Диета при инсульте: Энтеральное питание для пациентов, перенесших инсульт

Содержание

меню и диета в первые дни

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, при котором клетки мозга недополучают питательных веществ и кислорода с током крови, что приводит к их необратимым повреждениям и даже гибели нейронов. Являясь опаснейшим критическим состоянием, инсульт нередко приводит к гибели пациента, а те, кто пережил подобную сосудистую катастрофу, часто остаются инвалидами на всю жизнь.

Несмотря на то что инсульт может поражать людей различного возраста, пола и состояния здоровья, существуют группы риска – категории пациентов, которые имеют повышенную вероятность развития сосудистых нарушений, и в частности, инсульта. Кроме людей, страдающих гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом и вредными привычками, отдельную группу риска составляют пациенты, допускающие неправильное нездоровое питание.

Согласно результатам последних исследований ведущих европейских специалистов, у людей, питающихся правильно, риск развития инсульта снижается минимум на 15-17%. Что же касается роли диеты после инсульта – здесь фактор питания особенно важен, ведь восстановление функциональной активности всех систем организма невозможно без полноценного насыщения клеток необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами.

Цели диеты при инсульте

Питание играет важную роль как в процессе профилактики инсульта, так и после перенесенного сосудистого кризиса. Принципы диеты при инсульте одинаковы и направлены на достижение следующих целей:

  • улучшение кровообращения во всех частях организма;
  • контроль артериального давления – недопущение повышения АД выше показателей 140/90;
  • снижение уровня холестерина в крови и предотвращение образования холестериновых бляшек в сосудистом русле;
  • ускорение всех метаболических процессов, особенно этапов жирового и углеводного обмена;
  • уменьшение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, почки и печень;
  • нормализация веса пациента.

Составить правильный рацион для пациента, который перенес инсульт, — важнейший этап вторичной профилактики (предотвращения повторного обострения).

Что можно есть при инсульте: стол №10

Главный вопрос, который возникает в процессе профилактики и восстановления после нарушений мозгового кровообращения – что можно кушать при инсульте. Большинство специалистов сходятся во мнении, что питание пациентов этой группы должно быть полноценным и разнообразным, однако диета предполагает определенные ограничения. Прекрасным примером диетического рациона больных, перенесших инсульт, является методика, разработанная советскими специалистами-диетологами, которая получила название «стол №10».

Эта методика предполагает следующие принципы:

  • Калорийность рациона. Суточная калорийность рациона пациента должна составлять 2500-2600 ккал. Ограничение калорийности достигается за счет уменьшения потребления простых жиров и углеводов, которые способствуют развитию атеросклероза и закупорке сосудов, что провоцирует инсульт.
  • Химический состав питания. Суточный рацион диеты «стол №10» должен содержать не более 400 грамм углеводов, 90 грамм белков (55–60% животные) и 70 грамм жиров (25-30% растительные). Также вводится ограничение на употребление соли, содержание которой в суточном рационе не должно превышать 6-7 грамм.
  • Способ приготовления продуктов. Мясо, рыбу и овощи готовят на пару, отваривают или запекают без использования жира и с минимальным добавлением соли и специй.
  • Регулярность приемов пищи. Пациенту рекомендуется питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, с равными промежутками между приемами пищи примерно в три часа. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.
  • Употребление жидкостей. Диета вводит ограничение по суточному потреблению жидкостей на уровне 1,2 литра чистой воды в день.

Методика лечебного питания «стол №10» заключается в следующих принципах:

  • Первые блюда. Диета рекомендует приготовление вегетарианских супов на овощном бульоне. Из рациона полностью исключаются мясные, грибные и рыбные первые блюда, а также супы, содержащие бобовые культуры. Овощные супы могут содержать картофель, свеклу, морковь, томаты, а также различные крупы. Порция первого блюда должна составлять от 200 до 400 грамм.
  • Мясо, рыба, птица. Допускается употребление в пищу нежирного мяса – говядина, телятина, курица, индейка, кролик, а также обрезная свинина в небольшом количестве. Мясо отваривают, запекают, или готовят на пару, а также подают в виде заливного. Исключается потребление жирного мяса – жирные сорта свинины, мясо гуся и утки, субпродукты (печень, почки, мозги), копченые колбасы, а также любые консервы. Нежирная рыба может готовиться путем отваривания с последующим запеканием или обжариванием. Из рациона полностью исключаются жирные сорта рыбы, а также соленая, копченая и вяленая рыба, икра и любые рыбные консервы.
  • Молочные продукты. Если у пациента нет непереносимости, допускается употребление обезжиренного кефира и творога. Система питания «стол №10» допускает ограниченное добавление в блюда сметаны, сливок и сыра. Полностью исключаются из рациона соленые и жирные сыры.
  • Яйца. В день можно съесть 1 яйцо, приготовленное всмятку или поданное в виде омлета на пару или запеченного в духовке. Полностью исключаются из рациона жаренные и сваренные вкрутую яйца.
  • Крупы. В рацион включают крупы, приготовленные на воде или молоке в виде пудингов, а также макаронные изделия. Полностью исключаются бобовые культуры.
  • Овощи и фрукты. Допускается употребление следующих овощей – картофель, цветная капуста, томаты, морковь, свекла, кабачки, тыква, огурцы, салат, а также петрушка и кинза в виде приправы к пище. В ограниченном количестве можно употреблять белокочанную капусту и зеленый горошек. Готовить овощи допускается путем отваривания и запекания с минимальным добавлением соли. Желательно больше есть фрукты и овощи в свежем виде. Из рациона следует исключить соленые, маринованные и квашеные овощи. Также рекомендуется полностью отказаться от употребления и добавления в блюда редиса, шпината, щавеля, чеснока, лука и грибов. Спелые фрукты, свежие ягоды и сухофрукты могут употребляться без ограничений. Также рекомендуется введение в рацион компотов, муссов, киселей, меда и варенья с минимальным содержанием сахара.
  • Напитки. Пациенты могут употреблять некрепкий чай, овощные и фруктовые соки (кроме виноградного), отвар шиповника. Полностью исключаются натуральный кофе и какао.

Соблюдение обозначенных выше рекомендаций позволяет избежать развития атеросклероза, поддержать нормальную работу сердечно-сосудистой системы и снизить риск инсульта. Также «стол №10» — один из вариантов правильного питания в период восстановления после острого сосудистого кризиса.

Питание в первые дни после инсульта


Питание при инсульте в первые дни после пережитого затруднено тяжелым состоянием пациента. Часто невозможно употребление твердой пищи. В связи с этим отваренные, приготовленные на пару или запеченные продукты обязательно подают в виде пюре. Нередко пациенты после инсульта не способны употреблять жидкости в нормальном их состоянии, что требует добавления специальных загустителей. В этот период специалисты нередко рекомендуют вводить в рацион пациентов детское питание, которое полностью соответствует требованиям, предъявляемым к допустимым продуктам после острого нарушения мозгового кровообращения.

В первые дни после инсульта очень важно обеспечить регулярное поступление питания – минимум 5 раз в день. Порции при этом должны быть небольшими (200-250 грамм), чтобы исключить высокую нагрузку на ослабленный организм пациента. Большинство специалистов в этот период рекомендуют полностью отказаться от употребления молочных продуктов, а также любых масел и жиров. Мясо в рацион следует вводить постепенно, увеличивая его количество, чтобы минимизировать нагрузку на пищеварительную систему в первые дни после сосудистого кризиса.

Очень важно насытить рацион больного продуктами, богатыми фолиевой кислотой, которая способствует полноценному восстановлению поврежденных тканей мозга. К этой категории продуктов относят рыбу, свежие фрукты и цельнозерновые культуры.

Продукты, запрещенные к употреблению при инсульте


Меню диеты при инсульте головного мозга не может содержать следующих продуктов:

  • любые изделия из белой муки – сдоба, выпечка, белый хлеб, блины и т.д. Предпочтение следует отдавать ржаной муке грубого помола 2-ого сорта;
  • жирная и жареная пища;
  • любые консервы, соления, квашенные и моченые овощи и фрукты;
  • копченая колбаса, копченая рыба, мясные копчености;
  • жирные молочные продукты (сметана, сливки, жирный творог), а также молочные продукты заводского производства, которые имеют длительный срок хранения;
  • сладости – конфеты, пирожные, печенье, халва и т.д.;
  • кожа птицы в связи с высоким содержанием токсических веществ и гормонов;
  • фастфуд, полуфабрикаты, а также любые продукты, содержащие большое количество консервантов и стабилизаторов;
  • редис, репа, щавель, шпинат, грибы, бобовые.

Ограничивается суточное потребление натрия хлорида, что необходимо с целью недопущения повышения артериального давления. Также желательно отказаться от продуктов, содержащих сахар, поскольку любые расстройства углеводного обмена приводят к изменению состояния сосудистой стенки и провоцируют различные нарушения мозгового кровообращения, в том числе и инсульт.

Не более двух раз в неделю следует употреблять в пищу картофель и макаронные изделия. Картофель при этом желательно готовить на пару или путем запекания. Диета после инсульта в домашних условиях предполагает дополнение гарнира продуктами с высоким содержанием клетчатки. Снизить уровень холестерина помогают зерновые культуры. Предпочтение следует отдавать темным сортам риса, гречке, пшеничной крупе, исключив из рациона белый рис, полезные свойства которого значительно менее выражены.

5 правил питания при инсульте


  • Правило №1 – Питайтесь регулярно и полноценно! Ни в коем случае нельзя пропускать приемы пищи и тем более вводить строгие ограничения по питанию. Даже если пациенту необходимо снизить вес, питаться нужно маленькими порциями 5-6 раз в день. Это позволит запустить обменные процессы и поддерживать оптимальный уровень сахара и холестерина в крови.
  • Правило №2 – Только свежие и натуральные продукты! Любые продукты питания, с высоким содержанием консервантов, усилителей вкуса и других химических добавок, провоцируют нарушения метаболизма и оказывают нагрузку на работу сердечно-сосудистой системы, повышая риск инсульта. В то же время свежие фрукты, овощи и орехи содержат большое количество антиоксидантов и фитонутриентов, необходимых организму для нормального восстановления после сосудистых нарушений.
  • Правило №3 – Витамины и минералы в любом виде! Питание при инсульте должно максимально восполнять потребности организма человека в витаминах и минералах. Особенно важно обеспечить достаточное поступление с продуктами питания витаминов В6, С и фолиевой кислоты, а также калия и кальция. Чтобы максимально насытить организм полезными веществами, лечащий врач может порекомендовать сбалансированный витаминно-минеральный комплекс.
  • Правило №4 – Питание должно быть разнообразным! Чтобы избежать срывов и нарушений режима, очень важно чтобы меню диеты при инсульте было максимально разнообразным. Снижение содержания соли меняет вкусовые привычки пациента, что можно компенсировать использованием безопасных пряностей и соусов – лаврового листа, кинзы, корицы, ванилина, лимонной кислоты.
  • Правило №5 – Скажите алкоголю нет! После пережитого инсульта, от алкоголя придется отказаться полностью. Эксперты объясняют это правило не только негативным влиянием алкогольных напитков на состояние сердечно-сосудистой системы, но и изменением пищевого поведения после выпивки.

Соблюдение диеты и принципов правильного питания должно стать частью жизни пациентов, переживших инсульт. Именно поэтому говорить о сроках диеты не приходится, ведь риск повторного нарушения мозгового кровообращения всегда очень высок. Грамотная коррекция рациона больного требует консультации специалистов, занимающихся комплексной реабилитацией после инсульта – врача невролога и диетолога. Соблюдая приведенные выше рекомендация, пациентам, столкнувшимся с сосудистыми нарушениями, удается не только снизить риск инсульта, но и нормализовать вес, улучшить общее самочувствие и активизировать все обменные процессы.

Диета при инсульте — Неврология for you

Человеку, перенесшему инсульт, придется изменить свой режим питания. Если раньше его диета была далека от здоровой (а это нередко и приводит к инсульту), то изменения будут кардинальными. Отказ от жирного, острого и слишком соленого не всем дается легко.

Диета человека после инсульта похожа на диету человека, который хочет инсульта избежать. Первое, что нужно сделать, это убедиться, что другие связанные синсультом заболевания, такие как диабет и повышенное кровяное давление, находятся под контролем. Одних лекарств для этого недостаточно, и тут на помощь приходит правильное питание. После инсульта важно избегать очень сладкой, жирной, соленой и острой пищи, продуктов с высоким содержанием натрия. Это поможет сохранять нормальный уровень сахара в крови, а также удерживать холестерин на безопасном уровне, чтобы по возможности снизить риск нового инсульта.

Средиземноморская диета

О средиземноморской диете давно говорят, как о прекрасном средстве предотвратить заболевания сердца. С ее помощью можно также справиться с их последствиями. Благодаря такой диете человек в большом количестве получает здоровые жиры, в частности те, которые содержатся в рыбе и в оливковом масле; в ней минимум вредных насыщенных жиров и холестерина. Рыба, мясо птицы, фрукты и овощи — все это составляет основу средиземноморской диеты и очень полезно для людей, восстанавливающихся после инсульта.

Другие рекомендации

Фолиевая кислота, калий и клетчатка очень полезны для здоровья сердца, и врачи настоятельно рекомендуют включать богатые ими продукты в диету людей после инсульта. Это, например, апельсины, брокколи, спаржа и чечевица. Вообще, чем больше фруктов и цельнозерновых будет употреблять пациент, тем лучше. Совсем отказываться от мяса не стоит, однако оно должно было не жирное и не жареное.

А если нет аппетита?

У некоторых людей после инсульта меняется вкус (и вовсе не обязательно их тянет на здоровую пищу), другим не хочется вообще ничего, иногда даже думать о еде неприятно. Из-за этого пациент может сильно похудеть и даже столкнуться с последствиями недостатка питательных веществ в организме, что после инсульта особенно опасно. Отказываться от еды ни в коем случае нельзя. Чтобы приемы пищи были менее неприятными, нужно есть несколько в день маленькими порциями. Если вам тяжело глотать, делайте пюре, супы, пейте больше жидкостей. Не ешьте слишком холодную или горячую пищу. Не заставляйте себя глотать, если чувствуете, что совсем не можете есть. В таком случае лучше как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Еще несколько правил

После инсульта прием пищи может быть затруднен и будет занимать значительно больше времени, чем обычно. К этому должны быть готовы и сам пациент, и те, кто будет за ним ухаживать. Нужно давать больному витаминные добавки, особенно первое время после инсульта, когда он может употреблять пищу только в совсем небольших количествах.

Пациенту надо как можно подробнее объяснить, для чего потребовалось так изменить его диету. Если он будет знать, какую опасность представляет собой неправильное питание, ему будет проще смириться с ограничениями. Это не означает, что нужно запугивать его страшными последствиями отказа следовать указаниям врача. Нужно убеждать его, по возможности мягко, и пусть все выглядит так, будто он сам решил начать питаться правильно.

Общие принципы питания при инсульте

Каких-либо специальных диет при инсульте нет, но, тем не менее, питание в данном случае имеет большое значение. Питание в сочетании с умеренными физическими нагрузками и полноценным отдыхом способны полностью восстановить состояние больных при инсультах и предотвратить его рецидивы. Итак, каковы же рекомендации? Они очень простые: подойдут рекомендации Всемирной организации здравоохранения по рациональному питанию. В меню должно быть достаточно белков, жиров и углеводов. Основу рационального питания составляют овощи, каши, нежирное мясо и рыба, нежирные молочные продукты, морепродукты, растительные масла (но немного сливочного масла также необходимо).

Полезна жирная морская (но не речная) рыба (лососевые, тунец, сельдь, сардины), так как в ней в больших количествах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, которые активно участвуют во всех биохимический реакциях, происходящих в нашем организме, так как содержат полезный холестерин. В результате активизации обменных процессов уменьшается количество вредного холестерина (именно из него состоят атеросклеротические бляшки). В морской рыбе также содержится фосфор, который улучшает обмен веществ в тканях головного мозга.

Полезны все овощи, но при заболеваниях головного мозга особенно показаны блюда из капусты, свеклы и шпината – они улучшают биохимические реакции, которые происходят в головном мозге. Эти овощи можно употреблять как в сыром, так и в приготовленном виде. Капуста хороша и в свежем виде как салат, и квашеная, и тушеная. Из свежей свеклы также можно приготовить салат, потерев ее на мелкую терку и приправив растительным маслом или нежирной сметаной. Но некоторые люди не переносят сырой свеклы, тогда ее нужно отваривать или тушить – полезные свойства от этого не уменьшатся.

Не менее полезны свежие фрукты и ягоды, но и здесь наш головной мозг имеет свои предпочтения. Самыми полезными для головного мозга ягодами считаются клюква и черника. Эти ягоды обладают очень активными антиоксидантными свойствами — они «сражаются» со свободными радикалами, очень вредными и очень активными молекулами без одного электрона. Они стремятся забрать этот электрон у других молекул, что приводит к разрушению клеток и различным заболеваниям, например, к атеросклерозу. Клюква и черника активно борются со свободными радикалами.

Из меню нужно исключить навсегда (просто приучить себя усилием воли, со временем это войдет в привычку) жирное мясо, жирную речную рыбу, жареные, острые, копченые и соленые блюда, консервированные продукты, сладости и сдобу.

Особое внимание в меню больного после инсульта должно быть уделено соли. Именно соль, попадая в жидкую часть крови, притягивает в кровеносные сосуды жидкость из окружающих тканей. В результате поднимается артериальное давление и стенки кровеносных сосудов, ослабленные различными сосудистыми заболеваниями, могут не выдержать и разорваться. Поэтому первое время после инсульта можно готовить все без соли, а потом только слегка подсаливать пищу.

Диета при инсульте имеет большое значение, но соблюдать ее нужно не некоторое время, а всю оставшуюся жизнь.

http://www.womenhealthnet.ru/diets/2451.html

Питание при инсульте — Медицинский портал «Здоровая Чувашия»

Питание при инсульте

Даже самую обычную простуду наше тело расценивает как стресс. А серьезное заболевание, которое затрагивает жизненно важные органы, тем более может оставить неизгладимые последствия в работе всего организма. Для людей, перенесших ишемический инсульт головного мозга, восстановительный период длится годами и, чтобы помочь больному быстрее встать на ноги, наряду с медицинским лечением важно правильно урегулировать питание. В своей основе диета при инсульте должна содержать продукты с высокой питательной ценностью, способствующие восстановлению, и в тоже время не быть чрезмерно калорийной.

Закупорка просвета мозговой артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой прямая причина ишемического инсульта и, если не предпринять меры для снижения содержания в крови холестерина, остается риск повторного инсульта головного мозга. Предотвратить его можно не только введением лекарственных средств, но и включив в меню больного продукты, обладающие способностью чистить сосуды головного мозга и полностью исключив продукты, способствующие возникновению бляшек.

Так как холестерин содержится в продуктах животного происхождения и отсутствует в растительной пище, диета при инсульте должна быть сосредоточена по большей части на вегетарианстве. Калорийность пищи человека, перенесшего инсульт После ишемического инсульта головного мозга в большинстве случаев наступает частичная или полная парализация, а если этого не произошло, из-за ощущения слабости в ногах больному невозможно вести физически активный образ жизни. Так как ограничение движения или обездвиженность не позволяют расходовать полученные с пищей калории, прежний образ питания может поспособствовать быстрому увеличению веса. Чтобы это не стало дополнительной проблемой, диета после инсульта исключает высококалорийную пищу, хотя рацион должен оставаться разнообразным.

Для многих, столкнувшихся с ишемическим инсультом, стало большим испытанием резко сменить меню, когда они вынуждены были отказаться от привычной вкусной пищи и довольствоваться простой, но полезной едой. Чтобы резкая смена образа питания не стала еще одним потрясением для ослабленного болезнью организма, постарайтесь найти альтернативу любимым продуктам.

Не набирать лишние килограммы поможет постоянный контроль над весом. Приобретите напольные весы и введите привычку каждую неделю в определенный день взвешиваться. Если заметили, что вес тал подниматься, значит, диета после инсульта должна быть пересмотрена. Не забывайте, что легче сбросить 1 кг, чем после прилагать неимоверные усилия для борьбы с 10 кг.

Хорошим помощником в контроле над весом станут разгрузочные дни. Они могут состоять из любых продуктов, на которые после ишемического инсульта головного мозга нет запретов: кефирные, творожные, яблочные, арбузные и любые другие. Также можно устроить разгрузочный день на отварном мясе куриной грудки.

Питьевой режим после инсульта

Перенесшим ишемический инсульт людям нужно особо отнестись к достаточному употреблению жидкости. Обезвоживание организма может стать причиной повышенного давления, что спровоцирует повторный, еще более обширный инсульт головного мозга и станет катастрофой для организма. Поэтому сразу после того, как случился ишемический инсульт и во время всего восстановительного периода в меню человека должно присутствовать достаточное количество жидкости, чтобы удерживать давление в стабильном состоянии. Обычная очищенная вода должна в два раза превышать количество остальной жидкости, которую употребляет больной человек в течение суток, так как именно она лучше всего очищает почки. Ежедневная норма воды определяется индивидуально, в зависимости от веса человека и его состояния, и в среднем составляет около двух литров. Достаточность употребления воды можно определить по цвету мочи если она светлая и не имеет запаха, то питьевой режим в норме.

Питание особо тяжелых больных

Во многих случаях, когда ишемический инсульт произошел с пожилым человеком, положение осложняется другими заболеваниями, которые необходимо учесть при составлении диеты. Это могут быть сахарный диабет, гипертония, болезни печени и ЖКТ, и родственники, присматривающие за больным, должны сотрудничать с лечащим врачом и придерживаться его рекомендаций в отношении питания. В самых тяжелых случаях при ишемическом инсульте у человека нарушается способность пережевывать и проглатывать еду. В таких ситуациях питание проводится через зонд специальными смесями, которые можно приобрести в аптеках.

Когда жевательный рефлекс возобновится хотя бы частично, и больной сможет принимать пищу самостоятельно, должно состоять из жидких или измельченных на блендере продуктов в виде пюре. Это могут быть каши, отварные или тушеные овощи и нежирный творог все, что не требует усилий для пережевывания. Больному человеку будет трудно проглатывать не перетертые кусочки пищи или большие порции, поэтому те кто, за ним ухаживает должны проявлять терпение, и кормить его с чайной ложечки и не торопясь.

Ишемический инсульт головного мозга всегда происходит неожиданно и, кроме изменения в физическом состоянии, человек переживает огромное эмоциональное потрясение. Восстановление после ишемического инсульта не произойдет так быстро, как хотелось бы, поэтому нужно настроиться на длительный период реабилитации. Она пройдет значительно успешнее, если вы настроитесь выполнять врачебные рекомендации и придерживаться восстанавливающей диеты.

Источник: digest.subscribe.ru

Средиземноморская диета сокращает риск инфарктов и инсультов

Средиземноморская диета, богатая орехами и оливковым маслом, сокращает риск инфарктов, инсультов и преждевременной смерти от этих болезней на 30 процентов.

Средиземноморская кухня распространена в южных европейских странах, таких как Греция, Испания и Италия. Она включает в себя множество фруктов, овощей, рыбу, вино, а также умеренное количество красного мяса и молочные продукты.

Испанские ученые под руководством профессора Рамона Эструч, профессора медицины в Университете Барселоны, изучили состояние здоровья 7447 мужчин и женщин в возрасте от 55 до 88 лет в период между 2003 и 2009 годами, сообщает The Guardian.

Никто из добровольцев не имел сердечно-сосудистых заболеваний на момент старта исследования, но все они находились в группе риска по разным причинам: одни болели диабетом 2-го типа, другие курили, третьи имели высокое кровяное давление или высокий уровень «плохого» холестерина в крови, четвертые страдали от избыточного веса, а у пятых была плохая наследственность в плане болезней сердца.

Первая группа участников ежедневно употребляла четыре столовые ложки оливкового масла в день, а другая съедала горсть грецких орехов, миндаля или фундука. Обе группы, помимо этого, должны были есть фрукты три раза в день, овощи — дважды в день, а рыбу, бобы, горох и чечевицу, по крайней мере, три раза в неделю. Ежедневно им также разрешался бокал красного вина во время приема пищи. Третья группа придерживалась диеты с низким содержанием жиров.

За время исследования у 228 добровольцев случился инфаркт или инсульт, в ряде случаев со смертельным исходом. 96 случаев (3,8%) произошли в группе, употреблявшей оливковое масло, 83 случая (3,4%) — в группе, в рацион которой включались орехи, и 109 (4,4%) — среди участников, сидевших на диете с низким содержанием жиров.

Таким образом, эксперты подсчитали, что приверженцы средиземноморской диеты на 30 процентов меньше рисковали «заработать» инфаркт или инсульт.

«Хотя эти выводы и не являются новыми, они расширяют наши познания и уверенность в том, что средиземноморская диета может помочь уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Сбалансированная диета с низким содержанием соли, насыщенных жиров и сахара является важной частью здорового образа жизни», — отметил доктор Майк Кнэптон из Британского кардиологического фонда. В то же время он подчеркнул, что средиземноморская диета не является панацеей от болезней и не может заменить собой лекарства.

Диета и сердце. Врач объяснил, что на самом деле защищает от инфаркта

https://ria.ru/20200207/1564365360.html

Диета и сердце. Врач объяснил, что на самом деле защищает от инфаркта

Диета и сердце. Врач объяснил, что на самом деле защищает от инфаркта — РИА Новости, 07.02.2020

Диета и сердце. Врач объяснил, что на самом деле защищает от инфаркта

Американские ученые выяснили, что любовь к продуктам с высоким содержанием серных аминокислот — мясу, молоку, орехам — повышает риск сердечно-сосудистых… РИА Новости, 07.02.2020

2020-02-07T08:00

2020-02-07T08:00

2020-02-07T13:37

наука

диета

москва

здоровье

инфаркты

инсульт

кофеин

юрий беленков

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155921/54/1559215444_0:220:3072:1948_1920x0_80_0_0_52cc3995dd24ec50e26acc7d504c455a.jpg

МОСКВА, 7 фев — РИА Новости, Альфия Еникеева. Американские ученые выяснили, что любовь к продуктам с высоким содержанием серных аминокислот — мясу, молоку, орехам — повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. А низкобелковая пища, наоборот, благотворно сказывается на здоровье. Похожий эффект, по некоторым данным, производят шоколад и какао-бобы. РИА Новости разбирается, существует ли диета, способная предотвратить инфаркт.Бодрящий кофеинДлившееся шестнадцать лет исследование, в котором приняли участие свыше полумиллиона человек из десяти европейских стран, показало: люди, пьющие много кофе, как правило, реже умирают от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. По мнению немецких ученых это может быть связано с действием белка р27, на активность которого опосредованно влияет кофеин. Биологи из Университета имени Генриха Гейне, изучая митохондрии в основных типах клеток сердечной мышцы, заметили, что практически везде присутствует это вещество. Оно стимулирует миграцию эндотелиальных клеток, выстилающих стенки сосудов, а также защищает их от клеточной смерти. Кроме того, р27 способствует миграции клеток соединительной ткани — фибробластов. Они играют важную роль в заживлении ран, и чем выше их активность, тем быстрее сердце восстанавливается после инфаркта миокарда.Эксперименты на клеточных культурах и животных показали, что p27 проникает в митохондрии по сигнальным путям, опосредованным кофеином. Там белок усиливает процессы клеточного дыхания. В некоторых случаях он даже способен останавливать запрограммированную гибель клеток сердца из-за высоких нагрузок или ишемии. Правда, для этого человеку надо выпивать не меньше четырех чашек кофе в сутки. Ежедневную норму ученые подсчитали на стареющих мышах, которым давали воду с кофеином. Его концентрация составляла 30-50 микромоль на литр — именно столько попадает в сыворотку человеческой крови после четырех-пяти чашек кофе. Через десять дней эксперимента состояние животных улучшилось.Одним польза, другим вредСпециалисты предупреждают, что одно и то же количество кофеина может совершенно по-разному действовать на людей. Почти 90 процентов этого вещества, попадая в организм человека, разлагается цитохромом CYP1A2, чья активность (а следовательно, и скорость переработки кофеина) зависит от варианта гена, отвечающего за синтез цитохрома. У одних людей — носителей аллели С — даже две ежедневные чашки кофе могут значительно увеличить риск развития инфаркта миокарда. А тем, кому от природы достался вариант АА, то же количество, наоборот, улучшит состояние сердечно-сосудистой системы.Кроме того, на работу гена CYP1A2, независимо от его варианта, может влиять курение. Показано, что печень любителей сигарет перерабатывает кофеин на 50 процентов быстрее, чем печень некурящих людей. А значит, для получения кофеинового эффекта им надо выпить намного больше кофе.»Развитие сердечно-сосудистых заболеваний зависит сразу от очень многих факторов — и от генетики, и от образа жизни, и от среды обитания. Продукты питания, бесспорно, играют роль, но никоим образом не лидирующую. Есть исследования, показывающие влияние кофе или зеленого чая на сердце. Но, во-первых, в разных сортах содержание кофеина различается. Во-вторых, благотворное действие этих напитков перечеркивается вредными привычками. Скажем, десять чашек зеленого чая, содержащего полезные флавоноиды, не перекроют вредности одной сигареты», — отметил в разговоре с РИА Новости академик Юрий Беленков, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 лечебного факультета Сеченовского университета, директор клиники имени А. А. Остроумова.Цвет имеет значениеАмериканские ученые, проанализировавшие данные десятилетнего наблюдения за 11 тысячами добровольцев, пришли к выводу, что для защиты от инсульта и инфаркта стоит отказаться от мяса и молока или хотя бы частично заменить их овощами и фруктами. Согласно результатам их работы, любители низкобелковой пищи реже страдали кардиометаболическими заболеваниями. По мнению китайских специалистов, чтобы иметь здоровое сердце, надо не меньше трех раз в неделю пить зеленый чай. Они проанализировали данные о 100 тысячах человек, у которых на момент начала исследования, в 1998 году, не было диагностировано болезней сердца, инсульта или рака. Среднее время наблюдения за участниками составило 7,3 года. За это время в группе приверженцев зеленого чая отмечено на 20 процентов меньше случаев инфаркта и инсульта, чем среди тех, кто не употреблял этот напиток, а риск смертельных заболеваний сердца и вовсе снизился на 22 процента. Кроме того, у пожилых любителей чая ишемическая болезнь сердца и инсульт в среднем развивались на 1,4 года позже, чем у людей, редко его пьющих. Однако благоприятное влияние на здоровье оказывал только зеленый чай. Предпочитающие черный страдали от проблем с сердцем и сосудами так же часто, как те, кто его вообще не пил.Авторы работы предполагают, что эффективность чая связана с содержащимися в нем полифенолами. Эти вещества снижают кровяное давление, уровень липидов и липопротеинов в крови — показателей, повышение которых может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Шоколад как антиоксидантКакао и горький шоколад могут снизить риск развития болезней сердца и сосудов, считают американские исследователи. Они проанализировали результаты 19 клинических испытаний флаванолов — веществ, содержащихся в какао-бобах и, как считается, производящих антиоксидантный эффект на организм, нейтрализуя при этом активные формы кислорода, которые могут повредить ДНК. В этих испытаниях участвовал 1131 человек. Все добровольцы принимали флаванолы от двух недель до года. В течение этого времени они несколько раз сдавали кровь. Результаты анализов, полученные разными специалистами, оказались очень похожи. В частности, антиоксиданты, присутствующие в какао, благоприятно влияли на чувствительность тканей к инсулину и липидный профиль. Они повышали уровень так называемого хорошего холестерина и уменьшали количество инсулина натощак. Причем на эти эффекты не влияли форма принимаемых препаратов, пол, возраст и заболевания участников.»Гипотетически вещества, содержащиеся в зеленом чае или какао, полезны для сосудов. Но не более чем. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний намного важнее вовремя прийти к кардиологу. По современным критериям мужчина должен это сделать в 35 лет, а женщина — в период планирования беременности и где-нибудь после 47. На приеме у врача обязательно надо рассказать семейный анамнез, потому что многие сердечно-сосудистые заболевания передаются по наследству. Кардиолог посмотрит уровни холестерина и глюкозы, массу тела, физическую активность пациента и определит, как ему жить дальше. Надо ли начинать профилактически принимать препараты, модифицировать образ жизни, бросать курить, резко ограничить количество алкоголя и так далее. Это самая нудная, самая скучная методика, но она самая действенная», — подчеркнул профессор Беленков.

https://ria.ru/20200121/1563670489.html

https://ria.ru/20200203/1564201482.html

https://ria.ru/20191122/1561493747.html

https://ria.ru/20191215/1562405932.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155921/54/1559215444_0:0:2731:2048_1920x0_80_0_0_d23850afa1425e75fd13149f4d88b7b1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

диета, москва, здоровье, инфаркты, инсульт, кофеин, юрий беленков

МОСКВА, 7 фев — РИА Новости, Альфия Еникеева. Американские ученые выяснили, что любовь к продуктам с высоким содержанием серных аминокислот — мясу, молоку, орехам — повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. А низкобелковая пища, наоборот, благотворно сказывается на здоровье. Похожий эффект, по некоторым данным, производят шоколад и какао-бобы. РИА Новости разбирается, существует ли диета, способная предотвратить инфаркт.

Бодрящий кофеин

Длившееся шестнадцать лет исследование, в котором приняли участие свыше полумиллиона человек из десяти европейских стран, показало: люди, пьющие много кофе, как правило, реже умирают от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. По мнению немецких ученых это может быть связано с действием белка р27, на активность которого опосредованно влияет кофеин. Биологи из Университета имени Генриха Гейне, изучая митохондрии в основных типах клеток сердечной мышцы, заметили, что практически везде присутствует это вещество. Оно стимулирует миграцию эндотелиальных клеток, выстилающих стенки сосудов, а также защищает их от клеточной смерти. Кроме того, р27 способствует миграции клеток соединительной ткани — фибробластов. Они играют важную роль в заживлении ран, и чем выше их активность, тем быстрее сердце восстанавливается после инфаркта миокарда.

Эксперименты на клеточных культурах и животных показали, что p27 проникает в митохондрии по сигнальным путям, опосредованным кофеином. Там белок усиливает процессы клеточного дыхания. В некоторых случаях он даже способен останавливать запрограммированную гибель клеток сердца из-за высоких нагрузок или ишемии. Правда, для этого человеку надо выпивать не меньше четырех чашек кофе в сутки.

Ежедневную норму ученые подсчитали на стареющих мышах, которым давали воду с кофеином. Его концентрация составляла 30-50 микромоль на литр — именно столько попадает в сыворотку человеческой крови после четырех-пяти чашек кофе. Через десять дней эксперимента состояние животных улучшилось.

21 января 2020, 13:48НаукаУченые назвали новую причину инфарктов

Одним польза, другим вред

Специалисты предупреждают, что одно и то же количество кофеина может совершенно по-разному действовать на людей. Почти 90 процентов этого вещества, попадая в организм человека, разлагается цитохромом CYP1A2, чья активность (а следовательно, и скорость переработки кофеина) зависит от варианта гена, отвечающего за синтез цитохрома. У одних людей — носителей аллели С — даже две ежедневные чашки кофе могут значительно увеличить риск развития инфаркта миокарда. А тем, кому от природы достался вариант АА, то же количество, наоборот, улучшит состояние сердечно-сосудистой системы.Кроме того, на работу гена CYP1A2, независимо от его варианта, может влиять курение. Показано, что печень любителей сигарет перерабатывает кофеин на 50 процентов быстрее, чем печень некурящих людей. А значит, для получения кофеинового эффекта им надо выпить намного больше кофе.

«Развитие сердечно-сосудистых заболеваний зависит сразу от очень многих факторов — и от генетики, и от образа жизни, и от среды обитания. Продукты питания, бесспорно, играют роль, но никоим образом не лидирующую. Есть исследования, показывающие влияние кофе или зеленого чая на сердце. Но, во-первых, в разных сортах содержание кофеина различается. Во-вторых, благотворное действие этих напитков перечеркивается вредными привычками. Скажем, десять чашек зеленого чая, содержащего полезные флавоноиды, не перекроют вредности одной сигареты», — отметил в разговоре с РИА Новости академик Юрий Беленков, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 лечебного факультета Сеченовского университета, директор клиники имени А. А. Остроумова.

3 февраля 2020, 16:41НаукаУченые рассказали, как укрепить сердце и сосуды

Цвет имеет значение

Американские ученые, проанализировавшие данные десятилетнего наблюдения за 11 тысячами добровольцев, пришли к выводу, что для защиты от инсульта и инфаркта стоит отказаться от мяса и молока или хотя бы частично заменить их овощами и фруктами. Согласно результатам их работы, любители низкобелковой пищи реже страдали кардиометаболическими заболеваниями. По мнению китайских специалистов, чтобы иметь здоровое сердце, надо не меньше трех раз в неделю пить зеленый чай. Они проанализировали данные о 100 тысячах человек, у которых на момент начала исследования, в 1998 году, не было диагностировано болезней сердца, инсульта или рака. Среднее время наблюдения за участниками составило 7,3 года. За это время в группе приверженцев зеленого чая отмечено на 20 процентов меньше случаев инфаркта и инсульта, чем среди тех, кто не употреблял этот напиток, а риск смертельных заболеваний сердца и вовсе снизился на 22 процента.

Кроме того, у пожилых любителей чая ишемическая болезнь сердца и инсульт в среднем развивались на 1,4 года позже, чем у людей, редко его пьющих. Однако благоприятное влияние на здоровье оказывал только зеленый чай. Предпочитающие черный страдали от проблем с сердцем и сосудами так же часто, как те, кто его вообще не пил.

Авторы работы предполагают, что эффективность чая связана с содержащимися в нем полифенолами. Эти вещества снижают кровяное давление, уровень липидов и липопротеинов в крови — показателей, повышение которых может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

22 ноября 2019, 20:53

Кардиолог рассказал, как кофе и алкоголь влияют на сердце

Шоколад как антиоксидант

Какао и горький шоколад могут снизить риск развития болезней сердца и сосудов, считают американские исследователи. Они проанализировали результаты 19 клинических испытаний флаванолов — веществ, содержащихся в какао-бобах и, как считается, производящих антиоксидантный эффект на организм, нейтрализуя при этом активные формы кислорода, которые могут повредить ДНК.

В этих испытаниях участвовал 1131 человек. Все добровольцы принимали флаванолы от двух недель до года. В течение этого времени они несколько раз сдавали кровь. Результаты анализов, полученные разными специалистами, оказались очень похожи. В частности, антиоксиданты, присутствующие в какао, благоприятно влияли на чувствительность тканей к инсулину и липидный профиль. Они повышали уровень так называемого хорошего холестерина и уменьшали количество инсулина натощак. Причем на эти эффекты не влияли форма принимаемых препаратов, пол, возраст и заболевания участников.

«Гипотетически вещества, содержащиеся в зеленом чае или какао, полезны для сосудов. Но не более чем. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний намного важнее вовремя прийти к кардиологу. По современным критериям мужчина должен это сделать в 35 лет, а женщина — в период планирования беременности и где-нибудь после 47. На приеме у врача обязательно надо рассказать семейный анамнез, потому что многие сердечно-сосудистые заболевания передаются по наследству. Кардиолог посмотрит уровни холестерина и глюкозы, массу тела, физическую активность пациента и определит, как ему жить дальше. Надо ли начинать профилактически принимать препараты, модифицировать образ жизни, бросать курить, резко ограничить количество алкоголя и так далее. Это самая нудная, самая скучная методика, но она самая действенная», — подчеркнул профессор Беленков.

15 декабря 2019, 09:14

Кардиолог рассказал, как поддерживает здоровье сердца

Питание при артериальной гипертензии – гипертонии

Правильное питание при гипертонии — повышенном давлении, должно быть сбалансированным, иначе артериальная гипертензия может принять кризовое, либо злокачественное течение. Такое может произойти, например, при слишком обильном питании, особенно когда в пищу употребляется много соли и жирных продуктов.

Артериальная гипертензия (гипертония) относится к числу наиболее распространённых болезней, основным признаком которых является повышение давления крови в сердечно-сосудистой системе. Это происходит под воздействием негативных внешних факторов, таких как постоянный стресс, неблагоприятная экологическая обстановка и других.

Более серьёзному развитию артериальной гипертонии могут также способствовать постоянное переедание чрезмерное употребление в пищу соли, злоупотребление алкоголем, недостаток физических упражнений (гиподинамия), курение.

Итак, какие же оптимальные продукты питания при гипертонии?

Для правильного и сбалансированного питания, из рациона практически исключаются (или сводятся до минимума) следующие продукты: поваренная соль, легкоусвояемые «быстрые» углеводы, животные жиры.

Здоровый рацион питания при артериальной гипертонии должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами C, P и группы B, растительными маслами, веществами, регулирующими обмен жиров (метионин, холин), пищевыми волокнами (в отрубях, хлебе грубого помола, фруктах, овощах), и морепродуктами, богатыми различными минеральными веществами и микроэлементами, в том числе органическим йодом, витаминами группы B.

Рацион для правильного питания при высоком давлении корректируется, в первую очередь, за счет поваренной соли — пища готовится изначально несолёной, и по согласованию с лечащим доктором допускается подсаливать пищу в крайне незначительных количествах.

Ягоды и фрукты помогают избавиться от «пресности» в рационе питания. Так же можно добавлять варенье, мёд, клюкву, чернослив, лимон, петрушку, укроп, корицу и др.

В бессолевое тесто можно добавлять простоквашу, тмин, анис. При составлении рациона следует также учитывать содержание поваренной соли в применяющихся для питания продуктах.

Лицам с артериальной гипертензией и избыточной массой тела необходимо уменьшить калорийность дневного рациона за счёт хлеба, сахара, блюд из круп, макаронных изделий и картофеля.

По рекомендации лечащего доктора можно применять различные разгрузочные дни (творожный, кефирный, арбузный, яблочный, кураговый, рисово-компотный, молочный, салатный и др.).

Диета для правильного питания при артериальной гипертензии предполагает продукты в отварном или запечённом виде. Пищу так же можно слегка обжарить после варки.

 

Продукты, полезные для профилактики артериальной гипертензии

 

  1. Овощная и фруктовая диета при гипертонии (учитывайте, что эти продукты лучше есть сырыми).

  2. Продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны).

  3. Продукты, богатые солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшённая крупы; грецкие орехи, миндаль, отруби).

  4. Правильное питание при повышенном давлении должно обязательно включать в себя морепродукты – креветки, кальмары, мидии.

  5. Несолёные крупы, овощи, рыба (рис, овсяная и манная крупы, цветная и белокочанная капуста, морковь, свекла, картофель, судак, карп, щука, окунь, говядина, кролик).

  6. Питание продуктами с высоким содержанием витамина c (шиповник, киви, капуста, чёрная смородина, яблоки, зелёный лук, клубника, крыжовник, апельсины, сладкий красный перец, петрушка, укроп и др.).

  7. Продукты, содержащие большое количество витаминов группы b (отруби, ржаной и пшеничный хлеб грубого помола, пивные и пекарские дрожжи, продукты моря, соевая мука).

Меню при гипертонии на один день

Завтрак

Мясо отварное– 50г.

Винегрет (на растительном масле) — 200г.

Чай с молоком — 200г.

 

Второй завтрак

Салат из свежей капусты и яблок (на растительном масле) – 150г.

Обед

Щи вегетарианские со сметаной ½ тарелки — 250г.

Бефстроганов из отварного мяса (50 г) с картофелем отварным (100г).

Сок апельсиновый — 200 мл.

Полдник

Отвар шиповника — 200г.

Свежие фрукты или ягоды — 150г.

Ужин

Рыба запечённая — 85г.

Плов с фруктами — 200г.

Чай с молоком — 200г.

На ночь

Кефир– 200 мл.

 

На весь день: Хлеб белый и ржаной — по 100г. Сахар — 30г. Масло сливочное — 10г. Масло растительное — 20г.

Что нужно есть, чтобы быстрее восстановиться после инсульта?

Исследователи из Медицинского центра Университета Раша (Rush University Medical Center), США, создали список продуктов, способных быстрее и лучше восстановить поврежденную нервную ткань после перенесенного инсульта головного мозга. Результаты работы ученых опубликованы в журнале «American Journal of Neurology».

По мнению одного из авторов исследования, новая диета Mind (от англ. «разум»), совмещает рекомендации из 2 диет, эффективность которых научно доказана: традиционной средиземноморской диеты, сохраняющей сердце и сосуды здоровыми, и диеты Dash для снижения высокого артериального давления.

Однако в диете Mind есть свои особенности: самым основным продуктом в ней становится листовая зелень, а вот потребление фруктов должно быть ограничено (кроме ягод). Например, шпинат, капуста и зелень содержат питательные вещества, которые способны улучшать когнитивные функции головного мозга. К ним относятся витамин К, фолиевая кислота, бета-каротин и лютеин.

Эффективность новой диеты ученые проверили на 106 пациентах, перенесших среднетяжелые формы инсульта в 2016 г. в больницах Лос-Анджелеса, США. Согласно полученным результатам пациенты, которые питались по рекомендациям Mind-диеты, за год на 40–50% быстрее восстанавливались, примерно в 2 раза замедлилось снижение когнитивных способностей, чем у пострадавших, рацион которых не претерпел каких-либо изменений.

Руководитель исследования Каролин Броккингтон (Carolyn Brockington) отметила, что у подавляющего большинства пациентов, перенесших инсульт, отмечают проблемы с сердцем и атеросклероз. Это объясняет, почему рацион в Mind так похож на средиземноморскую и Dash-диету. Однако повреждение сосудов головного мозга значительно повышает риск возникновения преждевременной деменции (слабоумия), а также возможные устойчивые неврологические нарушения: параличи конечностей, нарушения восприятия и речи. Для профилактики подобных нарушений пациентам следует есть больше листовой зелени, ягод, орехов, морской рыбы, бобов и цельнозерновых продуктов, советуют специалисты.

По материалам www.drugs.com

Здоровое питание — специальные диеты

Вегетарианская диета

Почему вегетарианец?

Исключение насыщенных жиров, содержащихся в мясе, может помочь снизить уровень холестерина, сохранить вес и улучшить здоровье. Стать вегетарианцем непросто; Важно убедиться, что вы по-прежнему получаете все необходимые питательные вещества из растительной пищи.

  • Продукты на растительной основе снижают общее количество жиров, насыщенных жиров и холестерина, которые содержатся во многих диетах, основанных на мясе.
  • Вегетарианская диета также может дать вам больше клетчатки, магния, калия, фолиевой кислоты и антиоксидантов, таких как витамины C и E.

Конечно, не обязательно быть вегетарианцем, чтобы получать пользу от употребления большего количества растительной пищи и меньшего количества мяса. Попробуйте эти аппетитные вегетарианские рецепты.

Узнать больше.

Средиземноморская диета

Почему Средиземноморье?

Эта диета фокусируется на традиционных продуктах и ​​стилях приготовления блюд стран Средиземноморья. Включает:

  • Здоровое питание с упором на фрукты, овощи, рыбу и цельнозерновые продукты.
  • Оливковое масло вместо сливочного масла или других жиров.
  • Больше трав и меньше соли.
  • Ограниченное количество красного мяса.
  • Случайный бокал красного вина (если вы употребляете алкоголь)

Исследования показывают, что у людей, придерживающихся средиземноморской диеты, снижен риск сердечных заболеваний и снижен уровень «плохого» (ЛПНП) холестерина. Это также может предотвратить другие хронические заболевания.

Интеллектуальная диета

Почему разум?

MIND расшифровывается как Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay.Другими словами, пища полезна для вашего мозга.

В этой диете особое внимание уделяется продуктам, которые связаны со здоровьем мозга, таким как листовая зелень, ягоды и орехи. Это также ограничивает потребление красного мяса, сыра и сладостей.

Исследования показывают, что сочетание этих питательных продуктов может помочь уменьшить воспаление и сохранить белое вещество в головном мозге. Вот что это значит.

  • Диета MIND может снизить скорость развития болезни Альцгеймера более чем на 50%.
  • Даже те, кто придерживается умеренной диеты, могут увидеть до 35% снижение скорости развития болезни Альцгеймера.
  • Это может замедлить общую скорость когнитивного спада — что эквивалентно снижению вашего возраста на 7,5 лет.

Узнать больше.

9 продуктов, которые помогают восстановлению после инсульта (подтверждено наукой)

Ваша диета может иметь большое влияние на ваше общее состояние здоровья, особенно во время восстановления после инсульта. Зная правильные продукты, которые способствуют восстановлению после инсульта, вы можете сделать правильный выбор, который поможет организму выздороветь.

Однако корректировать свой рацион после инсульта следует осторожно. У некоторых выживших уже есть проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокий уровень холестерина, которые могут быть улучшены или ухудшены употребляемой пищей. Поэтому не вносите радикальных изменений в свой рацион без предварительной консультации с врачом или диетологом.

Как ваша диета может помочь выздоровлению после инсульта

Изучив последние статьи в научных журналах, мы обнаружили, что лучшими продуктами, способствующими восстановлению после инсульта, являются продукты, способствующие развитию нейротрофического фактора головного мозга (BDNF).

BDNF это белок, который поддерживает рост новых нейронов и синапсов в головном мозге. Это критически важно для нейропластичности — механизма, который мозг использует для восстановиться после травмы, подобной инсульту.

Нейропластичность — это способ восстановить утраченные навыки и восстановить независимость после инсульта. Он активируется опытом и практикой, поэтому ваши терапевты просят вас делать много повторений реабилитационных упражнений.

В то время как нейропластичность активируется опытом и практикой, вы можете усилить эффект, употребляя продуктов, которые повышают уровень BDNF .

Однако, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, обязательно посоветуйтесь с диетологом или врачом. Они могут помочь убедиться, что вы не усугубите ранее существовавшие заболевания или факторы риска инсульта, такие как высокий уровень холестерина.

Теперь, без лишних слов, давайте углубимся в список продуктов для пациентов, перенесших инсульт, которые помогают ускорить выздоровление.

Лучшие продукты, помогающие вылечиться после инсульта

Вот самые здоровые продукты, которые помогают вылечиться после инсульта — все они подтверждены клиническими данными.

1. Семена льна (альфа-линоленовая кислота)

Семена льна являются отличным источником альфа-линоленовой кислоты (ALA), которая представляет собой незаменимую жирную кислоту омега-3 растительного происхождения, которую необходимо получать с пищей. Ваше тело не может производить АЛК самостоятельно — ее нужно есть.

В недавней обзорной статье подчеркивается, что АЛК усиливает нейротрофический фактор головного мозга и повышает нейрозащиту и нейропластичность.

АЛК не только помогает при восстановлении после инсульта, но и также помогают защитить от инсульта.Это очень важно для пациентов с инсультом, которые с повышенным риском повторного инсульта.

2. Лосось (EPA)

Омега-3 жирные кислоты помогают нормализовать уровень BDNF и защищают от снижения нейропластичности. Вот почему они входят в 7 лучших витаминов для восстановления после инсульта.

Однако, если вы можете получать витамины из пищи, это лучший выбор. Жирная рыба, такая как лосось, содержит омега-3 под названием ЭПК, тело нуждается. Ваше тело действительно вырабатывает некоторое количество EPA, поэтому рекомендуется добавьте его в свой рацион из натуральных источников.

3. Черника (флавоноиды)

Черника улучшает когнитивные способности. вероятно, из-за их флавоноидов, которые, как известно, повышают уровень BDNF. Если ваш врач предложила диету с пониженным содержанием жиров, чтобы помочь управлять факторами риска инсульта, такими как высокий холестерин, черника может стать отличным дополнением к вашему рациону.

4. Гранат (антиоксиданты)

Если вы едите их или пьете их сок, гранаты с высоким содержанием мощных антиоксидантов, которые помогают защитить вас от повреждений вызвано свободными радикалами.Поскольку мозг наиболее чувствителен к повреждению свободными радикалами, Гранаты легко входят в список лучших продуктов для восстановления после инсульта.

5. Помидоры (ликопин)

Помидоры стали модой, когда было обнаружено, что они являются богатым источником антиоксиданта ликопина. Несмотря на то, что слухи утихли, это все еще отличный диетический выбор для пациентов, перенесших инсульт.

Было обнаружено, что ликопин обладает нейрозащитными свойствами. и уменьшают эффект повреждения мозга из-за ишемического инсульта у крыс.

Сейчас существует множество добавок ликопина, но мы рекомендуем получать ликопин прямо из источника: помидоров.Если вы выберете томатный суп, избегайте брендов с большим количеством добавленного сахара.

6. Орехи и семена (Витамин E)

Орехи и семена — хороший источник витамина Е, антиоксидант, который способствует меньшему снижению когнитивных функций, поскольку мы стареем. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать, что именно витамин Е помогает при восстановлении после инсульта, он попал в список, потому что стимулирует мозг преимущества очевидны.

7. Авокадо (олеиновая кислота)

Серое вещество в вашем мозгу, обрабатывающее информацию полагается на олеиновую кислоту для работы с оптимальной скоростью, а авокадо — отличный источник олеиновой кислоты.Это также отличный источник антиоксидантов.

Один отзыв В статье говорилось, что уникальные антиоксиданты в авокадо «могут быть многообещающими. как эффективные нейрозащитные средства ».

Попробуйте добавить в бутерброд четверть авокадо, салат или смузи.

8. Фасоль (магний)

Магний предлагает «значительный нейропротекция »на различных моделях инсульта у крыс. Пока больше исследований необходимы, чтобы доказать свою пользу для восстановления после инсульта у людей, магний производит список из-за его роли в нервно-мышечной функции.

Бобы — отличный источник магния. Несколько вкусных способов чтобы включить их в свой рацион, включите хумус и соус из черной фасоли.

Узнать о магниевом масле для восстановления после инсульта »

9. Красное вино (полифенол)

Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя снижает относительный риск развития ишемического инсульта. Однако до сих пор неясно, приносит ли пользу сам алкоголь или, в частности, красное вино, которое содержит хорошо известный полифенол, называемый ресвератролом.

Одно исследование показало значительное увеличение концентрации BDNF у крыс, получавших ресвератрол, который помещает красное вино в список продуктов, помогающих выздороветь после инсульта. Спросите своего врача, может ли стакан вина в день улучшить ваше уникальное состояние здоровья.

Каких продуктов следует избегать во время восстановления после инсульта

Теперь, когда вы знаете, что есть во время восстановления после инсульта, давайте обсудите, что вам, , нельзя, , есть.

Насыщенные жиры и сахар следует ограничивать во время восстановления после инсульта, поскольку исследования показали, что они снижают BDNF, нейропластичность и способность к обучению.

Это означает, что употребление в пищу насыщенных жиров и сахара снижает BDNF. и ограничивает способность вашего мозга выращивать новые клетки мозга, что противоположно ваших целей по восстановлению после инсульта.

Кроме того, насыщенные жиры и сахар способствуют увеличению веса, что удар фактор риска.

Некоторые распространенные продукты, содержащие насыщенные жиры: молочные, красные мясо, мясные полуфабрикаты и пальмовое масло. Старайтесь избегать этих продуктов.

От сахара сложнее отказаться, поскольку он скрывается под разными названиями, например, сгущенный тростниковый сок, кукурузный сироп и сироп из коричневого риса.Если вы не уверены в ингредиенте, вероятно, он не свежий.

Ограничивая потребление этих продуктов, вы даете мозгу лучший шанс на выздоровление.

«Диета MIND» для пациентов с инсультом

У всех будут разные диетические потребности во время инсульта восстановления, и есть одна диета, которая выделяется среди остальных: диета MIND.

Средиземноморское вмешательство DASH при нейродегенеративных заболеваниях Отсроченная диета (РАЗУМ) клинически доказано, что улучшает восстановление после инсульта.Это гибрид DASH и Средиземноморская диета — две диеты, защищающие от нейродегенеративного болезни, среди многих других.

Диета MIND тоже проста. Поощряет потребление из 10 продуктов и отговаривает 5.

Продукты, которые следует есть при здоровой для мозга диете MIND:

  1. Зеленые листовые овощи
  2. Все остальные овощи
  3. Ягоды
  4. Орехи
  5. Оливковое масло
  6. Цельнозерновые
  7. Рыба
  8. Фасоль
  9. Птица
  10. Вино

Этот список очень похож на все лучшие продукты для инсульта восстановление упомянутое выше!

Продукты, которых следует избегать на диете MIND:

  1. Масло и маргарин
  2. Сыр
  3. Красное мясо
  4. Жареная пища
  5. Выпечка и сладости

Эта диета также хороша для ограничения риска определенных факторов риска инсульта, таких как атеросклероз и ожирение.

На что следует обратить внимание При выборе лучшей диеты для пациентов с инсультом

Наконец, если вы планируете сложить или вычесть что-нибудь из вашего рациона обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Хотя продукты из этого списка в некотором роде на пользу мозгу и телу, все разные. Ваш врач может оценить ваше существующие медицинские условия и убедитесь, что вы вносите безопасные изменения.

В целом, мы надеемся, что вам понравится добавлять эти вкусные и питательные продукты, которые помогают восстановлению после инсульта в вашем рационе.Наслаждаться!

Диета для профилактики инсульта | Инсульт и сосудистая неврология

В порядке важности среди доступных вмешательств для предотвращения инсульта наиболее важными тремя, вероятно, являются диета, отказ от курения и контроль артериального давления.1 Гипертония и отказ от курения обсуждаются в других статьях этого выпуска журнала. Журнал. В этой статье я обсуждаю диету и профилактику инсульта.

Важность образа жизни

Образ жизни гораздо важнее, чем думает большинство врачей.В исследовании специалистов здравоохранения США и исследовании здоровья медсестер на неправильный образ жизни приходилось более половины инсультов2. Участники, которые достигли всех пяти вариантов здорового образа жизни — отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, индекс массы тела <25, ежедневно упражнения в течение 30 минут и оценка здорового питания среди 40% лучших - снизили риск инсульта на 80% по сравнению с участниками, у которых его не было. В исследовании с участием шведских женщин все пять вариантов снижали риск инсульта на 60% .3 Среди шведских мужчин с гипертонией и дислипидемией все пять видов здорового поведения снижали коронарные события более чем на 80%.4

Вредные диетические тенденции

В США худший образ жизни — это диета. Статистический отчет Американской кардиологической ассоциации за 2015 год показал, что только 0,1% американцев придерживались здоровой диеты и только 8,3% придерживались умеренно здоровой диеты5. В Китае потребление мяса и яиц заметно увеличилось в последние годы, тогда как потребление целых зерновых, овощей и фруктов сократилось.6 Это, вероятно, во многом объясняет повышение уровня холестерина натощак7 и одновременно с этим наблюдается ишемическая болезнь сердца6 8.Инсульт в Китае встречается гораздо чаще, чем инфаркт миокарда, и в прошлом большинство инсультов было вызвано гипертонией. Что произошло в Китае, так это то, что инфаркты миокарда заметно увеличились, при гораздо меньшем увеличении числа инсультов. С 2003 по 2013 год смертность от инсульта на 100000 городского населения увеличилась с 102,44 до 125,56 (рост на 26,6%), в то время как коронарная смертность увеличилась с 16,46 на 100 000 городского населения до 51,46 на 100 000 (рост на 213%) 6 (рисунок 1). Несомненно, количество инсультов из-за болезни крупных артерий в Китае за это время увеличится пропорционально, в отличие от того, что наблюдалось в популяции канадских клиник по инсульту в период с 2002 по 2012 год.9

Рисунок 1

Тенденции смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Китае, 2003–2013 гг. (A) Увеличение смертности от инфаркта миокарда и (B) увеличение смертности от инсульта. Инфаркт миокарда увеличивался намного быстрее, чем инсульт, вероятно, в значительной степени из-за изменений в рационе питания в Китае с течением времени с увеличением благосостояния. Инсульт в Китае в основном вызван гипертонией, тогда как инфаркт миокарда более тесно связан с потреблением мяса и яичного желтка. (Воспроизведено с разрешения European Heart Journal , Weiwei et al. 6)

Тенденции в диетических рекомендациях

В прошлом для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендовали диету с низким содержанием жиров; однако, как указали Уиллетт и Штампфер, 10 диета с низким содержанием жиров была по существу «взята из воздуха» комитетом, пытающимся представить диету, которая снизила бы уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) натощак. Последние рекомендации по питанию, как правило, рекомендуют режим питания, а не устанавливают пределы потребления определенных продуктов или питательных веществ.Все чаще руководящие принципы рекомендуют сокращение потребления животных жиров и увеличение потребления фруктов и овощей — диета, в большей степени основанная на растениях. Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH) 11 делают упор на фруктах, овощах и нежирных молочных продуктах с пониженным потреблением насыщенных жиров, общих жиров и холестерина; он включал цельнозерновые, птицу, рыбу и орехи и был уменьшен в красном мясе, сладостях и сахаросодержащих напитках. Это похоже на средиземноморскую диету, но есть важные отличия: средиземноморская диета также делает упор на цельнозерновые, фрукты и овощи, но с высоким содержанием полезных масел (оливковое и рапсовое), низким содержанием молочных продуктов и гораздо меньшим содержанием продуктов животного происхождения. плоть.В ретроспективной статье 12 Ансель Киз, руководитель исследования семи стран, описал это следующим образом: «В основе этой диеты , в основном вегетарианская, , и она отличается от американской и североевропейской диеты тем, что в ней намного меньше мяса. и молочные продукты и использует фрукты на десерт ».

Доказательства средиземноморской диеты

Лучшим доказательством профилактики инсульта является средиземноморская диета с Крита. В исследовании семи стран было обнаружено, что риск коронарных заболеваний на Крите был на 1/15 меньше, чем в Финляндии, и только 40% от этого в Японии.10 В ретроспективной статье Ансель Киз описал это как «в основном вегетарианскую диету… с предпочтением фруктов на десерт». Диета не является диетой с низким содержанием жиров; это диета с низким гликемическим индексом / высоким содержанием жиров, 40% калорий которой состоит из полезных жиров, таких как оливковое масло и масло канолы, и с высоким содержанием цельнозерновых, фруктов, овощей и бобовых (горох, чечевица, бобы, орехи и т. д.) (рисунок 2).

Рисунок 2

Средиземноморская диета. Средиземноморская диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким гликемическим индексом, 40% калорий которой составляют жиры; однако жир — это в основном полезные масла, такие как оливковое и рапсовое.Среди мужчин, участвовавших в исследовании семи стран, коронарный риск на Крите составлял лишь 1/15 от этого показателя в Финляндии, где большую часть жира составляли насыщенные жиры (в сочетании с холестерином), и 40% от этого показателя в Японии, где диета является сложной. нежирная диета с предпочтением рыбы. (Воспроизведено из Willet and Stampfer.10)

Что касается вторичной профилактики, в исследовании Lyon Diet Heart Study 13 средиземноморская диета была примерно вдвое эффективнее, чем симвастатин в недавнем скандинавском исследовании выживаемости с симвастатином (4S).14 В оба исследования были включены пациенты, перенесшие инфаркт миокарда; в исследовании Lyon Diet Heart Study средиземноморская диета снизила количество коронарных событий и инсульта более чем на 70% за 4 года; в исследовании 4S симвастатин уменьшал количество повторных коронарных событий на 40% за 6 лет. В рамках первичной профилактики в исследовании «Испанская первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты» (PREDIMED) 15 низкожировая диета сравнивалась с двумя группами средиземноморской диеты: одна была обогащена оливковым маслом, а другая — ореховой смесью.Обе версии средиземноморской диеты значительно снизили сердечно-сосудистые события; версия, усиленная гайками, снизила ход поршня на 47% за 5 лет.

Проблемы с диетами с низким содержанием жиров

В последние годы много говорилось о том, что злодеями питания являются не холестерин и яичный желток, а сахар, и некоторые ошибочно обвиняли средиземноморскую диету в низкожировой диете, которая привела к заметное увеличение потребления углеводов с увеличением числа случаев диабета и ожирения16. Однако диета с низким содержанием жиров не стала результатом открытия средиземноморской диеты.Средиземноморская диета с ее высоким содержанием жира (40% калорий из жиров, в основном оливкового масла) 10 и упором на цельнозерновые продукты фактически является диетой с низким гликемическим индексом.

Результатом этого обсуждения стал широко распространенный и популярный, но полностью ошибочный, переход к более широкому использованию низкоуглеводных (низкоуглеводных) диет с высоким потреблением холестерина и животных жиров. Это катастрофа, и в значительной степени из-за пропаганды пищевой промышленности.17 Как и сахарная промышленность18, мясная и яичная промышленность тратят сотни миллионов долларов на пропаганду, к сожалению, с большим успехом.19–21 Во вставке 1 приведены ссылки на информацию по этому вопросу.

Box 1

Ссылки на видео о пропаганде яичной промышленности

Израильское исследование диеты22 предоставило, пожалуй, лучшее доказательство того, что критская средиземноморская диета на самом деле лучше диеты с низким содержанием углеводов при диабете и инсулинорезистентности. Пациенты с избыточным весом в учреждении, которые получали питание в кафетерии, были рандомизированы на диету с низким содержанием жиров, диету с низким содержанием углеводов или средиземноморскую диету. Приверженность к лечению составила 95% через 1 год и 86% через 2 года, что необычно хорошо для диетических исследований.Снижение веса было идентичным при использовании низкоуглеводной и средиземноморской диеты, и обе были значительно лучше, чем диета с низким содержанием жиров. Среди участников с диабетом, глюкоза натощак, уровни инсулина натощак и инсулинорезистентность были явно лучшими на средиземноморской диете22.

Пропаганда яичной промышленности и индустрии красного мяса

После разоблачения пропаганды сахарной промышленности, в ходе которой в архивах был обнаружен «дымящийся пистолет» 18, Nestle17 прокомментировала попытки пищевой промышленности в целом повлиять на общественные убеждения.Я рассказывал о яичной и мясной промышленности19.

Два столпа пропаганды яичной промышленности — отвлекающий маневр и полуправда. Красная сельдь — это неуместное сосредоточение внимания на влиянии диеты на липиды натощак. Диета не связана с голоданием; речь идет о постпрандиальном состоянии.23 24 В течение ~ 4 часов после еды с высоким содержанием жиров и холестерина наблюдается выраженный окислительный стресс, эндотелиальная дисфункция и артериальное воспаление.25

полуправда — это слоган «яйца могут быть частью здорового питания для здоровых людей».Это основано на двух исследованиях, проведенных в США, которые не выявили вреда от употребления яиц, за исключением участников, которые заболели диабетом, у которых одно яйцо в день «всего» удвоило коронарный риск26. 27 Однако, как обсуждалось выше, диета в США настолько плохая, что трудно показать вред от какого-либо компонента (рисунок 3). Однако в Греции, где средиземноморская диета является нормой, одно яйцо в день увеличивает риск коронарных заболеваний в пять раз среди людей с диабетом, и даже 10 г яйца в день (шестая часть большого яйца) повышают риск коронарных заболеваний на 54%.28 Употребление яиц также увеличивает риск диабета.29

Рис. 3

Диета — это самая большая проблема риска в США. Оценки распространенности (нескорректированные) плохого, среднего и идеального сердечно-сосудистого здоровья для каждого из семи показателей здоровья сердечно-сосудистой системы в целях Американской кардиологической ассоциации на 2020 год, дети в США в возрасте 12–19 лет, Национальное исследование здоровья и питания (NHANES), 2011–2012 гг. . * Данные о здоровом питании отражают данные NHANES за 2009–2010 гг. (Воспроизведено с разрешения Wolters Kluwer, Mozaffarian et al. 5)

Руководство США 2016 г.

В 2016 г., когда были опубликованы новые рекомендации по питанию в США, заголовки трубили: «Можно снова есть холестерин; в новом руководстве так сказано ». Но это было неправдой. В первом абзаце пресс-релиза говорится, что недостаточно данных, чтобы рекомендовать конкретный предел потребления холестерина, как и в прошлом (300 мг / день для здоровых людей или 200 мг / день для тех, кто подвержен риску сосудистых заболеваний) 30. Однако во втором абзаце сказано: «Однако потребление холестерина должно быть как можно ниже в рамках рекомендуемой схемы питания» (которая напоминает средиземноморскую диету).Абзацы следовало поменять местами. По-прежнему есть веские причины рекомендовать потребление холестерина ниже 200 мг / день (менее одного большого яичного желтка), и это делают другие рекомендации.31

Мало кто понимает, что «люди с риском сосудистых заболеваний», по сути, означают всех, кто стремится достичь здоровой старости.32 20-летний мужчина может подумать, что он может безнаказанно есть яйца и курить, потому что его инсульт или инфаркт миокарда через 45 лет. Но зачем ему начинать раньше? 33

Эффекты кишечного микробиома

Хотя диетический холестерин не сильно увеличивает уровень липидов натощак, он явно увеличивает коронарную смертность.34 35 Тем не менее, растет признание важности кишечного микробиома. 36 Хотя содержание холестерина практически одинаково для любого вида мяса животных, в красном мясе больше насыщенных жиров и примерно в 4 раза больше карнитина, чем в курице или рыбе. . Карнитин из красного мяса37 и фосфатидилхолин из яичного желтка37 превращаются кишечными бактериями в триметиламин, который, в свою очередь, окисляется в печени до н-оксида триметиламина (ТМАО) (рис. 4). ТМАО вызывает атеросклероз на животных моделях 37, а у пациентов, перенесших коронарную ангиограмму, уровни в плазме крови находятся в верхнем квартиле уровней ТМАО после того, как тестовая доза в два сваренных вкрутую яиц была предсказана как 2.5-кратное увеличение 3-летнего риска инсульта, инфаркта миокарда или смерти от сосудов38. В 12 унциях Hardee’s Monster Thickburger39 содержится 265 мг холестерина и 320 мг карнитина. Желток 65 г яйца содержит 237 мг холестерина и 250 мг карнитина, поэтому два яичных желтка хуже, чем бургер на 12 унций. Пациентам с риском инсульта следует избегать употребления красного мяса и яичного желтка.

Рисунок 4

Н-оксид триметиламина (ТМАО) вырабатывается кишечными бактериями из фосфатидилхолина. Карнитин (в основном из красного мяса) и фосфатидилхолин (в основном из яичного желтка) превращаются кишечными бактериями в триметиламин, который, в свою очередь, окисляется печенью до ТМАО.ТМАО вызывает атеросклероз на животных моделях и значительно увеличивает риск инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности, особенно у людей с почечной недостаточностью. Он также ускоряет снижение функции почек. (Запрошено разрешение на воспроизведение из Wang et al. 58) FMO, флавин-содержащая монооксигеназа.

Помимо ТМАО, кишечными бактериями из аминокислот вырабатываются другие токсичные метаболиты, включая пара-крезилсульфат, гиппуровую кислоту, индоксилсульфат, пара-крезилглюкуронид, фенилацетилглютамин и фенилсульфат.Эти токсичные метаболиты кишечного микробиома выводятся почками, поэтому их можно назвать «уремическими токсинами кишечного происхождения» (GDUT). Их уровень в крови очень высок у пациентов с почечной недостаточностью. К другим уремическим токсинам, которые имеют высокие уровни в плазме при почечной недостаточности, относятся тиоцианат, асимметричный диметиларгинин и гомоцистеин. На долю гомоцистеина приходится только ~ 20% влияния почечной недостаточности на количество бляшек сонной артерии40; мы предположили, 40 что GDUT может составлять большую часть очень высокого риска, связанного с почечной недостаточностью.41 Функция почек линейно снижается с возрастом, и к 80 годам средняя расчетная скорость клубочковой фильтрации у пациентов, посещающих клинику профилактики инсульта, ниже 60 мл / мин / 1,73 м 2 .40 У нас есть доказательства того, что даже умеренная почечная недостаточность значительно увеличивает плазменную уровни ГДУТ (представлены к публикации). Это означает, что людям с почечной недостаточностью, в том числе большинству пожилых людей, следует избегать красного мяса и яичного желтка.

Кофе и чай

Роль регулярного употребления чая или кофе на риск сердечно-сосудистых заболеваний не проверялась в рандомизированных контролируемых исследованиях.Есть умеренно убедительные доказательства того, что потребление кофе и чая снижает риск инфаркта миокарда, но мало упоминаний об инсульте в этой литературе. Кажется вероятным, что уменьшение инфаркта миокарда будет связано со снижением риска инсульта.

Потребление кофе вызывает споры на протяжении многих лет. Ранний отчет Фрамингемского исследования показал, что чай, но не кофе, снижает риск инфаркта миокарда42. Как для чая, так и для кофе необходимо учитывать два вопроса: влияние кофеина и действие антиоксидантов.Некоторые доказательства того, что кофеин в кофе может быть вредным, были получены из исследования, в котором медленные метаболизаторы кофеина (из-за варианта генотипа CYP1A2), по-видимому, увеличивали риск инфаркта миокарда.43 Недавний метаанализ показывает, что употребление 3– 5 чашек кофе в день снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.44 Поскольку кофе без кофеина и обычный кофе, по-видимому, имеют одинаковую пользу в отношении снижения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 45, 46, вероятно, преимущества кофе связаны с биофлавоноидами.

И зеленый чай, и другие виды чая снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Зеленый чай снижает артериальное давление и уровень холестерина ЛПНП, 47 и улучшает функцию эндотелия.48 Однако между зеленым и черным чаем есть различия. Отчет из Роттердамского исследования49 показал, что потребление биофлавоноидов кверцетина, кемпферола и мирицетина может быть причиной уменьшения инфаркта миокарда, наблюдаемого при употреблении черного чая. С другой стороны, сердечно-сосудистые свойства зеленого чая связаны с катехинами.50

Полезно и чай, и кофе. Неизвестно, будет ли полезнее употребление чая и кофе. Поскольку потребление этих напитков является личным предпочтением с учетом культурных различий между странами, маловероятно, чтобы врачи прописали тот или иной напиток.

Потребление алкоголя

Потребление алкоголя — палка о двух концах. Умеренное употребление алкоголя (<9 стандартных порций в неделю для женщин или 14 для мужчин) 51, по-видимому, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с отсутствием употребления алкоголя 52, тогда как чрезмерное потребление увеличивает риск, особенно для инсульта, и особенно для внутримозгового кровоизлияния.В недавнем крупном популяционном исследовании (n = 114 859, наблюдались в течение 6 лет) 52: «Пьянство (превышение указаний) увеличивало риск возникновения неожиданной коронарной смерти (1,21, 95% доверительный интервал от 1,08 до 1,35), сердечно-сосудистые заболевания. недостаточность (1,22, от 1,08 до 1,37), остановка сердца (1,50, от 1,26 до 1,77), транзиторная ишемическая атака (1,11, от 1,02 до 1,37), ишемический инсульт (1,33, от 1,09 до 1,63), внутримозговое кровоизлияние (1,37, от 1,16 до 1,62), и заболевание периферических артерий (1,35; 1,23 до 1,48), но более низкий риск инфаркта миокарда (0.88, от 0,79 до 1,00) или стабильной стенокардии (0,93, от 0,86 до 1,00) ». Двумя вероятными механизмами являются то, что чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск фибрилляции предсердий, а также повысить кровяное давление 51 у одних людей в большей степени, чем у других. Умеренное употребление алкоголя не увеличивает риск фибрилляции предсердий53.

Натрий в пище

Основной диетической проблемой в Китае является потребление натрия. Взаимосвязь потребления натрия и гипертонии в Китае была рассмотрена в 2014 году54. Большая часть натрия (~ 75%) в рационе поступает из соевого соуса и добавленных приправ.Основной причиной инсульта в Китае является артериальная гипертензия, а гипертония плохо контролируется, 55 отчасти из-за стоимости лекарств56. Ограничение потребления натрия может улучшить контроль артериального давления, особенно у пациентов с повышенным артериальным давлением, 11 в без финансовых затрат. Пациентам следует рекомендовать использовать легкий соевый соус в ограниченных количествах и активизировать другие подходы к ароматизации пищи, такие как лимонный сок, уксус, имбирь, специи, травы и острый перец. Опять же, такие изменения будут представлять собой культурные изменения, которые будет сложно реализовать.

Итак, какая диета будет рекомендована пациентам с риском инсульта?

Пациентам с риском инсульта следует ограничить потребление мяса животных, избегая красного мяса и яичного желтка. Они должны иметь большое количество полезных масел, таких как оливковое и рапсовое, цельнозерновые, овощи, фрукты и бобовые. Яичный белок является хорошим источником белка, поэтому омлеты, фриттаты и бутерброды с яичным салатом, приготовленные из яичного белка или заменителей яичного белка, являются хорошей заменой мясной трапезе.Во вставке 2 резюмируются мои рекомендации, как помочь пациентам научиться делать здоровую диету приятной. Буклет с рецептами, который я даю своим пациентам, можно загрузить с http://www.imaging.robarts.ca/SPARC/.

Вставка 2

Диетические рекомендации для пациентов с риском инсульта

  • яичные желтки: используйте яичные белки, взбиватели для яиц, яичные творения или аналогичные заменители.

  • Мясо любого животного: порция размером с ладонь или меньше, ~ каждые других дней (или половину этого количества в день).

  • Редко красное мясо, в основном рыба и курица.

  • Высокое потребление оливкового масла и масла канолы.

  • Только цельнозерновые.

  • Высокое потребление овощей, фруктов и бобовых.

  • Избегайте жареной пищи и гидрогенизированных масел (трансжиров).

  • Избегайте сахара и рафинированного зерна и ограничьте потребление картофеля.

Для этого пациенты должны воспринимать свой день без мяса не как день наказания, а как день урока кулинарии для гурманов: «Развлекайтесь, узнавая, как сделать здоровое питание вкусным».57

Мера, которую следует рассмотреть в Китае, — это перевод населения на цельнозерновой рис вместо шлифованного риса. Без сомнения, это было бы чрезвычайно сложно, но это снизило бы риск диабета, инсульта и инфаркта миокарда.

Заключение

Диета — важная часть профилактики инсульта. Уменьшение потребления натрия, отказ от яичных желтков, ограничение потребления мяса животных (особенно красного мяса) и увеличение потребления цельного зерна, фруктов, овощей и чечевицы внесут важный вклад в обращение вспять тенденции к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний в Китае.

7 лучших продуктов для восстановления после инсульта

Продукты, которые едят пожилые люди, играют жизненно важную роль в процессе восстановления после инсульта, поскольку они могут влиять на артериальное давление, массу тела и уровень стресса. Как член семьи, осуществляющий уход, вы должны разработать для стареющего любимого человека план правильного питания на основе рекомендаций врача. Ниже приведены некоторые варианты здоровой пищи для пожилых людей, переживших инсульт, и преимущества каждого из них.

1. Турция

Многие пожилые люди, пережившие инсульт, испытывают проблемы с дыханием, которые могут нарушать сон в ночное время.Тем не менее, индейка — это здоровая пища, которая улучшает сон и общее самочувствие. Индейка — это нежирное мясо, которое содержит триптофан, аминокислоту, которая может увеличить выработку регулирующего сон гормона мелатонина, который предотвращает усталость и приводит к полноценному сну.

Если вашему близкому нужна помощь в планировании и приготовлении здоровой пищи, профессиональный опекун может стать отличным источником поддержки. В Амарилло пожилые люди, осуществляющие уход на дому, могут принести пользу пожилым людям разными способами. От приготовления питательных блюд до своевременных напоминаний о приеме лекарств — специалисты по уходу на дому готовы помочь вашему пожилому близкому 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

2. Фасоль

Инсульт может вызвать ослабление мышц, и пожилым людям будет сложно контролировать свой мочевой пузырь. Бессознательная утечка является наиболее распространенной проблемой мочевого пузыря, и ее часто лечат с помощью методов лечения и здорового питания, например, употребления фасоли. Черная фасоль и фасоль являются хорошими источниками клетчатки, и они могут поглощать большую часть воды из продуктов, которые ест ваш любимый человек, что помогает справиться с проблемами мочевого пузыря.

3. Йогурт

Проглатывание и пережевывание пищи может быть сложной задачей для любимого человека на ранних стадиях восстановления после инсульта.Поэтому вам нужно найти продукты, которые легко есть, например, йогурт. Этот молочный продукт является хорошим источником белка и может насытить пожилых людей. Йогурт также содержит большое количество витаминов, кальция и цинка, которые могут улучшить здоровье сердца и снизить риск повторного инсульта.

4. Овсянка

Цельнозерновые продукты, такие как овсянка, доставляют пожилым людям растворимую клетчатку и снижают риск повторных инсультов. Овсянка — это цельное зерно, стимулирующее мозг, которое также может улучшить познавательные способности у пожилых людей и восстановить многие способности, которые они потеряли из-за инсультов.Чтобы разнообразить овсянку любимого человека, используйте свежие фрукты, такие как клубника и черника.

Восстановление после инсульта, лечение симптомов болезни Альцгеймера и множество других ситуаций, связанных со здоровьем, могут затруднить пожилым людям возможность продолжать жить дома без помощи. Амарилло, штат Техас, специалисты по уходу с проживанием проходят обучение, чтобы помогать пожилым людям, нуждающимся в круглосуточной помощи. С помощью опекуна, проживающего в доме, ваш пожилой близкий сможет поддерживать более высокое качество жизни, не теряя при этом старения.

5. Тунец

Биохимические изменения в мозге являются одной из основных причин депрессии, и некоторые из симптомов включают беспокойство, снижение энергии, грусть и трудности с концентрацией внимания. Здоровое питание может естественным образом лечить депрессию и укреплять психическое и эмоциональное здоровье. Тунец — жирная рыба, которая может увеличить количество положительных эндорфинов во всем теле и улучшить настроение. Аминокислоты тунца очищают разум и повышают уровень энергии.

6. Шпинат

Этот листовой зеленый овощ содержит питательные вещества, улучшающие познавательные способности и снижающие кровяное давление.Употребление хотя бы одной ежедневной порции овощей, таких как шпинат, содержит фолиевую кислоту и витамины K, E и B, которые могут повысить умственную концентрацию и улучшить память.

7. Яблоки

Яблоки богаты растворимой клетчаткой, известной как пектин, которая может снизить уровень холестерина. Употребление в пищу продуктов с низким содержанием холестерина имеет решающее значение во время восстановления после инсульта, потому что это может предотвратить образование зубного налета и улучшить кровообращение. Когда кровь и кислород свободно текут по телу и к мозгу, шансы на восстановление после инсульта у вашего любимого человека могут возрасти.

Пожилые люди могут столкнуться с различными возрастными проблемами. Хотя некоторые семьи предпочитают брать на себя обязанности по уходу, может наступить время, когда им понадобится надежный поставщик услуг по уходу за престарелыми на дому. Семьям иногда требуется передышка от своих обязанностей, чтобы они могли сосредоточиться на других своих обязанностях, а некоторым пожилым людям требуется круглосуточная помощь, которую их семьи не могут предоставить. Помощь по уходу на дому всегда готова помочь. Свяжитесь с одним из наших менеджеров по уходу сегодня по телефону (806) 803-9991, чтобы узнать больше о наших высококачественных услугах по уходу на дому.

Диета после инсульта и ее влияние на компоненты массы тела и функциональное состояние — 4-месячное наблюдение

Питательные вещества. 2019 июн; 11 (6): 1227.

, 1, * , 1 , 1, 2 , 1 , 1 , 1 , 1 и 1, 2

2 Областная клиническая больница № 2 в г. Жешув, ул. Львовская 60, 35-301 г. Жешув, Польша

Поступила 26 апреля 2019 г .; Принята в печать 28 мая 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Целью исследования было оценить влияние различных диет на ИМТ и отдельные компоненты массы тела, то есть массу жира (FAT%), висцеральный жир (уровень VFAT), мышечную массу (PMM%), тело воды (TBW%) и функциональной пригодности в течение 4-месячного периода наблюдения.Обследования проводились трижды в группе из 100 человек после инсульта. Исследовательская группа была разделена на четыре подгруппы в зависимости от типа применяемой диеты. Компоненты массы тела оценивались с использованием метода электрического биоимпеданса, а функциональная пригодность — с использованием шкалы Бартеля, шкалы Бруннстрема и модифицированной шкалы Ашворта. Несмотря на то, что не было значительных различий между применяемыми диетами, было замечено, что каждая из них оказывала положительное влияние на снижение среднего ИМТ,% жира, уровня VFAT и увеличение TBW% и PMM%.В то же время произошло значительное улучшение функциональной подготовки кисти и верхней конечности. Контроль веса и изменение пищевых привычек после инсульта чрезвычайно важны, так как это способствует более быстрому восстановлению и улучшению функциональной формы.

Ключевые слова: питание, диета, инсульт, состав тела, индекс массы тела, функциональная подготовка

1. Введение

Предполагается, что до 9 из 10 инсультов связаны с изменяемыми факторами риска, на которые можно повлиять с помощью соответствующей терапии или изменения образа жизни [1].Предыдущие исследования подтверждают, что соблюдение правильной диеты, при которой особенно рекомендуется средиземноморская диета, значительно снижает риск ишемического инсульта и инфаркта миокарда [2,3]. Кроме того, было подтверждено, что соблюдение диеты в стиле DASH (описываемой как снижение артериального давления) было связано с более низкой частотой инсульта у женщин среднего возраста в течение 24 лет наблюдения. Однако было установлено, что западная диета связана с повышенным риском инсульта [4].В рекомендациях особое внимание уделяется потреблению большого количества фруктов и овощей, снижению количества насыщенных жиров, соли и сахара, а также полному исключению алкоголя и курения. Фрукты и овощи богаты антиоксидантами, уменьшающими повреждение кровеносных сосудов, и калием, который помогает контролировать гипертонию. Клетчатка, содержащаяся в овощах, способствует снижению холестерина, а фолиевая кислота из листовых зеленых овощей и зерновых продуктов снижает риск инсульта до 19% [5].Однако, согласно Deng et al., Повышенный риск связан с высоким потреблением красного мяса или мяса с высокой степенью переработки [6]. Оптимальным дополнением к правильной диете является достаточно высокий уровень физической активности, который способствует оптимальному контролю, поддерживает надлежащую массу тела и снижает уровень стресса [7,8]. Регулярное просвещение пациентов после инсульта по вопросам питания чрезвычайно важно, поскольку, как показывают многочисленные исследования, у большинства пациентов с инсультом наблюдается повышенное потребление калорий и плохие пищевые привычки, которые они не хотят менять [9].

Похоже, что здоровое питание играет важную роль в предотвращении инсульта, но оно также работает благоприятно после сосудистого инцидента, поскольку может значительно облегчить и ускорить процесс восстановления [10]. Последствиями инсульта являются многочисленные функциональные ограничения, в том числе: снижение мышечной силы и тонуса, уменьшение кровообращения в верхних и нижних конечностях, снижение физических возможностей и функциональной пригодности и часто дисфагия [11]. В предыдущей литературе описывается, как чрезмерное потребление калорий, пониженное потребление белка и дефицит витаминов B и D и жирных кислот омега-3 у людей, перенесших инсульт, могут усугубить существующие расстройства в области физического, а также метаболического и умственного функционирования [ 12].Использование правильно сбалансированной диеты после инсульта может ускорить эффекты реабилитации и предотвратить дальнейшие осложнения после инсульта [13].

Целью исследования было оценить влияние различных диет на ИМТ, отдельные компоненты массы тела, то есть массу жира (% жира), висцеральный жир (уровень VFAT), мышечную массу (PMM%), воду в организме ( TBW%) и функциональную пригодность в течение 4-месячного периода наблюдения.

2. Материалы и методы.

Исследование проводилось в Реабилитационной клинике с отделением ранней реабилитации неврологической клинической больницы в период с июня 2015 г. по март 2017 г. в группе лиц, перенесших инсульт.Обследования проводились трижды. Обследование I проводилось в день поступления в клинику, обследование II — в день выписки из клиники через 5 недель, а обследование III — через 3 месяца после выписки из клиники во время контрольного визита.

Для исследования были определены следующие квалификационные критерии: инсульт, способность самостоятельно стоять на анализаторе состава массы тела, отсутствие высших психических расстройств, сознательное добровольное согласие пациента на участие в исследовании и заявление о соблюдении рекомендованной диеты. в госпитальном и послебольничном периодах.

Из основной группы были исключены пациенты, которые не согласились участвовать в исследовании, не сохраняли независимую осанку во время обследования на анализаторе состава тела, а также те, кто не соблюдал диету в послеродовой период. Пациенты также были исключены, если у них была дисфагия или чье расположение ишемического очага было обнаружено в мозжечке и стволе мозга, связанное с нарушением баланса, а также пациенты, у которых были металлические или электронные имплантаты, эпилепсия или травмы нижних конечностей от начала инсульта до день учебы.У женщин беременность и менструация также были противопоказаниями.

2.1. Субъекты

Первое исследование квалифицировало 151 человека после инсульта, но в течение 4-месячного наблюдения из-за неполноты результатов анализа 100 человек были окончательно квалифицированы (25 субъектов не применяли рекомендованную диету в сообщении. -больничный период; 14 субъектов не явились на контрольный визит без указания каких-либо причин; 7 субъектов отказались от участия без указания каких-либо причин; 2 субъекта — начало эпилепсии; 2 субъекта — менструация; 1 субъект госпитализирован из-за другого типа инсульта) .В основной группе в Реабилитационной клинике в госпитальный период использовались четыре различных режима питания: базовая диета (14 человек), легкоусвояемая (51 человек), с ограничением легкоусвояемых углеводов ( n = 18), легкоусвояемая. легкоусвояемый с низким содержанием белка ( n = 17). Этот тип больничной диеты подбирался индивидуально для каждого пациента на основании результатов лабораторных исследований и беседы пациента с диетологом. Каждый субъект проходил комплексную стационарную реабилитацию, а после выписки — амбулаторную или общественную реабилитацию.В день выписки (тест II) пациенту были даны диетические рекомендации и примерные меню, которые пациенту рекомендовали использовать в послеродовом периоде. В день контрольного визита (исследование III) в течение 3 месяцев после выписки из больницы пациент должен был заявить, соблюдает ли он рекомендованную диету.

2.1.1. Базовая диета (D1)

Эта диета состояла из 4–5 приемов пищи в день с общей ценностью 2000 ккал (были приняты средние нормы при низкой физической активности, 1800 ккал для женщин и 2270 ккал для мужчин).Белок составлял 15,5%, жир 9,5% и углеводы 55% от суммы суточной потребности в энергии.

2.1.2. Легкоусвояемая диета (D2)

Эта диета состояла из 4–5 приемов пищи в день с общей ценностью от 2200 до 2500 ккал. Диета заключалась в выборе легкоусвояемых блюд, сваренных или приготовленных на пару. Диета сократила количество пищевых волокон до 25 г за счет правильного выбора овощей и фруктов, приготовления пюре и соков и использования рафинированных зерновых продуктов.Белки составляли 15,5%, жир 29,5% и углеводы 55% от суммы суточной потребности в энергии.

2.1.3. Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (D3)

Эта диета состояла из 4–6 приемов пищи в день общей стоимостью от 2000 до 2200 ккал. Это была диета с низким гликемическим индексом, которая заключалась в равномерном распределении углеводов между приемами пищи и уменьшении или исключении углеводсодержащих продуктов. Диета была предназначена в первую очередь для пациентов с диагнозом диабет.Углеводы составляли 40–50%, белки 15–20% и жиры 30–35% от суммы суточной потребности в энергии. Диета заключалась в ограничении легкоусвояемых углеводов, то есть глюкозы, фруктозы, сахарозы, и увеличении поступления сложных углеводов, то есть пищевых волокон и крахмала.

2.1.4. Легкоусвояемая диета с низким содержанием белка (D4)

Эта диета состояла из 4–6 приемов пищи в день с общей стоимостью от 2000 до 2200 ккал. Он был основан на снижении количества белка в рационе с 40 г до 20 г.Целью диеты было уменьшение чрезмерного производства токсичных для организма продуктов метаболизма белков, защита пораженных органов — печени и почек — при поддержании хорошего состояния питания пациента путем обеспечения необходимого количества энергии и питательных веществ. Белки составляли 8%, жиры 30% и углеводы 62% от суммы суточной потребности в энергии.

2.2. Оценки

Выбранные компоненты состава тела, то есть масса жира (FAT%), висцеральный жир (уровень VFAT), мышечная масса (PMM%), вода в организме (TBW%) и индекс массы тела (BMI) оценивались с помощью Tanita. Анализатор MC 780 MA, использующий метод измерения электрического биоимпеданса (BIA).

Рост тела измерялся с точностью до 0,1 см портативным ростомером PORTSTAND 210. Испытуемых в нижнем белье и без обуви инструктировали принять прямую позу с глазами, направленными прямо вперед. Все обследования утром проводил один физиотерапевт.

Функциональный фитнес-тест

Индекс Бартеля используется для оценки повседневной активности. Он разделен на 10 изученных областей умений, то есть прием пищи, купание, уход, одевание, управление анальным сфинктером, управление сфинктером мочевого пузыря, пользование туалетом, перемещение (с кровати на стул и обратно) и движения по плоской поверхности. и на лестнице.Навыки оцениваются по шкале от 0 до 100 баллов, где более высокий балл указывает на более высокий функциональный статус пациента [14,15].

Шкала Бруннстрема используется для оценки движений верхних и нижних конечностей. Он построен из шести баллов, оценивающих возможности паретичных конечностей. Более высокая оценка указывает на лучшую подвижность тестируемой конечности [16,17].

Модифицированная шкала Эшворта используется для оценки повышения мышечного тонуса при спастичности. Это модифицированная шестиуровневая шкала от 0 до 4, включая уровень тона 1+.Более низкий уровень шкалы свидетельствует о более низком мышечном тонусе исследуемой конечности [18].

2.3. Статистический анализ

В анализе используется описательная статистика (среднее значение, стандартное отклонение, стандартная ошибка, минимум, максимум, 95% доверительный интервал для среднего).

При изучении возникновения различий между отдельными этапами исследования (I, II, III) использовался односторонний дисперсионный анализ. Использовался тест параметров ANOVA.

Тест Крускала – Уоллиса использовался, потому что распределение переменных «функциональной пригодности» не было нормальным распределением (подтверждено тестами Колмогорова – Смирнова и Шапиро – Уилка).Уровень значимости составил p <0,05. Статистическая мощность составляет 0,9, т.е. максимальная погрешность составляет 10%. Все расчеты и статистический анализ выполнялись с использованием программы STATISTICA ver. 10.0 (StatSoft).

2.4. Этика

Исследование проводилось в соответствии с этическими правилами Хельсинкской декларации. Протокол исследования был одобрен Местной комиссией по биоэтике (Согласие № 2015/10/03) и всеми соответствующими административными органами. Каждый пациент выразил добровольное письменное согласие на участие в исследовании и был проинформирован о процедуре обследования.

3. Результаты

Характеристики исследуемой группы

В исследуемой группе было 100 человек после инсульта, которые участвовали в трех обследованиях (исследование I, II, III). В исследуемой группе применялись 4 типа диет: основная диета (D1), 14% ( n = 14) человек, легкоусвояемая диета (D2) 51% ( n = 51) человек, диета с ограничение легкоусвояемых углеводов (D3) 18% ( n = 18) людей, легкоусвояемая низкобелковая диета (D4), 17% ( n = 17) человек.Пятьдесят восемь процентов ( n = 58) группы составляли мужчины, а 42% ( n = 42) женщины в возрасте от 19 до 88 лет (58,34 ± 14,54). Ишемический инсульт случился у 82 человек (82%), геморрагический инсульт — у 18 человек (18%). Описательные характеристики исследуемой выборки приведены ниже ().

Таблица 1

Характеристика исследуемой группы.

с ограничением легкоусвояемых углеводов
(D3)
Переменная Значения
Сторона пареза Итого п.
Левый Правая
N (%) N (%) N (%)
Diet a
Базовый рацион (D1) 7 (13.2) 7 (14.9) 14 (14) 0,7815
Легкоусвояемая диета (D2) 25 (47,2) 26 (55,3) 51 (51)
11 (20,8) 7 (14,9) 18 (18)
Легкоусвояемая низкобелковая диета (D4) 10 (18,9) 7 (14,9) 17 (17)
Пол a
Женский 18 (34.0) 24 (51,1) 42 (42) 0,0837
Наружный 35 (66,0) 23 (48,9) 58 (58)
Время от инсульта a
<6 месяцев 19 (35,8) 9 (19,1) 28 (28) 0,1720
6–12 месяцев 8 (15,1) 10 (21.3) 18 (18)
> 12 месяцев 26 (49,1) 28 (59,6) 54 (54)
Тип хода a
Ишемический 40 (75,5) 42 (89,4) 82 (82) 0,0712
Геморрагический 13 (24,5) 570 13 (24,5) 570 (10,6)
Возраст (19–88 лет) б 58.34 (14,54) 60,81 (14,46) 59,50 (14,48) 0,3975
Возраст a
19–50 лет 13 (24,5) 10 (21,3) 23 (23) 0,5628
51–65 лет 24 (45,3) 18 (38,3) 18 (38,3) 18 (38,3) 90 42 (42)
66–88 лет 16 (30,2) 19 (40.4) 35 (35)

Статистически значимых различий между применяемыми диетами: D1, D2, D3, D4 и компонентами массы тела не было. По этой причине данные из общей группы подлежали дальнейшему анализу. Отсутствие различий может быть следствием того, что применяемые диеты были похожи друг на друга по калорийности. Снижение ИМТ наблюдалось, начиная с обследования I (Среднее = 27,567), через обследование II (Среднее = 27,491) и обследования III (Среднее = 27.480). Значение ИМТ снижалось в основном в период между I и II экзаменами и сохранялось до III экзамена. Аналогичная взаимосвязь была отмечена в случае других значений, с уменьшением от экзамена I к экзамену II, за которым последовал умеренный рост к экзамену III, например, значения FAT, т. Е. Экзамен I (среднее значение = 26,421), экзамен II (среднее значение = 25,757), экзамен III (Среднее значение = 25,960). Уровень VFAT также снизился во время применения диет в госпитальном периоде: Обследование I (Среднее = 10.02), обследование II (среднее значение = 9,87), а пониженный уровень частично сохранялся во время пребывания пациентов дома до обследования III (среднее значение = 9,94). Диапазон PMM увеличивался во время пребывания пациентов в поликлинике: обследование I (среднее значение = 69,88) до выписки в ходе обследования II (среднее значение = 70,52). Было отмечено, что более высокое значение PMM частично сохранялось через 3 месяца после выписки во время обследования III (среднее значение = 70,26). TBW увеличилось по сравнению с исследованием I (среднее значение = 52,18), и не было никаких признаков обезвоживания пациентов с инсультом во втором исследовании (среднее значение = 52,18).58) и на экзамене III (Среднее значение = 52,46). Несмотря на то, что наблюдаемые различия не показали значительной статистической значимости, было продемонстрировано положительное влияние диет на компоненты массы тела. Подробные результаты показаны в.

Таблица 2

Диета и компоненты массы тела при обследованиях I, II и III.

51 905 II 905 II 905 905 9057 9057 9057 905 905 905 905 5,4 9057 9057 9057
N Среднее значение SD SE 95% Cl Мин. Макс п.
ИМТ , применяемые диеты
Экзамен I 100 27.56 4,74 0,47 26,62–28,50 18,70 41,40 0,329
Экзамен II 100 27,49 4,64 27,49 4,64 27,49 4,64 0,238
Экзамен III 100 27,48 4,78 0,47 26,53–28,42 18,50 42,80 0,297 4,70 0,27 26,97–28,04 18,50 42,80 0,990
FAT [%], и применяемые диеты
Экзамен I 100 26,42 7,34 0,73 24,96–27,87 13,80 43,50 0,250
0,250
24.31–27,19 11,46 43,65 0,265
Экзамен III 100 25,95 7,39 0,73 7,39 0,73 24,49–27,42 9 300 26,04 7,31 0,42 25,21–26,87 11,46 43,65 0,806
VFAT [уровень] и применяемые диеты
Экзамен I 100 10.02 4,590 0,459 9,11–10,93 1 21 0,193
Экзамен II 100 9,87 4,539 9,87 4,539 54 9,87 4,539 54 9,87 4,539 54 0,133
Экзамен III 100 9,92 4,614 0,461 9,00–10,84 1 21 0,146 30094 4,566 0,264 9,42–10,46 1 21 0,973
TBW [%], и применяемые диеты
Экзамен I 100 52,18 5,51 0,55 51,09–53,27 39,52 64,57 0,196
51.50–53.66 39,95 64,50 0,196
Экзамен III 100 52,46 5,50 0,55 51,37–53,56 9057 9057 9057 9057 9057 9057 905 52,41 5,47 0,31 51,79–53,03 39,52 65,54 0,867
PMM [%], и применяемые диеты
Экзамен I 100 69.88 6,98 0,69 68,49–71,26 53,58 81,88 0, .249
Экзамен II 100 70,52 100 70,52 84,14 0,271
Экзамен III 100 70,26 6,97 0,69 68,87–71,64 54,87 6,93 0,40 69,43–71,01 53,51 84,14 0,804

Односторонний дисперсионный анализ показал отсутствие статистически значимых различий в измерениях массы компонентов тела. по отдельным этапам экзаменов (I, II, III) ().

Таблица 3

Этапы обследований (обследования I, II, III) и компоненты массы тела в соответствии с применяемыми диетами.

Сумма квадратов df Среднее квадратическое F п.
ИМТ
Между группами 0,449 2 0,224 0,010 0,990
Внутри групп 6631,363 297 22,328
Итого 6631.812 299
ЖИР [%]
Между группами 23,168 2 11,584 0,216 0,806
Внутри групп 15961.233 297
Всего 15984,402 299
VFAT [уровень]
Между группами 1.167 2 0,583 0,028 0,973
Внутри группы 6232,630 297 20,985
Всего 6233.797 299
TBW [%]
Между группами 8,588 2 4,294 0,142 0.867
Внутри группы 8953.700 297 30,147
Всего 8962.288 299
PMM [%]
Между группами 7,268 1 7,268 0,149 0,700
Внутри группы 9649,901 198 48.737
Всего 9657.169 199

Наибольшее улучшение функциональной пригодности верхних конечностей по шкале Бруннстрема было продемонстрировано у людей, соблюдающих легкоусвояемую низкобелковую диету (0,59 ± 0,51), и в меньшей степени у людей, соблюдающих диету. при ограничении легкоусвояемых углеводов (0,39 ± 0,61) и легкоусвояемой диете (0.25 ± 0,44), и в наименьшей степени у людей, соблюдающих базовую диету (0,07 ± 0,27). Пациенты, соблюдающие легкоусвояемую низкобелковую диету, достигли лучших результатов в отношении мышечного тонуса руки и верхней конечности по шкале Эшворта (0,67 ± 0,79), чем пациенты, соблюдающие другие типы диеты (0,53 ± 0,62) ().

Таблица 4

Тип диеты и функциональная пригодность после четырехмесячного наблюдения за пациентами, перенесшими инсульт.

9055 Лимб функциональный фитнес 9036 Нижняя конечность 9055 Функциональная тренировка конечности 9036 905 Мин. 9057 0,5079 0,00 0,00 0,00
Индекс Бартеля Шкала Бруннстрема Шкала Ашворта
Диета Общий функциональный фитнес Функциональный фитнес руки Функциональный фитнес верхней конечности Функциональный фитнес верхней конечности Тонус мышц кисти Тонус мышц нижней конечности
Базовый рацион (D1)
Среднее значение 17.86 0,50 0,07 0,14 0,43 0,36 0,14
SD 12,82 0,52 0,27 0,36 0,27 9057 905 905 17,50 0,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Мин. 0,00 0,00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Макс 40.00 1.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00 2.00 Легкоусвояемая диета (D2)
Среднее 16,18 0,33 0,25 0,29 0.22 0,18 0,06
SD 10,52 0,48 0,44 0,54 0,54 0,56 0,37 0,56 0,37 0,00 0,00 0,00
Мин. 0,00 0,00 0,00 0,00 -2,00 -1,00 -1.00
Макс 45,00 1,00 1,00 2,00 1,00 2,00 1,00
Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (D3)
Среднее 13,61 0,39 0,39 0,61 0,06 -0,06 -0,06
SD 12.46 0,50 0,61 0,70 0,42 0,42 0,42
Me 12,50 0,00 0,00 0,50 0,00 0,50 0,00 0,00 0,00 0,00 -1,00 -1,00 -1,00
Макс 45,00 1,00 2.00 2,00 1,00 1,00 1,00
Легкоусвояемая низкобелковая диета (D4)
Среднее 12,06 0,41 0,59 0,35 0,65 0,53 0,24
SD 13,93 0,62 0,44
Me 10,00 0,00 1,00 0,00 0,00 0,00 0,00
9057 905 0,00 0,00 0,00
Макс 45,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 1.00
Всего
Среднее значение 15,25 0,38 0,31 0,34 0,29 0,22 0,08
SD 11,79 0,49 905 9057 9057 0,5 905 705 11,79 0,49 905 0,39
Me 15.00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Мин. 0,00 0,00 0,00 0,00 −2,00
Макс. 45,00 1,00 2,00 2,00 2,00 2,00 1,00
п. 0,2538 0.7074 0,0145 * 0,1069 0,0292 * 0,0099 * 0,1590

4. Обсуждение

Инсульт является второй ведущей причиной смертности в мире и третьей ведущей причиной инвалидности. Он все чаще поражает людей в возрасте до 65 лет, на которые приходится около 30% всех случаев [19]. Многие негативные последствия инсульта для здоровья, включая снижение функциональной и умственной подготовленности в результате существующего пареза мышц, можно контролировать путем изменения образа жизни, в рамках которого чрезвычайно важно улучшить привычки питания [20].В доступной литературе описывается положительная роль здорового питания в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как гораздо меньше исследований посвящено роли питания в восстановлении и функциональной пригодности после инсульта. Хотя во многих исследованиях описывается роль здорового питания при инсульте, представленное исследование является одним из первых, в котором учитываются как тип диеты, используемой в больнице, так и условия окружающей среды, а также его связь с выздоровлением пациента.

На данный момент признано множество факторов риска, как изменяемых (ожирение, неправильные пищевые привычки, гипертония, низкая физическая активность, курение, употребление алкоголя), так и немодифицируемых (возраст, пол, раса, генетические детерминанты). Несмотря на широко распространенные знания по этой теме, многие люди, пережившие инсульт, не знают или недостаточно заботятся о ведении здорового образа жизни. Многочисленные исследования показывают, что у большинства из них есть проблемы с улучшением своего здоровья даже после происшествия. Согласно Редферну, который проанализировал поведение людей, переживших инсульт, в течение года после инсульта, 22% из них все еще курили сигареты, 36% страдали ожирением и 4% все еще употребляли алкоголь в чрезмерных количествах [21].В исследовании Bailey et al., Здоровые взрослые значительно чаще потребляли 1 или более фруктов и 1 или более овощей в день и выполняли необходимые нормы физической активности по сравнению с людьми, перенесшими инсульт [22]. Юки, с другой стороны, утверждает, что от 25% до 65% пациентов, перенесших инсульт, не знали о каком-либо факторе риска этого расстройства [23].

Из предыдущих наблюдений следует, что неправильная диета, богатая продуктами с высоким содержанием жиров, а также солью или сахаром, играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.Эти пищевые компоненты способствуют дальнейшим осложнениям, таким как ожирение, гипертония и гиперлипидемия, которые значительно ускоряют кальцификацию атеросклеротической бляшки и повышают риск инсульта. Strazzullo et al., Проанализировав когорту из 2,2 миллионов человек, перенесших инсульт, подтвердили тесную связь между избыточной массой тела и возникновением инсульта [24]. Несмотря на противоречивые результаты, предполагающие «парадокс ожирения» при инсульте, что свидетельствует о снижении смертности пациентов с ожирением, ожирение является предрасполагающим фактором риска инсульта, а снижение веса у пациентов с избыточным весом или ожирением по-прежнему рекомендуется в первую очередь для профилактики первичного инсульта [ 25].Контроль веса и поддержание его на должном уровне не менее важны после инсульта, и основным регулирующим фактором является диета.

В ходе исследования, хотя не было обнаружено значительных различий между различными типами диеты, следует подчеркнуть, что каждый из них оказал благотворное влияние на снижение ИМТ и отдельных компонентов массы тела, которые не способствуют здоровью, т.е. ИМТ,% жира, уровень VFAT. В то же время было замечено, что после 4-месячного периода соблюдения диетических рекомендаций пациенты увеличили уровень гидратации тела (TBW%) и увеличили свою мышечную массу.Эти результаты способствовали лучшему эффекту реабилитации, что было подтверждено значительным улучшением функционального состояния верхних и нижних конечностей, измеренного с помощью шкал Бруннстрема и Эшворта. Наблюдалась взаимосвязь между более высокой функциональной подготовленностью пациентов, преимущественно придерживающихся легкоусвояемой низкобелковой диеты. Диета людей, перенесших инсульт, должна подлежать строгому контролю и планированию калорийности, особенно у пациентов, у которых обнаружены нарушения питания, т.е.е., недоедание, избыточный вес или ожирение. Как и в нашем собственном исследовании, Серра подчеркивает, что соблюдение рекомендаций по питанию может принести пользу выздоровлению и реабилитации [26].

Имеется очень мало сообщений, подтверждающих влияние ИМТ на восстановление функциональной пригодности в период выздоровления после инсульта. Кавасе и др. обнаружили, что пациенты с пониженной массой тела (ИМТ <18,5 кг / м2) имели самый низкий функциональный уровень как в период госпитализации, так и в период выписки по шкале Рэнкина, тогда как результаты пациентов с нормальным весом и ожирением существенно не различались [27].Подобные выводы сделаны Sun et al. которые сообщили о значительно меньшем улучшении функциональной пригодности пациентов с пониженной массой тела [28]. Как и в нашем собственном исследовании, авторы подтверждают важность постоянного контроля веса у пациентов после инсульта и необходимость поддерживать его в рекомендованном диапазоне для возраста и пола.

У пациентов, перенесших инсульт, наблюдается ряд изменений отдельных компонентов массы тела. Lazoura et al., Среди прочих, провели подробный анализ этих факторов в период 1 года от инсульта.И у мужчин, и у женщин отмечалось значительное снижение минеральной плотности во всем теле и паретичных областях нижних конечностей, в то время как в отличие от нашего собственного исследования наблюдалось значительное увеличение жировой массы. Такие изменения могут быть связаны с дальнейшими осложнениями, такими как травмы в результате падений и более высокая подверженность переломам [29]. С точки зрения возврата к функциональной форме, масса мышечной ткани играет ключевую роль. Появляется все больше свидетельств того, что пациенты, перенесшие инсульт, более подвержены его утрате, что пагубно сказывается на последствиях реабилитации и удлиняет период госпитализации.Утрата мышечной ткани — сложный процесс, объясняемый в первую очередь проблемами с питанием и двигательной дисфункцией [30]. В то же время это способствует потере мышечной силы, то есть саркопении, что значительно снижает даже способность двигаться самостоятельно и увеличивает риск падений [31].

Многочисленные функциональные проблемы у пациентов, перенесших инсульт, могут влиять не только на опорно-двигательный аппарат, но и на жевательную систему, дисфункции которой значительно ухудшают способность жевать, кусать и глотать твердую пищу.Дисфагия описывается как осложнение, связанное с недостаточностью питания и обезвоживанием организма, а также с дисфункциями опорно-двигательного аппарата (включая, например, парез конечностей, затрудняющий принятие правильной позы для приема пищи) [32,33]. до 50% пациентов, перенесших инсульт, могут нуждаться в посторонней помощи с едой, а 10% даже нуждаются в полной посторонней помощи [34]. В исследование из основной группы исключены пациенты с дисфагией, которым требуется полная помощь с приемом пищи; однако проблема дисфагии заслуживает отдельного и более широкого анализа.Реабилитация пациентов после инсульта должна, в частности, учитывать способность потреблять пищу, включая поддержание правильной осанки во время еды, улучшение захватных и манипулятивных функций руки и верхней конечности, а также функциональное улучшение жевательного органа. [35]. Эти способности, как и правильный выбор диеты, могут напрямую влиять на степень питания и функционирование пациента [36].

5. Выводы

Применение здорового питания после инсульта должно в обязательном порядке соблюдаться каждым пациентом, так как оно благотворно влияет на контроль веса и улучшение функциональной подготовленности.Параллельное обучение правильному питанию и целенаправленная реабилитация — гарантия более быстрого восстановления после инсульта.

6. Ограничение исследования

Дальнейшие исследования должны проводиться на большем количестве пациентов после инсульта и должны быть расширены за счет долгосрочного наблюдения за привычками питания после первого года после инсульта. Кроме того, следует проанализировать различные генетические факторы и факторы окружающей среды, то есть время от инсульта, пол, возраст и тип инсульта, поскольку предположительно они могут повлиять на окончательные результаты.Ограничением представленного исследования было отсутствие возможности обследовать людей до инцидента, а также отсутствие информации об их прежних привычках питания.

Благодарности

Мы благодарны пациентам и их семьям, которые потратили свое время на участие в исследовании.

Аббревиатуры

ИМТ индекс массы тела
FAT жировая масса
VFAT висцеральный жир
905 905 905 905 905 905 905 905 PM 905 TB 905 905 905 905 905 905 PM 905 TB 905
FFM масса без жира
BIA анализ биоэлектрического импеданса

Вклад авторов

J.Л., Г.П., А.К., А.М. задумал и спроектировал исследование; J.L., E.C.-L., J.W., J.B. и A.W. проанализировали данные; J.L., E.C.-L., J.B., A.W. и J.W. написал статью; все авторы одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств государственного, коммерческого или некоммерческого секторов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Тофиги А.Семинары по неврологии. Том 37. Издательство Thieme Medical; Стюарт, Германия: 2017. Профилактика инсульта; С. 235–236. [PubMed] [Google Scholar] 2. Wiesmann M., Zinnhardt B., Reinhardt D., Eligehausen S., Wachsmuth L., Hermann S., Dederen P.J., Hellwich M., Kuhlmann M.T., Broersen L.M. и др. Специальное диетическое вмешательство для восстановления структуры и функций мозга после ишемического инсульта. Тераностика. 2017; 7: 493–512. DOI: 10.7150 / thno.17559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Лаккур С., Джадд С.Э. Диета и инсульт: последние данные в поддержку диеты и питания в средиземноморском стиле для первичной профилактики инсульта. Гладить. 2015; 46: 2007–2011. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.114.006306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Фунг Т.Т., Чиув С.Э., Маккалоу М.Л., Рексрод К.М., Логрошино Г., Ху Ф. Соблюдение диеты в стиле DASH и риск ишемической болезни сердца и инсульта у женщин. Arch. Междунар. Med. 2008. 14: 713–720. DOI: 10.1001 / archinte.168.7.713. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Рис К., Дьякова М., Уилсон Н., Уорд К., Торогуд М., Бруннер Э. Диетические рекомендации для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кокрановская база данных Syst. Ред.2013; 6: CD002128. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002128.pub5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Дэн К., Лу К., Гонг Б., Ли Л., Чанг Л., Фу Л., Чжао Ю. Инсульт и пищевые группы: обзор систематических обзоров и метаанализов. Public Health Nutr. 2018; 21: 766–776. DOI: 10.1017 / S1368980017003093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ballesteros Pomar M.D., Palazuelo Amez L. Каково питание пациента после инсульта? Nutr. Hosp. 2017; 34 (Приложение 1): 46–56. DOI: 10.20960 / NH.1239. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Родригес-Кампелло А., Хименес-Конде Х., Оис Б., Куадрадо-Годиа Э., Хиральт-Штайнхауэр Э., Шредер Х., Ромерал Г., Ллоп М., Сориано-Таррага К., Гарральда-Анайя М. ., и другие. Диетические привычки у пациентов с ишемическим инсультом: исследование случай-контроль. PLoS ONE. 2014; 9: e114716. DOI: 10.1371 / journal.pone.0114716. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Харви Р.Л.Предсказатели функционального результата после инсульта. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2015; 26: 583–958. DOI: 10.1016 / j.pmr.2015.07.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Нип В.Ф., Перри Л., Макларен С., Маккензи А.Дж. Диета, статус питания и результаты реабилитации больных, перенесших инсульт в больнице. Гм. Nutr. Рацион питания. 2011; 24: 460–469. DOI: 10.1111 / j.1365-277X.2011.01173.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Питерс Л., О’Коннор К., Жиру И., Тизелл Р., Фоли Н. Скрининг и оценка состояния питания после инсульта: результаты национального опроса зарегистрированных диетологов в Канаде.Disabil. Rehabil. 2015; 37: 2413–2417. DOI: 10.3109 / 09638288.2015.1027006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Рист П.М., Беринг Дж.Э., Касе К.С., Курт Т. Здоровый образ жизни и функциональные результаты инсульта у женщин. Являюсь. J. Med. 2016; 129: 715–724. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2016.02.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ли Ю.К., Чен С.С., Кох С.Л., Сюэ И.П., Яо К.П., Се К.Л. Разработка двух дополнительных шкал на основе индекса Бартеля для пациентов с инсультом. PLoS ONE.2014; 9: e110494. DOI: 10.1371 / journal.pone.0110494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Хонг И., Лим Й., Хан Х.С., Купер Хэй К., Вуэт Х.С. Применение корейской версии модифицированного индекса Бартеля: разработка ключевой формы для использования в клинической практике. Гонконг J. Occup. 2017; 29: 39–46. DOI: 10.1016 / j.hkjot.2017.06.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Чжан З., Фанг О., Гу Х. Автоматическая классификация стадий Бруннстрема на основе системы нечетких выводов для реабилитации верхних конечностей.Эксперт Syst. Прил. 2014; 4: 1973–1980. DOI: 10.1016 / j.eswa.2013.08.094. [CrossRef] [Google Scholar] 17. Пандиан С., Арья К.Н., Дэвидсон Э.В. Сравнение двигательной терапии Брунстрома и программы переобучения моторики в реабилитации послеинсультной гемипаретической руки: рандомизированное исследование. J. Bodyw. Mov. Ther. 2012. 16: 330–337. DOI: 10.1016 / j.jbmt.2011.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Pop T., Podgórska J., Przysada G., Rykała J., Czenczek-Lewandowska E., Leszczak J., Druzbicki M., Teodorowicz M.Анализ факторов и соотношение шкал оценки результатов реабилитации перенесших инсульт. В: Мадарас С., Худакова З., редакторы. Механизмы и новые маркеры возникновения и течения нарушений мозгового кровообращения и роботизированная реабилитация после инсульта. СТАТИС, Тереза ​​Поп .; Братислава, Словакия: 2014. С. 143–154. [Google Scholar] 21. Редферн Дж., МакКевитт К., Дандас Р., Радд А.Г., Вулф К.Д. Распространенность поведенческих факторов риска и изменение образа жизни после инсульта: проспективное исследование.Гладить. 2000; 31: 1877–1881. DOI: 10.1161 / 01.STR.31.8.1877. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бейли Р.Р., Фад А., МакГрат Р., Табак Р., Хайре-Джошу Д. Распространенность трех видов здорового образа жизни среди взрослых в США с инсультом и без него. Пред. Хронический дис. 2019; 16: E23. DOI: 10.5888 / pcd16.180409. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Юки Т., Кудо М. Факторы, связанные с продолжением поведения в отношении здоровья среди выживших после инсульта. J. Jpn. Phys. Ther. Доц. 2011; 14: 1–11.DOI: 10.1298 / jjpta.Vol14_001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Страцзулло П., Д’Элия Л., Кайрелла Г., Гарбагнати Ф., Капуччио Ф.П., Скальфи Л. Избыточная масса тела и частота инсультов: метаанализ проспективных исследований с 2 ​​миллионами участников. Гладить. 2010; 41: 418–426. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.109.576967. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Ош Л., Татлисумак Т., Арнольд М., Сарикая Х. Парадокс ожирения при инсульте — миф или реальность? Систематический обзор. PLoS ONE.2017; 12: e0171334. DOI: 10.1371 / journal.pone.0171334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Серра М.К. Важность оценки состояния питания для обеспечения оптимального восстановления во время хронической фазы инсульта. Stroke Res. Обращаться. 2018; 11: 1297846. DOI: 10.1155 / 2018/1297846. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Кавасе С., Кова Х., Суто Ю., Фукуда Х., Кусуми М., Накаясу Х., Накашима К. Связь между индексом массы тела и исходом у пациентов с ишемическим инсультом в Японии.Гериатр. Геронтол. Int. 2017; 17: 369–374. DOI: 10.1111 / ggi.12713. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Sun W., Huang Y., Xian Y., Zhu S., Jia Z., Liu R., Li F., Wei JW, Wang JG, Liu M., Anderson CS Связь индекса массы тела со смертностью и функциональным исходом после острого ишемического инсульта. Sci. Отчет 2017; 7: 2507. DOI: 10.1038 / s41598-017-02551-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Лазура О., Пападаки П.Дж., Антониаду Э., Гроумас Н., Пападимитриу А., Трискос П., Фезулидис И.В., Влычоу М. Изменения скелета и состава тела у больных с гемиплегией. J. Clin. Денситом. 2010; 13: 175–180. DOI: 10.1016 / j.jocd.2010.01.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Кнопс М., Вернер К.Г., Щербаков Н., Фибах Дж., Драйер Дж. П., Мейзель А., Хойшманн П. У., Юнгехюлсинг Г. Дж., Фон Хелинг С., Дирнагл У. и др. Исследование изменений состава тела, метаболического профиля и функциональной способности скелетных мышц у пациентов с ишемическим инсультом: обоснование и дизайн исследования размера тела при инсульте (BoSSS) J.Кахексия Саркопения Мышца. 2013; 4: 199–207. DOI: 10.1007 / s13539-013-0103-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Beaudart C., Zaaria M., Pasleau F., Reginster J.Y., Bruyère O. Последствия саркопении для здоровья: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE. 2017; 12: e0169548. DOI: 10.1371 / journal.pone.0169548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Арнольд М., Лисирова К., Брэг-Морвей А., Мейстерернст Дж., Шлагер М., Моно М.Л., Эль-Куси М., Кяги Г., Юнг С., Сарикая Х. Дисфагия при остром инсульте: частота, бремя и влияние на клинический исход. PLoS ONE. 2016; 11: e0148424. DOI: 10.1371 / journal.pone.0148424. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Гальегос К., Брито-де ла Фуэнте Э., Клаве П., Коста А., Ассегехен Г. Аспекты питания при лечении дисфагии. Adv. Food Nutr. Res. 2017; 81: 271–318. [PubMed] [Google Scholar] 34. Шиммель М., Оно Т., Лам О.Л., Мюлле Ф. Оро-лицевые нарушения у пациентов с инсультом. J. Oral Rehabil. 2017; 44: 313–326.DOI: 10.1111 / joor.12486. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Мизрахи Э.Х., Арад М., Вайс А., Лейбовиц А., Адунски А. Управление питанием и функциональные результаты пожилых пациентов с симптоматическим ишемическим инсультом, проходящих стационарную реабилитацию. Гериатр. Геронтол. Int. 2013; 13: 701–705. DOI: 10.1111 / ggi.12003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Аквилани Р., Сессарего П., Ядарола П., Барбьери А., Боски Ф. Питание для восстановления мозга после ишемического инсульта: дополнительная ценность реабилитации.Nutr. Clin. Практик. 2011; 26: 339–345. DOI: 10.1177 / 0884533611405793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Инсульт и питание: обзор исследований

В этом исследовании ключевые слова «жир», «холестерин», «антиоксидант», «витамины», «соль», «калий» »,« Кальций »,« углеводы »,« овощи »,« фрукты »,« мясо »,« чай »,« цельнозерновые »,« сахаросодержащие напитки (SSB) »,« средиземноморская диета »,« диетические подходы к диета для прекращения гипертонии (диета DASH) »,« Западная диета »и« инсульт »были найдены в поисковой системе Pubmed.В это исследование были включены обсервационные исследования, когортные исследования, клинические исследования, системные обзоры и метааналитические обзоры, а также исследования с большим размером выборки. Эти исследования были включены в исследование, которое проводилось с 1990 по 2012 год.

Какие питательные вещества влияют на риск инсульта?

Жиры и холестерин

Высокий уровень холестерина в сыворотке крови является фактором риска ишемического инсульта. Недавнее азиатское исследование показало, что более высокий уровень общего холестерина и систолического артериального давления сопровождается в восемь раз более высоким риском ишемического инсульта.Однако нет никаких доказательств увеличения риска геморрагического инсульта при сочетании низкого уровня общего холестерина и гипертонии, и, следовательно, если есть связь, она меньше, чем указано в нескольких предыдущих когортах. [5]

Уровни потребления насыщенных жирных кислот с пищей (НЖК) положительно коррелируют с уровнем смертности от инсульта у обоих полов. [6] Наблюдательное исследование с участием 43 732 мужчин в США показало, что риск ишемического инсульта не увеличивался у людей с наивысшим квинтилем потребления общих жиров, пищевого холестерина, растительных жиров, животных жиров, насыщенных жиров, мононенасыщенных жиров и трансгенных жиров. жирные кислоты в сравнении с самым низким квинтилем потребления.[7] Никакой связи между диетическим жиром и частотой ишемического или геморрагического инсульта не наблюдалось после наблюдения в течение 4 лет. Употребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира, орехов и яиц не связано с риском инсульта [8]. Существует тенденция к снижению риска ишемической болезни сердца с низким потреблением трансжирных кислот и насыщенных жиров [9], и тип потребления жиров может иметь большее значение для кардиометаболического здоровья, чем доля потребляемых калорий от общего количества жиров [10,11]. ]

Насыщенные жирные кислоты

Метаанализ восьми обсервационных исследований показал, что потребление самого высокого квинтиля насыщенных жиров по сравнению с самым низким квинтилем не было связано с повышенным риском инсульта.[12] Тем не менее, Framingham Heart Study показывает, что потребление общих и мононенасыщенных жиров было связано со снижением риска ишемического инсульта. [13]

Полиненасыщенные жирные кислоты

Ни одно надежное исследование не показало положительной связи между потреблением ПНЖК и риском инсульта. Несколько обсервационных исследований и рандомизированных клинических испытаний показывают, что потребление ПНЖК вместо НЖК может снизить частоту ишемической болезни сердца. [9]

Источник морских жирных кислот омега-3 включает эйкозапентаеновую кислоту (EPA) (20: 5 омега-3) и декозагексаеновую кислоту (DHA) (22: 6 омега-3) из жирной рыбы, такой как лосось, сельдь, форель. , и сардины.[14] Многие исследования показывают, что диспропорция в потреблении жирных кислот n-6 и n-3 с пищей может привести к развитию хронических заболеваний.

Глобальные рекомендации по n-3 жирным кислотам для первичной профилактики коронарных заболеваний соответствуют регулярному потреблению двух порций рыбы в неделю, что эквивалентно 1 г комбинации EPA и DHA. [15] Метаанализ 11 рандомизированных клинических испытаний с участием 39 044 пациентов показал, что пациенты с потреблением EPA или DHA могут снизить сердечно-сосудистую смертность, внезапную сердечную смерть, смертность от всех причин и несмертельные сердечно-сосудистые события.[16] Крупные клинические испытания, такие как исследование диеты и повторного инфаркта, а также Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravivenza nell Miocardico Infarction Prevenzione, показали, что n-3 ПНЖК обладают преимуществами в снижении общей смертности и внезапной смерти. С другой стороны, результаты контролируемых клинических испытаний несовместимы с потреблением n-3 и риском инсульта. [17,18]

Натуральные n-3 ПНЖК растительного происхождения, такие как α-линоленовая кислота (ALA), являются незаменимыми жирными кислотами. кислота, которая содержится в основном в растительных маслах, таких как соевые бобы, рапс, льняное семя и грецкие орехи.[19] Наблюдательное исследование 20 069 взрослых голландцев показало, что участники из высоких квинтилей потребления АЛК имели на 35-50% меньший риск возникновения инсульта по сравнению с самым низким квинтилем (<1 г / день). [20] Исследования, которые оценивают взаимосвязь между потреблением жира и риском инсульта, показаны в.

Таблица 1

Характеристики различных исследований, которые оценивали взаимосвязь между инсультом и питанием

Антиоксидант и витамины

Гипотеза окисления атеросклероза объясняет, что окисление холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) позволяет ему накапливаться в стенках артерий и способствовать атеросклерозу.Было проведено несколько исследований витаминов-антиоксидантов в профилактике инсульта и смерти. [21] Метаанализ 68 рандомизированных испытаний антиоксидантных добавок по сравнению с плацебо с участием 232 605 участников показал, что антиоксиданты не влияли на уровень смертности [22].

Витамин А и β-каротин

Каротиноиды, пигменты, отвечающие за окраску фруктов и овощей от желтого до красного, считаются полезными веществами; они находятся в корнях, листьях, побегах, семенах, плодах и цветках.[23] Риссанен и др. . В исследовании факторов риска ишемической болезни сердца в Куопио показали, что у мужчин, получающих наименьшее количество ликопина, риск острых ишемических сердечных приступов и инсульта в 3,3 раза выше. Эти данные позволяют предположить, что ликопин может играть роль в предотвращении коронарных событий и инсульта. [24] В трех рандомизированных исследованиях было замечено, что потребление ликопина не может влиять на частоту инсультов. Однако восемь рандомизированных испытаний с участием 138 113 участников показали, что ликопин может увеличивать общую смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.[25]

Витамин C

Связь между витамином C в плазме и риском инсульта остается неясной. Хотя клинические испытания не показали значительной пользы от приема витамина С в снижении риска инсульта, они не смогли изучить связь между концентрацией витамина С в плазме и риском инсульта в общей популяции. Наблюдательные исследования показывают, что повышенное потребление витамина С с пищей и концентрация витамина С в плазме связаны со снижением частоты инсульта [26,27], крупные рандомизированные исследования не показывают положительного эффекта от приема витамина С в профилактике инсульта и других клинических исходов.[28,29]

Витамин E

Витамин E — жирорастворимый витамин и антиоксидант в жирах и маслах, который может обеспечить защиту от сердечных заболеваний и рака. В 2010 году метаанализ семи рандомизированных исследований с участием 116567 человек показал, что витамин E не влияет на риск возникновения тотального инсульта, но может повысить риск возникновения геморрагического инсульта, а потребление витамина E может снизить риск возникновения ишемии. инсульт. [30] Исследование добавок витамина E и бета-каротина показало, что ежедневное потребление 50 мг витамина E может уменьшить ишемический инсульт у пациентов с гипертонией.Однако ежедневный прием 600 МЕ природного источника витамина Е не дал общего улучшения риска ишемического или геморрагического инсульта [31]. Следует отметить, что в ходе исследования была выявлена ​​положительная связь между добавлением витамина Е и риском субарахноидального кровоизлияния. [32] Исследования, которые оценивают взаимосвязь потребления антиоксидантов и риска инсульта, показаны в.

Таблица 2

Исследования зависимости потребления антиоксидантов и риска инсульта

витаминов группы B

Результаты нескольких обсервационных исследований показали, что повышенная концентрация общего гомоцистеина в сыворотке крови связана с повышенным риском всех типов инсульта и ишемический инсульт, болезни крупных артерий, болезни мелких артерий и эмболия.[33]

Что касается положительного воздействия фолиевой кислоты на кровяное давление и уровень гомоцистеина, проспективное вложенное исследование с референтным случаем показывает, что уровень фолиевой кислоты в плазме имеет обратную линейную связь с риском геморрагического инсульта. Не было никакой связи между потреблением фолиевой кислоты и риском ишемического инсульта. [34,35] Некоторые исследования показывают, что риск инсульта может снизиться до 25% при приеме добавок фолиевой кислоты и на 7% при приеме витамина B12. Следует отметить, что эта связь может быть основана на влиянии фолиевой кислоты на снижение уровня гомоцистеина.Однако результаты некоторых рандомизированных исследований показали, что добавление фолиевой кислоты не оказало значительного влияния на риск инсульта. [36,37]

Церебральный венозный тромбоз — редкое заболевание, которое часто встречается у беременных женщин.

Помимо повышенного риска, обусловленного генетическими тромбофилическими аномалиями и оральными контрацептивами, недавние исследования методом случай-контроль показали связь между тромбозом вен головного мозга с гипер-гомоцистеинемией и низким потреблением фолиевой кислоты и B12.Связан ли инсульт с венозным тромбозом головного мозга во время беременности из-за недостаточного потребления фолиевой кислоты и может ли добавка фолиевой кислоты быть полезной для предотвращения этого вида инсульта, заслуживает проспективных исследований. [38,39] Анализ подгрупп из рандомизированных исследований поднимает гипотезу о том, что использование высоких доз -дозы витамина B12 у людей с высоким содержанием фолиевой кислоты, однако дефицит витамина B12 может существенно снизить общий уровень гомоцистеина и риск инсульта. [40,41]

Кроме того, есть экспериментальные данные, которые демонстрируют, что витамин D оказывает нейрозащитное действие, подавляя окислительная гиперактивность и регулирующая гибель нейронов, а также антитромботические свойства.[42] В настоящее время в испытании витамина D и OmegA-3 случайным образом 20 000 человек получают 2000 МЕ витамина D3 (холекальциферол) в день или плацебо, а также 1 г морских жирных кислот омега-3 в день или плацебо для лечения. 5 лет. [43] Вполне вероятно, что добавление витамина D может быть полезным вмешательством для профилактики и / или лечения цереброваскулярных заболеваний, уменьшая цереброваскулярные факторы риска и одновременно улучшая неврологические и когнитивные функции, и может уменьшить количество падений и переломов у пациентов, перенесших инсульт.[19] Исследования взаимосвязи потребления витамина B и риска инсульта показаны в.

Таблица 3

Исследования взаимосвязи витамина B и инсульта

Соль

Соль является важным веществом, важную роль которого мы можем увидеть в записях истории человечества. [44] В большинстве групп населения во всем мире среднесуточное потребление соли превышает 6 г, а во многих регионах Восточной Европы и Азии — более 12 г, в основном из обработанных пищевых продуктов [44]. Снижение потребления соли с пищей на 6 г / день снижает систолическое и диастолическое артериальное давление на 4 мм рт. Ст. И 2 мм рт. Ст., Соответственно, у людей без гипертонии, на 7 мм рт.[45]

Недавний метаанализ ясно показал, что более высокое потребление соли связано с большей частотой инсульта и сердечно-сосудистых событий. В этом систематическом обзоре было выявлено 13 исследований, опубликованных с 1996 по 2008 гг., С участием 170 000 человек, у которых было более 10 000 сосудистых событий [46].

Избыточное потребление соли может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта из-за повышения артериального давления и возникновения фиброза в тканях сердца, почек и артерий. [47] Наблюдательные исследования показывают, что постоянное высокое ежедневное потребление соли (5 г) связано с повышением риска инсульта на 23%.[48] ​​Результаты многих исследований, в которых оценивается связь между воздействием питания и риском сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта, противоречивы, поскольку большинство исследований носят эпидемиологический характер и подвержены методологическим проблемам, связанным с систематической ошибкой и ошибками измерения.

Калий

Был обнаружен более низкий уровень смертности от инсульта при более высоком потреблении калия и более высокий уровень инсульта при низком ежедневном потреблении калия. [49] Более высокое потребление калия 42 ммоль / л (1,64 г) в день было связано со снижением риска инсульта на 21% после 5-19 лет наблюдения за 247 510 взрослыми в 11 обсервационных исследованиях.[50]

Кальций

Было высказано предположение, что более высокое потребление кальция может благоприятно изменить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Интервенционные исследования показывают, что добавки кальция улучшают некоторые факторы риска возникновения инсульта, такие как артериальное давление, высокая масса тела и концентрация липидов в сыворотке крови. [51,52] Однако данные об окончательном снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ограничены. Вместо этого недавние данные предупреждают, что прием добавок кальция может увеличить риск инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта.[53] Недавнее обсервационное исследование 34 670 женщин показало, что увеличение потребления кальция не было связано с изменением риска любого типа инсульта, однако оно было связано с повышенным риском геморрагического инсульта. [54] Исследования, которые оценивают взаимосвязь между потреблением соли, калия, кальция и риском инсульта, показаны в.

Таблица 4

Исследования соотношения соли, калия и кальция

Углеводы

Углеводы являются основным источником энергии для организма, и ежедневные рекомендации по питанию основаны на рекомендуемой диете по возрасту и полу.Рекомендации по питанию для американцев предполагают, что примерно половина (45-65%) ваших ежедневных калорий должна поступать из углеводов (крахмала, клетчатки и сахара). В результате переедания во всем мире наблюдается рост ожирения. Ожирение является фактором риска развития диабета II типа, а диабет — известным фактором риска инсульта. [55] Продукты с высоким гликемическим индексом, такие как сахаросодержащие напитки, рафинированные углеводы и крахмалы, повышают уровень глюкозы в крови натощак. Напитки и продукты с высокой гликемической нагрузкой, включая добавленный сахар, увеличивают массу тела.[56] Увеличение количества пищевых волокон снижает артериальное давление, уровень глюкозы в крови, триглицериды в сыворотке и холестерин ЛПНП, однако надежных данных о его влиянии на риск инсульта и подтипов инсульта нет. [57] Исследования, которые оценивают взаимосвязь между потреблением углеводов и риском инсульта, показаны в.

Таблица 5

Исследования взаимосвязи углеводов и инсульта

Какие продукты и напитки влияют на риск инсульта?

Овощи и фрукты

Употребление разнообразных фруктов и овощей дает множество различных микроэлементов и биологически активных соединений.Все роли между полезной ассоциацией фруктов и овощей и заболеваемостью ИБС и инсультом неизвестны. Эпидемиологические исследования показывают, что потребление зеленых и желтых овощей и фруктов, клетчатки и цельного зерна, но не рафинированного зерна, может защитить от ишемического инсульта. [58] Повышенное потребление фруктов и овощей (более пяти порций в день) было связано с более низким риском инсульта, чем потребление менее трех порций фруктов и овощей в день у 257 551 человека, наблюдавшегося в течение 13 лет.[59] Исследования, которые оценивают взаимосвязь между потреблением овощей и фруктов и риском инсульта, показаны в.

Таблица 6

Исследования связи овощей и фруктов с инсультом

Мясо

Потребление красного мяса было положительно связано с артериальным давлением, частотой гипертонии, метаболическим синдромом и воспалением [60–63]. , потребление красного мяса может быть фактором риска инсульта, эпидемиологические исследования потребления красного мяса в отношении заболеваемости и смертности от инсульта немногочисленны, а результаты противоречивы.Недавно мы сообщили о связи потребления красного мяса и обработанного мяса с частотой инсультов в исследовании Swedish Mammography Cohort. [12] В этой когорте высокое потребление обработанного мяса было связано со статистически значимым повышенным риском инсульта. Насколько нам известно, только два предыдущих исследования, одно в США и одно в Японии, изучали взаимосвязь между потреблением красного мяса и частотой инсульта [10] или смертностью. [64,65] Исследования, которые оценивают взаимосвязь между потреблением мяса и риск инсульта показан в.

Таблица 7

Изучение связи мяса с инсультом

Чай

Чай является вторым по популярности напитком в мире после воды. Учитывая его популярность, даже небольшая польза чая для здоровья может иметь серьезные последствия для общественного здравоохранения. Чай обычно употребляется в форме черного, зеленого и улун, все они происходят из листьев растения Camellia sinensis. [66] Существует множество доказательств того, что чай снижает риск гипертонии, диабета и атеросклероза, которые являются основными факторами риска инсульта.[67,68] Метаанализ девяти обсервационных исследований с участием 194965 человек показал, что потребление трех или более чашек чая (зеленого или черного) в день было связано с 21% меньшим риском инсульта, чем у тех, кто употреблял меньше одна чашка в день. [69]

Исследования, которые оценивают взаимосвязь между потреблением чая и риском инсульта, показаны в.

Таблица 8

Исследования связи чая с инсультом

Напитки с сахаром или безалкогольные напитки

SSB или безалкогольные напитки включают газированные и негазированные напитки, содержащие калорийные подсластители на основе сахара и приправленные фруктами сок или натуральные или искусственные ароматизаторы.Более высокое потребление SSB было связано с повышенным риском развития диабета 2 типа. [70] Имеются ограниченные данные, связывающие потребление SSB с риском инсульта. В исследовании «случай-контроль», проведенном в Иране, не было обнаружено статистически значимой связи между обычным потреблением SSB и риском инсульта. [71] Исследование здоровья медсестер, проспективное когортное исследование 84 085 женщин, за которыми наблюдали в течение 28 лет (1980-2008), и последующее исследование медицинских работников, проспективное когортное исследование 43 371 мужчины, за которым наблюдали в течение 22 лет (1986-2008), предоставили данные. о потреблении соды и частоте инсультов.Повышенное потребление подслащенных сахаром и низкокалорийных газированных напитков было связано со значительно более высоким риском инсульта. Этот риск можно снизить, заменив газировку альтернативными напитками. [72] Исследования, которые оценивают связь между потреблением SSB или безалкогольных напитков и риском инсульта, показаны в.

Таблица 9

Исследования связи сахаросодержащих или безалкогольных напитков с инсультом

Цельнозерновые

Более высокое потребление цельного зерна и клетчатки связано с большей чувствительностью к инсулину, более низким ИМТ и более низким риском диабета и метаболизма. синдром.В самых последних (2005 г.) Диетических рекомендациях для американцев рекомендуется употребление цельнозерновых продуктов в эквиваленте ≥3 унций (85 г) в день и ≥50% зерен потреблять как цельнозерновые. [73,74] зерно при ишемическом инсульте менее определенно. Сообщалось, что цельное зерно снижает ишемический инсульт в проспективном исследовании Mozaffarian et al ., Который наблюдал за 3588 мужчинами и женщинами в возрасте 65 лет и старше на исходном уровне и в течение 8,6 лет, чтобы определить связь между потреблением клетчатки из фруктов и овощей. источники злаков и цереброваскулярные заболевания, которые определяются как комбинированный инсульт, смертельный и нефатальный ИМ, а также смерть от ишемической болезни сердца.[75]

Продукты на основе белого риса с высоким содержанием рафинированных углеводов широко потребляются в мире. Было проведено исследование случай-контроль, чтобы изучить связь между потреблением пищи на основе белого риса и риском ишемического инсульта у населения Южного Китая. Информация о диете и образе жизни была получена от 374 пациентов с ишемическим инсультом и 464 контрольных больных. Результаты свидетельствуют о положительной связи между привычным потреблением риса и риском ишемического инсульта у взрослых китайцев.[76] Однако потребление риса не было связано с риском инсульта в исследовании, в котором участвовали 83 752 взрослых японца в течение в среднем 14,1 года. [77] Исследования, которые оценивают взаимосвязь потребления цельного зерна и риска инсульта, показаны в.

Таблица 10

Исследования связи цельного зерна с инсультом

Режим питания и инсульт

Оценка влияния питания на группе пищевых продуктов и на уровне режима питания позволит лучше понять роль питания в риске инсульта.Согласно систематическому обзору, соблюдение DASH, средиземноморского и разумного режима питания снижало риск инсульта, тогда как западный режим питания был связан с повышенным риском инсульта. Было обнаружено, что диета с низким содержанием жиров не оказывает защитного эффекта. [78]

Диетические подходы к борьбе с гипертонией. Диета

Доказано, что диета DASH снижает артериальное давление, однако мало что известно о ее долгосрочном влиянии на сердечно-сосудистые конечные точки. В проспективном когортном исследовании диета оценивалась 7 раз в течение 24 лет наблюдения (1980-2004 гг.) С помощью утвержденных вопросников о частоте приема пищи.Был рассчитан показатель DASH, основанный на восьми пищевых и питательных компонентах (фрукты, овощи, цельнозерновые, орехи и бобовые, нежирные молочные продукты, красное и обработанное мясо, подслащенные напитки и натрий). В этом исследовании задокументировано 2129 случаев несмертельного инфаркта миокарда, 976 случаев смерти от ИБС и 2317 случаев инсульта. Соблюдение диеты в стиле DASH связано с более низким риском ИБС и инсульта среди женщин среднего возраста в течение 24 лет наблюдения [79]. Исследования связи диеты DASH с инсультом показаны в.

Таблица 11

Исследования связи диеты DASH с инсультом

Средиземноморская диета

Традиционная средиземноморская диета характеризуется высоким потреблением мононенасыщенных жиров, растительных белков, цельного зерна, рыбы, умеренным потреблением алкоголя и низким содержанием алкоголя. потребление красного мяса, очищенных зерен и сладостей. [80] В исследовании «случай-контроль» в течение 2009-2010 гг. Было набрано 500 участников; 250 были последовательными пациентами (77 ± 9 лет, 55,6% мужчин) с первым ишемическим инсультом и 250 участников из группы контроля, сопоставленных с пациентами по возрасту и полу.Приверженность средиземноморской диете оценивалась с помощью утвержденного Med Diet Score (теоретический диапазон: 0-55). После различных корректировок каждое увеличение Med Diet Score на 1/55 единицы было связано с 17% снижением вероятности ишемического инсульта [81]. В исследовании Северного Манхэттена как популяционном когортном исследовании (средний возраст участников ± стандартное отклонение: 69 ± 10 лет; 64% женщин; 55% латиноамериканцев, 21% белых и 24% чернокожих) диета оценивалась на исходном уровне с использованием анкета по частоте приема пищи у 2568 участников и более высокий балл по шкале от 0 до 9 свидетельствует о повышенном соблюдении средиземноморской диеты.Оценка Med Diet была обратно пропорциональна риску комбинированного исхода — ишемического инсульта, инфаркта миокарда или смерти от сосудов (P-тренд = 0,04), а конкретно — смерти от сосудов (P-тренд = 0,02) [82]. Метаанализ 18 обсервационных исследований с участием 21 человек показал, что увеличение приверженности средиземноморской диете на два пункта было связано со значительным снижением общей смертности (относительный риск 0,92, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,9-0,94) и сердечно-сосудистая заболеваемость или смертность (0.9, 0,87–0,93) в течение 4–20 лет наблюдения [83]. Исследования связи средиземноморской диеты с риском инсульта показаны в.

Таблица 12

Исследования связи средиземноморской диеты с инсультом

Западная диета

Высокие баллы разумной модели отражают высокое потребление овощей, фруктов, бобовых, рыбы, птицы и цельнозерновых, тогда как западная диета кажется невысокой. включают чрезмерное потребление фруктозы и безалкогольных напитков, более низкое потребление клетчатки, чрезмерное потребление мяса или насыщенных жиров и холестерина, более низкое потребление рыбы или омега-3 жирных кислот или ПНЖК и более низкое потребление некоторых витаминов, что может указывать на потребление ниже рекомендованного овощи и несбалансированное питание в целом.[84] В проспективном когортном исследовании за 18 лет наблюдения произошло 6011 случаев смерти, в том числе 1154 смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и 3139 случаев смерти от рака. После многопараметрической корректировки самый высокий квинтиль разумной диеты по сравнению с самым низким квинтилем соблюдения показал на 28% меньший риск сердечно-сосудистой смертности (95% ДИ, 13-40) и на 17% меньший риск смерти от всех причин (95 % ДИ, 10-24). Напротив, западный образец был связан с более высоким риском смертности от ССЗ (22%; 95% ДИ, 1–48), рака (16%; 95% ДИ, 3–30) и всех причин смерти.[85,86] Исследования связи западной диеты с риском инсульта показаны в.

Таблица 13

Исследования западной диеты при инсульте

Питание после инсульта — журнал Heart Matters

Если у вас случился инсульт, или если вы ухаживаете за больным, поддержание питания может стать проблемой. Старший врач-диетолог Виктория Тейлор дает советы по питанию после инсульта.

Инсульт может по-разному повлиять на то, как вы едите, в зависимости от того, как он влияет на ваш мозг.

У вас могут быть проблемы с глотанием, что может повлиять на количество и тип пищи, которую вы можете съесть, или на вас могут повлиять другие причины, из-за которых вам будет трудно выйти на улицу, чтобы купить себе еду, приготовить еду или покормить себя.

У некоторых людей инсульт не повлиял на их способность есть, и в этом случае основное внимание будет уделяться здоровому питанию, чтобы предотвратить его повторение.

Как бы вы ни пострадали, будет команда медицинских специалистов, которые будут работать вместе и вместе с вами, чтобы помочь вам в вашем выздоровлении.

1. Если у вас проблемы с глотанием …

Любые проблемы с глотанием следует решать, пока вы находились в больнице, но если вы думаете, что у вас могут быть проблемы, которые не решены, важно поговорить об этом со своим врачом.

Логопед и лингвист может посоветовать вам, какие продукты и их состав лучше всего подходят для употребления в пищу. Они могут порекомендовать мягкую диету или пюре, которую легче проглотить, и вам может потребоваться добавить специальный порошок в напитки, чтобы сделать их более густыми.

Ваш логопед также будет следить за вашим прогрессом. Хорошая новость заключается в том, что для большинства людей проблемы с глотанием носят временный характер, и они решаются. В основном улучшения наблюдаются в первые несколько недель после инсульта, хотя у некоторых людей на это требуется более длительный период времени.

Советы по употреблению протертых продуктов

Если вы можете есть только протертую пищу, это может повлиять на диапазон и содержание питательных веществ в вашем рационе. Обычно жидкость необходимо добавлять в пищу при ее перемешивании, чтобы получить нужную консистенцию, которая разбавляет смесь, делая ее менее энергоемкой при том же весе.

Вы также можете обнаружить, что устаете во время еды, что может означать, что вы потребляете меньше еды, поэтому важно учитывать каждый глоток. При смешивании блюд попробуйте добавлять питательные жидкости, а не просто воду — например, дополнительный томатный соус, молоко или белый соус, в зависимости от блюда. Это даст вам больше питательных веществ.

2. Если у вас есть проблемы с покупками, приготовлением или питанием …

Пока вы были в больнице, вы должны были пройти обследование как у физиотерапевта, так и у эрготерапевта.Они работают в тесном сотрудничестве, чтобы помочь вам двигаться и увидеть, где у вас могут возникнуть трудности с повседневными делами, и предложить способы их решения. Например, это может быть рекомендация о помощи, которую вы могли бы иметь дома для еженедельных покупок, или поддержание связи с социальными службами, чтобы помочь вам получить доступ к таким услугам, как еда на колесах.

Они также могут порекомендовать приспособления для вашего дома, чтобы помочь вам быть более независимым, или специальную посуду, столовые приборы или коврики, которые помогут вам накормить себя.

Если вы не были на приеме у терапевта и считаете, что это может быть полезно, вы можете попросить своего терапевта или социальные службы (связаться с ними через местный совет) направить вас в местную службу для оценки.

3. Если вы похудели после инсульта …

Некоторым людям в течение некоторого времени трудно удовлетворять свои потребности в питании после инсульта, и потеря веса является распространенной проблемой.

Если до инсульта у вас был недостаточный вес, его следовало забрать в больнице.Важно решить эту проблему, поскольку недостаточный вес или недоедание могут повлиять на ваше самочувствие после инсульта. Недостаточный вес может повлиять на вашу силу и способность работать над реабилитационными целями, а также подвергнуть вас большему риску инфекций.

Если вы посещали диетолога, вам также следовало бы посоветовать, как максимально эффективно употреблять пищу. Если потеря веса является проблемой, может быть полезно добавить дополнительные продукты (в зависимости от ваших требований к текстуре), такие как арахисовое масло, масло, сыр и жирные молочные продукты.Частые приемы пищи небольшими порциями также являются хорошей идеей, если вы не можете есть плотно.

Вам также могли прописать молочные напитки или пудинги. В таком случае важно принимать их в соответствии с рекомендациями.

Здоровое питание для предотвращения инсульта в будущем

Профилактика инсульта в будущем — главная задача после инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Поддержание здорового веса и здоровая диета, такая как средиземноморская диета, могут помочь снизить риск, как и любые рекомендованные вам лекарства.Соблюдение здоровой диеты может помочь снизить артериальное давление и уровень холестерина, а также помочь в достижении и поддержании здорового веса.

Это означает соблюдение диеты, включающей не менее пяти порций фруктов и овощей в день, рыбу (белую и жирную), бобовые и цельнозерновые. Вам следует ограничить сладости, торты, печенье, а также мясные продукты и жирное мясо. Также важно заменить насыщенные жиры в своем рационе ненасыщенными и снизить потребление соли, избегая продуктов с высоким содержанием соли, таких как обработанное мясо, соленые закуски и готовые супы, а также не добавляя соли в продукты.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.