Биологические препараты или тофацитиниб при ревматоидном артрите, не поддающемся полностью лечению метотрексатом или другими противоревматическими средствами

Что такое ревматоидный артрит и что такое биологические препараты?

Если у человека ревматоидный артрит (РА), его иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку своих же суставов. Из-за этого суставы опухают, становятся тугоподвижными (скованными) и болезненными. Если воспаление продолжается без лечения, оно может привести к повреждению суставов и даже инвалидности. Биологические препараты и тофацитиниб — это лекарства, которые работают, блокируя различные типы иммунных клеток в организме, которые вызывают отек и повреждения суставов у людей с РА.

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2009 году. Мы разбили оригинальный обзор на четыре обзора на основе разных групп пациентов. Мы использовали испытания, проведенные до июня 2015 года о пользе и вреде биопрепаратов (абатацепт, адалимумаб, анакинра, цертолизумаб пэгол, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб и тоцилизумаб) и тофацитиниба у людей с РА, которым не помогло лечение метотрексатом или другими антиревматоидными препаратами, модифицирующими болезнь.

Этот обзор показал, что у людей с ревматоидным артритом:

Биопрепараты в комбинации с метотрексатом (MTX) или другими антиревматоидными препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD):

— вероятно, уменьшают признаки и симптомы ревматоидного артрита (чувствительные или опухшие суставы), увеличивают работу суставов, шансы ремиссии РА (исчезновение симптомов) и замедляют прогрессию заболевания, наблюдаемую по рентгеновским снимкам. Однако, мы не уверены в том, насколько важна степень замедления прогрессии заболевания, наблюдаемой на рентгене. Мы понизили степень нашей уверенности в результатах из-за опасений по поводу несогласованости некоторых результатов.

— вероятно, немного увеличивают число серьезных побочных эффектов, хотя их немного.

Мы часто не имеем точной информации о побочных эффектах и осложнениях. Особенно это касается редких, но серьезных побочных эффектов. Из-за отсутствия данных, мы не имеем уверенности в понимании влияния биопрепаратов на риск возникновения рака и выбывания из исследования из-за побочных эффектов.

Наилучшая оценка того, что происходит с людьми, страдающими РА, которые принимают биологические препараты

ACR50 (число чувствительных или опухших суставов и другие аспекты, оцениваемые врачами и пациентами)

На двадцать четыре человека больше из 100 почувствовали улучшение симптомов их ревматоидного артрита, когда лечились с биопрепаратами + метотрексатом / антиревматоидными препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD) (24% абсолютного улучшения).

Тридцать восемь человек из 100, которые принимали биологические препараты + метотрексат, почувствовали улучшение по сравнению с 14 из 100, находившихся на метотрексате / антиревматоидных препаратах, модифицирующих болезнь / плацебо.

Улучшение работы сустава было установлено с помощью опросника по оценке состояния здоровья (по шкале от 0 до 3, более низкий балл или большее снижение балла = лучшая работа сустава)

Люди, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, оценили улучшение работы своих суставов на 0,25 балла выше по шкале от 0 до 3 (-8% абсолютного улучшения).

Люди, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, оценили улучшение работы своих суставов на 0,39 баллов по шкале от 0 до 3.

Люди, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо оценили улучшение работы своих суставов на 0,14 баллов по шкале от 0 до 3.

Ремиссия

На восемнадцать человек больше из 100 не испытывали никаких симптомов их ревматоидного артрита, если принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь (18% абсолютного улучшения).

Двадцать восемь пациентов из 100, которые принимали биологические препараты + метотрексат не испытывали никаких симптомов по сравнению с 10 людьми из 100, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо.

Прогрессия повреждения от болезни, как измерено рентгеновскими лучами (по шкале от 0 до 448)

Повреждение суставов у людей, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, было на 2,6 балла ниже (-0,58% абсолютного улучшения).

Повреждение суставов людей, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, плацебо, составило 3,7 балла.

Выбывание/отказ от лечения из-за неблагоприятных событий

На десять человек больше из 1000 людей, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, выбыли из исследования из-за побочных эффектов (больше отказа от лечения на 1%).

Пятьдесят пять пациентов из 1000, которые принимали биологические препараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь не испытывали никаких симптомов по сравнению с 45 людьми из 1000, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо.

Серьезные неблагоприятные события

На десять человек больше из 1000 людей, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, имели серьезные неблагоприятные события (больше серьезных неблагоприятных событий на 1%).

Семьдесят восемь пациентов из 1000, которые принимали биологические препараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, имели серьезные неблагоприятные события по сравнению с 68 людьми из 1000, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо. Наиболее часто встречались инфекции.

Рак

У одинакового числа людей (14 из 1000), которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, и у тех, кто принимал метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо, был рак. Однако, мы осторожно относимся к этой оценке, поскольку в исследованиях было мало случаев рака.

Результаты исследования о тофацитинибе представлены в разделе результатов.

Ревматоидный артрит — лечение, симптомы, причины, диагностика

Артрит — общий термин, который означает воспаление в суставе. Воспаление в суставе характеризуется покраснением, отечностью и болью в области сустава.

Ревматоидный артрит — это разновидность хронического артрита, который, как правило, поражает суставы с обеих сторон тела (такие как руки, запястья, или колени). Симметричность поражения является одним из критериев, позволяющих дифференцировать ревматоидный артрит от других видов артрита. Кроме поражения суставов ревматоидный артрит может вызвать патологические изменения в глазах, коже, легких, сердце или нервах. Ревматоидный артрит проявляется у людей по-разному. В некоторых случаях, повреждение суставов идет постепенно, в течение нескольких лет. В других же случаях, ревматоидный артрит прогрессирует стремительно, без длительных периодов ремиссии. В среднем ревматоидный артрит встречается у 1% населения. И хотя у женщин он встречается в 2 -3 раза чаще, чем у мужчин, проявления ревматоидного артрита у мужчин бывают гораздо более выражены, чем у женщин. Как правило, ревматоидный артрит встречается в среднем возрасте, но нередко бывает у пожилых и детей.

Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна, но как предполагается заболевание возникает из-за комбинации генетических, экологических, и гормональных факторов. При ревматоидном артрите какие-то факторы служат триггерами, вызывающими аутоиммунную реакцию организма и воздействие на ткани суставов. Не исключается также определенная роль курения, как фактор, провоцирующий иммунную систему.

Исследования пока не смогли выявить роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Но, тем не менее, у некоторых пациентов удается выявить генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Как только иммунная система начинает работать против собственных тканей, лимфоциты мигрируют из крови в суставы и выстилающую сустав ткань, называемую синовиальной оболочкой. Там лимфоциты вырабатывают вещества, вызывающие воспаление. Увеличенное количество лимфоцитов и факторов воспаления вызывает раздражение сустава и изнашивание хрящевой ткани, воспаление суставной сумки. Воспаление суставной сумки вызывает избыточное выделение синовиальной жидкости. Поскольку происходит истончение хряща, суставная щель уменьшается, и возникают условия для трения костных поверхностей друг о друга.

Поскольку воспалительный процесс вовлекает все ткани сустава, то воспаление может захватывать смежные костные поверхности, что может проявиться повреждением костной ткани (эрозии). Все эти нарушения приводят к болезненности, отечности и местному повышению температуры в области сустава. Для ревматоидного артита характерно наличие положительной реакции на ревмо-фактор. Но этот анализ может быть положительным и при других заболеваниях.

У людей с ревматоидным артритом может быть умеренная анемия. Анализы крови могут также выявить повышенную реакцию оседания эритроцитов (РОЭ) или увеличенный уровень. С реактивного белка, — которые являются маркерами воспаления.

У некоторых людей с ревматоидным артритом может также быть также выявлено наличие положительного анализа на антиядерные антитела.

Симптомы

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим заболеванием. Симптомы ревматоидного артрита могут появляться и исчезать и у каждого пациента проявляются по своему. У некоторых пациентов отмечаются длительные промежутки ремиссии. В период ремиссии ревматоидный артрит не активный и симптоматика может быть минимальной или отсутствовать. У других же пациентов симптоматика может быть постоянной в течение месяцев.

Хотя при ревматоидном артрите могут быть вовлечены различные органы, но в первую очередь поражаются суставы. При дебюте или обострении заболевания возникает воспаление суставов. Воспаление — естественная реакция организма на инфекцию или другие факторы, но при ревматоидном артрите воспаление возникает спонтанно и без явных причин. В отличие от остеоартрита, симптоматика при ревматоидном артрите более тяжелая, (выраженный болевой синдром, утомляемость, скованность, повышение температуры, нарушение аппетита).

При ревматоидном артрите могут быть боли и скованность в руках, коленях, лодыжках, ногах шее. Боли, как правило, встречаются с обеих сторон, но иногда бывают и с одной стороны. Таким образом, происходит симметричное вовлечение суставов в воспалительный процесс. Воспалительный процесс в суставах нарушает обычную двигательную активность (вождение автомобиля, ходьбу и движения, необходимые для повседневной активности).

Скованность в движениях по утрам может быстро исчезать или же беспокоить в течение нескольких часов. Чувство усталости иногда носит изнурительный характер. Воспалительный процесс может вызвать снижение аппетита и похудание. Кроме того, возможно повышение температуры высыпания на коже или вовлечение в воспалительный процесс легких или сердца. Эти симптомы появляются, когда происходит расширение зоны аутоиммунного процесс, а за пределами суставов.

Наиболее частые симптомы воспаления суставов:

• Скованность (тугоподвижность). Сустав двигается тяжело и ограничен диапазон движений. В отличие от других видов артрита, где тоже бывает скованность в суставах, длительность тугоподвижности при ревматоидном артрите более продолжительная ( более часа) до нормализации объема движений.
• Отечность. Жидкость накапливается в суставе, и он становится опухшим; это также способствует тугоподвижности.
• Боль. Воспаление в суставе делает его более чувствительным и болезненным. Длительное воспаление тоже способствует боли.
• Гиперемия и повышение местной температуры. Суставы могут быть несколько более теплыми на ощупь и более красными, чем окружающая кожа.
• Суставы поражаются различные (почти всегда поражаются руки) и процесс носит симметричный характер
• Симптомы вторичного поражения органов при РА.
• Ревматоидный артрит может вовлечь различные органы, что проявляется определенными симптомами:
• Усталость (повышенная утомляемость)
• Общая слабость
• Потеря аппетита, что иногда приводит к потере веса
• Боли в мышцах

Эти симптомы похожи на симптомы острой вирусной инфекции, но более интенсивные и более длительные.

Ревматоидные узелки — небольшие образования под кожей, которые чаще всего появляются на локтях. Иногда они бывают болезненными.

Повреждение легких или плевры обычно протекает бессимптомно. При развитии одышки применяются лекарства, снижающие воспалительный процесс

Ревматоидный артрит может оказать воздействие на структуры гортани и вызвать дисфонию.

Ревматоидный артрит может вызвать воспаление слизистых оболочек вокруг сердца, как правило, бессимптомное. При развитии симптомов это может проявляться одышкой, болью в области груди. Кроме того, происходит повреждение и сужение коронарных артерий.

Повреждение глаз происходит менее чес у 5% пациентов с ревматоидным артритом. Проявляется это покраснением глаз, сухостью, болезненностью в глазах.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях может быть затруднительна. К сожалению, нет патогномичного анализа, позволяющего уверенно выставить диагноз ревматоидного артрита. Но в настоящее время, диагноз ревматоидного артрита выставляется на основании факторов, тесно связанных с этим заболеванием. Существует ряд критериев для постановки диагноза ревматоидный артрит:

• Утренняя скованность в и вокруг суставов в течение, по крайней мере, одного часа.
• Одновременный отек в трех и более суставах
• Наличие отечности в области запястья или пальцев руки.
• Симметричное вовлечение аналогичных суставов с обеих сторон.
• Ревматоидные узелки,- опухолевидные образования в коже (в основном в области локтей).
• Наличие повышенного уровня ревмо-фактора в крови.
• Рентгенологические признаки изменений в руках и запястья с характерным для ревматоидного артрита повреждением костных тканей вокруг суставов.

Диагноз ревматоидного артрита может быть достоверно выставлен при наличии 4 и более факторов. Первые четыре фактора должны быть в течение как минимум 6 недель. Врачу необходимо видеть суставы при активизации процесса ввиду следующих причин:

• Пациенты не всегда могут описать свою симптоматику.
• Ревматоидный артрит может проявляться как другие заболевания суставов
• Пациенты подчас не обращают внимания на неинтенсивные боли и терпят, пока не приходит время обратиться за медицинской помощью
• Некоторые заболевания, маскирующие ревматоидный артрит, могут создать трудности для его диагностики: — подагра, фибромиалгия, другие аутоиммунные заболевания (например, СКВ).

Ввиду вышеизложенного ранняя диагностика бывает затруднительна. Фактически среднее время от дебюта симптомов до постановки диагноза занимает почти 9 месяцев.

Хотя диагностирование ревматоидного артрита задача не из легких, чрезвычайно важно правильно идентифицировать это заболевание. Несвоевременный диагноз может быть чреват последствиями из-за раннего вовлечения в процесс внутренних органов. Эксперты полагают, что своевременное лечение позволяет получить хорошие отдаленные результаты.

Врачу необходимо провести ряд мероприятий для того, чтобы поставить диагноз:

• История заболевания Необходимо предоставить врачу информацию о частоте, интенсивности и времени суток, когда появляются симптомы.
• Физикальный осмотр Осмотр позволяет визуально оценить наличие воспалительного процесса в суставах.
• Лабораторные исследования Они включают в себя как общие анализы, так и обнаружение ревмофактора и высокого уровня сиаловой кислоты или наличие аутоантител, изменение уровня различных ферментов и т. д.
• Рентгенография позволяет диагностировать любое повреждение костной ткани.

Лечение

Медикаментозное

НПВС. неотъемлемой частью медикаментозного лечения ревматоидного артрита являются препараты группы НПВС (ибупрофен индометацин вольтарен и т. д) Задача этих препаратов уменьшить болевой синдром и воспаление в суставах. Но они не останавливают прогрессирование ревматоидного артрита. Кроме того эти препараты обладают рядом побочных действий и их прием должен проходить под наблюдением лечащего врача

Антиревматические препараты. Эти лекарства помогают притормозить или остановить прогрессирование ревматоидного артрита. Наиболее известным препаратом для лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Кроме этого, существует ряд препаратов из этой группы (Арава, Азулфидин, Цитоксан, Имуран, Неорал, Плаквенил). Эти препараты оказывают иммунносупрессивное действие и таким образом снижают активность аутоиммунных процессов. Во многих случаях, применение метотрексата помогло избежать деформации суставов и сохранить их функциональность. Но препараты этой группы не имеют тропного действия и при их приеме иногда возможны осложнения в виде инфекционных поражений (вследствие угнетения иммунной системы).

Кортикостероиды. Назначение стероидов возможно при наличии выраженной симптоматики (боль, скованность в суставах). В большинстве случаев, назначается короткий курс лечения для купирования обострения. Кортикостероиды могут быть введены как в сустав, так и быть назначены перорально или парентерально. При адекватном назначении стероидов не возникают такие осложнения как повышение давления, остеопороз или диабет.

Биологически активные препараты. Наиболее современное лечение ревматоидного артрита с помощью белков, синтезированных методами генной инженерии. Эти белки ингибируют специфические компоненты воспаления (ключевые в механизмах воспаления). Биологически активные препараты назначаются в случаях, когда не эффективно другое лечение. Одним из таких препаратов является белок, который называется фактор некроза опухолей. Фактор некроза опухолей останавливает прогрессирование ревматоидного артрита у части пациентов. Наиболее эффективно сочетание ФНО с метотрексатом. В группу этих препаратов входят Хумира, Ремикейд, Цимзиа и Симпони.

Физиотерапия. Физиопроцедуры помогают уменьшить воспалительный процесс увеличить подвижность суставов.

ЛФК. физические нагрузки при любой стадии ревматоидного артрита оказывают положительное влияние на функциональность суставов и, являются важной составляющей частью лечения. Физические упражнения помогают снизить боль, укрепить костную ткань, увеличить мышечную силу, улучшают общее самочувствие.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Алексей Александрович Петров

24 Сентября 2021

В связи с обострением подагры решил записаться на приём к доктору в 83-ю больницу, предыдущие походы по другим больницам облегчения не приносили, а тут еще воспалились и начали болеть суставы. Екатерина Александровна внимательно меня выслушала, осмотрела и назначила схему лечения….

Подробнее

Антон

19 Мая 2021

Благодарность. Пока был первичный приём — впечатления самые положительные. Плюс Доктор сделала абсолютно безболезненную пункцию коленного сустава.

Подробнее

Никифорова Лада Дмитриевна

30 Июля 2019

Теперь мы с дочерью — Никифоровой Дарьей — точно знаем, где работают лучшие врачи…. Какой удивительный центр есть в Москве! Удивительный по масштабу! Удивительный по оборудованию! И с удивительными врачами! Огромное спасибо врачам ревматологического отделения — Сайковскому Рома. ..

Подробнее

Бирюкова Ольга Анатольевна

30 Ноября 2018

От всей души благодарю очень хорошего доктора ревматолога Ясюкевич Наталью Валерьевну за правильно поставленный диагноз моей сестре и назначеное лечение.Здоровья  и удачи доктору!Спасибо!

Подробнее

Шаломова Яна Сергеевна

22 Мая 2018

Выражаю свою благодарность Лашкиной Ирине Александровне. 18 апреля мне была проведена операция по удалению миндалин. Благодаря золотым рукам Ирины Александровны все прошло замечательно и быстро. Я очень рада, что судьба меня свела с этим замечательным врачом с большой буквы. Поми…

Подробнее

Оськина Ирина Зиядулаевна

14 Марта 2018

Уважаемая Юлия Анатольевна! Уважаемые женщины ревматологического отделения! С праздником вас! Хоть и выписалась я в январе месяце 2018 года, а до сих пор полна самых хороших воспоминаний о ревматологическом отделении. Почему, вы зададите вопрос, да потому что-это отделение как от…

Подробнее

Шелобанова Анна

11 Марта 2018

Проходила лечение в стационаре в ноябре 2017г. Выражаю ОГРОМНУЮ благодарность Сайковскому Роману Станиславовичу, Чигириной Юлии Анатольевне и всему персоналу отделения ревматологии! Спасибо огромное за профессионализм и внимательное отношение!!!

Подробнее

Ковалева Ирина

3 Февраля 2018

Выражаю огромную благодарность лично доктору за все то время и силы, которые было не зря потрачено на моё лечение. Садовникова Светлана Владимировна — опытный и мудрый врач, с чётко структурированным подходом и человеческим отношением к пациенту. Спасибо!

Подробнее

Баркалова Ирина Вячеславовна

7 Декабря 2017

Хочу выразить благодарность замечательному врачу Садовниковой Светлане Владимировне. Светлана Владимировна — настоящий профи и душевный человек. Я на протяжении трех месяцев безрезультатно »ходила по врачам» , а она быстро разобралась в моей проблеме, назначила адекватное лечение…

Подробнее

Абашина Надежда Евгеньевна, 1960 г.р. г.Орел

13 Марта 2017

Впервые установленный диагноз-системная красная волчанка, страх который казалось не отступал ни на минуту, но рядом были удивительные врачи: Фоломеева Ольга Михайловна, Балабанова Римма Ивановна и начинающий свою практическую деятельность Сайковский Роман Станиславович. Помню-одно …

Подробнее

Подробно обо всем, что нужно знать о наколенниках

Наколенник – это бандаж на колено. Ортез легкой, средней или сильной степени фиксации в виде повязки, охватывающей коленный сустав и плотно прилегающей к нему. Может быть разных типов и отличающегося строения – для различного назначения.
Узнайте о его видах, пользе, принципе работы, правилах подбора и использования в нашей статье.

Принцип работы наколенника

Комплекс действий, который оказывает эластичный бандаж на коленный сустав, заключается в создании сжатия, микромассажа, а также согревания колена. Такие бандажи укрепляют суставную капсулу, удерживают ткани от смещения, при этом не ограничивают движения и не видны под одеждой.

Эластичные бандажи изготавливаются чаще всего из полиамида и эластана. Эти материалы обеспечивают хорошую воздухо- и влагопроницаемость, прочность и легкость. Также полиамид и эластан долговечны: не протираются в местах изгибов, не мнутся, быстро сохнут и не подвержены образованию грибка. Большинство наколенников имеют специальную – менее плотную – вязку над коленной чашечкой для сохранения нормального кровотока.

Когда поможет наколенник – основные показания к применению

Для того, чтобы коленный сустав быстро восстановился и пришел в норму, важно обеспечить ему покой, и для этого нужен ортез на коленный сустав.

Когда может понадобиться наколенник:

1. Все виды воспалений коленного сустава – например, артриты, бурситы, тендиниты, воспаление мениска.
2. Дегенеративно-дистрофические заболевания – например, остеохондропатии, гонартроз.
3. Легкие травмы и ушибы мышц и связок коленного сустава.
4. Реабилитация после травм и операций.
5. Боли и отечности в области коленного сустава.
6. Профилактика травм во время нагрузок и занятий спортом.
7. Некоторые производители в показаниях к применению указывают такие заболевания, как киста Бейкета, миозит и миалгия.

Отличие наколенников по степени фиксации

1. Легкая степень фиксации — ограничение объема не более чем на одну треть от физиологического объема движения.
2. Средняя, или полужесткая, степень фиксации — ограничение объема не более чем на половину от физиологического объема движения.
3. Сильная, или жесткая, степень фиксации — ограничение объема не более чем на две трети от физиологического объема движения.

Формирование стоимости изделия

Стоимость складывается из таких характеристик, как максимальное прилегание к телу для лучшей фиксации, долговечность, эстетика, комфорт ношения.
Исходя из этого, на стоимость влияют:

1. Используемые материалы. Недорогие плотные ткани и корсет заметны под одеждой. Дорогостоящие материалы сохраняют эстетику внешнего вида, не сползают за счет силиконовых вставок и позволяют носить красивую одежду. 
2. Крой. Обыкновенный крой не дает плотное прилегание к телу, и лечебный эффект хуже. Анатомичный крой обеспечивает плотное прилегание к телу. 
3. Обработка краев изделия. Грубая обработка спровоцирует появление потертостей. Качественная обработка защитит от раздражения на коже.

Какой ортез на коленный сустав лучше

1.Головное предприятие компании Ottobock находится в Германии. Дочерние предприятия располагаются в сорока шести странах мира. Компания ведет свою историю с 1919-го и носит имя своего создателя — Отто Бока. Вся продукция фирмы прошла испытания и одобрена Немецкой ассоциацией по сертификации, которая работает в рамках Международной системы контроля качества. Модели Ottobock спроектированы с учетом комфорта и эстетики ношения. Они не заметны под одеждой, имеют удобный анатомичный дизайн. Специальные материалы пропускают воздух и влагу, обладают гипоаллергенными свойствами, упругие и износостойкие.

2. Немецкая компания Medi существует с двадцатых годов прошлого столетия. Компания разработала и применяет собственные технологии, улучшающие качество своей продукции.

3. Российская компания ORTO расположена в Санкт-Петербурге и работает на рынке ортопедии около двадцати лет. Особенностью ORTO является то, что бренд выпускает, помимо ортопедических товаров, компоненты для их изготовления. Это позволяет контролировать качество продукции на всех этапах производства. ORTO производится в России, Германии, Испании и странах Юго-Восточной Азии — по эксклюзивным партнерским контрактам.

Какие бывают наколенники

Мы насчитали девять видов наколенников, каждый из которых имеет отличительные конструктивные черты и различия по показаниям к применению.

1. Эластичные бандажи.
2. Эластичные бандажи с ребрами.
3. Эластичные бандажи с силиконовым кольцом.
4. Эластичный бандаж с ребрами и кольцом.
5. Согревающие бандажи (неопреновые и просто согревающие).
6. Бандаж для фиксации надколенника.
7. Ортез с шарнирами.
8. Брейс с ограничением амплитуды движения.
9. Шина иммобилизирующая.

Эластичный бандаж – ортез на коленный сустав, простая конструкция из плотного, тянущегося трикотажа. Цель использования – распределение нагрузки при полном сохранении подвижности. Предотвращает боли в колене.

Эластичный бандаж на колено с ребрами жесткости – ортез на коленный сустав, который отличается от эластичного бандажа тем, что по бокам имеет одинарные или парные пружинные или спиральные гибкие ребра жесткости в виде пластин. Такая конструкция используется в бандажах для дополнительной фиксации и разгрузки капсульно-связочного аппарата, а также для предотвращения скручивания изделия. Некоторые модели производителей в своей конструкции имеют отверстие над коленной чашечкой для стабилизации надколенника.

Эластичный бандаж на колено с силиконовым кольцом – ортез на коленный сустав, который отличается от эластичного бандажа тем, что имеет силиконовую вставку в виде кольца в области коленной чашечки. Такая конструкция используется для стабилизации надколенника, защиты колена и надколенника от ударных нагрузок, профилактики вывихов надколенника при повышенных нагрузках. В показаниях к применению у такого вида бандажей добавляются: болезнь Осгуда-Шлаттера, гипермобильность, нестабильность надколенника, хондропластика надколенника, синовиты коленного сустава. Почти у всех производителей и моделей силиконовое кольцо можно вытащить при необходимости.

Эластичный бандаж на колено с силиконовым кольцом и ребрами жесткости – ортез средней степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему.

В конструкции бандажа присутствуют ребра жесткости – для дополнительной фиксации и предотвращения скручивания изделия, а также силиконовое кольцо – для стабилизации надколенника, защиты колена и надколенника от ударных нагрузок, профилактики вывихов надколенника при повышенных нагрузках. В состав изделия, помимо полиамида и эластана, добавляется вискоза.

Принцип действия данного типа изделия заключается в градуированной компрессии профилактического класса, микромассаже, стабилизации и фиксации коленного сустава и надколенника, улучшение проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве). Такие бандажи укрепляют капсульно-связочный аппарат, исключают смещение околосуставных тканей, препятствуют патологическим движениям и малозаметны под одеждой. Общие показания к применению эластичных бандажей с пателлярным кольцом и ребрами жесткости:

1. Все виды воспалений коленного сустава (например, артриты, бурситы, тендиниты, воспаление мениска).
2. Дегенеративно-дистрофические заболевания (например, остеохондропатии, гонартроз, болезнь Осгуда-Шлаттера).
3. Легкие травмы и ушибы мышц и связок коленного сустава.
4. Реабилитация после травм и операций.
5. Боли и отечности в области коленного сустава.
6. Профилактика травм во время нагрузок и занятий спортом.
7. Синовиты коленного сустава.
8. Гипермобильность, нестабильность надколенника.

Согревающий бандаж – ортез легкой степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему. Такой бандаж отличается от эластичного бандажа тем, что изготавливается из трикотажа с добавлением натуральной шерсти – собачьей, овечьей, верблюжьей. Они оказывают микромассажное и согревающее действия, усиливают действие лекарственных средств местного применения, наносимых на сустав (мази, гели, кремы). Также предотвращают возникновение и развитие воспалительных заболеваний в холодное время года.

В показания к применению такого типа изделий добавлены следующие:

1. Профилактика переохлаждения коленного сустава, в том числе при занятиях спортом.
2. Увеличенная нагрузка на коленный сустав у пожилых людей и у людей с избыточным весом.

Бандаж для фиксации надколенника – ортез легкой, средней и сильной степени фиксации в виде узкой повязки-пояса, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему.

Данный тип изделия оказывает стабилизирующее действие на надколенник, ограничивает боковое смещение, а бандажи сильной степени фиксации дополнительно обеспечивают функциональную разгрузку пателлофеморального сустава и окружающих его мягких тканей, восстанавливают правильную траекторию движения надколенника при сгибании и разгибании.

Показания к применению всех бандажей для фиксации надколенника следующие:

1. Пателлофеморальный болевой синдром – например, при хондромаляции надколенника, начальном артрозе феморопателлярного сустава.
2. Патологическое смещение надколенника.
3. Необходимость стабилизации надколенника после вывиха и подвывиха.
4. Гипермобильность, нестабильность надколенника.

Ортез с шарнирами – ортез сильной степени фиксации в виде широкого пояса-повязки, охватывающий коленный сустав.

Конструктивные особенности данного типа изделия следующие:

1. Наличие по боковым поверхностям жестких шин с шарнирами. Шарниры бывают двух видов: моноцентрические (двухосевые, свободнодвижущиеся) и полицентрические (ограничивают движения колена в плоскости).
2. Преимущественно присутствует отверстие над коленной чашечкой для уменьшения давления на надколенник, стабилизации надколенника и облегчения сгибания в колене.
3. Разъемный (для облегчения надевания) и неразъемный.
4. Ремни и застежки-«липучки» для дополнительной фиксации.
5. У некоторых производителей имеется силиконовое кольцо.
6. У некоторых производителей имеются силиконовые ленты или капли на внутренней стороне изделия для того, чтобы ортез не сползал.

Действия, которые оказывают ортезы с шарнирами, заключаются в фиксации и разгрузке капсульно-связочного аппарата, боковой стабилизации коленного сустава и стабилизации надколенника (при наличии силиконового пелота), предотвращении переразгибания колена, компрессии и микромассаже, активации работы мышц, согревании (при использовании такого материала, как неопрен).

Показания к применению:

1. Реабилитация после травм и операций.
2. Дегенеративно-дистрофические заболевания (например, остеохондропатии, гонартроз).
3. Гипермобильность, нестабильность коленного сустава.
4. Несостоятельность капсульно-связочного аппарата.
5. Легкие и средние травмы, растяжения и ушибы мышц и связок коленного сустава.
6. Профилактика патологической установки голени.
7. Воспалительные заболевания коленного сустава.
8. Профилактика травм и заболеваний коленного сустава при повышенной физической нагрузке и занятиях спортом.

Брейсы с ограничением амплитуды движения – ортезы сильной степени фиксации, которые крепятся на ноге с помощью четырех ремней (два на голени, два на бедре) и регулируемых по длине (не у всех производителей) телескопических боковых шин. Это обеспечивает возможность индивидуальной подгонки в соответствии с анатомическими особенностями и медицинскими показаниями. Внутренние мягкие пластины обеспечивают комфорт при ношении, препятствуют натиранию и раздражению кожи.

В конструкции изделий данного типа присутствуют боковые шины с полицентрическими замками, благодаря чему такие бандажи стабилизируют коленный сустав в плоскости сгибания/разгибания и ограничивают амплитуду движений вплоть до иммобилизации сустава. Шаг регулировки угла в шарнирах может быть 5, 10 или 15 градусов. Как правило, брейсы имеют универсальный размер и подходят и для правой, и для левой ноги.

Показания для применения данного типа изделий:

1. Реабилитация после травм и операций.
2. Несостоятельность, нестабильность капсульно-связочного аппарата.
3. Травмы коленного сустава и связок (разрыв передней, задней или обеих крестообразных связок, в том числе в сочетании с повреждением коллатеральных связок и/или менисков).
4. Иммобилизация коленного сустава.
5. Период ранней реабилитация после снятия гипса.
6. Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава.

Иммобилизирующая шина – в отличие от брейсов, у данного ортеза нет амплитуды сгибания и разгибания коленного сустава. Ортез фиксируется на ноге с помощью широких ремней с застежками-«липучками» и имеет отверстие над коленной чашечкой. Действие данного типа изделия заключается в жесткой фиксации и стабилизации коленного сустава. 

Показаниями к применению шин являются:

1. Иммобилизация коленного сустава.
2. Острые травмы коленного сустава.
3. Период ранней реабилитации после снятия гипса.
4. В качестве шины при транспортной иммобилизации.
5. В качестве альтернативы гипсовой повязки по назначению врача.
6. Профилактика развития сгибательной контрактуры, восстановление физиологической оси конечности.

Относительные противопоказания:

1. Необходимость индивидуального ортезирования сустава.
2. Злокачественные новообразования в области использования бандажа.
3. Наличие в области применения бандажа контактных дерматитов, трофических язв и пролежней.
4. Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлено изделие.
5. Тромбофлебит вен в области применения бандажа.
6. Гонартроз с вальгусной или варусной деформацией нижних конечностей.
7. Нарушения кровоснабжения и венозного оттока в нижних конечностях.
8. Не рекомендуется надевать ортез после нанесения на кожу согревающего крема или мази.
   

Как определить размер наколенника

Для того чтобы правильно подобрать размер изделия, необходимо:

• измерить обхват коленного сустава, чуть-чуть согнув ногу;
• измерить окружность над коленной чашечкой;
• измерить окружность на 5 см ниже и на 15 см выше коленной чашечки.

Как выбрать наколенник

Итак, изучив всю информацию по наколенникам, вы переходите к следующим пунктам:

1. Проконсультироваться с врачом на тему приобретения наколенника. Список заболеваний коленного сустава, к которым подходит ношение наколенника, достаточно широк. И самих типов этих изделий тоже немало. Врач поможет определить, какой наколенник будет наиболее полезен в конкретном случае, какая фиксация изделия предпочтительна. А также назначит режим и длительность его ношения.

2. Определить цель ношения.

Также формирует лечащий врач, на основании состояния коленного сустава.

Чаще всего наколенник выбирают:

• по рекомендации врача: воспалительные процессы, травмы, операции;
• для профилактики и лечения травм после занятий активными видами спорта и танцев,
• для профилактики и лечения травм во время работы, связанной с усиленной нагрузкой на колени.

3. Определить размер изделия.

Если изделие будет большим, оно не сможет зафиксировать сустав надлежащим образом, а если маленьким – может пережать сосуды и спровоцировать прогрессирование заболевания.

4. Выбрать производителя, у которого вы решили приобрести наколенник. Взвесьте все «за» и «против» относительно комфорта ношения, ведь если наколенник дает ощущение неудобства, то эффективность его ношения будет минимальной или пропадет. В этом случае лучше приобрести изделие с более высокой стоимостью или, наоборот, не ориентироваться на стоимость в выборе изделия и остановиться на том наколеннике, в котором наиболее комфортно.

Как правильно надеть наколенник

1. Надевайте наколенник утром. Так вы ограничите опухание колена.
2. Надевайте наколенник правильной стороной. Убедитесь, что не перепутаны верх и низ.
3. Надевайте наколенник одним непрерывным движением без резких, дергающих движений – для защиты коленной чашечки.
4. Надевайте наколенник в сидячем положении на ногу, согнутую под углом примерно 30º. Вы должны удобно и безопасно сидеть.
5. Соблюдайте правильную последовательность затягивания ремней. При затягивании ремней двигайтесь в направлении от колена к голени и от колена к бедру.
6. Не затягивайте фиксирующие ремни слишком сильно. Если вы чувствуете пульсацию в области фиксации наколенника, значит, вы слишком туго затянули ремень и его нужно обязательно ослабить. При этом он не должен сползать с колена.

Как правильно носить наколенник

Сам наколенник и режим его ношения наколенника назначаются и определяются лечащим врачом. Чаще всего специалист рекомендует носить наколенник в следующем режиме: утром надели, вечером сняли – в период обострения заболевания.

Что касается длительности ношения одного изделия, большинство производителей дают гарантию на наколенник в размере шести месяцев.

Как постирать ортез на коленный сустав?

Рекомендации по уходу за наколенником следующие:

1. ручная стирка в теплой воде – при t = 30 °С; 
2. не использовать во время стирки растворители, отбеливатели; не тереть и не выжимать изделие; 
3. сушить в расправленном виде вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света; 
4. не гладить изделие утюгом.

 

Если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях под этой статьей. Также вы всегда можете позвонить нам по бесплатному телефону 8 800 777-05-48 или зайти в любой из салонов нашей сети – консультанты Ortix дадут вам подробный ответ.

Ревматоидный Артрит Википедия – Telegraph

👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Ревматоидный Артрит Википедия
false Масла с антисептическим действием! Масла с антисептическим действием! Натуральные эфирные масла в форме спрея для всей семьи! Оцените сами! Спрей Дыши! Натуральные эфирные масла в форме спрея для всей семьи! Оцените сами! Спрей Дыши! Натуральные эфирные масла в форме спрея для всей семьи! Оцените сами! Спрей Дыши! Больше на maslo-dishi.ru Реклама ; Скрыть объявление
Статью проверила Марина Владимировна Кузнецова  
стоматолог, клиника Яндeкс.Здоровье
Моя мама страдала от ревматоидного артрита, но вылечилась. Вот здесь в журнале https://tinyurl.com/y9aos8qn подробно о восстановлении.
Во-первых, от артрита вылечиться невозможно и это всем известно. Во-вторых, вылечившийся человек вряд ли пришёл на бы на этот сайт, сюда обычно идут за помощью. Реклама интернет- магазина?
не надо врать. Реклама есть реклама
Если РФ повышен в 5 раз, но никаких симптомов болещни нет, надо принимать какие нибудь препараты? И какие дополнительные обследования надо пройти?
Хочу пообщаться с А.С.Шевцовым по поводу ревматоидного артрита, как можно с ним связаться, если конечно это не очередная лажа. Если он действительно доктор. Очень надеюсь на положительный результат.
Вам метатрексат помог, и в какой дозеровке?
Войдите, чтобы отправлять и оценивать комментарии
«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.
К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.
Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.
В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.
— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.
— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:
Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.
Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.
Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.
Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:
Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.
В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.
Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.
На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.
Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.
Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:
Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.
Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.
Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.
Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.
Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.
Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат , лефлуномид , пеницилламин, сульфасалазин .
Есть также средства резерва: циклофосфан , азатиоприн , циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.
Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.
Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.
В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.
Данная группа препаратов может использоваться по-разному.
Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.
Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Ревматоидный артрит : симптомы, лечение, диагностика
Артрит ревматоидный — симптомы и лечение
Ревматоидный артрит – причины, симптомы, стадии…
Ревматоидный артрит — Wikimedia Foundation
Ревматоидный артрит – симптомы, причины, диагностика…
Лечение Артрита Биологическими Препаратами
Отеки Ног При Артрите
Артрит У Взрослых
Артрит Голеностопа Лечение
Ревматический Полиартрит

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика. Справка

Источником инфекций  в природе являются мелкие грызуны, а также коровы и мелкий рогатый скот, которые болеют остро или выделяют возбудителя.

Основной путь передачи инфекции — через продукты питания. При температуре +4 ‑ +8°С микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах.

Иерсиниозом болеют в любом возрасте, но чаще дети в 1‑3 года. Инкубационный период заболевания  продолжается от 1 до 6 дней. Иерсиниоз начинается остро. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела иногда поднимается до 38-40°С. Часто на первый план выступают признаки поражения желудочно‑кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов.

Существует  несколько клинических форм иерсиниоза: локализованная (гастроэнтероколитическая), при которой поражается  преимущественно желудочно‑кишечный тракт и генерализованная (желтушная, экзантемная, артралгическая, септическая) формы.

Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро, повышается температура тела до 38‑39°С. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко. Чаще же температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2‑3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях. Эта форма может протекать в виде энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы иерсиниоза — от 2 дней до 2 недель.

Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2‑3 дня после дисфункции кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.

Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и экзантемой. Сыпь появляется на 1‑6‑й день болезни. Она может быть точечной, мелко‑ или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2‑5 дней, на месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.

Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Основная жалоба — на боли в суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.

Эти формы выделены по доминирующему синдрому, при них могут быть и другие симптомы, характерные для  иерсиниоза , но они слабо выражены.

Септическая форма встречается редко. Для нее характерны высокая лихорадка, озноб, увеличение печени, селезенки и поражение различных органов. Могут развиться эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.

Осложнения возникают чаще на 2‑3‑й неделе. К ним относятся аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит, аппендицит.

Ирсиониоз, помимо вышеназванных симптомов, диагностируется на основании бактериологических исследований  крови, испражнений.

Лечение. В случаях легкого течения иерсиниоза при отсутствии сопутствующих заболеваний больные могут лечиться на дому врачом‑инфекционистом. Для лечения иерсиниоза применяют один из антибиотиков:  тетрациклин пo 0,5 г 4 раза в день, левомицетин no 0,5 г 4 раза в день. При септической форме иерсиниоза назначают цефалоспорины и фторхинолоны. Курс лечения иерсиниоза зависит от формы и тяжести болезни; при легком течении — 5-7 дней, при среднетяжелом и тяжелом — до 14 дней.

Профилактика: Соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и сроков хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

5 популярных криптовалют, кроме биткоина | Экономика в Германии и мире: новости и аналитика | DW

По данным CoinMarketCap — Forbes, в мире криптовалют на сегодняшний день существует более 1100 видов цифровых денег. А общая капитализация этого рынка — 133 миллиарда долларов. DW собрала факты о самых популярных видах криптовалют и о том, в какие из них, помимо биткоина, чаще всего вкладывают деньги.

Альткоины — альтернатива биткоинам  

Большинство альткоинов (альтернативные цифровые валюты) являются лишь вариацией биткоина. Создатели новых валют берут уже существующий код биткоина и улучшают его на свое усмотрение. Получается разветвление криптовалют, с единым «стартом» в виде биткоина. Подобный процесс называется «хардфорк». Хардфорк происходит, когда пользователи валюты не могут прийти к одному решению по поводу работы цифровых денег.

Криптовалюта биткоин

Например, так произошло с Bitcoin в августе. Отличительная черта биткоина — скорость и дешевизна транзакций. Однако криптовалюта стала такой популярной, что система перестала справляться с объемом работы. В итоге пользователи биткоина могли ждать по несколько часов, а то и дней, чтобы прошла операция.

Пользователи биткоина решили, что пора улучшать систему. Но у криптовалюты нет единого владельца, который бы мог внести новые изменения. Чтобы поменять децентрализованную криптовалюту, недостаточно решения большинства. Нужно чтобы 99 процентов пользователей согласились с новыми правилами и начали их соблюдать. И хотя решение поменять систему биткоина была принято, пользователи не смогли прийти к общему плану действий. В итоге биткоин раскололся на Bitcoin и Bitcoin Cash, и на рынке стало еще на одну криптовалюту больше. Кроме Bitcoin Cash, среди альтернативных биткоину цифровых денег, популярны еще 5 видов. 

Ethereum (эфириум, эфир) — валюта «умных контрактов» 

Неизвестно почему создатель «Эфира» — канадский программист российского происхождения, Виталий Бутерин, назвал его так. Возможно из-за того, что в отличие от того же биткоина, количество эфира неограниченно. А возможно из-за того, что эфир — первая криптовалюта, в которой используется технология «умных контрактов», а значит он может «принять форму» любого объекта.

Как работают эти «умные контракты»? Например, вы заключили пари с другом, что в предстоящем футбольном матче Россия — Южная Корея выиграет Россия. Ваш друг всей душой поддерживает команду Южной Кореи. Вы прописываете условия своего пари.

«Эфир» — валюта «умных контрактов»

«Умный контракт» снимает сумму ставки со счетов и удерживает до тех пор, пока условия контракта не будут выполнены — пока не выиграет одна из команд. Подобный подход позволяет снизить вмешательство человека и заставить выполнять работу машину. В дальнейшем «умные контракты» можно будет применять в бухгалтерском учете, логистике, юриспруденции.

Валюта появилась в 2015 году, на собранные Бутериным средства, через краудфандинг — добровольное пожертвование денег через интернет. Кстати, пожертвования собирались в биткоинах. Ethereum появился в 2015 году.

Если биткоин занимает 40 процентов от рынка криптовалют, то Ethereum — 18 процентов, тем самым занимая почетное второе место в списке популярных криптовалют. Стоимость всего выпущенного Ethereum достигает 26 миллиарда долларов. На момент написания статьи, один «эфир» стоил 279 долларов за единицу, что гораздо дешевле биткоина.

Ethereum работает почти также, как и биткоин, потому что базовый код «эфира» заимствован. Тут тоже есть майнеры (добытчики криптовалюты. — Ред.), которые «вычисляют» криптовалюту, блокчейны, в которых сохраняется информация о транзакциях. Так же, как и в системе биткоина, блокчейны Ethereum хранятся на компьютере каждого пользователя. Поэтому подделать записи невозможно — тогда нужно было бы подделывать записи на всех компьютерах.

Между биткоином и «эфиром» существует много отличий. Например, биткоинов не может быть больше 21 миллиона, тогда как количество «эфира» неограниченно. Блоки для хранения информации в системе  Ethereum появляются каждые 10-15 секунд, в отличие от биткоина, которому для появления нового блока требуется 10 минут.

Ripple — самая быстрая криптовалюта   

Большинство новых криптовалют появляются благодаря небольшим изменениям в коде биткоина. Как, например, Ethereum. Но в случае с Ripple код написан с нуля, под заказ венчурных фондов (инвестиционный фонд, ориентированный на работу с инновационными предприятиями и проектами, осуществляющий инвестиции в ценные бумаги или доли предприятий с высокой степенью риска в ожидании чрезвычайно высокой прибыли. — Ред.)

Ripple создавался, чтобы увеличить скорость банковских операций и сэкономить на них. Калькулятор на официальном сайте Ripple показывает, что если оборот банка 5 миллионов долларов, а количество транзакций составляет 300 тысяч штук в год, то можно сэкономить 3,4 доллара на каждой транзакции. В год банк может сэкономить более чем миллион долларов.

Многие предпочитают валюту Litecoin

Технологию Ripple уже используют Bank of America, HSBC. В отличие от биткоина и «эфира», криптовалюту Ripple нельзя «майнить» (добывать). Это централизованная система, где все цифровые деньги уже существуют и принадлежат одной компании — Ripple Lab. На данный момент существует более 38 миллиардов единиц криптовалюты.

И если системы биткоина и «эфира» требуют пустых математических вычислений, чтобы «тормозить» создание новых блоков, то Ripple Lab выдает криптовалюту за полезные вычисления — обработку научных данных разных университетов. Ripple занимает 5,7 процента от всего рынка криптовалют, а это — 7 миллиардов долларов. Стоит одна криптовалюта Ripple меньше доллара — 18 центов.

Litecoin — цифровые деньги для быстрых транзакций

Занимает 2 процента от общей стоимости рынка криптовалют, это 2,7 миллиарда долларов. Litecoin появился в 2011 году, благодаря бывшему инженеру Google — Чарльзу Ли. Litecoin, так же, как и Ethereum, хардфорк от биткоина.

Одним из немногих отличий лайткоина является скорость обработки транзакций — она быстрее чем в биткоине. Если в биткоине блоки создаются каждые 10 минут, то в Litecoin это происходит быстрее — каждые 2,5 минуты. Именно поэтому Litecoin может обработать большее количество транзакций чем в системе биткоина. Количество криптовалюты ограниченно, и не может превышать 84 миллиона единиц. На данный момент купить один лайткоин можно за 51 доллар.

Dash — анонимная криптовалюта 

Dash занимает 6-е место в списке криптовалют. Всего существует более 7,5 миллиона единиц этой криптовалюты, а стоит она 327 долларов за один дэш. Это еще одна криптовалюта, которая появилась в 2014 году в результате изменения кода биткоина. Основное отличие от биткоина — полная анонимность.

Биткоин анонимен до тех пор, пока не будет обнаружен владелец кошелька. То есть все транзакции биткоина и так видны, но какой в них толк, если отправитель и получатель неизвестны? Если каким-то образом владелец биткоин-кошелька станет известен, то можно будет проследить все перемещения его средств на биткоин-счету, даже если он 5 лет назад купил чашечку кофе.

В системе Dаsh следить за чужими транзакциями невозможно — данные о транзакциях не публикуются в блоках. За это отвечают операторы — еще одно отличие от биткоина. Операторы, так же как и «майнеры», обрабатывают информацию на своих компьютерах и получают за это средства. На форумах, посвященных добыче криптовалюты, говорят, что операторы зарабатывают в два раза больше, чем «майнеры».

Nem — валюта с уникальным кодом

Криптовалюта Nem появилась в конце 2015 года. В отличие от большинства криптовалют, она имеет свой уникальный код. Но самое главное отличие — Nem работает используя технологию алгоритма POI (proof of importance — доказательство важности).

Что это значит? Например, Litecoin и Dash работают, используя алгоритм proof-of-work или POW (доказательство работы. — Ред). Это как если бы вы устроились на работу художником, а платили бы вам исключительно за написанные картины. Также и система биткоин-подобных валют награждает своих пользователей за правильные вычисления. Однако в этой системе уже есть минусы — так как задачи усложняются, вычислительные мощности также должны увеличиваться. В итоге тратится множество ресурсов для поиска ответа на системную задачу, которая не несет никакой пользы обществу.

Алгоритм proof-of-stake или POS (подтверждение доли. — Ред.) работает по системе дивидендов — те, у кого больше средств на счету, получают проценты. Но в таком случае богатые пользователи будут лишь быстрее обогащаться.

Алгоритм POI, который используется в Nem, объединяет в себе концепции этих двух алгоритмов. POI не только вознаграждает тех, у кого больше остаток на счету, но и учитывает, насколько часто совершаются сделки с другими пользователями. Каждому пользователю предоставляется рейтинг доверия. Чем выше он, тем больше шансов получить вознаграждение.

Криптовалюта занимает 1,5 процента от общей стоимости рынка криптовалют, а это 2 миллиарда долларов. Существует 8,9 миллиарда единиц криптовалюты Nem, а ее курс достиг 0,18 доллара.

Смотрите также: 

• Как делают деньги в Европе

  Новая банкнота

  Член правления Европейского центрального банка Ив Мерш представил 5 июля во Франкфурте-на-Майне новую банкноту достоинством 50 евро. Она прочнее и лучше защищена, чем та, которая находится в обращении сейчас. Как вообще делают в Европе деньги?

• Как делают деньги в Европе

  Хлопок секретного состава

  Основной материал для изготовления купюр 50 евро — хлопок. Он долговечнее и прочнее обычной бумаги. Хлопок отбеливают, промывают и перерабатывают в бумажную массу, точный состав которой держат в секрете. Специальные машины перерабатывают массу в длинные рулоны бумаги. На этом этапе бумага уже содержит некоторые из многочисленных степеней защиты, вроде водяных знаков и защитных нитей.

• Как делают деньги в Европе

  Кто рисует деньги

  Райнхольд Герстетер отвечает за дизайн банкнот евро. Немецкий художник-график рисовал еще портреты, которые были отпечатаны на последних немецких марках. Изображения на новых купюрах евро посвящены различным европейским эпохам: на купюре 5 евро изображена античная арка, на других — символы романтизма, готики, ренессанса, барокко и периода индустриализации.

• Как делают деньги в Европе

  Серьезная защита

  Ученые придумали свыше десяти различных степеней защиты евро от подделки, чтобы осложнить жизнь фальшивомонетчикам. Одна из используемых хитростей — голограмма, которая наносится на бумагу для денежных купюр.

• Как делают деньги в Европе

  500 евро стоит 16 центов

  Стоимость производства одной купюры колеблется от 7 до 16 центов — чем выше номинал денег, тем дороже производство, поскольку размер самих купюр увеличивается, и растет число степеней защиты.

• Как делают деньги в Европе

  Цифры меняют цвет

  В частной немецкой типографии Giesecke & Devrient, где в том числе печатаются и новые купюры, краска наносится на бумагу в ходе многоступенчатого процесса. 10 килограммов краски хватает, чтобы напечатать 400 тысяч 20-евровых банкнот. Среди прочего специальной краской наносятся цифры, которые меняют свой цвет в зависимости от освещения.

• Как делают деньги в Европе

  Всё пронумеровано

  Каждая банкнота получает уникальный номер. Таким образом можно определить, где была напечатана та или иная купюра. В Европе около десятка типографий имеют лицензии на производство бумажных денег. Специальный алгоритм определяет, сколько и в какой из стран еврозоны будет напечатано купюр евро разного достоинства.

• Как делают деньги в Европе

  Огромное число подделок

  Несмотря на сложный процесс печати денег, фальшивомонетчикам ежегодно удается ввести в обращение сотни тысяч подделок. В прошлом году было изъято самое больше число поддельных купюр с момента введения единой валюты евро в 2002 году: по данным ЕЦБ, было конфисковано почти 900 тысяч фальшивых купюр по всему миру.

• Как делают деньги в Европе

  Вторая жизнь денег

  Прежде чем вновь отпечатанные евро будут пущены в оборот, они проходят проверку на отсутствие дефектов. Банкноты, которые не прошли тест, отправляются на переработку, измельчаются и прессуются в гранулы. Они затем используются, к примеру, для звукоизоляции стен. То же самое происходит и со старыми купюрами, которые изымаются из обращения.

• Как делают деньги в Европе

  Новая серия без «пятисоток»

  Новые евро должны быть максимально защищены. Начало было положено в 2013 году, после введения в оборот новых 5-евровых купюр, за ними в 2014 году последовали «десятки», в 2015 — «двадцатки». В начале 2017 года в обращении появятся новые 50 евро. Затем, с промежутком в один год, — 100 и 200-евровые банкноты. Новая «пятисотка», выпуск которой был запланирован на 2019 год, похоже, так и не появится.

  Автор: Хильке Фишер, Максим Филимонов

 

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Артрит — это группа заболеваний, при которых повреждаются суставы тела человека или животного. «Артрит» означает воспаление костей или суставов тела. Артрит может вызвать боль, отек и скованность. При артрите двигаться может быть больно. Артрит — это длительное состояние. ^[1]

Существует более 100 видов артритов. Три наиболее распространенных вида — это остеоартрит, ревматоидный артрит и подагра.Другие виды артрита включают псориатический артрит и септический артрит (когда область заражена бактериями).

Остеоартрит — это разрушение хряща между двумя костями. Это состояние приводит к трению костей друг о друга. Этот вид артрита чаще встречается у пожилых людей. Наиболее частые места для этого артрита — бедра, колени, поясница и шея. Есть лекарства, которые снимают боль и предотвращают инвалидность. ^[2]

Ревматоидный артрит вызывается аутоиммунитетом.Аутоиммунитет — это когда иммунная система организма атакует собственные ткани. Наиболее частые места для этого артрита — запястья и суставы. Обычно он начинается в возрасте от 20 до 40 лет. Дети и пожилые люди также могут заболеть этим видом артрита. Есть лекарства, замедляющие процесс этого заболевания. Также существуют лекарства для снятия боли. Очень важно лечить этот вид артрита на ранней стадии. ^[2]

Подагра вызывает сильную боль и отек. Подагра обычно поражает большой палец ноги.Это также может повлиять на пятки, лодыжки, руки, запястья или локти. Подагра возникает из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови. Подагра может вызвать оседание кристаллов уратов в тканях суставов. Подагра образует каменные формы. Каменные формы формируют суставы, связки и сухожилия. ^[2]

Артрит чаще встречается у пожилых людей. И остеоартрит, и ревматоидный артрит чаще поражают женщин, чем мужчин.

Животные, включая собак и кошек, также могут болеть артритом. ^[3]

1. ↑ «Артрит». Ресурсы для студентов в контексте . 2015. Проверено 22 февраля, 2016. .
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} «Подагра». Мир здоровья. Гейл, 2007. Ресурсы для студентов в контексте. Интернет. 22 февраля 2016 г.
3. ↑ «Здоровое домашнее животное: артрит». Веб-сайт Американской ассоциации больниц для животных. 2013. Проверено 31 июля 2013. .

Артрит | Дом Вики | Фэндом

Артрит

Симптомы

Сильная боль и скованность в суставах

Процедуры

Противовоспалительные препараты, обезболивающие

[Источник]

Последствия ревматоидного артрита, любезно предоставлено NIH, через Википедию

Артрит — это общий термин для нескольких родственных заболеваний, при которых иммунная система организма атакует соединительную ткань в суставах.Это приводит как к локальному отеку суставов, так и к уменьшению количества смазывающей ткани, которая позволяет суставам свободно двигаться. В результате перемещение суставов часто приводит к контакту кости с костью, что очень затруднительно и чрезвычайно болезненно. Боль при попытке пошевелить суставами усиливает воспаление и, в конечном итоге, усиливает боль. Суставы могут продолжать вызывать боль, даже если они не двигаются. Диапазон движений основных и второстепенных групп мышц и костей начинает уменьшаться по мере того, как движение становится более трудным, и ходьба может стать трудной или невозможной.

Хотя артрит часто рассматривается как болезнь пожилых людей, он может поражать людей любого возраста.

Лечение разработано для уменьшения симптомов и предоставления пациенту более широкого диапазона движений. Аспирин и ибупрофен в дозах, превышающих обычные, являются предпочтительным лечением, поскольку помимо уменьшения боли эти препараты уменьшают воспаление и способствуют заживлению.

Ревматоидный артрит — хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее многие ткани и органы, но в первую очередь суставы.Часто прогрессирует до разрушения хряща. Это очень распространенное заболевание, поражающее примерно одного из 100 человек, хотя начало обычно наблюдается в возрасте от 40 до 50 лет. Оно может быть болезненным и приводить к потере трудоспособности и может привести к потере функции и подвижности. Хотя это может быть диагностировано только по симптомам, есть анализ крови на ревматоидный фактор, который является окончательным. Это не связано с ревматической лихорадкой, но имеет многие из тех же симптомов. Помимо болеутоляющих и стероидов, РА также можно лечить лекарствами, нацеленными на соответствующие антитела.Ревматоидный артрит — частый дифференциальный диагноз, но он никогда не был основным заболеванием в исследовании House M.D.

Псориатический артрит — это генетическое воспалительное заболевание, которое обычно поражает суставы, кожу и ногти рук и ног.

Артрит в Википедии

Лечение ревматоидного артрита (РА), симптомы, причины, диета и тесты

Bossini-Castillo, L., et al. «Полногеномное ассоциативное исследование ревматоидного артрита без антител против цитруллинированных пептидов.» Annals of the Rheumatic Diseases 74 (2015): e15.

Костенбадер, Карен Х. и Элизабет В. Карлсон.» Вирус Эпштейна-Барра и ревматоидный артрит: есть ли связь? « Arthritis Res Ther 8.1 ( 2006): 204.

Crane, MM, et al. «Эпидемиология и лечение впервые возникшего и установленного ревматоидного артрита у застрахованного населения США». Arthritis Care Res (Hoboken) 67.12 Dec. 2015: 1646-1655.

Доран, MF, CS Crowson, GR Pond, WMО’Фаллон и С. Габриэль. «Предикторы инфекции при ревматоидном артрите». Arthritis Rheum 46,9 сентября 2002: 2294-2300.

Firestein, G.S., et al. Учебник ревматологии Келли, 9-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier, 2012.

Фуггер, Ларс и Арне Свейгаард. «Ассоциация MHC и ревматоидного артрита: HLA-DR4 и ревматоидный артрит — исследования на мышах и людях». Arthritis Res 2.3 (2000): 208-211.

Гарфин, Стивен Р.«Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника Обзор ревматоидного спондилита». Medscape.com. 6 декабря 2015 г. .

Хедстрем А.К., Л. Клареског и Л. Альфредссон. «Риск пассивного курения и ревматоидного артрита: результаты шведского исследования EIRA». Ann Rheum Dis 3 мая 2018 г.

Helmick, C.G., et al. «Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах.Часть I. « Arthritis Rheum» 58.1 января 2008: 15-25.

Kim, Kwangwoo, et al. «Внесение вариантов в бета-гены HLA-DR показывает, что HLA-DRB1 исключительно связан с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. « PLoS ONE 11.2 26 февраля 2016 г .: e0150283. Https://doi.org/10.1371/journal.pone.0150283.

Купман, Уильям и др., Ред. Clinical Primer of Rheumatology . Philadelphia , Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

McInnes, Iain B., и Георг Шетт. N Engl J Med 365 (2011): 2205-2219.

Макиннес, И. Б. и Дж. Р. О’Делл. «Современное состояние: ревматоидный артрит». Ann Rheum Dis 70,2 февраля 2011 г .: 399.

Miese, Falk R., et al. «Пястно-фаланговые суставы при ревматоидном артрите: отложенное МРТ-визуализация хряща с гадолинием — исследование осуществимости». Радиология 257,2 1 ноября 2010 г. .

Раашу, П., и другие. «Ревматоидный артрит, терапия противоопухолевым фактором некроза и риск злокачественной меланомы: общенациональное популяционное проспективное когортное исследование из Швеции». BMJ 8 апреля 2013 г.: 346.

Seo, Philip, et al. Оксфордский американский справочник по ревматологии . США: Oxford University Press, 2009.

Singh, J.A., et al. «Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г.». Ревматический артрит 68.1 января 2016: 1-26.

Viatte, Sebastien, et al. «Ассоциация гаплотипов HLA-DRB1 с тяжестью ревматоидного артрита, смертностью и ответом на лечение». JAMA 313,16 (2015): 1645-1656.

Weisman, Michael H., et al. Практическая ревматология, 3-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби, 2004.

Туберкулезный артрит | UF Health, University of Florida Health

Определение

Туберкулезный артрит — это инфекция суставов, вызванная туберкулезом (ТБ).

См. Также: Спондилит

Альтернативные названия

Гранулематозный артрит

Причины, заболеваемость и факторы риска

Туберкулезный артрит вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis.

Эта форма артрита разовьется у очень небольшого числа больных туберкулезом. Чаще всего поражаются следующие суставы:

• Лодыжки
• Бедра
• Колени
• Позвоночник
• Запястья

В большинстве случаев задействован только один сустав.

ТБ с поражением позвоночника часто называют болезнью Потта. На него приходится около половины всех инфекций костей, связанных с туберкулезом.

Симптомы

Примечание. Состояние обычно начинается медленно и обычно затрагивает только один сустав.

Признаки и тесты

Медицинский осмотр показывает опухоль и раздражение (воспаление) сустава.

Анализы:

Лечение

Целью лечения является излечение от инфекции лекарствами, которые борются с бактериями ТБ.Для лечения активного туберкулеза всегда используется комбинация многих лекарств (обычно четырех). Прием всех лекарств продолжается до тех пор, пока лабораторные тесты не покажут, какие лекарства работают лучше всего.

Наиболее часто используемые препараты:

• Изониазид
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Этамбутол

Другие препараты, которые могут использоваться для лечения туберкулеза, включают:

• Амикацин
• Этионамид
x
• . аминосалициловая кислота
• Стрептомицин

Возможно, вам придется принимать много разных таблеток в разное время дня в течение 6 месяцев или дольше.Очень важно принимать таблетки в соответствии с указаниями врача.

По закону ваш врач или медсестра должны сообщать о вашем заболевании туберкулезом в местный отдел здравоохранения. Ваша медицинская бригада будет уверена, что вы получите лучшее лечение от туберкулеза.

Прием обезболивающих и нанесение тепла или холода на суставы может облегчить боль. Может потребоваться операция, особенно для дренирования абсцессов позвоночника или стабилизации позвоночника. При инфекциях других локализаций хирургическое вмешательство требуется редко.

Ожидания (прогноз)

Эта форма артрита может быть очень разрушительной для тканей. Борьба с инфекцией должна предотвратить поражение большего числа суставов. Однако разрушение сустава может произойти до того, как инфекция будет подавлена.

Осложнения

Звонок своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы этого заболевания или туберкулеза.

Профилактика

ТБ — болезнь, которую можно предотвратить, даже у тех, кто контактировал с инфицированным человеком.Кожные пробы (PPD) на туберкулез используются в группах высокого риска или у людей, которые могли быть подвержены туберкулезу, например, у медицинских работников.

Положительный кожный тест указывает на заражение туберкулезом и неактивную инфекцию. Обсудите с врачом профилактическую терапию. Людям, контактировавшим с туберкулезом, следует немедленно пройти кожный тест, а в более позднее время — повторный тест, если первый тест окажется отрицательным.

Своевременное лечение чрезвычайно важно для борьбы с распространением туберкулеза от тех, кто болеет активным туберкулезом, к тем, кто никогда не был инфицирован туберкулезом.

Некоторые страны с высокой заболеваемостью туберкулезом проводят вакцинацию (так называемую БЦЖ) для профилактики туберкулеза. Однако эффективность этой вакцины неоднозначна, и в Соединенных Штатах она обычно не используется.

Люди, которые прошли БЦЖ, могут пройти кожную пробу на туберкулез. Обсудите результаты теста (если они положительные) со своим врачом.

Ссылки

Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP. Микобактериальные инфекции костей и суставов. В: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, ред.Учебник ревматологии Келли. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008: глава 101.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 7-е изд. Орландо, Флорида: Сондерс Эльзевьер; 2009: глава 250.

Псориатический артрит: MedlinePlus Genetics

Псориатический артрит — это состояние, включающее воспаление суставов (артрит), которое обычно возникает в сочетании с заболеванием кожи, называемым псориазом.Псориаз — это хроническое воспалительное состояние, характеризующееся пятнами красной раздраженной кожи, которые часто покрыты шелушащимися белыми чешуйками. У людей с псориазом также могут быть изменения ногтей на руках и ногах, например, на ногтях появляются ямки или выступы, крошатся или отделяются от ногтевого ложа.

Признаки и симптомы псориатического артрита включают жесткие, болезненные суставы с покраснением, жаром и припухлостью окружающих тканей. При поражении рук и ног отек и покраснение могут привести к появлению «колбасных» пальцев рук или ног (дактилит).

У большинства людей с псориатическим артритом псориаз появляется до того, как развиваются проблемы с суставами. Псориаз обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, а псориатический артрит обычно возникает в возрасте от 30 до 50 лет. Однако оба состояния могут возникать в любом возрасте. В небольшом количестве случаев псориатический артрит развивается при отсутствии заметных изменений кожи.

Псориатический артрит трудно отличить от других форм артрита, особенно когда кожные изменения минимальны или отсутствуют.Изменения ногтей и дактилит — две особенности, характерные для псориатического артрита, хотя они возникают не во всех случаях.

Псориатический артрит подразделяется на пять типов: преобладающий дистальный межфаланговый, асимметричный олигоартикулярный, симметричный полиартрит, спондилит и мутильный артрит.

Дистальный межфаланговый преобладающий тип поражает в основном концы пальцев рук и ног. Дистальные межфаланговые суставы — ближайшие к ногтям. Изменения ногтей особенно часты при этой форме псориатического артрита.

Асимметричный олигоартикулярный и симметричный полиартрит являются наиболее распространенными формами псориатического артрита. Асимметричный олигоартикулярный тип псориатического артрита поражает разные суставы с каждой стороны тела, в то время как симметричная форма полиартрита поражает одни и те же суставы с каждой стороны. При этих формах заболевания может поражаться любой сустав в организме, а симптомы варьируются от легких до тяжелых.

Некоторые люди с псориатическим артритом имеют поражение суставов, которое в первую очередь включает спондилит, то есть воспаление суставов между позвонками в позвоночнике.Симптомы этой формы расстройства включают боль и скованность в спине или шее, а также часто возникают затруднения при движении. Также могут быть поражены суставы рук, ног, кистей и ступней.

Самый тяжелый и наименее распространенный тип псориатического артрита называется мутильным артритом. Менее 5 процентов людей с псориатическим артритом страдают этой формой расстройства. Мутильный артрит вызывает сильное воспаление, которое повреждает суставы рук и ног, что приводит к деформации и проблемам с движением.Потеря костной массы (остеолиз) в суставах может привести к укорачиванию (выдвижению) пальцев рук и ног. Также могут возникать боли в шее и спине.

Патогенез ревматоидного артрита | Thermo Fisher Scientific

Патология РА характеризуется инфильтрацией нескольких воспалительных клеток как в паннус, так и в суставную жидкость и последующим разрушением тканей. Хемокины, как и другие медиаторы воспаления, играют ключевую роль в патогенезе РА, и скоординированная продукция хемокинов и провоспалительных цитокинов важна в оркестровке воспалительных реакций, наблюдаемых у пациентов с РА.Дисбаланс между активностью про- и противовоспалительных цитокинов способствует индукции аутоиммунитета, хронического воспаления и, следовательно, повреждения суставов. Моноциты, которые притягиваются к суставу RA, дифференцируются в макрофаги и активируются. Эти макрофаги играют ключевую роль в РА, потому что они многочисленны в воспаленной синовиальной мембране и на стыке хрящ-паннус. Они активируют молекулы MHC Class-II (Major Histocompatibility Complex Class-II) и секретируют провоспалительные или регуляторные цитокины и факторы роста, такие как IL-1, IL-2, IL-6, IL-10, IL-13, IL-15, IL. -17, IL-18, TNF-Alpha (фактор некроза опухоли), GM-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов и макрофагов), хемокины и хемоаттрактанты (например, IL-8, MIP1 [макрофагальный воспалительный белок-1] и MCP1 [моноцит Хемоаттрактантный белок]), металлопротеиназы и неоптерин [4].TNF регулирует экспрессию IL-1Beta, которая важна для индукции выработки простаноидов и ММП (матриксных металлопротеиназ) синовиальными фибробластами и хондроцитами. Клеточные взаимодействия, опосредованные TNF и IL-1, цитокины, которые в основном продуцируются активированными макрофагами, являются важными факторами, ведущими к повреждению хряща при РА [5]. TNF увеличивает экспрессию молекул адгезии на эндотелиальных клетках, которые привлекают больше клеток в сустав. MCP1 и IL-8 также секретируются макрофагами и привлекают больше клеток в сустав.IL-1 и TNF побуждают синовиальные фибробласты экспрессировать IL-6, хемокины (IL-8), GM-CSF и MMP, которые способствуют разрушению хрящей и костей. TNF способствует активации и дифференцировке остеокластов. Кроме того, IL-1 непосредственно опосредует деградацию хряща, индуцируя экспрессию MMP хондроцитами. Однако эти клетки врожденной иммунной системы обладают широкими провоспалительными, деструктивными и ремоделирующими способностями и вносят значительный вклад в воспаление и разрушение суставов как в острой, так и в хронической фазах РА.Кроме того, эти хемокины, продуцируемые синовиальными стромальными клетками RA, также стимулируют миграцию моноцитов. Другие цитокины, такие как индуцированные IFN-гамма (интерферон-гамма) хемокины, также вносят свой вклад в документированные морфологические и клинические признаки РА [5]. Аутореактивные В-клетки могут управляться Т-клетками для выработки аутоантител IgG, которые могут быть непосредственно вовлечены в повреждение суставов, а В-клетки, как известно, имеют решающее значение для активации CD4 + Т-клеток. Поскольку B-клетки, по-видимому, играют важную роль в процессе RA, уместно рассмотреть, как опосредованные B-клетками эффекты могут быть уменьшены или предотвращены у пациентов с этим заболеванием.Их присутствие и устойчивость подразумевают, что клоны аутореактивных В-клеток выживают и размножаются у пациентов с РА при постоянной стимуляции. Будучи намного больше, чем просто продуцентами аутоантител, В-клетки способны секретировать многие важные цитокины и эффективно представлять антигены Т-лимфоцитам в синовиальной среде [6].

Этиология РА также включает аномальную презентацию аутоантигена (ов) АРС (антигенпрезентирующими клетками) и активацию аутореактивных Т-клеток. Т-лимфоциты играют центральную роль в процессе болезни.Ревматоидная синовиальная мембрана богата MHC Class-II, APC и CD4 + T-клетками. Однако неясно, происходит ли активация Т-клеток перед проникновением в ткань, во время трансэндотелиальной миграции или в синовиальной оболочке. APC нуждаются в сигналах от активированных Т-клеток для их дифференцировки и созревания; это впоследствии позволяет APC активировать вновь прибывшие Т-клетки специфическим или неспецифическим образом при локальном воспалении. Активированные Т-клетки способствуют прогрессированию заболевания, вызывая секрецию провоспалительных цитокинов (в частности, TNF-альфа) из макрофагов и синовиальных клеток контактно-зависимым образом.Несколько костимулирующих молекул участвуют во взаимодействиях APC-T-клеток, включая CD28 / CD80-86 и CD40-CD40L. Некоторые из этих молекул имеют решающее значение для инициации иммунного ответа (CD28 / CD80 / 86), тогда как CD40-CD40L требуется для усиления воспалительного ответа. Ранними признаками РА являются отек и боль в проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Позже поражаются более крупные суставы, особенно коленные, локтевые и голеностопные. Большое количество активированных лейкоцитов проникает в синовиальную оболочку, вызывая гиперплазию и воспаление, что в большинстве случаев приводит к прогрессирующему разрушению хряща и кости.Поскольку РА является системным аутоиммунным заболеванием, другие части / органы тела могут быть поражены на более поздней стадии. Примером этого является образование ревматоидных узлов. Пик наступления обычно приходится на четвертое и пятое десятилетия жизни [7]. Как и многие аутоиммунные заболевания, РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин (соотношение 3: 1), что предполагает роль половых гормонов. Щитовидная железа или другие нейроэндокринные гормоны также могут влиять на РА, по крайней мере, частично за счет воздействия на макрофаги. Есть также свидетельства того, что факторы окружающей среды, такие как инфекционные агенты, оральные контрацептивы и курение, могут играть роль [8].Хотя механизмы, которые вносят вклад в патогенез РА, неизвестны, генетическая предрасположенность была выявлена ​​у определенных этнических групп. Эта генетическая предрасположенность, а также активация и созревание аффинности аутореактивных Т-клеток и В-клеток, присутствующих в суставе, указывает на роль адаптивного иммунитета в патогенезе РА.

Артрит | Психология вики | Фэндом

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Клинический: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·

---

Эту статью нужно переписать, чтобы она стала актуальнее для психологов..
Пожалуйста, помогите улучшить эту страницу самостоятельно, если можете ..

Артрит (от греческого артро — , сустав + -ит , воспаление; множественное число: артриты) — это группа заболеваний суставов, при которых происходит повреждение суставов тела. Артрит — основная причина инвалидности у людей старше 55 лет.

Существует множество различных форм артрита, каждая из которых имеет свою причину. Наиболее распространенная форма артрита, остеоартрит (также известный как дегенеративное заболевание суставов), возникает в результате травмы сустава, инфекции сустава или просто в результате старения.Кроме того, появляются новые доказательства того, что аномальная анатомия может способствовать раннему развитию остеоартрита. Другими формами артрита являются ревматоидный артрит и псориатический артрит, которые являются аутоиммунными заболеваниями, при которых организм атакует само себя. Септический артрит вызывается инфекцией суставов. Подагрический артрит вызывается отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе, что приводит к последующему воспалению. Кроме того, существует менее распространенная форма подагры, которая вызвана образованием кристаллов пирофосфата кальция ромбовидной формы.Эта форма подагры известна как псевдоподагра.

Анамнез и физический осмотр []

Все артриты вызывают боль. Характер боли различается в зависимости от артрита и локализации. Остеоартрит обычно усиливается ночью или после отдыха. Ревматоидный артрит обычно хуже по утрам; на ранних стадиях после утреннего душа у пациентов часто нет симптомов. У пожилых людей и детей боль может не быть главной особенностью, и пациент просто меньше двигается (пожилой) или отказывается использовать пораженную конечность (дети).

Элементы анамнеза боли (начало, количество суставов и какие суставы, продолжительность, отягчающие и облегчающие факторы) — все это указывает на диагноз. Медицинский осмотр обычно подтверждает диагноз. Рентгенограммы часто используются для отслеживания прогрессирования или оценки степени тяжести более количественно.

Для постановки диагноза часто выполняются анализы крови и рентгеновские снимки пораженных суставов.

Скрининговые анализы крови могут быть показаны при подозрении на определенные артриты.Это может включать: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор (ANF), экстрагируемый ядерный антиген и специфические антитела.

Типы артритов []

Первичные формы артрита:

Вторичные по отношению к другим заболеваниям, интересующие психологов:

Заболевания, которые могут имитировать артрит, включают:

Лечение []

Варианты лечения различаются в зависимости от типа артрита и включают физическую и профессиональную терапию, изменение образа жизни (включая упражнения и контроль веса) и лекарства (симптоматические или направленные на патологический процесс, вызывающий артрит).Артропластика (операция по замене суставов) может потребоваться при эрозионных формах артрита.

Психологические факторы в лечении болезни []

См. Также []

Список литературы []

Внешние ссылки []

.