Флебит и тромбофлебит | Сосудистая хирургия

Лечение флебита  и тромбофлебита в Липецке

 

Факты:

• Флебит является воспалением стенок вен и может быть вызван различными видами поражения сосудистой стенки, вызывает нарушение нормального тока крови и формирует предрасположенность к образованию тромбов

• Боль, отек, покраснение и уплотнение по ходу вены – основные симптомы флебита

• Тромбофлебит является формированием тромботических масс  внутри просвета вены вследствие флебита

• Различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен

• Поверхностный флебит чаще имеет благоприятный прогноз и лучше поддается лечению в домашних условиях

• Тромбоз глубоких вен является серьезным осложнением и требует неотложной специальной терапии

• Простые меры служат профилактикой флебита

 

Поверхностный флебит затрагивает вены, проходящие непосредственно под кожей.

При тромбофлебите глубоких вен  формируются тромбы в венах, идущих в глубине мягких тканей. Наличие поверхностного флебита не означает обязательного развития тромбоза глубоких вен, поверхностный флебит на руках и ногах хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Исключением из правила является тромбоз  большой подкожной вены ноги, который является серьезным и опасным заболеванием и может сочетаться с тромбофлебитом глубоких вен ноги.

Тромбофлебит глубоких вен является серьезной проблемой и может приводить к опасным для жизни осложнениям – флотированию тромба в легочную артерию с развитием тромбоэмболии. Тромбоэмболия легочной артерии часто заканчивается быстрой гибелью человека или делает его инвалидом.

 

Частыми причинами и предрасполагающими факторами развития флебита являются:

• Местная травматизация вены

• Длительная вынужденная иммобилизация – например, нахождение за рулем или длительные авиаперелеты

• Установка внутривенных катетеров при лечении

• Послеоперационный период, особенно после травматолого-ортопедических манипуляций

• Длительный период обездвиживания

• Варикозно расширенные вены

• Сопутствующие онкозаболевания  и нарушения свертываемости крови

• Нарушение нормального венозного оттока после удаления лимфоузлов при раке молочной железы

• Прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных

• Беременность

• Курение и ожирение

 

Симптоматика

Боль, отеки, покраснение кожи, уплотнение по ходу вены – являются основными симптомами поверхностного флебита. Редко случается повышение температуры тела до субфебрильной при флебите глубоких вен. Лихорадка свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции с развитием септической формы тромбофлебита. Пальпаторное (при ощупывании пальцами) обнаружение болезненного тяжа под кожей свидетельствует о высокой вероятности тромбирования воспаленной вены. При флебите глубоких вен помимо отека, боли и покраснения кожи часто появляется боль при ходьбе.

Диагностика

Диагноз поверхностного тромбофлебита ставится при наличии вышеперечисленных жалоб пациента. УЗИ-исследование вен позволяет надежно подтвердить или опровергнуть диагноз. Диагностика тромбоза глубоких вен сложнее и  всегда требует углубленного УЗИ-исследования. Ультразвуковое исследование вен в Клинике «АНДРОМЕДА» проводится на современном аппарате экспертного уровня «PHLLIPS». Метод УЗИ-исследования точен, дешев и надежен. Гораздо реже применяются по показаниям КТ-исследование, МР-ангиография и венография с контрастирование.

Лабораторный тест на D-димеры, который также выполняется в Клинике «АНДРОМЕДА», позволяет оценить коагуляционную способность крови и склонность к тромбообразованию. Выполняется после назначения сосудистого хирурга Клиники «АНДРОМЕДА».

Дифференцировать флебит надо с симптомами целлюлита, кожных проявлений аллергии, дерматитами, воспалением лимфатических узлов и сосудов, укусами насекомых и др. Надежно поставить диагноз и назначить правильное лечение может только сосудистый хирург. Иногда может потребоваться даже биопсия кожи и консультация дерматолога, который тоже принимает в Клинике «АНДРОМЕДА».

 

Лечение

Лечение флебита зависит от зоны поражения, распространенности процесса, симптоматики и сопутствующей патологии.

В целом, для лечения поверхностного флебита достаточно применения местного лечения и  нестероидных противовоспалительных средств. Компрессионные лечебные чулки также применяются в лечении поверхностного флебита по назначению сосудистого хирурга Клиники «АНДРОМЕДА».

Антибиотики назначаются по строгим показаниям при присоединении бактериальной инфекции. Если причиной флебита является внутривенный катетер, он должен быть удален.

При глубоком венозном тромбозе, подтвержденным УЗИ-исследованием, лечащим врачом назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Выбор антикоагулянта и его дозировка осуществляется исключительно сосудистым хирургом.
 

В исключительных случаях при развитии распространенного тромбоза  вен нижних конечностей может потребоваться установка кава-фильтра в нижнюю полую вену для профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Кава-фильтр устанавливается в условиях специализированной ангиохирургической операционной.

Процесс выздоровления при флебитах может длиться несколько недель, а применение антикоагулянтов продолжается от недели до месяца после клинического выздоровления.

Профилактика флебита и тромбофлебита
 

Профилактические мероприятия просты и легко выполнимы:

• Ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде

• Упражнения для ног при длительных авиаперелетах и автомобильных поездках

• Хороший уход за внутривенными катетерами

• Отказ от курения, снижение веса тела до нормального

Компрессионные чулки часто рекомендуются для ношения, особенно пациентам после тромбоза глубоких вен. Пациентам с малой мобильностью, особенно кому предстоят ортопедические хирургические вмешательства, назначается прием антикоагулянтов в госпитальных условиях и после выписки из стационара.

 

 

Диагностика и лечение Флебита нижних конечностей в Киеве и Харькове

Чувствуется слабость.

Сосуды болят, а температура тела повышается.

Так выглядят типичные симптомы флебита вен. Насколько опасно заболевание?

Флебит — это воспаление венозных стенок в хронической или острой форме. Именно в острой форме болезнь вызывает наибольший дискомфорт, поскольку пациента постоянно мучает боль и высокая температура.

Хронический флебит легче. Симптомы проявляются только при обострениях, а остальное время воспалённые сосуды не беспокоят.

Главным образом флебит развивается в сосудах ног, хотя иногда поражает и другие части тела.

Его осложнения опасны.

Из-за воспаления венозной стенки часто формируются тромбы. Они нарушают кровообращение, увеличивают риск тромбоза и остальных заболеваний сосудов.

 

Причины флебита

Воспаление стенок сосудов — защитная реакция организма на внешние раздражители. Проблема не возникает просто так.

Флебит нижних конечностей поражает стенки вен по множеству причин:

• Ожоги кожи, абсцессы
• Варикоз
• Злокачественные опухоли
• Стрептококковые инфекции
• Механические повреждения вен во время инъекций
• Введение наркотиков внутривенно
• Удаление лимфатических узлов и нарушения лимфотока
• Застой крови из-за долгой неподвижности
• Введение катетера в сосуды
• Туберкулёз
• Осложнения после родов

Впрочем, воспаление не всегда вредит. Флебологи искусственно вызывают воспаление венозных стенок для удаления больных вен — они вводят склерозант, который разрушает стенки сосудов и склеивает их, прекращая движение крови.

В зависимости от причины и других факторов флебиты подразделяют на виды.

 

Разновидности флебитов

Врачи используют несколько классификаций для деления болезни на группы.

По месту воспаления внутри вены:

• Эндофлебит — воспаляется внутренний слой венозной стенки
• Перифлебит — поражён наружный слой сосуда
• Панфлебит — воспалены все оболочки сосуда

На основе локализации и причин заболевания флебологи разработали ещё одну классификацию. Флебит бывает:

• Постинъекционный — воспаление появляется при раздражении сосудов из-за внутривенных инъекций лекарств или взятия крови.
• Болевой — поражает сосуды ног, особенно распространён у женщин после родов. Сильные и интенсивные боли.
• Мигрирующий — хронический флебит, который периодически появляется и пропадает. Вызывает рецидивы. Воспаляются вены, а иногда и артерии.
• Церебральный
  — из-за инфекций воспаляются сосуды в голове.
• Пилефлебит — воспаляется крупнейшая вена в брюшной полости. Всегда при осложнениях.
• Аллергический — флебит в хронической форме. Развивается из-за контакта с аллергенами.

• Тромбофлебит — опасная форма флебита, поскольку рядом с очагом воспаления формируются тромбы. Изредка попадают в кровоток. Частицы тромбов проникают в лёгочные артерии и серьёзно вредят здоровью. Порой даже убивают.

Деление по типу воспалённых вен:

• Флебит глубоких вен
• Флебит поверхностных вен

Симптоматика видов флебита схожа, но у некоторых разновидностей есть свои характерные признаки.

 

Симптомы флебита

Основные признаки воспаления поверхностных вен:

• Больные вены напряжены и к ним больно прикасаться
• Кожа рядом с сосудом краснеет и уплотняется
• Вдоль воспалённой вены заметны красные полосы

Симптомы флебита глубоких вен немного отличаются:

• Рядом с больными сосудами образуются отёки
• Температура тела возрастает
• Кожа вокруг воспалённого участка светлеет и становится молочно-белой

Флебит в голове. Воспалительные процессы в мозгу отличаются уникальными признаками, которые не похожи на симптомы других видов болезни.

Церебральный флебит вызывает:

• Высокое артериальное давление
• Головные боли

Напомним, что признаки заболевания возникают не всегда. Хронический флебит коварен. Его симптомы то появляются, то исчезают — подловить болезнь сложно. Для этого нужно знать, входите вы в группу риска по флебиту или нет.

 

Кто часто болеет флебитом

Риск заболевания увеличивается из-за несколько факторов:

• Курение
• Варикоз
• Введение наркотиков внутривенно
• Доставка лекарств в вены через катетер

Если вы входите в одну из групп риска по флебиту, то внимательно следите за любыми проявлениями болезни.

И ещё.

Регулярно проходите осмотр у флеболога.

 

Диагностика флебита

Чтобы выявить флебит на ноге, врачи обычно назначают ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно состоит из двух частей:

Во время УЗИ флеболог оценивает состояние сосудов — их изображение показано на экране и врач отмечает любые повреждения.

Допплерография не показывает вены. Эта процедура измеряет скорость движения крови на отдельных участках сосудов.

Сочетание УЗИ и допплерографии даёт врачу достаточно информации для точного диагноза. Помогает выбрать метод лечения.

 

Виды лечения флебита

Флеболог лечит флебит с помощью комплексного подхода — сочетанием лекарств, терапии и компрессионного трикотажа. В домашних условиях. Или в больнице, но только в самых тяжёлых случаях.

Медикаментозное лечение флебита включает:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Антибиотики — когда есть риск сепсиса и гнойных поражений
• Кроверазжижающие лекарства
• Препараты для снятия отёков и боли, укрепления венозной стенки
• Средства улучшения циркуляции крови.

Если болезнь вызвана инфекцией, то сначала врачи устраняют её. Потом лечат воспаление.

Хирургические операции с удалением сосудов выполняются крайне редко — при воспалении глубоких вен и высоком риске осложнений. К большинству пациентов такой метод лечения флебита не применяется.

 

Профилактика флебита

Болезнь в тяжёлых формах вызывает тромбы и требует удаления сосудов.

Да, это происходит редко.

Но вероятность сохраняется и потому гораздо проще не лечить флебит, а заняться его профилактикой. Ничего сложного.

Вот что поможет предотвратить заболевание:

• Отказ от курения
• Зарядка каждый день
• Правильное питание
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе
• Лечение варикоза на ранней стадии
• Своевременный уход за ранами и абсцессами
• Компрессионный трикотаж
• Отказ от гормональных препаратов

Конечно, гарантию безопасности от флебита вам никто не даст. Но профилактические меры помогут уменьшить риск воспаления венозных стенок, что совсем неплохо, с учётом опасных осложнений болезни.

Беда не обошла вас стороной? Сходите на приём к флебологу в наш медицинский центр.

 

Врачи «Института Вен» выявят флебит и назначат лечение за 30 минут

Наши флебологи диагностируют заболевания сосудов с помощью ультразвуковых систем Toshiba APLIO. На экране монитора вены показаны в высоком разрешении. Видны все повреждения. Так что врачи быстро обнаруживают болезни и определяют их стадию.

Современное оборудование — лишь одно из преимуществ клиники «Институт Вен».

Ещё у нас опытные врачи.

Они избавили от проблем с венами тысячи пациентов за последние 20 лет. Более 4000 — успешными операциями. Остальных — консервативным лечением из лекарств, упражнений и компрессионного трикотажа.

Присоединяйтесь к ним. Забудьте о болезнях сосудов и вернитесь к полноценной здоровой жизни.

Наши флебологи известны не только как лечащие врачи, но и как исследователи и изобретатели. Они пишут научные статьи. Оксана Рябинская и Рустем Османов опубликовали по 70 научных работ и запатентовали по 9 изобретений.

Доктора «Института Вен» активно участвуют в международных конференциях. Среди мирового сообщества флебологов хорошо известна Оксана Рябинская — за 2018-19 годы она трижды выступила перед зарубежными коллегами на флебологических форумах в Мельбурне, Яремче и Кракове. 

Приходите в наш медицинский центр и избавьтесь от флебита и других заболеваний вен без боли и шрамов.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

 

Флебит: причины, симптомы и лечение в Москве

Флебит – заболевание воспалительной природы, поражающее стенки венозных сосудов. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Зачастую флебит развивается на фоне прогрессирующего варикоза. Как правило, воспалению подвергаются нижние конечности, но не исключено развитие флебита рук. Если лечение флебита вен неадекватное или несвоевременное, после изменения воспаленной венозной стенки формируются, тромбы. На этой стадии флебит перетекает в тромбофлебит, который лечится сложнее и может вызывать серьезные осложнения. Лечение флебита консервативное, предполагающее применение медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур. В Международной клинике «Гемостаза» лечением такого сосудистого заболевания занимаются опытные флебологи с многолетним стажем. Наши специалисты успешно лечат даже запущенные формы патологии, поэтому если вы нуждаетесь в квалифицированной медицинской помощи, обращайтесь к нам.

Общие сведения о болезни

Флебит— воспаление венозных стенок, которое в большинстве случаев является последствием запущенного варикоза вен. Болезнь в основном поражает поверхностные вены, но при отсутствии адекватной терапии распространяется на глубинные сосуды, вызывая флебит глубоких вен. По мере прогрессирования болезни в патологический процесс могут вовлекаться рядом расположенные ткани. Согласно последним статистическим данным, болезнь диагностируется преимущественно у пожилых пациентов после 50 лет. При этом женщины страдают флебитом чаще, нежели мужчины.

Патогенез

Воспалительный процесс может быть обусловлен разными этиологическими факторами, такими как:

• инфекция;
• аллергия;
• механическое повреждение и пр.

Болезнь также может развиться после химического ожога сосуда. В определенных ситуациях флебит может быть вызван искусственно. Например, во время лечения варикозного расширения вен в флебологии довольно часто и используется методика под названием склеротерапия. Принцип действия процедуры основывается на введении специального препарата, который вызывает асептический флебит, способствующий последующему склеиванию венозных стенок.

Классификация

В зависимости от места локализации воспаления в венозной стенке, различают такие виды флебита:

• Перифлебит. Характеризуется воспалением наружной венозной оболочки. Зачастую развивается при распространении воспалительного процесса их окружающих тканей на стенки вен.
• Эндофлебит. При такой патологии воспалительный процесс локализован на внутренней оболочке сосуда. Возникает вследствие повреждения внутренней оболочки вены или травмы сосуда. Главные причины эндофлебита: катетеризация, длительное пребывание иглы в сосуде при капельном введении препаратов.
• Панфлебит. Характеризуется поражением всех оболочек сосуда.

С учетом этиологического фактора, выделяют следующие формы флебита:

• Аллергический. Развивается в результате аллергической реакции организма на внедрение чужеродного агента. Такой вид флебита часто приобретает хроническое течение.
• Болевой. Развивается у женщин после родов. Поражает нижние конечности, характеризуется острым течением, сопровождается ярковыраженным болевым симптомом.
• Мигрирующий. Такому заболеванию подвержены в основном молодые мужчины. В патологический процесс вовлечены поверхностные вены нижних или верхних конечностей. Мигрирующий флебит нередко сопровождается поражением артерий, характеризуется длительным, хроническим течением.
• Церебральный. Воспалительные процессы локализованы в сосудах головного мозга. Флебит церебральных сосудов в основном является результатом перенесенной инфекции.
• Пилефлебит. Характеризуется воспалением воротниковой вены, зачастую является осложнением воспалительного процесса, протекающего в брюшной полости.
• Инфекционный. Может поразить любую часть человеческого тела.

По характеру течения различают:

• Острый флебит. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой и острым течением. Требует неотложной медицинской помощи.
• Хронический флебит. Характеризуется вяло текущей симптоматикой, при стечении неблагоприятных факторов склонен к рецидивам.

Причины возникновения флебита

Флебит поверхностных вен начинает развиваться я в результате возникновения воспалительного процесса, поражающего стенки сосуда. Факторы, способствующие его возникновению:

• склонность к аллергическим реакциям;
• иммунная дисфункция;
• травмы сосудов;
• хроническая венозная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• нарушение лимфортока;
• варикоз;
• гиподинамия, способствующая развитию застойных процессов;
• ожирение, увеличивающее нагрузку на нижние конечности;
• работа, при которой человек вынужден постоянно пребывать на ногах.

Постинъекционный флебит верхних конечностей тоже зачастую возникает на фоне варикозного расширения вен. Патология может быть следствием травмирования сосуда при инъекционном или капельном внутривенном введении препарата, а также продолжительного нахождения в вене катетера. С постинъекционным флебитом в основном сталкиваются люби, потребляющие инъекционные наркотические препараты, а также проходящие курс химиотерапии.

Симптомы флебита

При воспалительном поражении поверхностных вен на первый план выходят местные симптомы, такие как:

• сильная боль, напряжение в области пораженной вены;
• покраснение и уплотнение кожного покрова над воспаленным участком;
• образование красных полос по ходу пораженного сосуда;
• повышение температуры тела.

Признаки флебита глубоких вен будут отличаться. В первую очередь у больного повышается температура тела, в пораженном месте возникает болезненность, выраженная отечность. Кожа над пораженным участком бледнеет, приобретая мраморно-белый оттенок
Если лечение флебита острой формы отсутствует, возрастает риск развития тромбофлебита, при котором на воспаленных стенках сосуда образуются тромбы. При хроническом течении

Анализы и диагностика

Поверхностная форма флебита определяется уже во время первичного осмотра. Пораженная конечность выглядит отечной, гиперемированной, при пальпации ощущается уплотнение над воспаленным участком. Чтобы диагностировать поверхностный и глубокий флебит, назначается комплексная диагностика, состоящая из таких видов процедур:

• Гемостазиограмма. Это лабораторный анализ крови для определения гиперкоагуляции и склонности к тромбообразованию.
• Ддимер- маркер- тромбообразования
• Агрегация тромбоцитов. Анализ крови, указывающий на риск тромбоза, необходимость лечения
• Анализ крови на наличие инфекционного возбудителя.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов. Позволяет оценить строение и проходимость вен, а также оценить характер тока крови по ним, определить точную локализацию патологического процесса в венах, оценить характер тока крови по пораженному сосуду.
• УЗГД вен. Допплеровское исследование позволяет оценить степень их проходимости, выявить участки с нарушенным кровообращением.

Дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая позволит детально исследовать вены, их расположение, увидеть зоны воспаления.

Лечение флебита

Лечение флебита руки или ноги может проводится амбулаторно или в условиях стационара. Все зависит от характера течения болезни, вида, наличия сопутствующих осложнений. Если диагностирован поверхностный флебит вены, лечение проводится амбулаторно. Для купирования воспалительного процесса и сопутствующей симптоматики, а также укрепления венозных стенок и нормализации кровотока применяются следующие группы медикаментозных средств:

• Нестероидные противовоспалительные. Помогают устранить воспалительный процесс, отечность, гиперемию, обладают выраженным обезболивающим эффектом.
• Венотоники. Укрепляют сосудистые стенки, повышая их эластичность, способствуют нормализации кровообращения.
• Ангтикоагулянты. Обладают кроворазжижающим эффектом, предотвращают тромбообразование.

При необходимости применяются антибиотики широкого спектра действия, а также антигистаминные средства. После купирования воспалительного процесса, флебит нижних конечностей можно лечить с применением физиотерапевтических процедур, которые:

• восстанавливают трофику тканей;
• стимулируют регенерационные процессы;
• повышают местный иммунитет;
• предотвращают рецидивы;
• обладают общеукрепляющим действием.

Эффективными при флебите являются такие методы физиотерапии:

• лекарственный электрофорез;
• магнито- или лазеротерапия;
• дарсонвализация;
• диадинамические токи;
• грязевые аппликации;
• УФО;
• УВЧ;
• иглорефлексотерапия и пр.

Для предотвращения рецидивов рекомендуется регулярно использовать компрессионный трикотаж, который защитит вены от перерастяжения, поможет нормализовать кровообращение и внутрисосудистое давление, минимизировать риски распространения патологии.

Профилактика

Предотвратить развитие флебита помогут такие правила профилактики:

• соблюдение основ здорового образа жизни;
• отказ от табакокурения, употребления алкоголя;
• правильное питание;
• контроль массы тела;
• подключение умеренных физических нагрузок при сидячем образе жизни;
• нормализация режима труда и отдых
• гемостазиограмма, ДДимер, АТ3 –исследование крови 1 раз в год.

При появлении любых подозрительных симптомов не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за профессиональной помощью флеболога. Только правильное и адекватное лечение поможет остановить прогрессирование воспаления и предупредить серьезные осложнения.

Профилактика флебита при беременности

В период беременности каждая женщина может столкнуться с флебитом, особенно если ранее у нее был диагностирован варикоз нижних конечностей. Во время беременности большинство препаратов, используемых для лечения флебита, категорически противопоказаны. Поэтому необходимо предпринять все меры, способствующие профилактике такого сосудистого заболевания.
На протяжении всего периода вынашивания малыша полезно соблюдать такие несложные рекомендации:

• совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
• регулярно делать зарядку, обладающую общеукрепляющим эффектом;
• контролировать вес;
• правильно питаться;
• при наличии подозрительной симптоматики обращаться к врачу, а не ждать, что ситуация разрешиться сама по себе.

Диета

При флебите необходимо кардинально пересмотреть свои пищевые привычки и отказаться от продуктов, содержащих большое количество соли, животных жиров, консервантов и прочих химических добавок. Питаться желательно часто, но понемногу. Блюда готовить щадящими методами: на пару, в духовке, на гриле или просто отварить в воде.
Диета при тромбофлебите
При тромбофлебите рацион должен состоять из таких групп продуктов:

• рыба, морепродукты;
• постное мясо;
• крупы: гречка, рис, овсянка;
• свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень;
• молочные и кисломолочные продукты;
• свежевыжатые соки, морсы;
• сухофтукты, семечки, орехи.

Последствия и осложнения

На фоне не леченного острого флебита развивается тромбофлебит. Тромбофлебит глубоких вен может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, которая очень часто заканчивается летальным исходом.
В более отдаленной перспективе возрастает риск развития хронической венозной недостаточности, на фоне которой часто развиваются такие осложнения, как трофические изменения, абсцессы, флегмоны. Пилефлебит может стать причиной почечно-печеночной недостаточности.

Стоимость лечения флебита

Стоимость лечения флебита для каждого пациента рассчитывается отдельно. Во внимание берутся следующие факторы:

• стадия, на которой диагностировано заболевание;
• используемые методы терапии;
• длительность курса лечения;
• наличие осложнений и пр.

Чтобы получить более расширенную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

Флебит – это острое или хроническое воспаление венозной стенки. В зависимости от глубины поражения вен выделяют поверхностный и глубокий флебит.

Тромбофлебит сопровождается образованием тромба в пораженной вене. Заболевания преимущественно поражают вены нижних конечностей, однако могут наблюдаться и в сосудах иной локализации.

Тромбофлебит является более серьезным заболеванием, так как тромб может полностью перекрыть просвет сосуда, оторваться и с током крови закупорить легочную артерию.

Симптомы болезни

При остром флебите поверхностных вен, последние становятся напряженными и болезненными. Кожа над ними краснеет и уплотняется. Иногда по ходу пораженных вен возникают красноватые полосы. Может наблюдаться местная и общая гипертермия (повышение температуры), которая длится не более 5ти дней.

При хроническом течении заболевания картина более сглажена.

При присоединении тромбоза могут наблюдаться сильные мышечные боли в конечностях, их отечность. Боль усиливается при пальпации, движении, при длительной ходьбе и стоянии.

При флебите воротной вены (пилефлебите) наблюдается выраженная картина гнойной интоксикации. Резко ухудшается состояние больного, у него появляется слабость, головная боль, рвота, сильные боли в правом подреберье, нарастает желтуха. Температура тела значительно повышается. Пилефлебит – заболевание опасное для жизни.

Причины болезни

Наиболее частой причиной возникновения поверхностного флебита является внутривенное введение лекарственных препаратов, катетеризация и другие травмы сосудов.

Кроме того флебит может стать осложнением варикозного расширения вен. Абсцессы и различные инфицированные раны могут провоцировать развитие заболевания.

Фактором риска развития тромбофлебита является длительное обездвиживание, которое сопровождается застоем крови и формированием сгустка.

Воспалительные заболевания, лишний вес, курение, гормональные нарушения, беременность, роды и другие гинекологические операции также являются провоцирующими факторами.

Диагностика

Диагностика флебита и тромбофлебита не составляет особых трудностей, так как имеет достаточно четкую клиническую картину. Врач флеболог или сосудистый хирург узнает жалобы, время появления первых симптомов и возможные факторы риска. С помощью осмотра врач определяет участки гиперемии без четких границ по ходу вены, кожа над которыми имеет повышенную температуру. При пальпации можно определить плотный, продолговатый, болезненный тяж. Так же можно почувствовать местный отек подкожной клетчатки. Цвет кожных покровов зависит от продолжительности заболевания, и может варьировать от красноватого, до синюшного и коричневого.

Подтверждается диагноз инструментальными и лабораторными методами исследования.

Лабораторные исследования, имеющие значение это:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмма.

Максимально информативным является ультразвуковое сканирование сосудов с цветным картированием кровотока. Исследование показывает направление и скорость кровотока, который закодирован различными цветами. Кроме того, метод позволяет детально изучить анатомические изменения кровеносного русла, определить состояние глубоких и поверхностных вен, их стенок, клапанов, наличие и величину тромботических масс. Исследование также показывает риск эмболии легочной артерии, что непосредственно определяет тактику лечения.

Рентгенконтрастная флебография имеет важное диагностическое значение для определения верхушки тромба при распространении тромбоза на нижнюю полую и подвздошные вены.

Осложнения

Осложнения поверхностного тромбофлебита развиваются довольно редко, однако их серьезность не позволяет игнорировать этот факт. Наиболее частые из них:

• Гиперпигментация кожи над пораженным сосудом
• Распространение инфекции в подкожной клетчатке – целлюлит
• Сепсис
• Тромбоз глубоких вен
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Стрептококковый лимфангиит.

Лечение болезни

Лечение флебитов проводится консервативным и хирургическим методом.

Наиболее эффективно медикаментозное и местное лечение в остром периоде заболевания. Применяется эластичное бинтование конечностей, бандаж, компрессионные чулки или гольфы. Хороший обезболивающий эффект дает местное охлаждение. Из фармацевтических препаратов применяются нестероидные противовоспалительные препараты, дезагреганты, флеботоники и антикоагулянты.

Хирургический метод лечения должен рассматриваться при переходе тромбоза на глубокие вены, при восходящем тромбофлебите стволов подкожных вен.

Воспаление вен

Что такое воспаление вен?

При воспалении вены (флебит), воспаляется стенка вены. Как правило поражаются вены в области ног (бедра, голени, ступни, лодыжки). Если острое воспаление развивается в ранее здоровой вене его обычно называют тромбофлебитом. Варикофлебит (воспаление вен при варикозном расширении) встречается чаще. Воспаление вен должен лечить врач. Лечение длится от нескольких дней до нескольких недель. При отсутствии лечения воспаление вен может привести к развитию тромбоза.

Причины флебита

Замедление кровотока является наиболее распространенной причиной развития флебита, особенно при ослабленной, предрасположенной к варикозному расширению венозной стенке. Также флебит может развиться если вена длительно сдавливается тесной одеждой или, например, передавливается краем стула. Другой распространенной причиной являются венозные катетеры, которые находятся в вене в течение нескольких дней для проведения инфузий или введения лекарств. Также флебит может быть вызван механическим повреждением венозной стенки или проникновением бактерий после операций и при длительном постельном режиме.

Другой распространенной причиной воспаления вен является повреждение стенки сосуда. Такое повреждение может быть вызвано:

• Инфузии, например, во время или после операции,,
• забор крови,
• венозный доступ (катетер) или
• укус насекомого

Попадание бактерий может вызвать развитие воспаления инфекционного флебита. Состав крови также играет важную роль в развитии флебита. Свертываемость крови может повыситься из-за заболеваний или дефицита жидкости в организме. Это может привести к развитию тромбов.

Распознавание флебита: симптомы и признаки

Воспаление вены обычно бывает локальным и очень болезненным. Типичные симптомы включают:

• Боль
• Отек
• Гиперемию
• Ощущение давления
• Ощущение жара
• Уплотнение вены.

Профилактика флебита

Вы можете самостоятельно проводить профилактику развития флебита и других венозных заболеваний, сводя к минимуму описанные ниже факторы риска. Советы: 

• Основное лечение: Ежедневно используйте медицинский компрессионный трикотаж, если у Вас имеется предрасположенность к варикозному расширению вен.
• Упражнения: Избегайте длительного стояния и сидения, и делайте упражнения для поддержки вен для активации мышечно-венозной помпы.
• Спорт: Такие виды спорта как плавание, походы и спортивная ходьба поддерживают Ваши вены.
• Пейте достаточное количество воды: Недостаток жидкости сгущает кровь и повышает риск образования тромбов.
• Обратитесь к врачу: Варикозное расширение вен необходимо лечить.
• Фактор риска: Позаботьтесь о своем здоровье: бросьте курить, потому что курение изменяет стенки сосудов.

Лечение флебита

Лечение воспаления вен зависит от его типа и выраженности. Сначала врач выясняет, поражены ли глубокие вены.

Многие пациенты с тромбофлебитом обнаруживают, что охлаждение воспаленной области облегчает боль. В зависимости от расположения и размера тромба существуют различные методы лечения. Возможно лечение антикоагулянтами для растворения тромба. Также тромб может быть удален хирургическим путем. В ряде случаев достаточно симптоматического лечения.

Основное лечение: Использование медицинского компрессионного трикотажа при флебитах

Основное лечение включает в себя использование правильно подобранного медицинского компрессионного трикотажа. Он особенно эффективен в сочетании с физическими упражнениями: компрессионный трикотаж чулки и активация мышечно-венозной помпы гарантируют, что диаметр вен уменьшается. Это означает, что кровь в направлении сердца движется быстрее и не скапливается в сосудах ног. Такие симптомы как боль, отек и чувство давления значительно уменьшаются, что приводит к повышению качества жизни.

Что случится если флебит не лечить?

Легко диагностируемый поверхностный флебит хорошо лечится и часто регрессирует в течение нескольких дней без каких-либо осложнений. Если же флебит не лечить, то он может прогрессировать и вызывать длительный болевой синдром продолжительностью до нескольких недель. Ситуация становится особенно опасной, если пораженная флебиом вена соединяется с глубокой венозной системой. Если в таком случае своевременн не начать лечение, то может развиться тромбоз глубоких вен с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии.

Какой врач лечит флебиты?

Если у вас развился флебит, Вам следует немедленно обратиться к врачу (флеболог, сосудистый хирург, дерматолог).

Компрессионный трикотаж medi

Благодаря дышащему и эластичному материалу компрессионный трикотаж обеспечивает высокий комфорт при использовании. Современный медицинские компрессионный трикотаж визульно неотличим от модельного трикотажа, но обеспечивает высокую медицинскую эффективность при использовании.

Здесь Вы можете найти дополнительную информацию о компрессионном трикотаже medi.

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Флебит: причины, симптомы, диагностика и лечение флебита нижних конечностей

3	Роспись схемы лечения ( консультация + схема лечения) Консультация специалиста и составления плана лечения, которое включает в себя набор процедур (физиотерапия, инъекции, капельницы, прием медикаментов, назначение контрольных анализов, оперативные вмешательства, послеоперационные процедуры, и т. д.).	700 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковского 70 ул. А. Малышко 39
1721	Консультация флеболога Консультация флеболога	400 грн.	ул. М. Максимовича 10
565	УЗИ комплексное (печень, гепатобиллиарная система, поджелудочная железа, селезенка + органы мочевыводящей системы) +доплер УЗИ комплексное (печень, гепатобиллиарная система, поджелудочная железа, селезенка + органы мочевыводящей системы) + цветное/энергетическое доплеровское картирование	800 грн.	ул. Владимирская 81-А ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
296	УЗИ периферических артерий верхних конечностей (дуплексное сканирование) УЗИ периферических артерий верхних конечностей (дуплексное сканирование)	450 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
295	УЗИ периферических вен верхних конечностей (дуплексное сканирование) УЗИ периферических вен верхних конечностей (дуплексное сканирование)	450 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
550	УЗИ периферических артерий и вен верхних конечностей (дуплексное сканирование) УЗИ периферических артерий и вен верхних конечностей (дуплексное сканирование)	650 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
297	УЗИ периферических артерий нижних конечностей (дуплексное сканирование) УЗИ периферических артерий нижних конечностей (дуплексное сканирование)	450 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1713	Микросклеротерапия (1 зона) Микросклеротерапия (1 зона) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	800 грн.	ул. М. Максимовича 10
1714	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности I категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности I категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	10000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1715	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности II категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности II категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	12000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1716	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности III категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности III категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	14000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1755	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией I категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией I категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	12000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1756	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией II категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией II категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	14000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1757	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией III категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией III категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	16000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1758	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией I категории сложности (по методу Варади) Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией I категории сложности (по методу Варади) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	14000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1759	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией II категории сложности (по методу Варади) Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией II категории сложности (по методу Варади) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	16000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1760	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией III категории сложности (по методу Варади) Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией III категории сложности (по методу Варади) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	18000 грн.	ул. М. Максимовича 10
83	УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование) УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование)	400 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
84	УЗИ сосудов шеи и сосудов головы (дуплексное сканирование) УЗИ сосудов шеи и сосудов головы (дуплексное сканирование)	550 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
57	Доплерография сосудов головы и шеи с ротационными пробами Доплерография сосудов головы и шеи с ротационными пробами (поворотные пробы)	650 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1150	КТ ангиография сосудов головного мозга КТ ангиография сосудов головного мозга	2300 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1173	КТ ангиография сосудов шеи КТ ангиография сосудов шеи	2500 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1174	КТ ангиография сосудов шеи и головы КТ ангиография сосудов шеи и головы	3000 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1160	КТ ангиография грудного отдела аорты КТ ангиография грудного отдела аорты	2600 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1161	КТ ангиография брюшного отдела аорты КТ ангиография брюшного отдела аорты	2600 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1177	КТ ангиография верхних конечностей КТ ангиография верхних конечностей	2900 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1159	КТ ангиография нижних конечностей КТ ангиография нижних конечностей	3500 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
Показать весь список услуг

Постинъекционный флебит

Постинъекционный флебит – это воспалительный процесс в венах, который нередко возникает вследствие применения внутривенных инъекций. При вводе лекарственных препаратов в вене происходит спазм, который провоцирует сужение просвета сосудов, замедляет кровоток и может изменить химический состав крови. Кроме того, при вводе иглы в вену существует опасность занесения инфекции. Постинъекционный флебит поддается лечению, но главное начать терапию на ранней стадии и не допустить появления осложнений.

Причины и симптомы постинъекционного флебита

Причинами возникновения постинъекционного флебита может быть:

• установка катетера на длительный срок
• использование низкокачественных медицинских инструментов (игл, катетеров, шприцов)
• нарушение санитарных ном во время проведения процедуры
• слишком высокая доза и высокая концентрация вводимого препарата
• самостоятельная (домашняя) установка капельниц или уколов
• инфекции из-за несоблюдения стерильности

Первые симптомы постинъекционного флебита могут проявляться уже через несколько часов после процедуры и усугубляться в течение 2-3 дней. Это может быть:

• уплотнение на месте укола
• появление пульсирующей боли
• отечность и припухлость места укола
• сначала покраснение в поражённом месте, затем бордовые пятна и посинение
• возрастание опухоли и отека
• высокая температура тела
• боль при движении или затрудненное сгибание конечностей
• в запущенных случаях возможно воспаление лимфатических узлов и нагноение стенок сосудов

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Методы диагностики постинъекционного флебита

Для того чтобы точно диагностировать постинъекционный флебит, кроме стандартного осмотра, врач-флеболог может назначить:

• анализы крови и мочи
• рентгенографию и УЗИ воспаленного участка
• коагулограмму (исследование свертываемости крови)
• ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ) вен нижних конечностей

Методы лечения постинъекционного флебита

• на ранних стадиях используют консервативное лечение (лекарства, мази, компрессы, физиотерапия)
• при осложнениях проводят хирургическую операцию (удаление нагноений)

Если вы заметили симптомы постинъекционного флебита, необходимо срочно обратиться к медикам, так как это воспаление развивается очень быстро и грозит серьезными осложнениями.

В Хирургическом центре Viva работают опытные врачи-флебологи и хирурги, которые готовы оперативно предоставить первую помощь при флебите и назначить комплексный курс лечения.

Что такое флебит: симптомы, причины и лечение

Обзор флебита

Флебит (fle-BYE-tis) означает воспаление вены. Тромбофлебит возникает из-за одного или нескольких сгустков крови в вене, вызывающих воспаление. Тромбофлебит обычно возникает в венах ног, но может возникать в руке или других частях тела. Тромб в вене вызывает боль и раздражение и может блокировать кровоток в венах. Флебит может возникать как на поверхностных (поверхностных), так и на глубоких венах.

• Поверхностный флебит поражает вены на поверхности кожи. Состояние редко бывает серьезным и при надлежащем уходе обычно быстро проходит. Иногда у людей с поверхностным флебитом также развивается тромбофлебит глубоких вен, поэтому необходимо медицинское обследование.
• Тромбофлебит глубоких вен поражает более крупные кровеносные сосуды, обычно глубоко в ногах. Могут образоваться большие сгустки крови, которые могут оторваться и попасть в легкие. Это серьезное заболевание, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

Причины флебита

Поверхностный флебит может быть осложнением в результате медицинской или хирургической процедуры.

Повреждение вены увеличивает риск образования тромба. Иногда сгустки возникают без травм. Некоторые факторы риска тромбофлебита включают в себя следующие:

• Длительное бездействие — пребывание в постели или сидение в течение многих часов, как в машине или в самолете, вызывающее застойный или медленный отток крови из ног в зависимом положении (это объединение кровь в ногах приводит к образованию тромба.)
• Сидячий образ жизни — отсутствие физических упражнений
• Ожирение
• Курение сигарет
• Определенные заболевания, такие как рак или заболевания крови, которые увеличивают свертываемость крови
• Травма рук или ног
• Заместительная гормональная терапия терапия или противозачаточные таблетки
• Беременность
• Варикозное расширение вен

Симптомы флебита

Поверхностный флебит

Обычно нежная красная область вдоль поверхностных вен на коже появляется медленно.Может быть видна длинная тонкая красная область, поскольку воспаление распространяется по поверхностной вене. Эта область может казаться твердой, теплой и нежной. Кожа вокруг вены может быть зудящей и опухшей. Эта область может начать пульсировать или гореть.

Симптомы могут усиливаться при опускании ноги, особенно при первом подъеме с постели утром. Может возникнуть субфебрильная температура. Иногда флебит может возникнуть в месте начала периферического внутривенного введения. Окрестности могут быть болезненными и болезненными по ходу вены.

Продолжение

При наличии инфекции симптомы могут включать покраснение, жар, боль, отек или разрушение кожи.

Флебит глубоких вен

Это может быть похоже на поверхностный флебит, но у некоторых людей симптомы могут отсутствовать.

У кого-то может быть боль и припухлость всей конечности. Например, голень может отекать без видимой причины. Некоторые люди также получают лихорадку из-за наложенной бактериальной инфекции и обесцвечивания кожи или язв, если состояние становится хроническим и ранее не лечилось должным образом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки и симптомы отека, боли и воспаленных поверхностных вен на руках или ногах.Если вам не станет лучше через неделю или две или станет хуже, пройдите повторное обследование, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания.

Тромбофлебит глубоких вен требует немедленной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы для обследования:

• Высокая температура с любыми симптомами в руке или ноге
• Шишка в ноге
• Сильная боль и отек в руке или ноге
• Новая необъяснимая одышка, которая может быть первым признаком того, что сгусток крови уже попал в легкое; позвоните 911, если у вас проблемы с дыханием.

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах.

D-димер — это анализ крови, в котором измеряется содержание вещества, которое выделяется при растворении сгустка крови. Если этот анализ крови отрицательный и у вас нет факторов риска, то маловероятно, что у вас есть тромб.

Продолжение

Ультразвук может обнаруживать сгустки или закупорку кровотока, особенно в более крупных и проксимальных венах (верхних конечностях).Небольшой ручной инструмент (зонд) прижимается к вашей коже, чтобы помочь определить сгустки крови и их местонахождение. Это безболезненный, неинвазивный тест.

Иногда требуется венограмма для выявления сгустков крови в более мелких и дистальных венах. Это инвазивная процедура, которая требует введения рентгеновского красителя или контрастного вещества в вену на стопе, после чего делается рентгеновский снимок потока красителя по ноге.

Лечение флебита Самостоятельное лечение дома

Противовоспалительное средство, такое как аспирин или ибупрофен, может помочь уменьшить боль и воспаление при поверхностном флебите.Но сначала посоветуйтесь с врачом.

Увеличивая ходьбу, вы увеличиваете кровоток. Это помогает предотвратить образование тромбов.

Компрессионные чулки для ног по рецепту (выше колена или бедра) улучшают кровоток и могут помочь уменьшить боль и отек.

Избегайте постельного режима в течение длительного времени. Это может усугубить ваши симптомы.

Если у вас тромбофлебит глубоких вен, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней для диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений.

Лечение

Если при обследовании выявляется поверхностный флебит, а в остальном вы здоровы, вы, скорее всего, можете пойти домой. Вам нужно будет использовать компрессионные чулки и, возможно, противовоспалительные препараты, чтобы контролировать свои симптомы. Дополнительное лечение включает подъем руки / ноги и наложение теплых компрессов. Лишь в нескольких случаях требуются антибиотики.

Если у вас в анамнезе тромбофлебит глубоких вен или если флебит может распространиться на глубокие вены, вам необходимо принять разжижитель крови (антикоагулянт).Продолжительность лечения антикоагулянтами обычно составляет от 3 до 6 месяцев или от 3 до 12 месяцев, если это первый раз, когда у вас был ТГВ.

Если у вас есть признаки инфекции, вам нужно будет принять антибиотик.

Если поверхностный флебит прогрессирует и вовлекает глубокие вены, это серьезное заболевание, которое может даже потребовать госпитализации для лечения и дальнейшего обследования.

Дальнейшие действия Outlook

Флебит поверхностных вен редко бывает серьезным и обычно поддается обезболиванию, возвышению и теплым компрессам в течение 1-2 недель.

Мультимедиа

Медиа-файл 1: Системы поверхностных и глубоких вен на ноге.

Синонимы и ключевые слова

флебит, тромб в руке, тромб в ноге, тромбофлебит глубоких вен, тромбофлебит, тромбофлебит поверхностных вен, поверхностный флебит, тромб, воспаление вены, тромбофлебит поверхностного тромбофлебита нижней конечности — Servier Загрузить выпуск Вернуться к резюме

Афанасиос Д.ГИАННУКАС

Профессор сосудистой хирургии,
Медицинский факультет Университета Фессалии
Заведующий отделением сосудистой хирургии,
Университетская больница Ларисы, Лариса,
Греция

РЕФЕРАТ

Поверхностный тромбофлебит — это проявление тромбоза, поражающего поверхностную венозную систему нижней конечности. Информация о нем часто занижается, и он считается несущественным. В некоторых случаях он может сочетаться с тромбозом глубоких вен или распространяться от поверхностной системы к глубоким венам, увеличивая риск таких осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии.Диагностика с помощью ультразвукового сканирования необходима для исключения тромбоза глубоких вен и подтверждения степени поверхностного тромбофлебита. Когда поверхностный тромбофлебит сосуществует с тромбозом глубоких вен или когда поражен основной ствол подкожных вен в непосредственной близости от стыков, следует начать лечение низкомолекулярными гепаринами.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ И

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

Частота поверхностного тромбофлебита (STP) в общей популяции колеблется от 3% до 11%, ^1-5 , хотя это считается заниженным значением, поскольку только в более симптоматических случаях обращаются за медицинской помощью.Средний возраст появления STP составляет 60 лет ^3,6-12 , и чем старше пациент, тем меньше факторов риска, необходимых для его развития. ^11,13 STP чаще (50% -70%) встречается у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом. ^{3,6,7,11,12,14-21}

STP вовлекает большую подкожную систему чаще (60-80%), чем меньшую подкожную систему (10-20%). ^3,11,22,23 Когда STP развивается у пациентов с варикозным расширением вен, он ограничивается варикозными притоками, а не подкожными стволами. ^3,14 Распространенность STP у пациентов с варикозным расширением вен колеблется от 4% до 59%; ^{3,11,14,15,23} Двусторонняя СПТ встречается у 5-10% пациентов. ^3,6,11,23,24 Несколько факторов, включая ожирение, ^3,25-31 возраст и дефицит протеина S, связаны с SPT у пациентов с варикозным расширением вен. ³²

Развитие STP при отсутствии варикозного расширения вен относительно редко (5-10% всех случаев) ^11,12,33 , и в его этиологию вовлечены различные состояния, включая аутоиммунные заболевания (болезнь Бехчета, Бюргера и Мондора). болезнь), ^5,6,16 злокачественная опухоль, ^{5,6,16,25,34-36} тромбофилия, ^{4-6,8,16,17,26,37-45} механическая или химическая травма или травма (венозная инфузия, введение катетера), ¹⁶ лучевое поражение, ¹⁶ и бактериальные или грибковые инфекции. ¹⁶ Факторы риска те же, что и для развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) ^17,27 , и включают в себя тромботические события в анамнезе, ^46-48 беременность, ^49,50 использование оральных контрацептивов и заместительная гормональная терапия, иммобилизация, ^{18,29,30,31,51} ожирение, недавняя операция ^18,52 и травма, ^18,51 и склеротерапия. ^53,54

Поскольку STP может сосуществовать с DVT у 6% -53% пациентов с STP ^{5,9,11,14,15,19,23,55-66} , важно выполнить дуплексное сканирование, чтобы исключить DVT и подтвердить наличие STP и его степень.Распространение тромба из поверхностной системы в глубокие вены может происходить через подкожно-бедренные и подкожно-подколенные переходы и перфорирующие вены (, рис. 1, ). Расширение от большой подкожной вены (БПВ), особенно когда поражен сегмент выше колена, в бедренную вену является наиболее частым сценарием ²³ и встречается в 17% -19% случаев. Когда STP влияет на нижний сегмент колена GSV (, рис. 2, ), связь с DVT сообщается только в 4-5% случаев. ^10,27,57 Следует отметить, что STP может быть фактором риска развития и рецидива ТГВ. ^{3,5,11,22,67,68}

<
Рис. 1. Тромб в большой подкожной вене, доходящий до
общей бедренной вены через подкожно-бедренное соединение.

Рисунок 2. Тромбированное варикозное расширение вен голени.

В литературе частота случаев тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с STP варьируется от 1.От 5% до 33%. ^{5,7,11,12,19,23,62,65,69,70} STP также является фактором риска рецидива тромбоэмболии легочной артерии. ^3,5,11,22,68 Легочная эмболия чаще встречается, когда тромбоз ограничивается БПВ выше колена (18%), по сравнению с тромбозом, ограниченным короткой подкожной веной (4%). ²³ Однако неясно, является ли легочная эмболия, связанная с STP, результатом тромба в поверхностных венах или после его прогрессирования в глубокую венозную систему. ³

STP может развиться во время беременности, но из-за очень низкой распространенности (0.05-0,1%) неясно, существует ли этиологическая связь. ^{3,17,49,50,71-73} Однако проблема может быть недооценена, поскольку опубликованная литература включает только пациентов с симптомами. ^49,50

Типичная клиническая картина STP включает местную боль, тепло, эритему и отек, при этом поверхностная вена становится твердой, как пуповина. ^3,6,33,74 Здесь важно повторить значение дуплексного ультразвука для подтверждения STP, оценки степени тромба ( рисунки 3 и 4 ), исключения DVT и для последующего наблюдения. ^{5,6,9,10,20,23,35,55,58-63,75}

Рис. 3. Тромбированный большой подкожный ствол бедра:
А. без компрессии, Б. с компрессией. Вена
несжимаемая и расширенная, содержит эхопрозрачный материал (свежий тромб
).

Рис. 4. Большая подкожная вена со старым тромбом как
, характеризующаяся наличием реканализации и эхогенного материала
внутри ее просвета.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение STP сильно варьируется в клинической практике.Среди 634 пациентов в исследовании POST, проспективном эпидемиологическом исследовании, проведенном во Франции, лечение включало антикоагулянты в терапевтических или профилактических дозах, антагонисты витамина К, эластичные чулки, местное или пероральное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и хирургическое вмешательство. ¹¹

В рандомизированном исследовании 562 пациентов было обнаружено, что нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин (НМГ) и антагонисты витамина К обладают равной эффективностью и превосходят эластичную компрессию или лигирование смывом в сочетании с эластичной компрессией с точки зрения расширения STP 3 месяца. ¹⁶

Рандомизированное двойное слепое исследование 427 пациентов ⁵² , в котором сравнивали НМГ (эноксапарин 40 мг и 1,5 мг / кг) с НПВП (теноксикам) или только эластичными чулками в течение 10 дней, показало, что профилактическая доза НМГ (эноксапарин 40 мг) было наиболее эффективным лечением. Аналогичные результаты были получены в другом открытом рандомизированном исследовании с участием 117 пациентов. ⁷⁶

Использование высоких доз нефракционированного гепарина два раза в день, по-видимому, превосходит профилактические дозы, но уступает НМГ в профилактических или терапевтических дозах. ^77-79 Систематический обзор показал, что как НМГ, так и НПВП значительно снижали частоту распространения или рецидивов STP примерно на 70% по сравнению с плацебо, и оба имели сходную эффективность и безопасность. ⁸⁰

Испытание CALISTO было международным рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым испытанием с участием 3002 пациентов ¹² , в котором сравнивали подкожное введение фондапаринукса 2,5 мг один раз в день в течение 45 дней с плацебо. В число участников входили госпитализированные или негоспитализированные пациенты 18 лет и старше с острым симптоматическим STP нижних конечностей, длиной не менее 5 см, что подтверждено компрессионной ультрасонографией.Критерии исключения: интервал между появлением симптомов и запланированной рандомизацией более 3 недель; лечение рака в течение предыдущих 6 месяцев; наличие симптоматического или бессимптомного ТГВ; документально подтвержденная симптоматическая тромбоэмболия легочной артерии; STP, связанный со склеротерапией или установкой внутривенного катетера; STP расположен в пределах 3 см от сафенофеморального перехода; и ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии в течение предыдущих 6 месяцев. Пациенты также были исключены, если они получали антитромботическое средство (кроме аспирина в дозе ≤325 мг в день) более 48 часов или НПВП более 72 часов в качестве лечения текущего эпизода; если, по мнению исследователя, требовалась перевязка сафенофеморального перехода; если они перенесли серьезную операцию в течение предыдущих 3 месяцев; если были условия, которые могли вызвать предрасположенность к кровотечению, включая клиренс креатинина <30 мл / мин, количество тромбоцитов <100000 / мм ³ ; и все беременные женщины.

Первичный результат оценки эффективности (совокупность смерти от любой причины или симптоматической тромбоэмболии легочной артерии, симптоматического ТГВ или симптоматического распространения на сафенофеморальное соединение или симптоматического рецидива тромбоза поверхностных вен на 47-й день) наблюдался у 0,9% пациентов в группе фондапаринукса и 5,9% в группе плацебо ( P <0,001). Частота тромбоэмболии легочной артерии или ТГВ была на 85% ниже в группе фондапаринукса. Аналогичное снижение риска наблюдалось на 77-й день. Никакой разницы в отношении большого кровотечения между двумя группами не наблюдалось.Однако в связи с этим исследованием было высказано несколько опасений, особенно при применении такого лечения к любому STP, из-за высокой стоимости терапии. ⁸¹

Хирургическое лечение в сочетании с эластичными чулками связано с более низкой частотой венозной тромбоэмболии и прогрессированием STP по сравнению с использованием только эластичных чулок. ⁸⁰ Другой обзор, в котором хирургическая терапия сравнивалась с антикоагулянтной терапией, показал аналогичные показатели прогрессирования STP, но частота венозной тромбоэмболии и осложнений была выше при хирургическом вмешательстве. ⁸² В другом исследовании не наблюдалось разницы между хирургическим вмешательством и 4-недельной терапией эноксапарином. ⁸³

Антибиотики бесполезны при лечении STP ^33,84 , если только причина тромбоза не является вторичной по отношению к постоянному внутривенному катетеру.

Гирудоиды и некоторые местные агенты (крем с пироксикамом, пластырь с пироксикамом) улучшают местные симптомы, уменьшая боль и местные воспалительные симптомы, но нет информации о прогрессировании ТГВ. ^80,85-87 Сообщалось, что местное применение гепарина оказывает влияние на симптомы, сравнимые с действием НМГ. ⁸⁸ При переносимости эластичные чулки традиционно используются в качестве дополнительного лечения вместе с антикоагулянтами ^{6,16,33,52,89}

Таким образом, все пациенты с STP должны пройти двустороннее дуплексное сканирование для исключения DVT. Что касается лечения, эффективными методами лечения являются НМГ в промежуточных дозах в течение не менее 1 месяца или фондапаринукс в дозе 2,5 мг в день в течение не менее 4 недель.Хирургия не более эффективна, чем НМГ, но когда тромб находится близко к подкожно-бедренному или подкожно-подколенному переходу, оба варианта являются приемлемыми вариантами в зависимости от характеристик пациента и предпочтений лечащего врача. Для изолированного STP в нижнем сегменте колена, ограниченного варикозным расширением вен, местное применение гепариноидов, НПВП и эластичных чулок является приемлемым вариантом лечения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Видмер Л.К., Стахелин Н.Б., Ниссен С. и др.Venen-Arterienkrankheiten, koronare Herzkrankheit bei Berufstatigen: Prospektiv epidemiologishe Untersuchung. Basler studie I-III 1953-1978 гг. Берн, Швейцария: Хубер; 1981.
2. Кун У.В., Уиллис П.В. III, Келлер Дж. Б.. Венозная тромбоэмболия и другие венозные заболевания в исследовании здоровья сообщества Текумсе. Тираж . 1973; 48: 839-846.
3. Леон Л., Яннукас А., Додд Д. и др. Клиническое значение тромбоза поверхностных вен. евро J Vasc Endovasc Surg .2005; 29: 10-17.
4. Schonauer V, Kyrle PA, Weltermann A, et al. Поверхностный тромбофлебит и риск рецидива венозной тромбоэмболии. J Vasc Surg . 2003; 37: 834-838.
5. Decousus H, Bertoletti L, Frappé P, et al. Последние данные в области эпидемиологии, диагностики и лечения тромбоза поверхностных вен. Тромб Рес . 2011; 127 (приложение 3): S81-S85.
6. Decousus H, Epinat M, Guillot K, Quenet S, Boissier C, Tardy B.Тромбоз поверхностных вен: факторы риска, диагностика и лечение. Curr Opin Pulm Med 2003; 9: 393-397.
7. Золлингер Р.В., Уильямс Р.Д., Бриггс Д.О. Проблемы диагностики и лечения тромбофлебита. Arch Surg . 1962; 85: 34-40.
8. Hanson JV, Ascher E, DePippo P, et al. Тромбофлебит подкожной вены (СВТ): обманчиво доброкачественное заболевание. J Vasc Surg . 1998; 27: 677-680.
9. Ascer E, Lorensen E, Pollina RM, et al.Предварительные результаты неоперативного лечения тромбофлебита сафено-бедренного перехода. J Vasc Surg . 1995; 22: 616-621.
10. Chengelis DL, Bendick PJ, Glover JL, et al. Развитие тромбоза поверхностных вен до глубоких вен. J Vasc Surg . 1996; 24: 745-749.
11. Decousus H, Quere I, Presles E, et al. Исследовательская группа POST (проспективный обсервационный поверхностный тромбофлебит). Тромбоз поверхностных вен и венозная тромбоэмболия: большое проспективное эпидемиологическое исследование. Энн Интерн Мед. . 2010; 152: 218-224.
12. Decousus H, Prandoni P, Mismetti P, et al. CALISTO Study Group. Фондапаринукс в лечении тромбоза поверхностных вен нижних конечностей. N Engl J Med . 2010; 363: 1222-1232.
13. Rosendaal FR. Тромбоз у молодых: эпидемиология и факторы риска. Акцент на венозный тромбоз. Тромб Хемост . 1997; 78: 1-6.
14. Lofgren EP, Lofgren KA. Хирургическое лечение поверхностного тромбофлебита. Хирургия . 1981; 90: 49–54.
15. Husni EA, Williams WA. Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей. Хирургия. 1982; 91: 70-74.
16. Белкаро Г., Николаидес А.Н., Эрричи Б.М. и др. Поверхностный тромбофлебит ног: рандомизированное контролируемое катамнестическое исследование. Ангиология . 1999; 50: 523-529
17. Martinelli I, Cattaneo M, Taioli E, et al. Генетические факторы риска тромбоза поверхностных вен. Тромб Хемост .1999; 82: 1215-1217.
18. Жилле Дж. Л., Перрин М., Кайман Р. Тромбозы суперсильных венозных мембран: исследование перспективных для 100 пациентов. Дж Мал Васк . 2001; 26: 16-22.
19. Унно Н., Мицуока Х., Учияма Т. и др. Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей при варикозном расширении вен. Хирургия Сегодня . 2002; 32: 397-401.
20. Марчиори А., Мосена Л., Прандони П. Тромбоз поверхностных вен: факторы риска, диагностика и лечение. Семенной тромб Hemost . 2006; 32: 737-743.
, , 21. Binder B, Lacker HK, Salmhofer W, et al. Связь между тромбозом поверхностных вен и тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Дерматол Арки . 2009; 145: 753-757.
22. Decousus H, Leizorovicz A. Поверхностный тромбофлебит ног: еще есть чему поучиться. J Тромб Haemost . 2005; 3: 1149-1151.
23. Люттер К.С., Рерр TM, Родершаймер Р. и др. Поверхностный тромбофлебит диагностируется методом дуплексного сканирования. Хирургия . 1991; 100: 42-46.
24. Barrelier MT. Суперсильные венозные тромбы. Actualités Vasculaires Internationales . 1993, 17: 7-9.
25. Сезароне М.Р., Белькаро Г., Агус Г. и др. A. Ведение тромбоза и тромбофлебита поверхностных вен: статус и мнение экспертов. Ангиология . 2007; 58: 7С-15С.
26. De Moerloose P, Wutschert R, Heinzmann M, et al. Тромбоз поверхностных вен нижней конечности: влияние фактора V Лейдена, фактора II G20210A и избыточной массы тела. Тромб Хемост . 1998; 80: 239-241.
27. Quenet S, Laporte S, Decousus H, et al. Факторы, позволяющие прогнозировать венозные тромботические осложнения у пациентов с изолированным тромбозом поверхностных вен. J Vasc Surg . 2003; 38: 944–949.
28. Rosito GA, D’Agostino RB, Massaro J, et al. Связь между ожирением и протромботическим состоянием: исследование Framingham Offspring. Тромб Хемост . 2004; 91: 683-689.
29. Hansson PO, Eriksson H, Welin L, et al.Курение и ожирение. Факторы риска венозной тромбоэмболии у мужчин среднего возраста: «Исследование мужчин 1913 года рождения». Арка Интер Мед . 1999; 159: 1886-1890.
30. Штейн П.Д., Бимат А, Олсон РЭ. Ожирение как фактор риска венозной тромбоэмболии. Am J Med . 2005; 118: 978-980.
31. Дарвалл К.А., Сэм Р.К., Сильверман С.Х. и др. Ожирение и тромбоз. евро J Vasc Endovasc Surg . 2007; 33: 223-233.
32. Каратанос С.Х., Сфироэрас Г., Драку А. и др.Тромбоз поверхностных вен у пациентов с варикозным расширением вен: роль факторов тромбофилии, возраст и масса тела. евро J Vasc Endovasc Surg . 2012; 43: 355-358.
33. Gilet JL, Allaert FA, Perrin M. Поверхностный тромбофебит не варикозных вен нижних конечностей. Проспективный анализ у 42 пациентов. Дж Мал Васк . 2004; 29: 263-272.
34. Naschitz JE, Kovaleva J, Shaviv N, et al. Сосудистые расстройства, предшествующие диагностике рака: определение причинно-следственной связи на основе руководящих принципов Брэдфорд-Хилла. Ангиология . 2003; 54: 11-17.
35. Barrellier MT. Поверхностные венозные тромбозы ног. Флебология . 1993; 46: 633-639.
36. Krause U, Kock HJ, Kroger K, et al. Профилактика тромбоза глубоких вен, связанного с поверхностным тромбофлебитом голени, путем ранней перевязки подкожной вены. Vasa . 1998; 27: 34-38.
37. Samlaska CP, James WD. Поверхностный тромбофлебит. I. Первичные гиперкоагуляционные состояния. J Am Acad Dermatol . 1990; 22: 975-989.
38. De Godoy JM, Batigalia F, Braile M. Поверхностный тромбофлебит и антикардиолипиновые антитела — сообщение об ассоциации. Ангиология . 2001; 52: 127–129.
39. Engesser L, Broekmans AW, Briet E, et al. Наследственный дефицит белка S: клинические проявления. Энн Инт Мед . 1987; 106: 677-682.
40. Pabinger I, Schneider B. Тромботический риск при наследственной недостаточности антитромбина III, протеина C или протеина S.Совместное ретроспективное исследование. Gesellschaft fur Thrombose- und Hamostasefroschung (GTH) Study Group on Natural Inhibitors. Артериосклер тромб Vasc Biol . 1996; 16: 742-748.
41. De Godoy JM, Braile DM. Дефицит протеина S при повторяющемся поверхностном тромбофлебите. Clin Appl Thromb Henost . 2003; 9: 61-62.
42. Горти С., Паттон-Адкинс Дж., ДаЛанно М. и др. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей: анализ факторов риска, рецидивов и роли антикоагулянтов. Васк Мед . 2004; 9: 1-6.
43. Caprini JA, Goldshteyn S, Glase CJ, et al. Тестирование на тромбофилию у пациентов с венозным тромбозом. евро J Vasc Endovasc Surg . 2005; 30: 550-555.
44. Леон Л.Р., Лабропулос Н. Тромбоз поверхностных вен и состояния гиперкоагуляции: доказательства. Persp Vasc Surg Endovasc Ther . 2005; 17: Т1-Т4.
45. Милио Г., Сирагуса С., Мина С. и др. S. Поверхностный венозный тромбоз: преобладание общих генетических факторов риска и их роль в распространении по глубоким венам. Тромб Рес . 2008; 123: 194-199.
46. Scurr JH, Machin SJ, Bailey-King S и др. Частота и профилактика бессимптомного тромбоза глубоких вен при дальних перелетах: рандомизированное исследование. Ланцет . 2001; 357: 1485-1489.
47. Cesarone MR, Belcaro G, Nicolaides AN, et al. Профилактика венозного тромбоза на дальних рейсах с помощью таблеток Flite: рандомизированное контролируемое исследование LONFLIT-FLITE. Ангиол . 2003; 54: 531-539.
48. Clarke M, Hopewell S, Juszczak E, et al.Компрессионные чулки для предотвращения тромбоза глубоких вен у пассажиров авиакомпаний. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; 19 апреля; (2): CD004002.
49. Джеймс К.В., Лор Дж. М., Дешмук Р. М. и др. Венозные тромботические осложнения беременности. Cardiovasc Surg . 1996; 4: 777-782.
50. McColl MD, Ramsay JE, Tait RC, et al. Тромбоз поверхностных вен: частота, связанная с беременностью, и преобладание тромбофилических дефектов. Тромб Хемост .1998; 79: 741-742.
51. Samlaska CP, James WD. Поверхностный тромбофлебит. II. Вторичные гиперкоагуляционные состояния. J Am Acad Dermatol . 1990; 23: 1-18.
52. Исследовательская группа STENOX: рандомизированное двойное слепое сравнение низкомолекулярного гепарина, нестероидных противовоспалительных средств и плацебо при лечении тромбоза поверхностных вен. Arch Intern Med . 2003; 163: 1657-1663.
53. Икеда М., Камбаяси Дж., Ивамото и др.Активация гемостаза при склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей. Тромб Рес . 1996; 82: 87-95.
54. Белкаро Г., Герулакос Г., Николаидес А.Н. Склеротерапия и пенная склеротерапия при заболеваниях вен: руководство по EVF. Турин, Италия: Minerva Medica ; 2002.
, , 55. Пуллиам Ч.В., Барр С.Л., Юинг А.Б. Дуплексное сканирование вен в диагностике и лечении прогрессирующего поверхностного тромбофлебита. Энн Васк Сург . 1991; 5: 190-195.
56. Plate G, Эклоф Б., Дженсен Р. и др. Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и неотложные операции при тромбофлебите длинной подкожной вены. Акта Чир Сканд . 1985; 151: 241-244.
57. Бергквист Д., Ярошевский Х. Тромбоз глубоких вен у пациентов с поверхностным тромбофлебитом голени. BMJ 1986; 292: 658-659.
58. Skillman JJ, Kent KC, Porter DH, et al. Одновременное возникновение поверхностного и глубокого тромбофлебита нижней конечности. J Vasc Surg . 1990; 11: 818-824.
59. Prountjos P, Bastounis E, Hadjinikolaou L, et al. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей сосуществует с тромбозом глубоких вен. Флебографическое исследование 57 пациентов. Инт Ангиол . 1991; 10: 63-65.
60. Lohr JM, McDevitt DT, Lutter KS, et al. Оперативное лечение большого подкожного тромбофлебита с поражением сафено-бедренного перехода. Am J Surg . 1992; 164: 269-275.
61. Jorgensen JO, Hamel KC, Morgan AM и др. Заболеваемость тромбозом глубоких вен у пациентов с поверхностным тромбофлебитом нижних конечностей. J Vasc Surg . 1993; 18: 70-73.
62. Блюменберг Р.М., Бартон Э., Гельфанд М.Л. и др. Скрытый тромбоз глубоких вен, осложняющий поверхностный тромбофлебит. J Vasc Surg . 1998; 27: 338-343.
63. Bounameaux H, Reber-Wasem MA. Поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен. Спорная ассоциация. Арч Инт Мед . 1997; 157: 1822-1824.
64. Murgia AP, Cisno C, Pansini GC, et al. Хирургическое лечение восходящего тромбофлебита подкожной вены. Инт Ангиол . 1999; 18: 3430-3437.
65. Sobreira ML, Maffei FH, Yoshida WB, et al. Распространенность тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии при поверхностном тромбофлебите нижних конечностей: проспективное исследование 60 случаев. Инт Ангиол . 2009; 28: 400-408.
66. Galanaud JP, Genty C, Sevestre MA, et al.Факторы прогнозирования одновременного тромбоза глубоких вен и симптоматического рецидива венозной тромбоэмболии в случае тромбоза поверхностных вен. Исследование OPTIMEV. Тромб Хемост . 2010; 105: 31-39.
67. Дьюар С., Панфер С. Заболеваемость тромбозом глубоких вен у пациентов с диагнозом поверхностный тромбофлебит после обращения в амбулаторное отделение неотложной помощи глубоких вен. Emerg Med J . 2010; 27: 758-761.
68. Samama MM, Dahl OE, Quinlan DJ, et al.Количественная оценка факторов риска венозной тромбоэмболии: предварительное исследование для разработки инструмента оценки риска. Haematologica . 2003; 88: 1410-1421.
69. Gjores JE. Хирургическая терапия восходящего тромбофлебита подкожной вены. Ангиология . 1962; 13: 241-243.
70. Verlato F, Zuccheta P, Prandoni P, et al. Неожиданно высокая частота тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с поверхностным тромбофлебитом бедра. J Vasc Surg .1999; 30: 1113-1115.
71. Купелян А.С., Худа МС. Беременность, тромбофлебит и тромбоэмболия: что должен знать каждый акушер. Арка . 2007; 275: 215-217.
72. Ааро Л.А., Джонсон Т.Р., Юргенс Дж.Л. Острый тромбофлебит поверхностных вен, связанный с беременностью. Am J Obstet Gynecol . 1967; 97: 514-518.
73. Cook G, Walker ID, McCall F, et al. Семейная тромбофилия и резистентность к активированному протеину С: тромботический риск во время беременности. Br J Haematol . 1994; 87: 873-875.
74. Kalodiki E, Nicolaides AN. Поверхностный тромбофлебит и низкомолекулярные гепарины. Ангиология . 2002; 53: 659-663.
75. Denzel C, Lang W. Диагностика и терапия прогрессирующего тромбофлебита эпифасциальных вен нижних конечностей. Zentralbl Chir . 2001; 126: 374-378.
76. Titon JP, Auger D, Grange P и др. Терапевтическое лечение тромбоза поверхностных вен с помощью надропарина кальция.Тестирование дозировки и сравнение с нестероидным противовоспалительным средством. Анн Кардиол Анжейол (Париж) . 1994; 43: 160-166.
77. Марчиори А., Верлато Ф., Саббион П. и др. Сравнение высоких и низких доз нефракционированного гепарина для лечения поверхностного тромбофлебита голени. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование. Haematologica . 2002; 87: 523-527.
78. Прандони П., Тормене Д., Песавенто Р. Группа следователей Весалио. Высокий vs.низкие дозы низкомолекулярного гепарина для лечения тромбоза поверхностных вен ног: двойное слепое рандомизированное исследование. J Тромб Haemost . 2005; 3: 1152-1157.
79. Wichers IM, Di Nisio M, Buller HR, et al. Лечение тромбоза поверхностных вен для предотвращения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии; систематический обзор. Haematologica . 2005; 90: 672-677.
80. Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Лечение поверхностного тромбофлебита голени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 14 марта; 3: CD004982.
81. Goldman L, Ginsberg J. Поверхностный флебит и исследования фазы 3.5. N Engl J Med . 2010; 363: 1278-1280.
82. Салливан В., Денк П.М., Соннад С.С. и др. Лигирование в сравнении с антикоагулянтами: лечение поверхностного тромбофлебита выше колена, не затрагивающего систему глубоких вен. Дж. Ам Колл Сург . 2001; 193: 556-562.
83. Lozano FS, Almazan A. Низкомолекулярный гепарин в сравнении с сафенофеморальным отключением для лечения большого подкожного тромбофлебита выше колена: проспективное исследование. Vasc Endovasc Surg . 2003; 37: 415-420.
84. Хафнер С.Д., Крэнли Дж. Дж., Краузе Р. Дж. И др. Метод лечения поверхностного тромбофлебита. Хирургия . 1964; 55: 201-206.
85. Бергквист Д., Брункуолл Дж., Дженсен Н. и др. Лечение поверхностного тромбофлебита. Сравнительное испытание плацебо, крема с гирудоидом и геля пироксикама. Энн Чир Гинекол . 1990; 79: 92-96.
86. Mehta PP, Sagar S, Kakkar VV. Лечение поверхностного тромбофлебита: рандомизированное двойное слепое исследование гепариноидного крема. Br J Med . 1975; 3: 614-616.
87. Виларделл М., Сабат Д., Арнаиз Дж. А. и др. Гепарин для местного применения для лечения острого поверхностного флебита, вызванного постоянным внутривенным катетером. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. евро J Clin Pharmacol . 1999; 54: 917-921.
88. Katzenschlager R, Ugurluoglu A, Minar E, et al. Липосомальный гепарин-спрей-гель в сравнении с подкожным низкомолекулярным гепарином у пациентов с тромбозом поверхностных вен: рандомизированное контролируемое открытое многоцентровое исследование. J Kardiol 2003; 10: 1-4.
89. Gorty S, Patton-Adkins J, DaLanno M, et al. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей: анализ факторов риска, рецидивов и роли антикоагулянтов. Васк Мед . 2004; 9: 1-6.

Что такое флебит и какое лечение лучше всего? : Сосудистые решения: Специалисты по венам

ВЕН CHARLOTTE BLOG

ЧТО ТАКОЕ ФЛЕБИТ?

Флебит или воспаление вены — это состояние, при котором вена ноги и окружающие ткани становятся раздраженными, красными, теплыми и болезненными.В области флебита кожа может ощущаться, как будто под поверхностью кожи есть узлы или комки.

Флебит может возникать в поверхностных венах (близко к поверхности кожи) или глубоких венах (в центральной части голени). Флебит, поражающий поверхностные вены, вызывает меньшее беспокойство, чем флебит, поражающий глубокие вены.

Если флебит возникает в поверхностной вене (т. Е. Близко к коже), вышележащая кожа обычно бывает теплой и чувствительной к легкому прикосновению. Распространенный путь развития флебита — образование тромба в варикозной вене прямо под поверхностью кожи.

Симптомы флебита вызваны воспалением, которое представляет собой реакцию организма на травму или повреждение тканей.

Флебит может быть вызван чрезмерным растяжением вен ног. Эта ситуация обычно встречается у людей с варикозным расширением вен, когда вены чрезмерно набухли и расширились.

Другая ситуация, при которой может возникнуть флебит, — это образование тромба в вене. Наличие сгустка крови вызывает воспалительную реакцию, вызывающую боль и болезненность.

Когда флебит возникает в сочетании с поверхностной кровью, медицинский термин для этого состояния — «поверхностный венозный тромбофлебит», обычно сокращенно обозначаемый как «тромбофлебит».

Когда тромб образуется в глубокой вене, термин глубокая вена тромбоз (ТГВ) более точно описывает состояние и является предпочтительной терминологией.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ФЛЕБИТА?

Когда флебит поражает поверхностные вены, общие симптомы включают боль, болезненность, покраснение кожи и тепло / тепло, исходящее от кожи.Чаще всего поражается икра, но также часто симптомы возникают чуть выше лодыжки или на бедре.

Симптомы флебита, поражающего глубокие вены, включают ноющую боль, пульсацию, тяжесть в ногах и отек ног. Иногда тромбоз глубоких вен может протекать без сильной боли. В этой ситуации отек ноги / лодыжки может быть единственным признаком тромба в глубоких венах.

Степень тяжести симптомов флебита различна. Чаще всего симптомы легкие-умеренные, но иногда боль бывает сильной.Довольно часто симптомы начинают нарастать в течение 24-48 часов. Большинство людей, страдающих флебитом, не могут вспомнить конкретную травму или событие, вызвавшее ее.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы риска флебита включают сидячий образ жизни в течение длительного времени (например, длительный перелет в самолете или поездку на автомобиле), ожирение , курение, эстрогеносодержащие препараты (включая оральные контрацептивы и заместительную гормональную терапию), свертывание крови расстройства (которые могут предрасполагать к легкому свертыванию) и видимые снаружи варикозное расширение вен .Другие факторы риска включают травму, и варикозное расширение вен, (например, если ваша нога ударилась о посудомоечную машину) и рак (что может увеличить риск образования тромбов).

ЧТО ЕЩЕ МОЖЕТ БЫТЬ?

Некоторые заболевания имитируют флебит. Вероятно, наиболее распространенным заболеванием, имитирующим флебит, является целлюлит, бактериальная инфекция кожи. Некоторые другие дерматологические и аутоиммунные заболевания могут имитировать флебит.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ФЛЕБИТ?

Диагноз флебита основывается на симптомах и результатах обследования, дополненных диагностической визуализацией. Наиболее распространенным визуализирующим исследованием, используемым для подтверждения диагноза флебита, является УЗИ вен.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Оптимальное лечение флебита зависит от нескольких факторов. Если флебит локализован на небольшом участке поверхностной вены, тогда используйте теплые компрессы, пероральные противовоспалительные препараты (например.Motrin), местные противовоспалительные кремы (например, Arnica) и поднятие ног могут быть всем, что требуется.

Если у вас есть поверхностный тромб (поверхностный тромбофлебит), который близко соединяется с глубокой веной, вам могут потребоваться препараты для разжижения крови.

Если в глубокой вене обнаружен сгусток крови (тромбоз глубоких вен — ТГВ), вам, вероятно, придется начать прием препарата, разжижающего кровь, если нет противопоказаний.

Если вы подозреваете, что у вас флебит, обратитесь за медицинской помощью.Возможно, вам понадобится УЗИ вен, чтобы определить, что происходит. Другие рекомендации по лечению будут основываться на оценке вашего поставщика медицинских услуг.

ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

У большого процента пациентов с поверхностным флебитом имеется сопутствующее состояние, известное как венозный рефлюкс. Это состояние, при котором перестают эффективно функционировать клапаны в венах ног. Если присутствует венозный рефлюкс, могут быть выполнены процедуры для лечения основной проблемы.

Обычно выполняемые венозные процедуры включают такие как радиочастотная абляция (процедура ClosureFast), закрывающая система VenaSeal, микропена Varithena, Clarivein и e ndo v enous l aser t herapy (EVLT). Эти процедуры закрывают поврежденные вены, создавая среду, в которой может возникнуть поверхностный флебит. Операции на венах обычно проводятся поэтапно после того, как обострение поверхностного флебита утихло.

Vascular Solutions — ведущая клиника по лечению варикозного расширения вен в Шарлотте, Северная Каролина.Мы используем новейшие технологии и добиваемся лучших результатов. Наши специалисты по венам — лучшие в Каролине. Если вы считаете, что у вас флебит, свяжитесь с нашим офисом сейчас, чтобы назначить новую консультацию пациента.

VEINS CHARLOTTE BLOG — РЕШЕНИЕ РЕШЕНИЕ Автор Питер Форд, доктор медицинских наук, FACS RPVI Питер Форд, доктор медицины, FACS, RPVI, является сертифицированным сосудистым хирургом, работающим в Vascular Solutions в Шарлотте, Северная Каролина.Доктор Форд специализируется на лечении варикозного расширения вен и венозных заболеваний.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы, причины

Обзор

Что такое флебит?

Флебит — это термин, используемый для описания болезненных, красных и воспаленных вен.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит означает наличие тромба в вене (тромбоз или тромбоэмболия), который вызывает отек и боль.

Поверхностный тромбофлебит: Если вена с тромбом находится непосредственно под кожей, это называется тромбозом поверхностных вен или поверхностным тромбофлебитом. Этот тип сгустка обычно не попадает в легкие, если не достигает глубоких вен. Но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Если сгусток крови находится в венах глубоко в теле, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).Этот тип сгустка может перемещаться в легкие (тромбоэмболия легочной артерии) и блокировать приток крови к легким. В тяжелых случаях это может привести к летальному исходу. Большинство ТГВ требуют немедленного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит может быть вызван травмой руки или ноги; наличие внутривенной (IV) линии; или причина может быть неизвестна.Потенциальные факторы риска такие же, как и для пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), и включают:

• Унаследованное (семейное) заболевание, повышающее риск образования тромбов
• Рак и некоторые виды лечения рака (химиотерапия)
• Ограниченный кровоток из-за травмы, операции или неподвижности
• Длительные периоды бездействия, снижающие кровоток, например:
  • Сидение в течение длительного времени, например, в машине, грузовике, автобусе, поезде или самолете
  • После операции или тяжелой травмы
• Беременность и первые 6 недель после родов
• Возраст старше 40 лет (хотя тромбы могут образовываться в любом возрасте)
• Избыточный вес
• Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии, в том числе для лечения симптомов постменопаузы
• Установка центрального венозного катетера или кардиостимулятора

Каковы симптомы тромбофлебита?

• Отек ноги или руки (иногда случается внезапно)
• Боль или болезненность в области сгустка
• Ощущение повышенного тепла в области сгустка
• Красная или обесцвеченная кожа в области сгустка

Если тромбофлебит вызывает боль или мешает вашей повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется поверхностный тромбофлебит?

Ваш врач может заподозрить у вас поверхностный тромбофлебит на основании медицинского осмотра. Но для подтверждения диагноза необходимо УЗИ сосудов. Ультразвук также важен, потому что около 20% людей с поверхностным тромбофлебитом также имеют ТГВ.

Часто пациенты с поверхностным тромбофлебитом ждут посещения врача, думая, что у них растяжение мышц или растяжение связок. На самом деле, без УЗИ врач может подумать, что проблема связана с мышцами.

Ведение и лечение

Каковы варианты лечения пациентов с поверхностным тромбофлебитом?

Основная цель, когда вы начинаете лечение поверхностного тромбофлебита, — это контролировать боль и воспаление.

В обращение входит:

Для боли:

• Нестероидные противовоспалительные обезболивающие (НПВП), такие как ибупрофен
• Теплые компрессы

При воспалениях и отеках:

• Подъем ноги в состоянии покоя
• Компрессионные чулки
• Оставаться активным и не сидеть слишком долго

Другие виды лечения:

В большинстве случаев лечение пациентов с поверхностным тромбофлебитом включает только способы купирования боли и воспаления.Но если вы подвержены риску развития ТГВ или у вас есть проблемы, которые влияют на то, как ваша кровь свертывается, вам, вероятно, потребуется принимать антикоагулянтные препараты.

В большинстве случаев поверхностный тромбофлебит проходит в течение нескольких недель.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при флебите?

Если у вас поверхностный тромбофлебит и варикозное расширение вен, ваш врач может поговорить с вами о хирургическом лечении. Комбинация этих условий повышает риск поверхностного тромбофлебита после того, как состояние улучшится.Лучший способ снизить этот риск — использовать хирургическое вмешательство или эндовенозную терапию для лечения варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления. Эти процедуры выполняет сосудистый специалист в больнице или в центре амбулаторной хирургии.

Типы операций включают:

Эндовенозная абляция. Специальный катетер (длинная тонкая трубка) вводится в подкожную вену (самая длинная вена в вашем теле; она проходит по внутренней стороне вашей ноги). Катетер вводится через небольшой прокол в икре.Как только он установлен, электрический ток (радиочастота) или энергия лазера направляются через катетер в область вены. Это останавливает обратный кровоток в вене, что приводит к варикозному расширению вен. Ваш врач может также объединить эту процедуру с другой для удаления крупных варикозных вен через очень маленькие разрезы (амбулаторная флебэктомия).

Эндовенозная абляция — менее болезненная и менее инвазивная альтернатива хирургической перевязке и удалению, которая в настоящее время используется редко.

Склеротерапия. Раствор вводится непосредственно в пораженную вену. Раствор раздражает слизистую оболочку сосуда, заставляя его набухать и слипаться. Со временем сосуд превращается в рубцовую ткань, исчезающую из поля зрения. Это лечение проводится в офисе сосудистым специалистом или хирургом. Это не предполагает пребывания в больнице. Часто врач проводит склеротерапию вместе с эндовенозной абляцией, чтобы лечить все варикозное расширение вен на ноге.

Ваш лечащий врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас лечении.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете.Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Флебит поверхностных вен: лечение и осложнения

В любой вене может образоваться тромб. Сгустки крови в глубоких венах называются тромбозом глубоких вен или ТГВ. Сгустки крови в поверхностных венах называются тромбофлебитом поверхностных вен… или СВТ. Однако обычно это известно просто флебит поверхностных вен .

К нам часто обращаются пациенты или их лечащие врачи по поводу лечения флебита поверхностных вен.Чаще всего они возникают при варикозном расширении вен ног, но в любой поверхностной вене может образоваться сгусток.

Сгустки в поверхностном варикозном расширении вен ног могут быть доброкачественной проблемой, которую можно решить самостоятельно. Однако, когда тромб образуется в более крупных поверхностных варикозных венах, он может распространиться в глубокие вены ноги, что называется тромбозом глубоких вен (ТГВ), и потенциально отрываться и перемещаться через сердце в легкие, что называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). легочная эмболия… или ПЭ. Поэтому флебит поверхностных вен считается серьезным заболеванием .

Обычно лечение флебита поверхностных вен направлено на предотвращение распространения на более глубокие вены. Иногда для этого требуется разжижитель крови. Пациентов должен осмотреть квалифицированный врач, который может помочь определить объем тромба (обычно с помощью УЗИ), а затем разработать краткосрочный и долгосрочный план лечения.

Результаты физического осмотра

Сгустки в поверхностных венах наиболее часто возникают на ногах в связи с варикозным расширением вен. Когда в руке образуется сгусток крови, это обычно связано с внутривенным введением.

Флебит относится к острому воспалению вены , а тромбо- относится к сгустку в вене . Сам сгусток вызывает сильное воспаление.

Когда человек страдает флебитом поверхностных вен, он часто испытывает боль, нежность, покраснение и ощущение, будто под кожей находится пуповина. Это может быть довольно болезненно. Это может выглядеть как инфекция, хотя большинство из них не заражены бактериями. Это также может быть похоже на тромбоз глубоких вен.

Девяносто процентов случаев флебита происходит у людей с уже существующим варикозным расширением вен .Если варикозное расширение вен отсутствует и пациенту недавно не делали капельницу, можно также рассмотреть медицинские причины.

Клиническое течение и осложнения флебита поверхностных вен

Большинство клинических проявлений неосложнены с типичными проявлениями болезненности, упругости кожи, боли и покраснения вдоль варикозной вены. Степень воспаления варьируется в зависимости от длины пораженной вены. Часто под кожей ощущается пуповина, которая ощущается как небольшая веревка, с покраснением над ней.Низкая температура может присутствовать при неосложненном поверхностном тромбофлебите, но высокая температура должна усилить подозрение на инфекцию при поверхностном тромбофлебите.

Также могут возникать осложнения флебита поверхностных вен. Наибольшее беспокойство в краткосрочной перспективе распространяется от поверхностных вен к глубоким. В долгосрочной перспективе флебит может повториться. В редких случаях инфекция может возникнуть в венах со сгустками, что связано с высокой температурой и покраснением, которое распространяется далеко за пределы пораженной вены.Этим пациентам требуется внутривенное введение антибиотиков и, возможно, удаление инфицированной вены.

Диагноз флебита и тромбоза поверхностных вен нижних конечностей обычно клинически очевиден на основании жалоб пациента и физического осмотра, как описано выше, особенно у пациентов с известными факторами риска.

Необходимость в дуплексном ультразвуковом исследовании или дальнейшей оценке с помощью лабораторных или других исследований зависит от клинического сценария. Большинство считает, что дуплексное обследование важно для пациентов с подозрением на тромбоз поверхностных вен из-за высокой частоты сопутствующего тромбоза глубоких вен (ТГВ), а также для точной постановки диагноза и определения местоположения сгустка, чтобы пациент мог быть повторно обследован, если симптомы ухудшаются.

Лечение флебита

Лечение различается в зависимости от того, поражает ли тромбоз более крупные поверхностные варикозные вены, а также большие или малые подкожные вены, и насколько близко сгусток находится к стыкам с более глубокими венами. Это можно определить с помощью УЗИ. Кроме того, если состояние кажется ухудшающимся, это может потребовать другого подхода к лечению.

При неосложненном заболевании лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов и предотвращение распространения сгустка в глубокую венозную систему.Это делается с помощью компрессионного шланга, упражнений, подъема ног и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Обычно планируется тщательное наблюдение и последующее ультразвуковое исследование до тех пор, пока не станет ясно, что состояние исчезло. В некоторых случаях используются антикоагулянты, останавливающие процесс свертывания, чтобы предотвратить распространение сгустка на более глубокие вены. Это могут быть такие препараты, как Ксарелто и Эликвис, или уколы, такие как низкомолекулярный гепарин (Ловенокс или Арикстра).

Вы и ваш лечащий врач можете обсудить, показаны ли антикоагулянты, и если да, то как долго.В долгосрочной перспективе, если состояние было вызвано большим варикозным расширением вен, вы можете обсудить, следует ли лечить варикозное расширение вен такими процедурами, как Closurefast, Venaseal, Varithena или какой-либо формой склеротерапии, чтобы снизить риск рецидива в будущем.

Как правило, если вы подозреваете, что у вас флебит поверхностных вен, вам следует обратиться за медицинской помощью, особенно если вены красные, горячие, болезненные и твердые и если состояние кажется ухудшающимся.

Ведущие специалисты по уходу за венами штата Орегон

В специализированных центрах Inovia Vein мы специализируемся на лечении пациентов с венозными заболеваниями, такими как варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен и язвы с венозным застоем.

Если вы хотите узнать больше о вариантах лечения вен, просто заполните нашу онлайн-форму заявки или позвоните в любую из наших клиник в Северо-Западном Портленде, Тигард, Хэппи-Вэлли или Бенд, штат Орегон.

Поверхностный тромбофлебит: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Ханджан Х. Нагаршет, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры хирургии сосудистой хирургии, Медицинская система Мэрилендского университета

Ханджан Нагаршет, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Академический хирургический конгресс, Американский колледж Хирурги, Американский венозный форум, Ассоциация травматологии и военной хирургии, Восточная ассоциация хирургии травм, Восточное сосудистое общество, Ноксвиллская медицинская академия, Общество клинической сосудистой хирургии, Общество сосудистой хирургии, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество of Critical Care Medicine, Юго-Восточный хирургический конгресс, Медицинская ассоциация Теннесси, Сосудистое общество Нью-Джерси

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, резидентура по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Винсент Лопес Роу, доктор медицины Профессор хирургии, программный директор, резидентура и стипендия интегрированной сосудистой хирургии, отделение хирургии, отделение сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии

Винсент Лопес Роу, Доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской хирургической ассоциации, Хирургической ассоциации тихоокеанского побережья, Общества клинической сосудистой хирургии, Общества сосудистой хирургии, Западного сосудистого общества

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Райан Досс, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Райан Досс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи, Мичиганского колледжа врачей неотложной помощи и Медицинского общества штата Мичиган

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Крейг Фейд, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FACPh, Профессор неотложной медицины, Медицинский факультет Джорджтаунского университета; Генеральный директор, Microsoft Enterprise Health Solutions Group

Крейг Фейд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа флебологии, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации медицинской информатики, Американского венозного форума, Медицинское общество округа Колумбия, Общество академической неотложной медицинской помощи и Общество подводной и гипербарической медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джонатан А. Хендлер, MD, HSG Главный архитектор развертывания, Microsoft Corporation, адъюнкт-профессор, факультет неотложной медицины, Северо-Западный университет, Школа Медина имени Файнберга

Джонатан А. Хэндлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики, Phi Beta Kappa и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеффри Лоуренс Кауфман, доктор медицины Доцент кафедры хирургии, отделение сосудистой хирургии, медицинский факультет Университета Тафтса

Джеффри Лоуренс Кауфман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество искусственных внутренних органов, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургического образования, Медицинское общество Массачусетса, Phi Beta Kappa и Общество сосудистой хирургии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Сэмюэл М. Кейм, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Аризоны

Сэмюэл М. Кейм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Роберт Дж. Клевер-младший, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Роберт Дж. Клевер-младший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник отдела неотложной медицины, кафедра семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Канадской ассоциации врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не говорится

Уильям Марстон, доктор медицины , доцент кафедры хирургии, отделение сосудистой хирургии, медицинский факультет Университета Северной Каролины

Уильям А.Марстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского венозного форума, Медицинского общества Северной Каролины, Общества периферической сосудистой хирургии и Южной ассоциации сосудистой хирургии

.

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Nelson S Menezes, MD, FRCS (Edin), FACS Доцент хирургии, Медицинский колледж Weill Cornell; Заведующий отделением сосудистой хирургии отделения хирургии Бруклинского госпитального центра

Nelson S Menezes, MD, FRCS (Edin), FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Международного общества эндоваскулярных специалистов, Медицинского общества штата Нью-Йорк и Общества сосудистой хирургии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Трэвис Дж. Файфер, доктор медицины Заведующий отделением сосудистой хирургии, профессор отделения хирургии и радиологии, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана в Шривпорте

Трэвис Дж. Файфер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации академической хирургии, Общества академической медицины неотложной помощи, Общества сосудистой хирургии и Общества критиков. Медицина ухода

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Что такое флебит? — Клиника Уайтли

Слово флебит состоит из двух частей:

• «Флеб» — что означает «жила»
• «itis» — обычно ставится в конце медицинского слова и означает «воспаление».

Таким образом, «флебит» означает просто воспаление вен.Однако вены практически никогда не воспаляются без всякой причины. Самая частая причина флебита, который возникает естественным путем, — это когда сгусток образуется в вене у поверхности и вена воспаляется, что является естественной реакцией вены на сгусток внутри нее и путем естественного удаления сгустков.

---

Флебит ног

Теперь мы вернемся к наиболее распространенному типу флебита — флебиту, который связан с варикозным расширением вен или скрытым варикозным расширением вен (вызванным венозной недостаточностью или венозной рефлюксной болезнью).

Во-первых, нам нужно понять, почему сгусток возникает при варикозном расширении вен или скрытом варикозном расширении вен. В нормальных венах ног кровь течет вверх по венам, если ее накачивают мышцы стопы или ноги во время упражнений. Когда нога не тренируется, кровь начинает стекать по ноге и останавливается клапанами. У людей с варикозным расширением вен или скрытым варикозным расширением вен (вызванным венозной недостаточностью или венозной рефлюксной болезнью) эти клапаны перестали работать.

В этом случае кровь по-прежнему перекачивается по венам при движении.Однако, когда нога расслабляется, клапаны не работают, и кровь падает по венам ног под действием силы тяжести. Клапаны считаются «некомпетентными», и кровь «оттекает» обратно по венам ног в направлении, противоположном нормальному.

Этот ненормальный обратный ток крови увеличивает количество крови в венах ног, и после того, как этот рефлюкс продолжается в течение нескольких лет, некоторые стенки вен ослабевают и начинают расширяться. Если эти расширенные вены видны на поверхности, их называют «варикозным расширением вен».Однако, если они слишком глубоки, чтобы их можно было увидеть на поверхности, они не будут видны. Но они есть, расширены и действуют так же, как и любые видимые варикозные вены.

Исторически эти жилы не имели названия. Теперь мы называем их «скрытым варикозным расширением вен» по очевидным причинам, и, когда мы говорим о скрытом варикозном расширении вен, мы знаем, что они вызваны венозной недостаточностью (клапаны не работают) и венозной рефлюксной болезнью (кровь течет по венам неправильно. с гравитацией).

В 1800-х годах немецкий врач по имени Рудольф Вирхов (1821–1902) определил причины образования тромбов в вене. Есть три причины, и они называются «триадой Вирхова». Триада Вирхова показывает, что кровь будет свертываться, если произойдет одно из следующих событий:

• 1 — есть изменение стенки сосуда
• 2 — есть изменение кровотока внутри сосуда
• 3 — есть изменение состава крови

При варикозном расширении вен и скрытом варикозном расширении вен обе стенки сосуда изменились из-за расширения, а также изменился поток, поскольку кровь теперь отталкивается, а не останавливается нормальными клапанами.Таким образом, при определенных обстоятельствах кровь может сгуститься внутри этих варикозных вен или скрытых варикозных вен.

Когда кровь сгущается в вене, это называется «тромбозом». Когда в вене возникает тромбоз, он раздражает стенку, вызывая цепочку событий, приводящих к воспалению стенки вены и окружающей ткани. Это воспаление — естественный способ вылечить сгусток или тромбоз. Воспаление увеличивает местное кровоснабжение и переносит лейкоциты в эту область, которые со временем разъедают сгусток.

Однако у некоторых пациентов, прежде чем это произойдет, сгусток может расшириться, что может вызвать серьезные проблемы. Если сгусток распространяется в глубокие вены, это может стать тромбозом глубоких вен (ТГВ). Кроме того, если этот сгусток отлетает в венозном кровотоке, он может пройти через сердце и попасть в легкие — очень серьезное заболевание, называемое тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). До недавнего времени считалось, что флебит не может вызвать каких-либо серьезных проблем со здоровьем, поэтому лечение было довольно простым — аспирин и компрессионные чулки.Однако недавние исследования показали, что необходимо срочно пройти дуплексное ультразвуковое исследование, и по его результатам может потребоваться антикоагулянтная терапия для остановки тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Здесь очень важно отметить, что воспаление вызвано тромбозом (сгустком) вены, а НЕ какой-либо инфекцией. Как мы увидим позже, врачи и медсестры, которые не разбираются в флебите, часто прописывают антибиотики просто потому, что вена горячая, нежная и красная.Это признаки воспаления, которое при флебите связано с заживлением, а НЕ с инфекцией. Поэтому антибиотики абсолютно не действуют на флебит.

---

Факты о флебитах

Флебит обычно неправильно диагностируется и, что более важно, с ним очень часто плохо обращаются.

Основные сведения о флебите:

• Флебит возникает из-за образования тромбов в поверхностных венах
• Антибиотики НЕ являются средством лечения флебита
• Каждый человек с флебитом должен пройти дуплексное ультразвуковое исследование
• Лечение продиктовано результатами сканирования:
• Антикоагулянтная терапия (например, варфарин), если сгусток находится в пределах 5 см от глубоких вен
• Асприн и поддерживающие чулки, если сгусток находится на расстоянии более 5 см от глубоких вен
• При неправильном лечении флебит может вызвать образование тромба в легком

Исследования, проведенные в Америке и Великобритании, показали, что флебит вен ног может вызывать образование сгустков, которые попадают в легкие.Эти сгустки называются легочными эмболами (ЛЭ), и они могут быть опасными для жизни.

Большинство пациентов с флебитом не подвержены риску ТЭЛА. Однако без дуплексного сканирования невозможно определить, какие пациенты с флебитом находятся в группе риска, а какие нет.

Симптомы и признаки флебита

Горячие, красные, бугристые вены на ногах — возникают из-за тромбов в венах прямо под поверхностью. Эти сгустки вызывают воспаление вены и окружающих тканей.Инфекции нет, поэтому антибиотики вообще не действуют, и их не следует назначать.

Правильное лечение зависит от степени риска развития легочной эмболии (ЛЭ). Это оценивается с помощью дуплексного ультразвукового исследования, которое проводят специалисты, которые постоянно лечат вены.

Важно, чтобы при постановке диагноза флебит ног как можно скорее было проведено дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что начато правильное лечение. Кроме того, то же дуплексное ультразвуковое сканирование сможет диагностировать основную причину флебита, обычно это варикозное расширение вен или скрытое варикозное расширение вен.