Астроцитома головного мозга что это такое это: Астроцитома у детей и подростков

Содержание

Астроцитома – поиск специалистов и врачей

Астроцитома является одной из наиболее распространенных опухолей головного мозга. Понятие «астроцитома» включает в себя все опухоли головного мозга, которые происходят от так называемых астроцитов (глиальные клетки тканей мозга). Согласно классификации ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), существует несколько степеней злокачественности астроцитом.

I степень относится к доброкачественной опухоли головного мозга, которая чаще встречается у детей и подростков.

II степень относится к опухолям низкой злокачественности, появляющимся в возрасте от 30 до 40 лет.

III и IV степень – астроцитомы высокой степени злокачественности, встречающиеся, как правило, в возрасте 40-60 лет. Последние также называются глиобластомами.

Краткое объяснение терминов «астроциты» и «глиобласты»: циты – зрелые клетки и бласты –незрелые клетки. Чем злокачественнее опухоль, тем более незрелыми являются клетки. Незрелые клетки не могут сдерживать себя в границах клетки и, таким образом, являются более агрессивными. Таким образом, глиобластома является злокачественной опухолью.

Каковы причины возникновения астроцитомы?

Все астроцитомы могут возникать заново и перерождаться из доброкачественных в злокачественные, однако для астроцитом I степени это крайне редкое явление. Кроме того существуют определенные генетические нарушения, провоцирующие возникновение астроцитомы, такие как нейрофиброматоз 1 типа.

Лучевая терапия (не путать с рентгеном или КТ), проведенная в детстве, может спустя годы привести к появлению опухоли головного мозга.

Другие факторы риска неизвестны.

Каковы симптомы этого заболевания?

В зависимости от степени злокачественности астроцитомы проявляются либо поздно, так как медленно растут (при доброкачественных и низкозлокачественных опухолях) или довольно рано, потому что растут быстро (высокозлокачественные опухоли).

Первоначальные симптомы могут включать в себя головную боль, чрезмерно продолжительную и не реагирующую на обычные лекарства, признаки повышенного внутричерепного давления, такие как тошнота и рвота (в связи с увеличением давления в мозге из-за смещения ткани мозга, вызванного опухолью). Также могут появиться судороги и – в зависимости от расположения опухоли –нарушения зрения и баланса, расстройства личности, паралич, гормональные расстройства и так далее.

Важно: Симптомы могут напоминать инсульт!

Какие диагностические методы существуют?

Диагностика астроцитомы осуществляется с помощью методов рентгенологии . Основной процедурой в данном случае является МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). При этом дополнительно используется контрастное вещество для лучшей идентификации и определения локализации опухоли.

Поскольку иногда астроцитомы трудно отличить от других поражений головного мозга, таких как инсульт, рассеянный склероз или лимфомы, окончательный диагноз устанавливается после взятия образца ткани (биопсии) из области опухоли.

Какие существуют методы лечения астроцитомы?

Лечение зависит с одной стороны от возраста пациента, а также степени злокачественности опухоли. Все опухоли должны, если это возможно, быть полностью удалены нейрохирургом ( нейрохирургия ) При этом операцию проводят как можно менее инвазивно (с минимальным нарушением тканей). Если опухоль растет некомпактно (диффузное распространение), во время операции из ткани берут биопсию, чтобы затем проверить наличие в ней опухолевых клеток. Далее методы лечения варьируются в зависимости от типа опухоли. На опухоли I и II степени при неполном удалении и определенных факторах риска у пациента воздействуют лучевой терапией. При опухолях III и IV степени в обязательном порядке проводятся дополнительная лучевая и химиотерапия.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования астроцитомы?

Прогноз зависит в первую очередь от типа астроцитомы, возраста пациента, основного медицинского состояния и полного или частичного удаления опухоли.

Доброкачественная астроцитома почти всегда излечивается хирургическим путем. Длительное повреждение нерва возможно лишь в единичных случаях. Если в удаленной ткани обнаруживаются какие-либо злокачественные опухолевые клетки, после операции проводят лучевую терапию. При неоперабельной опухоли (в связи c трудным доступом) можно наблюдать в редких случаях даже спонтанную регрессию.

Низкозлокачественные астроцитомы (II степени), равно как и III и IV, до сих пор считаются неизлечимыми. Часто со временем какие-либо изменения (преобразования) приводят к появлению новых злокачественных астроцитом. В среднем примерно половина пациентов живет после терапии пять лет. Такой прогноз уменьшается до нескольких месяцев при астроцитоме IV степени.

Увеличить продолжительность жизни позволяет правильная схема лечения после операции, включающая раннее обнаружение рецидивов опухоли и срочное лечение при необходимости.

Источники:

http://www.hirntumorhilfe.de/hirntumor/tumorarten/glioblastom/

Хеннеe-Брунс, Дорис; Дюрих, Майкл; Кремер, Бернд; Брунс, Дорис Хенне: Хирургия. Штутгарт 2-е изд. Тиме., 2003

Зиверт, Йорг Рюдигер: Хирургия. Берлин, Хайдельберг:. Спрингер, 2006

Лечение астроцитомы головного мозга цена – удаление астроцитомы в Днепре в отделении нейрохирургии больницы им. Мечникова

В отделении нейрохирургии № 2 проводится лечение астроцитомы головного мозга на современном уровне. Оно включает операцию – удаление опухоли с последующей гистологической верификацией.

 При удалении асторицитомы используется современный микроскоп фирмы Carl Zeiss с возможностью флюоресцентной микроскопии, а также современная система нейронавигации Steall Station Treon Plus фирмы Medtronic. Все это позволяет максимально радикально удалить опухоль головного мозга с сохранением высокого качества жизни – пациенты после операции ведут прежний образ жизни, возвращаются к работе. 

Удаление астроцитомы головного мозга различной степени злокачественности

В отделении накоплен самый большой опыт в Украине – проведения стереотаксических биопсий опухолей с использованием системы нейронавигации с последующим применением лучевой и химиотерапии.

За последние 5 лет сотрудниками отделения выпущено 230 научных публикаций по актуальным вопросам нейрохирургии, подготовлен один учебник, методическое пособие и методические рекомендации, получено 16 декларационных патентов Украины на изобретение

Классификация по степени злокачественности

Существует несколько классификаций астроцитомы по степени злокачественности. Однако наиболее распространенной остается классификация ВОЗ, согласно которой астроцитомы делятся на четыре группы:

  • I степень злокачественности – пиллоидная астроцитома, или пиелоцитарная;
  • II степень – фибриллярная;
  • III степень – анапластическая;
  • IV степень – глиобластома.

Анапластические астроцитомы и глиобластомы составляют 60% опухолей головного мозга. На долю высокодифференцированных (доброкачественных) астроцитом приходится лишь 10%.

Анапластическая форма со временем трансформируется в глиобластому. Это наиболее агрессивные и, к сожалению, наиболее распространенные виды астроцитом.

Причины и симптомы астроцитомы головного мозга

Точные причины возникновения астроцитомы пока не выявлены. В числе возможных – наследственная онкопредрасположенность, вирусы с высокой степенью онкогенности, факторы внешней среды, некоторые профессии.

Симптомы неспецифичны и разнообразны, зависят от возраста опухоли и расположения. Первые признаки опухоли связаны с ее ростом и усилением давления на мозг. Они могут вызывать головные боли, рвоту, приступы, зрительные изменения, проблемы при ходьбе и другие проявления. Острое начало встречается крайне редко и связано либо с кровоизлияниями, либо с вторичной ишемией.

Дальнейшие симптомы уже варьируются в зависимости от расположения опухоли в голове:

  • затылочная доля – зрительные галлюцинации, проблемы со зрением;
  • мозжечок – нарушение координации движений и баланса;
  • височная доля – проблемы с речью, памятью и координацией;
  • лобная доля – односторонний паралич тела, изменения в настроении и личности;
  • теменная доля – проблемы с мелкой моторикой, с ощущениями и письмом.

Узнать больше информации или записаться на прием можно по телефонам:

Телефоны

+38 (095) 540 69 28

+38 (068) 258 68 68

+38 (056) 373 09 48

 

 

Проведение операции на астроцитоме в Днепре

  • Операции ПЛАНОВЫЕ проводятся ежедневно в будние дни
  • Операции УРГЕНТНЫЕ — круглосуточно, без выходных

 

Операции Проводят:

  • Сирко Андрей Григорьевич, опыт работы 17 лет
  • Кирпа Игорь Юрьевич, опыт работы 12 лет
  • Марченко Александр Анатольевич, опыт работы 15 лет
  • Пилипенко Григорий Сергеевич, опыт работы 6 лет

При плановой госпитализации на удаление астроцитомы при себе нужно иметь:

 

  • Общий анализ крови +тромбоциты,
  • Общий анализ мочи,
  • Сахар крови,
  • RW,
  • Биохимический анализ крови (почечно-печеночный комплекс, электролиты),
  • Коагулограмма (АЧТВ, MNO, ПТИ, время свертывания),
  • ЭКГ,
  • Рентгенограмма органов грудной полости (не более 12 мес. давности),
  • Осмотр терапевта,
  • Направление к нейрохирургу поликлиники ОБМ на госпитализацию,
  • При хронических заболеваниях: консультации профильных сециалистов (кардиолог, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог хирург) с подробными рекомендациями.
  • Выписка из амбулаторной карты с указанием результатов вышеперечисленных обследований, заверенная печатью лечебного учреждения,
  • Не забывать выписки, рентгенограммы, компьютерные томограммы, миография.
  • Список Обследований На Госпитализацию (Не Более 1 Недели Давности) 

Важно

Астроцитома – вид злокачественной опухоли. Может проявляться в любом возрасте. У взрослых чаще возникает в полушариях большого мозга, у детей – как правило, в полушариях мозжечка в виде узлов с кистами. Выбор тактики лечения опухоли зависит от степени ее злокачественности и анатомической распространенности. Проведение диагностики помогает определить метод лечения астроцитом – хирургическое вмешательство, лучевая терапия, радиохирургия, химиотерапия или сочетание этих методов.

Публикации в СМИ

Астроцитомы — большая и наиболее частая группа первичных опухолей ЦНС, различающихся по локализации, половому и возрастному распределению, характеру роста, степени злокачественности и клиническому течению. Все астроцитомы имеют «астроглиальное» происхождение. Заболеваемость: 5–7:100 000 населения в развитых странах.

Для всех астроцитом применяется универсальная система градации (ВОЗ) по гистологическому критерию «степени злокачественности» • Степень 1 (пилоидная астроцитома): не должно быть ни одного признака анаплазии • Степень 2 (диффузная астроцитома): 1 признак анаплазии, чаще — ядерная атипия • Степень 3 (анапластическая астроцитома): 2 признака, чаще — ядерная атипия и митозы • Степень 4 (глиобластома): 3–4 признака: ядерная атипия, митозы, пролиферация эндотелия сосудов и/или некрозы.

Различают ряд клинико–патологических групп астроцитом.

Диффузно–инфильтративная астроцитома. Это понятие объединяет несколько типов опухолей разной степени злокачественности.

• Диффузная астроцитома (ВОЗ–2) — 10–15% всех астроцитом мозга, пик встречаемости 30–40 лет, мужчины/женщины — 1.2:1; чаще располагаются супратенториально в больших полушариях мозга. Клиническая картина. Наиболее часто эти опухоли проявляются эписиндромом, фокальный неврологический дефицит, признаки повышенного ВЧД присоединяются на поздней стадии развития заболевания. Диагностика. Опухоли имеют характерную КТ и МРТ семиотику. Лечение. Тактика: удаление опухоли или наблюдение/симптоматическая терапия (решение может быть принято лишь после консультации нейрохирурга). Ранее популярная тактика — биопсия + лучевая терапия — не имеет преимущества перед «наблюдением». Прогноз: средняя продолжительность жизни после операции составляет 6–8 лет с выраженными индивидуальными вариациями. На клиническое течение заболевания основное влияние оказывает тенденция этих опухолей к злокачественной трансформации, которая наблюдается обычно через 4–5 лет после установки диагноза. Клиническими благоприятными прогностическими факторами являются молодой возраст и «тотальное удаление» опухоли. Среди диффузных астроцитом различают ряд гистологических вариантов •• Фибриллярная астроцитома — наиболее частый вариант, состоит в основном из фибриллярных опухолевых астроцитов. Ядерная атипия является диагностическим критерием. Митозы, некрозы, пролиферация эндотелия отсутствуют. Клеточная плотность в препарате от низкой до средней •• Протоплазматическая астроцитома — редкий вариант, состоит в основном из опухолевых астроцитов с малым телом и тонкими отростками. Клеточная плотность в препарате низкая. Характерными признаками являются мукоидная дегенерация и микрокисты •• Гемистоцитарная астроцитома. Этот вариант характеризуется наличием в фибриллярной астроцитоме значительной фракции гемистоцитов (обычно более 20%). Гемистоцит — вариант астроцита с большим, угловатым уродливым эозинофильным телом.

• Анапластическая астроцитома (ВОЗ–3) составляет 20-30% всех астроцитом мозга, пик встречаемости 40–45 лет, мужчины/женщины —1.8:1; располагаются чаще всего супратенториально в больших полушариях мозга. На настоящий момент доминирующей является точка зрения, что анапластическая астроцитома является результатом злокачественной трансформации диффузной астроцитомы. Её патоморфология характеризуется признаками диффузной инфильтративной астроцитомы с выраженной анаплазией и высоким пролиферативным потенциалом. Клиническая картина во многом аналогична диффузной астроцитоме, но чаще встречаются признаки повышенного ВЧД, отмечается более быстрая прогрессия неврологической симптоматики. Диагностика: опухоли не имеют характерной КТ и/или МРТ семиотики и часто могут выглядеть как диффузная астроцитома или глиобластома. Лечение: на настоящий момент стандартным алгоритмом лечения является комбинированное лечение (операция, лучевая терапия, полихимиотерапия). Прогноз. Средняя продолжительность жизни после операции и адъювантного лечения составляет около 3 лет. На клиническое течение заболевания основное влияние оказывает трансформация в глиобластому, которая наблюдается обычно через 2 года после установки диагноза. Клиническими благоприятными прогностическими факторами являются молодой возраст, «тотальное удаление» опухоли и хороший предоперационный клинический статус пациента. Наличие олигодендроглиального компонента в опухоли может увеличить выживаемость до >7 лет.

Глиобластома (ГБМ) и её варианты (ВОЗ–4). Является наиболее злокачественной из астроцитом и составляет около 50% всех астроцитом мозга, пик встречаемости 50–60 лет, мужчины/женщины — 1.5:1; располагается чаще всего супратенториально в больших полушариях мозга. Различают первичную (чаще) и вторичную ГБМ (как результат малигнизации диффузной или анапластической астроцитомы). Её патоморфология характеризуется признаками диффузной инфильтративной астроцитомы с выраженной анаплазией, высоким пролиферативным потенциалом, признаками пролиферации эндотелия и/или некрозами. Клиническая картина. Для первичной ГБМ характерен короткий анамнез, в котором доминируют неспецифические неврологические симптомы и быстро прогрессирующая внутричерепная гипертензия. У вторичной ГБМ клиника во многом аналогична анапластической астроцитоме. Диагностика. Опухоль имеют характерную КТ и МРТ семиотику, дифференциальную диагностику обычно проводят с метастазом и абсцессом. Характерным является инвазивный рост опухоли по длинным проводникам (ГБМ в виде «бабочки» при прорастании через мозолистое тело). Лечение. На настоящий момент стандартным алгоритмом лечения является комбинированное лечение (операция и лучевая терапия, роль полихимиотерапии в увеличении выживаемости при ГБМ на настоящий момент достоверно не доказана, и необходимость её проведения рассматривается только в тех случаях, когда все остальные методы лечения проведены и оказались неэффективными («терапия отчаяния»). Прогноз. Средняя продолжительность жизни после операции и адъювантного лечения составляет около 1 года. Клинические благоприятные прогностические факторы аналогичны таковым при анапластической астроцитоме.

Кроме типичной мультиформной глиобластомы, выделяют следующие её гистологические варианты • Гигантоклеточная глиобластома характеризуется большим количеством гигантских уродливых многоядерных клеток • Глиосаркома — двухкомпонентная злокачественная опухоль с очагами как глиальной, так и мезенхимальной дифференцировки.

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома — опухоль детского возраста, характеризуется относительно «отграниченным» характером роста (в отличие от диффузных астроцитом) и имеет характерные особенности локализации, морфологии, генетического профиля и клинического течения. Относится к самой низкой (1-й степени злокачественности по классификации ВОЗ для опухолей ЦНС) и имеет наиболее благоприятный прогноз. Чаще встречается в возрасте до 20 лет. Наиболее частая локализация — мозжечок, зрительные пути, ствол мозга. Клиническая картина характеризуется очень медленным нарастанием как фокальной (в зависимости от локализации опухоли), так и общемозговой симптоматики с хорошей адаптацией организма. Особенно характерно медленное нарастание окклюзионной гидроцефалии при опухолях мозжечка и ствола мозга. Диагностика. Опухоль имеет характерную КТ и МРТ семиотику, что позволяет вместе с клинической картиной поставить диагноз до операции. Стандартом предоперационного обследования таких больных является проведение МРТ с контрастным усилением. Лечение хирургическое, цель операции — «тотальное удаление» опухоли, что часто невозможно из-за локализации (ствол мозга, гипоталамус). Прогноз. Выживаемость больных часто составляет более 10–15 лет, в связи с чем точных значений по выживаемости не существует из-за трудностей с анализом столь длительного катамнеза. Примечание. Среди пилоидных астроцитом (чаще гипоталамических) имеется небольшая подгруппа опухолей с выраженным локально «инвазивным ростом» и склонностью к метастазированию по субарахноидальным пространствам.

Плеоморфная ксантоастроцитома — редкая опухоль (менее 1% всех астроцитом), занимает промежуточную позицию в ряду «злокачественности» из-за своего двойственного поведения (ВОЗ–2). В ряде случаев опухоль является хорошо отграниченной и медленно растущей с благоприятным прогнозом. В тоже время описаны случаи её злокачественной трансформации с неблагоприятным прогнозом. Клиническая картина. Чаще всего опухоль встречается в молодом возрасте и проявляется эписиндромом. Характерной является поверхностная субкортикальная локализация и тенденция к вовлечению в патологической процесс прилежащих оболочек мозга («менинго-церебральный» объёмный процесс). Диагностика: КТ/МРТ. Лечение хирургическое, цель операции — «тотальное удаление» опухоли, что часто достижимо. Прогноз. 5–летняя выживаемость составляет 81%, 10 — 70%. Независимым прогностическим фактором является повышенная (более 5 митозов в поле высокого увеличения) митотическая активность. Большинство опухолей с агрессивным течением характеризуется этим показателем.

Сокращения. ГБМ — глиобластома

МКБ-10 • D43 Новообразование неопределённого или неизвестного характера головного мозга и ЦНС • C71 Злокачественное новообразование головного мозга

Приложение. Генетические аспекты • При астроцитомах зарегистрировано 2 типа повреждаемых генов: •• доминантно наследуемые онкогены, белковые продукты гена ускоряют рост клеток; типичное повреждение — увеличение дозы гена за счет амплификации или активирующей мутации •• супрессоры опухолевого роста, белковые продукты гена тормозят рост клеток; типичное повреждение — физическая потеря гена или инактивирующая мутация • Мутации: •• ген TP53 (*191170, 17p13.1, Â) •• MDM2 (164585, 12q14.3–12q15, Â) •• CDKN1A (*116899, 6p, Â) •• CDKN2A и CDKN2B (9p21) •• CDK4 и CDK6 (12q13–14) •• EGFR (*131550, 7, Â).

Астроцитома головного мозга: диагностика и лечение глиальной опухоли мозга в Одессе

Основные типы астроцитом

В зависимости от степени злокачественности выделяют:

  • Пилоцитарная астроцитома — опухоль, что относится к I группе злокачественности и имеет наилучший прогноз среди всех глиом. Эти астроцитомы возникают преимущественно у детей и молодых людей в области мозжечка, ствола головного мозга или зрительных нервов. Опухоли медленно растут и редко распространяются на соседние ткани мозга. Выглядят как кистозное новообразование.
  • Фибриллярная астроцитома, опухоль, что относится ко II группе злокачественности. Новообразование поражает молодых людей в возрасте 20-30 лет, медленно растет и образовывается в белом мозговом веществе. Фибриллярная опухоль также может быть диффузной протоплазматической. Такая опухоль не имеет четких границ и сложнее поддается лечению.
  • Анапластическая астроцитома — опухоль III группы злокачественности, что характерна стремительным ростом, не имеет четкой локализации и прорастает в нервные ткани и соседние структуры. Чаще всего опухоль диагностируют у людей после 30 лет.
  • Глиобластома — наиболее злокачественная и опасная опухоль. Глиобластомы очень быстро увеличиваются, могут прорастать во все отделы мозга. В группе риска находятся люди после 40 лет, особенно мужчины. Часто наблюдаются кровоизлияния, кисты и зоны некроза. Опухоли тяжело поддаются лечению и требуют комплексного подхода с последующей терапией.

Проявление заболевания

Симптоматика астроцитом может быть как общей, так и локальной. К общим симптомам относится:

  • головная боль,
  • нарушение координации,
  • судороги,
  • скачки давления,
  • ухудшение памяти,
  • предобморочные состояния.

Локальные симптомы появляются, когда опухоль растет и сдавливает те или иные участки мозга.

  • Если опухоль находится в височной доле — ухудшается зрение, обоняние или вкус, заметны нарушения памяти и невнятное произношение.
  • Опухоли лобной доли провоцируют изменение поведения и могут приводить к параличу конечностей.
  • Новообразования в теменной доли вызывают проблемы с мелкой моторикой рук, например, письмом.
  • Опухоль в мозжечке плохо влияет на ориентацию в пространстве, движения и координацию.
  • Локализация в правом полушарии нарушает осознанный контроль левой половины тела и наоборот.

Важно: чем выраженней симптоматика, тем запущенней заболевание.

Диагностика астроцитом

Обнаружить непосредственно опухоль позволяет магнитно-резонансная томография. Исследование визуализирует все отделы головного мозга, с помощью чего доктор видит опухоль, оценивает ее размеры и отношение к соседним структурам.

Доброкачественные и злокачественные опухоли на снимке выглядят по-разному. Определить отличие может только специалист. Контуры ракового образования не четкие, а цвет этой области совпадает с цветом здоровых тканей. Также вместе с таким новообразованием выявляют и метастазы. Диагностику применяют как в дооперационный период, так и на последующих контролях.

Биопсия незаменима для окончательной постановки диагноза. Забор участка пораженной ткани для лабораторного исследования делают с помощью эндоскопии или непосредственно во время хирургического вмешательства.

Методы лечения в Odrex

При планировании лечения учитывается тип опухоли, расположение, стадия, общее состояние здоровья пациента. Оперировать астроцитомы эффективно на начальных стадиях, когда опухоль еще не затрагивает важные структуры, а раковые клетки не распространились.

Задача вмешательства, помимо максимально полного удаления опухоли, — минимальное повреждение здоровых тканей. В зависимости от каждого клинического случая опухоль удаляется частично или полностью. Иногда для доступа проводят краниотомию — удаление участка кости черепа, который после иссечения опухоли возвращают на место. Операция проходит с применением микроскопа, чтобы не затронуть важные структуры. Это позволяет не только сохранить здоровые ткани, но и уменьшает период восстановления и болевой эффект.

Химиотерапия с помощью препаратов блокирует рост и распространение раковых клеток. Это может быть как отдельное лечение, так и с применением хирургии или лучевой терапией. Курс может быть таблетированный или вводится внутривенно.

Принцип лучевой терапии состоит в ионизирующем облучении, что постепенно разрушает опухоль. Под влияние лучевой терапии попадают и здоровые клетки, но они способны восстанавливаться.

Прогноз при астроцитомах

Степень злокачественности влияет на сроки выживания пациента:

  • I степень — 8-10 лет,
  • II степень — 7-8 лет,
  • III степень — 2 года,
  • IV степень — более 1 года.

Эти цифры условные, так как на выживаемость влияет множество факторов:

  • расположение опухоли,
  • время обнаружения,
  • объемы оперативного лечение,
  • вид лечения,
  • сопутствующие болезни пациента,
  • возраст,
  • следование рекомендациям и т.д.

Даже в тех случаях, когда излечить пациента не удается, то лечение позволяет улучшить его качество жизни.

Опухоли головного мозга: первые шаги в лечении, тактика и результативность

Известие об обнаружении опухоли головного мозга может застать врасплох любого.  Впервые узнав о диагнозе, многие испытывают растерянность, бездействуют. Помните, что активные первые шаги могут быть решающими и помогут победить рак.

 

Первые шаги

 

Что делать, если у вас или вашего близкого по данным МРТ диагностировано новообразование в головном мозге? К какому врачу необходимо обратиться в первую очередь? Как узнать, опасна ли обнаруженная опухоль для жизни и можно ли от нее вылечиться?

Это только неполный перечень вопросов, которые возникают сразу после обнаружения опухоли. Самый правильный шаг в такой ситуации — обратиться к нейрохирургу, который специализируется на лечении опухолей центральной нервной системы. Такой специалист в короткие сроки поможет установить окончательный диагноз, выбрать оптимальную лечебную тактику и своевременно начать лечение. 

 

Заключение МРТ: что означает?  

 

«МР картина …» — именно так начинаются первые строки в заключении МРТ- исследования. Дальше, как правило, следует описание полученного снимка с помощью специальной медицинской терминологии: количество, место расположения в зонах головного мозга и условные размеры новообразований. Важно понимать, что заключение указывает только на первые визуальные признаки болезни и не является диагнозом. Для установления достоверного диагноза необходима дальнейшая оценка профильного специалиста.
 

Своевременность обращения

 

При обнаружении МР признаков очагового поражения головного мозга есть несколько дней, чтобы  решить, в какое медицинское учреждение поехать и у какого специалиста проконсультироваться. Как показывает практика, если опухоль обнаружена случайно — при плановом обследовании или диагностики другого заболевания, и протекает бессимптомно, то она не требует немедленного нейрохирургического вмешательства. 

При наличии симптомов, указывающих на образование в головном мозге, а именно: выраженные головные боли, головокружение с тошнотой, судорожные припадки, частичная или полная потеря функций подвижности, слуха, зрения или речи, а также при описании признаков отека головного мозга или других осложнений на снимках МРТ, хирургическая помощь может понадобиться незамедлительно. 

Если вы раньше никогда не наблюдались у нейрохирурга, стоит обратиться к вашему семейному врачу для направления к нейрохирургу по месту жительства. Кроме того, можно воспользоваться возможностями интернета, найти сайт необходимого лечебного учреждения или специалиста и предварительно пройти онлайн-консультацию. Для этого необходимо заполнить специальную форму с описанием жалоб и добавить отсканированное МРТ-заключение.

Как устанавливают диагноз?

 

По МР-признакам образования нейрохирург предварительно устанавливает его происхождение и тип. Для постановки достоверного диагноза необходим анализ биоматериала опухоли. На сегодняшний день это возможно сделать двумя самыми распространенными способами:
 
1. Микронейрохирургическое удаление (радикальная резекция) с последующим исследованием удаленной опухоли:

  • определение типа опухоли под электронным микроскопом (гистологическое исследование)
  • определение антигенов в клетках опухоли (иммуногистохимический анализ)
  • определение чувствительности к химиотерапии (молекулярное профилирование) — в случае необходимости.

2. Стереотаксическая биопсия объемного образования головного мозга — это менее инвазивная (травматическая) процедура, когда опухоль не удаляется, а производится только забор ее образца.

 

Тактика и методы лечения опухолей головного мозга

 

Последующую тактику лечения, наиболее оптимальную для пациента, выбирает консилиум врачей. Это так называемая онкологическая команда специалистов, или “tumorboard”. В нее входят химиотерапевт, лучевой терапевт, радиолог и медицинский физик. Решающее слово имеет нейрохирург-онколог.

Среди методов лечения новообразований головного мозга выделяют 3 основных:
 
1. Микронейрохирургическое удаление проводится с целью снижения давления опухоли на ткани мозга. Хирургический метод лечения является наиболее эффективным. Техника операция выбирается в зависимости от местоположения, размера и вида опухоли.

2. Химиотерапия направлена на подавление роста злокачественных клеток и зачастую дополняет хирургическое вмешательство. Противоопухолевый препарат подбирается с учетом клеточного состава опухоли, может вводится внутривенно или в саму опухоль. Совместно с химиопрепаратами для уменьшения подавления иммунной системы используется иммунотерапия.

Все чаще находит применение целевая, или таргетная химиотерапия. Она менее токсична по сравнению с классической, потому что подавляет не сами опухолевые клетки, а блокирует образование белков, ферментов и сосудов, необходимых для роста опухоли.

3. Лучевая терапия — обязательный компонент лечения при выявлении злокачественного образования в головном мозге, даже после его хирургического удаления. Применяется облучение низкими дозами всей головы (дистанционное облучение) или высокими дозами непосредственно самой опухоли (стереотаксическое облучение).

 

Какая тактика лечения лучше?

 

Самой лучшей тактикой считается применение комплексного лечения, выбор которого зависит от разновидности опухоли. В одних случаях требуется только микронейрохирургическое удаление опухоли. В других (чаще при высокозлокачественных образованиях) — проводится послеоперационное лучевое лечение, которое может комбинироваться с химиотерапией или таргетной терапией. Встречаются и такие опухоли, которые не требуют удаления, когда достаточно только  наблюдения у нейрохирурга.

Внутримозговые опухоли (образуются в ткани головного мозга)

Самая распространенная внутримозговая опухоль — это глиома. Она происходит из глиальных клеток разного вида, окружающих нервную ткань:

а) Астроцитома — состоит из астроцитов — клеток, которые не только питают, но и разделяют нейроны друг от друга, оберегая их от повреждения:

  • Пилоцитарная астроцимома (grade l) — самая доброкачественная и медленнорастущая, имеет форму узла и хорошо поддается лечению.
  • Фибриллярная астроцитома (grade ll) — относительно доброкачественная, медленнорастущая, в любой момент может трансформироваться в злокачественную, не обладает четкими очертаниями, при оперативном лечении возможно только частичное удаление.
  • Анапластическая астроцитома (grade lll) — разрастается стремительно, не имеет отчетливых границ, отличается высокой степенью злокачественности.
  • Мультиформная глиобластома (grade lV) — особо агрессивный и самый злокачественный вид астроцитом, глубоко прорастает в мозговые ткани.

б) Олигодендроглиома — состоит из олигодендроцитов, защищающих нейроны, и считается умеренно злокачественной.

в) Эпендимома — образована клетками, выстилающими желудочки мозга, в которых образуется спинномозговая жидкость.

г) Кавернозная ангиома — представляет собой аномальное скопление кровеносных сосудов и состоит из их эпителия.

д) Нейробластома — развивается из нейробластов, или незрелых нервных клеток, у взрослых диагностируется крайне редко.

Важную роль в лечении таких первичных внутримозговых опухолей, образованных непосредственно из клеток мозга, играет степень их злокачественности. В случае низкозлокачественной глиомы или астроцитомы, после микронейрохирургического вмешательства требуется только динамическое наблюдение у нейрохирурга. Для лечения высокозлокачественной глиомы после операции обычно проводится курс лучевой терапии в комбинации с химиотерапией или таргетной терапией.

Если внутримозговая опухоль представляет собой метастаз других опухолевых процессов в организме, то есть образована вторично, выбирается сочетание микронейрохирургического, лучевого лечения и химиотерапии. Важную роль при выборе вида и количества этапов лечения играет основное онкологическое заболевание.

Внемозговые опухоли (развиваются из мозговых оболочек и черепных нервов)

Среди внемозговых опухолей самой распространенной является менингиома. Она развивается из клеток оболочек мозга и чаще характеризуется медленным ростом.

При разрастании миелиновой оболочки черепных (чаще слухового нерва) и спинномозговых нервов возникает невринома. Ее ещё называют шванномой по названию клеток (шванновские), из которых она образована. Описанные опухоли чаще являются доброкачественными, поэтому для полного излечения в большинстве случаев достаточно микронейрохирургического удаления.

 

От чего зависит результат лечения?

 

Расположение, размеры и клеточное происхождение объемного образования головного мозга — это те факторы, которые напрямую влияют на результаты лечения и качество дальнейшей жизни пациента.   

Низкозлокачественные опухоли в большинстве случаев прогнозируют скорое возвращение пациента к обычной повседневной жизни. Высокозлокачественные образования, как правило, усложняют план лечения и дальнейшее прогнозирование течения болезни.

Микронейрохирургическое вмешательство не ухудшает и не ограничивает физическое состояние пациента. А наоборот, направлено на быстрое и радикальное предотвращение таких серьезных последствий роста опухоли, как отек головного мозга, развитие судорожных припадков, тошноты и рвоты, паралича и многих других. Преодолеть возможные побочные эффекты лучевого лечения или химиотерапии  помогает сопровождающая медикаментозная терапия.

Помните, большинство новообразований головного мозга поддаются лечению при обнаружении на ранней стадии и своевременном обращении к нейрохирургу.

Не медлите, используйте шанс сохранить здоровье. 

Resection of a glioma | Medic Neurochirurgia Neurostymulacja

Мы выполняем операции по удалению опухолей головного мозга, в том числе в непосредственной близости от:

  • зон, отвечающих за движение, речь, слух, зрение и т.п.
  • основания черепа
  • мосто-мозжечкового угла
  • кавернозного синуса
  • желудочковой системы головного мозга
  • шишковидной железы и островка

Для лечения глиомы применяется нейрохирургическое удаление опухоли. Цель операции – полностью удалить опухоль или, если это невозможно, максимально уменьшить массу опухоли при сохранении нормальных неврологических функций.

 

В клинике «Vital Medic» при проведении операции по удалению глиобластомы мы используем новейшие методы, обеспечивающие оптимальные результаты лечения:

  • Электрофизиологический мониторинг позволяет во время операции выявить структуры мозга, отвечающие за жизненно важные функции: движение, речь, зрение и т.п.
  • Нейропсихологический мониторинг во время операции помогает выявить структуры мозга, отвечающие за когнитивные функции и настроение
  • Планирование операции, основанное на МР трактографии области опухоли головного мозга и интраоперационной томографии, с использованием O-образной дуги и нейронавигации
  • Флуоресцентный микроскоп для выявления раковых клеток

З точки зрения нейрохирурга важно, чтобы во время операции некоторых глиом пациент был в сознании. Когда необходимо сделать операцию в отделе головного мозга, отвечающем за жизненно важные функции, важно точно знать, какую функцию этот отдел контролирует.

Операция с пробуждением пациента («awake surgery») используется для контроля нейрофизиологических и нейропсихологических функций во время резекции опухоли

  • Картирование речевых зон – зона Брока, Вернике, дугообразный пучок – обязательно при резекции глиом вышеупомянутых отделов
  • Согласно доктору Дюффо, каждая операция по удалению глиомы в отделе головного мозга, отвечающем за жизненно важные функции, требует пробуждения пациента, в том числе и в недоминантном полушарии
  • Стимуляция коры и подкорковых структур при обследовании речи – лучшая информация о безопасном пределе резекции

Опухоли головного мозга — диагностика, лечение

Опухоль головного мозга (ОГМ) – гетерогенная группа злокачественных или доброкачественных новообразований. Бывают первичными (образовавшимися из клеток мозг) и метастатическими (возникшими вследствие попадания злокачественных клеток из других органов).

Типы опухолей головного мозга:

  • Глиомы (астроцитома, эпендимома, олигодендроглиома и мозговая глиома).
  • Неглиомы (менингиомы, первичная лимфома ЦНС (рак лимфатической системы, медуллобластома, шваннома и краниофарингиома).

Симптоматика опухоли головного мозга

На ранних стадиях опухоли головного мозга симптомы неярко выражены. Проявляются в виде неврологических нарушений, которые зависят от области локализации новообразования, скорости увеличения его размеров и отека окружающих тканей.

На интенсивность симптомов опухоли головного мозга влияют следующие механизмы:

  • Эффект массы. При увеличении размера опухоли повышается интраспинальное и внутричерепное давление.
  • Влияние инфильтрации (накопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы). Окружающая нормальная ткань разрушается или раздражается образованием.

На ранних стадиях опухоли головного мозга при повышении внутричерепного давления наблюдается рвота и тошнота, которые появляются преимущественно утром или в ночные часы. Внезапно может ухудшиться зрение и нарушиться походка. При поражении иных зон головного мозга может возникнуть неадекватное поведение.

В 35-50% случаев отмечается стойкая головная боль и эпилептические припадки. Реже наблюдаются такие признаки опухоли головного мозга, как личностные и психические изменения. Эти проявления заключаются в спутанности внимания и нарушении памяти. Также присутствуют очаговые неврологические симптомы в виде нарушения зрительных функций, афазии, атаксии и парезов.

Причины развития опухоли головного мозга

Церебральные новообразования и другие опухоли имеют взаимосвязь со следующими негативными факторами:

  • радиационное и химическое воздействие;
  • существенное загрязнение окружающей среды;
  • нарушение формирования церебральных тканей в период внутриутробного развития;
  • черепно-мозговые травмы и проведение лучевой терапии;
  • предрасположенность также имеется у пациентов с такими наследственными заболеваниями, как туберозный склероз, нейрофиброматоз.

Диагностика опухоли головного мозга

Для постановки диагноза и определения стадии опухоли головного мозга назначаются следующие исследования:

  • МРТ. Измеряет размер опухоли головного мозга. Перед сканированием вводится контрастное вещество, с помощью которого удается улучшить качество изображения.
  • Биопсия (отбор проб ткани). Для постановки окончательного диагноза проводится хирургическое удаление опухоли головного мозга. Небольшое количество ткани используется для обследования под микроскопом.
  • КТ-сканирование. Компьютерная томография позволяет визуализировать головной мозг в 3D-проекции, что дает возможность максимально точно определить размер и локализацию опухоли.

Среди эффективных методов диагностики онкологического процесса следует выделить ПЭТ, церебральную артериограмму, спинной кран или поясничный прокол, миелограмму. Полученные результаты позволяют определить размеры и разновидность новообразования, чтобы разработать эффективную терапию.

Лечебные меры при опухоли головного мозга в клинике «Медскан»

Консервативная терапия при раке головного мозга назначается для уменьшения давления, приходящегося на церебральные ткани. Это необходимо для уменьшения симптомов и нормализации общего состояния организма больного. Врач назначает обезболивающие и противорвотное препараты, психотропные и седативные средства.

Медикаментозное лечение опухоли головного мозга направлено на временное облегчение состояния больного. Основной способ борьбы с опухолью головного мозга в онкоцентрах «Медскан» – хирургическое удаление (гамма- и кибер-нож). Опухоли малого размера удаляются с помощью стереотаксической радиохирургии.

Причины, симптомы, тесты и лечение

Обзор

Что такое астроцитома?

Астроцитомы — это опухоли центральной нервной системы (ЦНС), которые растут из звездообразных клеток астроцитов. Астроциты — это глиальные клетки (тип клеток, которые обеспечивают поддерживающую ткань в головном мозге).

Некоторые типы астроцитом имеют небольшие участки инфильтрации, в то время как другие более распространены. Существует несколько типов астроцитом, в том числе:

  • Пилоцитарные: Они не имеют тенденции к распространению и считаются доброкачественными.
  • Diffuse: Растут медленно.
  • Анапластик: Они редки, но требуют агрессивного лечения.
  • Глиобластома: Этот тип агрессивно растет и является наиболее распространенной первичной злокачественной опухолью головного мозга.
  • Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома: Этот тип связан с туберозным склерозом, генетическим заболеванием.

Где чаще всего встречаются астроцитомы?

Большинство этих опухолей находится на внешнем изгибе головного мозга.Часто они находятся в верхней части мозга. Иногда они могут развиваться у основания мозга. Астроцитомы, обнаруживаемые в стволе или спинном мозге, встречаются реже.

Кто подвержен риску развития астроцитомы?

Согласно данным Центрального реестра опухолей головного мозга США за 2016 г., средний годовой показатель заболеваемости опухолями нейроэпителиальной ткани (включая астроцитомы) с поправкой на возраст составляет 6,6 на 100 000 человек.

В большинстве случаев пилоцитарные астроцитомы диагностируются к 20 годам.Около 1200 человек моложе 19 лет в США будут иметь диагноз астроцитома. На возрастную группу от 20 до 45 лет приходится около 60% всех диагнозов астроцитомы низкой степени злокачественности. В некоторых случаях обнаружен генетический компонент. У мужчин вероятность развития астроцитом лишь немного выше, чем у женщин.

Глиобластомы часто обнаруживаются у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Количество диагнозов в США оценивается в 10 000 случаев в год.

Симптомы и причины

Каковы причины астроцитомы?

Точная причина большинства астроцитом неизвестна.Лечебное облучение может привести к развитию астроцитом. Другие воздействия окружающей среды, хотя и подозреваются, не вызывают астроцитом. Некоторые исследования показали наличие в некоторых случаях генетического компонента.

Каковы симптомы астроцитомы?

Симптомы связаны с размером и расположением астроцитомы. Общие симптомы включают:

Повышенное внутричерепное давление может привести к аномальным рефлексам или слабости на одной стороне тела.

Диагностика и тесты

Как диагностируются астроцитомы?

Диагностика астроцитом может быть затруднена из-за схожести симптомов с другими неврологическими расстройствами. Могут быть выполнены некоторые лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, основной метаболический профиль и время свертывания крови, но часто они в норме. Радиологические тесты используются для диагностики астроцитом.

Какие тесты используются для диагностики астроцитом?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — стандартное исследование.Компьютерная томография (КТ) может использоваться, если у пациента нет возможности сделать МРТ. Другие тесты включают:

Для установления окончательного диагноза может быть сделана биопсия.

Ведение и лечение

Как лечить и лечить астроцитомы?

Решения о лечении астроцитом могут приниматься при участии специалистов, включая неврологов, нейрохирургов, онкологов-радиологов и медицинских онкологов. Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и терапевтические электрические поля.

Хирургическое лечение включает биопсию, лазерную абляцию и резекцию опухоли. Для снижения внутричерепного давления могут быть установлены дренажи. Лучевая и / или химиотерапия часто назначается при опухолях высокого риска. Электрические поля при лечении опухолей также могут быть полезны в некоторых случаях.

Ваш врач может полагать, что лучшая стратегия лечения — это участие пациентов в клинических испытаниях, если таковые имеются. Определение стадии астроцитом обычно не проводится, потому что они редко растут за пределами головного мозга.Человеку, проходящему лечение от астроцитомы, также может потребоваться физиотерапия и / или трудотерапия.

Есть ли ограничения для людей с астроцитомой?

Ограничения будут основаны на локализации астроцитомы и степени симптомов. Например, если астроцитомы вызывают судороги, может быть запрещено вождение автомобиля. Однако никаких других общих ограничений деятельности не требуется.

Какой дополнительный уход может потребоваться?

Могут потребоваться повторные посещения неврологов, медицинских онкологов, онкологов-радиологов и нейрохирургов.Облучение и химиотерапия могут продолжаться, и часто требуются дополнительные тесты, такие как дополнительные МРТ.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для человека с астроцитомой?

Прогноз может варьироваться в зависимости от типа и местоположения астроцитомы. Например, пациенты с глиобластомой могут иметь выживаемость менее одного года, хотя некоторые пациенты могут жить пять лет и более. Пациенты с пилоцитарной астроцитомой могут иметь выживаемость около десяти лет.Если ремиссия достигнута, она может быть постоянной или временной.

глиом | Johns Hopkins Medicine

Что такое глиома?

Глиома — распространенный тип опухоли головного мозга. Около 33 процентов всех опухолей головного мозга представляют собой глиомы, которые возникают в глиальных клетках, которые окружают и поддерживают нейроны в головном мозге, включая астроциты, олигодендроциты и эпендимные клетки.

Глиомы называются внутриосевыми опухолями головного мозга , потому что они растут в веществе мозга и часто смешиваются с нормальной тканью мозга.

Какие бывают типы глиом?

Астроцитомы представляют собой опухоли из глиальных клеток, образованные из клеток соединительной ткани, называемые астроцитами, и являются наиболее распространенной первичной внутриосевой опухолью головного мозга, составляющей почти половину всех первичных опухолей головного мозга. Чаще всего они обнаруживаются в головном мозге (большая внешняя часть мозга), но также и в мозжечке (расположенном в основании мозга).

Астроцитомы могут развиваться у взрослых и у детей. Астроцитомы высокой степени злокачественности, называемые мультиформными глиобластомами, являются наиболее злокачественными из всех опухолей головного мозга.Симптомы глиобластомы часто такие же, как и при других глиомах. Пилоцитарные астроцитомы — глиомы мозжечка низкой степени злокачественности, обычно обнаруживаемые у детей. У взрослых астроцитомы чаще встречаются в головном мозге.

Глиомы ствола головного мозга , также называемые диффузными инфильтрирующими глиомами ствола мозга, или DIPG, представляют собой редкие опухоли, обнаруживаемые в стволе головного мозга. Обычно они не могут быть удалены хирургическим путем из-за их удаленного расположения, где они переплетаются с нормальной тканью мозга и влияют на тонкие и сложные функции, которые контролируются этой областью.Эти опухоли чаще всего возникают у детей школьного возраста, где они ответственны за наибольшее количество детских смертей от первичных опухолей головного мозга.

Эпендимомы развиваются из эпендимных клеток, выстилающих желудочки или спинной мозг. Эпендимомы встречаются редко, составляя от 2 до 3 процентов первичных опухолей головного мозга. Однако на их долю приходится от 8 до 10 процентов опухолей головного мозга у детей, и они чаще поражают детей младше 10 лет.Наиболее часто эпендимомы у детей находятся рядом с мозжечком, где опухоль может блокировать поток спинномозговой жидкости и вызывать повышенное давление внутри черепа (обструктивная гидроцефалия). Эти опухоли могут распространяться на другие части головного или спинного мозга ( капля-метастазы) за счет оттока спинномозговой жидкости.

Смешанные глиомы (также называемые олиго-астроцитомами) состоят из более чем одного типа глиальных клеток. Их диагноз как отдельный тип опухоли является спорным и может быть решен с помощью генетического скрининга опухолевой ткани.Эти опухоли часто встречаются в головном мозге и чаще всего встречаются у взрослых мужчин.

Олигодендроглиомы образуются из олигодендроцитов, поддерживающих тканевых клеток головного мозга и обычно обнаруживаются в головном мозге. Примерно от 2 до 4 процентов первичных опухолей головного мозга представляют собой олигодендроглиомы. Они чаще всего встречаются у взрослых молодого и среднего возраста и чаще встречаются у мужчин. Припадки являются очень частым признаком этих глиом (им страдают от 50 до 80 процентов пациентов), а также головной болью, слабостью или проблемами с речью.Олигодендроглиомы обычно имеют лучший прогноз, чем большинство других глиом.

Глиомы зрительного пути — это тип опухоли низкой степени злокачественности, обнаруживаемой в зрительном нерве или хиазме, где они часто проникают в зрительные нервы, которые посылают сообщения из глаз в мозг. Они чаще развиваются у людей с нейрофиброматозом. Глиомы зрительного нерва могут вызывать потерю зрения и гормональные проблемы, поскольку эти опухоли часто располагаются в основании мозга, где находится гормональный контроль.Глиомы, влияющие на функцию гормонов, могут быть известны как глиомы гипоталамуса.

Каковы симптомы глиомы?

Глиомы вызывают симптомы, давя на головной или спинной мозг. Наиболее частыми, включая симптомы глиобластомы, являются:

Другие симптомы включают:

  • Тошнота и рвота

  • Потеря зрения

  • Головокружение

Симптомы глиобластомы и другие симптомы глиомы появляются медленно и поначалу могут быть незаметными.Некоторые глиомы не вызывают никаких симптомов и могут быть диагностированы, когда вы обратитесь к врачу по другому поводу.

Каковы факторы риска глиомы?

Очевидной причины глиомы нет. Они могут возникать у людей любого возраста, но чаще встречаются у взрослых. Глиомы несколько чаще поражают мужчин, чем женщин, и людей европеоидной расы, чем афроамериканцев.

Диагноз глиомы

Диагностика глиомы включает:

  • История болезни и медицинский осмотр: сюда входят вопросы о симптомах пациента, личном и семейном анамнезе.

  • Неврологический экзамен: этот экзамен проверяет зрение, слух, речь, силу, ощущения, равновесие, координацию, рефлексы и способность думать и запоминать.

  • Врач может осмотреть ваши глаза, чтобы найти опухоль, вызванную давлением на зрительный нерв, который соединяет глаза с мозгом. Этот отек — papilledema — признак, требующий немедленной медицинской помощи.

  • Сканирование головного мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография), которые используют компьютеры для создания подробных изображений мозга, являются наиболее распространенными методами сканирования, используемыми для диагностики опухолей головного мозга.

  • Биопсия: это процедура по удалению небольшого образца опухоли для исследования под микроскопом. В зависимости от локализации опухоли биопсия и удаление опухоли могут выполняться одновременно. Если врачи не могут выполнить биопсию, они диагностируют опухоль головного мозга и определяют план лечения на основе результатов других анализов.

Лечение глиомы

Лечение глиомы зависит от ее степени.Есть четыре степени опухолей головного мозга; однако глиомы чаще всего называют «низкой степенью» (степень I или II) или «высокой степенью» (степень III или IV) в зависимости от потенциала роста и агрессивности опухоли.

Лучшее лечение для отдельного пациента учитывает расположение опухоли, потенциальные симптомы и потенциальные преимущества по сравнению с рисками различных вариантов лечения (модальностей).

Лечение глиомы подбирается индивидуально для каждого пациента и может включать хирургическое вмешательство , лучевую терапию , химиотерапию или наблюдение .

Хирургическое вмешательство — это наиболее распространенное начальное лечение глиом, которое требует трепанации черепа (вскрытие черепа). Иногда это выполняется с помощью интраоперационной МРТ или интраоперационного картирования мозга, если опухоль находится рядом с важными областями мозга.

Биопсия, взятая во время операции, предоставляет образцы ткани патологу, который затем сможет поставить точный диагноз состава и характеристик опухоли, чтобы вы могли получить наилучшее лечение.

Хирургия также позволяет удалить опухолевую ткань, чтобы снизить давление в головном мозге.Это может быть срочная процедура.

Лучевая терапия и Химиотерапия обычно следует за операцией после определения диагноза или названия опухоли. Эти методы лечения называются адъювантными процедурами .

Лучевая терапия проводится после операции по поводу некоторых типов глиом или в местах, где операция небезопасна. Для лечения глиом используют три вида лучевой терапии:

Химиотерапия, включая вафли и таргетную терапию, рекомендуется для некоторых глиом высокой степени злокачественности после хирургического вмешательства и лучевой терапии.

После лечения может быть выполнено сканирование мозга (обычно МРТ) для проверки роста опухоли. Иногда сканирование показывает области, которые выглядят как рецидивирующая опухоль, но часто это мертвая ткань или изменения в здоровой ткани, вызванные лучевой терапией, химиотерапией или обоими способами. Нейрохирурги и нейрорадиологи будут внимательно следить за этим, чтобы определить, рецидивировала ли глиома. В таком случае нейрохирург может порекомендовать другую хирургическую процедуру.

Лечение астроцитом у детей (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении астроцитом у детей. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению педиатрии.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводная информация о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Pediatric Treatment. PDQ Лечение астроцитом у детей. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/brain/patient/child-astrocytoma-treament-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389391]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Диагностика и лечение астроцитом — NYC

Астроцитомы — это опухоли, которые развиваются из астроцитов, звездообразных опорных клеток головного и спинного мозга.В Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета / Пресвитерианской больнице Нью-Йорка мы специализируемся на диагностике и хирургическом лечении астроцитом головного и спинного мозга.

Астроцитомы, развивающиеся в головном мозге, являются темой этой страницы.

Астроцитомы — самые распространенные опухоли в семействе опухолей, называемых глиомами. Глиомы — это опухоли, которые происходят из глиальных клеток, которые поддерживают нейроны в головном мозге. К ним относятся астроциты, олигодендроциты и микроглия.Существует несколько типов астроцитом, и Всемирная организация здравоохранения присваивает каждому типу оценку по шкале от одного до четырех. Более низкие степени (степень I и II) присваиваются медленнорастущим опухолям, которые обычно являются доброкачественными, тогда как более высокие степени указывают на быстрорастущую опухоль, которая является злокачественной. Злокачественные опухоли имеют тенденцию вторгаться в окружающие здоровые ткани, вызывая дальнейшие повреждения. Опухоли низшей степени злокачественности могут прогрессировать до более высокой степени злокачественности.

Типы астроцитом включают следующие:

  • Степень I: Ювенильные пилоцитарные астроцитомы, иногда называемые просто пилоцитарными астроцитомами, чаще всего встречаются у детей и молодых людей.Эти опухоли, которые часто медленно растут, могут нуждаться в лечении в зависимости от их размера. Обычно к этому типу относятся астроцитомы, которые растут в мозжечке.
  • Grade II: Диффузные астроцитомы медленно растут и могут распространяться на близлежащие ткани.
  • Степень III: Анапластические астроцитомы быстро растут и могут распространяться на близлежащие ткани. Эти опухоли агрессивны и требуют строгого лечения.
  • Степень IV: Мультиформная глиобластома, также называемая глиобластомой, быстро растет и распространяется на близлежащие ткани.Они являются наиболее агрессивным типом астроцитомы и требуют строгого лечения.

Астроцитомы также можно классифицировать по местонахождению:

  • Глиомы ствола мозга — это астроцитомы, которые растут в стволе мозга. Расположенный у основания черепа и над задней частью шеи, ствол мозга координирует жизненно важные функции, включая дыхание и частоту сердечных сокращений. Глиомы ствола головного мозга могут быть любой степени, но обычно они имеют высокую степень. В основном они встречаются у детей и молодых людей.
  • Астроцитарные опухоли шишковидной железы растут в части мозга, называемой шишковидной железой. Эта железа представляет собой область размером с горошину, вырабатывающую гормон мелатонин, регулирующий цикл сна и бодрствования. Астроцитарные опухоли шишковидной железы могут быть любой степени.

Некоторые астроцитомы содержат астроциты и другой тип глиальных клеток, олигодендроциты. Эти опухоли называются смешанными глиомами или олигоастроцитомами.

Астроцитома — Детство: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об астроцитоме и частях тела, на которые она может повлиять.Это первая страница руководства Cancer.Net по детской астроцитоме. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

Головной мозг и позвоночник составляют центральную нервную систему (ЦНС). ЦНС контролирует все жизненно важные функции тела, включая мысли, речь и силу.

Астроцитома — это тип опухоли ЦНС, которая формируется в клетках, называемых астроцитами. Здоровые астроциты обеспечивают соединительную сеть головного и спинного мозга.При повреждении ЦНС астроциты образуют рубцовую ткань. Астроцитома начинается, когда здоровые астроциты изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью.

Астроцитома может возникать по всей ЦНС, в том числе в следующих местах:

  • Мозжечок , задняя часть мозга, отвечающая за координацию и равновесие

  • Головной мозг , верхняя часть мозга, контролирующая двигательную активность и речь

  • Промежуточный мозг , который является центральной частью мозга, контролирующей зрение, выработку гормонов и движения рук и ног

  • Ствол головного мозга , который контролирует движения глаз и лица, движения рук и ног и дыхание

  • Спинной мозг, , контролирующий чувствительность и двигательную функцию рук и ног

Обычно опухоль бывает злокачественной или доброкачественной.Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется. Астроцитому чаще называют высокой или низкой степенью (см. «Стадии и степени»).

Эти изображения используются с разрешения Колледжа американских патологов.

В этом разделе описывается диагностика астроцитомы у детей. Подробнее об опухолях головного мозга у взрослых читайте в отдельной статье.

Ищете более подробную информацию?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика . Это помогает объяснить количество детей, у которых диагностирована астроцитома, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Астроцитома — Бирмингем, AL — Позвоночник и нейрохирургия

Астроцитома — это тип опухоли головного мозга, поражающий звездчатые клетки головного мозга.Прочтите эту статью, чтобы узнать больше:

Астроцитома

Что такое астроцитома?

Глиомы — это опухоли головного мозга, которые развиваются из поддерживающих клеток головного мозга, называемых глиальными или нейроглиальными клетками. Астроцитомы — это тип глиомы, которая развивается из звездчатых клеток, называемых астроцитами, в тканях, поддерживающих головной и спинной мозг, хотя астроцитомы редко развиваются в спинном мозге.

Астроцитомы классифицируются на основе их характеристик, часто как низкая, средняя или высокая степень, в зависимости от скорости их роста или агрессивности.

Астроцитомы также оцениваются по четырехуровневой системе, оценивающей те же характеристики, но в порядке от 1 до 4, причем 4 являются наиболее агрессивными. Астроцитомы 1 степени растут медленно и не проникают в близлежащие ткани, но могут вырасти очень большими. Астроцитомы 1 степени редки, но часто поддаются лечению. Астроцитомы 2 степени похожи на астроцитомы 1 степени тем, что они медленно растут и часто поддаются лечению, но астроцитомы 2 степени могут проникать в близлежащие ткани головного мозга. Успешное лечение опухолей 2 степени зависит от их локализации в головном мозге, но нелеченные астроцитомы 2 степени могут стать более агрессивными.Астроцитомы 3 степени более агрессивны и инвазивны, чем 2 степени. Успешное лечение опухолей 3 степени, также называемых анапластическими астроцитомами, может быть трудным. Астроцитомы 4 степени, также известные как глиобластомы или GBM, являются наиболее агрессивными, наиболее инвазивными, наиболее распространенными и наиболее трудно поддающимися лечению из четырех типов.

Что вызывает астроцитому?

Опухоль — это аномальный рост, вызванный аномальным размножением клеток, который не выполняет никаких физиологических функций. Деление клеток регулируется генами-супрессорами опухолей.Эти гены также помогают восстанавливать любые повреждения, нанесенные ДНК. Гены-супрессоры опухолей постоянно ведут войну против вызывающих рак генов, называемых онкогенами. Когда гены-супрессоры опухолей не работают должным образом из-за мутаций, влияющих на кодирование белков, может произойти нерегулируемое деление и рост клеток, что приведет к развитию опухоли.

Естественная система защиты организма должна оптимально обнаруживать аномальные клетки и убивать их. Но опухоли могут производить вещества, которые мешают иммунной системе распознавать аномалии опухолевых клеток, и в конечном итоге опухолевые клетки могут преодолеть все внутренние и внешние ограничения их роста.

Точные причины астроцитомы еще полностью не известны, но определенные генетические состояния, такие как нейрофиброматоз, могут увеличить вероятность этого состояния.

Признаки и диагностика

Симптомы астроцитомы различаются в зависимости от местоположения, размера и типа, но могут включать головные боли, онемение, тошноту, судороги или слабость. Симптомы астроцитомы также могут включать когнитивные или поведенческие изменения.

Это состояние может быть диагностировано после изучения вашей истории болезни, а также физического и неврологического обследования.Ваш врач будет использовать биопсию или визуализирующие исследования, такие как МРТ или КТ, чтобы подтвердить диагноз и определить лучший курс лечения.

Как лечится астроцитома?

Успешное лечение астроцитом зависит от уровня классификации опухоли, ее местоположения, возраста и состояния здоровья пациента. Варианты лечения могут включать лучевую терапию, химиотерапию или хирургическое удаление.

Астроцитома и глиобластома (ГБМ) | Опухоли головного и спинного мозга

Астроцитомы — самый распространенный тип опухолей головного мозга как у взрослых, так и у детей.Это разновидность опухоли головного мозга, называемая глиомой.

Глиомы можно разделить на группы в зависимости от того, насколько быстро они будут расти. Есть 4 группы, которые называются от 1 до 4. Астроцитомы 4 степени также называются глиобластомами. Глиобластома также известна как мультиформная глиобластома или GBM.

На этой странице представлена ​​информация об астроцитомах у взрослых. Также у нас есть информация об астроцитомах у детей.

Симптомы астроцитомы и глиобластомы зависят от того, где находится опухоль в головном мозге.Общие симптомы включают головные боли и припадки.

Что такое астроцитомы?

Астроцитомы развиваются из глиальных клеток, называемых астроцитами. Астроциты — это звездчатые клетки. Они поддерживают нервные клетки (нейроны) в головном мозге.

Некоторые астроцитомы очень локализованы (очаговые). Это означает, что границу между опухолью и нормальной тканью головного мозга легко увидеть при сканировании или во время операции.

Другие астроцитомы называются диффузными. У них нет четкой границы между опухолью и нормальной тканью мозга.

Типы астроцитом

Астроцитомы могут быть низкой (медленно растущие) или высокой степени (быстрорастущие). Выделяют 4 основных типа:

Низкая степень

  • пилоцитарная астроцитома (степень 1)
  • диффузная астроцитома (степень 2)

Высокая степень

  • анапластическая астроцитома (степень 3)
  • глиобластома (степень 4)

астроцитома наиболее распространенная форма у взрослых — глиобластома.

Насколько это часто встречается

Астроцитомы — наиболее распространенный тип опухолей головного мозга.Около 34 из каждых 100 опухолей головного мозга (34%), диагностированных в Англии в период с 2006 по 2010 год, были астроцитомами.

Около 80 из каждых 100 астроцитом (80%), диагностируемых ежегодно, относятся к 4 степени (глиобластома).

Какие тесты мне предстоит пройти?

У вас есть анализы для диагностики астроцитомы. Ваш врач проверяет размер опухоли и ее расположение. Это поможет вашему врачу спланировать лечение. Вы могли бы пройти следующие тесты:

  • МРТ или КТ
  • исследование вашей неврологической системы (неврологическое обследование)
  • анализы крови
  • биопсия

Лечение

Ваше лечение зависит от того, является ли астроцитома низкой (медленнорастущая) или высокой (быстрорастущая).Это также зависит от того, есть ли у вас изменения (мутации) в определенных генах.

Лечение астроцитомы низкой степени злокачественности

Хирургия — основное лечение астроцитом низкой степени злокачественности. Высокопрофессиональный врач (нейрохирург) удаляет как можно больше опухоли. Некоторые нейрохирурги могут предположить, что вы не спите на протяжении всей операции или ее части. Это называется трепанацией черепа в сознании.

Но не всегда удается полностью удалить опухоль в некоторых частях мозга.Но даже если некоторая опухоль останется позади, опухоли низкой степени злокачественности могут потребовать годы, чтобы снова вызвать симптомы.

Радиотерапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Ваш врач может порекомендовать вам пройти лучевую терапию после операции, если вам:

  • старше 40 лет
  • после операции осталось много опухолей

Лечение астроцитомы высокой степени злокачественности (включая глиобластому)

Хирургия — основное лечение астроцитом высокой степени злокачественности.Врач-специалист по имени нейрохирург удаляет как можно большую часть опухоли. Некоторые нейрохирурги могут предположить, что вы не спите на протяжении всей операции или ее части (трепанация черепа).

В некоторых специализированных центрах ваш нейрохирург может использовать МРТ и лазерную систему для уничтожения опухоли головного мозга. Но это лечение подходит не всем или доступно не всем.

Радиотерапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Вам может быть назначена лучевая терапия, если вы в целом здоровы и можете позаботиться о себе.

Вы можете принять химиотерапевтический препарат под названием темозоломид, если вы здоровы и можете позаботиться о себе. Обычно вы принимаете темозоломид в течение нескольких месяцев. У вас может быть темозоломид:

  • после операции и лучевой терапии, если у вас астроцитома 3 степени
  • одновременно с лучевой терапией (химиолучевой терапией), если у вас глиобластома

Лечение астроцитомы высокой степени злокачественности позволяет контролировать опухоль на некоторое время. Но опухоль может снова начать расти.В этом случае у вас может быть:

  • комбинированная химиотерапия PCV или ломустин
  • больше хирургии
  • подробнее лучевая терапия

Последующее наблюдение

После окончания лечения у вас будут регулярные посещения врача или медсестры. Ваш врач осматривает вас на каждом приеме. Они спрашивают, как вы себя чувствуете, были ли у вас какие-либо симптомы или побочные эффекты и беспокоитесь ли вы о чем-либо. Во время некоторых посещений вам также могут быть сделаны снимки МРТ.

Как часто вы проходите медосмотр, зависит от вашей индивидуальной ситуации.

При астроцитоме 1 степени вам может проводиться МРТ каждые 1–3 года.

При астроцитоме 2, 3 или 4 степени вам может проводиться МРТ каждые 3–6 месяцев в течение двух лет. Затем вам делают МРТ каждые 6 месяцев или каждый год.

Как справиться с астроцитомой

Справиться с диагнозом опухоль головного мозга может быть сложно как практически, так и эмоционально.Это может быть особенно сложно, если у вас опухоль высокой степени злокачественности. Если вы будете хорошо осведомлены о типе опухоли и ее лечении, вам будет легче справиться с ней.

Исследования и клинические испытания

Врачи всегда стараются улучшить диагностику и лечение опухолей головного мозга.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.