Что это дирофиляриоз: Дирофиляриоз

Содержание

Дирофиляриоз у собак - симптомы, лечение, профилактика

Дирофиляриоз собак – инвазионное заболевание, вызываемое гельминтами (глистами) рода Dirofilaria immitis. Взрослые особи паразитируют в сердце и легочных артериях, поэтому дирофилярий также называют сердечными червями (глистами). Длина взрослой особи может достигать 30 см.

Переносчиком паразита являются комары и другие кровососущие насекомые. Взрослые дирофилярии, паразитирующие в сердце и сосудах, производят микрофилярии (начальная стадия развития паразита), которые попадают в кровь. При укусе комара микрофилярии с кровью проникают в организм насекомого и развиваются до заразных личинок. Когда зараженный комар кусает собаку, личинки попадают в кровеносное русло собаки, мигрируют в подкожные ткани, а затем в сердце и легочные сосуды. Цикл развития личинок до половозрелых особей занимает около 6 месяцев. Продолжительность жизни взрослой особи в среднем 5 лет (до 10 лет).

Человек не является окончательным хозяином дирофилярий, но может подвергаться случайному заражению. В организме человека паразит не способен развиться до взрослой половозрелой особи и, следовательно, размножаться. Источником инвазии являются, в основном, больные дирофиляриозом собаки.

Симптомы дирофиляриоза у собак

Симптоматика болезни не специфическая, что затрудняет постановку диагноза. В зависимости от стадии болезни и количества паразитов болезнь может протекать как бессимптомно, так и с тяжелыми клиническими признаками. В начале у животного отмечается слабость, снижение аппетита. В дальнейшем может появится сухой кашель, одышка, отеки, снижение переносимости физической нагрузки, посинение слизистых оболочек. Эти симптомы связаны с поражением дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

В тяжелых случаях при большом количестве паразитов может наблюдаться закупорка легочных артерий (тромбоэмболия), острая сердечная недостаточность, которые могут привести к летальному исходу. В развитии клинических признаков значительную роль играет уровень физической нагрузки — чем более активна собака, тем быстрее развиваются симптомы заболевания.

Диагностика дирофиляриоза у собак

Для диагностики дирофиляриоза в нашей клинике проводят исследование крови. Поиск микрофилярий в мазках крови является не надежным методом диагностики, так как в некоторых случаях они могут отсутствовать, несмотря на наличие половозрелых паразитов в организме. Также возможно случайное обнаружение микрофилярий Dirofilaria repens - паразит, вызывающий подкожную форму дирофиляриоза.

Наиболее чувствительным и специфичным является исследование крови на наличие антигенов взрослых самок дирофилярий с помощью экспресс-теста. Данный метод позволяет получить быстрый и достаточно точный результат. Для исследования необходимо всего несколько капель крови собаки. Результат в течение 10 минут. Экспресс-тест также можно использовать для контроля эффективности терапии дирофиляриоза.

Для оценки состояния сердца и легких проводятся рентген грудной клетки, электрокардиограмма, УЗИ сердца. Для выявления сопутствующих патологий берется кровь на общий и биохимический анализ.

Лечение дирофиляриоза у собак

Лечение зависит от стадии болезни. В легких случаях можно сразу приступить с противопаразитарной терапии, в более сложных случаях — сперва необходимо стабилизировать состояние собаки, поддержать работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, предотвратить развитие интоксикации. Препаратом выбора при лечении дирофиляриоза является меларсомин («Иммитицид»). Альтернативной схемой является длительное использование ивермектина и доксициклина. Лечение занимает несколько месяцев и может быть связано с некоторыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Профилактика дирофиляриоза у собак

Профилактика основана на предотвращении укусов комарами, а также на уничтожении заразных личинок, которые могут проникнуть в кровь при укусе насекомого. Для этого используют препараты из группы макроциклических лактонов — ивермектин («Новомек», «Отодектин»), селамектин («Стронгхолд»), моксидектин(«Адвокат», «Инспектор»). Наиболее удобно применение этих препаратов в виде spot-on — капель на холку. Препараты используют 1 раз в месяц в течение периода лёта комаров (март-октябрь). При регулярном применении данные препараты оказывают эффективное профилактическое действие.

Памятка для населения. Дирофиляриоз

«Злая нить» – так с латинского переводится слово дирофиляриоз.

В теплое время года, особенно в странах с теплым и влажным климатом, следует опасаться заражения дирофиляриозом. В России дирофиляриоз регистрировался в южных регионах – в Краснодарском и Ставропольском краях, республиках Северного Кавказа, Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Липецкой, Воронежской областях, а также Приморском и Хабаровском краях. В последнее время отмечается распространение паразита в более северных районах России.

Дирофиляриоз – это заболевание, вызываемое паразитированием нематоды в организме человека. Заражение человека происходит через укусы комаров. Паразитический червь на стадии личинки проникает под кожу в месте укуса и начинает расти, при этом гельминт сохраняет подвижность. Комаров, в свою очередь, заражают домашние собаки, кошки, некоторые другие животные.

Проблема дирофиляриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде и отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных. Увеличение числа бродячих животных, массовая их миграция в природе и населенных пунктах, процесс урбанизации и потепления климата способствуют возрастанию передачи дирофиляриоза от диких плотоядных к домашним животным и человеку. В условиях городской квартиры передача инвазии при наличии больной собаки или кошки может осуществляться круглосуточно «подвальными» комарами.

Локализация паразита носит весьма разнообразный характер. Наиболее распространен дирофиляриоз органов зрения, при этом поражаются веки, конъюнктива, передняя камера глаза, глазницы. У больных начинается зуд, ощущение шевеления инородного тела в глазу, у некоторых отмечаются сильные боли в области глаза, слезотечение. Зачастую при локализации гельминта в области лица, кроме опухолевидного образования, появляются высокая лихорадка, сильные боли в горле, головная и зубная боль.

Итак, паразит способен поразить кожу и подкожную соединительную ткань таких частей
тела, как:
- конъюнктива или роговица глаза;
- верхнее и нижнее веко;

- передняя стенка брюшины;
- предплечье;
- область головы, в том числе затылочная область, подбородок, шея, висок и за ухом;
- лицо, в том числе спинка носа и щека, подбородок;
- грудная клетка;
- бедро, голень;
- плечо, подключичная область;
- передняя поверхность сальника, стенка брюшины;
- верхняя десна;
- запястье, голеностопный сустав;
- рука.

Общими симптомами, которые встречаются обычно при любой локализации паразита, являются опухоль и боли в месте поражения, слабость, частая головная боль, периодическая тошнота. При несвоевременном удалении гельминта возникают осложнения в виде абсцесса или фурункула с гельминтом внутри.

Для того чтобы избежать заражения, хозяевам собак и кошек необходимо исключить их контакт с бездомными животными и провести обработку питомца специальным лекарством. Отдыхающим на природе вблизи водоемов нужно прибегать к использованию специальных защитных средств от комаров.


Дирофиляриоз. Черви в сердце! - Ветеринарная клиника Пес и Кот в Санкт Петербурге

Dirofilariasis, от лат. «diro, filum» — «злая нить». С этим заболеванием можно столкнуться вне зависимости от региона проживания.

Кто вызывает?

Нематоды рода Dirofilaria.

Длина взрослых особей может достигать 40см, диаметр до 1,3мм. Конечным хозяином являются собаки или другие животные семейства собачьи. Промежуточным хозяином являются комары (роды Aedes, Culex, Anopheles).


Собаки

У собак возможно заражение двумя типами дирофилярий. От вида паразита будет зависеть и течение заболевания. Для понимания отличий обратимся к схематичным изображениям заражения и развития болезни.

Dirofilaria immitis — взрослые особи этого вида паразитируют в легочных артериях и правых отделах сердца, вызывая сердечно-легочную форму заболевания


Dirofilaria repens — взрослые особи этого вида паразитируют в подкожной клетчатке и мышцах, вызывая кожную форму болезни.



Можно ли понять по симптомам, что собака больна именно дирофиляриозом?

К сожалению, данное заболевание не имеет строго специфичных симптомов. Кроме того, заболевание может протекать абсолютно бессимптомно в течение длительного времени.

Вовремя выявить данных паразитов помогут регулярные исследования питомца. Для этого проводят скрининг исследования сердца (эхокардиографию), рентгенографию и рутинные анализы крови, в том числе общий клинический анализ крови, в котором уже можно выявить микрофиляремию (микрофилярии — личинки дирофилярий). Так же существуют доступные экспресс тест-системы, которые являются основным элементом скрининга.

Лечение

Лечение и профилактика будут зависеть от многих факторов жизни вашего питомца: место проживания, время года, путешествия в другие страны с питомцем.

В случае подозрения на заражение дирофиляриозом рекомендуется консультация ветеринарного врача.

Диагностика и тактика дальнейшего наблюдения, лечения, профилактика будет подобрана врачом для вашего питомца с учетом его особенностей.

Один из методов лечения — транссосудистое удаление взрослых особей дирофилярий из сердца. Мы уже рассказывали о наших пациентах, которым была проведена такая операция.

Кошки

Кошки так же могут заболеть дирофиляриозом, несмотря на то, что они более устойчивы к этому заболеванию. Паразитировать могут также два вида дирофилярий, однако, болезнь протекает в более агрессивной форме.

Еще одна из особенностей кошачьих — у них сложнее найти микрофиляремию.

Если кошка проживает в зоне, где большой риск заражения, регулярные исследования и профилактика помогут избежать заражения.

Люди

Человек может заразится данным паразитом через укус комара. Но у людей развивается только местная реакция — уплотнение в месте укуса комара, где развивается паразит.

Один из характерных симптомов — миграция — перемещение уплотнение или паразита под кожей. Скорость перемещения до 30 см за 1-2 суток. Половина случаев дирофиляриоза у людей приходится на локализацию в органах зрения (веки, конъюнктива, глазное яблоко)

В наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

  • люди, проживающие у открытых водоемов;
  • те, кто часто бывает на природе —охотники, туристы, огородники, рыбаки;
  • заводчики собак и кошек.

Человеческий организм для дирофилярии тупиковый вариант, так как большинство личинок гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источником заражения.

Подведем итог

Своевременные профилактические действия: диспансеризация животных в эндемичных зонах, обработка питомца репеллентами во время прогулок , защита жилого помещения от комаров и многое другое, помогут уберечь вашего питомца от дирофиляриоза!

Здоровья вам и вашим питомцам!
МВЦ «ПиК»

Дирофиляриоз у собак и кошек.

Диагностика, лечение в РБ

Диагностика и лечение дирофилляриоза

Дирофиляриоз – это паразитарное зооантропонозное заболевание, вызываемое круглыми червями (нематодами) рода Dirofilaria, что с латинского переводится как «злая нить». Взрослые особи нематод представляют собой тонкие нити, которые могут достигать более 38 сантиметров в длину и до 1,3 миллиметров в диаметре. В основном данное заболевание поражает собак и представителей семейства собачьих, но также подвержены заражению животные из семейства кошачьих, куньих, хомяковых, ушастых тюленей, енотовых, медвежьих, дикобразовых, а также человек. Заражение происходит через укусы пораженных микрофиляриями комаров в период их активности с весны по осень.

Почему его стоит опасаться дирофиляриоза?

Опасность дирофиляриоза состоит в том, что половозрелые особи дирофилярий вызывают повреждение легочной ткани, миокарда, могут вызвать закупорку почечных канальцев микрофиляриями, а при очень сильной инвазии могут поражать и другие органы. Большую роль в этом играет долгое отсутствие симптомов и их неспецифичность, что усложняет диагностику.

В Беларуси, России и Украине в основном встречаются 2 разновидности дирофилярий: Dirofilaria immitis – паразитируют в легочных сосудах и правых отделах сердца, и Dirofilaria repens, которые паразитируют в подкожной клетчатке и мышечной ткани.

Как происходит заражение?

Как говорилось ранее, заражение происходит через пораженных микрофиляриями комаров в весенне-летне-осенние периоды, когда они активнее всего. Как и все паразитарные заболевания, они имеют свой цикл развития:

Половозрелые самки дирофилярий выделяют множество личинок первой стадии (микрофилярий), которые по кровеносному руслу разносятся по всему организму собаки. Комар питается кровью зараженного животного, заглатывая микрофилярий, которые в течение двух недель развиваются в теле комара, проходя вторую и третью стадию. Третья стадия развития паразита инвазионная, т. е. способная к заражению. При укусах комаров инвазионные личинки, попадая в подкожную клетчатку, проходят четвертую и пятую стадию

(если говорить простым языком, то они «линяют»). Далее циклы двух видов разделяются: D.repens остаются в подкожной клетчатке, образуя узелки, вызывая тем самым кожную форму заболевания, а D.immitis мигрируют в системное кровообращение и разносятся в легочные артерии и/или в сердце, где достигают впоследствии половой зрелости. С момента заражения пораженным комаром до появления микрофилярий в крови проходит 6-8 месяцев. И цикл повторяется со следующими укусами комаров. Продолжительность жизни гельминтов может достигать 7-8 лет. В тяжелых случаях инвазии дирофилярии могут закрывать просвет сосудов, правых отделов сердца, вызывать тромбоэмболию, микрофиляриями могут закупориваться канальцы почек, также возможна миграция личинок в другие органы. Микрофилярии могут проникать через плаценту и поражать щенков в утробе матери. Человек может стать случайным хозяином этих паразитов. Он является тупиком в цикле развития дирофилярий, половой зрелости в теле человека они не достигают.

Какие симптомы могут быть у данного заболевания?

Дирофиляриоз бывает двух форм: кожной и сердечно-легочной. Кожная форма у большинства животных протекает бессимптомно. В основном часто замечаются узелковые поражения в области морды, зудящие папулы как при саркоптозе и другие неспецифичные признаки: дерматит, алопеции, потертости, царапины. А вот сердечно-легочная форма имеет большее ветеринарное значение. Симптоматика может быть различной и очень часто она неспецифична: в первое время вероятно бессимптомное носительство, с развитием гельминта могут наблюдаться слабость, потеря веса, повышение температуры. С дальнейшим течением наблюдается нарушение работы сердечно-сосудистой системы утомляемость, сухой кашель, в том числе с примесью крови; одышка, особенно заметна при нагрузках; потеря сознания, вследствие недостатка кислорода и кровоснабжения; появление жидкости в грудной и брюшной полости. Далее появляются синдромы сердечной и легочной недостаточности, синдром «полой вены», гломерулонефрит. Возможна миграция паразитов в неспецифичные для него места: печень, головной и спинной мозг, глаза, почки и др.

Как узнать, что у животного дирофиляриоз?

Диагностику ведут комплексно: начиная со сбора анамнеза, осмотра, выяснения каких-либо симптомов, взятия крови на биохимический и общий анализ – т.е. обычные рутинные манипуляции на приемах, но наиболее важный вклад в постановку диагноза дает лаборатория, УЗИ сердца и рентген.

Подозрение может уже вызвать результат общего анализ крови, в бланке которого могут быть признаки анемии и снижение числа тромбоцитов, как при бабезиозе; на лейкоцитарной формуле этого бланка возможна нейтрофилия и выраженная эозинофилия. Далее делают мазок крови для микроскопии и обнаруживают (или же нет) микрофилярий; с той же целью делается тест Кнотта. Проводятся иммуноферментные и иммунохроматографические тесты, с целью обнаружения антигена D. immitis – отрицательный результат на антиген при наличии микрофилярий в крови может говорить о том, что у животного кожная форма заболевания. Исследования на антиген проводят повторно через 6-7 месяцев. Самый точный метод исследования с дифференцировкой вида – это полимеразная цепная реакция (ПЦР), она позволяет выявить ДНК D.immitis и D.repens. УЗИ сердца (эхокардиография) и рентген – относятся к специальным методам исследования. На УЗИ возможно увидеть расширение правых отделов сердца и взрослых особой D.immitis. На рентгеновском снимке можно увидеть расширение легочной артерии и ее ветвей, инфильтраты и увеличение сердца. Эхокардиография и рентгенологическое исследование позволяют дифференцировать сердечно-легочную форму заболевания от кожной. Диагностика кожной формы заболевания, помимо вышеперечисленных исследований, также включает внешний осмотр тела животного: поиск узелков, алопеции, папул, воспалений.

Излечим ли дирофиляриоз?

Да, в зависимости от диагностических исследований, ветеринарным врачом назначается комплексное, довольно длительное, медикаментозное лечение, направленное на уничтожение гельминта и прерывание цепи цикла развития, или же при достаточно серьезном поражении — хирургическое лечение, с целью извлечения взрослых паразитов из полости тела или кожных покровов.

Возможно ли избежать заражения дирофиляриями?

Опасность дирофиляриоза для здоровья собаки делает особо актуальным вопрос профилактики этого заболевания.

К сожалению, на 100 % эффективных средств защиты на сегодняшний день не разработано. Основное внимание в профилактике этого заболевания уделяется защите собаки от комаров и других кровососущих насекомых, которые являются переносчиками личиночной стадии гельминтов.

Профилактика основана на защите собаки от укусов комаров с помощью спецсредств: для этого применяются различные ошейники, спреи, препараты ивермектина («Новомек», «Отодектин»), селамектина («Стронгхолд»), моксидектина («Адвокат», «Инспектор») и др. согласно инструкции производителя в период активности комаров.

Собаки высокочувствительны к заражению дирофиляризом (они очень-очень легко заражаются), и защитить их не так уж просто. С одной стороны – ничего сложного в профилактике нет, с другой стороны – есть целый ряд важных деталей, о которых должен знать и врач, и которые должен соблюдать владелец животного. Если проводить профилактику неправильно – животные будут заражаться.

Лекарство для профилактики должен назначать ветеринарный врач, при наличии терапевтического сотрудничества с владельцем животного.

Не пренебрегайте профилактикой!

Дирофиляриоз – опасное и плохо излечимое заболевание.

ВНИМАНИЕ! Дирофиляриоз (памятка для населения)

Новости

22.04.2021

3 и 8 мая 2021г. с 9:00 до 13:00 будут дежурить врачи  Пригорской ВА, Печерской ВА, Катынской ВА

14.04.2021

В субботу 15 МАЯ 2021 года с 8:00 до 13:00 в ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» пройдет акция День открытых дверей «Раннее выявление опухолей предстательной железы».

26.02.2021

В поликлинике ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» в регистратуре начал работу многофункциональный телефон: 22-98-72

«Злая нить» – так с латинского переводится слово дирофиляриоз.

Дирофиляриоз – это глистная инвазия, которая вызывается круглыми червями – нематодами. Источником заболевания являются чаще всего собаки и кошки, в том числе бездомные, дикие плотоядные животные. Комары же выступают в качестве переносчиков личинок дирофилярий. Это глистное заболевание наиболее распространено в жарких странах Азии и Африки. Но отдельные случаи заболевания встречаются и в России.

Заражение человека происходит через укус комара, который является переносчиком личинки дирофилярии. До развития клиники заболевания проходит инкубационный период, который обычно длится несколько месяцев. Что, конечно, потом трудно связать с давним укусом комара.

Клиника проявляется с образования небольшого уплотнения в области наличия дирофилярии. Уплотнение может быть размером от просяного зернышка. Особенностью данного паразита является способность к миграции. За сутки дирофилярия может мигрировать по организму на расстояние до 30 см. Поэтому расположение кожного уплотнения тоже меняется. Гиперемии, болезненности при этом обычно не наблюдается. А вот миграцию паразита в виде продвижения под кожей чего-то живого зараженный человек может ощущать очень отчетливо.

Следует отметить, что дирофилярия часто любит поражать глаза, в ходе миграции достигает области верхнего или нижнего века и оседает там. Вне органа зрения дирофилярии обнаруживаются и в других частях тела.

Лечение дирофиляриоза – хирургическое – полное удаление паразита.

Профилактика дирофиляриоза

Специфической профилактики дирофиляриоза нет. Рекомендуется использование репеллентов и других средств борьбы с насекомыми при нахождении в местах скопления комаров. Необходимо соблюдать инструкцию по использованию репеллента.

Для домашних собак и кошек рекомендуется использование специальных ошейников, а также прочих средств отпугивания блох и клещей, которые также являются переносчиками возбудителей многих заболеваний, в том числе и дирофиляриоза.

Но и, конечно, профилактика любой глистной инвазии, и других серьезных заболеваний – это регулирование численности бездомных животных, которые в свою очередь являются самим источником заболевания.

Дирофиляриоз у кошек

Наши маленькие пушистые друзья - кошки, как и люди, подвержены многим болезням. Одной из них является  дирофиляриоз.

Что такое дирофиляриоз.

Дирофиляриоз  вызывается паразитированием в теле животного нематод двух видов D.Repens и D.immitis. Эти виды гельминтов передаются котам через укусы комаров, от инфицированного животного через укус к здоровому.  Многие паразиты в организме кота погибают, но оставшиеся могут там жить от 2-х до 4-х лет.

Кошки способны противостоять инфицированию, поэтому болезнь у них проявляется редко. Чаще это болезнь бездомных кошек, но встречается и у домашних питомцев.

Болезнь в одном случае поражает  глаза, подкожную клетчатку, в другом – сердце и легочную артерию.

 

Как распознать болезнь, симптомы

Иногда, в случае малого заражения, симптомов почти не наблюдается, но зачастую это хроническая или острая форма болезни. Определить это может только врач на консультации в ветеринарной клинике  АВВА г.Симферополь.

Как бы не протекала болезнь всегда нужно обращать внимание на следующие общие симптомы вашего любимца:

  • быстрая утомляемость
  • отказ кота от еды
  • сонливость и вялость

 

Различают две формы дирофиляриоза: сердечная и подкожная формы.

При сердечной форме у кошки можно наблюдать следующие симптомы:

  • сухой кашель, хрипы
  • кот задыхается от нехватки воздуха
  • одышка
  • нарушение сердечного ритма, шумы
  • отечность конечностей

При подкожной форме симптоматика другая: на коже у животного возникают образования. Они могут двигаться и вызывают сильный зуд, заставляя животное расчесывать поврежденные части тела. Нередко на этих местах выпадает шерсть, и образуются язвы. При длительной болезни могут поражаться печень и почки.

Существуют случаи, когда паразиты поражают глаза. В этом случае у животного слизистая оболочка глаза краснеет, появляется слезотечение, раздувание века. 

Лечение дирофиляриоза

При лечении сердечной формы проводится терапия медицинскими препаратами, направленная на облегчение дыхания, лечение кашля. В случае появления признаков закупоривания артерий легких тромбами назначаются лекарства, способные расширить бронхи для облегчения дыхания животного. 

Крайний метод – хирургическое вмешательство с применением специального оборудования для удаления большого количества червей в организме. 

При лечении кожной формы чаще применяются антибиотики в комплексе с другими медицинскими препаратами, направленными на уничтожение паразитов в организме кошек. 

Профилактика болезни

Специалисты ветеринарной клиники АВВА в г.Симферополь  рекомендуют:

  • для профилактики проводить обследование своих четвероногих друзей каждые полгода.
  • ограничить контакт животного с комарами, купив ему специальный ошейник.

Своевременное обращение к ветеринару и чёткое следование его рекомендациям позволяет получить благоприятный прогноз.

Дирофиляриоз собак в России: профилактика и лечение

Дирофиляриоз собак распространен во многих регионах России, особенно много его на юге и Дальнем востоке, но также встречается и в Москве и центральной России. Какие симптомы и как защитить собаку от этой напасти?

Собаки являются основным хозяином сердечного дирофиляриоза. Лечение сердца собаки.

Что такое сердечные черви собак у собак?

Дирофиляриоз вызывается круглыми гельминтами вида Dirofilaria immitis. Эти чеври обитают в правых камерах сердца и легочных артериях зараженных собак. Вы можете представить, насколько сильно легкие и сердце собаки могут быть поражены дирофиляриями…
Невозможно просто посмотреть на собаку и понять, что у нее дирофиляриоз, как если бы речь шла о блохах и клещах. Симптомы появляются спустя месяцы после заражения.

Жизненный цикл дирофилярий

Промежуточным хозяином является комар. Комар заглатывает молодых дирофилярий, которых называют микрофиляриями вместе с кровью зараженных собак. Дальше дирофилярии развиваются в теле комара. Затем комар кусает здоровую собаку, заражая ее дирофиляриозом.
В собаке происходит дальнейшее развитие дирофилярий. В конце концов дирофилярии проникают в сердце и легочных артерий, где и происходит их половое созревание.

Взрослые дирофилярии достигают 10 – 30 сантиметров в длину. Бывает, что в одной собаке обнаруживают более 250 червей. Взрослые черви спариваются, одна самка может выделять в кровь собаки 5000 микрофилярий в день.


Эти микрофилярии должны быть проглочены комаром, чтобы дальше развиваться и заболевание продолжало свое распространение среди собак. Микрофилярии могут ждать удобного случая в крови больной собаки до 3 лет!
Жизненный цикл червя занимает 6 – 7 месяцев. У зараженных собак может не быть никаких симптомов многие годы.

Симптомы дирофиляриоза у собак

Сердечные черви могут жить в собаке до 5 лет. На начальном этапе собака не демонстрирует признаков заболевания., но со временем симптомы появляются и состояние ухудшается. Обычные симптомы дирофиляриоза:

  • Кашель
  • Учащенное дыхание
  • Сниженная активность
  • Вялость и слабость
  • Апатия
  • Потеря веса
  • Кашель с кровью

На поздних стадиях болезни:

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Коллапс
  • Смерть

Если у собаки появились подобные симптомы, рекомендуем записаться на прием к ветеринарному врачу-кардиологу

Диагностика дирофиляриоза

  • Анализ крови на наличие микрофилярий – врач берет образец крови и ищет под микроскопом микрофилярии
  • Анализ крови на наличие антигена дирофилярий. Повзоляет обнаружить взрослых дирофилярий в сердце, даже если они не производят микрофилярий
  • Рентген и эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяют обнаружить взрослых дирофилярий в сердце и сосудах

После диагностики собак относят к одной из следующих категорий:

  • 1 категория: начальная стадия заболевания без симптомов или с минимальным их проявлением, без видимого повреждения сердца
  • 2 категория: симптомы средней тяжести или носящие периодический характер. Состояние собаки в целом хорошее, встречаются проблемы с сердцем.
  • 3 категория: серьезные нарушения здоровья собак.
  • 4 категория: синдром каудальной полой вены, коллапс и скорая смерть без экстренного хирургического удаления червей.

Лечение дирофиляриоза

Лечение проводится в зависимости от стадии паразита в организме собаки.
Если уже есть взрослые черви в сердце и сосудах собаки, то сначала их можно «ослабить» и сократить количество. Некоторые препараты для профилактики дирофиляриоза могут в этом помочь. Также дополнительно применяется Ронаксан (доксициклин) для уничтожения вольбахий – бактерий, живущих в дирофиляриях, без которых эти черви плохо размножаются и растут. Для уничтожения взрослых дирофилярий используют меларсомина дигидрохлорид (Иммитицид, не зарегистрирован в России). Как альтернативу с более длительным лечением используют препараты на основе ивермектина.

Профилактика дирофиляриоза собак

Для уничтожения личинок в крови можно приобрести в ветеринарной аптеке НексгарД Спектра – таблетку от клещей, гельминтов и блох, направленную на защиту от дирофиляриоза. Нексгард Спектра также используется для профилактики бабезиоза, для защиты от клещей, блох, гельминтов.

 

Его применять щенкам с 8 недельного возраста.

Важно профилактику проводить ежемесячно, начиная за месяц до лёта комаров и заканчивая через месяц после прекращения их лёта.
Рекомендуется проводить анализ крови всех собак раз в год на заражение дирофиляриозом, не зависимо от того, применяете вы профилактические препараты или нет.

CDC - DPDx - Дирофиляриоз

Возбудители

Род Dirofilaria включает трансмиссивных филяриальных нематод, которые обычно связаны с хищниками-хозяевами. Около Dirofilaria spp. зоонозны; наиболее часто встречающимися видами у людей являются D. repens , D. tenuis и D. immitis (сердечный червь собаки). Редкие случаи заражения человека другими видами, такими как D. striata и D. ursi- подобных видов ( D.ursi или D. subdermata ). Недавно в Гонконге был идентифицирован D. repens--подобный агент, заражающий людей, который был предложен в качестве нового вида D. hongkongensis . Дирофиляриоз человека обычно подразделяется на легочный дирофиляриоз ( D. immitis ) и подкожный дирофиляриоз ( D. repens, D. tenuis, и другие).

Во время кровопускания инфицированный комар вводит филяриальных личинок третьей стадии Dirofilaria immitis в кожу окончательного хозяина, где они проникают в рану от укуса.У окончательного хозяина личинки L3 претерпевают еще две линьки в L4 и взрослых особей. Взрослые особи проживают в легочных артериях, а иногда и в правом желудочке сердца. Взрослые самки обычно имеют длину 230–310 мм и ширину 350 мкм; самцы обычно имеют длину 120–190 мм и ширину 300 мкм. Взрослые особи могут жить от 5 до 10 лет. В сердце женские черви производят микрофилярии, которые циркулируют в периферической крови. Комар заглатывает эти микрофилярии во время еды кровью. После проглатывания микрофилярии мигрируют из средней кишки комара через гемоцель в мальпигиевы канальцы в брюшной полости.Там микрофилярии развиваются в личинок первой стадии, а затем в инфекционных личинок третьей стадии. Инфекционные личинки третьей стадии мигрируют к хоботку комара и могут заразить другого окончательного хозяина, когда комар питается кровью. У человека личинок D. immitis , как правило, следуют тем же путем миграции, что и у собаки-хозяина, попадая в легкие, где они часто оседают в сосудах малого калибра, вызывая инфаркты и типичные «монетные поражения», видимые на рентгенограммах.Иногда D. immitis может вызывать подкожные или другие внематочные инфекции.

Различных Dirofilaria видов подрода Nochtiella могут вызывать подкожные инфекции. Во время приема пищи инфицированный комар вносит филяриальных личинок третьей стадии Dirofilaria repens или D. tenuis на кожу окончательного хозяина (псовых и иногда кошачьих для D. repens, енотов для D. tenuis ). , где они проникают в укушенную рану.У окончательного хозяина личинки L3 претерпевают еще две линьки на L4 и взрослых особей, последние из которых проживают в подкожных тканях. D. repens взрослых самок обычно имеют длину 100—170 мм и ширину 460—650 мкм; самцы обычно имеют длину 50—70 мм и ширину 370—450 мкм. D. tenuis немного мельче; взрослые самки обычно имеют длину 80–130 мм и ширину 260–360 мкм; самцы обычно имеют длину 40—50 мм и ширину 190—260 мкм. Самки производят микрофилярии, которые попадают в периферическую кровь.Комар заглатывает микрофилярии во время еды кровью. После проглатывания микрофилярии мигрируют из средней кишки комара через гемоцель в мальпигиевы канальцы в брюшной полости. Там микрофилярии развиваются в личинок первой стадии, а затем в инфекционных личинок третьей стадии. Инфекционные личинки третьей стадии мигрируют к хоботку комара и могут заразить другого окончательного хозяина, когда комар питается кровью. У людей D. repens обычно проявляется либо как блуждающий червь в подкожной клетчатке, либо как гранулематозный узелок, хотя есть сообщения о легочном дирофиляриозе у этого вида. D. tenuis следует аналогичному виду, но также может быть обнаружен вокруг глаза или на конъюнктиве. Из-за этого инфекция у людей была впервые известна как Dirofilaria conunctivae .

Сообщалось о

подкожных инфекциях, вызванных Dirofilaria striata , D. ursi и, возможно, D. subdermata . Признаков, видимых в клинических образцах, было недостаточно, чтобы окончательно различить D. ursi и D.subdermata , поэтому о подозреваемых инфекциях обычно сообщают как « D. ursi -like». Эти менее распространенные виды предположительно следуют схожему жизненному циклу, но с разными хозяевами (см. Ниже).

Хосты

Наиболее типичными хозяевами для D. immitis являются домашние собаки, койоты, шакалы и волки. Взрослые черви иногда встречаются у других видов, таких как домашние кошки, рыси, хорьки и лисы. Однако микрофиляремия обычно низкая или отсутствует у этих аберрантных хозяев, и поэтому они не являются основными резервуарами.Переносчики включают комаров нескольких родов ( Aedes , Culex , Anopheles , Mansonia ).

D. repens окончательные хозяева включают в основном диких и домашних псовых, а иногда и кошачьих. Единственный известный естественный окончательный хозяин для D. tenuis - енот. Оба являются переносчиками комаров из родов Aedes , Culex и Anopheles .

Среди более редких причин подкожного дирофиляриоза D.ursi является паразитом медведей, включая американских черных медведей ( Ursus americanus ), медведей гризли ( U. arctos ) и азиатских черных медведей ( U. thiabetanus ), а также передается мошками ( Simulium ). spp.) , , а не комары-переносчики большинства других видов Dirofilaria . Североамериканский дикобраз ( Erethizon dorsatum ) является окончательным хозяином для D. subdermata. D. striata был описан у некоторых диких неарктических кошачьих (e.грамм. рыси, пумы, оцелоты).

Географическое распространение

Dirofilaria immitis космополитичен среди собак в Северной и Южной Америке, Австралии, Японии и Европе, и особенно распространен в более теплых регионах, где передача продолжается большую часть года.

Dirofilaria repens встречается только в Старом Свете и заражает собак и кошек в Европе, Азии и Африке. В Европе средиземноморский регион считается высокоэндемичным D. repens.Европейский ареал D. repens , по всей видимости, расширяется, причем документально подтверждена передача на север вплоть до Финляндии и на восток в европейскую часть России.

Среди видов, обитающих в Новом Свете, ареал D. tenuis полностью не охарактеризован, но преобладает у енотов Флориды. Dirofilaria striata - паразит диких кошачьих в Северной, Центральной и Южной Америке; единственная подтвержденная инфекция человека (подкожная) произошла в Северной Каролине. Dirofilaria ursi - это в основном североамериканский вид, который был обнаружен у медведей из Канады и северных Соединенных Штатов, но есть сообщения и из Японии.

Клиническая презентация

Dirofilaria immitis чаще всего вызывает заболевание легких у человека-хозяина, но может также редко вызывать узелки в других тканях. Люди - неоптимальные хозяева, и личинки, которые мигрируют к сердцу, обычно умирают. Мертвые черви вызывают инфаркты, когда попадают в легочные сосуды; эти инфаркты обычно называют «монетными поражениями» на рентгенограмме грудной клетки, которые могут быть ошибочно приняты за злокачественные новообразования.После эмболизации у пациентов могут появиться нечеткие системные симптомы (например, недомогание, лихорадка, озноб) и респираторный дистресс. Часто наблюдается легкая эозинофилия.

Вид Dirofilaria в подроде Nochtiella обычно (но не всегда) проявляется в виде подкожных узелков. Эти узелки часто бывают болезненными и могут быть фиксированными или мигрирующими. D. repens- связанные поражения могут возникать в различных местах, наиболее типичными из которых являются открытые участки (например,грамм. кожа головы, руки, ноги, веки, грудь), но иногда обнаруживаются в более глубоких тканях, таких как грудь, придаток яичка, семенной канатик и субконъюнктива. Многие сообщения о D. tenuis затрагивают лицевую область (например, глазные и периокулярные участки, слизистую оболочку рта, щеки) и узелки груди. В отличие от D. immitis , некоторые из этих видов могут достигать степени развития за пределами личиночной стадии у человека-хозяина, поскольку взрослые стадии D. repens и D. tenuis часто обнаруживаются при инфекциях человека.Однако большинство из них не достигают половой зрелости. Имеются очень редкие сообщения о патенте D. repens инфекций у людей с обнаруживаемыми микрофиляриями в крови.

Дирофиляриоз человека: зарождающийся зооноз

Дирофиляриоз - одна из зоонозных филяриозных инфекций, непреднамеренно поражающих людей. Это вызвано нитчатыми нематодами из рода Dirofilaria , которые естественным образом инфицируют несколько домашних и диких животных, хотя собаки являются основными резервуарными хозяевами.Существует около 40 признанных видов Dirofilaria , и по крайней мере шесть из них, то есть Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens, Dirofilaria striata, Dirofilaria tenuis, Dirofilaria ursi и Dirofilaria Spectans , вызывают случайные инфекции у людей. ] Сообщается, что в его передаче участвуют комары, принадлежащие к видам Aedes, Armigeres, Culex, Anopheles и Mansonia . Некоторые виды блох, вшей и клещей также считаются переносчиками.[2] Вид Dirofilaria и вектор, участвующий в распространении инфекции, по-видимому, различаются в зависимости от географических регионов.

Хотя считается, что дирофиляриоз человека как зоонозная инфекция встречается редко, в последние несколько лет количество случаев заболевания увеличивается, что делает его причиной для рассмотрения в качестве нового зооноза во многих частях мира [3]. Инфекция, вызываемая D. repens , представляет собой наиболее часто встречающийся дирофиляриоз с эндемическими очагами в Восточной и Южной Европе, Малой Азии, Центральной Азии и Шри-Ланке.[3] Италия считается одной из наиболее пострадавших стран. [4] D. repens также является основным возбудителем подкожного дирофиляриоза в Азии. [5,6] На азиатском субконтиненте наиболее эндемичной зоной для этой инфекции является Шри-Ланка. [7] Инфекция D. immitis встречается относительно редко и регистрируется в Малайзии. [7]

Поскольку люди являются случайными тупиковыми хозяевами Dirofilaria , а не естественными хозяевами, в большинстве случаев считается, что инфекционные личинки, введенные через укусы комаров, погибают до достижения зрелости.Поскольку естественная передача дирофиляриоза происходит через микрофилярии, чего не происходит у людей, дирофиляриоз не может передаваться от человека к человеку.

Дирофиляриоз человека обычно проявляется либо в виде подкожных узелков, либо в виде заболевания паренхимы легких. Пациенты, инфицированные D. repens , замечают подкожную опухоль в пораженной области, которая чаще всего включает; лицо и конъюнктива глаза, а иногда и грудная клетка, плечи, бедра, брюшная стенка и мужские гениталии.Поражение глаз обычно бывает периорбитальной, орбитальной, субконъюнктивальной или субтенонной. [8] Инфекция человека D. immitis связана с легочным дирофиляриозом человека и обычно протекает бессимптомно. У пациентов с симптомами кашель, боль в груди, лихорадка и плевральный выпот. [9]

В Индии, хотя случаев дирофилярии регистрируется время от времени, количество случаев постепенно увеличивается. В то время как большинство случаев, зарегистрированных в Индии, связано с заражением D.repens , также зарегистрированы случаев заражения D. immitis и D. tenuis . [9,10] Это южная часть Индии, которая географически близка к Шри-Ланке, откуда D. repens Сообщалось о . [7] Хотя штат Керала в Индии, по-видимому, является центром распространения дирофиляриоза человека, несколько случаев также было зарегистрировано в штатах Карнатака [11], Ассам [7] и Орисса [6]. Первые случаи заболевания глазным и подкожным дирофиляриозом у людей были зарегистрированы в Керале в 1976 и 2004 годах соответственно.[5,12] После этого, в 2009 году, D. repens. инфекция, поражающая нижнюю часть тела, была зарегистрирована из Ориссы, восточной части Индии. [6] Еще о трех случаях инфицирования D. repens было зарегистрировано в следующем году (2010 г.) из Ассама [7]. За последние 2 года также были зарегистрированы случаи одиночного подкожного дирофиляриоза с D. repens в штатах Керала и Карнатака. [13,14] Легочный дирофиляриоз с D. immitis был зарегистрирован в Индии за 1 -й год в 1989 Бадхе и Сане.[9] На сегодняшний день зарегистрировано два случая зоонозного филяриоза, вызванного D. tenuis , и оба случая произошли в Южной Индии. [14]

В настоящем выпуске этого журнала сообщается о трех случаях подкожного дирофиляриоза человека в штате Ассам. Ранее были описаны три случая глазного дирофиляриоза из того же Восточного Ассама [7], что свидетельствует о наличии более широкого спектра проявлений этой инфекции в этом регионе. Подкожные инфекции Dirofilaria обычно связаны с незначительными или легкими воспалительными симптомами, периодически возникающими, как это наблюдается в случаях, представленных в текущем отчете, что предполагает, что может быть большое количество случаев, о которых не сообщается.

Идентификация червя Dirofilaria проводится путем изучения полностью созревшего взрослого червя. [7] Хирургическое удаление червя и биопсия помогают как в диагностике, так и в лечении. Морфологическое исследование имеет ограничения в идентификации точного вида, так как было описано большое количество зоонозных Dirofilaria видов, которые имеют общие морфологические особенности с D. repens . [15] Молекулярные инструменты, которые помогают в идентификации видов, широко не доступны. .Также возможно, что существуют различные варианты штаммов дирофиляриозных паразитов, о чем свидетельствует один из отчетов о случае заражения D. repens подкожным беременным червем и сопутствующего менингоэнцефалита и афазии пациента. Молекулярный анализ высококонсервативного митохондриального гена 12S рРНК D. repens в этом случае показал отклонение на 3% от последовательностей D. repens , депонированных в общедоступных базах данных [15].

Тревожно увеличивающаяся тенденция распространения дирофиляриозной инфекции в последние несколько лет указывает на необходимость принятия надлежащих и необходимых мер по борьбе с этой паразитарной инфекцией.Систематические эпидемиологические обследования, разработка подходящих молекулярных диагностических инструментов для идентификации видов и более интенсивные исследования переносчиков, естественных хозяев и факторов окружающей среды помогут в оценке точной распространенности этой появляющейся зоонозной инфекции и в разработке соответствующих мер контроля.

Инфекционные болезни и противомикробные препараты

Дирофиляриоз человека - это зооноз, вызываемый нитчатыми паразитами животных, включая Dirofilaria immitis, D.(Nochtiella) repens, D. tenuis и несколько других менее распространенных видов Dirofilaria и Nochtiella. Как и в случае с филяриями человека (Brugia, Wucheria), Dirofilaria передаются через промежуточного хозяина членистоногих. За исключением D. ursi, который передается мошками (виды Simulium), дирофилярии передаются различными видами комаров, включая виды Aedes, Anopheles и Culex, у которых микрофилярии развиваются примерно за две недели до достижения инфекционной стадии L3.Собаки, дикие псовые (такие как волки и лисы), еноты ( D. tenuis ) и другие млекопитающие составляют окончательный резервуар хозяина. После развития в подкожных тканях животных-хозяев дирофилярии попадают в кровоток и созревают в правой части сердца и легочных артериях, что приводит к сердечной недостаточности и легочным осложнениям, что объясняет распространенное обозначение дирофилярий как «сердечного червя» (16). Люди являются случайными хозяевами, и человеческая инфекция не прогрессирует, чтобы позволить развиться половозрелым гельминтам.

В Соединенных Штатах собачьи инфекции ранее были ограничены юго-восточными штатами, но с распространением болезней, переносящих комары, теперь получили гораздо более широкое распространение. Самый высокий уровень заражения по-прежнему наблюдается в пределах 150 миль от побережья от Техаса до Нью-Джерси и вдоль реки Миссисипи и ее основных притоков, но передача паразита в настоящее время происходит во всей Северной Америке, включая Аляску и регионы Канады. легочный дирофиляриоз также зарегистрирован из Японии, Южной и Восточной Европы, Австралии, Южной Америки, Японии, Кореи, других стран Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока.Недавние сообщения о случаях заболевания указывают на такое же распространение в более умеренном климате, как это было замечено в США. Собаки / псовые остаются наиболее важным резервуаром-хозяином, но другие млекопитающие могут выступать в качестве компетентных хозяев.

У человека, как и у животных, инфекционные личинки третьей стадии попадают в подкожные ткани. Однако в тканях человека отсутствуют соответствующие миграционные сигналы. В отчетах о случаях описаны дирофилярии, выделенные из множества участков, включая кожу, глазницу, ротовую полость, мошонку, мускулатуру и брюшную полость (включая яичники) (8).Если червь попадает в венозный кровоток, он может эмболизировать легочные артерии, что приведет к инфаркту и образованию гранулематозного легочного узелка. Такие узелки хорошо описаны в литературе (4,13,17) и представляют собой диагностическую дилемму, поскольку основным дифференциалом является неопластический процесс. Серологические исследования также выявили Dirofilaria как причину эозинофильного менингита (6,14), артрита (10) и детской астмы (5).

Идентификация червя в образцах биопсии или вскрытия подтверждает диагноз.Периферическая кровь и, в случае легочного дирофиляриоза, эозинофилия мокроты встречаются часто, но не являются диагностическими. Доступны серологические и молекулярные тесты, которые могут быть важны для идентификации видов, особенно потому, что большинство извлеченных червей подверглись значительной деградации к моменту операции. Однако любые такие тесты используются только для эпидемиологических или биологических исследований, а не для диагностики отдельных случаев. D. immitis микрофилярии нельзя выделить из периферической крови человека (1).

Черви, выделенные из ткани легких человека, по-видимому, умирают до достижения половой зрелости (3). Обычно считается, что патология, наблюдаемая при дирофиляриальных инфекциях (например, подкожные легочные узелки), связана с иммунным ответом хозяина на умирающих червей и их содержимого, которое может включать белки Wolbachia, которые присутствуют в Dirofilaria в симбиотических / мутуалистических отношениях.

D. immitis имеет большое ветеринарное значение, вызывая потенциально смертельные инфекции у собак.Однако эффективное профилактическое лечение собак было достигнуто с помощью цитрата диэтилкарбамазина. Агенты Cidal также доступны для взрослых червей (тиацетарсамид) и микрофилярий (йодид дитиазанина) (12). Ивермектин / пирантел также оказался очень успешным в терапевтических испытаниях на собаках (15). В одном испытании на собаках ивермектин превосходил оксим милбемицина (11). Моксидектин, более новый милбемицин, который, как ивермектин, представляет собой макроциклический лактон, обладающий исключительной активностью при экспериментальных и естественных инфекциях животных.Недавно были зарегистрированы прорывные инфекции, вызванные устойчивыми к авермектину и милбемицину дирофиилярией у собак, получавших профилактические препараты от сердечных гельминтов (2). Ожидается, что это не повлияет на лечение дирофиляриоза человека, которое в основном является хирургическим, но, если оно будет подтверждено, это может привести к увеличению субклинической инфекции у резервуарных хозяев с повышенными шансами передачи человеку.

Общий

На сегодняшний день после хирургического удаления различных поражений, вызванных взрослыми глистами, специфическая антифилярная химиотерапия не показана при дирофилярных инфекциях человека (3).Большинство пациентов получают симптоматическое лечение противовоспалительными средствами, включая стероиды, и в контролируемых исследованиях не было выявлено никакой роли противопаразитарных средств. Хотя червь обычно умирал задолго до экстракции, некоторые авторы все еще рекомендуют добавлять пероральное лечение диэтилкарбамазином (ДЭК) (2 мг на кг трижды в день) в течение 4 недель, в некоторых случаях даже перед пероральным приемом ивермектина (150 мг на кг). в лечебную хирургию (9).

Альтернативная терапия

Различных нитчатых паразитов, включая D.immitis колонизированы внутриклеточными симбиотическими бактериями (Wolbachia), которые могут иметь важное значение в биологии их филяриальных хозяев (7). В последнее время появился интерес, может ли лечение антибактериальными препаратами, активными против Wolbachia, повлиять на выживаемость филярий. Однако этот подход требует дополнительных данных, прежде чем он станет рекомендованной терапией.

Хирургическая резекция излечивает и поэтому считается методом выбора у пациентов с симптоматической гранулематозной болезнью.Пациентам с дирофиляриозным эозинофильным менингитом, артритом или детской астмой могут быть полезны противовоспалительные средства, включая стероиды.

Удаление паразита хирургическое. Дополнительный мониторинг не рекомендуется.

Экспериментальные вакцины для собак проходят оценку, но они не являются коммерчески доступными и не предназначены для использования людьми (18).

Акцент на профилактике сердечных гельминтов в настоящее время отражает надежную защиту, обеспечиваемую периодическим введением эндектоцидов макролидов домашним собакам.Последовательное рутинное лечение собак в эндемичных районах коммерчески доступными таблетками от сердечного червя может значительно снизить риск заражения человека, однако недавние сообщения о повышенной резистентности и прорывных инфекциях могут поставить под угрозу жизнеспособность этого подхода (2). Репелленты от комаров предлагают дополнительное теоретическое преимущество.

Дирофиляриоз может вызывать серьезные заболевания у людей. Однако болезнь обычно вызывается иммунным ответом человека, а не самим паразитом.Поэтому противовоспалительные средства и хирургическое вмешательство следует рассматривать как основу терапии. Некоторые специалисты по-прежнему рекомендуют курс антифилярной терапии перед операцией (9). По мнению авторов, антифилярная терапия должна быть зарезервирована для пациентов с недавней инфекцией, у которых есть подозрение на наличие нескольких или живых глистов.

1. Азимакопулос П.Дж., Катрас А., Кристи Б. Легочный дирофиляриоз. Самый большой опыт работы в одной больнице. Chest 1992; 102: 851-855. [PubMed]

2.Bourguinat C, Lee AC, Lizundia R, Blagburn BL, Liotta JL, Kraus MS, Keller K, Epe C, Letourneau L, Kleinman CL, Paterson T, Gomez EC, Montoya-Alonso JA, Smith H, Bhan A, Peregrine AS, Кармайкл Дж., Дрейк Дж., Шенкер Р., Камински Р., Боуман Д. Д., Гири Т. Г., Причард Р. К.. Макроциклическая устойчивость к лактону у Dirofilaria immitis: неэффективность профилактических средств против сердечных червей и исследование генетических маркеров устойчивости. Vet Parasitol 2015: 210: 167-78. [PubMed]

.

3. Читкара РК, Саринас СРП. Dirofilaria , Visceral Larva Migrans и тропическая легочная эозинофилия.Sem Respir Infect 1997; 12: 138-148. [PubMed]

4. Cifferri F. Легочный дирофиляриоз человека в США: критический обзор. Am J Trop Med Hygiene 1981; 31: 302-308. [PubMed]

5.Desowitz RS, Rudoy R, Barnwell JW. Антитела к паразитам собачьих гельминтов у детей с астмой и без астмы. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1981; 65: 361-366. [PubMed]

6. Добсон С., Уэлч Дж. С.. Дирофиляриоз как причина эозинофильного менингита у человека, диагностированного с помощью иммунофлюоресценции и гиперчувствительности артуса.Trans R Soc Trop Med Hygiene 1974; 68: 223-228. [PubMed]

7. Генчи К., Сакки Л., Банди С., Венко Л. Предварительные результаты о влиянии тетрациклина на эмбриогенез и симбиотические бактерии (Wolbachia) Dirofilaria immitis . Обновление и обсуждение. Parassitologia 1998; 40: 247-249. [PubMed]

8. Гутиеррес Y, Кателлиер MJ, Wicker DL, Catallaer M. Внелегочные Dirofilaria immitis -подобные инфекции в Западном полушарии. Am J Surg Pathol. 1996; 20: 299-305.[PubMed]

9. Елинек Т., Шульте-Хиллен Дж., Лошер Т. Дирофиляриоз человека. Int J Dermatol 1996; 35: 872-875. [PubMed]

10.Langer HE, Bialek R, Mielke H, Klose J. Человеческий дирофиляриоз с реактивным артритом - отчет о клиническом случае и обзор литературы. Klin Wochenschr. 1987; 65: 746-751. [PubMed]

11. МакКолл Дж. У., МакТиер Т.Л., Райан В.Г., Гросс С.Дж., Солл М.Д. Оценка эффективности ивермектина и милбемицина оксима против Dirofilaria immitis инфекций у собак в течение трех и четырех месяцев.Am J Vet Res 1996; 57: 1189-92. [PubMed]

12. Меррилл-младший, Отис Дж., Логан В.Д. младший, Дэвис М.Б. Сердечный червь собаки ( Dirofilaria immitis ) у человека. Ожидается эпидемия или продолжается? ДЖАМА. 1980; 243: 1066-1068. [PubMed]

13. Николсон С.П., Аллен М.С., Трастек В.Ф., Тазелаар HD, Пайролеро ПК. Dirofilaria immitis : редкая, увеличивающаяся причина легочных узелков. Mayo Clin Proc. 1992; 67: 646-50. [PubMed]

14. Попперт С., Ходапп М., Крюгер А., Хегаси Дж., Низен В.Д., Керн В.В., Танних Э.Инфекция Dirofilaria repens и сопутствующий менингоэнцефалит. Emerg Infect Dis 2009; 15: 1844-6. [PubMed]

15. Поллоно Ф, Поллмайер М., Росси Л. Профилактика инфекции Dirofilaria repens с помощью жевательных таблеток ивермектин / пирантел. Parasitologia 1999; 40: 457-9. [PubMed]

16. Шмидт Г.Д., Робертс Л.С. Основы паразитологии. Сент-Луис, Times Mirror / Mosby College Publishing, 1989. [PubMed]

17. Шах МК. Легочный дирофиляриоз человека: обзор литературы.South Med J 1999; 92: 276-279. [PubMed]

18. Ёсида М., Накагаки К., Ногами С., Харасава Р., Маэда Р., Катаэ Х., Хаяси Ю. Иммунологическая защита от заражения сердечным червем у собак. J Vet Med Sci. 1997; 59: 1115-21. [PubMed]

Обращение с Dirofilaria immitis у импортированной собаки

Dirofilaria immitis - это филяриозный сердечный червь, в основном псовых, но также он может инфицировать хорьков и кошачьих.Это серьезная причина сердечных заболеваний и бронхита у инфицированных домашних животных. Передача происходит при кормлении инфицированными комарами с острыми клиническими признаками, возникающими в результате миграции личинок в легочную артерию, что может привести к тромбоэмболии, кавальному синдрому и последующей легочной гипертензии. Гибель глистов также может привести к анафилаксии и тромбоэмболии. Типичные результирующие острые клинические признаки включают внезапную смерть, анорексию, слабость, одышку, яремный пульс и слабый бедренный пульс, анемию, гемоглобинурию, рвоту и, в редких случаях, плевральный выпот.Также могут развиваться хронические сердечные и респираторные симптомы. Хронические респираторные симптомы чаще встречаются у кошек.

Хотя D. immitis не является эндемичным в Великобритании, все больше инфицированных собак-спасателей импортируется из эндемичных стран. У некоторых из них уже была диагностирована инфекция, и новые владельцы в Великобритании получают разные отчеты о том, насколько серьезной может быть инфекция, путем перераспределения благотворительных организаций. Другие не будут знать, что инфекция присутствует. Важно, чтобы инфекция была диагностирована быстро, чтобы можно было принять решение с владельцами относительно вариантов лечения и обсуждения прогноза.Хотя комары-переносчики являются эндемичными в большинстве европейских стран, включая Великобританию, более холодный климат в Северной Европе не позволил сердечному червю стать эндемичным. Это связано с тем, что взрослый комар не живет в более холодном климате достаточно долго, чтобы сердечный червь мог завершить свой жизненный цикл. В результате в настоящее время шансы появления D. immitis в Великобритании малы. Однако изменение климата привело к распространению паразита на север, что повышает вероятность того, что, если эта тенденция сохранится, эндемические очаги могут образоваться на юге Англии.Поэтому ветеринарные специалисты также должны знать о возможности заражения собак, импортированных из эндемичных стран, чтобы снизить воздействие переносчиков комаров в Великобритании.

Диагноз

Тщательное клиническое обследование импортированных домашних животных выявит клинические признаки, которые затем можно будет сравнить с распространенными экзотическими паразитарными заболеваниями в странах, которые посещало домашнее животное. Если эти признаки указывают на возможное сердечно-сосудистое или респираторное заболевание, то инфекцию сердечного червя следует рассматривать как дифференциальную.Однако все импортированные собаки должны быть проверены на наличие сердечного червя, даже если они уже были проверены перед импортом, если только лабораторные данные или тесты не могут быть проверены. Тесты различаются по чувствительности и специфичности, и вероятность пропуска инфекции можно оценить только в том случае, если можно установить пригодность и надежность используемого теста. За исключением серологии, тестирование выявляет наличие взрослых червей, которые достигают зрелости через шесть месяцев после заражения. Следовательно, тестирование следует повторить через шесть месяцев после прибытия в Великобританию, если только собака не находилась в стране более шести месяцев при первоначальной презентации.Если пациент здоров, можно отложить тестирование до истечения шести месяцев.

Тесты, помогающие в диагностике, включают:

  • Исследование крови на микрофилярии - прямые мазки - это очень специфический тест в опытных руках, но он также нечувствителен. Методы концентрации, такие как модифицированный тест Кнотта, делают прямое исследование крови более чувствительным у собак и помогают количественно определить количество циркулирующих микрофилярий и обнаружить микрофилярий других филароидных нематод, таких как Dirofilaria repens .При обнаружении микрофилярий следует отличать личинок от D. repens (таблица 1), которые также будут присутствовать в эндемичных странах. Некоторые британские лаборатории теперь предлагают модифицированный тест Knott's в качестве теста, избавляя от необходимости идентифицировать микрофилярии на практике, что может быть затруднительно.
  • Ультразвуковое исследование - кутикула взрослых сердечных червей очень эхогенная, поэтому в опытных руках эхокардиография может быть очень чувствительной и специфической. Он может быть полезен для определения бремени взрослых глистов
  • Серологический анализ антигена - это считается золотым стандартом для живых собак.Он очень специфичен и очень чувствителен у собак. Чувствительность возрастает по мере увеличения количества гельминтов у взрослых самок, при этом тест обнаруживает антигены в секрете матки.
  • Серология на антитела - положительные результаты серологии на антитела указывают только на прошлое или настоящее воздействие инфекции, которая будет обычным явлением у собак, живущих в эндемичных странах. Следовательно, это менее подходящий скрининговый тест, и его следует интерпретировать с учетом клинических признаков и других диагностических тестов
ТАБЛИЦА (1) Дифференциальные диагностические признаки микрофилярий Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens в крови собак

Лечение и профилактика

Для лечения инфекций, вызванных взрослыми глистами, требуется хирургическое вмешательство или лечение с помощью антибактериального средства.Внутрисосудистые ловушки и щипцы часто используются в эндемичных странах для удаления глистов наименее инвазивным способом.

Эхокардиографическая визуализация большого количества глистов в легочной артерии позволяет использовать гибкие щипцы из крокодиловой кожи под рентгеноскопическим контролем для удаления глистов, избегая при этом легочной тромбоэмболии. Однако эти методы требуют опыта и специального оборудования, и в результате большинству британских ветеринаров потребуется медицинский подход к лечению взрослых глистов.

Перед началом лечения следует определить микрофилярную нагрузку с помощью модифицированного теста Кнотта, поскольку высокая нагрузка увеличивает риск анафилаксии. Также следует установить размер нагрузки для взрослых, поскольку большое количество глистов увеличивает риск обструкции и тромбоэмболии.Это вариант избежать риска осложнений лечения, если инфицированные собаки субклинически и имеют очень низкую нагрузку на гельминтов. Однако существует риск сердечных заболеваний или тромбоэмболии, поскольку глисты стареют и умирают, а риск осложнений от лечения относительно невелик, если бремя болезни невелико, а пациент здоров. Риск фатальных осложнений возрастает по мере увеличения количества червей, если клиническое заболевание прогрессирует или присутствует заболевание, вызванное сопутствующими инфекциями, такими как Leishmania infantum или Ehrlichia canis .Прогноз и осложнения лечения, а также его стоимость и продолжительность должны быть обсуждены с клиентами до его начала.

Существует риск развития сердечных заболеваний или тромбоэмболии по мере старения и смерти гельминтов

Собаки со значительными клиническими признаками сердечного червя должны быть стабилизированы перед назначением взрослогоубицида.Это может потребовать введения глюкокортикостероидов, диуретиков, вазодилататоров, положительных инотропных средств и инфузионной терапии.

Лечение взрослыхицидов состоит из начального лечения доксициклином и макроциклическими лактонами до лечения взрослыхицидов. Доступны разные протоколы, но типичный пример:

  • День 1 - доксициклин 10 мг / кг 2 раза в сутки или 2 раза в день в течение 30 дней
  • Профилактика сердечного червя (макроциклический лактон) на 0 и 15 день
  • День 30 - дигидрохлорид меларсомина 2.5 мг / кг внутримышечно (в / м)
  • День 60 и 61 - дигидрохлорид меларсомина 2,5 мг / кг в / м

Затем пациент должен быть проверен на микрофилярии через 30 дней после лечения, а серологический анализ на антигены - через шесть месяцев после лечения. Доксициклин используется для уничтожения бактериальной инфекции Wolbachia , обитающей в сердечных червях. Черви и бактерии имеют обязательные симбиотические отношения, и обработка Wolbachia доксициклином делает червей более восприимчивыми к лечению (Kramer et al., 2011). Появляется все больше доказательств того, что после лечения доксициклином можно подождать месяц до того, как элитицид поможет избавиться от взрослых глистов. Если это должно быть включено в протокол лечения, то макроциклический лактон следует вводить на 30-й день вместо 15-го, а взрослые циды - на 60-й, 90-й и 91-й дни.

Преднизон имеет некоторые преимущества в снижении риска тромбоэмболических осложнений, если его вводить. Наряду с лечением от взрослыхубийств в случаях высокого заражения гельминтами (Dzimianski et al., 2010). Если есть подозрение на наличие глистов, можно использовать преднизолон перорально с самого начала лечения взрослоубийством в дозе 0,5 мг / кг два раза в день в течение одной недели и 0,5 мг / кг один раз в день в течение второй недели, а затем по 0,5 мг / кг каждые две недели. день в течение двух недель. Эти дозы также полезны при лечении симптомов бронхита. Нет никаких доказательств того, что аспирин оказывает какое-либо защитное действие против тромбоэмболии у сердечных гельминтов во время лечения.

Тремя наиболее значительными факторами, влияющими на осложнения после лечения взрослыхубийств, являются тяжесть существующего легочного сосудистого заболевания, количество присутствующих глистов и уровень физических нагрузок.Из этих трех наиболее значительным считается чрезмерная физическая нагрузка (Fukami et al. , 1998). Поэтому во время лечения следует ограничить физические упражнения, начиная с 0 дня и по крайней мере до одного месяца после последней инъекции взрослогоицида. Это снизит риск тяжелой тромбоэмболии. Сердечно-сосудистые заболевания можно оценить с помощью рентгенографии и ультразвукового исследования, а бремя взрослого здоровья грубо оценивается с помощью ультразвукового исследования. Однако ликвидация взрослых глистов остается приоритетной задачей даже у пациентов с высоким риском, хотя у пациентов, не находящихся в острой форме, есть возможность попытаться стабилизировать сердечные и легочные симптомы с помощью поддерживающего лечения до начала лечения взрослоубийством.Период самого высокого риска осложнений от тромбоэмболии легочной артерии составляет от 7 до 10 дней после лечения взрослоубийством, но может возникать и до четырех недель после завершения лечения от взрослыхицида.

Альтернативным лечением, которое позволяет избежать использования меларсомина, вызывающего взросление, является режим «медленного уничтожения». Его не следует использовать в качестве лечения первого выбора, поскольку он связан с развитием резистентности (Bowman et al. , 2012) и несет определенный риск анафилаксии из-за уничтожения микрофилярий в результате активной инфекции в течение длительного времени. промежуток времени.Это особенно верно, когда в кровотоке присутствует большое количество микрофилярий. При использовании этого метода также не снижается риск тромбоэмболии. Поэтому его следует использовать только в том случае, если операция не показана или нецелесообразна, а меларсомин недоступен или недоступен.

Протокол:

  • Доксициклин от 10 до 20 мг / кг один раз в день или два раза в день в течение 30 дней
  • Ивермектин в минимальной дозировке от 6 до 12 мг / кг в месяц или моксидектин для местного применения 2,5 мг / кг в месяц до двух последовательных отрицательных результатов теста на антиген после 12 месяцев

В этом протоколе также рекомендуется ограничение физических упражнений с начала лечения до устранения инфекции.

Владельцы, усыновившие зараженных собак, должны знать о рисках продолжающейся инфекции и вариантах лечения

Заключение

Сердечный червь - серьезная и потенциально смертельная инфекция собак, и владельцы, усыновившие инфицированных собак, должны знать о рисках продолжающейся инфекции и вариантах лечения.Многие владельцы будут принимать новых домашних животных из эндемичных стран, не подозревая, что они инфицированы, и быстрая диагностика и распознавание соответствующих клинических признаков имеют важное значение как для благополучия отдельной собаки, так и для минимизации риска заражения британскими комарами заражения паразитом в будущее. Несмотря на то, что существует риск смертельных осложнений как в результате инфекции, так и в результате лечения, многие собаки будут полностью выздоравливать, если факторы риска осложнений будут тщательно учтены, количество глистов будет низким, а клиническое заболевание не продвинется вперед.

Список литературы
Автор Год Название
Боуман Д. Д. 2012 г. Сердечные черви, макроциклические лактоны и угроза устойчивости к профилактике в Соединенных Штатах. Паразиты и переносчики, 5, 138
Дзимянски М.Т., МакКолл Дж. У. и Мансур А. М. 2010 г. Влияние преднизона на эффективность дигидрохлорида меларсомина против взрослых особей Dirofilaria immitis у экспериментально инфицированных гончих. В: Симпозиум State of the Heartworm ‘10, Мемфис, Теннесси. Американское общество сердечных червей
Фуками Н., Хаджио М., Окано С. и Ватанабэ С. 1998 г. Влияние физических упражнений на выздоровление собак после лечения от сердечного червя меларсомином.В: Последние достижения в лечении сердечного червя: симпозиум '98, Тампа, Флорида. Американское общество сердечных червей, стр. 225-227.
Крамер, Л., Гранди, Г., Пассери, Б., Джанелли, П., Генчи, М., Дзимиански, М., Супакорндей, П., Мансур, А., Супакорндей, Н., МакКолл, С. и Макколл , Дж. 2011 г. Оценка патологии легких у собак, экспериментально инфицированных Dirofilaria immitis, получавших доксициклин или комбинацию доксициклина и ивермектина перед введением дигидрохлорида меларсомина.Ветеринарная паразитология, 176, 357-360

Ян Райт, BVMS, MSc, MRCVS, ветеринарный хирург и совладелец Mount Veterinary Practice во Флитвуде. Он имеет степень магистра в области ветеринарной паразитологии, является главой Европейского научного совета по паразитам домашних животных (ESCCAP) в Великобритании и Ирландии и директором ESCCAP в Европе.

Быстро развивающийся глазной зооноз; Dirofilaria repens

Первый пациент - 56-летняя пациентка - страдала предполагаемым вирусным конъюнктивитом на обоих глазах с 3 недель, в связи с чем она получала симптоматическое и местное лечение стероидами.Инфекционное состояние ее левого глаза ухудшилось за последние несколько дней до ее недавнего осмотра. Биомикроскопическое исследование с помощью щелевой лампы выявило новую извитую полупрозрачную личинку размером 6 × 8 мм, неподвижную и субконъюнктивальную (рис. 1). Вторая 31-летняя пациентка обратилась с жалобой на покалывание в левом глазу; была обнаружена надвисочная личинка размером 3 × 2 мм, извитая, полупрозрачная и неподвижная подконъюнктивальная личинка с сопутствующим эписклеритом. Третий 63-летний пациент поступил на плановое обследование на глаукому, и клиническое обследование выявило перевернутую, жесткую, не совсем белую и неподвижную личинку длиной 3 мм в нижнем веке, распространяющуюся по направлению к поверхности кожи (рис. 2). .Личинка не отошла от луча щелевой лампы. В первых двух случаях обследования роговицы и сетчатки были нормальными, острота зрения на оба глаза составляла 1,0. Роговица третьего пациента выглядела нормальной, но у него была двусторонняя глаукомная купировка диска зрительного нерва и острота зрения правого и левого глаза 0,6 и 0,8 соответственно. Перед вмешательством каждый пациент подписывал форму согласия в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Рисунок 1

Микрофилярии в носовой части левой субконъюнктивальной области.

Рис. 2

Случайные микрофилярии нижнего века, распространяющиеся по направлению к поверхности кожи.

Обычные лабораторные анализы бесполезны при диагностике дирофиляриоза. Методы визуализации имеют ограниченную пользу, и макроскопические данные также могут быть неадекватными для постановки диагноза. 3 У людей дирофларии обычно не созревают; поэтому патологическое исследование показывает только дегенерировавших незрелых червей и последующую гранулематозную реакцию. 4 Следовательно, для точного диагноза и определения подтипов требуются таксономические определения, такие как ПЦР, секвенирование ДНК или маркеры митохондрий 12S. 5

Каждому пациенту в послеоперационном периоде было проведено хирургическое удаление и местная антибиотикотерапия и противовоспалительная терапия (комбинация преднизолона ацетата 1% и офлоксацина 0,3%). Образцы были охарактеризованы с помощью методов на основе ПЦР, но образцы первого пациента были недостаточны для генетического определения (рис. 3). Из-за общих клинических особенностей всех случаев и их кластерного начала в течение 1 месяца мы предпочли рассматривать этот случай также как заражение дрофиляриозом.Кроме того, пациенты также были систематически обследованы с подробным физическим осмотром, рентгеном и лабораторными исследованиями, которые выявили отсутствие системных заболеваний. Тем не менее, им было предложено регулярное обследование. При следующем наблюдении у первого пациента случился рецидив на первоначальном месте заражения. Предполагалось, что это произошло из-за недостаточного удаления личинки. Поэтому была рекомендована повторная операция, от которой пациентка отказалась. Во время последующих посещений было замечено сохранение личинки на одном и том же месте без изменений размера.

Рисунок 3

Изображение 209 п.н. Dirofilaria repens ПЦР-продукт в 1,5% агарозном геле. 1: образец (случай 2), количество гДНК 1 мкл, 2: образец 2 (случай 3), количество гДНК 1 мкл, 3: отрицательный контроль (случай 1), 4: лестница 100 п.н.

Дирофиляриозы |

Отредактировано в феврале 2020 г.

Это руководство было составлено и обновлено Марией Грацией Пенниси и др. и опубликовано в Journal of Feline Medicine and Surgery 22 (2020), 442-451.

Сводка

  • Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens являются наиболее важными филяриатными червями, вызывающими сердечно-сосудистые заболевания и подкожный дирофиляриоз, соответственно.
  • Жизненный цикл включает промежуточного хозяина-комара.
  • Филяриатные черви заражают в основном собак, но также кошек, хорьков, диких плотоядных животных и человека .По сравнению с собаками кошки - несовершенные хозяева червей Dirofilaria . После инокуляции только небольшое количество личинок L3 развивается до взрослой стадии у небольшого процента кошек.
  • Сердечный червь у кошек может быть связан с тяжелой тромбоэмболией легких и эозинофильной воспалительной реакцией в легких, что может привести к внезапной смерти. В противном случае самолечение в большинстве случаев наступает через 18-48 месяцев.
  • Подкожный дирофиляриоз может проявляться подкожными узелками или дерматитом.
  • Диагностика у кошек сложнее, чем у собак, и требует многоэтапного подхода (тесты на антигены и антитела, а также диагностическая визуализация).
  • Кошки с острым сердечным червем нуждаются в стабилизации отделения интенсивной терапии.
  • Кошкам с респираторными признаками или предполагаемыми рентгенологическими изменениями следует назначать преднизолон и проводить диагностическое наблюдение. Взрослые циды для кошек небезопасны.
  • В эндемичных районах кошкам следует проводить химиопрофилактику с 2-месячного возраста в течение всего года.
  • Dirofilaria repens в настоящее время считается новым зоонозом в Европе.

Агенты и жизненный цикл

Филяриальные черви (Spirurida, Onchocercidae) - это трансмиссивные нематоды, заражающие в основном собак, но также кошек, хорьков, диких плотоядных животных (лисы, шакалы, койоты, волки, еноты, дикие кошачьи, морской лев, черный медведь) и людей (McCall et al. ., 2008; Симон и др., 2012; Отранто и Деплаз, 2019). Dirofilaria immitis и Dirofilaria ( Nochtiella ) repen s являются наиболее важными видами, вызывающими болезнь сердечного червя (HWD) и подкожный дирофиляриоз, соответственно. Оба вида являются хозяевами симбиотических бактерий рода Wolbachia pipientis , которые играют важную роль в биологии и патогенности этих нематод. Эти бактерии передаются по вертикали следующим поколениям нематод и отвечают за долгосрочное выживание и размножение нитчатых червей.Фактически, W. pipientis участвует в линьке, эмбриогенезе и выживании филярий, а филярии обеспечивают аминокислотами рост бактерий W. pipientis (Simón et al., 2012).

Dirofilaria immitis взрослых особей (самки 25-30 см x ~ 1 мм; самцы 12-20 см x 0,7-0,9 мм) проживают в легочных артериях и правых камерах сердца (Рисунок 1), тогда как у D. repens (самки) 10-17 см x 4-6 мм; мужчины 5-7 см x ~ 4 мм) располагаются в подкожных тканях (рисунок 2) (McCall et al., 2008; Simón et al., 2012).

Рис. 1: вид правой части сердца кошки с HWD. После удаления перикардиального мешка были обнаружены две взрослые филяриальные нематоды (наконечник стрелки). Один из них находится в каудальной полой вене (CVC). RA = правое предсердие. Предоставлено Иларией Биасато и Лаурой Чиаппино.

Рисунок 2: гистологическое изображение взрослой особи D. repens в подкожном узелке на туловище кошки. На поверхности кутикулы видны равномерно расположенные продольные гребни (красная стрелка).Гематоксилин и эозин. 10 X объектив. Предоставлено Симоне Манзокки.

Продолжительный жизненный цикл этих нематод включает промежуточного хозяина-комара (в Европе в основном Culex pipiens , Aedes vexans и Aedes albopictus ), который заражается, принимая кровяную муку от резервуарного хозяина, имеющего достаточное количество циркулирующих личинок L1 (микрофилярий) (Cancrini et al., 2006; 2007; McCall et al., 2008; Simón et al., 2012).Наиболее распространенные виды переносчиков пищи питаются людьми, кошками и собаками; однако резервуарную роль играют собаки или некоторые дикие псовые, поскольку кошки и люди почти не подвержены микрофиларемии. У восприимчивых комаров линька личинок достигает стадии L3; эти личинки являются инфекционными для окончательных хозяев (Simón et al., 2012).

Кошки - несовершенные хозяева червей Dirofilaria ; поэтому многие важные факты различаются между жизненными циклами паразитов у кошек и собак. После инокуляции только небольшое количество личинок L3 развивается до взрослой стадии у небольшого процента кошек, и это занимает около 7-9 месяцев для D.immitis. Более того, образование личинок L1 (микрофилярий) обоих видов Dirofilaria происходит редко (только 20% кошек со зрелыми женскими и мужскими червями), а когда образование микрофилярий действительно происходит, оно длится всего несколько месяцев в крови кошек. и при низкой нагрузке (McCall et al., 2008; Simón et al., 2012). Напротив, у собак-хозяев около 75% филярийных червей достигают половой зрелости, это происходит раньше (4-6 месяцев), и значительная микрофиларемия развивается и сохраняется в течение многих лет.Наконец, взрослые черви у кошек меньше по размеру, их продолжительность жизни короче (до 4 лет) по сравнению с собаками (более 7 лет), а эктопические локализации более часты как следствие аберрантных миграций личиночных стадий (McCall et al., 2008). ; Simón et al., 2012). О жизненном цикле D. repens у кошек имеется лишь скудная информация, однако микрофилярии были обнаружены у кошек-хозяев (Traversa et al., 2010; Simón et al., 2012; Długosz et al., 2016).

Метастронгилидная нематода ( Angiostrongylus chabaudi ) иногда обнаруживается в правом желудочке и легочных артериях европейских диких кошек (Giannelli et al., 2016). Недавно он был обнаружен у двух домашних кошек в Италии (Varcasia et al., 2014; Traversa et al., 2015). Предполагается, что кошки являются случайными хозяевами для A. chabaudi , потому что были обнаружены мелкие и нефертильные паразиты, а личинки L1 не были обнаружены в фекалиях инфицированных кошек (Giannelli et al., 2016). Более того, патологические данные, согласующиеся с инфекцией Angiostrongylus , не были очевидны, и, таким образом, эта паразитарная инфекция не считается клинически значимой для домашних кошек (Giannelli et al., 2016). Жизненный цикл Angiostrongylus vasorum , метастронгилида, поражающего собак и диких псовых, включает слизней и улиток, а заражение происходит при пероральном приеме инфицированных моллюсков, несущих инфекционные личинки L3, но промежуточный хозяин A. chabaudi до сих пор неизвестен. (Giannelli et al., 2016).

Эпидемиология

Dirofilaria immitis распространена во всем мире в тропических и умеренных регионах и является эндемической в ​​некоторых странах Европы, Северной и Южной Америки.Напротив, D. repens часто регистрируется из Европы и Азии, нечасто из Африки и не обнаруживается в Северной и Южной Америке, Австралии и Японии (Yilmaz et al., 2019). В Европе эндемичные районы для обоих видов существуют в странах Средиземноморья (Италия, Испания, Франция, Греция и Турция), но недавно расширились в этих странах, а также в Центральной и Восточной Европе (Швейцария, Австрия, Германия, Нидерланды, Хорватия и др.). Сербия, Венгрия, Чехия, Польша и Россия) были задокументированы (Traversa et al., 2010; Genchi et al., 2011; Mórchon et al., 2012). Это распространение особенно беспокоит D. repens , поскольку в настоящее время это считается развивающимся зоонозом в Европе (Capelli et al., 2018). Увеличение численности комаров и сезонная активность, а также увеличение числа путешествующих инфицированных собак вызывают распространение филяриатной инфекции. Глобальное повышение температуры также удлиняет сезонный период, необходимый для созревания личинок инфицированных комаров, вплоть до всего года (Simón et al., 2014). Однако климатические различия, касающиеся влажности, также влияют на риск заражения восприимчивых хозяев, особенно когда популяция собак не проходит массивного химиопрофилактического лечения (Montoya-Alonso et al., 2016). Согласно прогностическим моделям, разработанным для дирофиляриоза, летние температуры в Европе способны поддерживать жизненный цикл личинок комаров даже в более холодных регионах, таких как Великобритания, в случае наличия инфицированных резервуаров (Genchi et al., 2005; 2009; 2011).На сегодняшний день Эстония является самым северным регионом Европы, где был продемонстрирован жизненный цикл D. repens , а случай заболевания человека был диагностирован даже в Финляндии (Capelli et al., 2018).

Истинную распространенность HWD у кошек трудно оценить из-за диагностических трудностей, но инфекция выявляется в тех же областях, что и HWD у собак, примерно в 9-18% случаев у незащищенных собак (Venco et al., 2011a). Однако исследования, посвященные изучению антител против D. immitis у кошек, показывают, что уровень заражения намного выше (Venco et al., 2011а; Монтойя-Алонсо и др., 2011, 2016; Diakou et al., 2019). По данным экспериментальных исследований, у уличных кошек в 3 раза выше риск быть антиген-положительными, а у котов-самцов выше вероятность развития зрелых инфекций (Levy et al., 2017).

Информация о распространенности инфекции D. repens у кошек в Европе очень ограничена, однако исследование, проведенное в центральной Италии с использованием модифицированных тестов Knott и ПЦР, показало, что распространенность у кошек составляет 1,6% по сравнению с 5.6% у собак. В центральной Польше показатель распространенности 0,7% у кошек по сравнению с 38% у собак был определен с помощью ПЦР (Traversa et al., 2010; Bajer et al., 2016).

Патогенез и клинические признаки

Болезнь сердечного червя

Несмотря на низкую паразитарную нагрузку (1-6 взрослых червей на кошку), серьезные патологические изменения обнаруживаются у кошек на ранней стадии и могут быть опасными для жизни. Легочный эндомезоартериит с окклюзионной медиальной гипертрофией наблюдается, как только незрелые черви попадают в легочные сосуды (примерно через 3 месяца после заражения [стр.i.]) (Dillon et al., 2007; 2014). Ранняя смерть (3-4 месяца в день) молодых сердечных червей обычно наступает вскоре после того, как они попадают в легочные артерии, в противном случае они выживают около 2-4 лет с последующим самолечением в большинстве случаев (Venco et al., 2008). Смерть паразита на ранней или конечной стадии может быть связана с острыми тяжелыми поражениями (тяжелая легочная тромбоэмболия и эозинофильная воспалительная реакция в легких), вызывая так называемое респираторное заболевание, связанное с сердечным червем (HARD), характеризующееся острым началом одышки и интерстициальным рисунком на рентгенографии легких (Диллон и др., 2007; Гарсия-Гуаш и др., 2013; Диллон и др., 2014). В экспериментальных исследованиях воспалительный ответ из-за гибели незрелых взрослых сердечных червей связан с хронической пролиферацией миофиброцитов, гистологически очевидной в легких в течение 18 месяцев после заражения (Dillon et al., 2017).

Заболевание легочной артерии связано с воздействием D. immitis и считается более тяжелым по сравнению с собаками из-за повышенной активности внутрисосудистых макрофагов легких у кошек (Browne et al., 2005; Диллон и др., 2008). В одном случае патологические изменения артериальной стенки привели к фатальному расслоению легочной артерии (рисунки 3-5) (Biasato et al., 2017).

Рис. 3: вид легочной артерии с дорсолатеральной стороны. Правая легочная артерия (RPA) диффузно-красного и желто-коричневого цвета и сильно расширена (*). При вскрытии (рисунок внизу справа) стенка правой легочной артерии расслаивается с кровотечением (стрелка), рассекающим среднюю оболочку.Также наблюдаются большие и мультифокальные периадвентициальные гематомы (стрелка). АО = аорта; LPA = левая легочная артерия. Предоставлено Иларией Биасато и Лаурой Чиаппино.

Рисунок 4: гистопатологическое исследование легочной артерии. Среднюю оболочку (TM) правой легочной артерии рассекают (*) путем кровотечения (окраска гематоксилином и эозином, увеличение 2,5x, полоса = 1000 мкм). ТА = адвентициальная оболочка. Предоставлено Иларией Биасато и Лаурой Чиаппино.

Рисунок 5: гистопатологическое исследование легочной артерии.Заметный и мультифокальный фиброз (*) внутренней оболочки с дезорганизацией / фрагментацией эластических волокон и отложением фиброзной ткани (стрелка) наблюдается в правой легочной артерии (краситель Elastic Red Picro Sirius, 10-кратное увеличение, полоса = 100 мкм). Предоставлено Иларией Биасато и Лаурой Чиаппино.

Кроме того, наличие циркулирующих антигенов W. pipientis и антител против W. pipientis было связано у экспериментально инфицированных кошек с воспалительной реакцией в тканях хозяина, которая влияет на функцию дыхания (Mórchon et al., 2004; Гарсия-Гуаш и др., 2013).

Иногда сообщается о внезапной смерти практически здоровых кошек в результате тяжелой легочной тромбоэмболии или геморрагической патологии, включая гемоторакс из-за расслоения легочной артерии (Alho et al., 2016; Biasato et al., 2017; Diakou et al., 2019) . Согласно экспериментальным исследованиям, острая системная анафилаксия может быть связана с острым течением HWD у кошек, вторичным по отношению к высвобождению больших количеств D.immitis из мертвых паразитов. Обычными клиническими признаками являются тяжелая дыхательная недостаточность, гипотензия, рвота и диарея (Lister and Atwell, 2006; Lister et al., 2007). У большинства кошек, однако, менее тяжелое, преходящее и хроническое течение HWD с легкими или умеренными респираторными симптомами из-за хронического бронхоальвеолярного воспаления (эпителиальная инфильтрация и пролиферация гладкомышечных клеток в бронхиолах), которое сохраняется даже после смерти паразита. Также сообщается о различных других клинических проявлениях, таких как хроническая рвота, анорексия и кахексия, которые могут быть наиболее очевидными клиническими признаками (Dillon et al., 2000). Синдром Кавала редко наблюдается у кошек, но может возникнуть, когда 1-2 червя находятся в правой части сердца, вызывая трикуспидальную регургитацию (рис. 1).

Аберрантные миграции (например, в полостях тела, центральной нервной системе, бедренной артерии) редки, но чаще регистрируются у кошек, чем у собак, и вызывают излияния или неврологические проявления (например, слепоту, атаксию, парапарез, монопарез, судороги) (McCall et al., 2008; Simón et al., 2012; Favole et al., 2013; Oldach et al., 2018). Острый монопарез тазовой конечности из-за тромбоэмболии бедренной кости был вызван у кошки взрослой самкой HW длиной 13 см, простирающейся от каудальной части брюшной аорты в правую наружную подвздошную и бедренную артерии (Oldach et al., 2018). Интересно, что HWD был диагностирован у этой кошки за три года до этого, когда ее обследовали на кашель и успешно лечили преднизоном (Oldach et al., 2018).

Лабораторная диагностика может выявить эозинофилию при общем анализе крови и цитологии бронхоальвеолярного лаважа.Описаны измененные концентрации белков острой фазы (Dillon et al., 2014; Venco et al., 2015; Silvestre-Ferreira et al., 2016). Гиперглобулинемия, гипоальбуминемия и протеинурия могут возникать у кошек с HWD независимо от их паразитарной нагрузки (Atkins et al., 2011).

Подкожный дирофиляриоз

Dirofilaria repens Инфекция у инфицированных хозяев часто протекает субклинически; однако подкожные узелки или дерматит связаны с присутствием взрослых червей у собак (Venco et al., 2011б). Взрослый паразит или некоторые микрофилярии были случайно обнаружены соответственно в подкожной клетчатке бессимптомной кошки во время плановой операции и в крови бездомной королевы и у некоторых из ее 8-недельных котят (Mazurkevich et al., 2004; Długosz и др., 2016).

Микрофиларемия или положительный результат D. repens -специфическая ПЦР была обнаружена у кошек с папулезным и корковым дерматитом (Tarello, 2011). Недавно D. repens. взрослых червей были обнаружены у кошки, у которой были обнаружены 3 больших (около 2 x 2 см) плотных и инфильтрирующих подкожных узелка на боковой стенке грудной клетки и передних конечностях, связанных с подмышечной и паховой лимфаденопатией (рисунки 6, 7). ) (Manzocchi et al., 2017). Умеренная абсолютная эозинофилия была единственной обнаруженной клинико-патологической аномалией, а при цитологической оценке увеличенных лимфатических узлов был обнаружен эозинофильный лимфаденит (Рисунок 8) (Manzocchi et al., 2017).

Рисунок 6: подкожный узелок на передней лапе кошки, вызванный D. repens. Предоставлено Симоне Манзокки.

Рисунок 7: подкожный узелок в туловище кошки, вызванный D.repens . Предоставлено Симоне Манзокки.

Рисунок 8: тонкоигольная аспирация подмышечного лимфатического узла кошки с подкожным дирофиляриозом. Эозинофильный лимфаденит. Май Грюнвальд-Гимза. 40 X объектив. Предоставлено Симоне Манзокки.

Диагностика

Редкое и кратковременное возникновение микрофиларемии и небольшое количество взрослых червей затрудняют диагностику HWD у кошек по сравнению с собаками. Многоступенчатый подход, сочетающий в основном тесты на антиген и антитела и диагностическую визуализацию, необходим для преодоления ограничений каждого отдельного диагностического метода (Jones et al., 2014) (рисунок 9). Более того, HARD может произойти уже во время ранней смерти паразитов, и это объясняет возможность несоответствия результатов между различными тестами даже у кошек с симптомами.

Рис. 9: для постановки диагноза HWD у кошек обычно требуется совместное использование различных диагностических инструментов, а в некоторых случаях подтверждения никогда не удается получить. Обнаружение антител к D. immitis против и рентгенография грудной клетки для обнаружения совместимых поражений легких являются чувствительными методами для получения ранней информации о возможных HWD у кошек.Однако ограничения обнаружения антител связаны с более низкой чувствительностью у бессимптомных кошек с течением времени и с сохранением антител в течение некоторого времени у кошек, которые самостоятельно вылечиваются. Положительный тест на антиген или ультразвуковая визуализация филярийных червей являются подтверждающими, но их чувствительность недостаточна для исключения HWD в случае отсутствия обнаружения антигена и глистов. Редко микрофилярии обнаруживаются в крови (тест Кнотта или миллипоровый фильтр), но их следует отличать от микрофилярий D. repens в странах, где встречаются оба вида (например,грамм. в Европе).

В отличие от собак, как микроскопическое обнаружение микрофилярий, так и ELISA или иммунохроматографические (IC) тесты, которые обнаруживают циркулирующие антигены взрослых самок D. immitis , имеют низкую чувствительность у кошек (McCall et al., 2008; Simón et al. , 2012; Jones et al., 2014; Venco et al., 2015). Микрофилярии обоих видов, хотя и редко, могут быть случайно обнаружены в обычных мазках крови кошек, и для их идентификации всегда требуются дальнейшие исследования (Długosz et al., 2016). При обнаружении микрофилярий с использованием стандартных методов (модифицированный тест Кнотта или миллипоровая фильтрация) необходимы морфометрическая идентификация, цитохимическое окрашивание или ПЦР для дифференциации микрофилярий D. immitis и D. repens в странах, где встречаются оба вида (например, в Европе ) (Venco et al., 2015).

Feline HWD обычно ассоциируется с наличием небольшого числа недозрелых или взрослых червей. Когда нет или присутствует только одна взрослая самка гельминта, получают ложноотрицательный результат при тестировании на антиген ELISA или IC (Berdoulay et al., 2004). Однако предварительная тепловая обработка образцов сыворотки или плазмы кошек и собак повышает чувствительность этих коммерческих анализов на антигены у кошек (и собак), несущих только несколько взрослых самок гельминтов, за счет высвобождения антигенов, заблокированных в циркулирующих иммунных комплексах (Little et al., 2014 ; Velasquez et al., 2014; Gruntmeir et al., 2016; Little et al., 2018). Чтобы подчеркнуть низкую отрицательную прогностическую ценность анализов на антигены у кошек, рекомендуется записывать любой отрицательный результат как «антиген не обнаружен» вместо «отрицательный» (Jones et al., 2014).

Антитела

Anti- D. immitis обнаруживаются примерно через 2 месяца p.i. и они подтверждают раннее воздействие D. immitis , независимо от паразитарной нагрузки (Prieto et al., 2002). Однако существует риск получения ложноположительных результатов из-за персистенции антител даже у кошек, избавившихся от паразитов (Berdoulay et al., 2004). Также возможны ложноотрицательные результаты (особенно у бессимптомных кошек), и существует широкий диапазон чувствительности различных тестов (Jones et al., 2014). Комбинированное использование тестирования на антиген и антитела повышает диагностическую точность тестирования на HWD у кошек, но отрицательные результаты обоих тестов по-прежнему не могут исключить диагноз в случаях с подозрением на HARD.

Рентгенография грудной клетки всегда показана для диагностики HWD из-за предполагаемых изменений и по прогностическим причинам (Venco et al., 2015). Предполагаемые аномалии включают сосудистый рисунок (увеличение, потеря конуса, извилистость и усечение правой или обеих каудальных легочных артерий на вентро-дорсальной рентгенографии грудной клетки) и пятнистые инфильтраты вокруг каудальных долевых артерий в результате утечки плазмы и периваскулярного воспаления (часто периферического в каудальных долях) (Рисунок 10) или диффузный бронхо-интерстициальный узор (Venco et al., 2015). Рентгенологические изменения могут быть единственной обнаруженной аномалией при подозрении на ТЯЖЕЛЫЕ случаи, но у этих кошек следует исключить легочные гельминты в качестве дифференциального диагноза рентгенологических изменений (Pennisi et al., 2015). Легочная тромбоэмболия, артериальные изменения и бронхиальный коллапс - частые признаки, когда кошкам с HWD проводят компьютерную томографию (КТ) или ангиографию грудной клетки (Dillon et al., 2014; Panopoulos et al., 2018).

Рис. 10: рентгенограмма грудной клетки (вид слева сбоку) кошки с острой одышкой, вызванной тяжелым заболеванием.Присутствовал очаговый интерстициальный узор (каудальные доли легкого). Предоставлено Луиджи Венко.

Филярии иногда можно увидеть в правых камерах сердца, легочной артерии или дистальной каудальной полой вене при эхокардиографии (Diakou et al., 2019). Стенка тела взрослого HW выглядит как двойные гиперэхогенные параллельные линии («железнодорожные пути») из-за отражения ультразвуковых волн кутикулой червя (рис. 11). Однако диагностическая чувствительность зависит от оператора, количественная оценка количества гельминтов затруднена, возможны как ложноотрицательные, так и ложноположительные оценки (Venco et al., 2015).

Рис. 11: эхокардиография, вид правой парастернальной короткой оси у кошки с HWD. Стенка взрослого HW выглядит как двойные гиперэхогенные параллельные линии (стрелка). Предоставлено Луиджи Венко.

Вскрытие трупа - единственный метод диагностики, доступный в случаях внезапной смерти, но также для подтверждения заболевания, когда в подозреваемых случаях получены отрицательные результаты методов предубойной диагностики (Biasato et al., 2017). В этих случаях необходимо тщательно обследовать правую часть сердца, легочные артерии и эктопические участки, включая головной и спинной мозг в случае неврологических признаков, на наличие взрослых глистов (McCall et al., 2008; Симон и др., 2012; Jones et al., 2014).

Что касается подкожного дирофиляриоза, в недавнем случае КТ-признаки узелков, вызванных D. repens , были совместимы с диагнозом метастатической фибросаркомы, а неожиданный диагноз подкожного дирофиляриоза был получен путем цитологической оценки, выявляющей присутствие обоих взрослых червей. и микрофилярии (рисунки 12-14) (Manzocchi et al., 2017). Ультрасонографическое исследование узелков показало гиперэхогенные линии, совместимые с паразитами филяриальных нематод (рис.15) (Manzocchi et al., 2017).

Рисунок 12: Компьютерное томографическое (КТ) изображение узелка на рисунке 7. Новообразование яичника видно в подкожной клетчатке туловища (красная стрелка). Предоставлено Симоне Манзокки.

Рисунок 13: тонкая игла аспирации узелка на рисунке 7 . Смешанная воспалительная популяция с преобладанием малых лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов. Май Грюнвальд-Гимза. 40 X объектив. Предоставлено Симоне Манзокки.

Рис. 14: аспирация тонкой иглой узелка на рис. 7. Присутствует одна микрофилярия, смешанная с несколькими круглыми морулированными яйцами. Май Грюнвальд-Гимза. 60 X объектив. Предоставлено Симоне Манзокки.

Рисунок 15: ультразвуковое изображение узелка на рисунке 7. Видно много двойных и параллельных гиперэхогенных линий. Предоставлено Симоне Манзокки.

Можно проводить молекулярные исследования ДНК, полученной из крови и собранных червей.Для различения D доступны анализы ПЦР для конкретных видов паразитов. immitis и D. repens (Favia et al., 1996). Была разработана ПЦР на 6 видов панфилярий, и у некоторых кошек была обнаружена ДНК филяриальных червей, еще не обнаруженных у кошачьих-хозяев (Rishniw et al., 2006; Manzocchi et al., 2017).

Лечение и последующее наблюдение

Нет одобренного препарата для лечения взрослых кошек с HWD, и лечение взрослых кошек не рекомендуется бессимптомным кошкам, поскольку самолечение в большинстве случаев происходит через 18-48 месяцев (Venco et al., 2008; Jones et al., 2014). Зараженных кошек следует обследовать с помощью рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии и тестирования на антигены и антитела для принятия решения относительно лечения и выявления самолечения.
Преднизолон (снижение на 2 мг / кг / 24 часа в течение нескольких недель) следует назначать кошкам с респираторными симптомами, которые дали положительный результат теста на антиген и / или антитела (Jones et al., 2014). У бессимптомных кошек с предполагаемыми рентгенологическими изменениями также следует применять лечение преднизолоном, и лечение должно сопровождаться тем же клиническим, рентгенографическим методом и методом тестирования на антиген / антитела (Jones et al., 2014). Улучшение рентгенологических изменений, связанных с тем, что предыдущие положительные тесты на антигены стали отрицательными, являются маркерами выздоровления, несмотря на сохранение положительных тестов на антитела (Jones et al., 2014). Сверхострые случаи тяжелой острой болезни требуют стабилизации отделения интенсивной терапии из-за риска дыхательной недостаточности и шока.

Взрослые циды, применяемые у собак (меларсомин), небезопасны для кошек и сопряжены с высоким риском тромбоэмболии легких и анафилактических реакций после смерти паразитов у леченных кошек (Jones et al., 2014; Alho et al., 2016). Хирургические процедуры для механического удаления взрослых паразитов были предложены у кошек с симптомами для извлечения червей, визуализированных из правых отделов сердца и главных легочных артерий, но они должны быть удалены целыми, чтобы избежать анафилаксии (Iizuka et al., 2009; Jones et al., 2014). Хирургическое удаление взрослого сердечного червя, мигрировавшего в бедренную артерию, было успешно получено путем прямого доступа к червю из места артериотомии (Oldach et al., 2018).

Протоколы медленного уничтожения, сочетающие ежемесячный прием препаратов для профилактики сердечных червей в сочетании с одномесячным курсом терапии доксициклином, используются у собак, когда меларсомин противопоказан и, как сообщается, у кошек (Diakou et al., 2019), но их эффективность и безопасность неизвестны, и поэтому эти протоколы не рекомендуются (Savadelis et al., 2017). Тем не менее, все кошки с диагнозом HWD также должны ежемесячно принимать профилактические препараты (см. Ниже).

У кошки, пораженной подкожным дирофиляриозом, узелки, содержащие взрослых червей и микрофилярий, были успешно удалены хирургическим путем (Manzocchi et al., 2017). Для лечения подкожного дирофиляриоза у кошек нет одобренного препарата для взрослыхицидных препаратов.

Профилактика

Из-за непредсказуемого и потенциально смертельного течения HWD у кошек и отсутствия безопасных и эффективных методов лечения в эндемичных районах всем кошкам - независимо от их доступа на улицу - следует ежемесячно проводить химиопрофилактику с 2-месячного возраста в течение всего года в течение всего года. инфекционные личинки на стадиях L3-L4 (Jones et al., 2014). Хотя недавнее исследование показало, что у уличных кошек риск быть D. immitis антиген-положительным в 3 раза выше, известно, что около одной трети всех антиген-положительных кошек на самом деле живут в помещении (Levy et al., 2017). Такая же рекомендация дается кошкам, которые живут в районах, где нет сердечного червя, но которые путешествуют в эндемичные районы. Химиопрофилактику следует проводить в течение 30 дней с момента прибытия в зону риска (European Scientific Counsel Companion Animal Parasites, 2012; European Society of Dirofilariosis and Angiostrongylosis, 2017). К сожалению, осведомленность о важности профилактики ОЗБ у кошек кажется низкой, и ей часто пренебрегают, особенно в приютах для кошек, по экономическим причинам (Polak and Smith-Blackmore, 2014; Levy et al., 2017; Genchi et al., 2019).

Адекватная профилактическая обработка, охватывающая весь сезон передачи, имеет решающее значение для эффективной профилактики, и круглогодичный подход часто является лучшим вариантом из-за климатических различий в отношении влажности, оказывающих большое влияние на риск заражения для восприимчивых хозяев (Монтойя-Алонсо и др., 2016). В настоящее время доступно пять профилактических препаратов для кошек, которые вводятся ежемесячно перорально или местно в виде капель (Baker et al., 2014; Диллон и др., 2014; Little et al., 2015; McTier et al., 2019) (таблица 1). Антиген- или антителопозитивным кошкам можно безопасно назначать профилактическую терапию, но оба теста должны быть выполнены перед началом химиопрофилактики, чтобы получить оценку риска HWD у кошек, живущих в эндемичных районах (Jones et al., 2014).

Введение селамектина не было эффективным в предотвращении подкожного дирофиляриоза у одной кошки, но этот очевидный сбой мог быть связан с его прекращением до конца сезона передачи (Manzocchi et al., 2017).

Таблица 1: препаратов, доступных для химиопрофилактики кошачьих HWD

МАКРОЦИКЛИЧЕСКИЙ ЛАКТОН ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ ПОЗОЛОГИЯ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ МАРШРУТ
ИВЕРМЕКТИН 24 мкг / кг перорально
МИЛБЕМИЦИН ОКСИМ (в комбинации
с празиквантелом)
2,0 мг / кг перорально
МОКСИДЕКТИН (в комбинации с имидаклопридом
)
1.0 мг / кг местно точечно
СЕЛАМЕКТИН (может быть в комбинации
с сароланером)
6,0 мг / кг местно точечно
ЭПРИНОМЕКТИН (в комбинации с
празиквантелом, S-метопреном и
фипронилом)
0,48 мг / кг местно точечно

Одно здоровье

Большой интерес к дирофиляриозу вызван растущим числом сообщений о случаях заболевания людей в эндемичных районах.Незрелые глистов D. immitis могут находиться в ветви легочной артерии человека и вызывать развитие легочных узелков (Simón et al., 2012). Dirofilaria repens может вызывать дерматит или узелки подкожных, подслизистых, молочных, генитальных, сальниковых, глазных или легочных, которые могут быть ошибочно признаны злокачественными (Pampiglione et al., 2001). Заболевание носит спорадический характер, и в Европе D. repens вызывает дирофиляриоз человека чаще, чем D. immitis , даже в районах высокой эндемичности последнего вида (Simón et al., 2012; Капелли и др., 2018). Италия, Франция, Чехия, Сербия, Греция и Украина - страны, где дирофиляриоз человека, вызываемый D. repens , встречается чаще (Capelli et al., 2018). Эпидемиологические исследования, выявляющие антитела у людей, показали, что уровень инфицирования такой же, как у собак в эндемичных районах (Simón et al., 2012).

Благодарность

ABCD Europe с благодарностью отмечает поддержку Boehringer Ingelheim (спонсор-основатель ABCD) и Virbac.

Список литературы

Alho AM, Giannelli A, Otranto D, Madeira de Carvalho L (2016): Dirofilaria immitis : скрытая причина легочной тромбоэмболии и внезапной смерти у кошек. ЯВМА 249, 751-753.

Atkins CE, Vaden SL, Arther RG, Ciszewski DK, Davis WL, Ensley CM, Chopade NH (2011): Почечные эффекты Dirofilaria immitis у экспериментально и естественно инфицированных кошек. Ветеринарный паразитол 176, 317-323.

Bajer A, Rodo A, Mierzejewska EJ, Tołkacz K, Welk-Faleciak R (2016): Распространенность Dirofilaria repens у кошек, здоровых собак и собак с сопутствующим бабезиозом в зоне распространения в Центральной Европе.BMC Vet Res 12, 183.

Baker CF, Tielemans E, Pollmeier MG, McCall JW, McCall SD, Irwin J, Chester ST, Carithers DS, Rosental JK (2014): эффективность однократной дозы нового комбинированного продукта для местного применения, содержащего эприномектин, для предотвращения инфекций сердечного червя у кошек . Ветеринарный паразит 202, 49-53.

Бердулай М., Леви Дж. К., Снайдер П. С., Пегелоу М. Дж., Хукс Дж. Л., Таварес Л. М., Гибсон Н. М., Салют М.Э. (2004): Сравнение серологических тестов для выявления естественной инфекции сердечного червя у кошек.J Am Anim Hosp Ass 40, 376-384.

Biasato I, Tursi M, Zanet S, Longato E, Capucchio MT (2017): Расслоение легочной артерии, вызывающее гемоторакс у кошки: потенциальная роль инфекции Dirofilaria immitis и обзор литературы. J Vet Cardiol 19, 82-87.

Браун Л.Е., Картер Т.Д., Леви Дж.К., Снайдер П.С., Джонсон С.М. (2005): Заболевание легочной артерии у кошек, серопозитивных на Dirofilaria immitis, но не имеющих взрослых сердечных червей в сердце и легких.Am J Vet Res 66, 1544-1549.

Cancrini G, Magi M, Gabrielli S, Arispici M, Tolari F, Dell’Omodarme M, Prati MC (2006): Естественные переносчики дирофиляриоза в сельских и городских районах региона Тоскана, центральная Италия. J Med Entomol 43, 574-579.

Cancrini G, Scaramozzino P, Gabrielli S, Di Paolo M, Toma L, Romi R (2007): Aedes albopictus и Culex pipiens , являющиеся естественными переносчиками Dirofilaria repens в центральной Италии.J Med Entomol 44, 1064-1066.

Капелли Г., Генчи С., Банет Дж., Бурдо П., Брианти Е., Кардосо Л., Данези П., Фюрер Х. П., Джаннелли А., Ионича А. М., Майя С., Модри Д., Монтарси Ф., Крюкен Дж., Пападопулос Е., Петрич Д., Пфеффер M, Savić S, Otranto D, Poppert S, Silaghi C (2018): Последние достижения в отношении Dirofilaria repens у собак и людей в Европе. Векторы-паразиты 11, 663.

Diakou A, Soubasis N, Chochlios T, Oikonomidis IL, Tselekis D, Koutinas C, Karaiosif R, Psaralexi E, Tsouloufi TK, Brellou G, Kritsepi-Konstantinou M, Rallis T (2019): дирофиляриоз собак и кошек область: первое сообщение о дирофиляриозе кошек в Греции.Parasitol Res 118, 677-682.

Диллон А.Р., Браунер-младший А.Р., Робертсон-Плуш С.К., Герреро Дж. (2000): Сердечная червь у кошек: корреляция клинических признаков, серологии и других диагностических результатов многоцентрового исследования. Vet Ther 1, 176-182.

Диллон А.Р., Блэгберн Б., Тилсон Д.М., Браунер В., Спенсер Дж., Уэллс Б., Бут Д. (2007): Инфекция незрелого сердечного червя вызывает у кошек заболевание паренхимы легких, дыхательных путей и сосудов. ЯВМА 21, 608-609.

Dillon AR, Warner AE, Brawner W, Hudson J, Tillson M (2008): Активность легочных внутрисосудистых макрофагов у кошек и собак с и без взрослых Dirofilaria immitis .Ветеринарный паразит, 158, 171-176.

Диллон Р., Тилсон Д.М., Вулридж А., Каттли Р., Хэткок Дж., Браунер В. , Schachner ER (2014): Влияние предкардиальной и взрослой стадий Dirofilaria immitis при легочной болезни кошек: общий анализ крови, цитология бронхиального лаважа, серология, рентгенограммы, изображения КТ, реактивность бронхов и гистопатология. Ветеринарный паразит 206, 24-37.

Dillon RA, Blagburn BL, Tillson M, Brawner W., Welles B, Johnson C, Cattley R, Rynders P, Barney S (2017): Прогрессирование респираторного заболевания, связанного с сердечным червем (HARD), у кошек SPF через 18 месяцев после Dirofilaria immitis инфекция.Parasit Vectors 10 (Дополнение 2), 533.

Długosz E, Szmidt A, Dobrzyński A, Wysmołek M, Klockiewicz M (2016): Молекулярное исследование возможной Dirofilaria repens вертикальной передачи от королевы к потомству - случай из Польши. Тезисы собраний Пятого европейского Dirofilaria и Angiostrongylus Days (FiEDAD) 2016. Вена, Австрия, 11-13 июля 2016. Parasit Vectors 10 (Suppl 1), A20.

Европейский научный советник - паразиты животных-компаньонов (2012): GL5: Борьба с трансмиссивными болезнями собак и кошек.www.esccap.org/page/GL5+Control+of+VectorBorne+Diseases+in+Dogs+and+Cats/29/#.WSisA2jyiUl

Европейское общество дирофиляриоза и ангиостронгилеза (2017): Руководство по клиническому лечению сердечного червя у кошек. www.esda.vet

Favia G, Lanfrancotti A, Della Torre A, Cancrini G, Coluzzi M (1996): Идентификация полимеразной цепной реакцией Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis . Паразитология 113, 567-571.

Favole P, Cauduro A, Opreni M, Zanzani S, Albonico F, Manfredi M, Cantile C, Lorenzo V (2013): Эпидуральный дирофиляриоз у парапаретической кошки: случай инфекции Dirofilaria immitis . J Feline Med Surg 10, 137-144.

García-Guasch L, Caro-Vadillo A, Manubens-Grau J, Carretón E, Morchón R, Simón F, Kramer LH, Montoya-Alonso JA (2013): Wolbachia участвует в бронхиальной реактивности кошек с сердечным червем. респираторное заболевание? Ветеринарный паразитол 196, 130-135.

Genchi C, Rinaldi L, Cascone C, Mortarino M, Cringoli G (2005): Действительно ли болезнь сердечного червя распространяется в Европе? Ветеринарный паразитол 133, 137-148.

Genchi C, Rinaldi L, Mortarino M, Genchi M, Cringoli G (2009): Климат и инфекция Dirofilaria в Европе. Vet Parasitol 163, 286-292.

Genchi C, Kramer LH, Rivasi F (2011): Дирофиляриальные инфекции в Европе. Vector Borne Zoonotic Dis 11, 1307-1317.

Генчи М., Ринальди Л., Venco L, Cringoli G, Vismarra A, Kramer L (2019): Dirofilaria immitis и D. repens у собак и кошек: анкетное исследование в Италии. Ветеринарный паразит 267, 26-31.

Giannelli A, Kirkova Z, Abramo F, Latrofa MS, Campbell B, Zizzo N, Cantacessi C, Dantas-Torres F (2016): Angiostrongylus chabaudi у кошачьих: новые результаты и обзор литературы. Ветеринарный паразитол 228, 188-192.

Gruntmeir JM, Adolph CB, Thomas JE, Reichard MV, Blagburn BL, Little SE (2016): Повышенное обнаружение антигена Dirofilaria immitis у кошек после предварительной термической обработки образцов.J Feline Med Surg 19, 1013-1016.

Iizuka T, Hoshi K, Ishida Y, Sakata I (2009): Правая атриотомия с использованием полной окклюзии венозного притока для удаления сердечных червей у кошки. J Vet Med Sci 71, 489-491.

Джонс С., Грэм В., фон Саймон С., Станнард Р., Каритерс Д., Пейн П., Рем К., Нельсон С. Т., Смит-Блэкмор М., Клайд Е., Заффарано Б., Миллер М., Аткинс К., МакКолл Дж., Ленсер М., Рамшлаг T (2014): Текущие рекомендации для кошек по профилактике, диагностике и лечению сердечного червя ( Dirofilaria immitis ) у кошек.Батавия, штат Иллинойс: © Американское общество сердечных червей; www.heartwormsociety.org.

Леви Дж. К., Берлинг А. Н., Крэндалл М. М., Такер С. Дж., Вуд Э. Г., Фостер Дж. Д. (2017): Распространенность серологической инфекции сердечного червя, факторы риска серопозитивности и частота назначения средств профилактики сердечного червя для кошек в США и Канаде. ЯВМА 250, 873-880.

Lister A, Atwell R (2006): физиологические и гематологические данные и клинические наблюдения на модели острой системной анафилаксии у кошек, чувствительных к Dirofilaria immitis .Aust Vet J 84, 151-157.

Lister A, Atkins C, Atwell R (2007): Острая смерть инфицированных сердечным червем кошек: разгадывая загадку. Вет Паразитол 158, 196-203.

Little SE, Raymond MR, Thomas JE, Gruntmeir J, Hostetler JA, Meinkoth JH, Blagburn BL (2014): Тепловая обработка перед тестированием позволяет обнаруживать антиген Dirofilaria immitis в сыворотке кошек. Векторы паразитов 7, 1.

Little SE, Hostetler J, Thomas JE, Bailey KL, Barrett AW, Gruntmeir K, Gruntmeir J, Starkey LA, Basel C, Blagburn BL (2015): устойчивое состояние моксидектина перед прививкой защищает кошек от последующего повторного заражения дирофилярией immitis .Parasit Vectors 8, 107.

Little SE, Салех M, Wohltjen M, Nagamori Y (2018): Основное обнаружение Dirofilaria immitis : понимание влияния заблокированного антигена на производительность теста сердечного червя. Векторы паразитов 11, 186.

Manzocchi S, Lendner M, Piseddu E, Sebastiani V, Morabito S, Daugschies A, Pantchev N (2017): Узловая презентация инфекции Dirofilaria repens у кошки, имитирующей фибросаркому. Ветеринарная клиника, 46, 158–163.

Мазуркевич А., Василик А., Авраменко Т., Величко А., Тарелло В., Вароди Е. (2004): Взрослые нематоды Dirofilaria repens у кошки из Киева, Украина. Ветеринарная справка 155, 638-639.

McCall JW, Genchi C, Kramer LH, Guerrero J, Venco L (2008): Сердечный червь у животных и людей. Успехи в паразитологии 66, 193-285.

McTier TL, Pullins A, Chapin S, Rugg J, vonReitzenstein M, McCall JW, King VL, Vatta AF (2019): эффективность новой лекарственной формы селамектина плюс сароланер для местного применения (Revolution® Plus / Stronghold® Plus) в предотвращении развитие Dirofilaria immitis у кошек.Вет Паразитол 270, 56-62.

Montoya-Alonso JA, Carretón E, Corbera JA, Juste MC, Mellado I, Morchón R, Simón F (2011): Текущая распространенность Dirofilaria immitis у собак, кошек и людей с острова Гран-Канария, Испания. Vet Parasitol 176, 291-294.

Montoya-Alonso JA, Carretón E, Morchón R, Silveira-Viera L, Falcón Y, Simón F (2016): Влияние климата на эпидемиологию Dirofilaria immitis в популяции домашних животных Канарских островов.Ветеринарный паразитол 216, 66-71.

Morchón R, Ferreira AC, Martín-Pacho JR, Montoya A, Mortarino M, Genchi C, Simón F (2004): специфический ответ антител IgG против антигенов Dirofilaria immitis и его Wolbachia , эндосимбионта естественной бактерии и естественной бактерии у кошек. экспериментальные инфекции. Ветеринарный паразитол 125, 313-321.

Morchón R, Carretón E, González-Miguel J, Mellado-Hernández I (2012): Сердечный червь (Dirofilaria immitis) и его переносчик в Европе - новые тенденции распространения.Fronti Physiol 3, 196.

Oldach MS, Gunther-Harrington CT, Balsa IM, McLarty EM, Wakeman KA, Phillips KL, Honkavaara J, Visser LC, Stern JA (2018): Аберрантная миграция и хирургическое удаление сердечного червя ( Dirofilaria immitis ) из бедренной кости артерия кошки. J Vet Intern Med 32, 792-796.

Otranto D, Deplazes P (2019): Зоонозные нематоды диких плотоядных животных. IJP: Parasites and Wildlife 9, 370-383.

Pampiglione S, Rivasi F, Angeli G, Boldorini R, Incensati RM, Pastormerlo M, Pavesi M, Ramponi A (2001): Дирофиляриоз, вызванный Dirofilaria repens в Италии, эмерджентный зооноз: сообщение о 60 новых случаях.Гистопатология 38, 344-354.

Panopoulos I, Specchi S, Soubasis N, Papastefanou A, Brellou G, Auriemma E (2018): мультидетекторная компьютерная томографическая ангиография легких у кошки со смертельной болезнью сердечного червя. Vet Radiol Ultrasound 59, E71-E75.

Pennisi MG, Hartmann K, Addie D, Boucraut-Baralon C, Egberink H, Frymus T, Gruffydd-Jones T, Horzinek MC, Hosie MJ, Lloret A, Lutz H, Marsilio F, Radford AD, Thiry E, Truyen U, Möstl (2015): Легочные черви у кошек.Руководящие принципы ABCD по профилактике и лечению. J Feline Med Surg 17, 626-636.

Полак К.С., Смит-Блэкмор М. (2014): Приюты для животных: борьба с сердечными червями в условиях дефицита ресурсов. Вет Паразитол 206, 78-82.

Prieto G, Ceciliani F, Venco L, Morchón R, Simón F (2002): Дирофиляриоз кошек: ответ антител на антигенные фракции, содержащие специфические полипептиды 20-30 кДа из соматического антигена взрослого Dirofilaria immitis. Vet Parasitol 103, 341-353.

Rishniw M, Barr SC, Simpson KW, Frongillo MF, Franza M, Dominguez Alpizar JL (2006): Дискриминация между шестью видами собачьих микрофилярий с помощью одной полимеразной цепной реакции. Vet Parasitol 135, 303-314.

Savadelis MD, Ohmes CM, Hostetler JA, Settje TL, Zolynas R, Dzimianski MT, Moorhead AR (2017): Оценка паразитологических результатов у инфицированных сердечным червем гончих, получавших Advantage Multi ™ для собак (10% имидаклоприда + 2,5% моксидектина) и доксициклин.Векторы паразитов 10, 245.

Silvestre-Ferreira AC, Vieira L, Vilhena H, Cerón JJ, Tvarijonaviciute A, Montoya-Alonso JA, Carretón E, Pastor J (2016): Белки острой фазы сыворотки у Dirofilaria immitis и Wolbachia серопозитивных кошек. J Feline Med Surg 19, 693-696.

Симон Ф, Силес-Лукас М., Морчон Р., Гонсалес-Мигель Дж, Мелладо-Эрнандес И., Карретон Е., Монтойя-Алонсо Дж. А. (2012): Дирофиляриоз человека и животных: появление зоонозной мозаики.Обзоры клинической микробиологии 25, 507-544.

Simón L, Afonin A, López-Díez LI, González-Miguel J, Morchón R, Carretón E, Montoya-Alonso JA, Kartashev V, Simón F (2014): геоэкологическая модель для прогнозирования потенциального риска передачи Дирофилярия в зоне с засушливым климатом и обширными орошаемыми культурами. Случай Испании. Вет Паразитол 200, 257-264.

Tarello W (2011): Клинические аспекты дерматита, связанного с Dirofilaria относительно загонов у домашних животных: обзор 100 случаев у собак и 31 случая кошек (1990-2010) и отчет о новом клиническом случае, импортированном из Италии в Дубай.J Parasitol Res 2011, 1-7.

Traversa D, Aste G, Milillo P, Capelli G, Pampurini F, Tunesi C, Santori D, Paoletti B, Boari A (2010): автохтонные очаги инфекций собак и кошек, вызываемые Dirofilaria immiti s и Dirofilaria repens в Центральная Италия. Ветеринарный паразитол 169, 128-132.

Traversa D, Lepri E, Veronesi F, Paoletti B, Simonato G, Diaferia M, Di Cesare A (2015): метастронгилоидная инфекция, вызванная Aelurostrongylus abstrusus , Troglostrongylus brevior и Angiostrongylus chaubadi home .Int J Parasitol 45, 685-690.

Varcasia A, Tamponi C, Brianti E, Cabras PA, Boi R, Pipia AP, Giannelli A, Otranto D, Scala A (2014): Angiostrongylus chaubadi Biocca, 1957: новый паразит для домашней кошки? Векторы-паразиты 7, 588.

Velasquez L, Blagburn BL, Duncan-Decoq R, Johnoson EM, Allen KE, Meinkoth J, Gruntmeir J, Little SE (2014): Повышенная распространенность антигена Dirofilaria immitis в образцах собак после термической обработки.Ветеринарный Паразитол 206, 67-70.

Venco L, Genchi C, Genchi M, Grandi G, Kramer LH (2008): Клиническая эволюция и рентгенографические данные о кошачьей инфекции сердечного червя у бессимптомных кошек. Vet Parasitol 158, 232-237.

Venco L, Genchi M, Genchi C, Gatti D, Kramer L (2011a): Можно ли использовать распространенность сердечного червя у собак в качестве предварительных данных для оценки распространенности инфекции у кошек? Ветеринарный паразитол 176, 300-303.

Venco L, Valenti V, Bertazzolo W, Genchi M, Grandi G (2011b): Миниинвазивная процедура удаления взрослых особей Dirofilaria repens из подкожных узелков у собак.Стажер J Appl Res Vet Med 9, 217-223.

Venco L, Marchesotti F, Manzocchi S (2015): Сердечный червь у кошек: диагностическая и терапевтическая задача, похожая на кубик Рубика. Дж. Ветеринар Кардиол 17, S190-S201.

Yilmaz E, Wongkamchai S, Ramünke S, Koutsovoulos GD, Blaxter ML, Poppert S, Schaper R, vov Samson-Himmelstjerna G, Krücken J (2019): Высокое генетическое разнообразие в Dirofilaria repens, видовых комплексах, выявленных митохондриальными геномами Образцы микрофилярий кошек из Наратхивата, Таиланд.Transbound Emerg Dis 66, 389-399.

Легочный дирофиляриоз: диагностическая ловушка в клинической практике

Archivos de Bronconeumologia - это научный журнал, который преимущественно публикует перспективные оригинальные исследовательские статьи, содержание которых основано на результатах, касающихся нескольких аспектов респираторных заболеваний, таких как эпидемиология, патофизиология, клиники, хирургия и фундаментальные исследования. Другие типы статей, такие как обзоры, редакционные статьи, несколько специальных статей, представляющих интерес для общества и редколлегии, научные письма, письма в редакцию и клинические изображения, также публикуются в журнале.Это ежемесячный журнал, который публикует в общей сложности 12 выпусков и несколько приложений, которые содержат статьи, относящиеся к различным разделам.

Все рукописи, поступившие в Журнал, оцениваются редакторами и отправляются на экспертную рецензию, в то время как их обрабатывает редактор и / или заместитель редактора из группы. Журнал выходит ежемесячно на испанском и английском языках. Таким образом, приветствуется подача рукописей, написанных на испанском или английском языках. Переводчики, работающие в журнале, берут на себя соответствующие переводы.

Рукописи будут представлены в электронном виде с использованием следующего веб-сайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, ссылка на который также доступна через главную веб-страницу Archivos de Bronconeumologia.

Доступ к любой опубликованной статье на любом языке возможен через веб-страницу журнала, а также из PubMed, Science Direct и других международных баз данных. Кроме того, журнал также присутствует в Twitter и Facebook. Журнал выражает голос Испанского респираторного общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), а также других научных обществ, таких как Латиноамериканское торакальное общество (ALAT) и Иберийско-американская ассоциация торакальной хирургии (AICT).

Авторы также могут присылать свои статьи в сопутствующем заголовке журнала в открытом доступе - Open Respiratory Archives .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *