Диета при оксалатных, уратных, фосфатных камнях в почках и после дробления камней

28 сентября 2018

Один из основных методов лечения при мочекаменной болезни (камнях в почках) — диета.

Прежде, чем ознакомиться с особенностями питания, следует разобраться, что это за патология. Итак, мочекаменная болезнь — это заболевание, которое характеризуется образованием конкрементов (камней) в почках, мочеточнике, или мочевом пузыре. Это мультифакторное заболевание, непосредственной причиной которого является нарушение обмена веществ. В результате этого повышается уровень мочевой кислоты в крови и моче, уровень фосфатных, оксалатных солей и солей кальция в моче, а также кислотность мочи.

• Таким образом, при мочекаменной болезни возможно образование следующих видов камней:
• Кальциевые конкременты — наиболее встречаемые (составляют около 90%). Они делятся на оксалаты и фосфаты.
• Оксалатные камни — формируются вследствие инфекционных, аутоиммунных заболеваний, при алкоголизме. К оксалатным камням относятся вевеллит и ведделлит.
• Фосфатные конкременты — образуются преимущественно вследствие бактериальных заболеваний. Среди фосфатных камней различают: струвит, гидроксиапатит, карбонат апатит и другие.
• Уратные камни. Ураты — камни, которые формируются из солей мочевой кислоты.
• Карбонатные (кальцит, арагонит).
• Цистиновые камни — формируются в результате нарушение обмена цистеина.
• Ксантиновые.
• Холестериновые камни.

Диета при камнях в почках, как и полностью все лечение, во многом будет зависеть от состава камней (оксалатные, фосфатные, уратные или другие). Цель диеты — устранить имеющиеся камни, нормализовать минеральный обмен и предупредить образование новых камней.

Далее в статье расскажем более подробно, зачем необходима диета при камнях в почках, в чем она заключается, какие особенности диеты при различных видах конкрементов, а также ознакомимся с принципами питания после удаления и дробления почечных камней.

Зачем нужна диета при камнях в почках?

Большинство людей, страдающих мочекаменной болезнью, считает, что медикаментозное, или, более того, хирургическое лечение способно полностью устранить проблему. При этом диете уделяется лишь незначительное внимание. Так нужна ли диета при камнях в почках? Диета — обязательное условие эффективного лечения. Она должна соблюдаться не только во время лечения, но и после него, так как помогает предотвратить образование новых камней.

• Правильно составлена диета при камнях в почке обеспечивает следующее:
• Приостановление процесса формирования конкрементов, или полное их устранение.
• Предотвращение образования новых камней.
• Нормализация минерального обмена.
• Нормализация кислотности мочи.
• Ускорение метаболизма.
• Снижение нагрузки на почки.

Основные принципы питания при камнях в почках

Исходя из всего выше сказанного становится понятным, что при таком заболевании, как камни в почках, питание имеет огромнейшее значение! В зависимости от вида камней, питание при камнях в почках будет иметь свои особенности. Однако, существует несколько основных принципов питания, которых следует придерживаться независимо от состава камней.

• Итак, питание при камнях в почке предусматривает:
• Питьевой режим — при мочекаменной болезни суточный объем потребляемой жидкости должен составлять около 2,5-3 л. воды.
• Питание при камнях в почках должно быть дробным, то есть осуществляться примерно 4-6 раз в сутки. При этом последний прием пищи должен быть не позже за 2,5-3 часа до сна.
• При кулинарной обработке исключается жарка и копчение. Разрешается варить, тушить, запекать пищу, готовить на пару. Однако, следует помнить, что перед тем, как готовить мясо, или птицу, их следует предварительно отварить и слить первичный бульон, так как в нем содержится огромное количество пуринов.
• Соль следует ограничить до 5 г в сутки. Из рациона следует исключить жирную, острую, кислую, соленую пищу, специи, алкоголь.
• Один раз в неделю следует делать разгрузочный день (кефирный, творожный, яблочный).

Диета для разных видов камней в почках

Как уже упоминалось выше, при мочекаменной болезни камни могут отличаться по составу — различают фосфатные, уратные, оксалатные, цистиновые камни в почках. Диета при каждом из видов конкрементов будет иметь некоторые отличия. Главное задание диеты — исключить из рациона те продукты питания, которые провоцируют те, или иные камни в почках.

Диета при фосфатных, уратных, оксалатных камнях составляется по общих принципах, но имеет и некоторые особенности — их более детально рассмотрим ниже.

Диета при оксалатных камнях в почках

Питание при оксалатных камнях в почках должно быть дробным (5-6 раз в сутки) и небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя допускать перееданий, длительных голоданий, или соблюдения монодиет. Диета при оксалатных камнях в почках накладывает ограничение на следующие продукты: щавель, шпинат, сельдерей, петрушка, кинза, ревень, свекла, баклажаны, брюссельская капуста, слива, красная смородина, кислые фрукты и овощи, шиповник, грибы.

Из мясных продуктов при оксалатных камнях запрещается свинина, телятина, цыпленок, субпродукты. Следует отказаться от консервов, в том числе и рыбных, бульонов, заливного, холодца, студенистых десертов.

Диета при оксалатных камнях в почках разрешает такие продукты питания, как нежирные сорта мяса и рыбы, бобовые, крупы, макаронные изделия, молочнокислые продукты, картофель, кабачок, морковь, тыква, капуста, огурцы. Из фруктов разрешены абрикосы, груша, виноград, персик, банан. Рекомендуются также употребять сухофрукты при оксалатных конкрементах.

Диета при уратных камнях в почках

Диета при уратных камнях в почках предусматривает исключение из рациона таких продуктов питания, как мясные отвары, бульоны, супы, жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, консервы, копчености, жареное, соленое, специи, пряности, бобовые, щавель, грибы, кофе, какао. Питаться при уратных конкрементах следует дробно небольшими порциями. Раз в неделю следует проводить разгрузочный день.

Диета при уратных камнях в почках разрешает употреблять в пищу фрукты, особенно водянистые (арбуз, дыня, черешня, виноград), молочные продукты, овощи (морковь, сладкий перец, некислые томаты, огурцы), крупы. Не чаще 2-3 раз в неделю при уратных камнях разрешается включать в свой рацион яйца, рыбу, нежирное мясо.

Диета при фосфатных камнях в почках

Диета при фосфатных камнях в почках направлена на нормализацию рН мочи и предусматривает употребление в первую очередь тех продуктов, которые ее подкисляют.

Итак, в список разрешенных продуктов при фосфатных конкрементах входят бобовые, крупы, нежирные сорта рыбы и мяса, кислые ягоды и фрукты (яблоки, виноград, слива, инжир, клюква) и соки из них. Диета при фосфатных камнях в почках накладывает ограничения на молочные продукты, яйца, сало, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, соления, жареное, острое, сладкое, алкоголь.

Диета после дробления и удаления камней в почках

Диета после дробления камней в почках является главной мерой профилактики образования камней в будущем. Она не так строга, как предыдущие диеты, но также предусматривает довольно широкий список ограничений после дробления и удаления различных видов камней (уратных, фосфатных, оксалатных, циститных).

Итак, диета после удаления камней в почках составляется по общепринятых мерах. Рекомендуется после дробления соблюдать питьевой режим, питаться небольшими порциями, дробно (до 5-6 раз в день), ограничить употребление соли, по возможности полностью отказаться от жареной, копченой пищи, консервов, маринадов, алкоголя. После дробления камней в почках следует избегать употребления наваристых мясных, рыбных, или грибных бульонов, субпродуктов. 

Диета после дробления камней в почках разрешает такие продукты, как нежирное мясо, рыба, птица, крупы, макаронные изделия, вчерашний хлеб, некоторые овощи (тыква, морковь, картофель, зеленый горошек), некислые ягоды и фрукты (лучше в приготовленном виде).

Диета после удаления камней в почках также должна учитывать вид удаленных камней, будь то оксалатные, уратные, фосфатные или другие виды камней.

Диета при мочекаменной болезни почек

Диета при мочекаменной болезни почек может быть отличным инструментом в деле лечения – а может оказаться совершенно бесполезной. Это зависит от типа обменных нарушений, приведших к камнеобразованию, и, следовательно, от химического состава камня.

Каковы общие диетические принципы лечения камней в почках?

• Один, но очень важный: достаточное количество выпиваемой воды. В идеале – 2-2, 5 литра ежедневно, предпочтение отдается чистой неминеральной воде, допускаются соки и морсы, но не чай, кофе, какао, пиво или вино. Процесс камнеобразования начинается с повышенной концентрации ионов в моче, соответственно, чем больше профильтруется с мочой воды, тем эта концентрация будет ниже.
• Диета при мочекаменной болезни почек должна быть сбалансированной по составу и достаточной энергетической ценности – ведь придерживаться её придется долгие годы.

Если есть какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта, это непременно должно учитываться: обострение холецистита или панкреатита, дисбактериоз кишечника неизбежно приводит к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, и в конечном итоге, способствует камнеобразованию.

В каких случаях диета эффективна?

• Аминокислотные камни – цистеиновые и ксантиновые, образуются на фоне генетических аномалий, диетой они корректироваться не могут, а вот от уратных камней есть надежда избавиться, соблюдая определенные рекомендации.
• Надеяться на растворение имеющихся оксалатов или фосфорно-кальциевых камней и карбонатов кальция не стоит, но для профилактики образования новых конкрементов диета необходима.
• Магниевые соли фосфорной кислоты (струвиты) образуются чаще всего не за счет метаболических нарушений, а на фоне инфекции мочевых путей. Но и в этом случае некоторые диетические рекомендации не будут лишними.

Итак, для выбора диеты при мочекаменной болезни нужно знать химический состав камня.

Ураты

Образуются при избыточном содержании в моче конечного продукта пуринового обмена – мочевой кислоты.

• Пурины содержатся в большом количестве в мясе, особенно молодых животных (цыпленок, телятина), субпродуктах, высока их концентрация в студнях и наваристых бульонах. Избыток пуринов в грибах и бобовых. Диета разрешает есть отварное мясо или рыбу не чаще 3 раз в неделю.
• Резко снижают экскрецию мочевой кислоты почками алкогольные напитки, особенно пиво и красное вино. Содержание этих продуктов в диете должно быть снижено.
• Мало пуринов содержат овощи, крупы и молочные продукты. То есть при уратном нефролитиазе желательно придерживаться молочно-растительной диеты. Картофель, помидоры, сладкий перец, баклажаны; гречу, пшено, ячневую крупу и макароны; орехи и семечки; молоко и кисломолочные продукты, творог и неострые сыры; яйца, любые ягоды и фрукты можно есть в неограниченном количестве.
• Мочевая кислота кристаллизуется в кислой среде, поэтому при мочекислых диатезах мочу нужно защелачивать. Для этого подойдут щелочные минеральные воды (Боржоми, Джермук, Обуховская), лимонный сок и цитратные смеси (блемарен).
• В качестве фитотерапии можно пользоваться отварами клевера, листьев черной смородины, цветов василька, корней лопуха и одуванчика.

Оксалаты

Избыток оксалатов может образоваться при повышенном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту или витамин С, который в организме до неё метаболизируется, а также при повышенном всасывании щавелевой кислоты, что связывают с дефицитом кальция и витамина В6.

• Поэтому из питания, прежде всего, исключают продукты, богатые щавелевой кислотой: салат, шпинат, свеклу, сельдерей, петрушку, чай и кофе, шоколад и какао, желе и студни.
• Ограничивают морковь, помидоры, зеленую фасоль, курицу и говядину.
• Разрешаются картошка и капуста, тыква, горох, груши, абрикосы, бананы и арбузы, все крупы, молочные продукты, лучше в 1-ю половину дня.
• Нельзя принимать витамин С в качестве пищевой добавки, исключаются из рациона продукты, где аскорбиновая кислота выступает в роли консерванта. Ограничивают продукты, содержащие много витамина С: цитрусовые, смородина, шиповник, кислые яблоки.
• Необходимы продукты, богатые витамином В6, кальцием и магнием (картофель, орехи, цельные злаки).
• Эффект от щелочного питья небольшой, а вот фитотерапия – пол-пала, марена красильная, листья березы и корни фиалки — очень рекомендуются.

Фосфаты

Кальциевые соли фосфорной кислоты (апатиты) образуются на фоне нарушений фосфорно-кальциевого обмена (гипервитаминоз Д, избыток паратиреоидного гормона, почечно-канальцевый ацидоз), поэтому для этой разновидности мочекаменной болезни важно снижение экскреции кальция почками.

Условие формирования магниевых соединений (струвитов) – инфекция мочевыводящих путей, поэтому для их профилактики нужен хороший иммунитет. Но и те и другие кристаллизуются в щелочной среде, поэтому одна из основных целей диеты при фосфатурии – подкисление мочи.

• Резко уменьшают в питании овощи и фрукты, кроме тыквы, фасоли, гороха, спаржи и брюссельской капусты (в них мало кальция и защелачивающих компонентов), и кислых ягод – клюква, смородина, брусника.
• Ограничиваются молоко и молочные продукты (сыр, творог), оказывающие ощелачивающее действие и богатые кальцием
• Исключают продукты, повышающие секрецию желудочного сока, а, следовательно, приводящих к потере кислых радикалов: алкоголь, кофе, пряности и острые закуски, газированные напитки.
• Избыток поваренной соли повышает выведение кальция, поэтому при наличии апатитов соленые продукты тоже нежелательны.
• Можно есть мясо и рыбу, макароны и хлеб, каши и супы, сливочное и растительное масло. Особенно не следует пренебрегать сливочным маслом, которое, наряду с печенью и яичным желтком, богато витамином А. Установлено, что ретинол способствует профилактике инфекции и снижает камнеобразование.
• На фоне постоянно соблюдаемой диеты нужно периодически устраивать «кальциевые» дни – есть творог, сыр, орехи – это предотвратит неприятные последствия гипокальциемии и не приведет к росту конкрементов.
• Как при любом варианте мочекаменной болезни, при фосфатурии нужно много пить, причем напитки лучше выбирать кислые – морсы из клюквы и брусники, сок из кислых сортов яблок и винограда, минеральные воды типа Арзни, Доломитная, Трускавецкая, Саирме.
• Можно обратить внимание и на травяные чаи, особенно с использованием трав, повышающих растворимость фосфатов: корень лопуха, марена красильная, девясил, толокнянка, любисток, золототысячник.

Таким образом, диетические рекомендации возможны, если природа камня установлена, во всех остальных случаях не нужно действовать наугад. Достаточно больше пить – обычную пресную воду или нейтральные минеральные воды Железноводска, отвары трав с мочегонным, но без выраженного защелачивающего или подкисляющего эффекта, есть пищу, богатую витаминами А и группы В, чаще опорожнять мочевой пузырь и больше двигаться.

Источник: http://myfamilydoctor.ru

Оксалатные камни и питание больного

Оксалатные камни и питание больного

Оксалатные образования

Происходит сильное выделение в почках щавелевой кислоты, а это означает, что нужно ограничить употребление богатых ею продуктов: молоко, салат, апельсины, шпинат, картофель, щавель. Кроме этого следует ежедневно принимать 2 г карбоната магния, потому что магний связывает соли щавелевой кислоты в разных отделах кишечника.

Больному необходимо ограничить употребление какаосодержащих продуктов, а также чай крепкий, листья салата, плоды черной смородины, молочные продукты в виде творога, сыра и молока, клубники, цитрусовых, орехов.

При кальций-оксалатных камнях – нарушение обмена и образования щавелевой кислоты – необходимо исключить салат, щавель, шпинат, уменьшить потребление моркови, картофеля, молочных продуктов, сыра, шоколада, смородины черной, клубники, чая крепкого и какао.

Запрещается употреблять копчености, рыбные и мясные консервы, студни, рыбные отвары и мясные бульоны, внутренние органы, цыплят, телятину и жирные сорта мяса, жареный картофель. Нужно сократить поступление в организм витамина С, поэтому не следует увлекаться цитрусами. Из фруктов, овощей и зелени нельзя употреблять – редьку, брюссельскую и красную капусту, свеклу, спаржу, петрушку. Нельзя употреблять в пищу – перец, ревень, салат, щавель, шпинат. Зеленые бобы, сельдерей, красную смородину, крыжовник, сливу, клюкву. Из напитков – кофе, хлебный квас, крепкий чай, какао и томатный сок.

Разрешается употреблять белокочанную и цветную капусту, супы фруктовые и на овощном отваре, хлеб, вареную рыбу и мясо. А также фруктово-ягодные соки, смешанные ягоды и фрукты, яблоки, арбузы, вареный картофель, огурцы и репу. При кальциевых камнях больным людям нужно уменьшить в своем рационе кисломолочные и молочные продукты (йогурт, сыр, молоко).

При оксалатах рекомендуется пить ессентуки № 20, нафтусю, саирме.

При оксалатных камнях рекомендованы такие сборы: цветки бессмертника, барбариса, черной бузины, брусники листья, марены красильной корень, травы вереска, травы донника, травы пустырника; листья грушанки, толокнянки, перечной мяты, чайного куста, травы будры, грыжника, рыльца кукурузные, василька синего цветки; травы зверобоя, репешка, руты, мяты перечной, плоды барбариса, укропа, марены красильной корни, подмаренника; цветки бессмертника, черной бузины, синего василька, травы будры, вереска, листья грушанки, толокнянки, корневище кровохлёбки; барбариса плоды, листья брусники, марены красильной корень, травы донника, травы зверобоя, травы пустырника, травы грыжника, травы репешка и руты; травы буквицы, якорцев стелющихся, подмаренника, корни стальника, лопуха, синеголовника, побеги с листья черники, фенхеля плоды, цикория корневища.

Сборы принимать два месяца, а перерывах употреблять отдельные растения: марены красильной корень, цветки барбариса, цветки синего василька, рыльца кукурузные, листья брусники или толокнянки, грыжника гладкого травы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Какая диета защитит от образования камней в почках

Камни в почках представляют собой небольшие, твердые отложения, которые образуются при нарушении обмена веществ. Этому процессу способствует употребление продуктов, богатых минералами и солями. Включение определенной пищи в рацион питания может помочь предупредить образование камней в почках.

Существует несколько типов камней в зависимости от их состава: камни оксалата кальция, фосфатные камни, камни струвита, мочевой кислоты, цистиновые камни.

Ряд факторов может вызвать образование почечных камней, включая следующие диетические факторы:

• потребление большого количества оксалатов из определенных продуктов;
• диета с высоким содержанием белка;
• чрезмерное потребление натрия;
• обезвоживание или низкое потребление жидкости.

Продукты, богатые оксалатами, такие как орехи, семечки, свекла и гречневая мука, могут способствовать образованию оксалатных камней, хотя это не означает, что люди должны полностью исключать их из своего рациона. Высокобелковая диета может способствовать образованию фосфатных камней. Высокое потребление натрия и обезвоживание могут быть факторами риска образования камней мочевой кислоты и цистиновых камней.

Чтобы избежать образования камней в почках или снизить риск их повторного образования, следует пить много воды, ограничивать потребление соли и животного белка, продуктов с высоким содержанием оксалатов и быть осторожным при употреблении продуктов или диетических добавок, богатых кальцием.

Хотя не существует единой диеты для предупреждения образования камней в почках всех типов, многие диетологи и нефрологи сходятся во мнении, что Диетические рекомендации для борьбы с артериальной гипертензией (Dietary Approaches to Stop Hypertension — DASH) будут полезны тем, кто хочет снизить риск образования камней в почках. Рацион питания при DASH-диете богат овощами, фруктами, цельнозерновыми и молочными продуктами. В свою очередь, ограничивается употребление сахара, красного мяса и продуктов, богатых натрием.

Поскольку камни в почках варьируют в зависимости от своего состава, продукты, которые следует включать в диету для профилактики различных типов почечных камней, будут различаться. Следует поговорить с диетологом и лечащим врачом для составления оптимальной диеты, позволяющей снизить риск развития камнеобразования. Тем не менее существуют группы продуктов, которые пригодятся для профилактики образования камней в целом.

Так, пищу, богатую кальцием, например, молочные продукты, рекомендуется употреблять для уменьшения количества камней в почках. Человек должен включать продукты, содержащие кальций, в свою диету, особенно если он употребляет пищу, богатую оксалатами. Кальций и оксалаты связываются в кишечнике, снижая риск образования камней в почках.

Фрукты и овощи являются необходимой частью любой диеты. Увеличение количества овощей в рационе может помочь человеку предотвратить образование камней в почках. Так, было показано, что фрукты, богатые лимонной кислотой, оказывают положительное влияние на предотвращение образования камней в почках.

Для профилактики камнеобразования в почках важно потреблять достаточное количество воды в течение дня. Это особенно важно для снижения риска образования камней мочевой кислоты и цистиновых камней. Включение других жидкостей в рацион в дополнение к воде также приемлемо, однако следует отдавать предпочтение напиткам с низким содержанием натрия.

Небольшое количество животных белков в рационе принесет пользу здоровью, однако, чрезмерное потребление животного белка может повысить риск образования камней в почках. В свою очередь, источники растительного белка поощряются и могут заменить животный белок в рационе. Продукты, богатые растительным белком, включают фасоль, горох и чечевицу. Людям стоит обсуждать свою индивидуальную потребность в белке с врачом или диетологом, поскольку она может быть различной у разных людей.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Диетотерапия при мочекаменной болезни

11.06.2013 Диетотерапия при мочекаменной болезни зависит в первую очередь от состава удаленных камней и выявленных нарушений в обмене веществ. Однако можно рекомендовать некоторые общие принципы в соблюдении диеты и водного баланса: максимальное ограничение общего объема пищи; ее разнообразие; ограничение потребления пищи, богатой камнеобразующими веществами; прием жидкости в объеме, поддерживающем суточное количество мочи от 1,5 до 2,5 литра. Часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы или брусники, минеральной воды.

При отсутствии камней или при наличии мельчайших кристалликов (микролитов), выявляемых при УЗИ, целесообразно прибегать к «водным ударам». Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0.5-1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода), или съедании соответствующего количества арбуза. Все это дает выраженный мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, целесообразно повторять ее регулярно один раз в 7-10 дней. Люди с различными сопутствующими заболеваниями, при которых данная процедура нежелательна, могут заменить ее приемом отвара мочегонных трав или калийсберегающих мочегонных препаратов (триампур и др.).

Диетотерапия при кальций-оксалатных камнях состоит в ограничении употребления кофе и какао- продуктов (шоколада и т.д.), крепкого чая, щавеля, шпината, салата, черной смородины, клубники, орехов, бобовых, цитрусовых, сыра, творога, молока.

При уратных камнях необходимо ограничение приема белковой (животного происхождения) пищи, шоколада, кофе, алкоголя, жареных и острых блюд и исключение субпродуктов (паштеты, ливерные колбасы и т.д.), мясной пищи в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключаются: щелочные минеральные воды, молоко, пряности, острые закуски; стоит ограничить себя в употреблении картофеля, бобов, тыквы, ягод, зеленых овощей, творога, сыра, брынзы. Рекомендуются: мясная пища, виноград, зеленые яблоки, груши, сало, мучные изделия, растительные жиры, квашеная капуста, брусника, красная смородина, кефир, сметана.

Поскольку одним из главных факторов, поддерживающих метаболическое состояние большинства солей в равновесии, является концентрация водородных ионов в моче (значение рН мочи в норме составляет 5,8- 6,2), этот факт широко используется при проведении лечебных и профилактических мероприятий и, в частности, в диетотерапии.

Хорошо известно, что белковая (животного происхождения) пища подкисляет мочу, а молочно-растительная подщелачивает ее. Разумным сочетанием или употреблением преимущественно той или иной пищи можно при необходимости успешно влиять на рН мочи. Контроль за состоянием рН мочи можно осуществлять не только в лаборатории, но и самостоятельно с помощью специальных индикаторных бумажных полосок, которые продаются в аптечной сети.

Для консервативного профилактического лечения МКБ широко применяют травы (фитотерапия) с целью улучшения показателей обмена веществ, состояния почек и верхних мочевых путей, ускорения отхождения камней, а также их фрагментов и песка после успешного разрушения методом дистанционной литотрипсии (дробление камней). При этом предпочтение отдают удобным в применении препаратам, таким как ависан, олиметин, марелин, фитолит, цистон, фитолизин, ниерон, урофлюкс, уралит, цистенал, роватинекс, кеджибеллинг и др.; некоторые из них повышают также концентрацию защитных коллоидов в моче, препятствующих кристаллизации солей в условиях перенасыщения ими.

При наличии сопутствующего пиелонефрита его лечение обязательно. Для этого назначают антибактериальную терапию.

После ликвидации мочевой инфекции терапия направляется на нормализацию выявленных обменных нарушений в организме как ведущего фактора в рецидиве камнеобразования. При повышении уровня мочевой кислоты в крови применяют препараты, приводящие к его снижению и нормализации (аллопуринол, бензбромарон и др.). В случаях, когда диетой не удается нормализовать значения рН мочи, эти препараты необходимо сочетать с приемом цитратных смесей. При профилактическом лечении оксалатных камней успешно применяют витамины В1, В6, нормализующие щавелевокислый обмен, и оксид магния — ингибитор кристаллизации оксалата кальция.

В последние годы широко используют и витамины А и Е, являющиеся антиоксидантами, которые стабилизируют функцию клеточных мембран. При выявлении почечной формы повышения уровня кальция в моче эффективным является гипотиазид в сочетании с калийсодержащими препаратами (панангин, оротат калия). Для регуляции фосфорно-кальциевого обмена назначают длительный прием ксидифона, первого отечественного препарата из группы дифосфонатов. Дозировки и длительность приема всех указанных препаратов подбирают индивидуально и согласовывают с лечащим врачом-урологом.

В комплекс мероприятий, направленных на профилактику рецидива заболевания, целесообразно также включать прием курсами бутылочных слабоминерализованных минеральных вод или санаторно-курортное лечение на соответствующих курортах (Железноводск, Трускавец, Карловы Вары и др.).

Уролог: Шевердов Владимир Игнатьевич

Что можно и нужно есть, если у вас камни в почках

В предыдущей статье мы рассказывали, какие продукты нежелательно употреблять при камнях в почках. Теперь настало время рассказать, чем же можно и нужно питаться, когда у вас обнаружили камни в почках и как еда поможет улучшить ваше здоровье и помочь вылечить болезнь.

Правильное питание — залог здоровья. Из-за неграмотного и несбалансированного рациона у человека может появиться много различных заболеваний. Мочекаменная болезнь (МКБ) — не исключение. Если вы не смогли предупредить эту болезнь и у вас нашли камни в почках, то придется скорректировать свой ежедневный рацион. Обычно в таком случае врачи прописывают лечебный стол №6 (по-другому он ещё известен как диета Певзнера — учёного, который её придумал специально для лечения мочекаменной болезни и подагры). 

 

Согласно этой диете и общим популярным рекомендациям, для здоровья почек, пораженных камнями можно и нужно:

 

1. Пить много чистой и качественной столовой низкоминерализованной воды (от 2-ух литров в день и больше)

Вода снижает концентрированность мочи и помогает «промывать» почки. Питьевой баланс — один из главных факторов в борьбе с МКБ (особенно это касается больных с оксалатными и уратными камнями).

 

2. Лёгкие супы на слабых мясных бульонах или вегетарианские

Идеально подойдут овощные крем-супы и супы-пюре.  

 

3. Масло сливочное и растительное — питательно и полезно 

Особенно полезно употреблять с салатами нерафинированное подсолнечное или оливковое масла. 

 

4. Фрукты

Особенно те, которые обладают мочегонным эффектом — арбуз, дыня, виноград, яблоки и груши. Они также помогут «промыть» почки.

 

5. Овощи — тушеные, на пару или свежие в салате

Однако, помните, что при оксалатном виде камней нельзя употреблять овощи, богатые щавелевой кислотой.

 

6. Каши и крупы

Гречневая, перловая, овсяная, пшенная — это сытно, вкусно и полезно.

 

7. Сок из чёрной смородины

Он повышает уровень pH и цитратов (защитные механизмы от образования камней в почках), что хорошо при мочекаменной болезни.

 

8. Огурцы

При маленьких камнях в почках двухнедельная огуречная диета может оказать очень хороший эффект и помочь вывести их из организма естественным путем. 

 

9. Лечебно-столовая и лечебная минеральная вода

Выбор зависит от типа обнаруженных камней, а необходимые дозы её употребления назначает врач. Итальянская вода Fiuggi (Фьюджи) помогает выводить небольшие камни естественным путем и предупреждать появление новых. Вода Фьюджи аккредитована Итальянским национальным институтом здравоохранения для стимуляции почек и помогает разрушать и растворять камни в почках.

 

10. Укроп и сок петрушки

Они помогают выводить камни не только из почек, но и из желчного пузыря. Однако такую терапию следует проводить с осторожностью.

 

11. Натуральный мёд.

Полезная природная сладость и источник многих витаминов и микроэлементов. 

 

В правильном лечебном питании при мочекаменной болезни нет ничего сложного, главное — всегда помнить о камнеобразующих продуктах и стараться избегать их. Они разные для каждого вида почечных камней, но их несложно запомнить. Стоит отметить, что в организме одного человека может одновременно быть несколько видов камней. Вот основные рекомендации по предотвращению камнеобразования, связанного с питанием:

 

Рекомендации при кальциевых камнях (наиболее распространенный вид):

• ограничение потребления натрия и животного белка

• ограниченное потребления кальция (не более 1200 мг/сутки)

• питьевой режим (не менее 2-3 литров чистой воды в сутки)

 

Рекомендации при оксалатных камнях:

• не употреблять продукты, богатые щавелевой кислотой (щавель, шпинат, листовой салат, орехи, какао т.п.)

• продукты содержащие большое количество витамина C (особенно в период обострения МКБ)

• уменьшить употребление кисломолочных продуктов (особенно в период обострения)

 

Рекомендации при уратных камнях:

 

Рекомендации при фосфатных камнях:

 

Ограничения при цистиновых камнях:

 

Продукты, не подлежащие ограничению в рекомендациях, можно употреблять в разумных количествах. Для того, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), рекомендуется принимать пищу дробно — в среднем 4-5 раз за день небольшими порциями.

 

Питайтесь правильно и будьте здоровы!

 

© “СервисМаркет”

Дата публикации: 30.01.2020

 

Информация носит ознакомительный и рекомендательный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Более точный вид лечебной диеты желательно обговорить со своим лечащим врачом. 

Диета при камнях в почках / Почки / Здоровье / 36on.ru Воронежский городской портал

Общие рекомендации при мочекаменной болезни

 

Для того, чтобы не понизить риск образования камней в почках, необходимо пить достаточное количество жидкости, которая позволяет выводить лишние соли вместе с мочой. Необходимо есть меньше продуктов, которые вызывают осадок соли в моче. Вместо этого следует ввести в меню продукты, меняющие кислотность мочи.

 

Особое внимание следует уделять потреблению жидкости. Здоровый человек в среднем должен выпивать до 3 литров воды в день. При предрасположенности к появлению камней в почках, воды требуется больше. Обычно при мочекаменной болезни следует ежедневно выпивать до 10 стаканов воды. При этом надо выпивать на ночь 1 стакан воды.

Диета при камнях в почках для каждого вида камней подбирается своя. Она должна учитывать химическую природу камней и уровень кислотности мочи.

 

Диета при кальциевых камнях

 

Такая диета позволит повысить кислотность мочи. Больному следует уменьшить количество продуктов, которые содержат кальций в своем составе. Прежде всего, это молочные и молочнокислые продукты.

 

Рекомендуют мучные и крупяные блюда, рыбу, мясо, яйца. Разрешается есть кислые яблоки, бруснику, клюкву. Для восполнения витаминов рекомендуется есть тыкву и зеленый горошек, пить отвар шиповника.

 

Можно пить также следующую настойку: травы хвоща полевого и травы фиалки трехцветной взять по 30г, травы одуванчика лекарственного, травы жостера слабительного, травы зверобоя обыкновенного – по 25 г. На 1 столовую ложку сбора приходится 1 стакан кипяченой воды. Настойку необходимо принимать по 1 стакану 3 раза в день после еды.

 

Диета при уратных камнях

 

Такая диета при камнях в почках направлена на то, чтобы ограничить употребление продуктов, которые способствуют к образованию мочевой кислоты. Ограничить следует употребление почек, печени, мозгов, мясных бульонов, а также рыбы и мяса, которые тоже подкисляют мочу. Не следует употреблять также бобовые, грибы, томатный сок, овсяную крупу, соусы, какао, шоколад, хрен, горчицу, перец. Необходимо ограничить употребление алкогольных напитков.

 

Принимать следует свежеприготовленные растворы цитратов. Цитраты не только растворяют соли мочевой кислоты, но и мешают образоваться новым. По этой же причине рекомендуется пить свежеприготовленный лимонный сок. Диета должна носить молочно-растительный характер. Разрешаются овощи, фрукты, молочные продукты, мучные изделия, крупы. Можно 2-3 раза в неделю употреблять вареное мясо или рыбу. На ночь можно выпивать по 1 стакану кефира.

 

При уратных камнях рекомендуется следующий сбор: стручков фасоли обыкновенной, травы тысячелистника обыкновенного, листьев черники, травы хвоща полевого, травы зверобоя обыкновенного,– по 25 г. Требуется 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды и настоять в течение 6 часов. После этого надо проварить ее 15 минут и процедить. Пить 1 раз в день перед едой.

 

Диета при оксалатных камнях

 

Диета при камнях в почках должна содержать в себе минимальное количество продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. Ее соли – оксалаты – накапливаются при нарушении обмена щавелевой кислоты. Поэтому следует ограничить потребление продуктов, которые содержат большое количество пуринов и щавелевой кислоты: щавель, шпинат, какао, шоколад, инжир. Также запрещаются грибы, крапива, спаржа, помидоры, редис, телятина, свекла, куры, крыжовник, клюква, вишни, вишни, красная смородина, петрушка, крепкий чай.

Больным рекомендуется есть яблоки, сливы, груши, виноград, черную смородину, картофель, морковь. Советуют также есть продукты, содержащие витамин B6 и магний, так как магний связывает в кишечнике соли щавелевой кислоты. На ночь лучше всего выпить 1 стакан кефира.

 

При оксалатных камнях можно пить следующий сбор: листья репейника обыкновенного – 20 г, корень пырея ползучего – 30 г. Необходимо 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипяченой воды. Сбор должен настояться 8 часов в теплом месте, после чего его необходимо процедить. Пить необходимо перед едой по 2 столовые ложки 3-4 раза в день.

 

Диета при фосфатных камнях

 

Они образуются в щелочной моче. Поэтому диета должна быть направлена на то, чтобы ее подкислить.

 

Необходимо исключить из рациона молочные продукты и ограничить употребление овощей и фруктов. Ограничивать следует также употребление острых продуктов и пряностей. Пить необходимо меньше, чем при наличии в почках других видов камней.

 

Рекомендуется есть больше рыбы, мяса, растительного масла и мучных изделий. Можно есть супы, сваренные на слабом рыбном, мясном или грибном отварах с различными  крупами. Рекомендуются также к употреблению селедка, грибы, икра, мясные и рыбные закуски. Из напитков можно пить какао без молока, кофе, чай. На ночь и натощак лучше всего выпивать по 1 стакану отвара шиповника.

 

Эта диета при камнях в почках может включать в себя такой сбор: коры стальника полевого – 15 г, травы вереса обыкновенного – 30 г, коры пастушьей сумки – 10 г. Необходимо 1 столовую ложку сбора заварить в 1 стакане кипяченой воды. Пить настойку после еды по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

 

 

Оксалат-контролируемая диета для камней в почках: преимущества

Профилактика: оксалатная диета

Обзор

Что такое диета с контролем оксалатов при мочекаменной болезни?

Если ваш врач назначил диету, которая поможет вам снизить вероятность образования камней из оксалата кальция в почках. Оксалат — это соединение, которое естественным образом присутствует во многих продуктах питания.

Что такое камни в почках?

Камень в почках обычно начинается с небольшого кристаллического материала, который постепенно превращается в более крупную твердую массу.Моча обычно содержит химические вещества, которые препятствуют образованию кристаллов. Или, если кристаллы остаются достаточно маленькими, они могут путешествовать по мочевыводящим путям и выходить из организма незамеченными. Однако, когда кристаллы объединяются и образуют почечный камень, он может прилипать к слизистой оболочке почки или оседать в области, где моча не может вывести его из организма.

Кому будет полезна диета с контролем оксалатов?

Камни из оксалата кальция — наиболее распространенный тип почечных камней.Таким образом, многие пациенты с камнями в почках могут получить пользу от диеты, которая снижает образование камней в почках. Однако, если вы не тестируете высокие уровни оксалатов, эта диета не принесет вам пользы. Спросите своего врача клиники Кливленда, может ли вам помочь диета с контролируемым содержанием оксалатов.

Шесть шагов для контроля оксалата при камнях в почках

Чтобы снизить риск образования камней из оксалата кальция, можно предпринять следующие шесть шагов:

1. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием оксалатов.

Первое предложение наиболее очевидное.Чем больше оксалата абсорбируется из пищеварительного тракта, тем больше оксалата в моче. Продукты с высоким содержанием оксалатов, которые следует ограничить, если вы их едите:

• Шпинат
• Хлопья отрубей
• Ревень
• Свекла
• Картофельные чипсы
• Картофель фри
• Орехи и ореховое масло

Вам не нужно отказываться от другой здоровой пищи, содержащей оксалаты. На самом деле оксалат практически неизбежен, потому что он есть в большинстве растительных продуктов.Часто требуется сочетание кальция из продуктов или напитков с едой и меньшего количества продуктов с высоким содержанием оксалатов.

2. Увеличьте количество кальция в своем рационе.

Низкое количество кальция в вашем рационе увеличивает вероятность образования камней из оксалата кальция в почках. Многие люди боятся есть кальций из-за названия «камни оксалата кальция». Однако кальций связывает оксалаты в кишечнике. Рацион, богатый кальцием, помогает уменьшить количество оксалатов, усваиваемых вашим телом, поэтому образование камней снижается.Ежедневно ешьте продукты и напитки, богатые кальцием (2–3 порции) из молочных продуктов или других продуктов, богатых кальцием.

Кроме того, полезно есть продукты с высоким содержанием кальция одновременно с продуктами с высоким содержанием оксалатов; например, нежирный сыр с салатом из шпината или йогурт с ягодами. Если вы принимаете добавки с кальцием, предпочтительной формой является цитрат кальция.

3. Ограничьте содержание витамина С в своем рационе.

Оксалат производится как конечный продукт метаболизма витамина С (аскорбиновая кислота).Большие дозы витамина С могут увеличить количество оксалата в моче, увеличивая риск образования камней в почках. Если вы принимаете добавки, не принимайте более 500 мг витамина С в день.

4. Пейте необходимое количество жидкости каждый день.

Очень важно пить много жидкости. Ваша цель — 10-12 стаканов в день. Не менее 5-6 стаканов должно быть воды. Вы также можете подумать о том, чтобы выпить лимонад. Исследования показывают, что лимонад может помочь снизить риск образования камней из оксалата кальция.

5. Ешьте необходимое количество белка в день.

Употребление большого количества белка может увеличить риск образования камней в почках. Суточные потребности в белке обычно можно удовлетворить с помощью 2-3 порций в день или от 4 до 6 унций. Если вы подвержены риску образования камней в почках, есть больше этого количества не нужно.

6. Уменьшите количество натрия в своем рационе.

Уменьшите количество натрия в своем рационе до 2-3 граммов в день. Ограничьте употребление полуфабрикатов, таких как хот-доги, мясные деликатесы, колбасы, консервы, сухие суповые смеси, квашеную капусту, соленые огурцы и различные полуфабрикаты.

Используйте сайт ChooseMyPlate.gov, чтобы спланировать хорошо сбалансированную диету. Углеводы, белки и жиры необходимы для правильного функционирования, поддержания и восстановления вашего тела. Помимо этих основных питательных веществ, для хорошего здоровья организму необходимы вода, минералы и витамины.

Список литературы

** Артикул:

URL изображения:
Подпись:
Альтернативный текст:

План диеты и профилактики камней в почках

Не существует единой диеты для профилактики камней.Большинство рекомендаций по диете основаны на типах камней и подбираются индивидуально для каждого человека.

1. Камни оксалата кальция: наиболее распространенные камни

Оксалат естественным образом содержится во многих продуктах питания, включая фрукты и овощи, орехи и семена, зерно, бобовые и даже шоколад и чай. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием оксалатов включают арахис, ревень, шпинат, свеклу, мангольд, шоколад и сладкий картофель. Ограничение потребления этих продуктов может быть полезно для людей, у которых образуются камни оксалата кальция, которые являются ведущим типом камней в почках.

Ешьте и пейте продукты, содержащие кальций, такие как молоко, йогурт, сыр и продукты, богатые оксалатами, вместе во время еды. Оксалат и кальций из продуктов с большей вероятностью связываются друг с другом в желудке и кишечнике, прежде чем попадут в почки. Это снизит вероятность образования камней в почках.

Кальций — не враг, но о нем часто говорят плохо! Скорее всего, это связано с его названием и неправильным пониманием того, что кальций является основной причиной образования кальциево-оксалатных камней.Диета с низким содержанием кальция на самом деле увеличивает ваши шансы на развитие камней в почках.

Не уменьшайте количество кальция в своем рационе. Работайте над сокращением натрия в своем рационе и сочетайте продукты, богатые кальцием, с продуктами, богатыми оксалатами. Рекомендуемое потребление кальция для предотвращения образования кальциевых камней составляет 1000-1200 мг в день (вы можете съесть 3 порции молочных продуктов во время еды, чтобы выполнить рекомендацию).

Дополнительный натрий приводит к тому, что вы теряете больше кальция с мочой.Натрий и кальций транспортируются в почках одинаково, поэтому, если вы едите продукты с высоким содержанием натрия, это приведет к увеличению утечки кальция с мочой. Следовательно, диета с высоким содержанием натрия может увеличить ваши шансы на развитие другого камня. Существует множество источников «скрытого» натрия, например, консервированные или обработанные в промышленных масштабах продукты, а также готовые в ресторанах и фаст-фуды.

Вы можете снизить потребление натрия, выбирая свежие продукты с низким содержанием натрия, которые могут помочь снизить утечку кальция с мочой, а также помогут контролировать артериальное давление, если у вас высокое артериальное давление.

2. Камни мочевой кислоты: еще один распространенный камень

Красное мясо, субпродукты и моллюски содержат большое количество природного химического соединения, известного как пурины. Высокое потребление пуринов приводит к более высокому производству мочевой кислоты и большей кислотной нагрузке на почки. Более высокая экскреция мочевой кислоты приводит к более кислой моче. Высокая концентрация кислоты в моче способствует образованию камней из мочевой кислоты.

Чтобы предотвратить образование камней мочевой кислоты, сократите потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, субпродукты, пиво / алкогольные напитки, мясные подливы, сардины, анчоусы и моллюски.Следуйте плану здорового питания, в который входят в основном овощи и фрукты, цельнозерновые и нежирные молочные продукты. Ограничьте употребление сахаросодержащих продуктов и напитков, особенно тех, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Ограничьте употребление алкоголя, поскольку он может повысить уровень мочевой кислоты в крови, и избегайте краткосрочных диет по той же причине. Уменьшение количества белков животного происхождения и употребление большего количества фруктов и овощей поможет снизить кислотность мочи, и это может помочь снизить вероятность образования камней из мочевой кислоты.

Еда, диета и питание для лечения камней в почках

Могу ли я предотвратить образование камней в почках, изменив то, что я ем и пью?

Питье достаточного количества жидкости, в основном воды, — это самое важное, что вы можете сделать для предотвращения образования камней в почках.Если у вас нет почечной недостаточности, многие специалисты в области здравоохранения рекомендуют выпивать от шести до восьми стаканов по 8 унций в день. Посоветуйтесь с врачом о том, сколько жидкости вам следует пить.

Исследования показали, что диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH) могут снизить риск образования камней в почках. Узнайте больше о диете DASH. ²

Исследования показали, что лишний вес увеличивает риск образования камней в почках. Диетолог поможет вам спланировать приемы пищи, чтобы помочь вам сбросить вес.

Влияет ли тип камня в почках на выбор пищи, которую я должен сделать?

Да. Если у вас уже были камни в почках, спросите своего лечащего врача, какой тип камней у вас был. В зависимости от типа камня в почках вы можете предотвратить образование камней в почках, изменив количество натрия, животного белка, кальция или оксалата в еде, которую вы едите.

При этих типах камней в почках может потребоваться изменить то, что вы едите и пьете:

Диетолог, специализирующийся на профилактике камней в почках, может помочь вам спланировать питание, чтобы предотвратить образование камней в почках.Найдите диетолога, который сможет вам помочь.

Камни оксалата кальция

Восстановить оксалат

Если у вас были камни из оксалата кальция, вы можете отказаться от этих продуктов, чтобы снизить количество оксалата в моче:

• орехи и ореховые изделия
• арахис — бобовые, а не орехи, с высоким содержанием оксалата
• ревень
• шпинат
• отруби пшеничные

Поговорите с врачом о других пищевых источниках оксалатов и о том, сколько оксалатов должно быть в том, что вы едите.

Восстановить натрий

Ваш шанс развития камней в почках увеличивается, когда вы едите больше натрия. Натрий входит в состав соли. Натрий содержится во многих консервированных, упакованных и фаст-фудах. Он также входит во многие приправы, приправы и мясо.

Поговорите с врачом о том, сколько натрия должно быть в вашей еде. См. Советы по снижению потребления натрия.

Ограничение животного белка

Употребление в пищу животных белков может увеличить ваши шансы на развитие камней в почках.

Медицинский работник может посоветовать вам ограничить употребление животного белка, в том числе

• говядина, курица и свинина, особенно субпродукты
• яиц
• Рыба и моллюски
• молоко, сыр и прочие молочные продукты

Хотя вам может потребоваться ограничить количество животного белка, которое вы потребляете каждый день, вам все же необходимо убедиться, что вы получаете достаточно белка. Подумайте о том, чтобы заменить часть мяса и животного белка, которые вы обычно едите, фасолью, сушеным горошком и чечевицей — растительными продуктами с высоким содержанием белка и низким содержанием оксалатов.

Поговорите со специалистом в области здравоохранения о том, сколько общего белка вам следует съесть и сколько должно поступать из продуктов животного или растительного происхождения.

Получать достаточно кальция из продуктов

Хотя звучит так, будто кальций является причиной кальциевых камней, это не так. В нужных количествах кальций может блокировать другие вещества в пищеварительном тракте, которые могут вызывать камни. Поговорите с врачом о том, сколько кальция вам следует съесть, чтобы предотвратить образование камней из оксалата кальция и укрепить кости.Лучше всего получать кальций из растительных продуктов с низким содержанием оксалатов, таких как обогащенные кальцием соки, хлопья, хлеб, некоторые виды овощей и некоторые виды бобов. Спросите диетолога или другого медицинского работника, какие продукты являются для вас лучшим источником кальция.

Кальций-фосфатные камни

Восстановить натрий

Ваш шанс развития камней в почках увеличивается, когда вы едите больше натрия. Натрий входит в состав соли. Натрий содержится во многих консервированных, упакованных и фаст-фудах.Он также входит во многие приправы, приправы и мясо.

Поговорите с врачом о том, сколько натрия должно быть в вашей еде. См. Советы по снижению потребления натрия.

Ограничение животного белка

Употребление в пищу животных белков может увеличить ваши шансы на развитие камней в почках.

Медицинский работник может посоветовать вам ограничить употребление животного белка, в том числе

• говядина, курица и свинина, особенно субпродукты
• яиц
• Рыба и моллюски
• молоко, сыр и прочие молочные продукты

Хотя вам может потребоваться ограничить количество животного белка, которое вы потребляете каждый день, вам все же необходимо убедиться, что вы получаете достаточно белка.Подумайте о замене части мяса и животного белка, которые вы обычно едите, некоторыми из этих растительных продуктов с высоким содержанием белка:

• бобовые, такие как фасоль, сушеный горох, чечевица и арахис
• соевые продукты, такие как соевое молоко, соевое ореховое масло и тофу
• орехи и ореховые продукты, такие как миндаль и миндальное масло, кешью и масло кешью, грецкие орехи и фисташки
• семечки

Поговорите со специалистом в области здравоохранения о том, сколько общего белка вам следует съесть и сколько должно поступать из продуктов животного или растительного происхождения.

Получать достаточно кальция из продуктов

Хотя звучит так, будто кальций является причиной кальциевых камней, это не так. В правильном количестве кальций может блокировать другие вещества в пищеварительном тракте, которые могут привести к образованию камней. Поговорите с врачом о том, сколько кальция вам следует съесть, чтобы предотвратить накопление кальций-фосфатных камней и укрепить кости. Лучше всего получать кальций из продуктов растительного происхождения, таких как обогащенные кальцием соки, хлопья, хлеб, некоторые виды овощей и некоторые виды бобов.Спросите диетолога или другого медицинского работника, какие продукты являются для вас лучшим источником кальция.

Камни мочевой кислоты

Ограничение животного белка

Употребление в пищу животных белков может увеличить ваши шансы на развитие камней в почках.

Медицинский работник может посоветовать вам ограничить употребление животного белка, в том числе

• говядина, курица и свинина, особенно субпродукты
• яиц
• Рыба и моллюски
• молоко, сыр и прочие молочные продукты

Хотя вам может потребоваться ограничить количество животного белка, которое вы потребляете каждый день, вам все же необходимо убедиться, что вы получаете достаточно белка.Подумайте о замене части мяса и животного белка, которые вы обычно едите, некоторыми из этих растительных продуктов с высоким содержанием белка:

• бобовые, такие как фасоль, сушеный горох, чечевица и арахис
• соевые продукты, такие как соевое молоко, соевое ореховое масло и тофу
• орехи и ореховые продукты, такие как миндаль и миндальное масло, кешью и масло кешью, грецкие орехи и фисташки
• семечки

Поговорите со специалистом в области здравоохранения о том, сколько общего белка вам следует съесть и сколько должно поступать из продуктов животного или растительного происхождения.

Похудание при избыточном весе особенно важно для людей, у которых были камни из мочевой кислоты.

Цистиновые камни

Употребление достаточного количества жидкости, в основном воды, является наиболее важным изменением образа жизни, которое вы можете сделать для предотвращения образования цистиновых камней. Посоветуйтесь с врачом о том, сколько жидкости вам следует пить.

Советы по снижению потребления натрия

Большинство американцев потребляют слишком много натрия. Взрослые должны стремиться потреблять менее 2300 мг в день. ³ Одна чайная ложка поваренной соли содержит 2325 миллиграммов (мг) натрия. Если у вас были камни из оксалата кальция или фосфата кальция, вы должны следовать этому руководству, даже если вы принимаете лекарства для предотвращения образования камней в почках.

Вот несколько советов, которые помогут вам снизить потребление натрия:

• Проверьте процентную суточную норму натрия (% DV) на этикетке «Пищевая ценность», которую можно найти на многих пищевых продуктах. Низкое содержание натрия составляет 5% или меньше, а высокое содержание натрия — 20% или более.

• Запишите, сколько натрия вы потребляете каждый день.
• Когда вы едите вне дома, спросите о содержании натрия в пище.
• Готовьте с нуля. Избегайте полуфабрикатов и фаст-фуда, консервированных супов и овощей, а также мясных обедов.
• Ищите продукты с этикетками: без натрия, без соли, с очень низким содержанием натрия, с низким содержанием натрия, с пониженным или меньшим содержанием натрия, с низким содержанием натрия, без добавления соли, несоленый и слабосоленый.

Проверьте этикетки на наличие ингредиентов и скрытого натрия, например

• бикарбонат натрия, химическое название пищевой соды
• разрыхлитель, содержащий бикарбонат натрия и другие химические вещества
• динатрийфосфат
• глутамат натрия или MSG
• альгинат натрия
• натрия нитрат или нитрит

Список литературы

[2] Тейлор Э.Н., Фунг Т.Т., Курхан Г.К.Диета в стиле DASH снижает риск образования камней в почках. Журнал Американского общества нефрологов. 2009; 20 (10): 2253–2259.

[3] Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. Диетические рекомендации для американцев. Восьмое издание. 2015-2020 гг. health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Опубликовано в декабре 2015 г. Проверено 18 апреля 2017 г.

продуктов с высоким содержанием оксалатов, которых следует избегать

Камень в почках представляет собой твердую массу минералов и солей, которая образуется в почках.Некоторые продукты питания и напитки содержат химические вещества, которые могут привести к образованию этих иногда болезненных кристаллов. Камни бывают разных типов, и продукты, которые не подходят для одного вида, можно есть, если у вас другой.

Если у вас был камень в почках, узнайте у врача, что это был за камень. Это поможет вам понять, каких продуктов следует избегать.

Но если вы не уверены — или просто хотите быть осторожными со всеми типами камней в почках — хорошее правило — воздерживаться от слишком большого количества соленой пищи, мяса и другого животного белка.

И не забывай пить много воды. Он помогает разбавить отходы в моче, что затрудняет образование камней.

Камни оксалата кальция

Больше людей получают этот вид, чем любой другой. Он образуется, когда кальций в моче соединяется с оксалатом — химическим веществом, которое содержится во многих продуктах питания.

Если вы пробовали один из этих продуктов, обратите внимание на:

Продукты с высоким содержанием оксалатов. Многие растения содержат оксалат, поэтому полностью отказаться от него сложно. Но в одних продуктах их гораздо больше, чем в других.Попробуйте ограничить:

• Шпинат
• Ревень
• Миндаль и кешью
• Мисо-суп
• Крупа
• Запеченный картофель с кожурой
• Свекла
• Какао-порошок
• Бамия
• Отрубные каши и измельченные пшеничные хлопья
• картофель фри
• Малина
• Подсластители на основе стевии
• Сладкий картофель

Если вы одновременно едите или пьете продукты, богатые кальцием, они могут помочь вашему организму справиться с оксалатами, не превращая их в камни в почках.Так что сочетайте салат из шпината с нежирным сыром. Или смешайте орехи или ягоды с йогуртом. Употребление молока не вызывает образования камней в почках.

Соль. Если вы едите много натрия, который входит в состав соли, это увеличивает количество кальция в моче. После того, как вы закончите есть, избыток оксалата «прилипнет» к кальцию в почках. Это может производить камни. Так что ограничьте в своем рационе консервы, упакованное мясо, фаст-фуд и приправы.

Животный белок. Ограничьте употребление говядины, свинины, яиц, сыра и рыбы, потому что они могут повысить ваши шансы на большинство типов камней в почках.

Витамин С. Слишком большое количество может заставить ваш организм вырабатывать оксалаты. Так что не принимайте более 500 мг в день.

Кальцийфосфатные камни

Они образуются, когда кальций в моче соединяется с минеральным фосфором. Если у вас есть один из них, вам не нужно беспокоиться об оксалатах. Но обратите внимание на:

Продукты, богатые животным белком:

• Мясные продукты, такие как куриная или говяжья печень
• Молоко, сыр и другие молочные продукты
• Яйца
• Морепродукты

Продукты, которые можно приготовить более щелочная моча , в том числе:

• Свежие фруктовые соки (кроме апельсинового, клюквенного и нектаринового)
• Овощные соки
• Меласса

Обработанные пищевые продукты .Фосфор — обычная добавка и консервант. Так что ограничьте употребление фаст-фудов, колы в бутылках, замороженных продуктов и мяса на обед. Прочтите этикетку для ингредиентов, начинающихся с «фос.»

Натрий . Большинство американцев и так уже слишком много. Старайтесь употреблять не более одной чайной ложки поваренной соли в день.

Камни мочевой кислоты

Вы получите их, если ваша моча слишком кислая. Эти камни содержат мочевую кислоту — вещество, которое организм вырабатывает при расщеплении химических веществ, содержащихся в пище. В отличие от камней из оксалата кальция и фосфата кальция, натрий здесь не является особой проблемой.

Животный белок. Употребление слишком большого количества красного мяса, птицы, яиц и моллюсков делает две вещи. Это заставляет ваше тело вырабатывать больше мочевой кислоты. И это может лишить вашу систему цитрата, вещества, которое помогает удерживать камни в почках и, возможно, препятствовать росту существующих.

Чтобы получить достаточно белка, вы можете поменять мясо и птицу на:

• Фасоль, сушеный горох, чечевицу и арахис
• Соевое молоко, соевое масло и тофу
• Орехи, такие как миндаль, грецкие орехи и кешью

Сладкие напитки .Кислые напитки, такие как лимонад, лаймад и фруктовые соки, от природы богаты цитратом, который помогает предотвратить образование камней в почках. Но воздержитесь от продуктов и напитков, приправленных сахаром или, особенно, кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы. Они могут привести к камням.

Спирт . Это может повысить уровень мочевой кислоты в крови.

Цистиновые камни

Они возникают при семейном заболевании. Он заставляет естественное вещество, называемое цистеином, просачиваться в вашу мочу. Цистиновые камни, как правило, больше, чем другие типы.Если у вас был один, у вас мог быть другой.

Некоторые проблемы, на которые следует обратить внимание:

Слишком мало воды . Пейте много воды, чтобы цистин не образовывал камни.

Слишком много кислоты. Цистиновые камни легче растут в кислой моче. Это противоположность кальций-фосфатным камням, которые предпочитают щелочную мочу. Так что для этого типа камня обуздайте голод по мясу и ешьте больше фруктов и овощей, которые имеют более низкий уровень кислоты.

Натрий : Еще раз постарайтесь не злоупотреблять картофелем фри, консервированными супами, упакованным мясом и другими солеными продуктами.

Нефролитотомия при камнях в почках: преимущества, риски и выздоровление

Если у вас камни в почках, которые слишком велики для того, чтобы их можно было мочить, возможно хирургическое вмешательство. Один из видов — нефролитотомия.

Во время этой операции ваш врач использует небольшой телескоп вместе с инструментами для выщипывания или вакуумирования камней через небольшой порез на вашей спине. Иногда ее также называют чрескожной (через кожу) нефролитотомией или извлечением камня.

Зачем он может вам понадобиться

Если ваш камень необычно большой, ваш врач не сможет удалить его с помощью других операций, в которых используются ударные волны или лазеры.Нефролитотомия может быть хорошей альтернативой, если:

• Ваш камень около 4/5 дюйма в диаметре (размер никеля) или больше
• У вас их много или они очень плотные
• Вы у вас есть разветвленные камни, называемые оленьим рогом, которые блокируют большую часть ваших почек.
• У вас были другие виды лечения безуспешно.

Обычно вам нужно оставаться в больнице хотя бы на ночь. Нефролитотомия может полностью удалить камни примерно в 85–90% случаев.Возможно, вы не подходите для операции, если у вас тяжелое заболевание сердца или легких, или если вы склонны к неконтролируемому кровотечению.

Хирургия

Перед процедурой ваш врач проверит вашу мочу и кровь на наличие инфекции. Вам также сделают компьютерную томографию, ультразвук или рентген, чтобы они могли точно увидеть, где находятся камни.

Операция обычно длится час или два. Вы ляжете лицом вниз на хирургический стол. Вам будет введена общая анестезия, поэтому вы не проснетесь и не почувствуете боли.Ваш врач введет в ваш мочевой пузырь краситель или углекислый газ, чтобы они могли «нанести на карту» ветви вашей почки с помощью микроскопа.

Затем они сделают небольшой надрез посередине вашей спины на стороне с камнями. Они вставят оптоволоконную камеру, чтобы заглянуть внутрь. Они либо удалят камни, либо сначала разбивают их с помощью лазера, ультразвука или механического устройства. Когда камни дробятся перед удалением, это называется нефролитотрипсией.

Вы можете покинуть операцию с небольшим стентом, который удерживает трубку между почкой и мочевым пузырем открытой для оттока мочи.У вас также может быть трубка, выходящая из разреза, которая помогает отводить жидкость из почек в сумку, прикрепленную к внешней стороне вашего тела. Ваш врач удалит его через 1-2 недели.

Обычно вам нужно провести в больнице 1-2 дня. Возможно, вы сможете вернуться к работе примерно через неделю. Но вам придется избегать подъема тяжестей или тяги в течение месяца.

Риски

Как и при большинстве операций, после нефролитотомии могут возникнуть осложнения. Но проблемы возникают редко.

Кровотечение. В редких случаях вы можете потерять достаточно крови, чтобы потребовалось переливание крови. Примерно за неделю до операции ваш врач, скорее всего, попросит вас избегать любых лекарств, которые могут затруднить свертывание крови. Они включают ибупрофен, аспирин, антациды, витамин Е, разжижители крови и некоторые лекарства от артрита.

Заражение. Признаки включают жар, выделения из разреза на спине, боль при мочеиспускании или необходимость много ходить в туалет.

Травма ткани или органа. Это необычно, но операция может повредить органы, расположенные рядом с почками, например кишечник, кровеносные сосуды, селезенку и печень. Мочеточник, по которому моча из почки попадает в мочевой пузырь, может быть проколот. Это может привести к рубцеванию или восстановительной операции.

Нефролитотомия — золотой стандарт для удаления слишком больших или сложных камней. Но не всегда получается. Если это так, вы и ваш врач можете изучить другие варианты, например открытую операцию, которая требует большего пореза на вашем теле.

5 шагов для предотвращения камней в почках

Если у вас когда-либо был камень в почках, вы наверняка его помните. Боль может быть невыносимой и приходить волнами, пока крошечный камешек не пройдет через мочевыводящие пути и не выйдет из тела. Для многих камни в почках — явление не единовременное: примерно у половины людей, переболевших камнями, в течение семи лет без профилактических мер появляется другой.

Предотвратить камни в почках несложно, но требуется определенная решимость.

Камни в почках образуются, когда определенные химические вещества концентрируются в моче до образования кристаллов. Кристаллы превращаются в более крупные массы (камни), которые могут пробираться через мочевыводящие пути. Если камень где-то застревает и блокирует отток мочи, это вызывает боль.

Большинство камней возникает при соединении кальция с оксалатом. Камни также могут образовываться из мочевой кислоты, которая является побочным продуктом метаболизма белков.

Как избежать камней в почках

Вот пять способов предотвратить образование камней в почках:

Пейте много воды: Дополнительное питье воды разбавляет вещества в моче, которые приводят к образованию камней.Старайтесь пить достаточно жидкости, чтобы выделять 2 литра мочи в день, что составляет примерно восемь стандартных чашек по 8 унций. Может быть полезно добавить некоторые цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок. Цитрат в этих напитках помогает блокировать камнеобразование.

Ешьте продукты, богатые кальцием: Пищевой кальций связывается с оксалатом в кишечнике и тем самым снижает количество оксалата, которое всасывается в кровоток и затем выводится почками. Это снижает концентрацию оксалата в моче, поэтому вероятность его связывания с кальцием в моче меньше.Это снижает риск образования камней в почках.

Уменьшите натрий: Диета с высоким содержанием натрия может вызвать образование камней в почках, поскольку увеличивает количество кальция в моче. Итак, людям, склонным к камням, рекомендуется диета с низким содержанием натрия. Текущие рекомендации предлагают ограничить общее ежедневное потребление натрия до 2300 мг. Если в прошлом натрий способствовал образованию камней в почках, попробуйте снизить суточную дозу до 1500 мг. Это также будет полезно для вашего кровяного давления и сердца.

Ограничение животного белка: Употребление слишком большого количества животного белка, такого как красное мясо, птица, яйца и морепродукты, повышает уровень мочевой кислоты и может привести к образованию камней в почках. Диета с высоким содержанием белка также снижает уровень цитрата в моче — химического вещества в моче, которое помогает предотвратить образование камней. Если вы склонны к образованию камней, ограничьте ежедневное потребление мяса количеством не больше колоды игральных карт. Это тоже полезная для сердца часть.

Избегайте камнеобразующих продуктов: Свекла, шоколад, шпинат, ревень, чай и большинство орехов богаты оксалатами, которые могут способствовать образованию камней в почках.Если вы страдаете камнями, ваш врач может посоветовать вам избегать этих продуктов или употреблять их в меньших количествах.

Для всех остальных, определенные продукты и напитки вряд ли вызовут камни в почках, если не потребляются в очень больших количествах. Некоторые исследования показали, что люди, принимающие высокие дозы витамина С в виде добавок, имеют несколько более высокий риск образования камней в почках. Это может быть связано с тем, что организм превращает витамин С в оксалат.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарий к этой публикации закрыт.

Камень оксалата кальция — обзор

Осложненная инфекция мочевыводящих путей

Как упоминалось ранее, осложненная инфекция классифицируется как инфекция, которая плохо поддается лечению, или как инфекция, связанная с факторами хозяина, которые увеличивают риск неудачи терапии . ⁸ Важно распознавать пациентов с осложненными ИМП, поскольку это имеет значение для обследования и лечения. Какие факторы приводят к классификации осложненных ИМП? Эти факторы можно классифицировать как структурные или функциональные аномалии, состояния, которые ставят под угрозу реакцию хозяина, и состояния, способствующие инфицированию вирулентными бактериями (таблица 86-5).

Патогенные организмы, культивируемые при осложненных ИМП, отличаются от тех, которые наблюдаются при неосложненных ИМП (Таблица 86-6).

Если пациент достаточно хорошо себя чувствует, чтобы лечиться в амбулаторных условиях, то в качестве терапии первой линии следует выбрать фторхинолон. Однако, если у пациента тяжелая инфекция, требующая госпитализации, следует назначить противомикробные препараты широкого спектра действия. ⁷ Обычно для лечения требуется от 14 до 21 дня антимикробной терапии. ⁴⁰ Индивидуальные сценарии осложненных инфекций обсуждаются в следующих параграфах.

Непроходимость

Случай: Женщина 32 лет с нефролитиазом в анамнезе, с болью в правом боку и лихорадкой.

Камни из оксалата кальция могут вызвать обструкцию мочеточника и вторичную колонизацию. Помимо камней, обструкция мочевыводящих путей также может быть вызвана опухолью, сгустком или папиллярным некрозом.

Бактерии, расщепляющие мочевину, вызывающие образование струвитных камней

Случай: 25-летняя женщина с рецидивом ИМП недавно прошла курс противомикробных препаратов после перенесенной ИМП, вызванной P. mirabilis . Посев мочи после терапии получают и выращивают тот же организм.В настоящее время у нее нет симптомов.

P. mirabilis вызывает ощелачивание мочи, что приводит к осаждению солей кальция, магния, аммония и фосфата и последующему образованию струвитных камней. Эти камни стали известны как камни оленьего рога, потому что они, как правило, представляют собой большие камни, принимающие форму собирательной системы почек. Бактерии сохраняются в этих струвитных камнях, и бактериурия имеет тенденцию повторяться почти сразу после прекращения противомикробной терапии.Струвитные камни часто содержат минимальное количество кальция и могут быть не видны на рентгенограммах. ⁷

Врожденные аномалии мочевыводящих путей

Случай: 18-летняя женщина с известной обструкцией лоханочно-мочеточникового перехода в анамнезе имеет рецидивирующие ИМП.

У пациентов с аномалиями мочевыводящих путей и ИМП рецидивная бактериурия с одним и тем же организмом обычно возникает до тех пор, пока аномальная структура не будет исправлена ​​хирургическим путем.Такие аномалии включают дупликацию мочеточника с эктопией мочеточника, перикаликулярные дивертикулы, урахальные кисты, односторонние медуллярные губчатые почки и врожденные обструкции с нефункционирующими почками. ⁷

Беременность

Случай: 29-летняя беременная женщина в третьем триместре беременности жалуется на лихорадку, боль в левом боку, тошноту и рвоту.

Хотя было показано, что частота бактериурии у беременных женщин аналогична таковой у небеременных женщин, заболеваемость острым пиелонефритом значительно выше у беременных женщин по сравнению с небеременными. ⁴⁷ Возможно, это связано с многочисленными анатомическими и физиологическими изменениями, которые происходят в мочевыводящих путях во время беременности (вставка 86-4). Неудивительно, что пиелонефрит чаще всего наблюдается в третьем триместре, когда застой и гидронефроз наиболее очевидны. ⁷

До появления противомикробной терапии у беременных с пиелонефритом был повышен уровень недоношенности и перинатальной смертности. Сегодня в литературе продолжаются дискуссии о том, приводит ли гестационный пиелонефрит к недоношенности и последующей перинатальной смертности.В любом случае пациенты с пиелонефритом во время беременности должны быть госпитализированы и пролечены парентеральными средствами. ⁷ Противомикробные препараты, которые можно использовать во время беременности, включают пенициллины, цефалоспорины и нитрофурантоин. Последний, однако, не следует использовать при пиелонефрите, поскольку он не обеспечивает адекватного проникновения в ткани. Следует избегать агентов, которые могут нанести вред развивающемуся плоду. Фторхинолоны могут нарушать развитие хряща, а TMP-SMX связан с тератогенным действием антифолатов в первом триместре и с неонатальной гипербилирубинемией в третьем триместре. ⁴⁸ После лечения женщинам следует либо назначить профилактику, либо тщательно наблюдать в течение оставшейся части беременности, поскольку существует повышенный риск повторных эпизодов пиелонефрита. ⁴⁹

Сахарный диабет

Случай: В больницу с острым пиелонефритом поступила 45-летняя женщина с плохо контролируемым диабетом. Несмотря на парентеральную антимикробную терапию в течение 3 дней, у нее по-прежнему наблюдаются резкие скачки температуры.

Показано, что заболеваемость ИМП у женщин с диабетом значительно выше, чем у женщин без диабета. ⁵⁰ При наличии гломерулопатии лечение может быть более трудным, поскольку концентрация противомикробных препаратов в моче может быть ниже оптимальной. ⁷ Диабет также связан с определенными патологиями, такими как внутрипочечный и периренальный абсцесс, эмфизематозный пиелонефрит и цистит, ксантогранулематозный пиелонефрит и папиллярный некроз. ⁸ Дальнейшее обсуждение этих сущностей выходит за рамки данной главы.

Травмы спинного мозга

Случай: У 27-летней женщины с травмой грудного отдела спинного мозга в анамнезе наблюдается лихорадка и зловонная моча. Она управляет своим мочевым пузырем с помощью чистой периодической катетеризации.

Метод лечения мочевого пузыря играет большую роль при ИМП у этих пациентов. Пациенты с постоянными уретральными или надлобковыми катетерами имеют высокий уровень инфицирования. ⁵¹ Чистая периодическая катетеризация была введена в 1972 году и произвела революцию в лечении мочевого пузыря у пациентов с травмой спинного мозга.Было показано, что он снижает факторы риска ИМП за счет снижения внутрипузырного давления и количества камней.