Диета при ацетоне в моче: Ацетон в моче ребенка — причины, симптомы, лечение

Содержание

Диета при повышенном ацетоне у детей

Вид продукта

Рекомендовано

Ограничить

Исключить

Мясные продукты и блюда из них

 

Мясо взрослых животных (говядина, нежирная свинина), мясо кролика, индейка. Лучше в тушенном виде, отварном, печеном, с овощами, в виде тефтелей, фрикаделек.

Яйца (одно в день) вареные или в виде омлета

солонина мясная, консервы

Жареное, особенно в панировке. Супы и борщи на мясном, костном бульоне, холодцы и студни, телятина, мясо молодой птицы, субпродукты (печень, почки, мозги, легкие), копчения, колбасы и сосиски маринады, приправы — кетчуп, аджика, майонез

Рыба и морепродукты

 

Нежирные сорта морской или речной рыбы, в отварном виде, тушеная с овощами зелёные и бурые водоросли

Селёдка (вымоченная), рыба солённая, икра рыбная, консервы, жирные сорта рыбы (форель, лосось, скумбрия) лучше в отварном виде, нерыбные продукты моря (криль, крабы, крабовые палочки)

супы на рыбном бульоне, рыба речная (за исключением судака, щуки), раки, жирные сорта рыбы в копченном виде.

Овощи и блюда из них

супы на овощном отваре, картофель, свекла, морковь, огурцы, кабачки, белокочанная капуста, лук, редис, салат, укроп

борщи с использованием томатов, томаты оранжевые, цветная капуста в сыром виде, редька, блюда из бобовых и гороха

супы на грибном отваре, зелёный борщ, томаты красные и розовые, баклажаны, сладкий перец, цветная капуста отварная, грибы белые и шампиньоны, шпинат, щавель, петрушка, ревень;

Крупяные, мучные изделия и сладости

каша гречневая, геркулесовая, рисовая, кукурузная; сухари, несдобное печенье; мармелад, желе, лукум, карамель

Макаронные изделия, бисквит, кекс

сдоба, слоеное тесто, чипсы, кондитерские изделия с кремом, шоколад

Фрукты и ягоды

яблоки некислые, груши, сладкие ягоды, виноград, дыня, арбуз, персики, абрикосы, черешни

бананы, киви, финики, инжир, мандарины

кислые фрукты (яблоки, вишни, апельсины)

Молочные продукты и блюда из них

Нежирное молоко, кефир, ряженка, творог, брынза

сметана, сливки, твёрдый нежирный сыр, домашний йогурт из нежирного молока, плавленый сыр

Готовый йогурт, жирный творог и сыр

Напитки и соки

сухофрукты (урюк, сливы, курага, изюм) в виде компота; морсы из чёрной смородины, клюквы, кисели; соки с мякотью, свеже-выжатые; чай зелёный, лимонный напиток

 

отвар шиповника, чёрный чай, кофе; холодные и газированные напитки; концентрированные соки, лимонады

Диета при ацетоне. Что можно и нельзя?

Очень важно в этот период пить много жидкости: воды, отваров с сухофруктов, в первое время желательно сахар не добавлять. Также хорошим вариантом есть минеральная щелочная вода и солевой раствор – регидрон.

В первые дни, если у ребенка нет рвоты, рекомендуется давать в небольшом количестве сухари, желательно собственного приготовления. Если никакой реакции организма нет, то их можно также добавить в рацион и суп. Только он должен быть на овощном бульоне, без соли. Начинайте давать суп с нескольких ложек, постепенно увеличивая дозу. Можно приготовить запеченные яблоки.

Полезны также будут каши сваренные на воде: гречневая, овсяная, кукурузная, рисовая. Рисовая каша рекомендована при поносе, т.к. хорошо закрепляет. Можно еще ввести картофельное пюре. Оно должно быть жидким, поскольку воспалены органы пищеварения, и дополнительная нагрузка на них ник чему. Если начинается рвота, ограничьтесь просто отваром с крупы.

Масло, жиры, мясной бульон добавлять нельзя.

Когда ребенку станет немного легче, можно ввести в рацион рыбу и мясо, которые лучше приготовить на пару или запечь, немного добавляя соль. Мясо вводите понемногу, начинать с нежирного такого как мясо кролика, индейки, курочки.

Можно вводить овощное пюре, приготовленное на пару или тушеные.

Важную роль в питании на этом периоде стоит отвести на кисло – молочные продукты, такие как: молоко, кефир, йогурт, ряженка и обезжиренный творог. Но молоко поначалу надо разводить с водой, в консистенции 1:1. Кисло – молочные продукты возобновлять микрофлору кишечника, возобновлять роботу кишечного тракта. Ведь за время болезни в организме произошел сбой, и молодой организм нуждается в возобновлении прежнего баланса.

Угостите ребенка печеньем без наполнителей и красителей, прекрасной альтернативой в данном случае есть галетное печеньем или сушка.

После выздоровления, диету после ацетона нужно придерживаться еще около двух недель. Понемногу возвращаясь к прежней еде. Но надо быть осторожным ведь поджелудочная ребенка еще слаба и может опять не выдержать такой нагрузки.

При диете после ацетона надо также ограничить сладкое: шоколад, сливочный крем, конфеты, сдобу. Вместо можно предложить ребенку мармелад и зефир.

Овощи можно принимать как в сыров виде так и отварить, очень полезным будет салат с белокочанной капусты, огурцов, укропа, лука. На некоторое время надо удержаться от баклажан, петрушки, сладкого перца, томатов, и конечно грибов. Можно порадовать ребенка яблоком, бананом, сладкими ягодами вишни, винограда, смородины, абрикосами. Только одно важное замечание все фрукты должны быть сладкими, все кислые фрукты – под табу.

С молочными продуктами нужно пока повременить. Например, с приемом твердого сыра, жирного творога, это еще очень тяжелая пища для еще неокрепшего организма.

по материалам

 

Ацетон у ребенка – правила питания | Мамоведия

На сегодняшний день ацетон в моче у детей обнаруживают достаточно часто. Очень многие родители начинают переживать по поводу питания ребенка с ацетонемическим синдромом. На самом деле, данный диагноз не является катастрофой, а диету для малыша можно легко подобрать с помощью педиатра.

Главное, что должны знать родители, так это основные правила питания для ребенка, у которого имеется ацетон в моче.

Во-первых, необходимо строго ограничить потребление жиров. Во-вторых, питания малыша должно быть частым, но при этом порции должны быть маленькими. В-третьих, ни в коем случае нельзя заставлять насильно ребенка кушать.

Если у малыша наблюдается обострение состояния, то ему противопоказано голодание. Рацион питания крохи должны составлять каши, приготовленные на воде, картофельное пюре, яблоки запеченные, галетное печенье.

Когда рвота прекратится, в рацион малыша можно добавить мясо, кефир, овощные супы. Ребенку, у которого обнаружен ацетон в моче, необходимо часто давать пить растворы, назначенные врачем. 

Для детей с ацетонемическим синдромом разрешается кушать рыбу и морепродукты, но при этом запрещены раки, речная рыба, соленая рыба и супы на рыбном бульоне. Из мяса допускается потребление нежирных сортов, но ограничить стоит консервы и солонину. Ребенку с ацетоном в моче запрещены маринады, соления, копчения, субпродукты, слоеное тесто, крем, чипсы, шоколад, сдоба.

Из сладкого малышу можно предложить лукум, мармелад, желе, несдобное сухое печенье.

Из овощей разрешены кабачки, белокочанная капуста, огурцы, морковь, свекла, картофель, укроп, редис, салат. Запрещена цветная капуста, перец, баклажан, грибы, томаты.

Что касается фруктов и ягод, то ребенку нужно подбирать некислые сорта ягод и яблок, а также можно давать черешню, груши, арбуз, виноград, персик. Диета при ацетонемическом синдроме предусматривает ограничение киви, бананов, инжира и мандаринов.

Необходимо помнить, что малышу при ацетоне необходимо давать достаточное количество жидкости. Лучше всего подойдут компоты и сухофруктов, морсы, кисели, зеленый чай, свежевыжатые соки.

Видео интервью с доктором медицинских наук: ацетонемический синдром у детей, почему он возникает и как лечится

 

Что делать, если ребенок отказывается от еды

 

Прорезывание зубов — болезненный процесс, что часто сопровождается беспокойством, снижением аппетита, даже возможными расстройствами пищеварения. Для того чтобы сделать данный период более легким, используют нехитрые приспособления:

• Рефлекторное влияние – игрушки-массажеры для десен, которые предварительно немного охлаждаются;

• Смазывание десен медом;

• Гели с анестетиками —  например, «Дентол».

Неприязнь или пристрастие к некоторым видам пищи

Многие дети наотрез отказываются от здоровой мясной пищи, зато с удовольствием едят магазинные сосиски и прочие вкусные вредности. Из ситуации выйти можно просто: приготовить из домашнего фарша не фрикадельки, а сосиски при помощи пищевой пленки. Ни в коем случае не покупать чипсы, а изредка готовить слегка обжаренный картофель дома. Из овощных пюре, салатов, даже каши, можно сделать произведения искусства, если творчески подойти к оформлению блюда. Быстро, вкусно и здорово.

Пристрастие к молочным продуктам объясняется повышенной потребностью малыша в кальции для роста костей и зубов, активной деятельностью сердечно- сосудистой системы.

Тягость ребенка к сладкому оправдана, распространенная мысль о вреде сладостей — давно миф. Качественный десерт в  умеренных количествах даже необходим каждому чаду, поскольку глюкоза у детей до 12 лет откладывается в виде скудного запаса гликогена. В связи с повышенной двигательной активностью уровень сахара быстро падает, что требует возмещения потери. На полках магазинов полно сладкого. Но далеко не каждое изделие безопасно для малыша. Можно покупать пастилу, мармелад, зефир, только будучи уверенным в их натуральности – из яблочного пектина. Можно стать самому кондитером для своего чада. Конфеты заменяются самодельными мюсли из сухофруктов и меда. Вместо приобретения пряников с маргарином лучше полакомить ребенка домашним бисквитом с яблоком. Не составит особой трудности приготовить «Птичье молоко» с йогурта низкой калорийности, сахара и желатина. Достаточно желания!

 

Повышенная активность щитовидной железы

Тиреотоксикоз – интенсивный выброс в кровь тиреоидных гормонов. Проявляется раздражительностью, нарушением сна, отеком мягких тканей, отказом от еды. Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы на три-, тетрайодтиронин, тиреотропный гормон, пройти УЗД щитовидной железы. Лечение назначает детский эндокринолог. 

Ацетонемический синдром

АС — частый спутник детей первых лет жизни. 

Причины 

• Небольшие запасы гликогена в печени по сравнению с потребностью детского организма

• Повышенная нагрузка жирными или белковыми продуктами на поджелудочную железу с  образованием своеобразных токсинов — кетоновых тел. 

Симптомы

  • Рвота многократная
  • Тошнота 
  • Лихорадка
  • Вялость
  • Понос или запор
  • Отсутствие аппетита
  • Запах ацетона изо рта (кислых яблок).

Совет!

Для диагностики ацетона в моче у ребенка приобретите в аптеке лакмусовые полоски на кетоновые тела и храните их в холодильнике. Пользоваться легко: просто мокните в мочу, и сравните результат на полоске с цветовой шкалой на баночке для определения количества плюсов. 

Лечение

Диета при ацетоне:
  • Перетертые овощные супы, жидкие каши овсяная и манная, картофельное пюре.
  • Мясные жирные бульоны  из рациона исключить.
  • Прием  негазированной слабощелочной воды типа  «Есентуки», «Боржоми», «Лучанская».
  • Сладкие жидкости: морсы, соки, чаи, компоты из сухофруктов. Пополняем запас глюкозы легкоусвояемыми углеводами!
  • Общее наводнение должно быть около 50-60 мл/кг/сутки.
Лекарственные препараты:
  • Ентеросорбенты типа белого или активированного угля, «Атоксила».
  • Лактулоза уместна в случае запора, улучшает состояние микрофлоры кишечника. 

ОРВИ 

Вирусные заболевания характеризуются выраженным интоксикационным синдромом, который проявляется вялостью, апатией ко всему, отсутствием аппетита на фоне лихорадки. Данные симптомы прекрасно устраняются при помощи жаропонижающих лекарств. Но педиатры не советуют снижать температуру до 38, 5°, а иногда и выше указанной, при нормальной переносимости ее ребенком, отсутствии судорог и приступов остановки дыхания. Необходимость сохранения лихорадки на протяжении хотя бы нескольких часов объясняется выработкой защитных белков, то есть активацией иммунитета, а значит — это мероприятие уничтожает вирус.

Желаем Вам здоровья!

Для определения точного диагноза и назначения лечения требуется осмотр специалиста

 

Статью подготовил врач медицины неотложных состояний Загродская Татьяна Владимировна.

Диета при ацетоне у детей

Организм ребенка очень чувствителен и восприимчив к внешним факторам. Вирусная инфекция, погрешности в питании и даже стресс могут привести к такой неприятности, как повышение уровня ацетона в организме. Справиться с этой проблемой самостоятельно поможет специальная диета при ацетоне.

Основные принципы питания при повышенном ацетоне

  1. Обильное питье – едва ли не самое главное правило при повышенном ацетоне. Чтобы не спровоцировать рвоту, давайте небольшое количество питья через равные промежутки времени. Например, каждые 5-10 минут по 1 столовой ложке. Питье обязательно должно равняться температуре тела для мгновенного усвоения.
  2. Поить ребенка лучше не обычной, а щелочной минеральной водой (Боржоми, Моршинска, Поляна Квасова), предварительно выпустив из нее газ. Можно также приготовить компот из сухофруктов или отвар изюма.
  3. Если у ребенка нет рвоты, то нужно следить за тем, чтобы он не был голодным. Предлагайте маленькие порции не менее 5-6 раз в день.
  4. Ребенку необходимо давать только свежеприготовленные блюда. Питание при ацетоне у ребенка должна составлять здоровая и легкоусваиваемая пища растительного происхождения, отварная или приготовленная на пару.
  5. Диета при ацетоне у детей исключает масло, молоко и мясо.
Пример рациона ребенка при повышенном ацетоне

В первый день при повышенном ацетоне у детей диета должна быть наиболее строгой. Пара сухариков и щедрое питье – это и весь рацион. При отсутствии ухудшений на второй день можно разбавить меню рисовой кашей, запеченным яблоком и сушкой. Основное меню последующих двух дней основано на употреблении гречневой, овсяной, кукурузной или манной каши, приготовленных на воде. Также можно приготовить и редкое картофельное пюре, а в качестве десерта предложить запеченное яблоко, сухарик или галетное печенье. Такая строгая диета при ацетоне в моче должна длиться не менее 3-5 дней.

При заметном улучшении самочувствия ребенка в меню можно добавить кефир, паровые тефтели или нежирные сорта рыбы. Питье можно разнообразить соком с мякотью собственного приготовления.

Когда ацетономический кризис миновал, то врачи рекомендуют еще 2 недели придерживаться диеты после ацетона у детей, которая состоит из легких незажаренных супов, блюд из нежирной говядины или запеченной курицы, макаронных изделий на овощном отваре, нежирного творога, запеченных и сырых овощей. В питание после ацетона разрешается добавлять небольшое количество растительного и сливочного масла.

Для поддержания иммунитета обязательно включите в режим дня пребывание на свежем воздухе и здоровый продолжительный сон.

 

Вторичный ацетонемический синдром в практике врача гастроэнтеролога

ГУ «Институт терапии имени Л.Т. Малой АМН Украины», г. Харьков


В практике врача гастроэнтеролога особую актуальность имеют заболевания, сопровождающиеся клиникой ацетонемического синдрома. Этиологическая структура заболеваний, в клинической картине которых в определенный период преобладают явления кетонемии и ацетонурии, чрезвычайно разнообразна. В то же время, на догоспитальном этапе идентифицировать причину кетонемии трудно, а нередко – невозможно, так как для установления генеза гиперпродукции кетоновых тел необходимо воспользоваться данными лабораторно-инструментальных методов исследования. В этих условиях необходимо иметь четкое представление о возможных причинах развития вторичного ацетонемического синдрома, методах коррекции этого неотложного состояния и предотвращения развития кетоацидотической комы.

Краткие биохимические сведения

К ацетоновым (кетоновым) телам относят три соединения: ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат), β-оксимасляную кислоту (β-оксибутират) и ацетон. Кетоновые тела – это продукты метаболизма ацетил-коэнзима А (КоА), который, в свою очередь, образуется из собственных белков организма, а при условии дефицита пищи – из жиров [6, 10, 11].

В условиях дефицита энергии в организме восстановление энергетических запасов возможно за счет активации глюконеогенеза или синтеза кетоновых тел (кетогенез). Процессы глюконеогенеза протекают только при условии наличия незаменимой аминокислоты аланина, которую в условиях дефицита пищи организм может получить только за счет разрушения собственных белков, в то время как кетогенез не требует распада белков. Таким образом, кетоновые тела играют важную роль в поддержании энергетического баланса организма, а активация кетогенеза является более целесообразной и оптимальной для организма в условиях дефицита энергии [6, 10, 11].

Кетоновые тела образуются преимущественно в ткани печени. В случае чрезмерной активации синтеза кетоновых тел, когда кетогенез увеличивается до такой степени, что процессы кетолизиса в тканях не в состоянии обеспечить распад образующихся кетоновых тел, последние начинают накапливаться в крови (кетонемия) и фильтроваться в мочу (кетонурия). Накапливаясь в крови, кетокислоты подавляют секрецию и активность глюкокортикоидов, препятствуя тем самым разрушению структурных белков организма (протеолизу) [6, 10, 11].

Кетоновые тела не только сохраняют структурные белки организма, угнетая секрецию и действие глюкагона – мощного стимулятора глюконеогенеза, но и по механизму обратной связи регулируют и ограничивают интенсивность кетогенеза.

Однако несмотря на компенсаторно-приспособительный характер кетогенеза, существует множество клинических ситуаций, которые могут сопровождаться развитием кетоза и кетоацидоза. Длительная стимуляция кетогенеза или нарушение процессов кетолизиса приводят к изменению буферной емкости крови, а при содержании в чрезмерно высоких концентрациях кетоновых тел – к снижению рН крови и возникновению кетоацидоза [4–6, 8, 10, 11].

Первоначально компенсация кетоацидоза осуществляется за счет гипервентиляции, что ведет к гипокапнии и вазоконстрикции, в том числе сосудов головного мозга. Избыток кетоновых тел оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему, что клинически проявляется вялостью, заторможенностью, вплоть до потери сознания и развития кетоацидотической комы.

Патогенетические особенности вторичных кетозов

Наиболее частой причиной развития кетоза, а впоследствии – и кетонурии, является сахарный диабет. При сахарном диабете 1-го типа, с одной стороны, имеет место дефицит инсулина, с другой – избыток контринсулярных гормонов (глюкагона, катехоламинов, кортизола). В условиях недостатка инсулина активируются процессы гликолиза, гликогенолиза, липолиза. Массивный липолиз приводит к быстрому увеличению концентрации свободных жирных кислот в крови, из которых в печени под действием глюкагона синтезируются кетоновые кислоты. Торможение всех анаболических процессов в условиях дефицита инсулина приводит к замедлению процессов кетолизиса и развитию кетоацидоза [6, 8, 11]. При сахарном диабете 2-го типа имеет место относительная инсулиновая недостаточность, поэтому в случае декомпенсации этого заболевания наблюдается рост гликемии, а интенсивность процессов липолиза и кетогенеза значительно не изменяется [6, 8].

Интенсивное образование кетокислот происходит также при приеме с пищей так называемых кетогенных аминокислот (лейцина, тирозина, фенилаланина, изолейцина), некоторых белков и большого количества жиров. Щелочные соли также проявляют кетогенный эффект, который обусловлен нарушением функционирования цикла трикарбоновых кислот [6, 8, 11].

При поддержании кетогенной диеты происходят определенные метаболические изменения, провоцирующие синтез кетоновых тел: на 1–2-й день голодания активируются процессы гликогенолиза в печени и мышцах, на 3–4-й день продукция кетокислот значительно возрастает и достигает максимума к окончанию 2-й недели, на 1-й неделе усиливаются процессы глюконеогенеза, а со 2-й недели активность глюконеогенеза снижается и увеличивается использование кетонов головным мозгом. Таким образом, за счет преимущественного использования жиров в качестве источника энергии сохраняются жизненно важные запасы белка [6, 8, 11].

Голодание, лихорадка, тяжелая мышечная работа приводят к быстрому расходованию углеводов, сокращению запаса гликогена в печени. При дефиците углеводов тормозится использование КоА в цикле трикарбоновых кислот, что приводит к развитию кетоза.

Подобный механизм гиперпродукции кетоновых тел отмечается на фоне эмоционального стресса, при котором вследствие активации симпатической нервной системы истощаются углеводные резервы организма и развивается кетоз. Кроме того, при стрессе в результате повышения продукции глюкокортикоидов идет усиленный распад белков и происходит образование кетоновых тел из кетогенных аминокислот [6, 8, 11].

Еще одной причиной гиперпродукции кетокислот является хроническая алкогольная интоксикация. Метаболизм этанола в печени под воздействием фермента алкогольдегидрогеназы сопровождается стимуляцией синтеза кетокислот, а также торможением глюконеогенеза и развитием гипогликемии, которая, в свою очередь, стимулирует процессы липолиза, следовательно – и кетогенеза [9].

Стимуляция кетогенеза при дефиците пищи, голодании, длительной рвоте является компенсаторным процессом, в ходе которого восполняется энергетический дефицит за счет кетокислот.

При токсикозе беременных, при неукротимой рвоте возникает тяжелая дегидратация, которая нарушает естественный процесс саморегуляции синтеза кетокислот, что приводит к развитию кетонемии и кетоацидоза [8].

Патогенетические особенности кетогенеза при тиреотоксикозе, избытке глюкокортикоидов, дефиците ферментов глюконеогенеза аналогичны рассмотренным выше механизмам гиперпродукции кетокислот.

Клиника

Клиническая картина вторичного ацетонемического синдрома включает в себя непосредственно явления кетоза, признаки основного заболевания, на фоне которого развился кетоз, а также проявления того состояния, которое запустило патологический процесс (стресс, чрезмерная физическая нагрузка, инфекция и т.д.). Ярким клиническим проявлением ацетонемии является картина ацетонемического криза, который может возникать внезапно или после появления его предвестников – анорексии, вялости или возбуждения, головной боли по типу мигрени. Клинически кетоз проявляется многократной или неукротимой рвотой, возобновляющейся при попытке принять пищу или жидкость, появлением в выдыхаемом воздухе, рвотных массах, моче запаха ацетона (от едва уловимого до чрезвычайно интенсивного). Во время ацетонемического криза возможно повышение температуры тела пациента до 37,5 – 38,5°С, появление схваткообразной боли в животе. Длительная рвота, потеря значительного количества жидкости и электролитов приводят к развитию дегидратации и интоксикации: при объективном осмотре отмечается сухость кожи, тахипноэ, тахикардия, мышечная гипотония, выраженная слабость. При проведении рутинного лабораторного обследования диагностируются явления относительного лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, повышение гематокрита.

Диагностика

Содержание кетоновых тел в сыворотке крови здорового человека варьирует от 34,4 до 430,5 мкмоль/л в пересчете на ацетон, в моче – 20–54 мг в течение суток. Такие концентрации кетоновых тел не определяются при помощи рутинных методов в клинической практике, поэтому принято считать, что в норме кетоновые тела в крови и в моче отсутствуют [5, 12]. Подавляющее большинство лабораторных тестов, диагностирующих кетонурию, основаны на реакциях с ацетоацетатом и ацетоном, они не реагируют с β-гидроксибутиратом. Так как уровень ацетона в моче по сравнению с уровнем ацетоацетата является незначительным, можно считать, что обычные лабораторные тесты определяют практически только ацетоуксусную кислоту.

В клинической практике для обнаружения кетоновых тел используют преимущественно качественные и полу-количественные пробы, которые позволяют быстро определить патологическое увеличение концентрации кетоновых тел в моче. В соответствии с этими методиками наличие ацетоацетата в клиническом анализе мочи может измеряться от «одного плюса» (+) до «четырех плюсов» (++++). Определение кетоновых тел в моче – это косвенный показатель кетонемии, так как выраженность ацетонурии в «+++» соответствует повышению уровня кетоновых тел в крови в 400 раз, а «++++» – в 600 раз [5, 12]. Кроме того, полученный результат отражает уровень кетонов в организме за 2–4 часа до проведения исследования, т.е. на момент поступления результатов из лаборатории истинная выраженность кетоза может превышать установленные значения. Метод определения ацетоацетата в моче имеет еще один недостаток: результат исследования зависит от количества жидкости, принятой пациентом (прием большого количества жидкости дает ложноотрицательный результат, малого количества – ложноположительный). Для определения уровня кетоновых тел в моче в амбулаторных условиях существуют специальные диагностические тесты, проведение которых не требует предварительной подготовки и специальных медицинских знаний – появление фиолетового окрашивания «тест-полоски» свидетельствует о наличии ацетонемии [4, 5, 12].

Более точным методом определения кетоновых тел является индикация β-кетонов в крови. Этот вариант исследования является более усовершенствованной технологией, так как представляет точные количественные данные об уровне кетонов, показывает уровень β-кетонов в крови на момент исследования, а результат анализа не зависит от питьевого режима. Нормативному содержанию кетоновых тел в крови соответствует уровень β-кетонов менее 0,5 ммоль/л, повышенному – 0,5–1,0 ммоль/л, кетоацидоз диагностируют при концентрации β-кетонов выше 3 ммоль/л [5, 12].

Дифференциальная диагностика

Выявление у больного явлений кетоза требует проведения всесторонней дифференциальной диагностики для уточнения причины, обусловившей его появление. Вторичный ацетонемический синдром может осложнять течение многих заболеваний, среди которых – сахарный диабет, инсулинома (гиперинсулинизм), хронический алкоголизм, болезнь и синдром Иценко–Кушинга, тиреотоксикоз, опухоли мозга в области турецкого седла, гепатиты, токсикоз беременных, болезнь Аддисона, лейкемия, гемолитическая анемия, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона, черепно-мозговая травма, гликогеноз I типа, голодание, лихорадочные состояния, некоторые инфекционные заболевания, тяжелые интоксикации, а также употребление пищи, богатой жирами (так называемая кетогенная диета) [6–11].

Сахарный диабет. Положительный кетоновый тест в большинстве случаев диагностируется при декомпенсации сахарного диабета 1-го типа, в редких случаях – у больных сахарным диабетом 2-го типа, склонных к кетозу. Характерной чертой вторичного ацетонемического синдрома на фоне сахарного диабета является наличие глюкозурии, высокий уровень гликемии. Такие особенности, как острое, внезапное начало болезни у молодых лиц с превалированием в клинической картине заболевания полидипсии, полиурии, позволяют заподозрить правильный диагноз на догоспитальном этапе.

Беременность. Появление рвоты, слюнотечения, запаха ацетона изо рта, непереносимость пищевых продуктов у женщин детородного возраста является показанием к проведению диагностических тестов для установления токсикоза беременности раннего срока. С этой целью в амбулаторных условиях может быть использован экспресс тест для определения хорионического гонадотропина в моче, а в специализированных медицинских учреждениях – гинекологический осмотр, иммуноферментный анализ для установления концентрации хорионического гонадотропина в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Синдром тиреотоксикоза. Стойкое повышение уровня тиреоидных гормонов и обусловленная этим чрезвычайная активность процессов кетогенеза может привести к развитию кетоза и появлению клиники ацетонемического синдрома. Явления тиреотоксикоза, как правило, доминируют в клинике таких заболеваний, как диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит. Более редкими причинами тиреотоксикоза могут быть неопластические образования: опухоль гипофиза, секретирующая тиреотропный гормон, гормонально-активная опухоль, синтезирующая Т3, Т4 (тератома яичников, метастазы фолликулярного рака щитовидной железы) или хорионический гонадотропин (хорионэпителиома, пузырный занос). Необходимо учесть, что признаки тиреотоксикоза могут возникнуть на фоне передозировки йодсодержащих лекарственных средств, биодобавок, йодированной соли, тиреоидных препаратов. Неконтролируемый прием тироксина с целью снижения массы тела также может явиться причиной развития тиреотоксикоза. На первом этапе диагностики вторичного ацетонемического синдрома проводится скрининговое определение сывороточных концентраций тиреотропного гормона, Т3, Т4, ультразвуковое исследование щитовидной железы. Дальнейшее исследование осуществляется при наличии показаний с применением специфических методов исследования – иммуноферментного анализа (хорионический гонадотропин), рентгенографии, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Гепатиты. Печень является основным и практически единственным органом, где образуются кетоновые (ацетоновые) тела из жирных кислот. Практически любой патологический процесс, поражающий паренхиму печени, приводит к нарушению жирового обмена, интенсификации процессов кетогенеза и увеличению концентрации кетоновых тел в крови. Развитие ацетонемического синдрома может сопровождать как острое поражение ткани печени, так и хроническое течение гепатита. Клиническая картина заболевания в момент выявления признаков кетоза варьирует от малосимптомной, латентной до наличия явных, развернутых проявлений (гепато- и спленомегалия, признаки холестатического, отечно-асцитического синдромов, белково-синтетической недостаточности и др.). Обнаружение измененных лабораторных показателей (уровней аминотрансфераз, билирубина, щелочной фосфатазы, γ-глютамилтранспептидазы, белковых фракций, тимоловой пробы) и инструментальных данных (ультразвуковое исследование органов брюшной полости) дает основание предположить диагноз острого или хронического гепатита. Дальнейший диагностический поиск, направленный на верификацию причины поражения ткани печени, позволит установить генез гепатита и быстро купировать явления кетонемии.

Инсулинома. Стимуляция кетогенеза в условиях гипер-инсулинизма обусловлена активацией процессов липолиза на фоне длительной гипогликемии. Особенности клинической картины заболевания (возникновение приступа гипогликемии в утренние часы, при пропуске очередного приема пищи, физическом или психическом напряжении), положительная голодовая проба (развитие приступа гипогликемии с резким снижением уровня глюкозы в крови), высокий уровень инсулина, изменение коэффициента соотношения инсулин/глюкоза (более 1), выявление новообразования в ткани поджелудочной железы при проведении КТ свидетельствуют в пользу инсулиномы, что подтверждает вторичный генез ацетонемического синдрома.

Болезнь и синдром Иценко–Кушинга. Вторичный ацетонемический синдром может быть первым клиническим проявлением гиперкортицизма, когда явные «кушингоидные» признаки заболевания еще не сформировались. В таком случае обязательным является определение гиперпродукции глюкокортикоидов: повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ), увеличение концентрации кортизола в крови или его метаболитов в моче (17-оксикортикостероидов в моче или нейтральных 17-кетостероидов – дегидроэпиандростерона в крови).

Необходимо отметить, что определение дегидроэпиандростерона в крови заменяет определение 17-кетостероидов в суточной моче. При этом исключаются погрешности, связанные с неполным сбором образца мочи, нарушением работы почек, исключается интерференция многих лекарств с 17-кетостероидами. Рентгенологическое исследование головы в большинстве случаев бывает неинформативным по причине наличия микроаденом гипофиза. МРТ головы и КТ органов брюшной полости в большинстве случаев позволяют верифицировать диагноз болезни/синдрома Иценко–Кушинга.

Аденома гипофиза. Клиническая картина аденомы гипофиза полиморфна и представлена разными группами симптомов. Опухоли с ярко выраженными эндокринными симптомами могут встречаться при болезни Иценко–Кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, которые чаще диагностируют на стадии микроаденом или небольших эндоселлярных опухолей. Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза также могут быть причиной развития вторичного ацетонемического синдрома. Клинически пролактиномы на «эндокринной» стадии развития у женщин проявляются нарушениями менструального цикла, лактореей, бесплодием, у мужчин имеет место снижение либидо и потенции, гинекомастия. МРТ головного мозга занимает лидирующие позиции в диагностике аденом гипофиза, также могут быть использованы КТ и рентгенография черепа, информативность которых ниже, чем у указанного «золотого» стандарта диагностики новообразований в области турецкого седла.

Болезнь Аддисона. В некоторых случаях манифестация заболевания может совпадать с развитием острой надпочечниковой недостаточности (надпочечниковый криз), клиника которой включает в себя проявления вторичного ацетонемического синдрома: боль в животе, понос, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта, ацетонурия, в редких случаях на фоне выраженного обезвоживания – возникновение клонических судорог и появление менингеальных симптомов. Гиперпигментация кожи, длительная депрессия в анамнезе могут натолкнуть врача на проведение диагностического поиска в правильном направлении.

В диагностике болезни Аддисона основополагающим является определение уровня АКТГ (повышение концентрации, иногда в 7–8 раз), кортизола и его метаболитов — 17-кетостероидов, 17-оксикетостероидов (снижение показателей). Данные дополнительных биохимических и инструментальных исследований (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, изменение размеров надпочечников) являются неотъемлемыми критериями в диагностике заболевания. Диагностика недостаточности коры надпочечников требует дальнейшей дифференциации диагноза и исключения двустороннего кровоизлияния в надпочечники, эмболии надпочечниковых артерий или тромбоза надпочечниковых вен (при проведении рентгеноконтрастных исследований), туберкулезного поражения коры надпочечников, саркоидоза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Хронический алкоголизм. Алкогольная этиология вторичного ацетонемического синдрома может быть установлена на основании сбора анамнеза в отношении количества, вида и длительности употребления алкогольных напитков, наличия маркеров (стигм) хронического алкоголизма: характерный внешний облик (одутловатое багрово-синюшное лицо с сетью расширенных капилляров в области крыльев носа, щек, ушных раковин, венозное полнокровие глазных яблок), тремор пальцев рук, изменение поведения и эмоционального статуса (развязность, фамильярность, депрессия, эмоциональная неустойчивость), контрактура Дюпюитрена, признаки гипогонадизма. Выявление спутников хронического алкоголизма – сопутствующих заболеваний внутренних органов и нервной системы, а также характерные лабораторные данные (выраженная активность трансаминаз, β-глютамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы) могут подтвердить правильность установления диагноза хронического алкоголизма и объяснить причину гиперпродукции кетоновых тел.

Черепно-мозговая травма. Механическое повреждение целостности черепа и внутричерепных образований (головного мозга, сосудов, мозговых оболочек) может сопровождаться внезапным усилением кетогенеза и появлением кетоновых тел в моче. Наличие в анамнезе болезни сведений о дорожно-транспортном происшествии, падении, производственной, спортивной или бытовой травме, характерные изменения неврологического статуса, нарушение целостности костных структур головного мозга, наличие менингеальных симптомов, изменение уровня сознания дают возможность быстро установить генез кетоза.

Кетогенная диета (диета Аткинса). Желание иметь идеальную массу тела заставляет многих пациентов следовать различным диетам, исключая из суточного рациона углеводы и дополнительно насыщая его жирами. Отсутствие информации о побочных эффектах выбранной диеты приводит к появлению клинических проявлений кетоза. Накопление кетоновых тел способствует снижению чувства голода и жажды, содействует усилению экскреции кальция и фосфора, накоплению мочевой кислоты. Таким образом, появление признаков ацетонемии на фоне быстрого снижения массы тела при отсутствии каких-либо иных патологических изменений может быть обусловлено преобладанием жиров в суточном рационе пациента. Правильно собранный анамнез, установление факта соблюдения кетогенной диеты не исключают необходимости проведения детального лабораторно-инструментального обследования с целью диагностики возможной сопутствующей патологии, провоцирующей интенсивность кетогенеза.

Хорея Гентингтона, миотоническая дистрофия. Течение этих наследственных нейродегенеративных заболеваний может сопровождаться деструкцией β-клеток поджелудочной железы и развитием вторичной кетонемии, ацетонурии. Преобладание в клинической картине нарушений мышечного тонуса, гиперкинезов, психопатоподобных расстройств является показанием к проведению консультации невропатолога для исключения возможной генетической причины патологии нервной системы.

Гликогеноз 1-го типа (болезнь Гирке). Как правило, болезнь Гирке диагностируют в раннем детском возрасте. Однако при легком течении гликогеноза состояние пациентов несколько стабилизируется в пубертатный период, и при дальнейшем прогрессировании заболевания может развиться вторичный ацетонемический синдром.

Наличие гипогликемии, гиперлактатцидемии, гиперлипемии, явлений кетоза на фоне гепатомегалии и нефромегалии может свидетельствовать в пользу наследственной патологии, обусловленной нехваткой ферментов, участвующих в обмене гликогена. Проведение биопсии печени, мышц с последующим гистохимическим определением гликогена в тканях и определением активности фермента глюкозо-6-фосфатазы является основополагающим методом в подтверждении диагноза болезни Гирке.

Наследственные нарушения метаболизма. Клинические проявления вторичного ацетонемического синдрома могут наблюдаться при наследственных нарушениях метаболизма – патологии митохондрий, органических аминоацидуриях. Хроническая интермиттирующая форма органических ацидурий может манифестировать в любом возрасте в виде приступов «кетотических гипогликемий», протекающих с выраженными в разной степени преходящими неврологическими расстройствами. Аминоацидопатии диагностируются путем анализа концентрации аминокислот в сыворотке крови или в моче при помощи газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Во время метаболического криза, спровоцированного приемом «банкетной еды» или инфекционным началом, при обследовании пациента могут быть обнаружены кетонемия, кетонурия, гипогликемия, возможно наличие гиперглицинемии, гиперлактатемии, гипертриглицеридемии, умеренного повышения уровня аммиака в крови. В некоторых случаях течение глютеновой энтеропатии также может осложнять вторичный ацетонемический синдром.

Лечение

Максимально эффективная коррекция вторичного ацетонемического синдрома возможна только при проведении комбинированной терапии, направленной на нивелирование проявлений основного заболевания, приведшего к гиперпродукции кетоновых тел, и симптоматического лечения кетоза. Однако проведение этиологической терапии в большинстве случаев отсрочено по причине проведения лабораторно-инструментального обследования больного, поэтому неотложная терапия ацетонемического синдрома начинается с симптоматического лечения (немедикаментозного и фармакологического).

Необходимым условием лечения ацетонемического синдрома является коррекция пищевого рациона в соответствии с принципом акетогенности (отсутствие жиров, пуриновых оснований, экстрактивных веществ). Пациенты должны употреблять значительное количество жидкости с превалированием щелочных напитков (негазированная слабоминерализованная щелочная вода, лимонные напитки, зеленый чай, неконцентрированный компот из сухофруктов) [4]. Диетологи советуют исключить из рациона концентрированные мясные, костные, рыбные и грибные бульоны, мясо молодых животных и птиц, жирные сорта мяса, субпродукты, сметану и ряженку, помидоры, баклажаны, цветную капусту в вареном виде, бобовые, шоколад, апельсины, напитки, содержащие кофеин, холодные и газированные напитки, а также модифицированные продукты (сублимированные и трансгенные). В рационе больного с кетозом должны преобладать гречневая, геркулесовая, манная каши, сваренные на воде, овощной (крупяной) суп, картофельное пюре, печеные яблоки, галетное печенье, молоко и молочные продукты [4].

Медикаментозная терапия направлена на торможение кетогенеза и ускорение выведение кетоновых тел. Восполнение патологических потерь жидкости проводят с использованием пероральной регидратации растворами электролитов (регидрон, оралит), а также – инфузионной терапии. С целью быстрого восстановления дефицита жидкости, восполнения объема циркулирующей крови, улучшения микроциркуляции рекомендуется использовать Pеосорбилакт из расчета 10 мл/кг массы тела [3]. Входящий в состав препарата сорбитол быстро включается в метаболизм, утилизируется в печени и накапливается в гепатоцитах в виде гликогена. Возобновление запаса гликогена в печени тормозит процессы кетогенеза и способствует уменьшению выраженности кетонемии. Еще один компонент Pеосорбилакта – натрия лактат – способствует коррекции метаболического ацидоза путем восполнения бикарбонатного буфера и увеличения щелочного резерва крови.

Антикетогенными свойствами обладает 5–10% раствор глюкозы, введение которого необходимо совмещать с добавлением необходимого количества инсулина, исходя из показателей гликемического профиля, а также раствор Рингера.

Относительно новым препаратом, обладающим наиболее выраженными антикетогенными свойствами по сравнению с другими углеводами (глюкозой, сахароспиртами), является препарат ксилат [2], двумя основными составляющими которого являются пятиатомный спирт ксилитол и натрия ацетат. Метаболизм ксилитола не зависит от уровня инсулина и активности фермента фруктозо-1,6-дифосфатазы. Ксилитол тормозит процессы кетогенеза благодаря быстрому усвоению его в печени и восстановлению запасов гликогена, энергии. Коррекция метаболического ацидоза за счет наличия в препарате натрия ацетата происходит медленнее по сравнению с растворами натрия гидрокарбоната и не сопровождается резкими колебаниями рН крови. В литературе встречаются различные рекомендации относительно дозировки ксилата: от 10 до 20 мл/кг массы тела в сутки [1, 2].

В качестве абортивной терапии вторичного ацетонемического криза и для торможения рвотного центра могут быть использованы антагонисты 5-HT3 рецепторов и агонисты 5-HT1D рецепторов. С этой целью используется внутривенное введение гранисетрона из расчета 10 мг/кг или ондасетрона в дозе 0,3–0,4 мг/кг каждые 4–6 часов, а также суматриптана до 20 мг в сутки.

С целью нормализации работы печени и косвенного торможения кетогенеза рекомендуется применение гепатопротекторов (урсодезоксихолевая кислота, комбинация аргинина и бетаина) в стандартных дозировках.

Многие авторы рекомендуют применять панкреатические ферменты, кофакторы углеводного обмена (кокарбоксилаза, тиамин, пиродоксин) для повышения толерантности к энтеральному питанию и нормализации всасывания питательных веществ.

Из возможных методов детоксикации, основанных на естественных физиологических процессах, для коррекции вторичного ацетонемического синдрома в клинической практике может применяться промывание желудка и кишечника. Использование растворов натрия бикарбоната в целях детоксикации у больных с ацетонемическим синдромом ограничено из-за отсутствия влияния этого препарата на интенсивность кетогенеза, а также высокой вероятности развития метаболического алкалоза и гипернатриемии.

Проведение экстракорпоральных методов дезинтоксикации может быть показано при уточнении генеза вторичного ацетонемического синдрома, а именно – при абстинентном синдроме, хроническом гепатите и циррозе печени, патологии щитовидной железы, миастенических синдромах, токсикозах беременных, декомпенсированном течении сахарного диабета.

Понимание механизмов развития вторичного ацетонемического синдрома, выделение наиболее вероятных причин формирования кетоза позволит определить генез заболевания, предотвратить развитие ацетонемического криза и кетоацидотической комы, нормализовать состояние больного и предупредить рецидив гиперпродукции кетоновых тел.

Запах ацетона на кето – норма или нет?

При переходе на кетогенное питание многие замечают изменение привычного вкуса и запаха во рту. Кто-то описывает это как металлический или сладковатый привкус, кто-то как фруктовый запах или запах жидкости для снятия лака. Нормально ли это? Стоит ли паниковать и думать, что вы делаете что-то не так?

На самом деле, запах ацетона при значительном снижении углеводов в рационе вполне нормальное и легко объяснимое явление, которое говорит, что вы на правильном пути. Такой запах называют ещё кетозное дыхание или кето-дыхание. По мере адаптации организма к кетозу оно проходит само по себе.

Откуда берётся запах?

Когда количество углеводов в рационе составляет не более 5 %, энергообеспечение клеток работает уже по-другому. Снижение секреции инсулина, истощение запасов гликогена, повышение количества жирных кислот активирует ферменты образования кетоновых тел.

В отсутствие глюкозы для синтеза аденозинтрифосфата (АТФ), источника энергии для всех биохимических реакций в клетках, организм использует альтернативный кетогенный путь. Основным топливом становятся кетоновые тела, которые получаются из жирных кислот.

В результате каскада реакций с участием разных ферментов, схема которого показана ниже, в митохондриях клеток печени образуется три типа кетоновых тел:

  • ацетоацетат;
  • бета-гидроксибутират;
  • ацетон.

После активации и прохождения через мембраны митохондрий жирные кислоты подвергаются бета-окислению и расщеплению с образованием ацетилкофермента А (ацетил-КоА) – важнейшего соединения для реакций обмена веществ, включая метаболизм кетоновых тел.

Затем ацетил-КоА последовательно превращается в ацетоацетил-КоА и 3-гидрокси-3-метил-глутарил-КоА. Из последнего образуется первое кетоновое тело – ацетоацетат. Другие два, ацетон и бета-гидроксибутират, получаются уже из ацетоацетата. Ацетон – путём неферментативного отщепления карбоксильной группы, а бета-гидроксибутират – при участии фермента бета-гидроксибутиратдегидрогеназы.

Что происходит с кетоновыми телами дальше?

Бета-гидроксибутират переносится в кровоток, разносится по всем органам и тканям, где превращается в ацетил-КоА, вступает в цикл трикарбоновых кислот и в итоге – даёт АТФ.

Ацетоацетат преимущественно трансформируется в бета-гидроксибутират. Однако в небольших количествах он тоже переносится в кровоток. Поступает в периферические органы и ткани, превращается обратно в ацетил-КоА, проходит через цикл трикарбоновых кислот с образованием АТФ.

Ацетон в отличие от ацетоацетата и бета-гидроксибутирата не превращается обратно в ацетил-КоА. А значит, не используется для получения энергии. Это легколетучее и водорастворимое соединение, которое просто выводится из организма естественным путём:

  • через кожу с потом;
  • через мочевыделительную систему с мочой;
  • через лёгкие с выдыхаемым воздухом.

За счёт последнего пути выведения мы и ощущаем специфический запах изо рта.

Ацетон рассматривается как побочное вещество, получающееся при спонтанном распаде ацетоацетата. В больших количествах он образуется только на этапе адаптации к кетогенному питанию. По мере вхождения в кетоз организм перестраивает метаболизм так, что из ацетоацетата образуется преимущественно бета-гидроксибутират. Количество ацетона становится минимальным и уже не ощущается.

Ацетон образуется только при высоких концентрациях кетоновых тел в крови, что наблюдается в первые дни кетогенного питания. Это связано с тем, что в этот период кетоз ещё не устойчивый, потому что в организме не израсходованы запасы глюкозы. Кетоновые тела ещё не используются в полной мере как источник энергии и присутствуют в избытке.

Когда запасов глюкозы больше нет, организм максимально использует кетоны для получения энергии. Именно в этот момент кето-дыхание исчезает. Тело адаптируется к кетогенезу, печень продуцирует бета-гидроксибутират.

Опасен ли ацетон?

Выработка ацетона при переходе на кето не опасна для здоровья. Это количество не вызывает кетоацидоз, не влияет на рН крови. Это лишь временное явление, которое говорит о том, что тело приспосабливается к низкому потреблению углеводов. Кето-дыхание – это признак того, что уровень кетонов растёт.

Сколько должно быть кетоновых тел?

При переходе на кето многие хотят количественных подтверждений достижения пищевого кетоза. Какие анализы можно для этого сдать? И нужно ли это делать?

Самое простое, но абсолютно не информативное – это анализ мочи на кетоновые тела.

Почему он не информативный? С высокой точностью тест-полоски на кетоновые тела измеряют только содержание ацетоацетата. А высокие концентрации ацетоацетата чаще говорят о том, что организм ещё не адаптировался. Также при анализе нужно учитывать концентрацию самой мочи. Если вы пили мало жидкости, то моча будет концентрированная, а показатели кетоновых тел сильно завышенными. В итоге слишком тёмная окраска полоски не говорит, что вы в кетозе. А светлая – может означать как то, что вы не в кетозе или кетоновых тел вырабатывается мало, так и то, что вы в кетозе, и организм полностью использует кетоновые тела для получения энергии.

Более точным и информативным будет анализ крови на бета-гидроксибутират. Для этого используют специальный прибор – кетометр или кетометр, совмещённый с глюкометром. Измерение проводят при помощи тест-полосок. При пищевом кетозе концентрация бета-гидроксибутирата в сыворотке составляет 0,5 – 3,0 ммоль/л. При обычном высокоуглеводном питании его содержание гораздо меньше – 0 – 0,4 ммоль/л. При сочетании кетогенной диеты с интервальным голоданием эти показания могут быть выше – до 6 – 7 ммоль/л.

На самом деле, если вы решили перейти на кето необязательно покупать кетометр и тест-полоски. Легко понять, что вы уже достигли кетоза, можно по изменению физического состояния.

Вы ощутите:

  • прилив энергии после небольшого упадка сил в период кето-адаптации;
  • ясность мыслей, ускорение мыслительных процессов;
  • длительное чувство насыщения;
  • увеличение потребности в воде, пить будет хотеться больше обычного.

Как долго продлится кето-дыхание?

Время, которое вы будете ощущать запах ацетона при переходе на кето, или, другими словами, время, которое понадобится, чтобы войти в кетоз, индивидуально. Некоторые люди никогда не испытывают кето-дыхания, у некоторых оно сохраняется до месяца.

Как правило, большинство людей входит в кетоз за 2 – 5 дней, но иногда требуется до нескольких недель. Количество времени, необходимое, чтобы приспособиться к низкоуглеводному питанию, зависит от многих факторов, включая:

  • возраст;
  • общее состояние здоровья;
  • скорость метаболизма;
  • точность соблюдения пропорций БЖУ для кетогенного питания;
  • запасы гликогена;
  • индекс массы тела;
  • физическую активность.

Также влияет характер питания до перехода на кето. Например, людям, которые потребляли много углеводов перед началом кето-диеты, потребуется больше времени, чем тем, кто придерживался рациона с низким или средним содержанием углеводов.

Как быстрее избавиться от запаха?

Старайтесь пить больше воды в течение дня. Вода ускоряет выведение ацетона из организма, помогает промыть рот и горло, что заметно улучшит ваше дыхание. Кроме того, если воды будет недостаточно, ацетон будет больше выводится с дыханием, чем с мочой.

Но важно пить не просто воду, а воду, обогащённую минералами. Дело в том, что на этапе кето-адаптации и так усиливается мочевыделение. Вместе с мочой мы теряем не только ненужные вещества, но и важнейшие электролиты – калий, натрий, магний, кальций, что может спровоцировать слабость, сонливость туман в голове.

Для маскировки запаха попробуйте натуральные освежители дыхания: петрушку, мяту, гвоздику, семена фенхеля, корицу.

Чтобы быстрее избавиться от ацетона, можно ускорить переход в кетоз. Как это сделать?

  • Проверьте, точно ли вы соблюдаете пропорции БЖУ для кето. Должно быть 5 % углеводов, 20 % белков и 75 % жира. Начинать кето-диету рекомендуется с минимального количества углеводов – 20 г. Возможно, в дальнейшем вы сможете есть больше углеводов и не выпадать из кетоза. Но начальном этапе нужно максимально их ограничить.
  • Добавьте в рацион кокосовое масло или масло МСТ, стимулирующие мощный и быстрый выброс кетоновых тел. Эти масла помогают быстрее достичь, а также поддерживать состояние кетоза даже при незначительном превышении углеводов.
  • Увеличьте физическую активность, чтобы ускорить истощение запасов гликогена.
  • Попробуйте интервальное голодание. Отказ от еды на 6 – 8 часов помогает достичь состояния кетоза быстрее. Даже при обычной диете люди могут входить в кетоз при длительных перерывах между приёмами пищи.

Если вы решили перейти на кето, советуем это делать не самостоятельно, а под контролем специалиста. Он подскажет, что делать, как избежать ошибок. Проанализирует конкретно вашу ситуацию, ответит на вопросы, которые вас беспокоят. Даже в случае изменения дыхания при переходе на кето не всё однозначно. Дело может быть не только в ацетоне, а в повышенном содержании белка в рационе или обезвоживании организма.

Ацетон в выдыхаемом воздухе является надежным индикатором кетоза у взрослых, употребляющих кетогенную пищу

Задний план: Кетогенные диеты используются в терапевтических целях для лечения трудноизлечимых судорог. Клинически оказывается, что поддержание кетоза имеет решающее значение для эффективности диеты в уменьшении судорог. Чтобы понять, как связаны кетоз и защита от приступов, необходимо надежное неинвазивное измерение кетоза, которое можно проводить часто с минимальным дискомфортом.

Цель: Цель состояла в том, чтобы определить, какой показатель, ацетон в выдыхаемом воздухе или ацетоацетат в моче, более тесно связан с ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом кетонов плазмы.

Дизайн: После ночного голодания в течение 12 часов 12 здоровых взрослых приняли 4 кетогенных приема пищи в течение 12 часов.Образцы крови, дыхания и мочи собирали ежечасно. Анализировали кровь на ацетоацетат плазмы и бета-гидроксибутират, дыхание на ацетон и мочу на ацетоацетат.

Результаты: К концу 12-часового диетического лечения ацетоацетат плазмы, бета-гидроксибутират плазмы и ацетон в выдыхаемом воздухе увеличились в 3,5 раза, тогда как ацетоацетат мочи увеличился в 13 раз при измерении ферментативно и в 25 раз при измерении с помощью тест-полосок для кетонов в моче.Ацетоацетат плазмы лучше всего прогнозировался по ацетону в выдыхаемом воздухе (R(2) = 0,70, P <0,0001). Уровень бета-гидроксибутирата в плазме в равной степени прогнозировался по ацетону в выдыхаемом воздухе и ацетоацетату в моче (R(2) = 0,54, P = 0,0040).

Выводы: Ацетон в выдыхаемом воздухе является таким же хорошим предиктором кетоза, как и ацетоацетат в моче. Анализ ацетона в выдыхаемом воздухе неинвазивен и может выполняться часто с минимальным дискомфортом для пациентов.В качестве индикатора кетоза у пациентов с эпилепсией, соблюдающих кетогенную диету, ацетон в выдыхаемом воздухе может быть полезен для понимания механизма диеты, выяснения важности кетоза в защите от приступов и, в конечном итоге, для повышения эффективности диеты за счет улучшения наблюдения за пациентом.

Кетоны в моче: признаки, симптомы и осложнения

Это нормально иметь небольшое количество кетонов в организме, но когда уровень кетонов высок, это может сигнализировать о серьезном заболевании или смерти.

Обычно ваше тело сжигает сахар для получения энергии, но бывают случаи, а именно во время длительного голодания и неконтролируемого диабета, когда организму может потребоваться полагаться на другие источники энергии, такие как жир. Когда организму не хватает сахара или он не может его расщепить, он превращается в жир, который производит вещества, называемые кетонами.

Эти кетоны важны, потому что мозг может использовать только глюкозу и кетоны в качестве источника энергии. Однако, когда уровень кетонов слишком высок, они могут стать токсичными для организма и вместо этого могут попасть в вашу кровь и мочу.

Высокие уровни кетонов в моче составляют от 1,6 до 3,0 ммоль/л, а очень высокие уровни превышают 3,0 ммоль/л.

Джорджеклерк / Getty Images

Частые симптомы

Существует ряд причин, по которым уровень кетонов в моче может быть высоким, но симптомы кетонурии чаще развиваются у людей с диабетом, потому что они не вырабатывают достаточно инсулина или их организм плохо реагирует на инсулин.

Люди с диабетом не могут использовать сахар в крови для получения энергии, поэтому им может потребоваться чаще проверять мочу на кетоны, чтобы они могли следить за своим состоянием и вообще избегать развития симптомов.

Симптомы кетонурии или кетонов в моче возникают только при высоком уровне кетонов, особенно выше 0,6 ммоль/л.

К симптомам кетонурии относятся:

  • Частое мочеиспускание
  • Увеличение THIRST
  • Muscle Aches
  • Усталость
  • Усталость
  • Неожиданная потеря веса
  • Ошибка дыхания или неприятностей
  • Тошнота, рвота или боли в животе
  • Confush
  • фруктовый запах

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и есть подозрение на диабет или другое состояние, которое нарушает ваш метаболический профиль, медицинский работник может предложить немедленно проверить ваши кетоны.

Следующие состояния повышают риск кетонурии:

  • Плохо контролируемый диабет или уровень сахара в крови выше 300 мг/дл
  • Злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • Беременность
  • Инфекция
  • Длительное голодание
  • Прием внутрь этанола

Редкие симптомы

Существует три кетоновых тела — ацетоуксусная кислота, бета-гидроксимасляная кислота и ацетон, которые обычно незначительны в крови и моче людей после еды или в состоянии голодания в течение ночи.

Эти кетоны являются важными резервными источниками энергии, но если ваш диабет плохо контролируется или вы находитесь в процессе длительного голодания или ограничительной диеты, эти следовые уровни могут резко возрасти до 10–40 ммоль/л, что в 70 раз превышает нормальное количество. кетоны, которые должны быть в крови или моче.

Высокие уровни кетонов токсичны для организма, потому что они закисляют кровь, которая должна иметь строго регулируемый уровень pH для поддержания нормальной работы органов. Это особенно важно для людей с диабетом, которые подвержены риску развития диабетического кетоацидоза, потенциально опасного для жизни состояния.

Другие редкие симптомы кетоацидоза, связанные с кетонурией, включают:

  • Отек головного мозга
  • Остановка сердца
  • Почечная недостаточность
  • Кома
  • Смерть

Подгруппы

Даже если у вас нет диабета, у вас может развиться симптоматическая кетонурия. Это может произойти с:

  • Хроническая рвота
  • Экстремальные физические нагрузки
  • Крайне низкоуглеводные диеты
  • Расстройства пищевого поведения
  • Алкогольное расстройство
  • Беременность

Алкоголики, люди, занимающиеся экстремальными физическими упражнениями и сидящие на диете, а также беременные женщины подвержены высокому риску развития симптоматической кетонурии.

Когда обратиться к врачу

Если у вас диабет и вы испытываете ранние признаки кетонурии, такие как усталость или повышенная жажда, вы можете обратиться к врачу. Ваш врач может заказать анализ мочи на наличие кетонов.

Тем временем вы должны увеличить потребление воды и проверить уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится под контролем.

Независимо от того, есть у вас диабет или нет, если вы чувствуете фруктовый запах изо рта, чувствуете спутанность сознания или дезориентацию, у вас одышка, у вас может быть высокий уровень кетонов в крови, который подвергает вас опасности.Чтобы предотвратить потенциально смертельные осложнения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Слово из Веривелла

Если у вас диабет, у вас более высокий риск развития высокого уровня кетонов в моче. Если у вас высокий уровень сахара в крови и диабет 1 или 2 типа, важно проверять уровень кетонов, чтобы избежать серьезных осложнений для здоровья.

Даже если у вас нет диабета, у вас может развиться симптоматическая кетонурия. Это может произойти при хронической рвоте, экстремальных физических нагрузках, низкоуглеводных диетах или расстройствах пищевого поведения, что подчеркивает важность здорового образа жизни и целостного подхода к лечению симптомов кетонурии.

Часто задаваемые вопросы

  • Кетоны вредны?

    Это зависит. Кетоны являются побочным продуктом метаболизма, образующимся, когда организм сжигает жир для получения энергии. Если вы придерживаетесь диеты с очень низким содержанием углеводов, кетоны в моче показывают, что диета работает. Однако у людей с диабетом наличие кетонов часто указывает на проблему. Очень высокий уровень кетонов может привести к потенциально смертельному состоянию, известному как диабетический кетоацидоз.

  • Каковы симптомы диабетического кетоацидоза?

    Симптомы диабетического кетоацидоза (DKA) включают в себя:

    • Уменьшенные, быстрое дыхание
    • Degydration
    • Сухой рот
    • Сухой кожа
    • промысловая кожа
    • Частое мочеиспускание
    • Fruity Showing
    • Fruity-пахнуть
    • головных болей
    • Мышечная скованность
    • Тошнота и рвота
    • Боль в животе
  • Может ли обезвоживание вызывать появление кетонов в моче?

    Не обычно.Кетоны возникают, когда организм сжигает жир для получения энергии. Голодание может вызвать образование кетонов, а обезвоживание — нет.

Кетоны в моче: что он измеряет и что означают результаты

Тест для обнаружения кетонов в моче можно проводить дома или в лаборатории. Иногда пациентов просят не есть и не пить в течение определенного времени перед сдачей анализа.

При тестировании в лаборатории пациентам рекомендуется вымыть руки, а затем протереть область гениталий стерильной чистящей салфеткой.Затем пациенты должны собрать от 1 до 2 унций мочи в контейнер и передать образец соответствующему поставщику медицинских услуг. (1)

Пациенты также могут проверить наличие кетонов в моче дома, выполнив выборочный тест с использованием полосок для анализа мочи. Вы можете собрать мочу в чистую емкость и окунуть в нее тест-полоску или мочиться прямо на тест-полоску. Следуйте инструкциям, чтобы увидеть, через какое время после тестирования вы должны увидеть цвет полоски. Затем сравните цвет полоски с цветовой шкалой на бутылке.(5)

Если вы проверяете на кетоны младенцев или детей ясельного возраста, которые носят подгузники, для сбора мочи можно также использовать чистую вату. (5)

При проверке мочи на кетоны важно убедиться, что срок годности тест-полосок не истек.

Для приобретения набора для определения кетонов в местной аптеке рецепт не требуется. Поговорите со своим врачом о том, какой тестовый набор лучше всего подходит для вас, и предоставьте наиболее актуальную информацию.

Результаты анализа мочи на кетоны могут варьироваться от определенного числа или быть качественно классифицированы как небольшое, умеренное или большое количество кетонов.То, что считается нормальным количеством кетонов в моче, зависит от возраста, пола, истории болезни и других факторов, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о своих привычках в отношении физических упражнений и диеты, а также о других факторах, которые могут повлиять на ваш обычный уровень. (1)

Когда следует сдать анализ на кетоны в моче?

Если у вас диабет или другое заболевание, которое подвергает вас риску высокого уровня кетонов, поставщик медицинских услуг обычно рекомендует вам проходить тест на кетоны каждые 4–6 часов, когда вы испытываете любое из следующего: (6)

  • Уровень глюкозы в крови выше 240 мг на децилитр (мг/дл)
  • Рвота или чувство тошноты
  • Боль в животе
  • Другие болезни, такие как простуда или грипп
  • Постоянная усталость
  • Сухость во рту или постоянная жажда
  • Дыхание с фруктовым запахом
  • Спутанность сознания

Если у вашего ребенка диабет и он заболел, ему потребуется дополнительное внимание и консультация с врачом.Если у ребенка жар, рвота или диарея, немедленно сообщите об этом врачу, лечащему ребенка. Также обратитесь к врачу, если анализ мочи вашего ребенка дал положительный результат на кетоны. (5)

Что означает ненормальный результат анализа мочи на кетоны?

Аномальные результаты обычно классифицируются следующим образом: (4)

  • Малые: 20 мг/дл
  • Умеренные: от 30 до 40 мг/дл
  • Большие: >80 мг/сут

Небольшие количества кетонов моча может быть нормальной, особенно если человек пытается похудеть и поддерживает нормальный уровень сахара в крови.Люди с диабетом, которые пытаются похудеть, должны внимательно следить за уровнем сахара и кетонов в крови. (2)

Если вы проверяете мочу на наличие кетонов и результаты показывают небольшое количество, проконсультируйтесь с врачом и продолжайте повторять анализ каждые несколько часов. (6)

Если результаты анализов показывают умеренное или большое количество кетонов в моче, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Также важно не заниматься спортом при высоком уровне кетонов или при высоком уровне сахара в крови, так как это может ухудшить последствия.(6)

Если результаты анализа показывают высокий уровень кетонов в моче, врач может проверить количество кетонов в крови, а также провести следующие анализы мочи: (7)

  • Глюкоза крови
  • Белок
  • pH (или уровень кислоты)

Когда кетоны в моче могут быть признаком кетоацидоза?

Высокий уровень кетонов, обнаруженный в моче, является потенциальным индикатором диабетического кетоацидоза (ДКА), тяжелого осложнения диабета.Диабетический кетоацидоз часто является первым признаком того, что у человека диабет, до того, как ему будет поставлен диагноз. (2)

Если вы заболели и у вас диабет, уровень сахара и кетонов в крови может повыситься и вызвать кетоацидоз. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, как контролировать уровень кетонов и глюкозы в крови и как предотвратить кетоацидоз, когда вы больны. (2)

Дополнительные симптомы кетоацидоза могут включать в себя: (1)

  • Необходимость дыхания
  • тошнота
  • рвота
  • Необычный Thirst
  • фруктовый запах
  • Fruity Skin
  • боли в животе
  • Bonducy
  • сонливость
  • Потеря сознания

При ДКА важно немедленно обратиться за помощью, так как это может привести к диабетической коме или даже смерти.(3)

Анализ мочи на кетоны

Определение

Анализ мочи на кетоны измеряет количество кетонов в моче.

Альтернативные названия

Кетоновые тела – моча; кетоны мочи; Кетоацидоз — анализ мочи на кетоны; Диабетический кетоацидоз – тест на кетоны в моче

Как проводится тест

Кетоны в моче обычно измеряют «точечным тестом». Это доступно в тестовом наборе, который вы можете купить в аптеке. В комплект входят щупы, покрытые химическими веществами, реагирующими с кетоновыми телами.Щуп погружается в образец мочи. Изменение цвета свидетельствует о наличии кетонов.

В этой статье описывается анализ мочи на кетоны, при котором собранная моча отправляется в лабораторию.

Необходим чистый образец мочи. Метод чистого сбора используется для предотвращения попадания микробов из полового члена или влагалища в образец мочи. Для сбора мочи медицинский работник может дать вам специальный набор для сбора мочи, который содержит очищающий раствор и стерильные салфетки. Точно следуйте инструкциям.

Как подготовиться к тесту

Возможно, вам придется соблюдать специальную диету. Ваш врач может попросить вас временно прекратить прием определенных лекарств, которые могут повлиять на тест.

Как будет проходить тест

Тест включает только нормальное мочеиспускание. Дискомфорта нет.

Зачем проводится тест

Анализ на кетоны чаще всего проводится, если у вас диабет 1 типа и:

  • Уровень сахара в крови выше 240 миллиграммов на децилитр (мг/дл)
  • Тошнота или рвота
  • Боль в брюшной полости

Анализ на кетоны также может быть проведен, если:

  • У вас есть такие заболевания, как пневмония, сердечный приступ или инсульт
  • Тошнота или рвота, которые не проходят
  • Вы беременны

Нормальные результаты

Отрицательный результат теста — это нормально.

Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают ненормальные результаты

Ненормальный результат означает наличие кетонов в моче. Результаты обычно классифицируются как малые, средние или большие следующим образом:

  • Малые: <20 мг/дл
  • Умеренные: от 30 до 40 мг/дл
  • Большие: >80 мг/дл

Накопление кетонов когда организму необходимо расщеплять жиры и жирные кислоты, чтобы использовать их в качестве топлива.Чаще всего это происходит, когда организм не получает достаточного количества сахара или углеводов.

Это может быть связано с диабетическим кетоацидозом (ДКА). ДКА представляет собой опасную для жизни проблему, которая затрагивает людей с диабетом. Это происходит, когда организм не может использовать сахар (глюкозу) в качестве источника топлива, потому что инсулина нет или его недостаточно. Вместо этого жир используется в качестве топлива.

Аномальный результат также может быть вызван:

  • Голоданием или голоданием: например, при анорексии (расстройство пищевого поведения)
  • Диета с высоким содержанием белка или низким содержанием углеводов
  • Рвота в течение длительного периода (например, на ранних сроках беременности)
  • Острые или тяжелые заболевания, такие как сепсис или ожоги
  • Высокая температура
  • Щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз)
  • Вскармливание ребенка, если мать не ест и не пьет достаточно

Риски

Есть нет никаких рисков с этим тестом.

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ. Кетон, полуколичественный — моча. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2013: 694.

Мешки БД. Сахарный диабет. В: Тифаи Н., изд. Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 57.

Кетоны в моче: все, что вам нужно знать

Много лет назад те, кто придерживался кетогенной диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, составляли небольшую часть населения.Уже нет. Распространенность людей, занимающихся кето, увеличилась в геометрической прогрессии; даже ваша бабушка может сказать: «Я думаю попробовать эту кето-вещь».

Рост популярности не без оснований; Было показано, что образ жизни с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров приносит пользу нескольким состояниям здоровья, включая, помимо прочего, неврологические расстройства, диабет, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), акне и риск респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. Paolia2013

Это имеет привело к созданию множества потребительских товаров, которые можно использовать для измерения кетонов, которые вырабатываются организмом, когда кто-то практикует ограничение углеводов или калорий.Это нравится любителям данных, а также людям, которым нравится получать конкретные отзывы о прогрессе. Всегда здорово иметь что-то, что можно измерить и отследить, и это может помочь обеспечить соответствие требованиям и улучшить результаты.

Если вы думаете о переходе на кето-диету или заинтересованы в том, чтобы начать измерять кетоны (если вы этого еще не делали), один из способов сделать это — использовать тест-полоски для мочи. Читайте дальше, чтобы узнать все, что вам нужно знать о тестировании на кетоны в моче.

Кетоз — это физиологическое состояние, которое возникает, когда организм начинает полагаться на источники жира в качестве топлива вместо углеводов.Это происходит, когда ограничиваются углеводы и падает уровень сахара в крови, чего можно достичь с помощью кетогенной диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, голодания и даже длительных упражнений.

Во время кетоза из жирных кислот образуются кетоновые тела бета-гидроксибутират (BHB) и ацетоацетат (AcAc). Жирные кислоты высвобождаются из наших внутренних запасов, когда уровень глюкозы в крови низкий. Затем циркулирующие жирные кислоты направляются в печень для производства кетонов. Как только эти кетоны произведены, они могут перемещаться через кровообращение в другие ткани, где они поглощаются и метаболизируются для получения энергии.

Обычно кетоз определяют, когда уровень кетонов в крови превышает 0,5 миллимолярных (мМ). Если вы действительно хотите знать, находитесь ли вы в кетозе, измерение кетонов — это способ сделать это.

Почему вы должны проводить анализ на кетоны в моче

Прежде чем перейти к процессу измерения кетонов в моче, давайте обсудим причину, по которой мы вообще можем измерять кетоны в моче. В крови нет кетонов?

По большей части да.

Глюкоза, кетоны и другие важные питательные вещества, такие как минералы, присутствуют в крови в различных количествах.В конце концов, кровь (и низкомолекулярные пассажиры) будут проходить через почки — систему фильтрации нашего организма. В почках небольшие молекулы фильтруются в мочу, а другие реабсорбируются обратно в кровоток. Ogobuiro2019 Этот процесс важен, особенно когда мы говорим о кетонах. Этот процесс реабсорбции предотвращает то, что по существу было бы «пустой тратой» энергии. Вы не можете использовать кетоны, если они смыты в унитаз.

При низких концентрациях большинство кетоновых тел реабсорбируются почками.Однако, когда уровень кетонов в крови начинает расти, некоторые кетоны (те, которые не используются) начинают отфильтровываться. Таким образом, кетоновые тела обнаруживаются в моче.

По этой причине, если вы находитесь на кето-диете или голодаете (т. е. в состоянии сжигания жира) и вырабатываете кетоны, простой анализ мочи может дать быстрый снимок вашей эндогенной выработки кетонов — приблизительный показатель того, сколько жира вы используете. Laffel1999 То есть, более высокое содержание кетонов означает более интенсивное сжигание жира.

Как насчет экзогенного кетоза? Еще один способ войти в кетоз — использовать экзогенные кетоновые добавки.Работает ли анализ мочи на кетоз, достигнутый таким образом?

Оказывается, анализ мочи может быть не идеальным для проверки на кетоз, достигнутый с помощью кетоновых добавок, по целому ряду причин. Мы обсудим это позже.

Кто должен тестировать?

Любой может использовать анализ мочи, но этот метод может быть особенно полезен для двух типов людей.

Группа, которая быстрее всего приходит на ум, это люди, соблюдающие кетогенную диету. И да, полоски для анализа мочи могут стать отличным введением в тестирование кетонов для людей, сидящих на кето-диете во всем мире, с одной оговоркой.

Надежность полосок для анализа мочи максимальна на начальном этапе кетогенной диеты.

Кето-адаптация может повлиять на результаты анализов (подробнее об этом читайте дальше). Любой, кто экспериментирует с голоданием или пытается похудеть, также может использовать полоски для анализа мочи, чтобы получить показания уровня кетоза и, возможно, использовать их в качестве руководства для планирования эффективной стратегии.

Людям с диабетом I типа иногда также рекомендуется измерять кетоны в моче.Это может показаться странным, но это потенциально важная часть их лечения болезни.

Это связано с тем, что люди с диабетом I типа могут страдать от состояния, известного как диабетический кетоацидоз (ДКА), при котором в крови накапливается большое количество кетонов, вызывая ее кислотность. Westerberg2013 Положительный анализ мочи на кетоны у человека с диабет 1 типа (СД1) может быть предупредительным сигналом ДКА.

Но если кетоны такие «хорошие», то почему ДКА такой вредный?

Кетоз против.Диабетический кетоацидоз

Крайне важно не путать эти два термина, как иногда (и неправильно) делают «ненавистники» кето-диеты и средства массовой информации. Да, оба состояния связаны с высоким содержанием кетонов в крови, но их физиология и воздействие на организм сильно различаются.

Физиологический (пищевой) кетоз безвреден (фактически полезен). Физиологический кетоз является целью любой кетогенной диеты или приема экзогенных кетоновых добавок.

Что именно определяет кетоз?

Как уже упоминалось, когда уровень BHB в крови >0.5 мМ достигается, говорят, что один находится в кетозе. Уровни кетонов могут достигать 7-8 мМ в некоторых случаях у здоровых людей. Однако кажется, что уровни не намного выше этого (в нормальных условиях). Механизмы обратной связи организма, включающие несколько различных гормонов, служат для регулирования эндогенной выработки кетонов.Фактически, кетогенные диеты были связаны с долголетием (у мышей).Roberts2017,Newman2017

Кроме того, кетоны являются эффективным супертопливом, которое, как было показано, приносит пользу для здоровья, такую ​​​​как потеря веса, улучшенный контроль уровня глюкозы, лучшие профили липидов в крови, психические расстройства. ясность и даже улучшение спортивных результатов в некоторых случаях.

С другой стороны, диабетического кетоацидоза (ДКА) следует избегать любой ценой! Это не польза, а неотложная медицинская помощь.

ДКА — это аномальное и потенциально смертельное метаболическое состояние, при котором отсутствие достаточного количества инсулина (который не вырабатывается диабетиками I типа) приводит к неспособности переносить глюкозу из крови в мышцы и другие ткани тела для получения энергии. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, что, с одной стороны, может привести к дисбалансу жидкости и электролитов.

Но при низком уровне инсулина (несмотря на высокий уровень сахара в крови) также поступают метаболические сигналы, которые говорят печени начать использовать жирные кислоты для производства кетоновых тел.

Обычно инсулин подавляет этот сигнал. Высокие уровни кетонов начинают накапливаться в крови, часто превышая 20 мМ или выше, уровни значительно выше нормальных уровней натощак. Если не лечить, это может быть опасно для жизни, приводя к коме и даже смерти. Chiasson2003

Некоторые признаки ДКА включают сухость во рту, чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, утомляемость, тошноту, рвоту, боль в животе, учащенное сердцебиение и быстрое дыхание.Brutsaert2017

Для диабетиков I типа анализ мочи на кетоны может иметь неоценимое значение. Им часто советуют часто измерять кетоны в моче, чтобы управлять своим состоянием. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует сдать анализ на кетоны, если уровень глюкозы в крови превышает 300 мг/дл, вас тошнит, вас постоянно тошнит или вы устали, у вас очень сухо во рту или если ваше дыхание пахнет фруктами или напоминает жидкость для снятия лака, и вы чувствуете себя растерянным или «в тумане». Все это может быть признаками ДКА.Людям с диабетом 2 типа также может быть полезен анализ мочи на кетоны.

Как проверить мочу на кетоны

Кетоны BHB, AcAc и ацетон можно измерять различными способами, в зависимости от того, где каждый из них присутствует больше всего. BHB обычно измеряется с помощью анализа крови / измерителя, а ацетон может быть измерен с помощью измерителя кетонов в выдыхаемом воздухе.

AcAc — это кетон, который измеряется при проведении теста на кетон в моче. Этот метод ничего не скажет вам (по крайней мере, напрямую) о крови BHB.

Процесс анализа мочи на кетоны относительно прост. Первый шаг включает в себя покупку набора для анализа мочи, который можно приобрести без рецепта в большинстве аптек или заказать через Интернет. После того, как у вас есть тест-метр и тест-полоски для мочи, все, что требуется, — это сделать несколько дополнительных шагов (в ванную).

Чтобы получить показания, проведите тестовой стороной полоски через струю мочи или опустите полоску в образец мочи и немедленно извлеките. Через 15 секунд совместите конец тест-полоски с цветовой шкалой кетонов на контейнере.

Различные марки полосок могут отличаться по точной цветовой маркировке, но обычно темно-фиолетовый цвет используется для обозначения самого высокого уровня кетонов. Тест-полоски также имеют цвет, соответствующий «отрицательному» тесту — эти результаты означают, что кетоны не обнаружены.

Важно соблюдать правило 15 секунд. По истечении этого периода цвет может продолжать меняться, что приводит к результату, не соответствующему действительности.

Когда следует проводить тестирование?

Время суток, когда вы проводите тестирование, может зависеть от вашей цели или от того, что вы пытаетесь увидеть в показаниях.

Исследования показали, что надежность анализа мочи на кетоны повышается, если тест проводится рано утром или поздно вечером через несколько часов после ужина.Urbain2016,Sharman2002 Интересно, как они это выяснили? Участники должны были предоставить образцы мочи в течение полных 24 часов. Радуйтесь, что вы не участвовали в этом исследовании.

Независимо от того, решите ли вы проводить измерения в предложенное время или в другой момент дня, вероятно, лучше выбрать время тестирования и придерживаться его для согласованности.

Преимущества анализа кетонов в моче

Для экономных людей анализ мочи является одним из самых дешевых способов измерения кетоза. Как правило, упаковку из 100 тест-полосок можно купить примерно за 10 долларов. Кроме того, полоски для анализа мочи не требуют сложного прибора для считывания результатов — они отображаются прямо на полоске.

Анализ мочи также очень удобен. Во-первых, полоски можно легко купить. Тестирование выполняется быстро, без проблем и может быть выполнено буквально в любом месте и в любое время. И если мысль о том, чтобы тыкать пальцем несколько раз в день, вызывает у вас тошноту, не нужно бояться.Анализ мочи на кетоны неинвазивен — кровь не требуется! Это менее дорогая альтернатива другим методам тестирования кетонов.

Недостатки определения содержания кетонов в моче

Что-то, что не определяется определением содержания кетонов в моче? Конкретные цифры.

Если вам нужны точные данные для измерения кетоза, анализ мочи может вам не подойти. Полоски для мочи дают не конкретное число, а только полуколичественное измерение кетонов в крови, причем цвета на полоске соответствуют «следам», «умеренным» и «большим» количествам кетонов.Поэтому тест несколько субъективен.

Многие внешние факторы могут влиять на показания кетонов в моче, и они могут привести к тому, что показания будут выше или ниже реальных уровней кетонов.

Например, на показания может влиять влажность. Если вы недостаточно гидратированы, кетоны могут быть высокими, и наоборот для тех, кто «чрезмерно гидратирован». Некоторые лекарства и витамины (в частности, витамин С) также могут исказить результаты.Вот почему.

Экзогенные кетоновые эфиры (например, моноэфиры, содержащие кетоновые тела BHB) приведут к быстрому повышению уровня кетонов, эквивалентному многодневному голоданию или неделям кетогенной диеты. Уровень кетонов в крови не будет отображаться в анализах мочи.

Большинство из них используются для получения энергии, а характер метаболизма сильно отличается от эндогенного производства кетонов. Экскретируется лишь небольшое количество экзогенных кетонов.Stubbs2017 Также было показано, что при более высоких уровнях кетонов в крови кетоны в моче больше не коррелируют с BHB в крови. Taboulet2004

Как мы обсудим позже, анализ кетонов в моче может со временем стать менее точным, например, если вы постоянно соблюдаете кетогенную диету. в течение многих недель или месяцев.

Анализ мочи и кето-адаптация

Возможно, вы использовали полоски для анализа мочи в течение значительного периода времени, чтобы измерить успех вашей кетогенной диеты, и теперь начинаете замечать изменения в своих результатах, несмотря на то, что ваши привычки остаются относительно прежними. такой же.Не вините полоски.

В данном случае ваш метаболизм просто изменился, что-то отразилось на полосках. Когда вы впервые садитесь на низкоуглеводную диету, вы приучаете организм полагаться на источники топлива на основе жиров, а не на углеводы, которые большинство из нас используют в качестве основных источников энергии на протяжении всей жизни.

Это требует периода адаптации (который иногда может привести к «кето-гриппу»), поэтому в течение первых нескольких дней или недель кетогенной диеты вы не сможете эффективно производить или использовать кетоны для получения энергии.Несмотря на то, что вы производите некоторое количество кетонов, вы еще не являетесь опытным «сжигателем жира».

Вот почему в моче появляются кетоны. Поскольку все они не используются, они фильтруются в мочу, а не реабсорбируются или утилизируются.

Но через некоторое время на кетогенной диете произойдет кето-адаптация — теперь вы более способны производить и использовать кетоны. В этот момент возможно, что большее количество кетонов реабсорбируется и используется для получения энергии, и их меньшее количество появляется в моче.Sapir, 1975. Одно исследование показало, что во время голодания количество AcAc и BHB увеличивалось экспоненциально по мере увеличения продолжительности голодания. Sapir, 1975. То же исследование показало, что не существует максимальной скорости транспорта AcAC в почках во время физиологического кетоза. То есть наша способность реабсорбировать кетоновые тела может быть «безграничной». Кроме того, было показано, что повышенная реабсорбция кетонов минимизирует потерю белка организмом во время голодания. Хотя в этом исследовании не участвовали люди на кето-диете, та же концепция может быть верной.Это, безусловно, полезная адаптация в периоды голодания, так как во время реальной нехватки пищи организму нужно будет сохранять больше кетоновых тел, и мы можем увидеть то же самое у тех, кто придерживается кето-диеты.

По мере того, как вы адаптируетесь к кето, скелетные мышцы начинают непосредственно окислять жирные кислоты. Таким образом, остается больше кетонов, доступных для нашего большого сочного мозга и других органов, которые не могут использовать жиры. отрицательный результат.Там, где анализ крови может дать высокие показания кетонов, полоски для анализа мочи могут рассказать другую историю.

Таким образом, со временем анализ мочи становится менее точным, чем анализ кетонов в крови.

Краткие советы по определению кетонов в моче

Если вы хотите повысить точность и надежность результатов, вам следует следовать нескольким ключевым советам, если вы планируете использовать тест-полоски для определения кетонов в моче.

Наиболее очевидным является то, что вы должны постоянно проверять дату истечения срока годности купленных вами полосок для анализа мочи.Как правило, срок годности тест-полосок истекает в течение шести месяцев после открытия флакона. Не используйте полоски для анализа мочи, если дата на бутылочке уже прошла.

Хранение тоже важно. Убедитесь, что вы храните тест-полоски с плотно закрытой крышкой, а флакон храните в прохладном, сухом месте. Любой избыток тепла или влаги может повлиять на полоски и химические вещества, которые они содержат. Не хранить в холодильнике и защищать от прямых солнечных лучей и тепла.

Не удаляйте влагопоглотитель из бутылки — это крошечный белый пакетик.Осушитель содержит что-то, называемое силикагелем, который поглощает и удерживает водяной пар, ограничивая влажность, которая потенциально может испортить полоски для анализа мочи.

Во время тестирования убедитесь, что вы не чрезмерно гидратированы, а также убедитесь, что вы не обезвожены, так как каждый из них может исказить результаты теста. Вот почему раннее утреннее тестирование имеет наибольший смысл. В противном случае проводите тест в одно и то же время дня, чтобы контролировать внешние факторы, которые могут повлиять на показания кетонов в моче.

И последнее, но не менее важное: держите руки подальше от материала тест-полоски.Наряду с приведенными выше советами, это улучшит согласованность ваших результатов.

Другие способы измерения кетонов

Анализ мочи на кетоны — не единственный способ измерить уровень кетоза.

Анализ крови

Первый способ включает измерение BHB в крови. Как следует из названия, этот тест даст вам представление о том, сколько бета-гидроксибутирата содержится в вашей крови.

Этот тест включает использование измерителя BHB и обеспечивает наиболее точное измерение кетонов (которое может быть приобретено потребителями напрямую).

Для этого теста вам потребуются тест-полоски, а также измеритель BHB и ланцет для прокола пальца. Вам также, вероятно, следует иметь при себе несколько спиртовых тампонов, чтобы очистить область перед уколом пальца и после того, как вы взяли образец крови. Возьмите каплю крови, поместите ее на полоску и вставьте полоску в глюкометр.

Преимущества анализа крови включают точность измерения. Анализ крови также дает количественные показания BHB (в миллимолях; мМ).

Недостатки анализа крови включают необходимость приобретения устройства и полосок, что может быть дорогостоящим. Тест также является более инвазивным: для получения капли крови требуется прокол из пальца. Это может стать надоедливым для некоторых людей.

Проверка дыхания

Окончательное измерение включает проверку дыхания на ацетон. Это тестовое устройство представляет собой потребительский продукт нового типа, который измеряет количество ацетона, выделяемого при дыхании. Это включает в себя единовременную покупку кетонового измерителя дыхания у одной из нескольких компаний, которые сделали эти устройства доступными.

Преимущества? Вам нужно приобрести только одно устройство, полоски не требуются.

Недостатки этого метода заключаются в том, что вам понадобится портативное устройство большего размера, которое не так удобно, как полоски для анализа мочи. Измерители дыхания также менее точны, чем анализы крови или мочи, и измеряют только ацетон, а не два кетона, наиболее распространенных в кровотоке: AcAc и BHB.

Было проведено очень мало исследований для подтверждения достоверности измерителей дыхания или их точности. Эта область тестирования кетонов находится на ранних стадиях.

Подходит ли вам анализ мочи на кетоны?

Решите ли вы использовать полоски для анализа мочи или нет, зависит от ваших целей: Что вы хотите измерять на самом деле? Как давно вы на кетогенной диете?

Несмотря на то, что это быстрый, удобный и недорогой вариант измерения кетонов, он также менее точен и гораздо менее информативен, чем другие методы тестирования. Еще одно предостережение заключается в том, что те, кто в течение длительного времени соблюдает кетогенную диету, с течением времени могут находить все меньше и меньше пользы от тестирования кетонов в моче.

Тест-полоски для мочи, вероятно, отлично подходят, если вы новичок в кетогенной диете и хотите проверить, действительно ли ваша диета работает. Действительно ли продукты, которые вы едите, вызывают у вас кетоз? Полоски для мочи могут помочь вам выяснить это.

Но, если вы «профессионал кето», анализ крови на BHB может быть лучшим методом для вас. Это также имеет место, если вы экспериментируете с экзогенными кетонами, которые можно более точно измерить с помощью анализа крови.

В целом, анализ мочи на кетоны дает быстрый, практичный и в некоторой степени эффективный снимок кетоза.Вам решать, подходит ли этот метод для вашего образа жизни.

Я не на кетогенной диете, так почему в моей моче есть кетоны?

Присутствие кетонов в моче является частым осложнением диабета. Если вы уверены, что у вас нет сахарного диабета, то это нормальная адаптация организма к голоданию. Однако у человека с диабетом эта ситуация опасна и опасна для жизни.

Что такое кетоны?

Кетоны — это кислоты, которые вырабатываются организмом при сжигании собственного жира.Они производятся, когда глюкозы, основного источника энергии, не хватает. Это происходит ночью или во время диеты или голодания.

Печень преобразует жирные кислоты в кетоны, которые затем выбрасываются в кровоток для использования в качестве энергии. У людей с диабетом высокий уровень кетонов в крови может быть результатом приема слишком малого количества инсулина, что может привести к особенно опасному состоянию, известному как кетоацидоз.

Кетоацидоз очень опасен для людей с диабетом 1 типа, поскольку у них может развиться опасный уровень кетонов.Кетоацидоз также может возникнуть у людей с диабетом 2 типа, если наблюдается значительное увеличение резистентности к инсулину, например, из-за инфекции или лечения стероидами, или снижение высвобождения инсулина из поджелудочной железы.

Кетоны можно определить по крови или моче. Вы можете быстро проверить уровень кетонов в моче с помощью полоски Vivoo.

Связанный: Vivoo Ketone Box

Что вызывает кетоны в моче без кетоза?

Кетоны в моче могут быть вызваны несколькими факторами.Они могут включать:

1) Диета

Диетические предпочтения: У людей, не соблюдающих кетогенную диету, но предпочитающих продукты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, кетоны могут быть в моче.

Натощак: У человека без диабета производство кетонов является нормальной адаптацией организма к голоданию. Голодание начинается, когда вы не ели в течение длительного периода времени, например 14-20 часов. Это может произойти ночью или во время голодания.

Расстройства пищевого поведения: Нервная анорексия и нервная булимия также могут вызывать появление кетонов в моче. У этих лиц голодание является одной из причин тяжелого кетоацидоза, даже когда больной отрицает ограничение диеты.

2) Большое количество упражнений

Посттренировочный кетоз был впервые описан Форсснером. Когда кто-то перетренируется, потребность в дыхательном топливе возрастает, а уровень глицерина в крови и свободных жирных кислот (СЖК) повышается.Повышенная концентрация СЖК и истощение гликогена вызывают повышенную скорость образования кетоновых тел в печени. Во время упражнений лишние кетоновые тела служат топливом для дыхания и не накапливаются. После тренировки повышенная концентрация СЖК приводит к посттренировочному кетозу.

3) Чрезмерное употребление алкоголя

Еще одной причиной появления кетонов в моче является чрезмерное употребление алкоголя. Алкогольный кетоацидоз может развиться при употреблении чрезмерного количества алкоголя в течение длительного периода времени.Чрезмерное потребление алкоголя часто вызывает недостаточное потребление питательных веществ, так как прием пищи может быть нерегулярным. Людей, которые пьют слишком много, также может рвать, что еще больше истощает организм. Недоедание или рвота могут привести к периодам голодания, которые затем могут привести к алкогольному кетоацидозу.

4) Другие факторы

Другие причины кетонов в моче:

  • Болезнь или инфекция
    • Беременность
    • Лихорадка
    • Медицинские препараты, такие как кортикостероиды и диуретики
    • длительная рвота и диарея
    • Eclampsia

    Профилактика

    Наличие кетонов в моче может быть вызвано многими факторами.Если у вас есть кетоны в моче, в первую очередь обратите внимание на свой рацион. То, что вы едите и пьете, очень важно. Возможно, вы сможете исправить ситуацию, изменив свой рацион, или может быть более серьезная причина. Немедленно обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас может быть кетонурия.

    Рекомендации по образу жизни

    Рекомендации по кетонам в моче:

    • Следите за уровнем глюкозы в крови.
    • Регулярно проверяйте свои кетоны.
    • Сократите потребление алкоголя.
    • Соблюдайте план здорового питания.

    Связанный: 3 основных способа улучшить свое здоровье с помощью приложения Vivoo

     

    Что такое кетоны? | Кетоны в рационе

    Высокий уровень кетонов в крови или моче может означать, что вы подвержены риску развития диабетического кетоацидоза. Это может быть опасно для жизни, поэтому важно знать свой уровень кетонов.

    На этой странице мы объясним, что такое кетоны, и расскажем, как определить симптомы.Мы также покажем вам, как проверить наличие кетонов с помощью тест-полосок, и объясним, что делать, если у вас высокий уровень кетонов.

    Что такое кетоны?

    Кетоны — это тип химического вещества, которое вырабатывает ваша печень при расщеплении жиров.

    Ваше тело использует кетоны для получения энергии, как правило, во время голодания, длительных периодов упражнений или когда у вас не так много углеводов. У вас может быть низкий уровень кетонов в крови без каких-либо проблем.

    Но высокий уровень кетонов в крови — это признак того, что что-то не так.Вы можете узнать, есть ли у вас высокий уровень кетонов в крови, проверив их. Ваш врач должен дать вам представление о том, каков ваш целевой диапазон и что делать, если вы превысите его.

    Если вы лечите диабет инсулином, ваше тело должно использовать инсулин, который вы ему вводите, для преобразования сахара в крови в энергию. Но если вам не хватает инсулина, вы начнете использовать жир для получения энергии. А когда вы используете жир для получения энергии, ваша печень начинает вырабатывать кетоны.

    Когда кетоны накапливаются в крови, они могут становиться кислыми и приводить к так называемому диабетическому кетоацидозу (ДКА).Это может быть опасно для жизни, поэтому вам нужно знать, каковы симптомы ДКА, как их проверить и как сразу начать лечение.

    Если у вас диабет 1 типа, вы более подвержены риску развития ДКА, чем люди с другими типами диабета. Но если у вас тип 2 и вы используете инсулин, вам все равно следует обращать внимание на признаки ДКА.

    ДКА также часто встречается у людей, у которых еще не диагностирован диабет 1 типа, особенно у детей. Так что, если вы родитель и мало знаете о диабете, вам тоже полезно это знать.Вы также можете поделиться этой информацией со всеми, кто присматривает за вашим ребенком, например с его учителем.

    Когда образуются кетоны?

    Вы подвергаетесь наибольшему риску накопления кетонов, если вводите недостаточное количество инсулина или пропустите дозу инсулина. Важно знать, что иногда вам нужно больше инсулина, чем обычно, и вам нужно чаще проверять уровень сахара в крови, например, когда:

    • ты плохо себя чувствуешь
    • у вас была травма или операция
    • ты беременна
    • у вас менструация.

    Все это время является лишь частью нормальной жизни, и это может служить напоминанием о том, что диабет всегда присутствует на заднем плане. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться со своим диабетом, вы можете поговорить с нами по нашей горячей линии. Мы можем поддержать вас, когда вы чувствуете себя подавленным или устали от диабета.

    Кетоны симптомы

    Вы должны сделать все возможное, чтобы остановить накопление кетонов в организме. Заметить, когда ваше тело начинает вырабатывать кетоны, — важный шаг.Вам следует проверить наличие кетонов в крови или моче, если вы заметили следующее:

    • дыхание с фруктовым запахом (это кетоны в вашем дыхании)
    • высокий уровень сахара в крови (это называется гипер)
    • много хожу в туалет
    • очень хочется пить
    • чувствует себя более уставшим, чем обычно
    • боль в животе
    • изменение вашего дыхания (обычно более глубокое)
    • путаница
    • обморок
    • плохое самочувствие или болезнь.

    Вы можете заметить эти симптомы в течение 24 часов, но они могут проявиться и быстрее. Если вы заметили симптомы высокого уровня кетонов или если вы родитель и видите признаки у своего ребенка, вам нужно действовать быстро.

    Повышение уровня кетонов является признаком того, что в организме происходят вещи, которые можно улучшить. Заметить симптомы — первый шаг к этому. Затем вам нужно проверить наличие кетонов и обратиться за медицинской помощью, если они высокие.

    Анализ на кетоны

    Вы можете проверить кровь или мочу на кетоны, но результаты могут быть другими.Проверка крови на кетоны даст вам результаты в режиме реального времени, точно так же, как когда вы проверяете уровень сахара в крови. Анализ мочи покажет вам, какой у вас был уровень кетонов несколько часов назад.

    Проверить наличие кетонов в крови

    Лучший способ проверить уровень кетонов — это использовать кетоновый монитор для проверки крови. Монитор работает очень похоже на монитор сахара в крови. Вы прокалываете палец с помощью устройства для прокалывания, наносите кровь на тест-полоску в своем мониторе и ждете результата.

    На рынке представлены различные типы мониторов кетонов. Поговорите со своим врачом о том, какой из них лучше для вас. И помните, если у вас диабет 1 типа, вы должны бесплатно получить монитор кетонов в NHS.

    Также стоит знать, что некоторые глюкометры также имеют функцию проверки кетонов. Таким образом, вам может не понадобиться два устройства для проверки разных уровней.

    Проверьте наличие кетонов в моче

    Чтобы проверить мочу на кетоны, вам понадобятся соответствующие тест-полоски.Для этого вам не понадобится монитор, просто помочитесь на тест-полоску и дождитесь изменения цвета. Затем вам нужно сопоставить цвет вашей тест-полоски с цветовой диаграммой, чтобы увидеть уровень кетонов.

    Что делать, если у вас высокий уровень кетонов

    Нормальный уровень кетонов в крови у разных людей может быть разным.

    Если уровень кетонов в крови высокий, вы подвержены риску ДКА. Если вы подозреваете ДКА, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, потому что вам потребуется стационарное лечение.Если вы не уверены, нужно ли вам ехать в больницу, как можно скорее позвоните своему врачу общей практики или команде диабетиков.

    У нас есть гораздо больше информации о ДКА и о том, что вы можете сделать, если у вас высокий уровень кетонов. Самое главное, что нужно помнить, это то, что вы не должны игнорировать свои результаты. Если вы не знаете, что делать дальше, поговорите с кем-нибудь по нашей горячей линии или позвоните в вашу диабетическую команду. Вы не одиноки со своим диабетом, и поддержка всегда доступна.

    «Лилли сказали, что ее организм нуждается в инсулине, и ей также нужно проверить уровень сахара в крови.Кетоны Лилли не могут быть выше 0,6, а если это так, нам нужно будет отправиться прямо в больницу».

    Сара, мама Лилли, у которой диабет 1 типа.

    Кетоны в питании и похудении

    Кетоны вырабатываются, когда ваше тело расщепляет жир. Это означает, что вы также можете заметить потерю веса, когда у вас высокий уровень кетонов.

    Кетогенная диета

    Некоторые люди для похудения придерживаются кетогенной диеты, которую иногда называют кето-диетой. Это очень низкоуглеводная диета, которая производит кетоны в их крови.Мы не рекомендуем кето-диету для лечения диабета, потому что нет достаточных доказательств того, что она безопасна или эффективна.

    Вызывает ли кето-диета ДКА?

    Соблюдение кето-диеты не обязательно вызывает ДКА. Кето-диета приводит к кетозу, когда ваше тело расщепляет накопленный жир, чтобы преобразовать его в энергию. Вы можете подумать, что чем больше кетонов в крови, тем выше риск ДКА. Но этот кетоз не приводит к ДКА, если ваша поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин или если вы вводите нужное количество инсулина для лечения диабета, и ваша кровь не становится кислой.Но если вы подумываете о кетогенной диете, вам следует сначала поговорить со своей командой диабетиков.

    При ДКА кровь становится кислой, когда накапливаются кетоны, а уровень глюкозы в крови обычно высок из-за отсутствия инсулина. Если вы хотите похудеть, контролируя диабет, наша информация может вам помочь.

    Где найти поддержку

    Если вы все еще не уверены в своем состоянии, не волнуйтесь — вы не одиноки. На нашем форуме много людей, которые были в таком же положении.Прочитайте их опыт или зарегистрируйтесь, чтобы пообщаться с людьми, которые также привыкли управлять своим диабетом.

    Если вам нужна дополнительная помощь и поддержка, позвоните по нашей конфиденциальной линии помощи. Наши высококвалифицированные консультанты всегда готовы помочь вам, если у вас есть вопрос или вы просто хотите поговорить с кем-то, кто разбирается в диабете.
     

    .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *