Бронхиальная астма — (клиники Di Центр)

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.

В связи с большой распространенностью бронхиальной астмы, ее способностью снижать трудоспособность и вызывать инвалидность, существует множество всемирных и национальных программ по борьбе с этим заболеванием.

Например, в Великобритании на подобную программу выделяется около миллиарда фунтов стерлингов в год. По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 4 мая проводится всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.

Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т. д. При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.

В зависимости от причины возникновения приступа астмы выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.

Показателем того, что бронхиальная астма носит аллергический характер, является то, что обстрения возникают при контакте с определенными аллергенами (пыльца, шерсть, домашняя пыль, некоторые продукты), носят сезонный характер.

Приступ аллергической астмы у человека нередко сопровождается насморком, симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.

При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, и поток воздуха по ним ограничивается, что приводит к кашлю и приступам удушья.

Существует множество причин возникновения приступа бронхиальной астмы. Например, резкие запахи — табачный дым, средства бытовой химии, мыло, парфюмерия, выхлопные газы и др. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Симптомы бронхиальной астмы могут также проявиться через несколько минут после физической нагрузки — это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха — такие как бег на улице зимой. В таких случаях говорят об астме физического усилия.

Приступ, возникающий при приеме аспирина или других противовоспалительных препаратов свидетельствует о так называемой аспириновой астме.

Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консервантов пива, вина).

Если приступ развивается как при контакте с аллергеном, так и при воздействии других факторов, астма называется смешанной. Именно эта форма является наиболее распространенной, особенно на поздних стадиях заболевания.

В тех случаях, когда астма не имеет четкой причины, она называется неуточненной.

Как это проявляется?

Наиболее характерными признаками бронхиальной астмы являются:

• кашель — может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;

• экспираторная (с преимущественным затруднением выдоха) одышка — дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть;

• свистящие хрипы, слышные на расстоянии — вызываются вибрацией воздуха с силой проходящего через суженные дыхательные пути;

• удушье.

При тяжелой или острой бронхиальной астме человек во время приступа дышит ртом, используя для облегчения дыхания через суженные дыхательные пути мускулатуру плеч, шеи и туловища. Кроме того, когда дыхательные пути сужены, вдыхать легче, чем выдыхать. Происходит это потому, что вдох — процедура привычная для нашего организма, и мышцы груди натренированы на это движение.

Выдох, напротив, в норме происходит пассивно, т. е. без специальных усилий, поэтому мышцы недостаточно развиты для удаления воздуха через суженные дыхательные пути. В результате этого в легких остается воздух, и они становятся раздутыми.

Кстати, у молодых людей, долгое время болеющих астмой, именно из-за этого развивается так называемая «голубиная грудь». При тяжелой острой бронхиальной астме, ранее «свистящая» грудная клетка, может становится «немой», без звуков свиста. Это происходит из-за того, что количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха столь мало, что звуки не могут быть слышны.

Диагностика астмы

После проявлении первых приступов бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмонолога, который собирает подробную информацию о течении и длительности болезни, условиях работы и проживания, вредных привычках пациента, и проводит полное клиническое обследование.

Иногда приступы астмы трудно отличить от проявлений других заболеваний. Например, пневмония, бронхит, сердечные приступы, тромбоз легочной артерии, заболевания голосовых связок, опухоли также могут быть причиной острого приступа одышки, удушья и сухих хрипов.

В диагностике бронхиальной астмы помогает исследование функции легких спирометрия): для этого нужно будет выдыхать воздух в специальный прибор. Обязательным исследованием является пикфлуометрия — измерение максимальной скорости выдоха. Потом ее нужно будет проводить и дома, с помощью портативного пикфлуометра. Это необходимо для объективного контроля за течением бронхиальной астмы и определения необходимой дозы препарата.

Лабораторные методы при диагностике бронхиальной астмы включают анализы крови и мокроты.

При помощи рентгенографии и компьютерной томографии легких можно исключить наличие инфекции, других поражений дыхательных путей, хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути.

Также следует провести исследование у аллерголога при помощи кожных тестов с различными аллергенами. Это исследование нужно для того, чтобы определить, что именно может вызвать приступ.

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, требующее ежедневного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на успех его проведения. Полностью излечить хроническую астму пока нельзя.

Существует понятие ступенчатого подхода к лечению бронхиальной астмы. Его смысл заключается в изменении дозы препаратов в зависимости от тяжести течения астмы. «Ступень вверх» — это увеличение дозы, «ступень вниз» — уменьшение дозы.

В большинстве клинических рекомендаций выделяют 4 таких «ступени», которые соответствуют 4 степеням тяжести заболевания. Лечение должно проходить под постоянным контролем врача.

Что такое астма и каковы ее неожиданные последствия

Всемирный день борьбы с астмой появился 20 лет назад, чтобы люди больше знали об этой болезни и умели позаботиться о себе и близких. Волноваться есть из-за чего. По данным Всемирной организации здравоохранения, от астмы страдают 235 млн человек. Это одна из самых распространенных незаразных болезней. При этом многие случаи не диагностированы, а нуждающиеся в лечении люди его не получают. Вот что нужно знать об астме.

Астму вызывает воспаление

На эту тему

Астму вызывает хроническое воспаление дыхательных путей. Во время приступа ткани реагируют на раздражитель (дым, пыль, химикаты, даже физические нагрузки и холод): гладкие мышцы сильно сокращаются, выделяется слизь, поэтому просветы, через которые идет воздух, сужаются.

Из-за этого человеку трудно дышать, он хрипит и кашляет. По сути астма — это иммунный ответ организма.

Распространенность астмы с годами не уменьшается и даже увеличивается. Ученые-медики пытаются это объяснить с помощью гигиенической гипотезы. Ее суть в том, что если в детстве человек живет в чистоте и редко сталкивается с бактериями и вирусами, то его иммунная система развивается неправильно и впоследствии бурно реагирует даже там, где не надо. Также на развитие болезни влияют грязный воздух, наследственность и наличие аллергии.   

Астма замедляет развитие подростков

Ученые давно подозревали, что астма влияет на развитие подростков, но исследования давали противоречивые результаты, а вдобавок были проведены не лучшим образом. В 2016 году связь между болезнью и ростом попытались прояснить австралийские ученые под руководством Марии Мовин. Для этого они несколько лет измеряли рост 316 детей, у части которых была диагностирована астма в возрасте восьми лет, а у остальных — нет.

Результаты получились разными в зависимости от пола. На развитие мальчиков астма не повлияла, зато у девочек-астматиков по сравнению со здоровыми сверстницами почти в четыре раза чаще встречалась задержка роста. Правда, сами ученые признают, что выводы для мальчиков не окончательные: за детьми следили до 14 лет, а к этому возрасту парни, в отличие от девчонок, зачастую продолжают расти, поэтому и задержка может проявиться позже.

Астма повышает риск психических расстройств

На эту тему

Свежее исследование Национального оборонного медицинского центра в Тайване показало, что астма и сезонная аллергия повышают риск психических расстройств. Ученые обработали данные более чем 186 тыс. пациентов. Среди тех, у кого были аллергические болезни, психические расстройства развились у 10,8% человек, а в контрольной группе таких набралось только 6,7%. Иными словами, риски для астматиков и аллергиков оказались выше в 1,66 раза.

Почему астма и аллергия связаны с психическими расстройствами, до конца не ясно. Вероятно, дело в иммунной системе. Вызванное болезнью воспаление увеличивало концентрацию защитных веществ, но эти вещества могли навредить мозгу и привести к проблемам с психикой. При этом лекарства против астмы снижали риск душевных расстройств.

Астма может снизить потенцию

Врачи давно заметили, что пациентов с хронической обструктивной болезнью легких часто беспокоит эректильная дисфункция. Предположительно, причина кроется в непрекращающемся воспалении. Астма — это тоже воспалительная болезнь легких, поэтому ученые из тайваньского Института клинической медицины решили проверить, не приводит ли она к проблемам по мужской части.

Исследователи отобрали из национальной медицинской базы данных медкарты 3466 взрослых астматиков, которым недавно поставили диагноз. Затем они посмотрели, у скольких человек с годами появилась запись об эректильной дисфункции. Таких набралось около 1% — почти вдвое больше, чем в контрольной группе. Чем чаще мужчины обращались к врачу из-за астмы, тем выше был риск столкнуться с проблемами в постели.    

От астмы невозможно вылечиться

Не существует средства, которое полностью избавило бы от астмы. Правда, если болезнь началась в детстве, с годами симптомы могут исчезнуть (а потом снова вернуться — тут как повезет). У взрослых надежд на это меньше. Впрочем, болезнь можно держать под контролем. Для этого применяют два типа ингаляторов: одни используют во время приступа, другие — регулярно, чтобы приступ не начался.

Лекарства против астмы

© BSIP/UIG Via Getty Images

Также существуют несколько типов поддерживающих лекарств, специальные дыхательные упражнения. В последние годы в тяжелых случаях проводят операцию, бронхиальную термопластику: в дыхательные пути вводят трубку и нагревают ее, чтобы тепло проникло в легкие и подсушило ткани. Метод этот новый, поэтому долгосрочные последствия неизвестны. В России его не применяют.

Лечением лучше не пренебрегать. По данным ВОЗ, только в 2015 году от астмы умерли 383 тыс. человек по всему миру. Также астма часто приводит к усталости, стрессу, тревоге, депрессии и повышает риск легочных инфекций.

Марат Кузаев

Бронхиальная астма и верхние отделы системы пищеварения: клинические параллели | Зарипова

1. Галимова Е.С., Нуртдимова Г.М., Кучер О.И. и др. Заболевания органов пищеварения у больных бронхиальной астмой. Фундаментальные исследования. 2010; (1): 36–40.

2. Charlex W.D., Rothenberg M.E. Allergy and Eosinophil-associated Gastrointestinal Disorders (EGID). Curr. Opin. Immunol. 2008; 20 (6): 703–708. DOI: 10.1016/j.coi.2008.07.010.

3. Nair P., Ochkur S.I., Protheroe C.l., Simms E. The identification of eosinophilic gastroenteritis in predinone-dependent eosinophilic bronchitis and asthma. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2011; 7 (1): 4. DOI: 10.1186/1710-1492-7-4.

4. Haring S.M. Acid reflux and asthma. Curr. Opin. pUlm. Med. 2003; 1 (9): 42–45.

5. Зарипова Т.Н., Антипова И.И., Смирнова И.Н. Комплексная унифицированная оценка эффективности использования физических факторов в лечении больных бронхиальной астмой с сочетанными заболеваниями. Современные проблемы науки и образования. 2015; (1): 1354.

6. Илюхина Л.Н., Красавина Н.П., Башкатов В.А. Клинические и эндоскопические особенности поражения гастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2010; (8): 72–75.

7. Михалева Л.М., Бархина Т.Г., Щеголева Н.Н. и др. Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки желудка у больных бронхиальной астмой разной степени тяжести. Пульмонология. 2011; (6): 94–98.

8. Бархина Т.Г., Михалева Л.М., Черников В.П., Голованова В.Е. Ультраструктурная патология слизистой оболочки пищевода при бронхиальной астме. Морфологические ведомости. 2013; (1): 15–20.

9. Бархина Т.Г., Михалева Л.М., Черников В.П. Субмикроскопические изменения клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при бронхиальной астме. Морфологические ведомости. 2014; (2): 6–12.

10. Бархина Т.Г., Михалева Л.М., Голованова В.Е. и др. Ультраструктурные изменения клеток слизистой оболочки желудка при бронхиальной астме. Морфологические ведомости. 2015; (1): 11–17.

11. Плешко Р.И., Суходоло И.В., Геренг Е.А. Бронхиальная астма: основы коморбидности. Томск; 2013.

12. Волкова Н.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современный взгляд на проблему. Русский медицинский журнал. 2009; 2 (17): 119–123.

13. Чернявская Г.М., Белобородова Э.И., Непомнящих Г.И., Айдагулова С.В. Бронхиальная астма: поражение гастродуоденальной системы. Томск: Печатная мануфактура; 2004.

Саркоидоз и бронхиальная астма | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Саркоидоз – это системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся скоплением во многих органах Т-лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов, и образованием гранулем. Саркоидоз может поражать различные органы и системы: кожу, суставы, мышцы, в том числе и сердечную, периферические нервы. Наиболее часто врачи широких специальностей встречаются с саркоидозом легких и внутригрудных лимфоузлов, о нем и пойдет речь в этой статье.

Заболеваемость саркоидозом в России составляет 3,0 на 100000 человек, в последние годы отмечается ее рост.

Саркоидоз легких является прежде всего “диагнозом исключения”, т.е. ставится после исключения других, более опасных или злокачественных заболеваний.

Стадии саркоидоза

В настоящее время на основании лучевых методов обследования принято деление саркоидоза легких на 5 клинико-рентгенологических форм или стадий:

• Стадия 0 – нет изменений на рентгенограмме органов грудной клетки (наблюдается у 5% больных).
• Стадия I – торакальная лимфаденопатия. Паренхима легких не изменена (30%).
• Стадия II – лимфаденопатия корней легких и средостения. Патологические изменения паренхимы легких (30%).
• Стадия III – патология легочной паренхимы без лимфаденопатии (15%).
• Стадия IV – необратимый фиброз легких (20%).

Следует учесть, что понятие стадий довольно условно, ведь заболевание протекает волнообразно – стадия прогрессирования может сменяться стадией стабилизации или регрессии .

Диагностика

Как и при любом заболевании диагностика проводится поэтапно, от простых методов к сложным. При бессимптомном течении заболевания изменения легких и внутригрудных лимфоузлов обнаруживается при ежегодном прохождении флюорографического исследования. При наличии жалоб пациент обращается к врачу, и терапевт или пульмонолог проводит физикальное обследование, при необходимости назначается лабораторная, функциональная диагностика, рентгенография легких и/или компьютерная томография легких.

Для морфологической верификации диагноза применяется широкий спектр методов — от тонкоигольной бронхоскопической биопсии до видеоторакоскопического оперативного вмешательства со взятием участка легкого и лимфоузла. Обследование может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре.

Лечение

Только после установления диагноза саркоидоза пульмонолог назначает лечение. Целью лечения саркоидоза являются достижение ремиссии, а желательно уменьшение распространенности патологического процесса, предупреждение формирования внелегочных форм заболевания, облегчение симптомов и улучшение качества жизни больных.

В нашей клинике помимо медикаментозных методов лечения саркоидоза достаточно давно и успешно применяются эфферентные методы. По данным литературы плазмаферез с экстракорпоральной модификацией лейкоцитов преднизолоном значительно снижает частоту рецидивов болезни при начальной и последующей терапии, важным условием которой является непрерывное наблюдение пациентов, их адекватное диагностическое сопровождение, соответствующее активности и тяжести процесса формирование программы эфферентной терапии. Выбор лечебной процедуры, а также противопоказания к проведению определяет врач отделения гравитационной хирургии крови после предварительной консультации.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется:

• полной или частичной обратимой обструкцией дыхательных путей, возникающей вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека и инфильтрации стенки бронха воспалительными клетками, гиперсекреции слизи, утолщения базальной мембраны;
• эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди, которые, как правило, бывают связаны с воздействием специфических триггерных факторов и возникают преимущественно в ночное время или ранним утром;
• гиперреактивностью дыхательных путей.

Бронхиальная обструкция или сужение просвета бронхов может быть обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире от астмы страдают 235 миллионов человек.

Диагноз БА является сугубо клиническим и устанавливается на основании жалоб и анамнестических данных пациента, клинико-функционального обследования с оценкой обратимости бронхиальной обструкции, специфического аллергологического обследования (кожные тесты с аллергенами и/или специфический IgЕ в сыворотке крови) и исключения других заболеваний.

Важнейшим фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза, который укажет на причины возникновения, продолжительность и разрешение симптомов, наличие аллергических реакций у пациента и его кровных родственников, причинно-следственные особенности возникновения признаков болезни и ее обострений.

К инструментальным и лабораторным методам диагностики прибегают в случае отсутствия клинических симптомов при посещении врача и/или для дифференциальной диагностики в соответствии с медицинскими стандартами.

Классификация астмы по этиологии:

• Экзогенная бронхиальная астма (при воздействии аллергена внешней среды: пыльца растений, шерсть животных, плесневые грибки, клещи домашней пыли и т.д.)
• Эндогенная (инфекции, физическая нагрузка, психоэмоциональные раздражители)
• Смешанного генеза.

Также существуют особые формы бронхиальной астмы – такие, как аспириновая бронхиальная астма, ночная астма и др.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает терапию соответственно степени тяжести заболевания. Из-за того, что наблюдается большое разнообразие тяжести течения астмы у различных людей и у одного и того же пациента в разные временные периоды применяется ступенчатый подход.

Цель этого подхода состоит в достижении контроля астмы с применением наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудша​ется, и уменьшается (ступень вниз), если течение астмы хорошо контролирует​ся. Ступенчатый подход также предпола​гает необходимость избегать или контролировать триггеры (пусковые факторы развития приступа) на каждой ступени.

Для облегчения приступов используются препараты для кратковременного приема. Лица со стойкими симптомами должны ежедневно принимать препараты продолжительного употребления (базисная терапия), чтобы взять под контроль воспаление и предотвратить обострение.

При экзогенной астме и повышенном аллергологическом статусе применяются эфферентные методы лечения. Несколько сеансов плазмафереза позволяет снизить в крови количество как антигенов, так и иммуноглобулина Е и циркулирующих иммунных комплексов, что может уменьшить дозу применяемых лекарственных средств.

Формирующаяся у больных фармакорезистентность к лекарственным средствам на фоне их длительного применения также требует проведения лечебного плазмафереза, повышающего чувствительность рецепторного аппарата с последующим снижением интенсивности базисной терапии.

Также следует помнить, что лекарство не является единственным средством борьбы с астмой.

Бронхиальная астма требует от больного длительного, тщательного соблюдения медикаментозных программ, особого режима жизни, целого ряда ограничений. От соблюдения этих условий зависит успешность предлагаемых специалистом программ ведения больных.

О бронхиальной астме простым языком. Рассказывает врач-пульмонолог

Беседа с врачом-пульмонологом на радио «Эхо Москвы в Кирове».

Гости программы «Слушайте доктора»: врач-пульмонолог центра семейной медицины «ЛадаМед» Зонова Юлия Александровна, директор «ЛадаМед» Батогов Дмитрий Леонидович. Ведущая программы – Вера Власова.

(Вера Власова) — Добрый день! Это программа «Слушайте доктора». У микрофона Вера Власова. Сразу же хочу представить первой Юлию Александровну Зонову, врача-пульмонолога «Центра семейной медицины «ЛадаМед». Представляю первой, потому что по многочисленным отзывам Юлия Александровна является блестящим специалистом в своей области, и об этом мы в сегодняшней программе узнаем. А также сегодня в студии Дмитрий Леонидович Батогов, наш постоянный любимый гость, директор Центра семейной медицины «Лада-Мед». Здравствуйте, уважаемые гости!

(Юлия Зонова) — Здравствуйте!

(Дмитрий Батогов) — Здравствуйте!

(Вера Власова) — Добрый день! Итак, поскольку у нас в студии сегодня два прекрасных специалиста, один из которых врач-пульмонолог, конечно же, говорить мы сегодня, в первую очередь, будем о таком сложном понятии, как астма. Познакомимся сегодня, что это за болезнь такая, у кого она встречается, как она появляется и проявляется, и как же с ней бороться, как побеждать. Итак, Юлия Александровна, расскажите нам, пожалуйста, в первую очередь, что же такое астма, как давно она с нами, в нашей жизни человечества присутствует.

(Юлия Зонова) — Астма давно присутствует в жизни человечества, первое упоминание об астме было в поэме Гомера. Именно слово «астма» взято из этой поэмы как из первоисточника. Что касается природы заболевания, тут много совершенно разных вариаций и теорий. Но доказано одно – что есть определённые предрасполагающие факторы, в частности, основной — это генетическая предрасположенность. В настоящее время считается, что она есть практически у всех людей. Другое дело, что человек, может быть, о ней не осведомлён, но в определённых условиях, как ключ к кодовому замку, появляется тот провоцирующий фактор, который реализует это заболевание.

(Вера Власова) — То есть, она может быть в каждом из нас, но дремать?

(Юлия Зонова) — Абсолютно. Что является предрасполагающими факторами? Их два больших блока – внутренние и внешние. Внутренние факторы – это те, с которыми, в частности, сложно бороться или мы не можем воздействовать на них. Отчасти, про генетику мы уже сказали, в том числе, это может быть лишний вес, ожирение, это может быть половая принадлежность. Известно, что до пубертатного возраста – возраста полового созревания – чаще болеют астмой мальчики, после полового созревания эта привилегия, в основном женской популяции. Помимо всего этого, это определённые факторы при рождении, это, скажем так, дефицит здоровья матери во время беременности, это курение матери во время беременности, плохое питание, плохое поступление в рацион определённых антиоксидантов, противовоспалительных веществ, т.е нарушение диеты, плохие экологические условия и так далее. Что касается внешних факторов – это различные аллергены, различные инфекции, инфекционные заболевания, некоторые паразитарные болезни, это могут быть погрешности в диете с дефицитом противовоспалительных агентов, это может быть воздействии каких-то провоцирующих факторов экологии, контакт с различными средами, газами, частицами, взвесями и так далее. По сути, это самое главное, о чём хотелось бы сказать о природе заболевания. Что касается самого заболевания, астма – это исходно хроническое заболевание, первично хроническое заболевание. Острая астма – это обострение хронического заболевания.

(Вера Власова) — Давайте разберёмся. Первично хроническое – что это значит?

(Юлия Зонова) — Если человек заболел астмой, это заболевание будет всегда. Другое дело, что в наших силах полечить его так, чтобы человек, по сути, забыл, что он астматик, т.е. у него не будет ни клиники, ни симптомов, он будет полностью контролировать своё заболевание. Но риск его возобновления всегда останется.

(Вера Власова) — Возможно ли окончательно излечиться от астмы?

(Юлия Зонова) — Возможно достичь контроля над заболеванием, но излечиться от астмы – нет.

(Вера Власова) — То есть поставить лечение в систему, о которой мы позже поговорим, так чтобы оно вошло в привычку, образ жизни человека.

(Юлия Зонова) — Мало того, образ жизни – это главное в лечении астмы, и при хорошей коррекции жизненных факторов и хорошем сотрудничестве с доктором пациент может сойти с лечения, т.е. он может быть астматиком, но при этом не получать лечения и при этом быть в полном контроле своего заболевания.

(Вера Власова) — Юлия Александровна, давайте разбираться, как этого достичь. Но перед этим мне всё-таки хочется от вас получить больше информации по поводу самого заболевания. Давайте поясним слушателям, во-первых, что происходит с человеком, когда он болеет астмой, какие процессы в организме происходят, как это проявляется.

(Юлия Зонова) — Астма – это хроническое воспаление с основной локализацией в бронхах, поэтому и называется она полностью «бронхиальная астма». В результате этого воспаления происходит отёк бронха, соответственно, просвет его становится уже, в результате некоторых других факторов возникает так называемый «бронхоспазм», т.е. резкое сужение бронхов, нехватка воздуха. И у многих пациентов в результате воспаления начинается выделение мокроты. Эти три момента приводят к следующим симптомам. Наши слушатели в первую очередь думают, что астма – это заболевание, которое проявляется удушьем, резкой нехваткой воздуха, буквально, как рыба ртом хватает.

(Вера Власова) — Мы видим такие проявления из популярных источников – фильмы, пресса…

(Юлия Зонова) — И очень часто пациенты, которые обращаются впервые, и обращаются вовремя, ещё до того, как астма приобрела классическую клинику, не согласны с диагнозом. В дебюте своём астма часто проявляется покашливаниями, длительными кашлями, сухими или с выделением мокроты, это может быть похрипывание или хрипы, свисты, ощущения хрипов или свистов в грудной клетке, это может быть при физической нагрузке, это может быть какой-то дыхательный дискомфорт, который может быть описан самим пациентом как удушье, как затруднение дыхания. Не дышится, нет ощущения полного вдоха, чувство неполного выдоха, т.е. какой-то дыхательный дискомфорт.

(Вера Власова) — Как узнать, что это именно астма, а не что-то другое?

(Дмитрий Батогов) – Прийти к врачу-пульмонологу.

(Вера Власова) — И как Вы это выявляете?

(Юлия Зонова) — Как это ни странно, в начале, в дебюте своём астма – это полностью обратимое заболевание. Если пришёл пациент вовремя, то симптомов вне провоцирующего фактора может не быть никаких. То есть, если дома, предположим, при контакте с каким-либо фактором-провокатором, ну, возьмём хотя бы, самый частый – домашние животные, пациент – аллергик, случаются приступы удушья. Он ушёл из дома, пришёл к доктору, посидел перед кабинетом, заходит – там всё чистенько в лёгких, нет никакой клиники, всё хорошо. Конечно, есть те функциональные тесты, например, определение функции внешнего дыхания (когда в трубочку дышат), которые позволяют нам увидеть, есть сужение бронхов – нет сужения бронхов (нарушен ли выход воздуха, если говорить обычным обывательским языком). Если у человека нет сейчас симптоматики, и эти тесты будут хорошими. Поэтому, в основном, диагноз «астма» всё-таки анамнестический, т.е. это подробная беседа с пациентом, установление всех нюансов. Есть так называемые факторы риска астмы и факторы отрицания астмы. Мы ищем баланс между ними. Это клиника – т.е. симптомы, которые мы чётко спрашиваем у пациента, это факторы — провокаторы, есть ли они. Есть однотипные условия возникновения астмы. Это, конечно, наследственность. Мы чётко спрашиваем пациентов, о многих поколениях, были ли у него в роду астматики или кашляющие, задыхающиеся пациенты, если диагноз таковым не ставился. Это, естественно, употребление каких-либо лекарственных средств, которые либо провоцируют приступы (есть такие лекарства), либо, наоборот, помогают нашему пациенту. При астме некоторые группы препаратов запрещены. И у многих больных, в частности, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым назначают некоторые препараты для лечения гипертонии или сердечной недостаточности, могут впервые спровоцировать дебют астмы. Мы можем спросить, какие именно препараты наш пациент принимает, какие таблетки назначались, т.е. взаимосвязь есть. Просто организм так среагировал, человек впервые столкнулся с этим веществом.

(Вера Власова)  — Но, опять-таки, если на первичном этапе — как это всё обратимо?

(Юлия Зонова) — Обратим сам приступ, сама клиника.

(Дмитрий Батогов) — Есть шанс, что это будет обратимо.

(Юлия Зонова) — Есть шанс, да, но ещё раз вернусь к началу разговора, астма – это исходно-хроническое заболевание, т.е. это хроническое заболевание, если мы полечили и нет клиники, нет симптомов, но случилась опять экспозиция этого фактора-провокатора, всё вернется снова, т.е заболевание оно никуда не делось. Просто в наших силах сделать так, чтобы оно отступило.

(Вера Власова)  — Вы рассказали о генетической предрасположенности, на сколько высока на самом деле вероятность, что, если родители пациентов болели, и от кого больше от папы, от мамы, можно получить, либо через поколения как это происходит?

(Юлия Зонова) — Ну, вот четкой связи от мамы или от папы в настоящее время доказательной базы по этому моменту нет, но известно одно, что если болеет один из родителей, то вероятность астмы у ребенка увеличивается вдвое, если оба — то в четверо, это доказанный факт.

(Вера Власова)  — А также аллергены, которые могут спровоцировать проявление астмы, есть ли какие-то аллергены, на которые вот астма особенно охотно, скажем так реагирует и проявляется после которых?

(Юлия Зонова) — Астма может достаточно активно и выражено на любой совершенно аллерген проявляться это один из клинических вариантов аллергии скажем так, но вот только что прошёл сезон и конечно самый большой процент пациентов которые обращаются, это пыльцевая аллергия и очень часто в астму приходят те люди у которых длительное время были насморки связанные с аллергией на пыльцу, т.е.  симптомы аллергического ринита который плохо лечится или не чувствуется никогда, кстати сопряженность у молодых людей с аллергическим ринитом 80%, тут имеется ввиду астма про сопряженность.

(Вера Власова)  — То есть у 80% людей, которые обращались с ринитом из-за пыльцы аллергической

(Юлия Зонова) — Которые не лечили свой аллергический ринит в последующем может развиться астма.

(Вера Власова)  — Важный момент вы сказали, что первичный этап, когда ещё можно приостановить течение болезни, активное развитие болезни, сколько он длится, сколько есть у человека времени с тех пор, как он обратит внимание и каков следующий этап?

(Юлия Зонова) — Вы знаете нет опять же, мы говорим с вами о доказательной медицине, четких критериев продолжительности скажем так, того периода когда мы можем предотвратить астму нет, это индивидуальное, это условие реагирования каждого организма, но есть доказательная база по-другому моменту если астма длится более 2 лет от своего дебюта, пусть это был дебют в виде похрипываний, покашливаний и т.д. и пациент её не лечил, т.е. 2 года, всего лишь 2 года риск того, что астма не придет к контролю повышается на 30 процентов.

(Вера Власова)  — Страшные цифры, которых очень хочется избежать, конечно же.

(Дмитрий Батогов) — Поэтому и пришли, чтоб привлечь, предупредить.

(Вера Власова)  — Да пропаганда у нас здоровья во всеуслышание, на Эхо Москвы в Кирове. Диету вы ещё упомянули, чтоб взять должна быть диета, получается есть те продукты, которые провоцируют развитие астмы, так и те, которые скажем так позволяет стабилизировать заболевание, правда?

(Юлия Зонова) — У пациентов с пищевой аллергией, естественно это исключение, всех тех продуктов которые являются аллергенами или потенциальными аллергенами, известно всем, что  при аллергии на пыльцу, есть перекрестно-пищевая аллергия и многие пациенты об этом не подозревают, но доказанный факт, что при аллергии на пыльцу березы очень у большого процента пациентов есть аллергия на яблоки и на морковь при употреблении в пищу, не всегда даже термическая обработка может нивелировать воздействие, поэтому в данном случае желательно исключать из рациона эти продукты или максимально термически их обрабатывать, т.е. какой-то шанс хотя бы, чтобы был. Естественно, у деток у маленьких существенно вмешивается в генез развитие астмы, да и многих воспалительных заболеваний белок коровьего молока. Что касается в принципе рациона, то в рационе должны присутствовать те продукты, которые содержат антиоксиданты, в частности Омега-3, это глубоководные сорта рыбы, различные растительные антиоксиданты.

(Вера Власова)  — В любом случае, это полезная штука такая для развития мозга?

(Юлия Зонова) — Да, конечно, в принципе антиоксиданты вмешиваются во все наши процессы и хорошо влияют на любую… и конечно это употребление свежих овощей и фруктов, желательно без консервантов, т.е. не обработанных, для того, чтоб у нас был баланс антиоксидантных веществ в организме.

(Вера Власова)  — То, что вы сейчас сказали, это Омега-3, антиоксиданты, это и есть основные факторы отрицания астмы или факторы отрицания астмы, это что-то другое. Вы, потому что упомянули, и у меня сложилось ощущение, что это как раз то, что может как-то нивелировать как, Вы сказали, развитие болезни.

(Юлия Зонова) — Учитывая, что астма всё-таки хроническое воспаление, у предрасположенных лиц определенное вмешательство диеты в прогноз, в хороший прогноз, не возникновение астмы, конечно есть, т.е. у пациента предрасположенного, но с правильным питанием, с устранением провоцирующих факторов и внешних, в том числе не только пищевых, мы говорим с вами про аллергены, про избегать инфекции и т.д. Конечно, это может исключить возникновение астмы предрасположенного человека.

(Дмитрий Батогов)  — Отсутствие курения — это тоже фактор отрицания.

(Юлия Зонова) — Курение — это фактор нивелирования риска не только астмы, это фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, а всем известно, что дыхательная система, сердечно-сосудистая система это брат и сестра по сути своей, поэтому всегда абсолютно дыхание вмешивается в плохое дыхание, дыхательные болезни вмешиваются в дисбаланс работы через сосудистые системы и наоборот, т.е. тут четкой взаимосвязи, конечно если пациент не курит, риск заболевания дыхательной системы в частности астмы существенно ниже.

(Вера Власова)  — Ну, и упомянем ещё нашу любимую слушателями тему алкоголь, когда человек не употребляет алкоголь — это ведь тоже положительно на здоровье сказывается.

(Юлия Зонова) — На общее здоровье – да.

(Дмитрий Батогов)  — Но, наверное, не так однозначно при астме.

(Юлия Зонова) — Есть некоторые моменты наблюдения по той простой причине, о чем, смотря, о чем мы с вами говорим. Если мы говорим с вами об употреблении пива, то, в частности, этот продукт он может вызвать увеличение отеков бронхиальной стенки, естественно он предрасположен у человека с астмой он может усугубить течение заболевания, особенно если это с солью вместе всё употреблять.

(Вера Власова)  — С чем-то солененьким, как обычно это делают.

(Юлия Зонова) — Второй момент — это употребление бутилированных вин, которые содержат диоксид серы. Диоксид серы — это опять же для предрасположенных лиц один из провоцирующих факторов, провоцирующих аллергические реакции и фактор, который провоцирует воспаление, поскольку астма — это хронический воспалительный процесс, здесь тоже есть определенный риск и декомпенсации возникновения.

(Вера Власова)  — Замечательно, т.е. алкоголь тоже исключаем?

(Дмитрий Батогов)  — Чего замечательного?

(Юлия Зонова) — Хотя тоже небольшое вступление, если уж мы говорим всю правду, и всё обрисовываем честно, то небольшая доза чистого алкоголя, без консервантов, примесей и т.д., сорокаградусного, в определенных случаях, может помочь астматику приступ снять. Есть и такие наблюдения.

(Дмитрий Батогов)  —  Понятно не так всё однозначно с алкоголем.

(Юлия Зонова) — Да, это очень сложная ситуация, всё-таки маленькие дозировки алкоголя — это антистрессовый фактор.

(Вера Власова) — Но не будем забывать, что необходима консультация специалиста.

(Юлия Зонова) — Бесспорно, я не призываю совершенно.

(Дмитрий Батогов)  — При других заболеваниях алкоголь вреден, тут даже нечего обсуждать.

(Юлия Зонова) — Ну, при астме, он тоже вреден, если мы говорим с вами о превышении…

(Вера Власова) — Идем дальше, про фактор отрицания нам ясно, давайте теперь разбираться — в каком возрасте можно спровоцировать такое заболевание?

 (Юлия Зонова) — Астме подвержены абсолютно все возрастные категории человечества, если раньше всё-таки говорили, что астма — это болезнь молодых, то в последнее время мы всё чаще встречаем дебют астмы у пожилого населения.

(Вера Власова) — Почему так?

(Юлия Зонова) — Я думаю, что это, я так думаю, в принципе есть определенный… что вероятнее всего, это, во-первых, экология, во-вторых, употребление в пищу продуктов содержащих большое количество либо консервантов, либо однообразное питание без включения овощей и фруктов свежих, ну, и использование различных медикаментов, Вы знаете что у нас всё-таки пожилая популяция. Много разных лекарств используют из тех, что необходимы для лечения этих заболеваний, которые есть и тех, которые являются, скажем так, сопутствующими.

(Вера Власова) — Которые в случае могут спровоцировать появление астмы. Т.е беречь себя нужно в любом возрасте и особенно, если есть разное проявление этих первых симптомов?

(Юлия Зонова) — Бесспорно, в семьях, наверное, где астма уже присутствует у родителей при рождении ребенка быть особенно внимательным, если какие-то минимальные даже проявления есть.

(Дмитрий Батогов) — Как минимум, домашних животных хотя бы не заводить.

(Юлия Зонова) — Здесь тоже двоякий момент, если аллергии нет, астма ведь, если не аллергическая, т.е не обязательный аллергический компонент, есть другие варианты астмы, не обязательно аллергия, другое дело, что у деток чаще всего астма всё-таки аллергического генеза, тогда конечно аллергия провоцирует.

(Вера Власова) — Т.е. уже в детском возрасте можно понять?

(Юлия Зонова) — Я думаю да, вполне понятно и с самого маленького возраста, при контакте с определенными либо животными, либо продуктами возникают признаки, либо астмы, либо аллергии.

(Вера Власова) — Если человеку повезло — и на первичном этапе была диагностирована астма, именно это заболевание, как будет проходить лечение? И сразу же второй вопрос: «Если на первичном этапе не побеспокоился человек о своем здоровье, что дальше с ним происходит? Куда дальше ведет его болезнь, дальнейшие проявления, вот уже удушье получается?»

(Дмитрий Батогов) – То есть оптимистичный сценарий и пессимистичный сценарий.

(Вера Власова) – Да.

(Юлия Зонова) — Ну, давайте остановимся на первой части вопроса, она поприятней будет, я думаю да. Исходно наши пациенты должны получать два блока препаратов: первый препарат — это палочка-выручалочка, препарат экстренной помощи, который наш пациент — астматик носит абсолютно всегда с собой. Это тот самый баллончик — ингалятор, который содержит в себе бронхо- расширяющее вещество, снимающее все симптомы и действует он быстро, через 2-3 минуты уже есть достаточно серьёзный эффект, через 20 минут действие достаточно и сохраняется это действие от 6 до 8 часов. Этот препарат пациент использует по потребности, т.е., по сути, для снятия симптомов астмы и ещё один вариант, когда пациент знает, что он не может исключить контакт с провоцирующим фактором, по каким-либо причинам, он профилактически для предотвращения реакции на этот фактор тоже использует этот баллончик. Эти баллончики всем хороши, наши пациенты понимают, что они действуют и часто отказываются от второго блока лечения, но дело в том, что баллончики экстренной помощи они не лечат, они только снимают симптомы. И, если уж нам говорить о прогнозе, о лечении нашего пациента, то второй блок терапевтический — это самое главное, это противовоспалительные препараты, которые не только лечат астму, т.е. они убирают воспаление, ту причину симптомов, которые есть у наших пациентов, они улучшают прогноз, т.е. как раз на фоне лечения этими препаратами, нашими пациентами может быть достигнут полный контроль, именно на фоне лечения этими препаратами наш пациент может забыть, что он астматик, при условии регулярного, ежедневного, многомесячного, может быть и много годичного лечения. К таким препаратам относятся в первую очередь, конечно, ингаляционные гормоны, много различных средств, которые снимают воспаление, но доказательная база, самая лучшая доказательная база, в частности, по влиянию на прогноз, это, конечно, ингаляционный гормональный цикл.

(Вера Власова) — Как гормоны могут повлиять на состояние пациента?

(Юлия Зонова) — Улучшить его, если мы говорим о тех гормонах, которые применяются в пульмонологии в плановой терапии, регулярной терапии. Это тоже баллончики, либо баллончики -спреи, либо препараты в специальных устройствах, которые вдыхаются, как ингаляторы и эти препараты при соблюдении дозировок не обладают какими-либо системными явлениями, это не таблетки, это не инъекции, это не капельное введение препаратов, это сугубо местное действие на слизистую бронхов.

(Дмитрий Батогов) — Юлия Александровна, а вот пациенты иногда спрашивают, что врач мне назначил ингаляционные гормоны, а можно как-то без них?

(Юлия Зонова) — Есть альтернативные средства, другие противовоспалительные препараты. Нужно ли называть все группы?

(Вера Власова) — Не обязательно, давайте по основным пройдемся.

(Юлия Зонова) — В первую очередь это антагонисты лейкотриеновых препаратов, другим образом влияющая.

(Дмитрий Батогов) — В общем альтернатива есть?

(Юлия Зонова) — Есть, бесспорно есть.

(Дмитрий Батогов) — И надо обратиться к врачу, и доктор подберет тогда.

(Юлия Зонова) — Дело в том, Дмитрий Леонидович, что, всё-таки, если мы говорим о противовоспалительном эффекте, все препараты, которые в современных рекомендациях присутствуют, они достаточным эффектом обладают, но в современных рекомендациях есть линия выбора лечения и есть альтернативная линия. В чем происходит вот, по какому принципу разграничение? Разграничение происходит четко по прогнозу, по влиянию на прогноз. Иуж если мы с программой максимум в лечении пациента ставим цель — достичь такого контроля, то можем сойти в лечении на «нет».

(Дмитрий Батогов) — То без ингаляционных гормонов?

(Юлия Зонова) — Просто носить с собой баллончик на всякий случай, не будет ни клиники у нашего пациента и не будет потребности в ежедневной терапии, потому что всё хорошо, но, по сути, подавили воспаление максимально возможно, то это ингаляционные гормоны. И остальные хорошо работают, но на прогноз влияют.

(Дмитрий Батогов) — То есть ингаляционные гормоны – наиболее оптимистичный сценарий?

(Юлия Зонова) — Да, так и есть.

(Вера Власова) — Какие могут возникнуть проблемы с ингаляционными гормонами, почему человек хочет от них отказаться?

(Дмитрий Батогов) — Люди открывают инструкцию к препарату, там фармацевтические компании по традиции пишут всё, все возможные побочные эффекты какие они есть, там очень много страшных слов для простого человека, люди всё это сворачивают и эту инструкцию бросают в урну и понимают, что они никогда больше эти ингаляционные гормоны принимать не будут.

(Вера Власова) — А на самом деле это реальная угроза?

(Дмитрий Батогов) — Что является грубой ошибкой.

(Юлия Зонова) — Я думаю, что тут ещё не в этом даже дело, не в инструкциях, менталитет всё-таки наших людей редко, я очень уважаю этих людей, кто читает инструкцию подробно и полностью. Но в основном у нас почему-то как раз инструкции не читают наши пациенты, кстати, это плохо. Но пугает то наших пациентов слово гормоны, как таковое.

(Вера Власова) — Да, какое-то очень радикальное, бесповоротное слово.

(Юлия Зонова) — Да, т.е. есть понятие стероидофобия, т.е. выраженная боязнь гормонов в любом их виде, в любом их способе доставки, при любом заболевании и т.д. Нужно просто, наверное, ещё раз объяснить нашим пациентам, что если мы применяем те дозы, которые разрешены  для применения в ингаляционных препаратах гормональных — то системных действий не будет. Могут быть побочные действия местного характера, это может быть небольшая осиплость голоса, это может быть першение в горле, это может быть молочница в ротовой полости, но все эти побочные действия предотвращаются легко. После ингаляции нужно обильно и тщательно, многократно прополоскать ротовую полость и горло водой и всё это сплёвывать. И всё.

(Вера Власова) — Очень хорошо. И мы ещё хотели поговорить в этой программе об альтернативных способах лечения, то, что мы называем народная медицина, то, что совершенно не обязательно к применению, но по возможности, если у человека есть желание и возможность, после консультации со специалистом. Есть вот ещё некоторые способы, некоторые шаги, да?

(Юлия Зонова) — Да, конечно.

(Вера Власова) — Давайте перечислим, что это.

(Дмитрий Батогов) — Иногда пациенты спрашивают про фитотерапию, травы, иногда спрашивают про различные дыхательные гимнастики, авторов не будем называть, но вот там замедленное дыхание, наоборот форсированное дыхание и такой метод как иглоукалывание, акупунктура.

(Юлия Зонова) — Давайте сразу оговорим опять же, если мы рассматриваем оптимистичный сценарий, т.е. мы базируемся в сегодняшнем разговоре на доказательную медицину. Доказательной базы по альтернативным методам лечения – нет. Достаточной базы нет. Наши медикаменты они, проверены многочисленными исследованиями, многоцентровыми, крупномасштабными, был оценен польза и риск. Поскольку польза превышает риск, то и риска то нет — поэтому они введены доминантно, как лечебные моменты для астмы. Что касается альтернативных методик, здесь четко нужно понимать два момента. Момент первый — после консультации с доктором. Второй момент — альтернативный метод не должен вмешиваться в лечение основными препаратами, и он не заменяет лечение медикаментами, это сопутствующая терапия. Ещё один момент — этот дополнительный альтернативный метод не должен вмешиваться в лечение сопутствующих заболеваний, потому что плохое состояние сопутствующего фона тоже вмешивается в декомпенсацию астмы.

(Дмитрий Батогов) — Прежде всего, сердечно-сосудистой системы.

(Юлия Зонова) — Да, конечно. Конечно, и в данной ситуации есть несколько методик, действительно эффективна акупунктура, есть точки воздействия. И восточные культуры часто ими пользуются, в том числе для снятия приступов астмы. Есть определенные варианты дыхательных практик. Для астмы наиболее эффективные дыхательные практики с медленным поверхностным дыханием через нос или с максимальной дыхательной паузой. Правильное дыхание астматика.

(Вера Власова) — Ну, тренировка получается?

(Юлия Зонова) — Да, да. Да, правильное дыхание астматика — чтобы не раздражать бронх, чтобы он не реагировал даже на поток воздуха. У многих астматиков, которые сейчас не в контроле, даже на поток, быстрый поток воздуха есть реакция бронхов. Правильно дышащий астматик — это пациент, который дышит очень медленно, поверхностно и носом. Дыхательные практики — на этой триаде. Есть такие дыхательные методики, опять же авторов называть не будем, идеально подходят для наших пациентов. Что касается фитотерапии, здесь не крупномасштабные исследования присутствуют. Всё-таки, экстракты трав, сейчас и многие фармацевтические компании используют уже готовые препараты, в аптеках их можно приобрести. Что активно вмешивается в воспалительный процесс при астме, нивелируя его или подавляя? Это, конечно, может быть экстракт чабреца, это ромашка, это календула, это алтей, т.е. в принципе любые препараты, которые обладают противовоспалительным значимым эффектом. Вот, наверное, это основные методики такие.

(Дмитрий Батогов) — Юлия Александровна, можно ещё один, может быть, глупый вопрос? Пение и посещение хора это в плюс или в минус, если у человека астма? Ему противопоказано в хор ходить или наоборот?

(Юлия Зонова) — В поддержку астматиков, и, наверное, в удивление астматиков, хотелось бы сказать о том, что астматик – это обычный пациент, обычный человек, точно такой же, как человек без астмы, которому можно всё то, что не вызывает у него никаких дыхательных симптомов. И если пение в хоре у астматика не вызывает никаких неприятных ощущений, это не провоцирует кашель, хрипы, мало того ему легче становится дышать — пожалуйста, хоть 24 часа в сутки.

(Вера Власова) — На этом, к сожалению, всё, что мы успели сегодня рассказать, поведать про астму, мы рассказали, больше времени у программы, к сожалению, нет, но закончить эфир сегодняшний я хочу несколько иной темой. Обращаясь к первичным, наверное, знаниям Дмитрия Леонидовича Батогова.

(Дмитрий Батогов) — К первой специальности

(Вера Власова) — К первой специальности, да, спасибо, что поправили. Дмитрий Леонидович у нас является врачом-инфекционистом, по первой специальности. Есть компания «Ключ здоровья», которая поддерживает сегодняшний эфир и многие эфиры «Слушайте доктора», благодаря которым мы ведем такое просвещение, пропаганду здоровья на радиостанции «Эхо Москвы». Дмитрий Леонидович, вот к Вам вопрос относительно, конечно же, пользы воды: «Сегодня очень популярно утверждение о том, что употребление качественной воды необходимо для нормальной работы организма. Что Вы думаете по этому поводу, как врач-инфекционист, и как же, всё-таки, качество воды влияет на здоровье?»

(Дмитрий Батогов) — Я полностью поддерживаю применение именно качественной воды, потому что это очень положительно влияет на здоровье и в свете нашей сегодняшней передачи, потому что чем меньше будет химических агентов присутствовать в воде всяких различных ненужных примесей, соответственно, тем будет меньше вероятность аллергии, и, соответственно, будет меньше вероятность провоцирования приступов бронхиальной астмы. А если, возвращаясь, к моей первой специальности, как врача-инфекциониста, то тут даже немножко наивно спрашивать, полезна ли чистая вода, потому что, чистая вода, она не содержит микроорганизмов патогенных, которых, к сожалению, в нечистой воде есть, и от нечистой, от некачественной воды риск заразиться кишечными инфекциями, очень разными кишечными инфекциями, которые могут привести к очень нехорошим последствиям, она, к сожалению, есть, поэтому я призываю пользоваться качественной водой, и я сам пользуюсь качественной водой.

(Вера Власова) — Спасибо большое, на сегодня успели очень большой объем информации про астму осветить, конечно же, времени нам не хватило, как всегда, бывает в данной компании. Надеюсь, что уважаемые гости ещё посетят эту студию и не раз, чтобы поведать о большей информации относительно астмы и ещё о многом слушателей предостеречь. Итак, в гостях у нас сегодня была Юлия Александровна Зонова – врач-пульмонолог центра семейной медицины «ЛадаМед» и Дмитрий Леонидович Батогов — директор центра семейной медицины «ЛадаМед». Спасибо большое уважаемые гости, ждем Вас снова. Всего доброго!

(Дмитрий Батогов) — Спасибо.

(Юлия Зонова) — Спасибо.

 

Запись на консультацию к врачу-пульмонологу по телефону:

(8332) 52-53-53; 22-03-03

Астма приводит к проблемам в сексе — исследование

15 февраля 2017

Автор фото, Callie-Anne

Підпис до фото,

Муж Келли-Энн боялся начинать ласки, чтобы не вызвать у жены приступ астмы

Астма часто мешает сексуальной жизни, свидетельствует опрос, проведенный благотворительной организацией Asthma UK.

Более двух третей (68%) пациентов с астмой, которые приняли участие в опросе, подтвердили: болезнь сильно влияет на интимную сферу.

31-летняя Келли-Энн написала, что им с мужем пришлось «временно отказаться» от секса из-за обострения его болезни.

По мнению специалистов из Asthma UK, это свидетельствует о том, что люди недостаточно контролируют свою болезнь, поэтому им следует обратиться за помощью.

Келли-Энн не удивилась результатам исследования. «Люди привыкли страдать молча», — говорит она.

«Об этом не принято говорить. Врачи, консультанты, медработники, пользователи форумов по вопросам астмы постоянно интересуются, как эта болезнь влияет на моих детей, работу, учебу, социальную жизнь. Но мало кто спрашивает, как она сказывается на моих отношениях с мужем. И совсем никого не интересует, страдает ли наша сексуальная жизнь», — рассказывает женщина.

А она страдает, и довольно сильно, говорит Келли-Энн.

«Во время секса я часто начинаю тяжело и громко дышать и чувствую себя так, будто сейчас взорвусь, потому что воздух не может выйти наружу из легких. Тогда я должна сделать паузу, чтобы воспользоваться ингалятором и перевести дыхание».

«Конечно, это некрасиво и неприятно. После того, как у меня диагностировали астму, я долгое время боялась секса и физических проявлений чувств вообще».

Автор фото, Getty Images

Многие другие участники опроса имели подобный опыт — вынужденно уменьшили частоту секса в своей жизни или вообще перестали им заниматься.

Почти половина (46%) из 544 респондентов говорят, что могли бы чувствовать себя более уверенно в сексе, если бы не астма.

В то же время относительно немного респондентов — чуть меньше 15% — считают эту болезнь причиной (или по крайней мере одной из причин) разрыва отношений.

Одна женщина написала, что ее отношения закончились в машине скорой помощи во время астматического приступа: «Мой партнер сказал, что больше не выдержит этого стресса. Я осталась в больнице одна».

Несколько человек признались, что были госпитализированы из-за астматического приступа, вызванного оргазмом, другие сообщили о том, что им сложно заниматься оральным сексом из-за проблем с дыханием.

Честный разговор

Организаторы опроса надеются, что теперь больные астмой смогут свободнее говорить о ее влиянии на половую жизнь.

«Мы не ожидали такого активного отклика на наш опрос, а также того, насколько трудно многим живется с астмой», — говорит доктор Энди Виттамор, врач общей практики и консультант Asthma UK.

«Эта болезнь очень сильно сказывается на личной и сексуальной жизни и приносит людям немало неудобств и даже стыда».

«Похоже, некоторые больные считают этот вопрос слишком деликатным, чтобы обсуждать его с врачом. Но если симптомы астмы мешают им жить здоровой половой жизнью, это означает, что болезнь выходит из-под контроля и они нуждаются в помощи».

Келли-Энн рассказывает, что честный разговор с мужем помог вернуть гармонию в семейные отношения.

«Сначала мы не делились своими чувствами, поскольку боялись еще больше огорчить друг друга. Но это только ухудшало ситуацию», — говорит она.

«Однажды я решилась рассказать мужу о том, как сильно я переживаю из-за болезни и о том, что становлюсь для него не желанной. Он посмотрел на меня так, будто я сошла с ума».

«Потом он объяснил, что боялся начинать ласки, зная, что это может спровоцировать приступ астмы. Он также признался, что не знал, как об этом со мной поговорить, из-за моего нестабильного эмоционального состояния. Ему было очень обидно из-за того, что он не мог мне помочь».

«Теперь мы говорим обо всем честно и откровенно. Что касается нашей сексуальной жизни, мы просто воспринимаем все, как есть. Если у меня начинается сильная одышка, я пользуюсь ингалятором. Тогда мы просто смеемся и шутим, что это устройство придает мне соблазнительности».

Пять советов больным астмой

Не стесняйтесь. Помните, что астма — распространенная болезнь. Очень вероятно, что ваш партнер не будет против, если вам придется воспользоваться ингалятором во время свидания или секса. Если у вас уже есть постоянный партнер, поговорите с ним откровенно. Это поможет вам обоим чувствовать себя увереннее и понимать потребности друг друга.

Выясните, что именно провоцирует у вас приступы. Например, это может быть алкоголь, различные запахи или даже аллергия на резину. Это стоит обсудить с партнером заранее, чтобы избежать этих факторов.

Обращайте внимание на свои симптомы. Если во время секса вы замечаете симптомы астмы — кашель, одышку или хрипы — это может свидетельствовать о том, что вам не хватает умения бороться с этой болезнью. В таком случае стоит проконсультироваться с врачом.

Уменьшите факторы риска. Лучший способ избежать проявлений астмы во время секса — научиться ею управлять. Это можно делать по-разному: принимать лекарства, вместе с врачом разработать лучшую схему ингаляций, пользоваться подробным протоколом лечения и регулярно проходить осмотр.

Поговорите со специалистами. Не бойтесь рассказать врачу о том, как астма мешает вам в отношениях или интимной жизни.

Источник: Asthma UK

Бронхиальная астма и иммунная система: какая связь?

Иммунная система — это сложный набор клеток, тканей и химических медиаторов, расположенных по всему телу, основная цель которых — защитить нас от инфекций. А также к функциям иммунной системы относится обеспечение адекватной реакции на аллергены и даже удаление опухолевых клеток из организма.

Для астмы характерно хроническое воспаление дыхательных путей при контакте с веществами из окружающей среды. Иммунная система у людей с бронхиальной астмой избыточно реагирует на контакт с микроорганизмами и аллергенами/триггерами.

При нормальном ответе на аллерген происходит выделение антител (это белки крови, которые нужны для нейтрализации бактерий, вирусов и других чужеродных веществ). У части людей при встрече с аллергеном выделяется больше антител, чем это необходимо. Происходит сенсибилизация (повышенная чувствительность к аллергену, то есть даже малая часть аллергена уже приводит к избыточной реакции) к данному виду аллергена, и антитела фиксируются на клетках иммунной системы в стенке дыхательных путей. При повторном контакте с аллергеном возникает избыточная реакция иммунной системы, выделение молекул, поддерживающих воспаление, что в конечном итоге приводит к сужению бронхов.

Помимо возникновения антител выделяются клетки, которые приводят в местной воспалительной реакции. К ним относятся тучные клетки, макрофаги, Т-клетки и многие другие. Эти клетки начинают выделять медиаторы воспаления (это биологически активные вещества, которые возникают в большом количестве при воспалительной реакции и формируют клиническую картину).

Иммунная система очень сложно устроена. Из-за чрезмерной реакции иммунной системы на триггер в дыхательных путях развиваются симптомы бронхиальной астмы. Именно поэтому в основе лечения бронхиальной астмы лежит принцип воздействия на воспаление в дыхательных путях. Для этого используют ингаляторы с противовоспалительными препаратами, например, ингаляционными глюкокортикостероидами.

Представленная информация не заменяет консультацию специалиста, обратитесь к врачу.

Астма и кислотный рефлюкс: связаны ли они?

Астма и кислотный рефлюкс часто возникают одновременно. Неясно, почему, но известно, что кислотный рефлюкс может ухудшить астму, а астма может усугубить кислотный рефлюкс, особенно тяжелый кислотный рефлюкс, состояние, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Астма и кислотный рефлюкс могут возникать одновременно как у детей, так и у взрослых. Фактически, около половины детей, страдающих астмой, также имеют ГЭРБ .

Лечение кислотного рефлюкса может облегчить симптомы.Вы можете контролировать кислотный рефлюкс с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, например, ингибитора протонной помпы, такого как омепразол (Prilosec OTC). Также может помочь отказ от триггеров рефлюкса, таких как жирная пища, алкоголь и табак.

Если этого недостаточно, вам могут потребоваться рецептурные лекарства. Если у вас астма и вы подозреваете, что у вас кислотный рефлюкс, поговорите со своим врачом о лучших методах лечения.

В некоторых случаях лекарства от астмы могут усугубить кислотный рефлюкс. Особенно это касается теофиллина (Эликсофиллин, Тео-24, Теохрон).Но не прекращайте прием и не меняйте лекарства от астмы, не получив предварительно одобрения врача.

30 марта 2021 г. Показать ссылки

1. Хардинг С.М. Гастроэзофагеальный рефлюкс и астма. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
2. Yiannakopoulou E. Взаимодействие между астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: спорный вопрос. Архивы астмы, аллергии и иммунологии. 2018; DOI: 10.29328 / journal.aaai.1001011.
3. Durazzo M, et al.Экстраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обновление 2020 г. Журнал клинической медицины. 2020; DOI: 10,3390 / jcm

   59.

4. Kosec A, et al. Значение экстраэзофагеальных симптомов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Международный архив оториноларингологии. 2020; DOI: 10.1055 / с-0039-3402437.
5. Астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Американский фонд астмы и аллергии. https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/asthma-and-gastroesophageal-reflux-disease.По состоянию на 6 февраля 2021 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Астма и сопутствующие заболевания | Инициатива по астме штата Мичиган (AIM)

Знаете ли вы, что определенные состояния могут усугубить вашу астму, и ее будет труднее контролировать? Эти состояния называются коморбидными состояниями, и лечение этих состояний может улучшить лечение астмы.

• Аллергический бронхолегочный аспергиллез ( ABPA ) вызывается грибком, который обычно найден растущим на мертвых листьях, хранящемся зерне, кучах компоста или в другой гниющей растительности. Вы также можете найти это грибок, растущий в носу. Аллергический бронхолегочный аспергиллез — это аллергия на грибок, которая может вызвать более тяжелый приступ астмы. Врач может использовать простой кожный укол для диагностики аспергиллеза.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( GERD ) — это когда мышца конец пищевода (пищевая трубка) не закрывается должным образом. Это позволяет желудочной кислоте просачиваться обратно, или рефлюкс в пищевод и раздражает его. Этот рефлюкс может вызвать симптомы дыхания и усугубить симптомы астмы в ночное время.

• Ожирение означает наличие слишком большого количества жира в организме.Ожирение связано с более серьезными симптомами и сужением дыхательных путей у взрослых и детей. Эксперты предполагают, что пациенты с ожирением или избыточным весом должны похудеть, чтобы улучшить контроль над астмой и улучшить общее состояние здоровья. Узнайте больше об астме и ожирении.

• Обструктивное апноэ во сне ( OSA ) — распространенная проблема сна, при которой ночью дыхание нарушается, вызывая поверхностное дыхание. или паузы дыхания.Это заболевание можно принять за астму, но у многих людей могут быть оба состояния.

• Ринит / синусит — это воспаление (отек) носа и носовых пазух. Нос и носовые пазухи (верхние дыхательные пути) связан с легкими (нижние дыхательные пути). Лечение ринита и синусита может уменьшить воспаление дыхательных путей и раздражение.

• Стресс, депрессия и психосоциальные факторы при астме иногда могут способствовать ухудшению симптомов астмы.Роль стресса и депрессии при астме еще четко не определена, но кажется, что плохой контроль над астмой приводит к стрессу и депрессии, а депрессия, в свою очередь, может усиливать негативное влияние астмы.

Астма — NHS

Астма — это распространенное заболевание легких, которое иногда вызывает затруднения дыхания.

Заболевание поражает людей всех возрастов и часто начинается в детстве, хотя может впервые развиться и у взрослых.

В настоящее время лекарства нет, но есть простые методы лечения, которые могут помочь держать симптомы под контролем и не сильно повлиять на вашу жизнь.

Информация:

Консультации по коронавирусу (COVID-19)

Получите консультацию по COVID-19 и астме от Asthma UK

Симптомы астмы

Основными симптомами астмы являются:

• свистящий звук при дыхании (свистящее дыхание)
• одышка
• сжатая грудь, которая может ощущаться, как будто вокруг нее стягивается повязка
• кашель

Симптомы могут иногда проявляться временно худший.Это называется приступом астмы.

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка астма.

Некоторые состояния могут вызывать похожие симптомы, поэтому важно получить правильный диагноз и правильное лечение.

Обычно терапевт может диагностировать астму, задавая вопросы о симптомах и выполняя простые тесты.

Узнайте больше о том, как диагностируется астма.

Средства для лечения астмы

Астму обычно лечат с помощью ингалятора, небольшого устройства, которое позволяет вдыхать лекарства.

Основными типами являются:

• ингаляторов облегчения — используются при необходимости быстрого облегчения симптомов астмы на короткое время
• ингаляторов профилактических — используются каждый день для предотвращения появления симптомов астмы

Некоторым людям также необходимо принимать таблетки.

Причины и триггеры астмы

Астма вызывается отеком (воспалением) дыхательных трубок, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них.Это делает трубки очень чувствительными, поэтому они временно сужаются.

Это может произойти случайно или после срабатывания триггера.

Общие триггеры астмы включают:

• аллергии (например, на клещей домашней пыли, шерсть животных или пыльцу)
• дым, загрязнение и холодный воздух
• упражнения
• инфекции, такие как простуда или грипп

Выявление и предотвращение вашего Триггеры астмы могут помочь вам держать симптомы под контролем.

Сколько длится астма?

Астма — это хроническое заболевание для многих людей, особенно если она впервые развивается, когда вы становитесь взрослым.

У детей это иногда проходит или улучшается в подростковом возрасте, но может вернуться позже в жизни.

Симптомы обычно можно контролировать с помощью лечения. Большинство людей будут вести нормальный активный образ жизни, хотя у некоторых людей с более тяжелой астмой могут быть постоянные проблемы.

Осложнения астмы

Хотя астму обычно можно держать под контролем, это серьезное заболевание, которое может вызвать ряд проблем.

Вот почему так важно следовать своему плану лечения и не игнорировать симптомы, если они ухудшаются.

Плохо контролируемая астма может вызывать такие проблемы, как:

• постоянное чувство усталости
• недостаточная успеваемость или отсутствие на работе или в школе
• стресс, беспокойство или депрессия
• нарушение вашей работы и отдыха из-за незапланированных посещений к терапевту или в больницу
• инфекции легких (пневмония)
• задержка роста или полового созревания у детей

Существует также риск тяжелых приступов астмы, которые могут быть опасными для жизни.

Видео: Asthma

Анимационный видеоролик об астме, хроническом заболевании легких.

Последний раз просмотр СМИ: 1 мая 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 мая 2024 г.

Последняя проверка страницы: 19 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 19 апреля 2024 г.

Комбинированный аллергический ринит и синдром астмы

Обновлено: июнь 2015 г.
Сообщение: октябрь 2004 г.,

Обновил:
Мона Аль-Ахмад, MD
Мона Аль-Ахмад МББЧ FRCPC
Отделение аллергии, Центр аллергии Al-Rashed
Кувейт

Обзоры болезней

Комбинированный аллергический ринит и синдром астмы

Введение

Растущее признание за последние 50 лет того факта, что аллергический ринит и аллергическая астма часто сосуществуют, привело к концепции, что эти, казалось бы, отдельные расстройства являются проявлениями одного и того же заболевания, выраженного в большей или меньшей степени в верхних или нижних дыхательных путях. .Атопические заболевания носа и легких на самом деле связаны друг с другом и у многих пациентов сосуществуют. У некоторых пациентов преобладает ринит, а астма недиагностирована или субклиническая, у других она обратная, в то время как у многих и то и другое проявляется клинически.

Эта концепция имеет важное значение как для диагностики, так и для лечения этих чрезвычайно распространенных и потенциально инвалидизирующих заболеваний. В результате были введены новые термины болезней, а именно «United Airways Disease», «Аллергический ринобронхит» или «Комбинированный аллергический ринит и синдром астмы (CARAS).«В настоящее время нет единого мнения относительно того, какое из этих названий должно стать общепринятым международным обозначением. На основании отзывов наших читателей используется термин« комбинированный аллергический ринит и синдром астмы ».

Назначение

Цели этого обновления аллергии:

1. Представить доказательства, подтверждающие введение новой терминологии болезней — комбинированного аллергического ринита и астматического синдрома.
2. Обсудить основные механизмы.
3. Рассмотреть влияние лечения верхних или нижних дыхательных путей на другие.
4. Для обозначения вероятной пользы для ухода за пациентом от соответствующей диагностики и лечения комбинированного аллергического ринита и синдрома астмы.

Определение

Сопутствующие клинические или субклинические симптомы со стороны верхних и нижних дыхательных путей.

Доказательства сочетанного аллергического ринита и синдрома астмы

Анатомо-физиологические

Анатомически два дыхательных пути имеют общий респираторный эпителий и общую восприимчивость слизистой оболочки к заболеваниям.Дыхательные пути выстланы мерцательным эпителием от устья носа до респираторных бронхиол. Однако есть различия, особенно в физиологических механизмах, ведущих к уменьшению воздушного потока. В верхних дыхательных путях обструкция возникает в основном из-за нагрубания сосудов слизистой оболочки, в то время как в легких бронхоспазм в значительной степени является результатом сокращения окружающей гладкой мускулатуры, которой нет в верхних дыхательных путях. Верхние и нижние дыхательные пути функционально связаны: стимуляция слизистой оболочки носа может привести к изменению гиперреактивности бронхов.Предполагается, что стимуляция носовых и синусальных рецепторов влияет на афферентные нервы тройничного нерва и, вероятно, стимулирует парасимпатические волокна через блуждающий нерв, что приводит к последующим изменениям бронхомоторного тонуса.

Клинический

Ринит часто определяют как «фактор риска» развития астмы. Это определение не совсем точное, поскольку ринит может также представлять собой раннюю стадию сочетанного аллергического ринита и синдрома астмы. Однако было показано, что стойкий ринит является независимым фактором риска астмы даже при отсутствии какого-либо маркера атопического статуса.

Важная связь между верхними и нижними дыхательными путями была подчеркнута в недавно обновленных рекомендациях по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA).

Известно сосуществование синусита и астмы, особенно у детей, и инфекция придаточных пазух носа часто является причиной развития заболеваний нижних дыхательных путей у пациентов с аллергией. Эндоскопическое обследование показало, что синусит и / или аденоидит встречается у более чем 50% детей, страдающих астмой.

Из-за того, что пазухи прилегают к слизистой оболочке носа, редко можно найти воспаление пазух без вовлечения слизистой оболочки носа, и более подходящим термином для этого состояния является риносинусит. Инфицированные носовые пазухи являются резервуаром размножающихся бактерий и часто связаны с обострением астмы. Эндотоксины клеточных стенок грамотрицательных бактерий обладают мощными провоспалительными свойствами, а вдыхание эндотоксина, как было показано, вызывает сужение дыхательных путей и гиперреактивность у пациентов с астмой.

Эпидемиологический

Клинические наблюдения в 1960-х годах показали, что существует связь между аллергическим ринитом и аллергической астмой. При исследовании эффективности специфической иммунотерапии примерно у 50% детей контрольной группы, не получавших иммунотерапию, в течение нескольких лет развилась астма.

Обследование 99 пациентов, находившихся под наблюдением в течение 10 лет после первоначального диагноза аллергического ринита, аллергической астмы или того и другого, показало, что:

• 32% больных ринитом заболели астмой;
• У 50% больных астмой развился ринит.

Ряд исследований во всем мире показали, что:

• 70-90% больных астмой имеют сопутствующий ринит;
• 40-50% пациентов с аллергическим ринитом имеют сопутствующую аллергическую астму.

В различных исследованиях было показано, что синусит встречается до:

• 25-70% взрослых больных астмой;
• 20-60% детей, страдающих астмой;
• 50% пациентов с ингаляционной аллергией.

Гиперреактивность дыхательных путей, измеренная с помощью метахолиновой провокации, была продемонстрирована в:

• 15-65% больных аллергическим ринитом.

Основные механизмы, ведущие к сочетанному аллергическому риниту и синдрому астмы

Физический

Верхние дыхательные пути функционируют как физический фильтр, резонатор, теплообменник и увлажнитель, так что вдыхаемый воздух поступает в бронхи с температурой примерно 37 ° C и почти полностью насыщен водой.Вдыхаемые частицы размером более 5-6 микрон задерживаются в носу. Нарушение некоторых функций верхних дыхательных путей может привести к нарушению гомеостаза нижних дыхательных путей. Оральная гипервентиляция холодным воздухом у пациентов с астмой уменьшает объем форсированного выдоха, а также увеличивает сопротивление носа.

Воздействие аллергенов

Развитие симптомов со стороны верхних или нижних дыхательных путей может зависеть от конкретного аллергена, воздействию которого подвергается сенсибилизированный человек.Сезонные аллергены, например пыльца травы или деревьев, могут вызывать периодические симптомы, например периодический / сезонный аллергический риноконъюнктивит, в то время как аллергены, присутствующие круглый год, такие как шерсть животных и клещи домашней пыли, с большей вероятностью вызывают стойкие симптомы ринита и / или астмы. Частично это может быть связано с размером аллергенных частиц, поскольку пыльца обычно имеет размер около 5 микрон и, вероятно, отфильтровывается в полости верхних дыхательных путей. Дыхание через рот при наличии заложенности носа исключает использование фильтра верхних дыхательных путей, что увеличивает вероятность появления симптомов со стороны нижних дыхательных путей.Клещи домашней пыли и аллергены домашних животных меньше по размеру (примерно 1 микрон) и легко проникают в нижние дыхательные пути. Воздействие назального аллергена у пациентов, страдающих аллергическим ринитом, может быстро привести к значительному легочному аллергическому воспалению даже у субъектов, у которых в анамнезе не было гиперактивности бронхов. Более того, сегментарная бронхиальная нагрузка может вызвать назальные симптомы и воспаление у пациентов, страдающих аллергическим ринитом, поскольку назальная нагрузка может вызвать снижение респираторных функций.

Иммунологический

Воспаление слизистой оболочки носа и бронхов играет решающую роль в патогенезе аллергической астмы и ринита. И верхние, и нижние дыхательные пути демонстрируют аналогичный инфильтрат слизистой оболочки воспалительными клетками, хотя существуют различия в степени воспалительных показателей при аллергическом рините и астме . Иммунопатологический ответ, хроническое аллергическое воспаление, одинаков в верхних и нижних дыхательных путях. Он включает Th3-лимфоциты, тучные клетки, базофилы, эозинофилы, IgE, цитокины, такие как IL-4, IL-5, IL-13, RANTES и GM-CSF, химические медиаторы воспаления, такие как гистамин и лейкотриены, и молекулы адгезии.

Аллергический ринит и астма также объединены системным иммунологическим ответом на переносимые по воздуху аллергены. Об этом свидетельствует эозинофилия периферической крови, наличие в крови общих клеток-предшественников для эозинофилов, базофилов и тучных клеток, а также реактивность полиморфно-ядерных клеток крови (PMBC) на специфическую стимуляцию аллергеном, что приводит к увеличению продукции IL-4 и снижению производство гамма-интерферона по сравнению с PMBC у здоровых субъектов.

У сенсибилизированного человека IgE связывается с тучными клетками тканей и циркулирующими базофилами, которые затем активируются после воздействия аллергена с высвобождением гистамина, лейкотриенов и других медиаторов.Эта активация приводит к появлению непосредственных назальных симптомов, таких как зуд, чихание и ринорея, которые являются нервно-опосредованными, и заложенность носа, имеющая сосудистое происхождение. В нижних дыхательных путях непосредственными симптомами являются сужение бронхов и гиперсекреция слизи, вызывающая кашель, одышку, стеснение в груди и хрипы.

Назальный провокационный тест у астматиков вызывает неспецифическую гиперреактивность бронхов, а бронхиальный провокационный тест у субъектов с ринитом приводит к астматическому ответу с привлечением воспалительных клеток и провоспалительных медиаторов.Это говорит о том, что верхние и нижние дыхательные пути можно рассматривать как уникальные образования, на которые влияет общий развивающийся воспалительный процесс, который может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами.

Даже при отсутствии симптомов постоянное воздействие низких уровней аллергена приводит к воспалительной инфильтрации и экспрессии ICAM-1, что известно как «минимальное стойкое воспаление» (MPI). ICAM-1 является основным рецептором риновируса. Риновирусы — самая частая причина обострений астмы.Вероятно, обострение вызвано усилением имеющегося воспаления дыхательных путей. Риновирусные инфекции повышают чувствительность дыхательных путей, способствуют развитию реакций поздней фазы на вдыхаемый аллерген, усиливают рекрутирование эозинофилов в дыхательные пути после заражения аллергеном, возможно, за счет стимуляции выработки цитокинов, и связаны с усилением эозинофильного воспаления слизистой оболочки дыхательных путей.

Отслаивание эпителия более выражено в бронхах, чем в носу.Ремоделирование дыхательных путей существует под микроскопом у большинства, если не у всех астматиков, но может быть не столь очевидным при рините, когда эпителий остается неповрежденным. Возможно, что поддержание целостности эпителия у пациентов с ринитом, но не у пациентов с астмой, может быть результатом способности эпителиальных клеток синтезировать и выделять ключевые противовоспалительные продукты, которые предотвращают повреждение после вызванного эозинофилом воспаления.

Недавние исследования показали, что концентрация определенных медиаторов (например, оксида азота в выдыхаемом воздухе или количество эозинофильного катионного белка, интерлейкина-5 и VEGF в мокроте) показывает возрастающие значения от здорового контроля до пациентов с астмой и ринитом и / или риносинуситом. .Все подтверждают, что верхние и нижние дыхательные пути представляют собой единое анатомо-функциональное и патогенное образование.

Влияние лечения верхних или нижних дыхательных путей на другие

Сходства

Лечение комбинированного аллергического ринита и синдрома астмы должно быть направлено на основные воспалительные процессы, общие для аллергического ринита и астмы.

Отличия

Адренергический контроль верхних и нижних дыхательных путей различается.Васкуляризация слизистой оболочки носа означает, что симптомы заложенности носа могут быть легко изменены фармакологическими агентами, такими как агонисты альфа-адренорецепторов, которые действуют как сосудосуживающие средства. Гладкая мускулатура бронхиальной стенки эффективно расслабляет бронходилататоры, такие как агонисты бета2-адренорецепторов.

Влияние назального лечения на астму

Глюкокортикоиды для интраназального введения улучшают симптомы аллергического ринита, но также улучшают симптомы астмы и снижают гиперреактивность бронхов.

H ₁ Антагонисты в дозах, обычно используемых при сезонном аллергическом рините, могут также улучшить сопутствующие легкие симптомы сезонной астмы, хотя обычно не происходит значительного улучшения легочной функции. Было показано, что большинство антигистаминных препаратов обладают противовоспалительными свойствами в дополнение к их действию на рецепторы гистамина-1 (h2). Однако было показано, что введение антигистамина плюс псевдоэфедрина улучшает симптомы астмы, максимальную скорость выдоха и снижает потребность в бронходилататорах у пациентов с сезонным аллергическим ринитом и легкой астмой.

У детей инфекции верхних дыхательных путей и обострения астмы можно контролировать с помощью непрерывного лечения антигистаминными препаратами. В исследовании ETAC (Early Treatment of the Atopic Child) было показано, что непрерывное лечение антигистаминными препаратами снижает количество детей из группы риска, у которых впоследствии развивается астма.

Было показано, что антибактериальная терапия при заболевании носовых пазух у детей улучшает симптомы со стороны нижних дыхательных путей.

У пациентов с полипозом носа, риносинуситом и астмой после операции на носовых пазухах было показано улучшение при астме.

Лечение сопутствующего ринита и астмы

Следует проявлять осторожность при назначении местных кортикостероидов как при рините, так и при астме, чтобы общая доза кортикостероидов не превышала рекомендуемых уровней. Однако есть пациенты с тяжелым заболеванием, у которых рекомендуемые уровни превышены, поэтому можно избежать системных глюкокортикостероидов, которые вызывают больше побочных эффектов.

Аллергенная иммунотерапия (вакцинация от аллергии) — важный терапевтический инструмент для лечения сочетанного аллергического ринита и астматического синдрома, и он показан пациентам с сопутствующим ринитом и астмой.Иммунотерапия может изменить естественное течение болезни и сохранить ее эффекты в течение многих лет после прекращения лечения. Сублингвальная иммунотерапия кажется особенно подходящей для педиатрических пациентов, поскольку ее можно вводить перорально. Многие недавние исследования показали, что сублингвальная иммунотерапия столь же эффективна и безопасна, как и подкожная иммунотерапия.

Многие исследования показали, что омализумаб, гуманизированное моноклональное подкожное антитело против IgE, очень эффективно при лечении симптомов сочетанного аллергического ринита и астмы как верхних, так и нижних дыхательных путей.

Клинический подход к пациентам с подозрением на комбинированный аллергический ринит и синдром астмы

Диагностика

Все пациенты с аллергическим ринитом и / или синуситом должны быть обследованы на наличие астмы с помощью анамнеза, обследования грудной клетки и, если возможно, оценки обструкции дыхательных путей до и после введения бронходилататора. По возможности следует также оценить неспецифическую реактивность бронхов.

Пациентов с астмой как первичным заболеванием следует спрашивать о перемежающихся или постоянных назальных симптомах.

Лечение

Неконтролируемый аллергический ринит может привести к обострению сопутствующей астмы. Своевременное и эффективное лечение заболеваний носа может оказать заметное положительное влияние на предотвращение развития астмы и на существующие симптомы астмы.

Charlotte Allergy & Asthma Specialists

Carolina Asthma & Allergy: Charlotte Allergy & Asthma Specialists Важная информация о вакцинах против COVID-19 и аллергии.***** Пожалуйста, помните, что маски по-прежнему необходимы во всех офисах CAAC.

Breathe »Live» Thrive

«После того, как я обратилась к специалисту, качество моей жизни резко улучшилось. Я не осознавал, насколько моя аллергия влияла на мой образ жизни, пока не обнаружила Каролинскую астму и аллергию ».

ВНИМАНИЕ ПАЦИЕНТОВ И ПОСЕТИТЕЛЕЙ: для защиты здоровья пациентов с пищевой аллергией в наших офисах запрещены продукты питания и напитки.Спасибо за сотрудничество и понимание.

Посмотреть подробную информацию о пыльце

Центр астмы и аллергии в Каролине — это крупнейшее в регионе медицинское учреждение по лечению астмы и аллергии, в котором работают только сертифицированные врачи. Наши специалисты-аллергологи лечат пациентов любого возраста от ряда заболеваний, включая пищевую аллергию, лекарственную аллергию, аллергию на насекомых и астму. Мы стремимся предоставлять услуги высокого уровня в области лечения аллергии и астмы. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу в одном из наших удобных мест, включая Саутпарк, Баллантайн, озеро Норман, Монро, Гастонию и Рок-Хилл.

Все ли офисы CAAC по-прежнему открыты для посещения пациентов?

Да! Все наши офисы в настоящее время работают в обычное рабочее время. Мы измеряем температуру по прибытии и требуются маски для лица.

Какие меры предосторожности против Covid-19 принимает CAAC для обеспечения безопасности пациентов?

Здоровье и благополучие пациентов и персонала Центра астмы и аллергии Каролины всегда является нашим наивысшим приоритетом.Мы ежедневно проверяем весь персонал и пациентов, дезинфицируем места общего пользования одобренными дезинфицирующими средствами.

Предлагает ли CAAC посещения телемедицины?

Да! Теперь мы можем предложить виртуальные визиты постоянным пациентам.

Существуют ли какие-либо требования к проверке?

Пожалуйста, ознакомьтесь со следующими контрольными вопросами до вашего визита.Нажмите на картинку, чтобы увеличить.

Как мы можем помочь

Существует множество различных типов аллергии и областей, связанных с астмой. Мы предлагаем индивидуальные планы лечения для каждого пациента с учетом индивидуальных потребностей. Нажмите ниже, чтобы узнать больше о каждой области нашей практики:

• Аллергические услуги
• Аллергические реакции
• Услуги по лечению астмы и легких
• Глаза, ухо, нос и горло
• Желудочно-кишечный тракт
• Иммунодефицит
• Легкое
• Услуги по питанию
• Кожа

Аллергические услуги

Аллергические реакции

Услуги по лечению астмы и легких

Глаза, уши, нос и горло

Глаза, уши, нос и горло

• Синусит
• Апноэ во сне
• Средний отит (ушная инфекция)
(Сенная лихорадка)
• Дисфункция голосовых связок

Желудочно-кишечный

Иммунодефицит

Иммунодефицит

• Общий вариабельный иммунодефицит (CVID)
• Специфический / селективный дефицит антител
• Селективный дефицит IgA
• Связанный с Bruton ) агаммаглобулинемия
• Хроническая гранулематозная болезнь
• Синдром гипер-IgE (дефицит STAT-3)
• Синдром Ди Джорджи

Легкие

Службы питания

Службы питания

• Службы диетолога
15 Элиминационные диеты

Познакомьтесь с сообществом CAAC

Имея 14 офисов, персонал Carolina Asthma and Allergy действительно меняет жизнь людей, страдающих аллергией и астмой в Шарлотте.Узнайте ниже о докторах и пациентах, которые помогают нашей практике процветать.

Прожектор для врача

Дженнифер Л. Кайседо, доктор медицины, FACAAI, FAAP

Доктор Кайседо принимает активное участие как в местных, так и в национальных медицинских сообществах. Она бывший президент Педиатрического общества Шарлотты и …

Учить больше

Личные истории

Честь А.

Я жил по всей стране и всю свою жизнь был хронически болен.У меня была пневмония 5 раз. Этот последний бой …

Подробнее

Наш блог

Не позволяйте аллергии держать вас в помещении этой осенью.

Отправлено: 30 августа 2021 г.

Есть много интересных вещей, которые можно сделать в Шарлотте и его окрестностях в осенние месяцы. Мероприятия включают в себя все: от походов до сенокосов и сбора яблок до сбора множества разноцветных осенних листьев. Прочее …

Подробнее

Часто задаваемые вопросы

Как мне пройти обследование на аллергию?

Чрескожное (укол) тестирование, внутрикожное тестирование и RAST-тестирование — это методы, используемые для определения аллергенов, на которые у людей наблюдается аллергия.Чрескожное или укол-тестирование — это когда подозреваемые аллергены кладутся на спину пациента …

Подробнее

14 офисов в Шарлотте и его окрестностях, обеспечивающие отличное обслуживание.

Закрывать

Изменение размера текста

А- Сброс текста A +

Контрастность

Выбери цвет

чернить белый зеленый синий красный апельсин желтый нави

Астма и загрязнение воздуха | Калифорнийский совет по воздушным ресурсам

Астма — хроническое заболевание легких, которое продолжает вызывать беспокойство в Калифорнии, США и многих других странах по всему миру.Астма — это состояние, при котором дыхательные пути человека сужаются, набухают и выделяют излишки слизи. Это может затруднить дыхание и вызвать кашель, хрипы и одышку. Дети и определенные расовые группы, особенно афроамериканцы и коренные американцы, испытали относительно более высокий рост распространенности астмы. Люди с низким доходом также чаще страдают астмой.

В 2014 г. 13,8% взрослых сообщили, что у них когда-либо была диагностирована астма (пожизненная астма) и 8.1% сказали, что у них по-прежнему астма (текущая астма). Среди детей в возрасте до 18 лет 13,7% страдали астмой на протяжении всей жизни и 9,4% имели астму в настоящее время. Это соответствует примерно 4 миллионам взрослых и 1,2 миллиона детей в Калифорнии, у которых была диагностирована астма, и 2,3 миллиона взрослых и 851 000 детей в Калифорнии, у которых в настоящее время астма. Распространенность существенно не изменилась с 2001 г., хотя в более ранние десятилетия наблюдался ее рост.

Помимо загрязнения воздуха, существует множество триггеров астмы.К ним, среди прочего, относятся пыльца, пылевые клещи, шерсть животных и ароматизаторы. Обычно индивидуальный астматик реагирует на уникальную подгруппу триггеров астмы. Загрязнение воздуха является хорошо задокументированным триггером астмы у некоторых астматиков; однако роль загрязнения воздуха в возникновении астмы все еще изучается и, вероятно, включает сложный набор взаимодействий между воздействием окружающей среды внутри и вне помещений и индивидуальной генетической восприимчивостью.

В Калифорнии и по всей стране существует ряд организаций, которые предоставляют информацию о лечении астмы, а также проводят наблюдение за ее исходами.Дополнительная информация

Исследовательский отдел CARB является лидером в разработке и финансировании исследований, направленных на улучшение понимания взаимосвязи между загрязнением воздуха и астмой. Ниже перечислены некоторые из этих исследований вместе с кратким изложением результатов исследования.

Последние исследования воздействия загрязнения воздуха и астмы, финансируемые CARB

Исследование здоровья детей (Эпидемиологическое исследование для выявления хронических эффектов загрязнителей атмосферного воздуха в Южной Калифорнии) Крупнейшее исследование детей и астмы, финансируемое CARB, — это исследование здоровья детей, которое был выполнен в Университете Южной Калифорнии.Среди многих выводов исследование показало, что дети, которые участвовали в нескольких видах спорта на открытом воздухе и жили в общинах с высоким уровнем озона, имели больше шансов заболеть астмой, чем такие же активные дети, живущие в районах с меньшим загрязнением озоном. Кроме того, дети, живущие рядом с загруженными дорогами, имеют повышенный риск астмы, а у детей-астматиков, подвергающихся более высокому уровню загрязнения воздуха, чаще развиваются симптомы бронхита. Было показано, что проживание в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха вызывает ощутимые повреждения легких у детей в возрасте 10–18 лет.

Риск заболеваемости детской астмой в результате воздействия нескольких загрязнителей. Это исследование показало, что количество посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций по поводу астмы увеличилось у детей, которые испытали более высокие уровни PM2,5 и воздействия озона летом и более высокие уровни воздействия окиси углерода, NO ₂ и NO _x зимой. Дети латиноамериканского и афроамериканского происхождения, а также дети, не имеющие частной страховки, как правило, живут в районах с более высоким уровнем загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением.

Связано ли неравенство в заболеваемости астмой среди калифорнийцев с более высоким воздействием загрязнителей, большей восприимчивостью или и тем, и другим? Исследование показало, что некоторые группы с низким доходом и меньшинства больше страдают от загрязнения воздуха из-за более высокого воздействия, чем другие группы. Исследование также показало, что определенные группы с низким доходом и меньшинства более уязвимы к воздействию загрязнения воздуха, чем другие группы с таким же уровнем воздействия.

Влияние генотипа GSTM1 на вызванное озоном аллергическое воспаление дыхательных путей.В этом исследовании изучали функцию легких и аллергические реакции на контролируемое воздействие озона в группе взрослых, страдающих астмой. Результаты показывают, что воздействие озона может усилить реакцию на вдыхаемый аллерген. Вопреки ожиданиям, способность организма индивидуума вырабатывать ключевые антиоксиданты не влияла на функцию легких или иммунные реакции на озон или аллерген.

Загрязнение воздуха, связанное с дорожным движением, и астма в экономически неблагополучных районах с высокой плотностью движения транспорта в округе Лос-Анджелес, Калифорния.Более высокий уровень воздействия загрязнения воздуха дорожным движением увеличивал вероятность того, что у ребенка была диагностирована астма, была диагностирована врачом, он принимал лекарства от астмы и имел текущие хрипы, хрипы в течение последнего года или снижение показателей функции легких. Дети, живущие в районах с более низким социально-экономическим статусом, подвергались большему риску, чем дети из более зажиточных районов. Различия в ответах девочек и мальчиков позволяют предположить, что пол может влиять на восприимчивость к загрязнению воздуха.

Транспортное загрязнение и здоровье детей: уточнение оценок воздействия для исследования респираторного здоровья детей в Ист-Бэй.Это было исследование детей, живущих на разном расстоянии от дорог с интенсивным движением в округе Аламеда, Калифорния, высоко урбанизированном регионе, характеризующемся хорошим региональным качеством воздуха из-за прибрежных бризов. Самый высокий риск астмы был среди тех, кто жил в пределах 75 м от автострады / шоссе, и тех, кто подвергался высокой плотности движения поблизости. Полученные данные подтверждают вывод о том, что даже в районе с хорошим качеством воздуха в регионе близость к транспортным средствам связана с неблагоприятными последствиями для здоровья респираторных органов у детей.

Исследование окружающей среды у детей, страдающих астмой, Фресно (F.A.C.E.S.) Результаты этого исследования предполагают связь между воздействием NO ₂ и как краткосрочным, так и долгосрочным снижением функции легких. Воздействие загрязнения воздуха транспортным средством также было связано со снижением функции легких. Функция легких, как правило, лучше у детей, живущих вдали от дорог с интенсивным движением, что указывает на то, что воздействие загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением, может негативно повлиять на функцию легких.

Дополнительные исследования загрязнения воздуха и астмы, финансируемые CARB

Общая информация об астме

Американский фонд астмы и аллергии, отделение в Новой Англии, является некоммерческой организацией, действующей в соответствии со статьей 501 (c) (3), занимающейся контролем и лечением астмы и аллергии.Мы помогаем людям вести активный и здоровый образ жизни, страдающим астмой и аллергией, в том числе пищевой.

Что нового:

Fall Speaker Series!

Серия целей по астме: жизнь с астмой — заинтересованный пациент

Ведущий: Арнита Робертс-Кристи, RN, BSN, MS, Лиасон по работе с пациентами в GSK

О себе:
— Последствия астмы
— Что такое заинтересованный пациент и почему так важно заниматься своим здоровьем?
— Ставьте цели
— Сотрудничайте со своим врачом
— Практикуйте самообслуживание

Когда:
Четверг, 16 сентября в 12:00 р.м.
Суббота, 26 сентября в 10:00

РЕГИСТРАЦИЯ ЗДЕСЬ!

Неравенство в системе предоставления медицинских услуг: часть II

Докладчики:

• Доктор Квинделин Кук:
• Д-р Марджи Луизиас: директор по разнообразию и инклюзивности отделения аллергии и иммунологии больницы Бригама и женщин
• Д-р Лакиа Райт, младший врач, Бригам и женская больница

Информация:
Социальные детерминанты здоровья, структурный расизм и скрытая предвзятость играют важную роль в предотвращении справедливости в отношении здоровья.За последнее десятилетие в государственной политике, здравоохранении и исследованиях США были достигнуты некоторые успехи, но расовые различия в результатах астмы и аллергии не изменились. Группы меньшинств по-прежнему несут непропорционально большие трудности в борьбе с астмой и аллергией. Группа из трех врачей проведет за круглым столом обсуждение различий в состоянии здоровья, связанных с астмой и аллергией.

Когда:

• Вторник, 25 октября, 12:00.

РЕГИСТРАЦИЯ ЗДЕСЬ!


Осенний гала-концерт AAFA New England 2021!

Отметьте свой календарь
Четверг, 4 ноября ^-е , 19:00

Зарегистрируйтесь ЗДЕСЬ!
Зарегистрируйтесь до 8 сентября и используйте код 25OFF при оформлении заказа, чтобы получить скидку.


Пожалуйста, пригласите свою семью, друзей, соседей и коллег присоединиться к нам онлайн, чтобы получить 45 минут вдохновения и удовольствия, поскольку мы подчеркиваем важную работу AAFA New England и благодарим вас за вашу поддержку.

Вечер будет включать программный доклад доктора Эллиота Исраэля, доктора медицины, директора отделения респираторной терапии, директора клинических исследований отделения легочной медицины и реанимации и младшего врача Бригама и женской больницы (BWH), профессора Медицина в Гарвардской медицинской школе.

Мы рады чествовать и чествовать наших чемпионов 2021 года по борьбе с астмой и аллергией

Жаклин Родригес-Луи, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, руководитель программ, PAC по работе с общественностью; Отделение легочной медицины и реанимации, Бригам и женская больница.

Энн Диксон, доктор медицины, директор отделения легочной медицины и реанимации; Директор Вермонтского центра легких; Профессор медицины, Медицинский центр Университета Вермонта, Медицинский колледж Ларнера.

Вы также сможете делать ставки онлайн на ряд интересных и креативных аукционов. AAFA New England успешна благодаря нашим отношениям с каждым из вас! Ваша поддержка сейчас нужна как никогда. Ваша постоянная поддержка в течение года и во время нашего Гала делает нашу работу возможной.

---

AAFA New England пожертвует более 800 устройств городу Метуэн, Массачусетс!

AAFA New England, представленная на шоу мэра Нила Перри, Mayor’s Minutes

21 июля, ^st , AAFA New England пожертвовала сотни измерителей пикового расхода городу Метуэн и приняла участие в еженедельной выставке мэра Нила Перри «Mayor’s Minutes», где мы обсудили AAFA New England, большую работу, которую мы делаем, пожертвование и пожертвования. участие в живом Q&A.

Посмотреть видео здесь!

---

AAFA New England объявляет о новом исполнительном директоре Джули Флинн

Совет директоров Американского фонда астмы и аллергии, отделение в Новой Англии,
рад сообщить, что Джули Флинн была избрана его исполнительным директором с мая
2021 года.

«Мы очень рады, что Джули присоединилась к нашей команде, поскольку мы движемся вперед, продолжаем расти и служить нашему сообществу», — сказал Ян Хэнсон, президент AAFA New England.«Опыт,
навыков и энтузиазм, которые она привносит в Фонд в качестве нашего исполнительного директора, будут бесценными, поскольку
мы выполним нашу миссию по улучшению качества жизни тех, кто живет или ухаживает за кем-то
, страдающим астмой и / или аллергией».

Джули — высокомотивированный бизнес-лидер с опытом работы как в коммерческой, так и в некоммерческой сфере
. Она имеет обширный опыт работы в развитии корпоративных партнерств, разработке
программ, направленных на удовлетворение потребностей тех, кого обслуживают, и руководстве организациями через
трудный период.Ее профессиональный опыт, позитивный настрой и целеустремленность будут основаны на инициативах AAFA
New England и помогут достичь целей AAFA New England по поддержке, обучению
и расширению возможностей своего сообщества.

«Я очень рада присоединиться к команде Американского фонда астмы и аллергии, отделение
Новой Англии», — заявила Джули Финн. «Я взволнован будущими партнерскими отношениями, которые будут построены, и
получит возможность работать в организации, занимающейся контролем и лечением астмы и
аллергии.Я с нетерпением жду продолжения миссии, чтобы помочь людям вести активный и здоровый образ жизни с астмой и аллергией
».

Джули имеет степень бакалавра гуманитарных наук по английскому языку в Бостонском колледже и живет со своей семьей в Мэнсфилде, штат Массачусетс,
Массачусетс.

Для получения дополнительной информации о AAFA New England, пожалуйста, прочтите дополнительную информацию на нашем веб-сайте
www.asthmaandallergies.org или свяжитесь с Джули Флинн напрямую по адресу [email protected].

---

AAFA New England активно участвует в пропагандистской работе, чтобы помочь всем, кто страдает аллергией и астмой, поддерживая следующие законопроекты как в Массачусетсе, так и в Федеральном правительстве.

---

АДВОКАЦИЯ AAFA New England

MA H.2393: Закон о борьбе с астмой в школах

MA S.293: Закон об обеспечении безопасного доступа пациентов к неотложной помощи «Закон Лауры»

MA S.1389 : Закон о повышении осведомленности о пищевой аллергии

MA S.299 : Закон об установлении планов лечения пищевой аллергии

Федеральные законопроекты США : Национальный закон о борьбе с астмой CDC; Элайджа Дж.Закон Каммингса о семейной астме, S.578 FASTER Act

---

AAFA New England пожертвует более 18 000 «Совершенно новых в оригинальной упаковке» продуктов для ухода за респираторными заболеваниями местным сообществам, не получающим должного медицинского обслуживания!

Доступные позиции: Пикфлоуметры (для взрослых и детей), мундштуки (для взрослых и детей), зажимы для носа и калибровочные шприцы в оригинальной упаковке доступны для немедленного распространения. Цель AAFA New England — помочь улучшить доступ к необходимому респираторному оборудованию для общественных центров здоровья, школ и лагерей для пациентов и семей, страдающих астмой, в общинах с недостаточным уровнем обслуживания.

Если вы хотите получить дополнительную информацию или разместить заказ на любой из вышеперечисленных продуктов, напишите нам по адресу [email protected]

---

Зарегистрируйтесь для участия в следующем мероприятии!

---

Щелкните здесь, чтобы просмотреть прошлые мероприятия Speaker Series.

Научный институт пищевой аллергии (FASI) с доктором Крисом Олсеном, июнь

Вторник, 8 июня 2021 г., 19:00 — 20:00 через Zoom

AAFA New England с гордостью принимала Dr.Крис Олсен, соучредитель и исполнительный председатель Научного института пищевой аллергии (FASI), который объединяет экспертов из разных дисциплин, чтобы раскрыть основные механизмы пищевой аллергии с целью раскрыть эту область и открыть новые возможности для диагностики, профилактики и лечения. .

Оценка и лечение экземы, трудно поддающейся контролю, с доктором. Джордан Скотт

Четверг, 20 мая 2021 г., 19:00 — 20:00 через Zoom

Доктор Скотт рассмотрел несколько триггеров трудно поддающейся контролю экземы и дифференциальный диагноз, включая проблемы кожного барьера, инфекционные триггеры, пищевые триггеры, триггеры окружающей среды и контактных аллергенов, а также стратегии лечения.

Знакомство с астмой с Арнитой Кристи-Робертс

Вторник, 13 мая 2021 г., 19:00 — 20:00 через Zoom

В этой серии динамиков рассмотрены уровни тяжести астмы, триггеры астмы, контроль, партнерство с вашим врачом и способы принятия мер!

Неравенство в медицинском обслуживании среди астматиков и аллергиков
Вторник, 19 января 2021 г., 19:00 — 20:00 Онлайн через Zoom.

В этой программе обсуждается, как социальные детерминанты здоровья, структурный расизм и скрытая предвзятость играют важную роль в предотвращении справедливости в отношении здоровья.За последнее десятилетие в государственной политике, здравоохранении и исследованиях США были достигнуты некоторые успехи, но расовые различия в результатах астмы и аллергии не изменились. Группы меньшинств по-прежнему несут непропорционально большие трудности в борьбе с астмой и аллергией. Группа из четырех врачей проведет за круглым столом обсуждение различий в состоянии здоровья, связанных с астмой и аллергией. Посмотреть запись можно здесь.

——–


COVID-19 Информация о ресурсах Страница

AAFA New England осознает, что сообщество, которое мы обслуживаем, особенно обеспокоено воздействием COVID-19.Мы тоже заботимся о здоровье и безопасности людей, страдающих астмой и аллергией, и их семей. Мы собрали информацию, которая может вам пригодиться. Как всегда, мы рекомендуем вам посещать авторитетные веб-сайты, такие как CDC и ВОЗ, чтобы получить самую свежую и точную информацию. COVID-19 Ресурсы>

——–

Вы заслуживаете правды о вейпинге

• Электронные сигареты и ресурсы для вейпинга

——–

Бюллетень AAFA New England

Ознакомьтесь с нашим осенним бюллетенем 2021 года!

Прошедшие информационные бюллетени: весна 2021, зима 2021, осень 2020, весна 2020, зима 2020, осень 2019, весна 2019, зима 2019, осень 2018, весна 2018, зима 2017
Станьте членом AAFA New England и получите свою копию Бюллетень астмы и аллергии три раза в год! Профессиональные участники получают ограниченное количество копий для передачи пациентам.

——–

Программа по астме «Будь умным и дыши легко»

В 2018 году AAFA New England провела программу «Будь умным и дыши легко» в трех школах в центре Бостона. Оригинальные справочные документы были созданы, чтобы помочь школам управлять своими учениками, страдающими этим хроническим заболеванием. Эти ресурсы, написанные на английском и испанском языках, посвящены как лечению заболеваний, так и устранению факторов, вызывающих астму. Наша цель состоит в том, чтобы эти справочные документы расширили наши возможности, чтобы помочь улучшить качество жизни студентов с диагнозом астма.Щелкните здесь, чтобы получить доступ к этим ресурсам для получения собственной информации.

——–

Спонсоры, сторонники и партнеры
AAFA New England благодарит наших щедрых сторонников.

Корпоративный

Заявление об отказе от ответственности: Информация на этом веб-сайте предназначена только для информационных и образовательных целей.