Доклад малярия: Мир может избавиться от малярии уже к 2050 году. Каким образом?

Содержание

Мир может избавиться от малярии уже к 2050 году. Каким образом?

  • Джеймс Галлахер
  • корреспондент Би-би-си по вопросам науки

Автор фото, Getty Images

Мир в состоянии избавиться от малярии в течение жизни одного поколения, говорится в новом докладе, подготовленном экспертами для Всемирной организации здравоохранения.

Малярия остается одной из старейших и серьезнейших причин смертности, особенно детской.

Ежегодно этой болезнью заболевают более 200 миллионов человек.

В докладе, опубликованном в журнале «Ланцет», говорится, что полное искоренение малярии больше не является несбыточной мечтой. Однако на ликвидацию разносчиков этой опаснейшей инфекции потребуются дополнительные ассигнования в размере 2 миллиардов долларов в год.

Что такое малярия?

Возбудителями малярии являются простейшие из рода Plasmodium. Эти паразиты распространяются малярийными комарами, кусающими человека.

У инфицированного человека наблюдаются высокая температура, лихорадка и озноб. Плазмодии поражают в первую очередь печень и эритроциты крови, вызывая анемию.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Паразиты-плазмодии — возбудители малярии — распространяются малярийными комарами

В конце концов инфекция сказывается на всем организме, включая мозг, и может приводить к летальному исходу.

Около 435 тысяч человек, в основном детей, умирает от малярии ежегодно.

Сведения о малярии

В мире уже сейчас достигнуты значительные успехи в борьбе с малярией.

  • Число стран, где распространена малярийная инфекция, снизилось со 106 до 86
  • Число случаев заболеваний снизилось на 36%
  • Уровень смертности снизился на 60%

Эти успехи достигнуты в значительной степени благодаря принятию профилактических мер, например, использованию противомоскитных сеток, пропитанных инсектицидами, а также применению более эффективных лекарственных препаратов.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В последнее время широко распространились противомоскитные сетки, пропитанные инсектицидами

«Несмотря на этот беспрецедентный прогресс, малярия продолжает оказывать негативное воздействие на жизнь людей во многих странах мира, — заявила доктор Винни Мпанжу-Шумбуша, одна из авторов доклада. — Это особенно верно в Африке, где в пяти странах число заражений малярией составляет почти половину от уровня остального мира».

Почему важен этот доклад

Уничтожение малярии стало бы важнейшим достижением современной науки и медицины.

Около 40 ведущих экспертов, от эпидемиологов до экономистов, в течение трех лет готовили этот доклад по заказу ВОЗ, пытаясь понять, достижимо ли искоренение малярии и во сколько оно обойдется.

Они пришли к выводу, что полностью искоренить инфекцию можно к 2050 году.

«В течение длительного времени уничтожение малярии было неосуществимой мечтой, но сейчас у нас есть данные о том, что малярию можно победить к 2050 году, — говорит сэр Ричард Фичем, один из авторов доклада. — Этот доклад показывает, что мы можем избавиться от этой опаснейшей болезни в течение жизни одного поколения».

Однако, по его словам, для этого потребуются решительные действия.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сейчас начинаются широкие клинические испытания новой вакцины, созданной британскими учеными

Что именно предлагается в докладе

Основное внимание должно быть сосредоточено на странах центральной Африки, начиная с Сенегала на северо-западе до Мозамбика на юго-востоке, где число новых инфекций по-прежнему велико и продолжает расти.

В 2017 году почти половина всех случаев заболевания малярией в мире приходились на долю пяти стран: Нигерии (25%), Демократической Республики Конго (11%), Мозамбика (5%), Индии (4%) и Уганды (4%).

В докладе говорится, что уничтожение малярии к 2050 году потребует более эффективного применения существующих методов борьбы с инфекцией, а также создания новых методов.

Особые надежды возлагаются на новые способы изменения ДНК малярийных комаров, что могло бы приводить к их бесплодию, лишив их возможности размножаться, или устойчивости к заражению малярийными плазмодиями — то есть выработке иммунитета от малярии у последующих популяций комаров.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Король Свазиленда Мсвати III

Король Свазиленда Мсвати III и председатель Малярийного Альянса африканских лидеров заявил: «Уничтожение малярии в течение жизни одного поколения — трудная, но достижимая задача. Ведется непрерывная работа по созданию новых методов борьбы с малярийными комарами и паразитами, которые мутируют и становятся устойчивыми к препаратам и лекарствам. Мы должны сосредоточить внимание на разработке новых методов борьбы с ними».

В докладе приводится оценка стоимости борьбы с малярией — в настоящий момент мир тратит на это около 4,3 млрд долларов в год.

Потребуется увеличить эти ассигнования на 2 млрд долларов в год, если мир действительно желает избавиться от малярии к 2050 году.

Авторы доклада указывают, что эти дополнительные расходы будут компенсироваться социальными и экономическими выгодами от снижения заболеваемости и смертности от малярии.

Достижима ли эта цель?

Уничтожение инфекционного заболевания любого типа является сложнейшей задачей в глобальных масштабах.

Существует только один пример такого успешного уничтожения — в 1980 году мир избавился от оспы.

Для этого потребовались колоссальные усилия и создание эффективной вакцины.

Однако оспа остается единственным примером успешного уничтожения инфекции в истории человечества. История попыток избавиться от инфекции полиомиелита свидетельствует о сложности такой задачи.

Сразу после успеха с оспой многие надеялись, что с полиомиелитом удастся успешно справиться к 2000 году. Добиться этого не удалось, хотя к настоящему времени удалось снизить число новых заражений на 99%. Именно последний процент этой статистики оказался камнем преткновения.

Нигерия, а значит, и вся Африка, близка к уничтожению инфекции полиомиелита, однако в двух других странах, где продолжается эпидемия этой болезни — Пакистане и Афганистане — вакцинация детей сталкивается с серьезными трудностями.

«Уничтожение малярии является одной из важнейших целей глобального здравоохранения в этом столетии и оказывается одной из сложнейших задач, стоящих перед нами», — заявил доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ.

«Однако мы не сможем достичь такого уничтожения в указанный срок при использовании нынешних средств и методов борьбы с малярией, ведь большая их часть была создана за последнее столетие или еще раньше», — сказал он.

Доктор Фред Бинка из Университета здравоохранения и прикладных наук в Гане считает уничтожение малярии важнейшей задачей человечества.

«Это потребует решимости и сотрудничества в беспрецедентных масштабах, но мы знаем, что эти инвестиции принесут человечеству неисчислимые выгоды, не только за счет сохранения жизней людей, но и за счет роста благосостояния, укрепления экономики и создания более здорового, безопасного и справедливого мира».

Малярия: лечение, симптомы, диагностика, классификация

Малярия (она же болотная лихорадка) – очень опасное инфекционное заболевание, заражение которым чаще всего происходит через укус комара. Болезнь характеризуется высоким уровнем смертности, поэтому требует особого внимания.

Будучи крайне опасным, это заболевание не раз влияло на исторические события – становилось причиной смерти известных людей (Данте, Колумб, Александр Македонский), являлось определяющим фактором в разных войнах, приводило к упадку целые страны.

Малярия распространена в определенных странах: Вьетнам, Колумбия, Индия, Шри-Ланка, Бразилия, отдельные части Африки. В местах обитания малярийных комаров проживает около 40% всего населения земного шара. Ежегодно недуг уносит больше жизней, чем туберкулез и пневмония.

Пути передачи

Основной путь передачи – укус малярийного комара (самки). Но есть и другие, более редкие пути заражения:

  • от зараженной матери к ребенку;
  • при переливании крови от зараженного человека;
  • при инъекции шприцем, которым до этого пользовался зараженный.

Суть болезни в том, что во время укуса через кровь в печень попадают паразиты – малярийные плазмодии. Они разрушают эритроциты и продолжают размножаться, поражая все новые и новые кровяные клетки.

Симптомы

Проявляются симптомы малярии через разные промежутки времени после заражения: от 1 до 4 недель. К признакам инфицирования малярийными плазмодиями относят:

  • лихорадку;
  • повышенную потливость;
  • слабость;
  • головные боли.

Нередко первоначальные признаки выражены слабо, но постепенно они начинают усиливаться. Один из признаков болезни – циклическое проявление симптомов: обострение длится в течение 6-10 часов, затем наступает спад. В это время (около 2-5 часов) человек часто впадает в глубокий сон. Еще через 2-3суток обострение повторяется.

К другим признакам болезни также относятся:

  • ломота в суставах;
  • увеличение печени, селезенки;
  • диарея;
  • повышенная температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • анемия;
  • сильная слабость;
  • проблемы в работе сердца.

При обнаружении первых признаков, даже довольно слабых, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение этой болезни в домашних условиях невозможно и может привести к смерти человека!

У вас появились симптомы малярии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения

Малярия опасна тем, что в результате действия паразитов страдают многие органы. Возможные осложнения:

  • отек головного мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • серьезное поражение паразитами разных внутренних органов;
  • малярийная кома;
  • психические расстройства.

Развитие заболевания зависит и от его вида, который определяется по типу возбудителя.

Сложнее всего переносят заражение дети в возрасте до 5 лет. Около 67% всех летальных исходов из-за этого недуга приходится именно на их счет.

Виды

Выделяют четыре вида малярии:

  • тропическая. Она наиболее распространена и опасна – чаще других вызывает осложнения. Более 90% случаев приходится именно на этот тип;
  • четырехдневная. Названа так она по той причине, что острые приступы болезни чаще всего происходят через 72 часа;
  • трехдневная. В данном случае приступы будут происходить чаще – в среднем через 40-48 часов;
  • овале-малярия. Цикл приступов аналогичен предыдущему варианту.

Важно понимать, что после заболевания и выздоровления не вырабатывается иммунитет к повторному заражению. Такой иммунитет может выработаться через год и спустя несколько заражений, однако и в этом случае он не очень эффективен, так как может действовать только на отдельные виды паразитов и не давать полной защиты, а лишь уменьшать симптомы.

Статистика заболеваний в России

В России и в Москве не живут возбудители данного заболевания. Все случаи, которые обнаруживаются у жителей страны, привозные. Встречаются они не так часто – 0,1 случай на 100 тыс. населения. За последние годы в Москве и других городах страны не обнаружено случаев местной передачи болезни. Однако возбудитель малярии по-прежнему остается опасным для тех, кто отправляется в страны, где он распространен.

Диагностика

Диагностика малярии проводится на основе симптомов и анализа крови. Если есть причины подозревать заражение, но первый анализ дает отрицательный результат, исследование делается повторно через 4-6 часов – в таком случае методы лабораторной диагностики дают более точный результат.

Лечение

Проводится лечение малярии исключительно в стационаре под контролем врачей. Основой программ при работе с больными является использование хинина. Другие препараты выбираются в зависимости от региона, о котором идет речь. Дело в том, что паразиты часто вырабатывают устойчивость к тем или иным веществам – это касается и антибиотиков, которые применяют для симптоматического лечения.

Часто наряду с общим планом пациенту требуется индивидуальный подход, чтобы добиться максимально качественного результата.

Профилактика

На данный момент нет лицензированной вакцины, которая бы отлично зарекомендовала себя в борьбе с малярией, однако некоторые препараты находятся в стадии тестирования и уже довольно удачно себя показывают.

Пока вакцина не введена, профилактикой малярии являются:

  • прием специальных противомалярийных препаратов. Прием начинается за 1-2 недели до поездки в страну, где эта болезнь актуальна, продолжается весь срок пребывания в очаге или поблизости, а также спустя 4-6 недель после того, как человек покинул опасную зону. Важно: лекарственные средства (может назначить только врач) не защищают от заражения, но, если это случится, помогают перенести заболевание легче. Без врача назначать себе специальные препараты нельзя – их комбинация подбирается с учетом региона и устойчивости местных паразитов к разным веществам;
  • детальное знакомство со всеми симптомами малярии. Их важно знать, чтобы не пропустить болезнь. Часто причиной летальных случаев является именно то, что люди поздно обращаются за помощью, не понимая, с чем они имеют дело;
  • составление плана на случай болезни. Ключевой момент заключается в том, чтобы заранее найти клиники или врачей, которые занимаются лечением болезни. А еще следует убедиться, что по месту есть препараты для лечения – в противном случае на длительный срок пребывания их лучше везти с собой;
  • соблюдать все меры безопасности: обрабатывать кожу и одежду специальными средствами от комаров, носить светлые вещи, постоянно осматривать себя и их. В жилых помещениях нужно обязательно пользоваться противомоскитными сетками и накидками на спальное место. Важно, чтобы сетки не были повреждены.

Чем аккуратнее будет человек, чем строже он будет соблюдать клинические рекомендации при малярии, тем выше шанс, что он не столкнется с заболеванием. А если это и случится, у него будет гораздо больше шансов легко перенести болезнь без серьезных осложнений.

Вопрос-ответ по теме

Для кого заболевание опаснее всего?

В зоне риска находятся маленькие дети, беременные женщины, а также люди с иммунитетом, ослабленным по разным причинам. Так, очень сложно переносят это заболевание люди с ВИЧ и другими видами иммунодефицитов. У них чаще проявляются осложнения при малярии.

Лечится ли малярия?

Это заболевание требует длительного и тщательного лечения, но при своевременном обращении к врачу и качественной профилактике пациент полностью выздоравливает. Однако риски по-прежнему остаются очень высокими.

Чем мазать малярию?

Недопустимо использовать любые средства самостоятельно, не обратившись к врачу. Болезнь лечится исключительно(!) под контролем медиков, препараты подбираются индивидуально в зависимости от того, в каком регионе произошло заражение.

COVID-19 может затормозить прогресс в борьбе с малярией

В 2000-м году лидеры африканских стран подписали в Абудже декларацию, пообещав в течение 10 лет вдвое сократить смертность от малярии на африканском континенте, на который приходится 90 процентов всех случаев малярии. И благодаря политической воле, щедрому финансированию и инновациям мир смог достичь беспрецедентных успехов: с начала века смертность сократилась на 44 процента. Таким образом, по оценкам, удалось предотвратить 1,5 млрд случаев заболевания малярией и 6,7 млн смертей от нее.

 
Однако, как свидетельствуют данные, приведенные в докладе, за последние четыре года число случаев заболевания малярией практически не менялось и в прошлом, 2019 году, составило 229 миллионов. Уровень смертности снизился, но незначительно – с 411 тыс. в 2018 году до 409 тыс. в 2019-м.

Как сказал Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Гебрейесус, африканские лидеры при поддержке других стран должны, как и 20 лет назад, вновь дать отпор малярии. 

При том, что эту болезнь можно предупредить и успешно лечить, она по-прежнему угрожает почти половине населения Земли и ежегодно уносит сотни тысяч жизней.

Малярию переносят комары, поэтому основными средствами профилактики болезни являются противомоскитные сетки и обработка помещений инсектицидами.  Но даже эти простые средства не всем по карману, а финансирование анти-малярийных программ заметно уменьшилось. Только в прошлом году, согласно данным ВОЗ, вместо необходимых 5,6 млрд долларов было получено лишь 3 млрд. 

В этом году ситуация осложнилась из-за пандемии COVID-19. Хотя пока анти-малярийные кампании проходят без значительных перебоев, в ВОЗ предупреждают, что даже небольшие сбои в доступе к лечению могут привести к росту смертности.

 
Например, сокращение масштабов доступа к лечению на 10 процентов может обернуться гибелью еще 19 000 человек, а если они сократятся на 25-50 процентов, то погибнет на 46 000-100 000 человек больше обычного.

Профилактические меры помогут не только сохранить жизни, но и снизить нагрузку на систему здравоохранения, которая едва справляется с последствиями пандемии. 

 «COVID-19 грозит свести на нет наши усилия по борьбе с малярией, – предупреждает Матшидисо Моэти, Региональный директор бюро ВОЗ в Африке. – COVID-19 повлек за собой разрушительные экономические последствия для Африки, но страны континента и международные партнеры должны сделать все возможное для того, чтобы расширить анти-малярийные программы, которые спасают людям жизнь».

Европейский регион был объявлен свободным от малярии в 2015 году. В числе последних стран, получивших сертификат ВОЗ о ликвидации малярии, – Туркменистан (2010 г.), Армения (2011 г.), Кыргызстан (2016 г.) и Узбекистан (2018 г.).

успехи в профилактике и лечении болезни — Десять историй, о которых мир должен знать больше (2007 год)

Малярия больше не преставляет смертельную опасность:


успехи в профилактике и лечении болезни
Последствия малярии в виде роста масштабов нищеты
и уменьшения возможностей для обучения
сказываются в течение всей жизни. Она ведет к
сокращению посещаемости школ и присутствия на
рабочих местах. Тем не менее ее можно
предотвратить и излечить. ВОЗ/В. Будж

Хотя от малярии по-прежнему гибнет более 1 млн. человек в год и она является одной из главных причин смерти среди африканских детей, уровень глобальной осведомленности об этом смертельном заболевании, а также об усилиях, направленных на сдерживание распространения этой предотвращаемой и излечимой болезни, остается низким. В 2007 году появились новые данные, свидетельствующие о том, что распространение специально обработанных противомоскитных сеток и новых лекарственных препаратов способно обеспечить наращивание темпов борьбы против малярии.

История вопроса

То, что противомоскитные сетки могут спасти жизни людей, вряд ли можно назвать новостью, однако появляются сообщения, что эта простая мера могла бы стать решающим фактором в борьбе против малярии. Несмотря на высокую смертность от малярии и связанные с ней огромные расходы, ответным мерам уделяется недостаточно внимания, особенно ввиду того, что для одних регионов эта болезнь является эндемической, а другие непосредственно ею не затронуты. Хотя хорошо известно, что с этой болезнью связана смертельная опасность, недостаточно признанным является тот факт, что существуют недорогие и эффективные методы предупреждения и лечения этой болезни. Одна из основных задач, поставленных международным сообществом в рамках целей в области развития Декларации тысячелетия Организации Объединенных Наций (ЦРДТ), — ликвидация малярии — сегодня кажется вполне достижимой.

В Африке малярия имеет серьезные экономические последствия, замедляя экономический рост и развитие и сохраняя порочный круг нищеты. Малярия — действительно болезнь нищеты, которая поражает в первую очередь беднейшие слои населения, как правило, живущие в сельских районах, где распространена малярия, в плохо построенных жилищах, которые практически не обеспечивают защиту от малярийных комаров. Появляется все больше данных, подтверждающих, что, когда малярия и ВИЧ-инфекция встречаются вместе, они взаимодействуют.

Ввиду того, что малярия является предотвращаемой и излечимой болезнью, учреждения Организации Объединенных Наций, на которых лежит основная ответственность за борьбу с малярией, отмечают, что сегодня мировое сообщество имеет в своем распоряжении инструменты и более значительные ресурсы для борьбы с этим бедствием. Например, сон под обработанными инсектицидом противомоскитными сетками может сократить общую детскую смертность на 20 процентов. В последнем докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), основанном на результатах наблюдений на местах в Замбии, Гане, Эфиопии и Руанде в конце 2007 года, представлены новые данные о том, что широкое распространение специально обработанных противомоскитных сеток и новых медицинских препаратов может привести к резкому сокращению смертности от малярии.

Еще в одном докладе отмечается, что оперативное широкомасштабное осуществление мер по профилактике и лечению малярии в 30 странах Африки, в наибольшей степени страдающих от этой болезни, может спасти 3,5 млн. человеческих жизней и обеспечить годовой объем производства стоимостью не менее 30 млрд. долл. США.

Воодушевленные этими данными, лидеры борьбы против малярии объявили об ускорении осуществления 36-месячной программы расширения масштабов контроля над малярией в странах Африки к югу от Сахары. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Всемирный банк, ЮНИСЕФ и Партнерство по снижению уровня заболеваемости малярией объединили свои силы в создании инициативы по внедрению образцов наилучшей практики в здравоохранении и передовых идей частного сектора в борьбе против малярии. Приближается поворотный момент, когда уровень осведомленности и соответствующие решения могут помочь успешно провести глобальную кампанию за ликвидацию малярии.

Цифры и факты

  • Каждые 30 секунд в мире от малярии умирает один ребенок. Каждый год малярией заражается 350–500 млн. человек, и от нее умирает более 1 млн. человек, большинство которых составляют дети в Африке.
  • Если женщина заразится малярией в период беременности, это может серьезно сказаться на размере и развитии новорожденного. Малярия препятствует посещению детьми школы и работе взрослых. Ежегодно Африка теряет валового внутреннего продукта на сумму от 10 до 12 млрд. долл. США.
  • По данным ВОЗ, в результате обеспечения значительного количества противомоскитных сеток и лекарственных средств в Руанде и Эфиопии смертность от малярии сократилась на 66 и 51 процент, соответственно, при аналогичном сокращении числа случаев передачи инфекции. С 1999 года смертность от малярии в Эритрее снизилась на 85 процентов. В Эфиопии в течение трех лет было распределено почти 20 млн. противомоскитных сеток, в результате чего распространенность таких сеток возросла с 5 процентов до почти 100 процентов в настоящее время.
  • Имеются данные о том, что правильное и постоянное использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток может спасти шесть детских жизней в год на каждую тысячу детей, которые спят под ними. Воздействие использования таких сеток настолько велико, что сотрудники ВОЗ сегодня надеются на резкое — 80–85 процентов — сокращение случаев малярии в большинстве стран Африки в течение пяти лет.
  • ЮНИСЕФ вместе с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Программой развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и Всемирным банком, а также Инициативой по снижению уровня заболеваемости малярией совместно основали глобальное партнерство, учрежденное в 1998 году, призванное обеспечить сокращение в два раза случаев малярии в мире к 2010 году.
  • В феврале 2008 года Специальным посланником Генерального секретаря по проблеме малярии был назначен Рей Чеймберс. При назначении на этот пост г н Чеймберс выразил надежду, что в течение следующих пяти лет создание подлинного партнерства частного и государственного секторов под руководством Инициативы по борьбе с малярией позволит привлечь средства на сумму примерно от 8 до 10 млрд. долл. США. По оценкам, для обеспечения эффективного предупреждения и сдерживания малярии во всем мире ежегодно требуется приблизительно 3 млрд. долл. США (Всемирный доклад по малярии).

 

 

Малярия: диагностика и борьба с малярией

По данным Всемирной организации здравоохранения, приблизительно половина населения Земли подвергается риску заболевания малярией. Эту проблему еще больше усиливают глобализация и изменение климата.

Хотя обычные инсектицидные методы борьбы с москитами, такие как надкроватные сетки и репелленты, доказали свою эффективность при определенных условиях, устойчивость насекомых к инсектицидам увеличивается, и ученые постоянно ищут новые способы борьбы с вредителями, передающими эти болезни.

МАГАТЭ в сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (ФАО) разработало экономически эффективный, экологически безопасный и не оставляющий остатков ядерный метод стерилизации насекомых, который эффективно используется против основных насекомых-вредителей и имеет также перспективу оказаться эффективным при борьбе с москитами-переносчиками малярии и болезнями, носителями которых они являются. Этот метод уже взят на вооружение во многих регионах для борьбы с распространением различных других угрожающих здоровью вредителей, таких как муха цеце, передающая сонную болезнь.

Указанный метод основан на использовании радиации для стерилизации мужских особей насекомых, благодаря которой не производится потомства от их спаривания с женскими особями. Со временем это постепенно уменьшает популяцию насекомых. Метод используется больше чем в 20 странах мира, и он особенно успешен в областях с изолированными популяциями насекомых, куда не могут прилететь дикие фертильные женские особи из соседних местностей и восстановить популяцию.

Однако метод стерилизации насекомых еще не используется в широком масштабе против москитов-переносчиков малярии, частично из-за технических проблем, к которым относится необходимость выпуска на волю лишь бесплодных мужских особей москитов, а также необходимость наличия эффективных систем заманивания москитов в ловушку. Мы работаем с нашими партнерами, такими как Исламский банк развития, для проведения технико-экономических обоснований с целью определения того, может ли данный метод использоваться в качестве тактики для комплексной борьбы с москитами на широких площадях.

Мы также предоставили основное оборудование и технологию, необходимые для массового разведения москитов в Южной Африке и Судане, и провели обучение энтомологов из многих государств-членов МАГАТЭ.

В дополнение к методу стерилизации насекомых, важнейшими факторами совместной стратегии ФАО и МАГАТЭ по борьбе с насекомыми-вредителями являются передача технологий, создание технического потенциала и просвещение населения. Мы работаем вместе с государствами-членами наших организаций, с тем чтобы продвигать ядерные методы борьбы с насекомыми-вредителями и в перспективе обратиться к медицинским проблемам, которые возникают, когда москиты кусают и заражают людей.

малярия представляет смертельную угрозу для беременных и младенцев |Информационный центр ООН

5 декабря 2019 г. (Новости ООН) — В прошлом году малярией заразились около 11 млн беременных женщин в странах Африки к югу от Сахары. В результате — около 900 тысяч детей в этой части света родились с весом ниже нормы. Об этом говорится в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В этом году ВОЗ впервые посвятила свой ежегодный отчет о борьбе с малярией здоровью женщин и детей.

Антимоскитные сетки — одно из эффективных средств борьбы с малярией. ВОЗ рекомендует усилить меры защиты беременных женщин и детей в странах Африки к югу от Сахары. Фото ЮНИСЕФ

Беременность снижает иммунитет женщины и ее сопротивляемость инфекции. В связи с этим женщины в этот период более уязвимы для болезни, которая в этом случае чаще приводит к анемии и смерти. Более того, малярия мешает здоровому развитию плода – дети зараженных матерей чаще рождаются преждевременно и с низким весом, что приводит к росту детской смертности.

«Малярия оказывает существенное влияние на здоровье матери и ребенка, — говорит директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с малярией Педро Алонсо. – В этом году мы впервые посвятили свой ежегодный доклад этому вопросу и надеемся привлечь внимание государств к этой проблеме, решение которой должно быть приоритетом».

В целом, по данным авторов доклада, профилактические меры в сфере защиты беременных и детей от малярии, приносят свои плоды. Несмотря на то, что показатели заболеваемости среди этих категорий населения остаются недопустимо высокими, они сократились по сравнению с предыдущим периодом. Однако общая статистика по странам, которые наиболее подвержены распространению инфекции, в период с 2014 по 2018 год осталась почти без изменений. В прошлом году малярией заболели 228 млн человек, 405 тысяч из них – скончались от болезни. Подавляющее большинство заболевших – это жители Африки к югу от Сахары.

«Нам необходимо больше средств, чтобы успешно бороться с болезнью», — считает Алонсо. По его словам, для этого прежде всего требуется политическая воля руководства стран, где малярия представляет наибольшую угрозу населению. Кроме того, как считают в ВОЗ, необходимо улучшить координацию усилий между различными партнерами, участвующими в борьбе с инфекцией, а также совершенствовать методы сбора и обработки информации. В плане финансирования остаются серьезные проблемы: в прошлом году на борьбу с малярией выделено лишь 2,7 млрд долларов из запрошенных пяти млрд.

В отчете отмечены отдельные успехи. В 49 странах из 100 эндемичных по малярии зарегистрировано менее десяти тысяч случаев заражения. Кроме того, в этом году Аргентина и Алжир официально объявлены государствами, которым удалось покончить с малярией. В прошлом году, напомним, этот список пополнили Узбекистан и Парагвай. 

«Это большое достижение в области общественного здравоохранения», — подчеркнул представитель ВОЗ. Иран, Сальвадор и Китай также рапортуют об отсутствии малярии. По мнению Педро Алонсо, эти государства могут уже в следующем году получить сертификат ВОЗ о полной победе над болезнью. Среди отличившихся – также Индия и Уганда, которым удалось существенно снизить число случаев передачи инфекции.

Вакцина от малярии

Малярия, напомним, – это угрожающее жизни заболевание, вызываемое паразитами. Оно передается людям в результате укусов инфицированных самок комаров вида Anopheles. Первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии.

Профилактика в основном заключается в борьбе с переносчиками. Самые эффективные методы —  это обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов внутри помещений. Теперь в распоряжении медиков появилось еще одно средство.

«На протяжении почти ста лет человечество пытается разработать вакцину от малярии, и вот впервые такая вакцина прошла полный цикл разработки и рассмотрена в соответствующих инстанциях», — сообщил представитель ВОЗ. По его словам, в ближайшие пять лет ежегодно 300 тысяч детей, находящихся в группе риска, будут вакцинированы.

Вакцина от малярии несовершенна – она обеспечивает защиту лишь на сорок процентов и рекомендуется в качестве дополнительной меры к основным методам борьбы с переносчиками. В ВОЗ называют эту прививку «первым шагом» и надеются, что со временем ее удастся усовершенствовать.

О мероприятиях по профилактике малярии

Малярия — одна из наиболее распространенных паразитарных болезней. В прошлом заражения малярией регистрировались на территории в полосе между 60° северной и 30° южной широты. Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом. Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной Америки, в Азии и на островах Тихого океана. В последние годы ситуация по малярии в мире ухудшается. Только в Африке к югу от Сахары ежегодно малярией заболевают 100 миллионов человек и около 1 миллиона больных умирают. В Индии и Бразилии ежегодно регистрируется до 2,6 миллиона больных малярией. Малярия распространена в Таджикистане и Азербайджане.

Риску заболевания малярией подвергается примерно половина всего населения мира. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью. В 2015 году передача малярии продолжалась в 97 странах и территориях. В 2015 году в городе Москве зарегистрировано 25 завозных случаев малярии. Основное количество заболевших выезжали на отдых в эндемичные страны, также регистрировались случаи малярии среди студентов, прибывших на учебу в город Москву.

Источником инфекции при малярии являются больные или паразитоносии, в крови которых имеются половые формы малярийных плазмодиев, причем их количество в крови резко возрастает во время рецидивов болезни, поэтому такие больные составляют большую эпидемиологическую опасность, чем больные с первичной малярией. Паразитоносительство является основным источником болезни в межэпидемический периоде, может быть вызвано неадекватным лечением.

Механизм передачи малярии — трансмиссивный. Переносчиком являются самки комара Anopheles (около 80 видов). В эндемичных регионах нередко имеет место также трансплацентарный путь передачи или от матери к ребенку во время родов. Описаны случаи передачи инвазии при гемотрансфузий, особенно при четырехдневной малярии вследствие частого длительного (десятки лет) паразитоносительства. В случае нарушения правил асептики плазмодии могут передаваться и через медицинский инструментарий (шприцы, иглы и т.п.). В естественных условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров. Распространение малярии возможно при наличии источника инфекции (больного малярией), малярийных комаров и благоприятных климатических условий.

Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии .. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тропическая малярия — наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии. Церебральная малярия — наиболее частое осложнение тропической малярии, при этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку.

Без дачи противомалярийных препаратов летальный исход может наступить в первые дни болезни. У лиц, впервые заболевших малярией, отмечаются общее недомогание, повышенная потливость, снижение аппетита, подташнивание, послабление стула, двух-трехдневное повышение температуры тела до 38°С. У большинства лиц начало болезни внезапное и характеризуется умеренно выраженным ознобом, высокой лихорадкой, возбуждением больных, выраженной головной болью, ломотой в мышцах, суставах. В первые 3-8 дней лихорадка постоянного типа, затем принимает устойчивый перемежающийся характер. Строгой периодичности начала приступов лихорадки нет. Они могут начинаться в любое время суток, но чаще возникают в первой половине дня.

Особенно тяжело малярия протекает у лиц с дефицитом массы тела при обезвоживании, перегревании, при сопутствующей анемии, при сочетании с брюшным тифом, вирусным гепатитом, амебиазом и некоторыми другими инфекциями; в этих случаях может развиться церебральная форма, чаще в первые двое суток от начала заболевания.

Предвестниками малярийной комы являются сильная головная боль, резкая слабость, апатия или, наоборот, беспокойство, суетливость. В прекоматозном периоде больные малоподвижны, односложно и неохотно отвечают на вопросы, быстро истощаются и снова погружаются в сопорозное состояние.

Лицам, выезжающим в страны, где распространена малярия, необходимо принять меры профилактики. Профилактика осуществляется путем приема антималярийных препаратов и осуществления мероприятия по защите от комаров. Консультацию по приему лекарственных средств можно получить в лечебно-профилактических организациях. Эффект химиопрофилактики в значительной степени зависит от правильности выбора препарата и схемы его применения. За неделю до выезда в «тропики» следует начинать регулярный прием противомалярийного препарата, который обеспечит защиту организма. Прием препарата необходимо продолжать весь период пребывания в тропических странах и один месяц после возвращения на родину. Выбор лекарства зависит от страны пребывания, а его доза определяется врачом. Информация об эндемичных по малярии территориях имеется в лечебно – профилактическихорганизациях а также размещена в Интернете, а также должна быть предоставлена туристическими фирмами и агенствами при приобретении путевок гражданами с выдачей памятки . В течение 3 лет после возвращения на родину из страны, неблагополучной по малярии, при каждом повышении температуры тела следует немедленно обращаться в медицинскую организацию и сообщить врачу о том, что Вы были в стране с тропическим климатом для своевременного лабораторного обследования на малярию.

Для защиты от укусов комаров в том числе в местах, где распространена малярия, следует спать в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой, или спать под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые участки тела обрабатывать репеллентом.

Малярия

Малярия вызывается паразитами Plasmodium . Паразиты передаются людям через укусы инфицированных самок комаров Anopheles , называемых «переносчиками малярии». Есть 5 видов паразитов, вызывающих малярию в человека, и 2 из этих видов — P. falciparum и P. vivax — представляют наибольшую опасность.

В 2018 г. на P. falciparum приходилось 99,7% предполагаемых случаев малярии в Африканском регионе ВОЗ, 50% случаев в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 71% случаев в Восточном Средиземноморье и 65% в Западном регионе. Тихий океан.

P. vivax — это преобладающий паразит в Американском регионе ВОЗ, на который приходится 75% случаев малярии.

Симптомы

Малярия — острое лихорадочное заболевание. У людей, не обладающих иммунитетом, симптомы обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфекционного комара. Первые симптомы — жар, головная боль и озноб — могут быть легкими, и их трудно распознать как малярию. Если не лечить в течение 24 часов, малярия, вызываемая P. falciparum , может прогрессировать до тяжелого заболевания, часто приводящего к смерти.

У детей с тяжелой формой малярии часто развивается один или несколько из следующих симптомов: тяжелая анемия, респираторный дистресс в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых также часто встречается полиорганная недостаточность. В эндемичных по малярии районах у людей может развиться частичный иммунитет, что приведет к бессимптомным инфекциям.

Кто в группе риска?

В 2019 году почти половина населения мира подвергалась риску заболевания малярией. Большинство случаев малярии и смерти происходит в странах Африки к югу от Сахары.Однако регионы ВОЗ в Юго-Восточной Азии, Восточном Средиземноморье, Западной части Тихого океана и Северной и Южной Америке также подвержены риску.

Некоторые группы населения подвержены значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелых заболеваний, чем другие. К ним относятся младенцы, дети до 5 лет, беременные женщины и пациенты с ВИЧ / СПИДом, а также неиммунные мигранты, мобильное население и путешественники. Национальные программы борьбы с малярией должны принимать особые меры для защиты этих групп населения от заражения малярией с учетом их конкретных обстоятельств.

Бремя болезни

Согласно последнему отчету Всемирный отчет о малярии , опубликованному 30 ноября 2020 года, в 2019 году было зарегистрировано 229 миллионов случаев малярии по сравнению с 228 миллионов случаев в 2018 году. По оценкам, число смертей от малярии составило 409 000 в 2019 году по сравнению с 411 000 смертей в 2018 году.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2019 году на этот регион приходилось 94% всех случаев заболевания и смерти от малярии.

В 2019 году на 6 стран приходилась примерно половина всех случаев смерти от малярии в мире: Нигерия (23%), Демократическая Республика Конго (11%), Объединенная Республика Танзания (5%), Буркина-Фасо (4%), Мозамбик (4%) и Нигер (по 4%).

Дети в возрасте до 5 лет являются наиболее уязвимой группой, пораженной малярией; в 2019 году на них приходилось 67% (274 000) всех случаев смерти от малярии во всем мире.

Передача

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles .Существует более 400 различных видов комаров Anopheles ; около 30 — важнейшие переносчики малярии. Все важные переносчики кусают между закатом и рассветом. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, человеком-хозяином и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают яйца в воде, из которых вылупляются личинки, которые в конечном итоге становятся взрослыми комарами. Самки комаров ищут кровавую муку, чтобы выкормить свои яйца.У каждого вида комаров Anopheles свой собственная предпочтительная водная среда обитания; например, некоторые предпочитают небольшие неглубокие скопления пресной воды, такие как лужи и отпечатки копыт, которых в тропических странах много в сезон дождей.

Передача происходит более интенсивно в местах, где продолжительность жизни комара больше (чтобы паразит успел завершить свое развитие внутри комара) и где он предпочитает кусать людей, а не других животных. Долгая продолжительность жизни и сильные укусы человека Привычка африканских переносчиков инфекции является основной причиной, по которой примерно 90% случаев малярии в мире приходится на Африку.

Передача также зависит от климатических условий, которые могут повлиять на количество и выживаемость комаров, таких как характер осадков, температура и влажность. Во многих местах передача носит сезонный характер, с пиком во время сезона дождей и сразу после него. Эпидемии малярии могут возникать, когда климатические и другие условия внезапно благоприятствуют передаче в районах, где у людей низкий иммунитет к малярии или отсутствует вообще. Они также могут возникать, когда люди с низким иммунитетом переезжают в районы с интенсивной передачей малярии. например, чтобы найти работу, или в качестве беженцев.

Человеческий иммунитет — еще один важный фактор, особенно среди взрослых, проживающих в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за годы воздействия, и, хотя он никогда не обеспечивает полной защиты, он снижает риск. та инфекция малярии вызовет тяжелое заболевание. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке приходится на детей младшего возраста, тогда как в регионах с меньшей передачей и низким иммунитетом риску подвержены все возрастные группы.

Профилактика

Борьба с переносчиками является основным способом предотвращения и сокращения передачи малярии.Если охват мероприятиями по борьбе с переносчиками инфекции в определенной области достаточно высок, то меры защиты будут предоставлены всему сообществу.

ВОЗ рекомендует обеспечить защиту всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных средств борьбы с переносчиками малярии. Две формы борьбы с переносчиками инфекции — обработанные инсектицидами противомоскитные сетки и остаточное опрыскивание помещений — эффективны в широком диапазоне обстоятельств.

Противомоскитные сетки, обработанные инсектицидами

Сон под сеткой, обработанной инсектицидами (ITN), может уменьшить контакт между комарами и людьми, обеспечивая как физический барьер, так и инсектицидный эффект.Широкомасштабная защита населения может быть результатом массового уничтожения комаров там, где такие сети широко используются в сообществе.

По оценкам, в 2019 году 46% всех людей, подвергающихся риску малярии в Африке, были защищены сеткой, обработанной инсектицидами, по сравнению с 2% в 2000 году. Однако с 2016 года покрытие ITN не действует. инсектициды

Остаточное опрыскивание помещений инсектицидами (IRS) — еще один эффективный способ быстрого снижения передачи малярии.Он включает в себя опрыскивание внутренних частей жилищных конструкций инсектицидом, как правило, один или два раза в год. Чтобы дать значительному сообществу Защита, IRS должна быть реализована на высоком уровне охвата.

В глобальном масштабе защита IRS снизилась с пикового значения 5% в 2010 г. до 2% в 2019 г., причем снижение наблюдается во всех регионах ВОЗ, за исключением Региона Восточного Средиземноморья ВОЗ. Снижение охвата IRS происходит по мере того, как страны переходят с пиретроидных инсектицидов. к более дорогим альтернативам для снижения устойчивости комаров к пиретроидам.

Противомалярийные препараты

Противомалярийные препараты также могут использоваться для профилактики малярии. Для путешественников малярию можно предотвратить с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию заражения малярией в крови, тем самым предотвращая заболевание малярией. Для беременных, живущих в средней и высокой В районах передачи ВОЗ рекомендует не менее 3 доз периодического профилактического лечения сульфадоксин-пириметамином при каждом плановом дородовом посещении после первого триместра.Аналогичным образом, для младенцев, живущих в районах Африки с высоким уровнем передачи инфекции, Рекомендуются 3 дозы периодического профилактического лечения сульфадоксин-пириметамином, которые проводятся одновременно с плановой вакцинацией.

С 2012 г. ВОЗ рекомендует сезонную химиопрофилактику малярии в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах субрегиона Сахель в Африке. Стратегия предполагает проведение ежемесячных курсов амодиахина плюс сульфадоксин-пириметамин. всем детям в возрасте до 5 лет в период высокого сезона передачи инфекции.

Устойчивость к инсектицидам

С 2000 года прогресс в борьбе с малярией стал в основном результатом расширения доступа к мероприятиям по борьбе с переносчиками инфекции, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Однако этим успехам угрожает растущая устойчивость к инсектицидам у комаров Anopheles . Согласно последнему отчету «Всемирный отчет о малярии », 73 страны сообщили о резистентности комаров по крайней мере к 1 из 4 обычно используемых классы инсектицидов в период 2010-2019 гг.В 28 странах сообщалось о резистентности комаров ко всем основным классам инсектицидов.

Несмотря на появление и распространение устойчивости комаров к пиретроидам, обработанные инсектицидами сетки продолжают обеспечивать значительный уровень защиты в большинстве мест. Об этом свидетельствует крупное исследование в пяти странах, которое координировалось ВОЗ в период с 2011 по 2016 год.

Хотя результаты этого исследования обнадеживают, ВОЗ продолжает подчеркивать острую необходимость в новых и улучшенных инструментах глобального ответа на малярию.Для предотвращения ослабления воздействия основных инструментов борьбы с переносчиками болезней ВОЗ также подчеркивает важность необходимость разработки и применения эффективных стратегий борьбы с устойчивостью к инсектицидам для всех стран с продолжающейся передачей малярии.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии снижает заболеваемость и предотвращает смертность. Это также способствует снижению передачи малярии. Лучшим доступным лечением, особенно от малярии P. falciparum , является комбинация на основе артемизинина. терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует подтверждать все случаи подозрения на малярию с помощью диагностического тестирования на паразитов (микроскопия или экспресс-тест) до начала лечения. Результаты паразитологического подтверждения доступны через 30 минут. или менее. Лечение, основанное исключительно на симптомах, следует рассматривать только тогда, когда паразитологический диагноз невозможен. Более подробные рекомендации доступны в новом Руководстве ВОЗ по малярии .

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Устойчивость к противомалярийным препаратам — повторяющаяся проблема. Устойчивость малярийных паразитов P. falciparum к лекарствам предыдущих поколений, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (SP), получила широкое распространение в 1950-х годах. и 1960-е годы, подорвавшие усилия по борьбе с малярией и свели на нет успехи в выживании детей.

Защита эффективности противомалярийных препаратов имеет решающее значение для борьбы с малярией и ее ликвидации.Регулярный мониторинг эффективности лекарств необходим для обоснования политики лечения в странах, эндемичных по малярии, и для обеспечения раннего выявления и принятия ответных мер. устойчивость к лекарству.

В 2013 году ВОЗ приступила к осуществлению Чрезвычайного реагирования на резистентность к артемизинину (ERAR) в субрегионе Большого Меконга (GMS), плана действий высокого уровня для сдерживания распространения устойчивых к лекарствам паразитов и предоставления средств спасения жизни для всех. население в группе риска малярии. Но даже когда эта работа велась, в новых географических районах субрегиона независимо возникли дополнительные очаги сопротивления.Параллельно поступали сообщения о повышенной устойчивости к препаратам-партнерам АКТ в некоторых условиях. Необходим новый подход, чтобы идти в ногу с меняющимся ландшафтом малярии.

На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ представила Стратегию по ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015–2030 гг.) , который был одобрен всеми странами субрегиона. Настоятельно призывая к немедленным действиям, стратегия призывает к ликвидации всех видов малярии человека в регионе к 2030 году, при этом приоритетные действия нацелены на районы, где малярия с множественной лекарственной устойчивостью прижился.

Под техническим руководством ВОЗ все страны региона разработали национальные планы ликвидации малярии. Вместе с партнерами ВОЗ оказывает постоянную поддержку усилиям по ликвидации малярии в странах в рамках программы ликвидации малярии в районе Меконга, инициативы, которая возникла на основе ERAR

Эпиднадзор

Эпиднадзор включает в себя отслеживание болезни и программные ответные меры, а также принятие мер на основе данных полученный. В настоящее время многие страны с высоким бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не в состоянии оценить распространение болезни. и тенденции, затрудняющие оптимизацию ответных мер и реагирование на вспышки.

Эффективный эпиднадзор необходим на всех этапах пути к элиминации малярии. Срочно необходимы более сильные системы эпиднадзора за малярией, чтобы обеспечить своевременное и эффективное реагирование на малярию в эндемичных регионах, предотвратить вспышки и повторные вспышки болезни. для отслеживания прогресса и обеспечения подотчетности правительств и мирового сообщества по борьбе с малярией.

В марте 2018 г. ВОЗ выпустила справочное руководство по эпиднадзору, мониторингу и оценке, мониторингу и оценке.В руководстве представлена ​​информация о глобальных стандартах эпиднадзора и направляет страны в их усилиях по укреплению систем эпиднадзора.

Ликвидация

Ликвидация малярии определяется как прекращение локальной передачи определенного вида малярийных паразитов в определенной географической зоне в результате преднамеренных действий. Требуются постоянные меры для предотвращения возобновления передачи. Ликвидация малярии определяется как постоянное сокращение до нуля случаев заражения малярией, вызываемой малярийными паразитами человека, в результате преднамеренных действий.После ликвидации инфекции больше не требуется вмешательство. достигнуто.

В глобальном масштабе сеть элиминации расширяется, и все больше стран продвигаются к цели нулевой малярии. В 2019 году 27 стран сообщили о менее 100 местных случаях заболевания, по сравнению с 6 странами в 2000 году.

Страны, в которых не менее 3 лет подряд зарегистрировано 0 местных случаев малярии, имеют право подать заявку на получение сертификата ВОЗ о ликвидации малярии. . За последние два десятилетия Генеральный директор ВОЗ сертифицировал 11 стран, свободных от малярии: Объединенные Арабские Эмираты (2007 г.), Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.), Армения (2011 г.), Шри-Ланка (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.), Парагвай (2018 г.), Узбекистан (2018 г.), Алжир (2019 г.), Аргентина (2019 г.) и Сальвадор (2021 г.).Рамочная программа ВОЗ по элиминации малярии (2017 г.) предоставляет подробный набор инструментов и стратегий для достижения и поддержания элиминации малярии. В январе 2021 г. ВОЗ опубликовала новое руководство «Подготовка к сертификации элиминации малярии» с расширенным руководством для стран, приближающихся к элиминации или готовящихся к сертификации элиминации.

Вакцины против малярии

RTS, S / AS01 (RTS, S) — первая и на сегодняшний день единственная вакцина, показывающая, что она может значительно снизить малярию, и опасная для жизни тяжелая форма малярии у африканских детей раннего возраста. Он действует против P. falciparum , самого смертоносного паразита малярии в мире и наиболее распространенного в Африке. Среди детей, получивших 4 дозы в крупномасштабных клинических испытаниях, вакцина предотвратила примерно 4 из 10 случаев малярии за 4-летний период.

Принимая во внимание потенциал вакцины в области общественного здравоохранения, высшие консультативные органы ВОЗ по малярии и иммунизации совместно рекомендовали поэтапное внедрение вакцины в отдельных районах Африки к югу от Сахары. Три страны — Гана, Кения и Малави — начал внедрение вакцины в отдельных районах со средним и высоким уровнем передачи малярии в 2019 году.Вакцинация проводится в рамках плановой программы иммунизации каждой страны.

Пилотная программа рассмотрит несколько нерешенных вопросов, связанных с использованием вакцины в общественном здравоохранении. Это будет иметь решающее значение для понимания того, как лучше всего ввести рекомендуемые 4 дозы RTS, S; потенциальная роль вакцины в снижении детская смерть; и его безопасность в контексте повседневного использования.

Эта координируемая ВОЗ программа является совместным усилием министерств здравоохранения Ганы, Кении и Малави, а также ряда национальных и международных партнеров, включая некоммерческую организацию PATH и компанию GSK, разработчика и производителя вакцины.

Финансирование программы вакцинации было мобилизовано в результате сотрудничества между 3 основными глобальными организациями, финансирующими здравоохранение: Гави, Альянсом по вакцинам, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Unitaid.

Ответные меры ВОЗ

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии на 2016-2030 гг.

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии на 2016-2030 гг. , принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 г. рамки для всех эндемичных по малярии стран.Он предназначен для руководства и поддержки региональных и страновых программ, направленных на борьбу с малярией и ее ликвидацию.

Стратегия устанавливает амбициозные, но достижимые глобальные цели, в том числе:

  • сокращение заболеваемости малярией как минимум на 90% к 2030 году;
  • снижение уровня смертности от малярии как минимум на 90% к 2030 году;
  • ликвидация малярии как минимум в 35 странах к 2030 году;
  • предотвращение возобновления малярии во всех странах, свободных от малярии.

Эта стратегия явилась результатом обширного консультативного процесса, продолжавшегося 2 года и в котором приняли участие более 400 технических экспертов из 70 государств-членов. Обновленная версия Стратегии, одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2021 г. резолюция WHA74.9 была выпущена в 2021 году. В ней отражены уроки, извлеченные из глобальных ответных мер против малярии за прошедшие годы. Хотя основные этапы и цели остаются прежними, подходы к борьбе с болезнью в некоторых областях претерпели изменения. чтобы идти в ногу с меняющимся ландшафтом малярии.

Глобальная программа по борьбе с малярией

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией координирует глобальные усилия ВОЗ по борьбе с малярией и ее ликвидации посредством:

  • установления, распространения информации и содействия принятию основанных на фактических данных норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководств;
  • ведение независимой оценки мирового прогресса;
  • разработка подходов к наращиванию потенциала, укреплению систем и надзору; и
  • с указанием угроз борьбе с малярией и ее ликвидации, а также новых областей для действий.

Программа поддерживается и консультирует Консультативный комитет по политике в отношении малярии (MPAC), группа глобальных экспертов по малярии, назначаемых после открытого процесса выдвижения кандидатур. Полномочия MPAC заключаются в предоставлении стратегических рекомендаций и технической поддержки, а также расширяются ко всем аспектам борьбы с малярией и ее ликвидации в рамках прозрачного, гибкого и заслуживающего доверия процесса разработки политики.

«Подход с высоким бременем и высоким воздействием»

На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус призвал к применению нового агрессивного подхода для ускорения прогресса в борьбе с малярией.В ноябре 2018 г. в Мозамбике были начаты новые ответные меры по инициативе стран — «От высокого бремени к сильному воздействию». Республика Конго, Гана, Индия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Объединенная Республика Танзания и Уганда). Ключ элементы включают:

  1. политическая воля к сокращению числа жертв малярии;
  2. стратегическая информация для воздействия;
  3. лучшее руководство, политика и стратегии; и
  4. — скоординированные национальные ответные меры против малярии.

Катализируемый ВОЗ и Партнерством УКР по борьбе с малярией, «От высокого бремени к значительному воздействию» исходит из принципа, что никто не должен умирать от болезни, которую можно предотвратить и диагностировать, и которая полностью излечима с помощью доступных методов лечения.

Всемирный доклад о малярии, 2020 г. — В мире

ВОЗ призывает активизировать действия по борьбе с малярией

Глобальному росту малярии угрожают проблемы с доступом, COVID-19 и нехватка финансирования

30 ноября 2020 г. — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает страны и глобальных партнеров в области здравоохранения активизировать борьбу с малярией, предотвратимой и излечимой болезнью, которая продолжает уносить сотни тысяч жизней каждый год.Чтобы изменить глобальную траекторию болезни и достичь согласованных на международном уровне целей, необходимы более адресные вмешательства, новые инструменты и увеличение финансирования.

Согласно последнему отчету ВОЗ о малярии , прогресс в борьбе с малярией продолжает оставаться на стабильном уровне, особенно в странах с высоким бременем малярии в Африке. Пробелы в доступе к средствам спасения жизни подрывают глобальные усилия по обузданию болезни, и ожидается, что пандемия COVID-19 еще больше отбросит борьбу.

«Пришло время лидерам по всей Африке — и всему миру — снова подняться на борьбу с малярией, точно так же, как они это сделали, когда заложили основу для прогресса, достигнутого с начала этого столетия», — сказал Генеральный директор ВОЗ. Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. «Благодаря совместным действиям и стремлению никого не оставить позади, мы можем реализовать наше общее видение мира, свободного от малярии».

В 2000 году африканские лидеры подписали историческую Абуджийскую декларацию, в которой взяли на себя обязательство сократить смертность от малярии на континенте на 50% в течение 10 лет.Твердая политическая приверженность, наряду с инновациями в новых инструментах и ​​резким увеличением финансирования, послужила катализатором беспрецедентного периода успеха в глобальной борьбе с малярией. Согласно отчету, с 2000 года было предотвращено 1,5 миллиарда случаев малярии и 7,6 миллиона смертей.

Выполняется плато

В 2019 году общее число случаев малярии в мире составило 229 миллионов, годовая оценка практически не изменилась за последние 4 года. В 2019 году болезнь унесла жизни около 409000 человек по сравнению с 411000 в 2018 году.

Как и в прошлые годы, на Африканский регион приходится более 90% общего бремени болезней. С 2000 года в регионе сократилось число смертей от малярии на 44%, с примерно 680 000 до 384 000 ежегодно. Однако в последние годы прогресс замедлился, особенно в странах с высоким бременем болезни.

Дефицит финансирования как на международном, так и на внутреннем уровне представляет собой серьезную угрозу будущим прибылям. В 2019 году общий объем финансирования достиг 3 миллиардов долларов США при глобальной цели в 5 долларов США.6 миллиардов. Нехватка финансирования привела к серьезным пробелам в доступе к проверенным средствам борьбы с малярией.

COVID-19 дополнительная проблема

В 2020 году COVID-19 стал дополнительной проблемой для предоставления основных медицинских услуг во всем мире. Согласно отчету, большинство кампаний по профилактике малярии в этом году удалось осуществить без значительных задержек. Обеспечение доступа к средствам профилактики малярии, таким как обработанные инсектицидами сетки и профилактические лекарства для детей, поддержало стратегию реагирования на COVID-19 за счет сокращения числа малярийных инфекций и, в свою очередь, облегчения нагрузки на системы здравоохранения.ВОЗ оперативно работала, чтобы дать странам рекомендации по адаптации их ответных мер и обеспечению безопасного предоставления услуг по борьбе с малярией во время пандемии.

Однако ВОЗ обеспокоена тем, что даже умеренные перебои в доступе к лечению могут привести к значительным человеческим жертвам. В отчете, например, делается вывод о том, что нарушение доступа к эффективному противомалярийному лечению на 10% в странах Африки к югу от Сахары может привести к 19 000 дополнительных смертей. Сбои на 25% и 50% в регионе могут привести к дополнительным 46 000 и 100 000 смертей соответственно.

«Хотя Африка показала миру, чего можно достичь, если мы вместе будем бороться с малярией как угрозой общественному здоровью, прогресс застопорился», — сказал д-р Matshidiso Moeti, региональный директор ВОЗ для Африки. «COVID-19 угрожает еще больше подорвать наши усилия по борьбе с малярией, особенно по лечению людей с этой болезнью. Несмотря на разрушительное воздействие COVID-19 на экономику африканских стран, международным партнерам и странам необходимо делать больше, чтобы обеспечить наличие ресурсов для расширения программ борьбы с малярией, которые так сильно меняют жизнь людей.”

Ответ ВОЗ

Ключевой стратегией для возобновления прогресса являются ответные меры «От высокого бремени к высокому воздействию» (HBHI), инициированные в 2018 году ВОЗ и Партнерством RBM для искоренения малярии. Ответные меры возглавляют 11 стран, в том числе 10 стран Африки к югу от Сахары, на которые приходится примерно 70% мирового бремени малярии.

За последние 2 года страны, в которых проживает HBHI, отходили от универсального подхода к борьбе с малярией, отдавая предпочтение индивидуальным мерам, основанным на местных данных и разведывательных данных.Например, недавний анализ, проведенный в Нигерии, показал, что с помощью оптимизированного набора вмешательств страна могла бы предотвратить десятки миллионов дополнительных случаев и тысячи дополнительных смертей к 2023 году по сравнению с обычным подходом.

Хотя еще слишком рано измерять влияние подхода HBHI, в отчете делается вывод, что количество смертей в 11 странах сократилось с 263 000 до 226 000 в период с 2018 по 2019 год. Индия продолжала добиваться впечатляющих успехов, снижая заболеваемость и смертность. на 18% и 20% соответственно за последние 2 года.Однако произошло небольшое увеличение общего числа случаев заболевания в странах с ГПГ: с оценочных 155 миллионов в 2018 году до 156 миллионов в 2019 году.

Достижение глобальных целей по малярии

В отчете этого года освещаются ключевые вехи и события, которые помогли сформировать глобальные ответные меры на болезнь в последние десятилетия. Начиная с 1990-х годов лидеры стран, затронутых малярией, ученые и другие партнеры заложили основу для новых ответных мер против малярии, которые способствовали одной из самых больших окупаемости инвестиций в глобальное здравоохранение.

Согласно отчету, 21 страна ликвидировала малярию за последние 2 десятилетия; из них 10 стран были официально сертифицированы ВОЗ как свободные от малярии. Перед лицом сохраняющейся угрозы устойчивости к противомалярийным препаратам 6 стран субрегиона Большого Меконга продолжают добиваться значительных успехов в достижении своей цели по ликвидации малярии к 2030 году.

Но многие страны с высоким бременем малярии теряют позиции. Согласно глобальным прогнозам ВОЗ, целевой показатель по снижению заболеваемости малярией на 2020 год будет не достигнут на 37%, а целевой показатель снижения смертности — на 22%.

Записка в редакцию

В своей работе ВОЗ по малярии руководствуется Глобальной технической стратегией по борьбе с малярией на 2016–2030 годы (GTS), утвержденной Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 года. Стратегия включает четыре глобальные цели на 2030 год с указанием контрольных точек для отслеживания прогресса. Цели на 2030 год: 1) снижение заболеваемости малярией как минимум на 90%; 2) снижение уровня смертности от малярии не менее чем на 90%; 3) ликвидация малярии как минимум в 35 странах; и
4) предотвращение возобновления малярии во всех странах, свободных от малярии.

Ближайшие вехи GTS на 2020 год включают глобальное снижение заболеваемости и смертности от малярии не менее чем на 40% и ликвидацию малярии как минимум в 10 странах. Согласно отчету, контрольные показатели заболеваемости и смертности от малярии к 2020 году будут пропущены:
— ** Заболеваемость: ** По прогнозам ВОЗ, в 2020 году на каждые 1000 человек, подверженных риску заражения, приходилось 56 случаев малярии. болезнь против цели GTS из 35 случаев. Контрольный рубеж GTS будет пропущен примерно на 37%.
Уровень смертности : оценка глобального прогнозируемого количества смертей от малярии на 100 000 населения, подвергающегося риску, составила 9,8 в 2020 году по сравнению с целевым показателем GTS в 7,2 смертей. По оценкам, этот рубеж будет пропущен на 22%.

** Африканский регион ВОЗ **** — ** С 2014 г. темпы прогресса как в отношении случаев заболевания, так и в отношении смертей в регионе замедлились, главным образом за счет замедления прогресса в нескольких странах с умеренным или высоким уровнем передачи. В 2019 году на шесть африканских стран приходилось 50% всех случаев малярии в мире: Нигерия (23%), Демократическая Республика Конго (11%), Объединенная Республика Танзания (5%), Нигер (4%), Мозамбик ( 4%) и Буркина-Фасо (4%).С учетом последних тенденций Африканский регион не достигнет контрольных показателей GTS 2020 по заболеваемости и смертности на 37% и 25% соответственно.

«От высокого бремени до сильного воздействия» (HBHI) ** — ** Запущенный в ноябре 2018 года, HBHI основан на принципе, что никто не должен умирать от болезни, которую можно предотвратить и вылечить. Ее возглавляют 11 стран, на которые в совокупности приходилось примерно 70% мирового бремени малярии в 2017 году: Буркина-Фасо, Камерун, Демократическая Республика Конго, Гана, Индия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Уганда и Объединенная Республика. Танзании.За последние два года все 11 стран с HBHI реализовали мероприятия по четырем элементам ответных мер: 1) политическая воля к сокращению числа жертв малярии; 2) стратегическая информация для стимулирования воздействия; 3) лучшее руководство, политика и стратегии; и 4) скоординированные национальные ответные меры против малярии

Ликвидация малярии — В период с 2000 по 2019 год официальную сертификацию ВОЗ по ликвидации малярии получили 10 стран: Объединенные Арабские Эмираты (2007 год), Марокко (2010 год), Туркменистан (2010 год), Армения (2011 год), Кыргызстан (2016 год), Шри-Ланка. Ланка (2016 г.), Узбекистан (2018 г.), Парагвай (2018 г.), Аргентина (2019 г.) и Алжир (2019 г.).В 2019 году в Китае третий год подряд не было зарегистрировано ни одного местного случая малярии; страна недавно подала заявку на официальную сертификацию ВОЗ по ликвидации малярии. В 2020 году Сальвадор стал первой страной в Центральной Америке, которая подала заявку на получение сертификата ВОЗ

, свободного от малярии.

В шести странах субрегиона Большого Меконга — Камбодже, Китае (провинция Юньнань), Лаосской Народно-Демократической Республике, Мьянме, Таиланде и Вьетнаме — зарегистрированное число случаев малярии снизилось на 90% с 2000 по 2019 год, а P.falciparum (Pf) снизилось на 97% за тот же период времени. Это ускоренное снижение заболеваемости малярией на Pf примечательно с учетом угрозы, создаваемой устойчивостью к противомалярийным препаратам в субрегионе.

Призыв к инновациям — Для ликвидации малярии во всех странах, особенно в странах с высоким бременем болезней, вероятно, потребуются инструменты, которых сегодня нет. В сентябре 2019 г. Генеральный директор ВОЗ опубликовал «Вызов малярии», призвав мировое сообщество здравоохранения увеличить инвестиции в исследования и разработку новых средств и подходов для борьбы с малярией.Это сообщение было дополнительно усилено в отчете Стратегической консультативной группы ВОЗ по искоренению малярии за апрель 2020 г.

Ссылки по теме:
Глобальная программа ВОЗ по малярии — www.who.int/malaria

Руководство ВОЗ по малярии и COVID-19 ** — ** «Адаптация мероприятий по борьбе с малярией в ответных мерах на COVID-19»

ЗАГРУЖЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ (ВКЛЮЧАЯ ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД ПО МАЛЯРИИ 2020):

https://who.canto.global/v/MalariaReport2020/landing?viewIndex=0

Стенограмма запрещенной виртуальной пресс-конференции, состоявшейся 25 ноября, будет загружена на эту платформу сегодня же.Аудио ссылка: https://who.canto.global/b/GHJ0C

Контакты для СМИ:
[email protected]
[email protected]

** В африканском регионе: **
[email protected]

Всемирный доклад о малярии 2020: настал момент активизировать борьбу — блог

В соответствии с действующими правилами защиты данных, ISGlobal информирует вас о следующие:

Когда вас попросят предоставить личные данные для предоставления услуг, вы будете проинформированы о том, какие данные вы должны предоставить.

Если вы не предоставите эти необходимые данные, мы не сможем предоставить вам услуги. Персональные данные, которые вы предоставляете или которые ISGlobal получает в результате вашего просмотра, запросов или запросов через нашу веб-страницу www.isglobal.org (« веб-сайт »), будут включены в файл, принадлежащий ISGlobal, для управления, хранения и отслеживание ваших запросов на информацию и / или заключение договоров на товары или услуги, предлагаемые через веб-сайт. Информация, полученная от вас ISGlobal с веб-сайта, когда вы подписываетесь на рекламное мероприятие или отправляете форму, обрабатывается с максимальной конфиденциальностью, чтобы помочь вам принять участие в рассматриваемом мероприятии или, во втором случае, для отправки вам информации. вы запросили.Полученная информация не используется ни для каких других целей. Предоставленные персональные данные не будут переданы или переданы третьим лицам без вашего согласия.

Когда запрашивается заполнение формы, пользователь будет проинформирован о личности и данных контроллера данных и сотрудника по защите данных, о целях и правовой основе обработки, получателях данных, а также о том, где соответствующие, международные передачи данных, периоды хранения данных и способность пользователя осуществлять свои права доступа, исправления, удаления, переносимости, ограничения и / или возражения против обработки, правильная жалоба в контролирующий орган и наличие автоматизированных решений. Собранные персональные данные будут обрабатываться и / или передаваться только для определенной цели и всегда с согласия пользователя.

Информация отправляется через форму (формы) веб-сайта только после того, как вы выразили свое согласие, нажав кнопку «ПРИНЯТЬ / ОТПРАВИТЬ» (или аналогичную), с помощью которой ISGlobal получит подтверждение того, что вы дали свое согласие на обработку вашего личные данные.

Во всех случаях вы гарантируете, что предоставленные вами данные верны, точны, полны и актуальны.ISGlobal может отказать в предоставлении запрошенной информации или услуг любому пользователю, предоставляющему ложные данные, без ущерба для любых других юридических действий, открытых для него.

В соответствии со статьей 22 испанского закона 34/2002 от 11 июля об услугах информационного общества и электронной коммерции ISGlobal может сохранять и извлекать файлы cookie (данные в текстовом файле) с вашего компьютера, если вы предоставили согласия и после того, как мы предоставим вам четкую и полную информацию об использовании этих файлов cookie. Вы можете получить полную информацию о цели установки этих файлов cookie и о том, для чего они используются, в Политике использования файлов cookie ISGlobal.

Это не препятствует техническому хранению или доступу с единственной целью выполнения или облегчения передачи сообщения по сети электронной связи или в случае крайней необходимости для предоставления услуги информационного общества, явно запрошенной вами.

Вы можете воспользоваться своими правами доступа, исправления, удаления, возражения, переносимости и ограничения обработки, отправив запрос сотруднику по защите данных по электронной почте (lopd @ isglobal.org) или почтовый адрес ISGlobal: c / Rosselló, 132, 08036 Barcelona, ​​Spain. Запрос должен включать ваше полное имя, адрес для уведомлений, ксерокопию вашего удостоверения личности или паспорта и указание права, которым вы хотите воспользоваться.

Если вы недовольны обработкой, выполняемой ISGlobal, или считаете, что ваши права были нарушены, вы можете в любое время подать иск в Испанское агентство по защите данных (www. aepd.es — C / Jorge Juan, 6, Madrid ).

ISGlobal внедрила необходимые технические и организационные меры безопасности, чтобы гарантировать безопасность ваших личных данных и предотвратить их изменение, потерю, обработку и / или несанкционированный доступ, учитывая состояние технологий, характер хранимых данных и риски, которым они подвергаются, независимо от того, связаны ли они с деятельностью человека, физической или естественной средой, и все это в соответствии с положениями действующих правил.

В соответствии с Законом 34/2002 от 11 июля об услугах информационного общества и электронной торговли, если вы не желаете получать электронные коммерческие уведомления от ISGlobal в будущем, вы можете сообщить нам об этом предпочтении, отправив электронное письмо сотруднику по защите данных ([email protected]).


[Обновлено 11 марта 2020 г. · Фото: Жиль Ламберт / Unsplash]

Заявление PATH о Докладе Всемирной организации здравоохранения о малярии, 2020 г.

Заявление директора PATH по малярии и забытым тропическим болезням, Центр малярии Контроль и ликвидация, Kammerle Schneider :

На этой неделе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала «Доклад о малярии в мире за 2020 год» — ежегодную обновленную информацию о глобальном контроле и ликвидации малярии. В этом году отчет отражает 20-летний опыт сотрудничества и успехов в борьбе с малярией и призывает мировое сообщество поддерживать основные услуги по борьбе с малярией для смягчения последствий COVID-19.

PATH гордится прогрессом, достигнутым мировым сообществом в снижении бремени малярии за последние два десятилетия — 1,5 миллиарда случаев заболевания и 7,6 миллиона смертей были предотвращены благодаря устойчивой политической приверженности и увеличению инвестиций в развитие и расширение масштабов эффективных инструментов и подходов.Кроме того, мы находимся на пути к достижению двух основных этапов, изложенных в Глобальной технической стратегии борьбы с малярией на 2016-2030 годы: десять стран, в которых малярия была эндемичной в 2015 году, в настоящее время находятся на пути к элиминации, а сертифицированные ВОЗ страны, свободные от малярии, по-прежнему не поддерживают местных коробка передач.

Однако прогресс в борьбе с малярией за последние четыре года остановился — глобальная заболеваемость малярией снизилась на 27% в период с 2000 по 2015 год по сравнению с менее чем 2% в период с 2015 по 2019 год. В 2019 году на африканский регион ВОЗ приходилось 94 человека. % случаев малярии в мире.Для решения проблемы застопорившегося прогресса ВОЗ и Партнерство УКР по борьбе с малярией запустили ответные меры «От высокого бремени к высокому воздействию», возглавляемые 11 странами, несущими наибольшее бремя малярии. PATH гордится тем, что поддерживает ответные меры против HBHI, работая с национальными программами по борьбе с малярией, ВОЗ и партнерами, чтобы использовать местные данные и информацию для поддержки целенаправленности и адаптации проверенных вмешательств для большего воздействия.

Хотя мы еще не знаем общего воздействия COVID-19 на малярию, мы знаем, что мировое сообщество избежало наихудшего сценария, когда перебои в предоставлении услуг по профилактике и лечению малярии могли привести к увеличению смертности от малярии. до уровня, невиданного с 2000 года.Анализ моделирования, проведенный в начале пандемии, подтвердил рекомендации ВОЗ о важности продолжения оказания услуг по борьбе с малярией во время реагирования на COVID-19. Соответственно, эндемичные по малярии страны адаптировали кампании и предоставление услуг для обеспечения постоянного доступа к профилактическим и лечебным мероприятиям. Все запланированные кампании сезонной химиопрофилактики малярии в регионе Сахеля в Африке, все кампании против обработанных инсектицидами сеток и более половины кампаний по опрыскиванию помещений остаточными веществами должны быть завершены к концу года.

Заявление PMI о Мировом отчете о малярии 2020

Всемирный доклад о малярии 2020 года подчеркивает беспрецедентный глобальный успех в борьбе с малярией за последние два десятилетия. Инициатива президента США по борьбе с малярией (PMI) гордится ведущей ролью правительства США в предотвращении 1,5 миллиарда случаев малярии и 7,6 миллиона случаев смерти во всем мире.

Благодаря PMI и щедрым взносам в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией правительство США является ведущим спонсором борьбы с малярией и ее ликвидации.В отчете отмечается, что финансирование PMI и Глобального фонда позволило повсеместно использовать инструменты, которые помогли странам переломить ситуацию с малярией. В странах-партнерах PMI распространил почти 300 миллионов противомоскитных сеток, 500 миллионов экспресс-тестов и 600 миллионов быстродействующих лекарств от малярии странам-партнерам с момента начала инициативы в 2005 году. Невероятные достижения, описанные в отчете, демонстрируют ценность неизменной помощи США в борьбе с этой смертельной болезнью.

Эти усилия необходимо продолжить.По оценкам отчета, в 2019 году было зарегистрировано 229 миллионов случаев малярии и более 400 000 случаев смерти. Необходимо сделать больше для расширения доступа к мероприятиям по спасению жизни, особенно в странах Африки к югу от Сахары, где происходит более 90 процентов случаев малярии. Регион является приоритетным для финансирования PMI и технической помощи, но население значительно выросло с 660 миллионов в 2000 году до 1,1 миллиарда в 2019 году. Недавнее увеличение финансирования PMI и пополнение средств Глобального фонда являются важными шагами в удовлетворении растущего спроса на средства борьбы с малярией. инструменты.PMI повторяет содержащийся в докладе призыв к увеличению финансирования для ускорения прогресса, особенно из стран, эндемичных по малярии, и к инновационным источникам финансирования с участием частного сектора.

Отчет привлекает внимание к серьезной угрозе, которую COVID-19 представляет для распространения малярии во всем мире, подчеркивая необходимость продолжения программ борьбы с малярией. PMI быстро адаптировала свои программы и направила глобальные ответные меры между партнерами для безопасного продолжения борьбы с малярией. С тех пор, как COVID-19 был объявлен пандемией, PMI защитила почти 160 миллионов человек противомоскитными сетками, 13 миллионов человек — с помощью опрыскивания помещений, убивающего комаров, и 7.5 миллионов детей получают профилактическую помощь в периоды пика малярии. Продолжение этой работы в ближайшие месяцы определит, сколько жизней можно спасти.

Сейчас, как никогда ранее, программы по борьбе с малярией должны продолжать адаптировать программы и нацеливать мероприятия на местном уровне, используя принятие решений на основе данных для максимальной эффективности. PMI высоко оценивает внимание в отчете к более эффективным системам данных и наблюдения. PMI позволяет странам и глобальным партнерам лучше обмениваться данными, интегрировать, анализировать и действовать в соответствии с ними.Специалисты по борьбе с малярией могут извлечь важные уроки из опыта использования данных о COVID-19 для более целенаправленного и адаптивного вмешательства в борьбу с малярией.

PMI поддерживает партнерские отношения со странами, эндемичными по малярии, и высоко оценивает их героические усилия по борьбе с малярией и COVID-19. PMI надеется на развитие достижений последних двух десятилетий в достижении мира, свободного от малярии для всех.

карт Всемирного доклада о малярии — MAP

#

Смоделированные карты скорости распространения паразитов

#

Введение Pf Карта распространенности паразитов в Кении из Всемирного доклада о малярии за 2016 год

Проект «Атлас малярии» (MAP) создает карты распространения паразитов для страновых и региональных профилей Всемирного доклада о малярии.

Понимание того, как риск малярии варьируется по стране и в пределах административных единиц, имеет важное значение для планирования борьбы с малярией и ее ликвидации. О количестве случаев малярии обычно сообщают из медицинских учреждений на районном или провинциальном уровне. Хотя это дает широкую оценку вариаций внутри страны, ему не хватает точности из-за i) неполной отчетности предприятий и ii) крупномасштабных отчетных единиц.

Кроме того, не все люди, заболевшие малярией, обращаются за лечением в государственные медицинские учреждения.Некоторые обращаются за лечением в учреждения, которые не сообщают об этом (например, в частные медицинские учреждения), некоторые вообще не обращаются за лечением. Это способствует занижению сведений о случаях малярии.

Для решения этой проблемы в MAP используются статистические методы оценки бремени малярии в эндемичных странах с мелкомасштабным разрешением (сетка 5 км x 5 км). Моделируются и картируются как частота паразитов (распространенность), так и клиническая заболеваемость (API — годовой индекс паразитов). Результаты этих методов публикуются в научных журналах в виде данных и карт.Карты распространения паразитов используются для карт распространения паразитов Plasmodium falciparum, представленных во Всемирном отчете о малярии для африканских и некоторых азиатских стран.

  • Модели и карты P. falciparum в настоящее время доступны для Африки 2015 г. и остального мира 2010 г.
  • Доступны модели и карты Global P. vivax с использованием данных за 2013 год
  • Позже в 2017 г. будут опубликованы новые глобальные модели для P. falciparum и P. vivax на основе данных за 1980-2015 гг.

В этом документе представлен обзор процесса создания карт.Читатели, заинтересованные в деталях используемых статистических методов, должны прочитать статьи, перечисленные в разделе ссылок.

#

Какие данные используются в статистических моделях?
#

1. Опубликованные данные обследования

Исследователи, государственные и негосударственные исследователи проводят перекрестные опросы уровня паразитов, в ходе которых у каждого человека в определенном месте берутся анализы крови. Результаты этих тестов позволяют рассчитать процент паразитов: процент людей, инфицированных паразитом.Обычно это разбивается по видам и возрастным группам, например, дети до 5 лет.

MAP собрал около 60 000 записей опросов из опубликованных источников, которые содержат данные о статусе заражения почти 5 миллионов человек. Они в основном сконцентрированы в Африке, при этом данных обследований в других частях мира гораздо меньше. Обратите внимание, что данные обследования, описанные выше, отличаются от обычных данных о случаях, представленных сотрудниками Национальной программы по борьбе с малярией (NMCP) во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) для использования при создании карт AFI и AVI для странового профиля.MAP не использует эти стандартные данные о случаях в своих статистических моделях, поскольку не имеет на это разрешения.

#

2. Спутниковые данные НАСА

Североамериканское космическое агентство (НАСА) имеет множество спутников, получающих изображения земной поверхности. Две из этих спутниковых платформ содержат сенсорные системы MODIS, которые обеспечивают ежедневную съемку всего земного шара с умеренным разрешением (например, размером пикселя 1 км x 1 км). Применяя хорошо понятные и тщательно протестированные модели к информации, собираемой датчиками MODIS, можно создать полезные ковариаты окружающей среды для моделирования малярии (т.е., показатели, которые, как известно, вносят вклад в среду обитания переносчиков), такие как температура поверхности земли и индексы растительности. Хотя спутники делают снимки каждый день, облака часто загрязняют изображения. Таким образом, мы используем составные изображения (собранные за 8- или 16-дневные периоды), которые берут только лучшее изображение за определенный период, что увеличивает вероятность просмотра без облачности. Однако даже композитные изображения часто содержат облака для таких областей, как густые леса, что мы исправляем с помощью алгоритма заполнения пробелов.После всех этапов предварительной обработки MAP в конечном итоге производит глобальные данные без пропусков с разрешением 5 км x км за каждый месяц за все годы с 2000 по настоящее время. Эти данные представляют собой основные ковариаты, которые используются в наших моделях малярии, помогая нам определить, где передача малярии наиболее вероятна.

3. Вмешательства

Обследования домашних хозяйств, такие как DHS, MIS и MICS, а также отчеты на уровне страны, опубликованные ВОЗ, содержат подробную информацию о распределении таких вмешательств, как надкроватные сетки, противомалярийные препараты и опрыскивание домов инсектицидами.

#

Как работает моделирование?

Представьте, что у нас есть два места, A и B, на расстоянии 50 км друг от друга. Обследование, проведенное в пункте А, показало, что PR P. falciparum составляет 25% для детей в возрасте до пяти лет. Нам также известны ковариаты, которыми являются температура, влажность, показатели благосостояния, охват вмешательством и другие переменные, указанные в разделе выше для местоположения A.

В пункте B не проводилось обследование, поэтому у нас нет данных по PR. Однако у нас есть (1) все данные ковариации для местоположения B и (2) пространственное положение точки B относительно точки A и всех других точек, для которых у нас есть данные PR.В простой статистической модели (например, регрессии наименьших квадратов) мы могли бы предсказать PR в точке B, используя только данные ковариации, но поскольку мы строим пространственные модели, измеренные значения PR из ближайших местоположений также вносят вклад в окончательное прогнозируемое значение для точки. Б.

Статистики запускают свою модель, чтобы предсказать значение PR для местоположения B, сравнивая ковариаты для местоположения A с ковариатами для местоположения B, чтобы получить информацию для этого прогноза. Это прогнозируемое значение для B может быть (например) значением 30%.Затем статистическая модель запускается повторно с небольшими изменениями, и делается второй прогноз, на этот раз 25%. Третий запуск может предсказывать 75%, четвертый запуск снова 25%, пятый запуск 22% и так далее.

Этот процесс повторяется тысячу раз, и каждый прогон дает новый прогноз PR для местоположения B. Эти тысячи прогнозов образуют распределение.

На основе этого распределения рассчитывается среднее значение PR. Это наиболее вероятное значение PR, которое зафиксирует опрос, проведенный в местоположении B.Если распределение является узким, мы можем быть уверены, что прогнозируемое значение близко к тому, что обнаружит опрос. Однако распределение может иметь очень широкий разброс (от низких значений PR до очень высоких), что снижает вероятность того, что среднее значение точно представляет истинный PR в местоположении B. Таким образом, среднее значение само по себе имеет ограниченное значение: оно требует быть представленным с указанием того, насколько мы уверены, что оно отражает истинное значение PR для местоположения B. Эта уверенность отражается в 95% -ном доверительном интервале для местоположения B, который может быть рассчитан из распределения.

Для создания карт статистики делят эндемичный мир на сетку примерно по 5 км2 (некоторые карты имеют размер 1 км2). Каждый из этих квадратов сетки обрабатывается аналогично приведенному выше примеру местоположения A и B. Эти квадраты сетки с опросами в них можно использовать для прогнозирования PR для тех квадратов, для которых нет опросов в пределах их границ. Эти сетки известны как растры, а результаты работы MAP представлены в виде двух растров, относящихся к Всемирному докладу о малярии:

  • Растр значений PR, переведенный на карты в онлайн-профилях стран Всемирного доклада о малярии
  • Растр соответствующих доверительных интервалов

Ученые, использующие результаты MAP в своих исследованиях, используют оба растра: значения PR плюс ваша уверенность в том, что значение PR для любой данной области является правильным.

«Всемирный доклад о малярии» показывает только карты прогнозируемой ЧР. Часто, когда сотрудники NMCP видят эти карты, они оспаривают прогнозы для определенных областей. Однако соответствующая карта доверительных интервалов необходима для точной интерпретации карт PR: области, где NMCP оспаривает предсказанные значения PR, могут соответствовать областям, где у нас очень низкая уверенность в правильности прогнозов.

Все прогнозы зависят от качества данных, которые вводятся в модели.Вот почему MAP посвящает такую ​​большую часть своих ресурсов сбору, обработке и хранению маляриометрических данных. Эти данные значительно улучшаются за счет данных, полученных непосредственно от NMCP.

#

Как изготавливаются карты?

Описанный выше процесс моделирования выполняется в глобальном масштабе для создания двух глобальных растровых поверхностей.

Затем предпринимаются три последовательных шага для преобразования растра PR в карты распространения паразитов, представленные во Всемирном отчете о малярии:

  1. Применение масок засушливости и температуры
  2. После составления карт PR на основе статистических моделей они модифицируются, чтобы отразить те районы, где, как известно, слишком холодно или сухо для распространения комаров-переносчиков.Эти области отображаются как белые области на картах
  3. Разделение растра на интересующую область или страну
  4. Для создания карт профиля региона и страны соответствующий раздел растра PR извлекается с использованием границ, предоставленных юридическим отделом ВОЗ
  5. Преобразование в формат EPS (Encapsulated Postscript Vector) и добавление легенды

Каталожные номера

Приведенное выше объяснение является намеренно упрощенным объяснением статистического подхода к созданию карт оценки бремени во Всемирном докладе по малярии. Для более подробного объяснения, пожалуйста, см .:

Бхатт, С., Вайс, DJW, Кэмерон, Э., Бизансио, Д., Маппин, Б., Далримпл, У., Батл, К.Э., Мойес, К.Л., Генри, А., Экхофф, Пенсильвания, Венгер, Э.А. , Бриет, О., Пенни, М.А., Смит, Т.А., Беннет, А., Юкич, Дж., Эйзеле, Т.П., Гриффин, Дж. Т., Фергус, Калифорния, Линч, М., Линдгрен, Ф., Коэн, Дж. М., Мюррей, CLJ, Смит, Д.Л., Хэй, С.И. и др. (2015). Влияние борьбы с малярией на Plasmodium falciparum в Африке в период с 2000 по 2015 год .Nature 526, 207-211.

Gething PW, Patil AP, Smith DL, Guerra CA, Elyazar IR, Johnston GL, Tatem AJ, Hay SI: Новая карта малярии в мире: Plasmodium falciparum эндемичность в 2010 г. . Малар Дж. 2011, 10: 378.

Gething PW, Elyazar IR, Moyes CL, Smith DL, Battle KE, Guerra CA, Patil AP, Tatem AJ, Howes RE, Myers MF и др .: Карта мира по малярии, на которую давно не обращали внимания: Plasmodium vivax , эндемичность в 2010 г. . PLoS Negl Trop Dis 2012, 6: e1814.

Battle KE, Gething PW, Elyazar IR, Moyes CL, Sinka ME, Howes RE, Guerra CA, Price RN, Baird KJ, Hay SI: Глобальное значение для общественного здравоохранения Plasmodium vivax .Adv Parasitol 2012, 80: 1-111.

#

Введение

MAP создает ежегодные карты заболеваемости паразитами для страновых и региональных профилей Всемирного доклада о малярии.

Карты API бывают трех типов:

  • API — Годовая заболеваемость паразитами для всех видов
  • AFI — Годовая заболеваемость P. falciparum
  • AVI — Годовая заболеваемость P. vivax

Эти карты основаны исключительно на данных, предоставленных ВОЗ персоналом национального центра контроля и управления (NMCP).В отличие от карт Parasite Rate, здесь нет процесса моделирования.

#

Какие данные попадают в карты API?

#

1. Текущие данные дела

Каждый год сотрудники NMCP предоставляют ВОЗ таблицу стандартных данных о случаях заболевания с разбивкой по субнациональным регионам. Субнациональный уровень варьируется в зависимости от страны: некоторые предоставляют данные на высоком уровне, например на уровне штата, некоторые — на более низком уровне округа или округа.

Представленные цифры включают подсчет следующих данных для каждого из представленных субнациональных регионов:

  • Население
  • Общее количество случаев малярии всех видов
  • Число проведенных микроскопических и экспресс-диагностических исследований
  • Количество положительных тестов и идентифицированный вид.Это дает количество подтвержденных случаев малярии по видам
  • Полнота отчетности по региону. Это процент медицинских учреждений в регионе, представивших данные о случаях

Из этих данных можно рассчитать следующие два важных показателя:

  • Показатель положительности предметных стекол (SPR), рассчитываемый как: количество положительных результатов микроскопических исследований, деленное на общее количество проведенных микроскопических исследований
  • Количество неподтвержденных случаев малярии, рассчитываемое по следующей формуле: общее количество случаев малярии за вычетом количества положительных результатов микроскопических исследований и БДТ

API можно рассчитать по следующей формуле:

Где M — общее количество обращений. Однако простое использование общего числа случаев малярии, зарегистрированных NMCP для региона, не учитывает проблемы неполной отчетности (т.е. низкий процент полноты отчетности). Это также не влияет на неправильный диагноз малярии.

Эти два фактора учитываются с помощью следующей формулы для расчета количества случаев для субнационального региона:

Где:

  • C — Количество подтвержденных случаев малярии (на основе количества положительных результатов микроскопических исследований и ДЭТ)
  • U — Количество неподтвержденных случаев
  • с — Показатель положительности слайдов
  • r — Полнота отчетности

Коэффициент положительности слайдов применяется к количеству неподтвержденных случаев для устранения ошибочных диагнозов.Например, если процент положительных результатов составляет 0,1 (т.е. только 10% микроскопических тестов были положительными), предполагается, что только 10% неподтвержденных случаев были подлинными случаями малярии. Это достигается путем умножения количества неподтвержденных случаев на 0,1.

Полнота отчетности используется в качестве знаменателя для корректировки на неполную отчетность. Например, если только 10% медицинских учреждений для региона сообщают, знаменатель равен 0,1, что приводит к умножению подтвержденных и неподтвержденных случаев (скорректированных с помощью SPR) в 10 раз.

#

2. Определения субнациональных границ Пакеты программного обеспечения

используются для создания карт, и для этого требуются файлы, определяющие геометрию национальных и субнациональных административных границ страны. Один формат, в котором могут храниться эти определения геометрии, известен как шейп-файлы. MAP полагается на такие шейп-файлы для создания карт и использует файлы, доступные из множества онлайн-справочников, в первую очередь из Global Admin Unit Layers (GAUL) и Global Administrative Layers (GADM).

#

Создание карт

Данные, предоставленные персоналом NMCP, передаются персоналу MAP, который выполняет упражнение по сопоставлению строк данных, предоставленных с соответствующими шейп-файлами, чтобы иметь возможность создавать карты.

Этот процесс сопоставления данных с шейп-файлами часто является проблематичным по ряду причин, в том числе:

  • Отличия в правописании, особенно от языков, в которых не используется набор латинских символов (например, тайского, арабского и корейского языков)
  • Различия в сокращениях, используемых родным языком в исходных данных и переводах в шейп-файлах
  • Различия в именах, используемых для данной области между исходными данными и шейп-файлами

MAP обязуется обеспечить наилучшее соответствие между исходными данными и доступными шейп-файлами, консультируясь с ВОЗ для решения проблем, насколько это возможно.

После сопоставления данных с шейп-файлами для создания и экспорта карт используется географическая информационная система (ГИС). Затем Adobe Illustrator используется для настройки цветов карты и видимости спорных границ, если это необходимо, а также для создания карт формата EPS (Encapsulated Postscript Vector). Легенды карт также создаются с помощью Adobe Illustrator и поставляются отдельно. Используемые границы на национальном уровне предоставляются юридическим отделом ВОЗ.

ВОЗ предупреждает, что

случаев смерти от малярии в Африке превзойдут количество смертей от COVID-19, поскольку пандемия ударит по борьбе с эпидемией. Всемирная организация здравоохранения предупредила, что число прямых смертей от COVID-19 в Африке к югу от Сахары может значительно превзойти.

Прогресс в борьбе с малярией — резкий в первое десятилетие этого столетия — уже застопорился с 2016 года, поскольку иностранные доноры уходили. Но 2020 год, вероятно, станет первым годом за десятилетия, в котором произойдет рост смертности, предупреждает ВОЗ в своем Докладе о малярии в мире за 2020 год.1

По оценкам ВОЗ, с 2000 года было предотвращено около 1,5 миллиарда случаев малярии и 7,6 миллиона смертей. Но ежегодное число случаев заболевания в странах Африки к югу от Сахары не изменилось с 2016 года и составляет около 230 миллионов, и в этом году регион далеко не достигнет контрольных показателей, установленных Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2015 году.

«Вероятно, что избыточная смертность от малярии выше, чем прямая смертность от вируса COVID-19», — сказал Педро Алонсо, директор программы ВОЗ по борьбе с малярией. Малярия убила 409000 человек в 2019 году и 411000 человек в 2018 году, большинство из которых были младенцами и детьми ясельного возраста в странах Африки к югу от Сахары. ВОЗ предупредила, что нарушение доступа к противомалярийному лечению на 10% может привести к дополнительным смертельным исходам на 19 000 человек в этом году. Более вероятные нарушения в 25% или 50% в регионе могут привести к дополнительным 46 000 или 100 000 смертей соответственно.Общее количество смертей от COVID-19, зарегистрированных на данный момент в странах Африки к югу от Сахары, составляет чуть менее 30 000, из которых более двух третей произошли в Южной Африке.

Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, сказал на встрече, представляющей новый отчет ВОЗ: «Мир глобального здравоохранения, средства массовой информации и политика — все потрясены коронавирусом, но все же мы мало обращаем внимания на болезнь, от которой ежегодно умирают более 400 000 человек, в основном дети. Это болезнь, от которой мы знаем, как избавиться, поэтому мы не делаем этого выбора ».

Агентства по оказанию помощи опасаются, что дети из стран Африки к югу от Сахары, которые с наименьшей вероятностью погибнут от коронавируса, в долгосрочной перспективе пострадают от него больше всего. Многие африканские правительства ввели строгие ограничения во время пандемии. В отличие от арабоязычных стран Северной Африки, в большинстве стран к югу от Сахары прямых смертей не превышает 1000 человек. Но косвенный ущерб, нанесенный пандемией, вероятно, будет сохраняться в течение многих лет.

Более 50 миллионов детей лишились бесплатного питания из-за закрытия школ, которое во многих случаях продолжалось месяцами и продолжается сегодня. По меньшей мере 250 миллионов человек были вытеснены из школы, а онлайн-обучение практически отсутствует — дефицит, который, вероятно, повлияет на доходность региона на десятилетия вперед.

Пандемия вызвала первый экономический спад в современной истории Африки — обычно на континенте наблюдаются высокие темпы роста — и большинство из 50 миллионов человек, которых она довела до крайней нищеты, — это люди моложе 18 лет.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *