Болит живот вокруг пупка у взрослого: Болит живот в области пупка: причины, диагностика, лечение

Содержание

Абдоминальная боль, боль в животе — симптомы, лечение, к какому врачу обратиться :: Клиницист

  • Колика — спастическая боль, которая проявляется волнообразными приступами, интенсивность которых увеличивается или уменьшается. Такую боль вызывает избыточное газообразование в кишечнике, инфекционные воспалительные процессы или стресс. Если Вы редко ощущаете колики и они проходят достаточно быстро, для устранения дискомфорта Вам необходимо исключить из меню газообразующие продукты (сырое цельное молоко, сырые необработанные овощи и фрукты, бобовые, дрожжевая сдоба и черный хлеб). При частых жалобах на колики и сопутствующие симптомы рекомендуем Вам как можно скорее посетить врача-гастроэнтеролога. Если же боль интенсивная, общее самочувствие плохое, нередко поднимается температура, открывается сильная рвота, мышцы передней брюшной стенки напряжены — необходимо срочно вызывать скорую помощь. В этой ситуации нельзя давать обезболивающие лекарства до осмотра врача.

  • Постоянная абдоминальная боль. Этот тип боли в животе характеризуется относительно постоянным и устойчивым течением. Пациенты часто описывают его как горение в животе, острую, режущую или голодную боль. Такой вид боли является следствием серьезных воспалений органов брюшной полости, язвенных поражений, приступов желчекаменной болезни, абсцессов или острого панкреатита — откладывать посещение специалиста нельзя!

  • Хронические боли. Они периодически исчезают и появляются вновь. Такие боли обычно сопровождают хронические заболевания или инфекции желудочно-кишечного тракта.

 

Если Вас беспокоят описанные выше боли различного характера, обратитесь к специалисту и будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Связаны ли боли с едой (т.е. возникают ли они всегда до или всегда после еды, а может, после какой-то определенной пищи)?
  • Как часто возникают боли, насколько они сильные?
  • Связаны ли боли с физиологическими отправлениями, а у старших девочек — с месячными?
  • Где обычно болит, есть ли какая-то конкретная локализация болей, куда боль распространяется? 
  • Желательно описать характер боли («тянет», «жжет», «колет», «режет» и т. д.). 
  • Какие мероприятия обычно помогают при болях (лекарства, клизма, массаж, покой, холод, тепло и др.)?

Лучше всего, если Вы придете к врачу с результатами анализа на дисбактериоз и УЗИ органов брюшной полости. 

 

Существуют и такие боли в животе, которые не связаны с заболеваниями кишечника или других внутренних органов. Человек может жаловаться на так называемые невротические боли, когда он чего-то боится («медвежья болезнь») или после психоэмоциональных стрессов, потрясений . В этом случае необходимо проконсультироваться у психотерапевта или невролога.

 

Часто абдоминальные боли сопровождается другими неприятными симптомами: 

Такие симптомы являются важными факторами, указывающими на нарушения функции кишечника, желудка, желчных путей или воспалительных процессов в поджелудочной железе. Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков.  Изменение цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей. При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, сопровождаемая черным или кровянистым стулом, указывает на наличие внутреннего кровотечения и требует немедленной госпитализации.

Диагностика причин мокнущего пука, хирургия Heartman Clinic

Причинами мокнущего пупка могут быть:
– развитие омфалита – воспаления кожи и подкожной клетчатки в области пупка,
– наличие свища около пупочного кольца (урахуса).

Для выяснения точной причины необходим осмотр хирурга с обязательным бак.посевом отделяемого и ревизией пупочного кольца.
Тактика лечения будет зависеть от того, что явилось причиной. Если это омфалит — лечение консервативное. Если свищ, то избавиться можно только хирургическим способом.

Омфалит

Омфалит — это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Развитие омфалита может быть вызвано различными причинами, чаще всего это инфекция (бактериальная или грибковая).


Заболевание проявляется покраснением и отеком кожи в области пупка и появлением в области пупочной ямки гнойно-кровянистых выделений.
Нередко воспалительный процесс распространяется на пупочные сосуды, затем может перейти на стенку артерии и окружающие ткани, что приводит к артерииту или флебиту пупочных сосудов.

В зависимости от степени заболевания омфалит делится на три формы:

  • простая,
  • флегмонозная,
  • некротическая.

Каждая форма отличается масштабом очага поражения, имеет свои симптомы и способы лечения.

Формы омфалита

При простой форме (мокнущий пупок) общее состояние больного не страдает, в области пупка отмечается мокнутие с серозным или серозно-гнойным отделяемым, которое образует корочки.
Длительное мокнутие приводит к образованию избыточных грануляций на дне пупочной ранки (фунгус пупка), которые затрудняют ее эпителизацию.
Возможно плотное грибовидное разрастание розового цвета — грибовидная опухоль.

Флегмонозная форма

характеризуется распространением воспалительного процесса на окружающие ткани. В окружности пупка отмечается покраснение, определяется инфильтрация мягких тканей, пальпация болезненная.
Пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным, утолщенным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.
Общее состояние постепенно начинает ухудшаться, отмечается незначительное повышение температуры. В ряде случаев развивается флегмона передней брюшной стенки. При начинающейся флегмоне передней брюшной стенки температура повышается до 39 °С и выше.

Некротическая форма омфалита обычно является следствием флегмонозной формы. Процесс распространяется не только в стороны, как при флегмоне передней брюшной стенки, но и вглубь. Наступает некроз (омертвление) кожи и подкожной клетчатки и отслойка её от подлежащих тканей. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды, что приводит к развитию пупочного сепсиса.

Поэтому очень важно купировать процесс максимально быстро до развития периартериита пупочных сосудов.


Лечение омфалита

В большинстве случаев лечение не вызывает никаких сложностей.

При простой форме омфалита лечение заключается в ежедневной обработке пупочной области и пупочного кольца (растворами антисептиков с наложением антисептических мазей, при необходимости с обязательным дренированием, и обязательным применением физиолечения. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к хирургу.

При флегмонозной и некротической формах применяют комплексное лечение в условиях стационара, для чего необходимо обратиться в ближайшую дежурную больницу.

 

Записаться на консультацию к специалисту

Свищ пупка

Свищ пупка чаще всего является врожденной патологией. Развивается в результате: 

  • незаращения желточно-кишечного
  • незаращения мочевого протока.


При незаращении желточно-кишечного протока в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным или слизистым отделяемым. Иногда через свищевой ход выпадает слизистая оболочка кишки, реже — сальник.

При незаращении мочевого протока (урахуса) образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, как правило, моча.

Приобретенные пупочные свищи наблюдаются после продолжительного воспалительного процесса передней стенки живота, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс.

В обоих случаях лечение хирургическое — производят иссечение свищей и ушивание дефектов в стенке пузыря или кишки. Консервативное лечение  возможно при отсутствии отделяемого из свища.

Необходимо помнить, что самолечение чаще всего приводит к усугублению процесса, а в лучшем случае – лишь к временному облегчению. Только после осмотра хирурга и стандартных диагностических исследований можно выставить правильный диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.

Специалисты Хартман клиник

 

Хроническая боль в животе

Хроническая боль в животе — сложная диагностическая и лечебная проблема педиатрии и, одновременно, одна из главных жалоб детей и их родителей, частая причина обращения к врачу. Хронической условно называется боль в животе, продолжающаяся более 3 мес. У детей чаще встречается рецидивирующая, о которой говорят в тех случаях, когда она повторяется не менее 3 раз в течение 3 мес. и влияет на нормальную активность ребенка.

Природа хронической абдоминальной боли может быть органической и функциональной.

Органические заболевания. Выявление причины хронической абдоминальной боли у детей на почве органических заболеваний основывается на:

  1. анамнезе;
  2. физикальном обследовании;
  3. лабораторном исследовании;
  4. лучевых и эндоскопических методах исследования;
  5. оценке эффективности эмпирического лечения.

Определение локализации боли в животе в детском возрасте имеет особенности. Так, до 3 лет дети почти всегда определяют болевые ощущения в области пупка.

Дети старшего возраста более точно локализуют боль. Определенный интерес представляет наблюдение J. Apley: «Чем дальше локализация боли от пупка, тем больше вероятность органического заболевания».

Помощь в выявлении причины хронической боли в животе может оказать ведение родителями дневника, где регистрируются вид принимаемой пищи и симптомы, наблюдаемые после нее на протяжении 2 недель. При этом можно обнаружить потенциальные причины некоторых симптомов, например, непереносимость лактозы и др. Также необходимо регистрировать прием медикаментов и все лечебные мероприятия. Семейный анамнез может свидетельствовать о предрасположенности к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатиту, воспалительным заболеваниям желчевыводящей системы, кишечника и ряду других болезней.

При исследовании регистрируются лихорадка, жалобы на болезненные ощущения в суставах, наличие сыпи и др. Присутствие одного или нескольких из перечисленных симптомов предполагает воспалительную или инфекционную природу болевого синдрома.

Т. к. между абдоминальной болью, питанием и физическим развитием ребенка имеется связь, обязательны данные о росте и массе тела пациента.

Проводится полное клиническое обследование с последующим акцентированием внимания на животе. На болезненность при исследовании живота укажет гримаса на лице ребенка или реплика. Важные находки — увеличение печени, селезенки, наличие объемных образований, а также локализация болезненности. Дальнейший диагностический поиск проводят с учетом полученных данных.

При невозможности топической диагностики на амбулаторном этапе обследование продолжают в стационаре или в диагностическом центре. Здесь проводят эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия), биопсию (по показаниям), сонографию, рентгенографию (холецистографию, ирригографию), КТ, МРТ, сцинтиграфию, ацидометрию; определение ферментативной функции пищеварительного тракта, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы, изучение биохимических параметров крови и мочи, микробиоценоза кишечника, генетическое обследование и др.

Другие методы лабораторного обследования применяются в связи с особенностями полученных данных. Они включают определение ферментов печени и амилазы, серологическое тестирование на H. pylori и амебиаз, посев кала и его исследование на наличие паразитов. Проводится исследование на лактозную интолерантность если оценка эмпирической диеты не дала результатов. Анализ реакции организма ребенка на лечение является частью диагностического процесса. Например, прием антибиотиков может предрасполагать к развитию дисбактериоза кишечника, медикаменты для лечения acne — к эзофагиту, а трициклические антидепрессанты — к запору.

Основные причины болей в животе

Наиболее частыми причинами хронической абдоминальной боли являются: хронический гастрит, дуоденит и гастродуоденит. Выделяют хронический гастрит типа А (аутоиммунный), гастрит типа В (ассоциированный с H. pylori) и гастрит типа С (химический или рефлюкс-гастрит). Гастрит типа В встречается чаще и сопровождается выраженной болью, возникающей натощак или спустя 1–2 ч. после еды. Отмечается болезненность, иногда напряжение брюшной стенки в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Эндоскопически выявляются структурно-воспалительные изменения антрального отдела желудка.

Для дуоденита и гастродуоденита также характерны боли, имеющие связь с приемом пищи или ее характером (жареная, острая), а также с длительными перерывами в еде. Диспепсический синдром проявляется тошнотой, рвотой, приносящей облегчение, отрыжкой, изжогой. Нередко отмечаются симптомы хронической интоксикации и вегетососудистой дистонии. Выявляется болезненность в эпигастральной области.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки у детей, в отличие от взрослых, часто не имеет отчетливой клинической симптоматики, т. к. нередко характеризуется наличием поверхностных язв. Ведущий симптом — боль в эпигастрии или пилородуоденальной области, возникающая натощак или спустя 1–3 ч. после приема пищи, чаще ночью и более выраженная, чем при гастродуодените. Еда на время облегчает состояние. Возможно скрытое кровотечение. Решающее в диагностике — эндоскопическое исследование.

Хроническая боль в животе может быть связана с эзофагитом, развивающимся на почве гастроэзофагеального рефлюкса. При этом характерна боль за грудиной во время приема пищи, в подложечной области, ощущение прохождения пищевого комка, дисфагия. Наблюдаются отрыжка с кислым запахом, изжога. Сравнительно редко причиной хронической боли в верхних отделах живота могут быть гастроптоз и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом боль возникает через 2–3 ч. после еды, особенно в горизонтальном положении ребенка, при наклонах вперед и физической нагрузке. Данную патологию можно предполагать при отсутствии эффекта от терапии по поводу эзофагита и гастродуоденита.

Причиной хронической боли в животе может быть хронический энтерит, колит, энтероколит. При этом боль локализуется в области пупка, гипогастральной области слева и справа. Она чаще возникает во второй половине дня, иногда через 1,5–2 ч. после еды. Провоцирует ее появление употребление большого количества свежих овощей, фруктов, молока. Боль сопровождается вздутием живота, урчанием, усиливается при физической нагрузке. При локализации ее справа необходимо исключить острый аппендицит. Для хронического поражения кишечника характерно расстройство стула — чередование поносов (при энтерите) и запоров (при колите).

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона характеризуются рецидивирующими болями в животе, приступообразными или постоянными. Они локализуются по всему животу, слева, справа от пупка, но чаще внизу живота, усиливаясь после приема пищи или физической активности. Стул неустойчивый, понос сменяется запором, отмечаются слизисто-гнойный или кровянистый характер испражнений, наличие тенезмов.

Диагностика относительно несложна, если имеются кровянистый стул, вынужденный акт дефекации ночью, наличие перианального воспалительного процесса или объемного образования в правой подвздошной области (воспалительные изменения кишечника). Могут наблюдаться задержка полового развития, анемия, афтозные язвы в полости рта, хронический гепатит, синовиты или артриты крупных суставов. Диагноз устанавливается на основании ирригографии и колоноскопии с биопсией.

При анализе жалоб ребенка и его родителей следует обратить внимание на:

  • продолжительность боли. Кратковременная чаще связана с моторными нарушениями, длительная (более 3 ч.) — с воспалительными причинами;
  • связь боли с приемом и характером пищи;
  • с дефекацией;
  • наличие симптомов «верхней диспепсии» — отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты;
  • нарушение стула.

Значительную группу детей с хронической болью в животе составляют пациенты с холепатией. Сюда относятся заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — аномалии развития, воспалительные, паразитарные, опухолевые заболевания, желчнокаменная болезнь. Боли провоцируется характером пищи (острая, жирная, жареная). Характерны тошнота, рвота, не приносящая облегчения, отрыжка, горечь во рту, изменение стула (запор, понос), иногда неравномерная окраска отдельных фрагментов кала. При воспалительном характере холепатии возможен длительный субфебрилитет или фебрильная температура тела во время приступа. Отмечается бледность кожи ребенка, иногда телеангиэктазии, субиктеричность склер. Выявляется болезненность в правом подреберье. При выраженном холестазе возможно увеличение печени, исчезающее после желчегонной терапии.

Другие формы поражения желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, аномалии развития, опухоли, паразитарные заболевания) не имеют специфических симптомов и обнаруживаются в основном при параклиническом обследовании ребенка.

Хроническая боль в животе может быть связана с патологией поджелудочной железы. Острый панкреатит, в частности отечная форма является как самостоятельным заболеванием, так и реактивным состоянием на фоне иной патологии органов пищеварения. Деструктивные формы панкреатита у детей встречаются редко. Хронический панкреатит протекает с приступообразными болями в животе. Локализация их зависит от участка поражения поджелудочной железы. Для ее тотального поражения характерна интенсивная опоясывающая боль, которая сопровождается выраженным беспокойством ребенка, рвотой, не приносящей облегчения, иногда неукротимой. Имеет место расстройство стула — запоры, чаще поносы. Выражены симптомы интоксикации.

Причиной хронической боли в животе у детей могут быть гельминтозы. При этом боль не имеет какой-либо специфики, сопровождается хронической интоксикацией, снижением аппетита, слюнотечением, бруксизмом.

Второй группой, обусловливающей наличие хронической боли в животе, являются болезни мочевыделительной системы: пиелонефрит, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, цистит, мочекаменная болезнь, дисметаболическая нефропатия и более редкая патология почек. Для данных заболеваний характерна боль, чаще не связанная с приемом пищи. При мочекаменной болезни, нефроптозе приступы могут провоцировать переохлаждение, физическая нагрузка. Боль локализуется около пупка, внизу живота, в пояснице.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе она ощущается по ходу мочеточника. При этом правосторонний рефлюкс может симулировать острый аппендицит. При сращении почек (подковообразная, галетообразная, S- и L-образная) боль локализуется в эпигастральной области и сопровождается диспепсическими расстройствами. Кистозные образования почек приводят к боли в эпигастрии, иногда — к почечной колике. Колика характерна также для мочекаменной болезни, дисметаболической нефропатии, нефроптоза, гидронефроза. При гидронефрозе возможна тянущая, тупая боль в животе, сопровождающаяся метеоризмом и диспепсическими расстройствами. При пиелонефрите отмечаются длительный субфебрилитет или «немотивированные» подъемы температуры. В целом, для патологии мочевыделительной системы характерны дизурические симптомы.

Группа, обозначенная как «другие заболевания», при которых возможно наличие хронической боли в животе у детей, представлена разнообразной патологией, в т. ч. редко встречающейся. Однако чаще наблюдается гинекологическая патология у девочек — сальпингит, аднексит, кисты яичников. Боль при этом чаще локализуется внизу живота, в мезогастральной области, может быть острой, приступообразной и тянущей, ноющей, постоянной, иррадиирующей в поясницу. У менструирующих девочек она возможна внизу живота во время овуляционного цикла.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Причины боли живота вокруг пупка

Для того, чтобы узнать, почему болит живот вокруг пупка, следует обратиться на консультацию к врачу хирургу. Первое хирургическое отделение больницы проводит современные диагностические исследования, которые позволяют достоверно выяснить причину дискомфорта, а также степень возможных патологических изменений. Это позволяет в последующем назначить рациональную терапию, направленную на устранение воздействия причинного фактора (этиотропная терапия).

Причины боли живота вокруг пупка

Анатомическая область живота вокруг пупка имеет название околопупочная область. Она является проекцией срединной части брюшной полости, которая содержит петли тонкого, толстого кишечника. Появление болевых ощущений данной локализации может быть результатом различных патологических процессов, которые включают:

  • Нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах, которые снабжают кровью тонкую, толстую кишку (тромбоз брыжеечных сосудов).
  • Воспаление структур пищеварительного тракта, которое является результатом инфекционного процесса, вызванного бактериями (сальмонеллез), паразитирования некоторых кишечных гельминтов (аскаридоз), а также дисбактериоза (нарушение микрофлоры полости, слизистых оболочек кишечника).
  • Недостаточность пищеварения, связанная со сниженной выработкой пищеварительных ферментов слизистой оболочкой тонкой (тощей, подвздошной) кишки, а также поджелудочной железой.
  • Онкологическая патология тонкой или толстой кишки, при которой формируется злокачественное (рак) или доброкачественное новообразование.
  • Синдром раздраженной кишки – функциональное нарушение, при котором имеет место комплекс изменений работы тонкой или толстой кишки, проявляющееся неустойчивым стулом, ухудшением пищеварения, а также болевыми ощущениями.

Для более точного выяснения по какой причине возникли боли вокруг пупка у взрослого или ребенка, обязательно проводится дополнительная диагностика, основой которой является визуализация внутренней поверхности стенок структур пищеварительного тракта.

Методы визуализации

На сегодняшний день для диагностики причин, приводящих к тому, что болит область вокруг пупка, врачи гастроэнтерологи, проктологи применяют современные методики визуализации:

  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – представляет собой методику визуализации, при которой оптический прибор в виде трубки (содержит камеру и освещение) вводится через пищевод в полость желудка, двенадцатиперстной кишки, что дает возможность провести непосредственный осмотр состояния слизистой оболочки, определить наличие патологических образований верхних отделов структур желудочно-кишечного тракта.
  • ФКС (фиброколоноскопия) – имеет определенные сходства с фиброгастродуоденоскопией, за исключением того, что проводится осмотр слизистой оболочки нижних отделов полых струткур желудочно-кишечного тракта, а именно прямой и толстой кишки.

Данные методики современной диагностики помогают не только выяснить вследствие чего болит живот вокруг пупка, но также провести небольшие лечебные хирургические манипуляции (удаление небольших патологических новообразований с последующим проведением их гистологического исследования, что очень важно для своевременной и достоверной диагностики онкологической патологии).

Если живот сильно болит вокруг пупка, то это может быть проявлением острой хирургической патологии (ущемление грыжи передней стенки живота, инфаркт участка кишечника), требующей быстрой диагностики и начала адекватного лечения. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться за помощью врача хирурга.

Болит живот в области пупка: причины, что делать

Боль в животе в районе пупка знакома многим, являясь распространённым симптомом для взрослых и детей. Она возникает у женщин при беременности, у мужчин. При спазматических ощущениях в области живота иногда тошнит. Боль бывает острая или ноющая. Почему возникает неприятное ощущение, нужен ли врач, безопасен ли болезненный симптом? Причина, по которой болит живот, варьирует по сторонней симптоматике, может свидетельствовать о болезнях, патологиях расположенных по соседству органов. Разумно проявить внимание к ощущениям около пупка, разобраться в причинах их возникновения.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Локация ощущений и органы

Неприятные ощущения на уровне середины живота заслуживают внимания – особенно если они появляются регулярно или длятся не один день. Вокруг пупка концентрируется немало органов пищеварения, ощущения могут связываться со сбоями, проблемами работы таковых. Здесь расположена тонкая кишка, тощий кишечник – часть 12-перстной, ободочный кишечник, который входит в состав толстого, сальник. Если болит живот в этой области, виноват этот орган, патология может развиваться хронически или резко. Иногда в середину живота отдают боли в желудке, которые чаще локализуются выше.

Неприятные ощущения у пупка сигнализируют о следующих рисках:

  • Аппендицит, воспаление аппендикса.
  • Мезаденит.
  • Болезнь Крона.
  • Ишемия, дивертикулит.
  • Ущемление грыжи.

Боли возле пупка у взрослого и ребёнка, высокая температура, понос – это острая инфекция, локализирующаяся в тонкой кишке – нужно срочно обратиться к врачу! Инфекции различаются по происхождению – сальмонеллёз, ротавирус, лямблиоз, брюшной тиф.

Изначально заболевание вызывает симптомы без специфики – температура, недомогание, неприятные ощущения в кишечнике, либо беспокоит желудок. Симптомы нарастают быстро, лечить следует профессионально и безотлагательно. Состояние пациента позволяет поставить точный диагноз быстро – при лямблиозе возникают высыпания, кожный зуд, недомогание, слабость. Диагностика, назначение курса лечения проводится только врачом.

Диагностика лямблиоза

При болезни Крона

Отчего может возникать болезнь Крона – неизвестно. Это воспалительное заболевание, поражающее органы ЖКТ, обычно тонкий кишечник, вызывающее боли под пупком. Человек испытывает диарею в хронической форме, постоянно устает, теряет аппетит и массу тела. Возможна тошнота и рвота, лихорадка. Постановка точного диагноза возможна после эндоскопии.

При ишемии

Ишемия кишечника – опасное заболевание, вызывающее боли ниже пупка или в этой области. Ощущения сильные, после еды либо постоянные. Развитие болезни наблюдается при закупорке сосудов, ведущих к данному органу или его области. В условиях недостатка питания и кислорода ткани начинают отмирать, часть органа некротизируется. Болезнь может протекать в острой, хронической формах, связывается с сердечно-сосудистыми проблемами, тромбозами.

Резкий симптом свидетельствует об острой форме, единственное, что стоит делать – вызывать скорую. Неотложная помощь врача позволит спасти жизнь. Острое состояние выражается сильнейшей болью в пупочной области, диареей, нередко с примесью крови. Проявляется и позывами в туалет, урчанием в животе, рвотой. При хроническом течении симптоматика умеренная, болевая составляющая – ноющая, после приёма пищи. Диарея возникает приступами, масса тела уменьшается, наблюдается метеоризм. В хронической форме болезнь менее опасна, но лечение требуется профессиональное, обязательное.

Ишемия кишечника

Ущемление грыжи

Пупочная грыжа – это состояние, когда часть кишечника оказывается в пупке, выпячиваясь через кольцо между мышцами. Диагностируется визуально, обнаруживается выпуклость, в которой обычно оказывается часть кишечника. При отсутствии ущемления район не болит, не создает неприятных ощущений, не беспокоит пациента. Но при ущемлении происходит уменьшение кровоснабжения области, оказавшейся в кольце, ткани постепенно отмирают из-за недостатка кислорода и питательных веществ, поставляемых через кровь. Возникает боль в околопупочной области, запоры, рвота, тошнота. Нередко возникает у детей – ребёнок должен проходить своевременную диагностику, лечение грыжи до ущемления.

Самостоятельное вправление грыжи опасно, необходимо обратиться к врачу в течение двух часов после ущемления, не откладывая. Иначе начнётся отмирание тканей, необратимый процесс, требующий для лечения хирургического вмешательства.

Аппендицит – острый приступ

Острые приступы боли справа от пупка – это аппендицит, многие люди уверенно знают симптоматику опаснейшего явления. Начинается приступ болезненным ощущением во всех областях живота, которая не локализуется, но наблюдается и в пупочной области. Этот этап даёт размытую симптоматику, диагностировать причину состояния пациента сложно.

По прохождении двух-трёх часов ощущение локализуется в правой нижней части брюшной полости, боли становятся постоянными, при ходьбе состояние пациента ухудшается. При лежании в постели смена позы вызывает новые приступы, усиливает боль. Наблюдается тошнота – 1-2 раза, отказ от пищи, аппетит пропадает полностью. Температура поднимается до 38 градусов, часто подъем незначительный.

Прикасаться к низу живота больно. Обратиться в больницу, вызвать врачей следует экстренно, воспаление органа чревато перфорацией, вызывающей распространение содержимого по брюшной полости, приводящей к перитониту.

Непроходимость тонкого кишечника

Непроходимость – невозможность продвижения пищи по кишечнику из-за наличия препятствия – сужения, полипа. Наблюдается также при недостаточной перистальтике, плохой работе гладкой мускулатуры. Спаечная болезнь, поразившая тонкую кишку, развивается после операций, провоцируя закупорку. Орган может потерять проходимость из-за комка паразитов, дивертикула, новообразования. Боли ощущаются приступами, спазмами, локализуясь в районе пупка.

Изначально наблюдается сильное урчание, газообразование, вздутие из-за накопления газов. Рвота постоянная, с желудочным содержимым, кишечным, обладающим специфическим запахом. Человеку необходима медицинская помощь в срочном порядке, состояние исключительно опасное, нередко требующее неотложного хирургического вмешательства.

Мезаденит

При мезадените диагностируется воспаление лимфоузлов брюшной полости, эта болезнь наиболее характерна для детей дошкольного возраста. Симптоматика происходит из-за иммунной реакции организма на попадание микроорганизмов в лимфоузлы, расположенные в брюшной области. Проявляется болью в пупочной области и в животе в целом, тошнотой, повышенным газообразованием, жидким стулом. Пациента беспокоит слабость, высокая температура, аппетита нет. Состояние похоже на приступ аппендицита, разница обнаруживается при детальной диагностике.

Проблемы, дискомфорт, болевые ощущения – что делать?

Болевые симптомы наглядно демонстрируют неполадки в организме, это крик о помощи, просьба о внимании к пораженной области. Если ощущения возникают на пару часов, проходят самостоятельно, не приносят новых симптомов – можно отнестись к ним поверхностно. Однако если всё продолжается несколько дней, либо если ощущается остро, с трудом удается терпеть – необходима неотложная помощь. Откладывать помощь детям нельзя – чем младше возраст, тем более уязвим ребёнок, новорождённый может скончаться от кишечной инфекции за считанные часы. Второй риск – обезвоживание при диарее, сопровождающей основной симптом. У детей организм теряет воду быстро, необходимо возмещать потерю жидкости.

Скорую вызывают при острой симптоматике, включающей рвоту, понос, повышение температуры. Поставить диагноз самостоятельно проблематично, это общие показатели, характерные для десятков заболеваний. Точная диагностика при остром состоянии ставится в медицинском учреждении, при лечении на дому – врачом.

Серьёзные заболевания ЖКТ требуют исключить самолечение. Необходимо тщательно следовать указаниям врача – касаемо приёма лекарств. Соблюдение диеты, режима, прочих предписаний – существенная часть лечения, для выздоровления необходимо следовать указаниям детально. Внимание к состоянию организма, ведение здорового образа жизни, своевременное обращение к медикам позволит сохранить здоровье, исключить опасность для организма.

Когда кишечник устроит бойкот?

Дата публикации: .

Об этих проблемах обычно не принято говорить вслух. Но при помощи известного терапевта Игоря Волынца, который много лет отработал на «скорой», корреспонденты газеты «Комсомольская правда» выяснили, можно ли избежать геморроя, что делать при вздутиях и как реагировать на модный диагноз «синдром раздраженного кишечника».

— Тяжесть в области заднего прохода, незначительные периодические выделения крови при дефекации, дискомфорт и появление узлов  в области ануса — все это признаки геморроя. Проявления могут усиливаться после тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей, постоянного длительного сидения или стояния, выпитого алкоголя или острой соленой пищи. Если исключить эти моменты — человек может даже не заметить проблемы. Так что здоровый образ жизни еще никто не отменял. Если проблемы есть, следует похудеть, научиться противостоять стрессам, вести подвижный образ жизни, делать зарядку и гимнастику, ходить, вести борьбу с запорами.

Если состояние обострится — бегом к проктологу, и ни в коем случае не стесняться и не замалчивать! Скорее всего, будут назначены антигеморроидальные средства в форме мази, геля, свечи.

— Если периодически возникает неприятное чувство распирания живота, бурчание, он увеличивается в размерах — похоже, в кишечнике скопились газы, по-простому — вздутие. Часто к дискомфорту приводит не только неправильное питание, но и чрезмерное увлечение газированными водами.

Многие начинают налегать на йогурты, но кисломолочные продукты годятся скорее не для решения кишечных проблем, а для их профилактики.

Чтобы избежать неприятностей, не стоит увлекаться продуктами, вызывающими газообразование.

— Если стул отсутствует более двух-трех суток, это запор. Спросите себя: что вы едите и сколько жидкости в день выпиваете? Способствует неблагоприятному состоянию еда всухомятку, без овощей, фруктов и каш. Вместо жидкости — крепкий чай, кофе, вечером — алкоголь. Понятно, что ваш кишечник устроит бойкот! Необходимо кардинально пересмотреть свой  режим питания.

— Зуд в области заднего прохода, переходящий в острую боль, особенно во время дефекации или после нее, выделения капелек крови — все это говорит о наличии анальной трещины. Из-за боли может развиться стулобоязнь, тогда есть риск присоединения запоров, что только усугубит ситуацию. Замалчивание проблемы приводит к возникновению и нагноению незаживающей язвы. Следует использовать слабительные средства, исключить острую пищу, спиртное, не допускать запоров, делать перед дефекацией микроклизмы с теплой водой. По назначению врача используют свечи, обычно утром и вечером.

— Все анализы в норме, а живот беспокоит. Возникают вздутия, изменяется частота стула, чаще трех раз в день, появляются неприятные ощущения в области пупка — возможно, ваши проблемы психологического характера, сейчас это модно называть синдромом раздраженного кишечника. Организм неверно реагирует на стресс. Для подтверждения диагноза следует сделать узи живота и колоноскопию.

Учитесь держать себя в руках, соблюдайте режим «работа-отдых», вечером можете принять таблетку валерианы или настой пустырника. Не стоит игнорировать диету и уж точно не забывайте о зарядке по утрам.

— Остро начавшаяся диарея, повышение температуры, схваткообразные боли в животе указывают на энтероколит — воспаление как тонкой, так и толстой кишки. Чаще их вызывают вирусы (ротавирусы, энтеровирусы) или бактерии (стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла). Боли в животе могут сопровождаться урчанием или вздутием. Быстро наступает обезвоживание. Появляется сильная слабость, снижается артериальное давление. Нельзя заниматься самолечением, принимать антибиотики и активированный уголь. Нужно вызвать врача на дом. Часто бывает необходимость в лечении в инфекционной больнице.

Лечение боли в животе в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-гастроэнтеролог. Мы используем современные методы диагностики и эффективные способы лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Запишитесь на прием к врачу или на процедуру ФГДС.

Дискомфорт и неприятные ощущения в абдоминальной области иногда могут беспокоить совершенно здоровых людей. Употребление некачественной пищи или неправильный режим питания способны спровоцировать боль в животе. 

Часто отмечается тяжесть и боль во время беременности, это связано с тем, что растущий плод давит на кишечник и другие органы брюшной полости. У женщин и девочек подростков дискомфорт перед менструацией бывает связан с воспалительными процессами детородных органов, например, матки и придатков. Так, эндометриоз вызывает боль в нижней части живота.

У мужчин, занятых тяжелым физическим трудом или чрезмерными силовыми нагрузками, подобные симптомы являются следствием грыжи. При этом боль локализуется ниже пупка слева.

У взрослого человека живот может болеть несколько дней, тошнить и беспокоить газы, отрыжка, икота или изжога, понос или запоры. При возникновении таких симптомов необходимо обращение к врачу, для выяснения причин и постановки точного диагноза, поскольку высока вероятность развития серьезных осложнений. Например, так называемый острый живот, при котором пациент ощущает резкую сильную боль, может свидетельствовать об аппендиците. Любое промедление в такой ситуации чревато развитием перитонита.

Однако дискомфорт в абдоминальной области, тошнота и рвота не всегда связаны с патологиями желудочно-кишечного тракта. Инфаркт миокарда иногда сопровождается подобными симптомами. Вот почему в случаях резких сильных болей в животе необходимо вызывать срочную неотложную помощь.

Не следует заниматься самолечением, например, прием некоторых анальгетиков и снимающих спазм препаратов способен усугубить состояние пациента, страдающего от гастрита и язвы желудка. Когда нет мочи терпеть, не рекомендует пить обезболивающие таблетки. Это смажет симптоматику «острого живота», что осложнит диагностику. Лучше не оттягивать визит к гастроэнтерологу, а в тяжелом состоянии вызвать неотложку.

Симптомы и виды боли

Дискомфорт в абдоминальной области может проявляться по-разному. Иногда это ноющие постоянно беспокоящие боли, а порой они носят спазматический и схваткообразный характер.

Чтобы определить ту или иную патологию, необходимо обращать внимание не столько на интенсивность боли, сколько на место ее локализации.

Если разделить живот по вертикали и горизонтали, то образуется 4 условных квадрата. Дискомфорт, сосредоточенный в каждом из них, свидетельствует о различных заболеваниях.

Для левого и правого верхнего квадрата характерными являются – панкреатит, воспаление легких, пиелонефрит, сердечная недостаточность, гепатит, непроходимость кишечника, язва желудка и гастрит.

Нижняя правая зона может реагировать на заболевания половой системы и почек, колиты и грыжи.

При наличии новообразований, включая злокачественных, боль может быть сосредоточена в любом из условных квадратов.

Поэтому для диагностики той или иной патологии необходимо учитывать как место дислокации, так и сопутствующие признаки.

В каких случаях ещё нужно обращаться к гастроэнтерологу:

  • Боль не дает возможности спокойно спать по ночам.

  • Мучает постоянная тяжесть в животе и усиливается после еды.

  • Человек испытывает частые позывы в туалет.

  • В каловых массах обнаруживает следы крови или слизи.

  • Мучают ночные боли.

  • По утрам во рту присутствует неприятный горьковатый привкус.

  • Иногда наблюдается изо рта запах тухлых яиц. Это может свидетельствовать об отравлении или выхода из пищеварительного тракта воздуха, насыщенного сероводородом. Причиной такой отрыжки является низкая кислотность желудочного сока, при которой еда длительное время не переваривается и гниет.

  • Боль не проходит 6 часов, может «резать» кишечник целый день и даже несколько суток, усиливается при изменении положения тела.

  • Присутствует постоянное чувство тошноты, возникают приступы рвоты, которая повторяется 3-4 раза подряд.

Кроме того, когда болит живот, причиной может стать психосоматика. Частые стрессы, длительное эмоциональное напряжение вызывают дискомфорт в различных отделах пищеварительного тракта. При язве желудка состояние пациентов ухудшается осенью и весной. Обострения наблюдаются и при психологических стрессах, при диагностике патологий органов не обнаруживается.

Записаться на прием к гастроэнтерологу онлайн

Записаться

Причины и заболевания в зависимости от локализации боли

Чтобы избавиться от возможных провоцирующих факторов, нужно знать, с чем вызван дискомфорт в абдоминальной области.

  • Болит под ложечкой, в самом верху по центру. Это свидетельствует о наличии язвы или гастрита. Причем в последнем случае может наблюдаться как повышенная, так и пониженная кислотность.

  • Болит правое подреберье. Присутствуют проблемы с желчным пузырем или толстым кишечником.

  • Болит правый бок на уровне талии. Это означает, что не в порядке печень. Симптоматика дополняется желтушностью кожи, тошнотой, горьким привкусом во рту.

  • Болит левое подреберье, когда нарушаются функции селезенки. Приступы могут быть вызваны патологиями сердечно-сосудистой системы или легких.

  • Болит самая середина живота. Возможно, это колит, непроходимость кишечника или грыжа.

  • Болит прямо под пупком. Это значит, что проблема состоит в патологии сигмовидной или прямой кишки. Может свидетельствовать о развитии аппендицита, болезнях мочеполовой системы или мочевого пузыря.

  • Болит самый низ живота – посередине, слева или справа. Часто это связано с патологиями органов женской репродуктивной функции, например, миомой матки, перекрутом яичника, эндометриозом.

Диагностика

Как видим для возникновения болей в области живота есть множество причин. Поэтому перед тем, как определить тактику терапии, необходимо тщательно обследовать пациента.

С этой целью врач проводит подробный опрос, в ходе которого интересуется характером боли, местом ее локализации, сопутствующими симптомами.

Далее, следует осмотр и пальпация абдоминальной области. При прощупывании врач оценивает напряженность брюшной стенки, размеры печени и других органов. Посредством перкуссии выявляет скопление газов в кишечнике и местом их концентрации.

Далее, назначаются лабораторные анализы крови. Наличие большого количества лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина свидетельствует о возможных внутренних кровотечениях.

Анализ мочи поможет определить камни в почках, наличии белка и сахара.

Исследование кала осуществляется для выявления паразитов и инфекций.

Аппаратная диагностика включает гастроскопию. Этот метод позволяет оценить состояние слизистых оболочек пищевода и желудка, выявить язву и гастрит.

Колоноскопия проводится для исследования прямой и толстой кишки.

Забор желудочного сока для определения степени кислотности осуществляется посредством зондирования или эндоскопии.

Для оценки состояния органов брюшной полости лучшим методом является УЗИ.

Иногда возникает необходимость в проведении КТ, МРТ и рентгена.

В любом случае, при боли в животе не занимайтесь самолечением и не ждите, что болевые ощущения пройдут сами собой. Запишитесь на приём к гастроэнтерологу.

Цены на услуги

Консультации
Услуги Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1900 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 1500 р.

Врачи

Врач терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

Боль внизу живота у мужчин: симптомы, причины и лечение

И мужчины, и женщины испытывают боль в животе, и многие из причин одинаковы, но есть состояния, которые чаще встречаются у мужчин, и те, которые болеют только мужчины. Итак, вот руководство, как выяснить, что вызывает у вас боль в животе, если вы мужчина.

Что такое боль внизу живота?

Боль внизу живота обычно означает боль, которая ощущается ниже уровня пупка. Он может исходить из любых тканей и систем органов в этой области, а их много, поэтому бывает сложно точно определить, что его вызывает.Боль, которая идет очень низко, называется болью в тазу, но мы будем включать ее в это руководство как боль внизу живота.

Безопасность прежде всего

Вместо того, чтобы пытаться диагностировать собственную боль, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу:

  • Сильная боль
  • Боль, которая продолжает усиливаться
  • Высокая температура
  • Кровь в фекалиях — свежая или черная с запахом
  • Неспособность ходить из-за боли
  • Периодическая рвота, особенно если в вашей рвоте есть кровь
  • Устойчивое изменение привычки кишечника


    Опишите свою боль

    Когда врач спросит вас о вашей боли, он захочет узнать, где именно вы чувствуете боль.Это может быть полезным индикатором того, в чем может быть причина. Они также захотят узнать, как долго вы испытываете боль, ее тяжесть и характер боли; это прибывает или уходит, или это непрерывно? Они попросят вас описать, как ощущается боль, например, резкая, тупая, спазматическая или жгучая?

    Сопутствующие симптомы, такие как диарея, рвота и симптомы мочеиспускания, могут помочь определить причину, поэтому ваш врач также расспросит вас об этом.



    Где твоя боль?

    Мы исследуем причины боли в нижней части живота по их местонахождению, чтобы облегчить определение того, что вызывает у вас боль.

    Боль вокруг пупка

    Если вы испытываете боль вокруг пупка (околопупочная), это может быть одна из следующих причин:

    • Ранний аппендицит

    Воспаление аппендикса часто сначала ощущается вокруг пупка. Он может приходить и уходить, постепенно переходя в правую сторону. Это становится более серьезным через 24 часа и ухудшается при движении. Вы можете почувствовать тошноту, небольшой жидкий стул и температуру. Чтобы удалить воспаленный аппендикс, часто требуется операция, поэтому не ждите дома, если вы думаете, что это может быть диагноз.

    • Язвы желудка

    В центре живота могут ощущаться такие состояния слизистой оболочки желудка, как воспаление (гастрит) или язвы. Боль часто носит жгучий характер. Часто наблюдаются тошнота, несварение, отрыжка и даже рвота. Кровь в рвоте или черный, похожий на деготь стул являются тревожными признаками и требуют срочного обследования. Требуется лечение, чтобы остановить выработку кислоты и облегчить боль, поэтому обратитесь к врачу.



    Боль чуть выше лобковой кости

    Если вы испытываете боль чуть выше лобковой кости (над лобковой), это может быть одна из следующих причин:

    • Боль в мочевом пузыре

    Боль в мочевом пузыре, как правило, является центральной болью в нижнем отделе.Спазмы и жжение во время или после мочеиспускания могут указывать на инфекцию. При инфекции мочи вам, возможно, придется чаще ходить в туалет, замечать кровь в моче и чувствовать усталость и тошноту. Если ваши симптомы не проходят после приема большого количества жидкости, вам необходимо обратиться к врачу за возможными антибиотиками. Камни в мочевом пузыре также могут вызывать боль в этой области с более острой и сильной болью и затруднением мочеиспускания.

    • Боль в яичках

    Яички обычно ощущаются внизу живота, по центру или сбоку.Это включает воспаление или инфекции, такие как инфекции, передающиеся половым путем. Травма яичек может ощущаться и в животе. Если вы испытываете боль в животе и замечаете какие-либо шишки или шишки в яичках, изменения кожи или выделения из полового члена, обратитесь к врачу.

    • Простатит

    Простата — это небольшая железа, которая находится между мочевым пузырем и половым членом. Он делает жидкую часть спермы. Если он воспаляется или инфицирован, это может вызвать боль, которая ощущается в гениталиях, но также и в нижней части живота.Это может затруднить или вызвать боль при мочеиспускании или эякуляции. Если простатит возникает быстро (острый), то обычно он вызван бактериальной инфекцией, и необходимо прописать антибиотики. Если для этого требуется более постепенный курс, который может длиться несколько недель или месяцев (хронический), то причину часто бывает труднее найти, и лечение может быть проблематичным.



    Боль с одной стороны

    Иногда боль внизу живота ощущается с одной стороны. Это может быть где угодно, от пупка до паха:

    • Аппендицит

    Как упоминалось выше, боль от аппендицита может начинаться из центра, но обычно утихает внизу в правой части живота, где приложение находится.Давить на эту область больно, а также хуже, когда вы кашляете, чихаете или двигаетесь.

    • Пиелонефрит

    Инфекция почек вызывает боль с одной стороны, которая может исходить от спины или распространяться на нее. У вас могут быть симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании, кровь в моче и общее недомогание. Часто бывает тошнота, рвота и высокая температура. Эти инфекции обычно являются бактериальными и требуют антибиотиков, поэтому не откладывайте визит к врачу.

    • Камни в почках

    Внезапная очень сильная боль в спине, животе и паху может быть вызвана камнями в почках.Боль, как правило, возникает волнообразно, когда организм пытается вытолкнуть камень из почки по мочеточникам (трубка от почки к мочевому пузырю). Боль от камней часто сопровождается тошнотой или рвотой. Люди, которые не пьют достаточно жидкости, чаще получают камни в почках. Маленькие камни обычно проходят и выводятся с мочой, но если боль сильная и не проходит, вам может потребоваться стационарное лечение. Тесты необходимы, чтобы выяснить, почему у вас образуются камни, и проверить функцию почек.

    • Мышечная боль

    Легко забыть, что простое растяжение мышц может вызвать боль в животе.Боль может быть довольно сильной, когда мышца движется, поэтому подумайте об этом, если вы тренируетесь или боль имеет мускульное ощущение. Теплые ванны и обезболивающие обычно снимают мышечные боли.

    • Грыжи

    Паховые грыжи (паховые грыжи) могут вызывать боль в животе. Грыжи образуются, когда мышечная стенка брюшной стенки слабеет, и жировая ткань или часть кишечника протыкаются через нее. Вы можете почувствовать ноющую боль и заметить мягкую шишку или припухлость в паху. Шишки обычно появляются, когда вы напрягаетесь, кашляете или поднимаете что-то тяжелое.

    Важно избегать запоров, если у вас грыжа, и если у вас есть грыжа, требующая хирургического вмешательства, чтобы протолкнуть кишечник внутрь и восстановить слабую брюшную стенку. Им необходимо срочное лечение только в том случае, если кишечник в грыже застревает или «ущемляется» и боль становится сильной.



    Генерализованная боль в животе

    Многие состояния вызывают более сильную боль, которая, кажется, не сосредоточена в одном месте:

    • Запор

    Распространенная причина боли в животе, часто связанная с тошнотой, потерей аппетита и т. Д. вздутие живота.Боль часто проходит во всем теле, но может ощущаться с левой стороны, где толстый кишечник спускается в прямую кишку. Лечение включает в себя употребление большого количества жидкости, выполнение упражнений и употребление волокнистой пищи. Поговорите со своим фармацевтом о слабительных, если вам не удается заставить кишечник работать.

    • Синдром раздраженного кишечника (СРК)

    Боль от СРК может быть в любом месте живота и часто связана с вздутием живота, запором или диареей. Он может быть постоянным или колическим (волнообразным).СРК — это долгосрочное заболевание, и лечение направлено на выявление триггеров, таких как стресс, и обучение управлению этим состоянием с помощью диеты и здорового образа жизни.

    • Гастроэнтерит

    Инфекции кишечника, такие как вирусы и пищевые отравления, могут вызывать генерализованную боль в животе. Это может быть тупая боль, но часто возникают крещендо и судороги перед эпизодами диареи, рвоты или того и другого. Большинство приступов проходят через несколько дней, и приоритетом для лечения является предотвращение обезвоживания, поэтому часто рекомендуется пить небольшое количество жидкости.Если вы беспокоитесь, что у вас обезвоживание, симптомы ухудшаются или не проходят через неделю, обратитесь к врачу.

    • Боль в спине

    Стоит знать, что боль в спине часто ощущается в животе. Это называется «отраженной болью» и может уловить вас, поскольку вы предполагаете, что боль исходит непосредственно из того места, где вы ее чувствуете. Боль усиливается при движении, наклонах и поднятии тяжестей. Часто бывает так, что сначала нужно исключить абдоминальные причины боли.



    Обследование и обследование боли в животе

    Ваш врач будет иметь хорошее представление о том, что может быть причиной вашей боли, после того, как выслушает ваше описание и задаст вопросы. Обычно они также осматривают ваш живот, чтобы увидеть, нет ли боли при нажатии на определенные области вашего живота, и проверить наличие шишек.

    Они могут поставить вам диагноз и порекомендовать лечение, но если потребуются какие-либо дополнительные разъяснения, будут назначены дополнительные анализы.Они будут варьироваться в зависимости от подозреваемого состояния, но могут включать взятие образцов мочи, стула или крови, проведение сканирования брюшной полости или, возможно, направление к специалисту.

    Может быть непросто выяснить, в чем именно причина боли внизу живота, поэтому обязательно запишитесь на прием, если вы обеспокоены, и всегда возвращайтесь к врачу, если ваши симптомы не проходят.



    Последнее обновление : 02-01-2020

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Боль внизу живота — Что может быть за болью внизу живота?

    У большинства людей раньше были боли в животе. Это может иметь множество причин, большинство из которых безвредны по своей природе и не вызывают беспокойства. Боль внизу живота может быть вызвана множеством различных острых или хронических заболеваний.

    Если вы страдаете от болей внизу живота, у нас есть для вас совет. Постарайтесь контролировать это с помощью своей диеты.Для этого мы разработали программу лечебного питания. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию об изменении диеты и получить консультацию во время бесплатной начальной консультации.

    Область ниже пупка называется нижней частью живота. Например, нижнюю часть живота можно разделить на правую и левую части (квадранты).

    Когда боль внизу живота может быть особенно опасной?

    Прежде всего, врачу важно различать угрожающие заболевания и функциональные жалобы.

    Незамедлительное и экстренное разъяснение требуется в следующих случаях:

    • Очень сильная боль в животе
    • Напряжение защиты (непроизвольное напряжение брюшной стенки при прикосновении), жесткий живот
    • Боль внизу живота с нарушением кровообращения
    • Быстрое развитие боли, сопровождающееся рвотой, сильным вздутием живота, стула и ветра
    • Рвота кровью, дегтеобразный стул, кровянистый стул
    • Боль внизу живота при беременности
    • Боль внизу живота с задержкой мочи

    Если в связи с болью внизу живота появляются следующие симптомы, это также может указывать на серьезное заболевание:

    • Лихорадка
    • Желтуха
    • Нежелательная потеря веса
    • Изменение стула
    • Диарея продолжительностью более 14 дней

    Каковы функциональные симптомы?

    Функциональные расстройства характеризуются тем, что нарушение функций органов не может быть объяснено никакими физическими данными.Примерно каждый четвертый пациент с такой проблемой обращается к врачу. Нарушения функций органов в значительной степени проявляются в виде болевых расстройств, при этом здесь также очень часто поражается область живота.

    Не вся боль одинакова. Происходит ли это внезапно или незаметно, есть ли триггерные или успокаивающие факторы, может указывать на причину боли. Кроме того, локализация боли дает начальные показания из-за расположения органов.

    Если вы посмотрите на органы непосредственно под брюшной стенкой, вы увидите только кишечник.Различают тонкий и толстый кишечник, длина которых вместе составляет несколько метров. Толстая кишка как каркас окружает длинные петли тонкой кишки.

    В правой нижней части живота находится переход между тонкой и толстой кишками. Так называемая подвздошная кишка, расположенная ближе ко рту, открывается в хорошо известный отросток толстой кишки.

    Боль в правом животе

    Аппендицит

    «Классической» среди причин болей внизу живота является аппендицит . На самом деле здесь воспаляется не весь отросток, а только его отросток, червеобразный отросток . Типичная болевая характеристика может проявляться при аппендиците: сначала боль ощущается диффузно вокруг пупка, позже боль мигрирует в правую нижнюю часть живота и описывается как довольно пронзительная, «легкая» боль. Кроме того, могут возникать тошнота и рвота, а также нарушение дыхания и дефекации и потеря аппетита. Также типичны субфебрилитет или повышение температуры тела.Тем не менее, аппендицит зачастую нелегко диагностировать. Типичные симптомы могут отсутствовать или отличаться от типичных симптомов, особенно у детей, пожилых или беременных женщин.

    Воспалительное заболевание кишечника

    Еще одно заболевание, которое может вызывать правостороннюю тазовую боль, похожую на аппендицит, — это Болезнь Крона .

    Это воспалительное заболевание кишечника неизвестного происхождения, которое обычно поражает также молодых людей и детей. Воспаление может поражать весь пищеварительный тракт, но обычно поражает последнюю часть тонкой кишки и толстую кишку, которая следует сразу за ней.Если вы хотите провести различие между этими двумя заболеваниями, помогут сопутствующие симптомы. У более чем 70 процентов всех пациентов с болезнью Крона рецидивирующая диарея находится на переднем плане вместе с болью.

    Если вы проследите путь толстой кишки, вы достигнете нисходящей части толстой кишки в левой нижней части живота через два изгиба.

    CARA CARE помогает решить проблемы с пищеварением

    Скачать приложение

    Боль внизу живота

    Дивертикулез

    В нисходящей части часто встречаются выпуклости кишечной стенки, так называемые дивертикулы.Распространенность дивертикулеза очень высока в промышленно развитых странах и встречается у 60 процентов населения старше 70 лет. Однако дивертикулез почти всегда протекает бессимптомно. Однако примерно у 20 процентов развивается острое воспаление (дивертикулит), если, например, в протрузиях застревает стул. Тогда заболевание еще называют «левосторонний аппендицит». Это в основном пожилые пациенты в возрасте от 60 до 80 лет. Различные факторы, такие как ожирение, высокое потребление мяса, хронические запоры и возрастная слабая соединительная ткань, могут привести к дивертикулезу.

    Рак толстой кишки

    В последнем отделе толстой кишки находится самый распространенный тип рака толстой кишки — колоректальный рак. У многих пациентов симптомы проявляются только на поздней стадии, с небольшой тазовой болью. Поэтому скрининговые тесты на колоректальный рак рекомендуются с 50 лет.

    Воспалительное заболевание кишечника

    Прямая кишка также поражена язвенным колитом . Это еще одно воспалительное заболевание кишечника в дополнение к болезни Крона (см. Выше).Здесь тоже есть боль внизу живота, но больше с левой стороны. В отличие от болезни Крона диарея при язвенном колите кровянистая и слизистая. Также типичны так называемые тенезмы — схваткообразные боли до или сразу после дефекации.

    Боль в средней или нижней части живота

    Часто нельзя однозначно отнести боль внизу живота к одной стороне. Если боль в нижней части живота или во всей брюшной полости более разлита, причиной может быть тонкий или весь кишечник.

    Непроходимость и сужение кишечника

    Это может быть, например, кишечная непроходимость (кишечная непроходимость), сужение кишечника (стеноз), прорыв кишечника (перфорация) или нарушение кровообращения в кишечнике. В этих случаях наблюдается острая, тяжелая клиническая картина с предупреждающими симптомами, упомянутыми в начале. Они отсутствуют в случае безобидного метеоризма, что также может привести к сильной схваткообразной боли.

    Инфекции

    Еще острых , но менее угрожающих и очень распространенных заболеваний тонкого кишечника являются желудочно-кишечные инфекции .В зависимости от возбудителя, помимо острой диареи и рвоты, тазовая боль возникает при инфекционном воспалении слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Как правило, такие инфекции самостоятельно излечиваются в течение одного дня. При любой диарее необходимо помнить о жидкостном и электролитном балансе.

    Синдром раздраженного кишечника

    Напротив, есть хронические жалобы, такие как те, которые проявляются при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая картина синдрома раздраженного кишечника очень разнообразна и может обозначаться различными симптомами, такими как боль в животе, диарея или запор.Чтобы диагностировать синдром, симптомы должны длиться более 3 месяцев, а другие заболевания, которые могут вызывать симптомы, должны быть исключены. Синдром раздраженного кишечника — это функциональный синдром .

    Дивертикулез, хронические воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона и язвенный колит, колоректальный рак и пищевая непереносимость являются одними из наиболее важных дифференциальных диагнозов при жалобах на раздраженный кишечник. Наша команда терапевтов специализируется на заболеваниях кишечника. Узнайте больше здесь.

    Нетерпимость

    При непереносимости продуктов , организм имеет проблемы с перевариванием определенных веществ. Примеры включают фруктозу, лактозу или пшеницу. Всасывание этих питательных веществ приводит к боли в животе, вздутию живота и диарее. Найти причину такого неспецифического дискомфорта в животе не всегда легко. Поэтому мы разработали программу диетотерапии, в которой вы можете изучить свои конкретные причины вместе со своим личным диетологом. Закажите здесь бесплатную первичную консультацию и узнайте, подходит ли вам терапия.

    Болезни органов мочевыделения

    За тонкой и толстой кишкой находятся мочевыводящие органы, в том числе почки, мочеточник, мочевой пузырь и уретра.

    Распространенным заболеванием мочевыводящих путей в таких богатых обществах, как наше, являются ** мочевые камни. ** Они не всегда симптоматичны. Когда камни в почках перемещают мочеточник, может возникнуть сильная колика, то есть отек и уменьшающаяся боль в нижней части живота, в паховой или боковой области. С клинической точки зрения это характерно для двигательного возбужденного состояния пациента, страдающего коликами, который хочет облегчить боль, постоянно меняя положение.

    В крайних случаях камень может помешать пострадавшим опорожнить мочевой пузырь. Врачи называют это задержкой мочи **. ** Особенно в острых случаях это сопровождается сильной болью в животе. Для большинства пациентов причиной являются не камни, а скорее существующее хроническое нарушение опорожнения мочевого пузыря, например, из-за увеличения простаты у мужчин.

    Частое посещение туалета типично для цистита **. ** Здесь может появиться тупая боль над симфизом.Воспаление мочевого пузыря обычно легко распознать по жгучей боли при мочеиспускании и неприятным позывам к мочеиспусканию. Это гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    В целом боль в животе часто воспринимается как типичное женское состояние. Это правда, что есть некоторые заболевания, которые возникают только у мужчин или только у женщин, поскольку внутренние половые органы также находятся в тазу.

    Боль внизу живота у женщин

    Менструальные спазмы и эндометриоз

    Менструальные боли не редкость у женщин.Иногда гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, также могут быть причиной тазовой боли, зависящей от цикла. При эндометриозе эндометрий также находится вне матки. Сообщается, что от 2 до 10 процентов всех женщин страдают. Эти и другие гинекологические заболевания, вызывающие боль в области таза, обычно сопровождаются другими симптомами, такими как нерегулярный цикл и нарушения свертываемости крови.

    Внематочная беременность

    Внезапное появление боли в животе без кровотечения при этом может указывать на разрыв маточных труб при беременности брюшной полости (внематочная беременность).Внематочная беременность — это беременность вне матки. Таким образом, тест на беременность положительный.

    Перекрут яичника

    Еще одна неотложная гинекологическая помощь — перекрут яичника. ** Здесь тоже начинается острая боль в правом или левом тазе, но часто после резкого движения. При перекруте яичника яичник или большая киста яичника вращается вокруг своей оси и, таким образом, препятствует притоку крови к яичнику. С большой долей вероятности перекрут яичника можно легко распознать при простом сонографическом исследовании.

    Боль внизу живота справа или слева также может быть вызвана воспалением маточной трубы и яичника (аднексит). Это важный дифференциальный диагноз при подозрении на аппендицит у женщин. Аднексит — это воспаление маточных труб, яичников и окружающей ткани. Обычно это происходит из-за восходящей инфекции из влагалища и матки, например после передачи гонококков или хламидиоза у сексуально активных женщин.

    Совет: Боль в животе часто возникает из-за вздутия живота.К сожалению, особенно это касается женщин из-за гормонов. Диетотерапия может сознательно уменьшить метеоризм. Мы предлагаем лечебное питание, которое возмещает страховая компания, чтобы помочь вам уменьшить боль в животе. Вы можете получить более подробную информацию о программе здесь (нажмите).

    Боль внизу живота у мужчин

    Перекрут яичка

    У мужчин болезни половых органов также могут вызывать боли внизу живота. Внезапная начинающаяся боль в нижней части живота и в яичках у детей и подростков, в частности, может быть признаком перекрута яичка .Перекрут яичка — это острое перекручивание яичек и семенного канатика, требующее неотложной помощи.

    Воспаление предстательной железы и яичек

    Воспаление простаты (простатит), воспаление яичек (орхит) или придатка яичка (эпидидимит) менее внезапно, но также вызывает дискомфорт. ** ** В то же время проблемы с мочеиспусканием, местные признаки воспаления и общие признаки инфекции, такие как так как часто возникает лихорадка и озноб.

    Инфекция мочевого пузыря

    Если у вас проблемы с мочеиспусканием и боли над лобковой костью, вам также следует учитывать, что это может быть инфекция мочевого пузыря .Поскольку во многих случаях у женщин можно предположить неосложненную инфекцию мочевыводящих путей, пациентам мужского пола необходимо провести тщательное обследование. Это связано с тем, что более короткая уретра женщины анатомически благоприятствует инфекции в непосредственной близости от ануса, но цистит у мужчин встречается редко и, следовательно, определенно заслуживает уточнения.

    Паховая грыжа

    Из-за анатомических условий мужчины предрасположены к другому заболеванию, которое может встречаться у обоих полов: паховая грыжа . Выпуклость в паховой области характерна для паховой грыжи. Однако при определенных обстоятельствах потянув боль в паху (особенно при движении) может быть единственным симптомом.

    Боль внизу живота и боль в спине

    Иногда боль, вызываемая органами брюшной полости, распространяется и на другие части тела. Органы, которые тесно связаны со спиной, — это почки ** и ** в частности поджелудочная железа. Но болезни мочевыводящих путей и половых органов также могут вызывать боли в спине.

    Боль в спине может быть не только результатом заболевания брюшной полости — позвоночник также может быть причиной боли в нижней части живота. Причиной этого могут быть дегенеративные изменения в позвоночнике, такие как грыжа межпозвоночного диска.

    Как правило, боль в животе и боль в спине являются очень частыми жалобами, поэтому их не обязательно связывать, даже если они возникают одновременно.

    Источники

    Герольд, Г. (2011). Внутренняя медицина 2011 . Кельн: Selbstverl.

    AMBOSS.(2018). АМБОСС . [онлайн] Доступно по адресу: https://www.amboss.com/ [доступ 5 марта 2018 г.].

    Зайдерер-Нак, Дж. (2012). Anamnese und körperliche Untersuchung . Берлин: Lehmanns Media.

    Боль в животе у детей — HealthyChildren.org

    Запор часто обвиняют в боли в животе, и хотя это редко является проблемой у младенцев младшего возраста, это частая причина боли у детей старшего возраста, особенно в нижней части живота. брюшная полость.Когда в детском рационе не хватает большого количества жидкости, свежих фруктов и овощей и клетчатки, богатой цельнозерновыми продуктами, более вероятно возникновение проблем с кишечником. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему педиатру.

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) гораздо чаще встречаются у девочек в возрасте от одного до пяти лет, чем у детей младшего возраста. ИМП вызывают дискомфорт в области живота и мочевого пузыря, а также некоторую боль и жжение при мочеиспускании. Эти дети также могут чаще мочиться и, возможно, мочиться в постель.Однако инфекция обычно не вызывает лихорадки. Если ваш ребенок жалуется на эти симптомы, покажите его педиатру, который осмотрит его и проверит мочу. При наличии инфекции назначают антибиотик, который устранит как инфекцию, так и боль в животе.

    Стрептококковая инфекция горла — инфекция горла, вызываемая бактериями, называемыми стрептококками. Часто встречается у детей старше трех лет. Симптомы и признаки включают боль в горле, лихорадку и боль в животе.Также может быть рвота и головная боль. Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и возьмет мазок из горла, чтобы проверить наличие стрептококковых бактерий. Если результаты на стрептококк положительные, вашему ребенку нужно будет лечить антибиотиком.

    Аппендицит очень редко встречается у детей в возрасте до трех лет и редко — в возрасте до пяти лет. Когда это действительно происходит, первым признаком часто является жалоба на постоянную боль в животе в центре живота, а затем боль перемещается вниз и вправо.

    Отравление свинцом чаще всего происходит у малышей, живущих в старом доме, где использовалась краска на основе свинца. Дети этой возрастной группы могут съесть небольшие кусочки краски со стен и деревянных изделий. Затем свинец накапливается в их организме и может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем. Родители также должны знать об игрушках или других продуктах с недопустимым содержанием свинца. Симптомы отравления свинцом включают не только боль в животе, но и запор, раздражительность (ребенок суетлив, плачет, его трудно удовлетворить), вялость (сонливость, не хочет играть, плохой аппетит) и судороги.Если ваш ребенок подвергся воздействию свинцовой краски, съел осколки краски или столкнулся с игрушками с трещинами, отслаиванием или сколами краски и у него есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к педиатру. Она может заказать анализ крови на свинец и посоветовать, что еще нужно сделать.

    Аллергия на молоко — это реакция на белок в молоке, которая может вызывать спазмы в животе, часто сопровождающиеся рвотой, диареей и кожной сыпью.

    Эмоциональное расстройство у детей школьного возраста иногда вызывает периодические боли в животе, у которых нет другой очевидной причины.Хотя эта боль редко возникает в возрасте до пяти лет, она может случиться с младшим ребенком, который находится в необычном стрессе. Первый ключ к разгадке — это боль, которая имеет тенденцию приходить и уходить в течение более недели и часто связана со стрессовой или неприятной деятельностью. Кроме того, нет других сопутствующих симптомов или жалоб (лихорадка, рвота, диарея, кашель, летаргия или слабость, симптомы со стороны мочевыводящих путей, боль в горле или симптомы гриппа). Этот тип болезни также может иметь семейный анамнез.Наконец, ваш ребенок, вероятно, будет вести себя тише или шумнее, чем обычно, и ему будет трудно выражать свои мысли или чувства. Если такое поведение наблюдается с вашим ребенком, узнайте, что его беспокоит дома, в школе, у братьев и сестер, родственников или друзей. Она недавно потеряла близкого друга или домашнего животного? Была ли смерть члена семьи, развод или развод ее родителей?

    Ваш педиатр может посоветовать, как помочь ребенку рассказать о своих проблемах.Например, он может посоветовать вам использовать игрушки или игры, чтобы помочь ребенку разыграть свои проблемы. Если вам потребуется дополнительная помощь, педиатр может направить вас к детскому терапевту, психологу или психиатру.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Боли в животе часто встречаются у детей; педиатр посоветует, как к ним обратиться.

    Ко мне в педиатрическую практику недавно приехала 9-летняя девочка с жалобой на боль в животе. За последние 12 месяцев она много раз приходила с расстройством живота. Иногда боль была связана с болью в горле — в этом случае я должен был убедиться, что она не вызвана стрептококковой ангиой, — в других случаях с диареей из-за вирусной инфекции. Но на этот раз, как это часто бывает, ни в истории болезни, ни даже в медицинских тестах не было ничего, что указывало бы на то, почему у нее болел живот.Все было нормально.

    Затем мы просмотрели дневник, который ее мать вела по моей просьбе, чтобы отслеживать привычки ее дочери в еде и ванной, а также посмотреть, есть ли психологическая связь с болью. Быстро стало ясно, что периодические боли в животе у девочки были связаны со школьным стрессом. Как только девушка поняла связь и смогла рассказать о стрессе, ее боль значительно утихла, и я видел ее реже.

    Проблема

    Боли в животе являются причиной многочисленных посещений кабинетов педиатров.Родители часто опасаются, что боль вызвана инфекцией почек или аппендицитом. Хотя серьезные расстройства могут вызывать боль в животе, боли в животе у детей обычно возникают из-за чего-то менее тревожного, например, проблем с питанием, запора или стресса, особенно в начале учебного года.

    Боль в животе можно условно разделить на два типа. Острая боль присутствует меньше недели. Он может возникать внезапно или медленно нарастать в течение дня. Педиатры ежедневно наблюдают детей с таким типом боли.Проблема часто возникает из-за простой вирусной инфекции, «желудочного гриппа» или даже ангины. С другой стороны, рецидивирующая боль присутствует время от времени в течение недель, месяцев или лет. От 10 до 15 процентов детей школьного возраста будут обращаться за медицинской помощью по поводу повторяющихся болей в животе.

    Большинство случаев периодических болей в животе вызваны стрессом, запорами или непереносимостью лактозы, когда пищеварительная система человека не может перерабатывать сахар, содержащийся в молочных продуктах. Некоторых беспокоят диеты, включающие много продуктов с высоким содержанием фруктозы.Некоторые лекарства, такие как противовоспалительный препарат ибупрофен, могут вызывать боль в животе, хотя у детей это случается реже, чем у взрослых. Более серьезные причины повторяющихся болей в животе, такие как целиакия, язвенный колит и болезнь Крона, менее распространены в общей педиатрической практике.

    Аллергия, стресс и запор могут вызывать периодические боли в животе. (istockphoto)

    Постановка диагноза

    Когда врачи осматривают детей с повторяющейся болью, они начинают с подробного анамнеза, потому что это часто наводит на мысль о диагнозе.Например, родителям важно проверять частоту и постоянство дефекации у ребенка, потому что взрослые обычно не знают, что происходит в ванной после того, как их дети приучены пользоваться туалетом.

    Боль, которая возникает чаще в течение недели, чем в выходные или праздничные дни, скорее всего, имеет компонент стресса. Однако выходные не обязательно проходят без стресса. Детям, возможно, по-прежнему придется заниматься спортом, религиозной школой или семейными проблемами, такими как разлучение с родителями или развод.

    Симптомы, повышающие вероятность того, что серьезная проблема может быть причиной боли, включают периодическую рвоту, диарею или потерю веса; боль, которая будит ребенка ото сна; и боль, которая не находится в середине живота, то есть вокруг пупка. В этих случаях врач часто назначает анализы крови, мочи и стула, а также рентген брюшной полости и сонограмму. Если необходимо дополнительное наблюдение, ребенка могут направить к специалисту.

    Но в большинстве случаев боли в животе, из-за которых ребенок приходит к врачу, можно вылечить, изменив диету или распорядок дня.

    Непереносимость лактозы

    Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке, сыре, йогурте и других молочных продуктах. Лактаза, химическое вещество, необходимое для расщепления лактозы и обеспечения ее усвояемости, вырабатывается в верхней части тонкой кишки, но некоторые люди не вырабатывают ее. По их мнению, любая лактоза, которую они едят или пьют, переваривается в толстом кишечнике. Там бактерии потребляют его и выделяют побочные продукты, которые могут вызвать у человека тошноту. Симптомы непереносимости лактозы включают тошноту, боль в животе, отрыжку, жидкий стул и чрезмерное газообразование.

    Непереносимость лактозы — это не одно и то же явление. Некоторые люди могут обрабатывать небольшое количество лактозы. У других людей любое количество лактозы вызывает тошноту.

    Лучший способ избавиться от непереносимости лактозы — отказаться от молочного сахара. Большинство людей делают это, употребляя молоко без лактозы, которое можно купить в большинстве продуктовых магазинов. Добавки с лактазой также можно принимать перед употреблением молочных продуктов. Другой вариант — заменить молоко, мороженое и другие продукты заменителями, приготовленными только из немолочных источников, таких как соя, рис или миндаль.

    Запор

    Я работаю педиатром более 25 лет, и меня продолжают удивлять три вещи. Во-первых, большое количество людей страдает запорами. По словам Бенни Керзнера, заслуженного начальника отделения детской гастроэнтерологии Детского национального медицинского центра, 25 процентов обращений к таким специалистам, как он, связаны с запорами. Во-вторых, большинство людей не осознают, что запоры — частая причина болей в животе. В-третьих, запор проявляется неожиданным образом.

    У людей, страдающих запорами, один или два раза в неделю может происходить обильная и жесткая дефекация, а каждый день — большое количество маленьких «кроличьих гранул». Некоторые люди испытывают запор регулярно, а у других — время от времени. У некоторых людей, страдающих запором, нет никаких симптомов, кроме того, что им приходится много работать, когда они идут в туалет. У других может возникнуть вздутие живота или боли в животе в течение нескольких дней перед отъездом. Запор может возникать постепенно или внезапно, человек может сгибаться пополам от боли. Родители нередко срочно отправляют своего ребенка в отделение неотложной помощи, потому что думают, что боль в животе вызвана аппендицитом.

    Очень немногие заболевания вызывают запор у детей. В большинстве случаев это происходит из-за диетических факторов, недостаточного потребления воды или из-за того, что проблема связана с семьей.

    Продукты, вызывающие запор, включают молочные продукты и обработанные зерна (белый хлеб, макаронные изделия, рис). У некоторых людей возникают проблемы, если они едят яблоки или бананы. (Многие эксперты по питанию говорят, что проблемой являются только незрелые бананы.)

    При болях в животе, вызванных запором, выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте много жидкости, много упражняйтесь (что заставляет вещи перемещаться по толстой кишке) и не откладывайте поход в ванную, когда возникает необходимость.

    Существует также ряд лекарств, которые могут помочь, если диета не изменится. Родители должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

    Стресс

    Всем приходится иметь дело со стрессом. К счастью, у людей и животных есть все необходимое, чтобы сражаться или убегать, в зависимости от того, какая стратегия с наибольшей вероятностью увенчается успехом. Это называется реакцией «бей или беги». Эта реакция не просто срабатывает, когда неизбежна какая-то чрезвычайно стрессовая ситуация.

    Повседневный стресс, с которым люди сталкиваются — беспокойство о счетах, беспокойство о взаимодействии со сверстниками в школе — может вызвать изменение этой реакции. Он менее интенсивен, но длится дольше. И те же биологические реакции, которые придали бы человеку дополнительную силу в опасных ситуациях, могут вызывать симптомы при обычном стрессе: учащенное сердцебиение; чувство напряжения, нервозности или тошноты; появляется боль в животе; и с потными ладонями.

    Хороший способ объяснить детям это явление — спросить их, были ли у них когда-нибудь бабочки в животе перед футбольным матчем или когда им приходилось говорить перед одноклассниками.

    Стресс вызывает боль в животе, когда нервы в кишечном тракте человека чрезмерно реагируют на нормальный процесс переваривания пищи и вывода отходов из организма. В отношении боли в животе, вызванной стрессом, важны еще два факта. Во-первых, ситуация, вызывающая стресс, не всегда возникает, когда человек испытывает боль. Во-вторых, даже несмотря на то, что спусковым крючком является стресс, боль очень реальна.

    Справиться со стрессовой болью в животе сложнее, чем с запором или непереносимостью лактозы.В целом важно придерживаться здоровой диеты, а некоторым людям прием пробиотиков может помочь уменьшить боль. Эти другие шаги могут помочь:

    ● Изучите некоторые техники глубокого дыхания, которые, как было доказано, помогают людям успокоиться. Существуют компакт-диски, специально предназначенные для детей, которые помогут вам пройти через процесс дыхания, а затем расслабить ваше тело. Многие занятия йогой также предлагают тренировку дыхания для детей старшего возраста.

    ● Постарайтесь выяснить причину стресса, поговорив с ребенком о школе, друзьях, доме и т. Д.Поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, как решить эту проблему.

    ● Проконсультируйтесь со специалистом в области психического здоровья, если боли в животе, вызванные стрессом, не соответствуют рекомендациям вашего педиатра.

    Беннетт — педиатр из Вашингтона, автор книги «Макс Арчер, детский детектив: случай повторяющихся болей в животе» и постоянный автор KidsPost. Его веб-сайт www.howardjbennett.com включает блог об общих педиатрических проблемах.

    Боль в животе — Клинические методы

    Методика

    Обязательно анализируйте боль в животе, уделяя особое внимание шести характеристикам: возникновению, прогрессированию, миграции, характеру, интенсивности и локализации.

    Начало

    Боль в животе может быть внезапной, быстрой или постепенной. Внезапно возникшая боль возникает в течение секунды. Пациент будет относить время начала к конкретному моменту, обычно указывая, какая именно активность происходила в момент начала боли. Внезапное появление боли обычно связано с перфорацией желудочно-кишечного тракта из-за язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикула толстой кишки или инородного тела. Другие частые причины включают разрыв внематочной беременности, инфаркт брыжейки, разрыв аневризмы аорты и эмболию брюшного сосуда.

    Боль быстро возникает через несколько секунд и постепенно усиливается в течение следующих нескольких минут. Пациент будет вспоминать время начала в целом, но без точности, отмеченной при внезапном появлении боли. Быстро возникающая боль связана с холециститом, панкреатитом, кишечной непроходимостью, дивертикулитом, аппендицитом, камнями мочеточника и проникающей язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Постепенно возникающая боль — это боль, которая постепенно становится более сильной только по прошествии нескольких часов или даже дней.Память пациента относительно времени начала боли расплывчата; он или она может указать только день или, возможно, неделю начала заболевания. Постепенно возникающая боль обычно связана с новообразованиями, хроническими воспалительными процессами и непроходимостью толстой кишки. Многие другие внутрибрюшные заболевания связаны с постепенным появлением боли, что затрудняет постановку точного диагноза на основании анамнеза при этом симптоме, чем при внезапной или быстрой боли.

    Прогрессирование

    Реальное диагностическое значение имеет определение прогрессирования боли в течение интервала времени с момента появления боли до обращения пациента за медицинской помощью.Боль уменьшилась или усилилась? Были ли периоды полного отсутствия боли или боль всегда присутствовала, меняя только характер? На основе этой информации врач может, например, идентифицировать перфорированную язву, которая вызвала внезапную боль, которая впоследствии резко ослабевает, если перфорация закрывается и утечка больше не возникает.

    Периодические приступы боли в животе, которые переходят в устойчивую, постоянную боль, предполагают непроходимость тонкой кишки с сосудистым нарушением, что приведет к серьезному осложнению некроза пораженной кишки в узком отделе кишечника.

    Миграция

    Боль, которая «смещается» с первоначального места возникновения в другое место в брюшной полости, чаще всего связана с острым аппендицитом, когда околопупочная или эпигастральная боль (висцеральная), присутствующая на ранней стадии заболевания, заменяется на боль в правом нижнем квадранте (соматическая) позже в ходе болезни, когда париетальная брюшина вовлекается в воспалительный процесс.

    Боль, вызванная раздражением париетальной брюшины вытеканием двенадцатиперстной кишки из перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки, может начаться в эпигастральной области и может мигрировать в нижние квадранты живота или таза в зависимости от пути, по которому протекающий материал проходит через брюшную полость.

    Характер

    Определение характера или типа боли, которую испытывает пациент, имеет первостепенное значение для выявления патологического процесса, ответственного за нее. Поскольку описание боли пациентом должно быть чисто субъективным, важно, чтобы клиницист и пациент четко общались, чтобы можно было определить точный характер боли. Пациенту обычно требуется помощь врача в описании боли, предлагая сходства или сравнения, такие как голодная боль, жгучая боль, колющая боль.Особенно важно установить наличие или отсутствие схваткообразной боли. Термин спазм имеет много толкований, поэтому пациенту понадобится пример спазматической боли, которая не оставляет места для неправильного толкования. Одним из таких примеров является сравнение боли с выжиманием мочалки с интенсивной болью, соответствующей отжиманию мочалки и уменьшающейся, когда мочалка раскручивается.

    Боль в животе можно охарактеризовать как схваткообразную, тупую или ноющую, а также как постоянную или периодическую.

    Спастическая боль в животе характеризуется болью, которая усиливается короткими волнами до максимума, а затем резко прекращается на период полного отсутствия боли. Повторение боли происходит через определенные промежутки времени. Этот тип боли связан с механической непроходимостью тонкой кишки и, если явно присутствует, является патогномоничным для этого состояния. Интервал между схваткообразной болью помогает определить место обструкции с короткими безболезненными интервалами в более проксимальных областях и более длинными безболезненными интервалами в более дистальных.

    Постоянная тупая или ноющая боль в животе обычно вызвана вздутием или отеком стенки полого внутреннего органа. Боль от растяжения капсулы печени и селезенки также может восприниматься как тупая или ноющая боль.

    Когда полые внутренние органы, такие как желчный пузырь, растягиваются, что чаще всего происходит из-за закупорки пузырного протока, возникает постоянная тупая, ноющая боль. Когда желчный пузырь сокращается против обструкции, растяжение стенки желчного пузыря внезапно усиливается, вызывая нарастание боли в дополнение к постоянной тупой боли, которая уже присутствует (колика желчного пузыря).

    Интенсивность

    Каждый человек по-своему воспринимает интенсивность боли. Интенсивность боли у отдельного пациента часто можно оценить по тому, как пациент физически на нее реагирует. Пациенты с перитонитом (соматической болью) неизменно лежат неподвижно, возможно, на одной или другой стороне с согнутыми коленями и бедрами, тогда как пациенты с болью, исходящей из полых или твердых внутренностей (висцеральная боль), не лежат неподвижно, а постоянно меняют положение или двигаются. о.

    Возьмем, к примеру, пациента, у которого внезапно развился химический перитонит, вызванный прободной язвой двенадцатиперстной кишки.Пациент немедленно прекратит любую деятельность, которую он или она делал в момент перфорации, быстро сядет или лягнет и останется как можно более неподвижным.

    Напротив, пациент, у которого возникла боль в животе, вызванная острым расширением желчного пузыря, не сможет найти комфорт, лежа в любом положении, а будет переходить со стула на кровать в ванную комнату, где предпринимаются многочисленные попытки. для облегчения боли с помощью клизм, слабительных средств, самоиндуцированной рвоты, антацидов или других домашних средств от «газовых» болей являются характерными реакциями на висцеральную боль.

    Локализация

    Висцеральная боль, вызванная растяжением гладких мышц, локализуется в одной из трех срединных зон живота: эпигастральной, средней и нижней части живота. Эта боль в средней зоне, сумма боли из правого и левого сплахнических путей, плохо локализована, охватывает несколько сегментов тела и, в зависимости от ее причины, варьируется от тупой, ноющей, постоянной боли до схваткообразной боли. Тошнота, рвота, бледность и потливость обычно связаны с висцеральной болью.

    Соматическая боль хорошо локализована. Он расположен асимметрично и усиливается при сотрясении, глубоком вдохе или давлении на брюшную стенку.

    Одна из наиболее полезных процедур физического обследования для определения наличия боли в животе соматического происхождения — это попросить пациента поочередно раздувать живот, «выталкивая» пупок и дотрагиваясь до руки экзаменатора (удерживаемой на несколько дюймов выше живота). ), а затем «втянуть» его пупок, чтобы коснуться его позвоночника. Эти субъективные процедуры растяжения париетальной брюшины часто позволяют определить место соматической боли простым наблюдением.Это особенно полезно при обследовании детей, поскольку субъективная локализация боли без фактического пальпации живота врачом может предотвратить неправильное толкование из-за беспокойства ребенка. Поскольку спинномозговые нервы, обеспечивающие чувствительность передней и боковой поверхностей брюшины, являются односторонними, любая стимуляция париетальных поверхностей брюшины латерализуется довольно хорошо. Тошнота, рвота, бледность и потливость редко связаны с соматической болью.

    Желательно, чтобы пациент указывал место боли в положении стоя и лежа, чтобы быть уверенным в его истинном местоположении.

    Сопутствующая боль и сопутствующие симптомы

    Три спинномозговых нерва, диафрагмальный, запирательный и генитофеморальный, имеют особое значение из-за характерной отраженной боли, передаваемой по этим проводящим путям при определенных внутрибрюшных состояниях. Раздражение, растяжение или повреждение дорсальной или вентральной части купола диафрагмы вызывает отраженную боль в надключичной ямке (симптом Кера), соответствующей чувствительным ветвям диафрагмального нерва (с C3 по C5).Раздражение генитофеморального нерва из-за таких забрюшинных воспалительных процессов, как ретроцекальный аппендицит или забрюшинная перфорация двенадцатиперстной кишки, вызывает боль в половых губах, яичке или стволе полового члена на пораженной стороне.

    Раздражение запирательного нерва в запирательной ямке, обычно из-за ущемленной запирательной грыжи, вызывает боль вдоль медиальной стороны бедра до колена (симптом Ховшипа-Ромберга).

    Очевидно, что симптомы, сопровождающие боль в животе, важны для постановки точного диагноза.К наиболее важным из них относятся тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, запор, запор, дегтеобразный стул, озноб, лихорадка, частое мочеиспускание, гематурия и желтуха.

    Клиническая значимость

    Невозможно заменить тщательный сбор анамнеза о типе, возникновении, локализации и прогрессировании боли в животе, поскольку эти симптомы точно соответствуют патогенезу каждого болезненного процесса в брюшной полости. Это, в сочетании с пониманием внутренней и цереброспинальной иннервации внутренних органов брюшной полости, имеет важное значение для постановки точного диагноза у пациентов с болью в животе.

    Различия в расположении и скорости прогрессирования поражений в брюшной полости можно резюмировать, как это было описано Smith (1961), с точки зрения пяти возможных компонентов.

    1. Сама по себе висцеральная боль — это симметричная боль, расположенная по средней линии спереди, с сопутствующими вазомоторными явлениями или без них.

    2. Иногда, когда висцеральная боль возникает быстро и очень сильно, при максимальной интенсивности боль может «перетекать» на уровне спинного мозга посредством висцеросенсорных и висцеромоторных рефлексов в соответствующие спинномозговые пути, вызывая соматические находки без патологического вовлечения соматических рецепторов.

    3. Висцеральная и соматическая боль часто сочетаются, поскольку причинное поражение прогрессирует от внутренних органов к соседним соматическим нервам. Висцеральная боль может продолжаться, но добавляется новая боль.

    4. Соматическая боль может быть настолько сильной, что затмевает внутреннюю боль, возникающую в пораженном внутреннем органе, что затрудняет точный диагноз.

    5. Отмеченная боль из-за раздражения диафрагмального, запирательного и генитофеморального нервов является уникальной и диагностически важной находкой, удаленной от брюшной полости, которая может дать ключ к разгадке источника боли в животе.

    Клиническое значение путей и стимулов, ответственных за возникновение боли в животе, возможно, лучше всего можно оценить, проанализировав патогенез острого аппендицита , поскольку этот процесс заболевания коррелирует с симптомами и физическими симптомами, общими для этого расстройства .

    Исходным событием, которое запускает патогенез наиболее распространенного типа аппендицита, является закупорка просвета аппендикса кальцинированным конкрементом фекального материала, называемым феколитом .При закупорке просвета аппендикса продолжающееся производство большого количества слизи из-за высокой концентрации бокаловидных клеток в криптах Либеркуна приводит к раздуванию аппендикса. На этом этапе патогенеза аппендицита патологическим диагнозом является острая слизистая оболочка аппендикса. Поскольку растяжение и растяжение являются единственными стимулами, которые воспринимаются внутренними (висцеральными) нервами, характерная срединная линия, висцеральная боль в верхней части живота, возникающая при растяжении полого внутреннего органа эмбриологического происхождения от средней линии, начинается классическая околопупочная боль при раннем аппендиците.Хотя аппендикс может располагаться практически в любом месте брюшной или тазовой полости из-за его переменной длины, а также из-за вращения средней кишки, важно понимать, что эпигастральная или околопупочная висцеральная боль, вызванная растяжением, всегда будет находиться в одной и той же средней линии. верхняя часть живота.

    Поскольку перистальтика аппендикса отсутствует или, в лучшем случае, неэффективна, о чем свидетельствует наличие феколита, который в противном случае выдавался бы из просвета, висцеральная боль от расширения аппендикса обычно является постоянной, тупой, ноющей болью без прерывистые волны интенсивности.

    Очень важно при диагностике боли в животе попытаться установить как патологический, так и анатомический диагноз. Например, патологический диагноз «острый аппендицит» не так важен, как патологический и анатомический диагноз, такой как «острый гнойный аппендицит правой подвздошной ямки». Понимание болевых путей и типов стимулов, ответственных за возникновение болевых реакций в брюшной полости, делает возможными точные патологические и анатомические диагнозы.

    Висцеральная боль в верхней части живота при раннем аппендиците продолжает постепенно усиливаться, поскольку устойчивое выделение слизи вызывает дальнейшее расширение закупоренного просвета отростка. Внутрипросветное давление увеличивается до тех пор, пока вены в подслизистой оболочке аппендикса не закупориваются из-за защемления между слизистой оболочкой и жесткой, неподатливой собственной пластинкой в ​​стенке отростка. На этой стадии патогенеза быстро возникает отек стенки, вторичный по отношению к закупорке венозного оттока.Этот отек, помимо скопления отечной жидкости, вызывает довольно быстрое и резкое увеличение растяжения стенки отростка. Это приводит к заметному увеличению интенсивности висцеральной боли. Этот момент прогрессирования болезни часто побуждает пациента обращаться за медицинской помощью. Патологическая стадия во время максимального набухания стенки меняется с острого мукокоеле на так называемый острый катаральный аппендицит (). Поскольку в настоящее время в аппендиксе нет воспалительного процесса, легко понять, почему нет повышения количества лейкоцитов или повышения температуры тела.

    По мере того, как давление в просвете и стенке отростка продолжает расти, возникает нарушение артериолярного кровотока в подслизистой основе. На этом этапе клетки стенки отростка вместе со слизистой оболочкой просвета начинают отмирать. Теперь подготовлена ​​стадия для инвазии стенки аппендикса организмами из просвета, и начинается развитие острого гнойного аппендицита.

    Очевидно, что по мере того, как стенка аппендикса с чувствительными к растяжению пачинскими тельцами умирает, тупая, ноющая, интенсивная боль в верхней средней части живота, передаваемая этими нервными окончаниями, исчезает.

    Дальнейшие паттерны боли при аппендиците теперь зависят от его анатомического расположения. Было сказано, что нет характерной симптоматики острого аппендицита. Не так: симптомы аппендицита характерны для каждой стадии прогрессирования патологического процесса и для каждого из анатомических участков, в которых может располагаться аппендикс.

    Продромальный период, вызванный ранними патологическими изменениями аппендикса и характеризующийся висцеральной болью от вздутия, одинаков независимо от того, где расположен аппендикс, но симптомы нагноения и продолжающегося патологического прогрессирования, ведущего к гангрене, разрыву, Формирование абсцесса, а также местный или генерализованный перитонит заметно различаются в зависимости от анатомического расположения отростка.

    Аппендикс, как часть средней кишки, которая вращается за пределами брюшной полости во время эмбриологического развития, может располагаться по крайней мере в девяти местах: правая подвздошная ямка, ретроцекальная, параилеальная, ретроилеальная, межпетлевидная, тазовая, правый верхний квадрант, левый верхний квадрант. , и левой подвздошной ямки.

    Чаще всего аппендикс находится в правой подвздошной ямке. В этом месте воспалительный процесс в нагноившемся отростке затрагивает прилегающую париетальную брюшину.Именно тогда начинается новая боль, полностью отличная от висцеральной боли на ранних стадиях и опосредованная совершенно другим нервным путем. Это резкая, хорошо локализованная соматическая боль от раздражения париетальной брюшины, передающаяся к спинному корешку через межреберные нервы. Пациент указывает одним пальцем на место боли, и сотрясение или любое другое растяжение (глубокий вдох, создание прямой или косвенной болезненности отскока) увеличивает локальную интенсивность боли.

    Дополнительные патогномоничные признаки острого аппендицита в правой подвздошной ямке включают прямые моторные и сенсорные рефлекторные дуги, которые вызывают непроизвольную защиту пораженного раздраженного дерматома, а также гиперестезию, распространяемую аналогичным образом.

    Хотя часто утверждается, что околопупочная боль при аппендиците «смещается» в правый нижний квадрант, поучительно подчеркнуть, что боль в правом нижнем квадранте — это новая и совершенно другая боль. Он инициируется раздражением соматических нервных окончаний, передается по различным нервным путям, и вызывает резко локализованные симптомы и находки, что резко контрастирует с диффузной природой висцеральной боли.

    Изучение симптомов и результатов острого гнойного аппендицита в ретроцекальной локализации, еще одной распространенной позиции, служит для дальнейшего подчеркивания важности понимания не только анатомии и иннервации брюшной полости, но также забрюшинного пространства и таза.

    Как уже было сказано, висцеральная брюшина не имеет соматической иннервации. Когда аппендикс расположен, например, ретроцекально, важно помнить, что в этом месте он забрюшинный и, соответственно, не имеет соприкосновения ни с висцеральной, ни с париетальной серозной оболочкой брюшины.

    Ранняя боль в животе, вызванная растяжением, присутствует в ее характерной верхней части живота, но когда начинается нагноение, воспалительное поражение париетальных поверхностей брюшины, как при аппендиците подвздошной ямки, отсутствует, и, следовательно, отсутствует локализованная боль в правом нижнем квадранте. Причина отсутствия соматической боли при ретроцекальном отростке очевидна.

    По мере того как воспалительный процесс ретроцекального аппендицита продолжается, он может поражать поясничную мышцу, запирательные мышцы, мочеточник и генитофеморальный нерв.Раздражение этих структур приводит к появлению положительного поясничного или запирательного симптома, лейкоцитов в моче и отраженной боли в ветвях генитофеморального нерва. Последнее проявляется болью в яичке, стволе полового члена или половых губах справа.

    Когда аппендикс расположен в тазу, следует помнить, что таз не является частью брюшной полости и что соматическая иннервация тазовой теменной брюшины осуществляется от пояснично-крестцового отдела, а не от межреберных нервов.Соответственно, раздражение тазовой париетальной брюшины не распознается пациентом в локализованном распределении брюшной стенки.

    Полезно вспомнить, что раздражение теменной брюшины малого таза обычно вызывает локализованную боль по средней линии надлобка, независимо от локализации воспалительного процесса.

    Предшествующее подробное обсуждение некоторых характерных паттернов боли, наблюдаемых при аппендиците, и патологии, вызывающей их, служит для иллюстрации диагностической важности точной интерпретации боли в животе на основе анатомии и патологии.

    Другие структуры, которые могут вызывать боль

    Верхние органы брюшной полости имеют анатомические особенности, которые делают исходящие от них паттерны боли гораздо более сложными, чем паттерны аппендикса. Болезненные поражения желудочно-пищеводного перехода, дна и малой кривизны желудка, желчных путей и проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки обычно вызывают боль в межлопаточной зоне, соответствующей шестому грудному сегменту, поскольку обеспечивается соматическая иннервация малого сальника. этим грудным нервом.Боль поджелудочной железы часто ощущается в том же месте на сегмент ниже.

    Желудок расположен так, что части его поверхности соприкасаются с диафрагмой, желудочно-печеночной связкой, малым мешком, поджелудочной железой, париетальной брюшиной, воротами селезенки, желудочно-ободочной связкой, поперечной ободочной кишкой и поперечной ободочной кишкой. . Воспалительные или неопластические поражения желудка , которые затрагивают любую из этих поверхностей, могут раздражать соматические нервы из нескольких различных сегментов позвоночника.Соответственно, боль может быть локализована пациентом в надключичной ямке от раздражения диафрагмального нерва, в межлопаточной области от раздражения от Т6 до Т8 или даже в поясничной области от поражения от Т12 до L1 сегментов спинного мозга.

    Подобно желудку, двенадцатиперстная кишка анатомически связана с рядом соматических спинномозговых нервных корешков. В результате, прободная язва боль может быть оценена в межлопаточной зоне, правом подреберье и правом нижнем квадранте в зависимости от того, какие соматические нервы вовлечены в патологический процесс.Забрюшинное перфорация двенадцатиперстной кишки из-за тупой травмы живота может вызвать раздражение генитофеморального нерва из-за утечки дуоденального содержимого, что приводит к боли в правом яичке или половых губах.

    Боль в желчном пузыре и желчевыводящих путях может иметь двустороннюю локализацию, поскольку возникает из-за выпячивания средней линии кишки и имеет двустороннюю внутреннюю иннервацию. Если воспалительный процесс острого гнойного холецистита затрагивает париетальную брюшину правого подреберьера, может присутствовать соматическая боль с ее обычными местными проявлениями и боль, направленная вдоль пораженного спинномозгового нерва к кончику лопатки (Т8).Вовлечение париетальной брюшины в правый верхний квадрант из-за нагноение желчного пузыря — не очень частое явление, поскольку большой сальник (который не имеет соматической сенсорной иннервации) часто окружает воспаленный желчный пузырь в качестве буфера между воспалительным процессом. и париеты.

    Патологические состояния, которые возникают из поджелудочной железы , ответственны за широкий спектр синдромов, вызывающих боль. Кроме того, внешние поражения (например, проникающая язва двенадцатиперстной кишки) часто вызывают боль в поджелудочной железе.Кроме того, нарушение целостности железы при панкреатите приводит к экстравазации ферментов, которые распространяются во многие различные области брюшной полости, которые могут включать соматические пути спинного мозга от диафрагмального нерва до пояснично-крестцового сплетения.

    Тонкая кишка , как и остальная часть средней кишки, вызывает висцеральную боль в верхней средней линии околопупочной кишки в ответ на растяжение или растяжение. Передняя и задняя кишки гораздо менее чувствительны к растяжению и растяжению. Боль в этих отделах кишечного тракта, в желудке и двенадцатиперстной кишке в первом случае и в нисходящей ободочной и прямой кишке из второго, чаще возникает из-за воспалительных поражений, чем из-за вздутия.

    Экспериментальные исследования возникновения боли в желудочно-кишечном тракте у людей при надувании воздушных шаров в различных местах в просвете кишечника следует интерпретировать очень осторожно, поскольку они мало или совсем не похожи на реальные патологические состояния, вызывающие боль у людей. . Наиболее достоверные наблюдения о происхождении боли в животе исходят от хирургов, которые имеют преимущество в виде быстрого осмотра места патологии в брюшной полости и возможности сравнить эти результаты на месте с восприятием пациентом боли в животе.

    Кожа, подкожные ткани, фасция, мышцы и париетальная брюшина брюшной стенки богато снабжены соматическими нервами от Т6 до Т12. Боль в брюшной стенке может быть результатом невромы в рубцах от предыдущих лапаротомий, таких заболеваний, как острая порфирия, или опоясывающего герпеса. Кроме того, необходимо тщательно идентифицировать боль в результате травмы брюшной стенки от тупой травмы, чтобы исключить боль в животе, возникающую из-за внутрибрюшинного повреждения.

    Мочеточники уступают только поджелудочной железе как источник боли в животе, вызываемой структурами в забрюшинном пространстве . Почечная лоханка чувствительна к растяжению, а мочеточники обильно снабжены нервами от Т10 до Т12. Боль в мочеточнике бывает ипсилатеральной, сильной и схваткообразной по своей природе (почечная колика). Обычно он такой степени тяжести и расположен в боку, что диагноз трудно спутать с другими абдоминальными катастрофами. Боль в яичке или половых губах (Т10) иногда может спутать диагноз почечной колики с ретроцекальным аппендицитом.Присутствие эритроцитов в анализе мочи может помочь решить эту диагностическую дилемму.

    Поскольку нижние межреберные нервы также обеспечивают сенсорную (соматическую) иннервацию париетальной плевры и периферии диафрагмы, а также брюшной стенки и передней части брюшины, понятно, что воспалительные процессы, которые затрагивают париетальную плевру , иннервируемую посредством эти нервы также могут проявляться болью в животе. Излишне говорить, что аппендэктомия — плохая терапия для правой нижнедолевой пневмонии, которая вызывает рефлекторную боль в брюшной стенке в правом нижнем квадранте.

    Перикардит, инфаркт миокарда и инфаркт легкого также могут вызывать воспалительные поражения париетальной диафрагмы или грудной плевры , вызывая отраженную боль в животе, которую можно ошибочно принять за первичное внутрибрюшинное заболевание.

    Боль в животе у детей — Better Health Channel

    Дети часто жалуются на боли в животе. Это одна из наиболее частых причин, по которой родители отвозят детей к врачу или в отделение неотложной помощи.Боль в желудке сложно диагностировать. Врач задаст вам вопросы, а затем осмотрит вашего ребенка. Иногда проблема может быть очевидной, поэтому никаких тестов не требуется.

    Многие дети с болью в животе выздоравливают в течение нескольких часов или дней без специального лечения, и часто причину не удается найти. Иногда причина становится более очевидной со временем, и можно начинать лечение. Если боль или другие проблемы не исчезнут, обратитесь к врачу.

    Причины боли в животе у детей

    Есть много проблем со здоровьем, которые могут вызвать боль в животе у детей, в том числе:

    • Проблемы с кишечником — запоры, колики или раздраженный кишечник
    • Инфекции — гастроэнтерит, инфекции почек или мочевого пузыря или инфекции в других частях тела, таких как ухо или грудь
    • проблемы, связанные с пищевыми продуктами — слишком много еды, пищевое отравление или пищевая аллергия
    • проблемы вне брюшной полости — растяжение мышц или мигрень
    • хирургические проблемы — аппендицит, непроходимость кишечника или инвагинация (выдвижение части кишечника)
    • месячные боли — некоторые девочки могут испытывать боль до начала менструации.
    • отравление — например, укусы пауков, поедание мыла или курение.

    Повторяющиеся приступы боли в животе

    У некоторых детей повторяются приступы боли в животе, которые могут беспокоить родителей. Часто проблемы со здоровьем не обнаруживаются.

    Дети могут чувствовать боль в животе, когда они беспокоятся о себе или окружающих. Подумайте, что огорчает вашего ребенка дома, в школе, детском саду или с друзьями. Обратитесь к местному врачу за советом. Может потребоваться направление к педиатру (врачу, специализирующемуся на детях).

    Объяснение аппендицита

    Аппендицит — одна из наиболее частых причин, по которой вашему ребенку может потребоваться операция. Аппендикс представляет собой небольшую тупиковую трубку, ведущую из части кишечника. Если эта трубка заблокируется, это может вызвать инфекцию. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но редко встречается у маленьких детей.

    Боль часто начинается в середине живота и спускается вниз с правой стороны. Животик становится болезненным при прикосновении. Это часто ухудшается при кашле и ходьбе.У ребенка с аппендицитом часто проявляются признаки недомогания, такие как лихорадка, отказ от еды, рвота или (иногда) диарея.

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может развиться аппендицит, обратитесь к местному врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Часто требуется операция по удалению аппендикса, хотя в некоторых случаях проблема решается без хирургического вмешательства.

    Диагностика боли в животе у детей

    Когда проблема очевидна, анализы не нужны.Если необходимы анализы, они могут включать:

    • анализы крови
    • анализ мочи
    • образец кала
    • рентгеновские снимки
    • другие специальные анализы
    • осмотр врачом-специалистом.

    Если ваш ребенок все же сдает анализы, врач должен объяснить вам результаты. Для получения некоторых результатов может потребоваться несколько дней, и они будут отправлены вашему местному врачу.

    Лечение боли в животе у детей

    Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, что, по мнению врача, вызывает у него боль.Лечение может быть таким же простым, как отправка ребенка домой с советом отдыхать, пить жидкости и соблюдать мягкую диету. Другие варианты лечения включают госпитализацию и операцию.

    Уход за ребенком, страдающим от боли в животе

    Общие рекомендации по облегчению боли включают:

    • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
    • Помогите ребенку пить много прозрачной жидкости, например охлажденной кипяченой воды или сока.
    • Не заставляйте ребенка есть, если он плохо себя чувствует.
    • Если ваш ребенок голоден, предложите ему мягкую пищу, например крекеры, рис, бананы или тосты.
    • Поставьте на живот ребенка бутылку с горячей водой или мешок с пшеницей или сделайте для него теплую ванну. Будьте осторожны, чтобы не ошпарить себя или своего ребенка.
    • Дайте парацетамол, если вашему ребенку больно или он плохо себя чувствует. Помните, что дозы для детей часто отличаются от доз для взрослых, поэтому внимательно проверьте упаковку, чтобы выбрать правильную дозу. Не давайте аспирин.

    Когда обращаться за неотложной медицинской помощью при болях в животе у детей

    Немедленно обратитесь к местному врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если у вашего ребенка:

    • сильная или усиливающаяся боль или боль, которая изменила положение
    • лихорадка или озноб
    • бледность, потливость и недомогание
    • рвота более 24 часов
    • отказ от еды или питья
    • кровь в рвоте или фекалиях
    • проблемы с мочеиспусканием или образование менее четырех влажных подгузников a день
    • кожная сыпь с болью
    • любая другая проблема, которая вас беспокоит.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваш терапевт (врач)
    • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 606 024 — для получения экспертной медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
    • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
    • В экстренных случаях всегда звоните по системе «тройной ноль» (000)
    • Healthdirect Tel: 1800 022 222 — круглосуточно Телефон для консультации по вопросам здоровья
    • Педиатр
    • The Gut Foundation Тел. (02) 9382 2749

    Что вызывает боль в животе у моей дочери — ThedaCare

    Q: Моя 8-летняя дочь часто жалуется на боли в животе.Как мне узнать, когда ее следует отвести к врачу?

    A: Проблемы с животиком часто встречаются у детей (и взрослых). У кого-то может заболеть живот по ряду причин, и иногда бывает сложно определить виновника. В большинстве случаев боль не вызывает беспокойства и может быть вызвана газом или запором.

    Однако бывают случаи, когда боли в животе могут быть признаком чего-то серьезного.

    Сначала спросите свою дочь о боли. Если это общая боль более чем в половине области живота, скорее всего, это вызвано несварением желудка, газом или вирусом.Боль, возникающая только в одной части желудка, может быть признаком проблемы в определенном органе, например язве желудка или воспаленном аппендиксе. Спазмы обычно являются признаком газов и вздутия живота и часто включают понос.

    Вы также можете вести журнал боли в животе вашей дочери, чтобы увидеть, проявляются ли какие-либо закономерности. Это происходит в определенное время дня или после того, как она съела определенную пищу? Например, болит ли живот перед танцевальным классом? Может быть, это признак того, что она нервничает из-за класса, потому что там никого не знает.Есть ли у нее боли в животе и диарея после употребления молочных продуктов? Может, у нее непереносимость какой-то пищи.

    Как только вы узнаете больше о том, какая у нее боль, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть:

    Любой дискомфорт в животе, который длится неделю или дольше

    • Боль в животе, которая не проходит в течение 24 часов или усиливается

    • Чувство жжения при мочеиспускании

    • Диарея более двух дней или рвота более суток

    • Боль вместе с жаром выше 100.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *