Что такое спазмолитическое действие: что это, их виды, применение и нюансы выбора спазмолитических препаратов

Содержание

что это, их виды, применение и нюансы выбора спазмолитических препаратов

Значительное количество заболеваний различной этиологии сопровождается спастическими реакциями — сокращениями гладкой мускулатуры, которая формирует мышечные оболочки стенок кровеносных сосудов и лимфатических узлов, а также полых внутренних органов, таких как кишечник или матка. Эти спазмы, в свою очередь, вызывают болевые ощущения, снижающие качество жизни человека.

В статье расскажем о лекарственных средствах, которые применяются при спастических болях, — спазмолитиках: какими они бывают, как работают такие препараты и что учитывать при их выборе.

Спазмолитические средства: механизм действия

Итак, спазм — это физиологическое или патологическое сокращение отдельной мышцы или группы мышц, ухудшающее кровоснабжение спазмированного участка, в котором постепенно развивается кислородное голодание и накапливаются вещества, отвечающие за формирование болевых импульсов. При длительном спазме в гладкой мускулатуре могут начаться дистрофические изменения, ведущие к гибели мышечных волокон и к их замещению соединительной тканью. Раздражение и боль, возникающие в результате спастической реакции, провоцируют еще большее напряжение мышечных волокон — так возникает порочный круг, разорвать который без помощи извне бывает очень сложно.

На заметку

Болевые ощущения на фоне спазма, но при отсутствии органических поражений кишечника и желудка встречаются в 30% случаев[1].

Дисфункция гладкой мускулатуры лежит в основе хронического и острого болевого синдрома при заболеваниях органов мочевыводящей системы, пищеварения, дыхания. За сокращение гладких мышц отвечает в основном вегетативная нервная система.

Для снятия спазма и вызванной им боли используются спазмолитические средства, способные расслаблять гладкую мускулатуру внутренних органов и снижать тонус сосудов. Виды спазмолитиков выделяются в зависимости от механизма действия, по этому признаку их принято разделять на нейротропные и миотропные.

  1. Нейротропные спазмолитики препараты, входящие в старейшую группу лекарственных средств, применяемых для лечения спазмов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Они блокируют М-холинорецепторы, отвечающие за мышечные сокращения, чем нарушают процесс передачи нервных импульсов в нервных окончаниях и вегетативных ганглиях — особых узлах вегетативной нервной системы. Как следствие, происходит снижение тонуса мышечных волокон гладкой мускулатуры, уменьшается внутрипросветное давление и устраняются болевые ощущения. Нейротропные спазмолитики улучшают кровоснабжение стенок полых органов, что способствует восстановлению нормального прохождения их содержимого.

    Нейротропные препараты, такие как атропин, апрофен, гиосцин, платифиллин и пирензепин, являются достаточно мощными спазмолитиками, наряду с лечебным действием они нередко вызывают нежелательные побочные эффекты — сонливость, задержку мочеиспускания, тахикардию, сухость в полости рта и другие. Поэтому такие средства применяются в условиях стационара.

  2. Миотропные спазмолитики — к ним относят препараты, вызывающие снижение тонуса кровеносных сосудов и расслабление гладкой мускулатуры путем прямого, непосредственного влияния на внутриклеточные биохимические процессы. Под действием миотропов происходит изменение ионного баланса в клеточной мембране — снижается ее проницаемость для проникновения внеклеточного натрия и одновременно вывода из клетки «внутреннего» калия. Запускаются очень сложные реакции, ведущие к уменьшению сократительной активности клеток и в конечном итоге — к снятию спазма и боли.

    Миотропные спазмолитики (как, впрочем, и нейротропные) по механизму действия делятся на две подгруппы:

    • Неселективные, или неизбирательные, — во всем организме вызывают релаксацию гладкой мускулатуры путем угнетения выработки в мышцах особого фермента (фосфодиэстеразы, ФДЭ), который разрушает биологически активное соединение (внутриклеточный цАМФ), отвечающее за регуляцию и правильную передачу гормональных сигналов в клетках.
    • Селективные (направленного действия) — это блокаторы натриевых каналов гладких мышц органов ЖКТ и блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция). Блокаторы натриевых каналов расслабляют гладкие мышцы, воздействуя на них напрямую и устраняя спазм без влияния на нормальное функционирование органа. Блокаторы кальциевых каналов предупреждают поступление кальция внутрь клетки, действуя на все органы, в которых присутствует гладкая мускулатура.

    Миотропные спазмолитические средства применяют в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также в терапии сердечно-сосудистых заболеваний и патологических состояний, при которых необходимо снять спазм гладкой мускулатуры или добиться сосудорасширяющего эффекта.

Спазмолитические препараты

Фармакологии известны десятки, если не сотни веществ, обладающих спазмолитическим эффектом. Мы рассмотрим только самые популярные, на основе которых производится большинство современных миотропных спазмолитических препаратов, разрешенных к применению вне стационара:

  • Дротаверин. Относится к миотропным неселективным средствам, способен блокировать фосфодиэстеразу (ФДЭ), разрушающую внутриклеточный медиатор сигналов (цАМФ), накопление которого способствует снижению сократительной способности клеток. Кроме того, дротаверин обладает некоторым эффектом блокатора кальциевых и натриевых каналов. Снижает тонус гладких мышц, расширяет кровеносные сосуды, улучшает перистальтику ЖКТ. После приема внутрь быстро всасывается и хорошо проникает в различные ткани организма (эффект при внутривенном введении может отмечаться уже через две–четыре минуты), выводится медленно. Препараты на его основе обычно хорошо переносятся пациентами. Назначается этот спазмолитик при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, включая почечную, кишечную и печеночную колики, спастические запоры, язвенную болезнь, гастродуоденит, угрожающие преждевременные роды, послеродовые схватки и другие патологические состояния. Дротаверин включен в стандарты медицинской помощи при различных болях в животе.
  • Папаверин. Алкалоид опия из группы миотропных средств, в настоящее время получаемый синтетически. Хотя и является производным опия, на центральную нервную систему не влияет. Оказывает мягкое спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. По механизму действия сходен с дротаверином, но по своей активности существенно уступает ему. Показаниями к приему являются спазмы гладких мышц брюшной полости, почек, сосудов головного мозга, периферических сосудов, бронхов. В составе комбинированной терапии может использоваться при стенокардии.
  • Бенциклан. Миотропный спазмолитик неселективного действия с сосудорасширяющим, седативным и анестезирующим действием. Снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, блокируя кальциевые каналы. Основными показаниями к приему являются язвенная болезнь и прочие болезни, которые сопровождаются болями, вызванными спастическими состояниями желудка, мочевыводящих и желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки. Обладает также спазмолитическим воздействием на висцеральную мускулатуру органов дыхания. Способен вызвать некоторое повышение частоты сердечных сокращений. Является достаточно мощным спазмолитиком, может вызывать большое количество нежелательных побочных эффектов, запрещен в период беременности и лактации.
  • Мебеверин. Селективный миотропный спазмолитик. Механизм его действия основан на одновременной блокаде медленных кальциевых и быстрых натриевых каналов на мембране клетки, что препятствует сокращению мышечных волокон. Назначается мебеверин в основном при заболеваниях ЖКТ и при вторичных спазмах, обусловленных органическими поражениями желчевыводящих путей и кишечника. В отличие от дротаверина, который можно применять для купирования острой боли, мебеверин рекомендован для курсового лечения.
  • Оксибутинин. Оказывает антихолинергическое и прямое спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру, тем самым устраняя спазмы. Особенно хорошо расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря, блокируя их спонтанные сокращения, в связи с чем часто назначается пациентам с соответствующими заболеваниями (в том числе для применения детям с пяти лет при ночном энурезе). При длительном курсовом лечении, как правило, переносится без осложнений.

Кроме описанных выше препаратов, в основе которых только одно действующее вещество, сегодня очень востребованы комбинированные спазмолитики, способные не только снимать спазм, но и оказывать анальгетическое и противовоспалительное воздействие. В состав таких препаратов всегда входит несколько активных компонентов, но зачастую не все они полностью безопасны для человека. Ярким примером тому служит метамизол натрия — вещество, содержащееся в популярном препарате «Анальгин» и способное вызывать целый букет побочных эффектов, в том числе агранулоцитоз — патологическое состояние, при котором наблюдается падение уровня лейкоцитов в крови[2]. Препараты на основе метамизола натрия запрещены почти в 30 странах мира, но в России его можно встретить в различных безрецептурных обезболивающих комплексах.

Итак, поскольку многие спазмолитики отпускаются в аптеках без рецепта, очень важно соблюдать осторожность при их выборе. Руководствоваться в этом вопросе главным принципом медицины — «Не навреди» — должны не только врачи, но и сами пациенты.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Спазмолитические средства - это... Что такое Спазмолитические средства?

лекарственные средства, понижающие тонус и двигательную активность гладких мышц и применяемые для предупреждения или устранения спазмов гладкомышечных органов. Примерами клинически значимых эффектов этих препаратов являются: устранение болей, обусловленных спазмами мускулатуры органов брюшной полости, улучшение вентиляции легких вследствие расширения бронхов при бронхоспазме, снижение АД и увеличение кровотока в периферических сосудах в результате снижения тонуса сосудистой стенки. По механизму действия различают миотропные и нейротропные спазмолитические средства. Миотропные С. с. снижают тонус гладкомышечных органов путем прямого влияния на биохимические процессы, протекающие в гладкомышечных клетках. В опытах на изолированных органах они понижают тонус гладких мышц, сосудов, бронхов, кишечника, мочевыводящих и желчных путей и др. В условиях целого организма отдельные группы миотропных С. с. проявляют неодинаковый тропизм к различным гладкомышечным органам и в связи с этим используются преимущественно по определенным показаниям, например в качестве бронхорасширяющих средств (Бронхорасширяющие средства), гипотензивных средств (Гипотензивные средства), а также при болях, обусловленных спазмами гладких мышц органов желудочно-кишечного тракта. Спазмолитические средства миотропного действия принадлежат к разным классам химических соединений. Среди
них различают: нитриты и нитраты — амилнитрит нитроглицерин, нитросорбид и др.; производные изохинолина — папаверин, но-шпа; производные пурина — теобромин, теофиллин, ксантинола никотинат и др. ; производные бензимидазола — дибазол; сложные эфиры карбоновых кислот — ганглерон, дипрофен и др. К миотропным С. с. разного химического строения с выраженным сосудорасширяющим эффектом относятся диазоксид, апрессин и натрия нитропруссид, которые по основной направленности действия обычно рассматриваются как сосудорасширяющие средства. В качестве С. с., эффективных при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, используют Блокаторы кальциевых каналов — фенигидин, верапамил и дилтиазем. В качестве гипотензивного средства применяется также ингибитор ангиотензинпревращающего фермента каптоприл, который оказался эффективным не только при ренинзависимых, но и других формах артериальной гипертензии.

Миотропные С. с. из числа производных пурина расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, расширяют венечные сосуды сердца, сосуды мозга, снижают тонус периферических сосудов и понижают АД, давление в легочных сосудах и стимулируют работу сердца, повышая его потребность в кислороде. Однако наибольшее практическое значение имеет бронхолитическое действие препаратов этой группы.

Практически важными нейротропными С. с. являются м-холиноблокаторы препараты красавки, атропин и др., а также м- и н-холиноблокаторы, например спазмолитин (см. Холиноблокирующие средства), ганглиоблокаторы — бензогексоний, димеколин, пирилен и др. (см. Ганглиоблокирующие средства). Спазмолитический эффект холиноблокаторов обусловлен способностью препаратов данной группы угнетать холинергическую иннервацию гладкомышечных органов. Вместе с тем некоторые холиноблокаторы, например платифиллин, обладают наряду с этим миотропными спазмолитическими свойствами. Нейротропные С. с. из числа м-холиноблокаторов наиболее широко используют для предупреждения и купирования спазмов гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, а также в качестве бронхолитических средств. Ганглиоблокаторы применяются в основном как гипотензивные средства. К нейротропным С. с., оказывающим преимущественно бронхолитический эффект, относятся адреномиметики изадрин, орципреналин, салбутамол, фенотерол, адреналин и др.
(см. Адреномиметические средства), а также симпатомиметик эфедрин. Их используют для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы. Бронхолитический эффект этих препаратов обусловлен их стимулирующим влиянием на β2-адренорецепторы. Однако все эти препараты в большей или меньшей мере стимулируют также β1-адренорецепторы миокарда, что является причиной возникновения ряда побочных эффектов (тахикардии, экстрасистолии и др.) при их применении в качестве бронхолитических средств. Эти свойства в наименьшей степени выражены у так называемых селективных β2-адреноблокаторов (салбутамола, фенотерола и др.). Практически важное значение имеет спазмолитический эффект β-адреномиметиков в отношении миометрия, т.к., стимулируя β
2
-адренорецепторы матки, адреномиметики понижают ее тонус и сократительную активность и в связи с этим используются в качестве токолитических средств (Токолитические средства).

Спазмолитическое средство - список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Бекарбон

Таб. 10 мг+300 мг: 6, 10, 12, 18, 20 или 30 шт.

рег. №: Р N001192/01 от 13.07.09
Белластезин

Таб. 0.015 г+0.3 г: 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003472/01 от 14.05.12
Белластезин

Таб. 15 мг+300 мг: 10 шт.

рег. №: 70/529/45 от 04.08.70
Белластезин

Таб. 15 мг+300 мг: 10, 500, 1000 или 2000 шт.

рег. №: ЛП-002114 от 28.06.13
Белластезин

Таб. 15 мг+300 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-005693 от 06.08.19
Бесалол

Таб. 10 мг+300 мг: 12, 18 или 30 шт.

рег. №: Р N000759/01 от 23.06.08
Бесалол

Таб. 10 мг+300 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 24, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-005887 от 31.10.19
Бесалол

Таб. 10 мг+300 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 24, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002621 от 05.10.11 Дата перерегистрации: 07.05.18
Веремед

Капсулы с пролонгированным высвобождением

рег. №: ЛП-004863 от 24.05.18
Галидор®

Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/2 мл: амп. 10 или 50 шт.

рег. №: П N012430/01 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 17.08.20
Галидор®

Таблетки

рег. №: ЛП-№(000118)-(РГ-R U) от 18.01.21
Дицетел®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: П N014873/01 от 13.08.08 Дата перерегистрации: 15.10.18
Дицетел®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 20 шт.

рег. №: П N014873/01 от 13.08.08 Дата перерегистрации: 15.10.18
Доверин®

Таблетки

рег. №: ЛСР-004859/10 от 28.05.10 Дата перерегистрации: 19.09.17
Дриптан®

Таблетки

рег. №: П N014671/01 от 15.12.08
Дроверин

Раствор для инъекций

рег. №: Р N000601/01 от 20.11.08
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-002590 от 20.08.14
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004469 от 19.09.17
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5, 10 или 15 шт.

рег. №: ЛП-004682 от 02.02.18
Дротаверин

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5, 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003737 от 19.07.16
Произведено: ОЗОН (Россия)
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000697 от 28.09.11
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001642 от 29.12.11
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-004449/07 от 04.12.07
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5 или10 шт.

рег. №: ЛС-002559 от 29.12.06
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000110/01 от 02.07.13
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-001103/08 от 27.02.08
Дротаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: Р N001472/01 от 15.01.09
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003583/01 от 13.04.09
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт.

рег. №: ЛП-002834 от 23.01.15
Произведено: ОЗОН (Россия)
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002099 от 20.10.06
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 50, 75 или 125 шт.

рег. №: ЛП-004843 от 11.05.18
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: Р N000589/01 от 10.01.12
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-000547 от 23.07.10
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N000565/01 от 08.02.08
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-005373/07 от 26.12.07
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-007460/10 от 13.08.13
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 100 шт.

рег. №: Р N001658/01 от 24.12.07
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: Р N001122/01 от 23.09.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002280 от 10.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001332 от 22.07.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20, 40 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-005237/09 от 30.06.09
Дротаверин

Таб. 80 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт.

рег. №: ЛП-002834 от 23.01.15
Произведено: ОЗОН (Россия)
Дротаверин Велфарм

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл или 4 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004788 от 10.04.18
Дротаверин Велфарм

Таб. 40 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004748 от 26.03.18
Дротаверин ДС

Раствор для в/в и в/м введения

рег. №: ЛП-006243 от 05.06.20
Произведено: VETPROM (Болгария)
Дротаверин МС

Таблетки

рег. №: Р N001563/01-2002 от 16.03.09
Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N002677/01 от 29.12.11
Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 20 шт.

рег. №: Р N001441/01 от 16.09.11
Дротаверин Форте

Таб. 80 мг: 5, 10, 14 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-009167/09 от 13.11.09
Дротаверин-OBL

Таблетки

рег. №: Р N001557/01 от 30.10.08 Дата перерегистрации: 29.05.19
Дротаверин-АЛСИ

Таблетки

рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Дротаверин-СОЛОфарм

Раствор для в/в и в/м введения

рег. №: ЛП-004635 от 15.01.18
Дротаверин-Тева

Таблетки

рег. №: ЛП-002284 от 23.10.13
Произведено: ADIPHARM (Болгария)
Дротаверин-УБФ

Таблетки

рег. №: Р N002247/01 от 08.09.08
Дротаверин-Эллара

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛС-001982 от 01.11.11
Дротаверин-Эллара

Р-р д/в/в и в/м введения 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛС-001982 от 01.11.11
Дюспаталин®

Капс. с пролонгированным высвобождением 200 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 90 шт.

рег. №: П N011303/01 от 18.11.09 Дата перерегистрации: 01.11.17
Дюспаталин®

Таб., покр. оболочкой, 135 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001454 от 25.01.12 Дата перерегистрации: 24.05.17
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: MYLAN LABORATORIES (Франция)
Дютан

Капс. пролонгир. действия 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003300 от 10.11.15
Дютан®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 135 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 90, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-005540 от 24.05.19 Дата перерегистрации: 10.11.20
Мебеверин

Капсулы с пролонгированным высвобождением

рег. №: ЛП-006796 от 18.02.21
Мебеверин-Вертекс

Капсулы пролонгированного действия

рег. №: ЛП-003540 от 29.03.16
Мебеверин-СЗ

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-005276 от 24.12.18 Дата перерегистрации: 08.09.20
Меберин МЛ

Капсулы с пролонгированным высвобождением

рег. №: ЛП-004941 от 20.07.18
Мебеспалин

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-006311 от 30.06.20
Произведено: ОЗОН (Россия)
Мебеспалин Ретард

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-003764 от 04.08.16
Метеоспазмил

Капсулы

рег. №: П N013069/01 от 13.12.07
Необутин®

Таб. 100 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20

Таб. 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20
Необутин® Ретард

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-003209 от 22.09.15 Дата перерегистрации: 13.10.20
Ниаспам

Капсулы пролонгированного действия

рег. №: ЛП-000027 от 09.11.10 Дата перерегистрации: 15.01.15
Но-шпа®

Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 25 шт.

рег. №: П N011854/01 от 27.07.10 Дата перерегистрации: 22.03.21
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 14.04.20
Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19 Дата перерегистрации: 14.04.20
Но-шпа® форте

Таблетки

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09 Дата перерегистрации: 14.04.20
Новитропан

Таблетки

рег. №: П N014574/01 от 10.11.09
Нош-Бра

Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: Р N000335/01-2001 от 14.07.08
Нош-Бра

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N000335/02 от 31.07.08
Папаверин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-002903 от 12.03.15
Папаверин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: Р N002111/01 от 26.11.08 Дата перерегистрации: 29.12.11
Папаверин

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003459 от 16.02.16
Папаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 или 20 шт.

рег. №: ЛС-000578 от 07.06.10
Папаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛС-001523 от 15.12.11
Папаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: Р N001069/01 от 06.02.09
Папаверин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N002103/01 от 26.11.07
Папаверин

Суппозитории рект. 20 мг: 10 шт.

рег. №: Р N001990/01 от 12.02.08
Папаверин

Суппозитории рект. 20 мг: 10 шт.

рег. №: ЛС-002580 от 24.10.11
Папаверин

Суппозитории рект. 20 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-003815 от 31.08.16
Папаверин

Таб. 40 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-007267/08 от 10.09.08
Папаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: Р N001069/02 от 18.11.08
Папаверин

Таб. 40 мг: 10, 30 или 6000 шт.

рег. №: Р N003915/01 от 16.11.09
Папаверин Буфус

Раствор для в/в и в/м введения

рег. №: ЛСР-008983/08 от 17.11.08
Папаверин Медисорб

Таблетки

рег. №: Р N001606/01 от 27.01.09
Папаверина гидрохлорид

Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 10 шт.

рег. №: Р N002255/01 от 19.01.09
Папаверина гидрохлорид

Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 10 шт.

рег. №: Р N000924/01 от 31.07.08
Папаверина гидрохлорид

Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-002381 от 21.02.14
Папаверина гидрохлорид

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл или 5 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002300 от 08.11.13
Папаверина гидрохлорид

Суппозитории рект. 20 мг: 10 шт.

рег. №: Р N001069/03 от 03.12.08
Папаверина гидрохлорид

Суппозитории рект. 20 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002255/02-2003 от 16.05.08
Папазол

Таб. 30 мг+30 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002124/01 от 24.08.10
Папазол

Таб. 30 мг+30 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002229/01 от 01.08.08
Папазол

Таб. 30 мг+30 мг: 10 шт.

рег. №: Р N003624/01 от 15.07.11
Папазол

Таб. 30 мг+30 мг: 10, 20, 3000 или 5000 шт.

рег. №: Р N002068/01 от 14.07.09
Папазол

Таб. 30 мг+30 мг: 10, 50 или 10000 шт.

рег. №: Р N002229/01 от 01.08.08
Папазол Реневал

Таблетки

рег. №: ЛП-006366 от 23.07.20
Папазол-УБФ

Таблетки

рег. №: Р N002246/01 от 11.09.08
Платифиллин с папаверином

Таблетки

рег. №: Р N003961/01 от 07.04.10
Спазмол®

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10, 150 или 200 шт.

рег. №: ЛСР-000028 от 02.04.07
Спазмол®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт.

рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
Спазмомен®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-007995/10 от 12.08.10 Дата перерегистрации: 03.09.13
Спазмонет

Таблетки

рег. №: ЛСР-003588/07 от 06.11.07
Спазоверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
Спаковин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 25 шт.

рег. №: П N014943/02 от 15.12.08
Спаковин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N014943/02 от 15.12.08
Спарекс®

Капс. пролонгир. действия 200 мг: 10, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-004416/09 от 04.06.09
Спарекс®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 135 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-005631 от 08.07.19
Талинда® Ретард

Капсулы пролонгированного действия

рег. №: ЛП-004297 от 17.05.17
Тремфея

Раствор для п/к введения

рег. №: ЛП-005686 от 05.08.19
Произведено: CILAG (Швейцария)
Триган

Раствор для в/м введения

рег. №: П N015496/01 от 05.03.09
Тримебутин-Вертекс

Таб. 100 мг: 10, 20, 30, 60 или 120 шт.

рег. №: ЛП-006309 от 30.06.20

Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 60 или 120 шт.

рег. №: ЛП-006309 от 30.06.20
Тримебутин-СЗ

Таб. 100 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005227 от 03.12.18 Дата перерегистрации: 27.05.19

Таб. 200 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005227 от 03.12.18 Дата перерегистрации: 27.05.19
Тримебутин-Эдвансд

Таб. 100 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-006656 от 17.12.20

Таб. 200 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-006656 от 17.12.20
Тримедат®

Порошок д/приготовления суспензии д/приема внутрь: фл.

рег. №: ЛП-006704 от 18.01.21
Тримедат®

Таб. 100 мг: 10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: ЛСР-005534/07 от 28.12.07 Дата перерегистрации: 08.11.18
Тримедат®

Таб. 100 мг: 10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: ЛП-002527 от 08.07.14 Дата перерегистрации: 09.07.19

Таб. 200 мг: 30 или 90 шт.

рег. №: ЛП-002527 от 08.07.14 Дата перерегистрации: 09.07.19
Тримедат®

Таб. 200 мг: 10, 20, 30 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-005534/07 от 28.12.07 Дата перерегистрации: 08.11.18
Тримедат® форте

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-004600 от 20.12.17
Энаблекс

Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 7, 14, 28, 56 или 98 шт.

рег. №: ЛСР-006979/08 от 01.09.08 Дата перерегистрации: 12.07.13

Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 15 мг: 7, 14, 28, 56 или 98 шт.

рег. №: ЛСР-006979/08 от 01.09.08 Дата перерегистрации: 12.07.13

ХиМиК.ru - СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - Химическая энциклопедия

СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (спазмолитики), лек. в-ва, вызывающие понижение тонуса или устранение спазма гладкой мускулатуры сосудов и внутр. органов (желудочно-кишечного тракта, бронхов, матки, желчных и мочевыводя-щих путей и т.п.). Спазмолитич. св-вами обладают препараты, воздействующие на разл. звенья регуляции тонуса гладкой мускулатуры. Различают нейротропные (действуют на нервную систему) и прямые миотропные (действуют на мышцы) спазмолитические средства, однако нек-рые лек. в-ва можно отнести одновременно к обеим группам. Среди нейротропных спазмолитических средств выделяют в-ва центрального (снотворные средства, седа-тивные средства, транквилизаторы) и периферического (холинолитические средства, адреноблокирующие средства, адреномиметические средства, ганглиоблокирующие средства) действия.

Спазмолитич. эффект спазмолитических средств центр. действия связан с ограничением поступления нервных импульсов из центр. нервной системы к исполнит. органам. Периферич. нейротропные спазмолитические средства блокируют или стимулируют соответствующие рецепторы в исполнит. органах и сосудах. Напр., холинолитич. препараты понижают тонус или устраняют спазм органов желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; стимуляторы b2-ад-ренорецепторов уменьшают спазм бронхиальной мускулатуры при обструктивных бронхолегочных заболеваниях.

Механизмы действия миотропных спазмолитических средств до конца не выяснены. Предполагают, что эти препараты влияют на биохим. и биофиз. р-ции, сопровождающие мышечное сокращение и регулирующие содержание циклич. нуклеотидов в глад-комышечной клетке, активность фосфодиэстеразы, перемещение ионов Na+, К+ и Са2+, образование или выделение из тканевых депо эндогенных биологически активных в-в (гистамин, серотонин, кинины и др.), изменяющих тонус гладкой мускулатуры сосудов и внутр. органов.

Спазмолитич. св-вами обладают также препараты из группы т. наз. антагонистов ионов Са2+. Механизм их действия связывают со способностью тормозить вход в гладкомы-шечную клетку необходимых для мышечного сокращения ионов Са2+ и понижать в связи с этим активность миофиб-рилляторной аденозинтрифосфатазы, что ведет к уменьшению утилизации мышцей богатых энергией фосфатов и, следовательно, к ее расслаблению. К антагонистам Са2+ относятся производные фенилалкиламина (напр., верапа-мил), дигидропиридина (фенигидин, или нифедипин; ф-ла I), бензотиазепина (дилтиазем; II), пиперазина (циннаризин, или стугерон, III; лидофлазин, IV).



Ряд миотропных спазмолитических средств оказывает избират. действие на тонус гладкой мускулатуры определенных органов или сосудистых областей. Среди них выделяют ср-ва: коронаро-расширяющие (антиангинальные ср-ва, коронаролитики), улучшающие мозговое и периферич. (периферич. вазодила-таторы) кровообращение, бронхорасширяющие (бронходи-лататоры, бронхолитики), понижающие тонус матки (то-колитические средства) и др. Коронарорасширяющими спазмолитическими средствами являются орг. и неорг. нитриты и нитраты -нитроглицерин, эринит C[CH2ONO2]4, нитросорбид (V), амилнитрит (CH3)2CHCH2CH2ONO, нитрит натрия NaNO2 и др. Большинство препаратов этой группы используют в виде т. наз. пролонгированных лек. форм, к-рые постепенно выделяют в организме активное в-во. Спазмы сосудов мозга уменьшают, в частности, производные винкаминовой к-ты- природные (девинкан; VI) и синтетические (кавинтон; VII). Периферич. вазодилататоры включают производное фтала-зина (апрессин, или гидралазин; VIII) и нитропруссид натрия Na2[Fe(CN)5NO].


К неизбирательным миотропным спазмолитическим средствам относят, напр., сложные эфиры и тиоэфиры карбоновых к-т [тифен (С6Н5)2 CHC(O)S(CH2)2 N(C2H5)2, дипрофен (C6H5)2CHC(O)S(CH2)2N(C3H7)2, ганглерон (IX)], производные изохинолина (папаверин, но-шпа; X), имидазола (дибазол), бензофурана (феникаберан; XI), фурохромона (келлин; XII), циклогептана (галидор; XIII) и пурина. Последние включают пуриновые алкалоиды теобромин (XIV; R = H, R' = CH3) и теофиллин (XIV; R = CH3, R' = H), а также темисал-смесь теобромин-натрия (XV) с салициловой к-той, нигексин - смесь гексилтеобромина (XIV; R = C6H13, R' = CH3) с никотиновой к-той, эуфиллин-смесь теофиллина с 1,2-этилендиамином, дипрофиллин [XIV; R = СН3, R' = СН2СН(ОН)СН2ОН], пентоксифиллин [XIV; R = СН2(СН2)3С(О)СН3, R' = СН3], ксантинола ни-котинат и др.


Спазмолитические средства используют для лечения сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, бронхолегочных, урологич. и др. заболеваний как самостоятельно, так и в комбинациях между собой и с др. препаратами. Г. Я. Шварц.

СПАКОВИН — спазмолитическое средство | Еженедельник АПТЕКА

Активным веществом препарата СПАКОВИН, который производит фирма «Шрея Хелскер», Индия, является дротаверина гидрохлорид — производное изохинолина, спазмолитик миотропного действия. По химической структуре и фармакологическим свойствам он близок к папаверина гидрохлориду.

Химическое название дротаверина — 1-(3,4-диэтоксибензилиден)-6,7-диэтокси-1,2,3,4-тетрагидроизохинолин. Молекула дротаверина отличается от таковой папаверина заменой 4 остатков метилового спирта остатками этилового спирта. Дротаверин превосходит папаверин по выраженности и продолжительности действия [2].

При парентеральном введении СПАКОВИН быстро всасывается из тканей, период полуабсорбции составляет 12 мин. Биодоступность — около 100%. При внутривенном введении действие препарата проявляется через 2–4 мин, максимальный эффект развивается через 30 мин. Метаболизируется в печени.

Период полувыведения составляет 16–22 ч. В течение 72 ч практически полностью выводится из организма (около 50% — с мочой, 30% — с калом) в основном в виде метаболитов, в неизмененном виде в моче не определяется. Дротаверин и его метаболиты плохо проникают через гематоэнцефалический барьер.

Связываясь с поверхностью наружных мембран гладкомышечных клеток, дротаверин изменяет их потенциал и проницаемость. В механизме действия дротаверина важную роль играет его способность угнетать активность фермента фосфодиэстеразы, что ведет к внутриклеточному накоплению цАМФ и расслаблению гладких мышц благодаря инактивации киназы легкой цепочки миозина. В отличие от папаверина дротаверин оказывает более выраженное спазмолитическое действие, быстрее и практически полностью абсорбируется, в меньшей степени связывается с белками плазмы крови. Препарат эффективен при спазмах гладких мышц желудка и кишечника, сосудов, желчных путей, органов мочеполовой системы. Дротаверин снижает содержание ионизированного кальция в гладкомышечных клетках сосудистой стенки [1].

Часто для купирования кишечной колики и боли в животе при метеоризме используют спазмолитики с антихолинергическим механизмом действия (платифиллин, атропин, метоциний йодид и др.). Блокаторы холинорецепторов имеют целый ряд противопоказаний к применению и побочных эффектов. Дротаверин является спазмолитиком миотропного действия, снижает тонус и сократительную активность гладких мышц [3]. Дротаверин расслабляет гладкие мышцы сосудов, желчных и мочевых путей, бронхов, способствует снижению АД, увеличению минутного объема крови, уменьшению работы левого желудочка сердца, расширению коронарных сосудов, повышает уровень цАМФ в кардиомиоцитах, снижает содержание в них ионов кальция. Расширение коронарных сосудов сопровождается повышением потребности миокарда в кислороде. Дротаверин снижает тонус крупных артериальных сосудов и артериол, в том числе сосудов головного мозга и, таким образом, является универсальным спазмолитиком [4].

Препарат применяют для профилактики и купирования спазмов гладких мышц желудка и кишечника, при спастическом колите, приступах желчной и почечной колики, пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастродуодените, постхолецистэктомическом синдроме, дискинезии желчных протоков и желчного пузыря, холецистите, пилороспазме, для снижения сократительной активности миометрия и купирования спазма шейки матки при родах. СПАКОВИН вызывает быстрое и устойчивое расслабление миометрия. Иногда препарат применяют при спазмах периферических артерий (эндартериит и др.), спазмах сосудов головного мозга, а также при почечнокаменной болезни, при проведении инструментальных исследований.

СПАКОВИН выпускают в ампулах (2 мл раствора для инъекций содержат 40 мг дротаверина гидрохлорида). Вводят внутримышечно или подкожно по 2–4 мл раствора 1–3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1–2 нед и более. При необходимости быстрого достижения эффекта вводят внутривенно 2–4 мл препарата в 10–20 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Детям в возрасте до 6 лет препарат назначают в дозе 10– 20 мг 1–2 раза в сутки, старше 6 лет — в дозе 20 мг 1–2 раза в сутки.

СПАКОВИН противопоказан при выраженной печеночной, почечной и сердечной недостаточности, AV-блокаде II–III степени, повышенной чувствительности к дротаверину.

С осторожностью препарат применяют при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, глаукоме, в период беременности и кормления грудью. После введения препарата, особенно внутривенного, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами в течение 1 ч.

Д.Л. Кирик, доктор медицинских наук
И.Ф. Полякова, кандидат медицинских наук

ЛИТЕРАТУРА

1. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. — Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1989. — 317 с.

2. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. — М.: Медицина. 1987. — 303 с.

3. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Дицетель в лечении синдрома раздраженного кишечника // Опыт применения препаратов компании «Бофур Ипсен» в клинике внутренних болезней: Сб. клинических работ. — Киев, 1999. — С. 40–43.

4. Чекман И.С., Пелещук А.П., Пятак О.А. Справочник по клинической фармакологии и  фармакотерапии. — Киев: Здоров’я, 1986. — 733 с.

Папаверин | Биохимик

Лекарственная форма

Суппозиторий

Состав

1 суппозиторий содержит:

активное вещество: папаверина гидрохлорид - 0,02г

вспомогательные вещества (основа): парафин нефтяной типа П-1 (или П-2), жир твердый (витепсол W35)– до получения суппозитория массой 1,25 г

Описание

Суппозитории от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, торпедообразной формы

Фармакологическое действие

Снижает тонус гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

Является ингибитором фермента фосфодиэстеразы и вызывает внутриклеточное накопление циклического 3',5'-аденозинмонофосфата и снижение содержания кальция, что приводит к нарушению сократимости гладких мышц и их расслаблению. Действие папаверина гидрохлорида на центральную нервную систему выражено слабо, лишь в больших дозах он оказывает седативный эффект. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

Показания к применению

Спазм периферических сосудов (эндартериит), сосудов головного мозга, стенокардия (в составе комплексной терапии), бронхоспазм, спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости (пилороспазм, спастический колит, холецистит, приступы желчнокаменной болезни), спазм мочевых путей, почечная колика.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная (AV) блокада, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, пожилой возраст (риск развития гипертермии), детский возраст до 1года.

С осторожностью

Состояние после черепно-мозговой травмы, хроническая почечная недостаточность, недостаточность функции надпочечников, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, наджелудочковая тахикардия, шоковые состояния.

Способ применения и дозы

Ректально, взрослым по 0,02–0,04 г (1-2 свечи) 2–3 раза в сутки.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, частичная или полная AV блокада, желудочковая экстрасистолия, снижение артериального давления (АД), запор, сонливость, повышение активности «печеночных» трансаминаз, эозинофилия. Проинформируйте лечащего врача о появлении у Вас любых нежелательных или неприятных реакций и ощущений.

Передозировка

Симптомы: диплопия, слабость, снижение АД, сонливость.

Лечение: симптоматическое (поддержание АД).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает противопаркинсонический эффект леводопы и гипотензивный эффект метилдопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина гидрохлорида усиливается. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином сульфатом возможно усиление гипотензивного эффекта.

Особые указания

В период лечения прием алкоголя должен быть исключен. Вазодилатирующее действие снижается при табакокурении.

Лекарственная форма подробно

Суппозитории ректальные 0,02г.

5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке. 2 контурные упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 12-15°С. В недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

СЗ - (mebeverin-sz) Северная звезда, описание препарата, инструкция по применению

Регистрационный номер

ЛП-005276


Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой


Состав

1 таблетка содержит:

действующее вещество: мебеверина гидрохлорид – 135 мг;

вспомогательные вещества (ядро): лактозы моногидрат (сахар молочный) –
102,5 мг, крахмал картофельный – 45,0 мг, повидон К 30 (поливинилпирролидон среднемолекулярный) – 5,5 мг, тальк – 9,0 мг, магния стеарат – 3,0 мг.

вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза – 4,89 мг, тальк –
1,37 мг, полисорбат 80 (твин 80) – 1,37 мг, алюминиевый лак на основе красителя хинолиновый желтый – 0,39 мг, титана диоксид Е 171 – 0,98 мг.


Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые. На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.


Код АТХ

А03АА04


Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Спазмолитик миотропного действия, оказывает прямое действие па гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта без влияния на нормальную перистальтику кишечника.

Точный механизм действия неизвестен, но множественные механизмы, такие как снижение проницаемости ионных каналов, блокада обратного захвата норадреналина, местное анестезирующее действие, а также изменение абсорбции воды, могут вызвать местное действие мебеверина на желудочно-кишечный тракт. Посредством этих механизмов мебеверин обладает спазмолитическим действием, нормализуя перистальтику кишечника и не вызывая постоянной релаксации гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта («гипотонию»). Системные побочные эффекты, в том числе антихолинергические, отсутствуют.

 

Фармакокинетика

Всасывание

Мебеверин быстро и полностью всасывается после приема внутрь.

Распределение

При приеме повторных доз препарата значительной аккумуляции не происходит.

Метаболизм

Мебеверина гидрохлорид в основном метаболизируется эстеразами, которые на первом этапе расщепляют эфир на вератровую кислоту и спирт мебеверина. Основным метаболитом, циркулирующим в плазме, является деметилированная карбоновая кислота. Период полувыведення в равновесном состоянии деметилированной карбоновой кислоты составляет приблизительно 2,45 ч. При приеме повторных доз максимальная концентрация деметилированной карбоновой кислоты в крови (Сmах) составляет 1670 нг/мл, время достижения максимальной концентрации деметилированной карбоновой кислоты в крови (Tmах) – 1 час.

Выведение

Мебеверин как таковой не выводится из организма, но полностью метаболизируется; его метаболиты практически полностью выводятся из организма. Вератровая кислота выводится почками. Спирт мебеверина также выводится почками, частично в виде карбоновой кислоты и частично и виде деметилированной карбоновой кислоты.


Показания к применению

Симптоматическое лечение боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом раздраженного кишечника.

Симптомы могут включать: боль в области живота, спазмы, ощущение вздутия и метеоризм, изменение частоты стула (диарея, запор или чередование диареи и запоров), изменение консистенции стула.


Противопоказания

• Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

• Возраст до 18 лет.

• Врожденная непереносимость галактозы (лактозы) или фруктозы, недостаточность лактазы, дефицит сахаразы/изомальтазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

• Беременность и период грудного вскармливания.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Имеются только крайне ограниченные данные о применении мебеверина беременными женщинами. Данных исследований на животных недостаточно для оценки репродуктивной токсичности. Не рекомендуется применять препарат Мебеверин-СЗ во время беременности.

Период грудного вскармливания

Информации об экскреции мебеверина или его метаболитов в грудное молоко недостаточно. Исследования экскреции мебеверина в молоко у животных не проводились. Не следует принимать препарат Мебеверин-СЗ во время кормления грудью.

Фертильность

Клинические данные по влиянию препарата на фертильность у мужчин или женщин отсутствуют, однако известные исследования на животных не продемонстрировали неблагоприятных эффектов препарата Мебеверин-СЗ.



Способ применения и дозы

Для приема внутрь.

Таблетки необходимо проглатывать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды (не менее 100 мл).

По одной таблетке 3 раза в день, приблизительно за 20 минут до еды.

Продолжительность приема препарата не ограничена.

Если пациент забыл принять одну или несколько доз, прием препарата следует продолжать со следующей дозы. Не следует принимать одну или несколько пропущенных доз в дополнение к обычной дозе.

Исследования режима дозирования у пожилых пациентов, пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не проводились. Доступные данные о постмаркетинговом применении препарата не выявили специфических факторов риска при его применении у пожилых пациентов и пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью. Изменения режима дозирования у пожилых пациентов и пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не требуется.


Побочное действие

Сообщения о перечисленных побочных эффектах носили спонтанный характер, и для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.

Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии.

Со стороны кожных покровов:

Крапивница (аллергическая сыпь), ангионевротический отек (серьезная аллергическая реакция, которая может включать: затруднение дыхания, отечность лица, шеи, губ, языка, горла), отек лица, экзантема (кожная сыпь).

Со стороны иммунной системы:

Реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции – серьезные аллергические реакции, которые могут включать: затруднение дыхания, учащенный пульс, резкое снижение артериального давления (слабость и головокружение), потоотделение).

Если у вас отмечаются какие-либо из побочных эффектов, в том числе не указанные в данной инструкции, прекратите прием препарата Мебеверин-СЗ и незамедлительно обратитесь к врачу.


Передозировка

В случае передозировки препаратом Мебеверин-СЗ необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы

Теоретически, в случае передозировки возможно повышение возбудимости центральной нервной системы. В случаях передозировки мебеверина симптомы либо отсутствовали, либо были незначительными и, как правило, быстро обратимыми. Отмечавшиеся симптомы передозировки носили неврологический и сердечно-сосудистый характер.

Лечение

Специфический аитидот неизвестен. Рекомендуется симптоматическое лечение. Промывание желудка необходимо только и случае, если интоксикация выявлена в течение приблизительно одного часа после приема нескольких доз препарата. Мероприятия по снижению уровня всасывания не требуются.


Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Проводились только исследования по взаимодействию данного препарата с алкоголем. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие какого-либо взаимодействия между препаратом Мебеверин-СЗ и этиловым спиртом.


Особые указания

Перед приемом препарата Мебеверин-СЗ необходимо проконсультироваться с врачом, в случае:

• если симптомы заболевания возникли впервые;

• непреднамеренной и необъяснимой потери веса;

• анемии;

• ректального кровотечения или примеси крови в стуле;

• лихорадки;

• если у кого-то в вашей семье был диагностирован рак толстой кишки, целиакия или воспалительные заболевания кишечника;

• возраста старше 50 лет и если симптомы заболевания возникли впервые;

• недавнего применения антибиотиков.

Обратитесь к врачу, если на фоне приема препарата состояние ухудшилось или не наступило улучшение симптомов после 2 недель применения.


Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводились. Фармакологические свойства препарата, а также опыт его применения не свидетельствуют о каком-либо неблагоприятном влиянии мебеверина на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.


Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 135 мг.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием.

По 30 таблеток в банке полимерной с крышкой или во флаконе полимерном с крышкой.

3, 5, 6 контурных ячейковых упаковок, банка или флакон вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.


Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.


Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.


Условия отпуска

Отпускают без рецепта.


Рецептурный препарат

Безрецептурный препарат


Сайт
mebeverin-sz.ru

Спазмолитическое пероральное средство: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Как использовать».

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: дарунавир, этравирин, таблетки / капсулы калия, рилпивирин, оксибат натрия, препараты, на которые влияет замедление движения кишечника (например, прамлинтид).

Это лекарство может влиять на абсорбцию других продуктов, таких как гризеофульвин, некоторые азольные противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол), медленно растворяющиеся формы дигоксина и другие.

Другие лекарства могут повлиять на выведение фенобарбитала из организма, что может повлиять на работу этого продукта.Примеры включают, среди прочего, зверобой.

Фенобарбитал может ускорить выведение других лекарств из организма, что может повлиять на их действие. Примеры пораженных препаратов включают артеметер / люмефантрин, асунапревир, атазанавир, боцепревир, кобицистат, луразидон, ранолазин, софосбувир, сорафениб, вориконазол, некоторые блокаторы кальциевых каналов, такие как фелодипин / нимодипин, среди других.

Это лекарство может снизить эффективность гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки, пластырь или кольцо.Это могло вызвать беременность. Обсудите со своим врачом или фармацевтом, следует ли вам использовать надежные резервные методы контроля над рождаемостью при использовании этого лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас появились новые кровянистые выделения или прорывное кровотечение, потому что это может быть признаком того, что ваши противозачаточные средства не работают должным образом.

Риск серьезных побочных эффектов (таких как медленное / поверхностное дыхание, сильная сонливость / головокружение) может быть увеличен, если это лекарство принимается с другими продуктами, которые также могут вызывать сонливость или проблемы с дыханием.Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, такие как опиоидные обезболивающие или средства от кашля (например, кодеин, гидрокодон), алкоголь, марихуана (каннабис), другие препараты для сна или беспокойства (например, альпразолам, лоразепам, золпидем), мышечные релаксанты (такие как каризопродол, циклобензаприн) или антигистаминные препараты (например, цетиризин, дифенгидрамин).

Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах (например, от аллергии или от кашля, диетических средств), потому что они могут содержать ингредиенты, вызывающие сонливость или учащенное сердцебиение.Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.

Это лекарство может помешать определенным лабораторным тестам (включая тесты на желудочную секрецию), что может привести к ложным результатам тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Фенобарбитал очень похож на примидон. Не используйте препараты, содержащие примидон, при использовании фенобарбитала.

Спазмолитическое действие эфирных масел и их компонентов: обзор81%, β-пинен 16,18, α-терпинен 1,37%, карен 11,09%, лимонен 6,35%, α-фелландрен 15,48%, β-фелландрен 5,72%,

цис, -β-оцимен 4,13%, транс -β- оцимен 4,25%; сесквитерпены : β-кариофиллен 3,88–5,33%, β-фарнезен 7,88%; ароматический : p -цимен 11,54%
Спирты: терпинен-4-ол 11,93–28,82%, 4-карбоментенол 17,06%, p -мет-1-ен-8-ол 43,38%, борнеол 8,90%, спатуленол 6,35%
Кетоны: тетрагидрокарвон 10,27%
Сложные эфиры: борнилацетат 13.99% : ß-пинен 0.3–2,3%, ß-мирцен 1,2–5,5, лимонен 2–25%; сесквитерпены : β-кариофиллен 0,3–4,41%, β – фарнезен 1,71%, β-бурбонен следы –2,14%, гермакрен D 0–3,14%
Спирты: цис -карвеол 5,30%, ментол 0,5–2% , терпинен-4-ол след –6,1%, α-терпинеол 0–2,7%
Кетоны: карвон 39–70%, ментон след –5,2%, цис -дигидрокарвон 3,1–21,6%, транс -дигидрокарвон 0–21%, изоментон 3,33%
Оксиды: 1,8-цинеол 0.5-17,0%, пиперетенон оксид след -79,2%
Сложные эфиры: дигидрокарвилацетат 1,2-24,8%, цис -карвилацетат 0,2-5,5%, транс -карвилацетат 0,7-5,9%,
неоизодигидрокарвеола ацетат 0– 21%, ментилацетат 2%
Бензофураны: ментофуран 2%
[93,94,95]
Cananga odorata var. genuina , (Annonaceae) —иланг-иланг Цветы Основные компоненты значительно различаются в зависимости от фракции эфирного масла, происхождения растительного материала и времени сбора урожая
Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 15–26,8%, гермакрен D 8,1–25,13%, δ-кадинен 2–4,7%, α-гумулен 0,9–7,1%, α-фарнезен 0,3–23,75%
Спирты: линалоол 8,7–30%, фарнезол 5,6%
Эфиры: п-метиланизол 0.39–16,5%
Сложные эфиры: геранилацетат 5–10%, фарнезилацетат 1–7%, метилсалицилат 1–10%, бензилбензоат 3,8–27,48%, бензилацетат 3–8%, метилбензоат 1–6,05%
[86,96,97,98,99]
Xylopia frutescens , (Annonaceae) Листья Углеводороды: монотерпены : α-пинен 2,30%, β-оцимен 8,19%; сесквитерпены : кариофиллен 23,91%, γ-кадинен 12,48%, γ-элемен 4,55%, β-элемен 4,31%, α-селинен 4,29%, δ-кадинен 3.02%, α-гумулен 2,48%, γ-мууролен 2,23%, β-селинен 2,11%
Спирты: кадин-4-ен-10-ол 5,78%, виридифлорол 4,83%, сфатуленол 3,97%
[11]
Xylopia langsdorfiana , (Annonaceae) Плоды Углеводороды: монотерпены : α-пинен 37,73%, камфен 11,50%, β-пинен 4,04%, лимонен 31,75%; сесквитерпены : скларен 10,38%
Спирты: α-терпинеол 1,08%, спатуленол 1,74%
Оксиды: 1,8-цинеол 1,15%, оксид кариофиллена 3.79%
[100]
Anethum graveolens , (Apiaceae) - укроп Семена Углеводороды: монотерпены : лимонен 1,11–83%, α-фелландрен следы –25%, β- фелландрен 0–3,38%
Фенолы: карвеол 2%, эвгенол
Кетоны: карвон (28–62,48%), цис -дигидрокарвон 0–5,87%, транс -дигидрокарвон 0–11,7%, пиперитон 0–8,2%
Эфиры: апиол 0–16,79%, диллапиол 0–26,8
[86,101,102,103,104,105,106,107,108]
Carum carvi , (Apiaceae) - тмин Плоды Углеводороды: монотерпены .5–51,3%, карвен 30%
Спирты: цис -карвеол 5,5%
Кетоны: карвон 44,5–95,9%
Эфиры: транс -анетол 0–2,2%, апиол 12,3%
[86,109,110,111]
Coriandrum sativum , (Apiaceae) - кориандр Плоды Углеводороды: монотерпены : γ-терпинен 1–8%, лимонен 0,1–4%, α-пинен 0–10,9%, ß-мирцен 0,2–2 %; ароматический p -цимен след –8,1%
Спирты: линалоол 60–87%, гераниол 1.2–3,6%, терпинен-4-ол след –3%
Кетоны: камфора 0,9–5,3%
Сложные эфиры: геранилацетат 0,1–5,4%, линалилацетат 0–2,7%
[86,89,112,113]
Ferula heuffelii Griseb., (Apiaceae) Углеводороды: монотерпены : α-пинен 4%, γ-терпинен 1,2%; сесквитерпены : α-кадинен 3,4%, ароматендрен 1,8%, виридифлорен 2,1%, α-мууролен 1,7%
Спирты: виридофлорол 1,0%, цедрол 5,1%
Эфиры: миристицин 20.6%, элемицин 35,4%
Сложные эфиры: борнилацетат 1,9%
[17]
Foeniculum vulgare var. dulce , (Apiaceae) - фенхель сладкий Плоды Углеводороды: монотерпены α-пинен 0,4–10%, лимонен 1,4–26,44%, α-фелландрен 0,2–9,26%, ß-мирцен 0,5–3%, ß -фелландрен 0,4–2,6%, γ-терпинен 10,5%, цис β-оцимен 1,6–12%, α-терпинолен след –3,3%; ароматический : p -цимен 0,1–4,7%
Спирты: фенхол след –4%
Кетоны: фенхон след –22%
Эфиры: метилхавикол след –17%, цис -анетол след –1.7%, транс -анетол 50–90%
Оксиды: 1,8-цинеол 1–6%
[86,114,115,116,117,118]
Pimpinella anisum , (Apiaceae) - анис Фрукты Углеводороды: сесквитерпены : γ-химахален 0,4–8,2%
Спирты: анизол 0,5–4%
Эфиры: c - -анетол 0–1%, транс -анетол 90–93,7%, метилхавикол 0–2,3 %
Альдегиды: анисальдегид 0–5,4%
[86,119,120,121]
Acorus calamus , (Araceae) - сладкий флаг, аир Ризомы Углеводороды: монотерпены пинен : α-пинен 2 .96%, лимонен 0,1–2,8%; сесквитерпены : ß-гурджунен 0,2–28,0%, каламенен 0,1–9,75%, δ-кадинен 0,5–2,1%, α-цедрен 3,09%
Спирты: линалоол 0,3–12%
Фенолы: цис -изоэвгенол 2,5–25 %, транс -изоэвгенол 0,5–2%
Альдегиды: асаронал 0,2–6%, цитронеллаль 2,82%, нераль 2,57%
Кетоны: шиобунон след –13,3%, эпишиобунон 0,1–4,8%, изошиобунон 0,6–13,0%, камфора 2,42%
Эфиры: метилэвгенол следы –8,59%, цис -метилизоэвгенол 2.4–49%, транс -метилизоэвгенол 1,1–7,9%, α-азарон 1–50,09%, ß-азарон 2,22–83,2%
[86,122,123,124,125,126]
Artemisia dracunculus , (Asteraceae) —tarragonculus Цветущие верхушки и листья Основные компоненты значительно различаются в зависимости от происхождения растительного материала и времени сбора урожая
Углеводороды: м онотерпены : α-пинен 5,1%, лимонен 2,40–12,4%, транс -оцимен 2.99–20,6%, α-терпинолен 0,5–25,4%, цис-оцимен 2,65–22,2%, сабинен 14,28–39,44%
Эфиры: транс -анетол 10–21,2%, цис -анетол 53,37–81,0%, метилэвгенол 2,2–39,35%, метилизоэвгенол 1,8–35,8%, метилхавикол 1,09–74,46%
Другие: азарон 21,69–40,36
[127,128,129,130,131,132]
Chamaemelum nobile (Asteraceae) - ромашка ромашка. : m онотерпены : α-терпинен 0–10%, α-пинен 0–10%, ß-пинен 0–10%, сабинен 0–10%; сесквитерпены : кариофиллен 0–10%
Спирты: транс -пинокарвеол 5%
Альдегиды: миртеналь 0–10%
Кетоны: пинокарвон 13%
Оксиды: 1,8-цинеол 0–25%
Эфиры: метилхавикол 5%
Сложные эфиры: 2-метилбутил 2-метилпропионат 0.5–25%, 2-метилпропилбутаноат 0,5–10%, 2-метилбутил, 2-метилбутаноат 0,5–25%, 2-метилпропил 3-метилбутаноат 0–10%, пропил ангелат 0,5–10%, 2-метилпропил ангелат 0,5– 25%, бутил ангелат 0,5–10%, 3-метилпентил ангелат 0–10%, изобутил ангелат 36–40%, изобутилизобутаноат 4%, 2-метилбутилметил-2-бутаноат 3%, изоамилметил-2-бутаноат 3%, гексилацетат 0,5–10%
[86,133,134,135,136,137,138]
Chrysactinia mexicana , (Asteraceae) —damianita daisy Листья Углеводороды: m онотерпены : 1 -мирцен: 1.20%
Спирты: линалоол 1,39%
Кетоны: α-туйон 1,17%, пиперитон 37,74%
Оксиды: 1,8-цинеол 41,3%
Сложные эфиры: линалилацетат 9,08%
[139]
Hofmeisteria schaffneri (Asteraceae) Надземные части Основные компоненты различаются в зависимости от времени сбора урожая
Спирты: линалоол 0,25–1,38%
Сложные эфиры: тимилизобутират 1,54–3-41%, тимилизовалерат 14,12–30,97%, 9-ацетокси-8, 9-дегидротимил ангелат 2.36–5.23%, 8,9-эпокси-10-ацетокситимил ангелат 0,41–15%
Другие: хофмейстерин III 24,12–34,85%
[140]
Matricaria recutita (Asteraceae) - ромашка немецкая Цветы Углеводороды: сесквитерпены хамазулен 1–35%, транс -β-фарнезен 2–13%, транс -α-фарнезен 27%, δ-кадинен 5,2%, γ-мууролен 1,3%, α-мууролен 3,4%
Спирты: сесквитерпенолы : α-бисаболол 2–67%
Оксиды: α-бисаболол оксид A 0–55%, α-бисаболол оксид B 4.3-19%, оксид бисаболона A 0-64%
[127,133,134,135]
Pelargonium graveolens , (Geraniaceae) - гераниум Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 22,47%; сесквитерпены : гуай-6,9-диен 3,9–5,3%, β-бурбонен 2,7–3,14%, гермакрен D 2,92–4,33%, γ-кадинен 2,38%
Спирты: цитронеллол 15,2–48,44%, гераниол 6–25% , линалоол 1–13,79%, октен-1-ол 18,61%
Альдегиды: гераниаль 0–9%
Кетоны: ментон 0.6–6,96%, изоментон 4–8,4%
Оксиды: цис - оксид розы 0,69–25%, транс - оксид розы 0,31–2,01%, оксид кариопиллена 2,52–3,7%
Сложные эфиры: цитронеллилформиат 8–24,4% , геранилформиат 1–6,22%, цитронеллил пропионат 1–3%, геранил ангелат 1–2%, цитронеллил бутаноат 1,3%, геранилбутаноат 1,3%
[86,99,141,142,143,144]
Lavandula angustifolia (Lamiaceae) настоящая лаванда Цветы Углеводороды: монотерпены : цис -бета-оцимен 1.3–10,9%, транс, -бета-оцимен 0,8–5,8%, лимонен 0,2–7%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,6–7,6%
Спирты: линалоол 26–49%, терпинен-4-ол 0,03–6,4%, α-терпинеол 0,1–1,4%, борнеол 0,8–1,4%, лавандулол 0,5–1,5%
Оксиды: 1,8-цинеол 0,5–2,5%
Сложные эфиры: линалилацетат 35–55%, лавандулилацетат 0,2–5,9%
[33,89,99,137,145,146,147,148]
Melissa officinalis (Lamiaceae) - мелисса Надземные части Основные компоненты значительно различаются в зависимости от происхождения растительного материала
Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 8–10%, α-копаен 4–5%
Спирты: линалоол 0.4–2,74%, нерол 1,4%, гераниол 0,20–27,22%, цитронелол 0–36,71%
Альдегиды: нераль 3,28–31,5%, гераниаль 0–38,13%, цитронеллаль 1,48–39,6%
Оксиды: оксид кариофиллена 0,2–10,26%
[149 150 151 152]
Mentha × piperita (Lamiaceae) - мята перечная Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 0,2–2%, ß-пинен 0,3–4%, лимонен 0,6–6 %; сесквитерпены : гермакрен D 1,75–4,3%
Спирты: ментол 25.16–48%, неоментол 2–7,7%, α-терпинеол 0,1–1,9%, цис -карвеол 3,35%, терпинен-4-ол 0–2,4%, цис -туян-4-ол 0,2–1,4% , виридифлорол 0,5–1,3%,
Кетоны: ментон 16–42,97%, изоментон 4–10,4%, неоментон 2–3%, пиперитон 0,5–1,2%, пулегон 4,39%
Оксиды: 1,8-цинеол 2,15–7,4%, транспиперитоноксид 0,5–3,1%
Сложные эфиры: ментилацетат 1,6–10%
Бензофураны: ментофуран 0,1–5,7%
[153,154,155,156]
Mentha spicata (Lamiaceae) - мяты перечной Углеводороды Воздушные части [86,99,156,157,158]
Mentha x vilosa Huds. (Lamiaceae) - мята мохито Надземные части Углеводороды : монотерпены -пинен 1,42–4,04%, мирцен 3.10–3,66%, лимонен 2,38–8,75%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,82–5,16%, δ-кардинен 9,69%, γ-мууролен 2,18–16,02%, гермакрен-D 3,81%
Оксиды: 1,8-цинеол 1,58–3,93%, оксид пиперитенона 58,74–79,03% , оксид кариофиллена 2,82%
[33,91,159,160,161]
Ocimum basilicum (Lamiaceae) - базилик Надземные части Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 2–3,49% 55%, α-фенхиловый спирт 3–12%, терпинен-4-ол 1.6%, α-терпинеол 2%
Фенолы: эвгенол 1–19%, изоэвгенол 2%
Оксиды: 1,8-цинеол 2–8%
Эфиры: метилхавикол 3–31%, метилэвгенол 1–9%
Сложные эфиры: метилциннамат 0,1–7%
[86,162]
Ocimum selloi (Lamiaceae) - базилик зеленый перец Надземные части Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,2–3%, гермакрен D 0–3,14%
Спирты: линалоол 20,6%, спатуленол 1,3%
Эфиры: транс -анетол 45.42%, цис -анетол 3,95%, метилхавикол 24,14–93,2%, метилэвгенол 2,2-39,35%
[35,162,163,164]
Ocimum gratissimum (Lamiaceae) - африканский базилик Углеводороды : монотерпены : β-пинен 6,2%, цис -оцимен 13,9–23,97%, транс -оцимен 19,60–48,28%, γ-терпинен 0,20–28,10%, лимонен 11,40%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,7–3,06%, β-фелландрен (21.10), гермакрен D 7,30-10,36%, α- транс -бергамотин 4,1%, γ-мууролен 9,32–11,6%; ароматический : p -цимен 4,40–19,90%
Фенолы: эвгенол 10,70–74,80%, тимол 13,10–46,60%
Оксиды: 1,8-цинеол 0–54,94%
[36,162,165,166]
Origanum majorana , (Lamiaceae) - душица сладкая Надземные части Основные компоненты значительно различаются в зависимости от хемотипа и происхождения растительного материала
Углеводороды: монотерпены : сабинен 1.45–10%, ß-мирцен 1–9%, α-терпинолен 1–7%, α-пинен 1–5%, цис - / транс -β-оцимены 6,4%, 3-карен 6,2%, мирцен 1,12-4,7%, α-терпинен 3,9–8%, γ-терпинен 11,16–20%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2–7,44%, δ-кадинен 4,2%, α-фарнезен 4,58%, гермакрен D 9,2%; ароматический : бензол 13,34%, p -цимен 7,0–12,05%
Спирты: терпинен-4-ол 14–38,4%, цис -туян-4-ол 0,11–44%, транс -туджан- 4-ол 1–5%, линалоол 2–31.68%, α-терпинеол 7–27%
Фенолы: карвакрол 0–83,47%
Сложные эфиры: терпенилацетат 0–3%, геранилацетат 1–7,8%, линалилацетат 2,41–17,4%
[86,167,168,169,170,171]
Plectranthus barbatus синоним Coleus forskohlii , (Lamiaceae) - Iindian coleus Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 12–67%, β-пинен 0,1-22%, β-мирцен 1,8 %, цис -β-оцимен 1,9%, транс -β-оцимен 1.2%; сесквитерпены : β-кариофиллен 7-12%, α-копаен 8,9%, β-кубебен 3,7%
Спирты: окт-1-ен-3-ол следы –28%
Фенолы: тимол 15,3%, карвакрол 12,1 %, эвгенол 25,1%
[38,172,173,174]
Rosmarinus officinalis ct. вербенон, (Lamiaceae) - розмарин Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 15–34%
Спирты: борнеол следы –16,63%
Кетоны: вербенон 15–37%, камфора 1–22.35%
Оксиды: 1,8-цинеол следы –20%
Сложные эфиры: борнилацетат 12%
[86,175,176,177]
Salvia officinalis (Lamiaceae) - шалфей Надземные части Углеводороды : монотерпены : α-пинен 2,02–6,4%, ß-пинен 1,9–8,20%, камфен 1–8,49%, ß-мирцен 0,4–5,66%, лимонен 0,9–4%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 1–7%, α-гумулен 1,6–5%
Спирты: линалоол 0,4–12%, терпинен-4-ол 0.2–4%, α-терпинеол , след –9%, борнеол 1,5–14%, виридифлорол 0–10%
Кетоны: α-туйон 1,1–35,7%, ß-туйон 1,71–33%, камфора 4,1–43,83 %
Оксиды: 1,8-цинеол 5–57,18%, оксид кариофиллена 0,4–2,1%
Сложные эфиры: борнилацетат 0,1–5,59%, линалилацетат 1–2%
[40,86,178,179]
Satureja hortensis (Lamiaceae) - летний чабер Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-терпинен 1,29–3,1%, γ-терпинен 12.8-24%, β-мирцен 1-2,8%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 1,2–4%, δ-кадинен 3%; ароматический : p -цимен 3,7–20%
Спирты: линалоол 9–54%, терпинен-4-ол следы –7%, α-терпинеол 6–9%
Фенолы: карвакрол 59,70–67,00%, эвгенол 1–1,7%, тимол 0–29,0%
Оксиды: 1,8-цинеол 0–37,82%
[86,99,180,181]
Cymbopogon citratus Stapf (Poaceae) - лемонграсс западной Индии Воздушные части Углеводороды: монотерпены : лимонен 2.4–2,6%, β-мирцен 2,34–21%
Спирты: α-терпинеол 0,2–2,3%, линалоол 1,2–3,4%, гераниол 2,6–40%, нерол 0,8–4,5%, цитронеллол 0,1–8%, фарнезол 12,8%
Альдегиды: нераль 3–43%, гераниаль 4,5–58%, цитронеллаль 0,1–9%
Сложные эфиры: геранилацетат 0,1–3,0%
[42,86,182,183,184,185]
Cymbopogon schoenantus (L.) Spreng ( Poaceae) —камельграсс Надземные части Углеводороды: монотерпены : лимонен 1,5–3,12%; сесквитерпены : β-элемен 11.6%, δ-2-карен 10%
Спирты: α-эвдесмол 11,5%, элемол 10,8%, β-эвдесмол 8,5%, γ-эвдесмол 4,2%, интермедол 6,1-17,3%, линалоол 21,6%
Альдегиды: нераль 3,3% , гераниальный 2,4%
Кетоны: пиперитон 47,7–71,5%
[43,185]
Cymbopogon martini (Poaceae) —palmarosa Надземные части Спирты: линалоол 1,6–3,4%, гераниол 67,6–83,6% цитронеллол 1,6–2,1%
Альдегиды: гераниаль 1–8,8%
Сложные эфиры: геранилацетат 2,2–24.6%
[185,186]
Rosa indica L , (Rosaceae) Углеводороды : нонадекан 3,4%, (Z) -9-нонадецен 3,3%, генейкозан 6,7%, трикозан 5,6%, пентакозан 4,9%
Спирты: цитронеллол 11,7%, нерол 8,0%, гераниол 24,8%, фарнезол 2,0%
[45,187]
Citrus aurantifolia / Citrus medica var. acida (Rutaceae) - известь Pericarps Углеводороды: монотерпены : лимонен 36–60%, γ-терпинен 6–17.6%, α-пинен 0,2–5,03%, ß-пинен 4,9–19,5%, ß-мирцен 1–2,6%; сесквитерпены : β-кариофиллен 1,3–3,4%, α-бисаболен 2,3%; ароматический p -цимен 0,1–6,8%
Спирты: линалоол 1,4–16,9%, α-терпинеол 13–23%
Альдегиды: цитронеллаль 0–5,3%, нераль 0,7–4,7%, гераниаль 1,81–6,4%
Сложные эфиры: линалил ацетат 26–27%
[46,86,99,188,189]
Citrus aurantium var. sinensis (Rutaceae) - сладкий апельсин Перикарпий Углеводороды: лимонен 87.9–96,8%, ß-мирцен 1,37–2,5%, ß-фелландрен 0–1,5%
Спирты: линалоол 0,5–2,4%
Кетоны: карвон 1,8%
[86,99,190,191]
Lippia alba , (Verbenaceae) Листья Растение имеет большую морфологическую и химическую изменчивость с преобладанием соединений монотерпенового типа, таких как цитраль, β-мирцен, лимонен и карвон, на основании которых было описано несколько хемотипов.
Углеводороды: монотерпены : лимонен 8.2–15,7%, γ-терпинен 4,09%, мирцен 6,6–8,3%; сесквитерпены : β-кариофиллен 2,7–3,07%, гермакрен D 3,0–5,47%
Спирты: β-элемол 5,37%, нерол 2,2%, гераниол 2,9%, линалоол 0,8–64,2%
Альдегиды: гераниаль 6,5–50,94%, нераль 11,5–33,32%
Кетоны: карвон 16,7–33,7%
Оксиды: оксид кариопиллена 0–2,64%
[48,192,193,194,195]
Lippia thymoides , (Verbenaceae) Листья: Углеводороды: моноуглеводороды -пинен 0.94–2,38%, камфен 2,64–5,66%, лимонен 1,67–3,75%; сесквитерпены : копаен 2,42–3,38%, β-кариофиллен 5,32–26,27%, α-кариофиллен 3,06–5,48%, гермакрен D 4,72–6,18%
Спирты: борнеол 4,45–7,36%
Фенолы: тимол
9 следы
Кетоны: камфора 3,22–8,61%
Оксиды: оксид кариопиллена 0,9–2,7%
Эфиры: 1,8-цинеол 1,86–4,5%
Сложные эфиры: ацетат тимола 0-7,49%
[49,196,197]
Elettaria cardamomum , (Zingiberaceae) —cardomom Плоды Углеводороды: монотерпены : лимонен 1.7–14%, сабинен 1,3–5%, ß-мирцен 0,2–2,2%
Спирты: линалоол 0,4–6,9%, терпинен-4-ол 0,1–3,2%, α-терпинеол 0,8–5,25%, гераниол 0,2–1,6% , транс -неролидол 0,1–2,7%, цис -неролидол 0,2–1,6%
Оксиды: 1,8-цинеол 15,13–50%
Сложные эфиры: α-терпинилацетат 29–56,87%, линалилацетат 0,2–7,7%
[86,198,199,200,201,202]

Спазмолитическое действие эфирных масел и их компонентов: обзор

: ß-пинен 0.3–2,3%, ß-мирцен 1,2–5,5, лимонен 2–25%; сесквитерпены : β-кариофиллен 0,3–4,41%, β – фарнезен 1,71%, β-бурбонен следы –2,14%, гермакрен D 0–3,14%
Спирты: цис -карвеол 5,30%, ментол 0,5–2% , терпинен-4-ол след –6,1%, α-терпинеол 0–2,7%
Кетоны: карвон 39–70%, ментон след –5,2%, цис -дигидрокарвон 3,1–21,6%, транс -дигидрокарвон 0–21%, изоментон 3,33%
Оксиды: 1,8-цинеол 0.5-17,0%, пиперетенон оксид след -79,2%
Сложные эфиры: дигидрокарвилацетат 1,2-24,8%, цис -карвилацетат 0,2-5,5%, транс -карвилацетат 0,7-5,9%,
неоизодигидрокарвеола ацетат 0– 21%, ментилацетат 2%
Бензофураны: ментофуран 2%
Pistacia integerrima , (Anacardiaceae) - зебрано Углеводороды α-углекислоты 21.81%, β-пинен 16,18, α-терпинен 1,37%, карен 11,09%, лимонен 6,35%, α-фелландрен 15,48%, β-фелландрен 5,72%, цис, -β-оцимен 4,13%, транс -β- оцимен 4,25%; сесквитерпены : β-кариофиллен 3,88–5,33%, β-фарнезен 7,88%; ароматический : p -цимен 11,54%
Спирты: терпинен-4-ол 11,93–28,82%, 4-карбоментенол 17,06%, p -мет-1-ен-8-ол 43,38%, борнеол 8,90%, спатуленол 6,35%
Кетоны: тетрагидрокарвон 10,27%
Сложные эфиры: борнилацетат 13.99%
[93,94,95]
Cananga odorata var. genuina , (Annonaceae) —иланг-иланг Цветы Основные компоненты значительно различаются в зависимости от фракции эфирного масла, происхождения растительного материала и времени сбора урожая
Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 15–26,8%, гермакрен D 8,1–25,13%, δ-кадинен 2–4,7%, α-гумулен 0,9–7,1%, α-фарнезен 0,3–23,75%
Спирты: линалоол 8,7–30%, фарнезол 5,6%
Эфиры: п-метиланизол 0.39–16,5%
Сложные эфиры: геранилацетат 5–10%, фарнезилацетат 1–7%, метилсалицилат 1–10%, бензилбензоат 3,8–27,48%, бензилацетат 3–8%, метилбензоат 1–6,05%
[86,96,97,98,99]
Xylopia frutescens , (Annonaceae) Листья Углеводороды: монотерпены : α-пинен 2,30%, β-оцимен 8,19%; сесквитерпены : кариофиллен 23,91%, γ-кадинен 12,48%, γ-элемен 4,55%, β-элемен 4,31%, α-селинен 4,29%, δ-кадинен 3.02%, α-гумулен 2,48%, γ-мууролен 2,23%, β-селинен 2,11%
Спирты: кадин-4-ен-10-ол 5,78%, виридифлорол 4,83%, сфатуленол 3,97%
[11]
Xylopia langsdorfiana , (Annonaceae) Плоды Углеводороды: монотерпены : α-пинен 37,73%, камфен 11,50%, β-пинен 4,04%, лимонен 31,75%; сесквитерпены : скларен 10,38%
Спирты: α-терпинеол 1,08%, спатуленол 1,74%
Оксиды: 1,8-цинеол 1,15%, оксид кариофиллена 3.79%
[100]
Anethum graveolens , (Apiaceae) - укроп Семена Углеводороды: монотерпены : лимонен 1,11–83%, α-фелландрен следы –25%, β- фелландрен 0–3,38%
Фенолы: карвеол 2%, эвгенол
Кетоны: карвон (28–62,48%), цис -дигидрокарвон 0–5,87%, транс -дигидрокарвон 0–11,7%, пиперитон 0–8,2%
Эфиры: апиол 0–16,79%, диллапиол 0–26,8
[86,101,102,103,104,105,106,107,108]
Carum carvi , (Apiaceae) - тмин Плоды Углеводороды: монотерпены .5–51,3%, карвен 30%
Спирты: цис -карвеол 5,5%
Кетоны: карвон 44,5–95,9%
Эфиры: транс -анетол 0–2,2%, апиол 12,3%
[86,109,110,111]
Coriandrum sativum , (Apiaceae) - кориандр Плоды Углеводороды: монотерпены : γ-терпинен 1–8%, лимонен 0,1–4%, α-пинен 0–10,9%, ß-мирцен 0,2–2 %; ароматический p -цимен след –8,1%
Спирты: линалоол 60–87%, гераниол 1.2–3,6%, терпинен-4-ол след –3%
Кетоны: камфора 0,9–5,3%
Сложные эфиры: геранилацетат 0,1–5,4%, линалилацетат 0–2,7%
[86,89,112,113]
Ferula heuffelii Griseb., (Apiaceae) Углеводороды: монотерпены : α-пинен 4%, γ-терпинен 1,2%; сесквитерпены : α-кадинен 3,4%, ароматендрен 1,8%, виридифлорен 2,1%, α-мууролен 1,7%
Спирты: виридофлорол 1,0%, цедрол 5,1%
Эфиры: миристицин 20.6%, элемицин 35,4%
Сложные эфиры: борнилацетат 1,9%
[17]
Foeniculum vulgare var. dulce , (Apiaceae) - фенхель сладкий Плоды Углеводороды: монотерпены α-пинен 0,4–10%, лимонен 1,4–26,44%, α-фелландрен 0,2–9,26%, ß-мирцен 0,5–3%, ß -фелландрен 0,4–2,6%, γ-терпинен 10,5%, цис β-оцимен 1,6–12%, α-терпинолен след –3,3%; ароматический : p -цимен 0,1–4,7%
Спирты: фенхол след –4%
Кетоны: фенхон след –22%
Эфиры: метилхавикол след –17%, цис -анетол след –1.7%, транс -анетол 50–90%
Оксиды: 1,8-цинеол 1–6%
[86,114,115,116,117,118]
Pimpinella anisum , (Apiaceae) - анис Фрукты Углеводороды: сесквитерпены : γ-химахален 0,4–8,2%
Спирты: анизол 0,5–4%
Эфиры: c - -анетол 0–1%, транс -анетол 90–93,7%, метилхавикол 0–2,3 %
Альдегиды: анисальдегид 0–5,4%
[86,119,120,121]
Acorus calamus , (Araceae) - сладкий флаг, аир Ризомы Углеводороды: монотерпены пинен : α-пинен 2 .96%, лимонен 0,1–2,8%; сесквитерпены : ß-гурджунен 0,2–28,0%, каламенен 0,1–9,75%, δ-кадинен 0,5–2,1%, α-цедрен 3,09%
Спирты: линалоол 0,3–12%
Фенолы: цис -изоэвгенол 2,5–25 %, транс -изоэвгенол 0,5–2%
Альдегиды: асаронал 0,2–6%, цитронеллаль 2,82%, нераль 2,57%
Кетоны: шиобунон след –13,3%, эпишиобунон 0,1–4,8%, изошиобунон 0,6–13,0%, камфора 2,42%
Эфиры: метилэвгенол следы –8,59%, цис -метилизоэвгенол 2.4–49%, транс -метилизоэвгенол 1,1–7,9%, α-азарон 1–50,09%, ß-азарон 2,22–83,2%
[86,122,123,124,125,126]
Artemisia dracunculus , (Asteraceae) —tarragonculus Цветущие верхушки и листья Основные компоненты значительно различаются в зависимости от происхождения растительного материала и времени сбора урожая
Углеводороды: м онотерпены : α-пинен 5,1%, лимонен 2,40–12,4%, транс -оцимен 2.99–20,6%, α-терпинолен 0,5–25,4%, цис-оцимен 2,65–22,2%, сабинен 14,28–39,44%
Эфиры: транс -анетол 10–21,2%, цис -анетол 53,37–81,0%, метилэвгенол 2,2–39,35%, метилизоэвгенол 1,8–35,8%, метилхавикол 1,09–74,46%
Другие: азарон 21,69–40,36
[127,128,129,130,131,132]
Chamaemelum nobile (Asteraceae) - ромашка ромашка. : m онотерпены : α-терпинен 0–10%, α-пинен 0–10%, ß-пинен 0–10%, сабинен 0–10%; сесквитерпены : кариофиллен 0–10%
Спирты: транс -пинокарвеол 5%
Альдегиды: миртеналь 0–10%
Кетоны: пинокарвон 13%
Оксиды: 1,8-цинеол 0–25%
Эфиры: метилхавикол 5%
Сложные эфиры: 2-метилбутил 2-метилпропионат 0.5–25%, 2-метилпропилбутаноат 0,5–10%, 2-метилбутил, 2-метилбутаноат 0,5–25%, 2-метилпропил 3-метилбутаноат 0–10%, пропил ангелат 0,5–10%, 2-метилпропил ангелат 0,5– 25%, бутил ангелат 0,5–10%, 3-метилпентил ангелат 0–10%, изобутил ангелат 36–40%, изобутилизобутаноат 4%, 2-метилбутилметил-2-бутаноат 3%, изоамилметил-2-бутаноат 3%, гексилацетат 0,5–10%
[86,133,134,135,136,137,138]
Chrysactinia mexicana , (Asteraceae) —damianita daisy Листья Углеводороды: m онотерпены : 1 -мирцен: 1.20%
Спирты: линалоол 1,39%
Кетоны: α-туйон 1,17%, пиперитон 37,74%
Оксиды: 1,8-цинеол 41,3%
Сложные эфиры: линалилацетат 9,08%
[139]
Hofmeisteria schaffneri (Asteraceae) Надземные части Основные компоненты различаются в зависимости от времени сбора урожая
Спирты: линалоол 0,25–1,38%
Сложные эфиры: тимилизобутират 1,54–3-41%, тимилизовалерат 14,12–30,97%, 9-ацетокси-8, 9-дегидротимил ангелат 2.36–5.23%, 8,9-эпокси-10-ацетокситимил ангелат 0,41–15%
Другие: хофмейстерин III 24,12–34,85%
[140]
Matricaria recutita (Asteraceae) - ромашка немецкая Цветы Углеводороды: сесквитерпены хамазулен 1–35%, транс -β-фарнезен 2–13%, транс -α-фарнезен 27%, δ-кадинен 5,2%, γ-мууролен 1,3%, α-мууролен 3,4%
Спирты: сесквитерпенолы : α-бисаболол 2–67%
Оксиды: α-бисаболол оксид A 0–55%, α-бисаболол оксид B 4.3-19%, оксид бисаболона A 0-64%
[127,133,134,135]
Pelargonium graveolens , (Geraniaceae) - гераниум Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 22,47%; сесквитерпены : гуай-6,9-диен 3,9–5,3%, β-бурбонен 2,7–3,14%, гермакрен D 2,92–4,33%, γ-кадинен 2,38%
Спирты: цитронеллол 15,2–48,44%, гераниол 6–25% , линалоол 1–13,79%, октен-1-ол 18,61%
Альдегиды: гераниаль 0–9%
Кетоны: ментон 0.6–6,96%, изоментон 4–8,4%
Оксиды: цис - оксид розы 0,69–25%, транс - оксид розы 0,31–2,01%, оксид кариопиллена 2,52–3,7%
Сложные эфиры: цитронеллилформиат 8–24,4% , геранилформиат 1–6,22%, цитронеллил пропионат 1–3%, геранил ангелат 1–2%, цитронеллил бутаноат 1,3%, геранилбутаноат 1,3%
[86,99,141,142,143,144]
Lavandula angustifolia (Lamiaceae) настоящая лаванда Цветы Углеводороды: монотерпены : цис -бета-оцимен 1.3–10,9%, транс, -бета-оцимен 0,8–5,8%, лимонен 0,2–7%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,6–7,6%
Спирты: линалоол 26–49%, терпинен-4-ол 0,03–6,4%, α-терпинеол 0,1–1,4%, борнеол 0,8–1,4%, лавандулол 0,5–1,5%
Оксиды: 1,8-цинеол 0,5–2,5%
Сложные эфиры: линалилацетат 35–55%, лавандулилацетат 0,2–5,9%
[33,89,99,137,145,146,147,148]
Melissa officinalis (Lamiaceae) - мелисса Надземные части Основные компоненты значительно различаются в зависимости от происхождения растительного материала
Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 8–10%, α-копаен 4–5%
Спирты: линалоол 0.4–2,74%, нерол 1,4%, гераниол 0,20–27,22%, цитронелол 0–36,71%
Альдегиды: нераль 3,28–31,5%, гераниаль 0–38,13%, цитронеллаль 1,48–39,6%
Оксиды: оксид кариофиллена 0,2–10,26%
[149 150 151 152]
Mentha × piperita (Lamiaceae) - мята перечная Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 0,2–2%, ß-пинен 0,3–4%, лимонен 0,6–6 %; сесквитерпены : гермакрен D 1,75–4,3%
Спирты: ментол 25.16–48%, неоментол 2–7,7%, α-терпинеол 0,1–1,9%, цис -карвеол 3,35%, терпинен-4-ол 0–2,4%, цис -туян-4-ол 0,2–1,4% , виридифлорол 0,5–1,3%,
Кетоны: ментон 16–42,97%, изоментон 4–10,4%, неоментон 2–3%, пиперитон 0,5–1,2%, пулегон 4,39%
Оксиды: 1,8-цинеол 2,15–7,4%, транспиперитоноксид 0,5–3,1%
Сложные эфиры: ментилацетат 1,6–10%
Бензофураны: ментофуран 0,1–5,7%
[153,154,155,156]
Mentha spicata (Lamiaceae) - мяты перечной Углеводороды Воздушные части [86,99,156,157,158]
Mentha x vilosa Huds. (Lamiaceae) - мята мохито Надземные части Углеводороды : монотерпены -пинен 1,42–4,04%, мирцен 3.10–3,66%, лимонен 2,38–8,75%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,82–5,16%, δ-кардинен 9,69%, γ-мууролен 2,18–16,02%, гермакрен-D 3,81%
Оксиды: 1,8-цинеол 1,58–3,93%, оксид пиперитенона 58,74–79,03% , оксид кариофиллена 2,82%
[33,91,159,160,161]
Ocimum basilicum (Lamiaceae) - базилик Надземные части Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 2–3,49% 55%, α-фенхиловый спирт 3–12%, терпинен-4-ол 1.6%, α-терпинеол 2%
Фенолы: эвгенол 1–19%, изоэвгенол 2%
Оксиды: 1,8-цинеол 2–8%
Эфиры: метилхавикол 3–31%, метилэвгенол 1–9%
Сложные эфиры: метилциннамат 0,1–7%
[86,162]
Ocimum selloi (Lamiaceae) - базилик зеленый перец Надземные части Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,2–3%, гермакрен D 0–3,14%
Спирты: линалоол 20,6%, спатуленол 1,3%
Эфиры: транс -анетол 45.42%, цис -анетол 3,95%, метилхавикол 24,14–93,2%, метилэвгенол 2,2-39,35%
[35,162,163,164]
Ocimum gratissimum (Lamiaceae) - африканский базилик Углеводороды : монотерпены : β-пинен 6,2%, цис -оцимен 13,9–23,97%, транс -оцимен 19,60–48,28%, γ-терпинен 0,20–28,10%, лимонен 11,40%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,7–3,06%, β-фелландрен (21.10), гермакрен D 7,30-10,36%, α- транс -бергамотин 4,1%, γ-мууролен 9,32–11,6%; ароматический : p -цимен 4,40–19,90%
Фенолы: эвгенол 10,70–74,80%, тимол 13,10–46,60%
Оксиды: 1,8-цинеол 0–54,94%
[36,162,165,166]
Origanum majorana , (Lamiaceae) - душица сладкая Надземные части Основные компоненты значительно различаются в зависимости от хемотипа и происхождения растительного материала
Углеводороды: монотерпены : сабинен 1.45–10%, ß-мирцен 1–9%, α-терпинолен 1–7%, α-пинен 1–5%, цис - / транс -β-оцимены 6,4%, 3-карен 6,2%, мирцен 1,12-4,7%, α-терпинен 3,9–8%, γ-терпинен 11,16–20%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2–7,44%, δ-кадинен 4,2%, α-фарнезен 4,58%, гермакрен D 9,2%; ароматический : бензол 13,34%, p -цимен 7,0–12,05%
Спирты: терпинен-4-ол 14–38,4%, цис -туян-4-ол 0,11–44%, транс -туджан- 4-ол 1–5%, линалоол 2–31.68%, α-терпинеол 7–27%
Фенолы: карвакрол 0–83,47%
Сложные эфиры: терпенилацетат 0–3%, геранилацетат 1–7,8%, линалилацетат 2,41–17,4%
[86,167,168,169,170,171]
Plectranthus barbatus синоним Coleus forskohlii , (Lamiaceae) - Iindian coleus Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 12–67%, β-пинен 0,1-22%, β-мирцен 1,8 %, цис -β-оцимен 1,9%, транс -β-оцимен 1.2%; сесквитерпены : β-кариофиллен 7-12%, α-копаен 8,9%, β-кубебен 3,7%
Спирты: окт-1-ен-3-ол следы –28%
Фенолы: тимол 15,3%, карвакрол 12,1 %, эвгенол 25,1%
[38,172,173,174]
Rosmarinus officinalis ct. вербенон, (Lamiaceae) - розмарин Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 15–34%
Спирты: борнеол следы –16,63%
Кетоны: вербенон 15–37%, камфора 1–22.35%
Оксиды: 1,8-цинеол следы –20%
Сложные эфиры: борнилацетат 12%
[86,175,176,177]
Salvia officinalis (Lamiaceae) - шалфей Надземные части Углеводороды : монотерпены : α-пинен 2,02–6,4%, ß-пинен 1,9–8,20%, камфен 1–8,49%, ß-мирцен 0,4–5,66%, лимонен 0,9–4%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 1–7%, α-гумулен 1,6–5%
Спирты: линалоол 0,4–12%, терпинен-4-ол 0.2–4%, α-терпинеол , след –9%, борнеол 1,5–14%, виридифлорол 0–10%
Кетоны: α-туйон 1,1–35,7%, ß-туйон 1,71–33%, камфора 4,1–43,83 %
Оксиды: 1,8-цинеол 5–57,18%, оксид кариофиллена 0,4–2,1%
Сложные эфиры: борнилацетат 0,1–5,59%, линалилацетат 1–2%
[40,86,178,179]
Satureja hortensis (Lamiaceae) - летний чабер Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-терпинен 1,29–3,1%, γ-терпинен 12.8-24%, β-мирцен 1-2,8%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 1,2–4%, δ-кадинен 3%; ароматический : p -цимен 3,7–20%
Спирты: линалоол 9–54%, терпинен-4-ол следы –7%, α-терпинеол 6–9%
Фенолы: карвакрол 59,70–67,00%, эвгенол 1–1,7%, тимол 0–29,0%
Оксиды: 1,8-цинеол 0–37,82%
[86,99,180,181]
Cymbopogon citratus Stapf (Poaceae) - лемонграсс западной Индии Воздушные части Углеводороды: монотерпены : лимонен 2.4–2,6%, β-мирцен 2,34–21%
Спирты: α-терпинеол 0,2–2,3%, линалоол 1,2–3,4%, гераниол 2,6–40%, нерол 0,8–4,5%, цитронеллол 0,1–8%, фарнезол 12,8%
Альдегиды: нераль 3–43%, гераниаль 4,5–58%, цитронеллаль 0,1–9%
Сложные эфиры: геранилацетат 0,1–3,0%
[42,86,182,183,184,185]
Cymbopogon schoenantus (L.) Spreng ( Poaceae) —камельграсс Надземные части Углеводороды: монотерпены : лимонен 1,5–3,12%; сесквитерпены : β-элемен 11.6%, δ-2-карен 10%
Спирты: α-эвдесмол 11,5%, элемол 10,8%, β-эвдесмол 8,5%, γ-эвдесмол 4,2%, интермедол 6,1-17,3%, линалоол 21,6%
Альдегиды: нераль 3,3% , гераниальный 2,4%
Кетоны: пиперитон 47,7–71,5%
[43,185]
Cymbopogon martini (Poaceae) —palmarosa Надземные части Спирты: линалоол 1,6–3,4%, гераниол 67,6–83,6% цитронеллол 1,6–2,1%
Альдегиды: гераниаль 1–8,8%
Сложные эфиры: геранилацетат 2,2–24.6%
[185,186]
Rosa indica L , (Rosaceae) Углеводороды : нонадекан 3,4%, (Z) -9-нонадецен 3,3%, генейкозан 6,7%, трикозан 5,6%, пентакозан 4,9%
Спирты: цитронеллол 11,7%, нерол 8,0%, гераниол 24,8%, фарнезол 2,0%
[45,187]
Citrus aurantifolia / Citrus medica var. acida (Rutaceae) - известь Pericarps Углеводороды: монотерпены : лимонен 36–60%, γ-терпинен 6–17.6%, α-пинен 0,2–5,03%, ß-пинен 4,9–19,5%, ß-мирцен 1–2,6%; сесквитерпены : β-кариофиллен 1,3–3,4%, α-бисаболен 2,3%; ароматический p -цимен 0,1–6,8%
Спирты: линалоол 1,4–16,9%, α-терпинеол 13–23%
Альдегиды: цитронеллаль 0–5,3%, нераль 0,7–4,7%, гераниаль 1,81–6,4%
Сложные эфиры: линалил ацетат 26–27%
[46,86,99,188,189]
Citrus aurantium var. sinensis (Rutaceae) - сладкий апельсин Перикарпий Углеводороды: лимонен 87.9–96,8%, ß-мирцен 1,37–2,5%, ß-фелландрен 0–1,5%
Спирты: линалоол 0,5–2,4%
Кетоны: карвон 1,8%
[86,99,190,191]
Lippia alba , (Verbenaceae) Листья Растение имеет большую морфологическую и химическую изменчивость с преобладанием соединений монотерпенового типа, таких как цитраль, β-мирцен, лимонен и карвон, на основании которых было описано несколько хемотипов.
Углеводороды: монотерпены : лимонен 8.2–15,7%, γ-терпинен 4,09%, мирцен 6,6–8,3%; сесквитерпены : β-кариофиллен 2,7–3,07%, гермакрен D 3,0–5,47%
Спирты: β-элемол 5,37%, нерол 2,2%, гераниол 2,9%, линалоол 0,8–64,2%
Альдегиды: гераниаль 6,5–50,94%, нераль 11,5–33,32%
Кетоны: карвон 16,7–33,7%
Оксиды: оксид кариопиллена 0–2,64%
[48,192,193,194,195]
Lippia thymoides , (Verbenaceae) Листья: Углеводороды: моноуглеводороды -пинен 0.94–2,38%, камфен 2,64–5,66%, лимонен 1,67–3,75%; сесквитерпены : копаен 2,42–3,38%, β-кариофиллен 5,32–26,27%, α-кариофиллен 3,06–5,48%, гермакрен D 4,72–6,18%
Спирты: борнеол 4,45–7,36%
Фенолы: тимол
9 следы
Кетоны: камфора 3,22–8,61%
Оксиды: оксид кариопиллена 0,9–2,7%
Эфиры: 1,8-цинеол 1,86–4,5%
Сложные эфиры: ацетат тимола 0-7,49%
[49,196,197]
Elettaria cardamomum , (Zingiberaceae) —cardomom Плоды Углеводороды: монотерпены : лимонен 1.7–14%, сабинен 1,3–5%, ß-мирцен 0,2–2,2%
Спирты: линалоол 0,4–6,9%, терпинен-4-ол 0,1–3,2%, α-терпинеол 0,8–5,25%, гераниол 0,2–1,6% , транс -неролидол 0,1–2,7%, цис -неролидол 0,2–1,6%
Оксиды: 1,8-цинеол 15,13–50%
Сложные эфиры: α-терпинилацетат 29–56,87%, линалилацетат 0,2–7,7%
[86,198,199,200,201,202]

Спазмолитическое действие эфирных масел и их компонентов: обзор

: ß-пинен 0.3–2,3%, ß-мирцен 1,2–5,5, лимонен 2–25%; сесквитерпены : β-кариофиллен 0,3–4,41%, β – фарнезен 1,71%, β-бурбонен следы –2,14%, гермакрен D 0–3,14%
Спирты: цис -карвеол 5,30%, ментол 0,5–2% , терпинен-4-ол след –6,1%, α-терпинеол 0–2,7%
Кетоны: карвон 39–70%, ментон след –5,2%, цис -дигидрокарвон 3,1–21,6%, транс -дигидрокарвон 0–21%, изоментон 3,33%
Оксиды: 1,8-цинеол 0.5-17,0%, пиперетенон оксид след -79,2%
Сложные эфиры: дигидрокарвилацетат 1,2-24,8%, цис -карвилацетат 0,2-5,5%, транс -карвилацетат 0,7-5,9%,
неоизодигидрокарвеола ацетат 0– 21%, ментилацетат 2%
Бензофураны: ментофуран 2%
Pistacia integerrima , (Anacardiaceae) - зебрано Углеводороды α-углекислоты 21.81%, β-пинен 16,18, α-терпинен 1,37%, карен 11,09%, лимонен 6,35%, α-фелландрен 15,48%, β-фелландрен 5,72%, цис, -β-оцимен 4,13%, транс -β- оцимен 4,25%; сесквитерпены : β-кариофиллен 3,88–5,33%, β-фарнезен 7,88%; ароматический : p -цимен 11,54%
Спирты: терпинен-4-ол 11,93–28,82%, 4-карбоментенол 17,06%, p -мет-1-ен-8-ол 43,38%, борнеол 8,90%, спатуленол 6,35%
Кетоны: тетрагидрокарвон 10,27%
Сложные эфиры: борнилацетат 13.99%
[93,94,95]
Cananga odorata var. genuina , (Annonaceae) —иланг-иланг Цветы Основные компоненты значительно различаются в зависимости от фракции эфирного масла, происхождения растительного материала и времени сбора урожая
Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 15–26,8%, гермакрен D 8,1–25,13%, δ-кадинен 2–4,7%, α-гумулен 0,9–7,1%, α-фарнезен 0,3–23,75%
Спирты: линалоол 8,7–30%, фарнезол 5,6%
Эфиры: п-метиланизол 0.39–16,5%
Сложные эфиры: геранилацетат 5–10%, фарнезилацетат 1–7%, метилсалицилат 1–10%, бензилбензоат 3,8–27,48%, бензилацетат 3–8%, метилбензоат 1–6,05%
[86,96,97,98,99]
Xylopia frutescens , (Annonaceae) Листья Углеводороды: монотерпены : α-пинен 2,30%, β-оцимен 8,19%; сесквитерпены : кариофиллен 23,91%, γ-кадинен 12,48%, γ-элемен 4,55%, β-элемен 4,31%, α-селинен 4,29%, δ-кадинен 3.02%, α-гумулен 2,48%, γ-мууролен 2,23%, β-селинен 2,11%
Спирты: кадин-4-ен-10-ол 5,78%, виридифлорол 4,83%, сфатуленол 3,97%
[11]
Xylopia langsdorfiana , (Annonaceae) Плоды Углеводороды: монотерпены : α-пинен 37,73%, камфен 11,50%, β-пинен 4,04%, лимонен 31,75%; сесквитерпены : скларен 10,38%
Спирты: α-терпинеол 1,08%, спатуленол 1,74%
Оксиды: 1,8-цинеол 1,15%, оксид кариофиллена 3.79%
[100]
Anethum graveolens , (Apiaceae) - укроп Семена Углеводороды: монотерпены : лимонен 1,11–83%, α-фелландрен следы –25%, β- фелландрен 0–3,38%
Фенолы: карвеол 2%, эвгенол
Кетоны: карвон (28–62,48%), цис -дигидрокарвон 0–5,87%, транс -дигидрокарвон 0–11,7%, пиперитон 0–8,2%
Эфиры: апиол 0–16,79%, диллапиол 0–26,8
[86,101,102,103,104,105,106,107,108]
Carum carvi , (Apiaceae) - тмин Плоды Углеводороды: монотерпены .5–51,3%, карвен 30%
Спирты: цис -карвеол 5,5%
Кетоны: карвон 44,5–95,9%
Эфиры: транс -анетол 0–2,2%, апиол 12,3%
[86,109,110,111]
Coriandrum sativum , (Apiaceae) - кориандр Плоды Углеводороды: монотерпены : γ-терпинен 1–8%, лимонен 0,1–4%, α-пинен 0–10,9%, ß-мирцен 0,2–2 %; ароматический p -цимен след –8,1%
Спирты: линалоол 60–87%, гераниол 1.2–3,6%, терпинен-4-ол след –3%
Кетоны: камфора 0,9–5,3%
Сложные эфиры: геранилацетат 0,1–5,4%, линалилацетат 0–2,7%
[86,89,112,113]
Ferula heuffelii Griseb., (Apiaceae) Углеводороды: монотерпены : α-пинен 4%, γ-терпинен 1,2%; сесквитерпены : α-кадинен 3,4%, ароматендрен 1,8%, виридифлорен 2,1%, α-мууролен 1,7%
Спирты: виридофлорол 1,0%, цедрол 5,1%
Эфиры: миристицин 20.6%, элемицин 35,4%
Сложные эфиры: борнилацетат 1,9%
[17]
Foeniculum vulgare var. dulce , (Apiaceae) - фенхель сладкий Плоды Углеводороды: монотерпены α-пинен 0,4–10%, лимонен 1,4–26,44%, α-фелландрен 0,2–9,26%, ß-мирцен 0,5–3%, ß -фелландрен 0,4–2,6%, γ-терпинен 10,5%, цис β-оцимен 1,6–12%, α-терпинолен след –3,3%; ароматический : p -цимен 0,1–4,7%
Спирты: фенхол след –4%
Кетоны: фенхон след –22%
Эфиры: метилхавикол след –17%, цис -анетол след –1.7%, транс -анетол 50–90%
Оксиды: 1,8-цинеол 1–6%
[86,114,115,116,117,118]
Pimpinella anisum , (Apiaceae) - анис Фрукты Углеводороды: сесквитерпены : γ-химахален 0,4–8,2%
Спирты: анизол 0,5–4%
Эфиры: c - -анетол 0–1%, транс -анетол 90–93,7%, метилхавикол 0–2,3 %
Альдегиды: анисальдегид 0–5,4%
[86,119,120,121]
Acorus calamus , (Araceae) - сладкий флаг, аир Ризомы Углеводороды: монотерпены пинен : α-пинен 2 .96%, лимонен 0,1–2,8%; сесквитерпены : ß-гурджунен 0,2–28,0%, каламенен 0,1–9,75%, δ-кадинен 0,5–2,1%, α-цедрен 3,09%
Спирты: линалоол 0,3–12%
Фенолы: цис -изоэвгенол 2,5–25 %, транс -изоэвгенол 0,5–2%
Альдегиды: асаронал 0,2–6%, цитронеллаль 2,82%, нераль 2,57%
Кетоны: шиобунон след –13,3%, эпишиобунон 0,1–4,8%, изошиобунон 0,6–13,0%, камфора 2,42%
Эфиры: метилэвгенол следы –8,59%, цис -метилизоэвгенол 2.4–49%, транс -метилизоэвгенол 1,1–7,9%, α-азарон 1–50,09%, ß-азарон 2,22–83,2%
[86,122,123,124,125,126]
Artemisia dracunculus , (Asteraceae) —tarragonculus Цветущие верхушки и листья Основные компоненты значительно различаются в зависимости от происхождения растительного материала и времени сбора урожая
Углеводороды: м онотерпены : α-пинен 5,1%, лимонен 2,40–12,4%, транс -оцимен 2.99–20,6%, α-терпинолен 0,5–25,4%, цис-оцимен 2,65–22,2%, сабинен 14,28–39,44%
Эфиры: транс -анетол 10–21,2%, цис -анетол 53,37–81,0%, метилэвгенол 2,2–39,35%, метилизоэвгенол 1,8–35,8%, метилхавикол 1,09–74,46%
Другие: азарон 21,69–40,36
[127,128,129,130,131,132]
Chamaemelum nobile (Asteraceae) - ромашка ромашка. : m онотерпены : α-терпинен 0–10%, α-пинен 0–10%, ß-пинен 0–10%, сабинен 0–10%; сесквитерпены : кариофиллен 0–10%
Спирты: транс -пинокарвеол 5%
Альдегиды: миртеналь 0–10%
Кетоны: пинокарвон 13%
Оксиды: 1,8-цинеол 0–25%
Эфиры: метилхавикол 5%
Сложные эфиры: 2-метилбутил 2-метилпропионат 0.5–25%, 2-метилпропилбутаноат 0,5–10%, 2-метилбутил, 2-метилбутаноат 0,5–25%, 2-метилпропил 3-метилбутаноат 0–10%, пропил ангелат 0,5–10%, 2-метилпропил ангелат 0,5– 25%, бутил ангелат 0,5–10%, 3-метилпентил ангелат 0–10%, изобутил ангелат 36–40%, изобутилизобутаноат 4%, 2-метилбутилметил-2-бутаноат 3%, изоамилметил-2-бутаноат 3%, гексилацетат 0,5–10%
[86,133,134,135,136,137,138]
Chrysactinia mexicana , (Asteraceae) —damianita daisy Листья Углеводороды: m онотерпены : 1 -мирцен: 1.20%
Спирты: линалоол 1,39%
Кетоны: α-туйон 1,17%, пиперитон 37,74%
Оксиды: 1,8-цинеол 41,3%
Сложные эфиры: линалилацетат 9,08%
[139]
Hofmeisteria schaffneri (Asteraceae) Надземные части Основные компоненты различаются в зависимости от времени сбора урожая
Спирты: линалоол 0,25–1,38%
Сложные эфиры: тимилизобутират 1,54–3-41%, тимилизовалерат 14,12–30,97%, 9-ацетокси-8, 9-дегидротимил ангелат 2.36–5.23%, 8,9-эпокси-10-ацетокситимил ангелат 0,41–15%
Другие: хофмейстерин III 24,12–34,85%
[140]
Matricaria recutita (Asteraceae) - ромашка немецкая Цветы Углеводороды: сесквитерпены хамазулен 1–35%, транс -β-фарнезен 2–13%, транс -α-фарнезен 27%, δ-кадинен 5,2%, γ-мууролен 1,3%, α-мууролен 3,4%
Спирты: сесквитерпенолы : α-бисаболол 2–67%
Оксиды: α-бисаболол оксид A 0–55%, α-бисаболол оксид B 4.3-19%, оксид бисаболона A 0-64%
[127,133,134,135]
Pelargonium graveolens , (Geraniaceae) - гераниум Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 22,47%; сесквитерпены : гуай-6,9-диен 3,9–5,3%, β-бурбонен 2,7–3,14%, гермакрен D 2,92–4,33%, γ-кадинен 2,38%
Спирты: цитронеллол 15,2–48,44%, гераниол 6–25% , линалоол 1–13,79%, октен-1-ол 18,61%
Альдегиды: гераниаль 0–9%
Кетоны: ментон 0.6–6,96%, изоментон 4–8,4%
Оксиды: цис - оксид розы 0,69–25%, транс - оксид розы 0,31–2,01%, оксид кариопиллена 2,52–3,7%
Сложные эфиры: цитронеллилформиат 8–24,4% , геранилформиат 1–6,22%, цитронеллил пропионат 1–3%, геранил ангелат 1–2%, цитронеллил бутаноат 1,3%, геранилбутаноат 1,3%
[86,99,141,142,143,144]
Lavandula angustifolia (Lamiaceae) настоящая лаванда Цветы Углеводороды: монотерпены : цис -бета-оцимен 1.3–10,9%, транс, -бета-оцимен 0,8–5,8%, лимонен 0,2–7%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,6–7,6%
Спирты: линалоол 26–49%, терпинен-4-ол 0,03–6,4%, α-терпинеол 0,1–1,4%, борнеол 0,8–1,4%, лавандулол 0,5–1,5%
Оксиды: 1,8-цинеол 0,5–2,5%
Сложные эфиры: линалилацетат 35–55%, лавандулилацетат 0,2–5,9%
[33,89,99,137,145,146,147,148]
Melissa officinalis (Lamiaceae) - мелисса Надземные части Основные компоненты значительно различаются в зависимости от происхождения растительного материала
Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 8–10%, α-копаен 4–5%
Спирты: линалоол 0.4–2,74%, нерол 1,4%, гераниол 0,20–27,22%, цитронелол 0–36,71%
Альдегиды: нераль 3,28–31,5%, гераниаль 0–38,13%, цитронеллаль 1,48–39,6%
Оксиды: оксид кариофиллена 0,2–10,26%
[149 150 151 152]
Mentha × piperita (Lamiaceae) - мята перечная Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 0,2–2%, ß-пинен 0,3–4%, лимонен 0,6–6 %; сесквитерпены : гермакрен D 1,75–4,3%
Спирты: ментол 25.16–48%, неоментол 2–7,7%, α-терпинеол 0,1–1,9%, цис -карвеол 3,35%, терпинен-4-ол 0–2,4%, цис -туян-4-ол 0,2–1,4% , виридифлорол 0,5–1,3%,
Кетоны: ментон 16–42,97%, изоментон 4–10,4%, неоментон 2–3%, пиперитон 0,5–1,2%, пулегон 4,39%
Оксиды: 1,8-цинеол 2,15–7,4%, транспиперитоноксид 0,5–3,1%
Сложные эфиры: ментилацетат 1,6–10%
Бензофураны: ментофуран 0,1–5,7%
[153,154,155,156]
Mentha spicata (Lamiaceae) - мяты перечной Углеводороды Воздушные части [86,99,156,157,158]
Mentha x vilosa Huds. (Lamiaceae) - мята мохито Надземные части Углеводороды : монотерпены -пинен 1,42–4,04%, мирцен 3.10–3,66%, лимонен 2,38–8,75%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,82–5,16%, δ-кардинен 9,69%, γ-мууролен 2,18–16,02%, гермакрен-D 3,81%
Оксиды: 1,8-цинеол 1,58–3,93%, оксид пиперитенона 58,74–79,03% , оксид кариофиллена 2,82%
[33,91,159,160,161]
Ocimum basilicum (Lamiaceae) - базилик Надземные части Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 2–3,49% 55%, α-фенхиловый спирт 3–12%, терпинен-4-ол 1.6%, α-терпинеол 2%
Фенолы: эвгенол 1–19%, изоэвгенол 2%
Оксиды: 1,8-цинеол 2–8%
Эфиры: метилхавикол 3–31%, метилэвгенол 1–9%
Сложные эфиры: метилциннамат 0,1–7%
[86,162]
Ocimum selloi (Lamiaceae) - базилик зеленый перец Надземные части Углеводороды: сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,2–3%, гермакрен D 0–3,14%
Спирты: линалоол 20,6%, спатуленол 1,3%
Эфиры: транс -анетол 45.42%, цис -анетол 3,95%, метилхавикол 24,14–93,2%, метилэвгенол 2,2-39,35%
[35,162,163,164]
Ocimum gratissimum (Lamiaceae) - африканский базилик Углеводороды : монотерпены : β-пинен 6,2%, цис -оцимен 13,9–23,97%, транс -оцимен 19,60–48,28%, γ-терпинен 0,20–28,10%, лимонен 11,40%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2,7–3,06%, β-фелландрен (21.10), гермакрен D 7,30-10,36%, α- транс -бергамотин 4,1%, γ-мууролен 9,32–11,6%; ароматический : p -цимен 4,40–19,90%
Фенолы: эвгенол 10,70–74,80%, тимол 13,10–46,60%
Оксиды: 1,8-цинеол 0–54,94%
[36,162,165,166]
Origanum majorana , (Lamiaceae) - душица сладкая Надземные части Основные компоненты значительно различаются в зависимости от хемотипа и происхождения растительного материала
Углеводороды: монотерпены : сабинен 1.45–10%, ß-мирцен 1–9%, α-терпинолен 1–7%, α-пинен 1–5%, цис - / транс -β-оцимены 6,4%, 3-карен 6,2%, мирцен 1,12-4,7%, α-терпинен 3,9–8%, γ-терпинен 11,16–20%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 2–7,44%, δ-кадинен 4,2%, α-фарнезен 4,58%, гермакрен D 9,2%; ароматический : бензол 13,34%, p -цимен 7,0–12,05%
Спирты: терпинен-4-ол 14–38,4%, цис -туян-4-ол 0,11–44%, транс -туджан- 4-ол 1–5%, линалоол 2–31.68%, α-терпинеол 7–27%
Фенолы: карвакрол 0–83,47%
Сложные эфиры: терпенилацетат 0–3%, геранилацетат 1–7,8%, линалилацетат 2,41–17,4%
[86,167,168,169,170,171]
Plectranthus barbatus синоним Coleus forskohlii , (Lamiaceae) - Iindian coleus Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 12–67%, β-пинен 0,1-22%, β-мирцен 1,8 %, цис -β-оцимен 1,9%, транс -β-оцимен 1.2%; сесквитерпены : β-кариофиллен 7-12%, α-копаен 8,9%, β-кубебен 3,7%
Спирты: окт-1-ен-3-ол следы –28%
Фенолы: тимол 15,3%, карвакрол 12,1 %, эвгенол 25,1%
[38,172,173,174]
Rosmarinus officinalis ct. вербенон, (Lamiaceae) - розмарин Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-пинен 15–34%
Спирты: борнеол следы –16,63%
Кетоны: вербенон 15–37%, камфора 1–22.35%
Оксиды: 1,8-цинеол следы –20%
Сложные эфиры: борнилацетат 12%
[86,175,176,177]
Salvia officinalis (Lamiaceae) - шалфей Надземные части Углеводороды : монотерпены : α-пинен 2,02–6,4%, ß-пинен 1,9–8,20%, камфен 1–8,49%, ß-мирцен 0,4–5,66%, лимонен 0,9–4%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 1–7%, α-гумулен 1,6–5%
Спирты: линалоол 0,4–12%, терпинен-4-ол 0.2–4%, α-терпинеол , след –9%, борнеол 1,5–14%, виридифлорол 0–10%
Кетоны: α-туйон 1,1–35,7%, ß-туйон 1,71–33%, камфора 4,1–43,83 %
Оксиды: 1,8-цинеол 5–57,18%, оксид кариофиллена 0,4–2,1%
Сложные эфиры: борнилацетат 0,1–5,59%, линалилацетат 1–2%
[40,86,178,179]
Satureja hortensis (Lamiaceae) - летний чабер Надземные части Углеводороды: монотерпены : α-терпинен 1,29–3,1%, γ-терпинен 12.8-24%, β-мирцен 1-2,8%; сесквитерпены : ß-кариофиллен 1,2–4%, δ-кадинен 3%; ароматический : p -цимен 3,7–20%
Спирты: линалоол 9–54%, терпинен-4-ол следы –7%, α-терпинеол 6–9%
Фенолы: карвакрол 59,70–67,00%, эвгенол 1–1,7%, тимол 0–29,0%
Оксиды: 1,8-цинеол 0–37,82%
[86,99,180,181]
Cymbopogon citratus Stapf (Poaceae) - лемонграсс западной Индии Воздушные части Углеводороды: монотерпены : лимонен 2.4–2,6%, β-мирцен 2,34–21%
Спирты: α-терпинеол 0,2–2,3%, линалоол 1,2–3,4%, гераниол 2,6–40%, нерол 0,8–4,5%, цитронеллол 0,1–8%, фарнезол 12,8%
Альдегиды: нераль 3–43%, гераниаль 4,5–58%, цитронеллаль 0,1–9%
Сложные эфиры: геранилацетат 0,1–3,0%
[42,86,182,183,184,185]
Cymbopogon schoenantus (L.) Spreng ( Poaceae) —камельграсс Надземные части Углеводороды: монотерпены : лимонен 1,5–3,12%; сесквитерпены : β-элемен 11.6%, δ-2-карен 10%
Спирты: α-эвдесмол 11,5%, элемол 10,8%, β-эвдесмол 8,5%, γ-эвдесмол 4,2%, интермедол 6,1-17,3%, линалоол 21,6%
Альдегиды: нераль 3,3% , гераниальный 2,4%
Кетоны: пиперитон 47,7–71,5%
[43,185]
Cymbopogon martini (Poaceae) —palmarosa Надземные части Спирты: линалоол 1,6–3,4%, гераниол 67,6–83,6% цитронеллол 1,6–2,1%
Альдегиды: гераниаль 1–8,8%
Сложные эфиры: геранилацетат 2,2–24.6%
[185,186]
Rosa indica L , (Rosaceae) Углеводороды : нонадекан 3,4%, (Z) -9-нонадецен 3,3%, генейкозан 6,7%, трикозан 5,6%, пентакозан 4,9%
Спирты: цитронеллол 11,7%, нерол 8,0%, гераниол 24,8%, фарнезол 2,0%
[45,187]
Citrus aurantifolia / Citrus medica var. acida (Rutaceae) - известь Pericarps Углеводороды: монотерпены : лимонен 36–60%, γ-терпинен 6–17.6%, α-пинен 0,2–5,03%, ß-пинен 4,9–19,5%, ß-мирцен 1–2,6%; сесквитерпены : β-кариофиллен 1,3–3,4%, α-бисаболен 2,3%; ароматический p -цимен 0,1–6,8%
Спирты: линалоол 1,4–16,9%, α-терпинеол 13–23%
Альдегиды: цитронеллаль 0–5,3%, нераль 0,7–4,7%, гераниаль 1,81–6,4%
Сложные эфиры: линалил ацетат 26–27%
[46,86,99,188,189]
Citrus aurantium var. sinensis (Rutaceae) - сладкий апельсин Перикарпий Углеводороды: лимонен 87.9–96,8%, ß-мирцен 1,37–2,5%, ß-фелландрен 0–1,5%
Спирты: линалоол 0,5–2,4%
Кетоны: карвон 1,8%
[86,99,190,191]
Lippia alba , (Verbenaceae) Листья Растение имеет большую морфологическую и химическую изменчивость с преобладанием соединений монотерпенового типа, таких как цитраль, β-мирцен, лимонен и карвон, на основании которых было описано несколько хемотипов.
Углеводороды: монотерпены : лимонен 8.2–15,7%, γ-терпинен 4,09%, мирцен 6,6–8,3%; сесквитерпены : β-кариофиллен 2,7–3,07%, гермакрен D 3,0–5,47%
Спирты: β-элемол 5,37%, нерол 2,2%, гераниол 2,9%, линалоол 0,8–64,2%
Альдегиды: гераниаль 6,5–50,94%, нераль 11,5–33,32%
Кетоны: карвон 16,7–33,7%
Оксиды: оксид кариопиллена 0–2,64%
[48,192,193,194,195]
Lippia thymoides , (Verbenaceae) Листья: Углеводороды: моноуглеводороды -пинен 0.94–2,38%, камфен 2,64–5,66%, лимонен 1,67–3,75%; сесквитерпены : копаен 2,42–3,38%, β-кариофиллен 5,32–26,27%, α-кариофиллен 3,06–5,48%, гермакрен D 4,72–6,18%
Спирты: борнеол 4,45–7,36%
Фенолы: тимол
9 следы
Кетоны: камфора 3,22–8,61%
Оксиды: оксид кариопиллена 0,9–2,7%
Эфиры: 1,8-цинеол 1,86–4,5%
Сложные эфиры: ацетат тимола 0-7,49%
[49,196,197]
Elettaria cardamomum , (Zingiberaceae) —cardomom Плоды Углеводороды: монотерпены : лимонен 1.7–14%, сабинен 1,3–5%, ß-мирцен 0,2–2,2%
Спирты: линалоол 0,4–6,9%, терпинен-4-ол 0,1–3,2%, α-терпинеол 0,8–5,25%, гераниол 0,2–1,6% , транс -неролидол 0,1–2,7%, цис -неролидол 0,2–1,6%
Оксиды: 1,8-цинеол 15,13–50%
Сложные эфиры: α-терпинилацетат 29–56,87%, линалилацетат 0,2–7,7%
[86,198,199,200,201,202]

Спазмолитические средства. Побочные эффекты препарата СРК, дозировка.

Что такое спазмолитики?

Спазмолитики - это группа (класс) лекарств, которые могут помочь контролировать некоторые симптомы, возникающие в кишечнике (кишечнике), в частности, спазм кишечника.

Есть два основных типа, как показано ниже.

Антимускариновые препараты , такие как:

Релаксанты гладких мышц такие как:

Как действуют спазмолитики?

Движение пищи по кишечнику (кишечнику) происходит из-за того, что некоторые мышцы в кишечнике напрягаются (сокращаются), а затем расслабляются в обычном порядке по всей длине кишечника. Эти сокращения мышц вызываются различными химическими веществами, производимыми вашим телом, которые прилипают к специальным «стыковочным» участкам (рецепторам) на мышцах.

Однако при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника (СРК), эти сокращения мышц могут происходить слишком часто или быть болезненными, вызывая такие симптомы, как боль и вздутие живота.

Антимускариновые препараты действуют, прикрепляясь к рецепторам и, таким образом, не давая химическим веществам «стыковаться» там, чтобы заставить мышцы сокращаться. Такое уменьшение мышечных сокращений часто помогает облегчить некоторые симптомы, вызванные СРК.

Поскольку мускариновые рецепторы также находятся в других частях тела, прием антимускариновых средств может иметь другие эффекты.Например, мускариновые рецепторы также помогают контролировать выработку слюны во рту. Прием лекарства, блокирующего эти рецепторы, может вызвать сухость во рту.

Релаксанты гладких мышц воздействуют непосредственно на гладкие мышцы стенки кишечника. Здесь они помогают расслабить мышцы и уменьшить боль, связанную с сокращением кишечника.

Для лечения каких заболеваний они используются?

Спазмолитики обычно используются при СРК:

  • Для облегчения некоторых симптомов СРК, таких как спазм (колики), вздутие живота и боль в животе (брюшной полости).
  • Для уменьшения подвижности (моторики) кишечника.

Примечание : не все с СРК считают, что спазмолитики работают хорошо. Однако их стоит попробовать, поскольку они хорошо работают в большом количестве случаев.

Спазмолитики также используются при некоторых других состояниях, таких как дивертикулярная болезнь.

Какой самый лучший?

В целом медицинские исследования не показывают, что одно спазмолитическое средство более эффективно снимает симптомы, чем другое.Однако некоторые люди, кажется, лучше реагируют на один тип, чем на другой. Поэтому, если один не работает так хорошо, стоит попробовать другой.

Релаксанты гладкой мускулатуры имеют меньше побочных эффектов, поэтому их обычно пробуют в первую очередь.

Как принимать спазмолитики?

Ваш врач посоветует вам, как принимать лекарства, в том числе как часто. Вам может быть рекомендовано использовать лекарство в определенное время, связанное с приемом пищи. Некоторые люди принимают дозу перед едой, если после еды развиваются боли.

Обычно рекомендуется принимать эти лекарства только при необходимости. Например, люди с СРК часто обнаруживают, что бывают моменты, когда симптомы на некоторое время обостряются. Таким образом, обычно принимают спазмолитики, когда симптомы обостряются, и прекращают их, если симптомы утихают.

Примечание : боли можно облегчить с помощью лекарств, но не исчезнуть полностью.

Как быстро действуют спазмолитики?

Спазмолитики обычно действуют в течение часа или около того, чтобы облегчить симптомы.Их эффективность может зависеть от введенной дозы и от того, как часто вы их принимаете.

Как долго нужно лечение?

Эти лекарства обычно используются только при наличии активных симптомов. Однако это может варьироваться в зависимости от причины, по которой вас лечили. Ваш врач должен проконсультировать вас по этому поводу.

Прочие соображения

Если у вас СРК, вы можете привыкнуть к кишечным (кишечным) симптомам. Однако не следует полагать, что все симптомы со стороны кишечника связаны с вашим СРК.Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы заметите какие-либо изменения в обычных симптомах. В частности, на серьезное заболевание кишечника могут указывать следующие проблемы:

  • Непреднамеренная потеря веса.
  • Кровотечение из заднего прохода (прямой кишки).
  • Кровь в стуле (фекалии) - может окрасить стул в черный цвет.

Кто не может принимать спазмолитики?

Большинство людей могут принимать спазмолитики. Есть несколько исключений. Полный список людей, которым не следует принимать спазмолитики, включен в информационную брошюру, которая идет в комплекте с лекарством.

Если вам прописали спазмолитики, прочтите это, чтобы быть уверенным, что вы можете их принимать. В частности, спазмолитики могут не подходить для людей с:

Беременным или кормящим матерям также следует проконсультироваться перед применением этих лекарств. Если вы беременны или кормите грудью, по возможности рекомендуется избегать приема этих лекарств.

Могу ли я купить спазмолитические препараты?

Спазмолитики можно купить у фармацевта. Другие доступны только по рецепту.

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, принимающих спазмолитики, не имеют серьезных побочных эффектов. Если возникают побочные эффекты, они обычно незначительны. В целом, типы релаксантов гладких мышц имеют меньше побочных эффектов. Побочные эффекты зависят от того, какие спазмолитические препараты вы принимаете. Некоторые из наиболее частых побочных эффектов:

  • Изжога
  • Запор
  • Сухость во рту
  • Затруднение при мочеиспускании

Примечание : приведенный выше список не является полным списком побочных эффектов этих лекарств.Полный список возможных побочных эффектов и предостережений см. В буклете, прилагаемом к вашей конкретной торговой марке.

Эти лекарства иногда вступают в реакцию с другими лекарствами, которые вы можете принимать. Итак, убедитесь, что ваш врач знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы купили, а не прописали.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочном эффекте.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Какова роль спазмолитиков в лечении нейрогенного мочевого пузыря?

Автор

Bradley C Gill, MD, MS Главный ординатор, отделение урологии, Институт урологии и почек им. Гликмана; Клинический инструктор по хирургии, Кливлендская клиника, Медицинский колледж Лернера, Образовательный институт; Персонал-консультант, Департамент биомедицинской инженерии, Исследовательский институт Лернера, Клиника Кливленда

Брэдли Гилл, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской ассоциации урологов, Международного общества урологов

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Сандип П. Васавада, доктор медицины Адъюнкт-профессор хирургии, Кливлендская клиника, Медицинский колледж Лернера; Врач Центра женской урологии и реконструктивной хирургии мочеполовой системы, Институт урологии и почек им. Гликмана; Совместное назначение с Женским институтом клиники Кливленда

Сандип П. Васавада, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского урогинекологического общества, Американской урологической ассоциации, Инженерного и урологического общества, Международного общества по удержанию мочи, Общества уродинамики, женской тазовой медицины и урогенитальных Реконструкция

Раскрытие информации: Служить (г) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Medtronic, Axonics, BlueWind
Получил долю владения от NDI Medical, LLC для членства в экспертной комиссии; Получен гонорар от аллергана за выступление и преподавание; Получил гонорар от компании medtronic за выступление и преподавание; Получил гонорар от boston Scientific за консультацию.для: Oasis Consumer Healthcare.

Фарзин Фирузи, доктор медицины Научный сотрудник Центра женской урологии и реконструктивной хирургии тазовых органов, Институт урологии Гликмана, Фонд кливлендской клиники

Фарзин Фирузи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Raymond R Rackley, MD Профессор хирургии клиники Кливленда Медицинский колледж Лернера; Штатный врач Центра невроурологии, женского тазового здоровья и женской реконструктивной хирургии, Урологического института Гликмана, клиники Кливленда, Центра семейного здоровья Бичвуд и Центра семейного здоровья Уиллоуби-Хиллз; Директор лаборатории биологии уротелия, Исследовательский институт Лернера, Клиника Кливленда

Раймонд Р. Ракли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Медицинской ассоциации Теннесси, Общества мужчин Репродукция и урология, Общество изучения мужской репродукции

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Дополнительные участники

Raymond R Rackley, MD Профессор хирургии клиники Кливленда Медицинский колледж Лернера; Штатный врач Центра невроурологии, женского тазового здоровья и женской реконструктивной хирургии, Урологического института Гликмана, клиники Кливленда, Центра семейного здоровья Бичвуд и Центра семейного здоровья Уиллоуби-Хиллз; Директор лаборатории биологии уротелия, Исследовательский институт Лернера, Клиника Кливленда

Раймонд Р. Ракли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Шломо Раз, доктор медицины Профессор отделения хирургии отделения урологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, медицинская школа Дэвида Геффена

Шломо Раз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американский Медицинская ассоциация, Американская урологическая ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Майкл С. Ингбер, доктор медицины Научный сотрудник, Институт урологии и почек Гликмана клиники Кливленда

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Спазмолитик - обзор | Темы ScienceDirect

Ахалазия

Помимо повышения чувствительности манометрии при обнаружении ахалазии, EPT также определила клинически значимую подклассификацию ахалазии. 14 Ахалазия I типа возникает на фоне дилатации пищевода при отсутствии повышения давления в пищеводе (рис. 8.8A). Ахалазия II типа определяется компрессией пищевода, характеризующейся панэзофагеальным повышением давления (см.рис.8.8Б). Последний, тип III, представляет собой менее распространенный образец спастической ахалазии, при котором наблюдается спастическое сокращение в дистальном сегменте пищевода (см. Рис. 8.8C). Хотя это точно не доказано, считается, что тип II, вероятно, представляет собой более раннее проявление заболевания и что эти пациенты, если их не лечить, разовьются в тип I, поскольку пищевод расширяется и теряет любую сократительную способность. Тип III, вероятно, представляет собой отдельное заболевание. Эти подтипы играют важную роль в прогнозировании результатов лечения.В Европейском исследовании ахалазии, в котором пациенты были рандомизированы либо на эндоскопическую пневматическую дилатацию, либо на лапароскопическую миотомию Хеллера с частичной фундопликацией, пациенты с ахалазией II типа имели самые высокие показатели разрешения симптомов после любого из методов лечения (96%), за которыми следовали пациенты с типом II ( 81%) и III типа (66%). 15

Поскольку основная невропатология ахалазии не может быть исправлена, лечение направлено на компенсацию плохого опорожнения пищевода за счет снижения сопротивления оттоку через EGJ до уровня, который меньше давления в теле пищевода.На практике это означает снижение давления LES, так что сила тяжести способствует опорожнению пищевода. Давление LES можно снизить фармакологической терапией, принудительной дилатацией или хирургической миотомией. Фармакологические методы лечения в целом не очень эффективны, что делает их более подходящими в качестве временных приемов, чем в качестве окончательных методов лечения. Окончательные методы лечения ахалазии - это нарушение LES хирургическим путем (лапароскопическая миотомия по Геллеру или пероральная эндоскопическая миотомия [POEM]) или с помощью эндоскопической пневматической дилатации.

Фармакологическая терапия

Релаксанты гладких мышц, такие как нитраты (изосорбид динитрат) или силденафил, и блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, нифедипин, верапамил) были предложены в качестве фармакологического лечения ахалазии. Их вводят непосредственно перед едой, и они могут облегчить дисфагию при ахалазии за счет снижения давления LES. Однако плацебо-контролируемые перекрестные исследования показали лишь минимальную пользу. 16 Побочные эффекты также ограничивают использование этих препаратов (головная боль, гипотензия для нитратов; приливы, головокружение, головная боль, периферические отеки и ортостаз для нифедипина).

Инъекция ботулинического токсина

Поскольку тонус LES частично опосредуется холинергическим путем, блокада высвобождения ацетилхолина из возбуждающих мотонейронов должна частично устранять нейрогенный компонент давления LES, тем самым снижая давление LES. Ботулинический токсин (ботокс) необратимо подавляет высвобождение ацетилхолина из пресинаптических холинергических окончаний. Однако, поскольку этот эффект в конечном итоге обращен вспять из-за роста новых аксонов, ботулинический токсин не является длительной терапией.Первоначальное знаковое исследование ботулотоксина при ахалазии показало, что интрасфинктерная инъекция 80 единиц ботулотоксина снизила давление LES на 33% и улучшила дисфагию у 66% пациентов в течение 6-месячного периода. 17 Хотя некоторая эффективность отмечается у большинства пациентов с ахалазией, эффекты являются временными. Показатели успеха снижаются с 80% до 90% через 1 месяц до 53% до 54% ​​через 1 год. Хотя есть данные, позволяющие предположить, что повторное лечение может быть эффективным, нет данных о ботулотоксине как долгосрочной стратегии лечения ахалазии.Исследования, сравнивающие инъекцию ботулотоксина с пневматическим расширением, показывают, что стоимость повторных инъекций перевешивает потенциальные экономические преимущества дополнительной безопасности, если только ожидаемая продолжительность жизни пациента не является минимальной. Таким образом, этот вариант в основном предназначен для пожилых или слабых людей, которым не грозит окончательное лечение.

Пневматическая дилатация

Терапевтическая дилатация при ахалазии требует растяжения НПС до диаметра не менее 30 мм, чтобы обеспечить длительное снижение давления НПС, предположительно за счет частичного разрушения круговой мышцы сфинктера.Расширение с помощью эндоскопа, стандартных бужей (до 60 френч) или баллонных расширителей, проходящих через весь прицел (до 2 см), дает в лучшем случае очень временный эффект, и это не считается окончательным лечением. Только расширители, специально разработанные для лечения ахалазии, способны обеспечить адекватное разрушение сфинктера для долговременной эффективности. Основным элементом расширителя ахалазии является длинный цилиндрический баллон с неподходящей формой, который можно разместить рентгеноскопически (расширитель Rigiflex) или эндоскопически (расширитель Витцеля) поперек LES, а затем надуть до характерного диаметра контролируемым образом с помощью ручного манометра. .Отсутствие реакции с 30-миллиметровым расширителем может быть устранено с помощью баллонов большего диаметра, при необходимости последовательно увеличиваясь до диаметров от 35 до 40 мм.

Показатели успешности пневматической дилатации варьируются от 70% до 90%. 18 Необходимость дальнейших дилатаций определяется сохранением симптомов примерно через 4 недели после лечения. В этом случае можно использовать баллон большего диаметра (35 мм, иногда 40 мм). Основное осложнение пневматической дилатации - перфорация пищевода; однако летальность очень редка.Сообщаемая частота перфорации пищевода в результате пневматической дилатации колеблется от 0,4% до 5%. 18

Лапароскопическая миотомия Хеллера

Хотя более подробное описание хирургической терапии ахалазии включено в другие разделы этого учебника, здесь приводится краткое описание операции и результатов. Современные хирургические процедуры для лечения ахалазии представляют собой разновидности эзофагомиотомии, первоначально описанной Хеллером в 1913 году, состоящие из передней и задней миотомии, выполняемой либо путем лапаротомии, либо путем торакотомии.Миотомия Хеллера впоследствии эволюционировала до современного стандарта, в котором одиночная передняя миотомия выполняется лапароскопически и добавляется частичная фундопликация для предотвращения послеоперационного ятрогенного ГЭР. Опубликованные серии исследований эффективности миотомии Хеллера при лечении ахалазии сообщают о хороших или отличных результатах примерно у 90% пациентов, при этом стойкая дисфагия беспокоит менее 10% пациентов. 19

Пероральная эндоскопическая миотомия

POEM - это новая операция для лечения ахалазии и других нарушений моторики пищевода.Впервые описанный Хару Иноуэ в Японии в 2008 году, 20 POEM выполняется полностью эндоскопически с использованием стандартного гибкого гастроскопа. На слизистой оболочке дистального отдела пищевода делается небольшой (примерно 1-2 см) разрез, а затем создается подслизистый туннель в стенке пищевода, проходящий каудально от этой точки через EGJ к желудку. Затем выполняется контролируемая миотомия через зону высокого давления EGJ с использованием эндоскопического электрокоагулянта, а входная мукозотомия закрывается зажимами.

Хотя POEM еще не сравнивали ни с эндоскопической дилатацией, ни с лапароскопической миотомией Хеллера в рандомизированном исследовании, первоначальные отчеты одноцентровой серии показали отличные результаты в течение 2 лет после операции. Hungness et al. сообщили об успешности лечения 92% в среднем через 2,4 года, что сопоставимо с предыдущими исследованиями миотомии Хеллера, в которых использовались аналогичные критерии исходов. 21,22 Bhayani et al. сравнили результаты между ПОЭМ и лапароскопической миотомией Хеллера, выполненной нерандомизированным образом, и обнаружили аналогичную эффективность через 6 месяцев после операции, а также аналогичные показатели послеоперационной ГЭР (39% для ПОЭМ и 32% для лапароскопической миотомии Хеллера). 23 Одним из потенциальных преимуществ ПОЭМ перед лапароскопическим методом Хеллера является возможность выполнять длинную миотомию, которая распространяется дальше на головку, чем это возможно при лапароскопическом доступе. Это может принести пользу пациентам с ахалазией III типа или пищеводом с отбойным молотком, у которых патологически гиперсокращающийся сегмент простирается до переходной зоны в проксимальном отделе пищевода. Многоцентровое нерандомизированное сравнение показало лучшие результаты после ПОЭМ, чем лапароскопическое Хеллера у пациентов с ахалазией III типа, но из-за относительной редкости таких пациентов этот результат необходимо будет проверить в будущих исследованиях. 24

Неудача лечения

Стойкая дисфагия после лечения ахалазии может быть вызвана рядом причин и должна оцениваться с помощью комбинации эндоскопии, манометрии пищевода и контрастной эзофаграммы. Эндоскопия может выявить рефлюкс-эзофагит, стриктуру желудка, кандидоз, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или другие анатомические деформации. Манометрия может быть полезна для количественной оценки остаточного давления в EGJ, при этом значения IRP превышают 15 мм рт. Ст., Что является аргументом в пользу дальнейшей терапии, направленной на EGJ.Рентгеноскопия полезна как для выявления анатомических проблем, так и для оценки опорожнения пищевода. 25

В случае неудачного лечения пациента, который ранее не оперировался, дальнейшее лечение потенциально может включать повторную дилатацию, миотомию Геллера или ПОЭМ. У пациентов, которые уже перенесли миотомию, манометрическая демонстрация неадекватной миотомии или функциональной обструкции пищевода из антирефлюксного компонента операции обычно требует повторной операции, но в качестве альтернативы можно использовать пневматическое расширение.POEM представляет собой привлекательный вариант для повторной операции после предшествующей миотомии по Геллеру, поскольку он позволяет избежать необходимости обширного адгезиолиза, повторного открытия перерыва и удаления предыдущей фундопликации. В крайне запущенных или рефрактерных случаях ахалазии резекция пищевода может быть единственным хирургическим вариантом.

Спазм пищевода

Патофизиология DES включает нарушение тормозных механизмов, приводящее как к преждевременным, так и к быстро распространяющимся или одновременным сокращениям в дистальных отделах пищевода.Экспериментальное ингибирование оксида азота у контрольных субъектов вызывает одновременное сокращение пищевода, и, следовательно, механизм, по-видимому, связан со снижением DL сокращения. Напротив, введение доноров оксида азота продлевает DL у пациентов с DES и снижает амплитуду сокращения. 26

Манометрическое определение DES основано на наличии быстро распространяющегося сокращения, связанного с коротким DL в контексте нормальной релаксации EGJ (рис.8.9А). Заболеваемость этим заболеванием чрезвычайно низка, и его почти наверняка диагностировали с помощью традиционной манометрии. 27 Даже при использовании EPT гипердиагностика возникает, когда используется быстрый CFV без учета нарушения латентности или аномалий гиперсокращаемости. Это одна из слабых сторон предыдущих версий Чикагской классификации, которая была улучшена в версии 3.0, которая использует DL менее 4,5 секунд в качестве единственного критерия спазма (см. Рис. 8.9B).

Фармакологическое лечение

Как и в случае с ахалазией, для лечения нарушений моторики пищевода были предложены нитраты и блокаторы кальциевых каналов.Однако эти методы лечения продемонстрировали ограниченную эффективность в лечении боли в груди, которая, как считается, связана со спазмом. Силденафил представляет собой новый вариант лечения спастических нарушений моторики. Он снижает амплитуду давления и скорость его распространения в контрольной группе и у пациентов с нарушениями моторики. Предварительные данные показывают, что он эффективен для облегчения симптомов пищевода и улучшения результатов манометрии у пациентов со спастическими нарушениями моторики. 28

Наконец, низкие дозы антидепрессантов могут улучшить реакцию пациента на боль без объективного улучшения функции моторики.Испытание с использованием анксиолитического тразодона (ингибитора захвата серотонина) показало, что успокоение и контроль тревожности являются важными терапевтическими целями. 29

Эндоскопическое лечение

Хотя причины дилатации неясны, сообщалось о некоторых успехах в лечении спастических расстройств с помощью дилатации. Тем не менее, важное предостережение заключается в том, что совершенно неясно, не будут ли пациенты, получившие пользу от пневматической дилатации, более правильно классифицировать как спастическую ахалазию или ахалазию со сжатием пищевода, подчеркивая необходимость точной манометрической классификации.

Инъекции ботулинического токсина - это патофизиологически привлекательный подход к лечению пациентов со спастическими расстройствами. Терапевтические испытания показывают, что он может уменьшить боль в груди. 30 Методика не была стандартизирована в этом приложении: в некоторых сообщениях вводили инъекции ботулинического токсина только на уровне EGJ, а в других также вводили инъекции в дистальный отдел пищевода. Еще ни одно исследование не сравнивало инъекцию ботулотоксина с другими методами лечения.

Хирургическое лечение

Длинная миотомия, простирающаяся от LES проксимально на тело пищевода, используется для лечения пациентов со спастическими расстройствами.Степень миотомии можно определить на основании результатов манометрии. В неконтролируемом исследовании хирургическое лечение показалось более эффективным, чем медикаментозное лечение. 31 Благодаря своей способности выполнять расширенную проксимальную миотомию, POEM также предлагает потенциально лучший хирургический вариант для лечения DES. Только несколько небольших серий случаев сообщили о результатах после выполнения POEM для DES и других спастических нарушений моторики пищевода, пока что они показали отличные результаты с метаанализом, сообщающим о симптоматическом успехе у 88% пациентов. 32

Пищевод отбойным молотком

Сообщалось о сильных сокращениях пищевода с нормальным распространением в сочетании с болью в груди. 33 Патофизиология гипертонической перистальтики неясна, но считается, что она связана либо с чрезмерным возбуждением, либо с реактивной компенсацией повышенной обструкции EGJ, либо с гипертрофией миоцитов. 34

В общепринятом манометрическом определении гипертонической перистальтики используется термин щелкунчик пищевод и пиковая перистальтическая амплитуда более 180 мм рт. 35 Впоследствии обсуждалась определяющая перистальтическая амплитуда, и более поздняя работа предполагает, что ее следует увеличить до 260 мм рт. Ст., Значение, которое, скорее всего, будет связано с болью в груди и дисфагией. 33

Введение HRM и EPT позволило продолжить стратификацию гипертонической перистальтики, чтобы учесть как чрезмерную амплитуду, так и аномальную морфологию перистальтического сокращения. Суммарным показателем силы сокращения во всем дистальном сегменте является DCI со значением 5000 мм рт.ст.-с-см, что является 95-м процентилем нормы.Значения DCI, превышающие 5000 мм рт.ст.-см, ​​но менее 8000 мм рт.ст.-см, ​​обнаруживаются у людей с гипертонической перистальтикой, сродни пищеводу щелкунчика в общепринятых терминах. Однако, поскольку значения в этом диапазоне также встречаются у нормальных людей, они теперь классифицируются как нормальные в Чикагской классификации v3.0. Напротив, значения DCI более 8000 мм рт.ст.-см почти всегда связаны с болью в груди и дисфагией, и у этих пациентов, по-видимому, наблюдается более преувеличенная картина гиперсокращаемости, которая повторяется и больше похожа на молоток, чем на щелкунчик (рис. .8.10). В текущей версии Чикагской классификации это состояние называется отбойным молотком пищевода, чтобы лучше соответствовать сократительной морфологии. При этом клиническая значимость этих состояний все еще неясна. Тем не менее, кажется вероятным, что сосредоточение будущих исследований на пациентах с DCI выше 8000 мм рт.ст.см, а не на более низком пороге, с большей вероятностью позволит выявить однородную популяцию, потенциально поддающуюся специфическому фармакологическому лечению.

Фармакологическое лечение

Те же терапевтические варианты, которые используются для DES, также рекомендуются для пациентов с гипертонической перистальтикой.Релаксанты гладких мышц, такие как блокаторы кальциевых каналов и нитраты, использовались для лечения этих заболеваний, поскольку они уменьшают перистальтическую амплитуду, хотя ни один из них не снимает боль в груди или дисфагию в клинических испытаниях. В качестве альтернативы силденафил привлекателен из-за его сильного эффекта по уменьшению амплитуды сокращений и потенциально уменьшению повторных сокращений. 36 Опять же, подтверждающих данных клинических испытаний пока нет. Наконец, инъекция ботулинического токсина в мышцу пищевода с эндоскопическим ультразвуковым контролем или без него может быть вариантом для пациентов с рефрактерными симптомами.

Из-за потенциального совпадения гипертонической перистальтики с ГЭРБ и наблюдения, что многие из этих пациентов имеют сопутствующий психологический дистресс, была предпринята попытка терапии, направленной на регулирование секреции кислоты, висцеральной чувствительности и стресса. Ингибиторы протонной помпы были предложены для лечения гипертонической перистальтики на основе гипотезы о том, что ГЭРБ может вызывать боль в груди и гипертоническую перистальтику. 37 Точно так же лечение низкими дозами трициклических антидепрессантов может уменьшить схватки за счет антихолинергического эффекта и может изменить висцеральную чувствительность.По аналогии с DES, POEM был предложен как идеальный хирургический вариант для лечения пациентов с отбойным молотком пищевода, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

"; } }, true);