Синусовая тахикардия сердца — лечение, причины, симптомы

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Синусовая тахикардия представляет собой вид наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся ускоренным синусовым ритмом с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту у взрослого человека.

Причины синусовой тахикардии

Причинами возникновения синусовой тахикардии могут стать сердечные и внесердечные факторы.

Сердечные причины возникновения тахикардии:

• Сердечная недостаточность
• Кардиомиопатия и кардиосклероз
• Инфаркт миокарда
• Миокардиты, эндокардиты и перикардиты
• Стенокардия пороки сердца

Внесердечные причины развития синусовой тахикардии:

• Физические нагрузки
• Эмоциональный стресс
• Неврозы
• Эндокринные нарушения
• Острые болевые приступы
• Лихорадка
• Применение некоторых лекарственных средств, например, ваголитиков, кортикостероидов, диуретиков и других.
• Злоупотреблением чаем, кофе, алкоголем и сигаретами

Синусовая тахикардия классифицируется на адекватную и неадекватную.

Неадекватная синусовая тахикардия сохраняется в покое и не зависит от нагрузки и приема лекарственных препаратов. Сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха.

Симптомы синусовой тахикардии

Проявления синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности и характера основного заболевания, повлекшего за собой изменение сердечного ритма.

При синусовой тахикардии пациенты могут жаловаться на сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца.

Также состояние может сопровождаться нехваткой воздуха и слабостью, частыми головокружениями, повышенной утомляемостью и снижение работоспособности, бессоницей и ухудшением настроения.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец приступа. При длительной тахикардии наблюдается снижение артериального давления и похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

В комплексном обследовании пациента с подозрением на синусовую тахикардию проводится ряд обследований, в том числе и для выявления причины нарушения сердечного ритма.

План обследования включает:

• ЭКГ для определения частоты и ритмичности сердечных сокращений
• Холтеровское мониторирование позволяет оценить изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента
• Эхокардиография и МРТ сердца проводят для определения внутрисердечной патологии — причины тахикардии
• Электрофизиологическое исследование позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца
• Дополнительно могут потребоваться общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, электроэнцефалография головного мозга и другие.

Что можете сделать Вы

Самолечение недопустимо, необходимо обратиться к врачу. А также исключить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: крепкий чай, кофе, алкоголь, сигареты, острую пищу и шоколад. По возможности следует оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок.

Лечение

Что может сделать врач

Лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины синусовой тахикардии, то есть основного заболевания. Основным специалистом является кардиолог, но ему могут потребоваться дополнительные консультации невролога, эндокринолога и других докторов.

Пациенту с синусовой тахикардией могут быть назначены седативные средства, β-блокаторы, антагонисты кальция и другие препараты.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии может быть назначена трансвенозная РЧА сердца, то есть восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца. В тяжелых случаях может быть рекомендована имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма.

Профилактика синусовой тахикардии

Соблюдение правил здорового образа жизни.

Диагностика, лечение пароксизмальной тахикардии в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

02. 11.2021

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории Курбатовой И.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе при пароксизмальной тахикардии проводится спектр диагностики — ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография, по показаниям — велоэргометрия, стресс-ЭХО-КГ, ЭФИ — электрофизиологическое исследование сердца, КТ-коронарография, МРТ сердца и др. Опытные кардиологи подберут эффективную схему лекарственной терапии. При необходимости возможно хирургическое лечение — радиочастотная абляция, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, ЭКС, которые проводит ведущий кардиохирург проф. А.В. Ардашев.

Пароксизмальная тахикардия это приступообразное учащение пульса от 140 до 220 ударов в минуту и более. Происходит при подавлении  нормального синусового (то есть задаваемого синусовым узлом)  ритма патологическим источником импульсов. Если источник расположен в предсердиях или в переходе от предсердия к желудочкам, говорят о наджелудочковой или суправентрикулярной тахикардии. В том случае, если источник находится в желудочках сердца — речь идет о желудочковой тахикардии.

Записаться к кардиологу

Причины

Активация симпатической нервной системы, чаще провоцирует наджелудочковую тахикардию, чаще у лиц молодого возраста.

Желудочковая пароксизмальная тахикардияобычно возникает на фоне органических изменений сердца  (ИБС, перенесенных инфарктов, воспалительных заболеваний сердца, кардиомиопатии).

Симптомы пароксизмальной тахикардии

• Приступы сердцебиения возникают и заканчиваются+, как правило, внезапно.
• Продолжительность — от нескольких секунд до суток.
• Приступы пароксизмальной тахикардии могут сопровождаться признаками недостаточности кровообращения и сердечной деятельности. Это помрачение сознания, головокружение, одышка, боль в груди, падение артериального давления.

Осложнения

• При продолжительном приступе возможно падение артериального давления, развитие  острой сердечной недостаточности, отёку лёгких.
• Образование тромбов в сердце, способных вызвать инфаркты  жизненно важных органы — почек, лёгких, мозга (инсульт).
• Желудочковая тахикардия может привести к остановке сердца.

Диагностика

• Электрокадиография, в том числе — суточное мониторирование по Холтеру, ЭКГ с нагрузкой — для выявления факта и вида аритмии.
• Эхокардиография, реже — МРТ и КТ-исследования сердца — для поиска внутрисердечных причин нарушения ритма.
• Дополнительные исследования по индивидуально разработанному плану обследования для выявления внесердечных причин аритмии (лабораторные анализы, УЗИ и др.).
• По показаниям — проведение внутрисердечного электро-физиологического обследования (ЭФИ) с последующим хирургическим лечением данного вида аритмии.

Лечение

• Экстренная помощь при пароксизмальной тахикардии. Существует ряд способов рефлекторного замедления ритма, так называемые вагусные пробы, которым пациента обучает кардиолог. Актуален срочный вызов кардиобригады скорой медицинской помощи.
• Консервативная терапия. Осуществляется опытными кардиологами. Индивидуальный подбор лекарств  для купирования пароксизмальной тахикардии и предотвращения приступов, а также для снижения риска тромбообразования, улучшения состояния миокарда и др.
• Хирургическое лечение. В зависимости от состояния пациента и характера приступов, применяются различные вмешательства: радиочастотная абляция аритмогенных зон или имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

В Клиническом госпитале на Яузе решение об оперативном вмешательстве, его выбор и саму операцию осуществляет кардиохирург-аритмолог профессор А.В. Ардашев.

В отделении кардиологии нашего госпиталя осуществляют динамическое наблюдение пациентов с пароксизмальной тахикардией и своевременную коррекцию их лечения, снижая риск опасных состояний и осложнений.

Стоимость услуг

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Отзывы

Андрей

Самочуствие во время приступов пароксизмальной тахикардии оставляет желать лучшего. а осложнения заболевания вызывают панику и непреодолимый страх. Важно своевременно диагностировать патологию чтобы успеть подобрать эффективное лечение. Спасибо врачам клиники на Яузе за быстрое и информативное обследование. Благодаря вам я избежала опасных осложнений и сумела сохранить здоровье.

---

Александр

Был искренне восхищен техническими возможностями госпиталя. Никогда не думал, что в одной больнице может быть столько разных аппаратов для выявления болезни. Профессионализм врачей также произвел впечатление никакой паники, никаких лишних движений Быстро купировали приступ, назначили обследования, выявили причину и даже подобрали лечение. Чувствую себя прекрасно только благодаря вам.

---

Наталья

У меня приступы пароксизмальной тахикардии обычно сопровождались паникой. И даже по окончании приступа мне сложно было объяснить врачу, что со мной было. Безумно благодарна врачам клиники за то что смогли распознать в моем сумбурном рассказе симптомы болезни и провели качественное обследование и все таки нашли проблему. Теперь после лечения чувствую себя отлично. Не хочется думать чем бы закончилась ситуация, если бы не крутые диагностические методы вашей клиники.

---

Литература:

3. Fazio G., Mongiovi’ M., Sutera L. Segmental dyskinesia in Wolff-Parkinson-White syndrome: a possible cause of dilatative cardiomyopathy // Int J Cardiol. 2008.

4. Хамнагадаев И.А., Школьникова М.А., Коков Л.С. Диастолическая функция правого желудочка у больных с манифестным синдромом и электрокардиографическим феноменом Вольфа–Паркинсона–Уайта // Вестник аритмологии. 2012.

Тахикардия МедФарм Уссурийск

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановке сердца.

 

 

Виды тахикардии в зависимости от происхождения

Нормотопная тахикардия всегда вызвана воздействием на синусовый узел разными факторами. По механизму возникновения выделяют несколько форм синусовой тахикардии.

Схематично показано возникновение дополнительных очагов возбуждения и передача импульсов

Конституциональная

Встречается сравнительно редко. Количество сокращений сердца у детей доходит до 200, у взрослых — 100 и более. В основе механизма лежат врожденные изменения синусового узла, нарушение баланса между эндокринной и вегетативной системами в сторону роста тонуса симпатической части.

Неврогенная

Патологически повышенная возбудимость психики вызывает чрезмерное учащение деятельности сердца в виде приступов или постоянного учащенного ритма сердца. Этот вид может быть симптомом кардионевроза. Патология характеризуется функциональными нарушениями в коре головного мозга и подкорковых ядрах.

Подобный механизм типичен для учащения сердцебиений при воспоминаниях о пережитом, гипнотическом воздействии, вегетососудистой дистонии.

В эту группу входят рефлекторные варианты вследствие раздражения нервных окончаний на коже, слизистых дыхательных путей, брюшины.

Эндокринная

Эндокринная тахикардия по происхождению связана с психическим возбуждением, что вызывает усиленное выделение гормона щитовидной железы. При тиреотоксикозе гормональное воздействие усиливает тонус симпатического нерва и далее синусного узла сердца. Это усиливает основной обмен в клетках и стимулирует кровообращение.

Токсическая

Возникает в результате воздействия на главную ритмогенную зону токсических веществ: адреналин, кофеин, атропин, никотин, лекарства из группы наперстянки (сердечные гликозиды).

При инфекционных заболеваниях механизм складывается из:

• токсического поражения синусового узла микроорганизмами и продуктами их деятельности в омываемой крови;
• значительного повышения температуры тела — повышение на 1 градус вызывает учащение сердечных сокращений на 8-10 ударов;
• падения артериального давления;
• возникновения анемии — недостаток кислорода способствует компенсаторному учащению сокращений сердца. Наиболее высокой и постоянной тахикардией отличаются септические состояния, когда выражены все факторы.

На фоне заболеваний сердца учащенный ритм переносится тяжело

Кардиогенная

Кардиогенная тахикардия возникает при застое крови в устьях полых вен. Растяжение их стенки приводит к раздражению  рецепторов в стенке сосудов и рефлекторно повышает число ударов сердца.

Подобный механизм характерен как важный признак сердечной недостаточности у больных с пороками сердца, миокардитами, эндокардитами, гипертонической болезнью, кардиосклерозом, инфарктом миокарда.

 

 

 

 

 

Ортостатическая

При переходе из положения лежа в вертикальное происходит учащение пульса.  У некоторых людей оно очень выражено. Особенно признаки тахикардии проявляются у пациентов, вынужденных длительное время проводить в постели.

Советуем прочитать:
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

 

Пароксизмальная тахикардия

Приступ тахикардии начинается внезапно и также заканчивается. Обусловлена наличием гетеротопных (множественных) очагов в предсердиях. Участки сердечной мышцы сами претендуют на роль водителя ритма.

Приступ возникает при волнении, переедании (повышение уровня диафрагмы), быстрой ходьбе, вдыхании морозного воздуха. В половине случаев является функциональной, никаких заболеваний сердца не диагностируется.

Клиническое проявление

Симптомы тем более выражены, чем выше частота сокращений сердца и продолжительность. Человек может совершенно не ощущать тахикардию до 100 ударов. Чувствительные люди жалуются на:

• сердцебиение,
• одышку в покое,
• слабость,
• головокружение.

Общими симптомами являются:

• повышенная утомляемость;
• сниженная работоспособность;
• плохое настроение;
• нарушенный сон.

У больных с сердечной патологией тахикардия вызывает декомпенсацию кровообращения (одышку, отеки), приступы по типу стенокардии.

Перед приступом пароксизма некоторые ощущают ауру (предсказатель) в виде удара в грудь, резкого головокружения, повышенного потовыделения.

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии.

ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений.

 

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента. 

 

 

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию

ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца.

Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п.

Лечение синусовой тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами.

Профилактика синусовой тахикардии

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла.

Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Лекарства для лечения Желудочковой тахикардии

Abbott [Эбботт]

Alkaloid [Алколоид]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Pliva [Плива]

Pro. Med. [Про Мед]

Renewal [Обновление]

Salutas Pharma [Салютас Фарма]

АВВА-РУС

Биосинтез

Биохимик

Борисовский завод медицинских препаратов

Гротекс ООО

Дальхимфарм

Канонфарма продакшн ЗАО

Марбиофарм ОАО

Московская фармацевтическая фабрика

Озон ООО

Органика

Органика АО

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Тульская фармацевтическая фабрика

Фармцентр ВИЛАР

Прожить до ста лет.

Врач о том, как сохранить сердце здоровым | ЗДОРОВЬЕ

Сердечно-сосудистые заболевания называют болезнями века. На вопросы читателей «АиФ-Юг» о том, как сохранить здоровым сердце, ответил врач-кардиолог, заведующий кардиологическим отделением № 3 краевого клинического госпиталя для ветеранов войн г. Краснодара, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, заслуженный работник здравоохранения России Затик Авакимян.

Пожилым много таблеток нельзя

«Утром давление повышается, а к вечеру становится нормальным. Нужно ли принимать препараты?» — Анастасия Ветрова, Геленджик.

«Осложнения и неприятности, связанные с артериальной гипертензией — инсульт, инфаркт — происходят именно в предутренние часы, — объясняет кардиолог. — Поэтому, даже если человек гипотоник, но утром поднимается давление до 140 и выше, он попадает в группу риска. Необходимо обследоваться. Сегодня медицина все больше становится персонифицированной. Один пациент хорошо реагирует на тот или иной вид терапии, а другие препараты могут, напротив, оказать негативное действие. Поэтому для каждого пациента необходим индивидуальный подбор лечебных препаратов с учетом индивидуальных особенностей:  возраст, пол, масса тела, наличие сопутствующих заболеваний. Так, для мужчины-гипертоника с повышением давления до 180 оборотов в минуту предполагается одно лечение, для пожилой женщины, у которой давление поднимается до 140 оборотов, — другое. Причем, пожилым пациентам важно не допустить большого количества препаратов. Кстати, женщины с низким давлением, как правило, живут долго».

«Как избавиться от приступов пароксизмальной тахикардии?» — Петр Иванов, Курганинск.

«Конечно, пароксизмальная мерцательная аритмия — это неприятный недуг, но подавить ее любыми путями не совсем верно, — уверяет врач. — Приступы пароксизмальной тахикардии могут спровоцировать инсульт. Стратегическое направление в лечении пароксизмальной мерцательной аритмии сегодня — добиться, чтобы приступы случались как можно реже и легче переносились организмом, а  главное и не допустить инсульта. Поэтому кардиолог с учетом многих критериев назначает антикоагулянты — лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов.

Если же приступы тяжелые и трудно переносятся, тогда сердцебиение стабилизируют  препаратами или оперативным методом».

Активные пациенты лучше себя чувствуют, чем те, кто все время лежит: днем постель должна быть заправлена.

Ген долголетия

«Моей матери 101 год, по ее словам, эликсир жизни — это мед, чеснок и лимон. Каждый день натощак она съедает пол-ложки этой смеси и прекрасно себя чувствует, давление не повышается. Можно ли рекомендовать это всем?» — Андрей Копылов, Ейск.

«Современная медицина основывается на многочисленных исследованиях, мировых достижениях, — роассказывает Затик Авакимян. — О чесноке эксперты говорят так: на прогноз жизни овощ не влияет. В том, что женщина дожила до такого почтенного возраста — не следствие чеснока, а совокупность сразу нескольких факторов: образ жизни, пищевые привычки, окружающая среда. Есть и еще один. Ученые уже давно нашли ген долголетия, сегодня активно занимаются его изучением».

«Омега 3 и Омега 9 — сегодня о них так много говорят. Так ли полезны эти витамины?» — Инна Коломейцева, Кропоткин.

«Значение этих жирных кислот все же преувеличено, — говорит кадидат наук. — Пищевые добавки никак не влияют на заболеваемость и смертность от инфаркта миокарды, и прогнозы не улучшают. Если необходимо изменить липидный профиль организма, снизить уровень холестерина, обращаемся к препаратам официальной медицины, у которых есть доказанное влияние на прогноз. Например, статины. Их можно разделить на две группы. Аторвастатин — для тяжелых, нестабильных больных, с острыми заболеваниями и розувастатин — для первичной профилактики».

«Можно ли людям с сердечной недостаточностью делать гимнастику?» — Дмитрий Шкута, Горячий Ключ.

«Дозированные физические аэробные нагрузки до 30 минут в день при сердечной недостаточности даже рекомендуются, — отвечает кардиолог. — Пациенты, которые ведут активный образ жизни, лучше себя чувствуют, чем те, кто все время лежит. Еще врачи старой школы говорили: днем постель должна быть заправлена. Даже у больного человека. Тоже придерживаюсь этого принципа. Четыре-пять километров быстрой ходьбой четыре раза в неделю — полезно здоровым людям, а страдающим хронической сердечной недостаточностью —  это один из лечебных факторов».

Если пульс превышает 88 ударов в минуту, это требует внимательного изучения.

С таблетками не шутить

«Для снижения давления рекомендуют принимать мочегонные препараты. Каждый день или по мере необходимости?» — Игорь Бойко, Краснодар.

«Эта рекомендация американской кардиологической школы, мочегонные препараты там ставят в первый ряд в лечении ишемической болезни, — объясняет врач. — Но там другая популяция: много афроамериканцев и латиноамериканцев. Для россиян мочегонными не начинают лечить гипертонию, такие препараты только дополняются к основной терапии. Самая распространенная ошибка — принимать лекарство периодически. Например, увидел отеки — выпил таблетку, через неделю еще одну. Так нельзя. Это удар по гомеостазу, по сложившемуся равновесию в организме. Если лечащий врач решил, что мочегонные должны быть одним из компонентов гипотензивной терапии, то должны приниматься ежедневно под контролем таких параметров, как уровень электролитов в крови, диурез. При сердечно-сосудистых заболеваниях вообще нет лечения курсами. Такого нет даже при нетяжелой гипертонии».

«У меня установлен двухкамерный кардиостимулятор. Решила поехать в санаторий во Владивосток. Кардиолог в поликлинике категорически против моих намерений. Почему нельзя поехать подлечиться?» — Марина Рыжова, Усть-Лабинск.

«В медицине есть строгая нормативная база, — рассказывает Затик Авакимян. — Санаторно-курортное лечение при наличии кардиостимулятора  противопоказано. Курортолечение, не меняя климата, допустимо. Ни доктор, ни даже комиссия врачей нормативы не изменят».

«При низком давлении частый пульс. Это болезнь или нет?» — Анастасия Демченко, Анапа.

«Смотря кого это беспокоит: молодую женщину или пожилого мужчину — диагнозы диаметрально противоположные, — говорит эксперт. — В любом случае, если пульс превышает 88 ударов в минуту, это требует внимательного изучения. Жителям Кубани настоятельно рекомендую в такой ситуации проверить уровень гормонов щитовидной железы вне зависимости от пола и возраста. Молодым женщинам обязательно исследовать показатели гемоглобина, сывороточного железа. Тахикардия у них может быть проявлением вегетососудистой дистонии. Но важно исключить и другие патологии. Пожилому мужчине или среднего возраста с тахикардией и низким давлением надо срочно обратиться к врачу».

Жителям Кубани настоятельно рекомендуется проверить уровень гормонов щитовидной железы вне зависимости от пола и возраста.

Аритмология: Пароксизмальные нарушения ритма сердца (тахикардии, тахиаритмии)

Пароксизмальные (внезапно возникающие) нарушения ритма сердца (НРС) являются наиболее распространенными формами аритмий. Данные НРС могут быть самостоятельными или осложнять течение заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем.

Пароксизмальные тахиаритмии характеризуются внезапным началом (а также возможно, и окончанием) с развитием приступа учащения сердечных сокращений более 100 уд./мин, возможным развитием острой недостаточности кровообращения и требуют неотложного лечения. 

Тахиаритмии могут возникать в любой части сердца. 

В  зависимости от расположения очага, тахиаритмии  чаще всего бывают:

• предсердные (наджелудочковые),
• желудочковые,
• синусовые,
• узловые,
• атриовентрикулярные.
  

Механизм возникновения тахиаритмий может быть различным. Выделяют механизм re-entry (риэнтри) — повторный вход волны возбуждения, эктопический, триггерный и др. Отдельно выделяют тахиаритмии с широким или узким комплексом QRS, что определяет дальнейшую тактику лечения.

Наиболее часто в популяции встречаются:

• наджелудочковые  тахиаритмии (синусовые,  предсердные, атриовентиркулярные re-entry, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий и др.)
  
• синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW – Вольфа-Паркинсона-Уайта),
  
• желудочковые тахиаритмии.
  

Основные симптомы проявления тахиаритмий (см. нарушения ритма сердца и проводимости)

Диагностика тахиаритмий

Обычно диагностика тахиаритмий осуществляется врачом поликлиники, кардиологом, врачом скорой помощи. Важным является сбор анамнеза, физикальное обследование, и различные инструментально-диагностические методы. Особенно необходима регистрация приступа тахиаритмии на ЭКГ (для предъявления аритмологу). В Клинике есть все возможные способы диагностики и лечения тахиаритмий.

К  основным из них относят:

1. 1. ЭКГ в 12 отведениях.

2. 2. Суточное, трехсуточное и семисуточное мониторирование ЭКГ.

3. 3. Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (эндо-ЭФИ) – проводят в стационаре. Эндокардиальное  ЭФИ сердца осуществляется  в рентгеноперационной. Этот метод позволяет произвести оценку функционального состояния проводящей системы сердца и выяснить  механизм возникновения аритмии, определить  показания к проведению  радиочастотной катетерной аблации (РЧА) дополнительных путей проведения и аритмогенных зон.  

Лечение тахиаритмий

При любом нарушении ритма следует учитывать и исключать влияние таких состояний как: наличие тиреотоксикоза, злоупотребление алкоголя, курение, нарушение водно-электролитного баланса и др., а также наличие заболеваний сердца,  которые могут вызывать и поддерживать тахиаритмии.

Существует несколько способов лечения тахиаритмий:

1. 1. Антиаритмическая терапия (при постоянном приеме медикаментов).

2. 2. Электрофизиологические методики:

• кардиоверсия/дефибрилляция;

• электрокардиостимуляция;

• катетерная аблация очага аритмии.

Достаточно эффективным и радикальным методом лечения является катетерная аблация (деструкция) очага аритмии. Операция, в среднем, длится около 1 часа, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.

Выбор способа лечения пациента осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Всероссийского научного общества аритмологов, Всероссийского научного общества кардиологов. Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным с учетом неизвестного характера, механизма и причин тахикардий.

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова проводится диагностика данного вида НРС и катетерная аблация при всех видах тахикардий.  

Записаться на консультацию к врачу — аритмологу Вы можете по тел. 8 812 676-25-25 или заполнив форму ниже

Лечение тахикардии травами — Рецепты народной медицины

Содержание

Учащенное сердцебиение — проблема, с которой человек может столкнуться в любом возрасте. Тахикардия — нарушение сердечного ритма, при котором число сокращений в минуту достигает 90 ударов и выше. Появление учащенного сердцебиения может быть сопряжено с разными факторами, поэтому важно выделять нормальное и патологическое состояние. В норме тахикардия возникает при физической или эмоциональной нагрузке, нервных потрясениях, при употреблении тонизирующих средств. Патологическое учащенное сердцебиение служит признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом тахикардия появляется систематически в спокойном состоянии, никак не связанном с физическими или эмоциональными нагрузками. Определить тип тахикардии можно только при помощи специальных исследований.

Для лечения тахикардии используют как специфические лекарственные средства, так и травы. Наиболее часто для болезней сердца применяют траву пустырника и плоды боярышника. Растения служат базой для приготовления многочисленных настоев и отваров, которые помогают нормализовать артериальное давление и работу сердца. Значительную пользу в регулировании частоты сердечных сокращений может принести календула.

Настой травы пустырника для лечения тахикардии

Сбалансированный состав пустырника позволяет относить его к эффективным природным спазмолитикам, которые при этом обладают гипотензивными свойствами. Трава растения включает в себя леонурин и леонуридин — алкалоиды, которые успокаивают нервную систему и снимают спазмы. За счет данного механизма действия пустырник обезболивает и нормализует высокое давление — частую причину проблем с сердцем и сосудами. В составе травы пустырника есть флавоноиды — компонент, который имеет антиоксидантное действие и предотвращает закупорку сосудов. Помимо этих веществ, растение насыщено смолами, дубильными веществами, сапонинами, органическими кислотами, эфирным маслом, солями минералов.

Приготовить лекарство из пустырника от тахикардии можно из 1 столовой ложки сухой травы растения, которую нужно заварить 200 мл кипятка. Жидкость оставляют настояться в течение 1 часа, затем процеживают и добавляют 1 чайную ложку меда, 2-3 капли масла перечной мяты. Готовое лекарство можно принимать не более 2 раз в день — пить его нужно небольшими глотками. Средство употребляют курсом продолжительностью 2-4 недели.

Бороться с учащенным сердцебиением нужно с помощью средств, которые назначил специалист, потому что препараты и лекарственные сборы, полезные одним пациентам, могут быть неэффективными и даже вредными для других людей. Проконсультируйтесь со специалистом перед приемом любых лекарств.

Календула при тахикардии

Несмотря на то, что календула широко применяется в лечении заболеваний кожи и желудочно-кишечного тракта, ее можно использовать и при некоторых сердечно-сосудистых патологиях. Способность цветков растения снимать спазмы полезна при тахикардии. Прием календулы помогает нормализовать давление, стабилизировать сердечный ритм. Полезные свойства растения обусловлены наличием в его цветках флавоноидного кверцетина — антиоксиданта, который помогает защитить ткани сердца от оксидативного стресса. Благодаря этому свойству календула выступает одним из профилактических средств от ишемии. Также она полезна для тех, кто страдает гипертонической болезнью.

Наилучший эффект от календулы при лечении тахикардии можно получить, если сочетать ее с пустырником. Приготовить лекарство из календулы и пустырника можно в форме отвара. Для этого нужно взять сырье каждого из растений в равных пропорциях. Затем отвар готовят из расчета 1 столовая ложка смеси на 200 мл кипятка. Траву заваривают и оставляют настаиваться 2 часа. Затем ее процеживают и принимают небольшими глотками после обеда. Курс лечения можно продолжать не более 2-3 недель.

Польза боярышника для сердца

Плоды боярышника широко известны своими положительными свойствами для сердечно-сосудистой системы. Они оказывают сосудорасширяющее и спазмолитическое действие, способствуют нормализации сердечного пульса. Плоды растения улучшают кровоснабжение сердца и снижают уровень холестерина в крови. Поэтому боярышник не только защищает сосуды от появления холестериновых бляшек, но и помогает улучшить их эластичность. Также плоды растения включают в себя сильные антиоксиданты, которые препятствуют разрушению тканей.

Приготовить отвар от тахикардии можно из 10 г сушеных плодов боярышника и 1 чайной ложки чистотела, которые нужно залить 200 мл кипятка. Смесь кипятят в течение 5 минут или настаивают в течение 30 минут. Затем средство процеживают и употребляют по трети стакана после еды не более 3 раз в сутки. Так как чистотел является ядовитым растением, его употребление внутрь может вызвать побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, поэтому при данных симптомах прием средства нужно немедленно прекратить, поскольку сильная передозировка может привести к параличу дыхательного центра.

Текущий рейтинг: 3.84 из 5.    Количество голосов: 41

лекарств от аритмии | Американская кардиологическая ассоциация

При правильном приеме лекарства могут творить чудеса. Они могут помочь предотвратить сердечный приступ и инсульт. Они также могут предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование ишемической болезни сердца.

В этом разделе кратко описаны некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов, используемых для лечения аритмий. Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемый эффект и возможные побочные эффекты.Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Антиаритмические препараты

Симптоматическую тахикардию и преждевременные сокращения можно лечить различными антиаритмическими препаратами. Их можно вводить внутривенно в экстренных случаях или перорально для длительного лечения. Эти препараты либо подавляют ненормальное срабатывание кардиостимулятора, либо подавляют передачу импульсов в тканях, которые либо проводят слишком быстро, либо участвуют в повторном входе.

Пациентам с фибрилляцией предсердий обычно добавляется * разбавитель крови (антикоагулянт или антиагрегант) для снижения риска образования тромбов и инсульта. Узнайте больше о лекарствах от AFib.

При частом возникновении тахикардии или преждевременных сокращений эффективность антиаритмической лекарственной терапии можно оценить с помощью электрокардиографического мониторинга в больнице, с помощью 24-часового монитора Холтера или путем серийной оценки лекарств с электрофизиологическим тестированием.

Относительная простота антиаритмической лекарственной терапии должна быть сбалансирована с двумя недостатками.Во-первых, лекарства нужно принимать ежедневно и бесконечно. Другой — риск побочных эффектов. Хотя побочные эффекты являются риском всех лекарств, побочные эффекты, связанные с антиаритмическими препаратами, могут быть очень сложными. К ним относятся проаритмия , , более частое возникновение ранее существовавших аритмий или появление новых аритмий, таких же или более тяжелых, чем те, которые лечат.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов, также известные как «антагонисты кальция», действуют, прерывая движение кальция в ткани сердца и кровеносных сосудов.Помимо того, что они используются для лечения высокого кровяного давления, они также используются для лечения стенокардии (боли в груди) и / или некоторых аритмий.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, что снижает кровяное давление, блокируя действие адреналина. Они также используются при лечении сердечных аритмий и стенокардии.

Антикоагулянты

Антикоагулянты (разжижители крови) действуют, затрудняя свертывание или свертывание крови.Они не предназначены для растворения имеющихся тромбов. Они предотвращают образование новых сгустков или увеличение размеров существующих сгустков. Поскольку распространенный тип инсульта вызван сгустком крови, препятствующим притоку крови к мозгу, людям с определенными состояниями часто назначают антикоагулянты, чтобы предотвратить возникновение первого инсульта или предотвратить рецидив, если у пациента уже был инсульт. Антикоагулянты также назначают определенным людям с риском образования тромбов, например людям с искусственными сердечными клапанами или фибрилляцией предсердий.

Прием лекарств

• Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями.
• Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, без предварительной консультации с лечащим врачом.
• Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, сообщите о них своему врачу.
• Сообщите своему врачу обо всех ваших лекарствах и добавках, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины (и добавки холистического типа).
• Многие нарушения ритма, особенно тахикардия, поддаются лечению.В настоящее время доступно несколько лекарств, и еще больше находятся в стадии разработки. Эти препараты не могут вылечить аритмию, но могут улучшить симптомы. Они делают это, предотвращая начало эпизодов, уменьшая частоту сердечных сокращений во время эпизода или сокращая продолжительность эпизода.
• Иногда сложно найти лучшее лекарство для ребенка. Возможно, придется попробовать несколько препаратов, прежде чем будет найдено подходящее. Некоторым детям необходимо принимать лекарства каждый день; другим лекарства нужны только при приступе типа тахикардии.Очень важно принимать лекарства согласно предписаниям.
• Все лекарства имеют побочные эффекты, в том числе лекарства для лечения аритмий. Большинство побочных эффектов не являются серьезными и исчезают при изменении дозы или прекращении приема лекарства. Но некоторые побочные эффекты очень серьезны. Вот почему некоторые дети попадают в больницу, чтобы начать лечение. Если вашему ребенку прописаны лекарства, очень важно, чтобы он принимал их так, как прописал врач.
• Часто необходимо следить за тем, сколько лекарства находится в крови вашего ребенка. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что препарата достаточно для эффективного действия, но не настолько, чтобы не возникло вредных побочных эффектов. Эти анализы крови требуют взятия небольшого количества крови из вены или пальца. Рекомендуется поговорить с ребенком об этом до посещения врача.

Рассмотрение подхода, кардиоверсия, фармакологическое лечение

Автор

Бхарат К. Кантария, MD, FRCP, FAHA, FACC, FESC, FHRS Клинический профессор медицины, Медицинская школа Икана на горе Синай; Кардиолог-электрофизиолог, система здравоохранения Mount Sinai, пресвитерианская система здравоохранения Нью-Йорка, медицинский центр Монтефиоре, больница Леннокс-Хилл

Бхарат К. Кантария, доктор медицины, FRCP, FAHA, FACC, FESC, FHRS является членом следующих медицинских обществ: American College кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация, Общество кардиоэлектрофизиологии, Европейское общество сердечной аритмии, Европейское общество кардиологов, Общество сердечного ритма, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Королевский колледж врачей Ирландии, Королевский колледж врачей Лондона, Королевское медицинское общество, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Муниш Шарма, MBBS Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Госпиталь Истон

Муниш Шарма, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие информации: не раскрывать.

Арти Н Шах, доктор медицины, магистр медицины, FACC, FACP, CEPS-AC, CEDS Доцент медицины Медицинской школы Mount Sinai; Директор по электрофизиологии, больничный центр Эльмхерст и больничный центр Квинс

Арти Н Шах, доктор медицины, магистр медицины, FACC, FACP, CEPS-AC, CEDS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации кардиологов индийского происхождения, Американского колледжа Кардиология, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Общество кардиологической электрофизиологии, Европейское общество сердечного ритма, Европейское общество кардиологов, Общество сердечного ритма, Нью-Йоркская медицинская академия

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джеффри Н. Роттман, доктор медицины Профессор медицины, Департамент медицины, Отделение сердечно-сосудистой медицины, Медицинская школа Университета Мэриленда; Кардиолог / электрофизиолог, Медицинская система Университета Мэриленда и Система здравоохранения штата Мэриленд

Джеффри Н. Роттман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская кардиологическая ассоциация, Общество сердечного ритма

Раскрытие информации: не раскрывать.

Дополнительные участники

Adam S Budzikowski, MD, PhD, FHRS Ассистент профессора медицины, Отделение сердечно-сосудистой медицины, Секция электрофизиологии, State University of New York Downstate Medical Center, University Hospital of Brooklyn

Adam S Budzikowski, MD, PhD, FHRS is член следующих медицинских обществ: Европейского общества кардиологов, Общества сердечного ритма

Раскрытие информации: Получил гонорар за консультацию от Boston Scientific за выступления и преподавание; Получены гонорары из Санкт-Петербурга.Jude Medical за выступления и обучение; Получал гонорары от Золля за выступления и преподавание.

Christine S Cho, MD, MPH, MEd Доцент кафедры педиатрии и неотложной медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Школа медицины

Christine S Cho, MD, MPH, MEd является членом следующих медицинских общества: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Мирна М. Фарах, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии медицинского факультета Пенсильванского университета; Лечащий врач отделения неотложной медицины Детской больницы Филадельфии

Мирна М. Фарах, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дариуш Михалкевич, MD Заведующий кафедрой электрофизиологии, Военно-медицинский институт, Польша

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брайан Ольшанский, доктор медицины Профессор медицины, кафедра внутренней медицины, Медицинский колледж Университета Айовы

Брайан Ольшанский, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского автономного общества, Американского кардиологического колледжа, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американской федерации клинических исследований, Американской кардиологической ассоциации, Общество кардиологической электрофизиологии, Общество сердечного ритма и Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие информации: Guidant / Boston Scientific Honoraria Выступление и преподавание; Medtronic Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Guidant / Boston Scientific Consulting Консультации; Novartis Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Novartis Консультации Консультации

Дэвид А. Пик, доктор медицины Помощник директора резидентуры Гарвардской резидентуры неотложной медицины, лечащий врач, Массачусетская больница общего профиля; Персонал-консультант, Отделение гипербарической медицины, Массачусетский глазной и ушной лазарет

Дэвид А. Пик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Общества академической неотложной медицины и Общества подводной и гипербарической медицины

Раскрытие информации: Pfizer Salary Employment

Джастин Д. Перлман, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр медицины и медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж кардиологии, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Международное общество магнитного резонанса в медицине и Радиологическое общество Севера. Америка

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Суправентрикулярная тахикардия — Лечение | CardioSmart — Американский колледж кардиологов

В большинстве случаев, если вы испытываете короткие бессимптомные эпизоды суправентрикулярной тахикардии (СВТ), ваш лечащий врач может не рекомендовать терапию. Однако, если у вас есть симптомы, частые эпизоды или и то, и другое, вам, скорее всего, потребуется лечение.

Общие симптомы: пальпация, головокружение, боль в груди и ощущение, будто вы вот-вот упадете в обморок. Лечение СВТ включает медикаментозную терапию и катетерную абляцию.Какой тип терапии лучше всего подходит для вас, зависит от типа СВТ, которая у вас есть, как часто она возникает, а также от степени и продолжительности симптомов. Цель состоит в том, чтобы предотвратить эти нарушения сердечного ритма и ограничить ваши симптомы.

Внезапный короткий эпизод СВТ

Первоначальным лечением внезапного эпизода СВТ являются блуждающие маневры, такие как давление вниз, кашель или задержка дыхания. Эти действия могут замедлить электрические импульсы в вашем сердце и остановить СВТ. Иногда ваш лечащий врач также может прописать лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, которые следует принимать по мере необходимости во время этих внезапных коротких эпизодов.

Если эпизод СВТ продолжается, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Там вам могут дать лекарство под названием аденозин, которое также замедляет электрические импульсы в сердце, или другое лекарство под названием верапамил. В редких случаях вам может потребоваться электрический шок, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.

Долгосрочное лечение СВТ

Вы и ваша медицинская бригада будете учитывать множество факторов, включая ваши ценности и тип СВТ, при принятии решения о том, какое лечение вам подходит.Вы должны активно участвовать в принятии решения между медикаментозной терапией и абляционной терапией. Каждый тип СВТ по-разному реагирует на медикаментозное лечение и имеет разные риски и показатели успеха при абляции. Кроме того, следует сопоставить риск побочных эффектов от лекарственной терапии с рисками и преимуществами абляции.

Медикаментозная терапия: Пациентам назначают ежедневные лекарства, чтобы предотвратить возникновение эпизодов СВТ или снизить частоту сердечных сокращений во время эпизодов СВТ. Обычно назначаемые лекарства — это бета-адреноблокаторы, верапамил и дигоксин.Иногда для предотвращения эпизодов СВТ могут быть назначены другие лекарства, называемые антиаритмическими препаратами (например, амиодарон или соталол).

Абляционная терапия: Аблацию можно рассматривать как первичную терапию первой линии для определенных типов СВТ, а также ее можно рассматривать, если у вас часто возникают симптомы при медикаментозной терапии. Во время абляции небольшая трубка, называемая катетером, вводится через вену, как правило, в ноге, а затем направляется к сердцу. Проводится электрическое исследование, чтобы найти область в вашем сердце, вызывающую электрические проблемы, вызывающие СВТ.Затем ваш врач разрушает эту область, сжигая или замораживая эту часть сердца.

Абляция очень эффективна при лечении определенных форм СВТ. Однако абляционная терапия имеет некоторые редкие, но серьезные процедурные риски. Обязательно поговорите с врачом о процедуре и ее рисках. Вместе с вашей медицинской бригадой вы найдете лечение, которое подходит именно вам.

Химическая кардиоверсия | Johns Hopkins Medicine

Что такое химическая кардиоверсия?

Кардиоверсия — это процедура, используемая для возврата ненормального сердцебиения к нормальному ритму.Эта процедура используется, когда сердце бьется очень быстро или нерегулярно. Это называется аритмией. При химической кардиоверсии используются лекарства, чтобы вернуть сердцу нормальный ритм. Он отличается от электрической кардиоверсии. Здесь энергетический шок используется для восстановления нормального сердечного ритма.

Обычно особая группа клеток посылает электрический сигнал, чтобы запустить ваше сердцебиение. Эти клетки находятся в синоатриальном (SA) узле. Этот узел находится в правом предсердии, верхней правой камере сердца.Сигнал быстро проходит по проводящей системе сердца к желудочкам, двум нижним камерам сердца. Во время движения сигнал заставляет близлежащие части сердца сокращаться. Это помогает сердцу скоординированно сокращаться.

Многие проблемы могут нарушить этот сигнальный путь и привести к нарушению сердечного ритма. Сердце может биться очень быстро, не оставляя времени для заполнения кровью между ударами. Это может помешать вашему сердцу перекачивать достаточно крови к телу.Некоторые нарушения сердечного ритма повышают риск инсульта. Некоторые также повышают риск возникновения опасных для жизни ритмов, которые могут привести к внезапной смерти. Кардиоверсия нарушает ненормальную сигнализацию. Это позволяет сердцу вернуться в нормальный ритм, например, когда вы перезагружаете компьютер, чтобы сбросить его.

Зачем нужна химическая кардиоверсия?

Химическая кардиоверсия может помочь в лечении ряда различных нарушений сердечного ритма. Его часто используют для лечения фибрилляции предсердий (AFib).При этом состоянии предсердия сердца вздрагивают, а не сокращаются должным образом. Люди с AFib могут иметь одышку, утомляемость и очень учащенное сердцебиение. Они также подвержены повышенному риску инсульта.

Ваш лечащий врач может предложить какой-либо тип кардиоверсии, если это ваш первый эпизод ФП. Он также может посоветовать это, если у вас постоянная ФП, особенно с тяжелыми симптомами. Ваш лечащий врач может сначала попробовать химическую кардиоверсию. Это потому, что он не требует седации и менее травматичен, чем электрическая кардиоверсия.Если это лечение не сработает, ваш лечащий врач может поразить вас электрическим током. Химическая кардиоверсия повышает вероятность того, что поражение электрическим током подействует.

Ваш лечащий врач может порекомендовать не проводить кардиоверсию, если у вас легкие симптомы. Он или она также может посоветовать вам не лечиться, если у вас длительное время фибрилляции предсердий. Его также можно не рекомендовать, если вы пожилой человек или имеете другие серьезные проблемы со здоровьем. Возможно, вам лучше подойдут другие методы лечения. К ним относится контроль сердечного ритма с помощью лекарств.

Химическая кардиоверсия также может помочь в лечении других нарушений сердечного ритма. К ним относятся трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия и желудочковая тахикардия (ЖТ). Все эти сердечные ритмы могут вызывать слишком высокую частоту сердечных сокращений. Это может помешать сердцу перекачивать достаточно крови.

Перед тем, как приступить к химической кардиоверсии, ваш лечащий врач может попытаться сбросить частоту пульса другими способами. Это может включать маневр Вальсальвы. Это метод, при котором вы задерживаете дыхание и увеличиваете давление в животе.Это может помочь снизить частоту сердечных сокращений. Затем ваш лечащий врач может использовать химическую кардиоверсию, чтобы изменить ваш ритм до нормального. Если это не помогает, следующим шагом часто становится электрическая кардиоверсия.

Каковы риски химической кардиоверсии?

Хотя у многих людей есть успешная химическая кардиоверсия, процедура сопряжена с определенными рисками. Ваши риски могут различаться в зависимости от вашего возраста, типа нарушения сердечного ритма и других заболеваний.Спросите своего лечащего врача о рисках для вас.

В редких случаях химическая кардиоверсия может вызвать новый, более опасный сердечный ритм. Если это произойдет, вы получите лекарства или более сильный удар электрическим током, чтобы остановить этот ритм. Некоторые другие риски:

• Повышенная частота исходного аномального ритма
• Другие, более опасные нарушения сердечного ритма
• Вытесненный сгусток крови (который может вызвать инсульт или другие проблемы)

Лекарство, называемое разжижителем крови, может быть дано до и после процедуры, чтобы снизить риск образования тромбов, особенно если у вас фибрилляция или трепетание предсердий.

Каждое лекарство, используемое при химической кардиоверсии, имеет риски и возможные побочные эффекты. Спросите своего лечащего врача о рисках, связанных с лекарствами, которые вы будете использовать.

В некоторых случаях кардиоверсия не может восстановить нормальный сердечный ритм. Или вы можете вернуться к своему ненормальному ритму вскоре после кардиоверсии.

Как подготовиться к химической кардиоверсии?

Поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать, чтобы подготовиться к химической кардиоверсии.Перед началом кардиоверсии следуйте инструкциям вашего лечащего врача о том, какие лекарства принимать. Не прекращайте принимать какие-либо лекарства, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Перед процедурой вам могут потребоваться анализы крови, чтобы убедиться, что процедура безопасна.

В зависимости от типа нерегулярного сердечного ритма у вас может быть более высокий риск образования тромбов. Ваш лечащий врач может попросить вас принимать лекарство, разжижающее кровь, в течение нескольких недель до и после кардиоверсии.Это поможет предотвратить образование тромбов. Ваш лечащий врач может захотеть пройти чреспищеводную эхокардиографию перед процедурой. Этот тест представляет собой особый вид ультразвукового исследования. Тонкая гибкая трубка вводится через горло в пищевод. Здесь трубка близка вашему сердцу. Он позволяет вашему лечащему врачу увидеть, есть ли у вас тромбы.

Ваша кардиоверсия может быть отложена на несколько недель, если ваш лечащий врач обнаружит сгусток. Вы будете принимать лекарство, разжижающее кровь, какое-то время, пока ваш лечащий врач не сочтет ваш риск образования тромбов низким.Важно принимать это лекарство (например, варфарин) в точном соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Вам также может потребоваться лекарство, разжижающее кровь, если ваш ненормальный ритм длился более 48 часов. Это также верно, если у вас в прошлом был тромб.

Что происходит во время химической кардиоверсии?

Операцию можно проводить в условиях стационара. Или это может быть сделано в офисе поставщика медицинских услуг или у вас дома. Ваш лечащий врач пропишет вам антиаритмическое лекарство.Это вводится перорально или через капельницу. Если вы лечитесь дома, вам потребуется тщательное наблюдение у кардиолога. Если вам в больнице сделают химическую кардиоверсию, кто-нибудь проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм.

Тип используемого лекарства будет зависеть от вашего типа ненормального ритма и других ваших медицинских проблем. Ниже приведены некоторые примеры лекарств, которые может использовать ваш лечащий врач:

• Флекаинид, дофетилид, пропафенон, амиодарон или ибутилид для AF
• Аденозин или верапамил для лечения суправентрикулярной тахикардии (СВТ)

Что происходит после химической кардиоверсии?

Иногда химическая кардиоверсия срабатывает очень быстро.В других случаях работа может занять несколько часов. В редких случаях это может занять до нескольких дней. В некоторых случаях может потребоваться электрическая кардиоверсия, если химическая кардиоверсия не сработала. Если это произойдет, ваша медицинская бригада создаст для вас новый план обслуживания. Ваш лечащий врач может захотеть проверить ваш сердечный ритм в течение определенного периода времени после того, как вам дали лекарство.

Спросите своего лечащего врача о возможных побочных эффектах лекарства, используемого при химической кардиоверсии.Обратите внимание на эти побочные эффекты. Немедленно сообщите врачу, если эти побочные эффекты серьезны. Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы ухудшатся.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Аптечный шкаф: Антиаритмический

Некоторые нарушения сердечного ритма можно лечить с помощью лекарств.Кардиолог-консультант и электрофизиолог доктор Мартин Лоу все объясняет Дойринн Мэддок.

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, возникающее в результате нарушения электрических импульсов, регулирующих ваше сердце. Из-за этого ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Симптомы аритмии будут зависеть от того, какой у вас тип и как он влияет на работу вашего сердца. Аритмия — распространенная проблема, она может варьироваться от незначительного неудобства до опасного для жизни состояния.

Что такое антиаритмические препараты?

Антиаритмические препараты предназначены для лечения нарушения сердечного ритма. Их можно использовать для прекращения ненормального ритма, предотвращения его возникновения или снижения частоты сердечных сокращений во время ненормального ритма, чтобы сделать его более переносимым.

Почему мне прописали антиаритмическое средство?

Антиаритмические препараты обычно являются первым предложенным лечением, потому что большинство нарушений сердечного ритма реагируют на них

Антиаритмические препараты, как правило, являются первым лечением, которое предлагается человеку, потому что их можно начать сразу же, и большинство нарушений сердечного ритма реагируют на них.

Есть два подхода к дозированию лекарств. Один из них — это метод «таблетка в кармане», когда люди носят запас лекарства и принимают таблетку, когда случается приступ аритмии. Это часто рекомендуется, когда эпизоды реже, и преимущество этого состоит в том, что вы можете свести к минимуму потенциальные побочные эффекты от длительного приема лекарств. Если вам посоветовали воспользоваться этим подходом, неплохо было бы держать таблетку в кошельке или сумочке, чтобы она всегда была при себе.

Второй метод — это регулярный прием лекарств, чтобы в первую очередь предотвратить изменение ритма.

Ваш специалист или терапевт посоветует, какой вариант вам больше всего подходит.

Какие существуют типы антиаритмических препаратов?

Существует много различных типов, и некоторые из них, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, также обычно назначаются для других целей, например, для лечения высокого кровяного давления.При лечении проблемы с сердечным ритмом иногда более целесообразно контролировать частоту и частоту нарушения ритма, а не пытаться ее вылечить.

При лечении проблемы с сердечным ритмом иногда более целесообразно контролировать частоту и частоту возникновения проблемы, а не пытаться ее вылечить.

Это может быть сложное решение и включает рассмотрение таких факторов, как тип и тяжесть вашей аритмии, как долго она у вас, ваш возраст и то, как она влияет (или может повлиять) на вашу жизнь.

Наиболее распространенной аритмией является фибрилляция предсердий (ФП), которую обычно лечат бета-блокаторами, такими как атенолол, бисопролол и метопролол. Бета-блокаторы могут остановить возникновение аритмии, но чаще они полезны для замедления частоты сердечных сокращений во время аритмии, не прекращая ее. Аналогичным образом действуют блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил и дилтиазем. Дигоксин также обычно назначают при ФП, чтобы помочь контролировать ее частоту.

Флекаинид, соталол (также бета-блокатор) и амиодарон также обычно назначают при аритмиях.Они обладают способностью прекращать аритмию и обычно назначаются для предотвращения возникновения аномального ритма или уменьшения его частоты или продолжительности.

Каковы возможные побочные эффекты и как с ними бороться?

Многие побочные эффекты не вызывают особого беспокойства, и обычно вы можете продолжать принимать лекарства.

Бета-адреноблокаторы оказывают общее замедляющее действие на метаболизм и могут вызывать летаргию, которая может быть более заметной после первых нескольких доз, а затем часто со временем утихает.

Многие побочные эффекты не вызывают особого беспокойства, и обычно вы можете продолжать принимать лекарства

Амиодарон, хотя и очень эффективен в качестве антиаритмического препарата, имеет ряд потенциальных побочных эффектов, включая чрезмерную или недостаточную активность щитовидной железы, нарушение функции печени и повышение чувствительности кожи к солнечному свету. Чувствительность кожи к солнечному свету с амиодароном требует использования солнцезащитного крема с высоким содержанием факторов, чтобы предотвратить солнечные ожоги. Для многих людей эффекты щитовидной железы, связанные с амиодароном, можно лечить с помощью лекарств для контроля функции щитовидной железы, но некоторым может потребоваться прекратить прием препарата.В этом случае можно использовать дронедарон, который структурно похож на амиодарон, поскольку он не оказывает неблагоприятного воздействия на функцию щитовидной железы.

Антиаритмические препараты, такие как флекаинид, обычно хорошо переносятся, но могут вызывать расстройство желудка, а в очень редких случаях — синдром Бругада — более опасную аритмию, которая может увеличить риск внезапной сердечной смерти. Синдром Бругада, вызванный флекаинидом, встречается редко, но вам нужно прекратить прием лекарства, и потребуется дальнейшее обследование в специализированной клинике аритмии.

Как и в случае с любыми другими лекарствами, важно обсудить любые побочные эффекты со своим терапевтом или специалистом. Не прекращайте прием лекарства внезапно, если врач не дал вам указаний об этом.

Есть случаи, когда мне не прописали бы антиаритмические препараты?

Если у вас есть повреждение сердечной мышцы в результате перенесенного сердечного приступа или у вас есть какой-либо тип заболевания сердечной мышцы, и у вас была диагностирована опасная для жизни аритмия, может быть более целесообразным имплантировать ИКД, потому что лекарства не доказали свою эффективность. эффективен для предотвращения внезапной сердечной смерти (вызванной опасной аритмией) в этих случаях.

Есть ли альтернатива приему антиаритмических препаратов?

Многие аномальные ритмы, такие как AF, можно лечить с помощью техники, называемой аблацией, которая включает сжигание или замораживание аномальной ткани в сердце, ответственной за аритмию. Однако это может подойти не всем. Хотя это часто выполняемая процедура и потенциально может вылечить нарушение ритма, она не всегда бывает успешной с одной процедурой (и, возможно, потребуется повторить ее позже), особенно при использовании для лечения ФП.

Операция на открытом сердце редко требуется для лечения аритмии, но если пациенту предстоит операция по аортокоронарному шунтированию или операция на клапане, хирург может воспользоваться возможностью одновременно лечить аритмию.

Тем, у кого проблемы с сердцем, которые подвергают их риску развития опасной для жизни аритмии, могут быть имплантированы ИКД, чтобы справиться с этим.

Ваш специалист обсудит наиболее подходящие варианты лечения.

Бета-блокаторов — как они работают — побочные эффекты — типы

Бета-адреноблокаторы — одни из самых важных препаратов, используемых кардиологами.Адам Тиммис, профессор клинической кардиологии в отделе биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований, отвечает на некоторые общие вопросы.

Что такое бета-блокаторы?

Это недорогие, хорошо переносимые препараты, которые спасают множество жизней, снижая кровяное давление, защищая от повторяющихся сердечных приступов и помогая людям с сердечной недостаточностью жить дольше.

Они используются для лечения состояний, включая стенокардию, сердечную недостаточность и некоторые нарушения сердечного ритма, а также после сердечного приступа.

Их также иногда назначают при глаукоме, тревоге и мигрени.

Общие бета-адреноблокаторы включают:

• атенолол (торговые марки включают Tenormin)
• бисопролол (торговые марки включают Cardicor, Emcor)
• карведилол
• эсмолол
• метопролол (торговые марки включают Беталок, Лопрезор)
• небиволол (фирменные наименования включают Небилет)
• пропранолол (фирменные наименования включают Inderal)

Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку в связи с коронавирусом

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при сердечном заболевании, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Как они работают?

Бета-блокаторы, также называемые бета-адреноблокаторами, блокируют высвобождение гормонов стресса адреналина и норадреналина в определенных частях тела. Это приводит к замедлению частоты сердечных сокращений и снижает силу, с которой кровь циркулирует по вашему телу.

Бета-адреноблокаторы также могут препятствовать выработке почками гормона ангиотензина II. Это приводит к снижению артериального давления.

Почему мне прописали это?

Уменьшая частоту сердечных сокращений, бета-адреноблокаторы снижают потребность сердца в кислороде и уменьшают частоту приступов стенокардии

Бета-адреноблокаторы широко назначают людям с сердечными заболеваниями следующим образом:

Лечение ангины

Уменьшая частоту сердечных сокращений, бета-адреноблокаторы снижают потребность сердца в кислороде и уменьшают частоту приступов стенокардии.Руководства рекомендуют бета-адреноблокаторы в качестве лечения первой линии у пациентов со стенокардией либо сами по себе, либо в сочетании с блокаторами кальциевых каналов.

Лечение сердечной недостаточности

Бета-блокаторы увеличивают продолжительность жизни людей с сердечной недостаточностью, вызванной нарушением сокращения левого желудочка (основной насосной камеры сердца). Руководства рекомендуют всем пациентам с нарушением левого желудочка принимать бета-блокаторы — независимо от тяжести симптомов — как часть плана лечения, который также включает ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), например рамиприл, и, во многих случаях, ингибитор альдостерона. .

Подробнее об ингибиторах АПФ

Лечение некоторых нарушений сердечного ритма

Бета-блокаторы используются для контроля нерегулярного сердечного ритма у людей с фибрилляцией предсердий (ФП). Уменьшение частоты сердечных сокращений часто облегчает симптомы, вызванные ФП, особенно учащенное сердцебиение и утомляемость.

Прочтите историю Майка о жизни с фибрилляцией предсердий

Защита от повторных сердечных приступов

У людей, перенесших сердечный приступ, бета-адреноблокаторы помогают снизить риск повторных приступов.Руководства рекомендуют всем пациентам, перенесшим сердечный приступ, назначать бета-блокаторы перед выпиской из больницы в рамках пакета мер по снижению риска. Лечение обычно следует продолжать на всю жизнь.

Подробнее о сердечных приступах

Контроль артериального давления

Бета-блокаторы обычно используются для снижения артериального давления, обычно как часть плана лечения, который может включать ингибитор АПФ (например, рамиприл) и / или блокатор кальциевых каналов (например, амлодипин).

Подробнее о блокаторах кальциевых каналов

Быстрые факты Адама Тиммиса о бета-блокаторах

• Бета-блокаторы блокируют выброс гормонов стресса адреналина и норадреналина.
• Их широко назначают при стенокардии, сердечной недостаточности и некоторых нарушениях сердечного ритма, а также для контроля артериального давления.
• Обычно они хорошо переносятся без значительных побочных эффектов.

Есть разные типы?

Бета-блокаторы классифицируются как неселективные и селективные.Неселективные бета-блокаторы, такие как пропранолол, активны в блокировании адреналина и норадреналина в других областях тела, а также в сердце.

Это может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты, в том числе холодные руки и предрасположенность к приступам астмы.

Селективные бета-блокаторы, такие как атенолол и бисопролол, чаще используются кардиологами, поскольку их действие в основном влияет на сердце и менее выражено на других частях тела.

Кому-нибудь нельзя назначать бета-блокатор?

Есть некоторые состояния, при которых применение бета-адреноблокаторов не рекомендуется.Это включает неконтролируемую сердечную недостаточность, гипотонию (низкое кровяное давление), определенные проблемы с сердечным ритмом или брадикардию (очень медленное сердцебиение). Если вам поставили диагноз астма или другое заболевание легких, бета-адреноблокаторы обычно не назначают, потому что они могут иногда спровоцировать тяжелые приступы астмы. Ваш врач рассмотрит соотношение пользы и риска.

Каковы возможные побочные эффекты?

Бета-блокаторы обычно хорошо переносятся без значительных побочных эффектов

Бета-блокаторы обычно хорошо переносятся без значительных побочных эффектов.Они могут вызывать похолодание рук и ног, особенно у пожилых людей, а также могут быть связаны с необычно яркими сновидениями. Некоторые пациенты испытывают усталость, возможно, связанную с чрезмерным замедлением сердечного ритма. Эректильная дисфункция иногда является проблемой для некоторых мужчин, принимающих бета-адреноблокаторы.

Если вы считаете, что испытываете побочные эффекты, как можно скорее обратитесь к своему терапевту.

Не прекращайте прием бета-блокаторов внезапно, не посоветовавшись с врачом. Это важно, потому что, когда вы регулярно принимаете бета-адреноблокаторы, ваше тело привыкает к нему.Внезапная остановка может вызвать такие проблемы, как сердцебиение, рецидив стенокардии или повышение артериального давления.

Если я испытываю серьезные побочные эффекты, могу ли я что-нибудь еще принять?

Побочные эффекты часто можно контролировать, уменьшив дозу или переключившись на селективный бета-блокатор. Однако, если у вас есть проблемы с бета-адреноблокаторами, существуют альтернативные препараты. Например, если у вас стенокардия или ФП, можно использовать другие препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений, такие как дилтиазем или верапамил.Доступный недавно ивабрадин также замедляет частоту сердечных сокращений и может использоваться для лечения стенокардии (но не ФП), если не рекомендуются бета-блокаторы.

Баннер

[Медикаментозное лечение тахикардии]

Рекомендации по пошаговому плану лечения тахикардии были составлены на основе клинического эмпирического опыта и с помощью поверхностных электрокардиограмм, внутрикардиальных электрограмм и методов стимуляции.План состоит в основном с помощью поверхностных электрокардиограмм, внутрисердечных электрограмм и методов стимуляции. План в первую очередь ориентирован на антиаритмическую эффективность, побочные реакции и применимость соответствующих агентов. Любой тип тахикардии, включая преждевременные сокращения предсердий или желудочков, может рассматриваться как показание для лечения. Лечение не показано только бессимптомным пациентам с редкими и исчезающими тахикардиями и пациентам с менее чем 300 преждевременными сокращениями в час.Бета-адреноблокаторы — препараты выбора при стойкой синусовой тахикардии. Если последние противопоказаны, можно назначить пропафенон, амиодарон или априндин. Верапамил и / или дигиталис показаны только для подавления пароксизмальной синусовой тахикардии. Преждевременные сокращения предсердий лучше всего купируются гинидином или дизопирамидом. Резкое снижение учащенного желудочкового ритма, связанного с предсердной тахикардией, трепетанием или фибрилляцией предсердий, лучше всего достигается путем введения верапамила перед дигиталисом или бета-адреноблокаторами.Восстановление синусового ритма и профилактическое подавление последнего следует проводить с помощью хинидина или дизопирамида в сочетании с дигиталисом и / или бета-адреноблокаторами или верапамилом, вводимым внутривенно. Верапамил — препарат выбора для начального лечения тахикардии с АВ-соединением, при которой может рассматриваться комбинация с дигиталисом. Альтернативная комбинация — это комбинация бета-адреноблокатора и дигиталиса. Для острого лечения желудочковой тахикардии лидокаин оказался наиболее эффективным.Хотя аджмалин и / или пропафенон могут быть назначены в случае отсутствия ответа, более подходящей будет электрическая кардиоверсия. Для предотвращения желудочковой тахикардии или когда показано лечение преждевременных сокращений желудочков, следует применять аджмалин, пропафенон, хинидин, дизопирамид или мексилетин, иногда в комбинации с бета-адреноблокаторами. Верапамил и / или аймалин обычно очень эффективны для купирования реципрокной тахикардии. Аджмалин или пропафенон в сочетании с бета-адреноблокаторами рекомендуется для профилактического лечения реципрокной тахикардии.