Аспирин совместимость с алкоголем: Врач рассказала, когда нельзя пить аспирин при похмелье

Содержание

Врач рассказала, когда нельзя пить аспирин при похмелье

https://ria.ru/20200622/1573273551.html

Врач рассказала, когда нельзя пить аспирин при похмелье

Врач рассказала, когда нельзя пить аспирин при похмелье — РИА Новости, 22.06.2020

Врач рассказала, когда нельзя пить аспирин при похмелье

Мешать аспирин с кофе на утро после обильного употребления алкоголя вредно для здоровья, рассказала врач-терапевт, автор книги «Как болел бы врач: маленькие… РИА Новости, 22.06.2020

2020-06-22T04:01

2020-06-22T04:01

2020-06-22T04:01

общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155325/38/1553253850_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_52512ecf0325c87536ea7432c4a9f118.jpg

МОСКВА, 22 июн — РИА Новости. Мешать аспирин с кофе на утро после обильного употребления алкоголя вредно для здоровья, рассказала врач-терапевт, автор книги «Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения» Ольга Кашубина в интервью радио Sputnik. Самое яркое последствие отравления алкоголем — это головная боль утром после застолья. Унять ее традиционно пытаются с помощью обезболивающего и крепкого кофе. Такой подход даст вам на время желанное успокоение, но потом может нанести сильный вред желудку, считает Ольга Кашубина. С другой стороны, при обычных головных болях, не связанных с алкоголем, сочетание кофе с обезболивающим может дать хороший эффект. Аспирин разжижает кровь, а кофеин способствует выведению из нее шлаков.

https://ria.ru/20200616/1572974173.html

https://radiosputnik.ria.ru/20200102/1563070828.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright. html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155325/38/1553253850_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_8d542a1321dc23e3a4deb60025c0ace2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье

Аспирин при похмелье: сколько выпить аспирина при похмелье безопасно

Конечно, препараты группы НПВС не рекомендуют применять для облегчения постинтоксикационного состояния, поскольку это небезопасно для здоровья. Однако аспирин в маленькой дозировке (75-100 мг) является исключением из данного правила.  

В инструкции указано, что ацетилсалициловую кислоту нельзя пить совместно с алкоголем, так как это может привести к увеличению риска возникновения желудочного кровотечения. Поэтому принимать аспирин для борьбы с похмельем нужно осторожно, соблюдая рекомендации медиков, так как их нарушение чревато кровотечением ЖКТ.  

Ацетилсалициловая кислота, другое название аспирина, входит в группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Данный препарат оказывает обезболивающий, жаропонижающий, противовоспалительный и разжижающий (противотромбозный) эффект.

Главная особенность аспирина заключается в том, что в малой дозе он в большой мере проявляет антиагрегантный эффект, то есть, способствует разжижению крови, уменьшает агрегацию (слипание) тромбоцитов и тем самым препятствует образованию тромбов (сгустки крови).

Благодаря такому перечню оказываемых действий его используют в борьбе с похмельем. Аспирин по сравнению с другими лекарственными средствами, которые применяются при похмельном синдроме, более эффективен, так как имеет ряд преимуществ. Кроме того, его можно использовать в домашних условиях и он относится к безрецептурным препаратам.

Преимущество №1 Эффективно обезболивает

Аспирин в первую очередь причисляют к анальгетическим лекарственным средствам. Он подавляет болевые синдромы разного характера, в особенности головную боль, а, как вы помните, именно она вместе с головокружением считается главным признаком похмелья. Поэтому лучше всего принимать аспирин от головной боли при похмелье.

Преимущество №2 Разжижает кровь 

Кроме болеутоляющего и противовоспалительного эффекта, аспирин также подавляет образование тромбоцитов (останавливает синтез тромбоксана А2), тем самым разжижая кровь. 

В течении 30 минут после употребления алкоголя кровеносные сосуды расширяются, а вязкость крови снижается, таким образом кровоток улучшается. Однако по прошествии этого времени происходит процесс распада этанола, и кровь начинает снова сгущаться, а сосуды сужаются. Все это приводит к затуманенному сознанию и головной боли, которые активнее всего проявляются на утро. Аспирин как разжижитель крови помогает кровеносным сосудам прийти в норму.  

Преимущество №3 Оказывает быстрое действие

Первое действие ацетилсалициловой кислоты проявляется уже через 10 минут после ее приема. Так, максимальное количество аспирина в плазме крови достигается всего-лишь через 10-20 минут после того, как человек выпил таблетку. То есть, данный медикамент поможет крайне быстро справиться с синдромами похмелья. 

Преимущество №4 Есть формы выпуска с минимальной дозировкой

Сколько аспирина пить при похмелье, ведь существует несколько его дозировок? Многие люди думают, что чем больше выпить таблеток аспирина, тем быстрее у них пройдет похмельный синдром, однако это не совсем так. 

Наоборот, одно из преимуществ ацетилсалициловой кислоты заключается в том, что данный препарат выпускается как в минимальных дозировках (75мг, 100мг), так и в стандартных (250мг, 500мг). Но чем выше дозировка, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов.

Если вы выпьете даже большое количество ацетилсалициловой кислоты, это не ускорит прекращение похмельного синдрома, а лишь негативно скажется на вашем здоровье. Поэтому дозировка аспирина при похмелье должна равняться 100 мг, поскольку именно в такой дозе она проявляет антиагрегантное свойство (разжижает кровь) и проявляет умеренный обезболивающий эффект, и в таком случае вы можете не беспокоится о побочных эффектах.

Преимущество №5 Имеет низкую стоимость 

Из множества лекарственных средств, которые подавляют симптомы похмелья, именно аспирин имеет самую низкую стоимость, а его действенность научно подтверждена. 

Памятка по борьбе с алкоголем или Как пережить фуршеты / Хабр

Тут вот праздники скоро. Спросил недавно друг «как мне это все пережить?». Я сначала объяснял, а потом решил написать статью на Хабр. Рассказанное — услышит один человек, а написанное — прочитают сотни!

Меня, если честно, достаточно сильно раздражают всевозможные застолья. Потому что гораздо приятнее посидеть с паяльником или читая книгу, а не «… хорохорясь, ерепенясь и валяясь, как колода. ..» провести выходные. Но традиции-с, будь они неладны, формировались столетиями и не умея пить — бывает достаточно сложно вписаться в коллектив, найти нужный подход и т.д. Особенно грешат этим делом всевозможные руководящие кадры из старого поколения. Что же делать тем, для кого алкоголь и необходимость его употреблять — это просто лишняя головная боль? Самый простой ответ — НЕ ПИТЬ, но на практике полностью это очень сложно реализовать. Эффективнее в наших реалиях принять тезис «алкоголь — просто инструмент» и учиться с ним правильно работать и использовать для решения своих задач с минимизацией ущерба для здоровья.

Статью кладем в закладки и рассылаем всем друзьям, подчиненным и т.д. и т.п. Есть время подготовиться и встретить новогодние корпоративы во всеоружии. Практически уверен, что многое из описанного активно используют те, кто «не напиваться» обязан по долгу службы. Простой же обыватель чаще про это не думает, полагаясь на удачу и легкую руку. И чаще всего оказывается в проигрыше. Предупрежден = вооружен, поэтому под катом читаем, как победить в битве с алкоголем.

Итак, сразу оговорюсь, что основная самоцель — побеседовать, получить максимум радости от общения и выйти из-за стола в состоянии не особо хуже того в котором туда пришел. Соответственно основная задача моей памятки — этому помочь. Несмотря на то, что десятки шпионских фильмов и книг достаточно давно муссируют тему неких «антиалкогольных таблеток» которые моментально снимают опьянение, на сегодняшний день я ничего такого, действительно работающего на 100% не знаю. Ну а если нужно не гнаться за максимальным профитом, а просто с минимальными потерями пережить очередной праздник — здесь может помочь соблюдение несложных правил, о которых я расскажу ниже.

Первым и самым важным правилом того, кто хочет научится использовать алкоголь в своих целях, но не страдать от него, должно стать планирование пьянки. Точнее не самой пьянки (в этом наверное все преуспели), а своего на ней поведения. Понятно, что не всегда есть время этим заниматься, но достаточно пару раз себя заставить и дальше алгоритм отложится в голове.

В целом стратегия «пьян, но бодр» состоит из трех равнозначных компонентов:

  1. Предварительная подготовка организма к застолью
  2. Правильное поведение во время застолья
  3. Правильная борьба с последствиями застолья (хотя при соблюдении п. 1 и п. 2 бороться может и не быть с чем)

В п. 1 входит в основном

аутогенная тренировка

прием некоторых медицинских препаратов и соблюдение правильного режима питания. В п. 2 входят, хэх, правила поведения за столом (=что пить/чем закусывать). Ну а п. 3 — это, по сути, комбинация первых двух пунктов.

Этап подготовительный

Начинается обычно часа за 3-5 до планируемого застолья. Тут есть несколько вариантов, каждый может выбрать себе наиболее подходящий. Перед застольем нам нужно а)повысить эффективность работы печени в задачах переработки алкоголя и продуктов его неполного окисления б) увеличить скорость протекания окислительных процессов в организме на момент попойки (ну и после нее, как иначе) = ускорение метаболизма.

Стимулируем выработку желчи #1. С печенью тесно связан метаболизм желчи, которая активно участвует в переваривании жиров. Поэтому чтобы не допустить застоя желчи, часов за 8 до планируемого празднования можно выпить 2 столовые ложки сиропа шиповника или отвар кукурузных рылец (2 ст. л. на стакан кипятка). Эти средства усиливают отток желчи и дадут хороший эффект по улучшению переносимости алкоголя. Ну а бонусом — ускорение переваривания жиров и облегчение работы поджелудочной железы. Если закуска планируется очень обильной — погонять желчь можно еще раз, за пару часов до застолья. Кстати, иногда в аптеках проскакивает такой препарат как Лив.52, он тоже желчегонный. Принимать нужно одну таблетку или половину чайной ложки сиропа на каждые 17 кг массы тела.

Cтимулируем выработку желчи #2 Если рылец от кукурузы в наличии нет, может помочь «правило аперитива». За 1-2 часа до застолья нужно выпить 50 грамм водки. Водку, кстати, можно смешать с настойкой элеуторококка. Замечательное растение, достойное отдельного рассказа. Оно поможет дольше сохранять активность и ясную голову (насколько это возможно). Если водку, даже с элеуторококком, пить невкусно, то за 5-2,5 часов до начала празднования можно откушать простой коктейль — 150 мл классического тоника (Schweppes, Evervess) и 50-70 г водки или 20-25 г спирта. Следует иметь в виду, что хинин содержащийся в тониках работает очень шустро, поэтому раньше указанного времени принимать его нет смысла. Если же алкоголь без компании не идет, то можно выпить столовую ложку растительного масла или сырое яйцо. Эти продукты позволят запустить механизм генерации желчи и обеспечат плавный пуск для поджелудочной железы. Но с маслом главное не переборщить, иначе получится обратный эффект — накопление жира сначала будет препятствовать всасыванию алкоголя, а потом скопившийся алкоголь прорвет жировой слой и получится «мгновенно окосел». Кстати, именно с той же целью

ни в коем разе не стоит пить натощак. Даже если пить приходится на ходу, найдите хотя бы кусочек хлеба с толстым слоем масла, сметаны или майонеза на крайний случай.

Примечание: Нормальный отток желчи является важным условием защиты поджелудочной железы от действия собственных протеолитических ферментов. Так что стимулируя работу желчного пузыря убиваем сразу несколько зайцев.

Ускоряем метаболизм #1. Под метаболизмом имеются ввиду ферменты печени, активность которых должна поддерживаться в день приёма алкоголя на высоком уровне — алкогольдегидрогеназа (превращает этанол в ацетальдегид), альдегиддегидрогеназа (превращает ацетальдегид в уксус, углекислый газ и воду) + микросомальные окислительные ферменты, и некоторые цитоплазматические трансферазы. Здесь нам поможет такой препарат как

Глутаргин (или Алкоклин ~ Alco Clean) — комплекс из двух аминокислот, аргинина и глутамина. Препарат стимулирует работу печени, уменьшает подавление выработки алкогольдегидрогеназы. Принимать нужно 2,5 таблетки по 750 мг или 7 таблеток по 250 мг за 1-2 часа до застолья.


Ускоряем метаболизм #2

. За 12 и за 4 часа перед употреблением алкоголя примите витамин B6 (пиридоксин) в любой форме. Удобнее всего купить в аптеке витаминный препарат. Обратите внимание, следует принимать именно витаминные препараты с витаминами группы B, а не поливитамины. В российких аптеках продаются

Нейрогамма

,

Нейромультивит

(дополнение от читателей:

Нейробион

от

akhkmed

,

Комбилипен

от

drauger

), в Беларуси —

Неуробекс

,

B-комплекс

и прочие. Принимать нужно до 200 мг активного вещества в сутки: 70 — 100 мг на первый приём и 70 — 100 мг во второй. Приём витамина B6 повышает уровень ферментативной активности печени. Аналогичным эффектом обладает и тиамин (витамин B1) — ускоряет синтез алкогольдегидрогеназы в печени. Правда в виде перроральной формы B1 очень редок, традиционно существует только в виде иньекций, но можно поискать БАДы вроде Благомина и т.п. Если порошковой формы все нет и нет — можно пить и инъекционный раствор. Кстати, именно тиамин (в комбинации с глюкозой и антидотом налоксоном) — широко применяется для оказания пробуждающего эффекта при отравлениях алкоголем.

Ускоряем метаболизм #3. Дегидрогеназы упомянули, можно упомянуть и индукторы микросомальных ферментов, молекулы повышающие активность фермента. Среди распространенных вокруг нас индукторов можно упомянуть кофеин, хинин, половые гормоны, гормоны трийодтиронин и кортизол. Хинин содержится в классических тониках (Schweppes, Evervess) и в ивовой коре (!), уровень половых гормонов повышается при сексуальной стимуляции, выработка трийодтиронина увеличивается при употреблении продуктов, содержащих йод, кортизол выбрасывается в кровь при эмоциональном волнении. Все это усиливает процессы окисления. Поэтому если заранее перед пьянкой выпить одну кружку кофе или смесь тоник+водка, то к началу застолья активность печени уже возрастёт и она лучше справится с поступающим в организм алкоголем.

про гормоны щитовидной железы

Упомянутый трийодтиронин тоже может выступать в роли своеобразного катализатора окисления алкоголя. Поэтому те, кто нормально переносят продукты с большим содержанием йода могут позволить себе небольшой лайфхак. Все что нужно — за пару дней до празднования/корпоратива нужно съесть 7-10 штук ядренейшего плода

фейхоа

, либо грамм 200 морепродуктов (мидии, кальмары, креветки и т.п.), либо стандартную банку консервированной морской капусты.

Приём в пищу этих продуктов будет отложено стимулировать выработку гормонов щитовидной железы. В итоге на момент их наибольшей концентрации в крови и должен попадать прием алкоголя, а значит и его усиленное окисление. Если проще есть таблетки, то можно сказать, что ориентировочная доза должна составлять примерно в 3 раза больше обычной суточной дозы йода (суточная потребность в иоде для человека среднего возраста нормальной комплекции = 0,15 мг). В день, предшествующий застолью, можно продолжать приём иодсодержащих продуктов — их действие придётся на следующие после застолья сутки. В дальнейшем прием бессмысленен и профилактическое действие наблюдаться уже не будет.



Облегчаем работу печени и почкам

по утилизации токсичных метаболитов алкоголя и

конгенеров

. Слово то какое, иностранное. По сути это все соединения, которые не являются этиловым спиртом, но тем не менее в спиртных напитках присутствуют (сивуха, по нашему — изобутиловый спирт, изоамиловый, ацетальдегид тот же и т.д. и т.п.). Конгенеры не только обуславливают аромат коньяка или виски, но и прекрасно травят собой организм. Сам активированный

уголь не сорбирует этиловый спирт

, его применение через час после начала отравления не влияет на уровень алкоголя в крови. Но некоторые токсичные метаболиты он извлекает на ура. Плюс из-за высокой удельной поверхности будет выступать своеобразным амортизатором и не даст быстро опьянеть. Но самый главный функционал энтеросорбентов в любой пьянке — это связывание кишечных ядов (образуются при неполном переваривании белков) и освобождение печени от этой работы (пусть лучше алкоголь дезактивирует). К тому времени как кишечные яды начнут появляться (от закуски) энтеросорбенты уже будут ждать их наготове в кишечнике. Традиционная норма энтеросорбента на примере угля — пара таблеток на 10 кг веса (т. е. центнер весишь — ешь пачку). В принципе, заменой угля может быть практически любой энтеросорбент, как-то смекта, энтеросгель. Очень неплохо себя зарекомендовали модифицированные лигнины, они же

Фильтрум

(в Беларуси купить нельзя, но можно везде в России) и препарат на основе силикагеля

Полисорб

. На крайний случай пойдут и энтеросорбенты из сапонитовой глины (информация пригодится жителям Украины, у которых эта глина практически

валяется под ногами

). Чтобы не было шуток по поводу «эээ, глинааа…» — рекомендую глянуть хотя бы

этот

патент.

Этап застольный

На этом этапе два основных ключевых вопроса — что пить и чем закусывать. Ориентироваться здесь также нужно на три основных постулата:

  1. увеличение эффективности печени в задачах переработки алкоголя и продуктов его неполного окисления
  2. обеспечение своевременного вывода продуктов переработки алкоголя из организма
  3. увеличение скорости протекания окислительных процессов в организме на момент попойки (ну и после нее, как иначе) = ускорение метаболизма

Что пить?

Так как основная наша цель — максимально быстро дезактивировать алкоголь, то логично, что лучше всего организм будет справляться с простейшей его вариацией — этиловым спиртом. А значит самый безвредный вариант — водка. Если есть желание успешно сохранится до конца застолья — избегаем употребления всевозможных «цветных» напитков и храним верность беленькой. Если на выбор только коньяк и еще раз коньяк — придерживаемся строго одного сорта (ХО например). Не смешиваем c VS или VSOP. Если на столе только крепленые вина — отдаем предпочтение красному. Но следует свято помнить, что голова с утра будет раскалываться. Причина чаще всего — тирамин — биогенный амин, образующийся в процессе обработки виноградной основы. А где тирамин — там и т.н. тираминовый синдром. Синдром этот имеет место быть даже в случае «лечебных» сухих и полусладких вин. Здесь лучшее лекарство — придерживаться принципа меры. Порог токсичности для печени составляет 90 г чистого спирта в сутки (285 мл водки, то чуть больше стакана) для человека весом в 70 кг. Все что больше — уже требует подготовки организма. Для мозга, кстати, порог токсичности гораздо ниже и составляет всего 19 г в сутки (60 мл водки) и главное, в отличие от печени с ее способностью к регенерации (тоже, кстати, не бесконечной) при регулярном употреблении алкоголя разрушение мозга носит необратимый характер, ибо восстановление нейронной сети не успевает завершиться до новой потери клеток мозга.

Важное правило — избегать коктейлей, равно как и менять спиртные напитки/запивать их меньшими по крепости. Ничего не мешать с водкой. Ибо правило «градус не понижать» придумали бармены, а не врачи-гастроэнтерологи. Смешивание разного алкоголя и увеличение крепости приводит к большей интоксикации организма. Настоятельно не рекомендуется также начинать свой «застольный путь» со сладких вин, шампанского, коньяка. Помните, что чем сложнее состав напитка, тем сложнее организму с ним справиться.

Чем закусывать?

В выборе закуски руководствуемся тем же принципом «облегчить организму утилизацию яда».
Есть продукты диетологически совместимые со спиртом, а есть — не совместимые. Тройка лидеров по совместимости это:

  • Отварной картофель
  • Грибы в любом виде
  • Капуста в любом виде

Картофель — в виде пюре (если картофель молодой-строго рекомендуется со сливочным маслом). Жареный или тушеный картофель — избегаем (касается и картошки фри). Грибы подходят любые с одним НО — в них не должно быть уксуса (ни в виде маринада, ни в виде заправки). Капуста так же как и грибы подходит в любом виде, но с тем же исключением — «полностью избегать уксуса».

Далее стоит упомянуть и несовместимые с обильной выпивкой продукты. Лидеры здесь следующие:

  • Рыба в любом виде
  • Твердый сыр и любые кисломолочные продукты
  • Жирное жареное мясо

Вот так, и отняли у нашего брата всю радость «выпить да закусить». Особенно мясо. Честно говоря, мясом закусывать все-таки можно, но только постным отварным (баранина, крольчатина, телятина, говядина, курятина). Но я сомневаюсь что кто-то в качестве закуски будет готовить себе диетический стол. В целом, наличие пищи в желудке и кишечнике не уменьшает действие алкоголя на организм, а откладывает его. Позволяя человеку несколько дольше пить и не пьянеть, закуска не «крадёт» градус, а прячет его до поры. Жиры действительно растворяются в спирте, но спирт все равно нужно окислять. Алкоголь копится в желудке и кишечнике, что позволяет пить больше и больше, вплоть до того момента, когда человек выпивает больше, чем в состоянии усвоить. При умеренной закуске такое количество алкоголя уже бы просто свалило пьющего с ног. Кроме того, через стенки желудка и кишечника фильтруется кровь, а комок пищи будет мешать этому процессу. То есть плотная тяжелая закуска усиливает интоксикацию организма, мешая естественному механизму самоочистки. В итоге, все к чему приведет жирное мясо (и вообще, жирная пища) так это к т.н.

ферментативной усталости печени, когда ей будет уже не до переработки спиртного. Сюда же можно отнести и сложные жирные салаты (типа «оливье», «селедка под шубой» и т.п.), сладкие жирные крема в тортах и пирожных.

Следует также учитывать и совместимость продуктов между собой (при использовании их в качестве закуски). Плохое сочетание например мясная и крахмалистая пища — мясо переваривается под действием фермента пепсина, активного в кислой среде, а крахмал обрабатывается амилазой, активной в щёлочной среде. Поэтому мясо с картошкой — плохая закуска. Также переваривание мяса ухудшается в присутствии тугоплавких жиров из-за общего повышения функциональной нагрузки на поджелудочную железу (тугоплавкие — это вроде баранины). На данном этапе помочь организму мы может с помощью пищеварительных ферментов (вроде Мезим-Форте, принимать который следует не ранее, чем за час до усаживания за стол и с х2 дозировкой относительно указанной в инструкции для одноразового приема) и отказа от одновременного употребления продуктов, для которых требуются разные условия переваривания.

Капуста (+ зелень и другие овощи, кислые фрукты и ягоды) является отличной закуской еще и потому, что содержит много трикарбоновых органических кислот, участвующих в цикле трикарбоновых кислот = цикле Кребса. Вот она, облагороженная схема 🙂

Цикл Кребса — это центральное звено метаболизма, цикл химических преобразований ответственный за клеточное дыхание. Соответственно, если мы вносим в систему (наш организм) дополнительные источники трикарбоновых кислот, мы ускоряем метаболизм и оптимизируем переработку алкоголя и всех его метаболитов, примесей и иже с ними. В качестве живых продуктов можно вспомнить мёд, лимоны, виноградный, яблочный сок. Можно использовать и сухую лимонную кислоту, но это рисковое дело, уж слишком она ядрена, как на мой вкус, плюс повышает кислотность желудка и вредно влияет на зубную эмаль. Сюда же можно отнести и янтарную кислоту, которую куда только не пытались впихнуть (даже водку с янтарной кислотой кто-то выпускал). Как и с лимонной кислотой это средство противопоказано язвенникам. Но никто не запрещает есть продукты с ее содержанием. Есть еще фумаровая кислота, то она настолько горька что сводит скулы :). Только в продуктах, никаких порошков.

Запивать или нет?

Вы знаете, что похмелья суть — резкий недостаток в организме воды, необходимой для цикла Кребса? Такова причина смерти от жажды. То есть, умирая от жажды, человек, наверное, чувствует то же, что и при убийственном похмелье.
Игры разума

Алкоголь обладает с позволения сказать, сильной водоотнимающей способностью (=диуретик). Похмельная жажда («сушняк») и есть типичное проявление водоотнимающих свойств спирта, когда вся вода уходит на внутренние органы, мозг «подсыхает» и просит нас о помощи «потрескиванием». Поэтому, чтобы избежать поисков воды с утра, нужно обильно попить чайку/минералочки часа за 2-3 до застолья, и обязательно через час после застолья (если есть силы). Лучше всего употреблять воду перед сном. Важно! В отличие от «до» и «после», во время застолья налегать на жидкость не рекомендуется, чтобы не нарушить секреторный баланс в желудке. Все неалкогольное лучше перенести на конец праздника. Пить жидкость рекомендуется не ранее 30-40 минут после обильной закуски, объем — не менее 1-1,5 л.

Замечание:. Несмотря на рекомендацию пить как можно больше жидкости, стоит все-таки избегать газированных напитков (!). Особенно Coca-Cola. Эти напитки не только сильно усиливают опьянение, но и дают сильный эффект (явно что не положительный) на печень и сосуды. Несмотря на то что пьянство приводит к снижению уровня сахара в крови и обезвоживанию и требует активно налегать на любые глюкозосодержащие продукты — овощные салаты, сладкие фрукты и т. п., при этом лучше всего избегать нектаров, соков из сладких фруктов и грейпфрута. Запивать алкоголь лучше всего яблочным или томатным соком, водой в конце концов. И «запивон» желательно выпить ДО рюмки, а не после нее.

Помимо похмелья и дискомфорта с этим связанного, не стоит забывать про организм который мы сами же нацелили на максимальную эффективность по утилизации алкоголя и связанных с ним токсинов. Допустим все успешно метаболизируется, метаболизируется, да вот никак и не выметаболизируется если нормально не налажен процесс своевременного вывода продуктов переработки из организма. Вывод этот осуществляется через почки, потовые железы, а также через лёгкие в виде перегара (да-да, таким образом организм тоже избавляется от ненавистного Jack Daniels). Логично что процесс вывода не должен стать бутылочным горлышком в идеально налаженном (?) механизме «борьбы с праздниками». Достичь эффективности этого процесса можно с помощью растительных мочегонных средств (например, арбуза, садовой земляники и клубники, зелёного чая). Если совсем невмоготу без аптеки — можно применять препарат Верошпирон (Спиронолактон). Кроме того, интенсивность окислительных процессов, а с ними и выделительная функция организма усиливается при температурном воздействии, физической нагрузке, при сильных эмоциях, при повышении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (активно проветриваем помещение, или часто, очень часто ходим проветриваться сами), под действием длительного яркого освещения, под влиянием озона и отрицательной ионизации воздуха (да, гениальный Чижевский и здесь преуспел).

Здесь же пару слов про то, как себя вести, чтобы минимизировать вред от алкоголя. Как уже упоминалось, вести себя надо так, чтобы всячески стимулировать метаболизм организма, например, меньше сидеть и больше двигаться (петь, танцевать, беседовать с разными людьми и т.п.). Желательно полностью отказаться от курения во время застолья.

Не нужно с задумчивым видом задерживать алкоголь во рту. В ротовой полости огромное количество кровеносных сосудов, именно поэтому стоит внимательно относиться к крепости коктейлей подаваемых для питья через соломинку. Объём алкоголя, усваиваемого через слизистую рта, зависит от: а)наличия пузырьков газа в жидкости; приема малыми порциями; температуры напитка, превышающей температуру тела. Обычно через полость рта в кровь поступает до 10% общего объёма алкоголя, т.е. при тех же количествах поступившего в организм алкоголя приводит к более быстрому и сильному опьянению, но при этом опьянение проходит быстрее.

Но и когда наконец фуршет успешно закончен и все отправились по домам, стоит помнить, что ни в коем разе нельзя ложиться спать сразу после возлияний. Переполненный желудок будет зажимать сердце и нарушать его кровоснабжение ==> ишемия, инфаркт и т.д. и т.п. Ложиться спать после обильной закуски нужно не ранее чем через час, лучше через два. Потратьте это время на шатание с женой вокруг дома («искали свою квартиру») или там снежками побросаться (если есть где взять снег).

Как быстро прийти в себя? Народные методы

Бывает, что нужно резко прийти в себя (для решения неотложной задачи, например). Помочь в этом может коктейль «налоксон+тиамин+глюкоза» о котором я писал в начале статьи, ну или народные средства, проверенные поколениями:

  1. Широкую рюмку нужно ополоснуть несколькими каплями растительного масла так, чтобы на стекле осталась тонкая масляная пленка. В рюмку выпустить один сырой яичный желток, добавить столовую ложку джина и посыпать все это черным и красным молотым перцем. Выпить одним глотком
  2. Капнуть в рюмку подсолнечного масла, добавить две чайные ложки острого томатного соуса и один сырой яичный желток, посыпать солью, красным и черным молотым перцем, добавить чайную ложку перцовки и пару капель лимонного сока. Выпить залпом.
  3. Широкую рюмку нужно ополоснуть несколькими каплями растительного масла так, чтобы на стекле осталась тонкая масляная пленка. В нее вливаем 50 грамм водки, выпускается один яичный желток, добавляется щепотка соли и по трети чайной ложки красного и черного перца.
  4. В стакане воды развести чайную ложку нашатырного спирта и выпить все залпом. Далее нужно пить много воды, лучше минеральной без газа. Научного подтверждения (равно как и опровержения) механизма действия этого метода я не видел. Но работает, черт побери, работает.

Похмельный этап или Как очухаться с утра?


Если соблюдать все рекомендации описанные в статье, то вполне возможно что молодой и здоровый IT-шный организм сможет перенести очередной фуршет вообще без похмелья. Для тех же кого угораздило — читаем дальше.

Похмелье — это сухость во рту и треск в голове. Сухость — от обезвоживания, об этом уже писалось выше, ну а ацетальдегид — от недостаточного эффективной работы альдегидегидрогеназы. Не даром, для тех кто имеет честь «подшить себе торпеду», т.е. медикаментозно закодироваться, начиняется торпеда особым «взрывчатым веществом» — дисульфирамом. Т.е. «люди с подшивкой» живут с постоянным жутчайшим похмельем даже от бутылки пива.


принцип работы дисульфирам-торпеды
Препарат является ингибитором фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Подавляя выработку данного фермента в печени, останавливает процесс распада этилового спирта до углекислого газа и воды на стадии ацетальдегида (уксусного альдегида), который является тканевым ядом. В результате накопления ацетальдегида в организме человека, употребившего спиртное на фоне приема дисульфирама, возникает острая интоксикация, которая сопровождается неприятными, болезненными ощущениями, такими как «приливы» крови к лицу, тошнота, рвота, общее недомогание, тахикардия, понижение АД. Такая реакция при употреблении алкоголя на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой реакцией. В результате происходит выработка условно-рефлекторной реакции отвращения к вкусу и запаху этанола.

В случае сильного похмелья неплохо помогает такой препарат как

Зорекс

, содержащий два простых, но относительно редких соединения: Димеркаптопропансульфонат натрия и пантотенат кальция (витамин B5). Препарат это дорогой и не везде встречающийся. Но, его легко заменить широко-распространенными и доступными отечественными препаратами —

Унитиолом

и витамином B5. Для тех кто не читал мою «

антидотную статью

«, напомню, что

унитиол

— отличный препарат, являющийся антидотом при отравлениях парами ртути. А кроме того он еще очень быстро связывается с ацетальдегидом. Ну а витамин B5, он и в Африке B5, кофермент КоА, одного из важнейших соединений в организме. Также следует учесть, что унитиол продается только в инъекционной форме и может вызывать неприятные побочные ощущения в случае непереносимости или гиперчувствительности к препарату.

Если уколами пользоваться не хочется, то тут как тут проверенные народные средства. Во-первых длительный глубокий сон. Если спать уже нет мочи, то тогда с утра надо пить наваристый бульончик, суп рассольник или капустные кислые щи. Нормально подойдет теплое молоко натощак, кефир, клюквенный или смородиновый морс. Традиционное лекарство — капустный или огуречный рассол. Рассолы эти содержат большое количество солей калия, натрия, магния, которые как раз и нужны организму. Но! Но в рассолах не должно быть уксуса (ингибитор реакции перевода ацетальдегида в уксусную кислоту). Восполнить дефицит этих микроэлементов можно кроме рассолов и хлебным квасом или курагой. Или медикаментозно — препаратами Панангин, Аспаркам, Магния диаспорал(=соль магния и лимонной кислоты), Регидрон (отличнейшая смесь солей используемая при случаях сильного обезвоживания — всегда держу в полевой аптечке). Медицинские работники часто ставят больным абстинентным синдромом (а то и себе после НГ) капельницы с физраствором (раствор хлорида натрия с глюкозой) или т.н. «трисоль» (по сути, внутривенный раствор солей, где на 200 мл воды — 1 г хлорида натрия, 0,2 г хлорида калия, 0,8 г гидрокарбоната натрия).

Раньше для этой цели применялся ядреный препарат

Гемодез

— водно-солевой раствор, содержащий 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона, ионы натрия, калия, кальция, магния и хлора. Потом его запретили в России из-за неприятных побочных эффектов (в Беларуси, кажется, еще кое-где встречается).

Пища на завтрак должна быть легкой — омлет, гречка, молочные продукты, богатые клетчаткой овощи. Отличный завтрак — каша из овсянки: она легче всего для желудка и поджелудочной, отлично усваивается, стимулирует пищеварение и помогает выводить токсины. От ацидоза организма избавляемся литром щелочной (лучше пощелочнее) минеральной воды, вроде Боржома, ага. Ну или можно обычную в которой разводим упаковку Регидрона. Кстати состав там очень простенький:

— Натрия хлорид 3,5 г (старая добрая поваренная соль)
— Калия хлорид 2,5 г (…)
— Натрия цитрата дигидрат 2,9 г (соль лимонной кислоты)
— Декстроза 10 г (она же глюкоза обыкновенная).

В одном наборе и микроэлементы, и глюкоза и даже «катализатор» для цикла Кребса.

Единственное что я бы наверное цитрат натрия заменил на цитрат магния, но это так, мысли вслух…

Как не хотелось бы об этом говорить, но если вдруг ничего не помогло, остается следовать правилу «чем заболел — тем и лечись».

лечить подобное подобным
— Дорогой Степан Богданович, — заговорил посетитель, проницательно улыбаясь, — никакой пирамидон вам не поможет. Следуйте старому мудрому правилу, — лечить подобное подобным. Единственно, что вернёт вас к жизни, это две стопки водки с острой и горячей закуской. Стёпа был хитрым человеком и, как ни был болен, сообразил, что раз уж его застали в таком виде, нужно признаваться во всём. — Откровенно сказать… — начал он, еле ворочая языком, — вчера я немножко… — Ни слова больше! — ответил визитёр и отъехал с креслом в сторону. Стёпа, тараща глаза, увидел, что на маленьком столике сервирован поднос, на коем имеется нарезанный белый хлеб, паюсная икра в вазочке, белые маринованные грибы на тарелочке, что-то в кастрюльке и, наконец, водка в объёмистом ювелиршином графинчике. Особенно поразило Стёпу то, что графин запотел от холода. Впрочем, это было понятно — он помещался в полоскательнице, набитой льдом. Накрыто, словом, было чисто, умело. Незнакомец не дал Стёпиному изумлению развиться до степени болезненной и ловко налил ему полстопки водки. — А вы? — пискнул Стёпа. — С удовольствием! Прыгающей рукой поднёс Стёпа стопку к устам, а незнакомец одним духом проглотил содержимое своей стопки. Прожёвывая кусок икры, Стёпа выдавил из себя слова: — А вы что же… закусить? — Благодарствуйте, я не закусываю никогда, — ответил незнакомец и налил по второй. Открыли кастрюлю — в ней оказались сосиски в томате. И вот проклятая зелень перед глазами растаяла, стали выговариваться слова, и, главное, Стёпа кое-что припомнил.
М. Булгаков, «Мастер и Маргарита»

Лучшее средство от похмельной депрессии — выпить. 30-50 грамм коньяка или 100 грамм водки единоразовой дозой. Эффект опохмела — на 100% зависит от правильности выбора напитка (а не от количества его суррогатов). Никакого пива, если дорога поджелудочная.

Неплохим средством экстренной помощи («аптечка периодического алкаша») является черный горький шоколад. Но здесь есть одно правило — полное воздержание от воды. Съедаем плитку шоколада (желательно такого, где циферки начинаются от 90%) и как бы не хотелось пить — терпим. Эффект должен наступить через 20-40 мин.

А вот что не сработает, так это таблетки от головной боли (аспирин, цитрамон, Алка-Зельцер и прочее сделанные на основе того же аспирина, но стоящие вдвое больше). Слабо помогает кофеин и обезболивающие с его содержанием (Бенальгин, Седальгин). Крепкие чай и кофе работают аналогично. Их нужно было пить на подготовительном этапе.

Вместо заключения

Тезисно опишу алгоритм действий человека, которому необходимо идти на какое-то празднование, но совершенно нет желания напиваться и страдать. Такому человеку нужно за 2 дня до застолья поесть продуктов богатых йодом (морепродукты, морская капуста, фейхоа). Утром перед застольем принять желчегонные и витамин B6. Незадолго до застолья выпить «разгонный коктейль», возможно принять мезим, глутаргин, янтарную кислоту, энтеросорбент. Во время застолья пить один вид спиртного, закусывать растительными легкими закусками, желательно больше зелени, капусты и других продуктов богатых трикарбоновыми кислотами, кроме того крайне желательно много двигаться и проветриваться. Если с утра тяжесть все-таки наблюдается — убираем ацидоз и восстанавливаем баланс минералов с помощью минеральной воды с высокой щелочностью (или раствором Регидрона). Приветствуется легкая пища богатая клетчаткой. И всего делов.

На заметку: считается что наиболее адаптированы к приему алкоголя люди, обладающие IV резус-отрицательной группой крови. Похмелье у таких людей будет гораздо легче, чем у абсолютного большинства собутыльников. Но по статистике количество людей с такой группой крови не превышает 0,2% от общего количества людей на Земле.

На этой оптимистичной ноте считаю свое повествование законченным. Помните, что даже незначительное употребление алкоголя заметно снижает навыки и мозговую активность и запишите себе в ежедневник фразу Л.Д. Ландау про то, что «Традиционно выпитый новогодний бокал шампанского на целый месяц лишает меня творческой активности». Надеюсь моя статья поможет вам успешно пережить новогодние корпоративы и остаться в здравом уме и с твердой рукой.

p.s. все обновления и промежуточные заметки из которых потом плавно формируются хабра-статьи теперь можно увидеть в моем телеграм-канале lab66. Подписывайтесь, чтобы не ожидать очередную статью, а сразу быть в курсе всех изысканий 🙂

Disclaimer: Еще раз подчеркну что статья не является пропагандой жизни в алкогольном угаре и призвана показать, что лучше всего вообще не пить, но если некуда деваться — пить нужно со специальной подготовкой. Все рекомендованные препараты — безрецептурные и при адекватном применении не способны нанести вред здоровью, но растительное сырье можно употреблять только точно будучи уверенным в том, что нет аллергии на какую-нибудь ивовую кору. Все сказанное применимо к среднестатистическому человеку без хронических заболеваний и серьезных патологий внутренних органов. Если дело обстоит иначе — лучше не рискуйте и не связывайтесь с алкоголем вообще, оно того не стоит… Если вы чувствуете недомогание, обратитесь к врачу и следуйте его указаниям, даже если они противоречат написанному здесь. Будьте благоразумны.

Грантовая поддержка исследования

Фактически, в роли «научного грантодателя» для этой статьи выступают мои «меценаты» с Patreon. Благодаря им все и пишется. Поэтому и ответ они могут получить раньше всех других, и черновики увидеть, и даже предложить свою тему статьи. Так что, если интересно то, о чем я пишу и/или есть что сказать — поспешите стать моим «патроном» (картинка кликабельна):





Важно!

Если информация из статьи пригодилась вам в жизни, то:


Стань спонсором и поддержи канал/автора (=«на реактивы»)!
ЯндексДеньги: 410018843026512 (перевод на карту)
WebMoney: 650377296748
BTC: 3QRyF2UwcKECVtk1Ep8scndmCBoRATvZkx
Patreon — steanlab

Трезвый взгляд. Токсиколог из Башкирии – о том, как избавиться от похмелья | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Новогодние праздники предполагают широкое застолье, обилие еды и спиртного. Но веселье рано или поздно заканчивается. Причем для многих печально. О том, как избавиться от похмелья, рассказала доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БГМУ, главный внештатный специалист-токсиколог республиканского минздрава Гузель Биктимирова.

Похмелье появляется в результате образования продукта распада этанола в печени – ацетальдегида (уксусный альдегид), который токсичнее самого этанола. Это бесцветный газ с резким запахом, как от прелых яблок. Ацетальдегид также встречается в кофе, в спелых фруктах, хлебе, и синтезируется растениями как результат их метаболизма.

Кто страдает больше

Похмельный синдром – состояние, возникающее вследствие чрезмерного употребления алкоголя. Основные симптомы: выраженная головная боль, состояние усталости, перепады артериального давления, сухость во рту, повышенная чувствительность к шуму и свету, депрессивное настроение, тошнота и рвота.

Чаще всего этот синдром наблюдается у тех, кто злоупотребляет алкоголем. По словам Гузель Биктимировой, это, прежде всего, мужчины среднего и старшего возраста (от 30 до 60 лет).

Не на голодный желудок

Ни в коем случае не стоит употреблять алкоголь на голодный желудок. Во-первых, это чревато резким опьянением. Во-вторых, это может привести к раздражению слизистой желудка. Поэтому в ходе застолья обязательно нужно закусывать. Еда, таким образом, позволит замедлить всасывание этанола организмом. Но не стоит сочетать алкоголь со слишком жирной пищей и маринадами, поскольку велика вероятность возникновения поражения поджелудочной железы — острого панкреатита или даже панкреонекроза. Лучше отдавать предпочтение более легким блюдам.

Спасет вода

Приём алкоголя сопровождается обезвоживанием организма. Особенно при похмельном синдроме. Связано это с тем, что при употреблении спиртных напитков, в организме человека нарушается обмен веществ. Поэтому нужно пить воду. Обильное питьё не подойдет тем, у кого есть проблемы с сердцем и сосудами. Вероятна возможность повышения артериального давления. Поэтому пейте жидкость небольшими пропорциями. Снять похмельный синдром позволят и кисломолочные продукты, а также чай с мёдом или лимоном. Если дома есть шиповник или сушёная рябина, то сделайте из них настой. Это также поможет улучшить самочувствие.

Уголь, витамины и янтарная кислота

Алкоголь плохо абсорбируется (всасывается – прим.ред.), поясняет специалист. Поэтому уместно употребление сорбентов, например активированного угля.

Не помешает употребление витаминов B и C. Стоит отметить, что жирорастворимые витамины (A,D,E,K) не очень хорошо усваиваются организмом при одновременном употреблении этанола, поэтому их прием необходимо согласовать с врачом.

Для уменьшения головной боли при похмельном синдроме можно выпить аспирин и парацетамол. Аспирин поможет справиться с гиперкоагуляцией (сгущение крови – прим.ред.), которая случается при обезвоживании организма. С другой стороны, это средство может вызвать эрозию слизистой ЖКТ. Поэтому перед применением также необходима консультация с врачом.

«Снять похмелье поможет также янтарная кислота, — советует специалист. — Она ускоряет окислительно-восстановительные реакции, что препятствует дальнейшему накоплению токсинов в клетках. Процессы метаболизма налаживаются и симптомы отравления исчезают».

Ни в коем случае не боритесь с похмельем употреблением спиртного. Это может привести к обезвоживанию организма и длительному запою.

Народные средства помогут не всегда

Победить похмелье помогут и некоторые народные средства. Например, благотворное действие имеет томатный сок. В этом напитке большое количество витаминов, пектина, яблочной и янтарной кислоты. Также можно употреблять легкие бульоны и супы.

«Надо помнить, что не всегда перечисленные методы помогают, иногда похмелье бывает с тяжелыми осложнениями, — подытожила Гузель Биктимирова. — Так, обостряются многие хронические заболевания. Если человеку трудно дышать, у него не прекращается рвота, да еще с прожилками крови, возникло нарушение ритма сердца – это ситуации, требующие вызова скорой помощи или консультации врача. Поэтому чувство меры – это главное. Помните об этом и не пейте много!»

 

Acetaminophen, Aspirin, and Caffeine | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Excedrin Extra Strength [OTC]; Excedrin Menstrual Complete [OTC] [DSC]; Excedrin Migraine [OTC]; GoodSense Headache Relief [OTC]; GoodSense Migraine Formula [OTC]; Headrin EX Strength Pain Rel [OTC] [DSC]; Pain Reliever Extra Strength [OTC]; Pain Reliever Plus [OTC]; Pain-Off [OTC]

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения мигрени.
  • Применяется для облегчения боли.
  • Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Для всех пациентов, принимающих данный препарат:

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас были полипы в носу или воспаление в полости рта, на лице, губах, языке или в горле, необычная охриплость или затрудненное дыхание во время применения аспирина или НПВС.
  • Если у Вас кровотечения.
  • Если вы принимаете другой препарат, в состав которого входит это же лекарство.
  • Если вы принимаете другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  • Если Вы беременны, планируете забеременеть или забеременели во время приема этого препарата. Если принимать этот препарат после 20 недели беременности, он может повредить плоду. Если Вы находитесь на сроке от 20 до 30 недель беременности, принимайте этот препарат только по назначению врача. Не применяйте данный препарат после 30 недели беременности.

Дети:

  • Если у Вашего ребенка младшего или подросткового возраста имеются признаки гриппа, ветряной оспы или других вирусных инфекций или идет процесс выздоровления. Может возрасти риск развития очень тяжелого заболевания, которое называется синдромом Рейе. Не давайте этот препарат ребенку или подростку с вирусной инфекцией или в период выздоровления от нее.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Не принимайте препарат в более высоких дозах, чем прописал врач. Прием препарата в количествах, превышающих предписанную норму, повышает риск возникновения серьезных побочных эффектов.
  • Не принимайте данный лекарственный препарат дольше предписанного врачом периода времени.
  • Если у Вас аллергия на тартразин (FD&C желтый № 5), проконсультируйтесь с врачом. Некоторые изделия содержат тартразин.
  • Не рекомендуется применять другие лекарственные средства, содержащие ацетаминофен. Внимательно изучайте инструкции к лекарственным средствам. Прием ацетаминофена в чрезмерных количествах может приводить к нарушениям со стороны печени.
  • Данный препарат содержит ацетаминофен. Во время применения ацетаминофена регистрировались нарушения со стороны печени. В некоторых случаях эти нарушения требовали трансплантации печени или приводили к смерти. В большинстве случаев нарушения со стороны печени возникали у пациентов, принимавших более 4000 миллиграммов (мг) ацетаминофена в сутки. Нередко пациенты применяли не 1, а несколько лекарственных средств, содержащих ацетаминофен.
  • Точно следуйте инструкциям. Не превышайте назначенную вам суточную дозу ацетаминофена. Если вы не знаете, какова суточная доза ацетаминофена, узнайте ее у своего врача или фармацевта. Некоторые пациенты могут принимать этот препарат в дозах до 4000 миллиграммов (мг) в сутки по назначению врача. Некоторым пациентам (например, лицам с заболеваниями печени и детям) требуется снижение дозы ацетаминофена. Если вы превысили суточную дозу ацетаминофена, немедленно свяжитесь с врачом, даже если ваше самочувствие не ухудшилось.
  • Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
  • Если вы курите, проконсультируйтесь с врачом.
  • Существует повышенная вероятность кровотечений. Будьте осторожны и избегайте травм. Пользуйтесь мягкой зубной щеткой и электробритвой.
  • Следует проявлять осторожность при недостаточности Г6ФД. Может возникать анемия.
  • Ограничьте употребление кофеина (например, чая, кофе и колы) и шоколада. При приеме с данным препаратом это может вызвать нервозность, дрожь и тахикардию.
  • Если вы принимаете аспирин для профилактики инфаркта миокарда, проконсультируйтесь с врачом.
  • Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
  • Если Вам 60 лет или больше, принимайте этот препарат с осторожностью. У Вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Необходимо проконсультироваться, не представляет ли препарат какого-либо риска для ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки проблем с печенью, такие как потемнение мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, пожелтение кожи и глаз.
  • Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
  • Спутанность сознания.
  • Двигательные нарушения.
  • Чувство крайней усталости или слабости.
  • Сильное головокружение или обморок.
  • Звон в ушах.
  • Потеря слуха.
  • Сильная головная боль или невозможность устранить боль после первого приема.
  • Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.
  • Применение данного лекарственного препарата может сопровождаться развитием очень тяжелых язв желудка или очень сильным кровотечением. Прием препарата в высоких дозах или в течение длительного времени, курение или потребление алкоголя увеличивает риск этих побочных эффектов. Прием данного лекарственного препарата вместе с пищей не уменьшает риск возникновения данных эффектов. Если у Вас очень сильная боль в животе или спине, черный, дегтеобразный стул или примесь крови в каловых массах, рвотные массы с кровью или похожие на кофейную гущу, отмечается увеличение массы тела или необычно протекающее воспаление, немедленно обратитесь к врачу или за медицинской помощью.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Боль в животе или изжога.
  • Тошнота.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

  • Принимать независимо от приема пищи. Примите с пищей, если лекарство вызывает тошноту.

Таблетки:

  • Принимайте данный препарат с полным стаканом воды.

Порошок:

  • Положите порошок на язык и запейте полным стаканом воды или другой жидкости. Можно также смешать порошок с водой и выпить.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Данный лекарственный препарат следует принимать по мере необходимости. Не принимайте препарат чаще, чем назначено врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Рекомендации больным эпилепсией от эпилептологов ТОНУС ЛАЙФ

Режим дня

  • Обеспечьте полноценный ночной сон не менее 8-ми часов в сутки. Следует избегать недосыпания, раннего и насильственного пробуждения.
  • Избегайте психических и физических перегрузок.

Питание

  • Исключите употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует приступы, повышает их частоту, усиливает тяжесть. Кроме того, алкоголь не совместим с большинством противоэпилептических препаратов.
  • Нет сведений о том, что определённые продукты питания могут спровоцировать приступ, либо предотвратить его развитие. Соблюдение диеты, а также приём антацидных, ферментных, противорвотных препаратов может потребоваться, если на фоне лечения противоэпилептическими препаратами возникают побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта (диспептические явления).

Приём других медикаментов

  • Многие лекарственные средства (некоторые антибиотики, бета-блокаторы, бронходилятаторы, химиотерапевтические препараты, йодсодержащие контрастные средства, психостимуляторы, некоторые ноотропы и др.) могут спровоцировать развитие приступа у больного эпилепсией, или, вступая во взаимодействие с противоэпилептическими препаратами, вызывать серьёзные побочные эффекты. Всегда советуйтесь со своим лечащим врачом перед тем, как принимать новый препарат. Например, аспирин не совместим с препаратами вальпроевой кислоты (повышает риск кровотечений). Парацетамол может вызывать повышение ферментов печени у пациентов, принимающих карбамазепин. Применение адсорбентов (активированный уголь, смекта и др.) может приводить к нарушению всасывания антиэпилептических препаратов.
  • Приём дополнительной дозы противоэпилептического препарата может потребоваться при рвоте и диарее.

Оперативные вмешательства

  • Риски, связанные с операциями, обычно не повышены при эпилепсии. Однако нужно сообщить хирургу и анестезиологу о заболевании и принимаемых препаратах. Находясь в больнице, следует регулярно принимать противоэпилептические препараты. Перерыв в лечении недопустим! Если перед операцией или непосредственно после операции нет возможности получать антиэпилептические препараты через рот, врач должен назначить противоэпилептические препараты в/м, в/в, либо вводить препарат в истолчённом виде через зонд.
  • Так как некоторые препараты повышают риск кровотечения, перед операцией врач должен оценить показатели свёртывающей системы крови.
  • Применение местных анастетиков при малых хирургических вмешательствах (вскрытие панариция и др.) и при лечении зубов не повышает риск развития приступов.

Физкультура и спорт

  • Больные эпилепсией могут заниматься физкультурой и спортом. Однако есть определённые ограничения. Запрещены плавание с погружением под воду, занятия сёрфингом, скалолазанием, горными лыжами, единоборствами. Конный спорт, катание на велосипеде, коньках, лыжах допустимы при хорошем контроле над приступами, но только с использованием шлема, наколенников и других необходимых защитных приспособлений. Плавание возможно при стойкой ремиссии и только в присутствии инструктора. Полезны йога, пилатес, дыхательные упражнения.
  • Больному эпилепсией не следует находиться без страховки на высоте, у края железнодорожной платформы, у огня и у открытой воды. Больному эпилепсией не следует находиться в лодке без присмотра.

Фотосенситивность

  • При наличии фотосенситивности эпилептические приступы провоцируются мельканием света(телевизор, компьютерные игры, светомузыка на дискотеке, блики на воде, искрящийся снег, мелькание в окне поезда и т.д.). В этом случае следует, по возможности, исключить данные провоцирующие факторы.
  • При мелькании света рекомендуется закрывать один глаз. В солнечные дни рекомендуется носить солнцезащитные очки.

Правила просмотра телевизора:

  • Максимальное время просмотра телевизора – 1,5 часа
  • Расстояние от глаз до телевизора должно быть не менее 2-х метров. Если комната позволяет – более 2-х метров.
  • Чтобы уменьшить световой контраст при просмотре телевизора обязательно дополнительно освещать комнату.
  • Телевизор должен быть с небольшим размером экрана, 100 Гц, с нерезко отрегулированным контрастом
  • При просмотре мелькающих картин, вспышек, следует закрывать один глаз.
  • Следует ограничить просмотр телевизора при плохом самочувствии – не выспался, утомлён, болен, температура и т.п.

Правила работы за компьютером:

  • Максимальная продолжительность работы/игры за компьютером – 1,5 часа. При это через каждые 30 минут следует делать 10-ти минутные перерывы.
  • Расстояние до монитора должно быть не менее 70 см (ориентировочно – длина руки с вытянутыми пальцами).
  • Расстояние от монитора до глаз должно быть не менее 35 см для экрана 14 дюймов.
  • Монитор должен быть жидкокристаллическим, развёрстка – не менее 60 Гц.
  • Чтобы уменьшить световой контраст при работе за компьютером обязательно дополнительно освещать комнату.
  • Проследите, чтобы на монитор не падали блики от прочих источников света (окон, настольных ламп и т.д.)
  • Проследите, чтобы в поле зрения не попадали другие мониторы или телевизор.
  • Не рекомендуется приближаться к монитору, чтобы рассмотреть мелкие детали изображения.
  • Не стоит работать/играть за компьютером при плохом самочувствии – не выспался, утомлён, болен, температура и т.п.

Алкоголь и лекарства — совместимость и взаимодействие лекарственных препаратов с алкогольными напитками

Назначая лекарственные препараты, врачи рекомендуют исключить употребление алкогольных напитков на время их приёма. Это объяснимо тем, что многие препараты плохо совместимы или совсем несовместимы с алкоголем. Взаимодействие лекарственных средств с алкогольными напитками может спровоцировать развитие побочных эффектов препаратов и привести к появлению неожиданных реакций со стороны организма.

В состав алкогольных напитков входит этиловый спирт — этанол, создающий эффект опьянения. Он и его метаболиты при взаимодействии с компонентами лекарственных препаратов могут привести к непредсказуемым и даже опасным для жизни человека последствиям. Ситуация усложняется, если в состав препарата входит несколько активных компонентов, каждый из которых по-своему взаимодействует с этиловым спиртом. Предугадать эффект от сочетания алкоголя с лекарствами в этом случае очень сложно.

В статье мы подробно рассмотрели, когда можно пить алкоголь, какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем, почему нельзя смешивать, и чем это чревато.

Общие принципы действия алкоголя

Организм воспринимает спирт как чужеродный компонент, который подвергается биотрансформации — превращению при помощи биологически активных веществ, которые запускают химические реакции. Сначала под воздействием алкогольдегидрогеназы происходит медленное окисление спирта в альдегид. Чем ниже скорость окисления, тем меньшую устойчивость к спиртосодержащим напиткам имеет человек. Например, её снижению способствует приём анальгетиков, таких как анальгин.

Затем преобразованный этанол, под влиянием альдегиддегидрогеназы, становится уксусной кислотой, которая участвует в обмене веществ. От быстроты этого этапа зависит длительность негативного воздействия альдегида на организм.

Спирт растворяет элементы клеточных мембран, которые препятствуют проникновению веществ внутрь клеток. Поэтому компоненты из лекарственных препаратов могут действовать более активно, напрямую влияя на клетки. Это наиболее критично и опасно для мозговых клеток. Например, если вместе с алкоголем принимать небольшие дозы снотворных препаратов (особенно если в их состав входят производные барбитуровой кислоты), то может развиться потенциально опасное угнетение дыхательного центра.

При частом употреблении алкоголя снижается восприимчивость к действию обезболивающих или наркозных препаратов, что негативно влияет на применение анестезии или наркоза при лечении пациента.

Как и при стрессовых ситуациях, при употреблении алкогольных напитков организм активизирует деятельность надпочечников, провоцируя выработку гормонов (адреналина, кортизола и других). Регулярный приём спиртосодержащих напитков создаёт постоянные стрессовые условия для организма, повышенная выработка гормонов не прекращается. Это соответствующим образом влияет на реактивность организма в отношении лекарств. Например, при приеме лекарств для лечения гормональных патологий может возникнуть эффект передозировки.

Негативный эффект затрагивает и деятельность печени — ферменты, отвечающие за разрушение алкоголя, активизируются. Вместе с ними повышается активность ферментов, которые отвечают за распад компонентов лекарственных препаратов. Прежде всего это затрагивает болеутоляющие, снотворные и противодиабетические препараты, эффективность которых снижается.

Спирт усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, которые врач может прописать для лечения заболеваний сосудов. В этом случае появляется риск возникновения и усиления внутренних кровотечений. Это приводит к развитию инсульта, который может стать причиной нарушений речи, паралича конечностей, проблем в сердечно-сосудистой деятельности или дыхании.

Негативный эффект взаимодействия ЛС с алкоголем наблюдается при приёме антидепрессантов, которые разрушают адреналин и норадреналин. Спирты запускают выработку адреналина, из-за чего учащается сокращение сердца, повышается артериальное давление, возникают спазмы сосудов.

Плохо сочетается алкоголь и препараты от давления (клонидин, верапамил и другие). Гипертоники могут столкнуться с проблемами в работе сердца, головокружением и обморочным состоянием.

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимают при воспалении мышц и лекарства от головной боли нельзя совмещать с алкоголем из-за возможной негативной реакции со стороны органов ЖКТ. Увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений.

Возможные последствия приема лекарств и алкогольных напитков: список

В таблице представлены примеры лекарственных средств, которые не рекомендуется совмещать с алкоголем, и последствия от такого сочетания.

Лекарства, которые употребляются с алкоголем

Результат от взаимодействия алкоголя с лекарствами

Аспирин

Язва желудка

Эфедрин, кофеин, теофедрин

Гипертонический криз

Мочегонные и гипотензивные

Резкое понижение артериального давления

Нейролептики, противовоспалительные,
обезболивающие

Интоксикация организма

Парацетамол

Токсическое поражение печени

Инсулин, препараты для снижения уровня сахара

Резкое снижение сахара, гипогликемическая кома

Транквилизаторы, снотворные препараты

Кома мозга, интоксикация

Сульфаниламиды, антибиотики

Отсутствие эффекта от лечения, непереносимость лекарства

Антигистамины

Развитие аллергической реакции, усиление боли

Лекарства с содержанием спирта

В некоторых лекарственных формах присутствует этиловый спирт. К ним относятся настойки, спиртовые растворы, микстуры, сиропы и так далее. При их производстве применяются специальные технологии, которые не снижают эффективность компонентов препарата. Более того, если в качестве растворителя применять воду, а не этиловый спирт, некоторые препараты не смогут оказывать нужное воздействие, так как не все соединения способны растворяться в воде.

Информация о вхождении спирта в состав лекарства всегда должна быть указана в инструкции к препарату или на его упаковке. Пациенты, которые проходят лечение от алкоголизма а также люди с тяжёлыми заболеваниями печени должны это учитывать. Приём подобных лекарств возможен только после консультации врача.

Важно помнить, что лекарственные препараты крайне не рекомендуется запивать алкоголем.

 

Источник:

РЛС Пациент: Регистр лекарственных средств России

Статья: Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

Аспирин и алкоголь (взаимодействия и риски)

Что такое аспирин?

Аспирин — болеутоляющее, которое относится к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП).

НПВП помогают справиться с различными заболеваниями, такими как артрит или менструальные спазмы, а также могут облегчить боль и жар. Другие распространенные НПВП включают ибупрофен, напроксен и целекоксиб, отпускаемый по рецепту.

Медицинские работники могут назначать аспирин в зависимости от тяжести состояния.Физические лица также могут покупать безрецептурный аспирин. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, не будут такими сильными, как рецептурный аспирин.

Аспирин, отпускаемый по рецепту, может лечить симптомы, вызванные следующими состояниями:

  • Ревматоидный артрит (из-за воспаления слизистой оболочки суставов)
  • Остеоартрит (из-за разложения оболочки суставов)
  • Системная красная волчанка (состояние, при котором организм вырабатывает иммунный ответ против самого себя и вызывает боль и воспаление)
  • Другие ревматологические проблемы

Аспирин, отпускаемый без рецепта врача, может помочь облегчить проблемы со здоровьем, например:

  • Лихорадка
  • Легкая или умеренная головная боль
  • Менструальный цикл
  • Простуда
  • Зубная боль
  • Мышечные боли

Кроме того, медицинские работники могут рекомендовать аспирин, отпускаемый без рецепта, для предотвращения повторных сердечных приступов и снижения риска смерти среди людей, которые пережили или недавно перенесли сердечный приступ.Аспирин также может помочь предотвратить ишемические инсульты (когда сгусток крови препятствует кровотоку к мозгу) и мини-инсульты (когда поток удара в мозг остается заблокированным в течение короткого периода) у людей, которые уже испытывали эти проблемы со здоровьем в прошлом.

Побочные эффекты аспирина

Общие побочные эффекты аспирина включают:

  • Легкое несварение желудка (боли в животе) Рекомендуется принимать аспирин во время еды, чтобы снизить вероятность проблем с пищеварением.
  • Кровоточить легче — Аспирин действует как разжижитель крови, а это означает, что организму труднее вырабатывать тромбоциты для свертывания крови. Люди, принимающие аспирин, могут быстрее испытывать кровотечение из носа, синяки или более продолжительные периоды кровотечения при порезе.

В более серьезных случаях люди могут сообщать о следующих побочных эффектах:

  • Красная, покрытая волдырями и шелушащаяся кожа
  • Кровь в моче, стуле или рвоте
  • Желтуха (желтая кожа или глаза) из-за повреждения печени
  • Боль в суставах / отек в руках и ногах

В редких случаях, люди могут испытывать сильную аллергическую реакцию на аспирин, называемую анафилаксией.

Люди не должны принимать аспирин с ибупрофеном или напроксеном без консультации с врачом. Эти три лекарства являются НПВП, а это означает, что комбинация лекарств может повысить вероятность побочных эффектов, таких как боли в животе. Однако принимать аспирин с парацетамолом безопасно.

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ
Лечение от алкоголя рядом с вами

Реабилитационные услуги, которые помогут вам преодолеть расстройство, связанное с употреблением алкоголя.Центр помощи в реабилитации от алкоголизма имеет специализированные центры по реабилитации от наркозависимости и алкоголизма по всей территории США

Звоните сейчас (855) 772-9047

Могу ли я пить алкоголь и принимать аспирин?

Не следует употреблять алкоголь и одновременно принимать аспирин.

Чрезмерное употребление алкоголя во время приема аспирина может вызвать проблемы с пищеварением и увеличить риск язвы желудка. Также важно помнить, что алкоголь может влиять на то, как организм усваивает и метаболизирует аспирин, возможно, замедляя действие препарата.

Тем не менее, если люди все же употребляют алкоголь, они должны проконсультироваться со своим врачом или получить информацию о лекарственном препарате, чтобы узнать, когда принимать аспирин. Знание времени может снизить вероятность проблем, вызванных взаимодействием алкоголя и аспирина.

Чтобы свести к минимуму риск серьезных побочных эффектов, лицам с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, или с хроническими проблемами, связанными с употреблением алкоголя, не следует принимать аспирин, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Побочные эффекты от смешивания аспирина и алкоголя

Когда люди смешивают аспирин и алкоголь, они могут испытывать различные побочные эффекты.

Во-первых, аспирин сам по себе может вызвать желудочно-кишечное кровотечение (желудочное кровотечение), язвы или дыры. Предупреждающие симптомы не появляются, а в крайних случаях может наступить смерть.

Когда люди употребляют алкогольные напитки (особенно в больших количествах), риск возникновения этих побочных эффектов увеличивается. Например, аспирин помогает подавить образование тромбоцитов, и у людей может быть легче кровотечение. Поскольку алкоголь может повышать кровяное давление, у людей, принимающих аспирин, может наблюдаться продолжительное кровотечение.

Не менее важно помнить, что алкоголь (также известный как этанол) является депрессантом центральной нервной системы. Это означает, что могут возникнуть побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение или затрудненное дыхание. При приеме аспирина эти побочные эффекты могут усугубляться из-за взаимодействия алкоголя и болеутоляющего.

Риски смешивания аспирина и алкоголя

Есть много рисков, связанных с аспирином и алкоголем. Из-за взаимодействия наркотиков и алкоголя люди могут испытывать более сильные и нежелательные побочные эффекты.

Также возможен риск смерти из-за передозировки. При передозировке аспирина употребление алкоголя может усилить следующие симптомы:

  • Рвота
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Головокружение
  • Галлюцинации
  • Сонливость
  • Бессознательное состояние
  • Раздражительность

Через какое время после употребления алкоголя можно принимать аспирин?

Важно проверить информационную брошюру о препарате, чтобы убедиться в этом.Однако, если человек употребляет только один стандартный алкогольный напиток (14 граммов чистого алкоголя), печень метаболизирует напиток примерно за 1 час.

Вы можете принять аспирин в течение часа после одной стандартной порции (для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет) или двух стандартных доз (для мужчин в возрасте 65 лет и младше).

Если человек не употребляет алкоголь в умеренных количествах, лучше подождать хотя бы день, чтобы свести к минимуму вероятность проблем со здоровьем.Чем больше алкоголя у человека (т.

Употребление алкоголя может повлиять на усвоение аспирина в организме. По возможности рекомендуется избегать употребления алкоголя во время приема аспирина, чтобы обезболивающее подействовало так эффективно, как должно.

Кроме того, рекомендуется проконсультироваться с врачом по любым вопросам или проблемам.

Лечение злоупотребления аспирином и алкоголем

Если вы или ваш любимый человек сталкиваетесь с проблемами, связанными с аспирином или злоупотреблением алкоголем, доступны различные варианты лечения, например:

  • Контролируемый процесс детоксикации или абстиненции
  • Группы реабилитации и поддержки
  • Медицинское лечение
  • Консультации
  • Медикаментозное лечение (MAT)

Медикаментозное лечение может помочь снизить потребление алкоголя и поддержать воздержание у многих людей, которые злоупотребляют и / или зависимы от алкоголя. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) сеанс может вооружить людей необходимыми навыками преодоления трудностей, чтобы справиться с триггерами или ситуациями, которые могут привести к употреблению алкоголя. Лекарства, такие как налтрексон, акампросат и дисульфирам, могут быть вариантами лечения алкоголизма.

Восстановление, хотя и непростое, в пределах досягаемости.

Антибиотики — Взаимодействие — NHS

Антибиотики иногда могут взаимодействовать с другими лекарствами или веществами. Это означает, что эффект может отличаться от ожидаемого.

Если вы хотите проверить, можно ли принимать лекарства вместе с антибиотиками, спросите своего терапевта или местного фармацевта.

Некоторые антибиотики необходимо принимать во время еды, а другие — натощак. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Алкоголь

Лучше полностью избегать употребления алкоголя во время приема метронидазола или тинидазола и в течение 48 часов после этого, так как эта комбинация может вызвать очень неприятные побочные эффекты, такие как:

  • чувство и тошнота
  • боль в желудке
  • приливы
  • головные боли

Рекомендуется не употреблять алкоголь во время приема антибиотиков в целом.Однако, если вы пьете в умеренных количествах, алкоголь вряд ли будет существенно взаимодействовать с вашим лекарством.

Подробнее об употреблении алкоголя во время приема антибиотиков.

Противозачаточные таблетки

Некоторые антибиотики, такие как рифампицин и рифабутин, могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Если вам прописали рифампицин или рифабутин, возможно, вам придется использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, во время приема антибиотиков.Обратитесь за советом к своему терапевту, медсестре или фармацевту.

Смешивание лекарств

Некоторые из лекарств, которых вам, возможно, следует избегать или обращаться за советом при приеме антибиотиков, включают:

Пенициллины

Обычно рекомендуется избегать приема пенициллина одновременно с метотрексатом, который используется для лечить псориаз, ревматоидный артрит и некоторые формы рака. Это связано с тем, что сочетание двух препаратов может вызвать ряд неприятных, а иногда и серьезных побочных эффектов.

Однако некоторые формы пенициллина, такие как амоксициллин, можно использовать в сочетании с метотрексатом.

У вас может появиться кожная сыпь, если вы принимаете пенициллин и аллопуринол, которые используются для лечения подагры.

Цефалоспорины

Цефалоспорины могут увеличить вероятность кровотечения, если вы принимаете разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), такие как гепарин и варфарин.

Если вам необходимо лечение цефалоспоринами, вам может потребоваться изменение дозы антикоагулянтов или дополнительный мониторинг крови.

Аминогликозиды

Риск повреждения почек и слуха увеличивается, если вы принимаете 1 или несколько из следующих лекарств:

  • противогрибковые препараты — используются для лечения грибковых инфекций
  • циклоспорин — используются для лечения аутоиммунных состояний, таких как Болезнь Крона и назначается людям, перенесшим трансплантацию органов
  • диуретики — используются для удаления воды из организма
  • миорелаксанты

Риск повреждения почек и слуха должен быть сбалансирован с преимуществами использования аминогликозидов для лечения жизни -угрожающие состояния, такие как сепсис.

В больнице тщательно контролируют уровень в крови, чтобы убедиться, что в крови безопасное количество антибиотика.

Эти побочные эффекты не возникают при использовании кремов и ушных капель с аминогликозидами, если они используются должным образом.

Тетрациклины

Перед приемом тетрациклина проконсультируйтесь с терапевтом или фармацевтом, если вы в настоящее время принимаете:

  • добавки витамина А
  • ретиноиды, такие как ацитретин, изотретиноин и третиноин, которые используются для лечения тяжелых угрей
  • кровь — разжижающие препараты
  • диуретики
  • каолин-пектин и субсалицилат висмута — используются для лечения диареи
  • лекарства для лечения диабета — такие как инсулин
  • атоваквон — используются для лечения пневмонии
  • антациды — используются для лечения расстройства желудка и изжоги
  • сукральфат — используется для лечения язв
  • литий — используется для лечения биполярного расстройства и тяжелой депрессии
  • дигоксин — используется для лечения нарушений сердечного ритма
  • метотрексат
  • стронция ранелат — используется для лечения остеопороза
  • колестипол или колестирамин — используется для лечения высокого холестерина
  • эрготамин и метисергид — используются для лечения мигры ines

Макролиды

Не принимайте макролидные антибиотики с какими-либо из следующих лекарств, если это прямо не рекомендовано вашим терапевтом, так как комбинация может вызвать проблемы с сердцем:

Фторхинолоны

Перед приемом фторхинолона проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом. Если вы в настоящее время принимаете:

Фторхинолоновые антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты у людей, которые подвержены риску сердечных клапанов.

Некоторые фторхинолоны могут усиливать действие кофеина (стимулятора, содержащегося в кофе, чае и коле), что может вызвать у вас раздражительность, беспокойство и вызвать проблемы с засыпанием (бессонница).

Возможно, вам придется избегать приема лекарств с высоким содержанием минералов или железа, так как это может блокировать благотворное действие фторхинолонов. Это включает:

  • антацидов
  • добавки цинка
  • некоторые виды поливитаминных добавок

Braz J Cardiovasc Surg — Оценка агрегации тромбоцитов и уровня фибриногена у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и корреляция приема аспирина с факторами коронарного риска

ВВЕДЕНИЕ

Ацетилсалициловая кислота была коммерчески разработана более 100 лет назад в 1897 году Феликсом Хоффманом и была зарегистрирована под названием аспирин [1].Обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие эффекты были известны на протяжении веков, но только в 1971 году сэр Джон Вейн описал тромбоцитарный антиагрегантный механизм аспирина, который состоит из необратимого ацетилирования и инактивации фермента циклооксигеназы 1 [2].

Применяемый для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, аспирин снижает распространенность инфаркта миокарда на 34%, инсультов на 25%, тромбоэмболии легочной артерии на 67% и тромбоза глубоких вен на 23% [3].Однако диапазон его защиты ограничен, поскольку его антиагрегантное действие на тромбоциты неоднородно для всех пациентов [4].

Недавно некоторые исследования предупредили о неэффективном подавлении агрегации тромбоцитов аспирином [5-7]. Это явление, называемое резистентностью к аспирину, поражает от 5% до 45% пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, предполагая, что у них будет меньше преимуществ в предотвращении атеротромботических событий [7].

Многие факторы риска также влияют на эффективность аспирина, включая пожилой возраст, курение, употребление алкоголя и концентрацию фибриногена в сыворотке.Учитывая высокую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, потенциальное влияние устойчивости к аспирину в повседневной практике врачей и сердечно-сосудистых хирургов и тот факт, что факторы риска влияют на эффективность этого лекарства как антиагреганта тромбоцитов, мы решили разработать исследование с следующие цели: (1) оценить устойчивость к аспирину у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, (2) оценить уровень фибриногена в сыворотке у пациентов, принимающих аспирин, по сравнению с другими, которые его не принимают, и (3) сопоставить агрегацию тромбоцитов и фибриноген в сыворотке с параметрами. связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, например пожилым возрастом, курением и употреблением алкоголя.Мы также подчеркиваем роль, которую эти знания могут влиять на клиническую и сердечно-сосудистую практику, влияющую на поведение и лечение пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование.

МЕТОД

Население

В исследовании приняли участие 82 пациента из клинических палат больницы Леонор Мендес де Баррос — объединенной больницы Сорокабы (CHS). Из этих 82 пациентов 41 принимал аспирин в качестве единственного антиагреганта тромбоцитов (группа 1) и 41 не принимал никаких антиагрегантных препаратов тромбоцитов (группа 2 — контроль).В 1-ю группу вошли 15 женщин и 26 мужчин, все из которых страдали сердечными заболеваниями, диагностированными с помощью электрокардиограммы или эхокардиограммы. Возраст варьировался от 32 до 89 лет, средний возраст — 59,68 года. Контрольную группу составили 29 женщин и 12 мужчин без сердечно-сосудистых заболеваний. Возраст варьировался от 30 до 75 лет, в среднем 41,39 года.

Метод

Анализируемые клинические и демографические характеристики включали возраст, пол, курение (пачек в день), потребление алкоголя, концентрацию фибриногена в сыворотке (мг / дл) и агрегацию тромбоцитов (%).В группу 1 были включены только пациенты, принимавшие 100 мг / день аспирина в качестве антиагреганта тромбоцитов в течение как минимум одной недели. Пациенты, получавшие дозы выше или ниже 100 мг / день, и пациенты, принимавшие другие антитромботические средства с аспирином, были исключены из исследования. Все пациенты подписали письменные формы согласия, и исследование было одобрено Местным этическим комитетом (CCMB-PUC / SP).

Фибриноген

Кровь была взята путем венозной пункции с использованием одноразового оборудования типа Vacutainer, содержащего 2.7 мл 3,2% цитрата натрия в качестве антикоагулянта. Метод STA Compact (Stago) использовался для измерения концентрации фибриногена в сыворотке. Контрольные значения составляют от 200 до 400 мг / дл. Лабораторные измерения концентрации фибриногена в сыворотке крови проводили в регионарном ядре гемотерапии CHS.

Агрегация тромбоцитов

Кровь брали путем венозной пункции с использованием одноразового оборудования типа Vacutainer, содержащего 2,7 мл 3,2% цитрата натрия в качестве антикоагулянта.Для измерения агрегации тромбоцитов использовали метод Борна. Это обследование проводилось в тот же день, что и забор крови. Контрольные значения составляют от 50% до 80%. Лабораторные измерения агрегации тромбоцитов проводились в лаборатории SAE. Пациенты с нормальной или повышенной агрегацией при исследовании агрегации тромбоцитов, хотя они принимали аспирин, считались устойчивыми к аспирину.

Статистический анализ

SPSS (Статистический пакет для социальных наук), версия 13.0 была использована компьютерная программа для анализа результатов. T-критерий Стьюдента, контролируемый критерием равенства дисперсии Левена, использовался с целью проверки различий между параметрическими переменными; Тест Манна-Уитни использовался для оценки возможных различий в распределениях непараметрических переменных, и был проведен анализ с использованием корреляции Спирмена для исследования возможных связей между переменными. Уровень значимости 5% (p-значение

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 82 пациентов 50% (41) принимали аспирин в дозе 100 мг / день (Группа 1) в течение как минимум одной недели, в то время как другие 50% (41) не принимали этот препарат (2-я группа).Демографические и клинические характеристики обеих групп описаны в таблице 1. В этом исследовании средний возраст в группе 1 был значительно выше, чем в группе 2, что свидетельствует о том, что пожилые люди принимают больше аспирина. Среди пациентов, принимающих аспирин, больше мужчин, что подтверждает более высокую частоту сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин, в то время как в группе, не принимающей антиагреганты тромбоцитов, больше женщин. Более того, среди пациентов, которым необходимы антиагрегантные свойства аспирина, больше курильщиков, поскольку распространенность курильщиков выше в группе 1.Большинство людей в обеих группах не употребляют алкогольные напитки, и даже в этом случае наибольшее преобладание потребителей было в группе 1. В среднем более высокая концентрация фибриногена в сыворотке наблюдалась среди пациентов, принимавших аспирин. Однако не было статистически значимой разницы между средними значениями агрегации тромбоцитов в двух группах.

Было оценено количество пачек сигарет, выкуриваемых в день, и не было выявлено значительных различий между группами 1 и 2 (p-значение = 0.338). Среднее количество выкуриваемых пачек сигарет в группе 1 составляло 1,32 со стандартным отклонением 0,54, в то время как в группе 2 люди выкуривали 1,6 пачки сигарет со стандартным отклонением 0,55.

При применении коэффициента Спирмена у пожилых пациентов (значение p = 0,01), курильщиков (значение p = 0,009) и алкоголиков (значение p = 0,007) были выявлены более высокие концентрации фибриногена в сыворотке крови. Кроме того, курильщики (значение p = 0,001), пациенты, употребляющие алкоголь (значение p = 0,01), и пациенты, принимающие аспирин (значение p = 0.001) были старше. Мужчины были старше (значение p = 0,005), курили больше (значение p = 0,001), пили больше (значение p = 0,001) и принимали больше аспирина (значение p = 0,002), чем женщины. Курильщики пили больше алкоголя (значение p = 0,001) и принимали больше аспирина (значение p = 0,018) по сравнению с теми, кто не курил. Люди, которые пили больше, принимали больше аспирина, чем те, кто не пил (p-значение = 0,023). Статистически значимых различий между уровнями агрегации тромбоцитов и курением, потреблением алкоголя и фибриногеном сыворотки выявлено не было.

Двадцать девять процентов (12) пациентов в группе 1 имели нормальный или высокий уровень агрегации тромбоцитов, что свидетельствует о резистентности к аспирину у этих пациентов. Демографические и клинические данные пациентов из группы 1 (пациенты с устойчивостью к аспирину) представлены в таблице 2. В этом исследовании пациенты, устойчивые к аспирину, были моложе, больше курили и потребляли больше алкоголя, чем пациенты, не устойчивые к антиагрегантным эффектам аспирина. Пациенты, устойчивые к аспирину, были преимущественно мужчинами, хотя есть высокий процент женщин, которые также были устойчивы к полезным эффектам аспирина.Что касается сывороточного фибриногена, в среднем более высокая концентрация наблюдалась у пациентов, устойчивых к аспирину. Мы также обнаружили статистическую значимость средних значений агрегации тромбоцитов между пациентами, устойчивыми к аспирину, и группой пациентов, не устойчивых к аспирину.

При оценке количества выкуриваемых за день пачек сигарет не было существенной разницы между устойчивыми и неустойчивыми пациентами (значение p = 0,946). Среднее количество пачек сигарет, выкуриваемых пациентами, устойчивыми к аспирину, составило 1.33 со стандартным отклонением 0,52, в то время как для неустойчивых пациентов число составило 1,31 со стандартным отклонением 0,59.

Используя корреляцию Спирмена, мы наблюдали, что среди пациентов, устойчивых к аспирину, курильщики (значение p = 0,029) и пациенты, употребляющие алкоголь (значение p = 0,033), имели более высокие уровни фибриногена в сыворотке. Более того, курильщики потребляли больше алкоголя по сравнению с теми, кто не курил (p-значение = 0,01). Среди пациентов, не устойчивых к аспирину, у тех, кто употреблял алкоголь, наблюдался самый высокий уровень агрегации тромбоцитов (p-значение = 0.006).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании пациенты, принимающие аспирин в качестве единственного антиагреганта тромбоцитов, представляют собой группу лиц, которые сами по себе представляют повышенный сердечно-сосудистый риск по мере взросления, преимущественно мужчины, больше курят и имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. концентрация фибриногена в сыворотке. Приведенные здесь данные совместимы с ранее опубликованными отчетами, поскольку пациенты, у которых в молодом возрасте развивается ишемическая болезнь сердца, характеризуются наличием вышеупомянутых факторов риска, среди прочего, включая ожирение, системную артериальную гипертензию, сахарный диабет, неблагоприятный липидный профиль, высокие уровни аполипопротеина B. и низкий уровень аполипопротеина AI [8].Также важно подчеркнуть, что в настоящее время большинство пациентов, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию, — это пожилые мужчины, курящие и находящиеся в плохом физическом состоянии [9].

В этом исследовании наблюдалась значительная связь между возрастом, курением, употреблением алкоголя и уровнем фибриногена в сыворотке крови у пожилых пациентов, курильщиков и алкоголиков с высокими концентрациями фибриногена в сыворотке. Наши результаты согласуются с опубликованными результатами о том, что фибриноген в сыворотке крови является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, на который влияют многие переменные, включая возраст, курение, потребление алкоголя, инфекции, заместительную гормональную терапию, массу тела и метаболизм липопротеинов [10].

Концентрация фибриногена в сыворотке увеличивается с возрастом, который является основным определяющим фактором [11,12]. С другой стороны, курение является вторым по важности фактором, связанным с фибриногеном [12,13], с более выраженными изменениями у женщин [13]. Возможные объяснения этого связаны с воспалительной реакцией, повреждением эндотелия, снижением фибринолиза и активности тромбоцитов, вызванными курением [14].

Однако взаимосвязь между употреблением алкогольных напитков и уровнем сывороточного фибриногена остается спорной.В исследовании Assanelli et al. [12], авторы наблюдали прямую связь между потреблением алкоголя и уровнем фибриногена; в то время как в исследовании Mukamal et al. [15] наблюдалась обратная зависимость. Это расхождение может быть связано с влиянием других факторов на уровни фибриногена в исследуемой группе, что предполагает необходимость дальнейших исследований для выяснения возможных взаимодействий между потреблением алкоголя и воспалительными маркерами, в частности фибриногеном в сыворотке.

Серебруаны и др. [16] утверждают, что умеренное употребление алкоголя (от 20 до 30 г / день) может снизить риск ишемической болезни сердца как минимум на 40%. Это полезное свойство алкоголя описано для небольших и умеренных количеств алкогольных напитков, поскольку употребление большого количества алкоголя приводит к увеличению заболеваемости и смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний [17].

Что касается эффективности аспирина как антиагреганта тромбоцитов, термин «устойчивость к аспирину» получил особое внимание в современных медицинских публикациях благодаря его роли в повседневной практике клиницистов и сердечно-сосудистых хирургов.В нашем исследовании 29% пациентов, получавших только аспирин в дозе 100 мг / день, продемонстрировали устойчивость к антитромбоцитарным эффектам аспирина. Полученные данные меньше 60%, сообщенных Mueller et al. [18], применяя ту же дозу лекарства у пациентов, перенесших ангиопластику периферических артерий.

В нашем исследовании пациенты, устойчивые к аспирину, моложе, больше курят, потребляют большее количество алкоголя и имеют более низкие концентрации фибриногена в сыворотке, чем пациенты, не устойчивые к аспирину.Эти данные предполагают возможное влияние возраста, потребления алкоголя и фибриногена сыворотки на механизмы, ответственные за устойчивость к аспирину. В отношении курения наши результаты не согласуются с другими публикациями, поскольку курение является внешним фактором потери чувствительности тромбоцитов к аспирину [5,6,19].

В этом исследовании не было обнаружено статистически значимой корреляции между уровнями агрегации тромбоцитов и курением, употреблением алкоголя и фибриногеном в сыворотке крови. Иноуэ и др. [20] утверждают, однако, что агрегация тромбоцитов потенциально ускоряется у курильщиков.Miceli et al. [21] подчеркивают, что пациенты, употребляющие алкоголь в умеренных количествах, демонстрируют умеренное, но стойкое ингибирование агрегации тромбоцитов. Reininger et al. [22] рассмотрели прямую связь между концентрацией фибриногена в сыворотке и увеличением агрегации тромбоцитов у пациентов с заболеванием периферических артерий после реваскуляризации конечностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя он широко используется для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, 29% пациентов, принимающих аспирин в качестве единственного антиагреганта тромбоцитов, проявили устойчивость к его антитромботическому действию.Кроме того, пожилой возраст, курение и употребление алкоголя напрямую влияют на концентрацию фибриногена. Мы считаем, что устойчивость к аспирину важна при лечении, проводимом клиницистами и сердечно-сосудистыми хирургами, поскольку пациенты, получающие аспирин, должны периодически оцениваться на предмет агрегации тромбоцитов, а в случае устойчивости аспирин следует заменять другим лекарством.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Работа финансировалась за счет гранта PIBICCEPE — PUC / SP.

ССЫЛКИ

1. Jack DB. Сто лет аспирина. Ланцет. 1997; 350 (9075): 437-9.

2. Vane JR. Подавление синтеза простагландинов как механизм действия аспириноподобных препаратов. Природа. 1971; 231 (25): 232-5.

3. Сотрудничество исследователей антитромботических препаратов. Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском. BJM. 2002; 324 (7330): 71-86.

4. Eikelboom JW, Hirsh J, Weitz JI, Johnston M, Yi Q, Yusuf S. Биосинтез тромбоксана с устойчивостью к аспирину и риск инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смерти у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых событий. Тираж. 2002; 105 (14): 1650-5.

5. Патроно К. Устойчивость к аспирину: определение, механизмы и клинические данные. J Thromb Haemost. 2003; 1 (8): 1710-3.

6. Hankey GJ, Eikelboom JW. Устойчивость к аспирину. Ланцет. 2006; 367 (9510): 606-17.

7. Мейсон П.Дж., Джейкобс А.К., Фридман Дж. Э. Устойчивость к аспирину и атеротромботическая болезнь. J Am Coll Cardiol. 2005; 46 (6): 986-93.

8. Изар М.С., Фонсека ФАХ, Ихара С.С., Касински Н., Санг У.Х., Лопес И.Е. и др. Факторы риска, биохимические маркеры и генетический полиморфизм при ранней ишемической болезни сердца. Arq Bras Cardiol. 2003; 80 (4): 379-95.

9. Фейер Ф.Х., Сант’Анна Р.Т., Гарсия Э., Де Бакко Ф.В., Перейра Э., Сантос М.Ф. и др. Modificações no perfil do paciente submetido à operação de revascularização do miocárdio.Braz J Cardiovasc Surg. 2005; 20 (3): 317-22.

10. Muscari A, Bastagli L, Poggiopollini G, Tomassetti V, Massarelli G, Cappelletti O et al. Различные ассоциации C-реактивного белка, фибриногена и C3 с традиционными факторами риска у мужчин среднего возраста. Int J Cardiol. 2002; 83 (1): 63-71.

11. Насчетти С., Элосуа Р., Пена А., Ковас М.И., Сенти М., Марругат Дж. Исследователи REGICOR. Переменные, связанные с фибриногеном в популяционном исследовании: взаимосвязь между курением и возрастом на концентрацию фибриногена.Eur J Epidemiol. 2001; 17 (10): 953-8.

12. Ассанелли Д., Феррари Р., Яковьелло Л., Ди Кастельнуово А., Галеацци Г. Л., Болдини А. и др. Вариабельность фибриногена плазмы у здоровых людей. Thromb Res. 2002; 108 (5-6): 287-9.

13. Schuitemaker GE; Dinant GJ; ван дер Поль Г.А.; van Wersch JW. Уровни фибриногена у курильщиков и некурящих с гиперхолестеринемией в зависимости от возраста и пола. Clin Exp Med. 2004; 3 (4): 231-5.

14. De Maat MP, Pietersma A, Kofflard M, Sluiter W, Kluft C.Связь уровней фибриногена в плазме с ишемической болезнью сердца, курением и воспалительными маркерами. Атеросклероз. 1996; 121 (2): 185-91.

15. Мукамал К.Дж., Кушман М., Миттлман М.А., Трейси Р.П., Сисковик Д.С. Потребление алкоголя и воспалительные процессы у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз. 2004; 173 (1): 79-87.

16. Серебряный В.Л., Лоури Д.Р., Фузаилов С.Ю., Левин Д.Д., О`Коннор С.М., Гурбель П.А. Умеренное употребление алкоголя связано со снижением активности тромбоцитов у пациентов с острым инфарктом миокарда.J Тромб Тромболизис. 2000; 9 (3): 229-34.

17. Кордова AC; Sumpio BE. Сердечно-сосудистый защитный эффект красного вина. J Am Coll Surg. 2005; 200 (3): 428-39.

18. Мюллер М.Р., Салат А., Штангл П., Мурабито М., Пулаки С., Бём Д. и др. Вариабельный ответ тромбоцитов на низкие дозы АСК и риск ухудшения состояния конечностей у пациентов, перенесших ангиопластику периферических артерий. Thromb Haemost. 1997; 78 (3): 1003-7.

18. McKee SA, Sane DC, Deliargyris EN. Устойчивость к аспирину при сердечно-сосудистых заболеваниях: обзор распространенности, механизмов и клинического значения.Thromb Haemost. 2002; 88 (5): 711-5.

19. Иноуэ Т., Хаяси М., Учида Т., Такаянаги К., Хаяси Т., Мороока С. Значимость агрегации тромбоцитов сразу после забора крови и эффект курения сигарет. Тромбоциты. 2001; 12 (7): 415-8.

21. Мицели М., Альберти Л., Беннардини Ф., Ди Симпличио П., Сегиери Г., Рао GHR et al. Влияние низких доз этанола на функцию тромбоцитов у трезвенников и пьющих умеренно вина. Life Sci. 2003; 73 (12): 1557-66.

22. Reininger CB, Reininger AJ, Steckmeier B, Greinacher A, Lasser R, Schweiberer L.Реакция тромбоцитов на сосудистую операцию — предварительное исследование действия аспирина и гепарина. Thromb Res. 1994; 76 (1): 79-87.

аспирин (таблетка с отсроченным высвобождением) — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Амму Сушила, доктор медицины [2]

WikiDoc НЕ ДАЕТ ГАРАНТИЙ ДЕЙСТВИЯ. WikiDoc не является профессиональным поставщиком медицинских услуг и не может заменить лицензированного поставщика медицинских услуг.WikiDoc задуман как образовательный инструмент, а не как инструмент для какой-либо формы оказания медицинской помощи. Образовательный контент на страницах WikiDoc, посвященных лекарствам, основан на вкладыше FDA, содержании Национальной медицинской библиотеки и практических рекомендациях / консенсусных заявлениях. WikiDoc не поощряет использование каких-либо лекарств или устройств, не соответствующих маркировке. Пожалуйста, прочтите наш полный отказ от ответственности здесь.
ПРИМЕЧАНИЕ. Большинство безрецептурных препаратов (OTC) не проверяются и не утверждаются FDA.Однако они могут продаваться, если они соответствуют применимым нормам и политике. FDA не проводило оценку соответствия этого продукта требованиям.

Обзор

Аспирин (таблетка с замедленным высвобождением) — анальгетик, одобренный FDA для лечения незначительных болей и болей. Общие побочные реакции включают диспепсию, гипопротромбинемию, тромбоцитопению, гиперчувствительность, холестатический гепатит и шум в ушах.

Показания и дозировка для взрослых

Показания и дозировка, маркированные FDA (для взрослых)

Показания
  • Временно снимает мелкие боли и боли.
  • Для использования в других целях обратитесь к врачу, но не используйте его более 10 дней без консультации с врачом, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
Дозировка
  • Выпивайте полный стакан воды с каждой дозой.
  • Взрослые и дети от 12 лет и старше: принимать от 4 до 8 таблеток каждые 4 часа, но не более 48 таблеток в течение 24 часов, если не назначен врачом.
  • Детям до 12 лет: посоветоваться с врачом.

Использование и дозировка не по назначению (для взрослых)

Использование, поддерживаемое директивами

Имеется ограниченная информация относительно использования , не рекомендованного в соответствии с рекомендациями по применению аспирина (таблетки с отсроченным высвобождением) у взрослых пациентов.

Использование без поддержки рекомендаций

Имеется ограниченная информация относительно Использование не по назначению и без поддержки рекомендаций аспирина (таблетки с отсроченным высвобождением) у взрослых пациентов.

Показания и дозировка для детей

Показания и дозировка, маркированные FDA (педиатрические)

Имеется ограниченная информация относительно FDA-маркированного использования аспирина (таблетки с отсроченным высвобождением) у педиатрических пациентов.

Использование и дозировка не по назначению (педиатрия)

Использование, поддерживаемое директивами

Имеется ограниченная информация относительно использования , не рекомендованного в соответствии с рекомендациями, аспирина (таблетка с отсроченным высвобождением) у педиатрических пациентов.

Использование без поддержки рекомендаций

Имеется ограниченная информация относительно Использование не по назначению и без поддержки рекомендаций аспирина (таблетки с отсроченным высвобождением) у педиатрических пациентов.

Противопоказания

Информация об аспирине (таблетке с замедленным высвобождением) ограничена. Противопоказания на этикетке препарата.

Предупреждения

  • Синдром Рея: детям и подросткам, которые болеют или выздоравливают от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, не следует использовать этот продукт.При использовании этого продукта, если происходят изменения в поведении с тошнотой и рвотой, обратитесь к врачу, потому что эти симптомы могут быть ранними признаками синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания.
  • Предупреждение об аллергии: аспирин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, которая может включать:
  • Ульи
  • Отек лица
  • Удар
  • Астма (хрипы)
  • Предупреждение о желудочном кровотечении: этот продукт содержит НПВП, которое может вызвать сильное желудочное кровотечение. Вероятность выше, если вы:
  • Возраст 60 лет и старше
  • Были язвы желудка или проблемы с кровотечением
  • Принять разжижающий кровь (антикоагулянт) препарат
  • Принимать другие препараты, содержащие рецептурные или безрецептурные НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен или другие).
  • Выпивайте 3 или более алкогольных напитка каждый день во время использования этого продукта
  • Принимать больше или дольше, чем указано.

Побочные реакции

Опыт клинических испытаний

Информация о клинических испытаниях аспирина (таблетка с отсроченным высвобождением) на этикетке препарата ограничена.

Опыт постмаркетинга

Диспепсия, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, гиперчувствительность, холестатический гепатит, шум в ушах.

Лекарственные взаимодействия

Информация об аспирине (таблетке с замедленным высвобождением) Лекарственные взаимодействия на этикетке препарата ограничена.

Использование в определенных группах населения

Беременность

Категория беременности (FDA):

  • Перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Особенно важно не использовать аспирин в течение последних 3 месяцев беременности, если только врач не дал на это специального указания, поскольку это может вызвать проблемы у будущего ребенка или осложнения во время родов.


Категория беременности (Австралия):

  • Австралийский комитет по оценке лекарств (ADEC) Категория беременности

Нет никаких рекомендаций Австралийского комитета по оценке лекарств (ADEC) по использованию аспирина (таблетки с замедленным высвобождением) беременным женщинам.

Работа и доставка

Нет никаких рекомендаций FDA по использованию аспирина (таблетки с отсроченным высвобождением) во время родов и родоразрешения.

Кормящие матери

Нет никаких рекомендаций FDA по использованию аспирина (таблетки с отсроченным высвобождением) для кормящих матерей.

Использование в педиатрии

Нет никаких рекомендаций FDA по использованию аспирина (таблетки с отсроченным высвобождением) в отношении педиатрических пациентов.

Для гериатиков

Нет руководства FDA по использованию аспирина (таблетки с замедленным высвобождением) у гериатрических пациентов.

Пол

Нет никаких рекомендаций FDA по использованию аспирина (таблетки с отсроченным высвобождением) применительно к конкретным половым группам населения.

Гонка

Нет никакого руководства FDA по использованию аспирина (таблетки с отсроченным высвобождением) в отношении определенных расовых групп населения.

Почечная недостаточность

Нет руководства FDA по использованию аспирина (таблетки с замедленным высвобождением) у пациентов с почечной недостаточностью.

Печеночная недостаточность

Нет руководства FDA по использованию аспирина (таблетки с замедленным высвобождением) у пациентов с нарушением функции печени.

Женщины репродуктивного потенциала и мужчины

Нет никаких рекомендаций FDA по использованию аспирина (таблетки с замедленным высвобождением) женщинами с репродуктивным потенциалом и мужчинами.

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Не существует руководства FDA относительно использования аспирина (таблетки с замедленным высвобождением) у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Администрирование и мониторинг

Администрация
Мониторинг

Имеется ограниченная информация относительно Мониторинг аспирина (таблетки с замедленным высвобождением) на этикетке препарата.

IV Совместимость

На этикетке препарата имеется ограниченная информация о внутривенной совместимости аспирина (таблетка с отсроченным высвобождением).

Передозировка

На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно Хроническая передозировка аспирина (таблетки с замедленным высвобождением).

Фармакология

Механизм действия

Имеется ограниченная информация об аспирине (таблетке с замедленным высвобождением) Механизм действия на этикетке препарата.

Конструкция

Имеется ограниченная информация относительно аспирина (таблетки с замедленным высвобождением). Структура на этикетке препарата.

Фармакодинамика

На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно Фармакодинамики аспирина (таблетки с замедленным высвобождением).

Фармакокинетика

На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно Фармакокинетики аспирина (таблетки с замедленным высвобождением).

Доклиническая токсикология

На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно Доклинической токсикологии аспирина (таблетки с замедленным высвобождением).

Клинические исследования

На этикетке препарата имеется ограниченная информация о клинических исследованиях аспирина (таблетка с замедленным высвобождением).

Как поставляется

Имеется ограниченная информация об аспирине (таблетке с замедленным высвобождением) Как поставляется на этикетке препарата.

Хранилище

Имеется ограниченная информация относительно аспирина (таблетки с замедленным высвобождением) Хранение на этикетке препарата.

Изображения

Изображения наркотиков

Название лекарства : Aggrenox
Ингредиент (ы) : аспирин [аспирин], дипиридамол [дипиридамол]
Выходные данные : 01A;
Дозировка : 25 мг
Цвет (а) :
Форма : Капсула
Размер (мм) : 24
Оценка : 1
NDC : 05970001

Автор этикетки на лекарственном средстве : Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc.
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.
4

Автор этикеток на лекарственные средства : Breckenridge Pharmaceutical, Inc.

Название лекарства : Аскомп с кодеином
Ингредиент (ы) : Буталбитал [буталбитал], аспирин [аспирин], кофеин [кофеин], фосфат кодеина [кодеин]
Выходные данные : B Выходные данные : B : 325 мг
Цвет (а) :
Форма : Капсула
Размер (мм) : 22
Оценка : 1
NDC : 519

Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Аспир Низкий
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : N
Дозировка : 81 мг
Цвет (а) : Желтый 8 : Круглый
Размер (мм) : 7
Оценка : 1
NDC : 004

Автор этикеток лекарств : Основные фармацевтические препараты
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название лекарства : Аспирин EC
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : N
Дозировка : 81 мг
Цвет (я) : Желтый
: Круглый
Размер (мм) : 7
Оценка : 1
NDC : 01821061

Автор этикеток на лекарства : Goldline Laboratories, Inc.
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название лекарства : Аспирин
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : AP; 121
Дозировка : 81 мг
Цвет (я) : Желтый
: Желтый
: Круглый
Размер (мм) : 8
Оценка : 1
NDC : 05363086

Автор этикеток на лекарства : Rugby Laboratories Inc.
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Аспирин
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : AZ013
Дозировка : 81 мг
Цвет (ы) : Оранжевый
: Оранжевый
Круглый
Размер (мм) : 8
Оценка : 1
NDC : 06030024

Автор этикеток на лекарственные средства : Qualitest Pharmaceutical, Inc.
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название лекарства : Аспирин
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : L467
Дозировка : 81 мг
Цвет (а) : Оранжевый
: Оранжевый
Круглый
Размер (мм) : 8
Оценка : 1
NDC : 0
40

Автор этикеток лекарств : Основные фармацевтические препараты
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Аспирин
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : TCL; 334; ВЕРХНИЙ; НИЖНИЙ; ОБЫЧНЫЙ
Дозировка : 81 мг
: Оранжевый
Форма : Круглый
Размер (мм) : 8
Оценка : 1
NDC : 088

Автор этикеток лекарств : Основные фармацевтические препараты
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название лекарства : Аспирин
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : АСПИРИН; 44157
Дозировка : 325 мг
Цвет (ы) : Цвет (ы) : : Круглый
Размер (мм) : 11
Оценка : 1
NDC : 508440157

Автор этикетки препарата : L.N.K. International, Inc.
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Аспирин
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : АСПИРИН; 44249
Дозировка : 325 мг
Цвет (ы) : Цвет (ы) : : Круглый
Размер (мм) : 11
Оценка : 1
NDC : 508440249

Автор этикетки препарата : L.N.K. International, Inc.
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Буталбитал, аспирин, кофеин и фосфат кодеина
Ингредиент (ы) : ФОСФАТ КОДЕИНА [БЕЗВОДНЫЙ КОДЕИНА], БУТАЛБИТАЛ [АСПИР] [БУТАЛБИТАЛ], КАФФИН 90 [БУТАЛБИТАЛ], КАФФИН 90 [БУТАЛЬБИТАЛ], отпечаток 9016, КАФФИН 90 : WATSON; 3546
Дозировка : 325 мг
Цвет (а) :
Форма : Капсула
Размер (мм) : 22
Оценка : 1
NDC : 05
6

Автор этикеток на лекарства : Watson Laboratories, Inc.
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Буталбитал, аспирин и кофеин
Ингредиент (ы) : БУТАЛБИТАЛ [БУТАЛЬБИТАЛ], АСПИРИН [АСПИРИН], КОФЕИН [КОФЕИН]
Выходные данные ; 325 мг
Цвет (а) : Белый
Форма : Круглый
Размер (мм) : 11
Оценка : 1
NDC : 01431785

Автор этикеток на лекарства : West-ward Pharmaceutical Corp
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название лекарственного средства : Буталбитал, аспирин и кофеин
Ингредиент (ы) : БУТАЛБИТАЛ [БУТАЛБИТАЛ], АСПИРИН [АСПИРИН], КОФЕИН [КОФЕИН]
Выходные данные : D Выходные данные ; : 325 мг
Цвет (а) :
Форма : Капсула
Размер (мм) : 22
Оценка : 1
NDC : 059

Автор этикеток на лекарства : Watson Laboratories, Inc.
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название лекарства : Аспирин с энтеросолюбильным покрытием
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : T
Форма дозировки : 325 мг
Цвет (я) : Оранжевый : Круглый
Размер (мм) : 11
Оценка : 1
NDC : 05363313

Автор этикеток на лекарства : Rugby Laboratories, Inc.
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название лекарства : Аспирин с энтеросолюбильным покрытием
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : T; A
Дозировка : 325 мг
Цвет (я) Форма : Круглая
Размер (мм) : 11
Оценка : 1
NDC : 06030169

Автор этикеток на лекарства : Qualitest Pharmaceuticals
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Жевательный аспирин с низкой концентрацией
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : AZ; 013
Дозировка : 81 мг
Цвет (а) Оранжевый
Форма : Круглая
Размер (мм) : 7
Оценка : 1
NDC : 578960911

Автор этикеток лекарств : Geri-Care Pharmaceutical Corp
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Аспирин с микропокрытием
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : TCL; 011
Дозировка : 325 мг
Цвет (а) Цвет (а)
Форма : Круглая
Размер (мм) : 10
Оценка : 1
NDC : 05363305

Автор этикеток на лекарства : Rugby Laboratories, Inc.
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Аспирин стандартной силы EC
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : T
Дозировка : 325 мг
Цвет (я) : Оранжевый Форма : Круглая
Размер (мм) : 11
Оценка : 1
NDC : 0

11

Автор этикеток на лекарства : Major Pharmaceuticals Inc
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Аспирин стандартной силы EC
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : T
Дозировка : 325 мг
Цвет (я) : Оранжевый Форма : Круглая
Размер (мм) : 11
Оценка : 1
NDC : 0

13

Автор этикеток на лекарства : Major Pharmaceuticals Inc
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Аспирин стандартной силы EC
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : T
Дозировка : 325 мг
Цвет (я) : Оранжевый Форма : Круглая
Размер (мм) : 11
Оценка : 1
NDC : 675440468

Автор этикеток лекарств : Aphena Pharma Solutions — Tennessee, LLC
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название лекарства : Аспирин с энтеросолюбильным покрытием стандартной силы
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : 44; 227
Дозировка : 325 мг
Цвет (а) Оранжевый
Форма : Круглый
Размер (мм) : 9
Оценка : 1
NDC : 578960921

Автор этикеток лекарств : Geri-Care Pharmaceutical Corp
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Аспирин
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Отпечаток : 44; 183
Форма дозировки : 325 мг
Цвет (а) : Белый
: Круглый
Размер (мм) : 11
Оценка : 1
NDC : 0

15

Автор этикеток лекарств : Основные фармацевтические препараты
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Название препарата : Аспирин обычной силы
Ингредиент (ы) : АСПИРИН [АСПИРИН]
Выходные данные : Аспирин; A1
Дозировка : 325 мг
Цвет (я) Форма : Круглая
Размер (мм) : 11
Оценка : 1
NDC : 0

09

Автор этикеток лекарств : Основные фармацевтические препараты
Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Панель дисплея упаковки и этикеток

Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой. Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

Консультации для пациентов

На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно Информации для консультирования пациентов аспирина (таблетки с замедленным высвобождением).

Меры предосторожности при обращении со спиртом

  • Взаимодействие алкоголь-аспирин (таблетки с замедленным высвобождением) не установлено.Поговорите со своим врачом о последствиях приема алкоголя с этим лекарством.

Торговые марки

  • ASPIRIN DELAYED RELEASE® [3]

Похожие названия лекарств

Имеется ограниченная информация об аспирине (таблетке с отсроченным высвобождением) Сходные названия лекарств на этикетке лекарственного средства.

Цена

Список литературы

Содержание этого ярлыка FDA предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

Использование, дозировка, взаимодействия и предупреждения

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США впервые одобрило преднизон в 1955 году для лечения ревматоидного артрита. С тех пор медицинские работники прописали его миллионам американцев.

Преднизон выпускается в форме таблеток для перорального приема с отсроченным высвобождением и в обычных формах. Он также доступен в виде перорального раствора. Препарат доступен в виде дженериков под следующими торговыми марками: Deltasone, PredniSONE Intensol и Rayos.

Преднизон — синтетическая версия глюкокортикоида, естественного гормона, вырабатываемого надпочечниками.Он заменяет низкий уровень стероидов в организме. Глюкокортикоиды — сильнодействующие противовоспалительные средства, уменьшающие покраснение и отек. Они также подавляют иммунную систему.

Наиболее частые побочные эффекты преднизона включают изменение толерантности к глюкозе (высокий уровень сахара в крови), задержку жидкости, повышение артериального давления, повышение аппетита, изменения поведения и настроения, а также увеличение веса. Это чаще встречается у пациентов, получающих большие дозы или находящихся на длительной терапии.

Что лечит преднизон?

Медицинские работники используют преднизон для лечения широкого спектра заболеваний, вызванных воспалением и сверхактивной иммунной системой.Препарат может не излечить заболевание, но может помочь справиться с симптомами.

Например, в клинических испытаниях на пациентах с ревматоидным артритом у пациентов, принимавших преднизон с отсроченным высвобождением, наблюдалось уменьшение продолжительности утренней скованности. Согласно этикетке препарата Rayos, пациенты, принимавшие преднизон, имели 46 минут утренней скованности по сравнению с 85 минутами у людей, принимавших плацебо.

Людям с тяжелой формой астмы также может быть полезен прием преднизона. Глобальная инициатива по астме рекомендует краткосрочные стероиды (в течение нескольких дней) во время обострения астмы, когда симптомы не контролируются другими методами лечения.Стероиды длительного приема используются реже из-за риска побочных эффектов.

Преднизон лечит множество состояний, в том числе:
  • Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия
  • Острые обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (только таблетки с отсроченным высвобождением)
  • Острый подагрический артрит
  • ,00
  • Острый лейкоз
  • ,00
  • Острое или хроническое отторжение твердых органов
  • Агрессивные лимфомы
  • ,00
  • Аллергический конъюнктивит
  • Астма
  • Атопический дерматит
  • Контактный дерматит
  • Болезнь Крона
  • Реакции лекарственной чувствительности
  • Фульминантный или диссеминированный туберкулез легких
  • Опоясывающий герпес офтальмологический (болезненная сыпь в глазу)
  • Рассеянный склероз
  • Гнойный тиреоидит
  • Посттравматический остеоартроз
  • Псориатический артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Сезонный или хронический аллергический ринит (воспаление слизистых оболочек носа)
  • Тяжелая многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
  • ,00
  • Системная красная волчанка
  • Туберкулезный менингит
  • Язвенный колит
  • Васкулит

FDA одобрило преднизон для лечения многих из этих состояний, но иногда поставщики медицинских услуг назначают его для использования не по назначению, не одобренного FDA.

Как использовать это лекарство

Таблетки с немедленным высвобождением преднизона доступны в шести дозах: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг и 50 мг. Таблетки с отсроченным высвобождением доступны в трех дозах: 1 мг, 2 мг и 5 мг. Жидкий преднизон для перорального применения доступен в одной дозировке: 5 мг / 5 мл.

Дозировка преднизона у каждого человека варьируется в зависимости от состояния, которое лечат, и того, как пациент реагирует на дозу.На этикетке лекарства нет установленных дозировок, потому что они должны быть адаптированы для каждого пациента. Начальная доза варьируется от 5 мг до 60 мг 1 раз в сутки.

Формы преднизона с немедленным высвобождением (таблетки и жидкость для перорального применения) лучше всего действуют при приеме утром до 9 часов утра с едой или молоком. Таблетки с отсроченным высвобождением могут принимать разные люди в разное время дня в зависимости от того, для чего они принимают преднизон. Некоторым пациентам могут потребоваться антациды между приемами пищи, чтобы избежать язвы желудка при приеме больших доз.

Пациенты должны глотать таблетки с отсроченным высвобождением целиком, а не жевать, ломать или разделять их.

Рекомендуемые дозировки

Начальные дозы преднизона варьируются от 5 мг до 60 мг в день в зависимости от состояния, которое лечат, и индивидуальной реакции пациента.

На этикетке таблеток с немедленным высвобождением и жидких пероральных препаратов указана рекомендуемая дозировка для лечения обострений рассеянного склероза.Пациенты могут принимать 200 мг в день в течение одной недели, а затем 80 мг через день в течение одного месяца.

Поставщики медицинских услуг могут увеличивать или уменьшать дозу в зависимости от реакции. После того, как поставщик медицинских услуг найдет подходящую дозу, он будет снижать ее небольшими приращениями, пока не будет достигнута самая низкая эффективная доза.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать принимать большие дозы через утро. Пациентам не следует делать это без рекомендации врача.

Когда пациенты готовы прекратить терапию, медработники постепенно отучивают их от приема препарата.Внезапное прекращение приема препарата может привести к отмене.

Как долго преднизон остается в вашем организме?

Преднизон имеет период полураспада примерно от 2 до 3 часов, согласно этикетке препарата Rayos, хотя другие исследования показывают, что его период полураспада ближе к 3-4 часам. Период полураспада — это время, необходимое для того, чтобы уровень препарата в организме снизился до 50 процентов от того, что было, когда человек впервые его принял.

Например, если человек принял 5 мг преднизона, доза, остающаяся в организме через три часа, составит около 2.5 мг.

Для того, чтобы лекарство покинуло организм, требуется около семи периодов полураспада. Таким образом, исходя из периода полувыведения от 2 до 3 часов, преднизону потребуется от 14 до 21 часа, чтобы покинуть организм. Это просто среднее значение, которое может отличаться в зависимости от возраста, веса и общего состояния здоровья человека.

Передозировка

Вероятность смерти от передозировки преднизона низка, и у некоторых людей симптомы могут отсутствовать, но у других могут быть симптомы, угрожающие жизни. Люди умерли от передозировки.

Симптомы передозировки преднизона включают:
  • Боль в животе
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Нистагм (непроизвольные движения глаз)
  • Звон в ушах
  • Рвота

Кому не следует принимать преднизон

Людям с аллергией на преднизон или системной грибковой инфекцией не следует использовать этот препарат.

Пациенты, получающие иммуносупрессивные дозы преднизона, не должны получать живые или живые аттенуированные вакцины. Можно использовать инактивированные вакцины, но реакция пациента на эти вакцины непредсказуема.

Врачи должны контролировать пациентов на предмет аллергических реакций и побочных эффектов.

Беременность и кормление грудью

Исследования на людях и животных показали, что стероиды, включая преднизон, могут нанести вред нерожденному ребенку при приеме во время беременности, согласно этикетке препарата.

Некоторые исследования показали небольшое увеличение риска развития волчьей пасти и других орофациальных расщелин при приеме преднизона в течение первого триместра. Также есть сообщения о снижении веса при рождении и ограничении внутриутробного развития — состоянии, при котором ребенок не растет с правильной скоростью во время беременности.

Преднизон может попадать к ребенку через грудное молоко, но сообщений о побочных эффектах не поступало. Но высокие дозы преднизона, используемые в течение длительного времени, могут потенциально вызвать проблемы с ростом у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Взаимодействие с наркотиками и предупреждения

Преднизон взаимодействует с длинным списком лекарств и веществ. Это далеко не полный список всех возможных лекарственных взаимодействий. Пациенты должны сообщить своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые они принимают и могут начать принимать.

Преднизон и алкоголь

На этикетке препарата нет конкретных предупреждений о употреблении алкоголя с преднизоном.Но, по данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, употребление алкоголя с преднизоном может увеличить риск расстройства желудка.

Abelcet and Ambisome (инъекции амфотерицина B)

Имеются сообщения о том, что использование этих препаратов с гидрокортизоном, кортикостероидом, подобным преднизолону, может увеличить риск сердечной недостаточности и увеличения сердца.

Арисепт (донепезил), Разадин (галантамин), Экселон (ривастигмин) и другие антихолинэстеразные агенты

Использование этих препаратов с преднизоном может вызвать сильную слабость у пациентов с миастенией.Медицинские работники должны попросить пациентов прекратить терапию антихолинэстеразой по крайней мере за 24 часа до начала приема преднизона, если это возможно.

Кумадин (Варфарин)

Использование варфарина с преднизоном может привести к тому, что варфарин не будет работать. Медицинские работники должны часто наблюдать за пациентами, чтобы убедиться, что антикоагулянтный эффект работает.

Лекарства от диабета

Преднизон может повышать уровень сахара в крови. Людям, принимающим лекарства от диабета, могут потребоваться повышенные дозы.

Аплензин, Форфиво XL, Веллбутрин (Бупропион)

И бупропион, и кортикостероиды могут повышать предрасположенность людей к судорогам, поэтому их совместное использование может повысить риск судорог.

Антибиотики от туберкулеза

Изониазид может не работать при приеме преднизона.

Фенитоин, барбитураты, рифампицин, карбамазепин и другие индукторы ферментов цитохрома (CYP) 3A4

Эти препараты могут усиливать метаболизм преднизона. Медицинским работникам может потребоваться увеличить дозу преднизона.

Макролидные антибиотики, кетоконазол и другие ингибиторы фермента CYP 3A4

Кетоконазол может вызывать более длительное задержание определенных кортикостероидов в организме.Кетоконазол может снизить метаболизм лекарств на 60 процентов. Это может увеличить риск побочных эффектов кортикостероидов.

Фторхинолоновые антибиотики

Определенный тип антибиотиков, называемых фторхинолонами, может вызывать повреждение сухожилий. Люди, которые принимают кортикостероиды одновременно с приемом фторхинолонов или после приема фторхинолонов, могут подвергаться более высокому риску повреждения сухожилий.

Превалит (холестирамин)

Клиренс кортикостероидов — скорость, с которой лекарство перерабатывается и покидает организм, — увеличивается с помощью холестирамина.

Генграф, Неорал, Сандиммун (циклоспорин)

Использование преднизона с циклоспорином может вызвать судороги.

Ланоксин (дигоксин)

Пациенты, принимающие дигоксин — препарат, применяемый при сердечной недостаточности — могут иметь повышенный риск низкого уровня калия или гипокалиемии. Это может привести к нарушению сердечного ритма.

Препараты эстрогена и оральные контрацептивы

Препараты с эстрогенами, такие как противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), могут снижать метаболизм препарата в печени и усиливать действие кортикостероидов.

Некоторые обезболивающие

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, и салицилатов, таких как аспирин, может увеличить риск токсичности и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме кортикостероидов.

Диуретики и прочие калий-разрушающие средства

Использование кортикостероидов с диуретиками и другими препаратами, истощающими калий, может увеличить риск низкого уровня калия или гипокалиемии.

Сероквель (Кветиапин)

Прием преднизона может снизить эффект кветиапина, поэтому могут потребоваться более высокие дозы кветиапина.

Кожные тесты

Прием преднизона во время кожной пробы может подавить реакцию на пробу.

Таломид (Thalidomide)

Прием талидомида с преднизоном может вызвать серьезную кожную реакцию (токсический эпидермальный некролиз).

Живые или живые ослабленные вакцины

Людям, принимающим преднизон, следует прекратить прием препарата до получения живой или живой аттенуированной вакцины. Преднизон может увеличить репликацию некоторых организмов в живых аттенуированных вакцинах. Пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы преднизона, не следует использовать живые или живые аттенуированные вакцины.

Преднизолон в сравнении с преднизоном

Преднизолон и преднизон являются кортикостероидами.Они действуют одинаково в организме, лечат одни и те же заболевания и имеют схожие побочные эффекты.

Преднизон превращается в преднизолон в печени. Преднизолон — это форма преднизона, которая действует в организме. Период полувыведения преднизолона также немного короче, что означает, что он выводится из организма немного быстрее.

Преднизон немного менее биодоступен (примерно на 20 процентов меньше), чем преднизолон, что означает, что он немного хуже всасывается в организме, чем преднизолон.Исследователи считают, что это связано с тем, что некоторые люди могут поглощать его иначе, чем другие, особенно потому, что преднизон должен превращаться в преднизолон в печени. По этой причине некоторые исследователи рекомендуют использовать преднизолон, а не преднизон, людям с активным заболеванием печени.

Период полувыведения преднизолона изменяется с возрастом. Дети переваривают препарат быстрее взрослых.

TYLENOL® vs ALEVE®: сравнить безрецептурные обезболивающие

TYLENOL® vs ALEVE®: сравнить безрецептурные обезболивающие | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

И Aleve®, и TYLENOL® временно снижают температуру и облегчают незначительные боли.TYLENOL®, который содержит ацетаминофен, может быть более подходящим вариантом, чем Aleve®, который содержит напроксен натрия в качестве НПВП, для людей с заболеваниями сердца или почек, высоким кровяным давлением или проблемами с желудком. Хотя НПВП имеют некоторые общие черты, они имеют разные уровни риска. Например, напроксен натрия раздражает желудок меньше, чем аспирин. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы, и обратите внимание, что приведенная ниже информация не заменяет этикетку с фактами о лекарствах для конкретного продукта.Пожалуйста, всегда читайте и следуйте этикетке.

Сравните Aleve® и TYLENOL® в таблице ниже, чтобы помочь вам решить, подходит ли вам TYLENOL® или Aleve® для обезболивания.

Характеристики
Формы Гели с быстрым высвобождением, таблетки с покрытием, капсулы Жидкие гели, таблетки, капсулы, желатиновые капсулы
Действующее вещество Ацетаминофен Напроксен натрия
Дозирование 2 таблетки каждые 6 часов, пока симптомы не исчезнут; не принимать более 6 таблеток за 24 часа По 1 таблетке каждые 8-12 часов при сохранении симптомов; для первой дозы вы можете принять 2 таблетки в течение первого часа; не принимайте более 2 таблеток в течение 8–12 часов; не принимать более 3 таблеток в сутки
Содержит НПВП

Есть

Из рекомендованного врачом бренда обезболивающего препарата №1

Есть

Снимает жар

Есть

Есть

Снимает легкую боль в спине / спине

Есть

Есть

Снимает легкую головную боль

Есть

Есть

Снимает незначительную мышечную боль / мышечные боли

Есть

Есть

Снимает незначительную предменструальную и менструальную боль

Есть

Есть

Снимает легкую зубную боль

Есть

Есть

Снимает легкую боль при артрите / боли в суставах

Есть

Есть

Обеспечивает быстрое обезболивание

Есть

Есть

Работает централизованно, чтобы облегчить вашу боль

Есть

Есть

Может снизить эффективность сердечной терапии аспирином

Есть

Может быть более подходящим для людей с высоким кровяным давлением, заболеваниями почек, желудочно-кишечными заболеваниями или сердечными заболеваниями

Есть

Повышает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта

Есть

Может вызвать сильное желудочное кровотечение

Есть

Содержит предупреждение о печени

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Токсикология | UCLA Health Mobile

Общий подход к интоксикации / проглатыванию
Каждому пациенту с острой интоксикацией или отравлением потребуется быстрая диагностика и лечение, но сначала необходимо стабилизировать состояние и тщательно обследовать. Всегда попросите кого-нибудь связаться с токсикологическим центром по телефону (800) 222-1222, чтобы помочь вам с вашим обследованием и лечением.

Шаг 1: ABCs
Интубация при дыхательной недостаточности и / или защите дыхательных путей.
Установите как минимум 2 капельницы большого диаметра (<18) и / или центральный венозный катетер.
Кардиологический мониторинг и пульсоксиметрия.
Дополнительная оксигенация.

Шаг 2: Целенаправленный анамнез
Материал ( или материалы ) проглочен
Время проглатывания
Проглоченное количество (пустые флаконы для таблеток)
Значительный анамнез в прошлом и лекарства, отпускаемые по рецепту

Шаг 3: Заказ соответствующих лабораторных и радиологических тестов
ЭКГ, CXR
Общий анализ крови, химическая панель, включая Ca, Mg и Phos, LFT, ABG, уровень ацетаминофена, салицилаты, уровень этанола, осмоли сыворотки.
Токсикологический анализ мочи

Шаг 4: Диагностика и лечение на основе агента (см. Ниже)

Интоксикация и выведение этанола
Свойства этанола
20% абсорбируется желудком, остальное абсорбируется в тонком кишечнике
> 90% выводится печенью
Скорость клиренса этанола составляет 20 мг / дл / ч +/- 6 мг / дл / ч, у толерантных пьющих с более высоким уровнем выведения
Клинические признаки и симптомы, основанные на уровне алкоголя в крови
Обязательно осмотрите пациента с головы до ног в поисках травмы
1 выстрел = 1 пиво = 1 бокал вина будет повысить уровень этанола в крови человека весом 70 кг на 25 мг / дл
Обратите внимание, что концентрация алкоголя в крови (BAC) равна 0.08 = 80 мг / дл
Концентрация алкоголя в крови и связанные клинические признаки
BAC (мг / дл)
Напитки (55 кг на человека)
Клинические признаки
50-100
1-3 напитка
Нарушение чувствительности, нарушение координации движений
100-150
3-5 напитков
Поведенческие изменения, атаксия, проблемы с когнитивными функциями и памятью
150-200
5-7 напитков
Выраженная несогласованность действий, обострение атаксии, когнитивные нарушения
200-300
7-9 напитков
Тошнота, рвота, диплопия, летаргия, риск аспирации
300-400
> 9 напитков
Пониженное дыхание, гиповентиляция, амнезия, гипотермия, сердечные аритмии (в основном фибрилляция предсердий)
> 400
> 9 напитков
Кома, остановка дыхания, смерть
По материалам Postgrad Med 2002; 112: 14-26
Управление
Думайте азы (дыхательные пути, дыхание, кровообращение).
Получить базовые лаборатории, включая BAC, химическую панель (включая магний и фосфор) для расчета анионного разрыва, панель функции печени, кетоны сыворотки, уровень глюкозы в крови (алкоголь может вызвать гипогликемию) и, возможно, проверку на запрещенные наркотики (сыворотка или моча), если подозрение на дополнительное употребление наркотиков.
Если у пациента был недавний переедание (обычно в течение 1 часа), можно рассмотреть возможность применения активированного угля и / или промывания желудка.
После получения BAC определите, клинические признаки хуже , чем измеренное BAC.Если это так, поищите альтернативные причины (например, травма, внутричерепное кровоизлияние, инфекция, тяжелый кетоацидоз).
Ввести внутривенно жидкости (физиологический раствор, поскольку они обычно обезвоживаются).
Обычно добавляют к 1 л жидкости для внутривенного введения: 100 мг тиамина внутривенно (плохая абсорбция при одновременном употреблении этанола), 1 мг фолиевой кислоты внутривенно и поливитамины внутривенно (это часто называют «банановым пакетом», поскольку он желтый).
Традиционное учение состоит в том, чтобы давать тиамин перед глюкозой , чтобы предотвратить развитие энцефалопатии Вернике.Это спорно и применимо только к людям с дефицитом тиамина (то есть хроническим алкоголикам).
Измерьте уровень глюкозы в сыворотке (можно пальцем):
Если у пациента гипогликемия , это опасно и требует немедленной коррекции. Дайте 5% декстрозы в 1 л физиологического раствора + тиамин, фолиевая кислота и поливитамины (как указано выше).
Если пациент не гипогликемичен , дайте 1 л физиологического раствора + тиамин, фолиевую кислоту и поливитамины (как указано выше), затем вы можете добавить 5% декстрозу в следующий литр жидкости (если применимо).
Увеличьте количество магния и фосфора, как указано.
У пациентов может быть большой анионный разрыв из-за алкогольного кетоацидоза. Это следует исправить с помощью внутривенного введения жидкости с декстрозой.
Лактат в сыворотке должен быть в норме (если высокий, поищите причины, чтобы объяснить это)
Обычно присутствует у хронических алкоголиков через несколько дней после переедания (т. Е. Низкий или неопределяемый BAC)
Отмена этанола
Синдромы отмены этанола
Синдром
Начало
Признаки / симптомы
Банкноты
Незначительное изъятие
6-12 часов
Тошнота, рвота, тремор, беспокойство, сердцебиение
Не у всех пациентов будет незначительная абстиненция до появления других синдромов
Алкогольные галлюцинации
10-48 часов
Тактильные (ползание мурашек), зрительные или слуховые галлюцинации с ясным сенсорием
Заболеваемость 25%
Изъятия («ромовые пригонки»)
6-48 часов
Генерализованные тонико-клонические приступы с коротким постиктальным периодом с быстрым восстановлением психического статуса
10% случаев, из них 3% страдают эпилептическим статусом
Делириум Тременс
48-96 часов
Гипертония, тахикардия, тремор, потоотделение, нарушение сознания (т.е. делирий) или изменение когнитивных функций (то есть дефицит памяти)
30-40% случаев у лиц с синдромом отмены алкоголя; Может длиться до 2 недель; 5% смертность

Оценка отмены алкоголя
Используйте пересмотренную шкалу оценки отмены алкоголя Клинического института (CIWA-Ar). (Br J Addict 1989; 84: 1353-1357) * см. Ссылку на шкалу
<9 = легкая абстиненция
9-15 = умеренная абстиненция
> 15 = тяжелые симптомы отмены и повышенный риск алкогольного делирия и судорог

Лечение
Первичное лечение (см. Лечение отравления этанолом)

Незначительная абстиненция и алкогольные галлюцинации
Бензодиазепины
Диазепам — препарат первого ряда из-за его немедленного начала действия и длительного периода полувыведения (20-50 часов)
Доза 10-20 мг внутривенно каждый час для достижения седативного эффекта, но с нормальные показатели жизнедеятельности и спонтанное дыхание.
Избегайте людей с запущенным заболеванием печени (в течение периода полураспада).
Можно также использовать лоразепам, поскольку его начало составляет 5 минут и период полувыведения составляет 13 часов.
Доза 0,5–4 мг внутривенно каждый час для достижения седативного эффекта, но с нормальными показателями жизнедеятельности и спонтанным дыханием.
Для пациентов с незначительной отменой приемлемы пероральные бензодиазепины, при этом предпочтительным препаратом является хлордиазепоксид.
Доза 50-100 мг каждые 8 ​​часов по мере необходимости (уменьшите дозу при печеночной и почечной недостаточности).
Можно начинать с 10-20 мг диазепама внутривенно или перорально для достижения более быстрого седативного эффекта.Клонидин
можно использовать для контроля вегетативной гиперактивности (т.
Два РКИ показали, что дозирование бензодиазепинов, вызванное симптомами, снижает общее использование бензодиазепинов и продолжительность лечения без увеличения числа приступов отмены или других нежелательных явлений. (Arch Intern Med 2002; 162: 1117-1121) (JAMA 1994; 272: 519-523)
Однако есть проблемы:
Все пациенты были оценены по шкале CIWA-Ar.
Они оценивались и дозировались ежечасно.
Все они были от незначительной до умеренной абстиненции (средний балл CIWA-Ar 9-11).
Следовательно, если вы планируете использовать дозирование по симптомам, вы должны иметь возможность ежечасно оценивать состояние пациента, используя проверенный показатель CIWA-Ar для определения повторного дозирования.

Приступы алкогольной абстиненции
Защита дыхательных путей
Защита от падения
Лоразепам внутривенно 2 мг внутривенно каждые 5 минут ИЛИ диазепам внутривенно 10-20 мг внутривенно каждые 5 минут, чтобы остановить приступ, затем продолжить либо внутривенно, либо перорально лоразепам / диазепам для поддержания адекватной седации с нормальными показателями жизнедеятельности и самостоятельным дыханием.
Рассмотрите дополнительные причины (например, внутричерепное кровотечение, менингит) и проведите соответствующее обследование.

Белая горячка
Сердечный мониторинг
Защита дыхательных путей и меры предосторожности при падении
Разумное применение диазепама внутривенно (или лоразепама внутривенно) для достижения седативного эффекта с нормальными жизненными показателями и спонтанным дыханием.
Для пациентов, которые не реагируют на бензодиазепины, рассмотрите возможность лечения в интенсивной терапии и фенобарбитала или пропофола для седативного эффекта.

Передозировка опиоидов
Свойства опиоидов
Свойства обычных опиоидных препаратов
Лекарство
Торговые марки
Начало действия
Период полураспада
Продолжительность
Фентанил
Actiq
Duragesic
Внутривенно немедленно
ВМ 7-15 мин
2-4 часа
IV 0.5-1 час
IM 1-2 часа
Героин
Diamorph
Множество наименований уличных наркотиков
в / в 1-2 мин
в / в 15-30 мин
15-30 мин
3-5 часов
Гидрокодон + ацетаминофен
Викодин
Норко
PO 10-20 мин
3,3-4,4 часа
4-8 часов
Гидроморфон
Дилаудид
ПО 15-40 мин
В / В 10-15 мин
В / м 15 мин
1-3 часа
PO 4-5 часов
IV 2-3 часа
IM 4-5 часов
Меперидин
Демерол
PO 10-15 мин
SQ 10-15 мин
IV 5 мин
2.5-4 часа
(> при заболеваниях почек и печени)
2-4 часа
Метадон
Долофин
ПО 0,5–1 час
Внутривенно 10–20 мин
7-59 часов
4-48 часов
Морфин
Roxanol
MS Contin (длительного действия)
PO 30 мин
IV 5-10 мин
2-4 часа
4 часа
(MS Contin 12 часов)
Оксикодон
Роксикодон
Оксиконтин (длительного действия)
Перкоцет (содержит ацетаминофен)
PO 10-15 мин
2-3 часа
3-6 часов
(Оксиконтин 12 часов)
пропоксифен
Дарвон
PO 0.5-1 час
6-12 часов
4-6 часов
Клинические признаки и симптомы

Признаки:
Угнетение дыхания, миоз, ортостатическая гипотензия, брадикардия, приливы, седативный эффект / кома, бронхоспазм, некардиогенный отек легких
Судороги могут возникать при приеме меперидина и пропоксифена

Симптомы:
Зуд, запор, эйфория, анальгезия
Лабораторное тестирование
Метаболиты опиоидов в моче могут быть обнаружены в течение 1-3 дней
Ложноположительные результаты могут быть вызваны кокаином, рифампицином, фторхинолонами и маком
Управление
Промывание желудка и / или активированный уголь для недавнего приема внутрь
Респираторная поддержка (дополнительный кислород, при необходимости интубация)
Режим кишечника

Введение налоксона
Можно вводить внутривенно (предпочтительно), внутримышечно, SQ и интратрахеально
Доза при 0.4-2 мг (0,1-0,2 мг для пациентов с опиоидной зависимостью или послеоперационных пациентов) и повторять каждые 2-3 минуты при необходимости до 10 мг.
Можно капать налоксон, используя 2/3 начальной дозы в течение часа в качестве ориентира.
ОЧЕНЬ ВАЖНО: Продолжительность действия налоксона составляет 20-60 минут, в то время как все опиоиды (см. Таблицу выше) имеют гораздо большую продолжительность. Поэтому, если вы на начальном этапе добьетесь обратного развития угнетения ЦНС и дыхания, внимательно наблюдайте за пациентом, поскольку вам, вероятно, придется повторно вводить налоксон примерно каждые 45 минут.
Побочные эффекты: отмена опиоидов, судороги, инфаркт миокарда, некардиогенный отек легких.

Передозировка кокаина
Свойства кокаина
Вводили внутривенно, внутримышечно, вдыхали и фыркали.
Начало действия 6–16 секунд, за исключением случаев фырканья (3-5 мин). Период полураспада 30-90 минут.
Работает, блокируя обратный захват катехоламинов в головном мозге, нарушает нервную проводимость, локально блокируя быстрые натриевые каналы, а также снижает и амплитуду потенциала действия в сердечных миоцитах.
Клинические признаки и симптомы

Признаки:
Гипертермия, тахикардия, тахипноэ, артериальная гипертензия, мидриаз, потоотделение

Симптомы:
Возбуждение, делирий, психоз, местная анестезия, боль в мышцах, боль в животе, боль в груди, одышка, хрипы
Неблагоприятные события

ЦНС : судороги, кома, инсульт, внутричерепное кровоизлияние

Легочные : отек, пневмоторакс, альвеолярное кровотечение, астма

Сердечный : коронарный вазоспазм и / или инфаркт миокарда (может возникнуть в течение 2 недель после использования), аритмии, дилатационная кардиомиопатия (хроническое применение)

Брюшная полость : перфорированные язвы, ишемический колит, непроходимость кишечника (думайте, набивка тела)

Опорно-двигательный аппарат : рабдомиолиз
Лабораторные исследования
Метаболиты кокаина в моче могут быть обнаружены в течение 2–3 дней
Ложноположительные результаты могут быть вызваны местными анестетиками, содержащими кокаин, амоксициллин, тонизирующую воду
Учитывать миоглобин в моче, креатинин сыворотки, сердечные ферменты , ЭКГ, КТ (внутричерепное кровоизлияние, упаковка тела, отек легких / кровоизлияние)
Ведение
Обратите внимание, что антагонисты бета-адренорецепторов (т.е. бета-адреноблокаторы) СОВЕРШЕННО ПРОТИВОПОКАЗАНЫ, поскольку они допускают беспрепятственную а-адренергическую активность.
Поддерживающая терапия является основой терапии, если не проявляются другие признаки / симптомы:

Боль в груди / MI : Дайте ASA, много кислорода и морфин. Бензодиазепины и нитроглицерин оказались полезными. Фентоламин можно использовать при чрезмерной гипертонии / тахикардии. Гепарины, клопидогрель, ингибиторы гликопротеина IIb / IIIA могут быть рассмотрены у пациентов с факторами риска ишемической болезни сердца.

Гипертония : фентоламин, нитроглицерин

Аритмии : Дилтиазем (для быстрой фибрилляции предсердий, СВТ), лидокаин

Изъятия : лоразепам или диазепам внутривенно

Hyperthermia : охлаждающее одеяло и / или седативный эффект

Рабдомиолиз : большие объемы внутривенного введения жидкостей

Перемешивание : бензодиазепины (сначала используйте мидазолам или диазепам)

Передозировка бензодиазепина
Свойства бензодиазепина
Свойства обычных бензодиазепиновых препаратов
Лекарство
Торговые марки
Начало действия
Период полураспада
Алпразолам
Ксанакс
PO 1-2 часа
11.2 часа
(продлено в LD)
Хлордиазепоксид
Либриум
PO 1-2 часа
6,6-25 часов
(продлен в LD, ESRD)
Клоназепам
Клонопин
PO 20-60 мин
19-50 часов
Диазепам
Валиум
Внутривенно немедленно
PO 3-5 мин
20-50 часов
(продлено в LD)
Лоразепам
Ативан
IM 20-30 мин
IV 5-20 мин
PO 30-60 мин
13-16 часов
(32-70 часов в ESRD)
Мидазолам
Проверено
IM 15 мин.
IV 1-5 мин.
1-4 часа
(продлен в LD)
Темазепам
Ресторил
PO 30 мин
9.5-12,4 часов
LD = заболевание печени; ТПН = терминальная стадия почечной недостаточности
Клинические признаки и симптомы

Признаки:
Угнетение дыхания, гипотермия, брадикардия

Симптомы:
Путаница, сонливость, дизартрия, атаксия, кома
Ведение
Поддерживающая терапия с особым вниманием к угнетению дыхания

Флумазенил:
Обычно НЕ показан при передозировке, так как он может спровоцировать судороги.
Его использование противопоказано пациентам с судорожными расстройствами и при одновременном приеме трициклических антидепрессантов.
Хорошее практическое правило — рассмотреть возможность его применения у ранее не получавших бензодиазепинов пациентов с тяжелым угнетением дыхания.
Доза 0,2 мг внутривенно в течение 15 секунд и может повторяться каждую минуту (максимальная доза 1 мг).
Как и налоксон, его продолжительность действия (~ 1 час) обычно меньше, чем у бензодиазепинов, и пациентам, которые реагируют на первоначальный ответ, обычно требуется повторный прием, чтобы предотвратить угнетение дыхания.

Передозировка ацетаминофена
Свойства ацетаминофена
Быстрая абсорбция с периодом полураспада 2-3 часа (может быть увеличена у пациентов с заболеваниями печени)
Передозировка обычно определяется как 7.5 граммов внутрь в течение 4-часового интервала.
Ацетаминофен метаболизируется следующим образом:
~ 50% путем конъюгации в печени с глюкуронидом.
~ 35% печеночной конъюгацией с сульфатом.
~ 10% окислением CYP2E1 до N -ацетил- p -бензохинонимин (NAPQI), который токсичен, но быстро соединяется с глутатионом, образуя нетоксичные метаболиты.

Когда количество проглоченного парацетамола подавляет систему глутатиона, накапливается NAPQI, что приводит к токсическим эффектам передозировки ацетаминофена.
Клиническая стадия

Стадия I (<24 часов): неспецифические симптомы, включая потоотделение, бледность, тошноту и рвоту. Лаборатории пока не могут обнаружить гепатотоксичность.

Стадия II (24–36 часов): Гепатотоксичность (определяемая как AST> 1000) может быть обнаружена в это время.

Стадия III (72-96 часов): фульминантная печеночная недостаточность с нарушениями функции печени (например, длительный ПВ, повышенный билирубин и лактат), которые могут привести к смерти от сепсиса, ОРДС, кровотечения или полиорганной системной недостаточности.

Стадия IV (> 5 дней): фаза восстановления для тех, кто пережил стадию III, с полным восстановлением функции печени в течение нескольких дней или месяцев.
Лабораторное тестирование
Уровни ацетаминофена в сыворотке (мкг / мл) должны быть указаны на презентации. Важно определить примерное время приема. Если время проглатывания составляет
. Если вы не знаете время проглатывания, измеряйте уровни каждые 1-2 часа, чтобы попытаться найти пиковый уровень.
Уровень
Тесты функции печени и полная химическая панель
Ведение
Если пациент поступает в течение 1-2 часов после приема внутрь, можно ввести активированный уголь 1 г / кг (до 100 г), чтобы предотвратить дальнейшее всасывание. .
Разделите древесный уголь и добавьте дозы N -ацетилцистеина (NAC) на 1-2 часа, и если это невозможно, используйте внутривенно NAC.
Определите уровень парацетамола в сыворотке (см. Выше) и нанесите его на номограмму Румака-Мэтью, чтобы определить, требуется ли лечение NAC.
Лечение показано, если уровень парацетамола выше нижней линии.
Если время приема внутрь неизвестно, обработайте любой уровень> 150 мкг / мл и рассмотрите возможность лечения на основании истории болезни.
Если принята токсическая доза (> = 7,5 г), лечить.

В случае сомнений всегда лечите!

inc N -ацетилцистеин (NAC):
Пероральный (мукомист) и внутривенный (ацетадот) NAC одинаково эффективны, причем пероральный прием является терапией выбора.
Администрирование в течение 8-10 часов после приема внутрь для наилучшего предотвращения токсического действия на печень.
Используйте IV NAC у пациентов с фульминантной печеночной недостаточностью, беременностью или повторяющейся рвотой.
Дозировать пероральную форму в виде нагрузочной дозы 140 мг / кг, затем 70 мг / кг каждые четыре часа, всего 17 доз.
Если рвота возникла после приема дозы в течение 1 часа, повторите дозу.

Номограмма Румака-Мэтью
Взято из Ann Emerg Med 1991; 20: 1058.
Дозируйте внутривенную форму в виде ударной дозы 150 мг / кг в течение 15 минут, затем инфузию 50 мг / кг в течение 4 часов, затем инфузию 100 мг / кг в течение 16 часов.
Следите за уровнями ферментов печени и функцией печени в сыворотке и при необходимости оказывайте поддерживающую терапию (например, свежезамороженная плазма).
Салицилат (аспирин) Передозировка
Свойства салицилата
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и метилсалициловая кислота (масло Винтергрина) быстро всасываются в желудке и гидролизуются до салициловой кислоты.
Период полувыведения зависит от концентрации салицилата в организме (т.е. при терапевтических концентрациях период полувыведения составляет 2-4 часа, в то время как при токсичных концентрациях период полувыведения может достигать 30 часов).
Клинические признаки и симптомы

Признаки:
Лихорадка, тахипноэ, судороги, кома

Симптомы:
Тошнота, рвота, утомляемость, беспокойство
Лабораторное тестирование
6-часовой уровень салицилата лучше всего коррелирует с токсичностью, однако это не будет точным для составов с энтеросолюбильным покрытием или составов с пролонгированным высвобождением.
Умеренная токсичность = 30-60 мг / дл
Умеренная токсичность = 60-80 мг / дл
Тяжелая токсичность => 80 мг / дл
Номограмма Done была оценена в одном исследовании, и было обнаружено, что ее прогностический индекс составляет 0,42 (т.е. хуже чем случайность), и поэтому не следует использовать в руководстве менеджментом. (Ann Emerg Med 1989; 1811: 1186-1190)
Управление
Важно сначала определить, если возможно, время, сколько и какой тип аспирина (т. Е. С энтеросолюбильным покрытием) был проглочен.
Промывание желудка следует рассмотреть у пациентов, которые принимали салицилаты в течение одного часа после поступления или принимали таблетки с энтеросолюбильным покрытием или таблетки с пролонгированным высвобождением.
Активированный уголь 1 г / кг (до 100 г) следует давать всем пациентам.
Токсичность может не коррелировать с проглатываемым количеством, особенно у хронических потребителей.
Получите основные лабораторные анализы, уровень салицилата в сыворотке (желательно через 6 часов после приема) и анализ крови для определения pH.

Определите уровень токсичности:

Легкая : уровень салицилата 30-60 мг / дл с тошнотой, рвотой, шумом в ушах и усталостью.
Регидратация.

Умеренный : уровень салицилата 60-80 мг / дл с беспокойством, тахипноэ, потоотделением, гиперпирексией и обезвоживанием.
Регидратация + подщелачивание мочи (1 л D5W + 3 ампера HCO 3 за 3 часа)
Внимательно следите за уровнем калия и подумайте о добавлении калия в поддерживающие жидкости.

Тяжелая : уровень салицилата> 80 мг / дл с комой, острой почечной недостаточностью, отеком легких, судорогами, тяжелым метаболическим ацидозом и / или гипотензией.
Гемодиализ + подщелачивание мочи.
Продолжайте проверять уровень салицилата каждые 2-3 часа или до пика. Если уровень продолжает расти, дайте дополнительные дозы активированного угля 1 г / кг (до 100 г).
Продолжайте ежечасно проверять pH мочи, чтобы поддерживать pH в пределах 7,5-8,5. Отрегулируйте капельницу бикарбоната соответствующим образом. Следите за гипокалиемией!

Трициклические антидепрессанты Передозировка
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) Свойства
ТЦА оказывают свое действие, блокируя обратный захват серотонина и норэпинефрина пресинаптической мембраной.
Свойства трициклических антидепрессантов
Название препарата
Торговые марки
Период полураспада
Амитриптилин
Элавил
9-27 часов
Нортриптилайн
Авентил, Памелор
28-31 часов
Protriptyline
Вивактил
54-92 часа
Имипрамин
Тофранил
6-18 часов
Дезипрамин
Норпрамин
7-60 часов
Тримипрамин
Сурмонтил
16-40 часов
Доксепин
Адапин, Синекван
6-8 часов
Кломипрамин
Анафранил
20-30 часов
Клинические признаки и симптомы
Антихолинергические эффекты : Мидриаз, кишечная непроходимость, задержка мочи, гипертермия
Сердечные эффекты : Гипотония, практически любая аритмия (включая пуантах деформации), AV-блокада
Эффекты ЦНС : Судороги, кома, делирий , myoclonus
Лабораторное тестирование
Уровни ТЦА в сыворотке не являются клинически полезными (кроме подтверждения того, что ТЦА были проглочены).
Электрокардиографические данные, указывающие на серьезную токсичность:
Длительность QRS> 100 мс
Амплитуда зубца R aVR> = 3 мм
Ведение
При остром приеме пищи может помочь промывание НГ и введение активированного угля. Вызвать рвоту может быть опасно, так как эти пациенты подвержены высокому риску аспирации из-за измененного психического статуса и судорог.
Получите базовые лабораторные анализы, ЭКГ и артериальное давление крови и поместите на кардиомонитор.
Рассмотрите возможность искусственной вентиляции легких, если гипоксия или не может защитить дыхательные пути.
Гипотония : сначала используйте бикарбонат натрия 1-2 мг-экв / кг внутривенно каждые 3-5 минут для достижения целевого pH 7,45-7,55, затем используйте норадреналин.
Аритмии : сначала используйте бикарбонат натрия, затем лидокаин и магний (избегайте препаратов класса Ia и Ic, поскольку они ухудшают кардиотоксичность, и препаратов класса III, поскольку они удлиняют интервал QT).
Приступы : лоразепам внутривенно 2 мг внутривенно каждые 5 минут ИЛИ диазепам внутривенно 10-20 мг внутривенно каждые 5 минут, чтобы остановить припадки, затем можно назначить капельницу мидазолама или пропофола, если необходимо.
Отравление угарным газом
Свойства окиси углерода (CO)
CO — бесцветный газ без запаха, который является основной причиной смертей от ядов в США.
Период полураспада 5 часов на воздухе в помещении (разложение до 1 часа при 100% FiO 2 ).
Связывается с гемоглобином с гораздо более высоким сродством, чем кислород, в результате чего карбоксигемоглобин снижает количество кислорода, доступного тканям.
Уменьшает доставку кислорода к тканям за счет смещения кривой диссоциации кислорода влево.
Вызывает прямую клеточную токсичность, влияя на миоглобин, цитохромы и гуанилатциклазу. Он также обладает активностью NO, приводящей к окислительному повреждению свободными радикалами.
Клинические признаки и симптомы

Признаки:
Одышка / тахипноэ, тахикардия, аритмии, гипотензия, судороги, кома, некардиогенный отек легких

Симптомы:
Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, спутанность сознания, слабость, боль в груди
Отсроченные эффекты могут привести к неврологическому ухудшению в течение 40 дней после интоксикации.
Лабораторные исследования
Карбоксигемоглобин
Некурящие = 1-2%
Курильщики = 5-10%
Легкая токсичность = 15-20%
Промежуточная токсичность = 20-60% (уровень не коррелирует с симптомами или прогнозом)
Смертельно => 60 %
Управление
Получите исходные лабораторные данные и уровень карбоксигемоглобина с помощью ABG или VBG.
Начните кислородную терапию с высоким потоком (лицевую маску без дыхания с 15 л / мин) и рассмотрите возможность интубации и механической вентиляции для обеспечения 100% FiO 2 .
Правильный гипогликемия и гипотония.
Рассмотреть возможность введения гипербарического кислорода (обычно при 2,5 атм) у пациентов с:
Карбоксигемоглобин> 25%
Проявления со стороны ЦНС (судороги, кома, изменение психического статуса, отклонения от нормы неврологического осмотра, обмороки)
Сердечно-сосудистая дисфункция
Тяжелый метаболический ацидоз
Беременность

Токсичность дигоксина
Свойства дигоксина
Дигоксин используется у пациентов с сердечной недостаточностью для улучшения сократительной способности за счет внеклеточного кальция и у пациентов с СВТ путем прямого подавления атриовентрикулярного узла.
Начало действия через 1-2 часа (перорально) или 5-30 минут (внутривенно).
Период полувыведения (у взрослых) составляет 38-48 часов (продлен при почечной недостаточности).
Клинические признаки и симптомы

Острая интоксикация : тошнота, рвота, вялость, слабость, боли в животе.

Хроническая интоксикация : ЖКТ (тошнота, рвота, боль в животе, анорексия), ЦНС (вялость, галлюцинации, делирий) и зрение (размытость, светобоязнь, скотома)
Лабораторное исследование

Терапевтические концентрации в сыворотке:
CHF: 0.5-0,8 нг / мл
SVT: 0,8-2 нг / мл
Токсическая концентрация в сыворотке> 2,5 нг / мл.
Гиперкалиемия (с уровнями выше 5,5 мэкв / л, очень тревожными с точки зрения заболеваемости / смертности).
Изменения на электрокардиограмме могут включать:
Эктопический желудочковый ритм (т. Е. ЖЭ)
АВ-узловая блокада
Повышенный автоматизм
Продление интервала PR
АВ-диссоциация
Двунаправленная желудочковая тахикардия (т.е. широкий QRS с чередующейся осью) патогномонична
Обнаружение
Управление
базовые лаборатории, включая химическую панель и уровень дигоксина.
Поместите на кардиомонитор и получите электрокардиограмму.
Определите, нужны ли пациенту «дигоксин-иммунные Fab-фрагменты», и если да, проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы определить дозировку. # флаконов дигибинд = [уровень копания (нг / мл) x вес (кг)] / 100 и дать в течение 15-30 мин.
Причины для назначения антидота:
Уровень дигоксина> = 15 нг / мл (или> = 10 нг / мл через 6 часов после приема)
Уровень калия> 5 мэкв / л
Тяжелые клинические признаки / симптомы
Опасная для жизни аритмия
На что следует обратить внимание:
Гипокалиемия после введения (перед назначением убедитесь, что уровень калия снижен)
Возврат СВТ (т.е. фибрилляция предсердий с быстрым желудочковым ответом)
CHF

Другие рекомендации по ведению:
Симптоматические брадиаритмии : Атропин 0,5 мг внутривенно.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *