Дневной кашель у взрослых причины: Кашель без температуры – виды и лечение

Кашель у детей

Кашель – один из основных симптомов ряда воспалительных процессов, протекающих как в верхних, так и в нижних отделах системы органов дыхания в случая начала простудного заболевания.

Необходимо отметить, что с кашлем в своей практике сталкиваются врачи разных специальностей. Он может являться не только симптомом пульмонологических и ЛОР – заболеваний, но и беспокоить пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, сердечно- сосудистой системы.

С точки зрения физиологии, кашель – произвольный или непроизвольный рефлекторный – не что иное, как форсированный, звучный выдох. Значимость кашля для организма кашля заключается в очищении дыхательных путей от секрета и от различных веществ, попавших извне.

Это очень важный рефлекторный акт, способствующий удалению из дыхательных путей не только патологического содержимого, микробов, но и инородных тел.

С другой стороны, кашель является важным механизмом распространения возбудителей острых респираторных инфекций (ОРИ).

Кроме того, он может изнурять, выматывать пациента, что приводит к появлению бессонницы, мышечной боли, охриплости или афонии, недержания мочи и другим нежелательным последствиям. Кашель нередко провоцирует рвоту, сопровождается беспокойством ребенка, ухудшает течение основного заболевания.

Причин возникновения кашля у детей довольно много. Чаще всего он является одним из симптомов инфекционно- воспалительного процесса в верхних и нижних отделах дыхательных путей. Длительный кашель у детей могут вызывать пассивное курение, нарушенное психо-эмоциональное состояние, синдром постназального стекания (PNDS).

В последнем случае у детей воспалительный процесс поражает носоглотку, полость носа, околоносовые пазухи. При этом отделяемое из полости носа стекает по задней стенке глотки в гортаноглотку, попадает в гортань, где происходит механическая стимуляция отдела кашлевого рефлекса, что и вызывает появление кашля. Стекание назального секрета в глотку и гортань преимущественно происходит в ночные часы, то есть в горизонтальном положении, вызывая тем самым так называемый ночной кашель.

Днем, в вертикальном положении тела слизь также стекает в гортаноглотку, но она проглатывается рефлекторно. Потому-то синдром постназального стекания, как причина упорного кашля, появляется именно в ночные часы.

Однако никогда не следует проводить связь хронического кашля лишь с патологией верхних дыхательных путей. И хронический кашель, даже если и проявляется лишь в ночные часы, всегда требует уточнения происхождения, то есть детального обследования.

Точную причину кашля можно выявить лишь в ходе проведения достаточно детального диагностического поиска. Самый высокий процент появления кашля на приходится на острые респираторные инфекции (ОРИ). Частой причиной кашля у детей, кроме ОРИ, бывает воспаление ЛОР- органов (риниты, фарингиты, синуситы, ларингиты, тозиллиты, аденоидиты). Кашель является одним из важных клинических проявлений бронхиальной астмы, может оказаться симптомом патологии желудочно- кишечного тракта. Причиной развития кашля может явиться высокая концентрация вредных веществ в воздухе (табачный дым, загазованность, сухой или перегретый воздух).

Однако важно знать, что наличие симптома кашля, тем более – хронического характера, всегда требует исключения достаточно тяжелой легочной патологии: туберкулеза, грибковых инфекций, коклюша.

Существует своя классификация кашля.

Так, кашель в виде отдельных кашлевых толчков – покашливание – характерно для ларингита, трахеобронхита, туберкулеза легких.

Другой тип кашля – легочно-бронхиальный – кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторым промежутком. Следующий тип – приступообразный кашель – часто наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, при коклюше, при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, при различном поражении бронхиальных лимфатических узлов.

Также еще выделяют, в зависимости от времени возникновения, утренний кашель – часто встречается при хроническом воспалении верхних дыхательных путей; вечерний – при бронхитах и пневмониях; ночной – связан с ночным усилением тонуса блуждающего нерва и повышением его возбудимости – отмечается при увеличении внутригрудных лимфатических узлов, при туберкулезе.

Кашель может быть влажным – продуктивным, или сухим – в зависимости от интенсивности образования в бронхах секрета и его накопления.

Сухой кашель характерен для воспаления гортани, трахеи, течения коклюша.

Заболевания с сухим или малопродуктивным кашлем наиболее трудны для диагностики. При этом очень важно уточнить, не перенес ли пациент вирусную инфекцию или респираторное заболевание , так как постинфекционный кашель в период выздоровления после острого трахеобронхита может отмечаться на протяжении 8-и недель и еще более длительное время в случае перенесенного коклюша .

При первых признаках появления кашля следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру! Доктор внимательно выслушает пациента и его родителей, проведет детализацию жалоб, соберет анамнез, оценит характер мокроты, произведет аускультацию и предположит причину столь, казалось бы, банального симптома.

С целью уточняющей диагностики будут назначены общий анализ крови, микробиологическое исследование отделяемого со слизистой полости носа, оценено лабораторными данными состояние иммунитета.

После получения результатов назначенного обследования будет установлен правильный диагноз – причина кашля Вашего ребенка!

Только такой подход, включающий своевременное обращение к врачу-педиатру и выполнение всего клинико-лабораторного комплекса диагностического поиска, позволит назначить адекватное лечение, устранить причину столь серьезного симптома, как кашель, у нашего маленького пациента.

Постинфекционный кашель — современный взгляд на патогенез и возможности терапии

В оториноларингологии есть ряд проблем, которые нередко ставят врача в беспомощное положение. К таким проблемам относится и кашель.

В физиологическом плане кашель представляет собой защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей избыточного секрета, пыли или дыма. Это быстрый сильный выдох, в результате которого трахеобронхиальное дерево очищается от инородных тел. Несмотря на то что кашель часто ассоциируется у пациентов с патологией бронхолегочной системы, он может возникать при целом ряде заболеваний, разнообразных по своему патогенезу и месту поражения.

Ранее, в зависимости от длительности, выделяли две категории кашля: острый, продолжительность которого менее 3 нед, и хронический — более 3 нед. В 2000 г. R. Irvin [1] дополнил классификацию продолжительности кашля и ввел понятие подострого кашля, длящегося более 3, но менее 8 нед. Хронический же кашель, согласно его классификации, длится более 8 нед. Это положение существенно облегчило категоризацию так называемого постинфекционного (ПИ) кашля, появляющегося после перенесенной острой респираторной инфекции и, как правило, купирующегося самостоятельно в сроки до 8 нед. Для этого варианта кашля характерна нормальная рентгенограмма легких и неспецифическая клиническая картина стихающего воспаления в области дыхательных путей, а во многих случаях и полное отсутствие таковой. Таким образом, оценка данного кашля как ПИ возможна только после опровержения всех остальных его причин (так называемый диагноз исключения).

Актуальность рассматриваемой проблемы подчеркивается высокими цифрами распространенности ПИ кашля, который во взрослой популяции, по данным литературы, встречается с вариабельной, но достаточно внушительной частотой, составляющей от 11 до 25%, в то время как среди детей распространенность ПИ кашля во время эпидемий респираторных инфекций достигает 50% [2, 3].

Учитывая высокие цифры распространенности, закономерным вопросом является природа ПИ кашля, однозначный ответ на который к настоящему времени отсутствует.

Неоспоримость положения о том, что кашель возникает при раздражении кашлевых рецепторов, побудила R. Irwin [4] в 1977 г. искать причину любого заболевания, проявляющегося кашлем, на основании локализации кашлевых рецепторов. Однако было установлено, что кашлевые рецепторы расположены практически вдоль всего респираторного тракта и даже вне его пределов. Таким образом, установить определенный локус респираторного тракта, ответственный за развитие того или иного варианта кашля, в том числе и ПИ, не представлялось возможным.

О патогенезе ПИ кашля пытались рассуждать с позиций разновидностей кашлевых рецепторов, возбуждение которых чаще всего запускает кашлевой механизм.

Существуют две основные группы кашлевых рецепторов: быстро адаптирующиеся, или ирритантные (ИКР), и рецепторы немиелинизированных бронхиальных С-волокон (С-рецепторы). ИРК локализуются преимущественно в области карины и делений крупных бронхов, задней стенки глотки, трахеи и надгортанника. Кроме того, возможно атипичное расположение ИКР в наружном слуховом проходе и среднем ухе, околоносовых пазухах, диафрагме, плевре, перикарде и желудке. Реагирует данная группа рецепторов, главным образом, на термическую и механическую стимуляцию [5].

В последние годы появились доказательства существования двух подтипов С-рецепторов, которые назвали ноцицепторами [5]. Первая группа С-рецепторов имеет связь с яремными ганглиями. Они располагаются в слизистой воздухоносных путей (гортань, трахеи, бронхи), убывая в количестве по мере разветвления бронхиального дерева.

Вторая группа ноцицепторов связана с нижними грудными нервными ганглиями и локализуется в легочной ткани. Открытие внутрилегочных ноцицепторов дало возможность объяснить происхождение кашля при интерстициальных болезнях легких. В состояние возбуждения С-рецепторы приводят химические раздражители: медиаторы воспаления, нейропептиды, изменения рН, газовые примеси в ингалированном воздухе [5].

Чтобы понять, какой тип кашлевых рецепторов в большей степени ответственен за поддержание ПИ кашля, обратимся к патогенезу острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), который можно описать в виде следующей цепочки событий: прямое цитопатическое действие вируса на респираторный эпителий; некроз, дистрофия, десквамация эпителия; нарушение целостности эпителиального барьера верхних дыхательных путей и вторичная виремия. Помимо этого, отмечается вазопатическое и иммуносупрессивное действие с резким снижением фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов и подавлением хемотаксиса. На фоне данных изменений развитие кашля может быть обусловлено:

— прямым раздражением ИКР в результате повреждения эпителия дыхательных путей;

— прямым раздражением ИКР в результате нарушения секреторной и эвакуационной функции респираторного эпителия с формированием вязкого секрета;

— возбуждением С-рецепторов медиаторами воспаления, иммунными комплексами и тканевыми макрофагами;

— итоговым снижением порога чувствительности кашлевых рецепторов, в результате перечисленных выше событий.

Таким образом, ПИ кашель вполне может возникать при раздражении обоих типов кашлевых рецепторов.

Какие же сохраняющиеся изменения продолжают поддерживать ПИ кашель на фоне практически нормальной клинической картины?

Считается, что длительное сохранение кашля — до 8 нед после перенесенной острой респираторной инфекции — обусловлено сохраняющимся нарушением целостности эпителиального покрова, например при значительном распространении инфекции, включая верхние и/или нижние дыхательные пути, и сохраняющейся в результате этого гиперреактивности респираторного тракта [6, 7]. Данное положение подтверждается результатами исследований, в которых при бронхоскопии с биопсией респираторного эпителия у пациентов с неосложненным гриппом визуализировались выраженная десквамация эпителия как верхних, так и нижних дыхательных путей до уровня базальной мембраны, значительное количество лимфоцитов и нейтрофилов в бронхоальвеолярной жидкости и лимфоцитная инфильтрация слизистой оболочки бронхов [8]. У части больных ПИ кашель сочетается с бронхиальной гиперреактивностью, однако отсутствие эозинофильного воспаления, типичного для бронхиальной астмы, не дает основания предположить астматическую природу ПИ кашля в этих случаях [9].

У некоторых пациентов причиной продолжительного кашля является не перенесенный, а активный или латентный инфекционный процесс, обусловленный персистенцией внутриклеточных возбудителей Chiamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae [10—12]. Однако в этих случаях термин «постинфекционный» не совсем правомочен.

Еще одной из возможных причин ПИ кашля является коклюшная инфекция, и в данном контексте кашель действительно можно назвать ПИ, поскольку к моменту его активного проявления патологический процесс в бронхах полностью развертывается и протекает уже в отсутствие микроорганизма, назначение антибиотиков в этой стадии обычно не облегчает состояния больных. Несмотря на то что диагноз коклюша у взрослых ставится редко, истинная распространенность этого заболевания во взрослой популяции достаточно велика и, по данным ряда исследователей, достигает 21% [13—15]. Коклюшный кашель у взрослых, особенно у привитых коклюшной вакциной, редко имеет классическую картину — судорожного вдоха с последующей серией интенсивных кашлевых толчков, заканчивающейся рвотой. Чаще кашель значительно слабее, без инспираторного стридора, однако сохраняет характерную приступообразность — внезапное начало и окончание. При этом в перерывах между кашлевыми репризами кашель отсутствует. Для заболевания характерна сезонность в осенне-зимний период. Диагностика коклюша возможна лишь в специализированных лабораториях. В назальной слизи Bordelella pertussis можно выявить лишь в первые 2 нед заболевания, в дальнейшем необходимо определять нарастание титра антител к коклюшному токсину [16].

Наконец, кашель у пациентов с ПИ кашлем может быть следствием нарушения мукоцилиарного клиренса в связи с повреждением целостности эпителиального покрова дыхательных путей. Усугубляет ситуацию и гиперсекреция слизи в результате воспаления, что в результате ведет к накоплению значительного количества секрета, являющегося механическим раздражителем кашлевых рецепторов [16].

Ряд сопутствующих и фоновых заболеваний могут поддерживать развитие ПИ кашля или провоцироваться им. В свое время R. Irwin [17] классифицировал причины хронического кашля, среди которых одними из наиболее распространенных являются постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс. Эти же причины тесно связаны и с развитием ПИ кашля, но под несколько иным углом зрения.

Постназальный синдром обусловлен «хроническим» стеканием слизи по задней стенке глотки в результате различной патологии «вышележащих» структур: полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Этот же персистирующий воспалительный процесс при острой респираторной инфекции может поддерживать ПИ кашель, поскольку суммарное повышение количества слизи, стекающее из полости носа в глотку и гортань в этих случаях, оказывает бóльшее раздражающее действие на кашлевые рецепторы, чем, к примеру, в отсутствие фоновой патологии [18]. Еще одним механизмом поддержания ПИ кашля является гастроэзофагеальный рефлюкс. Несмотря на то что вирусная инфекция не вызывает его развитие, выраженный кашель, сопровождающий ее, индуцирует или усиливает существующую рефлюксную болезнь в связи с повышением внутрибрюшного давления, обострение которой в свою очередь начинает усугублять и пролонгировать кашель [3].

Таким образом, патогенез ПИ кашля может быть многофакторным, а в целом состояние представляет несомненный интерес для оториноларингологов, поскольку, с одной стороны, отмечается большое количество обращений пациентов с ПИ кашлем, а с другой, остается неясным практическое решение проблемы.

Терапия ПИ кашля является сложной задачей, так как данный симптом обычно проходит самостоятельно с течением времени. Антибиотики в данном случае неэффективны, поскольку не существует доказательств того, что ПИ кашель вызван какой-либо бактериальной инфекцией [3].

В литературе существуют единичные исследования, подтверждающие эффективность антихолинэргического препарата — ипратропиум бромида в терапии ПИ кашля [19], также коротких курсов кортикостероидов (30—40 мг преднизолона по утрам в течение 2—3 нед, постепенно уменьшая дозу) [20]. Последний вариант терапии оправдан в случаях кашля, значительно ухудшающего качество жизни. К настоящему времени не подтверждена эффективность центральных противокашлевых средств. В большинстве случаев их применяют при отсутствии эффекта от других вариантов терапии [3].

В целом сохранение кашля в пределах 8 нед, несмотря на все попытки лечения, относят на счет кашлевого синдрома верхних дыхательных путей (Upper Airway Cough Syndrome) — более современное название состояния, являющегося следствием хронического риносинусита, который ранее называли постназальным синдромом [21], или расценивают как проявление бронхиальной астмы или гастроэзофагеального рефлюкса [3].

При сохранении пароксизмального кашля с или без инспираторного стридора, сопровождающегося рвотой более 2 нед и при отсутствии видимой причины, его расценивают как проявление коклюша. В этих случаях рекомендуют проведение дополнительных лабораторных исследований для подтверждения диагноза и назначение соответствующего лечения [3].

Учитывая мультифакторный генез ПИ кашля, включающий поствирусное воспаление верхних дыхательных путей с сопутствующими осложнениями в виде бронхиальной гиперреактивности, гиперсекреции слизи и нарушения мукоцилиарного клиренса, синдрома верхних дыхательных путей, бронхиальной астмы и гастроэзофагеального рефлюкса, одной из рекомендаций по лечению таких пациентов является оценка вклада каждого из факторов в поддержание данного состояния и назначение лечения в соответствии с этим [3].

В связи с этим с фармакологической точки зрения наибольший положительный эффект может ожидаться при назначении комбинированных препаратов, разнонаправленного, но взаимодополняющего действия. Одним из таких лекарственных средств является Аскорил экспекторант, в состав которого входят сальбутамол, бромгексин гидрохлорид, гвайфенезин, рацементол. Компоненты препарата оказывают бронхолитическое и отхаркивающее действие [22].

Сальбутамол — селективный β2-агонист короткого действия с выраженным быстрым бронхолитическим действием, оказывающий также стимулирующее влияние на секрецию слизи и активность реснитчатого эпителия [23]. Бромгексин гидрохлорид с его активным метаболитом амброксолом обладает выраженным муколитическим и отхаркивающим действием посредством деполимеризации и разрушения мукопротеинов и мукополисахаридов, входящих в состав мокроты. Он также стимулирует деятельность секреторных клеток слизистых оболочек бронхов, продуцирующих сурфактант. Гвайфенезин стимулирует секрецию жидкой части бронхиальной слизи, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты [24]. Ментол (рацементол) оказывает мягкое спазмолитическое действие, обладает слабыми антисептическими свойствами.

Положительный эффект Аскорила на динамику кашля был продемонстрирован во многих исследованиях как у детей, так и у взрослых. По данным Н.А. Геппе [22], применение Аскорила экспекторанта у детей снижает длительность респираторных вирусных заболеваний, уменьшает проявления бронхиальной обструкции, способствует более быстрому клиническому выздоровлению. У детей, получавших Аскорил экспекторант, исчезновение симптомов кашля отмечалось на 3—4 дня раньше, чем у больных в группе сравнения, пациенты которой получали только муколитик (бромгексин) (p<0,05). При этом исчезновение симптомов ночного кашля происходило к 5—6 суткам лечения (в группе сравнения — к 8—10), а дневной кашель купировался к 6—7 суткам наблюдения (в группе сравнения — к 9—10). Снижение выраженности симптомов кашля сопровождалось улучшением сна, увеличением активности детей, улучшением их эмоционального состояния [22].

По данным других исследований [25—29], проведенных у взрослых пациентов с различными заболеваниями органов дыхания (ОРВИ, острый и хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония) в России и за рубежом, была отмечена высокая эффективность препарата в отношении купирования кашля, достигающая 96%. Особенно четко этот эффект прослеживается у больных с ОРВИ на фоне хронических бронхообструктивных заболеваний, что выражается достоверным улучшением бронхиальной проходимости, уменьшением интенсивности кашля, облегчением экспекторации мокроты [27]. При этом начало действия препарата зарегистрировано уже к концу первого дня приема. В перечисленных исследованиях не отмечалось серьезных побочных эффектов от приема препарата. У 6—8% пациентов отмечены периоды кратковременного сердцебиения и тремора рук при приеме дозы 30 мл/сут [26, 27], которые исчезали при снижении дозы препарата.

Однако перечисленные исследования подтверждают эффективность Аскорила в терапии «острого» кашля, в то время как большое количество пациентов обращаются к врачу уже после купирования острой инфекции с сохраняющимся мучительным ПИ кашлем. С этих позиций было бы интересно оценить эффективность препарата у данной категории больных, обращающихся к оториноларингологу.

Мучительный кашель у взрослых: 7 необычных причин

Чаще всего кашель связан с простудой. Вирусы или бактерии, повреждая слизистую оболочку дыхательных путей вызывают кашлевой рефлекс. В начале болезни кашель сухой и мучительный, но уже спустя пару дней появляется мокрота и жизнь налаживается. При своевременном лечении кашель проходит за 10-14 дней.

Самым неприятным является кашель при вирусном трахеите, когда в горле и за грудиной постоянно саднит, откашляться не получается, болезнь лишает сна и покоя. Облегчение приносит горячее молоко и лекарства, которые блокируют центр кашля в головном мозге или нервные рецепторы в трахее и бронхах. Антибиотики при трахеите помогают редко, но организм, как правило, справляется с болезнью за 2 недели. «Остаточные» явления в виде подкашливания могут сохраняться на некоторое время.

Более опасными являются бактериальные осложнения, прежде всего — воспаление легких. Но при своевременной диагностике назначение антибиотиков помогает решить проблему. Что же делать, если все традиционные методы лечения кашля уже перепробованы, а эффекта нет? С чем может быть связано такое состояние?

  1. Изжога. При попадании кислого содержимого желудка в пищевод, что бывает при гастрите, язвенной болезни и рефлюкс-эзофагите, может появляться сухой мучительный кашель, осиплость голоса. В ряде случаев, самой изжоги человек не ощущает, а кашель расценивается как симптом простуды.

  2. Аллергия может появиться у каждого из нас в любом возрасте, даже если никогда раньше вы от нее не страдали. Ложитесь в пастель и кашляете — возможно это аллергия на клещей домашней пыли, которые скопились в подушке или мягкой обивке дивана. Кашляете на работе? Возможно уборщица сменила средство для мытья пола или в принтер заправили новые чернила. Вероятных причин масса. Выход — попробовать противоаллергические препараты, после консультации врача.

  3. Паразиты. Чаще встречаются у детей, но и взрослых не милуют. Кашель может быть прямой реакцией на повреждение тканей гельминтами или на их токсины. Чтобы это выяснить достаточно простого анализа крови из пальца.

  4. Бордетелла пертуссис. За этим названием скрывается возбудитель коклюша. Взрослые тоже болеют этой инфекцией. Симптомы: длительный сухой кашель без температуры. Кашлю может предшествовать боль в горле и разбитость, как при обычной простуде. Для диагностики придется сдать мокроту, кровь или мазок из носоглотки.

  5. Туберкулез. Заболеваемость этой опасной инфекцией в нашей стране по прежнему очень высока. Палочка Коха распространена повсеместно, поэтому риск заболеть есть у каждого. Сделайте снимок легких или флюорографию для самоуспокоения.

  6. Психогенный кашель возникает без каких-либо причин и зависит от настроения и состояния нервной системы. Противокашлевые средства, даже те, что блокируют кашлевой рефлекс не помогают. Иногда на пике кашлевого приступа человек может терять сознание. Лечением таких расстройств занимаются неврологи и психиатры.

  7. Лекарства. Кашель может быть побочным эффектом от приема таблеток от давления. Это редкое осложнение, но если других причин кашля у вас не обнаружили, и вы длительно принимаете ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл и другие), поговорите с врачом о замене препарата.

Теперь быть в курсе событий на Passion.ru можно и без доступа к Интернету! Просто скачайте наш pdf-журнал по ссылке и читайте его там, где вам удобно.

TYLENOL® Cold Multi-Symptom Liquid Daytime

TYLENOL® Cold Multi-Symptom Liquid Daytime | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

Успокаивающая согревающая жидкость для снятия тяжелых симптомов простуды и гриппа, устраняя заложенность носа, успокаивая кашель и снимая головные боли и боли в теле.

Научитесь отличать похожие симптомы.

Получите советы и сэкономьте для всей семьи.

Этот веб-сайт содержит актуальную информацию о продукте и может отличаться от информации на упаковке продукта, которая у вас может быть.

Научитесь отличать похожие симптомы.

Получите советы и сэкономьте для всей семьи.

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С. »).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Монтелукаст при стойком кашле у молодых людей и взрослых — Просмотр полного текста

Постоянный кашель — распространенный симптом, на который приходится около 20% обращений в амбулаторные клиники грудной клетки. Большинство случаев кашля вызвано самоизлечивающимися вирусными инфекциями, такими как простуда. Однако у 1 из 4 человек с вирусной инфекцией развивается стойкий кашель, который может продолжаться в течение нескольких недель. Коклюш — частая причина стойкого кашля у молодых людей и взрослых. Хотя вакцина от коклюша обеспечивает пожизненную защиту от тяжелой инфекции, она, по-видимому, не обеспечивает такой долгосрочной защиты от более легких инфекций, которые могут вызвать кашель на многие недели.В настоящее время не существует доказанных эффективных методов лечения стойкого кашля после вирусной инфекции или заражения коклюшем.

Монтелукаст — это лекарство, которое уже лицензировано для лечения астмы. Он работает, блокируя действие химических веществ, называемых лейкотриенами, которые вызывают воспаление и чувствительность дыхательных путей у людей с астмой. Существуют убедительные доказательства того, что лейкотриены также участвуют в возникновении стойкого кашля, вызванного вирусной инфекцией или коклюшем.Таким образом, монтелукаст может также помочь справиться с постоянным кашлем в этих условиях.

В течение 18 месяцев мы будем набирать пациентов в возрасте 16-49 лет с кашлем продолжительностью 2-8 недель из общей практики в Англии. У каждого участника будет взят образец ротовой жидкости для проверки на коклюш. Участники будут случайным образом распределены для получения 28-дневного курса монтелукаста или плацебо в таблетках, и им будет предложено заполнить ежедневный дневник кашля в течение двух недель. Через две недели их оценит их терапевт (очно), а через четыре недели — другой практикующий клинический персонал (по телефону).Некоторым участникам будет предоставлено 24-часовое устройство для контроля кашля, которое они будут носить при входе в исследование и при двухнедельном последующем наблюдении. Это исследование будет финансироваться школой первичной медико-санитарной помощи Национального института исследований в области здравоохранения.

долларов, общее лекарство от простуды и аллергии

доллара, общее лекарство от простуды и аллергии Curist Generic Guaifenesin 600 мг таблеток с расширенным высвобождением — снятие слизи, универсальное лекарство от простуды, лекарство от большого кашля от заложенности и снятия кашля 4. Проверьте свой местный доллар General для бренда Rexall продукты. Симптомы аллергического конъюнктивита включают покраснение, слезотечение или зуд в глазах. Не вызывающее сонливость лекарство от аллергии Claritin-D® снимает общие симптомы аллергии, такие как чихание, насморк, зуд, слезотечение и зуд в носу или горле, а также заложенность носа и давление в пазухах. Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) из-за воздействия аллергенов, таких как пыльца. 15 ноября 2019 г. · Сэкономьте 1 доллар на DG Health Children’s Allergy Cherry 8oz, Mucus Relief Multi Symptom 4oz, ягоде ибупрофена или винограде 4oz или Rexall Junior Избавьтесь от худших симптомов с помощью лекарств от простуды и гриппа Mucinex®.Alka-Seltzer Plus Шипучие таблетки от простуды и гриппа PowerFast Fizz Citrus, 20ct 25767401. Лекарства от кашля, простуды и гриппа К сожалению, наш полный каталог может не отображаться в вашем штате. Фильтры Очистить все Применить недержание мочи у взрослых Тип простуды и аллергии Максимальная сила с NDC 55910-890 — это лекарственный препарат для людей, отпускаемый без рецепта, маркированный Dolgencorp, Inc. Автор: 1 год назад. Принимайте Ксизал на ночь! Он помогает облегчить симптомы аллергии во время сна, поэтому вы просыпаетесь отдохнувшими, чтобы сделать день более продуктивным.Это лекарство от кашля и простуды для быстрого облегчения без повышения артериального давления. 99 Подпись Kirkland АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. Текущая цена $ 19. Вы можете просмотреть полный матч и составить список покупок для Dollar General, нажав синюю кнопку внизу. Медицинский кабинет. Фенилэфрин HCl 10 мг. Получите большую экономию на бренде №1, рекомендованном аллергологом для облегчения бессонницы. Участники: Программа профилактики кашля, простуды, профилактики и аллергии 31 января 2022 г. — 4 февраля 2022 г.. Прочтите обзоры потребителей, чтобы узнать, как люди оценивают Dollar General Allergy Medicine. 00 или больше. Узнайте, где можно купить продукцию Zicam® у розничных продавцов, на месте или в Интернете. Скидка 50 на любой продукт Rexall от кашля, простуды, гриппа или аллергии по цене 2 доллара США. — 1 карат. 18 апр.2020 г. · Лекарство от простуды облегчает симптомы простуды или гриппа, включая жар, насморк, кашель и многое другое. Сэкономьте 3 доллара. Спасибо. pub3. 3 на основе данных о продажах гомеопатических препаратов для сокращения простудных заболеваний * на основе данных о продажах в единицах и в долларах, IRI Total US Multi-Outlet, последние 52 недели, закончившиеся 5/3/20 5690 Cromolyn Sodium Allergy Nasal Spray, 26 мл.Максимальная суточная доза этого продукта составляет 10 каплет (3250 мг) за 24 часа. Мне приходилось давать сыну этот продукт перед сном из-за сухого кашля, сопровождающегося аллергией. 9 ¢ / шт.) Соответствует требованиям FSA и HSA. Боритесь с тяжелыми симптомами простуды и гриппа с помощью безрецептурных лекарств от простуды и гриппа максимальной силы, которые помогают уложить простуду в постель. График DEA: Нет. Распечатайте купоны для снятия аллергии. Claritin 24 Hour Allergy Medicine, Антигистаминные таблетки, 10 мг, 70 Ct. Это лекарство не лечит инфекцию.Allegra избавит всю вашу семью от симптомов аллергии, поэтому запаситесь этими купонами для печати. Покупатели увидят на полках больше товаров для здоровья, таких как лекарства от простуды и кашля, а также стоматологические принадлежности. ДГ, +0. Огромное спасибо! Подтвержденная покупка: Да | Состояние: Новинка 28 апреля 2020 г. · Алка-Зельцер плюс от простуды и кашля — это лекарство, выходящее за рамки своего маркетинга. Действующее вещество (в каждой таблетке) Хлорфенирамина малеат 4 мг. Coricidin HBP Cold & Flu также может использоваться для других целей, не указанных в данном руководстве.в Чит-Чате. 3 на основе данных о продажах гомеопатических брендов, сокращающих простуду *, на основе данных о продажах в единицах и в долларах, IRI Total US Multi-Outlet, последние 52 недели, закончившиеся 5/3/20 Price Master, оптовый дистрибьютор, генеральные товары для здоровья и красоты. Узнайте, как Coricidin® HBP Cough & Cold может помочь вам получить необходимое облегчение. ДОЛЛАР ОБЩЕЕ ЗДОРОВЬЕ В дневное время Тяжелая простуда и кашель Ягодный вкус ИНГРЕДИЕНТЫ И ВНЕШНИЙ ВИД ДНЕВНОЕ СРЕДСТВО ОТ ХОЛОДЫ И КАШЕЛЬНОГО ДНЯ ацетаминогпен, декстрометорфан hbr, фенилэфрин гидрохлорид в жидкой форме ДОЛЛАР ОБЩАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, эффективная таблетка, активированная холода, спиринфенат, хлорпенат, хлорсодержащий спрейнфенфенат, хлорэпинат, активированный холода, спрейнфенат, хлорпенат внесены в список действий по обеспечению соответствия, инициированных FDA, они будут обозначены как таковые.Dollar General Corporation приносит пользу покупателям более 75 лет. Примеры включают лекарства от аллергии, антациды, лекарства от простуды, кашля и гриппа, обезболивающие и жаропонижающие, снотворные, желудочные и пищеварительные, и т. Д. ХЛОРФЕНИРАМИН (klor fen IR a meen) является антигистаминным средством. Представитель Dollar Tree подтвердил, что компания сотрудничает с FDA 28 апреля 2020 г. · Alka-Seltzer Plus от простуды и кашля — это лекарство, выходящее за рамки его маркетинга. Облегчите симптомы простуды с помощью лекарства от простуды и кашля в ночное время Терафлю ЭкспрессМакс.31 июля 2019 г. · DG Health Non-Drowsy Allergy Relief Nasal Spray — это долларовый аналог флоназы (пропионата флутиказона). Бесплатный самовывоз сегодня. 15 сентября 2021 г. · Dollar General также расширила ассортимент товаров от кашля и простуды, зубоврачебных, пищевых, медицинских, вспомогательных средств и средств женской гигиены во многих своих магазинах. 601. Активный ингредиент (в каждой шипучей таблетке): аспирин 325 мг (НПВП. Симптомы простуды могут включать боль в горле, насморк, чихание и кашель. Корицидин ® HBP Простуда и грипп.Я могу купить 10 таблеток за доллар в долларовом магазине (10 центов за таблетку), но получить 50 таблеток за 4 доллара (8 центов за таблетку) на рынке дженериков. Похоже, что существует много сделок с лекарствами от простуды, гриппа, носовых пазух и аллергии. 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта. 10 Price Master Оптовый дистрибьютор Общие товары Товары для здоровья и красоты. с другими препаратами, содержащими парацетамол. 20 ноября 2020 г. · Последнее обновление 20 ноября 2020 г. Обратите внимание на разницу в цене за вкладку. 23 февраля 2015 г. · Вот главные предложения Dollar General на этой неделе.8 долларов. Сэкономьте 5 долларов †, когда присоединитесь к Mucus Fighters + сегодня. Аллергия и облегчение пазух. Выбирайте из бесконтактной доставки в тот же день, подъезда и многого другого. Посетите Dollar General, чтобы найти множество предложений по скидкам на товары для здоровья. Но они принесут вам столь необходимое облегчение при насморке или заложенности носа. 65). Псевдоэфедрин бесплатно. оценок, основанных на 1204 отзывах. Предупреждение об аллергии: ацетаминофен может вызывать серьезные кожные реакции. 6 апреля 2020 г. · Лекарство от кашля. Получите мощное облегчение от заложенности головы, боли и давления в носовых пазухах, а также от симптомов простуды с SUDAFED®, чтобы вам стало легче дышать и быстрее почувствовать себя лучше.13 октября 2021 г. · Купите 1 детское лекарство от простуды, кашля и боли в горле Тайленол, жевательная резинка, 4 унции, 4 доллара США. Вылечить кашель от простуды или гриппа непросто. В 2019 году генеральный прокурор Нью-Йорка Летиция Джеймс объявила в пресс-релизе, что Dollar Tree, Dollar General и Family Dollar заплатят 1 доллар. Мощное облегчение для взрослых. Средства, уменьшающие симптомы простуды и гриппа Презервативы от простуды / кашля / гриппа Средства для удаления кукурузы и мозолей Средства для удаления кукурузы и мозолей Прокладки от кашля, простуды, гриппа и носовых пазух Жидкости от кашля, простуды, гриппа и носовых пазух Таблетки и колпачки Очистители и аксессуары для зубных протезов Дезодоранты и порошки Диабет Уход за кожей Пищеварение / тошнота. Сухость для глаз. Сухость во рту. Сушит ушные капли и шприцы. Всего одна таблетка избавит вас от сонливости на 24 часа, сочетая антигистаминные и противоотечные средства для носа.Кроме того, он действует быстрее, чем Кларитин *, действует до 6 раз дольше, чем Бенадрил †, и при первой дозе дает такое же облегчение, как Зиртек в таблетке, почти вдвое меньшей. 24-ЧАСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИИ. Zicam® Cold Remedy RapidMelts, ULTRA RapidMelts, Оральный спрей и назальный спрей сокращают простуду при приеме в самом начале, а также рекомендованное фармацевтами средство от простуды №1. Запасайтесь и оставайтесь здоровыми! 18 октября 2021 г. · Этикетка: ХОЛОДНАЯ И АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ МАКСИМАЛЬНАЯ СИЛА — хлорфенирамина малеат, таблетка фенилэфрина гидрохлорида. Я покупаю в магазине дженерики Кларитин, ибупрофен, аспирин, бенедрил и тому подобное.Направления. DO1: 10. 27 октября 2021 г. · Общий доллар. Чихание, кашель и сопение могут доставлять неудобства, и если вы страдаете аллергией, вы можете получить от компании Dollar General Corp. Бесплатная доставка при заказе от 35 долларов. Сохранить с помощью. «Этот шаг для расширения здравоохранения 17 сентября 2013 г. · Могу ли я подать в суд на Dollar General за продажу просроченного лекарства от аллергии? Сегодня я купил без рецепта Advil Allergy Medicine от Dollar General, я просто случайно понял, что срок годности лекарства указан как 08/2013.Антигистаминные препараты нацелены на гистамин, который вырабатывается вашим организмом во время 16 ноября 2019 г. · 15 ноября 2019 г., 19:38 EST Автор: Джамарло Филлипс, Action News Jax и Action News Jax. Если вы обратитесь в нашу службу поддержки одним из способов, указанных ниже, мы сможем помочь вам найти продукт, который вы ищете. Купон действителен до 30.06! Ключевое слово общей медицины от аллергии в долларах после анализа системы содержит список связанных ключевых слов и список веб-сайтов с соответствующим содержанием, кроме того, вы можете увидеть, какие ключевые слова наиболее интересны клиентам на этом веб-сайте. О наших продуктах для лечения заложенности носа, простуды и аллергии, включая назальные спреи, быстрорастворимые таблетки, оральный туман, пастилки, мягкие жевательные таблетки для детей и многое другое.(Срок действия: 30.10.2021) 12 марта 2021 г. · 12 марта 2021 г. — CDC изучает возможности партнерства с розничной сетью Dollar General для доставки вакцины от коронавируса в сельские районы страны. Магазин Target от кашля, простуды и гриппа вам понравится по очень низким ценам. 11 ноября 2019 г. · В целом, лекарства от аллергии нет, но есть несколько типов лекарств — как безрецептурных, так и по рецепту — для облегчения и лечения раздражающих симптомов, например для временного облегчения: от легкой до умеренные боли, жар и озноб, боль в горле, головная боль, заложенность носа, сухой кашель, разжижение и разжижение слизи и мокроты (только в дневное время), насморк и чихание (только в ночное время) из-за простуды или гриппа.Избавьтесь от худших симптомов с помощью препарата Муцинекс® от простуды и гриппа. 9 августа 2021 г. · 7 июля дисконтный ритейлер Dollar General обнародовал первые планы по расширению доступа своих клиентов к медицинскому обслуживанию за счет расширения предложения медицинских товаров, таких как лекарства от кашля и простуды. Предупреждение о печени: этот продукт содержит парацетамол. Мы хотели бы показать вам здесь описание, но сайт не позволяет нам. Те, кто простудились во время сезона аллергии, оценят его мультисимптомную эффективность.Зуд в носу или горле. Ягодный аромат каждый раз помогает легко уйти. 99 рег. Мы являемся оптовыми поставщиками продуктовых магазинов повседневного спроса, магазинов за доллар и 99 центов, сувенирных магазинов и моек для автомобилей, предметов, товаров и расходных материалов дистрибьюторам и поставщикам. Фактический размер планшета 14 ноября 2019 г. · Dollar Tree подвергается критике за хранение «потенциально небезопасных лекарств» и косметики. Также смотрите оценки конкурирующих продуктов. Найдите на WebMD медицинскую информацию о пациентах для перорального применения Actifed Cold-Allergy, включая его использование, побочные эффекты и безопасность, взаимодействия, изображения, предупреждения и оценки пользователей.Купон Истечёт: 31.10.2021. 1204. Самовывоз. Доставка 2 дня. †. 19. 98. При сухом кашле может помочь прием противокашлевых средств, подавляющих кашель, в то время как при влажном и продуктивном кашле обычно требуется отхаркивающее средство. Нет. Аллергикам понравится экономия — которая может достигать 30 долларов — на этом! «Мой сын принимал дженерик зиртек… ОТ ДОЛЛАРОВОГО ДЕРЕВА больше года, и это было ЕДИНСТВЕННОЕ, что ему помогло, ни стероиды, ни кларитин, ни ингаляторы», — написала AwesomelyAmber в Интернете. 600 Minitabs. 15 января 2020 г. · В целом мы обнаружили, что у Walmart и Target самые выгодные предложения по всему, от Nyquil до Emergen-C.Family Dollar предлагает вам лекарства от кашля и простуды, лекарства от аллергии и назальный спрей. Решение было вынесено более чем через три года после этого. Будьте осторожны, чтобы не передозировать. 2 миллиона штрафов и убытков из-за продажи просроченных товаров в их магазинах. Насморк. 48 таблеток. 18 октября 2021 г. · * Этот продукт не производится и не распространяется Novartis Consumer Health, Inc. В настоящее время вы можете распечатать купон на сумму в долларах США. 23 ноября 2020 г. · Coricidin HBP Cold & Flu — это комбинированное лекарство, используемое для лечения головной боли, насморка, чихания, слезотечения, а также боли или лихорадки, вызванных аллергией, простудой или гриппом.Сэкономьте 1 доллар на старом Эль-Пасо за 5 долларов. От насморка нет лекарства, но вы можете облегчить симптомы с помощью лекарств. Это не было сюрпризом. Этикетировщик: Dolgencorp Inc. Vicks Sinex SEVERE Original Ultra Fine Mist Nasal Spray Decongestant для быстрого облегчения простуды и заложенности аллергии, 0. Участники. 80. Он доступен по цене и сопоставим с брендами поблизости на полках. Изобразительное искусство. 94 (49. Оценка программы от кашля, простуды, профилактики и аллергии на основе 1199 отзывов. 00. Купите сейчас! 10 сентября 2021 г. · Затем, в июле, Dollar General наняла Альберта Ву, который ранее работал в McKinsey & Company, свой первый директор по маркетингу и объявил, что добавит на полки магазинов товары для здоровья, такие как лекарства от простуды и кашля, а также стоматологические принадлежности.«В сельской местности жители часто этого не делают. 27 июля 2021 г. · По данным следователей, женщина на фотографии украла товары на сумму 294 доллара из Walmart на SW Highway 200 в Окале, штат Флорида. Тазовый пол | Упражнения

ПРОБЛЕМЫ Тазового дна

Проблемы с тазовым дном могут возникнуть, когда мышцы тазового дна растянуты, ослаблены или слишком напряжены.

Слабые мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна могут быть ослаблены:

  • Операция по поводу проблем с мочевым пузырем или кишечником
  • запор
  • лишний вес
  • Упорная тяжелая атлетика
  • Упражнение с высокой ударной нагрузкой
  • длительный непрекращающийся кашель (например, кашель курильщика, бронхит или астма)
  • старение.

Почти во всех случаях ослабленные мышцы тазового дна можно укрепить с помощью упражнений для мышц тазового дна.

Мышцы тазового дна слишком напряжены

Гипертоническое тазовое дно возникает, когда мышцы тазового дна становятся напряженными и не могут расслабиться. Многие люди с напряженным тазовым дном могут испытывать запор, болезненный секс, позывы на позывы и боль в области таза.

Физиотерапевт, занимающийся женским, мужским и тазовым здоровьем, может помочь вам справиться с гипертонусом тазового дна или вылечить его.

Упражнение для мышц тазового дна

Польза упражнений для мышц тазового дна

Мышцы тазового дна похожи на другие мышцы тела — они становятся сильнее при регулярных упражнениях.

  • Мужчины со стрессовым недержанием мочи (мужчины, которые мочатся при кашле, чихании или активности) обнаружат, что упражнения для мышц тазового дна могут помочь улучшить их симптомы.
  • Упражнения для мышц тазового дна также могут быть полезны мужчинам, у которых есть острая потребность в более частом мочеиспускании (это называется неотложным недержанием мочи).
  • Мужчины, у которых есть проблемы с опорожнением кишечника, могут обнаружить, что упражнения для мышц тазового дна могут помочь мышце, закрывающей задний проход (задний проход). Эта мышца является одной из мышц тазового дна.

Рекомендуется ежедневно тренировать мышцы тазового дна, чтобы укрепить их и работать более эффективно.

В поисках правильных мышц

Перед тем, как начать тренировку мышц тазового дна, вам необходимо определить мышцы, которые нужно тренировать. Сделать это можно несколькими способами:

  • Когда вы идете в туалет, постарайтесь остановить или замедлить отток мочи на полпути к опорожнению мочевого пузыря.Если вы можете это сделать, вы напрягаете правильные мышцы. Используйте этот метод только один раз в неделю. Если вы будете делать это слишком часто, ваш мочевой пузырь может не опорожняться должным образом.
  • Сядьте или лягте с расслабленными мышцами бедер, живота и ягодиц. Сожмите мышечное кольцо вокруг ануса (задний проход), как будто пытаетесь остановить ветер. Теперь расслабьте эту мышцу. Сожмите и отпустите пару раз, пока не убедитесь, что нашли нужные мышцы. Старайтесь не сдавливать ягодицы.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.