Дцп и беременность: Вмешательства во время беременности и родов для профилактики детского церебрального паралича: обзор Кокрейновских обзоров

Содержание

Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

Причины возникновения ДЦП после рождения ребенка

Уже после рождения, в первые годы жизни ребенка некоторые обстоятельства могут создавать угрозу возникновения ДЦП. По статистике, это 5-10% всех случаев. Почему же так происходит?

1. Желтуха тяжелой степени.
Причиной специфической окраски кожи при желтухе является повышение билирубина. В случае, когда данное повышение в несколько раз больше нормы и желтуха не лечится должным образом, билирубин может нанести непоправимый вред головному мозгу, который развивается. Чаще всего тяжелое течение желтухи приводит к дискинетической форме ДЦП.

2. Острое нарушение кровообращения головного мозга
Обычно эта ситуация возникает из-за сопутствующих заболеваний, которые не всегда возможно вовремя обнаружить. К таким заболеваниям можно отнести аномальное развитие сосудов головного мозга, пороки сердца, а также заболевания крови. В этом случае возникает риск развития ДЦП из-за кровоизлияния в мозг, который может случиться даже спонтанно.

3. Травма головного мозга
Травма головного мозга ребенка (например, при падении или ДТП) может привести к симптомам, характерным для детского церебрального паралича.

4. Инфекционное заболевание головного мозга ребенка
Бактериальный менингит и вирусный энцефалит — это инфекционные заболевания с поражением головного мозга. Они могут вызывать задержку двигательного и психического развития и даже потерю уже приобретенных навыков.

Факторы риска развития ДЦП после рождения ребенка:
1. Разный резус-фактор или группа крови у матери и ребенка (см. тут).
2.2. Отсутствие вакцинации ребенка.. Многие инфекционные заболевания, которые могут привести к воспалительному процессу головного мозга и его оболочек (менингококковая инфекция, туберкулез, полиомиелит, корь), возможно предупредить с помощью создания активного иммунитета путем вакцинации.

3. Болезни крови ребенка.
Некоторые редкие болезни крови, например, тромбофилия или серповидно-клеточная анемия, могут стать причиной острого нарушения кровообращения головного мозга. Это опасное состояние бывает первым сигналом болезни, которую, к сожалению, не всегда удается заподозрить.

4. Недостаточная профилактика детского травматизма
Даже обычная бытовая ситуация может стать причиной травматического повреждения головы, такого опасного для головного мозга, который развивается. Поэтому нужно помнить, что отказ от использования автокресел при перевозке ребенка, высокие пеленальные столики и отсутствие барьеров в кроватке могут привести к серьезной травме.

Стоит отметить, что сложно, а порой даже невозможно определить точную причину рождения ребенка с ДЦП, как и время возникновения заболевания. Причины и факторы риска, приведенные выше, необязательно действуют отдельно, — возможна их комбинация, которая и вызывает каждую отдельную клиническую картину.

Можно ли определить ДЦП еще в первый год жизни ребенка?

В основном, врачи ставят диагноз детям от 12 до 24 месяцев. Однако, даже если невозможно определить ДЦП раньше этого срока, с помощью детального неврологического обследования и новейших методов диагностики уже в первые месяцы жизни возможно определить риск развития заболевания и начать лечение ребенка.

Не нужно отчаиваться из-за того, что у Вашего ребенка заподозрили ДЦП. Чем раньше известно о возможности возникновения патологии, тем быстрее можно принять меры для улучшения здоровья, двигательного и психоречевого развития малыша.

13 мифов о церебральном параличе

Разбираем наиболее популярные предрассудки, которые сильно усложняют жизнь детей с ДЦП и их родителей

Миф 1: «Церебральный паралич – это прогрессирующее заболевание»

Этот миф берет начало в некоторой схожести между ДЦП и другими неврологическими заболеваниями, которые имеют прогрессирующее течение. Например, болезнь Тея-Сакса. Но при ДЦП симптомы и состояние не ухудшаются, и более того, в некоторых случаях даже наступает некоторое улучшение. Современные международные протоколы по реабилитации значительно способствуют повышению качества жизни пациентов с этим диагнозом.

Миф 2: «Все люди с ДЦП очень зависимы от других»

Действительно, при тяжелых формах ДЦП нужен постоянный уход и помощь. Но это относится только к четвертому и пятому типу по шкале больших моторных функций (GMFCS). Это примерно 30% от всех, кому диагностирован церебральный паралич.

7 из 10 людей с ДЦП могут вести самостоятельный и независимый образ жизни, особенно если уже с детства с ними занимались специалисты по реабилитации и ставили именно такую цель.

Чтобы организовать независимую от окружающих жизнь, и во взрослом возрасте жить самостоятельно, помимо регулярной физической реабилитации, нужно следующее:

  • Технические приспособления для ходьбы, перемещений и мелкой моторики.
  • Адаптация пространства в доме и на работе.
  • Помощь для решения разных бытовых проблем, таких как уборка, глажка белья и т.п.

Миф 3: «Дети с церебральным параличом не умеют общаться»

В некоторых случаях ДЦП сопровождается нарушениями речи и слуха, однако у многих пациентов таких проблем нет — считается, что 3/4 людей с этим диагнозом могут неплохо говорить. Те же, у кого есть такие затруднения, могут частично или полностью их преодолеть с помощью логопеда.

В случае серьезных нарушений речи специалист по альтернативной и дополнительной коммуникации (АДК) сможет подобрать и научить разным стратегиям общения с помощью жестов, карточек, компьютерных программ и др. У нас в центре есть такой специалист, и каждая его консультация — настоящее открытие для многих родителей.

Миф 4: «У детей с ДЦП всегда нарушен интеллект»

Очень важно не забывать, что ДЦП — это, в первую очередь, неврологическое заболевание, которое затрагивает двигательные функции. Примерно половина детей с этим диагнозом не имеют нарушений интеллекта, причем иногда ребенок может испытывать сложности с речью, но иметь нормальный интеллект.

Тем не менее, у половины детей с ДЦП такие нарушения имеются — от незначительных до глубокой умственной отсталости. И также у детей с церебральным параличом чаще наблюдаются нарушения обучаемости без нарушений интеллекта.

Миф 5: «Церебральный паралич протекает у всех одинаково»

Церебральный паралич — это собирательный термин для целой группы неврологических заболеваний с самыми разнообразными симптомами. Существуют четыре основных вида ДЦП:

  • Спастический (пирамидальный) — 70-80%
  • Атетоидный (экстрапирамидный или дискинетический) — 6%
  • Атаксический — 6%
  • Смешанный

При этом поражения могут касаться разных частей тела:

  • Квадриплегия — поражены все четыре конечности. Работа мышц корпуса тела, лица и рта тоже может быть нарушена.
  • Диплегия — поражены обе ноги, иногда руки тоже бывают задеты, но в значительно меньшей степени
  • Гемиплегия — поражена одна сторона тела (правая или левая)

У одного ребенка со спастической формой могут быть нарушения функции одной конечности, в то время как у другого ребенка с той же формой паралича может быть квардиплегия с поражением всех четырех конечностей.

Потребности и трудности на пути каждого ребенка уникальны.

Миф 6: «Учебные заведения совершенно не приспособлены для детей с ДЦП»

Пока это еще остается серьезной проблемой для России, но процесс адаптации образовательных учреждений уже идет. Помимо среды, в школах в штатном расписании появилась позиция тьютора — это специальный сопровождающий для ребенка с нарушениями движения, который работает с каждым ребенком индивидуально.

Миф 7: «Церебральный паралич всегда является следствием врачебной ошибки»

Заболевание возникает в результате повреждения головного мозга — до, во время или после рождения. По характеру это может быть механическая травма, воспаление или кислородное голодание.

Основные причины ДЦП:

  • Серьезная инфекция у матери в период беременности.
  • Инфекции головного мозга после рождения, такие как менингит.
  • Осложнения при родах.
  • Травмы головы.
  • Врожденные заболевания — пороки сердца и нарушения свертываемости крови.
  • Врачебные ошибки.
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками со стороны матери.

Основные факторы риска ДЦП:

  • Преждевременные роды.
  • Низкая масса головного мозга.
  • Многоплодные роды (близнецы или тройняшки).
  • Некоторые средства борьбы с бесплодием, увеличивающие шанс многоплодной беременности.
  • Нарушения здоровья матери, такие как судороги или патологии щитовидной железы.

Миф 8: «Люди с церебральным параличом никогда не будут иметь своих детей»

Многие родители детей с ДЦП сильно переживают из-за возможности никогда не увидеть внуков. На самом же деле, у многих взрослых с этим диагнозом есть свои дети.

Церебральный паралич, как правило, никак не затрагивает фертильность. Кроме того, лишь в некоторых случаях ДЦП имеет генетическую этиологию, и далеко не все генетические заболевания передаются по наследству. ЗВ целом, взрослым людям с ДЦП следует перестать волноваться о передаче заболевания своим детям.

Несмотря на более высокий риск осложнений, многие женщины с тяжелыми формами ДЦП могут успешно выносить беременность и родить здорового ребенка.

Миф 9: «Все дети с ДЦП никогда не научатся ходить»

Многие дети с ДЦП пожизненно нуждаются в вспомогательных средствах передвижения, таких как инвалидные коляски. Тем не менее, это относится не ко всем, а только к самым тяжелым типам — IV и V уровню по Шкале больших моторных функций.

Все остальные люди с этим диагнозом могут ходить или самостоятельно, или с помощью тростей и ходунков. В некоторых случаях церебральный паралич не затрагивает нижние конечности и тогда ходьба не представляет никаких проблем.

Миф 10: «Люди с ДЦП всегда сидят дома»

Отсутствие возможности ходить не должно привязывать человека к дому. Разные вспомогательные средства дают людям с инвалидностью возможность оставаться независимыми и активными. Например, инвалидные кресла с электродвигателем позволят детям с квадриплегией передвигаться свободно по достижении подросткового возраста. Конечно, это доступно пока еще далеко не всем в нашей стране, но изменения пусть медленно, но происходят. Кроме того, сейчас во многих странах, в том числе, в России, идет процесс адаптации общественных пространств для нужд людей с ограничениями в движении.

Миф 11: «Церебральный паралич не поддается коррекции»

Долгое время научное медицинское сообщество считало ДЦП неизлечимым заболеванием. Тем не менее, в течение последних десятилетий это мнение подвергается критике. Сегодня детям с ДЦП предлагается целый спектр мероприятий — от физической терапии до лекарственной терапии сопутствующих заболеваний.

В результате, родители своими глазами могут наблюдать существенные улучшения симптомов. Конечно, невозможно «выпрыгнуть» из своего уровня по GMFCS, но при правильной реабилитации можно добиться очень многого.

Миф 12: «ДЦП можно вылечить»

И все-таки окончательного лечения заболевания пока не существует. Однако это вовсе не означает, что ДЦП навсегда останется неизлечимым заболеванием! Самые новые исследования регенерации и нейропластичности уже показали многообещающие результаты, которые найдут свое применение в лечении неврологических заболеваний.

Ученые очень надеются, что сегодняшние дети с ДЦП смогут увидеть лечение своими глазами и испытать что-то на себе.

Миф 13: «ДЦП встречается редко»

ДЦП является самой частой причиной двигательных нарушений у детей и одной из наиболее частых причин хронической инвалидности в детском возрасте. По данным международной организации Autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) Network, церебральный паралич встречается у 1 из 323 детей. Если вам кажется, будто вы никогда не встречали человека с ДЦП, это вполне может быть заблуждением: у многих людей с мягкими формами заболевание во взрослом возрасте протекает практически незаметно.

Заключение

Жизнь с ДЦП — задача не из легких, и поэтому детям с этим заболеванием и их родителям необходимо хорошо понимать, что такое ДЦП. Церебральный паралич не обязательно является препятствием для возможностей и достижений. Если правильно построить реабилитацию с самого рождения, если с ребенком будут заниматься физический и эрготерапевт, если ТСР будут подбираться вовремя и регулярно использоваться, если держать под контролем «красные флаги», можно добиться впечатляющих результатов.

ДЦП у детей — описание заболевания, причины возникновения, первые симптомы

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний головного мозга, возникающих вследствие его недоразвития или повреждения в процессе беременности или родов, и проявляющихся двигательными расстройствами, нарушениями речи и психики.

Причины

  • Преждевременные роды; осложнения во время родов; тугое обвитие пуповиной.
  • Слишком крупный плод; низкая масса тела при рождении, особенно, если масса тела меньше 1 кг.
  • Множественные плоды (двойня, тройня и более).
  • Врожденные патологии строения головного и спинного мозга; нарушения кровообращения головного мозга у плода; преэклампсия и эклампсия.
  • Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности; заболевания щитовидной железы и сахарный диабет у матери.
  • Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца у матери.
  • Курение и употребление алкоголя во время беременности.
  • Резус-конфликт матери и плода.
  • Гипо- и авитаминозы у матери.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного.
  • Плохая экологическая обстановка.

Симптомы

  • Патологический мышечный тонус.
  • Неконтролируемые движения.
  • Задержка психического развития.
  • Судороги.
  • Нарушения речи, слуха, зрения.
  • Трудности с глотанием.
  • Нарушения актов дефекации и мочеиспускания.
  • Эмоциональные проблемы.

Диагноз ставится на основании тщательного осмотра ребенка врачом-неврологом, жалоб родителей, семейной истории, а также течения беременности и родов.

Общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи нужны для исключения инфекций, гормональных и метаболических нарушений. Для исключения генетических заболеваний проводят генетический анализ и исследование ДНК. Для исключения опухолей мозга, кровоизлияний в мозг проводят ультразвуковое исследование головного мозга.

Профилактика

Профилактика детского церебрального паралича заключается в профилактике и своевременной терапии вышеописанных основных причин. Важно раннее выявление, наблюдение за группами риска (наличие хронической артериальной гипертензии, ожирения, хронического пиелонефрита у женщины) и адекватная терапия плацентарной недостаточности (с развитием или без развития гестоза), выбор надлежащего способа ведения родов.

Подробнее о детской невролгии в клинике «ЮгМед»

ДЦП: что нужно знать, чтобы избежать болезни: 28 февраля 2019, 10:41

В Казахстане свыше 16 тысяч детей с диагнозом «детский церебральный паралич». Зная причины возникновения недуга, можно предотвратить его появление. Подробнее об этом — в материале корреспондента Tengrinews.kz.

По данным Министерства здравоохранения, в Казахстане 16 750 детей с ДЦП,  взрослых  — 5 184 человека.  Врач-невропатолог с 30-летним стажем Алия Досымбекова рассказала о том, что нужно знать каждой молодой женщине, планирующей беременность и рождение ребенка для того, чтобы минимизировать риск возникновения недуга.

«Детский церебральный паралич — это широкое понятие, которое охватывает различные симптомы комплексно. Имеет схожие проявления и причины возникновения. В основном ДЦП развивается в перинатальном периоде. То есть буквально от момента зачатия до рождения ребенка.

Способствуют этому те нарушения, которые возникают во время беременности. Это все заболевания мам: вирусы и скрытые инфекции. Происходит повреждение какого-то участка структур головного мозга, и после рождения мы видим дефекты в двигательной сфере, ребенок может задерживаться в психоречевом развитии, какие-то гиперкинезы — произвольные движения, которыми ребенок не может управлять, нарушается координация движений, слух, зрение, речь, психика и так далее», — объясняет врач.

Как отмечает невролог, ДЦП — заболевание хроническое, и оно не прогрессирует. Оно не заразное и не передается по наследству. Хотя в последнее время выходят статьи, где какую-то роль играет и наследственность.

«Болячки» будущих мам, которые влияют на развитие ДЦП у ребенка

На появление этой болезни может влиять целый спектр вирусных инфекций — это цитомегаловирус, вирус простого герпеса, так называемые TORCH-инфекции (Т — токсоплазмоз, О (other) — другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, другие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями), R (rubella) — краснуха, C (citomegalia) — цитомегаловирусная инфекция, H (herpes) — герпес I-II, II типа). Вероятность рождения с врожденными дефектами головного мозга с наличием таких инфекций большая, отмечает Досымбекова.

«Наша молодежь не интересуется этим. В цивилизованных странах подходят к рождению ребенка очень серьезно. Они заведомо готовятся. Проводят профилактические мероприятия, лечение. Хотя бы за шесть месяцев до зачатия.

Надо готовиться, обследоваться, заранее пролечиться. Есть препараты, которые предотвращают возникновение хронических заболеваний. Во время беременности оберегаться, принимать лекарства, которые предотвращают возникновение каких-то дефектов. И тогда можно сказать, что ребенок родится здоровым», — отметила Алия Досымбекова.


Иллюстративное фото: pixabay.com

«Печально, что наши девочки не знают о подготовке к беременности»

«Сейчас на прием к нам приходят молодые мамы, у которых первая беременность. И когда задаешь простой вопрос, как протекала беременность, мамы не могут ответить на этот вопрос. Говорят: нормально. Потом начинаешь задавать наводящие вопросы: была анемия? Был токсикоз? Были угрозы на прерывание беременности, какие-то заболевания на фоне беременности ОРЗ и так далее.

И тогда мы выявляем, оказывается, во время беременности мама болела, у нее была угроза и анемия в достаточно высокой степени. Поэтому хотелось бы, чтобы в школе вводились дополнительно уроки для девочек, чтоб они знали, как готовиться к беременности  и родам.

Я сама работаю в реабилитационном центре и очень тесно связана с больными ДЦП. Мы проводим  анализ, и 50 процентов деток, которые здесь находятся, это преждевременные роды, роды в ранний срок, недоношенность. Это является одной из главных причин. Цитомегаловирусные инфекции и другие виды вирусов.

Причину надо искать до родов, во время беременности и даже до возникновения беременности. У нас большой процент мам, которые страдают анемией. Зачастую причинами анемии являются недоедание элементарного характера, однообразное питание. Анемия — это диагноз, который тоже приводит к хронической гипоксии головного мозга плода», — говорит специалист.

ДЦП как следствие сложных родов

Во время родов также бывает патологическое течение, которое приводит к ДЦП. Когда мама не подготовлена, зачастую поступают уже со схватками, неправильное ведение родов тоже может способствовать травмам, асфиксии, острой гипоксии. Головной мозг очень чувствителен к кислородному голоданию, погибают клетки мозга, и  могут возникнуть какие-то двигательные дефекты или дефекты умственного развития.

По статистике, причиной 10 процентов случаев ДЦП у детей явилась асфиксия. А зачастую причинами являются скрытые инфекции у мамы, которые токсически действуют на мозг плода.

Также другими причинами могут быть: очень крупный плод, неправильное предлежание, узкий таз мамы, преждевременная отслойка плаценты, резус-конфликт, очень быстрые роды. Когда идет стимуляция родов. Это тоже способствует возникновению травм во время родов. 

Все должно идти физиологическим путем. Все, что делается для стимуляции, это ускоряет процесс родов. Это быстрые роды, и плод проходит через родовые пути быстро, тем самым он травмируется. Это те предпосылки, которые вызывают риск ДЦП.

Когда можно понять, что у ребенка ДЦП? 

На сегодня ребенку выставляется группа риска с учетом анализа данных о том, как женщина забеременела, как она вынашивала плод, какими болезнями страдала и как лечилась, на каких сроках возникло заболевание. Таких мам берут на учет гинекологи. В первый месяц жизни очень сложно это понять, так как ребенок только родился, для него это стресс. Но тем не менее при внимательном осмотре можно увидеть некоторые предпосылки.

Обычно приходят на прием в месячном возрасте, в два месяца. Уже тогда маме говорят, что есть предпосылки. Что надо сделать для профилактики и предотвращения возникновения грубых изменений в головном мозге. Также в диагностике помогает УЗИ головного мозга.


Иллюстративное фото: pexels.com

Еще одна из причин — затяжная желтушка новорожденных

Неонатальная желтуха в норме длится 10-15 дней у новорожденных. Когда идет затяжное течение, нужно проводить ряд обследований. У недоношенных  детей желтушка удерживается дольше. Если же показатели билирубина в крови зашкаливают — более 200-300 микромоль на литр, эти дети в группе риска. Билирубин токсически действует на мозг, погибают клетки мозга, соответственно, есть риск возникновения ДЦП.

Но опять-таки причиной затяжной желтушки могут быть скрытые инфекции матери. Также причиной желтушки может стать резус-конфликт, недоношенность и множество других факторов.

 Можно ли полностью вылечить ДЦП?

Как отмечают специалисты, ДЦП не прогрессирующее хроническое заболевание. Если ребенку уже выставили этот диагноз, с ним он будет жить до конца своей жизни. Но по мере роста ребенка, за счет измененного тонуса мышц, у него возникает много осложнений, чтобы эти осложнения не возникли, ребенок проходит реабилитационное лечение. Такой ребенок должен все время получать реабилитационное лечение.

В зависимости от степени выраженности ДЦП ребенок может учиться в школе, но большинство учится на дому. К сожалению, болезнь эта не вылечивается. Но если выявить и начать лечить ее на ранних стадиях, можно не довести до грубых нарушений и осложнений в организме.

Лечится ДЦП при помощи лечебной физкультуры и специальной аппаратуры. Также есть препараты для снятия напряжения в мышцах. Но за рубежом эти лекарства не применяются, так как под собой не имеют доказательной базы.  

«Чудесного исцеления не бывает, у человека могла быть неярко выраженная форма, когда он интеллектуально сохранный, легкая форма. Эти люди ведут обычный образ жизни, как все. У них может быть еле заметно в походке, но это человек, который все время трудился, работал над собой и сейчас трудится», — заметила врач-невропатолог.

Пока ребенок растет, реабилитация заключается в том, чтобы не было осложнений — чтобы кости не смещались, чтобы суставы не нарушались. И уже когда сформируется как взрослый, кости окрепли, уже легче, но до этого нужно с детского возраста довести.

По словам директора благотворительного фонда «ДОМ» Аружан Саин, основной проблемой является недостаточное количество бесплатных реабилитационных центров для детей с ДЦП. Им по возможности помогают благотворительные фонды страны.


Аружан Саин.

Аружан Саин об основных проблемах в реабилитации детей с ДЦП

По словам основательницы фонда, «ДОМ» помогал таким детям по отдельности, оплачивая реабилитацию в клиниках за рубежом. Но в 2015 году фонд принял решение помогать детям страдающим ДЦП комплексно, так как поток детей был очень большим.

«Основная проблема, что нам нужно создать нужное количество реабилитационных центров. На сегодняшний день у нас таких толковых фактически два — республиканский центр и центр «Балбулак». Есть также частные, это либо платные, либо благотворительные. Их мало, и они не могут охватить всех нуждающихся», — отметила Аружан Саин.

Сейчас, по ее словам, в стране разрабатывается дорожная карта по сокращению инвалидизации.  Карта разрабатывается специалистами Министерства здравоохранения совместно с группой независимых экспертов. На ее разработку уйдет примерно год.

По словам общественного деятеля, результаты реабилитации по-настоящему эффективны и заметны, если она проводится практически с рождения.

«Результаты есть, когда вовремя. А у нас реабилитация начинается поздно, из-за этого эффективность страдает, допустим, специалисты в Китае очень возмущались, что наши дети к ним приезжают, когда уже возможности получения реабилитации упущены. Они таких детей с рождения реабилитируют. И для них было самым шоком, что от нас приезжают дети, уже когда упущено время и сложно ждать суперэффекта.

На чем мы делаем акцент — это должно быть раннее вмешательство. Ребенок родился, есть какая-то настороженность во время беременности. Когда нужно на ребенка обращать внимание и подключать необходимые меры: назначение невропатолога, реабилитационные процедуры. Тогда ребенок может избежать инвалидизации. А сейчас получается, что у нас поздно ставится сам диагноз, либо неврологическая настороженность.

Даже если у нас врач видит, что ребенок может иметь какие-то последствия, ввиду того, что он недоношенный, маловесный, есть какой-то неврологический статус. Даже если он видит, куда он его отправит? У нас очень хорошо оснащенных центров всего два в республике. А туда очередь по несколько лет», — замечает Аружан Саин.

В стране, как пишет «Казправда», функционирует 35 реабилитационных центров для детей. Дети, больные ДЦП, получают реабилитационную помощь на республиканском уровне в АО «РДРЦ», в РДКБ «Аксай», в РДРЦ «Балбулак».  Для детей с ДЦП также есть лечение по месту жительства в реабилитационных центрах неврологического и смешанного профиля. 

Кроме государственных реабилитационных центров, в стране есть частные центры, построенные на средства благотворительных фондов. Также есть Ассоциация родителей детей-инвалидов (АРДИ), которая помогает детям в реабилитации. Так, летом прошлого года в Алматы был  открыт Центр непрерывной реабилитации для детей с ДЦП. В Астане с 2017 года действует центр раннего вмешательства «Балапан». Также действуют медицинско-реабилитационные центры (МРЦ) «Жұлдызай» в Астане, Алматы и Атырау. 

Диагностика ДЦП при беременности | ДЦП не приговор

Во время беременности будущие мамы очень трепетно относятся к малышам, проходя различные исследования. Можно ли диагностировать ДЦП у будущего малыша еще до его рождения? Какие методы используются? Об этом мы и расскажем.

Во время беременности женщина проходит множество диагностических мероприятий для поиска возможных заболеваний опасных для будущего ребенка, что помогает определить скрытые недуги, о которых женщина даже не подозревала. Основной же целью обследования остается сохранение жизни ребенка, его физического и эмоционального состояния. Ведь от этого зависит будущее малыша.

К сожалению, своевременно определить детский церебральный паралич еще во время вынашивания плода невозможно. ДЦП может появиться и у здорового ребенка во время родов или даже после рождения вследствие родовой или послеродовой травмы. В это время мозг малыша очень чувствителен ко всему и малейшее физическое воздействие или кислородное голодание может стать причиной повреждения мозга. О причинах возникновения ДЦП читайте здесь.

К слову, если будущая мама до зачатия и в период беременности употребляет спиртное, никотин, наркотики, то риск развития у ребенка каких-либо отклонений возрастает в разы. Например, курящая мама не только подвергает малыша воздействию никотина, но и способствует кислородному голоданию плода, что и является причиной возникновения церебрального паралича

Ранние признаки заболевания можно увидеть уже после рождения малыша в виде физических отклонений. У такого ребенка происходит нарушение двигательных навыков. Он поздно садится, поздно начинает ходить, плохо разговаривает. Родители могут заметить отсутствие интереса у ребенка с ДЦП к игрушкам, забавам со сверстниками.

Диагностика во время беременности

Устранить причины возникновения заболевания возможно после проведения таких диагностических мероприятий, как ультразвуковое исследование, аускультация, кардиотокография, нестрессовый тест, допплерометрия и электрокардиография. К сожалению, все эти методы комплексной диагностики женщины не гарантирует исключение заболевания на 100%. Даже исследование новорожденного не может подтвердить диагноз. За развитием ребенка нужно наблюдать и начинать исследование ребенка при появлении первых тревожных симптомов.

Перечень исследований, которые помогают врачам поставить диагноз

Большинство видов исследования проводится уже после рождения ребенка на разных этапах его развития и жизни. В число этих исследований входят:

  • Эхоэнцефалография — метод ультразвуковой диагностики, основанный на принципе эхолокации. Это исследование может проводиться с рождения. При целом ряде заболеваний ЦНС оно помогает выявить расширение желудочков головного мозга, несимметричность его полушарий.
  • Нейросонография может проводиться, пока позволяет размер большого родничка. Этот метод УЗ-диагностики позволяет уточнить строение головного мозга и определить размер его желудочков.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования деятельности головного мозга, основанный на регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. В некоторых специализированных клиниках это исследование проводится с 6-7 месяцев жизни, а при необходимости и ранее. При ДЦП выявляется выраженная возрастная незрелость головного мозга и некоторые другие состояния.
  • Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) — самые информативные на сегодняшний день методы. КТ — метод лучевой диагностики, позволяющей получать серию поперечных изображений практически любой части тела человека. ЯМР — метод, основанный на резонансном поглощении радиоволн. Он позволяет получить двухмерные изображения исследуемого органа в любом сечении и преобразовывать их в объемные изображения. КТ и ЯМР показывают дефекты развития головного мозга, уточняя картину имеющихся нарушений.
  • Электромиография — довольно распространенный метод, изучающий электрическую активность мышц. Следует признать, что он малоинформативен с точки зрения постановки диагноза ДЦП и проводится в более поздние периоды жизни ребенка.
  • Нейросонография – метод позволяет уточнить строение и аномалии головного мозга, размеры желудочков, полушарий.

И всегда помните: ДЦП — это не приговор. На нашем сайте мы рассказываем истории людей, которые доказали это на деле.

ПРИЧИНЫ ДЦП.

Причинами детского церебрального паралича являются внешние и внутренние факторы, воздействующие на организм ребенка и его мамы, которые могут приводить к повреждениям головного мозга.

К внутренним факторам относятся аномалии развития головного и спинного мозга, черепа и позвоночника. Например, уменьшение размеров мозга (микроцефалия), недоразвитие мозга (анэнцефалия), сужение просвета спинномозгового канала и большого затылочного отверстия и т. д.

Внешними факторами могут являться:

  • бактерии и вирусы, проникающие в организм плода от матери, такие как: вирусы герпеса, гепатита, краснухи, цитомегаловирус и т. п.
  • лекарственные препараты, принимаемые во время беременности. Наиболее опасными считаются антидепрессанты, транквилизаторы, антибиотики из ряда тетрациклина и противоопухолевые препараты.
  • радиация и электромагнитные излучения. Такие излучения могут быть получены от рентгенаппарата, спутниковых и радио-антенн, бытовой и офисной техники (СВЧ-печи, копировальные аппараты, мобильные телефоны).

Состояние здоровья матери также сказывается на развитии мозга будущего ребенка. Вот один из таких примеров:

Непоправимый вред нервной системе ребёнка, в том числе его головному мозгу, может нанести сильная гипоксия (нехватка кислорода), вызванная, например, отслоением плаценты и нарушением плацентарной проводимости.

Риск плацентарных нарушений увеличивается из-за наличия шрамов на внутренней стороне матки, появившихся в результате частых абортов.

К уменьшению потребления кислорода мозгом плода и повреждению нервных клеток приводят отравление угарным газом и вдыхание сигаретного дыма будущей мамой, в т. ч. «пассивное» курение.

Употреблением алкоголя и наркотиков женщиной во время беременности вызываются токсические повреждения головного мозга, которые очень сложно поддаются лечению и восстановлению. Дети алкоголиков имеют очень низкую способность к обучению и подвержены психическим расстройствам.

Кроме этого существуют факторы риска возникновения ДЦП:

  • при многоплодной беременности (двойни, тройни и т. д. ), как правило, один ребенок имеет повреждение нервной системы легкой или средней тяжести.
  • вынашивание крупного плода или неправильное предлежание плода.
  • резус-конфликтная беременность, т. е. такая беременность, при которой у матери и у её будущего ребенка не совпадает резус-фактор крови. В этих случаях возможны атаки материнского организма на плод и его отторжения.

 Ещё одной причиной детского церебрального паралича могут являться травмы матери во время беременности, особенно в области живота и поясницы.

Периодом большого риска появления ДЦП у детей являются роды. От протекания родовой деятельности зависит состояние и развитие нервной системы малыша, в особенности на первом году жизни.

Во время слишком быстрых (стремительных) родов (когда родовой процесс занимает менее 2 – 4 часов), могут произойти травмы черепа, шейного отдела позвоночника, сдавление головного мозга и его оболочек.

Слишком долгие (затяжные) роды, протекающие больше 8 – 10 часов опасны развитием гипоксии мозга и гибелью нервных клеток.

Даже при нормально протекающих беременности и родах вероятность развития церебрального паралича у ребенка остается. Его могут вызвать: травмы головы, воспаление мозга и его оболочек, отравление или удушье.

Льготные цены и скидки на повторные приемы действительны только при записи по прямым телефонам центра.

Диагностика ДЦП при беременности — Evexia

На первой консультации женщины часто спрашивают – можно ли определить ДЦП во время беременности? Эта опасная патология характеризуется поражением центральной нервной системы с нарушением координации движений. Выявить ее на ранней стадии сложно, часто нарушение начинает развиваться сразу же после родов. Ранняя терапия поможет справиться с опасными последствиями, комплексная реабилитация детей с ДЦП в условиях профессионального центра обеспечит качественное восстановление ребенка. Наиболее благоприятный прогноз отмечается при своевременно начатой реабилитации.

Многие родители только поверхностно знают, что такое детский церебральный паралич и сразу начинают бить тревогу, посещают десятки клиник и требуют провести полное обследование. Диагностика действительно полезна, но не всегда полностью информативна.

Почему возникает ДЦП?

При данном заболевании возникает органическое поражение головного мозга, вследствие которого развивается паралич скелетной мускулатуры. В результате ребенку становится сложно ходить, держать равновесие и поддерживать осанку.
ДЦП может спровоцировать отягощенная наследственность, а также тяжелое течение беременности:

  • болезни мамы при вынашивании ребенка;
  • ранние роды из-за недоношенности;
  • резус-конфликт;
  • травмы во время беременности;
  • отравление и гипоксия плода.

Насколько опасно ДЦП?

Тяжесть заболевания зависит от степени поражения головного мозга, данное состояние определяется по признакам ДЦП при беременности. Женщине нужно регулярно посещать консультацию, проходить обследование и сдавать анализы. Если создать комфортные условия для вынашивания ребенка, роды пройдут без осложнений.

Легкая и средняя степень тяжести паралича успешно лечится, в некоторых случаях остаточных признаков патологии не наблюдается. Здесь успех во многом зависит от ответственного подхода к реабилитации как врача, так и самих родителей.

Диагностика

Можно ли определить ДЦП во время беременности? – это заболевание вызывает наибольшие трудности в диагностике. Женщине назначаются стандартные процедуры, по результатам которых доктор может выявить патологию.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – это «золотой стандарт» в диагностике многих заболеваний, которые можно определить во время внутритрубного развития. На снимках видны любые структурные изменения в органах и тканях, по которым можно поставить точный диагноз.

В диагностике ДЦП УЗИ информативно только при большом поражении мозговой ткани. Незначительные патологические участки выявить данным методом сложно.

Кардиотокография

С помощью этого метода можно определить наличие гипоксии – плохого кровообращения плода. Его наличие ставит маму и ребенка в группу риска по детскому церебральному параличу.

Алгоритм проведения процедуры:

  • женщина ложится на левый бок, под талию подкладывается валик;
  • на животе закрепляются два датчика для считывания частоты сердечных сокращений ребенка и сокращений матки;
  • через 20-60 минут доктор делает выводы о наличии гипоксии плода.

Допплерометрия и электрокардиография

Диагностика ДЦП при беременности включает допплерометрию – определения особенностей строения сосудистого русла плаценты. При электрокардиографии можно определить изменения в виде гипоксии. Оба метода позволяют сделать выводы о степени кровообращения и питания будущего ребенка и как следствие – выявление детского церебрального паралича.

Биохимия крови

Исследование включает определение концентрации ферментов, по которым судят о наличии ДЦП – обследование проводят в два шага:

  • выявление ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы и хорионического гонадотропина человека;
  • подсчет концентрации эстриола, хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина.

Насколько точна диагностика?

Выявление ДЦП представляет некоторые сложности, качество диагностики во многом зависит от квалификации доктора. Серьезные структурные изменения можно определить по УЗИ, остальные методы показывают только косвенные признаки патологии. Чтобы свести к минимуму все риски, требуется грамотное планирование беременности и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Причины и факторы риска церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается аномальным развитием мозга или повреждением развивающегося мозга, которое влияет на способность ребенка контролировать свои мышцы. Есть несколько возможных причин аномального развития или повреждения. Раньше считалось, что ДЦП в основном вызван недостатком кислорода во время родов. Теперь ученые считают, что это вызывает лишь небольшое количество случаев ХП.

Повреждение мозга, приводящее к ХП, может произойти до рождения, во время рождения, в течение месяца после рождения или в течение первых лет жизни ребенка, когда мозг еще развивается.

Врожденная КП

CP, связанный с повреждением головного мозга, произошедшим до или во время родов, называется врожденным CP. Большинство ХП (85–90%) является врожденным. Во многих случаях конкретная причина неизвестна.

Факторы риска врожденного CP

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП. Некоторые из факторов риска врожденного ХП:

  • Низкий вес при рождении ― Дети, которые при рождении весят менее 2,5 фунтов (2,500 граммов), и особенно те, которые весят менее 3 фунтов 5 унций (1,5 унций), имеют больше шансов на развитие ДЦП.Читать статьювнешний значок
  • Преждевременные роды ― Дети, родившиеся до 37-й недели беременности, особенно если они родились до 32-й недели беременности, имеют больше шансов заболеть ДЦП. Интенсивная терапия недоношенных детей значительно улучшилась за последние несколько десятилетий. Дети, родившиеся очень рано, с большей вероятностью будут жить сейчас, но у многих есть проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть их риску развития ХП. Читать статьювнешний значок
  • Многоплодные роды ― Двойня, тройня и другие многоплодные роды имеют более высокий риск ХП, особенно если двойня или тройня умирает до рождения или вскоре после рождения. В некоторой степени, но не весь этот повышенный риск связан с тем, что дети, рожденные от многоплодной беременности, часто рождаются рано или с низкой массой тела при рождении, либо и тем, и другим. Прочитать сводку внешний значок
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия ― Дети, родившиеся в результате беременности, возникшей в результате применения некоторых методов лечения бесплодия, имеют больше шансов заболеть ХП. Большая часть повышенного риска объясняется преждевременными родами или многоплодными родами, либо обоими сразу; как преждевременные роды, так и многоплодные роды увеличиваются среди детей, зачатых после лечения бесплодия с помощью АРТ.Читать статью Внешний значок, Читать сводку внешний значок
  • Инфекции во время беременности ― Инфекции могут приводить к увеличению содержания определенных белков, называемых цитокинов , которые циркулируют в головном мозге и крови ребенка во время беременности. Цитокины вызывают воспаление, которое может привести к повреждению мозга у ребенка. Лихорадка у матери во время беременности или родов также может вызвать эту проблему. Некоторые типы инфекций, которые были связаны с ХП, включают вирусы, такие как ветряная оспа, краснуха (немецкая корь) и цитомегаловирус (ЦМВ), а также бактериальные инфекции, такие как инфекции плаценты или плодных оболочек, или инфекции тазовых органов матери.Читать сводкувнешний значок, Читать статью внешний значок
  • Желтуха и ядерная желтуха― Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Когда в теле новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут стать желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой. Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, это может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Это может вызвать CP и другие состояния.Иногда ядерная желтуха возникает в результате разницы в группе крови по системе ABO или резус-фактора между матерью и ребенком. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца у ребенка слишком быстро разрушаются, что приводит к тяжелой желтухе.
  • Состояние здоровья матери ― У матерей с проблемами щитовидной железы, умственной отсталостью или судорогами риск рождения ребенка с ХП несколько выше. Прочитать сводку внешний значок
  • Осложнения при родах ― Отслоение плаценты, разрыв матки или проблемы с пуповиной во время родов могут нарушить снабжение ребенка кислородом и привести к ХП.Прочитать сводку внешний значок

Приобретен CP

Небольшой процент ХП вызван повреждением головного мозга, которое происходит более чем через 28 дней после рождения. Это называется приобретенным CP и обычно связано с инфекцией (например, менингитом) или травмой головы.

Причины

Некоторые причины приобретенных CP:

  • Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве.
  • Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми.
  • Проблема с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия .
Факторы риска

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП.

  • Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве. Читать статью
  • Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми. Прочитать статью, прочитать резюме Внешний значок
  • Проблема с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия .Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок

Предотвращение CP

Во многих случаях причина или причины врожденного ХП до конца не известны, что означает, что в настоящее время мало что можно сделать для его предотвращения. ХП, связанный с генетикой, предотвратить невозможно. Однако есть действия, которые люди могут предпринять до и во время беременности, а также после родов, которые могут помочь снизить риск проблем развития, в том числе ХП.

Принятие мер по обеспечению здоровой беременности может помочь предотвратить проблемы развития, в том числе ХП.Приобретенный ХП часто связан с инфекцией или травмой, и некоторые из этих случаев можно предотвратить.

До беременности
  • Будьте максимально здоровы до беременности. Убедитесь, что любые инфекции у матери вылечены, а состояние здоровья находится под контролем, в идеале до наступления беременности.
  • Сделайте прививку от определенных болезней (например, ветряной оспы и краснухи), которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно сделать много прививок из этих до того, как забеременеет.
  • Если для зачатия используются методы лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), рассмотрите способы снижения вероятности многоплодной беременности (двойней, тройней или более), например, перенос только одного эмбриона за раз.
Во время беременности
  • Узнайте, как сохранить здоровую беременность.
  • Получите ранний и регулярный дородовой уход, как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего развивающегося ребенка.
  • Часто мойте руки водой с мылом, чтобы снизить риск инфекций, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.
  • Обратитесь к своему врачу, если вы заболели, у вас поднялась температура или у вас есть другие признаки инфекции во время беременности.
  • Прививка от гриппа — ваша лучшая защита от серьезного заболевания гриппом. Прививка от гриппа может защитить беременных женщин и их будущих детей как до, так и после родов. Доказано, что прививки от гриппа не причиняют вреда беременным женщинам или их детям.
  • Если есть разница в группе крови или резус-несовместимость между матерью и ребенком, это может вызвать желтуху и ядерную желтуху.Женщины должны знать свою группу крови и поговорить со своим врачом о способах предотвращения проблем. Врачи могут лечить мать резус-иммуноглобулином («Рогам») на 28 неделе беременности и снова вскоре после родов, чтобы предотвратить появление ядерной желтухи.
  • Поговорите со своим врачом о способах предотвращения проблем, если вы подвержены риску преждевременных родов. Исследования показали, что прием сульфата магния перед предполагаемыми преждевременными родами снижает риск ХП у выживших младенцев. (1,2,3,4)
После рождения ребенка
  • Узнайте, как сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка после рождения.
  • Любой ребенок может заболеть желтухой. Тяжелая желтуха, которую не лечить, может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Ядерная желтуха является причиной ХП, которую потенциально можно предотвратить. Ваш ребенок должен быть проверен на желтуху в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы. Спросите своего врача или медсестру о тесте на билирубин на желтуху.Кроме того, могут быть предприняты шаги по предотвращению возникновения ядерной желтухи, вызванной несовместимостью резус-фактора крови между матерью и ребенком.
  • Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован от инфекций, которые могут вызвать менингит и энцефалит, включая Haemophilus influenzae типа B (вакцина HiB) и Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая вакцина).
  • Принять меры для предотвращения травм:
    • Пристегните ребенка в автомобиле с помощью детского или младенческого автокресла, дополнительного сиденья или ремня безопасности (в зависимости от роста, веса и возраста ребенка).
    • Сделайте жилые помещения более безопасными для детей, используя оконные решетки, чтобы маленькие дети не выпадали из открытых окон, и защитные ворота наверху и внизу лестницы.
    • Убедитесь, что поверхность игровой площадки вашего ребенка сделана из амортизирующего материала, например из мульчи из твердых пород дерева или песка.
    • Всегда внимательно наблюдайте за маленькими детьми у ванн, плавательных или детских бассейнов, а также у естественных водоемов. Взрослые, наблюдающие за детьми у воды, должны избегать отвлекающих действий, таких как использование компьютера или портативного устройства, чтение или разговор по телефону.
    • Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем, например, при езде на велосипеде.
    • Никогда не бейте, не бросайте, не трясите и не травмируйте ребенка.

Для получения дополнительной информации

Список литературы

  1. Doyle LW, Crowther CA, Миддлтон П., Маррет С. Антенатальный сульфат магния и неврологический исход у недоношенных новорожденных: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2009 июн; 113 (6): 1327-33.
  2. Сульфат магния перед предполагаемыми преждевременными родами для нейропротекции.Мнение Комитета № 455. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2010; 115: 669–71.
  3. Crowther CA, Миддлтон П.Ф., Войси М. и др. (2017). Оценка нейрозащитных преимуществ антенатального сульфата магния для младенцев: метаанализ индивидуального участника. PLoS Med, 14 (10): e1002398.
  4. Применение сульфата магния в акушерстве. Заключение Комитета № 652. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127 (1): e52-3.

Детский церебральный паралич | Беременность, рождение ребенка и ребенок

Детский церебральный паралич — это физическая инвалидность, вызванная повреждением головного мозга до, во время или вскоре после родов.Очень обидно обнаруживать, что со здоровьем вашего ребенка что-то не так. На этой странице представлена ​​информация о церебральном параличе, которая поможет вам разобраться в новостях и получить необходимую помощь.

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — это пожизненное заболевание, которое поражает людей по-разному. Он охватывает группу расстройств, влияющих на движения тела ребенка, способность контролировать свои мышцы, координацию, рефлексы, осанку, равновесие и иногда способность общаться.В Австралии 1 из 500 детей рождается с церебральным параличом.

Детский церебральный паралич может быть настолько серьезным, что становится трудно ходить, или может быть настолько легким, что не заметен для большинства людей. У некоторых детей с церебральным параличом могут быть эпилепсия, проблемы со слухом, обучением и зрением, а также интеллектуальные нарушения. У других может и не быть других проблем. Лекарства от церебрального паралича нет, но методы лечения и методы лечения могут улучшить качество жизни вашего ребенка. Вам и вашей семье также будет оказана всесторонняя поддержка.

Что вызывает церебральный паралич?

Детский церебральный паралич возникает в результате повреждения или травмы головного мозга ребенка до, во время или после рождения. Не всегда можно понять, почему и как это развилось у вашего ребенка. Вероятно, это не одно состояние с одной причиной, а термин, который охватывает множество различных состояний с множеством разных причин.

Исследователи полагают, что цепь событий может повредить развивающийся мозг ребенка, а не одна причина. К факторам риска относятся:

Многие годы люди считали, что недостаток кислорода во время родов вызывает церебральный паралич.Сейчас это кажется менее вероятным. Исследования показывают, что генетические причины могут быть сильнее, чем кто-либо предполагал.

Как узнать, есть ли у моего ребенка церебральный паралич?

Не существует единого теста для диагностики церебрального паралича. Его нельзя обнаружить во время беременности, но хороший медицинский уход во время беременности и родов может помочь снизить риск.

Детский церебральный паралич может проявиться через некоторое время. Младенцы с церебральным параличом могут иметь жесткость мышц и спазмы, или у них может быть низкий мышечный тонус, поэтому они чувствуют себя «вялыми», когда их берут на руки.

Заболевание часто возникает, когда ребенок не достигает ожидаемых для своего возраста этапов развития. Итак, признаки у младенцев, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Невозможность держать голову на нужном этапе
  • Невозможность сесть или перевернуться на нужном этапе
  • Проблемы с кормлением или глотанием
  • используют одну сторону своего тела, а не другую

Малыши с церебральным параличом могут не достичь обычных вех, таких как ходьба к 18 месяцам и умение произносить простые предложения к 3 годам.

Австралия имеет систему регулярных медицинских осмотров младенцев и детей младшего возраста. Детские медсестры или врачи общей практики, проводящие эти проверки, хорошо выявляют задержки в развитии. Но есть много нормальных различий между детьми. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о своем ребенке.

Общая оценка движений — это обследование, которое можно проводить, пока вашему ребенку не исполнится 5 месяцев. Это хороший предиктор церебрального паралича. Ваш врач также может назначить сканирование мозга, такое как МРТ или КТ.

Уход за ребенком с церебральным параличом

Людям с церебральным параличом могут помочь различные методы лечения и вмешательства. Некоторым нужна небольшая помощь, а некоторым — много. Если у вашего ребенка серьезные проблемы, команда врачей и терапевтов может помочь вам и вашему ребенку жить как можно лучше.

Возможные варианты лечения включают:

Вашему ребенку могут потребоваться специальные скобы или вспомогательные приспособления. При правильном лечении многие дети с церебральным параличом могут жить полноценной жизнью.

У Альянса церебрального паралича есть подробный список возможных методов лечения.

Поддержка и информация

Воспитание ребенка-инвалида — непростая задача, и вам потребуется как можно больше поддержки.

Вы можете подать заявление на получение различных видов финансовой поддержки и, возможно, получить практическую помощь через Национальную схему страхования по инвалидности. Вы также можете позвонить по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436 для получения совета и эмоциональной поддержки и посетить Carer Gateway для получения дополнительной информации о том, как получить поддержку.

Информацию о детском церебральном параличе можно найти по адресу:

Стать матерью с ДЦП

Десять лет назад я впервые стала мамой. С пяти лет моей мечтой и целью было стать матерью. Для меня церебральный паралич не повлиял на мое решение. Я знал, что у меня есть любовь и знания, поэтому все остальное встанет на свои места.

До того, как мы с мужем решили завести ребенка, я провела свое исследование. К сожалению, десять лет назад о беременности с инвалидностью не было известно.Я спросила своего врача, и она сказала мне, что знает, что мое тело может справиться с этим, но она ничего мне не сказала, потому что она просто не знала.

Мы с мужем решили, что мы оба хотим ребенка, поэтому мы доверили окончательное решение в руках Бога и взяли на себя все трудности по мере их возникновения.

Мало ли мы понимали, что проблемы начнутся в течение первого месяца беременности. Это была первая суббота февраля, когда мой муж уговорил меня пройти тест на беременность. Я чувствовал сопротивление, потому что мы уже какое-то время пытались, и мне так надоело видеть отрицательные тесты.Но я наконец согласился. И, к моему удивлению, тест оказался положительным !!! Следующим шагом было найти акушерства, который в конечном итоге доставит ребенка. Вот тогда и началось самое интересное.

Во время моего первого визита сотрудники относились ко мне так, как будто я был психически больной жертвой. Никто не казался счастливым за меня, хотя я чувствовал себя на седьмом небе от счастья, когда впервые увидел ее крошечное «я» на УЗИ. По большей части назначение было мрачным и обреченным. Мне было трудно представить, какими они (врачи) будут, когда придет время рожать!

Через несколько дней после встречи мне позвонили по телефону.Это было от Детской и Молодежной Службы, где они слышали, что я беременна и могут ли они меня навестить! Мой пульс забился от страха и гнева. Никто не имел права судить мою способность быть хорошей матерью на основании церебрального паралича. Я узнал, что офис OB дал им разрешение без моего ведома или согласия. Когда я спросил их об этом, они ответили, что поступают так со всеми молодыми мамами. Я знал, что это неправда.

Мои поиски нового врача выматывали мои эмоции.Похоже, никто не хотел меня из-за потенциального случая злоупотребления служебным положением. Наконец, я пошел с рекомендованным акушером и договорился о встрече. Он был с нами очень открытым и честным. Он сказал, что, хотя он никогда раньше не рожал от женщины с церебральным параличом, он был готов принять меня в качестве пациента. Я чувствовал себя непринужденно.

Наряду с моим акушерством на моей стороне был врач по беременности высокого риска. Что хорошо в этом, так это то, что я могла чаще видеть своего ребенка на УЗИ. Я никогда не знал такой любви, пока не увидел, как она двигается внутри меня.На нее было потрясающе смотреть, и приятно знать, что она моя.

Трудно сказать людям, повлиял ли детский церебральный паралич на мою беременность или наоборот. Поскольку у меня всю жизнь был церебральный паралич, сравнение невозможно. Могу сказать, что меня тошнило, и я с трудом набирал вес. Ближе к концу беременности у меня появилась ужасная боль в правой руке, которая сразу же исчезла, когда я родила.

20 сентября мне показалось, что у меня отходит вода, и весь день я чувствовал приступы боли.Срок моих родов был через несколько недель, но она была готова! Когда я был в больнице, медсестры сказали, что мои схватки были очень близки друг к другу. Но меня они особо не беспокоили. Я планировал не делать кесарево сечение, но мы все решили, что из-за моей спастичности кесарево сечение было бы лучшим вариантом. Врач также сказал, что я увижу дочку намного быстрее!

Итак, 21 сентября в 2:58 я впервые встретился с дочерью лицом к лицу. Она была абсолютно идеальной — 5 фунтов, 8 унций и 19 дюймов в длину.Не могу поверить, что прошло десять лет с тех пор, а она до сих пор меня удивляет.

Примечание: Новости о церебральном параличе Сегодня — это исключительно новостной и информационный веб-сайт о болезни. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.Мнения, выраженные в этой колонке, не принадлежат изданию Cerebral Palsy News Today или его материнской компании, BioNews Services, и предназначены для того, чтобы вызвать обсуждение вопросов, связанных с церебральным параличом.

Детский церебральный паралич — Причины — NHS

Детский церебральный паралич возникает из-за проблем с мозгом, которые возникают до, во время или вскоре после рождения.

Мозг может быть поврежден или не развиваться нормально, хотя точная причина не всегда ясна.

Проблемы до рождения

Детский церебральный паралич обычно вызывается проблемой, которая влияет на развитие мозга ребенка, пока он растет в утробе матери.

К ним относятся:

  • повреждение части мозга, называемой белым веществом, возможно, в результате снижения притока крови или кислорода — это известно как перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ)
  • инфекция, перенесенная матерью, например цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа или токсоплазмоз
  • инсульт — кровотечение в мозгу ребенка или прекращение кровоснабжения мозга
  • травма головы будущего ребенка

Проблемы во время или после родов

Детский церебральный паралич также иногда может быть вызван повреждением головного мозга ребенка во время или вскоре после рождения.

Например, это может быть из-за:

  • мозг временно не получает достаточно кислорода (удушье) во время тяжелых родов
  • инфекция мозга, такая как менингит
  • серьезная травма головы
  • удушье или почти утопление, в результате которого мозг не получает достаточно кислорода
  • очень низкий уровень сахара в крови
  • инсульт

Повышенный риск

Некоторые факторы могут повысить риск рождения ребенка с церебральным параличом, в том числе:

  • преждевременные роды (до 37-й недели беременности) — дети, родившиеся на сроке 32 недели или раньше, подвергаются особенно высокому риску
  • иметь низкий вес при рождении
  • быть частью многоплодных родов, таких как двойня или тройня
  • мать курит, употребляет много алкоголя или принимает наркотики, такие как кокаин, во время беременности

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку регулярные осмотры для выявления симптомов церебрального паралича в течение первых 2 лет жизни, если у них есть повышенный риск развития этого состояния.

Последняя проверка страницы: 13 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 13 февраля 2023 г.

Детский церебральный паралич | Американская ассоциация беременности

Детский церебральный паралич относится к группе состояний, которые влияют на контроль движений и позы. Из-за повреждения областей мозга, контролирующих движение, больной ребенок не может нормально двигать своими мышцами. Хотя симптомы варьируются от легких до тяжелых, состояние не ухудшается по мере взросления ребенка.С помощью лечения большинство детей могут значительно улучшить свои способности.

Детский церебральный паралич: причины, лечение и профилактика

У многих детей с церебральным параличом есть другие проблемы, требующие лечения. К ним относятся умственная отсталость, неспособность к обучению, судороги, проблемы со зрением, слухом и речью.

Насколько распространен церебральный паралич?

Детский церебральный паралич обычно не диагностируется, пока ребенку не исполнится 2–3 года . Приблизительно 2–3 ребенка на 1000 человек старше трех лет страдают церебральным параличом.Около 500 000 детей и взрослых всех возрастов в этой стране страдают церебральным параличом.

Какие бывают типы?

Существует три основных типа церебрального паралича, и у некоторых людей могут быть симптомы более одного типа.

Спастический церебральный паралич

Около 70-80% больных имеют спастический церебральный паралич , при котором мышцы жесткие, затрудняющие движение. Когда поражены обе ноги ( спастическая диплегия ), ребенок может испытывать трудности при ходьбе, потому что напряженные мышцы бедер и ног заставляют ноги поворачиваться внутрь и скрещиваться в коленях (это называется ножницей).
В других случаях поражается только одна сторона тела ( спастическая гемиплегия ), часто рука поражается сильнее, чем нога.

Наиболее тяжелой является спастическая квадриплегия, при которой поражаются все четыре конечности и туловище, часто вместе с мышцами, контролирующими рот и язык. У детей со спастической квадриплегией часто бывает умственная отсталость и другие проблемы.

Атетоидный или дискинетический церебральный паралич

Около 10-20% больных страдают атетоидной формой церебрального паралича, поражающей все тело.Он характеризуется колебаниями мышечного тонуса (от слишком напряженного до слишком расслабленного) и иногда связан с неконтролируемыми движениями, которые могут быть медленными и корчащимися или быстрыми и отрывистыми.

Детям часто сложно научиться управлять своим телом достаточно хорошо, чтобы сидеть и ходить. Поскольку могут быть затронуты мышцы лица и языка, могут возникнуть трудности с сосанием, глотанием и речью.

Атаксический церебральный паралич

Около 5-10% больных имеют атаксическую форму, которая нарушает равновесие и координацию.Они могут ходить неустойчивой походкой с широко расставленными ногами и испытывать трудности с движениями, требующими точной координации, например при письме.

Каковы причины детского церебрального паралича при беременности?

Примерно в 70% случаев церебральный паралич возникает в результате событий, произошедших до рождения, которые могут нарушить нормальное развитие мозга. Согласно отчету Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) и Американской академии педиатрии (ACOG) за 2003 год, вопреки распространенному мнению, недостаток кислорода, поступающего к плоду во время схваток и родов, способствует лишь небольшому числу случаев церебрального паралича. ААП).

У небольшого числа детей в первые месяцы или годы жизни также развиваются травмы головного мозга, которые могут привести к церебральному параличу. Во многих случаях причина детского церебрального паралича неизвестна.

Некоторые из известных причин церебрального паралича включают:

  • Инфекции во время беременности — Некоторые инфекции у матери, включая краснуху (немецкая корь), цитомегаловирус (обычно легкая вирусная инфекция) и токсоплазмоз (обычно легкая паразитарная инфекция), могут вызывать повреждение головного мозга и приводить к церебральному параличу.Недавние исследования показывают, что материнские инфекции, поражающие плацентарные оболочки (хориоамнионит), могут способствовать развитию церебрального паралича как у доношенных, так и у недоношенных детей (родившихся до 37 полных недель беременности). Исследование, проведенное в 2003 году в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, показало, что у доношенных детей в четыре раза больше шансов заболеть церебральным параличом, если они подверглись хориоамниониту в утробе матери. Инфекции репродуктивных / мочевыводящих путей также могут увеличить риск преждевременных родов, еще одного фактора риска церебрального паралича.
  • Недостаточно кислорода, поступающего к плоду — Когда плацента не функционирует должным образом или отрывается от стенки матки перед родами; плод может не получать достаточно кислорода.
  • Недоношенность — Недоношенные дети с массой тела менее 3 1/3 фунта имеют до 30 раз больше шансов заболеть церебральным параличом, чем доношенные дети. Многие из этих крошечных младенцев страдают от кровотечения в головном мозге, которое может повредить нежную мозговую ткань. У них также может развиться перивентрикулярная лейкомаляция, то есть разрушение нервов вокруг полостей, заполненных жидкостью (желудочков) в головном мозге.
  • Асфиксия во время родов — До недавнего времени считалось, что асфиксия (недостаток кислорода) во время тяжелых родов является причиной большинства случаев церебрального паралича. Отчет ACOG / AAP показывает, что менее 10 процентов типов травм головного мозга, которые могут привести к церебральному параличу, вызваны асфиксией.
  • Заболевания крови — резус-инфекция, несовместимость крови матери и ее плода, может вызвать тяжелую желтуху и повреждение головного мозга, что приводит к церебральному параличу.Резус-болезнь обычно можно предотвратить, сделав резус-отрицательной женщине инъекцию продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином, примерно на 28-й неделе беременности и снова после рождения резус-положительного ребенка. Нарушения свертывания крови (тромбофилии) у матери или ребенка также могут увеличить риск.
  • Тяжелая желтуха — Желтуха, пожелтение кожи и белков глаз, вызванное накоплением в крови пигмента, называемого билирубином, иногда становится тяжелой.Без лечения тяжелая желтуха может привести к необратимому повреждению головного мозга, что приведет к атетоидному церебральному параличу.
  • Другие врожденные дефекты — Дети с пороками развития мозга, многочисленными генетическими заболеваниями и другими физическими врожденными дефектами подвержены повышенному риску церебрального паралича.
  • Приобретенный церебральный паралич — Около 10 процентов детей с церебральным параличом приобретают его после рождения из-за травм головного мозга, которые происходят в течение первых двух лет жизни. Наиболее частыми причинами таких травм являются инфекции головного мозга, такие как менингит, и травмы головы.

Как диагностируется?

Родители могут беспокоиться о развитии своего малыша или малыша, если ребенок не умеет переворачиваться, сидеть, ползать или ходить. Родители всегда должны обсуждать эти проблемы с педиатром своего ребенка.

Детский церебральный паралич диагностируется, главным образом, путем оценки движений младенца или маленького ребенка. Врач оценит мышечный тонус ребенка, по которому они могут казаться вялыми. У других наблюдается повышенный мышечный тонус, из-за чего они кажутся жесткими, или изменчивый мышечный тонус (иногда повышенный, а иногда низкий).

Врач проверит рефлексы ребенка и выяснит, предпочитает ли ребенок пользоваться правой или левой рукой.

В то время как у большинства детей предпочтение рук (становление правшей или левшей) развивается не ранее, чем до 12 месяцев, у некоторых детей с церебральным параличом это происходит до шести месяцев. Еще одним важным признаком церебрального паралича является сохранение определенных рефлексов, называемых примитивными рефлексами, которые нормальны для младенцев, но обычно исчезают к 6–12 месяцам.

Врач также тщательно изучит историю болезни и попытается исключить любые другие расстройства, которые могут вызывать симптомы.

Медицинские работники могут также предложить тесты с визуализацией головного мозга, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или УЗИ. Иногда эти тесты могут помочь определить причину церебрального паралича. Ультразвук часто рекомендуется недоношенным детям, которые считаются подверженными риску церебрального паралича, чтобы помочь диагностировать аномалии головного мозга, которые часто связаны с церебральным параличом (что позволяет начать терапию раньше).

У некоторых детей с церебральным параличом, особенно у детей с легким поражением, визуализирующие исследования мозга не выявляют никаких отклонений, что позволяет предположить, что микроскопически небольшие участки повреждения мозга могут вызывать симптомы. Около половины детей, у которых диагностирован церебральный паралич легкой степени, похоже, переросли свои симптомы.

Как лечится?

Группа специалистов здравоохранения работает с ребенком и семьей, чтобы определить потребности ребенка и разработать индивидуальный план лечения, чтобы помочь ребенку раскрыть свой максимальный потенциал.Команда обычно координируется одним специалистом в области здравоохранения и может включать педиатров, физиотерапевтов и врачей-реабилитологов, хирургов-ортопедов, физиотерапевтов и терапевтов, офтальмологов, логопедов, социальных работников и психологов.

Обычно ребенок начинает физиотерапию вскоре после постановки диагноза. Терапия улучшает двигательные навыки (такие как сидение и ходьба), увеличивает мышечную силу и помогает предотвратить контрактуры (укорочение мышц, ограничивающее подвижность суставов).
Иногда скобы, шины или гипсовые повязки используются вместе с физиотерапией, чтобы предотвратить контрактуры и улучшить функцию рук или ног. Если контрактуры тяжелые, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удлинения пораженных мышц.
Иногда рекомендуются препараты для облегчения спастичности или уменьшения ненормального движения. К сожалению, пероральное медикаментозное лечение часто не помогает. Иногда бывает полезно введение таких препаратов, как ботокс ( ботулинический токсин ), непосредственно в спастические мышцы, и эффект может длиться несколько месяцев (что позволяет проводить более эффективную физиотерапию в течение этого времени).

Новый вид медикаментозного лечения перспективен для детей с умеренной и тяжелой спастичностью. Во время хирургической процедуры под кожу имплантируют помпу, которая непрерывно подает спазмолитический препарат баклофен.
Для некоторых детей со спастичностью, поражающей обе ноги, хирургический метод, называемый селективной дорсальной ризотомией, может навсегда уменьшить спастичность и улучшить способность сидеть, стоять и ходить. В этой процедуре врачи идентифицируют и перерезают некоторые нервные волокна, которые больше всего способствуют спастичности.

Эта процедура обычно проводится, когда ребенку от 2 до 7 лет. Согласно UCP, эта процедура обычно рекомендуется только детям с сильной спастичностью ног, которые плохо поддаются лечению.
Трудотерапевты работают с ребенком над навыками, необходимыми в повседневной жизни, включая кормление и одевание. Дети с проблемами речи работают с логопедом или, в более серьезных случаях, учатся использовать компьютеризированный синтезатор голоса, который может говорить за них.Компьютеры стали важным инструментом для детей и взрослых с церебральным параличом с точки зрения терапии, образования, отдыха и работы.

Некоторым детям с церебральным параличом могут быть полезны многие механические приспособления, доступные сегодня, в том числе ходунки, устройства для позиционирования (позволяющие ребенку с неправильной осанкой стоять правильно), индивидуальные инвалидные коляски, специально адаптированные самокаты и трехколесные велосипеды.

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Во многих случаях причина церебрального паралича неизвестна, поэтому ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить его.Несмотря на улучшение ухода за беременными женщинами и больными младенцами, количество детей с церебральным параличом, похоже, растет. Отчасти это связано с тем, что растет число очень недоношенных детей, которые подвергаются высокому риску церебрального паралича.

Тем не менее, некоторые причины церебрального паралича были идентифицированы, и случаи церебрального паралича, которые являются их результатом, часто можно предотвратить. Раньше резус-инфекция и синдром врожденной краснухи были важными причинами церебрального паралича.Обычно резус-инфекцию можно предотвратить, если беременная женщина с отрицательным резус-фактором получает надлежащую помощь. Женщины могут пройти тестирование на иммунитет к краснухе до беременности и пройти вакцинацию, если у них нет иммунитета.

Детей с тяжелой желтухой можно лечить с помощью специальных светильников (фототерапия). Травмы головы у младенцев, которые являются важной причиной церебрального паралича в первые месяцы жизни, часто можно предотвратить, если младенцы ездят в автомобильных сиденьях, правильно расположенных на заднем сиденье автомобиля. Регулярная вакцинация младенцев (вакциной против Hib) предотвращает многие случаи менингита, еще одной причины повреждения мозга в первые месяцы жизни.

Женщина может помочь снизить риск преждевременных родов, если она стремится к раннему наблюдению (в идеале, начиная с посещения до беременности) и регулярной дородовой помощи и избегает сигарет, алкоголя и запрещенных наркотиков.

Хотите узнать больше?

Мама со спастическим церебральным параличом приветствует очередную беременность! : NCHPAD

Меня зовут Джинни Буллер, мне 36 лет, у меня легкий спастический церебральный паралич (ДЦП).Я замужем за замечательным мужчиной, у меня двое детей: Эдвард, родившийся в ноябре 2008 года, и Сара в 2005 году. Несколько лет назад я написала для NCPAD статью «Первая мама со спастическим церебральным параличом» (http: // www.ncpad.org/425/2253/Community~Voice~~First-Time~Mom~with~Spastic~Cerebral~Palsy), делясь историей моей первой беременности. В этой статье описывалось, как я использовала физические нагрузки для подготовки к здоровой беременности моей дочери Сары, которой сейчас почти 4 года.

Я домохозяйка.Мы с мужем решили завести еще одного ребенка, потому что мы хотели иметь для Сары брата и сестру, а также потому, что мы хотели иметь еще одного ребенка, которого нужно любить и воспитывать. Я хотела бы поделиться с вами своей жизнью как матери двоих детей, у которой случился церебральный паралич.

Гинни с мужем и двумя детьми
У меня всю жизнь была легкая форма ХП. Мне поставили диагноз ДЦП, когда мне было 18 месяцев, и я проходил физиотерапию и трудотерапию в детстве, пока мне не исполнилось 12 или 13 лет.Я живу полноценной, продуктивной и здоровой жизнью. Моя КП влияет на мое равновесие и вызывает напряжение мышц, проблемы с подвижностью пальцев и небольшой дефект речи. Я хожу без посторонней помощи, но немного прихрамываю на правый бок. CP — это просто физическое лицо, с которым мне приходилось иметь дело с первого дня. Ограничений немного, потому что я научился приспосабливаться. Фактически, мой КП превратил меня в человека, которым я являюсь сегодня. CP дал мне качества, которые я не знаю, если бы я был иначе. Фактически, эти качества приносят пользу моей жизни и передаются моей семье.

Чтобы подготовиться ко второй беременности, я начала заниматься физкультурой в январе 2008 года с личным тренером в тренажерном зале. Я предпочел заниматься с тренером вместо физиотерапии. Я исследовал наличие личного тренера, а также физиотерапию, и решил, что наличие личного тренера даст те же преимущества, что и физиотерапия (и будет дешевле). Я выбрал своего тренера, потому что у него был некоторый опыт работы с людьми с физическими проблемами в клинических условиях. Когда я поговорила с ним о личных тренировках, я поделилась, что пытаюсь забеременеть.Я рассказала ему о своих целях: быть в хорошей физической форме и подготовиться к ожидаемой беременности. В частности, я хотел поработать над расслаблением мышц и увеличением диапазона движений и гибкости. Если я не занимаюсь спортом в течение длительного времени, я испытываю усиление мышечного тонуса и спастичность. Следовательно, мы запланировали 1-часовые тренировки 3 раза в неделю. Мой тренер, Джо, написал свой взгляд на то, как он разработал мою программу упражнений:

«Меня зовут Джозеф Траут, я личный тренер Джинни Буллер.Я начал тренировать Джинни 7 января 2008 года. В спортзале Джинни спросила, есть ли у нее личный тренер, который помог бы ей с растяжкой, балансом и тренировками с отягощениями. Я хотел включить все необходимые упражнения с учетом ее спастической КП, чтобы она могла достичь своих оптимальных функциональных способностей. Изначально у меня были опасения по поводу того, как я могу помочь Джинни и насколько продвинуться вперед с CP. Однако, когда мы начали тренироваться, стало ясно, что решимость и напор Джинни преодолеют любое препятствие, которое может создать ее КП.Вскоре я понял, что какие бы упражнения я ни планировал для Джинни, она будет делать их, невзирая на трудности, с которыми она столкнулась. В какой-то момент я пообещал Джинни, что она сможет подниматься и спускаться по лестнице, не используя перила, на что она ответила: «Да, правильно», но с мотивацией и тяжелой работой она продолжала подталкивать себя, пока в конце концов не выполнила задачу. цель мы поставили …. даже с дополнительным весом ее беременности.

Джозеф и Джинни работают над повышением гибкости
На протяжении всей программы тренировок, которую мы разработали, основное внимание уделялось диапазону движений.Растяжка была приоритетом на каждом сеансе, потому что из-за спастического церебрального паралича каждая мышца тела Джинни становится чрезвычайно напряженной. Тренировка Джинни началась с умеренной разминки на сердечно-сосудистых тренажерах, включая ходьбу, эллиптический тренажер или шаг. Затем мы переходили к статической растяжке, которая начиналась с растяжки подколенного сухожилия, когда Джинни лежала на спине, а затем к растяжке квадрицепсов, когда Джинни лежала на боку, а я помогал с растяжкой мышц. Мы также использовали силовые тренажеры в качестве вспомогательных средств для более эффективной растяжки.Одной из машин, которые мы часто использовали, был тренажер для сгибания бицепса, чтобы растянуть ее тугую плечевую мышцу, лучевой сгибатель запястья и длинную ладонную мышцу, которые являются мышцами предплечья. Мы также использовали аппарат приводящей мышцы бедра. На этом тренажере я бы установил регулировку ноги достаточно широко, чтобы Джинни почувствовала значительное растяжение ее длинной приводящей мышцы, тонкой мышцы бедра и грудной мышцы, которые являются внутренними мышцами бедра. Растяжка желудка сидя с полотенцем и растяжка «бабочка» также были включены в наши тренировки на гибкость.

Тренировки с отягощениями проводились последовательно с Джинни. Мы нацелены на каждую большую группу мышц, с которой у Джинни были проблемы, и уделяли особое внимание более слабым мышцам. Например, правая нога значительно слабее левой, особенно в икре. Таким образом, мы по-прежнему работали на обе ноги, но Джинни также выполнял жимы одной ногой или разгибание одной ноги и подъем на носки, чтобы помочь сбалансировать силу обеих ног. Мы также выполняли упражнения стоя на одной ноге, которые не только укрепляли ноги, но и работали над проприоцепцией и балансом Джинни.

Еще одна важная роль наших тренировок с отягощениями заключалась в укреплении мышц, которые действуют как антагонисты более напряженных мышц. Например, двуглавая мышца Джинни и плечевые мышцы предплечья чрезвычайно напряжены, особенно в левой руке, что вызывает легкое сгибание локтя. Чтобы помочь Джинни полностью разогнуть левую руку, она делала разгибания на трицепс. Это напрягло бы трицепс, отводя ее левое предплечье назад в надежде получить больший диапазон движений для разгибания ее левого локтя.Это также относилось к ее лодыжкам. Я работал над камбаловидной (икроножной) мышцей и передней большеберцовой мышцей (передняя голень), чтобы попытаться отрегулировать компенсацию между ее суставами и мышцами.

Что касается нашего обучения, Джинни была единственной в своем роде. Мы без устали концентрировались на спастичности мышц и влиянии каждого упражнения на ее церебральный паралич, уделяя особое внимание недостаточно активным и гиперактивным мышцам, чтобы помочь исправить дисбаланс гибкости и функциональность. Настойчивость и решимость Джинни вдохновляли всех.Несмотря на трудности, с которыми Джинни сталкивалась каждый день, она продолжала упорно работать и преодолевать трудности ».

————————————————- —-

Джинни и Джозеф
После тренировки с Джо я продолжал тренироваться еще час, делая еще больше упражнений на растяжку и укрепление, выполняя упражнения, которые я не мог выполнить на нашей часовой индивидуальной тренировке.

В День Святого Патрика 2008 года я узнала, что беременна! Я прошла цифровой домашний тест на беременность поздно вечером, когда все были в постели. Я была шокирована, когда там было сказано «беременна», потому что у меня не было никаких симптомов беременности. На следующий день, после еще одного положительного теста, я дал Саре книгу « Бог дал нам два » и предложил ей попросить отца прочитать ее ей. Это заняло некоторое время, но, наконец, он понял намек. . . . он собирался снова стать отцом! Мы рассказали об этом нашим семьям и друзьям через месяц.Они были так счастливы за нас — это был незабываемый момент!

Помимо того, что я был физически активным, мне также приходилось внимательно следить за своим диабетом, так как у меня диабет 1 типа, инсулинозависимый. У диабетиков может быть здоровая и успешная беременность, поскольку новые технологии дали нам более точные знания и медицинские устройства, которые фактически действуют как поджелудочная железа (инсулиновые помпы). Я использую помпу с 2004 года и добился больших успехов с ней. Без него я бы не забеременела и так хорошо не контролировала уровень сахара в крови во время беременности.Уровень сахара в крови людей, не страдающих диабетом и небеременных, колеблется от 70 до 100 и даже выше после еды. Сахар у диабетиков может быть повсюду из-за того, что поджелудочная железа не работает должным образом. Но во время беременности высвобождается гормон, который имеет тенденцию делать сахар в крови очень спорадическим, что создает еще больше возможностей для резких скачков и резкого падения сахара в крови. Когда я только забеременела, я легко бегала до 200-х, поэтому мне пришлось привыкнуть к агрессивной регулировке помпы. Корректировав уровень инсулина, я смогла контролировать уровень сахара в крови, и при тщательном внимании я смогла контролировать уровень сахара в крови на протяжении всей беременности, набирая в среднем 80 баллов на протяжении всей беременности.Это огромное достижение для любого диабетика.

Гемоглобин A1C — это уровень сахара в крови в среднем за 3 месяца. Люди без диабета обычно набирают от 3,5 до 4,9, а иногда и выше. Когда я забеременела, у меня был хороший контроль, с HA1C 4,9. Я очень внимательно следил за своим сахаром, большую часть времени проверяя его ежечасно.

Хотя ключевая цель диабета и беременности — поддерживать уровень сахара, у меня определенно была доля как высоких, так и низких сахаров.Женщина с диабетом, которая хочет забеременеть, должна знать, что спорадические максимумы не повредят ребенку, если вы ежечасно проверяете уровень сахара, поскольку эти максимумы не будут высокими надолго. Если они не кайфуют в течение длительного времени (дней), то с ребенком все будет в порядке. Когда наступил мой третий триместр, мой HA1C упал до 3,9, а мой средний уровень сахара в крови все еще составлял 80. Мой эндокринолог был поражен, потому что я был первым человеком, которого он когда-либо знал, который снизился до 3,9. Я действительно не могу объяснить, как он продолжал падать, за исключением последовательности проверки и поддержания моего уровня сахара.

Беременность также повлияла на падение. Так как это была наша вторая успешная беременность, я начала проявлять себя раньше. Когда мне было 14 недель, я физически чувствовал себя ближе к 20 неделе. Хотя во время второй беременности я падал чаще, я чувствовал, что падения в основном были вызваны общим беспокойством, которое, в свою очередь, еще больше напрягло мои мышцы. Я действительно иногда принимал лекарство Флексерилл, когда уходил из дома. Флексерилл безопасен во время беременности и поможет расслабить мои мышцы. В моих падениях не было ничего серьезного или того, что могло бы каким-либо образом угрожать ребенку.Я научился предотвращать падения, в основном сосредоточившись на расслаблении. Если бы я мог расслабиться мысленно, то физически у меня не было бы проблем. Я приняла больше мер предосторожности во время второй беременности и попросила помощи, когда это было необходимо.

Когда я была на 18-1 / 2 неделе беременности, мы с Кевином и Сарой пошли на обычную УЗИ. Техник спросил, не хотим ли мы узнать пол нашего малыша. С нетерпением и без колебаний мы сказали: «Да!» Вскоре после того, как она начала УЗИ, она объявила, что у нас будет мальчик! У мисс Сары будет младший брат, и у нас будет сын! И снова мы с Кевином были на седьмом небе от счастья.

Джинни и ее муж
Шло время, и мой живот рос, упражнения и растяжка становились все сложнее. Я растягивался перед тренировкой, лежа на плоской подошве, чтобы делать большую часть растяжек. Каждый раз, когда Джо поднимал мои ноги, чтобы растянуть подколенные сухожилия, я легко запыхался. Мы выяснили, что если я лечу на наклонную скамью на одной из скамеек, мне будет легче.И для меня, и для Джо было заметно, что мои подколенные сухожилия стали более напряженными позже во время беременности из-за того, что я набрала вес. Моим мышцам приходилось больше работать, чтобы вынашивать ребенка, поэтому они сжимались сильнее, делая мои мышцы более напряженными. Большая часть моего набора веса была ограничена областью живота. На мой центр тяжести это не повлияло, но я могла заметить разницу, и мне приходилось более внимательно следить, когда я вставала, чтобы ходить на 8-м и 9-м месяцах беременности. Я убедился, что мой проход свободен, где бы я ни был.Если проход не был чистым, я бы попросил помощи в профилактических мерах.

Моя ожидаемая дата родов — 25 ноября 2008 года. Я делал биофизические сонограммы, на которых они измерили нашего маленького мальчика, чтобы определить приблизительный вес, и проверили, занимается ли он дыханием. Также проверяется, сколько околоплодных вод. там. Я делал это еженедельно, начиная с 35 недель. Я также начал тесты без стресса (NST), которые смотрят на частоту сердечных сокращений движущегося ребенка.Если частота сердечных сокращений увеличивается каждый раз, когда он двигается, значит, у ребенка все в порядке. Наш сын очень хорошо сдал эти тесты и набрал максимально высокие баллы.

У меня был другой план родов для нашего второго опыта. С Сарой меня побудили питоцином (чтобы вызвать схватки) и мне сделали эпидуральную анестезию. У Сары с самого начала были проблемы с грудным вскармливанием. Я исследовал и выяснил, чем меньше лекарств я использую, тем больше у меня шансов на то, что ребенок будет хорошо кормить грудью. Я молился, чтобы у меня начались схватки самостоятельно, чтобы мне не понадобились лекарства, чтобы вызвать схватки.Я хотела кормить своего сына грудью вскоре после родов, тем более что он больше всего бодрствует в первый час после рождения. Я не кормила Сару грудью, пока не прошло больше часа. Чтобы освежиться в памяти, я читаю о том, как кормить грудью и как помочь ребенку хорошо кормить грудью. В глубине души я задавался вопросом, будет ли проблема с ловкостью пальцев. Я обратилась за помощью в La Leche League (группа по грудному вскармливанию). Я встретился с женщиной из Лиги еще до рождения нашего сына, чтобы быть готовым и подготовиться.Она пришла ко мне домой и рассказала о грудном вскармливании, а также ответила на мои вопросы. После нашей встречи я была готова и уверена, что кормление грудью пройдет гладко.

9 ноября 2008 г., в 2:55 утра меня разбудили судороги. Вскоре я понял, что это были не судороги, а схватки! Кевин работал по ночам, поэтому я позвонил ему на мобильный и сказал, что ему нужно вернуться домой, потому что у меня роды. Я позвонил родителям, и они бросились к Саре, когда мы с Кевином уехали в больницу.Больница находилась в часе езды, а между схватками было 2-3 минуты. Мне было очень неуютно, когда мы НАКОНЕЦ приехали. Как только я оказался в нашей комнате, медсестра проверила, что меня расширили до 7 сантиметров. Мне сделали эпидуральную анестезию, и это помогло мне немного расслабиться и немного избавиться от боли. Было 7:45 утра, когда я полностью расширился. Эпидуральная анестезия закончилась, и я почувствовал схватки. Да, они очень сильно болят, но это действительно помогло мне подтолкнуть меня, когда я почувствовал схватки.В 9:34 утра мистер Эдвард Лиланд Буллер дебютировал в этом мире! Он весил 7 фунтов 3-1 / 2 унции и был 20-1 / 2 дюйма в длину. Его оценка по шкале Апгар была 8 из 10, потому что его ноги были немного посинели. Через пять минут они сделали это снова, и он получил 9 из 10. Они действительно наблюдали за ним в течение первого часа, потому что его дыхание было немного выше, чем они хотели. Через час его дыхание вернулось к норме. Медицинская бригада объяснила мне, что у него больше цифр из-за вагинальных родов.

После родов сохранили пуповинную кровь. Мы с Кевином твердо убеждены в том, что в будущем стволовые клетки смогут улучшить или вылечить болезни. Если лечение стволовыми клетками станет доступным для пациентов с диабетом или взрослым церебральным параличом, я буду одним из первых, кто их получит. Мы действительно верим, что стволовые клетки во многом помогут нам в будущем. Нас также утешает то, что если один из наших детей заболеет, его стволовые клетки могут очень ему помочь. Приятно знать, что у нас есть запасной план на случай, если он понадобится.

Как только медсестры привели ко мне Эдварда, я был поражен и очень обрадован видом нашего идеального сына. Я был так благодарен за то, что Бог благословил нас еще одним совершенным ребенком! Я сразу начала его кормить грудью. Какое огромное облегчение было, когда он без труда ухватился за него. Со мной был консультант по грудному вскармливанию, и она была удивлена, насколько хорошо он кормил. Мне никогда не требовалась помощь консультанта из-за того, как хорошо он чувствовал себя на каждом кормлении! Через три дня нас обоих выписали из больницы с отличным здоровьем.

Уход за двумя маленькими детьми — это рутинная работа, и временами она может быть беспокойной. Я думаю, что каждая новая мама двоих детей, CP или нет, скажет одно и то же! Забота об Эдварде и Саре само по себе очень полезно. Мне нравится быть мамой двоих замечательных детей. Да, наличие CP может до некоторой степени усложнить ситуацию, и я согласен с этим. Я всегда приспосабливаюсь к тому, что мне неудобно, и придумываю более эффективные способы выполнения задач.

Эдвард и Сара
Когда я беру Эдварда на прогулку, я всегда использую коляску, чтобы обеспечить его безопасность.Сара идет рядом со мной, держась либо за коляску, либо за мой бумажник. Сара всегда слушала меня, когда мы отсутствовали. Она никогда не убегала от меня. Когда я иду в магазин, я паркуюсь рядом с местом, где хранятся тележки, приношу тележку к нашему фургону и помогаю ей сесть в нее. Я никогда не чувствовал себя комфортно, позволяя ей идти от парковки до магазина. В качестве меры предосторожности она всегда садится в тележку, если со мной не находится кто-то другой.

Эдварду сейчас 4–1 / 2 месяца, и он весит здоровые 20 фунтов.Мне очень неудобно таскать его где-нибудь в автокресле. Эдвард и автокресло вместе взятые — около 35 фунтов.

Еще одна неудобная задача — надевать и снимать его. Я узнал из той же проблемы с Сарой, что мне нужно широко расставить ноги, чтобы одна нога упиралась во что-то. Такое маневрирование Эдварда дает мне уверенность в том, что я не потеряю равновесие.

Джинни и Эдвард дома
Купание его могло бы быть еще одной довольно сложной задачей, но это не так, поскольку я купаю его вместе с Сарой и мной.Кевин подготовит его к ванне, а затем передаст его мне. Я держу его на коленях и мою свободную руку. После того, как он купается, Кевин уводит его, чтобы одеть. Я продолжаю помогать Саре, мыть ей волосы и играть с ней. После того, как она уходит, я нахожу немного времени для себя, что всегда приятно.

После того, как я вернулась в спортзал, когда Эдварду было 6 месяцев, я в настоящее время на 6 фунтов меньше, чем до беременности, и похудела на несколько дюймов в различных областях, включая талию.На самом деле у меня талия меньше, чем до беременности! Я все еще работаю с Джо и искренне верю, что упражнения помогают мне чувствовать себя лучше. Я чувствую себя здоровым, и мои мышцы расслабляются. Я продолжаю растягивать и укреплять свои мышцы, так как это укрепляет во мне маму и позволяет мне расширять свою продуктивность с моими детьми.

Мне нравится быть мамой двоим драгоценным детям. Многие люди смотрят на меня и удивляются. Хотелось бы, чтобы меня услышали и поняли, что для меня ХП — это просто физическая проблема.Я ни в коем случае не некомпетентен. Я похож на всех во всем, кроме физического. Я всегда буду верен себе и буду лучшими мамой и женой, какими могу быть. Вот почему я написал эту статью в надежде просвещать и просвещать людей. Я надеюсь, что люди поймут, что люди с ограниченными физическими возможностями — это люди, которые могут жить полноценной и продуктивной жизнью и действительно живут ею.

Я хочу публично поблагодарить своего мужа Кевина за то, что он любит меня такой, какая я есть. Спасибо, что поверили в меня. Спасибо за вашу преданность мне и нашей семье.Я люблю тебя, Кевин, и семью, которую мы создали! Я так счастлив, что у меня есть ты.

Я также хочу поблагодарить свою семью за всю любовь и поддержку, которые у меня были все эти годы. Спасибо, что вырастили меня так, как вы. Спасибо за то, что подтолкнули меня вперед и поверили в меня. Вы помогли мне добраться туда, где я нахожусь сегодня. Без тебя мне не хотелось бы думать, где бы я был. Я люблю вас, ребята!

Я хочу поблагодарить Джо Траута, моего личного тренера, который верит в меня и помогает мне улучшить себя физически.Без тебя я бы не справился!


Пожалуйста, присылайте любые вопросы или комментарии Джинни Буллер по адресу [email protected]

У Джинни теперь есть группа в Facebook под названием «Мамочки с CP». Если какая-либо женщина планирует завести детей в течение двух лет ИЛИ если одна из них — мать, пожалуйста, присоединяйтесь к группе. Пожалуйста, ответьте на три вопроса, чтобы стать участником.

9 фактов, которые я узнала о беременности с церебральным параличом — Квеллер

«Ну, это просто последствия того, что кто-то с вашим заболеванием забеременеет.”

Эти слова директора акушерства заставили меня плакать. Эта женщина — врач, с которым я никогда не встречался лично, — позвонила мне по телефону и заставила меня почувствовать себя самым эгоистичным человеком в мире. Я только что обнаружила, что не смогу получить обычное лечение во время беременности. Когда я воскликнул: «Что мне делать?» в ответ она стыдила меня за то, что я вообще беременна.

У меня детский церебральный паралич (ДЦП). Я болею ХП с 1 года, и, хотя мой случай протекает в очень легкой форме, это заболевание стало краеугольным камнем моей жизни.Не все CP одинаковы. Церебральный паралич охватывает широкий спектр состояний, от мышечных спазмов до нервной боли и неспособности разгибать конечности и т. Д.

Заболевание поражает разные части тела у разных людей. У меня спастическая диплегия, которая влияет только на мои икры в виде мышечных спазмов и нервных болей. Мои симптомы не видны, и вы, вероятно, не узнаете о моем состоянии, если я вам не скажу. По моему опыту, это наиболее типичный тип ДЦП, который бывает у рожениц; тем не менее, я встречал много сильных женщин, у которых проявления ДЦП гораздо более серьезны.

Когда мы с мужем решили, что пора создавать семью, мы знали, что столкнемся с некоторыми проблемами на этом пути, но не знали, чего ожидать. И мы, конечно, не делали ничего плохого. Вот девять вещей, которые мы узнали в процессе:

1. Меня автоматически назвали «группой высокого риска» из-за моей истории болезни. Несмотря на то, что изначально не было никаких других проблем, беременность вызывает большой стресс у нормального человека, а добавление церебрального паралича вызвало (или могло вызвать) намного больше осложнений для меня по мере того, как моя беременность прогрессировала.

2. Я был первым пациентом с заболеванием, которое когда-либо лечил мой акушер. Когда я впервые забеременела, я не знала никого, кто бы когда-либо был на моем месте. Фактически, когда я проводил исследование, я обнаружил, что взрослым, живущим с церебральным параличом, вообще не уделяется много внимания, тем более беременным взрослым с ДЦП. Это сделало меня чем-то вроде научного эксперимента для моего акушера, который всегда спрашивал меня, чем мой опыт может отличаться от опыта большинства его пациентов.

3. Мне не разрешили получать обычное лечение ХП во время беременности. Я лечу свой церебральный паралич с помощью инъекций ботокса. Ботокс, который казался бы безопасным вариантом, никогда не тестировался на беременных женщинах. Фактически, многим женщинам приходится отказываться от своего обычного лечения, поскольку врачи не хотят делать беременных женщин подопытными.

Так как я справился? Моими методами лечения были растяжка, иглоукалывание и хиропрактика, а по мере того, как беременность прогрессировала, растяжка ушла на второй план.Я делала иглоукалывание два раза в неделю и хиропрактику один раз в неделю на протяжении всей беременности.

4. Да, я тоже не могла лечиться во время грудного вскармливания. Те же причины, другая ситуация, за исключением того, что на этот раз у меня был крошечный ребенок, за которым нужно было ухаживать, и я не могла просто ходить на иглоукалывание два раза в неделю. Вместо этого мне назначили лекарство, которое, как мне сказали, было «неудавшимся антидепрессантом» 70-х годов, которое, как позже выяснилось, помогало облегчить нервную боль и было безопасным для медсестер.Некоторое время это работало нормально, пока у меня не начались приступы паники (я предполагаю, что именно это означает « провалил, антидепрессант»).

И хотя мои боли уменьшились, у меня все еще были регулярные мышечные спазмы. Я продолжала принимать лекарства, пока не прекратила кормить грудью, когда моему ребенку было 9 месяцев, и я так рада, что перестала их принимать.

5. Мне было неудобно заниматься дородовой йогой и родовспоможением. Пренатальная йога могла бы очень помочь, но я никогда не мог заставить себя пойти.Инструкторы по йоге не являются врачами или специалистами по церебральному параличу, и мои небеременные занятия йогой всегда заканчивались тем, что инструктор пытался растянуть меня сверх моего предела, в результате чего у меня начинался спазм ног, а инструктора били по лицу.

Когда мы с мужем ходили на занятия по родовспоможению, учительница усадила все пары на пол. Я знал, что у меня просто не было возможности сделать это, и мне приходилось неловко наблюдать за парами в их позах поддержки. Я плакала всю дорогу домой. Я не могла понять, как все эти женщины смогли попасть на эти должности и как я на самом деле собиралась родить этого ребенка.

6. Мне было одиноко. Я экстраверт. Я люблю проводить время с друзьями; Я люблю посещать мероприятия; Я люблю поесть вне дома. Однако как только начался третий триместр, я уже не могла ходить. Мы жили в каньоне, и хотя наш дом находился на расстоянии не , а от наших друзей, им он казался далеким. Застрять дома с небольшим количеством посетителей — это просто яма, особенно для кого-то вроде меня. Это было время, когда я чувствовал, что мне больше всего нужна девушка, и мне все время хотелось.

7. У меня были ограниченные возможности рожать. Есть женщины с ХП, которые рожают естественным путем, но я не была одной из этих женщин. Мне пришлось сделать эпидуральную анестезию, чтобы мои ноги не спазмировались, и в конце концов мне пришлось пройти экстренное кесарево сечение.

8. Моя эпидуральная анестезия не проводилась. Мне сделали две эпидуральной анестезии, и ни одна из них не помогла мне избавиться от боли в течение 57 часов моих родов (да, я сказал 57 ЧАСОВ). Поскольку у меня поврежден нерв, произошла эпидуральная осечка, и я все почувствовал.

9. Я бы сделал это снова и снова. Когда я была беременна, кто-то сказал мне: «Ты не знаешь, ты еще не мать». Я был в ярости. Этот человек понятия не имел, сколько жертв я уже принесла добровольно из любви к своему малышу. Моя беременность протекала с болью, и история моего рождения еще хуже, но когда я вижу, как мой сын улыбается, я повторяла это снова 10 раз.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.