Амоксициллин (суспензия)

Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспоринами.

При применении пенициллинов были зарегистрированы анафилактические реакции, в том числе со смертельным исходом. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока или других тяжелых аллергических реакций. Подобные реакции возможны у пациентов с повышенной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе или атопией. В случае развития тяжелых аллергических реакций требуется отмена амоксициллина и назначение альтернативного лечения.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек выведение амоксициллина может быть замедлено и, в зависимости от тяжести почечной недостаточности, может потребоваться уменьшение дозы препарата (см.

раздел «Способ применения и дозы»). Форсированный диурез ускоряет элиминацию амоксициллина и снижает его плазменную концентрацию.

Кристаллурия может наблюдаться у пациентов со сниженным выделением мочи, преимущественно, при парентеральном введении амоксициллина. Поскольку амоксициллин осаждается в мочевых катетерах, необходимо регулярно проверять проходимость катетеров, следить за адекватностью потребления и выведения жидкости с целью минимизирования риска амоксициллин-ассоциированной кристаллурии.

Не следует применять амоксициллин для лечения инфекций, возбудители которых не чувствительны к амоксициллину, особенно важно это учитывать при лечении инфекций мочеполовой системы и тяжелых инфекций уха, носа и горла. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Не рекомендуется применять препарат у пациентов с инфекционным мононуклеозом, т.к. амоксициллин может спровоцировать появление кореподобной сыпи.

При приеме почти всех антибиотиков возможно развитие антибиотик-ассоциированного колита вплоть до жизнеугрожающего состояния. Это следует учитывать при появлении диареи в период антибиотикотерапии или после ее окончания. В случае развития антибиотик-ассоциированного колита терапию препаратом следует немедленно прекратить и обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, противопоказано.

При применении препарата длительно и/или в высоких дозах следует регулярно контролировать общий анализ крови, функцию печени и почек.

Терапия высокими дозами бета-лактамных антибиотиков у пациентов с почечной недостаточностью или судорогами в анамнезе, эпилепсией, по поводу которой проводится лечение, и поражением мозговых оболочек может в редких случаях приводить к судорогам. Появление в начале лечения генерализованной эритемы, которая сопровождается пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза.

Это требует прекращения лечения, дальнейшее применение препарата противопоказано.

Реакция Яриша-Герксгеймера может наблюдаться при применении амоксициллина для лечения болезни Лайма и напрямую связана с бактерицидным действием амоксициллина на возбудителя болезни — спирохету Borrelia burgdorferi. Клинические проявления: повышение температуры, озноб, головная боль, миалгия, кожные реакции в области очагов эритемы. Пациенты должны понимать, что развитие реакции Яриша-Герксгеймера является обычным последствием лечения болезни Лайма.

Лечение обязательно продолжается в течение 48-72 часов после исчезновения клинических признаков заболевания.

Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется применять ферментативные глюкозооксидазные тесты. Амоксициллин может уменьшать количество эстриола в моче у беременных женщин. Пациенты с сахарным диабетом должны учитывать, что 5 мл суспензии (2 г гранул) содержит 1,65 г сахарозы (или 0,14 хлебных единиц, ХЕ), соответственно, максимальная суточная доза амоксициллина содержит 3,3 ХЕ.

Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат.

В 5 мл готовой суспензии содержится 10,63 мг натрия, что необходимо учитывать пациентам, находящимся на диете с ограничением поступления натрия.

Список антибиотиков для детей в суспензии (20 фото): детский Аугментин, Зиннат, Амоксиклав

Если предполагаемый полезный эффект от антибиотиков превышает негативное воздействие противомикробных средств на детский организм, врач назначает антибактериальную терапию. В какой форме будут прописаны препараты, во многом влияет на то, с каким настроением малыш будет лечиться.

Если прием лекарств превратится в мучительную процедуру, неприятную и невкусную, мамам и папам будет трудно объяснить крохе, что доктор – хороший человек, а назначенное им лекарство поможет малышу выздороветь.

Особенности

Антибиотики в форме суспензии родители часто называют «детскими антибиотиками». Действительно, лекарства в такой форме очень удобно давать и новорожденным, и грудничкам, и детям постарше. Ведь не всегда ребенок даже в 5-6 лет может самостоятельно проглотить таблетку, а делать уколы малышам, если есть достойная и более щадящая альтернатива, заботливым родителям, естественно, не хочется.

Если врач не настаивает на инъекциях, то имеет смысл поинтересоваться у него, можно ли приобрести назначенный антибиотик в форме суспензии.

Производители в заводских условиях перемалывают твердое вещество в порошок или дробят на гранулы. Затем такой продукт расфасовывается по флаконам.

Приготовить суспензию в домашних условиях очень просто: достаточно долить в аптечный флакон охлажденную кипяченую воду до отметки на бутылочке. Причем, сначала нужно заполнить половину от нужного количества, тщательно размешать, взболтать, дать постоять немного, а потом долить до метки и снова тщательно перемешать, чтобы не оставалось осадка на дне флакона. Полученную субстанцию отмерить с помощью мерного шприца или ложки до нужной дозы.

Обычно современные суспензии имеют довольно приятный запах и фруктовый вкус, ребенка не нужно долго уговаривать принять такое лекарство.

Как рассчитать дозу лекарства для ребенка, рассказывает в следующем видео Доктор Комаровский.

Антибиотические препараты в форме суспензии созданы, в первую очередь, именно для детей. Они предназначены для грудных малышей, младенцев, детей до 5-6 лет, а иногда и старше, если ребенок капризничает и отказывается самостоятельно пить таблетки. С 12 лет детям разрешено принимать капсулы.

Для удобства родителей суспензии выпускаются различной дозировки, т.

е. концентрация действующего вещества в сухом препарате бывает разная.

Показания

Антибиотики в форме суспензии могут быть назначены детям при различных ЛОР-заболеваниях, при кишечной инфекции, вызванной палочками и бактериями, при стоматологических заболеваниях, при воспалениях мочеполовой системы, при реабилитации после операций.

При вирусных инфекциях – гриппе, ОРВИ, ОРЗ, скарлатине, ветрянке, кори, мононуклеозе антибиотики принимать нельзя!

Вопрос о необходимости приема антибиотиков должен решать врач, тем более что с того года антибактериальные препараты нельзя больше купить свободно, провизор обязательно потребует у вас рецепт.

Обзор препаратов

Супракс

Сильный и действенный антибиотик цефалоспориновой группы назначают при запущенной форме болезни, при тяжелом ее протекании или в случае, если антибиотики послабее (пенициллиновой группы или группы макролидов) не оказали действия. Препарат назначат при бактериальных инфекциях дыхательных путей, при фарингите, бронхитах, тонзиллите, при болезнях мочевыводящих путей, вызванных микробами, таких, как цистит. Ребенку могут прописать «Супракс» при среднем отите.

В аптеке вам предложат детский вариант антибиотика — гранулы для приготовления суспензии. Делать ее нужно в два этапа. Сначала добавить 40 мг охлажденной кипяченой воды. Взболтать и дать отстояться. Потом долить остальную часть жидкости до метки на флаконе. Снова взболтать, чтобы не осталось нерастворенных частичек.

Дозировку нужно рассчитывать, учитывая вес и возраст ребенка:

Детям до 6 месяцев «Супракс» не рекомендован.

Панцеф

Мощный цефалоспориновый антибиотик третьего поколения пропишут детям со сложным течением фарингита, ангины, тонзиллита. Препарат эффективен при лечении синусита, острого или хронического бронхита, гнойного отита. В аптеках «Панцеф» есть как в гранулах для разведения суспензии, так и порошок, который используют в тех же целях. Емкость – 100 мг.

Готовить суспензию следует также в два приема, подливая воду и взбалтывая до однородной субстанции.

Дозировка препарата вычисляется по формуле, в зависимости от веса, возраста и тяжести заболевания.

Суспензию хранят в холодильнике не более 14 дней.

Клацид

Это антибиотик-макролид, который часто назначают при бронхите, пневмонии, фарингитах и отитах. Эффективен при инфекциях кожи. Провизор может вам предложить порошки для приготовления суспензии в фасовке 125 мг и 250 мг. У «Клацида» есть отличительная черта. Эту суспензию можно давать ребенку вместе с пищей, до нее или после. Это не имеет большого значения. К тому же суспензию можно запивать молоком (обычно антибактериальные препараты молоком запивать противопоказано).

Стоит обратить внимание на концентрацию препарата. При применении Клацида 250, в 5 мл. лекарства будет содержаться 250 мл. антибиотика. Получается, что 150 мг. лекарства, необходимые, ребёнку весом в 20 кг., будут содержаться в 3 мл. суспензии.

Дозировка препарата

Готовая суспензия должна храниться не более 14 дней.

Цефалексин

Антибиотик-цефалоспорин первого поколения используется для лечения у детей самых различных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. «Цефалексин» доктор посоветует и при бактериальных болезнях мочеполовой системы – при цистите, пиелонефрите, уретрите и др.

В аптеке вам предложат порошки для суспензии разного «калибра» — 125 мг, 250 и 500 мг. А также гранулы, из которых тоже можно приготовить суспензию во флаконе емкостью 250 мг. Принимать готовую суспензию нужно примерно за час до еды.

Дозировка препарата

Готовую суспензию следует хранить в холодильнике не более 2 недель.

Азитромицин

Этот сильный и универсальный антибиотик широкого спектра действия быстро справляется с микроорганизмами –возбудителями тонзиллита, ангины, в том числе и гнойной, отита, с атипичными болезнями органов дыхания, вызванными хламидиями и микоплазмой.

Препарат пойдет на пользу ребенку при инфекции кожи, некоторых недугах желудка. В суспензии «Азитромицин» выпускается в концентрациях – 100 и 200мг. Препарат не рекомендован детям до полугода.

Макропен

Достойный представитель группы макролидов может быть рекомендован врачом при бронхите, даже хроническом, при отите, синусите, пневмонии, при дифтерии и коклюше. Лекарство можно приобрести в форме суспензии, а точнее в виде сухих гранул для дальнейшего разведения.

Азитрокс

Антибиотик-макролид, который быстро всасывается и быстро выводится из организма, не накапливаясь в тканях. Его рекомендуют ребенку, страдающему бронхитом, пневмонией, отитами, включая гнойный отит. Препарат очень эффективен при гайморите, ангине, тонзиллите, а также при некоторых воспалениях мочевого пузыря, мочеточников. Суспензию этого антибиотика можно сделать из готового аптечного порошка.

Подросткам от 12 –и антибиотик рекомендован в капсулах, т.к. при приеме жидкой формы лекарства становится трудно достичь нужной дозировки.

Аугментин

Распространенный в педиатрии противомикробный препарат пенициллинового семейства помогает справляться с инфекциями органов дыхания и ЛОР-заболеваниями. Не менее эффективно он показал себя в лечении ряда инфекций мочевыводительных путей, а также инфекций костей и суставов. В аптеках у провизоров есть три концентрации сухого вещества для приготовления «детской формы» – 125 мг, 200 мг и 400 мг.

Детям, весящим более 40 кг. дают дозы, согласно инструкции по применению, сходные с дозами взрослых. Приготовленную суспензию нужно хранить не более одной недели.

Амоксициллин

Самый, пожалуй, популярный антибиотик. Деткам назначается при тонзиллите, воспалении легких, отите среднего уха и бронхитах. Очень эффективен в отношении возбудителей цистита, пиелонефрита. Может быть основным в схеме лечения брюшного тифа, холецистита. Его назначают при менингите, сальмонеллезе. В гранулах для последующего разведения суспензии выпускается в единственной концентрации -250 мг.

Готовую суспензию можно хранить не более двух недель

Амоксиклав

Тоже довольно популярный антибиотик пенициллинового семейства. Назначается при различных ЛОР-заболеваниях, недугах органов дыхания. Может быть прописан при лечении цистита, уретрита, инфекциях костей и мышц. Существует три варианта – в аптеках доступны флаконы сухого вещества по 125, 250 и 400 мг.

Готовую суспензию следует хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости не более одной недели.

Оспамокс

Антибиотик пенициллиновой принадлежности нередко прописывается педиатрами при лечении отитов, пневмонии, бронхитов, в том числе хронического, кожных инфекций и болезней мягких тканей, вызванных микробами.

На прилавках аптек есть большой выбор веществ для приготовления суспензий «Оспамокса». Это сухое вещество в концентрации 125, 250 и 500 мг.и гранулы по 125 и 250 мг.

Суспензию нельзя запивать молоком!

Зиннат

Антибиотик-цефалоспорин второго поколения может быть прописан врачом ребенку при лечении воспаления легких, бронхов, сложного абсцесса легких, тонзиллита, отита, инфекционных кожных недугах. Прекрасно справляется с микробами, вызвавшими цистит, пиелонефрит. В аптеках, помимо прочих форм, есть в гранулах для самостоятельного разведения суспензии.

Младенцам до 3 месяцев антибиотик не назначается.

Хемомицин

Представитель группы макролидов отлично зарекомендовал себя как основа терапии при пневмонии, в том числе и атипичной, ангине, отите, синусите, заболеваниях мочевой системы (цистит, уретрит). Рекомендуется специалистами при кожных инфекциях, а также заболеваниях желудка. Если доктор назначил «Хемомицин», провизор предложит вам два вида сухого вещества для суспензии – в концентрации 100 мг и 200 мг.

Готовая суспензия не должна храниться более пяти суток!

Сумамед

Этот известный бактериостатический противомикробный препарат группы макролидов считается «универсальным солдатом». Он успешно справляется с большинством ЛОР-заболеваний, инфекций органов дыхания, кожных и мочеполовых инфекций. Для детей у провизоров представлен в форме порошка, из которого довольно просто приготовить суспензию с содержанием 100 мг антибиотика в 5 мл.готовой субстанции. В названиях препарата в форме суспензии часто встречается слово «Форте».

Суспензию принимать за 1 час до еды или через два часа после приема пищи. Хранить суспензию можно в холодильнике или темном сухом месте плотно закрытой не более пяти дней.

Общие рекомендации

1. Не нарушайте рецептуру приготовления суспензии. Разводите сухое вещество исключительно водой, не молоком, не соком и не чаем.
2. Следите за сроком годности суспензии. Обычно, он небольшой — от 5 до 20 дней. После истечения этого времени лекарство принимать нельзя.
3. Не нарушайте график приема препарата, не прерывайте назначенный доктором курс лечения, даже если у ребенка наступило облегчения состояния.
4. Давая суспензию при температуре, избегайте жаропонижающих средств. Они могут создать неверную иллюзию эффективности лечения, «сбив» жар. При правильно назначенной суспензии с антибиотиком температура должна понизиться сама. Это будет один из критериев, по которым врач оценит эффективность терапии.
5. Если прием суспензии осуществляется при простуде, не спешите самостоятельно добавлять к схеме лечения препараты от кашля или насморка. Все дополнительные лекарства должен назначать врач, учитывая лекарственное взаимодействие препаратов.
6. Не делайте выводов о неэффективности антибиотика в первые 48 часов, особенно, опираясь на отзывы «опытных» мам из интернета. Чтобы понять, работает ли лекарство, нужно выждать трое суток. Если облегчения не наступит, сообщите об этом врачу, он поменяет назначенный антибиотик на другой противомикробный препарат.

Также много полезной и интересной информации можно найти в видео «Когда нужны антибиотики» Доктора Комаровского.

Антибиотики / КонсультантПлюс

  Азитромицин                       таблетки, покрытые оболочкой;

                                    капсулы

  Амоксициллин                      таблетки;

                                    таблетки, покрытые оболочкой;

                                    капсулы

  Амоксициллин + Клавулановая       таблетки;

  кислота                           таблетки, покрытые оболочкой;

                                    порошок для приготовления

                                    капель для приема внутрь

                                    [для детей];

                                    порошок для приготовления

                                    суспензии для приема внутрь

  Ампициллин                        порошок для приготовления

                                    раствора для внутримышечного

                                    введения

  (введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31. 03.2005 N 245)

  Бензилпенициллин                  порошок для приготовления

                                    раствора для внутримышечного

                                    введения

  (введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2005 N 245)

  Грамицидин С                      таблетки защечные

  Доксициклин                       капсулы

  Кларитромицин                     таблетки, покрытые оболочкой

  Клиндамицин                       капсулы;

                                    таблетки вагинальные

  Мидекамицин                       таблетки, покрытые оболочкой

  (введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2005 N 245)

  Тетрациклин                       мазь глазная

  Фосфомицин                        гранулы для приготовления

                                    раствора для приема внутрь

  Хлорамфеникол                     капли глазные;

                                    линимент

  Цефазолин                         лиофилизат для приготовления

                                    раствора для внутривенного и

                                    внутримышечного введения

  Цефотаксим                        лиофилизат для приготовления

                                    раствора для внутривенного и

                                    внутримышечного введения

  Цефтриаксон                       порошок для приготовления

                                    раствора для внутривенного

                                    введения;

                                    порошок для приготовления

                                    раствора для внутримышечного

                                    введения

  Цефуроксим                        гранулы для приготовления

                                    суспензии для приема внутрь;

                                    таблетки, покрытые оболочкой

  Эритромицин                       мазь глазная;

                                    мазь для наружного применения;

                                    таблетки, покрытые

                                    кишечнорастворимой оболочкой

Открыть полный текст документа

Антибиотики при острой инфекции среднего уха (острый средний отит) у детей

Вопросы обзора

В этом обзоре сравнили 1) клиническую эффективность и безопасность антибиотиков против плацебо у детей с острой инфекцией среднего уха (острый средний отит (ОСО)) и 2) клиническую эффективность и безопасность антибиотиков против выжидательной тактики/наблюдения (наблюдательных подходов, при которых антибиотики могут быть назначены или нет) у детей с острым средним отитом.

Актуальность

ОСО является одной из наиболее распространенных инфекций в раннем детском возрасте и детстве, вызывая боль и общие симптомы заболевания, такие как лихорадка, раздражительность и проблемы с кормлением и сном. К трехлетнему возрасту большинство детей переносят, по крайней мере, один эпизод ОСО. Хотя ОСО обычно разрешается самостоятельно (без лечения), при этом заболевании часто назначают антибиотики.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре актуальны по 26 апреля 2015 года.

Для обзора «антибиотики против плацебо» мы включили 13 клинических испытаний (3401 ребенок в возрасте от двух месяцев до 15 лет) из стран с высоким уровнем дохода, в целом с низким риском смещения. Три клинических испытания были проведены в условиях общей врачебной практики (ОВП), шесть клинических испытаний в амбулаторных условиях (поликлиники) и четыре клинических испытания были проведены и в тех, и в других условиях.

Пять клинических испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем дохода подходили для включения в обзор «антибиотики против выжидательной тактики/наблюдения», и имели риск смещения — от низкого до умеренного. Два клинических испытания были проведены в условиях общей врачебной практики и три клинических испытания — в амбулаторных условиях (поликлинике). В четырех клинических испытаниях (1007 детей) были представлены данные, которые могли быть использованы для этого обзора.

Основные результаты

Мы обнаружили, что антибиотики не принесли большой пользы для большинства детей с ОСО; антибиотики не уменьшили число детей с болью через 24 часа от начала применения (когда большинству детей (60%) становилось лучше в любом случае). Антибиотики только немного уменьшили число детей с болью в последующие дни и не уменьшили число детей с поздними рецидивами ОСО и потерей слуха (что может длиться несколько недель) через три месяца, по сравнению с плацебо. Однако антибиотики немного уменьшили число детей с перфорацией барабанной перепонки и число эпизодов ОСО в изначально не пораженном ухе, по сравнению с плацебо. Результаты из мета-анализа индивидуальных данных пациентов, включая данные из шести клинических испытаний высокого качества (1643 ребенка), которые также были включены в качестве отдельных клинических испытаний в наш обзор, показали, что антибиотики, вероятно, наиболее полезны у детей младше двух лет с инфекцией обоих ушей и у детей с острым средним отитом и выделениями из уха.

Мы обнаружили отсутствие различий между немедленным назначением антибиотиков и выжидательными наблюдательными подходами по числу детей с болью на 3-7 день и 11-14 день после оценки (установления заболевания). Кроме того, наблюдали отсутствие различий между группами по числу детей с потерей слуха (при оценке через четыре недели от начала заболевания), с перфорацией барабанной перепонки и поздними рецидивами острого среднего отита.

Не было достаточной информации, чтобы узнать, уменьшают ли антибиотики частоту редких осложнений, таких как мастоидит (воспаление костей, окружающих ухо). Все исследования, включенные в этот обзор, были из стран с высоким уровнем дохода. В отношении популяций, в которых частота ОСО и риск прогрессирования ОСО в мастоидит являются более высокими, данные отсутствовали.

Антибиотики вызывали нежелательные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь. Антибиотики также могут повысить устойчивость к ним микроорганизмов в во внебольничной среде. Трудно соблюсти баланс между небольшой пользой и небольшим вредом антибиотиков у детей с острым средним отитом. Однако, для большинства детей с легкой формой заболевания из стран с высоким уровнем дохода выжидательные наблюдательные походы представляются оправданными.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств, как высокое, для большинства исходов в обзоре «антибиотики против плацебо» (это означает, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта).

Для обзора «немедленное назначение антибиотиков против выжидательного наблюдения» мы оценили качество доказательств как умеренное для большинства исходов (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, повлияют на нашу уверенность в результатах и могут изменить эти результаты). На оценку качества повлияли сомнения/опасения относительно размера выборки (для таких исходов, как перфорация барабанной перепонки и редкие осложнения) и большого числа детей, которые были «потеряны для наблюдения» (для таких исходов как боль на 11-14 день, потеря слуха при оценке через четыре недели и поздние рецидивы ОСО).

Антибиотики для детей в суспензии

Дети часто болеют самыми разными инфекциями. Происходит это из-за несовершенства детской иммунной системы. Даже банальный вирус, расшатывая местный иммунитет, открывает ворота бактериальной агрессии.

Это вынуждает педиатров и мам часто задумываться о выборе наиболее безопасных и эффективных антибиотиков.

Ребенку зачастую трудно проглотить даже размельченную таблетку: ему не нравится ее  вид и размер, сразу лезет на язык неприятный вкус и есть риск попадания частей измельченного препарата в дыхательные пути.

Поэтому особенно актуальны антибиотики для детей в суспензиях, которые можно просто выпить из ложки. Однородные с приятным или нейтральным вкусом. Они удобны для младенцев и детей до трех лет. Не возбраняется принимать и более старшим детям.

Вред или польза

К антибиотикам отношение всегда неоднозначное. Ребенку же хочется дать только лучшее и безопасное. Следует помнить, что правильно выбранный антибактериальный препарат – это залог безопасного и не осложненного выхода из многих неприятных ситуаций, связанных с бактериальной инфекцией.

К группе антибиотиков относятся сегодня в основном полусинтетические и синтетические лекарства, убивающие бактериальную клетку или тормозящие ее рост. Кроме бактерий отдельные виды антибиотиков эффективны и в отношении грибков. А вот на вирусы эти лекарства не действуют.

Таким образом, антибиотик педиатр назначает ребенку в случае, когда подозревает у него бактериальную инфекцию: 

• в ухе,
• носу,
• дыхательных путях,
• легких,
• мочевыделительной системе,
• реже желудочно-кишечном тракте.

Основные признаки, по которым можно распознать разгул бактерий — это:

• гнойное (зеленое, желтое) отделяемое и
• стойкий подъем температуры.

Но часть бактериальных инфекций или грибки ведут себя довольно скрытно, и выявляются только лабораторными или инструментальными методами диагностики (мазки, посевы, анализы крови: клинический,  на серологию или ПЦР, рентген легких или придаточных пазух носа).

Выбирая антибиотик, врач руководствуется национальными рекомендациями, в которых прописано, какие классы безопасны для ребенка и эффективны при тех или иных видах бактерий. Чаще же выбор падает на лекарства с широким спектром активности в отношении большинства возможных бактерий.

На оценку эффективности препарата отпущено 72 часа. Если за это время ребенку не станет лучше и будет принято решение о неэффективности препарата, его поменяют на лекарство из второй линии, более сильное и устойчивое к разрушающему действию бактериальных ферментов.

Для удобства родителей порошок для приготовления суспензий выпускается в нескольких вариантах с разным содержанием действующего вещества на дозировочную ложку разведенного препарата.

Основная ошибка родителей – это раннее прекращение приема препарата, когда ребенку становится лучше. Курс антибиотика назначает врач, и его продолжительность должна быть соблюдена:

• Для большинства препаратов – это 7 суток.
• Исключения составляют случаи, когда на препарат развилась:
  • аллергия (сыпь, отек), в этом случае прием стоит прекратить немедленно;
  • появились побочные эффекты — нужно проконсультироваться с педиатром.

Как приготовить суспензию

Флакон с лекарством содержит порошок, из которого нужно приготовить однородную смесь:

• Для этого остуженную до комнатной температуры кипяченую воду добавляют до отметки на флаконе или в указанной в инструкции дозировке доливают из приложенного мерного шприца.
• Сначала следует ввести только половину объема жидкости (только воду, ни соком, ни молоко, ни другим напитком нельзя) и как следует взболтать содержимое флакона.
• После этого долить остаток и вновь взболтать.
• Обычно прием рассчитан на несколько дней.
• Готовую суспензию обычно хранят при комнатной температуре и перед приемом взбалтывают.
• Нужное количество смеси отмеряют с помощью прилагаемой к упаковке ложки или шприца.

Антибиотики в суспензии для детей – максимально мягкая лекарственная форма со сниженным и безопасным содержанием действующего антибактериального вещества.

Какие продукты лучше не сочетать с антибиотиками

При простуде

То, что мы называем простудой (насморк, прозрачные сопли, кашель без мокроты, першение в горле, осиплость голоса) даже при наличии температуры не требует антибиотиков. Вопрос о них будет поднят, если появляются признаки бактериального присоединения (зеленые сопли, желтая мокрота, температура 38 и выше на протяжении более, чем три дня).

Иногда ребенка поражают такие грозные бактерии, как менингококк, когда сразу после короткого промежутка воспаления носоглотки на фоне температуры появляются признаки поражения нервной системы и сыпь в виде множества мелких кровоподтеков на ногах и ягодицах. Это требует неотложного вызова скорой помощи и введения антибиотиков еще на этапе осмотра ребенка бригадой. Промедление в таком случае может стоить ребенку жизни.

С целью профилактики антибиотики ребенку давать нельзя. Они не имеют точки приложения до момента активации бактерии.

Аминопенициллины

Это самые популярные антибиотики для детей. Они действуют на большинство типичных возбудителей большинства детских инфекций бактериального происхождения. Чаще всего это:

• Ампициллин и Амоксициллин (Омосин, Оспамокс, Хиконцил)
• Если хотят бороться с устойчивыми видами бактерий, назначают сочетания этих веществ с клавулановой кислотой: Амоксициллина клавулонат (Амоксиклав, Аугментин) и Ампициллина клавулонат.

Амоксициллин

Амоксициллин самый популярный и максимально безопасный антибиотик с дозировкой 250 мг в 5 мл. Готовая суспензия хранится в течение двух недель. Годится для первой линии лечения заболеваний уха, горла, носа, бронхов и легких, гнойных процессов кожи и подкожной клетчатки. Потерял свою актуальность при инфекциях мочевыводящих путей, уступив цефалоспоринам или амоксициллина клавуланату.

Возраст ребенка	Суточная доза	Количество приемов в день	Курс лечения
От 0 до 2 лет	20 мг. вещества на 1 кг массы тела ребенка	3	5-14 дней
От 2 до 5 лет	125 мг	3	5-14 дней
От 5 до 10 лет	250 мг	3	5-14 дней
Старше 10 лет	500 мг	3	5-14 дней

Оспамокс и Хиконцил

• Оспамокс это 500 мг амоксициллина в 5 мл суспензии.
• Амосин  — порошок для суспензии 250 мг.
• Хиконцил — порошок 250 мг в 5 мл во флаконах по 100 мл с дозировочной ложкой. Это амоксициллин производства Словении. Дозировки у всех 3 препаратов аналогичны Оспамоксу.

Возраст ребенка	Дозировка
Для приема внутрь однократная доза для детей старше 10 лет (весом более 40 кг) при тяжелом течении заболевания	250-500 мг до 1 г
Для детей в возрасте от 5 до 10 лет разовая доза	250 мг
Детям от 2 до 5 лет	125 мг
Для детей в возрасте до 2 лет суточная доза составляет	20 мг на кг веса
Интервал между приемами 8 часов

Амоксициллин (100 руб)	Амосин (50 руб)	Оспамокс (80 руб)

Амоксиклав

Амоксиклав – комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, преодолевающей устойчивость бактерий. Готовая суспензия хранится на стенке холодильника в закрытом виде не долее одной недели. Это антибиотик выбора для детей при ангине, для лечения отитов, фарингитов, синуситов, бронхитов, пневмококковых пневмоний. Вошел в стандарт по лечению инфекций мочевыводящих путей у детей.

Выпускается в дозировках:

• 125 мг антибиотика+31,25 мг клавулановой кислоты (130 руб)
• 250 мг+62,5 мг на 5 мл готовой суспензии (300 руб).

Клавулановая кислота может вызывать расстройства стула, проходящие самостоятельно после отмены препарата, не связанные с дисбиозом кишечника. Амоксициллин может вызывать аллергию, боли в животе, тошноту.

Возраст ребенка	Количество приемов в день	Курс лечения
От 0 до 3 месяцев	2	5-14 дней
От 3 месяцев до 12 лет	2-3	5-14 дней

Аугментин

Аугментин другой вариант амоксициллина клавулоната.

• 125 мг антибиотика+31,25 мг клавулановой кислоты (140 руб)
• 200 мг+28,5 мг на 5 мл готовой суспензии (170 руб).

Возраст ребенка	Суточная доза	Количество приемов в день	Курс лечения
От рождения до 12 лет	30 мг. на каждый килограмм веса ребенка	3-4	7-14 дней

Амоксиклав (130 и 300 руб)	Аугментин (140 и 170 руб)

Цефалоспорины

Цефалоспорины в суспензиях – препараты второго ряда для большинства инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей. Дают перекрестную аллергию с пенициллинами: при непереносимости ампициллина или амоксициллина цефалоспорины тоже не назначают.

Цефалексин

Цефалексин во флаконе 150 мл в 10 мл суспензии 250 мг действующего вещества. Цефалоспорин 1 поколения. Вторая линия терапии при инфекциях дыхательных путей. Препарат выбора при инфекциях мягких тканей и ЛОР-орагнов. Применяется в качестве профилактики бактериальных осложнений перед оперативными вмешательствами.

• Детям до года, масса тела который более 10 кг, назначают по 10 мл суспензии 2 раза в день.
• Детям от 1 до 6 лет — по 10 мл суспензии 2 раза в день.
• Детям от 6 до 12 лет – по 10 мл 3 раза в день.
• Детям старше 12 лет – по 20 мл суспензии 2 раза в день.

Продолжительность курса лечения препаратом составляет не менее 5 дней, при необходимости прием суспензии продлевают до 10 суток.

Зиннат

Цефуроксим (Зиннат) – цефалоспорин 2 поколения. Эффективен при отитах, синуситах, бронхитах. Вторая линия при инфекциях дыхательных путей после пенициллинов. Первая линия при инфекциях мочевыводящих путей, циститах и пиелонефритах. Назначается детям не моложе 3 месяцев.

Возраст ребенка	Суточная доза	Количество приемов в день	Курс лечения
От 3 месяцев до 12 лет	125 мг, максимальная доза в сложных случаях – 500 мг.	2	5-10 дней

Цефалексин (70 руб)	Зиннат (280 р.)

Супракс

Цефиксим (Супракс) – препарат выбора для дыхательных инфекций при неэффективности амоксициллинов. Не годится при наличии аллергии на пенициллины. Применяется при тяжелом или затяжном течении бронхитиов, при пневмониях, средних отитах. Для ангин или тонзиллитов уступает пенициллинам, так как не профилактирует постстрептококковых почечных поражений или ревматизм. Не рекомендован детям моложе полугода.

Продается во флаконах в виде гранул. Цефалоспорин 1 поколения широкого спектра антибактериальной активности. Дозировку нужно рассчитывать, учитывая вес и возраст ребенка:

Возраст ребенка	Суточная доза	Количество приемов в день	Курс лечения
6 месяцев – 1 год	2,5- 4 мл.	1-2	7-10 дней
1 год – 4 года	5 мл.	1-2	7-10 дней
5 лет-11 лет	6-10 мл.	1-2	7-10 дней

Панцеф

Цефиксим (Панцеф) – 3 поколение цефалосопринов. В 5 мл готового раствора 100 мг действующего вещества. Готовая супензия хранится не более 14 суток. Препарат выбора при инфекция мочевыводящих путей. Второй ряд при респираторных поражениях, отитах, фарингитах тяжелого течения или не отвечающих на пенициллины.

Дозировка препарата вычисляется по формуле, в зависимости от веса, возраста и тяжести заболевания.

Возраст ребенка	Суточная доза	Количество приемов в день	Курс лечения
От 6 месяцев до 12 лет	8 мг.лекарства на 1 килограмм веса ребенка	1 раз в день	7-10 дней
От 6 месяцев до 12 лет	4 мг. лекарства на 1 килограмм веса ребенка	2 раза в день (через 12 часов)	7-10 дней

Супракс (620 р)	Панцеф (450 р)

Макролиды

• Азитромицина (Сумамед, Хемомицин) — удобные для трехдневного применения суспензии на сегодня не дают достойного профиля безопасности и уступили место Джозамицину (Вильпрофену) и Кларитромицину (Клациду).
• Макропен (Мидекамицин) – еще недавно препарат выбора при остром и хроническом бронхите и пневмонии, представитель макролидов. На сегодня применяется редко.

Они не должны назначаться первой линией, кроме случаев подозрения на атипичных возбудителей (хламидий, микоплаазм, клостридий) или при аллергии на пенициллины и цефалоспорины. В практике лечения кишечных инфекций также идут на вторых ролях после кишечных антисептиков (Нифуроксазида, Энтерофурила).

Сумамед

• Сумамед (Азитромицин) во флаконах в вариациях 200 и 100 мг на 5 мл суспензии. Удобен, прост в применении. Расчет доз – 10 мг на кг веса в сутки. Однократный прием в день. Курс от 3 до 5 дней.
• Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин  – аналоги Сумамеда. То же действующее вещество, с тем же режимом дозирования и показаниями.

Могут быть вторым рядом при респираторных инфекциях, отитах, инфекциях мягких тканей.

Сумамед менее эффективен при стрептококковых ангинах (не профилактирует ревматичекую лихорадку). Сегодня применяется все реже из-за высоких рисков аллергий и развития псевдомембранозного колита, когда на фоне выбивания собственной флоры в ЖКТ размножаются клостридии.

Может идти в качестве препарата третей линии при ряде кишечных инфекций. Иногда используется для лечения атипичных пневмоний (на фоне хламидиоза, микоплазм). Не используется у детей до достижения возраста 2 месяцев.

Возраст ребенка	Суточная доза	Количество приемов в день	Курс лечения
От 0 до 6 месяцев	131,25 мг	2	7-14 дней
От 6 месяцев до 2 лет	262,5 мг	2	7-14 дней
От 2 до 4 лет	10 мл	2	7-14 дней
От 4 до 6 лет	15 мл	2	7-14 дней
От 6 и старше	22,5 мл	2	7-14 дней

Клацид

Кларитромицин (Клацид) – показан при инфекциях ЖКТ (в том числе, хеликобактер пилори), пневмониях, бронхитах, отитах. Прием суспензии можно сочетать с едой, не нужно выдерживать два часа после приема пищи. Выпускается в гранулах для приготовления суспензии в дозировках 125 и 250 мг. В готовом виде суспензия храниться не более 2 недель.

Возраст ребенка	Суточная доза	Количество приемов в день	Курс лечения
0-12 лет	7,5 мг. на 1 килограмм веса	2	5-7 дней

Сумамед (230 р)	Хемомицин (150 р)
Азитрокс (230р)	Клацид (370 р)

Тетрациклины

Тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс солютаб) – неоднозачные препараты, с большим числом побочных эффектов (нарушение формирования эмали и костей,  дисфункции ЖКТ) подключаемые у детей редко при ограниченном числе инфекций, например, при микоплазменной пневмонии и только после 8 лет.

Фторхинолоны

Фторхинолоны (Левофлоксацин, Мофлоксацин) – прекрасные средства для взрослых. Не должны использоваться у детей, оставаясь в резерве для непредвиденных обстоятельств (нечувствительные ни к чему инфекции мочевыводящих путей, муковисцидозы). Отсутствие в мире перспектив по разработке новых антибиотиков ребенка, пролеченного фторхинолоном по поводу бронхита или отита, оставляет беззащитным в случае тяжелой устойчивой к банальным антибиотикам инфекции.

Если ребенок кашляет

Кашель – это защитный механизм, позволяющий ребенку очистить дыхательные пути от инфекционных агентов и слизи. Во время вирусной атаки развивается отек и раздражение дыхательного тракта с повышенной выработкой слизи. Пока мокрота не стала гнойной или не появилось подозрение на воспаление легких (у педиатра при выслушивании и выстукивании грудной клетки) антибиотики не нужны. Вполне достаточно ингаляций с физраствором или отхаркивающими через небулайзер или приема отхаркивающих в сиропе.

За кашлем часто скрываются ОРВИ, бронхит, ринофарнгит, пневмония или коклюш.

Если встает вопрос о выборе антибиотика для детей от кашля по поводу бронхита или пневмонии, то на первое место выдвигаются аминопенициллины или цефалоспорины (если пенициллины давались недавно или неэффективны). При непереносимости этих групп можно воспользоваться макролидами.

Энтерожермина®

КУПИТЬ

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Председателя 
РГУ «Комитет медицинского и
фармацевтического контроля 
МЗ РК»
от «_05_» _01_2021г.
№N035268

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата (Листок-вкладыш)

Торговое наименование

Энтерожермина®  

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма, дозировка 

Суспензия для перорального применения, 2 миллиарда/5 мл 

Фармакотерапевтическая группа 

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Противодиарейные, кишечные противовоспалительные/противомикробные препараты. Антидиарейные микроорганизмы.
Код АТХ А07FА

Показания к применению

• лечение и профилактика нарушений микрофлоры кишечника и последующего эндогенного дисвитаминоза
• вспомогательная терапия для восстановления микрофлоры кишечника, измененной в результате лечения антибиотиками или химиотерапии
• острые или хронические желудочно-кишечные расстройства у взрослых и детей, включая грудной возраcт, связанные с отравлением или с кишечным дисбактериозом (дисмикробиозом) и дисвитаминозом

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательному веществу

Необходимые меры предосторожности при применении

Возможно наличие видимых включений во флаконах препарата Энтерожермина®, что обусловлено агрегатами спор Bacillus clausii, это не означает, что препарат претерпел изменения.
Необходимо встряхнуть флакон перед применением.
Данный препарат предназначен только для перорального приема! Запрещен инъекционный или любой другой путь введения в связи с высоким риском тяжелых анафилактических реакций, таких как анафилактический шок.
Во время терапии антибиотиками препарат следует принимать между двумя последовательными приемами дозы антибиотика.
В случае если клиническое состояние ухудшилось или улучшения не наступило через 2-3 дня лечения и при появлении следующих симптомов: жара, рвоты, крови или слизи в кале, сильной жажды, сухости во рту, пациент должен обратиться к своему лечащему врачу.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Не установлены

Специальные предупреждения

Во время беременности или лактации
Препарат Энтерожермина следует использовать во время беременности и в период лактации  по назначению врача.
Применение в педиатрии
Детям (включая грудной возраст)
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Препарат не влияет на способность управлять транспортным средством или движущимися механизмами.

Рекомендации по применению

Режим дозирования  Взрослым: 2-3 флакона в день.
Детям (включая грудной возраст): 1-2 флакона в день.  

Метод и путь введения

Для приема внутрь. 
Содержимое флаконов принимают без разведения или разводят в воде или других напитках (например, в молоке, чае, апельсиновом соке).
Этот препарат предназначен только для приема внутрь. Не вводить парентерально и не применять другим способом!

Лекарственное средство должно быть использовано сразу во избежание загрязнения суспензии

Частота применения с указанием времени приема

Флаконы принимать через одинаковые промежутки времени.

Длительность лечения

• Лечение нарушений микрофлоры кишечника и последующего эндогенного дисвитаминоза: при острой диарее 5-7 дней, при хронической диарее до 30 дней.
• Во время лечения антибиотиками и до 1 недели после окончания лечения антибиотиками.

Продолжительность лечения определяется индивидуально врачом.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

Рекомендована следующая продолжительность лечения в зависимости от показания к применению:

• профилактика нарушений микрофлоры кишечника и последующего эндогенного дисвитаминоза во время антибактериальной терапии: во время лечения антибиотиками и до 1 недели после окончания лечения антибиотиками;
• вспомогательное лечение для восстановления микрофлоры кишечника, изменившейся во время лечения антибиотиками или химиотерапией;
• лечение острых желудочно-кишечных расстройств (в том числе инфекционных) у взрослых и детей, включая грудной возраст, связанных с отравлением или с кишечным дисбактериозом (дисмикробиозом) и дисвитаминозом: острая диарея 5-7 дней;
• лечение хронических желудочно-кишечных расстройств (в том числе инфекционных) у взрослых и детей, включая грудной возраст, связанных с отравлением или с кишечным дисбактериозом (дисмикробиозом) и дисвитаминозом: хроническая диарея до 30 дней.

Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъясненипрепаратая способа применения лекарственного препарата

В случае возникновения каких-либо вопросов касательно применения данного препарата свяжитесь со своим лечащим врачом или фармацевтом. 

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении лекарственного препарата и меры, которые следует принять в этом случае 

Частота неизвестна

• Бактериемия (у пациентов с иммунодефицитом)
• Реакции гиперчувствительности, включая сыпь, крапивницу и отек
• Квинке 

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов 

РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www. ndda.kz

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата 5 мл суспензии содержит
активное вещество — споры Bacillus clausii, полирезистентные к антибиотикам 2 миллиарда,
вспомогательное вещество — вода очищенная.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Беловатая опалесцирующая жидкость со специфическим запахом.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл препарата помещают во флаконы полиэтиленовые. На флаконы наклеивают этикетки самоклеющиеся.
По 10 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Срок хранения

2 года
Не применять по истечении срока годности!

Условия хранения 

Хранить при температуре не выше 30oС.
Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта  

Сведения о производителе 

Санофи С.П.А., Ориджио, Италия
Адрес: Sanofi S.P.A., Viale Europa, 11, 21040, Милан, Италия
Тел:+39 02. 39.39.1
E- mail: [email protected]

Держатель регистрационного удостоверения

Санофи С.П.А., Милан, Италия 
Адрес: Sanofi S.P.A., Viale Europa, 11, 21040, Милан, Италия
Тел:+39 02. 39.39.1
E- mail: [email protected]

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения)  по качеству лекарственных  средств  от потребителей и  ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства 

ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
050013, г. Алматы, пр. Н. Назарбаев, 187Б 
Тел.: +7 (727) 244 50 96/97 
Адрес электронной почты: [email protected];
[email protected].

[Слепое сравнение вкусовых качеств 13 общих детских суспензий антибиотиков]

Несоблюдение режима лечения является одной из основных причин неэффективности терапии при антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей у детей. Органолептические характеристики суспензии антибиотиков сильно влияют на комплаентность у детей. Целью настоящего исследования было сравнение вкуса и других органолептических факторов обычно назначаемых антибиотиков, чтобы определить, какие из них приемлемы на вкус в той степени, которая может положительно повлиять на соблюдение пациентом режима лечения.

Методы: Для сравнения было произвольно выбрано 13 суспензий антибиотиков. Эти препараты были слепо оценены 25 добровольцами по внешнему виду, запаху, текстуре, вкусу и послевкусию по сравнению с амоксициллином (Амотакс) в качестве эталонного препарата. Также был подсчитан общий балл. При статистическом анализе использовался тест Дункана.

Полученные результаты: Важное разнообразие оценок антибиотиков наблюдалось в каждой категории.В большинстве случаев клиндамицин и макролиды получали самые низкие оценки, пенициллины и ко-тримоксазол — средние, а цефалоспорины — лучшие. Среди пенициллинов амоксициллины с клавулановой кислотой получили более низкую оценку, чем чистые амоксициллины. В общем балле разные препараты одного и того же вещества получили одинаковые баллы, статистически не различающиеся, за одним исключением для кларитромицина, в котором клацид характеризовался лучшей вкусовой привлекательностью.

Заключение: Наблюдаемые различия в органолептических характеристиках исследуемых препаратов могут существенно повлиять на соблюдение пациентом режима лечения и, следовательно, должны приниматься во внимание при выборе антибиотиков для лечения инфекции у детей.

Амоксициллин 250 мг / 5 мл Пероральная суспензия без сахара BP — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Амоксициллин 250 мг / 5 мл Пероральная суспензия Без сахара BP

и

Респиллин 250 мг / 5 мл Пероральная суспензия Без сахара BP

После восстановления каждые 5 мл пероральной суспензии содержат тригидрат амоксициллина B.П. эквивалентен 250 мг амоксициллина (50 мг на мл).

Вспомогательные вещества с известным эффектом

Содержит 4,82 мг бензоата натрия на 5 мл.

Содержит 800,00 мг сорбита.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Бледно-желтый порошок для приготовления суспензии

Амоксициллин Пероральная суспензия без сахара показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей (см.2, 4.4 и 5.1), например:

• Острый бактериальный синусит

• Острый средний отит

• Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит

• Обострение хронического бронхита

• Внебольничная пневмония

• Острый цистит

• Бессимптомная бактериурия при беременности

• Острый пиелонефрит

• Брюшной тиф и паратиф

• Стоматологический абсцесс с распространяющимся целлюлитом

• Инфекции протезов суставов

• Ликвидация Helicobacter pylori

• Болезнь Лайма

Амоксициллин Пероральная суспензия без сахара также показан для профилактики эндокардита.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Позология

Доза пероральной суспензии амоксициллина без сахара, выбранная для лечения отдельной инфекции, должна учитывать:

• Ожидаемые патогены и их вероятная чувствительность к антибактериальным средствам (см. Раздел 4.4)

• Серьезность и место заражения

• Возраст, вес и функция почек пациента; как показано ниже

Продолжительность терапии должна определяться типом инфекции и реакцией пациента и, как правило, должна быть как можно короче.Некоторые инфекции требуют более длительного лечения (см. Раздел 4.4 относительно продолжительной терапии).

Взрослые и дети ≥ 40 кг

Индикация *	Доза *
Острый бактериальный синусит	от 250 мг до 500 мг каждые 8 ​​часов или от 750 мг до 1 г каждые 12 часов
Бессимптомная бактериурия при беременности
Острый пиелонефрит	Для тяжелых инфекций от 750 мг до 1 г каждые 8 ​​часов
Абсцесс зуба с распространяющимся целлюлитом
Острый цистит	Острый цистит можно лечить 3 г два раза в день в течение одного дня
Острый средний отит Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит Обострение хронического бронхита	500 мг каждые 8 ​​часов, от 750 мг до 1 г каждые 12 часов Для тяжелых инфекций от 750 мг до 1 г каждые 8 ​​часов в течение 10 дней
Внебольничная пневмония	от 500 мг до 1 г каждые 8 ​​часов
Брюшной тиф и паратиф	от 500 мг до 2 г каждые 8 ​​часов
Инфекции протезов суставов	от 500 мг до 1 г каждые 8 ​​часов
Профилактика эндокардита	2 г перорально, разовая доза за 30-60 минут до процедуры
Ликвидация Helicobacter pylori	от 750 мг до 1 г два раза в день в сочетании с ингибитором протонной помпы (например,грамм. омепразол, лансопразол) и другой антибиотик (например, кларитромицин, метронидазол) в течение 7 дней
Болезнь Лайма (см. Раздел 4.4)	Ранняя стадия: от 500 мг до 1 г каждые 8 ​​часов до максимум 4 г / день в разделенных дозах в течение 14 дней (от 10 до 21 дня) Поздняя стадия (системное поражение): от 500 мг до 2 г каждые 8 ​​часов до максимум 6 г / день в разделенных дозах от 10 до 30 дней
* Следует учитывать официальные рекомендации по лечению для каждого показания

Дети с массой тела <40 кг

Детей можно лечить капсулами амоксициллина, суспензиями диспергируемых таблеток или саше.

Амоксициллин педиатрическая суспензия рекомендуется для детей в возрасте до шести месяцев.

Детям с массой тела 40 кг и более назначают взрослую дозировку.

Рекомендуемые дозы:

Индикация +	Доза +
Острый бактериальный синусит	От 20 до 90 мг / кг / день в разделенных дозах *
Острый средний отит
Внебольничная пневмония
Острый цистит
Острый пиелонефрит
Абсцесс зуба с распространяющимся целлюлитом
Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит	От 40 до 90 мг / кг / день в разделенных дозах *
Брюшной тиф и паратиф	100 мг / кг / сут в три приема
Профилактика эндокардита	50 мг / кг перорально, разовая доза за 30-60 минут до процедуры
Болезнь Лайма (см. Раздел 4.4)	Ранняя стадия: 25-50 мг / кг / день в три приема в течение 10-21 дня Поздняя стадия (системное поражение): 100 мг / кг / день в три приема в течение 10-30 дней
+ Следует учитывать официальные рекомендации по лечению для каждого показания. * Режим дозирования два раза в день следует рассматривать только тогда, когда доза находится в верхнем диапазоне

Пожилые

Коррекция дозы не считается необходимой

Почечная недостаточность

СКФ (мл / мин)	Взрослые и дети ≥ 40 кг	Дети <40 кг #
больше 30	Регулировка не требуется	Регулировка не требуется
от 10 до 30	Максимум 500 мг два раза в день	15 мг / кг два раза в день (максимум 500 мг два раза в сутки)
менее 10	Максимум 500 мг / день.	Разовая суточная доза 15 мг / кг (максимум 500 мг)
# В большинстве случаев предпочтительна парентеральная терапия.

У пациентов, получающих гемодиализ

Амоксициллин можно удалить из кровотока путем гемодиализа.

	Гемодиализ
Взрослые и дети старше 40 кг	500 мг каждые 24 ч Перед гемодиализом следует ввести еще одну дозу 500 мг.Чтобы восстановить уровень циркулирующих лекарств, следует ввести еще одну дозу 500 мг после гемодиализа
Дети до 40 кг	15 мг / кг / день в виде однократной суточной дозы (максимум 500 мг). Перед гемодиализом следует ввести еще одну дозу 15 мг / кг. Чтобы восстановить уровень циркулирующего препарата, следует ввести еще одну дозу 15 мг / кг после гемодиализа.

У пациентов, получающих перитонеальный диализ

Амоксициллин максимум 500 мг / сут.

Печеночная недостаточность

Дозируйте с осторожностью и регулярно контролируйте функцию печени (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Способ применения

Амоксициллин пероральная суспензия без сахара предназначен для перорального применения.

Поглощение пероральной суспензии амоксициллина без сахара не ухудшается при приеме пищи.

Терапия может быть начата парентерально в соответствии с рекомендациями по дозировке внутривенного препарата и продолжена пероральным препаратом.

Инструкции по восстановлению лекарственного средства перед введением см. В разделе 6.6.

Повышенная чувствительность к активному веществу, любому из пенициллинов или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1. В анамнезе имеется тяжелая реакция гиперчувствительности немедленного типа (например, анафилаксия) на другой бета-лактамный агент (например,грамм. цефалоспорин, карбапенем или монобактам).

Реакции гиперчувствительности

Перед началом терапии пенициллином следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные препараты (см. Разделы 4.3 и 4.8).

Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные побочные реакции) у пациентов, получающих терапию пенициллином.Эти реакции чаще возникают у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции терапию амоксициллином необходимо прекратить и назначить соответствующую альтернативную терапию.

Нечувствительные микроорганизмы

Амоксициллин не подходит для лечения некоторых типов инфекций, если только патоген уже задокументирован и не известен как восприимчивый, или если существует очень высокая вероятность того, что патоген подойдет для лечения амоксициллином (см.1). Это особенно актуально при рассмотрении лечения пациентов с инфекциями мочевыводящих путей и тяжелыми инфекциями уха, носа и горла.

Судороги

Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у лиц, получающих высокие дозы, или у пациентов с предрасполагающими факторами (например, судороги в анамнезе, леченная эпилепсия или менингеальные расстройства (см. Раздел 4.8)

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью дозу следует корректировать в соответствии со степенью нарушения (см. Раздел 4.2).

Кожные реакции

Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантемного пустулеза (AEGP, см. Раздел 4.8). Эта реакция требует отмены амоксициллина и противопоказана любому последующему введению.

Следует избегать применения амоксициллина при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку возникновение болезненной сыпи было связано с этим состоянием после применения амоксициллина.

Реакция Яриша-Герксхаймера

Реакция Яриша-Герксхаймера наблюдалась после лечения болезни Лайма амоксициллином (см. Раздел 4.8). Он является прямым результатом бактерицидного действия амоксициллина на бактерии, вызывающие болезнь Лайма, спирохету Borrelia burgdorferi. Пациенты должны быть уверены, что это частое и обычно самоограничивающееся последствие лечения антибиотиками болезни Лайма.

Разрастание нечувствительных микроорганизмов

Продолжительное использование также может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов.

О колите, связанном с антибиотиками, сообщалось почти при приеме всех антибактериальных средств, и его тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни (см. Раздел 4.8). Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любых антибиотиков. В случае возникновения колита, связанного с антибиотиками, прием амоксициллина следует немедленно прекратить, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Противоперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

Длительная терапия

Периодическая оценка функций систем органов; включая функцию почек, печени и кроветворения, рекомендуется при длительной терапии. Сообщалось о повышении уровня ферментов печени и изменениях показателей крови (см. Раздел 4.8).

Антикоагулянты

У пациентов, получающих амоксициллин, редко сообщалось о продлении протромбинового времени. При одновременном назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг.Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.5 и 4.8).

Кристаллурия

У пациентов со сниженным диурезом кристаллурия наблюдалась очень редко, преимущественно при парентеральной терапии. Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить вероятность кристаллурии амоксициллина.У пациентов с катетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять проходимость (см. Разделы 4.8 и 4.9).

Помехи диагностическим тестам

Повышенный уровень амоксициллина в сыворотке и моче может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Из-за высоких концентраций амоксициллина в моче химические методы часто дают ложноположительные результаты.

При тестировании на наличие глюкозы в моче во время лечения амоксициллином рекомендуется использовать методы ферментативной глюкозооксидазы.

Присутствие амоксициллина может исказить результаты определения эстриола у беременных женщин.

Важная информация о вспомогательных веществах

Это лекарственное средство содержит сорбит. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не следует принимать это лекарство.

Этот лекарственный препарат содержит бензоат натрия (E211), который вызывает легкое раздражение глаз, кожи и слизистых оболочек. Может увеличить риск желтухи у новорожденных.

Пробенецид

Не рекомендуется одновременный прием пробенецида. Пробенецид снижает секрецию амоксициллина почечными канальцами. Одновременный прием пробенецида может привести к увеличению и увеличению уровня амоксициллина.

Аллопуринол

Одновременный прием аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических кожных реакций.

Тетрациклины

Тетрациклины и другие бактериостатические препараты могут влиять на бактерицидные эффекты амоксициллина.

Метотрексат

Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, вызывая потенциальное повышение токсичности.

Оральная вакцина против брюшного тифа

Оральная вакцина против брюшного тифа инактивирована антибактериальными средствами.

Пероральные антикоагулянты

Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллинового ряда широко используются на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературе известны случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, получавших аценокумарол или варфарин и прописанных курсом амоксициллина.Если необходимо совместное введение, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное соотношение при добавлении или отмене амоксициллина. Кроме того, может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Беременность

Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. Ограниченные данные о применении амоксициллина во время беременности у людей не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития.

Амоксициллин можно использовать при беременности, когда потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски, связанные с лечением.

Грудное вскармливание

Амоксициллин выделяется с грудным молоком в небольших количествах с возможным риском сенсибилизации. Следовательно, у грудного ребенка возможны диарея и грибковая инфекция слизистых оболочек, поэтому кормление грудью, возможно, придется прекратить. Амоксициллин следует использовать во время кормления грудью только после оценки соотношения пользы / риска лечащим врачом.

Плодородие

Нет данных о влиянии амоксициллина на фертильность человека. Репродуктивные исследования на животных не показали тератогенного воздействия на фертильность.

Исследования влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Однако могут возникнуть нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами (см. Раздел 4.8).

Наиболее частыми побочными реакциями на лекарства (НЛР) являются диарея, тошнота и кожная сыпь.

Нежелательные реакции, полученные в результате клинических исследований и постмаркетингового наблюдения с применением амоксициллина, представленные классом органов системы MedDRA, перечислены ниже.

Для классификации возникновения нежелательных эффектов использовалась следующая терминология.

Очень часто (≥1 / 10)

Обычный (от ≥1 / 100 до <1/10)

Необычная (от ≥1 / 1000 до <1/100)

Редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000)

Очень редко (<1/10 000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Инфекции и инвазии
Очень редко	Кандидоз кожно-слизистых оболочек
Нарушения крови и лимфатической системы:
Очень редко	Обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению и агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения и гемолитическая анемия. Увеличение времени кровотечения и протромбинового времени (см. Раздел 4.4).
Нарушения иммунной системы
Очень редко	Тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек, анафилаксию, сывороточную болезнь и гиперчувствительный васкулит (см. Раздел 4.4).
Неизвестно	Реакция Яриша-Герксхаймера (см. Раздел 4.4).
Нарушения нервной системы
Очень редко	Гиперкинез, головокружение и судороги (см. Раздел 4.4).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Данные клинических испытаний
* Обычный	Диарея и тошнота
* Необычный	Рвота
Постмаркетинговые данные
Очень редко	Колит, связанный с приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит, см. Раздел 4.4). Черный волосатый язык Поверхностное изменение цвета зубов #
Заболевания гепатобилиарной системы
Очень редко	Гепатит и холестатическая желтуха. Умеренное повышение АСТ и / или АЛТ.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Данные клинических испытаний
* Обычный:	Кожная сыпь
* Необычный:	Крапивница и кожный зуд.
Постмаркетинговые данные
Очень редко	Кожные реакции, такие как многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) (см. Раздел 4.4) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Очень редко	Интерстициальный нефрит Кристаллурия (см. Раздел 4.4 и 4.9 передозировка).
* Частота этих НЯ была определена в клинических исследованиях с участием примерно 6000 взрослых и педиатрических пациентов, принимавших амоксициллин. # Сообщалось об изменении цвета поверхностных зубов у детей. Хорошая гигиена полости рта может помочь предотвратить обесцвечивание зубов, поскольку их обычно можно удалить чисткой

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтой карточки на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Симптомы и признаки передозировки

Могут быть очевидны такие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, как (тошнота, рвота и диарея) и нарушение баланса жидкости и электролитов. Наблюдалась амоксициллин-кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности.Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Лечение отравления

Желудочно-кишечные симптомы можно лечить симптоматически, уделяя внимание водно-электролитному балансу.

Амоксициллин можно удалить из кровотока путем гемодиализа.

Фармакотерапевтическая группа: пенициллины расширенного спектра действия; Код УВД: JO1CA04

Механизм действия

Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин, который ингибирует один или несколько ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками, PBP) в пути биосинтеза бактериального пептидогликана, который является неотъемлемым структурным компонентом стенки бактериальной клетки.Подавление синтеза пептидогликана приводит к ослаблению клеточной стенки, что обычно сопровождается лизисом и гибелью клеток.

Амоксициллин подвержен разложению бета-лактамазами, продуцируемыми устойчивыми бактериями, и поэтому спектр активности одного только амоксициллина не включает организмы, которые продуцируют эти ферменты.

Фармакокинетическая / фармакодинамическая взаимосвязь

Время превышения минимальной ингибирующей концентрации (T> MIC) считается основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина.

Механизмы сопротивления

Основными механизмами устойчивости к амоксициллину являются:

• Инактивация бактериальными бета-лактамазами.

• Изменение PBP, которое снижает сродство антибактериального агента к цели.

Непроницаемость бактерий или механизмы оттока могут вызывать или способствовать устойчивости бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.

Точки останова

Контрольные точки МИК для амоксициллина

являются контрольными точками, установленными Европейским комитетом по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST), версия 5.0.

Организм	Контрольная точка MIC (мг / л)
	Восприимчивость ≤	Устойчивый>
Энтеробактерии	8 1	8
Staphylococcus spp.	Примечание 2	Примечание 2
Enterococcus spp. 3	4	8
Стрептококки групп A, B, C и G	Примечание 4	Примечание 4
Streptococcus pneumoniae	Примечание 5	Примечание 5
Viridans group steprococci	0.5	2
Haemophilus influenzae	2 6	2 6
Moraxella catarrhalis	Примечание 7	Примечание 7
Neisseria meningitidis	0.125	1
Грамположительные анаэробы, кроме Clostridium difficile 8	4	8
Грамотрицательные анаэробы 8	0,5	2
Хеликобактер пилори	0.125 9	0,125 9
Pasteurella multocida	1	1
Точки останова, не связанные с видами 10	2	8
1 Enterobacteriaceae дикого типа классифицируются как чувствительные к аминопенициллинам.Некоторые страны предпочитают классифицировать изоляты дикого типа E. coli и P. mirabilis как промежуточные. В этом случае используйте контрольную точку МИК S ≤ 0,5 мг / л . 2 Большинство стафилококков являются продуцентами пенициллиназы, устойчивыми к амоксициллину. Изоляты, устойчивые к метициллину, за немногими исключениями, устойчивы ко всем бета-лактамным агентам. 3 О чувствительности к амоксициллину можно судить по ампициллину 4 Чувствительность стрептококков групп A, B, C и G к пенициллинам определяется чувствительностью к бензилпенициллину. 5 Контрольные точки относятся только к изолятам, не связанным с менингитом. Избегайте перорального лечения амоксициллином изолятов, отнесенных к категории промежуточных по сравнению с ампициллином. Чувствительность определяется по МПК ампициллина. 6 Контрольные точки указаны для внутривенного введения. Положительные по бета-лактамазе изоляты должны быть зарегистрированы как резистентные. 7 Следует сообщить об устойчивости продуцентов бета-лактамаз 8 О чувствительности к амоксициллину можно судить по бензилпенициллину. 9 Контрольные точки основаны на эпидемиологических пороговых значениях (ECOFF), которые отличают изоляты дикого типа от изолятов с пониженной чувствительностью. 10 Контрольные точки, не связанные с видами, основаны на дозах не менее 0,5 г x 3 или 4 дозы ежедневно (от 1,5 до 2 г / день)

Распространенность устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

In vitro Чувствительность микроорганизмов к амоксициллину

Обычно восприимчивые виды

Грамположительные аэробы:

Enterococcus faecalis Бета-гемолитические стрептококки (группы A, B, C и G) Listeria monocytogenes

Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой

Грамотрицательные аэробы: кишечная палочка Haemophilus influenzae Хеликобактер пилори Протей мирабилис Сальмонелла тиф Сальмонелла paratyphi Pasteurlla multocida

Грамположительные аэробы: Коагулазонегативный стафилококк Золотистый стафилококк £ Streptococcus pneumoniae Стрептококк группы Viridans

Грамположительные анаэробы: Clostridium spp.

Грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp.

Другое: Borrelia burgdorferi

Организмы с естественной устойчивостью †

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium †

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp. Enterobacter spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp.

Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis устойчивы).

Другие: Chlamydia spp. Mycoplasma spp. Legionella spp.

† Естественная промежуточная восприимчивость при отсутствии приобретенного механизма устойчивости. £ Почти все S.aureus устойчивы к амоксициллину из-за продукции пенициллиназы. Кроме того, все устойчивые к метициллину штаммы устойчивы к амоксициллину.

Поглощение

Амоксициллин полностью диссоциирует в водном растворе при физиологическом pH. Он быстро и хорошо всасывается при пероральном введении. Биодоступность амоксициллина после перорального приема составляет примерно 70%. Время достижения максимальной концентрации в плазме (T _max ) составляет примерно один час.

Фармакокинетические результаты исследования, в котором доза амоксициллина 250 мг три раза в день вводилась натощак группам здоровых добровольцев, представлены ниже.

Cmax	Tмакс. *	AUC (0-24 ч)	Т ½
(мкг / мл)	(в)	((мкг.ч / мл)	(в)
3,3 ± 1,12	1,5 (1,0–2,0)	26.7 ± 4,56	1,36 ± 0,56
* Медиана (диапазон)

В диапазоне от 250 до 3000 мг биодоступность линейна пропорциональна дозе (измеряется как C _max и AUC). Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию.

Гемодиализ можно использовать для устранения амоксициллина.

Распределение

Около 18% общего количества амоксициллина плазмы связано с белком, а кажущийся объем распределения составляет около 0.От 3 до 0,4 л / кг.

После внутривенного введения амоксициллин был обнаружен в желчном пузыре, брюшной ткани, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкости, желчи и гное. Амоксициллин плохо распределяется в спинномозговой жидкости.

Исследования на животных не показали значительного удержания в тканях материала, полученного из лекарственного средства. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, может быть обнаружен в грудном молоке (см. Раздел 4.6).

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер (см. Раздел 4.6).

Биотрансформация

Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пеницилловой кислоты в количествах, эквивалентных от 10 до 25% начальной дозы.

Ликвидация

Основной путь выведения амоксициллина — через почки.

Амоксициллин имеет средний период полувыведения около одного часа и средний общий клиренс около 25 л / час у здоровых субъектов.Примерно от 60 до 70% амоксициллина выводится в неизмененном виде с мочой в течение первых 6 часов после приема однократной дозы амоксициллина 250 или 500 мг. Различные исследования показали, что экскреция амоксициллина с мочой составляет 50-85% за 24-часовой период

Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина (см. Раздел 4.5).

Возраст

Период полувыведения амоксициллина аналогичен для детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет и детей старшего возраста и взрослых.Для очень маленьких детей (включая недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни интервал приема не должен превышать двухразового приема в связи с незрелостью почечного пути выведения. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Пол

После перорального введения амоксициллина здоровым мужчинам и женщинам пол не оказывает значительного влияния на фармакокинетику амоксициллина.

Почечная недостаточность

Общий клиренс амоксициллина в сыворотке крови уменьшается пропорционально снижению функции почек (см. Разделы 4.2 и 4.4).

Печеночная недостаточность

Пациентам с нарушениями печени следует назначать дозу с осторожностью и регулярно контролировать функцию печени.

Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологии безопасности, токсичности многократных доз, генотоксичности и токсичности для репродукции и развития, свидетельствуют об отсутствии особой опасности для человека.

Исследования канцерогенности амоксициллина не проводились.

Бензоат натрия (E211)

Эдетат динатрия

Цитрат натрия

Моногидрат лимонной кислоты

Коллоидный безводный диоксид кремния

Сорбитол

Сахарин натрия

Апельсиновый вкус ежевики

Желтый хинолин (E104)

Ксантановая камедь (E415)

Сухой порошок: 3 года

Восстановленная приостановка: 14 дней

Восстановленные суспензии: при 2-8 ° C в холодильнике.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Условия хранения после восстановления лекарственного средства см. В разделе 6.3.

Бутылки из полиэтилена высокой плотности с крышкой для защиты от вскрытия и защиты от вскрытия детьми, подходящего размера для 100 мл.

Может также содержать:

Ложка для непрозрачных 5 мл

или

Дозировочный шприц с адаптером для горлышка бутылки

Доступны не все размеры упаковок.

Перед использованием убедитесь, что уплотнение колпачка не повреждено.

Переверните и встряхните бутыль, чтобы порошок рассыпался.

Для приготовления добавьте 82 мл питьевой воды и взбалтывайте до полного растворения содержимого.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Athlone Laboratories Limited

Баллимуррей

Ко. Роскоммон

Ирландия

Первое разрешение: 21 июля 1997 г.

Продление: 25 апреля 2003 г.

Эффективность образовательных программ о пероральных суспензиях антибиотиков в педиатрических амбулаторных условиях

https: // doi.org / 10.1016 / j.pedneo.2012.10.002Право на получение и содержание

Предпосылки

Эффективность образовательных программ для педиатрических пациентов, получающих пероральную суспензию антибиотиков, была неясной.

Методы

Когда педиатрическим пациентам прописывали антибиотики в виде порошка для суспензии в амбулаторной клинике университетской больницы, 150 ответственных лиц, осуществляющих уход, были последовательно распределены по трем образовательным программам: субъекты группы 1 читали вкладыш; Группа 2 читала образовательный лист с фотографией; и группа 3 получила индивидуальное обучение по лечению от фармацевта с помощью образовательного листа с фотографией.Эффективность трех образовательных программ для лиц, ухаживающих за педиатрическими пациентами, оценивалась с помощью анкеты, состоящей из 12 вопросов.

Результаты

Доля лиц, осуществляющих уход в группах 1, 2 и 3, которые ответили на вопросник идеально со 100% точностью, составляла 2%, 14% и 74%, соответственно ( p <0,001). Средние значения ± стандартное отклонение общего времени, потраченного лицами, осуществляющими уход в группах 1, 2 и 3, составили 353 ± 135, 334,2 ± 115,1 и 281,4 ± 114 секунд, соответственно ( p = 0.013). Очевидно, что программа личного посредничества фармацевта предоставила эффективные и экономящие время инструкции по применению детских пероральных антибиотиков. Конкретные вопросы, касающиеся легко совершаемых ошибок, связанных с этапом восстановления ( p <0,001), объемом воды для восстановления ( p <0,001), температурой хранения ( p = 0,004) и сроком хранения ( p = 0,002) исходного порошка, независимо от того, следует ли принимать препарат до или после еды ( p <0.001), а также метод и объем для измерения сиропа ( p <0,001).

Заключение

Это исследование показало, что по сравнению с чтением листка-вкладыша или образовательного листа, словесное обучение фармацевта с использованием фотообразовательных материалов было значительно более эффективным и позволяющим сэкономить время при предоставлении медперсоналу правильных знаний о пероральных суспензиях антибиотиков в педиатрии.

Ключевые слова

санитарное просвещение

пероральные суспензии антибиотиков

пероральный прием лекарств

амбулаторные медицинские услуги

педиатрия

фармацевт

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2012 Опубликовано ElsevierV.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Проблемы, связанные с восстановлением, введением и хранением суспензий антибиотиков для педиатрии: перекрестное исследование в городе Наблус, Палестина | BMC Research Notes

Когда инфекция вызывается бактериями, предпочтительным препаратом является антибиотик [1]. Для достижения терапевтического эффекта и предотвращения неудач лечения необходимо правильно применять антибиотик. Подходящие лекарственные формы для педиатрического использования обычно доступны в аптеке [9].Среди этих лекарственных форм наиболее часто используются сухие суспензии антибиотиков [10]. Большинство антибиотиков чувствительны к воде; соответственно, они должны быть составлены в виде сухой суспензии для восстановления [4]. Восстановление требует добавления подходящего фармацевтического растворителя, которым является вода.

Для получения оптимального эффекта от суспензии антибиотиков необходимо точно соблюдать инструкции производителя. Это исследование показало, что 347 (86,8%) из 400 матерей читали инструкции на коробке или вкладыше, а 311 (77.8%) сказали, что поняли инструкции. Это хороший уровень осведомленности и понимания по сравнению с другими палестинскими исследованиями. Предыдущее исследование показало, что 100 (45,0%) из 222 потребителей сообщили, что они всегда читают информацию на листовке на упаковке лекарств [11], другое исследование показало, что 51,7%. из 371 участника прочитали листок-вкладыш пациента [12]. Рекомендуется сделать эти инструкции максимально ясными и полными, а также поощрять пациентов или лиц, осуществляющих уход, всегда читать инструкции.

Восстановление сухого порошка антибиотика зависит от типа антибиотика и инструкций производителя. Обычно используется дистиллированная или кипяченая, а затем охлажденная водопроводная вода. Сначала нужно несколько раз потрогать флакон, чтобы порошок высыпался, затем следует добавить примерно половину объема воды, флакон энергично встряхнуть, добавить оставшуюся воду и хорошо встряхнуть. Единственным исключением является циннат (цефуроксим), производитель рекомендует добавлять воду за один прием. В этом исследовании 302 (75.5% матерей использовали кипяченую, а затем охлажденную водопроводную воду, 7 (1,8%) матерей использовали дистиллированную воду, это правильная практика. Хотя 52 (13,0%) использовали минеральную воду, а 31 (7,8%) использовали воду из-под крана напрямую, это неправильная практика. Поскольку минеральная вода обычно богата минералами, это может вызвать разложение лекарства и реакции цвета лица [13]. Среди матерей 304 (76,6%) следовали правильной практике добавления воды в два этапа. Добавление воды за один прием затрудняет удаление комков [4], а измерение объема воды в несколько раз увеличивает процент ошибки в измеренном объеме [14].

Что касается объема воды, необходимого для восстановления порошков, правильной практике в этом исследовании придерживались 344 (86,6%) матерей. В предыдущем палестинском исследовании 3,5% сказали, что количество воды, которое следует добавить для приготовления суспензии, не должно быть конкретным, а 10,1% не могли решить или не знали, должно ли оно быть конкретным или нет [6]. Было бы неплохо, если бы фармацевты восстанавливали антибиотики в аптеке, используя подходящие цилиндры и подходящую воду.

Соответствующее введение дозы включает встряхивание флакона перед использованием, использование точного средства доставки и интервал между дозами. В этом исследовании большинство матерей 392 (98,0%) заявили, что они встряхивали флакон с лекарством перед употреблением. В исследовании, проведенном в Нигерии, среди 107 матерей 24,4% не встряхивали бутылку перед измерением объема дозы [15]. Фактически, такая неправильная практика приведет к неполному или неправильному смешиванию, что приведет к нарушению однородности доз. В целом наши результаты отличные и отражают высокий уровень осведомленности по этому поводу.

Согласно этому исследованию 313 (78,2%) матерей считали шприц наиболее точным устройством для введения дозы, а 57 (14,3%) считали бытовую чайную ложку наиболее точным устройством для введения дозы. Большинство матерей следовали правильной практике. Исследование, проведенное в Гане, показало, что 95,0% из 97 респондентов использовали бытовые ложки при дозировании пероральных жидких лекарств [7]. В другом исследовании большинство взрослых считало, что оральный шприц и дозирующий стакан могут точно измерить дозу [16].Клиницисты и фармацевты должны знать, что многие люди продолжают использовать неточные устройства для измерения жидких лекарств, такие как домашние ложки. Они должны поощрять использование более точных устройств, особенно шприца для перорального дозирования. Клиницисты должны всегда учитывать возможность ошибки в дозировке лекарства, когда сталкиваются с явной неэффективностью лечения [17].

Что касается интервала дозирования, то высокий процент матерей 224 (56,0%) предположили, что «употреблять три раза в день» означает давать лекарства во время основного приема пищи, и это неправильная практика.Как известно, трижды в день для антибиотиков следует вводить лекарство каждые 8 ​​часов. Что касается этого момента, роль фармацевтов очень важна, и они должны написать надлежащие инструкции и подтвердить их во время отпуска, чтобы избежать неэффективности антибиотика или токсичности, если интервал дозирования не соблюдается должным образом.

Согласно инструкциям производителя, суспензии антибиотиков следует утилизировать после 10 дней восстановления для таких антибиотиков, как амоксициллин, цефидинир и цефуроксим, тогда как амоксициллин – клавулановая кислота, эритромицин, цефалексин следует выбросить через 7 дней, а азитромицин — через 5 дней.Этой практики придерживались большинство матерей 394 (98,5%). Что касается использования оставшихся суспензий, 26 (6,5%) матерей использовали оставшиеся суспензии антибиотиков. Другое исследование показало, что 15,0% родителей давали своим детям оставшуюся суспензию антибиотиков, что означает, что они сохраняют антибиотики после восстановления [1]. Как известно, лекарства другим лицам давать нельзя, такой практики придерживаются 374 (93,5%) матерей. Исследование в Малайзии показало, что 24,0% родителей давали общие антибиотики [1], поэтому наши результаты отражают хорошее понимание рационального использования антибиотиков.

Условия хранения лекарств важны, поскольку лекарства — это химические вещества, которые могут вступать в реакцию с внешней средой, такой как температура, влажность и свет. Это приводит к изменению концентрационных свойств лекарств и терапевтических эффектов. Многие люди хранят лекарства в шкафу на кухне или в ванной, что ускоряет процесс их распада; поскольку в обоих случаях препараты могут подвергаться воздействию влажности и высокой температуры. Вместо этого лекарственный шкаф следует размещать в прохладном и сухом месте, вдали от прямых солнечных лучей и в недоступном для детей месте.В этом исследовании хороший процент матерей, 177 (44,2%) хранили сухой порошковый антибиотик в медицинском шкафу, а 226 (56,5%) из них хранили суспензию антибиотика в холодильнике. В обоих случаях около половины матерей следовали правильной практике. Эти результаты близки к результатам другого палестинского исследования, которое показало, что 40,6% лекарств хранились в аптечных шкафах; однако то же исследование показало, что 70,0% восстановленных суспензий хранились вне холодильника [18].По этому поводу рекомендуется больше просвещения и консультирования, потому что многие люди хранят лекарства в неподходящих местах.

Для достижения более высокого уровня осведомленности и правильной практики использования суспензий антибиотиков необходимо сотрудничество между фармацевтическими компаниями, фармацевтами и врачами. Фармацевтическим компаниям рекомендуется писать инструкции в простой форме, и они могут рисовать инструкции на бутылке в дополнение к предоставлению подходящих устройств для введения дозы. Лица, назначающие лекарства, также должны сообщить матерям правильные инструкции и подтвердить, что суспензии антибиотиков не должны использоваться совместно детьми.Фармацевты обязаны объяснять инструкции матерям и подтверждать их в письменной форме, а также предоставлять матерям шприцы, также важно сосредоточить внимание на продолжительности использования и условиях хранения.

Первым ограничением этого исследования является то, что ответы, представленные респондентами, не могут быть подтверждены и возможна систематическая ошибка воспоминаний, но этого нельзя избежать в исследованиях опросов. Еще одно ограничение заключается в том, что исследование проводилось только в одном городе, поэтому оно не может быть репрезентативным для практики в других местах.Однако эти результаты могут дать исходные данные, которые могут быть полезны при разработке и реализации подходящих образовательных программ и проведении других связанных исследований.

Сколько достаточно суспензии антибиотиков?

% PDF-1.4 % 47 0 объект > эндобдж 49 0 объект > поток application / pdf

Сколько достаточно суспензии антибиотиков?

2000-06-12T16: 53: 46ZXPP2021-09-30T10: 21: 15-07: 002021-09-30T10: 21: 15-07: 00uuid: d7f638ad-1dd1-11b2-0a00-4f0927bd3700uuid: d7f638b0-1dd1-11b2- 0a00-5b0000000000 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 25 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 26 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 50 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 51 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 70 0 объект [73 0 R 74 0 R] эндобдж 71 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 115.5027008 623.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 221,83997 544,99991 тм (DOI: 10.1542 / peds.106.1.e10) Tj 5,36051 1 тд (2000; 106; e10) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -5.86001 1.00001 Td (Лоис Б. Дусдикер, Джоди Р. Мерф и Гэри Милавец) Tj / T1_2 1 Тс 1.08 1 тд (Сколько достаточно суспензии антибиотиков?) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 424,32803 462,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -21.88801 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/106/1/e10)Tj 0 г 3.70951 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 418 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2000) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ .Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​98,5 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 321.09998 27 тм (от гостя 30 сентября 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 72 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Содействие соблюдению режима лечения у детей

1. Ласк Б. Мотивация детей и подростков к повышению приверженности. Дж. Педиатр . 2003; 143: 430–3 ….

2. Невинс Т.Э. Несоответствие и его устранение у подростков. Педиатр-трансплантолог . 2002; 6: 475–9.

3. Хайнес РБ, Макдональд Х, Гарг ТОПОР, Монтегю П. Вмешательства, помогающие пациентам соблюдать рецепты на лекарства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (2): CD000011.

4. Костелло I, Вонг IC, Нанн AJ. Обзор литературы для определения вмешательств по улучшению использования лекарств у детей. Разработка системы ухода за детьми . 2004. 30: 647–65.

5. Хайнес РБ, Маккиббон ​​К.А., Канани Р. Систематический обзор рандомизированного исследования вмешательств, помогающих пациентам соблюдать рецепты на лекарства [Опубликованные поправки опубликованы в Lancet 1997; 349: 1180]. Ланцет . 1996; 348: 383–6.

6. Гибсон П.Г., Кофлан Дж, Уилсон AJ, Абрамсон М, Баумана А, Хенсли MJ, и другие. Обучение самоуправлению и регулярный обзор практикующего врача для взрослых с астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD001117.

7. Toelle BG, Ram FS. Письменные индивидуальные планы ведения астмы у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002171.

8. Визуализирует CM, Валк Г.Д., Гриффин С, Вагнер Э. Эйк Дж. Т., Assendelft WJ. Вмешательства для улучшения лечения сахарного диабета в первичной медико-санитарной помощи, амбулаторно и в общинах.. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD001481.

9. Кларк Н.М., Гонг М, Щорк М.А., Эванс Д., Ролофф Д, Гурвиц М, и другие. Влияние образования врачей на результаты лечения пациентов. Педиатрия . 1998. 101: 831–6.

10. Perez-Gorricho B, Риполл М, для исследовательской группы ПАСЕ. Отвечает ли краткосрочный курс антибактериальной терапии ожиданиям пациентов? Int J Антимикробные агенты .2003; 21: 222–8.

11. Коричневый CL, Tangsinmankong N, Эммануэль П.Дж. Улучшение ухода за ВИЧ-инфицированными пациентами в амбулаторных условиях с помощью технологических карт пациентов. J Ассистент медсестер по уходу за СПИДом . 2002; 13: 58–63.

12. Эйзен С.А., Миллер Д.К., Вудворд РС, Шпицнагель E, Przybeck TR. Влияние частоты прописанных суточных доз на соблюдение пациентом режима приема лекарств. Арк Интерн Мед. . 1990; 150: 1881–4.

13. Penkower L, Роса М.А., Эллис Д, Сереика С.М., Китуту Дж. М., Шапиро Р. Психологический дистресс и соблюдение режима лечения среди подростков-реципиентов почечного трансплантата. Ам Дж. Трансплантат . 2003; 3: 1418–25.

14. Конн КМ, Хальтерман Дж. С., Фишер С.Г., Yoos HL, Чин Н.П., Szilagyi PG. Убеждения родителей относительно приема лекарств и их приверженности среди городских детей, страдающих астмой. Амбулаторный педиатр . 2005; 5: 306–10.

15. Снодграсс SR, Веданараян В.В., Паркер CC, Парки BR. Педиатрические пациенты с неопределяемым уровнем противосудорожных препаратов в крови: сравнение с пациентами, соблюдающими режим лечения. J Детский Neurol . 2001; 16: 164–8.

16. Маккуэйд Э.Л., Копель SJ, Кляйн РБ, Фриц Г.К. Приверженность к лечению при детской астме: рассуждение, ответственность и поведение. Дж. Педиатр Психол .2003. 28: 323–33.

17. Пиво MH. Медикаментозное лечение новорожденных, младенцев и детей. В: Beers MH, Berkow R. Руководство Merck по диагностике и терапии. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004: 1961.

18. Сойер С.М., Арони РА. Сложный вопрос о приверженности. J Детский педиатр . 2003; 39: 2–5.

19. Dhaon NA. Таблетки амоксициллина для пероральной суспензии при лечении острого среднего отита: новая формулировка с повышенным удобством. Adv Ther . 2004; 21: 87–95.

20. Фруш К.С., Ло X, Хатчинсон П., Хиггинс Дж. Оценка метода уменьшения ошибки дозирования безрецептурных лекарств. Арк Педиатр Адолеск Мед . 2004; 158: 620–4.

21. Барр Р.Г., Пантел М.С., Молодой С.Н., Райт Дж. Х., Хендрикс Л.А., Гравий Р. Реакция плачущих новорожденных на сахарозу: эффект «сладости» ?. Физиология поведения .1999; 66: 409–17.

22. Шварц Р. Повышение удовлетворенности детей антибиотикотерапией: исследование вкуса нескольких суспензий антибиотиков. Курр Терапия Рес . 2000; 61: 570–81.

23. Комитет по школьному здоровью; Американская академия педиатрии. Руководство по применению лекарств в школе. 2003. 112 (3 ч. 1): 697–9.

24. Mellins CA, Брэкис-Котт Э, Долезал Ц, Abrams EJ. Роль психосоциальных и семейных факторов в приверженности к антиретровирусной терапии у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Педиатр Инфекция Дис. J . 2004; 23: 1035–41.

25. Андерсон Б.Дж., Vangsness L, Коннелл А, Батлер Д, Гебель-Фаббри А, Laffel LM. Семейный конфликт, соблюдение режима лечения и контроль гликемии у молодежи с кратковременным диабетом 1 типа. Диабет Мед . 2002; 19: 635–42.

26. Пенза-Кливе СМ, Мэнселл C, Маккуэйд ЭЛ. Почему дети не принимают лекарства от астмы? Качественный анализ взглядов детей на соблюдение режима лечения. Дж Астма . 2004. 41: 189–97.

27. Мачария В.М., Леон Г, Rowe BH, Стивенсон Б.Дж., Хейнс РБ. Обзор вмешательств, направленных на улучшение соблюдения режима приема на прием к врачу. ЯМА . 1992; 267: 1813–7.

28. Либерман Д.А. Управление хроническими детскими заболеваниями с помощью интерактивных игр о здоровье: теория и результаты исследований. J Управление амбулаторной помощи . 2001; 24: 26–38.

29. Рапофф М.А., Бельмонт Дж. М., Линдсли CB, Олсон NY. Электронное наблюдение за соблюдением режима приема лекарств у впервые диагностированных пациентов с ювенильным ревматоидным артритом. Революционный артрит . 2550; 53: 905–10.

Пенициллин — правильное назначение детям

Многие детские инфекции вообще не требуют антибиотиков, в том числе:

• общие самоограничивающиеся инфекции
• вирусные инфекции
• бактериальные инфекции, требующие дренажа или другого физического лечения (например,грамм. кожный абсцесс, стоматологические инфекции, требующие своевременного лечения зубов).

Совместное принятие решений с родителями — эффективный подход к правильному использованию антибиотиков и сокращению чрезмерного использования антибиотиков.

«Дети — не маленькие взрослые» — частый комментарий педиатров. Эпидемиология, клинические проявления и прогноз некоторых инфекций у детей отличаются от взрослых. Понимание этого является ключом к своевременной диагностике и хорошему контролю над противомикробными препаратами.К тому же фармакокинетика у детей может быть разной. Это было очевидно с самого начала при пероральном приеме пенициллинов — секреция желудочного сока, перистальтика кишечника и pH препарата влияют на абсорбцию. В зависимости от возраста и нездоровья ребенка это может привести к увеличению или уменьшению абсорбции по сравнению со взрослым. Однако величина этих эффектов наиболее велика в течение первых двух лет жизни. ⁴

В педиатрических исследованиях требования к дозировке часто превышали ожидаемую дозу для размера тела. ^4,5 Прямое сравнение педиатрических исследований осложнялось неполнотой информации о возрасте или весе пациентов, использовании различных концентраций продукта, мерных чайных ложках и «округлении» доз для удобного введения. ^4,6

Эмпирическое назначение в идеале должно основываться на вероятном возбудителе и фармакокинетике и фармакодинамике антибиотика. Информация о дозировке для детей включена в «Терапевтические рекомендации», «Детский дозатор AMH» и в руководства детских больниц.

Когда требуется пенициллин, его следует назначать в дозах, которые, как ожидается, позволят безопасно максимизировать время, в течение которого препарат остается выше минимальной ингибирующей концентрации для патогена. Если возможно, анализ культур и результатов тестирования на чувствительность гарантирует, что будет использован правильный препарат с самым узким спектром действия.

Пенициллины узкого спектра действия активны против Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А). Феноксиметилпенициллин широко используется при рожистом воспалении, стрептококковом тонзиллите и стоматологических инфекциях, требующих применения антибиотиков.

Амоксициллин активен против чувствительной Escherichia coli . Добавление ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты увеличивает способность лечения определенных грамотрицательных организмов.

Для Streptococcus pneumoniae инфекций (кроме менингита) с пониженной чувствительностью к пенициллину может быть эффективным увеличение дозы пенициллина или амоксициллина. Использование амоксициллина / клавулановой кислоты в этом случае не дает дополнительных преимуществ, поскольку устойчивость к пенициллину у Streptococcus pneumoniae не опосредуется бета-лактамазой. ⁷ При пневмонии легкой и средней степени тяжести пероральный амоксициллин рекомендуется в терапевтических рекомендациях в дозе 25 мг / кг каждые восемь часов и в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения ⁸ в дозе 40 мг / кг каждые 12 часов. Он не уступает парентеральным вариантам в этом состоянии.

Амоксициллин / клавулановая кислота подходит для лечения штаммов, продуцирующих бета-лактамазы, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Если требуется более высокая доза амоксициллина, детям в возрасте двух месяцев и старше следует назначать препарат с более низкой дозой клавулановой кислоты.