Дермоидная киста яичника причины возникновения фото: Дермоидная киста яичника (Тератома) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Дермоидная киста яичника (Тератома) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Пациентка может долго не подозревать о болезни. Пока дермоидная киста яичника менее 5 см, симптомов нет. Если же рост продолжается, диаметр дермоида увеличивается – и тогда дермоидная киста яичников дает ряд симптомов, которые могут причинять беспокойство.

Основные симптомы:

Внизу живота чувствуется давление, распирание и тяжесть;

  • Характер боли тянущий, но без особого дискомфорта;
  • При сжимании близлежащих органов опухолью появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, изменения стула;
  • Увеличение размеров живота;
  • Патология обычно не расстраивает менструальный цикл. Однако в некоторых могут наблюдаться нарушения цикла и кровяные выделения.

Дермоидная киста яичника растет постепенно, и с течением времени больная ткань вытесняет здоровую. Сосуды начинают сдавливаться опухолью и кровоснабжение яичника ухудшается. Незатронутый болезнью второй яичник начинает выполнять часть функций пораженного органа, поэтому организм длительное время справляется с возросшей нагрузкой.

Бывают ли осложнения?

Воспаление. Проявляется повышением температуры тела (до 39°С), болью в животе и общей слабостью.

Перекручивание ножки кисты (опасно!). Осложнить состояние могут любые физические нагрузки и спорт: бег, фитнес, прыжки, наклоны с поворотами. Возникает резкая боль, иррадиирущая в ногу, рези в паху, при мочеиспускании и опорожнении кишечника боль усиливается, повышается температура (обычно до высоких цифр).

В случае игнорирования болезни и оттягивания лечения, например, в связи с маленькими размерами опухоли и бессимптомным течением, есть риск нагноения. Помимо этого, если удаление дермоидной кисты яичника не было проведено, она может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Когда дермоидная киста яичника маленькая, особой опасности для жизни она не несет. Но в любом случае настоятельно рекомендуется ее удаление. Иного метода терапии нет! Предварительный диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациентки, пальпации (ощупывания) и исследования влагалища. При пальпации обнаруживается образование круглой либо овальной формы, чаще всего с правой стороны, безболезненное и подвижное.

Перед тем как приступить к лечению дермоидной кисты яичника, обязательно нужно провести соответствующие обследования. Дермоидная киста яичника подтверждается при помощи УЗИ. Это высокоточное исследование, которое позволяет определить патологию (ее наличие либо отсутствие), размеры, толщину стенок, содержимое. Также врач может назначить специфические исследования, если есть подозрения озлокачествления опухоли. Предполагая наличие внематочной беременности либо разрыва яичника, назначается пункция (забор пробы через прокол) брюшной полости.

Лечение

Иногда симптомы дермоидной кисты яичника появляются резко. Интенсивная боль может внезапно возникнуть после физической нагрузки, танцев, фитнеса. Данное состояние несет опасность для жизни и требует экстренной помощи. Во всех остальных случаях, когда проявлений болезни нет либо они минимальны, также проводится операция.

Особенность заболевания такова, что хирургическая операция – единственный метод терапии. Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы сохранения яичника, следовательно, и его функций. На объем операции влияют: состояние общего здоровья, возраст пациентки, размеры опухоли и ее расположение, наличие или отсутствие осложнений.

Виды операций

Кистэктомия. Это щадящее вмешательство, после которого репродуктивная способность восстанавливается в течение 6 месяцев. Чаще всего кистэктомия рекомендуется пациенткам в молодом возрасте, для которых важно сохранить способность к зачатию.

Клиновидная резекция. При диаметре до 5–7 см и перекручивании ножки дермоидной кисты яичника проводится ее удаление вместе с пораженной областью. Операция проводится так, чтобы обеспечить овуляцию яйцеклетки и ее выход из фолликула. На протяжении 12 месяцев способность к деторождению восстанавливается.

Овариоэктомия. Женщинам в пременопаузальном возрасте врачи рекомендуют удаление яичника целиком. Эту операцию назначают пациенткам, у которых обнаружены изменения кисты (гной, некроз, разрыв, свойства злокачественной опухоли).

Аднексэктомия. К этой операции прибегают, если яичник сохранить нельзя. Аднексэктомия бывает одно- и двусторонней. Удаление двух пораженных органов показано, если опухоль развилась на обоих яичниках, является злокачественной, гнойные процессы не поддаются терапии, выявлена внематочная беременность и др. Хирург сохраняет здоровые ткани, чтобы продолжалась выработка половых гормонов.

Восстановление организма после операции и прогнозы

Если опухоль удалена вовремя, не было осложнений, то прогноз в отношении восстановления менструальной, детородной, половой функция благоприятный. Лапароскопия минимально травмирует окружающие ткани, поэтому восстановление быстрое.

После проведенного лечения – операционного удаления дермоидной кисты яичника – с планированием беременности нужно подождать 6–12 месяцев.

Повторное развитие тератомы происходит редко. Дермоидная киста яичников теоретически может развиться вновь, если остались микроскопические фрагменты кисты.

Профилактические гинекологические осмотры вместе с УЗИ-контролем – 2 раза в год.

Список литературы и источников

  • Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия.— М., 1995.
  • Программированная клеточная гибель. Под ред. В. С. Новикова.— СПб, 1996
  • Видео по теме

    Дермоидная киста яичника: причины, симптомы, удаление

    Дермоидная киста — это опухоль, которая растет в самом яичнике и устраняется только хирургически. Клиника med-port.ru, специализирующаяся на лапароскопии в гинекологии, предлагает своим пациентам минимально инвазивное лечение при данном заболевании.

    Дермоидная киста яичника причины возникновения

    Причины появления дермоидных кист точно не установлены, но известно, что они закладываются еще до рождения. В последующем, киста может проявиться (приобрести видимые размеры), а может так и не оформиться. Проявляется дермоидная киста обычно во взрослом возрасте в период смены гормонального фона: вступление в половозрелость, климактерический период. Содержимое опухоли может быть разным: жир, хрящевая ткань, сальные железы и др. Именно зависимость от гормональных изменений послужила причиной того, что, в основном, появление дермоидных кист яичника ассоциируют с гормональными факторами, хотя четкая причина их возникновения не известна.


    Наличие кисты редко дает какие-либо проявления, пока она не достигнет больших размеров. В этом случае симптомы стандартны для опухоли в области внутренних половых органов: внизу живота ощущается тяжесть (вне зависимости от приема пищи), может быть нарушение мочеиспускания или дефекации, если опухоль давит на соответствующие органы.

    Опасные симптомы, угрожающие жизни и здоровью пациентки (острая боль, повышение температуры), могут проявляться при воспалении кисты и перекруте ножки дермоидной кисты яичника.

    В последнем случае развивается острое воспаление брюшины. Явные признаки: резкое повышение температуры, боль внизу живота. В таких случаях нужно немедленно обратиться к врачу, необходима срочная госпитализация.

    Если дермоидная киста яичника была обнаружена во время беременности, решение по дальнейшему лечению зависит от размеров кисты. Если киста не давит и не смещает органы, не мешает нормальному протеканию беременности, тогда никаких действий не предпринимают, а лечение проводят уже после рождения ребенка.

    Удаление дермоидной кисты яичника

    Консервативно вылечить это заболевание невозможно .Дермоидная киста образована патологическими тканями, поэтому рассосаться сама не может. Единственный выход — хирургическое лечение. Для этого проводят лапароскопическую операцию.

    Лапароскопия — самый распространенный метод хирургических вмешательств в гинекологической сфере. Такие технологии позволяют проводить лечение органосохранно (с сохранением ткани яичника), чтобы женщина в последующем могла забеременеть. Через косметические проколы в живот пациентки вводят видео-камеру и инструменты. Многократно увеличенное изображение выводится на экран. Операция по удалению дермоидной кисты яичника проводится максимально органосохранно (с сохранением ткани яичника). Также во время операции делают забор проб на гистологию на предмет наличия злокачественных процессов. По статистике, около 1-3% дермоидных кист имеет тенденцию к озлокачествлению.

    Восстановление после лапароскопии

    В послеоперационном периоде после удаления дермоидной кисты яичника на 2 месяца назначают оральные контрацептивы, чтобы погасить функцию яичников и дать им отдохнуть.

    Важно!

    Четкая идентификация природы кисты не всегда возможна. Поэтому не стоит пугаться, когда врач предлагает выжидательную тактику лечения. Кисту яичника необходимо наблюдать в течение двух месяцев. Если за два менструальных цикла она рассосалась — это функциональное образование, если не рассосалась — необходимо хирургическое удаление.

    Дермоидная киста яичника может рецидивировать. По статистике, 5-30% кист вырастают снова. Риск рецидива можно уменьшить, подавив функцию яичников и, тем самым, погасив гормональные процессы в яичнике. Для этого назначают оральные контрацептивы на 2-3 месяца (в случае, если женщина планирует беременность). Если беременность не планируется, контрацептивы можно принимать до года.



    Кисты яичников — priorclinic.ru

    Различные кистозные образования яичников обнаруживают у 7,8% пациенток репродуктивного возраста и 2,5–18% больных в постменопаузе. Киста яичников — новообразование доброкачественной природы, локализующееся непосредственно в тканях яичника. Слово «киста» происходит от греческого слова kystis — пузырь. Киста представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Классификация кист прежде всего основывается на их происхождении.

    Функциональные кисты возникают у женщин репродуктивного возраста. Причиной возникновения функциональный кист являются сбои в работе гормональной системы. 

    1. Фолликулярная киста формируется, если фолликул созрел, но овуляция по каким-либо причинам не произошла. Однокамерный фолликул начинает расти и наполняться жидкостью, при этом его стенки истончаются. 
    2. Киста желтого тела проявляется накоплением жидкости (нередко крови) в полости желтого тела. 

    Зачастую функциональные кисты не достигают крупных размеров и никак себя не проявляют, рассасываясь самостоятельно. Наиболее частыми симптомами функциональных кист является нарушение менструального цикла, боли во время менструаций, при половом акте или физической нагрузке. Если киста достигает больших размеров (более 8 см), то возможен перекрут яичника или разрыв кисты, что влечет за собой развитие симптома острого живота.

    Причин образования Эндометриоидных кист несколько, наиболее широкое распространение получила – миграция клеток эндометрия по маточным трубам из полости матки и отложение клеток эндометрия на поверхности яичника.  Эндометрий так же, как и в матке, ежемесячно отторгается, а кровь, выделившаяся при этом, отграничивается капсулой внутри яичника. Постепенно сгущаясь, содержимое кисты становится темнее, и приобретает вид жидкого шоколада — отсюда происходит название «шоколадная» киста. При этом образование растет с каждым новым менструальным циклом и способно перерождаться в злокачественную опухоль. Малигнизация эндометриоидной кисты состовляет от 0,6 до 11,4%.  

    Истинные кисты яичников: цистаденома и дермоидная киста. Дермоидная киста яичника развивается из зачаточных элементов придаточных тканей организма, образуемых в процессе развития. В таких кистах обнаруживаются зубы, волосы, фрагменты костей, жировая ткань, погруженные в вязкую жидкость и окруженные толстой капсулой. Такая киста растет медленно, но постоянно. При достижении больших размеров киста вызывает неприятные болевые ощущения в области поясницы или внизу живота. Осложнениями являются нагноение, перекрут ножки кисты и крайне редко — озлокачествление.

    Бывает нескольких видов: серозная цистаденома и муцинозная киста. В зависимости от вида может состоять из одной или нескольких камер. Требует хирургического удаления, так как обладает высоким потенциалом к озлокачествлению.

    Спектр дополнительных обследований при наличии образований яичников:

    1. Экспертное УЗИ органов малого таза (оптимально на 5-7 день м.цикла)
    2. Онкомаркеры (СА-125, НЕ-4, ROMA-1) 
    3. При двухсторонних кистах обязательным является выполнение колоноскопии и МРТ органов малого таза. 

    На основании данных исследований, возраста, репродуктивных планов и основных жалоб пациента в совокупности определяется тактика ведения пациентки с кистой/кистами яичников и выбор оптимального объёма хирургического лечения. 

    Показания

    • При наличии образования (киста, опухоль), которое в течение трех месяцев существования не исчезло самостоятельно или при приеме противовоспалительной или гормональной терапии.
    • Все кисты или опухоли, образовавшиеся в период менопаузы;
    • Возникновение осложнений: кровоизлияние в кисту, перекрут ее ножки, разрыв, нагноение, болевой синдром;
    • Высокая вероятность развития злокачественного процесса.
    • Размер кисты более 4см. 
    • Двухсторонние кисты яичников в любом возрасте. 

    Оптимальный период проведения операции, сроки пребывания в стационаре и ограничения и рекомендации в послеоперационном периоде.

    Оптимальный период для проведения операции — первая фаза менструального цикла, то есть сразу после окончания менструации. 

    Операция лапароскопическим доступом проводится под общим обезболиванием (эндотрахеальный). Нахождение пациентки в стационаре при выборе лапароскопического доступа варьируется от 1 до 2 дней. 

    После проведения оперативного лечения половой покой и ограничение физической нагрузки составляют в среднем от 2 до 3 недель.

    Удаление кисты яичника: виды и способы операций, реабилитация

    Киста — это опухолевидное образование, внутри которого содержится полость, заполненная жидкостью. Кисты яичника обнаруживаются достаточно часто, но большинство из них, порядка 85%, являются доброкачественными. Однако при исследовании женщин старше 50 лет примерно у половины выявляют признаки малигнизации. Любая киста требует наблюдения специалиста и тщательного инструментального обследования. Наиболее эффективный метод диагностики, который позволяет определить наличие кровотока — это УЗИ с допплерометрией.

    Кисты яичника, или доброкачественные опухолевидные образования, классифицируют на:

    • функциональные,
    • дермоидные,
    • эндометриоидные,
    • цистаденомы.

    Функциональные кисты, в зависимости от структуры, участвующей в её образовании, подразделяют на фолликулярные и кисты желтого тела. Они формируются под действием изменяющегося уровня гормонов менструального цикла. Ежемесячно в яичнике созревает фолликул. Достигнув зрелости, он лопается. На его месте образуется желтое тело, а яйцеклетка продолжает свой путь. Так происходит в норме.

    Фолликулярные кисты образуются из фолликула, который в ходе созревания не разорвался и остался в яичнике. В результате чего не произошло образования желтого тела, которое ответственно за выработку гормона прогестерона. Это проявляется нарушениями менструального цикла. Чаще всего фолликулярные кисты имеют одностороннее расположение.

    Киста желтого тела — это избыточное скопление жидкости на месте разорвавшегося фолликула. Женщина может заметить задержку менструации и другие вероятные признаки беременности.

    Функциональные новообразования зачастую проходят самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Однако требуют наблюдения со стороны специалиста, УЗИ-контроля и соблюдение рекомендаций врача. В отдельных случаях требуется назначение комбинированных оральных контрацептивов.

    Эндометриоидная киста представляет собой полость, заполненную кровью. Новообразования такого типа возникают вследствие такого воспалительного заболевания, как эндометриоз, который распространился на яичники. Небольшие ежемесячные кровоизлияния из эндометриоидного очага сформировали кисту. Спустя время, кровь сворачивается и приобретает тягучую консистенцию и коричневый цвет. На макроскопическом исследовании содержимое кисты напоминает темный расплавленный шоколад.

    Дермоидная киста относится к зрелым кистозным тератомам. Считается, что в ходе эмбрионального развития в яичник плода попадают клетки покровного эпителия, которые в норме там быть не должны. Дермоидные кисты обнаруживаются преимущественно у подростков или молодых женщин до 40 лет. Терас в переводе с греческого — чудовище. Такое название, вероятно, объясняется тем, что тератомы внутри, кроме жировой ткани, могут содержать также волосы, ногти, зубы и даже части более сложных органов.

    Серозная киста (цистаденома) внешне схожа с фолликулярной. Однако имеет ряд особенностей, которые позволяют дифференцировать ее на УЗИ. Это важно, так как некоторые виды цистаденом имеют тенденцию к малигнизации. Серозные кисты можно разделить на простые и папиллярные. Последние характеризуются разрастаниями внутренней капсулы в виде сосочков, откуда и получили свое название. Папиллярная серозная киста в большинстве случаев перерождается в злокачественную опухоль. При подозрении на малигнизацию не проводят пункцию, вследствие того, что до 60% результатов являются ложноотрицательными. Поэтому серозные кисты всегда подлежат хирургическому удалению и последующему гистологическому исследованию.

    Те или иные онкологические риски несут все новообразования яичника, за исключением функциональных, поэтому требуют оперативного лечения с последующим исследованием.

    Это не значит, что все кисты должны быть немедленно удалены. Однако тяжелые спортивные нагрузки, неаккуратные половые отношения, травмы живота могут спровоцировать осложнения, что несет определенные риски.

    • Перекрут ножки кисты приводит к сдавлению нервов и сосудов, питающих ее. Это влечет за собой развитие некротических процессов. У женщин полость малого таза сообщается с брюшной, поэтому процессы разложения и воспаления затрагивают брюшину с развитием перитонита. Клинически перекрут ножки кисты проявляется схваткообразными болями в животе, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.
    • Нагноение кисты происходит при присоединении вторичной бактериальной инфекции, причиной которой могут быть инфекционные заболевания органов малого таза. Процесс сопровождается клиникой острого живота, лихорадкой, развитием перитонита.
    • Разрыв кисты, пожалуй, представляет самое тяжелое осложнение. Содержимое кисты выходит в полость малого таза, которая у женщин сообщается с брюшной полостью, вызывая перитонит.

    Часто разрыв кисты вызывает кровотечение, сопровождающееся чрезвычайно сильной болью в животе, тахикардией и потерей сознания.

    Развитие осложнений является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

    Показания к удалению.

    Чаще всего функциональные кисты не нуждаются в хирургическом удалении. Они не имеют тенденцию к малигнизации, а значит, не несут онкологических рисков. Функциональные кисты проходят сами, либо пациентам назначается гормональная терапия оральными контрацептивами, которые приостанавливают цикл, и связанные с ним новообразования редуцируются. Однако, если консервативная терапия оказалась безуспешна и не подходит по каким-либо причинам, производят хирургическое удаление кисты.

    Хирургическое лечение показано при обнаружении любого новообразования яичника в менопаузу, неэффективности консервативной терапии более 3-х месяцев, в случае функциональных кист и при наличии риска малигнизации. Развитие любого из осложнений (нагноение, кровоизлияние, разрыв, перекрут ножки) — это показание для оперативного вмешательства в экстренном порядке.

    Объем резекции и выбор доступа определяется индивидуально вместе с пациенткой до операции. Также до вмешательства необходимо проговорить варианты резекции, которые могут быть при обнаружении злокачественности новообразования.

    В настоящее время большинство плановых операций выполняются с использованием лапароскопического доступа, снижающего травматизацию тканей, выраженность болевого синдрома и время реабилитации.

    Как проходит операция

    В зависимости от типа новообразования хирург выбирает оперативную тактику. Начинают с ревизии органов малого таза — оценивают состояние тканей, наличие выпота, находят новообразование. Осматривают его наружную капсулу и консистенцию. При подозрении на онкологический процесс допускается резекция яичника с гистологическим исследованием во время операции. Патологоанатом дает свое заключение о злокачественности или доброкачественности новообразования. Малигнизированные опухоли требуют более радикальной резекции с вовлечением маточной трубы, яичника и сальника. Кроме того, при обнаружении злокачественного новообразования во время операции берутся смывы с латеральных каналов брюшной полости, поддиафрагмального пространства, полости таза для раннего обнаружения процессов метастазирования.

    Цистэктомия — удаление непосредственно самой кисты без захвата рядом расположенных органов и структур. Новообразование аккуратно отделяют от прилежащих тканей. Случайное вскрытие кисты и излитие ее содержимого могут привести к перитониту. Удаленный материал помещают в специальный контейнер. После извлечения кисту вскрывают и внимательно осматривают. Проверяют содержимое и стенки капсулы. При наличии патологических включений и разрастаний проводится экстренное гистологическое исследование. В ряде случаев требуется иссечь не только само кистозное образование, но и прилежащие органы. Для этого проводится аднексэктомия — удаление придатков матки.

    Подготовка к операции

    Подготовка начинается с проведения инструментальной диагностики — УЗИ (трансвагинальное и абдоминальное), допплерография. При подозрении на распространенный онкологический процесс может быть назначены МРТ или КТ. Проводится лабораторная диагностика, включающая в себя стандартный набор анализов на инфекции, свертываемость крови и воспалительные маркеры. В некоторых случаях дополнительно назначается сдача крови на онкомаркеры. От грамотной подготовки и полученных результатов будет зависеть объем вмешательства. Как и при любом другом оперативном вмешательстве, накануне ограничивается прием пищи, а с утра — воды.

    Реабилитационный период

    После лапароскопии реабилитационный период короче, чем при традиционных оперативных вмешательствах. Применяют принцип ранней активизации с 1-х суток. А выписка производится уже на 2-3 сутки. К полноценной жизни без ограничений рекомендуют возвращаться через 6-8 недель. До этого срока стоит придерживаться щадящего режима физических нагрузок и полового покоя. На протяжении года потребуется проходить контрольные обследования: УЗИ и бимануальное исследование.

    Беременность после лапароскопии

    Сам по себе лапароскопический доступ не несет риска для будущей беременности, так как не происходит травматизации эпителия матки. Сохранность репродуктивной функции зависит от объема вмешательства. При сохранной функции яичников и целостности маточных труб удаление кисты не несет рисков, связанных с бесплодием.

    Лечение и профилактика кисты яичников в медцентре в г.Бор

    Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

    Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

    Киста яичника: причины

    В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

    При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки – женской половой клетки из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

    Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела. Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

    Киста яичника: симптомы и лечение

    По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

    К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят. При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

    На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель. Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

    Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

    Эндометриоидные кисты — это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

    Эндометрий – это гормонально зависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

    Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.

    Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

    Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

    Цистаденомы

    Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

    Цистаденомы – это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

    Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

    Дермоидная киста (зрелая тератома)

    Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

    Параовариальные  кисты

    Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний, например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

    Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

    Может ли киста яичника нести опасность для жизни и зачатия ребенка?

    Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.

    При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

    В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

    Диагностика

    Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

    Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

    В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
    При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

    Лечение кист

    Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

    Медикаментозное лечение

    Киста яичника — без операции лечение возможно. Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, но назначать их может только врач гинеколог.

    Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

    При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

    Хирургическое лечение: лапароскопия кисты яичника

    Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

    Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). После лапароскопии кисты яичника осложнения почти исключены. Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

    Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

    После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

    Ведение беременности. Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

    Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и допплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

    При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

    Профилактика

    Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

    Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

    Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

    Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

    В Медицинском центре «Гарантия» диагностику кист яичников проводят врачи гинекологи на амбулаторном приеме, вспомогательными методами диагностики служат УЗИ, МРТ и лабораторные анализы. Лечение кист яичников должен осуществлять только квалифицированный врач гинеколог. Лечение самостоятельно народными средствами может привести к осложнениям.

    Кисты яичников

    Категория: Гинекология.


    Киста яичника — широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% — с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

    По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

    Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

    Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

    Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.


    Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.


    Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.


    Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.


    Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.


    Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.


    Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).


    Причины

    Причин развития кисты яичника – довольно много:

    • нарушения гормонального фона и эндокринной системы
    • ранняя менструация
    • искусственное прерывание беременности , в том числе аборты
    • нарушения функции щитовидной железы
    • воспалительные заболевания и половые инфекции


    Осложнения

    Киста яичника может иметь различные осложнения:

    1. Некоторые виды кист при длительном существовании способны перерасти в злокачественные. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.
    2. Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита
    3. Бесплодие.


    Диагностика

    Киста диагностируется следующими методами:

    1. Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.
    2. УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.
    3. Лапароскопия. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.
    4. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, ее расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.


    Лечение

    Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида и развития возможных осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации . В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.


    В отделении ренгтгенхирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ выполняются следующие виды операций при кистах и доброкачественных опухолях придатков матки:

    1. лапароскопическая энуаклеация кисты яичника
    2. лапароскопическая резекция яичника ( удаление части органа)
    3. лапароскопическая овариэктомия, аднексэктомия ( удаление яичника, придатков матки)


    Во время операции на придатках матки ( яичник и маточная труба) обязательно проводится срочное гистологическое исследование, которое позволяет точно установить характер опухоли: доброкачественная, пограничная, либо злокачественная. Это помогает избежать повторных оперативных вмешательств при выявлении пограничных и злокачественных опухолей придатков матки. В случае их обнаружения в отделении РХМДЛ выполняются радикальные операции, в том числе и высокотехнологичная: лапароскопическая экстирпация матки с придатками, оментэктомия ( удаление матки с придатками, большого сальника).

    Что такое киста яичника и чем она опасна?

    Каждая женщина хочет услышать на осмотре у гинеколога «Вы здоровы!». В любом возрасте женское здоровье важно, а посещение врача-гинеколога должно быть регулярным (не реже 1 раза в год). Что делать, если образовалась киста яичника? Что собой представляет образование? Какие симптомы могут указать на проблемы и как лечить кисту? В статье мы ответим на все вопросы, которые помогут вам лучше узнать свой организм и вовремя реагировать на болезненные симптомы.  

    Что собой представляет киста яичника? Это образование, которое формируется в структуре яичника. Внутри образования есть жидкость. Кисту относят к доброкачественным образованиям и патологический рост клеток исключен. 

    Симптомы кисты яичника

    Чаще всего образование никак не дает о себе знать. Все протекает без симптомов, а на приеме у гинеколога женщина с удивлением слышит диагноз: «Киста яичника». Все же, если говорить о конкретных симптомах, которые могут себя проявить, то вот основные из них:

    • Боль внизу живота. Обычно имеет тянущий и ноющий характер. Может отдавать в поясницу.
    • Увеличение живота. Такое может произойти в случае, если киста больших размеров. На начальной стадии симптом не наблюдается.
    • Нет овуляции.
    • Нарушается менструальный цикл. Менструация может быть слишком обильна и длится дольше обычного. Также возможна длительная задержка.
    • Во время мочеиспускания женщина ощущает дискомфорт.

    Вышеперечисленные признаки кисты яичника позволят своевременно обратить внимание на изменения в женском здоровье и обратиться к врачу за консультацией и на осмотр. Как и в лечении любого другого заболевания, здесь важна скорость. Чем быстрее будет обнаружено образование – тем эффективнее лечение. 

    Из-за чего появляется киста яичника? 

    Одна из основных причин – гормональная. Нарушается баланс между фолликулостимулирующими и лютеинизирующими гормонами. Это приводит к нарушению процессов нормальной овуляции с образованием кист. Киста может образоваться также на фоне эндокринологических заболеваний, генетической предрасположенности (если такая проблема случалась у женщин вашего рода), при нарушении обменных процессов в организме. Также образоваться киста может при наличии воспалительных заболеваний малого таза. Возможно, вы слышали, что причина данного заболевания – переохлаждение. И это, действительно, может стать толчком для развития кисты.

    Чем лечить кисту яичника?

    Часто кисты рассасываются самостоятельно и даже нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Если на диагностике была обнаружена бессимптомная киста не больше 6 см, в таком случае, врач может вести наблюдение и не предпринимать кардинальных мер в виде операции в течении 60 дней. Если же образование не проходит в течении нескольких месяцев, конечно, показано оперативное вмешательство. Кисты, которые регрессировали в течение этого периода требуют контрольного УЗИ.

    Чем опасна киста?

    Несмотря на то, что это доброкачественное образование, опасность есть. Киста может стать причиной бесплодия, а ее разрыв приводит к кровоизлиянию внутри брюшной полости. Среди осложнений встречаются: перекрут кисты, нагноение. Все перечисленные осложнения требуют немедленного хирургического вмешательства. 

    Что важно знать каждой женщине? Учитывая, что киста может совсем не давать о себе знать, но при этом ее развитие бывает как не очень активным, так и слишком быстрым, важно проходить осмотр у гинеколога минимум 1 раз в год. Если же были заболевания малого таза ранее, лучшего всего проходить осмотр не меньше 1 раза в полгода. 

    Кроме того, чтобы предотвратить вероятность развития кисты, следите за гормональным балансом. Гормоны в буквальном смысле управляют организмом женщины. От гормонального баланса зависит функция деторождения, регулярность менструального цикла, общее самочувствие и даже здоровье всего организма. Гормональные нарушения – это не только высокая вероятность развития заболеваний малого таза, но и других органов, а также систем организма. Как правило, кисты образуются у женщин до периода менопаузы. Но это не значит, что с наступлением менопаузы посещение гинеколога не требуется. Берегите женское здоровье, регулярно посещайте гинеколога и своевременно реагируйте на сигналы организма о возможных нарушениях.

    У женщины была киста яичника, содержащая волосы и кости

    • В течение долгого времени Калле Хак считала сильной болью, которую она испытывала до того, как ее месячные стали нормальными.
    • Но на самом деле это было вызвано гигантской кистой на ее яичнике, содержащей хрящ и волосы.
    • «Это было как если бы вы потеряли волосы, зубы и кости в канализации ванной, и они просто вытаскивали это», — сказал Хак INSIDER.
    • Предупреждение: этот пост содержит графические изображения.


    В 15 лет Калле Хак начала каждый месяц испытывать сильную боль, ведущую к месячным. Значительное вздутие живота и воспаление, сильная боль в пояснице, потеря сознания, приливы жара и холода, приступы сухого вздутия с последующим медным привкусом во рту были типичными для первого дня ее цикла, сказал Хак INSIDER.

    Она знала, что что-то не так, но врачи сказали ей, что у некоторых женщин менструальные симптомы хуже, чем у других — просто ее симптомы попали в более болезненный конец спектра.

    По данным Good Housekeeping, когда ей было 20 лет, ее симптомы ухудшились. Хак сказал INSIDER, что ее рвота была обычным делом. Однажды она потеряла сознание, ударилась головой об пол и начала трястись.

    Хак продолжал искать медицинские заключения. Через пять врачей и УЗИ она узнала, что у нее на правом яичнике находится большая дермоидная киста размером с апельсин.

    Дермоидные кисты — это мешковидные образования, которые могут содержать волосы, зубы, кожу, кости или хрящи. Маленький белый шарик слева на обеих фотографиях — это здоровый яичник Хака, а шарик справа — яичник с дермоидом. Фото любезно предоставлено Calle Hack.

    Согласно исследованию, опубликованному в журнале Canadian Urological Association Journal, дермоидные кисты возникают из-за структур кожи, которые застревают во время внутриутробного развития плода.Как сообщает Американский журнал научных исследований, хотя они присутствуют при рождении, дермоидные кисты на яичниках не развиваются до репродуктивного возраста.

    Согласно статье, опубликованной в Американском журнале научных исследований, дермоидные кисты являются разновидностью тератомной опухоли, и при отсутствии лечения они могут привести к раку. По данным клиники Мэйо, чаще всего они могут вызывать перекручивание яичника и прекращение притока крови к яичнику.

    Хак с облегчением узнала об источнике ее боли, но она хотела как можно скорее избавиться от «маленького монстра».

    Дермоидные кисты находятся в небольшом кожаном мешочке. Фото любезно предоставлено Calle Heck.

    В ноябре 2017 года Хак перенес операцию по удалению кисты.Она рассказала INSIDER, что ее врачи описали это как «тухлое куриное крылышко» и сравнили процесс его удаления с очисткой бака для сточных вод. «Это было как если бы вы потеряли волосы, зубы и кости в канализации, и они просто вытаскивали это», — сказал Хак INSIDER.

    Хак выздоровела примерно через две недели, но этот опыт помог ей понять, насколько важно для женщин защищать свое здоровье. «Мне очень повезло», — сказал Хак INSIDER. «Многие женщины не получают правильный диагноз или не имеют врачей, которые прислушиваются к их боли.»

    История Хака служит напоминанием о том, что никто не знает ваше тело так хорошо, как вы. Если что-то не так, важно сообщить об этом своему врачу.

    Зарегистрируйтесь здесь , чтобы получать любимые истории INSIDER прямо на ваш почтовый ящик.

    Дермоидная киста Симптомы, причины, лечение

    Обзор дермоидной кисты

    Дермоидная киста — это мешкообразное образование, которое присутствует при рождении.Он содержит такие структуры, как волосы, жидкость, зубы или кожные железы, которые можно найти на коже или внутри нее.

    Дермоидные кисты растут медленно и не болезненны, если не разорваны. Обычно они возникают на лице, внутри черепа, на пояснице и в яичниках. Поверхностные дермоидные кисты на лице обычно можно удалить без осложнений. Удаление других, более редких дермоидных кист требует специальных методик и специальной подготовки. Эти более редкие дермоидные кисты встречаются в четырех основных областях:

    • Дермоидные кисты в головном мозге. Дермоидные кисты здесь встречаются очень редко.Нейрохирургу может потребоваться их удалить, если они вызывают проблемы.
    • Дермоидные кисты носовых пазух: они также очень редки. Ежегодно регистрируется лишь несколько случаев дермоидных кист, расположенных здесь. Удаление этих кист чрезвычайно сложно.
    • Дермоидные кисты яичников: эти новообразования могут развиваться у женщин в репродуктивном возрасте. Они могут вызвать перекрут, инфекцию, разрыв и рак. Эти дермоидные кисты можно удалить с помощью традиционной хирургии или лапароскопии (операция, в которой используются небольшие разрезы и специально разработанные инструменты для входа в брюшную полость или таз).
    • Дермоидные кисты спинного мозга: синусовый тракт, который представляет собой узкое соединение с глубокой ямкой в ​​коже, обычно соединяет эти очень редкие кисты с поверхностью кожи. Этот тип дермоидной кисты может инфицироваться. Удаление часто бывает неполным, но результат обычно отличный.

    Причины дермоидной кисты

    Дермоидные кисты возникают, когда кожа и кожные структуры застревают во время внутриутробного развития. Их клеточные стенки почти идентичны стенкам внешней кожи и могут содержать множество кожных структур, таких как волосяные фолликулы, потовые железы, а иногда и волосы, зубы или нервы.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    С врачом следует обращаться в следующих ситуациях:

    • Киста становится болезненной или воспаленной.
    • Киста разрастается или меняет цвет.
    • Удаление желательно по косметическим причинам.

    Как правило, удаление дермоидной кисты не является экстренной процедурой. Если дермоидная киста разрывается, воспаляется, вызывает боль или жар, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В зависимости от тяжести боли или дискомфорта человек может также рассмотреть возможность посещения отделения неотложной помощи больницы.

    Обследования и тесты на дермоидные кисты

    Перед удалением поверхностных дермоидных кист на лице человек должен знать разницу между кистами и другими новообразованиями на лице.

    • Поскольку дермоидные кисты возникают с рождения и медленно растут, человек обычно замечает их в детстве или в раннем взрослом возрасте.
    • Дермоидные кисты твердые и безболезненные, если не разорваны.
    • Дермоидные кисты не прикрепляются к вышележащей коже.

    В редких случаях дермоидная киста проникает в структуру глубже кожи, например в полость лица или орбиту.Некоторые врачи рекомендуют в этих случаях компьютерную томографию или другие методы визуализации. Это решение зависит от подозрения врача на кисту глубокого уровня и после определения соотношения риска и пользы.

    Дермоидная киста Домашние средства

    Самостоятельное удаление кисты лица в домашних условиях не рекомендуется, поскольку киста вырастет снова, если ее не удалить полностью. Шансы на инфекцию, кровотечение и другие осложнения увеличиваются у людей, которые удаляют дермоидные кисты самостоятельно, особенно потому, что человек может быть не в состоянии отличить безвредный рост от других, более серьезных новообразований на коже.

    Лечение дермоидной кисты

    Чтобы удалить дермоидную кисту, врач очистит область, над которой расположена киста, введет местный анестетик, сделает надрез прямо над кистой и попытается удалить ее полностью.

    Перспективы дермоидных кист

    За исключением возможных осложнений, связанных с любой операцией, удаление дермоидной кисты обычно приводит к полному выздоровлению.

    Дермоидные кисты могут иметь волосы, кожу и зубы

    Находятся ли они на ваших яичниках, на груди или на линии бикини, маскируясь под вросшие волосы, кисты могут быть довольно приземленным медицинским делом.Но дермоидные кисты разные. Благодаря своему довольно необычному составу дермоидные кисты могут оказаться незамеченными, когда дело доходит до Weird Body Stuff.

    Дермоидные кисты — это доброкачественные опухоли, которые содержат ткани, обычно находящиеся в других частях тела.

    По данным Национального института рака (NCI), дермоидные кисты являются незлокачественной формой опухоли, называемой тератомой. Также называемые зрелыми тератомами, они могут включать кожу, потовые и сальные железы, жир, мышцы, кости, волосы и зубы.Дермоидные кисты присутствуют с рождения и могут быть обнаружены на любом участке тела. Однако, по данным NCI, они обычно обнаруживаются в яичниках, яичках, голове, шее, лице, пояснице и центральной нервной системе.

    Дермоидные кисты настолько уникальны (т.е. заполнены волосами, зубами и т. Д.), Потому что происходят из половых клеток. Как репродуктивные клетки организма, это могут быть яйцеклетки или сперматозоиды. Во время эмбрионального развития эти клетки делятся и дифференцируются в различные типы клеток, необходимые для создания человека, Джеймс Адам Гринберг, М.Д., заведующая отделением гинекологии в больнице Бригама и женщин Фолкнер и доцент Гарвардской медицинской школы, рассказывает SELF. «Это единственные [клетки], у которых есть« вещество »каждой другой клетки в их ДНК, потому что они созданы для того, чтобы из эмбрионов вырастали зародыши, а затем и дети», — объясняет доктор Гринберг. «У них есть потенциал стать кем угодно».

    Как и все опухоли, дермоидные кисты образуются, когда что-то идет не так во время нормального процесса клеточного развития.

    Дермоидные кисты возникают, когда эктодермальные половые клетки формируют структуры на внешних слоях нашего тела, таких как кожа, сальные или потовые железы, волосы, зубы и т. Д.- более или менее застряли в неправильном месте, сливаясь вместе, чтобы стать разными органами и системами, — рассказывает SELF Рэйчел Георгопулос, доктор медицины, отоларинголог из клиники Кливленда. По ее словам, дермоидные кисты — это в основном инкапсуляции своенравных клеток, которые оказались в неправильном месте и продолжали расти.

    «Обычно клетка растет и делится до тех пор, пока [внутренний сигнал] не сообщает клетке об этом», — объясняет доктор Гринберг. Когда этот механизм выходит из строя, и ваше тело не получает этого сообщения, рост клеток просто продолжается, и образуется опухоль.

    Дермоидные кисты обычно маленькие, медленно растут и могут оставаться незамеченными в течение десятилетий.

    Форма предлежания зависит от того, где именно находится дермоидная киста. Если у кого-то есть дермоидная киста в видимой области, например на лице, они могут заметить ее как небольшую шишку в детстве или юном взрослении, — сказал Патрик Колли, доктор медицины, хирург головы и шеи в Нью-Йоркской больнице глаз и ушей на горе Синай, говорит СЕБЕ.

    Из шишки может выходить один волосок, говорит доктор Георгопулос, а также крошечная прядь.Но кто-то может ходить с дермоидной кистой, не подозревая об этом в течение длительного времени. «Даже те, что на лице, могут быть довольно незаметными, — говорит доктор Георгопулос.

    В качестве другого примера, дермоидные кисты на яичниках могут оставаться некоторое время, прежде чем их поймают, часто в возрасте от 20 до 30 лет, — говорит доктор Гринберг. Дермоидные кисты яичников нередко обнаруживаются случайно во время МРТ или УЗИ по поводу чего-то еще, говорит Сьюзан Халил, доктор медицины, акушер-гинеколог из Mount Sinai.(По словам доктора Гринберга, из-за необычной ткани их довольно легко идентифицировать при визуализации.)

    УЗИ дермоидов яичников — сонографические данные дермоидной кисты у 41-летней женщины с повышенным уровнем ХГЧ в сыворотке

    Australas J Ultrasound Med. 2011 Aug; 14 (3): 19–21.

    , МББС 1 и, MBBS, FRANZCOG 1

    Lauren Kite

    1 Здоровье женщин, детей и семьи, Служба здравоохранения северных пляжей, Мэнли, Новый Южный Уэльс, Австралия

    Талат Уппал

    1 Здоровье женщин, детей и семьи, Служба здравоохранения северных пляжей, Мэнли, Новый Южный Уэльс , Австралия

    1 Здоровье женщин, детей и семьи, Служба здравоохранения северных пляжей, Мэнли, Новый Южный Уэльс, Австралия

    Автор, ответственный за переписку.Авторские права © Австралазийское общество ультразвука в медицине, 2011 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Дермоидные кисты яичников состоят из твердой, кистозной и жировой ткани. Эти компоненты дают начало характерным сонографическим характеристикам, таким как уровень жировой жидкости, дермоидная сетка и вершина айсбергового знака. Наличие двух или более из этих типичных особенностей может быть использовано для уверенной диагностики дермоидной кисты на УЗИ. У этой 41-летней женщины с известным кистозным поражением правого яичника, которое на УЗИ продемонстрировало две из этих особенностей, позже был подтвержден диагноз дермоидной кисты на гистопатологическом исследовании.У нее одновременно был повышенный сывороточный хорионический гонадотропин (ХГЧ), необычная, но не неизвестная находка при наличии дермоидной кисты. ХГЧ разрешился после удаления кисты яичника.

    Ключевые слова: Дермоид, хорионический гонадатропин человека, зрелая тератома, киста яичника, трансвагинальное УЗИ

    Случай

    41-летняя женщина была первоначально направлена ​​на УЗИ органов малого таза терапевтом для исследования обильных менструаций. На сканировании была обнаружена толщина эндометрия 14.0 мм и выявили случайное однократное кистозное поражение на правом яичнике. Это однокамерное кистозное поражение содержало гиперэхогенный материал, соответствующий дермоидной кисте. Она была направлена ​​в нашу гинекологическую клинику для дальнейшего обследования и лечения.

    Женщина была здоровой, повторнородящей женщиной, которая, за исключением одного случая за десять недель до первого обращения, не вела половой жизни в течение ряда лет. У нее не было болей в области таза, и новообразование в тазу не пальпировалось при осмотре.Она жаловалась на обильные месячные, но в остальном гинекологического анамнеза не было.

    Трансвагинальное ультразвуковое исследование показало однокамерное кистозное поражение правого яичника с дермоидной сеткой, признаком вершины айсберга и дермоидной пробкой (,). Размер эндометрия 15 мм.

    Сонографическое изображение, демонстрирующее уровень жировой жидкости (A) и верхушку знака айсберга (B).

    Дермоидная сетка (A) и дермоидная пробка (B).

    Анализы крови, выполненные перед операцией, показали, что уровень ХГЧ в сыворотке крови составил 254 МЕ / л. Карциноэмбриональный антиген (РЭА) был слегка повышен на 3.4 мкг / л. CA-125 в сыворотке был нормальным и составлял 13,1 Ед / мл, как и альфафетопротеин (1,7 МЕ / мл). Повышенный уровень ХГЧ в сыворотке повышал вероятность беременности. За десять недель до операции ей сделали два трансвагинальных ультразвуковых исследования, ни одно из которых не показало никаких признаков внутриматочной или внематочной беременности.

    Женщина прошла гистероскопию, которая выявила нормальный эндометрий без признаков внутриутробной беременности. Было выполнено расширение и выскабливание матки, гистологический анализ показал отсутствие ткани эндометрия.

    В это же время перенесена лапароскопическая правосторонняя сальпингооферэктомия. Четко выраженная киста правого яичника была идентифицирована на правом яичнике, а гистопатология показала 30% твердой и 70% кистозной ткани. Под микроскопом была подтверждена зрелая кистозная тератома, содержащая элементы всех трех слоев зародышевых клеток. Были идентифицированы хрящ, муцинозные железы, эпителий респираторного типа, гладкие мышцы, слизистая оболочка толстой кишки, зрелая жировая ткань и очаговая кальцификация. Соседний яичник имел нормальный вид, как и маточная труба.

    Женщина наблюдалась в клинике 2 недели спустя, когда ее сывороточный ХГЧ вернулся к нормальному уровню (<1 МЕ / л).

    Обсуждение

    Дермоидные кисты или кистозные зрелые тератомы — распространенная доброкачественная патология яичников, составляющая 15–25% новообразований яичников. Они возникают в основном у женщин в пременопаузе в возрасте от 10 до 30 лет. Ультразвук стал часто используемым и высокоэффективным методом диагностики дермоидной кисты.

    Дермоидная киста обычно содержит жидкость, жир и твердую ткань. Именно этот макияж порождает стереотипные сонографические особенности. При наличии двух или более из этих признаков можно с уверенностью поставить диагноз дермоидной кисты 1 . Недавнее исследование показало, что 90% кист, позже идентифицированных гистопатологом как дермоидные, были точно диагностированы при УЗИ 2 . Кроме того, стереотипные сонографические особенности редко наблюдаются при злокачественных неопластических поражениях яичников, что дает высокую положительную прогностическую ценность и заверяет специалиста в том, что в случае выявления таких признаков поражение вряд ли будет злокачественным.

    Дермоидная пробка; это наиболее частый сонографический признак дермоидной кисты. Выглядит как эхогенная масса внутри кисты, состоящая из волос, зубов или жира 3 .

    Дермоидная сетка; Как следует из названия, на УЗИ видны множественные маленькие гиперэхогенные линии и точки внутри кисты, образующие «сетчатое» изображение. Эти эхогенные очаги представляют собой небольшие волоски, плавающие в кистозной жидкости.

    Вершина знака айсберга; появление гиперэхогенной области, основание которой невозможно визуализировать.Это результат того, что масса спутанных волос и кожного сала отбрасывает эхогенную тень.

    Уровень жирной жидкости; , также известный как «уровень жидкости для волос» или «уровень жидкости-жидкости», считается результатом наслоения серозной жидкости и кожного сала.

    Количественный анализ сывороточного ХГЧ и дермоидных кист

    Повышенный уровень ХГЧ в сыворотке крови, связанный с дермоидной кистой, встречается редко. Если повышенный уровень ХГЧ в сыворотке обнаруживается на фоне новообразования яичников и нет явного внутриутробного гестационного мешка, а внематочная беременность исключена, следует рассмотреть вопрос об опухолях, секретирующих ХГЧ, включая дисгерминомы, полиэмбриому, трофобластические опухоли в плацентарной области или хориокарциному.Сообщалось о случаях смешанной полиэмбриомы и незрелой тератомы, приводящей к повышению сывороточного ХГЧ и альфафетопротеина 4 или деформированная дермоидная киста, имитирующая разрыв внематочной беременности 5 . В этом случае быстрое снижение сывороточного ХГЧ после односторонней ооферэктомии убедительно подтверждает вывод о том, что зрелая тератома была причиной повышенного сывороточного ХГЧ.

    КТ и МРТ

    Альтернативные методы диагностики дермоидных кист включают КТ и МРТ, оба из которых более чувствительны к жировой ткани, чем ультразвук.На КТ диагноз дермоидной кисты может быть поставлен при визуализации уменьшения жировых отложений 6 . На МРТ дермоидная киста снова может быть надежно дифференцирована от геморрагического поражения или эндометриомы по интенсивности жирового содержимого на снимках 6 . Bekiesinska ‐ Figatowska, et al. описал 83% точность диагностики поражений яичников на МРТ, а также подчеркнул преимущество этой неинвазивной и нерадиационной формы визуализации в более молодых популяциях женщин с подозрением на поражение таза 7 .Однако трансвагинальная сонографическая оценка с использованием распознавания образов опытными операторами является оптимальным подходом к диагностике дермоидных кист 8 . Фактически, распознавание образов, как правило, опытными сонографами или сонологами — лучший способ отличить доброкачественные и злокачественные образования придатков 8 .

    Ссылки

    1. Пател М.Д., Фельдштейн В.А., Липсон С.Д., Чен Д.К., Фили Р.А. Кистозные тератомы яичника: диагностическое значение сонографии. Am J Roentol 1998; 171: 1061–65.[PubMed] [Google Scholar] 2. Тан П.Л., Уиллатт Дж. М., Линдселл Д. Возможность ультразвукового исследования гинекологических новообразований и их морфологические особенности. Австралас Радиол 2007; 51: 260–66. [PubMed] [Google Scholar] 3. Герцберг Б.С., Кливер. Сонография доброкачественной кистозной тератомы яичника: подводные камни в диагностике. AJR 1996; 167: 1127–33. [PubMed] [Google Scholar] 4. Такемори М., Нисимура Р., Ямасаки М., Кавабе И., Хасегава К. Отчет о случае; смешанная герминогенная опухоль яичников, состоящая из полиэмбриомы и незрелой тератомы.Gynaecol Oncol 1998; 69: 260–63. [PubMed] [Google Scholar] 5. Pothula V, Matseoane S, Godfrey H.Продуцирующая гонадотропины доброкачественная кистозная тератома, имитирующая разрыв внематочной беременности. J Natl Med Assoc 1994; 86: 221–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Outwater EK, Siegelman ES, Hunt JL. Тератомы яичников: типы опухолей и характеристики изображений. RSNA 2001; 21 (2): 475–90 [PubMed] [Google Scholar] 7. Bekiesinska ‐ Figatowska M, Jurkiewicz E, Iwanowska B, Uliasz M, Romaniuk ‐ Doroszewska A, Bragoszewska H, ​​Ceran A, Olszewski A.Магнитно-резонансная томография как инструмент диагностики новообразований яичников у девочек и молодых женщин. Монитор медицинских наук 2007; 13 (1): 116–20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ван Хольсбек К., Даемен А., Язбек Дж., Холланд Т.К., Борн Т., Месенс Т, Ланну Л., Боэс А.С., Джус А., Ван де Виджвер А., Рогген Н., де Моор Б., де Йонге Е., Теста А.С., Валентин Л., Юркович Д., Тиммерман Д. Опыт ультразвукового исследования существенно влияет на диагностическую эффективность и уверенность при классификации образований придатков с использованием распознавания образов.Гинекол Обстет Инвест 2010; 69 (3): 160–8. Epub 2009, 11 декабря [PubMed] [Google Scholar]

    Дермоидная киста — симптомы, причины, лечение

    Киста — это аномальный рост, который развивается как закрытый мешок где-то в теле. Дермоидная киста — это особый тип кисты, который содержит кожу и кожные придатки, в том числе волосяные фолликулы и потовые железы. Дермоидные кисты имеют разные названия в зависимости от того, в какой части тела они образуются и какие типы структур находятся внутри них. Это может немного сбивать с толку.Например, дермоидная киста, которая содержит множество типов клеток, таких как кожа, волосы, зубы, жир, кости и нервные клетки, называется тератомой.

    Дермоидные кисты могут присутствовать при рождении и могут быть обнаружены на лице, спинном мозге или черепе. Дермоидные кисты также могут развиваться в яичниках у женщин в детородном возрасте. Дермоидные кисты яичника, также известные как доброкачественные или зрелые тератомы, находятся в центре внимания этой статьи.

    Дермоидные кисты могут быть одиночными или возникать в обоих яичниках.Их размер варьируется от крошечных (около полдюйма) до очень больших опухолей, заполняющих брюшную полость. Они являются наиболее частым диагнозом новообразования яичников у молодых взрослых женщин.

    Многие дермоидные кисты яичника напрямую не вызывают симптомов; однако, если дермоидная киста разрастается, это может привести к осложнениям из-за посягательства на соседние структуры. У некоторых женщин с дермоидной кистой может наблюдаться боль в животе, аномальное вагинальное кровотечение, затрудненное мочеиспускание или тупая боль в пояснице и бедрах.В некоторых случаях дермоидная киста может вырасти достаточно, чтобы оказать давление на яичник или искривить его (перекрут яичника, который нарушает кровоснабжение яичника и представляет собой чрезвычайную ситуацию). Это может привести к ненормальной боли и кровотечению. Увеличенная дермоидная киста также может вызвать боль в области таза, а давление на мочевой пузырь может вызвать затруднение мочеиспускания.

    Небольшой процент дермоидных кист может прогрессировать до рака. Лечение дермоидной кисты — это хирургическое удаление.

    Дермоидная киста редко является экстренной ситуацией, но может привести к перекручиванию или перекруту яичника, нарушая его кровоснабжение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как сильная боль в животе или неконтролируемая рвота.

    Дермоидная киста: история вопроса, патофизиология, этиология

  • Ян Дж, Ли Й, Чен Кью, Йе Х, Ли Дж. Редкие кистозные поражения орбиты у детей. Дж. Краниомаксиллофак Сург . 2015 Март 43 (2): 238-43. [Медлайн].

  • Xu XL, Li B, Sun XL, Li LQ, Ren RJ, Gao F. [Клинико-патологический анализ 2639 случаев опухолей век]. Чжунхуа Ян Кэ За Чжи . 2008, январь, 44 (1): 38-41. [Медлайн].

  • Мадке Б., Наяк С., Гири А., Джайн М. Киста дермоидного синуса носа у молодой женщины. Индийский дерматол онлайн J . 2013 Октябрь 4 (4): 380-1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kiratli H, Bilgic S, Sahin A, Tezel GG. Дермоидная киста слезной железы. Орбита . 24 июня 2005 г. (2): 145-8. [Медлайн].

  • Koreen IV, Kahana A, Gausas RE, Potter HD, Lemke BN, Elner VM.Дермоидная киста предплюсны: клиника и лечение. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2009 март-апрель. 25 (2): 146-7. [Медлайн].

  • Gonsalves SR, Lobo GJ, Mendonca N. Дермоидная киста: необычное расположение. BMJ Case Rep . 2013 8 ноября 2013: [Medline].

  • Kim NJ, Choung HK, Khwarg SI. Лечение дермоидной опухоли в медиальной области глазного дна. Корейский J Ophthalmol . 2009 Сентябрь 23 (3): 204-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Maurice SM, Burstein FD. Исчезающий дермоид: факт или вымысел ?. Дж. Краниофак Сург . 2012 23 января (1): e31-3. [Медлайн].

  • Scolozzi P, Lombardi T, Jaques B. Врожденная внутричерепная лобно-височная дермоидная киста, проявляющаяся в виде кожного свища. Голова Шея . 2005 Май. 27 (5): 429-32. [Медлайн].

  • Тас А, Ягиз Р., Алтанер С, Карасалихоглу АР. Дермоидная киста околоушной железы: первый случай в педиатрии. Int J Педиатр Оториноларингол . 2010 Февраль 74 (2): 216-7. [Медлайн].

  • Kahraman A, Kahveci R. Гигантская дермоидная киста. Дерматол Сургут . 2008 сентябрь 34 (9): 1273-5. [Медлайн].

  • Choi HJ, Kim SH, Lee JH. Необычная дермоидная киста в форме головастика на брови. Дж. Краниофак Сург . 2016 май. 27 (3): e281-2. [Медлайн].

  • Николлас Р., Гелфуччи Б., Роман С., Триглиа Дж. М.. Врожденные кисты и свищи шеи. Int J Педиатр Оториноларингол . 2000, 29 сентября. 55 (2): 117-24. [Медлайн].

  • Acree T, Abreo F, Smith BR, Bagby J, Heard JS. Диагностика дермоидной кисты дна рта методом тонкоигольной аспирационной цитологии: описание случая. Диагностика Цитопатол . 1999, 20 февраля (2): 78-81. [Медлайн].

  • Bonilla JA, Szeremeta W, Yellon RF, Nazif MM. Тератоидная киста дна рта. Int J Педиатр Оториноларингол .1996 декабрь 5. 38 (1): 71-5. [Медлайн].

  • Варгас Фернандес Дж. Л., Лоренцо Рохас Дж., Анейрос Фернандес Дж., Сайнс Кеведо М. [Дермоидная киста дна ротовой полости]. Acta Otorrinolaringol Esp . 2007 Январь 58 (1): 31-3. [Медлайн].

  • Зельцер Р., Мильхем И., Азаз Б., Хассон О. Дермоидные кисты дна ротовой полости: сообщение о четырех случаях. Ам Дж Отоларингол . 2000 янв-фев. 21 (1): 55-60. [Медлайн].

  • Devine JC, Джонс, округ Колумбия.Карциноматозная трансформация подъязычной дермоидной кисты. Отчет о болезни. Int J Oral Maxillofac Surg . 2000 Апрель, 29 (2): 126-7. [Медлайн].

  • Miles LP, Naidoo LC, Reddy J. Врожденная дермоидная киста языка. Дж Ларингол Отол . 1997 декабрь 111 (12): 1179-82. [Медлайн].

  • Myssiorek D, Lee J, Wasserman P, Lustrin E. Внутриязычные дермоидные кисты: отчет о двух новых случаях. Ухо-носовое горло J . 2000 Май.79 (5): 380-3. [Медлайн].

  • Sichel JY, Dano I, Halperin D, Chisin R. Дермоидная киста евстахиевой трубы. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999, 25 апреля. 48 (1): 77-81. [Медлайн].

  • Кэрролл С.М., Гаффни Р., МакШейн Д. Врожденные дермоиды носа у детей. Ир Дж. Медицина . 1997 июль-сен. 166 (3): 149-51. [Медлайн].

  • Min HJ, Hong SC, Kim KS. Полезность компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией при дермоидной кисте носа. Дж. Краниофак Сург . 2016 май. 27 (3): 819-20. [Медлайн].

  • Garrett JE, Cartwright PC, Snow BW, Coffin CM. Кистозные поражения яичек у детей. Дж Урол . 2000 Март 163 (3): 928-36. [Медлайн].

  • Calabrò F, Capellini C, Jinkins JR. Разрыв дермоидной опухоли позвоночника с распространением жировых капель по путям спинномозговой жидкости. Нейрорадиология . 2000 августа 42 (8): 572-9. [Медлайн].

  • Carvalho GA, Cervio A, Matthies C, Samii M.Диссеминация субарахноидального жира после резекции дизонтогенной кисты мостомозжечкового угла: клинический случай и обзор литературы. Нейрохирургия . 2000 сентябрь 47 (3): 760-3; обсуждение 763-4. [Медлайн].

  • Карабулут Н., Огузкурт Л. Тетравентрикулярная гидроцефалия вследствие разрыва внутричерепной дермоидной кисты. евро Радиол . 2000. 10 (11): 1810-1. [Медлайн].

  • Ray CN, Betteridge BC, Demke JC. Инфицированная дермоидная киста носа / синусовый тракт с двусторонними поднадкостничными супраорбитальными абсцессами: срединный носовой пучок волос, находка, которую упускают из виду. Офталь Пласт Реконстр Сург . 2018 Янв / Фев. 34 (1): e31-e34. [Медлайн].

  • Mazumdar A, Vaiphei K, Verma GR. Множественные дермоидные кисты сальника. J Postgrad Med . 1997 апр-июн. 43 (2): 41-2. [Медлайн].

  • Дэвис ГЛ. Злокачественная меланома, возникающая при зрелой кистозной тератоме яичника (дермоидной кисте). Отчет о двух случаях и анализ литературы. Инт Дж. Гинеколь Патол . 1996 15 октября (4): 356-62. [Медлайн].

  • Айхан А., Тунцер З.С., Билгин Ф., Кучукали Т.Плоскоклеточный рак, возникающий при дермоидной кисте. евро J Gynaecol Oncol . 1996. 17 (2): 144-7. [Медлайн].

  • Jacquin A, Bejot Y, Hervieu M, et al. [Разрыв внутричерепной дермоидной кисты с диссеминированными липидными каплями.]. Rev Neurol (Париж) . 19 октября 2009 г. [Medline].

  • Татлидеде С., Эгемен О., Озкая О., Эрол О. Ведьмин нос: смущающая метафора дермоидных кист на кончике носа. Дж. Краниофак Сург . 2011 сен.22 (5): 1948-51. [Медлайн].

  • Рич Б.С., Долгин С.Е. Выяснение вводящих в заблуждение шишек и носовых пазух у новорожденных. Педиатр Ред. . 2020 июн. 41 (6): 276-282. [Медлайн].

  • Bessis D, Société française de dermatologie pédiatrique. [Кожные признаки скрытого краниального и спинномозгового дисрафизма]. Энн Дерматол Венереол . 2020 сентябрь 147 (8-9): 504-519. [Медлайн].

  • Ro EY, Thomas RM, Isaacson GC. Гигантская дермоидная киста шеи может имитировать кистозную гигрому: использование МРТ для дифференциации кистозных поражений шеи. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 апр. 71 (4): 653-8. [Медлайн].

  • Thway K, Polson A, Pope R, Thomas JM, Fisher C. Экстрамаммарная болезнь Педжета в ретроректальной дермоидной кисте: отчет об уникальном случае. Am J Surg Pathol . 2008 апр. 32 (4): 635-9. [Медлайн].

  • Arishima H, Takeuchi H, Kitai R, Yamauchi T., Kikuta KI. Сосудистая лейомиома черепа с небольшой деформацией черепа, имитирующей дермоидную кисту. Педиатр Дерматол .2012 22 февраля. [Medline].

  • Амелот А., Борха А., Кальмон Р., Барбет П., Пьюджет С. Дермоидная киста ребенка, имитирующая краниофарингиому: преимущество МРТ-взвешенной диффузионной последовательности. Чайлдс Нерв Syst . 2018 Февраль 34 (2): 359-362. [Медлайн].

  • Винсент Дж., Бейкер П., Гришкан Дж., Фернандес Фейт Э. Подкожное образование средней линии носа у младенца из-за внутримышечной липомы. Педиатр Дерматол . 2017 27 февраля. [Medline].

  • Bothra N, Mittal R, Pradhan A, Tripathy D.Глазной аднексальный рацемоз цистицеркоз, маскирующийся под дермоидную кисту. Офтальмологический Пласт Реконстр Сург . 2019 12 марта [Medline].

  • Сиракая М., Видианат С. Пиломатриксома головы и шеи: типичное проявление редкого поражения. УЗИ . 2020 28 февраля (1): 51-53. [Медлайн].

  • Tokarz E, Gupta P, McGrath J, Szymanowski AR, Behar J, Behar P. Предложенный ультразвуковой алгоритм для дифференциации тиреоглоссального протока и дермоидных кист. Int J Педиатр Оториноларингол . 2021, 12 января. 142: 110624. [Медлайн].

  • Шарма П., Патак П., Гоял А., Шарма С. Цитоморфологический спектр поражений кожи головы у населения развивающейся страны: ретроспективное исследование. Диагностика Цитопатол . 2019 13 февраля [Medline].

  • Gleizal A, Abouchebel N, Lebreton F, Beziat JL. Дермоидная киста языка: ассоциация дермоидной кисты с бронхогенным эпителием. Дж. Краниомаксиллофак Сург .2006 марта 34 (2): 113-6. [Медлайн].

  • Cao L, Wang Y, Zhao L, Hu X, Cai C. Врожденная киста дермоидного включения над передним родничком у китайских детей. Клин Дисморфол . 2020 29 апреля (2): 81-85. [Медлайн].

  • Халид С., Руге Дж. Соображения при лечении врожденных краниальных дермоидных кист. Дж. Нейрохирург Педиатр . 2017 г. 21. 1-5. [Медлайн].

  • Fernandez-Miranda JC, Engh JA, Pathak SK, et al.Руководство по отслеживанию волокон высокой четкости для интрапаренхиматозной эндоскопической хирургии порта. Дж. Нейросург . 2009 27 ноября. [Medline].

  • Линь С.Д., Ли С.С., Чанг К.П., Линь Т.М., Лу Д.К., Цай СС. Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований в области лба и надбровных дуг. Энн Пласт Сург . 2001 Январь 46 (1): 1-4. [Медлайн].

  • Cozzi DA, Mele E, d’Ambrosio G, Totonelli G, Frediani S, Spagnol L. Подход складки век к угловым дермоидным кистам в общей детской хирургии. Дж. Педиатр Хирургия . 2008 г., 43 (8): 1502-6. [Медлайн].

  • Agrawal V, Acharya H, Agarwal P, Sekhon V, Sharma D. Подкожное иссечение наружной угловой дермоидной кисты у детей без заметных рубцов. Азиатский J Endosc Surg . 2013 6 августа (3): 241-4. [Медлайн].

  • Нельсон К.Э., Мишра А., Дункан С. Подход верхней блефаропластики к лобнозигоматическим дермоидным кистам. Дж. Краниофак Сург . 2011 22 ноября (6): e41-4.[Медлайн].

  • Почему эти кости и зубы там, где их не должно быть?

    31-летняя женщина с двумя предшествующими беременностями и родами, поступившая в отделение неотложной помощи с легкой болью в правом нижнем квадранте и правой боковой боли в животе без пальпируемых образований, болезненностью при отскоке или органегалией.

    У нее нет соответствующей истории болезни или сопутствующего семейного анамнеза. Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ выявили кистозное образование 9.3 × 6,3 × 8,8 см в левой придаточной области, левый яичник в норме, правый яичник не идентифицируется. Внутриматочная спираль была расположена в матке нормального вида, слегка смещена вправо.

    Доплеровский кровоток в норме. КТ-сканирование выявило массу смешанной плотности 8,6 см, содержащую жир, мягкие ткани и кальцификаты, занимающие левую придатковую область и пузырно-маточный мешок (рис. 1). Диагноз доброкачественной кистозной тератомы правого яичника был поставлен на основании выявленного сочетания тканей в кистозной массе.Уровень CA-125 не оценивался из-за доброкачественного характерного внешнего вида опухоли на изображениях.

    Рис. 1. Компьютерная томография брюшной полости и таза, выявляющая рентгеноконтрастные тела в кистозной массе.

    Лапароскопическая цистэктомия яичника выполнена на правом яичнике с сохранением паренхимы яичника и разрыва кистозной капсулы при диссекции.

    Мешок для извлечения использовался для удаления кистозного содержимого из полости таза. Правый яичник был перекручен при входе в таз, но снова приобрел свой цвет, когда перекрут был изменен (рис. 2).

    Рис. 2. Лапароскопические изображения: (вверху) правого придаточного образования, занимающего большую часть таза; (в центре слева) разведывательный вид печени, желчного пузыря и кишечника; (в центре справа) перекрут правой маточной трубы с темной маточной трубой; (внизу слева) матка с перекрутом маточной трубы справа; (внизу справа) соединение темной фаллопиевой трубы и правого придатка.

    В отчете о патологии обнаружена тонкостенная киста, заполненная большой массой волос, костеподобными элементами и желтым сальным материалом.Самый большой фрагмент мягкой ткани (выпуклость Рокитанского) имел размеры 6,5 × 3,8 × 3,2 см и содержал полиповидный фрагмент розово-коричневого эпителия с подстилающим его желтым жиром и части частично кальцинированной геморрагической мягкой ткани, свидетельствующей об образовании кости с хрящом.

    Всего было идентифицировано девять зубов: один клык, несколько коренных зубов и другие нечеткие (рис. 3). В образце под микроскопом были видны хрящ, костный матрикс с клетками красного костного мозга, мышцы, ткань сальных желез, а также ороговевший и некератинизированный эпителий.Паренхима яичников или маточных желез не обнаружена.

    Рис. 3. Образец, демонстрирующий массу волос, выпуклость Рокитанского в мешочке для образцов, а также элементы зубов и хрящей.

    Обсуждение

    Доброкачественные тератомы яичников, также известные как дермоидные кисты или зрелые тератомы, представляют собой кистозные структуры, которые содержат зрелые или незрелые черты всех трех зародышевых листков:

    • Эктодерма (кожа, волосы и, если есть, один или два зуба)
    • Эндодерма (муцинозная или эндотелий)

    Предполагается, что доброкачественные кистозные тератомы возникают из одной зародышевой клетки после ее первого мейотического деления примерно на 13 неделе беременности, в результате чего образуются тотипотентные стволовые клетки с хромосомным составом 46, XX, ДНК которого не соответствует своему хозяину. 1 Доброкачественные тератомы обычно появляются в возрасте от 25 до 50 лет, обычно доброкачественные с 1% риском злокачественной трансформации и составляют 25% опухолей яичников и более 90% всех опухолей половых клеток.

    Размер может варьироваться от миллиметров до 25 см в диаметре, и тератомы обычно случайно обнаруживаются при гинекологическом осмотре, УЗИ или компьютерной томографии. При симптоматике дермоидные кисты обычно проявляются давлением в области малого таза или перекрутом яичников. 4

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) сообщает, что существуют надежные и последовательные доказательства (уровень A) для трансвагинального ультразвукового исследования в качестве рекомендуемого метода визуализации.Ультразвуковые исследования, которые должны вызывать беспокойство по поводу злокачественности, включают:

    • Размер кисты более 10 см
    • Наличие папиллярных или твердых компонентов

    Ультразвук обычно выявляет плотную эхогенную область в большом кистозном пространстве. Однако только 33% дермоидов имеют такую ​​«типичную картину». 1 На практике КТ и магнитно-резонансная томография таза обычно используются для дальнейшей оценки доброкачественных кистозных тератом перед вмешательством, выявляя кистозные структуры, жир, сальные компоненты, локализации и / или зубы в 29% случаев.

    Идентификация зубов, дермоидной пробки или уровня жира / жидкости при визуализации является диагностикой доброкачественной кистозной тератомы яичника. 6 Твердая узловая область в опухоли, известная как выпуклость Рокитанского, расположена в стенке кисты и обычно образует подобную соску структуру, из которой могут возникать зубы. Макроскопически дермоидные кисты имеют гладкую бледную стенку с густой сальной жидкостью, содержащей спутанные волосы с твердыми участками хряща и зубов. Жидкость становится твердой при комнатной температуре и имеет характерный сильный неприятный запах. 1

    Клиническое лечение придаточных образований должно работать с целью исключения злокачественных новообразований, несмотря на то, что большинство новообразований яичников доброкачественные. CA-125 является наиболее чувствительным и специфическим маркером для оценки злокачественных новообразований у женщин в постменопаузе; у женщин в пременопаузе CA-125 менее полезен, но экстремальные значения могут быть полезны при определении злокачественности. ACOG рекомендует использовать уровни CA-125 наряду с клиническими признаками для определения риска злокачественных новообразований. 5

    Хирургическое удаление дермоидных кист следует выбирать, если новообразования большие, симптоматические или увеличиваются в размере при интервальном ультразвуковом исследовании.Если выбрана выжидательная тактика, рекомендуется регулярное контрольное ультразвуковое исследование, хотя примерно в 25% случаев потребуется хирургическое вмешательство из-за прогрессирования симптомов. Цистэктомия яичников имеет риск уменьшения резерва яичников, и во время процедуры врач должен сохранить как можно больше паренхимы яичников. 5

    Химический перитонит представляет опасность для дермоидных кист, которые разорвались или перфорировались при иссечении, и в этом случае рекомендуется тщательный промывание брюшины. 1 Последующее наблюдение должно включать ультразвуковое исследование для выявления рецидивов, хотя ипсилатеральные рецидивы редки (3,4%), а контралатеральные — чаще (10%). 5

    В литературе принято считать, что зубы и кости встречаются «редко», но еще не определены количественно. Однако обзор литературы и клинических случаев показывает, что частота появления более двух или трех зубов в дермоидных кистах чрезвычайно редка и представляет интерес как с клинической, так и с академической точек зрения. Также был сделан вывод, что выжидательная тактика при дермоидных кистах не приводит к увеличению количества образовавшихся зубов, а скорее определяется подготовкой ткани к образованию.

    Следует отметить, что увеличение количества зубов не коррелирует с увеличением злокачественного потенциала кистозной тератомы. 3 Наличие нескольких зубов в доброкачественной кистозной тератоме имеет клиническое значение, поскольку может затруднить лапароскопическое извлечение, особенно при большом выступе Рокитанского. Обильное промывание брюшины следует использовать, чтобы избежать химического перитонита или повышенного риска инфекции.

    В этом случае были использованы все вышеупомянутые методы, чтобы свести к минимуму воздействие содержимого яичника на таз пациента.С большой осторожностью и особой осторожностью применялись отсасывание сальной жидкости из кисты из небольшого дефекта, образовавшегося в капсуле яичника, когда яичник был выведен из полости таза. Остальное содержимое удаляли по мере необходимости и помещали в мешок для эндопротезирования для удаления из брюшно-тазовой полости.

    Обильное орошение проводилось во время и после удаления содержимого кисты.

    Пациент выздоровел, послеоперационных проблем не было.

    Кори Альбрехтсен — студент колледжа остеопатической медицины Баррелла в Лас-Крусесе, Нью-Мексико; Дарвана Ратлефф-Тодд, доктор медицины, и Брианна Веллингтон, доктор медицины, практикуют в Медицинском центре Мемориал в Лас-Крусес.

    Список литературы

    1. Лобо Р.А. и др.: Комплексная гинекология (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier 2017; 412-415.

    2. Хайман Р.А. и др.: Тератома яичника в детстве. Диагностическое УЗИ и рентгенографическая корреляция 1972 г .; 16 (3): 673-676.

    3. Да Силва Т.К. и др.: Набор зубов в таз. Радиология Бразилейра 2015, 48 (4): 263–264.

    4. Парк С.Б. и др.: Результаты визуализации осложнений и необычных проявлений тератом яичников.Рентгенография 2008 г .; 28: 969–983.

    5. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG): оценка и лечение придаточных образований. Практический бюллетень № 174, ноябрь 2016 г. Obstet Gynecol 2016; 128: e210-e226.

    6. Додд Г.Д., Будзик Р.Ф. Липоматозные опухоли таза у женщин: спектр результатов визуализации. AJR Am J Roentgenol. 1990 Aug; 155 (2): 317-322.

    Последнее обновление 12 июля 2019 г.

    Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.