Детский жаропонижающий сироп: Жаропонижающие для детей купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Жаропонижающие для детей в аптеке Доброго Дня (Add.ua)

Содержание

Детский Панадол – жаропонижающее и болеутоляющее

Любая мама начинает бить тревогу, когда у малыша поднимается температура. Это же симптом заболевания! Но нельзя забывать, что жар — это защитная реакция организма на действие вирусов, бактерий, токсинов и др. Растущий детский организм учится самостоятельно справляться с инфекцией. Если же столбик термометра поднялся выше 38oС, температуру необходимо снижать. И тут на помощь придет Детский Панадол.

Детский Панадол (парацетамол) — жаропонижающее и болеутоляющее средство для детей1,2.

Парацетамол, активное вещество Детского Панадола, вот уже 40 лет успешно применяется педиатрами всего мира для облегчения болей разного происхождения и снижения жара3. Парацетамол рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для облегчения боли и снижения повышенной температуры при следующих состояниях4:

  • Простудных заболеваниях;
  • Гриппе и детских инфекционных заболеваниях, таких как ветряная оспа, краснуха, коклюш, корь, скарлатина и эпидемический паротит;
  • Боли при среднем отите;
  • Боли в горле;
  • Боли при прорезывании зубов.

Более того, парацетамол:

  • Рекомендован для снижения повышенной температуры тела у детей после вакцинации1,2;
  • Может применяться у детей в возрасте с 3 месяцев1;
  • Снижает температуру постепенно5;
  • Не оказывает влияния на состояние слизистой желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен1,2.

Важно отметить, что Детский Панадол не содержит:

  • Сахар;
  • Спирт;
  • Ибупрофен;
  • Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

Существуют различные способы снижения повышенной температуры у ребенка, и многие мамы задаются вопросом — какое средство выбрать? Были проведены исследования, в ходе которых действие однократной дозы парацетамола и ибупрофена у детей в возрасте от 2 до 12 лет с острой болью в горле сравнивалось с действием эффекта плацебо. Через определенные промежутки времени дети оценивали интенсивность боли с помощью Визуальной аналоговой шкалы облегчения боли со смайлами. Родители и педиатры оценивали интенсивность боли и ее изменения. По оценкам, которые были даны детьми, парацетамол и ибупрофен оказывают практически идентичное действие, которое в то же время намного более значимо, чем действие плацебо

6.

Также было проведено исследование по сравнению результата применения однократной дозы парацетамола (15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) для снижения повышенной температуры у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет. Исследование показало, что действие обоих препаратов в течение первых четырех часов практически идентично. По прошествии восьми часов оба препарата также продемонстрировали одинаковый результат.

6,7 При этом в рекомендованных дозах Детский Панадол, как правило, хорошо переносится1,2.

Детский Панадол выпускается в двух лекарственных формах:

Детский Панадол (суспензия для приема внутрь, 120 мг / 5 мл, флакон 100 мл, с 3-го месяца жизни1)
  • Начинает действовать через 15-20 минут;
  • Продолжительность действия — около 4 часов;
  • Максимальная разовая доза — 15 мг/кг массы тела;
  • Максимальная суточная доза — 60 мг/кг массы тела;
  • Рекомендованную дозу можно давать ребенку каждые 4-6 часов, но не более 4 доз в течение 24 часов;
  • Имеет приятный клубничный вкус и запах;
  • Наличие мерного шприца и дозировочной таблицы обеспечивает точное и удобное измерение дозы препарата.
 
Детский Панадол (суппозитории ректальные, 125 мг, 250 мг, с 6-го месяца жизни2,8)
  • Начинают действовать через 1,5-2 часа;
  • Продолжительность действия до 6 часов;
  • Применяют по 1 свече 3-4 раза в сутки через каждые 4-6 часов;
  • Не применять более 4 свечей в сутки.

Таблица дозировки Детского Панадола1

Масса тела (кг)
Возраст Доза
Разовая Максимальная суточная
мл мг мл мг
4,5 — 6 2 — 3 месяца

Только по предписанию врача

6 — 8 3 — 6 месяцев 4.0 96 16 384
8 — 10 6 — 12 месяцев 5.0 120 20 480
10 — 13 1 — 2 года 7.0
168
28 672
13 — 15 2 — 3 года 9.0 216 36 864
15 — 21 3 — 6 лет 10.0 240 40 960
21 — 29 6 — 9 лет
14.0
336 56 1344
29 — 42 9 — 12 лет 20.0 480 80 1920


Всегда следуйте инструкции по дозировке, указанной на упаковке; не превышайте указанной дозировки, кроме случаев увеличения дозы по назначению врача.
Инструкции по медицинскому применению (нажмите здесь).
Длительность применения без консультации врача — 3 дня.
При случайном превышении рекомендованной дозы следует немедленно обратиться к врачу.

При возникновении побочных эффектов прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу.

 

1.В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Детский Панадол, в лекарственной форме суспензия для приема внутрь.
2.В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Детский Панадол, в лекарственной форме суппозитории ректальные.
3.Cranswick N., Coghan D. Paracetamol efficacy and safety in children: the first 40 years. American Journal of Therapeutics. 2000:7; 135-141.
4.World Health Organization. The Selection and Use of Essential Medicines. Report of the WHO Expert Committee. 2005.
5.A.R.Temple et al. Dosing and Antipyretic Efficacy of Oral Acetaminophen in Children. Clin Ther. 2013.
6.Schachtel BP, Thoden WR. Clin Pharmacol Ther. 1993; 53:593-601.
7. Paracetamol in Paediatric Fever; objective and subjective findings from a randomized, blinded study. Curr Med Res Opin. 2007; 23:2205-2211; Walson PD, Galletta G, Chomilo F, et al. Comparison of miltidose ibuprofen and acetaminophen therapy in febrile children. AJDC. 1992; 146:626-632.

8.Использование суппозиториев целесообразно при тошноте, рвоте, срыгивании, затруднении глотания, а также в случае, когда ребенок отказывается от приема суспензии.

 

«Сбиваем» температуру тела у ребенка: как выбрать оптимальное жаропонижающее средство

Широко известно, что на осенний период приходится всплеск острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Возбудители ОРВИ чаще вызывают заболевания у детей дошкольного возраста, несколько реже у школьников, при этом дети являются основными распространителями инфекции [1]. Поэтому неудивительно, что наиболее высокий риск передачи простудных заболеваний представляют детские коллективы. Дети активно общаются между собой в школах и детских садах, обмениваясь не только информацией и игрушками, но и микроорганизмами. Вирусы передаются за счет микрокапель слюны, способных при кашле и особенно при чихании распространяться на 5 метров! Возбудители ОРВИ могут также передаваться при рукопожатии и использовании инфицированных предметов. По­этому если один ребенок заболел, он может легко передать ОРВИ другим детям и своим родным. Из-за высокой контагиозности простудных заболеваний каждый второй человек ежегодно болеет гриппом или ОРВИ, контактируя с больным [2]. Своевременная терапия ОРВИ способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Безусловно, лечение ОРВИ у детей должно быть не только эффективным, но и максимально безопасным. В особом внимании нуждаются дети раннего возраста.

Повышение температуры тела является наиболее частым и одним из самых важных симптомов заболеваний в детском возрасте. Повышенная температура тела у ребенка — наиболее распространенный повод обращений к врачу, хотя нередко многие родители пытаются снизить температуру самостоя­тельно, применяя жаропонижающие лекарственные средства [3]. Наряду с жаропонижающей терапией при повышенной температуре тела у ребенка проводимые мероприятия должны включать:

  • режим полупостельный или постельный, в зависимости от уровня температуры тела и самочувствия ребенка;
  • щадящую диету (кормление в зависимости от аппетита). Употребление свежего молока целесообразно ограничить из-за возможной гиполактазии при лихорадке;
  • обильное питье (чай, морс, компот и др.) для обеспечения адекватной теплоотдачи за счет повышенного потоотделения [4].

Важно понимать, что повышение температуры тела при ОРВИ — физиологическая защитная реакция организма на внедрение инфекционного агента. Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты организма, а также препятствии размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов. По­этому не стоит мешать детскому организму самому справляться с простудой, давая ребенку жаропонижающие препараты при относительно небольшом отклонении температуры тела от нормы. Применять жаропонижающие препараты рекомендуется, когда температура у ребенка превышает 39,0 °С (измеренная ректально) или 38,5 °С (измеренная «под мышкой»). Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, с тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой системы, а также дети первых 2 мес жизни [3].

При проведении жаропонижающей терапии снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться ее нормальных значений, достаточно снизить температуру на 1–1,5 °С. Это приводит к улучшению самочувствия ребенка и позволяет легче перенести лихорадочное состояние [4].

При выборе жаропонижающего препарата для ребенка наряду с его эффективностью крайне важен профиль безопасности лекарственного средства. ВОЗ рекомендует 2 препарата — ибупрофен и парацетамол — для контроля температуры тела у детей [3].

Ибупрофен обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Его эффективность и приемлемый профиль безопасности были доказаны в международных двойных слепых рандомизированных исследованиях. В ряде исследований показано, что жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг и ацетилсалициловой кислоты в дозе 10 мг/кг. Кроме того, ибупрофен по сравнению с парацетамолом не повышает риск госпитализаций, связанных с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью и анафилаксией. Его применение считается относительно без­опасным по сравнению с парацетамолом, у детей с бронхиальной астмой, не имеющих указания на непереносимость ацетилсалициловой кислоты, поскольку применение у них ибупрофена не повышает риск бронхоспазма [5].

С учетом современных требований к эффективности и безопасности жаропонижаю­щих средств для детей компания «Reckitt Benckiser» разработала препараты НУРОФЕН, НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ. Благодаря тому, что они представлены в трех формах выпуска (оральная суспензия, суппозитории и таблетки), родители могут подобрать наиболее подходящее лекарственное средство в зависимости от возраста ребенка и даже учесть вкусовые предпочтения малыша при выборе оральной формы выпус­ка препарата:

  • НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 100 мг ибупрофена в 5 мл, станет удачным выбором для контроля температуры тела у малышей от 3 месяцев и массой тела не менее 5 кг и до 12 лет;
  • НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 200 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 6 месяцев и массой тела не менее 8 кг и до 12 лет.
  • НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суппозитории, 60 мг ибупрофена в суппозитории, предназначены для детей с 3 месяцев и массой тела более 6 кг до 2 лет и рекомендуются к применению, когда пероральный прием препаратов невозможен, например, в случае рвоты у ребенка;
  • НУРОФЕН, таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг ибупрофена, предназначены для взрослых и детей с массой тела более 20 кг (приблизительно 6 лет).

Один из важных моментов, которые следует учитывать при приеме даже наиболее без­опасного жаропонижающего средства, — точность дозирования препарата. НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ в форме суспензии оральной содержат удобное устройство для дозирования — шприц-дозатор, что позволяет точно отмерять разовую дозу препарата для ребенка. Дополнительным бонусом также является тот факт, что эти препараты имеют таблицу дозирования как на вторичной упаковке (коробка), так и на самом флаконе.

Таким образом, компания «Reckitt Benckiser» позаботилась об эффективном и безопасном конт­роле температуры тела у малышей, а также учла важные критерии удобства применения жаропонижающих препаратов у детей — возможность точного дозирования и приятный вкус препаратов в оральной форме выпуска. Поэтому при рекомендации оптимального жаропонижающего средства стоит обратить внимание на НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Список литературы

1. Гендон Ю.З. Этиология острых респираторных заболеваний // Вакцинация. — 2001. — Т. 5. — № 17. — С. 4–5.

2. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий врач. — 2010. — Т. 10. — С. 66–69.

3. Зайцева О. В. Некоторые аспекты эффективности и безопасности терапии острых респираторных заболеваний у детей // Consilium Medicum (Педиатрия). — 2008. — 2008. — Т. 2. — С. 12–18.

4. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5. — № 5.

5. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Лихорадка у детей. Причины развития и методы лечения // Здоровье ребенка. — 2009. — Т. 200. — № 1. — С. 16.

Нурофєн

Цікава інформація для Вас:

Нурофен® от температуры. При какой температуре давать ребенку?

Нурофен

® от температуры

Линейка препаратов Нурофен® для детей содержит ибупрофен, который оказывает 3 основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий5. Эти действия выражены в равной степени, однако чаще всего лекарство применяется как жаропонижающая терапия при гриппе, ОРВИ и различных инфекциях4.

Ибупрофен начинает работать уже через 15-30 мин3. Дополнительное преимущество состоит в том, что он действует длительно — до 6 — 8 ч3.

Детская линейка Нурофен® имеет несколько форм выпуска.

Суспензия Нурофен® для детей рекомендована с 3-х месяцев и до 12-ти лет, не содержит сахара и искусственных красителей и обладает приятным вкусом клубники или апельсина6. Сироп выпускается в удобных флаконах со специальным мерным шприцем, что значительно упрощает дозирование препарата, которое зависит от возраста и веса ребенка.

С 6-ти лет и при весе больше 20 кг7 ребенок может принимать таблетки Нурофен®, а для подростков возможно применение Нурофен® 12+ по 1 таблетке 3-4 раза в сутки8.

При какой температуре давать Нурофен

® ребенку

Жаропонижающие препараты стоит давать, если температура тела малыша (до 3-х месяцев) поднимается выше 38 °С, а старше 3-х месяцев — при 39 °С и при наличии мышечной или головной боли, а также пациентам с хронической патологией3.

Температура 37-37,5 °С безопасна и сбивать ее не рекомендуется3.

Таким образом, при температуре 39 °С у малышей с 3-месячного возраста можно давать суспензию Нурофен® для детей, а у детей старшего возраста при 39 — 39,5°С и жалобах на боли в мышцах, «ломоту» и головную боль – суспензию Нурофен® для детей (до 12 лет) или таблетки Нурофен® (с 6-ти лет). В этом случае препарат не только устранит лихорадку, но и окажет болеутоляющее действие.

Для улучшения самочувствия ребенка достаточно снизить температуру на 1-1,5°С и совсем не обязательно пытаться добиться нормальных значений3.

Что делать если температура не снижается

Если температура не снижается после приема препарата или держится дольше 3-х дней, необходимо обратиться к педиатру3,6,7.

Обратите внимание на обязательные правила ухода за ребенком: нужно раскрыть ребенка, одеть в свободную одежду, температуру в комнате поддерживать в пределах 18–21 °C9.

Лихорадящий ребенок всегда теряет много жидкости3,9. Для избежания обезвоживания необходимо пить больше воды, морс, травяной чай, чай с лимоном, водно-солевые растворы, например, регидрон3.

Для снижения температуры можно обтирать ребенка водой комнатной температуры (Т° 25-30°С)3. Использование холодной воды недопустимо, так как это сужает сосуды кожи и приводит к дополнительному повышению температуры тела. Для облегчения состояния при лихорадке помогают компрессы: влажные махровые салфетки или полотенца смачивают в воде, отжимают и кладут на виски, лоб, запястья, меняя их каждые 10 минут9.

Чередование лекарственных препаратов для снижения температуры или совместный прием разных жаропонижающих препаратов не рекомендуется из-за риска передозировки и побочных эффектов3.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции».

  1. М.К. Ермакова. Несоответствия терапии острой респираторной патологии у детей на амбулаторном этапе клиническим рекомендациям. Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 03.04.2020, стр. 7-10
  2. А.В. Горелов Острые инфекционные заболевания у детей: превентивные меры и патогенетическая терапия (симпозиум в рамках VI конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням), Регулярные выпуски «РМЖ» №9 от 26.06.2020, стр. 7-12
  3. А.А. Баранов, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. Клинические рекомендации для педиатров. Лихорадящий ребенок. 2015, Протоколы диагностики и лечения.
  4. В.М. Шайтор. Жаропонижающие средства при лихорадке у детей. «ФАРМАТЕКА», 2011, №0 (0), СПЕЦВЫПУСК: Педиатрия, с. 28-32
  5. Т.Е. Морозова, С.М. Рыкова, И.Ю. Юдина. Ибупрофен у детей: профиль эффективности и безопасности. «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 18-22 Т.Е.
  6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
  7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен®, таблетки, покрытые оболочкой, РУ П N013012/01
  8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
  9. А.Л. Киселева. Адекватная терапия лихорадки у детей. «Практика педиатра», декабрь 2011, с. 24-28

Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее

Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные? 
О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru  Щербакова Алла Анатольевна — педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя — Савёловская». 
Может, сами справимся 
Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую! 
Не пора ли сбивать? 
Самая распространенная причина высокой температуры у детей — это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей. 
90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова. 
Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа. 
Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар. 
Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка. 
Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать. 
Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови). 

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.). 
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа. 
Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы. 
Что поможет от боли 
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях. 
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе. 
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше. 
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую! 
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование. 
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей. 
В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

Детские сиропы от температуры: обзор препаратов, применение

Если у ребенка повышается температура, родители должны знать, когда ее можно сбивать, какие жаропонижающие средства использовать, как их принимать.

Популярные препараты от температуры подразделяются на две группы:
• Лекарства на основе парацетамола — самые распространенные. Снижают температуру на период до 4-х часов.
• Препараты на основе ибупрофена. Они являются более эффективными при снижении жара и начинают действовать намного быстрее.

Какую форму жаропонижающего препарата выбрать?

Многообразие форм жаропонижающих средств для детей может озадачить родителей. Сложно определиться, в каком виде лучше принимать средство от температуры. Чтобы принять правильное решение нужно руководствоваться возрастом малыша, возможной склонностью к аллергии, учитывать, как быстро действует та или иная форма лекарственного препарата и действующее вещество.

Для детей младшего возраста жаропонижающие средства выпускаются в виде сиропов и ректальных суппозиториев.

Жевательные таблетки, сиропы, жидкие микстуры оказывают действие через 20-30 минут.

Свечи более эффективны. Такой вид лекарства подходит, если ребенок, еще не умеет пить, отказывается от приема лекарства, либо его тошнит, появляется рвотный эффект.

Читайте также: Детские свечи от температуры: обзор препаратов, применение

Детям, которые уже потребляют обычную пищу, можно дать средство от температуры в виде жевательных таблеток или пастилок. Их рекомендуется измельчить и дать малышу, предварительно смешав с водой или соком.

Любое детское жаропонижающее средство следует применять только после консультации с педиатром. Перед применением препарата нужно уточнить дозировку, в зависимости от возраста, и изучить инструкцию.

Повторный прием лекарства возможен не ранее, чем через 4 часа после первого приема при условии, что температура превышает 38,5 градусов.

Следует помнить, что прием жаропонижающих средств – это симптоматическая терапия, она лишь облегчает состояние ребенка, а основу терапии должно составлять лечение заболевания, которое и вызвало повышение температуры.

Обзор жаропонижающих средств для детей

На сегодняшний день самым безопасным препаратом для снижения температуры у детей является Парацетамол (аналоги Панадол, Калпол, Эффералган, Дофалган, Тайленол, Мексален, Доломол). Он выпускается в различных формах — свечах, суспензиях, сиропах, таблетках. Прием дозы парацетамола снижает на один, максимум полтора градуса температуру и только на 4 часа, при сильной лихорадке до 2 часов. Не исключается вероятность повышенной чувствительности у ребенка к парацетамолу.

Далее разрешено к применению детям такое средство, как Ибупрофен (аналоги Ибуфен, Нурофен). Он более эффективен и надолго сбивает температуру. Но, у этого средства больше противопоказаний и возможных побочных действий.

Среди современных препаратов в последнее время широко применяется Немисулид (гранулы для суспензии Нимесил, Немулекс, суспензия Нимулид), но для детей он противопоказан ввиду отсутствия достаточных исследований. Его можно использовать только для детей после 12 лет и только по назначению врача.

Запрещено использовать в качестве жаропонижающего средства для детей такие препараты, как Аспирин (то есть Ацетилсалициловую кислоту), Амидопирин, Антипирин, Анальгин, Фенацетин и другие препараты на их основе.

Среди народных жаропонижающих средств для детей, часто используется растирание уксусом. С этим методом нужно быть осторожными, его нельзя применять для грудничков.
О том, как сбить температуру уксусом ребенку, читайте здесь.

Облегчить состояние ребенка при высокой температуре помогает обильное питье.

Читайте также: Как сбить температуру у ребенка

Детские сиропы от температуры: обзор препаратов, применение

1. Парацетамол

Назначают в качестве:
— жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры;
— анальгезирующего средства при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, в т.ч. головной и зубной боли, боли в мышцах, невралгии.

Препарат назначают внутрь. Разовая доза для детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года – по 60 – 120 мг парацетамола (1/2 — 1 чайная ложка сиропа), от 1 года до 3 лет – по 120 – 180 мг парацетамола (1 -1,5 чайной ложки сиропа), от 3 до 6 лет – по 180 – 240 мг парацетамола (1,5 — 2 чайные ложки сиропа), от 6 до 12 лет — по 240 – 360 мг парацетамола (2 — 3 чайные ложки сиропа), старше 12 лет – по 360 – 600 мг парацетамола (3 — 5 чайных ложек сиропа). Кратность приема – 3-4 раза в сутки с интервалом между каждым приемом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения – 3 дня.

2. Эффералган

Это жаропонижающий сироп для детей, с главным действующим компонентом парацетамолом (30 мг на 1 мл). Применять его можно детям с 1-го месяца жизни, с массой тела от 4 кг.

Флакона лекарства, объемом 90 мл, хватит на полный курс, который не должен превышать 3-х дней – в качестве жаропонижающего и 5 дней – в качестве болеутоляющего.

Температура начинает снижаться уже через 15-20 минут после приема.

Препарат применяют внутрь с большим количеством жидкости спустя 1-2 часа после приема пищи.


Средняя разовая доза Эффералгана зависит от массы тела ребенка и составляет 10-15 мг/кг массы тела 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/кг массы тела. Интервал между приемами препарата должен составлять 4-6 часов. В комплекте идет специальная мерная ложка с делениями на 4-16кг, можно применять до 12 лет, разбавляя водой, молоком, соком или без добавления жидкости.

На мерной ложке нанесены деления, обозначающие разовую дозу (15 мг/кг) для ребенка с соответствующей массой тела: 4, 8, 12 или 16 кг. Необозначенные деления соответствуют промежуточной массе тела: 6, 10 или 14 кг.

3. Панадол

Панадол ‒ препарат, любимый многими родителями. Он спасает при повышении температуры, возникновении головной боли, прорезывании зубов. Оказывает быстрое жаропонижающее действие. Главным компонентом является парацетамол.

Начинает действовать спустя 40 минут и удерживает низкую температуру в среднем на протяжении 4-х часов. Его можно использовать в любом возрасте, начиная с трех месяцев.

Размер дозы зависит от возраста. Для детей старше 3-х месяцев разовая доза — 15 мг/кг массы тела, 3-4 раза в сутки, максимальная суточная доза составляет не более 60 мг/кг массы тела. При необходимости давайте ребенку рекомендованную дозу каждые 4-6 часов, но не более 4-х доз в течение 24 часов. В комплекте идет удобный мерный шприц.

4. Максиколд

Максиколд борется с такими симптомами как: высокая температура, озноб и боли. Сироп разрешен к применению детям с 3-х месяцев до 12 лет. Суспензия эффективна в широком спектре: устраняет приступы жара, головной боли, останавливает отечность мягких тканей.

На 5 мл сиропа приходится 100 мг ибупрофена – главного активного вещества. Максиколд производит длительный жаропонижающий эффект. Сироп после приема начинает подавлять симптомы болезни уже через 15 мин и действует до 8 часов.

Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела. Разовая доза составляет 5–10 мг/кг массы тела ребенка 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.

Препарат следует принимать не чаще, чем через каждые 6 часов.

5. Нурофен

Самый распространенный детский жаропонижающий препарат, основанный на действии ибупрофена. Применяется для снижения температуры при инфекциях, респираторных болезнях, гриппе. Также помогает снять боль в мышцах, горле, ушах, избавляет от мигрени. Назначается детям от 3 месяцев до 12 лет.

Размер дозы также меняется в зависимости от возраста: самым маленьким дают 25 мл лекарства три раза в день, для ребенка в 3 года доза увеличивается в два раза и т.д. Для удобства производитель предоставляет специальный шприц с мерной шкалой, с помощью которого легко можно дать лекарство малышу.

6. Ибупрофен

Ибупрофен в терапии детей, как жаропонижающее средство, используется при:
• острых респираторных вирусных инфекциях и гриппе;
• простудных заболевания;
• ангине;
• детских инфекционных заболевания;
• поствакцинальных реакциях.

В качестве обезболивающего лекарственного средства Ибупрофен может использоваться при лечении болевого синдрома при:
• прорезывании зубов;
• головных болях, приступах мигрени;
• ушной боли;
• мышечно-суставных болях;
• невралгиях.

Дозировка должна быть следующая (сироп Ибупрофен следует давать по 3-4 раза в сутки не ранее, чем через 6 часов после последнего приема):
* от полугода до года (до 9 кг) – по два с половиной мл;
* от 1 до 3 лет – по пять мл;
* от 3 до 6 лет – по семь с половиной мл;
* от 6 до 9 лет — по десять мл;
* от 9 до 12 лет – по пятнадцать мл.

Применяется Ибупрофен и для детей от 3 до 6 месяцев при поствакцинальных реакциях. При лихорадке препарат применяется только в течение 3 суток. При болях промежуток применения составляет 5 суток.

7. Ибуфен

Показания к применению:
• Повышенная температура тела при: простудных заболеваниях, гриппе, острых респираторных вирусных инфекциях, ангине, фарингите, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях.
• Болевой синдром различного происхождения слабой и умеренной интенсивности при зубной боли, болезненном прорезывании зубов, головной боли, мигрени, болях в мышцах, суставах вследствие травм опорно-двигательного аппарата, ушной боли при воспалении среднего уха.

Лекарственный препарат принимают после еды, с большим количеством жидкости.

Для точного дозирования суспензии к флакону прилагается дозатор (ложка или шприц).

Доза устанавливается в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

* Суточная доза препарата Ибуфен составляет 20-30 мг/кг массы тела. Препарат назначают в разовых дозах по приводимой ниже схеме:
* Грудные дети от 3 до 6 месяцев (5-7,6 кг): 3 раза по 2,5 мл в течение суток (что соответствует 150 мг ибупрофена/в сутки).
* Грудные дети от 6 до 12 месяцев (7,7-9 кг): от 3 до 4 раз по 2,5 мл в течение суток (что соответствует 150-200 мг ибупрофена/в сутки).
* Дети от 1 года до 3 лет (10-15 кг): 3 раза по 5 мл в течение суток (что соответствует 300 мг ибупрофена/в сутки).
* Дети от 4 до 6 лет (16-20 кг): 3 раза по 7,5 мл в течение суток (что соответствует 450 мг ибупрофена/в сутки).
* Дети от 7 до 9 лет (21-29 кг): 3 раза по 10 мл в течение суток (что соответствует 600 мг ибупрофена/в сутки).
* Дети от 10 до 12 лет (30-40 кг): 3 раза по 15 мл в течение суток (что соответствует 900 мг ибупрофена/в сутки).

Лекарственное средство предназначено для симптоматического лечения. Продолжительность лечения:
— Не более 3-х дней в качестве жаропонижающего.
— Не более 5-ти дней в качестве обезболивающего.

Дозы препарата применяют с интервалом 6 — 8 часов (или если это необходимо, соблюдать, по крайней мере, 4-х часовой интервал между приемами).

Это самые популярные детские сиропы от температуры. Надеюсь, наша статья Вам помогла определиться, какие жаропонижающие сиропы для детей, и в каком возрасте лучше выбирать.

Не пропустите интересные статьи:

Жаропонижающие для детей. От жара и боли.

27.08.2019

Согласно статистике, дети до 4-х лет считаются часто болеющими, если болеют больше 3-4 раз в году. В возрасте с 4-х до 7 лет им нужно переболеть больше 3 раз в году, чтобы попасть в эту категорию. Если ребенок болеет реже 3-х раз, его можно считать обычным ребенком. А что делать, если ребенок все-таки заболел?

Первые признаки простуды

  • Вялость
  • Сонливость
  • Снижение аппетита
  • Нарушение сна
  • Кашель и чихание
  • Выделения из носа
  • Покраснения глаз
  • Головная боль
  • Повышение температуры
  • Увеличение лимфоузлов
  • Нарушение сна


Первая помощь при простуде:

  • Обильное питьё. Обильное питье поможет освободить организм от токсинов, а также восполнит недостаток жидкости в организме и ускорит отхождение мокроты из бронхов.
  • Куриный бульон (с 6 месяцев)
  • Мёд (с 12 месяцев и при отсутствии аллергии)
  • Обтирания. Обтирание тела салфеткой или полотенцем, смоченным обычной водой или с добавлением уксуса. Разводить нужно в такой пропорции: на 20 частей воды 1 часть уксуса. Обтирать можно все тело
  • Сбиваем температуру. Если температура продолжает повышаться, ее обязательно нужно снижать, так как это может привести к судорогам
  • Покой и сон с минимальным освещением и шумом


При повышенной температуре организм вырабатывает интерфероны — вещества, помогающие бороться с инфекцией. Обычно давать ребенку жаропонижающие рекомендуют в том случае, если термометр показывает 38°С и выше, однако здесь все индивидуально. И при ухудшении состояния ребенка обязательно обратитесь к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

 

Максиколд – от жара и боли у детей.

Причины, по которым можно выбирать Максиколд для детей:

Комплексное терапевтическое действие

  • Жаропонижающее. Применяется в качестве жаропонижающего средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающиеся повышением температуры тела
  • Обезболивающее. Предназначен при боли слабой и умеренной интенсивности, включая головную боль и боль при прорезывании зубов
  • Противовоспалительное

Качество лекарственного средства                                                                    

  • Активное вещество в Максиколд для детей-ибупрофен, который успешно используется в медицине более 50 лет
  • Рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения для широкого использования в педиатрической практике



Широкая область применения Максиколд в качестве жаропонижающего средства

  • При острых респираторных заболеваниях (простуда, ОРЗ, ОРВИ
  • Гриппе, детских инфекциях (в т. ч. таких как ветряная оспа, краснуха, коклюш, корь, скарлатина, эпидемический паротит)

   

Максиколд для детей используется как обезболивающее средство

  • Головной боли
  • Боли в ушах (в т. ч. при отите)
  • Боли при растяжении и ушибах
  • Зубной боли (в т. ч. при прорезывании)
  • Невралгиях
  • Боли в горле (в т. ч. при ангине)

В отличие от препаратов, содержащих в качестве активного вещества парацетамол, Максиколд для детей помимо обезболивающего действия обладает еще и противовоспалительной активностью.

Мягкое и уверенное снижение температуры у ребенка

  • Жаропонижающее действие начинается уже с 15 минуты после приема, помогая скорее почувствовать облегчение
  • Работает до 8 часов — уменьшает кратность повторных приемов, помогает спокойно спать без лихорадки всю ночь

Длительность приема Максиколд для детей: 1. Не более 3 -х дней в качестве жаропонижающего 2. Не более 5 -и дней в качестве обезболивающего

Любые средства от простуды у детей должен подбирать врач, так как очень важно учитывать не только симптоматику, но и дозировку, природу инфекции и сочетаемость препаратов, а также наличие возможных побочных эффектов. 

С заботой о детях и их родителях, мы подготовили специальную акцию: 

Только до 31 октября 2019 г. при покупке детского Арбидол действует 50% скидка на Максиколд для детей.

В акции участвуют: Арбидол для детей суспензия для приёма внутрь 25мг/5мл., Арбидол для детей 50Подробности акции и список товаров, участвующих в акции уточняйте по телефону 88007758703. Бронируйте прямо сейчас на zdesapteka.ru 

Подробности акции и список товаров, участвующих в акции уточняйте по телефону 88007758703.

Бронируйте прямо сейчас на zdesapteka.ru

Здоровый ребенок — счастливый родитель!


Вопросы и ответы — Температура у ребенка

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.»  В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

  • возраст до 3 месяцев

  • появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»

  • отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет

  • сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания

  • сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем

  • невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка

  • боль в животе

  • боли в ногах и/или в руках
  • температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

  • У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С

  • У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С

  • У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

  • очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно

  • имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»

  • дрожит, его «бьет озноб»

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов. 

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

  • «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
  • «Анальгин»  опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
  • «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
 Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».

Чем может помочь «скорая»?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

  • каждые 2 часа при неэффективном применении.
Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Жаропонижающие препараты для детей

F всегда распространены у детей 1 и могут вызывать дистресс, беспокойство родителей и — у некоторых родителей — «фобию лихорадки». 2 Основания для лечения детской лихорадки включают облегчение дистресса (предоставление ребенку возможности спать, отдых или кормление) и снижение температуры, часто в надежде снизить риск фебрильных судорог. Немедикаментозные методы лечения включают ослабление одежды, снижение температуры окружающей среды и поощрение ребенка к питью.Фармакологические варианты — парацетамол и ибупрофен, и родители обычно дают оба препарата ребенку с лихорадкой. 3 Но следует ли использовать эти препараты вместе или поочередно, и для каких детей, с какой дозой и частотой? Советы непоследовательны, что приводит к замешательству и разочарованию среди родителей, медсестер и врачей.

Оба препарата лицензированы и широко закупаются без рецепта в Европе для детей: в 2004 году продажи ибупрофена для детей составили 128 млн фунтов стерлингов и 277 млн ​​фунтов стерлингов для парацетамола (186 млн евро и 403 млн евро, 233 млн долларов США и 504 млн долларов США; личное сообщение, Boots Healthcare International ).Парацетамол и ибупрофен проявляют свои эффекты в разных точках пирогенных путей, 4 , поэтому синергетическое действие правдоподобно.

Мы провели поиск в Medline (с 1966 г. по март 2006 г.), в Кокрановской базе данных и в наших собственных базах данных и нашли три исследования, в которых сравнивали комбинацию парацетамола и ибупрофена с раздельным использованием. 5 7 Первое обследование 89 детей, госпитализированных в больницу в Индии, с температурой в подмышечных впадинах выше 38,5 ° C. 5 Дети получали ибупрофен 10 мг / кг отдельно или в комбинации с парацетамолом 10 мг / кг каждый три раза в день.Комбинация парацетамол-ибупрофен была более эффективной, чем один парацетамол, от 0,5 часа до 2 часов и менее эффективна от 10 часов до 24 часов, но разница температур составила менее 1 ° C и не была статистически значимой.

Во втором исследовании было рандомизировано 123 ребенка, поступивших в отделение неотложной помощи Великобритании с барабанной температурой ≥ 38 ° C для приема парацетамола в дозе 15 мг / кг или ибупрофена 5 мг / кг, или обоих, и измерили барабанную температуру через один час. 6 Исследователи определили клинически важную разницу температур как ≥ 1 ° C.Хотя они обнаружили статистически значимую разницу (P = 0,023) между всеми видами лечения, разница температур между группами, получавшими комбинированное лечение и только парацетамол, составляла 0,35 ° C, а между группами, получавшими комбинированное лечение и только ибупрофен, составляла 0,25 ° C. Доверительные интервалы исключают исходную целевую разницу в 1 ° C, и поэтому, если принять порог в 1 ° C, исследование смогло исключить клинически важную разницу за один час. Ни в индийских, ни в британских исследованиях не измерялись симптомы, связанные с лихорадкой.

В третьем исследовании было рандомизировано 464 ребенка, поступивших в израильские амбулаторные центры с ректальной температурой ≥ 38,4 ° C для приема парацетамола 12,5 мг / кг каждые шесть часов или ибупрофена 5 мг / кг каждые восемь часов или того и другого, чередующихся четыре часа. 7 Независимо от группы вмешательства все дети получали двойную ударную дозу парацетамола или ибупрофена. Ректальную температуру и показатели дистресса измеряли (время от времени определяли родители) три раза в день в течение трех дней, и результатом термометрии, использовавшейся для анализа, была максимальная зарегистрированная температура.Исследователи обнаружили три дня различий в температуре (диапазон от 0,8 ° C до 1,1 ° C, все P <0,001) и баллах дистресса (все P <0,001) между группами чередования и монотерапии.

Дети в этих исследованиях, вероятно, были более нездоровы, чем большинство детей с лихорадкой, которых лечили дома. Сбор доказательств ограничен несовместимыми дозами и методами термометрии, и только в одном исследовании был измерен дискомфорт у детей. 7 Индийское исследование показывает, что нет никакого преимущества в использовании обоих препаратов вместо одного, но, возможно, оно было недостаточно эффективным.Исследование, проведенное в Великобритании, помогает нам понять ранние эффекты лечения, но не эффекты, превышающие один час. Израильское исследование трудно интерпретировать, потому что половина детей в группах монотерапии получала оба лекарства в первые 24 часа, и родители определили время термометрии и записи баллов дистресса.

Свидетельства о безопасности также ограничены. Почечная недостаточность связана с применением ибупрофена у обезвоженных детей, 8 , и комбинация обоих препаратов теоретически может вызвать некроз почечных канальцев, поскольку ибупрофен подавляет выработку почечного глутатиона, который выводит токсины и предотвращает накопление нефротоксического метаболита. парацетамола. 9 Тем не менее, два исследования не показали различий в функции почек при сравнении комбинированного применения, 5 , 7 , а на веб-сайте Комитета по безопасности лекарственных средств нет сообщений о побочных эффектах. 10

В доказательствах есть и другие важные пробелы. Самое удивительное, что отсутствуют доказательства эффективности монотерапии по сравнению с физическими методами снижения температуры или плацебо. 11 Кроме того, в будущих исследованиях следует измерить результаты, которые важны для родителей, а именно симптомы, связанные с лихорадкой.

Определение клинически полезной разницы в температуре после лечения является спорным, и, учитывая, что максимальное время для жаропонижающего действия различается для парацетамола и ибупрофена, время измерения разницы в температуре имеет решающее значение для достоверности сравнения. Наилучшим методом обеспечения справедливости является непрерывная термометрия, которая позволяет определить среднее время, проведенное ниже порога температуры после лечения, и на сегодняшний день использовалась в одном исследовании. 12 Продолжаются дополнительные исследования с использованием максимальных терапевтических доз, непрерывной термометрии и измерения симптомов, связанных с лихорадкой (www.Control-trials.com/isrctn/trial/|/0/26362730.html), но до тех пор, пока такие доказательства не доступны, роль комбинированных жаропонижающих средств остается неопределенной.

Учитывая, что отсутствие данных испытаний во многих случаях противоречит твердым убеждениям родителей, а также с учетом желания родителей и врачей что-то делать, когда они сталкиваются с лихорадочными детьми, кажется грубым делать вывод о том, что следует воздержаться от комбинированного лечения. от всех детей. Но родителям следует посоветовать использовать минимально необходимое лечение.Использование двух препаратов всегда имеет ряд недостатков: повышенный риск передозировки, недостаточной дозировки и побочных эффектов; повышенные затраты; большая медикализация и, в данном случае, связанный с этим риск обострения фобии лихорадки.

Детский пероральный ибупрофен: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, головная боль, диарея, запор, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач посоветовал вам использовать это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: легкие синяки / кровотечения, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, необъяснимую ригидность шеи, признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), изменения зрения, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Ацетаминофен, ибупрофен или оба препарата чередуются в рандомизированном двойном слепом исследовании

в группе с альтернативным режимом, возможно потому, что этим пациентам требовалась более низкая общая доза ибупрофена.

Это исследование предоставляет информацию только о краткосрочной (3-дневной) безопасности и эффективности этих препаратов. Мы не оценивали фармакокинетику многократных доз, биологическую безопасность или влияние длительного обезвоживания на вероятность

почечных осложнений в группе мужчин с чередованием доз. Ацетаминофен метаболизируется в печени,

, но выводится с мочой.

20

Следовательно, важно, чтобы врачи

знали, что при чередующемся режиме аминофен ацет-

может накапливаться в мозговом веществе почек —

, вызывая некроз канальцев и почечную токсичность, потому что ибу-

профен блокирует Производство почечного простагландина и

подавляет выработку глутатиона, который выводит токсический метаболит ацетаминофена

.

21

Эти результаты не могут быть экстраполированы на детей

младше 6 месяцев, детей с недоеданием, повторно-

аномалии печени или обмена веществ, метаболические, эндокринные или нео-

пластические заболевания, пептические язвы или дети с

известных побочных реакциях на противовоспалительные или антипиретические препараты

. Кроме того, небольшое количество пациентов в

и короткое время терапии (3 дня) в нашей выборке

снижает статистическую мощность для выявления серьезных неблагоприятных событий

.Следует также отметить, что все

участников исследования посетили врачей для лечения, так что, возможно, они

были более серьезно больны, чем большинство детей

, которые получали безрецептурные жаропонижающие средства.

Несмотря на эти ограничения, данное исследование является первым рандомизированным, двойным слепым, контролируемым клиническим исследованием

, насколько нам известно, для оценки безопасности и эффективности

чередующейся схемы приема парацетамола и ибупро-

против каждого агента. только у детей в возрасте от 6 до 36

мес.

ВЫВОДЫ

Наше исследование предполагает, что чередование ацетами-

нофена (12,5 мг / кг на дозу) и ибупрофена (5 мг / кг

на дозу) каждые 4 часа вместе с двойной нагрузкой

ing, снижает лихорадку быстрее и на более длительный срок, чем

, любой агент по отдельности без увеличения побочных эффектов. Обе дозировки

легко измерить, что уменьшает смущение родителей.

Принята к публикации: 23 августа 2005 г.

Для корреспонденции: Э. Майкл Саррелл, доктор медицины, 7 Hairis St,

Moshav Gan-Haim, 44910, Израиль (sarrell @ netvision

.net.il или [email protected]).

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Эскеруд Дж. Р., Лаерум Э., Фагертун Х., Лунде П. К., Наесс А. А.. Лихорадка в общей практике

tice, I: частота и диагностика. Fam Pract. 1992; 9: 263-269.

2. Баучер Р. Лихорадка: подход к лихорадочному ребенку. В: Green-Hernandez C, Single-

ton JK, Aronzon DZ, eds.Первичная педиатрия. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт

Уильямс и Уилкинс; 2001: 343-357.

3. Гутон Х. Физиология человека и механизмы заболеваний. 6-е изд. Филадельфия,

Па: У. Б. Сондерс; 1997.

4. Барафф Л.Дж., Басс Дж. В., Флейшер Г.Р. и др .; Агентство политики здравоохранения и Re-

поиск. Практическое руководство по ведению младенцев и детей от 0 до 36 месяцев

возраста с лихорадкой без источника. Ann Emerg Med. 1993; 22: 1198-1210.

5. Vauzelle-Kervroedan F, d’Athis P, Pariente-Khayat A, Debregeas S, Olive G, Pons

G. Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и ацетаминофена у детей с лихорадкой.

J Pediatr. 1997; 131: 683-687.

6. Браун Р. Д., Кернс Г. Л., Уилсон Дж. Т.. Интегрированная фармакокинетико-фармакодинамическая модель

для парацетамола, ибупрофена и плацебо-жаропонижающего для детей.JPharma-

cokinet Biopharm. 1998; 26: 559-579.

7. Келли М.Т., Уолсон П.Д., Эдж Дж. Х., Кокс С., Мортенсен МЭ.Фармакокинетика и фармакодинамика

изомеров ибупрофена и ацетаминофена у детей с лихорадкой.

Clin Pharmacol Ther. 1992; 52: 181-189.

8. Макинтайр Дж., Халл Д. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и ацет-

аминофена при лихорадке. Arch Dis Child. 1996; 74: 164-167.

9. Уолсон П.Д., Галлетта Г., Чомило Ф., Брейден, штат Нью-Джерси, Сойер Л.А., Шейнбаум М.Л.

Сравнение многодозовой терапии ибупрофеном и ацетаминофеном у детей с лихорадкой.

AJDC. 1992; 146: 626-632.

10. Леско С.М., Митчелл А.А. Безопасность парацетамола и ибупрофена для детей младше двух лет. Педиатрия. 1999; 104: e39.

11. Ли С.Ф., Лачер Б., Крейн Э.Ф. Дозирование ацетаминофена и ибупрофена родителями. Pe-

diatr Emerg Care. 2000; 16: 394-397.

12. Mayoral CE, Marino RV, Rosenfeld W., Greensher J. Альтернативные жаропонижающие средства:

— это альтернатива? Педиатрия. 2000; 105: 1009-1012.

13. Бро Л.М., МакГрат П.Дж., Кэмфилд К., Росмус С., Финли Г.А. Предварительная проверка

контрольного списка для наблюдения за болью для человека с когнитивными нарушениями и способностью к устному общению. Dev Med Child Neurol. 2000; 42: 609-616.

14. Бро Л.М., Камфилд С., МакГрат П.Дж., Росмус С., Финли Г.А. Измерение боли точно

у детей с когнитивными нарушениями: уточнение шкалы лиц, осуществляющих уход.

J Pediatr. 2001; 138: 721-727.

15. Роснер Б. Основы биостатистики. 4-е изд. Бельмонт, Калифорния: Duxbury Press;

1995: 384.

16. Саррелл М., Коэн Х.А., Кахан Э. Отношение врачей, медсестер и родителей к

знания о лихорадке в раннем детстве. Советы по обучению пациентов. 2002; 46: 61-65.

17. Treluyer JM, Tonnelier S, d’Athis P, Leclerc B., Jolivet-Landreau I, Pons G. An-

Типиретическая эффективность начальной ударной дозы 30 мг / кг ацетаминофена по сравнению с 15-

поддерживающая доза мг / кг.Педиатрия. 2001; 108: e73.

18. Леско С.М., Митчелл А.А. Функция почек после кратковременного применения ибупрофена у младенцев

и детей. Педиатрия. 1997; 100: 954-957.

19. Американская академия педиатрии; Комитет по лекарствам. Токсичность ацетаминофена

у детей. Педиатрия. 2001; 108: 1020-1024.

20. Tarbell SE, Cohen IT, Marsh JL. Шкала послеоперационной боли у детей ясельного и дошкольного возраста:

шкала наблюдения для измерения послеоперационной боли у детей в возрасте 1-5 лет: предварительный отчет

.Боль. 1992; 50: 273-280.

21. McIntire SC, Rubenstein RC, Gartner JC Jr, Gilboa N, Ellis D. Острая боль в боку

и обратимая почечная дисфункция, связанная с применением нестероидных противовоспалительных препаратов

. Педиатрия. 1993; 92: 459-460.

Моя мама любила детей — она ​​бы отдала все, что угодно, если бы я был одним из них.

—Groucho Marx

(переиздано) ARCH PEDIATR ADOLESC MED / VOL 160, ФЕВРАЛЬ 2006 WWW.ARCHPEDIATRICS.COM

202

© 2006 American Medical Association.Все права защищены.

в SHENG LI RD MED LIB, 12 февраля 2006 г. www.archpediatrics.comЗагружено с сайта

Антипиретики у детей | SpringerLink

  • 1.

    Gelfand JA, Dinarello CA. Лихорадка и гипертермия. В Fauci AA, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL et al. ред. Принципы внутренней медицины Харрисона , 14-е изд. Макгроу-Хилл, 1998; С. 84–90.

  • 2.

    Berg AT, Shinnar S, Hauser WA. Проспективное исследование рецидивирующих фебрильных судорог. N Engl J Med 1992; 16: 1122–1127.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Ван Эш А., Штайерберг Е.В., Бергер М.И., Оффринга М., Дерксен-Лубсен Г., Хаббема JDF. Семейный анамнез и рецидивы фебрильных судорог. Arch Dis Child 1994; 70: 395–399.

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Ахмади А.С., Самади АР. Побочные эффекты жаропонижающих средств при кори. Indian Pediatr 1981; 18: 49–52.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 5.

    Сугимура Т., Фудзимото Т., Мотояма Х, Маруока Т., Асакуно И., Хаякава Х. Риски жаропонижающих средств у маленьких детей с лихорадкой из-за инфекционного заболевания. Acta Pediatr Jpn 1994; 36: 375–378.

    CAS Google Scholar

  • 6.

    Доран Т.Ф., Де Анжелис К., Баунгарднер Р.А., Меллитс ЭД.Ацетаминофен: от ветряной оспы больше вреда, чем пользы? J Pediatr 1989; 14: 1045–1048.

    Google Scholar

  • 7.

    Джампель HD, Дафф Г.В., Гершон Р.К., Аткинс Ф., Дурум СК. Лихорадка и иммунорегуляция: III. Гипертермия усиливает первичный гуморальный иммунный ответ in vitro . J Exp Med 1983; 157: 1229–1238.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 8.

    Хансон Д.Ф., Мерфи П.А., Силикано Р., Шин Х.С. Влияние температуры на активацию тимоцитов интерлейкинами I и II. J Immunol 1983; 130: 2037–2042.

    Google Scholar

  • 9.

    Хо М. Факторы, влияющие на интерфероновый ответ. Arch Intern Med 1970; 126: 134–146. ;

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Рон Й., Догерти Дж. П., Дафф Г. В., Гершон Р. К..Влияние фебрильной температуры на биологическое действие интерферона: отмена подавления гиперчувствительности замедленного типа и выработки антител. J Immunol 1984; 133; 2037–2042 гг.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 11.

    Kluger MJ. Лекарства от детской лихорадки. Lancet 1992; 339: 69–70.

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Boineau FH, Lewy JE.Оценка потребности в парентеральной жидкости. Pediatr Clin North Am 1990; 37: 257–264.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 13.

    Стил Р.У., Танака П.Т., Лара Р.П., Басс Дж. Оценка обтирания и пероральной жаропонижающей терапии для снижения температуры. J Pediatr 1979; 77: 824–829.

    Google Scholar

  • 14.

    Kinmonth AL, Fulton Y, Campbell MJ.Ведение ребенка с повышенной температурой тела в домашних условиях. Br Med J 1992; 305; 1134–1136.

    CAS Google Scholar

  • 15.

    Ньюман Дж. Оценка использования губок для снижения температуры тела у ребенка с лихорадкой. Can Med Assoc J 1985; 132: 641–642.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 16.

    Махар А.Ф., Аллен С.Дж., Миллиган П., Сутумнирунд С., Chotipitayasunondh T, Sabchareon A et al. Мягкое обтирание для снижения температуры у детей с лихорадкой в ​​тропическом климате. Clin Pediatr 1994; 33: 227–231.

    CAS Google Scholar

  • 17.

    Эйнсли-Грин А., Пикеринг Д. Теплое обтирание при гипертермии. Br Med J 1990; 2: 393.

    Google Scholar

  • 18.

    Хантер Дж. Изучение применяемых жаропонижающих средств. Arch Dis Child 1973; 48: 313–315.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    ВОЗ. Тяжелая и осложненная малярия. Trans R Soc Trop Med Hyg 1990; 84 (Дополнение 2): 1–65.

    Google Scholar

  • 20.

    Острая респираторная инфекция у детей: ведение пациентов в небольших больницах в развивающихся странах. Пособие для врачей и других медицинских работников. ВОЗ, декабрь , 1994 г .; 48.

  • 21.

    Фридман А.Д., Бартон ЛЛ. Эффективность обтирания по сравнению с ацетаминофеном для снижения лихорадки. Педиатр скорой помощи 1990; 6: 6–7.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Insel PA. Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства и препараты, применяемые при лечении подагры. В Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Goodman Gilman A, eds. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 9 изд. Макгроу Хилл, 1998; pp 617–657.

  • 23.

    Laurence DR, Bennett PN. Артрит и противовоспалительные препараты. В Лоуренс Д.Р., Беннет П.Н., ред. Клиническая фармакология. 7 изд. Черчилль Ливингстон 1996; pp 211–228.

  • 24.

    Colgan MT, Mintz AA. Сравнительный жаропонижающий эффект N-ацетил-п-аминофенола и ацетилсалициловой кислоты. J Pediatr 1957; 50: 552–555.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 25.

    Кейнанен С., Хиетула М., Симила С., Кувалайнен К. Сравнение жаропонижающей терапии ректального и перорального парацетамола. Eur J Clin Pharmacol 1977; 12: 77–80.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 26.

    Минц А.А. Жаропонижающий эффект ацетофенетидина. Clin Med 1964; 71: 865–870.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 27.

    Tarlin L, Landrigan P. Сравнение жаропонижающих эффектов парацетамола и аспирина. Am J Dis Child 1972; 124: 880–882.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 28.

    Агболосу Н.Б., Куэвас Л.Е., Миллиган П., Бродхед Л., Брюстер Д., Грэм С.М. Эффективность теплой губки по сравнению с парацетамолом в снижении температуры у детей с лихорадкой. Ann Trop Pediatr 1997; 17: 283–288.

    CAS Google Scholar

  • 29.

    Каллен С., Кенни Д., Уорд О.К., Сабра К. Суппозитории с парацетамолом: сравнительное исследование. Arch Dis Child 1989; 64: 1504–1505.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 30.

    Arena JM, Rouk MH, Sibrack CD. Ацетаминофен: сообщение о необычном отравлении. Педиатрия 1978; 61: 68–72.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 31.

    Роулинз, доктор медицины, Хендерсон, штат Арканзас, Хиджаб.Фармакокинетика парацетамола после внутривенного и перорального приема. Eur J Clin Pharmacol 1977; 11: 283–286.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 32.

    Rumack BH, Peterson RG. Передозировка ацетаминофена: частота, диагностика и лечение у 416 пациентов. Педиатрия 1978; 62 (Дополнение): 898–903.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 33.

    Wilson JT, Ksntikul V, Harbison R, Martin D. Смерть подростка после передозировки парацетамолом и фенобарбиталом. Am J Dis Child 1978; 132: 466–473.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 34.

    Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, Aladjem M. Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при фебрильных припадках: постоянная профилактика по сравнению с эпизодическим использованием. Eur J Pediatr 1993; 152: 747–749.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 35.

    Питер Г. Инфекции, вызванные сальмонеллами. В Красной книге : Отчет Комитета по инфекционным болезням . Американская академия педиатрии. 24-е изд. Elk Grove Village, II 1997 г .; 462–168.

    Google Scholar

  • 36.

    Gomez HF, Cleary TG. Сальмонелла. В Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., ред. Учебник детских инфекционных болезней. 4-е изд. Филадельфия, W.B. Saunders 1998; 1321–1334.

    Google Scholar

  • 37.

    Hamalainen ML, Hoppu K, Valkeila E, Santavuori P. Ибупрофен или ацетаминофен для лечения острых приступов мигрени у детей: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Неврология 1997; 48: 103–107.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 38.

    Krishna S, Supanaranond W., Pukrittayakamee S, Kuile E, Supputamangkol Y, Attatamsoonthorn K et al. Лихорадка при неосложненной инфекции Plasmodium Falciparum: эффекты хинина и парацетамола. Trans R Soc Trop Med Hyg 1995; 89: 197–199.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 39.

    Макинтайр Дж., Халл Д. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке. Arch Dis Child 1996; 74: 164–167.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 40.

    Autret E, Reboul-Marty J, Henry-Launois B, Labrode C, Courrier S, Goehrs JM et al. Оценка эффективности и комфорта ибупрофена по сравнению с аспирином и парацетамолом у детей с лихорадкой. Eur J Clin Pharmcol 1997; 51: 367–371.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 41.

    Эш А.В., Генриетта А., Стинзель-Молл В., Юут В., Штайерберг, Оффринга М. и др. Жаропонижающее действие ибупрофена и ацетаминофена у детей с фебрильными судорогами. Arch Pediatr Adolosc Med 1995; 149: 632–637.

    Google Scholar

  • 42.

    Wilson G, Guerra AJMS, Santos NT. Сравнительное исследование жаропонижающего действия ибупрофена (суспензия для приема внутрь) и парацетамола (свечи) в педиатрии. J Int Med Res 1964; 12: 250–254.

    Google Scholar

  • 43.

    Sheth UK, Gupta K, Paul T, Pispati PK. Измерение жаропонижающей активности ибупрофена и парацетамола у детей. J Clin Pharmacol 1980; 20: 672–625.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 44.

    Simila S, Kouvalainen K, Keinanen S. Пероральная жаропонижающая терапия. Scand J Rmatol 1976; 5: 81–83.

    CAS Google Scholar

  • 45.

    Heremans G, Dehaen F, Rom N, Ramet J, Verboven M, Loeb H. Одно слепое параллельное групповое исследование, изучающее жаропонижающие свойства сиропа ибупрофена по сравнению с сиропом ацетилсалициловой кислоты у детей с лихорадкой. Br J Clin Pract 1988; 41: 245–247.

    Google Scholar

  • 46.

    Кандот П.К., Джоши М.К., Джоши В.Р., Сатоскар Б.С. Сравнительная оценка жаропонижающего действия ибупрофена и аспирина у детей с гипертермией различной этиологии. J Int Med Res 1984; 12: 292–297.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 47.

    Улукол Б, Цин КС. Оценка эффективности и безопасности парацетамола, ибупрофена и нимесулида у детей с инфекциями верхних дыхательных путей. Eur J Clin Pharmacol 1999; 55: 615–618.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 48.

    Polidori G, Titti G, Pieragostini P, Comito A, Scaricabarozzi I. Сравнение нимесулида и парацетамола при лечении лихорадки, вызванной воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей у детей. Drugs (Suppl) 1993; 46: 231–233.

    PubMed Google Scholar

  • 49.

    Gianoria P, Zappa R, Sacco O, Fregonese B, Scaricabarozzi I, Rossi G. Жаропонижающее и противовоспалительное действие нимесулида по сравнению с парацетамолом при симптоматическом лечении острых респираторных инфекций у детей. Drugs (Suppl) 1993; 46 204–207.

    Google Scholar

  • 50.

    Гоял П., Чандра Дж., Унникриснан Г., Кумари С., Пасса С. Двойная слепая сравнительная оценка нимесулида и парацетамола в качестве жаропонижающих средств. Indian Pediatr 1999; 35 (6): 519–522.

    Google Scholar

  • 51.

    Ugazio AG, Guarnaccia S, Berardi M, Renzetti I. Клиническое и фармакокинетическое исследование нимесулида у детей. Drugs (Suppl) 1993; 46: 215–218.

    Google Scholar

  • Управление лихорадкой с помощью жаропонижающих средств

    Лихорадка может быть признаком серьезного основного заболевания и лечится жаропонижающими или нефармакологическими средствами.

    Хотя лихорадка обычно легко поддается лечению, она также может быть признаком серьезного основного заболевания, такого как острая инфекция, которая требует немедленного обследования и лечения. 2 Большинство лихорадок вызывается микробными инфекциями, включая бактериальные, вирусные, грибковые и дрожжевые инфекции, но они также могут быть результатом активной деятельности или реакции на определенные фармакологические агенты (также известные как лекарственная лихорадка). 2-5

    Выявление лихорадки

    Пациентам следует рекомендовать использовать надежный термометр для получения точных показаний температуры и соблюдать процедуры, рекомендованные производителем.Цифровые термометры являются наиболее широко используемыми измерительными приборами и доступны с множеством функций. Температуру можно измерять орально, тимпанически, ректально, височно или под мышкой. 2,6

    Ректальный термометр предпочтительнее для измерения температуры у пациентов в возрасте до 6 месяцев. 2 Барабанный термометр не рекомендуется детям младше 6 месяцев из-за формы и размера уха младенца. 2 Ректальный термометр также предпочтителен для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, но в этой возрастной группе могут использоваться оральные, барабанные или временные термометры, если используется надлежащая техника.У пациентов старше 5 лет могут использоваться оральные, барабанные или временные термометры. 2

    Лечение лихорадки

    Снятие дискомфорта и снижение температуры тела до нормального уровня — обе цели при лечении лихорадки, но также важно определить и лечить основную причину лихорадки. 1-3 Лечение лихорадки включает использование различных безрецептурных жаропонижающих средств, а также множество нефармакологических мер.

    Доступные безрецептурные жаропонижающие средства включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты аспирин, ибупрофен и напроксен.Ацетаминофен и ибупрофен — два наиболее широко используемых жаропонижающих средства. 2,4 Ибупрофен одобрен только для снижения температуры у пациентов от 6 месяцев и старше. 2 Эти продукты доступны в виде отдельных или комбинированных продуктов в версиях с расширенным выпуском и представлены в различных формах, включая таблетки, капсулы, гелевые капсулы, жидкие гели, с энтеросолюбильным покрытием, жидкости, суспензии и жевательные таблетки для взрослых и детей. пациенты.

    Безопасное использование безрецептурных препаратов

    Из-за опасений по поводу неточного дозирования жидких лекарств FDA выпустило руководство для жидких безрецептурных лекарств в мае 2011 года.Ключевые рекомендации включают: 7

    • Для всех безрецептурных жидких лекарственных препаратов, принимаемых перорально, должны быть включены устройства для доставки доз.
    • Устройства должны быть маркированы откалиброванными единицами измерения жидкости (например, чайная ложка, столовая ложка или миллилитр), которые совпадают с единицами измерения жидкости, указанными в инструкциях к продукту, и не должно быть ненужной маркировки.
    • Производители должны гарантировать, что устройства доставки дозировки используются только с продуктами, с которыми они упакованы.
    • Маркировка для измерения количества жидкости на устройствах для доставки дозировки должна быть четко видна и не затемняться при добавлении жидкого продукта в устройство.

    28 февраля 2011 г. Американская академия педиатрии опубликовала заявление относительно лечения лихорадки у педиатрических пациентов, включая следующие рекомендации: Хотя многие родители назначают детям жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, для снижения температуры, основной целью должно быть чтобы помочь ребенку чувствовать себя комфортнее, а не поддерживать «нормальную» температуру. 5 Родители должны сосредоточить внимание на общем самочувствии ребенка, наблюдая за ним на предмет признаков серьезного заболевания и обеспечивая адекватное потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания. 5

    Кроме того, лица, осуществляющие уход, не должны будить спящего ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее средство, и должны хранить жаропонижающие средства в безопасном месте вне досягаемости детей, чтобы избежать случайного проглатывания. 5 Дозировка жаропонижающего средства для детей должна основываться на весе пациента, и всегда следует использовать точное измерительное устройство. 5 Следует поощрять родителей к обсуждению любых сомнений относительно дозировки и использования жаропонижающих средств со своим лечащим врачом. 5

    В отчете также рассматривается общепринятая практика чередования или комбинации парацетамола и ибупрофена для контроля лихорадки, и делается вывод о том, что имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии существенной разницы в безопасности и эффективности ацетаминофена и ибупрофена в уходе за здоровыми ребенок с лихорадкой. 5 В отчете отмечается, что есть свидетельства того, что сочетание этих двух продуктов более эффективно, чем использование одного агента; однако есть много опасений, что комбинированное лечение может быть более сложным и способствовать небезопасному использованию этих фармакологических средств, что может увеличить риск передозировки и ошибок при приеме лекарств. 2,5 Педиатры должны также способствовать обеспечению безопасности пациентов, продвигая упрощенные рецептуры и консультируя пациентов по инструкциям по дозированию и устройствам для дозирования. 2,5

    Последняя мысль

    Обычно жаропонижающие средства принимают от 30 до 60 минут после приема, чтобы снизить температуру и дискомфорт. 2 Нефармакологические меры, такие как поддержание адекватного потребления жидкости для восполнения потерянных жидкостей организма, ношение легкой одежды и поддержание комфортной комнатной температуры, также должны быть включены в лечение. 2 Во время консультирования фармацевты должны убедиться, что пациенты и лица, осуществляющие уход, понимают, как правильно использовать жаропонижающие средства, включая дозировку, способ применения и возможные побочные эффекты.Поскольку жаропонижающие средства также можно найти во многих продуктах от кашля, простуды и гриппа, пациентам следует рекомендовать всегда читать этикетки с лекарствами перед введением, чтобы избежать терапевтического дублирования или возможной передозировки лекарств. Кроме того, если вы не уверены в правильной дозировке, особенно для педиатрических пациентов, лица, осуществляющие уход, всегда должны обращаться к своему основному лечащему врачу за советом.

    Г-жа Терри — писатель по клинической аптеке из Хеймаркет, Вирджиния.

    Список литературы

    • Определение лихорадки.Medical Dictionary.com. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/fever. Проверено 1 августа 2012 г.
    • Feret B. Fever. В: Крински Д., Берарди Р., Феррери С. и др., Ред. Справочник по безрецептурным лекарствам. 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012.
    • Факты о лихорадках. Сайт новостей NIH. http://newsinhealth.nih.gov/2009/March/feature2.htm. Проверено 1 августа 2012 г.
    • Fever. Веб-сайт «Руководства Merck для специалистов в области здравоохранения».www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/biology_of_infectious_disease/fever.html. По состоянию на 1 августа 2012 г.
    • Салливан Дж. Э., Фаррар ХК; Секция клинической фармакологии и терапии Комитета по лекарственным средствам. Лихорадка и жаропонижающие средства у детей. Педиатрия. 2011; 127 (3): 580-587.
    • Как измерить температуру вашего ребенка. Веб-сайт Advil компании Pfizer. http://childrens.advil.com/how-to-take-your-childs-temperature. По состоянию на 1 августа 2012 г.
    • FDA выпускает окончательное руководство для жидких безрецептурных лекарственных препаратов с дозирующими устройствами.Веб-сайт FDA. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm2540210.htm. Проверено 1 августа 2012 г.
    • Лихорадка: когда обращаться к врачу. Веб-сайт Здоровых детей Американской академии педиатрии. www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+ локальный + токен. По состоянию на 1 августа 2012 г.

    Лекарства для младенцев и детей

    Лекарства не всегда нужны при легких заболеваниях, таких как кашель и простуда у детей.

    Если вашему ребенку действительно нужно лекарство, важно, чтобы у него было то, которое подходит его возрасту, и вы знаете, как его безопасно давать.

    Парацетамол и ибупрофен для младенцев и детей

    Парацетамол и ибупрофен безопасны для лечения боли и высокой температуры у младенцев и детей. Оба доступны в виде жидких лекарств для детей младшего возраста.

    Лучше всего выбирать версию без сахара. Лекарства, содержащие сахар, могут нанести вред зубам вашего ребенка.

    Убедитесь, что вы получаете дозировку, соответствующую возрасту вашего ребенка, и проверьте правильность дозы на этикетке. Или вы можете попросить совета у фармацевта.

    Рекомендуется хранить дома одно или оба лекарства в безопасном месте.

    В каком возрасте я могу давать своему ребенку парацетамол или ибупрофен?

    Детям в возрасте 2 месяцев и старше можно давать парацетамол от боли или лихорадки.

    Вы можете давать ибупрофен детям в возрасте 3 месяцев и старше и весом более 5 кг (11 фунтов).

    Если у вашего ребенка астма, посоветуйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем давать ему ибупрофен.

    Не давайте аспирин детям до 16 лет, если это не предписано врачом. Это связано с редким, но опасным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

    Если вы кормите грудью, перед приемом аспирина проконсультируйтесь с лечащим врачом, акушеркой или терапевтом.

    Подробнее о грудном вскармливании и лекарствах

    Антибиотики для детей

    Детям антибиотики часто не нужны.Большинство детских инфекций вызывается вирусами. Антибиотики лечат только болезни, вызванные бактериями, а не вирусами.

    Если вашему ребенку прописали антибиотики от бактериальной инфекции, через 2–3 дня ему может стать лучше. Но важно всегда заканчивать весь курс, чтобы убедиться, что все бактерии уничтожены.

    Если не пройти весь курс, вероятность повторного заражения возрастает. Это также увеличивает риск того, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам.

    Антибиотики работают лучше всего, если их дают через регулярные промежутки времени. Если вы будете давать их ребенку в одно и то же время каждый день, это поможет вам запомнить.

    Давать ребенку лекарства

    Кредит:

    Убедитесь, что вы знаете, сколько и как часто нужно давать лекарство. Запись его в Личную карту здоровья ребенка (PCHR, или красную книгу) может помочь вам запомнить.

    Всегда читайте этикетку на бутылке и придерживайтесь рекомендованной дозы.В случае сомнений проконсультируйтесь с фармацевтом, патронажной сестрой или терапевтом.

    Большинство лекарств для детей младшего возраста поставляется со специальным приспособлением, называемым оральным шприцем.

    Это поможет вам более точно отмерять небольшие дозы лекарства. Это также облегчает прием лекарства вашему ребенку.

    Если вы не уверены, ваш патронажный врач или фармацевт объяснят, как пользоваться шприцем.

    Вы также можете посмотреть видео из больницы Грейт-Ормонд-стрит, в котором показано, как пользоваться оральным шприцем.

    Никогда не используйте кухонную чайную ложку, чтобы давать ребенку лекарства, потому что они бывают разных размеров.

    Дети и побочные эффекты от медицины

    В листовке, прилагаемой к лекарству, перечислены все возможные побочные эффекты.

    Если вы считаете, что ваш ребенок реагирует на лекарство, например, сыпью или диареей, обратитесь к терапевту, патронажной сестре или фармацевту. По вечерам или в выходные вы можете позвонить в NHS 111.

    Запишите название лекарства в красной книге вашего ребенка для справок в будущем.

    Можно ли получить детские лекарства без рецепта бесплатно?

    В некоторых аптеках существует так называемая программа лечения легких недугов при определенных недугах, таких как кашель, простуда, диарея и рвота.

    Когда аптеки предоставляют лекарства в рамках программы лечения легких заболеваний, вы получаете лекарства в системе NHS. Вы не будете оплачивать рецептурные лекарства для детей младше 16 лет.

    Не все аптеки предлагают программу лечения легких заболеваний, а болезни, на которые распространяется эта схема, различаются в зависимости от региона.

    Советы по безопасности детских лекарств
    • Всегда проверяйте срок годности — если у вас дома есть устаревшие лекарства или они больше не нужны вашему ребенку, отнесите их к фармацевту для безопасной утилизации.
    • Никогда не давайте ребенку лекарства, которые были куплены или прописаны кому-то другому.
    • Всегда храните лекарства вне досягаемости вашего ребенка и вне его поля зрения.
    • Спросите фармацевта о хранении лекарства — некоторые из них нужно хранить в холодильнике или вдали от прямых солнечных лучей.

    Антипиретическая эффективность и безопасность пропацетамола по сравнению с дексибупрофеном у детей с лихорадкой: многоцентровое рандомизированное двойное слепое сравнительное клиническое исследование фазы 3 | BMC Pediatrics

    Дизайн и процедуры исследования

    Это исследование представляло собой многоцентровое рандомизированное двойное слепое сравнительное клиническое исследование фазы 3, которое было разработано для проверки жаропонижающей эффективности пропацетамола (Yungjin Pharm. Co. Ltd., Сеул, Республика of Korea) по сравнению с дексибупрофеном (Hanmi Pharm.Co. Ltd., Сеул, Республика Корея). Субъекты из больниц Католического университета Кореи были оценены на соответствие критериям включения в исследование и были рандомизированы либо в исследуемую, либо в контрольную группу. Размер выборки был рассчитан в соответствии с предположениями, изложенными в следующих шагах. Уровень значимости составлял 0,05, а мощность теста была установлена ​​равной 80%. Среднее изменение температуры тела через 6 часов после однократного приема дексибупрофена в дозе 5 мг / кг составило 0,8 ° C со стандартным отклонением 1.0 ° С. Маржа эквивалентности составила — 0,35 при отсеве 20%.

    Субъектам исследуемой группы вводили пропацетамол при развитии лихорадки (определяемой как температура в подмышечных впадинах ≥ 38 ° C) в дозе 15 мг / кг для пациентов с массой тела <10 кг и 30 мг / кг для пациентов с массой тела ≥10 кг. Дозировка пропацетамола была определена согласно предыдущему исследованию [7], в котором было выяснено жаропонижающее действие пропацетамола внутривенно, который вводили детям в возрасте от 3 до 12 лет в дозе 30 мг / кг.Поскольку в наше исследование были включены дети младшего и младшего возраста, дозировка пропацетамола для детей с массой тела <10 кг была определена на основе другой справочной информации [11]; пропацетамол смешивали со 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводили внутривенно в течение 30 мин. Впоследствии было назначено пероральное плацебо. Субъектам контрольной группы вводили внутривенную инфузию 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия без пропацетамола в течение 30 минут с последующей однократной дозой 6 мг / кг перорального дексибупрофена.Если субъекта вырвало в течение 15 минут после введения плацебо или дексибупрофена, вводили другую дозу ранее введенного перорального агента. Температуру тела измеряли через 0,5 часа, 1 час, 1,5 часа, 2 часа, 3 часа, 4 часа и 6 часов после введения плацебо или дексибупрофена. Никакие дополнительные жаропонижающие средства и антибиотики не вводились в течение 6 часов после приема плацебо или дексибупрофена, если лечащий педиатр не сочтет необходимым.

    Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации.Письменное информированное согласие было получено от родителей или законных опекунов и, если возможно, от ребенка. Клинические исследования были одобрены Корейским управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Протокол был одобрен институциональным исследовательским советом (IRB) каждого учреждения. После включения пациента, отвечающего критериям включения, этот пациент был проспективно зарегистрирован в реестре IRB и затем был сгруппирован в соотношении один к одному в группу A или B последовательно путем блочной рандомизации. Номера IRB участвующих больниц следующие: KC13MDMT0120 at Seoul St.Больница Марии; VC13MDMT0024 в больнице Святого Винсента; KMC2015–009 в больнице общего профиля Ханьцзинь; DC14MDMT0006 в больнице Святой Марии Тэджона; PS13MDMT0015 в больнице Святого Павла; OC13MDMT0025 в больнице Святой Марии Инчхона; и CR115093 в христианской больнице Йонсей.

    Критерии включения и исключения

    В исследование были включены пациенты в возрасте от 6 месяцев до 14 лет, поступившие по поводу ИВДП с лихорадкой (определяемой как температура тела подмышечной ямки ≥38,0 ° C) на момент поступления.ИВДП был диагностирован на основании истории болезни и данных физикального обследования, проведенного лечащими педиатрами. Пациенты были исключены при следующих обстоятельствах: пациенту вводили жаропонижающие средства в течение 4 часов до госпитализации, лихорадочный криз в анамнезе в течение последних 6 месяцев, наличие серьезных гематологических отклонений, лечился в настоящее время или лечился в течение последних 6 месяцев. месяцев для нефрологических, гепатологических, легочных, эндокринных, гематологических или кардиологических заболеваний, неврологических нарушений или аномалий центральной нервной системы, диабета, который в настоящее время не контролируется, подозрения на инфекцию нижних дыхательных путей, тяжелой гемолитической анемии, поддерживающей терапии бронхиальной астмы, астмы, крапивницы, или история аллергических реакций при использовании аспирина или НПВП, физический или психологический статус, который считается неприемлемым для клинического испытания, участие в другом клиническом испытании с участием других лекарств в течение последних 4 недель, а также отсутствие информированного согласия пациента или родителя.

    Оценка эффективности

    Первичной переменной эффективности была разница в снижении температуры тела через 4 часа после приема жаропонижающих между исследуемой и контрольной группами. Вторичными переменными эффективности были диапазон снижения температуры тела через 4 часа после приема жаропонижающего, площадь под кривой (AUC) изменения температуры тела до 6 часов после приема жаропонижающего, зависимость от времени, максимальное значение снижения температуры тела в пределах Через 6 ч после приема жаропонижающих количество пациентов, у которых нормализовалась температура тела (<37.0 ° C) через 6 часов после приема жаропонижающих средств и момент времени, когда температура тела впервые достигла <37,0 ° C.

    Оценка безопасности

    Перед назначением жаропонижающих средств и при втором посещении (через 3 дня после первого приема) были проведены физикальный осмотр и лабораторные анализы с полным подсчетом клеток крови, биохимическим анализом крови и анализом мочи. Нежелательные явления отслеживались на протяжении всего периода исследования, и все случаи были отмечены.

    Статистический анализ

    Мощность теста была установлена ​​на 80%, а уровень значимости был установлен на p <0.05. При ожидаемом уровне отсева в 20% размер выборки был рассчитан таким образом, чтобы в каждой группе был 161 субъект.

    Для анализа характеристик использовались t-критерии для непрерывных переменных, а для категориальных переменных — хи-квадрат или точный критерий Фишера. Для оценки первичной эффективности — разницы в снижении температуры тела через 4 часа после приема жаропонижающих между исследуемой и контрольной группами — пропацетамол считался не менее эффективным, чем дексибупрофен, если нижняя граница 95% доверительного интервала (ДИ) для разница в снижении температуры тела (дексибупрофен минус пропацетамол) была равна нулю или больше при границе эквивалентности 0.35 ° С. Вторичные переменные эффективности были протестированы с использованием t-критерия, за исключением количества пациентов, у которых температура тела нормализовалась (<37,0 ° C) через 6 часов после приема жаропонижающих средств, а частота нежелательных явлений в течение периода исследования была проверена с помощью хи-квадрат или Точный тест Фишера.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.