Боли у беременных в пояснице: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

Боли в спине, пояснице, крестце и копчике при беременности

Если во время беременности Вас беспокоят боли в спине, пояснице, копчике, между ног, мы рекомендуем обратиться к врачу неврологу-остеопату. В нашей клинике также работает врач акушер-гинеколог.

Боли в спине, пояснице, крестце и копчике у беременных: что может болеть

Связочный аппарат матки прочно прикреплен к костям таза и позвоночному столбу. По мере увеличения размеров матки нарастает нагрузка на связки матки и кости таза, на позвоночник, мышцы живота и поясницы – это нормально. Если нагрузка от беременной матки распределена равномерно – существенных болей не будет.

Если у Вас есть хотя бы небольшое искривление позвоночника, слабость какой-либо мышцы, разница длины ног, некоторые связки матки будут испытывать повышенную нагрузку. Отсюда и боль в области матки, крестца, боли между ног у беременных. Болевые импульсы будут поступать из мест прикрепления связок к костям, из перегруженных весом матки позвонков и суставов.

Боль во время беременности может появиться в области поясницы, крестца, копчика, промежности (между ног), в области тазобедренных суставов, в животе и области таза. Причину боли обычно легко установить при полноценном осмотре. Такая боль хорошо подается лечению без медикаментов – с помощью мягкой остеопатии Прежде всего – безопасность. Мы применяем признанные во всем мире специальные приемы для работы с беременными (в т.ч. в лечении боли в спине у беременных).

Найти причину боли без рентгена и МР-томографии

Как известно, при беременности лучевые методы диагностики нежелательны. Без снимков можно обойтись почти всегда, если врач умеет сопоставить имеющиеся симптомы и у него есть на это время. Мы исследуем тонус некоторых мышц, рефлексы и чувствительность в системах различных периферических нервов и это дает нам достаточно информации. Такой осмотр может занять 30-40 минут, зато он информативен и на 100% безопасен.

В крайнем случае, можно прибегнуть к исследованию периферических нервов и спинного мозга с помощью электромиографии (при беременности некоторые методы электромиографии разрешены).

Устранить боль в спине, пояснице, копчике, крестце у беременных без лекарств

Задача лечения – создать более оптимальное распределение нагрузки с матки на связки, кости и мыщцы. Что можно безопасно применить при беременности:

  1. Мягкая коррекция позвоночника и тонуса мышц с помощью рук врача. Обычно эффект (значительное уменьшение или полное прекращение боли в спине у беременной женщины) заметен уже на первом сеансе у врача невролога-остеопата. Мы выполняем сеансы не часто, обычно 1 раз в 2-4 недели (по мере увеличения размеров матки), 4-6 сеансов на курс лечения бывает достаточно.
  2. Гимнастика. Это лечение, которое Вы легко сможете выполнить дома. Лучше, если упражнения будут подобраны врачом персонально.
    Мы стараемся строить гимнастику так, чтобы она была безопасна, эффективна и по возможности занимала меньше времени. При правильном выполнении боли между ног у беременных женщин проходят в течение недели-двух.

Остеопатическая подготовка к родам. Во время родов родовые пути должны быть достаточно эластичными, чтобы малыш мог спокойно пройти через них без травм и разрывов. Ваш остеопат сделает все возможное для восстановления физиологической эластичности тканей таза.

Лечение болей после родов –  подробнее

Лечение осложнений после эпидуральной анестезии – подробнее

Боль в пояснице у беременных

Многих женщин во время беременности беспокоят боли в области поясницы, спины и таза. Особенно часто подобные симптомы сопровождают вторую половину беременности. Это связано с теми процессами, которые происходят в организме женщины по мере роста плода. Из-за увеличения размера живота у беременной женщины смещается центр тяжести тела.

Пытаясь приспособиться к этому, она вынуждена все больше прогибать спину в области поясницы.

Несмотря на распространенность боли в спине как явления, при беременности она не должна рассматриваться как ее естественная составляющая. Для того чтобы беременность протекала максимально комфортно, необходимо установить причину возникновения боли в спине. 

Во время беременности в организме женщин вырабатывается гормон — релаксин, который приводит к изменениям в костных сочленениях (хрящах, связках), в том числе в соединениях костей таза. В результате такого своеобразного «размягчения» соединения костей таза становятся более податливыми, более растяжимыми, что облегчает прохождение плода через плотное тазовое кольцо во время родов.

Кроме этого в организме будущей матери расходуется большое количество питательных веществ, необходимых для роста и развития малыша, включая витамины и кальций, которые требуются для нормальной работы опорно-двигательного и связочного аппарата. Их необходимо постоянно пополнять, чтобы не вызвать различные заболевания, проявляющиеся, в том числе в виде болей в спине и костях таза. 

Часто боли спины, поясницы и таза являются симптомами имевшихся до беременности болезней опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. К примеру, боли в любом участке спины могут быть связаны со сколиозом, остеохондрозом позвоночника, межпозвоночными грыжами, панкреатитом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью (камень в почке подвижен и, травмируя слизистую мочевыводящих путей, вызывает боль). Как правило, такие боли провоцируются длительной монотонной работой в неудобном положении или чрезмерной физической нагрузкой, которая может проявиться в виде резкой боли, препятствующей нормальному разгибанию позвоночника.

Также могут появляться чувство усталости, тяжести, боли в ногах, их отеки к концу дня, чувство жжения. В последующем может появиться варикозное расширение вен. В такой ситуации необходима консультация врачей для назначения соответствующего лечения.  Параллельно с другими оздоровительными процедурами, для облегчения боли в спине и в пояснице, а также в профилактических целях можно применять аппликаторы Ляпко.

Прокатывать валиком «Большим» или «Универсальным» область спины, с захватом нижне-грудного, поясничного отдела позвоночника и ноги. Время воздействия утром — 5-7 минут, вечером — 10-15 минут. Затем можно проводить укладку на аппликатор нижне-грудным и поясничным отделами позвоночника. В данном случае используют аппликаторы с шагом игл от 4.9 до 5.0 мм. (например, «Шанс» или «Ромашка»). Процедуры проводить 2 раза в день.

При болевом синдроме в пояснично-крестцовом отделе, для улучшения кровоснабжения матки и полноценного развития плода — поясничная и крестцовая зоны; воздействие мягкое, деликатное; желательно аппликатор с небольшим шагом (4,9 мм — 5,8 мм). Ощущения должны быть комфортными.

На нижние конечности и стопы очень эффективно применение «Волшебной ленты «Здоровье» и Стельки+, время применения от 15 до 40 минут. Их применение особенно результативно через смоченные лечебным раствором (отваром трав) марлевые прокладки.

В послеродовый период для снятия болезненных ощущений во время сокращения матки обкатывать низ живота «Большим» или «Универсальным» валиком, время воздействия 10-15 минут. Прокатывать легко, ощущения должны быть комфортными. Можно надевать пояс «Малыш» или наматывать «Волшебную ленту Здоровье».

Эти процедуры также помогут восстановить упругость кожи и убрать растяжки.

Боли в спине при беременности. Что нужно знать?

Беременность — поистине потрясающее явление для научной сферы. Но и в бытовой сфере, нет ничего более желанного и восхитительного для женщины, чем долгожданная беременность.

Но зачастую в томительном ожидании или уже в моменты радости и восторга многие будущие матери забывают, что развитие новой жизни в её теле протекает не столь благожелательно и безболезненно, как мечтается. Беременность из-за сбоев в гормональном фоне, смещения органов, смещения и деформации скелета предполагает для будущей матери многие неприятности, связанные и с физическим, с психическим здоровьем.

У каждой матери эти неприятности протекают по-своему: кто-то даже не обращает на них внимания, а кто-то на последних сроках безвылазно лежит в больнице в ожидании родов. Так или иначе, некоторые «симптомы» беременности встречаются повсеместно и могут причинить много дискомфорта женщине. И один из этих «симптомов» — боль в спине.

Чаще всего у беременной женщины болит поясничный отдел позвоночника. И эта боль затрагивает более чем две трети женщин во время беременности, то есть у большинства будущих матерей позвоночник не выдерживает нагрузку.

Точные причины болей у каждой женщины разные. Это могут быть и гормоны, и стресс, и проблема с нервом, сильная нагрузка. Но причины всё же можно обобщить.

Гормональные изменения в первом триместре

В первом триместре боли могут быть вызваны гормональными изменениями. Например, в течение первого триместра уровень гормона прогестерона в организме быстро увеличивается. Высокий уровень этого гормона помогает расслабить мышцы и связки около таза — всё для будущих родов. Но высокие уровни прогестерона также может повлиять на стабильность и выравнивание суставов, из-за чего появляется ломота.

Также боли может вызвать другой гормон — релаксин. Он также подготавливает тело к родам, вызывая расслабление связок тазовых костей. Помимо прочего он помогает яйцеклетке имплантироваться в стенку матки, а также предотвращает схватки на ранних стадиях беременности. Но так или иначе, релаксин влияет и на связки, которые стабилизируют позвоночник, что может вызвать нестабильность, смещение позы и боль в пояснице.

Стресс как причина болей в спине

Ещё одна причина болей в пояснице в первом триместре — стресс.

Как бы не «обеляли» беременность, перестроение организма, перестроение психики женщины — это всегда стресс. Стресс может наблюдаться и у тех, кто очень долго не мог забеременеть.

Стресс опасен по многим причинам. Разберём одну — повышенный уровень кортизола, гормона стресса. Высокий уровень этого вещества чреват многими серьёзными последствиями, среди которых изменения в нервной системе, выделительной системе, надпочечниках. Повышенный уровень кортизола виден благодаря последующим симптомам: повышенный аппетит, апатия, сонливость, набор веса, ухудшение внимания, подавленное настроение — замечали это у беременных? Также кортизол может вызвать медленное заживление ран и боли в суставах. Поэтому при депрессии у беременных (да и не только у них) может болеть спина.

Боли в пояснице при беременности

В последующих триместрах боли в пояснице объясняются уже серьёзными изменениями в строении организма женщины.

  • Первая причина — смещение центра тяжести. Из-за увеличения веса ребёнка многие женщины начинают отклоняться назад, смещая центр тяжести. Отклонение назад в свою очередь создаёт дополнительную нагрузку на мышцы спины, что может привести к болям в пояснице и скованности мышц.
  • Вторая причина — набор веса. В любом случае значительная прибавка килограмм чревата дополнительной нагрузкой на позвоночник — он же всё же наша опора всего организма, и чем организм тяжелее, тем выше давление на позвонки.

Были выведены значения максимального набора веса при беременности. Если вес у матери до беременности был меньше нормы, то во время беременности она может набрать до 18 килограмм. Мама весила нормально — до 15 килограмм. Избыточный вес, но не ожирение — 11. Ожирение — 9.

И это при том, что в эти значения входит и вес плода, то есть действительно набранные килограммы должны быть на 3-4 килограмма меньше: до 14, 11, 7, 5.

  • Третья причина — расхождение мышц (диастаз).

В основном это явление наблюдается в области живота: плоду мало места, в итоге соединительная ткань между прямыми мышцами живота растягивается, давая появляться «беременному животику». Именно расхождение мышц приводит после родов к обвислому животу или выпячиванию живота при, например, упражнениях: просто часть кишечника уже не сдерживается мышцами и становится видна под кожей.

Но опустим жуткие подробности послеродовой деятельности. Во время самой беременности диастаз ослабевает поддержку спину, в итоге позвоночник начинает болеть.

  • Ещё одна причина — ишиас. Это — раздражение седалищного нерва. Во время беременности ишиас может возникнуть, если растущая матка и плод оказывают давление на седалищный нерв, вызывая воспаление, раздражение и боль. Кроме того, и возможный спазм грушевидной мышцы глубоко в ягодицах может раздражать нерв и вызывать болезнь.

При ишиасе наблюдается боль не только в спине, но и в ягодицах с ногами. А также плохой контроль мочевого пузыря, онемение в ногах, ощущение жжения в нижних конечностях.

Как же ослабить или избавиться от боли в спине?
  • Во-первых, при болях следует обратиться к врачу, особенно, если вы имели до беременности травмы позвоночника — в этом случае причины могут быть в разы серьёзнее. А уже врач назначит и физическую терапию, и лекарственную.
  • Во-вторых, перед беременностью, да и во время неё необходимо укреплять мышцы спины. Здесь поможет хороший стретчинг — растяжка, укрепляющая мышцы, делая их более подвижными при этом.
  • Также поспособствует снятию боли сон на боку с подушкой между ног и под животом, компрессы, специальные пояса для беременных для дополнительной поддержки живота и спины, массаж. А также ношение обуви на плоской подошве, поддержание здорового веса, избегание стояния в течение длительного времени, избегание подъёма тяжёлых вещей и сна на животе.

В любом случае запомните: ещё в начале беременности начинайте действовать по советам из второго пункта. Если же начнутся боли, и они продолжительное время не проходят — идите к врачу, он вам поможет.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Как избавиться от боли в спине во время беременности. Расслабление спины во время беременности

Куратор:

мазь от боли в пояснице при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Решила вести дневник беременности, так сохранится информация для себя и возможно кому-то будут полезны мои записи.

Закончилась 24 неделя беременности. Относительно спокойно прошла неделя, единственное у меня болела нога 2 дня. Мне выдали Обменную карту.

На этой неделе у меня был плановый осмотр у врача, все прошло хорошо, мы прибавляем в весе, высота дна матки 24 сантиметра. Мне выдали Обменную карту, сказали брать ее всегда с собой, даже если вышла на 5 минут. Ночью, перед приемом у врача у меня жутко болела нога. Болела внутренняя сторона бедра и голени левой ноги, я кое-как спала, а утром с трудом ходила. Хорошо, что это случилось перед приемом, я смогла расспросить врача в чем дело. Она сказала, что скорее всего защемление седалищного нерва, так как матка растет и это не редкость во время беременности. Сказала мазать поясницу мазью Долгит (перед применением лекарств обязательно консультируйтесь со своим врачем) и носить бандаж. Причем бандаж лучше покупать в ортопедических салонах, одевать лежа и носить не более 3 часов в день, лучше во время прогулки, а потом снимать.

Вечером того же дня муж делал мне массаж на ноги и мы поняли, что это не защемление нерва, а просто свело мышцы. Поясница у меня не болит, а если защемление, то как правило жуткие боли в пояснице. У меня болели только мышцы и трогать было очень больно, они были жесткие. Муж помассировал мне ноги и ночью я спала прекрасно, а на следующий день я могла спокойно ходить, но еще немного ощущала болезненные спазмы мышц. После очередного массажа я вообще забыла о боли и чувствовала себя прекрасно. Подозреваю в своих болях подушку. Я сплю с подушкой для беременных в форме банана, лежала на левом боку, согнув левую ноги, на нее положила подушку а сверху правую ногу и видимо нагрузка была большой, поэтому и свело мышцы на левой ноге. Теперь лежу аккуратно 🙂 Безусловно, на душе стало легче от того, что это не защемление а просто спазм…

Еще на этой неделе мне очень хотелось попить чай из разных травок. Спросила у врача, можно ли мне заваривать и пить зверобой, мяту, мелису. Вообщем, из всего списка можно только мяту и то пару листочков, жаль…:)

На следующей неделе у меня будет УЗИ, будут смотреть как работает плацента, сосуды, хватает ли малышу кислорода. Надеюсь у нас все хорошо. Мы до сих пор не знаем пол малыша, он каждый раз прячется, видимо девочка или скромный мальчик 🙂 Может на этом УЗИ раскроет тайну своего пола.

На этой неделе я стала еще лучше чувствовать шевеления малыша, он подрастает и любые движения я легко ощущаю, такая прелесть 🙂

Я заметила, что у меня изменилась походка, я стала ходить как уточка 🙂 так забавно… А еще, когда я приседаю, мне сложно встать самой без опоры, видимо сказывается вес и размер животика.

Какие таблетки пью: магний, йод. Мне отменили витамины, я пила витрум 1.5 месяца, я так рада, т.к. там содержится железо и поэтому были проблемы со стулом. Еще я закончила курс лечения уреоплазмы, я опишу это в записи по 23 неделе.

Обхват животика 95см, прибавляю по 1см в неделю. Обхват большой, т.к. у меня широкие кости. Решила не выкладывать фото животика, т.к. у себя эти фото сохраняю, а для гостей моей странички это не будет информативно у всех все индивидуально.

Прибавка в весе с начала беременности 5,6 кг. Мой врач говорит, что это многовато, т.к. после 30 недели вообще вес будет прибавляться очень быстро. Я стараюсь питаться правильно, порции у меня маленькие, прием пищи через каждые 2-3 часа, после 18ч кушаю только фрукты и пью кефир. Из фруктов предпочитаю: киви, яблоки, мандарины 1-2шт, гранат. От бананов и винограда я отказалась от них очень сильно поправлялась. Минимизировала сладкое, хотя так хочется 🙂 В принципе я стараюсь придерживаться меню второго триместра (кому интересно у меня есть запись в журнале). Врач порекомендовала мне пить минеральную воду Донат Mg, продается в аптеках и магазинах, выпускаю газики и пью.

Как всегда продолжаю делать контрастный душ, без холодных и горячих температур, все очень умеренно и комфортно, но эффект безусловно есть. Чувствую легкость в ногах, вены ттт в порядке. Муж каждый вечер делает мне массаж ног и рук и мне это очень нравится 🙂

Еще мы поставили елку, она создает волшебное настроение и это здорово 🙂 Желаю всем хорошо выносить, легко родить здоровых малышей

Японский профессор рассказал, как быстро избавиться от боли в пояснице

https://ria.ru/20200405/1569593286.html

Японский профессор рассказал, как быстро избавиться от боли в пояснице

Японский профессор рассказал, как быстро избавиться от боли в пояснице — РИА Новости, 05.04.2020

Японский профессор рассказал, как быстро избавиться от боли в пояснице

Профессор клиники при медицинском факультете Токийского университета Ко Мацудайра в беседе с изданием Нихон кэйдзай призвал делать «элементарную гимнастику» для РИА Новости, 05.04.2020

2020-04-05T09:35

2020-04-05T09:35

2020-04-05T16:16

в мире

япония

токийский университет

здоровье — общество

боль

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/115101/88/1151018867_0:20:2000:1145_1920x0_80_0_0_fb936d7c634f0622f1ea397737bba326.jpg

МОСКВА, 5 апр — РИА Новости. Профессор клиники при медицинском факультете Токийского университета Ко Мацудайра в беседе с изданием Нихон кэйдзай призвал делать «элементарную гимнастику» для уменьшения боли в пояснице.Он пояснил, что наибольшая нагрузка обычно приходится на поясничный участок. Если сутулиться, то на межпозвоночный диск между четвертым и пятым поясничным отделом воздействует нагрузка в 200 килограмм.Если неправильно поднимать тяжести или горбиться во время чихания, то нагрузка на поясницу увеличивается. В этот момент пульпозное ядро смещается и может повредить фиброзное кольцо. Именно из них состоит межпозвоночный диск, который играет роль амортизатора.Мацудайра пояснил, что нагрузку на межпозвоночный диск между четвертым и пятым отделами он называет «долгом боли в спине». Это может привести к смещению или грыже межпозвоночного диска. Чтобы предотвратить подобные проблемы, нужно делать «элементарную гимнастику».Для этого надо встать и поставить стопы параллельно друг другу чуть шире плеч и расслабиться. Затем нужно положить руки немного выше ягодиц и прогнуться назад на выдохе. Такое положение следует зафиксировать на три секунды, а потом вернуться в исходную позицию. Профессор отметил, что для профилактики подобное упражнение стоит делать один-два раза в день, а для лечения — минимум десять. Он также пояснил, что во время прогиба в пояснице могут появиться неприятные ощущения или боль. Если она проходит в течение десяти секунд после возврата в исходное положение, то переживать не стоит. Если она не проходит, то это означает, что вы слишком сильно прогнулись, поэтому необходимо уменьшить угол прогиба.Если во время выполнение упражнения появилось онемение в бедрах и икрах, то нужно закончить упражнение и проконсультироваться с ортопедом.У работающих стоя, а также беременных и женщин, которые носят обувь на высоких каблуках, поясница прогибается в другую сторону — это также может привести к «накапливанию» долга. В таком случае Мацудайра советует сесть на стул и делать упражнения, нагибаясь вперед.Полный текст статьи читайте на сайте ИноСМИ >>

https://ria.ru/20191005/1559463613.html

https://rsport.ria.ru/20200324/1568684373.html

https://ria.ru/20200229/1565358290.html

япония

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/115101/88/1151018867_225:0:1777:1164_1920x0_80_0_0_cc3cb2e4e0d75923e2e780369460a48f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, япония, токийский университет, здоровье — общество, боль

МОСКВА, 5 апр — РИА Новости. Профессор клиники при медицинском факультете Токийского университета Ко Мацудайра в беседе с изданием Нихон кэйдзай призвал делать «элементарную гимнастику» для уменьшения боли в пояснице.

Он пояснил, что наибольшая нагрузка обычно приходится на поясничный участок. Если сутулиться, то на межпозвоночный диск между четвертым и пятым поясничным отделом воздействует нагрузка в 200 килограмм.

Если неправильно поднимать тяжести или горбиться во время чихания, то нагрузка на поясницу увеличивается. В этот момент пульпозное ядро смещается и может повредить фиброзное кольцо. Именно из них состоит межпозвоночный диск, который играет роль амортизатора.

Мацудайра пояснил, что нагрузку на межпозвоночный диск между четвертым и пятым отделами он называет «долгом боли в спине». Это может привести к смещению или грыже межпозвоночного диска. Чтобы предотвратить подобные проблемы, нужно делать «элементарную гимнастику».

5 октября 2019, 10:16

Врач рассказал, как снизить давление без лекарств

Для этого надо встать и поставить стопы параллельно друг другу чуть шире плеч и расслабиться. Затем нужно положить руки немного выше ягодиц и прогнуться назад на выдохе. Такое положение следует зафиксировать на три секунды, а потом вернуться в исходную позицию. Профессор отметил, что для профилактики подобное упражнение стоит делать один-два раза в день, а для лечения — минимум десять.

Он также пояснил, что во время прогиба в пояснице могут появиться неприятные ощущения или боль. Если она проходит в течение десяти секунд после возврата в исходное положение, то переживать не стоит.

Если она не проходит, то это означает, что вы слишком сильно прогнулись, поэтому необходимо уменьшить угол прогиба.

24 марта 2020, 08:00ЗОЖЧто будет с вашей спиной и талией, если регулярно делать планку

Если во время выполнение упражнения появилось онемение в бедрах и икрах, то нужно закончить упражнение и проконсультироваться с ортопедом.

У работающих стоя, а также беременных и женщин, которые носят обувь на высоких каблуках, поясница прогибается в другую сторону — это также может привести к «накапливанию» долга. В таком случае Мацудайра советует сесть на стул и делать упражнения, нагибаясь вперед.

Полный текст статьи читайте на сайте ИноСМИ >>

29 февраля 2020, 02:35

Сомнолог рассказала, как избавиться от бессонницы без таблеток

Можно избежать болевых ощущений в пояснице во время беременности | Медицинский центр

Олексенко Игорь Николаевич, заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук

врач по спортивной медицине

 

Беременная женщина может не испытывать болевых ощущений во второй половине беременности.

Боль в пояснице при беременности — знакомое явление для беременных, которое доставляет много проблем и неприятностей, а также ухудшает настроение и влияет на психоэмоциональное состояние женщины. Практически каждая женщина в этом особом положении сталкивается с таким симптомом.

Вместо того, чтобы наслаждаться этим ярким периодом в жизни она чувствует дискомфорт и раздражение, что влияет на формирование еще нерожденного ребенка.

Каждая хочет видповиты на вопрос: «Чем же вызваны боли в пояснице при беременности и нужно ли их лечить? Врач поможет? ».

Ответ на этот вопрос: «Эта боль не есть болезнью». Это лишь физиологическое состояние связано с адаптацией беременной женщины к изменениям в соединительных тканях (костной, мышечный, и фасциальный системах) опорно-двигательного аппарата.

Меняется центр тяжести, за счет увеличения размера живота.

Изменение центра тяжести, который связан с увеличением размеров живота, вызванного увеличением размеров и веса матки, ведет к перенапряжению мышц поясничного отделов позвоночника и косых мышц живота. Растянутые мышцы передней части туловища не способны поддерживать баланс, во время нахождения в стоячем положение или во время передвижения между передней и задней частями тела.

Боль в пояснице, которая появилась во время беременности это явление, которое связано как с перестройками в организме беременной так и с другими факторами. В организме беременной женщины происходят гормональные изменения, которые вызывают определенные изменения в костно-мышечной системе, особенно в области таза. Происходит увеличение длины связь таза и тазового симфиза, направленное на расширение родовых путей для облегчения прохождения ребенка по родовым путям.

Это главные факторы, которые способствуют провокации болевых ощущений.

Может показаться, что вышеперечисленные факторы вызывают острую боль в пояснице, но это не так. Эти физиологические изменения в организме беременной могут вызвать незначительный дискомфорт в пояснице или ноющие боли слабой интенсивности, но ни в коем случае не острая боль.

От чего зависит интенсивность боли в пояснице при беременности?

Интенсивность боли в пояснице при беременности возникает обычно у тех женщин, у которых до беременности была нарушена осанка, на фоне которой появились изменения в мышечной-фасциальных составляющей позвоночника, еще до беременности.

Мышцы является основным компонентом который удерживает позвонки в физиологическом положении.

Остеохондроз позвоночника, не является, в большинстве случаев, физиологическим процессом старения организма и межпозвонковых дисков в частности, а спондилез и смещение позвонков, развитие выпячивание межпозвоночного диска (протрузия) это в первую очередь атипичная нейрофизиологическая регуляция расслабление и напряжение мышц. На фоне этих вторичных адаптационных реакций появляются дегенеративные изменения в позвонках, при наличии сильных нагрузок, а также формируются межпозвоночной грыжи.

Могут возникнуть разные мнения о том, что эти перечисленные изменения, характерные для беременности, вызывают боль в пояснице, то сама беременность является чем-то плохим, своего рода патологическим состоянием. Но хочу Вас заверить, что беременность является нормальным, можно сказать, особым состоянием организма женщины, а боль в пояснице при беременности вызван не совсем самой беременностью.

При беременности живот постепенно увеличивается, что приводит к смещению центра тяжести и прогибу поясничной области вперед, то есть увеличение поясничного лордоза, что, при наличии вышеперечисленных состояний позвоночника, обостряет их течение и вызывает боль.

Кроме того, увеличение массы тела, особенно на поздних сроках беременности, когда мышцы не тренированы и не готовы содержать позвонки в физиологическом положении что приводит к дополнительной нагрузке на сегменты позвоночника. При этом может происходить раздражение, а в некоторых случаях и защемление нервных корешков, приводит к корешкового синдрома. Может развиться отек а в дальнейшем и воспаление нервных корешков (радикулит). Защемление седалищного нерва, а именно корешков, которые его формируют, могут привести к развитию ишиаса, боли, которая распространяется по всей ноге, может возникнуть онемение ног, нарушиться чувствительность и ограничатся движения.

Боль в пояснице при беременности может возникнуть также из-за растяжения мышц живота, особенно косых, которые прикрепляются в поясничной области позвоночника и подвздошной кости таза. Их перерастяжение, особенно при крупном плоде или многоплодной беременности, усиливает нагрузку на эти участок, это также может вызвать боль.

Хочу отметить, что боль в пояснице при беременности имеет слабоинтенсивний и ноющий характер, по типу тяжести, при условии отсутствия более тяжелых состояний в области позвоночника и таза и являются нормальными для беременности. Это физиологическое состояние тканей и опорно-двигательного аппарата, при условии отсутствия острого и постоянной боли.

Важно знать, что боль в пояснице и внизу живота при беременности, вместе с другими специфическими признаками, может быть признаком угрозы преждевременного прерывания беременности. Поэтому следует всегда обращать на это внимание и сразу обращаться за квалифицированной помощью.

При беременности боль может возникнуть также и при неосторожных наклонах туловища или при подъеме чрезмерного груза. Причиной появления такой боли является растянуты и неэластичные волокна мышц. Поэтому движения беременной женщины должны быть нерезкими и не длинными.

Ношение обуви на высоких каблуках, которое изменяет центр тяжести, может усилить нагрузку на мышцы поясничного отдела позвоночника и сделать более ощутимым дискомфорт во время передвижения.

Во избежание боли в пояснице при беременности

Борьба с болью в пояснице при беременности ограничена том, что нельзя применять медикаменты, также ограниченное использование физиотерапевтических процедур.

Мы используем методы восстановления являющиеся физиологическими и не наносят вреда здоровью женщины. Они дают возможность существенно облегчить состояние, помогают будущей маме полноценно перенести беременность. Позволяют устранить функциональные мышечные блоки в межпозвоночных суставах и откорректировать смещение позвонков, освободить нервные корешки, восстановить движение.

Для профилактики возникновения боли в пояснице при беременности нужно своевременно проводить коррекцию движений мышцами позвоночника, еще до беременности. Восстанавливать правильную осанку позвоночника, что является профилактикой возможных осложнений во время беременности.

Нужно укреплять мышцы живота и спины к планированию беременности и вообще вести активный образ жизни. Существуют различные упражнения, в том числе и занятия с помощью фитбола для беременных.

Также следует избегать во время беременности, резких наклонов и поднятия груза. Если необходимо что-то поднять, то делать это нужно приседая, а не наклоняясь.

 Нужно также отдать предпочтение обуви на низком и устойчивом каблуке.

Следует избегать длительного сидячего положения.

ХОРОШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ.

МЫ ГОТОВЫ ВАМ ПОМОЧЬ!

Как облегчить боль в спине во время беременности

Во время беременности большинство женщин испытывают боль в спине. Это естественно, но не означает, что нужно смириться и принять боль как должное. Боль в пояснице может испортить радость от беременности, осложнить ведение домашнего хозяйства, семейных и рабочих дел. Тем не менее, вы можете кое-что сделать, чтобы облегчить или совсем устранить боль в спине.

Чаще всего боли ощущаются в нижнем отделе позвоночника, прямо над крестцом. Это место, за которое во время беременности держится рукой большинство женщин. Если женщина склонна к боли в спине, то во время беременности она часто усиливается.

Беременность повышает риск боли в пояснице из-за изменения центра тяжести матери. Чтобы избежать ощущения падения вперед, женщина отклоняется назад. Это создает напряжение в пояснице.

На поздних сроках беременности из-за значительного веса ребенка и повышения уровня гормонов матери боль в пояснице, как правило, обостряется.

Особенности боли в пояснице во время беременности

Ее часто описывают как чувство тяжести или напряжения в мышцах и сухожилиях, поддерживающих нижнюю часть спины, которое усиливается во время движения. Боль в пояснице часто ограничивает подвижность матери, поскольку усиливается, когда женщина наклоняется вперед.

Около 50–80% беременных испытывают боли в пояснице различной интенсивности. У некоторых женщин она остается даже после родов.

Для женщин, которые страдали от боли в пояснице во время первой беременности, существует высокий риск возникновения таких болей и в течение последующих беременностей.

Почему боль в пояснице во время беременности такая распространенная?

«Беременные» гормоны, в частности релаксин, влияют на суставы и связки во всем теле. Для облегчения родов релаксин помогает расслабить суставы и ткани таза, включая мышцы и сухожилия нижней части спины. Из-за того, что ткани становятся не такими жесткими и эластичными, как обычно, им труднее выдерживать нагрузку, поэтому и развивается боль.

Другие изменения в организме беременной:

  • смещение центра тяжести, из-за чего женщина во время ходьбы вынуждена наклоняться вперед;

  • общее увеличение веса;

  • естественное повышение уровня гормонов стресса, которые не дают мышцам расслабиться и восстановиться, в результате чего, в конце концов, возникает мышечная усталость.

Как можно облегчить боль в спине во время беременности?

Прежде всего, спросите у своей акушерки или врача, что вы можете сделать. Важно исключить любые другие причины боли в спине.

  • Узнайте у врача свой индекс массы тела и постарайтесь набрать не больше 10–12 кг в течение всей беременности.

  • Держите спину прямо, когда стоите, ходите или сидите. Представьте, что в центре вашей грудной клетки есть фонарь – он должен освещать путь перед вами, а не под ногами.

  • Отводите плечи назад, но следите, чтобы они были расслаблены. С этим поможет хороший поддерживающий бюстгальтер.

  • Старайтесь не стоять долго, но, если этого не избежать, не «блокируйте» колени.

  • Стоя, расставляйте ноги, чтобы иметь более широкую опору.

  • Во время работы за компьютером сидите в ортопедическом кресле, которое равномерно распределяет вес.
  • Чаще вставайте и двигайтесь, не сидите дольше 30 минут. С развитием беременности вам придется корректировать положение и высоту кресла.

  • Используйте низкий стульчик для ног, когда сидите за компьютером.

  • Выполняйте комплекс упражнений. Прогулки, плавание, йога, аквааэробика – это великолепные виды физической нагрузки для беременных. Если вы чувствуете, что упражнения, к которым вы привыкли, вызывают дискомфорт, прекратите их и ищите что-то другое.

  • Следует учитывать, что некоторые виды упражнений могут усилить, а не ослабить боль.

  • Не поднимайте тяжелого и избегайте повторяющихся движений, которые могут привести к растяжению мышц. Наклоны вперед и вбок могут вызвать чрезмерное напряжение в пояснице и тазовых суставах.

  • Если вам нужно наклониться, чтобы поднять что-то, приседайте, а не наклоняйтесь. Используйте мощные мышцы ног, опускаясь и поднимаясь с пола. И опирайтесь на что-то, помогая себе хотя бы одной рукой.

  • Желательно носить специальный пояс для беременных, шорты или поддерживающий пояс/бюстгальтер. Передняя часть бандажа поможет распределить вес ребенка, а задняя поддержит позвоночник и улучшит осанку. Пока не доказана эффективность эластичных поясов, но некоторые женщины считают их полезными.

  • Избегайте обуви на высоких каблуках. Она влияет на походку и выводит таз из оптимального положения. Идеально подходит обувь на низких каблуках с супинатором.

  • Можно использовать пакеты со льдом или теплую грелку для уменьшения напряжения в спине. Но сначала спросите у своего врача, какой вариант вам лучше подходит.

  • Уменьшить болевые ощущения могут теплая ванна и массажный душ.

  • Старайтесь не спать на спине, лучше ложитесь на бок. Во время отдыха очень полезно подгибать ноги и использовать твердую плоскую подушку или подушку для беременных.

  • Лучше лежать на левом боку. Это способствует циркуляции и поставке крови к вашему ребенку.

  • Старайтесь не поднимать руки выше головы, чтобы дотянуться до вещей на верхних полках. Используйте устойчивую опору, чтобы подняться до нужного уровня.

  • Подумайте о массаже для беременных, физиотерапии, упражнениях на релаксацию и растяжении под контролем акушера-физиотерапевта. Спросите, как выполнять упражнения для гибкости поясницы, не увеличивая при этом мышечной нагрузки.

  • Спите и отдыхайте, сколько сможете. Когда вы спите, ваше тело восстанавливает силы и пополняет свои энергетические запасы. Используйте техники релаксации, которые помогут вам уснуть, если у вас есть проблемы со сном.

  • Возможно, вам придется заменить матрас. Если он провисает и не поддерживает позвоночник, настало время купить новый.

  • Иногда стоит принимать обезболивающие, но сначала спросите у врача, безопасно ли это во время беременности.

  • Вам могут помочь противовоспалительные лосьоны, кремы и гели. Но чтобы убедиться, что они безопасны, посоветуйтесь с врачом.

Когда следует бить тревогу из-за боли в пояснице во время беременности?

  • Если боль в спине не уменьшается, несмотря на различные попытки ее облегчить.

  • Усиление боли, вызывающей значительный дискомфорт.

  • Повышенная температура, вагинальное кровотечение или ощущение, что у вас начались схватки.

  • Жжение или другой дискомфорт во время мочеиспускания.

  • Если вам приходится регулярно принимать обезболивающие.

Советы и подсказки

Боли в спине и боли при беременности

Многие женщины испытывают боли в спине во время беременности. Это вызвано разными факторами, влияющими на вашу осанку во время беременности. Вы можете изменить и поддержать свою осанку, чтобы облегчить боль в пояснице.

Как уменьшить боль в спине

Вы можете предотвратить или уменьшить боль в спине:

  • носить удобную поддерживающую обувь на низком каблуке
  • не стоять в течение длительного времени
  • сидеть, прислонив ягодицы к ноге на спинку стула и сидя прямо — при необходимости положите небольшую подушку на поясницу
  • засовывая руки под бугорок для поддержки при длительном стоянии
  • не поднимая тяжелые предметы — если вам нужно что-то поднять, согните колени и сохраняйте прямую спину
  • оставайтесь активными с легкими упражнениями и растяжками
  • укрепляйте тазовое дно
  • осознавайте свою осанку

Правильная осанка во время беременности

Правильная осанка во время беременности может помочь уменьшить боль в спине

Продолжайте менять позу

Часто меняйте позу, чтобы не перенапрягать суставы.

Вы также можете попрактиковаться в улучшении осанки, выполнив следующие действия:

  1. Держите колени мягкими.
  2. Расположите таз под грудной клеткой.
  3. Наклоните лобковую кость и грудину друг к другу.
  4. Переверните плечи назад и вниз.
  5. Подтянуть подбородок.
  6. Держите шею длинным.

Выполните упражнение для спины

Кошка / корова

Следующее упражнение поможет укрепить мышцы живота (живота), которые могут облегчить боль в спине во время беременности.

  1. Встаньте на четвереньки, убедитесь, что колени находятся под бедрами, а руки — под плечами. Ваш позвоночник должен быть прямым и находиться в нейтральном положении «коробочка».
  1. Сделайте впадину в спину, как показано на изображении выше.
  2. Затем сделайте закругленный корешок, как показано на изображении ниже.
  1. Почувствуйте ощущение растяжения во всех частях позвоночника, когда вы толкаете спину к потолку.
  2. Дышите комфортно и задержитесь в этом положении на 20 секунд.
  3. Верните спину в нейтральное положение на шаге 1.
  4. Повторите это 5 раз.

Плавная скрутка
  1. Сидя прямо на коврике, скрестив ноги, почувствуйте, как обе ягодицы соприкасаются с ковриком.
  2. Осторожно поверните влево. Это должно всегда быть комфортным, при этом ваши ягодицы должны оставаться на коврике.
  3. Дышите комфортно.
  4. Удерживать 20 секунд.
  5. Повторить 3 раза.
  6. Теперь повторите это упражнение, но на этот раз повернув вправо.

Боковое натяжение
  1. Сядьте на коврик, скрестив ноги.
  2. Положите левую руку на пол и осторожно направьте правую руку вверх к потолку.
  3. Теперь осторожно наклонитесь влево. Обе ягодицы должны соприкасаться с полом.
  4. В этой позе сделайте долгие глубокие вдохи, позволяя вам мягко расслабиться в этой позе.
  5. Удерживать 20 секунд.
  6. Повторить 3 раза.
  7. Теперь поменяйте местами стороны и выполните то же упражнение, но с вытяжкой вправо.

Упражнение моллюска

Это упражнение должно быть комфортным и безболезненным.

  1. Лягте на левый бок, спиной к стене. Согните ноги в коленях и поставьте ступни на стену.
  2. Теперь откройте и закройте правое колено.
  3. Повторите 20 раз, пока задняя мышца не станет слишком уставшей, чтобы поднять колено.
  4. Отдых 30 секунд.
  5. Повторить еще 2 подхода.
  6. Теперь поменяйте положение и повторите упражнение лежа на правом боку.

Поза ребенка
  1. Встаньте на колени, расставив колени и поставив ступни близко друг к другу. Это дает место для вашего ребенка.
  2. Теперь позвольте вашей заднице сесть на пятки. Если вам удобнее, положите подушку на пятки.
  3. Это должно ощущаться как расслабляющая, комфортная растяжка в пояснице.
Информация:

Физические упражнения при беременности

Когда обращаться за помощью

Поговорите со своим терапевтом или акушеркой, если у вас сильно болит спина и это влияет на качество вашей жизни. Вас могут направить к физиотерапевту.

Срочно обратитесь к терапевту, если у вас болит спина и вы:

  • теряете чувствительность в одной или обеих ногах, заднице или гениталиях
  • не можете контролировать потребность в мочеиспускании или какать
  • чувствуете сильную боль в начало второго или третьего триместра — это может быть признаком преждевременных родов
  • есть лихорадка, кровотечение из влагалища или боль при мочеиспускании
  • боль под ребрами, с одной или обеих сторон
  • внезапно требуется мочиться очень часто

Причины боли в спине

Боль в спине вызвана изменениями, происходящими с вашим телом, чтобы приспособиться к растущему ребенку:

  • ваши мышцы и соединительные ткани растягиваются по мере роста вашего ребенка
  • ваша осанка меняется, чтобы приспособиться увеличенный вес, который вы несете
  • изменение гормонов может ослабить ваш таз и спину
  • больше стресса и меньше поддержки суставов в спине
  • 90 027

    Последняя проверка страницы: 20 ноября 2018 г.
    Срок следующего рассмотрения: 20 ноября 2021 г.

    Уход за спиной во время беременности

    Боль в спине во время беременности очень распространена, особенно на более поздних стадиях, когда ваши связки расшатываются и растущий ребенок влияет на вашу осанку.Напряжение на вашем теле, вызванное беременностью, также увеличивает риск травм спины.

    Одна из причин, по которой ваша спина подвергается особому риску травм, заключается в том, что вы набираете большой вес в брюшной полости. Это создает дополнительную нагрузку на свод нижней части спины, а также может растягивать суставы.

    Изменения гормонов во время беременности вызывают расслабление связок, что может ухудшить состояние нижней части позвоночника и таза.

    Если у вас нет физической формы, у вас избыточный вес или вы курите, у вас больше шансов испытать боль в спине или ишиас во время беременности.Регулярные упражнения могут снизить этот риск.

    Лечение травм спины при беременности

    Если вы повредили спину во время беременности, для исправления травмы обычно достаточно простых упражнений и поддержки спины. В очень редких случаях беременные женщины могут получить серьезную травму, например, грыжу межпозвоночного диска. В этом случае может потребоваться операция. Однако операция на спине обычно безопасна как для вас, так и для вашего ребенка во время беременности.

    У многих женщин до беременности уже было заболевание спины, такое как сколиоз, спондилолистез или состояние поясничного диска.Иногда ваши проблемы со спиной улучшаются во время беременности, но иногда они ухудшаются. Важно сообщить о любых проблемах со спиной медицинскому персоналу, который за вами ухаживает.

    Поговорите со своим врачом, если вам нужно принимать лекарство от боли в спине. Парацетамол — одно из самых безопасных обезболивающих при беременности. Не принимайте аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, такие как Нурофен, во время беременности.

    Травма спины не должна влиять на роды или обезболивание во время родов.Также обычно можно сделать эпидуральную анестезию при травме спины. Расскажите в больнице о своем состоянии, потому что есть разные позы, которые можно использовать для облегчения боли в спине во время родов.

    Как защитить свою спину

    Вы можете защитить свою спину во время беременности, избегая или изменяя свой образ действий. Это становится тем более важным, чем дольше вы беременны.

    • Избегайте подъема тяжелых предметов. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, согните колени, держите спину прямо и напрягите тазовое дно и мышцы живота.Убедитесь, что поднимаемый вами предмет остается близко к вашему телу. Позвольте малышам забраться к вам на колени, в машину или ванну и присядьте рядом с ними, а не поднимайте их.
    • Всегда имейте хорошую осанку. Старайтесь сохранять симметричный таз. Встаньте, равномерно распределив вес на обеих ногах, спина прямая, а таз подогнут. Избегайте длительного стояния. Сядьте прямо, положив ягодицы на спинку стула, а ступни — на табурет, если это необходимо.
    • Избегайте занятий, которые могут повредить спину. К ним относятся изгибание или скручивание, подъем по лестнице или подъем по крутым холмам.
    • Будьте осторожны в постели. Спите на боку, подложив подушку между колен. Чтобы встать с постели, перекатитесь на бок, поставив колени вместе. Затем используйте руки для поддержки, когда вы опускаете ноги на пол.
    • Носите обувь на низком каблуке (не на плоской подошве). Имеют хорошую опору для свода стопы. Избегайте высоких каблуков.
    • Рассмотрим пояс для беременных.

    Укрепление спины

    Регулярная физическая активность важна во время беременности и может защитить вашу спину.Если ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете выполнять легкие упражнения, например ходьбу или водные упражнения. Поговорите с физиотерапевтом о конкретных упражнениях для укрепления спины.

    Вытяните поясницу, встав на колени на четвереньки, голова должна быть на одной линии со спиной. Втяните живот и округлите спину. Удерживайте позу несколько секунд, а затем расслабьтесь. Повторить 10 раз.

    Держите мышцы живота сильными с помощью упражнений на наклон таза. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на землю.Наклоните таз и бедра назад, чтобы изгиб спины был ровным по отношению к полу. Держите от 3 до 5 секунд. Вы также можете выполнять это упражнение стоя или сидя на спортивном мяче.

    Укрепите мышцы живота и тазовое дно, осторожно втягивая нижнюю часть живота (ниже пупка) к позвоночнику. Продолжай дышать. Постепенно увеличивайте время удерживания позы. Укрепляйте эти мышцы всякий раз, когда вы поднимаете, толкаете или тянете что-то тяжелое.

    Дополнительные методы лечения, такие как йога и пилатес, могут помочь некоторым женщинам, но всегда сначала проконсультируйтесь с врачом или акушеркой.

    Когда обращаться к врачу

    Поговорите со своим врачом, если боль в спине сильная или длится более 2 недель.

    Иногда боль в спине может быть признаком преждевременных родов или инфекции мочевыводящих путей. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть кровотечение из влагалища, болезненное мочеиспускание или какие-либо признаки преждевременных родов.

    Боли в спине при беременности

    Боль в спине может возникать у беременных, особенно на поздних сроках беременности. Распространенность болей в спине при беременности составляет 48-56%.На самом деле это настолько распространено, что в большинстве случаев этот симптом рассматривается как нормальное течение беременности.

    Около трети всех беременных женщин могут испытывать сильную боль в спине, которая ставит под угрозу их способность работать по найму во время беременности, а также мешает их повседневной деятельности. Кроме того, боль в спине возникает ночью у более чем одной трети беременных женщин, что в значительной степени способствует бессоннице.

    Боль в спине, связанная с беременностью, и факторы риска

    • Боль в спине, связанная с беременностью, обычно наблюдается у женщин, у которых в анамнезе уже были эпизоды боли в спине.
    • Боль обычно наиболее интенсивна с 12-й по 28-ю неделю беременности, а после этого интенсивность обычно уменьшается.
    • Женщины с беременностью двойней или на более поздних сроках беременности (после первой беременности) могут быть более подвержены риску боли в спине.
    • Боль в спине, связанная с беременностью, также может быть связана с долгим рабочим днем ​​и плохой осанкой. Даже плохая обувь и каблуки, а также долгие часы стоя могут вызвать боль в спине у беременной женщины.
    • Кроме того, у испаноязычных женщин боли в спине во время беременности пропорционально меньше, чем у женщин европеоидной расы.
    • Более молодой возраст также является фактором риска, возможно, из-за более высокой чувствительности к гормональным изменениям, вызванным релаксином и эстрогенами, или из-за более выраженной слабости коллагена
    • Более высокий вес (ожирение и матери с избыточным весом) и люди с низким ростом подвержены более высокому риску возникновения болей в спине
    • Женщины, у которых были боли во время беременности, также чаще страдают от болей в спине после родов.

    Механизм возникновения болей в спине при беременности

    Нормальная беременность вызывает несколько физиологических изменений в организме.К ним относятся механические и структурные изменения позвоночника и бедер, облегчающие беременность и роды. Изменения также включают осанку, походку (характер ходьбы) и общее содержание воды в организме. Возникают гормональные изменения и набухание кровеносных сосудов вокруг позвоночника (эпидуральные кровеносные сосуды).

    Основное изменение позы — увеличение выпуклости вперед позвоночника (так называемый поясничный лордоз). Таким образом, большая часть веса сосредоточена внизу таза с выступающим животом. Это приводит к болям в пояснице.Это также вызывает тенденцию падать вперед.

    Увеличение общего количества воды в организме означает скопление жидкости в соединительных тканях вокруг позвоночника и таза. Это увеличивает расслабленность вокруг этих суставов. Эта задержка жидкости также усугубляется гормональными изменениями во время беременности. Во время беременности выделяется гормон релаксин. Он смягчает связки вокруг тазовых суставов и шейки матки, возможно, за счет увеличения задержки жидкости в этих тканях, что помогает облегчить роды.

    Лечение и профилактика болей в спине при беременности

    • Обучение пациентов — это жизненно важно. Особое внимание следует уделять поддержанию хорошей осанки, правильным методам подъема из положения сидя или лежа, предотвращению неудобного подъема и т. Д. Пациенту рекомендуется бросить курить, так как это усиливает боль в спине.
    • Физиотерапия — Физиотерапия в третьем триместре может помочь облегчить боль в спине. Другие физические процедуры включают механическую поддержку спины, например, подушка в форме клина для поддержки (подушка Ozzlo), пояс или тазовый пояс и т. Д.
    • Боль при родах можно контролировать соответствующим образом, чтобы предотвратить боль в спине после родов.

    Дополнительная литература

    Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью (PGP)

    Кости, составляющие таз (тазовый пояс), могут вызывать боль во время беременности.

    Эти боли возникают в крестцово-подвздошных и лобковых суставах. Некоторые женщины иногда во время беременности испытывают боль в пояснице, ягодицах, бедрах, бедрах, паху или лобковых костях.У большинства женщин симптомы легкие, но у некоторых они тяжелые и приводят к потере трудоспособности. Хотя PGP может быть болезненным и неприятным, он не причинит вреда вашему ребенку.

    У вас могут быть боли или трудности при выполнении таких действий, как:

    • Ходьба (особенно продолжительное время)
    • Подъем по лестнице
    • Переворачивание в постели
    • Надевание носков / колготок / обуви / брюк
    • Вход / выход из машины и вождение
    • Секс

    Другие симптомы PGP могут включать ощущение щелчка или скрежета при движении или ощущение, что тазовые суставы расшатаны / нестабильны.Суставы не повреждены; PGP обычно является самоограничивающимся состоянием, и большинство женщин полностью выздоравливают в течение первого месяца после родов, хотя 1-2% могут испытывать боль в течение одного года.

    Каковы причины PGP?

    Крепкие ткани, называемые связками, скрепляют кости таза; нормальные гормональные эффекты беременности делают связки более гибкими. Это важный процесс, поскольку он позволяет расширять таз во время рождения ребенка.Однако это означает, что ваши суставы более подвижны; это может вызвать дискомфорт и является одной из теорий развития PGP. Связки и суставы постепенно возвращаются в нормальное состояние после родов. Ваш растущий ребенок увеличивает нагрузку на ваш таз, лишний вес ребенка и то, как это может повлиять на вашу осанку, также может влиять на PGP. У вас может быть больше шансов получить PGP, если у вас была боль в пояснице или травма таза до беременности, поскольку это может привести к изменениям длины мышц или жесткости суставов.Важным фактором также может быть работа, связанная с физическим трудом / подъемом или длительное стояние / ходьба.

    Как я могу уменьшить PGP?

    Многие женщины считают, что простые изменения и соображения могут помочь избавиться от симптомов PGP:
    Хорошая осанка:

    • Сядьте на устойчивый стул с свернутым полотенцем или подушкой для поддержки поясницы
    • Сидя не скрещивать ноги
    • Непосредственно лицом к экрану компьютера (не сидите в скрученной позе)
    • Положите подушку между коленями и щиколотками, когда лежите на боку ночью
    • Перевернитесь на бок перед тем, как встать с постели, держа ноги вместе
    • Держите ноги вместе при переворачивании в постели и при выходе из машины
    • При переходе из положения сидя в положение стоя держите спину прямо и отжимайтесь руками.

    Дневной активности:

    • Избегайте подъема тяжелых грузов
    • Избегайте скручивающих / изгибающих движений, таких как уборка пылесосом или толкание тяжелых тележек в супермаркетах
    • Обратитесь за помощью к партнеру / родственникам / друзьям
    • Если вам нужно пылесосить, уменьшите количество, которое вы делаете за один сеанс, и вернитесь к нему на следующий день
    • Покупка продуктов в Интернете
    • Сесть, чтобы одеться / раздеться
    • Поднимитесь по лестнице по ступенькам за раз
    • Сядьте, чтобы приготовить еду или гладить
    • Ходите медленнее и короче
    • Носите удобную поддерживающую обувь на хорошей подошве (избегайте высоких каблуков).
    • Избегайте длительного сидения или стояния; не сидите на полу.

    Малыши (если у вас есть маленький ребенок, о котором нужно заботиться):

    • Старайтесь не поднимать ребенка слишком часто и не переносите ребенка на одном бедре
    • Если они хотят обниматься, сядьте и попросите ребенка сесть рядом с вами или к вам на колени
    • Не забывайте опускать кроватку, когда поднимаете / вынимаете ребенка (согните колени, держите спину прямо)
    • Встаньте на колени, чтобы купать ребенка (не наклоняйтесь над ванной) или, желательно, попросите помощи у партнера / родственника
    • Держите ребенка близко к себе, когда поднимаете его / ее в автокресло (переднее сиденье должно быть сдвинуто вперед, чтобы было больше места).
    • Отдых.

    Старайтесь отдыхать не менее получаса каждый день, желательно лежа на боку, подложив подушку между коленями и щиколотками. Время ожидания Постарайтесь спланировать свою повседневную деятельность так, чтобы оставаться активным, но не переусердствовать.

    Чем может помочь мой работодатель?

    Попросите вашего менеджера оценить риски вашего рабочего места и задач на рабочем месте. Если вы офисный работник, у вас должен быть поддерживающий регулируемый стул и пытаться немного вставать / ходить каждые 30 минут.Если ваша работа связана с стоянием / ходьбой, вам следует отдыхать несколько минут сидя каждые 30 минут.

    Могу ли я еще заниматься сексом?

    Найдите удобное положение, в котором ноги будут ближе друг к другу (например, лежа на боку, а партнер позади вас).

    Какое упражнение я могу делать?
    • Во время беременности рекомендуются регулярные упражнения с малой нагрузкой и легкими или умеренными усилиями
    • Подходящие виды упражнений включают ходьбу, плавание и занятия, предназначенные для беременных (например, антенатальная йога или пилатес).
    • Избегайте действия брасса «лягушачьей ногой» (держите бедра ближе друг к другу, как при ползании впереди, или используйте поплавок для поддержки таза и сосредоточьтесь на гребках руками)
    • Избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег или теннис, или любых упражнений / танцев, включающих прыжки
    • Если какое-либо упражнение вызывает боль, ограничьте или прекратите ее.

    Какое обезболивающее доступно для PGP?

    Физиотерапия — если после двухнедельного выполнения этих рекомендаций ваш PGP не улучшился, попросите свою акушерку или терапевт направить вас к женскому физиотерапевту. Физиотерапевт осмотрит ваши тазовые, спинные и тазобедренные суставы, а также мышцы вокруг суставов, а также посмотрит на то, как вы двигаетесь. Лечение может включать индивидуальную программу упражнений, упражнения в воде, мануальную терапию, советы по осанке и повседневной деятельности.

    Поддерживающий пояс для таза — поддерживающий пояс для беременных или тубигрип могут снизить PGP при ходьбе — обратитесь за советом к своему физиотерапевту.

    Остеопатия / мануальные терапевты — это лечение недоступно в системе NHS, но некоторые женщины могут найти его полезным. Если вы проконсультируетесь с терапевтом, убедитесь, что он имеет опыт лечения женщин во время беременности или в послеродовой период.

    Расслабление — чтобы помочь расслабить мышцы и помочь уменьшить напряжение, вы можете рассмотреть методы релаксации, массаж или ароматерапевтический массаж, которые могут облегчить боль.

    Болеутоляющие — обычный парацетамол (1 г каждые четыре-шесть часов безопасен во время беременности, но не чаще, чем через 24 часа), безопасен во время беременности и часто необходим для облегчения боли. Иногда требуются более сильные обезболивающие, такие как дигидрокодеин или кодеин, пожалуйста, обсудите это со своим врачом. Продолжительное употребление кодеина в высоких дозах ближе к концу беременности может вызвать у младенцев нервозность или сонливость при рождении. Ваш ребенок будет тщательно проверен, и ему, возможно, придется остаться в больнице на день или около того для наблюдения.

    Мы рекомендуем вам прекратить прием кодеина после рождения ребенка, если вы кормите грудью, и при необходимости можно прописать альтернативное болеутоляющее. Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, не рекомендуются во время беременности, но их можно безопасно использовать после родов.

    Влияет ли PGP на роды?

    Нормальные вагинальные роды лучше всего подходят для вас и вашего ребенка. Нет никаких доказательств того, что плановое (плановое) кесарево сечение имеет какие-либо дополнительные преимущества или что оно улучшит выздоровление или шансы повторения PGP при будущих беременностях.Поговорите со своей акушеркой или физиотерапевтом о том, какие позы могут быть более удобными для вас во время схваток и родов. Вы можете отметить это в своем плане родов и попросить своего биологического партнера помочь вам занять положение, при котором ваша спина и ноги хорошо поддерживаются. Иногда акушерке или акушеру требуется, чтобы вы сменили положение для определенных процедур или для обеспечения благополучия вас и вашего ребенка. Это всегда будет обсуждаться с вами в первую очередь. Лучший способ добиться нормальных родов — это если роды начинаются спонтанно и вы занимаетесь удобными позами.Исследования показали, что если вы можете использовать более вертикальное положение, у вас, скорее всего, будут более короткие роды и меньше вероятность того, что вам потребуется вмешательство. У женщин с более короткими родами меньше шансов иметь долгосрочные симптомы PGP после родов.

    Раннее начало родов у женщин с PGP не является обычной практикой. Могут быть и другие причины, по которым вам рекомендуется индукция родов. Если вы очень сильно страдаете от PGP и хотите обсудить индукцию, ваша акушерка направит вас к акушеру, чтобы обсудить с вами, перевешивают ли преимущества индукции риски для ты и твой ребенок.

    Ваши варианты обезболивания во время родов такие же, как и у всех женщин, родивших ребенка. Некоторые женщины считают, что теплая вода, такая как ванна или бассейн для родов, может принести облегчение.

    Уменьшится ли PGP после рождения моего ребенка?

    У большинства женщин PGP снижается сразу после родов, так как вес ребенка больше не влияет на тазовые суставы. Тем не менее, по-прежнему важно следовать советам, данным для беременных, поскольку связкам требуется не менее четырех-пяти месяцев, чтобы вернуться в состояние, в котором они были до беременности.

    • Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы и уровень активности
    • Начните снова выполнять упражнения для тазового дна, как только почувствуете себя комфортно после родов
    • Если ваш PGP не стабилизируется в течение 4 недель после родов, попросите направить вас к женскому физиотерапевту.

    Для получения дополнительной информации посетите www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/pelvic-pain-pregnant-spd

    Страдаете от болей, связанных с беременностью? Типы болей и способы их устранения

    Д-р Аруна Калра

    Боли во время беременности — неотъемлемая часть радости беременности.Наше тело меняется и приспосабливается к растущему плоду, расслабляя мышцы и связки. Растяжение связок создает больше пространства между костями таза и позвоночником, а плохо удерживаемые кости трудно перемещать друг с другом / друг с другом, что делает движения неуклюжими и болезненными.

    Начиная с 1 триместра до последнего триместра беременные испытывают разного рода боли, вздутие живота, судороги и онемение.


    Головные боли — одна из самых частых жалоб при беременности.Постарайтесь как можно больше отдыхать и практикуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание.

    Спазмы обычно возникают при расширении матки, в результате чего связки и мышцы, которые ее поддерживают, растягиваются. Не стоит беспокоиться о мелких судорогах, которые то и дело случаются. Растяжение может быть вызвано растяжением круглой связки, вызванным растущей маткой, и дает ощущение острого прокола или тупого натяжения. Некоторые женщины испытывают острую колющую боль во влагалище. Попробуйте упражнения на расслабление. Поместите на боль бутылку с горячей водой, завернутую в полотенце.Убедитесь, что вы пьете много жидкости. Примите теплую водяную баню. Все вышеперечисленные меры уменьшат эти боли. Однако проконсультируйтесь с врачом, если вы все еще не получаете желаемого облегчения или боли умеренной интенсивности возникают вместе с другими симптомами.

    ThinkStock Photos

    Женщины часто испытывают боль в бедре из-за ослабления и растяжения соединительной ткани.


    Спазмы ног и синдром беспокойных ног часто встречаются в третьем триместре. Спазмы могут возникать в результате слишком большого количества фосфора и недостатка кальция в организме.Синдром беспокойных ног, также известный как непреодолимая потребность постоянно двигать ногой, может быть симптомом дефицита железа или фолиевой кислоты. Дискомфортное ощущение в ногах, сильное желание пошевелить одной или обеими ногами или подергивание ног в ночное время — частые симптомы синдрома беспокойных ног.

    Если вы чувствуете покалывание или онемение в руках во время беременности, это может быть синдром запястного канала. Это состояние обычно связано с повторяющимися движениями рук, но лишняя жидкость и отек во время беременности также могут вызывать эти симптомы.

    Беременность Боль в ребрах может быть результатом того, что ваш ребенок физически пинает вас ногой, растягивается под ребрами или просто двигается за ребра. Боль также может быть вызвана растяжением мышц. В редких случаях это может быть вызвано медицинским осложнением.

    Многие женщины страдают ишиасом во время беременности, потому что увеличенная матка давит на седалищный нерв. Это повышенное давление вызывает боль, покалывание или онемение в пояснице, ягодицах и бедрах.

    Боль в пупке может периодически возникать на протяжении всей беременности по мере того, как вы переживаете стадии быстрого роста. Некоторые женщины могут быстро привыкнуть к давлению и растяжкам. Для других боль усиливается в последние недели, когда у вас самый большой живот.

    ThinkStock Photos

    Спазмы в ногах и синдром беспокойных ног — обычное явление в третьем триместре.


    Может помочь снижение давления на живот. Попробуйте спать на боку или подпереть живот подушками, чтобы снять нагрузку.Пояс для беременных может помочь уменьшить болезненность спины и живота в положении стоя.

    Женщины часто испытывают боль в бедре из-за ослабления и растяжения соединительной ткани. Боль в пояснице также может возникать вместе с болью в бедре, поскольку изменение осанки может привести к большему наклону в ту или иную сторону. Сон на боку с подушкой между ног может помочь облегчить эту боль, потому что она слегка открывает бедра.

    Копчик — это сустав в самом низу позвоночника.Он находится прямо за маткой. Ваш растущий ребенок противостоит этому, гормоны и другие проблемы, такие как запор, могут привести к еще большей боли. Часто то, что кажется болью в пояснице и бедре во время беременности, на самом деле является болью в копчике.

    Хотя от этого нет лекарства, есть несколько упражнений на растяжку, которые помогут облегчить боль. Если ваша боль сильная или длится более нескольких дней с небольшими изменениями или усиливается, обратитесь к врачу. Выполнение легких упражнений, таких как йога с большим количеством положений для растяжки, поможет сохранить ваши мышцы расслабленными.Это также поможет сохранить здоровье как вам, так и ребенку.

    (Автор — директор и старший хирург-гинеколог в больнице СК Бирла, Гуруграм)

    Примите новый праздничный тренд! Попробуйте эти идеальные места для вашего новорожденного месяца

    Керала

    Край кокосовых пальм, длинные участки пышной растительности, очаровательные заводи делают страну Божьей идеальным местом для новобрачных.

    Вы можете понежиться на пляже, остановиться на курортах на берегу озера или испытать захватывающие дух заводи, заказав уютный и элегантный плавучий дом для себя.

    Керала, богатая живописными пейзажами, может помочь вам вернуться с новыми силами, готовыми к новым обязанностям в жизни.

    Раджастан

    Помимо песков пустыни, есть еще много интересного для исследования в стране пустыни, дворцов и озер.

    Вы можете отправиться на гору Абу, одинокую горную станцию, которая может похвастаться приятным климатом круглый год, или отправиться в Джайпур, где вас ждут экстравагантные впечатления и королевское баловство в исторических отелях и курортах города.

    Розовый город в Джайпуре — рай для покупателей. порадуйте своего шопоголика, посетив базар Триполии или базар Джохари, чтобы запастись вышитой одеждой, полудрагоценными камнями, изделиями из кожи и изделиями ручной работы.

    Бали

    В то время как Бали может быть переполнен туристами; пары могут укрыться на совершенно скромных роскошных курортах, на виллах с частным бассейном и насладиться спокойствием во время расслабляющих спа-процедур.

    Сделайте свое путешествие полезным, исследуя храмы, изолированные пляжи и водопады.

    Если вы планируете удивить свою вторую половину романтическим ужином при свечах, то проведите вечер на воде, отправившись в расслабляющий круиз по гавани Беноа на юге Бали.

    Таиланд

    Если вы хотите отправиться в короткое путешествие за границу с умеренным бюджетом, то Таиланд может стать идеальным местом для новобрачных для пар, стремящихся провести время вместе с пользой.

    Одно из лучших пляжных направлений в мире с бирюзово-голубой водой, мелким белым песком и покачивающимися пальмами, это место обязательно перенесет вас в совершенно другой мир.

    Будущие мамы могут насладиться успокаивающим тайским массажем или выбрать из множества других омолаживающих спа-процедур, специально разработанных для них.

    Шри-Ланка

    Не позволяйте стрессу в день «Д» сказаться на вашем здоровье. Приготовьтесь к душевной перезагрузке в стране безмятежной красоты Шри-Ланке.

    Островная страна, полная восхитительных зеленых пейзажей, очаровательных традиционных зданий и золотых пляжей, изобилует захватывающими видами.

    Экзотические тропические сады могут стать идеальным местом для отдыха для тех, кто хочет провести расслабленный и уравновешенный бэби-месяц.

    Разнообразие природы, доступные роскошные отели и блаженные спа-процедуры в Шри-Ланке могут сделать его идеальным местом для отдыха на раннем этапе рождения ребенка.

    (На рис. Руины дворца Сигирия)


    Боль в спине во время беременности: что делать

    Боль в пояснице не редкость у беременных. Узнайте, что вызывает боль и как ее облегчить, с советами экспертов Центра KKIVF, Женской и детской больницы KK (KKH).

    Что вызывает боли в спине во время беременности?

    Увеличение веса

    Боли в спине часто возникают во время беременности. По мере того, как женщина беременеет, она набирает вес и претерпевает гормональные изменения, которые могут повлиять на позвоночник, вызывая боли в спине.

    «Увеличение веса является основным фактором, но гормон релаксин, выделяемый во время беременности, действительно играет небольшую роль. Релаксин может вызвать расшатывание связок, поддерживающих позвоночник, что приведет к нестабильности и боли », — говорит доктор Джесси Фун, младший консультант. ККИВФ Центр, KK Женская и детская больница (KKH), член Группа SingHealth.

    Значительное увеличение веса беременной женщины вызывает смещение центра тяжести тела, что влияет на осанку. Любое подобное изменение осанки может вызвать боль в спине.

    Эмоции

    Эмоциональное состояние беременной женщины также может иметь значение. Хотя это не прямая причина боли в спине, она может усилить ее. «Эмоциональный стресс может усилить ощущение легкой боли в спине, которое вы уже испытываете из-за увеличения веса и изменения осанки, и может вызвать мышечное напряжение», — говорит д-р Фун.

    Боль в спине, особенно боль в пояснице, обычно начинается во втором триместре беременности, когда растущий ребенок и расширяющаяся матка начинают оказывать чрезмерное давление на позвоночник.

    6 советов по облегчению боли в спине при беременности

    Есть несколько вариантов безопасного лечения боли в спине во время беременности. Беременная женщина может принять во внимание следующее:

    1. Прикладывать тепло или холод. В зависимости от личных предпочтений можно использовать как тепло, так и холод. «Цель состоит в том, чтобы уменьшить нервную чувствительность для облегчения боли.Посещение сауны или парной на короткое время может облегчить боль в спине. Тем не менее, это не рекомендуется в последнем триместре, особенно ближе к сроку родов, поскольку в этом случае повышается вероятность родов », — говорит д-р Фун.
    2. Упражнение для укрепления мышц спины. «Некоторые из этих упражнений могут включать поднятие тяжестей менее 5 кг. Беременным женщинам рекомендуется проконсультироваться с физиотерапевтом или физиологом, прежде чем приступать к таким упражнениям », — говорит д-р Фун.
    3. Избегайте длительного стояния и сидения. Также избегайте сгибания в талии. Следите за своей позой и осторожно вставайте, садитесь и наклоняйтесь.
    4. Избегайте ношения сандалий или обуви на высоком каблуке.
    5. Не спите на спине. Старайтесь спать на боку, максимально согнув колени.
    6. Носите поддерживающий пояс для беременных. «Некоторые женщины могут найти их полезными, и мы рекомендуем их. Эти пояса чаще используются во втором и третьем триместрах », — говорит д-р Фун.

    Ссылка: R14

    Почему это происходит? —

    Многие физические изменения, вызывающие боли в пояснице во время беременности, могут продолжать вызывать боль даже после того, как вы получили новый сгусток радости.

    Во время беременности растущая матка растягивает и ослабляет основные мышцы, что может привести к изменению осанки и дополнительной нагрузке на спину. Гормональные изменения во время беременности ослабляют суставы и связки, которые прикрепляют таз к позвоночнику, что может привести к нестабильности в спине и затруднить повседневную деятельность, такую ​​как изменение положения, ходьба и стояние, без боли в пояснице.

    Эти изменения происходят в течение девяти месяцев и не исчезают в одночасье. А теперь, когда ваши ночи наполнены чем-то еще, кроме сна, я знаю, что мысль о том, чтобы сделать что-нибудь для себя, — это самое далекое от вас. Итак, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить продолжающуюся боль в спине.

    Одна вещь, которую вы можете сделать, не отнимая лишнего времени, — это сохранять хорошую осанку со всеми новыми и старыми занятиями, которые теперь являются частью вашего дня. Чтобы помочь в этом, вы можете поработать над тем, чтобы держать ядро ​​включенным, потянув пупок к позвоночнику; это действие помогает задействовать поперечную мышцу живота, что дает стабильность и поддержку вашей спине.

    Еще вы можете поддерживать хорошую механику изгиба и подъема, чтобы уменьшить нагрузку на спину. Ваша спина предназначена для того, чтобы поддерживать осанку и держать вас в вертикальном положении, а не для подъема. Вот для чего нужны ваши ноги и более крупные мышцы нижних конечностей. Поэтому, когда вы наклоняетесь вперед, чтобы вытащить ребенка из кроватки, или наклоняясь, чтобы одеть его, всегда думайте о том, чтобы сгибаться сначала в бедрах, а затем в коленях, сохраняя спину прямой и защищенной от боли.Кроме того, не возвращайтесь к тренировкам до беременности слишком быстро. Вашему телу нужно время, особенно вашему корпусу, что важно в любой программе упражнений.

    Если вы обнаружите, что ваша спина все еще вызывает у вас некоторую боль, обязательно сообщите об этом своему акушерству во время 6-недельного послеродового визита. Он или она может помочь оценить вашу ситуацию и обсудить возможные варианты лечения, а также при необходимости направить вас к специалисту. Работа с физиотерапевтом может помочь в лечении боли в спине, и они могут научить вас упражнениям, которые укрепят ваш корпус и сохранят здоровье спины.Физиотерапевт также может помочь убедиться, что ваше тело готово к тренировкам перед беременностью, и поможет вам в этом.

    Анна Рибаудо — врач физиотерапевта в Центре интегративной помощи в больнице специальной хирургии и сертифицированный специалист-ортопед.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.