Для чего парацетамол принимают: Парацетамол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol таб. 200 мг: 10, 20, 30 или 10000 шт. (15767)

Содержание

Парацетамол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol таб. 200 мг: 10, 20, 30 или 10000 шт. (15767)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном - возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Безобидный парацетамол – смертельно опасен.

Парацетамол – один из самых распространённых анальгетиков и антипиретиков в мире, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Он внесен как в список важнейших современных лекарственных средств ВОЗ, так и в основной перечень необходимых для медицины препаратов РФ. Однако доступность и невысокая стоимость парацетамола зачастую провоцирует передозировку этим лекарством у всех категорий населения.

Многие лечат простуду самостоятельно, не обращаясь к врачу и тем самым не соблюдая дозировку и сочетаемость жаропонижающих и противопростудных средств. Кроме того, люди плохо ориентируются в предназначении лекарств, очень часто наряду с препаратами для понижения температуры принимая еще и комплексные препараты. При этом они не знают, что у парацетамола планка безопасности очень низкая.

28 декабря в РКБ им. Н.А. Семашко по санитарной авиации, в связи с ухудшением состояния была доставлена пациентка из центральной районной больницы, которую к большому сожалению не удалось спасти.

«За эту пациентку мы переживали очень сильно, так как совсем молодая женщина, всего 24 года. Приносим глубокие соболезнования родным, близким и детям, которые лишились матери.

Необходимо беречь себя.

Один мой знакомый приехал из Италии и по ходу путешествия заболел. По традиции зашел в итальянскую аптеку и обратил внимание на то, что она совсем не похожа на аптеку. В нашем понимании - это много полок с лекарствами, порошками, таблетками, инъекционными препаратами, вместо этого на выставке стояли разные крема, средства личной гигиены и все в этом роде. А где же лекарства? На что ему ответили, что все лекарства у них есть и единственное, что требуется - это карточка с названиями препаратов, которые прописал врач. И еще он обратил внимание, что в телевизионной рекламе практически нет лекарственных препаратов, в то время как у нас в России, каждая вторая реклама — это лекарства «с ног до головы», которые гласят, что при приеме того или иного лекарства красивые люди красиво выздоравливают, к большому сожалению не всегда это так. Более того лекарственная нагрузка может отрицательно сказаться на пациенте.

У нашей пациентки в одну точку свелось несколько поражающих факторов – это диета похудения, которое нарушило работу ферментной системы печени, ранее перенесенная инфекция вирусного гепатита В, факт которой был подтвержден при помощи лабораторных тестов, и, плюсом ко всему лекарство Парацетамол, который в европейских странах и во всем мире является ведущим лекарственным препаратом, поражающим печень и вызывающим тяжелые некрозы, которые зачастую требуют трансплантации органов.

Когда поступила эта пациентка, ей был проведен комплекс мероприятий по антидотной терапии, т. е. мы вводили препараты, которые обезвреживают остатки токсического вещества, был проведена детоксикация экстракорпоральными методом для выведения ядов и токсических субстанций соединений из крови, к сожалению, даже такая интенсивная терапия не позволила стабилизировать ее организм, более того, поскольку мы понимали, что многое надо использовать все возможности, свое лечение мы сверяли с коллегами ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантации и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова", ведущие специалисты по пересадке печени оказали значительную помощь, мы с ними сверяли часы, назначения, диагностические и лечебные мероприятия, но к большому сожалению пациентку не удалось спасти.

Для жителей нашей республики хотелось бы сказать, что любое лекарство - это яд – вопрос только в дозе. Поэтому тщательнее и более взвешенно нужно относится к приему лекарственных препаратов, и, по возможности, меньше верить рекламе и больше доверять медикам. Может мне повезло, но я не встречал ни одного врача, который бы желал зла своим пациентам. Я думаю, что плохого доктора не посоветуют и будет лучше, если вашим здоровьем занимались вы вместе с доктором, которому доверяете! Будьте здоровы и берегите себя.» – прокомментировал заведующий ОРИТ №1 Филиппов Владимир Александрович

Заведующая Гастроэнтерологическим отделением Цыремпилова Арюна Чимитдоржиена:

«Печень – это главная лаборатория нашего организма, она выполняет обезвреживающую, дезинтоксикационную функцию, т.е. очищает организм: через нее проходит все: алкоголь, недоброкачественная пища, токсины, содержащиеся в ней, загрязненный окружающий воздух и даже плохое настроение. Доказано, что если сохранено – не повреждено токсинами хотя бы 30% клеток печени, то наша «труженица» печень, будет выполнять все свои основные функции (в крови будут нормальные биохимические показатели). Это «благодарный» орган, в случае соблюдения правильного питания, исключения всех вредных привычек, приема гепотоксичных препаратов, бесконтрольного приема антибактериальных, нестероидных препаратов, соблюдения здорового образа жизни, печень будет и постарается нормально функционировать.


На заметку

Прием 100 грамм творога оказывает защитное, гепатопротекторное действие, потому что творог содержит белок, в т.ч. незаменимую аминокислоту – метионин

Худеть нужно постепенно – в неделю нужно снижать не более 300 гр. В нашем случае пациентка за месяц похудела на 10 кг, что стало одним из пагубных факторов, повлиявших на ее организм. Вторым фактором стала инфицированность вирусом гепатита «В». На фоне уже пострадавшей печени, она начала прием парацетамола - по 2 таблетки 3 раза в день совместно с ацетилсалициловой кислотой. Хотя, даже 1,5 таблетки парацетамола для печени считается токсичной дозой. В результате, печень с нагрузкой не справилась. Несмотря на интенсивное лечение, пациентка впала в кому, после чего, к сожалению она скончалась.

К приему лекарственных препаратов надо относиться очень ответственно. Принимать препараты только по назначению врача, соблюдать дозировку препаратов.

К сожалению, очень часто приходится слышать в аптеках, когда, специалисты, провизоры, стоящие по ту сторону прилавка, категорично и авторитетно рекомендуют лечение по поводу : насморка, аллергии , поноса , повышения температуры, а покупатель - пациент доверчиво приобретает: парацетамол, найз, цитрамон , аспирин и многие другие препараты.

Хочется сказать БЕРЕГИТЕ СЕБЯ , ЦЕНИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ , ВЕДЬ ЗДОРОВЬЕ В ВАШИХ РУКАХ!!!.»

Александра Михайловна Данчинова, главный внештатный клинический фармаколог МЗ РБ:

«Самолечение опасно!»

«В первую очередь мы должны задуматься о вреде самолечения. Все препараты, которые разрешены для безрецептурного отпуска, рекламируются средствами массовой информации, кажутся абсолютно безопасными. На самом деле ни одно лекарственное средство не является безопасным. Это касается и таких распространённых препаратов как парацетамол и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Эти препараты относятся к группе потенциально токсичных веществ, при превышении дозы проявляются токсичные свойства. Максимальная суточная доза парацетамола, разрешенная в нашей стране – 4 грамма или 8 таблеток. Пациентка принимала парацетамол по 3 г – 6 таблеток в течение 3 дней одновременно с 2 таблетками аспирина и другими препаратами. Это привело к смертельному повреждению печени. Я настоятельно рекомендую отказаться от самолечения».

Специалисты призывают уважаемых жителей Республики Бурятия обращаться за медицинской помощью к врачам, внимательно читать инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов, принимать лекарства в рекомендуемых дозах, с осторожностью использовать препараты для облегчения симптомов простуды.

Парацетамол: темная сторона белой таблетки и кто такой лабрадудель

  • Леонид Лунеев
  • Би-би-си

В очередной подборке интересных научных новостей недели:

  • Рискни с парацетамолом
  • Лунный грунт самовывозом
  • Бронзовый век: кровь без молока
  • Добрый и пушистый - лабрадудель

Парацетамол: без страха, но с упреком

Автор фото, Getty Images

Парацетамол - один из самых популярных анальгетиков в мире. Но как выяснила группа ученых во главе с нейрологом Болдуином Уэем из Университета Огайо, это лекарство может не только снять головную боль, но и заставить вас пойти на неоправданный риск.

Собственно, предыдущие исследования уже демонстрировали, что активное вещество ацетаминофен, которое входит в состав парацетамола и сходных по действию лекарств, обладает не только болеутоляющим действием, но и снижает чувство эмпатии (сострадания), не позволяет людям замечать, что они кого-то обижают своим поведением или словами, и даже притупляет когнитивные функции.

Теперь же, как пишет Болдуин Уэй в издании Social Cognitive and Affective Neuroscience, выяснилось, что "ацетаминофен, судя по всему, гасит негативные эмоции, когда человек собирается пойти на риск. Люди просто не ощущают при этом страха. А если учесть, что в США 25% населения каждую неделю принимают ацетаминофен, то становится понятным, что пониженное восприятие риска не может не иметь важных последствий для всего общества".

И кстати, как выяснилось в ходе предыдущих исследований, в некоторых случаях парацетамол вовсе не справляется с болью и действует не лучше плацебо, но при этом дает множество побочных эффектов.

Несмотря на открытую учеными темную сторону парацетамола, он остается одним из самых востребованных лекарств в мире, средством, официально рекомендованным ВОЗ, и первой линией обороны на случай, если вы подозреваете, что заразились коронавирусом.

"Представьте себе сценарий, когда человек с неярко выраженными симптомами Covid-19 принимает парацетамол, после чего решает, что не будет ничего страшного, если он выйдет на улицу и встретится с друзьями, - размышляет Уэй, предлагая срочно пересмотреть устоявшееся отношение к парацетамолу.

НАСА: время собирать камни?

Автор фото, Getty Images

Американское космическое агентство готово заплатить неплохие деньги за добычу лунного грунта. Казалось бы, у кого как не у НАСА должны быть самые большие запасы его образцов (тут сторонники теории космического заговора должны по идее встрепенуться: ага, значит никуда не летали, вот и нет камушков).

Но всё не так просто. Агентству не столько нужны сами лунные камни, сколько энтузиасты, готовые их добывать. Поэтому оно готово заплатить любому, кто сможет отыскать подходящие образцы, сдуть с них лунную пыль, сфотографировать и передать НАСА право собственности. Камни можно и не доставлять на Землю, а оставить на месте - НАСА всё равно заплатит, хотя и меньшую сумму.

Контракт не подразумевает полет на Луну - это доступно пока лишь трем странам, - он рассчитан на то, что энтузиасты (за деньги, разумеется) разработают роботов, которых уже само НАСА или другие крупные аэрокосмические компании доставят на наш спутник.

Все дело в том, что США, как следует из прошлогоднего указа президента Трампа, планируют стать лидером по добыче полезных ресурсов на астероидах и Луне. При этом международное соглашение или хотя бы регулирующие такую эксплуатацию космоса законы отсутствуют, а имеющиеся договоренности силы закона не имеют и весьма расплывчаты в своих формулировках.

Компаниям, желающим принять участие в тендере, предлагается представить планы по сбору лунного грунта, или реголита (принимается от 50 до 500 граммов, но надо думать, что если кто-то сможет предложить кусок побольше, НАСА не откажется) из любой точки нашего спутника, предоставить фотосвидетельства того, что грунт в самом деле взят на Луне, а затем передать исключительные права на владение образцами в НАСА. 20% стоимости образцов обещают возместить сразу, остальное - по факту доставки. НАСА полагает, что контракты будут оцениваться в десятки тысяч долларов.

"Мы действительно покупаем реголит, но мы делаем это с целью демонстрации того, что ресурсы, добытые на Луне, на самом деле могут принадлежать людям, которые вкладывают в это дело свой труд и свой капитал, - сказал руководитель НАСА Джим Брайденстайн.

Он пообещал, что метод забора образцов будет уточнен позже, однако пока не ясно, значит ли это, что грунт будут забирать астронавты и изучать его прямо на Луне, или его все же будут доставлять на Землю.

Однако очевидно, что американцы и в самом деле твердо намерены вновь высадиться на Луне к 2024 году и, используя местные ресурсы, подготовиться к экспедиции на Марс.

В частности, специалисты надеются освоить добычу лунного льда в полярных регионах планеты, чтобы использовать ее в качестве питьевой воды, а также для производства топлива (после молекулярного расщепления), необходимого для полета к красной планете.

При этом космическое агентство вместо того, чтобы самостоятельно разрабатывать и финансировать такие миссии, все больше полагается на частные космические компании, такие как SpaceX Илона Маска, которая уже доставляет для НАСА грузы на МКС, а недавно успешно провела испытания и пилотируемого модуля.

Воины, которые не пили молоко

Автор фото, landesamtfrkulturunddenkmalpflegemecklenburg-vorpo

Примерно 3200 лет назад на берегах реки Толлензе на севере современной Германии произошла эпическая битва, один из крупнейших конфликтов конца бронзового века. На поле брани остались сотни тел, убитых деревянным, каменным и бронзовым оружем. За что сражались эти люди, остается загадкой, анализы ДНК не дают ответа на такие вопросы, зато кое-что о диете древних воинов они рассказать могут. Как показало секвенирование ДНК 14 скелетов, люди эти не пили сырое молоко - они не переваривали лактозу.

"Мы надеялись найти две группы людей с разными этническими корнями (это объяснило бы противостояние на поле боя), но нет, все они были до скукоты одинаковые", - поясняет соавтор исследования, опубликованного в издании Cell Biology, генетик из университета имени Иоганна Гутенберга в Майнце Иоахим Бургер.

Даже находка двух женских скелетов не сильно возбудила ученых, но все же сюрприз случился.

Как выяснилось, все эти древние воины не переносили молоко: у них еще не произошла генная мутация, свойственная большинству современных европейцев.

Как показали проводившиеся ранее исследования, за 1000-500 лет до н. э. у населения современной Германии уже имелась способность усваивать лактозу, так что она должна была возникнуть раньше, но уже после битвы при Толлензе.

А это в свою очередь означает, что на протяжении 100 поколений мутации подверглось все население Европы. "Это сильнейшая селекция из когда-либо обнаруженных в человеческом геноме", - восторгается Бургер.

В 2007 году он уже доказал, что первые европейские фермеры, появившиеся более 8 тысячелетий назад, тоже не переносили лактозу.

Тогда ученый полагал, что мутация распространялась по мере развития сельского хозяйства и животноводства. Доводом в пользу этой теории было то, что люди, способные переваривать молоко, получали больше калорий, у их детей был выше шанс выжить, и ген, отвечающий за расщепление лактозы, таким образом передавался из поколения в поколение.

Однако скелеты с боля боя в долине Толлензе наглядно демонстрируют, что людям понадобилось еще шесть столетий, прежде чем у них закрепился этот ген. К тому же анализ ДНК полностью опроверг предложенную в 2015 году теорию о том, что ген был импортирован в Западную Европу еще в пятом тысячелетии до н.э. скотоводами-кочевниками из степей современной Украины и России.

Так что ученые продолжают гадать, когда именно и почему европейцы стали пить молоко. У Бургера на этот счет есть свои предположения: он допускает, что свежее молоко помогало поднять иммунитет жителей городов и деревень железного века, а позже и Римской империи, где скученность населения неизменно вела к эпидемиям. Но это пока лишь предположение.

Австралийский лабрадудель это все же больше пудель

Автор фото, Getty Images

Что будет, если скрестить лабрадора-ретривера (охотничью собаку) с пуделем (который в наши дни считается декоративным, но когда-то был очень даже охотничьим псом)? Совершенно верно, получатся веселые, жизнерадостные, курчавые лабрадудели, у которых в первом поколении соотношение генов двух пород будет 50-50.

Скрещивать эти две породы начали еще в 1980-е годы в попытке вывести собаку-поводыря, которая почти не линяла бы и не вызывала у хозяина аллергической реакции на шерсть.

Навыки служебной собаки лабрадудель должен был унаследовать от лабрадора, а гипоаллергенную шерсть - от пуделя. Собственно, так и получилось, но потом выяснилось самое интересное.

Как показал анализ ДНК 21 австралийского лабрадуделя, геном последующих поколений почти полностью состоит из ДНК пуделя. То есть их гены постепенно вытесняют гены лабрадора.

Так что сегодня австралийские лабрадудели - это, скорее, пудели с избытком аллелей, определяющих тип шерсти. А само исследование продемонстрировало, как изменение всего нескольких генов может привести к созданию новой породы на протяжении считаных поколений.

Парацетамол - жаропонижающее средство №1

Cегодня известны десятки заболеваний, которые могут сопровождаться повышением температуры тела. Большинство всех причин гипертермии у детей, особенно в возрасте до 5 лет, связаны с различными инфекционными заболеваниями. В отличие от взрослых, у детей причинами повышения температуры тела могут быть перегрев, стрессы, эмоциональное и физическое напряжение, дефекты вскармливания, прививки, аллергические реакции.

 

Таблица
Дозирование суспензии ПАНАДОЛ БЕБИ в зависимости от возраста и массы тела ребенка
Масса тела, кг Возраст
Количество суспензии, мл
4–6 2–3 мес 2,5
6–8 6–8 мес 4,0
8–10 6–12 мес 5,0
10–13 1–2 года 7,0
13–15 2–3 года 9,0
15–21 3–6 лет 10,0
21–29 6–9 лет 14,0
29–42 9–12 лет 20,0

 

Всемирной организацией здравоохранения в качестве препарата выбора при гипертермических реакциях у детей рекомендован парацетамол в дозе 10–15 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела (WHO, 1993).

 

При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела является защитной реакцией организма на развитие инфекции. Большинство вирусов прекращает свою репликацию при повышении температуры крови выше 38°С. Кроме того, в таком состоянии активизируется обмен веществ в организме ребенка, усиливается иммунный ответ, повышается синтез интерферона, обладающего противовирусным эффектом, а также концентрация в крови ионов железа, цинка, меди, угнетающих рост бактерий, повышается дезинтоксикационная функция печени. Однако повышение температуры тела ребенка в аксиллярной области до 38,5–39 °С может провоцировать изменение функций различных органов и систем. На фоне гипертермии повышается тонус симпатической нервной системы, что приводит к тахикардии, усилению возбудимости дыхательного центра. При этом увеличивается потребление кислорода, интенсифицируется основной обмен. Изменение обмена веществ способствует задержке натрия и хлоридов в организме ребенка. Чрезмерная активизация симпатического отдела нервной системы может привести к сужению сосудов не только кожи, но и внутренних органов. При этом нарушается нормальный ток крови, происходит централизация кровообращения, что в конечном итоге приводит к гипоксии органов и тканей. Гипоксия миокарда влечет за собой ослабление его сократительной способности, гипоксия мозга приводит к его отеку, нарушению сознания, судорогам. Чем меньше возраст ребенка, тем выше вероятность отрицательного воздействия высокой температуры на его организм. Кроме того, гипертермия может привести к обезвоживанию организма ребенка, возникновению судорог, повторение которых во времени может способствовать развитию эпилепсии в будущем. Наиболее часто фебрильные судороги возникают у детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Поэтому актуальность выбора эффективного, но в то же время максимально безопасного жаропонижающего препарата не утрачивает своей актуальности.

Рис. 1. Сравнительная жаропонижающая эффективность парацетамола в различных дозах (по данным Temple A.R., 1983)

Всемирной организацией здравоохранения в качестве препарата выбора при гипертермических реакциях у детей рекомендован парацетамол в дозе 10–15 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела (WHO, 1993). Рекомендация специалистов Всемирной организации здравоохранения применять парацетамол в педиатрической практике объясняется тем, что он в терапевтических дозах имеет благоприятный профиль безопасности, хорошую переносимость детьми и высокую эффективность.

В сша парацетамол (ацетаминофен) уже свыше 40 лет успешно применяют во всех возрастных группах для снижения температуры тела.

При этом было установлено, что в терапевтических дозах парацетамол не вызывает тяжелых побочных реакций (Cranswick N. et al., 2000). Российские исследователи также отмечают, что за 20 лет применения парацетамола в педиатрической практике, наряду с доказанной его эффективностью при лихорадочных состояниях, не было зафиксировано ни одной тяжелой побочной реакции (Таточенко В.К., 1999).

Безопасность применения парацетамола у детей связана с особенностями его фармакодинамики и фармакокинетики. Жаропонижающий эффект парацетамола, в отличие от других антипиретиков, связан в первую очередь с угнетением синтеза простагландинов исключительно в гипоталамусе, не воздействуя при этом на их синтез за пределами центральной нервной системы. Также в результате недостаточной зрелости цитохрома Р450 в печени ребенка (до 12 лет) и преобладания в этом возрасте сульфатного пути метаболизма парацетамола над глюкуроновым, в детском организме, в отличие от взрослого, не образуются его токсические метаболиты. У детей младше 6 лет в связи с этим не развивается выраженная интоксикация даже при превышении терапевтических доз парацетамола.

Рис. 2. Сравнительная эффективность парацетамола в дозе 15 мг/кг и ибупрофена в дозе 10 мг/кг (по данным Walson P.D. et al., 1992)

В ходе клинических испытаний было доказано, что антипиретическая активность парацетамола имеет четкую дозозависимость в пределах рекомендуемых терапевтических доз (рис. 1).

В ходе мультидозовых испытаний было установлено, что наиболее выраженный жаропонижающий эффект парацетамола отмечен при его приеме в дозе 15 мг/кг массы тела. В этой дозе парацетамол столь же эффективен, как ибупрофен в дозе 10 мг/кг, в то же время по некоторым параметрам превосходя его (рис. 2).

Существует мнение, что парацетамол оказывает кратковременное действие. Однако, учитывая четкое дозозависимое антипиретическое действие парацетамола, отсутствие эффекта последнего часто связано с недостижением необходимой дозы. В связи с этим на рынке Украины появилась новая форма высокоочищенного парацетамола — ПАНАДОЛ БЕБИ. Особенностью новой формы ПАНАДОЛА БЕБИ, зарекомендовавшего себя как эффективное и безопасное жаропонижающее средство в течение многих лет его применения у детей, является то, что прилагающийся к препарату дозатор с делениями от 0,5 до 8,0 мл позволяет рассчитать наиболее оптимальную дозу препарата для детей разного возраста с различной массой тела (таблица). o

С.А. Крамарев, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

 

Как быстро избавиться от боли в горле?

Цікава інформація для Вас:

Чем нас лечат: Парацетамол - Индикатор

Парацетамол связывается лишь с одним из этих типов — циклооксигеназой-3. Казалось бы, вот он, ответ, почему препарат неэффективен как противовоспалительное вещество, хотя помогает бороться с жаром и болью. Но эта циклооксигеназа, открытая на заре двухтысячных, такой же гадкий утенок среди своих «сестер», как парацетамол — среди НПВП. Дело в том, что в тканях человека ее так и не нашли. Правда, сделать это непросто: она синтезируется с того же гена, что и первая циклооксигеназа, только в процессе синтеза белка из этого гена вырезаются разные кусочки. Так и появляется различие. Однако, как пишут в своих статьях открывшие ее ученые, если существование циклооксигеназы-3 у людей подтвердится, то это могло бы лучше объяснить формирование воспаления.

Возможно также, что парацетамол связывается с «нормальными» циклооксигеназами, просто не в том участке молекулы, с которым взаимодействуют обычные НПВП. При этом, согласно обзору в Pharmacological Research, известно, что парацетамол не делает: не подавляет работу циклооксигеназ вне центральной нервной системы. В том же обзоре предложены другие варианты разрешения загадки препарата. Например, что парацетамол лишает циклооксигеназы присоединенного кислорода, что помогает им начать свою работу. Другой вариант: его производное в организме, AM404, влияет на каннабиноидную систему, которая обеспечивает общение между клетками нервной системы.

В списках (не) значился

Несмотря на не совсем понятный механизм действия, послужной список парацетамола обширен: это и десятки тысяч статей в PubMed, и 57 Кохрейновских обзоров. Согласно этим обзорам, он помогает как обезболивающее при целом ряде состояний и заболеваний. При артритах боль уменьшается не сильно, но достоверно, а от боли после операций одна доза парацетамола помогает, согласно обзору 2008 года, половине пациентов на четыре часа. Спасает лекарство и от головной боли (об этом читайте в обзоре 2013 года), хотя от так называемой «головной боли напряжения» – плохо (здесь поможет обзор 2016 года).

Когда пациенту нужно начинать пить парацетамол при коронавирусе

Медики предупреждают, что жаропонижающие лекарства, которые казахстанцы активно раскупают в аптеках, имеют ряд противопоказаний, поэтому пить их без назначения врача нельзя

НУР-СУЛТАН, 6 июл – Sputnik. Взрослым пациентам с температурой тела ниже 38,5 градусов нельзя принимать жаропонижающие препараты – парацетамол и ибупрофен. Об этом на брифинге в службе центральных коммуникаций заявила кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой скорой медицинской помощи, анестезиологии и интенсивной терапии, НАО "Медицинский университет Астана" Нурила Малтабарова.

Чем заменить парацетамол - список аналогов

По ее словам, эти препараты относятся к группе нестероидных, противовоспалительных препаратов. При этом у врачей есть четкие протоколы для применения этих лекарств.

"Парацетамол и ибупрофен взрослым людям необходимо применять лишь при повышении температуры тела выше 38,5 градусов. У этих препаратов есть множество аналогов с другим торговым названием, но действующее вещество везде одно. Нужно не забывать о побочных эффектах этих препаратов", - предупредила доцент.

Кандидат медицинских наук уточнила, что детям, состоящим на учете с неврологическими заболеваниями, врачи назначают парацетамол при температуре 37,5 градусов.

Как казахстанцы с COVID-19 лечатся на дому - вы будете в шоке

Нурила Малтабарова подчеркнула, что самолечение может привести к неутешительным последствиям, поэтому перед началом приема жаропонижающих лекарств необходима консультация врача.

Отметим, что в Казахстане на фоне роста количества больных коронавирусом произошел дефицит жаропонижающих лекарств в аптеках страны.

Как получить бесплатные лекарства во время карантина

Вопрос своевременного обеспечения населения препаратами на свой контроль взял глава государства. Президент поручил Минздраву и правоохранительным органам разобраться и устранить нехватку парацетамола и градусников в аптеках республики.

Опубликована памятка для заболевавших коронавирусом петербуржцев

Фото: Коньков Сергей

Жителям Петербурга, у которых подтвердили коронавирус, необходимо две недели соблюдать режим полной самоизоляции, дезинфицировать все контактные поверхности хлором, пить много воды и только парацетамол при температуре, следует из памятки комитета по здравоохранению.

"Нагрузка беспрецедентна": в Смольном оценили ситуацию с коронавирусом Коронавирус

"Нагрузка беспрецедентна": в Смольном оценили ситуацию с коронавирусом

"У вас на сегодняшний день лёгкое течение заболевания, которое наблюдается у 80–85 пациентов, и, скорее всего, через 7–10 дней вы поправитесь и будете чувствовать себя хорошо", — заверили в комздраве. При лёгком течении болезни КТ-исследование не рекомендуется, так как это сопряжено с большой лучевой нагрузкой на организм и не меняет тактику лечения.

В случае ухудшения состояния пациенту может быть назначено КТ-исследование. Связаться с врачом необходимо в тех случаях, если повысится температура после периода нормализации, если появятся одышка, боль в груди и ощущение нехватки воздуха, усилится кашель и произойдёт общее ухудшение самочувствия, следует из памятки, опубликованной в паблике комздрава ВК.

При температуре выше 38,5 градусов рекомендовано принимать парацетамол 500 мг не более 3–4 раз в день, а также пить много жидкости. "Не следует принимать других жаропонижающих без назначения врача. Не стоит употреблять алкоголь и иммуностимуляторы. Не допустимо самостоятельное назначение антибиотиков, так как они не действуют на вирус!", — указали в комздраве.

На время самоизоляции рекомендуется находиться в отдельной комнате, питаться, когда рядом нет других членов семьи, обрабатывать руки антисептиком, а поверхности — хлором. "Обрабатывайте раствором хлора все поверхности, к которым вы прикасались. Это касается столов, водопроводных кранов, ручек дверей, клавиатуры компьютера, пультов и других предметов. По возможности используйте одноразовые перчатки", — указали там.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Взаимодействие с парацетамолом и лекарствами - Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Парацетамол
  3. Взаимодействия

Всего известно 116 лекарств, взаимодействующих с Парацетамол (парацетамол).

  • 8 основных лекарственные взаимодействия
  • 73 умеренные лекарственные взаимодействия
  • 35 незначительные лекарственные взаимодействия

Просмотреть все лекарства, которые могут взаимодействовать с Парацетамолом (ацетаминофеном).

Взаимодействует ли парацетамол с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии Парацетамол (ацетаминофен) и перечисленных ниже лекарств.

Парацетамол (ацетаминофен) взаимодействие алкоголя с пищевыми продуктами

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с парацетамолом (ацетаминофеном)

Взаимодействие с парацетамолом (парацетамолом) при болезни

Парацетамол (парацетамол) взаимодействует с 3 болезнями, включая:

Подробнее о парацетамоле (ацетаминофен)

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

ежедневного употребления парацетамола может причинить больше вреда, чем пользы | Новости


Ежедневное употребление парацетамола может причинить больше вреда, чем пользы
Парацетамол по-прежнему считается самым безопасным обезболивающим на рынке. Это обезболивающее творит чудеса для семи из 10 филиппинцев, которые страдают от регулярных головных болей, а более половины - от болей в мышцах. Он помогает справиться с хронической болью, гарантируя, что боль не перейдет в более серьезное состояние.

Большинство людей, особенно филиппинцы, предпочитают заниматься самолечением. Это означает использование безрецептурных препаратов для облегчения симптомов без предварительной консультации с врачом. Экономика является важным фактором, так как консультации могут быть немного дорогими. Помимо затрат и неудобств, существует также страх перед медицинским диагнозом, который заставляет человека заниматься самолечением.

Хотя самолечение помогает облегчить боль, в долгосрочной перспективе самолечение может иметь тяжелые последствия для здоровья. Действительно ли можно продолжать принимать парацетамол так часто, как это необходимо, или это принесет больше вреда, чем пользы?

Для чего нужен парацетамол?
Парацетамол обычно используют как дети, так и взрослые, поскольку он обычно безопасен, дешев и эффективен.Педиатры обычно рекомендуют парацетамол, потому что он снижает жар и боли в суставах, которые возникают при простудных заболеваниях. Он может принести детям облегчение на срок до 3 часов и начинает действовать в течение двух часов после приема лекарства. Рекомендуемая дозировка парацетамола для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет основана на идеальной массе тела. Это 15 мг / кг или максимум 1 г для людей с сухой массой тела каждые 4-6 часов, не более 4 доз в течение 24 часов.

Для взрослых и детей старше 12 лет максимальная суточная пероральная доза парацетамола составляет от 1 до 2 таблеток или от 500 до 1000 мг каждые 4-6 часов.Также не следует превышать максимальную суточную дозу 4 г в любой 24-часовой период.

Парацетамол, как правило, является безопасным обезболивающим, отпускаемым без рецепта, но при его злоупотреблении и передозировке все же случаются. Это потому, что так много лекарств содержат парацетамол, что легко принять слишком много препарата, даже не осознавая этого. Парацетамол является активным ингредиентом ряда обезболивающих и жаропонижающих средств, а также комбинированных лекарств от простуды и гриппа. Передозировка случается, когда человек принимает более одного лекарства, содержащего парацетамол.

Так ли безопасен прием парацетамола, как мы думаем?
Как и любые другие лекарства, прием слишком большого количества парацетамола может быть опасным. Все обезболивающие, отпускаемые по рецепту или без рецепта, имеют потенциальный риск, особенно при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода. Что касается парацетамола, то одна из основных проблем заключается в том, как чрезмерная доза обезболивающих может привести к повреждению печени, которое может быть фатальным и трудно поддающимся лечению.

Исследование, проведенное в 2017 году учеными из Эдинбургского университета, показало возможное влияние парацетамола на клетки печени.Исследование показало, что в определенных условиях парацетамол может повредить жизненно важные структурные связи между соседними клетками печени.

В Соединенных Штатах передозировка парацетамолом является основной причиной печеночной недостаточности - на нее приходится около 46 процентов всех причин с 30% смертностью. В 2015 году органы здравоохранения Австралии и Новой Зеландии выразили обеспокоенность по поводу большого числа детей, большинство из которых были в возрасте 5 лет и младше, у которых развилась острая печеночная недостаточность из-за ошибочного приема парацетамола.

Британские исследователи в исследовании, опубликованном в British Medical Journal в 2015 году, также обнаружили, что хронические потребители парацетамола - те, кто обычно принимает большие ежедневные дозы в течение нескольких лет - могут увеличить риск смерти или развить осложнения со стороны почек. , кишечник и сердце.

Обзор включал восемь когортных исследований из США, Великобритании, Швеции и Дании.

Два из восьми исследований показали, что длительное употребление парацетамола имеет повышенный риск смерти, до 63%. Одно исследование показало, что риск желудочно-кишечного кровотечения и других кишечных побочных эффектов достигал 36%.

В 2011 году в аналогичном исследовании профессора Майкла Доэрти наблюдали почти 900 пациентов в возрасте 40 лет и старше, которые принимали парацетамол, ибупрофен или их комбинацию при хронической боли в коленях. Через 13 недель каждый пятый, принимавший парацетамол, страдал внутренним кровотечением.

Длительный прием парацетамола также может вызвать проблемы с сердцем. Систематический обзор восьми обсервационных исследований показал, что четыре выявили повышенный риск сердечно-сосудистых проблем, составляющий от 19 до 68 процентов.Согласно другому исследованию, более высокие дозы парацетамола также были связаны с сердечным приступом и инсультом.

Систематический обзор также связал длительное использование парацетамола с повышенным риском нарушения функции почек. Четыре исследования показали воздействие на почки, а три показали, что увеличение дозы приводит к ухудшению функции почек. Анализ всех восьми когортных исследований показал, что во всех случаях риск был дозозависимым - чем выше доза, тем выше риск.

Избегайте самолечения
При правильном применении и в правильной дозировке парацетамол является безопасным обезболивающим, отпускаемым без рецепта.Но его следует рассматривать как серьезный наркотик, а не как конфету, которую можно употреблять ежедневно.

Когда дело доходит до употребления безрецептурных лекарств или любого другого вопроса, касающегося здоровья, консультация врача по-прежнему остается самым безопасным решением. Лучший способ избежать риска для здоровья - это правильно поставить диагноз и составить план лечения.

Парацетамол приносит больше вреда, чем пользы? | Здоровье и благополучие

У вас болит голова после того, как вы выпили слишком много вина.У тебя болит спина из-за того, что ты сгорбился над клавиатурой. Эта старая травма плеча снова всплывает. Что вы делаете? Велика вероятность, что вы потянетесь за безглазными белыми таблетками, которые таятся в вашей аптечке.

Парацетамол - это рабочее болеутоляющее. В 2013 году врачи выписали на него 22,5 миллиона рецептов. Ежегодно продается около 200 миллионов упаковок, что составляет две трети британского рынка безрецептурных обезболивающих. Он считается дешевым, безопасным и эффективным.

При цене около 2 пенсов на таблетку 500 мг, это определенно дешево. Но безопасно и эффективно? Хотя потенциально смертельные последствия передозировки парацетамола хорошо известны, широко распространено мнение, что препарат является мягким и относительно безопасным, если принимать его в рекомендованной дозе. Тем не менее, это все чаще ставится под сомнение учеными, которые утверждают, что длительный прием препарата может иметь серьезные побочные эффекты. Это могло показаться рискованным, если бы не недавние исследования, которые показывают, что препарат либо не работает, либо оказывает очень незначительное влияние на большинство людей.

Парацетамол приобрел известность в 1960-х годах на волне опасений, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут вызвать желудочное кровотечение, язвы и другие серьезные побочные эффекты. Были высказаны некоторые опасения по поводу возможности того, что длительное употребление парацетамола также может вызвать внутреннее кровотечение, но доказательства этого на протяжении многих лет были неоднозначными.

Однако в 2011 году профессор Майкл Доэрти, ревматолог из Ноттингемского университета, опубликовал исследование с участием почти 900 пациентов в возрасте 40 лет и старше, которые принимали парацетамол, ибупрофен или их комбинацию при хронической боли в коленях.Когда он сравнил участников через 13 недель, неудивительно, что каждый пятый, принимавший ибупрофен, потерял эквивалент единицы крови из-за внутреннего кровотечения. Удивительно то, что такая же доля пациентов, принимавших парацетамол, была такой же.

«Парацетамол на самом деле может быть очень опасным наркотиком, - говорит доктор Джон Диксон, который в прошлом году ушел из общей практики в Норталлертоне, Северный Йоркшир. «Он может вызвать проблемы с почками и печенью, а также вызвать такое же сильное желудочно-кишечное кровотечение, как и НПВП.

В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) даже выпустило предупреждения о том, что прием парацетамола в некоторых редких случаях может вызвать потенциально смертельные кожные заболевания, называемые синдромом Стивенса-Джонсона, токсическим эпидермальным некролизом и острым генерализованным экзантематозным пустулезом, которые могут вызвать отслоение верхнего слоя кожи.

Максимальная суточная доза парацетамола составляет 4 г, но всего лишь 5 г может вызвать осложнения со стороны печени, и может быть легко случайно передозировка, если принять более одного продукта, содержащего его одновременно.«У меня болит голова, поэтому я приму парацетамол, а у меня простуда, поэтому я приму такой холодный продукт, как Lemsip», - говорит профессор Эндрю Мур, ведущий исследователь боли в Оксфордском университете. «Люди не обязательно смотрят на мелкий шрифт».

В прошлом году FDA снизило максимальную дозу парацетамола (называемого в США ацетаминофеном) в таблетках или капсулах до 325 мг, чтобы снизить риск случайной передозировки.

В Великобритании в проекте руководящих принципов, выпущенных в 2013 году, Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (Ницца) рекомендовал врачам общей практики больше не назначать парацетамол при остеоартрите, предполагая, что он имеет «ограниченную пользу», и подчеркивая связь более высоких доз с сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и почечные проблемы.Врачи, однако, поспешили раскритиковать новый совет на том основании, что он оставит их либо приучать пациентов просто терпеть свою боль, либо приведет к более широкому использованию более сильных, потенциально более вредных альтернатив на основе опиатов, таких как трамадол и диаморфин.

В своей последней рекомендации в прошлом году Nice выполнила разворот, восстановив свою предыдущую поддержку парацетамола, в ожидании результатов широкого обзора безрецептурных обезболивающих, проводимого Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров, результаты которого должны быть выполнены в конце этого года.

Конечно, у большинства лекарств есть побочные эффекты, и их прием всегда предполагает уравновешивание возможных опасностей и преимуществ. Может быть, недостатки парацетамола стоят риска? Тем не менее, обзор 2006 года, проведенный уважаемым Cochrane Collaboration, показал, что из семи предыдущих исследований, сравнивающих парацетамол с плацебо, два не обнаружили разницы в болевых ощущениях, а другие обнаружили улучшение в среднем на 5%, улучшение, которое авторы описали как «сомнительное клиническое значение» .

«Для большинства людей это плацебо», - говорит Диксон. «Это немного похоже на то, когда говорят, что если вы ругаетесь на жену или мужа, вам становится лучше. Это такая же концепция ".

В другом обзоре предыдущего исследования, опубликованного Муром и его коллегами в прошлом году, было обнаружено, что парацетамол обезболивает некоторых людей с мигренью и головными болями напряжения, но мало помогает тем, у кого хроническая спина, рак, послеоперационная, периодическая и детская боль. , а также при ревматоидном и остеоартрозе.И исследование, опубликованное в BMJ в марте, показало, что парацетамол неэффективен при острой боли в пояснице и что, по сравнению с плацебо, он оказывает лишь «небольшое, клинически несущественное» влияние на боль и инвалидность при остеоартрите. Он также выдвинул на первый план доказательства того, что у тех, кто принимает его регулярно, почти в четыре раза больше шансов иметь аномальные результаты тестов функции печени.

Ведущий автор Густаво Мачадо из Института глобального здоровья Джорджа при Сиднейском университете и его коллеги пришли к выводу: «Таким образом, наши результаты дают аргумент в пользу пересмотра одобрения парацетамола в клинических рекомендациях по лечению боли в пояснице и остеоартрита бедра или колена. .

Настоящая проблема заключается в том, что старая модель оценки лекарств на основе исследований, которые усредняют их эффекты, не имеет большого смысла, когда они могут сильно различаться между людьми. «Сейчас мы осознаем, что парацетамол, как и все анальгетики, у некоторых людей может обеспечить хорошее обезболивание, а у других он вообще не действует», - говорит Мур. В таких случаях, возможно, для пациентов имеет смысл взять на себя большую роль в управлении своим лечением, работая с медицинскими работниками, чтобы выяснить, что им подходит.

Многие врачи общей практики начинают применять этот более тонкий подход к использованию парацетамола. Два года назад, когда Ницца рассматривала вопрос о прекращении поддержки этого препарата в качестве средства первого выбора для лечения хронической боли при остеоартрите, Королевский колледж врачей общей практики был среди тех, кто больше всего жаловался. Однако теперь доктор Мартин Джонсон из RCGP говорит, что статус-кво, который заставляет врачей общей практики прописывать пролонгированный прием парацетамола миллионам этих пациентов, больше не имеет смысла.

«Если вы посмотрите на астму или диабет, это действительно хорошо контролируемые состояния, потому что люди наделены полномочиями, но мы не привыкли к концепции самоконтроля боли.Фактически, пациенты не должны постоянно принимать парацетамол. Скорее, они должны брать их, когда им больно и когда они собираются сделать что-то, что обычно вызывает боль, например, отправиться на длительную прогулку. Им также следует рассмотреть другие способы снятия боли, такие как горячие ванны и упражнения на растяжку ».

Диксон согласен с тем, что давно назрела необходимость в изменении мышления врачей и пациентов относительно того, как использовать парацетамол и другие обезболивающие. «Врачи традиционно говорят:« Нет, у вас не должно быть боли, и мы дадим вам кое-что, чтобы ее остановить », - говорит он.«Мы должны донести до людей, что боль сама по себе не причиняет никакого вреда, ее нельзя вылечить, и иногда имеет смысл ничего не принимать. Мы должны научиться управлять болью более пропорционально.

«Это будет нелегко, потому что это культурная проблема, но я считаю, что в течение пяти лет мы больше не будем прописывать парацетамол для облегчения хронической боли».

Парацетамол передозировка | Пациент

Как парацетамол вредит вам?

Парацетамол обычно принимают внутрь и доступен в различных формах, таких как таблетки, каплеты, растворимые и жидкие формы.Они переходят в желудок и кишечник в организм и приводят к облегчению боли и снижению высокой температуры (лихорадке). После этого парацетамол инактивируется перед удалением из организма. Около 20% лекарства перерабатывается в стенке кишечника, а остальная часть - в печени. В результате в печени образуется небольшое количество токсичного соединения (н-ацетил-п-бензохинонимин, или NAPQI), но оно быстро выводится из организма с помощью вещества, называемого глутатионом. Однако при передозировке запасы глутатиона могут истощиться, так что его будет недостаточно для удаления повышенного количества NAPQI.Затем NAPQI может накапливаться и повреждать печень.

Парацетамол - наиболее распространенное лекарство, принимаемое при передозировке. Это может привести к печеночной недостаточности через несколько дней, несмотря на прием лекарств для защиты печени. Печеночная недостаточность может быть фатальной.

Более 150 человек умирают каждый год в результате передозировки парацетамола.

Зачем кому-то передозировка?

Есть много причин для передозировки. Это могло быть для того, чтобы покончить с собой или нанести себе серьезный вред.Передозировка также может быть получена случайно - например, детям ясельного возраста и людям с плохим зрением.

В некоторых случаях передозировка возникает спонтанно, в других - может быть спланирована заранее. Те, кто заранее спланировали, могут накопить лекарства, разобраться в своих делах (например, написать завещание), а также написать предсмертную записку.

Некоторые люди принимают более высокие, чем рекомендованные, дозы парацетамола от боли в течение нескольких дней. Они могут не намереваться убивать себя, а иногда могут даже не осознавать, что причиняют себе вред, пока не начнут плохо себя чувствовать.

Некоторые люди подвергаются повышенному риску поражения печени парацетамолом. Сюда входят:

  • Те, кто принимает определенные лекарства, такие как рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и алкоголь.
  • Те, кто страдает от недоедания - например, из-за хронических заболеваний или расстройств пищевого поведения.
  • Лица с алкогольной болезнью печени.

Почему парацетамол?

Парацетамол широко доступен в магазинах и присутствует в большинстве домов. Правительство установило правила, ограничивающие, сколько можно купить за один раз, что может помочь снизить количество передозировок.Его достаточно легко принимать, и поэтому правительство также постановило, что он должен быть доступен только в блистерных упаковках, что может означать, что таблетки сложнее достать.

Каковы симптомы передозировки парацетамолом?

Первые сутки симптомы могут отсутствовать. Чувство тошноты (тошнота) и тошнота (рвота) могут возникнуть через несколько часов после приема передозировки. Через 24 часа может появиться боль под ребрами с правой стороны (там, где находится печень), а также может появиться пожелтение белков глаз и кожи (желтуха).Другие особенности включают:

  • Мозг также может быть поражен спутанностью сознания и дезориентацией (так называемая энцефалопатия).
  • Также могут поражаться почки с уменьшением количества мочи и может возникнуть почечная недостаточность.
  • Может возникнуть низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
  • В крови может накапливаться кислота, что может вызвать учащение дыхания пациента.
  • Также могут быть признаки депрессии, но не всегда.

Иногда лица, осуществляющие уход, обнаруживают, что кто-то принял передозировку.Они могут найти пустые пакеты или предсмертную записку. Очень важно взять с собой в больницу пустые пакеты и записи.

Как оценивается отравление парацетамолом в больнице?

Медицинский работник проведет полную оценку и также спросит:

  • Количество принятых таблеток.
  • В какое время была сделана передозировка.
  • Было ли лекарство в таблетках, каплетах, жидкой или растворимой форме.
  • Принимались ли одновременно какие-либо другие таблетки.
  • Был ли при этом употреблен алкоголь.
  • Любой риск суицида, например, написана ли записка.

Они также проведут полное обследование, которое на раннем этапе может ничего не найти. Как только начинается повреждение печени, может наблюдаться желтуха, болезненность печени и поражение мозга (так называемая энцефалопатия).

Какие исследования необходимы?

В основном это анализы крови и включают:

  • Уровни парацетамола :
    • Если все таблетки были приняты за один прием : уровень парацетамола необходимо проверить через четыре часа после передозировки.Если время неизвестно или прошло более четырех часов, образец будет взят немедленно.
    • Если таблетки принимались в течение нескольких часов или дней : это называется «ступенчатой ​​передозировкой», и уровень парацетамола будет принят немедленно, и лечение начнется до того, как уровень вернется. Уровень здесь говорит нам только о том, что был принят парацетамол.
  • Функциональные тесты печени : это группа анализов крови, которые показывают, как работает печень.Вначале они могут быть нормальными. Когда они становятся высокими, это говорит нам о том, что клетки печени умерли и возможна печеночная недостаточность. Тест на свертываемость крови (протромбиновое время) - более ранний и лучший индикатор повреждения печени.
  • Протромбиновое время : как часть запрашиваемых тестов на свертываемость крови, это дает представление о том, насколько «жидкая» кровь. Печень является важным фактором свертывания крови. Когда печень повреждается, протромбиновое время увеличивается. Чем выше уровень, тем тяжелее поражение печени.Будет проверено несколько раз.
  • Тесты функции почек : это тесты крови, изучающие функцию почек. Они покажут, есть ли повреждение почек или почечная недостаточность.
  • Уровни сахара в крови : низкие уровни (называемые гипогликемией) могут возникать при отказе печени. Тест на кончике пальца нужно будет делать ежечасно.
  • Газ артериальной крови : берется образец артериальной крови (обычно на запястье, на котором измеряется пульс), и определяется уровень кислоты в крови.Уровень кислоты очень жестко контролируется организмом, и при передозировке парацетамола уровень кислоты может повыситься рано. Эти пациенты, вероятно, заболеют, а у некоторых разовьется печеночная недостаточность.

Другие требуемые тесты будут зависеть от каждого отдельного случая и курса пациента. Например, если принимались другие лекарства, возможно, потребуется проверить их уровень.

Как лечится передозировка парацетамолом?

Немедленное лечение потребует реанимации и стабилизации.Если пациент нестабилен - например, у него низкое кровяное давление - или наблюдается тяжелая печеночная недостаточность, его необходимо лечить в отделении интенсивной терапии.

Уровни парацетамола будут отправлены, и как только будет получен результат, он будет сравнен со стандартным графиком - пациентам, которые находятся выше определенной отметки, потребуется лечение. Те, кто находится ниже черты, могут не нуждаться в лечении. Лечение проводится внутривенным введением N-ацетилцистеина (NAC) всем, у кого высокий уровень парацетамола.

Если есть какие-либо сомнения относительно времени передозировки или была «ступенчатая передозировка», без промедления начинают внутривенное введение НАК.

Все пациенты должны быть осмотрены психиатрической бригадой перед выпиской.

Лечение N-ацетилцистеином

NAC защищает печень, и это может быть результатом восстановления уровней глутатиона. Это также может помочь печени бороться с токсичностью. Полный курс лечения состоит из трех последовательных пакетиков лекарства, смешанных с внутривенной жидкостью и вводимых в течение примерно 24 часов. В этот период можно сдать несколько анализов крови, чтобы контролировать работу печени и почек.

Он наиболее эффективен при приеме в течение восьми часов после передозировки парацетамола. Однако, если передозировка парацетамола продолжает ухудшаться, лечение NAC, возможно, необходимо продлить. НАК применяется у детей, а также у беременных женщин. У беременных женщин передозировка парацетамолом также может повлиять на печень плода, и NAC может помочь предотвратить это.

Основным осложнением передозировки парацетамола является печеночная недостаточность. Пациенту может потребоваться направление в специализированное печеночное отделение, если анализ крови подтвердит печеночную недостаточность.Другие особенности, которые помогут медицинским работникам решить, нужно ли пациенту обратиться в специализированное отделение, включают: поражение головного мозга, аномальное свертывание крови, поражение почек, низкое кровяное давление (гипотензия), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и повышенная кислотность крови. уровни.

Срочная трансплантация печени - единственный способ лечения тяжелой необратимой печеночной недостаточности.

Парацетамол: широко используется и в значительной степени неэффективен

В этом гостевом блоге Эндрю Мур, автор более 200 систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например,грамм. парацетамол эффективен и безопасен для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Более того, многие из-за боли поднимают крышку на парацетамол. Эффективно и безопасно? Нам предлагают еще раз подумать…

У людей, страдающих болью, есть очень простые требования. Они хотят, чтобы боль ушла, и они хотят, чтобы она ушла сейчас же. Успешный результат - это тот, когда боль уменьшается наполовину или более, или когда у них нет боли или она только легкая.Этот результат не только облегчает боль, но также улучшает сон, депрессию, качество жизни, работу и способность жить дальше.

Парацетамол - популярное болеутоляющее, но в значительной степени неэффективное

В течение многих лет парацетамол был лекарством, которое «использовали» для всех видов острых состояний здоровья (или эпизодов состояния здоровья), которые возникают быстро и недолговечны. Более продолжительное и хроническое состояние здоровья, характеризующееся длительностью, частыми рецидивами в течение длительного времени и часто медленно прогрессирующей серьезностью.Например, ревматоидный артрит. Больше болевых состояний. NICE рекомендует его при болях в спине и остеоартрите, а парацетамол или комбинации парацетамола / опиоидов являются одними из наиболее распространенных лекарств для лечения нейропатической боли, включая боль в спине с нейропатическим компонентом. Служба первичной медико-санитарной помощи в Англии потратила 87 миллионов фунтов стерлингов на парацетамол в 2015 году, в основном на лечение хронической боли - и это не включает столь же большие суммы на комбинации парацетамола и опиоидов с фиксированными дозами.

Итак, как парацетамол сочетается с тем, чего хотят люди с острой болью в спине? Кокрановский обзор недвусмысленен - ​​он не работает.Не сразу, не позже. Ни на одном этапе между 1 и 12 неделями 4000 мг в день не лучше, чем плацебо. Вмешательство, которое похоже на то, которое оценивается, но не содержит активного компонента. Например, плацебо может быть таблеткой из сахара по сравнению с таблеткой, содержащей лекарство. Более. В обзоре также нет никаких доказательств того, что он работает при хронической боли в спине. Результаты во многом зависели от безупречного крупного рандомизированного исследования, в котором людей случайным образом делят на группы.Группе (группе вмешательства) дается тестируемое вмешательство (например, лекарство, операция или упражнение) и сравнивается с группой, в которой вмешательство не проводится (контрольная группа). Более того, описывается, что средняя интенсивность боли неуклонно снижается при приеме парацетамола или плацебо с более чем 6/10 баллов (сильная боль) в начале испытания. Клинические испытания - это исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения. Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время.Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время. Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем действительно станут известны его преимущества и риски. Более 3,7 на 1 неделе (умеренная боль), 2,6 на 2 неделе (легкая боль), а затем 1,2 на 12 неделе (легкая боль).

Это действительно сложно, когда почти повсеместная практика (использование парацетамола) встречает явно неудобную правду (это не работает).Высокое качество доказательств Уверенность (или качество) доказательств - это степень, в которой мы можем быть уверены в том, что то, что исследование говорит нам о конкретном эффекте лечения, вероятно, будет точным. Опасения по поводу таких факторов, как предвзятость, могут снизить достоверность доказательств. Доказательства могут иметь высокую достоверность; умеренная уверенность; низкая уверенность или очень низкая уверенность. Кокрейн принял подход GRADE (классификация оценок, разработки и оценки рекомендаций) для оценки достоверности (или качества) доказательств.Узнайте больше здесь: https://training.cochrane.org/grade-approach Больше невозможно оспорить, поэтому давайте быстро рассмотрим доказательства того, что парацетамол эффективен при других состояниях хронической боли. Вот где начинаются проблемы - при остеоартрите наши самые последние лучшие доказательства указывают на едва заметное и крошечное преимущество около 3/100 мм по сравнению с плацебо, а рейтинг едва ли выше плацебо в сетевом метаанализе. Использование статистических методов в систематическом обзоре. объединить результаты включенных исследований.Иногда неправильно используется как синоним систематических обзоров, когда обзор включает метаанализ. Более. Постоянный Кокрановский обзор хронической невропатической боли Кокрановские обзоры представляют собой систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований.Мор показывает полное отсутствие каких-либо доказательств существования парацетамола. Парацетамол не действует при онкологической боли и плохо влияет на острую послеоперационную боль и мигрень.

Насколько безопасен парацетамол?

Итак, пришло время начать использовать наш мозг. Мы, вероятно, перестали думать о парацетамоле, потому что ему больше 50 лет, и нам внушили, что «по крайней мере, он безопасен». Что ж, безопасность относится к серьезным побочным эффектам, таким как те, которые угрожают жизни, требуют или продлевают госпитализацию, приводят к стойкой инвалидности или вызывают врожденные дефекты.Еще сообщение может быть неверным. Новые данные дают пищу для размышлений.

  • Систематический обзор наблюдательных исследований Исследование, в котором исследователи изучают, что происходит с течением времени с группами людей. Они изучают изменения или различия в одной характеристике (например, курят ли люди) в связи с изменениями или различиями в другой характеристике (например, заболевают ли они раком). More показывает, что парацетамол связан с повышенной смертностью, нежелательными явлениями со стороны сердечно-сосудистой системы (фатальный или нефатальный инфаркт миокарда, инсульт или фатальная ишемическая болезнь сердца), нежелательными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы и осложнения, такие как кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта) и почечной недостаточностью.
  • Национальное популяционное исследование Исследование проблемы здравоохранения. Существуют различные типы исследований, которые используются для ответа на исследовательские вопросы, например, рандомизированные контролируемые испытания или обсервационные исследования. Более частое воздействие парацетамола без передозировки привело к удвоению скорости или частоты возникновения события, обычно выражаемого во времени. Например, коэффициент смертности может быть количеством смертей в год на 100 000 человек. Больше случаев острой печеночной недостаточности, приводящей к регистрации для трансплантации, чем НПВП.
  • Большая рандомизированная рандомизация - это процесс случайного разделения на группы людей, участвующих в испытании. Одной группе (группе вмешательства) будет предложено тестируемое вмешательство (например, лекарство, хирургическое вмешательство или упражнение) и будет выполнено сравнение с группой, которая не получает вмешательства (контрольная группа). Другие исследования хронической боли показали, что пациенты, принимавшие парацетамол, в четыре раза чаще имели ненормальные результаты тестов функции печени, чем пациенты, принимавшие плацебо.
  • Большое рандомизированное исследование артрита показало аналогичное нежелательное явление: вредный или ненормальный результат, например смерть или рвота, который происходит во время или после применения лекарства или другого вмешательства (например, хирургического вмешательства или упражнений), но не обязательно вызван этим вмешательством . Больше курсов парацетамола и ибупрофена в течение трех месяцев.

Суть в том, что парацетамол не эффективно снимает боль, но имеет очевидные редкие, но серьезные побочные эффекты. Если бы это были всего лишь несколько таблеток, то, возможно, мы бы проигнорировали это, но это не так.Расход парацетамола измеряется не килограммами и даже не тоннами, а тысячами тонн в год. Игнорируются как вопросы общественного здравоохранения, так и этические вопросы.

Куда мы идем отсюда?

Имеет смысл обратиться к основам того, что говорят нам свидетельства боли. Мы знаем:

  1. Люди, страдающие от боли, обычно либо очень хорошо реагируют на лекарства / лечение (уменьшение боли более чем на 50%), либо почти не реагируют на них. Ответы не гауссовские, а U-образные или все или ничего.
  2. Когда люди получают хорошее обезболивающее, они, как правило, получают пользу от ряда сопутствующих симптомов. Качество их жизни возвращается к норме, и они могут работать или заботиться о себе и семье.
  3. Не многим так повезло с одним лекарством - показатели успеха при хронической боли значительно ниже 50%, обычно от 10% при хронической боли в пояснице или фибромиалгии до 30% при остеоартрите или болезненной диабетической нейропатии.
  4. Многочисленные доказательства эффективности Степень, в которой вмешательство (например, лекарство, операция или упражнения) дает положительный результат в идеальных условиях.Больше вводит в заблуждение. В частности, для опиоидов, у которых частота отмены может достигать 60% в течение 12 недель, неправильная обработка данных Данные - это информация, собранная в ходе исследований. Больше от отмены указывает на то, что лекарства работают, хотя, вероятно, нет. Это верно для всех опиоидов, кроме трамадола и, вероятно, тапентадола. А расходы на опиоиды намного меньше, чем у парацетамола.
  5. Практически нет надежных доказательств использования каких-либо немедикаментозных методов лечения.

Боль в пояснице

Нет простых ответов.У нас очень ограниченные данные о боли в спине. Это делает еще более важным то, что, когда появляются убедительные доказательства - даже если они являются твердыми отрицательными, как в случае с парацетамолом, - мы принимаем их за подбородок и двигаемся дальше. Слишком много в прошлом мы были похожи на «мудрых» обезьян - не желая видеть, не желая слышать и не желая говорить об очевидных проблемах прямо у нас под носом. Пора посмотреть, послушать и начать новый разговор.

Прочие сообщения

Насколько хорошо действуют безрецептурные обезболивающие?

НПВП для местного применения: хорошее облегчение острой скелетно-мышечной боли

Традиционные опиоиды для лечения хронической боли, не связанной с раком: неопрятные, неудовлетворительные и, вероятно, неподходящие

Эндрю Мур сообщает о грантах и ​​личных гонорарах от RB, грантах и ​​личных гонорарах от Gruenenthal, личных гонорарах от Menarini, грантах и ​​личных гонорарах от Novartis, личных гонорарах от Futura, личных гонорарах от Omega, помимо представленных работ.

Ссылки можно найти здесь.

Парацетамол | healthdirect

Рекомендуемая доза парацетамола для взрослых и детей от 12 лет и старше составляет не более 1 г каждые 4-6 часов, всего 4 г в день. Максимальная доза для детей зависит от их массы тела. Этикетки жидкого парацетамола содержат четкие инструкции. Опасно принимать больше рекомендованной дозы, так как вы можете повредить печень, что может быть необратимым и смертельным.

Парацетамол продается под разными торговыми марками, что может сбивать с толку и приводить к тому, что кто-то принимает больше парацетамола, чем рекомендованный безопасный уровень.Проверьте упаковку, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Можно ли давать детям парацетамол?

Парацетамол может быть рекомендован детям при появлении боли или повышения температуры тела после вакцинации. Вам не нужно давать его ребенку перед вакцинацией, чтобы снизить риск лихорадки.

Если у вашего ребенка высокая температура и это доставляет ему дискомфорт, можно дать парацетамол, чтобы облегчить любой дискомфорт. Обратитесь за медицинской помощью, если температура не улучшится.

Врач может посоветовать обычный парацетамол младенцам младше одного месяца, но не давайте обычный парацетамол младенцам в таком раннем возрасте, если это не рекомендовано врачом.

Как действует парацетамол?

Парацетамол широко используется более 50 лет, но то, как он действует для уменьшения боли и лихорадки, до конца не изучен. Парацетамол начинает облегчать боль и снижать температуру примерно через 30 минут после приема дозы. Его действие обычно длится от 4 до 6 часов.

Когда нельзя принимать парацетамол?

Не принимайте парацетамол, если вы:

  • есть аллергия на парацетамол
  • принимают другие лекарства, содержащие парацетамол
  • уже приняли рекомендованную дозу в течение 24 часов

Перед приемом парацетамола проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть:

  • Проблемы с печенью
  • проблемы с почками
  • проблемы с алкоголем
  • у вас очень низкий вес

Могу ли я принимать парацетамол вместе с другими лекарствами?

Не принимайте парацетамол, если вы также принимаете другие лекарства, содержащие парацетамол, такие как комбинации парацетамола / ибупрофена, препараты от мигрени и некоторые средства от кашля и простуды, из-за риска передозировки парацетамолом.Это может повредить печень и привести к летальному исходу.

Парацетамол не взаимодействует со многими другими лекарствами, если принимать его только в течение нескольких дней от боли или лихорадки. Также безопасно принимать парацетамол, если вы принимаете антибиотики.

Однако, чтобы проверить, можно ли принимать парацетамол с другими лекарствами, важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом или прочитать информационный буклет, который прилагается к вашему лекарству.

Варфарин

Парацетамол является рекомендуемым обезболивающим для людей, принимающих варфарин.

Длительный прием парацетамола может усилить действие варфарина, что может увеличить риск кровотечения. Однако это вряд ли произойдет при периодическом приеме парацетамола.

Можно ли принимать парацетамол, если я беременна?

Парацетамол считается обезболивающим препаратом первого выбора, если вы беременны, поскольку его принимало большое количество беременных женщин без какого-либо неблагоприятного воздействия на мать или ребенка.

Как и в случае с любым лекарством, принимаемым во время беременности, беременным женщинам перед приемом парацетамола следует обратиться за медицинской помощью.Если вы принимаете парацетамол во время беременности, убедитесь, что вы принимаете его в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени.

Могу ли я принимать парацетамол, если я кормлю грудью?

Парацетамол - это обезболивающее первого выбора, если вы кормите грудью.

Он появляется в грудном молоке в очень небольших количествах, которые вряд ли могут нанести вред вашему ребенку.

Если вы принимаете парацетамол во время грудного вскармливания, убедитесь, что вы принимаете его в рекомендованной дозе и в течение как можно более короткого времени.

Каковы возможные побочные эффекты парацетамола?

Люди по-разному реагируют на лекарства. Тот факт, что побочный эффект указан в списке, не означает, что вы испытаете побочный эффект.

Побочные эффекты парацетамола редки, но включают:

  • аллергическая реакция, включая сыпь или отек
  • сыпь
  • Заболевания крови
  • Поражение печени и почек (при приеме в дозах выше рекомендуемых).

Повлияет ли парацетамол на мое вождение?

Парацетамол вряд ли повлияет на ваше вождение.

Можно ли употреблять алкоголь, когда я принимаю парацетамол?

Употребление небольшого количества алкоголя вряд ли причинит вред, если вы принимаете парацетамол.

Есть ли какие-то продукты, которых мне следует избегать?

Нет данных о взаимодействии с пищей.

Что делать, если я забыл принять дозу?

Если вы забыли принять дозу парацетамола, общий совет:

Примите дозу, как только вспомните, а затем следующую дозу не менее чем через 4 часа.Разница между дозами парацетамола должна составлять не менее четырех часов. Не принимайте больше рекомендованной дозы в течение 24 часов.

Посмотрите информационный буклет, который прилагается к вашему лекарству. Он должен дать вам совет о том, что делать.

Что делать, если я случайно приму дополнительную дозу?

Немедленно позвоните в службу «тройной ноль» (000) и попросите скорую помощь , если вы или кто-то из ваших знакомых приняли больше рекомендованной дозы парацетамола и у вас есть симптомы передозировки.

Если вызов тройного нуля (000) не работает с вашего мобильного телефона, попробуйте 112.

Если вы или кто-то из ваших знакомых приняли больше рекомендованной дозы парацетамола , даже при отсутствии симптомов, немедленно обратитесь за советом. Позвоните в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26, по телефону здравоохранения 1800 022 222 или обратитесь к местному врачу.

Симптомы передозировки парацетамолом включают:

Дополнительная информация

Спросить о вашем лечении или лекарствах важно, чтобы вы понимали, какие у вас есть варианты.Прочтите наше руководство с важными вопросами, которые следует задать своему фармацевту или врачу, прежде чем принимать лекарство.

Вы также можете посетить список лекарств, содержащих парацетамол, в разделе «Healthdirect», чтобы прочитать информацию о лекарствах для потребителей, соответствующую марке прописанного парацетамола.

Безопасное и правильное использование парацетамола: устранение пробела в знаниях потребителей

Парацетамол был наиболее часто злоупотребляемым безрецептурным анальгетиком в Австралии в 2013 году. 1 В 2009–2010 годах около 14% всех случайных отравлений были вызваны неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и противоревматическими средствами, причем большинство из них случаи, вызванные парацетамолом. 2 Кроме того, в период с 1997 по 2005 год парацетамол был причиной примерно 5% смертей, связанных с наркотиками, в Австралии. 3

В связи с растущим беспокойством по поводу риска неправильного использования и случайной передозировки парацетамола, отпускаемого без рецепта, в США и Великобритании были внесены изменения в рекомендации по применению парацетамола (например, ограничение дозировки, обновление инструкций по дозированию для детей). 4-6 TGA рассмотрело эти изменения в 2013 году, но до настоящего времени не дало рекомендаций по изменению дозировки.

В Австралии парацетамол рекомендуется в качестве терапии первой линии при легкой острой или хронической боли, которая не купируется немедикаментозными методами, такими как успокоение, отдых, лед или тепло. 7 Максимальная суточная пероральная доза парацетамола для взрослых и детей старше 12 лет составляет от 500 до 1000 мг каждые 4-6 часов или от 665 до 1330 мг парацетамола с модифицированным высвобождением каждые 6-8 часов, максимум 4 г. в 24-часовой период. 7-9 Для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет оптимальная пероральная доза парацетамола составляет 15 мг / кг (безжировая масса тела, максимум 1 г) каждые 4-6 часов с использованием не более четырех доз (или всего <4 г) в течение 24 часов. 8,9

Узкий запас прочности

Сообщалось о гепатотоксичности при дозах в терапевтическом диапазоне парацетамола (в некоторых случаях при дозах ниже рекомендованных 4 г / день), хотя неясно, почему некоторые люди могут подвергаться большему риску токсичности. 10 На токсичность могут влиять возраст, сопутствующие заболевания, употребление алкоголя, статус питания (например, длительное голодание), одновременное использование лекарств и генетика.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *