Что такое стафилококк золотистый: ᐈ Чем опасен золотистый стафилококк? ~ 【Киев】

Содержание

Посев кала на золотистый стафилококк и определение чувствительности к антибиотикам

Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.
За 3-4 дня отменить прием любых слабительных препаратов, исключить прием алкоголя и бактерийных препаратов.
Сбор кала. В судно или на дно унитаза, без воды, помещают стерильную бумагу или проглаженный плотный лист бумаги. Совершается акт дефекации, при этом исключается попадание в кал мочи. Сразу после акта дефекации посредством специальной ложечки, вмонтированной в крышку стерильного пластикового контейнера отбирается проба кала. При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но без следов крови. Полученный материал помещают в стерильный пустой контейнер, объем забираемого материала должен быть не менее 2 г. При оформленном стуле оптимально взятие материала в объеме грецкого ореха, при жидком стуле его слой в контейнере должен быть не менее 2 см. Доставить в лабораторию в течение 2 часов при комнатной температуре или биоматериал должен храниться в холодильнике при +2 — +8оС и доставляться в лабораторию, при указанной температуре, в течение 5-6 часов.

Клинико-диагностическое значение.
В кале здоровых лиц могут выявляться, по меньшей мере, 15 групп микроорганизмов — бифидобактерий, лактобактерий, бактероидов, энтерококков, эубактерий, фузобактерий, пептострептококков, клостридий, различные типы E.coli, других условно-патогенных энтеробактерий, S.aureus, сапрофитного и эпидермального стафилококков, Candida spp., неферментатирующих бактерий. Обнаружение в кале даже патогенных микроорганизмов не всегда свидетельствует о наличии заболевания и может быть связано с бактерионосительством. Оценка результатов обязательно должна проводиться с учетом клинической картины.
Стафилококки — неподвижные грамположительные кокки, широко распространены в окружающей среде. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) относится к патогенным микроорганизмам, но данный микроорганизм чрезвычайно распространён среди людей и может быть обнаружен у 15-30% здоровых лиц.
Золотистый стафилококк (S.aureus) может вызывать ряд заболеваний (пищевые токсикоинфекции, синдром токсического шока, перитониты, сепсис и др.) обусловленных главным образом наличием у данного микроорганизма экзотоксинов
Определение чувствительности к антибактериальным препаратам (АБП).
Основной целью определения чувствительности микроорганизмов к АБП является прогнозирование их эффективности при лечении инфекций у конкретных пациентов. Определение чувствительности также проводят при наблюдении за распространением резистентности среди микроорганизмов.
Основой для выбора АБП, подлежащих включению в исследование, являются данные о природной чувствительности обнаруженных микроорганизмов или их групп, о распространении среди них приобретенной резистентности, а также клинической эффективности АБП.
При определении чувствительности выявленного золотистого стафилококка в первую очередь исследуются АБП, имеющие основное клиническое значение: бета-лактамы, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды и ванкомицин.
Определять чувствительность к АБП представителей нормальной микрофлоры человека, при их выделении из естественных мест обитания, не проводится.

Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.
За 3-4 дня отменить прием любых слабительных препаратов, исключить прием алкоголя и бактерийных препаратов.
Сбор кала. В судно или на дно унитаза, без воды, помещают стерильную бумагу или проглаженный плотный лист бумаги. Совершается акт дефекации, при этом исключается попадание в кал мочи. Сразу после акта дефекации посредством специальной ложечки, вмонтированной в крышку стерильного пластикового контейнера отбирается проба кала. При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но без следов крови. Полученный материал помещают в стерильный пустой контейнер, объем забираемого материала должен быть не менее 2 г. При оформленном стуле оптимально взятие материала в объеме грецкого ореха, при жидком стуле его слой в контейнере должен быть не менее 2 см. Доставить в лабораторию в течение 2 часов при комнатной температуре или биоматериал должен храниться в холодильнике при +2 — +8оС и доставляться в лабораторию, при указанной температуре, в течение 5-6 часов.

Показания к исследованию: острые и хронические кишечные инфекции различной этиологии, дисбактериоз.

Представленные данные не могут быть использованы пациентом для самодиагностики и самолечения. Правильный диагноз ставит только лечащий врач на основании результатов лабораторных исследований, клинической картины заболевания и инструментального обследования. В соответствии с поставленным диагнозом лечащий врач назначает лечение.

Микробиологическое (культуральное) исследование на золотистый стафилококк чувствительность к антибиотикам

Лабораторная служба на ул. Коминтерна, 123

Лабораторная служба на ул. Б. Покровская, 75

Лабораторная служба на пр. Кирова, 1А

Лабораторная служба на ул. Бульвар 60-летия Октября, 21/1

Лабораторная служба на ул. Русская, 9

Лабораторная служба на ул. Звездинка, 7

Лабораторная служба на ул. Есенина, 35

Лабораторная служба на пр. Ленина, 2

Лабораторная служба на ул. Романтиков, 2

Лабораторная служба на ул. Красная поляна 1

Лабораторная служба на ул. Карла Маркса, 49

Лабораторная служба на ул. Бурнаковская, 113

Лабораторная служба на ул. Б.Панина, 4

Лабораторная служба на Южном шоссе, 14

Лабораторная служба на пр. Ленина, 67/1

Лабораторная служба на ул. Родионова, 199

Лабораторная служба на Сормовское шоссе, 20A

Лабораторная служба на ул. Бекетова, 13

Лабораторная служба на ул. Генерала Зимина, 4

Лабораторная служба на ул. Богдановича, 8

Золотистый стафилококк — Удмуртский ветеринарно-диагностический центр

 

Бактериологический отдел БУ УР «УВДЦ» проводит исследования патологического материала и смывов от различных видов продуктивных, непродуктивных животных и птиц на комплексное бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам. Для достоверного результата и в дальнейшем эффективного лечения, забор материала необходимо проводить до начала антибактериальной терапии.

Специалистами отдела бактериологии при исследовании патологического материала и смывов на комплексное бактериологическое исследование часто выделяют Staphylococcus aureus — стафилококк ауреус (стафилококк золотистый).

Стафилококки вызывают множество инфекций, в том числе поверхностные и глубокие гнойные инфекции, интоксикации, инфекции мочевых путей. Стафилококковая инфекция включает группу инфекционных заболеваний возбудителями которых являются различные виды стафилококков. Основной характеристикой стафилококковой инфекции является возникновение гнойного процесса на месте проникновения микроба в организм.

 

Золотистый стафилококк назван так за форму и цвет пигмента (красителя), который он вырабатывает. В вольном переводе с греческого «стафилококк» означает «зернышки в виде виноградной грозди».А под микроскопом скопления клеток похожи на виноградные грозди.

Золотистый стафилококк обитает везде – в воздухе, почве, на коже, на слизистых оболочках, откуда в небольших количествах попадает в кишечник. Это и послужило причиной отнесения Staphylococcus aureus к условно-патогенным микроорганизмам (УПМ).

Если у животного  иммунитет находится в норме, то восприимчивость к патогенному воздействию у организма низкая. Но если состояние микрофлоры, которая первая встает на пути борьбы с патогенными микроорганизмами, ухудшается, то стафилококки приобретают способность преодолевать тканевые барьеры и мигрировать по всему организму.

 Затем они осваивают новую среду обитания, которая была стерильной, а следовательно и не имела микробов-конкурентов. Выделяя в эту среду, продукты обмена веществ, стафилококки вызывают воспалительный процесс.

Токсины стафилококка нарушают деятельность клеток иммунной системы (лейкоцитов, нейтрофилов и макрофагов) и подавляют, то есть ингибируют ответ иммунитета на стафилококковые антигены. Токсины разносятся с лимфой и кровью в другие ткани и органы, вызывая воспалительные реакции и там. В месте локализации золотистого стафилококка образуются фибринные сгустки, происходит некроз (отмирание) тканей и гибель иммунных клеток. Таким образом формируется гнойный очаг, содержащий клетки золотистого стафилококка. Часто стафилококковые инфекции развиваются на фоне вирусных заболеваний, а также у животных с пониженным иммунитетом.

Стафилококк в 3D. Казанские физики нашли способ «обезоружить» бактерию | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

В лаборатории структурной биологии Казанского федерального университета 10 молодых физиков и биологов успешно решают задачи, которые обычно ставят перед целыми институтами. Здесь впервые в мире создали 3D-модель, которая позволила понять, как ведёт себя каждый атом золотистого стафилококка, и выяснили, в чём секрет его устойчивости к антибиотикам.

Вычислить патоген

Золотистый стафилолокк вызывает большое количество заболеваний, начиная с лёгких кожных инфекций: угри, фурункул, флегмона, карбункул и абсцесс — до смертельно опасных (пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, инфекционно-токсический шок и сепсис). Был открыт еще в 1884 году, устойчив к большинству антибиотиков. Победить золотистый стафилококк, который, кстати, живёт в организме чуть ли ни каждого четвёртого человека, пытаются во всём мире, но безуспешно. Ко всем существующим антибиотикам эта бактерия уже привыкла, так что они могут лишь временно усмирить любую вызванную ею инфекцию. Чтобы понять, как воздействовать на этот патоген более эффективно, понадобилось выяснить, как ему удаётся «обмануть» лекарства, а для этого уточнить его структуру вплоть до каждого атома. Вот в этом биологам, химикам и фармацевтам всего мира и помогли казанские физики.

Совместно с коллегами из Франции они впервые создали трёхмерные модели главных компонентов клетки грамположительной патогенной бактерии, чтобы помочь создать препарат точечного действия сначала против золотистого стафилококка, а затем по такому же принципу против других его «братьев». Работа эта оказалась настолько важной, что под неё создали современную лабораторию. Учёных уже на первых порах поддержали сразу два крупных грантодателя – Российский научный фонд и Российский фонд фундаментальных исследований.

Константин Усачев. Фото: АиФ/ Александра Дорфман

«Внутри клетки работает молекулярная машина, которая синтезирует белки, управляющие всеми процессами в жизни организма, — рассказывает доцент кафедры медицинской физики и старший научный сотрудник лаборатории структурной биологии КФУ Константин Усачёв. У руля этой машины — рибосома. Она считывает информацию, закодированную в нуклеиновых кислотах нашего ДНК и синтезирует белки. Цель 40% всех антибиотиков – остановить работу рибосомы, а с ней и синтез белка, чтобы клетка погибла.

Но проблема в том, что антибиотики пока не видят разницы между рибосомами патогенных бактерий и рибосомами здоровых клеток человека, так что убивают и те и другие. Вот мы и решили показать эту разницу с помощью физических методов, в том числе ядерного магнитного резонанса, который в своё время открыли в Казанском университете».

Методы разные, но все они позволяют построить 3D-модель рибосомы бактерии, чтобы сыграть на её отличии от клетки человека при разработке новейшего препарата. Ведь антибиотик обычно создают буквально по образу и подобию участка рибосомы, куда встраивается транспортная РНК. Последняя как раз и несёт с собой сырьё для синтеза белка, дающего жизнь клетке. Если этот участок займёт лекарство, то транспортная РНК туда не пройдёт, белок перестанет расти и бактерия погибнет.

Исследования оказались настолько важными, что результаты казанских ученых уже опубликовали престижные международные издания. Фото: Из личного архива/ Константин Усачев

Перехитрить бактерию

Стоит физикам обнаружить отличия рибосомы бактерии, как за дело возьмутся молекулярные биологи, а от них эстафету примут химики. Они создадут химические вещества, которые будут как ключ к замку подходить к рибосомам патогенных клеток. Это один из основных путей создания новых антибиотиков, но в случае с золотистым стафилококком всё оказалось не так просто.

«У золотистого стафилококка есть форма, против которой большинство известных антибиотиков не действует, — объясняет Константин Усачёв. — Рибосомы бактерии оказались хитрее лекарств. Как только появляется антибиотик, рибосомы стафилококка образуют пары (димеры), которые буквально впадают в спячку, даже белок не синтезируют. Причём в паре они прикрывают друг другом те участки, куда должны встраиваться антибиотики. Получается, что лекарство убивает только одиночек, а пары не трогает. Но стоит антибиотику покинуть клетки, как пары рибосом «просыпаются», разделяются и снова развивают бурную деятельность».

В лаборатории структурной биологии КФУ выяснили, что за создание этих пар отвечает так называемый белок стресса. За счёт них и получается жёсткая сцепка пары. И парадокс в том, что в стрессовые условия клетка бактерии попадает именно с появлением антибиотика, то есть лекарство само провоцирует защитную реакцию у рибосомы.

Медицинским физикам помогают биохимики и биологи. Фото: Из личного архива/ Константин Усачев «За 1,5 года мы завершили два этапа исследований – определи структуру рибосом золотистого стафиллокока и их пар, — отмечает Константин Усачёв. — В этой работе нам помогали биохимики, которые синтезировали объекты исследований. Впереди третий этап – нужно понять, какое вещество не даст хитрым рибосомам впадать в спячку парами. Если прикрыть хотя бы один конец белка каким-то «колпаком», то они не смогут сцепиться, и антибиотик нанесёт точный удар по одиночным рибосомам. В поиске нужного блокирующего вещества мы рассчитываем на помощь химиков из научно-образовательного центра фармацевтики КФУ. В случае успеха работы можно будет провести доклинические и клинические испытания в университетской клинике. На выходе мы получим два лекарства – первое заблокирует защитную реакцию золотистого стафилококка, а второе убьёт его».

Кстати, результаты работы казанских учёных, которые физическими методами впервые в мире определили структуру как самих рибосом золотистого стафилококка, так и их димеров, опубликовали престижные международные журналы.

Определить структуру рибосомы сложно, ведь это огромный макромолекулярный комплекс. Для медицинской физики это была настолько важная задача, что за её решение в 2011 году дали Нобелевскую премию. Она, кстати, могла бы достаться и выпускнику КГУ Марату Юсупову, который одним из первых начал работать в этой области и «решил» первую структуру рибосомы. Сейчас учёный работает во Франции.

Смотрите также:

НА СТАФИЛОКОККА НАШЛАСЬ УПРАВА | Наука и жизнь

В течение пяти минут ферментативный комплекс лизоамидаза расправляется с болезнетворной бактерией — золотистым стафилококком, растворяя оболочку и превращая его в бесформенную массу.

Во всем мире родильные регулярно закрываются на «мойку». Это что-то вроде генеральной уборки, главная цель которой — избавиться от носителей гнойных инфекций, болезнетворных стафилококков и стрептококков. Несмотря на огромный арсенал современных антибиотиков, используемых в борьбе против этих микроорганизмов, стафилококки не отступают — они быстро вырабатывают устойчивость к новым лекарственным препаратам, поскольку их наследственное вещество очень изменчиво, а устойчивые к антибиотикам разновидности имеют значительно больше шансов выжить. Поэтому фармакологи и микроорганизмы постоянно соревнуются в изобретении новых способов борьбы друг с другом.

Однако в последнее время появилась надежда вырваться из этого замкнутого круга. Помощь, как часто бывает, пришла совсем из другой области. Несколько лет назад микробиологи города Пущино изучали микроскопических обитателей воды в реке Оке. Некоторые пробы воды оказались практически стерильными — в них было обнаружено на удивление мало микроорганизмов. В Институте биохимии и физиологии микроорганизмов РАН выяснили причину такой естественной стерилизации — это результат деятельности бактерий ксантомонас. Они выделяют в воду сложный высокомолекулярный комплекс, состоящий из полисахаридов и ферментов. В сотрудничестве с микробиологами Московского университета исследователи определили главное действующее вещество этого комплекса, которое назвали лизоамидазой. Именно лизоамидаза растворяет оболочки бактериальных клеток. Лишенные оболочек микроорганизмы быстро погибают.

Эти уникальные свойства лизоамидазы решили испробовать на разновидностях стафилококков, которые особенно досаждают медикам в клиниках и родильных домах, и оказалось, что ферментативный комплекс разрушает оболочки золотистых стафилококков. Бактерии сами «оповещают» лизоамидазу о том, на каком участке ферменты могут воздействовать на их оболочку, чтобы успешно развалить ее. Расположенные на поверхности бактерий молекулы служат чем-то вроде принимающих антенн, на которые реагируют компоненты лизоамидазы.

Хороший эффект получили и при использовании лизоамидазы в стоматологии, гинекологии, гнойной хирургии. Препарат особенно помогает при заживлении трофических язв и ран: он хорошо очищает поврежденную поверхность от омертвевших тканей. Эта способность лизоамидазы обусловлена не только ее бактерицидными свойствами, но и содержанием в ней ферментов, растворяющих белки, — именно из них состоят отмершие ткани. Кроме того, полисахарид, с которым соединены в этом молекулярном комплексе ферменты, обладает иммуностимулирующим действием. То есть сама лизоамидаза уже содержит готовый набор лекарственных веществ в одной упаковке. Находясь в комплексе друг с другом, полисахарид и ферменты еще и обеспечивают сохранение свойств лизоамидазы в течение длительного времени, а вот разделение на компоненты приводит к тому, что это лекарственное средство быстро теряет активность. Потому в новом фармацевтическом препарате, который прошел клинические испытания, используются все природные компоненты лизоамидазы. Вышневолоцкий завод ферментативных препаратов медицинского назначения уже приступил к его производству.

Staphylococcus Aureus — обзор

Характеристики видов

Вид Staphylococcus aureus является представителем рода Staphylococcus , естественными резервуарами которого являются кожа и слизистые оболочки людей и животных. Многие виды стафилококков адаптировались к жизни на определенных видах животных, но в отличие от S. aureus присутствует у большинства морских и наземных млекопитающих и может присутствовать как неагрессивный член нормальной микрофлоры кожи или может быть связан с инфекционностью. и болезнь.До 50% людей могут быть здоровыми носителями S. aureus ; наиболее часто заселяются ноздри, горло, волосы и руки. Организм также может быть изолирован от здоровых домашних и пищевых животных, а также может быть связан с заболеванием, в частности маститом. В результате адаптации к экстремальным условиям микросреды, которые характерны для поверхностей теплокровных животных и людей, S. aureus развил высокую степень устойчивости к высыханию и осмотическому стрессу.Это устойчивые организмы, которые хорошо выживают за пределами своих естественных хозяев в воздухе, в пыли и в воде, несмотря на отсутствие подвижности и восприимчивость к бактериоцинам, бактериофагам и простым бактериальным продуктам конкурентов — факторам, которые, казалось бы, снижают их выживание.

S. aureus — один из более чем 20 видов, которые составляют род Staphylococcus , член семейства Micrococcaceae. Стафилококки — это грамположительные каталаза-положительные кокковидные организмы, которые растут в диапазоне температур 7–48 ° C с оптимумом 35–40 ° C и могут метаболизировать глюкозу окислительно или ферментативно.Когда культуры стафилококков исследуются под микроскопом, клетки обычно располагаются в кластеры в результате их способа деления. Представители вида S. aureus продуцируют ряд внеклеточных соединений, включая токсины, повреждающие мембраны, эпидермолитический токсин, токсин синдрома токсического шока, стафилококковые энтеротоксины (SE), пирогенный экзотоксин и экзоферменты, такие как коагулаза и термостабильная нуклеаза (TNase). Продукция коагулазы и TNase широко использовалась в качестве маркеров идентификации S.aureus .

Внехромосомные элементы, которые могут переноситься S. aureus , включают бактериофаги, плазмиды и транспозоны. Эти элементы увеличивают способность клеток S. aureus реагировать на изменения условий окружающей среды и облегчают передачу генетической информации между клетками. Исследования показали, что плазмид S. aureus кодируют детерминанты устойчивости к различным противомикробным препаратам, участвуют в контроле продукции SE, а также могут опосредовать процессы прилипания.Некоторые плазмиды S. aureus довольно большие (40–60 т.п.н.), и генетическая экспрессия, связанная с этими плазмидами, которая была идентифицирована на сегодняшний день, вероятно, составляет небольшую часть всей закодированной генетической информации.

SE представляют собой группу внеклеточных белков с молекулярной массой в диапазоне 27 000–30 000. Они похожи по составу и биологической активности, но идентифицируются как отдельные белки из-за различий в антигенной структуре. На сегодняшний день идентифицировано восемь серологически различных SE (SEA, SEB, SEC 1 , SEC 2 , SEC 3 , SED, SEE, SEH), хотя анализ вспышек пищевых стафилококков указывает на существование дополнительных неидентифицированных SE. .Токсин, идентифицированный как энтеротоксин F (SEF), был переименован в токсин-1 синдрома токсического шока, поскольку было обнаружено, что он не обладает рвотной активностью у обезьян, и был идентифицирован ген нового энтеротоксина, хотя кодируемый белок (SEG) не был очищен. Считается, что SE действуют как на эпителий кишечника, так и на центр рвоты центральной нервной системы, вызывая типичные симптомы пищевого отравления. Возможная роль SE при других заболеваниях также активно исследуется.

Соблюдение S.aureus на поверхность кожи является основным фактором, определяющим колонизацию, и было проведено множество исследований по различным аспектам прикрепления организма к различным типам клеток животных. Из таких исследований известно, например, что S. aureus предпочтительно прикрепляется к носовым клеткам от естественных носителей. Совсем недавно было проведено несколько исследований, посвященных изучению прилипания S. aureus к инертным поверхностям, контактирующим с пищевыми продуктами. Например, исследования показали, что заселение птицеводческих машин S.aureus , по-видимому, частично обусловлен ростом слизи, который способствует прикреплению клеток к оборудованию. Также сообщалось, что прикрепление микроорганизмов к поверхностям приводит к повышенной устойчивости к чистящим и дезинфицирующим средствам.

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, ассоциированный с сообществами (CA-MRSA)

Последняя редакция: октябрь 2007 г.

Что такое золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк (S. aureus) — это бактерия, обычно обнаруживаемая на коже или в носу у 20–30 процентов здоровых людей.Когда S. aureus присутствует, не вызывая симптомов, это называется колонизацией. Если симптомы присутствуют, это называется инфекцией.

Что такое MRSA?

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) — это штамм S. aureus, устойчивый к метициллину, антибиотику того же класса, что и пенициллин, и традиционно встречается у людей, которые недавно были госпитализированы или лечились в медицинских учреждениях. учреждение по уходу (например, лечение в диализном центре).

Что такое CA-MRSA?

Инфекции MRSA, ассоциированные с населением (CA-MRSA) — это инфекции MRSA у здоровых людей, которые не были госпитализированы или не подвергались медицинской процедуре (например, диализу или хирургическому вмешательству) в течение последнего года.

Кто получает CA-MRSA?

Любой может заразиться CA-MRSA, однако вспышки были отмечены среди спортсменов, заключенных, новобранцев, посетителей детских садов, потребителей инъекционных наркотиков и других групп людей, которые живут в многолюдных местах и ​​/ или обычно делятся зараженными предметами. Плохая гигиена, например, отсутствие мытья рук, может легко распространять бактерии.

Какие симптомы связаны с инфекцией CA-MRSA?

Инфекции CA-MRSA обычно начинаются с кожных инфекций.Сначала они появляются в виде покрасневших участков на коже или могут напоминать прыщики, которые перерастают в кожные абсцессы или фурункулы, вызывая лихорадку, гной, отек или боль.

Как лечат инфекции CA-MRSA?

Кожные инфекции CA-MRSA можно вылечить, осушая абсцессы или фурункулы и оказывая локализованную помощь. При необходимости могут быть назначены антибиотики. При отсутствии лечения инфекции CA-MRSA могут прогрессировать до серьезных осложнений. Посетите своего врача, если вы подозреваете, что у вас инфекция MRSA.

Как мне узнать, заразился ли я MRSA от сообщества или от медицинского учреждения?

Большинство инфекций MRSA обнаруживается у людей, которые были или недавно были госпитализированы. CA-MRSA обычно диагностируется, когда у пациента есть инфекция MRSA, и имеет , а не перенесли операцию, диализ и не были госпитализированы в больницу или другое медицинское учреждение в прошлом году. CA-MRSA также может быть диагностирован, когда у человека есть инфекция MRSA, которая началась слишком быстро после поступления в больницу.

Как передается?

CA-MRSA распространяется так же, как и инфекция MRSA, в основном при личном контакте или контакте с зараженным предметом, таким как полотенце, одежда или спортивное снаряжение. Бактерии, которые обычно существуют на коже, вызывают CA-MRSA, и поэтому можно заразить уже существующий порез, не защищенный повязкой или другой повязкой.

Как можно контролировать распространение CA-MRSA?

Тщательное мытье рук — единственный наиболее эффективный способ борьбы с распространением CA-MRSA.Кожные инфекции, вызванные MRSA, следует покрывать до тех пор, пока они не выздоровеют, особенно во избежание передачи инфекции другим людям. Члены семьи и другие люди, находящиеся в тесном контакте, должны часто мыть руки водой с мылом. Личные вещи, которые могут быть загрязнены (полотенца, бритвы, одежда и т. Д.), Не подлежат совместному использованию.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальная студенческая спортивная ассоциация (NCAA) выпустили рекомендации по предотвращению распространения MRSA среди спортсменов.К ним относятся соблюдение правил личной гигиены, в том числе принятие душа после тренировок и соревнований и отказ от использования личных вещей, таких как полотенца. Атлетам, которые занимаются видами спорта, в которых оборудование часто используется коллективно, рекомендуется как можно больше сократить совместное использование оборудования и регулярно протирать оборудование / коврики имеющимися в продаже дезинфицирующими средствами или раствором разбавленного отбеливателя 1: 100 (одна столовая ложка отбеливателя на литр воды). .

Где я могу получить дополнительную информацию о CA-MRSA?

Инфекция золотистым стафилококком: основы практики, общие сведения, патофизиология

  • Джамал Н., Учить С.Дж.Некротический фасциит. Скорая педиатрическая помощь . 2011 27 декабря (12): 1195-9; викторина 1200-2. [Медлайн].

  • Харамилло Д. Инфекция: опорно-двигательная. Педиатр Радиол . 2011 Май. 41 Приложение 1: S127-34. [Медлайн].

  • Chou H, Teo HE, Dubey N, Peh WC. Тропический пиомиозит и некротический фасциит. Радиол опорно-двигательного аппарата Семина . 2011 15 ноября (5): 489-505. [Медлайн].

  • Lane JW, Tang J, Taggard D, Byun R.Успешное применение даптомицина и линезолида без хирургического вмешательства при лечении обширного эпидурального абсцесса и бактериемии, вызванной метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA). Инфекция Dis Clin Pract . Сентябрь 2011 г. 19 (5): 362-364.

  • Абдель-Хак Н., Кесада М., Асмар Б.И. Заглоточный абсцесс у детей: рост числа устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 2012 июля 31 (7): 696-9. [Медлайн].

  • Макнил Дж. К., Халтен КГ, Каплан С.Л., Махони Д.Х., Мейсон Е.О. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus у больных детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептическая толерантность и осложнения. Pediatr Infect Dis J . 2012 11 сентября [Medline].

  • Эллиотт Д. Д., Заутис Т. Е., Троксель А. Б., Ло А., Керен Р. Эмпирическая антимикробная терапия детской кожи и инфекций мягких тканей в эпоху метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Педиатрия . 2009 июн.123 (6): e959-66. [Медлайн].

  • Lee S, Choe PG, Song KH, Park SW, Kim HB, Kim NJ, et al. Цефазолин уступает нафциллину в лечении метициллин-чувствительной бактериемии Staphylococcus aureus? Противомикробные агенты Chemother . 2011 ноябрь 55 (11): 5122-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Williams DJ, Cooper WO, Kaltenbach LA, Dudley JA, Kirschke DL, Jones TF, et al. Сравнительная эффективность стратегий лечения антибиотиками при инфекциях кожи и мягких тканей у детей. Педиатрия . 2011 15 августа [Medline].

  • [Рекомендации] Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., et al. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению устойчивых к метициллину инфекций Staphylococcus Aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 52 (3): e18-e55. [Медлайн].

  • Кемпер А.Р., Долор Р.Дж., Фаулер В.Г. Младший. Лечение кожных абсцессов педиатрами первичной медико-санитарной помощи. Clin Pediatr (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 525-8. [Медлайн].

  • Sreeramoju P, Porbandarwalla NS, Arango J, Latham K, Dent DL, Stewart RM и др. Рецидивирующие инфекции кожи и мягких тканей, вызванные метициллин-устойчивым золотистым стафилококком, требующие хирургической обработки. Am J Surg . 2011 Февраль 201 (2): 216-20. [Медлайн].

  • Пяакконен М., Каллио П.Е., Каллио М.Дж., Пелтола Х. Лечение костно-суставных инфекций, вызванных золотистым стафилококком, аналогично лечению других этиологий: анализ 199 стафилококковых инфекций костей и суставов. Pediatr Infect Dis J . 2012 май. 31 (5): 436-8. [Медлайн].

  • Боггс В. Даптомицин лечит бактериемию S. aureus без нефротоксичности. Медицинские новости Medscape. 8 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777276. Доступ: 15 января 2013 г.

  • von Eiff C, Becker K, Machka K, Stammer H, Peters G. Носовое носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus. Исследовательская группа. N Engl J Med . 2001 4 января.344 (1): 11-6. [Медлайн].

  • van Belkum A, Verkaik NJ, de Vogel CP, Boelens HA, Verveer J, Nouwen JL. Реклассификация типов носового носительства Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2009 15 июня. 199 (12): 1820-6. [Медлайн].

  • Венцель Р.П., Perl TM. Значение носительства Staphylococcus aureus через нос и частота послеоперационной раневой инфекции. Дж Хосп Инфекция . 1995 31 сентября (1): 13-24. [Медлайн].

  • Ruimy R, Angebault C, Djossou F и др.Является ли генетика хозяина преобладающей детерминантой стойкого носительства Staphylococcus aureus через нос у людей? J Заразить Dis . 2010 15 сентября. 202 (6): 924-34. [Медлайн].

  • Chen CJ, Hsu KH, Lin TY, Hwang KP, Chen PY, Huang YC. Факторы, связанные с носовой колонизацией метициллин-резистентного золотистого стафилококка среди здоровых детей на Тайване. Дж. Клин Микробиол . 2011 января 49 (1): 131-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нерби Дж. М., Горвиц Р., Лешер Л., Джуни Б., Джавахир С., Линфилд Р.Факторы риска передачи в домашних условиях связанного с сообществом метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 927-32. [Медлайн].

  • Fritz SA, Krauss MJ, Epplin EK, Burnham CA, Garbutt J, Dunne WM, et al. Естественная история современной носовой колонизации Staphylococcus aureus у общинных детей. Pediatr Infect Dis J . 2011 Апрель 30 (4): 349-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джезуальдо Ф., Бонджорно Д., Риццо С., Белла А., Меничелла Д., Стефани С. и др.Колонизация носа MRSA у детей: метаанализ распространенности, обзор факторов риска и молекулярная генетика. Pediatr Infect Dis J . 2013 21 января [Medline].

  • Петерс П.Дж., Брукс Д.Т., Макаллистер С.К., Лимбаго В., Лоури Г.К., Фосхейм Г. и др. Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка в паху и риск клинической инфекции среди ВИЧ-инфицированных взрослых. Emerg Infect Dis . Апрель 2013. 19 (4): 623-629.

  • Faden H, Lesse AJ, Trask J, Hill JA, Hess DJ, Dryja D.Важность места колонизации в современной эпидемии стафилококковых кожных абсцессов. Педиатрия . 2010 15 февраля. [Medline].

  • Ли С.Дж., Шанкаран С., Мукерджи Д.В., Апа З.Л., Хафер К.А., Райт Л. Staphylococcus aureus ротоглоточное носительство у заключенных. Clin Infect Dis . 2011 15 марта. 52 (6): 775-8. [Медлайн].

  • Nowrouzian FL, Dauwalder O, Meugnier H, Bes M, Etienne J, Vandenesch F, et al. Гены адгезина и суперантигена и способность Staphylococcus aureus колонизировать детский кишечник. J Заразить Dis . 2011 Сентябрь 204 (5): 714-21. [Медлайн].

  • Милстон А.М., Сонг X, Коффин С., Элвард А. Идентификация и искоренение колонизации метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных: результаты национального исследования. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2010 июля 31 (7): 766-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Накамура М.М., Макадам А.Дж., Сандора Т.Дж., Морейра К.Р., Ли Г.М. Более высокая распространенность носительства Staphylococcus aureus через глотку, чем через нос, в педиатрических отделениях интенсивной терапии. Дж. Клин Микробиол . 2010 августа 48 (8): 2957-9. [Медлайн].

  • Matheson EM, Mainous AG 3rd, Everett CJ, King DE. Потребление чая и кофе и носовое носительство MRSA. Энн Фам Мед . 2011 июл-авг. 9 (4): 299-304. [Медлайн].

  • Зангер П., Нурджади Д., Гайле М., Габриш С., Кремснер П.Г. Использование гормональных контрацептивов и стойкое носительство Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 декабрь 55 (12): 1625-32. [Медлайн].

  • Bartlett AH, Hulten KG. Патогенез золотистого стафилококка: системы секреции, адгезины и инвазины. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 860-1. [Медлайн].

  • Tuchscherr L, Heitmann V, Hussain M, Viemann D, Roth J, von Eiff C, et al. Варианты небольших колоний Staphylococcus aureus являются адаптированными фенотипами для внутриклеточной персистенции. J Заразить Dis . 1 октября 2010 г. 202 (7): 1031-40. [Медлайн].

  • Verkaik NJ, Dauwalder O, Antri K, Boubekri I, de Vogel CP, Badiou C.Иммуногенность токсинов при инфицировании золотистым стафилококком. Clin Infect Dis . 2010 г. 1. 50 (1): 61-8. [Медлайн].

  • Aalfs AS, Oktarina DA, Diercks GF, Jonkman MF, Pas HH. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: потеря десмоглеина 1 в коже пациента. Eur J Dermatol . 2010 июл-авг. 20 (4): 451-6. [Медлайн].

  • Bassetti M, Nicco E, Mikulska M. Почему MRSA, ассоциированный с сообществами, распространяется по всему миру и как это изменит клиническую практику ?. Int J Антимикробные агенты . 2009 июл. 34 Приложение 1: S15-9. [Медлайн].

  • Дэвид MZ, Daum RS. Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: эпидемиология и клинические последствия развивающейся эпидемии. Clin Microbiol Ред. . 2010 г., 23 (3): 616-87. [Медлайн].

  • Пикетт А., Уилкинсон М., Менох М., Снелл Дж., Инигес Р., Буллох Б. Изменение частоты кожных абсцессов, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 декабря (12): 831-4. [Медлайн].

  • Кайрам Н., Сильверман М.Э., Сало Д.Ф., Баорто Е., Ли Б., Амато К.С. Кожный метициллин-резистентный золотистый стафилококк в педиатрическом отделении пригородной городской больницы. J Emerg Med . 2011 ноябрь 41 (5): 460-5. [Медлайн].

  • Boucher HW, Кори GR. Эпидемиология метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2008 г. 1 июня.46 Приложение 5: S344-9. [Медлайн].

  • Теновер ФК, Геринг Р.В. Метициллин-резистентный штамм золотистого стафилококка USA300: происхождение и эпидемиология. J Antimicrob Chemother . 2009 Сентябрь 64 (3): 441-6. [Медлайн].

  • Talan DA, Krishnadasan A, Gorwitz RJ, Fosheim GE, Limbago B, Albrecht V, et al. Сравнение золотистого стафилококка от инфекций кожи и мягких тканей у пациентов отделения неотложной помощи США, 2004 и 2008 гг. Clin Infect Dis .2011 Июль 53 (2): 144-149. [Медлайн].

  • Long CB, Madan RP, Herold BC. Диагностика и лечение внебольничных инфекций MRSA у детей. Expert Rev Anti Infect Ther . 2010 февраля 8 (2): 183-95. [Медлайн].

  • Lowy FD. Как золотистый стафилококк адаптируется к своему хозяину. N Engl J Med . 2011 26 мая. 364 (21): 1987-90. [Медлайн].

  • Hay R, Noor NM. Лейкоцидин Пантона-Валентайна и тяжелые инфекции кожи, вызванные Staphylococcus aureus: единственный виновник или у него есть сообщники? Curr Opin Infect Dis . 2011 24 апреля (2): 97-9. [Медлайн].

  • Ритц Н., Кертис Н. Роль лейкоцидина Пантон-Валентайн в мышечно-скелетных инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus, у детей. Pediatr Infect Dis J . 2012 май. 31 (5): 514-8. [Медлайн].

  • Mendes RE, Deshpande LM, Smyth DS, Shopsin B, Farrell DJ, Jones RN. Характеристика устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus, полученных в результате клинического испытания фазы IV линезолида по сравнению с ванкомицином для лечения нозокомиальной пневмонии. Дж. Клин Микробиол . 2012 ноябрь 50 (11): 3694-702. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hermos CR, Yoong P, Pier GB. Высокие уровни антител к пантон-валентинному лейкоцидину не связаны с устойчивостью к инфекциям кожи и мягких тканей, связанным со Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2010 15 ноября. 51 (10): 1138-46. [Медлайн].

  • Grundmeier M, Tuchscherr L, Bruck M, Viemann D, Roth J, Willscher E. Штаммы стафилококков сильно различаются по своей способности вызывать воспалительный ответ в эндотелиальных клетках. J Заразить Dis . 2010 15 марта. 201 (6): 871-80. [Медлайн].

  • Strandberg KL, Rotschafer JH, Vetter SM, Buonpane RA, Kranz DM, Schlievert PM. Стафилококковые суперантигены вызывают у кроликов летальную болезнь легких. J Заразить Dis . 2010 декабрь 1. 202 (11): 1690-7. [Медлайн].

  • Li M, Cheung GY, Hu J, Wang D, Joo HS, Deleo FR, et al. Сравнительный анализ вирулентности и экспрессии токсинов глобальных сообществ устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2010 15 декабря. 202 (12): 1866-76. [Медлайн].

  • Торрес В.Дж., Штауфф Д.Л., Пищанский Г., Безбрадица Ю.С., Горди Л.Е., Итурреги Дж. И др. Регуляторная система золотистого стафилококка, которая реагирует на гем хозяина и модулирует вирулентность. Микроб-хозяин клетки . 2007, 19 апреля. 1 (2): 109-19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пищани Г., Маккой А.Л., Торрес В.Дж., Краузе Дж.К., Кроу Дж. Э. мл., Фабри М.Э. и др. Специфичность для человеческого гемоглобина усиливает инфекцию Staphylococcus aureus. Микроб-хозяин клетки . 2010 16 декабря. 8 (6): 544-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кобаяши С.Д., Малахова Н., Уитни А.Р., Браутон К.Р., Гарднер Д.Д., Лонг Д. и др. Сравнительный анализ детерминант вирулентности USA300 в модели инфекции кожи и мягких тканей кролика. J Заразить Dis . 2011 Сентябрь 204 (6): 937-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хота Б., Лайлс Р., Рим Дж., Попович К.Дж., Райс Т., Аручева А. Предикторы клинической вирулентности при внебольничных метициллин-устойчивых инфекциях Staphylococcus aureus: важность USA300 и пневмонии. Clin Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (8): 757-65. [Медлайн].

  • Пейрани П., Аллен М., Вимкен Т.Л., Хак Н.З., Зервос М.Дж., Форд К.Д. и др. Тяжесть заболевания и клинические исходы у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной метициллин-устойчивыми штаммами Staphylococcus aureus, на которые не влияет наличие гена лейкоцидина Пантона-Валентина. Clin Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (8): 766-71. [Медлайн].

  • Кебайер С., Чемберленд Р.Р., Аллен И.К., Гао Х, Бройли П.М., Холл Дж. Д.Staphylococcus aureus a-Hemolysin опосредует вирулентность в модели тяжелой пневмонии на мышах посредством активации инфламмасомы NLRP3. J Заразить Dis . 2012 Март 205 (5): 807-17. [Медлайн].

  • Рудкин Дж.К., Эдвардс А.М., Боуден М.Г., Браун Е.Л., Поцци С., Уотерс Э.М. Устойчивость к метициллину снижает вирулентность связанного со здоровьем метициллин-устойчивого золотистого стафилококка, вмешиваясь в систему определения кворума agr. J Заразить Dis . 2012 Март.205 (5): 798-806. [Медлайн].

  • Sharma-Kuinkel BK, Ahn SH, Rude TH, Zhang Y, Tong SY, Ruffin F и др. Наличие генов, кодирующих пантон-валентинский лейкоцидин, не является основным фактором, определяющим исход у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus. Дж. Клин Микробиол . 2012 Март 50 (3): 848-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Soong G, Chun J, Parker D, Prince A. Staphylococcus aureus Активация каспазы 1 / передача сигналов кальпаина опосредует вторжение через кератиноциты человека. J Заразить Dis . 2012 май. 205 (10): 1571-9. [Медлайн].

  • Отто М. Как золотистый стафилококк поражает нашу кожу и вызывает инфекцию. J Заразить Dis . 2012 май. 205 (10): 1483-5. [Медлайн].

  • Верхан М.С., Робинсон Дж. О., Паско Е. М., Кумбс Г. В., Пирсон Дж. С., О’Брайен Ф. Г.. Тяжесть болезни при инвазивной инфекции Staphylococcus aureus, возникшей в сообществе, и наличие генов вирулентности. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (12): 1840-8.[Медлайн].

  • Garofalo A, Giai C, Lattar S, Gardella N, Mollerach M, Kahl BC. Длина полиморфной области белка Staphylococcus aureus регулирует воспаление: влияние на острую и хроническую инфекцию. J Заразить Dis . 2012 Июль 206 (1): 81-90. [Медлайн].

  • Shallcross LJ, Fragaszy E, Johnson AM, Hayward AC. Роль лейкоцидинового токсина Пантона-Валентайна при стафилококковой инфекции: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2013 января 13 (1): 43-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сурядевара М., Кларк А.Э., Волк Д.М., Карман А., Розенбаум П.Ф. Молекулярная характеристика инвазивной инфекции Staphylococcus aureus у детей из центральной части Нью-Йорка: важность двух клональных групп и несогласованное присутствие выбранных детерминант вирулентности. J Pediatr Infect Dis Soc . Март 2013. 2 (1): 30-39.

  • Schneider-Lindner V, Quach C, Hanley JA, Suissa S.Антибактериальные препараты и риск развития метициллин-резистентного золотистого стафилококка, ассоциированного с сообществом, у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 1 августа 2011 г. [Medline].

  • Смит Т.Л., Пирсон М.Л., Уилкокс К.Р. и др. Возникновение устойчивости к ванкомицину у Staphylococcus aureus. Рабочая группа по гликопептиду-промежуточному стафилококку. N Engl J Med . 1999 18 февраля. 340 (7): 493-501. [Медлайн].

  • Чжэн X, Ци С., Арриета М., О’Лири А., Ван Д., Шульман СТ.Отсутствие повышения устойчивости к ванкомицину у детских метициллин-устойчивых изолятов Staphylococcus aureus с 2000 по 2007 год. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 882-4. [Медлайн].

  • Кэмерон Д.Р., Уорд Д.В., Костулиас X, Хауден Б.П., Меллеринг Р.К. младший, Элиопулос Г.М. Серин / треонинфосфатаза Stp1 способствует снижению восприимчивости к ванкомицину и вирулентности золотистого стафилококка. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (11): 1677-87. [Медлайн].

  • Чунг А., Дюкло Б. Stp1 и Stk1: Инь и Ян чувствительности и вирулентности ванкомицина в штаммах золотистого стафилококка промежуточного звена с ванкомицином. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (11): 1625-7. [Медлайн].

  • Shore AC, Deasy EC, Slickers P, et al. Обнаружение стафилококковой кассетной хромосомы mec типа XI, кодирующей сильно дивергентные гены mecA, mecI, mecR1, blaZ и ccr в клиническом клональном комплексе человека 130 Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus. Противомикробные агенты Chemother . 2011 г. 2 июня [Medline].

  • Гарсия-Альварес Л., Холден М.Т., Линдси Х. и др. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк с новым гомологом mecA в популяциях человека и крупного рогатого скота в Великобритании и Дании: описательное исследование. Ланцет Infect Dis . 2011 г. 2 июня [Medline].

  • Кэмерон Д.Р., Хауден Б.П., Пелег А.Ю. Связь между устойчивостью к антибиотикам и вирулентностью Staphylococcus aureus и ее влияние на клинические исходы. Clin Infect Dis . 2011 Сентябрь 53 (6): 576-82. [Медлайн].

  • [Рекомендации] CDC. Временные рекомендации по профилактике стафилококковой инфекции, связанной со сниженной чувствительностью к ванкомицину, и борьбе с ней. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997 г. 11 июля. 46 (27): 626-8, 635. [Medline].

  • Ивамото М., Мю И, Линфилд Р., Буленс С.Н., Надл Дж., Арагон Д. и др. Тенденции инвазивных метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. Педиатрия . 13 октября 2013 г., 132 (4): e817-e824. [Медлайн].

  • Лэйдман Дж. Частота распространения MRSA среди местных сообществ у детей. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811483. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • Helwick C. MRSA растет у детей с мышечно-скелетными инфекциями. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813484. Доступ: 4 ноября 2013 г.

  • Saravolatz LD, Pawlak J, Johnson LB.Чувствительность in vitro и молекулярный анализ изолятов промежуточного звена ванкомицина и устойчивых к ванкомицину Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 августа. 55 (4): 582-6. [Медлайн].

  • Frei CR, Makos BR, Daniels KR, Oramasionwu CU. Появление внебольничных инфекций кожи и мягких тканей Staphylococcus aureus, устойчивых к метициллину, как частая причина госпитализации детей в США. J Педиатр Хирург . 2010 Октябрь 45 (10): 1967-74.[Медлайн].

  • Hadler JL, Petit S, Mandour M, Cartter ML. Тенденции инвазивного заражения метициллин-резистентным золотистым стафилококком, Коннектикут, США, 2001-2010 гг. Emerg Infect Dis . 2012 июн. 18 (6): 917-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сурядевара М., Моро М.Р., Розенбаум П.Ф., Киска Д., Ридделл С., Вайнер LB. Заболеваемость инвазивными внебольничными инфекциями Staphylococcus aureus у детей в Центральном Нью-Йорке. J Педиатр .2010 Январь 156 (1): 152-154.e1. [Медлайн].

  • Landrum ML, Neumann C, Cook C, Chukwuma U, Ellis MW, Hospenthal DR. Эпидемиология Staphylococcus aureus крови и инфекций кожи и мягких тканей в системе военного здравоохранения США, 2005-2010 гг. Staphylococcus aureus в вооруженных силах США. JAMA . 2012 г. 4 июля. 308 (1): 50-9. [Медлайн].

  • Сян М.С., Шиау Р., Надл Дж., Чан Л., Ли Б., Чемберс Х.Ф. и др. Эпидемиологическое сходство у педиатрических сообществ, устойчивых к метициллину и чувствительных к метициллину Staphylococcus aureus в районе залива Сан-Франциско. J Pediatr Infect Dis Soc . Сентябрь 2012. 1 (3): 200-211.

  • Рейес Дж., Ринкон С., Диаз Л. и др. Распространение устойчивой к метициллину линии передачи типа 8 последовательности Staphylococcus aureus USA300 в Латинской Америке. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1861-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sutter DE, Milburn E, Chukwuma U, Dzialowy N, Maranich AM, Hospenthal DR. Изменение восприимчивости к Staphylococcus aureus в педиатрической популяции США. Педиатрия . 2016 г. 1 марта [Medline].

  • Смит Дж., Согаард М., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фрослев Т., Томсен Р.В. Диабет и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование случай-контроль. евро J Эндокринол . 2016 г. 10 марта [Medline].

  • Давенпорт Л. Пациенты с диабетом с повышенным риском заражения крови S aureus. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/860376.15 марта 2016 г .; Доступ: 27 апреля 2016 г.

  • Saxena S, Thompson P, Birger R, Bottle A, Spyridis N, Wong I. Увеличение кожных инфекций и осложнений Staphylococcus aureus у детей, Англия, 1997-2006 гг. Emerg Infect Dis . 2010 марта 16 (3): 530-533. [Медлайн].

  • Otter JA, французский GL. Молекулярная эпидемиология ассоциированного с сообществами метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в Европе. Ланцет Infect Dis . 2010 апр.10 (4): 227-239. [Медлайн].

  • Lessa FC, Mu Y, Davies J, Murray M, Lillie M, Pearson A. Сравнение частоты инфицирования кровотоком метициллин-резистентным золотистым стафилококком между Англией и США, 2006-2007 гг. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 925-8. [Медлайн].

  • Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Куинн Б., Нсунгу М. Высокие показатели инфекции Staphylococcus aureus USA400, Северная Канада. Emerg Infect Dis . 2011 Апрель 17 (4): 722-5. [Медлайн].

  • Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Нсунгу М., Вудс С. и др. Сравнение факторов риска, связанных с устойчивыми к метициллину и восприимчивыми к метициллину инфекциями Staphylococcus aureus в отдаленных районах. Эпидемиол. Инфекция . 2010 май. 138 (5): 730-7. [Медлайн].

  • Ким Дж., Феррато С., Голдинг Г. Р., Малви М. Р., Симмондс К. А., Свенсон Л. В. и др.Изменение эпидемиологии метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в Альберте, Канада: популяционный эпиднадзор, 2005-2008 гг. Эпидемиол. Инфекция . 2010 21 сентября. 1-10. [Медлайн].

  • Matlow A, Forgie S, Pelude L, Embree J, Gravel D, Langley JM и др. Национальный эпиднадзор за устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus среди госпитализированных педиатрических пациентов в канадских учреждениях неотложной помощи, 1995-2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 августа (8): 814-20.[Медлайн].

  • Алесана-Слейтер Дж., Ричи С.Р., Хеффернан Х., Лагерь Т., Ричардсон А., Гербисон П., устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus, Самоа, 2007-2008 гг. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1023-9. [Медлайн].

  • Сузуки М., Ямада К., Нагао М., Аоки Е., Мацумото М., Хираяма Т. и др. Противомикробные мази и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus USA 300. Emerg Infect Dis . 2011 17 (10) октября: 1917-20. [Медлайн].

  • Тонг С.Ю., Епископ Э.Дж., Лиллибридж Р.А. и др. Связанные с сообществами штаммы устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus и чувствительных к метициллину S. aureus у коренных жителей Северной Австралии: эпидемиология и результаты. J Заразить Dis . 2009 15 мая. 199 (10): 1461-70. [Медлайн].

  • Salmenlinna S, Lyytikainen O, Vainio A, Myllyniemi AL, Raulo S, Kanerva M, et al. Случаи заболевания человека метициллин-резистентным золотистым стафилококком CC398, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2010 16 октября (10): 1626-9. [Медлайн].

  • Tappe D, Schulze MH, Oesterlein A, Turnwald D, Müller A, Vogel U, et al. Пантон-Валентайн, лейкоцидин-положительные инфекции Staphylococcus aureus у возвращающихся путешественников. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2010 Октябрь 83 (4): 748-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чуа К., Лоран Ф., Кумбс Дж., Грейсон М.Л., Хауден Б.П. Не связанный с сообществом устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (CA-MRSA)! Руководство для клиницистов по сообществу MRSA — его развивающаяся устойчивость к противомикробным препаратам и последствия для терапии. Clin Infect Dis . 2011 Январь 52 (1): 99-114. [Медлайн].

  • Никерсон EK, Wuthiekanun V, Kumar V, Amornchai P, Wongdeethai N, Chheng K. Появление связанного с сообществом метициллин-устойчивого носительства Staphylococcus aureus у детей в Камбодже. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 Февраль 84 (2): 313-7. [Медлайн].

  • Hamdan-Partida A, Sainz-Espuñes T, Bustos-Martínez J. Характеристика и устойчивость штаммов Staphylococcus aureus, выделенных из передних носов и глотки здоровых носителей в мексиканском сообществе. Дж. Клин Микробиол . 2010 май. 48 (5): 1701-5. [Медлайн].

  • Muttaiyah S, Coombs G, Pandey S, Reed P, Ritchie S, Lennon D, et al. Заболеваемость, факторы риска и исходы инфекций Staphylococcus aureus, чувствительных к метициллину, чувствительных к метициллину, по шкале Пантон-Валентайн, в Окленде, Новая Зеландия. Дж. Клин Микробиол . 2010 Октябрь 48 (10): 3470-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Адлер А., Гивон-Лави Н., Мозес А. Е., Блок C, Даган Р. Носительство связанного с сообществом метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в когорте младенцев на юге Израиля: факторы риска и молекулярные особенности. Дж. Клин Микробиол . 2010 Февраль 48 (2): 531-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Васька В.Л., Гримвуд К., Голе Г.А., Ниммо Г.Р., Патерсон Д.Л., Ниссен М.Д. Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, вызывающий орбитальный целлюлит у детей Австралии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 1003-1006. [Медлайн].

  • Марра Ф., Патрик Д.М., Чонг М., Маккей Р., Хоанг Л., Боуи В. Р.. Популяционное исследование увеличения частоты инфекций кожи и мягких тканей и связанного с ними использования противомикробных препаратов. Противомикробные агенты Chemother . 2012 декабрь 56 (12): 6243-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jenkins TC, Sabel AL, Sarcone EE, Price CS, Mehler PS, Burman WJ. Инфекции кожи и мягких тканей, требующие госпитализации в академическом медицинском центре: возможности для управления антимикробными препаратами. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 895-903. [Медлайн].

  • Спеллберг Б. Инфекции кожи и мягких тканей: современная эволюция древней проблемы. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 904-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каррильо-Маркес М.А., Халтен К.Г., Хаммерман В., Ламберт Л., Мейсон Е.О., Каплан С.Л. Staphylococcus aureus Пневмония у детей в эпоху внебольничной устойчивости к метициллину в Детской больнице Техаса. Pediatr Infect Dis J . 2011 июл.30 (7): 545-50. [Медлайн].

  • Вандер Хаве К.Л., Кармазин Б., Верма М., Кейрд М.С., Хенсингер Р.Н., Фарли Ф.А.Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при острой скелетно-мышечной инфекции у детей: правила игры. J Педиатр Ортоп . 2009 29 декабря (8): 927-31. [Медлайн].

  • Fretzayas A, Moustaki M, Tsagris V, Brozou T., Nicolaidou P. Пузырьковый дистальный дактилит MRSA и обзор зарегистрированных случаев. Педиатр дерматол . 2011 июл-авг. 28 (4): 433-5. [Медлайн].

  • Каррильо-Маркес, Массачусетс, Халтен К.Г., Хаммерман В., Мейсон Е.О., Каплан С.Л.USA300 является преобладающим генотипом, вызывающим септический артрит Staphylococcus aureus у детей. Pediatr Infect Dis J . 2009 28 декабря (12): 1076-80. [Медлайн].

  • Carrillo-Marquez MA, Hulten KG, Mason EO, Kaplan SL. Клиническая и молекулярная эпидемиология Staphylococcus aureus катетер-ассоциированной бактериемии у детей. Pediatr Infect Dis J . 2010 май. 29 (5): 410-4. [Медлайн].

  • Jacobson JA, Kasworm E, Daly JA. Риск развития синдрома токсического шока, связанного с токсином 1 синдрома токсического шока, после негенитальной стафилококковой инфекции. Ред. Заразить Dis . 1989 янв-фев. 11 Дополнение 1: S8-13. [Медлайн].

  • Джон С.К., Нирманн М., Шарон Б., Петерсон М.Л., Кранц Д.М., Шливерт П.М. Синдром стафилококкового токсического шока, эритродермия ассоциируется с суперантигенностью и гиперчувствительностью. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1893-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рамирес-Шремпп Д., Дорфман Д.Х., Бейкер В.Е., Литепло А.С. Аппликации УЗИ мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи: сливать или не сливать ?. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 января (1): 44-8. [Медлайн].

  • Sivitz AB, Lam SH, Ramirez-Schrempp D, Valente JH, Nagdev AD. Влияние прикроватного ультразвука на лечение инфекции мягких тканей у детей. J Emerg Med . 2010 ноябрь 39 (5): 637-43. [Медлайн].

  • Кори ГР. Бактериемия и эндокардит Staphylococcus aureus: роль диагностической оценки. Инфекция Dis Clin Pract . 2011/09. 19 (5): 307-312.

  • Kaasch AJ, Fowler VG Jr, Rieg S, Peyerl-Hoffmann G, Birkholz H, Hellmich M, et al.Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомиальной бактериемии Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 53 (1): 1-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сориано А., Менса Дж. Обязательна ли чреспищеводная эхокардиография при внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus ?. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 53 (1): 10-2. [Медлайн].

  • Showler A, Burry L, Bai AD, Steinberg M, Ricciuto DR, Fernandes T, et al.Использование трансторакальной эхокардиографии в лечении бактериемии Staphylococcus aureus с низким риском: результаты ретроспективного многоцентрового когортного исследования. JACC Cardiovasc Imaging . 2015 8 июля [Medline].

  • Боггс В. Трансторакальная эхокардиография, достаточная для исключения инфекционного эндокардита. http://www.medscape.com/viewarticle/848780. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/848780. 30 июля 2015 г .; Доступ: 7 августа 2015 г.

  • Патель Уайли Ф, Каплан С.Л., Мейсон Е.О., Аллен Ч.Аспирация игл для этиологической диагностики детей с целлюлитом в эпоху внебольничного метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Clin Pediatr (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 503-7. [Медлайн].

  • Thwaites GE, Scarborough M, Szubert A ,. Дополнительный рифампицин при бактериемии Staphylococcus aureus (ARREST): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2018 17 февраля. 391 (10121): 668-678. [Медлайн].

  • Duong M, Markwell S, Peter J, Barenkamp S. Рандомизированное контролируемое испытание антибиотиков при лечении внебольничных кожных абсцессов у педиатрических пациентов. Энн Эмерг Мед . 2010 май. 55 (5): 401-7. [Медлайн].

  • Ли М.С., Риос А.М., Атен М.Ф., Мехиас А., Кавуоти Д., Маккракен Г.Х. младший и др. Лечение и исходы у детей с абсцессами кожи и мягких тканей, вызванными внебольничным метициллин-устойчивым золотистым стафилококком. Pediatr Infect Dis J . 2004 г., 23 (2): 123-7. [Медлайн].

  • Раджендран П.М., Янг Д., Маурер Т., Чемберс Х., Пердро-Ремингтон Ф., Ро П. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание цефалексина для лечения неосложненных кожных абсцессов в популяции, подверженной риску внебольничного метициллина -резистентная инфекция Staphylococcus aureus. Противомикробные агенты Chemother . 2007 ноябрь 51 (11): 4044-8. [Медлайн].

  • Ruhe JJ, Smith N, Bradsher RW, Menon A.Внебольничные инфекции кожи и мягких тканей, устойчивые к метициллину, Staphylococcus aureus: влияние антимикробной терапии на исход. Clin Infect Dis . 2007 15 марта. 44 (6): 777-84. [Медлайн].

  • Karchmer AW. Бактериемия Staphylococcus aureus и эндокардит нативного клапана: роль антимикробной терапии. Инфекция Dis Clin Pract . Март 2012. 20 (2): 100-108.

  • Чен А.Е., Кэрролл К.С., Динер-Вест М., Росс Т., Ордун Дж., Голдштейн М.А. и др.Рандомизированное контролируемое исследование цефалексина по сравнению с клиндамицином при неосложненных кожных инфекциях у детей. Педиатрия . 2011 Март 127 (3): e573-80. [Медлайн].

  • Макнамара В.Ф., Хартин К.В. младший, Эскобар Массачусетс, Ямут С.З., Лау СТ, Ли Ю.Х. Альтернатива открытому разрезу и дренажу при внебольничных абсцессах мягких тканей у детей. J Педиатр Хирург . 2011 Март 46 (3): 502-6. [Медлайн].

  • Келлер DM. Схема Staph aureus помогает избавиться от хирургической инфекции.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833457. Доступ: 19 октября 2014 г.

  • Schweizer M, et al. Многоцентровое вмешательство для снижения инфекций в области хирургического вмешательства среди пациентов, перенесших операции на сердце и тотальную артропластику суставов (STOP SSI STUDY). Доклад, представленный на IDWeek; 8-12 октября 2014 г .; Филадельфия, Пенсильвания. [Полный текст].

  • Смит Дж., Лопес-Кортес Л.Е., Томсен Р.В., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фрослев Т. и др.Использование статинов и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование «случай-контроль». Mayo Clin Proc . 2017 Октябрь 92 (10): 1469-1478. [Медлайн].

  • Брукс М. Статины могут помочь защититься от бактериемии S aureus. Новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/887676#vp_1. 26 октября 2017 г .; Доступ: 1 ноября 2017 г.

  • Nailor MD, Sobel JD. Антибиотики от грамположительных бактериальных инфекций: ванкомицин, тейкопланин, хинупристин / далфопристин, оксазолидиноны, даптомицин, далбаванцин и телаванцин. Infect Dis Clin N Am . Dec 2009. 23 (4): 965-82.

  • Thwaites GE, Edgeworth JD, Gkrania-Klotsas E, Kirby A, Tilley R, Török ME. Клиническое лечение бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus. Ланцет Infect Dis . 2011 марта, 11 (3): 208-222. [Медлайн].

  • Weisman LE, Thackray HM, Steinhorn RH, Walsh WF, Lassiter HA, Dhanireddy R, et al. Рандомизированное исследование моноклональных антител (пагибаксимаб) для предотвращения стафилококкового сепсиса. Педиатрия . 2011 августа 128 (2): 271-9. [Медлайн].

  • Jimenez-Truque N, Thomsen I, Saye E, Creech CB. Следует ли нацеливать более высокие минимальные уровни ванкомицина на инвазивные внебольничные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у детей? Pediatr Infect Dis J . 2010 апр. 29 (4): 368-70. [Медлайн].

  • Агуадо Дж. М., Сан-Хуан Р., Лалуэса А., Санс Ф., Родригес-Отеро Дж., Гомес-Гонсалес С. и др. Высокий МПК ванкомицина и осложненная метициллин-чувствительная бактериемия золотистого стафилококка. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1099-102. [Медлайн].

  • Любин А.С., Снайдман Д.Р., Рутхазер Р., Биде П., Голан Ю. Прогнозирование высокой минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях кровотока, вызванных устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 997-1002. [Медлайн].

  • Куллар Р., Дэвис С.Л., Левин Д.П., Рыбак М.Дж. Влияние ванкомицина на исходы у пациентов с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus: поддержка согласованных руководящих принципов предлагает целевые показатели. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 975-81. [Медлайн].

  • Патель Н, Пай М.П., ​​Родволд К.А., Ломаэстро Б., Друсано Г.Л., Лодизе Т.П. Ванкомицин: отсюда нам не добраться. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 969-74. [Медлайн].

  • van Hal SJ, Lodise TP, Paterson DL. Клиническое значение минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis . 2012 Март 54 (6): 755-71. [Медлайн].

  • Дерезински С. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк и ванкомицин: минимальная ингибирующая концентрация имеет значение. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (6): 772-4. [Медлайн].

  • Wunderink RG, Niederman MS, Kollef MH, Shorr AF, Kunkel MJ, Baruch A, et al. Линезолид при нозокомиальной пневмонии, устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (5): 621-9. [Медлайн].

  • Рамирес П., Фернандес-Барат Л., Торрес А. Новые варианты лечения MRSA с респираторной инфекцией / пневмонией. Curr Opin Infect Dis . 2012 Апрель 25 (2): 159-65. [Медлайн].

  • Morales G, Picazo JJ, Baos E, Candel FJ, Arribi A, Pelaez B. Устойчивость к линезолиду опосредуется геном cfr в первом сообщении о вспышке устойчивого к линезолиду Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2010 15 марта. 50 (6): 821-5. [Медлайн].

  • Санчес Гарсия М., Де ла Торре М.А., Моралес Г. и др. Клиническая вспышка линезолид-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии. JAMA . 9 июня 2010 г. 303 (22): 2260-4. [Медлайн].

  • Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A. Тедизолид фосфат против линезолида для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. JAMA . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

  • Prokocimer P, Bien P, Deanda C, Pillar CM, Bartizal K. Активность тедизолида (TR-700) и микробиологическая эффективность in vitro в отношении грамположительных клинических изолятов из исследования фазы 2 перорального приема тедизолидфосфата (TR-701) у пациентов с осложненными инфекциями кожи и кожных структур. Противомикробные агенты Chemother . 2012 Сентябрь 56 (9): 4608-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A.Сравнение тедизолидфосфата и линезолида при лечении острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. JAMA . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

  • Moran GJ, Fang E, Corey GR, Das AF, De Anda C., Prokocimer P. Тедизолид в течение 6 дней по сравнению с линезолидом в течение 10 дней при острых бактериальных инфекциях кожи и кожных структур (ESTABLISH-2): рандомизированный, двойной слепое, фаза 3, испытание не меньшей эффективности. Ланцет Infect Dis .2014 г. 5 июня [Medline].

  • Lowes, R. Новый антибиотик тедизолид (Sivextro), одобренный FDA. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827168. Доступ: 26 июня 2014 г.

  • Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Телаванцин: новый липогликопептид. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1908-14. [Медлайн].

  • Брукс М. FDA разрешает Оритаванцин (Orbactiv) при кожных инфекциях. Medscape Medical News . 7 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Moellering RC, Jr, Ферраро MJ. Оритаванцин для лечения серьезных грамположительных инфекций. Clin Infect Dis . 15 апреля 2012 г. 54 (Дополнение 3): S201-S243.

  • Кори Г.Р., Уилкокс М., Талбот Г.Х. и др. Комплексный анализ CANVAS 1 и 2: многоцентровые рандомизированные двойные слепые исследования фазы 3 для оценки безопасности и эффективности цефтаролина по сравнению с ванкомицином плюс азтреонам при осложненной инфекции кожи и кожных структур. Clin Infect Dis . 2010 15 сентября. 51 (6): 641-50. [Медлайн].

  • Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Цефтаролин: новый цефалоспорин с активностью против метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2011 Май. 52 (9): 1156-63. [Медлайн].

  • Камеди JG. Цефтаролин фосамил: цефалоспорин широкого спектра действия с метициллин-резистентной активностью Staphylococcus aureus. Инфекция Dis Clin Pract .Март 2012. 20 (2): 122-130.

  • Фаррелл DJ, Castanheira M, Mendes RE, Sader HS, Jones RN. Активность цефтаролина in vitro против Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью: обзор опубликованных исследований и программы наблюдения AWARE (2008-2010). Clin Infect Dis . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S206-14. [Медлайн].

  • Sader HS, Flamm RK, Farrell DJ, Jones RN. Анализ активности изолятов стафилококка от детей, взрослых и пожилых пациентов: Программа наблюдения за цефтаролином AWARE. Clin Infect Dis . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S181-6. [Медлайн].

  • Jones RN, Mendes RE, Sader HS, Castanheira M. Результаты исследования антимикробных свойств фузидовой кислоты in vitro против современных (2008-2009 гг.) Грамположительных организмов, собранных в Соединенных Штатах. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S477-86. [Медлайн].

  • Крафт Дж.С., Мориарти С.Р., Кларк К., Скотт Д., Дегенхардт Т.П., Стилл Дж. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2, сравнивающее эффективность и безопасность перорального режима ударных доз фузидиевой кислоты с пероральным линезолидом для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S520-6. [Медлайн].

  • Фернандес П., Перейра Д. Усилия по поддержке разработки фузидовой кислоты в Соединенных Штатах. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S542-6. [Медлайн].

  • Lee AS, Macedo-Vinas M, François P, Renzi G, Schrenzel J, Vernaz N. Влияние комбинированной низкоуровневой мупироцина и генотипической устойчивости к хлоргексидину на стойкое носительство метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus после деколонизирующей терапии: исследование случай-контроль . Clin Infect Dis . 2011 г. 15 июня. 52 (12): 1422-30. [Медлайн].

  • Джейн Р., Кралович С.М., Эванс М.Э. и др. Инициатива по делам ветеранов по профилактике метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. N Engl J Med . 2011, 14 апреля. 364 (15): 1419-30. [Медлайн].

  • Robotham JV, Graves N, Cookson BD, Barnett AG, Wilson JA, Edgeworth JD. Стратегии скрининга, изоляции и деколонизации в борьбе с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus в отделениях интенсивной терапии: оценка экономической эффективности. BMJ . 2011. 343: d5694. [Медлайн].

  • Simor AE. Стафилококковая деколонизация: эффективная стратегия профилактики инфекции ?. Ланцет Infect Dis . 2011 Декабрь 11 (12): 952-62. [Медлайн].

  • Фриц С.А., Хоган П.Г., Хайек Г., Эйзенштейн К.А., Родригес М., Эпплин Е.К. и др. Домашние и индивидуальные подходы к искоренению связанного с сообществом Staphylococcus aureus у детей: рандомизированное исследование. Clin Infect Dis .2012 Март 54 (6): 743-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Миллер LG. Где мы находимся с профилактикой связанного с сообществом золотистого стафилококка — а пока что мы говорим нашим пациентам ?. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (6): 752-4. [Медлайн].

  • Kling J. Скрининг методом ПЦР сокращает внутрибольничную инфекцию. Medscape Medical News . 14 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Милстон AM, Голднер Б.В., Росс Т., Шепард Дж.В., Кэрролл К.С., Perl TM.Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка и риск последующей инфекции у тяжелобольных детей: важность профилактики внутрибольничной передачи метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2011 ноябрь 53 (9): 853-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хуанг С.С., Септимус Э., Клейнман К., Муди Дж., Хикок Дж., Эйвери Т.Р. и др. Целенаправленная и универсальная деколонизация для предотвращения инфекции в ОИТ. N Engl J Med . 2013 29 мая.[Медлайн].

  • Эдмонд МБ, Венцель РП. Скрининг стационарных пациентов на MRSA — Дело закрыто. N Engl J Med . 2013 29 мая. [Medline].

  • Laidman J. MRSA: Универсальная деколонизация превосходит скрининг и изоляцию. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805005. Доступ: 11 июня 2013 г.

  • Шеной Е.С., Ким Дж., Розенберг Е.С., Коттер Дж. А., Ли Х., Валенски Р.П. и др. Прекращение контактных мер предосторожности в отношении метициллин-резистентного Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее пассивный и активный скрининг с культурой и полимеразной цепной реакцией. Clin Infect Dis . 2013 июль 57 (2): 176-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lin Y-C, Петерсон М.Л. Новые взгляды на профилактику стафилококковых инфекций и синдрома токсического шока. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2010. 3: 753-767.

  • Худа Т., Наир Х, Теодорату Э, Згага Л., Фаттом А, Эль Арифин С. и др. Оценка новых вакцин и иммунотерапии против стафилококковой пневмонии у детей. BMC Public Health .2011 г., 13 апреля. 11 Прил. 3: S27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Даум Р.С., Спеллберг Б. Прогресс в создании вакцины против Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 Февраль 54 (4): 560-7. [Медлайн].

  • Theilacker C, Kropec A, Hammer F, Sava I, Wobser D, Sakinc T. Защита от золотистого стафилококка с помощью антител к полиглицеринфосфатной основе гетерологичной липотейхоевой кислоты. J Заразить Dis . 2012 Апрель 205 (7): 1076-85.[Медлайн].

  • Проктор РА. Проблемы универсальной вакцины против Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 апр. 54 (8): 1179-86. [Медлайн].

  • Андерсон А.С., Скалли И.Л., Тимофеева Ю., Мерфи Е., Макнил Л.К., Мининни Т. и др. Staphylococcus aureus Транспортный белок C марганца — это высококонсервативный белок клеточной поверхности, который вызывает защитный иммунитет против S. aureus и Staphylococcus epidermidis. J Заразить Dis .2012 июн.205 (11): 1688-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fritz SA, Tiemann KM, Hogan PG, Epplin EK, Rodriguez M, Al-Zubeidi DN, et al. Серологический коррелят защитного иммунитета против внебольничной инфекции Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2013 июнь 56 (11): 1554-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Макнил Дж. К., Халтен КГ, Каплан С.Л., Махони Д.Х., Мейсон Е.О. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus у больных детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептическая толерантность и осложнения. Pediatr Infect Dis J . 2013 Февраль 32 (2): 124-8. [Медлайн].

  • Крил AM, Дарем SH, Беннер KW, Альтен JA, Винклер MK. Тяжелые инвазивные внебольничные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у ранее здоровых детей. Pediatr Crit Care Med . 2009 Май. 10 (3): 323-7. [Медлайн].

  • Верньяно С., Менсон Э., Смит З., Кеннеа Н., Эмблтон Н., Кларк П. Характеристики инвазивного золотистого стафилококка в неонатальных отделениях Соединенного Королевства. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 октября (10): 850-4. [Медлайн].

  • Мениф К., Бузири А., Халди А., Хамди А., Бельхадж С., Борги А. и др. Связанные с сообществом метициллинрезистентные инфекции Staphylococcus aureus в педиатрическом отделении интенсивной терапии. J Infect Dev Ctries . 2011 12 августа. 5 (8): 587-91. [Медлайн].

  • Генрих Н., Мюллер А., Бартманн П., Саймон А., Бирбаум Г., Энгельхарт С. Успешное ведение вспышки MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2011 30 июля (7): 909-13. [Медлайн].

  • Woodlief RS, Markowitz JE. Нераспознанная инвазивная инфекция у новорожденного, колонизированного метициллин-резистентным золотистым стафилококком. J Педиатр . 2009 декабрь 155 (6): 943-943.e1. [Медлайн].

  • Арора П., Калра В.К., Паппас А. Множественные абсцессы головного мозга у новорожденного после инфицирования кровотока метициллин-резистентным золотистым стафилококком. J Педиатр .2012 Сентябрь 161 (3): 563-563.e1. [Медлайн].

  • Niemann S, Ehrhardt C, Medina E, Warnking K, Tuchscherr L, Heitmann V, et al. Совместное действие вируса гриппа и Staphylococcus aureus panton-valentine leukocidin вызывает тяжелое повреждение эпителия легких. J Заразить Dis . 2012 октябрь 1. 206 (7): 1138-48. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Faden H, Gill S, Lesse A. Влияние управления и бактериальной геномики на исходы бактериемии Staphylococcus aureus у детей. Clin Pediatr (Phila) . 2011 г. 17 июня [Medline].

  • Mejer N, Westh H, Schønheyder HC, Jensen AG, Larsen AR, Skov R, et al. Стабильная заболеваемость и постоянное снижение краткосрочной смертности от бактериемии Staphylococcus aureus в период с 1995 по 2008 год. BMC Infect Dis . 17 октября 2012 г. 12:26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sengupta A, Rand C, Perl TM, Milstone AM. Знания, осведомленность и отношение к метициллин-устойчивому золотистому стафилококку среди лиц, ухаживающих за госпитализированными детьми. J Педиатр . 2011 Март 158 (3): 416-21. [Медлайн].

  • Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: ответы OSH

    Если вы подозреваете, что у вас инфекция, обратитесь к врачу по месту жительства. Раннее лечение очень важно.

    • Мойте руки часто и всегда после смены повязки или прикосновения к инфекции. Используйте воду с мылом или дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    • Не лечите инфекцию самостоятельно, не выщипывайте и не лопните язвочку.
    • Накройте инфекцию сухой повязкой.
    • Не пользуйтесь общими личными вещами, такими как полотенца или бритвы.
    • Протрите неотмываемое оборудование антибактериальным раствором, особенно перед использованием другим человеком.
    • Регулярно очищайте поверхности (столешницы, дверные ручки) стандартным дезинфицирующим средством.
    • Вымойте простыни, полотенца и одежду водой и стиральным порошком. Используйте сушилку, чтобы полностью высушить вещи.
    • Если вам прописали антибиотики, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача.Завершите прием антибиотиков в соответствии с инструкциями, даже если почувствуете себя лучше. Если ваш лечащий врач посоветует вам прекратить прием антибиотиков, верните неиспользованное лекарство в аптеку.
    • Не сообщайте никому антибиотики, не используйте оставшиеся антибиотики и не используйте антибиотики, прописанные другому человеку.

    Профилактика инфекций MRSA в здравоохранении основана на стандартных мерах по инфекционному контролю, которые включают рутинную практику и меры предосторожности при контакте, необходимые для всех устойчивых к антибиотикам организмов.Шаги включают, но не ограничиваются:

    Source Control

    Контактные меры предосторожности следует применять с пациентами с известными или подозреваемыми инфекциями. Для подтверждения диагноза нет необходимости ждать тестирования. Соблюдайте меры предосторожности при контакте (например, процедуры для предотвращения образования капель или аэрозолей). Разместите таблички у входа в зону для пациентов. Одноместные палаты для пациентов могут использоваться со специально отведенными туалетами и раковинами. Разделение пациентов на 2 метра также можно использовать при наличии респираторной инфекции.

    Гигиена рук

    Гигиена рук может выполняться с помощью спиртовой протирки для рук или воды с мылом. Средство для протирания рук на спиртовой основе используется при оказании медицинской помощи в медицинских учреждениях, если руки не были явно загрязнены. Если руки заметно загрязнены, вымойте их водой с мылом.

    Перчатки

    Надевайте перчатки при прикосновении к крови, биологическим жидкостям и загрязненным предметам. Снимите перчатки между контактами с пациентом и немедленно очистите руки.

    Маскировка

    Носите маску и защитные очки, или защитные очки, или маски с прикрепленным козырьком во время процедур, которые могут привести к появлению брызг или капель респираторного секрета, крови или биологических жидкостей.

    Халат

    Халаты с длинными рукавами и манжетами не являются обычным делом, но могут потребоваться в определенных ситуациях. Следуйте политике вашей организации.

    Оборудование для ухода за пациентами

    Надлежащая очистка, дезинфекция и стерилизация оборудования и помещений для ухода за пациентами важны для ограничения передачи микроорганизмов. По возможности оборудование может быть предназначено для одного пациента. Поверхности, к которым можно прикасаться или к которым будут прикасаться, следует чаще чистить и дезинфицировать (например,г., перила, столы, звонки, дверные ручки, санузлы и т. д.).

    Обучение пациентов, семей и посетителей

    Все вовлеченные люди должны быть осведомлены о важности мер предосторожности, которые используются для предотвращения передачи болезни. Гигиена рук особенно важна.

    Обращение с бельем

    В медицинских учреждениях при обращении с грязным бельем следует проявлять осторожность, однако особые меры предосторожности при обращении с бельем от пациентов не требуются.Находясь дома, стирайте белье, полотенца и постельное белье в стиральной машине, настроенной на самую горячую воду (с добавлением отбеливателя, если возможно), и сушите их в горячей сушилке. Стирать спортивную одежду и одежду после каждого ношения.

    Для получения дополнительной информации см. Стандартные методы и дополнительные меры предосторожности для предотвращения передачи инфекции в медицинских учреждениях (2107) Агентства общественного здравоохранения Канады.

    Дополнительную информацию см. В разделе «Ответы по охране труда на устойчивость бактерий и организмов к антибиотикам / противомикробным препаратам».


    BAM Раздел 12: Staphylococcus aureus

    Руководство по бактериологическому анализу (БАМ), главная страница

    Авторы: Сандра Таллент, Дженнифер Хейт, Реджинальд У. Беннетт (в отставке) и Гейл А. Лансетт (в отставке)

    История изменений :

    • Март 2016 г .: Температура инкубации S. aureus была изменена с 35 ° C на 35–37 ° C.

    Staphylococcus aureus очень уязвим для разрушения термической обработкой и почти всеми дезинфицирующими средствами.Таким образом, присутствие этой бактерии или ее энтеротоксинов в обработанных пищевых продуктах или на пищевом оборудовании обычно является признаком плохих санитарных условий. S . aureus может вызвать тяжелое пищевое отравление. Он был идентифицирован как возбудитель многих вспышек пищевых отравлений и, вероятно, является причиной даже большего числа случаев у отдельных лиц и семейных групп, чем показывают записи. Продукты проверяются на наличие S . aureus и / или его энтеротоксины, чтобы подтвердить, что S . aureus является возбудителем болезней пищевого происхождения, чтобы определить, является ли продукт потенциальным источником пищевого отравления «стафилококком», и продемонстрировать загрязнение после обработки, которое обычно происходит из-за контакта с человеком или загрязненных поверхностей, контактирующих с пищевыми продуктами. Выводы относительно значимости S . aureus в пищу следует вносить с осторожностью. Наличие большого количества S . aureus организмов в пище может указывать на плохое обращение или плохие санитарные условия; однако этого недостаточно, чтобы обвинить пищу в качестве причины пищевого отравления.Изолированный S . aureus должно быть доказано, что вырабатывает энтеротоксины. И наоборот, небольшие популяции стафилококков на момент тестирования могут быть остатками больших популяций, которые вырабатывали энтеротоксины в количестве, достаточном, чтобы вызвать пищевое отравление. Следовательно, аналитик должен учитывать все возможности при анализе продуктов питания для S . золотистый .

    Методы, используемые для обнаружения и подсчета S . aureus зависят от причин тестирования пищи и от прошлой истории исследуемого материала.Обработанные пищевые продукты могут содержать относительно небольшое количество ослабленных жизнеспособных клеток, присутствие которых необходимо продемонстрировать соответствующими средствами. Анализ продуктов питания на S . aureus может привести к судебному иску против стороны или сторон, ответственных за зараженную пищу. Методы анализа для S . aureus , которые были совместно изучены и признаны подходящими для использования при предоставлении информации, необходимой для требований FDA, представлены в этой главе.

    Значительные разногласия по поводу значения и правильного метода считывания теста на коагулазу были. Результаты исследований показали, что слабая коагулазная активность, представленная реакциями 1+, 2+ и 3+, редко соответствует другим критериям, связанным с S . золотистый (4). Консенсус коллег установил, что реакция коагулазы 4+ необходима для неоспоримой идентификации S . золотистый . Предполагается, что эти штаммы принадлежат к S . aureus на основе коагулазных реакций менее 4+ должен быть подтвержден другими тестами, такими как анаэробная ферментация глюкозы, чувствительность к лизостафину и продукция термонуклеазы. Исследования морфологии колоний на агаре Байрда-Паркера, чувствительности к лизостафину, продукции коагулазы и термонуклеаз, ферментации глюкозы и маннита были проведены на 100 энтеротоксигенных и 51 неэнтеротоксигенных штаммах S . золотистый (3). Во всех случаях реакции энтеротоксигенных и неэнтеротоксигенных штаммов варьировали на 12% и менее.Это исследование показывает, что ни один из этих тестов не может использоваться для различения токсичных и нетоксичных стафилококков.

    Метод прямого подсчета на планшете

    Этот метод подходит для анализа пищевых продуктов, в которых более 100 S . aureus Можно ожидать клеток / г. Он соответствует методу, описанному в исх. 1.

    1. Оборудование и материалы

      1. То же основное оборудование, что и для обычного подсчета тарелок (Глава 3).
      2. Сушильный шкаф или инкубатор для сушки поверхности чашек с агаром
      3. Стерильные гнутые стеклянные штанги для разметки, хоккейной клюшки или в форме мотыги, с полированными огнеупорами на концах, диаметром 3-4 мм, длиной 15-20 см, с наклонной поверхностью для распределения, длиной 45-55 мм
    2. Среды и реактивы

      1. средний Бэрд-Паркер (M17)
      2. Триптиказный (триптический) соевый агар (TSA) (M152)
      3. Бульон для инфузии сердца мозга (BHI) (M24)
      4. Коагулазная плазма (кролик) с ЭДТА
      5. Толуидиновый синий ДНК-агар (M148)
      6. Лисостафин (Шварц-Манн, Маунтин-Вью просп., Orangeburg, NY 10962)
      7. Агар с триптонным дрожжевым экстрактом (M165)
      8. Парафиновое масло стерильное
      9. 0,02 М фосфатно-солевой буфер (R61), содержащий 1% NaCl
      10. Тест каталазы (R12)
    3. Приготовление пробы (см. Главу 1 BAM).
    4. Выделение и нумерация S . золотистый

      1. Для каждого разведения, которое необходимо посеять, асептически перенесите 1 мл суспензии образца на 3 чашки агара Байрда-Паркера, равномерно распределив 1 мл посевного материала на 3 чашки (например,г., 0,4 мл, 0,3 мл и 0,3 мл). Распределите посевной материал по поверхности чашки с агаром, используя стерильную изогнутую стеклянную палочку для штриховки. Удерживайте чашки в вертикальном положении до тех пор, пока посевной материал не впитается агаром (около 10 минут на правильно высушенных чашках). Если посевной материал плохо адсорбируется, поместите чашки в инкубатор в вертикальном положении примерно на 1 час. Переверните чашки и инкубируйте 45-48 ч при 35-37 ° C. Выберите чашки, содержащие 20-200 колоний, если только чашки с более низкими разведениями (> 200 колоний) не имеют колоний с типичным внешним видом S . золотистый . Колонии S . aureus круглые, гладкие, выпуклые, влажные, диаметром 2-3 мм на не скученных пластинах, от серого до угольно-черного цвета, часто со светлыми (не совсем белыми) краями, окруженными непрозрачной зоной и часто с прозрачной внешней стороной. зона; При прикосновении к посевной игле колонии имеют консистенцию от маслянистой до липкой. Иногда из различных продуктов и молочных продуктов могут встречаться нелиполитические штаммы схожего внешнего вида, за исключением отсутствия окружающих непрозрачных и прозрачных зон.Штаммы, выделенные из замороженных или высушенных пищевых продуктов, которые хранились в течение длительного времени, часто имеют менее черный цвет, чем типичные колонии, и могут иметь грубый внешний вид и сухую текстуру.
      2. Подсчитайте и запишите колонии. Если наблюдаются несколько типов колоний, которые выглядят как S . aureus на выбранных чашках, подсчитывают количество колоний каждого типа и записывают подсчеты отдельно. Если чашки с самым низким разведением содержат <20 колоний, их можно использовать.Если чашки, содержащие> 200 колоний, имеют колонии с типичным внешним видом S . aureus и типичные колонии не появляются при более высоких разведениях, используйте эти чашки для подсчета S . aureus , но не учитывают нетипичные колонии. Выберите> 1 колонию каждого подсчитанного типа и проверьте продукцию коагулазы. Добавьте количество колоний на трехкратных чашках, представленных колониями, дающими положительный тест на коагулазу, и умножьте на коэффициент разведения образца.Сообщите этот номер как номер S . aureus / г протестированных пищевых продуктов.
    5. Коагулазный тест

      Передача подозреваемого S . aureus колоний в небольшие пробирки, содержащие 0,2–0,3 мл бульона BHI, и тщательно эмульгировать. Засейте косой агар подходящей поддерживающей среды, например TSA, с петлей суспензии BHI. Инкубируйте суспензию культур BHI и наклоны 18-24 ч при 35-37 ° C. Сохраните скошенные культуры при комнатной температуре для дополнительных или повторных тестов, если результаты теста на коагулазу сомнительны.Добавьте 0,5 мл восстановленной плазмы коагулазы с ЭДТА (B-4, см. Выше) к культуре BHI и тщательно перемешайте. Инкубируйте при температуре 35–37 ° C и периодически в течение 6 часов проверяйте на образование сгустков. Только плотный и полный сгусток, который остается на месте при наклоне или перевернутом пробирке, считается положительным для S . золотистый . Частичное свертывание, ранее называемое реакциями коагулазы 2+ и 3+, требует дальнейшего исследования (4). Тестируйте известные положительные и отрицательные культуры одновременно с подозрительными культурами с неизвестной коагулазной активностью.Окрашивайте все подозрительные культуры реактивом Грама и наблюдайте под микроскопом. Тест на латекс-агглютинацию (AUREUS TEST TM , Trisum Corp., Тайбэй, Тайвань) можно заменить тестом на коагулазу, если требуется более быстрая процедура.

    6. Дополнительные испытания

      1. Тест каталазы. Используйте рост от TSA для теста каталазы на предметном стекле или точечной пластине и правильно освещайте, чтобы наблюдать образование пузырьков газа.
      2. Анаэробное использование глюкозы.Засейте пробирку с углеводной ферментационной средой, содержащей глюкозу (0,5%). Немедленно обработайте каждую пробирку проволочной петлей. Убедитесь, что посевной материал достигает дна пробирки. Покройте поверхность агара слоем стерильного парафинового масла толщиной не менее 25 мм. Инкубируйте 5 дней при 35-37 ° C. Кислота вырабатывается анаэробно, если индикатор становится желтым по всей пробирке, что указывает на присутствие S . золотистый . Одновременно запускайте контроли (положительные и отрицательные культуры и контрольные среды).
      3. Анаэробное использование маннита. Повторите 2 выше, используя маннит в качестве углевода в среде. S . aureus обычно положительный, но некоторые штаммы отрицательны. Запускайте элементы управления одновременно.
      4. Чувствительность к лизостафину. Перенесите изолированную колонию из чашки с агаром с инокулирующей петлей в 0,2 мл фосфатно-солевого буфера и эмульгируйте. Перенести половину суспендированных клеток в другую пробирку (13 × 100 мм) и смешать с 0,1 мл фосфатно-солевого буфера в качестве контроля. Добавьте 0.1 мл лизостафина (растворенного в 0,02 M фосфатно-солевом буфере, содержащем 1% NaCl) в исходную пробирку для концентрации 25 мкг лизостафина / мл. Инкубируйте обе пробирки при 35–37 ° C не более 2 часов. Если мутность тестовой смеси исчезает, тест считается положительным. Если очищение не произошло через 2 ч, тест отрицательный. S . aureus в целом положительный.
      5. Продукция термостабильных нуклеаз. Этот тест считается таким же специфическим, как и тест на коагулазу, но менее субъективным, поскольку он включает изменение цвета с синего на ярко-розовый.Он не заменяет коагулазный тест, а скорее является вспомогательным тестом, особенно для реакций коагулазы 2+. Подготовьте микропрепараты, распределив 3 мл агара с толуидиновым синим дезоксирибонуклеиновой кислотой на поверхности каждого предметного стекла. Когда агар затвердеет, вырежьте лунки диаметром 2 мм (10-12 на предметное стекло) в агаре и удалите пробку из агара путем аспирации. Добавьте около 0,01 мл нагретого образца (15 мин на кипящей водяной бане) бульонных культур, используемых для теста на коагулазу, в лунку на подготовленном предметном стекле. Инкубируйте предметные стекла во влажной камере 4 ч при 35-37 ° C.Появление ярко-розового ореола на расстоянии не менее 1 мм от периферии лунки свидетельствует о положительной реакции.
    7. Некоторые типичные характеристики 2 видов стафилококков и микрококков, которые могут быть полезны при их идентификации, показаны в таблице 1.

    Таблица 1. Типовые характеристики S . золотистый , S . epidermidis и микрококки (а)

    Характеристика S . золотистый S . эпидермис Микрококки
    Активность каталазы + + +
    Производство коагулазы +
    Производство термонуклеазы +
    Чувствительность к лизостафину + +
    Анаэробное использование глюкозы + +
    маннит +
    a +, Большинство (90% или более) штаммов являются положительными; -, большинство (90% и более) штаммов отрицательны.

    Метод наиболее вероятного числа для Staphylococcus spp.

    Метод наиболее вероятного числа (MPN) (2) рекомендуется для рутинного надзора за продуктами, в которых небольшое количество S . Ожидается, что aureus , и ожидается, что в пищевых продуктах будет содержаться большая популяция конкурирующих видов.

    1. Оборудование и материалы — То же, что и для метода прямого подсчета на планшете, описанного выше.
    2. Среда и реагенты — такие же, как для метода прямого подсчета на планшете, выше.Дополнительно: триптиказо-соевый бульон (TSB), содержащий 10% NaCl и 1% пирувата натрия (M154a).
    3. Подготовка образца — То же, что и для метода прямого подсчета на планшете, описанного выше.
    4. Определение MPN

      Засейте 3 пробирки TSB, содержащие 10% NaCl и 1% пирувата натрия (B, выше), порциями по 1 мл десятичных разведений каждого образца. Наивысшее разведение должно давать отрицательную конечную точку. Инкубируйте пробирки 48 ± 2 ч при 35–37 ° C. Используя 3-миллиметровую петлю, перенесите по 1 петле из каждой пробирки, показывающей рост (помутнение), на чашку со средой Бэрда-Паркера с должным образом высушенной поверхностью.Перемешайте пробирки на вортексе перед нанесением штрихов, если рост виден только на дне или боковых сторонах пробирок. Посевной материал штрихами для получения изолированных колоний. Инкубируйте планшеты 48 часов при 35-37 ° C. Из каждой чашки, показывающей рост, перенесите по крайней мере 1 колонию, предположительно, S . aureus в бульон BHI (см. D и E метода прямого подсчета на чашках выше). Продолжите процедуру идентификации и подтверждения S . aureus (E и F, Прямой подсчет на чашках, выше). Отчет S . aureus / г как НДЧ / г, согласно таблицам в Приложении 2, Определение НДЧ.


    Список литературы

    1. AOAC INTERNATIONAL. 1995. Официальные методы анализа, 16-е изд., Сек. 975,55. AOAC INTERNATIONAL, Арлингтон, Вирджиния.
    2. AOAC INTERNATIONAL. 1995. Официальные методы анализа, 16-е изд., Сек. 987.09. AOAC INTERNATIONAL, Арлингтон, Вирджиния.
    3. Беннетт, Р.В., М. Йетериан, В. Смит, К.М. Коулз, М. Сассаман и Ф.Д. МакКлюр. 1986 г. Staphylococcus aureus Идентификационные характеристики и энтеротоксигенность. J. Food Sci. 51 : 1337-1339.
    4. Sperber, W.H., and S.R. Татини. 1975. Интерпретация пробирки на коагулазу для идентификации Staphylococcus aureus . заявл. Microbiol. 29 : 502-505.

    Гипертекстовый источник: Bacteriological Analytical Manual, 8-е издание, Revision A, 1998. Глава 12.

    Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) | Фонд муковисцидоза

    MRSA и CF

    Метициллин-устойчивый Золотистый стафилококк может усугубить заболевание легких. В исследовании 2010 года, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), изучались легочные инфекции MRSA у людей с муковисцидозом. Исследователи обнаружили, что наличие MRSA в легких более двух лет может повлиять на выживаемость. Однако о MRSA можно узнать гораздо больше.Это включает в себя то, как он влияет на людей с CF, и лучшие методы лечения легочных инфекций MRSA.

    Как это распространяется

    MRSA может передаваться от одного человека к другому при случайном контакте или при контакте с предметами, покрытыми бактериями.

    Если MRSA попадает в легкие, он может распространяться в виде крошечных капель жидкости, когда человек кашляет, чихает или смеется. Он также может передаваться от предметов, которые касаются рта.

    Если MRSA попал на кожу, он может передаваться через кожный контакт с другими людьми, например, со спортсменами, играющими в футбол или борющимися.

    Снижение риска

    Лучший способ защитить себя или своего ребенка от MRSA — это использовать основные методы профилактики и контроля инфекций, включая следующие.

    • Часто мойте руки в чистоте. Используйте воду с мылом или гель для рук на спиртовой основе.
      • Кожные инфекции MRSA распространяются в основном при контакте кожа к коже и прикосновении к поверхностям, которые соприкасались с чужой инфекцией. Вот почему так важна хорошая чистка рук, чтобы избежать заражения MRSA.
    • Кашель в салфетку. Выброси это. Затем тщательно вымойте руки, чтобы не допустить распространения микробов.
    • Не делитесь личными вещами. К ним относятся предметы, которые контактируют с вашим ртом или голой кожей, в том числе:
      • Чашки
      • Небулайзеры
      • Зубные щетки
      • Полотенца
      • Бритвы
    • Накройте царапины или порезы чистой сухой повязкой до заживления.
    • При использовании тренажера:
      • Очистите поручни, поручни, панели управления и другие детали оборудования до и после использования.Очистите дезинфицирующим средством или очистителем на спиртовой основе. Многие тренажеры предоставляют материалы, чтобы вы могли очистить оборудование.
      • Используйте барьер. Поместите одежду или полотенце между кожей и общим тренажером.

    Диагностика MRSA

    Ваша группа по оказанию помощи при CF может сказать вам, есть ли у вас или вашего ребенка MRSA в легких. MRSA может быть одним из микробов, которые лаборатория может обнаружить, исследуя посев мокроты определенным образом. Спросите у своей бригады по лечению CF о результатах последнего посева из горла или мокроты.

    Большинство кожных инфекций — это фурункулы и абсцессы, которые не являются серьезными. Однако случаются более серьезные инфекции, которые могут быть вызваны MRSA. Если у вас неизлечимая кожная инфекция, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Если у вас или вашего ребенка есть MRSA, поговорите со своей группой по уходу за CF о том, следует ли вам уведомлять свое место работы или школу.

    Загрузите последнюю версию реестра пациентов CF Foundation, чтобы узнать, сколько людей с CF имеют MRSA.

    Исследование MRSA

    Среди бактерий, вызывающих инфекцию легких у людей с МВ, MRSA становится все более распространенным у людей с МВ.В настоящее время он обнаруживается примерно у 25% людей с этим заболеванием. MRSA устойчив к нескольким антибиотикам, и инфекции легких, вызываемые бактериями, часто становятся долговременными.

    Для решения этой серьезной проблемы Фонд CF отслеживал количество людей с CF, инфицированных MRSA, в течение ряда лет. Фонд CF также ужесточил правила инфекционного контроля, чтобы ограничить распространение этих бактерий.

    Фонд поддерживает клинические исследования по оценке новых методов лечения, которые могут быть нацелены на MRSA.Эта работа включает исследования нового ингаляционного антибиотика для лечения людей с CF, которые имеют длительную инфекцию MRSA.

    Staphylococcus aureus Bacteremia среди пожилых и молодых взрослых пациентов: сравнение клинических характеристик и смертности | Реанимационная медицина | JAMA Internal Medicine

    Фон Предыдущие исследования дали противоречивые результаты относительно влияния возраста на исходы бактериемии Staphylococcus aureus (SAB).Эти исследования были ограничены ретроспективным дизайном или небольшим размером выборки.

    Методы Мы провели проспективное когортное исследование 385 пациентов с САБ в возрасте от 18 до 90 лет. Это был большой академический медицинский центр. Мы наблюдали пациентов от диагноза SAB до выписки или смерти. К выписанным пациентам обратились через 12 недель после их первых положительных результатов посева. Были собраны данные о демографических характеристиках, сопутствующих заболеваниях, очаге инфекции, продолжительности пребывания в стационаре и исходе.Основными исходами были общая смертность и смерть из-за САБ.

    Результаты Сравнение проводилось между 145 пациентами в возрасте от 66 до 90 лет и 240 пациентами в возрасте от 18 до 60 лет. Сорок три (29,7%) пациентов пожилого возраста и 36 (15%) пациентов более молодого возраста умерли. Смерть, непосредственно связанная с САБ, произошла у 21 (14,5%) пожилого и 15 (6,3%) молодых пациентов. После внесения поправок на смешивающие переменные у пожилых пациентов по-прежнему наблюдалась более высокая общая смертность (отношение шансов, 2.21; 95% доверительный интервал, 1,32–3,70), и более высокая смертность от SAB (отношение шансов, 2,30; 95% доверительный интервал, 1,13–4,69). Инфекция устойчивым к метициллину S aureus была связана с более высокой общей смертностью среди пожилых людей (отношение шансов 2,59; 95% доверительный интервал 1,23–5,43).

    Выводы Staphylococcus aureus Бактериемия среди пожилых людей связана с высокой смертностью. Вероятность как общей смертности, так и смертности, напрямую связанной с САБ, у пожилых пациентов более чем в два раза выше.Инфекция, вызванная метициллин-резистентным S aureus , имеет худший прогноз, чем инфицирование метициллин-чувствительным S aureus у пожилых людей.

    STAPHYLOCOCCUS AUREUS — наиболее распространенный патоген, выделяемый из посевов крови в Соединенных Штатах. 1 Несмотря на лечение антибиотиками, бактериемия S aureus (SAB) остается важным источником заболеваемости и смертности. 2 -11 Сообщаемый уровень смертности колеблется от 14.7% 9 до 42,0%. 2

    Несколько ретроспективных исследований 2 -5,7 -9 и одно проспективное исследование 6 показали более высокую смертность среди пожилых пациентов с САБ. В проспективном исследовании, однако, было зарегистрировано только 76 случаев, в которых участвовали как дети, так и взрослые. В результате результаты могут неточно отражать разницу между пожилыми и молодыми людьми. Нам известно только о двух проспективных исследованиях взаимосвязи между возрастом и результатами САБ, в которых участвовали только взрослые.Ни один из них не показал значительной разницы в смертности в старшей возрастной группе. 10 , 11

    Наша цель состояла в том, чтобы более четко определить, отличаются ли клинические характеристики и исходы САБ у пожилых пациентов по сравнению с более молодыми взрослыми. Для достижения этой цели мы использовали перспективный когортный дизайн и самый большой размер выборки из всех исследований, посвященных этому вопросу.

    Идентификация пациентов и сбор данных

    В период с сентября 1994 г. по февраль 1998 г. мы получали ежедневные отчеты микробиологических лабораторий для всех пациентов Медицинского центра Университета Дьюка с положительными результатами одной или нескольких культур крови на S aureus .Пациенты были исключены по возрасту моложе 18 лет, полимикробной инфекции, нейтропении (количество нейтрофилов ниже 1 × 10 9 / л), смерти до получения положительных результатов посева крови или амбулаторному статусу. Мы рассмотрели клинические карты и оценили всех пациентов на предмет САБ в течение 36 часов после получения положительных результатов посева крови. За ходом пребывания в больнице следили путем периодического просмотра истории болезни и повторного обследования пациента. Мы собрали демографические данные, включая возраст, пол и расу пациентов.Регистрировались сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет, статус почечного диализа, использование кортикостероидов, новообразование, деменцию, послеоперационное состояние, историю трансплантации органов, предыдущие эпизоды инфекционного эндокардита и наличие кардиостимулятора и / или протеза сердечного клапана. Определен первичный очаг инфекции. Были собраны данные, касающиеся наличия лихорадки до постановки диагноза, количества лейкоцитов при постановке диагноза, вторичных очагов инфекции, чувствительности к антибиотикам и продолжительности пребывания в стационаре.Последующее наблюдение было предпринято для всех пациентов, доживших до выписки. Через двенадцать недель после даты получения первых положительных результатов посева крови мы связались с пациентом, членом семьи или основным врачом пациента. Был проведен опрос относительно состояния каждого пациента с целью выявления пациентов, которые умерли или перенесли рецидив САБ. В случае повторной госпитализации медицинская карта проверялась. Данные были записаны в компьютерную базу данных.

    Считалось, что у пациентов не было идентифицируемого первичного очага инфекции, если такой очаг не мог быть идентифицирован на основании физического обследования и анализа лабораторных и радиологических данных.Инфекция мягких тканей считалась источником, если клинические признаки инфекции мягких тканей предшествовали бактериемии. Внутрисосудистый катетер рассматривался как входной портал, если (1) имелись признаки воспаления в месте введения катетера и / или (2) посев на кончике катетера был положительным на S aureus, и (3) имелось нет доказательств другого источника бактериемии. 12 Пневмония считалась первичной, если на рентгенограмме грудной клетки было доказательство инфильтрата, S aureus был посажен из мокроты или эндотрахеального аспирата и никаких других ворот инфекции не было обнаружено. 13 Staphylococcus aureus пневмония считалась метастатической инфекцией, если первоначальный входной портал был идентифицирован до развития пневмонии. Другие метастатические инфекции были определены как инфекционный эндокардит или инфекция в отдаленном месте у пациентов с инфекционным эндокардитом или известный портал входа. Инфекционный эндокардит определяли с использованием критериев Дюка. 14

    Считалось, что у пациентов не было лихорадки до постановки диагноза, если температура не превышала 38.0 ° C было зарегистрировано до диагностики SAB. Нормальное количество лейкоцитов составляло от 3,2 × 10 9 / л до 9,8 × 10 9 / л.

    Общая смертность включала всех пациентов, умерших в течение 12 недель после первых положительных результатов посева крови. Смерть от SAB была определена как клиническое или микробиологическое свидетельство продолжающейся инфекции на момент смерти без альтернативного объяснения.

    Пациенты были произвольно сгруппированы по возрасту.Как и в недавних исследованиях, наш анализ сравнивал пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с пациентами старше 65 лет. 15

    Демографические характеристики были суммированы с точки зрения медианы и межквартильного размаха (возраст) или количества и процента пациентов (раса, пол) в каждой возрастной группе. Точный критерий Фишера использовался для оценки сравнений возрастных групп по расе и полу. Отношения шансов (OR) были рассчитаны для пожилых пациентов по сравнению с более молодыми пациентами с использованием анализа логистической регрессии и представлены с 95% доверительным интервалом.Поскольку между группами была значительная разница в расе, мы сообщили как нескорректированные OR, так и OR, скорректированные с учетом расы. В наш анализ продолжительности пребывания мы включили пациентов, которые умерли во время пребывания в больнице. Продолжительность пребывания также была проанализирована после исключения пациентов, умерших в больнице. Когда эти пациенты были исключены, существенной разницы не было. Для нашего анализа смертности от САБ мы включили пациентов, умерших по другим причинам, в группу сравнения. Мы повторили анализ, исключив пациентов, умерших от других причин.Опять же, существенных различий в результатах не было. Наконец, у нас не было случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или употребления инъекционных наркотиков среди пожилых пациентов. В результате было невозможно рассчитать OR для этих переменных. Поэтому мы сообщили о ВИЧ-инфекции и употреблении инъекционных наркотиков в младшей группе как о количестве и процентной доле пострадавших пациентов.

    Чтобы исключить сопутствующие заболевания как причину разницы в смертности между пожилыми и более молодыми пациентами, мы построили модели основных эффектов, включая расу, возраст и каждое отдельное сопутствующее состояние.Мы также построили модель основного эффекта, включая расу, возраст и количество сопутствующих состояний на пациента. Используя эти модели, мы исследовали как общую смертность, так и смертность от САБ в качестве исходов. Ни одна из моделей существенно не изменила наши результаты. Мы также добавили термин взаимодействия между возрастной группой и каждым сопутствующим заболеванием, чтобы определить, являются ли сопутствующие заболевания независимыми предикторами смертности независимо от возраста. И снова наши результаты не изменились. Поэтому в окончательном анализе мы не приводим эти модели.

    Всего было идентифицировано 438 пациентов с САБ. Один пациент был потерян для последующего наблюдения и не был включен в дальнейшие анализы. Пятьдесят два пациента в возрасте от 61 до 65 лет не были включены в наши группы сравнения, оставив 385 пациентов для нашего анализа. Обследовано 240 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет и 145 пациентов старше 65 лет. Демографические характеристики групп представлены в таблице 1.

    В старшей возрастной группе не было пациентов с ВИЧ-инфекцией или употребляющих инъекционные наркотики.Двадцать один (8,8%) пациент более молодого возраста был ВИЧ-положительным; 29 (12,1%) употребляли легкие инъекционные наркотики.

    Некоторые различия в характеристиках SAB были замечены у пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми. Поправка на расовые различия между группами не учитывала различия в характеристиках, показанных в таблице 2. У пожилых пациентов с большей вероятностью был кардиостимулятор или протез клапана сердца. Пожилые люди также были более склонны к отсутствию лихорадки до постановки диагноза и имели инфекции, вызванные метициллин-резистентным S aureus (MRSA).Вероятность выявления источника бактериемии была одинаковой для пациентов старшего и младшего возраста. В 2 группах была одинаковая вероятность аномального количества лейкоцитов и метастатических инфекций. Не скорректированное OR для диализа (пожилые и молодые) составило 0,44 (95% доверительный интервал [CI], 0,27–0,72), в то время как скорректированное OR было 0,60 (95% ДИ, 0,36–1,00). Это скорректированное OR имело пограничное значение ( P = 0,05), предполагая, что может присутствовать взаимодействие между расой и статусом диализа.

    Средняя продолжительность пребывания в больнице 385 проанализированных нами пациентов составила 15 дней.Пациенты пожилого возраста чаще оставались в больнице дольше, чем в среднем.

    Результаты для пожилых людей значительно различались. Эти различия остались после поправки на расу (Таблица 3). Модели, включающие индивидуальные коморбидные состояния, и модель, включающую количество коморбидных состояний на пациента, не изменили результатов. 43 пациента старшего возраста (29,7%) и 36 пациентов младшего возраста (15,0%) умерли. Вероятность смерти среди пожилых пациентов была более чем в два раза выше (скорректированный OR, 2.21). Смертность, напрямую связанная с САБ, произошла у 21 (14,5%) пожилого пациента и 15 (6,3%) молодого пациента. Как и в случае с общей смертностью, вероятность смерти пожилых людей в результате САБ была более чем в два раза выше (скорректированный OR, 2,30).

    Среди пожилых пациентов инфекция MRSA была связана с более высокой общей смертностью. Не скорректированное OR для сравнения MRSA с метициллин-чувствительной инфекцией S aureus (MSSA) составило 2,62 (95% ДИ, 1,26-5,44), а скорректированное OR было 2.59 (95% ДИ 1,23–5,43). Смерть, напрямую связанная с SAB, была сходной у пожилых пациентов с MRSA и MSSA: нескорректированное OR, 1,66 (95% ДИ, 0,66–4,21), скорректированное OR, 1,60 (95% ДИ, 0,62–4,11). Мы также исследовали взаимосвязь между первичным очагом инфекции и исходом у пожилых пациентов. Общая смертность и смертность от САБ существенно не различались у пациентов с и без идентифицируемого источника бактериемии (данные не показаны).

    Это крупнейшее проспективное исследование по изучению влияния возраста на клинические характеристики и исходы САБ у взрослых.У пожилых пациентов выше общая смертность и выше смертность, напрямую связанная с САБ. У пожилых людей реже бывает лихорадка, и они чаще болеют MRSA. Кроме того, бактериемия MRSA связана с более высокой смертностью среди пожилых людей.

    Только два предыдущих проспективных исследования взрослых пациентов с САБ не показали более высокой смертности среди пожилых людей. 10 , 11 В большей из этих серий было всего 114 пациентов. 11 В результате эти исследования не обладали достаточной мощностью, чтобы обнаружить различия в результатах, которые мы наблюдали.Используя гораздо более крупный ряд, мы показываем, что пожилые пациенты действительно имеют больший риск смерти от SAB. Это исследование также предлагает некоторые причины, по которым у пожилых пациентов может быть более высокая смертность.

    Одно из объяснений состоит в том, что пожилые люди чаще заражаются MRSA. Пожилые пациенты с MRSA имеют более высокий риск смерти, чем пациенты с MSSA. Есть несколько факторов, которые могут повлиять на это различие. Во-первых, MRSA может быть маркером для пациентов с более тяжелым основным заболеванием; наши данные подтверждают эту гипотезу.Смертность, напрямую связанная с SAB, не зависела от чувствительности к антибиотикам. Увеличение общей смертности среди пациентов с MRSA связано с увеличением числа смертей от основного заболевания. Второй фактор, который может способствовать ухудшению результатов, — это выбор эмпирической антибактериальной терапии. Первоначально выбранные антибиотики могут покрывать только MSSA. Это приведет к сравнительно большей задержке до начала эффективного лечения MRSA. Третий фактор, который может повлиять на исходы у пациентов с MRSA, заключается в том, что обычно применяемой антибиотикотерапией является ванкомицин, который может быть менее эффективным, чем β-лактамы. 16 , 17 Наличие нескольких способствующих факторов может объяснить противоречивые результаты предыдущих исследований, посвященных взаимосвязи между MRSA и смертностью. 18 -29

    Еще одним фактором, который может способствовать увеличению смертности среди пожилых пациентов с САБ, является то, что у них более чем в 3 раза выше вероятность отсутствия лихорадки до постановки диагноза. Отсутствие лихорадки может отсрочить диагностику и лечение. Недавние исследования показали, что исходы у пациентов с бактериемией связаны с задержкой до начала лечения эффективными антибиотиками. 1

    У нашего исследования есть некоторые ограничения. Мы не использовали систему оценки коморбидности для оценки исходного состояния здоровья. Более тяжелое основное заболевание было связано с худшими исходами среди пациентов с САБ. 17 Пожилые пациенты чаще страдают хроническими заболеваниями. Например, у пожилых пациентов в нашем анализе более чем в 4 раза чаще был установлен кардиостимулятор или протез клапана сердца. Ожидаются различия в исходном состоянии здоровья между группами пациентов разного возраста.Наш метод позволил нам сравнить клинические характеристики и результаты САБ между репрезентативными выборками пожилых и молодых пациентов.

    Еще одно ограничение заключается в том, что мы можем неправильно определить источник бактериемии или не выявить метастатические инфекции. Однако предполагаемый дизайн этого исследования позволил нам сделать клиническую оценку настолько точной, насколько это возможно. Кроме того, эти ограничения должны одинаково влиять на пациентов старшего и младшего возраста.

    Последнее ограничение состоит в том, что между нашими старшими и младшими группами была значительная разница в расе.Это произошло в первую очередь из-за неравномерного распределения диализных пациентов, причем значительно больше их приходилось на более молодую группу. Среди диализных пациентов в исследовании 84 (70,6%) были чернокожими. Поскольку группы различались по расе, мы указали как нескорректированные OR, так и OR, скорректированные с учетом расы. Различия в расе не учитывали различий в клинических характеристиках и исходах групп.

    Из этого исследования можно сделать несколько важных выводов.Во-первых, мы обнаружили, что результаты САБ значительно хуже у пожилых пациентов. Почти треть пациентов старшего возраста, за которыми мы наблюдали, умерли в течение 12 недель после постановки диагноза. Общая смертность и смертность, непосредственно связанная с САБ, более чем в два раза выше среди пожилых пациентов. Высокая смертность пожилых пациентов подчеркивает необходимость предотвращения этих инфекций, когда это возможно. Более того, пожилые пациенты чаще заражаются MRSA. Следует рассмотреть возможность использования ванкомицина в эмпирическом лечении пожилых пациентов с возможным САБ.Однако при выборе эмпирических антибиотиков для отдельного пациента необходимо также руководствоваться знанием местных моделей резистентности и индивидуальных факторов риска инфицирования резистентными организмами пациента. Наконец, наши результаты демонстрируют необходимость поправки на возраст в исследованиях, посвященных результатам САБ. Осведомленность о влиянии возраста на смертность при САБ будет особенно важна при исследовании факторов с неравномерным возрастным распределением, таких как MRSA.

    Принята к публикации 1 октября 1998 г.

    Эта работа была поддержана стипендиатом по исследованиям и развитию служб здравоохранения Медицинского центра по делам ветеранов, Дарем, Северная Каролина (д-р Фаулер).

    Отпечатки: Дж. Ральф Кори, доктор медицины, Медицинский центр Университета Дьюка, Box 3038, Дарем, Северная Каролина 27710 (электронная почта: [email protected]).

    1.Вайнштейн MPTowns MLQuartey SM и другие. Клиническое значение положительных посевов крови в 1990-е годы: проспективная комплексная оценка микробиологии, эпидемиологии и исходов бактериемии и фунгемии у взрослых. Clin Infect Dis. 1997; 24584-602Google ScholarCrossref 2.Cluff Л.Е. Рейнольдс RCPage DLBreckenridge JL Стафилококковая бактериемия и резистентность хозяина. Ann Intern Med. 1968; 69859-873Google ScholarCrossref 3.Jessen ORosendal KBulow П.Фабер В.Эриксен К.Р. Изменяющиеся стафилококковые и стафилококковые инфекции. N Engl J Med. 1969; 281627-635Google ScholarCrossref 5.Шах MWatanakunakorn C Изменение характера бактериемии Staphylococcus aureus . Am J Med Sci. 1979; 278115-121Google ScholarCrossref 6. Мириманов ROGlauser MP Эндокардит во время сепсиса Staphylococcus aureus среди лиц, не употребляющих наркотики. Arch Intern Med. 1982; 1421311-1313Google ScholarCrossref 7. Финкельштейн RSobel JDNagler AMerzbach D Staphylococcus aureus Бактериемия и эндокардит: сравнение внутрибольничной и внебольничной инфекции. J Med. 1984; 15193-211Google Scholar8.Bryan CSKirkhart BBrenner ER Стафилококковая бактериемия: современные модели в неуниверситетских больницах. South Med J. 1984; 77693-696Google ScholarCrossref 9.Julander I Неблагоприятные прогностические факторы Staphylococcus aureus сепсис и эндокардит. Scand J Infect Dis. 1985; 17179–187Google Scholar 10.Mylotte JMBeam TRAllen JC Staphylococcus aureus бактериемия: проспективное исследование. South Med J. 1983; 761131–1135Google ScholarCrossref 11.Mylotte JMMcDermott CSpooner JA Проспективное исследование 114 последовательных эпизодов бактериемии Staphylococcus aureus . Rev. Infect Dis. 1987; 9891-907Google ScholarCrossref 12.Libman HArbeit RD Осложнения, связанные с бактериемией Staphylococcus aureus . Arch Intern Med. 1984; 144541-545Google ScholarCrossref 13. Гарнер JSJarvis WREmori TG и другие.Определения CDC для нозокомиальных инфекций, 1988. Am J Infect Control. 1988; 16128-140Google ScholarCrossref 14.Durack DTLukes ASBright Д.К. Новые критерии диагностики инфекционного эндокардита: использование конкретных результатов эхокардиографии. Am J Med. 1994; 96200-209Google ScholarCrossref 15.Gagliardi JP REMcCarty DESanders LLCorey GRSexton DJ Инфекционный эндокардит нативного клапана у пожилых и молодых взрослых пациентов: сравнение клинических характеристик и исходов с использованием критериев Дьюка и базы данных эндокардита Дьюка. Clin Infect Dis. 1998; 261165-1168Google ScholarCrossref 16.Mortara Лабайер AS Staphylococcus aureus Бактериемия и эндокардит. Infect Dis Clin North Am. 1993; 753-67 Google Scholar 17.Mylotte JMAeschlimann JRRotella D Staphylococcus aureus Бактериемия: факторы, прогнозирующие госпитальную летальность. Infect Control Hosp Epidemiol. 1996; 17165–168Google ScholarCrossref 18.Crossley KLoesch DLandesman BMead К.Черн MStrate R Вспышка инфекций, вызванных штаммами Staphylococcus aureus , устойчивыми к метициллину и аминогликозидам. J Infect Dis. 1979; 139273-279Google ScholarCrossref 19.Peacock Дж. Э. Марсик FJWenzel RP Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus: интродукция и распространение в больнице. Ann Intern Med. 1980; 93536-532Google ScholarCrossref 20. Бойс JMLandry MDeetz TRDuPont HL Эпидемиологические исследования вспышки нозокомиального метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus . Инфекционный контроль. 1981; 2110-116Google Scholar21.Grieble HGKrause SLPappas САДикостанцо MB Распространенность высокой устойчивости к метициллину у больничных стафилококков с множественной устойчивостью. Медицина. 1981; 6062-69Google ScholarCrossref 22.Sorrel TCPackham Д.Р.Шанкер SFoldes MMunro R Терапия ванкомицином для метициллин-резистентных Staphylococcus aureus . Ann Intern Med. 1982; 97344-350Google ScholarCrossref 23.Craven Д.Е. Коллиш NRHseih CRConnolly MGMcCabe WR Ванкомицин, лечение бактериемии, вызванной оксациллин-резистентным Staphylococcus aureus : сравнение с лечением бета-лактамным антибиотиком бактериемии, вызванной оксациллин-чувствительным Staphylococcus aureus . J Infect Dis. 1983; 147137-143Google ScholarCrossref 24.Keane CTCafferkey MT Повторное появление метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus , вызывающее тяжелую инфекцию. J Infect. 1984; 96–16 Google ScholarCrossref 25.Lewis ESaravolatz LD Сравнение метициллин-резистентной и метициллин-чувствительной Staphylococcus aureus бактериемии. Am J Infect Control. 1985; 13109-114Google ScholarCrossref 26. Закон MRGill ON Госпитальная инфекция, вызванная метициллин-резистентными и метициллинчувствительными стафилококками. Epidemiol Infect. 1988; 101623- 629Google ScholarCrossref 27.MacManus Банкомат ADMcManus WFPritt Б.А. Что в имени? Является ли устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus просто еще одним S aureus при лечении ванкомицином? Arch Surg. 1989; 1241456-1459Google ScholarCrossref 28.Hershow РЦХайр WFSmith NL Сравнение вирулентности внутрибольничных инфекций, устойчивых к метициллину и чувствительных к метициллину Staphylococcus aureus , в университетской больнице.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.