Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу: Дискинезия желчных путей (ДЖВП) | Клиника Семейный доктор

Содержание

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей

Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. 

Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

  • Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
  • Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).

Причины заболевания

  • Перенесенный гепатит
  • Кишечные инфекции
  • Лямблиоз
  • Гельминтоз
  • Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы

Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

  • Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
  • Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Симптомы при гипокинетической дискинезии:

  • Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
  • Нарушения стула (запор или диарея).
  • Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
  • Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Методы диагностики при дискинезии

С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав.

При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Профилактика

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Дискинезия желчевыводящих путей - лечение в СПб, цена

Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.

Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. 

Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

  • Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.
  • Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

  • Гипертонически-гиперкинетическая
  • Гипотонически-гипокинетическая
  • Смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена.

При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.

Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется.

Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу:

  • если прием острой, жирной пищи провоцирует приступы интенсивных болей в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину грудной клетки;
  • если беспокоят тупые или ноющие боли в правом подреберье,
  • если после приема пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.

Дискинезия желчевыводящих путей - Услуги


Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль в правом подреберье

  • При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
  • При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
  • Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

Холестатический синдром

Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника.

Развивается менее чем в половине случаев.

Проявления холестатического синдрома:

  • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
  • более светлый, чем обычно, кал
  • более темная, чем обычно, моча
  • гепатомегалия (увеличение печени)
  • кожный зуд

Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

  • снижение аппетита
  • тошнота и рвота
  • вздутие живота
  • горечь и сухость во рту по утрам
  • неприятный запах изо рта

Проявления невроза:

  • повышенная утомляемость
  • раздражительность
  • повышенное потоотделение
  • периодически возникающие головные боли
  • снижение сексуальной активности

Причины

Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

  • удвоение желчного пузыря и желчных протоков
  • сужение желчного пузыря
  • перетяжки и перегородки в желчном пузыре

Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

  • гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
  • дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
  • язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
  • неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
  • гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность
  • Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
  • Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
  • Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
  • Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
  • Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
  • Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Малоподвижный образ жизни

Диагностика в клинике Медлайн

Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

Лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
  • Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
  • Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
  • Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
  • Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
  • Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
  • Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
  • Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
  • Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

 

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Соблюдение режима труда и отдыха:

  • полноценный ночной сон не менее 8 часов
  • отход ко сну не позже 23 часов
  • чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
  • прогулки на свежем воздухе

Диетотерапия: диета №5.

  • Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
  • Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
  • Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
  • Прием минеральных вод:
    • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
    • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

Консервативное (безоперационное) лечение.

  • Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
  • Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
  • Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
  • Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
  • Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
  • Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
  • Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

Физиотерапевтическое лечение:

  • Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
  • Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

  • Соблюдение режима труда и отдыха
  • Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
  • Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
  • Своевременное лечение неврозов

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)

ЦЕНА: 700

Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)

ЦЕНА: 650

Лечить дискинезию желчевыводящих путей у мужчин и женщин в Москве

Дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП – недуг, при котором диагностируется нарушение функциональности желчного пузыря и протоков. Как следствие желчь в двенадцатиперстную кишку попадает не своевременно и неравномерно, из-за этого нарушается моторика кишечника, а также работа пищеварительного тракта.

ДЖВП довольно часто наблюдается у детей от трех лет и старше, однако патология не является детской болезнью, поскольку диагностируется также у взрослых пациентов. Дискинезию обязательно нужно лечить, так как из-за постоянного застоя желчи в протоках и желчном пузыре могут образовываться камни. Кроме того, сама желчь теряет свои антимикробные свойства, наблюдаются нарушения и в процессе метаболизма (ухудшается всасывание жирорастворимых витаминов). Спровоцировать развитие заболевания может неправильный режим питания и другие факторы.

Первопричины ДЖВП:

  • Отравления, гастриты, воспалительные процессы в кишечнике.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Эндокринные расстройства.
  • Некоторые медикаменты.
  • Пищевая аллергия.
  • Инфекции дыхательных путей.
  • Паразиты.
  • Неврозы.
  • Избыточное потребление жиров и т. п.

Дискинезия желчевыводящих путей может сочетаться с ожирением, а также сахарным диабетом.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Существует несколько типов ДЖВП:

  • гипертонический,
  • гипотонический,
  • гиперкинетический
  • гипокинетический тип.

У каждого варианта симптоматика проявления разная. К общим признакам проявления патологии относят нарушения аппетита и другие симптомы.

Симптоматика дискинезии желчевыводящих путей:

  • Головные боли и слабость.
  • Жидкий стул.
  • Белый налет на языке.
  • Боль в правом боку, может усиливаться во время физической нагрузки.
  • Тошнота и рвота с выделением желчи.
  • Чувство жжения в области кишечника.
  • Хронические запоры.
  • Горечь во рту.
  • Потеря веса.
  • Повышенное потоотделение.

Интенсивность проявления недомогания зависит от общего состояния организма.

Доктора данного направления

Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Опытный врач может заподозрить ДЖВП по внешним признакам, обычно у пациентов наблюдается нездоровый цвет лица, дерматит, сухая кожа. Но поскольку многие заболевания могут проявляться такой же симптоматикой, то доктор для уточнения диагноза назначит лабораторные исследования: анализ урины и крови, печеночные пробы, копрограмму и обследование кала на лямблии. Кроме того, показаны и такие диагностические процедуры, как УЗИ желчного пузыря и печени, фиброгастродуоденоскопия, зондирование кишечника, а также желудка (берутся пробы желчи по стадиям).

В основе терапии дискинезии желчевыводящих путей лежит нормализация питания. Пациенту следует придерживаться специально подобранной для него диеты, пока не восстановится нормальное функционирование желчевыводящих путей. Больным запрещается употреблять вредную еду по типу фаст-фуда, различных орешков, сухариков и т. п. Приготовление продуктов должно происходить на пару или тушиться, а также отвариваться. На жареные блюда, жирную, острую и соленую пищу накладывается табу. Каждодневный рацион следует обогатить овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, полезна нежирная рыба, разрешено употреблять постное мясо.

Медикаментозное лечение включает в себя желчегонные препараты, ферментные средства, а также холеспазмолитики и ноотропы.Пациентам могут назначаться и физиотерапевтические процедуры. Показано употребление лечебной минеральной воды в теплом виде.

Лечение должен прописывать только врач, особенно если от симптомов ДЖВП страдает ребенок, поскольку неправильно подобранными лекарствами можно только навредить развивающемуся организму. Невылеченная дискинезия приводит к развитию желчнокаменной болезни, гепатита и других тяжелых заболеваний.

Для диагностики и лечения дискинезии желчевыводящих путей обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (у метро Коломенская и ВДНХ) и в Видном

Вам также может быть интересно:

Дисбактериоз кишечника

Дискинезия кишечника

Диспепсия

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы - 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Жанна

Прошу выразить благодарность за диагностику и назначение эффективного лечения врачу Карпенко Дмитрию Геннадьевичу. Дмитрий Геннадьевич к каждому пациенту имеет индивидуальный подход , очень приветлив. Диагностику и лечение так же успешно прошел у него и мой муж . Всем рекомендую обращаться к Карпенко Дмитрию Геннадьевичу.[...]

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6...[...]

Евгения

Хочу выразить благодарность Дмитрию Геннадьевичу за внимательную и профессиональную диагностику, очень действенное лечение, а также комплексный подход к выбору терапии. Ранее у гастроэнтеролога лечилась по ДМС в другой клинике, однако результат лечения был сомнительным. Буквально на второй день лечения (по назначенной доктором Карпенко схеме) симптомы ушли. Надеюсь, что к. ..[...]

Андрей Семенович

Спасибо большое Карпенко Дмитрию Геннадьевичу! Очень хороший доктор, чувствуется, что преподает в медицинской академии! Очень грамотный, все подробно объяснил. И лечение быстро помогло. А для того, чтобы меньше нервничать, направил меня к доктору неврологу Филатову Роману Евгеньевичу, теперь бессонница и тревога меня не беспокоят. Спасибо вашей клинике!.[...]

Дискинезия желчевыводящих путей – причины, симптомы и лечение

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей

При затрудненном прохождении желчи по протокам ставится диагноз дискинезии желчевыводящих путей. Это состояние заключается в усиленном или слишком ухудшенном функционировании желчевыводящих путей, патологические изменения в тканях печени и желчного пузыря отсутствуют. Лечение дискинезии желчевыводящих путей может проводиться в домашних условиях, но с обязательным контролем со стороны врача.

Причины возникновения

Факторы, способные спровоцировать проблему:

  • нарушения гормонального баланса в организме;
  • психоэмоциональные проблемы – стрессы, бессонница, раздражение;
  • климактерический период у женщины;
  • нарушение рациона питания, в частности, употребление жирных, острых, копченых, соленых продуктов в больших количествах;
  • аллергия на определенные пищевые продукты;
  • патологии желудка, печени, кишечника.

Причины гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей (скорость движения желчи слишком маленькая) чаще всего кроются в проблемах психологического характера. Так организм реагирует на частые стрессы, депрессию, раздражение, регулярное физическое и умственное переутомление.

Симптомы заболевания

Клиническая картина состояния отличается выраженностью, поэтому обращение пациента к врачу происходит на начальной стадии развития заболевания. Основным признаком является боль, которая может носить разный характер:

  • при усиленном сокращении желчного пузыря – приступообразная, острая, отдающая в правую лопатку и плечо;
  • при пониженной скорости движения желчи по протокам боль тупая, ноющая, присутствует постоянно, независимо от употребления пищи.

Признаки гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей (скорость движения желчи слишком большая) отягощаются коликой – приступом острой боли с резким повышением артериального давления и учащением сердцебиения.

Дополнительными симптомами заболевания считаются:

  • окрашивание кожных покровов и слизистых больного в желтый цвет;
  • светлая окраска кала;
  • значительное увеличение печени – больной может самостоятельно обнаружить это при ощупывании правого подреберья;
  • выраженная сухость и горький привкус во рту;
  • нарушение стула – понос или запор;
  • приступы тошноты и рвоты после приема пищи, что обуславливает потерю аппетита.

Перечисленные симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей и взрослых не могут являться поводом к постановке точного диагноза. Обязательно проводится полноценное обследование, в том числе ультразвуковое. Только после этого можно будет подбирать лечение.

Лечение патологического состояния

В первую очередь необходимо скорректировать образ жизни и питания больного. Необходимо нормализовать режим дня, грамотно сочетать время отдыха и работы, исключить возможность переутомления, ежедневно совершать пешие прогулки, ограничить использование транспортных средств. Важно придерживаться правильного питания, так как именно поступление щадящей пищи способствует восстановлению нормальной работы протоков и желчного пузыря. Меню диеты при хронической дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей может включать:

  • молоко и молочные продукты, в том числе кефир, сметану и простоквашу;
  • отварные или тушеные овощи;
  • диетическое мясо и рыбу;
  • растительные масла в ограниченном количестве;
  • каши, сваренные на воде.

Больной обязательно должен пить минеральную воду. Какую именно, определяет лечащий врач.

Исключаются алкогольные напитки, любые продукты, способствующие повышению газообразования, кофе и крепкий чай, жареные блюда, специи и соусы. Рекомендации по питанию при дискинезии желчевыводящих путей включают в себя уменьшение порций еды, употребление ее каждые 2-3 часа (дробное питание) и снижение калорийности пищи.

Обострение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей требует не только коррекции питания, но и медикаментозной терапии. Она назначается в индивидуальном порядке.

Обязательными к назначению являются желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей, но при ускоренном движении секрета желчного пузыря они противопоказаны. Дополнительно могут быть назначены:

  • спазмолитики – снимают приступы острой боли;
  • препараты, изготовленные на основе ферментов – улучшают процесс пищеварения.

В рамках терапии проводят:

  • тюбаж – очищение желчного пузыря;
  • точечный массаж;
  • лечение пиявками;
  • электрофорез;
  • диадинамотерапию;
  • иглоукалывание.

Все дополнительные процедуры проводятся только после того как с помощью лекарственных препаратов будет купирована острая боль и состояние пациента улучшится.

Рассматриваемое состояние – одно из немногих, при котором применение народных средств одобряется официальной медициной. Но делать это можно только во время длительной ремиссии – отвары и настои растений нужно использовать в профилактических целях курсами дважды в год. Наиболее эффективным средством считается сбор корней девясила и алтея, цветов календулы и ромашки аптечной. Все ингредиенты берут в равном количестве, смешивают. Для приготовления отвара нужно взять 2 столовые ложки готового травяного сбора, добавить к ним 500 мл теплой воды и варить 5 минут. После настаивания в течение одного часа отвар процеживают и принимают по 100 мл три раза в день за 20-30 минут до приема пищи.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно проводиться только под контролем врача. Даже применение разрешенного народного средства должно согласовываться со специалистом, так как при некоторых сопутствующих патологиях оно может быть запрещено.

Подробно о патологическом состоянии и про то, как лечить дискинезию желчевыводящих путей по гипотоническому типу, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация семейного врача

Дискинезия желчевыводящих путей | Passion.

ru

Дискинезия (дисфункция) желчевыводящих путей - неправильная работа мышц желчного пузыря и желчевыводящих протоков, в результате чего нарушается своевременное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Это очень распространённая патология. Чаще болеют женщины.

Желчный пузырь выполняет роль резервуара, где скапливается и сохраняется желчь, выделяемая печенью. Под действием поступающей в двенадцатиперстную кишку пищи, выделяется гормон холецистокинин. Этот гормон заставляет сокращаться желчный пузырь, но в тоже время расслабляет сфинктер на пути желчи в кишечник. В регуляции работы желчного пузыря также играет роль вегетативная нервная система. Желчь из пузыря по протокам поступает в кишечник, смешивается с секретом поджелудочной железы и обеспечивается переваривание пищи, всасывание питательных веществ, играет антибактериальную роль в кишечной трубке.

Механизм выработки, накопления и своевременного поступления желчи в кишечник очень сложный, достаточно сбоя на каком-либо его этапе, чтобы появились признаки дискинезии.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

  • функциональное расстройство иннервации стенки желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • воспалительные заболевания желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, печени, желудка, поджелудочной железы
  • желчнокаменная болезнь
  • постхолецистэктомичекий синдром

Выделяют две формы дискинезии: гипертонически-гиперкинетическую и гипотонически-гипокинетическую.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

Такой вид дискинезии обычно характерен для женщин астенического телосложения, с неустойчивой эмоциональной сферой. Часто такие пациенты страдают от вегетативно-сосудистой дистонии.

Основное проявление дискинезии по гипертоническому типу - боль в правом подреберье, отдающая в нижнюю челюсть, спину, в шею. Боль острая, схваткообразного характера, высокой интенсивности, напоминающая колики. Приступ боли провоцирует погрешность в диете: жирное, жареное, острое, копченое. Боль длится около 30-40 минут после еды и купируется спазмолитиками ("Но-шпа", "Платифиллин", "Белалгин" и прочее).

Читайте далее: Как лечить дискинезию?

Дискинезия по гипотоническому типу

Это расстройство свойственно людям тучным и малоподвижным. Их желчный пузырь расслаблен, плохо сокращается. Желчь застаивается, что может приводить к образованию камней. После приема пищи желчь не полностью поступает в кишечник, ее не хватает для полноценного пищеварения.

На первый план выходят симптомы диспепсии: тяжесть в животе, тянущие боли в правом подреберье, усиливающиеся после обильного принятия пищи, вздутие живота, подташнивание, расстройство стула с преобладанием запоров.

Этот странный диагноз дискинезия — ПанорамаМед

Дискинезию желчевыводящих путей ставят чуть ли не каждому второму ребенку. И так же часто ДЖВП сопровождает человека уже во взрослом возрасте. Что это за заболевание и можно ли его вылечить, рассказывает педиатр и детский гастроэнтеролог медцентра «Панорама Мед» Людмила Конохновская.

 

- Людмила Леонидовна, что такое дискинезия и как она проявляется?

 

- Это не болезнь, а состояние, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков. В результате желчь либо застаивается, либо, наоборот, желчный пузырь чрезмерно сокращается. Это зависит от типа дискинезии - гипокинетического, гиперкинетического или смешанного.

 

Гипокинетическая форма дискинезии встречается чаще всего – при этом желчный пузырь расслаблен и плохо сокращается, из-за чего желчь застаивается и нарушается ее состав. Гиперкинетический тип ДЖВП, наоборот, характеризуется постоянным тонусом желчного пузыря, который реагирует на поступление пищи резким сокращением, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

 

При разных типах дискинезии ребенок испытывает разные ощущения. Классическое проявление при гипотоническом типе заболевания – ноющие боли в правом подреберье, тяжесть в животе, тошнота и рвота. А в случае гипертонической формы боль приобретает острый характер и возникает в основном после еды. Боль может отдавать в спину, шею и правую челюсть, может появиться слабость, тошнота и рвота с желчью. Такие приступы продолжаются около получаса.

 

Довольно часто при нарушениях в работе желчного пузыря пациенты сначала обращаются к дерматологу с жалобами на кожный зуд, повышенную сухость, шелушение кожи и высыпания.

 

- Какие же причины приводят к дискинезии?

 

- Дискинезия желчевыводящих путей и кишечника – самое частое нарушение, причем это нарушение нельзя назвать заболеванием. Скорее, это симптомокомплекс, который сопутствует какому-либо состоянию. В первую очередь, к дискинезии приводят нарушения режима питания и диеты. Если у малышей детсадовского возраста достаточно хорошо налажено питание дома и в детском саду, и родители следят за рационом, то в школе все «табу» на фаст-фуды, чипсы и газировки чаще всего нарушаются. К расстройству моторики желчного пузыря приводят частое употребление жирной и острой пищи, переедание на ночь и малоподвижный образ жизни. Большую роль играют стрессы.

 

Определенную долю в причинах ДЖВП занимают заболевания – перенесенный вирусный гепатит, лямблиоз, хронические воспалительные заболевания органов ЖКТ, а у взрослых – еще и гормональные нарушения. При этом искривление желчного пузыря (исключая грубые формы), которое встречается у многих детей, никак не влияет на его функционирование.

 

- Часто люди, узнав, что это и не болезнь , пускают все на самотек. Это опасно?

 

- Длительно текущая дискинезия желчевыводящих путей может привести к астеническому синдрому, при котором хуже усваиваются жиры и витамины. Вкупе со скудным питанием ребенка это может привести к задержке роста, быстрому разрушению зубов и отразиться на поведении. И всегда ДЖВП омрачает жизнь ребенка, который постоянно испытывает дискомфорт и боль в животе. 

 

Дискинезия, как правило, является самостоятельным симптомом, но может быть и фоном других заболеваний - панкреатита, язвы, камней в желчном пузыре. У детей дискинезия часто сопровождает хронические гастриты.

 

- Какие исследования проводятся для постановки диагноза?

 

- Установить дискинезию очень просто. Для этого надо сдать кровь на клинический и биохимический анализ и кал на копрограму, а также выполнить УЗИ желчного пузыря. Причем УЗИ выполняется с нагрузкой, чтобы не только увидеть форму желчного пузыря, но и оценить его функции.

 

- Какое лечение? Это опять таблетки, которыми мы так часто сегодня «питаемся». 

 

- Как раз нет! Детям сложнее, чем взрослым, принимать таблетки. Тем более нагружать растущий организм этими препаратами тоже не всегда оправданно. Если состояние ребенка не слишком тяжелое, его можно регулировать диетой, режимом дня и физиотерапией. Доктор физиотерапевт подбирает процедуры конкретно для ребенка с учетом особенности течения заболевания. При ДЖВП спастического характера назначается электрофорез со спазмалитиком, эффект от которого сохраняется более суток. Методы лазеротерапии уменьшают воспаление и отек, снимают спазмы или усиливают сократимость желчного пузыря.

 

Курс физиотерапевтического лечения состоит из 10 - 15 процедур. А при сезонных обострениях, например, хроническом гастродуодените, физиотерапию назначаем профилактически. Надо помнить, что физиотерапия – это лечение природой, оно безвредно и приятно, а главное действует мягко и эффективно, с пользой для всего организма.

Дискинезия желчных протоков - обзор

Бездействующие состояния

Водянка желчного пузыря, бескаменный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей и полипы желчного пузыря встречаются все чаще. Водянка характеризуется массивным расширением желчного пузыря при отсутствии камней, инфекции или врожденных аномалий. Чаще всего это сообщается в связи с болезнью Кавасаки и обычно происходит из-за преходящей обструкции пузырного протока или повышенной секреции слизи желчным пузырем, что приводит к плохому опорожнению. 38–42 При дополнительном растяжении желчного пузыря дальнейшее изгибание пузырного протока может увеличить обструкцию. 43 Первоначально рекомендуется консервативное лечение. Соответствующие антибиотики для пациентов с сепсисом и раннее начало энтерального питания для стимуляции опорожнения желчного пузыря часто приводят к разрешению этого состояния. Если серийные УЗИ показывают прогрессирующее вздутие желчного пузыря с нарастающей болью или если желчный пузырь выглядит гангренозным, рекомендуется холецистэктомия.

Бескаменный холецистит обычно возникает в связи с тяжелым заболеванием, таким как сепсис, ожоги или травмы, которые приводят к обезвоживанию, гипотензии и кишечной непроходимости. В таких условиях часто назначают парентеральное парентеральное питание, и, если оно длительное, может сопровождаться снижением сократимости желчного пузыря с прогрессирующим вздутием, застоем и возможной инфекцией. В небольшом отчете о 12 пациентах исследователи использовали ежедневные ультразвуковые критерии для подсказок, указывающих на необходимость холецистэктомии. У трех пациентов, перенесших операцию, наблюдалось прогрессивное увеличение толщины стенки желчного пузыря и вздутие вместе с перихолекистозной жидкостью.У других пациентов ежедневные УЗИ показали прогрессирующее улучшение по сравнению с данными предыдущего дня. Все эти пациенты выздоравливали без осложнений. 44

Дискинезия желчевыводящих путей в настоящее время является частым диагнозом у детей. 45–56 В некоторых центрах это стало наиболее частой причиной холецистэктомии. 57–59 Это заболевание характеризуется плохой сократимостью желчного пузыря и наличием кристаллов холестерина в желчи. Это следует учитывать, когда пациенты жалуются на типичную боль в желчных путях, но при отсутствии признаков желчных камней при УЗИ.Сократительную способность желчного пузыря можно оценить с помощью радионуклидного сканирования во время инъекции холецистокинина (ХЦК). Недавно было показано, что Липомул дает аналогичные результаты. 49 Большинство хирургов используют фракцию выброса желчного пузыря менее 35% в качестве индикатора холецистэктомии у пациента с симптомами. 53, 59–62 Было показано, что лапароскопическая холецистэктомия является эффективным методом лечения этого заболевания, с ожидаемым исчезновением симптомов более чем у 80% пациентов, использующих этот эталонный тест.* Хронический холецистит часто выявляется при гистологическом исследовании образца желчного пузыря. 63 Некоторые центры используют более низкий ориентир для работы. В обзоре 51 пациента, перенесшего лапароскопическую холецистэктомию по поводу симптомов, соответствующих дискинезии желчевыводящих путей, было обнаружено, что тошнота, боль и снижение фракции выброса желчного пузыря менее 15% наиболее надежно (93% PPV, 81% NPV) предсказывают, какие дети выиграет от холецистэктомии для этого состояния. В этом отчете у детей с фракцией выброса более 15% не было предсказуемого разрешения симптомов. 46

В недавнем отчете нашего учреждения мы обнаружили, что у детей с дискинезией желчевыводящих путей заметно повышенное количество тучных клеток слизистой оболочки в слизистой оболочке желчного пузыря по сравнению с пациентами с каменной болезнью. 64 В последующем исследовании умеренная или высокая степень активации тучных клеток была также обнаружена у детей с дискинезией желчевыводящих путей и желчными камнями. 65 Эти данные подтверждают биологическую достоверность холецистэктомии в обеих группах пациентов.

Полипы желчного пузыря чаще описываются у детей. 66, 67 Холецистэктомия рекомендуется при наличии симптомов желчевыводящих путей или полипа больше или равного 1 см. 68, 69

Несколько необычных условий заслуживают внимания. Во-первых, было описано частичное отведение наружных желчных протоков с образованием петли тощей кишки между желчным пузырем и брюшной стенкой для лечения трудноизлечимого зуда у пациентов с прогрессирующим семейным внутрипеченочным холестазом. 70 Мы использовали эту технику и для устранения кожного зуда. Таким образом, этим детям следует избегать холецистэктомии. Во-вторых, шунтирование вентрикуло-желчного пузыря выполнялось пациентам с рубцами брюшной полости в результате нескольких предыдущих операций или тяжелого перитонита. 71 Мы провели одно вентрикуло-желчное шунтирование с хорошим результатом.

Дискинезия желчевыводящих путей | Эндокринология | Mercy Health

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Ученые и врачи до сих пор не уверены, что вызывает это состояние.Они думают, что это может быть связано с тем, как ваше тело использует энергию для перемещения пищи по пищеварительному тракту. Поскольку причины этого заболевания неизвестны, врачам трудно понять, что может повысить вероятность этого заболевания.

Факторы риска дискинезии желчевыводящих путей

Врачи не обладают достаточной информацией о том, кто имеет более высокий риск развития этого заболевания. Это не связано с желчными камнями, которые образуются в желчном пузыре. Может существовать связь между дискинезией желчевыводящих путей и другим заболеванием, которое влияет на вашу способность переваривать пищу.Это состояние также может развиться у людей с панкреатитом. Панкреатит возникает, когда воспаляется поджелудочная железа - еще один орган, который помогает переваривать пищу.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей практически идентичны симптомам желчных камней. Самый очевидный симптом - внезапная острая боль в правом верхнем углу живота. Вы можете почувствовать это после обильной еды. Иногда боль может распространяться на спину или бок.

Другие симптомы дискинезии желчевыводящих путей включают:

  • Сильная боль, продолжающаяся более 30 минут
  • Рвота
  • Вздутие живота
  • Тошнота

Диагноз дискинезии желчевыводящих путей

Если у вас возникла боль после приема жирной пищи, ваш врач может сначала заподозрить камни в желчном пузыре. Скорее всего, они проведут полный медицинский осмотр, чтобы проверить ваше тело на наличие симптомов. Врач также может назначить лабораторные анализы. Это помогает врачу исключить любые другие заболевания. Затем ваш врач, скорее всего, проведет УЗИ. Это тест, чтобы показать изображение ваших органов, не разрезая вас, чтобы посмотреть на них. Он может показать, есть ли у вас камни в желчном пузыре. Если вы этого не сделаете, следующий шаг в диагностике - это пройти тест, чтобы отслеживать, как ваш организм перерабатывает пищу. Вы можете получить инъекцию, которая вызовет такую ​​же естественную реакцию, как и еда с высоким содержанием жиров.Ваша желчь может не течь должным образом. Затем ваш врач может определить, есть ли у вас дискинезия желчевыводящих путей.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Единственное лечение дискинезии желчевыводящих путей - это удаление желчного пузыря. Этот орган не нужен для здорового образа жизни. Эта обычная процедура помогает 90% людей с этим заболеванием.

Иногда симптомы возвращаются даже после удаления желчного пузыря. Это происходит потому, что в желчных протоках есть мышцы, которые могут вызвать это состояние.Затем хирургическое лечение заключается в разрезании этих мышц, чтобы остановить спазмы. Это помогает 80% людей, у которых симптомы возвращаются.

Удаление желчного пузыря может вызвать некоторый дискомфорт. Обычно это не слишком больно. Ваш врач может дать вам лекарство, уменьшающее вашу боль. Во время выздоровления вам могут понадобиться смягчители стула или слабительное средство. Это облегчает посещение ванной.

Восстановление после дискинезии желчевыводящих путей

В целом, лечение дискинезии желчевыводящих путей является очень успешным.Это может помочь вам вернуться к обычным занятиям. Тем не менее, вам также следует внести некоторые изменения, чтобы оставаться здоровым. Старайтесь придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров и уделяйте время регулярным физическим упражнениям.

По мере выздоровления внимательно следите за своим состоянием. Если боль усиливается или у вас поднялась температура, сразу же обратитесь к врачу. У вас также должно быть опорожнение кишечника в течение трех дней после операции; если нет, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей - это состояние желчного пузыря.В желчном пузыре хранится пищеварительный фермент, называемый желчью. Приставка «dys» означает ненормальное или неправильное функционирование, а «кинезия» относится к движению. Следовательно, слово дискинезия желчевыводящих путей означает ненормальное движение желчного пузыря, чаще всего потому, что мышцы, выдавливающие желчь из желчного пузыря, не сокращаются должным образом.

Заболевание обычно поражает детей старшего возраста и взрослых. В некоторых больницах дискинезия желчевыводящих путей является причиной номер один для удаления желчного пузыря.Цифры растут. Фактически, исследование 2013 года обнаружило, что в период с 1997 по 2010 год количество госпитализаций лиц с неизвестными причинами заболевания желчного пузыря , 81% из которых, как сообщалось, имели дискинезию желчевыводящих путей , утроилось.

vittaya25 / Getty Images

Что такое желчные пути?

Желчные пути (также называемые желчным деревом или билиарной системой) - это система трубчатых структур (называемых желчными протоками), которые ведут от печени к желчному пузырю и, в конечном итоге, к тонкому кишечнику.Желчные протоки расположены внутри и снаружи печени. Эти протоки перемещают желчь из печени (где образуется желчь) в первый отдел тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), где желчь используется для расщепления проглоченного жира для правильного усвоения. Желчь состоит из воды, электролитов, желчных кислот, холестерина, фосфолипидов и конъюгированного билирубина.

Симптомы

Дискинезия желчевыводящих путей считается функциональным расстройством. Это означает, что нормальное функционирование организма - в данном случае нормальное пищеварение - нарушается.При медицинском обследовании никаких отклонений не обнаружено, поэтому симптомы в значительной степени субъективны (симптомы, о которых сообщает пациент).

Точная причина дискинезии желчевыводящих путей не известна. Но это обычное состояние, которое диагностируется, когда человек, обращающийся за медицинской помощью, жалуется на необъяснимую боль в правом верхнем квадранте живота.
Другие общие симптомы дискинезии желчевыводящих путей включают:

  • Эпизодические периоды боли в животе (расположенной в правом верхнем квадранте)
  • Боль в животе, возникающая после еды
  • Непереносимость жирной пищи
  • Боль, достаточно сильная, чтобы ограничить повседневную активность человека
  • Тошнота (которая сопровождается приступы боли)
  • Рвота
  • Вздутие живота

Дискинезия желчевыводящих путей включает симптомы, имитирующие желчную колику, в том числе:

  • Острая боль в правом верхнем квадранте живота (которая может излучать [путешествовать] в правое плечо
  • Боль, которая может быть внезапной или которая может приходить и проходить в течение длительного периода времени
  • Тошнота и рвота
  • Отсутствие аппетит (часто у детей)

Примечание. Симптомы, имитирующие желчную колику, должны быть , а не вызваны камнями желчного пузыря (желчнокаменная болезнь).

Причины

Точная причина дискинезии желчевыводящих путей неизвестна. Предполагается, что возможной причиной может быть основное нарушение обмена веществ (например, дефицит гормона или фермента), которое влияет на работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Дискинезия желчевыводящих путей встречается в основном у детей старшего возраста и взрослых. Это частый диагноз у детей; Фактически, в некоторых детских больницах дискинезия желчевыводящих путей стала наиболее частой причиной удаления желчного пузыря.Взаимодействие с другими людьми

Дискинезия желчевыводящих путей иногда связана с заболеванием, называемым холециститом, которое представляет собой долгосрочное состояние, сопровождающееся воспалением желчного пузыря.

Диагностика

Диагностические критерии определяются как признаки и симптомы (а также результаты лабораторных и других анализов), которые должны быть у человека для постановки диагноза конкретного расстройства или заболевания. Диагностические критерии дискинезии желчевыводящих путей включают:

  • Боль в правом верхнем квадранте живота
  • Нормальное ультразвуковое исследование желчного пузыря - без камней в желчном пузыре, ила (скопление билирубина, кальция и холестерина, которое накапливается, когда желчь остается в желчном пузыре слишком долго), утолщение стенки желчного пузыря (обычно вызываемое из-за непроходимости) или значительного расширения общего желчного протока (CBD) (вызванного камнями, опухолями или другим обструктивным процессом)

Когда у человека наблюдаются симптомы, подобные симптомам желчной колики, и у него нормальный УЗИ, необходимо выполнить дополнительные критерии (называемые диагностическими критериями Рима III).Взаимодействие с другими людьми

Диагностические критерии Рима III включают:

  • Эпизоды боли, длящиеся более 30 минут
  • Симптомы, которые приходят и уходят, возникают с неравномерным интервалом
  • Боль, которая нарушает нормальную повседневную деятельность или настолько сильна, что человек обращается за неотложной медицинской помощью
  • Боль, которая постепенно становится постоянной
  • Боль, которая не снимается вмешательством (например, сменой положения тела или приемом антацидов)
  • Симптомы, не вызванные другим заболеванием (например, аппендицитом)
  • Нормальные результаты лабораторных исследований (например, уровни ферментов печени, билирубина и амилазы и липазы)

Диагностические тесты

Есть два диагностических теста, которые можно использовать для оценки дискинезии желчевыводящих путей.

Сканирование HIDA

Диагностический тест, называемый сканированием гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), может быть назначен, когда диагностические критерии ROME III выполнены у человека с нормальным ультразвуком. Сканирование HIDA - это медицинская процедура визуализации с использованием радиоактивного индикатора, который вводится в вену на руке. Индикатор перемещается в печень, где клетки печени, вырабатывающие желчь, принимают индикатор. Затем индикатор попадает в желчный пузырь через желчные протоки.Делаются компьютерные изображения, поскольку сканер ядерной медицины отслеживает поток индикатора из печени в желчный пузырь, а затем, наконец, в тонкий кишечник. Сканирование HIDA используется для оценки аномалий желчного пузыря, когда на УЗИ не обнаруживаются желчные камни.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия - это процедура, которая обычно проводится в амбулаторных условиях. Он предполагает использование гибкой трубки с камерой (вставляемой через рот) для обзора верхних отделов пищеварительной системы. Эта диагностическая процедура может использоваться перед удалением желчного пузыря, чтобы подтвердить, что симптомы пациента не вызваны каким-либо другим заболеванием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таким как язвы желудка или тонкой кишки (так называемые язвы желудка / двенадцатиперстной кишки), опухоль, другие структурные нарушения. верхних отделов пищеварительного тракта или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Лечение

Лечением дискинезии желчевыводящих путей является удаление желчного пузыря, также называемое холецистэктомией. Некоторые эксперты рекомендуют не проводить холецистэктомию, если у человека симптомы проявляются менее трех месяцев.

Перед выполнением холецистэктомии каждый человек с симптомами дискинезии желчевыводящих путей должен пройти полные лабораторные исследования, включая исследования ферментов печени, уровни конъюгированного билирубина, амилазы и липазы. Все эти лаборатории должны быть в норме, прежде чем операция будет считаться вариантом лечения дискинезии желчевыводящих путей.

Прогноз

Прогноз - это оценка (основанная на клинических исследованиях) того, насколько хорошо можно ожидать результата конкретной процедуры или лечения.Исследования показали, что холецистэктомия была эффективной при лечении от 80 до 90% пациентов с дискинезией желчевыводящих путей. Через год после холецистэктомии постоянное облегчение симптомов оказалось очень зависимым от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья и многое другое. Но исследования показывают, что от 50% до 70% продолжали снимать симптомы через год после операции.

Проблемы с желчным пузырем - дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей - это термин, используемый для описания желчного пузыря, который не функционирует должным образом по той или иной причине.В здоровом желчном пузыре прием пищи заставляет желчный пузырь вырабатывать и выделять желчь, которая помогает пищеварению. Однако у пациентов с дискинезией желчевыводящих путей что-то нарушает нормальное выделение желчи. Сегодня мы объясним, почему развивается дискинезия желчевыводящих путей и как ее лечить.

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей может возникать сама по себе, но гораздо чаще она является симптомом более серьезного заболевания. Некоторые распространенные состояния, которые могут привести к дискинезии желчевыводящих путей, включают холецистит, образование желчных камней или панкреатит.Это также может быть ранним признаком заболевания желчного пузыря или рака.

Существует две формы дискинезии желчевыводящих путей - гиперкинетическая и гипокинетическая.

  • Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей - Это состояние относится к категории чрезмерных сокращений желчного пузыря и чрезмерного выделения желчи в организме. Это встречается гораздо реже, чем другие формы дискинезии желчевыводящих путей, и ваш риск развития этого типа снижается с возрастом, поэтому этот тип дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у молодых пациентов. Симптомы включают боль в правой части живота, учащенное сердцебиение и мышечную слабость. Для этой формы обычно требуется хирургическое вмешательство.
  • Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей - С другой стороны, гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь не выделяет нужное количество желчи. Было обнаружено, что это чаще встречается у женщин и среди пожилых людей. Боль в правой половине живота, запор, спазмы и вздутие живота - частые симптомы гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей.

Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Если вы испытываете боль в правой части живота, подумайте о том, чтобы отправиться в кабинет доктора Кёплина. Есть несколько очень простых тестов, которые могут быстро определить количество билирубина в крови, что поможет определить, имеете ли вы дело с дискинезией желчевыводящих путей. Ваш врач также может использовать инструменты для визуализации, чтобы определить наличие препятствия, препятствующего выделению желчи из желчного пузыря.

Если вам поставили диагноз дискинезия желчевыводящих путей, врач предложит вам варианты лечения. Если ваше состояние на самом деле является симптомом более серьезной проблемы, такой как камни в желчном пузыре, ваш врач обсудит варианты лечения этих других состояний. Однако, если ваше состояние просто вызвано дискинезией желчевыводящих путей, некоторые общие методы лечения включают:

  • Лекарства для увеличения или уменьшения выделения желчи.
  • Операция по удалению желчного пузыря, так как он не является жизненно важным органом.
  • Операция по устранению любых препятствий свободному выделению желчи.
  • Изменения диеты.

Если вы имеете дело с проблемами желчного пузыря или пищеварения и думаете, что страдаете дискинезией желчевыводящих путей, обратитесь в офис доктора Кёплина сегодня. Он сможет поставить вам точный диагноз, а также предложить варианты ухода, которые помогут облегчить ваш дискомфорт. Для получения дополнительной информации свяжитесь с ним сегодня.

Связанные

Бескаменная холецистопатия: обзор, презентация, дифференциальный диагноз

  • Ганпати И.С., Диддапур Р.К., Евгений Х., Карим М.Острый бескаменный холецистит: бросая вызов мифам. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2007. 9 (2): 131-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hamp T, Fridrich P, Mauritz W, Hamid L, Pelinka LE. Холецистит после травм. J Травма . 2009 Февраль 66 (2): 400-6. [Медлайн].

  • Majeski J. Значение предоперационного ультразвукового измерения толщины стенки желчного пузыря. Am Surg . 2007 сентябрь 73 (9): 926-9. [Медлайн].

  • Оуэн С.К., Джейн Р.Острый бескаменный холецистит. Варианты лечения Curr Гастроэнтерол . 2005 апр. 8 (2): 99-104. [Медлайн].

  • Poddighe D, Tresoldi M, Licari A, Marseglia GL. Бескаменный острый холецистит у ранее здоровых детей: общий обзор и анализ детских инфекционных случаев. Инт Дж. Hepatol . 2015 11 ноября 2015: 459608. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Насим А. Лихорадка денге, проявляющаяся как острый бескаменный холецистит. J Coll врачей Surg Pak . 2009 августа 19 (8): 531-3. [Медлайн].

  • Абдур-Рахман О.Л., Адениран О.Дж., Насир А.А. Исход бескаменного холецистита от брюшного тифа у детей Нигерии. J Natl Med Assoc . 2009 Июль 101 (7): 717-9. [Медлайн].

  • Liong SY, Sukumar SA. Случай месяца: африканская женщина с бескаменным холециститом и склерозирующей холангиопатией. Br J Радиол . 2009, август 82 (980): 699-703.[Медлайн].

  • Unal H, Korkmaz M, Kirbas I, Selcuk H, Yilmaz U. Острый бескаменный холецистит, связанный с острой инфекцией вируса гепатита B. Int J Infect Dis . 2009 Сентябрь 13 (5): e310-2. [Медлайн].

  • Souza LJ, Braga LC, Rocha Nde S, Tavares RR. Острый некалькулезный холецистит у подростка с вирусной инфекцией гепатита: история болезни. Braz J Infect Dis . 2009 Февраль 13 (1): 74-6. [Медлайн].

  • Поддиге Д., Сазонов В.Острый некалькулезный холецистит у детей. Мир J Гастроэнтерол . 2018 21 ноября. 24 (43): 4870-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mendonca JA, Marques-Neto JF, Prando P, Appenzeller S. Острый некалькулезный холецистит при ювенильной системной красной волчанке. Волчанка . 2009 Май. 18 (6): 561-3. [Медлайн].

  • Salinas A, Puerta A, Olmedo J, et al. Бескаменный холецистит у пациента с инфекцией Plasmodium falciparum после поездки в Доминиканскую Республику. Троп Докт . 2009 Апрель 39 (2): 101-2. [Медлайн].

  • Iaria C, Leonardi MS, Fabiano C, Cascio A. Бескаменный холецистит во время острой инфекции вируса Эпштейна-Барра и синдрома Гилберта. Int J Infect Dis . 2009 13 ноября (6): e519-20. [Медлайн].

  • Биланович Д., Боричич И., Здравкович Д., Ранджелович Т., Станисавлевич Н., Токович Б. Гранулярно-клеточная опухоль общего печеночного протока, проявляющаяся в виде холангиокарциномы и острого бескаменного холецистита. Acta Chir Iugosl . 2008. 55 (4): 99-101. [Медлайн].

  • Ивата Т., Хаяси К., Итики Ю. и др. [Случай бескаменного холецистита, развившегося после сердечно-легочной реанимации]. J UOEH . 2009 г., 1. 31 (1): 57-62. [Медлайн].

  • Мейер М., Холл-Ульрих К., Перрас Б. Редкое проявление криоглобулинемического васкулита: бескаменный холецистит. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 октябрь 3 (10): xxvi. [Медлайн].

  • Rojo P, Ruiz-Contreras J, Gonzalez-Tome M, Serrano C, Marin MA. Амбулаторное лечение некалькулезного холецистита при хронической гранулематозной болезни кортикостероидами и антибиотиками. Acta Paediatr . 2005 ноябрь 94 (11): 1684-6. [Медлайн].

  • Gomez-Abuin G, Karam AA, Mezzadri NA, Bas CA. Бескаменный холецистит у пациента с метастатической почечно-клеточной карциномой, получавшего сунитиниб. Клинический рак гениторин .2009 7 января (1): 62-3. [Медлайн].

  • Ахмед Н. Острый бескаменный холецистит, осложняющий тяжелую травму: отчет о пяти случаях. South Med J . 2008 ноябрь 101 (11): 1146-9. [Медлайн].

  • Мека М., Скорпион Р., Бромберг В. Острый бескаменный холецистит у пациента с детской травмой. Am Surg . 2008 сентябрь 74 (9): 881-2. [Медлайн].

  • Манн К.Д., Меткалф М.С., Нил С.П., Робертсон Г.С. Отсроченный некротический бескаменный холецистит после множественной травмы. Am J Emerg Med . 26 июня 2008 г. (5): 631.e1-2. [Медлайн].

  • Yuksel I, Ataseven H, Basar O, et al. Синдром Черга-Стросса, связанный с бескаменным холециститом и поражением печени. Acta Gastroenterol Belg . 2008 июль-сен. 71 (3): 330-2. [Медлайн].

  • Francescutti V, Ellis AK, Bourgeois JM, Ward C. Острый некалькулезный холецистит: необычный характерный признак васкулита Черга-Стросса. Банка J Surg . 2008 декабрь 51 (6): E129-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Uesaka K, Seima Y, Tokura M, Shimada Y. [Случай эмфизематозного холецистита с холецистозными артериальными тромбозами и инфарктом желчного пузыря]. Ниппон Шокакибё Гаккаи Засси . 2009 Февраль 106 (2): 222-7. [Медлайн].

  • Chalupa P, Kaspar M, Holub M. Острый бескаменный холецистит с перихолециститом у пациента с инфекционным мононуклеозом вируса Эпштейна-Барра. Медицинский Научный Монит .2009 15 февраля (2): CS30-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Attilakos A, Prassouli A, Hadjigeorgiou G, et al. Острый некалькулезный холецистит у детей с инфекцией вируса Эпштейна-Барра: роль в синдроме Гилберта ?. Int J Infect Dis . 2009 июл.13 (4): e161-4. [Медлайн].

  • Cholongitas E, Katsogridakis K, Dasenaki M. Бескаменный холецистит во время острой инфекции вируса Эпштейна-Барра. Int J Infect Dis .2009 Май. 13 (3): e129-30. [Медлайн].

  • Iaria C, Arena L, Di Maio G и др. Острый бескаменный холецистит на фоне первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барра: новый случай и обзор литературы. Int J Infect Dis . 2008 июл.12 (4): 391-5. [Медлайн].

  • Ahlawat SK. Острый бескаменный холецистит, имитирующий синдром Мириззи: очень редкое заболевание. South Med J . 2009 Февраль 102 (2): 188-9. [Медлайн].

  • Hagel S, Bruns T, Kantowski M, Fix P, Seidel T, Stallmach A.Холестатический гепатит, острый бескаменный холецистит и гемолитическая анемия: первичная инфекция вируса Эпштейна-Барра под действием азатиоприна. Воспаление кишечника . 2009 15 ноября (11): 1613-6. [Медлайн].

  • Ebert EC, Hagspiel KD, Nagar M, Schlesinger N. Поражение желудочно-кишечного тракта при узелковом полиартериите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008 Сентябрь 6 (9): 960-6. [Медлайн].

  • Беренге С., Мольто А., Керр А., Олив А. [Калькулярный холецистит: первое проявление узелкового полиартериита у пациента с первичным синдромом Сьегрена]. Мед Клин (Barc) . 2008 29 ноября, 131 (19): 757. [Медлайн].

  • Мацусаки С., Магучи Х., Такахаши К. и др. Клинические особенности острого бескаменного холецистита - внутрибольничного и внебольничного характера. Ниппон Шокакибё Гаккаи Засси . 2008 декабрь 105 (12): 1749-57. [Медлайн].

  • Лим Т., Тан Б.Х., Пеппл Т.Р., Радхакришнан Н., Афифи С., Джордж Р. Мезентериальная ишемия в сочетании с бескаменным холециститом: описание случая. Ящики J . 2008 декабрь 1. 1 (1): 366. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ори Й, Корзец А., Нейман Х. и др. Ишемический синдром целиакии у пациента, находящегося на хроническом гемодиализе. Клин Нефрол . 2007 Октябрь 68 (4): 253-7. [Медлайн].

  • Ruiz-Rebollo ML, Sanchez-Antolin G, Garcia-Pajares F и др. Бекалькулезный холецистит, вызванный Salmonella enteritidis. Мир J Гастроэнтерол . 2008 7 ноября. 14 (41): 6408-9. [Медлайн].[Полный текст].

  • Commons R, Dimitriou J, Campbell I. Бескаменный холецистит, вызванный Salmonella virchow. ANZ J Surg . 2008 июнь 78 (6): 514. [Медлайн].

  • Аксельрод Д, Каракас СП. Бесконтактный холецистит и абсцесс как проявление брюшного тифа. Педиатр Радиол . 2007 Февраль 37 (2): 237. [Медлайн].

  • Лай Ч., Хуанг СК, Чин Ц, Линь ХХ, Чи ЦИ, Чен ХП. Острый некалькулезный холецистит: редкое проявление брюшного тифа у взрослых. Scand J Infect Dis . 2006. 38 (3): 196-200. [Медлайн].

  • Chen PL, Lee HC, Shan YS и др. Дыхательная недостаточность и бескаменный холецистит у больного СПИДом и диссеминированным туберкулезом: маскирующий эффект монотерапии фторхинолоном и синдром восстановления иммунитета. Int J Infect Dis . 2009 июл.13 (4): e165-8. [Медлайн].

  • Theodorou P, Maurer CA, Spanholtz TA, et al. Бекалькулезный холецистит у пациентов с тяжелыми ожогами: заболеваемость и предрасполагающие факторы. Бернс . 2009 Май. 35 (3): 405-11. [Медлайн].

  • Ergas D, Abdul-Hai A, Sthoeger ZM. Некалькулезный холецистит: необычное проявление острой лихорадки Ку, маскирующейся под инфекционный эндокардит. Am J Med Sci . 2008 Октябрь 336 (4): 356-7. [Медлайн].

  • Гонсалес Дельгадо Л., Лопес Ларрамона Г., Сантолария Пьедрафита С., Гарсиа Пратс Д., Ферреро Рак М., Монторо Хуге М. [Бескаменный холецистит: необычная форма проявления Ку-лихорадки]. Гастроэнтерол Гепатол . 2005 28 апреля (4): 232-6. [Медлайн].

  • Weiser KT, Suriawinata AA, van Leeuwen DJ. 56-летний мужчина с внезапным началом портосистемной энцефалопатии через несколько лет после тяжелой травмы электрическим током. Semin Liver Dis . 2008 августа, 28 (3): 328-36. [Медлайн].

  • Милох Т., Магид М., Юровицкий А. и др. Т-клеточный PTLD, проявляющийся как бескаменный холецистит. Педиатр-трансплант . 2008 Сентябрь 12 (6): 717-20.[Медлайн].

  • Мастораки А., Мастораки С. , Криарас И., Дука Е., Геруланос С. Осложнения желчного пузыря и желчных путей при сердечно-сосудистой хирургии. Гепатогастроэнтерология . 2008 июл-авг. 55 (85): 1233-7. [Медлайн].

  • Passage J, Joshi P, Mullany DV. Острый холецистит, осложняющий кардиохирургическое вмешательство: серия случаев с участием более 16 000 пациентов. Энн Торак Хирург . 2007 марта 83 (3): 1096-101. [Медлайн].

  • Мелеро Феррер Дж. Л., Ортуно Кортес Дж., Неварес Эредиа А., Яго Баенас М., Беренгер М. [Острый бескаменный холецистит, связанный с острой инфекцией вируса гепатита А]. Гастроэнтерол Гепатол . 2008 авг-сен. 31 (7): 433-5. [Медлайн].

  • Fuoti M, Pinotti M, Miceli V и др. [Острый бескаменный холецистит как осложнение гепатита А: отчет о 2 педиатрических случаях]. Педиатр Мед Чир . 2008 март-апрель. 30 (2): 102-5.[Медлайн].

  • Bouyahia O, Khelifi I, Bouafif F, et al. Гепатит А: редкая причина бескаменного холецистита у детей. Med Mal Infect . 2008, январь 38 (1): 34-5. [Медлайн].

  • Karunatilake H, Vithiya K, Arasalingam A, Malavan R, Kumara DS. Бескаменный холецистит и лихорадка денге. Цейлонская медицина J . 2008 г., 53 (1): 30. [Медлайн].

  • Беррингтон В. Р., Хитти Дж., Каспер С. Отчет о случае инфицирования вирусом денге и бескаменного холецистита у беременной возвращающейся путешественницы. Travel Med Infect Dis . 2007 июл.5 (4): 251-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sharma N, Mahi S, Bhalla A, Singh V, Varma S, Ratho RK. Некалькулярный холецистит, связанный с лихорадкой денге, в больнице третичного уровня в Северной Индии. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2006 21 апреля (4): 664-7. [Медлайн].

  • Катсинелос П., Пилпилидис I, Папазиогас Б. и др. Смертельный острый бескаменный холецистит как раннее осложнение лучевой терапии. Chirurgia (Bucur) . 2008 март-апрель. 103 (2): 223-6. [Медлайн].

  • Гора-Гебка М., Либерек А., Бако В., Шаршевский А., Каминска Б., Корзон М. Острый бескаменный холецистит вирусной этиологии - редкое заболевание у детей ?. J Педиатр Хирург . 2008, январь, 43 (1): e25-7. [Медлайн].

  • Nalawade AB, Кришнан A, Khare MS, Karnad DR. Острый некалькулезный холецистит после укуса индийской гадюки. J Postgrad Med .2006 апр-июн. 52 (2): 151-2. [Медлайн].

  • Bai LY, Chiu CF, Chiang IP, Lin CY, Liao YM. Бескаменный холецистит, имитирующий лейкоз плазматических клеток. Энн Гематол . 2006 июль 85 (7): 487-8. [Медлайн].

  • Де-Леон-Боджорге Б., Зальцман-Гирсевич С., Ортега-Сальгадо А., Прието-Патрон А., Кордова-Кордова Р., Ямазаки-Накашимада М. Тромботическая микроангиопатия с вовлечением желчного пузыря как необычное проявление системной красной волчанки и антифосфосматического синдрома. : Клинический случай и обзор литературы. Мир J Гастроэнтерол . 2006 28 ноября. 12 (44): 7206-9. [Медлайн].

  • Basiratnia M, Vasei M, Bahador A, Ebrahimi E, Derakhshan A. Острый бескаменный холецистит у ребенка с системной красной волчанкой. Педиатр Нефрол . 2006 г., 21 (6): 873-6. [Медлайн].

  • Richer O, Ulinski T, Lemelle I, et al. Абдоминальные проявления при системной красной волчанке с началом в детстве. Энн Рум Дис . 2007 фев.66 (2): 174-8. [Медлайн].

  • Куттият В.С., Кохли Ю. Острый бескаменный холецистит, связанный с малярийной инфекцией у детей: сообщение о двух случаях. Дж. Троп Педиатр . 2007 Февраль 53 (1): 59-61. [Медлайн].

  • Pitt HA. Гепато-панкреатобилиарный жир: хорошее, плохое и уродливое. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2007. 9 (2): 92-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Anthoine-Milhomme MC, Chappuy H, Cheron G. Острый бескаменный холецистит у ребенка, возвращающегося из Кот-д'Ивуара. Скорая помощь педиатру . 2007 апреля 23 (4): 242-3. [Медлайн].

  • Erdogmus B, Yazici B, Safak AA, Ozdere BA. Мультисептический желчный пузырь при остром бескаменном холецистите. J Clin Ультразвук . 2004 октября, 32 (8): 423-4. [Медлайн].

  • Mateos-Corral D, Garza-Luna U, Gutierrez-Martin A. Два сообщения об остром неонатальном некалькулезном холецистите (некротическом холецистите) у недоношенного ребенка в возрасте 2 недель и доношенного новорожденного. J Педиатр Хирург .2006 Mar.41 (3): e3-5. [Медлайн].

  • Хегарти Дж., Чиу Д.Й., Миддлтон Р.Дж. и др. Системная красная волчанка, эозинофильный васкулит и бескаменный холецистит. Циферблатный трансплантат нефрола . 2006 21 марта (3): 792-5. [Медлайн].

  • Мартелли М.Г., Ли Дж. Паразитарная инфекция желчного пузыря: инфекция Cystoisospora belli как причина хронической боли в животе и бескаменного холецистита. Дж. Мисс Государственная медицинская ассоциация . 2016 июн.57 (6): 174-6. [Медлайн].

  • Lai KK, Goyne HE, Hernandez-Gonzalo D, et al. Cystoisospora belli - инфекция желчного пузыря у иммунокомпетентных пациентов: клинико-патологический обзор 18 случаев. Am J Surg Pathol . 2016 г. 40 (8): 1070-4. [Медлайн].

  • Ваккала М., Лаурила Дж. Дж., Саарнио Дж. И др. Клеточный оборот и экспрессия гипоксически-индуцируемого фактора при остром бескаменном и калькулезном холецистите. Crit Care .2007. 11 (5): R116. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Laurila JJ, Karttunen T, Koivukangas V, et al. Белки плотного соединения в эпителии желчного пузыря: различная экспрессия при остром бескаменном и калькулезном холецистите. Дж Histochem Cytochem . 2007 июн. 55 (6): 567-73. [Медлайн].

  • Young SB, Arregui M, Singh K. Фракция выброса при сканировании HIDA не позволяет прогнозировать сфинктер гипертензии Одди или клинический исход у пациентов с подозрением на хронический бескаменный холецистит. Эндоскопическая хирургия . 2006 г. 20 (12): 1872-8. [Медлайн].

  • Сантош С., Миттал Б.Р., Арун С., Суд А., Бхаттачарья А., Кочхар Р. Количественная холесцинтиграфия с жирной пищей в диагностике дисфункции сфинктера Одди и бескаменной холецистопатии. Индийский Дж. Гастроэнтерол . 2012 июля 31 (4): 186-90. [Медлайн].

  • Аль-Мукбель КМ. Диагностическая ценность переменных опорожнения желчного пузыря при хроническом бескаменном холецистите по данным холесцинтиграфии с жирной пищей. Nucl Med Commun . 2009 Сентябрь 30 (9): 669-74. [Медлайн].

  • Аль-Мукбель К., Бани Хани М., Дарадке М., Рашдан А. Полезность холесцинтиграфии, стимулированной жирной пищей, в диагностике и лечении хронического бескаменного холецистита. Энн Нукл Мед . 2009 23 февраля (2): 137-42. [Медлайн].

  • Bartel TB, Juweid ME, Ponto JA, Graham MM. Эмульсия кукурузного масла: простое холецистогическое средство для диагностики хронического бескаменного холецистита. Дж. Nucl Med . 2005 Январь 46 (1): 67-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эмми В., Сганга Г. Клиническая диагностика интраабдоминальных инфекций. Дж. Chemother . 21 июля 2009 г., Приложение 1: 12-8. [Медлайн].

  • Laurila JJ, Ala-Kokko T.I, Laurila PA, et al. Гистопатология острого бескаменного холецистита у тяжелобольных. Гистопатология . 2005 ноябрь 47 (5): 485-92. [Медлайн].

  • Treinen C, Lomelin D, Krause C, Goede M, Олейников Д.Острый бескаменный холецистит у тяжелобольных: факторы риска и хирургические стратегии. Langenbecks Arch Surg . 2015 май. 400 (4): 421-7. [Медлайн].

  • Ричмонд Б.К., Гродман С. , Уокер Дж. И др. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование лапароскопической холецистэктомии в сравнении с активной неоперационной терапией для лечения дискинезии желчевыводящих путей. J Am Coll Surg . 2016 Июнь 222 (6): 1156-63. [Медлайн].

  • Mahid SS, Jafri NS, Brangers BC, Minor KS, Hornung CA, Galandiuk S.Мета-анализ холецистэктомии у пациентов с симптомами и положительными результатами сканирования гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты без камней в желчном пузыре. Arch Surg . 2009 Февраль 144 (2): 180-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Башаран О., Явузер Н., Сельчук Х., Харман А., Каракаяли Х., Билгин Н. Чрескожная холецистостомия под ультразвуковым контролем при остром холецистите у тяжелобольных пациентов: опыт одного центра. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2005 Сентябрь 16 (3): 134-7. [Медлайн].[Полный текст].

  • Баккалоглу Х., Янар Х., Гулоглу Р. и др. Чрескожная холецистостомия под ультразвуковым контролем у пациентов с высоким риском хирургического вмешательства. Мир J Гастроэнтерол . 2006 28 ноября, 12 (44): 7179-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кубота К., Эйб Й., Инамори М. и др. Чрескожное чреспеченочное стентирование желчного пузыря при рецидивирующем остром бескаменном холецистите после неудачной попытки эндоскопии. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы .2005. 12 (4): 286-9. [Медлайн].

  • Yasuda H, Takada T, Kawarada Y, et al. Необычные случаи острого холецистита и холангита: Токийские рекомендации. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы . 2007. 14 (1): 98-113. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кимура Ю., Такада Т., Каварада Ю. и др. Определения, патофизиология и эпидемиология острого холангита и холецистита: Токийские рекомендации. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы . 2007. 14 (1): 15-26.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Nilsson E, Fored CM, Granath F, Blomqvist P. Холецистэктомия в Швеции, 1987-99: общенациональное исследование смертности и предоперационной госпитализации. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2005 декабрь 40 (12): 1478-85. [Медлайн].

  • Yi DY, Chang EJ, Kim JY, Lee EH, Yang HR. Возраст, предрасполагающие заболевания и результаты ультразвукового исследования в определении клинического исхода острых некалькулезных воспалительных заболеваний желчного пузыря у детей. J Корейская медицина . 2016 31 октября (10): 1617-23. [Медлайн].

  • Гудсоркар В.С., Оглат А., Джайн А., Раза А., Куигли EMM. Систематический обзор с метаанализом: холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей - о чем нам может сказать фракция выброса желчного пузыря? Алимент Фармакол Тер . 2019 марта 49 (6): 654-63. [Медлайн].

  • Дженкинсон А. Острый бескаменный холецистит у ранее здорового младенца. Ir Med J . 2018 10 мая.111 (5): 763. [Медлайн].

  • Холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей: как мы к этому пришли?

  • 1.

    Langenbuch C. Ein Fall von Extirpation der Gallenblase wegen chronischer Cholelithiasis Heilung. Berliner Klinische Wochenschrift . 1882; 19: 725–727.

    Google ученый

  • 2.

    Krukenberg H. Über Gallenkoliken ohne Gallensteine. Berliner Klin Wochenschrift 1903; XI: 660.

  • 3.

    Mackay W. Холецистит без камня. Br J Surg . 1934; 22: 274–295.

    Google ученый

  • 4.

    Уолд А. Функциональная боль билиарного типа: обновленная информация и противоречия. Дж Клин Гастроэнтерол . 2005; 39: S217 – S222.

    PubMed Google ученый

  • 5.

    Mertens MC, Roukema JA, Scholtes VP, et al. Оценка риска холелитиаза: всегда ли предпочтительнее холецистэктомия? Дж Гастроинтест Сург .2010; 14: 1271–1279.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 6.

    Westphal K. Muskelfunktion, Nervensystem and Pathologie der Gallenwege. Ztschr f klin Med . 1923; 96: 22.

    Google ученый

  • 7.

    Bisgaard-Frantzen CF. Дискинезия желчных путей лечится двусторонней торакальной симпатэктомией. Acta Psychiat Scand . 1949; 24: 297–305.

    CAS Google ученый

  • 8.

    Ои М., Кобаяши К. Ваготомия как хирургическая процедура для снятия боли. Am J Surg . 1963; 106: 49–56.

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Финк-Беннетт Д., Дериддер П., Колози В.З. и др. Холецистокининовая холесцинтиграфия: обнаружение аномальной моторной функции желчного пузыря у пациентов с хронической бескаменной болезнью желчного пузыря. Дж. Nucl Med . 1991; 32: 1695–1699.

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Тейлор Р., Орнштейн М., Бэрд И. Визуализация опорожнения желчного пузыря. Br Med J . 1980; 280: 716–717.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 11.

    Westlake PJ, Hershfield NB, Kelly JK, et al. Хроническая боль в правом подреберье без камней в желчном пузыре: прогнозирует ли сканирование HIDA исход после холецистэктомии? Ам Дж. Гастроэнтерол .1990; 85: 986–990.

    CAS PubMed Google ученый

  • 12.

    Ибрагим К., Монейм Р., Экдави А. Хирургический желчный пузырь. Int Surg . 1977; 62: 239–243.

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Hansel SL, Dibaise JK. Функциональное расстройство желчного пузыря: дискинезия желчного пузыря. Гастроэнтерол Clin North Am . 2010. 39: 369–379.

    PubMed Google ученый

  • 14.

    Ozden N, Dibaise JK. Фракция выброса желчного пузыря и исход симптомов у пациентов с некалькулезной билиарной болью. Dig Dis Sci . 2003. 48: 890–897.

    PubMed Google ученый

  • 15.

    Dibaise JK, Richmond BK, Ziessman HH, et al. Холецистокинин-холесцинтиграфия у взрослых: согласованные рекомендации междисциплинарной группы. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011; 9: 376–384.

    PubMed Google ученый

  • 16.

    Delgado-Aros S, Cremonini F, Bredenoord A, et al. Систематический обзор и метаанализ: прогнозирует ли фракция выброса желчного пузыря, полученная при холецистокининовой холесцинтиграфии, исход холецистэктомии при подозрении на функциональную боль в желчных путях? Алимент Фармакол Тер . 2003. 18: 167–174.

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Yap L, Wycherley AG, Morphett AD, et al. Боль в бескаменных желчных путях: холецистэктомия облегчает симптомы у пациентов с аномальной холесцинтиграфией. Гастроэнтерология . 1991; 101: 786–793.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Барнс С., Кларк Д., Шварц Р. Дискинезия желчевыводящих путей: краткий обзор. Curr Surg . 2004. 61: 428–434.

    PubMed Google ученый

  • 19.

    Халата М.С., Березин Ш. Дискинезия желчевыводящих путей у детей. Curr Gastroenterol Rep . 2008. 10: 332–338.

    PubMed Google ученый

  • 20.

    Понски Т., Десагун Р., Броди Ф. Хирургическая терапия дискинезии желчевыводящих путей: метаанализ и обзор литературы. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2005; 15: 439–442.

    PubMed Google ученый

  • 21.

    Бехар Дж. , Корацциари Э., Гельруд М. и др. Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера. Гастроэнтерология .2006; 130: 1498–1509.

    PubMed Google ученый

  • 22.

    Аль-Хомайди Х.С., Сукерек Х., Кляйн М. и др. Дискинезия желчевыводящих путей у детей. Педиатр Хирург Инт . 2002; 18: 357–360.

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Константину С., Суканди И., Раменовски М. Лапароскопическая холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей у детей: отчет о 100 случаях из одного учреждения. Am Surg . 2008; 74: 587–592.

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Холкомб Г.В., Морган В.М., Неблетт В.В. и др. Лапароскопическая холецистэктомия у детей: уроки, извлеченные из первых 100 пациентов. J Педиатр Хирург . 1999; 34: 1236–1240.

    PubMed Google ученый

  • 25.

    Canfield AJ, Hetz SP, Schriver JP, et al. Дискинезия желчевыводящих путей: исследование более 200 пациентов и обзор литературы. Дж Гастроинтест Сург . 1998. 2: 443–448.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Фарха Г.Дж., Грин БП, Бимер Р.Л. Лапароскопическая холецистэктомия в отдельно стоящем центре амбулаторной хирургии. J Laparoendosc Surg . 1994; 4: 291–294.

    CAS PubMed Google ученый

  • 27.

    Гурусамы К.С., Джуннаркар С., Фарук М. и др. Холецистэктомия при подозрении на дискинезию желчного пузыря. Кокрановская база данных Syst Rev. 2009: CD007086. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007086.pub2.

  • 28.

    Ziessman HA. Ядерная медицина гепатобилиарной визуализации. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010. 8: 111–116.

    PubMed Google ученый

  • 29.

    Escarce J, Chen W., Schwartz J. Падение порогов холецистэктомии с момента введения лапароскопической холецистэктомии. JAMA . 1995; 273: 1581–1585.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Легоррета А. , Зильбер Дж., Костантино Дж. И др. Повышенная частота холецистэктомии после введения лапароскопической холецистэктомии. JAMA . 1993; 270: 1429–1432.

    CAS PubMed Google ученый

  • 31.

    Hogan W, Geenen J. Дискинезия желчевыводящих путей. Эндоскопия . 1988. 20: 179–183.

    PubMed Google ученый

  • 32.

    Грейс П., Постон Г., Уильямсон Р. моторика желчевыводящих путей. Кишка . 1990; 31: 571–582.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 33.

    Raptopoulos V, Compton CC, Doherty P, et al. Хроническая некалькулезная болезнь желчного пузыря: мульти-визуализационная оценка с клинико-патологической корреляцией. Ам Дж. Рентгенол . 1986; 147: 721–724.

    CAS Google ученый

  • 34.

    Barron LG, Rubio PA. Важность точной предоперационной диагностики и роль расширенной лапароскопической холецистэктомии в облегчении хронического бескаменного холецистита. J Laparoendosc Surg . 1995; 5: 357–361.

    CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Matthews BD, Williams GB. Лапароскопическая холецистэктомия в академической больнице: оценка изменений периоперационных результатов. JSLS . 1999; 3: 9–17.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 36.

    Джонс-Монахан К., Грюнберг Дж. Хронический некалькулезный холецистит: изменения в демографических характеристиках и оценке пациентов с момента появления лапароскопии. JSLS . 1999; 3: 221–224.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 37.

    Фенстер Л.Ф., Лонборг Р., Тирлби Р.С. и др. Какие симптомы лечит холецистэктомия? Выводы из проекта измерения результатов и обзора литературы. Am J Surg . 1995. 169: 533–538.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Фуллер Р.А., Кун Дж. А., Фишер Т. Л. и др. Лапароскопическая холецистэктомия по поводу бескаменной болезни желчного пузыря. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2000. 4: 331–333.

    Google ученый

  • 39.

    Патель Н.А., Лэмб Дж. Дж., Хогл Н. Дж. И др. Терапевтическая эффективность лапароскопической холецистэктомии при лечении дискинезии желчевыводящих путей. Am J Surg . 2004. 187: 209–212.

    PubMed Google ученый

  • 40.

    Chen PF, Nimeri A, Pham QH, et al. Клинический диагноз хронического бескаменного холецистита. Хирургия . 2001; 130: 578–581.

    CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Джозеф С., Мур Б.Т., Соренсен Г.Б. и др. Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: сравнение с золотым стандартом. Эндоскопическая хирургия . 2011; 25: 3008–3015.

  • 42.

    Вегунта Р.К., Расо М., Поллок Дж. И др. Дискинезия желчевыводящих путей: наиболее частое показание к холецистэктомии у детей. Хирургия . 2005. 138: 726–731.

    PubMed Google ученый

  • 43.

    St Peter SD, Keckler SJ, Nair A. et al. Лапароскопическая холецистэктомия в педиатрии. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2008; 18: 127–130.

  • 44.

    Сиддики С., Ньюбро С., Альтерман Д. и др. Эффективность лапароскопической холецистэктомии в педиатрической популяции. J Педиатр Хирург . 2008. 43: 109–113.

    PubMed Google ученый

  • 45.

    Хофельдт М., Ричмонд Б., Хаффман К. и др. Лапароскопическая холецистэктомия для лечения дискинезии желчевыводящих путей безопасна и эффективна в педиатрической популяции. Am Surg . 2008; 74: 1069–1072.

    PubMed Google ученый

  • 46.

    Кайе А.Дж., Джатла М., Маттей П. и др. Применение лапароскопической холецистэктомии при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка. J Педиатр Хирург . 2008. 43: 1057–1059.

    PubMed Google ученый

  • 47.

    Planells Roig M, Bueno Lledó J, Sanahuja Santafé A et al. Качество жизни (GIQLI) и полезность лапароскопической холецистэктомии у пациентов с дисфункцией желчного пузыря или хронической нелитиазовой билиарной болью (хронический бескаменный холецистит). Ред. Esp Enferm Dig . 2004; 96: 446–451.

  • 48.

    Хадиган С., Фишман С.Дж., Коннолли Л.П. и др. Стимуляция жирной пищей (Липомул) для оценки опорожнения желчного пузыря у детей с хроническим бескаменным холециститом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2003. 37: 178–182.

    PubMed Google ученый

  • 49.

    Majeski J. Фракция выброса желчного пузыря: точная оценка симптоматической бескаменной болезни желчного пузыря. Int Surg . 2003. 88: 95–99.

    PubMed Google ученый

  • 50.

    Adams DB, Tarnasky PR, Hawes RH, et al. Результат после лапароскопической холецистэктомии по поводу хронического бескаменного холецистита. Am Surg . 1998; 64: 1–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 51.

    Кхосла Р., Сингх А., Мидема Б.В. и др. Холецистэктомия облегчает боль без кальциевых желчных путей у пациентов со сниженной фракцией выброса желчного пузыря. Саут Мед Дж. . 1997; 90: 1087–1090.

    CAS PubMed Google ученый

  • 52.

    Мишкинд М.Т., Прюитт РФ, Бамбини Д.А. и др. Эффективность холецистокинин-стимулированной холесцинтиграфии в диагностике и лечении бескаменной болезни желчного пузыря. Am Surg . 1997. 63: 769–774.

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Рид Д.Н., Фернандес М., Хикс Р.Д.Холесцинтиграфия с применением Kinevac как точный предиктор хронического бескаменного заболевания желчного пузыря и вероятность облегчения симптомов после холецистэктомии. Am Surg . 1993. 59: 273–277.

    PubMed Google ученый

  • 54.

    Poynter MT, Saba AK, Evans RA, et al. Хроническая бескаменная болезнь желчных путей: холецистокининовая холесцинтиграфия полезна при разработке стратегии лечения и прогнозировании успеха после холецистэктомии. Am Surg . 2002. 68: 382–384.

    PubMed Google ученый

  • 55.

    Decamp JR, ​​Tabatowski K, Schauwecker DS, et al. Сравнение фракции выброса желчного пузыря с гистопатологическими изменениями при бескаменной болезни желчевыводящих путей. Клин Нукл Мед . 1992; 17: 784–786.

    CAS PubMed Google ученый

  • 56.

    Хэм Дж. М., Болин Т. Д., Уилтон Н. и др. Диагностика и лечение функциональных нарушений желчевыводящих путей. Aust N Z J Surg . 1978; 48: 494–499.

    CAS PubMed Google ученый

  • 57.

    Misra DC, Blossom GB, Fink-Bennett D, et al. Результаты хирургического лечения дискинезии желчевыводящих путей. Arch Surg . 1991; 126: 957–960.

    PubMed Google ученый

  • 58.

    Соренсон М.К., Фанчер С., Ланг Н.П. и др. Аномальная фракция выброса ядер желчного пузыря позволяет прогнозировать успех холецистэктомии у пациентов с дискинезией желчевыводящих путей. Am J Surg . 1993. 166: 672–674.

    CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Jones DB, Soper NJ, Brewer JD, et al. Хронический некалькулезный холецистит: лапароскопическое лечение. Хирургическая лапароскопическая эндоскопия . 1996; 6: 114–122.

    CAS PubMed Google ученый

  • 60.

    Goncalves RM, Harris JA, Rivera DE. Дискинезия желчевыводящих путей: естественное течение и хирургические результаты. Am Surg . 1998. 64: 493–497.

    CAS PubMed Google ученый

  • 61.

    Фрассинелли П., Вернер М., Рид Дж. Ф. и др. Лапароскопическая холецистэктомия облегчает боль у пациентов с болезнью бескислородных желчевыводящих путей. Хирургическая лапароскопическая эндоскопия . 1998. 8: 30–34.

    CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Табет Дж., Анвари М. Лапароскопическая холецистэктомия по поводу дискинезии желчного пузыря: клинический результат и удовлетворенность пациентов. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 1999; 9: 382–386.

    CAS PubMed Google ученый

  • 63.

    Йост Ф., Маргенталер Дж., Прести М. и др. Холецистэктомия - эффективное лечение дискинезии желчевыводящих путей. Am J Surg . 1999; 178; 462–465.

  • 64.

    Dumont RC, Caniano DA. Гипокинетическая болезнь желчного пузыря: причина хронических болей в животе у детей и подростков. J Педиатр Хирург .1999; 34: 859–862.

    Google ученый

  • 65.

    Голлин Г., Рашбаум Г.Р., Мурти С. и др. Холецистэктомия при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей у детей с хронической болью в животе. J Педиатр Хирург . 1999; 34: 854–857.

    CAS PubMed Google ученый

  • 66.

    Gall CA, Chambers KJ. Холецистэктомия при дискинезии желчного пузыря: разрешение симптомов и удовлетворение в сельской хирургической практике. ANZ J Surg . 2002; 72: 731–734.

    PubMed Google ученый

  • 67.

    Cunningham CC, Sehon JK, Johnson LW et al. Результаты хирургического лечения дискинезии желчевыводящих путей. J La State Med Soc . 2003. 155: 189–191.

  • 68.

    Cay A, Imamoglu M, Kosucu P, et al. Дискинезия желчного пузыря: причина хронических болей в животе у детей. Eur J Pediatr Surg . 2003. 13: 302–306.

    CAS PubMed Google ученый

  • 69.

    Миддлтон GW, Уильямс JH. Является ли фракция выброса желчного пузыря надежным предиктором бескаменной болезни желчного пузыря? Nucl Med Commun . 1992; 13: 894–896.

    CAS PubMed Google ученый

  • 70.

    Миддлтон GW, Уильямс JH. Диагностическая точность 99Tcm-HIDA с холецистокинином и фракцией выброса желчного пузыря при бескаменной болезни желчного пузыря. Nucl Med Commun . 2001; 22: 657–661.

    CAS PubMed Google ученый

  • 71.

    Watson A, Better N, Kalff VNP et al. Холецистокинин (CCK) -HIDA сцинтиграфия у пациентов с подозрением на дисфункцию желчного пузыря. Австралас Радиол . 1994; 38: 30–33.

  • 72.

    Шкипер К., Слай С., Данн Э. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при аномальном сканировании гепато-иминодиуксусной кислоты: полезная процедура. Am Surg . 2000; 66: 30–32.

    CAS PubMed Google ученый

  • 73.

    Янг С.Б., Арреги М., Сингх К.Фракция выброса при сканировании HIDA не позволяет прогнозировать гипертензию сфинктера Одди или клинический исход у пациентов с подозрением на хронический бескаменный холецистит. Хирургическая эндоскопия . 2006; 20: 1872–1878.

    CAS Google ученый

  • 74.

    Рияд К., Чалмерс С.Р., Алдури А. и др. Роль (99 м) сканирования гепатоиминодиуксусной кислоты (HIDA), меченной технецием, в лечении боли в желчных путях. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2007; 9: 219–224.

    CAS Google ученый

  • 75.

    О'Нил Г.Т., Маккрит Г. Аудит сцинтиграфии желчевыводящих путей в районной больнице общего профиля (1993–1998) с особым акцентом на исследование бескаменной болезни желчного пузыря. Nucl Med Commun . 2000; 21: 829–834.

    PubMed Google ученый

  • 76.

    Смайт А., Ахмед Р., Фиценри М. и др. Провокационная проба с бетанехолом не позволяет прогнозировать облегчение симптомов после холецистэктомии по поводу боли в бескаменных желчных путях. Dig Liver Dis . 2004. 36: 682–686.

    CAS PubMed Google ученый

  • 77.

    Пиклман Дж., Пейсс Р., Хенкин Р. и др. Роль холесцинтиграфии синалидом в оценке пациентов с заболеванием желчного пузыря acalculus. Arch Surg . 1985; 120: 693–997.

    CAS PubMed Google ученый

  • 78.

    Барр Р.Г., Агнеси Дж. Н., Шауб ЧР.Бескаменная болезнь желчного пузыря: УЗИ после стимуляции медленной инфузией холецистокинина у взрослых с симптомами и бессимптомно. Радиология . 1997. 204: 105–111.

    CAS PubMed Google ученый

  • 79.

    Маркс Дж., Такчино Р., Робертс К. и др. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование традиционной лапароскопической холецистэктомии в сравнении с лапароскопической холецистэктомией с одним разрезом: отчет с предварительными данными. Am J Surg .2011; 201: 369–372.

    PubMed Google ученый

  • 80.

    Cho J, Han H, Yoon Y, et al. Гепатобилиарное сканирование для оценки тяжести заболевания у больных желчнокаменной болезнью. Arch Surg . 2011; 146: 169–174.

    PubMed Google ученый

  • 81.

    Канторе Ф., Коломбо Э., Джузеппе М. и др. Холецистэктомия с единым доступом с использованием стандартных лапароскопических инструментов. Обновления Surg. . 2011; 63: 31–34.

    PubMed Google ученый

  • 82.

    Хан О., Баладжи С., Бранаган Г. и др. Рандомизированное клиническое испытание рутинной холангиографии на столе во время лапароскопической холецистэктомии. Br J Surg . 2011. 98: 362–367.

    CAS PubMed Google ученый

  • 83.

    Георгиу С., Деметриу Н., Палларис Т. и др. Оправдано ли рутинное использование дренажа после плановой лапароскопической холецистэктомии? Рандомизированное испытание. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2011; 21: 119–123.

    PubMed Google ученый

  • 84.

    Хан Х, Чой С., Ким В. и др. Многопортовая лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: что нужно преодолеть. Arch Surg . 2011; 146: 68–73.

    PubMed Google ученый

  • 85.

    Аль-Мульхим А., Амин Т. Результат лапароскопической холецистэктомии на вторичном уровне оказания помощи в Саудовской Аравии. Саудовская Дж. Гастроэнтерол . 2011; 17: 47–52.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 86.

    Lill S, Rantala A, Pekkala E, et al. Избирательная лапароскопическая холецистэктомия без рутинной интраоперационной холангиографии: ретроспективный анализ 1101 последовательного случая. Scand J Surg . 2010; 99: 197–200.

    CAS PubMed Google ученый

  • 87.

    Васкес-Росалес М., Санчес-Агилар Дж., Эрнандес-Сьерра Ф. и др. Опыт работы с новой конструкцией эндоретрактора для безгазовой лапароскопической холецистэктомии. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010; 20: 416–419.

    PubMed Google ученый

  • 88.

    Zha Y, Chen X, Luo D, et al. Профилактика повреждений основных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии: опыт 13 000 пациентов в одном центре. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech .2010. 20: 378–383.

    PubMed Google ученый

  • 89.

    Эмами С., Гарретт Д., Ансельмо Д. и др. Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом в педиатрической популяции: предварительный отчет. Am Surg . 2010; 76: 1047–1049.

    PubMed Google ученый

  • 90.

    Йетим И., Дервисоглу А., Каракёсе О. и др. Является ли пожилой возраст значительным фактором риска лапароскопической холецистэктомии? Минерва Чир .2010; 65: 507–513.

    CAS PubMed Google ученый

  • 91.

    Эйнсворт А., Аксельсен А., Расмуссен Л. Холецистэктомия у детей. Дэн Мед Булл . 2010; 57: A4201.

    PubMed Google ученый

  • 92.

    Баглу М.Б., Дакин Г., Мормино Л.П., Помп А. Лапароскопическая холецистэктомия с одним доступом с рутинной интраоперационной холангиограммой. Эндоскопическая хирургия .2011; 25: 1683–1688.

    PubMed Google ученый

  • 93.

    Harju J, Kokki H, Pääkkönen M, et al. Возможность минилапаротомии по сравнению с лапароскопической холецистэктомией в дневной хирургии: проспективное рандомизированное исследование. Scand J Surg . 2010. 99: 132–136.

    CAS PubMed Google ученый

  • 94.

    Barbaros U, Sümer A, Tunca F, et al. Наш ранний опыт лапароскопической хирургии с одним разрезом: первые 32 пациента. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010. 20: 306–311.

    PubMed Google ученый

  • 95.

    Bokobza B, Valverde A, Magne E, et al. Лапароскопическая холецистэктомия с одним пупочным разрезом: начальный опыт Coelio Club. J Visc Surg . 2010. 147: 253–257.

    Google ученый

  • 96.

    Чинг Ли Л., Мин-Те Х, Соул-Чин С. и др. Первоначальный опыт лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом (с видео). Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010. 20: 243–246.

  • 97.

    Celik A, Frat N, Celebi F, et al. Лапароскопическая холецистэктомия и послеоперационная боль: влияет ли внутрибрюшное давление? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010. 20: 220–222.

    PubMed Google ученый

  • 98.

    Ито М., Асано Ю., Хоригучи А. и др. Холецистэктомия с использованием лапароскопической хирургии с одним разрезом и новым портом SILS. J Гепатобилиарный панкреат Sci . 2010. 17: 688–691.

    PubMed Google ученый

  • 99.

    Kandil T, El Hefnawy E. Боль в плече после лапароскопической холецистэктомии: факторы, влияющие на частоту и тяжесть. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010. 20: 677–682.

    PubMed Google ученый

  • 100.

    Карр А., Бхавараджу А., Гоза Дж. И др.Первоначальный опыт лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом. Am Surg . 2010. 76: 703–707.

    PubMed Google ученый

  • 101.

    Lirici M, Califano A. Ведение сложных желчных камней: результаты альтернативного подхода к сложной холецистэктомии. Минимально инвазивная техника Ther Allied Technol . 2010. 19: 304–315.

    PubMed Google ученый

  • 102.

    Маринис А., Стаматакис Э., Царуха А. и др. Безопасность и эффективность амбулаторной лапароскопической холецистэктомии в учебной больнице: проспективное исследование 110 пациентов. Примечания BMC Res . 2010; 3: 207.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 103.

    Saeb-Parsy K, Mills A, Rang C, et al. Экстренная лапароскопическая холецистэктомия в неотобранной когорте: безопасный и жизнеспособный вариант в специализированном центре. Int J Surg . 2010. 8: 489–493.

    CAS PubMed Google ученый

  • 104.

    Lee P, Lo C, Lai P, et al. Рандомизированное клиническое испытание лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом в сравнении с минилапароскопической холецистэктомией. Br J Surg . 2010; 97: 1007–1012.

    PubMed Google ученый

  • 105.

    Хуанг С., Сяо К., Пан Х. и др. Преодоление трудностей при лапароскопическом лечении суженного желчного пузыря с камнями в желчном пузыре: возможная роль подхода с опусканием дна вниз. Эндоскопическая хирургия . 2011; 25: 284–291.

    CAS PubMed Google ученый

  • 106.

    Rawlings A, Hodgett S, Matthews B, et al. Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: начальный опыт с критическим взглядом на безопасность рассечения и рутинную интраоперационную холангиографию. Дж. Ам Колл Сург . 2010; 211: 1–7.

    PubMed Google ученый

  • 107.

    Zhang G, Liu S, Yu W и др. Безгазовая лапароэндоскопическая операция на одном узле с подтяжкой брюшной стенки в общей хирургии: начальный опыт. Эндоскопическая хирургия . 2011; 25: 298–304.

    PubMed Google ученый

  • 108.

    Эртем М., Озбен В., Йилмаз С. и др. Использование канюль для фиксации и артроскопии при холецистэктомии SILS. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010. 20: 551–554.

    PubMed Google ученый

  • 109.

    Iannelli A, Schneck A, Ioia G и др. Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: предварительный опыт. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010; 20: e89 – e91.

    PubMed Google ученый

  • 110.

    Клегг-Лэмпти Дж., Ампонсах Г. Лапароскопическая холецистэктомия в учебной больнице Корле Бу, Аккра, Гана: первоначальный отчет. West Afr J Med . 2010. 29: 113–116.

    CAS PubMed Google ученый

  • 111.

    Gelmini R, Franzoni C, Zona S и др. Лапароскопическая холецистэктомия скальпелем Harmonic. JSLS . 2010; 14: 14–19.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 112.

    Bostanci E, Ercan M, Ozer I, et al. Сроки плановой лапароскопической холецистэктомии после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии со сфинктеротомией: проспективное обсервационное исследование 308 пациентов. Langenbecks Arch Surg .2010; 395: 661–666.

    PubMed Google ученый

  • 113.

    Аль-Мульхим А. Исход лапароскопической холецистэктомии у пациентов с диабетом: проспективное исследование. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010; 20: 417–420.

    PubMed Google ученый

  • 114.

    Хамад М., Табет М., Бадави А. и др. Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии у пациентов с циррозом печени: проспективное рандомизированное исследование. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010; 20: 405–409.

    PubMed Google ученый

  • 115.

    Bergman S, Sourial N, Vedel I, et al. Желчнокаменная болезнь у пожилых людей: можно ли лечить пожилых пациентов иначе? Эндоскопическая хирургия . 2011; 25: 55–61.

    PubMed Google ученый

  • 116.

    Нуги С, Хармон С, Хансен Э и др. Холецистэктомия с использованием детской эндохирургии с одним разрезом: техника и начальный опыт в первых 25 случаях. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010. 20: 493–496.

    PubMed Google ученый

  • 117.

    Стивенс М., Битон С., Стегер А. Ранняя холецистэктомия после острой госпитализации с холециститом: сколько работы? Мир J Surg . 2010; 34: 2041–2044.

    PubMed Google ученый

  • 118.

    Гауда Д., Агарвал П., Багди Р. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при желчнокаменной болезни у детей. Дж. Индийская ассоциация педиатрической хирургии . 2009. 14: 204–206.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 119.

    Чо Дж, Хан Х, Юн Й и др. Факторы риска острого холецистита и осложненного клинического течения у больных с симптоматической желчнокаменной болезнью. Arch Surg . 2010. 145: 329–333.

    PubMed Google ученый

  • 120.

    Sanjay P, Moore J, Saffouri E, et al.Индексная лапароскопическая холецистэктомия при неотложной госпитализации с желчнокаменной болезнью предоставляет отличные возможности для обучения неотложной общей хирургии. Хирург . 2010. 8: 127–131.

    CAS PubMed Google ученый

  • 121.

    Li V, Yum J, Yeung Y. Оптимальные сроки плановой лапароскопической холецистэктомии после острого холангита и последующего избавления от холедохолитиаза. Am J Surg . 2010; 200: 483–488.

    PubMed Google ученый

  • 122.

    Saccomani G, Arezzo A, Percivale A, et al. Лапароскопическая холецистэктомия в большинстве случаев может быть безопасно выполнена только с тремя портами. Чир Итал . 2009. 61: 613–616.

    PubMed Google ученый

  • 123.

    Эль Накиб А., Аскар В., Эль Лити Р. и др. Лапароскопическая холецистэктомия без зажима с использованием скальпеля Harmonic для пациентов с циррозом печени: проспективное рандомизированное исследование. Эндоскопическая хирургия . 2010; 24: 2536–2541.

    PubMed Google ученый

  • 124.

    Миттал Р., Джесудасон М.Р., Наяк С. Селективная гистопатология при холецистэктомии при желчнокаменной болезни. Индийский J Гастроэнтерол . 2010; 29: 26–30.

    PubMed Google ученый

  • 125.

    Кортрам К., Рейндерс Дж., Ван Рамсхорст Б. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите должна выполняться лапароскопическим хирургом. Эндоскопическая хирургия . 2010; 24: 2206–2209.

    PubMed Google ученый

  • 126.

    Лемос Р., Франса П., Феррейра Л. и др. Обнаружение бактериальной ДНК при остром и хроническом холецистите. Br J Surg . 2010; 97: 532–536.

    CAS PubMed Google ученый

  • 127.

    Vassiliou MC, Laycock WS. Дискинезия желчевыводящих путей. Surg Clin North Am . 2008; 88: 1253–1272.

    PubMed Google ученый

  • 128.

    Тоули Дж. Нарушения моторики желчевыводящих путей. Baillieres Clin Gastroenterol . 1997; 11: 725–740.

    CAS PubMed Google ученый

  • 129.

    Дауэр М., Ламмерт Ф. Обязательные и факультативные функциональные тесты при заболеваниях желчевыводящих путей. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2009; 23: 441–451.

    CAS PubMed Google ученый

  • 130.

    Funch-Jensen P, Drewes A, Madácsy L. Оценка желчевыводящих путей у пациентов с функциональными симптомами желчевыводящих путей. Мир J Гастроэнтерол . 2006; 14: 2839–2845.

    Google ученый

  • 131.

    Телега Г. Дискинезия желчевыводящих путей в педиатрии. Curr Gastroenterol Rep . 2006. 8: 172–176.

    PubMed Google ученый

  • 132.

    Растоги А, Сливка А, Мозер А и др.Споры относительно патофизиологии и лечения абдоминальной боли некалькулезного билиарного типа. Dig Dis Sci . 2005; 50: 1391–1401.

    PubMed Google ученый

  • 133.

    Шаффер Э. Боль без кальциевых желчных путей: новые концепции для старой сущности. Dig Liver Dis . 2003; 35: S20 – S25.

    PubMed Google ученый

  • 134.

    Kalantar JS, Locke III GR, Talley NJ et al.Будет ли синдром раздраженного кишечника более устойчивым у тех, у кого есть родственники, страдающие желудочно-кишечными симптомами? Популяционное исследование в трех временных точках. Алимент Фармакол Тер . 2003. 17: 1389–1398.

  • 135.

    Локк Г., Зинсмайстер А., Фетт С. и др. Пересечение желудочно-кишечных симптомокомплексов в сообществе США. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2005; 17: 29–34.

    PubMed Google ученый

  • 136.

    Festi D, Reggiani M, Attili A и др. Естественная история желчнокаменной болезни: выжидательная тактика или активное лечение? Результаты популяционного когортного исследования. J Гастроэнтерол Hepatol . 2010; 25: 719–724.

    PubMed Google ученый

  • 137.

    Krishnamurthy GT, Brown PH. Сравнение жирной еды и внутривенной инфузии холецистокинина для определения фракции выброса желчного пузыря. Дж. Nucl Med . 2002; 43: 1603–1610.

    CAS PubMed Google ученый

  • 138.

    Buchpiguel C, Sapienza M, Vezzozzo D, et al. Опорожнение желчного пузыря у здоровых добровольцев. Сравнительное исследование холесцинтиграфии и ультрасонографии. Клин Нукл Мед . 1996; 21: 208–212.

    CAS PubMed Google ученый

  • 139.

    Xynos E, Pechlivanides G, Zoras OJ, et al. Воспроизводимость сцинтиграфических исследований опорожнения желчного пузыря. Дж. Nucl Med . 1994; 35: 835–839.

    CAS PubMed Google ученый

  • 140.

    Toftdahl DB, Hã JL, Winkler K. Динамическая холесцинтиграфия: индукция и описание опорожнения желчного пузыря. Дж. Ядерная медицина . 1996; 37: 261–266.

  • 141.

    Понс В., Сопена Р.Н., Хойос М. и др. Количественная холесцинтиграфия: выбор случайной дозы для CCK-33 и воспроизводимость аномальных результатов. Дж. Nucl Med .2003. 44: 446–450.

    CAS PubMed Google ученый

  • 142.

    Rådberg G, Asztély M, Moonen M, et al. Сокращение и опорожнение желчного пузыря изучали одновременно с помощью ультразвукового исследования и сцинтиграфии с использованием диэтилиминодиуксусной кислоты, меченной 99 mTc. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1993; 28: 709–713.

    PubMed Google ученый

  • 143.

    Ziessman HA, Muenz LR, Agarwal AK, et al.Нормальные значения для холесцинтиграфии синкалидом: сравнение двух методов. Радиология . 2001; 221: 404–410.

    CAS PubMed Google ученый

  • 144.

    Ziessman HA, Fahey FH, Hixson DJ. Расчет фракции выброса желчного пузыря: преимущество непрерывной инфузии холина перед трехминутной инфузией. Дж. Nucl Med . 1992; 33: 537–541.

    CAS PubMed Google ученый

  • 145.

    Сарва Р.П., Шрейнер Д.П., Ван Тиль Д. и др. Функция желчного пузыря: методы измерения наполнения и опорожнения. Дж. Nucl Med . 1985; 26: 140–144.

    CAS PubMed Google ученый

  • 146.

    Накаяма М., Тавора Д.Г., Гама Р.Л. и др. Сонографическая оценка сократимости желчного пузыря у пациентов с травмой спинного мозга. J Clin Ультразвук . 2008; 36: 467–471.

    PubMed Google ученый

  • 147.

    Накиб А., Комузи АГ, Аль-Аззави Х. и др. Резистентность к инсулину вызывает нарушение моторики желчного пузыря у человека. Дж Гастроинтест Сург . 2006; 10: 940–949.

    PubMed Google ученый

  • 148.

    Хам Дж., Пак Дж., Чо Й и др. Изменения моторики желчного пузыря у пациентов с гастрэктомией. Korean J Intern Med . 2000; 15: 19–24.

    CAS PubMed Google ученый

  • 149.

    Бастули М., Арасаки С., Феррейра Дж. И др. Ранние изменения в постпрандиальном опорожнении желчного пузыря у пациентов с болезненным ожирением, перенесших желудочный обходной анастомоз по Ру: корреляция с возникновением желчного отстоя и желчных камней. Obes Surg . 2009; 19: 22–28.

    PubMed Google ученый

  • 150.

    Алагозлу Х., Унал С., Каракан Т. и др. Желчный пузырь малого объема и снижение моторики у пациентов с ахалазией. Дж Клин Гастроэнтерол .2008. 42: 191–193.

    PubMed Google ученый

  • 151.

    Izbéki F, Rosztóczy A, Yobuta J, et al. Повышенная распространенность желчнокаменной болезни и нарушение моторики желчного пузыря у пациентов с пищеводом Барретта. Dig Dis Sci . 2008. 53: 2268–2275.

    PubMed Google ученый

  • 152.

    Сари Р., Балчи М. Взаимосвязь между потерей веса и моторикой желчного пузыря у женщин с ожирением. J Natl Med Assoc . 2006. 98: 1670–1676.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 153.

    Болукбас Ф, Болукбас С, Хороз М и др. Факторы риска, связанные с образованием желчных камней и желчного осадка во время беременности. J Гастроэнтерол Hepatol . 2006; 21: 1150–1153.

    PubMed Google ученый

  • 154.

    Sengupta S, Modak P, Mccauley N, et al.Влияние перорального кларитромицина на моторику желчного пузыря у здоровых людей и людей с желчными камнями. Алимент Фармакол Тер . 2006; 24: 95–99.

    CAS PubMed Google ученый

  • 155.

    Bektas A, Belet U, Kelkitli E, et al. Ультразвуковая функция желчного пузыря при хронической болезни почек: влияет ли на нее предварительный диализ, гемодиализ или CAPD? Ren Fail . 2005. 27: 677–681.

    PubMed Google ученый

  • 156.

    Гулитер С, Йылмаз С, Якарылмаз Ф и др. Оценка моторики желчного пузыря у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Швейцарский Мед Вкли . 2005; 135: 407–411.

    PubMed Google ученый

  • 157.

    Сари Р., Балчи Н., Балчи М. Влияние физических упражнений на объем и моторику желчного пузыря у полных женщин. J Clin Ультразвук . 2005. 33: 218–222.

    PubMed Google ученый

  • 158.

    Дхиман Р., Саркар П., Шарма А. и др. Изменения опорожнения желчного пузыря и задержки желчи при отсутствии изменений литогенности желчи у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию. Dig Dis Sci . 2004. 49: 1335–1341.

    CAS PubMed Google ученый

  • 159.

    Фишер Р., Тистл Дж., Лембо А. и др. Тегасерод не влияет на моторику желчевыводящих путей, вызванную голоданием или приемом пищи. Ам Дж. Гастроэнтерол .2004. 99: 1342–1349.

    CAS PubMed Google ученый

  • 160.

    Lock G, Kammerl M, Schlottmann K, et al. Подвижность желчного пузыря у здоровых добровольцев: влияние возраста, пола, индекса массы тела и цвета волос. Гепатогастроэнтерология . 2003. 50: 1232–1235.

    PubMed Google ученый

  • 161.

    Сари Р., Балчи М., Кобан Е. и др. Сонографическая оценка объема желчного пузыря и фракции выброса у тучных женщин без желчных камней. J Clin Ультразвук . 2003. 31: 352–357.

    PubMed Google ученый

  • 162.

    Ким А.Ю., Чой И., Ли Ю. и др. Функциональный анализ желчного пузыря с помощью трехмерного УЗИ: предварительные результаты. Ультразвук Мед Биол . 2002; 28: 581–588.

    PubMed Google ученый

  • 163.

    Диман Р., Арке Л., Бхансали А. и др. Цизаприд улучшает опорожнение желчного пузыря у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. J Гастроэнтерол Hepatol . 2001; 16: 1044–1050.

    CAS PubMed Google ученый

  • 164.

    Паулетцки Дж., Цикала М., Холл Дж. И др. Корреляция между объемом желчного пузыря натощак и постпрандиальным опорожнением у пациентов с желчными камнями и здоровой контрольной группы. Кишка . 1993; 34: 1443–1447.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 165.

    Pauletzki J, Cicala M, Spengler U, et al. Опорожнение желчного пузыря при введении высоких доз холецистокинина. Эффект у пациентов с желчнокаменной болезнью и здоровых людей. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1995. 30: 128–132.

    CAS PubMed Google ученый

  • 166.

    Акаловски М., Бадеа Р. Ультрасонографическое исследование опорожнения желчного пузыря у пациентов с ожирением. Int J Obes Relat Metab Disord . 1992; 16: 313–315.

    CAS PubMed Google ученый

  • 167.

    De Boer SY, Masclee AA, Lam WF, et al. Влияние гипергликемии на моторику желчного пузыря при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимый). Диабетология . 1994; 37: 75–81.

    PubMed Google ученый

  • 168.

    Moschetta A, Twickler TB, Rehfeld JF и др. Влияние дефицита гормона роста и терапии рекомбинантным гормоном роста на постпрандиальную моторику желчного пузыря и высвобождение холецистокинина. Dig Dis Sci . 2004. 49: 529–534.

    CAS PubMed Google ученый

  • 169.

    Cay A, Imamoglu M, Sarihan H, et al. Ультрасонографическая оценка стимулирования сокращения желчного пузыря жирной пищей в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у детей. Acta Paediatr . 2006; 95: 838–842.

    PubMed Google ученый

  • 170.

    Катнах С.М., Баллингер А.Б., Стивенс М. и др.Эритромицин вызывает сверхнормальное сокращение желчного пузыря при диабетической вегетативной нейропатии. Кишка . 1993; 34: 1123–1127.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 171.

    Krönert K, Götz V, Reuland P, et al. Опорожнение желчного пузыря у пациентов с сахарным диабетом и контрольных субъектов оценивается с помощью УЗИ в реальном времени и холесцинтиграфии: методологическое сравнение. Ультразвук Мед Биол . 1989; 15: 535–539.

    PubMed Google ученый

  • 172.

    Calabuig R, Castilla M, Pi F, et al. Дискинезия желчного пузыря при бескаменной желчной колике. Ред. Esp Enferm Dig . 1996. 88: 770–779.

    CAS PubMed Google ученый

  • 173.

    Аль-Джиффри Б.О., Шаффер Е.А., Сакконе ГТ и др. Изменения моторики желчного пузыря и образования желчных камней после лапароскопического бандажирования желудка при патологическом ожирении. Банка J Гастроэнтерол . 2003. 17: 169–174.

    PubMed Google ученый

  • 174.

    Аль-Мукбель КМ. Диагностическая ценность переменных опорожнения желчного пузыря при хроническом бескаменном холецистите по данным холесцинтиграфии с жирной пищей. Nucl Med Commun . 2009. 30: 669–674.

    PubMed Google ученый

  • 175.

    Яйлали О.Т., Йилмаз М., Кирач Ф.С. и др.Сцинтиграфическая оценка моторных функций желчного пузыря у H. pylori положительных и отрицательных пациентов в желудке с диспепсией. Мир J Гастроэнтерол . 2008. 14: 1406–1410.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 176.

    Браун А.М., Брэдшоу М.Дж., Ричардсон Р. и др. Патогенез нарушения сокращения желчного пузыря при целиакии. Кишка . 1987; 28: 1426–1432.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 177.

    Bartel TB, Juweid ME, Ponto JA, et al. Эмульсия кукурузного масла: простое холецистогическое средство для диагностики хронического бескаменного холецистита. Дж. Nucl Med . 2005; 46: 67–74.

    PubMed Google ученый

  • 178.

    Кахки В.Р., Закави С.Р., Давуди Ю. Нормальные значения фракции выброса желчного пузыря при сцинтиграфии 99 mTc-сестамиби после смеси жирной пищи. J Gastrointestin Liver Dis . 2007. 16: 157–161.

    PubMed Google ученый

  • 179.

    Bobba VR, Krishnamurthy GT, Kingston E и др. Динамика желчного пузыря, вызванная жирной пищей у здоровых субъектов и пациентов с желчными камнями: краткое сообщение. Дж. Nucl Med . 1984; 25: 21–24.

    CAS PubMed Google ученый

  • 180.

    Xia C, Yang X, Hong G. Визуализация гепатобилиарной системы 99Tcm-DISIDA при оценке функции желчного пузыря у пациентов с травмой спинного мозга. Гепатобилиарный панкреат Дис Инт .2007. 6: 204–207.

    PubMed Google ученый

  • 181.

    Kao C, Hsieh J, Tsai S, et al. Доказательства нарушения функции желчного пузыря у пациентов с циррозом печени с помощью количественной радионуклидной холесцинтиграфии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000; 95: 1301–1304.

    CAS PubMed Google ученый

  • 182.

    Уттер А., Уиткомб Д., Ниман Д. и др. Влияние физических упражнений на функцию желчного пузыря у женщин с ожирением. Медико-спортивные упражнения . 2000; 32: 41–45.

    CAS PubMed Google ученый

  • 183.

    Masclee A, Jansen J, Driessen W, et al. Влияние стволовой ваготомии на высвобождение холецистокинина, сокращение желчного пузыря и чувствительность желчного пузыря к холецистокинину у людей. Гастроэнтерология . 1990; 98: 1338–1344.

    CAS PubMed Google ученый

  • 184.

    Caravel J, Bonaz B, Hostein J и др. Сцинтиграфическое исследование опорожнения желчного пузыря и дуоденогастрального рефлюкса при неязвенной диспепсии. евро J Nucl Med . 1990; 17: 134–141.

    CAS PubMed Google ученый

  • 185.

    Аль-Мукбель КМ. Фракция выброса желчного пузыря, измеренная с помощью холесцинтиграфии жирной пищи: влияет ли на нее увеличенное время сбора данных об опорожнении желчного пузыря? Энн Нукл Мед . 2010; 24: 29–34.

    PubMed Google ученый

  • 186.

    Дэвис Г.Б., Берк Р.Н., Шайбл Ф.В. и др. Холецистокининовая холецистография, сонография и сцинтиграфия: выявление хронического бескаменного холецистита. Ам Дж. Рентгенол . 1982; 139: 1117–1121.

    CAS Google ученый

  • 187.

    Кришнамурти Г., Бобба В., Кингстон Э. Фракция выброса радионуклидов: метод количественного анализа двигательной функции желчного пузыря человека. Гастроэнтерология . 1981; 80: 482–490.

    CAS PubMed Google ученый

  • 188.

    Кришнамурти Г., Кришнамурти С., Гамбхир С. и др. Разработка и внутриведомственная и межведомственная валидация комплексного нового программного обеспечения для гепатобилиарной системы: часть 1 - функция печени и желчного пузыря. Nucl Med Commun . 2009; 30: 934–944.

    PubMed Google ученый

  • 189.

    Gani JS. Может ли холесцинтиграфия синкалидом выполнять роль стресс-теста желчного пузыря у пациентов с камнями желчного пузыря? Aust N Z J Surg . 1998. 68: 514–519.

    CAS PubMed Google ученый

  • 190.

    Циссман Х.А., Тульчинский М., Лавели В.С. и др. Холесцинтиграфия, стимулированная синкалидом: многоцентровое исследование для определения оптимальной методологии инфузии и нормальных значений фракции выброса желчного пузыря. Дж. Nucl Med . 2010. 51: 277–281.

    PubMed Google ученый

  • 191.

    Кахан М., Балдуф Л., Колтон К. и др. Ингибиторы протонной помпы снижают функцию желчного пузыря. Эндоскопическая хирургия . 2006. 20: 1364–1367.

    CAS PubMed Google ученый

  • 192.

    Фонг Y, Hsu H, Sun S, et al. Нарушение функции желчного пузыря при повреждении спинного мозга на количественной холесцинтиграфии Tc-99m DISIDA. Визуализация брюшной полости . 2003. 28: 87–91.

    CAS PubMed Google ученый

  • 193.

    Ян Си-Си, Сан С.С., Лин Си-Си и др. Доказательства нарушения функции желчного пузыря у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом по количественной холесцинтиграфии. J Осложненный диабет . 2002; 16: 347–351.

    PubMed Google ученый

  • 194.

    Као М., Чанг Х., Као С. и др.Оценка функции желчного пузыря у пациентов с недиабетической хронической почечной недостаточностью с помощью количественной радионуклидной холесцинтиграфии. Гепатогастроэнтерология . 2002; 49: 613–615.

    PubMed Google ученый

  • 195.

    Вяс П., Веси Т., Конез О. и др. Оценка фракции выброса желчного пузыря с использованием холецистокинин-стимулированной магнитно-резонансной холангиографии и сравнение с гепатобилиарной сцинтиграфией. J Магнитно-резонансная томография .2002; 15: 75–81.

    PubMed Google ученый

  • 196.

    Sostre S, Canto M, Kalloo A. Реакция желчного пузыря на вторую дозу холецистокинина во время того же исследования изображений. евро J Nucl Med . 1992; 19: 964–965.

    CAS PubMed Google ученый

  • 197.

    Raymond F, Lepanto L, Rosenthall L, et al. Кинетика желчного пузыря Tc-99m-IDA и ответ на ХЦК при хроническом холецистите. евро J Nucl Med . 1988. 14: 378–381.

    CAS PubMed Google ученый

  • 198.

    Mesgarzadeh M, Krishnamurthy GT, Bobba VR, et al. Заполнение, опорожнение постхолецистокинина и восполнение нормального желчного пузыря: влияние двух разных доз ХЦК на восполнение: краткое сообщение. Дж. Ядерная медицина . 1983; 24: 666–671.

    CAS Google ученый

  • 199.

    Фишер Р., Рок Е., Мальмуд Л. Холинергические эффекты на опорожнение желчного пузыря у людей. Гастроэнтерология . 1985. 89: 716–722.

    CAS PubMed Google ученый

  • 200.

    Krishnamurthy GT, Krishnamurthy S, Brown PH. Постоянство и вариабельность фракции выброса желчного пузыря: влияние на диагностику и терапию. Дж. Nucl Med . 2004; 45: 1872–1877.

    PubMed Google ученый

  • 201.

    Lijmer J, Mol B, Heisterkamp S, et al. Эмпирические доказательства предвзятости, связанной с дизайном, в исследованиях диагностических тестов. JAMA . 1999; 282: 1061–1066.

    CAS PubMed Google ученый

  • 202.

    Van Der Schouw Y, Verbeek A, Ruijs S. Руководство по оценке новых диагностических тестов. Инвест Радиол . 1995; 30: 334–340.

    PubMed Google ученый

  • 203.

    Мортон Дж. М., Бауэрс С. П., Лактонг Т. А. и др. Функция желчного пузыря до и после фундопликации. J Желудочно-кишечная хирургия . 2002; 6: 806–811.

    Google ученый

  • 204.

    Гунай А., Гурбуз А.К., Нарин Ю. и др. Желчный пузырь и моторика желудка у пациентов с идиопатическими запорами с замедленным транзитом. Саут Мед Дж. . 2004. 97: 124–128.

    PubMed Google ученый

  • 205.

    Pechlivanides G, Xynos E, Chrysos E и др. Опорожнение желчного пузыря после противоязвенной операции на желудке. Am J Surg . 1994. 168: 335–339.

    CAS PubMed Google ученый

  • 206.

    Моррис-Стифф Г., Фальк Г., Крайнак Л. и др. HIDA-тест на провокацию холецистокина: воссоздание симптомов превосходит фракцию выброса в прогнозировании среднесрочных результатов. Дж Гастроинтест Сург . 2011; 15: 345–349.

    PubMed Google ученый

  • 207.

    Джаганнатха С.Б., Сингх В.К., Круз-Корреа М. и др. Долгосрочное когортное исследование результатов после холецистэктомии по поводу хронического бескаменного холецистита. Am J Surg . 2003. 185: 91–95.

    PubMed Google ученый

  • 208.

    Брюгге Р. Р., Брэнд DL, Аткинс Х. Л. и др. Дискинезия желчного пузыря при хроническом бескаменном холецистите. Dig Dis Sci . 1986; 31: 461–467.

    CAS PubMed Google ученый

  • 209.

    Веланович В. Дискинезия желчевыводящих путей и кристаллы желчных путей: проспективное исследование. Am Surg . 1997. 63: 69–74.

    CAS PubMed Google ученый

  • 210.

    Кэмпбелл Б.Т., Нарасимхан Н.П., Голладей Е.С. и др. Дискинезия желчевыводящих путей: потенциально нераспознанная причина боли в животе у детей. Педиатр Хирург Инт . 2004. 20: 579–581.

    PubMed Google ученый

  • 211.

    Gunna BR, Yannam GR, Kavita N, et al. Заболевания бескаменных желчных путей: значение холесцинтиграфии с жирной пищей. Хирург . 2003. 5: 293–295.

    Google ученый

  • 212.

    Бросеук Д., Деметрик Дж. Лапароскопическая холецистэктомия при симптомах желчной колики при отсутствии камней в желчном пузыре. Am J Surg . 2003. 186: 1–3.

    PubMed Google ученый

  • 213.

    Аль-Аззави Х.Х., Накиб А., Саксена Р. и др. Холецистостеатоз: объяснение увеличения частоты холецистэктомий. Дж Гастроинтест Сург . 2007; 11: 835–842.

    PubMed Google ученый

  • 214.

    Фоби М., Ли Х., Игве Д. и др. Профилактическая холецистэктомия с операцией обходного желудочного анастомоза: частота заболеваний желчного пузыря. Obes Surg . 2002. 12: 350–353.

    PubMed Google ученый

  • 215.

    Лием РК, Нилофф PH. Профилактическая холецистэктомия с операцией открытого желудочного анастомоза. Obes Surg . 2004. 14: 763–765.

    PubMed Google ученый

  • 216.

    Гвадалахара Х, Санс Баро Р., Паскуаль И. и др. Полезна ли профилактическая холецистэктомия у пациентов с ожирением, перенесших желудочное шунтирование? Obes Surg . 2006. 16: 883–885.

  • 217.

    Нугу А., Сутер М. Практически обычная профилактическая холецистэктомия во время лапароскопического обходного желудочного анастомоза безопасна. Obes Surg . 2008; 18: 535–539.

    CAS PubMed Google ученый

  • 218.

    Csendes A, Burdiles P, Smok G, et al. Гистологические данные слизистой оболочки желчного пузыря у 87 пациентов с патологическим ожирением без желчных камней по сравнению с 87 пациентами контрольной группы. Дж Гастроинтест Сург . 2003. 7: 547–551.

    PubMed Google ученый

  • 219.

    Муни М., Картер П.Рутинная холецистэктомия у больных с ожирением. Мил Мед . 1989; 154: 409–411.

    CAS PubMed Google ученый

  • 220.

    Зон В.Ю., Артурс З.М., Мартин М.Дж. и др. Случайные патологические находки в образцах открытого резекционного обходного желудочного анастомоза с рутинной холецистэктомией и аппендэктомией. Surg Obes Relat Dis . 2008. 4: 608–611.

    PubMed Google ученый

  • 221.

    Heames R, Du Boulay C. Клинико-патологическое исследование желчных камней при аутопсии. J R Nav Med Serv . 1993. 79: 83–87.

    CAS PubMed Google ученый

  • 222.

    Barcia JJ. Гистологический анализ хронических воспалительных процессов в желчном пузыре: диагностические критерии для сообщения о холецистите. Энн Диаг Патол . 2003. 7: 147–153.

    PubMed Google ученый

  • 223.

    Carney DE, Kokoska ER, Grosfeld JL, et al. Предикторы успешного исхода холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей. J Педиатр Хирург . 2004; 39: 813–816.

    PubMed Google ученый

  • 224.

    Харичаран Р.Н., Проклова Л., Апраамян С.Дж. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей у детей обеспечивает длительное облегчение симптомов. J Педиатр Хирург . 2008. 43: 1060–1064.

    PubMed Google ученый

  • 225.

    Карр Дж., Уоллс Дж., Брайан Л. Дж. И др. Лечение дискинезии желчного пузыря на основе симптомов: результаты 2-летнего проспективного нерандомизированного параллельного когортного исследования. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2009. 19: 222–226.

    PubMed Google ученый

  • 226.

    Пааянен Х., Мийлунпохья С., Йоукайнен С. и др. Роль количественной холесцинтиграфии для планирования лапароскопической холецистэктомии у пациентов с дискинезией желчного пузыря и хронической болью в животе. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2009; 19: 16–19.

    PubMed Google ученый

  • 227.

    Саббагиан М.С., Рич Б.С., Ротбергер Г.Д. и др. Оценка результатов хирургического вмешательства и характеристик желчного пузыря у пациентов с дискинезией желчевыводящих путей. Дж Гастроинтест Сург . 2008; 12: 1324–1330.

    PubMed Google ученый

  • 228.

    Bingener J, Richards ML, Schwesinger WH, et al.Лапароскопическая холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей: корреляция результатов предоперационной холецистокининовой холесцинтиграфии с послеоперационным исходом. Хирургическая эндоскопия . 2004. 18: 802–806.

    CAS Google ученый

  • 229.

    Скотт Нельсон Р., Кольтс Р., Парк Р. и др. Сравнение холецистэктомии и наблюдения у детей с дискинезией желчевыводящих путей. J Педиатр Хирург . 2006; 41: 1894–1898.

  • 230.

    Geiger TM, Awad ZT, Burgard M и др. Прогностические показатели качества жизни после холецистэктомии при дискинезии желчевыводящих путей. Am Surg . 2008. 74: 400–404.

    PubMed Google ученый

  • 231.

    Аль-Мукбель К., Бани Хани М., Дарадке М. и др. Польза холесцинтиграфии, стимулированной жирной пищей, в диагностике и лечении хронического бескаменного холецистита. Энн Нукл Мед . 2009. 23: 137–142.

  • 232.

    Dudekula A, O’connell MKB. Госпитализации и обследования при гастропарезе. J Гастроэнтерол Hepatol . 2011; 26: 1275–1282.

    PubMed Google ученый

  • 233.

    Longstreth GF, Yao JF. Синдром раздраженного кишечника и хирургия: многовариантный анализ. Гастроэнтерология . 2004. 126: 1665–1673.

    PubMed Google ученый

  • 234.

    Halder SL, Locke III GR, Schleck CD et al.Естественная история функциональных желудочно-кишечных расстройств: 12-летнее продольное популяционное исследование. Гастроэнтерология 2007; 133: 799–807.

  • 235.

    Мадачи Л., Велосы Б., Сепеш А. и др. Влияние оксида азота на моторику желчного пузыря у пациентов с бескаменной болью в желчных путях: холесцинтиграфическое исследование. Dig Dis Sci . 2002; 47: 1975–1981.

    PubMed Google ученый

  • 236.

    Llamas-Elvira J, Sopena R, Martínez-Paredes M, et al.Мускариновый контроль динамики желчного пузыря. Исследование с использованием 99Tcm-HIDA и холинергических агонистов и антагонистов. Nucl Med Commun . 1990; 11: 813–817.

    CAS PubMed Google ученый

  • 237.

    Richter JE, Dalton CB, Bradley LA, et al. Пероральный нифедипин в лечении несердечной боли в груди у пациентов с пищеводом щелкунчика. Гастроэнтерология . 1987. 93: 21–28.

    CAS PubMed Google ученый

  • 238.

    Фишлер Б., Тэк Дж., Де Гухт В. и др. Неоднородность картины симптомов, психосоциальных факторов и патофизиологических механизмов тяжелой функциональной диспепсии. Гастроэнтерология . 2003; 124: 903–910.

    PubMed Google ученый

  • 239.

    Desautels S, Slivka A, Hutson W, et al. Болевой синдром после холецистэктомии: патофизиология абдоминальной боли в сфинктере III типа Одди. Гастроэнтерология . 1999; 116: 900–905.

    CAS PubMed Google ученый

  • 240.

    Mertens MC, Roukema JA, Scholtes VPW, et al. Тревожность предсказывает неудачную операцию при желчнокаменной болезни. Психосом Мед . 2010. 72: 198–205.

    PubMed Google ученый

  • Фракция выброса желчного пузыря не связана с патологией желчного пузыря у детей и подростков

    Дата: 2016-07

    Цитировать как: Джонс, П.М., Розенман, М. Б., Пфефферкорн, М. Д., Рескорла, Ф. Дж., И Беннет, В. Э. (2015). Фракция выброса желчного пузыря не связана с патологией желчного пузыря у детей и подростков. Журнал детской гастроэнтерологии и питания. http://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001065

    Найдено по адресу: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

    Версия: Рукопись автора

    Аннотация:

    Цели: Дискинезия желчевыводящих путей - распространенный диагноз, часто приводящий к холецистэктомии.У взрослых большинство клиницистов используют пороговое значение фракции выброса желчного пузыря (ФВВ) <35% для определения заболевания. Это заболевание недостаточно охарактеризовано у детей. Наша цель состояла в том, чтобы определить связь между ГБЭФ и патологией желчного пузыря, используя большое хранилище медицинских карт штата. Методы: мы получили записи всех пациентов в возрасте 21 года и младше, которые прошли тестирование на иминодиуксусную кислоту печени (HIDA) в рамках сети Indiana Network for Patient Care с 2004 по 2013 год.Результаты GBEF были получены из отчетов о радиологии с использованием методов интеллектуального анализа данных. Возраст, пол, раса и страховой статус были получены для каждого пациента. Любая патология желчного пузыря, полученная после сканирования HIDA, также была получена и проанализирована на предмет упоминания холецистита, холелитиаза или холестеролоза. Мы провели логистический регрессионный анализ со смешанными эффектами, чтобы определить влияние возраста, пола, расы, страхового статуса, патолога и ГБЭФ на наличие этих гистологических результатов. Результаты: было найдено две тысячи восемьсот сорок одно сканирование HIDA у 2558 пациентов.Из них 310 пациентов имели полнотекстовый отчет о патологии желчного пузыря в сочетании с сканированием HIDA. GBEF не коррелировал с наличием патологии желчного пузыря (холецистит, холелитиаз или холестеролоз) при контроле возраста, пола, расы, страхового статуса и патологии с использованием модели смешанных эффектов. Выводы: у гипокинетического желчного пузыря вероятность патологии желчного пузыря не выше, чем у нормального или гиперкинетического желчного пузыря в условиях пациента, перенесшего сканирование HIDA и холецистэктомию.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *