Биохимический анализ крови. Расшифровка основных показателей

2. Холестерин общий. Этот показатель в норме не должен превышать 5,2. Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни, а причиной половины из них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. Цифра именно «общего» холестерина сама по себе не показательна, поэтому если он повышен, то врач назначит дополнительные анализы, которые покажут фракции холестерина, то есть соотношение «плохого» (липопротеид низкой плотности) и «хорошего» (липопротеид высокой плотности ) холестерина в крови.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Помогает снизить холестерин физическая активность, отсутствие в рационе продуктов, содержащих транс-жиры, употребление клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты, включение в рацион морской рыбы хотя бы 2 раза в неделю, отказ от курения и алкоголя.

Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

3. Билирубин общий

. Биохимический анализ крови на билирубин проводится при: болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень.

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Показатель в норме – от 5 до 21. Если билирубин повышен, то нужно обратиться к врачу, чтобы он исключил желчекаменную болезнь, гепатиты, инфекционное поражение печени. Часто повышенный билирубин может говорить о гепатите А (болезнь Боткина, желтуха). Подъем этой болезни обычно бывает осенью.

4. АЛТ, АлАТ, аланинаминотрансфераза и АСТ, АсАТ, аспартатаминотрансфераза.

Все это вместе можно назвать одним термином – «трансминазы». Аланинаминотрансфераза (алт, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени. Аспартатаминотрансфераза (аст, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда. Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр. Врач смотрит на соотношение АЛТ и АСТ и делает выводы.

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз. Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит.

Биохимический анализ крови — информативность и подготовка к сдаче

При подозрении на заболевания врачи разной специализации назначают взятие крови на биохимический анализ. Если сравнивать с клиническим анализом, этот метод исследования является более информативным и развернутым, отображает ряд показателей и указывает на состояние организма в целом. В чем особенности анализа на биохимию и как к нему подготовиться, читайте ниже.

Специфика биохимического анализа крови

Диагностическое исследование на биохимию выполняется в лабораторных условиях, забор крови проводят в амбулатории или стационаре. Забор может производиться с профилактической целью (чтобы вовремя распознать заболевания на ранней стадии) или для уточняющей диагностики. Анализ показан при подозрении на инфекционные процессы и болезни соматического характера. Также биохимия информативна на этапе выздоровления и позволяет отследить динамику улучшения общего состояния и клинической картины. Более того, биохимический анализ крови в Белгороде рекомендуют сдавать раз в год даже при отсутствии каких-либо тревожных симптомов.

Биохимический анализ крови: что показывает

В ходе исследование анализируется большое число показателей, комплексная расшифровка которых позволяет оценить состояние организма и подтвердить наличие болезней. Норма биохимического анализа крови может варьироваться в зависимости от пола и возраста.

1. Белки. Показатели альбумина говорят о функционировании печени, миоглобин и гемоглобин отображают состояние кровеносной системы.
2. Липиды – маркеры риска развития атеросклероза, появления сосудистых бляшек, а также показатели присутствия холестерина в сосудах.
3. Углеводы – глюкоза и фруктозамин – указывают на риск развития сахарного диабета, а также опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
4. Неорганические вещества – железо, калий, кальций и др. – необходимы для баланса биохимических процессов. Кислородный обмен, сердечная деятельность, внутриклеточные обменные процессы, передача нервных импульсов и другие процессы осуществляются при участии этих веществ.
5. Показатели низкомолекулярных азотистых веществ нужны, что оценить работу мочевыделительной системы.
6. Присутствие пигментов и ферментов – маркер работы печени, желчевыводящих путей и желез пищеварительного тракта.

Биохимический анализ крови: как сдавать

Поскольку работа организма и течение всех процессов в нем обусловлено биохимическими показателями, то малейшие отклонения от условно нормальных значений отражаются на самочувствии. Чтобы исключать влияние факторов на результаты, взятие крови на биохимический анализ рекомендуется выполнять утром, натощак. Специалисты советуют придерживаться таких советов:

• За 6-12 часов до забора не рекомендуется употреблять в пищу еды и питье;
• Из разрешенного – только питьевая вода;
• Уточните у доктора, стоит ли прекратить прием медикаментов, поскольку компоненты препаратов могут влиять на показатели анализов;
• Запрещено употреблять алкоголь за сутки до процедуры;
• Не курить за час до забора;
• Ограничьте физические и эмоциональные нагрузки накануне;
• Непосредственно перед процедурой рекомендуется покой и отсутствие физической активности. Посидите под манипуляционным кабинетом хотя бы 20 минут.

Чтобы результаты были максимально объективными, соблюдайте правила подготовки к биохимическому анализу. Записаться на лабораторное исследование в Белгороде можно, позвонив по телефону в поликлинику «Ваш Доктор» или с помощью формы на сайте.

Биохимический анализ крови что показывает

Для диагностики заболеваний пациентам назначаются анализы, по результатам которых определяют состояние их здоровья. Наиболее полным, позволяющим точно и безошибочно поставить диагноз, является биохимический анализ крови. Исследование необходимо для получения обширного и объективного представления о состоянии отдельных органов и всего организма. Наряду с общим анализом мочи и крови, биохимия уже много лет используется в лабораторно-диагностических целях. Находит практическое применение во всех медицинских сферах: терапии, гинекологии, кардиологии, онкологии, урологии, гастроэнтерологии и других. Особую ценность биохимия представляет при заболеваниях сердца, эндокринной системы, почек и печени.

Особенности анализа

Кровь является отдельной тканью человеческого организма. Ее уникальная особенность в том, что она находится во всех органах и других тканях. В составе крови содержатся вещества, образующиеся в процессе функционирования организма. Биохимический анализ позволяет определить наличие и уровень их содержания. Сравнение полученных данных и нормальных показателей дает возможность сделать выводы о функционировании органов и патологий в них. Биохимический анализ – это лабораторное исследование большого количества ферментов, минеральных и органических веществ. Характеризует углеводный, белковый, жировой и минеральный обмены веществ в организме. Существование патологии в том или ином органе показывают изменения в обменах веществ.

Анализ проводится тогда, когда есть подозрение о скрыто текущем заболевании. По его результатам патология выявляется на самом раннем этапе, что позволяет назначить своевременное лечение и остановить процесс. Метод, отличающийся высокой степенью информативности и достоверности, является базой для врачебной диагностики, позволяет судить о состоянии жизненно важных органов. Рекомендуется проводить не менее одного раза в год. Для отдельных заболеваний биохимия является единственной возможностью для объективной диагностики. Кроме стандартного биохимического анализа, проводится исследование специфических показателей, использующихся в генетике, эндокринологии, педиатрии, спортивной медицине.

Значения показателей

Кровь в количестве 5-10 миллилитров берут из вены, затем помещают ее в пробирку. Перед сдачей анализа, для более точного результата, нельзя есть и принимать лекарственные препараты, если это не является риском для здоровья.

Трактовка результатов осуществляется по следующим показателям:

• Уровень сахара и глюкозы – его повышение является признаком развития сахарного диабета, резкое понижение угрожает жизни;
• Холестерин – его повышение свидетельствует об атеросклерозе сосудов и риске заболеваний сердца и сосудов;
• Трансаминазы – ферменты, позволяющие выявить инфаркт миокарда, гепатит или наличие травмы;
• Билирубин – его высокий уровень свидетельствует о патологии печени, нарушениях оттока желчи и разрушении эритроцитов;
• Креатин и мочевина – их избыточное количество говорит об ослабленной функции выделения печени и почек;
• Общий белок – изменение этого показателя указывает на негативные процессы в организме или тяжелые заболевания;
• Амилаза – фермент поджелудочной железы, увеличенный показатель которого является признаком панкреатита.

При проведении анализа исследованию подвергаются более 20 элементов. Кроме перечисленных, биохимический анализ выявляет содержание в крови железа, калия, хлора, фосфора и др.

Показания для назначения биохимического анализа крови

Обычно биохимию назначают пациентам, проходящим амбулаторное или стационарное лечение. Исследование назначается для диагностики или для контроля проводимого лечения. Определение тех или иных показателей назначается индивидуально, в зависимости от заболевания. Из общего перечня выбираются показатели, имеющие приоритетное значение для диагностики.

Чаще всего биохимия назначается при патологии:                                                                                                                             

• гепатобилиарной системы;
• эндокринной системы;
• почек;
• сердца;
• системы крови;
• опорно-двигательного аппарата;
• желудочно-кишечного тракта.

Расшифровка анализа проводится лечащим врачом, который и назначает лечение.

Как сдать кровь на биохимию

За день до забора крови необходимо отказаться от жирной, острой и жареной пищи, от крепкого кофе, чая, черного шоколада, алкогольных напитков, включая пиво. Некоторые вещества в пище могут временно повлиять на результаты. Например, выпитый накануне кофе повышает содержание лейкоцитов, а алкогольные напитки – уровень мочевой кислоты. По искаженным данным врач может дать необоснованный вывод о состоянии здоровья пациента.

Кровь сдают на голодный желудок, можно выпить стакан воды. В течение двух часов до сдачи крови откажитесь от курения. Перед сдачей анализа нельзя пить таблетки, делать массаж, прогревание и рентген. Во время процедуры, чтобы не повысились показатели холестерина, креатинина, щелочной фосфатазы и т.д., нужно сесть или лечь. Противопоказаны и физические нагрузки. Кровь берется из локтевой вены, если они плохо просматриваются, — из кисти или стопы.

Биохимический анализ крови, базовый, цены в лаборатории KDL

Биохимический анализ крови, базовый включает необходимый перечень тестов, позволяющих оценить общее состояние организма и исключить скрыто протекающие заболевания. Обычно его называют «биохимия крови» или «базовая биохимия»

Что входит в состав комплекса?

Общий белок – представляет сумму всех белков в организме, отражает состояние белкового обмена.

Креатинин, мочевина – конечные продукты белкового обмена. Оценка функции печени и почек.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферменты, присутствующие во всех органах и тканях. Повышаются при любом разрушении клеток, но наибольшее клиническое значение имеют при патологии печени.

Билирубин общий – желчный пигмент. Участвует в оценке функции печени и желчевыводящих путей.

Холестерин общий – скрининговый тест для оценки липидного обмена и риска развития атеросклероза.  

Глюкоза – показатель углеводного обмена. Повышение уровня глюкозы натощак требует исключения сахарного диабета.

Железо – входит в состав гемоглобина. Снижение свидетельствует о развитии железодефицита – самой частой причины анемии.

В каких случаях назначают биохимический анализ крови, базовый?

• Перед госпитализацией наряду с другими обязательными тестами: клинический анализ крови, госпитальный комплекс инфекций
• Перед первичной консультацией терапевта
• В рамках профилактического ежегодного обследования
• При динамическом наблюдении пациентов, находящихся на диспансерном учете с хроническими заболеваниями

Что означают результаты теста?

Подробная информация представлена в описании каждого теста.

Сроки выполнения теста.

1-2 дня

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдаётся утром натощак при соблюдении питьевого режима или через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальная подготовка не нужна.

Зачем нужен биохимический анализ крови? Выявление болезней на ранней стадии с помощью биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови (БАК) – универсальный метод лабораторной диагностики, позволяющий определить работу всех внутренних органов и систем, получить сведения о метаболизме и потребности организма в микроэлементах. Исследование помогает поставить диагноз, назначить лечение, установить стадию заболевания. С помощью биохимических показателей оценивается работа всех органов: поджелудочной железы, печени, почек и других.

Показания для проведения БАК

БАК назначают врачи большинства специализаций, так как малейшее изменение в составе крови указывает на проблемы со здоровьем и позволяет выявить нарушения в работе конкретных участков. Показаниями для проведения биохимического исследования являются перенесенные инфекционные или соматические заболевания.

Для контроля состояния здоровья, диагностика проводиться не реже 1 раз в год. По назначению врача БАК может сдаваться в любое время.

Стандартная биохимия

Врач может назначить стандартный анализ биохимии или выделить отдельные показатели. В стандартный БАК входят такие данные:

1. Глюкоза.
2. Общий Билирубин.
3. Креатинин.
4. Мочевина.
5. Холестерин.
6. Общий белок.

Это лишь основные показатели. Лабораторное исследования также дает возможность получить информацию об: остаточном азоте крови, триглицеридах, фосфолипидах, альбумине, АлАт, калию, натрию, кальцию, железу.

На основании результатов, врач может определить, какой орган нуждается в лечении и подобрать правильный медикаментозный курс, а пациент получает точный диагноз и оперативную помощь. Совместно с биохимией могут назначаться и другие исследования, которые помогут более точно установить болезнь и приняться за лечение.

Какие болезни можно обнаружить с помощью БАК

Глюкоза – один из основных значений в диагностике сахарного диабета. При пониженном значении может указывать на нарушение в работе печени или определенные эндокринные заболевания.

Общий Билирубин – пигмент крови желтого цвета, повышение которого может означать поражение клеток печени, а также нарушение оттока желчи или разрушение эритроцитов.

Креатинин – вещество, которое выводиться почками. Данный показатель важен при диагностике заболеваний почек.

Мочевина является конечным продуктом метаболизма белков в организме и выводиться почками. Высокое количество мочевины возможно при любых заболеваниях, которые связаны с почками.

Холестерин является компонентом жирового обмена. При повышении он указывает на ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет, заболевание печени или почек. Повысить уровень холестерина можно при диетах. Пониженный холестерин бывает при туберкулезе легких, острых заболеваниях, при проблемах всасывания в кишечнике.

Белки берут участие в поддержании осмотического давления крови, а также в процессах свертывания и иммунитета. Повышенная концентрация белка свидетельствует об онкологических, инфекционных или аутоиммунных заболеваниях. Пониженный белок бывает в результате малого поступления белка с пищей, при физических нагрузках, болезни почек, кишечника, печени или онкологических заболеваниях.

Результат диагностики будет готов уже через 1-2 после сдачи анализа. Готовый анализ пациент должен показать специалисту. Только врачи могут расшифровывать результаты, назначать и отменять медикаменты. После прохождения лечения врач может назначать повторный анализ БАК, для контроля состояния организма и определения эффективности лечения.

Если у Вас появились вопросы или хотите ознакомиться с услугами нашего Медицинского центра Биохимический анализ крови

Вы можете позвонить нам по телефонам +7 (495) 925-75-34, +7 (499) 190-16-04 или оставить заявку на сайте

Дата публикации: 18.07.2019 12:55:42

Биохимический анализ крови

Общие белки крови	Содержание белков косвенно характеризует обменные процессы в организме, функцию печени, так как большинство из них синтезируется именно в этом органе. По своему строению и функции белки могут быть очень разнообразными.	Обезвоживание, травмы, холера, обширные ожоги, предшествующая активная физическая работа	Голодание, заболевания почек, кровопотеря, сахарный диабет, заболевания печени, цирроз, отравление токсическими веществами, кишечные инфекции
Мочевина	Содержание мочевины в крови – косвенный показатель функции почек, так как именно это вещество выводится с мочой в качестве конечного продукта обмена белков	Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность. Массивный распад тканей, например, при длительном сдавлении конечностей. Мочекаменная болезнь, опухоли системы мочевыделения, любое препятствие для оттока мочи.	—
Креатинин	Показатель функции почек. Выделение креатинина с мочой, которое называется клиренсом. Является очень важным показателем	Почечная недостаточность на далеко зашедших стадиях, увеличение функции щитовидной железы, сахарный диабет, непроходимость кишечника, большие и глубокие ожоги	—
Мочевая кислота	Косвенная оценка состояния обмена веществ. Промежуточный продукт распада белков.	Подагра, анемия, связанная с дефицитом витамина В12, болезни печени, некоторые инфекционные заболевания, сахарный диабет, экзема, отравление алкоголем	—
Глюкоза	Содержание глюкозы в крови – показатель, который позволяет оценить функцию поджелудочной железы, а также косвенно – других желез, которые повышают ее содержание	Сахарный диабет.Энцефалиты, нейросифилис, повышение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, черепно-мозговая травма, эпилепсия, стрессы	Голодание. Заболевания пищеварительной системы, связанные с нарушением всасывания сахара, хроническая патология печени, некоторые заболевание головного мозга
Триглицериды	Оценка жирового обмена, функционального состояния печени.	Вирусные поражения печени, алкоголизм, цирроз алкогольного происхождения, панкреатит, недостаточность функции почек, артериальная гипертония, инфаркт миокарда, беременность, подагра.	Инсульт, заболевания дыхательной системы с нарушением нормальной проходимости бронхов, повышение функции щитовидной железы, недоедание
Холестерин	Уровень холестерина позволяет оценить функциональное состояние печени, так как это вещество является составляющей желчи. Также он важен сам по себе, так как повышенное содержание холестерина в крови вызывает атеросклероз	Атеросклероз, заболевания печени, злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты, сахарный диабет, подагра, инфаркт миокарда, ИБС	Наследственные заболевания, цирроз и злокачественные новообразования печени, снижение функции щитовидной железы, ревматоидный артрит
Билирубин	Показатель, характеризующий функцию печени и степень распада эритроцитов. Именно это вещество является конечным продуктом распада гемоглобина, который происходит в печени. Затем с желчью он выделяется в кишечник.	Обширные гематомы, анемии, хронические и острые диффузные заболевания печени, рак печени, токсическое повреждение печени, нарушения обмена веществ, новообразования поджелудочной железы, лекарственные отравления хлорпромазином, изониазидом, парацетамолом, рифампицином, желчнокаменная болезнь	Перенесенная большая кровопотеря, дистрофия
Аспартатамино-трансфераза (АСТ)	Определение в крови уровня вещества АСТ, которое выделяется из пораженных сердечных мышц. Фермент, необходимый для нормального функционирования мышечной ткани.	Инфаркт миокарда, гепатиты, цирроз, рак печени	—
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	АЛТ выделяется в кровь в чрезмерных количествах при поражении печеночной ткани. Так как это фермент содержится в данном органе, где выполняет ряд важных функций.	Поражения печени любой природы. Инфаркт миокарда	—
Щелочная фосфатаза	Фермент, который начинает массивно поступать в кровь при нарушении оттока желчи из печени	Застой желчи при нарушении ее оттока, рак печени и метастазы в орган, отравление алкоголем больных алкоголизмом, прием некоторый лекарственных препаратов	Снижение функции щитовидной железы, анемия
Натрий	Определение содержания в крови элемента, который обеспечивает в ней большую часть осмотического давления, а также принимает участие в передаче электрических импульсов, необходимых для работы клетки.	Большие потери жидкости при различных заболеваниях (в основном с мочой и потом), употребление в пищу слишком большого количества соли, либо внутривенное введение солевых растворов, патология почек, которая сопровождается уменьшением количества мочи	Задержка жидкости в организме (недостаточность функции сердца, почек), большие потери натрия с мочой, цирроз печени, сахарный диабет. Недостаток соли в рационе.
Калий	Определение содержания калия – элемента, который в основном содержится внутри клеток, а также в некотором количестве присутствует вне них	Нарушение выведения калия с мочой при гормональных патологиях, введение некоторых медикаментозных препаратов	Потеря калия, чаще всего при массивной рвоте. Введение некоторых медикаментозных препаратов
Кальций	Минерал, содержание которого в крови зависит от достаточного количества в организме витамина D, функции околощитовидных желез, состояния костной ткани и т. д. В организме кальций выполняет большое количество разных функций.	Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, панкреатит, распад ткани скелетной мускулатуры, опухоли, недостаток витамина Д	Увеличение функции околощитовидных желез, злокачественные опухоли, прием большого количества препаратов кальция, рвота, понос
Фосфор	Фосфаты практически всегда находятся в организме в связанном с кальцием состоянии. Поэтому их уровень связан с теми же самыми процессами	Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, сахарный диабет, гипервитаминоз Д, сращение переломов костей	Недостаточное всасывание фосфора в кишечнике, его избыточное выведение почками
Хлор	Хлор – это отрицательный ион, который в крови находится в связанном состоянии с положительным ионом натрия, а также выполняет свои особенные функции.	Нарушение функции почек при заболеваниях воспалительного характера и замещении почечной ткани фиброзной, потеря жидкости, обезвоживание	Повышенное потоотделение, поносы, многократная рвота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек

Биохимический анализ крови в Троицке, цены

В клинике ELEOS работает лаборатория, в которой можно сдать биохимический анализ крови. Кровь для него берется из вены, а расшифровка представляет собой большую таблицу показателей. Этот анализ помогает оценить работу печени, почек, поджелудочной железы и др., проверить показатели обменных процессов, уточнить потребность организма в микроэлементах.

Биохимию крови назначают для того, чтобы поставить точный диагноз, проследить динамику протекания заболевания.

Биохимия крови складывается из множества показателей.

Расшифровка биохимического анализа крови

Основные показатели, на которые обращают внимание врачи в биохимическом анализе крови, это:

• уровень глюкозы; понижение уровня этого показателя указывает на эндокринные заболевания, нарушения в работе печени. Показатель важен для диагностики сахарного диабета и наблюдения за эффективностью подобранного курса лечения;
• билирубин прямой: повышается при желтухе и нарушениях оттока желчи;
• непрямой билирубин: этот показатель биохимического анализа крови повышается при малярии, кровоизлияниях и др. ;
• АСТ (аспартатаминотрансфераза): повышенное содержание указывает на гибель клеток печени (гепатит, цирроз), сердечной недостаточности и заболеваниях кровеносной системы;
• гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза): повышение проявляется при заболеваниях поджелудочной железы и печени, а также при злоупотреблении алкоголем;
• фосфатаза;
• СРБ (С-реактивный белок): если анализы содержат этот показатель, это указывает на повреждение тканей и проникновение в организм бактерий, грибов или паразитов;
• липопротеины – повышенное содержание способствует созданию атерослеротических бляшек;
• триглицериды – важный показатель жирового обмена;
• общий белок: если биохимический анализ крови определяет снижение этого показателя, это может свидетельствовать о болезнях почек или печени; повышенное содержание сигнализирует об инфекционно-воспалительном процессе или о заболеваниях крови;
• мочевина: ее концентрация также указывает на нарушения в работе почек;
• альбумин, самый важный из белков, входящих в кровь; повышенное содержание связывают с обезвоживанием, пониженное – с заболеванием почек, печени, кишечника;
• натрий: отвечает за выработку ферментов пищеварения и кровяное давление;
• хлор: поддерживает водно-электролитный и кислотно-основной баланс в организме;
• калий: его повышение в биохимии говорит о почечной недостаточности;
• креатинин: концентрация в показателях биохимического анализа крови помогает диагностировать болезни почек;
• мочевая кислота: повышение этого показателя появляется при почечнокаменной болезни и других заболеваниях;
• сывороточное железо: важный показатель анализов, железо входит в состав гемоглобина и важно для процесса кроветворения.

Записаться на сдачу анализа на биохимию крови и уточнить, когда будет готов анализ крови, можно по телефону +7 (499) 370-44-08.

Интерпретировать результаты анализа крови | Ада

Объяснение результатов анализа крови

Анализ крови — иногда называемый панелью крови — это лабораторное исследование образца крови , используемое для проверки различных вещей, включая функционирование определенных органов (таких как печень, почки, щитовидная железа и сердце) , инфекции и определенные генетические нарушения, а также для оценки общего состояния здоровья человека.

После того, как образец был проанализирован в лаборатории и получены результаты, испытуемому в большинстве случаев будет предоставлен отчет об анализе крови .В отчете подробно описаны различные компоненты крови и их уровень. Для тех, кто не имеет медицинского образования, отчеты, предоставленные после анализов крови, могут быть сложными и трудными для расшифровки.

Аббревиатуры анализа крови

В результатах анализа крови обычно используется метрическая система измерения и различные сокращения, в том числе:

• см: ячеек на кубический миллиметр
• фл (фемтолитр): доли одной миллионной литра
• г / дл: грамм на децилитр
• МЕ / л: международных единиц на литр
• мэкв / л: миллиэквивалента на литр
• мг / дл: миллиграммов на децилитр
• мл: миллилитр
• ммоль / л: миллимоль на литр
• нг / мл: нанограмм на миллилитр
• пг (пикограммы): одна триллионная грамма

Люди, которые беспокоятся о своем здоровье, также могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Компоненты результатов анализа крови

Анализ крови обычно состоит из трех основных тестов: — общий анализ крови, метаболическая панель и липидная панель. Каждый тест на разные вещи, что можно понять, детально проанализировав результаты.

Как ни странно, вполне вероятно, что результаты трех тестов не будут отличаться друг от друга и вместо этого будут перечислены в одном большом столбце, часто обозначаемом «Название теста». В каждом из них есть различные подтесты, которые в совокупности дают полную картину здоровья человека.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) концентрируется на трех типах клеток крови: лейкоцитов (WBC), красных кровяных тельцах (RBC) и тромбоцитах. Измеряя объем клеток крови, общий анализ крови позволяет врачу оценить общее состояние здоровья человека, а также проверить наличие основных заболеваний, таких как лейкемия и анемия.

Подтесты в CBC:

Количество лейкоцитов (WBC)

Лейкоциты, также известные как лейкоциты, являются основным компонентом иммунной системы организма.Высокое количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции, в то время как низкое количество может указывать на различные состояния, включая ВИЧ / СПИД и волчанку.

Подробнее о подсчете лейкоцитов »

Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Лаборатория проверяет пять основных компонентов белых кровяных телец и их соотношение друг с другом. Несбалансированность компонентов может указывать на инфекцию, а также на различные заболевания. Здоровые пропорции для каждого:

• Нейтрофилы: От 40 до 60 процентов от общего количества
• Лимфоциты: от 20 до 40 процентов
• Моноциты: От 2 до 8 процентов
• Эозинофилы: От 1 до 4 процентов
• Базофилы: 0.От 5 до 1 процента

Количество эритроцитов (эритроцитов)

Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород к тканям по всему телу, что делает их важными для его здорового функционирования. Подсчет эритроцитов оценивает объем эритроцитов у человека — если результаты показывают количество выше или ниже нормального уровня, это может указывать врачу на различные заболевания. Однако эта форма тестирования не может определить основные причины каких-либо отклонений, а это означает, что в этом случае потребуются дальнейшие тесты.

Тест на гематокрит (Hct)

Проверяет, какая часть крови состоит из эритроцитов. Это полезно при диагностике анемии среди других заболеваний.

Тест на гемоглобин (Hgb)

Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных эритроцитах, который отправляет кислород из легких в ткани организма. Тест на гемоглобин также полезен при диагностике анемии, и многие практикующие врачи предпочитают этот тест гематокритному тесту.

Подробнее об уровнях гемоглобина и гемоглобина »

Тест среднего корпускулярного объема (MCV)

С помощью этого теста измеряется средний объем эритроцитов или пространство, которое заполняет каждый эритроцит.Результаты, выходящие за пределы нормы, могут быть признаком анемии или синдрома хронической усталости, а также других заболеваний.

Тест на средний корпускулярный гемоглобин (MCH)

Лаборатория проверяет среднее количество гемоглобина в каждом эритроците. Высокий уровень — возможный индикатор анемии, низкий — возможный признак недоедания.

Тест на ширину распределения эритроцитов (RDW или RCDW)

Проверяет распределение эритроцитов, а не их фактический размер. Уровни за пределами нормального диапазона могут указывать на такие состояния, как анемия, недоедание и заболевание печени.

Количество тромбоцитов

Тромбоциты — это маленькие клетки, которые способствуют свертыванию крови. Этот тест измеряет количество тромбоцитов в крови. Если тестирование указывает на высокий показатель, это может указывать на анемию, рак или инфекцию, а низкий показатель может помешать заживлению ран и привести к сильному кровотечению.

Средний объем тромбоцитов (MPV)

Проверяет объем тромбоцитов в крови. Низкий объем тромбоцитов может вызвать нарушения с кровотечением, в то время как высокий объем тромбоцитов может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Комплексный метаболический панельный тест, также известный как химическая панель, измеряет уровень глюкозы в организме, баланс жидкости и электролитов, а также функцию печени и почек. Он состоит из нескольких подтестов:

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, который в основном вырабатывается клетками печени. Высокий уровень может быть признаком повреждения печени.

Тест на альбумин

Альбумин — это белок, вырабатываемый печенью.Его объем в органе можно измерить с помощью этого теста. Аномальные уровни могут быть вызваны проблемами с печенью или почками.

Тест на общий белок

Лаборатория проверяет соотношение двух типов белков: альбумина и глобулина. Низкий уровень белка может указывать на различные состояния, включая заболевания печени и почек и недоедание, в то время как высокий уровень может быть признаком воспаления, инфекции или заболевания костного мозга.

Тест на щелочную фосфатазу

Щелочная фосфатаза — это фермент, обычно вырабатываемый клетками печени и костей.Результаты, выходящие за пределы нормального уровня, могут сигнализировать о повреждении печени и проблемах с костями, таких как рахит или опухоли костей.

Тест на аспартатаминотрансферазу

Аспартатаминотрансфераза — это фермент, обычно обнаруживаемый в эритроцитах и ​​мышечной ткани, а также в сердце, поджелудочной железе, печени и почках. Этот тест измеряет уровни этого фермента в организме, а результаты выше нормального диапазона указывают на различные состояния, включая некоторые типы рака, а также поражение печени, сердца или почек.

Билирубиновая проба

Лабораторные тесты на дисфункцию почек и печени, полезные для диагностики таких состояний, как желтуха новорожденных, анемия и заболевания печени.

Тест на азот мочевины крови (АМК)

Этот тест измеряет объем азота в крови. Высокий уровень может быть вызван повреждением почек или заболеванием, а низкий уровень может быть признаком недоедания или серьезного поражения печени.

Кальций тест

Этот тест измеряет уровень кальция в крови.Если тестирование показывает низкие уровни, это может указывать на рак, гиперпаратиреоз, туберкулез и другие состояния, а высокие уровни могут указывать на состояния, включая недоедание, рахит и гипопаратиреоз.

Тест на хлориды

Этот тест измеряет уровень хлоридов в организме. Повышенный уровень хлорида может указывать на обезвоживание, а также на заболевания почек и дисфункцию надпочечников.

Креатининовый тест

Креатинин — это химическая молекула отходов, которая важна для выработки мышечной энергии.Повышенный уровень креатинина может быть признаком дисфункции почек.

Определение сахара в крови натощак

Уровень сахара в крови легко зависит от недавнего приема пищи или напитков. Поэтому анализ уровня сахара в крови натощак проводится минимум через шесть часов голодания. Аномальные результаты могут указывать на диабет, среди других заболеваний.

Тест на содержание фосфора

Лаборатория проверяет количество фосфора в крови. Повышенный уровень может указывать на проблемы с почками и паращитовидными железами, а также может быть признаком недоедания или злоупотребления алкоголем.

Калий тест

Калий поддерживает связь между нервами и мышцами, регулирует работу сердца и поддерживает функцию мышц. Диуретики (вещество или лекарство, используемое для учащения мочеиспускания) могут вызвать снижение уровня калия.

Тест на натрий

Натрий — это минерал, который помогает нервным импульсам и мышечным сокращениям, а также балансирует уровень воды. Нарушения могут указывать на обезвоживание, нарушения со стороны надпочечников, кортикостероиды и заболевания почек или печени.

Липидная панель

Липидная панель состоит из различных тестов, используемых для измерения различных типов триглицеридов (жиров) и холестерина в крови.

Тест на общий холестерин

Этот тест измеряет общий уровень холестерина ЛПНП (плохой) и ЛПВП (хороший) в крови.

Тест на триглицериды

Тесты на триглицериды, жир, обнаруженный в крови. Нарушения могут быть фактором риска сердечных заболеваний и других заболеваний.

Тест на холестерин ЛПВП

холестерин ЛПВП, также известный как липопротеин высокой плотности (или хороший холестерин ), полезен для защиты от сердечных заболеваний. Низкий уровень может увеличить риск проблем с сердцем.

Тест на холестерин ЛПНП

Холестерин

ЛПНП, также известный как липопротеин низкой плотности (или плохой холестерин ), связан с сердечными заболеваниями и закупоркой артерий.

Определение отношения общего холестерина к ЛПВП

Расчет этого отношения может помочь определить индивидуальный риск развития сердечных заболеваний.Он рассчитывается путем деления холестерина ЛПВП на общий холестерин. Высокий уровень — возможный индикатор проблем с сердцем.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого проявляются симптомы высокого холестерина, получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Общие сведения о лабораторных тестах I: Общий анализ крови и биохимия крови

Содержание

Лабораторные тесты — важные инструменты

Регулярные лабораторные анализы (кровь, а иногда и моча) необходимы для заботы о вашем здоровье. Если вы живете с ВИЧ (ВИЧ +), вам, вероятно, придется пройти несколько таких тестов. Полный анализ крови (CBC) и биохимические анализы крови, описанные ниже, проверяют ваше общее состояние здоровья, в том числе есть ли у вас побочные эффекты от лекарств от ВИЧ. См. Наши информационные бюллетени «Понимание клеток CD4 и тестов на клетки CD4» и «Понимание лабораторных тестов II: вирусная нагрузка, резистентность и тропизм» для получения информации о других тестах, которые может назначить ваш лечащий врач.

Основы

Когда вам впервые поставят диагноз ВИЧ и вы впервые начнете принимать лекарства от ВИЧ, вы сделаете «базовые» анализы крови, которые покажут ваше здоровье на данный момент.Более поздние тесты можно сравнить с этими результатами, чтобы увидеть, как идут дела и меняются ли они. Большинство лабораторных анализов следует проводить каждые три-шесть месяцев или так часто, как рекомендует ваш лечащий врач.

Поскольку в разных лабораториях используется разное оборудование, результаты тестов в разных лабораториях могут отличаться. Поэтому рекомендуется каждый раз проводить тесты в одной и той же лаборатории. Если вы получите неожиданный результат на одном тесте, ваш лечащий врач, вероятно, захочет, чтобы вы прошли второй тест, чтобы проверить, совпадают ли результаты с первым.Старайтесь не слишком беспокоиться об одном неожиданном результате — обычно тенденции во времени более важны.

Большинство лабораторных отчетов показывают нормальный диапазон результатов каждого теста и выделяют любые ваши результаты, которые выходят за пределы нормального диапазона. Перечисленные ниже диапазоны являются общими и могут отличаться для вашей лаборатории. Посмотрите в своем лабораторном отчете нормальные диапазоны.

Полный анализ крови (CBC)

Кровь состоит из различных типов клеток, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.Общий анализ крови измеряет количество этих клеток в образце вашей крови. Общий анализ крови особенно важен для людей, живущих с ВИЧ, потому что некоторые лекарства от ВИЧ и некоторые инфекции могут вызывать изменения количества красных или белых кровяных телец.

• Красные кровяные тельца (эритроциты)
  Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород по всему телу. Типичное количество эритроцитов у женщин составляет от четырех до пяти миллионов эритроцитов. Гематокрит (HCT) определяет, сколько крови состоит из эритроцитов, а гемоглобин (HGB) определяет количество гемоглобина в крови.Гемоглобин — это белок в эритроцитах, который позволяет им переносить кислород. Нормальный уровень HCT для цисгендерных женщин составляет от 36 до 44 процентов (36-48 процентов для трансгендерных женщин), а нормальный уровень HGB составляет от 12 до 15 г / дл (12-17 г / дл для трансгендерных женщин). Низкий уровень RBC, HCT или HGB может означать, что у вас анемия, из-за которой вы чувствуете усталость. Для получения дополнительной информации см. Наш информационный бюллетень «Анемия и женщины».
• Лейкоциты (лейкоциты)
  Лейкоциты (лейкоциты) вырабатываются иммунной системой и помогают защитить организм от инфекций. Нормальное общее количество лейкоцитов составляет от 4500 до 10000 (или от 4,5 до 10,0). Высокое количество может означать, что ваше тело борется с инфекцией. Низкое количество может быть вызвано некоторыми лекарствами или инфекциями. Существуют различные типы лейкоцитов, которые указаны в вашем лабораторном отчете как «дифференциальные». Дифференциал показывает количество лейкоцитов каждого типа в процентах от общего количества лейкоцитов.
  • Нейтрофилы
    Эти клетки борются с инфекциями, вызванными бактериями. Нормальный процент нейтрофилов составляет от 50 до 70 процентов от общего количества лейкоцитов.Когда количество нейтрофилов крайне низкое (состояние, называемое нейтропенией), у вас больше шансов получить бактериальные инфекции.
  • Лимфоциты
    Есть два типа лимфоцитов: В-клетки и Т-клетки. В-клетки вырабатывают антитела (белки, идентифицирующие микробы), а Т-клетки атакуют микробы. Обычно лимфоциты составляют от 20 до 40 процентов от общего количества лейкоцитов. Клетки CD4 — это тип Т-лимфоцитов, который измеряется отдельно. Для получения дополнительной информации см. Наш информационный бюллетень «Общие сведения о клетках CD4 и тестах на клетки CD4».
  • Моноциты и макрофаги
    Эти клетки поглощают или «поедают» и уничтожают болезнетворные организмы (микробы). Обычно они составляют от двух до десяти процентов от общего количества лейкоцитов.
  • Эозинофилы и базофилы
    Эти клетки играют роль в аллергических реакциях и защищают от паразитов (организмов, которые живут внутри человека и питаются им). Обычно они составляют от одного до восьми процентов от общего количества лейкоцитов.
• Тромбоциты (тромбоциты)
  Тромбоциты необходимы для свертывания крови.Нормальное количество тромбоцитов составляет от 130 000 до 440 000. Если у вас низкое количество тромбоцитов, у вас может появиться кровотечение или синяк.

Химия крови

Анализы химического состава крови позволяют определить содержание определенных химических веществ в крови. Результаты этих тестов дают вашему лечащему врачу важную информацию о вашем общем состоянии здоровья, о том, насколько хорошо работают ваши органы (например, печень и почки), и можете ли вы испытывать побочные эффекты от лекарств от ВИЧ. Ненормальные результаты могут указывать на проблему, которую необходимо решить.Важные биохимические анализы крови включают:

• Функция печени
  Эти тесты определяют, насколько хорошо работает ваша печень. Некоторые тесты измеряют ферменты печени (белки, которые помогают организму расщеплять другие вещества), такие как аланинтрансаминаза (АЛТ), аспартаттрансаминаза (АСТ) и щелочная фосфатаза (ЩФ). Высокий уровень ферментов печени может быть признаком воспаления печени. Некоторые препараты против ВИЧ могут вызывать повышение ферментов печени. Функциональные тесты печени также измеряют билирубин, который возникает при расщеплении гемоглобина из эритроцитов.Высокий уровень билирубина может указывать на проблемы с печенью. Прием препарата против ВИЧ Реатаз (атазанавир) может повысить уровень билирубина; однако это повышение уровня билирубина безвредно.
• Функция почек
  Эти тесты определяют, насколько хорошо работают ваши почки. Они включают азот мочевины крови (АМК), креатинин и рСКФ, которые являются показателем того, насколько хорошо ваша почка фильтрует различные химические вещества в крови. Почечные пробы особенно важны, если вы принимаете Виреад (тенофовир дизопроксил фумарат или тенофовир) или любые комбинированные препараты, содержащие тенофовир.Для получения дополнительной информации об этих препаратах против ВИЧ см. Нашу Таблицу лекарств от ВИЧ.
• Электролиты
  Электролиты играют важную роль в здоровом функционировании клеток, нервов и органов. Бикарбонат (CO ₂ ), хлорид, калий и натрий являются электролитами. Электролитный дисбаланс может быть вызван недостатком питательных веществ (недоедание) или воды (обезвоживание) или проблемами с почками.
• Уровень сахара в крови (глюкоза)
  Ваш организм использует глюкозу для получения энергии.Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) может быть признаком диабета или инсулинорезистентности (когда организм не реагирует на инсулин — гормон, помогающий контролировать уровень глюкозы). Высокий уровень глюкозы может быть побочным эффектом лекарств от ВИЧ. Ваш лечащий врач может контролировать ваш уровень с помощью тестов на глюкозу. Для получения наиболее точных результатов лучше всего проверять уровень сахара в крови во время голодания (не есть и не пить ничего, кроме воды в течение примерно восьми часов). Для получения дополнительной информации см. Наш информационный бюллетень по диабету.
• Жир (липиды) в крови
  У многих людей, живущих с ВИЧ, повышенное количество жира или липидов в крови. Некоторые липиды — это холестерин и триглицериды. Более высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Более высокие триглицериды могут увеличить риск повреждения поджелудочной железы (панкреатит). В вашем лабораторном отчете будет указано количество следующих липидов в вашей крови (для получения наиболее точных результатов лучше проверять уровень липидов во время голодания):
  • Общий холестерин
    Холестерин — это жирное вещество, циркулирующее в крови.Лучше всего поддерживать уровень общего холестерина ниже 200.
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
    Это «плохой» холестерин, который может закупоривать артерии. Лучше всего поддерживать уровень ЛПНП ниже 100–130.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
    Это «хороший» холестерин, который помогает снизить риск сердечных заболеваний. Лучше всего поднять уровень ЛПВП как минимум до 40.
  • Триглицериды
    После еды энергия, которая не нужна сразу, превращается в вещество, называемое триглицеридами, которое сохраняется в жировых клетках.Лучше всего поддерживать уровень триглицеридов ниже 100–150.

Сам по себе ВИЧ, как и лекарства от ВИЧ, может вызывать повышение липидов (гиперлипидемию). Сохранение физической активности, правильное питание и прием некоторых лекарств могут помочь снизить высокий уровень липидов. Для получения дополнительной информации см. Наши информационные бюллетени по гиперлипидемии, липодистрофии и изменениям тела.

• Белки крови
  Эти тесты предоставляют информацию о проблемах с питанием и помогают диагностировать заболевания почек, печени и многих других состояний.Тесты включают альбумин и общий белок.
• Кальций
  Кальций, один из важнейших минералов в организме, составляет основную часть костей и зубов. Содержание кальция в крови проверяется на наличие ряда состояний, касающихся костей, сердца, нервов, почек и зубов. Важно помнить, что у вас все еще могут быть слабые кости (остеопороз), даже если ваш анализ крови на кальций в норме, потому что тест измеряет только кальций, циркулирующий в крови. Для получения дополнительной информации см. Наш информационный бюллетень о здоровье костей.

Лаборатории обычно группируют определенные химические тесты вместе и называют их панелями или профилями. Некоторые общие панели, которые вы можете увидеть в своем лабораторном отчете:

• Базовая панель метаболизма: включает кальций, электролиты, функцию почек и глюкозу
• Комплексная метаболическая панель: включает те же тесты, что и базовая панель, плюс белки крови и функция печени
• Липидная панель: включает холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды

Итог

Поскольку многие люди, живущие с ВИЧ, не имеют заметных симптомов проблем со здоровьем, важно регулярно проходить лабораторные анализы, чтобы контролировать свое самочувствие.Отклонения от нормы в анализах крови могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем, и их необходимо решать как можно скорее, чтобы вы могли оставаться здоровыми и сильными.

Независимо от того, принимаете ли вы лекарства от ВИЧ, все перечисленные выше тесты являются ключевой частью вашего медицинского обслуживания. Регулярное наблюдение — важный способ позаботиться о своем здоровье.

Анализы крови — Примеры — NHS

Анализы крови можно использовать по-разному, например, для диагностики состояния, оценки состояния определенных органов или скрининга некоторых генетических состояний.

На этой странице описаны некоторые общие анализы крови.

Для получения дополнительной информации о более широком спектре тестов выполните поиск по индексу анализа крови от A до Z на сайте Lab Tests Online UK.

Тест на холестерин в крови

Холестерин — это жирное вещество, в основном вырабатываемое печенью из жирной пищи в вашем рационе, и оно жизненно важно для нормального функционирования организма.

Высокий уровень холестерина может повысить риск серьезных проблем, таких как сердечные приступы и инсульты.

Уровень холестерина в крови можно измерить с помощью простого анализа крови. Вас могут попросить не есть в течение 12 часов перед тестом (который обычно включает в себя, когда вы спите), чтобы убедиться, что вся пища полностью переварена и не повлияет на результат, хотя это не всегда необходимо.

Узнайте больше о диагностике высокого уровня холестерина и прочтите о тестах на холестерин на сайте Lab Tests Online UK.

Посев крови

Это включает взятие небольшого образца крови из вены на руке и из одной или нескольких других частей тела.

Образцы содержат питательные вещества, способствующие росту бактерий. Это может помочь показать, присутствуют ли в вашей крови какие-либо бактерии.

Обычно требуется как минимум 2 образца.

Узнайте больше о культурах крови на сайте Lab Tests Online UK.

Анализ газов крови

Образец газов крови берется из артерии, обычно на запястье. Это может быть болезненно и проводится только в больнице.

Анализ газов крови используется для проверки баланса кислорода и углекислого газа в крови, а также баланса кислоты и щелочи в крови (баланса pH).

Дисбаланс pH может быть вызван:

• проблемами с дыхательной системой, такими как пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• проблемами, влияющими на ваш метаболизм (химические реакции, используемые организмом для превращения пищи в энергию ), таких как диабет, почечная недостаточность или постоянная рвота.

Узнайте больше о анализах газов крови на сайте Lab Tests Online UK.

Тесты на глюкозу (уровень сахара в крови)

Для диагностики и мониторинга диабета можно использовать ряд тестов, проверяя уровень сахара (глюкозы) в крови.

К ним относятся:

• тест на глюкозу натощак — где уровень глюкозы в крови проверяется после голодания (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение не менее 8 часов
• тест на толерантность к глюкозе — где уровень уровень глюкозы в крови проверяется после голодания и еще раз через 2 часа после того, как вам дали глюкозный напиток
• Тест HbA1C — тест, который проводится вашим терапевтом или в больнице для проверки вашего среднего уровня сахара в крови за последние 3 месяца

Кровь Наборы для определения глюкозы могут быть доступны для использования в домашних условиях.Для этого потребуется всего лишь небольшой «укол» крови для анализа.

Узнайте больше о тестах на глюкозу на сайте Lab Tests Online UK.

Группа крови

Это делается перед сдачей крови или переливанием крови, чтобы проверить вашу группу крови.

Если вам дали кровь, не соответствующую вашей группе крови, ваша иммунная система может атаковать эритроциты, что может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Определение группы крови также используется во время беременности, поскольку существует небольшой риск, что у будущего ребенка группа крови может отличаться от группы крови его матери, что может привести к тому, что иммунная система матери будет атаковать эритроциты ее ребенка.Это называется резус-болезнью.

Если вы еще не знаете свою группу крови, ваша кровь будет проверена хотя бы один раз во время беременности, чтобы определить, есть ли риск резус-болезни. Подробнее о диагностике резус-болезни.

Если тестирование показывает, что существует риск резус-болезни, можно сделать инъекцию лекарства, которое останавливает атаку иммунной системы матери на клетки крови ее ребенка. Подробнее о профилактике резус-болезни.

Узнайте больше о группе крови на сайте Lab Tests Online UK.

Анализы крови на рак

Можно провести ряд анализов крови, чтобы помочь диагностировать определенные виды рака или проверить, есть ли у вас повышенный риск развития определенного типа рака.

Сюда входят тесты для:

Хромосомного тестирования (кариотипирования)

Это тест для изучения связок генетического материала, называемого хромосомами.

Посчитав хромосомы (каждая клетка должна иметь 23 пары) и проверив их форму, можно обнаружить генетические аномалии.

Можно использовать анализ хромосом:

Тесты на коагуляцию

Тест на коагуляцию можно использовать, чтобы проверить, нормально ли свертывается ваша кровь.

Если для свертывания крови требуется много времени, это может быть признаком нарушения свертываемости крови, например гемофилии или болезни фон Виллебранда.

Тип теста на коагуляцию, называемый международным нормализованным соотношением (INR), используется для контроля дозы антикоагулянтов, таких как варфарин, и проверки правильности вашей дозы.Узнайте больше о контроле дозы антикоагулянта.

Узнайте больше о факторах свертывания и нормализованном международном соотношении на сайте Lab Tests Online UK.

Тест на С-реактивный белок (СРБ)

Это еще один тест, который используется для диагностики состояний, вызывающих воспаление.

CRP вырабатывается печенью, и если концентрация CRP выше, чем обычно, это признак воспаления в вашем теле.

Узнайте больше о С-реактивном белке на сайте Lab Tests Online UK.

Тест электролитов

Электролиты — это минералы, обнаруженные в организме, включая натрий, калий и хлорид, которые выполняют такие функции, как поддержание здорового водного баланса в организме.

Изменения уровня электролитов могут иметь различные возможные причины, включая обезвоживание, диабет или прием некоторых лекарств.

Узнайте больше об электролитах на сайте Lab Tests Online UK.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Этот тест основан на измерении того, сколько времени требуется эритроцитам, чтобы упасть на дно пробирки.Чем быстрее они падают, тем выше вероятность воспаления.

СОЭ часто используется для диагностики состояний, связанных с воспалением, например:

Наряду с другими тестами, СОЭ также может быть полезным для подтверждения наличия у вас инфекции.

Узнайте больше о скорости оседания эритроцитов на сайте Lab Tests Online UK.

Полный анализ крови (FBC)

Это тест для проверки типов и количества клеток в крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Это может помочь определить ваше общее состояние здоровья, а также дать важные подсказки об определенных проблемах со здоровьем, которые могут у вас быть.

Например, FBC может обнаружить признаки:

Узнайте больше о полном анализе крови на сайте Lab Tests Online UK.

Генетическое тестирование и скрининг

Это включает в себя извлечение образца ДНК из вашей крови, а затем поиск образца на предмет конкретного генетического изменения (мутации).

Генетические состояния, которые могут быть диагностированы таким способом, включают:

Генетический скрининг также может использоваться для проверки наличия у кого-либо определенного гена, повышающего риск развития генетического заболевания.

Например, если у вашего брата или сестры в более позднем возрасте развилось генетическое заболевание, такое как болезнь Хантингтона, вы можете узнать, существует ли риск того, что у вас также может развиться это заболевание.

Подробнее о генетическом тестировании.

Функциональный тест печени

Когда печень повреждена, она выделяет в кровь вещества, называемые ферментами, и уровни белков, вырабатываемых печенью, начинают падать.

Измеряя уровни этих ферментов и белков, можно составить картину того, насколько хорошо функционирует печень.

Это может помочь диагностировать определенные заболевания печени, включая гепатит, цирроз (рубцевание печени) и заболевания печени, связанные с алкоголем.

Узнайте больше о тестах функции печени на сайте Lab Tests Online UK.

Тест функции щитовидной железы

Этот тест используется для проверки вашей крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и, при необходимости, тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы).

Если у вас низкий или высокий уровень этих гормонов, это может означать, что у вас заболевание щитовидной железы, такое как недостаточная или сверхактивная щитовидная железа.

Узнайте больше о тестах функции щитовидной железы на сайте Lab Tests Online UK.

Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2021 г.

Реальное использование ключевых показателей эффективности для сети тестирования в пунктах обслуживания, аккредитованной ISO 22870

Pract Lab Med. 2020 ноя; 22: e00188.

Отделение лабораторной медицины Университетской больницы Ла-Паса. Мадрид, Испания

^∗ Автор, ответственный за переписку. Servicio de Análisis Clínicos.Больница Universitario La Paz, Paseo de la Castellana n 261, 28046, Мадрид, Испания. [email protected]

Поступила в редакцию 30.07.2020; Принято 1 ноября 2020 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Реферат

Цель

Мы стремились оценить результаты ключевых показателей эффективности (KPI) за период более трех лет, а также их эффективность в качестве инструмента улучшения, чтобы предоставить информацию о тестировании на месте ( POCT) производительность системы менеджмента и обеспечение качества.

Дизайн и методы

KPI в отношении глобального процесса POCT, экстрааналитической фазы, обеспечения качества, обучения и компетентности персонала были оценены для газов крови, HbA1c, теста пота и неподключенной и связанной глюкозы в сети, аккредитованной по стандарту ISO 22870. Мы установили определение каждого ключевого показателя эффективности и соответствующего целевого показателя. Результаты KPI для всех клинических условий оценивались каждый месяц в течение периода исследования, при необходимости предпринимались корректирующие действия.

Результаты

Годовые глобальные результаты в целом были приемлемыми. Однако в некоторых клинических областях в определенные месяцы наблюдались отклонения. Мониторинг этих KPI позволил сразу выявить отклонения и выявить их причины. К ним относятся, среди прочего, ошибки в идентификации пациента, расходные материалы, полоски, реагенты, анализаторы, калибровка, внутренний и внешний контроль качества, управление образцами, возможность подключения и стратегия идентификации оператора.

Выводы

Оценка этих КПЭ с течением времени показала их уместность.Этот набор показателей качества может быть полезным инструментом для ведущих сетей POCT в области лабораторной медицины для повышения качества и безопасности ухода за пациентами.

Ключевые слова: Тестирование в местах оказания медицинской помощи, Ключевые показатели эффективности, Показатели качества, ISO 22870, Общий процесс тестирования

1. Введение

Университетская больница Ла-Пас — это государственная больница третьего уровня, расположенная в Мадриде и являющаяся справочным центром широко известна своей специализацией. Это один из крупнейших в Испании, насчитывающий около 1300 коек, с несколькими вспомогательными учреждениями, предоставляющими специализированные услуги, и 23 центрами первичной медико-санитарной помощи.

Отделение лабораторной медицины включает в себя специальный отдел тестирования на месте (POCT), который руководил сетью POCT больницы в течение последних 22 лет. Ядро подразделения POCT включает директора POCT, координатора POCT и руководителя отдела качества. Существует также междисциплинарный комитет POCT, который состоит из совета директоров больницы, представителей администрации больницы, врачей и медперсонала медицинских и хирургических служб, сотрудников ИТ-отдела, группы лабораторной медицины и подразделения POCT.

Сеть больниц POCT, возглавляемая лабораторной медициной, растет с 1998 года. В настоящее время она включает 29 анализаторов газов крови ABL90 Flex (Radiometer®, Brønshøj, Дания), 2 устройства DCA Vantage (Siemens Healthineers®, PA, США) HbA1c. , 266 неподключенных глюкометров Accu-Chek Performa (Roche®, Базель, Швейцария), прибора для тестирования пота Sweat Chek (Elitechgroup®, Logan, США) и 5 ​​недавно установленных подключенных Accu-Chek Inform II (Roche®, Базель, Швейцария) глюкометры (). Все анализаторы газов крови, устройства HbA1c, 4 неподключенных глюкометра и тест пота аккредитованы Международной организацией по стандартизации (ISO) по стандарту 22 870.

Таблица 1

Сеть больниц при университете Ла-Паса.

6 25 906 1los 906 905

POCT (количество анализаторов)	Клинические условия	Анализаторы
Газы крови (29)	Лаборатория неотложной помощи	2
	Родильное отделение	2
	Педиатрическое отделение неотложной помощи	1
	Неонатальное отделение интенсивной терапии 613	9 906 613	9 906
	Отделение детской реанимации и хирургии	1
	Отделение педиатрической гемодинамики	1
	Отделение неотложной помощи	6	6	6	Отделение пульмонологии Кабинет врача	1
	Отделение пульмонологии	1
	Отделение нефрологии	1
		0
	1
	Отделение реанимации 1	1
	Отделение реанимации 2	1
	Отделение реанимации 3	6
	Хирургический люкс 2	1
	Хирургический кабинет 3	1
	Больница Кантобланко	1
	HbA1c (2)	Взрослые Диабетическое отделение	1
		Детское диабетическое отделение	1
	Несвязанная глюкоза (266)		84 разных отделений больницы13
	Тест пота (1)	Детское пульмонологическое отделение	1
	Подключенные глюкометры (5)		6	Неонатальное отделение интенсивной терапии, педиатрическое отделение46	1
		Детское диабетическое отделение	1

В соответствии с международным стандартом аккредитации медицинских лабораторий (ISO 15189: 2012) и аккредитацией POCT (ISO 22870: 2016) лаборатория устанавливает подходящие ключевые показатели эффективности (KPI) для мониторинга и оценки производительности во всех критических аспектах аналитических и внеаналитических (до и после) процессов.

Процесс мониторинга KPI должен быть спланирован, включая определение целей, методологии, интерпретации, лимитов, планов действий для каждой цели и продолжительности измерения [1,2]. Объем и количество целей и задач должны быть реалистичными и достижимыми. В противном случае успех и постоянная приверженность участников сети POCT будут поставлены под угрозу.

Несмотря на актуальность мониторинга KPI, большинство публикаций посвящено лабораторной медицине [[3], [4], [5]], а не конкретно POCT [[6], [7], [8]].

Создание и развитие нашей однородной сети POCT включает в себя большое количество операторов в различных клинических условиях и соответствует требованиям ISO 22870. Управление ключевыми показателями эффективности основывалось на трех ключевых областях: обеспечение качества, обучение и компетентность персонала, а также постоянное совершенствование. Важно выбирать и периодически пересматривать ключевые показатели эффективности, которые могут быть полезны для выявления возможностей для улучшения, а также для оценки вклада лаборатории в уход за пациентами.

Это исследование было направлено на оценку результатов KPI за период более 3 лет и их эффективности в качестве инструмента улучшения для предоставления информации о производительности системы управления POCT и обеспечении качества.

2. Материалы и методы

Воспользовавшись процессом аккредитации, в январе 2017 года мы рассмотрели и внедрили ключевые показатели эффективности в различных областях процесса POCT для газов крови, HbA1c и несвязанного тестирования глюкозы. Когда потовый тест и подключенная глюкоза были включены в сеть POCT, они также были включены в стратегию мониторинга KPI.Данные были собраны из лабораторной информационной системы (LIS) (Trak Care; Intersystems) и менеджеров данных POCT (Aqure; Радиометр для газов крови и HbA1c и IT1000; Roche Diagnostics для подключенной глюкозы). В случае несвязанных тестов глюкозы и пота мы рассматривали оценку KPI только для аналитической фазы из-за отсутствия связи с системой управления данными или LIS.

Данные для каждого клинического учреждения собирались ежемесячно. Все отклонения были рассмотрены, и при необходимости были приняты корректирующие меры.Глобальное среднее всех результатов KPI также было рассчитано и записано на панели улучшений, чтобы дать нам обзор сети POCT.

Определение выбранных ключевых показателей эффективности и соответствующий целевой показатель, установленный для каждого из них лабораторией, кратко изложены в.

Таблица 2

Определение выбранных KPI и соответствующих целевых показателей, установленных для каждого лабораторией.

	Цель оценки	Ключевые показатели эффективности		Целевой показатель
1.Глобальный процесс POCT	Адекватное использование POCT в каждом клиническом учреждении	1.1. Процент тестов, представленных в LIS, по сравнению с тестами, выполненными в анализаторах POCT	Зарегистрированные / выполненные газы крови (%)	≥80
			HbA1c зарегистрировано / выполнено (%)
			Gluosis зарегистрировано / выполнено (%)
	Повторные запросы на тестирование в лабораторию и POCT из одного и того же клинического учреждения	1.2. Процент тестов, зарегистрированных в LIS лабораторией, по сравнению с тестами, зарегистрированными в LIS с помощью POCT	Газы крови, зарегистрированные в лаборатории / зарегистрированные в POCT (%)	≤5
			HbA1c, зарегистрированный в лаборатории / сообщается в POCT (%)	100–200
			Глюкоза сообщается в лаборатории / сообщается в POCT (газы крови и глюкометры)	≤35
	Использование материальных ресурсов 006		1.3. Разница между количеством тестов с учетом использованных расходных материалов и тестами, выполненными в анализаторах POCT	Измерения газов крови с учетом использованной электродной кассеты — выполнено (n)	≤0
				Измерения глюкозы с учетом использованные полоски — выполнено (n)	≤600
2. Внеаналитическая фаза	Управление пробами и анализаторами операторами POCT	2.1. Процент тестов с преаналитическими ошибками (газы крови) или предупреждениями приборов (глюкометры) по сравнению с общим количеством тестов, выполненных в анализаторах POCT	Газы крови с преаналитическими ошибками (негомогенная проба и недостаточный объем) / выполненных (%)	≤10
			Предупреждения прибора о выполненных глюкометрах / измерениях глюкозы (%)
	Идентификация пациента операторами POCT	2.2. Процент тестов с ошибками идентификации пациента (электронная медицинская карта ≤ 3 цифры) по всем тестам, указанным в LIS с помощью POCT	Газы крови с ошибками идентификации пациента / выполненных (%)	≤1
			HbA1c с ошибками идентификации пациента / выполнено (%)
			Глюкоза с ошибками идентификации пациента / выполнено (%)
3. Аналитическая фаза	Выполнение установленных аналитических характеристик лаборатория	3.1. Процент или количество величин с коэффициентом вариации (CV) в пределах аналитических характеристик производительности по отношению к общему количеству	VC газов крови (%)	≥90
			HbA1c CV (n)	≥ 2
			CV несвязанной глюкозы (%)	≥90
			CV (n)	≥2
			CV связанной глюкозы ≥13	90 90
		3.2. Процент или количество величин с общей погрешностью (TE) в пределах технических характеристик аналитических характеристик по отношению к общему количеству	TE газов крови (%)	≥90
			Cooximetry TE (%)	≥90
			Билирубин TE (n)	≥2
			HbA1c TE (n)	≥1
			Несвязанная глюкоза 606 906 906
			Тест пота TE (n)	≥1
			Связанное TE глюкозы (%)	≥90
4.Обучение и компетентность персонала	Стратегия персональной идентификации операторами POCT, чтобы гарантировать, что только обученные операторы используют анализаторы POCT	4.1. Процент тестов, выполненных оператором POCT с наибольшей активностью среди всех тестов, выполненных в каждом клиническом учреждении	Газы крови, выполненные оператором с наивысшей активностью / все газы крови, выполненные (%)	≤10

3.Результаты

Среднегодовое значение и стандартное отклонение для каждого ключевого показателя эффективности показаны в. Также включены основные причины невыполнения, выявленные за 3-летний период, с учетом целей, установленных лабораторией.

Таблица 3

Среднегодовое значение и стандартное отклонение для каждого КПЭ и основные причины невыполнения, обнаруженные за трехлетний период.

(%) управление: преаналитические ошибки
Ошибки в анализаторах POCT: предупреждения прибора
Ошибки в LIS, системах управления данными POCT, подключении 906 14 Нет данных

Ключевые показатели эффективности	Целевой показатель	Среднее значение на 2017 год (СО)	Среднее значение на 2018 год (СО)	Среднее значение на 2019 год (СО)	Среднее значение на 2020 год (СО)	Основные причины ошибки
HbA1c сообщено / выполнено (%)	98 (3)	97 (3) Сообщено о газах крови i n лаборатория / указано в POCT (%)	≤5	3 (5)	2 (3)	2 (2)	3 (3)	Недавнее включение анализатора газов крови в POCT сеть Частая недоступность анализатора газов крови из-за технических проблем Недостаточный запрос анализа газов крови в лабораторию из клинических условий
HbA1c зарегистрирован в лаборатории / зарегистрирован в POCT (%)	100–200	155 (24)	167 (23)	132 (28)	577 (633)	Изменения в количестве пациентов, которым была оказана помощь в кабинетах врача с помощью POCT HbA1c измерения
Уровень глюкозы, зарегистрированный в лаборатории / зарегистрированный в POCT (газы крови и глюкометры)	≤35	Нет данных	Нет данных	3 (3)	13 (5)	Не обнаружено
Измерения газов крови с учетом корпуса электрода tte использовано — выполнено (n)	≤0	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	Изменения активности POCT в конкретных клинических условиях
Измерения уровня глюкозы с учетом использованных полосок — выполнено (n)	≤600	Нет данных	Нет данных	0 (0)	830	Высокая потребность в полосках в клинических условиях по сравнению с количеством выполненные измерения глюкозы
Газы крови с преаналитическими ошибками / выполнено (%)	≤10	2 (0)	2 (0)	2 (0)	2 (0)	Потребность в дополнительном обучении отдельных операторов Трудности при сборе проб и обращении с ними Технические инциденты с анализаторами
Предупреждения приборов в глюкометрах / выполненных измерениях глюкозы (%)		Нет данных	0 (0)	5 (3)
Газы крови с ошибками идентификации пациента / зарегистрированные (%)	≤1	0 (0)	0 (0)	0 (0)	1 (1) a	Ошибки идентификации пациента: «0», случайные числа, идентификация демографических данных пациента, идентификация оператора и т. Д.
HbA1c с ошибками идентификации пациента / зарегистрировано (%)		1 (1)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
Глюкоза с ошибками идентификации пациента / сообщено (%)		Нет данных	Нет данных	1 (2)	1 (0)
CV газов крови (%)	≥90	96 (1)	99 (1)	98 (0)	99 (0)	Неправильное обращение оператора с материалами внутреннего контроля качества Ошибки в расходных материалах или реагентах Технические ошибки в анализаторах
HbA1c CV (n)	≥2	4 (0)	4 (0)	4 (0)	4 (1)
Несвязанная CV глюкозы (%)	≥90	100 (0 )	100 (1)	100 (0)	100 (0)
CV (n)	≥2	Нет данных	2 (0)	2 (0)	3 (1)
CV связанной глюкозы (%)	≥ 90	Нет данных	Нет данных	100 (0)	98 (4)
TE газов крови (%)	≥90	92 (3)	98 (1)	98 (1)	99 (0)	Неправильное обращение оператора с материалами внешнего контроля качества Ошибки калибровки Систематические и / или случайные ошибки Помехи Ошибки в расходных материалах или реагентах Технические ошибки в анализаторах
Кооксиметрия TE (%)	≥90	98 (6)	92 (15)	97 (6)	97 (5)
Билирубин TE (n)	≥3		Нет данных	4 (1)	4 (0)		4 (1)
HbA1c TE (n)	≥1	2 (1)	2 (0)	2 (0)	2 (1)
Не- связанная глюкоза ТЕ (%)	≥90	100 (0)	100 (1)	100 (0)	100 (0)
Тест пота TE (n)	1	Нет данных	1 (0)	1 (0)	1 (0)
Связанный ТЕ глюкозы (%)	≥90	Нет данных	Нет данных	Нет данных ( 1)	8 (2)		Использование анализатора POCT необученным персоналом, использующим личную идентификацию квалифицированного оператора

Основные результаты этих показателей подробно описаны ниже.

3.1. Глобальный процесс POCT

3.1.1. Адекватное использование POCT в каждой клинической обстановке (процент тестов, представленных в LIS, по сравнению с тестами, выполненными в анализаторах POCT)

Этот KPI ежегодно демонстрировал приемлемые результаты. Однако в некоторых клинических условиях в определенные месяцы наблюдались отклонения. В, результаты KPI для каждого анализатора газов крови показаны в качестве примера всей ежемесячной оценки. Каждое отклонение немедленно исправлялось после выполнения соответствующего действия.

КПЭ 1.1. Адекватное использование POCT в каждой клинической ситуации. Ежемесячная оценка процента измерений газов крови, представленных в LIS, по всем измерениям газов крови, выполненным с помощью анализаторов POCT. Каждая строка соответствует определенной клинической ситуации.

Цель: ≥80% (красная линия).

∗ Результаты выше 100

% были вызваны спорадическими ошибками в информационных системах (дата проведения теста отличалась от даты отчета о тестировании), которые были исправлены после их обнаружения.. (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читатель может обратиться к веб-версии этой статьи.)

Результаты ниже целевого значения обычно связаны с ошибками на преаналитической фазе, техническими проблемами с анализаторами POCT, или проблемы с информационными системами. Этот KPI обнаружил эти инциденты, и предпринятые корректирующие действия включали дополнительное обучение персонала, техническое обслуживание анализаторов и проверку связи и информационных систем.

3.1.2. Повторные запросы на тесты в лабораторию и POCT из одного и того же клинического учреждения (процент тестов, представленных в LIS лабораторией по сравнению с тестами, указанными в LIS от POCT)

Годовые глобальные результаты этого KPI были приемлемыми в соответствии с целевым показателем. иллюстрирует результаты каждой клинической ситуации в течение периода исследования. Высокие результаты, наблюдаемые в конкретных клинических условиях, соответствуют времени, когда был установлен анализатор газов крови. Цифры постепенно упали до значений ниже целевого уровня, пока весь персонал не был обучен и квалифицирован для использования анализатора POCT.

КПЭ 1.2. Повторные запросы на тестирование в лабораторию и POCT из одного и того же клинического учреждения. Ежемесячная оценка процента измерений газов крови, сообщаемых в LIS лабораторией, по сравнению с измерениями газов крови, сообщаемых в LIS анализаторами POCT из того же клинического учреждения. Каждая строка соответствует определенной клинической ситуации.

Цель: ≤5% (красная линия).

∗ Результаты вне шкалы соответствуют тому, когда анализатор газов крови был включен в сеть POCT.. (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читатель отсылается к веб-версии этой статьи.)

Другие отклонения были связаны с недоступностью некоторых анализаторов газов крови в конкретный месяц из-за технических проблем или несоответствия требованиям. запросы отправлены в лабораторию. Во всех этих случаях были приняты корректирующие меры.

Что касается HbA1c и связанной глюкозы, допустимо запрашивать измерения как в лаборатории, так и в POCT, потому что их клиническое использование отличается: лабораторное (диагностика и мониторинг) и POCT (мониторинг).Увеличение HbA1c в 2020 году было связано с чрезвычайно низким количеством пациентов, которым была оказана помощь с помощью POCT в кабинетах врачей во время пандемии коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19).

3.1.3. Использование материальных ресурсов (разница между количеством тестов с учетом использованных расходных материалов и тестами, выполненными в анализаторах POCT)

Годовые результаты, полученные для газов крови, показывают, что выбранные расходные материалы использовались эффективно в каждом клиническом учреждении со средним нулевым показателем.Несколько отделов показали отклонения в определенные месяцы с необычно низкой активностью. В этих случаях корректирующее действие заключалось в изменении производительности кассеты электродов. Однако этот индикатор не измеряет фактическое использование всех расходных материалов. В результате определение этого ключевого показателя эффективности было изменено для улучшения результатов.

Что касается подключенных глюкометров, то результаты соответствуют только первому кварталу 2020 года, когда в конкретном клиническом учреждении было обнаружено большое количество запросов на полоски.Мы связались с этим конкретным отделом и, когда результаты оказались ниже запланированных, продолжили отслеживать количество запросов.

3.2. Внеаналитическая фаза

3.2.1. Управление пробами и анализаторами операторами POCT (процент тестов с преаналитическими ошибками [газы крови] или предупреждениями приборов [глюкометры] по сравнению с общим количеством выполненных тестов)

Хотя среднегодовое значение для газов крови было приемлемым, показывает разные результаты в зависимости от клинические условия.Единственным отделением со значениями выше целевого уровня был родильный зал, что в основном было связано с трудностями при взятии образцов скальпа плода и пуповинной крови. В качестве корректирующего действия с середины 2019 года лаборатория работала вместе с отделением акушерства и гинекологии над сокращением этих ошибок.

КПЭ 2.1. Управление пробами и анализаторами операторами POCT. Ежемесячная оценка процента измерений газов крови с преаналитическими ошибками по сравнению с измерениями газов крови, выполненными в анализаторах POCT в тех же клинических условиях.Каждая строка соответствует определенной клинической ситуации.

Цель: ≤10% (красная линия).

Линия над целевым показателем представляет отделение родильного зала. (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читатель отсылается к веб-версии этой статьи.)

В случае подключенной глюкозы этот индикатор связан с предупреждениями прибора, которые включали технические инциденты с полосками или устройств и необходимость дополнительного обучения персонала. Оценка этого индикатора выявила эти ошибки и привела к корректирующим действиям, включая недавнюю замену одного из устройств.

3.2.2. Идентификация пациента операторами POCT (процент тестов с ошибками идентификации пациента (электронная медицинская карта ≤3 цифр) по всем тестам, указанным в LIS по POCT)

Этот KPI связан с безопасностью пациента, и его годовые результаты для газов крови были рассмотрены приемлемо в целом. Однако в некоторых клинических условиях значения были выше целевых. Эти ошибки не оказали прямого влияния на электронную медицинскую карту (EMR), потому что результаты не были включены в информационные системы.

Детальная оценка этих случаев выявила другие ошибки идентификации пациентов с учетом всех выполненных тестов, а не только тестов, представленных в LIS. Более того, критерия EMR ≤3 цифр было недостаточно для выявления всех возможных ошибок. Таким образом, в начале 2020 года мы начали одновременный мониторинг модификации этого KPI. Мы сопоставили все идентификационные данные пациентов, которые не соответствовали истинному EMR, по общему количеству тестов, выполненных на каждом анализаторе POCT. Отслеживая этот новый индикатор в первые 5 месяцев 2020 года, мы обнаружили больше отклонений (среднее [SD] 2 [1]%), чем 1 (1)%, предусмотренный прежним KPI.

иллюстрирует результаты прежнего KPI и модифицированного индикатора. На обоих рисунках рост наблюдался в марте и апреле 2020 года, когда пандемия COVID-19 показала более высокую распространенность в Испании из-за одновременного включения множества новых операторов.

КПЭ 2.2. Идентификация пациента операторами POCT. Ежемесячная оценка процента измерений газов крови с ошибками идентификации пациента по сравнению с измерениями газов крови, указанными в LIS.Каждая строка соответствует определенной клинической ситуации.

Цель: ≤1% (красная линия). (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читатель может обратиться к веб-версии этой статьи.)

KPI 2.2. Идентификация пациента операторами POCT. Ежемесячная оценка процента измерений газов крови с ошибками идентификации пациента по сравнению с измерениями газов крови, выполненными с помощью анализаторов POCT. Каждая строка соответствует определенной клинической ситуации.

Цель: ≤1% (красная линия).(Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читатель может обратиться к веб-версии этой статьи.)

Эти ошибки не были обнаружены в остальных тестах, включенных в сеть.

3.3. Аналитическая фаза

3.3.1. Выполнение аналитических характеристик производительности (процент или количество тестов с коэффициентом вариации и общей погрешностью в пределах аналитических характеристик производительности по отношению к общему количеству)

Частота внутреннего контроля качества зависит от теста, от 8 часов для газов крови до 24 H для HbA1c, глюкозы и пота.В случае внешнего контроля качества график устанавливается каждым организатором: ежемесячно для газов крови, HbA1c и теста пота и каждые три месяца для глюкозы.

В целом годовой коэффициент вариации и общая погрешность результатов были приемлемыми.

С помощью оценки внутреннего контроля качества мы выявили инциденты, связанные с обращением с материалами внутреннего контроля качества, расходными материалами, полосками или реагентами, а также технические ошибки в анализаторах, а также дефектный контроль партий конкретных материалов или неисправленных назначений целевое значение контрольного материала.

Эта оценка вместе с внешней оценкой качества выявила случайные проблемы в конкретных клинических условиях, такие как отрицательная систематическая ошибка HbA1c в июне 2018 года, что привело к замене анализатора POCT. Еще одним открытием было положительное смещение в январе 2018 года в капиллярной глюкозе, что привело к предупреждению Испанского агентства по лекарственным средствам. Дефектные партии полос были удалены поставщиком.

3.4. Обучение и квалификация персонала

3.4.1. Стратегия персональной идентификации операторами POCT (процент тестов, выполненных оператором POCT с наибольшей активностью среди всех тестов, выполненных в каждом клиническом учреждении)

Первоначальные результаты, полученные в 2017 году по этому ключевому показателю эффективности, показали, что стратегия идентификации оператора использовалась ненадлежащим образом во всех случаях испытания проводились необученным персоналом ().Наиболее эффективным корректирующим действием было обращение к сотрудникам конкретных отделов и обсуждение с ними актуальности этого вопроса, при необходимости проводя обучение. Мы отмечаем рост проблем с обучением и компетентностью, наблюдаемый в апреле 2020 года в новом отделении интенсивной терапии, созданном для пациентов с COVID-19. Множество профессионалов присоединились к этой клинической среде одновременно, и, несмотря на первоначальное обучение использованию POCT, использование идентификации оператора было неуместным.В следующем месяце это отклонение было уменьшено, и мы продолжим работу над ним.

КПЭ 4.1. Стратегия персональной идентификации операторами POCT. Ежемесячная оценка процента измерений газов крови, выполненных оператором POCT с наивысшей активностью по всем тестам, выполненным в каждой клинической обстановке. Каждая строка соответствует определенной клинической ситуации.

Цель: ≤10% (красная линия). (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читатель может обратиться к веб-версии этой статьи.)

Этот KPI бесполезен в клинических условиях с небольшим количеством операторов POCT. Отклонения, наблюдаемые в этих настройках, не имеют значения, потому что их не следует рассматривать как действительно несоответствующее использование стратегии идентификации оператора.

4. Обсуждение

KPI используются для мониторинга и оценки критических областей, которые влияют на результаты лечения пациентов [2]. В POCT уместно включать KPI, относящиеся ко всем этапам общего процесса тестирования, включая области, которые также могут быть важны, такие как обучение операторов и их компетентность [7].

Развитие консолидированной сети POCT в течение 22 лет с внедрением, ежемесячной оценкой и обзором KPI позволило нам контролировать весь процесс POCT, выявляя отклонения, которые могут повлиять на уход за пациентами. Эти KPI периодически оцениваются на информационной панели как обзор всей сети POCT, а также в каждой клинической обстановке. Глобальные результаты для KPI для всех местоположений часто приемлемы, как мы обычно наблюдали в этом исследовании.Однако важные отклонения были обнаружены в конкретных клинических условиях в определенные месяцы. Посредством этой оценки были немедленно предприняты корректирующие действия, предотвращающие продолжение проблемы с течением времени. Для нас была полезна ежемесячная оценка ключевых показателей эффективности для каждого местоположения.

Помимо периодической оценки результатов KPI, важно оценить соответствие самого KPI, чтобы оценить его пригодность для использования по назначению. В результате мы могли решить, был ли KPI полезен, должен быть изменен или его мониторинг больше не может быть оправдан [9].Как утверждают Мерфи и др. [2], наши KPI были конкретными, измеримыми, достижимыми, актуальными и привязанными ко времени. Только 2 из них потребовалось изменить.

Для этой цели необходимы возможность подключения и использование лабораторной информации и систем управления данными POCT. Они также позволяют нам оценить управление тестовыми запросами, учитывая, что и лаборатория, и POCT используются для ухода за пациентами. Рационализация тестового запроса важна для правильной интерпретации результатов и их использования при ведении пациентов.

При использовании неподключенных устройств, таких как глюкометры Accu-Chek Performa или потового теста, существует множество ограничений для сбора данных. Это утомительное и трудоемкое занятие, и во многих случаях получаемая информация не является полной [10]. Таким образом, многие клинические лаборатории применяют лишь несколько общепринятых КПЭ [10]. В нашем исследовании оценки KPI учитывали только аналитическую фазу (обеспечение качества) для этих тестов без подключения.

Большинство опубликованных статей о KPI больше относятся к традиционной лабораторной медицине, а не конкретно к POCT [[11], [12], [13]].Например, рабочая группа Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины (IFCC) «Лабораторные ошибки и безопасность пациентов» разработала Модель показателей качества, доступную на сайте www.ifcc-mqi.com [4,14]. Наши результаты не могут быть полностью сопоставлены с результатами, предложенными IFCC, поскольку определение этих показателей включает некоторые аспекты, которые не являются общими для POCT, такие как неразборчивые запросы, неподходящие для транспортировки образцы и проблемы с хранением во время экстрааналитической фазы [3, 4,15].

Что касается 3 KPI, реализованных для мониторинга глобального процесса POCT, мы подчеркиваем тот факт, что количество повторяющихся запросов на тестирование, отправленных в лабораторию и POCT из одного и того же клинического учреждения, особенно актуально для газов крови. Этот показатель должен быть близок к нулю, поскольку все величины, измеряемые анализатором POCT, обычно должны выполняться исключительно как POCT, а не также в лаборатории.

Что касается адекватного использования материальных ресурсов, важно определить потребность в расходных материалах в каждом клиническом учреждении в соответствии с его деятельностью и контролировать их использование с помощью конкретных KPI с течением времени, чтобы соответствовать потребностям и уровням активности.

Среди показателей, относящихся к внеаналитической фазе, идентификация пациента обычно является обязательной в подключенных анализаторах POCT для сообщения результатов. Таким образом, к числу наиболее распространенных и наиболее серьезных ошибок относятся неправильная идентификация пациента, вызванная ошибками транскрипции и использованием нестандартной идентификации [16]. Исследования, проведенные в обычных лабораториях, показали ошибки неправильной идентификации от 0,040% до 0,083% [1]. Эти результаты лучше, чем 1%, наблюдаемый в нашем исследовании в определенные годы, и намного лучше, чем результаты, полученные с помощью модифицированного KPI, измеренного одновременно в 2020 году.Этот тип ошибки обычно связан с участием множества и разнообразных операторов POCT. При обнаружении отклонения крайне важно обеспечить обратную связь с персоналом соответствующей клинической среды, сосредоточив внимание на последствиях неправильной идентификации пациента, которые могут быть опасными и вредными. Также были полезны разработка новых процедур для предотвращения дальнейших ошибок или дополнительное обучение по этой теме. В нашем исследовании уменьшение этой ошибки наблюдалось после принятия этих корректирующих действий.

Что касается аналитической фазы, были установлены ключевые показатели эффективности, связанные с обеспечением качества в соответствии с аналитическими характеристиками производительности. К ним относятся неприемлемые показатели внутреннего контроля качества, внешнего обеспечения качества и программ проверки квалификации [4]. Эти KPI важны для оценки качества результатов пациентов и выявления ошибок, которые могут оказать значительное влияние на пациентов, таких как ошибки, описанные в этом исследовании. Кроме того, сравнение этих KPI между лабораторными методами и методами POCT для одной и той же измеряемой величины с течением времени также может быть полезно для обзора аналитических характеристик всех методов, используемых с пациентами [8].

Наконец, обучение и компетентность персонала особенно важны в POCT, потому что большое количество операторов используют анализаторы в различных клинических условиях. Кроме того, текучесть кадров высока, и, следовательно, планирование первоначального обучения должно быть быстрым и гибким, чтобы гарантировать, что только квалифицированный персонал будет использовать анализаторы. В целом KPI по этому вопросу включают количество обучающих мероприятий, проведенных персоналом [4]. Этот KPI может быть недостаточным в POCT, потому что он не полностью обеспечивает обучение и компетентность всего персонала, который работает в каждом клиническом учреждении.Только в отношении газов крови в настоящее время обучено более 2000 операторов. Все они должны ввести в анализатор персональный идентификационный код перед тем, как совершать какие-либо действия. Однако новый сотрудник может использовать личную идентификацию другого уже квалифицированного сотрудника. KPI, оцененный в этом исследовании, был эффективен для обнаружения этого типа ошибок. Каждый раз, когда мы выявляли увеличение этого показателя, мы связывались с клиникой, чтобы оценить, не связано ли это с фактическим неправильным использованием идентификации оператора.Влияние этой корректирующей меры, наблюдавшейся на KPI в последующие месяцы, было очевидным.

Гармонизация KPI также является ключевым шагом в POCT. Это могло бы позволить межлабораторное сравнение (сравнительный анализ) данных и производительности, как было разработано рабочей группой IFCC [4]. Предварительный опыт сравнения межлабораторных KPI показал, что несколько лабораторий регулярно проводили комплексный сбор данных по разным причинам. К ним относятся сложность мониторинга KPI с течением времени, трудности с определением и внедрением процедур для определения и регулярного мониторинга KPI, а также проблемы со сбором данных [10].Следовательно, этот тип исследования, в котором сообщается об опыте мониторинга ключевых показателей эффективности за определенный период времени, может быть полезен для выбора эффективных показателей при подходе, ориентированном на пациента. Необходимо приложить усилия для решения этой проблемы, особенно в POCT, в соответствии с требованиями ISO 22870 и сосредоточить внимание на уходе за пациентами.

5. Выводы

Повышение качества POCT требует разработки, внедрения и проверки производительности с использованием значимых и надежных KPI. Требуются междисциплинарные усилия для достижения желаемых целей производительности и улучшения результатов.Оценка этих KPI с течением времени может определить набор показателей качества и реализацию действий по улучшению с помощью POCT под руководством лабораторной медицины с целью достижения более безопасного и лучшего ухода за пациентами.

Заявление автора

Палома Оливер и Пилар Фернандес-Калле придумали представленную идею, разработали теорию, выполнили вычисления, оценили результаты и написали рукопись.

Роберто Мора, Хорхе Диас-Гарсон, Даниэль Прието, Марта Манзано, Инмакулада Домингес и Антонио Буньо руководили проектом и рецензировали исследование и рукопись.

Все авторы обсудили результаты и прокомментировали рукопись.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

Ссылки

1. Plebani M., Sciacovelli L., Aita A., Pelloso M., Chiozza M.L. Критерии эффективности и показатели качества для преаналитического этапа. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 2015; 53 (6): 943–948. DOI: 10.1515 / cclm-2014-1124. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Мерфи А., Вакаи А., Уолш К., Камминс Ф., О’Салливан Р. Разработка ключевых показателей эффективности оказания неотложной догоспитальной помощи. Emerg. Med. J. 2016; 33: 286–292. DOI: 10.1136 / Emermed-2015-204793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Plebani M., Sciacovelli L., Aita A., Chiozza M.L. Гармонизация преаналитических показателей качества. Biochem. Med. 2014. 52 (7): 105–113. DOI: 10.11613 / BM.2014.012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Sciacovelli L., Panteghini M., Lippi G., Sumarac Z., Cadamuro J., Galoro C.A.D.O. Определение дорожной карты для гармонизации показателей качества в лабораторной медицине: согласованное заявление от имени рабочей группы IFCC «Лабораторные ошибки и безопасность пациентов» и рабочих характеристик EFLM Task and Finish Group для экстрааналитических. Clin. Chem. Lab. Med. . 2017; 55 (10): 1478–1488. Doi: 10.1515 / cclm-2017-0412. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Плебани М., Шаковелли Л., Маринова М., Маркуччитти Дж., Chiozza ML Показатели качества в лабораторной медицине: фундаментальный инструмент качества и безопасности пациентов.Clin. Biochem. 2013; 46: 1170–1174. DOI: 10.1016 / j.clinbiochem.2012.11.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. О’Кейн М.Дж., Макманус П., Макгоуэн Н., Линч П.Л.М. Частота ошибок качества при тестировании в местах оказания медицинской помощи. Clin. Chem. 2011. 57 (9): 1267–1271. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бенитес-Эстевес А.Дж., Отеро Сантьяго М.Ф., Оливер Саес П., Лирон Эрнандес Х., Родригес Канталехо Ф., Санчес Мора К. (POCT) Rev Lab Clin.2019; 12 (3): e47 – e56. DOI: 10.1016 / j.labcli.2009.08.002. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Кантеро М., Редондо М., Мартин Э., Каллехон Г., Ортас М.Л. Использование показателей качества для сравнения ошибок тестирования в неонатальном отделении и ошибок в центральной лаборатории STAT. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 2015; 53 (2): 239–247. DOI: 10.1515 / cclm-2013-1053. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Аита А., Шаковелли Л., Плебани М. Внеаналитические показатели качества — куда теперь? Clin. Chem. Лаборатория. Med. 2019; 57 (1): 127–133.DOI: 10.1515 / cclm-2017-0964. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Плебани М. Парадокс показателя качества. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 2016; 54 (7): 1119–1122. DOI: 10.1515 / cclm-2015-1080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Дуань М., Ма Х., Фань Дж., Го Ю., Ван В., Чжао Х. Национальные исследования по 15 показателям качества для общего процесса тестирования в клинических лабораториях Китая с 2015 по 2017 гг. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 2018; 57 (2): 195–203. DOI: 10.1515 / cclm-2018-0416. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Ся Й., Ван Х., Ян К., Ву Дж., Сюэ Х., Ли М. Оценка риска всего процесса тестирования на основе показателей качества с метрикой Sigma. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 2020; 58 (8): 1223–1231. DOI: 10.1515 / cclm-2019-1190. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Скиаковелли Л., Аита А., Падоан А., Пеллосо М., Антонелли Г., Пива Э. Критерии эффективности и показатели качества для постаналитической фазы. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 2016; 54: 1169–1176. DOI: 10.1515 / cclm-2015-0897. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Скиаковелли Л., Липпи Г., Сумарак З., дель Пино Кастро И.Г., Иванов А., Де Гир В. Преаналитические показатели качества в лабораторной медицине: работа лабораторий, участвующих в рабочей группе IFCC «Лабораторные ошибки и безопасность пациентов» проект. Clin. Чим. Acta. 2019; 497: 35–40. DOI: 10.1016 / j.cca.2019.07.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Плебани М., Скиаковелли Л., Аита А. Показатели качества для всего процесса тестирования. Clin. Лаборатория. Med. 2017; 37: 187–205. DOI: 10.1016 / j.cll.2016.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Анализ биохимии крови для определения статуса курения и количественной оценки ускоренного старения у курильщиков

Обзор данных

После утверждения провинциальным REB Советом по исследованиям в области этики человека Альберты. Комитет общественного здравоохранения (HREBA.CHC-16-0066), набор административных данных состоял из полностью анонимных записей для 149 000 взрослых субъектов. HREBA.CHC отказался от информированного согласия, поскольку исследование основывалось на полностью анонимном наборе административных данных из отдела аналитики и отчетности службы здравоохранения Альберты.Исследование было выполнено в соответствии с руководящими принципами и правилами HREBA.CHC, изложенными в утвержденном протоколе HREBA.CHC-16-0066. Каждая запись включала статус курения, пол, возраст и до 66 биохимических и гематологических маркеров крови. Из 149 000 субъектов 33% (49 000) сообщили, что они курили. Курильщики и некурящие были сопоставлены по возрастному составу, полу, городскому или сельскому месту жительства и географической широте проживания. Согласно протоколу HREBA, у нас не было никакой информации о расовом или этническом происхождении, и анализ каких-либо расовых или этнических эффектов не разрешался.

Обучение и разработка набора тестов

Наборы данных биохимии крови сначала были предварительно обработаны и нормализованы, как описано ранее ⁸ . Мы рассматривали прогнозирование возраста как задачу регрессии. Мы разделяем данные на обучающую и тестовую наборы в соотношении 80/20. Глубокая нейронная сеть была построена путем настройки ее гиперпараметров (например, количества слоев, функции активации и т. Д.) На обучающем наборе и последующего измерения производительности обученной нейронной сети на тестовом наборе.

Реконструкция признаков

Чтобы расширить пространство признаков, используемое для обучения наших предикторов, мы применили регрессию и восстановили пропущенные значения для части анализируемого набора данных. От 30% до 60% набора данных (в зависимости от того, какое из трех пространств признаков мы рассматривали) использовалось для соответствия линейной регрессии данного маркера, а результаты этой регрессионной модели использовались для прогнозирования недостающих значений каждого маркера. для остальной части набора данных. Значения маркеров восстанавливались индивидуально.Восстановление пропущенных значений таким образом увеличило размер каждого пространства признаков с 14, 15 и 18 объектов до 18, 20 и 23 признаков соответственно.

Архитектуры DNN

Мы использовали многослойные нейронные сети с прямой связью и обратным распространением в качестве глубинных моделей (то есть моделей с более чем тремя уровнями). Для построения библиотек Keras (https://keras.io/) и Theano (http://deeplearning.net/software/theano/) использовались реализации Python 3.x (https://www.python.org) и обучаем нейронные сети.Алгоритм поиска по сетке использовался для нескольких гиперпараметров, оптимизируя каждое пространство признаков для достижения максимальной точности прогнозов. Мы минимизировали функцию потерь MAE , используя алгоритм обратного распространения. Мы использовали S-образную функцию активации ReLU ²¹ на каждом уровне, EVE ²² или ADAM ²³ в качестве оптимизаторов функции стоимости и выпадение ²⁴ с вероятностью 35% после каждого уровня для обеспечения регуляризации данных. Мы обучили сети пятикратной перекрестной проверке, чтобы компенсировать переоснащение и добиться более надежных показателей производительности.Оптимизированные архитектуры каждой DNN представлены в Приложении. Таблица 6.

Чтобы предсказать статус курения, мы обучили три классификатора трем различным пространствам признаков. Для этого мы снова использовали простые нейронные сети с прямой связью и обратным распространением в качестве глубинных моделей. Для каждого пространства признаков было скорректировано несколько гиперпараметров для достижения максимальной точности прогноза. Мы минимизировали двоичную функцию потерь кросс-энтропии с помощью алгоритма обратного распространения. Мы использовали S-образную функцию активации ReLU на каждом уровне, EVE или ADAM в качестве оптимизаторов функции стоимости и выпадение с вероятностью 35% после каждого уровня.Мы обучили каждую сеть пятикратной перекрестной проверке, чтобы компенсировать переоснащение и добиться более надежных показателей производительности. Оптимизированные архитектуры каждой DNN представлены в дополнительной таблице 6.

Все эксперименты проводились на машине с процессором Intel Xeon CPU E5-2660 с 256 ГБ ОЗУ и NVIDIA Titan X (Pascal). Модели обучались с ранней остановкой со средним временем обучения 25 мин.

Оценка важности признаков

Для оценки FI мы использовали ранжирование RF FI для выбора признаков и важность перестановки признаков (PFI) для окончательного ранжирования.Библиотека Python scikit-learn использовалась для обучения моделей RF ²⁵ . Метод RF позволяет ранжировать характеристики в соответствии со снижением точности, усредненным по каждому набору значений дерева (т. Е. Каждое дерево прогнозирует возраст в соответствии с одним маркером и присваивает ему коэффициент важности; каждое предсказание суммируется, и каждый маркер- соответствующий коэффициент важности усредняется для получения окончательного значения). Мы обучили 320 ВЧ-моделей различным пространствам функций с использованием 80 оценщиков дерева решений, при этом некоторые гиперпараметры скорректированы, а другие установлены по умолчанию.{N} \, \ frac {{q} _ {i}} {MA {E} _ {i}} $$

(1)

, где q _i — средняя точность уменьшения модели i , а MAE _i — средняя абсолютная ошибка модели i . {2}}}, $$

(2)

, где x _i — хронологическое значение возраста, а x ′ — среднее значение x , y _i — прогнозируемое значение возраста, а y ′ — среднее значение y , N — количество отсчетов; r показывает силу линейной связи между прогнозируемым и фактическим возрастом.{N} | {\ hat {y}} _ {i} — {y} _ {i} |, $$

(4)

, где \ ({\ hat {y}} _ {i} \) — прогнозируемый возраст, y _i — значение возраста, а N — количество выборок. MAE демонстрирует среднее расхождение между хронологическим возрастом и прогнозируемым возрастом.

$$ \ mathrm {Log} \, 2 \, {\ rm {transformed}} \, {\ rm {age}} \, {\ rm {ratio}}: lo {g} _ {2} Старение \ , ratio = lo {g} _ {2} (\ frac {{\ hat {y}} _ {i}} {{y} _ {i}}), $$

(5)

, где \ ({\ hat {y}} _ {i} \) — прогнозный возраст модели, y _i — фактическое значение возраста в хронологическом порядке, а N — количество выборок. .{N} \, {1} _ {A} ({\ hat {y}} _ {i})} {N}, $$

(6)

где \ (A = [{y} _ {i} — \ varepsilon; {y} _ {i} + \ varepsilon] \), \ ({\ hat {y}} _ {i} \) — это прогноз возраста модели, а y _i — истинное значение возраста. Например, если эпсилон \ ((\ varepsilon) \, \) равен 5, а модель DNN предсказывает возраст 55 лет, а реальный возраст составляет 50 или 60 лет, то в соответствии с точностью эпсилона такая выборка будет считаться правильно классифицированной.

$$ {\ rm {F}} 1 \, {\ rm {score}}: F1 = 2 \ times \ frac {precision \ times вспомнить} {precision + вспоминание}; $$

(7)

, где точность и отзыв рассчитываются как:

$$ precision = \ frac {\ sum tp} {\ sum tp + \ sum fp}, $$

(8)

где is tp — истинное срабатывание, а fp — ложное срабатывание.Точность показывает специфичность модели и равна доле правильно спрогнозированных выборок курильщиков от всех выборок, предсказанных как курильщики;

$$ отзыв = \ frac {\ sum tp} {\ sum tp + \ sum fn}, $$

(9)

где tp — истинное положительное значение, fn — ложное отрицательное значение. Напоминание показывает чувствительность модели и соответствует доле правильно спрогнозированных выборок курильщиков по сравнению со всеми выборками курильщиков;

Оценка

F1 показывает средневзвешенное значение точности и отзыва .

$$ {\ rm {Точность}}: Точность = \ frac {\ sum tp + \ sum tn} {\ sum tp + \ sum tn + \ sum fp + \ sum fn}; $$

(10)

где tp — истинно положительное, tn — истинное отрицательное, fp — ложное положительное, а fn — ложно отрицательное. Точность — это доля правильно спрогнозированного статуса курения для всех значений.

Профиль химического состава крови как индикатор состояния питания европейского морского окуня (Dicentrarchus labrax)

Almeida JA, Diniz YS, Marques SFG, Faine LA, Ribas BO, Burneiko RC, Novelli ELB (2002) Использование реакции на окислительный стресс в качестве биомаркеров нильской тилапии ( Oreochromis niloticus ), подверженной загрязнению кадмием in vivo.Environ Int 27: 673–679

CAS PubMed Статья Google ученый

Cao X, Wang W (2010) Гематологические и биохимические характеристики двух плотоядных карповых, выращиваемых в аквакультуре, первороса Culter alburnus (Basilewsky) и карпа желточека Elopichthys bambusa (Richardson). Aquac Res 41: 1331–1338

CAS Статья Google ученый

Caruso G, Denaro MG, Caruso R, Mancari F, Genovese L, Maricchiolo G (2011) Ответ на краткосрочное голодание роста, гематологические, биохимические и неспецифические иммунные параметры у европейского морского окуня ( Dicentrarchus labrax ) и морского леща пятнистого ( Pagellus bogaraveo ).Mar Environ Res 72: 46–52

CAS PubMed Статья Google ученый

Chatzifotis S, Papadaki M, Despoti S, Roufidou C, Antonopoulou E (2011) Влияние голодания и повторного кормления на репродуктивные показатели, массу тела, метаболиты плазмы и окислительные ферменты морского окуня ( Dicentrarchus labrax ). Аквакультура 316: 53–59

CAS Статья Google ученый

Coeurdacier J-L, Dutto G, Gasset E, Blancheton J-P (2011) Является ли общий белок сыворотки хорошим показателем благополучия выращенного морского окуня ( Dicentrarchus labrax )? Aquat Living Resour 24: 121–127

Статья Google ученый

Coz-Rakovac R, Strunjak-Perovic I, Hacmanjek M, Popovic NT, Lipej Z, Sostaric B (2005) Химический состав крови и гистологические свойства дикого и культивируемого морского окуня ( Dicentrarchus labrax ).North Adriatic Sea Vet Res Commun 29: 677–687

CAS Статья Google ученый

De La Torre FR, Salibián A, Ferrari L (2000) Оценка биомаркеров у молоди Cyprinus carpio , подвергшегося воздействию водного кадмия. Environ Pollut 109: 277–282

PubMed Статья Google ученый

Де Педро Н., Гихарро А.И., Лопес-Патиньо М.А., Мартинес-Альварес Р., Дельгадо М.Дж. (2005) Суточные и сезонные колебания гематологических и биохимических параметров крови у линя, Tinca tinca Linnaeus, 1758.Aquac Res 36: 1185–1196

Артикул Google ученый

Di Marco P, Priori A, Finoia G, Massari A, Mandich A, Marino G (2008) Физиологические реакции европейского морского окуня Dicentrarchus labrax на различную плотность посадки и проблему острого стресса. Аквакультура 275: 319–328

Статья Google ученый

Di Marco P, Priori A, Finoia MG, Petochi T., Longobardi A, Donadelli V, Marino G (2011) Оценка эталонных значений химического состава крови для культивируемых гибридов осетровых ( Acipenser naccarii, самка × , самец Acipensererii 918 ).J Appl Ichthyol 27: 584–590

Статья Google ученый

Добсикова Р., Свободова З., Благова Дж., Модра Х., Велисек Дж. (2009) Влияние транспорта на биохимические и гематологические показатели карпа обыкновенного ( Cyprinus carpio L.). Чешский J Anim Sci 54: 510–518

CAS Google ученый

Echevarria G, Martinezbebia M, Zamora S (1997) Эволюция биометрических показателей и плазменных метаболитов во время длительного голодания у европейского морского окуня ( Dicentrarchus Labrax , L.). Comp Biochem Physiol 118: 111–123

Статья Google ученый

Enes P, Peres H, Sanchez-Gurmaches J, Navarro I, Gutiérrez J, Oliva-Teles A (2011) Ответ инсулина и IGF-I на глюкозную нагрузку у молодых особей морского окуня ( Dicentrarchus labrax ). Аквакультура 315: 321–326

CAS Статья Google ученый

Harikrishnan R, Kim MC, Kim JS, Balasundaram C, Heo MS (2011) Пробиотики и травяные смеси усиливают рост, состав крови и неспецифический иммунный ответ у Paralichthys olivaceus против Streptococcus parauberis .Fish Shellfish Immunol 31: 310–317

CAS PubMed Статья Google ученый

Hemin TA, Paleczny EJ (1987) Изменения состава кожной слизи и сыворотки крови во время голодания форели. Аквакультура 66: 265–273

Статья Google ученый

Hrubec TC, Smith SS (2010) Гематология рыб. В: Weiss DJ, Wardrop KJ (eds) Ветеринарная гематология Schalm, 6-е изд.Уайли-Блэквелл, Айова, стр. 994–1003

Google ученый

Керр М.Г. (2008) Ветеринарная лабораторная медицина: Клиническая биохимия и гематология. 2-е издание. Blackwell Science Ltd, Лондон

Knowles S, Hrubec TC, Smit SA, Bakal RS (2006) Референсные интервалы гематологии и химии плазмы для выращиваемого коротконосого осетра ( Acipenser brevirostrum ). Ветеринарный врач Clin Pathol 35: 434–440

PubMed Статья Google ученый

Knox KMG, Reid SWJ, Irwin T., Murray M, Gettinby G (1998) Биохимическая интерпретация клинических данных крупного рогатого скота: применение закона Байеса к модели базы данных.Ранее Vet Med 33: 147–158

CAS PubMed Статья Google ученый

Лалл С.П. (2002) Минералы. В: Halver JE, Hardy RW (eds) Fish food, 3rd edn. Academic Press, Лондон, стр. 259–308

Google ученый

Lee KJ, Powell MS, Barrows FT, Smiley S, Bechtel P, Hardy RW (2010) Оценка дополнительной рыбной костной муки, полученной из продуктов переработки морепродуктов Аляски и дикальцийфосфата в рационах на основе растительного белка для радужной форели ( Oncorhynchus mykiss) .Аквакультура 302: 248–255

CAS Статья Google ученый

Lemarie P, Drai P, Mathieu A, Lemaire S, Carrière S, Giudicelli S, Lafaurie M (1991) Изменения в различных диетах ферментов плазмы (GOT, GPT, LDH, ALP) и липидов плазмы (холестерин, триглицериды) ) морского окуня ( Dicentrarchus labrax ). Аквакультура 93: 63–75

Статья Google ученый

Maita M (2007) Оценка здоровья рыб.В: Nakagawa H, Sato M, Gatlin DM (eds) Пищевые добавки для здоровья и качества выращиваемой рыбы. CAB International, Вашингтон, стр. 10–34

Глава Google ученый

Maricchiolo G, Caruso G, Genovese L (2008) Гематологические и иммунологические реакции у молоди морского окуня ( Dicentrarchus labrax L.) после кратковременного острого стресса. Open Fish Sci J 1: 28–35

CAS Статья Google ученый

Marino G, Di Marco P, Mandich A, Finoia MG, Cataudella S (2001) Изменения сывороточного кортизола, метаболитов, осмотического давления и электролитов в ответ на различные процедуры забора крови у культивированного морского окуня ( Dicentrarchus labrax L .). J Appl Ichthyol 17: 115–120

Статья Google ученый

McCue MD (2010) Физиология голодания: обзор различных стратегий, которые используют животные, чтобы выжить в общей проблеме. Comp Biochem Physiol 156: 1–18

Статья Google ученый

Mommsen TP, Vijayan MM, Moon TW (1999) Кортизол у костистых животных: динамика, механизмы действия и регуляция метаболизма.Rev Fish Biol Fish 9: 211–268

Статья Google ученый

Oliva-Teles A (2012) Питание и здоровье рыб, выращиваемых в аквакультуре. J Fish Dis 35: 83–108

CAS PubMed Статья Google ученый

Panigrahi A, Kiron V, Satoh S, Watanabe T (2010) Пробиотические бактерии Lactobacillus rhamnosus влияют на профиль крови радужной форели Oncorhynchus mykiss (Walbaum).Fish Physiol Biochem 36: 969–977

CAS PubMed Статья Google ученый

Перес Х., Олива-Телес А (2005) Белковый и энергетический метаболизм молоди морского окуня ( Dicentrarchus labrax ) и оценка требований к содержанию. Fish Physiol Biochem 31: 23–31

CAS Статья Google ученый

Перес М.Х., Гонсалвес П., Олива-Телес А. (1999) Толерантность к глюкозе у морского леща дорадо ( Sparus aurata ) и морского окуня ( Dicentrarchus labrax ).Аквакультура 179: 415–423

CAS Статья Google ученый

Перес Х., Сантос С., Олива-Телес А (2011) Отсутствие компенсаторной реакции роста у молоди морского леща ( Sparus aurata ) после голодания и последующего повторного кормления. Аквакультура 318: 384–388

CAS Статья Google ученый

Перес Х., Сантос С., Олива-Телес А. (2013) Отдельные параметры биохимии плазмы молоди морского леща ( Sparus aurata ).J Appl Ichthyol 29: 630–636

CAS Статья Google ученый

Перес-Хименес А., Гуэдес М.Дж., Моралес А.Е., Олива-Телес А. (2007) Метаболические реакции на непродолжительное голодание и возобновление питания у Dicentrarchus labrax Влияние состава рациона. Аквакультура 265: 325–335

CAS Статья Google ученый

Перес-Хименес А., Перес Х., Рубио В.К., Олива-Телес А (2013) Влияние добавок к диете с белым чаем и метионином на липидный метаболизм молоди морского леща ( Sparus aurata ).Fish Physiol Biochem 39: 661–670

CAS PubMed Статья Google ученый

Polakof S, Panserat S, Soengas JL, Moon TW (2012) Метаболизм глюкозы у рыб: обзор. J Comp Physiol Physiol 182: 1015–1045

CAS Статья Google ученый

ehulka J, Minařík B (2007) Параметры крови у ручейной форели Salvelinus fontinalis (Mitchill, 1815), пораженной болезнью столбчатой ​​формы.Aquac Res 38: 1182–1197

Артикул Google ученый

ehulka J, Minarik B, Adamec V, Rehulkova E (2005) Исследования физиологических и патологических уровней общего белка плазмы у радужной форели, Oncorhynchus mykiss (Walbaum). Aquac Res 36: 22–32

Статья Google ученый

Roncarati A, Melotti P, Dees A, Mordenti O, Angellotti L (2006) Состояние благополучия культивируемого морского окуня ( Dicentrarchus labrax L.) и морского леща ( Sparus aurata L.) по параметрам крови и тканевым характеристикам. J Appl Ichthyol 22: 225–234

Статья Google ученый

Roque A, Yildiz HY, Carazo I, Duncan N (2010) Психологические стрессовые реакции морского окуня ( Dicentrarchus labrax ) на воздействие перекиси водорода (H ₂ O ₂ ). Аквакультура 304: 104–107

Статья Google ученый

Svoboda M, Kouril J, Hamackova J, Kalab P, Savina L, Svobodova Z, Vykusova B (2001) Биохимический профиль плазмы крови линя ( Tinca tinca L.) в до- и посленерестовый период. Acta Vet Brno 70: 259–268

CAS Статья Google ученый

Tahmasebi-Kohyani A, Keyvanshokooh S, Nematollahi A, Mahmoudi N, Pasha-Zanoosi H (2012) Влияние пищевых добавок нуклеотидов на продуктивность радужной форели ( Oncorhynchus mykiss ) и реакцию на острый стресс. Fish Physiol Biochem 38: 431–440

CAS PubMed Статья Google ученый

Таварес-Диас М., Мораес FR (2007) Гематологические и биохимические референсные интервалы для разводимого канального сома.J Fish Biol 71: 383–388

CAS Статья Google ученый

Ye CX, Tian LX, Mai KS, Yang HJ, Niu J, Liu YJ (2010) Диетический магний не влияет на содержание кальция и фосфора у молоди морского окуня, Epinephelus coioides . Aquac Nutr 16: 378–384

CAS Статья Google ученый

Zhou XY, Li MY, Abbas K, Wang WM (2009) Сравнение гематологии и биохимии сыворотки культивируемого и дикого вьюна додзё Misgurnus anguillicaudatus .Fish Physiol Biochem 35: 435–441

CAS PubMed Статья Google ученый

Ziskowski J, Mercaldo-Allen R, Pereira JJ, Kuropat C, Goldberg R (2008) Влияние болезни плавниковой гнили и метода отбора проб на химический состав крови и измерения гематокрита озимой камбалы, Pseudopleuronectes americanus из гавани Нью-Хейвен (1987–1990). Mar Pollut Bull 56: 740–750

CAS PubMed Статья Google ученый

Базовая метаболическая панель (BMP) | Лабораторные тесты онлайн

А.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Комплексная метаболическая панель. Обновлено 26 января 2019 г. Проверено 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003468.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Базовая метаболическая панель. Обновлено 29 апреля 2019 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003462.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. АМК — анализ крови. Обновлено 29 апреля 2019 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003474.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия.Хлоридный тест — кровь. Обновлено 29 апреля 2019 г. Проверено 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003485.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Анализ крови на СО2. Обновлено 29 апреля 2019 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003469.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Калиевый тест. Обновлено 29 апреля 2019 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003484.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Анализ крови на креатинин. Обновлено 4 июля 2019 г.По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003475.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Кальций анализ крови. Обновлено 29 сентября 2019 г. Проверено 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003477.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Тест на сахар в крови. Обновлено 26 января 2020 г. Проверено 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003482.htm

Американский совет по внутренней медицине. Референсные диапазоны лабораторных испытаний ABIM. Обновлено в январе 2021 г.По состоянию на 13 мая 2021 г. https://www.abim.org/Media/bfijryql/laboratory-reference-ranges.pdf

Гивлер Д. Н., Гивлер А. Проверка здоровья. В: StatPearls. Обновлено 20 января 2021 г. По состоянию на 14 мая 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436014/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. АМК (азот мочевины крови). Обновлено 30 июля 2020 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/bun-blood-urea-nitrogen/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Кальций анализ крови. Обновлено 30 июля 2020 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/calcium-blood-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Углекислый газ (CO2) в крови. Обновлено 30 июля 2020 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/carbon-dioxide-co2-in-blood/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Анализ крови на хлориды. Обновлено 30 июля 2020 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/chloride-blood-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Калийный анализ крови. Обновлено 31 июля 2020 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/potassium-blood-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Анализ крови на натрий. Обновлено 31 июля 2020 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/sodium-blood-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Креатининовый тест. Обновлено 22 декабря 2020 г. Проверено 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/creatinine-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Комплексная метаболическая панель (CMP). Обновлено 2 марта 2021 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/comprehensive-metabolic-panel-cmp/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Базовая метаболическая панель (CMP). Обновлено 9 марта 2021 г. По состоянию на 17 мая 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/basic-metabolic-panel-bmp/

Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения. Калий. Обновлено 26 марта 2021 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Potassium-HealthProfessional/

Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения.Кальций. Обновлено 29 марта 2021 г. По состоянию на 13 мая 2021 г. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/

Shrimanker I, Bhattarai S. Электролиты. В: StatPearls. Обновлено 12 сентября 2020 г. По состоянию на 14 мая 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541123/

Вассерман MR. Усталость. Руководство Merck Professional Edition.