Что делают при воспалении легких: Page not found — European Lung Foundation

Содержание

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Воспаление легких (пневмония) — это заболевание чаще всего инфекционного происхождения, которое поражает легочную ткань. Инфекция попадает в легкие через бронхи (чаще всего), кровь (реже) или лимфатическую систему (еще реже).

Большинство больных пневмонией имеют сопутствующее заболевание верхних или средних дыхательных путей: ларингит, трахеит, бронхит или бронхиолит. Инфекция перемещается по бронхам во время вдоха и выдоха и в конце-концов попадает в легкие.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Для воспаления легких характерны следующие симптомы:

  • Повышение температуры. При разных формах пневмонии температура колеблется от 37,5о до 40о С.
  • Сухой кашель в начале заболевания. Со временем с кашлем начинает выделяться мокрота.
  • Чувство слабости, при тяжелых формах — недостаток воздуха.

По этим признакам воспаление легких тяжело отличить от бронхита. Врачи ставят диагноз по результатам осмотра, аускультации, перкуссии и дополнительных методов исследования: рентгена, посева мокроты, КТ.

Симптомы пневмонии различаются в зависимости от состояния иммунитета, возраста пациента и вида инфекции. Например, у пожилых людей болезнь имеет скрытое течение — ее часто выявляют как случайную находку на рентгенограмме. А для гриппозной пневмонии характерен быстрый подъем температуры до 39-40 градусов по Цельсию в первые часы болезни. Хороший врач знает об этих особенностях и может установить вид воспаления легких еще до результатов рентгена и посева мокроты.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИИ

Существует несколько классификаций воспаления легких. Вот несколько критериев, по которым выставляют окончательный диагноз:

  1. По условию возникновения. Врачи выделяют внутрибольничную и внебольничную пневмонии. Первая возникает у пациентов стационаров и обычно тяжелее поддается терапии.
  2. По объему поражения легких. Выделяют очаговые пневмонии (конкретная локализация в доле легкого), долевые, односторонние (поражено все легкое слева или справа) или двусторонние (тотальное поражение легких).
  3. По причине возникновения болезни. По этому критерию пневмонии бывают бактериальные, вирусные, грибковые, в результате размножения простейших, параканкрозные (очаг воспаления вокруг опухоли), аспирационные (попадание содержимого желудка в легкие), застойные (воспаление вследствие длительного лежания).

Под каждый из этих видов пневмонии опытный врач подбирает специфическое лечение.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ

В зависимости от тяжести пневмонии больные могут лечиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Перед лечением нужно обязательно проконсультироваться с врачом: он определит вид воспаления, подберет терапию и расскажет о схеме приема лекарств.

Разные пневмонии лечатся по-разному. Но в большинстве случаев основные направления терапии совпадают:

  1. Антибактериальная терапия. Врачи назначают антибиотики, которые воздействуют на возбудителя, который вызвал заболевание. Правильно подобрать антибиотики в домашних условиях невозможно — их назначают после посева мокроты.
  2. Патогенетическая терапия. Направлена на устранение последствий болезни: выведение мокроты из легких, поддержка кислородом, профилактика осложнений.
  3. Симптоматическая терапия. Устраняет дополнительные симптомы заболевания, например, температуру выше 38,50.
  4. Физиотерапия. Ускоряет выздоровление. К физиотерапии относят массаж грудной клетки, УФ-облучение, ионофорез и ингаляции.

Также немаловажную роль играют постельный режим и правильное питание. Диета предполагает рациональное сбалансированное питание и большие объемы воды в течение дня — до 2-3 литров.

Подобрать и выполнить такой комплекс лечения в домашних условиях невозможно. При пневмонии лучше обратиться к специалисту — так вы гарантировано получите правильное лечение и будете защищены от развития осложнений.

Источники: 

The Lancet

Plos One 

US National Library of Medicine

Опубликовано: 13.07.2018

Обновлено: 09.03.2021

( Рейтинг: 4.93, голосов: 42 )

Пневмония: что можно и что категорически нельзя делать. Советы специалиста » Общество » www.24.kg

В Кыргызстане растет заболеваемость внебольничной пневмонией. Люди в панике обращаются к медицинским работникам при малейшем подозрении на недуг или небольшом повышении температуры. В результате страдают те, кто действительно остро нуждается в помощи.

О том, как лечиться дома, на что обращать внимание и когда звонить в 103, 24.kg рассказал заведующий отделом профилактики инфекционных заболеваний Республиканского центра укрепления здоровья и массовой коммуникации Сагынбек Уезбаев.

— Какие основные симптомы у пневмонии? До каких пор пациенту можно сохранять спокойствие и оставаться дома?

— При коронавирусной инфекции пневмонии предшествуют определенные симптомы — сначала небольшое повышение температуры тела — до 38 градусов, першение и боль в горле, сухой эпизодический кашель, потом следует утрата обоняния, вкуса, присоединяются головные боли, боли в мышцах, ломота в костях, общая слабость и разбитость.

При усугублении процесса может наблюдаться температурный скачок (резкое повышение или, наоборот, снижение), нарастание симптомов интоксикации (слабость, утомляемость, тошнота, рвота, учащение сердцебиения). Также потливость, одышка. Чувство нехватки воздуха вначале появляется при небольшой физической нагрузке, а в дальнейшем — в покое.

В норме должно быть от 16 до 20 дыхательных движений в минуту. За этим нужно следить, до 30 — быть настороже. Бить тревогу, если частота увеличится и будет свыше 30 в минуту.

В таком случае надо звонить в 103, 118 и постараться госпитализироваться. Еще один из симптомов начинающейся пневмонии — боль в грудной клетке. Сначала она появляется за грудиной, в дальнейшем присоединяются боли под лопатками, под ребрами, в спинной части. Возможна боль на вдохе. Также важно следить за степенью насыщения крови кислородом. Если она меньше 93 процентов, это тоже показание к госпитализации. К сожалению, не у всех дома есть пульсоксиметр.

Кашель может быть сухой, со скудной мокротой, разной интенсивности и продолжительности. У всех индивидуально.

— У диагностических центров очереди. Всем ли необходимо делать компьютерную томографию легких?

— Результаты КТ не являются показателем. Бывает, что на томографии легкие, как матовое стекло, но человек чувствует себя достаточно хорошо. Это особенности организма. Главное — смотреть на свои ощущения, консультироваться с лечащим врачом.

Читайте по теме

 Заболевание легкой и средней тяжести лучше лечить дома по назначению своего лечащего врача или участкового. Необходимости в специализированной помощи нет. Уход дома все равно лучше, чем в больнице. Главное — наблюдать за состоянием и не пропустить порог, когда нужно госпитализироваться.

Первый признак, повторю, — наличие тяжелой одышки и учащение дыхания. Если человек переносит относительно хорошо, нет смысла паниковать.

Кстати, наличие хронических неинфекционных заболеваний (легких, сердечно-сосудистых, онкология, сахарный диабет) — один из показателей к госпитализации. Это пациенты группы риска, родные должны на это обращать внимание и врачи учитывать.

— В соцсетях одни больные делятся назначениями врачей, а другие — начинают самостоятельно по ним лечиться…

— Антибиотики при лечении пневмонии следует принимать только по назначению врача. Если вы лечитесь дома, ни в коем случае не использовать так называемые химсмеси. Нужно избегать чрезмерного введения растворов внутривенно, некоторые этим увлекаются.

Читайте по теме

При повышении температуры больше 38,5 градуса — принимать парацетамол и любые другие жаропонижающие, антигриппин. Особенностью коронавирусной инфекции является сгущение крови, поэтому для ее разжижения советуют аспирин (четверть таблетки 3-4 раза в день, не более).

Почему-то разрекламировали дексаметазон. Это гормональный препарат, который применяется, когда уже нет эффекта от других лекарств. Плюс он резко понижает иммунную систему. Это все усугубляет ситуацию. Принимать только в крайнем случае и только по назначению врачей в больницах.

— Чем опасно самолечение граждан?

— Бесконтрольный прием лекарств может усугубить состояние, запустить другие процессы, развить устойчивость бактерий к антибиотикам, в результате чего дальнейшее лечение может быть напрасным, не достичь ожидаемого эффекта. Кроме того, можно усугубить хронические заболевания, которые имелись ранее.

Излишнее неправильное самолечение может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. Что мы в принципе сейчас и наблюдаем.

 Если человек не может госпитализироваться (из-за нехватки мест в больницах), то следует проконсультироваться по телефонам 103, 118 либо посетить дневной стационар, где назначат лечение.

— У многих при возникновении симптомов появляется тревожное состояние. Как взять себя в руки?

— В первую очередь — не паниковать! Необоснованный страх наносит больше вреда, чем все остальное. При страхе выделяется гормон кортизол, который приводит к задержке углеводного обмена в организме, в итоге снижается иммунитет.

Страх сам усугубляет течение болезни, снижает реактивность организма, его сопротивляемость. В первую очередь должен быть позитивный настрой: ничего страшного не произошло, я излечусь. 

Не переставать кушать. При коронавирусной инфекции напрочь пропадает аппетит, но, несмотря ни на что, нужно усиленно питаться, должна быть белково-витаминная диета. Можно убрать макароны, мучные изделия, злаковые, но насыщенные супы на мясном бульоне, молочные белки, творог, сыры, фрукты и овощи — обязательно должны быть в рационе. С потливостью идет потеря микроэлементов, которые надо восполнять. Пейте компоты, чай, воду. Сердечникам рекомендуется до двух литров жидкости в день, остальным — до трех. Также можно принимать обычные, недорогие витамины.

Жизнь после болезни. Что рекомендуют выздоровевшим от COVID и пневмонии?

Кымбат Казкенова, инфекционист

:

Люди, которые пошли на поправку после COVID или пневмонии, обязательно должны находиться в изоляции 14 дней после исчезновения симптомов. У них должны быть отдельная комната, отдельная посуда и туалетные принадлежности. Им рекомендуется надевать маску при выходе из комнаты. Нужно содержать дом в чистоте и проветривать помещение несколько раз в день. Они должны хорошо питаться и высыпаться. Почему? Даже если вирус был перенесен в легкой форме, он ослабляет иммунную систему человека. В результате снижается способность организма противостоять любым бактериям, вирусам, патогенам. И после выздоровления эти пациенты подвержены высокому риску заболеть другими недугами. Что делать? Прежде всего необходимо восстанавливать иммунитет. Правильное питание важно для повышения иммунитета. Рекомендуется ежедневное употребление витаминов группы С, В, витаминов А, Е, D, овощей, фруктов, мяса, супов и белковых продуктов.

COVID поражает легкие. Поражения в легких могут сохраняться в течение длительного времени. Поэтому выздоровевший человек должен находиться под наблюдением пульмонолога. Но многое зависит от пациента. Врач дает инструкции, а следовать им или нет — решает сам человек. Мне бы хотелось, чтобы люди подходили со всей ответственностью. Если вы практикуете дыхательные упражнения дома, хорошо питаетесь, соблюдаете меры предосторожности и вовремя принимаете предписанные препараты, ваш организм быстрее восстановится.

Баннер с предупреждением об опасности COVID-19 и занимающиеся на спортивной площадке мужчины. Алматы, 12 июля 2020 года.

У людей, которые заразились и выздоровели, вырабатываются антитела. Однако они сохраняются в крови только полтора-два месяца, иногда до шести месяцев. Проявлять беспечность — неправильно, я считаю (среди зарубежных ученых, специалистов ВОЗ пока нет четкой научной концепции относительно того, как долго сохраняются в организме антитела. — Ред.).

Мейиржан Абишев, пульмонолог:

Будучи пульмонологом, сделал такое наблюдение: у тех, кто считается выздоровевшими, порой в течение месяца или двух проявляются симптомы вируса. Может быть боль в горле или груди. Наиболее распространенный симптом — повышенная потливость. Я бы сказал, что потливость характерна для коронавируса. Не нужно бояться и бежать к врачу, постепенно этот симптом исчезнет. Симптомы, которые должны стать поводом для беспокойства, — повышение температуры тела, одышка и слабость. Я работаю с инфицированными COVID в течение четырех-пяти месяцев, но не замечал повторного заражения. Тем не менее вероятность существует. Что касается пациентов, то некоторые выздоравливают сразу. У 15–20 процентов людей эти легкие симптомы сохраняются.

В моей практике я видел полное выздоровление лишь двух из тысяч больных. То есть у них полностью исчезли поражения легких. Скажу как пульмонолог: во-первых, нужно время, чтобы вылечиться, а, во-вторых, это зависит от особенностей организма. Важно вести здоровый образ жизни, заботиться о себе, следовать указаниям врачей. При выписке из больницы пациент проходит компьютерную томографию. Мы предупреждаем, что это нужно будет повторить позже. В зависимости от тяжести заболевания, степени поражения и характера поражений легких каждому человеку назначается разный период. Я думаю, что после болезни организм человека восстанавливается как минимум через два-три месяца. Некоторые пациенты с серьезными повреждениями легких вряд ли полностью выздоровеют. Им всю жизнь придется сидеть дома с аппаратом для дыхания.

Молодой человек у входа в больницу. Алматы, июль 2020 года.

Легкие, почки, верхние дыхательные пути не любят холод. Что это значит? Не включайте кондиционер в автомобиле, дома или в офисе. Сквозняки опасны. Пейте много жидкости, если у вас нет хронических сердечных заболеваний или почечной недостаточности. От употребления жидкости улучшается состав крови. Сейчас вырос спрос на кумыс и шубат. Выздоровевшим эти напитки можно пить, но в умеренных количествах. Не следует пить витамины коробками. Это может быть тяжело для организма . Хочу сказать, что не следует легкомысленно относиться к восстановлению — к этому процессу нужно подходить с умом и взвешенно.

Арман Байдылов, иммунолог:

Иммунолог Арман Байдылов.


COVID — болезнь, которая ослабляет иммунную систему. Я бы сказал, что самым важным для организма является витамин D3. Некоторые исследования, проведенные университетами по всему миру, показали, что среди умирающих от коронавируса больных с дефицитом витамина D на 20 процентов больше. Поэтому необходимо употреблять продукты с витамином D после выписки. Из микроэлементов я бы назвал еще цинк и магний. Потому что процесс дыхания и производства энергии на клеточном уровне напрямую зависит от магния. При недостатке магния выработка энергии происходит медленно, и люди, выздоравливающие после коронавирусной инфекции, долго ощущают слабость.

Во время лечения пациенты получают различные антибиотики. Это тяжелые для организма препараты. Поэтому необходимо обратить внимание на восстановление кишечной микрофлоры и печени. В таких случаях необходимо обращаться к врачам за консультацией по восстановлению. Выздоравливающие не должны принимать лекарства самостоятельно. Нужно принимать препараты, назначенные врачом.

Врачи рассматривают рентген-снимок пациента с коронавирусной инфекцией.

Сергей Молчанов, психотерапевт высшей категории:

Люди по-разному переносят этот вирус. Кто-то легко, кто-то бессимптомно, у кого-то ухудшается состояние. Поэтому психологическое состояние людей важно, и почему сейчас надо об этом говорить? Потому что у переболевших людей обостряется синдром боязни смерти. И это нормально. Сейчас кругом смерть. Человек боится не только за себя, но и за близких. Поэтому я думаю, что им нужно еще раз понять, что есть какие-то ценности в жизни, дети, внуки к примеру. Как-то по-другому относиться, чтобы депрессия тебя не поглотила, надо выбираться. Спросите «как?». Это просто. Необходимо начинать делать то, что откладывали по разным причинам. Делать для себя, своего психологического здоровья. Человек должен переоценить свою жизнь. Может быть, в чем-то он себе отказывал, а сейчас необходимо сделать. И восстанавливать, постараться восстановить свое психологическое здоровье. Можно хорошую музыку слушать — это тоже помогает, можно хорошие фильмы посмотреть, то есть человек должен эмоционально отдыхать. Больше общаться с людьми, которые тебе нравятся, а не с теми, с кем приходится.

Конечно, это новый вирус. Поэтому многие, даже врачи, боятся. Многие боятся заболеть повторно. Мне кажется, тут каждый по-разному принимает и по-разному реагирует. Например, у моей жены тест был положительный. Но она очень легко к этому отнеслась, психологически легко перенесла, можно сказать. То есть она знает, что переболела, есть иммунитет, и спокойно общается с людьми. Она вернулась на работу и живет так, как жила до этого. А у кого-то наоборот. Люди боятся всего, даже простого общения. Они отдаляются, ни с кем не общаются. И через какое-то время остаются сами с собой, с кучей психологических проблем. Потом у них начинается синдром боязни смерти и депрессия.

Люди на переходной части улицы в Алматы. 29 июня 2020 года.

Людей пугает вся эта шумиха вокруг нового вируса. Поэтому они переживают, боятся. Так как много внезапных случаев смерти, когда люди особо не болели, но этот вирус забрал их. Да, это тяжело. Поэтому, я думаю, надо не молчать, а говорить. Если чувство тревоги не проходит, надо обращаться к специалистам. Особенно это касается тех людей, которые потеряли близких. Есть такое понятие, как горевание. Если ты нормально не простишься со своим умершим родственником, ты будешь носить это горе в себе всю жизнь. Поэтому очень важно этот момент не упустить и обратиться к психологу, психотерапевту. Верующим можно к духовному лидеру обратиться. То есть этот случай надо пройти полностью, испить до дна, выплакаться, скажем так, полностью. Отгоревать как положено, и тогда здоровье психологическое в будущем не будет подорвано смертями.

Айгуль Рахымжанкызы, психолог:

Психолог Айгуль Рахымжанкызы.


С приходом пандемии усилился страх смерти. Потому что вокруг нас так много смертей. Человек беспокоится о себе и своих близких. Эпидемия пожирает как молодых, так и старых. Самое сложное для человека — принять смерть, а принять внезапную смерть вдвое сложнее. Это стресс, который многие люди не могут преодолеть. В психологии он состоит из четырех этапов.

Первый этап — неверие. Человек находится в растерянности из-за потери близкого, с которым говорил только вчера или неделю назад и тот был совершенно здоров. Второй этап — неизбежное переживание горя. Потерявшие близких задаются вопросом: «Что было бы, если бы ситуация была другой?» Третий этап — обвинение. Поиск ответа на вопрос: «Кто виноват?» Именно в этот момент человек может впасть в депрессию. В это время происходят конфликты с врачами, ссоры с родственниками или поиски виновных в нехватке лекарств. То есть начинается конфликт с окружающими. Последний этап — признание. Маловероятно, что человек сможет успокоиться и прийти в себя, не пройдя эти четыре этапа.

Машина скорой помощи на улице в Актобе. 26 июля 2020 года.

Сейчас мы потеряли возможность пройти через все эти процессы. Потому что смерти идут одна за другой. Есть люди, у которых нет возможности оплакать, проститься со своими умершими родственниками, погоревать. Что делать в такой ситуации? Очень сложный вопрос. Всё, что я могу сказать: человек, потерявший близких, должен быть сильным. Он должен собрать вокруг себя решительных людей, способных на серьезные и конкретные поступки. Необходимо избавиться от людей, подверженных страху, панике, беспокойству. Самое главное — перестать винить себя.

Алексей Вибе, фитнес-тренер:

Фитнес-тренер Алексей Вибе.


Я пока не встречал ещё людей, переболевших этим вирусом. Но, думаю, в будущем будет. Поэтому для себя решил, что буду готовить более легкую тренировочную программу, хотя она у меня всегда была. Переболевшему человеку нужно начинать заниматься в домашних условиях на основе тренировочных программ с минимальной нагрузкой для организма, так как ему ни в коем случае нельзя давать сразу прежнюю нагрузку.

Коронавирус разрушает работу не только легких, но и другие органы. Например, сердце, почки. Поэтому я предлагаю не делать такие упражнения, которые могут как-то повлиять на эти органы. Рекомендую всем, кто переболел, обязательно делать дыхательную гимнастику, заниматься плаванием или йогой.

Противостоять коронавирусу поможет опыт космонавтов

С каждым днем из больниц по всей стране выписывают все больше пациентов, перенесших коронаровирусную пневмонию, включая и тяжелые ее формы. Информация в некоторых источниках настораживает: сообщается, что легкие теряют часть объема, и это сказывается на их функции. Так ли это? Обратим ли этот процесс, и что нужно делать, чтобы вирус не оставил последствий?

С этими вопросами «РГ» обратилась в Институт медико-биологических проблем РАН, в котором много лет изучают работу респираторной системы человека в условиях многомесячных космических полетов, длительной изоляции и глубоководных погружений. Нам ответил заведующий отделом физиологии и биомеханики кардиореспираторной системы в экстремальных условиях ИМБП РАН, заслуженный испытатель космической техники, доктор медицинских наук Александр Суворов.

Александр Владимирович, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной?

Александр Суворов: Наши легкие устроены чрезвычайно сложно. Это целая архитектура — трахеобронхиальное дерево, которое заканчивается воздушными мешочками — альвеолами. Они и обеспечивает газообмен между внешней средой и организмом. Представьте: если развернуть все поверхности альвеол на плоскости, то они займут от 80 до 120 квадратных метров — и вся эта площадь скомпонована в нашей грудной клетке. Внутри альвеол постоянно происходит диффузия газов: благодаря разности градиентов, в одну сторону, где циркулирует кровь, движутся молекулы кислорода, в другую — молекулы углекислого газа. Так происходит газообмен.

При пневмониях бактериальной природы инфекция опускается сверху вниз — сначала трахеит, потом бронхит, потом уже пневмония. При вирусной поражаются сразу глубинные участки легких — альвеолы с выстилкой из сурфактанта — это активное вещество, которое и позволяет держать альвеолы в расправленном состоянии. Вирус изменяет свойства этой структуры, и в окружающих капиллярах появляются тромбы и деструктивные изменения. Затем к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная — стафилококки, стрептококки, пневмококки, а также грибковая флора. Такие комбинированные пневмонии очень сложно лечить. Коронавирусная пневмония не менее сложна, чем другие вирусные — например, гриппозная, однако она оказалась более коварной и тяжелой.

Как коронавирус может сказаться на функциональных возможностях дыхательной системы?

Александр Суворов: Благодаря тому, что у нас два легких, даже при тотальном поражении одного из них, если второе функционирует, человек сохраняет относительно неплохую работоспособность и качество жизни. Хотя, конечно, он уже не будет чемпионом и не поставит рекорды. Сейчас на КТ мы видим, что распространенный процесс идет в обоих легких. Но есть верхние доли, которые обычно не задействованы в газообмене, они могут взять на себя эти функции, поэтому пугаться особо не стоит. Конечно, пневмосклероз может сформироваться — какая-то часть легкого или даже двух перестанет функционировать. Но для обычной жизни с умеренными физическими нагрузками это не страшно благодаря значительным резервам нашей респираторной системы.

Имеет ли значение то, что такие пациенты довольно долгое время проводят в лежачем положении?

Александр Суворов: Несомненно! Вот почему есть обязательная рекомендация — эти пациенты должны хотя бы несколько часов в день проводить в положении на животе. И это обусловлено простыми причинами. Когда мы находимся в вертикальном положении, нижние доли легких содержат много крови и хуже вентилируются, а верхние — наоборот — обескровлены и лучше вентилируются. Однако наибольший вклад в газообмен вносят средние доли. А когда мы лежим на спине, также происходит перераспределение крови. Те части легкого, что ближе к грудине, лучше вентилируются, а кровь находится ближе к позвоночнику. Поэтому очень важно периодически менять эти области, чтобы происходил наиболее качественный газообмен. Но надо поворачиваться не только на живот, а обязательно то на один, то на другой бок. Кроме того, при обилии мокроты рекомендуется понижать на несколько градусов изголовье — чтобы мокрота механически опускалась в трахею, и больной мог бы ее более активно откашливать. В этом положении показан также массаж, вибрация — в конечном итоге все это способствует нормализации дыхания.

Известно, что тяжелые формы пневмонии сейчас возникают чаще у мужчин. Связано ли это с тем, что у них и у женщин разные типы дыхания?

Александр Суворов: Нет, не думаю. Скорее, с тем, что у мужчин легкие больше, чем у женщин, и, возможно, больше невентилируемых альвеол и, следовательно, зон поражения. Дополнительные объемы легких мужчинам нужны для физических нагрузок, и весьма вероятно, что этот избыточный запас в данном случае играет против них. Физические нагрузки сейчас снижены, необходимости в повышенной вентиляции нет. А в этих условиях микробы распространяются лучше. Клиницисты-пульмонологи эти тонкости хорошо знают. Но сейчас к лечению привлекли врачей, которые являются специалистами в других областях и могут этого не знать. Поэтому для них читаются лекции, проводятся семинары и пишутся методические рекомендации по ведению таких больных.

В вашем институте проводились многочисленные эксперименты по имитации длительных космических полетов с гипокинезией: добровольцы-испытатели в течение года находились в лежачем положении с пониженным изголовьем. Как это повлияло на их дыхательную систему?

Александр Суворов: Мы фиксировали у них снижение респираторной функции. Но поскольку в испытатели идут люди практически здоровые и даже немного более здоровые, чем обычные, у них снижение параметров дыхания остается в пределах физиологической нормы, то есть обеспечивается нормальный полноценный газообмен. Однако есть моменты, связанные с изменениями в регуляции дыхания. И в наших замкнутых экспериментальных объемах, и на МКС всегда немного повышается уровень углекислоты в воздухе — до 0,3 процента, а это в 10 раз больше, чем в земной атмосфере. Мы, как правило, этого не ощущаем. Но вот школьные физиологи ставят этот вопрос активно: если не проветривать классы, то за 40 минут сидения 30 детей в герметичном классе уровень СО2 может повыситься и сказаться на их работоспособности, памяти и т.д. Мы тоже видим, что после года пребывания в такой атмосфере у испытателей снизилась чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, что не очень благоприятно отражается на метаболизме внутри организма.

Поэтому вы рекомендовали частое проветривание палат, в которых сейчас лежат больные с пневмонией?

Александр Суворов: Именно поэтому. Свежий воздух им необходим, там и ионный состав другой, и углекислоту надо удалять из замкнутых помещений. Но люди нередко, наоборот, закрывают окна и форточки. Хотя с давних времен хорошо известно, что легким необходим свежий воздух. Прежде даже детей с респираторными заболеваниями зимой укутывали и укладывали спать на открытых верандах.

А какие изменения происходят с легкими у космонавтов во время длительных полетов?

Александр Суворов: Наши исследования показали, что пребывание в невесомости способствует более равномерному распределению крови в легких и более равномерной вентиляции. Но есть и обратная сторона медали — человек привыкает к этим условиям, у него снижается минутная вентиляция, дыхательные мышцы работают с меньшей нагрузкой. И если не заниматься физкультурой и периодически не заставлять дыхательные мышцы работать, то при возвращении на землю возникает их перегрузка и как бы дыхательная недостаточность. Поэтому космонавты на борту МКС регулярно тренируются. Врач Валерий Поляков, который провел в космосе почти 438 суток, лучше всех знает это. Он выполнил многочисленные исследования на себе и товарищах, заложил основы тренировочных режимов для всех последующих экспедиций. Принцип один — чем больше будешь тренироваться, тем в лучшей форме вернешься на землю.

А бывают ли у космонавтов респираторные инфекции?

Александр Суворов: К счастью, такого не было благодаря предполетному карантину и мерам по профилактике. Но имеющийся на МКС специальный спирограф позволяет нам оценить функцию внешнего дыхания. И мы отмечали некоторое снижение проходимости трахеобронхиального дерева. Но причина тут другая. МКС — довольно большое сооружение, космонавты регулярно проводят генеральные уборки, там стоят фильтры, которые улавливают пыль и очищают атмосферу. Но периодически им приходится вскрывать панели, где, к сожалению, пыль может накапливаться. Не исключено, что у них могут возникать аллергические реакции. Аллерген работает так: на небольшое его количество организм не реагирует, но повышение дозы может вызвать аллергическую реакцию. Не исключено, что может появиться обструктивный бронхит, но степень его выраженности обычно очень небольшая. Какая-либо терапии им не требуется — на моей памяти таких случаев не было.

Но, тем не менее, мы говорим о том, что при полетах в дальний космос на борту необходим спирограф, который позволял бы оценить проходимость трахеобронхиального дерева. Потому что при полетах на Луну, например, экипаж может столкнуться с этим фактором.

То есть на Луне есть аллергены для человека?

Александр Суворов: Не совсем, но лунная пыль отличается от земной — ее частицы имеют острые края. И если космонавт занесет пыль на станцию или в обитаемый модуль, она будет висеть в воздухе, попадать в дыхательные пути и, как наждачная пыль, может травмировать органы дыхания. Поэтому ее ни в коем случае нельзя допустить внутрь жилого модуля или привезти на окололунную станцию. А медикам придется усилить контроль за респираторной системой космонавтов в этих экспедициях.

В вашем институте много лет разрабатывались дыхательные смеси на основе гелия для глубоководных погружений. Сейчас идут эксперименты по использованию кислородно-гелиевой смеси для лечения коронавирусной пневмонии. Связаны ли эти темы?

Александр Суворов: При пневмонии в результате отека возникает обструкция дыхательных путей. Их просвет сужается, повышается сопротивление дыханию. И чтобы дышать было легче, нужна газовая смесь, имеющая меньшую плотность. У гелия она в 7 раз меньше, чем у азота, доля которого в составе воздуха достигает 78 процентов. Поэтому кислородно-гелиевые смеси легче проникают в альвеолы, а внутри альвеол кислород и углекислый газ быстрее двигаются между молекулами гелия. Мы начинали с применения их при больших физических нагрузках еще в 1980 году. К счастью, гелий не входит в список ВАДА, не является допингом, как и кислородные ингаляции.Мы активно применять эти смеси в период восстановления не только спортсменов, но и спецконтингента — людей, которым необходимо выполнить тяжелую физическую работу, преодолеть экстремальные условия. Смеси помогают примерно на 20 процентов повысить физическую работоспособность человека, он быстрее восстанавливается. Потом мы стали применять их при погружении на большие глубины. Первая причина та же — на глубине людям из-за плотности газовой смеси трудно дышать. Вторая — на глубине больше 60 метров возникает так называемый азотный наркоз. Чтобы убрать это действие азота, стали добавлять гелий. Плотность смеси снижается, убирается наркотическое действие. В 70-е годы ХХ века было даже предложение заменить атмосферу космического корабля или скафандра на кислородно-гелиевую смесь. Противники этого предложения говорили, что человеку нельзя прожить без азота. И тогда мой руководитель профессор А.Г.Дианов провел серию экспериментов и доказал, что успешно может. Позже я и сам прожил 37 суток на глубине 350 метров в кислородно-гелиевой среде. Но сейчас мы используем уже не двух, а трехкомпонентные смеси — кислород плюс гелий и еще один инертный газ. Думаю, что именно такие смеси в перспективе окажутся более полезны, в том числе и пациентам с коронавирусом.

К вам обращались врачи с просьбой поделиться этим опытом?

Александр Суворов: К сожалению, наши разработки широкого применения в клинике пока не нашли. Но разработанный с нашим участием прибор «Ингалит» прошел все необходимые испытания и сейчас применяется в ряде клиник.

Какие комплексы дыхательной гимнастики можно рекомендовать для реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию?

Александр Суворов: Наша школа физиологии однозначно показала, что для любого человека полезна любая дыхательная гимнастика. Она помогает управлять дыханием, человек приобретает навыки его задержки, углубленного дыхания, подключает к вентиляции различные участки легких. Таких комплексов немало. А еще правильнее сочетать их с физическими упражнениям, чтобы вдох, например, сопровождался подъемом рук и расправлением грудной клетки, а выдох — сжатием грудной клетки и т.д. Можно тренировать «перекачку» воздуха из нижних отделов легких вверхние и т.д. Детей, например, мы учим делать глубокий вдох и на очень длинном выдохе произносить шипящие звуки как можно дольше. Существуют зарубежные дыхательные маски и отечественные тренажеры с повышенным сопротивлением дыханию. Для космонавтов нами была разработана маска «УДОД» (устройство дополнительного отрицательного давления) для тренировки дыхательных мышц. Гимнастика важна для профилактики, поскольку тренированные мышцы помогут легче перенести респираторное заболевание. В острый период тренировки исключены, но на этапе реабилитации углубленное дыхание и физические упражнения позволяют минимизировать последствия и сохранить объем легких.

Как я пережил коронавирус

 Станислав, приветствую! В первый раз приходится говорить не о транспорте и отраслевых темах, а о твоей болезни и нашем здравоохранении. Как все произошло? Где случилось заразиться? Это стало результатом какой-нибудь командировки?

– Нет, скорее всего, заразился где-то рядом с домом. С 3 апреля для всех москвичей начался режим самоизоляции. Большинство компаний перешли на удаленную работу. В таком же режиме начал работать и я. Как оказалось, вирус можно легко подхватить и в обычной жизни. Дело в том, что у нас в семье собака, и мы по очереди гуляли с ней. Позднее, когда мы выясняли с врачами источник заражения, они сказали, что это могло случиться в подъезде, в лифте, даже при контакте с собачьим поводком. Дело в том, что в начале апреля было много дождей, я выгуливал ее на коротком поводке и постоянно его трогал. В итоге: заразилась вся семья из четырех человек. Но у них болезнь проходит в легкой форме.

 Как стало известно, что заболели все?

– Когда я заявил участковому врачу о подозрении на вирус, у всей семьи взяли анализы, которые дали положительный результат. Поэтому всех посадили на карантин. Все болеют дома, но без воспаления легких, высокой температуры, одышки, что пришлось пережить мне.

 Расскажи, как происходит процесс диагностики и госпитализации предполагаемых больных коронавирусом?

– У меня повысилась температура до 39 С°, появилась слабость, затрудненное дыхание. Мы позвонили в районную поликлинику. Домой пришел участковый терапевт, который взял мазки у всех, а мне назначил стандартные лекарства от воспаления легких, антибиотоики 1 и 2 категории. С условием, что если лечение не поможет и будет хуже, еще раз вызвать участкового врача на дом. После 3 дней лечения этими антибиотиками мне стало гораздо хуже, и мы позвонили в неотложку.

 Которая отвезла тебя в больницу?

– Не совсем так. У врачей существует собственный алгоритм, по которому они работают. У каждого врача неотложной помощи есть планшет. В нем они заполняют карточку на больного, куда вносят результаты осмотра, анализов и исследований. Сперва убедившись в моем плохом состоянии, мне сделали ЭКГ, результаты которой врач отправил с помощью планшета своему руководителю. Тот дал указание отправить меня на компьютерную томографию (КТ). Ближайший пункт КТ был в поликлинике № 12, куда меня и отвезли.

Каждый шаг врач неотложки согласовывает со своим руководителем, который дает добро или отказ на дальнейшую госпитализацию. В медицинском учреждении больного осматривают на наличие симптомов и делают вывод о его состоянии. Если тяжелое состояние – госпитализация в больницу, если среднее – сначала делается КТ, которая показывает состояние легких. Дело в том, что при коронавирусе в легких нет характерных хрипов, как при обычных ОРВИ, и их состояние видно только после КТ. Еще у врача неотложки был небольшой прибор, который надевают на палец и определяют процент кислорода в легких. Норма – 96% и выше. У меня было 89%. На основании показаний и осмотра, как мне показалось, рассчитывается некий средний балл пациента из 100%. На основании этого балла – предполагаю, когда он выше 50% – делается вывод о госпитализации.

 То есть тебя госпитализировали, исходя из данных обследования?

– Можно сказать, что мне повезло. Меня госпитализировали, потому что в поликлинике перепутали данные моей КТ с более тяжелым пациентом. Поэтому было принято быстрое решение о госпитализации. Если томография показывает 1–2 группу пневмонии, то больного могут отправить лечиться домой, где ты не сможешь лечиться так же эффективно, как в больнице.

На каждого пациента составляется история болезни, к которой прикладываются записанные на диск результаты КТ. После моего обследования и, как оказалось, ошибки врачи вызвали неотложку, дали мне в руки диск и документы и меня доставили в больницу № 52.

 Когда вскрылась эта ошибка?

– Уже в приемном покое. По прибытии мне опять сделали ЭКГ, взяли кровь, анализы, диск с данными. Оказалось, что не совпадают номер полиса и день рождения. Тогда врачи сделали вторую КТ, которая показала, что у меня не четвертая стадия пневмонии, а вторая. Но поскольку я уже был в больнице и симптомы были достаточно серьезными, меня оставили.

 Каково было чувствовать себя опасно больным?

– В больнице ко всем поступающим пациентам относятся одинаково. В том смысле, что любого больного рассматривают как больного коронавирусом в тяжелой форме. Медперсонал был в защитных костюмах и масках, мне тоже выдали маску и одноразовые перчатки. Но я тогда чувствовал только слабость из-за высокой температуры.

Кто болел воспалением легких, поймет это состояние. Одышка, слабость, сложно сделать лишнее движение, лишний шаг. В приемном покое меня пешком отправили в кабинет КТ. Мне показалось, что идти нужно было очень далеко, дошел с трудом. Когда выписался из больницы, то увидел, что расстояние, казавшееся мне километровым, составляло где-то около 100 м.

 В чем состояло лечение в больнице?

– Сложно говорить о лечении, ведь я не медик. Еще в приемном покое я подписал бумагу о неразглашении методов и характера лечения. Врачи объясняют ее тем, что в настоящее время нет вакцины от коронавируса и больной соглашается на имеющиеся методы лечения, которые не гарантируют 100%-ный результат. В моем случае он оказался успешным.

Лечили меня активно. Каждые 2 ч капельницы, уколы в вену, живот. Сперва меня положили в обычную палату для двоих пациентов. На второй день перевели в палату с кислородной маской. Поняли, что у меня с легкими плохо. Приходилось по 16 ч в день лежать на животе. Дело в том, что так кислород легче попадает в легкие, чем когда лежишь на спине и легкие прижимаются к ребрам.

 Медицинский персонал какое впечатление произвел? Можно сказать, что врачи и сестры выглядели уставшими, изможденными?

– Все выглядели нормально, доброжелательно. Единственное, что вызывало раздражение, что указания врачей выполнялись сестрами довольно медленно, через 30–40 мин. Но я думаю, что раздражение было вызвано болезненным состоянием, а медсестры просто перегружены разными распоряжениями.

 Когда стало понятно, что перелом в болезни произошел?

– На седьмой день, когда температура стала 37,2 С°. Врач сказал, что это хорошо и надо подождать чтобы в течение 3–4 дней температура упадет до 36,6 С°, после чего нужно подождать еще несколько дней и можно будет говорить о выписке.

 Кормили в больнице хорошо? Например, у меня отрицательные воспоминания о больничной кухне.

– Можно сказать, пять звезд Мишлен. Все было вкусно. Кормили часто: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин. Подавали шикарный суп, второе, овощные салаты, кефир, яблоки, груши. Я вначале почти не ел из-за слабости, а потом, по ощущениям, даже набрал вес, потому что еда была вкусной.

 Судя по твоим словам, в Москве с медициной в период пандемии все великолепно.

– В моем личном случае все получилось великолепно. Может быть, еще с точки зрения правительства все великолепно. Но мне кажется, что система построена неправильно.

На самом деле, попадет зараженный человек в больницу или нет, зависит от решения врачей. В процессе госпитализации решение принимают четыре разных врача: участковый, неотложная помощь, пункт КТ, приемный покой больницы. И на каждом этапе тебя могут отправить лечиться домой. Если они решат, что у тебя несложная стадия. Хотя через 2–3 дня может случиться резкое ухудшение, но время будет потеряно и больной умрет.

Мне кажется, система работает исходя из принятых кем-то нормативов. В ней определено количество коек, машин, персонала. Отрицательное решение по госпитализации может быть принято, если какие-нибудь ресурсы заканчиваются и системе нужно 2–3 дня форы. Получается, что это рулетка. 

 Как происходила выписка и дальнейшее лечение?

– Выдают историю болезни, берут адрес и вызывают социальное такси, которое отвозит тебя домой. Социальное такси – это микроавтобус с четырьмя креслами, между которыми расстояние около 1,5 м. Дома надо находиться на карантине 14 дней. На это время тебе дают логин, пароль и на сайте московского департамента здравоохранения ты заполняешь данные по самочувствию. Кроме этого, домой звонит врач и расспрашивает о самочувствии.

 Сколько времени заняла болезнь и выздоровление?

– Меня положили в больницу 22 апреля. 19 апреля я впервые обратился к врачу. Вероятно, заболел около 15 апреля. Должны выписать 16 мая, когда закончится карантин. Сделают повторные анализы, обследование и контрольный тест.
В течение карантина никаких лекарств мне не выписали. Врач в больнице сказал, что меня там так накачали антибиотиками, что лучшее лечение для органов сейчас – никаких лекарств.

Кстати, на карантине выяснил, что самый дефицитный из медицинских товаров сегодня в Москве – обычный ртутный градусник.

– Ты написал на своей странице, что волонтерское движение оказалось фикцией. Возможно, это потому, что власти не дают инициативе развернуться?

– У меня есть мнение, что там что-то нечисто. Когда я был в больнице и знал, что семья больна, мы переживали, что с собакой некому гулять. Пытались найти волонтеров по выгулу собак. Я видел, что наше объявление незнакомые люди репостили в своих соцсетях, но нам никто так и не позвонил. Очень жаль, если все волонтерское движение состояло только в том, чтобы на камеру несколько стариков накормить.

– А кто вам помогал покупать еду?

– Пользуемся доставкой. Могу сказать, что сделал анализ работы разных торговых сетей. Из всех в Москве лучше всего работают магазины «Евроспар». Доставка на следующий день и именно тех продуктов, что ты заказал. Остальные обычно привозят на третий день.

 Как знакомые, коллеги отреагировали на болезнь?

– Звонили, передавали добрые пожелания. Меня очень тронула реакция друзей и знакомых на мой пост в «Фейсбуке», в котором я сообщил о выписке из больницы. Получил в ответ большое количество откликов с добрыми словами. Спасибо. Было очень приятно.

 Что можно пожелать тем, кто не болел коронавирусом?

– Конечно, здоровья, пусть берегут себя. Если заболели, то стараться еще на ранних стадиях попасть в больницу, где тебя вылечат и можно продолжать жить спокойно. Когда я заболел, прирост был по 300 человек в день, а теперь по 10 тыс. Поэтому можно пожелать только чтобы пандемия скорее закончилась.

Беседовал Алексей Лебедев

Если Вы заметили ошибку, выделите, пожалуйста, необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редактору.

Диагностика пневмонии | Клиника Здоровья





Пневмония — воспаление одного или двух легких, возникшее на фоне вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Заболевание может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Диагностика пневмонии затруднена из-за схожести симптомов с гриппом и простудой.

Симптомы пневмонии


Воспаление легких развивается, как осложнение в результате вирусной и бактериальной инфекции. Некоторые вирусы не распознаются иммунной системой, поэтому попадая в дыхательные пути поражают легочную ткань.

Симптомы заболевания:
  • повышение температуры до субфебрильных цифр или до 39°С;
  • сухой кашель или с трудно отделяемой мокротой;
  • одышка;
  • боль в груди при дыхании или кашле;
  • хрипы в легких;
  • слабость и сонливость;
  • отсутствие аппетита.

Симптоматика при воспалении легких нередко бывает размытой, могут присутствовать минимальные признаки. При отсутствии правильной диагностики легочная ткань быстро поражается, и развивается отек легкого.

Как быстро нужно реагировать на симптомы


При появлении подозрения на воспаление легких требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Необходимо провести диагностические мероприятия, которые позволят исключить или подтвердить пневмонию. Не рекомендуется откладывать на несколько дней обращение к врачу. Обычное ОРВИ может вызвать воспаление легких в течение короткого времени.

Где сделать диагностику пневмонии


В диагностическом центре «Клиника Здоровья» можно пройти качественное обследование на пневмонию. В нашем медицинском комплексе самые низкие цены в Москве, которые позволят пройти обследование на воспаление легких разным социальным группам населения.

При обращении в наш центр проводится инструментальная диагностика на современном оборудовании, которое позволяет получить высокоточные снимки. К ним относятся:


Для постановки точного диагноза рекомендуется дополнительно провести лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Посев мокроты на возбудителя.
  • Анализ крови на антитела к микоплазмам, хламидиям, легионеллам.


После проведения комплексного обследования важно посетить опытного пульмонолога, который сможет на основания анализов поставить точный диагноз. В нашем лечебном центре на Подсосенском переулке д.17 ведет прием опытный пульмонолог со стажем более 40 лет.



На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в центре Москвы , в 3 минутах ходьбы от метро!



Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67


Подготовка перед диагностикой


Общий и биохимический анализ крови необходимо проводить натощак. Другой специальной подготовки к исследованиям не требуется.

Когда будут результаты


Анализы и результаты КТ, рентгена будут готовы в день прохождения диагностики, анализы крови и слизистой – в течение 2-4 дней. После получения заключений врачи-пульмонологи с 40-летним стажем поставят точный диагноз о наличии или отсутствии пневмонии. 

Что делать, если пневмония подтвердилась


При подтверждении пневмонии пульмонолог назначит специфическую антибиотикотерапию, направленную на уничтожение всех очагов воспаления. Комплексная терапия включает в себя лечение кашля, восстановление нормальной температуры тела и восстановления дыхательной деятельности. Медикаменты подбираются в зависимости от стадии развития заболевания и вида возбудителя воспаления легких.

При тяжелом течение заболевания специалист направит на лечение в стационар. Важно своевременно начать терапию во избежание развития абсцесса легких и серьезных нарушений дыхания.

Цены на диагностику пневмонии

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги Цена в рублях Цена до 14.01.

КТ органов грудной клетки

4 990 2 790

Обзорная рентгенография легких 1 проекция

1300

КТ органов грудной клетки (с болюсным многофазным контрастированием)

17 000 8 190

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Нужен ли повторный рентген после пневмонии?

Пневмония — это весьма опасное воспаление легких, к лечению которого необходимо подходить весьма ответственно, так как существует риск развития остаточных явлений и массы негативных последствий.

Остаточные явления после пневмонии на рентгене

Основные причины остаточных явлений:

  • вирус или бактерии оказали сильное негативное воздействие на организм;
  • весьма длительное хроническое течение воспаления легочной ткани;
  • нарушения в работе иммунитета.

Часто после воспаления легких можно заработать заболевания горла, носа, бронхов.

Чтобы определить состояние легких до и после пневмонии, необходимо обязательно сделать рентген, он поможет визуализировать всевозможные отклонения, которые могут сохраняться до 2-3 месяцев.

Пневмония — долго текущее заболевание, при осложненных формах которого срок пребывания в стационарном отделении может достигать 10 дней. При этом в области воспаления формируются участки соединительной ткани из-за быстрого поражения клеток легких. Так как не успевают формироваться новые клетки, образуются рубцы, которые уже останутся навсегда. Помимо рубцов, появляются и спайки, они в запущенном состоянии способны вызвать легочную недостаточность.

Чтобы контролировать течение или проверить наличие остаточных явлений, очень важно сделать рентген после лечения пневмонии.

Основными показаниями для обязательного повторного исследования является:

  • Высокая температура тела даже после антибактериального лечения.
  • Сильный кашель с повышенным отхождением густой мокроты.

Рентген-контроль после пневмонии позволит узнать точную картину состояния легких, избежать массы негативных последствий.

Делают ли контрольный рентген ребенку после пневмонии?

Каждый ребенок проходит рентген-исследование как при подозрении на пневмонию, так и после ее лечения. Только таким образом можно отследить патологические изменения, составить полную картину заболевания.

Рентгенологическое исследование позволяет со 100% гарантией определить начальную стадию пневмонии, притом что она чаще всего протекает с минимальными симптомами.

Как часто и когда можно делать рентген после пневмонии?

Рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 2 раз в год, но при пневмонии эта процедура может проводиться намного чаще, а именно не менее 3 раз:

  • при постановке диагноза;
  • спустя 3-5 дней после начала лечения для контроля эффективности подобранной терапевтической схемы, а также отслеживания клинических симптомов, таких как утолщение плевры, неоднородная структура, нечеткие границы, расширение корней легких и т. д.
  • делать 3 рентген после пневмонии необходимо для утверждения окончательного выздоровления пациента, предупреждения осложнений впоследствии разрастание фиброзной ткани т. д. Проводить процедуру необходимо при выписке из стационара, рекомендуется проконтролировать состояние легких и спустя несколько недель после лечения, если есть неприятные симптомы.

Точно определить, что произошло с легкими после пневмонии можно исключительно на повторном рентгене.

типов, как долго вы их будете принимать

Если у вас диагностировали бактериальную пневмонию, вам, скорее всего, пропишут антибиотики для ее лечения. Антибиотики убивают бактерии или делают их неспособными к размножению.

Ваш врач может назначить один из многих антибиотиков для лечения пневмонии. Узнайте, что такое пневмония, какое лечение пневмонии может повлечь за собой и почему ваш врач может выбрать одно лекарство от пневмонии, а не другое.

Веривелл / Микела Бутиньол

Пневмония – инфекция нижних дыхательных путей.Это инфекции легких или легочных структур, таких как бронхи. Пневмония может затруднить дыхание, потому что воздушные мешочки в легких, которые обменивают кислород на углекислый газ, заполняются жидкостью.

Вирусы или бактерии могут вызывать различные типы пневмонии. Реже причиной может быть грибок.

Вирусная пневмония, вызванная вирусами, которые также вызывают простуду или грипп, обычно проходит сама по себе при наличии достаточного времени и отдыха. Этот тип пневмонии имеет тенденцию быть более сезонным осенью и зимой, когда распространяются вирусы простуды и гриппа.

Восстановление после вирусной пневмонии может занять до трех недель. Вы можете лечить лихорадку и боли при пневмонии безрецептурными лекарствами. Антибиотики не помогут вам быстрее выздороветь, если пневмонию вызывает вирус.

Бактериальная пневмония встречается чаще и требует лечения антибиотиками для полного излечения, что может занять месяц или больше. Бактериальная пневмония может быть вызвана тем же возбудителем, который вызвал исходное заболевание. Или это может быть вторичная бактериальная инфекция после вирусного заболевания.

В настоящее время детям регулярно вводят пневмококковую конъюгированную вакцину против ЦВС-13. Это помогает предотвратить инфекции, вызванные пневмококковыми бактериями, включая пневмонию и ушные инфекции. Взрослые в возрасте 65 лет и старше могут получить вакцину PPSV23 для предотвращения бактериальной пневмонии.

Регулярное использование этих вакцин снижает частоту бактериальной пневмонии даже у непривитых взрослых благодаря коллективному иммунитету.

Типы антибиотиков для лечения пневмонии

Существует несколько типов антибиотиков, которые действуют немного по-разному.Некоторые из них чаще используются для лечения пневмонии, чем другие, на основании таких вещей, как:

  • Бактерии, вызывающие инфекцию
  • Тяжесть инфекции
  • Если вы относитесь к группе пациентов с наибольшим риском пневмонии

Типы антибиотиков, которые ваш врач может обычно назначать при пневмонии, включают следующие:

  • Здоровых взрослых в возрасте до 65 лет с пневмонией обычно лечат комбинацией амоксициллина и макролида, такого как зитромакс (азитромицин), или иногда тетрациклина, такого как вибрамицин (доксициклин).
  • Взрослым с другими заболеваниями или курильщикам обычно назначают аугментин (амоксициллин/клавулановая кислота), комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и другой антибиотик, бета-лактамную клавулановую кислоту. У этих пациентов аугментин может быть дополнен либо макролидом, либо тетрациклином. Эти другие состояния затрудняют борьбу организма с инфекциями и включают хронические заболевания сердца, легких, печени или почек, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), диабет, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, рак и пациенты без селезенки.
  • Взрослым, которые не могут принимать пенициллин , может быть назначен цефалоспорин, такой как роцефин (цефтриаксон), плюс макролид или доксициклин.
  • Взрослым, которые не могут принимать Аугментин из-за бета-лактама, скорее всего, будут назначены ингаляционные фторхинолоны, такие как Левахин (левофлоксацин).
  • Госпитализированные взрослые с малой вероятностью наличия метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) или Pseudomonas получают либо комбинированную терапию бета-лактамом плюс макролид, либо фторхинолон.
  • Госпитализированные взрослые с Pseudomonas будут лечиться комбинацией антисинегнойного бета-лактама и антисинегнойного фторхинолона.
  • Госпитализированным взрослым с MRSA также будет назначен препарат против MRSA, такой как Vancocin (ванкомицин) или Zyvox (линезолид).

Антибиотики, назначаемые детям с пневмонией, включают следующее:

  • Младенцы, дошкольники и дети школьного возраста с подозрением на бактериальную пневмонию могут лечиться амоксициллином.
  • Детей с подозрением на атипичную пневмонию можно лечить макролидами.
  • Детей с аллергией на пенициллин будут лечить другими антибиотиками в зависимости от конкретного возбудителя.
  • Госпитализированных иммунизированных детей можно лечить ампициллином или пенициллином G.
  • Госпитализированных детей и младенцев, которые не полностью вакцинированы , можно лечить цефалоспорином.
  • Госпитализированные дети с подозрением на М.pneumoniae  или Инфекцию C. pneumoniae можно лечить комбинированной терапией макролидом (таким как азитромицин или кларитромицин) и бета-лактамным антибиотиком (таким как ампициллин или амоксициллин).
  • Госпитализированных детей с подозрением на инфекцию S. aureus можно лечить комбинацией ванкоцина или клиндамицина и бета-лактама.

Как ваш врач выбирает

Ваш врач выберет правильный антибиотик для вас на основе нескольких факторов, в том числе:

  • Ваш возраст: Люди в возрасте 65 лет и старше подвержены повышенному риску серьезных осложнений пневмонии.
  • Ваша история болезни: Курение в анамнезе, заболевания легких или другие состояния могут повлиять на способность человека бороться с инфекциями.
  • Точная инфекция, которая у вас есть: Ваш врач может взять образец и проверить его на наличие бактерий. Затем они могут выбрать антибиотик на основе вашей конкретной инфекции.
  • Ваш предыдущий опыт приема антибиотиков: Обязательно сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, плохие реакции на антибиотики в прошлом или развилась инфекция, устойчивая к антибиотикам.
  • Чувствительность бактерий к антибиотикам: Лаборатория проверит бактерии, вызывающие вашу пневмонию, чтобы определить, к каким антибиотикам они чувствительны или устойчивы.

Врачи обычно выбирают вам рецепт на антибиотики, основываясь на том, какие лекарства, по их мнению, будут наиболее эффективными и вызовут наименьшее количество побочных эффектов.

Как долго вы будете их терпеть

Курс антибиотиков для лечения неосложненной пневмонии обычно составляет от пяти до семи дней.Одного курса обычно достаточно, чтобы вылечить пневмонию. В некоторых случаях вам может потребоваться более одного курса антибиотиков, если ваша инфекция не начинает улучшаться или кажется, что она не реагирует на лекарства.

Оставайтесь на связи со своим врачом, чтобы убедиться, что ваша инфекция проходит. Скорее всего, через один-три дня после начала лечения пневмонии вы почувствуете себя лучше, а симптомы облегчатся, но полное исчезновение симптомов может занять неделю или больше.

Принимать лекарства в соответствии с предписаниями, особенно антибиотики, невероятно важно. Даже если вы чувствуете себя лучше, вам нужно пройти весь курс.

Не прекращайте прием антибиотиков раньше, даже если ваши симптомы улучшатся, так как инфекция не будет полностью вылечена и может стать устойчивой к антибиотикам. Это усложнит лечение. Если вы испытываете побочные эффекты, поговорите со своим врачом. Прекратите прием лекарств только в том случае, если ваш врач разрешит вам это сделать.

Побочные эффекты

Антибиотики являются серьезными препаратами и могут иметь некоторые неприятные побочные эффекты. Сюда могут входить:

  • Желудочно-кишечный дискомфорт: Тошнота, рвота, диарея, расстройство желудка, потеря аппетита, стул цвета глины и боль в животе
  • Проблемы с кожей: Крапивница, дрожжевые инфекции (включая молочницу полости рта), аллергические реакции (кожная сыпь), ангионевротический отек (отек кожи) и чувствительность к солнечному свету

Спросите своего врача о любых возможных серьезных побочных реакциях, которых следует опасаться.

Антибиотики убивают бактерии, но наши тела полны бактерий. В нашем организме больше бактериальных клеток, чем клеток человека. Подавляющее большинство этих бактерий, называемых нашим микробиомом, полезны для нас; они помогают нам переваривать пищу и поддерживают иммунную систему.

Но антибиотики действуют без разбора, убивая любые бактерии, даже полезные. Это неизбирательное убийство вызывает некоторые осложнения, поскольку вредные бактерии могут захватывать части нашего тела, освобожденные бактериями, убитыми антибиотиком.

Некоторые исследования показывают, что прием пробиотиков или употребление пробиотических продуктов во время приема антибиотиков может помочь избежать некоторых непосредственных и долгосрочных эффектов антибиотиков на ваш микробиом.

Резюме

Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии. Выбор антибиотика зависит от типа бактерий, вашего возраста, истории болезни и многого другого. Вы часто будете принимать антибиотики в течение пяти-семи дней. Важно пройти полный курс.Могут возникнуть побочные эффекты, о которых следует сообщить своему врачу.

Восстановление после внебольничной пневмонии: взгляд с вершины айсберга

Пациенты с пневмонией часто задают вопрос: «Когда мне станет лучше?» Мой обычный ответ представляет собой смесь обоснованных догадок и анекдотического опыта: «Вероятно, не в течение 6–8  недель, по крайней мере, а может быть и дольше», мысленно уменьшая этот срок для более молодых пациентов и увеличивая его для пожилых. Учитывая, насколько принципиально важен этот вопрос для наших пациентов, исследование, опубликованное в этом номере журнала Wootton et al .[1] особенно приветствуется. В чем я не уверен, так это в том, действительно ли проведенное исследование дало ответ на вопрос.

Вуттон и др. . [1] использовали серийную запись опросника симптомов внебольничной пневмонии (ВП) (CAP-sym) [2] для оценки среднего времени до восстановления симптомов у 169 пациентов. Основные выводы исследования заключаются в том, что большинство пациентов вернутся к своему исходному уровню до пневмонии, при этом 97% симптомов исчезнут в течение 10 дней (в среднем 9,8 дней, 95% ДИ 7.3–12,2 дня). CAP-sym измеряет 18 симптомов, включая кашель, боли в груди, одышку и утомляемость [2].

Как же тогда мы согласуем явное исчезновение симптомов в среднем за 10  дней с существенными доказательствами того, что у выживших после ВП состояние здоровья значительно ухудшается в последующие месяцы или годы? [3–11]. Являются выводами Wootton и др. . [1] обычно репрезентативны для пациентов с ВП в другом месте? Действительно ли «новая» патология, приводящая к неблагоприятным исходам, не связана со скоростью и полнотой разрешения пневмонии, или мы неправильно измеряем разрешение?

Есть подсказки и в других исследованиях, многие из которых дают разные результаты.Марри и др. [12] исследовали 535 пациентов и обнаружили, что через 6  недель 64% пациентов все еще сообщали, по крайней мере, об одном симптоме, связанном с ВП. Эль Муссауи и др. [13] изучали 102 взрослых с пневмонией легкой и средней степени тяжести (индекс тяжести пневмонии I–III степени [14]), используя опросник симптомов, отличный от опросника CAP-sym, и обнаружили, что, хотя респираторные симптомы обычно исчезают в течение 14 дней, симптомы самочувствие разрешалось гораздо медленнее, занимая до 6 мес. Кроме того, сохранение симптомов более 28 дней было связано с сопутствующими заболеваниями, а не с самой пневмонией.Метлай и др. [15] изучали 576 пациентов с ВП и обнаружили, что более 50% пациентов все еще сообщали об утомляемости через 90 дней. Брунс и др. [16] сравнили разрешение рентгенологических данных, клинических данных и симптомов пациента. Они обнаружили, что к 28 дню, в то время как рентгенологические признаки разрешились у 68% пациентов, а клинические признаки исчезли у 89%, симптомы полностью исчезли только у 42% пациентов. Неудивительно, что пациентам с более тяжелыми начальными симптомами требуется больше времени для выздоровления [17].

Возраст, безусловно, является решающим фактором в скорости и полноте выздоровления от ВП. Эль Солх и др. [18] изучали 301 пациента с ВП, средний возраст которых составил 74  года. Они обнаружили, что более чем у одной трети пациентов были нарушены физические функции при выписке, а у 11% они сохранялись через 3  месяца. Преморбидное снижение когнитивных функций и сопутствующие заболевания были ключевыми предикторами нарушения функционального восстановления. Рентгенологическое разрешение также значительно затягивается в старших возрастных группах: у 40% пациентов в возрасте 70 лет и старше наблюдается неполное разрешение через 6 недель, а у 15% — через 12 недель [19].В частности, наличие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), по-видимому, связано с более длительным временем восстановления после пневмонии [20], а у курильщиков более медленное разрешение радиологических изменений, чем у некурящих [21].

Также возможно, что заражающий патоген может играть роль в определении скорости выздоровления. Бранденбург и др. [22] обнаружили, что у 158 пациентов с пневмококковой пневмонией симптомы часто сохранялись через 30 дней, при этом более 50% пациентов все еще испытывали кашель и одышку, а у 48% все еще выделялась мокрота в этот момент времени.Напротив, разрешение симптомов ВП из-за микоплазменной инфекции, по-видимому, происходит быстрее, хотя у каждого восьмого пациента симптомы сохраняются через 42 дня [23].

Как мы интерпретируем очень значительный диапазон результатов в этих исследованиях? Ясно, что лихорадка исчезает довольно быстро, в то время как кашель и плевритная боль редко сохраняются дольше 2 недель. Выделение мокроты и одышка (в покое или во время повседневной жизни) также обычно проходят в течение 2  недель. Гораздо труднее установить, но принципиально гораздо важнее, когда пациенты действительно вернутся к исходному состоянию здоровья и прежним физическим и когнитивным функциям.Вполне вероятно, что разные результаты в исследованиях, описанных выше, связаны с различиями в возрастном диапазоне пациентов и сопутствующих заболеваниях в анамнезе, а также в формулировке и стиле используемого опросника. Различия в культурном и социальном восприятии хронических симптомов также могут быть фактором [24–26].

Хотя это и не установлено, разумно предположить, что те, кому требуется больше всего времени для выздоровления, подвергаются наибольшему риску долгосрочных неблагоприятных последствий для здоровья. Даже небольшое повышение маркеров системного воспаления, таких как С-реактивный белок, было связано со значительным увеличением частоты последующих кардиальных событий [27, 28], а у пациентов с самым высоким уровнем маркеров воспаления при выписке из больницы с ВП отмечались худшие показатели в течение 1 года. результаты [29].Сохранение рентгенологических инфильтратов в течение нескольких месяцев у некоторых пациентов свидетельствует о продолжающемся низкоуровневом воспалительном ответе. Как было установлено при обострениях ХОБЛ [30], у некоторых пациентов после эпизода ВП может никогда не восстановиться исходная функция. Снижение физической активности связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний [31], а повышение физической активности оказывает системное противовоспалительное действие [32]. Любое нарушение функции физической нагрузки из-за неполного восстановления после ВП, даже если пациенты не подозревают об этом, может иметь решающее значение.

Чтобы действительно ответить на вопрос «Когда мне станет лучше?», нам нужны гораздо более подробные исследования выживших после ВП с использованием высокообъективных инструментов. Это, безусловно, будет включать актиграфию для отслеживания физической активности, серийную нейрокогнитивную оценку и некоторую меру системной воспалительной реакции. Поскольку у некоторых выживших после ВП последствия для здоровья в течение многих лет по-прежнему хуже, чем в контрольной популяции, для некоторых правдивым ответом может быть «Никогда». Однако возможность точно отличить «здоровый» профиль выздоровления от «нездорового» станет значительным шагом вперед в разработке, тестировании и реализации вмешательств, направленных на улучшение долгосрочных результатов для здоровья пациентов, перенесших пневмонию.

Пневмония | Фонд Билла и Мелинды Гейтс

Стратегия нашего фонда в отношении пневмонии в целом отражает концепцию «Защитить, предотвратить, лечить», используемую GAPPD. Мы фокусируемся на наиболее распространенных причинах детской пневмонии — пневмококке, гриппе и респираторно-синцитиальном вирусе (РСВ) — и продолжаем наши многолетние инвестиции в вакцины против менингококка, который, несмотря на то, что не является основной причиной пневмонии, продолжает вызывать эпидемии. менингит. Кроме того, мы разрабатываем платформу для иммунизации матерей, чтобы защитить матерей и их новорожденных от патогенов, вызывающих непропорционально большую смертность среди новорожденных, включая RSV, грипп, коклюш, столбняк и стрептококк группы B.

Нашим ключевым партнером в расширении доступа к пневмококковым вакцинам является ГАВИ, Альянс по вакцинам, государственно-частное партнерство, которое финансирует вакцины для детей в беднейших странах мира.

Нашим главным приоритетом является содействие полномасштабным поставкам доступных в настоящее время пневмококковых и менингококковых вакцин, а также поддержка разработки новых вакцин для улучшения охвата, эффективности, безопасности и рентабельности.

Поскольку вакцины не могут предотвратить все случаи пневмонии и поскольку заболеваемость этим заболеванием остается высокой, мы также работаем над улучшением доступа к соответствующим вариантам диагностики и лечения в государственных и частных системах здравоохранения.Спасение жизней за счет улучшения доступа к диагностике и лечению особенно важно в странах, где внедрение вакцин отстает. Это включает в себя вмешательства на нескольких этапах непрерывной помощи, начиная от улучшения практики обращения за медицинской помощью и заканчивая руководством неформальными поставщиками помощи в надлежащем лечении заболеваний.

Другие приоритеты включают повышение качества сбора данных, связанных с пневмонией, пропаганду увеличения международного финансирования и исследование связей между пневмонией и загрязнением воздуха внутри помещений.

Наша стратегия дополняет усилия нескольких других программ фонда, включая программы доставки вакцин; питание; здоровье матери, новорожденного и ребенка; кишечные и диарейные заболевания.

Как врачи лечат пневмонию

Лечение, которое вы получаете от пневмонии, зависит от типа вашей пневмонии и степени вашего заболевания. Пневмония может быть более серьезной и вызывать больше осложнений у пожилых людей, младенцев и людей со слабой иммунной системой или другими серьезными заболеваниями.

У вас может быть пневмония, если вы испытываете следующие симптомы:

Если вы подозреваете, что у вас может быть пневмония, не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к врачу. При лечении пневмонии врач постарается избавиться от инфекции и предотвратить осложнения. Ваш врач может назначить анализы, чтобы помочь определить тип пневмонии — бактериальный, вирусный или какой-либо другой возбудитель. Конкретные лекарства и продолжительность лечения различаются для разных типов пневмонии.

Антибиотики могут помочь, когда бактерии вызывают пневмонию. Обязательно принимайте лекарства точно так, как прописал врач. Вы можете почувствовать себя лучше всего через 1-3 дня, но продолжайте принимать лекарства в соответствии с рецептом. Если вы остановитесь слишком рано, ваша пневмония может вернуться. Имейте в виду, что некоторые симптомы могут сохраняться после завершения лечения. Кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

Если у вас вирусная пневмония, ее можно лечить противовирусными препаратами.Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Ваш врач может порекомендовать определенные лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения таких симптомов, как лихорадка, боль и кашель. При лечении вирусная пневмония улучшается в течение 1–3 недель.

Вам может потребоваться госпитализация, если у вас разовьется тяжелая пневмония или осложнения, вызванные пневмонией. Кислородная терапия может быть необходима, если пневмония затрудняет дыхание. Внутривенные антибиотики иногда используются для лечения бактериальной пневмонии.

Есть также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы чувствовать себя лучше дома. Помимо приема назначенных лекарств:

  • Пейте много жидкости, такой как вода, горячий чай и суп. Жидкости помогают избежать обезвоживания и разлагают слизь в легких.

  • Больше отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.

  • Бросьте курить. Также важно избегать пассивного курения, а также дыма от каминов и других мест.

  • Примите теплую ванну или используйте увлажнитель с прохладным туманом. Влажность может помочь вам легче дышать.

  • Отдохните от учебы или работы до тех пор, пока температура не спадет и вы перестанете кашлять со слизью. Возбудители пневмонии заразны. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, когда можно вернуться к своей обычной деятельности.

Если у вас диагностируют пневмонию, ваш врач назначит повторный прием.Во время этого визита ваш врач может сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Идите на прием, даже если вы чувствуете себя лучше. Вы все еще можете иметь инфекцию, не испытывая заметных симптомов. Ваш врач захочет убедиться, что лечение работает, или ему или ей может потребоваться внести коррективы в ваш план лечения, чтобы избавиться от инфекции. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы о вашем лечении.

Сколько длится ходячая пневмония и как ее лечить?

23 окт Как долго длится ходячая пневмония и как ее лечить?

Опубликовано в 13:36 в разделе «Терапия стволовыми клетками» Мака Мазески

Ходячая пневмония — неофициальный термин для обозначения пневмонии, которая не настолько серьезна, чтобы требовать госпитализации или постельного режима.Большинство пациентов с этим имеют атипичную пневмонию, такую ​​как Chlamydia pneumoniae. Люди описывают кашель, озноб и боли, но могут продолжать свою повседневную деятельность. Около 2 миллионов человек ежегодно заболевают ходячей пневмонией в Соединенных Штатах.

 

Причины ходячей пневмонии

Наиболее частой причиной ходячей пневмонии является Mycoplasma pneumoniae , которая может расти и жить в горле, носу, трахее и легких. Бактерии не имеют жестких клеточных стенок, и организмы могут изменять свой размер и форму в зависимости от окружающей среды.Термин «атипичный» происходит от микоплазменной пневмонии, поскольку бактерии устойчивы к пенициллину и другим противомикробным агентам.

Другим микроорганизмом, вызывающим ходячую пневмонию, является Chlamydia pneumoniae . Этот тип болезни распространяется через контакт от человека к человеку, когда кто-то чихает или кашляет. Дети школьного возраста подвергаются наибольшему риску заражения этой инфекцией. Легионеллы пневмонии живут в окружающей среде и часто растут в воде. Люди с этим заболеванием заражаются при вдыхании водяного тумана или паров, содержащих бактерии.

 

Лечение ходячей пневмонии

Атипичная пневмония вызывается бактериальной инфекцией верхних и/или нижних дыхательных путей. Некоторые люди с этим заболеванием имеют легкие симптомы, но чувствуют усталость и кашель. Если ваш врач подозревает ходячую пневмонию, он/она назначит рентгенографию грудной клетки, которая является стандартом лечения при диагностике пневмонии. Врач также проведет медицинский осмотр и соберет историю болезни.

Ходячая пневмония развивается постепенно, с инкубационным периодом 1-4 недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы ухудшаются, повышается температура. При кашле также может выделяться обесцвеченная мокрота. Для лечения атипичной пневмонии назначают циклиновые антибиотики, такие как доксициклин, или макролидные антибиотики, такие как азитромицин.

 

Ходячая пневмония Время восстановления

Ходячая пневмония часто вызывается бактерией, вызывающей более легкие симптомы, которые проявляются более постепенно, чем симптомы других типов пневмонии. Болезнь часто приносят домой маленькие дети, которые заражаются ею в школе.У членов семей инфицированных детей симптомы обычно появляются через две-три недели. Этот вид пневмонии лечится антибиотиками. Время восстановления обычно составляет 5-10 дней, но может быть и больше.

За последнее десятилетие некоторые штаммы микоплазмы стали устойчивыми к макролидам из-за широкого применения азитромицина для лечения инфекций. Людям с болезнью легионеров часто требуется госпитализация, а полное выздоровление может занять до 4 месяцев. Во время выздоровления врач посоветует вам принимать лекарства, отдыхать, пить чистую жидкость и правильно питаться.

 

Уход на дому при ходьбе при пневмонии

После обращения к поставщику медицинских услуг лечение на дому имеет важное значение для выздоровления от пневмонии. Следующие меры помогут вам восстановиться и избежать каких-либо осложнений. К ним относятся:

  • Много отдыхайте, чтобы иммунная система организма могла перезарядиться
  • Пейте много жидкости, чтобы предотвратить/устранить обезвоживание
  • Частый кашель и глубокое дыхание, чтобы насытить кислородом нижние легкие и удалить выделения
  • Принимать безрецептурные жаропонижающие средства (не принимать аспирин лицам до 20 лет)

Пневмония | UVA Health

Что такое пневмония?

Пневмония – это инфекция легких.Поражает мелкие дыхательные пути и воздушные мешочки в легких.

Пневмонии иногда описывают по месту и способу заражения, например:

  • Внебольничная пневмония, приобретенная вне общества (в школе, на работе, в спортзале)
  • Внутрибольничная пневмония — приобретенная в больнице
  • Аспирационная пневмония — возникает при вдыхании инородного тела (обычно возникает при рвоте содержимым желудка)

Высококлассная помощь при пневмонии

У.S. News & World Report присвоил нашим службам пневмонии   наивысшие возможные рейтинги . Это означает, что наша помощь при пневмонии оценивается выше, чем в среднем по стране.

Причины пневмонии

Пневмония может быть вызвана:

  • Бактерии
  • Вирус — вирус гриппа является частой причиной
  • Другие специфические микробы
  • Грибок — часто встречается у людей с ослабленным иммунитетом, например, при СПИДе

Факторы риска пневмонии

Факторы, повышающие вероятность пневмонии, включают:

  • Возраст: Младенцы, маленькие дети и пожилые люди
  • Проживание в условиях скученности (например, в общежитиях или домах престарелых)
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Проблемы с глотанием или кашлем
  • Наличие определенных заболеваний легких:
    • Астма
    • Хроническая обструктивная болезнь легких
    • Муковисцидоз
    • Подключен к аппарату искусственной вентиляции легких
  • Болезнь сердца
  • Диабет
  • Ослабленная иммунная система
  • Недоедание
  • Хроническое воздействие некоторых химических веществ (например, работа на стройке или в сельском хозяйстве)

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут включать некоторые или все из следующих признаков:

  • Кашель
  • Увеличение производства мокроты
  • Лихорадка и озноб
  • Проблемы с дыханием
  • Боль в груди
  • Слабость

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Будет проведен физический осмотр. Для поиска инфекции или конкретных причин инфекции ваш врач может запросить:

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • Посев крови
  • Анализ мокроты — исследование мокроты

Вашему врачу также может понадобиться сделать подробные снимки ваших легких. Это делается с помощью рентгенографии грудной клетки.

Пневмония может вызвать проблемы с дыханием. Это может затруднить получение достаточного количества кислорода. Чтобы измерить уровень кислорода в крови, врач может провести следующие тесты:

  • Пульсоксиметрия
  • Газы артериальной крови

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии зависит от:

  • Что вызвало пневмонию
  • Тяжесть симптомов
  • Другие факторы, такие как общее состояние здоровья

Людям с тяжелой пневмонией может потребоваться госпитализация.

Лекарства

Общие подходы к лечению включают:

  • Антибиотики — при пневмонии, вызванной бактериями
    • Примечание: Антибиотики неэффективны при лечении вирусной пневмонии.
  • Противовирусные препараты — при пневмонии, вызванной вирусом, у детей раннего возраста и у людей с ослабленной иммунной системой

Очень важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Преждевременное прекращение приема лекарств может вызвать рецидив.Это также может создать штамм устойчивых к лекарствам бактерий. Инфекция лекарственно-устойчивыми бактериями может быть более тяжелой и трудной для лечения.

Домашний уход

Эти шаги помогут вам оставаться сильным во время выздоровления:

  • Много отдыхайте и пейте много жидкости.
  • Ешьте здоровую пищу. Он должен включать в себя много фруктов и овощей.
  • Витамин С может уменьшить симптомы и продолжительность пневмонии. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам прием добавок с витамином С.
  • Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, для снижения температуры и болей.

Профилактика

Некоторые вакцины могут предотвратить пневмонию:

  • Прививка от гриппа — пневмония может быть осложнением гриппа у людей с высоким риском, особенно у пожилых людей
  • Пневмококковая вакцина. Общие рекомендации для этой вакцины включают:
    • Серия вакцин ПКВ для детей
    • PPSV для взрослых в возрасте 65 лет и старше и для более молодых людей с высоким риском заражения
  • Вакцина против гемофильной палочки — для защиты от бактерий, вызывающих пневмонию или менингит, рекомендуется для
    • Дети в США младше 5 лет
    • Часто назначают младенцам, начиная с 2-месячного возраста

Прочие профилактические меры включают:

  • Избегайте курения.Дым ослабляет сопротивляемость легких инфекциям.
  • Избегайте тесного контакта с больными простудой или гриппом.
  • Часто мойте руки.
  • Защитите себя на работах, связанных с химическими веществами или другими раздражителями легких.
  • Ешьте здоровую пищу. Если вы не получаете достаточного количества витамина С или цинка в своем рационе, спросите своего врача, следует ли вам принимать эти добавки.
  • Отдохните как следует.
  • Регулярно делайте физические упражнения.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Редактирование оригинального содержания сделано ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.

О чем свидетельствует отсутствие ответа на лечение бактериальной пневмонии?

  • Клавдий I, Барафф Л.Дж. Неотложные состояния у детей, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am . 2010 Feb. 28(1):67-84, vii-viii. [Медлайн].

  • Хуссейн А.Н., Кумар В. Легкие. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., ред. Роббинс и Котран: патологическая основа болезни . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2005. 711-72.

  • [Руководство] Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуэто А., Бартлетт Дж.Г., Кэмпбелл Г.Д., Дин Н.К., и соавт. Согласованное руководство Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Заражение Дис . 2007 1 марта. 44 Приложение 2: S27-72. [Медлайн].

  • Медицинский словарь Стедмана .27-е изд. Балтимор, штат Мэриленд: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003.

  • Брандейдж Дж.Ф., Шанкс Г.Д. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918-1919 гг. Внезапное заражение Dis . 2008 г., 14 августа (8): 1193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ананд Н., Коллеф М.Х. Алфавитный суп пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 3-9. [Медлайн].

  • Эль Солх АА.Лечение домашней пневмонии. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 16-25. [Медлайн].

  • Кути Дж.Л., Шор Э., Палтер М., Николау Д.П. Эмпирическая антибактериальная терапия вентилятор-ассоциированной пневмонии в отделении интенсивной терапии: руководство по внедрению рекомендаций. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 102-15. [Медлайн].

  • Чакко Р., Раджан А., Лайонел П., Тилагавати М., Ядав Б., Премкумар Дж. Методы обеззараживания полости рта и респираторно-ассоциированная пневмония. Бр Дж Нурс . 2017 8 июня. 26 (11): 594-599. [Медлайн].

  • Бугле А., Фукрие А., Дюпон Х., Монтраверс П., Уаттара А., Кальфон П. и др. Влияние продолжительности антибиотикотерапии на клинические проявления у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией Pseudomonas aeruginosa: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2017 23 янв. 18 (1):37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коллеф М.Х., Рикард Дж.Д., Ру Д. и др. Рандомизированное исследование ингаляционной системы амикацин-фосфомицин для дополнительной терапии грамотрицательной вентилятор-ассоциированной пневмонии: исследование IASIS. Сундук . 2017 июнь 151 (6): 1239-1246. [Медлайн].

  • Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, et al. Краткое содержание: Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с ИВЛ: Клинические практические рекомендации 2016 г., подготовленные Американским обществом инфекционистов и Американским торакальным обществом. Клин Заражение Дис . 2016 сен 1. 63 (5): 575-82. [Медлайн].

  • Чалмерс Д.Д., Ротер С., Салих В., Эвиг С.Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, не позволяет точно идентифицировать потенциально устойчивые патогены: систематический обзор и метаанализ. Клин Заражение Дис . 2014 58 февраля (3): 330-9. [Медлайн].

  • Эггиманн П., Питт Д. Инфекционный контроль в отделении интенсивной терапии. Сундук . 2001 г., декабрь 120 (6): 2059-93. [Медлайн].

  • Гейнс Р., Эдвардс Дж. Р. Обзор нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными бациллами. Клин Заражение Дис .2005 г., 15 сентября. 41(6):848-54. [Медлайн].

  • Пелег А.Ю., Хупер, округ Колумбия. Госпитальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями. N Английский J Med . 2010 13 мая. 362(19):1804-13. [Медлайн].

  • Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Английский J Med . 2001 1 марта. 344(9):665-71. [Медлайн].

  • Мизгерд Дж.П. Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Английский J Med .2008 г., 14 февраля. 358(7):716-27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рубинс Дж.Б., Янофф Э.Н. Пневмолизин: многофункциональный фактор вирулентности пневмококков. J Lab Clin Med . 1998 янв. 131(1):21-7. [Медлайн].

  • Садикот Р.Т., Блэквелл Т.С., Кристман Дж.В., Принц А.С. Взаимодействия патоген-хозяин при синегнойной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2005 1 июня. 171(11):1209-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • МакКаллерс Дж.А.Взгляд на взаимодействие между вирусом гриппа и пневмококком. Clin Microbiol Rev . 2006 г. 19 июля (3): 571-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Моренс Д.М., Таубенбергер Дж.К., Фаучи А.С. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. J Заразить Dis . 2008 1 октября. 198(7):962-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Форги С., Марри Т.Дж. Атипичная пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 67-85. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмония. Доступно на http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Рестрепо М.И., Ансуэто А. Роль грамотрицательных бактерий в пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 г. 30 февраля (1): 61–66. [Медлайн].

  • Бактериальные коинфекции в образцах легочной ткани от смертельных случаев пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. — США, май-август 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 2 октября. 58 (38): 1071-4. [Медлайн].

  • Пандемический грипп A (h2N1) 2009 г. у беременных женщин, нуждающихся в интенсивной терапии – Нью-Йорк, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 26 марта. 59(11):321-6. [Медлайн].

  • Dennis DT, Inglesby TV, Henderson DA, Bartlett JG, Ascher MS, Eitzen E, et al. Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и здравоохранением. ДЖАМА . 2001 6 июня.285(21):2763-73. [Медлайн].

  • Релло Дж., Оллендорф Д.А., Остер Г., Вера-Ллонч М., Беллм Л., Редман Р. и др. Эпидемиология и исходы вентилятор-ассоциированной пневмонии в большой базе данных США. Сундук . 2002 г., декабрь 122 (6): 2115-21. [Медлайн].

  • Американская ассоциация легких. Тенденции заболеваемости и смертности от пневмонии и гриппа. Сентябрь 2008 г. Американская ассоциация легких. Доступно на http://bit.ly/gwYJAE. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Кунг Х.К., Хойерт Д.Л., Сюй Д.К., Мерфи С.Л. и Отдел статистики естественного движения населения. Смерти: окончательные данные за 2005 год. Национальные отчеты о естественном движении населения. Хайятсвилл, штат Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, апрель 2008 г.: 56 (10). http://www.cdc.gov. Доступно на http://bit.ly/i3ATH5. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Муфсон М.А., Станек Р.Дж. Бактериальная пневмококковая пневмония в одном американском городе: 20-летнее продольное исследование, 1978–1997 гг. Am J Med .1999 г., 26 июля. 107(1A):34S-43S. [Медлайн].

  • Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее связь с тяжестью течения. Грудная клетка . 2011 Апрель 66 (4): 340-6. [Медлайн].

  • ван дер Полл Т., Опал С.М. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет . 2009 г., 31 октября. 374 (9700): 1543-56. [Медлайн].

  • Словис Б.С., Бригам К.Л.Сесил Основы медицины. : Andreoli T, Carpenter CCJ, Griggs RC, Loscalzo J. Подход к пациенту с респираторным заболеванием . 6-е изд. WB Saunders Co: Филадельфия, Пенсильвания; 2004. 177-80.

  • Браун С.М., Джонс Б.Е., Джефсон А.Р., Дин Северная Каролина. Валидация рекомендаций Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества от 2007 г. в отношении тяжелой внебольничной пневмонии. Крит Кеар Мед . 37 декабря 2009 г. (12): 3010-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fang WF, Yang KY, Wu CL, Yu CJ, Chen CW, Tu CY и другие.Применение и сравнение показателей оценки для прогнозирования исходов у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Критическая помощь . 2011 19 января. 15(1):R32. [Медлайн].

  • Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Определение тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование деривации и валидации. Грудная клетка . 2003 май. 58(5):377-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al.Правило прогнозирования для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Английский J Med . 1997 г., 23 января. 336(4):243-50. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Калькулятор индекса тяжести пневмонии. Доступно на http://pda.ahrq.gov/clinic/psi/psicalc.asp. Доступ: 13 января 2011 г.

  • Слигл В.И., Маджумдар С.Р., Марри Т.Дж. Сортировка тяжелой пневмонии: какова «оценка» правил прогнозирования? Крит Кеар Мед .37 декабря 2009 г. (12): 3166-8. [Медлайн].

  • Phua J, см. KC, Chan YH, Widjaja LS, Aung NW, Ngerng WJ и др. Валидация и клинические последствия малых критериев IDSA/ATS для тяжелой внебольничной пневмонии. Грудная клетка . 2009 г., июль 64 (7): 598-603. [Медлайн].

  • Bloos F, Marshall JC, Dellinger RP, et al. Многонациональное обсервационное исследование прокальцитонина у пациентов с пневмонией в отделении интенсивной терапии, требующей искусственной вентиляции легких: многоцентровое обсервационное исследование. Критическая помощь . 2011 7 марта. 15 (2): R88. [Медлайн].

  • Кнаус В.А., Дрейпер Э.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж.Е. APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Крит Кеар Мед . 1985 13 октября (10): 818-29. [Медлайн].

  • Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Новая упрощенная шкала острой физиологии (SAPS II), основанная на многоцентровом исследовании Европы и Северной Америки. ДЖАМА . 1993 22-29 декабря. 270(24):2957-63. [Медлайн].

  • Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, et al. Шкала SOFA (Оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом) для описания дисфункции/отказов органов. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом, Европейского общества интенсивной терапии. Медицинская интенсивная терапия . 1996 г. 22 июля (7): 707-10. [Медлайн].

  • El-Solh AA, Alhajhusain A, Abou Jaoude P, Drinka P. Достоверность оценок тяжести у госпитализированных пациентов с пневмонией, приобретенной в доме престарелых. Сундук . 2010 г., декабрь 138 (6): 1371-6. [Медлайн].

  • España PP, Capelastegui A, Gorordo I, Esteban C, Oribe M, Ortega M, et al. Разработка и валидация правила клинического прогнозирования тяжелой внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2006 1 декабря. 174(11):1249-56. [Медлайн].

  • Релло Дж., Родригес А., Лисбоа Т., Гальего М., Лухан М., Вундеринк Р. Оценка PIRO для внебольничной пневмонии: новое правило прогнозирования для оценки тяжести у пациентов отделения интенсивной терапии с внебольничной пневмонией. Крит Кеар Мед . 2009 г. 37 февраля (2): 456-62. [Медлайн].

  • Charles PG, Wolfe R, Whitby M, Fine MJ, Fuller AJ, Stirling R, et al. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Клин Заражение Дис . 2008 1 августа. 47(3):375-84. [Медлайн].

  • Светлый RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Английский J Med . 2002 20 июня. 346 (25): 1971-7.[Медлайн].

  • Bafadhel M, Clark TW, Reid C, Medina MJ, Batham S, Barer MR, et al. Прокальцитонин и С-реактивный белок у госпитализированных взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, обострением бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Сундук . 2010 28 октября. [Medline].

  • Скеррет С.Дж. Диагностика внебольничной пневмонии. Clin Chest Med . 1999 г., 20 сентября (3): 531-48. [Медлайн].

  • Смит Пр.Какие диагностические тесты необходимы для внебольничной пневмонии?. Med Clin North Am . 2001 ноябрь 85(6):1381-96. [Медлайн].

  • Кетай Л., Джордан К., Маром Э.М. Имиджевая инфекция. Clin Chest Med . 2008 г. 29 марта (1): 77-105, vi. [Медлайн].

  • Купер М.С., Стюарт П.М. Недостаточность кортикостероидов у пациентов с острыми заболеваниями. N Английский J Med . 2003 г., 20 февраля. 348(8):727-34. [Медлайн].

  • Риверс Э., Нгуен Б., Хавстад С., Ресслер Дж., Муззин А., Кноблих Б. и др.Ранняя целенаправленная терапия при лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Английский J Med . 2001 8 ноября. 345(19):1368-77. [Медлайн].

  • Кан Ю.А., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Д.Х., Ли К.Т. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Корейский J Intern Med . 2009 г. 24 декабря (4): 337-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pirracchio R, Mateo J, Raskine L, Rigon MR, Lukaszewicz AC, Mebazaa A, et al.Могут ли бактериологические образцы верхних дыхательных путей, полученные при поступлении в отделение интенсивной терапии, служить ориентиром для эмпирической антибактериальной терапии вентилятор-ассоциированной пневмонии? Крит Кеар Мед . 2009 Сентябрь 37 (9): 2559-63. [Медлайн].

  • Гариб А.М., Стерн Э.Дж. Рентгенология пневмонии. Med Clin North Am . 2001 ноябрь 85(6):1461-91, х. [Медлайн].

  • Tarver RD, Teague SD, Heitkamp DE, Conces DJ Jr. Радиология внебольничной пневмонии. Радиол Клин Норт Ам .2005 май. 43(3):497-512, VIII. [Медлайн].

  • Gotway MB, Reddy GP, Webb WR, Elicker BM, Leung JW. КТ высокого разрешения легких: закономерности течения и дифференциальный диагноз. Радиол Клин Норт Ам . 2005 май. 43(3):513-42, VIII. [Медлайн].

  • [Руководство] Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж.М. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по лечению тяжелого сепсиса и септического шока: 2008 г. Intensive Care Med .2008 янв. 34(1):17-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Семенюк Р.А., Мид М.О., Алонсо-Коэльо П., Бриэль М., Эванью Н., Прасад М. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед . 2015 6 окт. 163 (7): 519-28. [Медлайн].

  • Арнольд Ф.В., Ладжой А.С., Брок Г.Н., Пейрани П., Релло Дж., Менендес Р. и др. Улучшение исходов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования международной организации внебольничной пневмонии. Медицинский стажер Arch . 2009 14 сентября. 169(16):1515-24. [Медлайн].

  • Маккейб С., Киршнер С., Чжан Х., Дейли Дж., Фисман Д.Н. Терапия в соответствии с рекомендациями и снижение смертности и продолжительности пребывания у взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Медицинский стажер Arch . 2009 14 сентября. 169(16):1525-31. [Медлайн].

  • [Руководство] Центры услуг Medicare и Medicaid, Объединенная комиссия. Руководство по спецификациям мер качества стационарной стационарной помощи в национальных больницах.Т. 2.6б. Загрузка вручную получена в апреле 2009 г.

  • Калил А.С., Мурти М.Х., Хермсен Э.Д., Нето Ф.К., Сан Дж., Рупп М.Е. Линезолид в сравнении с ванкомицином или тейкопланином при внутрибольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Крит Кеар Мед . 2010 Сентябрь 38 (9): 1802-8. [Медлайн].

  • Lam AP, Wunderink RG. Роль MRSA в пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 52-60. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Грипп h2N1: Обновленные оценки CDC о случаях гриппа h2N1, госпитализациях и смертях в США в 2009 г. с апреля 2009 г. по 10 апреля 2010 г. Доступно на http://www.cdc.gov/h2n1flu/estimates_2009_h2n1.htm. Доступ: 1 июня 2010 г.

  • Салливан С.Дж., Джейкобсон Р.М., Даудл В.Р., Польша, Джорджия. Грипп h2N1 2009 года. Mayo Clin Proc . 2010 янв. 85(1):64-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • 1. Phillips D. ACIP изменяет интервал пневмококковой вакцины у пожилых людей с низким риском. Медицинские новости Medscape. WebMD Inc . 4 сентября 2015 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/850564.

  • Кобаяши М., Беннетт Н.М., Гирке Р., Альмендарес О., Мур М.Р., Уитни К.Г. и соавт. Интервалы между вакцинами PCV13 и PPSV23: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 4 сентября 2015 г. 64 (34): 944-7. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 12 окт. 61:816-9. [Медлайн].

  • Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG, et al. Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины среди взрослых в возрасте = 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 19 сентября. 63 (37): 822-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bonten M, Bolkenbaas M, Huijts S, et al. Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии (CAPiTA). Аннотация нет. 0541. Пневмония 2014;3:95. Доступно по адресу https://pneumonia.org.au/public/journals/22/PublicFolder/ABSTRACTBOOKMASTERforwebupdated20-3-14.pdf.

  • Танг К.Л., Эйрих Д.Т., Минхас-Сандху Дж.К., Марри Т.Дж., Маджумдар С.Р. Частота, корреляты и результаты рентгенографии грудной клетки при новом диагнозе рака легких у 3398 пациентов с пневмонией. Медицинский стажер Arch . 11 июля 2011 г. 171 (13): 1193-8. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запрашивает предостережения в рамках противомикробных препаратов фторхинолонового ряда: стремится усилить предупреждения о повышенном риске тендинита и разрыва сухожилия [пресс-релиз]. Силвер-Спринг, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 июля 2008 г. FDA. Доступно на http://bit.ly/fkBFeA. Доступ: 14 января 2011 г.

  • Коллеф М. и др. ASPECT-NP: рандомизированное двойное слепое исследование III фазы, сравнивающее эффективность и безопасность цефтолозана/тазобактама и меропенема у пациентов с вентилируемой внутрибольничной пневмонией (ВНП).

  • Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *