Что это значит цитомегаловирус: Цитомегаловирусная инфекция. Диагностика цитомегаловируса. Мазок

Содержание

Чем опасен цитомегаловирус — Газета.Ru

Цитомегаловирус — скрытый бич нашего времени, поражающий новорожденных гораздо чаще нашумевшего вируса Зика. Хотя у здоровых людей заражение часто протекает бессимптомно, вирус вызывает тяжелые осложнения у людей с ослабленным иммунитетом. К сожалению, вылечивать и тем более предотвращать инфицирование современная медицина еще не умеет.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это двухцепочечный ДНК-вирус, представитель подсемейства бета-герпесвируса. Он известен человеку немногим более полусотни лет — его открыли в середине XX века. Однако еще до этого у мертворожденных младенцев были описаны клетки, похожие на «совиные глаза», — позже стало понятно, что они были заражены вирусом. Спустя 50 лет такие же клетки были обнаружены у пациентов, которым проводили трансплантации органов.

Цитомегаловирус — крупный вирус размером в 150–200 нм, что делает его одним из самых больших по размеру вирусов, известных современной науке. Его геном представлен двухцепочечной ДНК, содержащей информацию для производства более 230 белков.

После заражения вирусные белки начинают синтезироваться в клетке хозяина с вирусной ДНК — ЦМВ так распространяется и поддерживает свою жизнедеятельность.

Один из таких белков (ДНК-полимераза, необходимая для прохождения жизненного цикла вируса) играет роль мишени для использующихся сейчас противовирусных препаратов.

Встречаемость вируса высока везде. Однако этот показатель колеблется в зависимости от возраста, места проживания и социально-экономического статуса: зараженность выше в развивающихся странах и неблагополучных группах населения. Согласно результатам обследований, в среднем в США половина населения от 6 до 49 лет инфицирована ЦМВ. Среди 75–80-летних американцев носителями являются уже девять человек из десяти. В развивающихся же странах среди детей от одного года до пяти лет инфицирован примерно каждый пятый, а у пожилых людей этот показатель может достигать 90–100%.

Поскольку вирус может вызывать врожденные дефекты у детей, эти цифры заставляют специалистов бить тревогу.

Как же вирус так успешно распространяется? Оказывается, ЦМВ эволюционирует именно так, чтобы скрыться от нашей иммунной системы и дать о себе знать лишь в подходящий для него момент, рассказывает Рич Берри, один из авторов исследования по этой теме, опубликованного в журнале Cell. «Однако еще не все потеряно, — продолжает доктор Берри, — иммунная система тоже не бездействует, она тоже эволюционирует и перестраивается так, как это необходимо для продолжения выживания нашего вида». Таким образом, возникла эволюционная «гонка вооружений» между вирусом и иммунной системой человека, и пока что вирус, кажется, идет впереди.

Кто в группе риска?

Судя по статистике, в группу риска заражения попадает практически любой. Однако серьезные осложнения от вируса грозят в основном людям с пониженной функцией иммунитета: например, пациентам с трансплантированными органами, со СПИДом или новорожденным. Особенно

восприимчивы к инфицированию недоношенные дети с низким весом, поскольку их иммунные системы еще не до конца сформированы. Более того, ученые выяснили, что уязвимость для вируса могут повысить некоторые генетические мутации.

Вирус может передаться через выделения из организма инфицированных больных: через слюну, слезы, мочу, фекалии, грудное молоко, сперму и т.д.

Также заразиться можно при переливании крови либо трансплантации органов. Кроме того, на некоторых поверхностях ЦМВ остается жизнеспособным до шести часов, и поэтому изредка можно заразиться и через контакт с предметами.

После первичного попадания ЦМВ остается в организме носителя на всю жизнь. Проявления его присутствия обычно зависят от состояния иммунной системы. «ЦМВ не похож на вирус гриппа, который наша иммунная система может успешно вычистить из наших органов, — комментирует Питер А. Барри, профессор из школы медицины Калифорнийского университета в Дэвисе. — Как только вы заразились, это уже навсегда».

У здоровых людей симптомов заражения часто нет, и вирус не дает о себе знать. Однако вирус может реактивироваться, и тогда болезнь может проявлять себя в осложнениях различной степени тяжести, от неспецифической фебрильной лихорадки до даже смертельного исхода.

Более того, некоторые ученые считают, что на самом деле вирус сильно недооценен и связан с гораздо большим количеством осложнений, чем можно найти в стандартном описании для врачей.

Клиническую диагностику ЦМВ можно за короткие сроки провести в лаборатории, причем методов обнаружения вируса множество. Диагностика вируса улучшилась и у беременных женщин, хотя, согласно самым последним исследованиям, стандартный тест выявляет отнюдь не все случаи заражения. Одобренного лечения для будущих матерей сейчас нет. Новорожденным с умеренным проявлением симптомов заражения обычно прописывают валганцикловир. Здоровые люди, зараженные ЦМВ, чаще всего

не нуждаются в лечении. Лечение обычно назначают пациентам с ослабленной иммунной системой.

ЦМВ и беременность

Главную угрозу ЦМВ представляет для детей в утробе. Хотя он и уступает по известности вирусу Зика, на самом деле именно цитомегаловирус — самая частая вирусная причина инвалидности и врожденных дефектов у детей в США. Внутриутробное заражение проявляется во многих формах, включая недоношенность, задержку внутриутробного развития, микроцефалию и потерю слуха. Бремя болезни у детей с пожизненной инвалидностью из-за врожденного вируса оценивается в $1,86 млрд в год.

Как отмечает Эми Армстронг-Хеймсот из Университета Северной Аризоны, лишь 13% женщин слышали об этом вирусе. Про то, что его передача от матери ребенку может обернуться трагедией, исследовательница узнала от коллеги с недиагностированным ЦМВ.

«У ее сына теперь церебральный паралич и потеряны слух и зрение», — рассказывает она.

Особое внимание направлено на женщин и с ВИЧ, и с ЦМВ, поскольку при таком двойном вирусном заражении риск инфицирования младенца вырастает в разы. Согласно исследованиями, ВИЧ-инфицированные женщины с ЦМВ в моче при родах в пять раз чаще передают ВИЧ младенцам, чем женщины с ВИЧ, но без ЦМВ. Также они в 30 раз чаще

заражают новорожденных ЦМВ.

Лучшим методом борьбы с вирусом в перспективе специалисты называют вовсе не лекарства, а вакцины. Они помогут контролировать вирус на уровне популяции — с помощью всеобщей иммунизации. В первую очередь такая стратегия была бы направлена на женщин детородного возраста для предотвращения заражения плода. Однако, конечно, они необходимы и для пациентов с трансплантированными органами и гематопоэтическими стволовыми клетками.

Хотя вакцины пока нет, у исследователей, по-видимому, уже есть достаточное количество фундаментальных знаний для ее создания.

Разработок с различными стратегиями сейчас много — занимаются ими даже такие гиганты фармбизнеса, как Merck и GSK.

Удивительно, как борьба с цитомегаловирусом еще не стала одним из приоритетов международных здравоохранительных учреждений. Разработки вакцин можно было бы ускорить привлечением общественного внимания к этой проблеме и обращением к политическим и экономическим организациям за помощью. Остается надеяться, что многочисленные разработки ученых по созданию эффективной и безопасной вакцины уже близки к успеху — ведь они избавят многие семьи от бремени последствий заражения вирусом и спасут множество жизней.

Цитомегаловирусная инфекция. Симптомы и диагностика.

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) — распространенное инфекционное заболевание, которое может долго не проявляться либо вызвать поражение внутренних органов и центральной нервной системы. Распространение цитомегаловируса может происходить через сперму, слюну, кровь, грудное молоко. Поэтому инфицирование возможно при любом тесном контакте: при поцелуе и во время полового акта, а также в быту при использовании одной посуды, зубной щетки и предметов гигиены. Заражение происходит при длительном контакте с инфицированным человеком. Возможна передача цитомегаловируса при переливании инфицированной крови или трансплантации инфицированного органа. Ребенок может заразиться от матери через плаценту во время беременности, во время родов или через грудное молоко.

Проявления

Цитомегаловирус, попав в организм, остается в нем навсегда. Обычно вирус бездействует, находится в неактивном состоянии и может длительное время никак себя не проявлять. Если по каким-либо причинам произошел сбой иммунной системы, тогда вирус активизируется и развивается цитомегалия разной степени тяжести. Тяжелая форма заболевания возникает у ВИЧ-инфицированных, у больных СПИДом, при химиотерапии у онкобольных, а также у перенесших трансплантацию органов. Во время беременности, когда отмечается снижение иммунитета, цитомегаловирус начинает активно размножаться, проникать через плаценту и поражать плод.

Симптомы

У большинства людей цитомегалия протекает без каких-либо симптомов либо отмечаются признаки схожие с ОРЗ: повышенная температура, озноб, увеличение лимфатических узлов, головная боль, слабость, плохое самочувствие. Если заражение вирусом произошло при переливании крови, тогда спустя 2-4 недели наблюдается длительное повышение температуры, возможно развитие гепатита и желтухи, появление сыпи. При тяжелой форме заболевания вирус вызывает поражение целого ряда органов и может привести к развитию слепоты, энцефалита, язвы кишечника или пищевода, поражению легких и головного мозга, которые могут привести к смерти.

У беременных

Наиболее опасен вирус для беременных женщин, которые заразились во время беременности. Инфицирование в первом триместре беременности может вызвать выкидыш или смерть ребенка. У младенцев с врожденной цитомегалией отмечаются увеличенные размеры печени, селезенки, пониженный гемоглобин, желтуха. Для данных детей характерна задержка психического развития, церебральный паралич, эпилепсия, слепота, поражение слуха.

Где сдать анализы

Медицинская лаборатория «Синэво» рекомендует пройти обследование на цитомегаловирус при подозрениях на половые инфекции, при длительных воспалительных заболеваниях, а также при планировании беременности.

Для диагностики заражения организма цитомегавирусной инфекцией, оценки риска возникновения острой стадии заболевания предлагаем:

  • анализ крови на антитела к цитомегаловирусу IgG
     и анализ крови на антитела к цитомегаловирусу IgM;
  • ДНК-диагностика вируса в мазке и ДНК-диагностика вируса в крови.

Помните, что своевременное обследование на цитомегаловирусную инфекцию позволит избежать серьезных последствий, а также предотвратить инфицирование близких.

Сдать анализ цитомегаловирус можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

противовирусные препараты — клиника «Добробут»

Методы лечения цитомегаловируса у детей и взрослых

Цитомегаловирусная инфекция относится к семейству герпесвирусов. Заболевание протекает латентно у здоровых людей, но весьма опасно для пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированных, принимающих иммуносупрессоры после трансплантации органов и тканей). Врожденная цитомегаловирусная инфекция может привести к серьезным патологиям и даже смерти. После инфицирования вирус остается в организме на протяжении всей жизни и способен к реактивации в любое время, что может вызвать развитие мукоэпидермоидной карциномы и других злокачественных образований. Вот почему так важно своевременно сдать анализ крови на антитела к цитомегаловирусу во время беременности.

Причины и симптомы заболевания

Заражение происходит при непосредственном контакте с носителем инфекции или больным через различные биологические жидкости: кровь, сперму, слюну, влагалищные выделения, мочу, грудное молоко. Еще один путь передачи инфекции – от матери к плоду во время беременности. При инфицировании плода может развиться врожденная цитомегалия.

У пациентов с нормальным иммунитетом ЦМВ-инфекция через 30-60 суток после заражения часто проявляется мононуклеозоподобным синдромом. Могут отмечаться слабость, лихорадка, боль в мышцах. После выработки антител против вируса симптомы заболевания исчезают, но вирус остается в организме в неактивной форме.

У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция вызывает поражение легких, поджелудочной железы, печени, почек и других органов. Внутриутробное инфицирование плода чревато развитием серьезного заболевания – врожденной цитомегалии.

Симптомы цитомегалии:

  • увеличение селезенки, печени;
  • хориоретинит;
  • пневмония;
  • тугоухость;
  • аномалии развития зубов.

Вирус Эпштейна-Барр тоже относится к семейству герпесвирусов. Симптомы поражения вирусом Эпштейна-Барр у мужчин:

  • повышение температуры тела;
  • воспаление миндалин;
  • увеличение лимфоузлов на шее, затылке, в паховой области.

Что значит положительный цитомегаловирус IgG

Наличие антител IgM к цитомегаловирусу у женщин при отрицательном IgG говорит о недавнем инфицировании и начале развития болезни. Положительный результат анализа на определение антител IgG и IgM свидетельствует об острой стадии заболевания.

Что значит положительный цитомегаловирус IgG? Положительный анализ свидетельствует о носительстве цитомегаловируса. Наличие антител к цитомегаловирусу – признак выработки устойчивого иммунитета к возбудителю. То есть положительный результат анализа считается благоприятным при условии, что пациент не страдает иммунодефицитом. Детальную расшифровку анализа проводит врач. Подробную информацию о методах диагностики цитомегаловируса вы найдете на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Обнаружен цитомегаловирус при беременности – что делать

Как лечить цитомегаловирус? Вирусоносительство и мононуклеозоподобный синдром у пациентов с нормальным иммунитетом обычно не требуют лечения. Терапию назначают при выявлении генерализованных форм инфекции. Поскольку применяемые для лечения цитомегаловируса препараты достаточно токсичные, их назначают только по жизненным показаниям. Для профилактики цитомегаловирусной инфекции, развивающейся на фоне иммунодепрессивной терапии, назначают иммуноглобулин антицитомегаловирусный (один или в сочетании с противовирусным препаратом). Это позволяет предупредить ухудшение состояния и снизить риск летального исхода.

Если обнаружен цитомегаловирус при беременности, то для профилактики передачи вируса плоду проводят десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. Назначают иммуномодуляторы, витамины. В качестве специфического средства применяют нормальный человеческий иммуноглобулин. Число мертворождений при такой схеме лечения снижается в пять раз. Препараты с выраженным противовирусным действием токсичны, а потому не применяются для лечения ЦМВ-инфекции у беременных.

Лечение цитомегаловируса у детей проводят с использованием специфических иммуноглобулинов и противовирусных препаратов. Эффективным средством для лечения ЦМВ-инфекции признан ганцикловир – пуриновый ациклический нуклеозид. Однако препарат обладает высокой токсичностью, поэтому его не применяют для лечения цитомегаловируса у новорожденных. В других возрастных группах ганцикловир назначают только при непосредственной угрозе жизни ребенка. Применение препарата оправдано при подтвержденном диагнозе и наличии четких показаний.

ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus), качественно (кровь, соскоб из ротоглотки, соскоб из мочеполовых органов, моча) (ПЦР)

Цитомегаловирус (ЦМВ) или вирус герпеса 5 типа, – ДНК-содержащий вирус Cytomegalovirus hominis семейства Herpesviridae. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) человека – хроническая антропонозная болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся многообразием форм патологического процесса и клинических проявлений – от латентной инфекции до клинически выраженного генерализованного заболевания. 

Отличительными особенностями инфекции являются возможность ЦМВ персистировать во многих органах и способность его к инфицированию практически всех клеток организма человека, что предопределяет многообразие клинических проявлений, как при врожденной, так и приобретенной формах инфекции. ЦМВ рассматривается в качестве основного возбудителя внутриутробной инфекции, имеющей самые различные исходы: от инфицирования без реализации инфекции, формирования пороков развития и заболевания новорожденных до гибели плода и мертворождения. ЦМВ – типичный антропоноз. Источником инфекции является больной человек либо вирусоноситель. Пути передачи: вертикальный, половой, воздушнокапельный, фекально-оральный, парентеральный. Вирус выделяется с мочой, фекалиями, слюной, мокротой, в меньшей степени – со слезной жидкостью. Цитомегалия — широко распространенная инфекция, среди взрослого населения РФ у 73–98% обнаружены антитела к ЦМВ.

ЦМВ широко распространен, но из-за того что инфицирование, как правило, протекает бессимптомно, большинство заразившихся не подозревают о том, что они носители вируса. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем ЦМВ сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться. Беременной особенно важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом. Именно это определяет, опасен ли вирус для плода и новорожденного ребенка. Если женщина раньше уже была заражена, то риск для ребенка минимален. Хотя во время беременности может обостриться старая инфекция, при такой форме осложнения происходят редко. Если же беременная ранее не была инфицирована, получается, что во время беременности она может заразиться впервые. Для ребенка опасно именно это. При первичной инфекции у беременной вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что ребенок заболеет. Обычно заражение протекает бессимптомно, однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врожденным патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи, увеличению селезенки и печени, снижению интеллекта и глухоте, возможен даже летальный исход.

КАЗАХСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ДЕРМАТОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Цитомегаловирус был открыт сравнительно недавно — в 1956 г. Этот вирус еще недостаточно изучен. В научном мире он является предметом дискуссий; в практической медицине нередко становится предметом спекуляций. Попробуем разобраться в том, что такое цитомегаловирус и чем он опасен.

Заражение цитомегаловирусом происходит через сперму, слизь канала шейки матки, слюну, кровь и грудное молоко. Грудные дети заражаются от своих матерей во время родов или через грудное молоко. Дети заражаются друг от друга в детских садах (обычно через слюну). Взрослые нередко заражаются при половых контактах и поцелуях.

Стоит отметить, что этот вирус не очень заразен. Для заражения обычно требуются длительное, тесное общение или многократные контакты.

Этот вирус широко распространен среди людей. Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-15% подростков. К возрасту 35 лет эти антитела выявляют уже у 50% людей.

У людей с нормальным иммунитетом цитомегаловирус в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, не причиняя никакого вреда. Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Этот синдром возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. В большинстве случаев мононуклеозоподобный синдром заканчивается полным выздоровлением.

У лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные; химиотерапия по поводу злокачественных новообразований; иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Таким образом, цитомегаловирус представляет опасность лишь в двух случаях:

  • у лиц с ослабленным иммунитетом
  • при заражении плода во время беременности, которое происходит при заражении матери во время беременности 

Выявление самого вируса (посев, выявление антигенов, ПЦР) имеет ограниченное значение. Основной метод диагностики цитомегаловируса — выявление антител к нему. При этом однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной. Об активации вируса свидетельствует увеличение титра антител в 4 и более раз.

Сразу следует сказать, что ни один из современных методов лечения не позволяет полностью избавиться от этого вируса.

При бессимптомном течении инфекции у лиц с нормальным иммунитетом в лечении нет необходимости. Поэтому выявление цитомегаловируса или антител к нему у лиц с нормальным иммунитетом не является показанием к лечению. Презервативы снижают риск заражения при половых контактах. Профилактика врожденной цитомегаловирусной инфекции сводится к отказу от случайных половых связей во время беременности.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Анализ и лечение Citomegalovirus

Диагностика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Анализ и лечение Citomegalovirus

КДЦ МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского » Инфекционные заболевания » Диагностика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Анализ и лечение Citomegalovirus
ИсследованиеЦена (первый/повторный)Как сдавать
Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции (Цитомегаловирус, ЦМВИ)  
Выявление специфических антител Citomegalovirus IgM-, IgG-антител (ИФА) 1360-00 Как сдавать
CMV IgG (авидность) 1135-00 Как сдавать

ДНК Citomegalovirus (ПЦР)

 

ДНК Cytomegalovirus (ПЦР) качественное определение (кровь)

 

ДНК Cytomegalovirus (ПЦР) количественное определение (кровь)

345-00

 

475-00

 

490-00

Как сдавать

ЦМВИ – это оппортунистическая инфекция, вызываемая возбудителем из группы герпесвирусов ( герпес человека 5 типа). ЦМВИ характеризуется многообразными проявлениями: от бессимптомного (чаще всего) до генерализованного ( септического ) течения с тяжелым поражением ЦНС и других органов, возможностью внутриутробных поражений плода, частым поражением органа зрения с нарушением его функции, вплоть до развития слепоты, относительно частым развитием рецидивов (обострений).

Уровень инфицирования населения этим возбудителем колеблется от 50 до 90-100 % в зависимости от этнических и социально-экономических факторов.

Факт заражения ЦМВ имеет серьезное значение для следующих категорий населения:

1) планирующих беременность и беременных женщин;

2) детей первого года жизни;

3) лиц с иммунодефицитными состояниями (больные СПИД, онкологические больные, больные с пересаженными органами).

Вирус локализуется в различных органах больного, но особенно много его синтезируется в слюнных железах. В связи с этим заражение ЦМВ происходит через слюну воздушно-капельным путем, при поцелуях. Возможно также заражение половым путем и внутриутробно.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Выявление специфических IgM- и IgG-антител к ЦМВ проводится в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа, сочетающего достаточную экспрессность, высокую чувствительность и специфичность с относительной дешевизной.

ИФА имеет смысл проводить при диагностике первичного инфицирования, рецидива или врожденной инфекции. Выявление в крови специфических IgM–антител указывает на недавно развившуюся инфекцию, а повышение уровня IgG–антител по сравнению с предыдущим анализом — на рецидив заболевания.

При этом результаты исследования оцениваются как:

— отрицательные, если IgM-антитела к ЦМВ определяются ниже 45 Ед/мл, а IgG-антитела – ниже 9 Ед/мл;

— положительные, если IgM выше 55, а IgG –выше 11 Ед/мл;

— сомнительные или промежуточные (так называемая «серая зона» ), если значения IgM находятся между 45 и 55 Ед/мл, а IgG – между 9 и 11 Ед/мл.

При получении результатов в «серой зоне» рекомендуется провести повторное исследование 2-3 недели спустя для уточнения результатов анализа. Окончательный диагноз ЦМВИ ставится врачом с учетом клинических данных и результатов других анализов.

Анализ: Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

Описание

Описание: Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) широко распространенная инфекционная болезнь человека. Носителями цитомегаловируса (ЦМВ) на слизистых верхних дыхательных путей, половых органов, в слюне, моче, сперме и других биологических жидкостях являются многие люди. В подавляющем большинстве случае ЦМВИ протекает в виде бессимптомного носительства или в виде самопроходящих симптомов ОРЗ, лимфоденита и др. Лабораторные исследования показывают наличие в крови антител к ЦМВИ у 80% обследуемых лиц старше 30 лет. Это значит, что они когда-то перенесли ЦМВИ. Опасность представляет первичная ЦМВИ для беременных женщин, т.к. может служить причиной внутриутробного поражения плода или инфицирования новорожденного. Особенно высока чувствительность плода к ЦМВИ на ранних стадиях развития (первые 3 месяца), т.к. в этом случае вероятность внутриутробного заражения достигает 50%. Клинические проявления ЦМВИ у новорожденных разнообразны: патология сердца, печени, пневмония. Задержка в росте, умственном развитии, микроцефалия и т.д. Серологическое исследование крови методом ИФА является в настоящее время наиболее распространенным анализом при данных инфекциях. Диагностическое значение при первичной герпетической инфекции имеет выявление IgM. Обнаружение IgG (при отсутствующих IgM) свидетельствует, как правило, о перенесенной в прошлом ЦМВИ или ее реактивации. Диагностических титров для IgG при герпетических инфекциях не существует, поэтому одним из методов, позволяющем дифференцировать стадии инфекции является четырехкратное нарастание титра IgG при исследовании парных образцов сывороток крови, взятых с интервалом 10-12 дней. В настоящее время разработан тест, который позволяет быстро и достоверно установить стадию инфекции — определение авидности IgG. Выявление в испытуемой сыворотке низкоавидных IgG указывает на свежую первичную инфекцию, высокоавидных антител — на персистирующую инфекцию (вне фазы реактивации). Показатель индекса авидности в интервале «серой зоны» является промежуточным и указывает либо на позднюю стадию первичной инфекции, либо на возможность реактивации вируса. Сроки исполнения: До 3 дней. Подготовка к исследованию: Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

Цитомегаловирус и беременность

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ) — распространенный вирус, поражающий людей всех возрастов. Более половины взрослых в Соединенных Штатах заражаются ЦМВ к 40 годам. Как только ЦМВ попадает в ваш организм, он остается у вас на всю оставшуюся жизнь. Вирус может реактивироваться и вызвать другую инфекцию. Вы также можете повторно заразиться другим штаммом (разновидностью) вируса.

Большинство людей с ЦМВ-инфекцией не имеют симптомов и не знают, что были инфицированы.ЦМВ-инфекция обычно не опасна для здоровых взрослых или детей, потому что их иммунная система защищает их организм от инфекции. Но ЦМВ может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у некоторых, в том числе:

  • Младенцы, инфицированные до рождения
  • Недоношенные дети (дети, родившиеся до 37 недель беременности) или дети с низкой массой тела при рождении (дети, рожденные с массой тела менее 5 фунтов 8 унций)
  • Люди с ослабленной иммунной системой. К людям со слабой иммунной системой относятся люди, живущие с серьезными заболеваниями, такими как ВИЧ, люди, получающие лечение от рака, и люди, перенесшие трансплантацию костного мозга или органов.

ЦМВ — наиболее частая инфекция, передающаяся от беременных к детям во время беременности. Каждый третий беременный человек передает инфекцию своему ребенку. Если у вас есть ЦМВ во время беременности, вирус в вашей крови может перейти к ребенку через плаценту. Плацента снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. ЦМВ может стать причиной смерти ребенка во время беременности (выкидыша).

Когда ребенок получает ЦМВ во время беременности, это называется врожденным ЦМВ.Врожденный означает, что он присутствует при рождении. Каждый 200 младенец в США рождается с ЦМВ. У большинства детей с врожденным ЦМВ нет проблем, но некоторые заболевают или имеют длительные проблемы со здоровьем. Ребенок также может заразиться после рождения при контакте с инфицированными жидкостями организма.

Нет лекарства от ЦМВ, но лекарства могут помочь в лечении ЦМВ у новорожденных и людей со слабой иммунной системой.

ЦМВ относится к семейству вирусов герпеса. Это связано с вирусами, вызывающими ветряную оспу, простой герпес (также называемый HSV) и мононуклеоз (также называемый моно).После заражения ЦМВ он остается в организме на всю жизнь. Если вы здоровы, ЦМВ обычно остается неактивным, но может снова стать активным, особенно если вы заболели или принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему. Вы также можете снова заразиться другим штаммом вируса.

Каковы признаки и симптомы ЦМВ?

Большинство людей с ЦМВ не знают, что у них инфекция, потому что у них нет признаков или симптомов. Признаки и симптомы ЦМВ могут быть разными у здоровых людей, младенцев и людей со слабой иммунной системой.

Признаки и симптомы ЦМВ у здоровых людей могут включать:

  • Озноб и / или потливость
  • Снижение аппетита
  • Усталость (сильная усталость и недостаток энергии)
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Боль в горле
  • Увеличение лимфоузлов

ЦМВ иногда может вызывать гепатит и мононуклеоз (моно). Гепатит — это заболевание, вызываемое вирусом, поражающим печень. Моно — заболевание, которое может вызывать сильную усталость, боли в голове и теле, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и селезенку или печень.

Люди с ослабленной иммунной системой, которые заражаются ЦМВ, могут иметь более серьезные проблемы, которые могут поражать глаза, легкие, печень, пищевод, желудок и кишечник. Пищевод — это трубка, соединяющая рот и желудок. Кишечник — это длинные трубки, которые помогают организму расщеплять (переваривать) пищу.

К людям с большей вероятностью появления признаков и симптомов ЦМВ относятся:

  • Младенцы, заразившиеся ЦМВ до рождения (врожденный ЦМВ).
  • Младенцы, инфицированные во время родов или вскоре после них (перинатальная цитомегаловирусная инфекция).В эту группу входят младенцы, инфицированные во время кормления грудью.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, например, те, кому была проведена трансплантация органа, костного мозга или стволовых клеток, или те, кто инфицирован ВИЧ.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы мононуклеоза во время беременности. К ним относятся:

  • Экстремальная усталость
  • Боли в голове и теле
  • Боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Опухание селезенки или печени.

Как распространяется ЦМВ?

Вы заразились ЦМВ при прямом контакте с биологическими жидкостями человека, инфицированного ЦМВ. Биологические жидкости, которые могут содержать ЦМВ, включают:

  • Кровь
  • Грудное молоко
  • Слюна
  • Сперма
  • Слезы
  • Моча
  • Вагинальные жидкости

CMV распространяется несколькими способами:

  • Передача вашему ребенку во время беременности, родов, родов или кормления грудью
  • Касание глаз или внутренней части рта или носа после прямого контакта с жидкостями организма инфицированного человека, включая слюну, мочу, кровь, слезы, сперму и грудное молоко.
  • Сексуальный контакт или поцелуй с инфицированным человеком
  • Пересадка органа, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови

Взрослые обычно заражаются ЦМВ при половом акте с кем-то, у кого есть ЦМВ, или при контакте с маленькими детьми, инфицированными ЦМВ.

У вас может быть больше шансов заразиться ЦМВ, если вы:

  • Имеют детей младшего возраста. ЦМВ часто распространяется при смене подгузников, купании и других близких контактах с младенцами и маленькими детьми.Дети могут заразиться ЦМВ в детском саду или в школе и передать его своим семьям, опекунам и другим детям.
  • Работа с детьми младшего возраста. Например, вы воспитатель или воспитатель. ЦМВ легко распространяется в детских дошкольных учреждениях и детских садах, где дети делятся игрушками, которые могут переносить ЦМВ.
  • Занимайтесь сексом с кем-то, у кого есть ЦМВ.
  • Работайте в медицинских учреждениях, например в офисе врача или лаборатории, где вы можете контактировать с инфицированными жидкостями организма.
  • Сделайте переливание крови или трансплантацию органов. Переливание крови — это когда в ваше тело попадает новая кровь. Трансплантация органа — это когда в ваше тело вставляют новый орган, например, сердце или почку.

Могу ли я дать ребенку ЦМВ?

У вас больше шансов передать ЦМВ своему ребенку, если вы заразились во время беременности, чем если бы у вас была инфекция до беременности. Если у вас есть инфекция ЦМВ во время беременности, у вас есть шанс 1 из 3 (33 процента) передать ее вашему ребенку.Если вы были инфицированы ЦМВ до беременности, вероятность передачи вируса вашему ребенку снижается примерно до 1 из 100.

Более половины взрослых переболели ЦМВ-инфекцией к тому времени, как им исполнилось 40 лет, и примерно от 1 до 4 из 100 человек (от 1 до 4 процентов) заражаются ЦМВ впервые во время беременности.

Вы можете передать ЦМВ своему ребенку на любом сроке беременности. Но у вас больше шансов передать его, если вы заразитесь впервые во время беременности или если перенесенная ЦМВ-инфекция снова станет активной, особенно в третьем триместре.Вы также можете передать ЦМВ своему ребенку во время схваток и родов или во время кормления грудью. Если ваш ребенок заразится вирусом в это время и родился со здоровым весом, у него, вероятно, не будет проблем со здоровьем. Недоношенные дети (дети, родившиеся до 37 недель беременности) и дети с низкой массой тела при рождении (дети, рожденные с массой тела менее 5 фунтов 8 унций) могут заболеть, если они инфицированы во время родов или во время кормления грудью.

Если у вас была инфекция ЦМВ до беременности, вы все равно можете передать ее своему ребенку, но это бывает редко.

Как ЦМВ влияет на младенцев?

Большинство детей, рожденных с ЦМВ, никогда не проявляют признаков болезни и не имеют проблем со здоровьем.

Однако дети, инфицированные ЦМВ при рождении, могут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Потеря слуха
  • Умственные нарушения и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.
  • Проблемы с координацией или мышечная слабость
  • Голова меньше ожидаемой (так называемая микроцефалия)
  • Припадки или судороги
  • Потеря зрения

Некоторые дети с врожденным ЦМВ, не проявляющие признаков заболевания при рождении, могут все еще страдать или развиваться потеря слуха. Это может повлиять на одно или оба уха. Иногда потеря слуха может ухудшиться по мере взросления ребенка.

Как диагностируется ЦМВ во время беременности?

Обычно во время пренатального тестирования вас не тестируют на ЦМВ.Сообщите своему врачу, если вы думаете, что у вас может быть ЦМВ, или если вы думаете, что подвергались воздействию ЦМВ. Ваш врач может сдать вам анализ крови или другие биологические жидкости, чтобы определить, инфицированы ли вы. Анализы крови могут помочь вам узнать, есть ли у вас новая инфекция или была ли у вас инфекция в прошлом.

Может ли ребенок пройти тест на ЦМВ до рождения?

Да. Если анализ крови показывает, что у вас новая инфекция ЦМВ во время беременности, ваш врач может порекомендовать проверить вашего ребенка на вирус с помощью амниоцентеза (также называемого амнио).Амниоцентез — это тест, при котором берется немного околоплодных вод вокруг вашего ребенка до его рождения, чтобы проверить наличие врожденных дефектов и генетических состояний у вашего ребенка. Вы можете пройти этот тест на сроке от 15 до 20 недель беременности. Ваш поставщик медицинских услуг также может использовать ультразвук для проверки физических признаков того, что у вашего ребенка ЦМВ. Ультразвук (также называемый сонограммой) использует звуковые волны, чтобы показать изображение вашего ребенка до его рождения. Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вашего ребенка может быть ЦМВ, его моча и слюна могут быть проверены на наличие вируса.

Как лечат ЦМВ во время беременности?

Нет лекарства от ЦМВ, но лекарства могут контролировать инфекции. Большинству здоровых взрослых людей с ЦМВ лечение не требуется. Это касается и во время беременности.

Людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться лечение противовирусными препаратами. Эти лекарства убивают инфекции, вызванные вирусами. Лекарства, используемые для лечения ЦМВ, включают ганцикловир, валганцикловир, цидофовир и фоскарнет.

Как у младенцев диагностируется ЦМВ после рождения?

Ежегодно в этой стране около 1 из 200 детей (менее 1 процента) рождается с врожденным ЦМВ.Поставщик вашего ребенка может диагностировать ЦМВ-инфекцию, проверив слюну, мочу или кровь вашего новорожденного. Тестирование следует провести в течение 2–3 недель после рождения ребенка, чтобы подтвердить, что у него врожденный ЦМВ.

У большинства детей с врожденным ЦМВ нет проблем со здоровьем, но примерно каждый пятый ребенок с врожденным ЦМВ может заболеть этим вирусом или иметь долгосрочные проблемы со здоровьем.

У некоторых детей, рожденных с ЦМВ, есть признаки и симптомы, в том числе:

  • Потеря слуха.Это наиболее частая проблема со здоровьем у детей, рожденных с ЦМВ. У ребенка может быть потеря слуха при рождении или она может развиться позже в детстве.
  • Повреждение глаз
  • Проблемы с селезенкой, печенью или легкими. Селезенка — это орган, который фильтрует кровь в организме и борется с инфекциями.
  • Желтуха. Желтуха — это когда глаза и кожа ребенка желтеют. У ребенка желтуха, когда его печень не полностью развита или плохо работает.
  • Низкий вес при рождении (менее 5 фунтов 8 унций)
  • Голова меньше ожидаемой (так называемая микроцефалия)
  • Неврологические проблемы, включая припадки или судороги
  • Пневмония
  • Преждевременные роды
  • Кожная сыпь или пурпурные пятна на коже
  • Увеличение лимфатических узлов

Как лечат ЦМВ после рождения?

Младенцы, у которых при рождении проявляются признаки ЦМВ, могут лечиться противовирусными препаратами.Противовирусные препараты могут снизить риск развития у ребенка проблем со здоровьем и потери слуха. Эти лекарства могут включать ганцикловир или валганцикловир. Однако оба могут вызвать серьезные побочные эффекты. Необходимы дополнительные исследования об использовании противовирусных препаратов для младенцев.

В настоящее время не рекомендуется использовать противовирусные препараты для лечения детей с врожденным ЦМВ, у которых нет признаков при рождении.

Младенцам с врожденным ЦМВ, с признаками при рождении или без них, следует регулярно проверять слух.Если у вашего ребенка проблемы со слухом, чем раньше они будут обнаружены, тем больше будет пользы для вашего ребенка от лечения. Вам также следует регулярно консультироваться с врачом вашего ребенка, чтобы обсудить любой уход или дополнительные услуги, которые могут потребоваться вашему ребенку. Это может включать речевые услуги или трудотерапию.

Могу ли я кормить ребенка грудью, если у меня ЦМВ?

ЦМВ может передаваться вашему ребенку через грудное молоко во время кормления грудью. Если у вас ЦМВ, вы можете кормить ребенка грудью, если он родился доношенным.Однако, если ваш ребенок родился до 30 недель беременности и весит менее 1500 граммов, поговорите со своим врачом перед кормлением грудью. Некоторые недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении могут заболеть от инфицированного грудного молока. Замораживание и пастеризация (нагревание) грудного молока могут снизить риск передачи. Однако замораживание не делает кормление грудью полностью безопасным для вашего ребенка.

Как можно защитить себя от ЦМВ?

Вот что вы можете сделать:

  • Часто мойте руки водой с мылом, особенно после контакта с биологическими жидкостями младенцев или детей. Осторожно выбросьте использованные подгузники и салфетки. Мойте руки после смены подгузников, кормления ребенка, вытирания носов и сбора игрушек.
  • Избегайте контакта со слезами или слюной, если вы целуете ребенка, особенно, если вы беременны. Целуйте младенцев и детей в щеку или голову, а не в губы.
  • Не передавайте зубные щетки, еду, напитки, чашки, соломинки, вилки или другую посуду маленьким детям или лицам, у которых может быть цитомегаловирус. Не кладите в рот соску для ребенка.
  • Часто чистите игрушки и столешницы.
  • Если у вашего партнера ЦМВ, используйте латексный презерватив во время секса.
  • Если вы медицинский работник, контактирующий с людьми, инфицированными ЦМВ, включая новорожденных, соблюдайте правила техники безопасности на рабочем месте, чтобы защитить себя от инфекции. Часто мойте руки и надевайте перчатки.

Ученые работают над созданием вакцины против ЦМВ. Вакцины делают вас невосприимчивыми к определенным заболеваниям. Эти вакцины могут помочь предотвратить инфекцию ЦМВ у беременных и младенцев, а также могут помочь снизить вероятность того, что у ребенка, рожденного от инфицированного человека, будут проблемы со здоровьем.

Для получения дополнительной информации

Последнее рассмотрение: август 2021 г.

Врожденный цитомегаловирус | Симптомы и причины

В Детской больнице Бостона мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, если вашему ребенку поставлен диагноз врожденный цитомегаловирус (ЦМВ).

  • Что это такое?
  • Каковы возможные осложнения у моего ребенка?
  • Какие методы лечения?
  • Возможны ли побочные эффекты от лечения?
  • Как это повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Фон

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 0,6 процента младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, инфицированы цитомегаловирусом. Большинство этих младенцев при рождении выглядят совершенно нормальными, но примерно у 20 процентов из них по мере роста развиваются симптомы.

CDC также сообщает, что от 1 до 4 процентов женщин впервые заражаются ЦМВ во время беременности. При первом заражении во время беременности существует более высокий риск того, что после рождения у ребенка могут возникнуть осложнения, связанные с вирусом.

  • Приблизительно у 10 процентов детей с врожденным ЦМВ признаки инфекции появляются при рождении.
    • Из них более 90 процентов будут иметь серьезные осложнения, включая потерю слуха, нарушение зрения, умственную отсталость или эпилепсию. Недоношенные дети могут подвергаться повышенному риску возникновения этих проблем.

Что вызывает врожденный цитомегаловирус?

ЦМВ без симптомов встречается у людей любого возраста.

  • Вирус обитает в слюне, моче, сперме и других жидкостях организма.
  • Легко распространяется в домашних условиях и в детских садах.
  • Он также может передаваться от инфицированной матери плоду во время беременности.

Каковы симптомы врожденного цитомегаловируса?

Большинство (до 90 процентов) детей, рожденных с врожденным цитомегаловирусом, не испытывают немедленных симптомов; однако преждевременные роды или аномально низкая масса тела при рождении являются возможными признаками инфекции.

У некоторых младенцев, которые выглядят здоровыми при рождении, по мере роста могут развиваться проблемы.Сюда могут входить следующие:

Если вы знаете, что ваш ребенок родился с ЦМВ-инфекцией, регулярно проверяйте его слух и зрение, чтобы отслеживать любые проблемы.

Каковы долгосрочные перспективы, если у моего ребенка врожденный цитомегаловирус?

Если ваш ребенок лечится рано, серьезных последствий ЦМВ быть не должно. Однако, если лечение откладывается, у вашего ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем в результате инфекции. Для получения дополнительной информации см. Страницу диагностики и лечения.

Вопросы, которые следует задать врачу

Многие родители обеспокоены ЦМВ, и у них может возникнуть множество вопросов об этом заболевании и о том, как оно может повлиять на их ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — так, когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут решены.

Вот несколько вопросов для начала:

  • Следует ли мне пройти тестирование на ЦМВ?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?
  • Я заражен.Есть ли способ предотвратить его передачу моему ребенку?
  • Что мы можем предпринять, если мой ребенок заразится?
  • Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с ЦМВ?

Можно ли предотвратить врожденный цитомегаловирус?

ЦМВ — очень распространенная инфекция среди людей всех возрастов. Большинство людей, у которых есть вирус, не проявляют никаких симптомов; однако они все еще могут передавать инфекцию другим людям.

И хотя ученые в настоящее время работают над разработкой вакцины для обеспечения иммунитета к ЦМВ, в настоящее время нет вакцины и лекарства от этой инфекции.Так что профилактика — лучшее лечение.

Вот несколько советов для беременных, которые помогут избежать заражения ЦМВ:

  • Тщательно и часто мойте руки водой с мылом.
  • Не делитесь едой и напитками с другими людьми во время беременности.

Часто задаваемые вопросы о врожденном цитомегаловирусе

Почему ЦМВ — проблема?

В то время как большинство людей, инфицированных ЦМВ, не имеют симптомов (и не нуждаются в каком-либо лечении), дети, рожденные с врожденным ЦМВ, могут иметь проблемы с дыханием, слухом и зрением, а также психические расстройства.

Есть ли способ предотвратить заражение?

Хотя инфицированный человек может передать вирус в любое время, правильное мытье рук с мылом и водой эффективно удаляет вирус с рук. Также лучше воздерживаться от обмена едой и напитками с другими во время беременности. Также ведутся исследования по разработке вакцины, обеспечивающей иммунитет к ЦМВ.

Как диагностируется ЦМВ?

Большинство ЦМВ-инфекций у матери не диагностируется, потому что вирус вызывает мало симптомов.Однако вирус можно обнаружить с помощью следующих тестов:

  • Анализ крови: проверка на антитела в кровотоке матери
  • посев из мазка: взятие образца ватным тампоном из горла матери или ребенка
  • Анализ мочи: проверка мочи матери или ребенка

Если вы беременны и знаете, что болели цитомегаловирусом в прошлом или знаете, что инфицированы в настоящее время, попросите врача провести анализ.

Какие симптомы могут быть у моего ребенка?

До 90 процентов детей, рожденных с врожденным цитомегаловирусом, не испытывают немедленных симптомов; однако преждевременные роды или аномально низкий вес при рождении являются возможными признаками инфекции.

У некоторых детей, которые выглядят здоровыми при рождении, по мере роста могут развиваться проблемы, в том числе следующие:

  • желтуха
  • анемия
  • Инфекция легких
  • проблемы со зрением
  • потеря слуха

Если вы знаете, что ваш ребенок родился с ЦМВ-инфекцией, регулярно проверяйте его слух и зрение, чтобы отслеживать любые проблемы.

Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?

Если ваш ребенок лечится рано, серьезных последствий ЦМВ быть не должно.Однако, если лечение откладывается, у вашего ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем в результате инфекции.

Что отличает Boston Children от других?

Наши врачи опытные, отзывчивые и привержены делу всего ребенка, а не только его состояния — это одна из причин, по которой нас часто называют ведущей детской больницей в США.

Компания Children’s считает вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями помощи.Вы и ваша группа по уходу будете работать вместе, чтобы разработать план ухода за вашим ребенком.

тестов на цитомегаловирус (CMV) | Labcorp

Источники просмотра

Источники, использованные в текущем обзоре

(6 июня 2018 г.) Цитомегаловирус (ЦМВ) и врожденная ЦМВ-инфекция — Интерпретация лабораторных тестов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/cmv/clinical/lab-tests.html. Доступно 30.10.18.

Цитомегаловирус (CMV). Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/215702-overview. Доступно 30.10.18.

Передача CMV. Национальный фонд CMV. Доступно в Интернете по адресу https://www.nationalcmv.org/overview/cmv-transmission. Доступно 01.11.18.

(1 июня 2017 г.) Опасность распространения ЦМВ: как мы можем защитить наших детей. Уход за детьми в Америке. Доступно в Интернете по адресу http://usa.childcareaware.org/2017/06/the-danger-of-spreading-cmv-how-we-we-can-protect-our-children/.Доступно 01.11.18.

ЦМВ вакцины и клинические испытания. Национальный фонд CMV. Доступно в Интернете по адресу https://www.nationalcmv.org/cmv-research/vaccine-development. Доступно 02.11.18.

Антитела к цитомегаловирусу (CMV), IgM и IgG, сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/62067. Доступно 03.11.18.

ФАКОН Экран. MedlinePlus. Доступно на сайте https: // medlineplus.gov / ency / article / 003350.htm. Доступно 04.11.18.

Симптомы, признаки и проявления ЦМВ. Национальный фонд CMV. Доступно в Интернете по адресу https://www.nationalcmv.org/overview/cmv-symptoms. Доступно 04.11.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(26 октября 2002 г.). Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Национальный центр инфекционных болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/cmv.htm.

(2004). Цитомегаловирус. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a191.jsp#1372836.

Бонэм, К. (2000). Профилактика и лечение цитомегаловирусной инфекции при трансплантации печени и кишечника.Medscape Transplantation 1 (2), 2000 г. [Из конференции «Нехирургические аспекты трансплантации печени», спонсируемой MedImmune, Inc., Майами, Флорида, 2–4 июня 2000 г.]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/408776.

(2004) Цитомегаловирусная инфекция при беременности. Марш десятицентовиков, профессионалов и исследователей, краткий справочник и информационные бюллетени [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/professionals/681_1195.asp.

Мьюир А. (29 января 2002 г.).ЦМВ — гастроэнтерит / колит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000667.htm.

Коттон, К. (22 февраля 2002 г.). ЦМВ — пневмония. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000664.htm.

Коттон, К. (22 февраля 2002 г.). ЦМВ ретинит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000665.htm.

Спруанс, С. Цитомегаловирусная инфекция. Руководство Merck — Второе домашнее издание [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec17/ch298/ch298g.htm.

ДНК цитомегаловируса (CMV) методом ПЦР, качественный. LabCorp Facets [Он-лайн информация].

Роулинсон В. и Скотт Г. (октябрь 2003 г.). Цитомегаловирус, распространенный вирус, вызывающий серьезное заболевание. Австралийский семейный врач Vol.32, № 10.

Бреннан, К. (2001). Цитомегаловирус в трансплантации почек. J Am Soc Nephrol 12: 848-855 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.jasn.org/cgi/content/full/12/4/848.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 345-346.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.С. 1216-1217.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Титца, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. С. 1551-1553.

(6 февраля 2006 г.). Насчет ЦМВ. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/facts.htm. Доступно 09.12.07.

(28 марта 2006 г.). Часто задаваемые вопросы о CMV. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/faqs.htm. Доступно 09.12.07.

(6 февраля 2006 г.).Признаки и симптомы ЦМВ. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/signs.htm. Доступно 09.12.07.

(6 февраля 2006 г.). CMV-тесты для вас и вашего ребенка. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/testing.htm. Доступно 09.12.07.

(4 ноября 2005 г.). ЦМВ Диагностика. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/diagnosis.htm. Доступно 09.12.07.

(12 февраля 2007 г.). Информационная страница о неврологических последствиях цитомегаловирусной инфекции.NINDS [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ninds.nih.gov/disorders/cytomegalic/cytomegalic.htm. Доступ 23.12.07.

ЦМВ — хозяин с ослабленным иммунитетом. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000663.htm. Доступ 23.12.07.

(Обновлено 6 декабря 2010 г.) Цитомегаловирус (ЦМВ) и врожденная ЦМВ-инфекция, Интерпретация лабораторных тестов. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/clinical/lab-tests.html. По состоянию на февраль 2011 г.

Akhter, K and Wills, T (обновлено 2 февраля 2011 г.). Цитомегаловирус. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/215702-overview. По состоянию на февраль 2011 г.

Hanson, K et al (обновлено в ноябре 2010 г.). Цитомегаловирус — CMV. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/CMV.html?client_ID=LTD. По состоянию на февраль 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (1 мая 2009 г.). Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. MayoClinic [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/cmv/DS00938. По состоянию на февраль 2011 г.

Dugdale, D (обновлено 28 августа 2009 г.). Серологический тест на ЦМВ. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003546.htm. По состоянию на февраль 2011 г.

(Обновлено 6 декабря 2010 г.) Цитомегаловирус (ЦМВ) и врожденная ЦМВ-инфекция, тестирование и диагностика ЦМВ-инфекции.Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/testing-diagnosis.html. По состоянию на февраль 2011 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 350-351.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007, С. 728, 764-766.

Парень из банка крови — образование в области медицины переливания крови.Эквивалентно ли снижение лейкоцитов ЦМВ-серонегативным продуктам для профилактики ЦМВ, передаваемого при переливании крови? Доступно в Интернете по адресу http://www.bbguy.org/faq/transfusion-transmitted-cmv.asp. По состоянию на 1 июля 2011 г.

CDC HIV / AIDS. Вы можете предотвратить ЦМВ. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hiv/resources/brochures/cmv.htm. По состоянию на 1 июля 2011 г.

Ахтер К. и Уиллс Т. (обновлено 7 апреля 2014 г.). Цитомегаловирус. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/215702-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Дагдейл, Д. (Обновлено 15 августа 2012 г.). Острая цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000568.htm. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Вяс, Дж. (Обновлено 1 сентября 2013 г.). Серологический тест на ЦМВ. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003546.htm. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Персонал клиники Мэйо (обновлено 4 апреля 2014 г.). Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Клиника Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cmv/basics/definition/CON-20029514?p=1. По состоянию на ноябрь 2014 г.

(обновлено в июле 2013 г.). Цитомегаловирус. FamilyDoctor.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/cytomegalovirus.printerview.all.html. По состоянию на ноябрь 2014 г.

(© 1995– 2014). Антитела к цитомегаловирусу (CMV), IgM, сыворотка. Клиника Мэйо Справочное руководство по медицинским лабораториям Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/interpretive-guide/?alpha=C&unit_code=34971. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Цитомегаловирус (ЦМВ) и информационный бюллетень о беременности

Что такое ЦМВ?

Цитомегаловирус (CMV) — распространенный вирус в семействе вирусов герпеса. Пятьдесят процентов людей были инфицированы в молодом возрасте и до 85 процентов — к 40 годам.

Пики инфицирования наблюдаются у детей младше 2 лет и в подростковом возрасте. После заражения человека вирус остается живым, но обычно неактивным (бездействующим) в организме человека на всю жизнь.

У человека редко появляются симптомы после первоначальной инфекции, если его иммунная система не ослаблена тяжелым заболеванием и лечением (например, при раке).

Реактивация может происходить во время беременности у женщин, которые ранее были инфицированы, с очень небольшим риском передачи ЦМВ будущему ребенку.

Каковы симптомы?

У детей и взрослых со здоровой иммунной системой симптомы обычно не проявляются при инфицировании, но может развиться заболевание, подобное железистой лихорадке, с усталостью, болью в горле, опухшими железами и лихорадкой. Симптомы чаще развиваются у людей с ослабленной иммунной системой.

Как распространяется ЦМВ?

Люди — единственный источник ЦМВ. Вирус обнаружен в моче, слюне, слизистой носа, грудном молоке, вагинальных выделениях и сперме инфицированных людей.

Риск передачи от детей, рожденных с инвалидностью из-за ЦМВ-инфекции, не выше, чем от детей, у которых ЦМВ-инфекция протекает бессимптомно.

CMV распространяется через:

  • тесный контакт с человеком, выделяющим вирус со слюной, слизистой носа, мочой или другими биологическими жидкостями
  • обращение с детскими игрушками, на которых есть слюна или слизь, или обращение с загрязненными предметами, такими как грязные салфетки или грязные подгузники, с последующим прикосновением к глазам, носу или рту без предварительного мытья рук
  • от матери ее будущему ребенку в результате материнской инфекции во время беременности
  • от матери ее будущему ребенку в результате реактивации вируса во время беременности
  • грудное молоко инфицированной женщины, кормящей грудью
  • половой контакт.

Кто в группе риска?

Если женщина заразилась ЦМВ во время беременности, существует риск инфицирования ее будущего ребенка (врожденный ЦМВ). Инфицированные дети могут, но не всегда, родиться с инвалидностью.

Самый высокий риск для будущего ребенка возникает, когда женщина, никогда ранее не болевшая ЦМВ, впервые заражается этим вирусом во время беременности (первичная инфекция ЦМВ) и когда инфекция происходит в течение первой половины беременности.Заражение во время одной беременности не увеличивает риск последующих беременностей. Однако, если происходит первичная инфекция, следует подумать о том, чтобы подождать не менее 12 месяцев, прежде чем снова забеременеть.

Исследования в Австралии показали, что из 1000 живорождений около 6 младенцев будут иметь врожденную ЦМВ-инфекцию, а 1-2 из этих 6 младенцев (примерно 1 из 1000 младенцев в целом) будут иметь постоянную инвалидность разной степени. Это может быть потеря слуха, потеря зрения, маленький размер головы, церебральный паралич, задержка развития или умственная отсталость, а в редких случаях — смерть.

Иногда вирус может реактивироваться во время беременности женщины, но реактивация обычно не вызывает проблем у женщины или ее будущего ребенка.

Можно ли предотвратить врожденный ЦМВ?

В настоящее время нет лицензированной вакцины против ЦМВ.

Беременным женщинам рекомендуется принимать меры для снижения риска заражения ЦМВ и, таким образом, снижения риска заражения их развивающегося ребенка. Профилактические меры включают:

  • часто мойте руки проточной водой с мылом в течение не менее 15 секунд и тщательно вытирайте их.Это следует делать особенно после тесного контакта с маленькими детьми, смены подгузников, сморкания, кормления маленького ребенка и обращения с детскими игрушками, пустышками / пустышками.
  • не делитесь едой, напитками, столовыми приборами или зубными щетками с маленькими детьми.
  • избегать контакта со слюной при поцелуях ребенка.
  • используйте простое моющее средство и воду для очистки игрушек, столешниц и других поверхностей, которые контактируют с детской мочой, слизистыми оболочками или слюной.

Беременные или планирующие беременность работницы по уходу за детьми должны уделять особое внимание хорошей гигиене рук, особенно после смены подгузников, помощи в высморкавании носа или использования туалета.

Как диагностируется врожденный ЦМВ?

У человека, инфицированного ЦМВ, в крови вырабатываются антитела, указывающие на то, что инфекция произошла либо недавно, либо в прошлом. Эти антитела остаются в организме до конца жизни человека. Другие тесты, которые обнаруживают вирус, используются, чтобы определить, есть ли у человека активная инфекция ЦМВ.

Тестирование на ЦМВ обычно не рекомендуется всем женщинам во время беременности или новорожденным. Тестирование на ЦМВ следует предлагать беременным женщинам только в том случае, если они часто контактируют с большим количеством очень маленьких детей (например, работники детских садов).

Младенцы, рожденные от матерей, у которых во время беременности диагностирована первичная ЦМВ-инфекция, должны быть проверены на врожденную ЦМВ-инфекцию. Младенцы, не прошедшие нормальный скрининговый тест на слух при рождении (SWISH), также могут быть проверены на врожденный ЦМВ, поскольку потеря слуха является наиболее частым признаком врожденного ЦМВ.Однако у некоторых младенцев с врожденной ЦМВ-инфекцией, которые кажутся здоровыми при рождении, со временем развивается потеря слуха или зрения. По этой причине у заведомо инфицированных младенцев следует регулярно проверять слух и зрение.

Можно ли лечить врожденный ЦМВ?

Беременных женщин, у которых диагностирована первичная (первая) ЦМВ-инфекция, следует направлять для последующего наблюдения и консультации к специалисту, чтобы получить актуальную информацию о рисках и преимуществах доступных методов лечения, которые в настоящее время являются экспериментальными.

Младенцы, рожденные с неврологическими нарушениями из-за ЦМВ, могут получить раннее противовирусное лечение; это следует обсудить со специалистом-педиатром.

Большинство детей, рожденных с ЦМВ-инфекцией, вырастают с нормальным здоровьем. Обеспокоенность по поводу ЦМВ-инфекции можно обсудить с терапевтом или с бесплатной телефонной службой MotherSafe, которая предоставляет комплексные консультационные услуги женщинам и их медицинским работникам, обеспокоенным контактами во время беременности и грудного вскармливания.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

ЦМВ-инфекция в Новом Южном Уэльсе не подлежит регистрации. Инфекция ЦМВ или врожденная ЦМВ не влияет на доступ к школе, работе или уходу за детьми, включая детей с ограниченными возможностями из-за врожденной ЦМВ.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местный отдел общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

Цитомегаловирус (ЦМВ) во время беременности | Беременность, рождение и ребенок

Цитомегаловирус — это инфекция, вызываемая вирусом.Обычно его называют ЦМВ.

ЦМВ часто не вызывает каких-либо явных симптомов, поэтому вы можете не знать, что инфицированы. Еще не родившийся ребенок может заразиться ЦМВ. Это может вызвать серьезные проблемы, хотя обычно этого не происходит. Есть способы снизить риски.

Что такое ЦМВ?

ЦМВ — распространенный вирус, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Его переносят только люди, а не другие животные.

CCMV — один из вирусов семейства вирусов герпеса.Вирусы этого семейства вызывают ветряную оспу, герпес и железистую лихорадку. Все эти вирусы, включая ЦМВ, могут оставаться живыми, хотя и неактивными, в течение многих лет после того, как вы впервые заразились.

Как можно заразиться ЦМВ?

ЦМВ передается от человека к человеку при контакте с биологическими жидкостями, такими как слюна, слизистая носа, моча, вагинальные выделения, сперма и грудное молоко.

Считается, что около половины всех австралийских женщин были инфицированы цитомегаловирусом к моменту беременности.

Некоторые женщины заболевают ЦМВ во время беременности. Это происходит при обращении с инфицированными детскими игрушками, грязными салфетками или грязными подгузниками. Также возможно заразиться ЦМВ в результате полового акта, переливания крови или трансплантации органов.

Нерожденные дети могут заразиться ЦМВ от матери, находясь в утробе матери. В очень редких случаях дети могут заразиться ЦМВ во время грудного вскармливания.

Как узнать, есть ли у вас ЦМВ?

CMV обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Однако у некоторых людей он может вызывать легкие симптомы, похожие на симптомы железистой лихорадки, такие как лихорадка, увеличение лимфатических узлов, кашель или простуда.

ЦМВ может вызывать серьезные заболевания у людей, инфицированных ВИЧ или получающих химиотерапию от рака. Но большинство людей так и не узнают, что у них ЦМВ-инфекция или была ли она раньше.

Могу ли я дать ребенку ЦМВ?

Да. Если вы беременны и инфицированы ЦМВ, ваш ребенок может родиться с ЦМВ. Это называется врожденной ЦМВ.

Есть тест на ЦМВ-инфекцию. Беременным женщинам, у которых развиваются симптомы вирусной инфекции, указывающие на ЦМВ, рекомендуется пройти обследование.Тестирование на ЦМВ следует предлагать женщинам, которые часто контактируют с большим количеством очень маленьких детей (например, работникам по уходу за детьми).

Даже если у вас нет никаких симптомов, вы можете поговорить со своим врачом о тестировании на ЦМВ, если у вас есть какие-либо проблемы.

Как ЦМВ влияет на нерожденных младенцев?

Младенцы, рожденные с ЦМВ, не обязательно заболевают. Но некоторые дети с ЦМВ могут родиться с ограниченными возможностями, такими как плохой слух или зрение, или интеллектуальные нарушения.

Это, по-видимому, более вероятно у младенцев, чьи матери заразились новой инфекцией, чем у матерей, которые носили вирус в течение длительного времени.

Можно ли предотвратить ЦМВ?

Лучший способ избежать заражения ЦМВ — соблюдать правила гигиены.

Если вы беременны, рекомендуется:

  • Регулярно и тщательно мойте руки водой с мылом, особенно при уходе за детьми или при работе с предметами, на которых есть жидкости организма
  • Регулярно очищайте поверхности и предметы, на которых могут быть жидкости организма
  • при смене подгузников надевайте перчатки
  • избегать контакта со слюной детей
  • не делитесь едой, чашками, посудой или зубными щетками

Вакцины для предотвращения ЦМВ-инфекции не существует.

Для получения дополнительной информации

Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или акушерке, чтобы обсудить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Дополнительная информация доступна в этом информационном листке CMV.

Цитомегаловирусная болезнь (ЦМВ) | CATIE

Резюме

Цитомегаловирусная болезнь (ЦМВ) — это вирусная инфекция, которая может поражать одну часть тела, например глаза, или распространяться по всему телу. До того, как появилась эффективная терапия ВИЧ (обычно называемая АРТ), у людей со СПИДом было обычным делом заболеть ЦМВ.Сегодня, благодаря АРТ, случаи заболевания ЦМВ у ВИЧ-инфицированных в Канаде относительно редки. Люди с ВИЧ, у которых число CD4 ниже 50 клеток / мм 3 , наиболее подвержены риску развития этого заболевания. К счастью, лечение ЦМВ за последние годы значительно улучшилось.

Что такое ЦМВ?

ЦМВ — серьезная инфекция, вызываемая вирусом цитомегаловируса (ЦМВ). Этот вирус относится к вирусам герпеса, вызывающим ветряную оспу и мононуклеоз (моно).

ЦМВ — одна из ряда инфекций, которые могут развиваться у людей, живущих с ВИЧ, называемых оппортунистическими инфекциями.Оппортунистические инфекции возникают только в том случае, если ваша иммунная система сильно ослаблена и ваше тело становится уязвимым для инфекций, которые иначе не повлияли бы на вас. Большинство взрослых переносят ЦМВ, но не подозревают об этом, потому что вирус не вызывает у них болезни. У людей с сильно ослабленной иммунной системой ЦМВ может вызвать у человека ощущение мононуклеоза. ЦМВ также может вызывать серьезные заболевания в различных частях тела, чаще всего в глазах (см. «Симптомы» ниже).

Кто подвержен риску C M V?

Люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, рака, длительного приема лекарств, ослабляющих иммунную систему, или которым была пересажена ткань, подвержены риску развития ЦМВ.

Люди, живущие с ВИЧ, наиболее подверженные риску развития ЦМВ, как правило, имеют следующие особенности:

  • имеют количество CD4 ниже 50 клеток / мм 3
  • иметь вирусную нагрузку более 100000 копий / мл
  • не принимаете или не отвечаете на АРТ
  • ранее перенесли ЦМВ или другие опасные для жизни инфекции

Симптомы

Наиболее частое осложнение ЦМВ:

  • ретинит — Воспаление светочувствительной части глаза, сетчатки.ЦМВ заражает эти клетки, вызывая воспаление и гибель этих клеток. Обычно сначала люди с ЦМВ-ретинитом могут не испытывать никаких симптомов, влияющих на их зрение, или постепенно нарастать. У других симптомы более тяжелые. Ретинит может вызвать нечеткое зрение, слепые пятна, световые вспышки и темные точки, которые, кажется, плавают в вашем поле зрения, иногда их называют «плавающими».

    Две трети людей, у которых изначально диагностирован ретинит, поражены только одним глазом; однако без АРТ или лечения против ЦМВ у большинства людей ретинит обоих глаз развивается в течение 10–21 дней после появления первых симптомов.При отсутствии лечения ретинит приводит к постоянной слепоте в течение трех-шести месяцев. Если у вас проблемы со зрением, немедленно обратитесь к врачу.

Другие болезни и симптомы ЦМВ могут включать (но не ограничиваются ими):

  • эзофагит — когда ЦМВ поражает пищевод (проход, соединяющий рот с желудком). Симптомы этого осложнения могут включать жар, тошноту, болезненное глотание и увеличение лимфатических узлов.
  • колит — когда ЦМВ поражает толстую кишку (самую длинную часть толстой кишки).Симптомы включают жар, диарею, потерю веса, боль в животе (или животе) и общее недомогание.
  • болезни центральной нервной системы (ЦНС) — когда ЦМВ поражает головной и спинной мозг. Симптомы включают спутанность сознания, усталость, лихорадку, судороги, слабость и онемение в ногах, а также потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.
  • пневмония —если ЦМВ поражает легкие (редко у ВИЧ-инфицированных).

ЦМВ, который распространился по всему телу, может вызвать у человека ощущение мононуклеоза.Когда инфекция распространилась по телу, она называется диссеминированной. Симптомы диссеминированного ЦМВ могут включать неожиданную усталость, жесткость суставов, боли в мышцах, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле и потерю аппетита.

Поскольку ЦМВ может быть опасным для жизни, если не лечить на ранней стадии, важно как можно скорее позвонить своему врачу, если у вас есть ВИЧ и у вас есть какие-либо симптомы ЦМВ, независимо от вашего числа CD4.

Диагноз

Анализы крови и мочи часто используются для обнаружения и измерения ЦМВ.Биопсия (процедура, при которой врач удаляет небольшой кусочек ткани, который затем исследуется под микроскопом на наличие признаков заболевания) может потребоваться для подтверждения диагноза ЦМВ, если только заболевание не затрагивает глаза или ЦНС.

Если ваш врач подозревает ЦМВ-ретинит, он или она направит вас к окулисту (офтальмологу). Офтальмолог осмотрит ваши глаза на наличие ЦМВ-ретинита.

Если вы беременны и имеете ЦМВ, ваш врач может порекомендовать вам пройти тест, называемый амниоцентез, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ЦМВ.Чтобы выполнить амниоцентез, врач вводит длинную тонкую иглу через брюшную полость в матку, чтобы собрать небольшое количество жидкости из околоплодных вод, окружающих ребенка. ЦМВ-инфекция может нанести вред развивающемуся плоду. Если тест покажет, что у плода действительно есть ЦМВ, врач осмотрит вашего ребенка после рождения, чтобы проверить наличие врожденных дефектов или проблем со здоровьем, чтобы их можно было вылечить, если это возможно.

Лечение

Лекарства для лечения ЦМВ можно вводить перорально (перорально), через вену (внутривенно, внутривенно) или местно (в пораженную область) — например, в случае ЦМВ-ретинита, после применения местного анестетика, лекарства можно вводить непосредственно в глаз, чтобы контролировать заболевание.Выбор лечения зависит от локализации и степени тяжести ЦМВ, силы вашей иммунной системы, других лекарств, которые вы можете принимать, и других факторов. В рекомендациях по лечению перечислены следующие варианты:

  • ганцикловир (Cytovene), валганцикловир (Valcyte) — препараты, вводимые внутривенно или перорально
  • фоскарнет (Фоскавир), цидофовир (Вистид) — оба препарата вводятся внутривенно
АРТ

Если у вас диагностированы заболевания, связанные с ЦМВ, и вы еще не принимаете АРТ, в руководстве по лечению рекомендуется начать АРТ немедленно.Это должно укрепить вашу иммунную систему и помочь вам бороться с инфекцией. Людям с ЦМВ-заболеванием ЦНС, которые еще не принимают АРТ, следует сначала лечить ЦМВ и подождать, пока их симптомы ЦМВ улучшатся, прежде чем начинать АРТ. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

Предотвращение повторения

После того, как заболевание, связанное с ЦМВ, пройдет, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принять лекарства, чтобы инфекция не вернулась. Это лекарство следует принимать до тех пор, пока ваш уровень CD4 не останется выше 100 клеток / мм 3 в течение как минимум трех-шести месяцев в результате АРТ.

Однако имейте в виду, что высокое количество CD4 не является гарантией того, что болезнь ЦМВ больше не повторится. Даже у людей, чья иммунная система выздоравливает и которые могут прекратить лечение против ЦМВ, может случиться рецидив. Например, в очень редких случаях ретинит рецидивирует, даже когда число CD4 человека достигает 1250 клеток / мм 3 . Эта проблема, кажется, возникает, даже если количество CD4 может быть высоким, потому что иммунная система, возможно, потеряла способность контролировать ЦМВ; Вирусная нагрузка ВИЧ может быть повышенной, или повышение числа CD4 может быть временным.По этим причинам следует назначать регулярные визиты к офтамологу для проверки ваших глаз на ЦМВ — в идеале, каждые три месяца.

Профилактика

Лучший способ снизить риск ЦМВ — поддерживать уровень CD4 значительно выше 100 клеток / мм 3 . АРТ может укрепить вашу иммунную систему и поддерживать уровень CD4. Обычно это лучший способ держать CMV под контролем.

Люди, живущие с ВИЧ, у которых число CD4 ниже 100 клеток / мм 3 должны регулярно обследоваться офтамологом на предмет ретинита, даже если у них нет симптомов.Если вы заметили увеличение числа «мутных пятен» (темные точки, которые, кажется, плавают в ваших глазах) или другие изменения в вашем зрении, запишитесь на прием к офтамологу и проверьте его как можно скорее.

Список литературы

Walmsley SL, Raboud J, Angel JB и др. Долгосрочное наблюдение за группой ВИЧ-инфицированных пациентов, прекративших поддерживающую терапию по поводу цитомегаловирусного ретинита. Клинические испытания ВИЧ. , январь-февраль 2006 г .; 7 (1): 1-9.

Lilleri D, Piccinini G, Baldanti F, et al.Множественные рецидивы цитомегаловирусного ретинита человека во время ВААРТ у пациента со СПИДом с восстановлением количества CD4 + Т-клеток в отсутствие HCMV-специфического ответа CD4 + Т-клеток. Журнал клинической вирусологии . 2003 Янв; 26 (1): 95-100.

Рид Дж. Б., Бриггс Дж. В., Макдональд Дж. К. и др. Регресс цитомегаловирусного ретинита, связанный с высокоактивной антиретровирусной терапией: долгосрочные результаты в небольшой серии случаев. Сетчатка . 2001; 21 (4): 339-43.

Панель по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков. Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков s: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Общества инфекционных болезней Америки. 19 октября 2015 г. Доступно по адресу: https://aidsinfo.nih.gov/guidelines

ЦМВ беременность: симптомы цитомегаловируса и варианты лечения

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (ЦМВ) является членом семейства вирусов герпеса.Как наиболее распространенная внутриутробная инфекция, 1 из каждых 200 детей рождается с ЦМВ, заболеванием, известным как врожденный ЦМВ. Беременные женщины, у которых есть ЦМВ, могут передать его своему ребенку через плаценту тремя разными способами: первичная инфекция, повторное заражение другим штаммом ЦМВ или реактивация вируса, уже находящегося в организме.

ЦМВ-беременность, как правило, не о чем беспокоиться, но в некоторых случаях она может нанести вред вашему ребенку. Хотя у большинства детей с врожденным ЦМВ нет проблем со здоровьем, примерно каждый пятый ребенок может серьезно заболеть при рождении и в конечном итоге столкнуться с рядом долгосрочных проблем со здоровьем, включая потерю слуха и зрения, нарушение обучаемости, плохую двигательную функцию и т. Д. и слабость.Фактически, врожденный ЦМВ является основной причиной слепоты, глухоты и задержки развития у детей.

Тем не менее, ЦМВ-беременность встречается довольно редко, только 4 из 100 беременных инфицированы. Тем не менее, важно знать признаки ЦМВ и принимать меры для снижения риска.

Симптомы цитомегаловируса

Трудно определить, есть ли у вас ЦМВ-беременность, потому что большинство людей не испытывают никаких симптомов цитомегаловируса. Однако у женщин с легкой формой цитомегаловирусной инфекции обнаружено:

  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Усталость
  • Увеличение лимфоузлов
  • Жесткость сустава
  • Мышечные боли и боли
  • Ночные поты
  • Потеря аппетита

Люди с более слабой иммунной системой, инфицированные вирусом ЦМВ, могут испытывать более серьезные симптомы, которые, помимо других органов, поражают глаза, легкие, печень и желудок.Иногда вирус ЦМВ также может вызывать мононуклеоз или гепатит.

Некоторые общие признаки того, что у новорожденного может быть врожденный ЦМВ:

  • Маленькая голова (микроцефалия)
  • Желтуха
  • Изъятия
  • Сыпь
  • Проблемы с печенью, селезенкой и легкими

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка ЦМВ, он проверит его слюну, мочу и кровь в течение первых двух-трех недель жизни, чтобы подтвердить, есть ли у него вирус ЦМВ.

Как я могу заразиться ЦМВ во время беременности?

ЦМВ передается при прямом контакте с жидкостями организма инфицированного человека, такими как слюна, моча, кал, сперма, вагинальные выделения, кровь, слезы и грудное молоко.

Вы можете заразиться, если, например, пользуетесь общей посудой, целуете рот в рот или занимаетесь сексом с инфицированным человеком. Вы также можете заразиться ЦМВ, если прикоснетесь к инфицированной жидкости, а затем коснетесь своего рта или носа.

Однако до 70 процентов детей в возрасте от 1 до 3 лет имеют высокий уровень вируса в моче и слюне, поэтому ограничение вашего контакта с маленькими детьми во время беременности может помочь снизить ваш риск.Если вы ухаживаете за маленькими младенцами или детьми, обязательно тщательно мойте руки после смены подгузников, чтобы предотвратить распространение вируса ЦМВ.

Поскольку тесты не могут подтвердить, может ли ребенок заразиться или будут ли у него проблемы со здоровьем, скрининг на ЦМВ-вирус не рекомендуется беременным женщинам. Вот почему соблюдение правил гигиены становится все более важным, чтобы снизить ваши шансы заразиться.

Вреден ли ЦМВ для моего ребенка?

Около 90 процентов детей с врожденной ЦМВ протекают бессимптомно и выздоравливают без осложнений для здоровья.Только от 10 до 15 процентов бессимптомных младенцев теряют слух при рождении или в более позднем возрасте, даже если они сдали свой первоначальный тест на слух новорожденного.

Но у младенцев с симптомами очень высока вероятность развития проблем со здоровьем в будущем. Примерно 75 процентов младенцев с симптомами будут испытывать долгосрочные проблемы, в том числе:

  • Потеря зрения и слуха
  • Нарушение обучаемости
  • Изъятия
  • Плохая работа двигателя
  • Слабость
  • Слабый рост и развитие

Если вы видите какой-либо из этих признаков у своего ребенка, вы можете помочь предотвратить прогрессирование этих проблем, сообщив о них врачу вашего ребенка и обратившись за надлежащим лечением и терапией.

Варианты лечения цитомегаловируса

Если вы заразились цитомегаловирусом во время беременности, ваш врач может назначить дополнительное ультразвуковое исследование для выявления аномалий у вашего ребенка, которые могли быть вызваны цитомегаловирусом. Некоторые вещи, которые она может искать на УЗИ, — это утолщение плаценты, увеличение печени, селезенки и органов, а также микроцефалия (маленькая голова). Если отклонение от нормы подтверждается, ваш врач может порекомендовать провести амниоцентез, который включает взятие пробы околоплодных вод, чтобы определить, инфицирован ли ваш ребенок.

Как правило, не существует лечения цитомегаловируса для инфицированных здоровых женщин. Ваш организм может бороться с цитомегаловирусной инфекцией без каких-либо лекарств. Но для новорожденных с симптомами и людей со слабой иммунной системой варианты лечения зависят от тяжести их симптомов. Противовирусные препараты, такие как ганцикловир и валганцикловир, могут помочь уменьшить серьезность долгосрочных проблем со здоровьем и потерю слуха, а также помочь предотвратить органную недостаточность, тромбоцитопению (низкое количество тромбоцитов), гемолитическую анемию, при которой красные кровяные тельца разрушаются быстрее. чем их можно сделать, гепатит и пневмонит.Но они не лечат болезнь, и есть побочные эффекты, поэтому новорожденных нужно контролировать на предмет различных типов анемии и нейтропении (низкое количество лейкоцитов).

По большей части лечение цитомегаловируса длится от 6 недель до 6 месяцев. В нескольких исследованиях изучались эффекты лечения беременной женщины с известной ЦМВ-инфекцией до родов, но большая часть противовирусного лечения проводится новорожденному или младенцу.

Также важно, чтобы младенцы с врожденным ЦМВ регулярно проверялись слухом и зрением, а также встречались со специалистами по другим вопросам, поскольку своевременное выявление проблем позволяет вам проводить вмешательства, которые помогают улучшить общее состояние здоровья.

ЦМВ беременность: что это значит для вашей беременности и родов

По оценкам, от 50 до 80 процентов женщин были инфицированы ЦМВ до того, как забеременеть, и как только он заразит вас, у вас останется вирус на всю жизнь. Как и другие вирусы герпеса, ЦМВ остается в организме бездействующим после первоначального заражения. Позже вирус может реактивироваться, особенно если ваша иммунная система находится под угрозой, что приводит к так называемой рецидивирующей ЦМВ-инфекции. Но поскольку у большинства людей симптомы не развиваются, вы и не подозреваете, что у вас болезнь.

Около 40 процентов женщин, заразившихся первичной инфекцией во время беременности, передают ее своему ребенку, а 60 процентов — нет — и мы не знаем, почему одни не передают вирус, а другие передают. В течение первого и второго триместров риск передачи первичной инфекции составляет от 30 до 40 процентов, а в третьем триместре этот риск увеличивается на 40-70 процентов. С другой стороны, риск непервичной инфекции (повторное заражение или реактивация) намного ниже — 3 процента.Имейте в виду, что риск долгосрочных осложнений для здоровья ребенка наибольший, если первичная инфекция происходит в первом триместре беременности.

Несмотря на высокий риск передачи первичной инфекции, только у 10 процентов детей, рожденных с врожденным ЦМВ от первичной инфекции их матери, симптомы будут проявляться в утробе матери или при рождении. У этих детей чаще возникают проблемы со здоровьем, такие как потеря зрения и слуха, а также нарушения обучаемости. Итак, если у вас была недавняя инфекция, ваш врач может заказать дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы контролировать рост вашего ребенка и убедиться, что он или она не показывает никаких признаков инфекции ЦМВ.

К счастью, риск передачи вируса вашему ребенку во время рецидива инфекции очень низок и составляет менее 1 процента, а риск серьезных осложнений еще ниже. Таким образом, если вы заразились первой ЦМВ-инфекцией по крайней мере за шесть месяцев до зачатия, риск заражения ЦМВ для вашего ребенка очень невелик. Тем не менее, вы все равно должны соблюдать правила гигиены и часто мыть руки, особенно при уходе за маленькими детьми. Есть вероятность, что рецидивирующий ЦМВ или повторное инфицирование другим штаммом может нанести некоторый вред вашему ребенку.

Если вы испытываете симптомы цитомегаловируса и не уверены, есть ли у вас первичная или рецидивирующая инфекция, ваш врач, скорее всего, назначит анализ крови, называемый антителами IgG к CMV. Положительный результат означает, что у вас первичная или рецидивирующая инфекция. Оттуда вы пройдете второй тест, называемый антителами IgM к CMV, который определит, есть ли у вас текущая или рецидивирующая инфекция (текущая инфекция будет положительной). Текущие инфекции обычно длятся около 4 месяцев, но иногда беременные женщины могут оставаться положительными дольше или иметь ложноположительные результаты, поэтому здесь на помощь приходит тест на индекс авидности CMV IgG.Обратите внимание, что вы можете пройти этот тест, только если у вас есть положительный результат теста на антитела IgM к CMV. Этот третий тест определяет, заразились ли вы цитомегаловирусной инфекцией менее 4 месяцев назад до анализа крови (низкий индекс авидности CMV IgG) или 4 месяца назад или дольше (высокий индекс авидности CMV IgG).

Как я могу избежать ЦМВ во время беременности?

Хотя нет надежного способа избежать ЦМВ, вы можете снизить риск заражения им и некоторыми другими инфекционными заболеваниями, приняв следующие меры предосторожности:

  • Часто мойте руки — и всегда после контакта с подгузниками или слюной маленького ребенка.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.