Что показывает томография брюшной полости: МРТ брюшной полости что показывает 🚩 показания и противопоказания

Содержание

что лучше – УЗИ или МРТ, когда назначается, как подготовиться

Магнитно-резонансная томография с контрастом — самое безопасное и безболезненное исследование из существующих, позволяющее с высокой точностью определить целый ряд проблем с ЖКТ. Аппарат делает целый ряд снимков в разрезе, которые создают целостное представление об органе (размерах, толщине стенок, сосудах, плотности тканей и т.д.).

МДЦ «МРТ-Центр» предлагает проведение исследований в области ЖКТ с использованием аппаратов на 1,5 Тесла — Philips Achieva и Siemens Symphony Maestro Class. У нас вы получите точные результаты, и ваш лечащий врач сможет поставить диагноз. Мы расскажем, как подготовиться к МРТ, и что показывает исследование.

Что лучше — УЗИ или МРТ

Чтобы понять, что выбрать, УЗИ или МРТ с контрастом, необходимо рассмотреть их различия:

  • УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, поставленный по клинической картине, если она размыта, применяется МРТ;
  • томография брюшной полости помогает рассмотреть орган послойно в 3Д, УЗИ дает двухмерные результаты;
  • томография лучше определяет заболевания на ранних стадиях.

Как правило вопрос «Что лучше делать?» в медицине не ставится, каждое исследование выполняет свои задачи. Ультразвук позволяет выявить область исследования, МРТ — детальнее приглядеться к внутренним органам, поскольку первое исследование уступает второму в степени визуализации (томография выявляет функциональные нарушения). Какие внутренние органы видны при проведении УЗИ, такие же исследуются и при помощи МРТ.

Когда назначается томография

В нашем центре проводится исследование в следующих случаях:

  • травмы и ушибы брюшной полости;
  • ишемические нарушения в районе живота, например, изменение уровня давления;
  • наличие воспаления;
  • признаки скопления жидкости в брюшине;
  • увеличение селезенки, печени;
  • подозрения на кисты, опухоли, аденомы, метастазы;
  • патологии органов брюшной полости и т.д.

Что показывает МРТ брюшной полости — воспалительные процессы, аномалии развития, раковые опухоли, сосудистые патологии и т. д. Врачи проверяют все органы, которые содержит брюшная полость –печень, желчный пузырь, мягкие ткани, лимфоузлы и т.д. Перед исследованием могут быть поставлены самые разнообразные задачи.

Брюшная полость, как и другие органы, может исследоваться неограниченное количество раз. К противопоказаниям относятся кардиостимуляторы, штифты в костях, протезы, имплантаты.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Как подготовиться?

Чтобы повысить информативность, необходимо хорошо готовиться к процедуре. В это входит ряд правил:

  • воздержание от пищи в течение 5-6 часов до анализа;
  • в течение 2-3 дней хорошо отказаться от всех видов капусты, бобов, кисломолочки, сырых фруктов и овощей, газированной воды, не употреблять алкоголь;
  • если планируется проведение МРТ под наркозом (например, для пациентов с клаустрофобией), подготовка будет включать отказ от косметических средств, которые могут нарушить контакт датчиков;
  • по назначению врача принять за 30 минут до процедуры спазмолитические препараты, если это требуется;
  • опорожнить перед процедурой кишечник и мочевой пузырь.

Непосредственно перед проведением МРТ брюшной полости готовятся просто — снимают все металлические предметы. Если необходимо перед началом процедуры в вену вводится контраст.

В нашей клинике делают диагностику полости ежедневно. Чтобы записаться на прием, просто позвоните нам или заполните форму на сайте. Специалист проконсультирует вас о противопоказаниях и течении исследования.

Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства

Мультисрезовая компьютерная томография является одним из самых эффективных методов послойного изучения строения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Помимо этого данный метод позволяет выявить наличия новообразований и патологий в данной области. Обследование осуществляется с помощью специального пучка рентгеновских лучей, которые излучаются томографом.

В результате этого получаются снимки послойных срезов тканей. Все полученные данные фиксируются специальными приборами, которые анализируют полученные результаты и передают соответствующие сигналы на монитор компьютера. На нем все данные обрабатываются с помощью специальных программ. Все полученные результаты записываются на носители.

Преимущества использования МСКТ по сравнению с другими методами диагностики брюшной полости и забрюшинного пространства

Данный метод обладает рядом существенных преимуществ по сравнению с другими методами диагностики. К ним следует отнести:

  • Снижение количества помех и получение лучших по качеству снимков;
  • Все полученные срезы имеют размер около одного миллиметра. Благодаря этому можно выявить все мелкие новообразования;
  • Большой объем исследуемой области;
  • Объем лучевой нагрузки снижен в несколько раз;
  • Использование меньшего по объему количества контрастного вещества;
  • Создание многоплоскостных снимков в формате ЗD.

Благодаря МСКТ можно выявить патологии, локализующиеся в следующих органах брюшной полости:

  • В органах, которые состоят из тканей паренхиматозныхклеток. Обычно это печень и ее сосуды, отделы желчного пузыря, отделов поджелудочной железы. Помимо этого с помощью МСКТ можно выявить патологии в окружающих данные органы тканях;
  • В отделах полых органов ЖКТ. К ним следует отнести отделы желудочной полости, двенадцатиперстной кишки;
  • В костных отделахнижнихгрудных и поясничныхподразделов позвоночника;
  • В брюшных отделах органов нервной и сосудистой систем;
  • В брюшных лимфатических узлах.

Таким образом, при прохождении диагностики МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства можно выявить:

  • Размеры внутренних органов и нахождение их относительно друг друга;
  • Функциональность тканей и гладких мышц на стенках полых органов;
  • Развитие воспалительного процесса в органах, их объемы и стадии;
  • Присутствие в организме различных паразитов;
  • Наличие раковых опухолей и различных изменений;
  • Присутствиеразличных травм;
  • Выявление состояния сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Также данный метод позволяет выявить состояние нижних грудных и поясничных отделов.

Показания к использованию мультисрезовой компьютерной томографии

Данная процедура обычно назначается специалистом в следующих случаях:

  • При наличии различные болезней в области печени;
  • При возникновении болевых ощущений в области желчного пузыря;
  • При развитии патологий в области поджелудочной железы;
  • При развитии заболеваний в селезенке. Чаще всего это связано с закупоркой сосудов тромбами, которые являются очень опасными для жизни;
  • Появление в данных отделах раковых и гнойных новообразований и их метастазирование.

Противопоказания к использованию

МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства запрещено следующим категориям граждан:

  • При вынашивании ребенка и в период лактации;
  • Во время психических расстройств, особенно при их тяжелых стадиях;
  • Если больной весит больше 200 кг;
  • При наличии аллергической реакции на компоненты средства. Очень часто у людей возникает аллергия именно на йод;
  • Наличие тяжелых заболеваний в почках и печени;
  • Во время развития опухолевых новообразований.

Следует отметить, что лишь по одному назначению лечащего врача данная процедура не проводится. Обычно врачи собирают консилиум и решают вопрос о необходимости прохождения диагностики.

Как подготовиться к МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Перед тем как выполнять процедуру, больному будет назначено пройти несколько дополнительных методов диагностики. К ним следует отнести: УЗИ диагностику, гастроскопию и колоноскопию, обследование с помощью рентгена.

Перед процедурой пациенту следует пройти консультацию с лечащим врачом. Только специалист сможет объяснить всю значимость проведения процедуры, безопасность и безболезненность использования данного метода.

Подготовкой к процедуре является соблюдение специальной диеты. Она основана на использовании продуктов, исключающих появление у человека газов и запоров.

За пару дней до процедуры пациенту следует пропить курс адсорбентов. К ним обычно относиться активированный уголь.

Перед процедурой больному необходимо сделать клизму. Вся процедура проводится исключительно на голодный желудок.

Также за несколько часов до процедуры следует отказаться от употребления пищи и различных напитков.

Этапы проведения процедуры

Непосредственно перед процедурой больному вводится контрастное вещество. При этом специалист должен выяснить отсутствие у больного аллергии на компоненты препарата. Следует помнить, что во время инъекции у пациента может возникнуть теплота и жжение, а также неприятные вкусовые ощущения в ротовой полости.

Во время диагностики больной должен соблюдать полное спокойствие. Если у пациента возникают неприятные ощущения, то следует сообщить об этом специалисту.

Далее пациент ложиться на специальный стол. Длительность процедуры составляет около получаса. После этого стол начинает двигаться относительно движущегося по кругу элемента с датчиками.

Следует помнить, что окончательного результата ждать придется около 1,5-2 часов.

Узнать стоимость компьютерной томографии брюшной полости и забрюшинного пространства

Все снимки и заключение врача выдаются больному на руки или записываются на специальный носитель.

желудка, печени, почек, селезенки, кишечника, желчного пузыря

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновское излучение для получения снимков сечения тела и основана на различной плотности органов и тканей, через которые рентгеновские лучи проходят во время сканирования.

Данный инструментальный метод диагностики особенно информативен в обследовании пациента при подозрении на онкологическое заболевание, поскольку дает четкую картину о месте локализации опухоли, ее объеме и размерах, а также наличии и распространенности отдельных метастазов в других органах и системах организма. Поэтому в большинстве случаев КТ назначается врачом в плановом порядке, для уточнения окончательного диагноза, при наличии результатов ранее проведенной диагностики (рентген, УЗИ, МРТ, лабораторные анализы).

Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости, которая проводится в Клинике Спиженко, является одним из лучших методов диагностики состояния внутренних органов и систем,  как доброкачественных, так и злокачественных образований. На полученных КТ-снимках четко просматриваются новообразования в паренхиматозных органах: печени, поджелудочной железе, селезенке. Особо четко визуализируются полые структуры: желудок, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, все отделы кишечника (тонкий и толстый).

Несмотря на то, что КТ лучше «различает» воспалительные процессы, кистозные образования плотных и полых органов, процедура томографии с использованием контрастного вещества предоставляет точную картину патологических изменений и опухолей минимальных размеров (до 0,6 мм) в печени и селезенке. КТ с контрастом позволяет видеть изменения в лимфатической структуре брюшной полости, внутрипеченочных желчных ходах, а также в кишечнике – труднодоступной зоне для прочих видов диагностики.

За счет различий плотности ткани, на КТ-снимках прекрасно визуализируются опухоли различного строения в поджелудочной железе, кишечнике.

КТ определяет размеры и границы опухолей, присутствие метастазов, степень распространенности и другие параметры, по которым определяется стадия заболевания и планируется лечебный процесс.

Как проходит компьютерная томография?

Компьютерная томография органов брюшной полости в Клинике Спиженко проводится на современном томографе Siemens SOMATOM go.up

Никакой специальной подготовки к прохождению диагностики на компьютерном томографе не требуется. Во время исследования пациент неподвижно лежит на специальном столе томографа, медленно проходящего через КТ-сканнер в виде большого кольца.

Вся процедура компьютерной томографии в Клинике Спиженко (с укладкой пациента, введением контраста) занимает от 10-ти минут, в зависимости от места расположения опухоли, ее размера и необходимости введения контрастного вещества.

Часто КТ требует введения контрастного вещества для получения более точной диагностики проблемных участков организма. Контраст содержит йод и может вводиться пациенту как перорально, так и внутривенно, и назначается только после результатов биохимического анализа крови на уровень креатинина и мочевины.

Сканирование не вызывает неприятных ощущений.

Противопоказанием к проведению КТ с использованием контрастного вещества является непереносимость йодосодержащих препаратов. Кроме того, существуют ограничения к КТ-диагностике при беременности.

Стоимость компьютерной томографии органов брюшной полости в Киеве

В нашем медицинском центре компьютерная томография проводится на самой современной в Украине модели компьютерного томографа Siemens, который позволяет проводить диагностику с субмиллиметровой точностью — до 0,6 мм. Стоимость исследования в клинике соизмерима с ценами на КТ в других медицинских учреждениях Киева и составляет:

  • КТ без контраста — 1405 грн;
  • КТ с применением контрастного вещества — 2605 грн.

Для того, чтобы узнать больше информации о компьютерной томографии в Клинике Спиженко и/или записаться на обследование, обратитесь в наш контакт-центр любым из удобных способов, указанным на сайте. Запись на диагностику возможна с понедельника по субботу с 8:00 до 21:00, в воскресенье с 9:00 до 18:00.

Не откладывайте заботу о своем здоровье — звоните нам прямо сейчас!

КТ брюшной полости, цена от 3800 рублей в Москве в центрах «МРТ24»


Эта методика позволяет с помощью рентгеновских лучей получать изображения органов брюшной полости в виде послойных срезов. Высокая разрешающая способность и минимальный шаг между слоями позволяет не пропустить даже небольшие изменения на начальных этапах заболеваний. Для выявления диагностически важных особенностей кровоснабжения органов в отдельных случаях возможно применение рентгенконтрастного вещества.

Что показывает КТ органов брюшной полости

  • Структуру, размеры и особенности расположения печени, селезёнки, поджелудочной железы, надпочечников и почек, патологические изменения структуры тканей этих органов
  • Опухоли, метастазы, абсцессы и кисты
  • Вероятные причины желтухи, причины нарушения оттока мочи
  • Повреждения органов брюшной полости
  • Аномалии развития органов
  • Воспалительные изменения в органах брюшной полости
  • Признаки нарушений кровообращения в селезенке и других органах
  • Наличие изменений диаметра и атеросклероз брюшной аорты

Когда может быть полезно КТ

  • Для исключения опухоли печени, надпочечников и почек, поджелудочной железы и др.
    А также для определения размеров, границ и происхождения выявленного новообразования
  • Подозрение на аномальное развитие мочеполовой системы, желчных путей и т.д.
  • Для обследования мочевыводящих путей на функциональность и проходимость, если противопоказана экскреторная урография
  • При подозрении на инфаркт или кровоизлияние в селезенку, печень и др.
  • Для выявления причин увеличения органов брюшной полости (печени, селезёнки)
  • При остром или хроническом панкреатите, гепатите и др.
  • Для выявления причин, вызвавших желтуху
  • При планировании операций и для оценки эффективности проведённого лечения
  • При ушибах и травмах брюшной полости
  • Для выявления аневризм и сужений диаметра брюшной аорты.

Симптомы, при которых может понадобиться КТ органов брюшной полости

  • Боли в животе и правом подреберье различного характера (опоясывающие, ноющие, связанные или несвязанные с приёмом пищи и т.д.)
  • Появление желтушности кожи и белков глаз (склер), зуд кожи, появление проблем с пищеварением (отрыжка, тошнота и др.
    )
  • Лабораторные данные о нарушении функции печени, поджелудочной железы и т.д.
  • Признаки гормональных нарушений в виде характерного отложения жира на задней части шеи, бедрах и туловище, появлении растяжек и мышечной слабости, изменения цвета кожи, похудения, усиленном росте волос на теле и др.
  • Нарушения оттока мочи, склонность к частым заболеваниям мочеполовой системы.

Компьютерная томография органов брюшной полости часто проводится после ультразвукового исследования. Сочетание этих двух методов позволяет получить максимально полную картину и уточнить расположение и происхождение изменений, обнаруженных с помощью УЗИ.

цены на магнитно-резонансную томографию живота в Томоград

Сделать МРТ брюшной полости по конкурентоспособной цене в Уфе поможет центр диагностики сети «Томоград». Это медицинское учреждение экспертного уровня, которое оснащено новейшей аппаратурой. Диагностический центр предлагает населению широкий спектр услуг: МР-сканирование печени, почек, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, ангиографию сосудов живота. Стоимость такой процедуры определяет необходимый объем исследования, цена контраста, применение дополнительных услуг.

Преимущества процесса

МРТ брюшной полости по доступной цене в Уфе дает возможность специалистам выявить патологии в строении органов, обнаружить онкологические образования, структурные изменения мягких тканей, деформацию, нарушения кровообращения. По результатам магнитно-резонансной томографии пациент получает снимки высокого качества. Диагностика такого уровня помогает установить правильный диагноз, проконтролировать лечение, определить перспективы и сроки выздоровления.

Наименование услуги: Пациентам на общих основаниях, р. 1 льготная категория, р. 2 льготная категория, р.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники) 5800 5510 4930
МРТ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка) 3700 3515 3145
МРТ ангиография артерий органов брюшной полости 5100 4845 4335
МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники) 3300 3135 2805
МРТ ангиография артерий органов забрюшинного пространства 5100 4845 4335
МРТ холангиография (изображение желчных протоков) дополнение к основному обследованию 1400 1330 1190
МРТ холангиография (изображение желчных протоков) отдельное исследование. 2700 2565 2295

В нашем Центре действует система скидок:

  • *1 льготная категория — пенсионеры, инвалиды, участники боевых действий, медицинские работники, дети до 14 лет. (включительно)
  • *2 льготная категория- пн-пт после 19:00, сб с 9.00 до 21.00 , вс с 9.00 до 18.00

Все скидки подтверждаются соответствующими документами, не суммируются между собой (если иное не предусмотрено Акциями ООО ДЦ Томоград-Уфа Премиум) не распространяются на комплексные обследования и на дополнительные услуги.

контакты центра

Подготовка к КТ брюшной полости

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – диагностический метод, позволяющий выявлять патологии исследуемых органов и контролировать их состояние в течение терапии. КТ является более информативным видом сканирования, чем, например, УЗИ. Особое рентгеновское излучение позволяет получить многослойное изображение определенной части тела. В результате лечащий врач и технический специалист имеют возможность понять, что с происходит с вашим организмом и какое дальнейшее лечение ему потребуется.

Правильная подготовка к КТ брюшной полости повышает эффективность сканирования. Пациент должен следовать всем указаниям доктора, если желает получить неискаженные данные о собственном состоянии здоровья. Начинать готовиться к исследованию следует за 3-4 дня.

Что показывает КТ брюшной полости

КТ брюшной полости назначается врачом, если есть подозрение на дисфункцию внутренних органов и сосудов, расположенные на исследуемом участке. Также компьютерная томография проводится, если физический осмотр и лабораторные тесты не дали информации о болезни в нужном объеме.

КТ показано, если пациент жалуется на симптомы:

  • боль в животе;
  • ощущение инородного предмета в брюшной полости;
  • внезапная и быстрая потеря веса;
  • нарушения стула.

Диагностика позволяет обнаружить:

  • камни в почках;
  • инфекцию ЖКТ;
  • аппендицит;
  • воспаление кишечника, кишечную непроходимость;
  • онкологию;
  • внутреннюю травму, разрыв.

При КТ забрюшинного пространства исследуются органы пищеварительной системы, лимфатические узлы, сосуды, почки и мочеточники. Томография определяет состояние паренхиматозных[1] органов, их проходимость, структуру.

Противопоказания к КТ брюшной полости

Перед тем, как подготовиться к КТ брюшной полости, не будет лишним узнать о противопоказаниях. Абсолютных запретов на процедуру нет даже для тяжелобольных пациентов. Решение о необходимости проведения КТ решает врач, основываясь на анамнезе больного, его физическом, психологическом состоянии.

Нельзя делать КТ беременным и кормящим женщинам. Если необходимо КТ с применением контрастного вещества, то процедуру отменяют больным сахарным диабетом, пациентам, имеющим сердечно-сосудистую недостаточность, болезни почек, легочную эмфизему, панкреатит, аллергию на урографин или барий.

Правила подготовки к исследованию

Принцип подготовки к КТ брюшной полости зависит от того, какой орган исследуется, а также будет ли использоваться контрастное вещество. Если требуется стандартная диагностика пациенту необходимо следовать следующим рекомендациям:

  1. За несколько дней до процедуры пациент должен придерживаться диеты, исключающей газообразующие продукты (бобовые, свежие фрукты, шоколад, молочные продукты, газированные напитки). Дополнительно рекомендуется принимать активированный уголь или «Эспумизан» 3 раза в день по 1-2 таблетки.
  2. Исследование проводится строго натощак (исключением является КТ костей, конечностей и головного мозга). Последний прием пищи должен быть минимум за 5-6 часов до процедуры. Непродолжительное голодание снижает перистальтику ЖКТ, что позволяет отследить малейшие изменения в органах. Если процедура назначена на раннее утро, ужинать можно не позднее, чем в 19.00 – 20.00.
  3. Прийти на обследование лучше всего в свободной, удобной одежде.

Важно: Перед КТ кишечника нужно обязательно опорожниться. Можно прибегнуть к очистительной клизме или слабительным таблеткам. Подготовительные процедуры должны проводиться за 4-5 часов до исследования.

Перед исследованием нужно снять:

  • металлические украшения;
  • очки;
  • заколки для волос;
  • зубные протезы;
  • пирсинг;
  • слуховой аппарат;
  • бюстгальтер (при наличии металлических застежек).

Важно: О дополнительных мерах подготовки перед КТ брюшной полости нужно подробно разузнать у лечащего врача. Сообщите специалисту, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты.

Подготовка к КТ органов брюшной полости пациентов с большим весом

Подготовка к исследованию КТ брюшной полости у полных людей проходит так же, как и у остальных пациентов, решивших пройти эту процедуру. Исследование актуально при следующих симптомах:

  • сильные боли в животе;
  • нарушение работы кишечника;
  • почечные боли;
  • сбои в работе мочевыделительной системы.

Перед КТ полным людям следует придерживаться диеты, исключающей образование газов. В день процедуры показан голод за 5 часов до исследования. В зависимости от веса человека, врач может назначить дополнительные меры подготовки, а именно:

  • прием успокоительных препаратов;
  • проведение очистительных клизм.

Нельзя проводить КТ полному человеку, если:

  • присутствуют медицинские зажимы на сосудах;
  • используется кардиостимулятор;
  • в теле есть металлический имплант.

Важно: Основная проблема, с которой сталкиваются полные пациенты при КТ- отсутствие выдвижного стола, который позволял бы выдерживать массу тела, более 150 килограмм. К счастью, современные томографы позволяют проводить полноценное исследование брюшной полости людям, чей вес достигает до 200 килограмм.

Правила подготовки к КТ брюшной полости с контрастированием

Довольно часто пациенты не знают, как подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом, в связи с чем данные исследования получаются неточными. Действительно, использование контраста имеет свои особенности. Готовиться к такой диагностике нужно тщательнее.

  1. За несколько дней до КТ пациент соблюдает диету, исключая из рациона продукты, способствующие образованию газов (сырые овощи, кофе, чай, шоколад, яйца, сдобу, орехи, макаронные изделия).
  2. Диагностика проводится натощак (нельзя есть за 6-8 часа до исследования). Разрешается пить очищенную воду без газа. Её, в свою очередь, рекомендуется пить больше, чтобы контраст быстрее вывелся из организма.
  3. Накануне следует отменить прием нестероидных противовоспалительных, нефротоксических препаратов, диуретиков.
  4. Обязательно следует сдать анализ крови на креатинин. Это позволит оценить состояние почек.
  5. Получить консультацию эндокринолога (если есть зоб или другие заболевания щитовидной железы).

Дополнительно врач может назначить прохождение медицинского исследования, чтобы исключить противопоказания.

Важно: КТ с контрастным веществом позволяет уточнить результаты первичной диагностики. Особенно это актуально, если пациенту был поставлен диагноз – рак, стеноз сосудов.

Перед процедурой пациенту дают выпить от 250 мл. до 1000 мл. контрастного вещества, имеющего меловой вкус. Спустя 20-60 минут больной может отправляться на исследование, так как к тому времени контраст уже успеет окрасить границы тканей, которые нужно изучить врачу.

Важно: Контраст – безопасные химические соединения, помогающие получить детализированное изображение внутренних органов, сосудов. Контраст может быть введен орально, анально, внутривенно. Способ введения подбирается врачом в зависимости от того, какую часть брюшной полости необходимо исследовать.

Наркоз

Особенная подготовка к исследованию брюшной полости при помощи КТ не требуется (за исключением диеты), если она проводится под наркозом. Чаще всего такой вид процедуры показан детям, людям с нервным тиком, так как они не способны лежать неподвижно на протяжении всего времени сканирования. Также манипуляция рекомендуется для обследования людей с психическими и шизотипическими расстройства.

КТ проводится под наблюдением врача-реаниматолога и занимает не более 25 минут. После завершения исследования пациента помещают в палату и дожидаются полного выхода из наркоза. Далее доктор дает необходимые рекомендации и отпускает больного домой.

При ОРВИ и ОРЗ процедура КТ не проводится. Следует дождаться полного выздоровления пациента. Врач без труда поменяет дату исследования на более удобную.

Важно: За 6 часов до КТ даже ребенку показано голодание.

Как проходит исследование

Компьютерная томография проводится в радиологическом отделении клиники. Курируют процесс врач-радиолог и рентген-лаборант. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Пациенту нужно переодеться в удобную одежду (больничную одежду при необходимости может предоставить медицинский персонал). После этого больного укладывают на процедурный стол. В зависимости от показаний, по которым проводится сканирование, пациенту могут подключить капельницу с контрастом. Введение препарата в организм сопровождается появлением тепла во всем теле.
  2. Для правильной фиксации больного медицинские работники могут использовать ремни, специальные подушки, чтобы тело приняло правильное положение.
  3. Во время процедуры рентген-техник находится в другой комнате. При помощи пульта управления он перемещает стол с пациентом в компьютерный томограф.
  4. Специалист проводит серию сканирований. Человеку необходимо дождаться, пока врач просмотрит снимки и оценит их качество, чтобы их мог прочитать другой профильный специалист.

Человек сможет вернуться к своим повседневным делам сразу же после проведения КТ.

Важно: Обработка результатов исследования, как правило, занимает не более 24 часов.

Возможные осложнения

КТ брюшной полости – безопасная процедура. Несмотря на это, она всё равно сопряжена с некоторыми осложнениями. Чаще всего они имеют легкий характер и проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Побочные эффекты возникают вследствие приема контраста с барием. Они могут проявляться следующим образом:

  • рези в животе;
  • диарея;
  • рвота;
  • тошнота;
  • запор.

При введении йодного контраста возможно появление крапивницы, зуда, головной боли. Если симптомы не проходят в течение суток, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.

Если у вас ранее была диагностирована аллергическая реакция на йод, вы всё равно сможете пройти КТ с контрастом. Современные контрастные красители почти не провоцируют развитие побочных эффектов. Перед исследованием обязательно уточните у лаборанта, какой вид раствора используется в клинике.

Что взять с собой на обследование

Подготовка к процедуре КТ брюшной полости полностью завершена, если вы собрали все необходимые документы и выписки, которые могут понадобиться вашему врачу. Обязательно взять с собой на исследование стоит:

  • направление;
  • выписку из амбулаторной карты;
  • документы, относящиеся к истории заболевания;
  • результаты предыдущих исследований (анализы, снимки, эпикризы другое).

Важно: Пациенты, страдающие диабетом, должны взять с собой перекус. На них ограничения по голоду не распространяются.

Данные КТ-исследования анализирует лечащий врач. Только после этого он приглашает пациента на повторный прием, чтобы выдать заключение и определиться с дальнейшим планом лечения.

[1] Паренхиматозный – орган, имеющий плотную структуру, например, печень, поджелудочная железа.

Литература:

  1. Healthline Media a Red Ventures Company. Abdominal CT Scan [электронный ресурс]
  2. American college of radiology. The radiology information for patients [электронный ресурс]

КТ брюшной полости в Перми – сделать компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастом, цены

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» проводит КТ брюшной полости в Перми в комфортных условиях и по приятной цене. Наши врачи работают на современном мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ), который позволяет делать 16 послойных снимков за один оборот трубки.

Обследование проводится по предварительной записи. Вы сами выбираете удобное время и приезжаете в нашу клинику в Перми. Цена КТ брюшной полости, стоимость дополнительных услуг, адрес и телефон клиники указаны на нашем сайте.

Показания к процедуре

КТ брюшной и забрюшинной полости назначают для уточнения данных других исследований, например, УЗИ.

Другие показания к процедуре:

  • Острые боли в брюшной полости и забрюшинном пространстве.
  • Рецидивирующие болезни пищеварительной, мочевыделительной систем, плохо поддающиеся лечению.
  • Резкий набор или потеря веса без видимых причин.
  • Механическая желтуха.
  • Травмы живота.
  • Новообразования.
  • Подготовка к операции.

КТ брюшной полости с контрастом

Томография с контрастированием – более точный метод диагностики, чем нативное КТ, но имеет и более высокую стоимость. Уточнить, сколько стоит КТ брюшной полости с контрастом и какой подготовки требует, можно у лечащего врача.

Исследование проводится только по показаниям. Для выполнения КТ брюшной полости с контрастом пациенту вводят внутривенно или перорально препарат на основе йода. Вещество накапливается в атипичных тканях. Благодаря этому новообразования, гнойные очаги, дегенеративные изменения видны четче и ярче.

В стоимость КТ брюшной полости включают цену вещества.

Противопоказания к процедуре

КТ-обследование брюшной полости не делают беременным женщинам. Рентгеновские лучи потенциально вредны для плода.

В процессе подготовки к КТ брюшной полости пациентов с избыточной массой тела взвешивают. Вес человека не должен превышать максимально допустимую нагрузку на стол томографа, а обхват талии – диаметр сканера.

Обследование с контрастом противопоказано лицам с аллергией на йод, с хронической почечной недостаточностью. Женщины в период кормления грудью могут пройти диагностику при необходимости, но молоко необходимо сцеживать до полного выведения препарата.

Что показывает томограмма

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства показывает состояние внутренних тканей, структур, кровеносных сосудов и лимфатических узлов. На послойных снимках томограммы хорошо визуализируется печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, селезенка, надпочечники, почки, желчный пузырь. По результатам диагностики врач может сделать вывод о патологии паренхиматозных органов, окружающих тканей.

Обследование показывает:

  • Инородные тела в брюшной полости и забрюшинном пространстве.
  • Разрывы и кровоизлияния.
  • Поражения кровеносных сосудов, например, при атеросклерозе.
  • Участки скопления жидкости и опухоли.
  • Очаги гнойного воспаления.
  • Конкременты в желчном пузыре и в почках.
  • Гепатиты, цирроз.
  • Анатомические особенности строения органов и т. д.

Что показывает КТ органов брюшной полости в вашем конкретном случае, расскажет лечащий врач.

Записаться на КТ брюшной полости в Перми

Уточнить, сколько стоит процедура, и записаться на обследование можно по телефону, указанному на сайте. Наши сотрудники подскажут адрес клиники в Перми и цены на КТ брюшной полости, предложат удобное время, при необходимости порекомендуют профильного врача для консультации.

Компьютерная томография (КТ или CAT) брюшной полости

Что такое компьютерная томография брюшной полости?

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) — это неинвазивная диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир, органы и кровеносные сосуды. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направлен на исследуемую часть тела. Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после того, как он проходит через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Хотя много информации можно получить с помощью стандартного рентгеновского снимка, многие детали о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии пучок рентгеновских лучей движется по кругу вокруг тела. Это позволяет по-разному рассматривать один и тот же орган или структуру.Рентгеновская информация отправляется на компьютер, который интерпретирует рентгеновские данные и отображает их в двухмерной (2D) форме на мониторе.

КТ-сканирование может быть выполнено с «контрастом» или без него. Контрастность относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому в систему внутривенного (IV) введения, которое позволяет более четко видеть конкретный исследуемый орган или ткань. Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач сообщит вам об этом до процедуры.

КТ брюшной полости может предоставить более подробную информацию об органах и структурах брюшной полости, чем стандартные рентгеновские снимки брюшной полости, таким образом предоставляя больше информации, связанной с травмами и / или заболеваниями органов брюшной полости.

КТ брюшной полости также может использоваться для визуализации размещения игл во время биопсии органов брюшной полости или опухолей или во время аспирации (изъятия) жидкости из брюшной полости. КТ брюшной полости полезна для мониторинга опухолей и других состояний брюшной полости до и после лечения.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики заболеваний брюшной полости, включают рентгенологическое исследование брюшной полости, сканирование поджелудочной железы, сканирование печени, сканирование желчного пузыря, сканирование почек, процедуры эндоскопии, такие как колоноскопия, УЗИ брюшной полости и ангиограмма брюшной полости.

Каковы причины компьютерной томографии брюшной полости?

В брюшной полости находятся органы желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной, эндокринной и репродуктивной систем. КТ брюшной полости может выполняться для оценки брюшной полости и ее органов на предмет опухолей и других повреждений, травм, внутрибрюшного кровотечения, инфекций, необъяснимой боли в животе, препятствий или других состояний, особенно при другом типе обследования, таком как Рентген или физикальное обследование не являются окончательными.

Компьютерная томография брюшной полости также может использоваться для оценки воздействия лечения на опухоли брюшной полости. Другое применение КТ брюшной полости — это руководство по проведению биопсии и / или аспирации ткани брюшной полости.

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать компьютерную томографию брюшной полости.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры КТ, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о вашей прошлой истории радиационного облучения, такой как предыдущие компьютерные томографии и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на него.Пациенты, страдающие аллергией на лекарства или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на контрастное вещество или проблемы с почками. Сообщенная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для применения йодированного контраста. Если вы принимаете метформин / глюкофаг или родственное лекарство, вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение как минимум 48 часов после введения контраста, так как это может вызвать состояние, называемое метаболическим ацидозом, или небезопасное изменение pH вашей крови. .

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны сообщить об этом своему врачу. В некоторых случаях контрастное вещество может вызвать почечную недостаточность, особенно если человек обезвожен или уже имеет основное заболевание почек.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность компьютерной томографии брюшной полости.Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующие:

  • Металлические предметы в брюшной полости, например хирургические зажимы

  • Барий в кишечнике из недавнего исследования бария

  • Стул и / или газы в кишечнике

  • Полная замена тазобедренного сустава

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если вам предстоит компьютерная томографическая ангиография (КТА) или виртуальная колоноскопия с радиологией Джона Хопкинса, вам будут даны конкретные инструкции при записи на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования. Другие варианты будут обсуждены с вами и вашим врачом.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат пациента. В таком случае вам будет предоставлено платье. Для личных вещей будет предоставлен запирающийся шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ СРЕДСТВА : КТ-сканирование чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастные вещества улучшают способность рентгенолога просматривать изображения изнутри тела.

  • Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, сообщите об этом представителю центра доступа при записи на прием. Вы можете провести сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное визуализационное обследование.

  • Наиболее распространенным типом КТ с контрастированием является исследование с двойным контрастированием, которое потребует от вас выпить контрастное вещество перед началом исследования в дополнение к внутривенному контрастированию.Чем больше контраста вы можете пить, тем лучше рентгенолог может визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа при планировании компьютерной томографии, если у вас возникла аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Внутривенное введение контрастного вещества не будет проводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Если в прошлом у вас были легкие или умеренные реакции, вам, вероятно, потребуется принять лекарства перед компьютерной томографией.Эти планы будут подробно обсуждены с вами при назначении экзамена. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить с вашим лечащим врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать прописанные вам лекарства до обследования. Если ваш врач назначил КТ с контрастом , не ешьте ничего за три часа до до КТ. Рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать прописанные вам лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТИКА : Диабетики должны съесть легкий завтрак или обед за три часа до времени сканирования. В зависимости от вашего перорального лекарства от диабета вас могут попросить прекратить прием лекарства на 48 часов после компьютерной томографии. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего обследования.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства в обычном режиме.

В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время компьютерной томографии?

КТ

может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, компьютерная томография следует за этим процессом:

  1. Вас могут попросить переодеться в халат пациента. В таком случае вам будет предоставлено платье.Будет предоставлен замок для защиты всех личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

  2. Если вам предстоит процедура с контрастированием, в руку или руку вводят внутривенную (IV) линию для введения контрастного вещества. Для перорального контраста вам дадут проглотить жидкий контрастный препарат. В некоторых случаях контраст можно вводить ректально.

  3. Вы будете лежать на столе для сканирования, который вставляется в большое круглое отверстие сканирующего устройства.Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни.

  4. Технолог будет в другой комнате, где расположены органы управления сканером. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас может быть кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и находится на постоянной связи.

  5. Когда сканер начинает вращаться вокруг вас, рентгеновские лучи проходят через тело на короткое время. Вы услышите нормальные щелчки.

  6. Рентгеновские лучи, поглощенные тканями тела, будут обнаружены сканером и переданы на компьютер. Компьютер преобразует информацию в изображение, которое рентгенолог интерпретирует.

  7. Важно, чтобы вы во время процедуры не двигались.Вас могут попросить задержать дыхание в разное время во время процедуры.

  8. Если для вашей процедуры используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда краситель вводится в капельницу. Эти эффекты включают ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и / или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

  9. Вы должны уведомить технолога, если почувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

  10. Когда процедура будет завершена, вы выйдете из сканера.

  11. Если для введения контраста была вставлена ​​капельница, она будет удалена.

Хотя сама процедура КТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как хирургическая операция. Технолог сделает все возможное, чтобы обеспечить комфорт, и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

Что происходит после компьютерной томографии?

Если во время процедуры использовался контрастный краситель, вы можете в течение определенного периода времени наблюдать за любыми побочными эффектами или реакциями на контрастный краситель, такими как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или припухлость в месте внутривенного вливания после возвращения домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В остальном после компьютерной томографии брюшной полости не требуется особого ухода.Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не посоветует вам иное. Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

КТ брюшной полости

Определение

КТ брюшной полости — это метод визуализации. Этот тест использует рентгеновские лучи для создания снимков поперечного сечения области живота. КТ — компьютерная томография.

Альтернативные названия

Компьютерная томография брюшной полости; КТ — брюшная полость; КТ брюшной полости и таза

Как проводится тест

Вы будете лежать на узком столе, который скользит по центру компьютерного томографа.Чаще всего вы будете лежать на спине, подняв руки над головой.

Когда вы находитесь внутри сканера, рентгеновский луч аппарата вращается вокруг вас. Современные спиральные сканеры могут выполнять исследование без остановки.

Компьютер создает отдельные изображения области живота. Это так называемые срезы. Эти изображения можно сохранить, просмотреть на мониторе или распечатать на пленке. Трехмерные модели области живота можно сделать, сложив срезы вместе.

Вы должны быть неподвижны во время исследования, потому что движение вызывает размытие изображений.Вам могут посоветовать задержать дыхание на короткое время.

Во многих случаях КТ брюшной полости выполняется с помощью КТ таза.

Сканирование должно занять менее 30 минут.

Как подготовиться к экзамену

Вам необходимо нанести на тело специальный краситель, называемый контрастным, перед некоторыми экзаменами. Контраст помогает определенным областям лучше отображаться на рентгеновских снимках. Контраст можно вводить разными способами. Например:

  • Контраст можно вводить через вену (IV) на руке или предплечье.Если используется контраст, вас также могут попросить ничего не есть и не пить за 4–6 часов до теста.
  • Возможно, вам придется выпить контраст перед экзаменом. Когда вы будете пить, это будет зависеть от типа экзамена. Contrast имеет меловой вкус, хотя некоторые из них ароматизированы, поэтому вкус немного лучше. Контраст, который вы пьете, будет выводиться из вашего тела через стул и безвреден.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на контраст.Перед обследованием вам может потребоваться принять лекарства, чтобы безопасно получить это вещество.

Перед введением контрастного вещества сообщите своему врачу, принимаете ли вы метформин для лечения диабета. Людям, принимающим это лекарство, возможно, придется на некоторое время прекратить его прием перед тестом.

Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками. Внутривенное введение контраста может ухудшить функцию почек.

Слишком большой вес может повредить сканер. Узнайте, имеет ли тренажер CT ограничение по весу, если вы весите более 300 фунтов (135 кг).

Вам нужно будет снять украшения и надеть больничную одежду во время исследования.

Как будет выглядеть тест

Лежать на твердом столе может быть немного неудобно.

Если у вас контрастирование через вену (IV), у вас могут быть:

  • Легкое ощущение жжения
  • Металлический привкус во рту
  • Теплый прилив тела

Эти ощущения нормальны и проходят через несколько секунд секунд.

Почему проводится тест

КТ брюшной полости позволяет очень быстро получить подробные изображения структур внутри вашего живота.

Этот тест может использоваться для поиска:

  • Причина крови в моче
  • Причина боли в животе или отека
  • Причина отклонений в результатах анализа крови, таких как проблемы с печенью или почками
  • Грыжа
  • Причина лихорадка
  • Образования и опухоли, включая рак
  • Инфекции или травмы
  • Камни в почках
  • Аппендицит

Что означают аномальные результаты

КТ брюшной полости может показать некоторые виды рака, в том числе:

  • Рак почечной лоханки или мочеточник
  • Рак толстой кишки
  • Гепатоцеллюлярная карцинома
  • Лимфома
  • Меланома
  • Рак яичников
  • Рак поджелудочной железы
  • Феохромоцитома
  • Почечно-клеточная карцинома (рак почки)
  • Распространение рака, начавшегося за пределами живота

КТ брюшной полости может выявить проблемы с желчным пузырем, печенью и т. Д. поджелудочная железа, в том числе:

  • Острый холецистит
  • Алкогольная болезнь печени
  • Холелитиаз
  • Абсцесс поджелудочной железы
  • Псевдокиста поджелудочной железы
  • Панкреатит
  • Закупорка желчных протоков

КТ брюшной полости 9020 может выявить следующие проблемы:

  • Закупорка почек
  • Гидронефроз (набухание почек из-за обратного оттока мочи)
  • Инфекция почек
  • Камни в почках
  • Повреждение почек или мочеточника
  • Поликистоз почек
  • Аномальные результаты также могут быть связаны с:

    • Брюшная аорта eurysm
    • Абсцессы
    • Аппендицит
    • Утолщение стенки кишечника
    • Болезнь Крона
    • Стеноз почечной артерии
    • Тромбоз почечной вены

    Риски

    Риски КТ включают:

    • Воздействие радиации на контрастное вещество
    • Повреждение функции почек из-за контрастного красителя

    КТ-сканирование подвергает вас большему облучению, чем обычное рентгеновское излучение.Многие рентгеновские снимки или компьютерная томография со временем могут повысить риск рака. Однако риск от любого сканирования невелик. Большинство современных сканеров способны снизить радиационное воздействие. Поговорите со своим врачом об этом риске и преимуществах теста для постановки правильного диагноза вашей медицинской проблемы.

    У некоторых людей аллергия на контрастный краситель. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на введенный контрастный краситель.

    Наиболее распространенный тип контрастного вещества, вводимого в вену, содержит йод.Если у вас аллергия на йод, у вас может возникнуть тошнота или рвота, чихание, зуд или крапивница, если вы получите этот тип контраста. Если вам необходимо назначить такой контраст, ваш врач может прописать вам антигистаминные препараты (например, Бенадрил) или стероиды перед тестом.

    Ваши почки помогают вывести краситель из организма. После теста вам может потребоваться дополнительная жидкость, чтобы вывести йод из организма, если у вас заболевание почек или диабет.

    В редких случаях краситель может вызвать опасную для жизни аллергическую реакцию.Немедленно сообщите оператору сканера, если у вас возникнут проблемы с дыханием во время теста. Сканеры оснащены переговорным устройством и динамиками, поэтому оператор может вас слышать в любое время.

    Ссылки

    Kim DH, Pickhardt PJ. Диагностические методы визуализации в гастроэнтерологии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 133.

    Шоу А.С., Прокоп М. Компьютерная томография. В: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Диагностическая радиология Грейнджер и Эллисон . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 4.

    Smith KA. Боль в животе. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 24.

    Вуд К.Г., Берггрюен С. Компьютерная томография твердых органов брюшной полости. В: Гор Р.М., Левин М.С., ред. Учебник радиологии желудочно-кишечного тракта .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 65.

    Компьютерная томография: живот (для родителей)

    Что это такое

    Компьютерная томография брюшной полости — это безболезненный тест, в котором используется специальный рентгеновский аппарат для получения снимков органов, кровеносных сосудов и лимфатических узлов пациента.

    Аппарат в форме пончика кружит по телу, делая снимки, чтобы получить поперечные сечения внутренних органов под разными углами. Эти изображения отправляются на компьютер, который записывает изображения.Он также может соединить их вместе, чтобы сформировать трехмерное (3-D) изображение. Техник выполняет компьютерную томографию (также называемую компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией).

    Почему это сделано

    Компьютерная томография брюшной полости может обнаружить признаки воспаления, инфекции, травмы или заболевания печени, селезенки, почек, мочевого пузыря, желудка, кишечника, поджелудочной железы и надпочечников. Его также используют для исследования кровеносных сосудов и лимфатических узлов в брюшной полости. Врач может назначить компьютерную томографию, чтобы определить причину боли в животе, диагностировать заболевание или оценить последствия травмы.

    стр. 2

    Препарат

    Вашего ребенка могут попросить снять всю одежду и аксессуары и переодеться в больничную одежду, поскольку пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению.

    Вашему ребенку, возможно, придется воздержаться от еды и питья в течение нескольких часов перед сканированием, чтобы убедиться, что желудок пуст. Пост требуется, если вашему ребенку вводят седативные препараты или ему требуется контрастный раствор, который выделяет определенные части тела, чтобы врачи могли видеть больше деталей в определенных областях компьютерной томографии.

    Если ваша дочь беременна, важно сообщить об этом техническому специалисту или врачу, потому что существует небольшая вероятность того, что излучение от компьютерной томографии может нанести вред развивающемуся ребенку. Но если компьютерная томография необходима, можно принять меры для защиты ребенка.

    Процедура

    Продолжительность процедуры варьируется от нескольких минут до 45 минут. Время зависит от возраста ребенка, от того, вводится ли контрастный раствор и требуется ли седативный эффект. Фактическое время воздействия радиации намного меньше.

    Ваш ребенок войдет в специальную комнату и ляжет на узкий стол. Компьютерная томография брюшной полости выполняется, когда ваш ребенок лежит на спине, боку или животе.

    Если требуется контрастный раствор, его можно ввести через внутривенную трубку (IV), которая будет помещена в руку или руку вашего ребенка. Внутривенное введение будет похоже на быстрый укол булавкой, но раствор безболезненно попадает в вену. В противном случае вашему ребенку могут назначить пероральный контраст, который представляет собой специальную жидкость для питья перед процедурой.Некоторым детям не нравится вкус, но его можно добавить ароматизатором, чтобы сделать его более привлекательным.

    Техник поместит вашего ребенка, затем отойдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной, наблюдая за вашим ребенком через окно. Техник поговорит с вашим ребенком по внутренней связи. Вы сможете оставаться в комнате для компьютерной томографии до начала теста, затем вы присоединитесь к техническому специалисту во внешней комнате или вас могут попросить сесть в комнате ожидания. Если вы останетесь с техником, вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить определенные части вашего тела.

    Седация может потребоваться, если ваш ребенок не может лежать неподвижно во время сканирования, что часто встречается у младенцев и маленьких детей. Седативные препараты вводятся через капельницу и помогают ребенку чувствовать себя комфортно во время компьютерной томографии.

    Когда процедура начинается, стол перемещается через CAT-машину. Детей старшего возраста попросят задержать дыхание и оставаться неподвижными на несколько секунд, чтобы изображения не были размытыми.

    стр.3

    Чего ожидать

    Ваш ребенок ничего не почувствует во время компьютерной томографии, но может услышать жужжание и жужжание во время работы аппарата.В комнате может быть прохладно из-за кондиционера, используемого для обслуживания оборудования. Некоторым детям может быть неудобно лежать на месте в течение длительного времени.

    После завершения сканирования вашего ребенка попросят подождать несколько минут, чтобы технический специалист мог проверить качество изображений. Если они размыты, возможно, потребуется переделать части компьютерной томографии. Если вашему ребенку потребовалась седация, лекарство подействует через некоторое время.

    Получение результатов

    Изображения компьютерной томографии будет рассматривать радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений).Радиолог отправит отчет врачу вашего ребенка, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

    Результат обычно готов через 1-2 дня. Если компьютерная томография была проведена в экстренном порядке, результаты могут быть доступны быстро. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

    Риски

    В целом компьютерная томография очень безопасна, хотя требуется больше излучения, чем при обычном рентгеновском снимке. Любое воздействие радиации представляет определенный риск для организма, но количество, используемое в отдельной процедуре компьютерной томографии, не считается опасным.Важно знать, что радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.

    Если ваша дочь беременна, существует риск причинения вреда развивающемуся ребенку, поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности.

    Контрастные растворы в целом безопасны, с очень низкой частотой аллергических реакций. Они могут содержать йод, который может вызвать проблемы у детей с аллергией на йод или моллюсков, а также с некоторыми другими заболеваниями. Обязательно сообщите врачу о любых лекарствах, красителях и пищевой аллергии, которые могут быть у вашего ребенка.Некоторым пациентам, которые подвержены риску аллергической реакции на контрастный раствор, могут потребоваться лекарства, такие как антигистаминные препараты или стероиды, чтобы минимизировать риск реакции.

    Если вашему ребенку нужна седация, есть небольшая вероятность замедления дыхания из-за лекарств. Если есть какие-либо проблемы с седацией, специалисты по компьютерной томографии готовы немедленно их лечить.

    Помощь вашему ребенку

    Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к компьютерной томографии, объяснив тест простым языком перед процедурой.Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить ребенка, что вы будете рядом. Детям постарше обязательно объясните, как важно сохранять неподвижность, чтобы сканирование можно было завершить быстро и его части не нужно было повторять.

    Если у вас есть вопросы

    Если у вас есть вопросы о том, зачем нужна компьютерная томография брюшной полости, поговорите с врачом. Вы также можете поговорить со специалистом по компьютерной томографии перед процедурой.

    Знак вогнутого поля на КТ как признак асцита

    Radiol Case Rep.2008; 3 (3): 199.

    1 Спенсер Б. Гей, доктор медицины, и Марк Сарти, доктор медицины, работают в отделении радиологии системы здравоохранения Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, штат Вирджиния, США.

    2 Параг Амин, доктор медицины, работает в отделении радиологии Чикагского университета, Чикаго, Иллинойс, США.

    Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

    Abstract

    Асцит обнаруживается при различных состояниях, как острых, так и хронических, и компьютерная томография (КТ) обычно успешно определяет его наличие.Мы рассмотрели КТ-изображения трехмесячного периода пациентов, чтобы оценить распространенность и полезность нового рентгенологического признака для диагностики асцита.

    Сокращения: КТ, компьютерная томография

    Введение

    Асцит — это патологическое скопление жидкости в брюшной полости, которое чаще всего связано с хроническим заболеванием печени [1]. Асцит может быть важным признаком при нескольких клинических сценариях, особенно при травме и устранении лихорадки неизвестного происхождения.Правильный анамнез и физическое обследование играют важную роль в диагностике асцита. Тем не менее, точность результатов физического осмотра может варьироваться в зависимости от техники и опыта экзаменатора, количества присутствующей жидкости и таких клинических факторов, как ожирение, которые препятствуют обнаружению жидкости, тем самым влияя на чувствительность и специфичность исследования [2]. Следовательно, визуализирующий тест может быть важным дополнением к диагностике этого патологического состояния и связанных с ним результатов. В то время как ультразвук остается неионизирующим и недорогим методом обнаружения скоплений жидкости в брюшной полости, сканирование компьютерной томографии (КТ) также эффективно при обнаружении асцита и может иметь некоторые преимущества для областей, слепых к ультразвуку из-за наличия газов в кишечнике.В этом исследовании предлагается полезность нового радиографического знака, который мы назвали «Знак вогнутого края» для описательных целей, поскольку он был признан полезным для радиологов при КТ тела в нашем учреждении.

    Материалы и методы

    КТ брюшной полости (с контрастом и без него) 60 пациентов с «асцитом», обнаруженным в Отпечатке радиологического отчета с января 2006 года по март 2006 года, были проанализированы ретроспективно, чтобы определить наличие вогнутого края. 18 пациентов имели> 1 компьютерную томографию, показывающую асцит, и, следовательно, общее количество проверенных компьютерных томографий составило 83.

    Свободная жидкость образует вогнутые края, соответствующие петлям кишечника и другим круглым структурам с пиками на вершинах краев (). Используя это определение признака, регистрировали наличие или отсутствие признака вогнутого края у этих пациентов с КТ-подтвержденным асцитом.

    КТ-изображение показывает свободную жидкость, образующую вогнутый край с маткой (U), сигмовидной кишкой (C) и остроконечной вершиной (стрелка).

    Количество асцита, наблюдаемого на изображениях, было отнесено к категории следов (4 исследования, 4.8%), легкий / малый объем (27, 32,5%), средний (30, 36,1%) или выраженный / большой объем (17, 20,5%). Было 5 исследований (6,0%), в которых жидкость не была так количественно определена, но описана другими терминами, такими как разбросанные карманы, локализованные, перигепатические или периспленочные.

    Результаты

    Из 83 сканирований, показывающих перитонеальную жидкость, 80 (96,4%) показали вогнутый край (). Из 3 исследований, не демонстрирующих признак вогнутого края, два были из исследований, показывающих только следы асцита, в то время как другое исследование показало только перигепатическую жидкость, которая действительно образует вогнутый край с печенью, но не с кишечником.Меньшие объемы жидкости были легко обнаружены при поиске ее вогнутого края относительно петель кишечника. Знак был даже более полезен при сканировании без перорального или внутривенного контраста, когда жидкость в брюшной полости и жидкость в неусиленном кишечнике могут выглядеть одинаково на изображениях. Когда было большое количество жидкости, этот знак мало что добавил к «очевидному» обнаружению жидкости.

    Таблица 1

    Распространенность признака вогнутого края в 83 случаях

    50 50 9050 10%
    Описательное количество асцитов Количество случаев (% от общего числа) Распространенность признака в каждой категории
    4 (4.8%) 50%

    Легкий / малый объем 27 (32,5%) 100%

    ) 30508 Средний
    ИТОГО 83 (100%) 96.4%

    Обсуждение

    Асцит сам по себе может стать симптомом для пациента, но также является маркером многих других состояний. Хотя его можно увидеть у пациентов с панкреатитом, почечной недостаточностью или такими системными заболеваниями, как сердечная недостаточность и тяжелая гипоальбуминемия, чаще всего он связан с циррозом, особенно от алкоголизма, и даже был предложен в качестве показания для трансплантации печени [1, 3]. Соответственно, обнаружение асцитической жидкости на изображениях играет важную роль в ведении пациентов с такими заболеваниями [4].В случаях травмы это может быть критическим обнаружением гемоперитонеума, иногда приводящим к диагнозу разрыва брыжейки или кишечника. Кроме того, многих пациентов обследуют на предмет признаков лихорадки неизвестного происхождения, и обнаружение асцита может привести к диагностике спонтанного бактериального перитонита.

    Ультразвуковое исследование является быстрым, неионизирующим, портативным и экономичным инструментом для определения перитонеальной жидкости [5]. Но с ростом использования компьютерной томографии тела для многих клинических состояний на этих изображениях также виден асцит.Использование знака вогнутого края для различения такой жидкости в брюшной полости оказывается эффективным, особенно когда присутствуют меньшие объемы.

    Свободная жидкость в брюшине и неокрашенном кишечнике часто имеет одинаковую плотность на КТ. Свободная жидкость образует вогнутые края, соответствующие петлям кишечника с пиками на вершинах краев. Заполненные жидкостью петли кишечника или яичников имеют выпуклые края без пиков, и их можно отличить от свободной жидкости, если использовать знак вогнутого края ().

    Признак вогнутого края продемонстрирован на компьютерной томографии четырех разных пациентов с неокрашенным кишечником (B), мезентериальным жиром (F), яичником (O) и маткой (U).

    Следует отметить, что в этом ретроспективном исследовании было замечено, что асцит также образует вогнутый край на фоне выпуклых округлых структур, таких как яичники или матка (). Однако в очень следовых количествах жидкости полезность знака вогнутого края может быть ограничена из-за небольшого количества контакта с кишечником или другими внутрибрюшными структурами.

    Таким образом, признак вогнутого края был обнаружен в подавляющем числе случаев асцита в этой серии случаев и может привести к более надежной диагностике перитонеальной жидкости.

    Ссылки

    1. Runyon BA. Уход за больными асцитом. Медицинский журнал Новой Англии. 1994, 3 февраля; 330 (5): 337–342. [PubMed] [PubMed] [Google Scholar] 2. Каттау Э.Л., младший, Бенджамин С.Б., Кнуфф Т.Э., Кастелл Д.О. Точность физикального обследования при диагностике подозрения на асцит. ДЖАМА. 1982 26 февраля; 247 (8): 1164–1166.[PubMed] [PubMed] [Google Scholar] 3. Runyon BA. Ведение взрослых пациентов с асцитом, вызванным циррозом печени. Гепатология. 1998 Янв; 27 (1): 264–272. [PubMed] [PubMed] [Google Scholar] 4. Мур К.П., Вонг Ф., Гинес П., Бернарди М., Очс А., Салерно Ф., Анджели П., Порайко М., Моро Р., Гарсия-Цао Г., Хименес В., Планас Р., Арройо В. Лечение асцита при циррозе печени: отчет о консенсусная конференция Международного клуба асцитов. Гепатология. Июль 2003 г., 38 (1): 258–266. [PubMed] [PubMed] [Google Scholar] 5.Голдберг ББ, Гудман Г.А., Клирфилд HR. Оценка асцита ультразвуком. Радиология. Июль 1970 г.; 96 (1): 15–22. [PubMed] [PubMed] [Google Scholar]

    Рак желудка: диагноз | Cancer.Net

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинских проблем. Используйте меню для просмотра других страниц.

    Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался.Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

    При большинстве видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

    В этом разделе описаны варианты диагностики рака желудка. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

    • Тип подозреваемого рака

    • Ваши признаки и симптомы

    • Ваш возраст и общее состояние здоровья

    • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

    В дополнение к физическому осмотру для диагностики рака желудка могут использоваться следующие тесты:

    • Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но точный диагноз может поставить только биопсия. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

    • Молекулярное исследование опухоли . Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные тесты на образце опухоли, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли.Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения.

      При раке желудка можно провести тестирование на PD-L1 и высокую микросателлитную нестабильность (MSI-H), что также можно назвать дефицитом репарации несоответствия. Также можно провести тестирование, чтобы определить, вырабатывает ли опухоль слишком много белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), особенно если рак находится на более поздней стадии. Результаты этих тестов помогают врачам выяснить, является ли иммунотерапия вариантом лечения (см. Типы лечения).

    • Эндоскопия. Эндоскопия позволяет врачу осмотреть тело изнутри с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой гастроскопом или эндоскопом. Человек может получить успокоительное, если зонд вводится через рот по пищеводу в желудок и тонкий кишечник. Седация — это лекарство, которое помогает расслабиться, успокоиться или уснуть. Врач может взять образец ткани для биопсии во время эндоскопии и проверить его на наличие признаков рака.

    • Эндоскопическое УЗИ. Этот тест похож на эндоскопию, но на конце гастроскопа есть небольшой ультразвуковой датчик. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвуковое изображение стенки желудка помогает врачам определить, насколько далеко рак распространился на желудок и близлежащие лимфатические узлы, ткани и органы, такие как печень или надпочечники.

    • Рентген. Рентгеновский снимок — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.

    • Бариевая ласточка. В глотке с барием человек проглатывает жидкость, содержащую барий, и делает серию рентгеновских снимков. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника, поэтому опухоли или другие аномалии легче увидеть на рентгеновском снимке.

    • Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография. делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли.Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель обычно вводится как жидкость для проглатывания, так и в виде инъекции в вену пациента.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения.Этот краситель обычно вводится пациенту в вену.

    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии.Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

    • Лапароскопия. Лапароскопия — это небольшая операция, при которой хирург вводит тонкую гибкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, в брюшную полость. Он используется, чтобы узнать, распространился ли рак на слизистую оболочку брюшной полости или печени. КТ или ПЭТ часто не позволяют обнаружить рак, распространившийся на эти области.

    После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

    Следующий раздел в этом руководстве — этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    Обнаружение метастазов в брюшину | Визуализация рака

    Метастазы распространяются по брюшине четырьмя способами:

    • непосредственно вдоль связок брюшины, брыжейки и сальника до несмежных структур;

    • посев внутрибрюшинный через ток асцитической жидкости;

    • лимфатическое расширение;

    • эмболическое гематогенное распространение [12].

    Прямое распространение

    Прямая инвазия первичных опухолей в несмежные органы происходит вдоль перитонеальных отражений (рис. 1b). Это включает:

    • Восемь связок — правая и левая венечная, серповидная, гепатодуоденальная, двенадцатиперстная, желудочно-пленочная, селезеночная и диафрагмально-ободочная связки;

    • Четыре брыжейки — брыжейка тонкой кишки, поперечная ободочная кишка, сигмовидная мезо-ободочная кишка и мезоаппендикс;

    • Два сальника — малый и большой сальник [12, 13].Распространение вдоль этих перитонеальных отражений обычно наблюдается при злокачественных новообразованиях желудка, толстой кишки, поджелудочной железы и яичников.

    Внешний вид КТ

    Карцинома желудка часто распространяется непосредственно в левую долю печени через малый сальник, проходя между малой кривизной желудка и печенью (рис. 2а) [14]. КТ показывает потерю жировой прослойки между этими двумя органами [15]. Прямое распространение опухолей забрюшинного пространства, таких как рак поджелудочной железы, в печень может происходить по печеночно-двенадцатиперстной связке, которая представляет собой свободный край малого сальника, идущий от места соединения первой и второй частей двенадцатиперстной кишки до ворот печени. [16, 17].Злокачественные новообразования желчевыводящих путей и печени также могут распространяться в обратном направлении на желудок и поджелудочную железу через малый сальник и гепатодуоденальные связки. На КТ эти образования часто гиперваскулярны и могут иметь низкое центральное ослабление из-за центрального некроза [18, 19].

    Рисунок 2

    Прямое распространение метастатических отложений в малом сальнике / поперечной ободочной кишке. (а) Осевая постконтрастная компьютерная томография 59-летнего мужчины с раком желудка, показывающая распространение рака желудка на меньшую часть сальника.(b) Осевая постконтрастная компьютерная томография у 45-летней женщины с карциномой тела поджелудочной железы с метастатическим распространением в поперечной ободочной кишке, вызывающим непроходимость кишечника.

    Новообразования толстой кишки, желудка и поджелудочной железы часто используют поперечный мезоколон и большой сальник в качестве каналов распространения (рис. 2b). Прямая инвазия хорошо демонстрируется на КТ в виде повышенной плотности или дискретных образований мягких тканей в жировой ткани поперечной ободочной кишки. Правый край поперечной ободочной кишки утолщен как двенадцатиперстно-ободочная связка, обеспечивающая прямой путь распространения рака толстой кишки от изгиба печени до двенадцатиперстной кишки [20.21].

    Большой сальник проходит от большого изгиба желудка и приостанавливает поперечную ободочную кишку. На КТ раннее вовлечение большого сальника приводит к увеличению плотности жира, прилегающего к первичному новообразованию (рис. 3а). Впоследствии можно увидеть массы, прилегающие к первичному новообразованию, распространяющиеся в большой сальник, вызывая «спекание сальника», которое отделяет толстую кишку от передней брюшной стенки (рис. 3b,). Распространение метастазов по левому краю большого сальника резко прекращается у диафрагмально-ободочной связки, идущей от селезеночного изгиба до диафрагмы.Он отмечает точку, в которой поперечная брыжеечная кишка становится внебрюшинной нисходящей ободочной кишкой.

    Рисунок 3

    Метастатические отложения в большом сальнике. (a) Постконтрастная аксиальная компьютерная томография у 49-летней женщины с карциномой яичника, показывающей несколько узловатых, плохо очерченных образований в большом сальнике перед толстой кишкой. Обратите внимание также на асцит. (b) Осевая постконтрастная компьютерная томография у 66-летней женщины с аденокарциномой кишечника, показывающая объемный, «похожий на лепешку», увеличивающийся сальник.(c) Осевая постконтрастная компьютерная томография у 65-летнего пациента мужского пола с карциномой почек, показывающая заметно увеличивающиеся отложения в большом сальнике, окруженные асцитом. Обратите внимание также на увеличение серозных отложений на поверхности кишечника.

    В левом верхнем квадранте желудочно-селезеночная связка, продолжающаяся большим сальником, проходит от большого изгиба желудка до селезенки. Он может быть вовлечен в экстрамуральное распространение рака желудка и объясняет связь абсцесса селезенки с этой опухолью, часто наблюдаемую на КТ [22].

    Прямое поражение брыжейки тонкой кишки обычно наблюдается при карциноиде (рис. 4), лимфоме, метастазах поджелудочной железы, молочной железы и толстой кишки. Распространение из забрюшинного пространства через подбрюшинное пространство в тонкую кишку часто наблюдается при лимфоме. На КТ это приводит к утолщению мягких тканей внутри брыжеечного жира, периваскулярной оболочке и фиксации кишечника.

    Рисунок 4

    Брыжеечные отложения тонкой кишки. Постконтрастная аксиальная компьютерная томография у 28-летней женщины с карциноидной опухолью терминального отдела подвздошной кишки.Обратите внимание на брыжеечную массу в основании брыжейки тонкой кишки и линейные мягкие ткани, скрученные и скрученные в мезентериальном жире тонкой кишки.

    Внутрибрюшинный посев

    Внутрибрюшинная жидкость постоянно циркулирует по брюшной полости под действием силы тяжести и отрицательного внутрибрюшного давления, создаваемого под диафрагмой во время дыхания. Это делает возможным транскеломное распространение злокачественных клеток. Их отложение, фиксация и рост поощряются в определенных местах из-за относительного застоя асцитической жидкости [23].

    Наиболее распространенные опухоли, распространяющиеся таким образом, включают рак яичников у женщин и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта у мужчин, особенно рак желудка, толстой кишки и поджелудочной железы.

    Участки, наиболее часто поражаемые перитонеальным посевом (рис. 1а):

    • таз, особенно сумка Дугласа;

    • правый нижний квадрант у нижнего перехода брыжейки тонкой кишки;

    • верхний аспект сигмовидной кишки;

    • правый параколический желоб [23].Распространение отложений на правое подпеченочное и поддиафрагмальное пространство также часто наблюдается, особенно при раке яичников. Почти 90% пациентов с раком яичников имеют перитонеальные имплантаты при вскрытии, а у 60–70% имеется асцит [24, 25].

    CT явки . На КТ засеянные метастазы выглядят как узелковые или бляшкообразные образования мягких тканей в сочетании с асцитом. Внутрибрюшинные отложения размером до 5 мм могут быть идентифицированы даже при наличии небольшого количества асцита [26–28].Округлые или овальные отложения низкой плотности на поверхности печени часто видны на КТ при раке яичников (рис. 5а) [29]. Обычно они имеют диаметр 0,5–1 см, располагаются на дорсомедиальной и дорсолатеральной частях правой доли печени и часто связаны с отложениями в сумке Морисона (рис. 5а). Предполагается, что эти отложения проникают в капсулу печени после их отложения на поверхности печени. Париетальная брюшина может быть вовлечена диффузно, вызывая гладкое или узловое утолщение (рис.5а) на КТ, которая часто усиливается (рис. 5в) [30]. Кальцификация брюшины также часто наблюдается на КТ при серозной цистаденокарциноме яичника (рис. 5b), карциноидной опухоли и редко при карциноме желудка [31–33].

    Рисунок 5

    Внутрибрюшинное засеивание перитонеальных метастазов. (а) Осевая постконтрастная компьютерная томография у 49-летней женщины с карциномой яичника, демонстрирующей узловое париетальное утолщение брюшины в сочетании с отложением в сумке Морисона и асцитом.(b) Осевая компьютерная томография у 66-летней женщины с карциномой яичника, показывающая кальцифицированные перитонеальные метастазы. (c) Осевая постконтрастная компьютерная томография у того же пациента, что и на рис. 3A. Обратите внимание на клипы из предыдущей операции на почках. Множественные увеличивающие перитонеальные метастазы отмечаются асцитом. Обратите внимание также на увеличение отложений в большом сальнике.

    Характерный вид КТ дает pseudomyxoma peritonei , возникающая в результате разрыва муцинозной цистаденокарциномы или цистаденомы яичника или аппендикса (рис.6а, б). Желатиновая природа отложений создает мантию из материала низкой плотности на поверхности печени, вызывая зубчатость ее края в сочетании с кистозными скоплениями брюшины (рис. 6а). Стенки кистозных скоплений могут содержать обызвествление. Давление студенистого материала предотвращает всплытие петель кишечника к передней брюшной стенке, что может быть полезным признаком дифференциации pseudomyxoma peritonei от асцита (рис. 6b) [34].

    Рисунок 6

    Псевдомиксома брюшины при муцинозной цистаденокарциноме аппендикса у 44-летней женщины. (а) Осевые постконтрастные КТ-снимки, показывающие отложения низкой плотности, образующие гребешки по краю печени. (b) Давление гелеобразного материала предотвращает всплытие петель кишечника к передней брюшной стенке.

    Брыжейка тонкой кишки и большой сальник часто поражаются внутрибрюшинным посевом метастазов. На КТ описаны четыре модели вовлечения: круглые образования, «лепешки» (рис.3б), плохо определенные массы и звездные массы [35].

    Нерегулярные образования, похожие на лепешки, чаще всего наблюдаются при раке яичников [36]. Плотно кальцинированный сальниковый «пирог» был зарегистрирован при метастатической серозной цистаденокарциноме [37]. Звездчатый узор брыжеечной или сальниковой массы наблюдается при раке поджелудочной железы, толстой кишки и молочной железы и является результатом диффузной инфильтрации, вызывающей утолщение и жесткость периваскулярных пучков. Широко распространенные перитонеальные метастазы, включая инфильтрацию сальника, являются редким следствием злокачественных новообразований забрюшинного пространства, таких как почечно-клеточная карцинома (рис.3в, 5в) [38].

    Метастатические отложения в яичники первичных опухолей желудка или толстой кишки в сочетании с асцитом и другими перитонеальными отложениями являются хорошо известными явлениями. Предполагается, что эти опухоли, известные как опухоли « Крукенберга », являются следствием транскеломного распространения и четко визуализируются на КТ [39].

    Лимфатические метастазы

    Лимфатические метастазы играют незначительную роль во внутрибрюшинном распространении метастатической карциномы, но очень важны в распространении лимфомы на брыжеечные лимфатические узлы.Почти 50% пациентов с неходжкинской лимфомой будут иметь брыжеечные узлы при поступлении, по сравнению только с 5% пациентов с болезнью Ходжкина [40]. На КТ вовлечение мезентериальных лимфатических узлов в лимфому приводит к образованию круглых или овальных масс в мезентериальном жире, которые могут смещать соседние петли кишечника [35]. Большие скопления лимфатических узлов могут окружать верхнюю брыжеечную артерию и вену на КТ и демонстрировать так называемый «сэндвич-знак» (рис. 7), когда лимфоматозные брыжеечные образования отделены от забрюшинной лимфаденопатии неповрежденной передней параренальной жировой плоскостью [35, 41]. ].

    Рисунок 7

    Лимфатические метастазы. Пациент 45 лет с неходжкинской лимфомой, демонстрирующий характерный «сэндвич-признак» поражения мезентериальных и забрюшинных лимфатических узлов.

    Эмболические метастазы

    Брюшная полость является обычным местом для гематогенных метастазов как внутрибрюшных, так и экстраабдоминальных первичных опухолей. Эмболы опухоли распространяются по брыжеечным артериям и откладываются на антимезентериальной границе кишечника в мельчайших артериальных ветвях, где они превращаются в узлы стенок.

    Самыми распространенными опухолями, которые эмболически метастазируют в кишечник и перитонеальные отражения, являются меланома, рак груди и легких. Эти метастазы часто возникают через несколько лет после лечения первичного новообразования. Иногда непроходимость кишечника или инвагинация, как следствие эмболических метастазов, могут быть первым проявлением скрытого злокачественного новообразования.

    Ячейки КТ . На КТ эмболические метастазы могут вызывать утолщение серозной поверхности кишечника, которое часто асимметрично и связано с непроходимостью кишечника (рис.8а) [42]. Они также могут выглядеть как четко определенные круглые образования в брюшной полости (рис. 8b). Эмболические метастазы рака груди в желудок вызывают заметное утолщение стенки желудка с почти полной облитерацией просвета, что неотличимо от первичной ширрозной карциномы желудка или лимфомы [43].

    Рисунок 8

    Эмболические метастазы. (а) Постконтрастная аксиальная компьютерная томография 60-летнего мужчины со злокачественной меланомой, показывающая четко выраженные эмболические серозные отложения, вызывающие непроходимость тонкой кишки.(b) Осевая компьютерная томография 40-летнего мужчины с лейомиосаркомой забрюшинного пространства, показывающая множественные четко определенные образования мягких тканей, прилегающих к кишечнику в мезентериальном жире.

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файлах cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *