Разное

Что такое внутрибольничная инфекция какие основные методы ее профилактики: 3. Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций / КонсультантПлюс

Содержание

Карта сайта

Карта сайта
  • Главная
  • Университет
    • Об университете
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Online конференции
      • Фотоальбом
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

4-5 апреля 2013 года пройдет XI Научно-практическая конференция «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений»

Конференция проводится в рамках направления «Внедрение новых медицинских технологий, методик лечения и профилактики заболеваний в практическое здравоохранение города Москвы и Московского региона».

ОРГАНИЗАТОРЫ КОНФЕРЕНЦИИ

  • Правительство Москвы
  • Департамент здравоохранения города Москвы
  • Информационно-выставочное агентство «ИнфоМедФарм Диалог»

ЦЕЛЬ КОНФЕРЕНЦИИ: информирование специалистов отрасли о состоянии проблемы с внутрибольничными инфекциями в стационарах мегаполиса, о современных методах профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями, внедрение современных медицинских технологий в клиническую практику.

ОСНОВНЫЕ ТЕМАТИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ КОНФЕРЕНЦИИ

  • новое в профилактике ВБИ в ЛПУ различного профиля, в том числе в условиях модернизации здравоохранения. Основные направления и методы
  • санитарно-гигиеническое состояние ЛПУ, рационализация основных принципов гигиены в ЛПУ
  • эпидемиологический надзор в отделениях высокого риска
  • ВБИ в разных типах учреждений здравоохранения (акушерские, хирургические, урологические, отделения реанимации и интенсивной терапии, стоматологические учреждения и др.)
  • структура ВБИ многопрофильных стационаров, методы профилактики и борьбы с ними
  • различные подходы к разработке системы профилактики ВБИ в ЛПУ различного профиля
  • внедрение современных информационных систем в учреждениях здравоохранения, в том числе в части совершенствования аппаратно-программного обеспечения системы эпидемиологического надзора за ВБИ
  • инфекционная безопасность медицинских работников на всех этапах оказания медицинской помощи
  • современные средства дезинфекции, стерилизации и их использование в ЛПУ
  • системный подход к выбору дезсредств
  • инновационные технологии дезинфекции и стерилизации
  • подходы к выбору средств дезинфекции в ЛПУ, профилактическая дезинфекция
  • стерилизационные мероприятия, критерии и выбор стерилизационного оборудования
  • контроль процессов стерилизации, индикаторы стерильности
  • предстерилизационная очистка инструментов, проблема предстерилизационной очистки инструментов при малоинвазивных операциях
  • профилактика инфекционных заболеваний при инструментальных методах исследования
  • антимикробная терапия нозокомиальных инфекций, антибиотикорезистентность госпитальных патогенов и меры по ее устранению
  • совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ
  • безопасность воздушной среды в ЛПУ, современные методы ее обеспечения
  • новые эпидемиологические подходы к технологии обработки ИМН в многопрофильном стационаре
  • микробиологическая безопасность воды в ЛПУ, антимикробные фильтры для воды
  • обработка рук медицинского персонала, как один из факторов неспецифической профилактики ВБИ, современные методы гигиены и защиты
  • уборка в учреждениях здравоохранения, профессиональный подход

ДОКЛАДЧИКИ И АУДИТОРИЯ: В работе конференции примут участие руководители и врачи учреждений здравоохранения Москвы, Московской области и других регионов. Возглавят заседания и выступят с докладами главные специалисты и врачи учреждений Департамента здравоохранения города Москвы, Минздравсоцразвития РФ, руководители кафедр и медицинских центров, ведущие ученые и практики.

ВЫСТАВОЧНАЯ ЭКСПОЗИЦИЯ: В рамках конференции организуется тематическая выставочная экспозиция производителей и дистрибьюторов

  • современных средств дезинфекции и стерилизации
  • кожных антисептиков
  • антибиотиков, антимикробных препаратов
  • индикаторов контроля параметров процесса стерилизации, контроля концентраций растворов дезсредств
  • стерилизационных упаковочных материалов
  • современных расходных материалов для дезинфекции и стерилизации
  • моющих средств
  • стерилизационного оборудования, автоклавов, сухожаровых шкафов, дистилляторов, моечно-дезинфекционных машин
  • машинок для упаковки инструмента
  • ультразвуковых моек
  • камер для стерильного хранения инструмента
  • УФ-обеззараживателей воздуха и поверхностей в помещении
  • установок для обеззараживания воздуха
  • одноразовых медицинских материалов
  • асептических материалов и одноразового белья для операционных
  • приборов и реактивов для клинической лабораторной диагностики инфекционных заболеваний

Адрес: Здание правительства Москвы: Москва, ул. Новый Арбат, д. 36/9
Время проведения: с 9.00 до 18.00 (Посещение бесплатное, вход по пригласительным билетам).

Профилактика внутрибольничных инфекций

Одна из важнейших, остроактуальных задач в современных больницах – профилактика внутрибольничных инфекций. Для возникновения инфекционного заболевания, в том числе и внутрибольничной инфекции, необходимо наличие трех звеньев:

* источника инфекции, т. е. биологического объекта, в организме которого возбудитель заболевания живет, размножается и выделяется в окружающую среду. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель;

* путей и факторов передачи возбудителя от больного организма здоровому, свободному от данной инфекции;

* восприимчивого организма.

Комплексные мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций разделены на две группы:

* неспецифические, направленные на устранение или санацию источника инфекции, путей и факторов передачи возбудителей;

* специфические, направленные на повышение устойчивости организма пациентов и персонала к определенным возбудителям ВБИ.

При проведении неспецифической профилактики госпитальных инфекций должны выполняться три важнейших требования:

— сведение до минимума возможности заноса инфекции в стационар;

— максимальное снижение риска внутрибольничного заражения;

— исключение выноса возбудителей за пределы ЛПУ.

Специфическая направленность профилактики госпитальных инфекций включает мероприятия по выявлению иммунодефицитных состояний, проведение их адекватной коррекции, а также применение с профилактической целью специфических сывороток, анатоксинов, бактериофагов.

Неспецифическая профилактика внутрибольничных инфекций

Включает четыре группы мероприятий:

* архитектурно-планировочные;

* санитарно-технические;

* санитарно-противоэпидемические;

* дезинфекционно-стерилизационные.

Архитектурно-планировочные мероприятия направлены на предупреждение распространения возбудителей путем дистанцирования или т.н. «черно-белого» разделения планировочных зон стационаров.

Принцип дистанцирования реализуется функциональным зонированием как стационара в целом, так и его подразделений с выделением той или иной степени изоляции друг от друга зон различной степени чистоты. По этой причине инфекционные, акушерские, детские стационары и отделения должны размещаться в отдельных зданиях. Существуют соответствующие требования по функциональному зонированию таких отделений и подразделений стационаров, как операционный блок, инфекционное, детское, родильное отделения, блоки для лечения больных с иммунодефицитами, ожогами и т.д.

Эффективность функционального зонирования тесно сопряжена с фактором наличия необходимого набора помещений определенного подразделения – как палат для размещения больных, так и вспомогательных помещений, соотношение площадей которых должно быть 1:1 или более в пользу вспомогательных.

Площади всех помещений должны быть достаточными, не менее предусмотренных нормативами. Комплекс требований к планировке и организации больничной среды изложен в СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Санитарно-технические мероприятия включают рациональное устройство вентиляции. Организация рационального воздухообмена и вентиляции здания имеет большое значение в профилактике ВБИ. Поддержание оптимального воздушного баланса по притоку и вытяжке с учетом режима чистоты помещений, кондиционирование параметров микроклимата, подготовка и очистка воздуха, подаваемого в операционные и другие, приравненные к ним помещения лечебных корпусов, использование ламинарных установок для создания стерильных зон являются важными составляющими в комплексе эффективных мер профилактики внутрибольничных инфекций. Кроме того, эпидемиологическое благополучие в стационаре возможно лишь при бесперебойной работе водопроводной и канализационной систем, системы тепло-, холодо- и энергоснабжения, освещения, надлежащем состоянии строительных конструкций.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия включают поддержание должного санитарного состояния и соблюдение противоэпидемического режима в помещениях стационара, контроль за правильностью их выполнения; выявление носителей возбудителей инфекции среди персонала (при приеме на работу, при проведении периодических профилактических осмотров и по эпидемическим показаниям), их санация, а также выявление больных и носителей среди пациентов при поступлении в стационар и во время их пребывания в отделении. Важное значение для профилактики ВБИ имеет контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды – воздуха и рабочих поверхностей особо чистых и чистых помещений, материалов, приборов, инструментов. Одним из аспектов санитарно-противоэпидемических мероприятий является систематическое проведение санитарно-просветительной работы среди персонала (инструктаж по правилам приема больных, заполнения палат, уборки помещений, применения дезинфицирующих средств, использования бактерицидных ламп, соблюдения правил обработки рук и личной гигиены и т.д.) и пациентов.

За обеспечение санитарно-эпидемиологического режима в больничных учреждениях несут ответственность их руководители.

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия направлены на уничтожение возбудителей ВБИ во внутрибольничной среде.

Дезинфекция – это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхностях (пол, стены, ручки дверей, выключатели, подоконники и т.д.), на жесткой мебели, поверхностях аппаратов, приборов, оборудования, в воздухе помещений, на посуде, белье, изделиях медицинского назначения и предметах ухода за больными, санитарно-техническом оборудовании, в выделениях больных, биологических жидкостях, а также на поверхности операционного поля и руках персонала.

Стерилизация – это уничтожение всех видов микроорганизмов, в том числе спор, на изделиях и в изделиях медицинского назначения.

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия осуществляются с использованием механической обработки (мытье, влажная уборка, стирка, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание), а также химических дезинфицирующих средств и физических методов, обладающих бактерицидным действием (высокая температура, водяной пар под избыточным давлением, ультрафиолетовое облучение, ультразвук, СВЧ-поля) и их сочетаний (влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением). Изделия медицинского назначения, используемые для инвазивных процедур или манипуляций, при которых возможно повреждение слизистых оболочек, после каждого применения подвергаются трехстадийной обработке – дезинфекции, предстерилизационной подготовке (очистке) и стерилизации, причем два последних этапа проводят в центральном стерилизационном отделении больницы.

Специфическая профилактика внутрибольничных инфекций. Специфическая профилактика или иммунизация направлена на повышение устойчивости организма пациентов и персонала к внутрибольничным инфекциям, ее разделяют на плановую и экстренную.

Плановую профилактику или вакцинацию (активную иммунизацию) начинают проводить с периода новорожденности – в родильном доме здоровому новорожденному делают прививки против туберкулеза и гепатита В, затем, по достижении определенного возраста, ребенка вакцинируют в детской поликлинике от полиомиелита, коклюша, дифтерии, кори и других инфекций, согласно прививочному календарю. Таким путем вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет против этих заболеваний. Для предупреждения внутрибольничного заражения медицинского персонала проводят плановую вакцинацию против гепатита В и дифтерии.

Санация носителей токсигенных штаммов стафилококка из числа работников ЛПУ считается целесообразной в тех случаях, когда у них выделяют один и тот же фаговар в течение 6 месяцев. Вместо применения антибиотиков широкого спектра действия используют антистафилококковый бактериофаг или 2 % масляный раствор препарата «хлорофиллипт».

Экстренная профилактика включает мероприятия, направленные на предотвращение развития заболевания у людей в случае их заражения. Ее целью является создание невосприимчивости организма в течение инкубационного периода болезни. В зависимости от характера применяемых средств экстренную

профилактику подразделяют на специфическую (пассивную иммунизацию) и общую. Для пассивной иммунизации применяют препараты направленного действия, содержащие готовые антитела или бактериофаги – антистафилококковая гипериммунная плазма, антистафилококковый и противокоревой гамма-глобулины, стафилококковый бактериофаг. Для общей экстренной профилактики ВБИ используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины или цефалоспорины, а также метронидазол, если предполагается наличие анаэробной инфекции).

Исследование и гигиеническая оценка микробного загрязнения воздушной среды в больницах. Микрофлора атмосферного воздуха представлена в основном сапрофитными кокками, споровыми бактериями, грибами и плесенями. В воздухе закрытых помещений накапливаются микроорганизмы, выделяемые людьми через дыхательные пути (стрептококки, стафилококки и др.). Чем больше скученность людей в помещении, тем выше общая обсемененность микроорганизмами и особенно стрептококками. В воздухе нежилых помещений стрептококки отсутствуют.

Микробная загрязненность воздуха имеет большое эпидемиологическое значение, так как через воздух (аэрогенно) могут передаваться от больного к здоровому человеку возбудители многих инфекционных заболеваний – натуральной и ветряной оспы, чумы, сибирской язвы, туляремии, туберкулеза, коклюша, дифтерии, кори, скарлатины, эпидемического паротита, гриппа,

пневмонии, менингита и др. Доказано, что передача инфекции через воздух может произойти двумя путями:

* капельным – при вдыхании мельчайших капелек слюны, мокроты, слизи, выделяемых больными или бациллоносителями во время разговора, кашля, чихания;

* пылевым – через взвешенную в воздухе пыль, содержащую патогенные микроорганизмы.

Некоторые бактериальные формы, поступающие с воздухом в дыхательные пути, обладают способностью сенсибилизировать организм человека, причем даже погибшие микроорганизмы представляют опасность как аллергены. Описаны случаи развития аллергических реакций при поступлении в дыхательные пути

бактерий-сапрофитов, в частности, Bac. Prodegiosum, грибов Cladosporium, Mucor, Penicillium и др. Такие микроорганизмы, как сарцина, псевдодифтерийная палочка, также являются аллергенами.

Фазы микробного аэрозоля и их эпидемиологическое значение. Микроорганизмы находятся в воздухе в виде микробного аэрозоля. Аэрозоль – это система, состоящая из жидких или твердых частиц (дисперсной фазы), взвешенных в газообразной (дисперсионной) среде. В микробном аэрозоле дисперсной фазой являются капельки жидкости или твердые частицы, содержащие микроорганизмы, а дисперсионной средой – воздух. Микробный аэрозоль, в частности, образуется при дыхании человека, особенно при форсированном выдохе – кашле, чихании, пении, громком разговоре. Установлено, что во время чихания образуется до сорока тысяч мелких капелек, содержащих микроорганизмы.

Различают три фазы микробного аэрозоля:

* крупноядерную жидкую фазу с диаметром капель более 100 мкм;

* мелкоядерную жидкую фазу с диаметром капель менее 100 мкм;

* фазу бактериальной пыли с размером частиц в пределах от1 до 100 мкм.

Капли крупноядерной фазы под действием силы тяжести быстро оседают, поэтому дальность их распространения невелика, а длительность пребывания в воздухе измеряется секундами. Капли мелкоядерной фазы длительно удерживаются в воздухе помещений и легко перемещаются с вертикальными и горизонтальными потоками воздуха; они высыхают прежде, чем успеют осесть. Остатки этих капель, т. н. капельные ядрышки, внутри которых могут находиться патогенные микроорганизмы, длительное время витают в воздухе. Капли микробного аэрозоля независимо от их размера в дальнейшем оседают на окружающих предметах, подсыхают и превращаются в бактериальную пыль, которая легко увлекается потоками воздуха, особенно при движении людей в помещениях, при их уборке, перестилании постелей и др. Установлено, что даже при влажной уборке число бактерий в воздухе повышается на 50-75 %, а при сухой – на 400-500 %. Образование бактериальной пыли может происходить за счет высыхания мокроты,

слюны, слизи, гнойного отделяемого, испражнений и других выделений больных. Наличие в помещении пыли, доступной для непосредственного обсеменения ее капельками бактериального аэрозоля, способствует образованию подвижной бактериальной пыли.

Эпидемиологическое значение фазы бактериальной пыли связано с теми видами микроорганизмов, которые не теряют жизнеспособности при высыхании. Устойчивость патогенных микроорганизмов к высушиванию весьма различна. Известно, что в крупноядерной фазе аэрозоля могут сохраняться

даже такие малоустойчивые к внешним воздействиям микроорганизмы, как вирусы гриппа, кори, ветряной оспы, так как внутри капли имеется достаточное количество влаги, необходимое для сохранения жизнеспособности бактерий; в мелкоядерной фазе выживают палочки дифтерии, стрептококки, менингококки и др. В фазе бактериальной пыли могут выживать лишь особо устойчивые виды микроорганизмов – микобактерии туберкулеза, спорообразующие бактерии, некоторые виды грибов.

Воздушные потоки в помещении являются существенным фактором, влияющим на распространение микроорганизмов. Горизонтальные потоки воздуха способствуют распространению микробов в пределах помещения, а при наличии общего коридора – в пределах этажа. Вертикальные потоки, обусловленные конвекцией и механической вентиляцией (например, в лестнично-лифтовых пространствах), переносят микробов на верхние этажи.

Методы отбора проб воздуха для бактериологического исследования.

Воздух – особый объект окружающей среды, визуально не определяемый, поэтому отбор проб его имеет некоторые особенности. Для гигиенической оценки бактериального загрязнения воздуха необходимо знать, какое количество воздуха контактировало с питательной средой, так как нормативы регламентируют определенное количество колоний микроорганизмов, вырастающих при посеве 1 м³ (1000 л) воздуха.

В зависимости от принципа улавливания микроорганизмов выделяют следующие методы отбора проб воздуха для бактериологического исследования:

 седиментационный;

 фильтрационный;

 основанный на принципе ударного действия воздушной струи.

Наиболее простым является седиментационный метод (метод осаждения), который позволяет уловить самопроизвольно оседающую фракцию микробного аэрозоля. Посев производят на чашки Петри с плотной питательной средой, которые расставляют в нескольких местах помещения и оставляют открытыми на 5-10 минут, затем инкубируют 48 часов при 37 º С и подсчитывают количество выросших колоний. Этот метод не требует использования аппаратуры при посеве, но его недостатком является низкая информативность, так как невозможно получить точные данные о количестве микроорганизмов вследствие того, что их оседание происходит самопроизвольно, а его интенсивность зависит от направления и скорости потоков воздуха. Кроме того, неизвестен объем воздуха, контактирующего с питательной средой. При этом методе плохо улавливаются мелкодисперсные фракции бактериального аэрозоля, поэтому седиментационный метод рекомендуется использовать только для получения сравнительных данных о чистоте воздуха помещений в различное время суток, а также для оценки эффективности проведения санитарно-гигиенических мероприятий (вентиляции, влажной уборки, облучения ультрафиолетовыми лампами и др.).

Фильтрационный метод посева воздуха заключается в просасывании определенного объема воздуха через жидкую питательную среду. Для посева микроорганизмов используют бактериоуловитель Речменского и прибор ПОВ-1, действие которых основано на сорбции микробов в жидкой питательной среде, распыляющейся в струе исследуемого воздуха.

Одним из наиболее совершенных приборов, в котором используется принцип ударного действия воздушной среды, является прибор Кротова, представляющий собой цилиндрический корпус, в основании которого установлен электромотор с центробежным вентилятором, а в верхней части размещен вращающийся диск. На этот диск устанавливается чашка Петри с питательной средой. Корпус прибора герметически закрывается крышкой с радиально расположенной клиновидной щелью. При работе прибора аспирируемый вентилятором воздух поступает через клиновидную щель и струя его ударяется об агар, в результате чего к нему прилипают частицы микробного аэрозоля. Вращение диска с чашкой Петри и клиновидная форма щели гарантируют равномерное распределение микробов по поверхности агара. Для пересчета величины бактериального загрязнения на 1 м3 воздуха регистрируют скорость просасывания воздуха. Зная время отбора пробы, определяют общее количество аспирированного воздуха.

Рис.18. Прибор Кротова Рис.19. Аналог прибора Кротова,

1)клиновидная щель; «Тайфун Р-40».

2) вращающийся диск;

3) реометр.

Методика контроля внутрибольничной инфекции

АННОТАЦИЯ

Проблема внутрибольничных инфекций в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Для борьбы с внутрибольничной инфекцией применяется антибиотикопрофилактика. Для адекватного выбора вида антибиотиков нами в условиях Бишкекского научно-исследовательского центра травматологии и ортопедии предложена методика: внутрибольничный режим антибиотиков. Со всех потенциальных источников инфекции берутся смывы, мазки, и микробиологическим исследованием определяется вид возбудителя и чувствительность к антибиотикам. Путём анализа совокупности результатов выявляется наиболее частый, преобладающий вид микроорганизмов. Подсчётом соотношения чувствительности и резистентности к антибиотикам определяется группа антибиотиков, наиболее эффективных к этой группе микробов. В последующем во всех хирургических отделениям рекомендуется применять данные виды антибиотиков для профилактики воспалительного процесса (госпитальный режим антибиотиков). Периодичность смены режима зависит от материально-технического состояния клиники (ежеквартальная смена режима). Выявление частоты и характера групп возбудителей госпитальной инфекции позволило эффективно организовать работу клинических структур для лечения и профилактики гнойно-воспалительных осложнений. Знание количественного и качественного состава микрофлоры госпиталя позволяет эффективно проводить противовоспалительную антибиотикопрофилактику осложнений, прогнозировать развитие и характер госпитальной инфекции, определять адекватные меры медикаментозного воздействия.

ABSTRACT

In recent years the problem of hospital-acquired infections has the great significance for all countries of the world. To struggle against the hospital-acquired infection, antibiotic prophylaxis is used. In order to select the type of antibiotics adequately, we have proposed methodology of intrahospital antibiotic regime in conditions of Bishkek Scientific Research Center of Traumatology and Orthopedics. Swabs and smears are taken from all potential sources of infection, and the type of pathogen and antibiotic sensitivity is determined by the microbiological investigation. The most frequent and prevailing type of microorganisms is revealed through the analysis of aggregate results. Due to ratio calculation of sensitivity and resistance to antibiotics, the group of antibiotics which are the most effective for this group of microbes is identified. Subsequently, it is recommended to apply these types of antibiotics to prevent inflammation (hospital antibiotic regime) in all surgical departments. The frequency of the regime change depends on the material and technical state of the hospital (quarterly change of the regime). Frequency and nature determination of pathogens groups of the hospital infection allows organize effectively the work of clinical structures for the treatment and prevention of pyoinflammatory complications. Knowledge of quantitative and qualitative microflora composition of the hospital helps to carry out anti-inflammatory antibiotic prophylaxis of complications effectively, to predict the development and character of the hospital infection and to determine appropriate measures of medically induced manipulation. 

 

Актуальность: Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей – эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений [1, 2, 3 ,4, 5].

Современные научные факты, приводимые в работах зарубежными и отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникают по меньшей мере у 5–12% больных, поступающих в лечебные учреждения. Так, в США ежегодно регистрируется до 2000000 заболеваний в стационарах, в Германии – 500000-700000, что составляет примерно 1% населения этих стран. В США из 120000 и более больных, зараженных ВБИ, погибают около 25% заболевших и, по оценкам экспертов, ВБИ представляют собой основную причину летальных исходов. Полученные в последние годы данные свидетельствуют о том, что ВБИ значительно удлиняют срок пребывания больных в стационарах, а наносимый ими ущерб ежегодно составляет в США от 5
до 10 млрд. долларов [6, 7].

Эффективность борьбы с ВБИ определяется тем, соответствует ли конструктивное решение здания ЛПУ последним научным достижениям, а также современным оснащением ЛПУ и строгим выполнением требований противоэпидемического режима на всех этапах предоставления медицинской помощи. В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:

  •      сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
  •      исключение внутригоспитальных заражений;
  •      исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

Для выполнения второго пункта данных требований в хирургии применяется антибиотикопрофилактика воспаления послеоперационной раны.

Одним из главных факторов неудовлетворительных результатов профилактики раневой инфекции является развитие антибиотикоустойчивых госпитальных штаммов. Практически в послеоперационном периоде хирург назначает антибиотикопрофилактику по «привычке» или методом «что есть», без учёта основных тенденций развития современной микробиологии, в частности, эволюции вышеперечисленной госпитальной инфекции.

Материалы и методы исследования: Для успешной профилактики госпитальной инфекции нами в условиях Бишкекского научно-исследовательского центра травматологии и ортопедии предложена следующая методика – внутрибольничный режим антибиотиков. Суть его заключается в следующем.

Выявляем основные источники внутриболь­ничной инфекции в хирургических стационарах:

  1.    Больные острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний либо бессимптомные носители патогенных микроорганизмов (в том числе и медперсонал). Последние имеют большое значение, учитывая, что распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит в основном воздушно-капельным (воздух) и контакт­ным (руки, белье, перевязочный материал, инструменты, аппаратура и т. д.) путями.
  2.    Зонами повышенной инфекционной опасности являются палаты и отделения хирургической инфекции, «грязные» зоны операционных отделений: прачечные и туалеты, души и умывальники в общих стационарах.

Со всех этих потенциальных источников инфекции берутся смывы, мазки и определяется микробиологическим исследованием вид возбудителя и чувствительность к антибиотикам. Далее анализируем результаты, выявляем наиболее частый, преобладающий вид микроорганизмов. Простым подсчётом соотношения чувствительности и резистентности к антибиотикам определяем группу антибиотиков, наиболее эффективных к этим микробам. В последующем во всех хирургических отделениям рекомендуем применять данные виды антибиотиков для профилактики воспалительного процесса (госпитальный режим антибиотиков). Периодичность смены режима зависит от материально-технического состояния клиники, однако нами используются сроки 1 раз в квартал (ежеквартальная смена режима).

Пример. При изучении результатов первичных бактериологических исследований 259 случаев смыва, мазка установлено, что в подавляющем большинстве случаев (98,07%) возбудитель был представлен монокультурой, у 5 пациентов (1,93%) выделены ассоциации из двух микроорганизмов и более.

Наиболее часто встречалась культура Staphylococcusаureus (в 204 случаях – 78,76 %) (таблица 1).

Таблица 1.

Виды выделенных микрорганизмов

№

Вид микроорганизма

2012

год

2013

год

всего

%

1

Staphylococcusаureus

122

82

204

78,76

2

Ps. aeruginosa

5

15

20

7,72

3

Staphylococcusеpidermidis

2

8

10

3,86

4

Escherichiacoli

6

—

6

2,31

5

Staphylococcus saprophyticus

4

6

10

3,86

6

Enterococcusfaecalis

—

1

1

0,38

7

Proteusmirabilis

1

1

2

0,77

8

Streptococcuspyogenes

1

—

1

0,38

9

Mixt инфекция

3

2

5

1,93

всего

144

115

259

100

Ошибка репрезентативности M±σ

18±42.0

16.4±29.3

28.7±65.9

На втором месте по частоте стоит синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), которая выявлена у 20 пациентов (7,72 %). Одинаковое число штаммов у больных отмечены в случаях выявления Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcusepidermidis (по 10 больных – 3,86 %). В 6 случаях (2,31%) отмечено появление в микробиологических культурах Escherichiacoli. Реже встречались культуры Enterococcusfaecalis (1 пациент – 0,38%), Proteusmirabilis (2 случая – 0,77%), Streptococcuspyogenes (1 пациент – 0,38%). В 5 случаях отмечено появление микст инфекции (1,93%). В основном это проявлялось сочетанием Staphylococcusаureus и Ps. aeruginosa

Далее проводили определение чувствительности выявленной флоры к лекарственным препаратам – антибиотикам (антибактериальным препаратам) и бактериофагам. Определение чувствительности к антибиотикам проводили диско-диффузионным методом, используя стандартизованные питательные среды и стандартизованные диски с антибиотиками.

Результаты лаборатория выдает по обще­принятой градации: «S» — культура чувствительна к антибиотику; «I» — промежуточный уровень чувствительности; «R» — культура устойчива.

Далее рассмотрим данные по чувствительности к антибиотикам, полученные в ходе нашего исследо­вания, которые приведены в виде таблицы № 2. В первую очередь мы сравнили четыре наиболее часто встречающиеся группы микроорганизмов по типу их чувствительности к антибиотикам. Здесь стоит указать, что микробиологическое исследо­вание проводилось не ко всем группам антибиотиков в силу технических и экономических причин. Для наглядности типы чувствительности в таблице окрашены в цвета «светофора». Красный – резистентный, зелёный – чувствителен, желтый – малоустойчивый (таблица 2).

Таблица 2.

Сравнительная характеристика типов микроорганизмов по чувствительности к различным группам антибиотиков

Группа антибиотиков

Название антибиотика

St. аureus

Ps. aeruginosa

St. еpidermidis

St. saprophyticus

R

S

I

R

S

I

R

S

I

R

S

I

Пенициллины

Ампициллин

19

1

—

1

—

—

—

—

—

—

—

—

Априд

45

139

15

15

4

—

3

7

—

2

6

1

Пиперациллин

17

167

13

4

14

—

1

9

—

2

8

—

Карбопенемы

Меропенем

17

128

14

10

7

2

1

7

1

1

8

—

Имипинем

6

97

4

8

4

1

1

6

1

1

8

—

Цефалоспорины

Цефазолин

86

60

57

20

—

—

4

4

2

4

6

—

Цефтриаксон

77

64

60

20

—

—

4

6

1

4

6

—

Цефотаксим

76

66

63

19

—

—

4

5

1

4

6

—

Цефбак

16

164

14

9

5

2

2

8

—

—

8

1

Цефепим

49

45

35

15

—

—

3

3

1

—

3

—

Макролиды

Эритромицин

32

1

2

4

—

—

6

—

—

3

—

—

Аминогликозиды

Гентамицин

73

2

6

4

—

—

4

—

1

6

—

1

Стрептомицин

30

3

6

2

—

—

2

1

—

—

—

1

Амикацин

60

103

21

11

8

—

4

3

1

2

6

1

Линкозамиды

Линкомицин

16

—

4

1

—

—

—

—

—

1

—

—

Гликопептидные антибиотики

Ванкомицин

22

8

2

—

—

—

1

2

—

5

1

—

Сульфаниламиды

Котримаксозол

—

—

—

—

—

—

—

—

—

1

—

—

Фторхинолоны

Ципрофлоксацин

74

9

31

4

—

—

2

—

—

—

—

1

Офлаксацин

43

13

15

11

—

—

5

1

1

5

1

1

Левофлоксацин

48

52

14

15

2

1

5

1

2

4

5

—

Всего исследований

204

20

10

10

 

На остальных видах микроорганизмов, таких как Enterococcusfaecalis (1 пациент – 0,38%), Proteusmirabilis (2 случая – 0,77%), Streptococcuspyogenes (1 пациент – 0,38%), мы не стали заострять внимание, так как они встречаются крайне редко и не играют решающей, определяющей роли.

Далее рассмотрим самую многочисленную группу St. Aureus. Отмечено 204 случая выявления этой группы микроорганизмов, что составило 78,76% от общего числа. Наибольшая резистентность данных видов штаммов микроорганизмов определена к группам антибиотиков ряда цефалоспоринов (цефазолин – 86, цефтриаксон – 77, цефотаксим – 76, цефепим – 49), аминогликозидам (гентамицин – 73, амикацин – 60) и группе фторхинолонов (ципрофлоксацин – 74). В меньшей степени резистентность обнаружена к следующей группе антибиотиков (априд – 45, эритромицин – 32, стрептомицин – 30, офлаксацин – 43, левофлоксацин – 48 случаев).

Наибольшая чувствительность к действию антибиотиков группы St. Aureus выявлена при применении дисков с пенициллинами (априд – 139, пиперациллин – 167), карбопенемов (меропенем – 128, имипинем – 97), цефалоспоринов (цефбак – 164), аминогликазидов (амикацин – 103). Относительно меньше, почти в два раза, это относится к следующей группе препаратов: цефазолин – 60, цефтриаксон – 64, цефотаксим – 66, цефепим – 45, левофлоксацин – 52.

Слабая чувствительность зарегистрирована к группам цефазолина – 57, цефтриаксона – 60, цефотаксима – 63, цефепима – 35, ципрофлоксацина – 31.

Простым соотношением чисел частоты показателей бактериологического посева (R=S=I) нами выявлены наиболее эффективные в отношении St. Aureus противовоспалительные препараты:

  1. Априд 45<139>15
  2. Пиперациллин 17<167>13
  3. Меропенем 17<128>14
  4. Имипенем 6<97>4
  5. Цефбак 16<164>14
  6. Амикацин 60<103>21

Данные препараты представлены в основном из групп пенициллинов, карбопенемов, цефолоспоринов, аминогликазидов. Эти препараты имеют наибольшее выгодное соотношение резистентности к чувствительности. Цефазолин, цефтриаксон, цефатоксим, цефепим, левофлоксацин имеют соотношение (R=S=I) почти на одинаковом уровне, и говорить о подавляющем положительном эффекте не приходится. А в группе антибиотиков, в которую входят ампициллин, эритромицин, гентамицин, стрептомицин, линкомицин, ванкомицин, ципрофлоксацин, офлаксоцин, данный баланс тяготеет больше в сторону резистентности. Таким образом, для данного периода госпитального режима антибиотикопрофилактики рекомендовано использовать следующие препараты: априд, пиперациллин ,меропенем, имипинем, цефбак, амикацин.

Выводы:

  •      Выявление частоты и характера групп возбудителей госпитальной инфекции позволит эффективно организовать работу клинических структур для лечения и профилактики гнойно-воспалительных осложнений.

Знание количественного и качественного состава микрофлоры госпиталя позволяет эффективно проводить противовоспалительную антибиотикопрофилактику осложнений, прогнозировать развитие и характер госпитальной инфекции, определять адекватные меры медикаментозного воздействия.


Список литературы:

1. Брусина Е.Б. Эволюция эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии. Обзор за 20 лет // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. – М., 7–9 дек. 1999. – С. 47–48.
2. Виленская И.Ф. Особенности послеоперационных осложнений в хирургическом стационаре / И.Ф. Вилен-ская, П.Е. Шепринский, А.Н. Осипова // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. – М., 7–9 дек. 1999. – С. 51–52.
3. Виткова О.А. Эпидемиологический контроль за внутрибольничными инфекциями / О.А. Виткова,
А.Г. Шаташвили // Матер. II Российской научно-практической конференции с межд. участием. – М., 7–9 дек. 1999. – С. 54–55.
4. Гукасян Г.Т. Характер микрофлоры при внутрибольничных инфекциях в условиях многопрофильного ста-ционара / Г.Т. Гукасян, А.С. Саркисян, A.M. Кузикян // Матер. II Российской научно-практической конфе-ренции с межд. участием. – М., 7-9 дек. 1999. – С. 79–80.
5. Семина Н.А. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций / Н.А. Семина, Е.Т.Ковалева, Л.А. Генчиков // Новое в профилактике госпитальной инфекции. Информ. бюлл. – М., 1997. – С. 3–9.
6. American Institute of Architects. Guidelines for design and construction of hospital and health care facilities. – Washington: American Institiute of Architects Press. – 1996.
7. Dinkel R.H. A survey of nosocomial infections and their influence on hospital mortality rates. / R.H. Dinkel,
U. Lebok // J. Hosp. Infect. – 1994. – Vol. 28 (4). – P. 297–304.


References:

1. Brusina E.B. The evolution of the epidemic process of septic-purulent nosocomial infections in surgery. Review for 20 years. Mater. II Rossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhd. uchastiem. [Materials of II all-Russian scientific-practical conference with international participation], Moscow, 7-9 Dec., 1999, pp.47-48 (In Russian).
8. Vilenskaia I.F. Features of postoperative complications in the surgical hospital. Mater. II Rossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhd. uchastiem. [Materials of II all-Russian scientific-practical conference with in-ternational participation], Moscow, 1999, pp.51-52 (In Russian).
9. Vitkova O.A. Epidemiological control of nosocomial infections. Mater. II Rossiiskoi nauchno-prakticheskoi kon-ferentsii s mezhd. uchastiem. [Materials of II all-Russian scientific-practical conference with international partici-pation], Moscow, 7-9 Dec., 1999, pp.54-55 (In Russian).
10. Gukasian G.T. The character of microflora in nosocomial infections in the multidisciplinary hospital. Mater. II Rossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhd. uchastiem. [Materials of II all-Russian scientific-practical conference with international participation], Moscow, 7-9 Dec., 1999, pp.79-80 (In Russian).
11. Semina N.A. Epidemiology and prevention of nosocomial infections. Novoe v profilaktike gospital’noi infektsii. Inform. biull. [New in the prevention of nosocomial infection. Informational bulletin], Мoscow, 1997, pp. 3-9 (In Russian).
12. American Institute of Architects. Guidelines for design and construction of hospital and health care facilities. Washington : American Institiute of Architects Press. 1996.
13. Dinkel R.H. A survey of nosocomial infections and their influence on hospital mortality rates. / R.H. Dinkel,
U. Lebok // J. Hosp. Infect. 1994. Vol. 28 (4). P. 297–304.


ЕРБ ВОЗ | Профилактика внутрибольничных инфекций на востоке Украине

В целях минимизации риска заражения внутрибольничными инфекциями ВОЗ наращивает поддержку для медицинских учреждений в находящихся в зоне конфликта Донецкой и Луганской областях в восточной Украине.

Ключевое значение для этого имеют поставки оборудования для стерилизации и обучение работников здравоохранения. Недавно ВОЗ передала Луганской областной детской больнице приобретенные при финансовой поддержке правительства Японии два автоклава для стерилизации, оборудование для дезинфекции и предметы мебели.

«Успех профилактики и контроля инфекций в медицинских учреждениях всегда зависит от целого ряда факторов, – говорит представитель ВОЗ в Украине д-р Marthe Everard. – Качественное оборудование имеет огромное значение для надлежащей дезинфекции, однако не менее важную роль для безопасности пациентов играют и такие простые вещи, как гигиена рук и безопасное удаление отходов».

В группу риска входят вплоть до 40% пациентов в Украине

Хотя достоверные данные о распространенности в Украине инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, отсутствуют, по оценкам ВОЗ инфекционными болезнями при получении медицинской помощи заражаются вплоть до 40% пациентов. Некоторые виды оказания помощи – например, хирургические вмешательства – предполагают более высокий риск инфицирования как для пациентов, так и для медработников.

В рамках Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения в Украине была проведена оценка возможностей для профилактики и контроля инфекций в медицинских учреждениях в двух затронутых конфликтом областях страны – Донецкой и Луганской. Оценка выявила сферы, нуждающиеся в дальнейших доработках, такие как меры профилактики и дезинфекция материальной части.

Обновление оборудования и инфраструктуры для улучшения инфекционного контроля

После начала конфликта на востоке Украины администрация и часть персонала Луганской областной детской больницы были вынуждены покинуть областной центр город Луганск, который оказался на территории, не контролируемой правительством страны. В результате больница переместилась в здание медицинского учреждения в контролируемом правительством городе Лисичанске. Она обслуживает почти 108 000 детей, 25 000 из которых – внутренне перемещенные лица.

«Средний возраст оборудования для стерилизации, которое имеется в больнице, достигал 30 лет, следствием чего были низкое качество дезинфекции и высокие эксплуатационные расходы, – говорит главный врач Луганской областной детской больницы д-р Светлана Шейка. – Благодаря гуманитарной помощи, полученной от ВОЗ, мы смогли возродить нашу больницу. Новое оборудование придает нашим врачам уверенность в том, что нужные им инструменты и материалы будут стерилизованы вовремя и должным образом».

Повышение квалификации медицинских работников

«В задачи медицинских работников входит применение новейших знаний и передовых методов работы на благо пациентов», – считает консультант ВОЗ д-р Rolanda Valinteliene из Вильнюсского института гигиены.
В октябре д-р Valinteliene вместе с коллегой из киевской Национальной государственной медицинской академии последипломного образования провели четыре занятия по профилактике и контролю инфекций для 150 медработников из областей, затронутых конфликтом. По словам более чем 90% участников, в ходе занятий они получили полезную информацию.

«Важно, чтобы персонал больниц имел четкое представление о своей роли в профилактике инфекций. От решений, которые принимают руководители здравоохранения, зависит, какие именно меры профилактики будут использоваться. В то же время непосредственно осуществление этих мер во многом определяется отношением и действиями врачей и медицинских сестер», – подытожила д-р Valinteliene.

«ВОЗ намерена продолжить работу по улучшению мер инфекционного контроля, особенно в медицинских учреждениях вторичного и третичного звена, – говорит д-р Everard. – Для того чтобы снизить риск заражения инфекциями, связанными с получением медицинской помощи, больницы должны быть укомплектованы всем необходимым оборудованием и обеспечены передовыми знаниями».

В Мариуполе прошел семинар на тему «Внутрибольничные инфекции и их профилактика»

По приглашению Департамента здравоохранения Мариупольского городского совета, с целью проведения обучающего семинара на тему «Внутрибольничные инфекции и их профилактика» и аудита лечебных учреждений города в г. Мариуполь приехали представители проекта «Чистая больница безопасна для пациента» — ассоциация «Служба организации инфекционного контроля».

Среди основных вопросов, которые освещались на семинаре, были: профилактика внутрибольничных инфекций как составляющая качества лечебно-диагностического процесса и привлечение лечебных учреждений города к всеукраинскому проекту «Чистая больница безопасна для пациента», касательно которых выступила специалист по инфекционному контролю (СОИК) Людмила Катреча.

Ассоциация «Служба организации инфекционного контроля» разработала метод обеспечения системы гигиены в Центрах первичной медико-санитарной помощи в соответствии Приказа МЗ Украины от 29.07.2016 года № 801 «Об утверждении Положения о центре первичной медицинской (медико-санитарной) помощи и положений о его подразделения».

Основное решение проблемы внутрибольничных инфекций — это осознание опасности, обучение, понимание и соблюдение правил противоэпидемического режима. Внутренне больничные (госпитальные или нозокоминальные) инфекции вносят существенный вклад в повышение заболеваемости и смертности и стоимости лечения населения.

Один из важных методов профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения — это проведение гигиенической обработки рук медицинского персонала и использования антисептиков согласно нормативным документам. Медики, в связи со своим местом работы, находятся в зоне риска, их руки могут стать основным фактором передачи возбудителей ВБИ. Именно поэтому в своей работе работники ЛПУ должны руководствоваться приказом № 798 от 21.09.2010 Об утверждении методических рекомендаций «Хирургическая и гигиеническая обработка рук медицинского персонала».

Большое внимание на семинаре обращалась и на новые технологии для обеспечения гигиены больничной среды, контроль за качеством работы медицинского персонала, современные принципы в организации санитарно-эпидемиологического режима лечебно-профилактических учреждений для сохранения здоровья персонала и пациентов.

Специалист по инфекционному контролю Людмила Катреча рассказала участникам конференции о европейских стандартах дезинфекции, а слушатели имели возможность получить ответы на вопросы. Во время обсуждения производственных вопросов медицинские сестры предложили поддержать проект «Чистая больница безопасна для пациента».

Украине также пора осознать: эффективность противодействия ИПМД зависит от своевременных и качественных противоэпидемических мероприятий, которые могут быть результативными только в случае проведения всестороннего мониторинга по эпидемическим процессами, важно для управления системой и принятия управленческих решений.

Поскольку одной из важнейших причин возникновения внутрибольничных инфекции является контаминация микроорганизмами помещений ЛПУ, одним из важных мероприятий, направленных на профилактику возникновения этих заболеваний, современная и эффективная система уборки в лечебных учреждениях. Основной целью уборки является прерывание цепи передачи возбудителей инфекции. На сегодняшний день традиционный инвентарь для уборки, такой как ведро, тряпка, швабра и веник, не позволяют качественно и эффективно достичь чистоты и безопасности. Поэтому актуальными являются современные системы для уборки, среди которых двухведерная система уборки «Вермоп». Использование системы позволяет достичь:

• Чистоты уборки;

• Профилактики госпитальных инфекций;

• Безопасности использования;

• Легкости уборки;

• Экономичности процесса уборки.

 

Лечебное дело (фельдшеры)

фельдшеры, имеющие сертификат и (или) свидетельство об аккредитации по специальности «Лечебное дело»

Совершенствование теоретических знаний и практических навыков  в области фельдшерского дела

Тема 1. Организационно-правовые и информационные основы профессиональной деятельности
Тема 1.1 Основы законодательства РФ в области здравоохранения.
Обеспечение профессиональной деятельности фельдшера.
Основы законодательства об охране здоровья граждан. Демографические тенденции современного Российского общества. Характер заболеваемости федерального и территориального населения и ее тенденции.
Перспективы развития здравоохранения России. Концепция реформирования здравоохранения в современных условиях. Основные направления реформ в регионе. Понятие о системах здравоохранения.
Тема 1.2 Основы страховой медицины. Страховая медицина. Виды медицинского страхования, цели, задачи. Законодательные акты, инструкции, регламентирующие переход на страховую медицину. Концепции реформирования системы медицинского страхования. Организация работы среднего медицинского персонала в условиях бюджетно-страховой медицины.
Тема 1.3 Правовые аспекты деятельности фельдшера. Этика и деонтология в работе фельдшера.
Нормативные документы. Система профессиональной подготовки и переподготовки медицинских кадров в Российской Федерации. Нормативные документы, регламентирующие подготовку, переподготовку, повышение квалификации медицинских работников. Сестринские общественные объединения, ассоциации. Медицинское сотрудничество.
Тема 2. Организация и участие фельдшера в лечебно-диагностическом процессе.
Тема 2.1 Организация деятельности фельдшера в лечебно-диагностических подразделениях ОКДЦ ПАО «Газпром»
Организация деятельности фельдшера в лечебно-диагностических подразделениях ОКДЦ ПАО «Газпром». Стандартизация в работе фельдшера.
Тема 2.2 Качество и безопасность доврачебной помощи в ОКДЦ ПАО «Газпром». Основы и принципы стандартных операционных процедур. Определение «качество», «эффективность» медицинской помощи. Актуальность проблемы. Критерии качества доврачебной помощи. Виды контроля качества медицинской помощи. Системы ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. Цель контроля качества. Принципы организации экспертизы качества медицинской помощи. Совершенствование контроля качества медицинской помощи населению РФ. Контроль качества работы фельдшера. Протоколы стандартизированных планов ухода. Требования к их оформлению.
Тема 2.3. Вопросы инфекционной безопасности и инфекционного контроля. Асептика. Антисептика
Профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.
Этиология вирусных гепатитов. Эпидемиология вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи (А, Е). Профилактика и противоэпидемические мероприятия в очагах гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи. Вирусные гепатиты с парентеральной передачей (В, дельта, С). Профилактика гепатита В и других посттрансфузионных гепатитов. Особенности профилактики профессионального заражения вирусными гепатитами. Контингенты, подлежащие обследованию на HBS-антиген.
Возбудитель ВИЧ-инфекции. Пути передачи. Причины роста. Патогенез, эпидемиология, клиника, профилактика, лечение. Правила работы с пациентами при подозрении на ВИЧ-инфекцию. Санитарно-просветительная работа. Основные регламентирующие документы, определяющие работу по профилактике ВИЧ-инфекции. Правила безопасности при работе с больными СПИДом. Предупреждение передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов в ЛПУ.
Определение понятий инфекционная безопасность и инфекционный контроль. Цель инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях. Организация системы мероприятий по инфекционному контролю, инфекционной безопасности пациентов и персонала медицинского учреждения. Система взаимодействия лечебно-профилактических учреждений с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля. Внутрибольничная инфекция. Определение ВБИ. Причины роста. Структура ВБИ. Характеристика и эпидемиологические особенности внутрибольничной инфекции. Наиболее часто встречающиеся возбудители внутрибольничной инфекции. Источники ВБИ. Пути и факторы передачи. Профилактика ВБИ Требования к санитарно-противоэпидемическому режиму в ЛПУ, регламентирующие приказы и инструкции. Понятие о дезинфекции. Дезинфекция I-этап обработки изделий медицинского назначения и предметов ухода за больными. Виды дезинфекции. Методы дезинфекции. Средства дезинфекции. Режимы дезинфекции.
Новые дезинфицирующие средства. Техника приготовления, условия хранения, правила применения. Техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами. Меры предосторожности и первая помощь при отравлениях дезинфицирующими средствами.
Этапы обработки изделий медицинского назначения. Предстерилизационная очистка изделий. Последовательность их проведения. Приготовление моющего комплекса. Компоненты. Режимы предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с учетом вида моющего порошка, моющих средств. Совмещение I и II этапов обработки изделий медицинского назначения. Требования. Контроль качества предстерилизационной обработки изделий. Правила приготовления исходного и рабочего растворов при проведении азопирамовой пробы. Технология проведения контроля качества предстерилизационной очистки. Фенолфталеиновая проба. Техника проведения. Контроль качества пробы. Определение стерилизации, методы стерилизации. Режимы стерилизации. Виды контроля качества стерилизации. Особенности и требования к проведению химического контроля стерилизации. Требования к стерилизационным коробкам (биксам).

Тема 3. Оказание экстренной и неотложной помощи при терапевтических заболеваниях.
Тема 3.1 Неотложные состояния в кардиологии.
Инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Острая левожелудочковая недостаточность. Гипертонический криз. Нарушение ритма сердца. Причины. Клиника. Диагностика. Неотложная терапия. Показания к госпитализации.
Тема 3.2. Неотложные состояния в неврологии.
Острые нарушения мозгового кровообращения. Причины. Клиника. Диагностика. Неотложная терапия. Показания к госпитализации и правила госпитализации.
Тема 3.3. Неотложные состояния в пульмонологии.
Тромбоэмболия легочной артерии. Бронхиальная астма. Пневмоторакс. Причины. Клиника. Диагностика. Неотложная терапия. Показания к госпитализации и правила госпитализации.
Тема 3.4. Неотложные состояния в гастроэнтерологии, нефрологии, эндокринологии, аллергологии.
Острая печеночная недостаточность. Желчная колика. Желудочно-кишечные кровотечения. Острая почечная недостаточность. Почечная колика. Тиреотоксикоз. Комы при сахарном диабете. Анафилактический шок.
Тема 3.5. Острые отравления.
Отравление алкоголем и суррогатами алкоголя. Отравление наркотическими средствами. Отравление кислотами. Отравление щелочами. Диагностика. Неотложная терапия, показания к госпитализации, правила госпитализации.
Тема 4. Оказание экстренной и неотложной помощи при хирургических заболеваниях.
Тема 4,1. Неотложные состояния при заболеваниях органов брюшной полости.
Острый аппендицит. Ущемленные грыжи. Острая кишечная непроходимость. Диагностика и доврачебная тактика.
Тема 4.2. Неотложные состояния при наружном и внутреннем кровотечении.
Причины. Клиника. Диагностика. Оказание доврачебной помощи.
Тема 4.3. Неотложные состояния при травмах.
Виды травм. Классификация. Клиника. Диагностика. Оказание доврачебной помощи.
Тема 5. Практикум:
Принципы сердечно-легочной реанимации при неотложных состояниях.
Тема 6. Организация работы фельдшера в чрезвычайных ситуациях.
Тема 6.1. Основы оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в ЧС
Определение понятий «чрезвычайная ситуация» и «катастрофа». Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций (ЧС) мирного и военного времени. Защита населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера. Единая государственная система предупреждения и ликвидации последствий ЧС. Служба медицины катастроф как функциональное звено РСЧС: ее задачи и структура на федеральном, региональном и территориальном уровне. Основные принципы организации медицинского обеспечения населения при ЧС. Этапы медицинского обеспечения. Формирования экстренной медицинской помощи. Обязанности медицинских работников при чрезвычайных ситуациях в зависимости от фазы развития ЧС. Виды медицинской сортировки, характеристика сортировочных групп.

В ходе освоения программы предусмотрен практикум: Принципы сердечно-легочной реанимации при неотложных состояниях.
Электронный курс по выбору.
Практические навыки, получаемые слушателями по окончании обучения: оптимизация фельдшерской деятельности.
Обучение проходит в формате вебинаров (видеолекций) по 4
академ.часа в день без отрыва от работы, а также в формате очных занятий на
базе лечебного учреждения по месту работы слушателя

фельдшеры имеющие сертификат и (или) свидетельство об аккредитации по специальности «лечебное дело»

в хорошо обеспеченном ресурсами отделении интенсивной терапии in-

? Журнал больничной инфекции, 80 (4),

331-339.

Линдберг, М., Скайтт, Б., Хёгман, М., и Карлссон, М.

(2012). Анкета для бактерий с множественной лекарственной устойчивостью Atti-

: обоснованность и понимание ответственности

за инфекционный контроль в зарегистрированных в Швеции

районных медсестрах, гематологических и инфекционных медсестрах. Журнал

Clinical Nursing, 21 (3-4), 424-436.

Марра, А. Р., Кал, Р. Г. Р., Сильва, К. В., Казерта, Р. А.,

Паес, А. Т., Моура-младший, Д. Ф. и Дурао, М. С. (2009).

Успешная профилактика пневмо-

nia, связанная с вентилятором, в условиях интенсивной терапии.Американский журнал инфективного контроля

, 37 (8), 619-625.

Марра, А. Р., Камарго, Т. З. С., Кардосо, В. Дж., Моура, Д. Ф.,

Каземиро де Андраде, Э., Венцкович, Дж., И Эдмонд, М. Б.

(2012). Соблюдение гигиены рук в наборе для интенсивной терапии —

ting: сравнительное исследование 2 различных составов спиртового средства для антисептики рук

. Американский журнал инфекционного контроля.

Макговерн, П. Д., Альбрехт, М., Хан, С. К., Мюллер, С. Д.,

и Рид М. Р. (2013). Влияние хирургических колпаков

и тог на концентрацию взвешенных в воздухе частиц на участке хирургии

: экспериментальное исследование. Ортопедический журнал

Наука, 1-4.

Новиков А., Лам М. Ю., Мермел Л. А., Кейси А. Л., Эль-

Лиотт Т. С. и Найтингейл П. (2012). Влияние антимикробного покрытия катетера

на видоспецифический риск колонизации катетера

: метаанализ.Устойчивость к противомикробным препаратам

и инфекционный контроль, 1 (1), 40.

Оттер, Дж. А., Йезли, С., и Френч, Г. Л. (2011). Роль

загрязненных поверхностей в передаче

внутрибольничных патогенов. Инфекционный контроль и больница

Эпидемиология, 32 (7), 687-699.

Оренштейн, Р., Аронхальт, К. К., Макманус, Дж. Э., и

Федро, Л. А. (2011). Целевая стратегия по уничтожению

Clostridium difficile. Инфекционный контроль и больница

Эпидемиология, 32 (11), 1137-1139.

PC Carling, M. D., MF Parry, M. D., & Von Beheren, S. M.

(2008). Выявление возможностей для улучшения окружающей среды —

психической чистки в 23 больницах неотложной помощи. Инфекция —

трол и больничная эпидемиология, 29 (1), 1-7.

Попович, К. Дж., Хота, Б., Хейс, Р., Вайнштейн, Р. А., &

Хайден, М. К. (2009). Эффективность рутинного очищения пациента

хлоргексидина глюконатом от инфекций

Профилактика в отделении интенсивной терапии.Инфекция

Контроль и госпитальная эпидемиология, 30 (10), 959-963.

Розенталь, В. Д., Гусман, С., & Сафдар, Н. (2005). Снижение числа нозокомиальных инфекций на

с улучшением гигиены рук в

отделениях интенсивной терапии больницы третичного уровня в Ардженти-

на. Американский журнал инфекционного контроля, 33 (7), 392-397.

Сафдар, Н., Дезфулиан, К., Коллард, Х. Р., и Сэйнт, С. (2005).

Клинические и экономические последствия ИВЛ

ассоциированная пневмония: систематический обзор.Реанимация

медицина, 33 (10), 2184-2193.

Сафдар, Н., и Маки, Д. Г. (2011). Внутрисосудистое устройство-Re-

связанных инфекций: стратегии спасения катетера и до

Часто задаваемые вопросы о госпитальных инфекциях


Насколько распространена проблема внутрибольничных инфекций (HAI)?

От 5 до 10 процентов всех пациентов заражаются по крайней мере одной внутрибольничной инфекцией, также известной как инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи или нозокомиальная инфекция, во время пребывания в больнице неотложной помощи.По оценкам Национальной системы надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), в 2002 году в больницах США произошло около 1,7 миллиона случаев ИСМП и 99 000 связанных смертей, что привело к дополнительным расходам в размере до 6,5 миллиардов долларов в год. В то время как CDC в 1995 г. подсчитал, что в больницах произошло примерно 1,9 миллиона случаев ИСМП, различия в методах сбора данных затрудняют сравнение между 1995 и 2002 годами. Однако одна тенденция очевидна: инфекции становятся все сложнее лечить, поскольку их устойчивость к антибиотикам растет.


Насколько распространена устойчивость к антибиотикам среди HAI?

Инфекции, приобретенные в больницах, становятся более опасными и устойчивыми к антибиотикам, которые обычно используются для борьбы с ними. Один из самых смертоносных типов устойчивых к антибиотикам бактерий — это метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, , обычно называемый MRSA. Процент инфекций Staph. , устойчивых к антибиотикам, вырос с 22 процентов в 1997 году до более 60 процентов в 2007 году.По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, MRSA убивает примерно 19 000 человек в год. Распространенность других бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, или «супербактерий», также увеличивается, в том числе устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE), которые в 1997 году были обнаружены примерно у 15 процентов пациентов больниц (по сравнению с менее чем 1 процентом. в 1990 г.). Clostridium difficile ( C. diff ), еще один опасный супербактерий, также растет; По оценкам CDC, ежегодно в США регистрируется 500000 случаев.С., по сравнению со 150 000 случаев в 2001 году.


Как можно предотвратить заражение MRSA ?

Ведутся споры об эффективности различных методов профилактики MRSA, используемых в больницах и других медицинских учреждениях. Могут использоваться различные комбинации вмешательств, включая улучшенную гигиену рук, меры предосторожности при контакте с пациентом, активное наблюдение и очистку окружающей среды; согласно отчету CDC, есть свидетельства того, что каждый из этих методов помог снизить количество случаев заражения.

Одним из наиболее сомнительных, но агрессивных подходов является активное наблюдение или скрининг пациентов на наличие бактерий MRSA при поступлении. Этот скрининг может быть универсальным или может быть нацелен на конкретных пациентов из группы высокого риска. В идеале это делается для того, чтобы можно было изолировать и лечить носителей инфекционных бактерий. В недавней статье , опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации, сделан вывод о том, что универсальные программы активного эпиднадзора не снижают инфекцию MRSA.Однако в статье Annals of Internal Medicine было обнаружено, что эпиднадзор за MRSA в масштабах всей больницы действительно значительно снизил количество инфекций.

Поскольку врачи могут не обращать внимания даже на простые стратегии профилактики, недавние исследования были сосредоточены на способах институционализации этих профилактических мер, чтобы поощрять их последовательное использование в учреждении. Недавняя инициатива по обеспечению безопасности в штате Мичиган под названием «Keystone ICU» была профинансирована Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) и направлена ​​на изменение и поддержание поведения поставщиков в 130 отделениях интенсивной терапии (ICU) по всему штату.Результаты программы показали, что вмешательства, включая централизованную командную образовательную программу, почти устранили инфекции кровотока, связанные с катетером, в течение 18 месяцев.

Больницы также могут стремиться предотвратить или снизить общую устойчивость бактерий, вызывающих инфекцию, к антибиотикам. CDC разработал Кампанию по предотвращению устойчивости к противомикробным препаратам в медицинских учреждениях для распространения рекомендаций по профилактике передачи бактерий и разумному использованию противомикробных препаратов.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *