Кто такой пульмонолог и что он лечит

Пульмонолог – это врач-терапевт, спецификой деятельности которого являются заболевания, связанные с патологией лёгких, дыхательных путей, плевры. Пульмонология – медицинское направление, которое охватывает все болезни органов дыхания. На консультацию к доктору, желательно, приходить с рентгеновскими снимками грудной клетки, ЭКГ, анализом крови для исследования лейкоформулы. Готовиться специально не нужно.

Если нет перечисленных результатов обследования, на первом же приёме специалист после осмотра пациента определится с методами первичной диагностики. Без объективного обследования поставить верный диагноз и назначить действенные препараты невозможно.

Какие органы и заболевания лечит врач пульмонолог

По сути, врач пульмонолог занимается исследованием и лечением органов дыхательной системы:

• Дыхательных путей: верхних (носоглотки) и нижних (гортани, бронхов, трахеи).
• Мышечных структур, необходимых в процессе дыхания.
• Лёгких.
• Висцеральной оболочки – плевры.
• Дыхательного центра в отделах мозга, связанного с функцией выполнения своевременных вдохов и выдохов.

Консультация пульмонолога необходима как при хронических недугах, так и в остром периоде заболевания. К доктору обращаются со многими болезнями:

• Обструктивными и хроническими бронхитами, сопровождающимися слабым выходом мокроты.
• Воспалениями лёгких (пневмонией).
• При дыхательной недостаточности.
• Плевритами (воспалительными процессами оболочек лёгкого).
• Бронхиальной астмой и астмой.
• При хронической обструктивной болезни лёгких.
• Абсцессами (гнойные состояния).
• Воспалением альвеол – мельчайшими структурами организма).
• Эмфиземами и эмпиемами.
• Также при пневмотораксе, гемотораксе, саркоидозе, муковисцидозе и других патологических изменениях.

Что лечит пульмонолог, мы разобрались. Врач также диагностирует туберкулёз, рак лёгкого, но лечением этих недугов занимаются фтизиатр и пульмонолог онколог соответственно.

В каких случаях обращаться к врачу?

Обращаться к специалисту нужно по направлению терапевта или при обнаружении одного из следующих симптомов:

1. Появление непродуктивного надрывного кашля в сочетании с симптоматикой дыхательной недостаточности.
2. Затяжной кашлевый рефлекс.
3. Сильные острые боли в груди с усилением болевых ощущений во время дыхания.
4. Видоизменение выделений при кашле: мокрота становится кровяной, может содержать гной или быть в виде розовой пены.
5. Проявление спазмов в грудной области с затруднительными вдохами при резких запахах, смене температурного режима, в условиях пыльности.
6. Высокая температура в сочетании с признаками интоксикации (слабость, потоотделение, одышка и т. д.
7. Появление удушающих приступов ближе ко сну или ночью.
8. Перехватывание дыхания, лорингоспазмы, продолжительный насморк с обильными выделениями.

Запись к врачу чаще происходит через терапевта, поскольку многие не знают кто такой пульмонолог. Если судить глобально, к такому узкому специалисту с обычным кашлем или насморком идти нет смысла, он занимается более серьёзными проблемами.

Методы диагностики

У доктора целый арсенал диагностических методов: от визуального исследования до аппаратных диагностик и обследования биоматериала.

В основном, диагностические процедуры состоят из:

• Методов лучевой диагностики – рентгена и рентгеноскопии. Первый выдаёт фотокартинку, во время второго можно провести диагностику в реальном времени, оценивая состояние больного.
• Компьютерной томографии – посрезовая картинка отдельных тканей поражённой структуры. К рассмотрению берут опухоли, абсцессы, гнойники, фиброзные кисты и т. д.
• Бронхоскопии – изучение слизистой изнутри с забором материала для обследования.
• Методов функциональной диагностики.
• Разных методик исследования биоматериала: от клинического анализа крови, бакпосевов до аллергических проб на ряд аллергенов и генетической диагностики для выявления мутаций.

После тщательной диагностики пульмонолог назначает адекватное лечение и подбирает соответствующие лекарства.

Методы лечения

Если после обследования врач пульмонолог выбирает радикальное лечение, пациента готовят к оперативному вмешательству. В обратном случае проводится медикаментозная терапия или лечение на аппаратах, больной соблюдает диету, определённый режим дня и т. д.

В зависимости от симптомов и поставленного диагноза, лечение проходит в виде:

• антибактериальной терапии;
• противовоспалительной терапии;
• назначения противокашлевых средств;
• приёма специальных препаратов для расширения бронхов и исключения бронхоспазмов;
• введения антисептических средств внутрь эндоскопическим методом или с привлечением плевральной пункции.

В качестве аппаратного лечения можно задействовать: электрофорез, бронхоскопию, прогревание.

Профилактические консультации

Также пульмонолог проводит профилактические консультации для хронических больных. Доктор исследует текущее состояние, помогает продлить период ремиссии и сгладить симптоматику, назначает терапию в период обострений.

Врач советует пациентам отказаться от курения, не провоцировать состояние присутствием аллергенов, следить за рационом питания, тренировать органы дыхания. Важно защитить больного от инфекций с помощью разъяснения правил личной гигиены, вакцинации. Целесообразным являются процедуры, закаляющие организм и активный образ жизни.

Кто такой пульмонолог и почему к его приёму нужно тщательно готовиться?

Накануне, 17 мая, доктора–пульмонологи отмечали профессиональный праздник. Пульмонолог – это врач, который занимается заболеваниями органов дыхания, таких как астма, ХОБЛ, воспалительные заболевания (пневмония, например), хронические бронхиты, саркоидоз легких и др. Об ответственном подходе к органу дыхания человека рассказала Елена Андреева, врач – пульмонолог, к.м.н., доцент кафедры Семейной медицины и внутренних болезней СГМУ. » data-title=»Кто такой пульмонолог и почему к его приёму нужно тщательно готовиться?»>

Накануне, 17 мая, доктора–пульмонологи отмечали профессиональный праздник. Пульмонолог – это врач, который занимается заболеваниями органов дыхания, таких как астма, ХОБЛ, воспалительные заболевания (пневмония, например), хронические бронхиты, саркоидоз легких и др. Об ответственном подходе к органу дыхания человека рассказала Елена Андреева, врач – пульмонолог, к.м.н., доцент кафедры Семейной медицины и внутренних болезней СГМУ.

 

Легкие, это наш парный орган дыхания. Он также есть и других млекопитающих, птиц, пресмыкающихся и даже некоторых рыб. Благодаря этому органу мы дышим и живем. Каждый день через наши легкие проходит порядка 10 тысяч литров воздуха, при этом мы в среднем делаем 20-25 тысяч вдохов и выдохов.

Легкие человека снабжают ткани кислородом, выводят углекислый газ и другие продукты обмена веществ. Этот процесс поддерживает равновесие внутреннего состояния. Дыхательная система может поражаться болезнями, которые снижают трудоспособность, качество жизни или угрожают ей. Чтобы повысить осведомленность общества о заболеваниях органов дыхания, выразить уважение и признательность специалистам по их лечению, учрежден профессиональный праздник – День пульмонолога, который отмечается с 1997 года.

Врач — пульмонолог исследует функционирование, анатомию, физиологию легких. Он лечит заболевания органов дыхания: проводит диагностику, назначает лечение, проводит оперативное вмешательство и уход после него. Карьера начинается с обучения в медицинском ВУЗе и дальнейшей клинической практики. 

В интервью ИА «Беломорканал» врач – пульмонолог Елена Андреева рассказала о том, что зачастую пациенты приходят на приём неподготовленными – нет соответствующих анализов, нет посещения врача – терапевта. Люди сами готовы поставить себе диагноз, утверждая, что «у меня астма». Однако кандидат медицинских наук отмечает: «Не всё то астма, что свистит и хрипит». Поэтому доктор – пульмонолог настоятельно рекомендует посетить участкового врача, рассказать о проблеме с органом дыхания, а уже затем записываться на приём к пульмонологу – на ИНФОРМАТИВНЫЙ приём. Подробнее в видео интервью на БК.

На видео: Елена Андреева, врач – пульмонолог, к. м.н., доцент кафедры Семейной медицины и внутренних болезней СГМУ

 

Пульмонолог рассказал о восстановлении легких после коронавируса

https://ria.ru/20200614/1572898356.html

Пульмонолог рассказал о восстановлении легких после коронавируса

Пульмонолог рассказал о восстановлении легких после коронавируса

Легкие людей, перенесших COVID-19, могут серьезно пострадать. Что именно происходит и как идет процесс восстановления, рассказал в интервью радио Sputnik… РИА Новости, 14.06.2020

2020-06-14T03:01

2020-06-14T03:01

2020-06-14T15:33

распространение коронавируса

александр карабиненко

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

здоровье — общество

в мире

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/06/09/1572714755_0:317:3077:2048_1920x0_80_0_0_98a1ed59bb04b75a4774d43e39ab58b6.jpg

МОСКВА, 14 июн — РИА Новости. Легкие людей, перенесших COVID-19, могут серьезно пострадать. Что именно происходит и как идет процесс восстановления, рассказал в интервью радио Sputnik профессор РНИМУ имени Н. И. Пирогова, пульмонолог, заслуженный врач России Александр Карабиненко. Коронавирус COVID-19 — это заболевание, которое затрудняет работу дыхательной системы человека и наносит урон легким. Во всем мире им заразились уже более семи миллионов человек, из которых более трех миллионов выздоровели. В России поправились уже почти 250 тысяч и у части из них проявились новые проблемы, говорит Карабиненко. Процесс восстановления легких после COVID-19 схож с тем, какой был после свиного гриппа N1h2, который считался глобальной пандемией 2009 года.

https://radiosputnik.ria.ru/20200612/1572865922.html

https://ria.ru/20200612/1572839177.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/06/09/1572714755_199:0:2930:2048_1920x0_80_0_0_c390cc7d38d209b7ad8f55ba7b02fc45.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

александр карабиненко, коронавирус в россии, коронавирус covid-19, здоровье — общество, в мире

Детский эндокринолог

Детский эндокринолог — врач, который занимается патологией детских эндокринных желёз, а вместе с тем и проблемами полового развития и роста детей и подростков. Сфера деятельности детского эндокринолога — это щитовидная (паращитовидная), поджелудочная и вилочковая железа, яички и яичники, гипоталамус и гипофиз, а также надпочечники.

К эндокринным заболеваниям относятся: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы гипо- и гипертиреоз), ожирение, нарушение роста (к ним относятся как задержка, так и ускоренный рост), нарушение полового развития у мальчиков и девочек (как задержка полового развития, так и преждевременное половое развитие), болезни надпочечников.

На сегодняшний день рост числа болезней, которые связаны с нарушением деятельности в эндокринной системе, отмечается по всему миру, и большая часть проблем возникает в раннем возрасте. Детская эндокринология обладает своим рядом особенностей, что напрямую связано с детьми и подростками как развивающимися и растущими организмами. К великому сожалению, довольно часто педиатры не всегда уделяют должного внимания отклонениям, которые могут быть вызваны у ребёнка эндокринными проблемами. Поэтому стоит обратиться за консультацией к детскому эндокринологу без направления детского врача, чтобы убедиться в правильном развитии вашего ребёнка или для выявления патологий на ранней стадии.

Когда нужно обратиться к детскому эндокринологу?

• Если Ваш ребенок часто болеет, при исключении других причин.
• Если у ближайших родственников есть эндокринные заболевания.
• Если Ваш малыш родился с массой более 4 кг, либо быстро прибавляет в весе, полнее своих сверстников;
• Если у Вас ребенок с низкой массой тела (гипотрофией).
• Если Ваш ребенок значительно выше или ниже своих сверстников.
• При нарушении полового развития: преждевременное половое развитие характеризуется ранним появлением (до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков) вторичных половых признаков (оволосение интимных зон, подмышечных впадин; у девочек – увеличение груди, месячные, у мальчиков – увеличение полового члена, появление оволосения на подбородке, над верхней губой).

При задержке полового развития, когда у детей, достигших верхнего предела нормального пубертата (13 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков) отсутствуют вторичные половые признаки.

При подозрении на заболевание щитовидной железы. Основными признаками которых являются: увеличение щитовидной железы, слабость, быстрая утомляемость, либо наоборот повышенная нервная возбудимость, изменения кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, нарушения менструального цикла у девушек.

Если вы заметили один из вышеописанных симптомов, то не стоит затягивать с визитом к детскому эндокринологу!

Плановые осмотры ребёнка педиатром-эндокринологом

Существуют некоторые ситуации во врачебной практике, когда ребёнка рекомендуется регулярно приводить на осмотр к детскому эндокринологу.

Посещение подобного врача необходимо, если:

• Вес ребёнка при рождении был менее 2,8 килограмм, или более 4.
• У малыша врождённые или приобретённые заболевания щитовидной железы.
• Обнаружены заболевания надпочечников.
• Поставлен диагноз – нарушение полового развития (гиникомастия, задержка полового развития, ускоренное половое развитие, нарушение половой дифференцировки).
• Определён нарушенный обмен веществ.
• Дети с уже установленным диагнозом, требующие регулярного наблюдения эндокринолога и лабораторного контроля.
• В данных случаях своевременное посещение детского эндокринолога поможет вашему ребёнку вести нормальный образ жизни. Более того, постоянная консультация со специалистом поможет не допустить серьёзных осложнений.

Что происходит на приеме у детского эндокринолога?

Прием детского эндокринолога начинается со сбора подробного анамнеза – врач расспрашивает о проявившихся симптомах и жалобах, о рационе и среде обитания ребенка, о его поведении. Кроме того, врача интересуют случаи заболеваний эндокринной системы у близких родственников ребенка. Затем следует осмотр ребенка – внешние данные очень много могут сказать опытному специалисту. Назначаются дополнительные исследования.

Какие дополнительные обследования может назначить детский эндокринолог?

При необходимости производится УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, а также органов брюшной полости. Кроме того, врач может назначить гормональные пробы, позволяющие уточнить диагноз.

По итогам обследования назначается лечение.

Личный пульмонолог Черненко: чтобы генсек дышал, мы применяли космические технологии

100 лет назад, 18 февраля 1919 года, нарком здравоохранения РСФСР Николай Семашко подписал два документа: «План организации санитарного надзора Кремля» и «Устав Управления санитарного надзора Кремля». Так началась история отечественной правительственной медицины, знаменитого 4-го Главного управления при Минздраве СССР. Александр Чучалин работал в Кремлевке с 1974 по 1989 год.

Как спасали Брежнева после инцидента на авиазаводе в Ташкенте, как удалось завести сердце главы МИД Громыко, как консультировались с американцами при лечении почечной недостаточности Андропова, как Черненко отравился подаренной рыбой, а также как недуги руководителей страны приводили к развитию отдельных областей отечественной медицины, рассказал в интервью корреспонденту ТАСС заведующий кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России академик РАН Александр Чучалин.

— Александр Григорьевич, расскажите, как и когда вы попали в систему 4-го Главного управления при Минздраве СССР?

— В относительно молодые годы. В 33 я защитил докторскую диссертацию. Тогда начальником 4-го Главного управления Минздрава СССР был Евгений Иванович Чазов, а его помощником — замечательный человек Владимир Иванович Шахматов. Он принадлежал к тому поколению врачей-организаторов, которые работали вместе с легендарными личностями: Игорем Курчатовым и Ефимом Славским, создававшими наукограды Саров, Челябинск-40, Красноярск-26.

Чазов, став в молодые годы начальником 4-го управления, многое сделал для того, чтобы Шахматов был его заместителем и занимался кадровыми вопросами. После защиты докторской диссертации я получил письмо за подписью Чазова с приглашением стать сотрудником 4-го управления. При этом не оговаривалось, какая должность и так далее, но в случае согласия я должен был пройти собеседование у Шахматова. И я пришел.

Нужно отметить, что его лицо не могло вызвать симпатию. Но во время разговора мнение о собеседнике менялось: ты понимал, что перед тобой человек и глубокий, и содержательный, и умный, и тактичный. В завершение нашей беседы Шахматов сказал, что мне предварительно хотели предложить должность заведующего отделением иностранцев Центральной клинической больницы (ЦКБ) в Кунцево. Туда приезжали на лечение и диагностику представители стран, с которыми в Советском Союзе были теплые и дружеские отношения. «Но сейчас, когда поговорил с вами, думаю, что я с Евгением Ивановичем [Чазовым] обсужу этот вопрос, и мы вам будем делать все-таки другое предложение», — сказал Шахматов.

Всю свою жизнь я связал со 2-м Московским государственным медицинским институтом (с 2010 года — Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова — прим. ТАСС). Ректором был Юрий Михайлович Лопухин, и у нас во Втором меде была, я бы сказал, семья. Поэтому вызов и беседу с Шахматовым мы с ректором тоже обсудили.

Лопухин позвонил Чазову, и тот ответил: «Юрий Михайлович, конечно, я понимаю, если мы активно возьмемся за этого молодого доктора медицинских наук, это будет большая потеря для института. Та область, которой он занимается, связана с легочными заболеваниями, поэтому мы ему поручим быть консультантом по этим проблемам». Так много десятилетий назад я стал консультантом 4-го управления.

— Просматривая подшивку советских газет с начала 1980-х, я встретил вашу фамилию под некрологами в списке врачей, которые входили в консилиумы и выносили заключения после смерти того или иного руководителя. Среди них Леонид Брежнев, Арвид Пельше, Юрий Андропов, Дмитрий Устинов, Константин Черненко. Поделитесь, как проходили сами консилиумы, которые были детищем Евгения Чазова, расскажите об интересных случаях из вашей практики.

— Создание консилиумов было большой заслугой Чазова, а он умел работать с людьми, был терпим. Я бы сравнил эти консилиумы со своеобразными университетами: туда приглашали главных специалистов 4-го управления в разных областях. Скажем, в гастроэнтерологии был член-корреспондент АМН СССР Всеволод Смагин, выдающийся психиатр, академик АМН СССР Андрей Снежневский или директор Института неврологии АМН СССР Евгений Шмидт. В фокусе самого консилиума, конечно, находился больной, но это была очень хорошая школа для каждого из нас. Разумеется, мы собирались не для того, чтобы поучиться, но я очень вырос как врач и специалист, участвуя в этих консилиумах. Их проводили по разным причинам. В первую очередь, это было связано с обострением болезни того или иного руководителя государства. Некоторые собирали экстренно, срочно, среди ночи тебя поднимали. Приведу несколько случаев, которые были конкретно со мной связаны.

Леонид Брежнев

В марте 1982 года, в год своей смерти, Леонид Ильич Брежнев совершил поездку в Узбекистан, в Ташкент, едва не закончившуюся для него трагически.

У этой поездки было две цели. Первая — юбилей республики, где Брежнев должен был вручать государственную награду — орден Ленина. Вторая — юбилей авиационного завода, и в программу генсека входило его посещение.

Итак, Брежнев приехал на авиационный завод. Шел по цеху, слева и справа были перекрытия.

Рабочий люд встречал его и радостно махал руками Леониду Ильичу. И вдруг балка, которая перегораживала проемы цеха, под тяжестью тех, кто находился наверху, треснула. И огромный бетонный осколок упал на правое плечо Брежнева

Шок, тяжелая травма — перелом ключицы, перелом пяти ребер, кровоизлияние в печень — потом диагностика выявила все это дело. В таких случаях, когда у человека травматический шок, ему помогают лекарствами, снимают боль. Так и поступили. Он пришел в себя, поинтересовался, где находится, вспомнил, для чего сюда приехал.

Дальше по программе Брежнев во Дворце дружбы народов должен был вручить награду республике.

— Мы должны ехать во дворец, — сказал он.

— Леонид Ильич, что вы, как вы там! — всполошились все вокруг.

— Я же сказал, мы едем, нужно будет награждать республику орденом Ленина.

Во дворце была такая сцена: открывается занавес, стоит Брежнев, начинает говорить, и занавес мгновенно закрывается.

Генеральный секретарь ЦК КПСС Леонид Брежнев во время заседания, посвященного вручению республике ордена Ленина в Ташкенте, март 1982 года

© Мусаэльян Владимир, Песов Эдуард/ТАСС

Что на самом деле произошло? А случилась простая вещь: кончилось действие обезболивающего, опять пришла дикая боль, потеря сознания, снова он упал и был не способен управлять собой. На следующий день его экстренно доставили в Москву.

Мы ночью все собрались, картина не очень хорошая. Что касается моей специальности, на подобную травму прогноз всегда неблагоприятный: у пожилого человека развивается так называемая травматическая пневмония. Поэтому моя задача была сделать так, чтобы эта пневмония не стала роковой, чтобы Брежнев выздоровел и встал на ноги.

И действительно, перед Пасхой, а она была поздняя, он стал активен, начал участвовать в делах. Принял тогдашнего патриарха Пимена, они обменялись подарками, и нужно сказать, что это была очень теплая, трогательная встреча. Между ними, я бы сказал, были дружеские отношения. И Леонид Ильич, наверно, все-таки был крещеным человеком, посещал церковь.

А тяжелая травма, полученная в Ташкенте, в конечном счете и подвела к тому, что в ноябре 1982 года Брежнев ушел из жизни во время сна.

Андрей Громыко

Еще одна история произошла, когда Брежнева уже не было. Генеральным секретарем стал Михаил Сергеевич Горбачев, и был у нас такой министр иностранных дел СССР Андрей Андреевич Громыко (в те годы председатель Президиума Верховного Совета СССР — прим. ТАСС). Это был замечательный человек, который медицину держал на дистанции. Он не любил общаться с врачами, обследоваться.

А случилась такая беда: Горбачев собирался в свою первую поездку в ГДР (визит состоялся в 1986 году — прим. ТАСС), а по протоколу министр иностранных дел должен его провожать. В ту ночь Громыко тяжело заболел гриппом: высокая температура, у него даже было состояние бреда. И где-то в 3–4 часа ночи меня разбудили. Москва была пустынной, и я домчался до дачи, где жил Громыко, — это Заречье (ныне инновационный центр и микрорайон Сколково — прим. ТАСС). Там застал такую картину: Громыко бледный, серый в туалетной комнате заканчивает бриться. Я стоял у него за спиной и переступал с ноги на ногу, не знал, как подступиться и о чем говорить. Громыко меня не замечал, не видел, не ощущал. Никаких признаков не подавал, что я ему в какой-то степени интересен.

Андрей Громыко

© Василий Егоров/ТАСС

Я поплелся за ним в спальную и сказал:

— Андрей Андреевич, вы себя неважно чувствуете, я должен вас осмотреть.

— Вы знаете, у меня времени нет.

Нужно было просто знать Андрея Андреевича, у него все было четко расписано. Но я настоял, взял его руку, пощупал пульс. Он зашкаливал, все тело горячее. Были плохие признаки интоксикации: когда сам горячий-горячий, а какие-то места уже холодные.

— Знаете, вы подцепили тяжелый грипп, и я настойчиво вам советую остаться дома.

— Я разговор прекращаю и дальше развивать не буду. Я вас приглашаю в зал столовой, и давайте вместе позавтракаем.

Я поплелся за ним в зал. Его жизнь была определена: он в одно и то же время просыпался, одно и то же ел — то есть был предельно организованным человеком. И вот он сидит, ест овсяную кашу и на моих глазах превращается в восковую фигуру: нет мимики, бледность, и начал со стула сползать.

Я подбежал, подхватил, чтобы он не упал на пол, и понял, что у него произошла остановка сердца

Начал делать легочно-сердечную реанимацию: массировать сердце, делать искусственное дыхание. А у самого мысли пульсируют, будто это у меня сейчас мозги выскочат. Вдруг, к моему удивлению, он поднял веки, взглянул на меня.

— Ну, вы теперь поняли, что никуда ехать нельзя?

— Я понял…

В тот момент я спас ему жизнь. Мы приехали в больницу на Мичуринском проспекте, где продолжили лечение. Громыко никогда ранее не обследовался, и во время диагностики у него была выявлена аневризма брюшного отдела аорты, которая позже сыграла роковую роль, став непосредственной причиной его ухода из жизни.

В общем, консилиумы были разные, иногда надо было брать все на себя, иногда — доказывать, говорить, убеждать других, но это была блестящая школа. Иногда возникала необходимость консультаций с иностранцами. Так было в случае с Андроповым.

Юрий Андропов

Летом 1983 года состояние Андропова вызывало серьезную тревогу. У него нарастала почечная недостаточность, приближались признаки уримии, и нужно было решаться: или трансплантация почки (а она не была распространена в тот период), или приступать к сеансам гемодиализа, далее — искусственная почка и т.д. И тогда мы провели консилиум.

Чазов сыграл в этом немалую роль, в том заседании принимала участие американская группа специалистов по гемодиализу во главе с профессором Рубином.

Было решено удалять шлаки из организма с помощью искусственной почки. Она дала плюс один год жизни Андропову. Он встал на ноги, но передвигаться мог с трудом

Как раз тогда в Москву с первым визитом прибыл канцлер ФРГ Гельмут Коль, и его нужно было встретить, а Андропов из-за своей болезни двух шагов сделать не мог. Решили сообщить немецкой стороне, что генсек простудился и не сможет, к сожалению, встретить канцлера сразу по его прибытии, как было предусмотрено заранее, но назавтра наверняка его примет. Так оно и случилось (встреча Андропова и Коля состоялась в Кремле 5 декабря 1983 года — прим. ТАСС).

Председатель Президиума Верховного Совета СССР Юрий Андропов и федеральный канцлер ФРГ Гельмут Коль во время переговоров в Кремле, 5 декабря 1983 года

© Мусаэльян Владимир, Песов Эдуард/ТАСС

Голова у Андропова работала просто потрясающе. Я не встречал еще человека с такой памятью, какая была у него. Он каждый день очень много прочитывал: его норма превышала 600 страниц. И когда заканчивал, то воспроизводил прочитанное и откладывал себе в память. Андропов был человеком высочайшего интеллекта, и это в нем поражало.

— Когда вы начали наблюдать Константина Черненко, какая у него была динамика заболевания и каким он запомнился при первой встрече?

— Константин Устинович был очень близок Брежневу. Как я понял, когда Брежнев работал в Молдавии, Черненко работал вместе с ним и у них были хорошие коллегиальные отношения. Была ли это дружба, мне трудно сказать. А то, что Брежнев доверял таким высокоисполнительным качествам Черненко, — это на самом деле так.

Черненко родился и вырос в Абакане — сибирский человек. У него была сестра Валентина, брат Николай. Я об этом говорю, потому что у всех была та же болезнь, что и у Константина Устиновича. И я искал генетические маркеры у каждого из них. Они были очень похожи друг на друга лицами, и у всех был одинаковый темп развития эмфиземы легких. У Черненко она стала причиной дыхательной недостаточности и сделала его физически немощным. Поэтому, когда я с ним познакомился как врач и стал им заниматься, то имел дело с инвалидом первой группы. Он был очень мобилизован, работоспособен, все это было в нем, но любое движение предъявляло к организму определенные требования в транспорте кислорода. А обеспечить себя кислородом он уже не мог.

Порой человек замыкается, становится малодоступен для контактов и начинает реагировать лишь тогда, когда видит какую-то пользу. Вот он понимал, что ему стало легче от того или иного метода лечения, тогда начинал с человеком общаться. Если Брежнев был открытый, радостный, легко вступал в контакт, разговаривал с каждым — с нянечкой, врачом, дежурным, консультантом, то Черненко таким не был. Он был замкнутым человеком, который максимально сконцентрирован на своих мыслях и делах. Единственной, кого он допускал к себе, была супруга Анна Дмитриевна, которая выполняла роль его секретаря. Она очень много работала.

Его дети, дочка и сын, как-то вызывали у нас тревогу, особенно дочь. Иногда она вела себя не совсем адекватно той обстановке, которая реально складывалась. Мы даже считали, что у нее когнитивные проблемы (расстройства, связанные с ухудшением способности запоминать информацию, появление быстрой утомляемости, снижение интеллекта — прим. ТАСС).

Вся жизнь Черненко складывалась из двух вещей. Из-за плохого дыхания он очень поздно просыпался и приезжал к себе на работу в ЦК после 10 часов и уезжал домой после 22 часов. Нужно отметить, что все наши руководители, а особенно Андропов, наверно, еще от сталинского периода унаследовали привычку работать допоздна. И Черненко приезжал домой, конечно, уставший и измотанный. А если еще появлялся врач, то кроме раздражения это уже ничего не вызывало. Поэтому взаимоотношения между врачом и пациентом всегда были сложные

Я активно искал, чем Черненко можно помочь, как помочь. Тут нужно понимать медицину того периода, о котором я говорю. Тогда методы, получившие сегодня большое развитие, носили характер начальных, пилотных исследований. В частности, длительная терапия кислородом, которая действительно помогает справляться с одышкой, и пациенты становятся более активными. Это машина — концентратор кислорода, которая включается в электрическую сеть, немного гудит при этом. Нужно было убедить Черненко пользоваться кислородом, особенно в ночные часы. Так он наконец стал спать лучше. После этого он подружился со мной. До этого дружбы не получалось.

Константин Черненко

© Егоров Василий, Мусаэльян Владимир/ТАСС

Стали приходить и разрабатываться лекарственные препараты нового поколения. Я внимательно за этим следил. И самое передовое, что появлялось на Западе, такие препараты, как сальбутамол, интелин, ингаляционные глюкокортикостероиды, беклометазон, будесонид, мы назначали Черненко. Сейчас такое трудно сделать. Чтобы лекарство появилось у нас в стране, мы должны пройти сложный путь регистрации, апробации. А тогда спецслужбы очень здорово помогали нам, врачам. Конечно, согласовывали с Чазовым, и препараты доставляли мгновенно. Проблем в лекарствах и обеспечении приборами не было, при условии, что ты убеждаешь консилиум, что такое лечение необходимо. Эти препараты в сочетании с кислородом принесли Черненко значительное облегчение.

В августе 1984 года мы с ним полетели в Кисловодск, там находилась правительственная дача. Чазов просил, чтобы я его сопровождал. Мне казалось, что свежий воздух, прекрасный вид на Эльбрус будут способствовать хорошему состоянию Черненко. К большому сожалению, этого не произошло. Он стал себя хуже чувствовать, и нам пришлось экстренно сокращать его пребывание на Кавказе, и остаток отпуска он уже провел в Подмосковье. Этот пример говорит о том, что он был лимитирован до предела. Скажем, перелет самолетом Москва — Минеральные Воды был проблемой.

Черненко очень любил Завидово, еще от Леонида Ильича у него сохранилась эта страсть — ездить в Завидово. Однако всякий раз мы с Чазовым неслись туда на скорой, потому что нужно было Черненко оказывать помощь.

Еще хочу выделить главную его черту — он был безукоризненно честным человеком и преданным делу, которое он нес. Как врач я мог это наблюдать.

— Вы отметили, что Черненко очень настороженно относился к медработникам, не доверял им, потому что не видел результата. Этим можно объяснить визит американских пульмонологов в 1985 году в Москву?

— Была такая история на самом деле. Арманд Хаммер (американский предприниматель, председатель корпорации Occidental Petroleum — прим. ТАСС), как только менялся генеральный секретарь, приезжал в Москву. Чтобы иметь хорошие отношения, привозил очередное письмо немецких философов и экономистов Энгельса или Маркса и тем самым добивался расположения нашего высокого руководства. И в этот раз он позвонил и попросил приехать вместе со своим пульмонологом — Хаммер сам страдал от легочных проблем. Это был профессор Петерсон из Калифорнийского университета.

И Черненко попросил, чтобы я встретился с Хаммером и с его консультантом. Он Черненко не консультировал, не проверял. У нас была личная встреча — только он и я. И он Хаммеру сказал: «Знаешь, мне здесь делать нечего, то, что они [врачи 4-го управления] делают, — я делал бы то же самое».

— Переломным моментом в заболевании Черненко стало его отравление в августе 1983 года в Крыму рыбой, которую преподнес министр внутренних дел СССР Виталий Федорчук.

— Была такая проблема, и действительно отравление. А у него это очень тяжело протекало. Шок, там был самый настоящий шок. Токсический шок от этой рыбы. Его доставили в Москву в ЦКБ и там выхаживали. Он тяжело выходил из этого состояния.

— После отравления был проведен консилиум, и по его итогам, насколько мне известно, Чазов составил записку в Политбюро, что Черненко — полный инвалид и неработоспособен. Расскажите, как все было на самом деле.

— Вы знаете, я в этом консилиуме не участвовал, я подключился уже на другом этапе. Но знаю, что члены Политбюро были предельно безграмотны в вопросах здоровья. Порой это поражало. Например, когда случился Чернобыль, никто не понимал опасности этой катастрофы. Или это была игра, уход, но они жили настолько замкнутой жизнью по отношению друг к другу, что ничего не знали.

Стиль Чазова был таков, что о состоянии здоровья он докладывал только одному человеку — первому лицу. Такой порядок был. Он просто не считал возможным об этом говорить с остальными членами нашего руководства. И если кто-то его [порядок] нарушал, это не приветствовалось. Так поступали только при условии, когда первое лицо запрашивало. В нашей среде был этический кодекс, и мы не имели права этого никому говорить.

— В это время генсеком был Андропов, а Черненко, формально и неформально, вторым человеком в партии. Второй секретарь в отсутствие первого проводил заседания Политбюро, секретариата. Наверняка это был напряженный момент в их взаимоотношениях. Они же находились в некой оппозиции друг к другу, потому что и тот и другой стремились к власти, у того и другого были амбиции…

— Что были антагонистические отношения между Андроповым и Черненко, таких фактов у меня нет, и даже мысли никогда не возникало. Что могу сказать об Андропове? Он активно искал молодую поросль. И очень пестовал Николая Рыжкова и Михаила Горбачева. За несколько дней до смерти, недели за две, наверно, он их вдвоем пригласил к себе на беседу. Потом Рыжков мне рассказывал, что если где и были антагонистические отношения, то между Горбачевым и Рыжковым. Это было заметно.

В целом личность Черненко какая-то ускользающая. Яркого в биографии ничего нет: боевых наград нет, Берлин не брал. Он был человеком, который занимался делопроизводством, и ему нужна была хорошая память, хорошие взаимоотношения

В 1984 году он при мне обсуждал поток анонимных писем. Тогда анонимки рассылали в разные инстанции, и Черненко организовал целую структуру — специальный отдел ЦК КПСС, который занимался их анализом.

При врачах Андропов неоднократно звонил на заседания ЦК и Политбюро, но ни разу фамилии Черненко я не помню. Фамилия Горбачева звучала, он приглашал к телефону его и каких-то других людей. Но не могу привести ни одного факта, чтобы между Черненко и Андроповым что-то такое было. Оба были тяжело больны. Финишная прямая была в жизни у Андропова с его почечной недостаточностью, а у Черненко — тяжелейшая форма дыхательной недостаточности. В этом отношении они друг друга стоили.

— Уже с весны 1984 года Черненко перестал регулярно появляться в рабочем кабинете в Кремле, а находился либо в ЦКБ, либо дома, а «на хозяйстве» оставался Михаил Горбачев. И такая ситуация очень раздражала председателя Совета министров СССР Николая Тихонова, так как он считал, что Горбачев не должен замещать Черненко. И Тихонов часто звонил генсеку, а тот не хотел с ним разговаривать, потому что по природе был мягкий человек и не мог отказать давлению со стороны Тихонова. Что-то подобное было в вашей практике?

— Я не сказал бы, что Черненко был мягким человеком. Он умел принимать решения, он мог проявить свою волю. А тот период, который мы сейчас затрагиваем, это период умирающего человека. Принимать решения и проявлять волю практически не совместимо с жизнью. Действительно, отравление его здорово отбросило, гриппозная ситуация ухудшила его дела.

Когда Черненко был в ЦК и не мог пойти на заседания, это было связано с тем, что ему просто не хватало кислорода. И он не хотел показывать кислородную машину у себя в кабинете. Мы бились, как эту проблему решить. И взяли технологию из космоса. На Тамбовском заводе полимерного машиностроения была разработана технология с использованием цеолита — уникального минерала, который отдает кислород. И мы, чтобы как-то поддержать дыхательную функцию Черненко, клали этот минерал ему на заднее сиденье автомобиля, расположили цеолитовые шашки у него в кабинете.

Но добраться от своего кабинета до того, где проходило заседание Политбюро, было для Черненко большим усилием. Нужно было не только дойти, но и преодолеть несколько ступенек — для него в последние годы это уже было чрезмерно трудно

Он как-то открыл дверь, и все члены Политбюро ахнули, у них произошел эмоциональный срыв. Они поняли, что перед ними человек, который смотрит в другой мир.

Поэтому Тихонов мог поднимать такой вопрос. И не только он, они все понимали, что жизнь генсека коротка. А Горбачев набрал силу, он был боевой, энергичный. Поэтому у умирающего это вызывало раздражение. Это естество человеческой натуры.

Брат Черненко занимал высокую должность в МВД, работал заместителем министра внутренних дел СССР, а контакта между ними никакого не было. Сестра очень тянулась к Черненко, а он к ней не очень. Существовала какая-то эмоциональная тупость и к брату, и к сестре. Единственным человеком, которого он хотел видеть, была супруга. Черненко ее обожал, подчинялся ей и верил, как ребенок верит матери. И она всю свою жизнь отдала Черненко. Выстраивала большие планы: а что будет через два года, что будет через пять лет… Вот это все я слышал от нее. Черненко был замкнутый, максимально сконцентрированный. Физически был предельно ограничен в движении, и его инвалидизирующая стадия болезни лимитировала его во всем. И в контакте с людьми, и в движении, и в перелетах.

В тот день, когда его выбрали генеральным секретарем, у меня был назначен осмотр на Грановского с его лечащим врачом Осиповой (хороший врач, симпатичная женщина, умная, добрая). Мы думали: ну, раз такое событие, наверное, не приедет. Нет, он приехал. Это к тому, что он уже тогда мне поверил — в день своего избрания не отказался от визита ко мне. Знак того, что между нами установились доверительные отношения.

Черненко вошел, и я впервые увидел улыбку на его лице. Он сказал: «Я стал сегодня генеральным секретарем». А по выражению моего лица понял, что я этого не одобряю. И он тогда произнес фразу, которую иногда я вспоминаю: «Власть только берут, власть никогда не отдают». Это и стало причиной, почему он ушел из жизни через такой короткий промежуток времени.

— Был момент на финише жизни Черненко, который не очень красит организаторов, — когда немощного генсека выставили на всеобщий показ по Центральному телевидению во время выборов в Верховный Совет РСФСР в начале 1985 года. Я так понимаю, Чазов был категорически против, но не мог ничего сделать, потому что Черненко сам пошел на это…

— Черненко находился в то время в таком состоянии, что сам принять какое-то решение был просто не в состоянии. Мне кажется, свою негативную роль во всем этом сыграл Горбачев.

— Не Виктор Гришин, первый секретарь Московского горкома КПСС, а именно Горбачев?

— Может быть, и Гришин, мне трудно сказать… Но то, что Черненко был физически не готов к такому интервью, это я точно знаю. Все происходило в его палате в ЦКБ, то есть была его койка, а соседняя комната была проходная — там разместилось телевидение. И я с вами абсолютно согласен, что никому это было не нужно, и после он уже подняться с постели не смог.

Черненко умирал у нас с Чазовым на руках. Наросли явления комы, потеря сознания, и тихо он ушел из жизни. И когда была аутопсия (посмертное вскрытие — прим. ТАСС), а она в таких случаях всегда проводится, чтобы не возникало разногласий, от чего умер пациент, тогда я увидел такие легкие, которые ни до этого, ни по сегодняшний день я не видел. Даже сама ткань была похожа на маленькую-маленькую тряпочку, которую иногда водители используют, чтобы протереть стекла. Практически полная атрофия, мертвая легочная ткань. Она была поражена далеко зашедшими дистрофическими, атрофическими процессами. А мы со своей стороны старались сделать все, чтобы он дышал и максимально работал…

— Начались онкологические заболевания у советских руководителей — создали онкологический центр на Каширке, начались проблемы с глазами — построили глазной центр. Вам что-то перепало в такого рода «поощрениях», воспользовались ли вы близостью к власти?

— Мне ничего не перепало. Это тоже преувеличенная вещь. Мы из Второй мировой войны вышли с очень плохими показателями по демографии, и Сталин пригласил Берию и спросил: «Лаврентий, какие у тебя есть идеи, как нам выходить из эпидемии травм?» И Берия предложил создать АМН, собрать всех ученых в кулак: Николая Бурденко, Николая Аничкова. И была создана основа академической медицины, которая отвечала на вопрос: а что нужно для страны? Николай Блохин приехал в Москву из Горького в 1952 году, но к тому времени он был очень известным молодым профессором, и его целевым образом Минздрав СССР взял в Москву на развитие онкологии. Чазов взял Институт терапии от Александра Мясникова, этот институт стал Институтом кардиологии, то есть уже была основа. И он видел, насколько кардиология — социально значимая проблема. Они тогда группой ученых стали создавать машины скорой помощи для инфарктов миокарда.

Мало кто об этом знает, но Чазов молодым врачом пришел к Мясникову и рассказал о создании препарата для растворения тромба — фибринолизине — и попросил его применить. А Мясников ему сказал: «Ты себе его вначале примени, а потом уже будешь вводить больным». И Чазов ввел себе препарат, показав, что это безопасно для человека.

Когда Чазов стал начальником Кремлевки, конечно, он смог поставить вопрос, чтобы государство действительно вложило средства в развитие такого направления, как кардиология. Он создал систему. Кардиоцентры появились по всему Союзу: в Томске, в Тюмени, в Ленинграде. Точно так же сделал Блохин по онкологии — в Ростове-на-Дону построил великолепный онкодиспансер.

Я должен быть объективен: кто-то действительно имел возможность продвинуть свой вопрос. Например, покойный офтальмолог Святослав Федоров. У Николая Рыжкова отец стал терять зрение, вплоть до катаракты, и Федоров сделал операцию легко и амбулаторно. И на Рыжкова это произвело большое впечатление. С тех пор начали появляться офтальмологические центры Федорова, но это он тоже не под себя делал. И вы посмотрите, как стала создаваться система оказания помощи больным офтальмологического плана. Может быть, что-то приобрел для себя офтальмолог Михаил Краснов, построил себе институт глазных болезней. А те люди, фамилии которых я называл, они действительно сделали очень много и для здравоохранения страны.

А что касается меня, то Черненко на это никогда бы не пошел. В этом случае мне помог бывший министр здравоохранения РСФСР Анатолий Потапов. Он в свое время сменил на этом посту Владимира Трофимова, участника Великой Отечественной войны, который имел тяжелое легочное заболевание, и я его нянчил, спасал. И Трофимов понимал, что надо заниматься в стране легочным здоровьем. Но готовой формулы, как решить эту проблему, у него не было.

Иногда определенный тип врачей просил награды. К примеру, председатель правительства СССР Николай Тихонов настоял, чтобы его врачу Иванову дали звание народного врача РСФСР.

— Своему лечащему врачу Михаилу Косареву Брежнев на 30-летие дал орден Ленина.

— А Косарев, если вы знаете, был бедный из бедных. А что он должен был иметь? Он не рос и не развивался, был врачом на побегушках. Хотя у него были очень хорошие возможности для реализации. Чазов помогал ему вести Брежнева. А затем, после смерти генсека, как-то у него не сложилось.

А что касается меня, то больших государственных наград у меня нет. Последнюю я получал от Советского Союза «за освоение целинных и залежных земель». В этом отношении я нетщеславный. Если говорить о моем следе, то я реабилитировал врача-терапевта Дмитрия Дмитриевича Плетнева (арестованного в 1937 году и осужденного по делу антисоветского правотроцкистского блока — прим. ТАСС). Это большое дело, потому что я воспользовался инструментом 4-го управления. Был такой генеральный прокурор СССР — Александр Рекунков. Я к нему обратился с просьбой о реабилитации Плетнева. Это отдельная история, и она заслуживает особого разговора…

А когда был реабилитирован Плетнев, я занялся канонизацией доктора Боткина. Теперь он страстотерпец, врач Евгений, доктор Боткин. Я как бы вырвал его из слуг царской семьи. И показал, что несправедливы к этому человеку, потому что как врач, сын врача Сергея Петровича Боткина, Евгений Сергеевич Боткин — это человек, который понимал и знал, что его ждет, но отказался уйти из царской семьи в момент, когда ее трагическая судьба была уже решена. Он продемонстрировал верность врачебному долгу, и ему принадлежат такие слова: «Поймите же меня правильно, я не могу оставить больного ребенка, царевича Алексея», больного гемофилией, который мог в любую минуту нуждаться в его помощи. В феврале 2016 года Архиерейский собор и патриарх официально канонизировали доктора Боткина. Я считаю, что это для меня большая награда.

Сейчас я строю церковь под Красноярском, в поселке Большая Мурта, связанном с именем другого врача — профессора медицины, хирурга Валентина Войно-Ясенецкого (святителя Луки). Я в этом себя нашел и могу честно посмотреть в лицо каждого человека, включая нынешнее руководство.

Беседовал Дмитрий Волин

кто это за врач и какие заболевания лечит онколог пульмонолог

Пульмонология — это обширный раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и исследованием заболеваний органов дыхания. Самые распространенные патологии из тех, что лечит пульмонолог, — это бронхит, пневмония, астма и респираторная аллергия.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Какие болезни лечит пульмонолог

Большую часть пациентов врача-пульмонолога составляют взрослые люди, так как именно они чаще страдают от нарушения функций дыхательной системы.

Причинами болезней нередко становятся вредные привычки, которых у детей нет. Что касается загрязненного воздуха, последствия от его вдыхания тоже проявляются сильнее у людей среднего и старшего возраста.

Самое распространенное заболевание дыхательной системы — хронический бронхит. Чаще он возникает у курильщиков, причем как у мужчин, так и у женщин.

Сначала человек не придает значения затяжному кашлю и лечится противокашлевыми препаратами. На приеме у пульмонолога такие пациенты оказываются только тогда, когда самостоятельно подобранные лекарства перестают действовать.

Внимание! Если не обратиться в пульмонологическое отделение вовремя, впоследствии придется лечиться от бронхиальной астмы.

Кроме бронхита, распространенными патологиями являются все виды одышки. Также есть еще очень большой список болезней, включая простудные:

Кто такой врач пульмонолог

Опасные заболевания легких, протекающие тяжело, также требуют обращения к пульмонологу. Вот перечень того, что лечит данный специалист:

• дыхательная недостаточность в хронической форме;
• гемоторакс;
• затяжная пневмония;
• фиброзирующий альвеолит;
• инфаркт легкого;
• эмфизема легких;
• обструктивная болезнь;
• лихорадка неустановленной этиологии;
• силикоз;
• легочный фиброз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• злокачественный плеврит.

Пульмонологическое отделение оказывает консультативно-профилактическую и лечебно-диагностическую помощь пациентам с кардиологическими, аллергическими и бронхолегочными заболеваниями.

Лечение у пульмонолога-онколога

Врач этой специализации выявляет и лечит онкологические заболевания легких. В его компетенции — своевременное выявление злокачественного новообразования и определение его природы. Важность работы этого специалиста обусловлена тем, что сейчас среди всех разновидностей онкологических заболеваний раку легких принадлежит ведущее место. У мужчин он развивается в 8 раз чаще, чем у женщин.

Факторы, провоцирующие развитие раковых заболеваний:

• большой стаж курения;
• бронхит;
• туберкулез легких;
• работа на вредных производствах.

Часто пациентами онколога-пульмонолога становятся шахтеры, работники кузнечных цехов, химической и асбестовой промышленности. Им приходится вдыхать воздух с вредной пылью, частички которой оседают на легких, и это становится причиной заболеваний.

Все злокачественные опухоли, что лечит онколог (пульмонолог), делятся на группы по различным критериям. По типу клеток, образующих опухоль, различают рак мелкоклеточный и немелкоклеточный.

В первом случае новообразование агрессивное, очень быстро растет и дает метастазы, то есть распространяется на соседние ткани и органы. Но этот вид патологии в практике пульмонолога встречается сравнительно редко.

Гораздо чаще диагностируется немелкоклеточный рак. Вот на какие виды он делится:

• Плоскоклеточный. Опухоль растет сравнительно медленно, развивается из плоских клеток.
• Аденокарцинома. На долю этой формы рака приходится 40% всех новообразований в легких. Опухоль образуют железистые клетки, рост относительно медленный.
• Крупноклеточный. Это самое опасное из всех немелкоклеточных онкологических заболеваний. У женщин крупноклеточный рак обнаруживается чаще, чем остальные формы. Опухоль образуют эпителиальные клетки, рост довольно быстрый.

Важно! Чтобы не упустить время, когда еще возможно эффективное лечение, проверяться у врача желательно два раза в год.

Лечение у пульмонолога-иммунолога

Кто это такой, нетрудно понять из названия: врач, который занимается диагностикой и лечением болезней, затрагивающих одновременно иммунную и дыхательную системы.

Как правило, такие заболевания имеют аллергическую природу. Чаще иммунолог принимает пациентов с бронхиальной астмой. Также в медицинской практике нередки случаи респираторной аллергии и обструктивного бронхита с аллергическим компонентом.

Астму провоцируют повышенная восприимчивость и аллергия на некоторые вещества.

Частота случаев бронхиальной астмы возрастает с каждым годом, что объясняется ухудшением экологической обстановки, повсеместным введением в обиход бытовой химии и ослаблением иммунной системы у большинства людей. Чаще астмой заболевают жители мегаполисов, причем не только взрослые, но и дети, многие из них — в младенческом возрасте.

Обструктивный бронхит — это заболевание, обусловленное аллергическим фактором, начинается с воспаления слизистых тканей бронхов. Затем развивается отек, вследствие которого проходимость дыхательных путей ухудшается. Больной страдает от приступов сухого кашля, который носит затяжной характер и не лечится противокашлевыми препаратами, эффективными в других случаях.

У взрослых обструктивный бронхит иногда развивается из-за работы во вредных условиях (запыленный воздух, высокая влажность, химическое производство).

Респираторная аллергия возникает из-за частиц пыли, попадающих в дыхательные пути. Мелкие частички раздражают нервные рецепторы, расположенные в толще слизистой оболочки, в результате дыхательная мускулатура рефлекторно сокращается и возникает кашель. Другие симптомы: приступы удушья, слезотечение, насморк, чихание.

Когда пора записываться на прием

Обратиться за консультацией к пульмонологу стоит во всех случаях, когда есть симптомы, характерные для заболеваний органов дыхания и дыхательных путей.

Типичный признак, сигнализирующий о проблеме — затяжной кашель, который не удается вылечить стандартным набором препаратов.

Курильщику стоит обратиться к пульмонологу, если кашель, который раньше был только по утрам, стал появляться в любое время суток. Это сигнал, что хронический бронхит скоро разовьется в легочную недостаточность или эмфизему легких.

Консультации врача требуют и симптомы, которые принято считать предвестниками астмы:

• частое чихание;
• зуд в глазах и носовых пазухах;
• чувство удушья;
• тяжесть и ощущение сдавленной грудной клетки;
• кожный зуд;
• частые головные боли;
• перепады настроения.

Серьезный симптом — одышка на вдохе или на выдохе, которая свидетельствует о патологическом процессе в легких.

Врач принимает в любой районной поликлинике, за исключением случаев, когда он в отпуске, болеет или отсутствует как штатная единица. Если по месту жительства такого врача нет, можно записаться к пульмонологу в платной клинике, там обследуют быстро и без очереди. Третий вариант — консультация в режиме онлайн, но для сдачи анализов все равно придется идти или ехать в медучреждение.

Как проходит прием

Сначала пациента опрашивают, чтобы установить следующее:

• когда начались симптомы;
• как они проявляются;
• где работает больной;
• есть ли у него вредные привычки;
• в каких условиях он проживает;
• чем болел раньше.

Обычно у всех пациентов примерно одинаковая клиническая картина, поэтому проводится пульмонологический осмотр.

Куда и что смотрит пульмонолог

Как и что смотрит пульмонолог:

• обследует грудную клетку;
• замеряет ее;
• наблюдает, как осуществляется дыхание;
• простукивает легкие;
• ощупывает ребра и прилегающие ткани.

Вот что делает пульмонолог на первичном приеме. В ходе обследования выявляются хрипы и другие звуки, характерные для больных легких и бронхов. Если при простукивании слышен перкуторный звук, значит, в этом месте легочная ткань уплотнена, что свидетельствует об очаге воспаления.

Внимание! Особенно важна компетенция детского пульмонолога, потому что маленькие пациенты на приеме у врача не всегда могут внятно рассказать, что и как у них болит.

Лабораторные методы обследования:

• анализ мокроты;
• анализы мочи и крови;
• рентген;
• КТ;
• эхокардиография;
• пульмонография;
• эндоскопия;
• МРТ;
• пневмотахометрия;
• пикфлоуметрия;
• спирография.

Видео: Что такое пульмонология

 

Важно всегда следить за здоровьем легких и бронхов. Если вы чувствуете, что появились проблемы, не откладывайте визит к пульмонологу. Обнаружение болезни на ранней стадии дает больше шансов на успех лечения, а промедление может обернуться необратимыми последствиями.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Отоларингология, услуги отоларинголога

Оториноларингология – это отрасль медицины, которая занимается установлением этиологии, диагностикой и лечением заболеваний носа, горла и ушей.

Оториноларингология стала самостоятельной отраслью медицины только в середине XIX века, хотя первые упоминания о ней были еще в сочинениях Гиппократа, в которых он писал об удалении носовых полипов.

Кто такой оториноларинголог?

Хотим обратить ваше внимание, что оториноларинголог и отоларинголог — это одно и тоже. Специализация отоларинголога — обследование, диагностика и лечение заболеваний, связанных с горлом, ушами и носом. Работа этого врача является востребованной, так как для организма важно, чтобы было обеспечено правильное функционирование перечисленных органов, так как они расположены рядом с главными пищеварительными и дыхательными путями. Какие-либо проблемы с горлом или носом могут вызвать осложнения на другие дыхательные или пищеварительные органы. Чтобы этого не произошло, необходимо записаться к доктору.

Таким замысловатым названием, как оториноларинголог, пациенты не всегда пользуются. В народе он называется просто — ЛОР или врач ухо-горло-нос. По смыслу, это одно и тоже. Этот врач должен иметь глубокие знания в области патологии органов, структуру области головы и шеи, а также должен превосходно знать такие науки, как анатомия, физиология, неврология, фармакология, и бактериология.

Заболевания, которые лечит врач, очень распространенные и беспокоят людей любого возраста. Встречаются разные заболевания — от хронических ушных инфекций и болезней горла, до носовых кровотечений, ринита и даже рака головы и шеи. И оториноларинголог, обязан обнаружить причину и назначить лечение.

Чтобы поставить правильный диагноз врач-оториноларинголог, использует различные анализы. Берет мазок из носа, носоглотки и зева. Лор назначает взятие из ушей выделений и дальнейшее их исследование, а также берет биологический материал из миндалин и гайморовых пазух. Также, оториноларинголог назначает пациенту большое количество различных обследований: компьютерную томографию, узи органов, отоскопию и многое другое. Ко всему прочему, он успешно лечит шум в ушах, которое называется болезнью Миньера. Для полноты картины, врач может направить больного к другим докторам, и пациент легко может к ним записаться

К врачу стоит записаться, когда возникают даже малейшие подозрения на какую-либо болезнь. Даже если опасения оказались ложными, одно профилактическое обследование за год, не помешает. Даже обычные консультации у отоларинголога не бывают напрасными. Ведь многие заболевания связаны друг с другом. Например, воспаленные миндалины могут сообщить врачу, что в организме пациента началась опасная инфекция.

 

 

Пульмонолог | Доктор легких | Специалист по легким

Пульмонолог специализируется на лечении людей с проблемами дыхания и заболеваниями легких. Они также оценивают состояние всех дыхательных путей, включая трахею, нос и горло. Большинство людей обращаются к пульмонологу, также известному как врач легких, когда их лечащий врач направляет их для обследования или лечения. Однако вы можете обратиться к этому врачу, если находитесь в больнице с серьезным заболеванием легких.Вот некоторые из распространенных причин, по которым вам может потребоваться посещение пульмонолога.

Астма — хроническое воспалительное заболевание легких. Он поражает людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей. У людей с астмой реактивные дыхательные пути — их дыхательные пути сужаются, стягиваются и воспаляются в ответ на определенные триггеры, такие как перхоть домашних животных, пыльца, сигаретный дым и физическая активность:

Симптомы приступа астмы включают кашель, хрипы, одышку и стеснение в груди.Лечение включает в себя лекарственные препараты длительного действия для лечения болезни, а также лекарства быстрого или спасательного действия для лечения обострения.

2. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

ХОБЛ включает как хронический бронхит, так и эмфизему. Обычно это поражает людей, которые много лет курили. ХОБЛ — прогрессирующее заболевание и основная причина инвалидности. При ХОБЛ людям трудно дышать из-за хронических изменений в легких и дыхательных путях.Симптомы включают одышку, хрипы, стеснение в груди и хронический кашель, часто с выделением большого количества слизи.

Отказ от курения жизненно важен для лечения ХОБЛ. Лекарства помогают контролировать симптомы. Некоторым людям требуется дополнительный кислород для повседневной деятельности или во время сна.

Муковисцидоз, или муковисцидоз, поражает секреторные железы организма, которые производят слизь или пот. Это включает железы в легких, верхних дыхательных путях, пищеварительном тракте, половых органах и коже.Это генетическое заболевание — дети наследуют дефектные гены от родителей. В дыхательных путях симптомы возникают из-за густой липкой слизи. Симптомы включают частый кашель с выделением густой слизи и повторяющиеся респираторные инфекции, которые со временем могут вызвать повреждение легких. Поскольку заболевание легких может стать серьезным и опасным для жизни, пульмонолог должен лечить МВ.

Рак легких — третий по распространенности рак как у мужчин, так и у женщин.Курение — фактор риска номер один для его развития. Фактически, 90% случаев рака легких происходят из-за курения сигарет, сигар или трубки.

Опухоли рака легких могут расти, не вызывая боли или дискомфорта. К тому времени, как симптомы заболевания становятся заметными, рак легкого обычно уже достаточно развит. Они могут включать:

• Кашель, который не проходит или усиливается, или изменения в хроническом кашле

• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле или смехе

• Кашель с кровью

• Охриплость

• Одышка

Пульмонолог и онколог работают вместе с пациентами, чтобы управлять легочными симптомами во время и после лечения рака.

Ваш лечащий врач обычно занимается простыми инфекциями, такими как бронхит. Однако сложные легочные инфекции часто требуют опыта пульмонолога. Сюда входят такие инфекции, как туберкулез и пневмония. Он также включает бронхит, если его трудно лечить или у вас есть другие хронические заболевания, такие как ХОБЛ или сердечные заболевания.

Легочная эмболия (ТЭЛА) возникает, когда сгусток крови блокирует артерию в легком. Обычно тромб образуется в вене на ноге.Он отламывается и с кровотоком попадает в легкие, где застревает. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди, одышку и кашель, который может вызвать появление крови. ПЭ может быть смертельным без неотложной помощи. Людям с ПЭ может потребоваться продолжить прием лекарств и другое лечение в течение шести месяцев или дольше. Пульмонологи лучше всего подходят для оценки и лечения любых проблем с дыханием после ПЭ.

Если у вас апноэ во сне, ваше дыхание несколько раз останавливается в течение ночи. Паузы могут длиться от секунд до минут. Дыхание обычно возобновляется с фырканьем или удушающим звуком. Это обычное нарушение сна, но большинство людей, страдающих им, не знают об этом. Есть несколько причин апноэ во сне. Все они приводят к тому, что меньше кислорода попадает в легкие, а затем в кровь. Большинство людей могут справиться с апноэ во сне с помощью специальных мундштуков и дыхательных аппаратов. Некоторым людям может помочь операция.

Врачи диагностируют апноэ во сне на основании истории болезни, физического осмотра и, возможно, оценки сна.

Болезни, расстройства и синдромы пульмонологии

Легочная медицина — это внутренняя медицина, специализирующаяся на профилактике, диагностике и лечении состояний, поражающих легкие и дыхательные пути. Вот некоторые из наиболее распространенных состояний, которые наши пульмонологи диагностируют и лечат:

Астма. Хроническое состояние, характеризующееся периодическим хрипом, стеснением в груди, одышкой и кашлем. Приступы астмы возникают, когда воспаление дыхательных путей заставляет их сужаться, ограничивая поток воздуха в легкие и из них.Приступы могут длиться минуты или дни и могут быть опасными, если поток воздуха будет сильно ограничен.

Бронхоэктазия. Состояние, возникающее в результате повреждения и расширения (расширения) крупных бронхиальных дыхательных путей. Бронхи расширяются, образуя небольшие карманы, в которых развивается инфекция. Человек может родиться с бронхоэктазом или приобрести его в более позднем возрасте, обычно в результате вдыхания инородного предмета или из-за рецидивирующих инфекций легких. Около половины всех случаев в Соединенных Штатах сегодня вызваны муковисцидозом.

Бронхит. Воспаление дыхательных путей, обычно вызванное инфекцией. Он может быть кратковременным (острым) или хроническим. Симптомы включают кашель с выделением слизи, хрипы, одышку, усталость и умеренную температуру. Острый бронхит часто возникает после вирусной респираторной инфекции, например, простуды или гриппа. Часто встречается вторичная бактериальная инфекция.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ — это группа заболеваний легких, включающая воспаление дыхательных путей, повреждение легочной ткани и ограниченный воздушный поток.Хронический бронхит и эмфизема — наиболее частые формы ХОБЛ. При ХОБЛ трубки, по которым воздух входит и выходит из легких, частично закупорены, что затрудняет дыхание. Курение сигарет является наиболее частой причиной ХОБЛ, хотя длительное воздействие других раздражителей легких, таких как пыль, химические вещества и загрязнения, также может вызывать или способствовать развитию ХОБЛ.

• Хронический бронхит. Форма ХОБЛ. Хронический бронхит можно диагностировать, если у пациента кашель с обильным выделением слизи в течение большей части месяца в течение как минимум 3 месяцев.

• Эмфизема. Форма ХОБЛ. Эмфизема включает повреждение воздушных мешков (альвеол) в легких. Воздушные мешочки теряют эластичность и не могут полностью сдуваться, что не позволяет им заполняться свежим воздухом для адекватного снабжения организма кислородом.

Интерстициальная болезнь легких. Интерстициальная болезнь легких (ILD) — это широкий термин, который включает длинный список хронических заболеваний легких. Хотя симптомы различаются в зависимости от конкретного типа ILD, одышка и сухой кашель являются общими для многих из этих заболеваний.ILD обычно является прогрессирующим заболеванием, которое начинается с воспаления глубоких тканей легких и в конечном итоге приводит к рубцеванию альвеол (воздушных мешочков) и их поддерживающих структур (интерстиция). Это рубцевание, называемое фиброзом, приводит к тому, что обычно эластичные ткани легких становятся жесткими, что мешает нормальному дыханию и может затруднить выполнение рутинных действий без одышки.

Профессиональное заболевание легких. Заболевание, вызванное воздействием раздражающих или токсичных веществ на рабочем месте. Эти вещества могут вызывать острые или хронические респираторные проблемы при однократном тяжелом воздействии или, чаще, при длительном или многократном воздействии.

• Асбестоз. Прогрессирующее рубцевание легочной ткани, вызванное воздействием микроскопических волокон асбеста. Асбестоз чаще всего встречается у строительных и промышленных рабочих.

• Биссиноз (коричневая болезнь легких). Хроническое состояние, связанное с обструкцией мелких дыхательных путей, приводящее к серьезному нарушению функции легких.Наиболее частая причина — пыль от переработки конопли, льна и / или хлопка.

• Легкое фермера. Аллергическая реакция, вызванная контактом с организмом, который растет на сене, соломе, зерне и других органических материалах, встречающихся на фермах. Легкое фермера может развиться в острой форме, при этом симптомы гриппа развиваются через 4-8 часов после воздействия плесневой пыли. Это также может протекать как хроническое заболевание, которое развивается постепенно и вызывает прогрессирующее поражение легких. Легкое фермера можно контролировать, но нельзя вылечить.

• Гиперчувствительный пневмонит. Острое или хроническое воспаление дыхательных путей, вызванное воздействием вдыхаемого аллергена, такого как плесень, бактерии или грибки. Воздушные мешочки легких воспаляются, и в них может образовываться фиброзная рубцовая ткань, которая мешает нормальному функционированию и вызывает одышку и кашель.

• Силикоз. Заболевание легких, вызванное воздействием кремнеземной пыли в шахтах, литейных цехах, при проведении взрывных работ, а также при производстве камня, глины и стекла.В легких образуется рубцовая ткань, значительно повышающая риск туберкулеза.

Легочный фиброз. Утолщение и рубцевание легких, особенно интерстиция (область внутри и вокруг мелких кровеносных сосудов и воздушных мешочков, где происходит обмен кислорода и углекислого газа). Это приводит к снижению способности легких извлекать кислород из воздуха.

Ревматоидная болезнь легких. Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы и окружающие ткани.Однако он также может повредить легкие, вызывая воспаление слизистой оболочки легких (плеврит), скопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот), ревматоидные узелки (небольшие образования) в легких и рубцевание легких (фиброз легких). ).

Саркоидоз. Воспалительное заболевание, характеризующееся гранулемами (крошечными скоплениями иммунных клеток), которые могут расти и скапливаться в органах, влияя на их функцию. Саркоидоз обычно начинается в легких или лимфатических узлах, но в конечном итоге может затронуть и другие органы.Помимо легких и лимфатических узлов, чаще всего поражаются кожа, глаза и печень. Течение болезни сильно различается: от легкого состояния, которое постепенно улучшается само по себе, до тяжелого и прогрессирующего заболевания, которое вызывает необратимое повреждение органов. Нет известной причины и известного способа предотвратить саркоидоз.

9 вопросов, которые следует задать вашему пульмонологу перед первым визитом — Pulmonary Associates of Brandon

Если ваш лечащий врач предполагает, что у вас может быть легкое или респираторное заболевание, такое как хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, вас могут направить к пульмонологу или к специалисту. врач, специализирующийся на заболеваниях легких.Если вы никогда раньше не посещали пульмонолога, было бы разумно подготовиться к первому приему со списком вопросов, которые нужно задать. Вооружившись самым лучшим арсеналом для получения информации, вы будете лучше подготовлены для выполнения любого диагноза. Вот несколько вопросов, которые следует задать врачу во время визита.

1. Вы можете объяснить, какие тесты вы проводите?
Понимание тестов, которые будут выполняться, поможет вам лучше подготовиться к ним.

2.Какой у меня диагноз?
Может показаться, что вам даже не нужно спрашивать, но для уверенности я бы ответил:

3. Что, вероятно, вызывает или ухудшает мои симптомы?
Ответ на этот вопрос гарантирует, что, если есть определенные поведения, которые вызывают обострение ваших симптомов, вы можете отклониться или избежать этого поведения.

4. Какой уровень физической активности соответствует моему диагнозу?
Будьте готовы поговорить со своим пульмонологом о своей диете или режиме упражнений, а также о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться, начиная их.

5. Как часто я должен проверяться на наличие изменений?
Это важный вопрос, который следует задать по поводу ухода за вашим состоянием. Знание того, когда следует обратиться к врачу, является важной частью поддержания здоровья легких и контроля над любыми хроническими легочными заболеваниями.

6. Вы прописываете мне что-нибудь по поводу симптомов?
Важно понимать, какие лекарства вам будут прописаны, а также узнать обо всех побочных эффектах этих лекарств.

7. Могу ли я справиться с этим (хроническим) заболеванием?
Спросите, какими привычками и действиями вы можете заниматься в свободное время, чтобы держать свое состояние под контролем или даже уменьшить некоторые симптомы болезни.

8. Есть ли дополнительные ограничения для моего диагноза?
Обязательно спросите и поймите любые ограничения, которые ваша болезнь может наложить на ваш текущий режим.

9. Что мне делать, если мои симптомы усиливаются?
Спросите своего врача, когда обращаться к ним при ухудшении симптомов, чтобы избежать ненужного обращения в отделение неотложной помощи.

Пульмонолог: опыт, специальности и обучение

Пульмонолог — это врач, специализирующийся на заболеваниях дыхательных путей. Сюда входят легкие, дыхательные пути (рот, нос, глотка, гортань и трахея) и дыхательные мышцы (включая диафрагму и межреберные мышцы).

BSIP / Getty Images

Пульмонология, известная в некоторых странах как грудная медицина, является специальностью внутренней медицины. Пульмонологи могут лечить широкий спектр респираторных заболеваний и расстройств, от астмы и бронхита до рака легких и ХОБЛ.Пульмонологу требуется не менее 13 лет образования и подготовки, а иногда и больше для определенных специальностей.

Согласно исследованию, проведенному в 2016 г. Центрами по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время в США практикуют от 12 000 до 12 500 пульмонологов, большинство из которых сосредоточено в городских центрах.

Концентрации

Пульмонологи обучены диагностировать, лечить, контролировать и предотвращать респираторные заболевания. Более того, они хорошо понимают влияние респираторных заболеваний на другие взаимосвязанные системы органов.Некоторые респираторные заболевания являются первичными (это означает, что они возникают в дыхательных путях), а другие — вторичными (что означает, что они являются следствием другого состояния).

Пульмонолог может выступать в качестве единственного специалиста по определенным заболеваниям или работать в составе бригады, состоящей из терапевта, онколога, ревматолога, торакального хирурга, кардиолога, генетика, аллерголога, респираторного терапевта и специалиста по интенсивной терапии.

Вот некоторые из состояний, которые пульмонолог может диагностировать и лечить:

• Астма , хроническое состояние, характеризующееся периодическим хрипом, стеснением в груди, одышкой и кашлем
• Бронхоэктазия , заболевание, возникающее в результате повреждения и расширения (расширения) крупных бронхиальных путей
• Бронхит , острое или хроническое воспаление дыхательных путей, обычно вызванное инфекцией
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) , группа воспалительных и рестриктивных заболеваний легких, которые включают хронический бронхит и эмфизему
• Муковисцидоз , наследственное, опасное для жизни заболевание, характеризующееся чрезмерной выработкой слизи в легких и пищеварительном тракте
• Интерстициальное заболевание легких (ILD) , общий термин для группы заболеваний, вызывающих рубцевание (фиброз) легких, обычно как в результате токсического воздействия или аутоиммунного заболевания
• Рак легкого , включают d немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) и мелкоклеточного рака легкого (SCLC)
• Профессиональные заболевания легких , такие как асбестоз, силикоз, биссиноз (коричневая болезнь легких) и гиперчувствительный пневмонит
• Плевральный выпот , скопление жидкости между мембранами, окружающими легкое (так называемая плевра), чаще всего в результате сердечной недостаточности или воспаления легких
• Пневмония , инфекция, при которой воспаляются альвеолы ​​(воздушные мешочки) в одном или обоих легких, заставляя их заполняться жидкостью или гноем
• Пневмоторакс , коллапс легкого, вызванный многими типами заболеваний, включая ХОБЛ, муковисцидоз и пневмонию
• Легочная эмболия , состояние, при котором одна или несколько артерий в легких блокируется сгустком крови
• Легочная гипертензия , серьезный тип высокого кровяного давления, вызванный закупоркой или сужением артерий в легких
• Ревмат оидное заболевание легких , вызванное ревматоидным артритом, поражающим ткани легких, что приводит к воспалению (плевриту), фиброзу и плевральному выпоту
• Саркоидоз , воспалительное заболевание неизвестного происхождения, которое характеризуется образованием гранулем (крошечных гранул). иммунных клеток) в легких и других органах
• Апноэ сна , потенциально серьезное нарушение сна, при котором дыхание спорадически останавливается и начинается
• Напряженный пневмоторакс , прогрессирующее и серьезное скопление воздуха в грудной полости в виде в результате пореза или разрыва легкого
• Туберкулез (ТБ) , инфекционное заболевание легких, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis

Процессуальная экспертиза

Пульмонолог будет полагаться на широкий спектр инструментов и методов для диагностики и лечения респираторных заболеваний.Некоторые могут использоваться как в диагностических, так и в лечебных целях.

Диагноз

Пульмонологи будут диагностировать респираторные заболевания с помощью комбинации процедур, которые могут включать физический осмотр, лабораторные тесты, респираторные тесты, визуализационные исследования и даже диагностическую хирургию. Среди них:

• Тесты функции легких — это тесты на дыхание, которые измеряют поток воздуха, объем легких, газообмен и функцию дыхательных мышц. К ним относятся спирометрия (которая измеряет объем легких и дыхательную функцию) и пульсоксиметрию (измеряет сатурацию кислорода).
• Кардиопульмональный тест с нагрузкой обеспечивает анализ дыхательного газообмена и сердечной функции во время упражнений по дыханию
• Тесты визуализации грудной клетки включают рентгенологическое исследование грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию ( МРТ), рентгеноскопия грудной клетки (с использованием непрерывного рентгеновского луча для изображения движения легких) и эндобронхиальная ультрасонография (разновидность ультразвука, вводимого в легкие через трахею).
• Ядерное сканирование — это тип исследования изображений, в котором используются радиоактивные индикаторы. Он включает в себя V / Q-сканирование, которое измеряет поток воздуха и крови в легких, и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), которая измеряет метаболическую активность, соответствующую раку.
• Бронхоскопия — это процедура, при которой оптоволоконный прицел, называемый бронхоскопом, вводится через рот в трахею для обзора внутренних дыхательных путей легких
• Бронхоальвеолярный лаваж , выполняемый во время бронхоскопии, включает инъекцию стерильной воды в дыхательные пути, которая затем отсасывается и отправляется в лабораторию для анализа.
• Трансбронхиальная биопсия выполняется во время бронхоскопии для удаления образца ткани из более крупных дыхательных путей.
• Биопсия плевры — это минимально инвазивная процедура, при которой игла вводится через стенку грудной клетки для получения небольшого кусочка плевральной оболочки.
• Торакоцентез включает введение иглы через грудную стенку для получения жидкости из плевральной полости.
• Плевроскопия — это процедура, при которой оптоволоконный эндоскоп вводится через разрез в грудной клетке для осмотра плевральной полости.

Лечение

Спектр методов лечения, используемых в пульмонологии, столь же обширен и разнообразен, как и типы диагностируемых заболеваний. Среди наиболее распространенных методов лечения, как фармацевтических, так и механических:

• Антибиотики принимаются перорально или внутривенно (через вену) для лечения различных инфекций, от бронхита до туберкулеза.
• Бронходилататоры , такие как альбутерол, салметерол и формотерол, вдыхают в открытые дыхательные пути у людей с астмой или ХОБЛ.
• Кортикостероиды можно вдыхать или принимать перорально, чтобы уменьшить системное воспаление.
• Сосудорасширяющие средства — это препарат, принимаемый внутрь, ингаляционно или внутривенно для открытия суженных кровеносных сосудов в легких.
• Физиотерапия грудной клетки включает в себя различные механические методы (такие как перкуссия грудной клетки и постуральный дренаж) для разжижения слизи и очистки дыхательных путей у людей с ХОБЛ, муковисцидозом и нервно-мышечными заболеваниями легких
• Устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) is носимое устройство, используемое для лечения апноэ во сне путем нагнетания воздуха в дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми.
• Кислородная терапия обеспечивает дополнительный кислород людям с проблемами дыхания. Устройство может подавать кислород через лицевую маску, носовые канюли или трахеостому (отверстие в дыхательном горле).
• Торакостомия — это введение иглы или трубки в плевральную полость для отвода жидкости или выхода воздуха (чаще всего для лечения напряженного пневмоторакса)
• Баллонная бронхоскопия — это метод, используемый для расширения суженных дыхательных путей путем надувания воздушный шар в дыхательных путях.
• Установка стента в дыхательных путях включает введение крошечных трубок, называемых стентами, в заблокированные или суженные проходы дыхательных путей.
• Плевродез — это процедура, при которой в плевральную полость вводятся химические вещества для слияния двух мембран плевры вместе. Иногда его применяют людям с рецидивирующими плевральными инфузиями, например, больным раком легких.
• Абляция дыхательных путей — это метод, выполняемый с помощью лазеров, хирургии или термических агентов, который может улучшить дыхание у людей с ХОБЛ и астмой путем удаления (абляции) мышц, связанных с сокращением дыхания.

Лобэктомию и трансплантацию легких может назначить пульмонолог, но ее будет выполнять торакальный хирург.

По специальностям

В то время как многие пульмонологи будут вести общую практику в больнице, медицинском кабинете или амбулатории, другие будут заниматься узкими специальностями, требующими дополнительной подготовки. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Интерстициальное заболевание легких (заболевания, характеризующиеся воспалением и рубцеванием)
• Интервенционная пульмонология (включая нарушения дыхательных путей, рак легких и заболевания плевры)
• Медицина трансплантации легких
• Нервно-мышечное заболевание (заболевания, вызванные недостаточность дыхательной мускулатуры)
• Обструктивная болезнь легких (заболевания, вызванные сужением или обструкцией дыхательных путей)
• Пульмонология, реаниматология
• Нарушение дыхания во сне (от громкого храпа до обструктивного апноэ во сне)

Детская пульмонология — это специальность педиатрия, а не внутренняя медицина.Для этого вы должны сначала пройти сертификацию педиатра, прежде чем приступить к стипендии в области пульмонологии.

Обучение и сертификация

Получение степени бакалавра — это первый шаг к карьере пульмонолога. Для колледжей, которые не предлагают конкретную программу подготовки к медицине, вам необходимо пройти ряд обязательных курсов, включая углубленную математику, физику, химию и биологию. Большинство медицинских школ сегодня требуют, чтобы вы прошли тест на медицинскую компетентность (MCAT).

После окончания учебы следующие четыре года он провел в медицинском или остеопатическом колледже, чтобы получить степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). Первые два года будут посвящены обучению в классе, а вторые два года предоставят вам практический опыт в различных областях медицины в различных медицинских учреждениях.

По окончании медицинского вуза вам необходимо будет получить медицинскую лицензию в штате, в котором вы собираетесь практиковать.Обычно это включает в себя сдачу экзамена государственного совета и, в некоторых штатах, экзамена государственного совета.

Выпускникам со степенью доктора медицины необходимо будет сдать экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE), а тем, кто имеет степень доктора медицины, — комплексный экзамен на получение лицензии на остеопатическое лечение (COMLEX).

Пульмонология — это специальность внутренней медицины, поэтому вам нужно будет поступить в трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням после медицинской школы. По окончании резидентуры вы можете получить сертификат совета, сдав экзамен, проводимый Американским советом по внутренней медицине (ABIM).

Заключительным этапом вашего обучения будет двухлетняя стажировка по пульмонологии под руководством экспертов в этой области. По окончании стажировки вы должны сдать второй набор экзаменов, который называется Сертификационный экзамен по легочным заболеваниям (PDCE).

Срок действия сертификата ABIM составляет 10 лет. Чтобы иметь право на повторную сертификацию, вы должны поддерживать определенное количество учебных часов каждые два года, принимая аккредитованные ABIM программы непрерывного медицинского образования (CME).

Перспективы трудоустройства недавно сертифицированных пульмонологов остаются высокими.Согласно ежегодному отчету о компенсации пульмонологов Medscape , пульмонологи в США в 2018 году получали среднюю зарплату 321 000 долларов США.

Советы по записи

Если вас направят к пульмонологу, важно убедиться, что офис принимает вашу страховку. Если нет, попросите страховщика предоставить вам список внутрисетевых поставщиков, учетные данные которых вы проверяете на веб-сайте проверки врачей ABIM.

Перед визитом попросите своего лечащего врача переслать все соответствующие медицинские записи, отчеты лабораторных исследований или визуализационные исследования.Это также помогает подготовить список лекарств, которые вы принимаете, а также сведения о госпитализации, амбулаторных процедурах или процедурах неотложной помощи, которые вы прошли.

Вы также должны быть готовы задать столько вопросов, сколько вам нужно, чтобы полностью понять свое состояние и дальнейшие шаги. Вот несколько примеров:

• Что вызывает мои симптомы?
• Что-нибудь, что я делаю, ухудшает симптомы?
• Какие тесты необходимы и что они включают?
• Что на самом деле говорят нам тесты?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы показатели успешности лечения?
• Как скоро я узнаю, работает ли лечение?
• Каковы возможные риски и побочные эффекты?
• Кому мне позвонить, если у меня возникнут побочные эффекты?
• Что мне следует избегать во время лечения?
• Как часто нужно проверять мое состояние?
• Что может случиться, если я отложу лечение или откажусь от него?

Не бывает неправильных вопросов.Если вы не получаете необходимых ответов или не уверены в курсе лечения, не стесняйтесь обратиться к другому специалисту.

Слово Verywell

Найти хорошего пульмонолога не означает, что вы больше не нуждаетесь в лечащем враче. Все как раз наоборот. Хотя пульмонологи обладают всеми навыками, необходимыми для выполнения задач первичной медико-санитарной помощи, их практика сосредоточена исключительно на пульмонологии.

Напротив, вашему лечащему врачу поручено наблюдать за каждым аспектом вашего здоровья, работая вместе со специалистами (иногда с несколькими специалистами), чтобы гарантировать, что планы лечения скоординированы и что один подход к лечению не подрывает другой.Особенно это касается таких коморбидных состояний, как ХОБЛ и болезни сердца.

В то же время многие специалисты не хотят брать на себя ответственность за все аспекты здоровья человека. Здесь ваш лечащий врач является специалистом , предлагающим последовательный, целостный подход к лечению, которого нет у других врачей.

Тесты легочной функции | Johns Hopkins Medicine

Что такое легочные функциональные пробы?

Тесты функции легких (PFT) — это неинвазивные тесты, которые показывают, насколько хорошо легкие работают.Тесты измеряют объем легких, емкость, скорость расход и газообмен. Эта информация может помочь вашему врачу диагностировать и назначать лечение определенных заболеваний легких.

Есть 2 типа нарушений, которые вызывают проблемы с поступлением воздуха и из легких:

• Обструктивный. Это когда воздух не выходит из легких из-за дыхательных путей. сопротивление. Это вызывает уменьшение потока воздуха.

• Ограничительный. Это когда легочная ткань и / или мышцы груди не могут расширяться довольно. Это создает проблемы с воздушным потоком, в основном из-за более низкого объемы легких.

PFT можно выполнить двумя способами. Эти 2 метода можно использовать вместе и выполнять разные тесты в зависимости от информации, которую вы провайдер ищет:

• Спирометрия. Спирометр — это устройство с мундштуком, подключенным к небольшому электронная машина.

• Плетизмография. Вы сидите или стоите внутри герметичной коробки, которая выглядит как короткая, квадратная телефонная будка для проведения тестов.

Меры PFT:

• Дыхательный объем (VT). Это количество вдыхаемого или выдыхаемого воздуха во время нормального дыхание.

• Минутный объем (МВ). Это общее количество воздуха, выдыхаемое за минуту.

• Жизненная емкость (VC). Это общий объем воздуха, который можно выдохнуть после вдоха. столько, сколько вы можете.

• Функциональная остаточная емкость (FRC). Это количество воздуха, оставшегося в легких после нормального выдоха.

• Остаточный объем. Это количество воздуха, оставшегося в легких после выдоха. как вы можете.

• Общий объем легких. Это общий объем легких, когда они заполнены как можно большим количеством воздуха. насколько возможно.

• Принудительная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Это количество воздуха, выдыхаемого с силой и быстро после вдыхая как можно больше.

• Объем форсированного выдоха (ОФВ). Это количество выдыхаемого воздуха в течение первого, второго и третьи секунды теста FVC.

• Принудительный выдох. Это средняя скорость потока в средней половине FVC. тест.

• Пиковая скорость выдоха (PEFR). Это самая высокая скорость, с которой вы можете вытеснить воздух из легких.

Нормальные значения PFT варьируются от человека к человеку. Количество воздуха результаты теста на вдохе и выдохе сравниваются со средним значением для кто-то того же возраста, роста, пола и расы.Результаты также сравниваются к любому из ваших предыдущих результатов теста. Если у вас аномальные измерения PFT или если ваши результаты изменились, вам могут потребоваться другие тесты.

Зачем мне могут понадобиться тесты на функцию легких?

Существует множество различных причин, по которым функциональные пробы легких (PFT) могут быть сделано. Иногда они проводятся у здоровых людей как часть рутины. физический. Они также обычно выполняются в определенных видах работ. среды, обеспечивающие здоровье сотрудников (например, графитовые фабрики и угольные мины).Или у вас могут быть PFT, если вашему врачу нужна помощь в диагностировать у вас проблемы со здоровьем, такие как:

• Аллергии

• Респираторные инфекции

• Проблемы с дыханием из-за травмы грудной клетки или недавней операции

• Хронические заболевания легких, такие как астма, бронхоэктазы, эмфизема, или хронический бронхит

• Асбестоз, заболевание легких, вызванное вдыханием волокон асбеста.

• Ограничительные проблемы с дыхательными путями из-за сколиоза, опухолей или воспалений или рубцевание легких

• Саркоидоз, заболевание, вызывающее скопление воспалительных клеток. вокруг органов, таких как печень, легкие и селезенка

• Склеродермия, заболевание, вызывающее утолщение и упрочнение соединительная ткань

PFT могут использоваться для проверки функции легких перед операцией или другими процедурами. у пациентов с проблемами легких или сердца, курящих или имеющих другие состояния здоровья.Еще одно применение PFT — оценка лечения астма, эмфизема легких и другие хронические проблемы с легкими. Ваше здоровье У провайдера могут быть и другие причины рекомендовать PFT.

Каковы риски функциональных проб легких?

Поскольку исследование функции легких не является инвазивной процедурой, это безопасно. и быстро для большинства людей. Но человек должен уметь четко следовать, простые направления.

Все процедуры сопряжены с определенными рисками. Риски этой процедуры могут включать:

В некоторых случаях человеку не должно быть PFT.Причины этого могут включать:

• Недавняя операция на глазах из-за повышенного давления внутри глаз во время процедуры

• Недавняя операция на животе или груди

• Боль в груди, недавний сердечный приступ или нестабильное состояние сердца

• Выпуклый кровеносный сосуд (аневризма) в груди, животе или головном мозге.

• Активный туберкулез (ТБ) или респираторная инфекция, например, простуда или грипп

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Просить ваш поставщик медицинских услуг, который больше всего относится к вам. Поговорите с ним или ей о любых проблемах, которые у вас есть.

Некоторые вещи могут сделать PFT менее точными. К ним относятся:

• Степень терпеливого сотрудничества и усилий

• Использование лекарств, открывающих дыхательные пути (бронходилататоры)

• Использование обезболивающих

• Беременность

• Вздутие живота, которое влияет на способность делать глубокие вдохи

• Сильная усталость или другие состояния, влияющие на способность делать тесты (например, насморк)

Как мне подготовиться к тестам на функцию легких?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру.Спросите его или ее любые вопросы, которые у вас есть. Вас могут попросить подписать форму согласия, в которой разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочтите форму. Задавайте вопросы, если ничего не понятно.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства. Это включает в себя рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и травяные добавки.

Убедитесь, что:

• Прекратите прием некоторых лекарств перед процедурой, если это указано. вашим лечащим врачом

• Бросьте курить до обследования, если это рекомендовано вашим лечащим врачом. провайдер.Спросите своего поставщика, за сколько часов до теста вы следует бросить курить.

• Не ешьте тяжелую пищу перед тестом, если это рекомендовано вашим врачом. поставщик медицинских услуг

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

Ваш рост и вес будут записаны перед тестом. Это сделано так что ваши результаты могут быть точно рассчитаны.

Что происходит во время проверки функции легких?

Вы можете пройти процедуру амбулаторно. Это означает, что вы идете домой в тот же день. Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. В способ выполнения процедуры может отличаться. Это зависит от вашего состояния и вашего методы поставщика медицинских услуг. В большинстве случаев процедура будет следовать этот процесс:

1. Вас попросят ослабить тесную одежду, украшения или другие вещи. это может вызвать проблемы с процедурой.

2. Если вы носите зубные протезы, вам нужно будет носить их во время процедура.

3. Перед процедурой вам необходимо опорожнить мочевой пузырь.

4. Вы сядете в кресло. На нос наденут мягкий зажим. Этот так что все ваше дыхание осуществляется через рот, а не через нос.

5. Вам дадут стерильный мундштук, прикрепленный к спирометр.

6. Вы плотно закрываете мундштук ртом. Вам будут предложены различные способы вдоха и выдоха.

7. Во время процедуры за вами будут внимательно наблюдать на предмет головокружения, проблемы с дыханием или другие проблемы.

8. После определенных анализов вам могут назначить бронходилататор. Тесты затем будет повторяться через несколько минут после бронходилататор подействовал.

Что происходит после проверки функции легких?

Если у вас в анамнезе есть проблемы с легкими или дыханием, вы можете почувствовать усталость после тесты.После этого вам будет предоставлена ​​возможность отдохнуть. Ваше здоровье Провайдер обсудит с вами результаты вашего теста.

Эмфизема легких | Сидарс-Синай

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема — хроническое заболевание легких, при котором в воздушных мешках (альвеолах) могут быть:

• Разрушено
• Уничтожено
• Суженный
• Переполненный
• Растянутый

Чрезмерное надувание воздушных мешков — результат разрушения стенок альвеол. Это вызывает снижение дыхательной функции и одышку. Повреждение воздушных мешков не может быть исправлено. Это вызывает постоянные дыры в нижней части легочной ткани.

Эмфизема легких является частью группы болезней легких, называемых ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Заболевания легких при ХОБЛ вызывают закупорку воздушного потока и дыхание проблемы. Двумя наиболее распространенными состояниями ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает эмфизему легких?

Эмфизема легких возникает очень медленно с течением времени. Это вызвано:

• Курение (основная причина)
• Перемены погоды, особенно воздействие холода
• Экспозиция к загрязнению воздуха, например, химическим испарениям, пыли, парам, парам, газам и т. д. химикаты или вещества
• Воздействие загрязнения внутри помещений.Сюда входят раздражающие пары, горящие дрова, дым от домашней кухни, топлива для отопления, химических паров, экологической пыли и бывших в употреблении табачный дым.
• Редкий, наследственная форма заболевания, называемая дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ). эмфизема легких или ранняя эмфизема легких. Всемирная организация здравоохранения советует однократно обследовать всех людей с ХОБЛ на ААТД.

Каковы симптомы эмфиземы легких?

Симптомы у разных людей могут немного отличаться. Это самые распространенные:

Ранние симптомы эмфиземы легких могут включать:

• Кашель
• Учащенное дыхание
• Одышка, усиливающаяся при физической активности
• Производство мокроты
• Свистящее дыхание

Другие симптомы могут включать:

• Беспокойство
• Депрессия
• Экстрим усталость (утомляемость)
• Проблемы с сердцем
• Чрезмерное раздувание легких
• Проблемы со сном
• Похудание

Симптомы эмфиземы легких могут быть похожи на другие заболевания легких или состояние здоровья. проблемы.Обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется эмфизема легких?

Вместе с полным анамнезом и медицинским осмотром ваш лечащий врач может делать легочные функциональные пробы. Эти тесты помогают измерить способность легких обмениваться кислород и диоксид углерода. Тесты часто проводятся на специальных машинах, в которые вы дышать.Они могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это устройство, используемое для проверки функции легких. Спирометрия — одна из самых простых, самые распространенные тесты. Его можно использовать для:

• Определить степень тяжести заболевания легких
• Найти отключен, если заболевание легких носит ограничительный характер (недостаточный поток воздуха) или обструктивный (нарушение воздушного потока)
• Ищите заболевание легких
• Посмотрите, как хорошо работает лечение

Контроль максимального расхода

Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете выдувать воздух из легких. Кашель, воспаление, накопление слизи может привести к медленному сужению крупных дыхательных путей в легких. Этот замедляет скорость выхода воздуха из легких. Это измерение очень важно для того, чтобы увидеть насколько хорошо или плохо контролируется болезнь.

Анализы крови

Это делается для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови.А анализ крови может быть проведен для проверки количества эозинофилов и уровня витамина D, а также для следите за своим гематокритом и уровнем гемоглобина на предмет анемии.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сфотографировать внутренние ткани, кости и органы. Рентген грудной клетки не рекомендуется для диагностики ХОБЛ, но может помочь в выявлении других состояний.

Компьютерная томография

В этом тесте используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений тело. КТ может показать такие детали, как ширина дыхательных путей в легких и толщина стенок дыхательных путей.

Посев мокроты

Этот тест проводится на материале, который кашляет из легких и попадает в рот.Посев мокроты часто используется для определения наличия инфекции. Это также может необходимо сделать для проверки уровня эозинофилов.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Это тест, который регистрирует электрическую активность сердца, показывает аномальные ритмы. (аритмии) и могут помочь обнаружить повреждение сердечной мышцы.

Как лечится эмфизема легких?

цель лечения людей с эмфиземой легких — жить более комфортно с болезнь, контролировать симптомы и предотвращать ухудшение болезни с минимальными побочные эффекты.Невозможно восстановить или отрастить поврежденную ткань легкого.

Лечение может включать:

• А программа легочной реабилитации. Программы на уровне общины и на дому работают так же хорошо, как программы на базе больниц, если они проводятся так же часто и с одинаковой интенсивностью. Стандартные программы легочной реабилитации на дому помогают людям с затрудненным дыханием с ХОБЛ. Традиционная легочная реабилитация под присмотром врача остается стандартом лечения и лучший вариант для людей с ХОБЛ. Эти программы помогают контролировать ваше заболевание, дыхание. методы, упражнения, поддержка и консультирование. Чтобы найти его, обратитесь к своему провайдеру или позвоните ваша местная больница. Также поговорите со своим врачом о том, какой реабилитационный центр или программа самоуправления лучше всего подходит для вас. Т
• Антибиотики от бактериальных инфекций
• Остаться вдали от чужого дыма и удаления других загрязнителей воздуха из вашего дома и рабочее место
• Лекарства (бронходилататоры), расширяющие дыхательные пути легких, могут быть либо принимать внутрь (перорально) или вдыхать
• Получение вакцины против гриппа и пневмококка
• Нутритивная поддержка, так как у вас может развиться недоедание и вы потеряете вес. Это важно оставаться в идеальном весе. Избыточный или недостаточный вес может повлиять на твое здоровье
• Другое типы пероральных и ингаляционных лекарств, которые используются для лечения таких симптомов, как кашель и хрипы
• Кислород терапия из переносных контейнеров. Поговорите с врачом о долгосрочном кислородная терапия.
• Бросить курить. Курение — основная причина ХОБЛ. Отказ от курения поможет вам научиться чтобы лучше управлять эмфиземой. Также не используйте электронные сигареты или электронные сигареты. Просить Ваш лечащий врач о том, как помочь вам бросить курить.
• Хирургия удалить поврежденный участок легкого
• Система эндобронхиального клапана для лечения проблемы с дыханием. Это устройство предназначено для людей с тяжелой эмфиземой. Это первый минимально инвазивное устройство, доступное в США.
• Пересадка легкого при тяжелой эмфиземе

Во время каждого приема ваш поставщик медицинских услуг оценит вашу способность:

• Справляйтесь в своей обычной среде (уделяя особое внимание поддержке, паллиативная помощь в конце жизни).
• Правильно используйте ингаляторные техники для доставки лекарств системы для обеспечения правильного использования ингаляторов.
• Справиться с другими имеющимися у вас состояниями и лекарствами, которые вы использовать

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вы лечите. провайдер вам говорит.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знать чего ожидать, если вы не принимаете лекарство, не проходите обследование или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Легочный саркоидоз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое легочный саркоидоз?

Саркоидоз — редкое заболевание вызвано воспалением. Часто возникает в легких и лимфатических узлах, но может возникать. практически в любом органе.

Саркоидоз легких называется легочный саркоидоз.Это вызывает небольшие образования воспалительных клеток в легких. Эти Шишки называются гранулемами и могут повлиять на работу легких. Гранулемы в целом исцеляются и исчезают сами по себе. Но, если они не заживают, легочная ткань может остаться воспаляются, покрываются рубцами и становятся жесткими. Это называется фиброзом легких. Меняется в структура легких и может повлиять на ваше дыхание. Бронхоэктазия также может происходить.Это когда дыхательные пути утолщаются и расширяются от продолжающегося (хронического) воспаление или инфекция. Но это не обычные проблемы.

Что вызывает саркоидоз легких?

Эксперты не знают, что вызывает легочный саркоидоз. Они думают, что бактерии, вирусы или химические вещества могут вызвать в болезнь. Это также может быть генетическое. Это означает, что человек с большей вероятностью разовьется саркоидоз, если он есть у кого-то из близких родственников.Это активная область исследование.

Каковы симптомы легочного саркоидоза?

У большинства людей с саркоидозом нет имеют симптомы и, вероятно, не знают, что у них есть болезнь. Это может повлиять на многие органы, вызывая множество симптомов. Легочный саркоидоз может уменьшить количество воздуха в легкие могут задерживаться и вызывать жесткость легких.

Симптомы могут немного отличаться от каждый человек. Симптомы могут включать:

• Одышка, которая часто усиливается при физической активности
• Непрекращающийся сухой кашель
• Боль в груди
• Свистящее дыхание

Саркоидоз также может вызывать симптомы, не связанные напрямую с легкими, такие как:

• Сильная усталость (утомляемость)
• Лихорадка
• Воспаление глаз и боль, жжение, нечеткость зрения и светочувствительность
• Ночные поты
• Боль в суставах и костях
• Сыпь, уплотнения и изменение цвета кожи лица, рук или голеней
• Увеличение лимфатических узлов
• Похудание

Симптомы легочной саркоидоз может выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Поговорите со своим врачом провайдер для диагностики.

Как диагностируется легочный саркоидоз?

В дополнение к полному здоровью анамнез и физический осмотр, используемые тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки. Этот визуальный тест используется для оценки легких, а также сердца. Рентген грудной клетки может показать важные информация о размере, форме и расположении легких, больших дыхательных трубках (бронхи), и область в середине грудной клетки, разделяющая легкие (средостение).
• Компьютерная томография. В этом тесте визуализации используются Рентген и компьютерные технологии для создания горизонтальных изображений (так называемых срезов) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая легкие. CT сканирование более детализировано, чем обычные рентгеновские снимки. Их можно использовать для диагностики легких. болезни, наблюдать за развитием болезни и оценивать реакцию на лечение.
• Легочные функциональные пробы. Это тесты, которые помогают измерить способность легких перемещать воздух в легкие и из них. Тесты часто проводятся на специальных машинах, в которые человек должен дышать.
• Анализы крови. Их можно использовать для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови, оценить функцию печени и почек, а также выявить инфекции и другие заболевания.
• Бронхоскопия. Длинный, тонкий, гибкий трубка (бронхоскоп) со светом на конце вводится в горло и в легкие. Это позволяет врачу просматривать бронхи, основные дыхательные пути легких. Это является сделано, чтобы помочь оценить и диагностировать проблемы с легкими. Образцы легочной ткани (биопсия) и промывание легких (лаваж), удаляющее клетки из легких, может производиться через трубка.
• Бронхоальвеолярный лаваж. А стерильный физиологический раствор вводится в легкие через бронхоскоп, а затем отсасывается. Физиологический раствор выводит клетки из нижних дыхательных путей. Эти клетки могут быть проверили под микроскопом, чтобы найти воспаление и инфекцию. Тест может помочь исключить определенные причины.
• Биопсия легкого. Небольшой кусок ткани, клетки или жидкость из легких берут и проверяют под микроскопом.

Саркоидоз часто диагностируют при другие заболевания легких исключены.

Как лечится легочный саркоидоз?

Лечение обычно проводится для контроля симптомов и улучшения функции органов. пострадавшие от болезни.Стероидные препараты, такие как преднизон, могут помочь уменьшить воспаление. Его можно принимать внутрь или вдыхать. Другие лекарства, такие как метотрексат, могут используется в тяжелых случаях или если стероиды не работают.

Во многих случаях лечение легочного саркоидоза не требуется. Различные методы лечения лучше работать для разных людей. Иногда используется более одного лечения. Наиболее лекарства, используемые для лечения саркоидоза, подавляют иммунную систему.

Вы также можете присоединиться к программе реабилитации, которая включает обучение, упражнения и поддержку. В тяжелых случаях, которые не распространены, кислородная терапия и даже трансплантация легких могут быть нужным.

Ключевые моменты о легочном саркоидозе

• Саркоидоз вызван воспалением. Большинство случаев обнаруживаются в легких и лимфатических узлах. Но это может произойти практически в любом орган.
• Саркоидоз легких называется легочным саркоидозом. Это вызывает небольшие комочки воспалительные клетки, называемые гранулемами, в легких. Они могут повлиять на легкие работай.
• Эксперты не знают, что вызывает это условие.
• Симптомы включают одышку, что часто ухудшается с активностью. Также не проходит сухой кашель, грудь боль и хрипы.
• Лечение обычно проводится для контроля симптомы или для улучшения функции органов, пораженных болезнью. Стероиды часто используемые. Программы реабилитации, которые включают обучение, упражнения и поддержку, также использовал.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вы лечите. провайдер вам говорит.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете? .