Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи: Обвитие пуповиной вокруг шеи плода при беременности

Содержание

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода при беременности

Обвитие пуповиной встречается во время беременности от 6% в 20 недель до 29 % на доношенных сроках. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода — состояние, когда пуповина окружала шею на 360 и более градусов. Заместитель главного врача ЦИР по ультразвуковой диагностике ЦИР Андрей Сергеевич Курганников отвечает на вопросы.

Сегодня продолжу отвечать на некоторые, часто задаваемые в социальных сетях и моих блогах вопросы. Одним из таких, тревожащих беременных женщин вопросов, является обвитие пуповины в области шеи ребенка.
Причины таких тревог вполне объяснимы. Проблема в том, что все те, накопленные веками знания об осложнениях, развивающихся в родах в связи с тугим обвитием пуповиной, автоматически переносятся на период внутриутробного развития, когда благодаря УЗИ, во время одного из скринингов, пациенты и наблюдающие их врачи узнают о том , что
в данный момент у ребёнка есть обвитие. Что не совсем верно, так как роды это совершенно
особенный, можно сказать экстремальный момент в жизни ребёнка и матери, а процесс
беременности — это спокойная повседневная жизнь. Встаёт вопрос, как относиться к тому, что Вам сообщил врач ультразвуковой диагностики о наличии обвития пуповины на одном из скринингов?
Основная программа нашей клиники, Центра иммунологии и репродукции, имеет международное название Placenta clinic. Это клиники или медицинские центры, ориентированные на ведение беременности с позиции глубоких знаний о функциях плаценты и возможностях предотвратить связанные с плацентарной недостаточностью нарушения. Пуповина является неотъемлемой частью эмбриокомплекса, связывая воедино уникальную, сложнейшую систему мать-плацента-плод.

В научной литературе сообщается о том, что частота встречаемости обвития пуповиной во время беременности варьирует от 6% в 20 недель до 29 % на доношенных сроках беременности. Большое мультицентровое ретроспективное исследование, проанализировавшее данные за 6 лет с 2005 по 2010  год в США, показало, что на момент родов примерно 6,6 % детей родится с тугим обвитием пуповиной в области шеи плода.

За обвитие принималось состояние, когда пуповина окружала шею на 360 и более градусов. В заключении этого исследования специалисты отдельно подчеркнули, что нет необходимости в каких- либо дополнительных лабораторных исследованиях или дополнительном мониторинге на основании лишь наличия тугого обвития пуповиной.

Ещё одно исследование показало, что при проведении допплерометрии в артериях пуповины, не было выявлено разницы в показателях среди случаев с однократным обвитием и без обвития. Но была выявлена значимая разница между случаями без обвития и многократным обвитием (двухкратное и более). Использование ультразвука с режимом цветового доплеровского картирования позволяет корректно выявить около 72% случаев однократного и до 94% случаев многократного обвития пуповиной.

Случаи тугого многократного обвития пуповиной с развитием гипоксии плода ещё до
родовой деятельности крайне редки, и относятся скорее к исключению из правила: что осложнения, связанные с обвитием пуповины, развиваются преимущественно в родах и то в небольшом проценте случаев.

Ни мама, ни врачи не могут повлиять на то, как будет вести себя внутриутробно ребёнок, как
и в какую сторону он будет поворачиваться, распутается ли он, или нет. В связи с этим, нет никакого смысла думать и переживать по поводу выявленного в 20 недель одно-двухкратного обвития, к родам всё ещё много раз изменится. Но выявленное в третьем триместре многократное обвитие несомненно является показанием для более внимательного наблюдения за беременностью: с более короткими интервалами между плановыми осмотрами акушером-гинекологом, допплерометрическими исследованиями и КТГ. Это не повод пугаться и переживать — это повод чаще следить за состоянием ребёнка.

Работая в родильном доме, мне приходилось часто сталкиваться с ситуациями, когда роды велись через естественные родовые пути зная, что у ребенка одно-, двух- или даже трехкратное обвитие пуповиной, выявленное накануне на УЗИ. Большинство таких родов заканчивались благополучно рождением здорового ребенка. Рождается головка малыша, акушерка снимает пуповину, и дальше ребенок рождается спокойно. Поэтому еще раз хочу подчеркнуть, что если выявили на УЗИ обвитие пуповиной, это не значит, что нужно бояться, не значит, что нужно переживать. Но многократное обвитие пуповиной в 3-ем триместре требует дополнительного внимания, требует дополнительных обследований в виде КТГ и допплерометрии.

В следующий раз  я расскажу вам о ещё одном осложнении со стороны с пуповины – это истинные узлы пуповины.

До встречи в следующий раз. Здоровья Вам и всего самого доброго!

Опасно ли двойное обвитие пуповиной?

Да, в действительности обвитие пуповиной — осложнение течения беременности, но при грамотном подходе к решению вопроса, правильной тактике обвитие оказывается не настолько устрашающим, как может показаться изначально.

При наличии обвития врачи обеспечивают оптимальное ведение беременности и — без ущерба для самой матери и здоровья её малыша — завершают процесс родоразрешения. Помимо плаценты, пуповина является основным «связующим звеном» между ребёнком и матерью. Именно через неё плод получает кислород, важные питательные вещества, микроэлементы и витамины. Пуповина формируется полностью примерно к четырнадцатой неделе беременности, и её длина в норме составляет приблизительно 40-60 сантиметров. При этом длина пуповины обуславливается уже генетически. Интересно, что обвитие пуповиной наиболее характерно как раз в ситуации, когда её длина выше нормы и достигает более семидесяти сантиметров. Также риск повышается при многоводии и повышенной двигательной активности ребёнка.

Обвитие пуповиной можно обнаружить, начиная с семнадцатой недели беременности. Но если всё же факт наличия был установлен, это вовсе не означает, что обвитие сохранится до конца беременности: ребёнок как запутался, так и имеет все шансы самостоятельно распутаться.

Обвитие пуповиной происходит чаще всего вокруг тела малыша, конечностей, шеи. Для плода даже в последнем случае оно не опасно — в утробе матери ребёнок дышит не с помощью лёгких, а кислород поступает к нему именно через пуповину. То есть, если в ней не пережаты сосуды, то все необходимые питательные вещества плод будет получать в полном объёме.

Ситуация может усугубиться лишь в том случае, когда при обвитии пуповиной произошло пережатие сосудов, вследствие этого кровоток нарушается. Здесь ключевым аспектом станет отслеживание гипоксии у плода. Важным является и вопрос натяжения: от сильного натяжения может наступить преждевременная отслойка плаценты, что очень нежелательно. Поэтому на первый план выходит тщательный контроль за состоянием малыша во время беременности.

двойное обвитие пуповиной что делать — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Дорогие девочки! История долгая и пока не оконченная. Может, кому-то даже в таком виде окажется полезной она сама. Может, кто-то из вас поможет мне, добавив что-то полезное «по теме»…

В 32 недели я пришла на плановый прием в консультацию, где впервые за беременность, заранее не предупредив, мне на скорую руку сделали КТГ. 7 баллов. Малыш скакал, кнопку жала постоянно. На боку, на жесткой кушетке было неудобно лежать. Врач поохала, что исследование «на троечку», ребенок может «страдать» и порекомендовала УЗИ третьего триместра, которое пора уже было сделать по сроку — сделать с допплером. Такие вещи я откладывать не привыкла и на следующий же день у одного отличного специалиста оказалось «окно». Мы с мужем, волнуясь, отправились на прием. Допплер хороший, но (!) врач очень тщательно акцентирует наше внимание на том, что видит у ребеночка двойное обвитие пуповиной вокруг шейки (в заключении — тугое) и подробно объясняет, что его настораживает отсутствие свободных петель пуповины до обвития — сомневается, что малыш, если ничего не изменится, сможет спуститься в родовые пути, т.к. обвитие начинается практически от пуповины. Он рекомендует обязательно сообщить об этом врачу и даже делает рисунок на обороте заключения. Говорит, что ребенок не страдает и развивается в срок. Мы возвращаемся домой, обсуждая в машине вероятное кесарево.

Через пару дней я должна была явиться в консультацию, чтобы переделать КТГ. Опять 7 баллов. В кабинете показываю УЗИ-заключение. Доктор впадает в ступор, хочет «посоветоваться с заведующей» и вообще она «не знает, что со мной делать»… Тогда я называю ей врача, с которой буду заключать договор на роды и она со спокойным сердцем пишет мне направление в стационар. Звоню этой врачу, описываю ситуацию и на следующий день «сдаюсь». КТГ на дородовом показывает 10 баллов. Врач, проконсультировавшись с кем-то дополнительно, предлагает следующую тактику: капать гинипрал, чтобы матка расслабилась (возможно, малыш распутается), принимать актовегин — его «подпитать», КТГ — раз в 2-3 дня, допплер — раз в 4-5 дней. Опасности она видит, во-первых, в том, что малыш может крутануться в неправильную сторону и начать страдать от недостатка питания, также в процессе роста надо контролировать его «снабжение», опять же — эту пуповину, в этой ситуации также существует доля риска отслойки плаценты.

В выходные ко мне утром и вечером приходили дежурившие врачи послушать, все ли в порядке с сердцебиением ребеночка.

Так вот, первая пришедшая сказала, что я «заинтересована» в том, чтобы утром и вечером подходить на пост и просить сделать КТГ. В итоге в один день мне сделали 2 КТГ подряд по (по 30 минут), а на следующий — одно утром, и две сессии подряд вечером. Очень надеюсь, что это исследование безопасно для ребенка. Есть ли кто-то, кому тоже часто делали? Когда с праздников вышла моя врач, она сказала, что вообще ничего страшного, но делать нужно раз в два дня, чаще не надо. Кстати, все сделанные КТГ были 9 баллов.

После недели на гинипрале мне снова сделали допплер. Обвитие сохраняется, но того, чего больше всего боялись врачи — что сын находится лицом впритык к плаценте — слава Богу, не оказалось. Мы исправно набираем вес, кровотоки хорошие. Хотя на УЗИ меня вызывали как «девушку, у которой ребенок целуется с плацентой».

В общем, меня выписывают сегодня в 34 недели и 4 дня. Лекарства оставили: гинипрал, верапомил, актовегин, магне… Должна буду делать КТГ раз в три дня, допплер — раз в 5 дней.

Если малыш начнет страдать — кесарево.

Конечно, страшусь ранних родов, того, что могу упустить момент, что стало хуже от тугого обвития (ведь даже КТГ — не чаще раза в три дня), одновременно я не в восторге, что придется пить так много лекарств (при этом тонуса у меня как такового нет) и делать так часто КТГ и допплер. Может, кто успокоит по поводу частоты этих процедур, а также те, кто сидел на гинипрале. А также те — у кого было нечто похожее. Буду всем очень благодарна. Спасибо, что послушали.

Обвитие пуповиной: причины, симптомы, упражнения

О бвитие петлями пуповины — это один из многочисленных диагнозов, от которого беременной становится страшно. Обычно она узнаёт о таком диагнозе, проходя очередное плановое УЗИ. После постановки диагноза у женщины в положении появляется чувство тревожности за будущего ребёнка. Но оправдана ли такая боязнь? Неужели всё так серьёзно? Это зависит от степени и тяжести обвития вокруг шеи ребёнка.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!
Если обвитие было диагностировано в первом триместре, то волноваться раньше времени не стоит. Плод ещё достаточно мал, в утробе матери ему достаточно места для активных шевелений. В течении короткого промежутка времени малыш может несколько раз попасть в петлю от пуповины и также легко распутаться. А вот на более поздних сроках беременной женщине стоит задуматься о такой патологии, проходить дополнительные обследования на наличие гипоксии у будущего ребёнка и следовать всем рекомендациям акушера-гинеколога. Если выяснится, что ребёнок недополучает достаточно кислорода и выявленный вид обвития угрожает жизни и здоровью ребёнка, то проводится хирургическое вмешательство в процессе родов.

Беляева Валентина, 25 лет:

— Дочка родилась с однократным обвитием. До родов патология не была выявлена. Обвитие произошло в процессе родов, так как родовой процесс был очень стремительный, ребёнок активно двигался и очень перекрутился. Когда малыш родился, мне сразу сообщили, что вокруг его шеи было неплотное обвитие. Я так перепугалась. Сразу начала спрашивать, насколько это опасно, не отразится ли на здоровье ребёнка? Страх был оправданным, один только синюшный оттенок кожи заставлял меня паниковать. Акушерка меня успокоила и сказала, что через пару минут кожные покровы порозовеют, и всё будет хорошо. Сначала не особо в это поверила, но старалась взять себя в руки. Через пару минут синюшность исчезла, и ребёнок тотчас же заплакал. Прошло уже очень много лет, ребёнок растёт здоровым в психическом и физическом плане.

Жерихина Аделаида, 35 лет:

— Во 2 триместре на скрининге выявили двухкратное обвитие. После постановки диагноза я так переживала. Мой акушер-гинеколог меня успокоил и сказал, что во время беременности обвитие не опасно. Нужно только наблюдать. На третьем скрининге обвитие всё равно осталось. Но, несмотря на все сложности, роды прошли хорошо, естественным путем, ребёнок не пострадал. По шкале Апгар поставили 7 баллов. Ребёнку уже 2 года, в развитии не отстаёт, у невролога не наблюдаемся.

Что такое пуповина и её обвитие

Пуповина – важный орган, который снабжает ребёнка кислородом и питанием. Она соединяет мать и её будущего малыша, состоит из трёх сосудов. Она является первой игрушкой для малыша, с которой он играет на протяжении всего внутриутробного развития. У пуповины бывает разная длина:

  • Короткая (40-50 см)
  • Нормальная (50-70 см)
  • Длинная (свыше 70 см)
Согласно медицинской статистике, короткая пуповина является угрозой для жизни ребёнка. Она служит препятствием к нормальному продвижению плода по родовым путям. Поэтому приходится проводить кесарево сечение в экстренном порядке.
Обвитие является патологией при беременности, в результате которой пуповиной обматывается шея, ручка или ножка ребёнка. Чаще всего оно бывает вокруг шеи, реже может охватывать туловище и конечности.

Когда медицина была на низком уровне, то в народе существовало такое мнение, что обвитие пуповины случалось в том случае, когда беременная часто поднимала руки вверх, занималась развешиванием белья или сниманием штор. Большинство женщин верило этому поверью и старалось ограничивать подъём рук, чтобы уберечь ребёнка от обвития. Но на самом деле это не имеет научной доказанности, и причины обвития пуповиной совсем иные.

Основные 7 причин обвития пуповиной

  1. Внутриутробная гипоксия. Из-за нехватки кислорода плод чаще осуществляет движения и рано или поздно может обмотаться пуповиной. Особенно оно неизбежно, если беременная курит. Как известно, в табачных изделиях содержится никотин. Он негативно влияет на сосуды плаценты и плода, сужает их. Нарушается фетоплацентарный кровоток, будущий ребёнок не получает кислорода в полном объёме. Гипоксия возникает не только из-за курения, но и по другим причинам: сахарный диабет, токсикоз, сердечно-сосудистые заболевания, астма и др.
  2. Многоводие. Если вод очень много, то ребёнок даже на последнем месяце беременности может активно шевелится в животе и запутаться в петлях пуповины.
  3. Злоупотребление алкоголем.
  4. Чрезмерная активность плода.
  5. Стресс. Согласно проведённым исследованиям, учёные выяснили, что если беременная часто испытывает стресс во время вынашивания ребёнка, то он больше подвергается риску обвития, так как в результате повышения стрессовых ситуаций поднимается уровень адреналина и кортизона, которые провоцируют повышенную активность ребёнка в животе матери.
  6. Генетика. Генетическая предрасположенность способствует риску обвития. Многие учёные убеждены в том, что по наследству передаётся длина пуповины.
  7. Слишком длительные и утомительные физические нагрузки повышают риск обвития. Прежде, чем заниматься спортом, плаванием, нужно получить консультацию врача.

Виды обвития пуповиной

По количеству петель

  1. Однократное (только один раз вокруг шеи). При тугом обвитии пуповины шея ребёнка сдавливается и обматывается очень плотно. А при нетугом, наоборот, неплотно прилегает к шее ребёнка. Однократное, не тугое обвитие считается самым безопасным для плода.
  2. Двойное. Петля пуповины обматывает шею ребёнка два раза. Если такое обвитие было обнаружено в первом триместре беременности, то исход может быть достаточно благоприятный, и маме не нужно переживать. Если вод достаточно, активность ребёнка в норме, то до родов пуповина может распутаться. Если срок беременности достаточно большой (38-39 недель), то обвитие может сохраниться до родов. Ребёнок сам не может распутать пуповину, так как ему нет места для шевелений.
  3. Тройное (редко). Ребёнок обматывается пуповиной вокруг шеи три раза. Но если врач диагностирует тройное обвитие, то роды могут быть непредсказуемыми для малыша. Врачи не могут рисковать его жизнью и отправляют беременную на кесарево сечение.

По степени натяжения

  1. Тугое требует незамедлительного реагирования со стороны врачей. Может быть серьёзная нехватка кислорода.
  2. Нетугое не опасно для плода, пуповина не плотно прилегает к шее ребёнка и не сдавливает её.

По частям тела

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
  1. Изолированное – пуповиной обмотана только шея и какая-нибудь одна часть тела (рука или нога).
  2. Комбинированное – узлы пуповины захватывают одновременно несколько частей тела, сразу ногу, руку и даже туловище.

Симптомы обвития

При обвитии шеи плода пуповиной беременная может не заметить тревожных звоночков, свидетельствующих о наличии патологии. Зачастую она может только почувствовать очень активные движения плода или обнаружить резкое учащённое сердцебиение у него. Только на основании проведенного УЗИ можно выявить существующую проблему. Если обвитие подтверждается на УЗИ, беременную отправляют на дополнительное обследование, на котором будет оцениваться частота сердцебиения плода, кровоток в кровеносной системе ребёнка и т.д.

Как распутать петли пуповины у плода: 3 полезных упражнения

Нет эффективных методик, которые бы помогли плоду избавиться от обвития вокруг шеи на более поздних сроках самостоятельно. Ни мама, ни акушеры-гинекологи не могут никак повлиять на патологию. Но, несмотря на это, врач всё же назначает определённые упражнения, которые иногда помогают плоду освободиться из петель пуповины.

  1. «Кошечка». Женщине нужно встать в позу «кошечки» (на четвереньки и опереться на колени и ладони рук), глубоко вдохнуть, наклонить вниз голову, вверх — выгнуть свою спину. Дыхание не задерживать. Потом занять исходное положение.
  2. «Велосипед». Лечь на спину и крутить ноги, как будто едешь на велосипеде. Выполнять упражнение нужно не спеша (6-9 оборотов).
  3. «Разведение ног». Беременная укладывается на спину, располагает руки вдоль туловища, сгибает ноги в коленях. Ноги приподнимает и упирается им в стену при вдохе, затем их разводит. А при выдохе возвращается на исходное состояние. Такое упражнение нужно сделать 5 раз. Это упражнение при обвитии поможет изменить расположение плода, благодаря чему он сможет сам освободиться от петель пуповины.

Дыхательные упражнения при однократном обвитии

По мнению гинекологов, в данном случае никаких мер предпринимать не нужно, оно безопасно для ребёнка. Однако врачи всё-таки рекомендуют для профилактики кислородного голодания плода делать дыхательные упражнения при обвитии, которые помогут увеличить объём притока кислорода к плоду.

  1. Беременной нужно занять удобное положение стоя. Выпрямить руки и плечи. Сделать глубокий вдох через нос и на 10 секунд задержать дыхание, потом медленно и постепенно выдохнуть воздух через нос. Такое упражнение нужно повторить 10 раз.
  2. Выполнить глубокий вдох через нос и на 10 секунд задержать дыхание, а потом выдохнуть уже через рот спокойно и постепенно. Выполнить не меньше 10 раз.
  3. Необходимо выполнить глубокий вдох через рот, задержать дыхание на 10 секунд и постепенно совершить выдох через нос. Сделать не менее 10 раз. Выполнять упражнения нужно очень аккуратно, чтобы беременная не чувствовала никакого дискомфорта. Акушеры-гинекологи советуют будущим мамам делать такие упражнения не менее 3 раз ежедневно.

Роды при обвитии

Роды могут проходить по-разному при такой патологии. Это зависит от того, как сильно пуповина сдавила шею ребёнка. При тугом и многократном обвитии категорически запрещены роды естественным путем.

При одинарном обвитии роды проходят естественно. В процессе родов акушер-гинеколог выжидает и внимательно отслеживает появление головки ребёнка, как только она выходит наружу, он аккуратно убирает обмотанную пуповину с его шеи.
Если незадолго до родов у ребёнка обнаруживается двукратное обвитие, то врач вынужден предпринимать меры к проведению хирургического родоразрешения. Повышается риск сильного сдавливания шеи ребёнка во время естественного родоразрешения. Это может спровоцировать гипоксию и увеличит риски травматизации ребёнка. 

При многократном обвитии пуповиной медики вынуждены прибегнуть к кесареву сечению, иначе с ребёнком может случиться всё что угодно, вплоть до летального исхода. Может отслоиться преждевременно плацента и произойти асфиксия, опасная для жизни ребёнка. Риск возрастает только в том случае, если у пуповины короткая длина (меньше 40 см). Физиологические роды при таком обвитии строго запрещены.

Если женщину в интересном положении всё же коснулось обвитие, то раньше времени переживать не надо. Необходимо настроиться на положительную волну, больше гулять на свежем воздухе. Спокойствие очень важно, от этого зависит состояние будущего ребёнка. Если будет постоянный стресс, то произойдёт выброс адреналина, который приведёт к повышенной активности ребёнка и ещё большему обвитию. 

Читайте также в нашем блоге:

Обвитие пуповины вокруг шеи последствия. Двойное обвитие пуповиной — что делать в подобной ситуации, и чем опасно обвитие? Что предпринимать при выявлении обвития вокруг шеи

Во время беременности малыш связан со своей мамой особой связью. На биологическом уровне такая связь осуществляется через пуповину. В этой статье подробно рассказано о том, опасно ли обвитие пуповиной вокруг шеи плода, как оно сказывается на родах.

Что это такое?

Пуповина является очень важным органом, который формируется в организме только у беременной женщины. По внешнему виду пуповина напоминает скрученный шнурок серо-синего цвета. Длина пуповины бывает разной. В некоторых случаях она может быть довольно длинной, что может способствовать формированию различных патологий во время беременности.

Одним из таких патологических состояний является обвитие пуповиной вокруг шеи плода. В этом случае петли пуповины находятся непосредственно на шее ребенка.

Обвитие пуповиной – это диагноз, который может напугать каждую беременную женщину. Многие женщины вспоминают: когда врачи установили им такой диагноз во время беременности, то они испытали настоящий испуг за жизнь своего малыша. Понять такую реакцию можно.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода – это довольно опасная патология, которая требует тщательного врачебного наблюдения, а также поиска подходящей тактики ведения беременности, а в дальнейшем – и правильного способа родовспоможения.

Причины возникновения

Развитие обвития пуповиной шеи плода происходит по разным причинам. Врачи выделяют несколько причин, которые способны привести к развитию данной патологии во время беременности:

  • Генетика. Обвитие петлями пуповины шеи ребенка может быть обусловлено генетическими факторами. Некоторые ученые считают, что длина пуповины – наследственный фактор. Средняя длина пуповины составляет приблизительно 40-60 см. В некоторых случаях происходит ее удлинение (до 75-80 см и более). В такой ситуации риск формирования обвития довольно высок.
  • Стрессы и психотравмирующие воздействия. Ученые выявили интересный факт: у беременных женщин, которые часто нервничают и переживают по разным поводам во время беременности, довольно высокий риск развития данной патологии. Они считают, что причиной является повышение во время стрессовых воздействий уровня определенных гормонов, одним из которых является адреналин.

Изменение количества гормонов в крови может способствовать усилению двигательной активности плода, а также приводить к определенным функциональным нарушениям. В ряде случаев это способствует тому, что происходит обвитие пуповиной вокруг шеи малыша.

  • Изменение количества околоплодных вод. Для существования и полноценного внутриутробного развития ребенку требуется водная среда. Если околоплодных вод достаточно, малыш чувствует себя хорошо. При этом его двигательной активности ничего не препятствует. Если же околоплодной жидкости по каким-либо причинам в матке становится больше, это может способствовать формированию ряда патологий. Одной из них является обвитие петлями пуповины вокруг шеи ребенка.

  • Факторы внешней среды. Некоторые ученые считают, что климатические условия также могут стать причиной обвития пуповиной шеи малыша во время его внутриутробного развития. Исследователи отмечают, что резкая смена климата может привести к формированию данной патологии во время беременности. Смена климатических условий во время беременности наиболее часто способствует развитию данной патологии у женщин, которые страдают какими-либо хроническими заболеваниями. Во время беременности переезд в другой город, где климатические условия существенно отличаются, организм будущей мамы воспринимает как сильный стресс. В такой ситуации значительно повышается и риск обвития пуповиной шеи плода.

Считается, что перегревание и переохлаждение организма беременной женщины являются факторами, которые могут этому способствовать.

  • Курение . Некоторые врачи отмечают, что у женщин, которые курят, обвитие пуповиной встречается несколько чаще. Этому может способствовать поступление в кровоток никотина и других химических веществ, которые содержатся в сигаретах в большом количестве. Они оказывают неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие малыша, способствуют возникновению различных заболеваний.
  • Алкоголь . Еще одной вредной привычкой, которая может привести к обвитию пуповиной, является употребление алкогольсодержащих напитков. Содержащийся в них этиловый спирт оказывает негативное воздействие на кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Такое воздействие приводит к возникновению у плода различных нарушений, в том числе оно является возможным фактором развития обвития петлями пуповины шеи малыша.

  • Интенсивные занятия спортом . Акушеры-гинекологи отмечают, что к обвитию могут привести и активные физические упражнения. Будущим мамам, у которых во время беременности была определена длинная пуповина и какие-то другие особенности, следует быть крайне осторожными во время занятий спортом. Возможность посещения тренажерного зала или бассейна в такой ситуации следует обязательно обсудить со своим врачом. В некоторых случаях обвитие пуповиной шеи малыша может стать противопоказанием для занятий спортом и для фитнеса.

Врачи рекомендуют будущим мамам, у которых выявлено обвитие, больше проводить времени на свежем воздухе. Прогулки при этом лучше совершать в умеренном темпе. Улучшить общее самочувствие помогут также специальные дыхательные упражнения. Выполнять их можно на протяжении всего периода беременности.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2020 2019

Каким может быть?

Петли пуповины могут быть обмотаны вокруг шеи плода по-разному. Врачи выделяют несколько клинических вариантов данной патологии. Все зависит от того, сколько раз петли пуповины обматывают шею ребенка. Врачи выделяют одно-, двух- и трехкратное обвитие.

Если по каким-то причинам пуповина своими петлями обматывается более трех раз, то такое обвитие можно считать многократным. Каждый из клинических вариантов имеет свои определенные особенности развития.

Однократное

При таком варианте патологии петля пуповины обматывается вокруг шеи ребенка только 1 раз. Данный вариант патологии встречается у 20-25% беременных женщин. Обычно будущие мамы сталкиваются с нетугим обвитием. Это означает, что петля пуповины неплотно окружает шею плода и не сдавливает ее. Прогноз дальнейшего развития беременности при таком варианте патологии наиболее благоприятен.

Менее благоприятным считается тугое одинарное обвитие . В этом случае петля пуповины, расположенная вокруг шеи, может привести к сдавливанию шейного отдела позвоночника. В такой ситуации у ребенка могут возникнуть очень опасные осложнения.

Двойное

При таком варианте патологии петли пуповины обматывают шею плода 2 раза. Определить данную патологию врачи могут на разных сроках беременности. При раннем обнаружении прогноз, как правило, довольно благоприятный. Если в матке находится достаточное количество околоплодных вод, а двигательная активность плода не нарушена, до наступления родов он может еще «распутаться».

Если же врачи определяют двукратное обвитие петлей пуповины вокруг шеи плода после 37-38 недели беременности, как правило, это состояние остается уже до самых родов. К этому сроку малыш уже довольно большой и гораздо меньше двигается. Это обусловлено тем, что ребенку с каждым днем по мере приближения родов становится все более «тесно» в матке.

Тройное

Благоприятный прогноз при развитии данной патологии может быть в том случае, если петли пуповины не пережимают друг друга очень сильно. Если же они плотно сдавливают друг друга, то в такой ситуации у ребенка может развиться внутриутробная гипоксия. В этом случае требуется срочное вмешательство врачей и выбор правильной тактики дальнейшего ведения беременности.

Как заподозрить?

Прямые клинические признаки, которые бы свидетельствовали о наличии этой патологии во время беременности, к сожалению, отсутствуют. Заподозрить наличие обвития петлями пуповины шеи плода можно лишь в том случае, если уже начинают появляться определенные осложнения течения беременности. В большинстве случаев данная патология выявляется случайно – во время проведения планового ультразвукового исследования.

Если будущей маме установлен диагноз обвития пуповиной вокруг шеи плода, то ей следует быть достаточно внимательной по отношению к своему общему состоянию, а также самочувствию своего малыша. Одним из признаков, который может свидетельствовать о том, что малыш в материнской утробе испытывает дискомфорт, является изменение его двигательной активности. Особенно хорошо это проявляется у плода после 28-31 недели беременности. К этому сроку у малыша уже формируется циркадный (суточный) ритм. Это способствует тому, что ребенок, как правило, больше активен в дневное время суток, а ночью обычно отдыхает.

Если же будущая мама стала отмечать, что ее малыш стал гораздо меньше двигаться или слишком «активничает» ночью, в таком случае ей следует обязательно показаться своему акушеру-гинекологу.

Доктор проведет необходимое обследование, благодаря которому будет понятно, как чувствует себя малыш, не развились ли какие-то осложнения течения беременности.

Диагностика

Базовым диагностическим методом, который позволяет выявлять эту патологию, является УЗИ. До появления ультразвуковых методик врачи не могли определять обвитие. Это часто способствовало тому, что у беременной женщины, имеющей данную патологию, возникали определенные осложнения во время естественных родов. В настоящее время специалисты УЗИ довольно успешно могут выявлять признаки обвития петлями пуповины шеи плода.

Ультразвуковое обследование является базовым, но не единственным исследованием, которое проводится при установлении диагноза обвития. Для оценки состояния плода врачи обязательно прибегают еще и к другим диагностическим тестам. Одним из них является допплерографическое исследование.

Путем его проведения можно оценить кровоток по сосудам, которые находятся в пуповине. Это позволяет врачам исключить опасные осложнения течения беременности, в том числе и выявить внутриутробную гипоксию. Для оценки динамики самочувствия малыша, находящего в материнской утробе, доктора могут проводить допплерографию несколько раз. Это позволяет им отслеживать любые возможные патологии и осложнения, которые могут возникнуть до родов.

Еще одним методом диагностики, позволяющим оценить общее состояние плода, является кардиотокография. Этот простой и безболезненный метод позволяет докторам определять работу сердца ребенка, а также его двигательную активность. Если все нормально, никаких существенных изменений этих показателей не происходит. Если же у малыша развивается внутриутробная гипоксия, это можно косвенно определить и на кардиотокограмме.

Несомненным плюсом этого метода является возможность его многократного проведения. Будущей маме, у которой было выявлено обвитие пуповиной, кардиотокография может быть назначена несколько раз до наступления родов. Такое динамическое наблюдение позволяет врачам своевременно выявлять опасные осложнения и при необходимости изменять тактику ведения беременности.

Последствия для плода

Чтобы понять, в чем кроется опасность развития различных осложнений при данной патологии, следует немного коснуться некоторых биологических особенностей. Важно помнить о том, что кислород во время внутриутробной жизни плод получает не через трахею и собственные дыхательные пути, а в растворенной форме – через кровь. Кислород в этой ситуации попадает в детский организм через систему кровеносных артерий, которые находятся в пуповине.

Так становится понятно, что главным условием нормального внутриутробного развития малыша и полноценного обеспечения его кислородом является расположение петель вокруг шеи при двух- и многократном обвитии.

Если петли крепко пережимаются, это может привести и сильному сдавливанию кровеносных сосудов, находящихся в пуповине. В такой ситуации плод не получает достаточного количества растворенного кислорода, что может способствовать развитию у него внутриутробной гипоксии – кислородного дефицита всех внутренних органов и тканей.

Длительная внутриутробная гипоксия – крайне опасное состояние. Она способствует тому, что у ребенка нарушается функционирование всех внутренних органов, в том числе и жизненно важных – сердца и головного мозга. В такой ситуации у плода могут развиться определенные патологии (и даже аномалии развития).

Внутриутробная гипоксия может привести к раннему началу родовой деятельности. В такой ситуации малыш может появиться на свет гораздо раньше положенного срока. В этом случае ребенок может оказаться недоношенным, а его легкие будут не готовы к самостоятельному дыханию.

Сильное сдавливание кровеносных сосудов, которые находятся внутри пуповины, может привести и к нарушению кровоснабжения плаценты. В такой ситуации функционирование плаценты нарушается. В некоторых случаях это даже может привести к развитию отслойки плацентарной ткани от стенки матки. Данная патология может быть крайне опасной и стать причиной развития преждевременных родов.

Естественные самостоятельные роды, осложненные наличием тугого многократного обвития пуповиной шеи плода, могут быть опасны и возникновением опасных травм, повреждений. Как правило, у ребенка в таком случае возникают различные травмы шейного отдела позвоночника. Степень тяжести таких повреждений бывает разной. Чтобы этого не допустить, врачи все-таки стараются прибегать к выполнению кесарева сечения.

Следует помнить о том, что каждая беременность уникальна. Доктора могут лишь спрогнозировать развитие тех или иных осложнений. Рождение здорового малыша при наличии удлиненной пуповины зависит от многих факторов. В одном случае на свет появляется здоровый малыш, а в другом – ребенок, у которого во время родов возникли какие-то патологии.

Особенности ведения родов

Выбор тактики родовспоможения во многом зависит от того, насколько сильно происходит обвитие петлями пуповины вокруг шеи ребенка. При одинарном обвитии врачи могут разрешить и естественные роды. В таком случае во время родовой деятельности акушер-гинеколог обязательно следит за появлением головки. Как только она появляется на свет, доктор может самостоятельно убрать петлю пуповины с шеи. В таком случае естественный процесс родов, как правило, не нарушается.

При выявлении двукратного обвития петлями пуповины шеи плода за несколько недель до беременности врачи, как правило, выбирают хирургический способ родовспоможения. В такой ситуации естественные роды могут быть очень опасными. Во время родовой деятельности петли пуповины могут сильно сдавить шею малыша, что приведет к развитию опасных осложнений (и даже, возможно, к родовым травмам).

При трехкратном обвитии пуповиной шеи плода врачи часто прибегают к выполнению кесарева сечения. Хирургический способ родовспоможения применяется также и в тех случаях, когда есть и другие особенности течения беременности.

О том, как исправить обвитие пуповиной вокруг шеи плода, смотрите в следующем видео.

После того, как произойдет успешное оплодотворение, и крохотное плодное яйцо благополучно прикрепится в полости матки, возникает необходимость в формировании связующих важнейших элементов между растущим плодом и, конечно же, будущей мамой. Это как раз и есть, неразрывно связанные между собой, пуповина и . Основное свое формирование они заканчивают, как правило, ближе к 14 неделе.

Плацента выполняет множество функций, жизненно важных для полноценного внутриутробного развития малыша. Пуповина, в свою очередь, помогает заполучить из организма мамы все необходимое, в частности, кислород и всевозможные питательные вещества, для нормального роста и развития плода.

Этот длинный канатик, отходящий от плаценты, приблизительно от ее центра, имеет определенные размеры. В норме длина органа соответствует 40 — 60 см, толщина примерно 2 см. Иногда, по разным причинам, пуповина оказывается закрученной вокруг малыша. Это можно увидеть при ультразвуковом исследовании. Есть разные типы обвития. Некоторые из них весьма опасны для плода, что нередко вызывает тревогу и беспокойство у будущих мам.

Строение пуповины: особенности

Уникальный орган, которым является пуповина, имеет два конца. Один прикреплен к плоду в районе животика, а другой, соответственно к плаценте. К тому же, пуповина имеет особенную структуру. Это три крупных сосуда, защищенные желеобразной консистенции веществом. Сосуды — вена и две артерии, обеспечивают полноценное питание, а с другой стороны, вывод продуктов обмена плода.

«Вартонов студень», как еще называют, находящееся между и вокруг сосудов вещество, защищает их от деформации. Поэтому чем его больше, тем меньше вена и артерии подвергаются нежелательному воздействию. Это положительно влияет на проходящую по ним кровь, соответственно обеспечивая полноценное питание малыша, а значит и нормальное его развитие.

Пуповина может быть разных размеров. В длину к концу беременности она вырастает в среднем до 60 – 70 см. Толщина соответствует приблизительно 2 см. Пупочный канатик, благодаря своему уникальному строению, может выдерживать, причем, не оказывая ровным счетом никакого вреда малышу, существенные нагрузки. Но не исключены и отклонения, которые порой могут стать проблемой не только во время беременности, но и при родах.

Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее

Каждая беременность особенная и развитие малыша, в том числе и внутриутробное, происходит, конечно же, совершенно индивидуально. Исключений нет ни для плаценты, ни для пуповины. Естественно, существуют определенные стандарты. Например, в отношении длины пуповины. Если длина ее больше 70 см, то это уже считается отклонением. Пупочный канатик короче 40 см также может стать проблемой для нормального развития плода, а особенно во время родов.

Увеличение длины пуповины может стать причиной разных патологических состояний. Излишне длинный канатик способен обвить шею малыша, его туловище, конечности. Весьма опасно образование, так называемых, узлов пуповины. Их делят на две группы. Это узлы истинные и ложные. Истинные, как раз и являются той опаснейшей патологией, которая может привести к самым пагубным последствиям.

Свое внутриутробное развитие малыш проводит не только в стадии покоя. Он, конечно же, двигается внутри маминого животика. Чем сильнее его движения, тем больше шансов у него запутать свою шейку пуповиной. Активность плода зависит от нескольких причин. Прежде всего, это возможное формирование такой нежелательной патологии, как гипоксия. Проще говоря, недостаточное поступление в организм малыша кислорода может провоцировать его повышенную активность, что и становится одной из причин обвития пуповиной.

Обвитие может произойти и из-за . У плода появляется больше места для движения, а значит, вырастает вероятность запутать себя пуповиной.

Влияет на подвижность малютки и питательный режим будущей мамы. Его деятельность могут стимулировать употребление мамой возбуждающих напитков, например, крепкого чая или кофе. Реакция может произойти и на избыток в пище специй, чеснока. Даже излишек шоколада и какао-напитков могут взбудоражить малыша.

Не стоит сбрасывать со счетов и стрессовые ситуации. Весьма восприимчив плод к состояниям мамы эмоционального, психического плана. Адреналин и иные стрессовые гормоны крайне негативно влияют на поведение плода, вызывая его тревожное, возбужденное состояние.

Не последнюю роль играет и размер пупочного канатика. Если он слишком длинный, то это дает возможность малышу свободно им манипулировать, обматывая не только шею, а и всего себя.

По статистике, обвитыми пуповиной на свет появляются около 20% всех новорожденных. Далеко не все случаи заканчиваются трагично. Тем не менее, существует множество мифов и примет, которые будоражат умы будущих мамочек.

Один из довольно распространенных мифов – категорический отказ во время беременности от некоторых видов сугубо женской работы, а именно, плетения, вязания, шитья. Якобы эти процессы способствуют возникновению опасной патологии – обвитию малыша пуповиной. Да, в старину некоторая тенденция может и существовала. Но причина ее состояла совсем в ином.

В тогдашние времена люди жили в темных, душных жилищах, которые отапливались с помощью дровяных печей. Беременная женщина, не смотря на свое особое положение, и шила, и вязала, и ткала в таком доме. Недостаточное поступление кислорода в мамин организм пагубно сказывался на самочувствии будущего малыша. От этого он испытывал гипоксию и, соответственно, начинал более активно двигаться, поневоле обматывая себя пуповиной.

Современной мамочке не стоит отказываться от таких увлекательных и интересных занятий, как шитье или вязание. Главное не переутомляться и побольше времени проводить на свежем воздухе.

Еще один миф не позволяет беременной женщине часто поднимать руки высоко над головой, так как такая поза тоже может привести к опасной патологии. Действительно, большие физические нагрузки, когда альтернативы ручной стирке в виде стиральной машины и водопровода еще не изобрели, женщина часто перетруждалась.

Подъем тяжестей при ношении воды, сама ручная стирка, подъем рук при развешивании постиранного, все это могло пагубно влиять на организм беременной, провоцировать повышения маточного тонуса, появление гипоксии у плода. Нехватку кислорода малыш пытался компенсировать усилением своих внутриутробных движений. Соответственно, вокруг него могли формироваться пуповинные петли.

Современный образ жизни, чаще всего, сидячая работа, личный автомобиль, стиральная машина-автомат и другие всевозможные кухонно-бытовые приспособления, позволяют женщине быть менее нагруженной физически. Поэтому медики, наоборот рекомендуют беременным увеличить свою физическую активность. Тем более, что появляются все новые и новые методики, при которых предполагаемая физическая нагрузка оказывает благотворное влияние не только на маму, но и ее будущего малыша.

Специалисты-медики считают, что обвитие пуповинным канатиком плода, в том числе и его шеи, на ранних сроках практически не имеет оснований для беспокойства. Малыш на протяжении беременности может по нескольку раз запутываться в пуповине и самостоятельно от этого освобождаться.

Если беременность перешагнула 32 недельный рубеж, а обвитие остается, то такая патология переходит уже в разряд опасных. Тем более если обвитие имеет несколько петель и тугое натяжение. В таких случаях проводится постоянный мониторинг состояния плода, а также предварительно определяется тактика проведения родов.

Внешние проявления, симптомы обвития

Обычно прямых внешних проявлений, которые бы указывали на обвитие плода пуповиной у будущей мамы не наблюдается. Медики могут заподозрить патологию по косвенным признакам. Если беременность одноплодная, а живот будущей мамы не в меру большой, то это, скорее всего, говорит о многоводии. При таком диагнозе малыш вполне может обвить себя пуповиной.

Еще один симптом – чрезмерная подвижность плода. Из-за гипоксии, которая может быть следствием обвития малыша пупочным канатиком, он пытается менять положение и поэтому будущей маме нет покоя ни днем, ни ночью. Эти симптомы могут насторожить и беременную, и наблюдающего ее доктора. Как правило, в таких случаях назначается дополнительное обследование.

Как врачами выявляется состояние обвития

Для установления точного диагноза при подозрении на обвитие и для определения на текущий момент состояния плода предполагается целый комплекс исследований. Прежде всего, патологию можно увидеть, как правило, во время ультразвукового исследования. Хотя в некоторых случаях, выяснить в точности где находятся петли, а именно, возле шеи или непосредственно вокруг нее не удается даже с помощью этого достаточно инновационного медицинского оборудования.

Это обусловлено невозможностью изображения в объемном формате. Малыша при таком исследовании можно увидеть только с той стороны, какой он повернут к экрану. Более-менее точные данные при таком обследовании можно получить только со 2 триместра.

Еще один метод – доплерометрия. Как раз благодаря ее цветному изображению потоков крови можно определить где именно находится пуповина и, соответственно, есть ли обвитие. К тому же метод полезен и тем, что определяется скорость кровотока еще и в сосудах всего маточно- плацентарного комплекса.

Это дает возможность предположить степень гипоксии плода, если такова имеется, иные патологии, причиной которых может быть тугое обвитие. Данные исследования рекомендуется проводить в динамике, так как из-за постоянного движения положение пупочного канатика и, соответственно обвитие может меняться.

На 33 неделе беременности эффективным считается применение кардиотокографии. С помощью специальных датчиков, которые прикрепляют к животу беременной получают данные (кривую), указывающие на работу сердца малыша. Если обвитие существует, то при шевелении частота сердцебиений, как правило, снижается.

Только после прохождения всего комплекса исследований специалисты могут определить состояние малыша и принять правильное решение в отношении родоразрешения.

При выявлении обвития плода пуповиной, точнее его шеи, предполагается дополнительное обследование состояния малыша. Если оно удовлетворительное и никаких патологий, в частности гипоксии, не выявлено, то роды могут идти своим чередом. Как правило это возможно при однократном и совсем слабом натяжении пупочного каната вокруг шеи плода. Тем не менее, во избежание негативных последствий некоторые предосторожности необходимо выполнять.

Так, на первом этапе родоразрешения, прежде всего, следует каждые полчаса контролировать сердцебиение плода. Во втором периоде такая манипуляция проводится после каждой потуги. Если частота сердцебиений уменьшается, то возможна стимуляция родового процесса. Как только головка малыша пройдет по родовому каналу шея незамедлительно, но при этом очень осторожно, освобождается от пуповины.

При обвитии тугом или многократном плод может еще внутриутробно страдать от нехватки кислорода. Во время родов, происходящих естественным путем, ситуация усугубляется. Пуповина в момент выхода малыша может сильно натягиваться, что чревато пережатием сосудов, по которым к ребенку поступает кислород и питательные вещества. Так что в данной ситуации может возникать не только гипоксия, а и удушье. Еще одна опасность – отслойка плаценты, имеется в виду, преждевременная, а также кровотечение. Эти патологии тоже могут привести к гибели ребенка.

При диагностировании многократного или тугого обвития, как правило, родоразрешение проводят методом кесарева сечения. Чаще всего операция планируется на 37 – 38 неделю беременности. Хотя не исключается подобное оперативное вмешательство и на более раннем сроке, особенно если состояние малыша медики посчитают угрожающим.

Профилактические меры, которые способны исключить или хотя бы уменьшить риск развития опасной патологии прямо зависят от тех причин, которые влияют на возникновение обвития плода пуповиной.

Прежде всего, вынашивающей ребенка женщине следует следить за своим режимом. Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, нормальное психологическое и эмоциональное состояние, а также полноценное питание, вот те меры, которые способствуют нормальному развитию плода, а значит предупреждают многие нежелательные патологии, в том числе и обвитие пупочным канатом.

Существуют специальные гимнастики, которые разработаны именно для беременных. Если нет противопоказаний, то женщине стоит выбрать подходящую именно для нее и регулярно заниматься. Есть и методики, которые научат будущую маму правильно дышать. Это позволит ее организму получать больше кислорода, что играет немаловажную роль в профилактике возникновения у плода гипоксии, прямого фактора, вызывающего обвитие.

Беременной следует вовремя проходить обследование, в том числе и плановое ультразвуковое исследование, сдавать положенные анализы, выполнять все предписания, ведущего беременность, доктора. Если обвитие пуповиной – патология из разряда наследственных, то в таких случаях будущей матери следить за своим самочувствием рекомендуется более тщательно. Немного чаще, нежели при нормальной беременности, посещать врача и сдавать анализы.

В целом же прямых профилактических мер для предотвращения обвития шейки плода пуповиной не существует.

Будущая мамочка всегда переживает о том, чтобы беременность проходила без каких-либо осложнений, ребеночек развивался планомерно и согласно показаниям. Потому неудивительно, что такое относительное отклонение от нормы, как обвитие пуповиной плода, заставляет беременную поволноваться. Усугубляют ситуацию еще и всевозможные пугающие рассказы кумушек про то, как опасно и насколько нежелательно обвитие для ребеночка. Да, действительно, обвитие пуповиной считается осложнением беременности, но при правильной тактике ее ведения, при рациональном подходе к решению возникшего вопроса, обвитие оказывается не таким уж и устрашающим фактором. Современная медицина уже умеет чуть ли не чудеса творить: врачи обеспечивают и оптимальное ведение беременности при наличии обвития, и удачно завершают процесс родоразрешения без ущерба для мамы и для малыша. Что еще раз подтверждает народную мудрость про то, что не так страшен черт, как его рисуют.

Причины обвития пуповиной

Пуповина, помимо , является главным «связующим звеном» между матерью и ребенком. Через пуповину плод получает кислород, все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Полностью формируется пуповина примерно к 14 неделе беременности и в норме ее длина составляет около 40-60 сантиметров. При этом длинна пуповины обусловлена уже генетически: то есть показатели ее будут равноценны показателям той пуповины, которой в свое время была соединена беременная со своей матерью. Так вот, обвитие пуповиной характерно как раз в том случае, когда длинна ее превышает норму, и достигает свыше 70 сантиметров. Но даже и в этом случае обвитие происходит не всегда — риск его повышается при наличии повышенной двигательной активности плода, причиной чему может послужить испытуемый им недостаток кислорода: вследствие гипоксии плод начинает двигаться активнее (с одной стороны, из-за испытуемого дискомфорта, с другой — для добычи себе дополнительной порции кислорода).

Также причиной обвития может стать многоводие. Но наличие упомянутых факторов не всегда приводит к запутыванию малыша. Более того, иногда обвитие происходит случайно, без видимых на то причин.

Чем опасно обвитие пуповиной

Обнаружить обвитие пуповиной можно, уже начиная с 17 недели беременности. Но, если факт его все же был установлен, это не значит, что обвитие сохранится до конца беременности: ребеночек так же, как запутался, может, постоянно двигаясь, самостоятельно и распутаться. Обвитие пуповиной может произойти вокруг тельца малыша, конечностей, шеи; и даже в последнем случае для плода оно не опасно — ребенок в утробе матери легкими не дышит, кислород поступает к нему как раз через пуповину. То есть, если сосуды в ней не пережаты, то питательные вещества плод получает в полном объеме. Ситуация усугубляется только в том случае, если при обвитии пуповиной произошло еще и пережатие сосудов, вследствие чего нарушается кровоток. А это значит, что самым главным аспектом в случае наличия обвития пуповиной становится отслеживание, страдает плод от недостатка кислорода — — или нет. Кроме того, важным является и вопрос натяжения пуповины: от сильного ее натяжения может произойти преждевременная отслойка плаценты, что крайне нежелательно во время беременности. В этой связи, на первый план в случае беременности с обвитием выходит постоянный контроль за состоянием плода, который совершается регулярно во все течение беременности.

Проверка на обвитие плода пуповиной начинается с ультразвукового обследования. Обвитие может быть обнаружено изолированное или комбинированное (вокруг шейки и ножек-ручек малыша), тугое или нетугое, однократное или многократное. Если во время возникает подозрение на обвитие, беременной назначают ряд специальных процедур, которые помогут определить наличие или отсутствие опасности для плода — в первую очередь, развитие гипоксии. Так, беременной назначат доплеометрию — процедуру, с помощью которой изучается состояние кровотока в плаценте. Еще одно обследование — кардиотокография (КТГ) — даст возможность отследить сердцебиение и движения малыша. Кстати, с проведением КТГ, в ходе которой выявляют симптомы обвития пуповиной, уже можно установить наличие или отсутствие гипоксии плода. Исследование под названием , позволяет увидеть, как движется кровь по сосудам пуповины. Как правило, такие обследования проводятся несколько раз за все время беременности, ведь, как упоминалось выше, в результате двигательной активности малыш и сам может распутаться из петли и проблема обвития разрешится сама собой.

Обвитие пуповиной: последствия для ребенка

Если этого все же не случилось, ближе к сроку родов врач определяет наиболее оптимальный вариант родоразрешения — в зависимости от специфики обвития. Нетугое, одно- или двукратное обвитие в большинстве случаев опасности практически не представляет, а потому роды могут проходить . После того, как малыш появится на свет, акушер освободит его от петель пуповины, препятствуя ее сильному натяжению. А вот многократное и тугое обвитие может вызвать гипоксию или даже асфиксию у ребенка, и потому нередко в такой ситуации врачи прибегают к хирургическому родоразрешению. Так, кесарево сечение может быть назначено на сроке в 37 недель и даже раньше, если фиксируется ухудшение состояния плода.

Вследствие нехватки кислорода, возникшей из-за обвития плода пуповиной, может пострадать весь его организм. В первую очередь угнетается нервная система малыша, нарушаются обменные процессы в организме, ухудшается функционирование внутренних органов. Новорожденные, испытавшие внутриутробную гипоксию, хуже адаптируются к самостоятельной жизни, имеют трудности с работой дыхательной системы, могут испытывать кислородное голодание и после рождения, в первые дни жизни. Но в большинстве случаев обвитие не несет в себе больших угроз. Волнения и опасения должны возникать при тугом и многократном обвитии, а также при сильном натяжении пуповины.

Меры профилактики беременности с обвитием сводятся к самым простым правилам здорового образа жизни. Будущей маме во избежание обвития плода пуповиной следует как можно больше гулять на свежем воздухе, включить в программу подготовки к родам дыхательную гимнастику — это поможет насытить организм кислородом и исключить возможность возникновения гипоксии у малыша. Следует также избегать , вместо этого занимаясь гимнастикой или йогой для беременных. И ни в коем случае не «распутывать» обвитие всяческими народными методами — в виде применения настоев из «заговоренных» трав, выполнения акробатических упражнений по рекомендациям народной медицины. В этом случае ситуацию можно еще больше усугубить и спровоцировать нежелательные последствия.

Специально для — Татьяна Аргамакова

Прошли благополучно для нее и малыша. Такое осложнение беременности как обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз и более встречается нередко, поэтому возможные опасения будущей мамы относительно наличия такой патологии представляются справедливыми.

Для понимания того, что является следствием патологии обвития, необходимо иметь представление о физиологии и анатомии. Приблизительно к сроку беременности в 14 недель пуповина и плацента заканчивают свое развитие. Плацента и пуповина играют важную роль в обменных процессах, которые происходят в организмах будущей матери и ребенка. После того, как ребенок родился на свет, пуповину перерезают, и на этом заканчивается непосредственное взаимодействие двух организмов.

Пуповина — это канатик определенной длины, который сформирован из особых соединительных тканей. По центру пуповины располагаются 2 артерии и 1 пупочная вена. Нормальная длина пуповина варьируется от 0.4 до 0.6 метра. Толщина пупочного канатика достигает двух сантиметров. Длина пуповины — это наследственный фактор, наукой доказано, что длина пуповины матери и дочери примерно одинаковы.

Иногда случается так, что плод в результате хаотичных движений запутывается в пупочном канатике. Чаще всего происходит образование петли на конечностях и шее. Насколько опасно такое обвитие? Как проходят роды в данном случае? Рассмотрим эти вопросы применительно к варианту обвития вокруг шеи.

Причины образования пупочной петли вокруг шеи плода

Среди самых вероятных причин, по которым происходит образование пупочной петли на шеи плода, специалисты называют:

  • внутриутробную гипоксию плода;
  • частые пребывания будущей матери в стрессовых ситуациях;
  • многоводие;
  • большая длина пупочного канатика.

Кислородное голодание всегда вызывает беспокойство плода, проявляющееся в его повышенной активности, следствием которой может образоваться петля на шеи.

Большое количество околоплодных вод позволяет ребенку «плавать» без стеснения в движениях, это тоже провоцирует обвитие пуповиной вокруг шеи.

Однократное обвитие пуповины

Если пупочная петля образовывает одно кольцо, то такое обвитие называют однократным. Оно не представляет особой угрозы жизни и здоровью плода, однако при его выявление контроль сердечных ударов и количества шевелений должен осуществляться чаще обычного. При однократном обвитии пуповиной возможность самостоятельного избавления ребенком от петли достаточно высока.

Двойное обвитие пуповиной

Если пуповинная петля вокруг шеи плода образовывается двумя кольцами, то такое обвитие называю двойным или двукратным. Опаснее однократного тем, что на самостоятельное скидывание двух петель ребенок не всегда оказывается способен. Нередко двукратное обвитие вызывает гипоксию плода.

Обвитие шеи плода пуповиной на сроках в 32-33-34-36-38 недели

С 32-ой недели беременности в полости матки остается совсем мало свободного места, поэтому активные «кувыркания» ребенка к этому сроку прекращаются. Однако это не мешает ему запутываться в собственной пуповине. Вот только самостоятельное выпутывание на поздних сроках беременности существенно снижается. Если в конце третьего триместра было диагностировано обвитие пуповиной вокруг шеи, то гинеколог будет с большим вниманием следить за состояние плода. А если выявляется двойное и тугое обвитие на 37-38 неделях, то, скорее всего, роды будут проходить через кесарево.

Последствия обвития вокруг шеи

Главное и серьезное последствие обвития вокруг шеи — это кислородное голодание ребенка, в результате которого велик риск развития асфиксии. Помимо этого, обвитие, особенно тугое и двукратное, повышает риск осложнения хода родов ввиду натяжения пуповины, которое способно спровоцировать плацентарную отслойку.

Что предпринимать при выявлении обвития вокруг шеи?

Вначале применяют тактику выжидания, ведь нередко плод самостоятельно скидывает петлю. Если этого не произошло, то решается вопрос о целесообразности кесарева сечения. Если петля не тугая, то можно не волноваться и спокойно ждать начала естественной родовой деятельности.

Каков ход родов при обвитии?

То, как будут проходить роды, зависит от того, насколько туга петля на шее, а также от того, есть ли у плода признаки кислородного голодания. Если гипоксии не наблюдается, а петля не слишком затянута, то роды проходят в обычном порядке.

Если есть признаки прогрессирующей гипоксии, то женщина родоразрешается при помощи операции.

В любом случае в процессе родов гинеколог контролирует состояние сердечной активности ребенка с помощью кардиотокографии. Как правило, роды с подобной патологией завершаются благополучно.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода относится к ряду наиболее распространенных патологий во время гестационного периода. По статистике, каждая 4 женщина имеет в анамнезе подобный диагноз во время беременности. Но так ли опасен данный диагноз, и стоит ли паниковать, когда на мониторе ультразвукового исследования врач обнаруживает петли вокруг тела ребенка.

В период беременности практически невозможно определить данную патологию без использования различных тестов. Женщина не испытывает никаких симптомов дискомфорта, и только по поведению плода внутри матки, можно заподозрить отклонение. Повышенная активность ребенка может служить поводом пройти ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения.

Пуповина это своеобразный канат, состоящий из сосуда и двух артерий через которые, во время пребывания в животе матери, ребенок получает питательные элементы для поддержания жизнеобеспечения.

Все, чем питается мать, ребенок получает по средством пуповины. Пуповина также передает, необходимый ребенку, кислород, а также идет освобождение от ненужных, переработанных остатков. Стандартный размер пуповины имеет длину 50-60 см, иногда пуповина может быть короткой, 40 см, а может, наоборот, вырастать до 1 м, обвиваясь многократно вокруг плода.

По мере роста в большом для себя пространстве ребенок плавает в околоплодных водах, меняя положение. Пуповина, которая плавает вместе с ним, обвивается вокруг него, потом ребенок сам распутывается.

Так происходит до 20 недели, пока плод имеет незначительные размеры. По мере роста свободное пространство в животе матери уменьшается, ребенок прекращает кувыркаться, и останавливается в определенном положении, в том положении пуповины, в котором недавно оказался.

Распутываться самостоятельно ребенок больше не может, и, после достижения определенного возраста, начинаются наблюдения за поведением самой пуповины, важно чтобы сосуды, проходящие вдоль нее, не были передавлены.

Передавливание пуповины создает риск недостачи кислорода ребенку, что приводит к гипоксии, асфиксии, отставании в развитии, а также создается риск для здоровья матери, так как натянутая пуповина провоцирует отслоение плаценты.

Причины обвития пуповины вокруг шеи плода

В период роста ребенка, пуповина, в свою очередь, также увеличивается в длину. Патология является следствием несоответствия размеров пуповины, свободного пространства внутри матки и размеров плода.

Например, в случае увеличения пуповины до 70 и более см, когда размер ребенка еще мал, и он способен маневрировать внутри утробы, в случае чрезмерной подвижности плода, последствиями которой является поведение женщины в течение беременности, ее здоровья, или состояние ребенка, происходит на столько запутанное оплетение пуповиной, что ребенок уже не в состоянии от нее самостоятельно освободиться.

Другим нюансом, который повышается вероятность оплетение пуповиной, приходится, наоборот, на маленький размер пуповины, которая, обвиваясь вокруг шеи плода, провоцируя нежелательные последствия.

Другие факторы, влияющие на возникновение патологии:

Причины, вызванные состоянием ребенка Гипокисия плода Недостаток кислорода вынуждает плод к активным телодвижениям, провоцируя однократное или многократное запутывание пуповиной.
Предлежание плода Неправильное положение ребенка, относительно оси матки. В период беременности, ребенок не поворачивается естественным путем, или поворачивается не правильно, провоцируя обвитие пуповиной.
Причины, вызванные состоянием матери Многоводие Повышенная выработка околоплодных вод, провоцирующее увеличение места в утробе, давая больше пространства для маневра в период активности ребенка.
Железодифицитарная анемия Недостаток железа в организме матери провоцирует сбой в работе синтеза гемоглобина, который отвечает за доставку кислорода в ткани через кровь. Недостаток кислорода в крови матери, а затем и ребенка, провоцирует кислородное голодание ребенка, побуждая его к активным телодвижениям в «поисках кислорода». Недостаток железа, также является следствием фетоплацентарной недостаточности, вызывающей кислородное голодание матери и плода.
Психическое состояние В процессе нервного напряжения матери, надпочечники вырабатывают большой объем адреналина, который передается плоду, возбуждая его нервную систему, провоцируя повышенную активность.
Вредные привычки Курение, алкоголь, злоупотребление кофеином в период гестации провоцирует различные болезни, включая гипоксию (особенно от курения) и повышение возбудимости нервной системы (от кофе), которые провоцируют различные патологии, тяжелое вынашивание ребенка и роды.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода 1 раз

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода, единожды диагностированное в период беременности до 20 недель, не является чем-то опасным, а даже нормальным. Поскольку ребенок в матке очень мал, в это время, он неоднократно переворачивается, создавая петли и распутывая их.

Такое положение вещей обнаруживается почти у каждой беременной, о котором ей даже не обязательно сообщать, чтобы не давать повода для страхов и стрессов при беременности, которые усугубят ее состояние.

Обвитие пуповиной и образование узлов, не означает автоматический риск передавливания сосудов. Природа предусмотрела на этот случай наличие соединительной ткани, так называемого Вартонова студня, который наполняет пуповину, распрямляя ее, оберегая сосуды от передавливания.

Однако, врач решает поставить предупреждение в карточке беременной о наличии подозрения на обвитие пуповиной, и продолжает наблюдать за поведением ребенка, используя КГТ тест для контроля оптимального притока кислорода ребенку.

Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода:

Обвитие пуповины вокруг шеи плода дважды

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода дважды уже диагностируется как многократное обвитие. Данное состояние опасно только после 32 недели гестационного периода, когда места для ребенка становится все меньше, и он сам не справился с обвитием, петли продолжают затягиваться в ходе увеличения размеров младенца.


Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи плода

На данном периоде, женщина продолжает еженедельное тестирование с применением кардиотокограммы, которое определяет состояние плода, измеряет его ЧСС, наличие угрозы гипоксии и прочее. Естественные роды, при диагнозе многократного оплетения пуповиной, скорее всего, будут противопоказаны.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода трижды относиться к критическому состоянию, и представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, особенно, на последних сроках беременности.

Обвитие пуповиной приходится не только на шею, но и другие участки тела, такое состояние называется «сочетанным» обвитием. В случае обвития пуповиной одного участка тела, как правило, это шея, то такой вид патологии называется «изолированный».

Если тестирование не выявило наличие угрозы ребенку, то со стороны врачей не предпринимается никаких действий, применяется только пассивное наблюдение. В отдельных случаях, показан прием витаминов и препаратов, способствующих стимуляции маточно-плацентарного кровотока.

Если подтверждено наличие гипоксии или асфиксии плода, беременную госпитализируют, вызывая намеренный роды, чтобы спасти ребенка.

Как заподозрить патологию самостоятельно

Для самостоятельного обнаружения обвития пуповиной, нужно прислушиваться к поведению ребенка внутри, ориентируясь на его движения и ритм. Так, при повышенном шевелении плода, есть вероятность сильного запутывания, и ребенок, в этот момент, пытается высвободиться.

Это происходит при критической недостаче кислорода ребенку, который начинает испытывать угрозу задохнуться и из последних сил пытается освободиться. В этот период плод может перевернуться и спровоцировать предлежание (тазовое, поперечное) – неправильное положение ребенка, при котором, во время рождения, он выходит не головой, а другими участками тела.

При наличии крайнего кислородного голодания — гипоксии, ребенок теряет силы на подачу активных сигналов, его движения станут медленными и практически не ощутимыми. Особенно, после бурной подвижности, наступает резкое замедление активности ребенка. Это является четким сигналом, что ребенок в опасности.

Как диагностируют патологию

Обнаружение наличия патологии происходит во время планового прохождения УЗИ. После установления патологии, ультразвуковое исследование назначается проходить каждую неделю для наблюдения за поведением ребенка.

В комплексе с регулярным прохождением УЗИ, назначают дополнительные исследования:


Методы устранения обвития

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода на первой стадии гестации, до 20 недели, не угрожает здоровью матери и ребенку, по этому, врачи не предпринимают никакого вмешательства в естественный процесс вынашивания.

В середине гестационного периода, если ребенок сам не распутался из пуповины, но все еще состояние ребенка остается стабильным, врачи продолжают наблюдение. Возможно назначение препаратов, стимулирующих кровообращение в маточно-плацентарной области.

Если уже на поздних сроках установлено тугое обвитие, которое повышает риск отслоения плаценты, а также начало гипоксии плода, то женщину госпитализируют и вызывают искусственные роды.

Помимо пассивного наблюдения, беременная женщина может сама себе помочь, выполняя специальную антенатальную корригирующую гимнастику. Этот способ официально утвержден акушерами, и относиться к пренатальной ультразвуковой диагностике.

Метод заключается в поворачивании вправо и влево, из положения лежа, с интервалом в 10 мин. Под весом собственного тела плод, плавая в околоплодных водах, меняет положение и раскручивается из пуповины. Данный вспомогательный способ эффективен на 60-70%.


Не стоит весь срок беременности проводить в сидячем или лежачем состоянии, наоборот, в повседневный режим необходимо включать ежедневные прогулки, гимнастику, плавание. Подвижный образ жизни предупреждает возникновение гиподинамии, при которой чувствуется постоянная слабость в мышцах, из-за отсутствия активности.

Также, на весь срок беременности, женщина должна воздержаться от вредных привычек, от активного и пассивного курения, поскольку курение провоцирует сужение сосудов, медленную циркуляцию крови, и происходит кислородное голодание.

Чем грозит обвитие пуповиной вокруг шеи плода

Большой процент обвития пуповиной не приводит к тяжелым последствиям, и разрешение беременности заканчивается благополучно. Но в определенных критических случаях, когда диагноз подтвердил многократное обвитие, возникает угроза гипоксии ребенка, как хронической, так и острой.

Плод не получает достаточного объема кислорода и необходимых веществ, что чревато нанесением урона центральной нервной системе ребенка с последующими осложнениями, что приводит к отставанию в развитии до и после рождения. При наличии острой гипоксии и отсутствии срочных мер по спасению ребенка, есть вероятность смерти плода.

Обвитие пуповиной, диагностированное как тугое, вокруг шеи плода, также создает вероятность дородового отслаивания плаценты. Данное состояние сопровождается болями в животе, кровотечением, нарушается нормальная работа ЧСС плода.

Если плацента отслаивается на ¼ часть, плод впадает в состояние острой гипоксии, но его еще можно спасти, но если плацента отслоилась наполовину, ребенок погибает.

Особенности ведения родов

Некоторые врачи, при виде в анамнезе пациентки предупреждения о патологии обвития, категорически настаивают на кесаревом сечении, поскольку существует вероятность, что при рождении ребенка пуповина затянется туже. В других случаях пациентка все же получает одобрение на роды естественным путем.

В данном случае ведется тщательное наблюдение за поведением плода в период рождения:


Если младенец идет правильно, головой вперед, при диагностированном многократном обвитии вокруг шеи, то опытный акушер просто освобождает ребенка от петель на шее самостоятельно без риска для новорожденного.

Почему маме не нужно бояться

Диагностирование патологии обвития имеет подтверждение почти у 100% беременных на первых неделях, однако роды, заканчивается благоприятно. Зачастую нет надобности говорить будущей матери о таком диагнозе, если отсутствуют основания полагать, что существует риск для плода.

Врачи стараются не создавать почву для ненужных стрессов у беременной, поскольку возбуждение нервной системы заставляет организм вырабатывать адреналин и кортизол. Эти гормоны передаются ребенку, побуждая его к активным телодвижениям, провоцирующим к более сильное запутывание.

Об обвитии пуповиной вокруг плода не сообщается многим женщинам, особенно тем, у кого в анамнезе присутствуют и другие осложнения , для сохранения безопасности и стабильности ребенка. Женщине не стоит переживать. До рождения, ребенок не дышит легкими, и пуповина, обвивая шею, не означает наличие «удавки».

Процент тяжелых родов при патологии обвития крайне мал. И на этот случай, медицина давно определилась с методами предоставления первой помощи.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: обвитие пуповиной вокруг шеи плода

Обвитие пуповины вокруг шеи плода:

Обвитие пуповиной вокруг шеи — причины, однократное, двойное, последствия

Обвитие плода пуповиной: причины, возможные проблемы и последствия

Обвитие пуповиной той или иной части тела плода — это довольно частое явление. Причем возникает оно отнюдь не из-за несоблюдения «народных рекомендаций» вроде не поднятия рук выше головы и отказа от вязания. В каких случаях обвитие плода пуповиной опасно для его здоровья, а когда нет?

Во-первых, следует знать, что большинство проблем из обвития возникает уже во время родов, а не при беременности. Во внутриутробный период развития ребенок получает кислород не с помощью дыхательной системы, а через кровь. Соответственно, даже если имеется обвитие пуповины вокруг шеи, это вряд ли приведет к кислородной недостаточности. Почему вряд ли, а не точно? Дело в том, что тугое обвитие любой части тела плода может мешать нормальному кровотоку. Любые такого рода нарушения легко диагностируются с помощью допплерографии. КТГ и акушерский стетоскоп помогают выявить нарушения сердечного ритма.

Обычно не приносит проблем однократное обвитие пуповиной. Это даже не является показанием к более внимательному ведению родов. Если обвитие обнаружили во втором триместре, то врачи этому не уделяют большого внимания, так как есть большая вероятность того, что пока еще не крупный плод сможет самостоятельно избавиться от петельки. Во время прорезывания головки (рождения ребенка) акушерка быстро и аккуратно снимает петлю с шеи ребенка.

Если же имеет место двойное обвитие пуповиной или тройное (то есть многократное) тогда и во время беременности, и при родах проводится тщательный мониторинг самочувствия ребенка. Во время родов обязательно делают КТГ, если такой возможности нет, то часто прослушивают сердечко ребенка с помощью специального стетоскопа. Если обнаруживаются нарушения сердечного ритма — врачи либо проводят родоразрешение хирургическим путем (если небольшое раскрытие шейки матки), либо ускоряют рождение ребенка с помощью акушерских манипуляций (в случае, если шейка матки открыта на 10 см). Многократное обвитие пуповиной последствия может иметь тяжелые, а потому оно является относительным показанием к операции кесарево сечение. Конечно же, оперировать женщину только по причине наличия обвития не будут. Но если данная патология сочетается с другими относительными показаниями, к примеру, неправильным положение ребенка в матке, слишком крупным плодом и узким тазом матери, повышением артериального давления и др., то тогда может быть принято решение об операции.

Обвитие пуповиной причины конкретной не имеет. Считается, что большая вероятность «замотаться» при длинной пуповине. Кроме того, довольно часто обвитие возникает у очень активных деток, а активность эта, вопреки расхожему мнению, зависит не от характера ребенка, а его самочувствия. К примеру, активно шевелиться плод начинает при гипоксии. Поэтому будущей матери нужно очень трепетно относиться к своему здоровью и образу жизни. Меньше волнений, стрессов, больше времени на свежем воздухе и обязательно положительные эмоции. И тогда риск обвития пуповиной ребенка будет снижен в разы.

В Екатеринбурге медики не заметили, что в утробе пуповина обвилась вокруг шеи ребенка

Ребенок из-за ошибки при родах остался инвалидом

Фото: Алексей БУЛАТОВ

5 ЛЕТ ЖДАЛИ ПОПОЛНЕНИЯ

Семья Марии и Всеволода Пономаревых ждала ребенка пять лет. И, наконец, в 2012 году мечта исполнилась! Беременность проходила спокойно. Мария прошла три положенных УЗИ, которые никаких отклонений и патологий не выявили. Когда подошел срок, в женской консультации дали направление на госпитализацию в роддом. Но уже на пороге медучреждения будущих родителей ждал неприятный сюрприз.

— Я Машу привезла в роддом больницы № 20 в пятницу 8 июня по направлению с женской консультации, — вспоминает бабушка Никиты Светлана Зиновьева (сама Мария Пономарева не может рассказывать о своей трагедии – сразу начинает плакать). — Но нам отказали в госпитализации! Сказали: «Женщина, мы вас не возьмем только в понедельник».

У Марии Пономаревой проблемы с роддом начались в первый же день

Фото: Алексей БУЛАТОВ

После выходных переволновавшуюся Марию роддом все-таки принял. Но никаких обследований ей не сделали.

— Абсолютно все женщины, поступившие в роддом, в день госпитализации должны пройти УЗИ. Но когда дочка подходила к врачам, ей говорили: «Пока некогда, жди». А потом вся страна начала праздновать День независимости. И на 12 июня дочь отпустили домой. Сказали: «Врачей все равно не будет, придешь 13 числа. Начнутся схватки — вызывай такси».

В итоге Мария сама пришла в роддом после праздников. И вскоре начались схватки.

Малыш тяжело дышит и часто более пневмонией

Фото: Алексей БУЛАТОВ

«НИКИТА РОДИЛСЯ В КОМЕ»

— Из палаты ко мне вышла акушер с понурым видом и сказала, что родился мальчик весом 3 килограмма 600 граммов. Но ребенок в реанимации, — рассказывает бабушка ребенка. — Я тут же начала расспрашивать: «Что случилось?». И мне отвечают — половая инфекция.

Поначалу врачи твердили, что во всем виновата генетика. Инфекция от матери передалась ребенку, поэтому у младенца начались осложнения.

— Естественно, позже никакая инфекция не подтвердилась, — негодует Мария.

К слову, вечером перепуганной маме одна из врачей тихо призналась: «У вашего ребенка во время родов было тугое двойное обвитие пуповины вокруг шеи. Малыш при рождении чуть не задохнулся».

— Ребенок родился лишь с двумя из десяти возможных баллами по шкале Апгар (система оценки новорожденных — прим.ред.), — объясняет адвокат семьи Пономаревых Вадим Каратаев. — У него было только сердцебиение. В роддоме всем беременным должно быть проведено УЗИ плода перед родами. Это приказ Минздрава. Потому что последние снимки плода перед госпитализацией делают за восемь недель. За это время с ребенком может произойти что угодно. Времени на это у них было четверо суток.

Малыш рождался с двойным обвитием пуповины вокруг шеи

Фото: Алексей БУЛАТОВ

Рождение Никиты, по словам юриста, медики просто пустили на самотек. Почти каждое их действие проходило с нарушением.

— Начались схватки, и был поставлен предварительный диагноз «Крупный плод», — продолжает Каратаев. — Врач Мария Худорожкова поставила матери препарат окситоцин, увеличивающий сократительные способности матки. Но и он не помог. Сами роды начались лишь через шесть часов. Чуть позже «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в Казани по материалам гражданского дела установит, что появление головки малыша должно было начаться в 13:00, а не в 15:00, как это произошло. Уже в час дня медики должны были начать Кесарево сечение.

Врачи два часа игнорировали необычно медленное для родов появление ребенка на свет. Помочь страдающей матери и ребенку медики могли аж четырьмя способами. Но ни один из них применять акушеры не стали.

— Минздрав прописал экстренные варианты окончания родов, — перечисляет забытые медиками инструкции Вадим Каратаев. — В первую очередь делают Кесарево сечение. Второй вариант — помогают акушерскими щипцами. Также можно сделать вакуумную экстракцию плода — операцию по искусственному извлечению плода через естественные родовые пути. Или, в конце концов, попытаться ослабить петель пуповины. Ничего сверхъественного в этом нет. Обвитие пуповины вокруг шеи — это частая практика.

Бабушка ребенка ни на миг не отпускает малыша, лежать самостоятельно он не может

Фото: Алексей БУЛАТОВ

«МЫ СПАСЛИ ВАШЕГО СЫНА»

Ребенок после рождения так и не смог закричать. Малыш был бледно-синий. По словам матери, Никита висел на руках у врачей, как мокрое полотенце. Без первого вздоха легкие не расправились. Пришлось переводить его на искусственную вентиляцию легких, на которой мальчик провел больше недели.

Только через 10 дней Никита смог дышать сам. Поначалу врачи даже обрадовали отчаявшихся родителей: «Мы спасли вашего ребенка!» Но оказалось, что последствия врачебной ошибки были фатальны.

— В реанимации от меня прятали глаза пять дней, — рассказывает, бережно качая внука на руках, бабушка. — Браться за такого младенца никто не хотел. Самое страшное началось в инфекционном отделении, где мы узнали, что ребенок не может кушать. Я тогда подошла к заведующей больницы, и она мне сразу сказала: Ваш ребенок будет инвалидом».

Адвокат семьи Пономаревых: «Ребенка можно было спасти, если бы было УЗИ»

Фото: Алексей БУЛАТОВ

В областной детской больнице коллегия врачей констатировала, что ребенок вскоре умрет. По прогнозам малыш должен был прожить от силы год. Из-за недостатка кислорода во время родов у мальчика произошло необратимое поражение коры головного мозга. Нервная система отказала. Теперь Никита не может двигаться, напрягать мышцы и держать голову.

— Если Никиту положить на кроватку, он тут же начинает задыхаться, — объясняет Светлана Зиновьева. — Это ужасно. Он сразу ревет и выгибается. Сам он даже не может уснуть. Чтобы внук подремал, мы даем ему таблетку клоназепама, который выписали врачи. Этот препарат дают в психбольницах. Он расслабляет в голове сосуды, и ребенок отключается. Но к препарату идет привыкание. Нашего малыша нельзя ни положить, ни посадить. Держим мы его только на руках. Ночью с дочкой спим по переменке. То она его укачивает, то я. Коляской тоже не воспользуешься.

ПОПЫТАЛИСЬ ОБВИНИТЬ МАТЬ

В два года Никита весит всего восемь килограммов. Набирать вес он прекратил, когда ему был годик. Тогда малыш весил 6 кг. Дело в том, что почти все мышцы малыша атрофировались. Мальчик может шевелить только пальчиками. Ходить и ползать ребенок, скорее всего, так и не научится. Также как и говорить. Единственные звуки, которые слышат родители от сына, — это тяжелое громкое дыхание. И каждый вздох для ребенка может стать последним.

Из-за поражения мозга малыш лишился почти всех органов чувств. Он даже не видит – лишь различает тени.

Чтобы прийти в себя, родителям потребовался год. Только тогда они решили подать в суд на медиков, принимавших родов. И реакция врачей превзошла все ожидания семьи. Своей вины в произошедшем они не видят и только пытаются опорочить мать ребенка.

— Врачи утверждают, что сделали эпизиотомию, — поясняет адвокат семьи. — Это разрез промежности, который расширяет выходное отверстие родовых путей, чтобы ускорить рождение ребенка. Об этом даже есть запись в документах. Там описано и наложение швов. Но это все они дописали, когда осознали, что натворили. Ни рубцов от разреза, ни следов от швов у матери нет. Это уже доказано. Также они пытались убедить суд, что Мария вела асоциальный образ жизни. Мол, ее кусала собака, и она курила. Но после укуса моя подзащитная обращалась к врачам и никаких отклонений у нее не выявили, а курить она бросила, когда забеременела.

Мама ребенка смогла добиться только, чтобы Никита начал двигать пальчиками

Фото: Алексей БУЛАТОВ

В итоге экспертиза показала, что вины матери в болезнях ребенка нет.

От врачей близкие Никиты требовали моральную компенсацию в два миллиона каждому: бабушке, маме, отцу и самому ребенку. И суд встал на сторону Пономаревых. Однако получить всю сумму родственникам так и не удалось. Представители Фемиды присудили миллион в пользу ребенка,800 тысяч — маме, 400 тысяч — отцу и 200 тысяч — бабушке.

Правда, никакие деньги ситуацию уже не исправят. Родители знают, что Никита не доживет и до совершеннолетия. Сейчас Мария Пономарева беременна вторым ребенком. Но перед родами у нее теперь панический страх.

После публикации «КП-Екатеринбург» за дело Пономаревых взялся Следственный комитет.

— Еще в выходные после публикации «КП» была организована доследственная проверка, — рассказывают в СУ СКР по Свердловской области. — В ходе нее будут тщательно установлены все детали ЧП. С нашей стороны будут приняты меры, чтобы впредь подобное не повторилось.

Пуповина, наматываемая на шею ребенка

Затылочная пуповина — это осложнение, которое возникает, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка один или несколько раз. Это обычное явление и происходит примерно от 15 до 35 процентов беременностей.

Часто шейные связки не влияют на исход беременности. Однако определенные типы затылочных шнуров могут представлять значительный риск для ребенка.

Шнуры могут нарушать нормальный обмен крови, питательных веществ и кислорода .Это может привести к родовым травмам , в том числе гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) , форме повреждения головного мозга, вызванной кислородным голоданием во время рождения (1).

Если присутствует затылочная пуповина, врачи должны тщательно контролировать это состояние и управлять им. В некоторых случаях дети с затылочной пуповиной могут родиться естественным путем (существуют специальные приемы, которые могут помочь предотвратить осложнения). Однако есть обстоятельства, при которых необходимо кесарево сечение или экстренное кесарево сечение (2).


Перейти к:

Что такое затылочная пуповина?

Затылочная пуповина — распространенное, но потенциально опасное осложнение, при котором пуповина оборачивается вокруг шеи плода.

Что такое двойная затылочная пуповина?

Двойная затылочная пуповина или 2 затылочной пуповины возникает, когда пуповина дважды оборачивается вокруг шеи ребенка. Это также относительно часто и встречается примерно в двух-семи процентах рождений. Также возможно, чтобы затылочная пуповина была намотана более двух раз.

Даже если пуповину обернуть несколько раз, ребенок может родиться здоровым. Однако у детей с множественными затылочными связками может быть несколько более высокий риск осложнений, таких как нарушение роста плода и аномалии сердечного ритма плода (1).

Может ли пуповина задушить ребенка?

Хотя это случается редко, пуповина может «задушить» ребенка, перекрывая поток кислорода через шею к мозгу. Это может включать сдавление сонной артерии. Кроме того, пуповина может сдавить себя или шейку плода, что снижает поток насыщенной кислородом крови через пуповину.Это также может быть очень опасно для ребенка (1).


Асфиксия пуповины

Пуповина отвечает за снабжение ребенка насыщенной кислородом и богатой питательными веществами кровью и перенос дезоксигенированной и обедненной питательными веществами крови обратно к плаценте. Если затылочная пуповина вмешивается в эти процессы, сдавливая пуповину, или сужает артерии и вены на шее плода, это может привести к асфиксии при рождении (кислородной недостаточности плода).

Виды затылочного канатика

На вероятность родовой асфиксии и других родовых травм влияет тип затылочного пуповины.

Шнуры шейного отдела позвоночника подразделяются на два основных типа:

Тип А затылочного шнура: «Незапертый»

Когда конец пуповины, соединенный с плацентой, пересекает над концом , соединенным с ребенком. Это может быть названо «разблокированной» затылочной пуповиной , и она, вероятно, самопроизвольно расцепляется, когда ребенок движется внутриутробно.

Затылочный шнур типа B: «запертый»

Когда конец пуповины, соединенный с плацентой, пересекает под концом, соединенным с ребенком.Это может быть названо «заблокированным» затылочным канатиком , и вероятность его самопроизвольного распутывания меньше.

Когда пуповина наматывается на шею ребенка по типу истинного узла типа A или типа B, ребенок может быть лишен кислорода с помощью следующих механизмов:

  1. Пуповина сдавливается, это означает, что сосуды в пуповине сдавливаются или закупориваются, тем самым останавливая приток крови к ребенку;
  2. Пуповина настолько тугая, что ограничивает кровоток в основных кровеносных сосудах шеи ребенка;
  3. Затылочный канатик вызывает скопление или скопление венозной крови, что снижает кровообращение у ребенка.

Как упоминалось ранее, затылочная нить может также содержать одну или несколько петель; множественные петли могут представлять больший риск осложнений для плода.

Кроме того, риск асфиксии при рождении зависит от того, насколько туго натянуто или ослаблено затылочная пуповина. Если пуповина намотана плотнее, риск асфиксии может быть выше. Важно отметить, что движения плода иногда могут привести к сжатию первоначально ослабленной затылочной пуповины (1).

Затылочная пуповина с вызванной гипоксией плода


Родовые травмы от затылочного пуповины

Возможные осложнения и родовые травмы в результате затылочной пуповины включают следующее (1):

  • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) : ГИЭ — это неонатальное повреждение головного мозга, вызванное кислородной недостаточностью и ограниченным притоком крови к мозгу ребенка во время или незадолго до рождения (т.е. асфиксия при рождении). У некоторых детей с ГИЭ развиваются такие расстройства, как церебральный паралич, эпилепсия и умственные нарушения / нарушения развития.
  • Смерть плода
  • Ограничение внутриутробного развития (IUGR) : Дети с аномально маленькими размерами подвержены более высокому риску повреждения мозга в процессе родов, и с ними необходимо обращаться очень осторожно.
  • Меконий в околоплодных водах: Если ребенок испражняется в первый раз еще в утробе матери, меконий (стул) может представлять серьезную угрозу для его здоровья.Нерожденные дети глотают околоплодные воды, и если эта жидкость содержит меконий, это может вызвать опасное осложнение, называемое синдромом аспирации мекония (САМ).
  • Нарушения сердечного ритма плода , которые могут увеличить риск оперативных родов (использование таких инструментов, как щипцы и вакуумные экстракторы).
  • Ацидемия пупочной артерии
  • Аномалии развития нервной системы

Факторы риска затылочного спинного мозга

Вероятность образования затылочного шнура выше при следующих обстоятельствах (1, 2, 3):

  • Плод очень активен / много перемещается
  • Пуповина длинная
  • В пуповине недостаточно желе Wharton
  • Пуповина плохо структурирована
  • Беременность близнец / многоплодная
  • Слишком много околоплодных вод вокруг ребенка (многоводие)

По мере увеличения гестационного возраста ребенка увеличивается вероятность образования затылочной пуповины.


Признаки и симптомы затылочного канатика

Обычно беременные женщины не испытывают никаких симптомов, связанных с затылочной пуповиной. Если затылочная пуповина влияет на оксигенацию ребенка, у ребенка могут появиться признаки дистресса плода, такие как аномальная частота сердечных сокращений на мониторе плода (1).

Диагностика затылочного канатика


Затылочные связки часто выявляются во время акушерского УЗИ. Чтобы определить затылочный спинной мозг, врачи рассматривают шейку плода в нескольких проекциях.Затылочный канатик диагностируется, когда пуповина окружает не менее трех четвертей шейки плода. В срок чувствительность ультразвука для обнаружения затылочных шнуров составляет около 70% для изображений в оттенках серого и от 83% до 97% для цветного допплера (1).


Что происходит, когда медицинские работники обнаруживают затылочную пуповину?

Шнуры шейного отдела позвоночника очень распространены. Можно в любой момент сформировать, распутать и преобразовать. Во время пренатального тестирования шейная петля может быть обнаружена с помощью ультразвука или может быть заподозрена, если ребенок показывает признаки дистресса во время нестрессового теста или биофизического профиля.

Во время схваток и родоразрешения датчик сердечного ритма плода регистрирует кислородную недостаточность у ребенка, что проявляется в неутешительном измерении сердечного ритма. Как только эти записи происходят, ребенок должен быть немедленно доставлен, обычно путем экстренного кесарева сечения.

Иногда во время родов врач пытается натянуть пуповину на голову ребенка, чтобы уменьшить компрессию, при попытке доставить плечи или тело.

Или врач может попытаться использовать технику, которая включает в себя натягивание пуповины на плечи ребенка или другой маневр, позволяющий ребенку родиться в сальто.Каким бы ни был подход, медицинская бригада должна начать подготовку к экстренному кесареву сечению, если ребенок не может быть быстро и безопасно доставлен вагинальным путем. Затылочная пуповина — это неотложная акушерская помощь, которая требует тщательного наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка и незамедлительных родов при первых признаках дистресса.

Неспособность диагностировать затылочную пуповину

Неспособность распознать асфиксию при рождении и неутешительную кардиограмму во время пренатального тестирования или родов и родов является халатностью.Неспособность быстро родить ребенка, страдающего асфиксией при родах, также является халатностью. Если такая халатность причиняет ребенку необратимую травму, это халатность врача. Асфиксия при рождении часто вызывает неонатальную энцефалопатию и гипоксически-ишемическую энцефалопатию, которая может вызвать необратимое повреждение головного мозга и церебральный паралич.


Лечение затылочного канатика

Основная цель лечения затылочной пуповины — предотвратить сдавливание пуповины во время родов. Сохранность затылочной пуповины будет зависеть от того, насколько плотно она обернута вокруг шеи ребенка.Ослабленную затылочную пуповину обычно легко надеть на голову ребенка, чтобы уменьшить тягу во время родов за плечи или тело. Если это невозможно из-за стеснения, существует методика, при которой врач может натянуть шнур на плечи ребенка и доставить ребенка через петлю. Если это также невозможно, врач может использовать технику сальто, которая позволяет плечи и тело родиться в сальто, а пуповина разворачивается после рождения ребенка.

В редких случаях необходимо выполнять другие вмешательства, например, экстренное кесарево сечение (1, 3). Задержка в проведении необходимого кесарева сечения может серьезно усугубить пагубные последствия гипоксии и ишемии и привести к серьезной травме головного мозга.

Врач и медицинская бригада должны быть очень хорошо осведомленными и квалифицированными в решении проблем, возникающих во время родов и родоразрешения, которые могут лишить ребенка крови и кислорода. Команда должна уметь действовать быстро. Отсутствие надлежащего наблюдения и лечения матери и ребенка во время беременности, родов и родоразрешения является медицинской халатностью.Несоблюдение стандартов ухода и руководящих принципов, а также умелые и быстрые действия также считаются халатностью. Если такая халатность приводит к травме ребенка, это халатность врача.


Адвокаты по родовым травмам и позвоночнику

Если вы обращаетесь за помощью к адвокату после неправильного обращения с затылочной пуповиной, очень важно выбрать юриста и фирму, занимающуюся исключительно случаями родовых травм. Адвокаты юридических центров ABC имеют более чем столетний совместный юридический опыт ведения дел, связанных с десятками различных осложнений, травм и случаев врачебной халатности, связанных с акушерством и неонатальной помощью.

Наши юристы и штатный медицинский персонал определяют причины травм наших клиентов, прогнозы рождения детей с травмами и области медицинской халатности. Мы тесно консультируемся с ведущими медицинскими экспертами, судебно-медицинскими экспертами и специалистами по планированию жизни, чтобы обеспечить будущую заботу наших клиентов и душевное спокойствие их родителей, зная, что их ребенок будет заботиться, несмотря ни на что. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше. Вы ничего не платите на протяжении всего судебного процесса, если мы не выиграем ваше дело.

Бесплатный обзор случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи


Видео: затылка и асфиксия при рождении

Посмотрите, как в этом видео поверенные по затылочным пуповинам Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают затылочные пуповины, гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ) и асфиксию при рождении.


Как произносится «затылочный шнур»?


Ссылки по теме


Источники:

  • UpToDate , www.uptodate.com/contents/nuchal-cord.
  • «Затылочный шнур: что вам следует знать». Healthline , Healthline Media, www.healthline.com/health/pregnancy/nuchal-cord.
  • Бархум, Лана. «Затылочный аккорд: причины, осложнения и лечение». Медицинские новости сегодня , MediLexicon International, www.medicalnewstoday.com/articles/319762.php.

Синдром шнура вокруг шеи

BMC Беременность Роды. 2012; 12 (Дополнение 1): A6.

1

Морарджи Писей

1 Госпиталь общего профиля Монтгомери / Госпиталь Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, США

1 Госпиталь общего профиля Монтгомери / Госпиталь Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, США

Корреспондент автора.
Приложение

Труды саммита мертворожденных 2011

Эдвин А. Митчелл и Александр Хизелл

Конференция

Саммит мертворождений 2011

6-8 октября 2011

Миннеаполис, Миннесота, США

Copyright © 2012 Peesay; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Затылочная пуповина (или шнур вокруг шеи (CAN)) возникает, когда пуповина оборачивается вокруг шеи плода на 360 градусов. Затылочный спинной мозг очень распространен, частота затылочного канатика увеличивается с приближением срока беременности с 12% на сроке от 24 до 26 недель до 37% при доношенных сроках [1]. Большинство из них не связаны с перинатальной заболеваемостью и смертностью. У некоторых плодов и новорожденных CAN может вызвать проблемы, особенно когда пуповина плотно обернута вокруг шеи. Группа кардиореспираторных и неврологических признаков и симптомов, связанных с уникальными физическими особенностями, которые возникают вторично по отношению к тугому пуповине вокруг шеи, была названа «синдромом tCAN» (синдром тугой пуповины вокруг шеи) [2].Небольшое количество исследований показало, что затылочная пуповина и / или tCAN могут влиять на исход родов и могут оказывать долгосрочное воздействие на младенца [3], но как причинный фактор для мертворождения это спорно [4,5]. Тем не менее, некоторые отчеты о патологоанатомических исследованиях мертворожденных свидетельствуют об отрицательной патологии и единственной причине смерти от тугого шнура на шее [6].

Это уникальные физические особенности синдрома tCAN, которые отличают его от асфиксии при рождении, хотя между этими двумя состояниями есть много общего.Аномалии пуповины считаются одним из причинных факторов асфиксии при рождении. Проявление симптоматики tCAN, по-видимому, происходит как при нормальных, так и при пониженных показателях AGPAR [7]. Сдавление пуповины из-за tCAN может вызвать обструкцию кровотока сначала в тонкостенной пупочной вене, в то время как кровь младенца продолжает откачиваться из ребенка через пупочные артерии с более толстыми стенками, вызывая гиповолемию и гипотензию, приводящую к ацидозу [8]. Возможны анемия [9] и легкий респираторный дистресс.У некоторых из этих младенцев также могут быть петехии на лице и конъюнктиве [10], в редких случаях петехии на шее и верхней части грудной клетки, а также ссадины на коже шеи [11], когда пуповина была плотно обернута, и лицевое кровоизлияние [12], все из которых также можно увидеть в некоторых вскрытиях мертворожденных младенцев, у которых был tCAN [Archana Bargaje, личное сообщение]. Если они родились живыми, некоторые из этих младенцев также могут быть несколько ослаблены низким тонусом и иметь временные трудности с кормлением. Эти данные указывают на возможность транзиторной энцефалопатии, которая может привести к долгосрочным осложнениям.

Мертворождение, связанное с проблемой пуповины, должно иметь признаки обструкции пуповины или нарушения кровообращения. Необходимо исключить другие потенциальные причины мертворождения, прежде чем указывать аномалии пуповины как причинный фактор, поскольку аномалии пуповины наблюдаются более чем у трети всех нормальных живорождений.

Синдром tCAN может концептуально быть похож на удушение, которое может привести к нелетальным проблемам или смерти. Патофизиологические механизмы ущемления травм (летальных и нелетальных) включают венозную, артериальную обструкцию (артериальный спазм из-за давления сонной артерии) в шее и коллапс блуждающего нерва (повышенный парасимпатический тонус) [13].Это может привести к церебральному застою, гипоксии и потере сознания, что, в свою очередь, приводит к потере мышечного тонуса. Та же патофизиология удушения может быть применима к синдрому tCAN у новорожденных. Исследование потенциально удушающих состояний и спастического церебрального паралича у младенцев с нормальной массой тела при рождении показало доказательства ассоциации tCAN у детей с квадриплегией [14].

Прерывистая окклюзия пуповины у недоношенных и недоношенных овец вызвала снижение pO 2 и pH, а также повышение PCO 2 и изменение синтеза / деградации белков головного мозга [6].Еще предстоит выяснить, вызывает ли периодическое удушение плода человека с помощью tCAN аналогичные изменения белков мозга и, следовательно, долгосрочные эффекты. Использование определенных гистологических критериев плаценты для ограничения кровотока в пуповине при необъяснимом мертворождении Parast et al [4] показали значительную корреляцию плацентарных изменений «минимальных гистологических критериев» с повреждениями пуповины (поскольку tCAN является частью повреждений пуповины). Затылочные связки показали самые высокие показатели гистопатологии плаценты, связанной с тромбозом, и тромботическая васкулопатия плода, а тромбоз, по-видимому, очень специфичен для мертворожденных, связанных с пуповиной [4,5].

Список литературы

  • Клапп Дж. Ф., Степанчак В., Хашимото К., Эренберг Н., Лопес Б. Естественная история антенатальных затылочных связок. Am J Obstet Gynecol. 2003. 189: 488–493. DOI: 10.1067 / S0002-9378 (03) 00371-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Писей М., Мехта Нитин. Синдром пуповины вокруг шеи. 2011. pp. 11–12. Http://www.neonatologytoday.net/newsletters/nt-feb11.pdf (дата обращения 29.12.2011)
  • Клапп Дж. Ф., Лопес Б., Симонеан С. Нухальный шнур и показатели нервного развития в 1 год.J Soc Gynecol Investig. 1999; 6 (5): 268–72. DOI: 10.1016 / S1071-5576 (99) 00020-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Parast MM, Crum CP, Boyd TK. Плацентарные гистологические критерии ограничения пуповинного кровотока при необъяснимых мертворождениях. Патология человека. 2008; 39: 948–953. DOI: 10.1016 / j.humpath.2007.10.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tantbirojn P, Saleemuddin A, Sirois K, Crum CP, Boyd TK, Tworoger S, Parast MM. Грубые аномалии пуповины: родственная гистология плаценты и клиническое значение.Плацента. 2009; 30 (12): 1083. DOI: 10.1016 / j.placenta.2009.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Rocha E, Totten S, Hammond R, Han V, Richardson B. Структурные белки во время развития мозга у недоношенных и недоношенных плодов овцы и эффект периодической окклюзии пуповины. Am J Obstet Gynecol. 2004. 191 (2): 497–506. DOI: 10.1016 / j.ajog.2004.01.049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Martin GC, Green RS, Holzman IR. Ацидоз у новорожденных с затылочными пуповинами и нормальными оценками по шкале Апгар.Журнал перинатологии. 2005. 25: 162–165. DOI: 10.1038 / sj.jp.7211238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Vanhaesebrouck P, Vanneste K, de Praester C, Van Trappen Y, Thiery M. Плотная затылочная пуповина и неонатальный гиповолемический шок. Arch Dis Child. 1987. 62: 1276–1277. DOI: 10.1136 / adc.62.12.1276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Shepherd AJ, Richardson CJ, Brown JP. Затылочная часть пуповины как причина неонатальной анемии. Am J Dis Child. 1985. 139 (1): 71–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fletcher MA.Физическая диагностика в неонатологии. Липпинкотт-Ворон; 1998. Петехии на лице из-за тугой затылочной нити. [Google Scholar]
  • Rudolph AJ. Атлас новорожденных. B.C Decker Inc; 1997. Затылочная нить с ядром ссадины кожи вокруг шеи. [Google Scholar]
  • Rudolph AJ. Атлас новорожденных. B.C Decker Inc; 1997. Придание лица и головы. [Google Scholar]
  • Стапчинский Дж. С., Дитрих А. М.. Теории удушающих травм. Отчеты по неотложной медицине, Практический журнал для врачей неотложной помощи; emreports.com. 2010; 31 (номер 17): 195–6. http://www.ahcmedia.com/public/samples/emr.pdf (дата обращения 29.12.2011) [Google Scholar]
  • Nelson KB, Grether JK. Потенциально удушающие состояния и спастический церебральный паралич у младенцев с нормальной массой тела при рождении. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179: 507–13. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (98) 70387-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10 фактов о затылочных шнурах: справочный центр HIE

  1. Термин «затылочная пуповина» относится к состоянию, при котором пуповина оборачивается вокруг шеи плода. Для постановки диагноза требуется, чтобы только 75 процентов шеи было окружено пуповиной, так как визуализация в 360 градусов в утробе матери может быть невозможна.
  2. Есть три способа классификации затылочных связок:
    • Во-первых, исходя из того, сколько раз пуповина наматывалась на шейку плода: одинарная затылочная пуповина, двойная затылочная пуповина и т. Д.
    • Во-вторых, неплотно или неплотно завернуто. Под «тугой» затылочной пуповиной понимается веревка, которую нельзя надеть на голову ребенка во время родов, и она может сдавливать шею плода.
    • В-третьих, затылочная пуповина может быть типа A или типа B:
      • A Тип A затылочная нить «разблокирована». Пупочный конец проходит под плацентарным концом, и движение плода может легко его отменить.
      • A Тип B затылочная нить заблокирована. Плацентарный конец пуповины проходит под пуповинным концом пуповины, что потенциально может привести к другому типу осложнения пуповины, известному как «настоящий узел». Скорее всего, это не решится движением плода.
  3. Затылочные связки являются обычными. В настоящее время оценки заболеваемости колеблются от 15 до 34 процентов. Конечно, большинство этих детей рождаются здоровыми, поэтому может возникнуть соблазн отказаться от затылочных связок как от повода для беспокойства. Однако у многих из этих детей шейные связки рассасываются сами по себе до родов, или врачи могут легко отвести от шеи (то есть не туго). Младенцы с затылочными связками, которые плотно намотаны, более одного раза обернуты вокруг шеи или «заблокированы», подвергаются большему риску.
  4. Затылочные связки могут вызывать кислородную недостаточность / удушье. Один из способов, которым это происходит, состоит в том, что пуповина по существу душит плод, вызывая ограничение кровотока в сонной артерии и / или венозный застой. Другой заключается в том, что сама пуповина сдавливается (против себя или шеи плода), препятствуя току насыщенной кислородом крови по сосудам пуповины.
  5. Затылочные связки чаще возникают, если пуповина очень длинная или если плод особенно активен . Длинная пуповина с большей вероятностью запутается вокруг плода, что может привести к образованию затылочной пуповины.Однако необычно короткие пуповины могут вызвать другие осложнения беременности. Точно так же у особенно активных плодов пуповина с большей вероятностью обвивается вокруг шеи, но a отсутствие или снижение активности плода является признаком дистресса плода. Несмотря на то, что отсутствие активности плода не приводит к формированию затылочного пуповины, определенно возможна обратная причина: если затылочная пуповина прекращает подачу кислорода, ребенок может стать менее активным.
  6. Чтобы увидеть затылочную пуповину, врачам важно делать ультразвуковые изображения под разными углами. В противном случае затылочная пуповина может быть неправильно диагностирована как кожные складки плода, карманы околоплодных вод, заднее кистозное образование на шее или даже пуповина, которая находится просто около шейки плода, но не охватывает ее. Цветная допплеровская визуализация также более точна при обнаружении затылочных шнуров, чем ультразвук в серой шкале.
  7. Тот факт, что на ранних сроках беременности имеется затылочная пуповина, не означает, что она останется там и в срок. Затылочные связки могут образовываться, развязываться, снова образовываться и т. Д.Однако если затылочная пуповина «заблокирована», она не будет расстегнута.
  8. Перед родами правильное ведение затылочной пуповины зависит от плотности и состояния плода. Если затылочная пуповина ослаблена и плод не проявляет признаков дистресса (аномальная частота сердечных сокращений, отсутствие движений и т. Д.), Медицинские работники могут надеть пуповину через голову во время родов. Также можно переместить пуповину вниз через плечи и доставить ребенка через петлю.Если голова уже поставлена, а шнур слишком тугой, чтобы надеть его на голову или плечи, врачи могут попытаться сделать «роды с сальто». Они подталкивают голову ребенка к бедру матери (а не тянут ребенка прямо вниз). Это позволяет плечи и остальную часть тела сойтись в кувырке и удерживать шею рядом с родовыми путями, так что затылочная пуповина не растягивается и не сжимается. Затем они могут развернуть затылочную нить. Если этот маневр не увенчался успехом, им, возможно, придется зажать и перерезать шнур раньше, чем обычно рекомендуется.Это может подвергнуть плод риску анемии и других проблем. В случаях, когда перед родами диагностируется тугая затылочная пуповина, особенно при наличии сопутствующих признаков дистресса плода, медицинские работники должны назначить экстренное кесарево сечение. Не сделать этого было бы небрежно.
  9. Неправильное обращение с затылочными шнурами может нанести серьезный вред ребенку. Затылочные связки могут нарушать приток насыщенной кислородом крови к ребенку, что может привести к асфиксии при рождении и гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).Затылочные связки также могут вызывать такие состояния, как церебральный паралич, судороги, умственные нарушения и нарушения развития и многое другое. В особо тяжелых случаях шейные связки могут даже вызвать гибель плода.
  10. Сразу после того, как ребенок получил гипоксически-ишемическое повреждение из-за тугой затылочной нити, повреждение головного мозга все еще возможно минимизировать. Лечение, известное как терапевтическая гипотермия, также иногда называемое «охлаждающей терапией», может позволить мозгу младенца восстановиться после травмы, вызванной кислородным голоданием.Хотя терапия гипотермией не является полным излечением, было показано, что она значительно снижает степень повреждения мозга у младенцев после родовых травм. Медицинские работники должны знать, что после инсульта, вызванного кислородным голоданием, быстрое введение гипотермии необходимо . Невыполнение этого приказа может рассматриваться как злоупотребление служебным положением.

Информация, представленная выше, предназначена только для использования в качестве общеобразовательного ресурса. Он не предназначен (и не должен интерпретироваться как) медицинский совет.Если вы беременны и у вас есть вопросы по поводу затылочной пуповины, проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Schaffer, L., & Zimmermann, R. (нет данных). Затылочный шнур. Получено 28 марта 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/nuchal-cord

.

Ссылки по теме

О справочном центре HIE и юридических центрах ABC

Справочный центр HIE находится в ведении юридического центра ABC — юридической фирмы, занимающейся врачебной халатностью, которая занимается исключительно случаями, связанными с HIE и другими родовыми травмами.Наши юристы обладают более чем 100-летним опытом работы в этом виде права и защищают интересы детей с ВИЭ и связанными с ними ограниченными возможностями с момента основания фирмы в 1997 году.

Мы с энтузиазмом помогаем семьям получить компенсацию, необходимую для покрытия их значительных медицинских счетов, потери заработной платы (если один или оба родителя вынуждены пропускать работу, чтобы ухаживать за своим ребенком), вспомогательных технологий и других предметов первой необходимости.

Если вы подозреваете, что причиной ГИЭ у вашего ребенка была халатность со стороны врача, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о расследовании дела.Мы предоставляем бесплатные юридические консультации, во время которых мы проинформируем вас о ваших юридических вариантах и ​​ответим на любые ваши вопросы. Более того, вы не будете платить ничего на протяжении всего судебного процесса , если мы не добьемся благоприятного урегулирования.

Вы также можете обращаться к нам с запросами, не связанными с злоупотреблением служебным положением. Мы не можем предоставить индивидуальные медицинские консультации, но мы будем рады найти для вас информационные ресурсы.


Увеличивает ли затылок риск мертворождения?

Термин «затылочная пуповина» относится к состоянию, при котором пуповина один или несколько раз оборачивается вокруг шеи будущего ребенка.Сначала это может звучать как состояние, при котором существует серьезный риск удушения ребенка в утробе матери. Однако обычно это не так — примерно 6 из 1000 случаев приводят к мертворождению, и большинство детей рождаются. здоровый.

Состояние затылочного пуповины

Нухальная пуповина — довольно распространенное заболевание, встречающееся менее чем в одной трети всех родов. Вероятность того, что это произойдет, увеличивается с возрастом беременности. Например, исследования показали, что к 20 неделе затылка возникает всего в 6 процентах беременностей, а к 42 неделе эта цифра увеличивается до 29 процентов.

Есть два типа затылочных шнуров — тип A и тип B — и на шее может образовываться одна или несколько петель. Каждый из них является фактором серьезности состояния.

Шнуры затылочного отдела типа А

Тип A означает, что шнур намотан слабо, что оставляет возможность разворачиваться самостоятельно. Этот тип редко вызывает проблемы и встречается примерно в 21% всех беременностей. Обычно этим занимается врач или обученная акушерка, натягивая пуповину на шею ребенка во время родов, чтобы предотвратить сдавливание.

Шнуры затылочного сустава типа B

Тип B означает, что пуповина более плотно обвивается вокруг шеи ребенка, и она присутствует примерно в 6 процентах беременностей. Исследователи продолжают сосредотачивать усилия на этом состоянии, чтобы лучше понять его признаки, симптомы и последствия как для плода, так и для ребенка после рождения. К сожалению, результаты исследований различаются.

Согласно некоторым исследованиям, затылочные шнуры типа B вызывают повышенную частоту кесарева сечения.Однако большинство исследований не обнаруживают значительного увеличения риска осложнений при любом типе затылочного канатика, обнаруженного при УЗИ.

Некоторые исследования показывают, что у плодов мужского пола выше вероятность развития этого состояния. Большинство выводов сходятся во мнении, что нет увеличения заболеваемости из-за возраста матери, веса ребенка при рождении или подобных факторов.

Хотя и редко, тугая повязка на шее (tCAN) может вызвать некоторые сердечно-респираторные осложнения. К ним относятся снижение артериального давления или кровообращения из-за снижения способности жидкости проходить через пуповину.Это также может вызвать респираторный дистресс.

Количество петель

Количество раз, когда пуповина наматывается на шею, и длина пуповины также могут влиять на тяжесть состояния. Одно исследование показало, что затылок с одной петлей не был связан с неблагоприятными исходами. Однако две или три петли с большей вероятностью приведут к замедлению роста плода и, возможно, к другим осложнениям.

При более длинной пуповине и однояйцевых близнецах пуповина может (хотя и редко) фактически образовывать узел внутри себя.Это может нарушить приток кислорода к плоду, если он будет затянут слишком сильно, и может потребоваться кесарево сечение. Если это происходит раньше, чем на 20 неделе беременности, это может привести к выкидышу.

Как дышит плод

Чтобы понять, что такое шейные связки, полезно иметь в виду, что еще не родившиеся дети не дышат через рот в утробе матери. Вместо этого кислород доставляется через кровь матери через плаценту и пуповину.

Пуповина построена таким образом, что нормальные движения и сальто еще не родившегося ребенка обычно не нарушают кровоток по пуповине.У него есть слои защиты, которые предназначены для минимизации повреждений и сжатия, включая липкое вещество, называемое желе Уортона, и мембрану, называемую амнионом.

Обнаружение

Перед родами во время УЗИ может выявиться затылочная пуповина. Снижение сердцебиения плода также может быть признаком, требующим дальнейшего исследования, одной из возможных причин которого является затылочный спинной мозг. Как правило, если обнаруживается что-либо, указывающее на затылочную пуповину, за вами будут более внимательно наблюдать на протяжении всей беременности.

Во время родов обученные врачи или акушерки умеют следить за затылочной пуповиной. Если это замечено, они при необходимости примут соответствующие меры. По всем этим причинам заболевание редко вызывает какие-либо проблемы.

Слово Verywell

Понятно, что затылочная пуповина может стать поводом для беспокойства во время беременности, но будьте уверены, что это обычное явление. Более того, это очень редко приводит к серьезным побочным эффектам или мертворождению.Обязательно задавайте своему опекуну любые вопросы о вашем состоянии, потому что каждый случай будет индивидуальным.

родовых травм шейного отдела позвоночника | Медицинская халатность

Факт проверен Икс

Эта статья была проверена сертифицированным педиатром.Источники информации для статьи указаны внизу.

По любым вопросам, связанным с контентом, обращайтесь к нам.

Шнуры затылочного сустава — обычное явление во время беременности. У большинства младенцев не будет постоянных проблем со здоровьем. Однако в более серьезных ситуациях родовые травмы затылочного пуповины могут привести к серьезным нарушениям и инвалидности, некоторые из которых включают повреждение головного мозга и церебральный паралич.

Что такое родовая травма затылочного пуповины?

Родовая травма затылочной пуповины возникает, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка, вызывая проблемы со здоровьем.

Пуповина, которая соединяет младенца с матерью, находясь в утробе матери, может оборачиваться вокруг шеи ребенка одинарными, двойными или несколькими петлями. Его можно свободно завернуть, чтобы врачам было легче надеть голову ребенка во время родов.

Проконсультируйтесь с ведущим поверенным по родовой травме и поверенным по церебральному параличу в вашем районе

Получите помощь сейчас

Плотно обернутые шейные шнуры иногда невозможно надеть через голову ребенка, что может потребовать неотложных мер со стороны медицинских специалистов, чтобы гарантировать, что ребенок не испытывает проблем, которые могут привести к долгосрочным проблемам.

Как часто случаются инциденты с затылочной пуповиной?

По данным Национального института здоровья (NIH), распространенность затылочных связок относительно высока, примерно от 20% до 30% беременностей. Однако в большинстве случаев затылочная пуповина ослаблена, и проблема решается до родов или решается во время родов, когда врач разворачивает пуповину с шеи ребенка. [1]

Беременным женщинам не следует слишком беспокоиться, если они заметят затылочную пуповину во время УЗИ, особенно ослабленную затылочную пуповину.

Когда шейные связки становятся опасными?

Когда затылочная пуповина слишком туго оборачивается вокруг шеи ребенка, обычно есть повод для беспокойства, особенно если врач не улавливает ее вовремя и не действует быстро.

Чем может помочь врач, если затылочная пуповина слишком тугая?

Если во время родов у ребенка заблокирована и / или туго натянута затылочная пуповина, врач может сначала попытаться выполнить «сальто», прежде чем искать другие варианты. При родоразрешении сальто отталкивает голову ребенка в сторону к бедру матери во время родов через естественные родовые пути.[2]

Как правило, во время родов голова ребенка опускается вниз, но, если оттолкнуть голову в сторону, остальная часть тела может сделать сальто, так что пуповина больше не будет затягиваться, что позволяет врачу развернуть затылочную пуповину. .

Сальто не всегда удается. Если оставить пуповину слишком длинной на шее ребенка, это может привести к серьезным последствиям. В свою очередь, врачу, возможно, придется разрезать пуповину раньше, чем рекомендуется. Слишком раннее перерезание пуповины может привести к детской анемии.

Если врач видит, что младенец находится в тяжелом состоянии, может быть выполнено экстренное кесарево сечение. [3]

Что делать, если врач вовремя не развернул и не перерезал пуповину?

Одним из наиболее серьезных осложнений, которые могут возникнуть при родовых травмах затылочного пуповины, является, как упоминалось ранее, повреждение головного мозга. Недостаток кислорода в головном мозге может возникнуть, когда пуповина плотно обернута вокруг шеи ребенка. Это, в свою очередь, может вызвать множество дополнительных медицинских проблем, в том числе:

  • Изъятия
  • Задержка развития
  • Интеллектуальные расстройства
  • Двигательные расстройства
  • Высокая температура
  • Органная недостаточность
  • Поражения сердца
  • Синдром аспирации мекония
  • Младенческая смерть

Имейте в виду, что врачи несут юридическую ответственность за обеспечение максимально безопасных родов.Однако родовые травмы ежегодно происходят из-за халатности медицинских экспертов.

Травмы шейного отдела позвоночника и церебральный паралич

В исследовании 1994 года, проведенном кафедрой акушерства и гинекологии Медицинской школы Нью-Джерси и Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси, Ньюарк, было отмечено, что по крайней мере у пяти младенцев развился церебральный паралич, когда врачи перерезали пуповины перед родами. [4]

Недостаток кислорода после рождения из-за проблем с пуповиной может привести к церебральному параличу.

Какие варианты лечения?

Большинство затылочных связок рассасываются после того, как врач снимает веревку с шеи младенца. Тем не менее, если ребенок испытывает кислородную недостаточность до того, как пуповина будет удалена, врачам, возможно, придется провести лечение, чтобы снизить вероятность повреждения мозга.

Одним из наиболее распространенных вариантов лечения травм шейного отдела позвоночника является терапия гипотермией, также называемая охлаждающей терапией. Терапия гипотермией помогает снизить температуру тела у детей, лишенных кислорода.Врачи могут использовать охлаждающую насадку, чтобы снизить температуру мозга примерно до 91 градуса по Фаренгейту. Иногда используется охлаждающее одеяло.

Факторы риска затылочного пуповины

Согласно NIH, к распространенным факторам риска шейного отдела позвоночника относятся:

  • Избыток околоплодных вод [5]
  • Плохая структура пуповины
  • Беременность двойней или многоплодной
  • Чрезмерное шевеление плода
  • Пуповина длинная

«Частота всех видов осложнений на пуповине увеличивается с увеличением длины пуповины.Затылочные шнуры имели более высокую среднюю длину, чем в случаях без затылочных шнуров », — пишет NIH в исследовании, проведенном и опубликованном J Obstet Gynaecol India.

«В этих случаях была более высокая частота осложнений со стороны пуповины, повышенная частота оперативного вмешательства, осложнения во время родов, повышенные аномалии сердечного ритма плода и больше шансов на асфиксию при рождении», добавлено в исследовании.

Возраст матери, раса или вес до беременности не играют роли в факторах риска, согласно отчету NIH.Пол и вес младенца также не влияют на возникновение затылочных связок.

Медицинская халатность

Хотя невозможно предотвратить образование затылочной пуповины, есть способы предотвратить травмы, если врачи компетентны и бдительны в выявлении медицинских проблем и опасений во время беременности и родов. Если вы обеспокоены тем, что с вашим младенцем не обращались должным образом и, в свою очередь, он получил травмы, заполните нашу форму выше, чтобы найти ведущих адвокатов по родовым травмам в вашем районе.

Проконсультируйтесь с ведущим поверенным по родовой травме и поверенным по церебральному параличу в вашем районе

Получите помощь сейчас Страница
Медицинский обзор и редакция Пьеретта Мими Пуансетт, доктор медицины

Д-р Пуансетт — педиатр, сертифицированный советом директоров.Она выпускница Притцкеровской школы медицины Чикагского университета и имеет более 20 лет клинического опыта. Она имеет обширный опыт ведения детей с особыми психическими и физическими потребностями в уходе, в том числе с нарушениями развития.

См. Полную биографию

Шнурок шеи — 9 фактов о шнуре на шее ребенка

Пуповина на затылке или повязка на шее — одна из многих причин, по которым будущие матери опасаются родов.

Мысль о том, что вашего ребенка «задушит» пуповиной, может вызвать столько беспокойства.

К счастью, нормальная здоровая пуповина защищена от сдавливания кровеносных сосудов.

Младенцы получают питательные вещества и кислород через пуповину, а не через нос или рот.

На самом деле они не дышат до тех пор, пока не родятся, когда они впервые вдохнут кислород в свои легкие.

Это одна из многих причин, по которым важно оставить пуповину ребенка неповрежденной (неразрезанной) в течение по крайней мере через 2 минуты после рождения.

Пуповина будет продолжать поставлять кислород и является системой жизнеобеспечения ребенка, пока его голова не родится и кислород не попадет в нос.

Подробнее о том, почему важно отсрочить пережатие пуповины.

Это та же самая причина, по которой младенцы не тонут во время родов в воде, потому что у них уже есть кислородный баллон. Они не делают первого вдоха, пока их не возбуждает воздух.

Но что насчет того, когда пуповина обвивается вокруг шеи ребенка?

Факты о затылочном шнуре

Вот несколько интересных фактов о затылочном шнуре, в том числе отличная информация от доктора и акушерки Рэйчел Рид, которая изучала затылочные шнуры для своей докторской степени:

# 1: Около трети детей рождаются с затылочной пуповиной

Часто можно услышать истории о младенцах, рожденных с веревкой, обмотанной вокруг шеи.

Причина в том, что… шейные связки очень распространены.

Некоторые врачи и акушерки даже не упоминают об этом во время родов, потому что они просто наматывают шнур на голову ребенка, когда он или она короновали корону.

Обычно в этом нет ничего страшного. Если это не критическая ситуация, пуповину во время родов следует оставить в покое, чтобы предотвратить дальнейшее сжатие или осложнения.

Исследования показывают, что до одной трети детей рождаются с веревкой на шее — это каждый третий ребенок.

Это такое же количество детей, рожденных посредством кесарева сечения в Австралии и США. Вряд ли редкое событие.

Шнуры бывают разной длины. В этом исследовании длина шнура составляла от 19 до 133 сантиметров.

Средняя длина пуповины составляет около 50-60 сантиметров.

В приведенном выше исследовании говорится: «В этом исследовании длинные пуповины, по-видимому, были связаны с увеличением количества множественных затылочных канатиков и настоящих пупочных узлов… однако длинные пуповины сами по себе не способствовали неблагоприятным перинатальным исходам.Теоретически движение плода вызывает натяжение пуповины, которое создает достаточную свободную длину для родов плюс длину обернутой пуповины. Хотя запутанная пуповина может подвергаться риску прерывистой или частичной окклюзии [блокады] кровотока в пуповине, как сообщалось ранее, чрезмерно длинный пуповина может иметь самозащитный эффект для защиты плода от риска уменьшения кровотока в пуповине ».

«У всех троих моих младенцев шнур был намотан вокруг шеи — даже дважды намотан вокруг двух из них. — Джессика, BellyBelly Fan

# 2: Здоровая пуповина защищена скользким мягким покрытием

Человеческое тело всегда удивляет своим умным дизайном.

Наши тела созданы для обеспечения нашего выживания как вида.

Даже пуповина имеет свой набор приемов для вечеринок.

Нормальная здоровая пуповина заполнена желе Уортона , мягким гелеобразным веществом, которое защищает кровеносные сосуды внутри пуповины.

Это вещество помогает защитить пуповину от сжатия, а также от настоящих узлов (которые могут возникать примерно у 1% рождений) в результате нормальных движений ребенка.

Если какое-либо заболевание повлияло на количество желе Уортона в пуповине, или если пуповина была в плохом состоянии, то, возможно, возникли осложнения.

Однако пуповина тщательно спроектирована для маточной жизни. У подавляющего большинства младенцев пуповина хорошо защищена.

Хотя это и не затылочная пуповина, посмотрите на впечатляющий пучок пуповины, которым управляли девочки-близнецы — и сегодня они счастливы и здоровы.

Источник: Monoamniotic Stories Источник: Monoamniotic Stories

Такие шнуры защищены простым, но великолепным желе Wharton.

Чтобы увидеть больше узлов и шейных связок при рождении, щелкните здесь.

«У моего первого ребенка шнур был на шее, талии и щиколотке. Акушерка не помнила, когда в последний раз видела такой длинный шнур! » — Анна, BellyBelly Fan

# 3: затылочная пуповина не затягивается в процессе родов

Доктор Рэйчел Рид — австралийская акушерка, исследователь и преподаватель, которая изучала шейные связки для своей докторской степени.

Чтобы представить ее приверженность и знания по этой теме в перспективе, докторская степень составляет 6 лет с частичной занятостью или 4 года с полной занятостью.

Доктор Рид рассмотрел все доступные исследования и опубликовал обзор литературы. В своей хорошо проработанной статье она объясняет:

«Младенец не« держится »за пуповину, потому что весь пакет — дно (верхняя часть матки), плацента и пуповина движутся вниз вместе. Матка «сжимается» (сокращается), перемещая ребенка вниз вместе с прикрепленной к ним плацентой и пуповиной.Только когда голова ребенка переместится во влагалище, потребуется несколько дополнительных сантиметров дополнительной длины. Однако, когда кесарево сечение проводится из-за «дистресса плода» или «отсутствия прогресса» во время родов, наличие затылочной пуповины часто используется в качестве причины… «ага, смотри», ваш ребенок испытывал стресс из-за того, что пуповина была повреждена. вокруг его шеи »или«… шнур мешал ей спуститься ». Вряд ли шнур имел какое-либо отношение к стрессу или отсутствию прогресса ».

Некоторые женщины говорят, что сердцебиение их ребенка снижалось, когда они тужились.Исследования доказали, что это нормальное поведение для ребенка, испытывающего давление в области головы.

Одно исследование заключило:

«Была очень высокая частота аномальной ЧСС [частоты сердечных сокращений плода] во время второго периода родов, однако в большинстве случаев это была реакция на парасимпатическую стимуляцию из-за сжатия пуповины или головки плода матерями из-за толчка и опускания головки плода. , или временное уменьшение кровотока через маточную плаценту. Это говорит о том, что нет необходимости немедленно вмешиваться, за исключением случаев истинного дистресса плода.”

Роды в вертикальном положении могут помочь, тогда как лежание на спине может усугубить ситуацию и сделать ее более болезненной. Индукция родов с помощью лекарств, таких как синтетический окситоцин (синтоцинон или питоцин), также может увеличить вероятность дистресса плода.

# 4: затылочная пуповина не часто приводит к неблагоприятным исходам

В это может быть трудно поверить или услышать, особенно если вы потеряли ребенка, и его пуповина оказалась обернутой вокруг шеи.

Поскольку каждый третий ребенок рождается с затылочной пуповиной, весьма вероятно, что затылочная пуповина будет присутствовать и у детей, рожденных с осложнениями.

Однако в нескольких исследованиях сообщалось, что шнур на шее вряд ли будет основной причиной неблагоприятных исходов.

Одно исследование заключило:

«Затылочная пуповина не связана с неблагоприятным перинатальным исходом. Таким образом, в индукции родов в таких случаях, вероятно, нет необходимости ».

Другое исследование пришло к такому же выводу.

Многие другие состояния (включая неизвестные осложнения) могут вызывать неблагоприятные исходы, что позволяет легко обвинить видимый шнур на шее.

Мертворождение и потеря все еще являются областью очень необходимых исследований.

Сами врачи и исследователи не могут точно сказать, что вызывает 100% случаев.

Но, надеюсь, со временем мы продолжим делать важные открытия.

Родители могут делать, если беспокоятся о своем ребенке, — это следить за его пинками.

№ 5: Даже с «тугой» затылочной пуповиной повышенный риск повреждения пуповины отсутствует.

Даже тугая затылочная пуповина — не редкость.

Недавнее исследование показало, что тугая затылочная пуповина встречается у 6,6% из более чем 200 000 последовательных живорождений, которые классифицируют как «тугую» как невозможность вручную расстегнуть пуповину над головой ребенка.

В своих выводах они заявляют:

«У людей с тугой затылочной пуповиной не было больше шансов получить дофамин или измерять гемоглобин в крови в первый день, и у них не было больше шансов получить переливание крови или умереть».

«Мой мальчик 2 раза обвивал ею шею.Я сначала испугался, когда мой врач сказал нам, но я питался его спокойствием, которое помогло мне успокоиться. Подумал, если бы он не запаниковал, я бы не запаниковал ». — Робин, BellyBelly Fan

# 6: затылочная пуповина не является показанием для кесарева сечения

Колледж акушеров и гинекологов в Соединенном Королевстве сообщает, что нет причин выполнять кесарево сечение из-за затылочной пуповины.

Они заявляют: «Не было выявлено исследований эффективности кесарева сечения при наличии пуповины вокруг шеи плода.”

Доктор Рид соглашается с тем, что нет причин выполнять кесарево сечение «на всякий случай» из-за затяжной пуповины. «Они очень редко вызывают проблемы. Почему бы не подождать и не сделать кесарево сечение, если / когда возникнет проблема? Если вы действительно хотите избежать осложнений, связанных с пуповиной, не рвите мембрану [ломайте воду], чтобы избежать сдавливания пуповины — гораздо больший риск, чем затылочная пуповина. Между прочим, когда шнур на шее, он часто защищен от сжатия ».

Она продолжает: «Женщины должны помнить, что акушерская подготовка дает выпускникам медицинскую и хирургическую подготовку.Выпускники не будут обучаться исследованиям, и им не нужно будет продолжать какие-либо исследования. Они изучали медицину в медицинской системе, содержание которой часто спонсируется фармацевтическими и технологическими компаниями. Они не исследователи, и у них очень мало опыта или знаний о физиологических родах ».

«У моего первого ребенка пуповина была на шее, должно быть, она была вокруг нее довольно долгое время, так как мне пришлось пройти дополнительное сканирование на 32 неделе, потому что они не могли четко видеть ее левую руку.Она родилась с рукой, обмотанной шнуром. Защитить себя еще до того, как родилась! » — Шона, BellyBelly Fan

# 7: Очень низкое количество повреждений затылочного пуповины

К сожалению, у небольшого процента родов действительно случается целый ряд повреждений пуповины — и не все из них происходят из-за затылочной пуповины.

Согласно недавнему отчету Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения, 1 из каждых 135 (0,74%) детей, рожденных в Австралии, рождается мертворожденным.

В США это 1 случай на 160 рождений.

В то время как классификация мертворождений варьируется во всем мире, в Австралии мертворождение классифицируется как «рождение ребенка без признаков жизни после беременности сроком не менее 20 недель или весом 400 г и более».

Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что проблемы с плацентой (например, отслойка плаценты) были основной причиной мертворождения у 26%, что было похоже на исследование в Швеции.

Еще 14-19% мертворождений были вызваны инфекциями.

Что касается аномалий пуповины, 10% мертворождений были вызваны или предположительно были вызваны проблемами пуповины.

Диапазон проблем с пуповиной включал предлежание сосудов, защемление пуповины, признаки закупорки [блокады], гипоксию и пролапс плода.

Они заявили:

«Сама по себе затылочная пуповина не считалась причиной смерти. Эта важная причина мертворождения была несколько упущена из виду в предыдущих исследованиях из-за трудности различения между безвредными затылочными пуповинами и состояниями пуповины, связанными с патофизиологией, ведущими к мертворождению.”

Когда вы делаете математические вычисления, вероятность того, что пуповина будет повреждена из-за того, что ребенок обернут вокруг шеи, перекрыв кислород, очень мала. На самом деле, это может даже не быть основной проблемой.

Там может быть видимая затылочная пуповина, из-за чего каждый думает, что причина смерти очевидна.

Но без вскрытия (которое родители могут чувствовать, а могут и не чувствовать себя комфортно) другие причины могут быть полностью упущены.

«У моего сына была намотана веревка на шею, когда он родился дома в воде в сентябре 2013 года.Ничего страшного, я сам его развернул! Я тоже был обернут при рождении, и мои братья тоже. Это нормально » — Гудрун, BellyBelly Fan

# 8: Даже несколько циклов не опасны

Количество петель не имеет значения. Если вспомнить сверху, матка, плацента и пуповина опускаются вместе с ребенком во время родов.

Доктор Рид говорит: «… пока пуповина достаточно длинная, чтобы вынуть голову ребенка (т.е. длина влагалища — которая не является длинной, если растянуть ее до формы головы ребенка), тогда остальная часть ребенка может выйти наружу. .Крайне редко — но возможно — шнур слишком короткий, чтобы ребенок мог опускаться вниз. Тогда у вас не будет прогресса и, в конечном итоге, у плода возникнет дистресс … часто эти дети принимают ягодичное положение перед родами ».

Исследование показало, что количество затылочных петель варьировалось от 1 до 4, а наличие 2 или более петель пуповины вокруг шеи, как сообщалось, затрагивало от 2,5% до 8,3% всех беременностей. Они заявили: «У 0,1% младенцев есть 4 или более петель затылочных связок, а максимальное зарегистрированное число было 9».

В исследовании также упоминалось, что большинство детей в исследовании имели оценку по шкале Апгар 7-10 (где 10 — лучший результат) через одну минуту, и только восемь детей имели оценку по шкале Апгар менее 7 через пять минут (5,20%), что позволяет предположить что любой возможный эффект временен.

«У моего ребенка пуповина была на шее и под мышкой. Абсолютно никаких сложностей и нам не было страшно. Все может быть хорошо! » — Эшли, BellyBelly Fan

# 9: Обычно это другое вмешательство, вызывающее дистресс плода

Индукция родов, особенно синтетическим окситоцином (Синтоцинон в Австралии или Питоцин в США) может вызвать дистресс плода.После того, как вы подключите капельницу, она останется включенной до родов. Многие будущие матери соглашаются на эпидуральную анестезию после этих индукций, потому что синтетический окситоцин может вызвать очень тяжелую работу матки. Искусственный окситоцин не работает так же, как природный окситоцин (не проникает через гематоэнцефалический барьер), а схватки не похожи на естественные родовые схватки.

С эпидуральной анестезией будущая мать ничего не чувствует, но ее ребенок все еще находится под воздействием сильных, постоянных сокращений из-за синтетического окситоцина.Матка работает интенсивнее и быстрее, а это означает, что приток крови и кислорода может легко сжиматься — не только из-за индукции, но и потому, что мать теперь обездвижена и лежит на спине. Это может привести к тому, что ребенок расстроится, и ему потребуется экстренное кесарево сечение. Тогда всем спасибо доктору за спасение малыша.

Это называется каскадом вмешательств — вы начинаете одно вмешательство (индукцию), затем требуются дополнительные. Он может легко превратиться в экстренное кесарево сечение.Однако, если при этом на шее окажется шнур, это может быть использовано в качестве причины кесарева сечения без дальнейшего исследования.

Взгляните на отрывок из обязательного к просмотру документального фильма «Бизнес рождения». В нем объясняется, как индукция питоцином / синтоциноном может привести к дистрессу плода и экстренному кесареву сечению.

Как снизить риск стрессовой ситуации при рождении

Если вы хотите избежать дополнительного стресса и осложнений при рождении ребенка, лучше всего избегать ненужного индукции родов.Попросите доказательства или доказательства того, что ребенок должен родиться немедленно, а не только потому, что вы достигли предполагаемой даты родов. Ищите фактические результаты теста или признаки того, что что-то не работает.

Нахождение на спине во время схваток и родов тоже может вызвать проблемы. Если вам сделана эпидуральная анестезия, то застрять в постели неизбежно, что является обычным следующим шагом при индукции синтетическим окситоцином.

Поскольку роженица застревает в постели и не может двигать тазом с помощью эпидуральной анестезии, ее ребенку не помогает перейти в наиболее оптимальное положение.Это может вызвать затруднения при рождении, требующие щипцов или вакуума, или, в худшем случае, экстренное кесарево сечение.

Получение качественной, основанной на фактах информации, а не только того, что вы слышите от друзей или семьи, имеет решающее значение для достижения наилучшего результата. Мы изучаем наши основные покупки, прежде чем покупать их; нам также необходимо исследовать важные события в жизни. Наличие доулы может снизить частоту многих вмешательств.

Прочтите наши статьи о рисках индукции родов и пользе доул.

Помните: иногда врачи и акушерки просто не знают

Это может быть последнее, что вы хотите слышать (и последнее, что хотят сказать медицинские работники), но иногда врачи просто не знают, почему возникли осложнения. Это может быть особенно сложно, когда кажется, что это так же очевидно, как затылок, а родители по понятным причинам эмоциональны и отчаянно нуждаются в ответах. Да, иногда может произойти несчастный случай с пуповиной, но есть много вещей, которые мы до сих пор не понимаем о родах.

Зачатие — это волшебная, загадочная вещь. Это сложно, но в то же время просто — то же самое и с рождением. Все, что мы можем сделать, это доверять процессу. В то время как жизнь иногда сталкивает нас с некоторыми неприятными событиями, когда все идет не так, как мы надеялись и мечтали, иногда некого или нечего винить. Помните: мать-природа в подавляющем большинстве случаев прекрасно работает — население планеты является тому доказательством. Если что-то пойдет не так, это не твоя вина.И очень вероятно, что вы ничего не могли сделать, чтобы предотвратить это.

Пуповина на шее — очень распространенное явление, и этого не следует опасаться. Однако, если у вас есть какие-либо опасения или вы чувствуете, что что-то не так, считайте пинки ребенка и всегда обращайтесь к врачу, чтобы он успокоился или поставил диагноз.

Правда о затылочных пуповинах (пуповина вокруг шеи ребенка)

Вот почему у младенцев появляются шейные пуповины, связанные с ними РИСКИ и ВАШИ ВАРИАНТЫ, когда пуповина ребенка оборачивается вокруг их шеи.

Беременность приносит с собой настоящий словарь новых терминов, многие из которых звучат зловеще. (Пятна от лохии, верникса и портвейна, о боже!) А как насчет затылочной пуповины или когда пуповина ребенка оборачивается вокруг их шеи? Что это такое? Стоит ли переживать из-за этого?

Прочтите информацию о , почему младенцев получают затылочные пуповины, связанные с ними риски и ваши варианты , когда пуповина ребенка обвивается вокруг шеи.

Что такое затылочная пуповина?

Затылочная пуповина — это официальный термин, обозначающий, когда пуповина ребенка оборачивается вокруг шеи во время беременности или родов. Любые осложнения с пуповиной, которые являются для вашего ребенка жизненным каналом, снабжают его кислородом, кровью и питательными веществами, могут казаться серьезными и вызывать беспокойство. Но, к счастью, оказывается, что большинство затылочных шнуров совсем не опасны.

Пуповину можно обернуть один, два или даже несколько раз вокруг шеи ребенка, но, что удивительно, обычно в этом не о чем беспокоиться.

Здоровая пуповина защищена от сдавления кровеносных сосудов мягкой студенистой начинкой, называемой «желе Уортона». Это желе предназначено для защиты пуповины от узлов, а это означает, что независимо от того, сколько кувырков ваш ребенок делает в утробе матери, они будут в безопасности.

Насколько распространены затылочные связки?

Оказалось, что затылочные пуповины — обычное дело и редко опасны — большинство врачей даже не упоминают о них во время родов, если с пуповиной нет осложнений.

Фактически, примерно каждый третий ребенок рождается (полностью здоровым) с пуповиной на шее. (Источник)

Более того, большинство практикующих врачей не могут определить, есть ли у ребенка затылочная пуповина, даже с помощью УЗИ.

А как насчет двойного затылка или узла?

Некоторым младенцам даже несколько раз наматывают шнур вокруг шеи — это называется double nuchal — и с ними все в порядке благодаря конструкции здорового пуповины.

Лишь примерно у одного из 2000 новорожденных будет «настоящий узел» на пуповине, что создает определенные риски. Однако в большинстве случаев шнур не затягивается даже во время доставки до такой степени, что становится опасно. (Источник)

Вот довольно удивительное видео настоящего узла на пуповине.

Как у младенцев повязка на шее?

Беременные мамы знают лучше, чем кто-либо, что нерожденные младенцы, по сути, являются крошечными акробатами, и их сумасшедшие движения определенно являются фактором для затылочных связок.Однако есть медицинские или биологические причины, по которым шнур может закрываться на шее или образовывать свободные узлы:

  • Недостаточное желе Уортона (Источник)
  • Плохая структура пуповины
  • Избыток околоплодных вод
  • Необычно длинные пуповины
  • Наличие близнецов или близнецов

Есть ли риски, связанные с затылочной пуповиной?

Обычно нет . За исключением повышенного уровня стресса и беспокойства, обычно нет никаких осложнений, которые могут повлиять на мать или ребенка.Если врач обнаружит затылочную пуповину, он будет внимательно следить за вашим ребенком во время родов, и обычно это все, что нужно сделать.

В очень редких случаях затылочная пуповина представляет опасность для ребенка. Наиболее частым осложнением с затылочным канатиком является снижение частоты сердечных сокращений во время родов — результат плохого кровотока к ребенку из-за сдавления пуповины во время схваток.

Если ваш ребенок находится под надлежащим наблюдением, медицинская бригада легко обнаружит эту проблему.В большинстве случаев ребенок рождается нормально, но если частота сердечных сокращений продолжает замедляться, вы можете попробовать другие рабочие положения или может потребоваться экстренное кесарево сечение. (Источник).

Другие осложнения могут включать:

  • уменьшение подвижности плода
  • снижение развития (если проблема возникает на ранней стадии)
  • более сложная доставка.

Хорошая новость в том, что какие-либо осложнения возникают редко.

Придется ли мне делать кесарево сечение, если у моего ребенка есть затылочная пуповина?

Абсолютно нет.

Единственная причина кесарева сечения — сильное недомогание плода. В редких случаях затылочная пуповина может усугубить страдания ребенка во время родов, и потребуется кесарево сечение. (Источник) Но нет причин, по которым здоровому ребенку с затылочной пуповиной необходимо родить путем кесарева сечения.

(И если вам действительно требуется кесарево сечение, помните, что есть много способов сделать его более естественным. Прочтите о щадящем кесаревом сечении.)

Короче говоря, , вам не нужно делать никаких специальных приготовлений, если вы узнали, что у вашего ребенка есть затылочная пуповина .

Ваш план родов может быть выполнен в соответствии с планом. Как домашние, так и больничные роды могут быть одинаково успешными для рождения ребенка с затылочной пуповиной (и даже с рождением лотоса, если вы выберете одно из них).

Убедитесь, что ваша родильная бригада имеет опыт в проведении таких родов и не сделает преждевременных вмешательств или не прибегнет к ненужным вмешательствам.

Что теперь?

Хотя это может быть сложно, если вы вспомните, что затылочные связки обычно не имеют большого значения, вы можете успокоиться.За несколько недель или дней до родов не забудьте расслабиться. Отдыхайте, когда вам нужно.

А пока можно сделать несколько дел:

Теперь вы знаете цифру 411 об одном из самых распространенных заблуждений о беременности.

Рождение — невероятный, но нормальный биологический процесс. Беспокойство о вещах, над которыми вы не властны, определенно не поможет, и всегда принесет больше вреда, чем пользы. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать о затылочной пуповине ребенка, если это необходимо.

Как насчет вас?

Есть ли у вашего ребенка затылочная пуповина? Или вы родили ребенка с одним? Как все вышло? Поделитесь с нами в комментариях ниже!

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *