Что можно кушать после операции на кишечнике онкология: 404 — Страница не найдена

Содержание

Диета и питание при раке сигмовидной кишки 2, 3, 4 стадии: прогноз, меню на день

Одним из серьезных и тяжелых заболеваний, связанных с ЖКТ, на сегодняшний день является рак сигмовидной железы. Новообразование злокачественного типа имеет эпителиальное происхождение, на первых стадиях может не выражаться, развиваясь в сигмовидном отделе кишечника.

Важнейшим фактором поддержания здоровья становится правильное диетическое питание после удаления образования или химиотерапевтического курса. Диета способствует повышению сопротивляемости организма, поддержанию нормального функционирования системы.

Задачи диетического питания

Лечебная диета необходима для стабилизации и поддержания работы пищеварения, перистальтики кишечника. Безусловно, питание не помогает в лечении заболевания, но оно способствует улучшению функционирования ЖКТ, адаптации после химиотерапии, помогает в избегании рецидива онкологии.

Основой ЛП становится потребление продуктов с клетчаткой, необходимой для выведения шлаков и токсинов из организма естественным путем.

Регулярное соблюдение диеты обеспечивает стабильное очищение системы посредством появления жидкого стула.

Важно, чтобы принципы лечебного питания составлялись под контролем врача. Специалист сможет составить правильный рацион, который поможет в нормализации состояния здоровья пациента.

Рекомендации к составлению диеты

Существуют общие правила подбора диетического рациона, которыми руководствуются доктора:

  • Регулярное употребление фруктов и овощей. Они благоприятно отзываются на перистальтике кишечника, улучшают проходимость выводящих путей. Клетчатка способствует предупреждению возникновения воспалений слизистых тканей желудочно-кишечного тракта.

  • Ежедневный прием растительного масла, нежирной рыбы, круп. При наличии онкологии ЖКТ продукты являются необходимостью, так как улучшают пищеварение, укрепляют ткани, обеспечивают нормальную работу органов.

  • Дробное питание. Частое употребление пищи в небольших объемах позволяет не перегружать систему, теплые блюда нормализуют работу ЖКТ.

  • Исключение алкоголя, курения, сокращение потребления острой, жаренной, жирной пищи и молока (в частности, свежего). Продукты замедляют метаболические процессы, ухудшают переваривание еды, затрудняют функционирование органов пищеварения.

  • Соблюдение питьевого режима. Для взрослого человека ежедневной нормой становится объем от 1,5 до 2 литров чистой воды.

  • Приготовление пищи на пару. Вне зависимости от ингредиентов продукты должны быть обработаны и доведены до готовности при помощи пара, варки, тушения. Так они сохраняют большинство полезных компонентов, необходимых организму.

Такие рекомендации помогут улучшить работу пищеварительной системы, а также ускорить реабилитацию после лечения, операции.


Перечень разрешенных к употреблению продуктов

Соблюдать диетическое питание необходимо после операции, во время реабилитации, а также в дальнейшем.

Это способствует уменьшению вероятности возникновения рецидивов, нормализации функционирования кишечника.

Рекомендованные к приему продукты:

  • Свежие овощи, фрукты, ягоды. Они способствуют нормализации моторики кишечника, а также улучшению функции выделительной системы.

  • Нежирное мясо, рыба. Полезны не только для ЖКТ, но всех систем организма, содержат достаточный объем питательных компонентов, не перегружают пищеварение.

  • Растительное масло. Обеспечивает поступление необходимых жиров, способствует улучшению выведения остатков пищи.

  • Крупы (за исключением бобовых культур). Благоприятно влияют на работу ЖКТ, укрепляют кишечник.

После удаления опухоли в течение нескольких недель перед приемом в пищу овощи необходимо отваривать и готовить на пару, фрукты перерабатываются в компоты, кисели.

Запрещенные к употреблению продукты

Для предотвращения рецидива и обострения симптомов заболевания, а также ускорения процесса восстановления работы ЖКТ требуется исключить из рациона некоторые типы пищи.

Не рекомендуется питаться продуктами:

  • Газировка, покупные соки, концентрированные морсы.

  • Жирные сыры, колбасы, мясо.

  • Сладости.

  • Полуфабрикаты.

  • Кисломолочные продукты, молоко.

  • Копченые, маринованные, жаренные, острые, пряные, жирные, соленые, дрожжевые продукты.

  • Алкоголь.

  • Консервы, маринованные, квашенные овощи, соленья

.

Специалисты рекомендуют готовить пищу в эмалированной посуде, отказаться от применения алюминиевых кастрюль, чайников и прочего. Также необходимо исключить прием бобовых круп, картофеля.

Принципы терапевтического питания

Задачей ЛП становится облегчение симптомов заболевания, устранение дискомфорта пациента при приеме пищи, улучшение работы пищеварения, ЖКТ.

В рацион должны входить микроэлементы, способные поддерживать функции организма. Важным аспектом становится поддержание нормальной способности выведения остатков продуктов, поэтому необходимо обеспечить снабжение простых в переваривании блюд. Рак кишечника ослабляет функционирование почек и печени, поэтому диета основывается и на стабилизации работы всех систем организма.

Необходимо исключить из рациона:

  • Копчености (мясо, рыба, колбасы, сыры).

  • Консервированные продукты.

  • Острые специи, соусы, блюда.

  • Соленые сыры, мясо, рыбу, икру.

  • Жирные молочные продукты.

  • Маргарин, насыщенные, животные жиры.

Для расщепления насыщенных жиров нужны желчные кислоты, увеличенная выработка которых опасна образованием токсинов. При ослабленной функции кишечника вредные вещества впитываются в ткани, поступают в кровообращение, способствуя возникновению раковых образований.

Правильное питание после хирургического удаления опухоли способствует нормализации защитных свойств систем организма, улучшению переваривания пищи и выведения шлаков, токсинов.

До операции также необходимо следить за рационом. Можно принимать в пищу свежеприготовленные, легкоусвояемые блюда, исключив сладости, выпечку, газированные продукты, жиры, а также еду с красителями.

Необходимым компонентом в диете становится селен. Он содержится в кашах, морепродуктах, орехах, сухофруктах, яйцах, говяжьей печени. При этом важно, чтобы блюда с данными компонентами были приготовлены в соответствии с рекомендациями (варка, паровая обработка, тушение, компоты).

Лучше, если пища будет отварена, приготовлена на пару, а также дополнительно переработана в блендере. Питание рекомендуется дробное, небольшими порциями до 5 раз в день. Из рациона исключаются алкогольные, газированные напитки.

После удаления опухоли для избегания недостатка питательных веществ, возникновения анорексии необходимо увеличивать калорийность потребляемых продуктов в полтора раза.

В рацион добавляется икра, мед, паштет, шоколад, крем-блюда. Их можно принимать в качестве перекусов и основного питания. Важным аспектом становится достаточное употребление жидкости для устранения возникновения запоров.

Питание после операции

Составление лечебного рациона после удаления опухоли направлено на предотвращение повторного образования злокачественных элементов, а также укрепление иммунитета, работы пищеварения и организма. Операция проводится по принципу иссечения части кишечника, поэтому в течение двух суток после оной пациенту предписывается голодание. ЖКТ необходим покой и отсутствие напряжения.

В течение следующих семи дней требуется жидкое питание: пюре, перетертые супы, бульоны, компоты, отвары из круп, овощей. Твердая пища рекомендуется в измельченном виде через три недели после операции. Ориентировочный объем жидкости в день составляет 1,5 литра. Питание способствует устранению возникновения запоров, газов.

Рекомендованные продукты:

  • Настои трав, легкие чаи.

  • Легкие супы, жидкие каши.

  • Подсушенный хлеб.

  • Нежирные кисломолочные продукты (исключить молоко).

  • Нежирное мясо, паровые морепродукты.

Отварные, тушеные блюда должны быть с минимальным посолом, из приправ применяется только сушеная зелень. Продукты перед употреблением необходимо обрабатывать термически (пар, варка, тушение). Во время приема пищи оную нужно тщательно пережевывать, порции подаются минимальные, не менее 5 раз в сутки. После операции возможна длительная диарея, поэтому важны крупы, рис, рисовый отвар. Придерживаться принципов ЛП необходимо до полного восстановления функционирования желудочно-кишечного тракта.

Питание после химиотерапевтического лечения

Лечение онкологических заболеваний нередко сопровождается приемом химических препаратов, которые способствуют устранению чувства голода. В этот период важно обеспечить организм необходимыми микроэлементами для борьбы с онкологией.

При отсутствии аппетита нельзя отказываться от питания. В меню включается белковая пища, фрукты, овощи, клетчатка, каши, а также молочные продукты кроме молока. Перегружать организм пищей нельзя, поэтому необходимо дробное питание, увеличенный объем воды.

Химиотерапевтическое лечение может приводить к возникновению побочных эффектов, уменьшить которые позволяет правильное питание. Необходимостью становится прием сорбентов, которые помогают оперативно выводить токсины из организма.

К ним относятся:

  • Легкие йогурты без добавок, кефир, ряженка, постные сыры.

  • Фасоль, орехи.

  • Отварные овощи, фрукты, компоты.

  • Отварное мясо, рыба, яйца.

  • Подсушенный хлеб.

  • Каши.

Питание должно быть маленькими порциями,в напитки можно добавлять травы для улучшения вкусовых качеств.

Важно принимать в пищу теплые блюда, исключая горячие, холодные продукты.

Ориентировочный рацион и меню

Многих пациентов в особенности интересует послеоперационный рацион, а также принципы составления меню с учетом рекомендаций диетологов и докторов. Поскольку зачастую после проведения операции сталкиваются с возникновением диареи, важным аспектом становится употребление жидкости. Составление меню осуществляется с учетом физиологических аспектов, а также советов врача.

Первый завтрак

Утром рекомендуется употреблять сытные продукты, такие как фруктовое пюре, галеты, можно выпить стакан свежего натурального сока. Магазинные напитки употреблять не нужно из-за высокого содержания сахара.

Второй завтрак

Легкий овощной салат с растительным, оливковым маслом, овсяная каша помогут в придании организму сил до обеденного перерыва. В качестве напитка можно употреблять легкий зеленый чай, компот из сухофруктов без сахара.

Обед

В качестве первого блюда готовят легкие, жидкие супы с куриным мясом, перетертыми или мелко нарезанными овощами, небольшое количество подсушенного черного хлеба. На второе можно съесть постную рисовую кашу, запеченные овощи, кисель.

Ужин

Важным аспектом становится употребление легкоусвояемых, при этом сытных продуктов. Можно приготовить тушеные овощи, выпить стакан нежирного кефира.

Второй ужин

Прием пищи необходимо осуществлять за пару часов до сна. В качестве легкого перекуса подойдет 100 грамм нежирного творога или йогурт с мелконарезанными фруктами.


Профилактическое питание

Профессионально составленный рацион питания помогает во избегании возникновения рецидивов, развития злокачественных клеток.

Каротин и индолы являются веществами, которые противостоят раковым заболеваниям. Отличным антиоксидантом считается витамин A, он находится в овощах и фруктах красного, желтого цветов, таких как морковь, облепиха, а также зелени. Индолы противостоят делению и перерождению раковых клеток в злокачественные, стабилизируют работу гормональной системы. Они содержатся в листьях салата, капусте, рукколе.

Правильный рацион позволяет уменьшить воздействие при проведении химиотерапевтического лечения, устраняя или уменьшая тошноту, защищает внутренние органы от воздействия препаратов. В качестве дополнительных питательных веществ применяются биологически активные добавки, которые также способствуют укреплению организма.

Важные компоненты:

  • Селен, бета-каротин, витамины E, C.

  • Флавоноиды.

  • Омега-3, соевое, льняное масла.

  • Кальций.

Обязательными к приему в пищу являются злаковые продукты, овощи, фрукты, кисломолочные, бобы, ненасыщенные, растительные масла.

Для облегчения терапевтических мероприятий, а также улучшения восстановления организма специалистами подбирается индивидуальное меню, основанное на рекомендациях врача, особенностях лечения пациента. Лечебное питание не сможет полноценно вылечить онкологию, но способствует поддержанию функциональности систем, нормализации самочувствия и стабилизации состояния больного. 

ГБУ РС(Я) Республиканская больница №2 Центр экстренной медицинской помощи

Диета после операции

                                                                     Диета после операции
   Любое оперативное вмешательство в организм человека является стрессом для него и требует соблюдения определенных правил, в том числе и относительно питания. Их совокупность является основой такого особого режима питания, как диета после операции.
   Соблюдение особого режима питания является чрезвычайно важным в послеоперационный период, поскольку оно способствует уменьшению нанесенного ущерба здоровью и тем самым более быстрому восстановлению организма.


   Соблюдение режима диетического питания подразумевают такие серьезные хирургические вмешательства в организм, как операции на брюшной полости, на желудке, кишечнике, на органах мочеполовой системы.
   Данный режим питания исключает дополнительную нагрузку на организм, которая необходима для переваривания тяжелой и сложной пищи. Это является важным условием выздоровления, так как желудочно-кишечный тракт не всегда в состоянии исправно выполнять свою задачу в послеоперационный период, даже если он и не был объектом оперативного вмешательства.
   Диета после операции
   Нулевая диета является идеальным выбором диеты после операции на кишечнике, желудке, желчном пузыре, сердце, почках. Специфической ее особенностью является отсутствие баланса жиров, белков, углеводов, макро- и микроэлементов.
   Однако в тоже время она обладает способностью полностью удовлетворять важнейшие функции организма в послеоперационный период, характеризующийся функциональной, ферментной, механической дезадаптацией желудка и кишечника. Иными словами это подразумевает возникновение угрозы полной кишечной непроходимости при лишней нагрузке на желудок.
   Первые 2-3 дня после операции
   Нулевую диету обычно рекомендуют соблюдать первые 2-3 дня после операции. Преимущественным образом рацион в данном случае состоит из жидких, мелко перетертых либо желеобразных веществ, которые легко усваиваются желудочно-кишечным трактом. Допускается употребление бульона, сваренного на мясе, желе из фруктов, отвара плодов шиповника.
   Приемы пищи должны быть частые (оптимально – каждые 2-3 часа), а объемы порций – небольшие. Данная диета после операции снабжает организм 1000 калорий, а также позволяет получить 8-12 грамм белка, около 14 грамм жиров и 190-220 грамм углеводов.
   Следующие 3-4 дня после операции
   Следующие 3-4 дня после операции пациент продолжает соблюдать нулевую диету, однако допустимый рацион при этом расширяется, хоть и остается также несбалансированным.
   К разрешенной пище в эти дни относится омлет из белка яйца, варенные всмятку куриные яйца, немного сухарей, яблоки, печенье, жидкие каши, а также пудинги, приготовленные на пару. Из напитков можно пить компоты. В эти дни калорийность дневного рациона составляет 1500 калорий, из которых организм получает до 320 грамм углеводов, 40 грамм белков и до 15 грамм жиров.
   Начиная с 7 дня после хирургического вмешательства, диета после операции дополняется такими блюдами, как протертые овощные супы-пюре, пудинг из нежирного мяса курицы либо филе рыбы, приготовленный на пару, а также чаем с добавлением лимона в качестве напитка.
   Важным заданием в этот период является налаживание функционирования кишечника. Помощниками в этом станут кисломолочные продукты, в частности кефир, простокваша и т.д. Их употребление усиливает моторику кишечника, а также обогащает его флору полезными микроорганизмами.
   В последующие дни, в том числе и после выписки из больницы, пациенту рекомендуется не уменьшать количество употребляемой кисломолочной пищи, а также сырых фруктов и овощей с целью обогащения организма витамина и недопущения возникновения запоров.
   Через неделю после операции
   Спустя 7-10 дней после операции начинается срок соблюдения первой диеты. В отличие от вышеописанной нулевой диеты она является сбалансированной. Основу данной диеты после операции составляют такие продукты питания, как жидкие молочные каши, блюда из яиц (паровой омлет либо вареные яйца всмятку), творожные суфле, суфле из нежирного вареного мяса или филе рыбы (судака).
   В тоже время пациенту запрещается есть хлеб и сухарики. Из напитков следует употреблять некислые фруктовые соки, предварительно разбавляя их водой в пропорции один к одному.
   Через 2 недели после операции
   Через 2 недели после совершения операции рацион диетического питания расширяется еще более. Так, новыми разрешенными к употреблению продуктами являются протертые каши, мясные фрикадельки, приготовленные на пару. Придерживаться данного режима питания следует еще 10-14 дней.
   По их прошествии меню диеты после операции дополняется белым хлебом, пюре из фруктов и овощей, а также дополнительными порциями котлет и фрикаделей из мяса и рыбы, приготовленных на пару.
   В этот период ежедневный рацион диеты насчитывает примерно 2900-3100 калорий, в том числе 100 грамм белков, 400 грамм углеводов и 100 грамм жиров.
   Одним из важных правил соблюдения диеты после операции является частое питание небольшими порциями. Такой дробный режим приема пищи позволяет держать в тонусе желудочно-кишечный тракт, усиливать его моторику и активизировать выделение желудочных соков, тем самым проводить профилактику запоров.
   Оптимально придерживать данную диету в течение 2-4 месяцев и только затем плавно переходить на привычный рацион питания.
   В любом случае консультация высококвалифицированного медицинского специалиста и составления личного послеоперационного режима питания будет полезной каждому пациенту, придерживающемуся диеты после операции на кишечнике, желудке, желчном пузыре, сердце, почках и других органах человека

НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ - ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ОПАСНОСТЬ

- Юрий Михайлович, недоверие к официальной медицине, а может быть, и то, что людям свойственно надеяться на чудо, привело к появлению многочисленных целителей и приверженцев нетрадиционных способов лечения одного их самых страшных заболеваний современности. С чем это связано?

Наука и жизнь // Иллюстрации

Смертность от рака кишечника в Западной Германии, как и во многих европейских странах, растет с каждым десятилетием.

Европейская школа онкологов в Онкологическом центре РАМН в 1995 году. Второй слева - Ю. М. Тимофеев.

- В самом деле, врачей часто обвиняют в том, что они слишком консервативны, долго апробируют новые методы лечения и не торопятся их внедрять. Но ведь ни один врач не имеет права назначить больному лекарство, в безопасности которого он не уверен. Главное правило медицины со времен Гиппократа: "Не навреди". Его придерживаются врачи не только у нас, но и во всем мире. Консерватизм врачей - это качество, которое уберегает пациентов от роковых ошибок.

Сегодня весьма популярны нетрадиционные способы лечения рака: вакцина из печени черноморской акулы - катрекс, вакцина Воробьевой с использованием солей ртути, волшебные настои из трав, употребление мочи, нефтепродуктов, лечение у всевозможных экстрасенсов.

Целители, предлагающие эти методы, обычно агрессивно настроены по отношению к официальной медицине: их не поняли, "затирают", "преследуют". Есть и другая точка зрения: целители - это циничные коммерсанты, делающие свой бизнес на страданиях тяжелобольных людей, готовых на все ради любой, самой призрачной надежды. Я думаю, среди целителей есть и те и другие. Однако в последнее время среди них преобладает категория дельцов - медицина становится все более коммерческой. Большинство целителей не имеют врачебного диплома, они по профессии химики, биологи, физики или вообще люди без образования. Тем не менее им верят даже вполне образованные и интеллигентные больные.

При этом мало кто знает, что многие из предлагаемых целителями методов были испытаны медиками и не дали никакого результата. Например, разрекламированный когда-то в печати и на телевидении катрекс. Десятки тысяч людей бросились в Тбилиси, где местный целитель продавал этот чудо-препарат. Для его проверки в Онкологическом центре были выделены огромные средства. В результате выяснилось, что он неэффективен. А между тем для многих пациентов задержка с нужным, официально принятым лечением оказалась роковой.

Другой пример - лечение соком чистотела. В 1965 году был предложен способ лечения опухолей толстого кишечника с помощью клизм из сока растения чистотел. Метод был опробован в клинике, не оправдал себя и давно отвергнут проктологами. Однако среди больных по-прежнему бытует мнение, что сок чистотела не только помогает избавиться от полипов в толстом кишечнике, но и лечит рак. Пользуясь этим методом, они затягивают лечение, позволяют опухоли беспрепятственно расти, что иногда делает невозможным своевременное хирургическое вмешательство - единственно эффективный метод при лечении рака толстого кишечника.

- Может быть, в этом все дело: люди боятся операции, им хочется вылечиться каким-то более легким способом, "попить таблетки"?

- Операция необходима при лечении одних видов опухолей и совсем не обязательна при других. Да и техника операции в последнее время стала менее травматичной. Кроме традиционной хирургии в Онкологическом центре, например, с 1981 года широко применяется лазерная установка "Скальпель-1". Она позволяет во время операции уничтожать опухолевые клетки, свести до минимума кровопотери и значительно уменьшить омертвение тканей, некроз. Используют и операции "без разреза" - эндоскопию.

Для лечения опухолей толстого кишечника применяется и облучение, и химиотерапия, но они гораздо менее эффективны, чем операция. Иногда лучевую терапию применяют для подавления опухоли перед операцией, это дает хороший эффект. В некоторых случаях применяют прогревание опухолей с помощью СВЧ-аппаратов. В сочетании с облучением такой метод позволяет обойтись без операции 20 процентам больных, страдающих некоторыми видами опухолей.

- Если врачи все же определили, что опухоль злокачественная, сообщают ли об этом пациенту?

- Российская и европейская медицина однозначно отвечает на этот вопрос "нет". В Америке придерживаются другой традиции. Как известно, знаменитый венский врач-психиатр Зигмунд Фрейд в конце своей жизни, спасаясь от нацистов, оказался в США. При обследовании у него обнаружили рак желудка, и американский врач выложил пациенту всю правду. Возмущенный Фрейд воскликнул: "Да какое право вы имели говорить мне об этом!". В самом деле, американские врачи сообщают больным о всех возможных осложнениях, а в тяжелых случаях говорят пациентам, сколько месяцев им осталось жить.

В традициях европейской медицины беседа врача с пациентом строится по другому принципу. Во-первых, не исключены ошибки в диагнозе, которые редко, но случаются. Во-вторых, даже в случае смягченного прогноза заболевания пациент нередко переживает его очень остро. Знаменитый немецкий философ Шопенгауэр как-то сказал, что все люди, конечно, умрут, но нормальный человек никогда не думает об этой очевидной истине, а если бы он об этом думал, то его состояние мало чем отличалось бы от состояния узника, находящегося в тюремной камере в ожидании смертного приговора. Поэтому говорить человеку, не посвященному в тонкости онкологии, что у него рак - значит обречь его на состояние смертника.

В каждом конкретном случае следует искать свой подход. Эмоционально чувствительному, подавленному больному надо внушить веру в успех, успокоить, не заостряя внимания на грозных терминах и возможных тяжелых последствиях. Наоборот, излишне оптимистичному больному, который уверен, что "операция подождет", ничего плохого с ним не случится, надо открыть всю теневую сторону информации.

Ближайших родственников, разумеется, надо полностью ввести в курс дела, они должны знать о диагнозе, предстоящем лечении и прогнозе заболевания.

Сегодня вопросы деонтологии - науки о том, как должно обращаться с больными - широко обсуждаются непрофессионалами. Тележурналисты призывают экстраполировать опыт американской медицины на российскую почву и обвиняют врачей в том, что они скрывают от больных точный диагноз, требуют говорить больному "всю правду". Я не думаю, что американский опыт можно использовать так прямолинейно и некритически - у наших людей другая психология.

- Если все же страшный диагноз вынесен, означает ли это, что человек обречен?

- Если лечение или операция проведены своевременно, человек может избавиться от болезни, хотя постоянную проверку необходимо проводить. Существует двухлетний срок выживаемости онкологических больных, после которого вероятность рецидива значительно меньше. Через пять лет после операции считается, что болезнь уже не вернется.

- Не секрет, что во всем мире происходит рост числа онкологических заболеваний. Связано ли это только с ухудшением экологической обстановки, или сам человек может что-то предпринять для профилактики, изменить свой образ жизни?

- Конечно, уменьшение содержания в воздухе и воде канцерогенов, стимулирующих рост опухолей, - задача общенационального масштаба, ее может разрешить только государство. Однако человек и сам может изменить образ жизни, чтобы уменьшить риск возникновения опухолей. Канцерогенные факторы действуют не мгновенно, их эффект наступает иногда через много лет. Поэтому заявления типа: "Я курю - и никаких последствий" - очень опрометчивы. Канцерогенные вещества, которые попадают в организм при курении, сохраняются в нем десятки лет. Катастрофа на Чернобыльской АЭС произошла в 1986 году, а рост случаев рака щитовидной железы у детей происходит сейчас. Вот почему зачастую трудно определить для каждого человека вредность того или иного продукта или воздействия, однако целесообразность некоторых гигиенических рекомендаций проверена медициной на большом клиническом опыте.

Прежде всего, это касается питания. В последнее время медики наблюдают рост раковых заболеваний кишечника, причем особенно выражен этот процесс в развитых странах. Судите сами: в американском штате Коннектикут раком ободочной кишки заболевают примерно 58 человек из 100 тысяч населения, а, к примеру, в африканской стране Сенегале - всего 1-3 случая заболевания на 100 тысяч человек. Наша страна находится где-то посередине: заболеваемость раком кишечника достигает 8 человек на 100 тысяч населения. За последние годы число больных раком толстой кишки стремительно растет, примерно на 7 процентов в год. В чем причина? Специалистам она совершенно ясна - изменение стиля питания. Уменьшение в рационе растительной пищи и увеличение потребления животных жиров способствуют концентрации желчных кислот в содержимом кишечника. А это, как показали исследования, увеличивает риск развития как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

В нашу страну сейчас хлынул поток импортных продуктов, среди которых много концентратов, подвергавшихся специальной переработке, чтобы они были вкуснее и удобнее для приготовления, среди обеспеченных людей увеличилось потребление колбас, сливочного масла, ветчины. В результате в рационе значительно сократилось количество клетчатки, которой много в черном хлебе, свежих овощах, рисе и других крупах. Употребление мясных консервов, концентрированных соков усугубляет вредность "современного" питания, характерного для регионов с высоким уровнем заболевания раком толстой кишки - США, Канады, Европы, Новой Зеландии. Недаром рак толстой кишки называют "раком богатых". Интересно, что японцы, даже живущие в Америке, если они придерживаются своей традиционной кухни (много риса, рыбы и овощей и совсем немного мяса и животных жиров), болеют раком толстого кишечника значительно реже. Если же они "перестроились" на американский тип питания, заболеваемость среди них так же высока, как среди американцев.

При производстве концентрированных, удобных для приготовления продуктов используются разнообразные консерванты и пищевые добавки, улучшающие вкус и цвет. Все это неизбежно приводит к накоплению в организме канцерогенов - вредных веществ, помогающих развитию рака. Нехватка грубой клетчатки способствует хроническим запорам, при которых все эти вредные вещества не выводятся из организма, а продолжают скапливаться в кишечнике и длительное время неблагоприятно влияют на его слизистую оболочку. Запоры усугубляются недостатком движения, от которого нередко страдают жители развитых стран с их культом автомобильного транспорта. Получается замкнутый круг.

Чтобы вырваться из него, прежде всего нужно сократить употребление мяса и животных жиров. Я не ратую за полный отказ от мясной пищи, мясо - ценный питательный продукт, который довольно трудно чем-то заменить без вреда для здоровья. Но мы, в основном, едим его очень много - достаточно 30-50 г в день. Не стоит заменять мясо колбасой, сосисками - пищевая ценность их невелика, а вредных добавок и красителей в них более чем достаточно.

Пусть на вашем столе как можно чаще появляются морковь, свекла, капуста, яблоки, кабачки, баклажаны, тыква, репа, брюква в самых разнообразных сочетаниях. Свежие овощи обеспечат вас необходимыми витаминами и микроэлементами, а также дадут хорошую работу кишечнику по перевариванию клетчатки. Витамины группы В, а также аскорбиновая кислота, витамины Е и А тормозят образование в организме веществ, способствующих росту опухолей. А вот алкогольные напитки, и в первую очередь пиво, увеличивают риск развития опухолей толстой кишки. Полезны различные растительные масла, от животных лучше отказаться совсем. Одним из главных блюд в вашем рационе должна стать каша - лучше всего овсяная, но можно чередовать ее с гречневой, рисовой, пшенной и другими. Обычная каша, не хлопья и мюсли, которые поджариваются для придания им вкуса. Именно каша, съеденная на завтрак, особенно овсянка, благоприятно действует на кишечник, способствует его правильному и регулярному опорожнению, препятствует развитию опухолей.

Если у вас есть предрасположенность к запорам, исключите из рациона крепкий чай, кофе, шоколад, отварной рис и манную кашу, белый сдобный хлеб. Весьма полезны винегрет с растительным маслом, салаты из сырой капусты, моркови и яблок, кисломолочные продукты, зелень, укроп.

Не следует забывать и о хорошей физической нагрузке, которая помогает сохранять тонус кишечника, повышает иммунитет и сопротивляемость организма инфекциям. Все это вместе с отказом от курения и алкоголя и есть надежная основа для профилактики возникновения опухолей.

Лечебное питание пациентов с онкологическими заболеваниями

Тошнота, рвота и диарея являются одними из наиболее часто встречающихся осложнений химиотерапии. До 70 % пациентов, получающих химиолучевую терапию, испытывают значимую потерю веса.

Хотя многие пациенты не испытывают осложнений во время первых курсов химио-лучевого лечения, риск их появления в дальнейшем возрастает. Нарушение питания может служить причиной изменения схемы терапии, влиять на результаты лечения, снижать качество жизни. Очень важно использование лечебного питания для пациентов, которым планируется проведение длительных курсов лечения. Начинать поддерживающую питательную терапию необходимо, не дожидаясь возникновения мукозитов, энтеритов или других осложнений, а заранее, за 7–10 дней до начала курса химио-лучевой терапии. Своевременное начало может помочь избежать тяжелых осложнений и провести лечение по более радикальной программе, главным образом, за счет снижения частоты осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты лучевой терапии в первую очередь зависят от того, на какую область тела она направлена. Все пациенты, проходящие курс лучевой терапии, могут испытывать слабость и потерю аппетита. 

Наиболее выраженные симптомы возникают при лучевой терапии опухолей головы и шеи. Если в зону облучения попадает область рта и глотки, у пациентов могут возникать серьезные повреждения слизистых оболочек, изменения вкуса и обоняния, отвращение к пище. При лучевом повреждении пищевода возникают нарушения глотания, тошнота, рвота, которые также значительно ограничивают возможность нормального питания. При облучении области живота и таза имеется риск повреждения кишечника, что приводит к развитию диареи, нарушению пищеварения, тошноте, рвоте.

Побочные эффекты химиотерапии определяются видом используемых препаратов и конкретной схемой лечения. Наиболее часто встречаются тошнота, рвота, отвращение к пище и диарея. Особенно мучительны для пациентов возникающие в результате лечения стоматиты, мукозиты, эзофагиты.

Еще одним опасным общим для химио- и лучевой терапии осложнением является подавление иммунитета (нейтропения, лейкопения). При наличии таких осложнений крайне важно следить за подготовкой, обработкой и сроком годности употребляемых продуктов, поскольку малейшее бактериальное обсеменение грозит развитием тяжелых инфекций. Именно поэтому строго рекомендован прием продуктов, выпускаемых в стерильной или обработанной в специальных условиях упаковке.

Лечение нутритивных осложнений химио- и лучевой терапии складывается из трех основных компонентов: 

  • борьба с тошной, рвотой, потерей аппетита,
  • специальная диета,
  • употребление легко усваиваемых нутриентов, в первую очередь, белков и энергетически богатых жиров и углеводов. 

Как питаться после операции на кишечнике при онкологии

Этапы послеоперационной диеты


Онкология – это не приговор, есть огромные шансы вернуться к нормальной жизни (фото: www.gurman. ru)

Диета после операции на кишечнике делится на 4 этапа:

  • Этап 1. Первые 2-3 дня после хирургического вмешательства предполагается питание 8 раз в сутки (не более 200 граммов за один раз). Готовые блюда должны иметь желеобразную или жидкую консистенцию, температура пищи – не более 45 градусов.
  • Этап 2. Если кишечником пища переносится хорошо, а состояние стабильно, можно сокращать количество приемов пищи до 6. Дозируйте пищу: не более 300 граммов за прием. Можно включать протертые супы и каши. Соли – не более 5 граммов.
  • Этап 3. Питание по-прежнему дробное, но уже 5 раз в день. Основа меню – протертые и измельченные блюда, но теперь можно кушать вареные овощи, нежирные бульоны, фруктовые компоты, муссы, желе. Можно один-два раза в неделю запекать еду в духовке, но не до хрустящей корочки.
  • Этап 4. Питание 4-5 раз в день, меню понемногу можно расширять, добавляя кисломолочные продукты, запеченные и свежие фрукты и овощи. На этот этап можно переходить, если нет противопоказаний и налицо улучшения.

Читайте также: Диета при болезни Крона: особенности, выбор продуктов, ориентировочное меню

Общая информация о диете


Питание при раке должно быть полноценным, но максимально щадящим (фото: www.thelifeco.com)
  • На 2-3 сутки после того, как раковый участок был удален, больным нельзя принимать пищу, питательные вещества вводятся внутривенно. Целостность кишечника нарушена, швы могут разойтись, да и аппетита у больных, как правило, нет.
  • По истечению 3 дней пациентов переводят на меню по лечебному столу №4.
  • Диета при раке прямой кишки имеет существенный минус: меню бедное на питательные вещества, поэтому пациентам приходится дополнительно парентерально вводить медикаментозные препараты.
  • При раке толстой кишки диета назначается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей и сложности перенесенной операции.
  • Невнимательное отношение к рациону чревато осложнениями: кишечник не может еще в полной мере справляться со своими задачами, а значит, организм не получит достаточно питательных веществ, а продукты распада будут плохо выводиться. И запор, и понос одинаково плохо. Застой каловых масс может стать причиной грыж, понос – обезвоживания и истощения.
  • Такое заболевание как рак заставляет тщательно контролировать ценность продуктов: в дневном рационе должно быть 55% углеводов, 30 - жиров и 15 - белков.
  • Старайтесь употреблять мягкую и жидкую пищу – она легче проходит по ЖКТ, быстрее переваривается и усваивается.
  • Во время болезни лучше всего готовить блюда на пару или варить, изредка можно тушить в духовке.
  • Следите за температурой пищи, которую потребляете, оптимальный режим – 45-55 градусов. Слишком холодная или горячая раздражает слизистые оболочки кишечника.
  • Заведите пищевой дневник. После удаления рака могут измениться вкусовые пристрастия, появиться индивидуальная непереносимость продуктов.
  • Кушать нужно в одно и то же время: ЖКТ будет активизироваться в определенные часы, и переваривание будет происходить быстрее и легче для организма.
  • Завтрак должен быть самым питательным, а ужин – максимально легким.
  • Чтобы запустить пищеварительные процессы, выпейте натощак стакан теплой воды.
  • Если у вас понос, включите в рацион супы, рисовую и овсяную кашу, кисель, пшеничные сухарики, творог, крепкий чай. При запорах помогают овощи и фрукты – в них много клетчатки и органических кислот.
  • Перекусы должны быть полезными: ягодные муссы, кисели, нежирный творог, овощное пюре хорошо насыщает и при этом не перегружает пищеварительную систему.
  • Откажитесь от вредных пищевых привычек: еда на ходу, сухомятка даже здоровому кишечнику серьезно вредить, а в послеоперационный период может вызвать осложнения.
  • Рецепты должны быть диетическими, не допускается использование усилителей вкуса, ароматизаторов, острых приправ, магазинных соусов, в том числе майонезов.

Практически каждый онкологический центр назначает больным химиотерапию или облучение. Зачастую у пациентов появляется отвращение к еде, частая тошнота, отсутствие аппетита. Чтобы вернуть аппетит, можно использовать следующие продукты: приправы и пряности, сухофрукты, пахучие ягоды и фрукты.

Читайте также: Питание при кандидозе кишечника на разных стадиях

Полезные и вредные продукты


Диета корректируется лечащим врачом по мере выздоровления (фото: www.crystals.ru)

Что можно и нельзя кушать после операции? В послеоперационный период из меню исключают:

  • Выпечку, хлеб, сладости.
  • Фрукты, ягоды, овощи.
  • Бобовые.
  • Кисломолочную продукцию.
  • Жирные сорта рыбы и мяса.
  • Ячневую, перловую, пшенную крупу.
  • Пряности, соусы, майонезы.
  • Газированные напитки, алкоголь.
  • Фастфуд и вредную пищу.
  • Маринады, соленья, консервы.

Вышеуказанные продукты раздражают поврежденный кишечник и усиливают моторику, мешая процессу заживления. Через 4-8 недель список разрешенных продуктов расширяется, но вредная еда (соленья, фастфуд, копчености, жареное и жирное) остается под запретом навсегда.

Диета при раке прямой кишки включает такие продукты:

  • Нежирные рыбные и мясные бульоны.
  • Нежирные сорта рыбы (хек, пангасиус, морской окунь, щука, карп). Мясо (телятина, курятина, индейка).
  • Измельченные каши (манная, перловая, рисовая, позже гречневая).
  • Пшеничные сухарики.
  • Минеральная вода без газа, травяные чаи, морсы, соки.

Через 1-2 недели, если процесс заживления идет своим чередом, допускается введение в рацион вареных овощей и фруктов. Однако многие культуры под запретом: капуста, репа, брюква, шпинат, виноград, сливы, ананасы и прочие продукты, раздражающие слизистую и вызывающие процесс брожения. Кисломолочные продукты в меню включать только по назначению врача, минимум через 2 недели после операции.

После выписки из стационара специалисты рекомендуют пополнить рацион продуктами, которые предотвращают развитие онкологических заболеваний:

  • Морская капуста.
  • Томаты.
  • Рыба.
  • Орехи.
  • Цветная капуста и брокколи.
  • Понемногу цитрусовые.

Читайте также: Питание при дивертикулезе сигмовидной кишки: диетотерапия на каждый день

Ориентировочное меню


Новые продукты в рацион вводите осторожно и понемногу (фото: www. volsar.xyz)

Для 1 этапа диеты, меню на 1-й день

Первый завтрак: чай с сахаром
Второй завтрак: компот с яблоками
Третий завтрак: слабый мясной бульон (180г)
Обед: желе с фруктами (180г)
Полдник: отвар шиповника (200г)
Первый ужин: рисовый отвар (180г).
Второй ужин: яблочный компот (200г).

Для 2-го этапа диеты

Первый завтрак: жидка гречка (100г), 1 яйцо всмятку.
Второй завтрак: сливки нежирные (80г), отвар шиповника (120г).
Обед: бульон мясной с рисом (200г), суфле мясное (50г).
Полдник: омлет из 1 яйца, отвар шиповника (120г).
Первый ужин: отварная рыба (60г), жидка овсяная каша (180г).
Второй ужин: чай с лимоном (150г).

Для 3-го этапа диеты

Первый завтрак: яйцо всмятку, каша овсяная (150г).
Второй завтрак: яблоки печеные (120г), диетический хлеб (40г).
Обед: суп-пюре овощной (200г), тефтели на пару (80г).
Полдник: морковное пюре с нежирными сливками (120г).
Ужин: пюре картофельное (120г), рыба отварная (150г).

Читайте также: Дивертикулез кишечника: правила питания на каждый день

Часто после операции больные страдают диареей. Понос не только неприятен, но и раздражает слизистую оболочку кишечника. Что нужно есть, чтобы справиться с этой проблемой? Смотрите подробное видео ниже.

Лечение рака кишечника

  1. Хирургическое лечение
  2. Медикаментозная терапия

Основным методом лечения рака кишечника является хурургическая операция, которую часто комбинируют с химиотерапией и новой таргетной (с англ. target – цель) терапией при помощи антител. Лучевую терапию при раке кишечника используют значительно реже, чем при других видах рака. Лучевую терапию используют в случаях, когда пучок лучей можно очень точно сфокусировать на место локализации уничтожаемых клеток. Но кишечник является подвижным, поэтому этот метод терапии в основном используют при раке прямой кишки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является наиболее часто применяемым методом лечения на всех стадиях рака кишечника.

Существует три основных вида хирургической помощи при лечении колоректального рака:

  • Локальная эксцизия (удаление небольшого участка кишечника):

Если рак удаётся диагностировать на очень ранней стадии, его можно удалить во время колоноскопии через колоноскоп без вскрытия брюшной полости. Если рак находится в полипе, производят полипэктомию или удаление полипа.

Если опухоль большая – производят удаление части кишечника. Это включает удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей, затем соединяют оба края кишечнка (т.е.образуют анастомоз). Обычно также удаляются ближайшие лимфатические узлы и проверяются на наличие раковых клеток.

  • Резекция и колостомия:

Если соединение оставшихся частей кишечника является затруднительным, приводящий край кишечника выводят на переднюю стенку живота, где образуют искуственное отверстие (стому), через которое в специальный мешочек выводятся испражнения. Эта процедура называется колостомия. Чаще всего колостому делают только на время, пока достаточно заживут стенки оперированного кишечника, после этого при повторной операции края кишечника сшивают и искуственное отверстие закрывают. Однако, если соединение кишечника не является возможным, отверстие на передней стенке живота останется постоянным.

Иногда сразу после хирургической операции назначают профилактическую химиотерапию, чтобы уничтожить возможно оставшиеся в организме раковые клетки.

Медикаментозная терапия

Химиотерапия

Древнейшим химиотерапевтическим препаратом, до сих пор применяемым для лечения рака кишечника, является фторурацил (5-ФУ). Это - вводимое в вену производное фторпиримидина, которое с момента его синтезирования в 1957. году используется для лечения рака, в т.ч. рака груди и кишечника. Во вспомогательной терапии его часто назначают совместно с другим медикаментом – лейковорином, усиливающим действие фторурацила. Обычно комбинация 5-ФУ/лейковорин применяется 6‑8 месяцев. Фактически в последнии годы существенно увеличилось применение не только этих средств, но и комбинированной терапии вообще.

При использовании новейших комбинаций увеличивается частота успешной терапии, основным показателем которой является увеличение продолжительности жизни.

В последнее десятилетие значительое место занимает капецитабин, который имеет ряд преимуществ: он более прост в применении, так как выпускается в виде таблеток; имеет меньше побочных эффектов., часто применятся в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами.

Иринотекан является химиотерапевтическим препаратом, широко используемым для лечения рака кишечника в комбинации с другими медикаментами.

Ещё одним препаратом, используемым в комбинированной терапии колоректального рака является оксилиплатин.

Большинство химиотерапевтических препаратов вводят в вену, но есть также и перорально применяемые средства.

Восемь из десяти пациентов отдают предпочтение пероральной химиотерапии. *

В исследованиях обнаружено, что 8 из 10 пациентов предпочли бы получать химиотерапевтические препараты в виде таблеток, а не в виде внутривенных инъекций. Основной причиной такого выбора является возможность получения такого лечения дома. Пероральная химиотерапия позволяет пациентам намного больше времени проводить дома – совместно с семьёй и друзьями - а не в больнице. В одном из исследований 9 из 10 пациентов предпочли бы принимать таблетки вместо внутривенной инфузии, если бы была возможность выбора. В другом исследовании обнаружено, что 84% пациентов, получавших оба вида лечения, лучшим признали употребление таблеток. Эти исследования подтверждают как то, насколько необходимы эффективные пероральные химиотерапевтические средства, так и то, насколько важным является такой способ получение химиотерапевтических средств, которой существенно улучшает качество жизни.

*1) Patient Preferences for Oral versus Intravenous Palliative Chemotherapy. Liu G, Franssen E, Fitch M, Warner E. J Clin Oncol 1997; 15: 110–115. 2) Patient preference and pharmacokinetics of oral modulated UFT versus intravenous fluorouracil and leucovorin: a randomised crossover trial in advanced colorectal cancer. Borner M, Schöffski P, de Wit R et al. J Clin Oncol 1997;15:110–115

Несколько общих рекомендаций при употреблении химиотерапевтических препаратов:

  • Есть ситуации, при которых может снизиться эффективность применяемой терапии и/или увеличиться риск появления нежелательных побочных эффектов

Очень важно информировать врачей и медсестёр, вовлечённых в ваше лечение, о любых других, употребляемых параллельно с химиотерапией, средствах, не зависимо от того, являются ли они лечебными растениями, пищевыми добавками, витаминами или даже – особенностями диеты. Не зависимо от того, разделяет ли ваше мнение врач, пожалуйста, информируйте его о вашем решении или привычках! Это может повлиять на действие химиотерапевтических препаратов или других медикаментов, применяемых для вашего лечения. Вы же не хотите снизить эффективность лечения или увеличить частоту побочных эффектов по незнанию!

  • Достаточно много жидкости

Клетки не могут нормально и достаточно эффективно воспринимать химиотерапевтические средства, если им не хватает воды. Не снижайте эффективность терапии из-за недостаточного употребления жидкости!

Проконсультируйтесь у своего стоматолога перед началом химиотерапии! Зубы рекомендуется покрыть специальным, защитным средством. Усиленное образование кариеса вызывает сухость ротовой полости. В свою очередь, одним из самых частых побочных эффектов большинства химиотерапевтических препаратов является сухость во рту.

  • Самые частые побочные эффекты химиотерапии. 

Эрозии в ротовой полости, язвенный стоматит, изменения вкуса, металлический привкус, понос, тошнота, рвота, жжение в глазах, затуманивание взора, повышенный риск развития инфекции (которую вызывает нейтропения или пониженное количество лейкоцитов), пониженное количество тромбоцитов, анемия, слабость, выпадение волос, ломкость ногтей, чувствительность к свету, зуд кожи, оттёк стоп и кистей и/или покраснение (так наз. Синдром стоп и кистей), слезоточивость глаз.

  • Обязательными являются контрацептивные мероприятия для избежания беременности во время приёма средств химиотерапии, независимо от того, кто из партнёров получает лечение.

Моноклональные антитела - специальные вещества, полученные методом генной инженерии, специально предназначенные для лечения рака.

Ангиогенез – образование новых кровеносных сосудов в организме. Быстро растущие опухоли выделяют особые вещества, вызывающие рост новых кровеносных сосудов, для того, чтобы обеспечить себя необходимыми питательными веществами и кислородом. Новейшим достижением науки, которое в лечении рака дошло до практического применения, является, созданное методом генной инженерии, антитело, которое присоединяется к рецептору фактора роста, расположенному на внутренней стенке или эндотелия кровеносного сосуда ( Vascular Endothelial Growth Factor Receptor- VEGFR), и тормозит его биологическую активность, т. е. не позволяет расти новым кровеносным сосудам. Рост и деление раковых клеток значительно замедляется, если они не получают питательные вещества и кислород. На зрелые кровеносные сосуды антитела не влияют, поэтому нормальное кровообращение организма не нарушается. Поэтому антитела применяют совместно с химиотерапевтическими препаратами.

В Латвии такие антитела зарегистрированы для применения в комбинации с химиотерапией, содержащей5-фторурацил для лечения рака ободочной и прямой кишки.

Подробнее

Колоректальный рак — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Колоректальный рак начинается, когда здоровые клетки слизистой оболочки толстой или прямой кишки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Различают раковую и доброкачественную опухоль. Раковая (злокачественная) может прорастать и распространяться на другие части тела.  Доброкачественное новообразование растет без распространения на другие ткани. Изменения могут вызвать как генетические, так и экологические факторы.

Анатомия толстой и прямой кишки

Обе кишки образуют толстый кишечник, играющий важную роль в способности организма перерабатывать отходы. Толстая кишка образует первые 1,5 метра кишечника, а прямая кишка занимает последние 15 сантиметров, заканчиваясь у заднего прохода.

Толстая кишка и прямая кишка состоят из 5 сегментов. Восходящая кишка – часть, выходящая из мешочка, называемого слепой кишкой. Слепая – начало толстого кишечника; она находится на правой стороне живота. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть брюшной стенки. Нисходящая ободочная кишка отводит переработанную пищу вниз по левой стороне. Сигмовидная кишка внизу отводит переработанную пищу еще на несколько сантиметров вниз к прямой кишке. Отходы покидают тело через анус.

О колоректальных полипах

Колоректальный рак чаще всего начинается с полипа, неракового нароста. Если полип не лечить или не удалять, он может переродиться в злокачественную опухоль.

Существует несколько форм полипов:

  • Аденоматозные полипы. Их можно обнаружить с помощью колоноскопии. Являются предраковой формой.
  • Гиперпластические полипы могут также развиваться в толстой кишке и прямой кишке. Они не считаются предраковыми. Полипы легче всего обнаружить во время колоноскопии, потому что они обычно возвышаются над поверхностью толстой кишки. Около 10% полипов толстой кишки плоские, их трудно обнаружить с помощью колоноскопии, если для их выделения не использован краситель. Эти плоские полипы имеют высокий риск развития раковых заболеваний.

Вид колоректального рака

Колоректальный рак может начаться в толстой кишке или прямой кишке.

Большинство случаев онкологии кишечника – разновидность опухоли, называемой аденокарциномой. Она представляет собой озлокачествление клеток, выстилающих

внутреннюю поверхность толстой и прямой кишки. Другие виды онкопроцесса, которые гораздо реже, но все же могут возникать, включают нейроэндокринную опухоль желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечную стромальную опухоль, мелкоклеточный рак и лимфому.

Статистика

Хотя колоректальный рак по-прежнему чаще всего диагностируется у пожилых людей, данные последней статистики говорят, что показатель заболеваемости колоректальным раком снижается примерно на 5% в год у взрослых в возрасте 65 лет и старше и уменьшается на 1,4% в год у взрослых в возрасте от 50 до 64 лет. Между тем, уровень заболеваемости увеличивается почти на 2% в год у взрослых моложе 50 лет. Это увеличение в значительной степени связано с ростом числа случаев рака прямой кишки. Около 11% всех колоректальных диагнозов приходится на людей в возрасте до 50 лет. Причина этого роста среди молодых людей не известна и является активной областью исследований.

Стадии

Стадия определяет расположение рака, его распространение, а также влияние на другие органы и системы.

Информация о стадии помогает врачу определить, какое

является оптимальным, и спрогнозировать течение болезни.

Существует несколько классификаций стадий.

Один из методов определения стадийности – этот система TNM. С помощью результатов диагностических исследований можно решить следующие задачи:

  • Опухоль (T): на сколько слоев новообразование вросло в стенку кишечника?
  • Лимфатические узлы (N): захватил ли онкопроцесс лимфоузлы? Если да, то куда и насколько?
  • Метастазы (M): захватил ли онкопроцесс другие органы и системы?

Для окончательного вердикта все результаты объединяются.

Выделяют 5 стадий: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Определение стадии поможет описать онкопроцесс так, чтобы врачи совместно разработали оптимальный план лечения.

Обозначения системы TNM для рака кишечника:

Опухоль (T)

В системе TNM буква T плюс буква или цифра (от 0 до 4) дают ответ, насколько глубоко новообразование проросло в слизистую оболочку кишечника. Стадии также делятся на мелкие подгруппы, помогающие еще подробнее охарактеризовать опухоль.

TX: новообразование не оценивается.

T0: признаки рака кишечника отсутствуют.

Тis: карцинома in situ. Злокачественные клетки определяются только в эпителиальном (верхнем) слое.

T1: опухоль вросла в подслизистый слой.

T2: новообразование проросло в мышечный слой кишечника.

T3: опухоль проросла сквозь мышечный слой и субсерозный. Или вросла в ткани, приближенные к кишечнику.

T4a: опухоль проросла сквозь все слои кишечника.

T4b: новообразование вросло или присоединилось к другим соседним органам.

Лимфоузел (N)

N в системе TNM – лимфоузлы. Это маленькие органы в форме фасолины, расположенные по всему организму. Лимфоузлы входят в состав иммунной системы. Они помогают организму противостоять инфекциям.

NX: регионарные лимфатические узлы (РЛУ) не оцениваются.

N0: распространение на РЛУ отсутствует.

N1a: злокачественные клетки определяются в 1 РЛУ.

N1b: процесс затрагивает 2-3 лимфоузла.

N1c: в кишечнике образуются узелки, состоящие из злокачественных клеток.

N2a: онкопроцесс захватывает 4-6 РЛУ.

N2b: злокачественные клетки определяются в 7 или более регионарных лимфоузлах.

Метастазы (М)

«М» в системе TNM означает распространение рака на соседние органы. Это называется отдаленным метастазами.

M0: метастазы отсутствуют.

M1a: онкопроцесс перешёл на 1 орган за пределами кишечника.

M1b: опухоль разрослась на более чем 1 орган, исключая кишечник.

M1c: рак захватил всю поверхность брюшины.

Степень злокачественности (G)

Степень описывает, насколько злокачественные клетки схожи со здоровыми. Если опухоль оказывается похожей на здоровую ткань или включает группы других клеток, она называется дифференцированной. Если раковая ткань очень сильно отличается от здоровой ткани, она называется низкодифференцированной. Степень злокачественности заболевания поможет определить, насколько быстро оно распространяется. Чем меньше степень G, тем лучше прогноз.

GX: степень опухоли не определяется.

G1: клетки больше похожи на нормальные (хорошо дифференцированы).

G2: клетки похожи на нормальные (умеренно дифференцированы).

G3: у клеток меньше общего со здоровыми (слабо дифференцированы).

G4: клетки практически не похожи на здоровые (недифференцированы).

Группировка рака по стадиям

Стадия 0: также называется карцинома in situ. Опухолевые клетки находятся только в слизистой оболочке или внутренней оболочке кишечника.

Стадия I: онкопроцесс пророс сквозь слизистую оболочку и проник в мышечный слой кишечника. Он не захватил близлежащие органы или лимфоузлы (T1 или T2, N0, M0).

Стадия IIA: новообразование проросло сквозь стенку толстой или прямой кишки, но не распространилось на прилегающие органы и лимфоузлы (T3, N0, M0).

Стадия IIB: онкопроцесс прошёл сквозь мышечные слои до висцеральной брюшины. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или куда-либо еще (T4a, N0, M0).

Стадия IIC: образование проросло сквозь все слои кишечника, проникнув в соседние органы. Она не распространилась на лимфоузлы или куда-либо еще (T4b, N0, M0).

Стадия IIIA: рак пророс сквозь несколько слоев кишечника. Он перешёл на 1-3 лимфоузла или на опухолевые узлы в тканях кишечника. Не перешёл на другие органы (T1 или T2, N1 или N1c, M0 или T1, N2a, M0).

Стадия IIIB: рак пророс сквозь слои кишечника или в окружающие органы. Также в 1–3 лимфатических узла или в опухолевый узел кишечника. Он не захватывает соседние органы (T3 или T4a, N1 или N1c, M0; T2 или T3, N2a, M0; или T1 или T2, N2b, M0).

Стадия IIIC: онкология распространилась на 4 (или больше) лимфоузла, но не на отдаленные органы и системы (T4a, N2a, M0; T3 или T4a, N2b, M0; или T4b, N1 или N2, M0).

Стадия IVA: новообразование перешло на 1 отдаленный орган (любой T, любой N, M1a).

Стадия IVB: онкология захватила 2 и больше органов (любой T, любой N, M1b).

Стадия IVC: процесс перешёл на брюшину. Он также может захватывать другие участки или органы (любой T, любой N, M1c).

Симптомы

Симптомы и признаки колоректального рака, перечисленные в этом разделе, совпадают с симптомами чрезвычайно распространенных нераковых состояний, таких как геморрой и синдром раздражённого кишечника. Обращая внимание на симптомы колоректального рака, можно обнаружить заболевание на ранней стадии, когда оно будет успешно вылечено. Однако у многих людей с онкопроцессом кишечника симптомы не проявляются до тех пор, пока болезнь не начинает прогрессировать, поэтому людям необходимо регулярно проходить скрининг.

Пациенты с колоректальным раком могут испытывать следующий симптомокомплекс:

  • Изменение частоты дефекации.
  • Диарея, запор или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью.
  • Ярко-красная или очень темная кровь в стуле.
  • Стул, который выглядит уже или тоньше, чем обычно.
  • Дискомфорт в животе, включая частые газовые боли, вздутие живота, переполнение и колики.
  • Потеря веса без причин.
  • Постоянная утомляемость или недомогание.
  • Необъяснимая железодефицитная анемия, то есть, снижение количества эритроцитов.

Поговорите с врачом, если какой-то из этих симптомов длится несколько недель или усиливается.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. С помощью клинических исследований проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новая терапия безопасной и более эффективной. Клинические исследования являются вариантом для онкопомощи на всех стадиях рака.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи работают вместе над составлением общего плана помощи пациенту. Это называется  междисциплинарной командой. При колоректальном раке в такие команды могут входить хирург, химиотерапевт, радиолог и гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на желудочно-кишечном тракте.

Чтобы лечение подходило каждому пациенту, все решения должны приниматься с учетом таких факторов, как:

  • Сопутствующая хроническая патология.
  • Общее состояние здоровья пациента.
  • Потенциальные побочные эффекты плана лечения.
  • Другие лекарства, которые пациент уже принимает.
  • Состояние питания и социальная поддержка пациента.

Ниже приведены описания каждого основного вида лечения колоректального рака.

Хирургическое вмешательство

Это устранение новообразования и окружающей здоровой ткани с помощью операции. Является наиболее актуальным лечением колоректального рака. Часть здоровой толстой или прямой кишки и прилегающие лимфоузлы также удаляются. Хирург-онколог – это врач, который специализируется на лечении рака хирургическими методами. Колоректальный хирург – это врач, который прошел дополнительное обучение для лечения заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Колоректальных хирургов раньше называли проктологами.

Помимо резекции, хирургические варианты при колоректальном раке включают в себя:

  • Лапароскопическую операцию. С помощью этого метода техники несколько приборов визуального контроля вводятся в брюшную полость, когда пациент находится под наркозом. При этом и разрезы, и время восстановления меньше, чем при стандартной операции на толстой кишке.
  • Колостомия при раке прямой кишки. Колостома – это хирургическое отверстие, через которую толстая кишка соединяется с брюшной поверхностью, чтобы обеспечить путь для выхода переработанной пищи из организма. Эта переработанная пища собирается в сумку, которую носит пациент. Иногда колостома является только временной, пока прямая кишка заживает, но может быть и постоянной. Благодаря современным хирургическим методам лучевой терапии и химиотерапии перед операцией, большинство людей с раком прямой кишки не нуждаются в постоянной колостоме.
  • Радиочастотная абляция (РА) или криоабляция. Некоторым пациентам могут потребоваться операции на печени или легких, чтобы удалить опухоли, которые распространились на эти органы. Используется энергия в форме радиочастотных волн для нагрева опухолей (РА), или для замораживания опухолей — криоабляция. РА может производиться через кожу или хирургическим путем. Это поможет избежать удаления части печени и легочной ткани, которые придется удалить в ходе обычной операции. Хотя существует также вероятность того, что части опухоли могут остаться.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Операция может вызвать запор или диарею, которые обычно проходят через некоторое время. У людей с колостомой может возникнуть раздражение вокруг стомы. Если вам нужна колостомия, врач, медсестра или энтеростомальный терапевт может научить вас, как очищать эту область и предотвращать инфицирование.

Лучевая терапия

Это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения для разрушения злокачественных клеток. Этот метод обычно используется для лечения рака прямой кишки, потому что эта опухоль имеет тенденцию повторяться вблизи того места, где она изначально появилась. Специалист по лучевой терапии называется радиологом. Режим, или схема, лучевой терапии обычно состоит из повторяющихся процедур, проводимых в течение некоторого периода времени.

  • Наружная дистанционная лучевая терапия. При наружной дистанционной лучевой терапии применяют аппарат для доставки излучения к злокачественному очагу. Лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.
  • Стереотаксическая лучевая терапия. Это разновидность наружной дистанционной лучевой терапии, которую применяют при распространении опухоли на печень или легкие. При этом варианте терапии сконцентрированная доза облучения доставляется на небольшую площадь. Методика помогает сохранить части печени и ткани легких, которые в противном случае могли бы быть удалены во время операции.
  • Интраоперационная лучевая терапия. Применяется одна высокая доза лучевой терапии во время операции.
  • Брахитерапия. Использование радиоактивных «семян», помещающихся внутрь организма. При брахитерапии 1 типа, использующей изделие, называемое SIR-сферами, крошечные количества радиоактивного вещества, называемого иттрий-90, вводятся в печень. Применяют для лечения колоректального рака, распространившегося в печень, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Химиотерапия часто проводится в комбинации с радиотерапией для большей эффективности. Это называется химиолучевой терапией.

Основные преимущества такого метода состоят в снижении частоты возникновения онкопроцесса в первоначальной области, снижение количества пациентов, которым требуются постоянные колостомы, уменьшение проблем с рубцеванием кишечника в месте, где проводилась лучевая терапия.

Побочные эффекты лучевой терапии

Негативные последствия от радиотерапии могут включать утомляемость, легкие кожные проявления, диспепсию. Метод может также вызвать появление крови в стуле из-за кровотечения из прямой кишки или закупорку кишечника. Негативные последствия исчезают после окончания лечения.

Сексуальные проблемы, а также бесплодие как у мужчин, так и у женщин, могут возникать после лучевой терапии таза.

Медикаментозная терапия

Системная терапия – это применение медицинских препаратов для устранения опухолевых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему организму.

К системному лечению относятся установка внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток.

При колоректальном раке применяются следующие виды системной терапии:

  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Иммунотерапия

Пациент может получать как один, так и несколько видов одновременно.

Химиотерапия

Это применение препаратов, разрушающих опухолевые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки.

Схема лечения чаще всего состоит из нескольких циклов процедур. Одновременно пациент может получать 1 препарат или комбинацию разных препаратов.

Химиотерапия может назначаться после операции, чтобы устранить оставшиеся раковые клетки. Ряду пациентов с раком прямой кишки перед хирургическим вмешательством врачи назначают химиолучевую терапию для уменьшения опухоли. Лечение сводит к минимуму вероятность рецидива.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать диспепсию, невропатию или появление язв во рту. Однако имеются лекарства для предотвращения этих побочных эффектов. Нейропатия, которая выражается в покалывании или онемении в ногах или руках, также может возникать после некоторых лекарств. Значительное выпадение волос является редким побочным эффектом.

Таргетная терапия

Вариант лечения онкологии. Воздействует на специфические гены, белковую среду рака, блокируя рост и деление злокачественных клеток. Здоровые клетки при этом не повреждаются. Учёные доказали, что пожилым пациентам таргетная терапия помогает не меньше, чем более молодым пациентам.

При лечении колоректального рака применяется следующая таргетная терапия:

  1. Антиангиогенная терапия. Тормозит процесс появления новых артерий и вен. Для развития опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью антиангиогенной терапии является «истощение» опухоли.
    • Бевацизумаб. Сдерживает развитие онкопроцесса.
    • Регорафениб. Положительно зарекомендовал себя при метастатическом процессе.
    • Зив-афлиберцепт и рамуцирумаб. Любой из этих препаратов можно сочетать с химиотерапией.
  2. Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Останавливают или замедляют развитие онкопроцесса.
    • Цетуксимаб (Эрбитукс). Цетуксимаб – это антитело, полученное из клеток мышей.
    • Панитумумаб (Вектибикс). Производится полностью из белков человека. Обладает меньшей аллергенностью.Недавние исследования показывают, что цетуксимаб и панитумумаб также не работают для опухолей, которые имеют специфические мутации или изменения в гене, называемом RAS.
  3. Агностическая противоопухолевая терапия. Ларотрэктиниб (Витракви) – это разновидность таргетной терапии, которая не специфична для определенного типа рака, но фокусируется на специфических генетических изменениях в генах NTRK.

Опухоль также можно проверить на другие молекулярные маркеры, включая BRAF, избыточную экспрессию HER2 и другие. Для этих маркеров еще не существует одобренной FDA таргетной терапии, но существуют перспективы, связанные с клиническими исследованиями, которые изучают эти молекулярные изменения.

Побочные эффекты таргетной терапии

Могут включать сыпь на лице и верхней части тела, которую можно предотвратить или уменьшить с помощью различных процедур.

Иммунотерапия

Альтернативное название – биологическая терапия. Способствует усилению иммунного ответа организма при онкологии. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения работы иммунитета.

Ингибиторы контрольных точек являются важным видом иммунотерапии, используемой для лечения колоректального рака.

  • Пембролизумаб. Рекомендуется при метастатическом колоректальном раке с характерной микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации ошибок репликации (dMMR).
  • Ниволумаб. Используется для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с MSI-H или dMMR, который увеличился или распространился после химиотерапии фторпиримидином (таким как капецитабин и фторурацил), оксалиплатином и иринотеканом.
  • Ниволумаб и ипилимумаб. Эта комбинация ингибиторов контрольных точек одобрена для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с MSI-H или dMMR.

Побочные эффекты иммунотерапии

Наиболее распространенные негативные последствия лечения – усталость, дерматит, лихорадка, мышечные, костные боли, диспепсия, кашель, одышка.

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также психологические, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной (поддерживающей) терапией.

Варианты лечения разных стадий заболевания

Стадии 0, I, II и III часто излечимы хирургическим путем. При этом многие пациенты с III, а иногда и II стадией колоректального рака получают химиотерапию после операции для увеличения вероятности полного устранения патологии. Люди с раком прямой кишки II и III стадии также получают лучевую терапию с химиотерапией до или после операции.

Стадия 0 колоректального рака

Обычное лечение – это полипэктомия или удаление полипа при колоноскопии. Дополнительная операция не проводится, за исключением случаев, когда полип не удален полностью.

Колоректальный рак I стадии

Иссечение опухоли и лимфоузлов чаще всего является единственным необходимым лечением.

Колоректальный рак II стадии

Хирургическое вмешательство является первоначальным лечением. Также возможна и адъювантная терапия. Это разновидность лечения, назначаемого после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Несмотря на то, что показатели излечения для хирургического вмешательства довольно высоки, есть несколько преимуществ дополнительного лечения для людей с этой стадией колоректального рака.

Колоректальный рак III стадии

Лечение состоит из операции с последующей адъювантной химиотерапией. Можно также рассмотреть клинические исследования. Для рака прямой кишки радиотерапия применяется с химиотерапией до или после операции, наряду с адъювантной химиотерапией.

Метастатический (стадия IV) колоректальный рак

Если онкология переходит в другой орган, врачи называют его метастатическим. Рак толстой кишки может распространиться на отдаленные органы (яичники, легочная система, печень).

Лечение состоит из сочетанного действия операции, радиотерапии, иммунотерапии и химиотерапии. Применяются они для замедления распространения заболевания и часто для временного уменьшения раковой опухоли. Также важна и паллиативная терапия.

На этом этапе операция по удалению части толстой кишки, обычно не может вылечить рак, но может помочь устранить закупорку толстой кишки или другие проблемы, связанные с болезнью. Хирургическое вмешательство (резекция) может также использоваться для удаления частей других органов. Резекция помогает некоторым пациентам в случае, если ограниченное количество раковых клеток распространяется на один орган, такой как печень или легкое.

Если колоректальный рак распространился только на печень и если возможна операция – до или после химиотерапии – есть вероятность полного излечения. Даже когда вылечить рак невозможно, операция может добавить месяцы или даже годы жизни.

Ремиссия и возможность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Он может повторно проявиться в том же месте (местный), рядом (регионарный) или в другом месте (отдаленный). В этом случае необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о рецидиве. После проведения анализов вам следует обсудить с врачом возможное лечение.

Если лечение не помогает

Рак не всегда удается вылечить. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется  прогрессирующим или терминальным.

Этот диагноз является большим стрессом, и многим очень трудно обсуждать прогрессирующий рак. Важно открыто и честно разговаривать с командой медицинской помощи, объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов, их семей и всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.

Факторы риска и профилактика

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопроцесса. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

У человека со средним уровнем факторов вероятность развития рака кишечника составляет около 5%. Как правило, большинство случаев колоректального рака (около 95%) считаются спорадическими, то есть генетические изменения развиваются случайно после рождения человека, поэтому нет риска передачи этих генетических изменений детям. Наследственная форма встречается реже (около 5%) и возникает, когда генные мутации или изменения передаются от одного поколения к другому.

Следующие факторы увеличивают вероятность появления рака кишечника у человека:

  1. Возраст. Риск колоректального рака с возрастом увеличивается. Колоректальный рак может возникать у молодых людей и подростков, но большинство случаев колоректального рака встречается у людей старше 50 лет. Для рака толстой кишки средний возраст на момент диагностирования у мужчин составляет 68 лет, а у женщин — 72 года. Для рака прямой кишки это 63 года и для мужчин, и для женщин.
  2. Пол. У мужчин риск развития колоректального рака несколько выше, чем у женщин.
  3. Колоректальный рак в семейном анамнезе. Колоректальный рак может считаться семейным, если родственникам первой степени (родители, братья, сестры, дети) или многим другим членам семьи (бабушки и дедушки, тети, дяди, племянницы, племянники, внуки, двоюродные братья) был поставлен подобный диагноз.
  4. Редкие наследственные заболевания. Члены семей с редкими наследственными заболеваниями также имеют высокий риск появления онкологии. Среди них:
    • Семейный аденоматозный полипоз (FAP)
    • Аттенуированный семейный аденоматозный полипоз (AFAP), подтип FAP
    • синдром Гарднера, подтип FAP
    • Синдром ювенильного полипоза
    • Синдром Линча, также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком
    • синдром Муира-Торре, подтип синдрома Линча
    • MYH-ассоциированный полипоз
    • синдром Петца-Йегерса
    • синдром Турко, подтип FAP и синдрома Линча
  5. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). У людей с ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) может развиться хроническое воспаление толстого кишечника. Это увеличивает риск возникновения рака кишечника.
  6. Аденоматозные полипы. Некоторые виды полипов, называемые аденомами, могут со временем перерасти в колоректальный рак. Зачастую полипы можно полностью удалить с помощью специального инструмента во время колоноскопии. Это исследование, в ходе которого врач осматривает толстую кишку с помощью освещенной трубки после седации пациента. Удаление полипов может предотвратить колоректальный рак. Люди, у которых были аденомы, имеют больший риск дополнительных полипов и колоректального рака, им следует регулярно проходить контрольные скрининговые тесты.
  7. Некоторые виды рака в анамнезе. Женщины, у которых был рак яичников или рак матки, более склонны к развитию колоректального рака.
  8. Расовая принадлежность. У представителей негроидной расы самые высокие показатели спорадического колоректального рака.
  9. Отсутствие физической активности и ожирение. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также люди с повышенной массой тела или ожирением состоят в группе риска.
  10. Питание. Современные исследования постоянно связывают употребление в пищу большого количества белковых продуктов (красного мяса) с высоким риском заболевания.
  11. Курение. Курильщики имеют больше шансов умереть от колоректального рака, чем некурящие.

Профилактика

Риск возникновения онкологии кишечника могут снизить следующие факторы:

  • Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые исследования показывают, что НПВП могут снижать развитие полипов у людей с колоректальным раком или полипами в анамнезе. При этом регулярное употребление НПВП может вызвать серьезные побочные эффекты, включая кровотечение из слизистой желудка и образование тромбов, что приводит к инсульту или сердечному приступу. Прием аспирина не заменяет регулярных обследований на наличие колоректального рака.
  • Диета и пищевые добавки. Диета, богатая фруктами и овощами, с низким содержанием красного мяса, может способствовать снижению риска появления опухоли. Некоторые исследования также обнаружили, что пациенты, принимающие кальций и витамин D, имеют меньший риск возникновения онкопроцесса.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив, контролировать общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно вмещает в себя регулярные медицинские осмотры и медицинские анализы.

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль повторного наступления рака. Болезнь рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие скопления необнаруженных злокачественных клеток. Со временем они могут увеличиваться до тех пор, пока не появятся в результатах анализов или не вызовут соответствующие симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить персональную информацию о риске рецидива.

Управление кишечником и диетические изменения

После лечения рака кишечника многие люди обнаруживают, что им необходимо приспособиться к изменениям в пищеварении или работе кишечника. Изменения в работе кишечника или мочевого пузыря могут быть очень неприятными, и к ним трудно приспособиться. Эти изменения могут быть временными или постоянными и могут потребовать специализированной помощи. Если у вас возникнут какие-либо из этих проблем, поговорите со своим терапевтом, врачом-специалистом, медсестрой-специалистом или диетологом.

Пути лечения рака

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для рака кишечника (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках - см. Подробности на сайт). Чего ожидать Руководство - это краткое руководство по тому, что рекомендуется для лучшей онкологической помощи в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Недержание мочи

Недержание - это когда человек не может контролировать свой кишечник или мочевой пузырь. Это может быть вызвано разными видами лечения.

Недержание кала

Движение отходов по толстому кишечнику может ускориться после операции или лучевой терапии. Это может означать, что вам нужно срочно и чаще ходить в туалет.Это также может привести к потере контроля над дефекацией. Операция на кишечнике или лучевая терапия могут ослабить задний проход, из-за чего вам будет трудно удержаться, когда вы чувствуете потребность опорожнить кишечник, особенно если у вас жидкий стул (диарея).

Недержание мочи

Это когда моча вытекает из мочевого пузыря без вашего контроля. Контроль над мочевым пузырем может измениться после операции или лучевой терапии. Например, лучевая терапия может вызвать раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, потому что он расположен рядом с толстой кишкой.Некоторые люди обнаруживают, что им нужно чаще мочиться, нужно спешить или они не полностью опорожняют мочевой пузырь.

Если у вас есть изменения в кишечнике или мочевом пузыре, вы можете смущаться, но есть способы справиться с симптомами. Проблемы с недержанием обычно проходят через несколько месяцев, но иногда на это уходят годы. Поговорите со своим лечащим врачом о том, будут ли какие-либо изменения кишечника или мочевого пузыря постоянными.

Для способов лечения недержания мочи:

  • Поговорите со своим хирургом или терапевтом о доступных методах лечения.Они могут направить вас к медсестре по лечению недержания мочи или физиотерапевту, которые порекомендуют упражнения для укрепления мышц тазового дна.
  • Позвоните в Национальную горячую линию по вопросам недержания мочи по номеру 1800 33 00 66, чтобы при необходимости поговорить с медсестрой по лечению недержания мочи или посетите сайт bladderbowel.gov.au.
  • Посетите сайт toiletmap.gov.au, чтобы найти ближайшие общественные туалеты. Вы также можете загрузить приложение National Public Toilet Map из App Store (телефоны Apple) или Google Play (телефоны Android).

Буклет правительства Австралии «Улучшение функции кишечника после операции на кишечнике» содержит полезные советы по лечению проблем с кишечником.Посетите continence.org.au/resources, чтобы получить копию, или позвоните по телефону 1800 33 00 66.

Диарея

Диарея, частое отхождение жидкого водянистого стула, может быть вызвано различными видами лечения:

Хирургия

Если вам удалили часть кишечника, то испражнения могут быть слабее, чем вы привыкли. Это связано с тем, что кишечник поглощает воду и образует стул. При более коротком кишечнике стул не формируется так плотно, как раньше. Это может продолжаться.

Лучевая терапия

Диарея - частый побочный эффект лучевой терапии.После завершения лечения может потребоваться несколько недель, чтобы успокоиться. У небольшого числа людей диарея продолжается.

Химиотерапия

Это может вызвать диарею и тошноту. Эти побочные эффекты исчезнут после лечения, и вы сможете постепенно вернуться к нормальной диете.

Быстрое прохождение пищи через кишечник до того, как ваше тело сможет впитать воду и питательные вещества, может привести к обезвоживанию. Признаки обезвоживания включают сухость во рту, темную мочу, головокружение и спутанность сознания.Если не лечить, это может быть опасно. Чтобы справиться с обезвоживанием, пейте много воды и подумайте об употреблении напитка для регидратации. Если у вас болит задний проход, фармацевт может порекомендовать крем.

Диарея может вызвать усталость. Постарайтесь как можно больше отдыхать и попросите семью или друзей помочь по хозяйству. Поговорите со своим врачом и медсестрами о способах борьбы с диареей, таких как прием лекарств, изменение диеты и замена жидкости. Вас также могут направить к диетологу или физиотерапевту, специализирующемуся на работе кишечника.

Ветер (метеоризм)

Многие люди, проходящие лечение рака кишечника, особенно хирургическое, обнаруживают, что оно дает им ветер. Может оказаться полезным сокращение количества продуктов, вызывающих ветер. К ним могут относиться фрукты и овощи с высоким содержанием углеводов, которые не могут перевариваться и всасываться в кишечнике (см. Диета после лечения).

Диета после лечения

Сразу после лечения, особенно хирургического, вы можете перейти на измененную диету. Во время и после восстановления после лечения вы можете обнаружить, что некоторые продукты вызывают дискомфорт, ветер или диарею.

Лечащая бригада может посоветовать вам некоторые продукты, которых следует избегать, но разные продукты могут по-разному влиять на людей, поэтому вам нужно будет поэкспериментировать, чтобы выяснить, какие продукты вызывают у вас проблемы. Лучше всего ограничить, а не исключить эти продукты из своего рациона, поскольку вы можете обнаружить, что то, что вы можете выдержать, со временем улучшается.

Может помочь ведение дневника питания и симптомов. Ваша способность обращаться с разными продуктами питания обычно улучшается со временем, но на это может уйти много месяцев. Если вы обнаружите, что пищевые волокна усугубляют проблемы с кишечником, возможно, вам придется есть продукты с низким содержанием клетчатки.

Если у вас есть стома, вам может потребоваться внести некоторые изменения в рацион в первые несколько недель, чтобы помочь стоме прижиться. Орехи, семена и очень волокнистая пища могут привести к закупорке стомы. Уровень выхода стомы будет варьироваться в зависимости от того, сколько вы едите и когда едите. Методом проб и ошибок вы можете определить конкретные продукты, которые раздражают стому, но у разных людей они значительно различаются.

Большинство людей со стомой возвращаются к своему обычному питанию. Если у вас есть опасения, ваш врач или медсестра стоматолога могут направить вас к диетологу.Информацию о правильном питании во время и после лечения рака см. В разделе «Питание и рак».

Решение проблем с питанием

Общие
  • Все по-разному реагируют на еду.
  • Попробуйте разные продукты несколько раз, чтобы посмотреть, как вы отреагируете. Если еда не вызывает у вас никаких проблем, не нужно ее избегать.
  • Если у вас продолжаются проблемы с едой и приемом пищи, поговорите со своим лечащим врачом.
  • Возможно, вы сможете посетить диетолога в своем центре лечения рака - проконсультируйтесь с вашим координатором по лечению рака.
  • Вы также можете попросить своего терапевта направить его к диетологу, специализирующемуся на онкологических заболеваниях. Чтобы найти аккредитованного практикующего диетолога в вашем районе, позвоните по телефону 1800 812 942 или посетите сайт daa.asn.au.
Диарея
  • Ешьте продукты с низким содержанием клетчатки, такие как белый рис, белые макароны, белый хлеб, рисовые хлопья, картофель, рыбу и нежирное мясо.
  • Хорошо приготовленные овощи без семян, шелухи и кожи, такие как морковь, картофель и тыква, являются хорошим выбором.
  • Ешьте трижды в день небольшими порциями и часто перекусывайте.
  • Если вы подозреваете, что пища вызывает диарею, избегайте ее в течение 2–3 недель. Повторно вводите по одному продукту за раз. Если диарея снова обострится, возможно, вы захотите отказаться от этой еды.
  • Избегайте продуктов, которые увеличивают активность кишечника, например кофеин; алкоголь; острая, жирная или жирная пища; или искусственные подсластители.
  • Не ешьте слишком много сырых фруктов и овощей, цельнозернового хлеба и круп или бобовых (например, чечевицы, нута), так как они могут усугубить диарею.
  • Избегайте молочных продуктов, если они вызывают проблемы, или попробуйте молочные продукты с низким содержанием лактозы или сои.
Ветер
  • Попробуйте жевать угольные таблетки, съесть натуральный йогурт и / или выпить мятный чай.
  • Нарежьте пищу небольшими кусочками.
  • Жуйте пищу медленно и тщательно.
  • Когда вы пьете, делайте небольшие глотки.
  • Поговорите со своим врачом о выполнении легких упражнений для облегчения вздутия живота и газов.
  • Избегайте продуктов, повышающих газообразование, например яйца, бобовые, такие как чечевица и нут, большие порции молочных продуктов и газированные напитки.
  • Не ешьте слишком много сырых фруктов и овощей.
Закупорка стомы
  • Ешьте регулярно.
  • Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, чтобы ваше тело хорошо питалось.
  • Пейте до восьми стаканов жидкости в день, чтобы поддерживать высокий уровень гидратации.
  • Нарежьте пищу небольшими кусочками и медленно и тщательно пережевывайте.
  • Если у вас есть проблемы с приемом определенной пищи, поговорите с диетологом об альтернативах.
  • Возможно, приготовленная пища легче переваривается.
  • Некоторые продукты чаще вызывают закупорку у некоторых людей. К ним относятся продукты с высоким содержанием клетчатки, сырые овощи, кожура фруктов и овощей, орехи, семена, ядра (например, кукуруза, попкорн) и кожура колбас.
  • Попробуйте небольшое количество новой еды. Если все в порядке, попробуйте еще в следующий раз.

Основные сведения об изменениях функции кишечника

Наличие стомы

Некоторым людям потребуется стома, которая представляет собой хирургически созданное отверстие в брюшной полости. Отходы (фекалии или кал) выходят из организма через это отверстие и собираются в мешок.Стома может быть временной или постоянной.

Общие изменения

После лечения рака кишечника у большинства людей обнаруживаются изменения функции кишечника. У вас могут быть проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, у вас может быть диарея или ветер.

Управление изменениями

  • Медсестры по лечению стомы и ассоциации стомы могут предоставить поддержку и информацию, чтобы помочь вам приспособиться к жизни со стомой.
  • Есть много способов справиться с недержанием и изменениями функции кишечника и мочевого пузыря.Для получения поддержки и информации обратитесь к лечащим врачам.
  • Обильное питье в течение дня поможет избежать обезвоживания и уменьшить запоры и закупорки.
  • Возможно, вам придется изменить свой рацион, особенно если диарея или ветер не прекращаются, или если у вас закупорка стомы.
  • Диетолог может посоветовать вам исключить определенные продукты из вашего рациона и сказать, следует ли и когда их снова вводить.

Эксперты-рецензенты:

A / Проф. Крейг Линч, колоректальный хирург, Центр рака Питера МакКаллума, Виктория; Профессор Тим Прайс, врач-онколог, Больница Королевы Елизаветы, Аделаида, и клинический профессор, Медицинский факультет, Университет Аделаиды, Южная Америка; Отделение диетологии, Ливерпульская больница, Новый Южный Уэльс; Д-р Hooi Ee, гастроэнтеролог, больница сэра Чарльза Гэрднера, Вашингтон; Д-р Дебра Фернисс, радиолог-онколог, Genesis CancerCare, QLD; Джоселин Хед, потребитель; Джеки Джонстон, клиническая медсестра-консультант по паллиативной помощи и стоматологической терапии, Частная больница Сент-Винсент, Новый Южный Уэльс; Зейна Кин, 13 11 20, консультант, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Доктор Элизабет Мерфи, руководитель отделения колоректальной хирургии, больница Лайелла МакЭвина, Южная Америка.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Диета после лечения | О раке кишечника

После лечения от рака вы можете обнаружить, что не можете есть ту же пищу, что и раньше. На этой странице представлена ​​информация о сбалансированном питании, питании при стоме и о том, как диета может помочь при таких проблемах, как изменение веса, диарея и запор.

Если вам недавно поставили диагноз рака или вы лечитесь от рака, обратитесь к своему лечащему врачу или диетологу за советом по диете.

Сбалансированное питание

Важно придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, чтобы чувствовать себя физически и эмоционально хорошо. Наша информация о здоровом питании для снижения риска рака кишечника может быть полезна.

Старайтесь есть много овощей и фруктов каждый день, добавляя немного обезжиренных молочных продуктов и нежирного белка, например курицу без кожи, рыбу или бобовые. Ограничьте потребление насыщенных жиров и сахаров. Углеводы, такие как хлеб, макароны и рис, важны для получения энергии, но выбирайте цельнозерновые продукты, если только ваш медицинский персонал не посоветовал вам соблюдать диету с низким содержанием клетчатки.

На веб-сайте NHS Choices есть руководство Eatwell, в котором показано, сколько продуктов каждого типа следует включать в свой рацион. Помните, что это общая информация, поэтому вам может потребоваться изменить ее в соответствии с вашими потребностями во время и после лечения рака.

Продукты, которые вы можете есть, могут варьироваться во время и после лечения рака, и вы можете обнаружить, что не можете есть те же продукты, что и до рака кишечника. Помните, что сбалансированная диета будет индивидуальной для вас. Это будет зависеть от вашего возраста, веса тела, пола и вашей активности.

Волокно

Рацион, богатый клетчаткой (цельнозерновые, бобовые, овощи и фрукты), важен для здоровья кишечника, поскольку помогает быстрее продвигать пищу через кишечник. Клетчатка также дольше сохраняет чувство сытости и помогает контролировать вес и аппетит. Постепенно увеличивайте количество клетчатки и пейте много жидкости, например воду, обезжиренное молоко или травяные чаи, чтобы избежать ветра, вздутия живота и спазмов желудка.

Ваш лечащий врач объяснит вам, сколько клетчатки вам нужно. Поговорите с ними, если у вас возникнут проблемы с питанием.

Сколько клетчатки?
Здоровые взрослые люди должны есть не менее 30 г клетчатки в день. Ваш лечащий врач объяснит, сколько клетчатки вам нужно включить в свой рацион, в зависимости от того, какое лечение вы проходили. Если у вас возникнут какие-либо проблемы, и вы обнаружите, что не можете справиться с продуктами с высоким содержанием клетчатки, поговорите со своим диетологом или медицинским работником.

Диеты с низким содержанием клетчатки
После лечения вам могут посоветовать соблюдать диету с низким содержанием клетчатки. Это означает, что вы можете больше не есть продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, орехи или семена. Если это так, вы можете попробовать продукты, содержащие более мягкую растворимую клетчатку, например овсяные хлопья и бобовые. Приготовление фруктов и овощей и удаление кожуры также может облегчить переваривание клетчатки. Со временем вы сможете постепенно увеличивать количество потребляемой клетчатки.

Возможно, вам придется соблюдать диету с низким содержанием клетчатки, например, до и после лечения, но не забудьте спросить у своего лечащего врача, как долго вам следует придерживаться этой диеты. Через несколько недель вы сможете постепенно начать есть больше клетчатки.Ваш лечащий врач также должен объяснить, сколько клетчатки вам нужно, но если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы по поводу вашего питания, поговорите с ними.

Добавление клетчатки в свой рацион
Важно постепенно увеличивать потребление клетчатки, чтобы избежать ветра, вздутия живота и спазмов желудка. Например, вы можете каждые несколько дней добавлять в свой рацион дополнительную порцию овощей. Клетчатка притягивает воду, поэтому важно пить много жидкости, например воду, нежирное молоко или травяные чаи. По возможности старайтесь избегать сладких, газированных напитков и напитков с кофеином.

Следует ли мне принимать добавки?

Вы должны получать все необходимые витамины и минералы из здорового сбалансированного питания. Но вам могут потребоваться добавки, если есть какие-то продукты, которые вы не можете есть, если вы придерживаетесь веганской или другой строгой диеты или если у вас плохой аппетит.

Спросите своего медицинского работника о посещении диетолога, который может убедиться, что вы получаете все необходимые витамины и минералы. Не принимайте большие дозы добавок, так как они могут нанести вред. Особенно важно не принимать какие-либо витамины или пищевые добавки во время лечения рака, если они не рекомендованы вашим врачом, диетологом или другим квалифицированным медицинским работником.

Питание с помощью колостомы

Многие люди с колостомой могут придерживаться здоровой и сбалансированной диеты. Но если до проведения колостомы у вас был запор или диарея, вы можете обнаружить, что эти симптомы сохраняются.

Если у вас запор или диарея, важно избегать обезвоживания и пить от шести до восьми стаканов жидкости в день. Лучше всего вода, но вы также можете выпить чай, кофе или тыкву без сахара. Постарайтесь ограничить количество фруктового сока до не более одного стакана в день.

Если у вас запор, убедитесь, что вы потребляете достаточно клетчатки и ешьте как минимум пять порций овощей и фруктов каждый день. Регулярное питание, острая пища и продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь облегчить запор.

В первые дни после операции убедитесь, что овощи хорошо приготовлены. Вы можете лучше справиться с приготовленными, а не с сырыми фруктами.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас не было мочеиспускания более нескольких дней, и вы испытываете боль, плохо себя чувствуете или вас тошнит (рвота).

Если у вас диарея, обратитесь к терапевту или медсестре по лечению стомы. Они могут дать вам лекарство, замедляющее прохождение пищи через кишечник и сгущающее ее выход. Продукты, которые могут загустить продукт, включают очень спелые бананы, отварной рис, кашу, арахисовое масло гладкого помола, белый хлеб или макаронные изделия. Вы будете терять не только воду из-за диареи, но и соли и другие важные питательные вещества. Чтобы заменить их, попробуйте есть свежие или консервированные супы и бульоны. Вы также можете добавить мармит на тосты или крекеры.

Если вы чувствуете себя слишком больным, чтобы есть, или если вы сильно обезвоживаетесь, ваш терапевт может посоветовать вам использовать соли для пероральной регидратации. Они содержат баланс солей и сахаров, которые помогают организму быстро их усвоить. Вы можете купить их в аптеках и супермаркетах.

Питание с илеостомией

Когда вам впервые делают илеостому, вы можете обнаружить, что некоторые виды пищи труднее переваривать. Хорошо пережевывайте пищу и постепенно вводите клетчатку.

Избегайте фруктов сразу после операции, за исключением бананов, которые утолщают выход из стомы.Постепенно вводите приготовленные фрукты, например тушеное яблоко.

Через шесть-восемь недель вы сможете начать есть больше видов пищи. Вы можете есть овощи и фрукты как часть здоровой сбалансированной диеты, но хорошо их пережевывайте, чтобы снизить риск закупорки. Если у вас есть проблемы с употреблением этих продуктов, вы можете попробовать снять кожицу и удалить семена или есть консервированные овощи и фрукты в натуральном соке или воде.

Закупорка может вызвать боль в области живота (живот) и вздутие живота.Вы можете почувствовать себя больным, и ваша стома может перестать работать. Эти симптомы исчезнут, если вы перестанете есть на 24 часа, но продолжите пить. Вы также можете вырезать отверстие стомы немного больше, так как оно может набухнуть, и массировать область вокруг стомы. Теплая ванна может облегчить боль.

Обратитесь за медицинской помощью к медсестре по уходу за стомой или в отделение неотложной помощи больницы, если вы заболели (рвота) или если боль не проходит.

Еда с пониженным аппетитом

Побочные эффекты рака и его лечения могут повлиять на ваш аппетит и способность есть.Вам может не хватить помощи с покупками или приготовлением еды, или, если вы живете один, вы можете не захотеть готовить для одного человека.

Поговорите со своим терапевтом, медсестрой или диетологом, если у вас проблемы с достаточным питанием. Они могут оказать вам эмоциональную поддержку и практическую помощь в соблюдении сбалансированной диеты. Если вы член семьи или опекун, и вас беспокоит, что кто-то потерял аппетит, вы можете поговорить с медицинским работником от его имени.

Небольшие упражнения, такие как легкая прогулка перед едой, могут повысить аппетит, а прием пищи в одно и то же время каждый день поможет регулировать аппетит. Добавление трав, специй и приправ может улучшить вкус еды и повысить аппетит. Это может помочь приготовить большие блюда, которые можно разделить на более мелкие порции, например супы, пироги и запеканки.

Безопасное похудание

Существует несколько возможных причин набора веса после лечения.Возможно, вы чувствовали себя слишком уставшими, чтобы тренироваться во время лечения, возможно, вы чувствовали себя комфортно в еде или вы чувствовали себя подавленным и вам было трудно питаться здоровой пищей.

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем пытаться сбросить вес. Они могут дать вам информацию о том, какую пищу вам следует есть, в зависимости от лечения, которое вы прошли, и любых побочных эффектов, которые у вас есть.

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты и регулярная физическая активность могут помочь вам похудеть. Старайтесь проводить как минимум 30 минут пять дней в неделю и не сидеть долгое время.

Безопасный набор веса

Поговорите со своим терапевтом или медицинским работником, если вы сильно похудели или быстро теряете вес. Важно выяснить, что вызывает у вас потерю веса, и вам может потребоваться лечение.

Если вам сложно набрать вес, попросите своего терапевта или медицинского работника направить вас к диетологу.

Может быть несколько причин потери веса. Сам рак может повлиять на ваш аппетит, и лечение может вызвать проблемы с кишечником, такие как запор и диарея, которые могут повлиять на ваш аппетит.

Другие побочные эффекты, такие как утомляемость, изменение запаха и вкуса, чувство и тошнота, а также эмоциональный стресс, также могут привести к проблемам с приемом пищи. Вы можете нормально питаться, но при этом теряете вес. Получение медицинской консультации и лечение этих симптомов может помочь вам больше есть и набрать вес.

От четырех до шести приемов пищи небольшими порциями вместо трех больших в день вы сможете есть больше калорий и легче переваривать пищу. Старайтесь включать в свои блюда или закуски продукты, богатые калориями, например ореховое масло, авокадо, греческий йогурт или немного кокосового крема.Регулярные легкие физические нагрузки могут помочь нарастить мышечную силу.

Попросите вашего терапевта или медицинскую бригаду направить вас к физиотерапевту, который поможет вам найти безопасные занятия во время и после лечения рака.

Может ли диета помочь предотвратить повторение рака кишечника?

Мы еще не знаем, как остановить рецидив рака кишечника после лечения. Есть некоторые предположения, что эти вещи могут помочь снизить риск рецидива рака, но нам нужно больше доказательств, прежде чем мы сможем сказать это наверняка:

  • Поддержание здорового веса
  • Быть физически активным не менее 30 минут каждый день и меньше сидеть
  • Избегайте высококалорийной пищи и сладких напитков
  • Есть больше цельнозерновых, овощей, фруктов и бобов
  • Ограничение употребления красного мяса и отказ от обработанного мяса
  • По возможности избегать употребления алкоголя.Если вы все же употребляете алкоголь, пейте не более 14 единиц в неделю и распределите дозу на неделю.

Выбор здорового образа жизни полезен для вашего здоровья в целом и может предотвратить или уменьшить другие проблемы со здоровьем, такие как диабет и болезни сердца.

Дополнительная информация

Узнайте больше о еде и питье при диарее и запоре после лечения

Обновлено в апреле 2019 г.

Рекомендации по питанию для людей с синдромом короткой кишки

Эта информация поможет вам сохранить правильное питание после операции на кишечнике.

Вернуться наверх

О кишечнике

Кишечник - это тонкий и толстый кишечник (толстая кишка). Они помогают вашему организму усваивать питательные вещества из пищи, которую вы едите, и жидкости, которую вы пьете.

  • Тонкая кишка усваивает углеводы, белки, жиры, витамины и минералы. Он имеет длину от 15 до 20 футов и разделен на 3 секции. Первый отдел - это двенадцатиперстная кишка, второй - тощая кишка, а последний - подвздошная кишка. Каждый раздел играет определенную роль в том, как ваш организм переваривает и усваивает питательные вещества.
  • Ваша толстая кишка поглощает воду и минералы. Его длина около пяти футов.

Когда часть кишечника удаляется, оставшаяся часть может адаптироваться. Он делает это за счет поглощения питательных веществ и жидкостей, которые обычно поглощала бы удаленная часть. Это означает, что части кишечника можно удалить, не оказывая серьезного влияния на здоровье вашего питания.

Однако для адаптации оставшейся части кишечника требуется время. В течение некоторого времени после операции ваше тело может не усваивать питательные вещества, жидкости, витамины и минералы так, как это было до операции.

Вернуться наверх

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки - это набор симптомов, которые возникают, когда ваш оставшийся кишечник адаптируется после операции. Вы можете уменьшить эти симптомы, следуя рекомендациям в этом ресурсе.

Люди с синдромом короткой кишки могут иметь:

  • Газ
  • Судороги
  • Диарея (жидкий или водянистый стул)
  • Потеря жидкости
  • Похудание
Вернуться наверх

Диетические рекомендации

Следуйте этим рекомендациям, пока ваш кишечник восстанавливается. Вы также можете использовать примерное меню, расположенное в конце этого ресурса.

Ешьте от 6 до 8 небольшими порциями в день

Частые небольшие приемы пищи уменьшат нагрузку на ваш укороченный кишечник. Небольшие порции пищи помогают контролировать симптомы, их легче переваривать и усваивать.

  • Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу.
  • Как только ваш кишечник адаптируется, вы можете вернуться к трехразовому питанию.
Пейте только ½ стакана (4 унции) жидкости во время каждого приема пищи

Употребление большого количества жидкости во время еды способствует более быстрому продвижению пищи через кишечник.Это означает, что вы не можете переваривать или усваивать достаточное количество питательных веществ.

  • Пейте большую часть жидкости между приемами пищи, по крайней мере, за 1 час до или после еды.

Включите в пищу достаточно питательных веществ, чтобы помочь вам выздороветь.

Ваше питание должно быть:

  • С высоким содержанием белка. Примеры продуктов, богатых белком:
    • Рыба
    • Птица (курица, индейка)
    • Мясо (говядина, свинина, баранина)
    • Яйца
    • Тофу
    • Молочные продукты (молоко, сыр)
    • Арахисовое масло гладкое и другие ореховые масла, например миндальное масло
  • Высокое содержание рафинированных сложных углеводов или углеводов с низким содержанием клетчатки (крахмалы). Примеры включают:
    • Хлеб белый
    • Зерновые, такие как рисовые криспи ® и кукурузные хлопья
    • Картофель без кожи
    • Белый рис
    • Макаронные изделия
  • Умеренное содержание жиров. Примеры жирной пищи:
    • Сливочные соусы
    • Обычные заправки для салатов

    Например, тосты с маслом или сэндвич с майонезом - это нормально, но лучше избегать продуктов с очень высоким содержанием жира, таких как жареные во фритюре.

    Если вам удалили большую часть подвздошной кишки, возможно, вы сможете съесть большее количество жира во время завтрака, а не позже в течение дня.
  • Продукты с низким содержанием сахара. Примеры сладких продуктов:
    • Сахар (печенье, торты, конфеты, шоколад, газированные напитки, растворимые чаи, морсы)
    • Кукурузный сироп
    • Меласса
    • Мед
    • Блинный сироп

    Вы можете использовать искусственные подсластители, такие как Splenda ® или Sweet N ’Low ® .Однако ограничьте потребление леденцов без сахара или леденцов от кашля, которые содержат сахарные спирты, такие как сорбит, ксилит, маннит и изомальт. Их прием в больших количествах может иметь слабительный эффект (вызвать опорожнение кишечника).

Включите в свой рацион достаточное количество жидкости
  • Старайтесь выпивать не менее 8 стаканов жидкости каждый день.
  • Избегайте очень горячих или холодных напитков.
  • Выбирайте напитки, не содержащие много сахара. Это убережет вас от обезвоживания.Примеры включают воду, кофе, чай, молоко или соки, разбавленные водой. Будьте осторожны: на некоторых людей кофе может оказывать слабительное действие.
Если у вас непереносимость лактозы, соблюдайте диету с низким содержанием лактозы.

Иногда удаление части кишечника может вызвать непереносимость лактозы.

Лактоза - это сахар, который содержится в молочных продуктах. Это может вызвать такие симптомы, как газы, судороги и диарея. Эти симптомы обычно появляются в течение первых 30 минут после еды или употребления молочных продуктов.

  • Чтобы проверить, переносите ли вы лактозу, выпейте ½ стакана молока. Если у вас есть какие-либо симптомы, попробуйте молочные продукты без лактозы, такие как молоко Lactaid ® или миндальное, рисовое или соевое молоко. Вы также можете использовать таблетки Lactaid ® или капли Lactaid ® перед употреблением молочных продуктов, чтобы помочь вам их переваривать.
  • В одних продуктах меньше лактозы, чем в других. Если вы не можете пить молочное молоко, вы все равно можете попробовать кисломолочный йогурт и выдержанные сыры (например, твердые сыры, такие как чеддер и швейцарский).Если вы можете их съесть, попробуйте мягкие сыры (например, сливочный сыр и творог). Если симптомы не исчезнут, вы можете отказаться от всех молочных продуктов в течение 1-2 месяцев, а затем попробовать их снова.

Соблюдайте диету с низким содержанием оксалатов

Если вам удалили подвздошную кишку, но толстая кишка не повреждена, возможно, вам придется соблюдать диету с низким содержанием оксалатов. Оксалат - это вещество, которое содержится во многих продуктах питания и может вызывать камни в почках. Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием оксалатов, например:

  • Чай
  • Кофе
  • Кола напитки
  • Шоколад
  • Гайки
  • Соевые продукты
  • Зеленые листовые овощи
  • Сладкий картофель
  • Сельдерей
  • Ягоды
  • Мандарины
  • Ревень
  • Брюква
  • Зародыши пшеницы

Ваш врач или диетолог обсудит с вами эту диету, если это необходимо.

Вернуться наверх

Волокно

После операции вы можете обнаружить, что клетчатка, особенно нерастворимая, плохо переваривается. Нерастворимая клетчатка содержится в основном в цельнозерновых продуктах и ​​продуктах из отрубей. Он не расщепляется в воде, и ваше тело не может его расщепить, поэтому стул (кал) становится более объемным.

Растворимая клетчатка обычно переносится лучше, потому что она расщепляется в воде и может быть расщеплена вашим организмом. Это также помогает замедлить пищеварение. Продукты с растворимой клетчаткой включают:

  • Овсянка
  • Овсяные отруби
  • Ячмень
  • Соя
  • Масло ореховое
  • Фрукты
  • Фруктовый пектин
  • Псиллиум (добавка клетчатки) *
  • Бобовые
    • Нут
    • Лимская фасоль
    • Фасоль
    • Чечевица

* Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

Многие продукты содержат смесь растворимых и нерастворимых волокон. Используйте приведенный ниже список в качестве руководства.

Включая продукты питания
Продукты с растворимой клетчаткой, такие как:
  • Консервы фруктовые
  • Свежие фрукты без кожицы, кожуры, оболочки и семян
  • Арахисовое масло гладкое и прочие ореховые масла
  • Овсяные хлопья и прочие овсяные продукты
  • Ячмень
  • Бобовые (например, нут, фасоль лима, фасоль и чечевица).Будь осторожен; бобовые могут вызвать газообразование. Начните с небольших порций, по cup чашки.
Продукты с низким содержанием клетчатки, такие как:
  • Воздушная пшеница, воздушный рис, кукурузные хлопья, Special K ® и другие злаки, содержащие 1 грамм или менее клетчатки на порцию
  • Пшеничный или рисовый крем
  • Фарина
  • Белый рис
  • Белый хлеб, маца и итальянский хлеб без семян
  • Обычные макаронные изделия (не из цельной пшеницы)
  • Запеченный картофель или пюре без кожи
Продукты, которых следует избегать
Пищевые продукты с нерастворимой клетчаткой, такие как:
  • Цельнозерновой и цельнозерновой хлеб, крекеры, крупы и другие продукты
  • Отруби пшеничные
Трудноперевариваемые продукты, например:
  • Целые орехи, семена и кокос
  • Кожура, кожура и семена фруктов
  • Сухофрукты
Вернуться наверх

Овощи

У вас, вероятно, будут проблемы с перевариванием сырых овощей после операции. Начните с небольшого количества (½ стакана) хорошо приготовленных овощей из столбца «Обычно хорошо переносимые» в таблице ниже. Обязательно хорошо их пережевывайте. Если вы можете переносить приготовленные овощи, попробуйте их в небольшом количестве в сыром виде.

Избегайте овощей, вызывающих газы или дискомфорт.

Обычно хорошо переносится Может вызвать газ или дискомфорт
  • Морковь
  • Зеленая фасоль
  • Шпинат
  • Свекла
  • Картофель без кожи
  • Кончики спаржи
  • Салат-латук
  • Огурцы без кожи и семян
  • Томатный соус и помидоры без кожи и семян
  • Кабачок без кожи и семян
  • Репчатый лук
  • Цветная капуста
  • Брокколи
  • Капуста
  • Брюссельская капуста
  • Бобовые, такие как чечевица, нут, фасоль лима и фасоль
  • Кукуруза
  • Кале
  • Горох
Вернуться наверх

Витаминно-минеральные добавки

Вы, вероятно, не едите некоторые продукты, которые ели до операции. Чтобы убедиться, что вы получаете все необходимые витамины и минералы, рекомендуется принимать 1 поливитамин в день. Поливитамины должны иметь рекомендуемую суточную норму витаминов и минералов.

Вам также может потребоваться больше определенных витаминов или минералов. Спросите у врача или диетолога, что вам следует принимать. Примеры включают:

  • Витамины A, D и E
    • Вам могут понадобиться водорастворимые формы витаминов A, D и E. Это редко и происходит только в том случае, если была удалена большая часть подвздошной кишки.
  • Витамин B12
    • Если была удалена последняя часть подвздошной кишки, вам необходимо будет делать инъекции (уколы) витамина B12 каждые 1–3 месяца.
  • Кальций
    • Вам может потребоваться дополнительный кальций, особенно если большая часть подвздошной кишки была удалена, а большая часть толстой кишки осталась нетронутой.
  • Калий
    • Если у вас частая диарея, уровень калия может снизиться. Спросите своего врача, следует ли вам есть продукты с высоким содержанием калия.К ним относятся апельсины, картофель, помидоры и бананы.
    • Не принимайте добавки калия, не посоветовавшись предварительно с врачом. Они могут повлиять на частоту сердечных сокращений, что может быть опасно.
  • Цинк
    • Если у вас сильная диарея, спросите врача, следует ли вам принимать добавки с цинком.

Раствор для пероральной регидратации

  • Если у вас сильная диарея, врач может порекомендовать вам пить раствор для пероральной регидратации.Это вернет вам жидкость, натрий и калий, которые теряются при дефекации.
  • Вы можете купить раствор для пероральной регидратации (например, Hydralyte ® ) в местной аптеке без рецепта или приготовить его самостоятельно.
    • Это не то же самое, что спортивные напитки (такие как Gatorade ® ), в которых нет такого же количества питательных веществ.

Пищевые добавки жидкие

  • Если вы худеете, вам может быть полезна высококалорийная жидкая пищевая добавка. Однако, в зависимости от вашей операции, некоторые добавки могут вам не подойти. Это главным образом потому, что в них высокое содержание сахара.
  • Ваш врач или диетолог может порекомендовать вам специальную добавку с низким содержанием сахара и ингредиентами, которые предварительно переварены, поэтому их легче усваивать. Они также могут порекомендовать триглицериды со средней длиной цепи (MCT) - тип жира, который легко усваивается для получения дополнительных калорий. Прежде чем принимать добавку, всегда спрашивайте своего врача или диетолога.
  • Если вы можете есть или пить молочные продукты, попробуйте рецепт из раздела «Рецепт обогащенного молока».Это увеличивает количество калорий и белка в вашем рационе.

Вернуться наверх

Рецепт обогащенного молока

  1. Смешайте 1 литр (4 стакана) молока с 1 стакана растворимого сухого молока (обычно 1 конверт).
    • Вы можете использовать любое молоко (например, цельное, 2%, 1%, обезжиренное молоко или молоко Lactaid ® ).
  2. Хорошо перемешайте ингредиенты.
  3. Хранить в холодильнике.

Получается около 4 порций обогащенного молока.

Пищевая ценность на каждые 8 ​​унций при смешивании с:

  • Цельное молоко: 230 калорий, 16 г белка
  • 2% молоко: 200 калорий, 16 г белка
  • 1% молоко: 180 калорий, 16 г белка
  • Обезжиренное молоко: 160 калорий, 16 г белка
Вернуться наверх

Правила дневника питания

Ведение дневника питания - полезный способ узнать, какие продукты лучше всего подходят для вас. Ведите дневник питания со следующей информацией:

  • Время, когда вы съели, перекусили или выпили
  • Название продукта питания или напитка
  • Количество съеденных вами еды или напитков
  • Любые симптомы, которые у вас были

Если у вас есть илеостома или колостома, также полезно записать выходные данные из стомы.Измерьте количество стула в сумке за 1 неделю. Измеряйте его каждый раз, когда меняете или опорожняете сумку. Затем, если каждый день примерно одно и то же, измеряйте его раз в месяц в течение 1-2 дней. Запишите объем работы и возьмите эту информацию с собой на встречи.

Если вы видите изменение консистенции стула, измеряйте его чаще и сообщите об этом врачу.

Вернуться наверх

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь напрямую с членом вашей медицинской бригады.Если вы являетесь пациентом центра MSK и вам нужно связаться с врачом после 17:00, в выходные или праздничные дни, позвоните по телефону 212-639-2000.

Вернуться наверх

Пример меню

Завтрак: 7:00 Перерыв: 8:30
  • 1 яйцо вкрутую
  • 1 ломтик белого тоста
  • 1 лепешка (около 1 чайной ложки) сливочного масла
  • 1 чайная ложка фруктовой пасты без сахара
  • ¼ стакана апельсинового сока, смешанного с стакана воды
  • 1 стакан обогащенного молока (рецепт см. Выше)
Полдник: 10:00 Перерыв: 11:30
  • 1 унция сыра чеддер
  • 6 соленых крекеров
  • ½ стакана обогащенного молока
  • ½ стакана сока, смешанного с ½ стакана воды
Обед: 13:00 Перерыв: 14:30
  • 2 унции индейки на ½ белого рулета
  • 2 чайные ложки майонеза
  • ½ стакана томатного сока
Полдник: 16:00 Перерыв: 17:30
  • 8 унций легкого йогурта или без сахара

Ужин: 19:00 Перерыв: 20:30
  • 2 унции жареной курицы
  • ½ стакана пюре
  • ½ стакана вареной стручковой фасоли
  • 2 чайные ложки сливочного масла
  • ½ стакана воды
  • ½ стакана сока, смешанного с ½ стакана воды
Ужин: 22:00
  • 2 тоста мельба с 1 столовой ложкой арахисового масла
  • ½ стакана обогащенного молока
Вернуться наверх

Об операции по резекции толстой кишки

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции. Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваша пищеварительная система

Понимание того, как работает ваша пищеварительная система, может быть полезным при подготовке к операции и восстановлении после нее.Ваша пищеварительная система состоит из органов, которые расщепляют пищу, поглощают питательные вещества и удаляют отходы из вашего тела. К ним относятся ваш рот, пищевод (пищевод), желудок, тонкий кишечник, толстая кишка (толстый кишечник), прямая кишка и задний проход (см. Рисунок 1).

Рис. 1. Ваша пищеварительная система.

После того, как пища была пережевана и проглочена, она попадает в пищевод. Это длинная мускулистая трубка, по которой пища проходит ото рта к желудку.Попадая в желудок, пища смешивается с желудочными кислотами. Эти кислоты начинают переваривать (расщеплять) пищу.

Когда пища покидает желудок, она попадает в тонкий кишечник. Там он продолжает перевариваться, и многие питательные вещества усваиваются. Все, что не усваивается, называется отходами.

Затем отходы попадают в толстую кишку, где некоторое количество воды реабсорбируется (возвращается) в ваше тело. Оставшиеся отходы попадают в конец толстой кишки, известный как прямая кишка. Прямая кишка служит местом для хранения отходов, пока они не покинут ваше тело через задний проход.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки - это операция, проводимая для лечения рака толстой кишки. Часть толстой кишки, содержащая рак, удаляется. Затем здоровые концы толстой кишки сшиваются вместе. Ваш хирург объяснит, какая часть вашей толстой кишки будет удалена (см. Рисунок 2).

Рисунок 2. Части толстой кишки.

Резекция толстой кишки может выполняться разными методами. Ваш хирург обсудит с вами, какие варианты вам подходят.В зависимости от того, какой тип операции вам предстоит, ваш хирург сделает 1 или несколько разрезов (хирургических разрезов) на вашем животе (животе).

  • Когда на брюшной полости делается 1 длинный разрез, это называется открытой операцией. Часть толстой кишки, пораженная раком, удаляется через разрез.
  • Когда на животе делается несколько небольших разрезов, это называется минимально инвазивной операцией. Небольшие хирургические инструменты и видеокамера вставляются в разрезы, чтобы удалить ту часть толстой кишки, которая поражена раком.Некоторые хирурги используют роботизированные устройства для помощи в операции.
Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Принимаю разбавитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Jantoven ® , Coumadin ® ), клопидогрел (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ix ® ® ) и ривароксабан (Xarelto ® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
  • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, выписанные врачом), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу получать переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Курю.
  • Я употребляю легкие наркотики.
О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете.Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы можете подвергаться риску других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему лечащему врачу вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ сна

Апноэ во сне - это распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна. Самый распространенный тип - обструктивное апноэ во сне (СОАС).При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS - это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

  • Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача на следующем приеме или позвонить в его офис.
  • Делайте упражнения и соблюдайте здоровую диету. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит врач. У него есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • S Пирог двигайся, как только сможешь. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST).Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированными поставщиками медицинских услуг, которые проведут вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник изучит вместе с вами вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут быть назначены тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП может также порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медсестра / медбрат обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
  • Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.
Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для воспитателей

‌ Доступны ресурсы и поддержка, чтобы помочь справиться с обязанностями по уходу за человеком, проходящим лечение от рака.Ресурсы поддержки и информацию можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.

Заполните форму доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы его уже выполнили или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующий прием.

Доверенность на медицинское обслуживание - это юридический документ, который определяет человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которое вы укажете, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения - это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде.Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь с питанием, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

за 7 дней до операции

Следуйте инструкциям вашего врача по приему аспирина.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, пока они вам не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

Купить средства для подготовки кишечника

Перед операцией вам необходимо подготовить кишечник. Ваш лечащий врач выпишет вам рецепт на антибиотики, которые нужно принимать в рамках подготовки кишечника. Вам также необходимо будет купить следующие расходные материалы:

  • 1 (238-граммовый) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ® ). Вы можете получить его в местной аптеке.Вам не нужен рецепт.
  • 1 флакон (64 унции) прозрачной жидкости. Примеры прозрачных жидкостей см. В разделе «Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями».
Купить прозрачные жидкости

Перед операцией вам необходимо соблюдать жидкую диету. Сейчас хорошее время для покупки ваших припасов. Список прозрачных жидкостей, которые можно пить, см. В разделе «Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

Не брейте и не используйте воск в области живота за 2 дня до операции. Это снизит риск заражения.

за 1 день до операции

Соблюдайте жидкую диету

За день до операции вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите.Примеры приведены в таблице «Чистая жидкая диета».

Пока вы соблюдаете эту диету:

  • Не ешьте твердую пищу.
  • Постарайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока не спите.
  • Пейте разные прозрачные жидкости. Не пейте только воду, кофе и чай.
  • Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета и вам не посоветует врач.
Для людей с сахарным диабетом

Если у вас диабет, узнайте у лечащего врача, что вам следует делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

  • Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
  • Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Соблюдая жидкую диету, не забывайте часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Прозрачная жидкая диета
Напиток Не пей
Супы
  • Прозрачный бульон, бульон или консоме
  • Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости
  • Желатин (например, Jell-O ® )
  • Ароматизированный лед
  • Конфеты (например, Life Savers ® )
Напитки
  • Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки)
  • содовая (например, имбирный эль, 7-Up ® , Sprite ® и сельтерская вода)
  • Спортивные напитки (например, Gatorade ® )
  • Черный кофе
  • Чай
  • Вода
  • Соки с мякотью
  • Нектары
  • Молоко или сливки
  • Напитки алкогольные
Начните подготовку кишечника

Начните подготовку кишечника за 1 день до операции.

Утром за день до операции смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости до растворения порошка MiraLAX. После того, как MiraLAX растворится, вы можете поставить смесь в холодильник, если хотите.

В 17:00 за день до операции начните пить смесь MiraLAX. MiraLAX вызывает частое опорожнение кишечника, поэтому убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной.

  • Пейте 1 стакан (8 унций) смеси каждые 15 минут, пока емкость не опустеет.
  • Когда вы закончите прием смеси MiraLAX, выпейте от 4 до 6 стаканов прозрачной жидкости.
  • Наносите мазь с оксидом цинка или Desitin ® на кожу вокруг ануса после каждого опорожнения кишечника. Это помогает предотвратить раздражение.

В 19:00 за день до операции примет антибиотики в соответствии с инструкциями.

В 22:00 за день до операции примет антибиотики в соответствии с инструкциями.

Можно пить прозрачные жидкости до полуночи, но не обязательно.

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, в какое время прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Примите душ с 4% -ным раствором хлоргексидин глюконата (CHG) антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG - это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Медсестра / медбрат даст вам бутылочку для использования перед операцией.

В ночь перед операцией примите душ, используя 4% раствор антисептика для очищения кожи.

  1. Используйте свой обычный шампунь для мытья головы. Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG.Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытирайтесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценно.

Инструкции по приему пищи перед операцией


Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

Завершите приготовление напитка ClearFast preop ® , который вам дал медицинский работник за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте, в том числе воду.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями.

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи, содержащим 4% раствор CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
  • Не носить никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
  • Не используйте лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
  • Если у вас месячные (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.
Что взять с собой
  • Пара штанов свободного кроя (например, спортивные).
  • Кроссовки на шнуровке.У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке подходят поверх этой припухлости.
  • Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут вам понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
  • Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
  • Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Гараж

MSK расположен на улице East 66 th между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы.Есть туннель, по которому можно пройти, он соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между Первой и Второй авеню, East 67 th Street между York и First Avenue и на East 65 th Street между First и Second Avenue.

Как только вы попадете в больницу

По прибытии в больницу поднимитесь на лифте B на 6 -й этаж и зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания PSC.

Вам будет предложено несколько раз произнести и написать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут делать операцию в один и тот же день.

Одевайся для операции

Когда придет время переодеваться на операцию, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руке или руке. Если медсестра / медбрат не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

  • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
  • Спросите, не было ли у вас в прошлом проблем с анестезией, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на ваши вопросы об анестезии.
Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать.На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

По окончании операции на разрез наложат швы (швы), скобы, Dermabond ® (хирургический клей) или Steri-Strips (хирургическая лента). Вы также можете наложить повязку на разрезы.

Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы попадете в отделение постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Обезболивающее

Вы получите лекарство, чтобы контролировать боль и чувствовать себя комфортно. Обезболивающие можно давать разными способами:

  • Эпидуральный катетер: Некоторые люди получают обезболивающее через эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку в позвоночнике).
  • Нервная блокада: У некоторых людей блокада нерва возникает до или во время операции. При блокаде нерва ваш лечащий врач вводит лекарство в некоторые из ваших нервов, чтобы уменьшить боль после операции.
  • Внутривенные лекарства: Некоторые люди вводят обезболивающее в вену через капельницу.

У вас останется один или несколько из них после операции. Все это эффективные способы справиться с болью. Ваш лечащий врач поговорит с вами, прежде чем выбрать наиболее подходящего для вас.

Трубы и отводы

У вас будет катетер Фолея в уретре, переходящий в мочевой пузырь. Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря, чтобы ваш медицинский персонал мог отслеживать, сколько мочи вы вырабатываете.Ваш лечащий врач обсудит с вами, чего ожидать.

Переезд в вашу больничную палату

Вы останетесь в PACU, пока не проснетесь и ваша боль не будет под контролем. Большинство людей переезжают в свою больничную палату через несколько часов в PACU, но некоторые люди остаются в PACU на ночь для наблюдения. После вашего пребывания в PACU сотрудник проводит вас в вашу больничную палату.

В вашей больничной палате

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления и от конкретной операции, которую вы перенесли.Большинство людей остаются в больнице от 2 до 4 дней. Ваша медицинская бригада подскажет, чего ожидать.

Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, медсестра поможет вам встать с постели и сесть на стул.

Пока вы находитесь в больнице, медсестры научат вас заботиться о себе, пока вы восстанавливаетесь после операции. Вы можете помочь себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Ваш лечащий врач укажет вам путь к цели вашего выздоровления, если у вас ее еще нет. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • Начни двигаться, как только сможешь. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Как справиться с болью

После операции у вас возникнут боли. Сначала вы будете получать обезболивающее через эпидуральный катетер, блокаду нерва или внутривенно.

Медицинские работники будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей. Важно контролировать боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше восстановиться.

Многие люди находят, что их боль контролируется только лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Если вам нужно более сильное обезболивающее в больнице, один из ваших врачей выпишет вам рецепт перед отъездом. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, как уменьшить (постепенно прекратить прием) прием лекарств.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких).Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки).

Прочтите свой план восстановления, чтобы узнать о ваших конкретных целях в движении и ходьбе. При необходимости медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.

Упражнение для легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились. Это помогает предотвратить пневмонию.

  • Медсестра / медбрат даст вам стимулирующий спирометр. Используйте его 10 раз каждый час, когда бодрствуете.Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
  • Делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание. Член вашей группы по уходу научит вас, как это делать.
Еда и питье

Сразу после операции вы не сможете есть твердую пищу. Вы будете придерживаться чистой жидкой диеты. После этого вы постепенно вернетесь к твердой пище. Прочтите свой путь и поговорите со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

душ

Член вашей бригады поможет вам принять душ, пока вы находитесь в больнице. Это поможет поддерживать чистоту разреза и предотвратить инфекции.

Выписка из больницы

К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваши разрезы начнут заживать. Перед тем, как уйти, осмотрите свои разрезы у одного из медицинских работников. Зная, как они выглядят, вы позже заметите любые изменения.

В день выписки запланируйте выписку из больницы с 8:00 до 10:00. Перед тем, как вы уедете, один из ваших поставщиков медицинских услуг напишет вам ордер на выписку и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Один из ваших медицинских работников рассмотрит их вместе с вами перед вашим отъездом.

Если ваша поездка не в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в приемной для пациентов. Член вашей медицинской бригады предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочтите материал «Что вы можете сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома или во время посещений в центре MSK.

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы пойдете домой, вы все еще можете испытывать некоторую боль и, вероятно, будете принимать обезболивающие. У некоторых людей по мере выздоровления появляются болезненные ощущения, стеснение или мышечные боли вокруг разрезов. Это не значит, что что-то не так. Но, если не станет лучше, обратитесь к своему врачу.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
  • По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® ), облегчат боль и дискомфорт.
    • Следуйте инструкциям врача по прекращению приема рецептурных обезболивающих.
    • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями врача.
    • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете ацетаминофен. Ацетаминофен входит во многие лекарства, отпускаемые без рецепта. Но прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего ацетаминофен, без консультации с медицинским работником.
  • Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.

Некоторые обезболивающие, отпускаемые по рецепту (например, опиоиды), могут вызывать запор (при меньшем количестве испражнений, чем обычно).

Лечение запора

Поговорите со своим врачом о том, как лечить запор. Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к тому времени. Но если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
  • Попробуйте сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Рефлексы в толстой кишке в это время самые сильные.
  • Делайте упражнения, если можете.Ходьба - отличный вид упражнений.
  • По возможности выпивайте от 8 до 10 стаканов (2 литра) жидкости в день. Пейте воду и другие жидкости, включая соки (например, сливовый сок) и супы.
  • Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Поговорите со своим врачом о том, какой из них лучше всего подходит для вас.

Если у вас есть вопросы по поводу запора, обратитесь к своему врачу.

Управление другими изменениями функции кишечника

Когда часть толстой кишки удаляется, левая часть адаптируется к изменениям.Ваша толстая кишка начнет адаптироваться вскоре после операции. В это время у вас могут быть газы, судороги или изменения в вашем кишечнике (например, диарея или частые испражнения). Эти изменения могут исчезнуть через несколько недель или месяцев.

Если у вас возникли проблемы с изменениями функции кишечника, обратитесь к врачу. Вы также можете воспользоваться советами ниже.

Советы по управлению газом

Если у вас газ или вы чувствуете себя на лодке, избегайте продуктов, которые могут вызвать газообразование. Примеры включают бобы, брокколи, лук, капусту и цветную капусту.

Советы по борьбе с диареей

Если у вас диарея, важно выпивать по крайней мере 8-10 стаканов (8 унций) жидкости каждый день. Пейте воду и напитки с солью, например бульон и спортивные напитки (например, Gatorade). Это поможет вам избежать обезвоживания и слабости.

Соблюдение диеты BRAT также может помочь контролировать диарею. Диета BRAT состоит в основном из:

  • Бананы (B)
  • Белый рис (R)
  • Яблочное пюре (А)
  • Тост (T)

Если у вас диарея более 4–5 раз в день или если она пахнет хуже обычного, позвоните своему врачу.

Советы по снятию болезненности

Если у вас болезненность вокруг ануса из-за частой дефекации:

  • Замочите в теплой воде 2–3 раза в день.
  • Наносите мазь с оксидом цинка (например, Desitin ® ) на кожу вокруг ануса после каждого испражнения. Это помогает предотвратить раздражение.
  • Не пользуйтесь жесткой туалетной бумагой. Вместо этого вы можете использовать салфетки без спирта (например, влажные салфетки, пригодные для смывания).
  • Если ваш лечащий врач прописывает вам лекарства, принимайте их в соответствии с указаниями.
Уход за разрезами

Онемение кожи под разрезами - это нормально. Это происходит из-за того, что во время операции были перерезаны некоторые нервы, даже если у вас была нервосберегающая процедура. Онемение со временем пройдет.

Меняйте повязки не реже одного раза в день или чаще, если они намокнут. Ежедневно проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции, пока врач не сообщит вам, что они зажили. Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции:

  • Покраснение
  • Набухание
  • Усиление боли
  • Тепло в месте разреза
  • Отток из разреза с неприятным запахом или гноем
  • Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C) или выше

Чтобы не заразиться, не позволяйте никому касаться ваших разрезов. Перед тем, как дотронуться до разрезов, вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Если вы пойдете домой со скобами или швами на разрезах, ваш лечащий врач снимет их во время одного из ваших посещений после операции. Их можно намочить. Если вы пойдете домой с стерильными полосками Steri-Strips или Dermabond на разрезах, они расшатываются и отслаиваются сами по себе.Если примерно через 14 дней они не сошли, их можно снять.

душ

Душ каждый день. Теплый душ расслабляет и снимает мышечные боли. Вы также очистите разрез, когда принимаете душ.

Снимите повязки перед тем, как принять душ. Когда вы принимаете душ, аккуратно промойте разрезы жидким мылом без отдушек. Не трите разрезы и не протирайте их мочалкой. Это может вызвать у них раздражение и помешать заживлению.

Когда вы закончите принимать душ, аккуратно промокните разрезы чистым полотенцем.Дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем одеваться. Если дренажа нет, не закрывайте разрезы.

Не принимайте ванну и не купайтесь, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

Еда и питье

Части толстой кишки можно удалить, не оказывая серьезного влияния на ваше пищевое здоровье. Но пока оставшаяся часть толстой кишки приспосабливается, пейте от 8 до 10 (8 унций) стаканов жидкости каждый день и убедитесь, что получаете достаточно питательных веществ.

Ваш лечащий врач даст вам рекомендации по питанию после операции. Если вам нужно связаться с клиническим диетологом-диетологом после того, как вы вернетесь домой, позвоните по телефону 212-639-7312.

Физическая активность и упражнения

Когда вы выходите из больницы, ваши разрезы могут выглядеть так, как будто они зажили снаружи, но не изнутри. В первые 6 недель после операции:

  • Не поднимайте, не толкайте и не тяните ничего тяжелее 10 фунтов (около 4.5 килограмм).
  • Не занимайтесь активными видами деятельности (например, бегом трусцой и теннисом).
  • Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Ходьба - хороший способ повысить выносливость. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в торговом центре или торговом центре. Вы также можете подниматься по лестнице, но постарайтесь ограничить частоту этого в первую неделю пребывания дома. Не выходите на улицу один, пока не будете уверены в том, что вы умеете.

Это нормально, когда после операции остается меньше энергии, чем обычно.Время восстановления у всех разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Но если вы не можете спать по ночам, это может быть признаком того, что вы слишком много отдыхаете днем.

Вождение автомобиля

Вождение автомобиля может вызывать дискомфорт во время выздоровления, так как при торможении вы задействуете мышцы живота (пресс). Спросите своего врача, когда вы можете водить машину. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость.Вы можете ездить на машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Сексуальная активность

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете начать половую жизнь.

Возвращение к работе

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать. Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, возможно, вам придется не выходить на улицу немного дольше, чем если бы вы сидели за столом.

Получение результатов тестирования

После операции опухоль и ткани вокруг нее будут отправлены патологу.Результаты вашего анализа будут готовы через 7–10 рабочих дней после операции. Ваш хирург обсудит с вами результаты анализов и порекомендует ли они какие-либо дополнительные процедуры.

Запись на прием

Ваш первый прием после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис хирурга после выписки из больницы, чтобы назначить график.

Важно посещать все контрольные приемы после операции.Вы можете позвонить своему врачу, если у вас возникнут вопросы между этими посещениями.

Управляйте своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут возникнуть новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В этом случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию - это поговорить о том, что вы чувствуете.Семья и друзья могут помочь. Ваши поставщики медицинских услуг могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Вам и вашей семье доступны многие ресурсы. Независимо от того, находитесь ли вы в больнице или дома, мы готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) - это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей медицинской бригады, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого.Вы также можете предложить своему опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации. Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал для пациентов Мемориала Слоана Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если:

  • Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C) или выше
  • Боль в животе, тошнота и рвота
  • Любой из следующих признаков инфекции в разрезе:
    • Покраснение
    • Набухание
    • Усиление боли
    • Тепло в месте разреза
    • Дренаж с неприятным запахом или гноем
  • Затрудненное мочеиспускание (моча)
  • Боль в месте разреза, которую не снимают обезболивающие
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Любые вопросы или проблемы

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, обратитесь к своему врачу.

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по номеру 212-639-2000 и попросите дежурного врача.

Вернуться наверх

Службы поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Служба поддержки MSK

Приемная комиссия
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто стать утешительным товарищем и духовным присутствием.Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта 24 часа в сутки. Если у вас возникла неотложная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает продуктами питания нуждающихся во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы найти дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов» для поиска в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK в рамках нашей программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы MSK по сексуальному здоровью могут помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после лечения.

  • Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью помогает женщинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
  • Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины помогает мужчинам, которые борются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, семье и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут помочь направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-образование и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает групповые поездки, услуги "от двери до двери" для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает поездки в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-4673
Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 th и 26 th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим раком.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядишь»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Перечисляет программы помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту работникам, имеющим на это право, и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для недостаточно застрахованных.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь, чтобы помочь людям получить лекарства, с которыми у них возникли проблемы.

The Ostomy Association
www.ostomy.org

Организация по удержанию стомы при ранах
www.wocn.org
Посетите этот веб-сайт, чтобы найти CWOCN в вашем районе. На веб-сайте также есть информация о ресурсах, поставщиках продуктов для стомы и группах поддержки.

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, которые упоминались в данном руководстве.Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Вернуться наверх

Рекомендаций по питанию для колоректальной хирургии | PearlPoint Nutrition Services®

Самая распространенная операция при колоректальном раке называется резекцией толстой кишки (колэктомия). Хирург удаляет часть толстой кишки, а затем снова соединяет оставшиеся части. Ваш хирург называет это анастомозом.Другие конкретные типы хирургического вмешательства могут включать: частичную колэктомию или правую колэктомию (илеоколэктомию). Независимо от типа операции, питание и диета играют очень важную роль при подготовке к операции и сразу после нее.

Вот несколько советов и указаний, которые помогут вам с диетой и питанием до и после операции.

Перед операцией внимательно следуйте инструкциям хирурга.

Ваш хирург, скорее всего, даст вам очень конкретные инструкции, которым нужно следовать в дни, предшествующие операции.Очень важно соблюдать их, чтобы свести к минимуму любые осложнения и позволить хирургу выполнять свою работу наилучшим образом.

Дайте толстой кишке достаточно времени для заживления и медленного перехода к обычному питанию.

Пока вы находитесь в больнице, ваша медицинская бригада будет помогать вам с диетой и, при необходимости, улучшать ее, добавляя новые продукты питания. Если вы по-прежнему испытываете трудности с приемом пищи после выписки из больницы, обратитесь к зарегистрированному диетологу.

Общие диеты, которые ваша лечащая группа может предложить после колоректальной операции.

  • Прозрачные жидкости : Прозрачные жидкости включают сок (без мякоти), бульон, чай, безалкогольные напитки, желатин, фруктовый лед, фруктовое мороженое и воду.
  • Полные жидкости : Полные жидкости включают все жидкости, разрешенные при диете с прозрачными жидкостями, крем-суп, молоко, молочные коктейли, пищевые добавки, пудинг, заварной крем, мороженое и приготовленные горячие каши, такие как овсянка, крупа или сливочные хлопья.

Примечание: молочные продукты, такие как молоко и продукты, приготовленные из молока, могут вызывать тошноту или усиливать тошноту. Избегайте этих продуктов, если вы плохо их переносите.

  • Low Fiber : выбирайте белый хлеб, рисовые хлопья, белый рис и обычные макаронные изделия. Избегайте всего цельнозернового хлеба, цельнозерновых круп, коричневого риса, макарон из цельнозерновой муки и попкорна. Избегайте сырых овощей и соков с мякотью. Избегайте свежих и консервированных ананасов, сока чернослива, чернослива, сухофруктов, джема и мармелада.Избегайте орехов, семян, арахисового масла с кусочками (можно и сливочного арахисового масла), жестких мясных блюд, жареной пищи (картофель-фри, фаст-фуд), бобов, гороха, хот-догов, колбасы, сильных ароматных сыров, кокоса, изюма и десертов с орехи или изюм. Ознакомьтесь с нашим образцом меню для идей.

Пищевая переносимость после операции не универсальна. Будьте терпеливы с собой.

Вводите пищу медленно, по одной и небольшими порциями. Подождите 1-2 часа после того, как попробуете новую пищу, чтобы увидеть, как ваш организм ее переваривает и реагирует.Если есть слишком много и слишком много продуктов одновременно, будет сложно определить, какие продукты (если они есть) являются проблемными. Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты плохо переносятся. Если вы испытываете тошноту, обязательно примите предписанные лекарства от тошноты. Проконсультируйтесь с диетологом, если у вас продолжительная тошнота, которая мешает вам есть здоровую пищу.

Постарайтесь установить регулярные привычки в еде и старайтесь есть 4-6 небольших приемов пищи в день.

Небольшие порции пищи легче пищеварительной системе. Ваш организм может легче усваивать питательные вещества из небольших порций. Регулярное употребление меньших порций пищи может помочь установить регулярность в вашем кишечнике.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Хорошее обезвоживание поможет в процессе восстановления. Общая цель ежедневного потребления воды - восемь-десять стаканов по 8 унций в день. Вода предпочтительна, но чай, бульон и другие жидкости без кофеина имеют значение.

Если для операции на толстой кишке требуется мешок для стомы, проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом.

Существуют специальные диетические рекомендации и советы для людей с мешками для колостомы и илеостомии. Дипломированный диетолог может помочь вам, сделав индивидуальные рекомендации.

Что есть при раке толстой кишки

То, что вы едите и пьете, важно не только для профилактики, но и во время вашей борьбы с колоректальным раком и для выживания.

По мере того, как вы переходите от диагноза к лечению и операции, ваши диетические потребности будут меняться. После операции вы будете соблюдать диету с низким содержанием остатков. Это диета с низким содержанием клетчатки. Это минимизирует нагрузку на толстую и прямую кишки. Думайте «белый хлеб и белый рис, а не цельнозерновой хлеб и коричневый рис» и избегайте таких продуктов, как сырые овощи, орехи и семена, цельнозерновые продукты, бобы и жареное мясо.

Для получения более подробного списка того, что есть и чего не есть, посетите Американское онкологическое общество.

Во время лечения вы можете не чувствовать желания есть или пить. Пища может иметь другой вкус, а побочные эффекты, такие как язвы во рту или повышенная чувствительность к холоду, могут затруднить прием пищи. Важно убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества и боретесь с нежелательной потерей веса.

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах ознакомьтесь с нашими ресурсами по диете и питанию.

Советы по питанию после операции
  • Запросите консультацию у бригады питания больницы.Или найдите зарегистрированного диетолога с сертификатом в области онкологии, выполнив поиск в Академии питания и диетологии.
  • Поговорите со своей медсестрой перед выпиской из больницы и попросите список того, что вы можете и что нельзя есть.

Советы по питанию, если вам это не нравится
  • Ешьте небольшими порциями.
  • Поговорите с медсестрой, если вас слишком тошнит, чтобы есть. Могут быть доступны лекарства от тошноты.
  • Если вам предлагают приготовить, скажите «ДА!» и дайте им представление о том, что можно есть.

Употребление достаточного количества жидкости имеет решающее значение для эффективной работы вашего тела. Обезвоживание - серьезный, потенциально опасный для жизни побочный эффект. Вот несколько советов, как избежать обезвоживания:

  • Не ждите, пока вы не захотите пить воду.
  • Посасывайте кусочки льда и пейте смузи в течение дня.
  • Всегда держите поблизости воду комнатной температуры.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием воды.

* Если вы используете FOLFOX, держитесь подальше от холодных напитков и придерживайтесь напитков комнатной температуры.

Представляем Ina® Интеллектуальный помощник по питанию от Savor Health®
Персонализированные клинически и контекстуально подходящие меры по питанию и управлению симптомами 24/7 «по запросу» с помощью текстового SMS. Разработано медицинскими экспертами, сертифицированными онкологами, чтобы помочь больным раком продолжать лечение, предотвращать и контролировать побочные эффекты и чувствовать себя сильными на протяжении всего пути лечения рака.
- Доступ к знаниям медицинских экспертов с онкологической квалификацией
- Безопасно, надежно и бесплатно!

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ на номер , чтобы узнать больше или зарегистрироваться для Ina®

Диета для колэктомии - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о диете для колэктомии?

Вам нужно будет изменить пищу, которую вы едите, примерно в течение 6 недель после операции. Эти изменения помогут заживить толстую кишку и предотвратят определенные проблемы, которые могут возникнуть при стоме. Эти проблемы включают запах, газы, диарею или непроходимость (закупорку кишечника). После выздоровления вы можете есть продукты, которые вы регулярно ели до операции.

Какие продукты можно есть после операции?

Вам будут давать прозрачные жидкости сразу после операции. Примеры включают прозрачные соки, кофе или чай (без сливок и молока), желатин и бульон. Затем вам разрешат есть продукты с низким содержанием клетчатки. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам ограничить количество клетчатки до 8-13 граммов каждый день.

  • Зерна: Выбирайте зерна, содержащие менее 2 граммов клетчатки в каждой порции. Примеры включают следующее:
    • Пшеничная мука и крупа мелкого помола
    • Сухие хлопья рисовые
    • Белый хлеб, белая паста и белый рис
    • Крекеры, рогалики и булочки из белой или очищенной муки
  • Фрукты и овощи:
    • Консервированные и хорошо приготовленные фрукты без кожуры и семян и сок без мякоти
    • Спелые бананы и мягкая дыня
    • Консервированные и хорошо приготовленные овощи без кожицы и семян и процеженный овощной сок
    • Картофель без кожи
    • Салат тертый на бутерброде
  • Молочные продукты:
    • Коровье молоко, безлактозное молоко, соевое молоко и рисовое молоко
    • Йогурт без орехов, фруктов или мюсли
  • Белок:
    • Яйца, рыба и нежная, хорошо приготовленная птица (например, курица и индейка) и говядина
    • Тофу и гладкое арахисовое масло

Каких продуктов следует избегать после операции?

Не ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки сразу после операции, потому что они труднее перевариваются.Избегайте продуктов, вызывающих газы, запахи и диарею. Не ешьте продукты, которые могут вызвать закупорку.

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки:
    • Цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновой хлеб, коричневый рис или овес
    • Сырые фрукты и овощи
    • Сухофрукты
    • Сушеные бобы
  • Продукты, которые могут вызвать закупорку:
    • Кожура овощей и фруктов
    • Яблоки, сушеные фрукты, виноград и ананас
    • Сельдерей, кукуруза, огурцы, зеленый перец, горох и ростки фасоли
    • Салатная зелень, капуста, салат из капусты и шпинат
    • Оболочка для колбас и твердых волокнистых мясных продуктов, таких как стейки
    • Орехи (например, миндаль и пекан) и арахис
  • Продукты, которые могут вызывать газ или запах:
    • Яблоки, бананы, виноград, чернослив и дыни
    • Спаржа, брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста и кукуруза
    • Лук, чеснок или лук-порей
    • Огурец, зеленый перец, лук, редис и репа
    • Спирт
    • Сыр, арахис, сушеные бобы и горох, яйца и рыба
    • Газированные напитки, например газированные напитки
  • Продукты, которые могут вызвать диарею:
    • Алкоголь
    • Абрикосы, сливы, персики, чернослив и свежие или сушеные фрукты
    • Фруктовый сок
    • Фасоль, жареное мясо, рыба, птица (курица или индейка), орехи или семена
    • Брокколи, брюссельская капуста, капуста, кукурузный горошек, помидоры, зелень репы и зеленые листовые овощи
    • Отруби, пшеница и прочие цельнозерновые продукты
    • Солодка и заменители без сахара
    • Острые продукты
    • Напитки с кофеином
    • Продукты с высоким содержанием жира и сахара

Какие рекомендации по питанию мне следует соблюдать после операции?

  • Пейте много жидкости в соответствии с указаниями. Ваш диетолог или медицинский работник может порекомендовать вам ежедневно выпивать не менее 8–10 стаканов жидкости по восемь унций.
  • Ешьте небольшие кусочки и хорошо пережевывайте. Это позволит вашему организму лучше переваривать и усваивать питательные вещества. Это также поможет предотвратить засорение и уменьшить газ.
  • Ешьте небольшое количество пищи каждые 2–4 часа. Ваш аппетит может быть ниже обычного сразу после операции. Ешьте регулярно в течение дня, чтобы получать достаточно питательных веществ.Регулярные приемы пищи и закуски также помогут уменьшить газообразование.
  • Ешьте больше всего в середине дня. Это уменьшит количество испражнений, выходящих из стомы в ночное время.
  • Избегайте кислой, острой, сахарной и жирной пищи. Эти продукты могут вызвать диарею. К кислым продуктам относятся цитрусовые, например апельсины.
  • Избегайте жевательной резинки, питья через соломинку, курения и жевания табака. Это поможет уменьшить газ.
  • Принимайте витаминные или минеральные добавки в соответствии с указаниями. Жевательные или жидкие формы лучше всего.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Вы мочитесь меньше обычного или у вас темная моча.
  • Вы чувствуете головокружение, когда стоите.
  • Вы очень устали.
  • У вас спазмы в животе.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Обсудите варианты лечения со своим врачом, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о диете для колэктомии

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *