симптомы, профилактика и лечение – новости и статьи в регионе Башкортостан – АптекаМос

Что такое ВСД?

Вегето-сосудистая дистония (сокращенный вариант ВСД) означает сбой в работе вегетативной нервной системы, который несет ответственность за поддержание внутреннего баланса в организме. При ВСД нарушается работа кровообращения, теплообмена, пищеварения. Сегодня это заболевание имеет широкое распространение В современном мире ВСД довольно распространена и наблюдается у 25–70% больных.

Вегето-сосудистой дистонии, как правило, подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, с деформированной костной системой, психологическими и сосудистыми расстройствами (ВСД по кардиальному типу). Этот недуг охватывает все возрастные категории людей. У детей он обычно вызван генетической предрасположенностью, у подростков разницей в физическом росте и развитии нервной системы. Как показывают медицинские исследования женщины чаще подвержены ВСД после 25-30 лет, мужчины после 40-45 лет.

Детский синдром

Проявления ВСД у детей – не редкость, причем по мере взросления заболевание продолжает развиваться.

Для ребенка с подобным диагнозом характерны: повышенная капризность, проблемы в общении со сверстниками, частая заболеваемость. Родители такого ребенка совершают большую ошибку, балуя его, потакая капризам, освобождая от полезных нагрузок (физкультура, спорт). Не стоит всячески подчеркивать статус больного человека, культивировать мнительность, поскольку ВСД – не болезнь. Дети, подверженные симптомам ВСД, должны жить нормальной полноценной жизнью и ощущать себя здоровыми.

Постоянные напоминания о «болезненном состоянии» могут лишь навредить психике. При ВСД противопоказаны чрезмерное перенапряжение, стрессы, недостаточный отдых, большой спорт. Зато полезна физкультура. 

Проявления ВСД

Основными симптомами считаются головные боли, слабость, обмороки или предобморочные состояния, шум в ушах, сонливость, головокружение.

Пациенты с расстроенной вегетативной системой часто то краснеют, то бледнеют, в большей степени подвержены погодным изменениям, для них характерна повышенная потливость.

ВСД часто проявляется учащенным сердцебиением и перепадами температуры тела. Симптоматика может быть постоянной или редкой, в зависимости от тяжести заболевания. По медицинским данным, перманентное проявление симптомов ВСД свойственно (как правило) людям с генетически неустойчивой нервной системой.

Симптомы могут быть частыми и при этом несущественными, либо становятся причиной обмороков и панических атак. В последнем случае речь идет о серьезном развитии ВСД и его лечении. Кризы (приступы ВСД, панические атаки, фобии) происходят довольно часто и они, как правило, постоянно сопутствуют заболеванию.

В медицинском мире вегето-сосудистая дистония рассматривается, как следствие различных нарушений в организме. Обычно причины, провоцирующие ВСД – это переутомление, стрессы и сигнал о том, что в организму необходима врачебная помощь.

Очень важно учитывать, что любые признаки ВСД сигнализируют о нарушенном взаимодействии сосудистой и вегетативной систем, где главный исполнитель – нервная система, ответственная за эмоциональной фон.

Различия по типам

Заболевание можно условно разделить на три типа, в зависимости от уровня артериального давления:

• по гипертоническому типу (характеризуется повышением артериального давления).
• по гипотоническому типу (характеризуется понижением артериального давления).
• по смешанному типу (характеризуется периодическими колебаниями артериального давления).

Каждый тип ВСД имеет свои особенности. При вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу происходят кризы, для которых свойственны: беспокойство, тахихардия, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб. При заболевании по гипотоническому типу – общая слабость, одышка, тошнота, перебои в работе сердца, повышенное потоотделение, низкое артериальное давление.

При смешанном типе проявляются все указанные выше симптомы с разной силой.

Коварная болезнь

ВСД не представляет опасности для жизни. Но тем не менее, от этого недуга трудно избавиться, поскольку сложно диагностировать (нарушен баланс многих систем организма и жизненно важных процессов).

Это заболевание объединяет физиологические проблемы и психику, вот почему лечение необходимо начинать с определения признаков. Вначале понять, что послужило истоком для начала заболевания, а потом уже практиковать известные методы лечения ВСД. Основные расстройства, лежащие в основе ВСД: психологические, неврологические, кардиологические, сосудистые.

 

Эффективное лечение

• Седативные препараты и антидепрессанты. Поскольку эти лекарственные средства могут вызывать привыкание и зависимость, принимать их следует только по предписанию врача!
• Народные средства (настои для очищения сосудов, сердечные настойки). Фитотерапия (боярышник, пустырник, зверобой, мелисса, валериана и пр.) – все это способствует благоприятному воздействию на организм, но дает вспомогательный эффект.
• Лечебная физкультура при ВСД и подвижный образ жизни, занятия плаванием, бегом, фитнесом, использование велотренажера, степпера укрепляют, тонизируют, повышают работоспособность организма. Основные требования к физическим нагрузкам при заболевании – комплекс упражнений необходимо составлять с учетом возраста и индивидуальных возможностей. Важно исключить прыжки.
• Большое внимание нужно уделять отдыху и при любой возможности выезжать за город. Регулярно проходить санаторно-курортное лечение по неврологическому профилю, благо существует множество специальных процедур (бальнеотерапия, рефлексотерапия,, ароматерапия, массаж, физиотерапия), благодаря которым улучшается самочувствие.
• Питание при ВСД. Необходимо увеличить поступление с пищей магния и калия (нормализуют работу сердца и сосудов, а также восстанавливают баланс отделов вегетативной нервной системы). При гипотоническом типе в рационе должны присутствовать чай, молоко, кофе, кефир. При гипертоническом – меньше соли, чая, кофе и маринадов. Делают акцент на кашах, салатах, зелени и твороге. При нормальном давлении питание должно состоять из продуктов, улучшающих кровообращение и снижающих сосудистый спазм.

Психологический аспект

Очень часто признаки ВСД начинают проявляться на фоне психологических факторов. 
Причин много: отрицательная генетика, отравления, сотрясения мозга, малоподвижный образ жизни, перенесенный грипп, сахарный диабет, сильный стресс. Но, несмотря на статистические данные,  основными причинами ВСД являются стрессы, депрессии, неврозы, переутомление, хроническая усталость (психологический фактор). И если причиной заболевания являются психологические расстройства, в первую очередь, нужна помощь врача-психолога/психоневролога. Медицинские препараты способны решить проблемы, если ВСД присущи физические проблемы.

Симптомы ВСД и панических атак очень похожи в момент криза. В этот период в организме происходит высокая концентрация адреналина, норадреналина и ацетилхолина, которые становятся причиной эмоциональных перегрузок и болей. По этой причине больным часто ставят диагноз ВСД и назначают лекарства, в то время как, они нуждаются в помощи психолога.

Источник: Софья Милованова, журналист

7 типов вегето-сосудистой дистонии ВСД: отличия и симптомы.

Типы вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

В зависимости от того, каким образом сердечно-сосудистая система реагирует на расстройство вегетативного отдела нервной системы, условно выделяют 4 типа ВСД: гипертонический, гипотонический, кардиальный и смешанный. Более подробное изучение признаков вегето-сосудистой дистонии позволило выделить еще 3 типа расстройства: ваготония, ВСД по церебральному типу и соматоформная дисфункция.

Данная типология является устаревшей, тем не менее, она позволяет классифицировать все симптомы ВСД. Проблема постановки диагноза вегетативной дисфункции стоит остро, и пациенты нередко становятся жертвами незнания или невнимания врачей. Давайте разберемся, какие симптомы могут говорить о наличии той или иной формы вегетативной дисфункции.

ВСД по гипертоническому типу

Первый тип ВСД проявляет себя повышенным артериальным давлением (гипертонией), тяжестью в области затылка, темными пятнами перед глазами, общей слабостью и тошнотой. Человека может беспокоить повышенный эмоциональный фон, и даже могут возникнуть панические атаки. В отличие от гипертонии, как отдельного заболевания, высокое артериальное давление при ВСД не имеет связи с болезнью сосудов, быстро проходит, но беспокоит достаточно часто.

ВСД по гипотоническому типу

Гипотонический тип ВСД, наоборот, характеризуется низким артериальным давлением (гипотонией), упадком сил, мышечной слабостью, головной болью.

Человек становится раздражительным, апатичным, плаксивым. Возможны обморочные состояния. Симптомы обусловлены повышенным тонусом парасимпатического отдела ВНС, поэтому при диагностике кардиоритмография покажет чрезмерное возбуждение именно этого отдела нервной системы.

ВСД по кардиальному типу

При кардиологической (как и при гипертонической) форме вегетативной дисфункции, диагностика скорее всего покажет явную симпатикотонию, то есть функциональное напряжение работы симпатического отдела ВНС. Отличительная черта ВСД по кардиальному типу – боли в области сердца (колющие, давящие или жгучие ощущения в области грудной клетки). Признаки могут напоминать симптомы приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Но при обследовании сердечных патологий не выявляется.

Для кардиального типа реакции на вегето-сосудистое расстройство характерны: тахикардия, аритмия сердца, ложные боли в области сердца, а также дыхательная аритмия и приступы удушья. Важно понимать, что при ВСД боль в области сердца не является предвестником сердечного приступа и никак не влияет на сердечно-сосудистую систему, что подтвердит эхокардиограмма пациента.

В качестве диагностики этого типа ВСД очень эффективна кардиоритмография.

ВСД по смешанному типу

В зависимости от того, каким образом сердечно-сосудистая система реагирует на расстройство вегетативного отдела нервной системы, условно выделяют 3 типа ВСД, описанные выше. Но, как правило, вегетососудистая дистония включает в себя симптомы сразу нескольких типов.

Для смешанного типа характерно сочетание вышеперечисленных симптомов. «Скачет» артериальное давление, человек чувствует себя то подавленным, то раздраженным, испытывает то слабость, то чрезмерное эмоциональное перевозбуждение, резко меняется настроение. При смешенном типе ВСД может проявить себя весь спектр симптомов: аритмия сердца и дыхания, панические атаки, боли с расплывчатой локализацией. Этот тип вегетативного расстройства встречается наиболее часто.

ВСД по ваготоническому типу

Ваготония характеризуется большим разнообразием симптомов, что может вызвать подозрение на серьезные заболевания сердца, эндокринной или дыхательной системы, болезни желудочно-кишечного тракта или даже психики. Тщательное обследование не выявляет никаких патологий в органах и системах организма. И в качестве «диагноза исключения» пациенту ставят диагноз «ВСД по ваготоническому типу». Действительно, разнообразные симптомы, которые не укладываются в единый патологический процесс, вызваны ваготонией – гипертонусом блуждающего нерва («вагуса»). Блуждающий нерв регулирует деятельность органов, желез и сосудов, а повышение его тонуса вызывает спазм гладкой мускулатуры по всем структурам организма.

При данном типе ВСД преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы (над симпатической), что подтвердит диагностика КРГ. Человек становится апатичным, неуверенным в себе, подозрительным, страдает ипохондрией, подозревая у себя наличие самого страшного и, может быть, еще неизвестного заболевания. Нередко ухудшается память на конкретные вещи: цифры, даты, подробности, — снижается умственная активность.

Физические симптомы – это брадикардия, гипотония, вестибулярные нарушения (головокружения и обмороки), быстрая утомляемость, одышка, бледная кожа, холодные конечности, нелокализованные боли в животе и груди. Несмотря на разбитое состояние, человек испытывает трудности с засыпанием и плохо спит в течение ночи. В запущенных случаях у пациентов возникают панические атаки, депрессии и суицидальные наклонности. Симптомы могут проявляться в комплексе, а могут носить локализованную форму — когда жалобы ограничены одной из систем органов. Болезнь может протекать хронически или проявляться в виде вспышек, вегетативных кризов, когда состояние резко ухудшается. У детей-ваготоников патология также проявляется обилием аллергических реакций.

ВСД по церебральному типу

При вегето-сосудистой дистонии по церебральному типу нарушается тонус сосудов головного мозга. Сосуды спазмируются, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания головного мозга. Клеткам не хватает кислорода, и отток крови ухудшается.

Первостепенные симптомы – это головные боли, головокружения, ухудшение зрения, шум и стук в ушах, тошнота. Проявляться могут и другие симптомы ВСД: боли в области сердца, тахикардия, неустойчивость работы сосудов (приступы жара, потливости, бледность кожи), затрудненное дыхание, одышка и ряд других симптомов. На данных кардиоритмографии при ВСД по церебральному типу будет выражена гиперактивностью волн от вегетативных центров головного мозга и, возможно, симпатических волн.

Соматоформная дисфункция

При соматоформной дисфункции человек, как правило, жалуется на конкретный орган или группу органов, которые регулирует вегетативная нервная система. Это могут быть жалобы на сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную или мочеполовую системы. Пациент связывает свое состояние с физическим расстройством, однако по результатам обследования врач не находит причин такового. Истинной причиной недомогания является нарушение работы вегетативных нервных центров. Помимо субъективных локализованных болей, тяжести, жжения или напряжения, среди жалоб пациента можно легко выявить специфические симптомы ВСД.

Многообразие симптомов вегетативной дисфункции, усложняет для врача задачу докопаться до первопричины болезни. Поэтому помимо сбора анамнеза, важно провести инструментальные исследования работы вегетативной нервной системы. Узнайте подробнее о диагностике вегетативных расстройств.

Самый частый диагноз — ВСД

Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония) – это патологическое состояние, при котором происходит срыв компенсаторной деятельности вегетативной нервной системы.  Это наиболее частый диагноз, который ставится врачами и вызывает неудовлетворение у пациента, недопонимание и тревогу – возможно врачи все-таки что-то серьезное не нашли, упустили? Эта ситуация обусловлена тем, что вегето-сосудистая дистония может быть симптомом многих органических заболеваний: соматических, неврологических, эндокринологических, гинекологических, онкологических.  Чаще ВСД носит функциональный характер, то есть, не связана с серьезным заболеванием. Такое психогенное нарушение между корой головного мозга и подкорковыми структурами по типу «хочу – нельзя». И появляются симптомы вегетативной дисфункции. Они могут быть разнообразными. Это обусловлено многообразием функций, которые выполняет вегетативная нервная система. Она  обеспечивает регуляцию деятельности всех внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, лимфатических и кровеносных сосудов, обеспечивает постоянство (гомеостаз) внутренней  среды и приспособление работы внутренних органов к изменяющимся условиям внешней среды. Симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система оказывают противоположное влияние на работу органов. И как только нарушается равновесие между этим влиянием, возникает дисбаланс в работе – вегето-сосудистая дистония. На возникновение данного состояния оказывает влияние конституциональная предрасположенность, климат, перемена погоды, психо-эмоциональное перенапряжение. Болеют вегето-сосудистой дистонией люди в любом возрасте.

Вегето-сосудистая дистония может проявляться постоянными и пароксизмальными (приступообразными) симптомами. Для всех типов вегето-сосудистой дистонии характерны кризы. При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу наблюдаются беспокойство, учащенное сердцебиение, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб. При вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу — общая слабость, одышка, тошнота, замирания в работе сердца, потливость, низкое артериальное давление. При вегето-сосудистой дистонии смешанного типа все вышеперечисленные симптомы проявляются в той или иной мере.

Вегетативные кризы (симпатоадреналовые) вызываются преобладающим влиянием симпатической нервной системы – повышение артериального давления, тахикардия, ознобоподобный гиперкинез (дрожание), гипертермия, боли в области сердца, страх, тревога, паника, холодный пот, онемение конечностей.

Вагоинсулярные кризы ВСД вызываются преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы – слабость, снижение артериального давления, нарушения дыхания, брадикардия (замедление сердечных сокращений и соответственно пульса), чувство «замирания» сердца, головокружение, дисфункция пищеварительной системы, гипергидроз (потливость), полиурия.

Смешанные кризы сочетают в себе разнообразные симптомы и их сочетания. Течение вегето-сосудистой дистонии длительное, возможно годами, с периодами ремиссий и обострений.

Для постановки диагноза ВСД необходимы консультации таких специалистов, как терапевт, невролог, окулист, эндокринолог, гинеколог, инструментальные и лабораторные методы обследования. Чтобы подтвердить диагноз ВСД, необходимо исключить возможное соматическое органическое заболевание, которое может дать проявления синдрома вегето-сосудистой дистонии у каждого конкретного пациента индивидуально.  Из возможных обследований при подозрении на ВСД чаще используют – электрокардиограмму, доплерографию сосудов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, осмотры окулиста, эндокринолога, терапевта. Для исключения заболеваний щитовидной железы (и гипертиреоз и гипотиреоз может проявляться симптомами вегето-сосудистой дистонии)  используют лабораторные анализы – исследуют гормональную активность щитовидной железы и УЗИ. Когда установлен диагноз ВСД и исключены все возможные соматические заболевания, назначается индивидуальное лечение.

Для успешного лечения синдрома вегетативной дисфункции необходимо модифицировать образ жизни: соблюдение режима труда и отдыха, дозированные физические нагрузки, плавание, бег, аэробика, фитнесс, контрастный душ, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание, сон 8 часов в сутки, посещение психотерапевта, санаторно-курортное лечение в санаториях неврологического профиля с использованием всех видов бальнеотерапии (водолечения), рефлексотерапии, ароматерапии, физиотерапевтических процедур, массажа. Эту ВАЖНУЮ рекомендацию пациенты зачастую не воспринимают всерьёз и тем самым усугубляют свое состояние. При необходимости назначается медикаментозная коррекция.

С ПОЖЕЛАНИЯМИ ДОБРОГО ЗДОРОВЬЯ И УДАЧИ ТЕРАПЕВТ ЗОЛОТАРЕВА ОКСАНА НИКОЛАЕВНА.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы, этиология

Когда в работу парасимпатической и симпатической ветви вкрадывается рассогласование, у человека возникает комплекс болезненных проявлений. Такая нестабильность вегетативной системы получила название – вегето-сосудистой дистонии. В медицинских изданиях ее также именуют нейроциркулярной, вазомоторной дистонией или вегетативной дисфункцией.

Человек не контролирует деятельность вегетативной нервной системы. Ее симпатический отдел ускоряет работу внутренних органов, парасимпатический отдел – координирует иммунный ответ, отвечает за восстановительные процессы в организме. Он возвращает активированную стрессом или физической нагрузкой симпатическую ветвь в исходное состояние.

Типология ВСД

Общей классификации заболевания не существует. Опираясь на определенные признаки, вегето-сосудистую дистонию разделяют на несколько групп:

• легкую – вегетативных кризов нет, симптомы вызывают несущественный дискомфорт;

• среднетяжелую – периодически возникают кризы, человек становится нетрудоспособным во время обострения заболевания;

• тяжелую – обострения и кризы возникают часто.

По сочетанию симптомов разграничивают на 5 типов:

• гипертоническую – с тахикардией, головной болью, кратковременным повышением АД, паническими атаками;

• гипотоническую – с эпизодическим или постоянным понижением АД, головокружением, упадком сил, ломотой в теле, головной болью;

• кардиальную – с замедленным, неравномерным или учащенным пульсом, отдышкой, болью в области груди;

• ваготоническую – с повышенным слюноотделением, стеснением в груди, проблемами с дыханием;

• смешанную – с чередованием или сочетанием разных симптомов.

По характеру протекания распределяют на 4 группы:

• скрытую – возникает при воздействии стрессового фактора, в остальное время заболевание себя не проявляет;

• пароксизмальную – в виде приступов;

• перманентную – постоянную;

• смешанную – может наблюдаться чередование перманентной и пароксизмальной формы.

В зависимости от распространенности выделяют 3 типа:

• локальную – с местным поражением;

• системную – с вовлечением в процесс одной системы организма;

• генерализованную – с задействованием нескольких систем.

Чаще всего ВСД протекает бессимптомно. Под влиянием перегрузок, стрессовых факторов или неблагоприятных условий рассогласование между симпатической и парасимпатической системой возрастает, что приводит к обострению и проявлению криза. Нередко криз – суммарный результат накопившихся составляющих, что объясняет его масштабную и разностороннюю симптоматику.

Этиология

Основная причина синдрома – наследственная предрасположенность. Помимо этого существуют патогенетические факторы, которые вызывают функциональное расстройство вегетативной нервной системы:

• у детей спровоцировать заболевание может внутриутробная гипоксия плода, родовые травмы, стрессы, которые переживала мать в первые месяцы беременности;

• у подростков ВСД формируется под воздействием эндокринных расстройств, гиподинамии, хронических заболеваний, эмоциональных стрессов, конфликтных ситуаций;

• у взрослых к запуску патологии приводит лишний вес, гормональная перестройка, травма головного или спинного мозга, сильный однократный стресс, пребывание в состоянии длительного нервного напряжения, остеохондроз шейного отдела, умственное и физическое переутомление, регулярное недосыпание, инфекционные заболевания дыхательной системы и головного мозга, прием бронхорасширяющих средств, оральных контрацептивов и ряд других негативных стимулов.

Женская половина населения в 3 раза чаще страдает от вегето-сосудистой дистонии из-за гормональных перестроек организма в период беременности, непосредственно перед родами и на этапе угасания функции половой системы.

Симптоматика заболевания

У грудных детей обострение ВСД сопровождает частое срыгивание, нарушение аппетита, избыточное скопление газов в кишечнике. Дети старших групп жалуются на нехватку воздуха, головные боли, пищеварительные расстройства. Они чаще проявляют склонность к конфликтному поведению, капризам, простудным заболеваниям.

Сопоставление распространенных симптомов ВСД помогает провести диагностику заболевания у взрослых и детей. В их перечень входит:

• повышенная утомляемость;

• нарушение аппетита и функций пищеварительной системы;

• частое мочеиспускание;

• отдышка, нехватка воздуха;

• тахикардия, аритмия;

• боли в области сердца;

• усиленное потоотделение;

• онемение или ощущение холода в конечностях, озноб.

Расстройство часто сопровождает обостренная реакция на изменение погодных факторов, беспокойство и тревожность, сон, который не приносит полноценного отдыха.

Вегетативная система регулирует работу всех систем организма, поэтому болезнь может проявиться нарушением работы дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, сбоем терморегуляторных, дисдинамических, психоневрологических и сексуальных процессов.

Чтобы поставить правильный диагноз, терапевту необходимо получить результаты эхографии, электрокардиографии, других аппаратных исследований, ознакомиться с результатами обследования у невролога, лора, эндокринолога, окулиста.

Терапия ВСД

Комплексная терапия заболевания включает в себя выявление причины ВСД и устранение отрицательной симптоматики. На начальных этапах рекомендовано ограничиться:

• введением адекватного режима работы и отдыха, физических и психологических нагрузок, нормализацией питания;

• для снижения эмоционального напряжения приемом препаратов на основе боярышника, валерианы, зверобоя;

• для активации психической деятельности приемом средств на основе лимонника, заманихи;

• для улучшения самочувствия физиотерапевтическими мероприятиями:

• общим и точечным массажем;

• лечебной физкультурой;

• электросном;

• водными процедурами.

Значительная роль медикаментозной терапии отводится при лечении среднетяжелых и тяжелых форм заболевания. Внимание сосредотачивают на терапии сопутствующих патологий, нормализации функции щитовидной железы. Во время кризов назначают витамины группы В, седативные, антидепрессанты, препараты для регуляции сердечной деятельности.

К каким осложнениям приводит ВСД

Криз – самое частое осложнение заболевания. В функции вегетативной системы возникает тяжелый сбой, который приводит к сильному внезапному приступу.

По типу нарушений кризы подразделяют на 3 группы:

1. Вагоинсулярные. У человека возникает ощущение удушья, жара, усиливается потоотделение, снижается количество сердечных сокращений, падает АД, нередко стул становится жидким.

2. Симпатоадреналовые. У больного холодеют и немеют конечности, бледнеет кожа, повышается температура тела и АД, учащается сердцебиение. К сильному ознобу присоединяется необъяснимая тревожность, паническая атака.

3. Смешанные. При таких кризах набор симптомов представляет собой смешение первой и второй группы.

Если заболевание игнорируют длительное время, ВСД может привести к снижению иммунитета, спровоцировать развитие сахарного диабета 2-го типа, инфаркта, инсульта, кардиомиопатии, плохо поддающейся корректировке стойкой артериальной гипертензии.

Профилактика и ее значение

Хороший полноценный сон, здоровый образ жизни, правильный режим питания помогают предотвратить и победить ВСД даже людям с наследственной расположенностью к заболеванию. При обострении главная роль отводится рациональной терапии, в остальных случаях необходимо повысить адаптивные способности организма с помощью организации оптимизированного рабочего дня, соблюдения режима сна и бодрствования, физической активности и правильного питания.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 21 год

Записаться на приём

Врач невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 39 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Вегето-сосудистая дистония» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Симптомы вегетососудистой дистонии (ВСД) у детей

Вегетососудистая дистония (ВСД) — симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.

Причины

Социально-экономические:

• Ускоренный темп развития цивилизации.
• Приспособление к новым условиям жизни.
• Внедрение новых продуктов и бытовой химии.
• Ускорение трудовых ритмов.
• Перегрузки психики от увеличения информационных потоков.
• Стрессовые факторы в школе и семье.

Генетическая предрасположенность организма к различным заболеваниям, способным спровоцировать нарушение в деятельности сосудистой и вегетативной системах.

Симптомы

• Изменение состояния кожи (кожа приобретает другой оттенок цвета и другой рисунок сосудов).
• Неправильная работа потовых и сальных желез.
• Высыпания, зуд, отечность.
• Нарушение деятельности эндокринных желез, что приводит к похудению или увеличению веса ребенка.
• Чрезмерное высыпание угрей.
• Замедление или ускорение полового созревания.
• Подъемы и спады температуры тела без особых на то причин.
• Смена поведения. Сонливое состояние сменяется проявлением паники и беспричинного беспокойства.
• Нарушение дыхания.
• Появление «одышки».
• Расстройство желудочно-кишечного тракта.
• Нередки тошнота и рвоты, диарея, нарушение работы желчных протоков, боль в области живота, ком в горле.

Наличие подобных симптомов является скорее маячками для педиатра, по которому он может назначить комплекс диагностических мероприятий и соответствующее лечение.

Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Доверьте лучше здоровье своего ребенка профессионалу. Только в условиях клиники кардиолог может грамотно поставить диагноз и назначить оптимальное и правильное лечение. Роль родителей заключается в том, чтобы создать благоприятные условия в преодолении болезни, неукоснительно следуя при этом рекомендациям врача.

Профилактика

• Строгое выполнение режима дня: восьмичасовой сон, продолжительное пребывание на воздухе, ограничение учебной программы, минимальное время нахождения у телевизора и компьютера.
• Занятия физкультурой с допустимыми нагрузками. Рекомендуется плавание, коньки, лыжи, теннис, подвижные игры.
• Сбалансированное питание: без излишков поваренной соли, сахара, жирного мяса, сдобы. Как источник калия и магния должны присутствовать различные крупы, бобовые, абрикосы, изюм, корнеплоды, зелень и орехи.
• Психотерапия. Различные методы глубокого расслабления нервной системы, устраняющие эмоциональное напряжение.
• Лечебный массаж воротниковой зоны, электрофорез.
• Мультивитамины.

Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»

Вегетососудистая дистония (ВСД) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Если вас часто беспокоит головокружение, учащение пульса, скачки давления, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу неврологу (невропатологу). Именно опытный невролог Клиники ЭКСПЕРТ сможет провести дифференциальную диагностику, необходимую для исключения других заболеваний, по своим симптомам схожих с ВСД.

Врач невролог Безух Светлана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор с медицинским стажем 37 лет. Накопленный опыт позволяет ей быстро формулировать диагноз, назначать только необходимое обследование и эффективное лечение.

На консультации врач проведет осмотр и подробно расспросит вас о жалобах — как, где именно, в каких ситуациях болит и кружится голова, бывают ли скачки давления, приступы тошноты, обмороки, как долго длятся приступы и другие вопросы.

Также невролог назначит необходимое инструментальное и лабораторное обследование, которое частично или полностью можно будет пройти сразу же после консультации:

• ЭКГ
• УЗИ брахеоцефальных сосудов (головы и шеи)
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления
• рентген позвоночника
• анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобится консультации смежных специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

О вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония (другими словами — вегетативная дисфункция) — это нарушение работы вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система — часть нервной системы, которая регулирует множество процессов во внутренних органах. Иногда она называется автономной нервной системой, т.к. регуляция происходит автономно, т.е. без участия сознания человека. Вегетативная нервная система условно имеет два отдела: симпатический и парасимпатический,отвечающие за противоположно направленные действия: например, парасимпатический отдел стимулирует пищеварение, а симпатический — замедляет. В норме парасимпатическая и симпатическая системы находятся в равновесии без преобладания одной над другой.

Вегетососудистая дистония — это дисбаланс в автономной нервной системе, последствием которого является нарушение работы внутренних органов. Вегетососудистой дистонией страдает до 70% взрослого населения и 15-25% детей.

Причины вегетососудистой дистонии

Чтобы избавиться от вегетососудистой дистонии, в первую очередь необходимо выявить причину развития заболевания. Сделать это может опытный врач невролог.

Вегетативная дисфункция может возникать по одной из следующих причин или их совокупности:

• фактор наследственной предрасположенности (в этом случае проявления ВСД появляются уже в детском возрасте)
• перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания или интоксикации
• хронические психоэмоциональные стрессы, депрессия, нарушение сна
• малоподвижный образ жизни, “сидячая” работа и, как следствие, нарушение осанки и шейный остеохондроз
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя)
• как следствие хронического заболевания эндокринной (гормональные перестройки), сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания
• заболевания центральной и периферической нервной системы.

Симптомы и проявления ВСД

Нарушение работы вегетативной нервной системы может затрагивать один или сразу несколько органов. В зависимости от этого, выделяют несколько типов вегетососудистой дистонии (также они называются синдромами), каждый из которых проявляет себя по-своему.

Синдром	Симптомы
гипертонический синдром	учащение сердечного ритма, кратковременное повышение артериального давления (до 140-170/100 мм рт.ст.), которое снижается без приема лекарств
гипотонический синдром	понижение давления до 90/60 мм рт.ст., головные боли, слабость, головокружение, похолодание рук и ног
кардиалгический синдром	симптомы напоминают стенокардию, но не связаны с физической активностью: тянущая, распирающая боль и жжение в области сердца за грудиной
тахикардиальный синдром	учащение пульса до 90-120 ударов в минуту, повышение давления, ощущение вибрации в голове, покраснение лица
астенический синдром	метеозависимость, физическая слабость и усталость с самого утра, усиливающаяся к вечеру, снижение внимания, трудоспособности, а в положении лежа — комфортное самочувствие
висцеральный синдром	нарушение работы кишечника, боли и вздутие живота, метеоризм, расстройство пищеварения
респираторный синдром	першение и ощущение комка в горле, невозможность сделать глубокий вдох, боль и сдавленность в грудной клетке
смешанная форма	сочетание двух и более синдромов ВСД

Если не лечить вегетососудистую дистонию

Любая из форм вегетососудистой дистонии значительно влияет на качество и образ жизни человека, лишая его возможности работать и нормально существовать. В тяжелых случаях ВСД может проявляться потерей сознания, усиленным сердцебиением и другими опасными состояниями. Помимо этого, если не заниматься лечением и контролем вегетососудистой дистонии, она может развиться в тяжелые заболевания тех органов, в которых нарушен баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы:

• сердца (гипертония, ишемия, инсульт и инфаркт)
• желудка и кишечника (атония (гипотонус) кишечника, гастрит)
• почек и мочеполовой системы (недержание мочи, заболевания репродуктивной системы у мужчин и женщин)
• психики и нервной системы (судороги, панические атаки).

Для всех синдромов, связанных с вегетососудистой дистонией, характерны периодические обострения — кризы или приступы. Во время приступа ВСД резко обостряются все проявления синдрома (тахикардия, обморок, одышка), в сопровождении панической атаки без видимых причин. Такие приступы могут длиться короткое или продолжительное время, а затем бесследно проходить.

Лечение и профилактика ВСД

После установки точного диагноза невролог Клиники ЭКСПЕРТ назначит лечение. Для лечения вегетососудистой дистонии применяют лекарственные средства, контролирующие артериальное давление, психоэмоциональное состояние и импульсы нервной системы.

В то же время, многое зависит от самого пациента: необходимо наладить режим сна, труда и отдыха.

В питании также могут появиться ограничения: например, при гипертоническом синдроме ВСД стоит отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их другими напитками. Рекомендации по питанию составляются для каждого пациента индивидуально в зависимости от типа ВСД и личных особенностей.

Для тех, у кого преимущественно “сидячая” работа, рекомендована адекватная физическая нагрузка (прогулки на свежем воздухе пешком или на велосипеде, плавание, йога, танцы, гимнастика).

Внимательное отношение к себе и сотрудничество с врачом помогут избавиться от вегетососудистой дистонии надолго или, возможно, навсегда. Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу, чтобы установить точный диагноз и начать лечение!

Вегетососудистая дистония — цены на лечение, симптомы и диагностика вегетососудистой дистонии в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это комплекс нарушений, возникающих в работе вегетативной нервной системы. Вегетативный отдел нервной системы регулирует функцию  желез, внутренних органов и сосудов организма и обеспечивает стабильность внутренней среды. ВСД чаще проявляется у женщин, особенно в периоды гормональной перестройки. Этот симптомокомплекс может вызывать патологические нарушения в организме.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Признаки вегетососудистой дистонии многообразны и встречаются в разных комбинациях со стороны органов. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

• частое сердцебиение, чувство нехватки воздуха
• бледность
• повышение давления
• повышенное чувство тревоги
• озноб
• холодные кисти и стопы
• расширение или сужение зрачков
• боли в сердце
• головные боли
• расстройства сна
• повышенная утомляемость
• боли в мышцах и суставах
• обмороки
• дрожь в руках
• приступы жара, повышение температуры тела
• потливость
• головокружения
• расстройства пищеварения

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины вегетососудистой дистонии

Среди причин расстройств вегетативной нервной системы выделяются следующие:

• нарушения в работе ЦНС
• стрессовые ситуации
• эндокринные нарушения
• изменения гормонального фона
• неполноценное питание
• нестабильные метеорологические условия
• аллергические реакции
• неблагоприятная экологическая обстановка
• особенности созревания вегетативной нервной системы
• остеохондроз
• заболевания внутренних органов
• травмы головы
• инфекционные заболевания
• стрессы
• вредные привычки
• внутриутробная гипоксия

Диагностика вегетососудистой дистонии в «СМ-Клиника»

Диагностика заболевания в центре «СМ-Клиника» Москвы проводится опытными неврологами. Врачи клиники много лет работают с пациентами, которые жаловались на проявления вегетососудистой дистонии и знают, как вылечить нарушения и вернуть человеку хорошее самочувствие и активность.

В первую очередь невролог выяснит подробные жалобы пациента, установит периодичность и продолжительность, сопоставит с данными анамнеза и образа жизни пациента. После этого в «СМ-Клиника» проводится полный физический и неврологический осмотр пациента, назначаются лабораторные анализы (крови, гормонального фона).

Лабораторные исследования проводятся в собственной лаборатории клиники. Наша лаборатория оснащена высокотехнологичной аппаратурой, качественными реактивами, что ускоряет время проведения анализов и обеспечивает их высокую точность.

Среди методов обследования при подозрении на вегетососудистую дистонию врачи «СМ-Клиника» назначают:

Выбирая методику терапии, которая сработает максимально эффективно, неврологи «СМ-Клиника» используют комплексный подход. Это означает что в процессе диагностики и составлении плана лечения участвуют врачи других специальностей – эндокринологи, терапевты, кардиологи, окулисты и пр.

Лечение вегетососудистой дистонии в «СМ-Клиника»

При выборе способа лечения вегетососудистой дистонии, неврологи «СМ-Клиника» отталкиваются от этиологических факторов. Если причиной неприятных симптомов становятся заболевания других органов и систем, лечение направляется на их устранение и нормализацию работы.

Для уменьшения проявления вегетативных реакций врачи клиники вырабатывают индивидуальный план лечения, включающий подходящий режим, питание и физическую активность. Положительный эффект также обеспечивают следующие методы:

Среди медикаментозных препаратов для лечения ВСД используются адаптогены, нейролептики, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, антидепрессанты, витамины, ноотропные средства и др. Для каждого пациента лекарственные препараты подбираются индивидуально, с учетом особенностей симптомов и организма.

Профилактика вегетососудистой дистонии

Меры профилактики ВСД направлены на общее укрепление организма и включают в себя:

• оптимизацию режима
• физическую активность
• полноценное питание
• избавление от вредных привычек

Если вы хотите избавиться от симптомов вегетососудистой дистонии – поспешите записаться на консультацию в «СМ-Клиника» по телефону +7 (495) 292-39-72. Наши консультанты подберут удобное время и ответят на вопросы о стоимости услуг.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих неврологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Обезвоживание — Изотонические, гипотонические и гипертонические расстройства жидкости

---

Изображение: «Человеческое тело требует минимального потребления воды, чтобы иметь возможность поддерживать жизнь до того, как произойдет легкое, а затем тяжелое обезвоживание». Панамериканской организацией здравоохранения. Лицензия: CC BY-ND 2.0

.

---

Обзор

Обезвоживание определяется как чрезмерная потеря воды из организма. При обезвоживании баланс между потреблением жидкости и ее потерей из организма очень непропорционален.Степень обезвоживания варьируется от легкой до тяжелой, и обезвоживание может быть фатальным, если потеря жидкости превышает 15% от общего количества воды в организме.

Гиповолемия определяется как снижение объема кровообращения из-за потери крови или плазмы.

Патофизиология обезвоживания

Общая вода в организме распределяется на внеклеточные и внутриклеточные компартменты. внеклеточный отсек содержит 1/3 всей воды тела и состоит из внутрисосудистого, интерстициального и трансцеллюлярного пространств.Внутриклеточный отсек содержит двух третей всей воды в организме и состоит из жидкости внутри клеток организма. При обезвоживании сначала истощается жидкость из внеклеточного пространства, а затем жидкость из внутриклеточного пространства. Потеря жидкости из внутриклеточного пространства приводит к сокращению клеток и метаболической дисфункции.

Обезвоживание происходит из-за уменьшения потребления воды, увеличения потери жидкости или из-за того и другого. У пожилых людей частыми причинами снижения потребления воды являются ослабление жажды, хронические заболевания, лихорадка и недомогание.Общие причины повышенной потери жидкости включают рвоту, диарею, диурез и потоотделение. Работа в жаркую погоду без воды и замены электролитов — еще одна частая причина обезвоживания.

Обезвоживание можно разделить в соответствии с концентрацией натрия в сыворотке на гипернатремический , гипонатремический, или изонатремический обезвоживание.

• Если потеря воды больше по сравнению с потерей натрия, то концентрация натрия в сыворотке увеличивается, что приводит к гипернатремической (или гипертонической) дегидратации.
• Если потеря воды сопровождается чрезмерной потерей натрия, концентрация натрия в сыворотке снижается, что приводит к гипонатриемии (или гипотоническому) обезвоживанию.
• Если вода и натрий теряются с одинаковой скоростью, концентрация натрия в сыворотке остается прежней. Это называется изонатремическим (или изотоническим) обезвоживанием .

Помимо гипернатриемии и гипонатриемии могут возникать и другие нарушения электролитного баланса:

• Гиперкалиемия , которая возникает при инсулинозависимом сахарном диабете, болезни Аддисона и почечной недостаточности.
• Гипокалиемия , которая возникает в результате повышенной потери калия при тяжелой диарее и рвоте.
• Гипермагниемия и Гиперфосфатемия также может возникать из-за повышенных концентраций магния и фосфата соответственно.

Оценка общего содержания натрия в организме

1. Снижение общего содержания натрия в организме вызывает признаки уменьшения объема, в том числе:

• Сухие слизистые оболочки
• Снижение тургора кожи (натяжение кожи при защемлении)
• Снижение артериального давления и учащение пульса (рефлекторная тахикардия) при вставании из положения лежа на спине (т.е., положительный тест наклона)

2. Повышенное содержание натрия в организме может вызвать выпот в полости тела (асцит) и точечный отек.

• Зависимый точечный отек возникает из-за избытка натрийсодержащей жидкости в межклеточном пространстве (более 2–3 л).
  • • Обусловлено низким содержанием белка в отечной жидкости
    • Жидкость подчиняется закону гравитации и перемещается в наиболее зависимую часть тела (лодыжки при стоянии).
• Уравнение Старлинга описывает силы, которые регулируют производство межклеточной жидкости; в случае повышенного содержания натрия в организме.Давление скворца изменяется, чтобы вызвать точечный отек и излияния на теле.
• Увеличение общего натрия в организме увеличивает гидростатическое давление плазмы из-за увеличения объема плазмы.
• Увеличение общего содержания натрия в организме увеличивает вес пациента и является наиболее частой причиной увеличения веса у госпитализированного пациента.

3. Нормальный общий уровень натрия в организме связан с нормальным тургором кожи и гидратацией.

• Движение жидкости через стенку капилляра в интерстициальное пространство обусловлено давлением Старлинга (не осмосом).
• Чистое направление движения жидкости зависит от того, какое давление Старлинга преобладает.
• Повышение гидростатического давления плазмы или снижение онкотического давления плазмы (т. Е. Сывороточного альбумина) заставляет жидкость диффундировать из капилляров и венул в интерстициальное пространство, что приводит к зависимому отеку питтингу и излияниям в полости тела.

Признаки и симптомы обезвоживания

Большинство пациентов с обезвоживанием имеют:

Симптомы легкого обезвоживания включают:

• Запор
• Сухость во рту
• Головокружение
• Низкий объем мочи (если причиной обезвоживания не является полиурия)

Симптомы более тяжелого обезвоживания включают:

• Сухая кожа
• Запавшие глаза
• Сухие слизистые оболочки
• Путаница
• Головокружение
• Гипотония
• Тахикардия
• Лихорадка
• Низкая эластичность кожи
• вялость
• Олигурия
• Изъятия
• Ударная
• Кома
• Смерть

Также могут присутствовать признаки гиповолемии, в том числе:

• Тахикардия
• Ортостатическая гипотензия
• Вены плоские

Обезвоживание более клинически проявляется у пожилых людей, особенно в жаркую погоду, из-за ослабленного чувства жажды .У пожилых или госпитализированных пациентов появляются признаки раздражительности, а иногда и делирия.

Изотоническая дегидратация

Изотоническая дегидратация — это состояние, при котором вода и натрий теряются пропорционально, а концентрация натрия в сыворотке поддерживает нормальную осмоляльность сыворотки. Осмоляльность сыворотки определяет движение жидкостей и электролитов через мембраны. Нормальная осмоляльность сыворотки составляет 285–295 мОсм / кг.

Изображение: «Электронные микрофотографии вирусов, вызывающих гастроэнтерит у человека.A = ротавирус (Rotavirus), B = аденовирус (Adenoviridae), C = норовирус (Norovirus) и D = астровирус (Astroviridae). Они показаны доктором Грэмом Бердсом при таком же увеличении примерно в 200 000 дюймов на en.wikipedia. Лицензия: CC BY 3.0

.

Причины изотонического обезвоживания

• Рвота и диарея: Сильная водянистая диарея и рвота могут быть опасными для жизни состояния, особенно у детей. Люди с гастроэнтеритом могут потерять значительное количество жидкости и электролитов в течение короткого времени, и их пероральное восполнение ограничено из-за периодической рвоты, которая может привести к серьезному обезвоживанию.

• Чрезмерное потоотделение: Энергичные упражнения, особенно во влажную погоду, увеличивают потоотделение и приводят к потере жидкости и электролитов.

Если обезвоживание не исправить, это приведет к повреждению почек из разрушения мышц и лактоацидозу .

Лабораторные показатели при изотонической дегидратации

Изотоническая дегидратация покажет нормальные лабораторные показатели сыворотки, включая нормальную осмоляльность (285–295 мОсм / кг) и нормальный уровень натрия в сыворотке (135–145 ммоль / л).

Объем мочи будет уменьшен с низкой фракционной экскрецией натрия и увеличенным удельным весом.

Изотоническая дегидратация может привести к повышению уровня ферментов печени и поджелудочной железы и снижению скорости клубочковой фильтрации . Обезвоживание также может привести к различным дисбалансам электролитов , что повлияет на клиническую картину и прогноз.

Гипертоническая дегидратация

Гипертоническое обезвоживание происходит, когда экскреция воды из организма превышает экскрецию натрия, приводит к повышению концентрации натрия во внеклеточной жидкости (гипернатриемия). Осмоляльность крови повышена, заставляет воду перемещаться из внутриклеточного во внеклеточное пространство.

Причины гипертонической дегидратации

• Лихорадка: Лихорадка увеличивает частоту дыхания и, следовательно, потерю воды. Также усиливается потоотделение, что снижает температуру тела. Потребление воды обычно уменьшается во время лихорадки, что усугубляет обезвоживание.

Изображение: «Микрофотография спиронолактоновых тел. Пятно H&E.Нефрон — Собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

• Полиурия: Повышенная потеря воды с мочой вызывает гипертоническое обезвоживание и может возникать при сахарном диабете , несахарном диабете, или при применении диуретиков.
• Пониженное потребление воды
• Чрезмерное потоотделение
• Терминальная стадия почечной недостаточности
• Питьевая моча или морская вода для выживания

Лабораторные показатели при гипертонической дегидратации

Осмоляльность сыворотки превысит 300 мОсм / кг, а натрия сыворотки превысит 150 мэкв / л.

Объем мочи будет уменьшаться, если причиной обезвоживания не является полиурия или прием диуретиков.

Удельный вес будет высоким, и фракционное выведение натрия также увеличится.

Переоборудование отсека	ПОсм / Na +	Объем ECF	Объем МКФ	Условия
Гипергликемия	Повышенный уровень глюкозы Пониженный Na + (эффект разжижения)	По контракту	По контракту	Диабетический кетоацидоз Гиперосмолярная некетотическая кома (сахарный диабет 2 типа)
	Гипертонические изменения
Гипотоническая потеря Na +	Снижение TBNa + Снижение TBW	По контракту	По контракту	Осмотический диурез: глюкоза Потливость
Потеря воды	Увеличенное TBNa + Уменьшение TBW	Контракт (легкая форма) Нормальный тургор кожи	По контракту	Незаметная потеря воды: лихорадка Несахарный диабет
Гипертоническое усиление Na +	Увеличенное TBNa + Увеличенное TBW	Расширенный	По контракту	Инфузия Na + -содержащего антибиотика Инфузия NaHCO 3

ECF, внеклеточная жидкость; ICF, внутриклеточная жидкость; TBNa ⁺ , натрия в организме; TBW, общая вода в организме

Гипотоническая дегидратация

Гипотоническая дегидратация происходит, когда потеря натрия превышает потерю воды , что приводит к снижению осмоляльности сыворотки на .Это вызывает перемещение воды из внеклеточного пространства во внутриклеточное. Клетки набухают и может возникнуть отек мозга.

Гипонатриемия может быть острой или хронической. Если потеря натрия происходит более 48 часов, это становится хронической гипонатриемией, и организм может адаптироваться к этому состоянию. Дисбаланс натрия в основном проявляется в виде неврологических симптомов , начиная от головных болей, тошноты, летаргии и потенциально дезориентации, комы и смерти.

Термин «гипонатриемия» следует использовать с осторожностью в случаях обезвоживания, поскольку в большинстве случаев гипонатриемия подразумевает избыточное удержание воды , а не обезвоживание.

Причины гипотонической дегидратации

Изображение: «Проблемы со здоровьем при муковисцидозе» от сотрудников Blausen.com. «Галерея Блаузен 2014». Медицинский журнал Викиверситета. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. Лицензия: CC BY 3.0

.

• Болезнь Аддисона
• Почечный канальцевый ацидоз
• Ятрогенные причины: Гипотонические жидкости или обычный физиологический раствор, используемые для внутривенной гидратации пациентов с тепловым ударом или диареей
• Диуретики: Петлевые, тиазидные и осмотические диуретики, особенно при длительном применении
• Муковисцидоз

Лабораторные показатели при гипотонической дегидратации

Натрий и осмоляльность сыворотки ниже нормы.

Удельный вес мочи будет снижен

Уменьшается выведение натрия с мочой.

Изотонические и гипотонические жидкостные расстройства: сводка

Переоборудование отсека	ПОсм / Na +	Объем ECF	Объем МКФ	Условия
	Нормальный	Нормальный	Нормальный	Нормальный
	Изотонические и гипотонические изменения
Изотонические потери	Нормальный, ↓ TBNa + / ↓ TBW	По контракту	Нормальный	Диарея у взрослых Потеря цельной крови
Изотоническое усиление	Нормальный, ↑ TBNa + / ↑ TBW	Расширенный	Нормальный	Избыточный изотонический раствор
Гипертоническая потеря Na +	Уменьшено, ↓↓ TBNa + / ↓ TBW	По контракту	Расширенный	Петлевые диуретики Болезнь Аддисона Дефицит 21-гидроксилазы
Гипотоническое усиление Na +	Уменьшено, TBNa + / ↑↑ TBW	Расширенный	Расширенный	SIADH Компульсивное поение воды
	Уменьшено, ↑ TBNa + / ↑↑ TBW	Расширенный Старлинг давления переделка	Расширенный	Правосторонняя сердечная недостаточность Цирроз Нефротический синдром

ECF, внеклеточная жидкость; ICF, внутриклеточная жидкость; TBNa ⁺ , натрия в организме; TBW, общая вода в организме

Осложнения обезвоживания:

• Гиповолемический шок: Тяжелое обезвоживание приведет к низкому объему крови и гиповолемическому шоку.Это может привести к серьезному повреждению органов-мишеней из-за ацидоза и вызвать острое повреждение почек, которое может быть фатальным.
• Приступы: Дисбаланс натрия может вызвать аномальную возбудимость нейронов, что приводит к спутанности сознания, судорогам, делирию и коме. Судороги у пациентов с обезвоживанием могут быть ятрогенными или вызванными быстрой коррекцией лежащих в основе аномалий содержания натрия в сыворотке. Гипотонический физиологический раствор, если он используется у пациентов с гипернатриемией, быстро снизит осмоляльность плазмы, и вода будет перемещаться во внутриклеточное пространство, что приведет к отеку мозга и судорогам.
• Сердечные аритмии: Дисбаланс калия, вызванный обезвоживанием, может влиять на мышцы и вызывать опасные для жизни сердечные аритмии, усталость, слабость и разрушение мышц.
• Тепловой удар: Во время тренировки или работы в жаркой среде рекомендуется принимать жидкость, чтобы избежать теплового истощения или даже теплового удара.
• Почечная недостаточность: Возможные причины поражения почек включают гиповолемический шок с низким кровоснабжением почек, ацидоз из-за гиповолемии, распад мышц и электролитные нарушения.
• Тромбоз: Повышенная вязкость крови в результате обезвоживания приведет к венозному тромбозу. Пациенты могут иметь ТГВ, тромбоз воротной вены или панкреатит. Лихорадка также увеличивает риск тромбоза и ограничивает потребление воды.
• Кома и смерть : Низкое кровяное давление при тяжелом обезвоживании снижает кровоснабжение мозга и может вызвать кому или смерть, особенно у пожилых пациентов.

Профилактика обезвоживания

Для предотвращения обезвоживания во время любой деятельности рекомендуется адекватное увлажнение.Потребление воды является ключом к восполнению потери жидкости во время упражнений, в жаркую погоду, во время госпитализации и у пожилых пациентов с ослабленным чувством жажды.

Госпитализированные пациенты должны находиться под тщательным наблюдением за потреблением воды и общим выделением жидкости для раннего обнаружения любого дисбаланса жидкости.

Детям с рвотой и диареей нельзя давать простую воду для восполнения потери жидкости, поскольку это может привести к гипонатриемии и водной интоксикации.

Внутривенные жидкости могут использоваться для восполнения жидкости у пациентов без сознания с тяжелым обезвоживанием, в то время как обычная вода, спортивные напитки с электролитами и растворы для пероральной регидратации используются для профилактики и лечения легкого обезвоживания.Электролитный мониторинг является обязательным для пациентов, длительно принимающих диуретики.

Лечение обезвоживания

Подходы к лечению различаются в зависимости от возраста пациента и степени обезвоживания.

Всегда следует рассматривать лечение причины, наряду с лечением симптомов и восполнением жидкости. У госпитализированных пациентов следует контролировать диурез как показатель эффективности лечения и восстановления функции почек.

При тяжелом обезвоживании восстановление объема крови является основной целью и достигается с помощью жидкого болюса изотонического раствора 20 мл / кг или лактата Рингера.Взрослые могут использовать жидкости для приема внутрь, если они находятся в сознании и могут пить, в противном случае следует использовать жидкости для внутривенного введения. Должна последовать коррекция электролитных нарушений.

Младенцы и дети с обезвоживанием

Дети уязвимы для последствий обезвоживания. Недостаток воды может осложнить гастроэнтерит или лихорадку и может привести к сильному обезвоживанию с неврологическими проявлениями и дисбалансом электролитов.

Варианты лечения включают восполнение жидкости перорально, если ребенок находится в сознании и может пить.Можно использовать воду, жидкости и раствор для пероральной регидратации. В тяжелых случаях следует использовать внутривенные жидкости.

Следует продолжать грудное вскармливание и нормальную диету до тех пор, пока лечение заместительной жидкостью предотвращает потерю веса или задержку развития у младенцев.

Лечение изонатремического обезвоживания

Для восстановления объема крови в зависимости от степени тяжести следует ввести болюс жидкости с последующей поддерживающей терапией 0,9% физиологическим раствором; Для восстановления гидратации вводится 20 мл / кг изотонического натрия или лактата Рингера.Пероральный прием следует поощрять как можно раньше.

Лечение гипонатриемии

Изображение: «Потеря миелинизированных волокон у основания моста в стволе мозга (краситель Luxol-Fast blue)» Йенсфлориан — собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

У пациентов может наблюдаться острый отек головного мозга. Первые шаги должны включать стабилизацию состояния пациента, обеспечение проходимости дыхательных путей и поддержание дыхания и кровообращения.

В тяжелых острых случаях, включающих судороги и кому, лечение гипонатриемии осуществляется с помощью 3% гипертонического раствора.Коррекцию гипонатриемии следует начинать из расчета 4–6 мг-экв / л / час.

При хронической гипонатриемии коррекцию концентрации натрия следует проводить с использованием 0,9% физиологического раствора из расчета 10–12 мэкв / л / день в течение первых 2 дней. Быстрая коррекция гипонатриемии приведет к центральному миелинолизу моста, что приведет к необратимому повреждению ствола мозга, квадриплегии и параличу черепных нервов.

Для расчета дефицита натрия:

Дефицит натрия = (нормальный уровень натрия — уровень в сыворотке) × объем распределения × вес

Лечение гипернатриемии

Первым шагом в лечении гипернатриемии является восстановление объема с помощью изотонического раствора или лактата Рингера.

После этого требуется медленная коррекция гипернатриемии со скоростью 10 мЭкв / л / 24 часа, чтобы избежать осложнений (отек мозга и смерть). Можно использовать 5% декстрозу в 0,9% растворе хлорида натрия с частым контролем уровня натрия в сыворотке каждые 4 часа.

Гипергликемия и гипокальциемия иногда следуют за гипернатремическим обезвоживанием; Таким образом, следует тщательно контролировать уровни глюкозы и кальция в сыворотке крови.

Примечание: В этой ситуации следует избегать применения противодиарейных средств, обычных антибиотиков и противорвотных средств, поскольку они могут ухудшить состояние.

Изотонические, гипотонические и гипертонические растворы

Принципы использования изотонических, гипотонических и гипертонических растворов уходят корнями в цель достижения равновесия посредством осмоса . При внутривенном введении жидкости пациенту соотношение жидкости и электролитов в растворе и в кровотоке пациента влияет на реакцию организма. Когда внутри или вне кровотока наблюдается более высокая концентрация электролитов, тело будет перемещать жидкость для достижения равновесия.

Изотонические растворы

Изотонические растворы содержат электролитного баланса, аналогичного плазме в кровотоке. Когда вводят изотонический раствор, объем жидкости пациента увеличивается без сдвига жидкости. Типичными примерами изотонических растворов являются 0,9% физиологический раствор и лактатных рингеров . Эти жидкости полезны, когда пациент потерял объем жидкости в результате кровопотери, травмы или обезвоживания из-за чрезмерной тошноты / рвоты или диареи.При введении изотонических растворов продолжайте наблюдение за пациентом, чтобы убедиться, что регидратация не превратится в перегрузку жидкостью.

Гипотонические решения

Гипотонические растворы имеют на более низкую концентрацию электролитов на , чем в плазме. Когда гипотонический раствор вводится внутривенно, жидкость перемещается из кровотока в области с более высокой концентрацией во межклеточном и межклеточном пространствах. Типичным примером гипотонического раствора является 0,45% физиологический раствор (половина нормального физиологического раствора).Когда у пациента развивается диабетический кетоацидоз, внутриклеточное пространство становится обезвоженным, поэтому введение гипотонического раствора способствует регидратации клеток. Во время приема препарата следует наблюдать за пациентом на предмет гиповолемии, поскольку из кровотока выходит больше жидкости.

Гипертонические решения

Гипертонические растворы имеют на более высокую концентрацию электролитов, чем в плазме. Когда гипертонический раствор вводится внутривенно, жидкость перемещается из межклеточного и межклеточного пространства в кровоток, чтобы разбавить электролиты.Распространенными примерами гипертонических растворов являются D5 в 0,9% физиологическом растворе и D5 в лактатных рингерах . Следует очень внимательно следить за приемом гипертонических растворов, так как они могут быстро привести к перегрузке жидкостью.

Изотонический, гипотонический и гипертонический раствор

Эффекты изотонической, гипотонической и гипертонической внеклеточной среды на клетки растений и животных одинаковы. Однако из-за клеточных стенок растений видимые эффекты различаются.Хотя некоторые эффекты можно увидеть, жесткая клеточная стенка может скрывать масштабы того, что происходит внутри.

Осмос и диффузия

Осмос имеет разные значения в биологии и химии. Для биологов это относится к движению воды через полупроницаемую мембрану. Химики используют этот термин для описания движения воды, других растворителей и газов через полупроницаемую мембрану. И биологи, и химики определяют диффузию как перемещение частиц растворенного вещества (растворенных материалов) из области с более высокой концентрацией в область с более низкой концентрацией до тех пор, пока не будет достигнуто равновесие.

Как работает осмос

Osmosis — это пассивная транспортная система, то есть она не требует энергии. Это заставляет воду входить и выходить из клеток в зависимости от концентрации растворенного вещества в окружающей среде. Это движение вызвано градиентом концентрации, создаваемым, когда внутри и снаружи клетки есть разные концентрации растворенных веществ. Не имеет значения, какие растворенные вещества составляют растворенное вещество, важна только его общая концентрация. Важно отметить, что клетки не регулируют движение молекул воды внутрь и наружу внутриклеточной жидкости.Они полагаются на другие системы организма (такие как почки), чтобы обеспечить изотоническую внешнюю среду (см. Ниже).

Изотонический раствор

Клетка в изотоническом растворе находится в равновесии с окружающей средой, что означает, что концентрации растворенных веществ внутри и снаружи одинаковы ( iso означает равно на латыни). В этом состоянии нет градиента концентрации и, следовательно, нет большого движения воды внутрь или наружу. Однако молекулы воды свободно входят и выходят из клетки, и скорость движения одинакова в обоих направлениях.

Гипотонический раствор

Гипотонический раствор имеет более низкую концентрацию растворенного вещества, чем внутри клетки (префикс hypo на латыни означает под или под ). Разница в концентрации между отсеками приводит к попаданию воды в ячейку. Клетки растений переносят эту ситуацию лучше, чем клетки животных. У растений большая центральная вакуоль заполняется водой, и вода также течет в межклеточное пространство. Комбинация этих двух эффектов вызывает тургорное давление, которое давит на клеточную стенку, вызывая ее выпячивание.Клеточная стенка помогает удерживать клетку от разрыва. Однако, если оставить ее в растворе с высоким уровнем гипертонуса, клетка животного будет набухать, пока не лопнет и не умрет.

Гипертонический раствор

На латыни префикс hyper означает над или над . Гипертонические растворы имеют более высокую концентрацию растворенных веществ, чем внутри клетки. Это приводит к тому, что вода вырывается наружу, заставляя клетки сморщиваться или сморщиваться. Это ясно видно в красных кровяных тельцах, подвергающихся процессу, называемому зазубринами.Клетки растений в гипертоническом растворе могут выглядеть как подушечка для булавок из-за того, что происходит внутри. Клеточная мембрана отрывается от клеточной стенки, но остается прикрепленной в точках, называемых плазмодесмами. Плазмодесмы — это крошечные каналы между растительными клетками, которые используются для транспорта и связи. Когда внутренняя мембрана сжимается, она сужает плазмодесмы, что приводит к состоянию, называемому плазмолизом.

Сравнительная таблица

	Изотонический раствор	Гипотонический раствор	Гипертонический раствор
Высокий уровень растворенных веществ за пределами ячейки	№	№	Есть
Низкий уровень растворенных веществ за пределами ячейки	№	Есть	№
Движение воды зависит от типа растворенного вещества	№	№	№
В неконтролируемом случае может привести к гибели клеток	№	Есть	Есть
Может вызвать сморщивание / сморщивание клетки	№	№	Есть
Может вызвать разбухание / взрыв ячейки	№	Есть	№
У растений вызывает плазмолиз	№	№	Есть
У растений приводит к тургорному давлению внутри ячейки	№	Есть	№
Вызывает движение воды за счет осмоса	№	Есть	Есть
Представляет гомеостатическое состояние	Есть	№	№

На изображении выше показано, что происходит с клеткой в ​​изотонических, гипертонических и гипотонических растворах.

Список литературы

• Колледж OpenStax. (2018). Анатомия и физиология . Хьюстон, Техас. OpenStax CNX. Получено с http://cnx.org/contents/[email protected]
• Тоничность. (нет данных). В Википедия . Получено 17 апреля 2018 г. с сайта https://en.wikipedia.org/wiki/Tonicity
.

Гипотонический раствор — определение и примеры

Гипотонический раствор Определение

Гипотонический раствор — это раствор, который имеет более низкую концентрацию растворенного вещества по сравнению с другим раствором.Раствор не может быть гипотоническим, изотоническим или гипертоническим без раствора для сравнения. Гипотоничность — это описание содержания растворенных веществ в одном растворе по отношению к другому раствору. Он используется в биологии, чтобы помочь ученым описать клетки. Знание осмолярности (концентрация раствора в количестве растворенных веществ на литр) различных растворов может показать ученым, как будут формироваться градиенты воды и градиенты растворенных веществ.

Из-за свойств диффузии каждое растворенное вещество в растворе имеет тенденцию рассеиваться друг от друга до тех пор, пока не будет равномерно распределено.В водных растворах это вызвано в основном взаимодействиями полярных молекул воды с растворенными веществами. Противоположные концы молекулы имеют разные заряды, которые образуют временные связи, называемые водородными связями , , с другими заряженными частями молекул растворенного вещества. Молекулы воды группируются вокруг растворенных веществ, отодвигают их от наиболее высоких концентраций растворенных веществ и позволяют проникать большему количеству молекул воды. Поэтому, если вы собираетесь налить гипотонический раствор в гипертонический раствор, раствор сначала будет иметь области высокой и низкой концентрации, но быстро достигнет равновесия.Если эти два раствора разделены мембраной, которая пропускает только воду, вода будет переходить из гипотонического раствора в гипертонический, пока они не станут изотоничными друг другу.

Клетки — это просто раствор, окруженный полупроницаемым мешком, плазматической мембраной . Плазматическая мембрана способна препятствовать диффузии растворенных веществ через клеточную мембрану, в то время как она позволяет воде диффундировать посредством осмоса через мембрану в цитоплазму.В мембрану встроены специальные белки, называемые белками мембранного транспорта , которые помогают транспортировать определенные растворенные вещества через мембрану. Другие белки, называемые аквапоринами , сохраняют каналы открытыми, через которые может проходить только вода. Все клетки должны регулировать содержание растворенных веществ, чтобы они не пересыхали и не переполнялись водой. Клетка с цитозолем, который представляет собой гипотонический раствор для окружающей среды, будет терять воду в более гипертонической среде, в которой больше растворенных веществ.Вода, направленная на выравнивание двух растворов, забирается из ячейки. Клетка, цитозоль которой является чрезвычайно гипотоническим раствором по сравнению с окружающей средой, сморщится и, как говорят, подверглась плазмолизу . Это почти всегда плохое состояние для клеток, которым нужна вода для многих химических реакций.

В противоположной ситуации среда может быть гипотоническим решением по сравнению с клеткой. В этом случае вода из окружающей среды имеет тенденцию диффундировать в клетку. Если гипотонический раствор среды слишком силен, клетка может лизировать (расколоться).У клеток есть много механизмов для управления этим потоком воды. В клетках растений, грибов и бактерий вокруг клетки образуется клеточная стенка, которая не дает ей разорваться. Эта клеточная стенка состоит из различных полисахаридов, белков и других молекул. Когда вода заполняет клетку и толкается к клеточной стенке, создается тургорное давление . Это давление помогает вытеснить воду из ячейки, противодействуя входящему потоку воды. На изображении ниже показана одна растительная клетка в разных средах.Клетка справа представляет собой набухшую растительную клетку в гипотоническом растворе.

Примеры гипотонических растворов

Растения и грибы

Крупные растения и грибы контролируют среду вокруг своих клеток, помогая гарантировать, что среда всегда является гипотоническим решением по сравнению с клетками. Это создает ячеек, набухших . Пухлые клетки выталкиваются наружу на свои клеточные стенки, которые прижимаются друг к другу, создавая жесткую структуру. Организмы постоянно циркулируют растворенные вещества, чтобы содержимое их клеток оставалось наполненным водой.Если вы когда-либо чрезмерно удобряли свой сад, вы знаете, что это вредно для растений. Добавленные в почву растворенные вещества превращают гипотонический раствор вокруг корней в гипертонический раствор. Таким образом, корни и все растение быстро лишаются воды. Организмы в этом состоянии быстро умрут, потому что они не могут завершить реакции, необходимые для поддержания жизни.

Клетки животных

Клетки животных не имеют клеточной стенки. Обычно животные полагаются на кожу, чтобы отделить внешнюю среду от внутренних органов.Жидкость внутри полости их тела может регулироваться серией мембран и белков. Таким образом, жидкость останется изотоническим или слегка гипотоническим раствором по сравнению с клетками, сохраняя их пухлыми и здоровыми, не разрушая их. Процесс поддержания концентрации растворенного вещества в организме известен как осморегуляция и происходит у всех животных. У многих животных, обитающих в океане, есть солевых желез , которые выводят избыток соли из их тела. Животные должны пить соленую воду, чтобы вода попала в их тела, но соли должны быть сконцентрированы и выведены из организма, чтобы поддерживать его в виде гипотонического раствора.

• Hypertonic Solution — Когда раствор содержит больше растворенных веществ на литр, чем другой раствор.
• Изотонический — Когда два раствора имеют одинаковую концентрацию и обмениваются водой и растворенными веществами с одинаковой скоростью.
• Осморегуляция — Сложный ряд клеточных механизмов в организмах, который регулирует количество воды и концентрацию цитозоля каждой клетки.
• Аквапорин — белок, который позволяет воде проходить через клеточную мембрану.

Тест

1. Клетка имеет концентрацию растворенных веществ в цитозоле 1 г / л. Среда имеет концентрацию 2 г / л. Что из следующего описывает ячейку?
A. Гипотонический
B. Гипертонический
C. Изотонический

Ответ на вопрос № 1

A правильный. Цитозоль этой клетки представляет собой гипотонический раствор по сравнению с окружающей средой. Концентрация растворенного вещества ниже, а это означает, что на единицу растворенного вещества приходится больше воды.Поскольку клетка гипотонична окружающей среде, вода будет вытекать наружу, если клетка не увеличит концентрацию растворенного вещества. Он может делать это, всасывая соли через плазматическую мембрану через специальные каналы. Если концентрации уравновешиваются, клетка будет изотонична окружающей среде.

2. Растительную клетку помещают в гипотоническую среду. Какое из следующих утверждений НЕВЕРНО?
A. Клетка теряет воду и становится вялой.
Б. Клетка гипертоническая по отношению к окружающей среде.
C. Окружающая среда теряет воду в клетке.

Ответ на вопрос № 2

правильный. Только A или C могут быть правдой. Если среда гипотоническая, клетка гипертоническая. Растворенные вещества не могут двигаться через плазматическую мембрану так же быстро, как вода, поэтому вода устремляется в клетку, пытаясь уравновесить осмотическое равновесие.

3. Две вертикальные трубки, содержащие равный объем раствора, соединены на дне в форме буквы «U», как показано на изображении ниже.Между двумя растворами существует полупроницаемая мембрана, как показано пунктирной линией. По мере того, как раствор застывает, уровень воды в левой трубке поднимается. Какие слова описывают правильную трубку в начальном, а затем в конечном состоянии?
A. Изотонический; Гипотонический
B. гипотонический: изотонический
C. гипертонический; Гипотонический

Ответ на вопрос № 3

B правильный. Сначала решение справа является гипотоническим по сравнению с решением слева.Полупроницаемая мембрана гарантирует, что крупные молекулы растворенных веществ не могут проходить через мембрану. Молекулы воды гораздо меньшего размера могут легко проходить через мембрану. Чтобы сбалансировать существующий градиент растворенного вещества, вода заливает левый раствор. В конце концов, растворы будут иметь одинаковую концентрацию, хотя и будут содержать разные объемы воды.

Изотонический, гипотонический и гипертонический раствор для внутривенного введения

Изотонические, гипотонические и гипертонические растворы широко используются в медицинских учреждениях, и, будучи медсестрой, вы должны знать, как каждый из растворов действует на организм и почему их назначают.

В школе медсестер и на экзамене NCLEX вам необходимо знать, какой тип жидкости IV считается изотоническим, гипотоническим или гипертоническим. В этой статье я дам вам простой обзор каждого решения и того, как они работают на клеточном уровне.

Кроме того, у меня есть изотонический, гипотонический и гипертонический тест, который вы можете пройти, чтобы проверить свои знания по этому содержанию.

Видеоурок по изотоническим, гипотоническим и гипертоническим растворам

Не забудьте подписаться на мой канал на YouTube, чтобы получать больше учебных пособий.

Изотонические, гипотонические и гипертонические жидкости для студентов-медсестер

Во-первых, давайте познакомимся с клеткой и тем, как тоничность работает через осмос.

Клетка делится на две части: ( внутриклеточная и внеклеточная). Каждая часть состоит из раствора, и в зависимости от тоничности жидкости вы можете перемещать жидкости снаружи клетки внутрь посредством осмоса .

Клетка любит находиться в изотоническом состоянии, и когда что-то делает ее неравномерной (например, при гипотонических или гипертонических состояниях), она будет использовать осмос, чтобы попытаться выровнять ее.

Осмос позволяет молекулам растворителя проходить через полупроницаемую мембрану из менее концентрированного раствора в более более концентрированного раствора . Здесь важно помнить, что все будет двигаться от концентрации LOW к концентрации HIGH .

Помните, когда мы говорим об изотонике и гипо / гипертонике, мы говорим о том, как она выглядит вне клетки по сравнению с внутренней.

Простой обзор изотонических, гипотонических и гипертонических растворов

Изотонический

Iso : то же / равно

Тоник : концентрация раствора

Клетка имеет одинаковую концентрацию внутри и снаружи, при этом в нормальных условиях внутриклеточные и внеклеточные клетки являются изотоническими.

Важно знать, какие жидкости изотоничны и когда их дают.

Изотонические жидкости

• 0,9% физиологический раствор
• 5% раствор декстрозы в воде (D5W) ** также используется в качестве гипотонического раствора после введения, потому что организм абсорбирует декстрозу, НО он считается изотоническим)
• 5% декстроза в 0,225% физиологическом растворе (D5W1 / 4NS)
• Lactated Ringer’s

Изотонические растворы используются: для увеличения объема ВНЕКЛЕТОЧНОЙ жидкости из-за кровопотери, хирургического вмешательства, обезвоживания, потери жидкости, которая была потеряна внеклеточно .

Гипотонический

Hypo : «под / под»

Тоник : концентрация раствора

Клетка имеет низкое количество растворенного вещества вне клетки, и она хочет перемещаться внутри клетки, чтобы вернуть все в норму посредством осмоса. Это вызовет CELL SWELLING , который может вызвать взрыв или лизис клетки.

Гипотонические растворы

• 0,45% физиологический раствор (1/2 NS)
• 0,225% физиологический раствор (1/4 NS)
• 0.33% физиологический раствор (1/3 нс)

Гипотонические растворы используются, когда клетка обезвожена и жидкости необходимо вернуть внутрь клетки. Это происходит, когда у пациентов развивается диабетический кетоацидоз (ДКА) или гиперосмолярная гипергликемия.

Важно : Остерегайтесь истощения системы кровообращения жидкостью, поскольку вы пытаетесь протолкнуть внеклеточную жидкость в клетку, чтобы восстановить ее. Никогда не давайте гипотонические растворы пациентам, которые находятся в группе риска повышенного черепного давления (может вызвать переход жидкости в ткани головного мозга), обширных ожогов , травм (уже гиповолемия) и т. Д.потому что вы можете исчерпать их жидкий объем.

Гипертонический

Hyper : чрезмерно

Тоник : концентрация раствора

Клетка имеет чрезмерное количество растворенного вещества во внеклеточной среде, и осмос вызывает выброс воды из клетки внутриклеточно во внеклеточную область, что приводит к сокращению КЛЕТКИ .

Гипертонические решения

• 3% физиологический раствор
• 5% физиологический раствор
• 10% декстроза в воде (D10W)
• 5% декстроза в 0.9% физиологический раствор
• 5% декстроза в 0,45% физиологическом растворе
• 5% декстроза в лактатных дозах Рингера

При использовании гипертонических растворов (очень осторожно…. Скорее всего, будет назначаться в отделении интенсивной терапии из-за быстро возникающих побочных эффектов отека легких / перегрузки жидкостью). Кроме того, предпочтительно вводить гипертонические растворы через центральную линию из-за того, что гипертонический раствор оказывает везикантное действие на вены и риск инфильтрации.

Пройдите тест на изотонический, гипотонический и гипертонический раствор

Как классифицируется обезвоживание?

Bettari L, Fiuzat M, Shaw LK и др.Гипонатриемия и отдаленные исходы при хронической сердечной недостаточности — обсервационное исследование из Duke Databank for Cardiovascular Diseases. J Ошибка карты . 2012 18 января (1): 74-81. [Медлайн].

Guarner J, Hochman J, Kurbatova E, Mullins R. Изучение результатов, связанных с гипонатриемией и гипернатриемией у детей. Педиатр Дев Патол . 2011 март-апрель. 14 (2): 117-23. [Медлайн].

Заки С.А., Мондкар Дж., Шанбаг П., Верма Р.Гипернатремическое обезвоживание из-за недостаточности лактации у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Saudi J Kidney Dis Transpl . 2012 23 января (1): 125-8. [Медлайн].

Arora SK. Гипернатремические расстройства в отделении интенсивной терапии. J Intensive Care Med . 2013 янв-фев. 28 (1): 37-45. [Медлайн].

Colletti JE, Brown KM, Sharieff GQ, Barata IA, Ishimine P, ACEP Pediatric Emergency Medicine Committee. Ведение детей с гастроэнтеритом и обезвоживанием в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2010 июн. 38 (5): 686-98. [Медлайн].

Parkin PC, Macarthur C, Khambalia A, Goldman RD, Friedman JN. Клинико-лабораторная оценка степени обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Clin Pediatr (Phila) . 2010 Март 49 (3): 235-9. [Медлайн].

Костер К., Клингельхофер Д., Гронеберг Д.А., Шварцер М. Ротавирус — Глобальное исследование, выравнивающее картографирование и гендерный анализ. Вакцина .2016 2 января. 34 (1): 90-100. [Медлайн].

Cheuvront SN, Kenefick RW, Montain SJ, Sawka MN. Механизмы снижения аэробной работоспособности при тепловом стрессе и обезвоживании. J Appl Physiol . 2010 декабрь 109 (6): 1989-95. [Медлайн].

[Рекомендации] Goldman RD, Friedman JN, Parkin PC. Валидация клинической шкалы обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2008 сентябрь 122 (3): 545-9. [Медлайн].

Каруджи С., Росси М., Де Джакомо С. и др.Оценка обезвоживания у детей при сортировке: проспективное исследование времени восстановления. Гастроэнтерол Педиатр Hepatol Nutr . 2018 21 октября (4): 278-88. [Медлайн].

Штайнер MJ, DeWalt DA, Byerley JS. Этот ребенок обезвожен? JAMA . 2004, 9 июня. 291 (22): 2746-54. [Медлайн].

Steiner MJ, Nager AL, Wang VJ. Удельный вес мочи и другие показатели мочи: неточные тесты на обезвоживание. Скорая помощь педиатру .2007 май. 23 (5): 298-303. [Медлайн].

Brandt KG, de Castro Antunes MM, da Silva GA. Острая диарея: лечение, основанное на доказательствах. Дж. Педиатр (Рио Дж.) . 2015 ноябрь-декабрь. 91 (6 доп. 1): S36-43. [Медлайн].

[Рекомендации] Карсон Р.А., Мадд С.С., Мадати П.Дж. Руководство по клинической практике лечения острого гастроэнтерита у детей в амбулаторных условиях. J Педиатр, здравоохранение . 2016 ноябрь — декабрь 30 (6): 610-6. [Медлайн].

Ли Г.О., Ричард С.А., Канг Г. и др., Для исследователей сети MAL-ED. Сравнение показателей тяжести диареи в многоцентровом когортном исследовании MAL-ED на базе сообщества. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2016 ноябрь 63 (5): 466-73. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Информация ВОЗ о лекарствах Vol. 16, No. 2, 2002: новая формула солей для пероральной регидратации. Доступно по адресу http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js4950e/2.4.html. 10 мая 2002 г .; Доступ: 29 ноября 2018 г.

ЮНИСЕФ. Новая формула солей для пероральной регидратации (ПРС) с пониженной осмолярностью — отчет совещания экспертов, организованного совместно ЮНИСЕФ и ВОЗ. WHO / CAH / 01.22. Технический бюллетень № 9 . 10 мая 2002 г. Доступно по адресу https://www.unicef.org/supply/files/Oral_Rehydration_Salts(ORS)_.pdf.

Кумар Р., Кумар П., Анежа С., Кумар В., Рехан Х.С. Безопасность и эффективность ПРС с низкой осмолярностью по сравнению с модифицированным раствором для регидратации для детей с недостаточным питанием для лечения детей с тяжелой острой недостаточностью питания и диареей: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Троп Педиатр . 2015 Декабрь 61 (6): 435-41. [Медлайн].

Atherly-John YC, Каннингем SJ, Crain EF. Рандомизированное исследование пероральной и внутривенной регидратации в педиатрическом отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002 Декабрь 156 (12): 1240-3. [Медлайн].

Hartling L, Bellemare S, Wiebe N, Russell K, Klassen TP, Craig W. Устная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006, 19 июля: CD004390. [Медлайн].

Данева А.С., Шах Д., Батра П., Бхаттачарья С.К., Гупта П. Оральный ондансетрон в лечении обезвоживающей диареи с рвотой у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2016 Февраль 169: 105-9.e3. [Медлайн].

Фридман С.Б., Адлер М., Сешадри Р., Пауэлл ЕС. Оральный ондансетрон при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Engl J Med . 2006 20 апреля. 354 (16): 1698-705. [Медлайн].

Маркетти Ф., Бонати М., Маэстро А. и др., Для исследователей SONDO (Исследование ONdansetron vs DOmperidone). Пероральный ондансетрон в сравнении с домперидоном при остром гастроэнтерите в педиатрических отделениях неотложной помощи: многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One . 2016 23 ноября. 11 (11): e0165441. [Медлайн].

Uhlig U, Pfeil N, Gelbrich G, et al.Дименгидринат у детей с инфекционным гастроэнтеритом: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2009 Октябрь 124 (4): e622-32. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационное сообщение о ротавирусной вакцине (VIS). Обновлено: 18 октября 2016 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/rotavirus.html. Обновлено: 18 октября 2016 г .; Дата обращения: 27 ноября 2016 г.

Прасетё Д., Сабароедин И.М., Ермая Ю.С., Соенарто Ю.Связь между тяжелым обезвоживанием при ротавирусной диарее и исключительно грудным вскармливанием среди младенцев в больнице доктора Хасана Садикина, Бандунг, Индонезия. Дж. Троп Мед . 2015. 2015: 862578. [Медлайн].

Шенли Л., Миттал В., Флорес Г. Предотвращение госпитализаций, связанных с обезвоживанием: исследование родителей, стационаров и врачей первичной медико-санитарной помощи. Госпиталь Педиатр . 2013 июл.3 (3): 204-11. [Медлайн].

Adrogue HJ, Madias NE.Гипернатриемия. N Engl J Med . 2000 18 мая. 342 (20): 1493-9. [Медлайн].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N и др. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля, 2:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Бендер Б.Дж., Озуах PO, Crain EF. Оральная регидратационная терапия: кто-нибудь пьёт ?. Скорая помощь педиатру .2007 сентября 23 (9): 624-6. [Медлайн].

Bhatnagar S, Bahl R, Sharma PK и др. Цинк при пероральной регидратационной терапии снижает количество стула и продолжительность диареи у госпитализированных детей: рандомизированное контролируемое исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2004, январь, 38 (1): 34-40. [Медлайн].

Choice Study Group. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование для оценки эффективности и безопасности раствора солей для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью у детей с острой водянистой диареей. Педиатрия . 2001 апр. 107 (4): 613-8. [Медлайн].

Dale J. Растворы для пероральной регидратации в лечении острого гастроэнтерита у детей. J Педиатр, здравоохранение . 2004 июль-авг. 18 (4): 211-2. [Медлайн].

Дагган С., Фонтейн О., Пирс Н.Ф. и др. Научное обоснование изменения состава раствора для пероральной регидратации. JAMA . 2 июня 2004 г. 291 (21): 2628-31. [Медлайн].

Дугган С., Рефат М., Хашем М. и др.Насколько достоверны клинические признаки обезвоживания у младенцев? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1996, 22 января (1): 56-61. [Медлайн].

Duke T, Molyneux EM. Внутривенные жидкости для тяжелобольных детей: время пересмотреть. Ланцет . 18 октября 2003 г. 362 (9392): 1320-3. [Медлайн].

Fonseca BK, Holdgate A, Craig JC. Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия для детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 Май. 158 (5): 483-90. [Медлайн].

Gorelick MH, Shaw, KN, Murphy, KO. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997. May; (5): 99: E6. [Медлайн].

Холлидей М. Эволюция терапии обезвоживания: следует ли по-прежнему преподавать дефицитную терапию ?. Педиатрия . 1996 августа 98 (2, часть 1): 171-7. [Медлайн].

Холлидей М.А., Фридман А.Л., Сегар В.Е. и др.Острая госпитальная гипонатриемия у детей: физиологический подход. Дж. Педиатр . 2004 ноябрь 145 (5): 584-7. [Медлайн].

Холлидей М.А., Фридман А.Л., Васснер С.Дж. Восстановление внеклеточной жидкости при обезвоживании: критика быстрого и медленного. Педиатр Нефрол . 1999 Май. (4): 292-7. [Медлайн].

Хорн Э. Дж., Гири Д., Робб М. и др. Острая гипонатриемия, связанная с внутривенным введением жидкости у госпитализированных детей: обсервационное исследование. Педиатрия . 2004 Май. 113 (5): 1279-84. [Медлайн].

King CK, Glass R, Bresee JS и др. Ведение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Медлайн].

Miyasaka K, Shimizu N, Kojima J. Последние тенденции в детской инфузионной терапии. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol . 2004 Май. 26 (4): 287-94. [Медлайн].

Moritz ML, Ayus JC. Профилактика неврологических осложнений от диснатремий у детей. Педиатр Нефрол . 2005 20 декабря (12): 1687-700. [Медлайн].

Moritz ML, Ayus JC. Профилактика внутрибольничной гипонатриемии: случай использования изотонического раствора. Педиатрия . 2003 Февраль 111 (2): 227-30. [Медлайн].

Moritz ML, Manole MD, Bogen DL, Ayus JC. Гипернатриемия, связанная с грудным вскармливанием: мы упускаем из виду диагноз ?. Педиатрия . 2005 сентябрь 116 (3): e343-7. [Медлайн].

Murphy C, Hahn S, Volmink J. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения холеры. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD003754. [Медлайн].

Nager AL, Wang VJ. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острым обезвоживанием. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 566-72. [Медлайн].

Налин Д.Р., Хиршхорн Н., Гриноу В. и др.Клинические опасения по поводу раствора для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью. JAMA . 2 июня 2004 г. 291 (21): 2632-5. [Медлайн].

Ozuah PO, Avner JR, Stein RE. Оральная регидратация, врачи неотложной помощи и параметры практики: национальное исследование. Педиатрия . 2002 Февраль 109 (2): 259-61. [Медлайн].

Phin SJ, McCaskill ME, Browne GJ, Lam LT. Клинический путь использования быстрой регидратации у детей с гастроэнтеритом. J Детский педиатр .2003 июл. 39 (5): 343-8. [Медлайн].

Playfor SD. Гипотонические растворы для внутривенного введения детям. Экспертное заключение по наркотикам . 2004 г., 3 (1): 67-73. [Медлайн].

Reid SR, Bonadio WA. Быстрая внутривенная регидратация в амбулаторных условиях для коррекции обезвоживания и устранения рвоты у детей с острым гастроэнтеритом. Энн Эмерг Мед . 1996 Сентябрь, 28 (3): 318-23. [Медлайн].

Santosham M, Keenan EM, Tulloch J, et al.Пероральная регидратационная терапия диареи: пример обратной передачи технологии. Педиатрия . 1997 Ноябрь 100 (5): E10. [Медлайн].

Sarnaik AP, Meert K, Hackbarth R, Fleischmann L. Управление гипонатриемическими припадками у детей с помощью гипертонического раствора: безопасная и эффективная стратегия. Crit Care Med . 1991. Jun; 19 (6): 758-62. [Медлайн].

Spandorfer PR, Alessandrini EA, Joffe MD, et al. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией у детей с умеренным обезвоживанием: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005 Февраль 115 (2): 295-301. [Медлайн].

Wathen JE, MacKenzie T, Bothner JP. Полезность панели электролитов сыворотки при лечении обезвоживания у детей, получавшего внутривенно вводимые жидкости. Педиатрия . 2004 ноябрь 114 (5): 1227-34. [Медлайн].

Эндрюс Дж. Р., Леунг Д. Т., Ахмед С. и др. Детерминанты тяжелого обезвоживания в результате диарейного заболевания при обращении в больницу: данные за 22 года госпитализации в Бангладеш. PLoS Negl Trop Dis . 2017 11 (4) апреля: e0005512. [Медлайн].

Boskabadi H, Akhondian J, Afarideh M, et al. Отдаленные результаты неврологического развития новорожденных с гипернатремическим обезвоживанием. Мед. Грудного вскармливания . 2017 Апрель 12: 163-8. [Медлайн].

Гипотоническая гипонатриемия — обзор

Диагностическое обследование при гипотонической гипонатриемии (рис. 61.5)

При подозрении на гипотоническую гипонатриемию необходимо проверить осмоляльность мочи и мочи [Na ⁺ ].Очень низкая осмоляльность мочи (<100 мОсм / кг) связана с синдромом перегрузки водой, обычно наблюдаемым у психиатрических пациентов, которые пьют огромное количество воды и нарушают контроль организма над натрием. ²¹ Альтернативный диагноз — низкое потребление растворенных веществ, когда изотоническая потеря жидкости заменяется водой с низким содержанием растворенных веществ. Это также может быть замечено у людей, которые пьют дистиллированную воду как образ жизни.

Если осмолярность мочи> 100 мОсм / л, то измерение объема мочи [Na ⁺ ] можно использовать для определения состояния объема мочи.Если в моче [Na ⁺ ] <30 ммоль / л, организм агрессивно удерживает воду и натрий, и это обычно указывает на гиповолемию или почечную гипоперфузию (низкий уровень тела [Na ⁺ ] и низкий уровень воды в организме; см. Рис. 61.2). ²² Это может произойти из-за чрезмерного голодания, рвоты, диареи или потери жидкости в «третьем пространстве», как это наблюдается при непроходимости кишечника. Должны быть клинические признаки гиповолемии, такие как запавшие глаза, сухость во рту и т. Д. Если у пациента наблюдается отек и низкий уровень мочевого пузыря [Na ⁺ ], значит, существует проблема с нейроэндокринной обработкой объема внеклеточной жидкости.Дальнейшие исследования должны искать доказательства цирроза (УЗИ печени и функциональные пробы печени), застойной сердечной недостаточности (бета-натрийуретический пептид и эхокардиография) и нефротического синдрома (белок в моче).

Если количество [Na ⁺ ] в моче превышает 30 ммоль / л, у пациента либо изоволемия, либо потеря натрия с мочой. Это может быть результатом диуретической (особенно тиазидной) терапии, церебрального солевого истощения (CSW), вторичной надпочечниковой недостаточности, SIADH или гипотиреоза. ⁷

CSW отличается от SIADH по следующим критериям: при CSW наблюдается полиурия, а не олигурия, и пациент склонен к гиповолемии, характеризующейся повышенным уровнем мочевины, альбумина, бикарбоната и гемоглобина в сыворотке.