Что можно есть при запоре у взрослого: Диета при запорах: правила питания, меню, продукты

Содержание

причины, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Блажен лишь тот, кто поутру имеет стул без принужденья,
Тому и пища по нутру, и все доступны наслажденья.

По этим строкам, авторство которых приписывают Пушкину, можно косвенно судить о том, что проблема запоров была как минимум известна уже во времена великого поэта. К сожалению, не теряет она актуальности и в наши дни.

О проблеме запоров у взрослых мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Иркутск Аюной Хабиничной Михайловой.

— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?

Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится).

При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.

Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.

— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?

Среди них:

  • определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;
  • пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;
  • нерегулярный или меняющийся режим питания;
  • пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;
  • малоподвижный образ жизни;
  • синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;
  • беременность;
  • стриктуры (сужения) толстой кишки;
  • рак толстой кишки;
  • анальная трещина, геморрой;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • паркинсонизм;
  • рассеянный склероз;
  • системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;
  • некоторые психические заболевания (например, депрессия).

Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:

  • острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;
  • появление в кале крови, гноя;
  • похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.

— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?

Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т.

д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.   

— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?

Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.

Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.


Колоноскопия

После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.

Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.

— Каковы возможные последствия запора у взрослых?

— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.

Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.

— Что делать при запоре у взрослого человека? Как наладить стул?

Лечение запоров у взрослых заключается в следующем. Важно проанализировать образ жизни пациента. В первую очередь необходимо отрегулировать питание. Следует съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в сутки.

Количество растительной клетчатки (пищевые волокна) как таковой должно составлять не менее 20-25 граммов в сутки. Её источником являются, к примеру, и отруби — их можно принимать в случае, если человеку по каким-то причинам недоступны овощи и фрукты. Однако побочным эффектом отрубей может быть некоторое вздутие и боли в животе, поэтому некоторые люди из-за таких симптомов могут отказываться принимать отруби.

Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.

Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.

Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.

Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени. Необходимо учитывать и положение пациента во время опорожнения кишечника — так называемая «поза орла», когда колени подтянуты к животу, под ногами низкий стул.

Теперь о медикаментозном лечении. Применяются слабительные препараты. Это прежде всего средства, увеличивающие объём кишечного содержимого. Один из примеров — препараты на основе лактулозы. Она представляет собой синтетический невсасывающийся сложный углевод, относящийся к олигосахарам. Из растений используется псилиум. Другая группа — средства, усиливающие сокращения кишечника.

Для того, чтобы устранить запоры, появившиеся на фоне другого заболевания, необходимо обязательно лечить это заболевание.

Нужно помнить, что работа с толстым кишечником достаточно кропотливая и сравнительно долгая.

— Как предотвратить развитие запора у взрослого?

Нужно:

  • рационально питаться. В это понятие я включаю не только сбалансированность рациона по всем необходимым веществам, но и регулярность приёма пищи (как минимум 3 раза в день). Свежие фрукты и овощи, способные усилить газообразование, лучше есть в первой половине дня.
  • двигаться. Как вариант — ходьба по 40 минут 3 раза в неделю. Это минимум. Если по каким-то причинам это невозможно — например, из-за суставной патологии — то в таком случае ходьбу нужно заменить физическими упражнениями, индивидуально подобранными доктором.
  • пить около 2 литров жидкости в сутки;
  • лечить заболевания, на фоне которых может появиться запор.

Записаться на приём к гастроэнтерологу в иркутской клинике можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Внимание, эхинококкоз!

Для справки:

Михайлова Аюна Хабинична

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 1996 года.

В 1997 году окончила интернатуру по терапии.

С 2001 по 2003 год — клиническая ординатура по гастроэнтерологии.

В 2009 году закончила заочную аспирантуру по гастроэнтерологии. Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Запор у больного раком — причины, особенности лечение синдрома

Запор: причины, связь с онкологическими заболеваниями

Запор наблюдается у разных людей, женщин и мужчин, молодых и пожилых. Можно сказать, он может сопровождать человека в течение всей жизни. Конечно же, всех нас объединяет одно желание – никогда не испытывать данного состояния. Статистика утверждает, что в мире запоры становятся бичом до 20% взрослого населения. Но, к счастью, случается они у них периодически.

Нередко запор становится неким сигналом к тому, что в организме развивается раковая патология.

Часто это случается, когда онкология выходит на свою 4-ю стадию.

Общая информация

Запором называют состояние, при котором опорожнить кишечник даже три раза в неделю невозможно. Медицинский справочник определяет запор как «замедленную, затрудненную или систематически недостаточную дефекация».

Важно понимать, что запор – это не заболевание, а симптом. Возникает он как следствие нарушения рациона пищи, как следствие приема медикаментозных препаратов. Это может быть реакцией на патологии внутренних органов, на рак в том числе.

В ряде ситуаций симптом говорит о серьезном развитии онкозаболеваний – о метастазировании либо о заключительных стадиях процесса.

«Римские критерии» (так называется один из международных протоколов), говорит о диагностировании симптома следующее: он выявляется, если шесть месяцев человек сталкивается хотя бы с двумя из ниже перечисленных признаков:

  • Дефекация – реже 3-х раз в неделю;
  • Продолжительное натуживание во время опорожнения;
  • Твердый стул либо с фрагментами плотными;
  • Постоянное ощущение неудовлетворительного опорожнения;
  • Чувство препятствия, которое создается в заднем проходе;
  • Отсутствие стула мягкого без приема слабительных препаратов;
  • Отсутствие «синдрома раздраженного кишечника», некоторые иные.

Признаки симптома, вызванного онкологическим заболеванием:

  • Тошнота и рвота;
  • Болевой синдром в околопупочной зоне;
  • Потеря аппетита;
  • Вздутие.

Согласно Римским критериями, для диагностирования запора нужно, чтобы его признаки наблюдались в каждой четвёртой дефекации и держались свыше трех месяцев.

Причины симптома у онкобольных

Не всегда представляется возможным установить точную причину симптома, даже при условии планомерного обследования. Врачи выделили три механизма симптома:

  • Замедление движения каловых масс;
  • Разбалансировка сокращения и расслабления мышц, которые отвечают за дефекацию;
  • Дискинезия как причина патологии толстой кишки.

У пациента, болеющего раком, все три данных механизма могут проявиться очень четко. Это происходит вследствие:

  • Сужения просвета кишки карциномой либо давление на нее узлами опухоли извне;
  • Поражения мышц тазового дна при развитии онкологического процесса;
  • Приема препаратов, воздействующих на моторику либо нарушающих слизистую кишки;
  • Химиотерапии;
  • Нарушений эндокринной системы при длительной гормональной терапии;
  • Снижения физической активности.

Вы должны помнить: не надо стесняться жаловаться врачу на нарушения процесса дефекации, ведь причина этого может быть самая серьезная.

Возможные осложнения

Запор при раковом процессе, как правило, осложняется целым рядом клинических проявлений:

  • Рвота;
  • Выделения кровянистого характера;
  • Низкий иммунитет;
  • Упадок сил, чувство слабости;
  • Высыпания на коже;
  • Головные боли;
  • Повышенная температура, озноб.

Очень опасное проявление – непроходимость кишечника, которая становится следствием нарушения активности кишечника в плане двигательном. Причиной данного осложнения является перекрытие кишки опухолью. Оно может быть частичным, но может быть и полным. Здесь необходимо неотложное оперативное вмешательство, потому как есть угроза возникновения некроза, заражения крови и, как следствие летальный исход предопределен.

Диагностические методы

Начинают диагностические мероприятия с осмотра живота и стенки брюшины. С помощью исследования прямой кишки пальпиррованием можно узнать характеристики стула, определить образования, рубцы либо ее сужение.

Для более обстоятельного обследования предназначены:

  • Анализы крови и мочи;
  • Рентгенографию;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерную томографию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Иммуногистохимию.

Если врач считает необходимым, он может назначить и другие исследовательские методы.

Методы лечения

Для лечения симптома необходимы изменения диетического характера, потребление значительного количества жидкости.

Важную роль играет сбалансированная физическая нагрузка, которую рекомендует специалист.

Назначение препаратов слабительных, клизм показывает исключительно врач.

Среди методов лечения симптома при онкологических заболеваниях:

  • Хирургическая манипуляция;
  • Химиотерапия;
  • Терапия лучевая;
  • Иммунотерапия;
  • Терапия таргетная.

Немного о двух последних методах. Иммунотерапия призвана повысить свойства защиты иммунитета. Если это происходит, у организма появляется возможность самому находить и уничтожать раковые клетки.

Терапия таргетная является инновационной. Применяя этот метод, можно целенаправленно поражать раковые клетки, не поражая здоровые.

Коротко о проявлениях симптома при различных онкозаболеваниях

При онкологии толстой кишки

Развиваясь, карцинома кишки воздействует на функцию кишечника. Симптомами выступают неприятные ощущения, вздутие живота и чередование запора с жидким стулом.

Среди опасных осложнений – непроходимость кишечника, происходит это из-за перекрытия опухолью его просвета, вначале частичного, затем полного.

Пациенты с карциномой редко обращают внимание на ненормальность процесса опорожнения, думая, что это обычный симптом заболевания. Но задержка стула, затруднение в отхождении газов, вздутый живот и усиливающийся болевой синдром говорят о том, что непроходимость кишечника нарастает.

Если стул отсутствует три дня, кишечные газы не отходят, самочувствие ухудшается, необходимо срочно показаться врачу.

Для полного перекрытия просвета к указанным признакам присоединяются интоксикация, острый болевой синдром, рвота. Времени, чтобы спасти человека очень и очень мало.

При онкологии прямой кишки

Карцинома выдает себя таким признаком, как неравномерность стула. То есть запор сменяется поносом и наоборот. При этом человеку кажется, что акт опорожнения неполный.

Непроходимость развивается редко, но запор может быть вызван диссинергией мышц, которые становятся частью опухоли, а также метастазирование в лимфоузлы.

При онкологии желудка

Запор может быть вызван последствиями химиотерапевтического лечения. Возможна обструкция кишечной трубки с субкомпенсированной непроходимостью.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab – один из лидеров в борьбе с раковыми заболеваниями. Мы дарим здоровье!


Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

симптомы, причины и методы лечения

Какой консистенции должен быть стул? Какова должна быть форма стула? Как часто должен опорожнять кишечник здоровый человек? Итак, запор: что мы о нем знаем?

 

Стул в норме

Частота стула отличается у разных людей и может значительно колебаться: от 3 раз в день до 3 раз в неделю. В норме стул имеет относительно мягкую консистенцию, оформлен, дефекация (процесс опорожнения кишечника) не вызывает затруднений или боли. Медики используют так называемую Бристольскую шкалу, согласно которой наблюдается 7 типов стула1. Частота, форма и консистенция стула зависят от режима питания и приема жидкости, состава пищи, гормонального фона, генетических особенностей, а также от пола и возраста человека. У мужчин каловые массы имеют более мягкую консистенцию, больше по объему и опорожнение кишечника в среднем происходит чаще, чем у женщин2.

Наиболее физиологично утреннее опорожнение кишечника. Это объясняется следующими причинами:

  • завершением транзита каловых масс вдоль кишечника в ночной период;
  • скоплением их в нижних отделах толстого кишечника и прямой кишке;
  • переходом в вертикальное положение, при котором давление содержимого кишечника на рецепторы вызывает естественный позыв к дефекации;
  • более высоким уровнем адренергической активности в утреннее время, который приводит к расслаблению прямой кишки3.

 

Симптомы и диагностика запора

Хронический запор широко распространен – им страдает от 3 до 27 % населения развитых стран4.

Запор может быть эпизодическим, связанным с влиянием краткосрочных причин (запор путешественника, беременность, постельный режим, прием лекарственных препаратов, стресс), или хроническим, продолжающимся более 3 месяцев3, 5.

 

Причины запора

Запоры бывают функциональными, то есть такими, при которых отсутствуют серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта. В других случаях запор сопровождает различные заболевания, которые и явились его первопричиной, то есть является симптомом, признаком, а не самостоятельным состоянием.

Причиной развития функционального запора является нарушение моторики кишечника, замедление транзита его содержимого. Такие запоры чаще встречаются у женщин6, возможно, отчасти это связано с влиянием женских половых гормонов на моторику кишечника. Среди причин также называют нарушение чувствительности рецепторов малого таза, аноректальной зоны, что проявляется в снижении позывов к дефекации.

Невозможно переоценить и роль кишечной микрофлоры в формировании нормального стула. Микроорганизмы, населяющие кишечник, участвуют в расщеплении пищевых волокон, их метаболиты обеспечивают энергией клетки кишечника, а также препятствуют заселению кишечника патогенной флорой. При нарушении баланса микрофлоры размножение патогенных бактерий и угнетение полезных штаммов приводит к нарушению работы кишечного эпителия, опосредованно влияет на нервную регуляцию тонуса и моторики кишечника3, 5.

 

Запоры у детей

Согласно современному определению под запором у грудничка, как правило, следует понимать сочетание редкого стула (2 раза в неделю или реже) с затруднением или болезненностью при дефекации, которое сохраняется на протяжении по меньшей мере месяца. У детей более старшего возраста редкость стула уже не является обязательным признаком функционального запора и его диагноз может быть поставлен при наличии стула 2 и более раз в неделю в сочетании с другими признаками7.

У детей значительную долю составляют именно функциональные запоры. К развитию запора могут привести нарушения в вегетативной нервной системе, особенности питания ребенка, нарушения состава кишечной микрофлоры. Запоры у детей, особенно хронические, могут приводить к нарушению поведения, становиться причиной дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса, изжоги, приводить к интоксикации детского организма8.

 

Терапевтические подходы в лечении запоров

Одно из ключевых мест в лечении занимает коррекция питания с увеличением доли пищевых волокон в рационе. Важным является соблюдение диеты с употреблением достаточного количества фруктов и овощей. Если нет противопоказаний из-за других сопутствующих заболеваний, следует увеличить количество потребляемой жидкости.

Среди лекарственных препаратов можно назвать слабительные средства, препараты, повышающие перистальтическую активность кишечника за счет стимуляции нервных окончаний слизистой. В последние годы все больше врачей в лечении запора прибегает к назначению препаратов, восстанавливающих баланс кишечной микрофлоры2-5, 8.

 

Хилак форте при запорах

Хилак форте регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав9.Хилак форте представляет собой продукты метаболизма 4 полезных бактерий кишечника (кишечная палочка, энтерококк и два вида лактобацилл). Метаболиты, входящие в состав препарата, способствуют восстановлению слизистой оболочки кишечника, восстанавливают электролитный баланс, препятствуют размножению патогенной флоры. В совокупности все эти процессы оказывают благоприятное воздействие на состояние желудочно-кишечного тракта и вносят вклад в лечение запоров.

Хилак форте перед использованием разбавляется небольшим количеством жидкости (исключая молоко): соком, компотом или просто водой. Принимается 3 раза в сутки: взрослым по 40–60 капель, детям по 20–40 капель и младенцам по 15–30 капель на прием.

У Хилак Форте благоприятный профиль безопасности. Он разрешен к применению у детей с рождения, беременных и кормящих женщин9.

На правах рекламы

HLKF-RU-00260

Синдром затрудненной дефекации — Tartu Ülikooli Kliinikum

Синдром затрудненной дефекации

Вас мучает запор. Освобождение кишечника не происходит регулярно. Запор – широко распространенная проблема, которая чаще встречается у взрослых женщин. У запора несколько различных форм. Одной из таких форм является синдром затрудненной дефекации. Зачастую запор является одним из симптомов при слабости мышц таза.

Каковы симптомы синдрома затрудненной дефекации?

Самые частые проблемы:

  • Пациенты способны опорожнять кишечник только с помощью слабительных средств или клистира.
  • При опорожнении кишечника пациенты должны помогать себе пальцами.
  • Для опорожнения кишечника приходится долгое время напрягаться в туалете.
  • Выходя из туалета, остается чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Пациент должен несколько раз посетить туалет, чтобы полностью опорожнить кишечник.
  • Во время или после напряжения зачастую возникaют боль и чувство дискомфорта в области таза.
  • Иногда кишечник может опорожниться самопроизвольно.

Помогает ли коррекция диеты?

Пациенты с запором зачастую могут помочь себе, если увеличат количество клетчатки в своем рационе, будут пить достаточно жидкости и начнут заниматься физическими упражнениями. Как правило, это приносит свои положительные результаты. Если предпринятые меры не помогут, то причиной запора может быть синдром затрудненной дефекации. Суть проблемы объяснит Вам специализированный врач, после того как проведет тщательный осмотр пациента и специальные исследования.

Что такое синдром затрудненной дефекации?    

Синдром затрудненной дефекации может быть обусловлен различными изменениями в анатомии прямой кишки, которые в свою очередь способствуют тому, что в прямой кишке накаливается кал. Данные изменения чаще встречаются у рожавших женщин. Иногда аналогичные проблемы могут быть и у мужчин, и у нерожавших женщин.

Зачастую причинами синдрома затрудненной дефекации являются:

  • Выпячивание стенки прямой кишки в просвет прямой кишки, что приводит к образованию затору на пути кала (внутренний пролапс)
  • Местное расширение, которое образуется при растяжении передней стенки прямой кишки, где накапливается кал (ректоцеле)

Хирургическое лечение

Пациентам с синдромом затрудненной дефекации может быть показана операция. Одним из возможных оперативных методов является операция трансанальной резекции прямой кишки стаплером (STARR). В ходе операции STARR используется специальный стаплер, который вводится через анальное отверстие в прямую кишку и с помощью которого циркулярно удаляется сегмент нижней части прямой кишки с одновременным наложением восстанавливающего прямую кишку шва. Тем самым восстанавливается нормальное строение прямой кишки и ликвидируется как ректоцеле, так и внутренний пролапс.

Послеоперацинноый период

Операция STARR проводится в общем наркозе, и после операции пациент остается в больнице на 1-3 дня. Возникающая после операции боль обычно не очень сильная и купируется легкими обезболивающими. Физическая активность разрешена спустя 10 дней после операции. У 20-30% пациентов в послеоперационном периоде может возникнуть нужда часто и «в быстром порядке» посещать туалет, также могут возникнуть проблемы с держанием газа. Опираясь на опыт можно сказать, что данные проблемы разрешаться через 1-6 месяцев.

Риски, связанные с операцией STARR 

Как и все хирургические процедуры, операция STARR сопряжена с определенным риском. Большая часть этого риска связана с кровотечением и инфекцией в раннем послеоперационном периоде. У пациентов, у которых до операции были симптомы недержания, есть возможность, что недержание усугубится.  

Каковы результаты операции STARR?

Первые результаты операции STARR очень многообещающие. Большая часть пациентов довольны результатом – примерно у 90% пациентов хорошие или превосходные результаты после операции. Пациенты могут вернуться к своей обычной жизни – функция кишечника нормализуется и опорожнение прямой кишки не вызывает больше трудностей.     

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу 2014

Лечение недержания кала и запоров у взрослых с заболеваниями центральной нервной системы

Лица с заболеванием или травмой центральной нервной системы гораздо больше подвержены риску потери контроля над деятельностью кишечника и риску развития тяжелых запоров по сравнению с другими людьми. Это называется нейрогенной дисфункцией кишечника (НДК). Очень трудно лечить запор, не вызывая недержания кала, или предотвратить недержание кала, не вызывая запор. Этим людям всегда приходится затрачивать гораздо больше времени на опорожнение кишечника. Подобные проблемы с кишечником становятся причиной тревоги и стресса и могут снизить качество жизни людей с такими проблемами. Этот обзор исследований, посвященных НДК, может представлять интерес для людей с любым повреждением центральной нервной системы, вызванным заболеванием или травмой, а также для людей с перинатальным повреждением центральной нервной системы, оказывающим долговременный эффект на работу их кишечника.

Несмотря на то, что накоплено много информации о причинах НДК, довольно малое число исследований посвящено практическим аспектам решения этой проблемы. В настоящее время основной совет в подобных случаях — это потребление достаточного количества жидкости, сбалансированная диета, а также физические упражнения и регулярное плановое опорожнение кишечника. Плановое опорожнение кишечника может включать в себя использование пероральных лекарственных средств, слабительных суппозиториев или клизм; абдоминальный массаж; пальцевые ректальные стимуляции и пальцевая эвакуация кала. Действия будут зависеть от потребностей каждого человека, и путем проб и ошибок, как правило, удается разработать подходящую программу.

Только те научные исследования, в которых участники были определены либо в контрольную группу (те, кто не подвергался вмешательству и те, кто получил обычное лечение), либо в группу лечения в случайном порядке (что называют рандомизацией), были включены в этот обзор, поскольку эти исследования предоставляют наиболее надежные доказательства. В это обновление обзора добавлены пятнадцать новых исследований. Пять исследований были удалены, так как препараты, о которых в них сообщалось (цизаприд и тегасерод), были отозваны с рынка, и более не доступны. Большинство из 20 рандомизированных исследований в этом обзоре включали очень небольшое число участников, и отчеты об исследованиях не всегда предоставляли информацию, необходимую для подтверждения достоверности результатов этих исследований.

Было показано, что некоторые пероральные слабительные улучшали функцию кишечника, включая слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого (псиллиум, одно исследование) и изоосмотический макрогол (одно исследование), которые были изучены у пациентов с болезнью Паркинсона. Некоторые суппозитории и микроклизмы, используемые для того, чтобы помочь кишечнику раскрыться, обеспечили более быстрые результаты в сравнении с другими (три исследования), и сроки использования суппозиториев могут влиять на ответ кишечника (одно исследование). Пальцевая эвакуация стула может быть более эффективной, чем использование перорального или ректального лекарственного препарата (одно исследование). Использование трансанальной ирригации у людей с повреждением спинного мозга улучшило контроль над деятельностью кишечника, уменьшило проблему запоров и повысило показатели качества жизни (одно исследование). Три исследования показали, что абдоминальный массаж был полезным для уменьшения запоров. Одно исследование показало, что пациентам может быть полезен даже один обучающий сеанс, проводимый медсестрой.

Этот обзор показывает, что все еще очень мало исследований, посвященных этой распространенной проблеме, которая так важна для пациентов. Доказательства исследований, найденные в рамках этого обзора, как правило, очень низкого качества, так как способы проведения исследований и отчеты по ним не дают права считать их результаты надежными. Не представляется возможным давать рекомендации по уходу на основе этих исследований. Лечение НДК в дальнейшем будет основываться на методе проб и ошибок до тех пор, пока не будет проведено больше исследований высокого качества с большим числом участников, в ходе которых будут изучены наиболее важные аспекты этой проблемы.

Лечебная гимнастика при запорах | Статьи медицинского центра Медклиник

Как справиться с запором? Реклама предлагает множество слабительных средств — сиропы, «конфеты», чаи и т. д. Но их применение не всегда оправдано и не так уж безопасно, как кажется. Особенно для детей. Как правило, слабительное борется не с причиной запора, а со следствием. А значит, кишечник привыкнет лениться и придется буквально «жить на слабительных». Активизировать перистальтику и нормализовать тонус кишечника, а заодно и укрепить мышцы пресса помогут специальные физические упражнения, которые подходят как взрослым, так и детям от четырех лет. Дети могут выполнять гимнастику самостоятельно, с помощью взрослых.

Запор может быть атоническим и спастическим, в зависимости от причины. Атонические запоры возникают из-за ослабления мускулатуры кишечных стенок, недостаточной перистальтики. Образно говоря, у кишечника не хватает силы, чтобы выводить наружу содержимое. Такая проблема может развиваться после операций на брюшной полости, из-за действия общего наркоза, а также при малоподвижном образе жизни. Симптомы атонической формы — плотный, обильный стул, болезненная дефекация. При спастической форме моторика кишечника нарушена. В некоторых из его областей происходит спазм мускулатуры, и кишечное содержимое не может продвинуться дальше. Характерный симптом — твердый стул небольшими комочками. При этом может наблюдаться вздутие. У больного возникает ощущение того, что кишечник опорожнен не полностью.

Предлагаемый комплекс упражнений помогает как при атонических, так и при спастических запорах. Для достижения положительного эффекта выполнять гимнастику следует регулярно, постепенно увеличивая нагрузку: в течение первого месяца занятий упражнения выполнять по 3−5 раз, затем от 5 до 10 раз. Делать гимнастику лучше в одно и то же время, на голодный желудок — например, по утрам.

Если упражнения вызывают неприятные ощущения (сильные боли в кишечнике, вздутие, учащенное сердцебиение, тошноту), то курс следует временно прекратить и обратиться к врачу.

Выполняйте упражнения медленно, сочетая с правильным дыханием, без резких рывков. Следите за положением тела! Взрослые должны показать детям правильное выполнение и контролировать процесс гимнастики.

Противопоказаниями для выполнения гимнастики является повышение температуры, язвенный колит, боли в кишечнике, понос, сопутствующие заболевания на стадии обострения.

Лежа на спине

1. Положите руки на живот и глубоко вдохните, выпячивая его. На выдохе втяните живот и слегка надавите на него руками.

2. На вдохе отведите руки за голову и потянитесь, одновременно втягивая живот. На выдохе опустите руки вдоль тела.

3. Поочередно сгибайте ноги в коленях, не отрывая пяток от поверхности (скользя ступнями по поверхности).

4. На выдохе согните левую ногу и потянитесь коленом к животу. Руками себе не помогайте! Опустите ногу и сделайте вдох.

5. Повторите то же для правой ноги.

6. Повторите то же для двух ног одновременно.

7. Согните ноги в коленях, не отрывая пяток от поверхности. Затем отклоняйте ноги влево — вправо.

8. То же, но оторвав пятки от поверхности.

9. Согнуть ноги. На выдохе оторвать таз от поверхности с опорой на лопатки и стопы. Со вздохом опустить таз.

10. Вдохнуть. На выдохе выполнять 3−5 круговых движения «велосипед».

11. Вдохнуть. На выдохе выполнять 3−4 движения «ножницы», перекрещивая прямые ноги.

12. Вдох. Руки развести в стороны. На выдохе поворачивать верхнюю часть тела, касаясь правой рукой левой руки и наоборот. Старайтесь, чтобы от пола отрывалась только верхняя часть торса, а таз оставался на месте.

Лежа на правом боку

13. Правая рука под головой, левая на животе, ноги согнуты в коленях. На вдохе выпятить живот, на выдохе втянуть, помогая рукой.

14. На вдохе выпрямить левую ногу и потянуться рукой вперед, над головой. На выдохе подтянуть колено к груди, помогая рукой.

Лежа на левом боку

15. Повторить 13 и 14 упражнение, поменяв опорную руку.

Лежа на животе

16. Кисти рук под плечами. Не отрывая рук от пола, сначала встать на четвереньки, а затем перекатиться на ступни. Вернуться в исходное положение.

17. Выполнять поочередные махи ногами: на вдохе подъем ноги, на выдохе опустить.

18. На вдохе выпятить живот, на выдохе втянуть.

Стоя

19. Ходьба на месте в течение 2 минут.

20. Сделать вдох, на выдохе присесть, оставаясь на полной стопе. Можно придерживаться за что-то для равновесия.

21. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе наклониться вперед, опуская руки к полу и втягивая живот.

22. Руки на поясе. Поочередно поднимать прямые ноги вперед-вверх.

23. В течение первой минуты выполнять обычную ходьбу на месте, в течение второй — ходьбу с перекатыванием с пятки на носок.

Комплекс упражнений завершить повтором упражнения №1. 

Информация подготовлена по материалам Интернет-ресурсов

Записаться на прием Вернуться к списку публикаций

Как избавиться от запора

В последнее время вы чувствуете небольшую, мягко говоря, поддержку. Вы не «ходите» так часто, как следовало бы, и чувствуете вздутие живота и дискомфорт.

Многие американцы — по некоторым оценкам, более 4 миллионов — регулярно страдают от запоров. У женщин запоры возникают чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с более медленным движением пищи через кишечник женщины, а также с влиянием женских гормонов на желудочно-кишечный тракт.

Есть несколько эффективных средств лечения запора.

Что такое запор?

Если вы не можете пойти, это часто связано с тем, что в вашем стуле недостаточно воды — проблема, которая возникает, когда вы не пьете достаточно жидкости.

Согласно Национальному информационному агентству по заболеваниям пищеварительной системы, входящему в состав Национального института здоровья, запор — это состояние, при котором у вас менее трех испражнений в неделю, а ваш стул твердый, сухой и маленький, что делает их болезненными. и пройти сложно.У некоторых людей дефекация бывает естественной несколько раз в день, у других — всего несколько раз в неделю. Вам не нужны средства от запора, если вы не ходите в туалет намного реже, чем обычно.

Лечение запора

У вас есть много вариантов лечения запора. Что вы выберете, будет зависеть от того, почему вы заблокированы, и от того, является ли это новой или долгосрочной проблемой для вас.

Домашние средства от запора

Возможно, вы сможете решить проблему запора самостоятельно, без помощи врача.Это может показаться очевидным, но ваша диета имеет большое влияние на то, как вы кормите.

  • Ешьте больше клетчатки. Волокно делает стул более объемным и мягким, поэтому его легче отводить. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе, пока вы не будете получать не менее 20–35 граммов клетчатки в день. Хорошие источники включают цельнозерновые продукты, содержащиеся в злаках, хлебе и коричневом рисе, бобах, овощах и свежих или сушеных фруктах. Чернослив и хлопья с отрубями — испытанные и верные средства от запоров.

  • Избегайте обезвоживания. Вода также важна для предотвращения запоров. Старайтесь выпивать не менее 8 стаканов воды в день.

  • Попробуйте кофе. Хотя напитки с кофеином и алкоголь могут вызвать обезвоживание, есть доказательства, что чашка кофе или чая утром может помочь вам избавиться от какашек.

  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки. Сыр и другие молочные продукты, полуфабрикаты и мясо могут усугубить запор.

  • Следите за своими FODMAP. Определенные углеводы вызывают у некоторых людей проблемы с пищеварением, в том числе запоры. Названия углеводов сокращены до «FODMAP». Продукты, которые их содержат, включают молочные продукты, яблоки, брокколи, пшеницу и чечевицу. Вы можете попробовать исключить отдельные продукты из своего рациона, но делайте это осторожно. Многие из них являются хорошими источниками клетчатки и других необходимых вам питательных веществ.

Другие вещи, которые вы можете сделать для облегчения запора, включают:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. При движении ваш кишечник тоже будет двигаться.

  • Отрегулируйте позу в туалете. Может быть, будет легче покакать, если вы присядете, поднимете ноги или откинетесь назад.

  • Проверьте свои лекарства. Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать запор. Спросите своего врача, может ли это быть проблемой и есть ли альтернатива.

  • Биологическая обратная связь. У некоторых людей запор возникает из-за того, что они неосознанно сжимают мышцы, когда пытаются покакать.Терапевт поможет вам научить мышцы тазового дна расслабляться.

  • Массаж. Массаж собственного живота по определенной схеме может помочь стимулировать опорожнение кишечника.

  • Клизмы. Вы можете промыть толстую кишку водой из-под крана или лекарством, отпускаемым без рецепта, чтобы смягчить и вымыть содержимое.

  • Суппозитории. Некоторые безрецептурные лекарства от запора предназначены для введения непосредственно в прямую кишку.Обычно они действуют быстрее, чем слабительные, которые вы принимаете внутрь.

  • Пребиотики и пробиотики. У вас могут быть проблемы с пищеварением, включая запор, из-за дисбаланса бактерий, которые естественным образом живут в вашем кишечнике. Могут помочь добавки или продукты, содержащие пребиотики, такие как бананы и овсянка, и пробиотики, такие как йогурт и ферментированные продукты.

Слабительные средства для лечения запора

Коробка слабительных средств не должна быть первым местом, куда вы обращаетесь для облегчения запора.Оставьте слабительные от запоров, которые не исчезнут после того, как вы добавите в свой рацион клетчатку и воду.

Если ваш врач рекомендует слабительные, спросите, какой из них лучше всего подходит для вас и как долго вы должны их принимать. Слабительные лучше всего принимать кратковременно, потому что вы не хотите полагаться на них, когда ходите в туалет. Также спросите, как ослабить прием слабительных, если они вам больше не нужны. Их слишком резкое прекращение может повлиять на способность вашей толстой кишки сокращаться.

Слабительные средства бывают нескольких видов:

  • Добавки, формирующие объемные волокна , включают поликарбофил кальция (Equilactin, Fibercon), метилцеллюлозное волокно (Citrucel) и псиллиум (Fiber-Lax, Konsyl, Metamucil) и декстрин пшеницы ( Бенефайбер). В отличие от других слабительных, их можно принимать каждый день. Они делают стул больше и мягче. Хотя они безопасны для регулярного использования, пищевые добавки с клетчаткой могут повлиять на способность вашего организма усваивать определенные лекарства и могут вызвать вздутие живота, судороги и газы. Пейте с ними много воды.

  • Смазочные слабительные, , включая цименол, помогают стулу легче проходить через толстую кишку. В целом врачи не рекомендуют использовать минеральное или касторовое масло. Минеральное масло может вызывать такие проблемы, как дефицит витаминов, а касторовое масло может вызывать длительные запоры.

  • Осмотические слабительные , такие как лактитол (Pizensy), лактулоза (Kristalose), гидроксид магния (молоко магнезии), полиэтиленгликоль (Miralax) и сорбитол помогают жидкостям перемещаться по кишечнику. Если у вас диабет, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать осмотические препараты, поскольку они могут вызвать нарушение электролитного баланса.

  • Стимулирующие слабительные , такие как бисакодил (Correctol, Dulcolax, Feen-a-Mint) и сеннозиды (Ex-Lax, Senokot), заставляют мышцы кишечника сокращаться, чтобы помочь вытолкнуть стул.Эти слабительные действуют быстро, но могут вызывать побочные эффекты, включая спазмы и диарею, поэтому используйте их как можно короче.

  • Размягчители стула , такие как докузат кальция (Surfak) и докузат натрия (Colace), облегчают отхождение стула, добавляя к ним жидкость. Более мягкий стул может избавить вас от перенапряжения во время дефекации. Ваш врач может порекомендовать один из этих продуктов, если ваш запор вызван родами или операцией.

Лечение запора

Медицина

Если безрецептурные препараты не помогают, ваш врач может прописать другой вид лекарства.

  • Слабительные, отпускаемые по рецепту , такие как линаклотид, (Linzess) lubiprostone, (Amitiza) и плеканатид (Trulance) работают за счет увеличения количества воды в кишечнике и ускорения движения стула. Обратите внимание, что Амитиза разрешена к применению только женщинам.

  • Серотонин-5-гидрокситриптаминовые 4 рецепторы. Прукалоприд (Мотегрити) — мощный стимулятор, который используется при хронических запорах без какой-либо известной причины.

  • ПАМОРЫ. Это более короткий способ сказать «антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия». Они работают при запоре, вызванном опиоидными обезболивающими. Эти препараты включают метилналтрексон (Релистор) и налоксегол (Мовантик.)

Операция по лечению запора

Иногда запор вызывается структурными проблемами в толстой или прямой кишке.Ваша толстая кишка может быть заблокирована или необычно узкой, или у вас может быть частичный коллапс или выпуклость в стенке прямой кишки. В этом случае хирургическое вмешательство может исправить проблему.

Хирургия также может быть последним средством, если ваша толстая кишка работает слишком медленно и лечение не помогло. Возможно, вам потребуется удалить часть толстой кишки.

Когда запор — обычная проблема

Независимо от того, какое лечение запора вы используете, дайте себе достаточно времени, чтобы посидеть в туалете, когда вам нужно пойти.Задержка позывов может усугубить запор. Выделите обычное время дня, когда вы знаете, что вас не побеспокоят несколько минут.

Также не игнорируйте проблему. Невылеченный запор может привести к реальным проблемам, таким как геморрой и разрывы кожи вокруг ануса (так называемые трещины), которые вызывают кровотечение. Если вы будете слишком сильно напрягаться, часть кишечника может даже выйти через задний проход — это состояние называется выпадением прямой кишки, которое иногда может потребовать хирургического вмешательства.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов запора:

Кроме того, позвоните, если у вас были проблемы с уходом в течение более трех недель, а лечение запора не работает. У вас может быть состояние, называемое хроническим идиопатическим запором (CIC), что означает, что ваш запор может быть вызван чем-то другим, кроме физического или физиологического.

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Менее трех дефекаций в неделю, технически, является определением запора.Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей стул бывает несколько раз в день, у других — всего один-два раза в неделю. Какой бы ни была у вас модель испражнения, она уникальна и нормальна для вас, если вы не отклоняетесь слишком далеко от нее.

Независимо от характера вашего кишечника, один факт очевиден: чем дольше вы идете до того, как «уйдете», тем труднее становится прохождение стула / фекалий. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

  • Стул сухой и твердый.
  • Опорожнение кишечника болезненное, стул затруднен.
  • У вас есть ощущение, что кишечник не полностью опорожнен.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор — одна из наиболее частых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в США. По крайней мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу из-за запора.

У людей всех возрастов могут быть эпизодические приступы запора.Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приводят к более частым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

  • Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, имеют более медленный метаболизм и меньшую силу сокращения мышц в пищеварительном тракте, чем когда они были моложе.
  • Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения гормонов женщины делают ее более склонной к запорам. Ребенок внутри матки сдавливает кишечник, замедляя отхождение стула.
  • Недостаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки. Пища с высоким содержанием клетчатки способствует продвижению пищи через пищеварительную систему.
  • Прием некоторых лекарств (см. Причины).
  • Имеются определенные неврологические (заболевания головного и спинного мозга) и расстройства пищеварения (см. Причины).

Как бывает запор?

Запор возникает из-за того, что ваша толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (кал / фекалии), что иссушает стул, делая его твердым по консистенции и его трудно вытолкнуть из тела.

Для небольшой поддержки, поскольку пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества усваиваются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое калом. Если у вас запор, пища может слишком медленно перемещаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым, его трудно вытолкнуть.

Путь пищевых отходов через толстую, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутренние повреждения или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас нет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

  • Опухшие воспаленные вены прямой кишки (состояние, называемое геморроем).
  • Слезы на слизистой оболочке заднего прохода из-за попытки прохождения твердого стула (так называемые трещины заднего прохода).
  • Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
  • Накопление слишком большого количества стула в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
  • Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное натуживание в течение длительного периода времени может вызвать вытекание мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Не вызывает ли регулярное испражнение токсинов в моем теле и вызывает тошноту?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя ваша толстая кишка дольше удерживает стул, когда вы страдаете запором, и вы можете чувствовать дискомфорт, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадают в существующую рану толстой или прямой кишки.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Существует множество причин запора — выбор образа жизни, лекарства, заболевания и беременность.

Распространенные причины запора, связанные с образом жизни, включают:

  • Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки.
  • Недостаточное питье (обезвоживание).
  • Недостаточно физических упражнений.
  • Изменения в вашем обычном распорядке дня, например, путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
  • Употребление большого количества молока или сыра.
  • Стресс.
  • Сопротивление желанию опорожнить кишечник.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

  • Сильные обезболивающие, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Oxycontin®) и гидроморфон (Dilaudid®).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
  • Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Prozac®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Elavil®]).
  • Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
  • Железные пилюли.
  • Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Бенадрил®]).
  • Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-адреноблокаторы (например, атенолол [Tenormin®]).
  • Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
  • Противосудорожные / противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
  • Лекарства от тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские состояния и состояния здоровья, которые могут вызвать запор, включают:

  • Эндокринные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
  • Колоректальный рак.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • Дивертикулярная болезнь.
  • Запор с дисфункцией выходного отверстия. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для отхождения стула.)
  • Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
  • Синдром ленивого кишечника. Ободочная кишка плохо сокращается и задерживает стул.
  • Кишечная непроходимость.
  • Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот кишечника, инвагинация, неперфорированный задний проход или мальротация).
  • Множественные болезни органов, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
  • Беременность.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора включают:

  • У вас меньше трех дефекаций в неделю.
  • Ваш стул сухой, твердый и / или комковатый.
  • У вас затрудненный или болезненный стул.
  • У вас болит живот или спазмы.
  • Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
  • Вы чувствуете, что кишечник не опорожнился полностью после движения.

Диагностика и тесты

Чего мне следует ожидать, когда я говорю со своим врачом о моем запоре?

Разговор со своим врачом или с кем угодно о дефекации (или его отсутствии) — не самая приятная из тем.Знайте, что ваш врач готов помочь. Врачи — это обученные профессионалы в области здравоохранения, которые обсудили со своими пациентами практически все темы здоровья, которые вы только можете придумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

  • Каковы ваши текущие и прошлые болезни / состояния здоровья?
  • Вы теряли или набирали вес в последнее время?
  • Были ли у вас ранее операции на пищеварительном тракте?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и для облегчения запоров?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запор, заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
  • Вам делали колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

  • Как часто у вас возникает дефекация?
  • Как выглядят ваши табуреты?
  • Заметили ли вы кровь или красные полосы в стуле?
  • Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вы протерлись?

Образ жизни и распорядок

  • Какую еду и напитки вы едите и пьете?
  • Какие у вас упражнения?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных функций (температуры, пульса, артериального давления).Он или она воспользуется стетоскопом, чтобы послушать звуки в вашем животе. Также будут касаться вашего живота, чтобы проверить, нет ли боли, нежности, припухлости и шишек.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевой осмотр внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно пощупать пальцем.

Какие лабораторные и другие медицинские тесты могут быть выполнены для определения причины моего запора?

Ваш врач не может назначить никаких анализов или множество видов анализов и процедур.Решение о том, какие из них вам может назначить врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуальные тесты: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут быть причиной запора.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или ректороманоскопия — внутренний вид толстой кишки с помощью микроскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают потребление небольшой дозы радиоактивного вещества в форме таблеток или во время еды, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество движется по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгеновского снимка (дефекография), который проводится для исключения причин запора с дисфункцией выходного отверстия, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест изгнания баллона и аноректальная манометрия).

Ведение и лечение

Как лечится запор?

Самообслуживание

В большинстве случаев запоры легкой и средней степени тяжести можно лечить дома.Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем внесения изменений.

Некоторые рекомендации, которые помогут облегчить запор, включают:

  • Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
  • Добавьте в свой рацион цельнозерновые фрукты, овощи и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жира, таких как мясо, яйца и сыр.
  • Ешьте чернослив и / или хлопья с отрубями.
  • Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
  • Двигайтесь, делайте упражнения.
  • Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, отклонение назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
  • Добавьте в свой рацион добавки, отпускаемые без рецепта (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
  • При необходимости примите очень мягкий безрецептурный смягчитель стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Другими вариантами являются клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®).Есть много слабительных средств. Обратитесь к фармацевту или врачу за помощью в выборе. Не принимайте слабительные более двух недель без консультации с врачом. Чрезмерное употребление слабительных может ухудшить ваши симптомы.
  • Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами при опорожнении кишечника.

Обзор лекарств / добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач рассмотрит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте прием лекарств или пищевых добавок, пока не поговорите с врачом.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Для лечения запора доступны несколько рецептурных препаратов. К ним относятся любипростон (Amitiza®), прукалоприд (Prudac®, Motegrity®), плеканатид (Trulance®), лактулоза (Cephulac®, Kristalose®) и линаклотид (Linzess®). Ваш врач подберет наиболее подходящий для вас препарат на основе результатов ваших анализов.

Хирургический

Операция при запоре требуется редко. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой толстой кишки. Примеры этих проблем включают закупорку толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или коллапс части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запора, вызывающего дисфункцию выходного отверстия, можно лечить хирургическим путем.Лучше всего это обсудить после тестирования. Вам также может потребоваться операция, если рак был обнаружен в толстой, прямой кишке или анусе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запора, чтобы предотвратить его превращение в хроническую проблему:

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают кишечнику пропускать стул.Большая часть клетчатки фруктов содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые можно есть, как и клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби — отличный источник клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями в другие продукты, например, в суп и йогурт. Люди, страдающие запорами, должны есть от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
  • Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: молоко может вызвать запор у некоторых людей.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас.Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваш кишечник не вернется в норму.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Лечите легкий запор пищевой добавкой, например магнием. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом посоветуйтесь с врачом).
  • Опорожняйте кишечник, когда чувствуете позыв. Не ждите.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Запор — новая проблема для вас.
  • Вы видите кровь в стуле.
  • Вы непреднамеренно худеете.
  • У вас сильная боль при дефекации.
  • Ваш запор длился более трех недель.
  • У вас симптомы запора, вызванного дисфункцией выходного отверстия.

Помните, поговорите со своим врачом открыто и честно о дефекации и любых вопросах или опасениях, которые могут у вас возникнуть. Какать мы все должны делать. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного состояния.Быть в безопасности. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если ваша жизнь зависит от кишечника.

Запор у взрослых — разблокировать еду

Запор может вызывать стресс. Часто бывает трудно понять, что делать. Запор может вызвать боль в животе, вздутие живота, газы и плохой аппетит. У многих людей запоры время от времени возникают, а затем проходят. Следуя нескольким советам, вы можете предотвратить запор и способствовать регулярному опорожнению кишечника.

Что такое запор?

Запор — это когда вы не испражняетесь регулярно. Когда у вас действительно стул, он часто бывает сухим, твердым, трудно проходимым и может быть болезненным.

Что вызывает запор?

Есть много разных причин запора. Некоторые причины могут включать:

  • Недостаточно клетчатки или жидкости
  • Недостаточная физическая активность
  • Изменения в туалетном распорядке (например, при уходе в отпуск)
  • Не ходить в туалет, когда есть желание
  • Неиспользование слабительных средств должным образом
  • Некоторые лекарства или добавки

Как лечится запор?

Приведенные ниже советы могут помочь облегчить симптомы запора.

Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки помогают вашему стулу оставаться мягким, удерживая жидкость. Увеличивая количество клетчатки в своем рационе, делайте это медленно, чтобы ваша пищеварительная система могла к этому привыкнуть. Попробуйте следующие советы:

  • Ознакомьтесь с Канадским путеводителем по продуктам питания, чтобы узнать, сколько порций богатых клетчаткой овощей, фруктов и злаков вам нужно.
  • Выбирайте цельные овощи и фрукты вместо сока
  • Добавьте свежие или замороженные ягоды в кашу и йогурт
  • Выбирайте цельнозерновой хлеб, содержащий не менее 2 граммов клетчатки на ломтик
  • Используйте хлопья с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, с содержанием не менее 4 граммов клетчатки на порцию
  • Добавляйте сухофрукты в йогурт, салаты и домашние кексы
  • Добавляйте чечевицу или фасоль в супы, запеканки и салаты

Пейте достаточно жидкости, так как вы увеличиваете количество потребляемой клетчатки.Жидкости помогают переваривать пищу и поддерживать нормальную работу кишечника. Жидкости могут включать воду, молоко, чай, кофе и суп. Прочтите Факты о жидкости — Как избежать обезвоживания, чтобы узнать, сколько жидкости вам нужно.

Будьте физически активными. Взрослые в возрасте от 18 до 64 лет должны стремиться к 2 ½ часа умеренной или высокой физической активности в неделю. Вы можете вести активный образ жизни всего 10 минут за раз. Вот несколько примеров способов стать активными:

  • Быстрая ходьба
  • Езда на велосипеде
  • Танцы
  • Плавание
  • Сгребание листьев и
  • Катание на коньках

Запланируйте регулярное время посещения туалета.Убедитесь, что вам не нужно спешить, чтобы опорожнить кишечник без стресса. Это поможет вашему телу привыкнуть к рутине.

Следует ли исключить молочные продукты из своего рациона, чтобы избавиться от запора?

Нет. В общем, ни одна еда не вызывает запор. Исключать молочные продукты из своего рациона не обязательно.

Следует ли мне принимать пробиотики для облегчения запора?

Нет. В настоящее время недостаточно исследований, чтобы показать, что пробиотики помогают при запорах.

Следует ли мне принимать слабительные для облегчения запора?

Перед приемом слабительных важно посоветоваться со своим врачом или фармацевтом. Если вы принимаете слабительные, всегда следуйте инструкциям по дозировке и продолжительности их приема. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.

Что мне следует есть чернослив или пить чернослив, чтобы облегчить запор?

Если у вас запор, можно есть чернослив или пить чернослив.Чернослив, груши и яблоки содержат натуральные ингредиенты, которые могут помочь вам при запорах. Чернослив и сливовый сок следует использовать только время от времени. Начните с увеличения количества клетчатки и жидкости в вашем рационе и с физической активности.

Когда мне следует обратиться к врачу из-за запора?

Обратитесь к врачу, если вы:

  • Обеспокоены запором
  • Внезапное изменение дефекации
  • Запланируйте прием слабительных или
  • Принимайте лекарства, которые могут вызвать запор, и изменения в питании не помогают

Итог

Запор может возникнуть по многим причинам.Запор часто можно облегчить, добавив в свой рацион больше клетчатки и жидкости и сохранив физическую активность. Обратитесь к врачу, если вас беспокоят запоры или внезапное изменение дефекации.

Дополнительные советы о том, как способствовать здоровому пищеварению, см. В разделе «Советы по здоровому пищеварению».

Последнее обновление — 30 октября 2018 г.

Запор — симптомы и причины

Обзор

Хронический запор — это нечастое испражнение или затрудненное отхождение стула, которое сохраняется в течение нескольких недель или дольше.

Запор обычно описывается как испражнение менее трех раз в неделю.

Хотя случайные запоры очень распространены, некоторые люди страдают хроническими запорами, которые мешают им выполнять повседневные задачи. Хронический запор также может вызывать у людей чрезмерное напряжение для опорожнения кишечника.

Лечение хронического запора частично зависит от первопричины. Однако в некоторых случаях причину так и не обнаруживают.

Симптомы

Признаки и симптомы хронического запора включают:

  • Менее трех стульев в неделю
  • Кусковой или твердый стул
  • Напряжение при опорожнении кишечника
  • Ощущение закупорки прямой кишки, препятствующей дефекации
  • Ощущение, будто вы не можете полностью вывести стул из прямой кишки
  • Требуется помощь при опорожнении прямой кишки, например надавливание руками на живот и удаление каловых масс из прямой кишки пальцем

Запор можно считать хроническим, если вы испытали два или более из этих симптомов в течение последних трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете необъяснимые и стойкие изменения в вашем кишечнике.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье.Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул движутся по пищеварительному тракту слишком медленно или не могут эффективно выводиться из прямой кишки, что может привести к тому, что стул станет твердым и сухим.У хронического запора много возможных причин.

Закупорки в толстой или прямой кишке

Закупорки в толстой или прямой кишке могут замедлить или остановить движение стула. Причины включают:

  • Крошечные разрывы на коже вокруг ануса (трещина заднего прохода)
  • Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость)
  • Рак толстой кишки
  • Сужение ободочной кишки (стриктура кишечника)
  • Другой рак брюшной полости, давящий на толстую кишку
  • Рак прямой кишки
  • Выпуклость прямой кишки через заднюю стенку влагалища (ректоцеле)

Проблемы с нервами вокруг толстой и прямой кишки

Неврологические проблемы могут влиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и перемещать стул по кишечнику.Причины включают:

  • Повреждение нервов, контролирующих функции организма (вегетативная невропатия)
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Паркинсона
  • Травма спинного мозга
  • Ход

Затруднения с мышцами, участвующими в устранении

Нарушения с мышцами таза, участвующими в дефекации, могут вызвать хронический запор. Эти проблемы могут включать:

  • Неспособность расслабить мышцы таза для обеспечения дефекации (анизм)
  • Мышцы таза, которые неправильно координируют расслабление и сокращение (диссинергия)
  • Мышцы таза ослабленные

Состояния, влияющие на гормоны в организме

Гормоны помогают сбалансировать жидкость в организме.Заболевания и состояния, нарушающие баланс гормонов, могут привести к запорам, в том числе:

  • Диабет
  • Гиперактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз)
  • Беременность
  • Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хронического запора, включают:

  • Быть пожилым человеком
  • Быть женщиной
  • Обезвоживание
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки
  • Низкая физическая активность или ее отсутствие
  • Прием некоторых лекарств, включая седативные, опиоидные обезболивающие, некоторые антидепрессанты или лекарства для снижения артериального давления
  • Наличие психического расстройства, такого как депрессия или расстройство пищевого поведения

Осложнения

Осложнения хронического запора включают:

  • Набухшие вены в анусе (геморрой). Напряжение при дефекации может вызвать отек вен в анусе и вокруг него.
  • Порванная кожа в анусе (трещина заднего прохода). Большой или твердый стул может вызвать крошечные разрывы в заднем проходе.
  • Стул, который не может быть изгнан (каловая пробка). Хронический запор может вызвать скопление затвердевшего стула, который застревает в кишечнике.
  • Кишечник, выступающий из заднего прохода (выпадение прямой кишки). Напряжение при дефекации может привести к растяжению небольшой части прямой кишки и ее выступу из ануса.

Профилактика

Следующее может помочь вам избежать развития хронического запора.

  • Включите в свой рацион много продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, овощи, фрукты, цельнозерновые злаки и отруби.
  • Ешьте меньше продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как полуфабрикаты, молочные и мясные продукты.
  • Пейте много жидкости.
  • Оставайтесь как можно более активными и старайтесь регулярно заниматься спортом.
  • Постарайтесь справиться со стрессом.
  • Не игнорируйте позывы к дефекации.
  • Постарайтесь составить регулярный график опорожнения кишечника, особенно после еды.
  • Убедитесь, что дети, которые начинают есть твердую пищу, получают много клетчатки в своем рационе.

Лечение запора в клинике Мэйо

31 августа 2021 г.

Показать ссылки
  1. Запор.Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/all-content. По состоянию на 4 июня 2019 г.
  2. Chumpitazi CE, et al. Клизмы с мыльной пеной эффективны и безопасны при лечении дефекации у детей с болями в животе. Гастроэнтерология. 2016; 63: 15.
  3. Bharucha AE, et al. Хронический запор. Труды клиники Мэйо. Под давлением. По состоянию на 6 июня 2019 г.
  4. Kellerman RD, et al. Запор.В: Текущая терапия Конна 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 июня 2019 г.
  5. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 июня 2019 г.
  6. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 4 июня 2019 г.
  7. Wald A. Этиология и оценка хронических запоров у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 июня 2019 г.
  8. Wald A. Управление хроническим запором у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 июня 2019 г.
  9. Запор и проблемы с дефекацией. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/constipation-and-defection-problems/. По состоянию на 7 июня 2019 г.
  10. Запор. Американская гастроэнтерологическая ассоциация.https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/constipation. По состоянию на 7 июня 2019 г.
  11. Окуса Т. и др. Микробиота кишечника и хронический запор: обзор и обновление. Границы медицины. 2019; 6: 1. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00019/full. По состоянию на 10 июня 2019 г.
  12. Crockett SD, et al. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по медицинскому лечению запоров, вызванных опиоидами. Гастроэнтерология. 2019; 156: 218.

Запор | Обучение пациентов | UCSF Health

Что такое запор?

Запор возникает, когда каловые массы (кал) слишком медленно перемещаются по толстой кишке (толстой кишке). Жидкая часть стула всасывается обратно в организм, поэтому стул становится твердым и сухим. Это затрудняет дефекацию.

Что вызывает запор?

Плохое питание, неполноценный сон, ограниченная физическая нагрузка, беспокойство, эмоциональный стресс и возраст могут вызвать запор.Определенные заболевания также могут вызывать запор и обычно связаны с внезапным изменением привычек кишечника, болью, потерей веса, усталостью или кровавым стулом. Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые лекарства вызывают запор — поговорите со своим врачом, если вы считаете, что ваши лекарства вызывают запор.

Может ли употребление большего количества клетчатки помочь при запоре?

Да. Клетчатка — это часть растительной пищи, которая не переваривается. Есть два вида клетчатки: растворимая и нерастворимая.Растворимая клетчатка придает стулу объем. Продукты, которые являются хорошими источниками растворимой клетчатки, включают яблоки, бананы, ячмень, овес и бобы. Нерастворимая клетчатка помогает ускорить прохождение пищи по пищеварительному тракту и помогает предотвратить запоры. Хорошие источники нерастворимой клетчатки включают цельнозерновые продукты, большинство овощей, пшеничные отруби и бобовые. Продукты, содержащие клетчатку, содержат как растворимые, так и нерастворимые волокна. Хорошая цель для пищевых волокон — от 20 до 30 граммов в день.

Читать далее

Рекомендации по лечению запоров

Питание

  • Ешьте три раза в день.Не пропускайте приемы пищи.
  • Постепенно увеличивайте количество продуктов с высоким содержанием клетчатки в своем рационе.
  • Выбирайте больше цельнозернового хлеба, круп и риса.
  • Выберите больше сырых фруктов и овощей — при необходимости съешьте кожуру.
  • Прочтите этикетки на продуктах и ​​посмотрите, сколько в них содержится «диетической клетчатки». Хорошие источники содержат 2 грамма клетчатки или больше.
  • Выпивайте от шести до восьми стаканов воды каждый день.
  • Ограничьте количество очищенных и обработанных пищевых продуктов.

Упражнения и сон

  • Регулярно занимайтесь спортом.Старайтесь выполнять упражнения с отягощением, например ходьбу, три или более раз в неделю.
  • Каждую ночь ложитесь спать в определенное время. Убедитесь, что вы высыпаетесь.

Стресс и тревога

  • Постарайтесь ограничить стресс в своей жизни.
  • Совершите короткую прогулку, когда почувствуете усиление беспокойства или стресса.

Управление запором с помощью диеты: Взрослые

Что такое запор?

Запор — это затрудненное испражнение (стул) или стул, который случается реже, чем обычно.Вы можете чувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник, но вы не можете этого сделать. Запор может вызвать боль в животе, вздутие живота (газы) и плохое самочувствие.

Нормальные испражнения мягкие и легко проходят через ваше тело.

Нужно ли мне опорожнять кишечник каждый день?

Нет, не у всех бывает дефекация каждый день. Некоторые люди могут ходить 3 раза в день. У других может быть 2-3 испражнения в неделю. У каждого своя выкройка.

Что вызывает запор?

Запор может возникать при:

  • Чрезмерное употребление слабительных (размягчителей стула)
  • Игнорирование позывов, когда тебе нужно идти
  • Стресс
  • Гормоны беременности
  • Изменение обычного распорядка дня или путешествия
  • Недостаточное количество клетчатки
  • Недостаточно жидкости
  • Недостаточная физическая активность
  • Использование лекарств, таких как антациды с алюминием или кальцием, антидепрессанты, антигистаминные препараты, наркотики (например, кодеин), спазмолитики, диуретики, транквилизаторы, некоторые сердечные препараты
  • Использование добавок, таких как железо и кальций
  • Заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника, колоректальный рак, расстройства пищевого поведения, недостаточная активность щитовидной железы, диабет, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, целиакия и депрессия

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

  • Произошло резкое изменение дефекации без изменения вашего распорядка дня
  • У вас запор в течение нескольких дней, и изменения в диете не помогли
  • У вас сильная боль в животе или прямой кишке (заднице)
  • У вас кровь в стуле
  • У вас необъяснимая потеря веса
  • У вас запор, чередующийся с диареей

Каковы возможные осложнения?

Возможные осложнения запора включают:

  • Геморрой
  • Трещины или разрывы прямой кишки
  • Ослабление мышц и связок, удерживающих прямую кишку на месте
  • Закупорка стула в толстой кишке

Как моя диета может помочь при запоре?

Клетчатка и жидкости работают вместе, чтобы поддерживать регулярность дефекации.Продукты, богатые клетчаткой, удерживают жидкость в стуле, чтобы он оставался мягким.

Старайтесь выпивать 2,2–3,0 литра (9–12 стаканов) жидкости каждый день. Вода — лучший выбор.

Добавляйте клетчатку в свой рацион постепенно в течение нескольких недель. Внезапное увеличение количества клетчатки может вызвать судороги и газы. Когда вы едите больше клетчатки, не забывайте пить больше жидкости.

Как правило, определенные продукты не вызывают запор и не усугубляют его.

Какие продукты содержат клетчатку?

Вы должны есть продукты с высоким содержанием клетчатки для общего тепла.Вы можете найти клетчатку в большинстве продуктов растительного происхождения. Это включает:

  • Овощи и фрукты, включая сухофрукты
  • Цельнозерновые и цельнозерновые продукты, такие как хлеб, крупы, макаронные изделия, коричневый рис, овес, овсяные отруби, ячмень и киноа
  • Сушеные бобы, колотый горох и чечевица
  • орехи и семена

Приготовление, смешивание или пюре из пищи не уменьшает количество клетчатки.

Вы также можете увеличить количество клетчатки в своем рационе, добавив от 15 до 30 мл (1-2 столовые ложки) семян чиа, молотых семян льна или отрубей (пшеничных, рисовых или овсяных) в горячие каши, мясной рулет, запеканки или выпечку.

Что касается упакованных пищевых продуктов, ознакомьтесь с таблицей «Пищевая ценность», чтобы узнать, сколько в них содержится клетчатки. Ищите продукты с процентной дневной нормой (% DV) 15% или более для клетчатки. Это означает, что в пище «много» клетчатки. Продукты, содержащие не менее 4 г клетчатки на порцию, считаются продуктами с высоким содержанием клетчатки.

Если вы подвержены риску непроходимости кишечника, узнайте у своего врача, подходит ли вам диета с высоким содержанием клетчатки.

Изменения в диете с меньшей вероятностью улучшат ваш запор, если его вызвало лекарство или заболевание.

Может ли употребление чернослива или питье сливового сока при запоре?

Да. Чернослив и сливовый сок содержат сорбит, который является сахарным спиртом природного происхождения. Чернослив и сливовый сок лучше всего использовать в сочетании с диетой с высоким содержанием клетчатки и жидкости.

Fruit lax также может помочь при запоре. Попробуйте этот рецепт.

Рецепт фруктового вяленого

  • 250 мл (1 стакан) чернослива
  • изюм 250 мл (1 стакан)
  • финики 250 мл (1 стакан)
  • 125 мл (1/2 стакана) апельсинового сока
  • 150 мл (2/3 стакана) сока чернослива
  • 250 мл (1 стакан) пшеничных отрубей (по желанию)

Смешайте и замачивайте ингредиенты на ночь.На следующий день взбейте блендером до однородной массы.

Можно использовать для тостов или смешать с кашами или йогуртом. Слабый фрукт хранится 2 недели в холодильнике, или его можно заморозить.

Могу ли я использовать слабительные при запоре?

Слабительные — это вещества, которые помогают облегчить запор. Однако длительное употребление некоторых слабительных может заставить ваше тело зависеть от них. Поговорите со своим врачом об использовании слабительных средств для лечения запора.

Слабительные, образующие объем, также называемые пищевыми добавками, являются самыми мягкими для вашего тела. Они облегчают запор, всасывая больше жидкости в кишечнике. К ним относятся продукты на основе псиллиума и метилцеллюлозы.

Пищевые добавки с клетчаткой широко доступны. Вы можете найти их в таких формах, как порошки, таблетки и капсулы. Если у вас есть проблемы с потреблением достаточного количества клетчатки и вы хотите использовать пищевые добавки с клетчаткой, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас есть заболевание или вы беременны, важно всегда говорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, включая слабительные.

Для получения дополнительной информации о питании позвоните по телефону 8-1-1 , чтобы поговорить с дипломированным диетологом.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о клетчатке и вашем питании см. Файл HealthLinkBC № 68h «Клетчатка и ваше здоровье».

Запор — NHS

Запор — распространенное явление, которым страдают люди любого возраста. Обычно вы можете лечить это дома, просто изменив свой рацион и образ жизни.

Эта страница о запорах у взрослых.Есть отдельная информация о запорах у младенцев и детей.

Проверить, не запор ли

Это скорее всего запор, если:

  • у вас не было как минимум 3 раза в течение последней недели
  • фекалии часто большие и сухие, твердые или бугристые
  • вы напрягаетесь или испытываете боль, когда у вас poo

У вас также может болеть живот, вздутие живота или тошнота.

Если вы ухаживаете за больным деменцией, запор можно легко пропустить.Важно знать о любых изменениях в их поведении, которые могут означать, что они испытывают боль или дискомфорт, хотя это не всегда легко.

Подробнее об изменениях поведения при деменции

Причины запора

Запор у взрослых может иметь множество причин. Иногда нет очевидной причины.

Наиболее частые причины включают:

  • недостаточное потребление клетчатки, например фруктов, овощей и злаков
  • недостаточное потребление жидкости
  • недостаточное движение и длительное сидение или лежание в постели
  • менее активный и малоподвижный образ жизни упражнения
  • частое игнорирование позывов в туалет
  • изменение диеты или распорядка дня
  • побочный эффект лекарств
  • стресс, тревога или депрессия

Запоры также распространены во время беременности и в течение 6 недель после родов .

В редких случаях запор может быть вызван каким-либо заболеванием.

Как самостоятельно вылечить и предотвратить запор

Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь в лечении запора.

Эти простые меры можно безопасно попробовать во время беременности.

Вы можете заметить разницу в течение нескольких дней. Иногда проходит несколько недель, прежде чем симптомы улучшатся.

Внесите изменения в свой рацион

Чтобы сделать ваш стул более мягким и легким для его отхождения:

Улучшение режима туалета

Соблюдайте обычное время и место и дайте себе достаточно времени, чтобы пользоваться туалетом.

Не откладывайте, если чувствуете позыв какать.

Чтобы облегчить качать, попробуйте поставить ноги на низкую табуретку, идя в туалет. По возможности поднимите колени выше бедер.

Подумайте об увеличении активности

Ежедневная прогулка или бег могут помочь вам более регулярно мочиться.

Видео: как лечить запор

В этом видео показано, как лечить запор.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

При запоре может помочь фармацевт

Обратитесь к фармацевту, если изменение диеты и образа жизни не помогает.

Они могут посоветовать подходящее слабительное. Это лекарства, которые помогают вам более регулярно мочиться.

Большинство слабительных действуют в течение 3 дней. Их следует использовать только в течение короткого времени.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если вы:

  • не улучшаются при лечении
  • регулярно страдают запором и длится долго
  • вздутие живота и длится долго
  • кровь в моче
  • неожиданно похудела
  • все время чувствую себя очень уставшей
  • принимают лекарства, вызывающие запор, например опиоидные обезболивающие.

Поговорите с терапевтом, прежде чем прекратить прием любого прописанного лекарства.

Информация: Новости о коронавирусе

(COVID-19): как связаться с терапевтом

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Осложнения длительного запора

Длительный запор может привести к закупорке фекалий. Это место скопления фекалий в последней части толстой кишки (прямой кишке).

Основной симптом — диарея после длительного приступа запора.

Фекалии можно лечить с помощью:

  • более сильных слабительных — прописанных врачом общей практики
  • суппозитория — лекарства, которое вы помещаете в нижнюю часть тела
  • мини-клизмы — при которой жидкость проходит через ваш зад в кишечник
  • a специалист в области здравоохранения, удаляющий часть фекалий — это не то, что вам следует делать самостоятельно
Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 3 сентября 2020 г.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.