Болезнь орнитоз у людей: Орнитоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Содержание

Об опасности орнитоза для человека и птиц / Россельхознадзор

Издавна голубь считается вполне миролюбивым созданием: неприхотливые птицы всегда жили рядом с людьми, кормились с руки и вызывали всеобщее умиление. И мало кто догадывается, что иногда они могут быть источником серьёзной опасности для здоровья и даже жизни человека. Сотни болезнетворных микробов могут переноситься голубями, многим из которых может быть подвержен человек.

Орнитоз — острое инфекционное заболевание, основным источником которого являются дикие и домашние птицы. В большинстве случаев заболевание проявляется в холодное время года.

Хламидии проникают в человеческий организм по дыхательным путям и являются возбудителями орнитоза. Опасные для человека бактерии поражают лёгкие. Заболевший начинает кашлять, становятся очевидными дыхательная недостаточность и одышка. Затем эти бактерии разносятся по кровеносным сосудам по всему организму. Признаками общей интоксикации при орнитозе являются: ломота в костях, мышечные недомогания, повышенная температура тела.

При орнитозе страдают печень и селезёнка, нервные окончания. Возможна хроническая форма орнитоза.

Инфицироваться можно при непосредственном контакте с больной птицей, при вдыхании частиц фекалий, слизи, пуха голубя, высохших и превратившихся в пыль. Орнитоз иногда сравнивают с птичьим бешенством. Заболевшая птица может от него умереть. Чаще всего голуби передают орнитоз детям: малышам так интересно подойти к птичке поближе во время кормления, подержать её ли погладить. Голуби обычно инфицируются орнитозом, поедая остатки пищи, сваленные в мусорные баки и урны. Это заболевание поддаётся лечению, но не всегда вовремя диагностируется. Если болезнь не лечится, то возможны серьёзные последствия.

Как уберечь себя от инфицирования? Если человеку известно, какие болезни переносит голубь, он постарается быть осторожным при контактах с этой птицей. Возможно кормление пернатых друзей, но только не с рук, насыпая крошки или зернышки в кормушку, или бросая их на землю и асфальтированные дорожки.

Хуже кормления из человеческих рук может быть только кормление изо рта. Ни в коем случае не рекомендуется трогать заболевших пернатых. Лечить их могут только специально обученные люди.

В целях профилактики заражения важно помнить: желательно избегать слишком близкого общения с уличными голубями, не рекомендуется употребление пищи или воды в то же время, когда происходит кормление пернатых друзей на улице, следует ограждать ребёнка от чересчур близкого контакта с голубем, не позволять кормление птицы с рук, после кормления голубей необходимо следовать правилам гигиены.

Источник: Управление Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Томской области

Chlamydia psittaci, IgA

Метод обнаружения в крови человека специфических антител к бактерии Chlamydia psittaci. Возбудитель способен вызывать болезнь как у птиц (орнитоз), так и у людей (пситтакоз). Исследование проводится с целью подтвердить или опровергнуть диагноз «пситтакоз».

Синонимы русские

Антитела класса IgA к хламидии пситтаци, тест на орнитоз, пситтакоз.

Синонимы английские

Ornithosis.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Chlamydia psittaci – инфекция, передающаяся только от птиц. Чаще этой инфекцией заражаются работники птицеферм, продавцы птиц и другие люди, тесно контактирующие с ними. Инфекция попадает в организм человека воздушно-капельным путем и поражает, в первую очередь, дыхательные пути, а затем может получить распространение и в других органах. Также инфекция может проникнуть в организм человека при употреблении зараженной пищи. Развивающееся заболевание носит название орнитоз (пситтакоз).

Симптомы заболевания: сухой кашель, субфебрильная температура. Впоследствии может развиться бронхит или пневмония.

Иммуноглобулины типа А (IgA) являются маркерами текущей или недавней инфекции. Они появляются через 4-6 недель после инфицирования.

Анализ проводят при подозрении на наличие орнитоза при вероятности инфицирования за 4-6 недель до проведения исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для проведения дифференциального диагноза в кругу инфекционных заболеваний, при подозрении на наличие орнитоза.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на наличие орнитоза (пситтакоза) при вероятности инфицирования за 4-6 недель до проведения исследования.

Что означают результаты?

Референсные значения:

диагностический титр — 1:32;

результат — отрицательный.

Положительный результат свидетельствует о наличии у пациента орнитоза.

Важные замечания

Чтобы верно интерпретировать изменение в результатах исследования, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Также рекомендуется

  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Инфекционист, врач общей практики, терапевт, педиатр.

Используемая литература:

1. Harkinezhad, Taher; Geens, Tom; Vanrompay, Daisy (1 March 2009). «Chlamydophila psittaci infections in birds: A review with emphasis on zoonotic consequences». Veterinary Microbiology 135(1—2): 68—77.

XVI. Профилактика орнитоза / КонсультантПлюс

XVI. Профилактика орнитоза

1363. Орнитоз (пситтакоз) представляет собой зоонозную природно-антропургическую инфекционную болезнь с аспирационным механизмом передачи, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки.

1364. Диагноз орнитоза устанавливается с учетом эпидемиологических данных и на основании результатов лабораторных исследований по подтверждению этиологии заболевания.

1365. Эпидемиологические критерии случая заболевания орнитозом: случаи заболевания с симптомами респираторного синдрома и (или) атипичной пневмонии при наличии в анамнезе контакта с больными или подозрительными на заболевание комнатными, сельскохозяйственными, дикими птицами, в том числе среди лиц, контактирующих с птицей ввиду профессиональной деятельности (работники птицефабрик, мясокомбинатов, зоомагазинов, а также голубеводы, охотники и другие).

1366. Возбудитель — Chlamydia psittaci относится к роду Chlamydia семейству Chlamydiaceae. Является облигатным внутриклеточным паразитом. Хламидии имеют клеточную стенку, химический состав которой сходен с составом таковой у грамотрицательных бактерий. Культивируются на куриных эмбрионах, а также путем заражения экспериментальных животных. Хламидии чувствительны к некоторым антибиотикам (тетрациклинового ряда, макролидам), относится ко II группе патогенности (опасности).

Возбудитель орнитоза неустойчив к высокой температуре и дезинфицирующим средствам. В высохшем помете больных птиц и на их перьях возбудитель сохраняет свои инфекционные свойства при комнатной температуре до 3 календарных дней. Значительно более устойчив возбудитель орнитоза к низким температурам. При 0 °C он сохраняет свою жизнеспособность до 2 недель, а при более низкой температуре (в снегу и во льду) — до нескольких месяцев.

Возбудитель орнитоза обладает высокой вирулентностью. Это объясняется широким спектром тропизма возбудителя к различным типам клеток хозяина, включая мононуклеарные фагоциты, что способствует генерализации инфекции.

1367. Резервуаром инфекции являются птицы (больные или носители), при этом наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние (в том числе утки и индюки), комнатные птицы (попугаи, канарейки и другие), а также городские голуби, зараженность которых достигает 80%. Возбудитель орнитоза выделяется во внешнюю среду с калом, мочой, носовой слизью, слюной птиц.

Источником инфекции для человека также могут быть сельскохозяйственные животные (овцы, крупный рогатый скот, свиньи). Больные орнитозом люди представляют потенциальную опасность для окружающих. Известны случаи заражения персонала медицинских учреждений.

1368. Ведущим механизмом передачи является аспирационный. Наиболее часто реализуется воздушно-пылевой путь передачи при вдыхании контаминированной пыли (в том числе высохшие частицы испражнений, околоплодных вод, выделений из клюва, загрязненные частицы пуха). Значительно меньшее значение имеет фекально-оральный механизм с пищевым путем передачи (употребление загрязненных пищевых продуктов) и контактный механизм (через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы после укуса или нанесения царапин больными птицами).

1369. Орнитоз среди людей имеет повсеместное распространение и проявляется в виде спорадических заболеваний и эпидемических очагов. Эпидемические очаги часто имеют профессиональный характер и обычно возникают на птицефабриках, зоомагазинах, зоопарках в процессе ухода, убоя или обработки зараженных птиц.

Отмечаются и семейные очаги орнитоза. Спорадические заболевания встречаются на протяжении всего года, групповые очаги связаны в том числе с периодом массового убоя птиц, завоза новых партий птиц.

1370. Инкубационный период колеблется от 5 до 30 календарных дней (чаще 10 — 12 календарных дней).

1371. Различают острую, хроническую и бессимптомную (иннапаратную) формы орнитоза. При остром течении заболевания выделяют типичную (пневмоническая) и атипичные формы (менингопневмония, орнитозный менингит, орнитоз без поражения легких). В клинической практике регистрируемый орнитоз преимущественно протекает в виде внебольничных пневмоний. Выраженный полиморфизм клинических проявлений и отсутствие патогномоничных основных симптомов значительно осложняет клиническую диагностику орнитоза, особенно его спорадических случаев, поэтому важное значение при установлении диагноза имеет сбор эпидемиологического анамнеза, клинико-эпидемиологическая диагностика и установление этиологии болезни.

Открыть полный текст документа

Орнитоз

Орнитоз птиц (лат., англ. — Ornitosis, Chlamidiosis; пситтакоз, хламидиоз птиц, заразная пневмония, пневмотиф) — контагиозная болезнь диких и сельскохозяйственных птиц, а также млекопитающих и человека, протекающая в виде воспаления респираторных органов.
Орнитоз — зоонозная инфекция, характеризующаяся наличием природных очагов и вторичных антропургических очагов.
Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб. Впервые орнитоз был обнаружен у человека Райтером в 1879 г. В дальнейшем Бедсон выделил возбудитель и отнес его к семейству хламидий, поэтому заболевание получило название «хламидиоз». Название «пситтакоз» болезнь получила от «psittacidae» (семейство попугаев).
Заболевание имеет широкое распространение во всех странах с развитым птицеводством. Оно опасно для человека, у которого протекает в виде пневмонии. Особую опасность для человека представляет уход за больной птицей, кроме того, заражение может произойти при убое и разделке тушек.
Возбудитель болезни. Возбудитель — C.Mamidophila psittaci, хорошо размножается в культурах ткани, а также в 6… 10-дневных куриных эмбрионах. После их гибели хламидии микроскопически обнаруживаются в коже эмбриона, желточной, хорион-аллантоисной и амниотической оболочках.
       
Элементарные тельца хорошо окрашиваются по методам Романовского, Макиавелло и Стемпа. Размер элементарных телец варьируется от 250 до 350 нм. Они обнаруживаются в цитоплазме клеток, а при разрушении их — снаружи клеток располагающимися в виде крупных скоплений («тутовые ягоды»), мелкими группами, цепочками или парами. Отдельные штаммы обладают токсичностью, агглютинируют эритроциты птиц и млекопитающих.
В крови переболевших животных и птиц обнаруживают специфические антитела.
Устойчивость возбудителя орнитоза, как и всех хламидии, к действию физико-химических факторов невысокая. При нагревании до 70 °С он погибает через 10 мин, в водопроводной воде (17…19°С) сохранялся 17сут, УФ-лучи вызывают его гибель через 3 мин. Возбудитель погибает под действием 5%-ных растворов лизола, карболовой кислоты в течение 30 мин, от действия 2%-ного раствора хлорамина — через 3 ч.
Эпизоотология. В настоящее время насчитывается 150 видов птиц, у которых отмечено заболевание орнитозом. В естественных условиях орнитозом болеют куры, утки, индейки, гуси, фазаны, голуби. Наиболее восприимчивы птицы из семейства попугаев. Молодняк более чувствителен к заражению, чем взрослые птицы, и смертность среди него более высокая. Из лабораторных животных легко заражаются белые мыши, кролики, хомяки. У многих птиц заболевание протекает бессимптомно.
Источник возбудителя инфекции — больная птица, выделяющая вирус при чиханьи, кашле, с фекалиями. Заражение людей орнитозом происходит при общении с больными птицами, носителями орнитозной инфекции выделяющими  микроорганизмы с носовой слизью, при чихании, кашле, с пометом,  или объектами внешней среды, инфицированными возбудителями орнитоза. Экскреты и носовая слизь загрязняют оперение и окружающие предметы. Заражение птицы в естественных условиях происходит в основном воздушно-капельным путем. Заражение также может произойти при склевывании инфицированных выделениями больных корма и подстилки.
Птицы, переболевшие орнитозом, обычно длительное время остаются хламидионосителями.
В плохих условиях содержания, при скученности птиц и неполноценном кормлении латентная инфекция переходит в генерализованную, сопровождающуюся рассеиванием возбудителя во внешнюю среду. От латентно-инфицированных взрослых птиц могут заражаться в гнездах птенцы.
Орнитоз распространён повсеместно, регистрируется в виде спорадических случаев и групповых производственных или семейных вспышек.
На долю профессиональных заболеваний (работники птицефабрик, ветврачи ) приходится 2-5% общего числа заболевших. При бытовом инфицировании чаще наблюдаются спорадические заболевания. Эти заболевания чаще встречаются в холодное время года в конце лета — в начале осени. Семейные вспышки развиваются вскоре (через 1-2 нед) после приобретения инфицированных комнатных птиц. Если птицы уже длительное время находятся в квартире (свыше нескольких месяцев), то заражений от них не наступает, если не будет занесена инфекция с вновь приобретенными птицами или кормом.
Заболевают лица преимущественно среднего и старшего возраста, дети болеют значительно реже. Орнитоз широко распространен во всех странах мира, что связано и с миграцией птиц. Часто орнитоз не распознается и проходит под диагнозом пневмонии, тем более что преобладают типичные пневмонические формы болезни. При специальном обследовании на орнитоз в разных странах (Болгария, Голландия, США, Германия и др.) установлено, что 10-20% острых пневмоний имеет орнитозную этиологию. В Москве орнитоз был выявлен у 18,4% больных острыми пневмониями, в Санкт-Петербурге — у 19,6%. Заражение в большинстве случаев происходит аэрогенным (воздушно-пылевым) путем, примерно у 10% заболевших отмечалось алиментарное инфицирование.
Патогенез. Попавшие с воздухом в легкие и воздухоносные мешки хламидии размножаются в клетках этих  органов, разносятся кровью по всему организму и вторично локализуются в дыхательных путях, паренхиматозных и половых органах, в которых вызывают воспалительные и дегенеративные процессы. Латентная инфекция может перейти в явную форму при воздействии стресс-факторов, а также при снижении резистентности. В целом характер поражений при орнитозе генерализованный, вызывающий системные изменения в виде пневмоний, поражений трахеи, глаз, гепатита, нефрита, аэросаккулита, энцефалита и др.
Течение и клиническое проявление. Орнитоз (пситтакоз) у попугаев протекает остро или хронически. При остром течении болезни наблюдают общую слабость, сонливость, отсутствие аппетита, диарею. При прогрессировании болезни развивается истощение. Больные птицы погибают с явлениями паралича и судорог. У молодой птицы  часто возникает двусторонний конъюнктивит, выделяется экссудат из клюва и восковицы, развивается светобоязнь, расстройство кишечника, при этом помет может быть зеленного и желтого цвета. У взрослых кроме этих признаков отмечают воспаление воздухоносных мешков, параличи конечностей ног. Гибель может наступать через 1-2 недели. Чаще у попугаевых инфекция протекает хронически, без выраженных клинических признаков.
Болеют утки всех возрастов, но более восприимчивы З…30-суточные утята; летальность до 30 %. У больных утят наблюдают слабость, расстройство движения, кахексию, анорексию и диарею. Фекалии водянистые, зеленоватого цвета. Отмечают также серозный или серозно-гнойный конъюнктивит и катаральный ринит, чиханье, кашель, иногда затрудненное дыхание. На перьях вокруг глаз находят корочки засохшего экссудата. При прогрессировании болезни быстро наступает гибель.
У взрослых голубей преобладают субклинические и латентные формы, у гнездовых голубей течение чаще острое. Общие симптомы у больных голубей: потеря аппетита, жажда, нарушение пищеварения, разжиженный помет, синюшность кожи, неспособность к полету, параличи крыльев и ног. У взрослых голубей снижается оплодотворяемость, они нерегулярно откладывают яйца. Скрытая форма у молодых гнездовых голубей может проявляться внезапной гибелью в возрасте 2…4 нед. Латентно инфицированные голуби, выпускаемые в полет, в плохую погоду нередко возвращаются в голубятню с запозданием или не возвращаются совсем. Хроническая форма часто встречается у молодых, редко — у взрослых голубей и характеризуется воспалением кишечника, слизистых оболочек глаз, катаром носовой полости, бронхиальным катаром, воспалением легких.
Воспаление глаза может быть одно- и двусторонним. Слизистая оболочка покрасневшая и отечная, отмечают истечение секрета, светобоязнь. В дальнейшем возникает серозное, позднее — слизисто-гнойное воспаление. Перья вокруг глаза выпачканы секретом, часто склеены. Происходит также деформация век. В тяжелых, запущенных случаях глазное яблоко полностью атрофируется, птица слепнет. При воспалении слизистых оболочек носа возникает типичный катар и появляются симптомы заразного насморка. Вначале серозный, позднее серозно-фибринозный экссудат выделяется на поверхность клюва. Больные голуби часто чихают, трясут головой, восковица принимает серый цвет за счет экссудата, она как бы припудрена. Если заклеивается носовое отверстие, то голуби дышат с открытым клювом. При бронхиальном катаре и воспалении воздухоносных мешков отмечают затрудненное дыхание с различными звуками (хрипящий насморк). Такие голуби безучастны, истощены вследствие отказа от корма, дрожат и погибают.
Заболевание протекает тяжело у ослабленных голубей, при внезапном понижении температуры. Гнездовые голуби болеют намного тяжелее и чаще гибнут. Летальность в среднем составляет около 50 %.
Куры разных возрастов устойчивы к естественному и экспериментальному заражению С. psittaci. Эпизоотии или энзоотии хламидиоза у кур и цыплят не наблюдали. Болезнь обычно протекает скрыто и скоротечно. В острых случаях у отдельных цыплят могут быть фибринозный пери- и эпикардит и увеличение печени.
У индеек при заболевании, вызванном токсигенными штаммами, развиваются кахексия, анорексия, гипертермия. Испражнения желатинозной консистенции, желто-зеленого цвета. Яйценоскость уменьшена. У некоторых птиц отмечают хрипы и измененный голос. Летальность достигает 10…30 %. При заражении птиц слаботоксигенными штаммами перечисленные выше клинические признаки наблюдают у небольшого процента заболевших. У большинства же птиц отмечают скоропроходящие слабые признаки заболевания. Летальность низкая — 0,1..-4 %.
У людей клиническая картина и течение орнитоза не всегда одинаковы. Инкубационный период колеблется от 7 до 14 и более суток. Заболевание может начаться остро, с лихорадки и симптомов общей интоксикации, к которым лишь позднее присоединяются признаки поражения органов дыхания. Характерна резкая головная боль, температура выше 39°С, боль в мышцах спины и конечностей, слабость, могут быть рвота, понижение аппетита. На 2-4-й день болезни присоединяются признаки поражения легких: сухой кашель, иногда колющая боль в груди, через 1-3 дня начинает выделяться небольшое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда (у 15% больных) с примесью крови. К концу 1-й недели определяется увеличение печени и селезенки.
При заражении от попугаев орнитоз протекает дольше и тяжелее, чем при заражении от домашней птицы и голубей.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагностику осуществляют с учетом эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и подтверждают результатами лабораторных исследований.
В лаборатории проводят следующие исследования: 1) микроскопию мазков из патологического материала с целью обнаружения включений и элементарных телец хламидий, окрашенных по Романовскому—Гимзе, Стемпу, Маккиавелло; 2) выделение возбудителей из патматериала на куриных эмбрионах с последующей микроскопией мазков; 3) биопробу на белых мышах; 4) серологическую диагностику сыворотки крови в РСК (РДСК) с орнитозным антигеном; 5) прямую или непрямую РИФ (в частности, прямая РИФ с диагностическим набором «Хламиорн»),
При положительных результатах названных выше исследований диагноз считается установленным.
Для массовых исследований птицы на орнитоз применяют также аллергическое исследование с орнитозным аллергеном.
Иммунитет, специфическая профилактика. После переболевания у птицы вырабатывается нестерильный иммунитет. Были проведены испытания различных вакцин против орнитоза, но широкого распространения они не получили.
Профилактика. Для профилактики заболевания птиц орнитозом (пситтакозом) в птицеводческих хозяйствах, зообазах должны выполняться ветеринарно — санитарные правила для птицеводческих хозяйств, в. т.ч. создаваться оптимальные условия кормления и содержания птиц, микроклимата в производственных помещениях, соблюдения принципов «пусто — занято», «чисто — грязно», проведения карантинирования завозимых в Российскую Федерацию декоративных и других птиц в изолированных условиях в течение 30 дней.
Для предупреждения заноса орнитозной инфекции в птицеводческие хозяйства необходимо проводить мероприятия по уничтожению дикой птицы, залетающей на территорию хозяйства, вентиляционные отверстия и окна необходимо закрывать мелкоячеистой сеткой.
В птицеводческих хозяйствах регулярно проводят текущую дезинфекцию в присутствии птицы аэрозолями дезинфекционных средств согласно инструкции по проведению аэрозольной дезинфекции птицеводческих помещений в присутствии птицы. Важным звеном в профилактике болезни является недопущение запыленности воздуха птичников и соблюдение параметров микроклимата.
Мероприятия по защите от орнитоза (пситтакоза) при продаже птицы сводятся к ветеринарному надзору за ее состоянием и соблюдением сроков карантина.
Лечение. В промышленном птицеводстве лечение не проводят. Прежде чем начать лечение домашней птицы, необходимо учесть ее ценность и степень развития процесса, в запущенных случаях лечение неэффективно.
Для лечения больной птицы применяют антибиотики широкого спектра действия, в особенности тетрациклин, окситетрациклин, байтрил, колмик-Е, эриприм и другие и их комбинации. Пенициллин и стрептомицин не действуют на возбудитель, и поэтому их применять нежелательно. Лечение не всегда дает хорошие результаты. Иногда голуби, подвергшиеся длительному лечению, по-прежнему вьделяют возбудитель и загрязняют окружающую среду.
Для лечения и медикаментозной профилактики при добавлении препаратов к питьевой воде целесообразно применять водорастворимые антибиотики вместе с витаминами.
Лечение считается успешным в том случае, если спустя 10 дней после начала применения препарата обнаруживается 10…20 % вылеченных птиц.
Меры борьбы. В птицеводческих хозяйствах после подтверждения диагноза больная птица подлежит уничтожению независимо от ее ценности.
Очистку и дезинфекцию помещения проводят под руководством ветеринарного врача. Предметы ухода, корм, подстилку, насесты, которые находились в контакте с птицей, подвергают тщательной дезинфекции. Почву обрабатывают ежедневно дезинфицирующими препаратами. Здоровая птица хозяйства и птица, находившаяся в контакте с больными, должна пройти курс антибиотикотерапии.
        1. При установлении заболевания птиц орнитозом хозяйство (отделение, зооуголок) объявляют неблагополучным по этому заболеванию и вводят ограничения.
              По условиям ограничений запрещается:
              — вывод (продажа) и ввод (ввоз) в хозяйство новых птиц, а также перегруппировка их внутри хозяйства;
               — запрещается сбор и закладка яиц на инкубацию из птичников, в которых протекает заболевание.
      2. Больную и подозрительную по заболеванию птицу выбраковывают из общего стада и убивают бескровным методом. Остальной птице назначают лечение антибиотиками тетрациклинового ряда в течение 10-14 дней (доза тетрациклина 40 мг на 1кг живой массы в сутки).
       3. Проводят тщательную механическую очистку и дезинфекцию в присутствии птицы в соответствии с действующей Инструкцией по проведению аэрозольной дезинфекции птицеводческих помещений в присутствии птицы и в соответствии «Правила проведения дезинфекции и дезинвазии объектов государственного ветеринарного надзора», утвержденные  Минсельхозом России 15.07.2002г. № 13-5-2/0525 (4% р-р едкого натрия, 2% р-р формалина, 3% р-р хлорной извести). Для дезинфекции применяют формалин-ксилонафтовую смесь в соотношении 3:1. Можно также использовать аэрозоль раствора формальдегида, крезола.
       4. Остатки корма, подстилки, малоценные предметы ухода подлежат сжиганию, или их закапывают на глубину не менее 0,5 м.
       5. Яйца, полученные из птичников, где было установлено заболевание, подвергают обработке озоном или парами формальдегида по общепринятой методике, с последующей реализацией в торговую сеть.
      6. Для ухода за птицей назначают постоянный обслуживающий персонал. Посещение этими лицами других производственных помещений не допускается.
        7. Ограничения с хозяйства (предприятия) снимают через 30 дней после последнего случая выявления больной или подозрительной по заболеванию птицы и проведения заключительных ветеринарно — санитарных мероприятий.
Меры по охране людей. Во всех случаях, когда зарегистрировано заболевание птицы орнитозом, необходимо проверить по РСК сыворотку крови людей, находившихся в контактах с птицей.
Нередки случаи заболевания орнитозом детей, которые подбирают на улице больных голубей и ухаживают за ними. В случае заболевания людей тяжелой формой гриппа и одновременно птицы с подозрением на орнитоз владелец должен немедленно сообщить об этом медицинскому работнику.
Профилактика заболевания  орнитозом людей:
       1. Лица, обслуживающие неблагополучную по заболеванию орнитозом птицу, должны быть обеспечены обычной спецодеждой, защитными очками и ватно-марлевыми масками. Персонал должен пройти специальную подготовку и получить инструктаж от ветеринарного врача. Защитную одежду обслуживающего персонала и ветеринарного врача заменяют через 3 дня.
За этими лицами устанавливается постоянное медицинское наблюдение.
       2. При установлении заболевания орнитозом среди людей на птицеперерабатывающем предприятии необходимо:
                 — принять меры к выявлению хозяйства, из которого могла поступить на убой птица, пораженная орнитозом, запретить вывоз птиц из этого хозяйства и организовать проведение других мероприятий, предусмотренных в настоящих Правилах;
                 — через каждые три часа работы, до окончания переработки птицы, неблагополучной по орнитозу, проводить влажную уборку всего помещения, мытье полов и оборудования 5%-ным раствором хлорамина или 2%-ным горячим раствором щелочи с одновременным интенсивным проветриванием;
                 — ощипывать только влажные тушки птиц;
                 — экскременты птиц в местах ее приема и временного содержания заливать 10%-ным раствором лизола, а затем сжигать. Вывоз их для удобрения и других целей запрещается.
             Отбор и доставка биоматериала для лабораторного исследования.
В лабораторию для исследования направляют сыворотку крови, патологический материал (соскобы с конъюнктивы и клоаки, помет), павших или вынужденно убитых птиц или патологический материал от них (кусочки  печени, селезенки, экссудат брюшной полости, фрагмент кишечника).
Патологический материал (соскобы с конъюнктивы и клоаки, помет), для исследования необходимо брать в количестве не менее трех образцов от одной и той же особи в течение 5 суток в связи с непостоянным выделением возбудителя у инфицированной птицы.
Сыворотку  крови  для  серологического исследования   берут на 5-12 день заболевания и направляют в лабораторию в количестве 1-2 куб.см. Сыворотку хранят при температуре минус (18-20) °С и исследуют одномоментно. Сыворотки гемолизированные или контаминированные бактериальной и грибковой флорой не пригодны для исследования.
Патологический материал берут только одноразовыми или стерильными инструментами в одноразовые  пластиковые  пробирки с
крышками или в стерильные пробирки (флаконы) с резиновыми пробками,
упаковывают в отдельные пакеты с номерами или надписями и доставляют в лабораторию в емкости со льдом в течение 24 часов с момента отбора. Хранить материал можно не более 7 суток при 4 °С и 10-12 месяцев  при температуре минус 18-20 °С.
Патологический материал отбирают не позднее 2 часов после гибели или убоя птицы с соблюдением правил асептики, помещают его в стерильные  пробирки (флаконы) с резиновыми пробками и затем в термос со льдом.
Трупы птиц заворачивают в несколько слоев марли или ткани, смоченной 5%-ным раствором хлорамина, и помещают во влагонепроницаемую тару, опечатывают и в тот же день (не позднее 24 часов после взятия) доставляют в лабораторию с соблюдением мер, исключающих рассеивание возбудителя.
Лабораторные исследования на орнитоз птиц включают:
        — выявление специфических антител в сыворотке крови больных птиц в РСК (РНСК) или ИФА;
        — обнаружение хламидий или антигенов хламидий в патологическом материале методом световой или люминесцентной микроскопии;
        — выделение хламидий на куриных эмбрионах или лабораторных животных с последующей их идентификацией;
       — выявление ДНК хламидий в патологическом материале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Диагноз на орнитоз (пситтакоз) птиц считают предварительным:
       — при выявлении специфических антител в сыворотке крови в РСК (РНСК) или ИФА;
Диагноз на орнитоз (пситтакоз) птиц считают окончательным при применении любого прямого метода диагностики, который выявляет:
       — хламидии, антигены хламидий или ДНК хламидий в исследуемом материале.

Нормативные документы:
•    Санитарные правила СП 3.1.092-96 и Ветеринарные правила ВП 13.4.1211-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Орнитоз»;
•    «Правила проведения дезинфекции и дезинвазии объектов государственного ветеринарного надзора», утвержденные  Минсельхозом России 15.07.2002г. № 13-5-2/0525;

Птичья болезнь. Опасен ли орнитоз для человека? | Здоровье

Мы тесно связаны с братьями нашими меньшими. Этому способствует развитие агропромышленного комплекса, в том числе животноводства, а также популярность контактных зоопарков и таких мест отдыха, как лесопарковые массивы, скверы, мангальные зоны и прочее. К сожалению, близость к миру природы может иметь неблагоприятные последствия для нашего здоровья, в связи с тем, что некоторые заболевания животных и птиц передаются людям. Одним из таких является орнитоз – инфекционная болезнь, которой подвержены домашние и дикие птицы, человек.

Заражение

Возбудитель орнитоза – внутриклеточный организм семейства Chlamydia (Хламидии) вида Chl. psittaci. Заражение происходит воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода. Инкубационный период (от момента заражения до проявления первых признаков заболевания) длится от трех до пяти дней.

У птиц различают острую и хроническую форму болезни. Первая проявляется возникновением таких симптомов, как насморк, одышка, диарея, вялость, обезвоживание, взъерошенность перьев, потеря аппетита. Вторая форма орнитоза длится несколько лет, сопровождается следующими клиническими признаками: ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера (тремор), судорожные движения, частичный или полный паралич лап, токсикоз, увеличение селезенки, печени.

Профилактика

У людей орнитоз протекает в виде острой инфекции с симптомами интоксикации и поражением органов дыхания. Его последствия опасны для здоровья человека, поэтому важно своевременно распознать заболевание.

Профилактика заболевания сводится к раннему выявлению инфекции среди домашних птиц, регулированию численности голубей и санитарно-ветеринарными мероприятиями на птицефабриках и предприятиях, связанных с выращиванием птиц и переработкой их мяса.

Вовремя обнаружить заболевание помогают лабораторные исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на выявление генетического материала возбудителя орнитоза. Для этого можно обратиться в отдел вирусологии и молекулярно-иммунной диагностики ФГБУ «Челябинская МВЛ», подведомственного Россельхознадзору. 

Смотрите также:

У погибших в карельском городе Сегеже птиц обнаружили инфекционное заболевание — Общество

ПЕТРОЗАВОДСК, 22 ноября. /ТАСС/. Специалисты лаборатории Россельхознадзора выявили у нескольких погибших птиц в карельском городе Сегежа, где местные жители жаловались на ухудшение экологической ситуации, инфекционное заболевание — орнитоз. В ведомстве не знают, могло ли заболевание привести к гибели птиц, но отмечают его опасность для человека, сообщил ТАСС в пятницу замминистра сельского хозяйства региона Егор Руппиев.

На минувшей неделе жители моногорода Сегежа, где градообразующим предприятием является целлюлозно-бумажный комбинат (ЦБК), сообщили в соцсетях о появлении тумана с резким запахом, желтого снега и гибели птиц. После этого в городе началась масштабная проверка надзорных ведомств, часть из исследований уже показала отрицательные результаты на содержание вредных веществ в воздухе и воде.

«Лаборатория Россельхознадзора из восьми экземпляров птиц [выявила] две-три с орнитозом <…> Мы проинформируем граждан, чтобы они были бдительны и голыми руками не брали птиц, чтобы не заразиться», — сказал собеседник агентства.

Орнитоз — инфекционная болезнь, передающаяся человеку от птиц в основном воздушным путем. У людей она проявляется общей интоксикацией, повышенной температурой, ознобом и поражением легких. Чаще всего болезнь развивается так же, как грипп или пневмония. В качестве осложнений могут возникнуть паралич голосовых связок, полиневрит, тромбофлебит, а также энцефалит, миокардит.

По словам Руппиева, санитарные мероприятия и ограничения в таких случаях вводятся только при появлении заболевания в местах, где есть закрытые птицеводческие хозяйства. «Никакого [подобного] предприятия в Сегеже нет, поэтому мы просто проинформируем граждан», — отметил он.

По словам представителя ведомства, от 20 до 80% голубей являются носителями орнитоза. «Это естественное [положение дел]. Они переболели, и с этими микробами живут до конца своей жизни. Поэтому говорить однозначно, что они погибли от орнитоза, нельзя», — отметил замминистра ведомства.

Смерть от реагентов

Погибших птиц также исследовали на наличие других инфекционных заболеваний — птичьего гриппа, сальмонеллеза и болезни Ньюкасла, но все анализы показали отрицательные результаты. По итогам патологоанатомического исследования, у птиц обнаружили повышенное содержание поваренной соли в печени и стенках желудках, что смертельно для них.

«Причиной смерти [исследованных в ветеринарной лаборатории] животных стала остановка сердца. <…> Посоветовавшись с орнитологами, изучив картину, [мы можем предположить, что превышение соли] могло возникнуть, так как перед наступлением зимних условий птице требуется определенное количество камней-гастролитов для того, чтобы перетирать пищу в желудке. Поскольку в желудке мы обнаружили кристаллы, то вполне вероятно, что птица, когда склевывала камни, склевала противогололедные фракции», — рассказал Руппиев.

Мониторинг в Сегеже

Управление Роспотребнадзора по Карелии проводит ежедневный мониторинг состояния атмосферы воздуха и воды на наличие загрязняющих веществ. Никаких превышений специалистами еще выявлено не было.

На Сегежском ЦБК также отрицают какие-либо сбои в работе предприятия.

Опасны ли городские голуби для человека?

Думаю ни для кого не секрет, что голуби — разносчики заразы и болезней. Это связанно с их образом жизни. Их основная кормовая база тесно связана с человеческой жизнедеятельностью. Они часто ищут пищу в городских помойках, скапливаются огромными стаями на площадях, поэтому и перенести человеческую заразу могут легко. При этом сами болеть не будут, но переносить возбудитель из пункта А в пункт Б — легко. В стае голубей можно найти, если хорошо поискать, до 90 (!) возбудителей различных заболеваний! Но далеко не всё опасно для человека.

Орнитоз

Орнитоз — инфекционное заболевание, передающиеся воздушно-пылевым путём. Возбудителем является хламидия Chlamydophila psittaci. Развивается бактерия внутриклеточно, но во внешней среде живёт достаточно долго. Переносчиками являются домашние и дикие птицы, в том числе и голуби. Пик заболеваний приходится на зиму. Болезнь не передаётся от человека к человеку. Для респираторного заражения нужен длительный контакт, как на птицеферме или в зоомагазине. От голубей же вы можете подцепить орнитоз, если будете их много трогать или лазить по чердакам с гнёздами. Для людей с ослабленным иммунитетом заразиться проще простого. Сама же болезнь повреждает лёгкие и ЦНС. Основная опасность болезни в длительном инкубационном периоде, из-за чего симптомов у птицы не видно, но болезнь она уже может передать.

Сальмонеллез

Все прекрасно знают об этой болячке. Чаще всего заражение сальмонеллезом идёт от куриных яиц. Но и голуби также являются источником всевытекающей (да-бум! тссс) болезни. Самая распространённая болезнь птиц, которой может заразиться человек. Страшного в ней не так и много при современной медицине, но приятного, я вам скажу, вообще ничего нет. Голуби из-за своего количества прекрасно переносят кишечную бактерию и могут болеть сальмонеллезом бессиптомно и на длительном протяжении времени. Хоть основным источником заражения и являются мясо и яйца, но бактерия может распространяться и воздушно-пылевым путём. Болезнь поражает ЖКТ, что приводит… к переселению человека из тёплой и мягкой кроватки в санузел. Беда в том, что люди обладают высокой восприимчивостью к сальмонеллезу, а болезнь может навредить не только ЖКТ.

Псевдочума птиц или болезнь Ньюкасла

Несмотря на страшные названия болезни и высокую опасность для птиц, болезнь Ньюкасла не опасна для жизни человека и протекает легко. Но если у вас дома живут попугаи/вороны и прочие пернатые, занесённый домой голубь может заразить ваших друзей из-за высокой восприимчивости птиц к вирусным заболеваниям. У человека же из симптомов проявляется лёгкий конъюнктивит и гриппоподобные симптомы. Заразиться можно при частом контакте с птицей. Привет площадям с сотнями голубей!

Туберкулёз и листериоз

Туберкулёз птичьего типа голуби переносят реже, но единичные случаи заражений человека имеют место быть. Бледноклювых и хромающих голубей категорически не стоит трогать. Хоть туберкулёз птичьего типа и протекает у человека отлично от «классического» туберкулёза и заразиться крайне сложно, но тем не менее является очень неприятной болезнью. Узелковые образования могут появиться на лимфатических узлах и быть очагом болезни, что потребует хирургического вмешательства и/или продолжительной химиотерапии с постановкой на учет в диспансер. Заразиться листериозом, несмотря на большую популярность этой инфекционной болезни у птиц, человеку очень сложно, так как наш иммунитет прекрасно справляется с бактериями-возбудителями листериоза. Даже если мы подхватим эту болячку при контакте или через ВКП, организм быстро с ней справится и кроме аллергической реакции мы ничего не почувствуем. Но в тоже время, это самое опасное заболевание и при остром заражении, когда наш иммунитет проморгал бактерию, листериоз может дотянуть свои грязные ручки и до ЦНС, в частности до головного мозга. Такие случаи невероятно редки, но они были. Основную угрозу несут для плода будущей мамы.

Это не все заболевания, которые можно подцепить от голубя. Но это самые распространённые. На самом деле опасность голубей преувеличена, но ради вашего же блага.

 

 

Пситтакоз: клиническая диагностика, лечение и профилактика

Диагностика орнитоза бывает затруднительной. Лаборатории используют несколько методов для обнаружения инфекции Chlamydia psittaci . В таблице ниже приведены преимущества и недостатки различных методов диагностики орнитоза.

Некоторые тесты доступны только в специализированных лабораториях, и многие лаборатории могут не предлагать никаких тестов для C. psittaci .Когда необходимо дополнительное или специализированное тестирование, местные или государственные лаборатории здравоохранения могут предоставить диагностическую поддержку или направить образцы в CDC.

Лаборатории обычно проводят анализы образцов мокроты или мазков из носоглотки и ротоглотки или сыворотки, в зависимости от используемого метода. В тяжелых случаях можно использовать другие типы образцов. Клиницисты должны подтвердить рекомендуемые типы образцов в лаборатории, получающей образец.

Преимущества и недостатки select

C.psittaci методы диагностики
Преимущества и недостатки избранных методов диагностики C. psittaci
Метод Преимущества Недостатки
Культура
  • Дает клинический изолят для генотипирования, тестирования чувствительности к противомикробным препаратам и секвенирования нового поколения
  • Требует много времени (может занять до нескольких недель)
  • Технически сложный; требует специальных знаний
  • Необходимо культивировать в культуре ткани, на мышах или куриных эмбрионах
  • Немногие лаборатории выполняют
Серология (e.грамм.; фиксация комплемента, тест на микроиммунофлуоресцентные антитела)
  • Тесты доступны во многих клинических лабораториях
  • Возможна перекрестная реактивность с другими видами хламидий
  • Требуются пробы в острой стадии и в период выздоровления и задержка подтверждения
Молекулярно (например, ПЦР в реальном времени) 1
  • Быстрое обнаружение
  • Высокая чувствительность и специфичность
  • Предоставляет результаты вовремя для принятия решения о лечении
  • Используется для типирования штаммов
  • Требуются специализированные реагенты и оборудование

Лечение

Chlamydia psittaci чувствительны как к макролидам, так и к тетрациклинам. Однако тетрациклины являются препаратами выбора, если они не противопоказаны из-за сообщений о неэффективности макролидов. Детям в возрасте <8 лет тетрациклины обычно не назначают, а детям в возрасте до 8 лет лучше всего подходят макролиды; однако тетрациклины можно рассматривать, когда польза превышает риски, например, в опасных для жизни условиях или при подозрении на неэффективность макролидов.

Поскольку пситтакоз бывает трудно диагностировать, клиницисты должны знать, что правильное лечение антибиотиками обеспечивает быстрое время выздоровления.Людям с более тяжелыми проявлениями следует сразу же назначить доксициклин при подозрении на орнитоз.

Профилактика

Изоляция пациентов и профилактика контактов обычно не показаны, так как передача от человека к человеку C. psittaci встречается редко.

Большинство штатов требует, чтобы врачи сообщали о случаях пситтакоза в соответствующие органы здравоохранения. Своевременная диагностика и сообщение могут помочь в выявлении источника инфекции и борьбе с распространением болезни.

Объясните пациентам важность безопасного обращения с птицами и чистки птичьих клеток. Направляйте птиц, подозреваемых в заражении человека, к ветеринарам для обследования и лечения.

Список литературы

  • Balsamo G, Maxted AM, Midla JW и др. Сборник мер по борьбе с инфекцией Chlamydia psittaci среди людей (пситтакоз) и домашних птиц (птичий хламидоз), 2017pdf iconeexternal icon. Дж Авиан Мед Сург . 2017; 31 (3): 262–82.
  • Chlamydophila psittaci : Паспорт безопасности возбудителя — внешний значок инфекционного вещества, Агентство общественного здравоохранения Канады, апрель 2013 г.
  • Mitchell SL, Wolff BJ, Thacker WL и др. Генотипирование Chlamydophila psittaci с помощью ПЦР в реальном времени и анализа плавления с высоким разрешением (внешний значок). Дж. Клин Микробиол . 2009. 47 (1): 175–81.
  • Вольф Б.Дж., Моррисон С.С., Пести Д. и др. Chlamydia psittaci Сравнительная геномика выявляет внутривидовые вариации предполагаемой внешней мембраны и внешнего символа системы секреции типа III. Микробиология . 2015; 161 (7): 1378–91.

Ресурсы

1 В определении случая, установленном Национальной системой надзора за подлежащими регистрации заболеваниями, в настоящее время рассматривается заболевание с характерными симптомами и обнаружение нуклеиновой кислоты C. psittaci в образце пациента с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени как вероятный, но не подтвержденный случай. .

Пситтакоз (лихорадка попугаев): предпосылки, патофизиология, эпидемиология

Автор

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Фархад Арджоманд, доктор медицины Сотрудник по пульмонологии, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр, Медицинский факультет Корнельского университета

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дора Изагирре Анариба, доктор медицины, магистр здравоохранения Врач, отделение медицины, Медицинский центр Вайкофф-Хайтс

Дора Изагирре Анариба, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской Медицинская ассоциация, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Colegio Medico de Honduras

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Хесус Ланца, доктор медицины Сотрудник отделения легочной медицины и реанимации, Отделение медицины, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Ричард Б. Браун, доктор медицины, FACP Начальник отдела инфекционных болезней, Медицинский центр Бейстейта; Профессор кафедры внутренних болезней Медицинского факультета Университета Тафтса

Ричард Б. Браун, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, американская Общество микробиологов, Американское общество инфекционных болезней, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета Стюарта Г. Вольфа, заведующий кафедрой внутренней медицины медицинского факультета Научного центра здоровья Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Благодарности

Кеннет С. Эрхарт, доктор медицины Заместитель начальника, Программа наблюдения за заболеваниями, Группа медицинских исследований ВМС США № 3

Кеннет С. Эрхарт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества тропической медицины и гигиены, Американского общества инфекционных болезней и Общества подводной и гипербарической медицины

Пситтакоз (Chlamydophila psittaci, Chlamydia psittaci)

Инфекция Chlamydophila psittaci (ранее известная как Chlamydia psittaci ) является причиной системного заболевания у птиц-компаньонов (птиц содержится людьми в качестве домашних животных) и домашней птицей. Это заболевание у птиц часто называют птичьим хламидиозом (также известным как орнитоз, орнитоз и попугайная лихорадка).

Инфекция C. psittaci может передаваться от инфицированных птиц к человеку.Заболевание, возникшее в результате заражения человека C. psittaci , называется пситтакозом (также известным как болезнь попугаев, попугайная лихорадка и хламидиоз). Большинство инфекций, как правило, передаются в результате контакта с домашними птицами-пситтацинами (попугаями, ара, попугаями).

Заражение C. psittaci обычно происходит, когда человек вдыхает организмы, которые попали в аэрозоль из высушенных фекалий или выделений дыхательных путей инфицированных птиц. Другие способы воздействия включают контакт «рот к клюву» и обращение с оперением и тканями инфицированных птиц.

Пситтакоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая пневмонию со смертельным исходом. Диагностика орнитоза бывает сложной. Рекомендуется лечение антибиотиками.

Общая информация

  • Пситтакоз
    Техническая информация от CDC о пситтакозе.

Указания

  • NASPV: Сборник мер по борьбе с Chlamydia psittaci Инфекция среди людей (пситтакоз) и домашних птиц (птичий хламидиоз)
    Настоящий руководящий документ был разработан и при необходимости пересматривается с целью оказания помощи практикующим ветеринарам, работникам здравоохранения, врачам и т. Д. птицеводство и другие компании, занимающиеся борьбой с C.psittaci и охрана общественного здоровья.
  • Сборник мер по профилактике заболеваний, связанных с животными в общественных местах, 2017
    В этом отчете CDC представлены стандартизированные рекомендации для должностных лиц общественного здравоохранения, ветеринаров, операторов животноводческих помещений, участников выставок животных, посетителей мест и выставок с животными, а также других лиц, занимающихся борьбой с болезнями и минимизацией рисков, связанных с животными в общественных местах. Рекомендация мыть руки — это самый важный профилактический шаг для снижения риска передачи заболеваний.

зоонозное заболевание, которое может передаваться от птиц к человеку

Файл фактов

Пситтакоз — это зоонозное заболевание, а это значит, что он может передаваться от птиц к людям. Это вызвано бактерией Chlamydophila psittaci. Он наиболее известен тем, что поражает попугаев и птиц, похожих на попугаев, но может поражать и другие виды птиц, а также передаваться млекопитающим и людям. Он может выделяться с выделениями организма — например, фекальными, носовыми и глазными жидкостями.

Организмы Chlamydophila выживают в окружающей среде в течение нескольких недель и могут распространяться через пыль. Инфекция в основном передается воздушно-капельным путем; с возбудителем, сначала размножающимся в дыхательных путях.

Когда пситтакоз (известный как хламидофилоз / орнитоз у людей) передается человеку, он обычно не может передаваться от человека к человеку или от человека обратно к птицам. Это хроническое заболевание, представляющее особый риск для детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Клинические признаки

  • У людей типичными признаками являются головные боли, боли в шее и лихорадка, переходящие в респираторные инфекции. Это также может вызвать смертельную болезнь сердца.
  • Признаки, которые вы можете увидеть у своей птицы, включают опухшие веки, выделения из носа, чихание, депрессию, взъерошенные перья, потерю веса, отсутствие аппетита, ярко-зеленую диарею, изменения цвета перьев, иногда нервные симптомы или даже внезапную смерть.

Диагностика

  • Пситтакоз — это заболевание, трудно поддающееся окончательной диагностике, но его можно заподозрить на основании анализа крови или рентгена.Лучший способ идентифицировать организм Chlamydophila — это проверить образец фекалий, собранный в течение 3-дневного периода, но даже это может не выявить всех случаев, поскольку организм выделяется только периодически.

Лечение

  • Лечение птиц обычно включает курс антибиотиков в течение 6 недель и последующие анализы. Даже птицу, у которой тест «свободен» от хламидофилы после лечения, нельзя считать очищенным от инфекции, поскольку отрицательный результат теста может только указывать на отсутствие организмов, выделившихся на момент тестирования.После того, как инфекция закончится, многие птицы становятся восприимчивыми к повторному заражению или реактивации организма. Следовательно, из-за этих проблем и риска для здоровья человека в некоторых ситуациях может быть рассмотрена эвтаназия.

Сборник мер по борьбе с инфекцией Chlamydia psittaci среди людей (пситтакоз) и домашних птиц (птичий хламидиоз), 2017 г.

Введение

Chlamydia psittaci является членом семейства Chlamydiaceae. 1 На сегодняшний день хорошо описано по крайней мере 8 сероваров и 8 соответствующих генотипов. 2 Характеристика C psittaci на уровне генотипа из культивируемых изолятов важна для нашего понимания эпидемиологии и клинического воздействия этой бактерии на животных и людей, и ее применение приветствуется, особенно в условиях вспышек. 3–9 В некоторых случаях эти облигатные внутриклеточные бактерии могут передаваться от птиц к человеку; Возникающая в результате инфекция называется орнитозом (также известным как попугайная лихорадка и орнитоз). Сообщается о ряде клинических исходов в связи со случаями орнитоза у людей, от более распространенного субклинического или кратковременного, самоограничивающегося гриппоподобного заболевания до менее часто регистрируемого фульминантного орнитоза с полиорганной недостаточностью. 3,10–13 При соответствующем лечении инфекция редко заканчивается летальным исходом.

Самый последний период времени, за который имеется полная диагностическая информация и информация о пациентах, такая как воздействие, по зарегистрированным случаям заболевания людей, — с 2006 по 2012 год. За этот период времени было зарегистрировано 58 случаев пситтакоза у людей (среднее значение 8,3 / год, диапазон 2 –21 / y) в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 14 Из 58 случаев конкретная диагностическая информация была доступна только для 30, из них только 2 (7%) были подтверждены посевом. В остальных отчетах диагноз был основан только на серологическом тесте, который недостаточно специфичен и может быть трудным для интерпретации. Приведенный выше подсчет может не точно отражать фактическое количество случаев заболевания людей из-за ограниченного тестирования и неадекватности исторических диагностических методов. Новые диагностические тесты, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени, теперь доступны, хотя и в специализированных лабораториях. Поэтому тенденции развития пситтакоза человека следует интерпретировать с осторожностью, принимая во внимание ограничения в надзоре за общественным здоровьем, более подробно обсуждаемые ниже.

Хотя сообщалось о других видах воздействия, приводящих к заболеванию, контакт с птицами, по-видимому, является основным фактором риска заболевания. 10,11,15,16 К лицам, подвергающимся наибольшему риску, относятся те, кто подвергается контакту с птицами в рекреационных или профессиональных целях, например, владельцы и заводчики домашних птиц, сотрудники зоомагазинов, работники зоопарков, птицеводы, ветеринары, диагностические лаборатории и работники дикой природы. . 3,12,17–35 Поскольку не все пациенты вспоминают о контакте с птицами, C psittaci следует рассматривать у пациентов с клинически совместимыми симптомами.Например, из 26 случаев заражения, зарегистрированных в 2006–2012 гг., В 19 (73%) было зарегистрировано заражение птицами. Помимо передачи через прямой контакт с птицами, особенно если птица была больна или недавно заразилась, заражение человека также может быть результатом косвенного воздействия окружающей среды. 6,12,21,28,36–48

В данном сборнике инфекция, вызванная вирусом C psittaci у птиц, называется птичьим хламидиозом. Хламидийные организмы были изолированы от более чем 460 видов птиц из 30 отрядов 49 , но наиболее часто обнаруживаются у птиц пситтацинового типа (попугайного типа), особенно у корелл и волнистых попугаев (также называемых попугаями или волнистыми попугаями).Среди непситтацинных птиц заражение C psittaci чаще всего встречается у голубей и голубей. 11,49,50 Среди видов домашних птиц профессиональные заболевания связаны с индюками в США и других странах, а также с цыплятами и утками в Европе. 7,8,24,29 Хламидиоз птиц может встречаться у птиц из научного отряда воробьиных, таких как канарейки и зяблики, но диагностируется реже. 11,12,49,51–53

Цель и методология

Рекомендации в этом сборнике предоставляют стандартизированные процедуры для лечения птичьего хламидиоза среди домашних птиц, что является важным шагом в усилиях по сокращению пситтакоза среди людей.Кроме того, этот сборник предлагает информацию и рекомендации относительно болезней человека, включая диагностику и лечение. Этот сборник предназначен для руководства служащих общественного здравоохранения, врачей, ветеринаров, производителей домашних птиц и других лиц, занимающихся борьбой с инфекцией C psittaci и защитой общественного здоровья.

Для выявления соответствующей литературы был проведен всесторонний поиск в PubMed с использованием различных комбинаций поисковых терминов, включая, помимо прочего: psittacosis, Chlamydia psittaci , Chlamydophila psittaci , C. psittaci , пневмония, орнитоз, респираторный, человек, диагностика, тестирование, лечение, домашняя птица, дикая птица и птица. Соответствующая литература была также получена путем изучения ссылок на статьи, выявленных с помощью поиска в PubMed, а также ссылок, выдвинутых членами и консультантами комитета по компендиуму. За одним исключением, рецензировались только англоязычные рукописи, которые были доступны через онлайн-источник, но не было наложено никаких ограничений на год публикации. Статья была включена в качестве ссылки для поддержки конкретной информации или рекомендаций, если ее содержание соответствовало цели сборника.Дополнительные ссылки и ресурсы были найдены через веб-сайты агентств общественного здравоохранения, таких как CDC и государственные департаменты здравоохранения, академические учреждения, агентства по труду (например, Управление по безопасности и гигиене труда) и агентства по охране здоровья животных (например, Министерство сельского хозяйства США. ).

Каждой из всеобъемлющих рекомендаций по борьбе с инфекциями у людей и птиц (часть III) был присвоен уровень доказательности с использованием шкалы уровня доказательности, разработанной Целевой группой профилактических служб США (USPSTF) в качестве общей основы, чтобы помочь читателю оценить объем литературы, доступной в поддержку рекомендации. 54 Комитет определил статьи, относящиеся к каждой рекомендации, а затем классифицировал каждую по типу исследования: рандомизированное контролируемое исследование, систематический обзор, когортное исследование, исследование случай-контроль, серии случаев и отчет о случаях. Затем комитет классифицировал каждую статью в соответствии с иерархией дизайна исследования USPSTF. 55 Совокупный уровень доказательств, обычно основанный на руководстве, разработанном USPSTF в сочетании с суждением комитета, затем был присвоен каждой рекомендации, поскольку различные уровни доказательств связаны с литературой, используемой для поддержки каждой рекомендации (Таблица 1).Присвоенные уровни доказательств не включали оценку экономического воздействия рекомендации или экономического воздействия вреда, нанесенного рекомендацией, поскольку было найдено очень мало литературы по мерам профилактики орнитоза в этих областях.

Таблица 1.

Уровни рекомендаций, связанные с подтверждающими доказательствами.

Часть I. Инфекция у людей (пситтакоз)

Ограничения эпиднадзора за пситтакозом человека

Хотя пситтакоз является заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, ряд факторов может ограничить полноту отчетности и, таким образом, повлиять на наше понимание эпидемиологических факторов риска и тенденций в развитии болезни заболеваемость (например, по расе и другим демографическим факторам).О заболевании человека, вызванном C psittaci , редко сообщают, и полная информация о пациенте не всегда доступна. Клиническая дифференциация болезни, вызываемой C psittaci , и болезни, вызываемой более распространенным человеческим патогеном Chlamydia pneumoniae , может быть затруднена. Кроме того, инфекции, приводящие к более легким заболеваниям, могут не распознаваться и не сообщаться органам общественного здравоохранения. Более того, до недавнего времени диагностические тесты, такие как серология, доступные для C psittaci , показывали перекрестную реактивность с другими Chlamydia spp; поэтому клинические отчеты, в которых только серология используется в качестве основы для диагноза, следует интерпретировать с осторожностью. 10,56 Чтобы улучшить качество и полноту данных эпиднадзора за общественным здоровьем, медицинскому персоналу рекомендуется заранее связываться с органами общественного здравоохранения, чтобы обсудить варианты диагностики, когда пситтакоз учитывается при дифференциальной диагностике обследуемого пациента, а также общественное здравоохранение. властям рекомендуется собирать исчерпывающую информацию о случаях заболевания, руководствуясь формой отчета о случаях пситтакоза, доступной по адресу http://www.nasphv.org/documentsCompendiaPsittacosis.html.

Передача

Заболевание, вызванное инфицированием человека C psittaci , называется пситтакозом. Большинство инфекций передается в результате контакта с пситтациновыми птицами, хотя документально подтверждена передача инфекции от домашних птиц и птиц, находящихся на свободном выгуле, включая голубей, голубей, хищных птиц и куликов. 18,46,47,57–59 Заражение человека C psittaci обычно происходит, когда человек вдыхает организмы, которые были аэрозольными из высушенных фекалий или выделений дыхательных путей инфицированных птиц.Другие способы воздействия включают контакт «рот к клюву» и обращение с оперением и тканями инфицированной птицы. Поскольку не все пациенты сообщают о контакте с птицами, инфекцию C psittaci следует рассматривать у пациентов с клинически совместимыми симптомами. Основываясь на небольшом количестве случаев, о которых было сообщено в CDC в 2003–2014 гг., Основная возрастная группа, пораженная этим заболеванием, включает людей в возрасте 40–64 лет; однако неясно, связано ли это с возрастными различиями в восприимчивости или воздействии. 60 Chlamydia psittaci — этиология пневмонии, о которой редко сообщают, и, судя по сообщениям в современной литературе, кажется, является причиной очень небольшого числа случаев пневмонии, требующих госпитализации. 10,61–65 Не сообщалось, что Chlamydia psittaci относится к числу бактериальных инфекций, чаще диагностируемых у пациентов с вирусом иммунодефицита человека, и в настоящее время считается, что домашние птицы представляют низкий риск для здоровья людей с ослабленным иммунитетом. 66,67 Опубликованы отчеты о случаях неблагоприятных исходов беременности, связанных с инфекцией орнитоза во время беременности; Диагноз инфекции C psittaci в этих случаях в первую очередь основывался на серологических исследованиях. 68–70

Передача пситтакоза от человека к человеку возможна, но считается редкостью. 71–74 Стандартных мер инфекционного контроля обычно достаточно для лечения людей с пситтакозом, а особые процедуры изоляции (например, отдельная комната, поток воздуха с отрицательным давлением, маски) не показаны, если нет доказательств наличия у человека передача от человека к человеку. 15,72–75 В настоящее время нет рекомендаций по мерам предосторожности против образования капель.Если есть доказательства передачи инфекции от человека к человеку, следует связаться с местным и / или государственным департаментом здравоохранения для получения дальнейших указаний.

Сообщалось о других потенциальных путях передачи, например о контакте с городскими колониями голубей, но, по-видимому, они встречаются редко. 42–47

Клинические признаки и симптомы

Начало болезни обычно следует за инкубационным периодом в 5–14 дней, но исторически сообщалось о более длительных периодах, основанных на результатах серологического тестирования. 76 Тяжесть заболевания варьируется от легкой неспецифической болезни до системного заболевания с тяжелой пневмонией и, в редких случаях, до смерти. 3,10,32,37 До появления противомикробных препаратов 15–20% людей с респираторными инфекциями, инфицированными видами Chlamydia , умерли; 77 Однако с момента появления антибиотиков смертность стала чрезвычайно низкой. У людей с симптоматическими инфекциями обычно резко начинается лихорадка, озноб, головная боль, недомогание и миалгия.Обычно присутствует непродуктивный кашель, который может сопровождаться затрудненным дыханием или стеснением в груди. Иногда наблюдается диссоциация пульсовой температуры (лихорадка без учащения пульса), увеличение селезенки или неспецифическая сыпь. Результаты аускультации могут недооценивать степень поражения легких. Рентгенологические находки могут включать долевые или интерстициальные инфильтраты. Дифференциальный диагноз пневмонии C psittaci включает инфицирование Coxiella burnetii, Histoplasma capsulatum , Mycoplasma pneumoniae , Legionella видов , C pneumoniae и респираторными вирусами, такими как грипп.Сообщалось, что инфекция, вызванная C psittaci , поражает системы органов, отличные от дыхательных путей, в результате чего возникают такие состояния, как эндокардит, миокардит, гепатит, артрит, кератоконъюнктивит, энцефалит и лимфома придатков глаза. 10,15,56,78–84

Определение случая для эпиднадзора за общественным здоровьем

CDC и Государственный и территориальный совет эпидемиологов разработали национальные определения случаев для эпидемиологического надзора за пситтакозом (доступно по адресу https: // wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/psittacosis/case-definition/2010/). Эти классификации случаев не должны использоваться в качестве единственных критериев для установления клинического диагноза или определения лечения. Пожалуйста, обратитесь к разделу диагностики для получения дополнительной информации об интерпретации диагностических тестов и ограничениях.

Диагноз

Исторически диагнозы устанавливались на основании клинических проявлений и положительного серологического результата с использованием микроиммунофлуоресценции (MIF) с парными сыворотками.Хотя MIF обычно более чувствителен и специфичен, чем тесты на связывание комплемента (CF), в некоторых случаях тест 85 по-прежнему демонстрирует перекрестную реактивность с другими видами Chlamydia . Из-за этого титр менее 1: 128 следует интерпретировать с осторожностью, и для правильной интерпретации требуются истинные острые (полученные как можно ближе к появлению симптомов) и выздоравливающие (в идеале — через 2–4 недели) тесты образцов. Кроме того, если была начата противомикробная терапия, ответы антител могут быть отсрочены или уменьшены, так что следует рассмотреть третий образец сыворотки, взятый через 4–6 недель после образца в острой форме.Все серологические тесты должны проводиться одновременно в одной лаборатории, чтобы гарантировать согласованность результатов. Хотя серологическое тестирование используется чаще и доступно, чем молекулярное тестирование, результаты часто могут быть неоднозначными, субъективными в их интерпретации и вводящими в заблуждение из-за присущих этому подходу ограничений. Если возможно, серологическое исследование следует рассматривать как вспомогательный тест, дополняющий результаты других более надежных анализов, таких как тесты на основе нуклеиновых кислот. 86

В последнее время надежность и доступность молекулярных тестов, включающих амплификацию нуклеиновых кислот, таких как ПЦР, повысились. 8,20,48,87,88 ПЦР в реальном времени теперь доступны в специализированных лабораториях (таблица 2). Эти тесты могут проводиться на респираторных образцах, крови и тканях, если это необходимо. Помимо высокой чувствительности и специфичности для C psittaci, тесты на основе нуклеиновых кислот могут обеспечить возможность генотипирования штаммов. Поскольку правильные методы сбора образцов и обращения с ними имеют решающее значение для получения точных результатов тестов, следует напрямую связываться с клиническими лабораториями, проводящими эти тесты, для уточнения деталей при отправке образцов (таблица 2).В настоящее время тестирование ПЦР не одобрено Поправками по улучшению клинических лабораторий. Диагностические тесты всегда следует интерпретировать в свете истории болезни пациента, клинических проявлений и реакции на лечение.

Таблица 2.

Лаборатории, проверяющие образцы человека на Chlamydia psittaci .

Chlamydia psittaci также можно выделить из мокроты, плевральной жидкости или свернувшейся крови пациента во время острого заболевания и до лечения антимикробными средствами; тем не менее, посев проводится в нескольких лабораториях из-за технических трудностей и проблем безопасности труда, связанных с обращением с тканями и жидкостями человека, которые могут содержать патоген 3 уровня биобезопасности, такой как C psittaci . 89,90 Тестирование на C psittaci должно включать мазок респираторного образца для тестирования на основе ПЦР и посева. Эти образцы должны быть отправлены в специализированные лаборатории (таблица 2). 87,91 Кроме того, парные пробы сыворотки, взятые с интервалом 2–4 недели, в идеале с интервалом 21 день, должны быть проанализированы в одной лаборатории в одно и то же время.

Лаборатории, проверяющие образцы человека на Chlamydiaceae

Информацию о лабораторных исследованиях можно получить в государственных департаментах здравоохранения.Медицинским работникам рекомендуется связываться с персоналом департамента здравоохранения на ранних этапах болезни пациента, чтобы обсудить тестирование, особенно в отношении запроса тестирования на основе ПЦР через Отдел респираторных заболеваний CDC, а также помощи в расследовании случая. Некоторые лаборатории принимают образцы человека для подтверждения инфекции C psittaci посредством посева, MIF или ПЦР (таблица 2). Также могут быть доступны другие источники, не включенные в эту таблицу. Включение в Таблицу 2 не означает одобрения Национальной ассоциацией ветеринаров общественного здравоохранения штата или учредительными учреждениями.

Лечение

Тетрациклиновые антибиотики являются препаратами выбора при инфекции C psittaci у людей. 92 Как правило, легкие и умеренные заболевания можно лечить с помощью перорального доксициклина или тетрациклина гидрохлорида. Тяжелобольным пациентам обычно требуется лечение доксициклин-гиклатом внутривенно. Клиницисты должны проконсультироваться с текущим формуляром для получения рекомендаций по дозам лекарств и продолжительности лечения. 92,93 Кроме того, клиницистам следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям для получения рекомендаций относительно ведения конкретного пациента.Большинство инфекций, вызываемых C psittaci , поддаются лечению антибиотиками в течение 1-2 дней; однако рецидивы возможны. Хотя эффективность in vivo не была определена, макролидные антибиотики считаются лучшими альтернативными препаратами у пациентов, которым тетрациклины противопоказаны. Как было предложено для лечения пятнистой лихорадки Скалистых гор, если преимущества перевешивают риски (особенно если альтернативная медицина неэффективна и это опасная для жизни ситуация), у детей можно рассмотреть возможность применения тетрациклина, такого как доксициклин. . 93–95 Профилактические антибиотики обычно не назначаются после подозрения на воздействие C psittaci , но могут быть рассмотрены при некоторых обстоятельствах.

Часть II. Инфекция у птиц (птичий хламидиоз)

Передача

Chlamydia psittaci может выделяться с выделениями из глаз и носа и / или фекалиями; маршруты линьки могут отличаться в зависимости от вида. 11,96–98 Продолжительность линьки организма птицей также может варьироваться в зависимости от штамма Chlamydia и хозяина. 11,96,97 Организм экологически неустойчив, но может оставаться заразным более месяца, если он защищен органическими остатками (например, мусором и фекалиями). 11,98,99 Некоторые инфицированные птицы могут казаться здоровыми или иметь незначительные клинические признаки при выделении микроорганизмов. 98,99 Активное заболевание может появиться при отсутствии идентифицируемого воздействия или фактора риска. Линька может усугубляться стрессовыми факторами, включая репродуктивную деятельность, выращивание молодняка, перемещение, транспортировку, скученность, травмы, болезни и экстремальные температуры. 11,98–100

Клинические признаки

Обычный инкубационный период инфекции C psittaci составляет от 3 дней до нескольких недель. 101,102 Тяжесть заболевания может варьироваться от легкого заболевания верхних дыхательных путей или легкого конъюнктивита до смерти и зависит от вирулентности конкретного штамма Chlamydia и иммунного статуса хозяина. 103 Когда клинические признаки птичьего хламидиоза очевидны, они неспецифичны, могут быть незначительными и могут включать любое или все из следующего: летаргия, анорексия, взъерошенность перьев, конъюнктивит, выделения из глаз или носа или другие клинические признаки, соответствующие верхним респираторные заболевания, диарея и признаки заболевания печени, такие как выделение зеленых и желто-зеленых уратов.У гнездящихся птиц может наблюдаться репродуктивная потеря и неонатальная смерть. Есть ли у птицы острые или хронические признаки болезни или она умирает, зависит от вида птицы, вирулентности штамма, инфекционной дозы, факторов стресса, возраста и степени лечения или профилактики. 11,98

Определения случаев

Ветеринары должны связаться с департаментом сельского хозяйства своего штата для получения рекомендаций в отношении регистрации болезней животных. 104 Приведенные ниже определения случаев основаны на рекомендациях экспертов справочника по птичьим предметам.См. Приложение 1 для получения дополнительной информации о диагностических тестах и ​​их интерпретации.

Подтвержденный случай птичьей хламидийной инфекции определяется на основании по крайней мере 1 из следующего:

  • • Выделение C psittaci из клинического образца.

  • • Идентификация хламидийной ДНК с использованием гибридизации in situ для обнаружения хламидийной ДНК с последующим определением специфической ДНК C psittaci с использованием основанного на ПЦР тестирования положительных тканей на гибридизацию in situ или вторичных ДНК-зондов, специфичных для C psittaci в сочетании с характерной патологией.Коммерческие антитела, используемые для иммуногистохимического окрашивания, перекрестно реагируют с нехламидийными эпитопами и не являются диагностическими.

  • • Четырехкратное или большее изменение серологического титра в 2 образцах от птицы, полученных с интервалом не менее 2 недель и проанализированных одновременно в одной лаборатории.

  • • Идентификация подозрительных внутриклеточных бактерий в пораженных клетках мазков или тканей (например, печени, конъюнктивы, селезенки, респираторных выделений), окрашенных красителем Гименеса или Маккиавелло, в сочетании с обнаружением ДНК C psittaci в том же образце ткани с использованием C psittaci — специфический детектирующий анализ на основе ПЦР.

Предполагаемый случай птичьей хламидийной инфекции определяется как совместимое заболевание и, по крайней мере, одно из следующего:

  • • Идентификация хламидийной нуклеиновой кислоты с помощью анализа на основе ПЦР в мазках с конъюнктивы, хоан или клоаки; кровь; или кал.

  • • Антиген Chlamydiaceae (флуоресцентные антитела) в кале, мазке из клоаки, респираторном или глазном экссудате. Коммерческие антитела, используемые для окрашивания флуоресцентными антителами, перекрестно реагируют с нехламидийными эпитопами и не являются диагностическими.

  • • Эпидемиологически связано с подтвержденным случаем у человека или птицы.

Может возникнуть повод для беспокойства и дальнейшего расследования, если произойдет одно из следующих событий: 1) идентификация хламидийной нуклеиновой кислоты с помощью анализа на основе ПЦР в мазках с конъюнктивы, хоан или клоаки; кровь; или фекалии у выглядящей здоровой птицы или 2) совместимое заболевание с положительными результатами нестандартного теста или нового исследовательского теста.

Диагностика

Существует несколько диагностических методов для выявления птичьего хламидиоза у птиц (см. Приложение 1 для обсуждения преимуществ и ограничений доступных диагностических тестов).

Лечение

Лечение должен проводить лицензированный ветеринар (см. Приложение 2). Место для лечения следует обсудить с ветеринаром и часто проводится в амбулаторных условиях.

Часть III. Рекомендации и требования

Рекомендации по борьбе с инфекциями среди людей и птиц

Владельцам вольеров и владельцам птичьих коллекций рекомендуется выполнять рекомендации, подобные тем, которые описаны в Модельной программе птицеводства. 105 Владельцам зоомагазинов рекомендуется выполнять рекомендации, подобные тем, которые описаны Объединенным консультативным советом зоотоваров. 106 Руководителям зоопарковых птичьих коллекций рекомендуется выполнять рекомендации Ассоциации зоопарков и аквариумов. 107 Такие программы поощряют профилактику заболеваний, обсуждают основы животноводства и улучшают здоровье животных и связь между человеком и животным. Чтобы предотвратить передачу C psittaci людям и птицам, рекомендуются специальные меры, которые могут помочь должностным лицам общественного здравоохранения и другим лицам, занимающимся борьбой с инфекцией, вызываемой C psittaci :

Информируйте людей из группы риска и медицинских работников о пситтакозе : Сообщите всем лицам, контактирующим с птицами или материалами, зараженными птицами, о потенциальных рисках для здоровья.К тому времени, когда инфекция обнаруживается в группе птиц, критический период для накопления патогенов и возможного распространения среди людей и других птиц уже наступил. Лица, ухаживающие за птицами с респираторными или гриппоподобными симптомами, должны немедленно обратиться за медицинской помощью и проинформировать своих медицинских работников о контакте с птицами. Обращение за медицинской помощью на ранних этапах болезни может улучшить клинические исходы. Медицинским работникам рекомендуется узнать о контакте с птицами, особенно в случаях лихорадочного респираторного заболевания, когда исключены другие, более распространенные причины.Сорт: B. *

Снижение риска заражения человека при уходе за больными или подвергшимися воздействию птицами : Распространенность C. psittaci в хорошо управляемой популяции домашних птиц оказывается очень низкой. Однако с любой птицей с подтвержденным птичьим хламидиозом и птицами, подвергшимися (т. Е. В одном вольере или воздушном пространстве) подтвержденным птичьим заболеванием, следует руководствоваться следующими рекомендациями. При обращении с птицами в таких условиях или при чистке их клеток лица, осуществляющие уход, должны носить защитную одежду, такую ​​как халат или комбинезон, перчатки, очки, специальную обувь или бахилы, а также одноразовую хирургическую шапочку.Следует надевать одноразовый респиратор для твердых частиц (т.е. предварительно сформированную маску, которая плотно прилегает к рту и носу, как маска N95 или аналогичная). Неизвестно, обеспечит ли испытание респиратора на пригодность дополнительную защиту. Хирургические маски могут оказаться неэффективными для предотвращения передачи C. psittaci. Те, кто сталкивается с птицами на рабочем месте, должны соблюдать правила своего учреждения в отношении использования средств индивидуальной защиты.

Не существует документально подтвержденной передачи C psittaci через вентиляционные системы из вольеров домашних птиц или зоомагазинов к людям, а также нет никаких исследований, посвященных жизнеспособности C psittaci в этих системах.В исследованиях по оценке C pneumoniae, организма, тесно связанного с C psittaci , выживанием в аэрозолях при различных температурах и уровнях влажности, концентрации C pneumoniae значительно снизились за короткий период времени при умеренных температурах и уровнях влажности, которые могут быть ожидается для воздуха в помещении. Посмертные исследования потенциально инфицированных птиц следует проводить в шкафу биологической безопасности. Тушку следует смочить моющим средством и водой, чтобы предотвратить образование аэрозолей инфекционных частиц во время процедуры.Класс: B.

Вести точный учет всех операций, связанных с птицами, в течение не менее 1 года, чтобы помочь в выявлении источников зараженных птиц и потенциально зараженных лиц : Записи должны включать дату покупки, виды приобретенных птиц , индивидуальная идентификация птиц, источник птиц и любые выявленные заболевания или смертельные случаи среди птиц. Кроме того, продавец должен записать имя, адрес и номер телефона покупателя, а также индивидуальную идентификацию птицы (например, номер браслета или микрочипа).Класс: B.3,28,110,117

Избегайте покупки или продажи птиц, у которых есть признаки, соответствующие птичьему хламидиозу : Признаки неспецифичны и могут включать летаргию, выделения из глаз или носа, диарею, взъерошенные перья или низкую массу тела. Класс: C.7,110

Избегайте смешивания птиц из нескольких источников : Для предотвращения эпорнитов (т. Е. Вспышек болезней среди птиц) и передачи патогенов людям используются дополнительные методы контроля и профилактики (например, проверка состояния здоровья, расширенный карантин, тестирование C. psittaci ) может потребоваться при сближении птиц из нескольких источников.Класс: B.3,19,27,53,110,118

Помещать в карантин недавно приобретенных или подвергшихся воздействию птиц и изолировать больных птиц : Изоляция должна включать содержание в воздухе отдельно от других птиц и лиц, не ухаживающих за ними. Карантинные птицы, в том числе те, которые были подвергнуты контакту с другими птицами на выставках, выставках, ярмарках и других мероприятиях, в течение не менее 30 дней после мероприятия и тестирования перед возвращением или добавлением их в группу. Сорт: A.7,19,99,110,112,118

Птицы с неизвестным статусом C psittaci должны быть протестированы перед посадкой на борт или продажей партии : Поместите их в отдельную комнату, отдельно от других птиц, пока ожидаются результаты тестирования (см. Приложение 1).Класс: B.3,119

Скрининг птиц, часто контактирующих с общественностью (например, встречи с птицами, учреждения длительного ухода, школы):

Такое тестирование может использоваться для снижения потенциального воздействия птиц на человека. Следует разработать специальные протоколы после консультации с квалифицированным ветеринаром, учитывая, что у многих птиц могут наблюдаться стойкие антитела к иммуноглобулину G (IgG) в отсутствие активной инфекции (протоколы см. В Приложении 1). Отрицательный результат диагностического теста C psittaci не гарантирует, что птица не инфицирована.Класс: B. 19,119

Практикуйте профилактическое животноводство : Размещайте клетки так, чтобы предотвратить перенос фекалий, перьев, пищи и других материалов из одной клетки в другую. Используйте субстрат / наполнитель, не образующий пыли (например, газеты). Ежедневно очищайте все клетки, кормушки и миски для воды. Загрязненные миски следует опорожнить, промыть водой с мылом, ополоснуть, поместить в дезинфицирующий раствор и снова сполоснуть перед повторным использованием. В перерывах между посадками разных птиц клетки следует тщательно вымыть водой с мылом, продезинфицировать и ополоснуть чистой проточной водой.Вытяжная вентиляция должна быть достаточной для предотвращения скопления аэрозолей и перекрестного загрязнения помещений. Степень: B. ‡

Контроль передачи от инфицированных и подвергшихся воздействию птиц при надлежащем содержании : Для предотвращения перекрестного заражения при уходе за птицами с птичьим хламидиозом, за птицами следует ухаживать в следующем порядке: здоровые птицы, затем зараженные птицы, а затем больные птицы. Изолируйте птиц, нуждающихся в лечении. Помещения и клетки, в которых содержались зараженные птицы, следует тщательно вымыть и продезинфицировать после удаления зараженных птиц.Рабочие должны носить соответствующую защитную одежду (см. Выше «Снижение риска заражения человека при уходе за больными или подвергшимися воздействию птицами»). Когда клетка будет продезинфицирована, переведите птицу в чистую клетку. Тщательно протрите загрязненную клетку моющим средством, чтобы удалить весь фекальный мусор, промойте клетку, продезинфицируйте ее (для большинства дезинфицирующих средств требуется 5–10 минут контакта) и повторно ополосните клетку, чтобы удалить дезинфицирующее средство. Выбросьте все предметы, которые нельзя продезинфицировать должным образом (например, деревянные насесты, веревки, материал для гнезд, субстрат / подстилку).Сведите к минимуму циркуляцию перьев и пыли, часто протирая пол влажной шваброй с дезинфицирующими средствами и предотвращая появление воздушных потоков и сквозняков в помещении. Уменьшите загрязнение от пыли, опрыскав пол дезинфицирующим средством или водой перед тем, как подметать его. Пылесос или мойка высокого давления могут вызвать образование аэрозолей от инфекционных частиц, поэтому их следует использовать с осторожностью. Часто удаляйте отходы из клетки (после опрыскивания материала водой) и сжигайте или упаковывайте отходы в два мешка для утилизации. Нет документально подтвержденных случаев передачи C psittaci через вентиляционные системы из вольеров домашних птиц или зоомагазинов к людям, а также нет никаких исследований, посвященных жизнеспособности C. psittaci в этих системах.Использование высокоэффективного воздушного фильтра для твердых частиц на возврате воздушной системы может быть вариантом для уменьшения содержания твердых частиц в воздухе, но при замене фильтров следует соблюдать осторожность. Класс: B.§

Использовать меры дезинфекции : Перед дезинфекцией все поверхности должны быть тщательно очищены от органических остатков. Chlamydia psittaci чувствителен ко многим дезинфицирующим и детергентам, а также к теплу; однако он устойчив к кислотам и щелочам. Примеры эффективных дезинфицирующих средств включают разбавление 1: 1000 соединений четвертичного аммония (например, Roccal, Zephiran, Pet Focus), 1% лизола и свежеприготовленное разбавление 1:32 домашнего отбеливателя (полстакана на галлон) или других окислителей. (например, дезинфицирующее средство на основе ускоренной перекиси водорода).Многие дезинфицирующие средства вызывают раздражение дыхательных путей как у людей, так и у птиц, и их следует использовать в хорошо вентилируемом помещении. Избегайте смешивания дезинфицирующих средств с другими продуктами. Класс: A.11,25,27,29,99,118,120

Рекомендации по лечению и уходу за инфицированными и подвергшимися воздействию птицами

Облученных птиц, не проявляющих признаков болезни, следует изолировать. Критерии выхода из изоляции должны быть установлены после консультации с ветеринаром (Приложение 1). Птиц с подтвержденным или вероятным птичьим хламидиозом следует изолировать и лечить под наблюдением ветеринара (Приложение 2).

Обязанности владельцев птиц, врачей и ветеринаров

Людям, контактирующим с птицами с птичьим хламидиозом, следует обращаться за медицинской помощью, если у них развиваются гриппоподобные симптомы или другие заболевания дыхательных путей. Врачи должны учитывать орнитоз у больных, контактировавших с известными инфицированными птицами, или у пациентов с аналогичным клиническим заболеванием, когда другая этиология исключена, и при наличии показаний собирать образцы человека для лабораторного анализа. Пситтакоз у людей является заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, и большинство штатов требует, чтобы врачи сообщали о случаях пситтакоза в соответствующие государственные или местные органы здравоохранения. 14,60 Лечение орнитоза следует начинать как можно раньше в клиническом течении болезни. Своевременная диагностика и отчетность могут помочь определить источник воздействия C psittaci , тем самым сдерживая распространение инфекции. Местные и государственные органы здравоохранения и / или ветеринарные органы могут проводить эпидемиологические расследования и вводить дополнительные меры по борьбе с болезнями. Птиц, подозреваемых в заражении человека, следует направлять к ветеринарам для обследования и лечения.

Ветеринары должны учитывать птичий хламидиоз у любой летаргической птицы, имеющей неспецифические признаки болезни, особенно если птица была недавно куплена или подверглась стрессу. При подозрении на птичий хламидиоз ветеринар должен предоставить соответствующие лабораторные образцы для подтверждения диагноза. Лаборатории и лечащие ветеринары должны следовать местным и государственным постановлениям или руководствам в отношении регистрации случаев. Ветеринары должны сообщать о подтвержденных и вероятных случаях птичьего хламидиоза и тесно сотрудничать с государственными органами в расследовании, а также информировать клиентов о том, что инфицированных птиц следует изолировать и лечить.Хотя требования к отчетности будут различаться от штата к штату, ветеринарный врач штата может выступать в качестве первоначального контактного лица для сообщения. 121 Кроме того, они должны информировать клиентов об опасности для здоровья населения, которую представляет C psittaci , и о соответствующих мерах предосторожности, которые следует принимать, чтобы избежать риска передачи заболевания.

Местные и государственные эпидемиологические расследования

Местные органы здравоохранения должны сообщать о случаях заболевания в свой государственный департамент здравоохранения или сельского хозяйства, в зависимости от обстоятельств. 122,123 Из-за потенциальной зоонозной природы этого патогена органам общественного здравоохранения и ветеринарии может потребоваться проведение совместных эпидемиологических исследований для контроля передачи C psittaci среди людей и птиц. Эпидемиологическое расследование должно быть начато, если 1) выявлен подтвержденный или вероятный случай заболевания человека или 2) птица с подтвержденным или вероятным птичьим хламидиозом была либо:

  • • приобретена в зоомагазине, заводчике или у дилера в течение 60 дней после появление признаков болезни,

  • • связано с человеком с клинически совместимым заболеванием, или

  • • связано с несколькими другими подозрительными случаями заражения птиц из того же источника.

Другие ситуации могут быть расследованы по усмотрению соответствующего местного или государственного департамента здравоохранения или ветеринарных властей.

Расследования с участием недавно приобретенных птиц должны включать посещение места, где находится зараженная птица, и определение места, где птица была первоначально приобретена (например, зоомагазин, дилер, заводчик, карантинная станция). Власти должны задокументировать количество и типы вовлеченных птиц, состояние здоровья потенциально облученных лиц и птиц, расположение помещений, в которых содержались птицы, соответствующие факторы, связанные с вентиляцией, и любой протокол обработки.Необходимо получить контактную информацию ветеринара, связанного с учреждением. Рекомендации относительно изоляции, тестирования и лечения должны выполняться в сотрудничестве с опытным птичьим ветеринаром. Может быть рассмотрено изучение документации о продажах для наблюдения за другими птицами, контактировавшими с инфицированной птицей.

Карантин птиц

В зависимости от регулирующего органа штата или местности, ветеринарные или общественные органы здравоохранения могут издать приказ о карантине для всех инфицированных и подвергшихся воздействию птиц в помещениях, где была выявлена ​​инфекция C psittaci .В идеале решения о карантине должны приниматься после консультаций с государственными органами здравоохранения, государственными органами по охране здоровья животных и опытным птичьим ветеринаром. 104,121 Органы общественного здравоохранения и ветеринарии должны узнать о любых протоколах орнитологического заболевания, которые могут иметь владельцы и операторы, чтобы оценить, как они могут повлиять на решения относительно карантина и перемещения животных. Целью карантина птиц на этом объекте является предотвращение дальнейшей передачи патогенов.Разумные варианты должны быть доступны владельцам и операторам зоомагазинов. Желательно, чтобы владелец помещенных на карантин птиц лечил птиц в отдельной карантинной зоне, которая может находиться или не находиться в одном помещении, чтобы предотвратить контакт с населением и другими птицами. Карантинная зона (клетка или комната) должна быть спроектирована в соответствии с руководящими принципами по контролю инфекций окружающей среды в медицинских учреждениях, когда это возможно. 124,125 Если птицы перевозятся за пределы участка для обработки, следует использовать специальный автомобиль, специально предназначенный для перевозки птиц.С одобрения государственных и местных властей владелец может продать птицу как минимум через 7 дней лечения, при условии, что новый владелец письменно согласится продолжить карантин и лечение и будет проинформирован о потенциальном риске для здоровья человека. После завершения обработки или удаления птиц, тщательной очистки и дезинфекции помещения и экологических испытаний на C psittaci карантин может быть отменен, и предприятие может быть снова заполнено птицами. Тестирование окружающей среды на основе ПЦР может быть полезным для оценки эффективности очистки и дезинфекции.

Правила ввоза птиц

Крупномасштабный коммерческий импорт птиц пситтацина из зарубежных стран не так распространен, как до 1993 года, когда был введен в действие Закон об охране диких птиц. 126 Птицы импортируются как домашние животные (т. Е. Члены семьи), а также в качестве птицеводческих образцов. Незаконно ввезенные (контрабандные) птицы являются потенциальным источником инфекции C psittaci для домашних птиц и людей. Ветеринарная служба Министерства сельского хозяйства США, ветеринарные службы, ветеринарные службы, все еще регулирует законный ввоз домашних птиц, чтобы гарантировать, что экзотические болезни домашних птиц не занесены в Соединенные Штаты.Эти правила изложены в Своде федеральных правил, раздел 9, глава 1, подраздел A, 93.100. 127 Текущие импортные требования не включают испытания для C psittaci .

Животные источники зоонозной передачи пситтакоза: систематический обзор | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Андерсен А.А., Ванромпей Д. Хламидиоз птиц. Rev Sci Tech. 2000. 19 (2): 396–404.

    Артикул CAS Google ученый

  • 2.

    Смит К.А., Кэмпбелл СТ, Мерфи Дж., Стобирски М.Г., Тенгельсен Л.А. Сборник мер по борьбе с инфекцией Chlamydophila psittaci среди людей (пситтакоз) и домашних птиц (птичий хламидиоз), 2010 Национальная ассоциация ветеринаров государственного здравоохранения (NASPHV). J Exot Pet Med. 2011; 20 (1): 32–45.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Элькелес Г., Баррос Э. Die Psittacosis (Papageienkrankheit) mit besonderer Berücksichtigung der Pandemie des Jahres 1929/30.В: Weichardt W, редактор. Ergebnisse der Hygiene Bakteriologie Immunitätsforschung und Experimentellen Therapie. Берлин, Гейдельберг: Springer; 1931.

  • 4.

    Мейер К.Ф., Эдди Б., Стивенс И.М. Последние исследования орнитоза. Am J Public Health Nations Health. 1935; 25 (5): 571–9.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Ramsay EC. Вспышка орнитоза 1929-1930 гг. J Avian Med Surg.2003. 17 (4): 235–7.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Newman CP, Palmer SR, Kirby FD, Caul EO. Затяжная вспышка орнитоза у переработчиков уток. Epidemiol Infect. 1992. 108 (1): 203–10.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Berk Y, Klaassen CHW, Mouton JW, Meis JFGM. Вспышка орнитоза на ярмарке любителей птиц в Нидерландах (Een uitbraak van psittacose na een vogelbeurs).Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 2008. 152 (34): 1889–92.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Gaede W., Reckling KF, Dresenkamp B., Kenklies S, Schubert E, Noack U, et al. Инфекции человека Chlamydophila psittaci во время вспышки орнитологического заболевания у домашних птиц в Германии. Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2008. 55 (4): 184–8.

    Артикул CAS Google ученый

  • 9.

    Haas LE, Tjan DH, Schouten MA, van Zanten AR. Тяжелая пневмония от орнитоза у птицевода. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006; 150 (3): 117–21.

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Ито И., Исида Т., Мисима М., Осава М., Арита М., Хашимото Т. и др. Семейные случаи орнитоза: возможная передача от человека к человеку. Intern Med. 2002. 41 (7): 580–3.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Kaibu H, Iida K, Ueki S, Ehara H, Shimasaki Y, Watanabe S и др. Пситтакоз у всех четырех членов семьи в Нагасаки, Япония. Jpn J Infect Dis. 2006. 59 (5): 349–50.

    PubMed Google ученый

  • 12.

    Ковачова Е., Майтан Дж., Ботек Р., Бокор Т., Бласковичова Н., Солавова М. и др. Смертельный случай пситтакоза в Словакии, январь 2006 г. Euro Surveill. 2007; 12 (8): E070802.1.

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Мацуи Т., Накашима К., Охьяма Т., Кобаяши Дж., Арима Ю., Кисимото Т. и др. Вспышка орнитоза в птичьем парке в Японии. Epidemiol Infect. 2008. 136 (4): 492–5.

    Артикул CAS Google ученый

  • 14.

    Nieuwenhuizen AA, Dijkstra F, Notermans DW, van der Hoek W. Лабораторные методы выявления случаев вспышек пситтакоза человека: систематический обзор. BMC Infect Dis. 2018; 18 (1): 442.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Telfer BL, Moberley SA, Hort KP, Branley JM, Dwyer DE, Muscatello DJ и др. Вероятная вспышка орнитоза связана с дикими птицами. Emerg Infect Dis. 2005. 11 (3): 391–7.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Vande Weygaerde Y, Versteele C, Thijs E, De Spiegeleer A, Boelens J, Vanrompay D, et al. Необычная презентация случая орнитоза человека. Respir Med Case Rep. 2018; 23: 138–42.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Arenas-Valls N, Chacon S, Perez A, Del Pozo R. Атипичная пневмония, вызванная Chlamydia psittaci. Четыре связанных случая. Arch Bronconeumol. 2017; 53 (5): 277–9.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Юнг А.П., Грейсон М.Л. Пситтакоз — обзор 135 случаев. Med J Aust. 1988. 148 (5): 228–33.

    Артикул CAS Google ученый

  • 19.

    Crosse BA. Пситтакоз: клинический обзор.J Infect. 1990; 21 (3): 251–9.

    Артикул CAS Google ученый

  • 20.

    de Gier B, Hogerwerf L, Dijkstra F, van der Hoek W. Бремя пситтакоза в Нидерландах. Epidemiol Infect. 2018; 146 (3): 303–5.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Hogerwerf L, De Gier B, Baan B., Van Der Hoek W. Chlamydia psittaci (пситтакоз) как причина внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ.Epidemiol Infect. 2017; 145 (15): 3096–105.

    Артикул CAS Google ученый

  • 22.

    Van der Hoek W, Van Gageldonk-Lafeber AB, Heddema ER, Notermans DW, den Boer JW, Nieuwenhuizen A, et al. Omvang van het psittacose-проблема bij de mens: het belang van betrouwbare diagnostiek. Infectieziekten Bull. 2014; 25 (2): 45–8.

    Google ученый

  • 23.

    Deschuyffeleer TP, Tyberghien LF, Dickx VL, Geens T, Saelen JM, Vanrompay DC, et al.Оценка риска и борьба с Chlamydia psittaci на птицеперерабатывающих предприятиях. Ann Occup Hyg. 2012; 56 (3): 340–9.

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Хааг-Вакернагель Д., Мох Х. Опасность для здоровья, которую представляют дикие голуби. J Infect. 2004. 48 (4): 307–13.

    Артикул CAS Google ученый

  • 25.

    Fenga C, Cacciola A, Di Nola C, Calimeri S, Lo Giudice D, Pugliese M, et al.Серологическое исследование распространенности Chlamydophila psittaci у лиц, подвергшихся профессиональному воздействию, в восточной части Сицилии. Энн Агрик Энвайрон Мед. 2007. 14 (1): 93–6.

    PubMed Google ученый

  • 26.

    Verminnen K, Vanrompay D. Инфекции индеек, вызванные Chlamydophila psittaci: обзор экономического и зоонозного значения и разработка вакцины. Наркотики сегодня (Barc). 2009; 45 (Приложение B): 147–50.

    Google ученый

  • 27.

    Эверетт К.Д., Буш Р.М., Андерсен А.А. Изменено описание отряда Chlamydiales, предложение Parachlamydiaceae fam. ноя и Simkaniaceae fam. nov., каждый из которых содержит один монотипический род, пересмотренная таксономия семейства Chlamydiaceae, включая новый род и пять новых видов, а также стандарты для идентификации организмов. Int J Syst Bacteriol. 1999; 49 (Pt 2): 415–40.

    Артикул CAS Google ученый

  • 28.

    Abadia G, Capek I, André-Fontaine G, Laurens E.Изучение серологической распространенности птичьего хламидиоза у некоторых птицеводов в Бретани и Пэи-де-ла-Луар, 2001–2002 гг .: Les zoonoses en France. Bull Épidémiol Hebd. 2006; 2006 (27/28): 204–5.

  • 29.

    Арраиз Н., Бермудес В., Урданета Б., Мухика Е., Санчес М.П., ​​Мехиа Р. и др. Доказательства передачи зоонозов Chlamydophila psittaci среди группы риска в штате Сулия, Венесуэла. Преподобный Салуд Публика (Богота). 2012. 14 (2): 305–14.

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Бельхиор Э., Брадан Г., Мерсье А.Ф., Фортин Н., Оливье Р., Юбер Б. Расследование случаев пситтакоза у людей на двух птицеводческих предприятиях, Пэи де ла Луар, март-апрель 2009 г. Épidémiologie et Santé Animale. 2010 (57): 5–11.

  • 31.

    Бельхиор Э, Барато Д., Оливье Р., Чапек I, Ларуко К., де Барбейрак Б. и др. Вспышка пситтакоза после участия в птичьей ярмарке, Западная Франция, декабрь 2008 г. Epidemiol Infect. 2011. 139 (10): 1637–41.

    Артикул CAS Google ученый

  • 32.

    Bourne D, Beck N, Summerton CB. Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci, проявляющаяся как острый генерализованный перитонизм. Emerg Med J. 2003; 20 (4): 386–7.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Бранли Дж. М., Рой Б., Дуайер, Делавэр, Соррелл ТК. Обнаружение и количественное определение Chlamydophila psittaci с помощью ПЦР в реальном времени в образцах людей и птиц из кластера ветеринарных клиник. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008. 27 (4): 269–73.

    Артикул CAS Google ученый

  • 34.

    Branley JM, Weston KM, England J, Dwyer DE, Sorrell TC. Клинические особенности эндемического внебольничного орнитоза. Новые микробы. Новый зараз. 2014; 2 (1): 7–12.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Cadario ME, Frutos MC, Arias MB, Origlia JA, Zelaya V, Madariaga MJ, et al.Эпидемиологические и молекулярные характеристики Chlamydia psittaci из 8 случаев пситтакоза у людей и у 4 родственных птиц в Аргентине. Rev Argent Microbiol. 2017; 49 (4): 323–7.

    PubMed Google ученый

  • 36.

    Карлье Л., Кемпф М., Азиз Р., Жоливе-Гужон А., Ларуко К. Тяжелый случай пневмопатии у заводчиков уток, вызванной Chlamydia psittaci, диагностированный с помощью секвенирования 16S рДНК. JMM Case Rep.2014; 1 (3): e001537.

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Чан Дж., Дойл Б., Брэнли Дж., Шеппард В., Габор М., Вини К. и др. Вспышка орнитоза в ветеринарной школе свидетельствует о новом источнике инфекции. Одно здоровье. 2017; 3: 29–33.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Чау С., Цо Е.Ю., Леунг В.С., Фунг К.С. Три случая атипичной пневмонии, вызванной Chlamydophila psittaci. Гонконгский медицинский журнал, 2015; 21 (3): 272–5.

    Артикул CAS Google ученый

  • 39.

    Cheng YJ, Lin KY, Chen CC, Huang YL, Liu CE, Li SY. Зоонозная атипичная пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci: первый зарегистрированный случай пситтакоза на Тайване. J Formos Med Assoc. 2013; 112 (7): 430–3.

    Артикул Google ученый

  • 40.

    Ciftci B, Guler ZM, Aydogdu M, Konur O, Erdogan Y. Семейная вспышка пситтакоза как первая инфекция Chlamydia psittaci, зарегистрированная в Турции. Туберк Торакс. 2008. 56 (2): 215–20.

    PubMed Google ученый

  • 41.

    Кларенс Д., Патель Дж., Санни С. Атипичная пневмония — случай, когда новый тест улучшил результат. J Intensive Care Soc. 2016; 17 (4): 100–1.

    Google ученый

  • 42.

    Де Бок С., Дехоллонь С., Дюмон А., Шперенбург М., Хейне М., Гиссенс И. и др. Управление кластерной вспышкой орнитоза в Бельгии, связанной с посещением зоомагазина в Нидерландах. Epidemiol Infect. 2016; 144 (8): 1710–6.

    Артикул CAS Google ученый

  • 43.

    Де Шрайвер К., Веркаммен Ф., Ален Ю. Пситтакоз у смотрителей в зоопарке. Tijdschrift voor Bedrijfs- en Verzekeringsgeneeskunde. 2016; 24 (1): 28–31.

    Артикул Google ученый

  • 44.

    Диккс В., Бекман Д.С., Досше Л., Тавернье П., Ванромпей Д. Chlamydophila psittaci у домашних и одичавших голубей и зоонозная передача. J Med Microbiol. 2010; 59 (Pt 11): 1348–53.

    Артикул CAS Google ученый

  • 45.

    Dickx V, Geens T, Deschuyffeleer T, Tyberghien L, Harkinezhad T, Beeckman DS и др. Оценка зоонозного риска Chlamydophila psittaci на бойнях кур и индейок. J Clin Microbiol. 2010. 48 (9): 3244–50.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Дикс В., Ванромпей Д. Зоонозная передача Chlamydia psittaci в инкубатории для цыплят и индеек. J Med Microbiol. 2011; 60 (Pt 6): 775–9.

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Довц А., Довц П., Кесе Д., Влахович К., Павлак М., Зорман-Ройс О. Долгосрочное исследование хламидофилоза в Словении. Vet Res Commun. 2005; 29 (Дополнение 1): 23–36.

    Артикул Google ученый

  • 48.

    Довч А., Славец Б., Линдтнер-Книфик Р., Зорман-Ройс О., Рачник Дж., Голя Дж. И др. Изучение вспышки Chlamydophila psittaci у волнистых попугаев.Bull Vet Inst Pulawy. 2007. 51 (3): 343–6.

    Google ученый

  • 49.

    Эллиотт Дж. Х. Пситтакоз. Гриппоподобный синдром. Врач Ост Фам. 2001. 30 (8): 739–41.

    CAS PubMed Google ученый

  • 50.

    Эспиноса-де-лос-Монтерос, М. Дж., Лагуна Сорина, Х.А., Руэда-да-Доминго, М.Т., Лопес Эрнандес, Б., Бермехо, Перес, М.Дж., Сабонет, JC. Вспышка пситтакоза в Гранаде, Испания. Преподобный Esp Salud Publica.2005. 79 (5): 591–7.

    Артикул Google ученый

  • 51.

    Ferreira VL, et al. Пситтакоз, связанный с владением домашними птицами: проблема общественного здравоохранения. Отчеты о случаях JMM. 2015; 2: 1–5. https://doi.org/10.1099/jmmcr.0.000085.

  • 52.

    Феррейра В.Л., Сильва М.В., Бассетти Б.Р., Пеллини АЧГ, Расо Т.Ф. Межсекторальные действия для здоровья: предотвращение распространения орнитоза после одного зарегистрированного случая. Epidemiol Infect. 2017; 145 (11): 2263–8.

    Артикул CAS Google ученый

  • 53.

    Феррери А.Дж., Дольчетти Р., Магнино С., Доглиони С., Канги М.Г., Печчиарини Л. и др. Женщина и ее канарейка: сказка о хламидиях и лимфомах. J Natl Cancer Inst. 2007. 99 (18): 1418–9.

    Артикул Google ученый

  • 54.

    Fraeyman A, Boel A, Van Vaerenbergh K, De Beenhouwer H. Атипичная пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci: 3 отчета о случаях и обзор литературы.Acta Clin Belg. 2010. 65 (3): 192–6.

    Артикул CAS Google ученый

  • 55.

    Frutos MC, Monetti M, Kiguen X, Венесуэла F, Re V, Cuffini C. Генотипирование C. psittaci в центральной части Аргентины. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2012. 74 (3): 320–2.

    Артикул CAS Google ученый

  • 56.

    Gacouin A, Revest M, Letheulle J, Fillatre P, Jouneau S, Piau C, et al.Отличительные особенности между внебольничной пневмонией (ВП), вызванной Chlamydophila psittaci, и ВП, вызванной Legionella pneumophila, поступившей в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012. 31 (10): 2713–8.

    Артикул CAS Google ученый

  • 57.

    Garbim BB, SZP R, Quadros K, Belangero VMS, Oliveira RB. Гиперкальциемия у детей: сообщается о трех случаях с необычными клиническими проявлениями. J Bras Nefrol.2017; 39 (2): 213–6.

    Артикул Google ученый

  • 58.

    Гарсия-Ордонез, Массачусетс, Бланко-Гонсалес, Дж. И., Вильянуэва-Аджеро, Р. Посо-Муньос, F. Вспышка пситакоза в северном регионе Малаги, Испания. Aten Primaria. 2012; 44 (2): e11–2.

    Артикул Google ученый

  • 59.

    Гинс Т., Девитт А., Бун Н., Ванромпей Д. Разработка видоспецифичной и генотипической ПЦР в реальном времени для Chlamydophila psittaci.Vet Res. 2005. 36 (5–6): 787–97.

    Артикул CAS Google ученый

  • 60.

    Гельфанд М.С., Кливленд КО. Семейная вспышка орнитоза с диагнозом на основании эксгумации: по стопам доктора Хауса Am J Med Sci. 2013. 345 (3): 252–3.

    Артикул Google ученый

  • 61.

    Haas WH, Swaan CM, Meijer A, Neve G, Buchholz U, Beer M, et al. В голландском случае атипичной пневмонии после выбраковки H5N1-положительных уток в Баварии был обнаружен зараженный Chlamydophila psittaci.Euro Surveill. 2007; 12 (11): E071129.3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Harkinezhad T, Verminnen K, Van Droogenbroeck C, Vanrompay D. Передача генотипа E / B Chlamydophila psittaci от африканских серых попугаев человеку. J Med Microbiol. 2007; 56 (Pt 8): 1097–100.

    Артикул Google ученый

  • 63.

    Harkinezhad T, Verminnen K, De Buyzere M, Rietzschel E, Bekaert S, Vanrompay D.Распространенность инфекций Chlamydophila psittaci среди людей, контактирующих с домашними птицами и птицами-компаньонами. J Med Microbiol. 2009. 58 (Pt 9): 1207–12.

    Артикул Google ученый

  • 64.

    Heddema ER, Kraan MC, Buys-Bergen HE, Smith HE, Wertheim-van Dillen PM. Женщина с долевым инфильтратом из-за орнитоза, обнаруженного с помощью полимеразной цепной реакции. Scand J Infect Dis. 2003. 35 (6–7): 422–4.

    Артикул Google ученый

  • 65.

    Heddema ER, van Hannen EJ, Duim B, de Jongh BM, Kaan JA, van Kessel R, et al. Вспышка орнитоза, вызванного генотипом А Chlamydophila psittaci, в клинической ветеринарной больнице. J Med Microbiol. 2006; 55 (Pt 11): 1571–5.

    Артикул Google ученый

  • 66.

    Heddema ER, van Hannen EJ, Bongaerts M, Dijkstra F, Ten Hove RJ, de Wever B, et al. Типирование Chlamydia psittaci для мониторинга эпидемиологии орнитоза и помощи в борьбе с болезнями в Нидерландах, 2008–2013 гг.Euro Surveill. 2015; 20 (5): 21026.

    Артикул CAS Google ученый

  • 67.

    Генрион Э., Триппертс М., Лепаж П. Тяжелый пситтакоз с полиорганной недостаточностью у 10-летнего мальчика (Psittacose sévère multiviscérale chez un garçon de dix ans). Arch Pediatr. 2002. 9 (8): 810–3.

    Артикул CAS Google ученый

  • 68.

    Хулин В., Огер С., Воримор Ф., Азиз Р., де Барбейрак Б., Берручон Дж. И др.Предпочтение хозяев и зоонозный потенциал Chlamydia psittaci и C. gallinacea у домашней птицы. Pathog Dis. 2015; 73 (1): 1–11.

    Артикул CAS Google ученый

  • 69.

    Ионеску А.М., Харе Д., Кави Дж. Птицы пера: необычная причина пневмонии и менингоэнцефалита. Отчеты о делах BMJ. 2016; 2016: bcr2016216879.

  • 70.

    Хименес-Кордеро Дж., Хименес-Пернудо О. Головная боль, лихорадка и миалгия: атипичная пневмония, вызванная Chlamydia psittaci.Semergen. 2016; 42 (5): 338–40.

    Артикул CAS Google ученый

  • 71.

    Kalmar ID, Dicxk V, Dossche L., Vanrompay D. Зоонозная инфекция Chlamydia psittaci в центре птичьего убежища. Вет Дж. 2014; 199 (2): 300–2.

    Артикул Google ученый

  • 72.

    Кампинга Г.А., Шредер Ф.П., Виссер И.Дж., Андерсон Дж. М., Бакстон Д., Моллер А. В.. Ягненные овцы как источник тяжелого орнитоза у беременных.Ned Tijdschr Geneeskd. 2000. 144 (52): 2500–4.

    CAS PubMed Google ученый

  • 73.

    Lagae S, Kalmar I, Laroucau K, Vorimore F, Vanrompay D. Возникающие инфекции Chlamydia psittaci у кур и исследование передачи людям. J Med Microbiol. 2014; 63 (Pt 3): 399–407.

    Артикул Google ученый

  • 74.

    Ларуко К., де Барбейрак Б., Воримор Ф., Клерк М., Бертин С., Харкинежад Т. и др.Хламидийные инфекции на утиных фермах, связанные с случаями орнитоза среди людей во Франции. Vet Microbiol. 2009. 135 (1–2): 82–9.

    Артикул Google ученый

  • 75.

    Laroucau K, Aaziz R, Meurice L., Servas V, Chossat I, Royer H, et al. Вспышка орнитоза в группе женщин, контактировавших с цыплятами, инфицированными Chlamydia psittaci. Euro Surveill. 2015; 20 (24).

  • 76.

    Лин И, Чен Х, Чен Х, Ян Х, Ян Дж, Бавойл П.М. и др.Эпидемиология инфекции Chlamydia psittaci у гоночных голубей и любителей голубей в Пекине, Китай. Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2015; 62 (5): 401–6.

    Артикул CAS Google ученый

  • 77.

    Lugert R, Gross U, Masanta WO, Linsel G, Heutelbeck A, Zautner AE. Распространенность Chlamydophila psittaci среди сотрудников двух немецких утиных ферм. Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2017; 7 (4): 267–73.

    Артикул Google ученый

  • 78.

    Майр-Дженкинс Дж., Ламминг Т., Дзядош А. и др. Вспышка пситтакоза среди английских офисных служащих, мало или совсем не контактирующих с птицами, август 2015 г. Plos Curr. 2018; 10. https://doi.org/10.1371/currents.outbreaks.b646c3bb2b4f0e3397183f31823bbca6.

  • 79.

    Maza Y, Chaparro M, Argañaráz C, Genero S. Psittacosis Вспышка в Фонтане (Чако, Аргентина) в январе 2014 г. Rev Vet. 2016; 27 (1): 45–7.

    Google ученый

  • 80.

    Пандели В., Эрнест Д. Случай молниеносного орнитоза. Crit Care Resusc. 2006; 8 (1): 40–2.

    CAS PubMed Google ученый

  • 81.

    Петровай Ф., Балла Э. Два смертельных случая орнитоза, вызванного Chlamydophila psittaci. J Med Microbiol. 2008. 57 (Pt 10): 1296–8.

    Артикул Google ученый

  • 82.

    Рен М., Рингберг Х., Рунехаген А, Херрманн Б., Олсен Б., Петерсон А.С. и др.Необычный рост орнитоза на юге Швеции, связанный с воздействием диких птиц, с января по апрель 2013 г. Euro Surveill. 2013; 18 (19): 20478.

    CAS PubMed Google ученый

  • 83.

    Sciacca M, Lombard X, Longomba JP, Senterre JM. Пситтакоз без легочных симптомов при поступлении. Rev Med Liege. 2009. 64 (10): 484–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 84.

    Сенн Л., Гройб Г. Местная газета как средство диагностики орнитоза: клинический случай. Clin Infect Dis. 2008. 46 (12): 1931–2.

    Артикул Google ученый

  • 85.

    Speelberg B, Heddema ER, Janssen N, Scholtes BMJ, van Vliet ECJ, Verduin CM. Chlamydia psittaci пневмония с септическим шоком и гипоксической дыхательной недостаточностью. Neth J Crit Care. 2014. 18 (5): 18–22.

    Google ученый

  • 86.

    Spoorenberg SM, Bos WJ, van Hannen EJ, Dijkstra F, Heddema ER, van Velzen-Blad H, et al. Chlamydia psittaci: важная причина внебольничной пневмонии в двух голландских больницах. Neth J Med. 2016; 74 (2): 75–81.

    CAS PubMed Google ученый

  • 87.

    Sprague LD, Schubert E, Hotzel H, Scharf S, Sachse K. Выявление инфекции генотипа C Chlamydophila psittaci у собак. Вет Дж. 2009; 181 (3): 274–9.

    Артикул Google ученый

  • 88.

    Тионг А., Ву Т., Кунахан М., Лейдон Дж., Таллис Дж., Ламберт С. Множественные места воздействия во время вспышки орнитоза у рабочих на птицефабрике и ферме. Epidemiol Infect. 2007. 135 (7): 1184–91.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 89.

    Van Droogenbroeck C, Beeckman DS, Verminnen K, Marien M, Nauwynck H, Boesinghe Lde T, et al. Одновременная зоонозная передача генотипов D, F и E / B Chlamydophila psittaci ветеринару.Vet Microbiol. 2009. 135 (1–2): 78–81.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 90.

    Ванромпай Д., Харкинежад Т., ван де Валле М., Бекман Д., ван Дроогенброк С., Верминнен К. и др. Передача Chlamydophila psittaci от домашних птиц человеку. Emerg Infect Dis. 2007. 13 (7): 1108–10.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 91.

    Verminnen K, Duquenne B, De Keukeleire D, Duim B, Pannekoek Y, Braeckman L, et al. Оценка платформы диагностики инфекции Chlamydophila psittaci для оценки зоонозного риска. J Clin Microbiol. 2008. 46 (1): 281–5.

    Артикул Google ученый

  • 92.

    Воримор Ф., Тибо А., Пуассон С., Клева Д., Робино Дж., Де Барбейрак Б. и др. Chlamydia psittaci у уток: скрытый риск для здоровья птицеводов. Pathog Dis. 2015; 73 (1): 1–9.

    Артикул CAS Google ученый

  • 93.

    Walter SL, Treloar E, Bahl R. Chlamydia psittaci: необычная, но предотвратимая причина сепсиса во время беременности. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014; 99: А133.

    Артикул Google ученый

  • 94.

    Widgren K, Kjelsø C, Uldum SA, Mølbak K. Вспышка инфекции Chlamydophila psittaci (орнитоз) в зоомагазине в Дании.Dansk Veterinærtidsskrift. 2009. 92 (12): 24–7.

    Google ученый

  • 95.

    Уильямс С.Дж., Силлис М., Ферн В., Пеццоли Л., Бисли Дж., Брейсбридж С. и др. Подверженность риску орнитоза человека на птицеперерабатывающем предприятии, модифицированном с помощью средств индивидуальной защиты: аналитическое исследование вспышки. Epidemiol Infect. 2013. 141 (9): 1965–74.

    Артикул CAS Google ученый

  • 96.

    Ян Дж., Лин И, Юань Дж., Панг В., Хе К. Выделение и характеристика инфекции павлина Chlamydophila psittaci в Китае. Птичий Дис. 2011; 55 (1): 76–81.

    Артикул Google ученый

  • 97.

    DeGraves FJ, Gao D, Hehnen HR, Schlapp T., Kaltenboeck B. Количественное определение Chlamydia psittaci и C. pecorum с помощью высокочувствительной ПЦР в реальном времени показывает высокую распространенность вагинальной инфекции у крупного рогатого скота. J Clin Microbiol. 2003. 41 (4): 1726–9.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 98.

    Jencek JE, Beaufrere H, Tully TN Jr, Garner MM, Dunker FH, Baszler TV. Вспышка Chlamydophila psittaci в открытой колонии магеллановых пингвинов (Spheniscus magellanicus). J Avian Med Surg. 2012. 26 (4): 225–31.

    Артикул Google ученый

  • 99.

    Калета Е.Ф., Тадай Е.М. Птичий диапазон хозяев Chlamydophila spp.на основе выделения, обнаружения антигена и серологического анализа. Avian Pathol. 2003. 32 (5): 435–61.

    Артикул CAS Google ученый

  • 100.

    Осман К.М., Али Х.А., Эль-Джейки Дж.А., Галал Х.М. Инфекции Chlamydophila psittaci и Chlamydophila pecorum у коз и овец в Египте. Rev Sci Tech. 2011; 30 (3): 939–48.

    Артикул CAS Google ученый

  • 101.

    Осман К.М., Али Х.А., Эль-Джейки Дж.А., Галал Х.М.Распространенность инфекций Chlamydophila psittaci в глазах крупного рогатого скота, буйволов, овец и коз, контактирующих с населением. Transbound Emerg Dis. 2013. 60 (3): 245–51.

    Артикул CAS Google ученый

  • 102.

    Song L, Li Y, Liu G, He J, Zhu H, Duan Q. Генотипирование штаммов Chlamydophila psittaci, полученных от видов птиц и млекопитающих. Vet Res Commun. 2009. 33 (6): 577–80.

    Артикул CAS Google ученый

  • 103.

    Knittler MR, Sachse K. Chlamydia psittaci: обновленная информация о недооцененном зоонозе. Pathog Dis. 2015; 73 (1): 1–15.

    Артикул CAS Google ученый

  • 104.

    Ostermann C, Ruttger A, Schubert E, Schrodl W., Sachse K, Reinhold P. Инфекция, болезнь и динамика передачи у телят после экспериментального и естественного заражения изолятом Bovine Chlamydia psittaci. PLoS One. 2013; 8 (5): e64066.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 105.

    McGuigan CC, McIntyre PG, Темплтон К. Вспышка пситтакоза в Тейсайд, Шотландия, декабрь 2011 г. — февраль 2012 г. Euro Surveill. 2012; 17 (22).

  • 106.

    Валленстен А., Фредлунд Х., Рунехаген А. Множественная передача от человека человеку в тяжелом случае пситтакоза, Швеция, январь-февраль 2013 г. Euro Surveill. 2014; 19 (42).

  • 107.

    Sachse K, Laroucau K. Птичий хламидиоз: обнаружены еще два бактериальных игрока. Вет Дж. 2014; 200 (3): 347–8.

    Артикул Google ученый

  • 108.

    Аноним. Zoosanitaire toestand в Бельгии [веб-страница]. Федеральное агентство по ведению боевых действий, FAVV; 2015 [обновлено 16.10.2015]. Доступно по адресу: http://www.favv.be/dierengezondheid/zoosanitaire-belgie/. Цитировано 16 ноября 2015 г.

  • 109.

    Greco G, Corrente M, Martella V. Выявление Chlamydophila psittaci у бессимптомных животных. J Clin Microbiol. 2005; 43 (10): 5410–1 ответ автора -1.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Пситтакоз Артикул


    Непрерывное образование

    Пситтакоз представляет собой зоонозное бактериальное инфекционное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным организмом Chlamydia psittaci.Пситтакоз, который также называют попугайной лихорадкой и орнитозом, передается при контакте с инфицированными птицами и вызывает широкий спектр заболеваний и степени тяжести. Птицы служат основным эпидемиологическим резервуаром, и хотя птицы отряда Psittaciformes (попугаи, попугаи, лори, какаду и волнистые попугаи) и Galliformes (куры, индейки, фазаны) обычно идентифицируются, этот процесс заболевания может возникать у любых видов птиц и может иметь место. были зарегистрированы у 467 видов из 30 различных отрядов птиц.В этом упражнении проводится обзор патофизиологии и проявления орнитоза и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

    Цели:

    • Обзор эпидемиологии пситтакоза.
    • Опишите проявления орнитоза.
    • Кратко изложите методы лечения орнитологического заболевания.
    • Обозначить важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих орнитозом.

    Введение

    Пситтакоз представляет собой зоонозное бактериальное инфекционное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным организмом Chlamydia psittaci . Пситтакоз, который также называют попугайной лихорадкой и орнитозом, передается при контакте с инфицированными птицами и вызывает широкий спектр заболеваний и степени тяжести.Птицы служат основным эпидемиологическим резервуаром, и хотя птицы отряда Psittaciformes (попугаи, попугаи, лори, какаду и волнистые попугаи) и Galliformes (куры, индейки, фазаны) обычно идентифицируются, этот процесс болезни может возникать в любом месте. видов птиц и было зарегистрировано у 467 видов из 30 различных отрядов птиц [1]. Таким образом, основным фактором риска является контакт с птицами с передачей инфекции человеку при прямом контакте с инфицированными птицами или через дыхательные пути через аэрозольные организмы с фекалиями, мочой, респираторными и глазными выделениями.Передача от человека к человеку, хотя и возможна, считается редким явлением [1].

    Этиология

    C. psittaci — это грамотрицательные облигатные внутриклеточные бактерии как млекопитающих, так и птиц с множественными генотипами, которые можно секвенировать с помощью специфичной для генотипа ПЦР в реальном времени для идентификации и эпидемиологических исследований. Каждый генотип связан с конкретным животным-хозяином, и все они могут передаваться человеку, что может вызвать орнитоз.[1]

    Эпидемиология

    Пситтакоз может поражать любую возрастную группу и пол, но заболеваемость, как правило, достигает пика в среднем возрасте, в возрастном диапазоне от 35 до 55 лет [2]. Первая вспышка орнитоза была связана с домашними попугаями и зябликами в 1879 году, а пандемии произошли в 1929 и 1930 годах. Несмотря на это, орнитоз считается редкой зоонозной инфекцией. Таким образом, существует пониженная осведомленность об этом заболевании как среди населения, так и среди специалистов здравоохранения, и в сочетании с необходимостью специализированного тестирования вероятна недостаточная диагностика пситтакоза при изучении достоверных отчетов о распространенности и заболеваемости пситтакозом.[3] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США классифицируют пситтакоз как состояние, подлежащее регистрации, в большинстве штатов с предполагаемым числом подтвержденных случаев менее 10 ежегодно. Большинство экспертов объясняют это занижением диагноза и занижением сведений. Поскольку орнитоз чаще всего описывается при тесном контакте с птицами, считается, что некоторые люди подвержены более высокому риску заражения этим заболеванием. Сюда входят лица, имеющие отношение к зоомагазинам, ветеринарным больницам, птичьим выставкам и профессиональному воздействию в птицеводстве.[3] Спорадические вспышки орнитоза имели место в Соединенных Штатах, вторично по отношению к профессиональному облучению, при этом самая последняя вспышка составила 13 подтвержденных случаев в Джорджии и Вирджинии в 2018 году. с 1999 по 2006 год количество зарегистрированных случаев пситтакоза варьировалось от 12 до 25 в год, что указывает на заболеваемость 0,01 на 100 000 населения. [4] Исследования, в которых изучались госпитализированные пациенты с пневмонией, показали, что орнитоз является этиологией пневмонии менее чем в 5% случаев.[5] [6] По данным CDC, с 1988 года число зарегистрированных случаев пситтакоза снизилось.

    Патофизиология

    Хотя точная патофизиология еще полностью не выяснена, недавние исследования с использованием модели крупного рогатого скота показывают, что при инокуляции C. psittaci хозяину происходит начальная инфекция альвеолярных эпителиальных клеток [7]. Следуя естественному течению этой инфекции, в эпителиальных клетках хозяина происходит размножение бактерий, что способствует ее вирулентности и распространению.Это инициирует сложный ответ хозяина, ведущий к большому притоку нейтрофилов, который, как считается, опосредуется высвобождением хемокинов, особенно интерлейкина-8, провоспалительного цитокина, от инфицированного хозяина. [7] Эта острофазовая реакция, опосредованная хемокинами, приводит к активации воспалительного каскада и активных форм кислорода, что запускает дальнейшее привлечение и накопление фагоцитов и иммунных клеток из кровотока к месту инфекции. Считается, что это приводит к повреждению тканей и разрушению альвеолярно-капиллярной мембраны, что способствует гематогенному распространению C.psittaci. [7] Локализованная инфекция и возникающий в результате воспалительный каскад также приводят к относительному барьеру для переноса кислорода в альвеолах, ведущему к гипоксемии, а также к ограничению эластичности легких и, как следствие, альвеолярной гиповентиляции. [7]

    Гистопатология

    C. psittaci — грамотрицательная облигатная внутриклеточная бактерия, цикл развития которой включает две формы. Организм состоит из внеклеточного инфекционного элементарного тела и более крупного метаболически активного внутриклеточного сетчатого тела.После воздействия на эукариотическую клетку хозяина инфекционное элементарное тело эндоцитозируется в клетку посредством взаимодействия с рецептором клеточной мембраны клетки-хозяина, тем самым уклоняясь от ответа иммунной системы хозяина. Эндоцитозированное элементарное тело увеличивается в размерах, образуя метаболически активное сетчатое тело. [8] [9] Эти сетчатые тела могут подвергаться бинарному делению с использованием АТФ из клетки-хозяина с образованием новых сетчатых тел. Эти включенные сетчатые тельца затем реструктурируются обратно в промежуточное состояние и, наконец, в элементарные тельца и высвобождаются в результате лизиса клеток, а также обратного эндоцитоза, который может оставить клетку-хозяин нетронутой и, как считается, допускает хроническую и скрытую инфекцию.[9] Эти высвободившиеся элементарные тельца затем заражают новые клетки-хозяева и распространяют цикл болезни и могут распространяться гематогенным путем в различные системы органов. [10]

    История и физика

    Несмотря на сильную связь с птицами, это не обязательно для диагностики. Это особенно актуально в районах с большим количеством диких птиц. Например, было две вспышки в Австралии, где города были окружены большой птичьей флорой.[11] [12] Тем не менее, большая часть диагноза основывается на тщательном анамнезе в отношении истории болезни пациента, занятиях, увлечениях, истории путешествий, а также на высоком индексе подозрений. Симптомы орнитоза у людей в основном респираторные, но клинические симптомы могут сильно различаться. После репликации в дыхательной системе инфекция может гематогенно распространяться и поражать несколько систем органов. Первоначально его часто описывают как гриппоподобный синдром, характеризующийся лихорадкой, ознобом, головными болями и кашлем.Тематические исследования показали, что, несмотря на это, инфекция может варьироваться от бессимптомного состояния до фульминантного инвазивного заболевания со средним инкубационным периодом от 5 до 14 дней [13].

    Симптомы обычно возникают внезапно, с головной болью, которая считается наиболее заметной жалобой, помимо лихорадки, миалгии, тошноты, рвоты, диареи и кашля. [2] Исследования указали на наличие сильной головной боли как на характерную черту, с учетом менингита при дифференциальном диагнозе, учитывая его тяжесть.[1] Другие документально подтвержденные признаки орнитоза включают изменение психического статуса, легкую ригидность шеи, светобоязнь, гепатоспленомегалию и фарингит. [1]

    Пситтакоз может поражать несколько различных систем органов, и проявления, описанные в литературе, перечислены ниже:

    • Проявления центральной нервной системы, включая менингоэнцефалит, мозжечковую атаксию, паралич черепных нервов, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре и эпилептических состояний [1]
    • Респираторные проявления включают пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром, дыхательную недостаточность и септический шок [1] ​​
    • Сердечные проявления включают миокардит, перикардит, эндокардит с отрицательным посевом и аортит [1]
    • Проявления со стороны почек и желудочно-кишечного тракта включают острый интерстициальный нефрит, острую почечную недостаточность, гломерулонефрит, гепатит, панкреатит, а также острый живот, требующий диагностической лапаротомии [1]
    • Гематологические проявления включают диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), спленомегалию и гемофагоцитарный синдром [1]
    • Ревматологические проявления включают реактивный артрит и полиартериит [1]
    • Также были случаи гестационного орнитоза с неблагоприятными исходами для плода и матери, а также связь с глазной лимфомой.[1]

    Оценка

    При соответствующем клиническом сценарии с признаками и симптомами, соответствующими орнитологическому орнитозу, клиницист должен рассмотреть возможность лабораторного обследования и визуализации. Лабораторное обследование может показать нормальное или слегка пониженное количество лейкоцитов вначале во время острой фазы болезни с заметной лейкопенией на более позднем этапе развития болезни. [14] Также наблюдалась анемия, чаще всего связанная с гемолизом. [14] Тестирование функции печени, в частности, аспартат и аланинаминотрансфераза, а также гамма-глутамилтранспептидаза (AST, ALT, GGT), также были в разной степени повышены при пситтакозе.[14] Кроме того, в тематических исследованиях уровень С-реактивного белка (СРБ) также варьируется. [14]

    Что касается визуализации, было отмечено, что рентгеновский снимок грудной клетки отклоняется от нормы у 80–90% госпитализированных пациентов, показывая широкий диапазон результатов. К ним относятся односторонняя консолидация двусторонних, милиарных, интерстициальных и узловых инфильтратов. [1] [14] Следует отметить, что обычный рентген грудной клетки не исключает орнитоз.

    CDC опубликовал рекомендации по диагностике орнитоза.При соответствующем клиническом сценарии диагноз ставится по любому из критериев, перечисленных ниже:

    1. Изоляция возбудителя от респираторного секрета
    2. A Отмечено четырехкратное или большее увеличение титра антител между образцами сыворотки, собранными с интервалом 2 недели с помощью теста фиксации комплемента (CFT) или микроиммунофлуоресценции (MIF).
    3. Одиночный титр антител IgM, обнаруженный с помощью MIF, 1:16 или выше

    Следует отметить, что изоляция С.psittaci во время острой инфекции является наиболее надежным диагностическим тестом, но он не рекомендуется, поскольку требует наличия третьего уровня биобезопасности из-за риска передачи и, таким образом, выполняется редко.

    Лечение / Менеджмент

    Лечение этой бактериальной инфекции основано на внутриклеточной активности, фармакокинетике и данных клинических испытаний, которые рекомендуют антибиотики тетрациклинового ряда, особенно доксициклин, у пациентов без противопоказаний.Тематические исследования показали, что после лечения у большинства инфицированных людей улучшится температура и улучшатся клинические симптомы к 48 часам. [2] В тех случаях, когда нельзя использовать пероральные антибиотики, все же можно использовать доксициклин внутривенно. Для лечения доксициклином используется 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов в течение 10–14 дней.

    Во время беременности и у пациентов, которым доксициклин противопоказан, инфекцию лучше всего лечить с помощью антибиотиков группы макролидов, таких как азитромицин и эритромицин, в течение 7-дневного курса.

    Антибиотики третьей линии, активные против C. psittaci , включают фторхинолоны, которые менее эффективны, чем тетрациклины и макролиды.

    Дифференциальная диагностика

    • Микоплазменная пневмония
    • Легионелла пневмонии
    • Ку-лихорадка ( Coxiella burnetii )
    • Туляремия ( Francisella tularensis )
    • Грипп
    • Брюшной тиф
    • Бруцеллез
    • Бактериальная пневмония
    • Грибковая пневмония

    Прогноз

    Прогноз орнитоза будет зависеть от тяжести клинического заболевания пациента, сопутствующих заболеваний, а также времени лечения и поддерживающей терапии.Несмотря на лечение антибиотиками, по оценкам, уровень смертности составляет 1%. [15]

    Осложнения

    Пациенты, инфицированные орнитозом, могут иметь множество различных проявлений из-за его гематогенного распространения после первоначальной инокуляции. Пожалуйста, обратитесь к разделу «История и физические данные» выше для подробного описания различных осложнений. Короче говоря, осложнения инфекции C. psittaci включают тяжелые легочные осложнения, включая пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром, дыхательную недостаточность, а также эндокардит, миокардит, сепсис, ДВС-синдром, менингоэнцефалит, гепатит и панкреатит; в редких случаях у пациента может развиться молниеносное течение болезни, характеризующееся полиорганной недостаточностью.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Согласно CDC, меры предосторожности при изоляции и контактная профилактика не указаны, так как частота передачи от человека к человеку чрезвычайно редка. Однако в Соединенных Штатах большинство штатов классифицируют пситтакоз как состояние, подлежащее регистрации. Своевременная диагностика направлена ​​на то, чтобы контролировать распространение этого заболевания.

    Пациенты и население в целом должны быть осведомлены о покупке, обращении и чистке птиц и птичьих клеток, чтобы лучше контролировать заражение и распространение болезней.Птиц, подозреваемых в качестве источника инфекции, следует направить к ветеринарам и персоналу департамента здравоохранения.

    Жемчуг и другие предметы

    • Пситтакоз вызывается бактерией C. psittaci и является зоонозной инфекцией, чаще всего вызываемой контактом с птицами.
    • Диагностика зависит от того, проводит ли врач тщательное собеседование с пациентом, спрашивает о его профессиональной деятельности, увлечениях, истории поездок, а также поддерживает высокий индекс подозрительности.
    • Большинство инфицированных людей имеют гриппоподобное заболевание, характеризующееся лихорадкой, ознобом, миалгиями и кашлем, но наличие сильной головной боли и желудочно-кишечных симптомов в соответствующих клинических условиях может указать врачу на постановку диагноза.
    • Лабораторные исследования в значительной степени неспецифичны, но могут выявить повышенные показатели функции печени, анемию и лейкопению, а рентгенограмма грудной клетки показывает отклонения от нормы в 80–90% случаев госпитализированного орнитита.
    • Диагноз является клиническим, но может быть подтвержден серологическими исследованиями, указанными CDC.
    • Лечение проводится тетрациклинами, такими как доксициклин, с применением макролидов у пациентов с противопоказаниями к тетрациклинам.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    В 2017 году Национальная ассоциация ветеринаров общественного здравоохранения штата составила сборник мер по борьбе с инфекцией C. psittaci с рекомендациями, которым был присвоен уровень доказательности с использованием структуры Целевой группы профилактических служб США (USPSTF).Они отмечают, что в связи с ограничениями эпиднадзора за орнитозом должны быть тесные отношения между медицинским персоналом и органами общественного здравоохранения на ранних этапах дифференциальной диагностики для обсуждения вариантов диагностики и лечения [16]. Они рекомендуют, чтобы лица, входящие в группу риска, а также медицинские работники были осведомлены о признаках, симптомах и надлежащем лечении болезни. [16] (Уровень B). Это должно включать в себя компонент просвещения населения, описывающий правильное обращение с птицами, использование защитной одежды и использование одноразового респиратора для улавливания твердых частиц, когда это применимо.[16] (Уровень B). Следует предпринять совместные скоординированные усилия министерства здравоохранения и медицинского персонала для просвещения общественности и отрасли по ведению точного учета всех операций, связанных с птицами, чтобы помочь в выявлении источников инфекции. [16] (Уровень B). Отмеченные рекомендации уровня А, основанные на фактических данных, включают карантин подвергшихся воздействию птиц и изоляцию больных птиц с признаками орнитоза, а также применение соответствующих мер дезинфекции на всех открытых поверхностях.[16] (Уровень A). Все эти рекомендации подчеркивают, что скоординированные усилия с участием медицинского персонала, а также должностных лиц общественного здравоохранения, ветеринаров в сочетании с инициативой общественного просвещения — лучший способ просвещения и борьбы с этим заболеванием.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *