Беременность запланированная: Как спланировать беременность и какие анализы необходимо сдать женщинам и мужчинам

Содержание

Запланированная беременность / КДЦ «Медиклиник»

Согласно статистике, десять процентов супружеских пар, желая иметь ребенка, испытывают трудности с зачатием. По мере возможности они пытаются найти причину, по которой это происходит, и затем устранить ее тем или иным способом, чтобы наконец-то получить розовощекого малыша! Давайте разберемся, почему долгожданная беременность может не наступать. Наш консультант – врач-эндокринолог высшей категории клинико-диагностического центра «МЕДИКЛИНИК» Анжелика Владиславовна Чиж.

– В каких случаях обращение к эндокринологу при планировании беременности необходимо?

– Планируя беременность, женщина должна обратить внимание на свое здоровье. Однозначно надо пройти консультации у гинеколога и эндокринолога, если у женщины есть нарушения менструального цикла, если есть отклонения в нервной системе (беспричинная раздражительность, снижение работоспособности, если женщина стала более эмоциональной, беспричинно плаксивой и т.

д.). Поводы для обращения к специалистам – возникшие перебои в работе сердца, повышение/понижение артериального давления, если более выраженным стало выпадение волос на голове, кожные покровы стали более сухими. Если выявляется эндокринная патология – назначается специальное лечение, на фоне которого ситуация нормализуется и в дальнейшем уже женщина может планировать беременность.

– Есть смысл обращаться к эндокринологу, если беременность уже наступила?

– Если пациентка не имеет эндокринных проблем, все назначаемые акушером-гинекологом результаты анализов находятся в пределах нормы – острой необходимости проходить эндокринолога нет. Если же в процессе беременности наступает угроза прерывания. Особенно если врач-гинеколог для этого причин не находит, и если по результатам анализов выявлена эндокринная патология – консультация эндокринолога обязательна. В последнее время часто встречается гестационный сахарный диабет, т. е. диабет, возникший в период беременности. После родоразрешения, как правило, показатель сахара в крови нормализуется.

Но само возникновение гестационного сахарного диабета – это первый «звоночек» для женщины, что у нее и в послеродовый период могут возникнуть проблемы в виде нарушения углеводного обмена. Таких пациентов мы ставим на учет в группу риска. Некоторые беременные пациентки не знают об имеющемся сахарном диабете. Болезнь протекала в «мягкой» форме и до беременности женщина не обращала внимания на изменения своего самочувствия: на повышенное потребление жидкости, учащенное мочеиспускание, периодическую сухость во рту. Но когда наступила беременность, симптомы сахарного диабета усугубились и, результаты лабораторных анализов подтверждают диагноз. В подобных ситуациях мы говорим о дебюте сахарного диабета. У таких пациенток после родоразрешения сахар в норму не приходит. Анализ на уровень сахара в крови очень важен! При постановке на учет каждая беременная женщина его сдает.

– В каких случаях можно говорить о бесплодии?

– Если в течение двух лет при попытках зачатия беременность не наступает, ставится диагноз «бесплодие», но причины его устанавливаются в дальнейшем при всестороннем обследовании гинекологами или эндокринологами. Эндокринологи могут говорить о невозможности зачатия при гипотиреозе, когда щитовидная железа плохо вырабатывает гормоны. Трудно забеременеть и в ситуации, когда происходит сбой в работе надпочечников. При этом, как правило, у женщины имеет место нарушение менструального цикла. Если же беременность все же наступила, в первом триместре высокий риск угрозы прерывания беременности. Если уровень гормона пролактина (вырабатывается в головном мозге) высокий, это может говорить о наличии опухоли, то женщина до беременности получает лечение для нормализации гормональных отклонений.

Многие вопросы, касающиеся эндокринологии, решаемы. Поэтому женщинам, желающим иметь ребенка, всегда говорим: «Не отчаивайтесь!» Мы женщину готовим к процессу беременности, и, повторюсь, проблемы эндокринологии устранимы, в отличие от гинекологических проблем, когда имеет место бесплодие, которое вынуждает рекомендовать женщине ЭКО.

– Беременным часто назначают препарат йода. Это обоснованно?

– Да. Пензенская область относится к тем регионам России, где наблюдается дефицит йода, поэтому в качестве профилактики всем беременным рекомендуют принимать йодсодержащие препараты. Йод является микроэлементом, необходимым для работы щитовидной железы. От ее правильной функции зависит процесс вынашивания плода.

– Как не набрать лишний вес за беременность?

– Если у беременной женщины нет проблем со здоровьем, она не должна пренебрегать такими важными для всех людей моментами, как режим дня, правильное питание, физическая нагрузка. Надо понимать, что если изначально женщина имела избыточный вес, то прибавка массы за период беременности будет, как правило, выше. Разумное отношение к питанию должно быть всегда! Женщинам с избыточным весом я бы посоветовала посетить диетолога, чтобы получить более подробные рекомендации по питанию на период беременности. Физическую активность при беременности никто не отменял! Беременность – не болезнь! Есть лечебная гимнастика, йога для беременных, занятия в бассейне, полезна просто ходьба.

Обязательно гуляйте на свежем воздухе. Это очень важно и для самой женщины и для будущего ребенка. Активность в период беременности только приветствуется. Ограничения могут быть тогда, когда гинекологи «видят» угрозу прерывания и рекомендуют постельный режим.

– Есть ли какая-то норма прибавки в весе при беременности?

– Средняя прибавка в весе за период беременности – 10–12 кг. Увеличение массы тела может происходить не только за счет увеличения жировой массы, она может быть связана с отеками. Вопросы по прибавке в весе каждая беременная женщина должна обсуждать со своим гинекологом.

– Как привести в норму свой вес после родов?

– Здоровое питание, достаточный сон, пребывание на свежем воздухе, физическая активность – это залог и хорошей лактации, и хорошего самочувствия женщины после родов. Врачи-диетологи дадут рекомендации по питанию и образу жизни по питанию и образу жизни. Кроме этого, женщина не должна забывать про актуальность йодсодержащих витаминно-минеральных комплексов на период грудного вскармливания ребенка!

 

Запланированная беременность – залог здоровья!

Планирование беременности значительно повышает шанс на зачатие и рождение здорового малыша

В последнее время часто можно услышать, особенно от молодых женщин и врачей, словосочетание «прегравидарная подготовка». Это комплекс профилактических мероприятий, направленных на минимизацию рисков при реализации репродуктивной функции конкретной супружеской пары.

Обследование супружеской пары

— Прегравидарную подготовку необходимо начитать как минимум за 3-4 месяца до предполагаемого момента зачатия. Подобный комплекс мероприятий подразумевает определение состояния здоровья будущих мамы и папы. Важно обратить внимание на изменение привычного образа жизни. Следует обсудить с обоими будущими родителями негативное влияние табакокурения (пассивного вдыхания табачного дыма), злоупотребления алкоголем, в том числе пива, употребления наркотических средств на сперматогенез, оогенез, возможность зачатия, вынашивание и исход беременности. Необходимо нормализовать режима дня: отход ко сну не позднее 23.00–24.00 обоим супругам, умеренные физические нагрузки, минимизация воздействия стрессов, сбалансированный режим питания – рассказывают специалисты Курского областного перинатального центра.

Планирование беременности – это не просто модное веяние современности

— В нашем обществе культура заблаговременной подготовки к беременности не до конца сформировалась. Всего 4% пар приходят на прегравидарное консультирование. При этом в России, и в том числе в Курской области, растёт количество врождённых пороков развития плода. В частности, пороки развития нервной трубки плода, многие пороки сердца. После проведённых исследований было доказано, что приём некоторых витаминных препаратов и фолиевой кислоты помогает предотвратить эти пороки — продолжают специалисты Курского областного перинатального центра.

По данным ВОЗ, примерно у 1 из 33 новорождённых детей отмечены пороки развития. 1,7 млрд детей в мире имеют инвалидность обусловленную пороками развития. В Курской области ежегодно регистрируется свыше 200 детей с пороками развития. Лидерами по распространённости являются пороки развития сердца, дефекты нервной трубки (ДНТ), другие последствия дефицита фолатов — пороки развития головного мозга.

— Процесс формирования нервной трубки обычно завершается в течение первых 21 -22 дней после зачатия, и формирование порока нередко завершается ещё до того, как женщина осознает себя беременной. Даже если она захочет принимать фолиевую кимлоту, то может уже опоздать», — рассказывает акушер-гинеколог Курского областного перинатального центра, заведующая Центром охраны здоровья семьи и репродукции Нина Стародубова, — поэтому для всех без исключения женщин, планирующих беременность, обязателен приём фолатов в суточной дозе 400–800 мкг не менее чем за 3 месяца до наступления беременности, а иначе можно не успеть насытить эритроциты фолиевой кислотой.

В группах высокого риска страдающие сахарным диабетом, эпилепсией, ожирением, имеющие в семье детей с врождёнными пороками развития доза витаминов должна быть увеличена. Для этого необходимо проконсультироваться с врачом. Женщинам, готовящимся к беременности, желательно получать и витамин D. Лучший эффект в прегравидарной подготовке оказывают комплексы витаминов для беременных, которые усиливают действие фолиевой кислоты. Принимать витамины должны и мужчины.

Чтобы беременность приносила только положительные эмоции, а ребенок правильно рос и развивался, постарайтесь подойти к его рождению со всей ответственностью. Здоровье малыша заслуживает того, чтобы о нём заботились профессионалы.

Автор Ольга Пахомова.

Высокие показатели нежелательной беременности связаны с дефицитом услуг планирования семьи: новое исследование ВОЗ

Согласно новому исследованию, проведенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 36 странах, две трети сексуально активных женщин, желающих отложить или ограничить деторождение, перестают пользоваться контрацепцией из-за опасений по поводу побочных эффектов, проблем со здоровьем и недооценки вероятности зачатия. Это приводит к тому, что каждая четвертая беременность является незапланированной.

Хотя незапланированная беременность не всегда нежелательна, она может представлять разнообразные риски для здоровья матери и ребенка, в том числе связанные с неполноценным питанием, болезнями, жестоким отношением и отсутствием заботы и даже смертью. Распространенность случаев нежелательной беременности может приводить к циклам высокой рождаемости и, как следствие, сокращению возможностей для получения образования и трудоустройства и к бедности — проблемам, которые могут сказываться на жизни нескольких поколений.

Потребность в качественных услугах планирования семьи

Современные методы контрацепции играют жизненно важную роль в предотвращении случаев нежелательной беременности. Как показывают исследования, 85% женщин, прекративших использовать средства контрацепции, забеременели в течение года. Среди женщин, у которых незапланированная беременность привела к аборту, половина отказалась от своего метода контрацепции из-за недовольства самим методом: медицинских соображений, побочных эффектов или неудобства применения.

Многие из таких проблем можно было бы решить путем эффективного консультирования и поддержки в вопросах планирования семьи.

«Качественное планирование семьи приносит целый ряд потенциальных преимуществ, которые касаются не только улучшения здоровья матери и ребенка, но и социально-экономического развития, образования и расширения прав и возможностей женщин», — пояснила один из авторов доклада д-р Мари Нагай, ранее работавшая медицинским экспертом по вопросам репродуктивного и материнского здоровья в Региональном бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана.

Незапланированная беременность остается важной проблемой здравоохранения. В странах с низким и средним уровнем дохода ежегодно происходит 74 млн случаев нежелательной беременности. Результат — 25 млн небезопасных абортов и 47 000 случаев материнской смертности ежегодно.

Выводы и рекомендации

В ходе исследования ВОЗ были опрошены 4794 женщины, у которых после прекращения использования средств контрацепции наступила незапланированная беременность. Пятьдесят шесть процентов забеременевших женщин не пользовались никакими методами контрацепции в течение 5 лет, предшествовавших зачатию. При этом 9,9% женщин с нежелательной беременностью указали, что последний метод, который они использовали, был традиционным (прерывание полового акта или календарный метод), 31,2% применяли современный метод краткосрочного действия (таблетки, презервативы) и 2,6% — методы длительной обратимой контрацепции (например, внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) и имплантаты).

В своих выводах авторы исследования подчеркивают необходимость предоставления услуг, которые:

  • основаны на совместном подходе к принятию решений о выборе и использовании эффективных методов контрацепции, наиболее полно отвечающих потребностям и предпочтениям клиентов;
  • позволяют своевременно выявлять случаи, когда у женщин и девушек возникают сомнения по поводу используемого ими метода;
  • дают женщинам и девушкам возможность переходить с одного современного метода на другой, оставаясь при этом защищенными, благодаря эффективному консультированию и уважению их прав и достоинства.


Упущенные возможности поддержки женщин в выборе средств контрацепции

Согласно смежному исследованию ВОЗ, недавно опубликованному на Филиппинах, только 3% женщин, желающих отсрочить или ограничить деторождение, получали консультации по вопросам контрацепции, когда в последний раз посещали медицинское учреждение по какой-либо причине. Введение практики обязательного опроса всех пациенток на предмет наличия проблем в области планирования семьи помогло бы предотвратить большое число нежелательных беременностей и небезопасных абортов, наблюдаемое во многих азиатских странах. Только на Филиппинах, по оценкам, ежегодно почти у 2 млн женщин наступает незапланированная беременность и проводится более 600 000 небезопасных абортов.

Чтобы переломить эту ситуацию, необходимо обеспечить компетентное консультирование, повысить качество услуг, расширить выбор эффективных и приемлемых средств контрацепции и соблюдать права всех женщин и девочек. Важным аспектом также является обеспечение справедливости. Как показало филиппинское исследование, из женщин, не желающих забеременеть, наименее образованные в три раза реже пользуются современными средствами контрацепции, чем женщины с наиболее высоким уровнем образования.

«Доступ к информации и качественным и приемлемым по цене услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, в том числе ко всему спектру методов контрацепции, может играть жизненно важную роль в построении более здорового будущего для женщин и девушек, а также способствовать достижению Целей в области устойчивого развития», — заявил директор Департамента репродуктивного здоровья и научных исследований ВОЗ д-р Иэн Эскью.

Расширение доступа к современным средствам контрацепции

Преодоление правовых, политических, социальных, культурных и структурных барьеров позволит большему числу людей получать эффективные услуги в области контрацепции. Одним из ключевых компонентов таких услуг будет, во-первых, выявление женщин, испытывающих озабоченность по поводу своих методов контрацепции и желающих перейти на другие методы, и, во-вторых, предоставление этим женщинам качественного консультирования в обстановке, свободной от стигматизации, дискриминации или навязывания, с тем чтобы обеспечить уважение их репродуктивных планов и охрану их сексуального здоровья.  Важно также совершенствовать навыки врачей, медсестер и акушерок путем обучения и повышения квалификации, чтобы они могли эффективно консультировать женщин по вопросам планирования семьи.  

Эксперт рекомендует не пренебрегать вакцинацией от COVID-19 при планировании беременности — Общество

МОСКВА, 18 января. /ТАСС/. Замдиректора по научной работе НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава РФ Лейла Адамян советует тем, кто готовится стать родителями или лечится от бесплодия, не пренебрегать вакцинацией против коронавируса. Об этом она в понедельник сообщила в интервью порталу стопкоронавирус.рф.

«Органы репродуктивной системы и репродуктивная функция также находятся под угрозой воздействия этой страшной, незнакомой и мутирующей инфекции. Именно предотвращение этих осложнений и является нашей первостепенной задачей. Те молодые люди, что планируют беременность или лечатся от бесплодия, готовятся к экстракорпоральному оплодотворению, должны в качестве прегравидарной подготовки проводить вакцинацию», — рассказала эксперт.

При этом, отвечая на вопрос, может ли вакцинация быть опасной для репродукции и беременности, Адамян ответила, что «каждая вакцина встречается с опаской» и для того, чтобы дать окончательный, однозначный ответ, нужно проводить глубокие и продолжительные исследования. «Сейчас ситуация сродни военному времени — планета теряет людей, ни в чем не повинных, в том числе и молодых. Есть только одна возможность, и терять ее сегодня нельзя. В свое время наша страна спасла весь мир, и я думаю, что сегодня это время вновь пришло. Это вызовы времени, в том числе и к нам — шире проводить просветительскую работу о профилактических мерах, наиболее значимой из которых является вакцинация, конечно, наряду с соблюдением основных принципов санэпидрежима», — добавила она.

Эксперт Минздрава также отметила, что еще одним обоснованием вакцинации у молодых людей, находящихся в репродуктивном возрасте, является то, что заражение коронавирусной инфекцией и ее лечение могут привести к нарушению функций репродуктивной системы, а во время беременности — негативно сказаться на плоде. «То есть вирус и результат воздействия вируса не может не действовать на функцию половых органов, снижая ее, и об этом уже имеются некоторые данные литературы и наблюдения клиницистов, в том числе и наших», — пояснила Адамян.

«Кроме того, этот вирус, как и многие другие, очень хитер, постоянно мутирует и приспосабливается. Поэтому вакцинация необходима. И это не только мое мнение: я постоянно нахожусь в контакте со многими самыми прогрессивными врачами нашей планеты, специалистами, которые не сомневаются в этом», — заключила Адамян.

Течение COVID-19 у беременных

Адамян также рассказала, что беременность является фактором риска заболеваемости COVID-19. В частности, в группе высокого риска находятся женщины с сопутствующими заболеваниями. «Непосредственно артериальная гипертония, сахарный диабет II типа, нарушение гемостаза, осложнения при предыдущих беременностях. При этих состояниях беременность при ковиде может протекать с осложнениями, с необходимостью применения специальных тяжелых препаратов, а в тяжелых случаях может приводить к необходимости срочного родоразрешения, преждевременным родам, необходимости экстренного кесарева сечения.

Все эти факторы прямо или косвенно влияют на исходы беременности и в том числе и состояние плода», — отметила она. При этом Адамян отметила, что заражение ребенка коронавирусом во время беременности невозможно.

«Новая коронавирусная инфекция оказала катастрофическое влияние на наш жизненный уклад и среди прочего вызвала нарушение течения беременности, снизила рождаемость, увеличила число невынашиваний беременности, преждевременных родов за счет системной воспалительной реакции, тромбозов и многих других нарушений и бед, приводила к необходимости выполнения экстренного кесарева сечения в связи с тяжелым состоянием больной», — заключила эксперт.

Каждый ребенок должен быть желанным, а каждая беременность

Планирование семьи – это ответственное отношение к родительству. Мужчины, в той же степени, что и женщины, обязаны предупреждать нежелательную беременность и быть готовыми к рождению здорового и желанного ребенка.  При нежелательной беременности женщина вынуждена прибегать к ее искусственному прерыванию, что крайне опасно для здоровья, и влечет за собой ряд осложнений и последствий.

Каждая женщина, принявшая решение сделать аборт, должна обратиться к врачу, получить консультацию о возможных рисках, пройти все обследования и следовать рекомендациям, которые способствуют уменьшению негативных последствий аборта. После аборта женщине необходима медикаментозная и психологическая реабилитация и индивидуальный подбор контрацепции. Планирование беременности позволяет избежать многих проблем, связанных с осложнения после абортов. Рождение ребенка матерями старше восемнадцати лет гарантирует более безопасный ход беременности, более легкие роды, а также уменьшает риск рождения ребенка с недостаточным весом. До восемнадцати лет женский организм еще не готов к беременности и родам. Чем младше мать, тем больший риск для нее и для ее ребенка.

При женской консультации УЗ «Солигорской ЦРБ» открыт кабинет по планированию семьи. Акушеры–гинекологи предоставляют помощь, консультируют женщин и супружеские пары по вопросам выбора метода контрацепции (противозачаточного средства), профилактике ИППП.   Малообеспеченные и многодетные женщины имеют возможность бесплатного приобретения и введения внутриматочных противозачаточных средств. Подростки и молодежь могут получать консультации о средствах предохранения а так же профилактике ИППП в Центре здоровья молодежи (каб. №12 поликлиники).  При всем богатстве выбора контрацептивных средств презервативы остаются наиболее безопасным и доступным методом предотвращения беременности и инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекций.

Остановись!!!
Пусть он увидит солнце,
Услышит шум весеннего дождя
 И будет в час счастливейшей бессонницы
 Смотреть на звёзды глаз не отводя.
Тебе легко не дать ему родиться,
Тебя не станут за руки держать,
А он не может даже защититься,
Не может крикнуть, встать и убежать.
Ведь ты могла с ним миром поделиться,
Любовью, лаской, светом и теплом
 И если надо, даже потесниться
 И дать ему местечко за столом.
Ведь точно он, никто другой, а этот,
Чья жизнь теперь на ниточке висит,
Окажется учёным иль поэтом
 И целый мир о нём заговорит».

Беременность: незапланированная, но желанная — Популярные статьи

Жизнь современной женщины не предусматривает неожиданностей. Девочки со школы знают алгоритм действий: получить образование, найти работу, купить машину, выйти замуж, родить… Стоп, стоп, квартира… Найти квартиру, сделать ремонт, родить ребёнка. Конечно, перед тем, как забеременеть, нужно очень хорошо подумать, накопить денег, бросить курить, заняться аэробикой, обследоваться у гинеколога — и вот тогда…

Однако, как показывает статистика, в реальной жизни лишь около половины беременностей являются запланированными. Женщины, неожиданно узнавшие о своем «интересном положении», приходят в смятение. Сделать аборт и продолжать жить как ни в чём не бывало? Рожать? Но будет ли ребёнок здоровым? Поздним умом вспоминаются и круглосуточные бдения за компьютером, и выкуренные сигареты, и горсти таблеток «от головы», и недолеченные «женские болячки», и тот злосчастный бокал шампанского, выпитый при свечах…

Сопровождение беременности и родов

Клиника для всей семьи

 Что делать тем, кто оказался перед фактом незапланированной беременности? Какие анализы нужно сдать? Каков риск для здоровья матери и ребёнка? На что следует обратить внимание? Об этом мы побеседовали с врачами акушерами-гинекологамиклиники «Шеритель» Татьяной Вениаминовной Мурзаевой и Ириной Николаевной Шаровой.

— Какие обследования необходимо пройти женщине, которая неожиданно забеременела?

Т.В.: Прежде всего, нужно обследоваться на предмет инфекций, передающихся половым путём. Кроме того, сейчас часто встречаются генетические патологии. Есть специальные анализы, которые позволяют оценить вероятность появления у ребёнка врождённых аномалий. Во время беременности при подозрении на генетическую патологию мы используем инструментальные методы исследования и консультируемся с врачом-генетиком.

— А как же УЗИ?

Медицинский центр «Шеритель»

Ультразвуковое исследование тоже нужно будет сделать и не один раз: сначала для подтверждения беременности, потом для контроля за состоянием плода. У нас в клинике есть даже особый аппарат, позволяющий делать трёхмерное УЗИ: ребёнка можно увидеть как на фотографии.

Ну и, наконец, нужно в целом обследовать женщину, чтобы составить представление о её здоровье.

— То есть, может случиться так, что женщина уже забеременела, а ей по состоянию здоровья нельзя иметь ребёнка?

Т.В.: Да, такое тоже иногда случается. Например, при тяжелом диабете беременность может очень негативно сказаться на состоянии здоровья женщины. Но, благодаря успехам современной медицины, сейчас удаётся вынашивать здоровых детей и при таких патологиях, при которых раньше беременность считалась абсолютно противопоказанной. Например, при пороках сердца. Однако следует тщательно взвесить риск для матери. Часто бывает, что ребёнка родить можно, но вопрос в том, какой ценой.

— Этот риск можно рассчитать?

Т.В.: Мы в таких случаях направляем пациенток на консультацию к профильному специалисту: эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу – и принимаем решение совместно. В некоторых случаях болезнь можно вылечить прямо во время беременности.

Допустим, у женщины имеется воспалительное заболевания органов малого таза, тогда на помощь приходят урологи. Иногда приходится даже прибегать к оперативному лечению, но мы стараемся справиться с проблемой с помощью минимальных вмешательств, у нас хорошо развита так называемая малоинвазивная хирургия. В общем, при согласованной работе врачей разных специальностей с большинством проблем справиться можно.

И.Н.: При наличии серьезных заболеваний у матери следует особо тщательно следить за ее здоровьем на протяжении всей беременности.

 — А если у забеременевшей женщины обнаруживаются инфекции? Какие из них наиболее опасны? Когда можно сохранить беременность, а когда нельзя?

И.Н.: Многие возбудители инфекций могут оказать негативное влияние на развитие плода, например цитомегаловирус, вирус простого герпеса, краснухи, токсоплазмоза. Однако вовсе не всегда и не при всех инфекционных заболеваниях нужно прерывать беременность. Бывает, что мы рекомендуем сделать аборт, но во всех возможных случаях стараемся сохранить ребенка — такова политика нашей клиники.

Медицинский центр «Шеритель»

Москва, улица Коровий вал, д. 9

телефон: (495) 641-0101,641-0103

e-mail: [email protected]

Универсального рецепта не дам, с каждой такой пациенткой надо работать индивидуально. На основании исследований мы оцениваем риск врождённых заболеваний у плода и тогда уже решаем, что делать. Впрочем, природа и сама заботится о рождении здорового потомства: при тяжёлых пороках развития ребёнка просто не удаётся выносить, возникает замершая беременность.

  — Я слышала, что, если женщина перед половым актом пила спиртное, у ее будущего ребенка могут быть проблемы со здоровьем. Неужели даже от одного бокала шампанского?..

Т.В.: Мы не можем установить пограничную концентрацию этанола в крови, как это сделали в ГИБДД касательно управления автомобилем. Известны случаи рождения здоровых детей даже у хронических алкоголиков. В то же время и небольшая доза спиртного может негативно сказаться на здоровье ребёнка. Пьяное зачатие не является показанием к аборту. Но, возможно, лучше прервать беременность на раннем сроке, чем в течение девяти месяцев переживать о том, что может родиться нездоровый ребёнок. В любом случае, при ведении такой беременности следует быть особенно настороже на предмет генетической патологии.

 — Многие женщины постоянно или эпизодически употребляют лекарства. Конечно, забеременев, они уже осторожнее относятся к таблеткам — но не слишком ли поздно?

И.Н.: Это зависит от того, какие именно лекарства принимала женщина, а также как часто и в каких дозах. Даже если в фармакопее указано, что препарат опасен при беременности, его приём может и не навредить ребёнку. Следует также учитывать, что данные о негативном влиянии лекарств на плод получены в исследованиях, где эти вещества применяли долго и регулярно. Одно дело — постоянный приём, совсем другое — однократный. Но я намеренно не буду приводить конкретных примеров, такие вопросы решаются только в индивидуальном порядке и только с врачом!

 — Что бы вы посоветовали женщинам, которые забеременели случайно, но очень хотят сохранить ребенка?

Т.В.:Прежде всего, чем быстрее, тем лучше обратиться к специалистам и начать обследование. В случае незапланированной беременности очень важен индивидуальный подход к пациентке. Хорошо если у такой женщины будет свой врач, которому она доверяет, который пройдет с ней весь путь от начала беременности до родов, которому она может в любой момент позвонить, если требуется поддержка.

Кроме того, очень важно, чтобы у женщины была возможность не только наблюдаться у акушера-гинеколога, но и при необходимости вовремя получить консультацию врачей других специальностей.

И.Н.:И не нужно ничего бояться! Не так уж важно незапланированная беременность или нет, главное, чтобы она была желанной.

Источник: клиника «Шеритель».

В ВОЗ выяснили причины роста нежелательных беременностей

По опросам, женщины чаще всего сами отказываются от применения контрацептивов, опасаясь побочных эффектов или просто не задумываясь о возможности незапланированного зачатия. В результате каждая четвертая беременность в странах, где провели исследование, — нежелательная.

Цифры разнятся в зависимости от страны. Например, в Кыргызстане 5,5 процентов всех беременностей – нежелательные, а в Колумбии и Перу этот показатель составляет 60 процентов – больше половины.

В странах Центральной Азии и Африки 80 процентов женщин с внеплановой беременностью вообще не пользовались контрацептивами на протяжении последних пяти лет. 40 процентов из тех, кто прибегал к долгосрочным методам защиты (к таким относится, например, внутриматочная спираль), отказались от них в связи с побочными явлениями.

В ВОЗ напоминают, что нежеланные дети зачастую не получают надлежащего ухода и правильного питания, им грозит болезнь, а в некоторых случаях даже смерть. Кроме того, несвоевременная беременность может ограничить возможности женщины в области образования и трудоустройства и обречь ее на постоянную зависимость от других. 

Необходимо дать женщинам возможность планировать семью

Современные методы контрацепции позволяют эффективно предотвращать нежелательные беременности, напоминают в ВОЗ. По данным исследований, 85 процентов женщин беременеют в течение первого года после того, как перестали пользоваться противозачаточными средствами.

Многие из возникающих проблем можно предотвратить, если оказать женщинам поддержку в области планирования семьи. «Это важно не только для здоровья матери и ребенка, но и в целом для социально-экономического развития в стране, поскольку речь идет об образовании и расширении возможностей женщин», — говорит одна из авторов доклада доктор Мари Нагай.

Каждый год в странах с низким и средним уровнем дохода отмечается 74 млн случаев незапланированной беременности. Результат — 25 млн небезопасных абортов и 47 тыс. случаев смерти женщин.

В ВОЗ рекомендуют помогать женщинам найти оптимальный способ предохранения от беременности и своевременно выявлять проблемы, связанные с побочными эффектами, чтобы подобрать другой метод защиты.

Кроме того, в некоторых странах необходимо также преодолевать юридические, социальные и культурные барьеры и бороться со стигматизацией. Эксперты призывают во всех случаях ставить во главу угла права, благополучие и здоровье женщины. Они также рекомендуют повышать профессиональные навыки медицинского персонала.

Планирование беременности

Почему важно планирование беременности?

Более половины всех беременностей в США являются незапланированными. Это означает, что многие женщины могут забеременеть, даже не будучи к этому готовы.

Планирование беременности может помочь вам родить здорового ребенка. Планируемые дети с большей вероятностью родятся здоровыми, чем незапланированные. Если вы планируете завести ребенка, у вас больше шансов стать здоровым до того, как вы забеременеете, и получите ранний и регулярный дородовой уход во время беременности.Дородовой уход — это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности.

Как вы планируете беременность?

Составьте план репродуктивной жизни. Это означает, что вы должны думать о том, хотите ли вы завести ребенка и когда. Задайте себе следующие вопросы:

  • Сколько детей я хочу?
  • Как далеко они должны быть друг от друга?
  • Как мне поправиться до беременности?
  • Если я занимаюсь сексом и не хочу сейчас ребенка, как мне удержаться от беременности?

Перед тем, как забеременеть, поговорите со своим партнером о плане репродуктивной жизни.Не существует правильных или неправильных ответов, и ваши ответы могут измениться с возрастом. Вы и ваш партнер можете не соглашаться по каждому ответу, поэтому вам может потребоваться время, чтобы вместе разобраться во всем.

Контроль рождаемости (также называемый противозачаточными средствами или планированием семьи) является частью вашего плана репродуктивной жизни. Противозачаточные средства помогают предотвратить беременность. Примеры противозачаточных средств включают внутриматочные спирали (также называемые ВМС), имплантаты, таблетки и презервативы. Спросите своего врача о том, какой вид контроля над рождаемостью лучше всего подходит вам и вашему партнеру.

Готовы ли вы стать родителем?

Твоя жизнь меняется, когда ты становишься родителем. Поговорите со своим партнером, чтобы убедиться, что вы оба готовы к тому, что ваша жизнь изменится. Задайте себе следующие вопросы:

  • Почему ты хочешь завести ребенка? Вы чувствуете давление, чтобы родить ребенка? Один из вас хочет иметь ребенка больше, чем другой? Вы оба думаете, что вам нравится быть родителями?
  • Как изменятся ваши отношения с партнером, когда у вас будет ребенок? Готовы ли вы и ваш партнер к этим изменениям?
  • Как рождение ребенка влияет на вашу работу или учебу?
  • Что вы будете делать по уходу за детьми? Вы или ваш партнер останетесь дома? Или вам нужно найти детский сад для вашего ребенка?
  • Есть ли у вас религиозные или культурные традиции, которыми вы хотите поделиться со своим ребенком? Согласны ли вы и ваш партнер с этими традициями?
  • Готовы ли вы позаботиться о ребенке, который может болеть или иметь особые потребности?
  • Готовы ли вы иметь для себя меньше денег и свободного времени?

Если у вас нет партнера, задайте себе эти вопросы, чтобы узнать, готовы ли вы сами стать родителем.

Готовы ли вы забеременеть физически?

Подготовка тела может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка. Отличный способ начать — пройти обследование до зачатия. Это медицинский осмотр перед беременностью. Во время этого осмотра ваш врач должен убедиться, что вы максимально здоровы, чтобы ваше тело было готово, когда вы действительно забеременеете. Если вы еще не готовы, ваш врач поможет вам выбрать противозачаточные средства, чтобы вы не забеременели, пока вы не будете готовы.

Готовы ли вы финансово к рождению ребенка?

Младенцы и детские вещи могут стоить больших денег! Есть ли у вас деньги на оплату памперсов и ухода за ребенком? Есть ли у вас медицинская страховка, которая помогает оплачивать медицинское обслуживание вашего ребенка? Вот что вы можете сделать, чтобы подумать о том, как ребенок может повлиять на ваши финансы:

  • Составьте бюджет. Запишите, сколько вы тратите каждый месяц на дом, машину, еду, одежду, медицинское обслуживание и другие счета. Сравните сумму денег, которую вы тратите, с суммой денег, которую вы зарабатываете.Сколько осталось после оплаты счетов? Возможно, вам придется сократить расходы, чтобы иметь деньги на то, что нужно вашему ребенку.
  • Начать экономию. Еще не рано начинать копить на ребенка. Подумайте, сколько стоят услуги по уходу за детьми и детские вещи, и постарайтесь экономить эту сумму каждый месяц.
  • Магазин умный. Некоторые детские вещи могут быть новыми, но вы можете купить подержанные или одолжить у друзей и семьи. Убедитесь, что такие вещи, как автокресла и детские кроватки, соответствуют действующим стандартам безопасности.Посетите Комиссию по безопасности потребительских товаров США, чтобы узнать о стандартах безопасности и отзыва продукции.

Что такое декретный отпуск и отпуск по уходу за ребенком?

Отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком (также называемый отпуском по уходу за ребенком) — это выходной день после рождения ребенка (или в случае его усыновления). Отпуск по беременности и родам — ​​это выходной для мамы, а для отца — выходной. Если вы или ваш партнер работаете, узнайте о своем отпуске по беременности и родам и отцовству. Спросите своего руководителя или поговорите с кем-нибудь из отдела кадров на вашем рабочем месте.

В соответствии с Законом об отпусках по семейным обстоятельствам и медицинским отпускам родители, проработавшие не менее 1 года в компании с 50 и более сотрудниками, могут взять до 12 недель неоплачиваемого отпуска для отпуска по уходу за ребенком. В конце вашего отпуска ваш работодатель должен вернуть вам вашу работу.

А как насчет медицинского страхования?

Медицинское страхование (также называемое планом страхования, медицинским страхованием или планом медицинского страхования) помогает вам оплачивать медицинское обслуживание. Медицинское страхование важно, если вы планируете завести ребенка.

Узнайте, что покрывает ваша медицинская страховка до беременности и во время беременности. Например, страховые планы должны покрывать профилактические услуги, такие как получение противозачаточных средств для предотвращения беременности и вакцинации для защиты от определенных заболеваний. Профилактические услуги помогают сохранить ваше здоровье, предотвращая проблемы до того, как они возникнут. Если вы выбираете план страхования, подумайте о том, какие медицинские услуги и уход вам нужны сейчас и что вам понадобится, если вы забеременеете или родите ребенка.

Что нужно знать о страховании жизни?

Страхование жизни выплачивает деньги определенным людям (например, вашему партнеру или вашим детям), когда вы умираете. Страхование жизни можно приобрести самостоятельно, а иногда и у работодателя. Существуют разные виды страхования жизни и множество разных компаний, которые его продают. Поговорите со своим партнером о том, какое страхование жизни вам нужно и в каком размере.

Для страхования жизни необходим список получателей.Бенефициар — это тот, кто получит деньги от вашего страхования жизни, когда вы умрете. Ваш партнер и ваши дети могут быть вашими бенефициарами. Вам также необходимо указать получателей в своем завещании и для определенных типов банковских или сберегательных счетов.

Что такое страхование на случай потери трудоспособности?

Этот вид страхования дает деньги вам и вашей семье, если вы пострадали, заболели и не можете работать. Если вам от 35 до 55 лет, у вас больше шансов получить травму или болезнь и вы не сможете работать в течение 90 или более дней, чем умрете.Поэтому важно иметь длительную нетрудоспособность, чтобы заботиться о себе и своей семье, если вам придется прекратить работу по состоянию здоровья. Вы можете приобрести страховку на случай долгосрочной нетрудоспособности самостоятельно или в некоторых случаях получить ее у работодателя. Поговорите со своим партнером о том, какое страхование долгосрочной нетрудоспособности вам необходимо.

Вам нужно завещание?

Да. Завещание — это юридический документ, который дает указания, что вы хотите сделать после смерти. В своем завещании вы указываете своих бенефициаров и то, какие деньги или вещи вы хотите, чтобы каждый из них получил.Вы также говорите, о ком хотите заботиться о своих детях. Вы можете нанять юриста, который поможет вам составить завещание, или вы можете поискать в Интернете информацию о том, как это сделать самостоятельно.

Дополнительная информация

Последняя проверка: июнь 2017 г.

Планирование беременности | Медицинское обслуживание и подготовка до беременности

Как мне спланировать беременность?

Планирование до беременности поможет вам и вашему будущему ребенку быть максимально здоровыми. Если вы думаете о беременности, обратитесь к врачу, чтобы он позаботился о беременности.

Что мне нужно сделать, прежде чем я забеременею?

Вы можете многое сделать, чтобы подготовиться к беременности и убедиться, что вы — и ваш будущий ребенок — максимально здоровы. Посещение вашего врача или местного медицинского центра по планированию отцовства для оказания помощи до беременности — отличный первый шаг.

Уход до беременности (также называемый уходом до зачатия) помогает найти проблемы, которые могут повлиять на вашу беременность, поэтому вы и ваш врач можете принять меры, чтобы избежать потенциальных проблем.Медсестра или врач поговорит с вами о вашем физическом и психическом здоровье и проведет любые обследования или обследования, которые могут вам понадобиться, чтобы убедиться, что у вас здоровая беременность. Они также могут дать вам советы о том, как забеременеть.

Ваш врач расскажет вам о вашем:

  • История болезни и история болезни семьи

  • текущие проблемы со здоровьем

  • диета, витамины и образ жизни

  • Безопасность любых лекарств / добавок, которые вы принимаете

  • История беременности

  • безопасность дома и на работе

  • проблемы с психическим здоровьем

Ваш врач, вероятно, также порекомендует вам посетить стоматолога для проверки.Если у вас заболевание десен, лечение до беременности может предотвратить проблемы со здоровьем у вас и вашего будущего ребенка.

Посещения до беременности — отличное время, чтобы задать вопросы, поэтому будьте готовы спросить обо всем, что вас интересует.

Нужно ли мне беспокоиться о беременности с высоким риском?

Наверное, нет — беременность с высоким риском встречается довольно редко.

Во время беременности может произойти множество вещей, которые вы не можете контролировать, и иногда что-то идет не так по случайным или неизвестным причинам.Однако есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать проблем и убедиться, что вы и ваша беременность максимально здоровы.

Получение до беременности медицинской помощи у медсестры, врача или в местном медицинском центре планирования семьи до того, как вы забеременеете, а также регулярные посещения дородовой помощи на протяжении всей беременности — отличные способы снизить ваши шансы на беременность с высоким риском.

Определенные условия могут затруднить беременность. Особенно важно получить медицинскую помощь до беременности, если вы:

  • имеют высокое кровяное давление или болезнь сердца или почек

  • имеют другие хронические заболевания, такие как диабет, волчанка или ВИЧ / СПИД

  • имеют в анамнезе выкидыши, мертворождения или преждевременные роды

  • знать, что у вас есть риск иметь ребенка с врожденными дефектами или генетическим заболеванием

  • больны инфекцией, передающейся половым путем

  • имеют недостаточный или избыточный вес

  • старше 35 лет

Какую роль играет мой партнер в планировании моей беременности?

Ваш партнер может сыграть большую роль, если вы захотите.Поощрение и эмоциональная поддержка могут быть действительно полезными и важными, особенно если вы меняете свой образ жизни, готовясь к беременности.

Здоровье вашего партнера или донора спермы также важно, когда речь идет о беременности. Диета и образ жизни могут снизить количество сперматозоидов и качество спермы. Это может затруднить беременность.

Некоторые факторы, которые могут снизить количество сперматозоидов, включают:

  • алкоголь питьевой

  • курение или употребление других видов табака

  • на стероидах

  • употребляют запрещенные наркотики

  • употребление некоторых рецептурных и безрецептурных лекарств

  • недавнее и частое время работы в очень жарких средах (т.э., джакузи, сауны, парилки)

  • нездоровое питание

Поговорите со своим партнером о выборе образа жизни, который может помочь его здоровью и вашей будущей беременности.

Нужен ли мне новый врач, когда я забеременею?

Если у вас уже есть гинеколог, акушерка или семейный врач, который вам нравится, вы можете продолжать посещать их на протяжении всей беременности. Если вы хотите переключиться на другую медсестру или врача, у друзей, членов семьи и других медсестер или врачей могут быть рекомендации.Вы также можете получить дородовой уход или помочь найти врача в вашем районе в местном центре здравоохранения по планированию отцовства.

Очень важно, чтобы вам нравился ваш врач или акушерка и вы чувствовали себя комфортно, честно говоря с ними о том, какую беременность и роды вы хотите провести. Вы можете заблаговременно побеседовать с любым поставщиком медицинских услуг, который будет помогать вам с беременностью, родами и родами. И совершенно нормально перейти к кому-то новому, если вы не чувствуете себя комфортно.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

вариантов беременности | Консультации и помощь при незапланированной беременности

Что делать, если я беременна?

Решение о незапланированной беременности — личное дело каждого.Точная информация и поддержка помогают, но только вы можете знать, что лучше для вас.

Я беременна — что теперь?

Обнаружение того, что вы беременны, когда вы этого не ожидаете, может вызвать стресс, но это довольно распространенный опыт — около половины всех женщин в США в какой-то момент своей жизни имеют незапланированную беременность.

У беременных есть 3 варианта:

  • Воспитание — рождение и воспитание ребенка.

  • Аборт — прием лекарств или медицинская процедура, завершающая беременность.

  • Усыновление — рождение и постоянное размещение ребенка с другим человеком или семьей.

Иногда легко решить, что делать с незапланированной беременностью. В других случаях это сложно или сложно. Ваше решение очень личное, и у всех разные ситуации. Вы единственный, кто ходит на вашем месте, поэтому решение остается за вами.

Что я могу подумать, чтобы принять решение?

Семья, отношения, школа, работа, деньги, жизненные цели, здоровье, безопасность и личные убеждения — большинство людей тщательно обдумывают многие из этих вещей, прежде чем принять решение о незапланированной беременности.

Подумайте, что вы чувствуете, когда думаете об аборте, усыновлении и воспитании детей. Чего вы хотите для своего будущего, для своей семьи или будущей семьи?

Может быть полезно задать себе такие вопросы, как:

  • Как мое решение повлияет на мое будущее?

  • Как мое решение повлияет на мою семью или других детей?

  • Готова ли я пережить беременность и роды?

  • Готова ли я вырастить ребенка прямо сейчас?

  • Есть ли у меня сильные личные или религиозные убеждения относительно абортов, воспитания детей или усыновления?

  • Кто-нибудь заставляет меня сделать определенный выбор?

  • Может ли мое решение изменить мою жизнь так, как я не хочу?

  • Поддержат ли моя семья, друзья и партнер мое решение?

Необходимо учитывать множество факторов, и совершенно нормально испытывать разные чувства, когда вы думаете о своем выборе.Многие люди обращаются к другим за поддержкой и советом при принятии решения. Хорошо выбирать людей, которые, как вы знаете, понимают и не будут вас осуждать.

С кем я могу поговорить о своих возможностях?

Разговор со своим партнером, кем-то из членов вашей семьи, другом, надежным религиозным советником или консультантом о вариантах незапланированной беременности может быть полезным, когда вы пытаетесь решить, что делать.

В вашем местном медицинском центре планирования семьи работают заботливые специалисты, которые могут предоставить вам точную и непредвзятую информацию обо всех ваших возможностях, ответить на ваши вопросы и предложить поддержку при принятии решения — независимо от того, что вы решите в отношении своей беременности.Программа Planned Parenthood также предлагает услуги по аборту, усыновлению и дородовой помощи или направления к этим услугам в вашем районе.

Другие центры планирования семьи и частные врачи также могут обсудить с вами ваше решение. Будьте осторожны при поиске надежного медицинского центра. Есть поддельные клиники, которые говорят, что у них есть услуги по беременности. Эти центры называются центрами кризисной беременности, и ими руководят люди, которые выступают против абортов и не верят в то, что рассказывают вам правду обо всех вариантах беременности.Они могут использовать ложь и манипуляции, чтобы попытаться запугать или пристыдить людей, чтобы они отказались от аборта.

Центры кризисной беременности часто расположены очень близко к центрам здоровья по программе планирования семьи или другим реальным медицинским центрам и имеют похожие названия — они делают это, чтобы запутать людей и заставить их вместо этого посетить их клинику. Подробнее о центрах кризисной беременности.

Никто не должен заставлять вас принимать какое-либо решение относительно вашей беременности, несмотря ни на что. Только вы знаете, что для вас правильно в данный момент.Поэтому очень важно получить необходимую информацию и поддержку от людей, которые расскажут вам реальные факты и поддержат вас.

Если вам сложно найти кого-то в своей жизни, с кем можно поговорить, выберите All-Options. All-Options имеет бесплатную горячую линию, по которой вы можете конфиденциально поговорить о принятии решений о беременности. Они окажут вам беспристрастную поддержку на любом этапе беременности, независимо от того, какой выбор вы сделаете или как вы к этому относитесь.

Когда мне нужно принять решение?

Важно найти время, чтобы принять лучшее решение за вас.Но выбор времени может повлиять на то, какие варианты у вас есть. Поэтому неплохо как можно скорее выяснить, чем вы хотите заниматься, чтобы получить наилучшую медицинскую помощь.

Если вы подумываете об аборте, может быть труднее найти врача, который сделает аборт после 12-й недели беременности (первого триместра). Если есть шанс, что вы продолжите беременность — независимо от того, решите ли вы стать родителями ребенка или отдать его на усыновление, — как можно скорее начните получать дородовой уход.И регулярно посещайте дородового врача на протяжении всей беременности, чтобы убедиться, что вы и ваша беременность остаются здоровыми.

Если вы думаете об усыновлении, вы можете отдать ребенка на усыновление на любом этапе беременности. Возможно, вы даже сможете начать процесс усыновления после рождения ребенка. Ваш график для составления плана усыновления зависит от вас, ваших индивидуальных потребностей и ситуации.

Ваш местный медицинский центр по планированию отцовства готов предоставить вам экспертную информацию и поддержку.Запишитесь на прием, чтобы оставаться здоровым, какое бы решение вы ни приняли.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Когда проводить тест на беременность

Как работают тесты на беременность?

Тесты на беременность — это простой и точный способ узнать, беременны ли вы — достаточно просто помочиться на палочку. Они недорогие и доступны в большинстве аптек и продуктовых магазинов.

Насколько точны тесты на беременность?

Тесты на беременность очень точны, если вы их правильно используете. Тесты на беременность, которые вы получаете в аптеке, срабатывают в 99 случаях из 100.Они так же точны, как анализ мочи на беременность, который можно пройти в кабинете врача.

Тесты на беременность работают, проверяя вашу мочу (мочу) на гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Ваше тело вырабатывает этот гормон, только если вы беременны. ХГЧ выделяется, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки — когда начинается беременность. Если результаты теста на беременность положительны, это означает, что вы беременны. Если они отрицательные, значит, вы не беременны.

Тесты на беременность будут наиболее точными, если вы сдадите их после того, как у вас уже пропустили менструальный цикл.

Тест на беременность будет менее точным, если срок его действия истек или если вы используете его неправильно. Поэтому всегда проверяйте срок годности на упаковке и внимательно читайте инструкции, прилагаемые к тесту на беременность.

Как скоро я могу пройти тест на беременность?

Вы можете пройти тест на беременность в любое время после задержки менструации — именно тогда они работают лучше всего. Рекомендуется как можно скорее пройти тест на беременность, если вы пропустили месячные или думаете, что беременны.

Чем раньше вы узнаете, что беременны, тем раньше вы начнете обдумывать свои варианты и получить все необходимое, чтобы оставаться здоровым.

Многие тесты на беременность говорят, что они срабатывают за несколько дней до задержки менструации, но тогда результаты обычно менее точны. Прочтите этикетку теста на беременность, чтобы узнать, когда проводить тест на беременность и насколько он будет точным.

Иногда тест на беременность может обнаружить гормоны беременности в моче уже через 10 дней после незащищенного секса.Но эти результаты не являются сверхнадежными, и вы можете получить ложноположительный или ложноотрицательный результат теста.

Если у вас очень нерегулярные менструации или у вас нет менструаций по той или иной причине, лучший вариант для получения точных результатов — пройти тест на беременность через 3 недели после секса.

Где я могу пройти тест на беременность?

Вы можете купить тест на беременность в местной аптеке, аптеке, продуктовом магазине и некоторых магазинах повседневного спроса или долларовых магазинах. Тесты на беременность обычно недорогие — они могут стоить всего доллар.Иногда в некоторых медицинских центрах можно пройти бесплатный тест на беременность.

Вы также можете пройти тест на беременность у медсестры или врача, в общественной клинике или в местном Центре планирования семьи. В большинстве медицинских центров используются те же тесты на беременность, что и в магазинах. Иногда они используют анализ крови для определения беременности, но обычно это делается только при особых обстоятельствах.

Но будьте осторожны при поиске надежного медицинского центра, потому что существуют поддельные клиники, называемые центрами кризисной беременности.Центры кризисной беременности предоставляют бесплатные тесты на беременность и заявляют, что предлагают информацию и помощь. Но ими руководят люди, которые, возможно, не являются медицинскими работниками и не верят в то, что вы можете предоставить вам правдивую информацию о беременности и всех возможных вариантах. Центры кризисной беременности часто расположены очень близко к центрам планирования семьи или другим реальным медицинским центрам и имеют похожие названия — они делают это, чтобы запутать людей и заставить их вместо этого посетить их центр.

Ближайший к вам медицинский центр планирования семьи может помочь вам найти безопасное место для прохождения теста на беременность в вашем районе.

Что делать, если тест на беременность положительный?

Если вы сделали тест на беременность после того, как у вас пропустили месячные, и результат оказался положительным, это означает, что вы беременны. Вы всегда можете пройти еще один тест, чтобы убедиться, если хотите.

Вы можете пойти к медсестре или врачу, в клинику планирования семьи или в местный центр планирования семьи, чтобы пройти контрольный тест. Они обсудят с вами варианты беременности и помогут получить необходимое лечение. Будьте осторожны, чтобы не посещать Центр кризисной беременности, потому что они могут не предоставить вам реальную медицинскую помощь или правдивую информацию о вашей беременности и всех возможных вариантах.

Еще вопросы пациентов:

Что такое ложноположительный тест на беременность?

Ложноположительный тест на беременность — это когда вы получили положительный результат домашнего теста на беременность, но на самом деле вы не беременны.

Ложноположительный результат означает, что тест на беременность обнаружил гормон ХГЧ в моче. Для этого либо тест не сработал, либо у вас в организме есть ХГЧ по другой причине. Сюда могут входить:

Если у вас положительный результат теста на беременность, обратитесь к врачу, акушерке или в местный центр планирования семьи.Они могут определить, действительно ли вы беременны, и помочь вам с дальнейшими действиями.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Значение и контекст планирования беременности для молодых людей

Контрацепция. Авторская рукопись; доступно в PMC 2020 1 января.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC6289703

NIHMSID: NIHMS1504006

, MPH, 1 , MPH, 1 and, 904 1

Stepnie Arteaga

(1) Программа сексуального здоровья и репродуктивного равенства, Школа социального обеспечения, Калифорнийский университет, Беркли, 110 Haviland Hall MC 7400, Беркли, CA 94720-7400, США

Lauren Catan

(1) Программа сексуального здоровья и репродуктивного равенства, Школа социального обеспечения, Калифорнийский университет, Беркли, 110 Haviland Hall MC 7400, Беркли, Калифорния 94720-7400, США

Ану Манчиканти Гомес

(1) Сексуальное здоровье и Программа репродуктивного равенства, Школа социального обеспечения, Калифорнийский университет, Беркли, 110 Haviland Hall MC 7400, Беркли, Калифорния 94720-7400, США

(1) Программа сексуального здоровья и репродуктивного равенства, Школа of Social Welfare, University of California, Berkeley, 110 Haviland Hall MC 7400, Berkeley, CA 94720-7400, USA

* Автор, ответственный за переписку: Ану Манчиканти Гомес, Школа социального обеспечения программы сексуального здоровья и репродуктивного равенства, Университет California, Berkeley 110 Haviland Hall MC 7400, Berkeley, CA 94720-7400 ude.yelekreb @ zemoguna (P) 510-642-0722Финальная отредактированная версия этой статьи издателя доступна на сайте Contraception. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель:

Понять, как молодые люди представляют себе запланированную, незапланированную и «промежуточную» беременность.

Методы:

Мы провели индивидуальные качественные интервью с 50 молодыми (в возрасте 18–24 лет) женщинами и их партнерами-мужчинами (n = 100) в районе залива Сан-Франциско, чтобы выяснить намерения о предполагаемой беременности.В этом анализе мы сосредоточились на концептуальном представлении участников о запланированной и незапланированной беременности, а также на промежуточном статусе запланированной и незапланированной беременности.

Результаты:

На концептуальные представления о планировании беременности повлиял личный опыт и жизненные обстоятельства, включая предыдущие незапланированные беременности. Хотя многие участницы считали запланированную беременность идеальным вариантом, большинство участниц (n = 71) также считали, что существует промежуточный статус между запланированной и незапланированной беременностью.Многие описали эту промежуточную стадию, когда кто-то «не пытается» или считает незапланированную беременность приемлемой. Примечательно, что несколько участников отметили, что планирование беременности невозможно, либо потому, что это было необычно для их сверстников, либо потому, что они чувствовали общее отсутствие контроля над беременностью.

Заключение:

Наш анализ показывает, что бинарная операционализация беременностей как «запланированных» и «незапланированных» игнорирует сложность жизненного опыта и взглядов молодых людей.Подходы к консультированию по вопросам контрацепции, которые позволяют пациентам гибко выражать свои соображения и чувства в отношении потенциальной будущей беременности, могут улучшить качество посещений по планированию семьи и взаимодействия пациента с врачом.

Ключевые слова: Качественные, Беременность, планирование семьи, коммуникация между пациентом и поставщиком медицинских услуг

1. Введение

Дихотомические концепции «запланированной» и «незапланированной» беременности широко используются в практике планирования семьи и исследованиях, несмотря на имеющиеся доказательства что эти термины могут неточно отражать переживания или чувства некоторых женщин по отношению к беременности [1–4].Это несоответствие между представлениями пациента и поставщика медицинских услуг о незапланированной беременности, вероятно, ограничивает взаимодействие в сфере репродуктивного здоровья и принятие решений, поскольку медицинские работники могут увековечивать нормативные представления о планировании беременности, которые отталкивают некоторых пациентов [5–7]. Поскольку доступ к противозачаточной помощи играет решающую роль в поддержке людей в достижении их репродуктивных целей [8], крайне важно, чтобы медработники избегали увековечения нормативных идеалов планирования беременности и поддерживали разнообразие взглядов и опыта своих пациенток в отношении беременности [5].Традиционная парадигма планирования беременности предполагает, что женщины определяют, хотят ли они иметь детей и когда, исходя из важных жизненных целей, таких как карьера или образование, а затем разрабатывают план того, как достичь своих целей в области фертильности [9]. Включение социально-экономических, контекстуальных факторов и факторов взаимоотношений в диалог о том, как женщины и их партнеры понимают планирование семьи и связанные с ним процессы принятия решений, ведет к более инклюзивной и детальной концептуализации планирования беременности [10].

Появляется все больше данных об ограничениях понятий и терминологии «запланированной» и «незапланированной» беременности. Предыдущие исследования показали, что восприятие женщинами планирования беременности многомерно [2,11,12]. Например, качественное исследование в клинике Нового Орлеана показало, что некоторые женщины в их выборке сообщили о желании избежать беременности и не использовали противозачаточные средства регулярно. Хотя эти участники понимали концепцию планирования беременности, они также заявили, что предотвращение беременности не является приоритетом, потому что они никогда не могут реально достичь точки, когда планирование станет возможным [11].Более того, недавние исследования показали, что дополнительные факторы, такие как динамика отношений, желание иметь ребенка с конкретным партнером и текущие жизненные обстоятельства, значительно влияют на то, как женщины концептуализируют планирование беременности [2,12]. В совокупности литературные источники подчеркивают контекстно-зависимый, многогранный и непостоянный характер планирования беременности. Тем не менее, существует ограниченное исследование того, как жизненный опыт людей влияет на их концептуальное представление о запланированной и незапланированной беременности и на промежуточные серые зоны [3].

Попытки понять контекст планирования беременности исторически игнорировали взгляды мужчин или изучали их в ограниченном контексте. Например, недавние качественные исследования изучали точку зрения отцов из бедных городских районов на деторождение, но не на планирование беременности [13,14]. Кроме того, эти два исследования не включали женатых и / или не имеющих родителей мужчин. Более того, в некоторых исследованиях изучается только желание или намерение партнеров-мужчин забеременеть, а не планирование беременности [15–17], которое, помимо желания и времени, включает подготовительное поведение, которое человек принимает в ожидании беременности [3,18].Эти исследования также опираются на отчеты женщин о намерениях своих партнеров-мужчин или используют намерения женщин в качестве индикатора намерений своих партнеров, игнорируя то, что женщины могут не знать или иметь неправильное представление о перспективах своего партнера [19]. Хотя эти исследования предоставляют ценные взгляды на чувства по поводу намерения забеременеть среди определенных групп, они дают ограниченное представление о разнообразии понимания мужчин намерений в отношении беременности и не исследуют их взгляды на планирование беременности.

На сегодняшний день мало исследований изучали концепцию планирования беременности с точки зрения как женщин, так и мужчин. Все большее внимание уделяется использованию качественных подходов для изучения коннотаций этих терминов, поскольку эти методы позволяют лучше понять нюансы существующих определений для пациентов [3,12,20]. Учитывая пробелы в существующих исследованиях, наша работа была направлена ​​на углубление понимания того, как молодые люди концептуализируют запланированную и незапланированную беременность, а также любые «промежуточные» области, которые могут игнорироваться этой двоичной системой.При этом мы исследовали, как эти определения различаются на основе жизненного опыта.

2. Материалы и методы

В этом анализе использовались качественные данные исследования молодых пар, исследования смешанных методов, в ходе которого изучаются желания беременных, планирование и принятие решений молодыми женщинами и их партнерами-мужчинами в районе залива Сан-Франциско. Целью этого исследования было информирование о разработке новых перспективных подходов к концептуализации и измерению намерений беременных и связанных с ними концепций, а также понимание этих концепций в контексте взаимоотношений.Поэтому мы выбрали пары, чтобы изучить влияние статуса и качества отношений на их взгляды на беременность. Кроме того, усилия по набору кадров были сосредоточены на молодых женщинах из-за более высоких показателей нежелательной беременности у них на национальном уровне [21]. Сбор данных происходил с апреля 2015 года по февраль 2016 года. Женщины в возрасте 18–24 лет; идентифицированы как черные, латинские, белые или азиатские; говорил по-английски; определила основного партнера-мужчину в возрасте 18 лет и старше, с которым она была сексуально активна и состояла в отношениях не менее двух месяцев; и не были беременны или не пытались забеременеть, не соответствовали критериям участия в исследовании.Их партнеры имели право участвовать, если они идентифицировали себя как мужчины и были старше 18 лет. Кроме того, оба партнера должны были проживать в районе залива Сан-Франциско и быть готовы к собеседованию. Мы набирали участников с помощью листовок, размещенных в различных общественных организациях, университетах и ​​колледжах, а также через Craigslist и Facebook. По завершении собеседования участники получили поощрение в размере 30 долларов США. Комитет по защите людей в Калифорнийском университете в Беркли одобрил протокол исследования.

Перед интервью участники предоставили информированное согласие и выполнили краткое демографическое обследование, которое включало существующие меры, фиксирующие различные аспекты намерений о предполагаемой беременности. Эти меры включали вопросы о попытках забеременеть [22–24], важности предотвращения беременности [25,26] и ожидаемом счастье от беременности [27,28] (). Обученные члены исследовательской группы проводили отдельные и одновременные интервью с членами пар, с интервьюерами и участниками, подобранными по полу.Интервью проводились при личной встрече и длились в среднем 77 минут. Интервью исследовало историю взаимоотношений, принятие решений о противозачаточных средствах, планы беременности, а также чувства и понимание планирования беременности. Мы записали интервью в цифровом виде, которые были профессионально расшифрованы дословно. Чтобы гарантировать точность стенограмм, члены исследовательской группы просматривали стенограммы во время прослушивания записей, чтобы исправить ошибки и удалить личные идентификаторы.

Таблица 1:

Демографические характеристики участниц и намерения к беременности, исследование молодых пар (N = 100)

5 904 98

11420 Тип страхования 13
Демографические характеристики n
Средний возраст, лет (SD) 22.6 (3,5)
Раса / этническая принадлежность a
Латиноамериканец 45
Черный 22
Азиатский / Тихоокеанский регион Индеец 7
Белый 35
Многорасовый 24
Уровень образования
Младшая школа
Профессионально-техническое училище, степень младшего специалиста 7
Некоторые колледжи 46
Выпускник колледжа 25
Студент 52 Студент 52 Родительский 41
Пережил незапланированную беременность 47
В браке / сожительствует b 26
В отношениях более одного года 71
Частное лицо 58
Общественное 32
Незастрахованное 10
Предназначение для беременности 5 9 9905 900 9 вы сейчас пытаетесь забеременеть или избежать беременности? e
Я пытаюсь забеременеть 2
Я бы не отказался забеременеть 13
Я бы не отказался от беременности 7 7
Я пытаюсь избежать беременности 77
Не знаю 2
Думая о своей жизни прямо сейчас, насколько важно для вас избежать беременности?
Очень важно 67
Немного важно 15
Немного важно 10
Совсем не важно 6 9049 2
Если бы вы узнали сегодня, что беременны, как бы вы себя чувствовали?
Очень несчастный 26
Немного несчастный 19
Все равно 2
Немного счастлив 20

Поскольку мы стремились использовать качественные данные для разработки новых подходов к измерению, мы интегрировали вопросы для интервью, которые поддержали бы процесс разработки показателей, в частности концептуализацию различных аспектов намерений предполагаемой беременности и практическую реализацию этих резюме. концепции в эмпирические определения [29].Мы использовали различные подходы, чтобы понять, в какой степени текущие меры и парадигмы перекликаются с мнениями и опытом участников. Здесь мы сосредоточимся на разделе интервью, целью которого было выявить понимание участниками терминов, относящихся к планированию беременности, которые часто операционализируются как бинарная конструкция. Поступая таким образом, мы можем понять эту операционализацию в отношении концептуализации участников планирования беременности. Чтобы собрать эту информацию, мы спросили участников: «Что для вас означает запланированная беременность?», А затем: «Что вы думаете об этом сроке?» Затем мы задали те же вопросы о термине «незапланированная беременность».Наконец, участники ответили на вопрос: «Как вы думаете, есть ли что-то среднее?» Для участников, которые ответили утвердительно, интервьюер попытался понять, как выглядит промежуточное звено. Интервьюеры задавали эти вопросы в конце интервью, после того, как участники описали свои собственные желания, планы и намерения в отношении беременности, чтобы не сообщать нормативные ожидания в отношении планирования беременности [5].

Мы использовали тематический аналитический подход, чтобы изучить чувства участников по поводу значения планирования беременности [30].В основе нашего анализа лежал метод «Сортировать и просеивать, думать и сдвигать» [31]. Во-первых, мы создали аналитические записки для каждой записи интервью, чтобы зафиксировать возникающие в данных темы. Процесс разработки этих памяток и самого содержания памятки послужил основой для разработки кодовой книги, в которой основное внимание уделялось динамике отношений, использованию противозачаточных средств, желанию забеременеть, восприятию желания партнеров к беременности, ожидаемым ощущениям, если они узнают, что они или их партнер беременны сегодня, и номенклатура планирования беременности.Затем члены исследовательской группы кодировали данные исследования в два раунда, начиная с метода «группового» кодирования, при котором более крупные блоки текста анализировались и кодировались, чтобы уловить общие значения, описанные участниками. Затем мы собрали похожие коды, чтобы создать окончательный список кодов и зафиксировать возникающие темы [32]. Мы проанализировали закодированные данные о номенклатуре планирования беременности, используя матрицу данных индивидуального уровня [33]. После создания исходных тем мы ссылались на данные из других разделов интервью и другие коды, чтобы контекстуализировать результаты, включая желание и чувства к беременности.Наконец, среди людей, которые указали, что существует промежуточный статус между запланированной и незапланированной беременностью, мы систематически пересматривали определения трех терминов, чтобы определить, отличалось ли и как значение промежуточных беременностей от запланированных и незапланированных. Во всех результатах участники идентифицируются псевдонимами, чтобы продемонстрировать широту данных.

3. Результаты

описывает демографические характеристики и характеристики взаимоотношений 50 пар, опрошенных в рамках данного исследования (индивидуумы n = 100).Средний возраст участников составлял 23 года (SD = 4). Участники были расово и этнически разнообразны, около одной трети (n = 35) участников идентифицировали себя как белые. 41 участник были родителями, 52 были студентами и 65 работали полный или неполный рабочий день. Большинство участников (n = 70) были в отношениях со своим основным партнером более года, причем четверть (n = 25) сообщили, что они женаты или в настоящее время проживают вместе. Хотя большинство участниц избегали беременности (n = 77) и считали, что это очень важно (n = 67), 33 участника указали, что были бы очень или немного счастливы, если бы узнали, что беременны сегодня.

Хотя описания планирования беременности различались, выявились некоторые общие черты. Обычно участники описывали запланированную беременность, используя положительные слова, такие как «радость», «хорошо» и «лучше всего». Напротив, незапланированная беременность вызвала у некоторых участниц отрицательные эмоции, вызывая такие дескрипторы, как «страшно», «глупо» и «неудачно». В то время как все участники легко определили как запланированную, так и незапланированную беременность, большинство (n = 71) также указали, что существует промежуточный статус между запланированной и незапланированной беременностью, иногда называемый «отсутствие попыток».В целом, при определении этих терминов участники опирались на разнообразный личный опыт, включая предыдущие незапланированные беременности или размышления о беременности в контексте своих образовательных или карьерных планов. Примечательно, что мы обнаружили несколько значимых различий между темами по полу или расе / этнической принадлежности, если не указано иное.

Ниже представлены результаты тематического анализа. Мы представляем краткое изложение описаний запланированной и незапланированной беременности участниками, сопровождаемое их описанием промежуточного статуса между запланированной и незапланированной беременностью, и, наконец, описываем контекстно-зависимый характер планирования беременности.Темы не были взаимоисключающими; Определения номенклатуры планирования беременности участниками были разнообразны и временами охватывали несколько тем.

3.1. Определение запланированной и незапланированной беременности

Две пятых участников (n = 40) подчеркнули, что решение о запланированной беременности было принято или согласовано до зачатия, что потребовало общения между двумя партнерами и общей цели или намерения забеременеть. Как сказала одна участница: «Если честно, запланированная беременность — это когда два человека соглашаются.Это похоже на то, когда два человека — это как две стороны, которые договариваются, давайте, по сути, устроим другую жизнь »(Алиша, 22-летняя женщина). Кроме того, некоторые участники (n = 38) приравнивали запланированную беременность к готовности родителей, которая включала финансовую и эмоциональную готовность, а также стабильность отношений. «Это хорошая идея, потому что это также означает, что вы готовитесь, как будто заранее знаете, что собираетесь попытаться завести ребенка, поэтому вы готовите все, чтобы родить ребенка. Вы знаете, что у вас хорошие финансы, вы знаете, что у вас отличная работа, вы стабильны »(Джен, 22-летняя женщина).Многие (n = 34) также упомянули факторы, связанные с активными попытками забеременеть, включая отслеживание фертильности, увеличение частоты половых контактов и прекращение использования противозачаточных средств, а также изменения в поведении, такие как отказ от курения и / или употребления алкоголя, а также принятие витамины для беременных.

Хотя запланированная беременность чаще всего связана с принятием решения заранее, незапланированная беременность чаще всего связана с неэффективностью контрацепции (например, сломанными презервативами, несоответствие в использовании оральных контрацептивов), а не с отсутствием принятия решений (n = 33).Как сказала Мэдисон, 21-летняя женщина: «Я полагаю, что для меня незапланированная беременность будет похожа на то, если бы вы использовали противозачаточные средства, а вы все равно забеременели, вроде как незапланированная, это было непредвиденно, и вы» ну, я думал, что меня что-то защищает. Некоторые (n = 29) определили незапланированные беременности как имеющие элемент неожиданности, как неожиданные и «просто происходящие». Люси, 22-летняя женщина, описала возможный сценарий незапланированной беременности: «Вы идете к врачу, как во вторник, и говорите: о да, кстати, вы беременны.Как будто этого не было в плане, но вы просто оказались плодородными, и теперь что-то внутри вас есть ».

3.2. Промежуток между запланированным и незапланированным

Большинство участников (n = 71) указали, что существует статус между запланированным и незапланированным, который 24-летний Дерек описал как «не черный и белый». Посредством нашего систематического обзора определений участников плановой, незапланированной и промежуточной беременности мы обнаружили, что 70 участников дали различные определения для трех конструкций.Примечательно, что многие участники говорили о статусе «промежуточный» только по подсказке интервьюеров; некоторые даже не рассматривали эту концепцию, пока их не спросили, хотя участники, считавшие, что промежуточный статус существует, обычно могли без труда описать этот статус. Некоторые (n = 23) описали этот промежуточный статус как имеющий место, когда кто-то не планирует забеременеть, но может стать партнером или забеременеть. Один человек описал людей, которые могут попасть в этот статус:

«Люди [которые] хотят и могут иметь ребенка, они не планируют этого, они не говорят агрессивно:« Эй, мы собираемся иметь ребенка, «но если он у них есть, и они готовы принять это…» (Мигель, 21-летний мужчина)

Многие из этих описаний признания незапланированной беременности приемлемой казались контекстно-зависимыми, например как финансово стабильный или находящийся в хороших отношениях.Майя, 23-летняя женщина, была в отношениях с мужчиной, с которым ей было бы комфортно иметь ребенка, и она упомянула об этом в своем описании промежуточного периода: «Я думаю, когда тебе комфортно, ты» Тебе комфортно в твоих отношениях, знаешь, ты не хочешь иметь ребенка, но знаешь, это не будет худшим в мире.

Несколько участников (n = 12) считали, что существует состояние, в котором люди не пытались ни активно забеременеть, ни избегали беременности, используя такие дескрипторы, как «не пытался», «позволить этому случиться» и «что бы ни случилось». , бывает.Шон, 24-летний мужчина, пояснил: «Как будто мы не пытаемся, но и не пытаемся. Вы не предпринимаете никаких шагов, чтобы забеременеть, но вы также не предпринимаете шагов, чтобы не забеременеть ». В отличие от амбивалентности беременности, состояния, в котором у человека есть противоречивые желания к беременности [23], Шон подчеркивал акт «попытки» или его отсутствие при описании промежуточного состояния.

Более четверти участников (n = 29) считали, что «промежуточного звена» не существует; 23-летний Джонатан описал планирование беременности как «две крайности».Некоторые участники отметили, что даже в случае незапланированной беременности, если кто-то соглашается на гетеросексуальный секс, беременность всегда представляет собой известный риск: «Так что я не думаю, что существует серая зона. Либо вы принимаете [контрацептивы], либо нет. Вы активно пытаетесь предотвратить это, или вы пытаетесь этого добиться, знаете, серая зона — вам плевать, и вы можете также сказать, что планируете это »(Лео, 27-летний мужчина). Для Лео не делать ничего для предотвращения беременности было приравнено к планированию беременности, поскольку он чувствовал, что можно легко избежать беременности, используя противозачаточные средства.

3.3. Контекстно-зависимый характер определения планирования беременности

Личный жизненный опыт и обстоятельства участниц часто влияли на их взгляды на планирование беременности. Действительно, многие участники (n = 56) ссылались на личные обстоятельства при определении запланированной и незапланированной беременности. Например, среди тех, кто описал планирование беременности как предполагающее готовность (n = 38), большее количество участников испытали незапланированную беременность и описали планирование беременности как достижение определенных этапов до того, как стать родителями, таких как начало карьеры и / или безопасная жизненная ситуация по сравнению с участниками, у которых в анамнезе не было незапланированной беременности.

«Это как если бы ты постучал в мою дверь, и я бы сказал:« Хорошо, входи, но я не был готов к твоему приходу ». Тогда как будто в моем доме царит беспорядок, как и я» Я ничего не убираю для тебя, потому что я не знал, что ты собираешься появиться. Вот что я думаю … Я имею в виду, что будучи частью этой незапланированной беременности, случайной беременности, вы не готовы во всех отношениях. Как будто нет ничего, к чему вы готовы финансово, академически, морально, этически, как вы не готовы. Так что это приведет к катастрофе, по крайней мере, я чувствую, что через это я прошел… »(Джонатан, 23-летний мужчина).

Личный опыт Джонатана с незапланированной беременностью и недостаточная подготовка, которую он описал вокруг этого события, повлияли на то, что эти термины значили для него. Как и этот участник, другие также подчеркнули, как трудности, с которыми они раньше сталкивались при незапланированной беременности, повлияли на то, как они хотели стать родителями в будущем, и их определения плановой и незапланированной беременности.

Несколько участниц (n = 12) описали запланированную беременность как вовремя или вовремя забеременеть в «правильное» время.Хотя время не было общей темой, все, кроме одного, из участников, упомянувших время, были студентами или выпускниками колледжей. Например, участница более тесно связала свои определения со своими образовательными планами: «Это мой менталитет, вроде, нет, я не хочу детей сейчас, вы знаете, я не хочу, чтобы это влияло на мое образование» (Анна, 24-летняя женщина). Большинство из этих участников считали, что «подходящее время» для рождения (еще одного) ребенка наступит, когда они закончат школу и установят свою карьеру.

Примечательно, что несколько участников (n = 6) описали фаталистический взгляд на беременность и сочли, что беременность невозможно спланировать. Важно отметить, что все, кроме одного из этих участников, были мужчинами, что может отражать неспособность цисгендерных мужчин выносить беременность. Хотя эти участницы не считали, что беременность можно запланировать, двое участниц сделали оговорку об использовании экстракорпорального оплодотворения как «запланированной» беременности. Когда его спросили о том, что он думает о планировании беременности, 23-летний Маркус сказал:

«Поэтому я не думаю, что нет такой вещи, как запланированная беременность, если только вы не делаете это in vitro или не используете яйца и тому подобное, когда вы на самом деле попробуйте пойти к врачу и посадить в вас ребенка.Это запланированная беременность, потому что вы собираетесь забрать ребенка внутрь. Так что, если вы этого не делаете, я не думаю, что существует такая вещь, как запланированная беременность »

В то время как классические примеры фатализма в литературе сосредоточены на описаниях незапланированных беременностей [3,34], эта участница сосредоточилась на попытках получить беременны, а не избегают беременности. Алекс, 22-летний мужчина, просто упомянул, что планирование беременности не было обычным делом среди его сверстников: «Я никогда не слышал, чтобы люди говорили о планировании беременности.Это просто так ». Эти участники говорили о планировании беременности с точки зрения того, что другие попытались бы попробовать, а не что-то , которое они рассмотрели бы.

Меньшая часть участников (n = 5) также упомянула, что беременность, как сказал Майкл, 19-летний мужчина, «может случиться с каждым». Эта идея была в основном основана на фаталистических взглядах, представлении о «ударе невезения» и о беременности как естественном результате сексуальной активности. Как сказала 24-летняя Лия: «Я думаю, что, как и любой, кто ведет активную половую жизнь или занимается подобным сексом, это обязательно, вы знаете, это обязательно произойдет.”

4. Обсуждение

Исследователи давно признали проблематичный характер бинарных определений беременностей как плановых или незапланированных, особенно при информировании практик консультирования по вопросам контрацепции [2,3,34–37]. Действительно, мы обнаружили, что, хотя многие участники считали запланированную беременность идеальным вариантом, большая часть нашей выборки также считала, что существует промежуточный статус между запланированной и незапланированной беременностью. Хотя концепция промежуточного статуса между запланированной и незапланированной беременностью не возникла органически, участники смогли четко описать этот промежуточный статус как охватывающий сценарии беременности, которые отличались от их описаний запланированной и незапланированной беременности.Кроме того, при определении терминологии многие опирались на личный опыт и обстоятельства, подчеркивая различные способы, которыми личный опыт может повлиять на концептуальное представление человека о планировании беременности.

Эти данные свидетельствуют о том, что традиционные подходы к консультированию по планированию семьи, основанные на бинарной операционализации планирования беременности, например, простой вопрос о том, хочет ли человек забеременеть или нет (например, подход с одним ключевым вопросом [38]), или предположение, что намерения пациентки четкие и статичные (например,g., подход к планированию репродуктивной жизни [39]), может не раскрыть перспективы пациентов, выходящие за рамки запланированного-незапланированного бинарного отношения. Более того, в то время как амбивалентность беременности использовалась для выявления любых беременностей в промежуточной или серой зоне, концепция на самом деле отражает противоречивые или неопределенные желаний в отношении беременности [23,26], что не отражено в описаниях нашей участницы беременности. -в период беременности планирование . Скорее, они описали случаи приемлемости беременности независимо от желания, а также не пытались, но и не избегали беременности [3,4,34].Важно отметить, что приемлемость беременности не должна рассматриваться как промежуточная между запланированной и незапланированной в линейном спектре [36]. Возможно, эти описания беременностей между запланированными и незапланированными как приемлемые, по-прежнему ссылаются на незапланированные беременности, но четко определяют ситуативный контекст, окружающий эти беременности. В частности, они не вызывают «негативных» коннотаций, которые возникли в определениях незапланированной беременности участниками. В будущих исследованиях следует изучить, в какой степени аспекты перспектив беременности, такие как предполагаемые намерения, планы и приемлемость, взаимодействуют друг с другом, чтобы избежать неправильной классификации беременностей, которые сложно идентифицировать как запланированные или запланированные.

Мы также обнаружили, что, хотя многие участники считали, что планирование беременности является идеальным способом забеременеть, концепция планирования беременности не подходила для всех участников. Меньшая часть участников считала, что нет реального способа спланировать беременность, в то время как другие считали, что некоторые беременности просто случаются. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что планирование беременности может быть актуальным не для всех людей и что религия, культура и социальное положение могут влиять на степень контроля, который человек чувствует над планированием беременности [3,4,11,34 –36].Эти данные могут помочь контекстуализировать неэффективность вмешательств, направленных на повышение приверженности к использованию противозачаточных средств [40]. Исследователи раскритиковали эти вмешательства за их тенденцию игнорировать собственное представление женщин о намерении и планировании беременности [5,37] и призвали к более ориентированным на пациента подходам, поскольку эти вмешательства могут отдавать приоритет нормативным представлениям о готовности к беременности и воспитанию детей и отталкивать некоторых женщин [5, 37]. 41,42]. В нашей выборке участники использовали разнообразный опыт и обстоятельства, чтобы сформировать представление о планировании беременности, опыт, который может не быть уловлен подходами к планированию семьи, которые делают планирование беременности бинарным.Альтернативные методы, которые позволяют пациентам гибко выражать многие соображения и чувства, которые они несут в отношении потенциальной будущей беременности, могут более успешно выявить эти нюансы. Хотя такой подход к консультированию может занять больше времени, он может улучшить качество посещений по планированию семьи; например, одно исследование показало, что, хотя женщины предпочитали автономию в принятии решений о противозачаточных средствах, они также хотели активного участия со стороны своих поставщиков [43].

Наше исследование — одно из немногих, в котором изучается восприятие и определение планирования беременности молодыми людьми, в том числе мужчинами.Использование качественных методов позволило нам глубже понять, как молодые женщины и мужчины в нашем исследовании концептуализировали планирование беременности. Однако следует отметить некоторые ограничения. Все наши участники были в партнерских отношениях, что, вероятно, повлияло на их отношение к беременности и, следовательно, на их представления о планировании беременности [44]. Более того, понимание различий в концепциях планирования беременности в парах может показать, как партнеры влияют на восприятие и поведение друг друга.Хотя это выходит за рамки настоящего анализа, в будущих исследованиях будет рассмотрен диадический характер намерений беременных. Кроме того, порядок, в котором мы спрашивали об этих определениях (запланированные, незапланированные и промежуточные), мог повлиять на ответы участников, поскольку незапланированные и промежуточные описания могли быть ограничены рамкой, в которой они описали предыдущие термины. . Точно так же, хотя мы не использовали термины «запланированный» и «незапланированный» в демографическом обследовании, оценка намерений участниц в отношении беременности до интервью, возможно, привела к их определению этих терминов.Хотя качественное исследование не претендует на обобщение, наши результаты отражают только молодых женщин и их партнеров, с которыми мы беседовали в районе залива Сан-Франциско. Лица более старшего возраста, проживающие в других географических регионах, завершившие деторождение, не являющиеся цисгендерными и не состоящими в гетеросексуальных отношениях, могут иметь разные точки зрения на планирование беременности, которые не были отражены в нашем наборе данных.

Большое внимание уделяется цели общественного здравоохранения по увеличению доли запланированных беременностей [45].Однако подразумеваемая объективность этой цели по своей сути противоречит субъективности планирования беременности. Это лишь один из многих примеров пропасти между практикой планирования семьи и жизненным опытом людей в области репродуктивного здоровья. Действительно, исследования показали, что поставщики услуг по планированию семьи могут прямо или косвенно закрепить нормативные идеалы деторождения [5–7,37]. Некоторые поставщики медицинских услуг могут основывать свой подход к консультированию на своем восприятии готовности пациента к родителям в связи с возрастом, карьерой или статусом отношений [5,42], в то время как другие могут косвенно проблематизировать беременность и желание забеременеть среди определенных групп или молодых женщин [5-7] .Основываясь на существующей литературе и наших результатах, мы пришли к выводу, что необходимо пересмотреть планирование беременности с учетом различных точек зрения [2,3,34–37]. Более того, медицинские работники должны осознавать, что беременность не всегда может быть запланированной или незапланированной, и прилагать все усилия для оказания беспристрастной помощи по планированию семьи пациентам, у которых могут быть отдельные приоритеты и собственные ценности в области планирования семьи [5–7,37].

Таблица 2.

Новые темы из определений участников номенклатуры планирования беременности

Тема Описание N
Планируемая беременность -905 Создание Решение продолжить беременность до наступления беременности
, часто подразумевает общение между
двумя партнерами.
40
Готовность к родителям Чувство готовности иметь (другого) ребенка, включая
финансовую готовность, завершение школы и наличие у
стабильных отношений.
38
Активные попытки Действия, предпринятые для того, чтобы забеременеть, включая
прекращение контрацепции, изменение поведения в отношении здоровья,
и отслеживание фертильности.
34
Незапланированная беременность
Отсутствие контрацепции Беременность, наступившая в результате неудачного использования средства контрацепции
, например разрыва презерватива или непостоянного использования противозачаточных средств
.
33
Сюрприз Беременности, которые являются неожиданными или содержат элемент
неожиданности.
29
Промежуточный план и внеплановый период
Хорошо стать партнером или забеременеть Если беременность не желательна или активно планируется,
, но будет желанной вещью в чьей-то жизни.
23
«Не пытаюсь» Когда кто-то не предпринимает шагов, чтобы забеременеть, но
также не предпринимает шагов для предотвращения беременности.
12
Ничего промежуточного Убеждение, что между запланированной
и незапланированной беременностью нет статуса.
29
Контекстно-зависимые определения планирования беременности
Готовность / готовность к родителям Больше участников, у которых была незапланированная беременность
, описали готовность при описании планирования беременности
по сравнению с участниками без истории
незапланированная беременность
38
Время В основном студенты или выпускники колледжей описали
временной аспект планирования беременности
12
Фатализм Некоторые участники, в основном мужчины, не считали, что
возможно спланировать беременность.
6
Беременность просто наступает Некоторые участники, в основном мужчины, считали, что беременность
может случиться с кем угодно.
5

Последствия

Традиционная бинарная концептуализация беременностей как запланированных и незапланированных не может целостно отражать различные точки зрения молодых людей. Более глубокое понимание сложностей концептуального представления молодых людей о планировании беременности может помочь в оказании помощи в области планирования семьи, которая является всеобъемлющей, актуальной и поддерживает различные точки зрения.Благодарности Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения. Авторы выражают благодарность исследовательскому персоналу Элодиа Вильясеньор, Мигелю Алькала, Элизабет Гонсалес, Натали Ингрэм, Марлен Меза, Кайли Малвани, Хосуэ Мелендес Родригес и Биллу Стюарту за их работу по опросу участников и анализу данных; а также Дженнет Аркара, Мэгги Дауни и Кайли Малвани за бесценные отзывы об этой рукописи.Результаты этого анализа были представлены на Североамериканском форуме по планированию семьи в Атланте, штат Джорджия, 14–16 октября 2017 г.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята для публикация. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

[1] Сантелли Дж., Рошат Р., Хатфилд-Тимайчи К. и др. Измерение и значение нежелательной беременности. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья 2003. 35: 94–101. [PubMed] [Google Scholar] [2] Сантелли Дж. С., Линдберг Л. Д., Орр М. Г., Файнер Л. Б., Шпайзер И. К многомерному измерению намерений в отношении беременности: данные из США.Исследования в области планирования семьи 2009; 40: 87–100. [PubMed] [Google Scholar] [3] Борреро С., Николайски С., Стейнберг Дж. Р. и др. «Просто так происходит»: качественное исследование, изучающее точку зрения женщин с низким доходом на намерение и планирование беременности. Контрацепция 2015; 91: 150–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [4] Гомес А.М., Артеага С., Ингрэхэм Н., Аркара Дж., Вилласеньор Э. Это не запланировано, но все в порядке? Приемлемость незапланированной беременности среди молодых пар. Проблемы женского здоровья Под давлением. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [5] Стивенс Л.М.Планирование отцовства: взгляд поставщиков медицинских услуг на намерение, готовность к беременности и планирование семьи. Социальные науки и медицина 2015; 139: 44–52. [PubMed] [Google Scholar] [6] Брехени М., Стивенс С. Непримиримые различия: представления медицинских работников о подростковом возрасте и материнстве. Социальные науки и медицина 2007; 64: 112–24. [PubMed] [Google Scholar] [7] Манн Э.С. Регулирование сексуальности латинской молодежи через общинные центры здоровья. Гендер и общество 2013; 27: 681–703. [Google Scholar] [8] Frost J, Frohwirth L, Zolna MR.Потребности в противозачаточных средствах и услугах, обновление 2014 г. Нью-Йорк: Институт Гутмахера; 2016. [Google Scholar] [10] Lifflander A, Gaydos LMD, Hogue CJR. Обстоятельства беременности: женщины с низким доходом в Грузии описывают разницу между запланированной и незапланированной беременностью. Журнал здоровья матери и ребенка 2007; 11: 81–9. [PubMed] [Google Scholar] [11] Кендалл С., Афабле-Мансуз А., Шпайзер И., Эйвери А., Шмидт Н., Сантелли Дж. Понимание беременности среди женщин из городских районов в Новом Орлеане — результаты качественного исследования.Социальные науки и медицина (1982) 2005. 60: 297–311. [PubMed] [Google Scholar] [12] Манн Э.С., Кардона В., Гомес Калифорния. За пределами дискурса репродуктивного выбора: рассказы о разрешении беременности среди латинских родителей-подростков. Культура, здоровье и сексуальность 2015: 1–15. [PubMed] [Google Scholar] [14] Эдин К., Нельсон Т.Дж. Делаю все, что в моих силах: Отцовство в центральной части города: Калифорнийский университет Press; 2013. [Google Scholar] [15] Кросби Р.А., Диклементе Р.Дж., Вингуд Г.М., Дэвис С.Л., Харрингтон К. Неоднозначное отношение подростков к беременности позволяет прогнозировать нечастое использование противозачаточных средств: проспективный анализ небеременных афроамериканских женщин.Американский журнал акушерства и гинекологии 2002; 186: 251–2. [PubMed] [Google Scholar] [16] Хиви Э. Дж., Мойсич К.Б., Хайланд А., Друщель К.М., Силл М.В. Восприятие девушками-подростками желания забеременеть от партнеров-мужчин. Журнал акушерства и женского здоровья 2008; 53: 338–44. [PubMed] [Google Scholar] [17] Коренман С., Кестнер Р., Джойс Т. Последствия несогласия родителей с намерением беременности для младенцев. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья 2002; 34: 198–205. [PubMed] [Google Scholar] [18] Стэнфорд Дж. Б., Хоббс Р., Джеймсон П., ДеВитт М. Дж., Фишер Р. К..Определение размеров предполагаемой беременности. Журнал здоровья матери и ребенка 2000; 4: 183–9. [PubMed] [Google Scholar] [19] Сипсма Х., Дивни А.А., Никколай Л.М., Гордон Д., Мэгриплс У., Кершоу Т.С. Желание беременности среди выборки молодых пар, ожидающих ребенка. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья 2012; 44: 244–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [20] Лоусон А.К., Марш Э. Слышать приглушенные голоса женщин, не получающих медицинского обслуживания: роль качественных исследований в гинекологической и репродуктивной медицине.Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки 2017; 44: 109–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [22] Кавано М.Л., Шварц Э.Б. Проспективная оценка намерений к беременности с использованием одного или нескольких критериев. Perspect Sex Reprod Health 2009; 41: 238–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [23] Шварц Э.Б., Лор П.А., Голд М.А., Герберт Б. Распространенность и корреляты амбивалентности по отношению к беременности среди небеременных женщин. Контрацепция 2007; 75: 305–10. [PubMed] [Google Scholar] [24] Маккуиллан Дж., Грейл А.Л., Шреффлер К.М.Намерения беременных среди женщин, которые не пробуют: сосредоточение внимания на женщинах, у которых все в порядке. Журнал здоровья матери и ребенка 2011; 15: 178–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [25] Frost JJ, Lindberg LD, Finer LB. Знания, нормы и отношения молодых людей в области контрацепции: ассоциации с риском нежелательной беременности. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья 2012; 44: 107–16. [PubMed] [Google Scholar] [26] Хиггинс Дж. А., Попкин Р. А., Сантелли Дж. С.. Неопределенность беременности и использование противозачаточных средств среди молодых людей в Соединенных Штатах.Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья 2012; 44: 236–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [27] Sable MR, Libbus MK. Намерение беременности и счастье от беременности: чем они отличаются? Журнал здоровья матери и ребенка 2000. 4: 191–6. [PubMed] [Google Scholar] [28] Кей К., Суэлентроп К., Слоуп К. Зона тумана: как неправильные представления, магическое мышление и двойственность подвергают молодых людей риску незапланированной беременности Вашингтон, округ Колумбия: Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности; 2009 г.[Google Scholar] [29] Мюллер CW. Концептуализация, внедрение и измерение. В: Льюис-Бек М.С., Брайман А., Ляо Т.Ф., редакторы. Мудрец энциклопедия методов исследования социальных наук Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications, Inc .; 2004. [Google Scholar] [30] Браун В., Кларк В. Использование тематического анализа в психологии. Качественные исследования в психологии 2006; 3: 77–101. [Google Scholar] [31] Maietta RC. Современное состояние: интеграция программного обеспечения с качественным анализом. В: Curry L, Shield R, Wetle T, редакторы.Улучшение исследований в области старения и общественного здравоохранения: качественные и смешанные методы Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения и Геронтологическое общество Америки; 2006. [Google Scholar] [32] Салдана Дж. Руководство по кодированию для качественных исследователей 3-е изд. Лос-Анджелес, Калифорния: Sage Publications Ltd.; 2016. [Google Scholar] [33] Майлз МБ, Хуберман А.М., Салдана Дж. Качественный анализ данных: справочник по методам 3-е изд: Thousand Oaks, CA: Sage; 2014. [Google Scholar] [34] Эйкен АРА, Диллавей К., Мевс-Корфф Н.Благо, которое я не могу себе позволить: факторы, лежащие в основе парадокса счастья по поводу незапланированной беременности. Soc Sci Med 2015; 132: 149–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [35] Джонс Р.К., Фрохвирт Л.Ф., Блейдс Н.М. «Если я знаю, что принимаю противозачаточные таблетки и забеременею, это стихийное бедствие»: взгляды женщин на фатализм, свободу воли и беременность. Контрацепция 2016; 93: 551–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [36] Aiken ARA, Borrero S, Callegari LS, Dehlendorf C. Переосмысление парадигмы планирования беременности: непреднамеренные концепции или нерепрезентативные концепции? Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья 2016; 48: 147–51.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [37] Каллегари Л.С., Айкен А.Р., Делендорф К., Кейсон П., Борреро С. Устранение потенциальных ловушек при планировании репродуктивной жизни с помощью консультирования, ориентированного на пациента. Американский журнал акушерства и гинекологии 2017; 216: 129–34. [PubMed] [Google Scholar] [38] Белланка ХК, Хантер М.С. Один ключевой вопрос®: Профилактика репродуктивного здоровья является частью высококачественной первичной медико-санитарной помощи. Контрацепция 2013; 88: 3–6. [PubMed] [Google Scholar] [39] Коффи К., Шортен А. Задача консультирования до зачатия: использование планирования репродуктивной жизни в первичной медико-санитарной помощи.Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер 2014; 26: 255–62. [PubMed] [Google Scholar] [40] Халперн В., Лопес Л.М., Граймс Д.А., Стоктон Л.Л., Галло М.Ф. Стратегии улучшения приверженности и приемлемости гормональных методов контрацепции. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013. [PubMed] [Google Scholar] [41] Карвахал Д.Н., Джоя Д., Мудафорт ER, Браун П.Б., Барнет Б. Как врачи первичной медико-санитарной помощи могут наилучшим образом поддержать принятие решений о противозачаточных средствах? Качественное исследование, изучающее перспективы балтиморских латиноамериканцев.Проблемы женского здоровья 2017; 27: 158–66. [PubMed] [Google Scholar] [42] Делендорф К., Андерсон Н., Виттингхофф Э., Грумбах К., Леви К., Стейнауэр Дж. Качество и содержание коммуникации между пациентом и поставщиком медицинских услуг по вопросам контрацепции: различия по расе / этнической принадлежности и социально-экономическому статусу. Проблемы женского здоровья 2017. [PubMed] [Google Scholar] [43] Делендорф К., Леви К., Келли А., Грумбах К., Штайнауэр Дж. Предпочтения женщин в отношении консультирования по вопросам контрацепции и принятия решений. Контрацепция 2013; 88: 250–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [44] Картер М., Крафт Дж. М., Хок-Лонг Л., Хатфилд-Тимайчи К.Характеристики отношений и чувства по поводу беременности среди молодых людей чернокожего и пуэрториканского происхождения. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья 2013; 45: 148–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Незапланированная беременность в США

В среднем женщины в США хотят иметь двоих детей. Для достижения этой цели женщина потратит около трех лет беременности, послеродового периода или попытки забеременеть и около трех десятилетий — более трех четвертей своей репродуктивной жизни — пытаясь избежать беременности. 1

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕЛАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Хотя исследователи измеряли незапланированную беременность на протяжении десятилетий, традиционный подход к классификации желаний, вызванных воспоминаниями о беременности, не учитывает сложности желаний женщин и супружеских пар, их переживания до беременности или условия, в которых наступила беременность. В результате количество доступных источников данных для характеристики желаний и переживаний во время беременности ограничено. Институт Гутмахера знает об этих ограничениях, и наши специалисты работают над их устранением в нашей работе.Результаты, включенные в этот информационный бюллетень, являются самыми последними из имеющихся.

Незапланированная беременность — это беременность, которая наступила, когда женщина хотела забеременеть в будущем, но не в то время, когда она забеременела («хотела позже»), или беременность, которая произошла, когда она не хотела забеременеть тогда или в любое время в будущее («нежелательное»). В этом информационном бюллетене роды в результате незапланированной беременности называются «незапланированными».

Все другие беременности часто называют «запланированными», включая те, которые были желанными в момент их наступления или желанными раньше, чем они произошли («тогда или раньше»).На национальном уровне беременность у женщин, которые были безразличны или не уверены в том, что забеременеть, обычно сочетается с беременностями, которые были желанными тогда или раньше. Важно отметить, что женщины, у которых есть «предполагаемая» беременность, не обязательно выражают намерение или план забеременеть.

АВАРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  • В 2011 году в США на каждую 1000 женщин в возрасте 15–44 лет приходилось 98 беременностей. 2
  • В 2011 году в США на каждую 1000 женщин в возрасте 15–44 лет приходилось 45 незапланированных беременностей.Другими словами, почти 5% женщин репродуктивного возраста ежегодно имеют незапланированную беременность. 2
  • Уровень нежелательной беременности в США значительно выше, чем во многих других развитых странах. 3
  • В 2011 году почти половина (45%, или 2,8 миллиона) из 6,1 миллиона беременностей в США были незапланированными. В частности, 27% всех беременностей были «желанными позже», а 18% беременностей были «нежелательными». 2

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ отличия

Понимание демографических различий при незапланированной беременности помогает определить, на чем следует сосредоточить политические и программные вмешательства, и выявляет области неравенства.Эти различия не возникают в вакууме; они отражают различия в социальных, культурных, структурных, экономических и политических контекстах, которые влияют на поведение в отношении здоровья, доступ к услугам и результаты.

  • Показатели незапланированной беременности наиболее высоки среди женщин с низким доходом (т.е. женщин с доходом менее 200% от федерального уровня бедности), женщин в возрасте 18–24 лет, сожительствующих женщин и цветных женщин. 2 Как правило, самые низкие показатели среди женщин с более высокими доходами (не менее 200% бедности), белых женщин, выпускников колледжей и замужних женщин.
  • Уровень незапланированной беременности среди женщин с доходом менее 100% бедности составлял 112 на 1000 женщин в 2011 году, что более чем в пять раз превышает показатель среди женщин с доходом не менее 200% от бедности (20 на 1000 женщин). 2
  • Доля незапланированных беременностей с возрастом обычно снижается. Самый высокий уровень нежелательной беременности в 2011 году был среди женщин в возрасте 20–24 лет (81 на 1000 женщин). 2 Однако традиционные оценки занижают риск незапланированной беременности среди подростков, поскольку эти оценки обычно включают всех женщин, независимо от того, ведут они половую жизнь или нет.При пересчете показателей, включая только сексуально активных, женщины в возрасте 15–19 лет имеют самый высокий уровень нежелательной беременности среди всех возрастных групп. 4
  • Сожительствующие женщины чаще страдали нежелательной беременностью по сравнению с незамужними женщинами без сожительства (141 против 36–54 на 1000) и замужними женщинами (29 на 1000). 2
  • Уровень нежелательной беременности среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения в 2011 г. составлял 79 на 1000, что более чем вдвое превышало показатель среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (33 на 1000). 2
  • У женщин без среднего образования в 2011 году был самый высокий уровень нежелательной беременности среди женщин любого уровня образования (73 на 1000), и эти показатели были ниже с каждым уровнем образования. 2
  • Существуют также различия в частоте исходов нежелательной беременности среди групп населения. В 2011 году незапланированная рождаемость у женщин с доходом ниже 100% бедности была почти в семь раз выше, чем у женщин с уровнем бедности 200% или выше. 2

ТЕНДЕНЦИИ
  • В США доля незапланированных беременностей несколько увеличилась в период с 2001 по 2008 год (с 48% до 51%), но к 2011 году эта доля снизилась до 45%. 2,5
  • После длительного периода минимальных изменений общий уровень нежелательной беременности (количество нежелательных беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет) существенно снизился с 54 в 2008 году до 45 в 2011 году, то есть на 18%.Это самый низкий показатель, по крайней мере, с 1981 года и, вероятно, связан с общим увеличением использования противозачаточных средств и применением высокоэффективных методов контрацепции. 2
  • В период с 1981 по 2008 год уровень нежелательной беременности среди женщин с низким доходом рос, в то время как показатель среди женщин с более высоким доходом неуклонно снижался. Однако в период с 2008 по 2011 год показатель среди женщин с доходами ниже бедности снизился со 137 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет до 112 на 1000 женщин, то есть на 18% всего за три года.Уровень бедности среди женщин на уровне 200% и выше снизился на 20% в период с 2008 по 2011 год. 2,5
  • Уровень нежелательной беременности среди подростков снижается с конца 1980-х годов. В период с 2008 по 2011 год уровень незапланированных беременностей среди женщин в возрасте 18–19 лет снизился на 20%, а уровень незапланированных родов — на 21%. Среди женщин в возрасте 15–17 лет уровень незапланированных беременностей снизился на 44% за тот же период, а уровень незапланированных родов снизился на 47%. 2

ИСХОДЫ НЕПРЕДНАМЕРЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  • В 2011 году 42% незапланированных беременностей (исключая выкидыши) закончились абортом, а 58% закончились родами.Это был небольшой сдвиг по сравнению с 2008 годом, когда 40% закончили аборты и 60% закончили роды. 2
  • Незапланированная рождаемость в 2011 году составила 22 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. 8 В том же году коэффициент абортов составлял 17 на 1 000 женщин. 6
  • Доля незапланированных беременностей, заканчивающихся родами, снизилась во всех расовых и этнических группах в период с 2008 по 2011 год. Доля женщин, перенесших незапланированную беременность и решивших прервать ее путем аборта, была выше среди чернокожих женщин (50%), чем среди женщин в других странах. расовые и этнические группы (36–40%). 2
  • В 2011 году меньшая доля женщин, живущих за чертой бедности (38%), чем женщин из 100–199% бедности (44%) или женщин с более высоким доходом (48%), предпочли прервать незапланированную беременность путем аборта. Следовательно, женщины, живущие за чертой бедности, имели относительно высокий уровень незапланированной рождаемости по сравнению с женщинами, живущими за чертой бедности (60 против 9–28 на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет). 2
  • Доля рождений, которые отцы считают незапланированными — около четырех из 10 в исследовании 2006–2010 годов — аналогична той, о которой сообщают матери.Пропорция значительно варьировалась в зависимости от статуса отцовского союза, возраста, уровня образования, а также расы и этнической принадлежности. 7

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ НЕПРЕДНАМЕРЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  • Финансируемые государством службы планирования семьи помогают женщинам избегать нежелательной беременности и планировать беременность, которую они действительно хотят. В 2014 году эти услуги помогли женщинам избежать двух миллионов нежелательных беременностей, которые, вероятно, привели бы к 900 000 родов и почти 700 000 абортов. 8
  • Без финансируемых государством услуг по планированию семьи уровень нежелательной беременности в США и связанных с этим родов и абортов в 2014 году был бы на 68% выше. 8
  • В 2010 году общенациональные государственные инвестиции в услуги по планированию семьи привели к чистой экономии в размере 13,6 миллиарда долларов за счет помощи женщинам в предотвращении нежелательной беременности и ряда других негативных последствий для репродуктивного здоровья, таких как ВИЧ и другие ИППП, рак шейки матки и бесплодие. 9

Список литературы

1. Sonfield A, Hasstedt K and Gold RB, Moving Forward: Family Planning in Era of Health Reform , New York: Guttmacher Institute, 2014, https://www.guttmacher.org/report/moving-forward-family- Эра планирования-УХА ….

2. Finer LB и Zolna MR, Снижение нежелательной беременности в США, 2008–2011 гг., Медицинский журнал Новой Англии , 2016 г., 374 (9): 843–852, DOI: 10.1056 / NEJMsa1506575.

3. Сингх С., Седх Дж. И Хуссейн Р., Незапланированная беременность: мировые уровни, тенденции и исходы, Исследования в области планирования семьи , 2010, 41 (4): 241–250.

4. Finer LB, Незапланированная беременность среди подростков США: учет сексуальной активности, Journal of Adolescent Health , 2010, 47 (3): 312–314, DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2010.02.002.

5. Finer LB и Zolna MR, Изменения в запланированных и нежелательных беременностях в США, 2001–2008 гг., Американский журнал общественного здравоохранения , 2014 г., 104 (Приложение 1): S43 – S48, doi: 10.2105 / AJPH.2013.301416.

6. Джонс Р.К. и Джерман Дж., Частота абортов и доступность услуг в США, 2011 г., Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья , 2014 г., 46 (1): 3–14, DOI: 10.1363 / 46e0414.

7. Линдберг Л.Д. и Кост К., Изучение намерений мужчин в США при рождении, Журнал здоровья матери и ребенка , 2014 г., 18 (3): 625–633, DOI: 10.1007 / s10995-013-1286-x.

8. Frost JJ, Frohwirth LF и Zolna MR, Contraceptive Needs and Services, 2014 Update , New York: Guttmacher Institute, 2016, https://www.guttmacher.org/report/contraceptive-needs-and- услуги-2014 -….

9. Frost JJ et al., Возврат инвестиций: более полная оценка выгод и экономии средств государственной программы планирования семьи США, Milbank Quarterly , 2014, 92 (4): 696–749, DOI: 10.1111 / 1468-0009.12080.

Рисунок 1: Частота нежелательной беременности
Источник: Специальные таблицы данных Finer LB и Zolna MR, Снижение нежелательной беременности в США, 2008–2011 гг., New England Journal of Medicine , 2016, 374 ( 9): 843–852, DOI: 10.1056 / NEJMsa1506575.

моделей поведения в отношении здоровья 131 182 женщины в Великобритании, планирующие беременность | BMC «Беременность и роды»

Основные результаты и интерпретация

Мы изучили особенности поведения и образа жизни в отношении здоровья самой большой на сегодняшний день когорты женщин в Великобритании, планирующих беременность. Учитывая, что в Англии и Уэльсе ежегодно происходит приблизительно 650 000 рождений [19], а также широкое географическое распределение респондентов, это обследование, вероятно, отразит поведение значительной части женщин в Великобритании, планирующих беременность.Наш анализ показывает, что многие виды поведения в отношении здоровья были неоптимальными, включая курение, отсутствие добавок фолиевой кислоты, потребление алкоголя, низкий уровень физической активности и потребление фруктов и овощей в рационе. Это нездоровое поведение было наиболее очевидным у молодых женщин и у тех, кто имел недостаточный вес. Сдвиг в сторону более здорового поведения наблюдался у женщин, активно планирующих беременность, за исключением курения, однако это улучшение кажется временным, о чем свидетельствует более плохое поведение в отношении здоровья у женщин, пытающихся забеременеть более года.В совокупности эти данные показывают, что женщины в Великобритании, более половины из которых планируют беременность (54%) [20], недостаточно подготовлены, что имеет серьезные последствия для здоровья этого и будущих поколений.

Мы обнаружили, что примерно каждая пятая женщина сообщила о курении, что аналогично ретроспективному исследованию 1173 женщин в Великобритании в 2014 году, которое показало, что курили 21% женщин [7], и в соответствии с национальными данными за 2019 год, которые показали, что 21,2% женщин курили. женщины в возрасте 25–34 лет [21]. Наш вывод о том, что курильщики более склонны к активным попыткам зачать ребенка, чем некурящие, был неожиданным и контрастирует с недавним отчетом (2020 г.) о 294 женщинах в Австралии, где не было обнаружено различий между этими двумя группами [3].Наблюдение за тем, что курение было наиболее распространено среди тех, кто прекратил прием контрацепции более чем на один год, может отражать отсутствие устойчивых изменений в поведении после года неспособности зачать ребенка. В качестве альтернативы, это отражает более сложное зачатие у людей с более плохим поведением в отношении здоровья.

Несмотря на широко распространенные научно обоснованные рекомендации общественного здравоохранения о пользе приема фолиевой кислоты в период до зачатия, только каждая третья женщина, планирующая беременность, сообщила об использовании добавок. Женщины, принимавшие пищевые добавки, были более склонны к активному планированию, хотя более половины этой группы i.е. женщины, которые прекратили контрацепцию, не принимали фолиевую кислоту. Очевидно, что рекомендация о том, чтобы все женщины, планирующие беременность, принимали фолиевую кислоту, многие не прислушиваются. Мало что изменилось за последние два десятилетия; По данным исследования, проведенного в Великобритании в период с 1998 по 2002 год, 44% женщин, забеременевших в течение трех месяцев после участия, принимали добавки фолиевой кислоты [22]. Это постоянное несоблюдение рекомендаций общественного здравоохранения среди тех, кто планирует беременность, несмотря на незапланированные беременности, решительно поддерживает обязательное обогащение фолиевой кислоты в Великобритании.По оценкам, около 2000 беременностей с дефектами нервной трубки в период с 1998 по 2012 год можно было бы предотвратить, если бы применялись витаминизированные добавки [23]. В июне 2019 года правительство Великобритании провело публичные консультации по обязательному обогащению с набором вопросов о его эффективности и целесообразности [24], результаты которых ожидаются с интересом.

Среди респондентов почти 50% имели избыточный вес или страдали ожирением, что аналогично британским женщинам репродуктивного возраста. Ожирение влияет на функцию ооцитов, раннее эмбриональное развитие, рост плода и осложнения во время беременности и родов [4].Кроме того, неоптимальное питание до беременности может отрицательно повлиять на исходы беременности, увеличивая риск дефицита питательных микроэлементов, влияющего на рост и развитие плода [1]. Кроме того, недостаточная физическая активность до беременности может увеличить риск гестационного диабета и преэклампсии [25].

Учитывая, что многие ранее существовавшие состояния здоровья, а также проблемы со здоровьем во время предыдущей беременности повышают риск неблагоприятного исхода беременности, следует отметить, что из 15% женщин, заявивших о текущих состояниях или проблемах со здоровьем во время предыдущей беременности, только половина обращалась за клиническим советом, прежде чем задумываться о беременности.

Неудивительно, что увеличение возраста, недостаточный вес и ожирение ИМТ были связаны со снижением фертильности, что еще больше подчеркивает необходимость целенаправленного информирования и вмешательства в области здравоохранения.

Поведение, связанное с высоким риском, было обычным для молодых женщин; это было проиллюстрировано высокой распространенностью курения и употребления наркотиков, а также отсутствием добавок фолиевой кислоты в возрастной группе от 18 до 24 лет, активно планирующих беременность, и согласуется с исследованием в США ( n = 847), которое выявило высокую распространенность длительного запоя и курения в этой возрастной группе [26].Систематический обзор также показал, что более молодые женщины менее осведомлены о важности приема фолиевой кислоты [27], и, как показывает анализ образцов волос, более молодые женщины с большей вероятностью будут употреблять рекреационные наркотики в периконцептуальный период [28]. Предложение Preconception Partnership по вопросам здоровья до зачатия подчеркивает наличие социальных и медицинских рисков у молодых женщин и необходимость более эффективных методов для вовлечения и поддержки этой группы [2].

Сильные стороны и ограничения

Наше исследование имеет ряд сильных сторон.На сегодняшний день это самая крупная из изученных на сегодняшний день выборок моделей поведения в отношении здоровья и факторов образа жизни женщин, планирующих беременность, и широкий спектр вопросов дает обширную информацию. Большая часть женщин, которые использовали цифровой инструмент для определения предвзятого мнения, заполнили анкету, что, возможно, отражает удобство использования онлайн-платформы. Признано, что исследования с такой выборкой, как эта, подвержены предвзятости социальной желательности, когда данные о поведении, связанном с высоким риском для здоровья, могут быть занижены [7].Однако высокая распространенность такого поведения и широкое географическое распространение позволяют предположить, что инструмент оказался успешным в нацеливании на более труднодоступные группы.

Мы признаем несколько ограничений. Краткость анкеты, которая, вероятно, способствовала широкому отклику, неизбежно ограничивала объем анализа. Информация о социально-экономическом статусе и этнической принадлежности отсутствовала.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.