Что такое стеноз кишечника: Стеноз выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Содержание

Стеноз рубцовый желудка и 12-перстной кишки

Рубцовый стеноз желудка и 12-перстной кишки – это уменьшение просвета органа из-за наличия рубцов. Заболевание может проходить в три стадии:

  • стадия компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Пациенты при таком заболевании жалуются на тяжесть и боль в животе, слабость, частую рвоту, для них характерна бледность и сухость кожных и слизистых покровов, обезвоживание. Заболевание может быть врожденным или приобретенным, чаще встречается у мальчиков. Приобретенная форма диагностируется чаще у мужчин 30-50-ти лет.

При рубцовом стенозе нарушается процесс пищеварения. Это состояние, если оно приобретенное, является осложнением других болезней ЖКТ, обычно язвы.

Причины появления стеноза

  • Врожденная патология появляется по причине аномалий развития у плода пищеварительного тракта. Приобретенная, как правило, является следствием язвенной болезни.
  • При стенозе пищевой комок не может нормально двигаться по пищеварительному тракту. Он задерживается в желудке, вызывая переполнение. Постепенно желудок растягивается, его стенки становятся тоньше, появляются застойные явления, нарушается обмен веществ.
  • Постепенно ситуация приходит к тому, что желудок не может полностью опорожняться. У больного проявляется частая рвота, объем рвотных масс увеличивается. С рвотой выходит жидкость и минеральные вещества. Далее заболевание приводит к тому, что из тканей выводится кальций, нарушается работа нервной системы.

Симптоматика стеноза

На стадии компенсации ярко выраженных признаков нет. Присутствует изжога, тяжесть в животе, отрыжка. Рвота происходит редко, и она приносит облегчение.

На стадии субкомпенсации симптоматика усиливается. Появляется отрыжка тухлым, тяжесть в животе становится сильнее, больные жалуются на частую рвоту, коликообразную боль в животе. Так как рвота улучшает состояние, часто больные вызывают ее сами. В связи с этим происходит потеря массы тела.

Декомпенсация – это прогрессирование заболевания. Формируется дисфункция желудка, общее состояние человека сильно ухудшается, его мучает постоянная рвота, которая не улучшает самочувствие, как было раньше. Рвотные

  • массы имеют неприятный запах, потому что пищевые массы долго бродят в желудке. Тяжесть в животе становится очень сильной, больные мало двигаются, страдают от истощения. На этой стадии также:
  • слизистые оболочки и кожа становятся сухими;
  • появляется обезвоживание;
  • нарушается минеральный обмен;
  • появляются головокружения, слабость, случаются обмороки;
  • учащается пульс;
  • снижается АД;
  • может развиваться паралич диафрагмы, в результате чего происходит остановка дыхания и летальный исход.

Методы диагностики

Гастроэнтеролог назначается следующие обследования:

  • анализы крови и мочи;
  • рентгенография системы пищеварения с контрастом;
  • ФГДС.

Лечение стеноза желудка и 12-перстной кишки

Лечение всегда хирургическое. Перед операцией корректируют обмен веществ. Для этого больному вводят растворы декстрана, альбумина, глюкозы, физраствор, раствор электролитов. Кроме того, нужно постоянно через зонд удалять содержимое желудка, чтобы снизить давление на его стенки. Чтобы восполнять энергетические потери, пациентам назначается парентеральное питание. Примерно через неделю после такой подготовки проводится операция. Это может быть резекция желудка, расширение просвета 12-перстной кишки, ваготомия и др.

Прогноз зависит от стадии заболевания. При поздней диагностике развиваются осложнения, не совместимые с жизнью.

Профилактика патологии

Нужно своевременно лечить болезни пищеварительной системы, отказаться от вредных привычек, потреблять здоровую пищу. Необходимо регулярно проходить осмотры у гастроэнтеролога и выполнять все его назначения.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • Михайлов Алексей Геннадьевич

    Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Крикунов Дмитрий Юрьевич

    Хирург

    Дунайский пр., 47

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19

Посмотреть всех

  • Винцковский Станислав Геннадьевич

     Дунайский пр., 47

  • Огородников Виталий Викторович

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Горбачев Виктор Николаевич

     Дунайский пр., 47

  • Петрушина Марина Борисовна

     пр. Ударников, 19

  • Арамян Давид Суренович

     Дунайский пр., 47

  • Устинов Павел Николаевич

     Дунайский пр., 47

  • Ардашов Павел Сергеевич

     пр. Ударников, 19

  • Волков Антон Максимович

     пр. Ударников, 19

  • Гриневич Владимир Станиславович

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Измайлов Руслан Расимович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Петрова Виталина Васильевна

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Салимов Вахоб Валиевич

     Дунайский пр., 47

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Слабкова Елена Николаевна

     Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Адреса

Стеноз прямой кишки

Патологическое состояние, возникающее на фоне воспалительного процесса, врожденных пороков развития, опухолевых новообразований или травматического повреждения, при котором сужается просвет прямой кишки. Симптомами недуга являются затруднение акта дефекации, болезненность при опорожнении кишечника, гиперемия, зуд и мацерация кожи в зоне заднего прохода, кровь в каловых массах. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять ректороманоскопию, биопсию, гистологическое исследование, проктографию, ирригоскопию. Терапевтическую тактику определяют в зависимости от типа и тяжести течения заболевания. Больному могут назначать фармацевтические препараты, физиотерапию и оперативное вмешательство. Прогноз благоприятный.

Причины

Болезнь может быть спровоцирована травматическими повреждениями в зоне промежности, хирургическими вмешательствами при хроническом парапроктите, геморрое, разрыве промежности. Сужение диаметра прямой кишки может быть обусловлено опухолями, язвенным колитом, болезнью Крона, парапроктитом, туберкулезом, а также другими специфическими и неспецифическими инфекциями. У некоторых пациентов стеноз формируется при введение агрессивных фармацевтических препаратов без врачебного контроля. Также патология может развивается на фоне анальной трещины, промежностного проктита, хронического парапроктита, инфекций передающихся половым путем, лучевой терапии, врожденных пороков развития.

Симптомы

При приобретенной форме клиническая картина нарастает постепенно. Симптомами недуга являются затруднения при дефекации, вторичное повреждение слизистых оболочек кишечника, недержание кала. Как правило, при опорожнении кишечника больному приходится сильно натуживаться. В стуле могут определяться кровь, слизь и гной. Наблюдается мацерация и рубцевание кожного покрова в зоне заднего прохода. При врожденном типе заболевания первые симптомы возникают сразу после родоразрешения. Патология сопровождается затруднением отхождения мекониальных масс. Отмечается постепенное увеличение объема живота. У таких больных также могут выявляться атрезия анального отверстия, промежностные, прямокишечно-уретральные и прямокишечно-вагинальные свищи. Болезнь может осложняться мегаколоном.

Диагностика

Пациента консультирует проктолог. Чтобы установить диагноз и выявить причину заболевания, врач изучает историю болезни, анализирует клиническую картину, проводит ректальное пальцевое исследование и направляет больного на дополнительные обследования. В целях диагностики могут выполнять ректороманоскопию, биопсию, гистологическое исследование, проктографию, ирригоскопию. Патологию дифференцируют от врожденных пороков развития прямой кишки, спаечной непроходимости, стеноза ободочной кишки, спазма анального сфинктера и анальной трещины.

Лечение

Врожденные стриктуры могут систематически расширять бужами Гегера либо пальцами. Если данным методом не удается достичь желаемого результата, суженный участок продольно рассекают, а замет поперечно ушивают рану. Выраженный стеноз прямой кишки является показанием к циркулярному иссечению суженного сегмента и сшиванию между собой вышележащего и нижележащего отделов. Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, хирурги могут выполнять реконструктивные операции. На компенсированной и субкомпенсированной стадии приобретенного стеноза назначают консервативную терапию. Возможно применение электрофореза, парафина, диатермии и грязелечения. При ограниченных рубцовых изменениях в зону очага поражения вводят глюкокортикостероиды. Тяжелые формы недуга, сопровождающиеся недержанием каловых масс, требуют двухэтапного хирургического вмешательства. Как правило, сперва накладывается временная колостома, а затем стриктуру иссекают или рассекают.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно диагностировать и лечить патологии толстой кишки, на фоне которых может развиваться стеноз.

Стеноз прямой кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз прямой кишки – это сужение прямой кишки, обусловленное воспалительным процессом, опухолевым поражением, травматическим повреждением или врожденным пороком развития. Проявляется затруднением отхождения каловых масс, болезненностью во время акта дефекации, выделением крови из заднего прохода, гиперемией, зудом и мацерацией кожи перианальной области. При длительном существовании патологии возможно недержание кала. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, результатов ректального исследования, ирригоскопии, проктографии, ректороманоскопии, биопсии и других методик. Лечение – медикаментозная терапия, физиотерапия, радикальные и паллиативные операции.

Общие сведения

Стеноз прямой кишки – уменьшение просвета прямой кишки на различном протяжении (от локальной стриктуры до сужения всей или значительной части кишки). Встречается достаточно редко. Может быть врожденным или приобретенным. Выраженные врожденные стриктуры диагностируются в первые дни жизни, незначительные сужения могут обнаруживаться спустя некоторое время после рождения ребенка. Приобретенный стеноз прямой кишки чаще выявляется у людей среднего и пожилого возраста. Заболевание обычно развивается постепенно, временной отрезок между острым состоянием, ставшим причиной развития стеноза, и появлением развернутой клинической симптоматики может составлять несколько лет.

Стеноз прямой кишки

Причины

Чаще всего приобретенный стеноз прямой кишки развивается после травматических повреждений области промежности, хирургических вмешательств по поводу хронического парапроктита, геморроя, разрыва промежности в родах, других заболеваний и патологических состояний прямой кишки, промежности и перианальной зоны. Причиной сужения прямой кишки также может стать новообразование, растущее в просвет кишечника, или опухоль близлежащего органа, сдавливающая прямую кишку. У некоторых больных стриктуры возникают при воспалительных заболеваниях, специфических и неспецифических инфекциях, в том числе – при язвенном колите, болезни Крона, парапроктите и туберкулезе кишечника.

В отдельных случаях стеноз прямой кишки развивается после введения агрессивных химических соединений (обычно – при попытках самолечения). Редко диагностируются сужения в результате хронического пектеноза (воспаления гребешка, локализующегося у основания крипт в зоне переходной складки), возникающего при трещине заднего прохода, промежностном проктите и хроническом парапроктите. Описаны случаи развития стеноза прямой кишки на фоне венерических заболеваний. Иногда стриктура выявляется у пациентов, в прошлом проходивших лучевую терапию по поводу онкологических заболеваний органов малого таза. Причиной врожденного сужения прямой кишки являются пороки развития.

Классификация

С учетом выраженности клинической симптоматики в современной проктологии выделяют три степени стеноза прямой кишки: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. При компенсированном сужении пациент периодически испытывает незначительные затруднения во время акта дефекации, эвакуаторная функция не нарушена. При субкомпенсированном стенозе прямой кишки симптоматика непостоянная, отмечаются незначительные или умеренные нарушения эвакуаторной функции кишечника. При декомпенсации выявляются явные признаки непроходимости, наблюдаются вторичные патологические изменения (воспаление, изъязвление, расширение верхней части кишки, недержание кала).

Симптомы стеноза

Приобретенный стеноз прямой кишки может образоваться в любом отделе органа – от анального кольца до зоны перехода в сигмовидную кишку. Протяженность стриктуры также может различаться. Для приобретенных стенозов прямой кишки характерно медленное развитие симптоматики. Между травмой, операцией или заболеванием, ставшими причиной стеноза, и формированием развернутой клинической картины проходит несколько месяцев или даже лет. Из-за медленного прогрессирования симптомов больные стенозом прямой кишки успевают физически и психологически приспособиться к изменению акта дефекации и нередко обращаются к врачу только после появления выраженных затруднений в процессе испражнения. К этому моменту стеноз прямой кишки, как правило, успевает осложниться вторичным поражением слизистой кишечника, а иногда – и недержанием каловых масс.

Пациенты жалуются на ложные позывы, зуд в области ануса и затруднение акта дефекации. Каловые массы отходят в виде тонкой ленты, необходимо сильное натуживание. В кале больных стенозом прямой кишки нередко видны примеси крови, слизи и гноя, обусловленные воспалением и изъязвлением слизистой оболочки кишечника в месте его патологического сужения. При исследовании перианальной зоны выявляются рубцы и участки мацерации. Могут обнаруживаться следы крови, гноя и слизи. Задний проход сужен или зияет. При пальцевом исследовании отмечаются стеноз прямой кишки и инфильтрация кишечной стенки. При проведении эндоскопических и радиологических исследований просматривается патологическое расширение верхних отделов прямой кишки, вызванное скоплением фекальных масс над областью сужения.

Врожденный стеноз прямой кишки, как правило, располагается в зоне анального кольца, реже – чуть выше, очень редко – в других отделах органа. Протяженность стриктуры обычно незначительная. Выраженный стеноз прямой кишки диагностируется в первые дни жизни новорожденного. Отмечается затрудненное отхождение мекония. В последующем кал выдавливается из заднего прохода узкой лентой, «как паста из тюбика». При резком сужении кишки отхождение каловых масс может отсутствовать, из ануса выделяется мутная жидкость. Постепенно увеличивается объем живота. Ребенок, страдающий стенозом прямой кишки, ведет себя беспокойно, плохо ест и спит. При нерезко выраженных формах распознавание может быть затруднено, иногда диагноз выставляется только через несколько месяцев или лет после рождения пациента.

Наряду с непосредственно врожденным стенозом прямой кишки, сужение нижних отделов кишечника у детей младшего возраста может быть обусловлено другими пороками развития данной анатомической зоны, например – атрезией заднего прохода с образованием промежностных, прямокишечно-уретральных и прямокишечно-вагинальных свищей. Недостаточное опорожнение кишечника при таких пороках становится причиной развития мегаколона, вызывает воспаление и вторичное сужение нижних отделов прямой кишки. Иногда стеноз у детей развивается после операций по поводу атрезии заднего прохода или свищей прямой кишки.

Диагностика

Диагноз стеноз прямой кишки устанавливается с учетом жалоб, истории болезни (наличия хронических заболеваний нижних отделов ЖКТ, травм и операций в области промежности), данных общего осмотра и осмотра области ануса, ректального и инструментальных исследований. В ходе осмотра проктолога выявляется зияние или сужение заднего прохода (у детей с врожденным стенозом прямой кишки вместо хорошо сформированного ануса иногда обнаруживается углубление с отверстием в центре), наличие участков мацерации и патологических выделений.

При ректальном исследовании пациента, страдающего стенозом прямой кишки, специалист оценивает состояние сфинктера, степень сужения прямой кишки, протяженность стеноза и состояние кишечной стенки (наличие язв и инфильтрата). В процессе ректороманоскопии врач получает более точную визуальную информацию о характере и выраженности стеноза прямой кишки, а также осуществляет забор материала для гистологического исследования (при необходимости). Ирригоскопия и проктография позволяют оценить протяженность стеноза, степень расширения вышележащих отделов кишечника, выраженность нарушения эвакуаторной функции и пр.

Лечение стеноза прямой кишки

Лечение патологии может быть консервативным или оперативным. При врожденных стриктурах возможно систематическое расширение пальцем или бужами Гегара. При неэффективности данной методики применяют продольное рассечение суженного участка с последующим поперечным ушиванием раны. При выраженном стенозе прямой кишки зону сужения циркулярно иссекают, выше- и нижележащие отделы сшивают между собой. При недостаточно сформированных фиксирующем и поддерживающем аппаратах могут понадобиться реконструктивные операции для предупреждения выпадения прямой кишки.

При компенсированном и субкомпенсированном приобретенном стенозе прямой кишки небольшой протяженности также применяют консервативные мероприятия. Используют бужи Гегара. Назначают парафин, электрофорез, диатермию и грязелечение. У больных стенозом прямой кишки с ограниченными рубцовыми изменениями эффективно введение глюкокортикостероидов в пораженную область. При обширных рубцах данная методика не результативна. При неэффективности консервативных способов лечения пациентов направляют на операцию.

Хирургическое вмешательство при стенозе прямой кишки может предусматривать рассечение, иссечение или резекцию участка кишки. При ограниченных стенозах выполняют анопластику и ректопластику (рассечение зоны сужения с наложением поперечных швов), а также вмешательство по методу Пикуса (иссечение стриктуры без рассечения сфинктера). При тяжелых формах стеноза прямой кишки с выраженным воспалением и недержанием кала в ряде случаев требуются двухэтапные операции. На первом этапе пациенту накладывают временную колостому для разгрузки нижних отделов кишечника. После устранения воспаления осуществляют рассечение или иссечение стриктуры. При обширных и высоких сужениях может потребоваться резекция, ампутация или экстирпация прямой кишки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при стенозе прямой кишки достаточно благоприятный. В отдаленном периоде у 90% пациентов отмечается полное выздоровление или удовлетворительное восстановление эвакуаторной функции нижних отделов кишечника. Наиболее сложными считаются стенозы прямой кишки, сочетающиеся с недержанием каловых масс. В подобных случаях для восстановления нормальной функции сфинктера требуются многоэтапные хирургические вмешательства в сочетании с консервативными лечебными мероприятиями. Профилактические мероприятия включают своевременное выявление и лечение болезней области промежности и нижнего отдела толстого кишечника.

Ильинская больница - современный амбулаторно-госпитальный центр :: Пилоростеноз (высокая желудочно-кишечная непроходимость)

Главная угроза – полная невозможность прохождения пищи из желудка в нижележащие отделы ЖКТ и развитие истощения.

  • Механизм развития

Постъязвенный рубцовый стеноз привратника (пилоростеноз) или двенадцатиперстной кишки – осложнение язвенной болезни выходного отдела желудка (пилорического отдела) или луковицы двенадцатиперстной кишки. На месте зажившей язвы образуется рубец, ткань в области рубца стягивается, прохождение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку затрудняется. Это место постоянно травмируется пищевыми массами, на него воздействует соляная кислота. Возникает хроническое воспаление, зона сужения прогрессирует, проход становится ещё уже. Затем развивается декомпенсация: пища проходит с большим трудом, желудок расширяется и теряет свою перистальтическую функцию. У пациентов с признаками декомпенсированной дуоденальной непроходимости желудок может достигать огромных размеров, пища перестает проходить дальше в кишку, процесс пищеварения останавливается. Возникает истощение.

Язва проявляется болями в брюшной полости. Это могут быть голодные боли или боли после еды. Сужение выходного отдела желудка проявляет себя тошнотой и чувством переполнения желудка после приёма пищи. В норме человек должен просыпаться утром с чувством голода, но пациент с высокой непроходимостью просыпается с чувством переполнения желудка. Декомпенсация стеноза характеризуется рвотой пищей, съеденной за 2-3 часа до этого. Декомпенсация – угрожающее жизни состояние, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Для того, чтобы диагностировать постъязвенный рубцовый стеноз выходного отдела желудка, применяются компьютерная томография с водорастворимым контрастом и рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом или с барием. Чтобы понять, через какое время у пациента происходит эвакуация содержимого желудка в нижележащие отделы ЖКТ, врач даёт пациенту барий, делает рентгеновский снимок, и видит, куда барий распространился. Затем снимки делаются через 3, 6, 12 часов – это позволяет оценить динамику прохождения контраста и степень стеноза. В Ильинской больнице пациентам с подозрением на высокую кишечную непроходимость всегда выполняется эндоскопическая диагностика: с помощью эндоскопа врач точно локализует место стриктуры и определяет объем хирургической помощи.

Пилоростеноз

Источник изображения: Designua / Shutterstock


  • Баллонная дилатация зоны рубцовой стриктуры

Если пациент обратился в Ильинскую больницу на ранней стадии заболевания, и у него диагностирован компенсированный рубцовый язвенный стеноз выходного отдела желудка, то пациенту можно предложить эндоскопический метод лечения - баллонную дилатацию зоны рубцовой стриктуры. Через рот в зону сужения проводится тонкий эндоскоп. Под одновременным контролем эндоскопа и рентгена через инструментальный канал эндоскопа в зону сужения доставляется специальный баллон. Баллон раздувается, зона стеноза растягивается, непроходимость разрешается. Давление в баллоне контролируется манометром, что исключает повреждение и разрыв тканей желудка. Рентген-эндоскопически ассистированная баллонная дилатация зоны рубцово-язвенного сужения выходного отдела желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки - деликатная, но действенная операция.

  • Лапароскопическая пилоропластика

Если степень желудочно-кишечной непроходимости не позволяет провести баллонную дилатацию, но серьёзной формы декомпенсации еще нет – хирурги Ильинской больницы выполняют пациенту лапароскопическую операцию – пилоропластику. Через небольшие разрезы на брюшной стенке (размером около 10 мм) в брюшную полость вводятся лапароскоп и хирургические манипуляторы. Одновременно через рот в просвет желудка вводится эндоскоп. С помощью лапароскопических инструментов хирург рассекает суженную зону двенадцатиперстной кишки и выходного отдела желудка в продольном направлении, а сшивает в поперечном, тем самым значительно расширяя место сужения и разрешая непроходимость. Второй хирург ассистирует ему из просвета желудка с помощью эндоскопа, обеспечивая максимальную безопасность манипуляций. Это малотравматичная операция, дающая устойчивый положительный эффект.

  • Лапароскопическая субтотальная резекция желудка

Если у пациента диагностирована выраженная декомпенсированная стадия желудочно-кишечной непроходимости, то вышеперечисленные операции не эффективны. В этом случае хирурги Ильинской больницы выполняют лапароскопическую субтотальную резекцию желудка. Желудок у пациента сильно увеличен, его перистальтика нарушена, в желудке скапливается пища. Поэтому хирургу необходимо резецировать большую часть этого растянутого и потерявшего свои функции желудка. Операция выполняется лапароскопически через четыре небольших разреза. Оставшаяся часть желудка подсоединяется к петле тощей кишки - формируется анастомоз. На следующий день после такой операции пациент уже может пить воду. Через день ему проводят рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом для контроля состоятельности анастомоза. Если всё в порядке, то пациенту сразу разрешают есть жидкую пищу. 

Атеросклероз сосудов кишечника - признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Атеросклероз сосудов кишечника – формирование холестериновых отложений на внутренней стенке сосуда, приводящее к сужению и деформации его просвета. В результате развивающейся закупорки происходит возникновение недостаточности кровоснабжения питаемого органа.

Причинами атеросклероза сосудов кишечника могут стать следующие факторы:

  • закупорка просвета брыжеечных артерий;
  • врожденные пороки развития сосудов;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • наличие опухоли, сдавливающей сосуды.
     

В течении заболевания принято выделять три стадии:

Ишемическая стадия. Нарушение кровоснабжения приводит к симптомам, характерным для большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта и является обратимым.

Стадия инфаркта. Прекращение кровотока сопровождается резкой болью и прогрессирующим отмиранием участка кишечника.

Стадия перитонита. Пораженный участок кишки распадается, выбрасывая своё содержимое наружу. Крайне опасная стадия, влекущая за собой опасность для жизни.

Клиническая картина

В зависимости от симптоматики заболевания происходит деление на следующие формы:

язвенно-эрозивная – протекает по типу эрозивного гастрита, либо язвы;

панкреатическая – симптомы схожи с поражением поджелудочной железы;

холецистоподобная – как при заболеваниях желчного пузыря;

дискинетическая – симптомы нарушения прохождения пищи по кишечнику;

опухолевая – напоминает наличие новообразования в кишечнике.

При острой закупорке сосудов характерны общие симптомы в виде резкой боли в животе, вздутии кишечника, падении артериального давления и возможном кишечном кровотечении.

Если же процесс хронический, то боли будут носить тупой или давящий характер, преимущественно после еды. Это будет сопровождаться отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, вздутием живота, нарушениями стула в виде диареи, либо запора.

Диагностика

Обязательным исследованием является биохимический анализ крови на содержание липидов. Помимо этого проводится УЗИ органов брюшной полости, артериография и ФГДС.

Этого минимума бывает достаточно для определения причины заболевания.

Лечение

В случае хронического течения отдается предпочтение консервативной терапии. Она направлена на снижение уровня липидов с помощью диеты и гиполипидемических препаратов. Так же назначаются сосудорасширяющие средства, антитромботические препараты и симптоматическая терапия. 

При остром возникновении заболевания практически всегда приходится прибегать к хирургическому лечению, направленному на восстановление оптимального кровотока к тканям брюшной полости. Если оперативное вмешательство было своевременным, то это позволяет прогнозировать выздоровление больного, несмотря на серьёзность состояния. 

 

Приём флеболога в наших клиниках

симптомы, диагностика, лечение стеноза позвоночника с операцией и без – Травматологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

При стенозе позвоночного канала внутренний просвет позвоночного столба сужается, провоцируя стеснение и нарушение общей функциональности. Негативные последствия такого нарушения зависят от степени сужения, того, насколько резко сформировался стеноз, и в какой зоне он располагается. Последствием серьезных изменений становится инвалидность.

Сам о себе стеноз позвоночника не является самостоятельным заболеванием. Он наступает как осложнение других заболеваний и диагностируется только при наличии явных признаков. Если сужение незначительное, его трудно определить и точно диагностировать такое состояние можно только путем специального обследования.

Причины патологии

Основной причиной появления стеноза являются возрастные изменения. Они затрагивают мягкие и твердые ткани – как позвонки, так и связки, хрящевые диски. Мягкие ткани служат для амортизации, помогают позвоночнику находиться в свободном движении. Их износ может приводить к негативным изменениям. Среди причин, вызывающих стеноз позвоночного канала, можно отметить:

  • Возрастные изменения.
  • Солевые отложения.
  • Появление межпозвоночной грыжи.
  • Липома, эпидурит и другие патологии.

Обследование при патологии показывает неполное заполнение корешкового кармана контрастным веществом.

Признаки заболевания

Стеноз имеет несколько характерных признаков. В первую очередь нарушаются функции позвоночника и его тканей.

  • В зоне повреждения возникает отек из-за нарушения функционирования тканей.
  • Гипоксия – еще одно проявление. Она возникает потому, что ткани сдавливаются, и кислород с кровью не поступает в нужном объеме.
  • Объем канала приходит в зависимость от положения тела.

Если лечение не наступает, проявления могут усугубляться, что приводит не только к инвалидности по причине выхода из строя позвоночника, но и к патологическим изменениям во всех органах и системах. В серьезных случаях стеноз приводит в смерти, так как органы не могут функционировать нормально.

Симптомы заболевания

Первым симптомом, который отмечают пациенты, становится боль и дискомфорт. Это раннее проявление, которое возникает вследствие сдавливания сосудов и лишения их притока кислорода. При стенозе поясничного отдела пациенты отмечают следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в области поясницы и ног.
  • Прихрамывание, вызванное болью и скованностью.

Если терапия не будет начата вскоре после появления описанных симптомов, поражение затрагивает окружающие ткани и распространяется на спинномозговые нервы. В результате этого:

  • Происходит нарушение чувствительности разных частей тела.
  • Происходит мочеиспускание или опорожнение кишечника, которое пациент не может контролировать.
  • Ослабевают мышцы, возникает гипотрофия.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при стенозе позвоночника используется ряд исследований:

  • Опрос пациента, определение жалоб и времени, прошедшего с начала их проявления.
  • Проведение рентгенографического исследования позвоночника. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой. Это помогает сориентироваться и определить последующие диагностические мероприятия.
  • КТ позвоночника – метод чрезвычайно информативный и безопасный. Компьютерная томография помогает точно определить участок локализации патологии, оценить состояние связок и костей.
  • МРТ позвоночника - позволяет исследовать нервную ткань, один из самых современных методов диагностики.

Причины, провоцирующие стеноз

Патология развивается по ряду причин:

  • Смещение позвоночных дисков после травмы.
  • Расслоение позвоночной артерии, нарушенная проходимость.
  • Хронический остеохондроз.
  • Болезни шеи и позвоночника.
  • Значительные физические нагрузки (занятие спортом, тяжелая физическая работа).

Травмы и неправильное распределение веса при нагрузках являются наиболее частыми причинами развития стеноза. Первостепенным признаком заболевания становится боль в пояснице, которая отдает в левую сторону.

При постановке диагноза в первую очередь дифференцируется его врожденный и приобретенный характер. В первом случае, то есть при первичном стенозе, патология является врожденной, наследственной. Этот диагноз ставится редко, заболевание трудно поддается лечению. Чаще определяется вторичный, или приобретенный стеноз. Его провоцируют травмы и возрастные изменения, износ тканей. Самой частой локализацией является поясничная.

Виды спинального стеноза

Классификация стеноза ведется по показателю просвета позвоночника и другим показателям:

  • Латеральный стеноз характеризуется уменьшением расстояния между позвонками.
  • При сагиттальном есть изменения в канале.
  • Относительный – просвет 12 миллиметров.
  • Абсолютный стеноз диагностируется при величине просвета в один сантиметр.

Шейный стеноз

Возникает как следствие травм, дистрофии тканей. Развитие медленное, симптомы смазаны, что затрудняет диагностику на ранней стадии. Когда ситуация критическая, проблема решается только оперативным путем. Наиболее ярким симптомом становится боль в области поясницы. Провоцировать этот вид стеноза могут:

  • Инфекции.
  • Новообразования.
  • Травмы.
  • Артроз, артрит.

Стеноз грудного отдела

Этот участок позвоночника малоподвижен, поэтому симптомы зачастую смазаны, а изменения слабо выражены. В основном пациент ощущает боль в пораженной зоне, а также в органах, расположенных рядом – сердце, брюшина. В серьезных случаях может наступать потеря чувствительности и паралич.

Стеноз поясничной области

Это самый распространенный вид стеноза. Возникает вследствие возрастных изменений и влечет опасные для жизни осложнения. В начале развития патологии используется консервативное лечение, позже – операция. Признаком является боль, диагноз может быть определен только после обследования, так как боль в пояснице может свидетельствовать о множестве других патологий.

Самолечение и использование народных методов не только нецелесообразно, но и несет реальную угрозу здоровью и жизни пациента. Для проведения каких-либо манипуляций необходимо обследование в специализированной клинике.

Лечение стеноза


В зависимости от клинический картины может требоваться консервативное или хирургическое лечение. Если консервативное лечение возможно, применяются следующие методы:

  • Прием препаратов, направленных на снятие симптомов. Это обезболивающие, противовоспалительные, стероидные препараты в виде таблеток или инъекций.
  • Мануальная терапия, физиопроцедуры.
  • Иглоукалывание.

Если используемые методы не дают ожидаемого эффекта, пациент продолжает чувствовать боль, онемение и прочие симптомы, требуется оперативное вмешательство. Объем и тип операции зависит от локализации процесса и степени изменений.

Для устранения стеноза могут проводиться операции нескольких типов:

  • Стабилизация сегментов. Помогает восстановить правильное положение позвонков, останавливает поражение соседних отделов.
  • Резекция. Часть дуги удаляется, прекращается сдавливание. Такая процедура приводит к потере нормальной стабильности позвоночника.
  • Межостистая фиксация. Проводится установка специальных имплантов, которые стабилизируют позвоночник.
  • Эндоскопическая фораминотомия. Операция малоинвазивная. Хирургическое вмешательство направлено на устранение компрессии корешков нервов и быструю ликвидацию патологического процесса. Восстановление проходит очень быстро.
  • Микродисэктомия. Проводится для лечения стеноза шейного отдела. Операция малоинвазивная, с минимальным периодом восстановления.

Если патологический процесс сочетается с потерей стабильности позвоночника, целесообразно использование стабилизирующих систем.

При расчете стоимости лечения учитываются осмотры, консультации, используемые препараты, проведенные процедуры диагностического и терапевтического характера, перевязочные и другие материалы. В каждом случае сумма индивидуальна и рассчитывается в зависимости от компонентов.

Записаться на прием, чтобы пройти обследование и лечение у специалистов, можно по телефону или через сайт.

Главная - ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»

Уважаемые посетители сайта!    

От имени коллектива Ивановского областного онкологического диспансера приветствую всех, кто обратился к официальному  источнику информации нашего учреждения.

Основная цель нашего сайта — повышение уровня информационной доступности нашего учреждения  для пациентов, коллег из других медицинских учреждений,  представителей всех уровней власти, общественных организаций, журналистов, а также всех заинтересованных лиц.

Здесь вы узнаете новости из первых уст: чем и как живёт наш диспансер, каких показателей нам удалось достичь в оказании онкологической помощи населению Ивановской области.

Для удобства пациентов мы предлагаем  расписание работы специалистов поликлиники,   предоставляем возможность записи на прием к врачу через портал  «Электронная регистратура», предлагаем к просмотру информационный ролик  «Если Вас направили на консультацию в Ивановский областной онкологический диспансер», подробную справку по структуре онкодиспансера и специалистам нашего учреждения.

Будем рады ответить на Ваши вопросы, направленные нам через портал «задать вопрос», а также призываем Вас  принять участие в анкетировании пациентов  на предмет удовлетворения качеством оказания медицинской помощи.

Ждем Вас на нашем интернет-ресурсе!

С уважением,

Владимир Козлов
главный врач ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»,
главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Ивановской области
по организации онкологической помощи,
кандидат медицинских наук, имеет высшую квалификационную категорию по организации здравоохранения,
награжден знаком «Отличник здравоохранения РФ».
Депутат Ивановской городской Думы.
Член Попечительского Совета Ивановского областного отделения
Общероссийского общественного благотворительного фонда "Российский детский фонд".
Председатель временной комиссии Ивановской городской Думы по вопросам депутатской этики. 

Автобиография Козлова В.А.

Об актуальных вопросах онкологии в Ивановской области от первого лица

Типы и лечение кишечной (дуоденальной) атрезии

Что такое атрезия и стеноз кишечника?

Атрезия и стеноз кишечника связаны с сужением или закрытием кишечника. Пища блокируется от прохождения через кишечник, что препятствует нормальному питанию и работе кишечника. Атрезия и стеноз кишечника обычно затрагивают тонкий кишечник, но могут поражать любую часть желудочно-кишечного тракта.

Стеноз кишечника - это частичная непроходимость, при которой центральное отверстие кишечника сужается, а атрезия кишечника - это полное закрытие кишечника.

Типы атрезии кишечника

Существуют разные типы атрезии кишечника, в зависимости от того, где происходит закрытие.

  • Атрезия привратника - Обструкция находится в привратнике, который представляет собой проход, соединяющий желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Атрезия привратника встречается редко и, как правило, передается по наследству. Дети с атрезией привратника рвут содержимым желудка; у них также развивается вздутие верхней части живота из-за скопления кишечного содержимого и газов.
  • Атрезия двенадцатиперстной кишки - Обструкция двенадцатиперстной кишки. Это первая часть тонкой кишки; он получает содержимое, опорожняемое из желудка. Половина младенцев с этим заболеванием рождаются преждевременно; около двух третей также страдают сердечными, мочеполовыми или другими проблемами кишечника. Почти 40% страдают синдромом Дауна. Младенцы с атрезией двенадцатиперстной кишки обычно рвут в течение нескольких часов после рождения, и у них может развиться вздутие живота.
  • Еюноилеальная атрезия - Это связано с обструкцией средней (тощей кишки) или нижней части (подвздошной кишки) тонкой кишки.Заблокированная часть кишечника расширяется, что снижает его способность поглощать питательные вещества и выталкивать содержимое через пищеварительный тракт. Существует четыре подтипа атрезии тощей кишки:
    • Атрезия кишечника, тип I - Паутиноподобная мембрана образуется внутри кишечника, когда ребенок формируется в матке. Мембрана блокирует кишечник, но кишечник обычно достигает нормальной длины.
    • Атрезия кишечника типа II - Расширенный отдел кишечника образует слепой конец.Он соединен с меньшим сегментом кишечника рубцовой тканью. Кишечник достигает нормальной длины.
    • Атрезия кишечника, тип III - Два слепых конца кишечника разделены нарушением кровоснабжения кишечника. Это значительно сокращает длину кишечника, что может привести к длительному дефициту питательных веществ или синдрому короткого кишечника.
    • Атрезия кишечника, тип IV - Заблокированы несколько отделов кишечника.Это может привести к очень короткой длине полезного кишечника.
    • Младенцы с любым из четырех типов атрезии тощей кишки обычно рвут зеленой желчью в течение дня после рождения. Однако у людей с непроходимостью кишечника может возникнуть рвота только через два-три дня. У ребенка с атрезией тощей кишки может развиться вздутие живота, и в течение первого дня жизни у него не будет дефекации, как у большинства младенцев.
  • Атрезия толстой кишки - Этой формой страдают менее 15% детей с атрезией кишечника.Кишечник сильно расширяется, и у пациентов появляются признаки и симптомы, похожие на те, которые связаны с атрезией тощей кишки. Атрезия толстой кишки может возникать в сочетании с атрезией тонкой кишки, болезнью Гиршпрунга или гастрошизисом.
  • Диагностика атрезии и стеноза кишечника

    Методы, используемые для диагностики атрезии и стеноза кишечника, различаются в зависимости от типа (или местоположения) непроходимости кишечника. У новорожденных с вышеперечисленными симптомами для постановки диагноза обычно достаточно рентгенологического исследования брюшной полости, которое иногда сопровождается рентгеноконтрастной клизмой.Все чаще кишечные непроходимости выявляются с помощью пренатального ультразвукового исследования. Используя этот метод визуализации, врачи могут обнаружить избыток околоплодных вод, что является признаком того, что кишечник не может должным образом абсорбировать жидкость. Если на УЗИ будет обнаружен избыток околоплодных вод, младенец будет обследован на атрезию и стеноз кишечника после его или ее рождения с использованием следующих методов: серия нижних желудочно-кишечных трактов, серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и УЗИ брюшной полости.

    Поскольку многие новорожденные с атрезией кишечника также имеют другие опасные для жизни проблемы, эхокардиография и другие визуализационные исследования сердца и почек также могут выполняться после стабилизации состояния ребенка.

    Лечение атрезии и стеноза кишечника

    Детям с атрезией и стенозом кишечника для устранения проблемы требуется хирургическое вмешательство. Тип требуемой операции зависит от того, где находится препятствие. Перед операцией в желудок (через рот) вводится зонд для удаления излишков жидкости и газа. Это предотвращает рвоту и аспирацию, а также дает младенцам некоторое облегчение от дискомфорта, вызванного вздутием живота. Питательные вещества вводятся внутривенно, чтобы восполнить то, что было потеряно при рвоте.

    Младенцы с атрезией кишечника кормятся через зонд, который через носовые ходы проходит прямо в желудок. Его оставляют на месте до восстановления функции кишечника, период времени, который может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Как только кишечник может нормально функционировать, питание подается перорально или через питательную трубку, проходящую в тонкий кишечник. В период малоподвижности кишечника питание осуществляется внутривенно.

    После операции родители могут ожидать, что пребывание их ребенка в больнице продлится от одной до нескольких недель, пока его диета не станет достаточной для обеспечения полноценного питания.Однако недоношенные дети часто остаются в больнице дольше.

    Детям потребуется постоянное регулярное наблюдение, чтобы убедиться, что они нормально растут и развиваются, а также чтобы их кишечник всасывал достаточное количество необходимых им питательных веществ.

    Если у ребенка достаточно длинный кишечник и нет других связанных с ним проблем, он или она обычно чувствуют себя хорошо после выздоровления. Осложнения после хирургического лечения редки, но могут возникнуть. В ближайшем послеоперационном периоде и в период раннего восстановления кишечное содержимое может просачиваться по линии шва.Это может вызвать инфекцию брюшной полости и потребовать дополнительной операции. Возможные долгосрочные осложнения включают синдром короткого кишечника, синдромы мальабсорбции и сегменты кишечника, которые не могут функционировать должным образом из-за их расширения или паралича.

    Узнайте больше о других заболеваниях, связанных с трансплантацией кишечника.

Атрезия и стеноз кишечника | Лечение, диагностика и перспективы

Типы атрезии кишечника

Атрезия привратника

Атрезия привратника - это непроходимость привратника, который представляет собой проход, соединяющий желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Это довольно редко и, как правило, передается семьями. У детей рвота содержимым желудка, а из-за скопления кишечного содержимого и газов в верхней части живота развивается опухоль (вздутие). Рентген брюшной полости показывает, что желудок наполнен воздухом, но в остальном кишечном тракте нет воздуха.

Атрезия привратника

Атрезия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка - это первая часть тонкой кишки, которая принимает содержимое, выходящее из желудка.

Атрезия двенадцатиперстной кишки встречается у одного из 2500 живорождений. Половина младенцев с этим заболеванием рождаются преждевременно, и примерно у двух третей есть связанные с этим аномалии сердца, мочеполовой системы или кишечника. Почти 40 процентов страдают синдромом Дауна. Младенцы с атрезией двенадцатиперстной кишки обычно рвут в течение нескольких часов после рождения, и у них может развиться вздутие живота. Рентген брюшной полости показывает большой расширенный желудок и двенадцатиперстную кишку без газа в оставшемся кишечном тракте.

Атрезия двенадцатиперстной кишки - пример 1

Атрезия двенадцатиперстной кишки - пример 2

Jejunoileal Atresia

Атрезия тощей кишки включает обструкцию средней (тощей кишки) или нижней (подвздошной) области тонкой кишки.

Сегмент кишечника непосредственно перед обструкцией сильно увеличивается (расширяется), что препятствует его способности абсорбировать питательные вещества и продвигать свое содержимое через пищеварительный тракт. У 10-15 процентов младенцев с атрезией тощей кишки часть кишечника умирает во время внутриутробного развития. У значительного процента младенцев с этим заболеванием также есть нарушения вращения и фиксации кишечника.

Муковисцидоз также является сопутствующим заболеванием и может серьезно осложнить лечение атрезии тощей кишки.Младенцы с атрезией тощей кишки должны быть обследованы на муковисцидоз.

Четыре подтипа атрезии тощей кишки

Типы атрезии тощей кишки
  • Атрезия типа I: Блокировка создается мембраной (сеткой), присутствующей на внутренней стороне кишечника. Кишечник обычно достигает нормальной длины.
  • Атрезия типа II: Расширенный кишечник оканчивается слепым концом.Он связан с сегментом кишечника меньшего калибра фиброзным рубцом. Кишечник достигает нормальной длины.
  • Типы атрезии IIIa и IIIb: Слепые концы кишечника разделены дефектом кишечного кровоснабжения. Это часто приводит к значительному сокращению длины кишечника, что может привести к длительному дефициту питательных веществ или синдрому короткого кишечника.
  • Тип атрезии IV: Имеется несколько участков непроходимости.Это может привести к очень короткой длине полезного кишечника.

Младенцы с атрезией тощей кишки, независимо от подтипа, обычно рвут зеленой желчью в течение первых 24 часов жизни. Однако у людей с непроходимостью кишечника может возникнуть рвота только через два-три дня. У младенцев часто набухает (вздувается) живот, и у них может не быть дефекации (как обычно ожидается) в течение первого дня жизни. Учитывая возраст пациента и симптомы, для постановки диагноза обычно достаточно рентгена брюшной полости.

Атрезия толстой кишки

Эта редкая форма атрезии кишечника составляет менее 15% всех атрезий кишечника. Кишечник сильно увеличивается (расширяется), и у пациентов появляются признаки и симптомы, похожие на те, которые связаны с атрезией тощей кишки. Атрезия толстой кишки может возникать в сочетании с атрезией тонкой кишки, болезнью Гиршпрунга или гастрошизисом. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием брюшной полости и рентгеноконтрастной клизмой.

Диагностика атрезии и стеноза

Кишечные непроходимости все чаще выявляются с помощью пренатального ультразвукового исследования.Этот метод визуализации может указывать на избыток околоплодных вод (многоводие), вызванный неспособностью кишечника должным образом абсорбировать околоплодные воды.

Если ваш врач подозревает атрезию или стеноз кишечника, ваш ребенок будет подвергнут следующим диагностическим процедурам после стабилизации состояния:

  • Рентген брюшной полости: В большинстве случаев это может установить диагноз.
  • Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Это процедура, при которой исследуются прямая кишка, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки.Рентгеноконтрастное вещество вводится в прямую кишку в виде клизмы; это покрывает внутреннюю часть кишечника, что позволяет увидеть их на рентгеновском снимке. Рентген брюшной полости может показать суженные участки (стриктуры), непроходимость, ширину (калибр) кишечника и другие проблемы.
  • Верхний GI серия: Эта процедура исследует органы верхней части пищеварительной системы. Это особенно полезно в случаях, когда имеется непроходимость верхних отделов кишечника (атрезия привратника или двенадцатиперстной кишки).Жидкость под названием барий, которая хорошо видна на рентгеновских лучах, вводится перорально или через небольшую трубку, вводимую через рот или нос в желудок. Затем делается рентген для оценки органов пищеварения.
  • УЗИ брюшной полости: Ультрасонография - это метод визуализации, используемый для просмотра внутренних органов во время их работы и оценки кровотока по различным сосудам. Гель наносится на живот, а на кожу помещается специальная палочка, называемая датчиком.Датчик посылает звуковые волны в тело, которые отражаются от органов и возвращаются в ультразвуковой аппарат, создавая изображение на мониторе. Также делается фотография или видеозапись теста, чтобы ее можно было просмотреть позже.

В связи с высоким процентом младенцев, рожденных с атрезией кишечника, у которых также есть связанные, опасные для жизни аномалии, эхокардиография и другие визуализирующие исследования сердечной и почечной областей также могут выполняться после стабилизации состояния младенца.

Лечение атрезии и стеноза кишечника

Детям с атрезией и стенозом кишечника требуется операция, и конкретный тип операции зависит от локализации непроходимости.

Перед операцией все дети должны быть стабилизированы. Избыточное содержимое кишечника и газы, способствующие вздутию (вздутию) брюшной полости, удаляются через трубку, которая вводится в желудок через рот или нос.

Удаление воздуха и жидкости из кишечного тракта может предотвратить рвоту и аспирацию, а также снизить риск перфорации кишечника. Он также дает младенцам некоторый комфорт, так как снимается вздутие живота. Внутривенные жидкости вводятся для восполнения жизненно важных электролитов (минералов и солей в кровотоке и организме) и жидкости, которые были потеряны при рвоте.Когда состояние ребенка стабилизируется, проводится операция по устранению непроходимости.

Атрезия привратника

Обструкция привратника открыта и проход желудка восстановлен. Успех этой операции отличный. Продолжительность пребывания в больнице обычно составляет от одной до трех недель. Однако, как и при всех типах атрезии кишечника, недоношенные дети остаются в больнице значительно дольше.

Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки

Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки лечат путем соединения заблокированного сегмента двенадцатиперстной кишки с частью двенадцатиперстной кишки сразу за обструкцией.Кроме того, через хирургическое отверстие в брюшной стенке (гастростома) можно временно ввести зонд, чтобы опорожнить желудок и защитить дыхательные пути. Эту трубку также можно использовать для кормления при необходимости.

Родители могут ожидать, что их ребенок останется в больнице от одной до нескольких недель, пока его диета не станет достаточной для полноценного питания.

Атрезия и стеноз тощей кишки

При атрезии тощей кишки тип операции зависит от типа атрезии, объема кишечника и степени его расширения.

Самая распространенная операция включает удаление слепых сегментов кишечника, а оставшиеся концы ушивают швами. Точно так же можно удалить суженный (стенозированный) сегмент кишечника и сшить кишечник, тем самым обеспечивая целостность кишечника.

Атрезия толстой кишки

Младенцы с атрезией толстой кишки могут подвергнуться удалению увеличенной (расширенной) толстой кишки в дополнение к временной колостомии. Реже концы толстой кишки сшивают.

Младенцы с атрезией и стенозом кишечника

Младенцы с атрезией получают лечение с помощью назогастрального зонда, который оставляют на месте до восстановления их функции кишечника. Это может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

В период отсутствия активности кишечника питание осуществляется внутривенно. После нормализации функции кишечника питание предоставляется перорально или через зонд для кормления.

Долгосрочная перспектива

Детям, перенесшим операцию по поводу атрезии кишечника, требуется регулярное наблюдение, чтобы обеспечить адекватный рост и развитие, а также избежать дефицита питания, который может возникнуть в результате потери кишечника.

Прогресс ребенка в значительной степени зависит от того, есть ли связанная с этим аномалия и остается ли у ребенка достаточная длина кишечника.

В целом, однако, большинство младенцев чувствуют себя хорошо. Осложнения после операции редки, но могут возникнуть. В ближайшем и раннем послеоперационном периоде кишечное содержимое может просачиваться по линии шва, где концы кишки были сшиты. Это может вызвать инфекцию брюшной полости и потребовать дополнительной операции.

Осложнения, которые могут возникнуть позже, включают синдромы мальабсорбции, функциональную обструкцию из-за увеличенного и парализованного сегмента кишечника или синдром короткой кишки.

Атрезия и стеноз тонкой кишки

Описание состояния

Пищеварительный тракт представляет собой очень длинную извилистую трубку, которая начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Основными частями пищеварительного тракта являются рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстая кишка и задний проход.Тонкая кишка отвечает за пищеварение и усвоение питательных веществ из съеденной пищи. Тонкая кишка состоит из трех сегментов. Первый сегмент, двенадцатиперстная кишка, связан с желудком. Второй сегмент - тощая кишка, а последний сегмент, подвздошная кишка, соединяется с толстой кишкой, также известной как толстая кишка.

Атрезия тонкой кишки (SIA) означает полную блокаду или прерывание в каком-либо направлении тонкой кишки.Стеноз тонкой кишки (SIS) означает сужение прохода в тонкой кишке. Оба эти состояния либо полностью блокируют, либо значительно затрудняют прохождение пищи через пищеварительный тракт. Любая ситуация делает очень трудным или невозможным переваривание пищи, поглощение питательных веществ и удаление отходов через толстую кишку. Обрыв, закупорка или сужение тонкой кишки может произойти в любом месте по ее длине.

В большинстве случаев SIA не считается семейным.В тех случаях, когда в семье сообщалось о рецидиве, характер наследования предполагает аутосомно-рецессивное наследование.

Распространенность

Несколько исследований изучали распространенность (как часто возникает заболевание) атрезии или стеноза тонкой кишки. По имеющимся данным, распространенность атрезии или стеноза составляет от 1,3 до 2,9 на 10 000 живорождений. В опубликованной медицинской литературе имеется довольно много различий в оценках показателей распространенности.Недавно проведенное крупное популяционное исследование с использованием информации из нескольких европейских регистров врожденных дефектов показало, что распространенность любого типа ДМИ составляет 1,6 на 10 000 живорождений; атрезия двенадцатиперстной кишки - 0,9 на 10 000 живорождений; атрезия тонкой кишки и подвздошной кишки - 0,7 на 10 000 живорождений. Мужчины и женщины страдают в равных количествах.

Общие ассоциированные состояния

Согласно крупному европейскому популяционному исследованию, 20,6% любого типа атрезии или стеноза тонкой кишки были связаны с хромосомным заболеванием.Среди лиц с СИА любого типа, которые были одинокими детьми (не являвшимися частью беременности двойней, тройней или другой многоплодной беременностью), около четверти (26,7%) имели другой серьезный врожденный дефект в дополнение к СИА. Дополнительные системы организма, которые были затронуты, включали сердечную, черепно-лицевую, пищеварительную (в дополнение к SIA), мочевыводящую систему и конечности.

Краткосрочное лечение и результаты

В краткосрочной перспективе первоочередной задачей является операция по открытию или повторному соединению тонкой кишки, чтобы пищеварительный тракт мог обрабатывать, поглощать питательные вещества и обеспечивать прохождение пищи.После операции необходимо дать пищеварительному тракту возможность заживать и медленно обучать обрабатывать и перемещать пищу по его ходу. Этот процесс может занять много дней или даже недель. Если присутствуют другие врожденные дефекты, возможно, они также нуждаются в исправлении в это время.

Долгосрочное лечение и результаты

Долгосрочное лечение и результат зависят от нескольких факторов. В некоторых случаях тонкий кишечник сильно укорачивается, и это может привести к тому, что пищеварительный тракт не будет хорошо переваривать и усваивать питательные вещества.Это называется синдромом короткой кишки, и он может усложнить выздоровление и увеличить время восстановления. Недавно была разработана хирургическая процедура, называемая последовательной поперечной энтеропластикой (STEP), которая позволяет удлинить короткий кишечник.

В случае СИА у ребенка с хромосомным или другим генетическим заболеванием могут присутствовать другие проблемы, и, исходя из того, какие другие проблемы известны или подозреваются, необходимо будет разработать и осуществить индивидуальный план лечения.Если задействована другая система организма, может потребоваться или не потребоваться вмешательство для восстановления этой системы организма одновременно или почти одновременно с восстановлением тонкой кишки.

Общие осложнения

Осложнения могут возникнуть после операции, так как кишечник и разрезы заживают. Если температура поднимается выше 101 по Фаренгейту, или если разрез начинает выглядеть красным, опухшим или инфицированным, это может сигнализировать о развитии инфекции. Если рвота продолжается или ребенок не начинает нормально есть, это должно быть оценено командой по уходу за ребенком.Наконец, если кажется, что ребенок мочится не так часто и не так часто, как обычно, возможно, он не впитывает достаточно воды и обезвоживается. Это будет очевидно, если она не будет мочить подгузники так часто, как обычно.

Возможное влияние на развитие детей

Если ДМИ является изолированной находкой (нет других медицинских проблем и не является признаком синдрома или более сложного состояния), очень вероятно, что на развитие ребенка это не повлияет.Существует вероятность того, что задержка в развитии или умственная отсталость могут быть частью спектра признаков (например, синдромом). Если есть основания подозревать, что у ребенка хромосомное или генетическое заболевание или затронуты другие системы организма, это также может сказаться на его развитии. В любом случае наблюдение за медицинскими работниками и скрининг ребенка на вехи развития часто может исключить эти опасения. Если есть задержки в развитии, их выявление и характеристика как можно раньше может помочь направить вмешательства, которые помогут обеспечить наилучшие возможные результаты.

Организации с особыми условиями

Доступны дополнительная информация и ресурсы для семей.

Атрезия / стеноз прямой и толстой кишки

Описание состояния

Атрезия или стеноз прямой и толстой кишки - это термин, используемый для описания группы редких врожденных состояний нижних отделов желудочно-кишечного тракта (кишечника). Он может варьироваться от отсутствия этих структур до пороков развития ануса и прямой кишки (так называемая атрезия толстой, прямой или анальной кишки).Если эти нижние отделы желудочно-кишечного тракта присутствуют, но только частично открыты для отхождения стула, это состояние называется стенозом толстой / прямой кишки / анального отверстия. При анальном стенозе задний проход выглядит нормально, но не соединен с кишечником.

Другой вариант состояния называется неперфорированным анусом, при котором внутренние структуры в норме, но задний проход закрыт кожей. У младенцев могут быть небольшие трубчатые отверстия (называемые свищами) из кишечника, которые выходят на кожу промежности или выходят во влагалище или уретру.Эти различные аномалии могут быть незначительными (в этом случае нервы и мышцы будут правильно сформированы, но кожа закрывает анальное отверстие). В других случаях атрезия или стеноз больше в тазу; если он высокий, это может привести к деформации нервов и поражению мышечных структур.

Неперфорированный задний проход обычно обнаруживается при осмотре новорожденного. У ребенка будет необычный вид ануса в сочетании с вздутием живота, так как ребенок не может выделять меконий (первый стул после рождения, темный и липкий по консистенции).Стеноз заднего прохода может быть обнаружен не сразу, но такие симптомы, как вздутие живота и плохое питание, будут заметны вскоре после рождения.

На раннем этапе развития плода кишечник и окружающие его структуры могут не развиваться, возможно, из-за недостаточного кровоснабжения этой области тела. Эти состояния иногда выявляются еще до рождения из-за многоводия (избытка околоплодных вод). Причина неизвестна. В некоторых семьях есть наследственный образец, когда несколько членов страдают этим заболеванием, но это не всегда так.С этим заболеванием могут быть связаны материнский диабет, а также пренатальное употребление алкоголя.

Атрезия или стеноз заднего прохода встречается примерно у 3 из 10 000 живорожденных, причем поражается чуть больше мужчин. Неперфорированный задний проход встречается у 1 из 5000 живорожденных. Наша программа отслеживает атрезию / стеноз прямой кишки и толстой кишки среди живорожденных в отдельных округах с 2005 года и постепенно расширяется по всему штату.

  • Используя данные о рождении жителей округов Хеннепин и Рэмси в период с 2012 по 2016 год, мы обнаружили, что 3.На 10 000 рождений родилось 6 детей с атрезией / стенозом прямой и толстой кишки.
  • Используя эти данные, мы оцениваем около 24 детей, рожденных с атрезией / стенозом прямой и толстой кишки каждый год в Миннесоте.

Образование и поддержка родителей очень важны, и местные, региональные и национальные организации могут быть очень полезны.

Организации по конкретным условиям

Доступны дополнительная информация и ресурсы для семей.

Стеноз кишечника - обзор

Врожденные атрезии и стенозы

Примерно 75% всех стенозов кишечника и 50% всех атрезий кишечника приходятся на двенадцатиперстную кишку (см. Таблицу 8-6). Внутренние атрезии и стенозы двенадцатиперстной кишки чаще всего затрагивают первую и вторую части (переднюю часть) двенадцатиперстной кишки, в непосредственной близости от входов в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Это объясняет связь атрезии двенадцатиперстной кишки с патологией гепатобилиарной системы и протоков поджелудочной железы. 109 Примерно 75% стенозов двенадцатиперстной кишки расположены непосредственно дистальнее ампулы. Большинство из них перепончатые (рис. 8-17). Части третьей и четвертой частей двенадцатиперстной кишки часто расположены в дуоденоеюнальном переходе и связаны с мальротацией и заворотом средней кишки. Полосы Лэдда, возникающие в результате неполного поглощения брыжейки слепой и восходящей ободочной кишки, могут вызывать внешнее сжатие и стеноз двенадцатиперстной кишки; они обычно связаны с мальротацией, предуоденальной воротной веной и синдромом верхней брыжеечной артерии (рис.8-18).

Многоводие и недоношенность часто встречаются у пациентов с атрезией двенадцатиперстной кишки. Рвота начинается при рождении и протекает без желчного пузыря, если обструкция находится проксимальнее ампулы Фатера, и желчной, если обструкция находится дистальнее ампулы. Внутриутробная рвота желчью может быть связана с язвами пуповины, некрозом соседних пуповинных сосудов и фатальным кровотечением плода в околоплодные воды. Наличие язв пуповины должно вызывать подозрение на атрезию / стеноз двенадцатиперстной или проксимальной тощей кишки дистальнее ампулы. 110 Классический рентгенологический признак с двойным пузырем, расширенная двенадцатиперстная кишка, заполненная газом, проксимальнее обструкции, отделенная привратником от расширенного заполненного газом желудка, может быть не видна, если также присутствует атрезия пищевода или желудка. Симптомы и признаки менее тяжелых стенозов могут быть легкими и проявляться с задержкой, что приводит к поздней диагностике и ошибкам с приобретенной непроходимостью. Более 50% пациентов имеют дополнительные врожденные аномалии. 111 К ним относятся кольцевидная поджелудочная железа в 33% и мальротация в 28%, 112 , оба из которых могут быть семейными.

Кольцо поджелудочной железы - это полное окружение второй части двенадцатиперстной кишки тканью поджелудочной железы (рис. 8-19). Встречается с частотой 1 случай на 20 000 живорождений. 113 Когда он появляется в младенчестве, в 75% случаев он связан с другими аномалиями, включая трисомию 21, трахеопищеводный свищ и сердечные аномалии. 114 Возраст обращения определяется тяжестью обструкции и связанными с ней аномалиями: одна треть случаев возникает в неонатальном периоде, одна треть - в младенчестве и одна треть - в более позднем возрасте. 113 Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать повторяющуюся рвоту в результате частичной непроходимости и боль в результате гастрита и язвенной болезни. 113 Пептические симптомы возникают в результате чрезмерного расширения желудка, вызванного частичной непроходимостью, с последующей гипергастринемией, гиперхлоргидрией и изъязвлением. 115 Гистология поджелудочной железы без особенностей.

Любой тип атрезии или стеноза может возникнуть в тощей кишке и подвздошной кишке .Примерно 95% - атрезии; 5%, стенозы. Поражения мембран составляют 19%; атрезии с слепыми концами, соединенными шнуром, 31%; атрезии без связи между слепыми концами и с дефектом брыжейки - 46% (рис. 8-20). Хотя тощая кишка и подвздошная кишка вовлечены приблизительно в равной степени, приблизительно одна треть вовлекает проксимальный отдел тощей кишки; одна треть - дистальный отдел подвздошной кишки; а оставшаяся треть - все остальные сегменты. Примерно 85% - холостые, а 15% - многократные. Эти цифры меняются от исследования к исследованию. 112 , 116

Два дополнительных типа уникальны для тонкой кишки. Первый - это множественные атрезии с грубым патологическим внешним видом, которые уместно описать как нитку сосисок или нитку бусин (рис. 8-21). Рентгенологический вид описан как жемчужная нить. 117 Общая длина тонкой кишки очень короткая. Это состояние во многих случаях является семейным и аутосомно-рецессивным.

Второй уникальный вид - атрезия «яблочной кожуры» или «елки» (рис.8-22). Между двумя слепыми концами отсутствует длинный сегмент тощей кишки и подвздошной кишки, которые не связаны фиброзной нитью, и имеется большой дефект брыжейки. Расширенный проксимальный слепой конец подобен таковому при любой атрезии, но дистальный слепой сегмент закручен, как яблочная кожура, вокруг ретроградных брыжеечных артерий от подвздошно-ободочной, правой колики или нижней брыжеечной артерии. Эта атрезия также часто бывает семейной и аутосомно-рецессивной, 118 и чаще связана с другими пороками развития, чем обычные типы атрезии тощей кишки.

Клиническая картина проксимальной атрезии / стеноза тощей кишки аналогична таковой при атрезии / стенозе двенадцатиперстной кишки дистальнее ампулы. Чем дальше находится обструкция, тем менее вероятны многоводие, немедленная рвота желчью при рождении и желтуха, и тем выше вероятность генерализованного вздутия живота и раннего запора. Рентгенологически проксимальные поражения характеризуются несколькими расширенными петлями кишечника с уровнями воздуха и жидкости, а дистальные поражения характеризуются множеством таких петель.Сопутствующие врожденные аномалии встречаются реже, чем при атрезии и стенозах пищевода, двенадцатиперстной кишки, прямой кишки и заднего прохода, поскольку многие из них вызваны нарушениями у плодов, которые имели нормальное развитие во время бластогенеза и органогенеза. Есть много связанных расстройств. 119 Риск муковисцидоза у белых младенцев с атрезией тощей кишки более чем в 210 раз выше, чем у детей без атрезии. 120

Атрезия или стеноз толстой кишки возникают редко.Это может быть частью любого синдрома множественной атрезии ЖКТ (см. Таблицу 8-7). Атрезия подвздошной кишки 121 или толстой кишки наблюдается в связи с синдромальной или несиндромной болезнью Гиршпрунга. 122 Клинические проявления обычно заключаются в быстро прогрессирующем вздутии живота. Неспособность передать меконий - обычное дело. В прямой кишке меконий не обнаруживается, вместо этого она содержит слизь. Рентгенограммы демонстрируют многочисленные петли расширенной кишки, некоторые с уровнями воздух-жидкость и с низкой точкой отсечки.Имеющиеся симптомы, признаки и рентгенологические изменения атрезии толстой кишки могут быть замаскированы связанной с ней атрезией тощей кишки.

Атрезия и стеноз толстой кишки | NIDDK

Что такое атрезия и стеноз толстой кишки?

Атрезия толстой кишки - это врожденный дефект, при котором часть толстой кишки полностью заблокирована или отсутствует. Стеноз толстой кишки, который может быть врожденным дефектом или может развиться в более позднем возрасте, - это состояние, при котором часть толстой кишки более узкая, чем обычно.

Насколько распространены атрезия и стеноз толстой кишки?

Примерно 1 из 10 000–66 000 детей рождается с атрезией толстой кишки. 2

Эксперты не знают, насколько распространен стеноз толстой кишки. При рождении стеноз толстой кишки встречается реже, чем атрезия толстой кишки. 3 Большинство случаев стеноза толстой кишки развиваются в более позднем возрасте и вызваны травмой или воспалением.

У кого выше вероятность развития атрезии и стеноза толстой кишки?

Эксперты не знают, у кого больше шансов иметь атрезию и стеноз толстой кишки при рождении.

Люди с большей вероятностью разовьют стеноз толстой кишки в более позднем возрасте, если у них есть травма или воспаление толстой кишки, которые могут вызвать стеноз.

У недоношенных детей может развиться стеноз толстой кишки после некротического энтероколита - состояния, при котором стенка кишечника серьезно повреждена.

Какие еще проблемы со здоровьем есть у детей, рожденных с атрезией толстой кишки?

Младенцы, рожденные с атрезией толстой кишки, могут иметь другие врожденные дефекты, в том числе

Каковы осложнения атрезии и стеноза толстой кишки?

Атрезия толстой кишки вызывает кишечную непроходимость, при которой толстая кишка полностью блокируется.Если атрезия толстой кишки не диагностируется и не лечится вскоре после рождения ребенка, кишечная непроходимость может привести к серьезным осложнениям, таким как

  • обезвоживание
  • перфорация или отверстие в стенке кишечника
  • Инфекция и сепсис, серьезное заболевание, которое возникает, когда организм имеет подавляющую реакцию иммунной системы на инфекцию

Стеноз толстой кишки также может вызывать кишечную непроходимость и ее осложнения.

Каковы признаки и симптомы атрезии и стеноза толстой кишки?

Атрезия и стеноз толстой кишки могут вызывать признаки и симптомы кишечной непроходимости.Любому человеку с признаками или симптомами кишечной непроходимости немедленно требуется медицинская помощь.

Признаки кишечной непроходимости вследствие атрезии толстой кишки включают

  • Вздутие живота или видимое вздутие живота
  • без табуретки
  • рвота, часто с желчью в рвоте, которая делает ее зеленого цвета

Эти признаки обычно появляются у младенцев вскоре после рождения.

Стеноз толстой кишки также может вызывать кишечную непроходимость, а признаки и симптомы могут быть аналогичны таковым при атрезии толстой кишки.Признаки и симптомы могут быть более легкими или могут появляться и исчезать, если толстая кишка не заблокирована полностью.

Что вызывает атрезию и стеноз толстой кишки?

Эксперты не уверены, что вызывает атрезию и стеноз толстой кишки как врожденные дефекты. Одна из теорий заключается в том, что до рождения что-то происходит, чтобы уменьшить приток крови к части толстой кишки.

Травма или воспаление толстой кишки может вызвать стеноз толстой кишки в любое время в течение жизни человека. Например, некротический энтероколит - частая причина стеноза толстой кишки у младенцев.В более зрелом возрасте воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона, является причиной стеноза толстой кишки, также называемого стриктурой.

Как врачи диагностируют атрезию и стеноз толстой кишки?

Чтобы диагностировать атрезию и стеноз толстой кишки, врачи спрашивают о симптомах и истории болезни, проводят физический осмотр и визуализируют.

Осмотр

Во время медицинского осмотра врач может

  • Проверить на вздутие живота
  • проверить наличие шишки или новообразования в брюшной полости
  • Нажмите или постучите по животу, чтобы проверить, нет ли болезненности или боли
  • использовать стетоскоп для прослушивания звуков в брюшной полости
  • проверьте наличие признаков осложнений, таких как обезвоживание или инфекция
Во время медицинского осмотра врач может проверить вздутие живота или образование в животе.

Визуальные тесты

Врачи могут использовать следующие тесты для диагностики атрезии и стеноза толстой кишки

  • Рентгеновские снимки, в которых используется небольшое количество излучения для создания изображений внутренней части тела
  • Ультразвук, использующий звуковые волны для создания изображения органов
  • Серия
  • для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в которой для исследования толстой кишки используются рентгеновские лучи и меловая жидкость, называемая барием.

Как врачи лечат атрезию и стеноз толстой кишки?

Врачи лечат атрезию и стеноз толстой кишки с помощью операции по удалению закупоренной или суженной части толстой кишки и прикреплению здоровых концов толстой кишки друг к другу.

В некоторых случаях врачи лечат атрезию или стеноз толстой кишки с помощью одной операции. В других случаях врачи сначала выполняют колостому, чтобы прикрепить толстую кишку к стоме, отверстию в брюшной полости, через которое стул выходит из тела. Позже врачи проводят вторую операцию по прикреплению здоровых концов толстой кишки друг к другу.

Список литературы

[2] Адамс С.Д., Стэнтон М.П. Мальротация и атрезии кишечника. Раннее человеческое развитие . 2014; 90 (12): 921–925.

[3] Мирза Б., Икбал С., Иджаз Л.Атрезия и стеноз толстой кишки: наш опыт. Журнал неонатальной хирургии . 2012; 1 (1): 4.

Атрезия кишечника у младенцев | Детская Миннесота

Как диагностируется атрезия кишечника?

Обычное ультразвуковое изображение, сделанное во время беременности, может показать, что у ребенка расширенный (растянутый) кишечник или, что реже, матка содержит чрезмерное количество околоплодных вод (многоводие). Оба являются потенциальными индикаторами атрезии кишечника. Если эти признаки присутствуют, будет проведено более подробное ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, можно ли подтвердить состояние.Большинство случаев стеноза кишечника и атрезии I типа не выявляются пренатально, но другие классы атрезии кишечника (типы II, III и IV) обычно можно диагностировать с помощью УЗИ в третьем триместре.

Как лечить атрезию кишечника до рождения?

Пренатальное ведение детей с атрезией кишечника начинается с получения как можно большего количества информации об этом заболевании. Эта информация имеет решающее значение, потому что дети с определенными классификациями атрезии кишечника - типы III и IV - имеют более высокий риск преждевременных родов.У них также чаще бывает укороченный кишечник. Для сбора информации мы будем использовать неинвазивную процедуру, известную как УЗИ плода с высоким разрешением. В некоторых случаях мы также можем порекомендовать другую неинвазивную процедуру - магнитно-резонансную томографию плода (МРТ).

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением - это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери.Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием кишечного тракта вашего ребенка и других внутренних органов на протяжении всей беременности. Мы будем искать признаки атрезии, особенно расширенного кишечника. Мы также будем искать признаки многоводия, которые могут повысить риск преждевременных родов.

Что такое магнитно-резонансная томография плода (МРТ)?

МРТ плода - еще один неинвазивный тест. Он использует большой магнит, импульсы радиоволн и компьютер для создания подробных изображений органов и других структур вашего ребенка в утробе матери.Эта процедура включает сканирование мамы и ребенка, частично находясь внутри нашего аппарата МРТ. Тест немного громкий, но занимает всего около 30 минут и не вызывает дискомфорта.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, вся наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Атрезию кишечника нельзя полностью вылечить до рождения ребенка. Тем не менее, мы будем активно подходить к лечению этого заболевания во время вашей беременности.Мы будем очень внимательно следить за матерью и ребенком, ища любые возможные осложнения, которые могут привести к преждевременным родам. Одним из таких потенциальных осложнений является многоводие, которое может возникнуть, когда из-за атрезии (закупорки) ребенку становится трудно глотать. Если это произойдет, мы будем внимательно следить за признаками преждевременных родов и / или симптомами у матери, связанными с увеличением размера матки и давлением.

Иногда выполняется амниоредукция. Эта процедура, похожая на амниоцентез, удаляет часть излишков околоплодных вод и облегчает любые симптомы, которые может испытывать мать.Процедура проста и может быть проведена в нашей клинике. Для этого необходимо обезболить кожу живота матери и ввести небольшую иглу через брюшную полость в амниотический мешок, чтобы удалить лишнюю жидкость.

Как лечат атрезию кишечника после рождения?

Младенцы с атрезией кишечника могут родиться вагинально. Наша цель - сделать так, чтобы ваш ребенок родился как можно ближе к сроку родов. Ваш ребенок родится в The Mother Baby Center в Abbott Northwestern и Children’s Minnesota в Миннеаполисе или в The Mother Baby Center в United and Children’s Minnesota в Сент-Луисе.Павел. Детский Миннесота - один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Вашему ребенку потребуется специализированная медицинская помощь после рождения, поэтому его доставят в наше отделение интенсивной терапии.Большинство детей с атрезией кишечника могут самостоятельно дышать, но ваш ребенок не сможет кормить грудью или брать бутылочку, и вместо этого он будет получать питательные вещества внутривенно. Поскольку кишечник вашего ребенка заблокирован атрезией, тонкая гибкая трубка будет вставлена ​​в желудок вашего ребенка через нос или рот. Эта трубка будет использоваться для откачивания воздуха или жидкости, которые скапливаются в желудке ребенка.

Наша цель - как можно быстрее поставить окончательный диагноз атрезии кишечника.Этот диагноз можно поставить с помощью простого рентгена, сделанного вскоре после рождения.

Когда моему ребенку сделают операцию?

Для лечения атрезии кишечника требуется операция по устранению закупорки (атрезии) и восстановлению пораженной части кишечника. Операция не считается экстренной и обычно проводится, когда ребенку исполняется два или три дня.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *