Для чего назначают дюфастон для беременных: Дюфастон или утрожестан: что лучше?

Содержание

Дюфастон или утрожестан: что лучше?

Дюфастон и Утрожестан – два популярных препарата, которые рекомендуются при диагностированном бесплодии вследствие лютеиновой недостаточности или при риске выкидыша (когда анализы показывают недостаточное количество прогестерона в крови).

Дюфастон при планировании беременности, также, как и Утрожестан, призван восстановить необходимый баланс этого гормона для успешного зачатия и развития плода.

Прогестерон и беременность

Прогестерон – это главный гормон для беременной женщины. Он отвечает за создание благоприятных условий для оплодотворения и дальнейшего закрепления зародыша на стенке матки. Недостаток прогестерона может служить одной из причин женского бесплодия, а также является главной причиной выкидышей во время первого триместра.

В норме прогестерон вырабатывается яичниками и отвечает за «комплексную» подготовку организма к зачатию и успешному развитию беременности (обеспечивает развитие молочных желез, сообщает иммунной системе о начавшейся беременности, чтобы антитела не атаковали плод).

В медицине научились выделять прогестерон в 60-х годах XX века, после этого он стал активно применяться в акушерской практике. Однако еще несколько десятилетий технологии не позволяли получать чистый гормон высокого качества, поэтому нередки были случаи осложнений. Но сегодня эти проблемы уже решены, появилось множество препаратов, которые успешно справляются с возложенными на них задачами.

Самыми популярными из них являются Дюфастон и Утрожестан.

Дюфастон при беременности

Дюфастон – это искусственно синтезированный аналог натурального прогестерона. Он практически не отличается по свойствам от естественного, также усваивается организмом, хорошо взаимодействует с рецепторами, отвечающими за восприимчивость к этому гормону.

В отличие от всех предыдущих синтетически полученных аналогов прогестерона, Дюфастон не является производным от тестостерона, поэтому он не обладает теми побочными эффектами, которые характерны для других препаратов: не ухудшает показатели свертываемости крови, не оказывает заметного влияния на функцию печени, не вызывает развитие «мужских» признаков у зародыша женского пола.

За многолетнюю практику использования Дюфастона не было зафиксировано ни одного случая, когда это лекарство привело бы к патологиям плода. Из клинических эффектов можно отметить, что препарат, принимаемый во время беременности, в два раза снижает риск появления фетоплацентарной недостаточности, уменьшает риск преждевременных родов, у новорожденных намного реже фиксируется повреждение головного мозга из-за гипоксии.

Кроме того, Дюфастон не обладает седативным действием, как многие другие гормональные препараты.

Побочные эффекты при применении этого лекарства встречаются крайне редко. В некоторых случаях могут возникнуть маточные кровотечения. При обнаружении у себя этого симптома необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, отвечающему за ваше ведение беременности, а лекарство необходимо будет заменить на другое.

Утрожестан при беременности

Утрожестан, в отличие от Дюфастона, является не синтетическим, а натуральным прогестероном, полученным из растительного сырья.

Молекула растительного прогестерона дублирует все свойства гормона, вырабатываемого в теле женщины. Можно сказать, что их химическая структура полностью идентична. Его назначают не только при планировании беременности, но и в случаях, когда у женщины диагностировано избыточное количество мужских гормонов в крови. Утрожестан восстанавливает гормональный баланс и положительно влияет на развитие ребенка.

Также Утрожестан может подавлять активность окситоцина – избыток этого гормона заставляет матку сокращаться, что, в свою очередь, приводит к выкидышу. И Утрожестан при планировании беременности помогает решить одну из распространенных причин бесплодия.

К побочным эффектам этого лекарства относятся повышение температуры тела, седативное действие, легкое головокружение.

Что лучше: Дюфастон или Утрожестан при беременности

В зависимости от целей и результатов анализов, врач самостоятельно решает, какой препарат назначить женщине. Им также подбирается и дозировка – менять ее самостоятельно не рекомендуется, это может свести на нет все лечение.

В целом можно сказать, что любой из этих препаратов способен выполнить поставленные перед ним задачи. Отличия заключаются в способе их получения, в небольшой разнице химической формулы и в цене.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Дюфастон при беременности - отзыв эксперта

Итак, наступила желанная беременность: тест показал две отчетливые полоски, набежали сентиментально слезы, счастливый или напуганный будущий отец поставлен в известность о скором возникновении нового статуса, а вы уже посматриваете в зеркало, не стал ли большим живот и умиляетесь на рекламу памперсов по телевизору.

Следующим пунктом программы у приличной и ответственной женщины обычно следует посещение гинеколога. После проведенного ультразвукового исследования все выдохнули спокойно: «Поздравляю! Все в порядке, беременность маточная, сердцебиение плода есть…Только вы какая-то все-таки нервная! А попейте вы, дюфастон (утрожестан)! Хуже не будет!». Вот в этом пункте назначений врача будущей маме нужно быть очень внимательной и насторожиться. Возможно, следует задать врачу смелый и нескромный вопрос: « А зачем? Какие показания для того чтобы пить дюфастон? Доктор должен аргументировано сказать зачем ИМЕННО ВАМ пить дюфастон.

Дюфастон – это все-таки гормон.

Дюфастон и утрожестан, которые чаще всего назначают при беременности, являются аналогами натурального прогестерона. Однако дюфастон является синтетическим прогестероном, а утрожестан – это микроионизированный натуральный прогестерон.

При всей «натуральности» они могут вызывать побочные действия, свойственные любым препаратам. Это сонливость, заторможенность, ухудшение настроения, проблемы с функцией печени (поэтому назначение этих препаратов запрещено при нарушенной работе печени, особенно при синдромах Жильбера, Ротора и Дабина –Джонсона).

Доктор-гинеколог может сделать «страшные глаза» и сказать, что, вообще, прогестерон полезен для сохранения беременности. Да, это безусловно. Но нам нужен ЗДОРОВЫЙ ребенок, а не сохраненный любой ценой!

Выкидыши на ранних сроках в 80% случаев происходят из-за генетических мутаций плода. Расшифровываю: если беременность не сохраняется и прерывается то, скорее всего, у вас не родился ребенок с той или другой патологией. Выкидыш на сроке до 3-х месяцев это своего рода естественный отбор!

Только в странах СНГ принято сохранять беременность во что бы то ни стало! Женщину госпитализируют и активно лечат. В ход идут: но-шпа, магнезия, дицинон, магне в6 и так далее. Все эти препараты НЕ помогают сохранить беременность, если уж сужден выкидыш. Поможет сохранить беременность больше всего спокойствие нервной системы, которое очень сложно получить в больнице, даже в самой лучшей.

Побочные эффекты дюфастона

Знайте, дюфастон на просторах СНГ гинекологи при беременности назначают как будто это витаминка. Ну, врачу так спокойнее. Ну, мода такая, все ж гинекологи назначают, и хорошо…

Да, возможно, доктору и маме хорошо, но совершенно неизвестно до конца как это скажется на репродуктивной системе и общем состоянии здоровья будущего ребенка. Да, беременность вы сохраните на прогестероне, но потом ребенка вам растить. И кроме того, если в раннем детском возрасте возникновение аллергии и астмы можно списать на плохие продукты с консервантами и всяческими «Е» или грязный воздух, то в подростковом периоде у «прогестероновых» девочек часто возникает синдром поликистозных яичников, акне, метаболические нарушения, а у мальчиков, напичканных прогестероном внутриутробно, меняется сексуальная ориентация.

Дело в том, что в США и Европе использование синтетических прогестеронов запрещено (в частности, туринала) из-за того, что его употребление на ранних сроках беременности (до 4 месяцев) может вызвать малые пороки развития плода. Дюфастон и утрожестан это практически тот же туринал, конечно, более безопасный, потому что более современный, но тем не менее уже множество педиатров бьют тревогу и даже появился термин «прогестероновые дети». Это дети, как правило, с надпочечниковой недостаточностью –то есть потенциальные аллергики и астматики.

В каком случае абсолютно необходимо использование дюфастона?

Дюфастон может использоваться в обязательном порядке при ЭКО и при привычных выкидышах. Тогда у женщин, действительно, нет шансов выносить беременность, потому что в первом случае вообще нет естественного желтого тела, вырабатывающего на ранних сроках прогестерон, а при привычных выкидышах уже работает «условный рефлекс».

Диагноз «привычное невынашивание» или « привычный выкидыш» ставится при трех самопроизвольных выкидышах на сроке беременности до 20 недель.

Натуральные аналоги дюфастона

Что же может предложить естественная медицина для сохранения беременности на ранних сроках, если не назначать дюфастон?

Ведь зачем назначают дюфастон (утрожестан)? Чтобы предотвратить нарушения в эндометрии – внутренней выстилке матки, и как бы восполнить предполагаемую недостаточность так называемого желтого тела в яичниках женщины.

Давайте начнем с самого простого – с трав.

Для стимуляции выработки прогестерона назначаются самые простые и доступные травы – манжетка, лапчатка гусиная, кипрей. Причем эти травы не просто выдумка, а научно обоснованная рекомендация фитотерапевтов, глубоко изучивших этот вопрос.

Для успокоения полезны мягкие седативные препараты – пустырник, валериана, ромашка, мелисса, боярышник, снова кипрей.

Для женщин с небольшим количеством эстрогенов (тип Твигги) дополнительно назначаются цветки ромашки, липы, клевера, трава мяты, плоды фенхеля. Эти травы содержать фитоэстрогены.

Замечательно действуют также фитоадаптогены –это левзея, родиола, элеутерококк, заманиха. Использование чая из стеблей (именно стеблей!) женьшеня на протяжении трех недель, начиная со срока 6-8 недель беременности, позволяет сохранить беременность даже при наличии в анамнезе 2-4 и более выкидышей. Действуют фитоадаптогены так за счет содержания в них веществ фитоэкдистероидов, которые являются биологически активными веществами природного происхождения.

И ещё один существенный момент: естественный, родной прогестерон в желтом теле яичников, сохраняющий беременность, у женщины вырабатывается только из холестерина, поэтому в питании беременной женщины в первом триместре беременности обязательно должны в достаточной количестве присутствовать продукты, содержащие холестерин – сливочное масло, сливки, яйца, особенно желток яйца, печень, любая рыбная икра.

А самое главное – женщину должна окружать Любовь! Она должны находиться в пространстве Любви и Радости, тогда никакой дюфастон ей не пригодится, а ребенок родится по-настоящему здоровым и крепким и сам когда-то подарит внуков.

Дюфастон при беременности | onwomen.ru

Несомненно, главным предназначением каждой женщины является материнство. Рождение малыша — огромное счастье для каждой из нас. И какой трагедией может стать ситуация, когда забеременеть и выносить здорового малыша невозможно… К счастью, благодаря современной медицине, ее возможностям, большинство препятствий «физиологического» характерна на пути к удачному оплодотворению и беременности можно ликвидировать. Например, сегодня в большинстве случаев можно сохранить беременность при реальной угрозе выкидыша на фоне случившегося оплодотворения.

Очень часто проблема невынашиваемости малыша заключается в недостатке гормона прогестерона, который вырабатывается женским организмом. Прогестерон сегодня нередко называют «гормоном беременности» — именно он отвечает за создание оптимальных условия для развития ребенка, за расслабление гладкой маточной мускулатуры.

Дефицит прогестерона может привести к условиям, при которых плод не сможет нормально развиваться, и риск самопроизвольного прерывания беременности существенно возрастет. Наиболее характерна такая ситуация для первого триместра беременности, реже — для второго, пока еще формируется плацента: после того, как формирование плаценты будет закончено, она сама начнет вырабатывать прогестерон. Но до тех пор, пока этого не случилось, существует риск постановки диагноза прогестероновой недостаточности — и в этом случае необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы восполнить недостаток прогестерона в организме беременной женщины.

Применение Дюфастона во время беременности

Для того, чтобы снизить риск самопроизвольного аборта, врачи и назначают Дюфастон — препарат, который представляет собой источник синтетического дидрогестерона, аналога природного прогестерона.

Помимо того, что Дюфастон эффективно восполняет дефицит прогестерона, он является также абсолютно безопасным препаратом, как для ребенка, так и для мамы. Дюфастон снижает мышечные сокращения матки, устраняет гипертонус, а также положительно влияет на формирование слизистой оболочки.

Кроме того, Дюфастон может быть назначен, если будущая мама страдает хроническим эндометритом — заболеванием, которое характеризуется повышенной активностью иммунитета: иммунная система воспринимает зародыша, как врага, и старается изгнать его из организма. С помощью Дюфастона такое состояние можно скорректировать: при приеме данного препарата в женском организме начинает вырабатываться блокирующий фактор, который, нормализуя иммунную систему, устраняет риск самопроизвольного выкидыша.

Однако назначать Дюфастон при беременности должен только врач, который и определит конкретную схему приема препарата. Данная схема зависит от многих факторов, в том числе, от особенностей состояния женщины, которое повлекло угрозу невынашиваемости беременности, от особенностей менструального цикла. Как правило, Дюфастон принимается в течение первых 16-ти недель беременности, но иногда прием препарат может быть продлен до 22-ой недели: на данном этапе ребенок считается уже жизнеспособным, соответственно, речь может идти об угрозе не выкидыша, а преждевременных родов.

Отменять прием Дюфастона также должен врач — это происходит тогда, когда отпадает необходимость в применении препарата. Отмена приема происходит постепенно — каждый день дозировка сокращается на 0,5-1 таблетку.

В каждом конкретном случае врач будет определять схему отмены Дюфастона в индивидуальном порядке. Если показатели анализов в норме, обычно прием препарата сокращается по схеме: минус одна или половина таблетки в день. К примеру, если при схеме вашего лечения в сутки вы принимали 3 таблетки, то при отмене препарата на следующий день вы примете две таблетки, еще через сутки одну, и все — лечение закончено. Однако в случаях, когда уровень прогестерона по результата анализов отклонен от нормы, то схема отмены препарата будет разрабатываться врачом в индивидуальном порядке, причем отмена может затянуться на несколько недель. Но следует помнить о главном: ни в коем случае нельзя резко прекращать прием Дюфастона, так как это может привести к влагалищным кровотечениям или к выкидышу.

Есть к назначению Дюфастона и некоторые противопоказания — это, в первую очередь, индивидуальная непереносимость к компонентам препарата. Также к противопоказаниям можно отнести и такие редкие наследственные заболевания, как синдром Ротора или синдром Дабина-Джонсона.

С осторожностью назначается Дюфастон, если у будущей мамы наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, если предыдущая беременность сопровождалась кожным зудом, если у беременной был диагностирован сахарный диабет или почечные заболевания, если ее мучают мигрени.

Во всех остальных случаях препарат Дюфастон может применяться без всяких осложнений, так как не оказывает воздействия ни на свертываемость крови, ни на работу печени, ни на обмен веществ, ни на уровень артериального давления. Главное, помните о том, что Дюфастон нельзя совмещать с препаратами, содержащими эстроген, и тогда исход лечения будет максимально успешным.

Дуфастон - гормон на страже беременности

Трудно описать словами радость, которую испытывают будущие родители, узнав о том, что у них будет ребенок. Долгожданная беременность наступила, но с момента зачатия до рождения ребенка должны пройти долгих девять месяцев. И тут женщину могут подстерегать серьезные испытания, самое страшное из которых — невынашивание беременности. В настоящее время под «невынашиванием беременности» акушеры-гинекологи понимают самопроизвольное прерывание ее в период от зачатия до 37-й недели. Невынашивание беременности до 22 нед относят к самопроизвольным выкидышам (абортам). Существует привычное невынашивание — неоднократное самопроизвольное прерывание беременности 2 раза и более (нередко на ранних сроках). Риск невынашивания последующей беременности напрямую зависит от количества предыдущих выкидышей. Частота невынашивания после первого самопроизвольного аборта составляет 23%, после 2 — 29%, после 3 — 55%. К сожалению, частота прерывания беременности в Украине остается достаточно высокой и составляет 15–23% всех зарегистрированных беременностей, при этом около 50% выкидышей приходится на долю привычного невынашивания. В настоящее время основной причиной этой патологии считают недостаток гормонов, поддерживающих беременность. Очень радует, что сегодня есть все возможности для того, чтобы помочь женщине в столь неприятной ситуации позволить ощутить радость материнства.

Причины невынашивания беременности различны. Это эндокринные нарушения (неполноценность лютеиновой фазы, гиперандрогения, гиперпролактинемия, гипо- и гипертиреоз и др.), инфекционные процессы, иммунологические факторы и т.д. К достаточно хорошо изученной группе причин этой патологии относятся инфекции, передающиеся половым путем, частота выявления которых повышается с каждым годом. Внутриутробное инфицирование является одной из причин гибели плода и обусловливает значительный процент случаев прерывания беременности как на ранних, так и на более поздних сроках. В настоящее время установлена роль в генезе привычного невынашивания аутоиммунных и тромбофилических нарушений, которые зачастую возникают на фоне уже существующей эндокринной, инфекционной, а также экстрагенитальной патологии. Вместе с тем около 50% случаев причин привычного невынашивания беременности установить не удается (так называемое идиопатическое привычное невынашивание).

Одно из ключевых мест в развитии невынашивания беременности отводится дефициту эндогенного прогестерона, а также неспособности желтого тела продуцировать прогестерон в количестве, достаточном для имплантации яйцеклетки . В таких случаях средством выбора могут стать гестагенные препараты.

Само название гормона второй фазы менструального цикла — прогестерон — отражает его основную точку приложения в организме: «pro gestatio», что означает «для беременностиrel="nofollow">». Дефицит прогестерона зачастую отмечают при бесплодии, невынашивании беременности (привычных выкидышах). Однако нарушения баланса этого гормона выявляют при многих патологических состояниях.

Известно, что абсолютный или относительный дефицит прогестерона обусловливает развитие гиперпролиферативных процессов эндометрия. Изучение особенностей метаболизма половых стероидов в организме обусловило применение гестагенов в лечении таких патологических состояний, как предменструальный синдром и дисменорея.

Гестагены уже несколько десятилетий используют для терапии гормонзависимой патологии у женщин. Однако следует отметить, что многие гестагены, активные при пероральном применении, синтезируются из тестостерона или 19-нортестостерона.

При длительном применении производных тестостерона могут развиваться такие побочные эффекты: андрогенное действие, маскулинизация плода или матери, нарушения функции печени и липидного состава крови. Однако очевидно, что когда речь идет о терапии беременных, безопасность препарата становится во главу угла, и нежелательные побочные эффекты ограничивают возможности его применения. Именно поэтому на практике препараты прогестерона с высокой эффективностью и при этом столь же высоким профилем безопасности становятся настоящими изюминками в портфеле фармацевтических компаний. Одно из ведущих мест в мире по производству препаратов для гормональной терапии занимает компания «Солвей Фарма». Одним из наиболее известных продуктов компании является препарат ДУФАСТОН.

ДУФАСТОН (дидрогестерон) — активный прогестаген, предназначенный для перорального применения при эндогенной прогестагенной недостаточности. Более 30 лет ДУФАСТОН с успехом применяют для лечения пациенток с предменструальным синдромом, дисменореей, эндометриозом, нарушениями менструального цикла, бесплодием, обусловленным лютеиновой недостаточностью, привычным и угрожающим абортом. Основным принципом устранения этих патологических состояний является длительный прием препарата. Именно поэтому ДУФАСТОН разрабатывали с учетом высоких требований к безопасности, эффективности и доступности.

Одно из ведущих мест в мире по производству препаратов для гормональной заместительной терапии занимает компания «Солвей Фарма».

ДУФАСТОН не является производным тестостерона. Препарат получают из прогестерона, источниками которого являются соя и диоскорея, при этом по своей молекулярной структуре дидрогестерон весьма близок к природному прогестерону.

ДУФАСТОН — это прогестаген, оказывающий выраженное действие при пероральном применении. Существующие различия в молекулярной структуре эндогенного прогестерона и дидрогестерона обусловливают высокую активность ДУФАСТОНА и его эффективность при пероральном применении и, что не менее важно, наделяют рядом свойств, которые выделяют его из ряда препаратов с гестагенным действием:

• ДУФАСТОН не обладает андрогенной активностью. Его прием не приводит к изменению голоса, развитию гирсутизма, появлению угрей у женщин и маскулинизации плода женского пола (Backer M.H., 1962; Freedman R.S., Berry A. et al., 1970).

• ДУФАСТОН не нарушает углеводный обмен: прием препарата не влияет на толерантность к глюкозе и уровень инсулина в крови, что позволяет назначать его больным сахарным диабетом.

• ДУФАСТОН не обладает анаболическими или минералокортикоидными свойствами: прием препарата не приводит к увеличению массы тела, к задержке жидкости в организме, не оказывает гипертензивного действия.

• ДУФАСТОН — неэстрогенный препарат: он не вызывает феминизации плода мужского пола и не влияет на функцию печени и систему свертывания крови (Coutts J.R.T. et al., 1982).

• ДУФАСТОН не оказывает контрацептивного действия: прием препарата не угнетает овуляцию.

• ДУФАСТОН обладает хорошей переносимостью. Всестороннее изучение ДУФАСТОНА в клиническом исследовании (Van Amsterdam P.H. et al., 1980) подтверждает безопасность и отсутствие выраженных побочных эффектов при его применении.

Более чем 30-летний клинический опыт применения ДУФАСТОНА свидетельствует о том, что препарат соответствует современным требованиям, предъявляемым к эффективному и безопасному лекарственному средству для лечения бесплодия и невынашивания беременности. Результаты многочисленных клинических исследований свидетельствуют о том, что дидрогестерон весьма эффективен при лечении этой патологии (Backer M. H., 1962; In Whan Chang, 1962; Taubert H.D. et al., 1969).

Сегодня можно сказать, что ДУФАСТОН – один из лучших синтезированных прогестеронов растительного происхождения, который способствует секреторной трансформации эндометрия, не обладает андрогенным и анаболическим эффектом, не оказывает отрицательного действия на углеводный обмен и не вызывает изменений в системе гемостаза. Последнее обстоятельство очень важно для пациенток, потому что практически у 30% женщин с привычным невынашиванием беременности отмечают тромботические осложнения.

Благодаря применению препарата ДУФАСТОН тысячи украинских женщин обрели радость материнства, и с каждым годом их количество увеличивается! ?

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
По материалам компании «Солвей Фарма»

Дюфастон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Duphaston Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (1048)

Перед началом лечения дигидростероном при аномальных маточных кровотечениях необходимо выяснить причину кровотечения. При продолжительном применении дигидростерона рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частоту которых определяют индивидуально, но не реже одного раза в 6 мес. В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать "прорывные" кровотечения или мажущие кровянистые выделения. Если "прорывные" кровотечения или мажущие кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема дигидростерона или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

ЗГТ следует назначать с целью лечения менопаузальных симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Медицинское обследование. Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) следует собрать полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ.

Гиперплазия и рак эндометрия. У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами. Циклическое применение прогестагенов, в т.ч. дидрогестерона (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла), или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами.

Рак молочной железы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ эстроген-прогестагенными препаратами, а также, возможно, при монотерапии эстрогенами. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ. На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников. Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Имеются данные, свидетельствующие о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами. Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем.

Венозная тромбоэмболия. ЗГТ связана с 1.3-3-кратным повышением риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т. е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, и ЗГТ может увеличивать риск. По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.

К факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка, рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии нет.

При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4-6 недель до операции, возобновление их приема возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.

В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в грудной клетке, одышка, нарушение зрения).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Имеются данные, указывающие на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.

Относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС на фоне применения ЗГТ меньше у здоровых женщин в возрасте близком к наступлению естественной менопаузы, однако он повышается в последующие годы.

Ишемический инсульт. Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1.5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).

Применение дюфастона в терапии невынашивания беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аржанова О. Н., Ковалева И. В. ПРИМЕНЕНИЕ ДЮФАСТОНА В ТЕРАПИИ

НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Научно-исследовательский институт

акушерства и гинекологии

им. Д. О. Отга РАМН, Санкт-Петербург

■ Целью исследования явилось: изучение эффективности синтетического аналога прогестерона — дюфастона (дидрогестерона) в терапии угрожающего аборта, а также оценка динамики содержания прогестерона крови

в процессе лечения дюфастоном. Применение дюфастона является патогенетически обоснованным; подтверждена его высокая эффективность при лечении невынашивания беременности ранних сроков. Использование дюфастона способствует сохранению беременности и не имеет отрицательных влияний на состояние беременной и плода. 93,5% беременностей у женщин с невынашиванием в анамнезе закончились родами.

■ Ключевые слова: угрожающий аборт, прогестерон, дюфастон

Целью исследования явилось изучение эффективности синтетического аналога прогестерона — дюфастона (дидрогестерона) в терапии угрожающего аборта, а также оценка динамики содержания прогестерона крови в процессе лечения дюфастоном. Применение дюфастона — патогенетически обоснованно, подтверждена его высокая эффективность при лечении невынашивания беременности ранних сроков. Использование дюфастона способствует сохранению беременности и не имеет отрицательных влияний на состояние беременной и плода. 93,5% беременностей у женщин с невынашиванием в анамнезе закончились родами.

Одной из самых актуальных проблем современного акушерства продолжает оставаться проблема невынашивания беременности. Среди причин перинатальной заболеваемости и смертности невынашивание играет главную роль. Процент преждевременного прерывания беременности, включая преждевременные роды, до сих пор держится на достаточно высоком уровне и составляет 10—25% от всех беременностей [1, 3]. Причины невынашивания беременности многочисленны и разнообразны. Наиболее частые из них — нейро-гормональные нарушения, урогенитальные инфекции и воздействия неблагоприятных экзогенных факторов.

В этиологии самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности гормональная недостаточность яичников имеет большое значение и составляет от 35,4 до 39% из их числа [4, 6], поэтому особое внимание уделяется гипофункции яичников, в частности недостаточности лютеиновой фазы и ановуляции, а также гиперандрогении. Установлено, что у 15,5% женщин с невынашиванием беременности ранних сроков гормональная недостаточность яичников проявляется ановуляцией, а у 75,6% — недостаточностью лютеиновой фазы цикла в качестве составного компонента овариальной недостаточности [5]. При этой патологии неполноценность развития фолликула приводит к формированию слабофункционирующего желтого тела, неспособного продуцировать достаточные количества прогестерона, который при беременности играет исключительно важную роль. Это, в свою очередь, ведет к развитию относительной ги-перэстрогенемии, изменению адекватных стуктурных преобразований эндометрия и его рецепции половым гормонам: эстра-диолу и прогестерону. В результате может наступить спонтанное прерывание беременности ранних сроков. Гипофункция желтого тела при невынашивании беременности может быть и первичной. Низкий уровень прогестерона в лютеиновую фазу цикла в сочетании с нарушением созревания эндометрия выявляется от 40 до 81% среди женщин с невынашиванием в анамнезе.

Есть данные о том, что более чем у 80% женщин, получавших медикаментозную коррекцию гормональной недостаточности яичников, имеются признаки угрожающего выкидыша. При ановуляции и недостаточности лютеиновой фазы у женщин со спонтанно наступившей беременностью имеется недостаточность желтого тела, проявляющаяся сниженным содержанием эстрадиола. Нередко эндокринные нарушения, имеющиеся в ранние сроки беременности, в дальнейшем могут обусловливать развитие плацентарной недостаточности, которая

Таблица

Содержание прогестерона в плазме крови беременных с угрозой прерывания до начала лечения

Срок беременности Прогестерон нМ/л / основная группа Прогестерон нМ/л / контрольная группа Достоверность различий / р

7-9 29,1+5,6 57,1±5,8 р < 0,01

10-12 60,5±3,4 70,4±3,2 р < 0,05

13-15 63,4±5,9 80,3±3,7 р < 0,05

является одной из главных причин спонтанных абортов поздних сроков и преждевременных родов.

Дюфастон близок по своей структуре к натуральному прогестерону, но, имея некоторые отличия в своем строении, он хорошо усваивается при пероральном применении в отличие от прогестерона. Кроме того, он является более активным на биохимическом уровне, имеет сродство к прогестероновым рецепторам, понижает сократительную активность матки, не обладает эстрогенным, андрогенным, минерал-кортикоидным и метаболическим действием [2, 7], что позволяет безопасно применять его у беременных женщин.

Материалы и методы исследования: в группу обследуемых вошли 122 женщины в возрасте от 20 до 40 лет, которые поступили в 1 дородовое отделение ИАГ РАМН для лечения угрожающего аборта в I триместре беременности (из них повторнобеременные составили 81%, а повторнородящие — 38%). Изучение соматического анамнеза выявило высокий процент патологии сердечно-сосудистой системы, среди которого преобладает вегетососудистая дисто-ния и заболевания щитовидной железы, где превалируют диффузный нетоксический зоб и аутоиммунный тиреоидит. Необходимо также отметить, что около половины женщин имели отягощенный гинекологический анамнез, причем более 70% страдали острым и хроническим воспалением придатков матки и нарушением менструального цикла. Все женщины получали дюфастон per os в дозе 20 мг в день в течение 7—10 дней, в последующем по 10 мг в сутки до 14 недель беременности. Контрольную группу составили 55 беременных без невынашивания в анамнезе.

У всех пациенток был обследован уровень прогестерона крови в динамике, а женщинам с невынашиванием беременности — как до, так и после лечения дюфастоном. В основной группе содержание прогестерона до лечения было значительно ниже на всех исследуемых сроках беременности по сравнению с конт-

рольной группой (таблица). Содержание прогестерона после применения дюфастона достоверно не отличалось от такового в контрольной группе (рисунок).

В результате проведенного лечения 98% женщин были выписаны с прогрессирующей беременностью; средняя продолжительность стационарного лечения составила 10,3 койко-дня.

Почти у всех обследованных женщин беременность протекала с осложнениями. Наиболее частыми из них в обеих группах были гес-тоз и анемия. В основной группе частота анемии была достоверно выше, чем в контрольной группе. Частота гестоза в обеих группах достоверно не отличалась. С одинаковой частотой в обеих группах встречались пиелонефрит беременных и стафилококконосительство.

Наблюдение во II и III триместрах беременности выявило необходимость повторной госпитализации женщин основной группы в связи с угрозой прерывания беременности (25,5%). Изучение особенностей угрозы прерывания показало, что у большинства пациенток ее признаки появлялись в I триместре, а во II и III триместрах угроза невынашивания была чаще повторной.

В дальнейшем все женщины основной группы в сроки 12, 20 и 30 недель беременности получали курсы профилактики плацентарной недостаточности, которые направлены на улучшение маточноплацентарного кровотока и метаболическую функцию плаценты, повышение неспецифической резистентности организма и адаптационные способности плода.

Изучение исходов беременности показало, что родами закончились 93,5% беременностей, из них 98% — срочными. Неразвивающаяся беременность диагностирована в 4,3% случаев,

о о

* I I контрольная группа

7-9 13-15

недель недель

Срок беременности

Рис. Содержание прогестерона в плазме крови беременных с угрозой прерывания после лечения дюфастоном

спонтанный аборт произошел у одной женщины во II триместре беременности, таким образом невынашивание составило 7,5%, что является популяционным.

Все новорожденные родились в удовлетворительном состоянии; средняя оценка по шкале Апгар составила 8,0±0,2 балла, средняя масса тела — 3384,51125,6 г, средняя длина тела — 50,8±0,5 см.

Таким образом, применение дюфастона в лечении невынашивания беременности является патогенетически обоснованным средством, приводящим к нормализации содержания прогестерона крови, и высоко эффективным средством, которое способствует сохранению беременности и не имеет отрицательных влияний на состояние беременной женщины и плода.

Литература

1. Актуальные проблемы невынашивания беременности (цикл клинических лекций под. ред. д-ра мед. наук проф. В. М. Сидельниковой).— М., 2001,— 170 с.

2. Коврижина А. П., Тумилович Л. Г., Нерсесян Р. А. Дюфастон в коррекции предменструального синдрома // Проблемы репродукции,— Т. 8.— 2002.— № 2.- С. 33-36.

3. Кошелева Н. Г., Аржанова О. Н. и др. Новые подходы к профилактике и лечению угрозы преждевременных родов // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины: Материалы XXIV научной сессии НИИ АГ РАМН / Под. ред. Э. К. Айламазяна,— СПб., 1995.— С. 121-123.

4. Кошелева Н. Г., Плужникова Т. А. Опыт работы центра по профилактике невынашивания

беременности // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины: Материалы XXII научной сессии НИИ АГ РАМН / Под. ред. Э. К. Айламазяна.— СПб., 1993.— С. 117-118.

5. Михнина Е. А. Гормональная функция яичников и рецепция эстрадиола и прогестерона эндометрия у женщин с невынашиванием беременности ранних сроков // Автореф. дисс. канд. мед. наук.— СПб., 1995.- 20 с.

6. Орлова О. О. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин после медицинской коррекции гормональной недостаточности яичников // Автореф. дисс. канд. мед. наук.—

СПб.,1996.- 23 с.

7. Прилепская В. Н. Опыт применения препарата «дюфастон» в лечении первичной дисменореи // Охрана здоровья матери и ребенка. Материалы 4-го Российского научного форума.— М., 2002.—

С. 306-307.

USE OF DUFASTONE IN THERAPY OF PREGNANCY LOSS Arjanova O. N., Kovaliova I. V.

■ The summary: The study purpose is realizing efficiency

of synthetic analog of progesterone—dufastone (didrogesterone) for threatening abort therapy and dynamics evaluation of blood progesterone contents during treatment with dufastone. Dufastone use is pathogenetically proved, its high efficiency for treatment of pregnancy loss at early terms is affirmed. Dufastone application helps to protect pregnancy and has not negative influences on pregnant woman and fetus state. 93,5% of pregnancies in women with fetus loss in anamnesis were completed with deliveries.

■ Key words: threatening abort, progesterone, dufastone

Дюфастон® пить или не пить

Прогестерон до беременности.

Часто можно услышать, что это гормон «беременности», и из этого сравнения делается ложный вывод, что если беременность не наступает, то надо добавить этот гормон. А так же для перестраховки всем беременным назначают этот гормон «беременности» на всякий случай.

Немного физиологии
Менструальный цикл разделяется на две фазы. Первая фаза начинается с первого дня менструации и продолжается до овуляции. Вторая фаза от овуляции до начала месячных.

В первую фазу созревают ооциты (из них в момент овуляции выходит яйцеклетка), увеличивается количество гормона эстрогена, она так же называется фазой пролиферации. Вторая фаза –прогестероновая (лютеиновая, фаза секреции). От чего зависят эти фазы?

В яичнике происходит созревание нескольких ооцитов, по мере их созревания увеличивается выработка эстрогена. Как только один ооцит достигает определенной зрелости, происходит овуляция. Яйцеклетка выходит из яичника и готова к оплодотворению. После овуляции в яичнике развивается желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Таким образом, вторая фаза полностью зависит от первой.

Вторая фаза всегда более стабильна по продолжительности – 12-14 дней. Первая фаза может быть разной продолжительности, и весьма короткой и весьма длительной. Поэтому менструальные циклы в норме очень разной продолжительности от 21 до 40 дней.

Часто врачи ошибочно ставят диагноз прогестероновой недостаточности на основании одного анализа прогестерона. И назначается женщине лечение - прогестерон с 16 по 25 день менструального цикла.

В чем проблема такого «лечения»
Первая проблема в неточно выставленном диагнозе.

Вторая проблема – назначение прогестерона по контрацептивной схеме женщине, которая хочет забеременеть.

Почему диагноз выставлен не точно? Потому что пик прогестерона у женщины не на 21 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции.

Вы должны четко усвоить, что прогестерон вырабатывает желтое тело, которое образуется после овуляции. Нет овуляции – нет и желтого тела, следовательно, и уровень гормона в крови будет низкий.

Например, у женщины нерегулярные менструальные циклы от 20 до 60 дней. Она обращается к врачу с жалобами на отсутствие беременности. Рутинно сдает анализ крови на прогестерон на 21 день цикла, получает низкие показатели и начинает принимать прогестерон с 16 по 25 день цикла.

Дюфастон 10 мг таблетка (10) - Применение, побочные эффекты, дозировка, состав и цена

Использование 10 мг Дюфастона в полоске по 10 таблеток

  • Лечение боли во время менструации, отсутствия менструаций и нерегулярных циклов

  • Лечение эндометриоза (болезненное состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, разрастается наружу)

  • Лечение нерегулярного маточного кровотечения и предменструального синдрома

  • Лечение выкидыша и бесплодия

  • Заместительная гормональная терапия в женщины с менопаузой

Противопоказания Дюфастона 10 мг полоски 10 таблеток

  • Известная аллергия на активное вещество или любой из вспомогательных веществ

  • Известные или подозреваемые в анамнезе опухоли, такие как менингиома

  • Вагинальное кровотечение причина которой не установлена ​​

Побочные эффекты Дюфастона 10 мг в полоске из 10 таблеток

Меры предосторожности и предупреждения дюфастона в 10 мг полоске из 10 таблеток

Беременность

Q:

Могу ли я принимать Дюфастон во время беременности?

A:

Это лекарство безопасно во время беременности и может использоваться беременными женщинами только по назначению врача.

Грудное вскармливание

Q:

Могу ли я принимать Дюфастон во время грудного вскармливания?

A:

Имеется ограниченная информация о Дюфастоне при грудном вскармливании. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Вождение автомобиля

Q:

Могу ли я водить машину, если я принял Дюфастон?

A:

Дюфастон оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Если вы испытываете головокружение или сонливость, воздержитесь от вождения.

Алкоголь

Q:

Могу ли я употреблять алкоголь с Дюфастоном?

A:

Информация о взаимодействии Дюфастона с алкоголем ограничена. Однако, если вы беременны, следует избегать употребления алкоголя, так как это может нанести вред плоду.

Другие общие предупреждения

Обратитесь к врачу, если

  • У вас есть заболевание печени или заболевания печени в анамнезе.

  • Ваши лабораторные анализы показывают нарушение функции печени.

  • Вы страдаете или когда-либо страдали от депрессии

  • До начала лечения необходимо выяснить причину вагинального кровотечения.

  • У вас появляются кровянистые выделения или кровотечение между менструациями. Некоторые кровянистые выделения возникают в первый месяц, но если они появляются после прекращения лечения, сообщите об этом своему врачу.

  • У вас заболевание под названием порфирия.

Способ действия Дюфастона, полоска 10 мг, 10 таблеток

Как это работает?

  • Прогестерон - женский гормон, имеющий решающее значение для поддержания правильного менструального цикла и функций матки.Когда организм производит недостаточное количество прогестерона, это может вызвать бесплодие, выкидыши, предменструальный синдром, нерегулярные менструации и другие расстройства, связанные с нарушением женского репродуктивного цикла.

    читать меньше

  • Дюфастон содержит искусственную форму женского гормона прогестерона. Таким образом, он помогает в нормализации менструаций, уменьшении предменструального синдрома, предотвращает повторные выкидыши и помогает зачать ребенка при бесплодии.

    читать меньше

Указания по применению 10-ти таблеток Дюфастона, полоски 10 мг

  • Проглотите таблетку, запивая стаканом воды с едой или без

  • Если пациенту необходимо принять более одной таблетки, их следует распределить равномерно в течение дня.Например, одна таблетка утром и одна вечером

  • Таблетку следует принимать в одно и то же время каждый день. Это обеспечит постоянное количество этого лекарства в организме.

  • Это лекарство, прописанное конкретному пациенту, нельзя передавать другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы одинаковы. Карбамазепин

  • Избегайте использования его с такими лекарствами, как рифампицин и рифабутин (используется при туберкулезе)

  • Вы не должны употреблять никакие травяные препараты, содержащие, например, туберкулез.грамм. Зверобой (Hypericum perforatum), шалфей или гинкго билоба при приеме этого лекарства

  • Будьте осторожны, если вы принимаете такие лекарства, как ритонавир, нельфинавир, невирапин и эфавиренц (используемые при ВИЧ)

Хранение и утилизация дюпфина 10 мг полоски 10 таблеток

  • Хранить при температуре не выше 25 ° C

  • Защищать от света и влаги

  • Хранить в недоступном для детей месте

Дозировка Дюфастона 10 мг полоски 10 таблеток

Передозировка

Данные о передозировке у людей ограничены.Если вы считаете, что приняли передозировку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пропущенная доза

Если вы пропустили прием Дюфастона, примите его, как только вспомните. Если прошло более 12 часов, не принимайте пропущенную дозу, вместо этого продолжайте свой обычный график дозирования. Следует избегать пропуска доз, так как это увеличивает вероятность нерегулярного кровотечения.

читать меньше

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В: Что еще мне следует знать перед тем, как начать Дюфастон?

  • Не занимайтесь самолечением с помощью этого лекарства.Применение Дюфастона под наблюдением врача безопасно.

  • Перед началом лечения необходимо обследование груди. Женщинам следует сообщить врачу, если они заметят какие-либо изменения груди.

  • Рекомендуются периодические осмотры. О любых прорывных кровотечениях или кровянистых выделениях следует незамедлительно сообщать врачу.

В: Может ли Дюфастон предотвратить выкидыш?

A: Причин выкидыша несколько. Если причиной ваших повторных выкидышей является дефицит гормона прогестерона, то Дюфастон может помочь.

В: Вызывает ли Дюфастон запор?

A: Нет, не известно, вызывает ли он запор. Однако, если вы беременны, у вас могут возникнуть запоры.

В: Безопасен ли Дюфастон во время беременности?

A: Да, во время беременности это безопасно. По оценкам, дидрогестерон подвергся воздействию более 10 миллионов беременных. Пока нет указаний на вредное действие дидрогестерона во время беременности. Однако принимать его следует только под наблюдением врача.

В: Вызывает ли Дюфастон тошноту?

A: Да, это может вызвать тошноту.

В: Останавливает ли Дюфастон месячные?

A: Нет, это лекарство не предназначено для остановки менструального цикла.

Q: Принимает ли Дюфастон периоды задержки?

A: Нет, периоды задержки не задерживаются. Вам следует избегать приема этого лекарства при любых других состояниях, не назначенных вашим врачом.

Систематический обзор дидрогестерона для лечения угрозы выкидыша

внутриутробная смерть или врожденные аномалии. 3 (3.1%) младенцев с низкой массой тела при рождении (<2,500 г). выкидыши 18,7%
Рандомизированные исследования
Ehrenskjöld et al [11] Двойной слепой, плацебо-контролируемый / угроза выкидыша
14 выкидышей или мертворождений, Нет врожденных дефектов,
строгий постельный режим 58 живорождений (3 близнеца) без побочных эффектов
81 балл Плацебо, 23 выкидыша 1 x вывих бедра,
строгий постельный режим 58 живорожденных (1 близнец) 1 x коарктация аорты
Mistò [12] Двойной слепой, плацебо-контролируемый / угрожаемый выкидыш 7 баллов DYD 7 родов Нет признаков маскулинизации
9 баллов место bo 7 родов и 2 прерывания беременности
Эль-Зибдех и Юсеф [13] Открытый рандомизированный / угрожаемый выкидыш, жизнеспособный плод 86 баллов DYD + стандартная поддерживающая терапия уход 65 родов, 6 преждевременных родов, 15 выкидышей. Нет НЯ, 1 дефект нервной трубки, 1 заболевание сердца
60 баллов Только стандартная поддерживающая терапия 40 доношенных родов, 5 преждевременных родов, 15 выкидышей (25%). 1 дефект нервной трубки, 1 неуточненное отклонение
Omar et al. [14] Открытый рандомизированный выкидыш / угроза выкидыша в первом триместре, жизнеспособный плод 74 балла DYD, постельный режим, фолиевая кислота 71 беременность продолжалась> 20 недели, 3 выкидыша. Безопасность и переносимость не сообщаются.
80 пациентов Постельный режим, фолиевая кислота 69 беременностей продолжались> 20 недели; 11 выкидышей
Pandian [15] Открытый, рандомизированный / угроза выкидыша, жизнеспособный плод, <16 недели 96 баллов DYD 84 беременности продолжились> 20 недели, 12 выкидышей №
95 пациентов Постельный режим 68 беременностей продолжались> 20-я неделя, 27 выкидышей Нет внутриутробных смертей или врожденных аномалий. 2 (2,1%) младенца с низкой массой тела при рождении (<2,500 г)
Czajkowski et al. [10] Двойной слепой рандомизированный / угроза выкидыша, <12 недель, жизнеспособный эмбрион 24 пациента DYD 2 выкидыша; 8% Данные о безопасности и переносимости не сообщаются.
29 баллов Прогестерон вагинальный 4 аборта; 14%
Vincze et al. [16] Открытый рандомизированный / угрожающий выкидыш, 86 баллов DYD 7 абортов Побочных эффектов нет. Никаких аномалий развития плода ни в одной из групп.
Неделя 5–13 гестации 63 пациента Микронизированный прогестерон (вагинальный) 5 выкидышей
Открытые исследования, нерандомизированные
[17] Открытая когорта / угроза выкидыша в первом триместре. 275 баллов DYD плюс стандартная терапия 10% преждевременных родов ( p <0,05), 29% здоровых (незначительно) DYD: более высокий вес при рождении (3350 ± 62 г против 3137 ± 93 г; выше Оценка по шкале Апгар через 1 минуту (7,15 ± 0,98 против 6,8 ± 0,18; меньше гипоксически-ишемических поражений ЦНС (9% против 29%; меньше потребность в реабилитации в педиатрической клинике (26% против 44%)). Все p < 0.05.
45 пациентов Только стандартная терапия 20% преждевременных родов, 18% здоровых
Калинка и Секерес-Барто [19]; Калинка и Радван [20] Угроза выкидыша 27 баллов DYD 3 невынашивания беременности; 11,1% (2 преждевременных родов) Нет значительных различий между группами по среднему гестационному возрасту или массе тела при рождении.
16 нормальных беременных Без лечения 1 невынашивание беременности; 6.3% (без преждевременных родов)
Манухин и др. [21] Открытый / угроза выкидыша 45 баллов DYD плюс стандартная помощь Беременность прогрессировала у 43 пациентов; 95,6% (разница по сравнению с контрольной группой статистически значима) Данные о безопасности и переносимости не представлены.
41 пациент Только «симптоматическое лечение», Беременность прогрессировала у 22 пациентов; 53,7%
Pelinescu-Onciul [22], Открытый / угроза выкидыша, жизнеспособный плод 100 баллов DYD Беременность прогрессировала у 93 пациентов. Единственным побочным эффектом, отмеченным при DYD, была сонливость
7 выкидышей ( p = 0,002 по сравнению с вагинальным прогестероном)
125 (из предыдущего исследования) вагинальный прогестерон
Eggimann [18] Ретроспективный / угроза выкидыша (включая пациентов с привычным выкидышем или пороками развития матки без кровотечения) 238 пациентов с гексоэстролом + DYD; 61 пациент с буфенином + DYD Постельный режим, 17β-гидроксипрогестерона капроат, DYD и гексоэстрол / буфенин Частота выкидышей 21%, с гексоэстролом, 16%, с буфенином. Хейлогнатоурано-шизис, хейлогнато-шизис, гипоспадия, атрезия двенадцатиперстной кишки, вывих бедра (3 ребенка), крипторхидизм, невус, плоская стопа, вальгусная песня
214 доношенных детей;
29 (11%) преждевременных родов ( p <0,0005)
243 нормальные беременные женщины Без лечения Нет выкидышей Тетралогия Фалло, гипоплазия левого сердца, двусторонняя хилогносная шишка 21, трисомия-шишка 21, , гипоплазия правой плечевой кости, лучевой и локтевой костей и 3-х пальцев правой руки, гипоспадия (2 случая), искривленная стопа.
228 доношенных детей; 15 (5%) преждевременных родов
Ямамото [23] Открытый / угрожаемый выкидыш 24 балла DYD 8 нормальных родов, 7 хороших (текущая беременность), Нет побочных эффектов
9 выкидышей / D&C
26 баллов 17β-гидрокси-прогестерона капроат 18 родов, 1 текущая беременность, Побочных эффектов нет исследования
Чанг [24] Угроза выкидыша <20 недель беременности 7 баллов DYD 1 доношенный ребенок, Никаких отклонений или побочных эффектов не отмечено.Нет маскулинизирующего эффекта.
2 текущих беременности 2 выкидыша, 2 преждевременных - нежизнеспособных
2 балла с рвотой и тошнотой.
Gronow [25] Угроза выкидыша 11 беременностей ЭКО с кровотечением DYD 2 выкидыша Данные о безопасности и переносимости не сообщаются.
Кеткар [26] Угроза выкидыша в первом триместре 42 балла DYD плюс фолиевая кислота. 38 продолженных беременностей, 25 родов, Все младенцы нормальные,
Оценка по шкале Апгар, 8–10
13 текущих беременностей, 4 невынашивания беременности
Серия случаев
Айдар и Гринблатт [27] Угроза выкидыша 7 баллов DYD 2 выкидыша, 3 срока родов, Хорошо.Практически отсутствуют нежелательные побочные эффекты у 192 пациентов, пролеченных по разным показаниям.
2 текущих беременности без проблем на момент сообщения.
Поддерживающий [28] Угроза выкидыша 36 очков DYD 24 продолженных беременности (16 срочных родов, 2 преждевременных родов, 6 текущих беременностей на момент отчета; 12 выкидышей.
не влияет на кроветворную систему, функцию печени или почек.
Побочных эффектов нет.
Gellé and Shaeffer [29] Угроза выкидыша 20 баллов DYD 12 выкидышей Сильная тошнота и рвота у 1 пациента, который был исключен.
Продолжилось 8 беременностей (7 родов в срок, 1 на 8-м месяце, все 8 новорожденных нормальные
Jamain and Grenrt [30] Угроза выкидыша 19 баллов DYD, 9 доношенных беременностей 5 текущих беременностей, «отлично переносятся»
4 выкидыша, 1 с хромосомной аберрацией.
Сюро и Комбурье [31] Угроза выкидыша 23 балла DYD 10 срочных родов, 10 текущих беременностей, 3 выкидыша. Хорошо переносятся, все младенцы здоровы

Дидрогестерон для улучшения исходов беременности

По данным перекрестного исследования распространенности первичного бесплодия и связанных с ним факторов риска в городском населении Центральной Индии, проведенного A Katole, четверть женщин, страдающих бесплодием в мире, от 15 до 20 миллионов, проживают в Индии.

Цитируя исследование, опубликованное в Журнале акушерства и гинекологии Индии, д-р Нандита Палшеткар, президент FOGSI (Федерация акушерства и гинекологии Индии), обнаружила, что 10-15 процентов клинически признанных беременностей во всем мире заканчиваются выкидышем, а в Индии - выкидышем. женщины имеют более высокий уровень выкидышей - до 32 процентов.

Обращаясь к средствам массовой информации в четверг днем, д-р Палшеткар сказал: «Учитывая быструю урбанизацию и сдвиг в культурной динамике, возраст матери в Индии улучшается.Более того, увеличение количества выкидышей может привести к увеличению вероятности последующих выкидышей до 13-17 процентов после первого выкидыша и до 55 процентов после третьего выкидыша. Это подчеркивает необходимость в лекарствах и методах лечения, обеспечивающих здоровую беременность ».

Соответственно, она предложила пероральный дидрогестерон как одно из решений проблемы, заявив, что «он помогает улучшить исходы беременности, поскольку является мощным средством предотвращения выкидыша в первом триместре и для поддержки лютеиновой фазы во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ).«

Ее мнение было поддержано Сиенеке Бульт-Мантинга, директором участка Abbott Netherlands, компании, производящей дидрогестерон в Нидерландах, и д-ром Амит Патки, медицинским директором Fertility Associates, центра вспомогательной репродукции в Мумбаи. Дидрогестерон уже много лет используется для лечения различных осложнений, связанных с беременностью, но именно его потенциальное использование при лечении бесплодия делает его сейчас широко обсуждаемым. Процесс производства дидрогестерона включает преобразование прогестерона, естественного гормона, присутствующего в организме и участвующего в успешном поддержании беременности.

«Для здоровой беременности женщина должна иметь достаточный уровень прогестерона, поскольку его дефицит может привести к неудаче имплантации и преждевременным выкидышам. Дидрогестерон - это прогестерон, который может увеличить шансы на успешную беременность у женщин, у которых в анамнезе были повторные аборты. , - сказал доктор Патки.

Дидрогестерон легко усваивается организмом и более эффективен при пероральном приеме, - пояснил Бульт-Мантинга. Это означает, что дидрогестерон может быть эффективен в дозе, которая в 10-20 раз ниже.Его принимают внутрь в виде таблеток, что удобнее вагинального крема или внутримышечной инъекции.

Согласно исследованию, финансируемому Abbott и опубликованному в журнале Human Reproduction, пероральный дидрогестерон имел аналогичную эффективность и переносимость микронизированного вагинального прогестерона (MVP), который в настоящее время является мировым стандартом лечения для подготовки слизистой оболочки матки к беременности.

Хотя Abbott производит дидрогестерон на своем предприятии в Нидерландах, это не единственная компания, которая делает это.В декабре прошлого года индийская фирма Mankind Pharma запустила в Индию таблетки-дженерики дидрогестерона для лечения бесплодия и осложнений, связанных с беременностью.

Дюфастон Таблетка | Использование, побочные эффекты, состав, цена и дозировка

Дюфастон Таблетка является искусственным заменителем прогестерона и действует аналогично женскому гормону в организме. Он используется для лечения медицинских недугов, вызванных недостатком гормонов.Этот стероидный прогестин снижает рост эндометрия в организме.

Природа Искусственный гормон (прогестерон)
Состав Дидрогестерон
Использует Эндометриоз, предменструальный синдром, дисфункциональное маточное кровотечение, нарушения менструального цикла, привычный аборт, заместительная гормональная терапия, бесплодие из-за лютеиновой недостаточности, угрожающий аборт.
Побочные эффекты Тошнота, боль в животе, крапивница, сонливость, головокружение, Головная боль , Затрудненное мочеиспускание, перепады настроения, сыпь, сухость во рту, несварение желудка, Понос , Рвота, Кашель , Боль в груди и депрессия.
Меры предосторожности Аномальное вагинальное кровотечение, беременность, кормление грудью, вождение автомобиля и заболевания печени.

Использование и преимущества Дюфастона:

Таблетки Дюфастон можно применять для лечения следующих состояний:

  • Менструальные спазмы
  • бесплодие из-за лютеиновой недостаточности
  • Постменопаузальные состояния
  • Эндометриоз
  • Внутреннее маточное кровотечение
  • Аменорея
  • Вторичная аменорея
  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Гормональная заместительная терапия
  • Предменструальное расстройство
  • Бесплодие у женщин
  • Дисфункциональное маточное кровотечение и аномальное
  • Заместительная гормональная терапия
  • Аборт
  • Выкидыш
  • Болезненный менструальный цикл
  • Вторичная аменорея
  • Болезненные менструации
  • Ослабление костей

Подробнее: Ceftum использует | Cheston Cold Tablet использует

Побочные эффекты Дюфастона:

Он может взаимодействовать с некоторыми веществами или заболеваниями и вызывать определенные побочные эффекты.Некоторые из реакций, которые могут возникнуть при приеме таблеток Дюфастона:

  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Необычный набор веса
  • Депрессия
  • Проблемы с печенью
  • Боль в груди
  • Пропущенный менструальный цикл
  • Обильные менструальные выделения
  • Кожные аллергии
  • Слабое место

Подробнее: Цилнидипин Побочные эффекты | Циплокс ТЗ Побочные эффекты

Общая дозировка Дюфастона:

Дозировка этого лекарства обычно зависит от

  • История лекарственной реакции / аллергии
  • Тяжесть заболевания
  • Реакция на первую дозу
  • Состояние здоровья пациента / история болезни
  • Пациентам с заболеваниями печени или почек перед приемом таблетки следует проконсультироваться с врачом.

Его следует принимать в определенное время и в течение установленного времени, как рекомендовано врачом.Таблетку следует проглатывать целиком, ее нельзя ломать, измельчать или жевать. Рекомендуется продолжать рекомендованный курс приема лекарства и не прекращать его, как только пациент почувствует себя лучше. Желательно употреблять таблетку после еды. Скорее всего, пройдет полчаса, прежде чем лекарство начнет проявлять свое действие. Эффект от препарата может длиться до 6 часов после приема препарата.

  • Пропущенная доза: Если пациент пропустил прием этого лекарства, желательно принять его сразу после того, как о нем вспомнили.Но если уже почти пора принять следующую дозу, рекомендуется пропустить пропущенную дозу и принять следующую дозу согласно графику.
  • Передозировка: Если пациент подозревает передозировку лекарства, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подробнее: Дозировка Hifenac P | Цефподоксим дозировка

Состав и природа дюфастона:

Дюфастон - это искусственный прогестин, который действует как альтернатива естественному прогестерону в организме женщины.Это препарат-заменитель женского гормона, поэтому его необходимо обязательно посоветоваться с врачом перед применением этого препарата. Это лекарство следует принимать только под наблюдением и по назначению врача.

Меры предосторожности и предупреждения - Когда принимать Дюфастон?
  • Если у пациента аллергия на какие-либо ингредиенты этого лекарства, то важно немедленно сообщить об этом врачу.
  • Пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя во время приема таблетки Дюфастона.
  • Это безопасно для беременных, планирующих беременность или кормящих женщин.
  • Не рекомендуется управлять автомобилем после приема этого планшета, так как это может снизить настороженность и вызвать головокружение . Кроме того, следует избегать использования тяжелой техники по тем же причинам.
  • Пациенты с грудью рак необходимо строго избегать потребления этого планшета.
  • Пациенты, страдающие эпизодами депрессия Следует соблюдать осторожность при употреблении этого планшета.
  • Людям с проблемами почек и заболеваниями, связанными с печенью, следует соблюдать осторожность при приеме этого препарата. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед применением Дюфастона для выбора подходящей альтернативы или корректировки дозы, если необходимо.
  • Использование этого планшета может вызвать потерю зрения, поскольку поток крови от сетчатки к сердцу блокируется. Перед приемом очень важно проконсультироваться с врачом.
  • Это может быть небезопасно для длительного использования, так как может привести к опасно низкому уровню фосфата в крови.Для определения подходящей дозы этого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Желательно не принимать эту таблетку вместе со стероидами.

Заменители Дюфастона:

Джигест 10 мг может быть альтернативным вариантом для Дюфастона.

Взаимодействие Дюфастона с другими лекарственными средствами:

Взаимодействие с лекарствами:

Не рекомендуется принимать вместе с перечисленными ниже лекарствами, так как это может вызвать реакцию.

  • Гризеофульвин
  • Карбамазепин
  • Фенобарбитал
  • Невирапин
  • Фенитоин
  • Рифампицин
  • Ритонавир

Всегда желательно сообщить врачу о ранее назначенных лекарствах, чтобы избежать побочных эффектов.

Взаимодействие с алкоголем:

Не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема этой таблетки, так как это может вызвать побочные эффекты.

Цена Дюфастона Таблетки в Индии:
Количество лекарства Цена (INR)
10 таблеток в полоске 519,67

Подробнее: Betnovate N Прайс | Цена таблетки

Как работает Дюфастон Таблетка?

Таблетка Дюфастон представляет собой синтетическую форму женского гормона, а именно прогестерона, который помогает регулировать баланс гормонов в организме.Он стимулирует слизистую оболочку матки для подготовки к беременности или защищает уже существующую беременность. Этот препарат также помогает при заместительной гормональной терапии у женщин и предотвращает несвоевременный аборт.

Как использовать Дюфастон?

Желательно принимать Дюфастон до или после еды. Рекомендуется принимать это лекарство точно в дозе и продолжительности, рекомендованных врачом.

Когда назначают Дюфастон?

Этот препарат назначают для лечения и профилактики таких состояний, как:

  • Эндометриоз : Дюфастон очень эффективен при нарушениях менструального цикла.
  • Аменорея: Этот препарат очень полезен при лечении состояния, при котором менструальный цикл прекращается из-за отсутствия менопаузы или беременности.
  • Дисменорея: снимает боль и спазмы во время менструального цикла.
  • Маточное кровотечение: оно эффективен при лечении аномальных или нерегулярных маточных кровотечений при отсутствии какой-либо видимой патологии тазовых органов.
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
  • Нарушения менструального цикла

Запрещен ли дюфастон в Индии?

Нет, это лекарство не запрещено в Индии.Препарат относится к категории препаратов «H» и, следовательно, может быть приобретен в медицинском магазине после предъявления рецепта врача.

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с Дюфастон Таблетки:

Таблетку Дюфастона не рекомендуется принимать с перечисленными ниже лекарствами, так как это может вызвать реакцию.

  • Невирапин
  • Фенитоин
  • Рифампицин
  • Гризеофульвин
  • Карбамазепин
  • Фенобарбитал
  • Ритонавир

Как хранить Дюфастон?
  • Рекомендуется хранить этот препарат в прохладном и сухом месте.
  • Не рекомендуется замораживать или охлаждать планшет.
  • Хранить в недоступном для детей и домашних животных месте.

Дюфастон нужно принимать до и после еды?

Лекарство можно употреблять до или после еды по рекомендации врача.

Часто задаваемые вопросы (FAQ):

1) Является ли Дюфастон альтернативой женскому прогестерону?

Ответ: Дюфастон - это искусственно полученный прогестерон, который действует точно так же, как и естественный прогестерон в организме женщины.

2) Может ли Дюфастон вызвать нарушение менструального цикла?

Ответ: Да, прием этого препарата может вызвать нарушение менструального цикла. Некоторые из распространенных реакций, вызываемых приемом этого препарата, - это пропущенная менструация, необычные и обильные менструальные кровотечения, боли в животе и т. Д. Проконсультируйтесь со своим гинекологом, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы при применении этого препарата.

3) Безопасно ли употребление алкоголя при применении Дюфастона?

Ответ: Пациентам не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку он может вызвать чрезмерную сонливость или в некоторых случаях снизить эффективность препарата.Таким образом, рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя на фоне приема Дюфастона.

4) Дает ли Дюфастон облегчение от холода?

Ответ: Нет, Дюфастон не избавляет от холодно . Это лекарство предназначено для лечения таких заболеваний, как бесплодие у женщин, нарушения менструального цикла, менструальные спазмы и т. Д.

5) Что делать при употреблении Дюфастона с истекшим сроком годности?

Ответ: Доза Дюфастона с истекшим сроком годности не может нанести вашему организму серьезного вреда.Но не стесняйтесь проконсультироваться с врачом для обеспечения безопасности. Перед употреблением любого лекарства рекомендуется проверить срок годности.

6) Что делать в случае пропуска дозы Дюфастона?

Ответ: Если пропущена доза Дюфастона, его следует употребить как можно скорее. Но если это совпадает со временем приема следующей дозы, то более раннюю дозу лучше пропустить.

7) Безопасно ли управлять автомобилем во время приема препарата Дюфастон?

Ответ: Как правило, Дюфастон не вызывает головокружения и сонливости, но желательно проконсультироваться по этому поводу с врачом.

8) Что делать при употреблении дюфастона в дозе, превышающей установленную?

Ответ: Если вы приняли дозу Дюфастона, превышающую предписанную, вам следует немедленно обратиться к врачу для принятия лечебных мер, поскольку это может вызвать серьезные побочные эффекты.

9) Каковы побочные эффекты таблетки Дюфастона?

Ответ: Ниже перечислены некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме таблетки Дюфастона:

  • Необычная прибавка в весе
  • Депрессия
  • Пропущенная менструация
  • неравномерные и обильные менструальные выделения
  • Кожные аллергии
  • Проблемы с печенью
  • Боль в груди
  • Слабое место
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Тошнота

10) От чего лечат Дюфастон?

Ответ: Эта таблетка используется для лечения эндометриоза, предменструального синдрома, нарушений менструального цикла, дисменореи, заместительной гормональной терапии, дисфункционального маточного кровотечения, бесплодия из-за лютеиновой недостаточности, предрасположенного аборта и многого другого.

11) Для чего используется таблетка Дюфастон?

Ответ: Дюфастон используется для лечения и профилактики таких состояний, как:

  • Внутреннее маточное кровотечение
  • Аменорея
  • Вторичная аменорея
  • Эндометриоз
  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Лечение менструальных спазмов
  • Бесплодие из-за лютеиновой недостаточности
  • Постменопаузальные состояния
  • Дисфункциональное маточное кровотечение и аномальное
  • Заместительная гормональная терапия
  • Выкидыш
  • Болезненный менструальный цикл
  • Вторичная аменорея
  • Болезненные менструации
  • Нерегулярные периоды
  • Гормональная заместительная терапия
  • Предменструальное расстройство
  • бесплодие у женщин.
  • Ослабление костей

12) Какие противопоказания связаны с употреблением Дюфастона?

Ответ: Таблетку Дюфастона не рекомендуется принимать пациентам, страдающим следующими состояниями:

  • Рак мозга
  • Рак молочной железы
  • Дисфункция печени
  • Пациенты, у которых нет риска прерывания беременности
  • Гладить
  • Кормящие матери
  • Гиперчувствительность
  • Беременность на поздних сроках
  • Нарушение образования тромбов
  • Неустановленное аномальное вагинальное кровотечение

13) Каковы подходящие требования к хранению планшета Дюфастон?

Ответ: Ниже приведены соответствующие требования к хранению таблеток Дюфастон:

  • Хранить в прохладном и сухом месте.
  • Не охлаждайте и не замораживайте.
  • Хранить в недоступном для детей месте.
  • Держите его подальше от домашних животных.

14) Какое лекарство нельзя принимать вместе с таблеткой Дюфастона?

Ответ: Не рекомендуется принимать вместе со следующими лекарствами, так как это может вызвать нежелательную реакцию:

  • Невирапин
  • Фенитоин
  • Рифампицин
  • Ритонавир
  • Гризеофульвин
  • Карбамазепин
  • Фенобарбитал

15) Может ли Дюфастон отсрочить период?

Ответ: Он состоит из дидрогестерона, синтетического гормона гестагена.Он помогает регулировать менструальный цикл и балансировать уровень этих гормонов в организме. Лекарство регулирует менструальный цикл и не может привести к задержке менструации. Женщина, принимающая это лекарство, может пропускать месячные только из-за гормонального дисбаланса в организме или беременности.

16) Какую роль играет Дюфастон при беременности?

Ответ: Он состоит из гормона дидрогестерона, который является синтетическим вариантом женского полового гормона прогестерона.Это лекарство можно рекомендовать женщинам, которые пытаются зачать ребенка и имеют дефицит прогестерона, особенно во время лютеиновой фазы менструального цикла. Как только женщина зачала, уровень прогестерона повышается, чтобы облегчить процесс беременности. Это лекарство может быть рекомендовано для поддержания этих уровней во время беременности.

Передозировка прогестерона может привести к нескольким побочным эффектам, таким как смерть развивающегося плода, самопроизвольный аборт (в первые 3 месяца периода беременности), врожденные дефекты у младенцев, такие как пороки сердца и волчья пасть, маскулинизация плода женского пола ( например, нежелательные волосы на лице).Во время беременности женщина должна избегать его чрезмерного употребления.

17) Как принимать Дюфастон для регулирования месячных?

Ответ: Лекарство обычно назначают пациентам с нерегулярными менструациями. Также лекарство можно посоветовать пациентам, страдающим аменореей. Аменорея - это состояние, при котором у женщины не наступают месячные даже после достижения половой зрелости.

18) Может ли возникнуть кровотечение при приеме Дюфастона?

Ответ: Нет, лекарство не может вызвать кровотечение.Рекомендуется остановить аномальное кровотечение из матки, неожиданное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения.

19) Каковы признаки низкого прогестерона при беременности?

Ответ: Некоторые из симптомов, связанных с низким уровнем прогестерона во время беременности, включают:

  • Боль в животе
  • Пятнистость
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Болезненность груди
  • Усталость
  • Сухость влагалища

Подробнее: Cremaffin | Циклопам | Пантоцид

Краткое руководство по применению дидрогестерона для профилактики или лечения нарушений беременности

Введение

Беременным женщинам можно назначать только определенные прогестагены.

Дидрогестерон - один из прогестагенов, которые подходят для применения при беременности [1].

Были изучены следующие прогестагены:

  1. Дидрогестерон (пероральный)
  2. Микронизированный прогестерон (вагинальный)
  3. 17-гидроксипрогестерона капроат (внутримышечно)

В этом мини-обзоре будет рассматриваться только дидрогестерон.

Все исследования с дидрогестероном были успешными в отношении угрозы выкидыша, повторного (привычного) выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии при условии удаления органических поражений, таких как миома или перегородка матки.

Кроме того, необходимо различать, используется ли прогестаген для профилактики или терапии.

Доза, используемая для профилактики или лечения, постепенно увеличивалась для дидрогестерона и микронизированного прогестерона, а также увеличивалась продолжительность их применения [2,3].

Угроза выкидыша

В настоящее время ситуация следующая:

Угроза выкидыша определяется при ультразвуковом исследовании как вагинальное кровотечение, закрытая шейка матки и интактный плод.

Беременная получает лечение дидрогестероном перорально. давая 40 мг сразу, а затем до 40 мг / сут (2 x 20 мг) перорально. Это должно продолжаться до 37 недели беременности.

Почему? В нескольких публикациях было показано, что женщины с угрозой выкидыша на более поздних сроках беременности имеют более высокую частоту преждевременных родов или преэклампсии, проблем с кровотечением и маленьких детей на свидании [4-6].

В одном из наших исследований по профилактике преэклампсии с использованием дидрогестерона только до 16 недель беременности частота преждевременных родов была такой же, как в контрольной группе, в то время как частота преэклампсии была значительно снижена (p˂0.001) [7].

Заключение

При угрозе выкидыша терапию следует проводить дидрогестероном 40 мг перорально. сразу и затем 2 раза по 20 мг / сут до 37 недель беременности.

Рецидивирующий (привычный) выкидыш

Менее частым, но не менее важным является использование дидрогестерона у женщин с повторяющимся (привычным) выкидышем.

Недавние крупные рандомизированные исследования с использованием, с одной стороны, дидрогестерона в дозе 20 мг / сут до 20 недель гестации [8], а с другой стороны, повышенной дозы микронизированного прогестерона интравагинально 2 х 400 мг / сут до 12 недель беременности [ 9].Данные для дидрогестерона привели к значительному сокращению выкидышей, в то время как в исследовании прогестерона не было значительных различий по сравнению с контрольной группой. Уровень рождаемости был в группе прогестагена 65,8%, а в группе плацебо 63,3% (незначительно) [9].

Заключение

Дидрогестерон 2 x 20 мг / сут следует назначать беременным женщинам с повторным (привычным) выкидышем в анамнезе на сроке до 37 недель беременности.

Преждевременные роды

В 1990 г. метаанализ использования 17-α гидроксипрогестерона капроата пришел к выводу, что можно добиться значительного сокращения преждевременных родов и значительного улучшения исходов для плода [10].

Но никаких реальных практических последствий не последовало. После этого исследования с использованием микронизированного прогестерона вагинально (от 100 до 200 мг / сут) были использованы для демонстрации благоприятного эффекта в отношении предотвращения преждевременных родов [11,12].

Кроме того, для предотвращения преждевременных родов у беременных с историей самопроизвольных преждевременных родов и преждевременных родов могут быть показаны женщины с короткой шейкой матки [13].

В последнее время эффективность микронизированного прогестерона вагинально не может быть подтверждена [14].

Публикации по дидрогестерону и профилактике преждевременных родов ограничены [15,16]

Мои собственные неопубликованные данные о дидрогестероне 2 x 20 мг / сут перорально и непрерывно до 37 недель беременности, где были успешными.Однако необходимы дальнейшие исследования.

Лечение преждевременных родов прогестагенами

Когда схватки присутствуют, но околоплодные оболочки не повреждены, использование дидрогестерона может остановить роды вместе с токолитиком или без него.

Это подтверждают собственные неопубликованные данные и результаты других авторов [15,16]

Заключение

1. Применение дидрогестерона (2 х 20 мг / сут р.о.), по-видимому, позволяет предотвратить преждевременные роды / преждевременные роды при использовании с 16 недели беременности до 37 недель беременности. Это было показано в анамнезе предыдущих преждевременных родов и / или короткой шейки матки.

2. Лечение преждевременных родов без разрыва амниотических оболочек может быть выполнено с применением дидрогестерона 2 х 20 мг в день с токолитическими препаратами или без них.

Профилактика преэклампсии

Прогестерон снижает систолическое и диастолическое артериальное давление у женщин и мужчин [17].

Уже в 1957 г. сообщалось, что с прогестероном внутримышечно. полная клиническая картина при внутримышечном введении прогестерона может быть улучшена [18,19].

У младенцев женщин, получавших прогестерон, улучшилась функция мозга [19].

Однако это обсуждалось, но никаких дальнейших исследований опубликовано не было.

Позже, в 1971 и 1982 годах, было проведено успешное лечение преэклампсии прогестероном, но дальнейшие исследования не были опубликованы [17,20].

В 2014 г. было опубликовано проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, показавшее, что дидрогестерон 30 мг / сут перорально. начало в течение первых 5 дней после сбора яйцеклетки до 16 недель беременности действительно привело к очень значительному снижению развития преэклампсии (p˂0,001), заболеваемость 1,7% в группе профилактики и 12,9% в контрольной группе. группа [20].

Дидрогестерон был назначен в первые пять дней после сбора яйцеклетки в течение 16 недель беременности.

При рассмотрении других нарушений, таких как преждевременные роды, не было обнаружено различий [20] по сравнению с контрольной группой [20]. Это очень хорошо согласуется с клиническими данными о достижении профилактики преждевременных родов путем лечения прогестогеном с 16 -й до 37 -й недели беременности.

Тем временем было проведено ретроспективное исследование с участием женщин, получавших АРТ и принимавших дидрогестерон или дидрогестерон / 17-α гидроксипрогестерон капроат в той же стране [21].Опять-таки, значительное снижение преэклампсии наблюдалось при применении гормонального лечения до 14-16 недель беременности (p <0,05) [21]. Не было различий между группой дидрогестерона и группой дидрогестерона / 17-α гидроксипрогестерона капроата (6,9% против 9,9%; p = 0,2) [21].

Также сообщалось о благоприятном эффекте дидрогестерона для 30 мг дидрогестерона на ранних сроках до 37 недели беременности у женщин из группы высокого риска для профилактики преэклампсии [22].

Заключение

В настоящее время представляется, что раннее применение дидрогестерона (2 x 20 мг / сут до 16 недели беременности) очень серьезно предотвращает развитие преэклампсии. Продолжение беременности до 37 недели может еще больше улучшить эффект, а также эффективно для предотвращения преждевременных родов.

Список литературы

  1. Schindler AE, Campagnoli C, Druckmann R, Huber J, Pasqualini JR, et al.(2003) Классификация и фармакология прогестинов. Maturitas 46 Приложение 1: S7-7S16. [Crossref]
  2. Schindler AE (2015) Прогестагены и беременность J. Reproduktionsmed. Эндокринол. 12: 377-379
  3. Schindler AE, Campagnoli C, Druckmann R, Huber J, Pasqualini JR, et al. (2003) Классификация и фармакология прогестинов. Maturitas 46 Приложение 1: S7-7S16. [Crossref]
  4. Сарасват Л., Бхаттачарья С., Махешван А, Бхаттачарья С.(2010) Материнские и перинатальные исходы у женщин с угрозой выкидыша в первом триместре: систематический обзор BJOG 117: 245-257 [Crossref]
  5. Jauniaux E, Vav Oppenraaji RHF, Burton GJ (2010) Акушерский исход после ранних плацентарных осложнений Curr. Opin. Акушерство. Гинеколь . 22: 452-457
  6. Ахмед С.Р., Эль-Саммани Мел-К, Аль-Шиха М.А., Айталлах А.С., Джабин Хан Ф. и др. (2012) Исход беременности у женщин с угрозой выкидыша: годовое исследование. Mater Sociomed 24: 26-28. [Crossref]
  7. Zaimul RMR, Lim JF, Nawavi NH, Lugman M, Zolkeplai MF и др. (2014) Пилотное исследование по определению приема прогестагенов с использованием дидрогестерона в течение первого триместра снизит частоту гестационной гипертензии при беременности Gynecol. Эндокринол .30: 217-220 [Crossref]
  8. Кумар А., Бегум Н., Прасад С., Аггарвал С. (2014) Пероральное лечение дидрогестероном на ранних сроках беременности для предотвращения повторного невынашивания беременности и его роль в модуляции выработки цитокинов: двойное слепое, рандомизированное, параллельное, плацебо-контролируемое исследование. Fert. Стерил. 102: 1357-1363. [Crossref]
  9. Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, Seed PT, Small R, et al. (2015) Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с рецидивирующими выкидышами. N Engl J Med 373: 2141-2148. [Crossref]
  10. Keirse MJ (1990) Введение прогестагена во время беременности может предотвратить преждевременные роды. Br J Obstet Gynaecol 97: 149-154. [Crossref]
  11. Шиндлер А.Е. (2004) [Профилактика преждевременных родов с помощью гестагенов]. Z Geburtshilfe Neonatol 208: 165-169. [Crossref]
  12. Schindler AE (2010) Прогестагены для лечения и профилактики нарушений беременности. Horm Mol Biol Clin Investigation 3: 453-460. [Crossref]
  13. Конде-Агуалева А., Ромеро Р. Вагинальный прогестерон для предотвращения преждевременных укусов у беременных с сонографической короткой шейкой матки: клинические последствия и последствия для общественного здравоохранения. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 2016; 214: 235-242
  14. Norman JE, Marlow N, Messow CM, Shennan A, Bennett PR et al.(2016) Вагинальная профилактика преждевременных родов прогестероном (исследование OPPTIMM): многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 387: 2106-2116 [Crossref]
  15. Hudic H, Skekeres-Bartho J, Fatusic Z et al. (2011) Добавление дидрогестерона женщинам с угрозой преждевременных родов - влияние на цитокиновый профиль, гормональный профиль и блокирующий фактор, вызванный прогестероном. J. Reprod. Иммунол . 92: 103-107 [Crossref]
  16. Hudic I, Schindler AE, Szekeres-Bartho J, Stray-Pedersen B (2016) Дидрогестерон и преждевременные роды. Horm Mol Biol Clin Investig 27: 81-83. [Crossref]
  17. Ragab MI, Sammour MB, ElKabarity H, Hegazy MR (1971) Прогестерон: лечение преэкламптической токсемии. Ain Shams Med. J. 22: 9-24
  18. DALTON K (1957) Токсемия беременных, леченная прогестероном на стадии симптомов. Br Med J 2: 378-381. [Crossref]
  19. Dalton K (1962) Контролируемые испытания профилактической ценности прогестерона при лечении преэкламптической токсемии. Brit. Commonw.Obstet. Гинеколь . 69: 463-468
  20. Zaimul RMR, Lim JF, Nawavi NH, Lugman M, Zolkeplai MF и др. (2014) Пилотное исследование по определению приема прогестагенов с использованием дидрогестерона в течение первого триместра снизит частоту гестационной гипертензии при беременности Gynecol. Эндокринол . 30: 217-220 [Crossref]
  21. Али А.Б., Ахмад М.Ф.Б., Кванг В.Б., Шан Л.П., Шафис Н.М. и др.(2016) Поддержка дидрогестероном после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) снижает риск преэклампсии. Horm Mol Biol Clin Исследование. 27: 93-96 [Crossref]
  22. Цхай В.Б., Ковтун Н.М., Шиндлер А.Е. (2016) Успешная профилактика преэклампсии при беременности высокого риска с помощью прогестагена дидрогестерона: клинический случай. Horm Mol Biol Clin Investig 27: 85-88. [Crossref]

Распространенные запросы о "Дюфастоне", на которые ответили ведущие врачи

Недавно отвеченные вопросы

Все ответы, опубликованные на этом сайте, написаны проверенными врачами, терапевтами и экспертами в области здравоохранения.Перед публикацией Контент прошел модерацию медицинской группы iCliniq. Разместите свои медицинские пояснения на iCliniq, выбрав нужную специальность, и получите ответы на них. Лучшие врачи iCliniq ответят на ваши медицинские вопросы круглосуточно и без выходных.

Показана ли инъекция ХГЧ или прогестерона при кровянистых выделениях при беременности?

Запрос: Привет доктор, Я на 7 неделе беременности. У меня тромбы, и кровянистые выделения наблюдаются последние две недели. УЗИ выявило субхорионическое кровоизлияние, но частота сердечных сокращений плода хорошая.Я принимаю Сустен 200 два раза в день и Дюфастон 10 один раз в день. У меня ХГЧ 18000 на 7 неделе. Что делать: укол ХГЧ или п ... Читать полностью »


Почему у меня появились коричневые выделения после приема Дюфастона и Кломида?

Запрос: Здравствуйте, доктор, мне 24 года, и я пытаюсь забеременеть, но у меня нерегулярные периоды.Я пошел к гинекологу, и она дала мне дюфастон после использования его в течение 5 дней. У меня начались месячные через 5 дней, и я использовал его в следующем месяце точно так же, и после второй дозы после УЗИ она прописала мне кломид, и я принял... Читать полностью »


Нанесет ли Дюфастон вред плоду?

Запрос: Здравствуйте доктор, Мне 35 лет, я женат пять лет. У меня было две подтвержденные беременности до 11 лет, которые были благополучно прерваны с помощью таблеток (без D и C). Теперь мы хотим завести ребенка. У меня есть лишние темные густые волосы на ногах, бедрах и спине, но у меня регулярные менструации, 30-дневный цикл. Мой ... Читать полностью »


Сколько циклов можно принимать Кломид 50 мг?

Запрос: Привет доктор, Мне 26 лет.Последние семь месяцев я пытаюсь забеременеть. У меня обычный 28-дневный цикл. Недавно я прошла гормональный тест на ФСГ, ЛГ и пролактин, сканирование матки и анализ спермы мужа. Все было нормально. Мой врач прописал мне Кломид 50 мг с 4 по 9 день и ... Читать полностью »


Моя LMP составляет 6 недель, тогда почему сканирование показывает только 4,4 недели беременности?

Запрос: Здравствуйте, доктор, мне 26 лет. У меня были последние месячные полтора месяца назад.Между тем я принимал таблетки Регестрона трижды в день в течение 3 дней и таблетки Мепрата 10 мг трижды в день в течение 2 дней. Сегодня у меня были кровянистые выделения красновато-коричневого цвета. Сделано трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ. Это ... Читать полностью »


Может ли Дюфастон вызвать задержку менструации?

Запрос: Мне 30 лет, пропущенные месячные уже 8 дней. Поскольку у меня 24 день менструального цикла, я начал принимать препарат дюфастон один раз в день и закончил прописанную дозу вчера.А у меня менструальный цикл 26-28 дней, в этом месяце в дни менструации у меня были судороги, но ничего не вышло. Может ли это ... Читать полностью »


Поможет ли Дюфастон в регулировании нерегулярных менструаций при попытке забеременеть?

Запрос: Привет доктор, Мне 23 года. Мой индекс массы тела 29, и я пытаюсь забеременеть последние полтора года. У меня нерегулярные месячные, и в прошлом году врач прописал мне таблетки Дюфастона от менструации.Следует ли мне снова принять это лекарство? С момента последней менструации прошло 90 дней. Я тестировал ... Читать полностью »


Указывает ли наличие бета-ХГЧ и толщины эндометрия наличие остатков после аборта?

Запрос: Здравствуйте доктор, Месяц назад я сделала медикаментозный аборт. Мои месячные наступили через 29 дней после аборта. После менструации я сделал тест на ХГЧ, и он был положительным. Через 37 дней после аборта у меня уровень ХГЧ 18,21. Через три дня тест показал 17.56. Я тоже сделала УЗИ, и врач сказал, что у меня эндо эндоскопия 3 мм ... Читать полностью »


Можно ли продолжать прием Дюфастона даже после беременности?

Запрос: Здравствуйте доктор, Мы женаты последние три года. Мы планировали завести ребенка через год. Мы пытались зачать ребенка около года, но не смогли. Затем мы проконсультировались с врачом, который провел множество тестов, таких как определение уровня эндометрия, гормонального фона и т. Д. Все тесты, включая гормональный уровень... Читать полностью »


Может ли прием гестина 5 мг помочь женщине забеременеть?

Запрос: Мне 28 лет, я вышла замуж до 2,5 лет, но ребенка нет, я пытаюсь забеременеть, но все еще страдаю от ПКО и нерегулярных менструаций. В настоящее время в эти 3 месяца мои месячные идут регулярно без приема каких-либо лекарств, но проблема в том, что кровотечение нормальное, оно наступает только через 2 дня. После 7-го дня ... Читать полностью »


Duphaston (снято с производства в Великобритании

Для чего это используется?

    Как это работает?

    Таблетки Дюфастона содержат активный ингредиент дидрогестерон, который представляет собой синтетический гормон, аналогичный естественному половому гормону прогестерону.Он используется при широком спектре нарушений менструального цикла, которые, как считается, возникают из-за недостатка прогестерона в организме.

     
     

    У женщин прогестерон отвечает за формирование здоровой слизистой оболочки матки (эндометрия), необходимой для беременности. В определенные периоды менструального цикла организм вырабатывает прогестерон, в результате чего слизистая оболочка матки процветает. Если оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к слизистой оболочке матки к концу месячного менструального цикла, уровень прогестерона в организме снижается.Это заставляет организм сбрасывать слизистую оболочку матки (менструальный «период»). Если оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепляется к слизистой оболочке матки к концу месячного цикла, уровень прогестерона в организме остается высоким. Это помогает поддерживать здоровую подкладку матки во время продолжающейся беременности.

     
     

    Поскольку дидрогестерон помогает регулировать здоровый рост и нормальное отхождение слизистой оболочки матки, его можно использовать при лечении нарушений менструального цикла, таких как отсутствие, нерегулярные или болезненные менструальные циклы, бесплодие, предменструальный синдром и эндометриоз.Его также можно использовать для минимизации разрастания слизистой оболочки матки из-за эстрогена (основного женского полового гормона) при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) после менопаузы. Поддерживая слизистую оболочку матки, дидрогестерон также помогает предотвратить выкидыш (самопроизвольный аборт) у женщин, перенесших повторные выкидыши или у которых может быть выкидыш.

     
     

    Дидрогестерон обычно принимают в определенные дни менструального цикла, в зависимости от заболевания, которое лечится.

    Предупреждение!

    • Март 2008 г .: Производитель изымает это лекарство с рынка по коммерческим причинам. Если вы регулярно принимаете это лекарство, вам следует записаться на прием к врачу, чтобы обсудить альтернативные методы лечения.

      Не использовать в

      Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на один или любой из его ингредиентов. Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы ранее испытывали такую ​​аллергию.

       

      Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

      Беременность и кормление грудью

      Некоторые лекарства нельзя применять во время беременности или кормления грудью. Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка. Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

      • Нет известных вредных эффектов при использовании этого лекарства во время беременности.
      • Небольшие количества этого лекарства могут проникать в грудное молоко, однако о вредных эффектах при его применении кормящими матерями не известно.

        Побочные эффекты

        Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Поскольку здесь указывается побочный эффект, это не означает, что все люди, принимающие это лекарство, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

        • Головная боль
        • Тошнота
        • Головокружение
        • Вздутие живота
        • Кожные реакции, такие как сыпь и зуд
        • Болезнь груди
        • Менструальные кровянистые выделения между менструациями

          Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель препарата.

           

          Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *