Что такое надкостница: Периостит — причины, диагностика, симптомы

Содержание

Воспаление надкостницы при беге: причины, лечение, профилактика

Боли в надкостнице — проблема начинающих и слишком амбициозных спортсменов. Мало кто знает, но пики запроса «болит надкостница» в поисковиках приходятся на апрель-май и сентябрь-октябрь. Как раз на начало бегового сезона и период крупных марафонов. Это не совпадение, в этой закономерности и кроются основные причины болей в надкостнице. В статье кратко и понятно рассказываем, что такое надкостница, почему она болит и как этого избежать.

Что такое надкостница

Надкостница — это соединительная ткань, которая обволакивает кости снаружи. Она есть у всех костей в организме, соединяет кость с мышцами, участвует в кровоснабжении и росте кости в толщину. Надкостница производит молодые клетки костной ткани — остеобласты, с помощью которых происходит регенерация кости.

Воспаление надкостницы или шинсплинт

Воспаление надкостницы — частая проблема бегунов, особенно начинающих. Боль возникает в области передней и внутренней поверхности большеберцовой кости. Иногда локализуется в одной точке, но чаще распространяется по всей голени.

Воспаление надкостницы относится к группе заболеваний шинсплинт (Shin splints — «расколотая голень»). Помимо воспаления надкостницы, в группу шинсплинт входят другие заболевания области голени: воспаления мышц и связок, стрессовый перелом. Основная причина заболеваний группы шинсплинт — силишком большая физическая нагрузка.

Фото: jspodiatry.com

Симптомы на ранней стадии:

  • Боль незначительная, концентрируется во внутренней части голени, чаще на границе голени и икроножных мышц
  • Боль возникает в начале и в конце тренировки, ощущается при надавливании

Симптомы в запущенном состоянии:

  • Ноющая боль и ощущение жжения во время ходьбы и в состоянии покоя
  • Боль может распространиться по всей голени и отдавать в стопу или бедро
  • Голень отекает и краснеет
  • Повышается температура тела

Почему болит надкостница при беге

Раньше за причину шинсплинта принимали микроразрывы мягких тканей в месте прикрепления к надкостнице. Последние исследования показали, что при таких болях повреждаются сами кости, в очагах боли плотность кости становится ниже. После курса лечения боли пропадают, плотность костной ткани приходит в норму.

В большинстве случаев боль в надкостнице возникает из-за перегрузки. Проще говоря, если бегаете слишком много или слишком быстро. Дополнением к этому могут быть слабые мышцы, избыточный вес, неправильная обувь, нарушения пронации, техника бега. Самые распространенные ошибки: «втыкание» при приземлении и бег на носочках. Некоторые специально бегают на носочках, потому что кто-то там посоветовал.

При каждом приземлении во время бега голень немного изгибается под нагрузкой. При правильной работе мышц большая часть ударной нагрузки гасится за счет удлинения мышцы. Часть удара приходятся на связки и сухожилия. Если бегать слишком много, мышцы «забиваются», становятся менее эластичными. В таком состоянии они не могут поглотить ударную нагрузку, она передается на связки и надкостницу, что приводит к микротравмам и воспалениям.

Когда нагрузки дозированные, опорно-двигательный аппарат адаптируется: мышцы, кости и надкостница становятся крепче и переносят большие нагрузки. Если поднимать нагрузку резко, организм не успевает адаптироваться, ткань становится менее плотной — это ведет к воспалениям, трещинам и усталостным переломам.

Причины проблем с надкостницей:

  • неправильная техника бега (постановка стопы)
  • слишком высокая интенсивность или большой объем тренировок
  • «забитость» мышц голени, которая вытекает из предыдущей причины
  • плохая разминка и заминка
  • мышечный дисбаланс и слабые мышцы-стабилизаторы
  • некачественные или изношенные кроссовки
  • бег по пересеченной местности без предварительной подготовки

Фото: lzf/Gettyimages

Кто чаще сталкивается с воспалением надкостницы голени

С болями в надкостнице чаще сталкиваются бегуны, футболисты, баскетболисты, танцоры, военные. Такой травме подвержены, чаще всего, менее опытные спортсмены и новички. У женщин эта травма встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Кроме того, в группе риска люди с:

  • слабыми мышцами
  • избыточным весом
  • нарушениями работы стопы (гиперпронация, плоскостопие)
  • слабыми костями (причины могут разные)

Что делать, если болит надкостница

  1. Перестаньте тренироваться. На ранних стадиях проблема с надкостницей может решиться простым отдыхом. Исключите ударную нагрузку на ноги, чтобы поврежденные ткани успели восстановиться. Если нет возможности полностью прекратить занятия — тренируйтесь без ударной нагрузки на ноги. Перейдите на более щадящий режим: замените бег на плавание или велосипед.
  2. Обратитесь к врачу. Подойдет ортопед-травматолог или врач спортивной медицины. Выявить проблему можно с помощью осмотра или дополнительных исследований: рентген или МРТ. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз и подбирать лечение. Доверяйте свое здоровье специалистам.

Как лечить надкостницу

Восстановление надкостницы может занять от 2-3 недель до нескольких месяцев в зависимости от запущенности травмы. Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только специалист.

При воспалении надкостницы обычно назначают:

  • лечение по принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ноги)
  • нестероидные противовоспалительные средства
  • мази с «охлаждающим эффектом»
  • массаж мышц голени

Профилактика болей в надкостнице

Укрепляйте мышцы. Большинство беговых травм случается из-за слабых мышц, которые не могут «переварить» беговые объемы. Регулярно делайте силовые упражнения, особенно на мышцы-стабилизаторы, укрепляйте голень и стопы. Чем тренированней и сильнее мышцы, тем меньшая нагрузка приходится на кости, связки и суставы. Вот почему у новичков проблемы с надкостницей встречаются чаще, чем у опытных спортсменов.

Наращивайте объемы постепенно. Перегруз на тренировках — одна из основных причин проблем со здоровьем у спортсменов. Порой кажется, что вы готовы бежать быстрее и дольше — но это не значит, что организм готов к высоким нагрузкам. Чтобы не заработать травму, наращивайте объем тренировок не более, чем на 10% в неделю.

Следите за техникой бега. Учитесь бегать легче и делать шаги чаще, правильно ставьте стопу при приземлении. Качество бега можно определить по каденсу. Если он низкий — ваш бег неэкономичный. Каденс 150 и ниже у новичков говорит о неправильной технике бега. Длинные шаги увеличивают ударную нагрузку на ноги, которая приводит к травмам голеностопа.

Подберите кроссовки. Исправить анатомические особенности стопы не получится, но погасить ударную нагрузку можно, правильно подобрав кроссовки. Почти у каждого спортивного бренда есть модели кроссовок для людей с плоскостопием и гиперпронацией. Не забывайте, что у кроссовок есть ресурс, после которого их нужно менять. Обычно это 800-1200 км, максимум 1500 км. После такого пробега пена стаптывается, перестает амортизировать, что может привести к травмам.

Видео о проблемах с надкостницей

 


Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению.

Подписывайтесь на нас в TelegramЯндексДзен и Вконтакте

Лечение воспаления надкостницы зуба — Клиника Костамед в Перми

Воспалительный процесс, который развивается в надкостнице зуба, называется периоститом, в народе известен под названием «флюс». Если Вы обнаружили у себя флюс, не откладывая, звоните в стоматологию для получения экстренной помощи. 

Стоматология «Костамед» работает 24 часа в сутки 7 дней в неделю без перерывов и выходных. Опытные хирурги-стоматологи окажут всю необходимую помощь, как в плановом, так и в эскстренном режиме.

При начальной форме болезни можно обойтись противовоспалительной терапией.

Для лечения острого гнойного периостита производится вскрытие очага воспаления и выведение его содержимого. Проводится первичная хирургическая обработка. Все процедуры оказываются с применением анестезии. После операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Помните, что острую форму периостита вылечить проще, чем возможные осложнения и переход в хроническую стадию.

Симптомы заболевания:

  • зубная боль;

  • воспаление десны;

  • отек и покраснение слизистой оболочки ротовой полости;

  • повышение температуры тела;

  • белый налет на языке, слизистой, десне;

  • на языке видны отпечатки зубов.

Вся симптоматика развивается постепенно. По мере прогрессирования болезни зубная боль становится более интенсивной, а ткани десны все сильнее опухают и увеличиваются. Особенно острой боль становится при прикосновении к воспаленной области. А с течением времени она может распространиться и на лицо с той стороны, где развивается воспалительный процесс — человек жалуется на боль в области глаза, щеки, уха. Если болезнь игнорировать, воспаление может перейти на близлежащие ткани — в этом случае может опухнуть щека, шея или даже подбородок.

Эта симптоматика является сигналом, что пора обращаться к стоматологу и незамедлительно начинать лечение воспаления надкостницы зуба.

В противном случае возможны серьезные осложнения.

Причины заболевания

Воспалительный процесс провоцируют вирусы или бактерии. В свою очередь причиной их размножения могут быть:

  1. Кариес. Если его не лечить, он прогрессирует, продвигается вглубь зуба, достигает пульпы.

  2. Травмы. Укус, чрезмерное сдавливание, царапины могут открыть путь для инфекции, тем самым повышая риск развития воспалительного процесса. По той же причине может начаться воспаление надкостницы и после удаления зуба, поскольку это тоже своего рода травмирование.

  3. Ослабление организма. Особенно опасна ситуация, когда при сниженном иммунитете наблюдается воспаление в ротовой полости. Такое осложнение может возникнуть при ангине, простуде, заболеваниях внутренних органов. Дело в том, что слабая иммунная система не может в полной мере бороться с инфекцией, которая распространяется по всему организму по кровеносной системе.

Что такое надкостница?

Кости не лежат внутри человеческого тела. Вместо этого существует мембрана, которая покрывает или покрывает большую часть костей человеческого тела, называемая надкостницей. Он выравнивает внешнюю часть каждой кости, за одним исключением: она отсутствует в суставах длинных костей тела. К этим костям относятся бедренная кость, тибула, плечевая кость и радиусы; локтевая кость, пястные кости, плюсневые кости и фаланги также считаются длинными костями. Кости также имеют внутреннюю оболочку, которая называется эндостом; надкостница, покрывающая кости черепа, называется перикранием.

Эта костная мембрана является волокнистой, плотной и состоит из соединительной ткани. Он разделен на два отдельных слоя. Внешний слой называется волокнистым слоем.

Он содержит клетки, которые синтезируют коллаген и внеклеточную часть ткани тела. Эти клетки также важны для заживления ран.

Внутренний слой надкостницы называется камбиевым слоем . Этот слой содержит клетки, называемые клетками-предшественниками , которые могут превращаться в остеобласты, которые являются клетками, ответственными за рост и образование кости. Эти клетки также могут быть важны в лечении. Например, когда кость ломается, эти клетки превращаются в остеобласты и клетки другого типа, называемые хондробластами, которые образуют клетки хряща. Эта дифференцировка клеток является важной частью процесса заживления.

Надкостница имеет кровеносные сосуды и нервы. Кровеносные сосуды обеспечивают жизненно важное питание костей. Нервы дают кости ощущение или чувство. Например, в надкостнице есть ноцицепторы. Ноцицепторы — это сенсорные рецепторы, которые посылают сигналы как в мозг, так и в позвоночник, когда существует опасная форма стимуляции. Часто передача этих нервных сигналов приводит к восприятию боли.

При изображении надкостницы может показаться вероятным, что эта мембрана просто опирается на кость. Тем не менее, это не так. Это фактически прикреплено к кости волокнами, которые упоминаются как волокна Шарпи. Эти волокна на самом деле представляют собой конфигурацию соединительных тканей, которые содержат связанные волокна коллагена.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Определение надкостница общее значение и понятие. Что это такое надкостница

В латинском слове «надкостница» происходит происхождение термина «надкостница». Однако это, в свою очередь, происходит от греческого «периостона», который состоит из двух четко разделенных частей:
-Префикс «пери», который можно перевести как «вокруг».
— существительное «остеон», что эквивалентно «кости».

Этот термин используется в области

анатомии для обозначения мембраны, состоящей из волокон, которые могут питать костные компоненты тела.

Надкостница покрывает внешнюю часть костей, за исключением тех мест, где вставлены сухожилия, связки или суставы. Связь с каждой костью обеспечивается за счет высокоустойчивых коллагеновых волокон .

Ирригация крови позволяет надкостнице снабжать костные элементы питательными веществами . Мембрана образована двумя слоями (внутренним и внешним): внутренний содержит клетки, которые в случае перелома жизненно необходимы для восстановления костей. Следовательно, можно сказать, что надкостница необходима для питания кости и для ее развития и восстановления.

Спортсмены в целом — это люди, которые испытывают больше проблем с надкостницей, в частности, те, кто выполняет дисциплину с высокой отдачей, которая заставляет их бегать или прыгать.

Когда они испытывают проблемы, связанные с этой мембраной, это обычно происходит по нескольким причинам, среди которых мы хотели бы выделить следующие:
-Сделал слишком много упражнений. Поэтому, чтобы предотвратить это по этой причине, рекомендуется, чтобы каждую неделю не увеличивать это более чем на 10%, как с точки зрения продолжительности и интенсивности или частоты.
Недостаточность кальция.
— Слабость костей, вызванная генетическими или другими причинами.
-Плохая механика тела, из-за стиля, который они имеют при беге или мышечной силы бедра.

Независимо от причины проблемы надкостницы, требуется, чтобы человек пошел к своему врачу, чтобы выполнить различные тесты и мог проверить состояние, в котором он находится, а также, действительно ли это заболевание, которое было перенесено. Таким образом, если он будет положительным, он установит лечение, которое, как правило, будет состоять из абсолютного времени отдыха.

Возможно, что человек страдает различными неудобствами из-за нарушений в надкостнице. Он известен как периостит большеберцовой кости отек мембраны, которая покрывает голень. Эта травма часто встречается у спортсменов, которые занимаются бегом, потому что нога почти постоянно ударяется о землю, вызывая вибрации в мышцах и костях, которые приводят к воспалению надкостницы.

Наиболее распространенным симптомом периостита большеберцовой кости является прокол в ноге, который препятствует нормальным движениям. Для предотвращения периостита рекомендуется растягивать мышцы перед началом физической активности и использовать обувь, способную поглощать удары ногой по полу. Как только расстройство установлено, врач должен предложить лечение, которое обычно включает применение простуды в области и использование

противовоспалительных средств .

Периостит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Причиной острого периостита могут быть ранее проявленные периодонтиты, хронический гайморит, пародонтит, кисты челюстей или характерные опухоли. Такая патология может развиваться из-за удаления зуба (альвеолит). Хирургическое вмешательство служит лишь толчком для развития заболевания из-за инфекционного начала, что проявляется в виде воспалительного процесса.

Эту форму заболевания разделяют на две характерные стадии:

  • серозная – обнаруживается у 41% пациентов и проявляется в виде воспалительного процесса на надкостнице с сопровождением острого хронического периодонтита;
  • гнойная – встречается у 59% пациентов. При этой стадии наблюдается отечность и разрушение надкостницы. Между костью и надкостницей скапливается изначально серозный, а потом уже и гнойный экссудат.
    Из-за этого образования нарушается кровоснабжение, что сопровождается глубокими патологическими изменениями. Также может наблюдаться проникновение гноя в гаверсовы каналы и в костномозговые пространства.

Воспалительный процесс при остром периостите или флюсе зуба может быть разнообразен и зависеть от возраста и пола пациента, от начала локализации воспалительного процесса, от состояния иммунной системы и прочего.

Замечено, что зубной флюс может проявляться вследствие переохлаждения, физического или эмоционального перенапряжения, перегрева.

Симптомы

Боль в зубе может быть различного характера: ноющего, утихающего, пульсирующего, постоянного, а также может иррадировать на часть головы. Эта боль может сопровождаться жалобами – невозможностью полного открытия рта, болью при жевании, глотании, движении языком. Локализация отека при флюсе на десне располагается в области расположения больного зуба.

Если провести осмотр ротового пространства, то флюс можно заметить за счет его характерного красного цвета, а также возвышения над десной, отека слизистой оболочки. В зависимости от процесса воспаления может образовываться подслизистый или поднадкостничный абсцесс. В некоторых случаях может произойти самопроизвольное разрешение патологического процесса – прорыв гноя из-под десневых участков. Такое обычно может происходить на шестые, седьмые сутки. Но также возможна необходимость удаления флюса при серьезных формах.

Наблюдается у большинства больных и увеличение, болезненность лимфатических узлов или некоторые симптомы интоксикации в виде слабости, плохого аппетита, недомогания, нарушения сна. Часто такое может сопровождаться у особ пожилого или старческого возраста при наличии характерных заболеваний (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта).

Периостит челюсти может протекать по-разному, но многое зависит от расположения причинного зуба. Таким образом, патология характеризуется воспалительным процессом и отеком на губе или крыльях носа. Но если причинный зуб расположен вверху, то отек может распространяться и на область возле глаз, углы рта, щечную область. Иногда возможно даже частичное задевание лицевого нерва, а может доходить и до ушной раковины. В случае развития периостита на нижней десне отек образуется в районе нижней губы, подбородка.

Диагностика

Диагноз может быть определен из лабораторного исследования взятой крови у человека. В частности, для характерного воспаления отмечается небольшое повышение лейкоцитов (10–11*109/л), увеличение нейтрофилов (75–78%). Можно провести и рентгенографический анализ челюстей.

Стоит знать и то, что клинические проявления периостита могут быть признаком и других острых болезней воспалительного характера. Таковыми могут быть острый остеомиелит, воспаление челюстных кист, хронический сиалоаденит, злокачественные или доброкачественные образования в виде опухолей. 

Острый флюс отличается от хронического непосредственным воспалением очага и характерным проявлением воспалительной реакции. Если имеет место периодонтит, то воспаление проявляется в корне воспаленного зуба, а при периостите – проникает в надкостницу. Обычно периостит не проявляет свой воспалительный процесс в слюнные железы. Но порой наблюдается и выделение мутной слюны, такое может быть при острой форме, когда нагнаиваются кисты челюстей или встречаются характерные опухоли (доброкачественные, злокачественные). В таких случаях поможет рентгенография, которая определит патологический очаг.

При симптомах флюса необходимо проводить лечение (если воспаление не проходит). Стоит знать и то, что если проведено адекватное лечение вместе с хирургическим вмешательством, осуществлено дренирование и проведена необходимая противовоспалительная терапия, но нет ощутимого эффекта, не исключается возникновение опухоли злокачественного характера. При этом оставлять этот аспект нельзя без внимания и стоит использовать методы для обнаружения образования.

Лечение

При наличии периостита необходимо проводить комплексное лечение. Оно непосредственно может включать хирургическое вмешательство с целью своевременного и целесообразного удаления патологии. Часто флюс, лечение которого осуществляется народными методами, проходит сам по себе.

При хирургическом вмешательстве могут оставлять однокорневые зубы, которые хорошо поддаются пломбированию. А вот насчет многокорневых зубов вопрос неоднозначен, так как их можно удалять, а можно и нет. Но, если удаление зуба может быть связано с травмой при операции (дистопированный или ретинированный зуб), то его удаление обычно откладывают, пока не утихнут воспалительные реакции – примерно 7–10 дней. Хирургическое лечение проводится с использованием местных обезболивающих средств. Иногда необходимо одновременно вскрыть абсцесс и удалить зуб, тогда первым образом проводится вскрытие абсцесса, а потом устранение зуба. Абсцесс вскрывают путем разрезания скальпелем в необходимом месте воспаления. При этом по возможности врач не должен делать разрез близко к десневому краю, так как в дальнейшем это может развить некроз десны в поврежденном месте. Обычно рассекают слизистую оболочку до самой кости, так как это способствует полноценному вскрытию гнойного очага. Через этот надрез вводят специальную полоску для осуществления дренирования.

В зависимости от расположения очага производятся надрезы в той или иной области. К примеру, если абсцесс образовался на нижней челюсти, то надрез делают в параллельном или перпендикулярном направлении десны. Важно то, что надрез необходимо сделать удобным образом, чтобы вставить полоску для дренирования.

Вскрывая воспалительные очаги, врач должен быть осторожным, чтобы не повредить уздечки верхней или нижней губы, так как это может привести к их укорачиванию или рубцеванию. Иногда бывают такие случаи, что пересечение уздечки неизбежно, тогда проводят два разреза – справа и слева от нее.

Дальнейшее лечение больного в постоперационном периоде основано на соблюдении главных правил с соблюдением терапии гнойных ран. В частности, пораженное место необходимо ополаскивать разнообразными антисептиками, которые необходимо чередовать. Перевязка раны производится до тех пор, пока не выйдет весь гной. Также в период лечения назначают болеутоляющие и антибактериальные средства, витамины, десенсибилизирующие и сульфаниламидные препараты. После вскрытия абсцесса на следующий день могут назначить ГНЛ-терапию, УВЧ-терапию или флюктуризацию.

При этом заболевании важно соблюдать все рекомендации врача стоматолога/ челюстно-лицевого хирурга, так как периостит относится к довольно серьезным патологиям, и поэтому его лечение проводится при стационарном или амбулаторном режиме.

Осложнения

Частые осложнения – распространение и прогрессирование воспалительного процесса. Это обычно случается из-за несвоевременного удаления зуба, недостаточного вскрытия или неправильного дренирования гнойного очага.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

22232425262728

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

РАЗНИЦА МЕЖДУ ПЕРИХОНДРИЕМ И НАДКОСТНИЦЕЙ | СРАВНИТЕ РАЗНИЦУ МЕЖДУ ПОХОЖИМИ ТЕРМИНАМИ — НАУКА

В ключевое отличие между перихондрием и надкостницей находится надхрящница — это плотная мембрана из соединительной ткани, покрывающая хрящи, а надкостница — это мембрана, покрывающая все кости тела.

В ключевое отличие между перихондрием и надкостницей находится надхрящница — это плотная мембрана из соединительной ткани, покрывающая хрящи, а надкостница — это мембрана, покрывающая все кости тела.

Надхрящница и надкостница — это два типа соединительных тканей, присутствующих в организме. Надхрящница представляет собой волокнистую соединительную ткань, а надкостницу — перепончатую соединительную ткань. Обе соединительные ткани защищают кости от травм. Но они обладают другими основными функциями. Таким образом, в этой статье основное внимание уделяется разнице между надхрящницей и надкостницей.

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое перихондрий
3. Что такое надкостница
4. Сходства между перихондрием и надкостницей
5. Сравнение бок о бок — перихондрий и надкостница в табличной форме
6. Резюме

Что такое перихондрий?

Надхрящница — это волокнистая соединительная ткань. Это плотный слой, покрывающий хрящи тела. Следовательно, перихондрий присутствует в большинстве частей тела. Он состоит из двух слоев: внешнего волокнистого и внутреннего хондрогенного слоя. Внешний фиброзный слой содержит клетки фибробластов, продуцирующих коллаген. Внутренний хондрогенный слой содержит клетки фибробластов, которые продуцируют хондробласты и хондроциты. Надхрящница обычно присутствует в носу, гиалиновый хрящ в гортани и трахее, эластичный хрящ в ухе, между позвонками позвоночника, надгортанником и в областях, соединяющих ребра с грудиной.

Основная функция этой соединительной ткани — защита костей от травм. Он также придает эластичность различным частям тела, уменьшая трение. Кроме того, надхрящница способствует регенерации клеток и сокращает время восстановления при травмах. У взрослых надхрящница не покрывает суставной хрящ в суставах, но у детей она присутствует. Следовательно, клеточная регенерация более вероятна у детей, чем у взрослых.

Что такое надкостница?

Надкостница — это тонкий слой соединительной ткани, который способствует росту и развитию костей. Кроме того, эта соединительная ткань облегчает транспортировку крови и питательных веществ к кости. Более того, он состоит из двух разных слоев: фиброзной надкостницы и остеогенной надкостницы. Фиброзная надкостница — это самый внешний слой кости. Он содержит плотно упакованные кровеносные сосуды, нервные окончания и лимфатические сосуды. Кровеносные сосуды попадают в ткань через каналы Фолькмана в фиброзной надкостнице. Он также служит местом прикрепления скелетных мышц к кости.

Остеогенная надкостница — это самый внутренний слой кости. Здесь клетки не забиты плотно. Эти клетки являются остеобластами. Остеобласты — это костеобразующие клетки. Следовательно, они способствуют росту и восстановлению костей. Остеобласты могут быть стимулированы для восстановления во время переломов костей. Однако скорость выздоровления у взрослых медленнее, чем у детей.

В чем сходство между перихондрием и надкостницей?

  • Надхрящница и надкостница — это два типа соединительной ткани.
  • Оба типа присутствуют в организме человека.
  • И они связаны с костной системой.
  • Кроме того, оба поддерживают упаковку, соединение и удержание других типов тканей.

В чем разница между перихондрием и надкостницей?

Надхрящница и надкостница — это два типа соединительных тканей, которые существуют в виде мембран. По определению, надхрящница — это плотный слой волокнистой соединительной ткани, который покрывает хрящ в теле, а надкостница — это тонкий слой соединительной ткани, который покрывает кость и способствует росту и развитию костей. Итак, мы можем рассматривать это как ключевое отличие надхрящницы от надкостницы. Фактически, надхрящница представляет собой волокнистую соединительную ткань, а надкостницу — мембранную соединительную ткань. Кроме того, еще одно существенное различие между надхрящницей и надкостницей состоит в том, что надхрящница состоит из клеток фибробластов, а надкостница состоит из клеток остеобластов.

Более того, еще одно различие между надхрящницей и надкостницей заключается в расположении. Обычно надхрящница присутствует в носу, гиалиновый хрящ в гортани и трахее, эластичный хрящ в ухе и т. Д. Надкостница присутствует на поверхности костной ткани. Помимо этого, основная функция надхрящницы — прикрывать хрящ и защищать кости от повреждений. Принимая во внимание, что основная функция надкостницы — облегчить снабжение костной ткани кровью и питательными веществами. В качестве вторичной функции надхрящница обеспечивает эластичность различных частей тела, уменьшая трение, в то время как надкостница обеспечивает защиту костной ткани и стимулирует восстановление при переломе кости. Таким образом, в этом и состоит функциональное различие между надхрящницей и надкостницей.

Ниже инфографика резюмирует разницу между надхрящницей и надкостницей.

Резюме — перихондрий против надкостницы

Надхрящница — это волокнистая соединительная ткань, которая покрывает хрящи, а надкостница — это перепончатая соединительная ткань, которая покрывает поверхности костных тканей. Итак, в этом ключевое отличие надхрящницы от надкостницы. Надхрящница покрывает хрящ, чтобы защитить кости от травм. Он состоит из клеток фибробластов. Он расположен в разных частях тела, например, в носу, гиалиновом хряще в гортани, трахее и т. Д. В то же время надкостница способствует доставке крови и питательных веществ к костной ткани через каналы Фолькмана. Он состоит из клеток остеобластов. Примечательно то, что и надхрящница, и надкостница связаны со скелетной системой. Таким образом, это краткое изложение различий между надхрящницей и надкостницей.

что это такое, где это и что имитирует в отсутствие?

Abstract

Почти каждая кость в теле находится в надкостнице. Надкостница до некоторой степени плохо изучена и является предметом споров и дискуссий. Эта ткань играет важную роль в росте и восстановлении костей и влияет на кровоснабжение костей, а также скелетных мышц. Несмотря на важность надкостницы, в последние годы ей уделялось мало внимания.

Гистология надкостницы

Надкостницу можно представить как состоящую из двух отдельных слоев, внешнего фиброзного слоя и внутреннего слоя, который обладает значительным остеобластическим потенциалом.В 1739 году Дюамель заметил, что серебряные проволоки, внедренные под надкостницу, покрываются костным матриксом. Проведя параллель с деревьями, камбий которых отвечает за аппозиционный рост и характерный узор колец, наблюдаемый на распиленных бревнах, он назвал внутренний слой надкостницы, камбием [1]. Позже, в 1867 году, Оллье, показав, что камбий способен образовывать кость при иссечении в виде свободного надкостничного трансплантата, подтвердил, что слой камбия является важным надкостничным компонентом, ответственным за рост кости [2].

Внешний слой

Внешний волокнистый слой можно разделить на две части. Поверхностная часть обычно неэластичная, относительно бедная клетками, с преобладающим коллагеновым матриксом и небольшим количеством эластичных волокон. В отличие от крупных коллагеновых пучков, обнаруженных в коже, коллагеновые волокна в поверхностной части состоят в основном из небольших компактных пучков с вкраплениями удлиненных фибробластов [3]. Это наиболее васкуляризованный субстрат надкостницы, который вносит значительный вклад в кровоснабжение костей и даже скелетных мышц.Он также включает в себя богатую нейронную сеть. Некоторые из этих нервных волокон проходят через кровеносные сосуды через кору кости, хотя большинство заканчиваются в более глубоком субстрате наружного фиброзного слоя. Глубокая часть внешнего слоя описывается как фиброэластичный слой, поскольку он содержит много эластичных волокон и поэтому обладает значительной эластичностью. Он также обладает высоким содержанием коллагена, но беден клетками и не сильно васкуляризован. На этом фиброэластичном субстрате обычно заканчиваются прикрепления надкостничных сухожилий [4].

Внутренний слой камбия

Слой камбия высококлеточный и состоит из мезенхимальных клеток-предшественников, дифференцированных остеогенных клеток-предшественников, остеобластов и фибробластов в редком коллагеновом матриксе. Остеобласты контактируют с корковой поверхностью. Небольшие компактные клетки, напоминающие фибробласты, присутствуют около внутренних остеобластических клеток с более богатой периферической сосудистой и нервной симпатической сетью [3]. Благодаря его сосудистой сети присутствует много эндотелиальных перицитов.Было показано, что они обладают остеобластическим потенциалом и могут служить дополнительным источником клеток-предшественников [5, 6].

Камбий наиболее толстый у плода и с возрастом становится все тоньше. У взрослого человека он становится настолько тонким, что его невозможно отличить от вышележащего фиброзного слоя [4]. Плотность сосудов и количество фибробластов надкостницы также уменьшаются с возрастом, так что у взрослых надкостница представлена ​​только в виде очень тонкой ткани, покрывающей костные структуры [5].С этой атрофией происходит снижение остеобластического потенциала. Камбий чрезвычайно важен для роста костей у плода, но в детстве теряет большую часть своего остеобластического потенциала. Его можно стимулировать и оживить после перелома, хотя и со сниженной скоростью образования кости. У взрослых остеобласты в глубоком слое имеют вытянутую продолговатую конфигурацию, практически неотличимую от соседних фибробластов.

Интересно, что остеобластический потенциал различается не только с возрастом, но и с локализацией.Работа с трансплантатами без надкостницы показала, что надкостница свода черепа имеет меньший остеогенный потенциал, чем большеберцовая [1, 7].

Анатомия развития надкостницы

Анатомически надкостница покрывает большинство костных структур, за исключением их внутрисуставных поверхностей и сесамовидных костей. Чтобы понять это, полезно рассмотреть эмбриологию, формирование длинных костей и развитие суставов.

Костеобразование происходит в результате двух процессов: мембранного или эндохондрального окостенения.В некоторых костях происходят оба процесса. Мембранозное окостенение происходит в основном в костях свода черепа, нижней челюсти, верхней челюсти и середины ключицы. Это относится к тому факту, что окостенение происходит из мезенхимы без образования промежуточной модели хряща. Во время окостенения периферия мезенхимальной модели уплотняется, образуя двухслойную надкостницу. Края надкостницы могут быть четко определены при осмотре краев кефалогематомы у младенцев.Эти поднадкостничные кровоизлияния ограничиваются швами, к краям которых прикреплена надкостница.

Большая часть длинных костей подвергается как эндохондральной, так и перепончатой ​​оссификации. Первоначально в процессе хондрификации мезенхимы мезенхима конденсируется в хрящевую модель длинной кости. В центре хрящевой модели хондроциты набухают, умирают, а затем кальцифицируются с образованием физисов на каждом конце оссифицирующего ядра, также называемого первичным центром окостенения.Физис содержит зональную слоистую структуру, в которой процесс клеточной гипертрофии, гибели и кальцификации постепенно разыгрывается по мере того, как фронт окостенения продвигается к концам кости. В начале этого процесса надхрящница образуется в виде клеточного уплотнения по периферии хрящевой модели. При сосудистой инвазии хондроциты в этом слое дифференцируются в остеобласты, так что в этот момент можно сказать, что существует надкостница. Процессом, идентичным перепончатому окостенению, надкостница начинает производить тонкий периферический слой кости, называемый костной корой.Наряду с продольным ростом кости изнутри, происходящим посредством эндохондрального окостенения, кора кости продвигается по периферии кости посредством перепончатого окостенения, тем самым заключая зарождающуюся хрящевую модель в костную оболочку и способствуя аппозиционному росту [8, 9]. Костная кора также называется периостальным или перихондриальным воротником и имеет ту же структуру, что и кольцо Лакруа, которое окружает физиз.

На концах хрящевой модели кавитация, формирующая полость сустава, уже идет полным ходом, начавшись в процессе хондрификации мезенхимы.Поскольку кавитация возникает на концах мезенхимальной / хрящевой модели, суставные поверхности на концах костей остаются без надкостницы, что способствует развитию суставного хряща [10]. По мере образования полости сустава фиброзная капсула формируется по периферии мезенхимальной / хрящевой модели, так же как надкостница / надхрящница формируется проксимальнее на той же формирующейся костной модели. Из предыдущего показано, что перихондрий, который позже стал надкостницей, а также фиброзная капсула сустава имеют сходные пути развития.Это похоже на рукав вокруг формирующейся мезенхимальной / хрящевой / костной модели, подчеркивая с эмбриологической точки зрения, что надкостница, надхрящница и фиброзная капсула должны быть непрерывными, как это и есть на самом деле.

У ребенка надкостница простирается вдоль первичного центра окостенения кости до уровня ее физического отдела, в этом месте она плотно прикрепляется. Проксимальнее длинной кости ее соединение с костной корой через волокна Шарпея более рыхлое и непрочное.Этот факт ответственен за образование переломов Солтера 2, при которых перелом, проходящий через физиз, не может нарушить плотное прикрепление надкостницы к физизу и отклоняется в метафиз, создавая так называемый метафизарный фрагмент «Терстона-Холланда». При жестоком обращении с детьми перелом, проходящий по зоне предварительной кальцификации, также часто отклоняется в собственно метафиз, и снова образуется метафизарный фрагмент. Из-за неплотного прикрепления надкостницы проксимально может возникнуть значительное поднадкостничное кровоизлияние.

Физис окружает бороздка Ранвье и костная кора. Желобок Ранвье содержит зональное расположение клеток, окружающих конец физиса. Он способствует формированию как остеобластов коры кости, которая продолжает вызывать аппозиционный рост, так и хондроцитов в эпифизе, тем самым увеличивая и эту структуру.

Специфической точкой плотного прикрепления надкостницы является хрящевой эпифиз сразу за бороздкой Ранвье с фиброзным слоем, придающим структурную целостность бороздке, когда она покрывает ее.Фиброзный слой продолжается дальше на хрящевой эпифиз ребенка в виде надхрящницы. Надхрящница нелегко разделить на внешний и внутренний слой, но имеет значительный хондрогенный потенциал [11]. На уровне суставной капсулы перихондриальный периостальный континуум сам непрерывен с суставной капсулой [12].

В конце полового созревания при закрытии физическим телом надхрящница, которая теперь включает полностью окостеневший эпифиз, трансформируется в надкостницу. Он остается непрерывным с фиброзной капсулой сустава, так что после закрытия физиологического слоя только внесуставные части вторичных центров окостенения покрываются надкостницей.Пример этого можно увидеть на колене, где лоскуты, свободные от кортико-надкостницы, часто берут из дистального отдела бедренной кости. Лоскут рассекают до уровня поверхностной перевязки медиальной коллатеральной связки на медиальной поверхности дистального отдела бедренной кости. Поскольку у взрослых поверхностные медиальные коллатеральные связки дистальнее физического края, надкостница присутствует, по крайней мере, до этого уровня внесуставного эпифиза [13, 14].

Таким образом, видно, что длинные длинные кости по всей длине покрыты надкостницей, за исключением внутрисуставной части кости.Тазобедренный сустав может быть любопытным исключением, так как у взрослого шейка бедра внутрисуставная. Что в таком случае способствует росту коры и аппозиций кости, если вдоль шейки бедренной кости не должно быть надкостницы? В самом деле, какова природа прикрепления надкостницы к физизму проксимального отдела бедренной кости? Ответ дает работа, выполненная Johnson et al. в 1989 году. В их статье, в которой подробно описывается корреляция анатомической и МРТ-визуализации тазобедренного сустава младенца, надкостница описывается как непрерывная с фиброзной капсулой тазобедренного сустава, но и отражаются назад вдоль шейки бедра.Они частично сливаются и сохраняют плотное соединение на уровне физического отдела, так что надкостница все еще лежит вдоль шейки бедренной кости, скрытая отраженной частью фиброзной капсулы. Капсульное прикрепление смещается вниз по мере развития бедра [15]. Это также может служить объяснением появившихся сбивающих с толку сообщений о минерализации периостальной ткани, кальцинировании фиброзного хряща и экспрессии щелочной фосфатазы вдоль шейки бедренной кости в тазобедренных суставах взрослых [16–18].

Сесамовидные кости — особый случай.Сесамовидные кости, такие как надколенник, образуются в виде хрящевого уплотнения вдоль одной поверхности сухожилия, в случае надколенника — континуума четырехглавой мышцы препателлы [19]. Континуум охватывает расширение надколенника волокон, в основном происходящих из прямой мышцы бедра, которые образуют нижнее сухожилие надколенника. Андерсен в 1961 году показал гистологически, что развивающаяся коленная чашечка у плодов человека не окружена перихондрием [20]. Бланд и Эшхерст, работая с зародышами кроликов, подтвердили, что во время формирования надкостницы или надхрящницы вдоль передней поверхности надколенника не существует.Вместо этого сухожилие прикрепляется к надколеннику фиброзно-хрящевым способом [19]. Тонкая склеротическая линия, видимая вдоль дорсальной границы надколенника, представляет собой кальцинированный слой волокнистого хряща, похожий на отметку прилива и глубокую кальцинированную зону суставного хряща. Недавно Wangwinyuvirat et al. подтвердили это открытие при анализе гистологии прикрепления четырехглавой мышцы к надколеннику [21]. Задняя поверхность надколенника покрыта суставным хрящом, так что она тоже лишена надкостницы.Ссылки в литературе на отрывы нижнего полюса надколенника «надкостничным рукавом» ошибочны. Фактически, это рукав эпифизарного хряща вместе с костью, формирующей физический хрящ, и зоной предварительной кальцификации, которая отвечает за характерную картину тонкого криволинейного оссифицирующего фрагмента, смещенного от нижнего полюса надколенника [22].

Заменители надкостницы

Надкостница и ее предшественник, надхрящница, выполняют две основные функции, помимо придания некоторой структурной целостности скелету.Эмбриологически и надкостница, и надхрящница оказывают большое влияние на развитие скелета, внося значительный вклад в аппозиционный рост костей. Кроме того, надкостница обеспечивает жизненно важные клеточные и биологические компоненты, необходимые для заживления переломов и восстановления костей.

В костях, где нет ни надкостницы, ни надхрящницы, какие функции используются вместо нее? Как происходит аппозиционный рост без остеогенного и хондрогенного потенциала надхрящницы и надкостницы? Если на то пошло, что вызывает регенерацию кости после травматической потери в сесамовидных костях или внутрисуставных частях каркаса, не покрытых надкостницей или суставным хрящом? Чтобы понять ответы на эти вопросы, необходимо рассмотреть вклад сферического эпифизарного физика в аппозиционный рост и внимательно изучить различные первичные механизмы восстановления кости.

Аппозиционный рост

Вторичные центры окостенения часто представляют собой в основном внутрисуставные структуры и поэтому, как сесамовидные кости, в значительной степени лишены надкостницы. То же самое и с костями запястья, которые имеют только небольшие участки надкостницы на несуставных поверхностях. Все эти кости имеют сферическую пластинку роста, которая окружает весь оссифический центр, и именно эта структура отвечает за увеличение диаметра этих в основном круглых или продолговатых оссифицирующих структур.При исследовании этих костей с помощью МРТ у растущего ребенка сферическая пластинка роста проявляется как яркая структура, лежащая вдоль внешней поверхности оссифицирующего ядра с использованием чувствительных к жидкости последовательностей. Эти кости являются полноценными центрами эндохондрального окостенения без вклада перепончатого окостенения надкостницы. Это сферическая пластинка роста, которая отвечает за аппозиционный рост этих костей, у которых отсутствует периостальное покрытие.

Заживление перелома

Хотя верно, что надкостница и клетки периостального происхождения вносят основной вклад в заживление перелома, это ни в коем случае не единственный механизм, доступный костным структурам для его восстановления.Несколько процессов восстановления кости были недавно хорошо описаны Shapiro [23]. Эндохондральное восстановление кости — это первичная форма восстановления кости, при которой надкостница играет важную роль. После перелома образуется гематома, которая стабилизируется окружающими мягкими тканями, а через короткое время — восстановленным (если он действительно разорван) фиброзным слоем надкостницы. Клетки внутреннего слоя камбия размножаются и дифференцируются. На периферии перелома, где имеется хорошая васкуляризация, внутренний надкостничный слой ложится костной шейкой в ​​процессе перепончатого окостенения.Ближе к месту перелома камбий образует хрящевую массу вокруг места перелома. Затем в процессе эндохондрального окостенения, который повторяет скелетогенез у плода, хрящевая масса окостеняет [24]. Этот тип восстановления преобладает в ситуациях, когда есть макродвижение или микродвижение сломанных частей в надкостнично облицованных костях. Это тип восстановления, который рентгенологически очевиден как реакция надкостницы, которая включает упорядоченное прогрессирование от образования новой поднадкостничной кости, мягкой костной мозоли, которая рентгенопрозрачна внутри, и твердой мозоли с потерей четкости плоскостей перелома.Надкостничная реакция может возникать везде, где есть надкостница, хотя неясно, почему у взрослых надкостничная реакция обычно не распространяется на уровень метафиза и внесуставного эпифиза, как это наблюдается при многих заживающих переломах и других ситуациях, когда надкостничная реакция считается присутствующим, например, при гипертрофической остеопатии. В костях без надкостницы периостальная реакция не возникает.

В ситуациях, когда движение практически отсутствует и сломанные концы плотно прилегают друг к другу, возникают два типа механизмов восстановления.Когда между сломанными корковыми концами вообще нет промежутка, первичное восстановление кости происходит за счет клеток-остеопрогениторов, происходящих непосредственно из гаверсовских систем коры. Этот механизм восстановления также называется контактным ремонтом и приводит к образованию пластинчатой ​​кости, уже правильно ориентированной вдоль длинной оси кости. Восстановление зазора или прямое трансформационное восстановление кости вступает в игру, когда между сломанными концами имеется небольшой зазор. В этой форме пластинчатая кость сначала формируется под прямым углом к ​​кости, а затем реконструируется для правильной ориентации.В более широких промежутках сначала производится тканая кость, которая превращается в пластинчатую кость. Ни в том, ни в другом случае не существует промежуточной модели хряща.

Наконец, каллотаз — это процесс, используемый при процедурах удлинения ног. Этот тип дистракционного остеогенеза использует первичный вклад надкостницы, но в отличие от эндохондрального восстановления кости, хрящевые переломы не образуются. Вместо этого тканая кость производится из смеси мезенхимальных остеобластических клеток и преобразуется в стандартную пластинчатую кость.

Хотя верно то, что заживление задерживается, если экспериментально получены переломы после удаления надкостницы, заживление также задерживается при расширении полости костного мозга. Однако ни первое, ни последнее повреждение, полученное экспериментально, само по себе не предотвратит заживления [24–27]. Очевидно, что заживление перелома — сложный многофакторный процесс.

Хотя во многих случаях заживления переломов слой камбия является источником многих хондрогенных и остеобластических клеток, существует множество других источников.Эндост можно представить как соединительнотканный ретикулум и состоит из клеток с остеобластическим потенциалом, выстилающих все внутренние поверхности костей, включая внутреннюю поверхность коры, трабекулы и гаверсовы системы [4]. Это не только мощный источник остеогенных клеток, но в некоторых случаях он может быть более мощным источником, приводящим к более быстрому заживлению перелома, как в случае метафизарных или эпифизарных переломов с вовлечением губчатого вещества. В этой богатой сосудами среде с обширной площадью поверхности, содержащей множество остеогенных клеток, заживление перелома происходит быстрее, чем при переломе компактной кости [23].Помимо эндоста, неполный список других источников остеогенных клеток включает недифференцированные клетки костного мозга, которые имеют доступ к кровообращению [28], перициты [6] и недифференцированные клетки в прилегающих мягких тканях, включая мышцы [29], фасции и кровеносные сосуды [ 30]. Все они, наряду с множеством гормональных факторов роста, играют роль в механизмах восстановления костей.

Что это такое и как это влияет на ваше здоровье?

Надкостница — это тонкая мембрана на внешней стороне костей.Он не только защищает ваши кости, но и помогает им заживать. Это может даже помочь вашему телу вырастить новую кость при повреждении.

Понимание надкостницы

Ученые иногда сравнивают надкостницу костей с камбиевым слоем деревьев. Как деревья восстанавливаются и растут в суровых условиях, так и ваши кости могут. Надкостница способствует росту костей.

Внешний слой надкостницы способствует кровоснабжению ваших костей и окружающих мышц.Он также содержит сеть нервных волокон, которые передают сообщения по всему телу.

Внутренний слой помогает защитить ваши кости и стимулирует восстановление после травмы или перелома. Внутренний слой надкостницы наиболее толстый в утробе матери и в младенчестве. Этот слой медленно истончается по мере взросления.

Влияние хондром надкостницы на ваше здоровье

В большинстве случаев надкостница полезна для вашего здоровья. Однако иногда он стимулирует рост костей, вызывая доброкачественные опухоли.Их также называют надкостничными хондромами. Они состоят из хряща и обычно появляются в суставах, где встречаются две разные кости.

Хорошая новость в отношении надкостничных хондром заключается в том, что они не прикрепляются к вашей кости. Эти наросты не представляют опасности для вашего здоровья, хотя могут также повлиять на вашу способность двигаться. Если не лечить, периостальные хондромы могут разрушить окружающую кость, что приведет к необратимому повреждению.

Диагностика и лечение периостальной хондромы. Сначала ваш врач осмотрит эту область и спросит о ваших симптомах. Они будут искать нежность в этой области и любые выступы и уменьшать вашу подвижность.

Рентген — лучший способ определить степень доброкачественной опухоли ваших костей. Рентген дает вашему врачу четкое изображение:

  • Общий размер нароста
  • Воздействие на окружающие кости
  • Расположение внутри сустава и соединительных костей
  • Тяжесть любого повреждения

Если нарост возникает из мягких тканей, вашему врачу может потребоваться визуализация, например компьютерная томография, чтобы оценить развитие новообразования.Это также дает возможность изобразить поперечные сечения нароста для более полной картины.

Следующий шаг — биопсия. В то время как хондромы надкостницы обычно доброкачественные, другие новообразования могут отсутствовать. Ваш врач определяет необходимость биопсии и исследует образец ткани под микроскопом. Если результаты визуализации не дали результатов, врач проведет биопсию. При биопсии берется образец ткани опухоли и исследуется под микроскопом.

Если нарост необходимо удалить, ваш врач завершит операцию на месте.Эта процедура называется эксцизией и используется для удаления новообразования на теле. Во время операции ваш врач может предпринять шаги для восстановления окружающей кости, если это необходимо.

Влияние периостита на ваше здоровье

Периостит — это воспаление надкостницы. Это может быть инфекционное заболевание, но обычно это хроническое заболевание, вызванное ударом или травмой участка кости. Ваша кость может опухнуть или воспалиться, если у вас периостит.

Воздействие физических упражнений может привести к хроническому периоститу.Может быть трудно отличить это состояние от расколотой голени или стрессового перелома. Если после тренировки у вас возникла боль или воспаление, поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете. Они могут помочь определить, какое состояние вызывает ваши симптомы, в том числе:

  • Проблемы с переносом веса
  • Болезненность костей
  • Необычная боль или скованность в дни после тренировки
  • Лихорадка или озноб
  • Отек вокруг кости
  • Гнойные карманы, образующиеся вокруг кости

Диагностика и лечение хронического периостита. Ваш врач может спросить о ваших симптомах и провести визуальный осмотр области. Дополнительные тесты, такие как рентген, могут помочь исключить перелом. Хотя лекарства от периостита нет, ваш врач может посоветовать отдых, прием обезболивающих для облегчения ваших симптомов и реабилитацию.

Чтобы предотвратить будущие случаи периостита, ваш врач может захотеть: или ноги, которые приводят к нерегулярной походке

  • Улучшите механику упражнений, включая шаг
  • Убедитесь, что у вас лучшая обувь для упражнений
  • Острый периостит. Бактерии и инфекции приводят к этому типу периостита. Острый периостит — это не собственное состояние, а признак того, что что-то не так. У вас может быть сильная боль и очаги инфицированного гноя вокруг кости. Если не лечить, острый периостит часто приводит к некрозу.

    Диагностика и лечение острого периостита. Когда дело доходит до инфекции, быстрое реагирование является ключом к выздоровлению. Ваш врач может выполнить сканирование костей, чтобы исключить другие проблемы с костями и определить серьезность вашей инфекции.Анализ крови или бактериальный посев могут предоставить дополнительную информацию о том, какое лечение необходимо.

    Возможно, вам понадобится операция по дренированию этой области, чтобы у нее было больше шансов на заживление. Антибиотики часто назначают в виде лекарств или внутривенно. Это может длиться от нескольких дней до нескольких недель. При проблемах с костями обычно рекомендуется более длительное лечение, потому что антибиотики не так легко достигают ваших костей, как мягкие ткани.

    надкостница | анатомия | Britannica

    надкостница , плотная фиброзная оболочка, покрывающая поверхности костей, состоящая из внешнего фиброзного слоя и внутреннего клеточного слоя (камбия).Внешний слой состоит в основном из коллагена и содержит нервные волокна, которые вызывают боль при повреждении ткани. Он также содержит множество кровеносных сосудов, ветви которых проникают в кость для снабжения остеоцитов или костных клеток. Эти перпендикулярные ветви проходят в кость по каналам, известным как каналы Фолькмана, к сосудам в гаверсовых каналах, которые проходят по всей длине кости. Волокна из внутреннего слоя также проникают в нижележащую кость, служа кровеносным сосудам для связывания надкостницы с костью в качестве волокон Шарпея.

    Внутренний слой надкостницы содержит остеобласты (клетки, продуцирующие кость) и наиболее заметен в жизни плода и в раннем детстве, когда формирование кости находится на пике. Во взрослом возрасте эти клетки менее заметны, но они сохраняют свои функциональные возможности и жизненно важны для постоянного ремоделирования кости, которое происходит на протяжении всей жизни. В случае повреждения кости они сильно разрастаются, чтобы произвести новую кость в процессе восстановления. После травмы, такой как перелом, периостальные сосуды кровоточат вокруг травмированной области, и вокруг фрагментов кости образуется сгусток.В течение двух дней остеобласты размножаются, а камбий расширяется и становится многослойным. Затем клетки начинают дифференцироваться и закладывают новую кость между концами перелома.

    Надкостница покрывает все поверхности кости, за исключением покрытых хрящом, как в суставах, и мест прикрепления связок и сухожилий. Волокнистый хрящ часто занимает место надкостницы вдоль бороздок, где сухожилия оказывают давление на кость. Надкостница на внутренней поверхности черепа также в некоторой степени видоизменена, поскольку она присоединяется к твердой мозговой оболочке — мембране, защищающей мозг.

    Периостит, воспаление надкостницы, представляет собой болезненное состояние, которое может сопровождаться легким отеком и болезненностью в пораженной области. Это часто связано с синдромом напряжения медиальной большеберцовой кости (иногда также называемым «шинами голени»), который обычно поражает бегунов.

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    Надкостница: определение и функция — видео и стенограмма урока

    Функции надкостницы

    Чтобы лучше всего описать, что делает надкостница, нам нужно рассматривать слои по отдельности.Оба слоя очень важны для здоровья костей, но делают совершенно разные вещи. Фиброзный внешний слой надкостницы служит местом прикрепления скелетных мышц к кости. Думайте об этом как о клее, которым мышца крепится к кости. Этот слой надкостницы также помогает доставить питательные вещества к костной ткани. Каналы Фолькмана позволяют кровоснабжению от надкостницы проникать в костную ткань.

    Внутренняя надкостница содержит клетки, ответственные за восстановление и рост костей.Эти клетки известны как остеобласты , и они помогают кости удлиняться по мере роста человека и его развития с возрастом. Эти клетки также могут способствовать росту кости при травме, например переломе. Второй слой надкостницы также содержит фиброзную полосу, которая помогает прикрепить надкостницу к подлежащей кости.

    На надкостницу не проводилось столько исследований, сколько на других скелетных и мышечных тканях. Сегодня ученые изучают ткань, чтобы определить, есть ли другие функции надкостницы, которые были упущены из виду.

    Краткое содержание урока

    Надкостница — это соединительная ткань, которая поддерживает здоровье и развитие костей. Тонкая ткань состоит из двух слоев, которые действуют по-разному. Внешний слой, известный как фиброзная надкостница , , позволяет прикреплять мышечную ткань к кости и обеспечивает проходы крови и лимфатических тканей. Это достигается с помощью каналов Фолькмана , которые позволяют кровоснабжению из надкостницы проникать в костную ткань.Внутренний слой, известный как остеогенная надкостница , не так плотно упакован и содержит клетки, которые помогают в росте и восстановлении костей. Эти клетки называются остеобластами , и представляют собой клетки, которые способствуют удлинению костей во время развития, а также помогают в заживлении переломов. Надкостница находится по всему человеческому телу почти на каждой кости, за исключением мест, где расположен суставной хрящ, например, в мелких костях рук и ног и в суставах.

    Функции надкостницы

    Надкостница — это тонкая мембрана, покрывающая большинство костей тела.
    Фиброзная надкостница Остеогенная надкостница
    * Место прикрепления скелетных мышц к кости
    * Доставляет питательные вещества к кости через каналы Фолькмана
    * Содержит клетки, ответственные за рост и восстановление костей
    * Содержит фиброзную ленту, которая помогает надкостнице прикрепляться к костной ткани

    Результаты обучения

    По завершении вы сможете:

    • Указать, что такое надкостница и ее функции
    • Опишите два слоя надкостницы
    • Вспомните функции каждого слоя надкостницы

    Практика:

    Надкостница: тест на определение и функции

    Инструкции: Выберите ответ и нажмите «Далее».В конце вы получите свой счет и ответы.

    Создайте учетную запись, чтобы пройти этот тест

    Как участник, вы также получите неограниченный доступ к более чем 84 000 уроков по математике, Английский язык, наука, история и многое другое. Кроме того, получайте практические тесты, викторины и индивидуальные тренировки, которые помогут вам добиться успеха.

    Попробуй это сейчас

    Настройка займет всего несколько минут, и вы можете отменить ее в любой момент.

    Уже зарегистрированы? Авторизуйтесь здесь для доступа

    Надкостница — обзор | ScienceDirect Topics

    E. Надкостница и ее связь с эпифизами, метафизами и диафизами

    Широко признано, что надкостница играет важную роль в формировании кортикальной кости по внутримембранному механизму. Он состоит из внешнего фиброзного слоя и внутреннего остеогенного или камбиального слоя. Однако менее широко ценится тот факт, что надкостница также играет важную опорную роль в отношении стабильности на стыке между физическим телом и метафизом, а также играет роль в приложении соответствующих растягивающих усилий к физизму в течение периода роста.Внешний фиброзный слой надкостницы выходит за пределы физического тела и прикрепляется к эпифизарному хрящу. Он служит непрерывным слоем от эпифизарного хряща проксимального конца длинной кости до эпифизарного хряща дистального конца этой кости.

    Надкостница довольно слабо прикреплена к подлежащей кортикальной кости у развивающегося ребенка. Причины этого связаны с разной скоростью роста самой кости и надкостницы. Кость растет за счет соединения тканей на обоих концах, но было показано, что надкостница растет равномерно по всей своей длине с помощью механизмов интерстициальных клеток (364).Кроме того, один конец любой длинной кости растет быстрее, чем противоположный конец. Слабое прикрепление надкостницы к подлежащей кости позволяет без труда одновременно работать дифференциальным механизмам роста. Интерстициальный рост надкостницы также служит для поддержания отношения прикрепления мышц к надкостнице, что было бы намного труднее, если бы сама надкостница росла только на своих проксимальных и дистальных концах. Внешний фиброзный слой надкостницы непрерывен от эпифизарного хряща до эпифизарного хряща, тогда как внутренний остеогенный слой часто прерывистый в области метафизарной зоны сокращения, особенно там, где эта зона находится под большим углом.Надкостница прочно прилегает к растущей кости на любом эпифизарном конце. Лакруа указывает, что единственная область между этими областями, в которой удлинение надкостницы и удлинение кости одинаковы, — это так называемая «нулевая точка» периостального роста, которая наиболее удалена от наиболее активной пластинки роста и ближе всего к наименее активному росту. пластина (204). Это может происходить, например, в большеберцовой кости на приблизительно 35% длины большеберцовой кости над пластиной роста, потому что только 35% роста большеберцовой кости происходит на дистальном конце кости.

    Внешняя поддержка, которую надкостница обеспечивает пластинке роста на периферии бороздки области Ранвье, является значительной. Джон Поланд в своем классическом трактате о переломах эпифизарной пластинки роста сообщает об эксперименте Джона Уилсона в 1820-х годах, в котором веса применялись к анатомическим образцам дистальных отделов бедренной кости человека в детстве (273). Когда периферические ткани надкостницы удаляли из области пластинки роста, вес, необходимый для отделения эпифиза от метафиза, составлял лишь одну пятую часть веса, когда ткани оставались неповрежденными.Значительную структурную поддержку оказывают периостальные и перихондриальные ткани. Amamilo и соавторы также показали, что у крыс требовалось постоянно более высокое усилие, чтобы вызвать смещение эпифиза при неповрежденной надкостнице (5). Alexander (4) задокументировал возникновение дистальных радиальных эпифизарных переломов во время наиболее быстрого роста и указал на изменение механических характеристик открытых тел в разном возрасте.

    Мышцы и сухожилия прикрепляются непосредственно к надкостнице у растущего ребенка, а не к лежащей ниже кортикальной кости.Однако есть отчетливое изменение у взрослых, у которых надкостница намного тоньше, плотно прилегает к подлежащей коре и демонстрирует мышечные и сухожильные волокна, которые проходят через нее, чтобы получить прямое прикрепление к подлежащей коре с помощью волокон Шарпея.

    Было высказано предположение, что существует сильный фиброэластичный эффект периостальной гильзы на физиз, который не только создает определенную степень натяжения, но и может служить препятствием для неограниченного продольного роста.Давно признано и продолжает доказываться, что периферическое разделение надкостничного рукава, особенно если оно выполняется вблизи метафизарно-эпифизарных областей, позволяет увеличить продольный рост этих костей (61, 80, 151). Однако неясно, является ли усиление роста результатом уменьшения механических ограничений в то время, когда надкостничная втулка прерывается, или из-за увеличения васкуляризации в периэпифизарной области, которое происходит вследствие травмы и во время восстановления. фаза.Отсутствие разрастания при продольных надрезах надкостницы, хотя и поддерживает механические воздействия (80). Медиальное полуокружное отделение проксимального отдела надкостницы большеберцовой кости приводит к медиальному разрастанию и вальгусной деформации (64, 164). Когда удаление надкостницы проводилось по окружности полосами шириной 4 мм, в средней диафизарной области у 4-недельных крыс наблюдался избыточный рост, но он был минимальным: только на 1,5% больше, чем на противоположной стороне (119). Haasbeek et al. показали, что, когда надкостница утолщена рядом с физизом, она служит связующим звеном, вызывающим угловую деформацию (134).Они продемонстрировали феномен в двух клинических случаях и экспериментально. Таким образом, показано, что надкостница влияет на рост физик механически, потому что она обволакивает физики и вставляется за их пределы в эпифизарный хрящ. Когда натяжение надкостницы уменьшается, продольный рост кости увеличивается, а когда натяжение увеличивается, рост немного замедляется.

    Очень недооцененный инструмент в стоматологии

    Конечной целью любого стоматологического лечения является восстановление утраченных тканей и альвеолярной кости.В соответствующих условиях культивирования клетки надкостницы секретируют внеклеточный матрикс и образуют мембранную структуру. Надкостницу можно легко извлечь из собственной ротовой полости пациента, где образовавшаяся рана донорского участка не видна. По указанным выше причинам надкостница является богатым источником клеток для инженерии костной ткани; следовательно, регенеративный потенциал надкостницы огромен. Хотя использование надкостницы в качестве регенеративного инструмента широко используется в общей медицине, регенеративный потенциал надкостницы в стоматологии сильно недооценивается; Таким образом, в данной статье содержится обзор современной литературы, связанной с регенеративным потенциалом надкостницы, и дается представление о будущем использовании надкостницы в стоматологии.

    1. Введение

    Восстановление утраченных тканей — давняя цель в области медицины. В прошлом было проведено много исследований, и все еще продолжаются исследования по изучению инструментов и методов восстановления утраченных тканей в результате процесса болезни. Использование различных трансплантатов и новейших методов тканевой инженерии, включая исследования стволовых клеток, свидетельствует о постоянно растущей потребности в наиболее подходящем варианте лечения для замены / восстановления утраченных тканей из-за различных патологических процессов.Использование аутогенной надкостницы в общем лечении было обширным и показало многообещающие результаты [1–3]; напротив, в стоматологии использование надкостницы в качестве регенеративного инструмента было ограничено и сильно недооценивалось; Таким образом, цель данной статьи — осветить текущий статус использования надкостницы в стоматологии, а также предложить ее будущее использование в различных вариантах лечения, относящихся конкретно к стоматологической сфере.

    2. Надкостница: что оправдывает ее использование?

    Надкостница — это соединительнотканная оболочка с большим количеством сосудов, покрывающая внешнюю поверхность всех костей, за исключением мест сочленения и прикрепления мышц (рис. 1) [4].Надкостница состоит, по крайней мере, из двух слоев: внутреннего клеточного или камбиевого слоя и внешнего фиброзного слоя [1]. Внутренний слой содержит многочисленные остеобласты и клетки-остеопрогениторы, а внешний слой состоит из плотных коллагеновых волокон, фибробластов и их клеток-предшественников [5]; Остеогенные клетки-предшественники из периостального слоя камбия могут работать с остеобластами, инициируя и управляя процессом клеточной дифференцировки восстановления кости, характеризующимся развитием начальной костной мозоли и последующим ремоделированием.Надкостницу можно описать как клетку-остеопрогенитор, содержащую костную оболочку, способную активироваться для пролиферации при травмах, опухолях и митогенах лимфоцитов [6]. Исследования структуры надкостницы показали, что она состоит из трех отдельных зон [7]. Зона 1 имеет среднюю толщину 10–20 мкм и состоит преимущественно из остеобластов, представляющих 90% популяции клеток, в то время как фибриллы коллагена составляют 15% от объема. Большинство клеток в зоне 2 представляют собой фибробласты, а эндотелиальные клетки составляют большую часть остальных.Зона 3 имеет самый высокий объем коллагеновых фибрилл и фибробластов среди всех трех зон. Фибробласты занимают более 90% клеток в зоне 3. Морфология фибробластов варьируется в трех зонах (рис. 2).



    Строение надкостницы меняется с возрастом. У младенцев и детей он более толстый, более сосудистый, активный и слабо прикрепленный, чем у взрослых, где он тоньше, менее активен и плотно прилегает [8]. Во всех возрастных группах клетки надкостницы сохраняют способность дифференцироваться на фибробласты, остеобласты, хондроциты, адипоциты и скелетные миоциты.Ткани, продуцируемые этими клетками, включают цемент с волокнами периодонтальной связки и костью. Надкостница имеет богатое сосудистое сплетение и считается «пуповиной кости» [9]. Сосудистая система надкостницы была впервые подробно изучена Цукманом, а затем Эйр-Бруком [10]. Исследования Бурка показали, что капилляры, снабжающие кровью кости, расположены в коре головного мозга, соединяя костномозговые и надкостничные сосуды; недавнее исследование даже показало, что клетки надкостницы выделяют фактор роста эндотелия сосудов [11], который способствует реваскуляризации во время заживления ран.Недавно в исследованиях сообщалось о существовании остеогенных предшественников, подобных мезенхимальным стволовым клеткам (МСК), в надкостнице [12, 13]. В соответствующих условиях культивирования клетки надкостницы секретируют внеклеточный матрикс и образуют мембранную структуру [14]. Надкостницу можно легко извлечь из собственной ротовой полости пациента, где образовавшаяся рана донорского участка не видна. По указанным выше причинам надкостница является богатым источником клеток для инженерии костной ткани; следовательно, регенеративный потенциал надкостницы огромен.

    3. Надкостница как инструмент в медицине и стоматологии

    Разработка костных заменителей для восстановления костных дефектов вдохновила хирургов-ортопедов, костных биологов, исследователей в области биоинженерии на совместную работу над проектированием и разработкой многообещающих продуктов для клинического применения. Дюам в 1742 году можно считать первым исследователем, изучившим остеогенный потенциал надкостницы, и опубликовал свои результаты в статье «Sur le Development et la Crueded Os des Animaux» [15].Спустя столетие другой французский хирург, Оллье, обнаружил, что пересаженная надкостница может вызвать образование кости de novo. Одним из первых экспериментальных исследований, демонстрирующих остеогенный потенциал надкостницы, было исследование Уриста и Маклина, которые сообщили, что надкостница дает кость при трансплантации в переднюю камеру глаза крысы [16]. Скуг впоследствии представил использование надкостничных лоскутов для закрытия дефектов расщелины верхней челюсти у людей; он сообщил о наличии новой кости в дефектах расщелины в течение 3–6 месяцев после операции [17].С тех пор хирурги сообщают об успешном использовании верхнечелюстных надкостничных лоскутов [18, 19], а также надкостничных трансплантатов из большеберцовой кости или ребра. Мелчер заметил, что новая кость откладывается в дефектах теменной кости у крыс и откладывается надкостницей, которая ранее не поднималась или не нарушалась каким-либо иным образом [20], в то время как другие исследователи предположили, что контакт между надкостничным лоскутом или трансплантатом и нижележащая кость имеет решающее значение для стимуляции остеогенеза [21, 22]. Совсем недавно была подтверждена остеогенная / хондрогенная способность надкостницы и родственные механизмы, а лежащая в основе биология стала лучше понятна с помощью ряда исследований [23-40].

    Использование надкостницы в стоматологии не ново. Были опубликованы различные исследовательские работы, объясняющие остеогенный потенциал надкостничных трансплантатов человека [41, 42]. Использование надкостницы в качестве GTR было предложено многими исследованиями [43–46], хотя все еще ожидаются долгосрочные результаты, чтобы установить регулярное и наиболее эффективное использование трансплантатов надкостницы в качестве барьерных мембран. Потребность в трансплантате, который имеет собственное кровоснабжение, который можно собирать рядом с рецессивным дефектом в достаточном количестве, не требуя какого-либо второго хирургического участка, и который может способствовать регенерации утраченной ткани пародонта, является давно назревшей потребностью.Надкостница взрослого человека имеет большое количество сосудов и, как известно, содержит фибробласты и их клетки-предшественники, остеобласты и их клетки-предшественники, а также стволовые клетки. Во всех возрастных группах клетки надкостницы сохраняют способность дифференцироваться на фибробласты, остеобласты, хондроциты, адипоциты и скелетные миоциты. Ткани, продуцируемые этими клетками, включают цемент с волокнами периодонтальной связки и костью; Кроме того, наличие надкостницы, прилегающей к дефектам рецессии десны, в достаточном количестве делает ее подходящим трансплантатом.Недавно опубликованные статьи показали многообещающие результаты использования надкостницы при лечении дефектов рецессии десны (рис. 3) [47, 48]; кроме того, с развитием технологий тканевой инженерии стволовые клетки периостального происхождения были эффективно выращены для восстановления утраченных тканей. Клетки-предшественники, происходящие из надкостницы, могут служить оптимальным источником клеток для тканевой инженерии на основе их доступности, способности быстро пролиферировать и способности дифференцироваться в несколько мезенхимальных клонов.Надкостница — это специализированная соединительная ткань, которая образует фиброваскулярную мембрану, покрывающую все поверхности костей, за исключением суставных хрящей, мышц, прикреплений сухожилий и сесамовидных костей. Клетки, находящиеся в надкостнице, можно вырезать из любого количества хирургически доступных костных поверхностей; кроме того, при правильной стимуляции надкостница может служить биореактором, поддерживающим резкое увеличение популяции клеток-предшественников в течение нескольких дней.Кроме того, как только клетки удалены из надкостницы, они обладают потенциалом к ​​пролиферации с гораздо большей скоростью, чем клетки-предшественники костного мозга, кортикальной кости или клетки-предшественники губчатой ​​кости [49].

    В дополнение к их устойчивой способности к пролиферации хорошо установлено, что клетки-предшественники, происходящие из надкостницы, обладают потенциалом дифференцироваться как в кости, так и в хрящи. Кроме того, их потенциал для регенерации как костных, так и хрящевых конструкций превосходит потенциал клеток-предшественников, полученных из жировой ткани, и сравним с потенциалом мезенхимальных стволовых клеток костного мозга.Недавнее исследование De Bari et al. указывает на то, что периостальные клетки-предшественники способны дифференцироваться не только в клетки кости и хряща, но также в клетки адипоцитов и скелетных миоцитов [50]. Стоматологи все чаще нуждаются в регенерации альвеолярной кости в качестве регенеративного лечения пародонтита и в имплантологии. Что касается донорского участка, то стоматологам общего профиля легче получить надкостницу, чем стромальные клетки костного мозга, потому что они могут получить доступ к надкостнице нижней челюсти во время рутинных операций на полости рта [51]; также регенеративный потенциал надкостницы эффективно использовался при «остеодистракции», которая имеет преимущество одновременного увеличения длины кости и объема окружающих тканей.Хотя технология отвлечения внимания использовалась в основном в области ортопедии, первые результаты на людях показали, что этот процесс можно применять для исправления деформаций челюсти. В настоящее время эти методы широко используются челюстно-лицевыми хирургами для коррекции микрогнатии, средней зоны лица и лобно-орбитальной гипоплазии у пациентов с черепно-лицевыми деформациями [52].

    4. Заключение

    Использование надкостницы может революционизировать успех различных стоматологических процедур, которые требуют регенерации кости или мягких тканей; В частности, необходимо изучить будущее использование надкостницы при хирургических вмешательствах на пародонте и имплантатах.Хотя регенеративный потенциал надкостницы подтвержден многочисленными исследованиями, до настоящего времени использование трансплантатов, полученных из надкостницы, все еще не стало стандартным инструментом в арсенале хирургов-стоматологов, и для этого может потребоваться некоторое время и дальнейшие исследования, прежде чем в полной мере. используется регенеративный потенциал надкостницы.

    Благодарности

    Я хотел бы поблагодарить г-на Виная Чандла, VanChum, The Mall, Шимла, за его техническую поддержку. Я также благодарю мою жену, доктор.Пунам Махаджан за ее поддержку в редактировании этой рукописи.

    Авторские права

    Авторские права © 2012 Аджай Махаджан. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Гистология, надкостница и эндост Артикул

    [1]

    Бикальо Э., Внутрикостная дисфункция с точки зрения остеопатии: механизмы, влияющие на костную ткань.Cureus. 2020, 24 января [PubMed PMID: 32140328]

    [2]

    Fischer C, [Общие принципы разрушения и характеристики изображения]. Der Radiologe. 2020 15 мая [PubMed PMID: 32415316]

    [3]

    Flis M, Gugała D, Muszyński S, Dobrowolski P, Kwiecień M, Grela ER, Tomaszewska E, Влияние частичной замены неорганических солей кальция, цинка, железа и меди аминокислотными комплексами на развитие костей у мужских фаз от птицеводства.Животные: журнал открытого доступа от MDPI. 13 мая 2019 г. [PubMed PMID: 31086121]

    [4]

    Антитело к мембранному антигену, индуцированному вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая: иммунопероксидазный анализ с высушенными воздухом клетками-мишенями., Haikin H, Leventon-Kriss S, Sarov I.

    [5]

    Злокачественная плеоморфная фиброзная гистиоцитома гортани.(Дальнейшие наблюдения)., Ферлито А., Речер Г., Полидоро Ф., Росси М., Журнал ларингологии и отологии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 30464210]

    [6]

    Гранулярно-клеточная миобластома околоушной железы., Нильсен М., Томсен Дж., Альбрехтсен Р., Бак-Педерсен К., Журнал ларингологии и отологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 3325555]

    [7]

    Предоперационная эмболизация опухолей головы и шеи трансфеморальным катетером., Альтемус Л. Р., Бидвелл Р. Л., Ноулз Дж. Э., Прекрасный Д. К., Журнал Медицинской ассоциации штата Мэн, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 28574653]

    [8]

    Современные тенденции в хирургическом лечении невралгии тройничного нерва., Гвидетти Б., Фрайоли Б., Рефис Г. М., Журнал челюстно-лицевой хирургии, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 32119272]

    [9]

    Влияние хирургического стресса и кортикотропина на периферический метаболизм гормонов щитовидной железы у кроликов., Ramsden DB, Smith TJ, Burr WA, Black EG, Lee JM, Hoffenberg R, The Journal of endocrinology, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 30321439]

    [11]

    Пейтон Роус и его путешествия открытий., Хаггинс CB, Журнал экспериментальной медицины, 1 октября 1979 г. [PubMed PMID: 16047964]

    [12]

    Трансмиссивное новообразование птиц.(Саркома домашней птицы) Пейтон Роус, доктор медицины, Experimental Medicine за 1 сентября 1910 г., т. 12, pp.696-705., Rous P., Журнал экспериментальной медицины, 1 октября 1979 г. [PubMed PMID: 30370699]

    [13]

    Отсутствие аллогенного ограничения опосредованной Т-клетками человека цитотоксичности по отношению к инфицированным вирусом Эпштейна-Барр клеткам-мишеням. Демонстрация HLA-сцепленного контроля на эффекторном уровне., Lipinski M, Fridman WH, Tursz T., Vincent C, Pious D, Fellous M, The Journal of экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 23485973]

    [14]

    Dwek JR, Надкостница: что это такое, где она и что имитирует ее при ее отсутствии? Радиология скелета.2010 Apr; [PubMed PMID: 20049593]

    [15]

    In vitro индукция цитотоксичности, опосредованной Т-лимфоцитами, инфекционными онкорнавирусами мыши типа C., Танияма Т., Холден Х.Т., Журнал экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 2081707]

    [16]

    Ингибирование синтеза коллагена супернатантами мононуклеарных клеток., Хименес С.А., МакАртур В., Розенблум Дж., Журнал экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 15542024]

    [17]

    Трансформация лимфоцитов, индуцированная аутологичными клетками. VIII. Нарушение реактивности аутологичных смешанных лимфоцитов у пациентов с острым инфекционным мононуклеозом., Moody CE, Casazza BA, Christenson WN, Weksler ME, Журнал экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 27702398]

    [18]

    Роль естественных клеток-киллеров и антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность при инфицировании цитомегаловирусом мышей., Куиннан Г.В., Манишевиц Дж. Э., Журнал экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 6387574]

    [19]

    Экспрессия эндогенного ксенотропного ретровируса плоскоклеточной карциномой дыхательных путей, вызванной метилхолантреном, Эбенштейн П., Киндер Б., Банкол Д. О., Ричардс Ф. Ф., Армстронг М. Ю., Журнал экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 1735226 ]

    [20]

    Циклические производные АМФ стимулируют хондрогенную дифференцировку мезодермы, прилегающей к апикальному эктодермальному гребню зачатка куриной конечности., Кошер Р.А., Сэвидж М.П., ​​Чан С.К., Журнал экспериментальной зоологии, август 1979 г. [PubMed PMID: 368969]

    [21]

    Межвидовые гетерокарионы между ооцитами и бластомерами мыши и рыжей полевки., Балакьер Х., Журнал экспериментальной зоологии, август 1979 г. [PubMed PMID: 9147220]

    [22]

    Торакоскопия при детских злокачественных новообразованиях., Роджерс Б.М., Журнал Медицинской ассоциации Флориды, июнь 1979 г. [PubMed PMID: 8998878]

    [23]

    Светоиндуцированное дефосфорилирование двух белков в наружных сегментах палочек лягушки: влияние циклических нуклеотидов и кальция., Polans AS, Hermolin J, Bownds MD, The Journal of General Physiology, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 24875146]

    [24]

    Решения приходящих пациентов о последующем уходе., Barsky AJ 3rd, Colpitts J, Green LJ ,, Журнал нервных и психических заболеваний, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 32025033]

    [25]

    Нейроэндокринная функция у самцов крыс, подвергшихся длительной эпилепсии, после визуального и аудиогенного стресса., Klein E, Siegel RA, Conforti N, Feldman S, Chowers I, Journal of neural Transmission, 1979 [PubMed PMID: 28762142]

    [26]

    Модели для цитохрома железа Р450.Характеристика геминмеркаптидных комплексов с помощью электронных спектров и спектров ЭПР., Ruf HH, Wende P, Ullrich V, Journal of inorganic biochemistry, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 30847989]

    [27]

    Катализ диспропорционирования супероксида металлопорфиринами., Пастернак РФ, Сковронек WR мл., Журнал неорганической биохимии, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 28627474]

    [28]

    Ультраструктурная основа для различных паттернов поглощения пертехнетата различными опухолями головного мозга человека., Бар-Селла П., Фронт Д., Хардофф Р., Пейзер Е., Борович Б., Нир И., Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 26119589]

    [29]

    Морфологические, иммуноцитохимические и биологические характеристики экспериментальных опухолей головного мозга кроликов в культуре тканей., Ставру Д., Зенкер К., Анзил А.П., Журнал неврологических наук, август 1979 г. [PubMed PMID: 25474590]

    [30]

    Szabó A, Janovszky Á, Pócs L, Boros M, Периостальная микроциркуляция в состоянии здоровья и болезни: обновленная информация о клиническом значении.Микрососудистые исследования. 2017 Март; [PubMed PMID: 27889558]

    [31]

    Аденоидно-кистозная карцинома неба: двадцать пять лет активного заболевания., Берг Р., Эйзенбуд Л., Скубба Дж., Стерн М., Журнал оральной медицины, июль-сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 8727757]

    [32]

    Участие кальция и циклического АМФ в контроле секреции слюнной жидкости иксодовых клещей., Нидхэм Г. Р., Зауэр Дж. Р., Журнал паразитологии, август 1979 г. [PubMed PMID: 18441154]

    [33]

    Grover K, Lin L, Hu M, Muir J, Qin YX, Пространственное распределение и ремоделирование модуля упругости кости в микрорежиме как прогнозирование остеопороза на ранней стадии. Журнал биомеханики. 2016 25 января; [PubMed PMID: 26705110]

    [34]

    Выделение и частичная биохимическая характеристика плазматической мембраны щеточной каймы цестоды Hymenolepis diminuta., Ноулз В. Дж., Оукс Дж. А., Журнал паразитологии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 18216511]

    [35]

    Патогенность культивируемых в аксениках Entamoeba histolytica, штамм 200: NIH, у хомяков., Ghadirian E, Meerovitch E., The Journal of parasitology, 1979 Oct [PubMed PMID: 32425424]

    [36]

    Трансплантация почки пациентам с двусторонней опухолью Вильма., ДеМария Дж. Э., Харди Б. Э., Брезинский А., Черчилль Б. М., Журнал детской хирургии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 32430044]

    [37]

    [Дифференциальный термический анализ и картины дифракции рентгеновских лучей некоторых плохо растворимых лекарств, закрепленных на диоксиде кремния (авторский перевод)]. Ремон Дж. П., Ван Северен Р., Брекман П., Журнал де аптеки Бельгии, 1979 март-апр [PubMed PMID: 28255336]

    [38]

    Взаимосвязь между уровнями циклических нуклеотидов и расслаблением гладких мышц, вызванным лекарственными средствами., Янис Р.А., Даймонд Дж., Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 10782361]

    [39]

    Сравнение подтипов бета-адренергических рецепторов в тканях млекопитающих., Миннеман К.П., Хедберг А., Молинофф П.Б., Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 3536460]

    [40]

    Влияние двух аналогов дофамина на ганглионарную передачу в симпатической нервной системе., Китцен Дж. М., Стрейт М. Р., Лонг Дж. П., Де Гроат В. К., Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 9723987]

    [41]

    Функция симпатического нерва и почечная гемодинамика во время кровотечения: роль пре- и постсинаптических взаимодействий между ангиотензином II и простагландинами., Lokhandwala MF, Jandhyala BS, Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 23610694]

    [42]

    Переоценка взаимосвязи между положительным инотропным эффектом уабаина и его ингибирующим действием на (Na + + K +) — зависимую аденозинтрифосфатазу в сердцах кроликов и собак., Хуанг В., Ри Х.М., Чиу Т.Х., Аскари А., Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 10684181]

    [43]

    Рецепторные взаимодействия имидазолинов. III. Взаимоотношения структура-активность, управляющие захватом альфа-адренорецептора и активацией рецептора для моно- и диметоксизамещенных производных толазолина в аорте крысы., Ruffolo RR Jr, Dillard RD, Waddell JE, Yaden EL, Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 30724134]

    [44]

    Кинетика действия тубокурарина и ограниченная диффузия в синаптической щели., Армстронг Д.Л., Лестер Х.А., Журнал физиологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 31210885]

    [45]

    Влияние некоторых двухвалентных катионов на синаптическую передачу в спинномозговых нейронах лягушки., Альварес-Лифманс Ф.Дж., Де Сантис А., Миледи Р., Журнал физиологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 20062000]

    [46]

    Подавляющее действие холинергических агентов на высвобождение медиатора в нервно-мышечном соединении лягушки., Дункан CJ, Publicover SJ, журнал физиологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 16908434]

    [47]

    Материалы и методы для чистки зубных протезов., Budtz-Jørgensen E, The Journal of ортопедическая стоматология, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 14722903]

    [48]

    Низкомолекулярный фактор из яиц морского ежа повышает концентрацию циклических нуклеотидов в сперматозоидах и частоту дыхания., Копф Г.С., Гарберс Д.Л., Журнал репродукции и фертильности, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 15800470]

    [49]

    Киани М.Т., Такзаре Н., Хошзабан А., Джалилианфар Э, Агаджанпур Л., Тебризи Р., Гистологические изменения надкостницы после поднадкостничного расширения черепа кролика. Журнал челюстно-лицевой хирургии: официальный журнал Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов.2018 Apr; [PubMed PMID: 28911959]

    [50]

    McClellan P, Jacquet R, Yu Q, Landis WJ, Метод иммуногистохимической идентификации и локализации остерикса в конструкциях, обернутых надкостницей, для тканевой инженерии кости. Журнал гистохимии и цитохимии: официальный журнал Общества гистохимии. 2017 июл; [PubMed PMID: 28415912]

    [51]

    Функция лимфоцитов у людей, подвергшихся воздействию полибромированных бифенилов., Silva J, Kauffman CA, Simon DG, Landrigan PJ, Humphrey HE, Heath CW Jr, Wilcox KR Jr, VanAmburg G, Kaslow RA, Ringel A, Hoff K, Журнал ретикулоэндотелиального общества, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 23737713 ]

    [52]

    Изменения активности иммунных рецепторов макрофагов в легких, связанные с вирусной пневмонией., Warr GA, Jakab GJ, Hearst JE, Journal of the Reticuloendothelial Society, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 17611855]

    [53]

    Сывороточный ангиотензин-превращающий фермент, транскобаламин и лизоцим у нормальных и лепроматозных броненосцев., Rea TH, Lieberman J, Carmel R, Walsh GP, Journal of the Reticuloendothelial Society, 1979 Oct [PubMed PMID: 1870452]

    [54]

    Тропоноиды. 3. Синтез и противоаллергическая активность эфиров N-тропонилоксамовой кислоты., Багли Дж. Ф., Богри Т., Паламета Б., Мартель Р., Робинсон В., Пагсли Т., Липпман В. Журнал медицинской химии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 15481050]

    [55]

    Противовирусная и противоопухолевая активность пиримидинарабинозилнуклеозидов и их 5′-аминопроизводных., Schinazi RF, Chen MS, Prusoff WH, Журнал медицинской химии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 6372780]

    [56]

    Катехоламиновая и циклическая нуклеотидная реакция овец на инъекцию эпсилон-токсина Clostridium welchii типа D., Worthington RW, Bertschinger HJ, Mülders MS, Журнал медицинской микробиологии, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 15432364]

    [57]

    Марганец как зонд кальция: электронный парамагнитный резонанс и спектроскопия ядерного магнитного резонанса интактных клеток., Getz D, Gibson JF, Sheppard RN, Micklem KJ, Pasternak CA, Журнал мембранной биологии, 30 ноября 1979 г. [PubMed PMID: 24504113]

    [58]

    Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая функция у взрослых с синдромом Дауна., Мердок Дж. К., Джайлс Калифорния, Грант Дж. К., Рэтклифф Дж. Г., Журнал исследований психической недостаточности, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 1617000]

    [59]

    Радиологический семинар CXCVI: Ультразвуковое В-сканирование плохо визуализируемой почки., Картер К.Г., Журнал Медицинской ассоциации штата Миссисипи, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 18137790]

    [60]

    Структура липопротеидов низкой плотности сыворотки крови. I. Исследование рассеяния рентгеновских лучей в растворе липопротеина низкой плотности гиперлипидемической обезьяны, Луццати В., Тардье А., Аггербек Л. П., Журнал молекулярной биологии, 5 июля 1979 г. [PubMed PMID: 14966208]

    [61]

    Структура липопротеидов низкой плотности сыворотки крови.II. Электронно-микроскопическое исследование методом замораживания-травления., Gulik-Krzywicki T, Yates M, Aggerbeck LP, Журнал молекулярной биологии, 5 июля 1979 г. [PubMed PMID: 15872059]

    [62]

    Миллер С.К., Боуман Б.М., Смит Дж. М., Джи В.С., Характеристика эндостальных клеток выстилки костной ткани из участков жирового костного мозга у взрослых гончих. Анатомическая запись. 1980 Oct; [PubMed PMID: 7212302]

    [63]

    Bisseret D, Kaci R, Lafage-Proust MH, Alison M, Parlier-Cuau C, Laredo JD, Bousson V, Periosteum: характерные результаты визуализации с акцентом на радиологически-патологические сравнения.Радиология скелета. 2015 Март; [PubMed PMID: 25269751]

    [64]

    Kim JN, Lee JY, Shin KJ, Gil YC, Koh KS, Song WC, Гаверсовская система компактной кости и сравнение эндостальной и периостальной сторон с использованием трехмерной реконструкции у крыс. Анатомия [PubMed PMID: 26770876]

    [65]

    Небольшая нестабильная молекула РНК Escherichia coli: пятно 42 РНК.II. Накопление и распределение., Сахаган Б.Г., Дальберг Дж. Э., Журнал молекулярной биологии, 5 июля 1979 г. [PubMed PMID: 12706020]

    [66]

    Денатурация рибонуклеазы А комбинациями мочевины и солевых денатурантов., Ахмад Ф., Бигелоу С.С., Журнал молекулярной биологии, 5 июля 1979 г. [PubMed PMID: 20688746]

    [67]

    Форма ДНК-субстрата, необходимая для эксцизивной рекомбинации бактериофага лямбда., Абремский К., Готтесман С., Журнал молекулярной биологии, 5 июля 1979 г. [PubMed PMID: 5459855]

    [68]

    Регуляторные мутанты обезьяньего вируса 40: сконструированные мутанты с заменами оснований в начале репликации ДНК., Шортл Д., Натанс Д., Журнал молекулярной биологии, 15 июля 1979 г. [PubMed PMID: 19475537]

    [69]

    Идентификация белков матрикса ретровируса путем сшивания липид-белок., Пепинский РБ, Фогт В.М., Журнал молекулярной биологии, 15 июля 1979 г. [PubMed PMID: 4172521]

    [70]

    Влияние глины на олигомеризацию HCN., Ferris JP, Edelson EH, Mount NM, Sullivan AE, Journal of молекулярная эволюция, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 25661107]

    [71]

    Бактериальный липополисахарид подавляет спонтанное, вызванное и индуцированное ионофором высвобождение медиатора в нервно-мышечном соединении., Person RJ, журнал исследований нейробиологии, 1979 [PubMed PMID: 26627533]

    [72]

    Меланотропные пептиды: присутствие в мозге нормальных и гипофизэктомированных крыс и субклеточно локализованы в синаптосомах., Loh YP, Zucker L, Verspaget H, Van Wimersma Greidanus TB, Journal of neuroscience research, 1979 [PubMed PMID: 31461878]

    [73]

    Импедансная аудиометрия: ее использование в диагностике опухолей тимпаника., Black MJ, Berger H, Tritt RA, Schloss MD, журнал отоларингологии, август 1979 г. [PubMed PMID: 30645780]

    [74]

    Пластинчатые включения в роговых фолликулярных клетках: новый аспект аномальной кератинизации., Лавкер Р.М., Лейден Дж. Дж., Журнал исследований ультраструктуры, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 4

    0]

    [75]

    He X, Cheng R, Benyajati S, Ma JX, PEDF и его роль в физиологических и патологических состояниях: участие в диабетических и индуцированных гипоксией ангиогенных заболеваниях.Клиническая наука (Лондон, Англия: 1979). 2015 июн; [PubMed PMID: 25881671]

    [76]

    Famulla S, Lamers D, Hartwig S, Passlack W, Horrighs A, Cramer A, Lehr S, Sell H, Eckel J, фактор, производный пигментного эпителия (PEDF), является одним из наиболее распространенных белков, секретируемых адипоцитами человека и индуцирующих инсулин. сопротивление и воспалительная передача сигналов в мышечных и жировых клетках. Международный журнал ожирения (2005).2011 июн; [PubMed PMID: 20938440]

    [77]

    Beck C, Girschick HJ, Morbach H, Schwarz T., Yimam T., Frenkel J, van Gijn ME, Мутационный скрининг гена антагониста рецептора IL-1 при хроническом небактериальном остеомиелите детского и подросткового возраста. Клиническая и экспериментальная ревматология. 2011 ноябрь-декабрь; [PubMed PMID: 22032624]

    [78]

    Schnellbacher C, Ciocca G, Menendez R, Axsentijevich I, Goldbach-Mansky R, Duarte AM, Rivas-Chacon R, Дефицит антагониста рецептора интерлейкина-1, реагирующего на анакинру.Детская дерматология. 2013 ноябрь-декабрь; [PubMed PMID: 22471702]

    [79]

    Van Wesenbeeck L, Cleiren E, Gram J, Beals RK, Bénichou O, Scopelliti D, Key L, Renton T, Bartels C, Gong Y, Warman ML, De Vernejoul MC, Bollerslev J, Van Hul W., Шесть новых миссенс-мутаций в гене белка 5, связанного с рецептором ЛПНП (LRP5), в различных условиях с повышенной плотностью костей. Американский журнал генетики человека.2003 Mar; [PubMed PMID: 12579474]

    [80]

    Геном вируса инфекционной бурсальной болезни состоит из двух сегментов двухцепочечной РНК., Müller H, Scholtissek C, Becht H, Journal of virology, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 10546647]

    [81]

    ДНК вируса Эпштейна-Барра амплифицируется в трансформированных лимфоцитах., Сагден Б., Фелпс М., Доморадски Дж., Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 21369695]

    [82]

    Роль опухолевых антигенов обезьяньего вируса 40 в трансформации клеток легких китайского хомячка: исследования с двойными мутантами обезьяньего вируса 40, Мартин Р.Г., Сетлоу В.П., Эдвардс, Калифорния, Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 22500826]

    [83]

    Структурный анализ предшественников и форм продуктов гликопротеина D общей оболочки типа (антиген CP-1) вируса простого герпеса 1 типа., Eisenberg RJ, Hydrean-Stern C, Cohen GH, Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 22788093]

    [84]

    Влияние вирусной РНКазы H на вирусный геном саркомы птиц во время ранней транскрипции in vitro., Фридрих Р., Мёллинг К., Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 21830168]

    [85]

    Молекулярные доказательства ретровирусной этиологии лимфопролиферативного заболевания индеек типа С., Газит А., Янив А., Янконеску М., Перк К., Айзенберг Б., Зимбер А., Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 8042489]

    [86]

    Новые классы жизнеспособных мутантов с делецией в ранней области вируса полиомы., Griffin BE, Maddock C., Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 25464569]

    [87]

    Структурный анализ геномов вирусов лейкоза гиббоновых обезьян и шерстистых обезьян.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *