Что от кашля помогает детям: какие сиропы эффективны для сухого и влажного кашля

Содержание

Кашель у ребенка 10 лет - чем и как лечить у детей 12-13 лет

Дата последнего обновления: 18.02.2021 г.

Количество просмотров: 10 925

Среднее время прочтения: 2 минуты

Содержание:

Как выбрать лекарство от кашля?
Растительные сиропы в борьбе с кашлем
Комплексный эффект сиропа Доктор МОМ®
Дополнительные меры в борьбе с кашлем
Когда следует срочно обратиться к врачу?

Кашель считается естественным процессом, возникающим из-за раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. Это своего рода защитная реакция организма, которая направлена на освобождение гортани от мокроты или инородных тел. Кашель может быть вызван аллергическими реакциями, вирусными/бактериальными заболеваниями и прочими факторами.

Как выбрать лекарство от кашля?

Прежде чем назначать конкретные препараты и процедуры, доктор определяет болезнь, вид кашля и с учетом этого рекомендует, как и чем лечить ребенка 10–13 лет и старше.

Врач оценивает давность симптома, степень его влияния на состояние, продуктивность, отсутствие/наличие сужения бронхов, характер мокроты. Также доктор скажет, что делать, если кашель не удается убрать.

Наверх к содержанию

Растительные сиропы в борьбе с кашлем

Применение растительных препаратов позволяет мягко вылечить влажный («мокрый») или сухой («лающий») кашель у детей. Обычно такие средства не вызывают привыкания. Также по сравнению с лекарствами химического происхождения препараты на растительной основе можно использовать дольше. Это особенно важно в терапии остаточного кашля. Большой популярностью пользуются комбинированные растительные лекарства, например сироп Доктор МОМ®.

Наверх к содержанию

Комплексный эффект сиропа Доктор МОМ

®

Рекомендуется принимать растительный сироп Доктор МОМ® в рамках симптоматической терапии хронических/острых заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудно отделяемой мокротой, например, при таких заболевания, как фарингит, ларингит, бронхит, трахеит и пр.

Наверх к содержанию

Дополнительные меры в борьбе с кашлем

Давать ребенку больше жидкости. Частый прием (каждые 30–60 мин.) теплой воды, компота, чая или киселя в небольшом количестве (50–100 мл) помогает успокоить влажный или сухой кашель у ребенка 11–12 лет и старше, вывести токсины, увлажнить слизистую, сделать мокроту более жидкой.

Регулярно проветривать помещение. Свежий воздух оказывает положительное влияние на общее самочувствие больного. При необходимости можно увлажнять воздух, чтобы помочь быстрее избавиться от кашля ребенку 10 лет и старше.

Делать ежедневную влажную уборку помещения. Присутствие в воздухе инородных частиц (фрагментов шерсти, пыли, дыма и т. п.) раздражает слизистую дыхательных путей, что усугубляет кашель.

Наверх к содержанию

Когда следует срочно обратиться к врачу?

Консультация врача-педиатра обязательна, если:

  • во время лечения состояние здоровья 10-летнего ребенка ухудшается – кашель стал чаще и сильнее;
  • в течение 2 недель и более не наступает улучшения;
  • у ребенка наблюдается головокружение, учащенное сердцебиение и упадок сил;
  • в мокроте появилась кровь или гной;
  • во время приступов кашля малыш ощущает сильные спазмы в грудной клетке;
  • у ребенка долгое время не сбивается повышенная температура.

Перечисленные симптомы могут говорить о развитии более серьезного заболевания, которое требует своевременного лечения.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Кашель у детей | Гербион

Дыхание позволяет клеткам в организме получать кислород для осуществления их метаболизма. Клетки нуждаются в кислороде для процессов обмена веществ и для производства энергии и тепла в организме.

Кашель - нормальный защитно-рефлекторный и защищающий механизм дыхательной системы. Кашель удаляет посторонние частицы, которые непреднамеренно попадают в дыхательные пути при вдыхании (пыль, частицы пищи). Кашель также удаляет мертвые клетки и избыток слизи, который вырабатывается при воспалении в клетках, покрывающих внутренние дыхательные пути. Таким образом, кашель помогает поддерживать здоровые дыхательные пути и легочные альвеолы.

Было подсчитано, что для нормального прохождения и функционирования дыхательной системы здоровый ребенок должен кашлять не менее 11 раз в день!

Рецепторы кашля расположены от горла и до сегментов бронхов, и раздражаются химическими и механическими факторами. В отличие от взрослых, дыхательные пути и нервная система у детей все еще развиваются анатомически и физиологически, поэтому центр кашля в их телах чувствителен к некоторым раздражителям из окружающей среды.

Факторы, стимулирующие кашель: сигаретный дым, сухой воздух в закрытых помещениях, сильные запахи (например, растения, духи), стресс (например, когда ребенок начинает посещать детский сад), загрязнение воздуха...

Если у ребенка нет температуры и заложенного носа, он спит и хорошо питается, и его ничто не раздражает

, мы должны сначала попытаться уменьшить влияние раздражающих факторов в его окружающей среде.

Большая частота и продолжительность кашля может быть признаком болезни.

Большинство детей с симптомом кашля можно лечить дома, поэтому родители должны знать, как правильно оценить состояние ребенка. Для эффективного и безопасного лечения кашля у детей вы должны ответить на следующие вопросы:

Кашель ребенка сухой или влажный (продуцирующий)?

Если вы не уверены, какой тип кашля у вашего ребенка, или если вы подозреваете, что у него могут быть осложнения, связанные с кашлем, обратитесь к врачу.

Что необходимо знать о детском кашле

 Что необходимо знать о детском кашле.

 

Кашель - один из самых частых симптомов заболевания органов дыхания у детей. У одних чаще, у других реже. Но всегда он вызывает у родителей беспокойство и несколько вопросов.

В чем причина кашля?

Чаще всего кашель связан с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. В среднем ребенок в течении года 3-5 раз болеет ОРВИ, включая насморк и простуду, в основном в холодное время года. Частота заболеваний зависит от возраста ребенка, от  того, посещает ли он детский сад, в каких условиях живет. Если ребенок болеет чаще или заболевания протекают тяжело, с длительным кашлем, это может свидетельствовать о наличии хронического заболевания дыхательных путей.

 

Причины кашля:

  • Микробы и вирусы – некоторые микроорганизмы вызывают заболевания дыхательных путей и даже такие тяжелые как воспаление легких, туберкулез и др. Наиболее частая причина кашля – это ОРВИ.

  • Астма – при этом заболевании дети часто кашляют. Кашель имеет приступообразный характер и сопровождается шумным или свистящим дыханием. У детей с этим заболеванием часто отмечаются пищевая и лекарственная аллергия, аллергический насморк.

  • Табачный дым, пыль, аэрозоли химических веществ обладают раздражающим действием и могут вызывать кашель. Следует помнить, что курение родителей может вызывать кашель у детей.

  • Аспирационный синдром – некоторые маленькие дети поперхиваются во время еды, пища попадает в верхние дыхательные пути и вызывает кашель. Если вовремя не принять меры, это может привести к хроническому заболеванию.

  • Генетические заболевания могут приводить к повторным эпизодам кашля, что связано с неправильным развитием дыхательных путей, скоплением вязкой слизи в бронхах.

 

Какой бывает кашель?

  • «Сухой кашель»  возникает обычно впервые сутки ОРВИ. Сопровождается умеренной температурой и недомоганием.

  • «Лающий кашель» появляется при воспалении в верхних дыхательных путях, гортани или трахее. Чаще бывает у маленьких детей и связан с ОРВИ. Может возникать внезапно, ночью.

  • Кашель и свистящее дыхание могут свидетельствовать о воспалении нижних дыхательных путей или о попадании в дыхательные пути посторонних предметов (семечки, орешки и т.д.).

  •  Ночной кашель, как правило, бывает у детей с воспалением в верхних дыхательных путях (ринит, аденоидит, синусит) и иногда при астме.

  • Дневной кашель отражает, воспалительные изменения в нижних и/или верхних дыхательных путях.

  • Утренний  кашель чаще сопровождает хронические заболевания дыхательных путей, особенно если он сопровождается откашливанием желтой или зеленой мокроты.

  • Хронический кашель- это кашель, который длится у ребенка более месяца.

 

Кашель опасен для моего ребенка?

В большинстве случаев нет. Кашель является мощным защитным механизмом и помогает очистить дыхательные пути от слизи, которая скапливается при простуде и ОРВИ, а заодно  и от бактерий и вирусов, которые попадают в дыхательную систему и могут вызвать более серьезное заболевание. Кашель является важным сигналом неблагополучия со стороны органов дыхания. Он может появиться не только при простуде, но и при воспалении  уха, а также при агрессивности среды, окружающей ребенка, например при пассивном курении или повышенной запыленности помещения.

 

Надо ли лечить кашель?

Да, так как кашель-«вторая линия обороны» респираторной системы. Он появляется тогда, когда другие защитные системы не помогают. Кроме того, кашель способствует распространению инфекции, ухудшает состояние больного, может приводить к осложнениям. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно определить вид кашля и назначить необходимые препараты.

 

Обязательно обращайтесь к педиатру:

  • Если у ребенка высокая температура;

  • Если ребенку тяжело дышать и заболевание сопровождается более частым, чем обычно, дыханием;

  • Когда у ребенка шумное и свистящее дыхание;

  • Если у малыша при дыхании синеют губы, лицо или язык;

  • Когда кашель приступообразный;

  • Когда кашель сопровождается болями в грудной клетке;

  • Когда кашель сопровождается рвотой;

  • Если в мокроте, которую ребенок откашливает, есть кровь;

  • Если ребенок вялый, адинамичный;

  • Когда ребенок закашливается во время приема пищи.

  • Если ребенок кашляет более трех недель

  • Если эпизоды кашля повторяются более 5 раз в год.

 

Материал подготовлен

старшей медсестрой МДОУ д/с № 85

Демерцовой Нинель Евгеньевной.

Лечебные свойства барсучьего жира. Как лечить кашель барсучьим жиром

Барсучий жир широко известен в народной медицине как средство для лечения заболеваний органов дыхательной системы. Особенно часто он применяется у детей. Этот натуральный продукт хорошо усваивается, быстро оказывает эффект и помогает даже при сильном кашле.

Барсучий жир представляет собой вещество кремового или белого цвета, со слабо выраженным специфическим привкусом и запахом. Его получают путем вытапливания подкожной жировой ткани барсуков. Наиболее ценным считают жир, добытый в начале зимы: именно перед спячкой в организме животного накапливается максимальное количество полезных веществ.  

Лечебные свойства барсучьего жира

Уникальные полезные свойства этого продукта обусловлены его составом:
  • Органические кислоты оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие, обладают противовирусными свойствами.
  • Олеиновая кислота способствует выработке антиоксидантов, уничтожающих свободные радикалы и уменьшающих воспаление, а также способствует нормализации работы сердца. 
  • Омега-3 и Омега-6 нужны для работы иммунной системы. Они также нормализуют работу сосудов и капилляров, улучшают кровообращение. За счет этого ткани и органы лучше насыщаются кровью, уменьшается отек слизистой.
  • Цитамины активируют обмен веществ, помогают организму восстанавливаться после болезни. Бронхоламины улучшают работу бронхолегочной системы.
  • Ретинол (витамин А) участвует в работе иммунной системы, нормализует состояние слизистых.
  • Витамин Е ускоряет заживление тканей, поврежденных при воспалении или при кашле.  
  • Витамины группы B требуются для нормального протекания биохимических процессов в клетках. 
  • Линолевая кислота поддерживает гормональный фон.
Также барсучий жир обладает отхаркивающим эффектом: он разжижает мокроту, улучшает сокращение мерцательного эпителия. Еще одно полезное свойство барсучьего жира при наружном применении – согревать в месте нанесения на кожу, за счет чего активируется кровоток, уменьшается воспаление и отек тканей.

Способы применения барсучьего жира при кашле и простуде у детей

Несмотря на разнообразное действие, барсучий жир чаще всего используется именно для лечения кашля и ослабления симптомов простуды.

Наружное применение
Барсучий жир от кашля применяют в форме растираний грудной клетки, спины, стоп детей. Это более распространенный вариант использования, поскольку существуют возрастные ограничения по приему жира внутрь (с 3 лет). 

Усилить согревающее, противовоспалительное и антибактериальное действие продукта можно, смешивая его с эфирными маслами, которые обладают близкими свойствами: эвкалиптовым, мятным, лавандовым, терпентиновым, пихтовым. Например, удобно использовать уже готовый согревающий гель для детей Дыши® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Его наносят на спину, грудную клетку, стопы при переохлаждении или первых признаках простуды (кашель, озноб). Гель подходит для детей с 1 года.

Детям до трех лет растирания барсучьим жиром от кашля можно делать один раз в день перед сном. Ребенка постарше можно растирать чаще.
Учтите, что барсучий жир может вызвать аллергическую реакцию, поэтому перед применением нужно провести тест на аллергию – нанести каплю на небольшой участок кожи ребенка и оценить результат спустя 15–20 минут. 

Применение внутрь
Вопрос о том, как лечить кашель у ребенка барсучьим жиром, касается главным образом дозировки. Ответ на этот вопрос стоит обсудить с врачом, так как имеют значение и возраст, и вес ребенка. Обычно детям 3–4 лет можно принимать не более 1/3 чайной ложки, с 4 до 7 лет – 1/2 чайной ложки, с 7 лет – 1 чайную ложку. Из-за характерного привкуса и запаха дети часто отказываются от этого «лекарства». Родители могут пытаться добавлять жир в молоко, мед, варенье или намазывать на хлеб. Но если ребенок категорически отказывается выпить барсучий жир, не надо превращать лечение кашля в пытку, обратитесь к специалисту за другими назначениями. Современная медицина предлагает много средств от кашля, более эффективных и удобных.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Поделитесь статьей:

Вас может заинтересовать:

Читайте также:

Мед при остром кашле у детей

Вопрос обзора

Может ли мед уменьшать кашель, вызванный бактериями и вирусами, у детей?

Актуальность

Кашель вызывает опасения у родителей и является основной причиной амбулаторных обращений. Полагают, что мед предотвращает рост микробов и уменьшает воспаление.

Дата поиска

Мы провели поиск в базах данных по 8 февраля 2018 года и в регистрах клинических испытаний по 12 февраля 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили шесть небольших испытаний с участием 899 детей в возрасте от 12 месяцев до 18 лет, проведенных в Иране, Израиле, США, Бразилии и Кении. В это обновление включено три новых испытания, проведенные между 2007 и 2016 годами, в которых участвовал 331 ребенок.

Источники финансирования исследований

Два исследования были поддержаны фармацевтическими производителями; одно исследование - исследовательским центром университета; одно исследование - Израильским Советом по меду и неправительственными учреждениями; и одно - Национальным Советом по меду США. В одном исследовании не сообщали об источниках финансирования.

Основные результаты

Мы сравнили мед с безрецептурными препаратами от кашля, бромелином (ферментом ананаса), смешанным с медом, плацебо (фиктивным лечением) и с отсутствием лечения.

Мед, вероятно, уменьшает кашель в большей степени, чем плацебо и сальбутамол (лекарство, которое раскрывает дыхательные пути в легких), при применении длительностью до трех дней. Мед, вероятно, более эффективен в облегчении кашля и уменьшении воздействия кашля на ночной сон детей, чем отсутствие лечения.

Возможно есть небольшие различия (или они вовсе отсутствуют) в эффектах меда и декстрометорфана (ингредиента в безрецептурных средствах от кашля) или эффектах меда и бромелина с медом на все симптомы кашля. Мед, возможно, лучше, чем дифенгидрамин (антигистаминное средство), в облегчении и уменьшении кашля у детей.

Родители семи детей, получавших мед, и двух детей, получавших декстрометорфан, сообщили о побочных эффектах у их детей, таких как проблемы с засыпанием, состояние беспокойства и возбуждения. Родители трех детей в группе дифенгидрамина сообщили, что их дети часто были сонливыми. Родители девяти детей, получавших сальбутамол, семи детей, получавших мед, и шести детей, получавших плацебо, сообщили о диарее. Родители четырех детей, получавших сальбутамол, и одного ребенка, получавшего мед, сообщили о появлении сыпи.

Мы не нашли доказательств за или против использования меда для облегчения кашля у детей. Использование меда у младенцев в возрасте до 12 месяцев не рекомендовано из-за плохого иммунитета против бактерий, которые могут присутствовать в меде и вызвать паралич. Большинство детей получали мед только на одну ночь, что ограничивает результаты этого обзора.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было от низкого до среднего. В некоторых исследованиях не ослепляли участников.

чем лечить в домашних условиях

Услышав кашель у ребенка не спешите бить тревогу. Это не всегда говорит о простуде или заболевании. Виновником может стать слишком сухой воздух в помещении, пыль. Это филологический вид кашля — когда на горло воздействуют раздражители. Нужно отрегулировать уровень влажности и не забывать о влажной уборке. Если вы уверены, что причина не в этом, то нужно заняться лечением. В холодное время года, у детей кашель бывает чаще, но прежде, чем лечить в домашних условиях, нужно обратиться к врачу.

Причины кашля у ребенка

Кашель — это симптом, который сигнализирует о проблеме. Многие болезни сопровождаются кашлем, поэтому признаки могут пересекаться. Только врач сможет поставить точный диагноз и не допустить осложнения. Чаще всего дети кашляют из-за инфекционных или вирусных заболеваний. Легко заразиться в детском садике, школе, от сверстников во дворе. Также причиной может быть переохлаждение. Нужно контролировать, чтобы ребенок одевался по сезону, но не «кутать» в 100 свитеров. «Тепличные» дети часто болеют из-за слабого иммунитета. Обычно, заболевания сопровождаются насморком и повышением температуры. У ребенка может болеть голова и мышцы, слезятся глаза на свет. Если тяжелое состояние не вызвано внешними раздражителями, то значит это патологический тип кашля.

Распространенные причины кашля у ребенка:

  • Вирусные заболевания: ОРВИ, грипп, простуда;
  • Аллергия, часто сочетается со слезоточивостью и обильным насморком. Ошибочно, можно спутать с простудой;
  • Инфекционные заболевания дыхательных путей, воспалительные процессы слизистой глотки;
  • Инородный предмет в теле;
  • Паразиты;
  • Заболевания внутренних органов. Кашель может наблюдаться при пороке сердца.

Ниже описано, чем лечить у детей кашель в домашних условиях, в зависимости от вида кашля и возраста ребенка.

Средства от кашля для детей

Выбирая лекарственные средства для детей от кашля, учитывайте возраст и вид кашля. Лишь некоторые препараты подходят для обоих типов: мокрого и сухого. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром. Ознакомьтесь с противопоказаниями. После первого приема пронаблюдайте, какова реакция малыша на препарат. Кроха не хочет принимать таблетки? Может попробовать форму сиропа, многие дети их любят из-за приятного запаха и сладкого вкуса. Главное условие, чтобы он подходил по возрасту. Не забудьте объяснить ребенку, что это не лакомство. Иначе будет беда, если кроха доберется до семейной аптечки. Самостоятельное лечение антибиотиками недопустимо. Их может назначить только квалифицированный специалист. Допустимо лечением народными методами, но они скорее являются дополнением.

Учитывайте, таблетки для рассасывания можно давать с 5 лет. Например, «Стрепсилс» выпустил специальную серию для детей с 5 и с 6 лет. Эти таблетки не содержат сахар. Главное, давать их под присмотром, чтобы ребенок не подавился. Средства для рассасывания не избавляют от кашля, но облегчают симптомы и уничтожают инфекцию. Леденцы от кашля показаны с 12 лет. Хоть они и похожи на конфеты, но остаются лекарственным средством, а значит нужно руководствоваться инструкцией.

Таблица от фармацевта. Средства от кашля для детей по возрастам.

Возраст Сухой кашель Мокрый кашель
До 1 года Капли Синекод, Кленбутерол, Стодаль Стодаль, Амброксол
От 1 до 2 лет Омнитус, Флюдитек Коделак бронхо, АЦЦ, Лазолван, Трависил.
От 3 до 6 лет Ренгалин. Сиропы: Коделак Нео, АЦЦ, Аскорил, Доктор Мом Ренгалин

Перед применением проконсультируйтесь со специалистом. 

Мокрый кашель у ребенка: чем лечить

Помимо лекарств из таблицы фармацевта, можете воспользоваться дополнительными советами.
Когда у ребенка мокрый кашель, чем лечить можно, кроме лекарств:

  • Бывает причиной влажного кашля может стать не мокрота из бронхов, а назальный секрет. Он стекает по носоглотке и запускается естественный процесс очищение — кашель. Перед сном и после пробуждения, промывайте нос маленькому пациенту солевым раствором. Как его приготовить физиологический (солевой) раствор, описано в этой статье. Это поможет очистить носоглотку.
  • Травяные чаи: чабрец, ромашка, зверобой, мать-и-мачеха.
  • Молоко с медом. Только молоко должно быть не горячим, а теплым. Выбирая, чем лечить мокрый кашель у ребенка, не совершите ошибку многие. Кашель не лечится кипятком. Это обжигает горло.
  • Сделайте перкуссионный массаж, но только если у крохи нет температуры. Можно выполнять его когда малыш сидит или лежит. Слега постукивайте пальцами в области лопатки чуть ниже. Так вы воздействуете на легкие, но со стороны спины. Массаж облегает процесс отхаркивания.
  • Когда чадо болеет не стоит отказываться от прогулок и держать его строго в кровати под двумя одеялами. Разжижает мокроту и облегчает ее отхождение прогулки на свежем воздухе. Убедитесь, что у ребенка нет температуры. Если во время прогулки у малыша усилился кашель — это нормально. Во время ходьбы улучшается кровоснабжение в области бронхов. Это «запускает» работу секреторных желез, и мокрота начинает выходить сильнее, но легче. Организм очищается.
  • Можно использовать разогревающие мази на основе эфирных масел. Натирайте ей верхнюю часть спины. Это усилит приток крови и отхождение слизи. Мази имеют стойкий запах, который поможет облегчить насморк, и даже успокоить нервную систему. Малышу будет легче заснуть. Проверьте, чтобы у ребенка не было аллергии на компоненты или астмы.
  • Приподнимите выше подушку.

Если сухой кашель у ребенка: чем лечить

Такой вид кашля еще называет «непродуктивным» — он хуже влажного. Ведь бронхи очищаются самостоятельно. Лающий кашель надрывает горло, могут лопаться капилляры. Он бывает, как при простудных заболеваниях, так и при коклюше, проблемах с пищеводом. Чем лечить сухой кашель у ребенка, вы уже знаете из таблицы выше. Правильно переводить его во влажный. Не рекомендуется использовать средства, которые подавляют приступы кашля. Бронхи должны очищаться, иначе будут осложнения. Препараты, которые останавливают кашель, может назначать только врач.
Сухой кашель у ребенка, чем лечить помимо препаратов:

  • Специальные дыхательные упражнения;
  • Массаж;
  • Согревающие компрессы, разогревающие мази, барсучий жир. Ими растирают спину в районе лопаток и ниже, а также грудь. Благодаря согревающему эффекту увеличивается прилив крови, что активирует функцию секреторных желез. Провоцирует отхождение мокроты;
  • Травяные чаи из отваров трав: багульник, мята, чабрец,
  • Сок редьки + мед. Смешиваем в пропорции 1/1. Даем дважды в сутки по чайной ложке.
  • Мед, для детей до 5 лет по половинке чайной ложки в сутки. Это натуральное средство, которое уничтожает микробы. Важное условие, чтобы у ребенка не было аллергии.

Обратите внимание, что такой вид кашля может свидетельствовать о том, что ребенок вдохнул посторонний предмет. Расспросите чадо, есть ли поводы для беспокойства.

Советы:
  • Следите за режимом питания. Блюда должны быть легкоусвояемыми. Если кроха отказывается съесть всю порцию, то не заставляйте. Он лучше чувствует свой организм и понимает, что желудок сейчас не справиться;
  • Прогулки, если нет температуры;
  • Уровень влажности в помещении не менее 60%;
  • Температура в комнате около 20°C;
  • Больше отдыха и сна;
  • Системно проветриваем детскую комнату;
  • Ингаляции. Можно использовать небулайзер, паровые ингаляторы. Если его нет, то подышать над горячей кастрюлей под полотенцем.
  • Давайте больше питья. Вода выводит инфекцию, помогает справиться с повышенной температурой. Подходящие варианты: морсы, вода без газов.

Какая трава помогает от кашля ребенку. Рецепты, списки

Травы — безопасны. У натуральных средств намного меньше побочных действий, чем у лекарств. Обсудим, какая трава помогает от кашля ребёнку. Приведем сразу списки растений, рассортированные по способу действия на организм. Ведь кашель кашлю рознь. Мокрый, сухой. Есть воспаление или нет. Точно казать которая именно нужна сможет только опытный врач при назначении лечения. Но и родитель в этом случае может оказать помощь.

Детский возраст встречается в качестве противопоказаний на многих сильных лекарственных средствах.

Противовоспалительные травы

Если кашлять малыш начал недавно, то обратите внимание на то, что есть:

В аптеке можно найти лекарственные пастилки и сиропы, содержащие некоторые растения из этого списка. Там же можно купить пакетики саше, которые удобно заваривать как чай. На худой конец — отдельные высушенные части растений. Их необходимо обрабатывать дольше. Делать отвары, настои. В большинстве случаев, это чайная ложка на стакан кипятка. Накрыть крышкой подождать час-другой. Если ребенок умеет это делать — то можно лишь прополоскать горло. Если это было просто воспаление, то боль ослабнет, а краснота значительно спадет.

Иммуномодулирующие

Конечно, это далеко не полный список. Но это самые доступные аналоги лекарственных средств. Иммуномодулирующие средства типа «Виферона» можно найти и в аптеках. Преимущество народной медицины в том, что она имеет меньше побочных эффектов. Рецепты с этими травами, доступные по ссылкам, проверены веками. Главное — чтоб сырье было чистым. Например, собранный у дороги шиповник легко может быть источником не только витамина С, но и тяжелых металлов.

Если у вас на садовом участке растет смородина, то можно заранее высушивать листья растения. Оно помогает преодолеть осенне-зимне-весенний авитаминоз.

Дозировка отваров зависит от возраста ребёнка:

  • годовалому малышу даётся 0,5 ч. л. отвара;
  • до 3-х летнего возраста – по 1 ч. л.;
  • с 3-6 года – десертная;
  • 6-10 года и взрослым, подросткам – столовая.

Травы используют, если нет высокой температуры. Если есть (выше 38 градусов) — ее необходимо сбить. Почти все рецепты готовятся по одной схеме: на 200 мл воды 1 ст/л сырья. Более подробную инструкцию можно получить у лечащего врача или фитотерапевта.

Рецепты для детей при сухом кашле

 

Самая тяжёлая стадия – сухой кашель, с него начинается бронхит, пневмония и простуда. В это время появляются болезненные ощущения в лёгких, нарушается дыхание, сон, возникает головная боль и слабость. Заболевание можно вычислить по наличию или отсутствию хрипов в легких.

На этом этапе наша цель смягчить, обеспечить начало отхождения мокроты. Используйте рецепты, эффективные на этой стадии.

  1. Болотный багульник смягчает дыхательные пути, помогает отхождению слизи. Его используют при пневмонии, коклюше, ларингите, трахеите, бронхите.
  2. Калина – мощное средство для выработки мокроты. Имеет высокий терапевтический эффект. Применяется в виде отвара: стакан сырья + литр воды. Трава готовится в течение 10 минут на тихом огне. Питьё подслащивают мёдом, помогает в тёплом виде.
  3. Солодовый корень – самый результативный вариант. Улучшения заметны на второй день. Готовится отвар: 2 ст/л + 500 мл воды. Кипятить 15 минут и час настаивать в тёплом месте. Пить по 1 ч. л. 3 р/день, независимо от приёма пищи – в любое время. Это самое сильное лекарственное средство из представленных.
  4. Настой из сбора: мать-и-мачеха, цветки душицы, ягоды малины. Все компоненты смеси собираются в равных частях. Заваривать в термосе (1 ст/л + стакан кипятка), выдерживать 20-30 минут. Давать в тёплом виде в дозировке, согласно возрасту: 3-6 лет по десертной ложке 2-3 р/день, с 6 – по столовой, с 10 лет – по рюмочке (40-50 мл).

Если ребёнок склонен к аллергиям — травы подбираются с особой осторожностью. В лечебную смесь для аллергиков рекомендуется добавлять череду, она помогает уменьшить возможные последствия.

Рецепты при мокром кашле

Вторая стадия бронхита характеризуется отхождением мокроты. В это время нам нужно устранить липкость и густоту выделений. В этом помогают откашливающие составы.

  1. Мать-и-мачеха обладает многогранным действием, способствует быстрому выздоровлению. Трава включается в грудные сборы для разжижения слизи, снятия лёгочного напряжение. Может использоваться, как моно отвар или чай. На стакан 1 ст/л.
  2. Подорожник локализует воспалительный процесс, входит в сборы, как отхаркивающий компонент.
  3. Анютины глазки устранят воспалительный эффект, усилят секрецию бронхов, облегчат откашливание.
  4. Корень алтея даёт сильный лечебный эффект: действует обволакивающе, сглаживает негативные реакции: присвист, затруднение дыхания, спазмы, осиплость. Ребёнок чувствует себя лучше, ночью спит спокойно. Настаивать в термосе 1 час (2 ст/л + 0,5 л). Поить малыша тёплым настоем с добавлением мёда.
  5. Чабрец положительно воздействует на бронхи, стимулирует отток мокроты, устраняет болевой синдром. Применяется как моно чай, используется в составе сборов, отменно работает эфирное масло из чабреца.
  6. Еловые почки применяются в виде отвара и назначаются детям с пятилетнего возраста. Еловое снадобье (50 мл) добавляется в тёплое молоко (0,5 стакана). Поить рекомендуется каждые 2 часа.

Ингаляции

Эффективный способ «побороть» кашель – это ингаляция. Процедура основана на разогреве дыхательной системы с применением лекарственных растений.

В народной медицине для этого используют отвары, вытяжки, настои. Приведу несколько проверенных рецептов.

  • Заваривается смесь из ромашки, эвкалиптовых листьев, шалфея. Составляющие берутся в равных пропорциях. На 0,5 л кипятка нужно 4 ст/л. После заваривания следует укутать и выдержать 20-30 минут.
  • Ингаляция проводится на настое из мать-и-мачехи. В термос засыпается 3 ст/л и заливается 1 л кипятка. Через полчаса можно использовать.
  • Самая действенная процедура с использованием грудного сбора из бузины, шалфея, еловых/сосновых почек, подорожника. Проваренную смесь в течение 15 минут нужно выдержать под крышкой 1 час.

Ингаляции можно начинать с 3-х летнего возраста. Эти процедуры улучшают состояние, прогревают бронхо-лёгочную систему и ускоряют выздоровление.

Процедуры проводятся под строгим контролем взрослых, с применением мер предосторожности.

Как лечить

Аптеки пестрят сиропами, пастилками, таблетками, настойками, стоимость которых часто довольно высокая. Зная, какая трава помогает лечить кашель, мы быстро устраним симптомы и вылечим натуральными средствами.

Ребёнок плохо переносит болезнь любого происхождения: простуда, вирусная инфекция. Наши действия направлены на облегчения состояния:

  • устранение сухого/лающего кашля;
  • вызвать отхождения мокроты;
  • смягчение слизистой;
  • стабилизация выделения бронхиального секрета;
  • снятие воспалительного процесса;
  • облегчение болевого синдрома.

Растения имеют широкое действие, особенно если использовать сбор. На растительном сырье делают чай, отвар, сироп, настой, проводят ингаляции, применяют сеансы с аромафитосборами в фитобочке.Если дома есть кедровая бочка, то вы одновременно поднимите тонус, устраните першение, прогреете лёгкие.

Подбирая букет растений, нужно знать их способности. Они должны «работать» в трёх направлениях:

  1. укрепление иммунитета;
  2. снятие воспалительного процесса;
  3. антибактериальное действие;
  4. успокоительное средство.

В продаже имеются готовые грудные сборы. Продаются моноупаковки отдельных растений. Можно заготавливать растительное сырьё самостоятельно и использовать при необходимости.

 

Эффективность лекарственных сборов от кашля неоспорима. Важно правильно подобрать растения и придерживаться дозировок при приёме.

Успокаивает кашель вашего ребенка | Детская больница Филадельфии

Простуда - нормальное явление в детстве. Кашель, сопровождающий простуду, является ключевой частью процесса восстановления организма, даже если он кажется и звучит так, как будто симптомы вашего ребенка могут ухудшиться.

Кэти Локвуд, доктор медицины, педиатр в Детской больнице Филадельфии (CHOP) Primary Care, Южная Филадельфия, рассказывает о том, как родители могут помочь своему ребенку справиться с простудой и успокоить его кашель.

Что кашляет?

Кашель типичен, когда ребенок простужен, и редко указывает на что-то более серьезное. «Рефлекс кашля выводит излишки слизи и защищает легкие от пневмонии», - говорит доктор Локвуд. «Это одна из причин, по которой мы не любим принимать лекарства от кашля».

Кашель нормальный?

Шумное дыхание - это нормально. Звуки возникают в результате вибрации слизи в носу или скопления в нижней части глотки. «Это то, что иногда вызывает« хрип в груди », который вы можете услышать», - говорит д-р.Локвуд.

Отхаркивание слизи на самом деле является признаком улучшения простуды. «Откашливание слизи говорит о том, что инфекция начинает распространяться, и ребенок кашляет поврежденные клетки, хотя не все дети могут кашлять, достаточно глубокий, чтобы откашливать слизь, и могут ее проглотить», - говорит доктор Локвуд. .

Несмотря на то, как это может выглядеть, «желтая или зеленая мокрота (мокрота) является частью нормальной фазы заживления вирусного бронхиолита (обычно вызываемого вирусом простуды или гриппа).Это не означает, что есть бактериальная инфекция », - говорит доктор Локвуд.

Кашель может длиться дольше, чем простуда. «Поствирусный кашель может исчезнуть в течение трех недель, поскольку трахея восстанавливается сама», - добавляет доктор Локвуд.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку справиться с кашлем

Доктор Локвуд рекомендует позаботиться о том, чтобы ваш ребенок чувствовал себя максимально комфортно во время простуды.

  • Некоторые дети не любят есть и пить во время болезни из-за боли при глотании и рискуют обезвожиться. Поэтому важно, чтобы ваш ребенок был хорошо гидратирован во время простуды.
  • Если вашему ребенку один год и старше, дайте ему теплый яблочный сок, молоко или чай без кофеина с добавлением меда. Теплая жидкость успокаивает горло и разжижает слизь.
  • Помогите им очистить грудь с помощью прохладного увлажнителя или включите горячий душ и дайте им вдохнуть пар.

Признаки того, что ваш ребенок должен обратиться к своему лечащему врачу

«Если ваш ребенок кашляет с кровью, это может быть проблемой», - говорит д-р.Локвуд. «Цвет и консистенция на самом деле не указывают на степень серьезности. Нас не слишком беспокоит цвет, только то, есть ли там кровь. Дети младшего возраста редко кашляют и проявляют слизь. Но если у вашего ребенка затрудненное дыхание или его температура повышается сверх нормы, вам следует обратиться к педиатру ».

Немедленно обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка выставлены:

  • Кровь в слизи
  • Дыхание затруднено или учащается
  • Использование мышц груди или брюшного пресса для дыхания
  • Дергать или раздувать ноздри при дыхании
  • Лихорадка неконтролируемая

Подпишитесь на информационный бюллетень

Health Tip of the Week

Для получения дополнительных советов, которые помогут вам сохранить вашего ребенка здоровым, счастливым и безопасным, подпишитесь на нашу электронную новостную рассылку «Совет недели по здоровью ».

случаев кашля и простуды у детей | Причины и лечение

Что вызывает кашель и простуду?

Большинство случаев кашля и простуды вызываются микробами, называемыми вирусами. Многие вирусы могут заразить нос и горло. Они передаются при кашле и чихании вируса в воздух. В среднем у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста бывает 3-8 случаев кашля или простуды в год. У некоторых детей будет больше. Иногда возникает несколько приступов кашля или простуды один за другим. Ребенок, который живет с курильщиками, имеет повышенный риск развития кашля и простуды, а простуды могут длиться дольше.

Каковы симптомы?

  • Общие симптомы - кашель и насморк. Кашель часто усиливается ночью. Кашель не повреждает легкие.
  • Кроме того, у ребенка может быть повышенная температура (жар), боль в горле, головная боль и усталость; они могут отказаться от еды. Иногда дети могут заболеть (рвота) после приступа кашля.
  • Скопление слизи за барабанными перепонками может вызвать притупление слуха или легкую боль в ухе.
  • Очень маленькие дети часто много спят, когда им плохо.

Как лечить кашель и простуду?

Волшебного лекарства не существует! Обычно симптомы ухудшаются в первые 2-3 дня, а затем ослабевают в течение следующих нескольких дней, когда иммунная система избавляется от вируса. Раздражающий кашель может сохраняться до 2-4 недель после исчезновения других симптомов. Антибиотики не убивают вирусы, поэтому они бесполезны при простуде и кашле.

Поддерживающая терапия

Кашель и простуда часто не нуждаются в лечении.

Убедитесь, что ваш ребенок достаточно пить.Низкий уровень жидкости в организме (обезвоживание) может развиться, если у ребенка повышенная температура (жар) и он мало пьет.

Отдых, вероятно, помогает организму быстрее бороться с вирусами.

Лечение для облегчения симптомов

Парацетамол может облегчить боли и боли, головные боли и жар. Ибупрофен - альтернатива. Оба продаются в аптеках в жидком виде для детей. Существуют разные бренды - спросите фармацевта, если вы не уверены, что подходит.

Физиологические капли при заложенном носу

Популярное лечение заложенного носа у ребенка - закапывать в нос несколько капель соленой воды (физиологического раствора) непосредственно перед кормлением.Некоторые люди считают, что это помогает прочистить нос, чтобы облегчить кормление. Существует мало научных доказательств того, насколько хорошо это работает, но, возможно, стоит попробовать, если кормление затруднено. Вы можете купить солевые капли в аптеке.

Натирание паром

Растирание паром - еще одно популярное средство. Их можно наносить на грудь и спину. Избегайте нанесения непосредственно на область ноздрей. Опять же, существует мало научных доказательств того, насколько хорошо они работают.

Вдыхание пара

Вдыхание пара также помогает уменьшить заложенность носа и кашель.Самый безопасный способ сделать это с детьми - сидеть в ванной с горячим душем / краном.

Сладости от кашля

Сосание ментола или других лечебных сладостей может помочь облегчить раздражающий кашель и боль в горле у детей старшего возраста.

А как насчет средств от простуды и кашля?

Средства от кашля или простуды могут рекламироваться и продаваться в аптеках. Они содержат различные ингредиенты или комбинации ингредиентов, такие как парацетамол, противоотечные, антигистаминные и средства от кашля.Однако нет убедительных доказательств того, что эти средства от кашля и простуды работают. Кроме того, они могут иметь побочные эффекты, такие как аллергические реакции, проблемы со сном или заставлять вас видеть или слышать то, чего на самом деле нет (галлюцинации).

В марте 2009 года Агентство по регулированию в области лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) выпустило важное заявление. В нем говорится, что родители и опекуны больше не должны использовать безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей в возрасте до 6 лет. Эти лекарства по-прежнему доступны для детей в возрасте от 6 до 12 лет (поскольку у детей старшего возраста риск побочных эффектов меньше). Однако они продаются только в аптеках, после получения более четких рекомендаций на упаковке и у фармацевта. Примечание : парацетамол и ибупрофен не классифицируются как лекарства от кашля и простуды, и их все же можно давать детям.

Теплый напиток, приготовленный из меда и лимонного сока, может успокоить раздражение или боль в горле, как лекарство от кашля, которое вы покупаете в аптеке.Обратите внимание, что мед нельзя давать младенцам до 1 года.

Кашель - симптом, который сложно контролировать. Иногда кажется, что ваш ребенок все время кашляет. Они могут так сильно кашлять, что заболеют. Это огорчает, но не обязательно указывает на необходимость дополнительного лечения у врача.

Другие методы лечения

Добавки цинка

Предыдущие исследования показывают, что минерал под названием цинк, по-видимому, снижает тяжесть симптомов простуды у здоровых детей. Недавний обзор исследований добавок цинка и простуды показал, что добавки цинка могут уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов простуды, если их принимать в течение 24 часов после первых симптомов простуды. Добавки цинка также могут помочь предотвратить простуду. Однако были возможные побочные эффекты, такие как неприятный вкус и плохое самочувствие (тошнота). В обзоре сделан вывод о том, что пока не ясно, следует ли рекомендовать цинк для лечения простуды. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какую дозу следует принимать и как долго.Более подробную информацию можно найти в разделе «Дополнительная литература и ссылки» в конце этой брошюры.

Витамин C

Также проводились исследования, посвященные витамину C для профилактики или лечения простуды. Недавний обзор показал, что регулярный прием витамина С не предотвращает простуду среди обычного населения. Однако, похоже, это уменьшило продолжительность и тяжесть симптомов. Кроме того, в испытаниях, в которых люди подвергались непродолжительным периодам экстремального физического стресса (например, марафонцы и лыжники), витамин С вдвое снижал риск развития простуды. Необходимы дополнительные исследования, чтобы ответить на вопрос, может ли витамин С помочь после того, как симптомы простуды уже проявились.

Витамин D

Исследование, опубликованное в начале 2017 года, показало, что витамин D также полезен для предотвращения простуды. Многие люди в Великобритании имеют низкий уровень витамина D зимой, и Служба здравоохранения Англии теперь рекомендует всем подумать о том, чтобы принимать добавки витамина D зимой.

Лечебные травы

Эхинацея (лечебное средство на травах) и чеснок традиционно использовались для лечения простуды.Однако недавние обзоры исследований не смогли найти никаких доказательств того, что это полезно. MHRA также рекомендует не давать эхинацею детям младше 12 лет. Это связано с редкими аллергическими реакциями, которые могут быть очень серьезными.

Экстракт черной бузины - еще одно традиционное природное средство. Есть некоторые свидетельства того, что он может помочь предотвратить и сократить простуду.

На какие симптомы следует обращать внимание?

Большинство кашля и простуды проходят без осложнений.Иногда более серьезная инфекция развивается из первоначальной вирусной инфекции. Например, ушная инфекция, инфекция грудной клетки или пневмония. Симптомы, на которые следует обратить внимание, могут означать, что у вашего ребенка не только простуда, включают:

  • Проблемы с дыханием - хрипы, учащенное дыхание, шумное дыхание или затрудненное дыхание.
  • Неспособность глотать (это может проявляться как обильное слюнотечение).
  • Сонливость.
  • Необычная раздражительность или постоянный плач у ребенка или если ребенок не ест.
  • Сыпь.
  • Боли в груди.
  • Устойчиво высокая температура, особенно если у ребенка младше 3 месяцев повышенная температура (жар) выше 38 ° C.
  • Очень сильная (сильная) головная боль, боль в горле, боль в ухе или опухшие железы.
  • Кашель, который продолжается более 3–4 недель.
  • Симптомы скорее ухудшаются, чем улучшаются примерно через пять дней простуды.
  • Симптомы (кроме раздражающего кашля) длятся более десяти дней.Это особенно важно, если у вашего ребенка есть слизь или мокрота (мокрота) зеленого, желтого или коричневого цвета, поскольку это может указывать на инфекцию другими микробами, называемыми бактериями.
  • Любой симптом, который вы не можете объяснить.

Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Это особенно важно, если у вашего ребенка длительное заболевание или заболевание - например, проблемы с грудной клеткой / дыханием / сердцем или неврологические заболевания. Врачи умеют осматривать детей, чтобы исключить серьезные заболевания.Возможно, они не смогут прописать что-либо более эффективное от обычного кашля или простуды, но проверка может обнадежить.

Кашель у детей - проблемы со здоровьем детей

Острый кашель (продолжительностью менее 4 недель)

Первые симптомы простуды

Свистящее дыхание и, если бронхиолит тяжелый, учащенное дыхание, с расширенными ноздрями и затрудненным дыханием

Возможна рвота после кашля

Обычно у младенцев до 24 месяцев, чаще всего в возрасте 3–6 месяцев

Иногда рентген грудной клетки и посев слизи из носа (взятый с помощью мазка) для выявления вируса

Лихорадка, кашель, насморк, учащенное дыхание, боль в горле, озноб, головная боль, потеря вкуса или запаха, рвота, диарея, боль в животе, сыпь, красные глаза

Особенно, когда в сообществе известны случаи

Иногда исследование мазком из носа

Первые симптомы простуды

Затем частый лающий кашель (хуже ночью) и, при тяжелом крупе, громкий скрип при вдохе (стридор) и учащенное дыхание с расширенными ноздрями.

Обычно у детей от 6 месяцев до 3 лет

Иногда рентген шеи и грудной клетки

Инородный предмет в дыхательном горле (трахее) или более крупных дыхательных путях легких (бронхов)

Кашель и удушье, которые начинаются внезапно

Обычно у детей от 6 месяцев до 4 лет

Легкие симптомы простуды в течение 1-2 недель с последующим приступом кашля

Младенцы: Приступы кашля, которые могут быть связаны с синим оттенком губ или кожи (цианоз), рвотой после кашля или остановками дыхания (апноэ)

Дети старшего возраста: Приступы кашля, которые могут сопровождаться продолжительным высоким звуком (называемым криком)

Кашель, который может продолжаться несколько недель

Посев образца слизи из носа

Иногда хрипы, одышка и боль в груди

Кашель, иногда продуктивный

Кашель в начале сна или утром при пробуждении

Иногда хронические выделения из носа

Иногда КТ пазух

Насморк и заложенность носа

Возможны лихорадка и боль в горле

Возможно маленькие, безболезненные, опухшие лимфатические узлы на шее

Хронический кашель † (продолжительностью 4 недели и более)

Периодические приступы кашля в ответ на триггер (например, пыльцу или другие аллергены), воздействие холодного воздуха или физическую нагрузку

Ночной кашель

Иногда члены семьи, страдающие астмой

Лечение астмы лекарственными препаратами для проверки облегчения симптомов

Дыхательные пробы для оценки функции легких (легочные функциональные пробы)

Врожденные дефекты легких

Несколько эпизодов пневмонии в одной и той же части легких

Врожденные дефекты, поражающие дыхательное горло (трахею), пищевод или и то, и другое

Обычно у новорожденных и младенцев

Если трахея не развивается нормально, возможно громкий писк при вдохе ребенка (стридор) или лающий кашель и затрудненное дыхание.

Если имеется ненормальное соединение между трахеей и пищеводом (трахеопищеводный свищ), кашель или затрудненное дыхание во время кормления ребенка и частые приступы пневмонии

Иногда бронхоскопия и эндоскопия

Если есть подозрение на патологию трахеи, также КТ или МРТ

Закупорка кишечника густым секретом (мекония илеус), обнаруженная вскоре после рождения

Частые приступы пневмонии, синусита или того и другого

Не растет, как ожидалось (не может развиваться)

Увеличение кончиков пальцев или изменение угла ногтевого ложа (зазубрины) и ногтевого ложа, окрашенного в синий цвет

Возможно генетическое тестирование для подтверждения диагноза

Посторонний предмет в легких или дыхательных путях

Внезапно начавшийся кашель и удушье

Разрешение удушья, но кашель, который не проходит или постепенно ухудшается в течение нескольких недель

Обычно у детей от 6 месяцев до 4 лет

Рентген грудной клетки при выдохе и вдохе

Младенцы: Суетливость, срыгивание после кормления, выгибание спины или плач после кормления и кашель в положении лежа

Дети старшего возраста и подростки: Боль в груди или изжога после еды и в положении лежа и, возможно, свистящее дыхание, охриплость, тошнота и срыгивание

Кашель, который часто усиливается ночью

Младенцы: Иногда делают рентгеновский снимок верхних отделов пищеварительного тракта после перорального введения бария, чтобы определить, нормальная ли анатомия

Лечение блокаторами гистамина-2 (h3) (если симптомы уменьшаются, причиной, вероятно, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Иногда тест для измерения кислотности или эпизодов рефлюкса в пищеводе (называемый зондом pH или зондом импеданса) или рентген, сделанный после приема смеси через рот (сканирование опорожнения желудка) для определения частоты и тяжести эпизодов рефлюкса

Дети старшего возраста: Лечение блокаторами h3 или ингибиторами протонной помпы для определения облегчения симптомов

Головная боль, зуд в глазах, легкая боль в горле, особенно по утрам, и кашель по ночам и при пробуждении

Лечение назальным спреем с антигистаминными препаратами или кортикостероидами (если симптомы облегчаются, причиной является аллергия)

Возможно рентген или компьютерная томография пазух

Психогенный или привычный кашель

Может развиться у детей после простуды или другого раздражителя дыхательных путей

Частый (может быть каждые 2–3 секунды) резкий или сигнальный кашель в бодрствующем состоянии, возможно, длящийся от нескольких недель до месяцев

Кашель, который полностью прекращается, когда ребенок засыпает

Отсутствие температуры или других симптомов

Иногда делают рентген грудной клетки для выявления других причин

Недавний контакт с инфицированным человеком

Обычно ослабленная иммунная система (иммунодефицит)

Иногда жар, ночная потливость, озноб и потеря веса

Простуда, кашель и вирусные инфекции у детей

Дети могут заразиться вирусными инфекциями, такими как простуда и грипп, легче, чем взрослые. Это потому, что их иммунная система все еще развивается.

Предотвратите заражение вашего ребенка или распространение вирусных инфекций

Чтобы предотвратить заражение вашего ребенка или распространение вируса, научите его:

  • как правильно и регулярно мыть руки
  • всегда носить с собой салфетки и прикрывать рот и нос с салфеткой, если они кашляют или чихают
  • , чтобы кашлять или чихать в согнутый локоть, а затем мыть руки, если у них нет салфетки
  • , чтобы убрать использованные салфетки, затем мыть руки
  • , чтобы не делиться бутылки с водой, чашки, стаканы или что-либо еще, что они кладут в рот
  • , чтобы не прикасаться к их глазам или носу при плохом самочувствии
  • , чтобы избегать тесного контакта с кем-либо, у кого, как вы знаете, есть симптомы простуды или гриппа

Убедитесь, что у вашего ребенка вакцины вакцинация актуальна.

Некоторые родители учат детей старшего возраста «вытирать», когда они чихают. Даббинг - это танцевальное движение, при котором ребенок опускает голову на согнутый локоть. Это может быть интересным способом для вашего ребенка приучить себя соблюдать правила гигиены при чихании.

Детские простуды

Нормально, когда ребенок болеет 8 и более простудных заболеваний в год. Существуют сотни различных вирусов простуды. Маленькие дети не имеют иммунитета ни к одному из них, как никогда раньше.

Постепенно повышают иммунитет и реже болеют простудными заболеваниями.

Простуда обычно начинается с боли в горле. После этого у вашего ребенка может начаться чихание, заложенность носа или насморк. Они также могут кашлять и чувствовать недомогание.

Подробнее о симптомах и причинах простуды

Восстановление после простуды

Большинство простуд проходят через 5–7 дней, но у маленьких детей это может занять до 3 недель.

Держите ребенка дома и не ходите в школу, если он недостаточно здоров, чтобы посещать школу.

Подождите, пока они:

  • чувствуют себя лучше
  • едят и пьют как обычно
  • их температура вернулась к норме - ниже 38 градусов по Цельсию

Поговорите со своим фармацевтом

Обычно вы можете лечить ребенка от простуды дома. В большинстве случаев посещение терапевта не требуется. Вместо этого поговорите со своим фармацевтом.

Спросите их о том, чтобы дать вашему ребенку жидкий парацетамол или ибупрофен, если ваш ребенок:

Если у него заложен или заложен нос, могут помочь солевые капли или спреи для носа с солевым раствором.

Заставьте свою семью регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение холода.

Связанная тема

Как мыть руки

Средства от кашля и простуды для детей

Дети младше 6 лет не должны иметь безрецептурные средства от простуды, если их не попросит врач общей практики или фармацевт.Сюда входят противоотечные средства (лекарства для прочистки заложенного носа).

Если вашему ребенку больше 6 лет, фармацевт может дать вам лекарство от кашля, отпускаемое без рецепта.

Не давайте эхинацею детям младше 12 лет.

Не давайте эхинацею детям младше 12 лет. Не ясно, безопасно ли это для маленьких детей.

Нет никаких доказательств того, что введение ребенку чеснока или витамина С поможет ему вылечиться от простуды.

Но если вашему ребенку меньше года, убедитесь, что вы даете ему добавку витамина D.

Детский кашель

Дети часто кашляют во время простуды из-за стекающей по задней стенке глотки слизи.

Если ваш ребенок ест, пьет, ест и дышит нормально и не хрипит, кашель обычно не вызывает беспокойства.

Хотя слышать кашель ребенка неприятно, кашель помогает удалить мокроту из грудной клетки или слизь из задней части глотки.

Лечение кашля

Если вашему ребенку больше 1 года, он может попробовать выпить теплый напиток из лимона и меда.

Чтобы приготовить горячий лимон с медом в домашних условиях, необходимо:

  • Половину лимона выдавить в кружку с кипяченой водой
  • добавить 1–2 чайные ложки меда
  • Пить еще теплым (горячие напитки не давать маленькие дети)

Когда обращаться к терапевту

Приведите ребенка к терапевту, если он:

  • Не лучше через 3 недели
  • Задыхается или кажется, что у него проблемы с дыханием
  • Сильно обеспокоены кашлем
  • не пьет столько, сколько обычно
  • много просыпается по ночам, кашляет
  • страдает астмой, хроническими заболеваниями сердца или легких или проблемами с иммунной системой

Если ваш ребенок находится в срочном порядке, обратитесь к терапевту:

  • 3 месяца и температура 38 градусов по Цельсию или выше, или вы думаете, что у них лихорадка
  • возраст от 3 до 6 месяцев и температура 39 градусов по Цельсию или выше, или вы думаете, что у них жар. e лихорадка

Если вашему ребенку больше 6 месяцев и у него высокая температура, вы обычно можете присматривать за ним дома.

Доверяйте своим инстинктам. Отведите ребенка к терапевту, если вы беспокоитесь о нем.

Симптомы астмы

Если кашель продолжается в течение длительного времени, особенно если он усиливается ночью или вызван бегством вашего ребенка, отведите его к терапевту.

Ваш терапевт может захотеть проверить вашего ребенка на наличие таких заболеваний, как астма. Астма, как правило, передается по наследству. Поэтому всегда сообщайте своему терапевту, есть ли в семье другие больные астмой.

Если вашему ребенку трудно дышать, немедленно позвоните по номеру 999.

Симптомы гриппа

Простуда или кашель могут быть симптомами гриппа. Если у вашего ребенка есть другие симптомы гриппа, оставьте его дома не менее 5 дней после появления симптомов.

Другие симптомы включают:

  • высокая температура - более 38 градусов по Цельсию
  • боли и боли
  • усталость
  • боль в горле
  • головные боли

вакцина против гриппа

Дети в возрасте от 2 до 12 лет теперь могут заболеть носовым гриппом вакцина бесплатно.

Вакцина против гриппа поможет защитить вашего ребенка от гриппа и уменьшить распространение гриппа среди других людей. Например, их братья и сестры, родители, бабушки и дедушки.

Подробнее о вакцине против гриппа для детей от 2 до 12 лет

По теме

Грипп

Круп

У ребенка с крупом характерен лающий кашель. При вдохе они издают резкий звук, известный как стридор.

У них также могут быть насморк, боль в горле и высокая температура.

Круп обычно диагностируется врачом общей практики и лечится дома.

Симптомы у вашего ребенка могут быть серьезными, и ему может быть трудно дышать. В этом случае обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (ED) или немедленно позвоните по номеру 999. Им потребуется срочное лечение в больнице.

Подробнее о симптомах крупа.

Зимняя рвота

Зимняя рвота вызвана микробом под названием норовирус. Заразиться норовирусной инфекцией можно в любое время года. Но чаще бывает зимой.

Если ваш ребенок заболел зимней рвотой, ему может пройти 1-2 дня, прежде чем у него появятся симптомы. Они могут внезапно заболеть.

Симптомы обычно длятся от 2 до 3 дней и могут включать:

  • рвота снарядом - рвота с силой выходит из тела, она может продвигаться на несколько футов
  • водянистая диарея
  • высокая температура - более 38 градусов по Цельсию
  • спазмы желудка
  • мышечные боли
  • боли

Связанные темы

Норовирус

Последняя проверка страницы: 02.07.2020
срок следующей проверки: 02.07.2023

Почему мой ребенок не перестает кашлять ? - Педиатрические партнеры NYC

Обычный телефонный звонок, который мы часто получаем: «Почему мой ребенок кашляет?».Вы можете спросить: что мне делать, чтобы вылечить кашель? Когда мне позвонить своему педиатру? Кашель - это результат раздражения дыхательных путей вашего ребенка. Кашель обычно является автоматическим рефлексом, хотя в некоторых случаях кашель может быть произвольным, например, когда у вашего ребенка есть слизь, которую необходимо прочистить из горла. У детей с кашлем иногда может возникнуть рвота после кашля. Для детей младше 8 лет, прежде чем они начнут кашлять и сплевывать, это эффективный способ избавиться от слизи.Большинство случаев кашля являются результатом вирусного заболевания, например простуды, и со временем проходят. Некоторые виды кашля могут указывать на то, что ваш ребенок страдает аллергией или постназальным выделением. Реже кашель может быть вызван бактериальной инфекцией, требующей антибиотиков. А некоторые младенцы иногда кашляют, потому что это новый звук, и вы получите от него реакцию!

Сухой плотный кашель, сопровождающийся затрудненным дыханием, может указывать на хрипы, как при астме. Этот тип кашля должен быть оценен вашим педиатром.

Так что же делать родителям, чтобы вылечить кашель у ребенка? Как правило, мы не рекомендуем использовать детям безрецептурные препараты от кашля и простуды. Природные средства, такие как чайная ложка меда (желательно гречишного) перед сном, могут помочь детям старше 1 года уменьшить симптомы за ночь. Не рекомендуется давать мед детям до 1 года из-за риска заболевания ботулизмом.

Итак, когда вам следует позвонить своему педиатру из-за кашля и возможной потребности в осмотре? Каждый раз, когда ваш ребенок кашляет кровью, жалуется на боль в груди, затрудненное дыхание (не только заложенность носа), одышку, очень быстро дышит, всасывает мышцы между ребрами или их грудной вырезкой (это называется втягиванием), раздувает ноздри, чтобы вдохнуть больше воздуха, или имеет повышенное дыхание в состоянии покоя.И, как всегда, никогда не бывает неподходящего времени, чтобы позвонить своему педиатру, и мы всегда рекомендуем нашим пациентам звонить нам, если у них есть сомнения.

Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей

ВВЕДЕНИЕ

Все дети страдают от насморка, и многие обращаются к врачу из-за сопутствующего кашля. 1 Лекарства от кашля и простуды являются одними из наиболее часто используемых лекарств у детей в западном обществе. несмотря на доказательства, свидетельствующие о неэффективности лекарств для лечения кашля как симптома.Этиология кашля у детей охватывает широкий спектр респираторных заболеваний, поэтому важно найти и лечить первопричину.

Опросы населения показывают, что кашель, о котором сообщают родители, как отдельный симптом, имеет высокую распространенность.2 3 Сообщенный кашель без простуды имеет распространенность 28% у мальчиков и 30% у девочек.4

Признанный недиагностированный диагноз астмы к важности кашля как симптома стресса. Однако появляется все больше свидетельств того, что детей лечат от астмы ненадлежащим образом на основании кашля как единственного симптома.5 6

Кашель у детей может причинять страдания и сильно влиять на сон, успеваемость в школе и способность играть. Это может также нарушить сон других членов семьи и нарушить работу школьных учителей. Значительное беспокойство родителей возникает в семьях, где есть ребенок, который плохо кашляет.7 8

Сообщаемая тяжесть кашля у ребенка может быть связана с тем, как он влияет на родителей и учителей. Недавние данные показали, что отчеты родителей о частоте и тяжести кашля у ребенка ненадежны по сравнению с объективными показателями, и это особенно верно в отношении ночного кашля.Действительно, было высказано предположение, что кашель, о котором сообщалось в опросах и в качестве результата клинического исследования, не следует использовать или интерпретировать с осторожностью.9 - 12 Это ограничивает уверенность, которую можно поместить в большую часть опубликованной литературы, в которой не использовались объективные измерения кашля.

Необходимость и цель рекомендаций BTS по лечению кашля

Эти рекомендации необходимы, потому что детский кашель является распространенной проблемой, которая вызывает сильное беспокойство, имеет множество различных причин, часто неправильно диагностируется и лечится ненадлежащим образом. Различия между кашлем у детей и взрослых указывают на необходимость отдельных рекомендаций. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13

Цель состоит в том, чтобы разработать руководящие принципы, относящиеся к клиническому лечению кашля у детей до 12 лет без известных заболеваний легких в системе первичной и вторичной медико-санитарной помощи. При работе с подростками необходимо учитывать как взрослые, так и детские условия и методы лечения.Не было сделано никаких попыток составить исчерпывающий список всех причин кашля.

Настоящее руководство распространяется на острый, хронический и периодический кашель. Мы использовали подход, согласно которому следует попытаться поставить конкретный диагноз причины кашля (конкретного кашля). Мы рассмотрели часто встречающуюся ситуацию, когда ребенок, кажется, не имеет конкретного указателя на причину или у которого имеется серьезное основное серьезное заболевание, но у которого есть проблемный кашель (неспецифический изолированный кашель).

Методология разработки рекомендаций

В настоящее время отсутствуют доказательства, на основании которых можно было бы делать основанные на доказательствах утверждения для диагностики, исследования и лечения, включенных в это руководство. Большинство признаков кашля и обследований официально не оценивались на предмет их прогностической ценности при диагностике конкретного состояния. В базе данных Кокрановской библиотеки три недавних систематических обзора лечения длительного неспецифического кашля у детей (ингаляционные антихолинергические препараты, теофиллины и кромоны) не обнаружили подходящих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а в дополнительном обзоре (лечение гастроэзофагеального рефлюкса ), было найдено три педиатрических исследования, но ни одно из них не могло быть включено в метаанализ.14 - 17

Для того, чтобы составить мнение и основанные на консенсусе заявления, основанные на известной литературе, которые были бы полезны, была использована следующая методология.

Шаг 1

MDS выполнил поиск литературы в базе данных (Medline, Embase, Cochrane Library и Google Scholar), первоначально используя термины «кашель» И «ребенок». Исключение составляли статьи на языках, отличных от английского, и статьи о разработке вакцины против коклюша. Также были исключены статьи о конкретных заболеваниях, включая астму, муковисцидоз и пневмонию, для которых уже были опубликованы руководящие принципы лечения.Затем были проанализированы аннотации статей и получены соответствующие статьи. Соответствующие исследования населения Великобритании в основном проводились в Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке.

Впоследствии был проведен специальный поиск в базах данных, добавив термины «гастроэзофагеальный рефлюкс», «кашлевой вариант астмы», «изолированный» ИЛИ «неспецифический кашель» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «плацебо».

Шаг 2

MDS создал рамочный документ.

Шаг 3

Рамочный документ был отправлен другим членам группы (AB, SMcK, ME, RP), которые изменили документ и добавили свои мнения до достижения консенсуса.

Step 4

Врачи общей практики (VMcG, TC и NW [стажер общей практики]) и педиатры (NK, DO’D [стажер] и JH [стажер]) предоставили дополнительные комментарии по повышению полезности рекомендаций.

Термины, используемые в данном руководстве

Кашель

В этом документе используется следующее определение: « Кашель - это принудительный изгонный маневр, обычно направленный против закрытой голосовой щели и связанный с характерным звуком ».

Острый кашель

Недавний приступ кашля продолжительностью <3 недель.

Хронический кашель

Кашель продолжительностью более 8 недель.

Основная причина классификации кашля на основе этого времени заключается в том, что 3-4 недели позволяют разрешить большинство простых инфекционных причин кашля и выявляют детей с хроническим кашлем, которые могут потребовать дальнейших исследований.

Продолжительный острый кашель

Очевидно, что существует «серая» зона между острым и хроническим кашлем, иногда называемая «подострым кашлем» 18. Примером такой ситуации может быть ребенок с коклюшем или поствирусным кашлем, кашель которого может проходить медленно. в течение 3–8 недель.Если кашель проходит, может потребоваться дополнительный период времени, прежде чем проводить дальнейшие исследования. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен проходить на второй и третьей неделе. Однако, если кашель не проходит к третьей неделе и становится все более сильным по частоте и интенсивности («неумолимо прогрессирующий»), может потребоваться более раннее обследование (см. Таблицу 2).

Таблица 2 Рекомендуемые показания для выполнения рентгенограммы грудной клетки у ребенка с острым кашлем
Рецидивирующий кашель

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) приступы кашля, кроме тех, которые связаны с простудой головы, каждый из которых длиться более 7–14 дней.19 20 Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Поствирусный кашель

Поствирусный кашель - это кашель, первоначально начинающийся с инфекции верхних дыхательных путей, но продолжающийся> 3 недель.

Специфический кашель

Специфический кашель - это кашель, причина которого четко определяется.

Неспецифический изолированный кашель

Термин «неспецифический изолированный кашель» использовался для описания детей, которые обычно имеют постоянный сухой кашель, не имеют других респираторных симптомов (изолированный кашель), в остальном здоровы без признаков хронической легочной болезни. болезнь и нормальная рентгенограмма грудной клетки.

Рисунок 1 иллюстрирует типы интенсивности кашля с течением времени.21

Рисунок 1 Иллюстрация того, как характеристики интенсивности кашля меняются с течением времени. Воспроизведено с разрешения издателей из Marais et al. 21.

РЕЗЮМЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПРИ КАШЛЕ У ДЕТЕЙ

Острый кашель (рис. 2)

Рис. 2 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин острого кашля <3 недель.
Диагноз
  • Большинство детей с острым кашлем имеют вирусную инфекцию дыхательных путей.

  • Следует попытаться поставить конкретный клинический диагноз (см. Таблицу 1).

  • Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, является наиболее полезным для исключения будущих осложнений у детей с кашлем, находящихся в первичной медико-санитарной помощи.

Таблица 1 Вопросы, которые необходимо задать для постановки конкретного диагноза острого кашля
Исследования
  • Большинству детей с кашлем из-за простой инфекции верхних дыхательных путей не требуется никаких обследований.

  • Детям, у которых вдыхание инородного тела является вероятной причиной кашля, следует срочно пройти бронхоскопию.

  • Рентгенограмма грудной клетки должна рассматриваться при наличии признаков нижних дыхательных путей, неуклонно прогрессирующего кашля, кровохарканья или признаков недиагностированного хронического респираторного заболевания (см. Таблицу 2).

Лечение
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, так же эффективны, как и плацебо, при остром кашле с насморком у детей.

  • Бронходилататоры не эффективны при остром кашле у неастматических детей.

  • Антибиотики обычно неэффективны или не рекомендуются для лечения острого кашля, вызванного простой «простудой».

  • Макролидные антибиотики следует назначать рано (первые 1-2 недели) детям с коклюшем.

  • Антигистаминные препараты и интраназальные стероиды полезны для детей с аллергическим кашлем в сезон пыльцы.

Образование
  • Просвещение общественности и медиков о естественном течении кашля с насморком может принести пользу.У большинства детей кашель проходит к 14 дням; однако у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях с врачом, при условии, что кашель утихнет, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Продолжительный острый кашель (рис. 3)

Рис. 3 Упрощенный обзор оценки и лечения длительного острого кашля (3–8 недель).Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает вдыхания инородного тела. FB - инородное тело; Туберкулез, туберкулез.

Между острым и хроническим кашлем (кашель продолжительностью> 8 недель) существует «серая» зона, иногда называемая «подострым кашлем». Сильный кашель у детей продолжительностью> 3 недель связан с преходящими вирусными или коклюшноподобными инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Если кашель утихает и в остальном ребенок здоров, дальнейшие анализы могут не потребоваться; однако важно будет наблюдать за ребенком через 6–8 недель, чтобы убедиться, что кашель прошел.Если кашель прогрессирует или вероятна задержка вдыхаемого инородного тела, требуется более раннее обследование. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен уменьшаться на второй неделе, тогда как неуклонно прогрессирующий кашель становится все более тяжелым (частота и тяжесть) после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как коклюш, задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, дольчатый коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).Обычно требуется рентгенограмма грудной клетки.

Рецидивирующий кашель

Рецидивирующий кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля - кроме тех, которые связаны с насморком, - каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Хронический кашель (рис. 4)

Рис. 4 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин хронического кашля (> 8 недель).В квадратах справа указаны диагнозы, которые вероятно или, по крайней мере, должны быть исключены. МВ - муковисцидоз; PCD, первичная цилиарная дискинезия; ПБД, затяжной бактериальный бронхит; ID, иммунодефицит; Туберкулез, туберкулез; BDR, реакция на бронходилататоры; PEFR, максимальная скорость выдоха.
  • Лечение хронического кашля связано сначала с постановкой точного основного диагноза, а затем с применением специального лечения этого состояния (см. Таблицы 4 и 5).

  • Большинство хронических кашлей в детстве возникают не из-за тех же заболеваний, что и у взрослых.Алгоритмы от кашля для взрослых не подходят для детей.

  • Первоначальная оценка должна использоваться для выявления указателей, указывающих на конкретные расстройства (см. Таблицы 3–5).

    • Необходимо собрать подробный анамнез и пройти полное клиническое обследование всех детей с кашлем.

    • Рентгенограмма грудной клетки показана большинству детей.

    • Спирометрия с тестами на бронходилататорную реактивность (BDR) или гиперреактивность бронхов (BHR) или без них должна проводиться у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнять маневры.

    • Следует попытаться понаблюдать за кашлем и получить образец мокроты.

    • «Влажный» влажный продуктивный кашель - это предупреждение о хроническом перепроизводстве слизи, и следует проявлять большую осторожность, прежде чем такие дети будут признаны «астматиками». Следует учитывать длительный бактериальный бронхит или более серьезное заболевание, такое как муковисцидоз.

    • Тестирование на аллергию (кожный укол или специфическое тестирование RAST) может быть полезным для определения наличия у ребенка атопии и, при правильном фоне, может сделать проблему кашля более вероятной из-за астмы.

  • У детей с неспецифическим изолированным сухим кашлем и неспецифическим изолированным сухим кашлем без конкретных признаков заболевания, эмпирические исследования противоастмы, противоаллергического ринита или антигастроэзофагеального рефлюкса вряд ли будут полезными и обычно приносят пользу. не рекомендуется.

  • Однако, поскольку бывает трудно исключить астму как причину кашля у маленьких детей, можно использовать пробную противоастматическую терапию (обычно ингаляционные кортикостероиды).В таком испытании лечение должно быть эффективно проведено в адекватных дозах с четко определенными результатами.

  • Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить. Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и впоследствии лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы.Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

  • Режимы психотерапии могут быть полезны при лечении психогенного кашля.

  • Следует предпринять попытку избавить детей с хроническим кашлем от воздействия аэро раздражителей, таких как табачный дым из окружающей среды.

  • Неспецифический изолированный сухой кашель у здорового ребенка следует дифференцировать от детей с более серьезными заболеваниями. Предупреждающие симптомы / признаки «красного флага» включают:

    • неонатальное начало

    • кашель при кормлении

    • внезапный кашель

    • хронический влажный кашель с выделением мокроты

    • сопутствующие ночные поты / потеря веса

    • непрерывный непрекращающийся или усиливающийся кашель

    • признаки хронического заболевания легких.

Таблица 3 Типы, причины и потенциальные исследования хронического или часто повторяющегося кашля у здоровых детей Таблица 4 Потенциально серьезные заболевания легких с хроническим кашлем Таблица 5 Вопросы, на которые следует обратить внимание при оценке кашля

ОСТРЫЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1.Введение

Рекомендация 1.1

Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, вероятно, с ассоциированным бронхитом у детей, но может возникать в результате инфекций нижних дыхательных путей, сенной лихорадки, вдыхаемого инородного тела или быть первым проявлением хронического заболевания. . Симптоматическая инфекция верхних дыхательных путей с кашлем у школьников обычно возникает 7–10 раз в год23 24

Проспективные исследования острого кашля у маленьких детей в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 25 дням , поэтому у 10% все еще есть проблемы на третьей-четвертой неделе.Это было подтверждено недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти все еще будет плохо себя чувствовать с кашлем через 2 недели.25 26

2. Исследования

Рекомендация 2.1

Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезны для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.

В проспективном когортном исследовании 222 детей в возрасте 0–4 лет, находящихся в первичной медико-санитарной помощи с острым кашлем, наличие лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки было связано с повышенным риском последующего развития осложнения (любого нового симптома или признака, указывающего на ухудшение). Рекультации произошли в 10% случаев, в основном из-за сохраняющихся симптомов; сообщения о серьезных осложнениях были редкими при двух госпитализациях по поводу бронхиолита и одного по поводу пневмонии27. 28

Рекомендация 2.2
Рекомендация 2.3. неуклонно прогрессирующее течение более 2–3 недель, кровотечение или признаки недиагностированного хронического респираторного расстройства (
таблица 2 ).

В то время как кашель, связанный с острой простудой, может полностью исчезнуть через 2–4 недели, тяжесть и частота кашля обычно уменьшаются после второй недели. Иногда у ребенка наблюдается острый приступ кашля, который неуклонно прогрессирует по частоте и тяжести после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, дольчатый коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке, и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).В таблице 2 приведены некоторые показания к рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем.

3. Лечение: кашель при простуде

Хотя родители сообщают о пользе различных безрецептурных препаратов для лечения детского кашля, данных о специфическом фармакологическом эффекте мало.

Рекомендация 3.1

Систематический обзор шести РКИ и еще одно недавнее РКИ показали, что безрецептурные противокашлевые средства, антигистаминные препараты и комбинации антигистаминных и противоотечных средств были столь же эффективны, как и плацебо, и потенциально могли вызывать побочные эффекты.29 30

Рекомендация 3.2

РКИ сравнения сальбутамола по сравнению с плацебо не показали положительного эффекта при остром кашле у неастматических детей.31 32

Рекомендация 3.3

Хотя есть доказательства того, что раннее назначение антибиотиков детям с кашлем с «головной болью» простуды »повышает удовлетворенность родителей, систематический обзор доказательств показывает, что антибиотики бесполезны и могут быть связаны с побочными эффектами. Это включало детей с острым бронхитом и мокротой зеленого цвета при отсутствии признаков возможной пневмонии. 33 - 35

Рекомендация 3.4

У большинства детей кашель проходит через 14 дней, но у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может снизить потребность в последующих консультациях с врачом при условии, что кашель утихнет27, 28, 36, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Рекомендация 3.5

Согласно одному исследованию 19 страниц веб-сайта, выявленных в 2000 году, 10 содержали больше неверной, чем правильной информации, и только 1 оказалась в основном правильной.37

4. Лечение: кашель с конкретным диагнозом

Рекомендация 4.1
  • Существуют научно обоснованные руководящие принципы лечения следующих распространенных специфических причин острого кашля, на которые следует обращаться: внебольничная пневмония, 38 - 40 круп, 41 бронхиолит, 42 - 44 астма.45

Рекомендация 4.2

Если был диагностирован коклюш, назначайте макролидные антибиотики очень рано (в первые 1-2 недели) в течение болезнь - могут немного изменить клиническое течение, но их основная роль заключается в сокращении периода инфекционности.46 Однако ранние стадии коклюша бывает трудно отличить от простой насморка, что затрудняет выполнение этой рекомендации на практике, за исключением ситуации, когда кашель начинается после известного воздействия. Азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин.47 - 49

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что использование сальбутамола или стероидов может уменьшить тяжесть спазма кашля при коклюше, но это не было подтверждено в РКИ.50 51 В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о недостаточности доказательств (низкое качество исследования), чтобы сделать выводы об эффективности стероидов, сальбутамола или антигистаминных препаратов в облегчении симптомов кашля при коклюше. Статистически значимых различий в количестве кашля за 24 часа или продолжительности госпитализации между этими вмешательствами и плацебо не было.52

Рекомендация 4.3

РКИ показало, что антигистаминные препараты полезны для уменьшения частоты и интенсивности кашля в сезон пыльцы.53 Интраназальные стероиды могут иметь преимущество по эффективности перед антигистаминными препаратами. 54

ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1. Введение

Большинство случаев кашля у детей связано с преходящими инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Действительно, в одном исследовании около 50% детей с явным постоянным ночным кашлем улучшились в течение 2 недель после обращения, независимо от того, как долго кашель продолжался до момента оценки.55 Если кашель утихает, дальнейшие анализы могут не потребоваться, а если кашель прогрессирует или вероятно задержка вдыхаемого инородного тела, необходимо более раннее обследование.

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля, за исключением тех, которые связаны с простудой, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. Кроме того, у многих детей с синдромами астмы или более серьезными заболеваниями, такими как кистозный фиброз, наблюдается периодический кашель с обострениями во время обострений заболевания.Поэтому в этих рекомендациях дети с длительным острым кашлем, хроническим кашлем и повторяющимся кашлем отдельно не разделяются. Клинический опыт показывает, что большинство детей с хроническим кашлем имеют рецидивирующий вирусный бронхит (повторяющийся кашель) или поствирусные синдромы (подострый кашель) и в остальном здоровы. В двухлетнем проспективном когортном исследовании риновирус (32%), коклюш (17%) и респираторно-синцитиальный вирус (11%) были наиболее частыми респираторными патогенами, выявляемыми у детей с длительными эпизодами кашля, но другие инфекции были связаны с продолжительными кашель, включая Mycoplasma , Chlamydia и аденовирус.56 57

Классификации

Как правило, кашель у детей может быть отнесен к одной из трех частично совпадающих категорий58 на основе хорошего анамнеза и тщательного медицинского осмотра.

Этими тремя категориями являются:

1. Нормальный ребенок

Недавние объективные исследования аудиозаписей показывают, что нормальные дети (в настоящее время не страдающие инфекциями верхних дыхательных путей) в среднем кашляют 11 раз в день, а у некоторых случается более 30 эпизодов в день день 59 60 Частота и тяжесть кашля увеличиваются при инфекциях верхних дыхательных путей, и у некоторых детей возникают рецидивы инфекций верхних дыхательных путей (например, 8–10 эпизодов, преимущественно зимой), при этом каждая новая инфекция связана с кашлем, который может длиться более 7 дней. дней (например, рецидивирующий вирусный бронхит).Поэтому это сложно и требует опыта, чтобы быть уверенным в том, что ребенок здоров.61 62

2. Специфический кашель

После детальной клинической оценки указатели часто указывают на конкретный диагноз и требования на основании дополнительных исследований (таблицы 3 и 4).

3. Неспецифический изолированный кашель

Клинический опыт и эпидемиологические исследования показывают, что значительное число детей в остальном здоровы и не имеют серьезных заболеваний и, по-видимому, имеют «неспецифический изолированный постоянный кашель».Этот термин использовался, когда изолированный сухой кашель не проходит без других признаков или симптомов со стороны грудной клетки у полностью здорового ребенка, у которого соответствующее обследование не выявило никаких отклонений.58 63 «Неспецифический изолированный постоянный кашель» не следует рассматривать как сам по себе диагноз, а скорее как ярлык. Поскольку у этих детей действительно увеличилась частота и тяжесть кашля, 64, вероятно, существует конкретная, но пока неустановленная причина. Хотя точный диагноз недоступен, возможно, что у них есть легкие формы конкретных диагнозов, перечисленных в таблице 3, или, в очень редких случаях, более серьезное основное заболевание (таблица 4).

Последние данные свидетельствуют о том, что только небольшая часть детей с неспецифическим изолированным постоянным кашлем страдает астмой. У них есть факторы риска, отличные от классической астмы, и лишь у небольшого числа впоследствии астма с хрипом развивается. Бронхиальная гиперреактивность (BHR) связана с симптомом хрипов, но не с изолированным сухим или ночным кашлем, и не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.65 - 68 Кроме того, исследования воспаления дыхательных путей, которые Включая индуцированную мокроту и жидкость бронхоальвеолярного лаважа, можно предположить, что только у небольшого числа детей с необъяснимым изолированным кашлем есть признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей.69 - 71 У некоторых из этих детей повышенная чувствительность рецепторов кашля.72 Роль гастроэзофагеального рефлюкса как причины изолированного кашля у здоровых детей неясна. Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается в младенчестве со рвотой или без нее и лишь иногда сопровождается симптомами кашля.

2. Оценка

При обследовании ребенка с хроническим кашлем ключевыми задачами являются решение:

  • диагноз можно легко поставить клинически или необходимо провести дальнейшие исследования для постановки диагноза или определения правила. из некоторых более серьезных состояний;

  • Существуют ли какие-либо эффективные методы лечения или только заверение и поддержка - это все, что нужно.

Указатели в истории

Имеется ограниченное количество опубликованных свидетельств, но большой опыт, позволяющий сделать выводы о том, как характеристики кашля связаны с первопричиной (таблица 5).

Традиционно кашель характеризуется временем начала (неонатальный, младенческий и детский), характером (сухой или продуктивный), его качеством (медный, крупозный, гудящий, пароксизмальный или стаккато), временем (постоянным, прерывистым, ночным и отрывистым). при пробуждении), триггерные факторы (холодный воздух, упражнения, кормление, сезонное, начинается с насморка), смягчающие факторы (бронходилататоры, антибиотики) и наличие сопутствующих симптомов (например, хрипы, одышка).

Рекомендация 2.1
Рекомендация 2.2

Хронический кашель, начинающийся в неонатальном периоде, обычно указывает на серьезное заболевание, особенно если он начинается в первые несколько дней или недель жизни. Возможные диагнозы:

  • Аспирация: трахео-пищеводный свищ или расщелина гортани. Влажный кашель после кормления, раздражительность и выгибание после кормления или удушья требуют дальнейших исследований.

  • Врожденный порок развития: сдавление дыхательных путей или трахеобронхомаляция.

  • Муковисцидоз.

  • Первичная дискинезия ресничек, особенно при хроническом персистирующем рините с рождения.

  • Инфекция легких внутриутробно или в перинатальном периоде (например, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, Chlamydia ).

Рекомендация 2.3

Стоит определить, продуктивен ли кашель (влажный / влажный с выделением мокроты или сухой). Сообщение об этой функции хорошо сравнивается с количеством мокроты, обнаруженной при бронхоскопии.73 Кашель, который кажется влажным или продуктивным, подразумевает либо усиление секреции дыхательных путей, либо нарушение механизмов его очищения. Может быть трудно быть уверенным в том, что у маленького ребенка продуктивный кашель, поскольку большинство маленьких детей - и особенно детей младше 5 лет - не отхаркивают мокроту, а склонны ее проглатывать. У них часто рвота, и цвет мокроты можно увидеть в рвотных массах.

Сухой непродуктивный кашель может указывать на наличие аллергенов у ребенка с аллергией, вирусных инфекций, туберкулеза или вдыхаемых раздражителей.

  • Дети с изолированным сухим кашлем, которые в остальном выглядят здоровыми и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки, могут иметь одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем в контрольной группе, и учащение кашля предвещает начало обострения у детей с астмой, родители которых сообщают, что кашель является важной особенностью их обострений.74 Многие из состояний, перечисленных в таблице 4, трудно отличить от астмы.

  • Детей с постоянным продуктивным (влажным или влажным) кашлем, который может или не может быть связан с плохим здоровьем, рецидивирующей пневмонией или легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки, следует обследовать, чтобы определить, есть ли у них бронхоэктазы или какой-либо из конкретных гнойных легких. состояния, которые в конечном итоге приводят к бронхоэктазу (таблица 4).

Кашель, вызываемый цилиндрами, является необычным и предполагает редкий пластический бронхит.75

Рекомендация 2.4

Пароксизмальный спазматический кашель с инспираторным «криком» или без него является основным признаком синдромов коклюша с Bordetella pertussis , являющимся основным признаком коклюшных синдромов. наиболее вероятный организм. 56 57 76 - 78 Часто возникает посткашлевая рвота.

Коклюш у детей и подростков нельзя диагностировать. В ходе опроса на уровне общины родители сообщили, что кашель длился более 2 недель за последние 12 месяцев у 22% детей в возрасте 5–14 лет, 18% из которых соответствовали определению случая коклюша.77 Во втором исследовании 37% детей школьного возраста с кашлем продолжительностью более 2 недель имели серологические доказательства недавней инфекции B pertussis . Коклюш следует рассматривать у любого ребенка, кашляющего более 2 недель (особенно если он связан с коклюшем или рвотой), даже если ребенок ранее был вакцинирован.78

Стаккатоподобный кашель в младенчестве был описан в Chlamydia инфекциях. 79

Рекомендация 2.5

Медный, лающий или крупозный кашель свидетельствует о раздражении трахеи или голосовой щели, и дети казались обеспокоенными этим кашлем.80 - 86 У детей с компрессионным поражением трахеи или у детей с трахеомаляцией, включая так называемый «TOF-кашель», возникает так называемый «TOF-кашель» после лечения сопутствующей вирусной инфекции верхних дыхательных путей. трахео-пищеводный свищ.

Беспокоящий странный сигнальный кашель у ребенка, который проявляет «прекрасное безразличие», предполагает психогенный кашель.87 - 92 Хотя в литературе обычно смешивается причудливый сигнальный кашель с привычным кашлем, клинический опыт позволяет предположить, что возникает привычный кашель. как сухой нераздражающий повторяющийся кашель, часто продолжающийся долгое время после того, как насморк уже прошел.Психогенный и привычный кашель обычно усиливается в присутствии родителей или учителей. Традиционно этот кашель описывается как отсутствие ночного кашля. Однако недавний отчет о случае с использованием монитора кашля предполагает, что у некоторых действительно усиливается кашель по ночам90.

Состояние «психогенного кашля» четко не определено, но диагноз подразумевает отсутствие основной органической причины кашля. Основная причина может быть связана с вторичным эффектом от кашля (например, пропуском занятий в школе).Существует мало информации о том, насколько точны клинические характеристики (таблица 5) для выявления детей с неорганической причиной кашля.

Признаки неорганического кашля включают:

  • странный гудок, вызывающий кашель;

  • кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

  • Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

Рекомендация 2.6

Важно убедиться, что у ребенка действительно наблюдается кровохарканье. Очевидное кровохарканье может быть связано с кровотечением из носа, прикусыванием щеки, кровохарканьем или искусственным заболеванием.

Причины кровохарканья включают:

  • пневмония / абсцесс легкого

  • хроническое заболевание легких с бронхоэктазией (например, кистозный фиброз)

  • задержанное ингаляционное тело

  • туберкулез

    0002
  • туберкулез легкого
  • опухоль

  • легочная артериовенозная мальформация

  • легочная гипертензия

Рекомендация 2.7

Дети с кашлем, сопровождающимся хрипом или одышкой, должны иметь следующие состояния:

  • астма

  • задержанное вдыхаемое инородное тело

  • рецидивирующая аспирация легких

  • компрессия дыхательных путей

  • 0002
  • компрессия дыхательных путей или трахеобронхомаляция

    0 облитерирующий бронхиолит или интерстициальное заболевание легких

  • неонатальное хроническое заболевание легких

  • сердечное заболевание с застойной сердечной недостаточностью или большими шунтами слева направо.

Другие атопические расстройства, такие как экзема или аллергический ринит, повышают вероятность диагноза астмы.

Важно помнить, что родители могут сообщать об одышке, связанной с приступом кашля, и что это отличается от истинной одышки, когда ребенок на самом деле не кашляет.

Рекомендация 2.8

Дети, страдающие астмой, могут кашлять при физических нагрузках (особенно на холодном воздухе), возбуждении и ночью. Дети с психогенным кашлем обычно усиливают кашель, когда им уделяют внимание другие, и кашель исчезает, когда ребенок спит.Глотательный или постпрандиальный кашель предполагает возможность повторной легочной аспирации.

Рекомендация 2.9

Сильный семейный анамнез астмы и других атопических расстройств отодвигает ребенка на задний план, что повышает вероятность диагноза астмы.

Наличие в анамнезе туберкулеза или кашля у пожилого родственника имеет важное значение для диагностики туберкулеза.

Рекомендация 2.10

У детей, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, может развиться постоянный кашель.93 94 Важно записать, какие методы лечения кашля использовались и какой эффект они имели.

3. Участники клинического осмотра

Рекомендация 3.1
  • Всем детям с кашлем следует пройти полное клиническое систематическое обследование, включая оценку общего состояния здоровья ребенка, центиля роста и веса, статуса питания и ЛОР-обследование.

Цифровые клубы будут пропущены, если не будут предприняты специальные меры, а асимметричные аускультативные признаки также указывают на необходимость дальнейшего исследования.

Нормальное клиническое обследование не исключает значительной патологии. В рамках обследования стоит попросить ребенка кашлять или «фыркнуть», так как это может помочь выявить детей с влажным влажным кашлем.

ЛОР-обследование должно включать наружный слуховой проход, поиск воска или инородного тела, которое может вызвать хронический кашель, возможно, из-за стимуляции ушной ветви блуждающего нерва.95

Редко, манеры, связанные с необычным стереотипным кашлем, могут указывать на синдром Туретта .96 Однако диагноз синдрома Туретта нельзя поставить на основании одного тика, включая изолированный кашель.

Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, который чаще всего возникает в младенчестве.

4. Исследования

Рекомендация 4.1

Рентгенограмма грудной клетки даст хорошее представление о состоянии легких и может дать указания для дальнейших исследований. Рентгенограмма грудной клетки может не быть показана, если окончательно диагностировано легкое специфическое заболевание (астма / аллергический ринит или если коклюшноподобное заболевание явно проходит).Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не всегда исключает значительную патологию, такую ​​как бронхоэктазы, и может потребоваться дальнейшая визуализация.

Рекомендация 4.2

Спирометрия также дает хороший обзор состояния объемов легких и калибра дыхательных путей. К сожалению, наличие BHR у детей с изолированным кашлем не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.68 97 98

Рекомендация 4.3

Это будет сложно у маленьких детей и может потребоваться помощь опытного физиотерапевта. .Образец можно отправить на микробиологическую оценку (посев и чувствительность, вирусология, в том числе с использованием ПЦР) и на дифференциальную цитологию.

Рекомендация 4.4

Наличие или отсутствие указателей, указывающих на конкретное и серьезное заболевание легких, будет определять требования для более подробных исследований (таблицы 3-5).

У здорового ребенка с хроническим сухим или повторяющимся кашлем исследования могут быть первоначально ограничены исследованиями для состояний, указанных в таблице 3, но требуется тщательное наблюдение, чтобы гарантировать отсутствие признаков более серьезного заболевания.Ребенку с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронического респираторного заболевания потребуется обследование на предмет состояний, перечисленных в таблице 4.

5. Лечение хронического кашля

Рекомендация 5.1

Марчант и др. 99 обнаружили, что астма, гастро- пищеводный рефлюкс или заболевания верхних дыхательных путей были причиной кашля менее чем у 10% пациентов в специализированном отделении. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13

Рекомендация 5.2

Дети кашляют чаще, если они пассивно курят, и это обычно вторично по отношению к курению родителей. Имеются убедительные доказательства того, что воздействие раздражителей окружающей среды, таких как сигаретный дым и загрязняющие вещества в доме (например, двуокись азота и частицы PM 10 ), связано с усилением кашля.

Несмотря на то, что существует мало информации, показывающей, что удаление этих аэрозольных раздражителей полезно, кажется разумным попытаться избавить ребенка от таких воздействий.100 - 103 Подростка, у которого появляется повторяющийся или постоянный кашель, следует подозревать в курении сигарет.

6. Лечение: кашель с определенным диагнозом

Рекомендация 6.1

Существуют научно обоснованные руководящие принципы и обзорные статьи для лечения следующих конкретных расстройств, связанных с кашлем, и к ним следует обращаться: астма; кистозный фиброз; иммунодефицитные состояния; первичная цилиарная дискинезия; туберкулез.

Рекомендация 6.2
  • Детям с затяжным бактериальным бронхитом необходимо сначала исключить другие сопутствующие заболевания и провести посев мокроты, прежде чем ставится диагноз.Можно попробовать пробное лечение физиотерапией и длительный курс (например, 4–6 недель) соответствующими антибиотиками.

Существуют серьезные опасения по поводу использования термина «хронический бронхит» у детей, которые опасаются, что астма и более серьезные сопутствующие заболевания могут быть пропущены. Ювенильный хронический бронхит с персистирующей эндобронхиальной инфекцией (недавно названный «персистирующий бактериальный бронхит») описан в течение многих десятилетий.104 - 112 У детей хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты.Этот термин следует использовать только после исключения основных причин (таблица 4). Несмотря на эти опасения, похоже, есть группа детей с постоянным продуктивным кашлем, у которых были исключены другие основные диагнозы и для которых противоастматическая терапия оказалась неэффективной. Таким детям может быть полезно пройти интенсивную физиотерапию и длительный курс соответствующего антибиотика. В недавнем Кокрановском обзоре антибиотиков при длительном влажном кашле у детей были обнаружены два подходящих, но не высокого качества исследования, которые предполагают положительный эффект от использования антибиотиков в этой ситуации, но предупредили, что антибиотики также имеют свои собственные побочные эффекты.113 - 115 В недавнем исследовании, в котором использовался подход на основе алгоритма взрослых к ребенку с хроническим кашлем (чаще всего с влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом был «затяжной бактериальный бронхит», и поэтому это состояние может встречаться чаще, чем раньше мысль.99 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько часто встречается это заболевание и является ли оно предшественником бронхоэктаза или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте.

7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у здорового ребенка

Доказательная база для лечения детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (который включает поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) немногочисленна, и никакие методы лечения не кажутся особенно эффективными.Требуется заверение родителей, и обычно кашель со временем утихает. Если воздействие кашля слабое и нет диагностических указателей у здорового ребенка, следует рассмотреть период наблюдения без диагностических тестов или лечения.

Рекомендация 7.1
  • Всякий раз, когда конкретное обследование не проводится в рамках плана лечения, оно должно быть ограничено по времени (например, 6–8 недель) и проводится всесторонний анализ, чтобы убедиться, что кашель исчез и никаких конкретных указателей не разработано.

Рекомендация 7.2
  • У здоровых детей с неспецифическим изолированным кашлем без конкретных признаков заболевания эмпирические испытания противоастмы, антиаллергического ринита или антигастроэзофагеальной рефлюксной терапии маловероятны. быть полезными и, как правило, не рекомендуются.

Терапия астмы

Противоастматическая терапия не показала свою эффективность у детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (либо неэффективна, либо недостаточно доказательств).

  • В двух РКИ сравнивали ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон) с плацебо для лечения детей с изолированным неспецифическим кашлем. Небольшой положительный эффект наблюдался только в исследовании с очень высокими дозами флутиказона, но автор советует проявлять осторожность в отношении потенциальных побочных эффектов.55 98

  • В настоящее время нет достаточных доказательств (нет РКИ) в поддержку использования ингаляционных антихолинергических средств14. лечение стойкого неспецифического кашля у детей.

  • В настоящее время нет достаточных доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей.15

  • В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования ингаляционные кромоны16 при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.

  • В одном рандомизированном контролируемом исследовании не удалось продемонстрировать терапевтическое преимущество кетотифена перед плацебо при лечении младенцев и детей младше 3 лет с хроническим кашлем (или хрипом).116

  • В настоящее время недостаточно данных (нет РКИ) в поддержку использования антагонистов лейкотриеновых рецепторов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей. 117

Может быть трудно определить, есть ли у ребенка -специфический изолированный кашель связан с преобладанием кашля при астме и, следовательно, может хорошо поддаваться лечению противоастматическими средствами. Поэтому многие врачи в настоящее время рекомендуют «пробу противоастматической терапии» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния, перечисленные в таблице 1) в качестве теста на астму.Эта практика далеко не идеальна, но является результатом неточного определения астмы и отсутствия подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астмы у маленьких детей.

Рекомендация 7.3

Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить.

Перед тем, как приступить к «терапевтическим испытаниям» лекарств от астмы, стоит сначала попытаться задокументировать гиперреактивность бронхов (например, вариабельность пикового потока во время домашнего мониторинга, объем форсированного выдоха за 1 секунду в ответ на острое введение бронходилататора или острый бронхоспазм до простого теста с физической нагрузкой).

При использовании «пробного лекарства» для диагностики кашлевой астмы важно, чтобы лечение проводилось эффективно в адекватных дозах и чтобы родители регистрировали четкие результаты. Следует регистрировать реакцию на бронходилататоры короткого действия, чтобы определить, обеспечивают ли они кратковременное облегчение кашля. Для точного подтверждения или исключения диагноза астмы, вероятно, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид 400 мкг в день в течение определенного периода 8–12 недель).В качестве альтернативы, для людей с хроническим кашлем (регулярным ежедневным или ночным) терапевтическое испытание пероральных стероидов (например, преднизолона 1-2 мг / кг в течение 3-5 дней) является эффективным инструментом для быстрого устранения симптомов и установления диагноза астма.118

Если у ребенка частый рецидивирующий кашель продолжительностью более 2 недель с «насморком», но полное выздоровление между ними может быть связано с астмой, потребуется более длительный период лечения (например, 8–12 недель). чтобы определить, уменьшилась ли частота кашля и тяжесть приступов.

Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и лечение впоследствии было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если нет ответа, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы. Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

Постназальная капля и терапия риносинусита

Было высказано предположение, что аллергический ринит и синусит связаны с кашлем, который возникает в результате постназального капельного введения и раздражения гортани, хотя доказательств этого недостаточно.119 120 Типичные взрослые симптомы, связанные с ощущением выделений, стекающих по задней поверхности глотки с задней части носа, и частым кашлем типа «прочищение горла», может быть трудно объяснить ребенку. У детей с хроническим аллергическим ринитом может появиться поперечная складка носа из-за «аллергического приветствия» от частого трения носа. Когда присутствует настоящий резкий самораспространяющийся кашель, маловероятно, что лечение выделений из носа будет полезным, поскольку вполне вероятно, что один и тот же патологический процесс происходит как в носу, так и в ларинготрахеобронхиальном дереве.У взрослых основным диагностическим критерием является реакция на лечение. Синусит был описан в связи с аллергическим ринитом и астмой у детей.121 - 123

Рекомендация 7.4

Избегание аллергенов, пероральные антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды являются краеугольными камнями лечения.124

Рекомендация 7.5

Хотя и не Контролируемые исследования показали улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, недавний Кокрановский обзор показал отсутствие данных, на которых можно было бы основывать рекомендации по эмпирическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.125 - 127

Рекомендация 7.6

Признаки неорганического кашля включают:

  • странный гудок, вызывающий кашель;

  • кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

  • Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

Привычный или «тиковый» кашель, как правило, менее беспокоит.

Рекомендация 7.7

Кашель: лекарства или домашние средства

Лекарства (OTC)

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта (OTC), могут вызывать побочные эффекты. Эти побочные эффекты могут быть серьезными у маленьких детей. Риски использования этих лекарств перевешивают любые преимущества. В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) изучило эту проблему у детей. Они рекомендовали никогда не использовать эти лекарства у маленьких детей. После 6 лет принимать лекарства безопасно, если следовать инструкциям на упаковке.Но без этих лекарств легко вылечить кашель и простуду.

Домашние средства:

Хорошее домашнее средство безопасно, дешево и так же полезно, как и лекарства, отпускаемые без рецепта. Их также можно найти почти в каждом доме. Вот несколько простых, но полезных домашних процедур.

1. Насморк : Просто отсосите его или выдуйте. Научите ребенка сморкаться в возрасте 2 или 3 лет. Когда у вашего ребенка течет, как из крана, он избавляется от вирусов. Лекарства от аллергии (например, Бенадрил) не помогают при обычной простуде.Они полезны только в том случае, если у вашего ребенка аллергия на нос (сенная лихорадка).

2. Заложенный нос : Используйте физиологический раствор для носа.

  • Используйте солевые (соленую воду) капли для носа или спрей, чтобы разжижить засохшую слизь. Если у вас нет физиологического раствора, можно использовать несколько капель воды. Используйте дистиллированную воду, воду в бутылках или кипяченую воду из-под крана.
  • Шаг 1: Капните по 3 капли в каждую ноздрю. Если возраст младше 1 года, используйте 1 каплю.
  • Шаг 2: Продуйте (или всасывайте) каждую ноздрю отдельно, закрывая при этом другую ноздрю.Затем займитесь другой стороной.
  • Шаг 3: Повторяйте капли в нос и сморкайте (или отсасывайте), пока выделения не исчезнут.
  • Как часто: проводите полоскание носа физиологическим раствором, когда ваш ребенок не может дышать через нос. Ограничение: для детей младше 1 года - не более 4 раз в день или перед каждым кормлением.
  • Физиологические капли для носа или спрей можно купить в любой аптеке. Рецепт не требуется.
  • Физиологические капли для носа также можно приготовить дома. Используйте ½ чайной ложки (2 мл) поваренной соли. Размешайте соль в 1 стакане (8 унций или 240 мл) теплой воды.Используйте воду в бутылках или кипяченую воду, чтобы сделать солевые капли для носа.
  • Причина капель в нос: Одно только отсасывание или выдувание не может удалить засохшую или липкую слизь. Кроме того, младенцы не могут кормить грудью или пить из бутылочки, если нос не открыт.
  • Другой вариант: примите теплый душ, чтобы удалить слизь. Вдохните влажный воздух, затем продуйте (или всасывайте) каждую ноздрю.
  • Для маленьких детей можно также использовать влажный ватный тампон для удаления липкой слизи.
  • Лекарства. Не существует лекарств, способных удалить засохшую слизь из носа.

3. При кашле: Используйте домашние лекарства от кашля.

  • Возраст от 3 месяцев до 1 года. Дайте теплые прозрачные жидкости (например, яблочный сок или лимонад). Дозировка: 1-3 чайные ложки (5-15 мл) четыре раза в день при кашле. В возрасте до 3 месяцев обратитесь к врачу вашего ребенка. Внимание: не используйте мед до 1 года.
  • Возраст от 1 года. При необходимости используйте мед от ½ до 1 чайной ложки (от 2 до 5 мл). Он разжижает выделения и ослабляет кашель. Если у вас нет меда, можно использовать кукурузный сироп.Исследования показывают, что мед помогает уменьшить ночной кашель, чем сиропы от кашля.
  • Возраст от 6 лет и старше. Используйте капли от кашля, чтобы уменьшить першение в горле. Если у вас их нет, вы можете использовать леденцы. Избегайте применения капель от кашля до 6 лет. Причина: риск удушья.
  • Приступы кашля. Теплый туман из душа может помочь.

4. Жидкости: Помогите ребенку пить много жидкости. Хорошая гидратация разжижает секреции организма. Это облегчает кашель и высморкаться.

5. Влажность: Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель. Влажный воздух предохраняет нос и дыхательные пути от пересыхания. Примите теплый душ на некоторое время, чтобы увлажнить воздух.

Лечение не всегда необходимо:

  • Если симптомы не беспокоят вашего ребенка, ему не нужны лекарства или какое-либо лечение. Многие дети, болеющие кашлем или простудой, счастливы, хорошо играют и хорошо спят.
  • Лечите симптомы, только если они вызывают дискомфорт или будят вашего ребенка.Лечите кашель, если он сильно беспокоит вашего ребенка.
  • Лихорадка помогает. Лечите их, только если они замедляют работу вашего ребенка или вызывают некоторый дискомфорт. Этого не происходит до 102 ° F (39 ° C) или выше.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *