Антибиотик при ангине цена: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Антибиотики при краткосрочной инфекции пазух носа у взрослых

Вопрос обзора

Быстрее ли вылечить инфекции пазух носа у взрослых с помощью антибиотиков, чем без них?

Актуальность

Пазуха – это полость, расположенная в голове. У взрослых с краткосрочной инфекцией пазух отмечаются заложенность носа и густые желтые выделения из него. Люди с инфекцией пазух могут чувствовать слизь на задней стенке глотки, боли в лице, боли при наклоне вперед и боли в верхней челюсти или при жевании. Краткосрочную инфекцию пазух можно заподозрить после физикального осмотра и опроса о симптомах. Анализ крови и визуализация пазух могут подтвердить диагноз, но не рекомендуются в рутинной практике в большинстве стран. Чаще всего краткосрочные инфекции пазух вызываются вирусами. Однако врачи могут назначать антибиотики, которые следует использовать лишь для лечения бактериальных инфекций. Прием антибиотиков без необходимости приводит к антибиотикорезистентности бактерий.

Мы оценили, могут ли антибиотики быстрее вылечить взрослых с краткосрочной инфекцией пазух носа в сравнении с лекарствами-пустышками (плацебо) или отсутствием лечения.

Дата поиска

18 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили 15 исследований, в которых взрослые с краткосрочной инфекцией пазух носа, подтвержденной или не подтвержденной визуализацией, в случайном порядке были распределены в группы для получения антибиотиков, лекарств-пустышек или отсутствия лечения, в амбулаторных условиях. Исследования охватывали 3057 взрослых, чей средний возраст составлял 36 лет; около 60% участников были женского пола. Участники наблюдались до излечения. Продолжительность испытаний варьировала от 8 до 28 дней.

Источники финансирования исследований

Семь исследований получали финансовую поддержку правительства или научных учреждений; шесть – гранты фармацевтической промышленности; в пяти не сообщалось об источниках финансирования.

Основные результаты

Без антибиотиков почти половина всех участников вылечилась через 1 неделю, а две трети через 14 дней. На каждые 100 участников на 5 (диагноз выставлен на основании симптомов, описанных врачу) — 11 (диагноз подтвержден рентгенографией) человек больше быстрее излечивались при приеме антибиотиков. Компьютерная томография (КТ) может предсказать, кому антибиотики принесут пользу, но ее рутинное использование способно привести к проблемам со здоровьем из-за воздействия радиации. На каждые 100 участников на 10 человек больше быстрее избавлялись от густых желтых выделений из носа при приеме антибиотиков в сравнении с лекарством-пустышкой или отсутствием лечения. На каждые 100 участников на 30 человек больше испытывали побочные эффекты (в основном со стороны желудка или кишечника) при приеме антибиотиков в сравнении с лекарством-пустышкой или отсутствием лечения. При сравнении с людьми, принимавшими антибиотики изначально, дополнительные 5 человек из 100 в группах лекарства-пустышки или отсутствия лечения были вынуждены начать прием антибиотиков из-за ухудшения состояния.

Серьезные осложнения (например, абсцесс мозга) встречались редко.

Мы выяснили, что антибиотики не являются средством первой линии для лечения взрослых с краткосрочной инфекцией пазух. Мы не нашли доказательств касательно взрослых с тяжелым синуситом или сниженным иммунитетом или детей.

Качество доказательств

Когда диагноз был основан на симптомах, описанных врачу, качество доказательств было высоким. Мы снижали качество доказательств до умеренного, когда диагноз подтверждался рентгенографически или по КТ, так как число участников было небольшим и оценка становилась менее надежной.

Максиколд Лор — быстрая помощь больному горлу у взрослых и детей с 3 лет

МАКСИКОЛД® ЛОР – быстрая помощь больному горлу у взрослых и детей с 3 лет.

Преимущества препарата/молекулы

  • обладает комплексным действием: антимикробным, противогрибковым, обезболивающим, обволакивающим и дезодорирующим
    • активно борется с инфекцией, являющейся непосредственной причиной воспаления и покраснения:
      • обладает антисептическими свойствами в отношении широкого спектра микроорганизмов, в том числе большинства бактерий и грибов рода Candida
      • подавляет рост и размножение микробов – развитие устойчивости микроорганизмов к действующему веществу препарата не наблюдалось
      • способствует предотвращению распространения инфекции в нижние дыхательные пути
    • облегчает боль в горле:
      • оказывает анестезирующее действие
      • обволакивает и смягчает, успокаивает раздраженную слизистую горла при ангине и фарингите;
      • способствует уменьшению воспаления, отечности, облегчая глотание
      • имеет мягкий вкус, не провоцирует дополнительного раздражения, глицерол в составе препарата обладает смазывающими свойствами
    • дезодорирует:
      • способствует устранению неприятного запаха изо рта
      • освежает дыхание, благодаря наличию в составе масла листьев мяты перечной, эвкалиптола и левоментола
      • обладает пролонгированным действием – активен на протяжении 12 часов, благодаря чему имеет удобную схему применения – может использоваться всего 2 раза в сутки
  • не содержит в составе антибиотиков и вспомогательных веществ, запрещенных к применению
  • доступен по цене

Преимущества формы выпуска
  • спрей – оптимальная лекарственная форма, обеспечивающая максимально полное воздействие лекарственного средства в очаге воспаления
  • мелкодисперсная струя аэрозольного распыления обеспечивает направленное и равномерное распределение раствора по поверхности слизистой, а также экономный расход препарата
  • не оказывает системного воздействия на организм, борется с инфекцией и воспалением на местном уровне
  • оснащенность баллончика дозированным насосом
  • практичная и удобная пластиковая насадка-распылитель
  • компактность и эргономичность баллончика
  • объем баллончика обеспечивает достаточность лекарственного средства не только на полный курс лечения, но и на более длительный период применения
  • возможность применения у взрослых и детей с 3-х лет

Показания к применению

  • инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки:
    • тонзиллит
    • фарингит
    • стоматит
    • афтозные язвы полости рта
    • глоссит
    • периодонтит
    • гингивит
    • пародонтоз
    • пародонтопатии
    • альвеолит
  • при ОРЗ, в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии
  • грибковые инфекции полости рта, глотки и гортани («молочница»)
  • кровоточивость десен
  • в качестве средства гигиены полости рта для устранения неприятного запаха
  • травмы и оперативные вмешательства в полости рта, глотки и гортани (как до, так и после их проведения), в т. ч. профилактика инфицирования альвеол после экстракции зуба
  • для профилактики вторичных инфекций при разрушающихся опухолях полости рта и гортани, а также в процессе лучевой и химиотерапии

 

Другие формы выпуска

Полезная информация

Инвитро. Бактериальные инфекции, узнать цены на анализы и сдать в Москве

Сифилис иммуноблот IgM (anti-Treponema pallidum IgM immunoblot)

Исследование IgM-антител к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum методом иммуноблота используют в качестве дополнительного специфического трепонемного теста при необходимости углубленного исследования при сомнительных результатах скрининговых и подтверждающих тестов диагностики сифилиса.

Сифилис иммуноблот IgG (anti-Treponema pallidum IgG immunoblot)

Исследование IgG-антител к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum методом иммуноблота используют в качестве дополнительного специфического трепонемного теста при необходимости углубленного исследования при сомнительных результатах скрининговых и подтверждающих тестов диагностики сифилиса.

Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi

Специфические антитела к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, Lyme Disease), свидетельствующие о текущей или перенесённой в прошлом инфекции.

Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi

Выявление антител класса IgM к Borrelia burgdorferi, как серологического показателя ранних стадий инфекции спирохетами Borrelia, служит лабораторным подтверждением клинического диагноза Лайм-боррелиоза. Тест также можно использовать в диагностике ассоциированных с Borrelia заболеваний: хронической мигрирующей эритемы, доброкачественной лимфоцитомы кожи, атрофического акродерматита, артритов, миокардитов, перикардитов, лимфоцитарного менингорадикулоневрита, нейроборрелиоза.

Боррелии, антитела класса IgM методом Вестерн-блота (anti-Borrelia IgM, Western blot)

Развернутое исследование IgM-антител к антигенам боррелий методом Вестерн-блота. Тест используют как дополнительный для подтверждения результатов ИФА методов серологической диагностики боррелиоза, при подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз, болезнь Лайма и ассоциированные патологические состояния: хроническую мигрирующую эритему, доброкачественный кожный лимфаденоз, атрофический хронический акродерматит, артрит, кардит, нейроборрелиоз.

Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в моче

Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта (в основном у мужчин), для дифференциации гоноккового и негонококкового уретрита, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), антигенный тест, различные локализации

Иммунохроматографический тест позволяет визуально и быстро определить присутствие гонорейного антигена в пробах пациента. Применяется в скрининговых исследованиях для постановки предварительного диагноза, а также для оценки эффективности ранее применяемой терапии.

Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в моче

Выявление ДНК Gardnerella vaginalis в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии признаков воспаления у мужчин или при проявлениях бактериального вагиноза (гарднереллеза) у женщин репродуктивного возраста.

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в секрете простаты, эякуляте

Определение ДНК возбудителей туберкулеза методом ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулеза даже при отрицательных результатах микробиологических исследований. Исследование также целесообразно использовать при возникновении лихорадки, сопровождаемой ежедневным двойным повышением и понижением температуры тела, на фоне туберкулиновой гиперчувствительности или туберкулиновой анергии.

Helicobacter Pylori IgA (антитела класса IgА к Helicobacter pylori)

Обнаружение IgA-антител к Helicobacter pylori указывает на местное воспаление. Анализ выполняют для диагностики хеликобактериоза у пациентов с гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, а также для мониторинга эрадикации Helicobacter pylori после проведения антибактериальной терапии.

Helicobacter Pylori IgM (антитела класса IgM к Helicobacter pylori)

Антитела класса IgM служат индикатором ранней инфекции Helicobacter pylori. Анализ выполняют с целью выявления причин хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также для определения степени остроты текущей инфекции.

Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

Антитела класса IgG к Helicobacter pylori – маркер, подтверждающий инфицированность бактерией Хеликобактер пилори. Тест используют для оценки эффективности эрадикационной терапии.

Антитела к Helicobacter pyl. IgG (блот)

Высокоспецифичный тест, выявляющий факт инфицирования Helicobacter pylori. Метод Вестерн-блота для определения антител к хеликобактеру пилори, в отличие от обычного ИФА, дает дифференцированные сведения о наличии антител к спектру антигенов возбудителя.

Антитела к Helicobacter pyl. IgА (блот)

Высокоспецифичный тест диагностики и мониторинга инфекции Helicobacter pylori – основной причины ассоциированного гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Метод Вестерн-блота для определения антител к Helicobacter pylori, в отличие от обычного ИФА, дает дифференцированные сведения о наличии антител к спектру антигенов возбудителя.

ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, мониторинг эффективности лечения (Ureaplasma parvum, ДНК человека (КВМ)).

ИНБИОФЛОР – комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта. Предлагаемый комплекс состоит из нескольких отдельных профилей для скрининговой оценки состава микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой системы и мониторинга эффективности проводимой терапии. Профиль может быть использован для контроля эффективности терапии воспалительных заболеваний урогенитального тракта после установления возбудителя.

Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в слюне

Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в биоматериале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени» применяют для диагностики атипичной пневмонии и для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Anti-Mycoplasma hominis-IgM/G (антитела класса IgM и класса IgG к Mycoplasma)

Выявление антител класса IgM к возбудителю урогенитального микоплазмоза применяют для диагностики острой и текущей инфекции. Антитела класса IgG вырабатываются в организме человека в период выраженных клинических проявлений заболевания.

Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgM/G (антитела класса IgM и класса IgG к Mycoplasma pneumoniae)

Антитела класса IgM и класса IgG служат индикатором текущей или имевшей место в прошлом инфекции Mycoplasma pneumoniae. Антитела класса IgM, специфичные к Mycoplasma pneumonia, появляются вскоре после начала заболевания. Достоверный прирост уровня IgG антител может указывать на текущую инфекцию или реинфекцию.

Антитела класса IgA к Mycoplasma hominis

Тест применяют для диагностики патологических состояний, ассоциируемых с Mycoplasma hominis. Концентрация IgA в крови коррелирует с выраженностью патологического процесса на уровне слизистых оболочек.

Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis, DNA ) в моче

Выявление ДНК Mycoplasma hominis в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений в нижних отделах мочеполового тракта (цистит, уретрит). Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в плазме крови

Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в плазме крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени» применяют для дифференциальной диагностики микоплазменной пневмонии и других инфекционных заболеваний дыхательных путей, а также для оценки эффективности антибактериальной терапии.

Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma urealyticum+parvum, DNA) в моче

Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum + parvum в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии характерных признаков воспаления мочеполовой системы, при стертой картине воспаления, при планировании беременности, бесплодии. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma parvum, DNA) в моче

Выявление ДНК Ureaplasma parvum в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии характерных признаков воспаления мочеполовой системы, при стертой картине воспаления, при планировании беременности, бесплодии. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Уреаплазма , определение ДНК (Ureaplasma urealyticum, DNA) в моче

Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений в нижних отделах мочеполового тракта (цистит, уретрит), при стертой картине воспаления. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Антитела класса IgA к Ureaplasma urealyticum

Обнаружение в сыворотке крови антител класса IgА к Ureaplasma urealyticum указывает на первичное инфицирование. Также их появление возможно при реинфицировании или обострении инфекции.

Антитела класса IgG к Ureaplasma urealyticum

Антитела класса IgG – маркер текущей или перенесенной инфекции Ureaplasma urealyticum. Тест выполняют при подозрении на уреаплазмоз, в комплексе с исследованиями, направленными на выявление других патогенов при негонококковых уретритах, воспалительных заболеваниях матки и придатков, сальпингитах, бесплодии и других патологических состояниях, ассоциируемых с Ureaplasma urealyticum.

Аnti- Chlamydia tr. IgA + anti- Chlamydia tr. IgG

Антихламидийные антитела в крови – серологический маркер урогенитального хламидиоза. Антитела класса IgA к возбудителю вырабатываются в организме человека в период выраженных клинических проявлений заболевания. Антитела класса IgG являются маркером перенесенной в недавнем прошлом инфекции.

Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis)

Антитела класса IgM появляются первыми в ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента. Присутствие в крови IgM-антител к Chlamydia trachomatis наблюдается в раннем периоде заболевания или в начале обострения хронического процесса.

Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в моче

Выявление ДНК хламидий в моче используется для подтверждения инфицированности (в основном у мужчин) при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Anti-Chlamydophila pneumoniae IgA

Анализ на выявление антител класса IgA к Chlamydophila pneumoniae выполняют при подозрении на инфекцию Chlamydia pneumoniae при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии, поскольку данные антитела являются маркером первичной инфекции.

Anti-Chlamydophila pneumonia-IgM (антитела класса IgM к Chlamydophila pneumonia)

Обнаружение IgM-антител в сыворотке крови указывает на текущую или недавнюю инфекцию Chlamydophila pneumonia. Исследование также целесообразно провести при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии.

Хламидия, определение ДНК (Chlamydophila pneumoniae, DNA) в плазме крови

Специфичный тест, направленный на определение ДНК Chlamydоphila pneumoniae в плазме крови высокочувствительным методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени», предназначен для диагностики респираторного хламидиоза.

Хламидия, определение ДНК (Chlamydophila pneumoniae, DNA) в слюне

Определение ДНК Chlamydophila pneumoniae методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени» используют в диагностике персистирующих (хронических) инфекций верхних дыхательных путей, атипичного воспаления легких, пневмонии, устойчивой к антибиотикотерапии.

Anti-Chlamydophila pneumonia-IgG (антитела класса IgG к Chlamydophila pneumonia)

Обнаружение IgG-антител в сыворотке крови указывает на текущую или имевшую место в прошлом инфекцию Chlamydia pneumoniae. Исследование также целесообразно провести при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии.

Листерия (Listeria monocytogenes), антигенный тест, кал

Тест предназначен для качественного выявления антигена Listeria monocytogenes в фекалиях человека с целью ранней диагностики листериозa; дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождаемых увеличением печени и селезенки, судорогами, абдоминальными болями, лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей на фоне повышения температуры тела до 38-39° С с поражением лимфоидной ткани и нервной системы; для оценки эффективности терапии.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae), антигенный тест, моча

Тест предназначен для выявления пневмонии и менингита, вызванных пневмококком (Streptococcus pneumoniae), на ранних стадиях заболевания. Особенно эффективен при невозможности собрать мокроту. Результаты теста не зависят от предыдущей антибиотикотерапии.

Посев на метициллинрезистентный золотистый стафилококк, МРЗС (Staphylococcus aureus, MRSA)

Посев на Staphylococcus aureus – микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и подобрать рациональную антибиотикотерапию. При обнаружении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).

Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)

Микробиологический метод с использованием специальных питательных сред позволяет выделить золотистый стафилококк, тем самым доказав его наличие в организме и возможную роль в развитии патологии либо скрытое бактерионосительство.

Антитела класса IgG Bordetella pertussis

Тест направлен на выявление антител класса IgG к антигенам и к токсину Bordetella pertussis – возбудителю коклюша. Положительный результат теста может определяться при текущей или имевшей место в прошлом инфекции Bordetella pertussis, а также после вакцинации против коклюша.

Антитела класса IgM к Bordetella pertussis

Антитела класса IgM являются маркером первичной инфекции Bordetella pertussis или обнаруживаются после недавней вакцинации против коклюша.

Посев на патогенную кишечную флору

Посев на патогенную кишечную флору используют для определения этиологии острого кишечного инфекционного заболевания и выбора рациональной антибиотикотерапии. Тест целесообразно проводить при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождаемых поносами (основная цель исследования – выявление дизентерии и сальмонеллеза у детей и взрослых).

РПГА с Shigella flexneri 1-5 (Shigella flexneri 1-5, IHA)

Серологическая диагностика дизентерии — исследование антител к Shigella flexneri подтипов 1-5 методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

РПГА с Shigella flexneri 6 (Shigella flexneri 6, IHA)

Серологическая диагностика дизентерии — исследование антител к Shigella flexneri подтипа 6 методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

РПГА с Shigella sonnei (Shigella sonnei, IHA)

Серологическая диагностика дизентерии – исследование антител к Shigella sonnei методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Тест выполняют с целью диагностики острых кишечных инфекций.

РПГА с Yersinia Enterocolitica серотипа О3 (Y. enterocolitica O3, IHA)

Исследование антител к Yersinia enterocolitica серотипа О:3 методом РПГА (реакция непрямой гемагглютинации) снижает потенциально возможные перекрестные реакции с другими микроорганизмами (Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp., Morganella morganii) и используется в комплексе тестов при подозрении на иерсиниоз.

РПГА с Yersinia pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis IHA)

Выявление специфических антител к возбудителю псевдотуберкулеза методом РПГА (реакция пассивной, или непрямой гемагглютинации) применяется в комплексе тестов при подозрении на иерсиниоз.

РПГА с Salmonella O-комплекс (Salmonella O-antigens, IHA)

Выявление в сыворотке крови антител к O-антигену сальмонелл применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю) для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования; в целях ретроспективного подтверждения диагноза; при затяжном течении заболевания.

РПГА с Salmonella gr.A (Salmonella gr.A, IHA)

Выявление антител к O-антигену сальмонелл серогруппы A применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю).

РПГА с Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Выявление антител к O-антигену сальмонелл серогруппы D применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю).

Антитела к Salmonella gr.E, РПГА (Salmonella gr.E antibodies, IHA)

Выявление антител к O-антигену сальмонелл серогруппы E применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю).

Кампилобактер (Campylobacter spp.), антигенный тест, кал

Антигенный тест в образцах кала применяют при проведении скрининговых исследований для постановки предварительного диагноза кампилобактериоза; для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождаемых диареей (иногда с примесью крови), судорогами, абдоминальными болями, лихорадкой, тошнотой, рвотой, поражением лимфоидной ткани и нервной системы; для оценки эффективности ранее применяемой терапии.

Посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

Clostridium difficile является основной причиной антибиотико-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита. Посев на клостридии проводят для дифференциальной диагностики со стафилококковым энтероколитом, имеющим схожие проявления.

Антитела класса IgA к антигенам Yersinia Enterocolitica (Аnti-Yersinia Enterocolitica IgA)

Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica служат серологическим маркером текущей инфекции. Yersinia enterocolitica может длительно персистировать в слизистой кишечника и лимфатической ткани. Персистенция возбудителя может ассоциироваться с персистенцией специфических IgA-антител.

Антитела к столбнячному анатоксину, IgG Tetanus Toxoid IgG Antibody

Антитела класса IgG к возбудителю столбняка появляются в организме в ответ на инфицирование возбудителем столбняка или вакцинацию столбнячным анатоксином. В большинстве случаев тест используют для оценки уровня антитоксических антител после вакцинации против столбняка.

Антибиотики при ангине

Автор

Гребенников Андрей Павлович

Ведущий врач

Терапевт

При лечении ангины довольно часто применяется антибактериальная терапия. Это связано с тем, что в 80-90% случаев ангину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, являющийся опасным представителем мира бактерий. Однако причиной ангины могут быть не только бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки). Вирусы (как правило, это – энтеровирусы) и грибы также могут вызвать ангину, но антибиотики против них неэффективны.

Признаком, указывающим на вирусную природу заболевания, являются характерные пузырьки, образующиеся на слизистых ротовой полости и глотки. Однако для точного подтверждения возбудителя необходимо сдать мазок на флору. Иными словами, медикаментозное лечение ангины должно проводиться только после установления диагноза, и его должен назначать врач. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо.

Даже при бактериальном характере ангины антибактериальная терапия назначается не всегда. Современная медицина лёгкие формы ангины предпочитает лечить без применения антибиотиков. Однако может быть и так, что ангина вызвана вирусами, к которым позднее присоединилась и бактериальная инфекция. В этом случае врач также может назначить антибиотики.

Если врач назначил антибактериальную терапию, необходимо следовать назначению и пройти полный курс. Не следует прерывать лечение при первом облегчении симптомов: скорее всего, препарат только снизил активность возбудителя; если патогенные бактерии сохранились, то заболевание может вернуться. Обычно курс антибактериальной терапии при ангине составляет 8-10 дней.

Как правило, вместе с антибиотиками назначаются препараты-эубиотики или пробиотики. Они призваны восстановить полезную микрофлору, которая будет убита антибиотиками вместе с патогенными бактериями. Если подобные препараты не принимать, лечение антибиотиками может привести к дисбактериозу и расстройству кишечника.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Анти-ангин Формула спрей 100 доз

Характеристики

Минимальный возраст от. 10 лет
Способ применения Местно
Количество в упаковке 1 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С 25 °C
Срок годности 36 мес
Условия хранения В сухом месте
Форма выпуска Спрей
Объем 25 мл
Страна-изготовитель Россия
Порядок отпуска Без рецепта
Действующее вещество Хлоргексидин (Chlorhexidine)Тетракаин (Tetracaine)
Сфера применения Противовоспалительные и обезболивающие
Зарегистрировано как Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Тетракаин + Хлоргексидин + Аскорбиновая кислота

Форма выпуска

Аэрозоль

Состав

1 доза спрея содержит:Активные вещества: хлоргексидин биглюконат; тетракаина гидрохлорид;Вспомогательные вещества: глицерол 85%, этанол 96%, аспартам, ароматизатор мятный, пропилпарагидроксибензоат, кислота лимонная безводная, вода очищенная.

Фармакологический эффект

Анти-Ангин Формула — комбинированный препарат, оказывает антисептическое и местноанестезирующее действие; тормозит возбудимость болевых рецепторов. Повышает неспецифическую резистентность организма. Хлоргексидина диацетат — местный антисептик уничтожает всех известных возбудителей воспалительных заболеваний полости рта и горла. Тетракаина гидрохлорид — местный анестетик, быстро и на продолжительное время снимает боль в горле.

Показания

Профилактика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и горла (стоматит, гингивит, тонзиллит, фарингит, пародонтоз, начальная стадия ангины, состояние после тонзилэктомии или экстракции зуба).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 5 лет.С осторожностью:II и III триместр;период лактации;сахарный диабет;дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;гемохроматоз;сидеробластная анемия;талассемия;гипероксалурия;оксалоз;почечнокаменная болезнь.

Меры предосторожности

В период лечения возможно обострение псориаза.При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила , дилтиазема .За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиУ пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Способ применения и дозы

Местно. Препарат распыляют на слизистую оболочку полости рта и горла при задержке дыхания.Дети от 10 до 15 лет: по 1-2 впрыскивания на прием до 3 раз в день. Взрослые и дети старше 15 лет: по 1-2 впрыскивания на прием до 6 раз в день.Курс лечения не более 5 дней.

Побочные действия

Аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы: головокружение, общая слабость, цианоз, возбуждение, беспокойство, мышечный тремор, нарушение дыхания, тошнота, рвота.Лечение: промывание желудка, назначение солевых слабительных; симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Тетракаин снижает антибактериальную активность сульфаниламидных препаратов. Сосудосуживающие средства удлиняют эффект и уменьшают токсичность тетракаина.Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов, увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Особые указания

Не рекомендуется применять одновременно с препаратами для лечения полости рта и глотки, содержащими йод (раствор Люголя, повидон-йод). Аскорбиновая кислота, входящая в состав препарата, может изменять результаты некоторых лабораторных тестов, о чем следует сообщить при проведении анализов.

Лекарства Антибиотики: цены в аптеках Минска

Нет препаратов

Адицеф

Фармакар Палестина

Азикар

Фармакар Палестина

Азимед

Киевмедпрепарат Украина

Азитромицин

БЗМП Беларусь

Азитромицин

Фармлэнд Беларусь

Азитромицин-белмед

Белмедпрепараты Беларусь

Амикацин

Брынцалов-А Россия

Амклав

Белмедпрепараты Беларусь

Амоклав-1000

Фармлэнд Беларусь

Амоклав-375

Фармлэнд Беларусь

Амоклав-625

Фармлэнд Беларусь

Амокси

Фармтехнология Беларусь

Амоксикар

Фармакар Палестина

Амоксикар плюс

Фармакар Палестина

Амоксиклав

Сандоз Австрия

Амоксиклав 2х

Сандоз Австрия

Амоксиклав квиктаб

Сандоз Австрия

Амоксил

Киевмедпрепарат Украина

Амоксициллин

Белмедпрепараты Беларусь

Амоксициллин

Фармлэнд Беларусь

Амоксициллин-фт

Фармтехнология Беларусь

Ампициллина тригидрат

БЗМП Беларусь

Ампициллина тригидрат

Белмедпрепараты Беларусь

Аугмеклав

Фармтехнология Беларусь

Аугментин

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Аугментин ес

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Бензилпенициллина натриевая соль

Фарм-Центр/Синтез Россия

Биорацеф

Польфарма фармзавод Польша

Биотаксим

Польфарма фармзавод Польша

Биотраксон

Польфарма фармзавод Польша

Бициллин-3

Фарм-Центр/Синтез Россия

Бициллин-5

Фарм-Центр/Синтез Россия

Ванкомицин

Белмедпрепараты Беларусь

Ванкомицин-тф

Трайплфарм Беларусь

Гентамицин

Белмедпрепараты Беларусь

Гентамицин

БЗМП Беларусь

Далацин ц

Пфайзер Сша

Доксициклин

Польфа; Тархоминский фармзавод Польша

Доксициклин

Белмедпрепараты Беларусь

Доксициклин

БЗМП Беларусь

Дорамицин

Уорлд Медисин Египет

Дорамицин-реб

Реб-Фарма Беларусь

Доренем

Трайплфарм Беларусь

Зинекс

Фармакар Палестина

Зиннат

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Зиромин-реб

Реб-Фарма Беларусь

Зиромин-реб

Ротафарм Великобритания

Зитмак

Нобель Илач Турция

Имицинем-тф

Трайплфарм Беларусь

Инванз

Мерк Шарп и Доум Сша

Кларибакцин

Трайплфарм Беларусь

Кларикар

Фармакар Палестина

Кларилид

Белмедпрепараты Беларусь

Кларитромицин

БЗМП Беларусь

Кларитромицин

Фармлэнд Беларусь

Кларитромицин лонг

БЗМП Беларусь

Кларитромицин фармлэнд

Фармлэнд Беларусь

Кларитромицин-фт

Фармтехнология Беларусь

Клиндацил

БЗМП Беларусь

Колистат

Трайплфарм Беларусь

Левомицетин

Белмедпрепараты Беларусь

Лекоклар

Сандоз Австрия

Лекоклар хл

Сандоз Австрия

Линкомицина гидрохлорид

Белмедпрепараты Беларусь

Линкомицина гидрохлорид

Неизвестный производитель ~

Линкомицина гидрохлорид

БЗМП Беларусь

Макропен

Крка Словения

Мегасеф

Нобель Илач Турция

Медаксон

Медокеми Кипр

Медомицин

Медокеми Кипр

Меропенем

Белмедпрепараты Беларусь

Меропенем-тф

Трайплфарм Беларусь

Монурал

Замбон Груп Италия

Орадро

Уорлд Медисин Египет

Оспамокс

Сандоз Австрия

Оспамокс дт

Сандоз Австрия

Пирабактам

Сандоз Австрия

Префикс

Нобель Илач Турция

Рапиклав

Ипка Лабораториз Индия

Риницеф

Реб-Фарма Беларусь

Ровамицин

Санофи Франция

Селецеф

Белмедпрепараты Беларусь

Сефпотек

Нобель Илач Турция

Спирамицин-фт

Фармтехнология Беларусь

Стрептомицин

Фарм-Центр/Синтез Россия

Сультасин

Фарм-Центр/Синтез Россия

Сумалек

Фармтехнология Беларусь

Сумамед

Плива Хорватия

Сумамед форте

Плива Хорватия

Супракс солютаб

Астеллас Фарма Нидерланды

Тардокс

Польфа; Тархоминский фармзавод Польша

Тейкопланин-тф

Трайплфарм Беларусь

Тетрациклин

Белмедпрепараты Беларусь

Тетрациклин-белмед

Белмедпрепараты Беларусь

Тигацил

Вайет Ледерле Канада

Фарментин бд 228

Фараби Иран

Фарментин бд 457

Фараби Иран

Флемоклав солютаб

Астеллас Фарма Нидерланды

Флемоксин солютаб

Астеллас Фарма Нидерланды

Фосфомицин

Фармтехнология Беларусь

Фосфомицин-лф

Лекфарм Беларусь

Фромилид

Крка Словения

Фромилид уно

Крка Словения

Цефазолин-белмед

Белмедпрепараты Беларусь

Цефазолина натриевая соль

БЗМП Беларусь

Цефалексин

Белмедпрепараты Беларусь

Цефалексин

Фармлэнд Беларусь

Цефамед-реб

Реб-Фарма Беларусь

Цефепим

Белмедпрепараты Беларусь

Цефепим

БЗМП Беларусь

Цефоперазон

БЗМП Беларусь

Цефосин

Фарм-Центр/Синтез Россия

Цефотаксима натриевая соль

БЗМП Беларусь

Цефотаксима натриевая соль

Неизвестный производитель ~

Цефотаксима натриевая соль

Белмедпрепараты Беларусь

Цефтазидим

БЗМП Беларусь

Цефтриаксон

БЗМП Беларусь

Цефтриаксон

Белмедпрепараты Беларусь

Цефтриаксон

Фарм-Центр/Синтез Россия

Цефуроксим

БЗМП Беларусь

Цефуроксим

Белмедпрепараты Беларусь

Цефуроксим-ника

Ника Фармацевтика Беларусь

Цилапенем

Белмедпрепараты Беларусь

Эритромицин

Польфа; Тархоминский фармзавод Польша

Эритромицин

Фарм-Центр/Синтез Россия

лекарство от простатита быстродействующее у мужчин цена

лекарство от простатита быстродействующее у мужчин цена

В общем средство конечно не панацея и чудес на ровном месте не делает. Но положительная динамика после применения есть. Правда, тут много но. Все зависит от степени болезни, насколько запущена, возраст человека, образ жизни и питания. Быстрого эффекта ждать не стоит, оно же натуральное. Думаю негатив идет от людей, которые либо не правильно принимали, либо там все очень плохо настолько, что “травки” уже не помогут.

простатит препарат лечения аденомы, аденофрин купить в Санкт-Петербурге
Где в Санкт-Петербурге купить аденофрин
сильные лекарства от простатита
таблетки от простатита простамол уно цена
виакапс капсулы от простатита цена

Обзор самых эффективных лекарств от простатита с описанием и ценой. Повышает мужскую силу. Лекарство не имеет противопоказаний (исключение. Профилактика простатита у мужчин. Лечение простатита антибиотиками. Какие антибиотики назначают при ангине. Существуют недорогие лекарства от простатита, не менее эффективные. Самые эффективные таблетки от простатита – быстродействующие. Новое лекарство от простатита. Рынок медикаментозных средств постоянно обновляется. Новые лекарства для лечения простаты хороши тем, что имеют. Список недорогих, эффективных и быстродействующих лекарств от простатита у мужчин. Чтобы как можно быстрее устранить неприятные симптомы и излечиться от простатита, следует проводить комплексное лечение, с применением различных препаратов. Обезболивающие препараты. Простатит может. Правильно подобранные быстродействующие лекарство от простатита помогут облегчить состояние пациента. Предлагаем недорогие и действенные препараты от простатита у мужчин, перечень даст подробные указания на цену. Рейтинг препаратов от простатита и цены. Как правило, дженерики имеют идентичный состав, но цена у лекарства меньше, чем у оригинала. Самые популярные и действенные обезболивающие таблетки от простатита у мужчин: Кетанов. Это нестероидное противовоспалительное средство. Лекарство от простатита быстродействующие недорогие – ваш выход в данной ситуации. Простатит – диагноз, который звучит страшно прежде всего для мужчин от 40 лет. Болезнь может быть вызвана отсутствием физических нагрузок, малоподвижным образом жизни, механическими травмами в области. Какие таблетки от простатита у мужчин самые эффективные при терапии острой и хронической формы болезни. Разнообразие препаратов против простатита позволяет излечиться от различных форм, стадий развития и параллельных недугов. Индивидуальный подбор таблеток от простатита – это залог. Обзор самых эффективных лекарств от простатита с описанием и ценой. Афалаза. Лекарства от простатита у мужчин данной группы способствуют расслаблению мышц мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Это способствует лучшему оттоку мочи. Такие препараты применяют. Как и чем лечить простатит у мужчин в любом возрасте, таблетки, капли и свечи, лучшее лекарство. Симптомы простатита у мужчин. Быстродействующий альфа-адреноблокатор, рекомендованный в качестве препарата первой линии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Лекарство от простатита недорогое и быстродействующее. Воспаление простаты у мужчин без предварительного проведения бак посева невозможно вылечить. Среди медикаментов по более высокой цене можно найти полностью. Лекарство от простатита быстродействующее (недорогие средства в лечении патологии экзокринной железы следует приобретать после консультации с врачом. Видео о лекарстве от простатита. Препараты для лечения простатита у мужчин: tooot. 1 КОММЕНТАРИЙ. Лекарства от простатита у мужчин должны назначать комплексно, то есть нет одного определенного. Таблетки от простатита недорогие и эффективные: список и цена. Быстродействующее лекарство от простатита пока не изобрели. Существует ряд препаратов, которые помогут эффективно снять. Препарат от простатита — быстродействующее и уникальное по результатам воздействия средство, обеспечивающее устранение болезни и стремительную регенерацию всех половых функций. В составе препарата содержатся исключительно природные ингредиенты, применяемые в китайской.

Где в Санкт-Петербурге купить аденофрин лекарство от простатита быстродействующее у мужчин цена

простатит препарат лечения аденомы аденофрин купить в Санкт-Петербурге Где в Санкт-Петербурге купить аденофрин сильные лекарства от простатита таблетки от простатита простамол уно цена виакапс капсулы от простатита цена аденофрин купить в Находке индийские лекарства от простатита

лекарство от простатита быстродействующее у мужчин цена сильные лекарства от простатита

аденофрин купить в Находке
индийские лекарства от простатита
омник лекарство от простатита и аденомы
тайские таблетки от простатита
схема лечения хронического простатита препараты
лечение простатита у собаки препараты

В моем возрасте проблемы с простатой врачи считают нормой. В нашем поселке нет возможности получать качественную медицинскую помощь, поэтому решился на самолечение натуральным средством. Не прогадал. Благодарю создателей Аденофрина за вторую молодость. Выпускается средство Аденофрин в капсулах, которые при применении поступают в пищеварительную систему, где быстро рассасываются. Лекарственный состав с током крови доставляется к тканям. Компоненты комплекса подобраны таким образом, что их сочетание кратно усиливает действие друг друга. В составе Аденофрина полностью отсутствуют синтетические добавки. Мне тоже Аденофрин помог. Не могу сказать, что прям вот полностью ушла болезнь, но явно лучше стало. Сейчас хочу просто повторить курс, чтобы устранить оставшиеся симптомы и закрепить результат.

Стоимость заболевания хронической стенокардией

Методы: Данные об использовании в медицинских целях, связанных с хронической стенокардией, были взяты из общедоступных баз данных Национального центра статистики здравоохранения и из баз данных IMS по лекарствам (нитратам, бета-блокаторам и блокаторам кальциевых каналов). Для оценки затрат использовались средние по стране ставки возмещения расходов на медицинское обслуживание. Мы определили медицинское применение, связанное с хронической стенокардией, на основе кодов Международной классификации болезней девятой редакции (МКБ-9).Когда коды ICD-9, которые явно не идентифицируют стенокардию, используются в медицинских базах данных, люди с хронической стенокардией могут кодироваться как имеющие только ИБС. Чтобы решить эту проблему, мы разработали верхнюю и нижнюю границы затрат на хроническую стенокардию. Нижняя граница оценки основана на диагнозах, которые узко определяют наличие хронической стенокардии, и называется «узко определенной хронической стенокардией». Верхняя граница оценки основана на диагнозах ИБС.

Результатов: Нижняя граница стоимости хронической стенокардии — это предполагаемые прямые медицинские затраты на узко определяемую хроническую стенокардию ($ 1.9 миллиардов, когда это первый диагноз и 8,9 миллиарда долларов, когда он указан в любой позиции). Верхняя граница стоимости хронической стенокардии — это предполагаемые общие прямые медицинские расходы на ИБС, которые составляют 33 миллиарда долларов, если диагноз стоит первым в списке, и 75 миллиардов долларов, когда он указан в любой позиции.

Заключение: Эти анализы охватывают диапазон прямых затрат, которые могут быть отнесены на лечение хронической стенокардии в США за 2000 год. Некоторые компоненты медицинского обслуживания были недоступны, и предполагаемые затраты будут значительно выше, если будут использоваться ставки возмещения частным плательщиком.

(Am J Manag Care. 2004; 10: S358-S369)

Стенокардия — это клинический синдром, обычно связанный с ишемической болезнью сердца (ИБС). Его часто называют «грудной болью», но классическое описание стенокардии — это ощущение давления, тяжести или тусклой повязки. 1,2 Симптомы стенокардии могут локализоваться в грудной клетке или распространяться на соседние области. Хроническая стенокардия возникает в результате фиксированного поражения коронарной артерии, которое ограничивает поступление кислорода в миокард во время повышенной потребности. 3 Эпизоды хронической стенокардии обычно длятся несколько минут и часто провоцируются физическим напряжением или эмоциональным стрессом. 4

Нет опубликованных исследований стоимости болезни, вызванной хронической стенокардией, и существует ограниченная литература, касающаяся стоимости болезни при КАД. Одна статья, которая претендует на обзор затрат на хроническую стенокардию, делает это только при ограниченном вмешательстве. 5 В трех предыдущих исследованиях оценивалась 5- и 10-летняя стоимость CAD; 2 разработанные модели 6,7 и 1 оценили стоимость одного медицинского центра, 8 , но без оценки годовой стоимости.В двух опубликованных документах представлены исчерпывающие оценки общих годовых расходов США на ряд заболеваний, но категория болезней сердца шире, чем для КАД. 9,10

Международная классификация болезней, девятая редакция

Целью настоящего исследования является оценка с социальной точки зрения прямых затрат на хроническую стенокардию. Поскольку хроническая стенокардия является проявлением ИБС, и поскольку пациенты не всегда могут иметь хроническую стенокардию во время лечения, пациенты могут быть закодированы ИБС, когда используются коды (МКБ-9), которые также не указывают на хроническую стенокардию.В результате затраты на хроническую стенокардию недооцениваются, поскольку они основаны исключительно на медицинских встречах, определенных с помощью кодов МКБ-9, специфичных для хронической стенокардии. Истинная стоимость хронической ангины, вероятно, будет лежать между затратами на узко определенную хроническую стенокардию, когда это заболевание специально определено как основную причину для оказываемых услуг, и расчетной стоимостью на ИБС (более широкая категория заболеваний, которая может использоваться для кодирования пациентов со стабильной стенокардией). Мы предоставляем оценку общей стоимости CAD, когда это основная причина оказываемых услуг (т. Е. CAD является первым диагнозом в списке), и оценку стоимости, когда это либо основная, либо способствующая причина для оказываемых услуг (т. числятся диагнозом в любой позиции).Таким образом, мы исследовали стоимость хронической стенокардии на основе диапазона, определяемого стоимостью узко определенной хронической стенокардии и стоимостью ИБС.

Чтобы изучить диапазон затрат на хроническую стенокардию, мы оценили нижнюю и верхнюю границы затрат. Нижняя граница использует коды ICD-9, которые связаны с узким определением хронической стенокардии. Верхняя граница использует более широкий диапазон кодов ICD-9, связанных с CAD. Arange используется для захвата всех пациентов с узко определенной хронической стенокардией, а также пациентов с кодировкой ИБС, но у которых также может быть стенокардия.

Наборы данных, используемые для определения использования

Были исследованы различные государственные и частные базы данных, чтобы определить диапазон стоимости стенокардии как для узко определенной хронической стенокардии, так и для ИБС. Использование медицинских ресурсов было определено для следующих компонентов помощи: госпитализации, посещения отделений неотложной помощи, амбулаторные посещения врачей 9 офисов, пребывание в домах престарелых, медицинское обслуживание на дому, уход в хосписе (только для CAD) и рецептурные лекарства. Все компоненты медицинской помощи, за исключением лекарств, были сопоставлены с общенациональными наборами данных, доступными в Национальном центре статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.Сюда входят Национальное обследование при выписке из больниц (NHDS), Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи (NAMCS), отделы неотложной помощи и амбулаторные компоненты Национального обследования амбулаторно-поликлинической помощи (NHAMCS), Национальное обследование домов престарелых (NNHS), а также компоненты национального дома здравоохранения и хосписа. и Исследование HospiceCare Survey (NHHCS). Все эти наборы данных используют национально репрезентативную выборку учреждений и включают веса пациентов, которые использовались для экстраполяции выборки на уровни, репрезентативные для всей страны.Анализы проводились с использованием данных календарного года 2000 во всех случаях, за исключением NNHS, который последний раз проводился в 1999 году.

Лекарства были проанализированы с использованием данных, доступных из базы данных IMS National SalesPerspectives (NSP) и Национального индекса болезней и терапии IMS . (NDTI) за 2000 и 2001 календарные годы. База данных NSP (ранее называвшаяся базой данных Retailand Provider Perspective) использовалась для получения оценок общих продаж классов лекарств в Соединенных Штатах.База данных NSP содержит отчеты об общем количестве единиц (т. Е. Таблеток, пластырей и т. Д.), Проданных по национальному кодовому номеру лекарственного средства, и общей сумме долларов, уплаченных торговыми точками за эти продукты, независимо от того, были ли они приобретены напрямую у производителя или косвенно через оптовика. Хотя существуют скидки за своевременную оплату и скидки по счету-фактуре, они не отражаются в долларовых суммах покупки. Однако скидки по отдельным позициям счета-фактуры отражаются. NDTI использовался для определения посещений кабинета, во время которых прописывались лекарства.Данные NDTI получены из 1% выборки врачей, которые ежегодно регистрируют все рецепты, выписанные в течение 2% дней.

Для целей текущего анализа, который зависел от выявления узко определенной хронической стенокардии и ИБС в наборах данных об использовании, для каждого состояния были определены конкретные коды МКБ-9. Использование было связано с узко определенной хронической стенокардией, если код ICD-9 был 413.XX (т. Е. Любой код ICD-9, начинающийся с 413). Эти коды включают 413.0X (пролежневая стенокардия), 413.1X (стенокардия Принцметала) и 413.9X (другая и неуточненная стенокардия). Использование было также связано с узко определенной хронической стенокардией, когда диагнозы включали 786,5 (боль в груди) в сочетании с любым диагнозом ИБС (как определено ниже).

Использование было связано с ИБС, если код ICD-9 включал любое из следующих болезнь сердца), 412.XX (перенесенный инфаркт миокарда), 414.XX (другие формы хронической ишемической болезни сердца), 429,2X (сердечно-сосудистые заболевания, неуточненные), 429,5X (разрыв сухожильных хорд), 429,6X (разрыв папиллярной мышцы), 429,7X (некоторые последствия инфаркта миокарда, не классифицированные в других местах), 996,03 (осложнения шунт для коронарного шунтирования), V45.81 (послеоперационный статус после аортокоронарного шунтирования) или V45.82 (послеоперационный статус после чрескожно-транслюминальной коронарной ангиопластики [PTCA]). При включении диагнозов использование также было связано с ИБС 786.5 (боль в груди) в сочетании с любым диагнозом ИБС. Код МКБ-9 для нестабильной стенокардии (411.1) был исключен из нашего анализа ИБС, потому что мы стремились оценить стоимость хронических форм стенокардии и состояний, которые часто возникают у людей с хронической стенокардией, особенно дифференцированной от нестабильной стенокардии.

Были проанализированы все коды МКБ-9, связанные с узко определенной хронической стенокардией в качестве первого диагноза, и любые коды, перечисленные в любой позиции, доступной в наборе данных. Кроме того, были проанализированы CAD из первого списка и любой из перечисленных CAD.

Стратегия, используемая для оценки использования

Очень немногие общедоступные наборы данных включают данные о сборах, и ни один из них не включает фактические данные о затратах. Одна национальная база данных, Медицинское обследование расходов, фиксирует платежи за несколько категорий медицинской помощи, но у нее слишком мало пациентов с узко определенной хронической стенокардией, чтобы дать надежные оценки. Поскольку национальные данные о затратах недоступны и, как известно, сборы постоянно завышены, использовались ставки возмещения расходов по программе Medicare 11 ценить все составляющие ухода, кроме лекарств.Лекарства оценивались по средней оптовой выручке. Ставки возмещения расходов на медицинские услуги использовались для оценки использования других компонентов медицинской помощи по ряду причин. Во-первых, нет общедоступной базы данных о затратах или сборах для всех компонентов здравоохранения. Во-вторых, тарифы Medicare доступны для населения бесплатно; частные страховые компании считают свою информацию о затратах собственностью. В-третьих, Medicare собирает значительный объем данных для оценки затрат поставщиков и платит поставщикам в соответствии с этими оценками.В-четвертых, около 60% пациентов со стенокардией и ИБС старше 65 12 ; следовательно, Medicare является основным плательщиком их медицинского обслуживания. В целом, возмещения по программе Medicare представляют собой разумный пример долгосрочных альтернативных затрат на медицинское обслуживание и являются одним из общепринятых подходов к оценке здравоохранения при таких типах анализа затрат на заболевание. 13-15 В этом документе мы используем термин «стоимость» для обозначения вышеупомянутого подхода к оценке.

Госпитализация

Госпитализация оценивалась с помощью NHDS.Госпитализации были идентифицированы, когда любой из кодов МКБ-9, связанных с узко определенной хронической стенокардией, был указан в первой позиции диагноза или в любой из 7 позиций диагноза, доступных в наборе данных. Этот анализ выявил 82500 госпитализаций, для которых впервые была указана узко определенная хроническая ангина, и 543000 госпитализаций по поводу узко определенная хроническая ангина была перечислена в любой позиции. Основными факторами, способствовавшими госпитализации с узко определенной хронической стенокардией как первым перечисленным диагнозом, были 73 200 госпитализаций в группу, связанную с диагнозом (DRG) 140 (стенокардия), 5863 госпитализации по поводу DRG125 (нарушение кровообращения, исключая инфаркт миокарда (ОИМ) с кардиакатетеризацией и без сложного диагноза) и 1137 госпитализаций по поводу DRG116 (другой имплантат постоянного кардиостимулятора или ЧТКА со стентом).

Этот анализ выявил 2 027 400 госпитализаций, для которых ИБС была первым диагнозом в списке, и 5 308 000 госпитализаций, для которых ИБС была указана в любой позиции. Основными участниками госпитализаций с ИБС в качестве первого из перечисленных диагнозов были 423075 госпитализаций по поводу DRG 116 (другой имплантат постоянного кардиостимулятора или PTCA со стентом), 259 469 госпитализаций по поводу DRG 132 (атеросклероз с осложненным состоянием), 229 746 госпитализаций по поводу DRG 121 (нарушение кровообращения с AMI и сердечно-сосудистыми осложнениями). при выписке живым), 194 527 госпитализаций по DRG 122 (нарушение кровообращения с ОИМ без сердечно-сосудистых осложнений), 144 718 госпитализаций по поводу DRG 124 (нарушение кровообращения, исключая ОМИ с катетеризацией сердца и комплексной диагностикой), 131 220 госпитализаций по DRG 107 (коронарное шунтирование с катетеризацией сердца) и 127 360 госпитализации по DRG 109 (коронарное шунтирование без катетеризации сердца).Другими DRG с госпитализацией от 58000 до 96000 были DRG125 (нарушение кровообращения, исключая ОИМ, с катетеризацией сердца без комплексного диагноза), DRG 133 (атеросклероз без осложнений), DRG 140 (стенокардия), DRG 112 (чрескожные сердечно-сосудистые процедуры) и DRG 123 (сердечно-сосудистые процедуры). заболевание с ОИМ с истекшим сроком действия). Все остальные КРГ имели менее 19 000 госпитализаций.

Госпитализации, полученные через NHDS, оценивались с использованием среднего национального показателя возмещения расходов DRG по части A Medicare и расчетных ставок возмещения расходов по Части B для этих госпитализаций.Мы использовали средние по стране ставки возмещения расходов по программе Medicare Part A DRG за 2000 финансовый год, чтобы оценить компонент госпитализаций, относящийся к медицинскому учреждению. 16 Medicare возмещает врачам расходы на пребывание в стационаре в соответствии с Частью B, которая является отдельной от возмещения больничных расходов в соответствии с Частью A. Центры Medicare и Medicaid Services не собирают статистику по возмещению расходов по Части B от DRG. Чаще всего Urban Institute изучал частичные льготы, связанные с госпитализацией DRG, используя базу данных Medicared 1987. 17 Миллер и Уэлч рассчитали количество единиц относительной стоимости (RVU), связанных с стационарным лечением в DRG, и оценили их, используя возмещение за RVU в 1987 году. Мы обновили эти возмещения путем переоценки ставок возмещения для RVU за врачебные услуги до ставок возмещения за 2000 финансовый год. Однако с 1987 года практика врачей изменилась; поэтому прогнозы возмещения расходов по Части B с 1987 по 2000 год могут быть неточными. Расчетная стоимость госпитализаций по поводу узко определенной хронической стенокардии и ИБС показана в Таблице 1 .

Посещения отделения неотложной помощи

Данные компонента NHAMCS-EmergencyDepartment (ED) были использованы для оценки количества посещений отделения неотложной помощи, а также количества и типа процедур, выполненных во время этих посещений. Для посещений отделения неотложной помощи были рассчитаны три отдельных компонента затрат: ( 1) базовая компенсация Medicare за посещения отделения неотложной помощи, (2) компенсация Medicare за отдельно оплачиваемые процедуры и (3) расходы на скорую помощь (при возмещении Medicare в размере 294 долларов США за посещение, требующее этой услуги). 18,19 Базовое возмещение по программе Medicare за посещение отделения неотложной помощи составляло 64,97 доллара США, 102,31 доллара США, 154,67 доллара США и 416,99 доллара США по группам 610, 611, 612 и 620 по классификации срочных платежей (APC) соответственно. 20 Код APC для посещений, которые включают изучение проблемного анамнеза или обследования, или принятие медицинских решений, которые являются прямыми или от слабых до умеренно сложных. Другие коды APC для посещений, начиная от более комплексных обследований и очень сложных медицинских решений до посещений, включающих оценку неотложной помощи и ведение критических больных или травмированные пациенты, требующие постоянного посещения врача.Все процедуры, которые имели процедурные коды ICD-9, были связаны с соответствующими кодами Текущей процедурной терминологии (CPT) или Управления финансированием здравоохранения (HCFA) Системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS), 21 и общей суммой возмещения расходов Medicare (т. Е. Компонентов учреждения и врача. ) были рассчитаны. 20 Сюда входят такие процедуры, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген, ультразвук, электрокардиограмма, поясничная пункция, интубация трахеи, сердечно-легочная реанимация, назогастрикционная трубка / промывание желудка, а также закодированные амбулаторные хирургические процедуры, проводимые в отделении неотложной помощи.Незначительные процедуры в наборе данных NHAMCS-ED, которые были неспецифическими (т. Е. Не имели процедурных кодов МКБ-9, таких как «анализы крови»), не оценивались отдельно из-за неопределенности их сопоставления с кодами CPT / HCPCS и потому, что многие из этих процедур включены в возмещение APC за посещение.

Medicare не возмещает отдельно расходы на посещение отделения неотложной помощи, если пациент поступил в больницу. В таких случаях оплата считается частью возмещения, основанного на DRG. В 2000 г. 312 800 обращений в отделения неотложной помощи с узко определенной хронической стенокардией были указаны в качестве первого диагноза.Из них 169 000 (54%) пациентов были госпитализированы и 143 800 (46%) пациентов не были госпитализированы. Было 724 500 обращений в отделения неотложной помощи с ИБС, указанными в качестве первого диагноза. Из них 515 700 (71,5%) пациентов были госпитализированы, а 205 800 (28,5%) пациентов не были госпитализированы. Мы рассчитали стоимость визитов в отделение неотложной помощи отдельно, в зависимости от того, был ли пациент госпитализирован. Результаты этого анализа представлены в Таблице 2 .

Визиты в офис

NAMCS и (NHAMCS-OfficeVisits (OV)) использовались для количественной оценки количества визитов в офис по поводу узко определенной хронической стенокардии и ИБС.NAMCS фиксирует визиты к врачам в частнопрактикующие или групповые практики, а NHAMCS фиксирует визиты к врачам в больничных клиниках. Были рассчитаны и суммированы оценки из обеих баз данных. Анализы показали, что было 2,01 миллиона визитов к врачу по поводу узко определенной хронической ангины и 3,14 миллиона визитов к врачу, когда узко определенная хроническая стенокардия была указана в качестве любого из трех возможных диагнозов. Было 13,55 миллиона посещений офисов для компаний, занесенных в первые списки CAD и 22.66 миллионов визитов в офис для любого из CAD, включенного в список. Для этих посещений компенсация Medicare рассчитывалась на основе кодов CPT / HCPCS, которые учитывают количество минут, которые пациент провел с врачом, и был ли пациент новым или установленным. 22 Все отдельно возмещаемые процедуры, которые имели коды процедур ICD-9, были сопоставлены с соответствующими кодами CPT / HCPCS, 21 и были рассчитаны общие возмещения Medicare (т. Е. Компоненты учреждения и врача). 20 Мы использовали тот же подход к оценке амбулаторных посещений, независимо от того, проводились они в больницах или нет.Результаты представлены в Таблице 3 .

Пребывание в доме престарелых

Информация NNHS, включая приблизительно 8200 текущих жителей, была собрана в течение 1-летнего периода и взвешена, чтобы представить количество жителей дома престарелых в типичный день. Анализ показал, что в 2000 г. было 3918 человеко-лет с первичным диагнозом узко определенной хронической стенокардии и 36 242 человеко-лет с любым диагнозом узко определенной хронической стенокардии. Точно так же было 56 166 человеко-лет с первичным диагнозом ИБС и 283 848 человеко-лет с любой диагноз ИБС.

В 1998 году Medicare начала оплачивать услуги по уходу на дому, используя группы использования ресурсов (RUG), исходя из ожидаемых потребностей пациента в услугах. NNHS не включил данные для определения RUG, но содержал информацию о плательщике за услуги дома престарелых и ежедневной ставке, выплачиваемой за эти услуги в зависимости от уровня обслуживания. Средние ставки возмещения по программе Medicare составляли 177,44 доллара за квалифицированный уход, 122,05 доллара за промежуточный уход, 57,81 доллара за стационар и 199,91 доллара. для неуказанного уровня лечения.Medicare обычно возмещает пребывание в доме престарелых только в течение первых 100 дней после госпитализации. Medicaid часто оплачивает пребывание в доме престарелых на срок более 100 дней. Анализ выписанных пациентов с узко определенной хронической стенокардией показал, что Medicare оплачивает 40% пребывания, Medicaid оплачивает оставшиеся 25%, а частные источники оплачивают оставшиеся 25%. ставка для частных источников. Таким образом, мы использовали средние ставки возмещения Medicare и применили их к количеству лет, проводимых на дому для пациентов с узко определенной хронической стенокардией или ИБС.Результаты представлены в Таблице 4 .

Home Healthcare

Данные из NHHCS собираются в течение 1 года и взвешиваются по количеству пациентов, получающих медицинскую помощь на дому в нетипичный день. Medicare недавно внедрила перспективную систему оплаты за медицинское обслуживание на дому, но на момент проведения этого исследования Medicare возмещала расходы в зависимости от типа полученных услуг. В 2000 году средняя компенсация за посещение и количество посещений за выписку за эти услуги составляла 153 доллара.59 за визит за 0,32 посещения медико-социальной службы, 113,26 доллара за визит за 0,18 посещения службы патологии речи, 104,76 доллара за посещение для 0,53 посещения службы трудотерапии, 104,05 доллара за визит для 3,05 посещения физиотерапевтической службы, 94,96 доллара за визит для 14,08 посещения службы квалифицированной медсестры и 41,75 доллара за посещение для 13,4 посещений врача на дому. 23 Умножая стоимость одного посещения на среднее количество посещений при выписке и суммируя различные услуги, мы получаем среднее возмещение в размере 2339 долларов США на одного выписанного пациента, оказывающего медицинскую помощь на дому.На основе набора данных о выписках мы вычислили среднюю продолжительность пребывания — усеченную до 60 дней, чтобы соответствовать политике возмещения расходов Medicare, которая предусматривает оплату 60-дневными блоками услуг — на уровне 29,08 дня. Таким образом, среднее возмещение в день за перечисленные выше услуги составило 80,43 доллара США. Применяя эту суточную норму к количеству дней медицинского ухода на дому в год (не ограничиваясь 60 днями), мы получаем приблизительные затраты на медицинское обслуживание на дому в 2000 году. первичный диагноз узкой хронической стенокардии и 8.87 миллионов дней в год для любого диагноза узко определенной хронической стенокардии. Анализ показал 15,78 миллиона дней в год для CAD, включенных в первый лист, и 48,85 миллиона дней в год для CAD, внесенных в список любых других компаний. Анализ показал, что стоимость медицинского обслуживания на дому составила 116 миллионов долларов для пациентов с узко определенной хронической стенокардией, включенных в первый список, и 714 миллионов долларов для пациентов с любой из перечисленных узких форм хронической стенокардии с использованием приблизительных суточных ставок возмещения Medicare. Стоимость CAD составила 1 269 миллионов долларов для канадских долларов, включенных в первый листинг, и 3 929 миллионов долларов для канадских долларов, зарегистрированных на любой бирже.

Hospice Care

Данные NHHCS собираются в течение 1-летнего периода и взвешиваются по количеству жителей хосписа в обычный день. Затраты на лечение в хосписе при узко определенной хронической стенокардии и ИБС были рассчитаны с использованием ежедневных возмещений Medicare в размере 101,84 доллара на повседневный уход на дому, 594,41 доллара на постоянный уход на дому, 105,35 доллара на стационарную передышку и 453,04 доллара на общую стационарную помощь. 24 Почти все пациенты (92,5%) получали плановую помощь на дому в любой день, с дополнительными 7.4% получают стационарную передышку или общую помощь и только 0,1% получают постоянную помощь на дому.

База данных NHHCS содержала только 7 пациентов, у которых был какой-либо диагноз узко определенной хронической стенокардии, прогнозируемое 52 600 дней лечения в хосписе стоимостью 10,8 миллиона долларов. Небольшое количество пациентов приводит к этой оценке со стандартной ошибкой, большей, чем принято считать. (Руководящие принципы Национального центра статистики здравоохранения [NCHS] для этой базы данных рекомендуют, чтобы оценки основывались на 60 или более наблюдениях или всего на 30 наблюдениях, если стандартная ошибка оценки составляет 30% или меньше.) Однако даже с большой стандартной ошибкой эта оценка является достаточно точной, чтобы можно было сделать вывод о том, что с 95% уверенностью общая стоимость лечения с помощью хосписа для любого диагноза узко определенной хронической стенокардии составляет менее 55 миллионов долларов, что по-прежнему является незначительной долей всех затрат на лечение. лечение этого состояния (т. е. <1% от общих затрат).

База данных NHHCS также содержит 28 пациентов с первичным диагнозом ИБС и 128 пациентов с любым диагнозом ИБС, что предполагает 217 800 дней лечения в хосписе для первичной диагностики ИБС (стоимостью 24 доллара США).4 миллиона) и 1,9 миллиона дней в год для любых CAD, включенных в листинг (стоимостью 215,3 миллиона долларов). Оценки САПР, включенных в первую очередь, не соответствуют этим критериям, но можно показать, что общие затраты составляют менее 45 миллионов долларов с достоверностью 95%. Оценки для любых САПР, указанных в списке, соответствуют рекомендациям NCHS по оценке. Опять же, эти затраты составляют ничтожную долю от общих затрат.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Недавно обновленные клинические рекомендации Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации4 по лечению хронической стенокардии рекомендуют 3 класса рецептурных лекарств — бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и нитраты. 25

Таким образом, мы оценили использование лекарств и стоимость бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и нитратов путем анализа баз данных IMS. Нитратные препараты включали как формы короткого, так и пролонгированного действия. База данных IMSNSP использовалась для получения оценок общих продаж этих трех классов препаратов в США. Мы рассчитали среднегодовую оптовую выручку и объем продаж по классам лекарств. Из-за скидок, предоставляемых некоторым покупателям, средняя оптовая выручка может быть меньше средней оптовой цены.Затем данные IMS NDTI были использованы для оценки общего количества посещений врача, во время которых были прописаны бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или нитраты (независимо от диагноза).

Результаты этого анализа показали, что бета-адреноблокаторы были назначены во время 62 235 000 посещений, блокаторы кальциевых каналов — во время 61 541 000 посещений, а нитраты — во время 18 081 000 посещений. Эти значения были разделены на выручку для этих 3 классов лекарств, чтобы получить оптовый доход на рецепт для всех типов покупателей (18 долларов.55 долларов за бета-блокаторы, 74,37 доллара за блокаторы кальциевых каналов и 27,41 доллара за нитраты). Эта смета также включает стоимость всех заправок.

Набор данных IMS NDTI также использовался для распределения доли продаж, указанных в NSP, на узко определяемую хроническую стенокардию или КАП. База данных содержала 4-значные коды МКБ-9 для первичного и вторичного диагноза. Распределение по определенному классу лекарств осуществлялось путем расчета отношения количества посещений врача, во время которых был прописан препарат из этого класса, и узко определенная хроническая стенокардия (или хроническая стенокардия) была указана в качестве диагноза, к общему количеству посещений врача, во время которых был прописан препарат этого класса. .Затем общий объем продаж и выручка были умножены на это соотношение, чтобы оценить пропорцию, относящуюся к узко определенной хронической стенокардии или ИБС. Таблица 5 показывает распределение рецептов на бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и нитраты с использованием диагностических кодов в NDTI.

Общие прямые затраты

Ориентировочные общие прямые затраты на узко определяемую хроническую стенокардию и ИБС были рассчитаны путем суммирования затрат на каждый компонент лечения. Таблица 6 показывает общую прямую стоимость узко определенного диагноза хронической ангины, когда он стоит первым в списке диагнозов или занесен в список как диагноз в любой позиции, и CAD, когда он стоит первым в списке или занесен в любую позицию.В таблице 6 также указана общая сметная стоимость услуг отделения неотложной помощи. Хотя Medicare не возмещает отдельно расходы отделения неотложной помощи (кроме расходов на скорую помощь) пациентам, поступившим в больницу, мы включили эти расходы в таблицы 6, и 7 , чтобы можно было проводить сравнения с другими исследованиями при использовании данных других плательщиков (разбивка затрат на отделение неотложной помощи приведено в таблице 2).

Как видно из Таблицы 6, вклад каждого компонента помощи варьировался в 4 столбцах.Как показано на Рисунке , для первой узко определенной хронической стенокардии наибольший вклад в стоимость вносили амбулаторные посещения (38%), за которыми следуют госпитализации (16%), лекарства по рецепту (15%), посещения отделений неотложной помощи (12%). , и проживание в домах престарелых (12%). Госпитализация была самой большой причиной затрат на лечение узко определенной хронической стенокардии из всех перечисленных (53%), за ней следовало пребывание в доме престарелых (22%).

Средняя стоимость компонента утилизации показана в Таблице 7 .Каждый компонент использования был рассчитан путем деления общих прямых затрат в США на количество людей в Соединенных Штатах, у которых был этот тип использования. Например, 82 000 человек были госпитализированы с хронической стенокардией узкой формы, занявшей первое место в Соединенных Штатах в 2000 году, и их средняя стоимость госпитализации составила 3744 доллара.

В данной статье был рассчитан диапазон предполагаемых затрат на лечение хронической ангины. Общие прямые медицинские затраты на лечение узко определенной хронической стенокардии составили 1 доллар.9 миллиардов долларов, когда он был выставлен первым в списке диагнозов, и 8,9 миллиарда долларов, когда он был указан в любой позиции. Общие прямые медицинские расходы на CAD составляли 33 миллиарда долларов, когда он был первым в списке диагнозов, и 74,8 миллиарда долларов, когда он был указан в любой позиции. Таким образом, нижняя граница стоимости хронической стенокардии (на основании диагноза узко определенной хронической стенокардии) составляет от 1,9 до 8,9 млрд долларов, а верхняя граница общих медицинских расходов для людей с хронической стенокардией (на основе диагноза ИБС) находится между 33 доллара.0 млрд и 74,8 млрд долларов.

В двух предыдущих исследованиях были рассчитаны ежегодные прямые затраты на сердечные заболевания с использованием методологий, в некоторой степени аналогичных текущему анализу диагнозов, перечисленных в первом списке. Ни одно из исследований не рассматривало конкретно хроническую стенокардию или ИБС. CAD (с использованием кодов 410-414 МКБ-9). Ходжсон и Коэн 10 оценили общие личные расходы на здравоохранение в рамках КАД в 38 долларов.7 миллиардов и 75,9 миллиардов долларов в долларах 1995 года (53,8 миллиарда и 105,4 миллиарда долларов в долларах 2000 года, скорректированные на индекс потребительских цен [ИПЦ]). Коэн и Краусс 9 оценили общие расходы на сердечно-сосудистые заболевания в 57,5 ​​млрд долларов в долларах 1997 года (71,1 млрд долларов с поправкой на ИПЦ на 2000 долларов). Оценка нашего анализа в 33,0 миллиарда долларов для CAD, включенных в первый листинг, и 74,8 миллиарда долларов для CAD, внесенных в любой листинг, аналогична оценке Коэна и Краусса в 57,5 ​​миллиардов долларов.

В текущем анализе для первой узко определенной хронической стенокардии наибольший вклад в стоимость внесли амбулаторные посещения, за которыми следовали госпитализации, лекарства по рецепту, посещения отделений неотложной помощи и пребывание в домах престарелых.Напротив, для любой из перечисленных узко определенных хронических стенокардий госпитализация была самым большим вкладом в расходы, за которым следовало пребывание в домах престарелых. ForCAD госпитализация была самой большой причиной затрат на ИБС, занесенную в первую очередь. Процентные показатели для компонентов медицинской помощи в текущем анализе аналогичны процентным показателям, указанным в предыдущем исследовании, в котором изучались расходы на лечение сердечных заболеваний. 9 Расходы на госпитализацию в текущем исследовании составили 74% общих затрат, а в предыдущем исследовании расходы на госпитализацию составили 66% общих затрат. 9

Вывод о том, что госпитализация была гораздо большей причиной затрат на лечение КАД, включенное в первый список (, рис. 2 ), чем при узко определенной хронической стенокардии, включенной в первый список, вероятно, обусловлено схемой дорогостоящих сердечно-сосудистых процедур и операций (например, ЧТКА со стентом или коронарным сосудом). шунтирование артерии), которые чаще выполняются для лечения САД, плюс госпитализации по поводу ОИМ, выявленные при ИБС. Госпитализация по поводу узко определенной хронической стенокардии, напротив, была в основном для медицинского лечения или диагностической оценки, а не для хирургического вмешательства.

Текущий анализ имеет несколько ограничений, которые следует учитывать при интерпретации и обобщении результатов. Основным ограничением является отсутствие данных по нескольким компонентам лечения хронической ангины, что приводит к недооценке затрат. Компоненты лечения, которые не были включены в это исследование, включали: (1) другие рецептурные препараты; (2) лекарства, отпускаемые без рецепта, (3) профилактика; (4) кардиологическая реабилитация и (5) медицинское оборудование длительного пользования.

Второе потенциальное ограничение связано с проблемами идентификации людей со стенокардией с помощью кодов МКБ-9 для извлечения случаев из баз данных.Поскольку стенокардия является проявлением ИБС, могут быть случаи, когда ИБС, но не стенокардия, кодируется. Число случаев, пропущенных с помощью точного определения хронической стенокардии, невозможно оценить, но, вероятно, это привело к заниженной оценке затрат. предоставить верхнюю границу затрат на хроническую стенокардию, вероятно, завышает затраты, потому что не все пациенты с КАД будут испытывать стенокардию. Пытаясь контролировать ограничение этого исследования, мы представили нижнюю (узко определенную хроническую стенокардию) и верхнюю границу (ИБС) хронической стенокардии и постулировали, что фактические прямые затраты на хроническую стенокардию находятся в пределах этого диапазона.

Третьим потенциальным ограничением текущего анализа является зависимость от возмещения расходов Medicare для оценки почти всех компонентов медицинского обслуживания. Поскольку ставки возмещения по программе Medicare недооценивают то, что другие плательщики возмещают за сопоставимые услуги, текущие оценки будут значительно ниже оценок, полученных с использованием оценок частных плательщиков.

В заключение, это исследование охватывало диапазон прямых затрат, связанных с лечением хронической стенокардии в США за 2000 год, с нижней границей в 1 доллар.9 миллиардов долларов для узко определенной хронической ангины, внесенной в список первых, и верхняя граница от 33,0 миллиардов долларов для первых листинговых канадских долларов до 74,8 миллиардов долларов для любых зарегистрированных в списке CAD. Предполагается, что фактические прямые затраты на хроническую стенокардию находятся в этом диапазоне.

Благодарности

Анализ данных и написание этой рукописи проводились при поддержке CV Therapeutics, Inc. Авторы благодарят Романа Альпера из IMS за помощь в анализе данных о применении лекарств.

Медсестра Практ.

1.Битти С. Ведение хронической стабильной стенокардии. 1999; 24: 49-61.

B Med Bull.

2. Davies SW. Клиника и диагностика ишемической болезни сердца: стабильная стенокардия. 2001; 59: 17-27.

ПДНТ.

3. Хэтчетт Р. Ишемическая болезнь сердца: 2. Оценка, диагностика и лечение стабильной стенокардии. 2001; 97: 39-42.

4. Гиббонс Р.Дж., Абрамс Дж., Чаттерджи К. и др. ACC / AHA2002 Обновление рекомендаций по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией: отчет рабочей группы Американского кардиологического колледжа / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по обновлению рекомендаций 1999 года по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией).2002 г. Доступно по адресу: www.acc.org/clinical/guidelines/stable/stable.pdf. Доступно 13 мая 2004 г.

Health Technol Assess.

5. Скульфер М.Дж., Петтикрю М., Келланд Дж.Л. и др. Распределение ресурсов для хронической стабильной стенокардии: систематический обзор эффективности, стоимости и рентабельности альтернативных вмешательств. 1998; 2: 1-178.

Am J Cardiol.

6. Рассел М.В., Хьюз Д.М., Дроунс С., Хамель Э.С., Харц С.К. Прямые медицинские расходы при ишемической болезни сердца в США.1998; 81: 1110-1115.

Am JCardiol.

7. Wittels EH, Hay JW, Gotto AM. Медицинские расходы при ишемической болезни сердца в США. 1990; 65: 432-440.

Med Care.

8. Эйзенштейн Э.Л., Шоу Л.К., Анстром К.Дж. и др. Оценка клинического и экономического бремени болезни коронарной артерии: 1986–1998. 2001; 39: 824-835.

Health Aff.

9. Коэн Дж. У., Краусс Н. А.. Расходы и использование услуг среди людей с пятнадцатью наиболее дорогостоящими медицинскими состояниями, 1997 г.2003; 22: 129-138.

Med Care.

10. Ходжсон Т.А., Коэн А.Дж.. Расходы на медицинское обслуживание отдельных болезней системы кровообращения. Возможности сокращения национальных расходов на здравоохранение. 1999; 37: 994-1012.

Ann Intern Med.

11. Финклер С.А. Различие между затратами и сборами. 1982; 96: 102-109.

Am J Cardiol.

12. Пепин К.Дж., Абрамс Дж., Маркс Р.Г. и др. Характеристика современной популяции с грудной стенкой.1994; 74: 226-231.

Теория и методы экономической оценки здравоохранения.

13. Йоханнессон М. Дордрехт, Нидерланды: Kluwer Academic Publishers; 1996.

Принципы фармакоэкономики.

14. Ларсон LN. Определение и анализ затрат. В: Bootman JL, Townsend RJ, McGhan WF, ред. Цинциннати, Огайо: HarveyWhitney Books Co; 1991: 38-49.

Мета-анализ, анализ решений и анализ рентабельности.

15.Petitti DB. Нью-Йорк, Нью-Йорк: OxfordUniversity Press; 1994: 175-177.

16. Центры услуг Medicare и Medicaid. 100% Стационарная больница MEDPAR 2000 финансовый год. Данные получены с http://www.cms.hhs.gov/statistics/medpar/shtstay00drg.pdf. По состоянию на 8 января 2003 г.

17. Миллер М.Э., Велч В.П. Анализ стандартов производительности медицинского персонала больниц: технический отчет. Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт; 1993.

Посредники / перевозчики меморандума по программе.

18. HCFA. Трансмиттер АБ-00-88. 18 сентября 2000 г.

Посредники / операторы меморандума по программе.

19. HCFA. Трансмиттер АБ-00-131. 22 декабря 2000 г.

Федеральный регистр.

20. Офис генерального инспектора; Программа MedicareПроспективная система оплаты амбулаторных услуг больниц; Окончательное правило. 7 апреля 2000 г. (65) 68.

21. Процедурный кросс-кодер. Солт-Лейк-Сити, Юта: Ingenix, Inc; 2002 г.

CPT 2000.

22. Американская медицинская ассоциация. Чикаго, штат Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 2000.

Федеральный регистр.

23. Программа Medicare; Перспективная система оплаты домашних медицинских учреждений; Окончательное правило. 3 июля 2000 г. (65) 128.

Посредники меморандума по программе.

24. HCFA. Передаточное А-00-38. 13 июля 2000 г.

Am Fam Physician.

25. Зангер Д.Р., Соломон А.Дж., Герш Б.Дж. Современное лечение стенокардии: часть II. Лечение хронической стабильной стенокардии. 2000; 61: 129-138.

Ангина — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать стенокардию, врач сначала проведет физический осмотр и расспросит вас о ваших симптомах. Вас также спросят о любых факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас в семье сердечные заболевания.

Ваш врач может назначить несколько тестов, чтобы подтвердить, есть ли у вас стенокардия:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Каждое биение вашего сердца вызывается электрическим импульсом, генерируемым специальными клетками вашего сердца. Электрокардиограмма регистрирует эти электрические сигналы, когда они проходят через ваше сердце. Ваш врач может найти закономерности среди этих сердечных сокращений, чтобы увидеть, замедлился ли или прервался ли кровоток через ваше сердце, или у вас сердечный приступ.
  • Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда сердце работает тяжелее. Во время стресс-теста вы тренируетесь, ходя по беговой дорожке или крутя педали на велотренажере.Ваше артериальное давление и показания ЭКГ контролируются во время тренировки. Другие тесты также могут проводиться одновременно с стресс-тестом. Если вы не можете тренироваться, вам могут дать лекарства, которые заставят ваше сердце работать тяжелее, чтобы имитировать упражнения, с последующим визуализационным тестом.
  • Эхокардиограмма. На эхокардиограмме звуковые волны используются для создания изображений сердца. Ваш врач может использовать эти изображения для определения проблем, связанных со стенокардией, включая повреждение сердечной мышцы из-за плохого кровотока.Во время стресс-теста может быть сделана эхокардиограмма, которая может показать, есть ли в вашем сердце области, в которые не поступает достаточно крови.
  • Ядерный стресс-тест. Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса. Это похоже на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в ваш кровоток вводится радиоактивное вещество.

    Это вещество смешивается с вашей кровью и попадает в ваше сердце.Специальный сканер, который обнаруживает радиоактивный материал в вашем сердце, показывает, как это вещество перемещается с кровью в сердечной мышце. На изображениях можно увидеть плохой приток крови к любой части сердца, потому что туда попадает не так много радиоактивного вещества.

  • Рентген грудной клетки. Этот тест делает снимки вашего сердца и легких. Это необходимо для поиска других состояний, которые могут объяснить ваши симптомы, и для проверки наличия увеличенного сердца.
  • Анализы крови. Определенные сердечные ферменты медленно просачиваются в вашу кровь, если ваше сердце было повреждено в результате сердечного приступа. Образцы крови можно проверить на наличие этих ферментов.
  • Коронарная ангиография. Коронарная ангиография использует рентгеновское изображение для исследования внутренней части кровеносных сосудов вашего сердца. Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.

    Во время коронарной ангиографии краситель, видимый рентгеновским аппаратом, вводится в кровеносные сосуды вашего сердца.Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиограмм), позволяя детально изучить внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов.

  • Компьютерная томография сердца (КТ). При сканировании сердца CT вы лежите на столе внутри устройства в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди, которые могут показать, сужены ли какие-либо артерии вашего сердца или сердце увеличено.
  • Сердечная МРТ . В кардио- MRI вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который создает подробные изображения структуры вашего сердца и его кровеносных сосудов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Существует множество вариантов лечения стенокардии, включая изменение образа жизни, прием лекарств, ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования. Цели лечения — снизить частоту и тяжесть симптомов, а также снизить риск сердечного приступа и смерти.

Однако, если у вас нестабильная стенокардия или боль при стенокардии, которая отличается от той, что у вас обычно бывает, например, возникает в состоянии покоя, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.

Лекарства

Если сами по себе изменения образа жизни не помогают при стенокардии, возможно, вам придется принимать лекарства. Сюда могут входить:

  • Нитраты. Нитраты часто используются для лечения стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему притоку крови к сердечной мышце.Вы можете принимать нитраты при дискомфорте в груди, связанном со стенокардией, перед тем, как делать что-то, что обычно вызывает стенокардию (например, физическая нагрузка), или в качестве долгосрочной профилактической меры. Самая распространенная форма нитрата, используемая для лечения стенокардии, — это таблетки нитроглицерина, которые вы кладете под язык.
  • Аспирин. Аспирин снижает способность крови к свертыванию, облегчая кровоток по суженным сердечным артериям. Предотвращение образования тромбов также может снизить риск сердечного приступа.Но не начинайте принимать аспирин ежедневно, предварительно не посоветовавшись с врачом.
  • Препараты, предотвращающие образование тромбов. Некоторые лекарства, такие как клопидогрель (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта), могут помочь предотвратить образование тромбов, снижая вероятность слипания тромбоцитов. Одно из этих лекарств может быть рекомендовано, если вы не можете принимать аспирин.
  • Бета-блокаторы. Бета-адреноблокаторы блокируют действие гормона адреналина, также известного как адреналин.В результате сердце бьется медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Бета-блокаторы также помогают расслабиться и открыться кровеносным сосудам, чтобы улучшить кровоток, уменьшая или предотвращая стенокардию.
  • Статины . Статины — это препараты, используемые для снижения уровня холестерина в крови. Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина. Они также могут помочь вашему организму реабсорбировать холестерин, который накопился в бляшках на стенках артерий, помогая предотвратить дальнейшую закупорку кровеносных сосудов.Статины также оказывают множество других благотворных эффектов на сердечные артерии.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, также называемые антагонистами кальция, расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, воздействуя на мышечные клетки в стенках артерий. Это увеличивает кровоток в сердце, уменьшая или предотвращая приступ стенокардии.
  • Лекарства, снижающие артериальное давление. Если у вас высокое кровяное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хроническое заболевание почек, ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство для снижения кровяного давления.Существует два основных класса препаратов для лечения артериального давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
  • Ранолазин (Ранекса). Ranexa можно использовать отдельно или с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитроглицерин.

Медицинские процедуры и хирургия

Изменения образа жизни и лекарства часто используются для лечения стабильной стенокардии. Но медицинские процедуры, такие как ангиопластика, стентирование и аортокоронарное шунтирование, также могут использоваться для лечения стенокардии.

  • Ангиопластика и стентирование. Во время ангиопластики, также называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), в суженную артерию вводится крошечный баллончик. Баллон надувают, чтобы расширить артерию, а затем обычно вставляют небольшую катушку из проволочной сетки (стент), чтобы артерия оставалась открытой.

    Эта процедура улучшает кровоток в сердце, уменьшая или устраняя стенокардию. Ангиопластика и стентирование — хороший вариант лечения, если у вас нестабильная стенокардия или если изменение образа жизни и лекарства не помогают эффективно лечить хроническую стабильную стенокардию.

  • Операция по аортокоронарному шунтированию. Во время операции аортокоронарного шунтирования вена или артерия из других частей тела используются для обхода закупоренной или суженной сердечной артерии. Шунтирование увеличивает приток крови к сердцу и уменьшает или устраняет стенокардию. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, не поддающейся лечению другими методами.
  • Внешняя контрпульсация (ВПК). В модели ECP манжеты для измерения кровяного давления накладываются на икры, бедра и таз, чтобы увеличить приток крови к сердцу. ECP требует нескольких сеансов лечения. Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация и другие кардиологические организации говорят, что ECP может помочь уменьшить симптомы у людей с рефрактерной стенокардией.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку сердечные заболевания часто являются причиной стенокардии, вы можете уменьшить или предотвратить стенокардию, работая над уменьшением факторов риска сердечных заболеваний. Изменение образа жизни — самый важный шаг, который вы можете сделать.

  • Если вы курите, бросьте курить. Избегайте воздействия пассивного курения.
  • Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о вариантах похудания.
  • Придерживайтесь здоровой диеты с ограниченным количеством насыщенных жиров, большим количеством цельнозерновых и фруктов и овощей.
  • Поговорите со своим врачом о том, чтобы начать безопасный план упражнений.
  • Поскольку стенокардия часто возникает в результате физических нагрузок, полезно контролировать себя и делать перерывы для отдыха.
  • Лечите заболевания или состояния, которые могут увеличить риск развития стенокардии, например диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
  • Избегайте обильных приемов пищи, из-за которых вы чувствуете себя слишком сытым.
  • Избежать стресса легче сказать, чем сделать, но постарайтесь найти способы расслабиться.Поговорите со своим врачом о методах снижения стресса.
  • Ограничьте употребление алкоголя двумя напитками или меньше в день для мужчин и одним напитком в день или меньше для женщин.

Подготовка к приему

Если у вас возникла внезапная боль в груди (нестабильная стенокардия), немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы подозреваете, что у вас может быть рецидивная стенокардия, потому что ваши симптомы кратковременны и возникают только во время упражнений, или вы беспокоитесь о риске стенокардии из-за сильного семейного анамнеза, запишитесь на прием к лечащему врачу.Если стенокардия обнаруживается на ранней стадии, ваше лечение может быть более легким и эффективным.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, лучше подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.Например, для анализа крови, чтобы проверить уровень холестерина или другие показатели сердечных заболеваний, вам может потребоваться некоторое время поститься.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными со стенокардией.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любую семейную историю стенокардии, боли в груди, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить вашу диету и привычки, связанные с упражнениями. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При стенокардии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне понадобятся? Как мне подготовиться к этим тестам?
  • Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
  • Каких продуктов мне следует есть или избегать?
  • Какой уместный уровень физической активности?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Как часто мне нужно уточнять у вас мою стенокардию?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Это боль? Дискомфорт? Герметичность? Давление? Острый? Колющие?
  • Где находится боль? В какой-то конкретной области или в более общем плане?
  • Боль распространяется на шею и руки? Как и когда началась боль? Кажется, что-то конкретное вызвало боль? Он начинается постепенно и нарастает или начинается внезапно?
  • Как долго это длится?
  • Что еще хуже? Деятельность? Дыхание? Движение тела?
  • Что заставляет чувствовать себя лучше? Отдыхать? Глубокий вдох? Сидеть?
  • Есть ли у вас другие симптомы боли, например тошнота или головокружение?
  • Есть ли у вас проблемы с глотанием?
  • Часто ли у вас бывает изжога? (Изжога может имитировать чувство стенокардии.)

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активными. Это основные линии защиты от стенокардии и ее осложнений, включая сердечный приступ и инсульт.

Список лекарств / лекарств, используемых от боли в груди

Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого болью в груди. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговые марки, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования препаратов для лечения боли в груди

Абциксимаб

Абциксимаб блокирует слипание тромбоцитов и защищает артерии, уменьшая образование тромба или сгустка крови.

Торговые наименования:

Амлодипин

Амлодипин — блокатор кальциевых каналов, назначается при высоком кровяном давлении и боли в груди.

Торговые наименования:

Подробнее …

Амилнитрит

Амилнитрит — миорелаксант, назначаемый при стенокардии.

Атенолол

Атенолол блокирует рецепторы бета-1, которые присутствуют в сердце.

Торговые наименования:

Подробнее …

Бенидипин

Бенидипин — блокатор кальциевых каналов, который назначают при высоком кровяном давлении и боли в груди.

Торговые наименования:

Caritec (4 мг) | Каритек (8 мг)

Бивалирудин

Бивалирудин — это антикоагулянт (ингибитор тромбина), назначаемый для предотвращения образования тромбов у пациентов с нестабильной стенокардией, которым проводится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (процедура (ЧТКА) для открытия заблокированных артерий).

Торговые наименования:

Дилтиазем

Дилтиазем — блокатор кальциевых каналов, назначается при высоком кровяном давлении и стенокардии (боли в груди).

Торговые наименования:

Подробнее …

Эритритилтетранитрат

Эритритилтетранитрат используется для лечения стенокардии, боли в груди, вызванной уменьшением притока крови к сердцу.

Торговые наименования:

Кардилат (5 мг) | Кардилат (15 мг)

Изосорбид

Изосорбид — это нитрат, который назначают при стенокардии, вызванной ишемической болезнью сердца.

Торговые наименования:

Подробнее …

Ивабрадин

Ивабрадин — кардиотоническое средство, назначаемое при стенокардии.

Торговые наименования:

Подробнее …

Надолол

Надолол — блокатор бета-адренорецепторов, назначается при высоком кровяном давлении и боли в груди.

Надропарин

Надропарин — это низкомолекулярный гепарин, назначаемый при венозной тромбоэмболии, тромбоэмболии легочной артерии и нестабильной стенокардии.

Торговые наименования:

Подробнее …

Никардипин

Никардипин — блокатор кальциевых каналов, который назначают при высоком кровяном давлении и боли в груди.

Никорандил

Никорандил — сосудорасширяющее средство, которое назначают при стенокардии (боли в груди).

Торговые наименования:

Подробнее …

Нифедипин

Нифедипин — блокатор кальциевых каналов, назначается при стенокардии (боли в груди), повышенном кровяном давлении и нарушениях сердечного ритма.

Торговые наименования:

Подробнее …

Нитроглицериновая мазь

Нитроглицериновая мазь — это нитрат, назначаемый при болях в груди.

Торговые наименования:

Нитроглицериновые пластыри для кожи

Нитроглицериновые пластыри для кожи — это нитрат, назначаемый при боли в груди.

Таблетки, капсулы и спрей нитроглицерина

Таблетки, капсулы и спрей нитроглицерина — это органический нитрат, назначаемый при боли в груди.

окспренолол

Окспренолол — это неселективный бета-адреноблокатор, назначаемый при стенокардии, нарушениях сердечного ритма и повышенном артериальном давлении.

Торговые наименования:

Тразикор (40 мг) | Тразикор (80 мг)

оксифедрин

Оксифедрин — сосудорасширяющее средство, назначаемое при стенокардии.

Торговые наименования:

Пиндолол

Пиндолол — бета-адреноблокатор, назначается при гипертонии.

Торговые наименования:

Пропранолол

Пропранолол — бета-адреноблокатор, назначаемый при высоком кровяном давлении и боли в груди.

Торговые наименования:

Подробнее …

Ранолазин

Ранолазин — это антиангинальное соединение, которое назначают при боли в груди либо отдельно, либо в сочетании с другими лекарствами.

Торговые наименования:

Тикагрелор

Тикагрелор — ингибитор агрегации тромбоцитов, назначаемый для снижения смертности пациентов с инфарктом миокарда и стенокардией.

Триметазидина гидрохлорид

Триметазидин — противоишемический (антиангинальный) препарат, назначаемый при стенокардии.

Убихинон / коэнзим Q10

Убихинон / коэнзим Q10 — это кофермент (коэнзим Q-10), назначаемый при сердечной недостаточности, стенокардии (боли в груди), высоком кровяном давлении, болезни Паркинсона, заболеваниях десен и диабете 2 типа.

Верапамил

Верапамил — блокатор кальциевых каналов, который назначают при высоком кровяном давлении, боли в груди, нарушении сердечного ритма и головной боли.

Торговые наименования:

Подробнее …

Список нитратов: использование, распространенные марки и информация о безопасности

Нитраты — это сосудорасширяющие препараты, которые расслабляют и расширяют вены и артерии

Список нитратов | Что такое нитраты? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать нитраты? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

Вы когда-нибудь слышали термин «стенокардия» или «стенокардия»? Это медицинский термин, обозначающий боль в груди из-за ишемической болезни сердца или сердечно-сосудистых заболеваний.Как поясняет Американская кардиологическая ассоциация, боль в груди возникает, когда сердце не получает достаточно крови, обычно из-за сужения или закупорки артерий (ишемии).

Эта боль в груди может ощущаться как дискомфортное давление, полнота, сдавливание или боль в груди. Боль также может возникать в других местах, например, в шее, челюсти, плече, спине или руке. Если у вас узкие артерии, достаточное количество крови может попасть в сердце, когда вы сидите или отдыхаете, но когда вы напрягаетесь, например, при ходьбе или стрижке газона, сердцу требуется больше кислорода, и вы можете почувствовать боль в груди.Помимо физических нагрузок, другие триггеры боли в груди могут включать стресс, жаркую или холодную погоду, тяжелое питание или курение.

Боль в груди обычно ощущается каждый раз одинаково, длится несколько минут и облегчается отдыхом и / или приемом лекарств (нитроглицерин). Нитроглицерин расслабляет артерии и кровеносные сосуды, помогая большему количеству крови попасть в сердце. Нитроглицерин и другие нитратные препараты доступны в различных формах для предотвращения или лечения боли в груди. Продолжайте читать, чтобы узнать все о нитратных препаратах.

Нитраты прочие

Другие лекарства, содержащие нитраты, которые вы не купили бы в аптеке, включают:

  • Нитропресс (нитропруссид натрия): сильнодействующее лекарство, вводимое внутривенно. Нитропресс сразу снижает артериальное давление при гипертоническом кризе. Это лекарство чаще всего можно найти в больницах.
  • Амилнитрит, бутилнитрит: Несмотря на то, что они незаконны и злоупотребляют, они называются «попперсами» и могут иметь опасные взаимодействия с другими лекарствами, такими как Виагра, лекарство от эректильной дисфункции.Хотя они являются незаконными и не продаются ни в одной аптеке, стоит упомянуть, что они содержат нитраты.

Что такое нитраты?

Нитраты известны как сосудорасширяющие препараты. Они расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови попадать к сердцу. Нитраты лечат боль в груди и симптомы сердечной недостаточности. Нитраты доступны в различных формах для предотвращения или лечения боли в груди.

Как работают нитраты?

Нитраты расслабляют и расширяют вены и артерии, включая коронарные артерии.Этот механизм действия вызывает расширение, помогает улучшить кровоток и помогает облегчить симптомы боли в груди. Нитраты доступны в нескольких составах, как описано ниже.

Для чего используются нитраты?

Некоторые нитраты используются для предотвращения стенокардии, вызванной сердечными заболеваниями (ишемическая болезнь сердца). К ним относятся нитраты короткого и длительного действия в форме таблеток и капсул для перорального применения, а также трансдермальные (пластыри) и мази для местного применения, содержащие нитроглицерин.Эти продукты не работают достаточно быстро, чтобы остановить приступ острой боли в груди, поэтому они используются для предотвращения боли в груди.

Другие препараты с нитратами одобрены FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и используются для острого купирования приступа или острой профилактики стенокардии, вызванной ишемической болезнью сердца. К ним относятся сублингвальные таблетки нитроглицерина, спрей Nitrolingual и Nitromist. Они действуют быстро, чтобы остановить боль в груди, или могут использоваться непосредственно перед нагрузкой, чтобы предотвратить боль в груди.

Rectiv — это нитроглицериновая мазь, которая применяется ректально для лечения умеренной и сильной боли из-за трещин заднего прохода.

Виды нитратов

Нитраты можно разделить на категории по их использованию.

Нитроглицерин сублингвальный

Сублингвальные препараты — это лекарства, которые используются под языком. Сублингвальный нитроглицерин используется для лечения внезапных приступов боли в груди или для предотвращения боли в груди при выполнении действий, которые могут вызвать боль в груди, например физических упражнений.

Таблетки — это наиболее часто применяемое сублингвальное лечение. Пока пациент сидит, под язык кладут одну таблетку, которая начинает действовать в течение нескольких минут. Дозу можно повторить до двух раз (с интервалом в пять минут), если боль в груди не утихает. Через 15 минут, если боль не проходит, звоните 911.

Сублингвальный нитроглицерин также доступен в форме спрея, который назначают реже, чем таблетки. Примеры сублингвального нитроглицерина включают таблетки Нитростат, Нитролингвальный спрей и Нитромист спрей.

Нитраты для перорального применения

Нитраты для перорального применения используются для профилактики и контроля стенокардии, но не для лечения острого приступа. Пероральные нитраты включают динитрат изосорбида и мононитрат изосорбида (с немедленным или пролонгированным высвобождением).

Нитроглицерин трансдермальный

Продукты для трансдермального введения нитроглицерина включают такие пластыри, как Minitran, Nitro-Dur и универсальные трансдермальные пластыри с нитроглицерином. Эти пластыри доставляют постоянную дозу нитроглицерина. Пластырь необходимо снимать ежедневно в течение «свободного от нитратов» интервала, определяемого врачом.Например, некоторые люди наносят пластырь утром и снимают его перед сном, в то время как другие накладывают пластырь на ночь и снимают его утром.

Кто может принимать нитраты?

Могут ли мужчины принимать нитраты?

Взрослые мужчины могут принимать нитраты при условии, что они не попадают в одну из ограниченных категорий, указанных ниже. Кроме того, взрослые мужчины не могут принимать нитраты в сочетании с лекарствами от эректильной дисфункции, такими как Виагра, или некоторыми другими лекарствами, которые могут взаимодействовать с нитратами.

Могут ли женщины принимать нитраты?

Взрослые женщины могут принимать нитраты при условии, что они не попадают в одну из указанных ниже ограниченных категорий, и если они не принимают никаких лекарств, взаимодействующих с нитратами. Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно приема нитратных препаратов.

Могут ли дети принимать нитраты?

Нитроглицерин не изучался на предмет безопасности и эффективности у детей.

Могут ли пожилые люди принимать нитраты?

В информации о назначении нитратов указано, что у пожилых людей следует осторожно выбирать дозу, начиная с более низкой, чтобы учесть любое возможное снижение функции печени, почек или сердца. Ваш врач может определить подходящую дозировку, если потребуется корректировка.

Безопасны ли нитраты?

Нитраты вспоминают

На данный момент отзывов нет.

Ограничения по нитратам

Нитраты имеют несколько противопоказаний (ситуаций, когда их нельзя использовать) для определенных людей.Нельзя принимать нитраты, если:

  • Вы принимаете ингибитор ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы 5 типа), такой как силденафил, аванафил, тадалафил или варденафил — комбинация может вызвать очень низкое кровяное давление (гипотензию) и обморок.
  • Вы принимаете стимулятор гуанилатциклазы, такой как риоцигуат — комбинация может вызвать низкое кровяное давление.
  • У вас тяжелая анемия.
  • У вас повышено внутричерепное давление.
  • У вас аллергия на нитроглицерин или нитраты.
  • У вас острая недостаточность кровообращения или шок.

Прочие меры предосторожности:

  • Чрезмерное использование нитратов может привести к появлению толерантности. Проконсультируйтесь с врачом, который определит правильную дозировку и расписание для предотвращения толерантности.
  • Нитраты могут усиливать боль в груди, вызванную гипертрофической кардиомиопатией (состояние, при котором сердечная мышца имеет аномальную толщину).
  • Нитраты могут вызывать головные боли, особенно когда вы начинаете принимать нитратные препараты. Головные боли могут быть сильными, но обычно проходят через некоторое время.При необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу лечения головной боли.
  • Если вы используете сублингвальные таблетки нитроглицерина, храните их при комнатной температуре в оригинальном стеклянном контейнере и плотно закрывайте после использования. Спросите своего фармацевта о сроке годности и других требованиях к хранению.
  • Может возникнуть сильное низкое кровяное давление, особенно у пациентов с определенными сердечными заболеваниями, обезвоживанием или уже имеющими низкое кровяное давление. Это может произойти даже при обычных дозах.Могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота или обморок.
  • Низкое кровяное давление также более вероятно при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя. Некоторые пациенты в результате могут терять сознание. Риск возникновения выше при приеме других лекарств, снижающих артериальное давление, или если у пациента обезвоживание.
  • Лекарства, применяемые при эректильной дисфункции, такие как Виагра, Сиалис, Левитра или Стендра, никогда не следует использовать в сочетании с нитратными препаратами. Комбинация может вызвать опасное снижение артериального давления.
  • Нитраты также могут взаимодействовать с другими лекарствами, такими как лекарства от высокого кровяного давления (лекарства от гипертонии), включая блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и другие. Нитраты также могут взаимодействовать с некоторыми сердечными препаратами, лекарствами от мигрени, некоторыми антидепрессантами и безрецептурными лекарствами от кашля и простуды.
  • Избегайте употребления алкоголя во время приема нитратных препаратов, так как он может снизить кровяное давление.
  • Проконсультируйтесь с врачом по поводу адекватной гидратации для предотвращения обезвоживания.
  • Сообщите своему врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, отпускаемые без рецепта и витамины, чтобы он или она могли определить, безопасны ли нитраты для вас.

Можно ли принимать нитраты во время беременности или кормления грудью?

Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Данных об использовании нитратов у беременных и кормящих женщин очень мало. Ваш врач может дать вам медицинский совет относительно приема нитратов во время беременности или кормления грудью.

Являются ли нитраты контролируемыми веществами?

Нет, нитраты не подлежат контролю.

Общие побочные эффекты нитратов

Наиболее частые побочные эффекты нитратных препаратов включают:

  • Головные боли
  • Головокружение или головокружение (пожилые люди более восприимчивы, и им следует проявлять осторожность в жаркую погоду), которые могут указывать на обезвоживание
  • Промывка
  • Учащение пульса (тахикардия)
  • Низкое артериальное давление

Другие побочные эффекты могут включать слабость, сердцебиение, тошноту, рвоту, потоотделение, бледность, обмороки, беспокойство, нечеткое зрение или кожные реакции.

Могут возникнуть другие побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о том, каких побочных эффектов следует ожидать и как с ними бороться.

Сколько стоят нитраты?

Цена вашего рецепта на нитраты будет зависеть от рецептуры, дозы, количества и наличия в торговой или генерической форме. Спросите своего врача, доступен ли продукт, который он хотел бы прописать, в виде дженериков.

Вы всегда можете использовать бесплатную карту SingleCare, чтобы сэкономить до 80% от рецепта и пополнения запасов нитратов.С нашей бесплатной картой SingleCare и купонами вы можете заплатить менее 10 долларов за определенные формы нитратов, которые доступны в общей форме.

Нитраты — Аптечный шкаф — Журнал Heart Matters

Нитраты — это проверенное лекарство от стенокардии, но важно знать об их применении и потенциальных побочных эффектах. Темби Нкала беседует с нашим приглашенным экспертом, доктором Сэнди Гупта, консультантом-кардиологом в Whipps Cross / Barts Health NHS Trusts, Лондон.

Что такое нитраты?

Нитраты были основой лечения стенокардии на протяжении десятилетий. Стенокардия — это чувство дискомфорта, сжатия или боли в груди, которое может распространяться на руки, спину, челюсть, шею или живот. Это вызвано сужением, закупоркой или спазмами коронарных артерий, что ограничивает количество насыщенной кислородом крови, достигающей части сердечной мышцы.

По сути, нитраты расширяют — то есть расширяют или расслабляют — артерии и вены не только в сердце, но и в других частях тела.Расширяя кровеносные сосуды сердца, нитраты могут уменьшить нагрузку на сердце, улучшая приток крови к сердечной мышце. Это снимет симптомы стенокардии.

Почему мне дали это лекарство?

Многим пациентам с суженными или закупоренными артериями не обязательно нужна операция или стенты, и таблетки могут быть столь же эффективными для облегчения симптомов стенокардии. Нитраты бывают быстродействующими и пролонгированными. Формы быстрого действия используются для облегчения стенокардии или предотвращения ее возникновения непосредственно перед действиями, которые могут ее вызвать.

Они выпускаются в виде сублингвального (под языком) спрея или сублингвальных таблеток, которые впитываются в слизистую оболочку рта. Их принимают по мере необходимости.

Формы пролонгированного действия, такие как таблетки и пластыри, используются для предотвращения возникновения стенокардии и не идеальны для остановки внезапных приступов симптомов стенокардии, поэтому их принимают регулярно, ежедневно.

Каждый пациент индивидуален, поэтому в зависимости от ваших потребностей врач может назначить одну или обе формы нитратов.

Что мне делать, если я испытываю боль в груди?

Если известно, что у вас ишемическая болезнь сердца и симптомы возникают, когда вы напрягаетесь, вам нужно прекратить то, что вы делаете, и отдохнуть, использовать спрей GTN один раз или положить таблетку нитратов под язык.

Если через 5 минут не станет лучше, снова воспользуйтесь спреем или поместите другую таблетку под язык. Если боль в груди не исчезнет еще через 5 минут, необходимо вызвать скорую помощь по телефону 999.Не садитесь за руль и не просите кого-нибудь отвезти вас. Вызов скорой помощи означает, что вам быстрее окажут помощь парамедики, которые также быстрее и безопаснее доставят вас в больницу — служба скорой помощи расценивает такой вызов как потенциальный сердечный приступ.

Не используйте спрей повторно. Это приведет к слишком низкому падению артериального давления, и вы можете упасть в обморок.

Если боль возникает в состоянии покоя или будит вас, или намного чаще при минимальных усилиях, это признак нестабильной стенокардии.Вам следует обратиться за медицинской помощью, если это произойдет с вами. Запишитесь на прием к терапевту как можно скорее или вызовите скорую помощь, если боль не исчезнет через несколько минут. Иногда людей необходимо госпитализировать, чтобы стабилизировать их состояние, а также для дальнейших обследований и лечения.

Нитраты расширяют артерии и вены не только в сердце, но и в других частях тела

Что делать, если у меня приступ стенокардии и нет спрея с собой?

Важно всегда держать нитратный спрей при себе и проверять, подходит ли срок годности, и обновлять его.При необходимости вы можете купить лекарства GTN в аптеке без рецепта. Если у вас развился тяжелый приступ стенокардии, когда у вас нет спрея, и не станет лучше после того, как вы отдохнете в течение нескольких минут, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для обследования и лечения.

Мне нужно беспокоиться о сроке годности?

Да, просроченные лекарства тоже не подействуют. Срок годности спрея GTN составляет до трех лет, тогда как срок годности таблеток GTN в стеклянных бутылках истекает через восемь недель после открытия (если они упакованы по-другому, следуйте инструкциям на упаковке или у фармацевта).Поэтому убедитесь, что вы проверяете срок годности ваших лекарств. Если вы используете планшеты GTN, напишите дату, когда вы открывали их, чтобы напомнить вам.

Перестанут ли мои нитраты работать, если я буду принимать их слишком часто?

Одной из проблем при регулярном употреблении нитратов была проблема толерантности, когда действие препарата со временем, кажется, ослабевает. Один из способов предотвратить толерантность — изменить дозировку обычной нитратной терапии, чтобы гарантировать интервал без нитратов.

Например, если пациенты принимают нитратные пластыри, рекомендуется носить их только в течение 12 часов, чтобы обеспечить интервал без нитратов в 8–12 часов.Это сводит к минимуму риск толерантности. Принимая сублингвальные (быстродействующие) нитраты, убедитесь, что вы следуете инструкциям врача о том, как часто вы принимаете их в течение установленного периода времени. Любые изменения дозировки или времени необходимо обсудить с вашим терапевтом. И если вы чувствуете, что ваше лекарство больше не действует, сообщите об этом своему врачу.

Каковы возможные побочные эффекты?

Наиболее частые побочные эффекты нитратов включают головные боли, головокружение или дурноту, покраснение или ощущение тепла в лице.Не все это испытывают. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите это со своим врачом, прежде чем прекратить прием нитратов.

Следует ли использовать спрей перед тренировкой?

Да, я часто рекомендую пациентам, которые находятся в стабильном состоянии, но у которых появляются симптомы стенокардии при нагрузке, сделать одну-две затяжки перед определенным занятием или принять таблетки GTN под язык, то есть до того, как возникнет стенокардия. Это часто позволяет пациентам выполнять определенную физическую активность.Эффект может длиться до 30 минут.

  • Посмотрите наш анимационный ролик о стенокардии.
  • Получите ответы на часто задаваемые вопросы о стенокардии.

Быстрые факты

  • Сядьте / лягте перед приемом нитратов быстрого действия, потому что они могут снизить кровяное давление, что может привести к головокружению или обмороку.
  • Сообщайте врачу о любых изменениях симптомов, будь то частота, характер или тяжесть.
  • Если стенокардия не проходит даже после приема нитратов в соответствии с указаниями врача, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
  • Нитраты не следует использовать с препаратами для лечения эректильной дисфункции, такими как силденафил (Виагра). Подробнее об этом.
  • Нитраты используются для лечения боли в груди с 1870 года.
  • Нитраты расширяют кровеносные сосуды.

Антиагреганты, Бета-адреноблокаторы, Блокаторы кальциевых каналов, Нитроглицерины короткого действия, Нитроглицерины длительного действия, Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, Антиишемические средства, прочее

  • [Рекомендации] Эксперт Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) Панель по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III).Третий отчет заключительного отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Тираж . 2002 17 декабря. 106 (25): 3143-421. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная терапия аутологичными CD34 + клетками при рефрактерной стенокардии. Circ Res . 2011 5 августа. 109 (4): 428-36. [Медлайн].

  • den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al.Прогноз для пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших контрпульсацию с внутриаортальной баллонной помпой до операции: долгосрочное последующее исследование. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2009 августа 9 (2): 227-31. [Медлайн].

  • Кэмпбелл А.Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная внешняя контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у пациентов с рефрактерной стенокардией. Am Heart J . 2008 декабрь 156 (6): 1217-22. [Медлайн].

  • Oesterle SN, Sanborn TA, Ali N, et al.Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC. Возможное улучшение класса по интрамиокардиальным каналам. Ланцет . 2000, 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Медлайн].

  • Crea F, Pupita G, Galassi AR, et al. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990, январь, 81 (1): 164-72. [Медлайн].

  • Kugiyama K, Yasue H, Okumura K и др. Активность оксида азота недостаточна в спазматических артериях у пациентов с коронарной спастической стенокардией. Тираж . 1 августа 1996 г. 94 (3): 266-71. [Медлайн].

  • Rosano GM, Collins P, Kaski JC, et al. Синдром X у женщин связан с дефицитом эстрогена. Eur Heart J . 1995 Май. 16 (5): 610-4. [Медлайн].

  • Kaski JC, Elliott PM, Salomone O, et al. Концентрация эндотелина в плазме крови у пациентов со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Br Сердце J . 1995 Декабрь 74 (6): 620-4. [Медлайн].

  • Lanza GA, Giordano A, Pristipino C, et al. Нарушение функции сердечных адренергических нервов у пациентов с синдромом X, обнаруженное с помощью [123I] метаиодобензилгуанидиновой сцинтиграфии миокарда. Тираж . 1997 5 августа. 96 (3): 821-6. [Медлайн].

  • Deedwania PC, Carbajal EV. Тихая ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 Март 81 (3): 748-56. [Медлайн].

  • Куо Л., Дэвис MJ, Чилийский WM.Продольные градиенты эндотелий-зависимых и независимых сосудистых ответов в коронарной микроциркуляции. Тираж . 1995 августа 1. 92 (3): 518-25. [Медлайн].

  • Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2009 г .: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов. Тираж . 2009 27 января, 119 (3): e21-181. [Медлайн].

  • Хемингуэй Х, Лангенберг С., Дамант Дж., Фрост С., Пиорала К., Барретт-Коннор Э.Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных различий в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117 (12): 1526-36. [Медлайн].

  • Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Дис. Коронарной артерии . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Медлайн].

  • Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболомного профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист . 2015 10 декабря. 11 (12): 3387-96. [Медлайн].

  • Gurses KM, Kocyigit D, Yalcin MU, et al. Повышенная экспрессия тромбоцитарных рецепторов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж. Кардиол . 2015 декабрь 1. 116 (11): 1666-71. [Медлайн].

  • Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, et al. Последствия недавних клинических испытаний для Руководства третьей группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. Джам Колл Кардиол . 2004, 4 августа. 44 (3): 720-32. [Медлайн].

  • O’Keefe JH Jr, Barnhart CS, Bateman TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-сцинтиграфии перфузии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее степени тяжести. Ам Дж. Кардиол . 1995 г., 13 апреля. 75 (11): 25D-34D. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гренландия П., Боноу Р.О., Брандадж Б.Н. и др. ACCF / AHA 2007 согласованный документ клинических экспертов по оценке кальция в коронарной артерии с помощью компьютерной томографии в глобальной оценке сердечно-сосудистого риска и в оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы экспертов по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологии (ACCF / AHA Writing Committee) to Update the 2000 Expert Consensus Document on Electron Beam Computing Tomography), разработанный в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и So… J Am Coll Cardiol . 2007, 23 января. 49 (3): 378-402. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kannel WB, Feinleib M. Естественная история стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживаемость. Ам Дж. Кардиол . 1972, 29 февраля (2): 154-63. [Медлайн].

  • Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томография коронарной ангиографии по сравнению с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. Джам Колл Кардиол . 19 августа 2008 г. 52 (8): 636-43. [Медлайн].

  • Bamberg F, Truong QA, Blankstein R, et al. Полезность возраста и пола в ранней сортировке пациентов с острой болью в груди, которым сделана компьютерная томографическая ангиография сердца. Ам Дж. Кардиол . 2009 г. 1. 104 (9): 1165-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Соран О. Альтернативная терапия рефрактерной стенокардии: усиленная внешняя контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Медлайн].

  • Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-EECP): влияние УНКП на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, и приступы стенокардии. Джам Колл Кардиол . 1999 июн. 33 (7): 1833-40. [Медлайн].

  • Kumar A, Aronow WS, Vadnerkar A, et al. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, 6-минутную ходьбу и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16 (2): 116-8. [Медлайн].

  • Скандинавская группа изучения выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344 (8934): 1383-9. [Медлайн].

  • Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2001, 4 апреля. 285 (13): 1711-8. [Медлайн].

  • Sever PS, Dahlof B, Poulter NR, et al. Профилактика коронарных событий и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с гипертонией, у которых концентрация холестерина в среднем или ниже среднего, в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — липидоснижающая рука (ASCOT-LLA): многоцентровая рандомизация. Ланцет . 2003 г., 5. 361 (9364): 1149–58. [Медлайн].

  • Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, et al.Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (ПРОСПЕР): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002, 23 ноября. 360 (9346): 1623-30. [Медлайн].

  • LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD и др. Интенсивное снижение липидов с помощью аторвастатина у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Engl J Med . 2005, 7 апреля. 352 (14): 1425-35. [Медлайн].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Engl J Med . 2007 29 марта. 356 (13): 1304-16. [Медлайн].

  • Боты М.Л., Виссерен Флорида, Эванс Г.В. и др. Торцетрапиб и толщина интима-медиа сонной артерии при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 14 июля 2007 г. 370 (9582): 153-60. [Медлайн].

  • Ридкер П.М., Мэнсон Дж. Э., Газиано Дж. М. и др. Терапия низкими дозами аспирина при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 1991 15 мая. 114 (10): 835-9. [Медлайн].

  • Juul-Moller S, Edvardsson N, Jahnmatz B, et al. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у пациентов со стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина со стенокардией грудной клетки (SAPAT). Ланцет . 1992 декабря 12, 340 (8833): 1421-5. [Медлайн].

  • Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST. N Engl J Med . 2001 16 августа. 345 (7): 494-502. [Медлайн].

  • Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

  • Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж. Кардиол . 1 июня 1994 г. 73 (15): 1058-62. [Медлайн].

  • Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Engl J Med . 1981, 2 апреля. 304 (14): 801-7. [Медлайн].

  • Werdan K, Ebelt H, Nuding S и др., Для исследователей исследования ADDITIONS. Ивабрадин в сочетании с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133 (2): 83-90. [Медлайн].

  • Miwa K, Miyagi Y, Igawa A, et al. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1 июля 1996 г. 94 (1): 14-8. [Медлайн].

  • Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензин-превращающего фермента на стенокардию, вызванную физической нагрузкой, и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. Джам Колл Кардиол . 1994 1 марта. 23 (3): 652-7.[Медлайн].

  • Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, et al. Рандомизированное сравнение стента с сиролимусом и стандартного стента для коронарной реваскуляризации. N Engl J Med . 6 июня 2002 г. 346 (23): 1773-80. [Медлайн].

  • Kastrati A, Mehilli J, Pache J, et al. Анализ 14 исследований по сравнению стентов с сиролимусовым покрытием и металлических стентов. N Engl J Med . 2007 8 марта. 356 (10): 1030-9. [Медлайн].

  • Boden WE, O’Rourke RA, Teo KK, et al.Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной ишемической болезни сердца. Группа пробных исследований COURAGE. N Engl J Med . 2007 апр. 12, 356 (15): 1503-16. [Медлайн].

  • De Bruyne B, Pijls NH, Kalesan B, et al. ЧКВ с контролем фракционного резерва по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 2012 сентябрь 13, 367 (11): 991-1001. [Медлайн].

  • Allen KB, Dowling RD, Fudge TL, et al. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у пациентов с рефрактерной стенокардией. N Engl J Med . 1999, 30 сентября. 341 (14): 1029-36. [Медлайн].

  • Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных CD34 + стволовых клеток при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I / IIa. Тираж . 26 июня 2007 г., 115 (25): 3165-72. [Медлайн].

  • Banai S, Ben Muvhar S, Parikh KH, et al. Стент редуктора коронарного синуса для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное открытое многоцентровое исследование безопасности, выполненное с участием человека. Джам Колл Кардиол . 2007 May 1. 49 (17): 1783-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Endocr Pract . 2017 апреля 23 (приложение 2): 1-87. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Стоун, штат Нью-Джерси, Робинсон Дж. Г., Лихтенштейн А. Х. и др., Целевая группа Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 24 июня, 129 (25, приложение 2): S1-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Джеллингер П.С., Смит Д.А., Мехта А.Е. и др. Для Целевой группы AACE по управлению дислипидемией и профилактике атеросклероза. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Endocr Pract . 2012 март-апрель. 18 (Дополнение 1): 1-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Якобсон Т.А., Ито М.К., Маки К.С. и др. Рекомендации Национальной липидной ассоциации по ориентированному на пациента лечению дислипидемии: часть 1 — резюме. Дж. Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8 (5): 473-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Фин С.Д., Гардин Дж. М., Абрамс Дж. И др., Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации.Руководство ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца 2012 г. Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012 г. 18 декабря.126 (25): e354-471. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 ноябрь 4. 130 (19): 1749-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S и др., Целевая группа по ведению стабильной болезни коронарной артерии Европейского общества кардиологов. Рекомендации ESC по ведению стабильной ишемической болезни сердца от 2013 г .: Целевая группа Европейского общества кардиологов по ведению стабильной ишемической болезни сердца. Eur Heart J . 2013 Октябрь 34 (38): 2949-3003.[Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Виндекер С., Колх П., Альфонсо Ф. и др. Для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). Разработано с особым вкладом Europ. Рекомендации ESC / EACTS по реваскуляризации миокарда, 2014 г. Eur Heart J . 2014 г., 1 октября. 35 (37): 2541-619. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Левин Г. Н., Бейтс Э. Р., Биттл Дж. А. и др.В рекомендациях ACC / AHA от 2016 г. основное внимание уделялось обновленной информации о продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Рабочей группы ACC / AHA по клиническим практическим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134 (10): e123-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Валгимигли М., Буэно Х., Бирн Р.А. и др., Для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др. ESC 2017 сосредоточил внимание на обновленной информации о двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанной в сотрудничестве с EACTS: Целевая группа по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS) ). Eur Heart J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Шор-Лессерсон Л., Бейкер Р.А., Феррарис В.А. и др. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: Рекомендации по клинической практике — антикоагуляция во время искусственного кровообращения. Энн Торак Хирург . 2018 Февраль 105 (2): 650-62. [Медлайн].

  • Андерсон HV. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. Джам Колл Кардиол . 2003 17 декабря. 42 (12): 2060-2. [Медлайн].

  • Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 года по ведению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol . 2009 Май. 25 (5): 287-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ambrosio G, Betocchi S, Pace L и др. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой.Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94 (10): 2455-64. [Медлайн].

  • Boggs W. КТ-ангиография коронарных артерий или обычное лечение в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape. 6 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

  • Brown G, Albers JJ, Fisher LD, et al. Регресс ишемической болезни сердца в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина B. N Engl J Med . 1990, ноябрь 8. 323 (19): 1289-98. [Медлайн].

  • Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж. Р. и др. 27-я конференция Bethesda: согласование интенсивности управления факторами риска с опасностью возникновения ишемической болезни сердца. Целевая группа 5. Разделение пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. Джам Колл Кардиол . 1996, 27 апреля (5): 1007-19. [Медлайн].

  • Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al.Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острых коронарных синдромов. N Engl J Med . 2004, 8 апреля. 350 (15): 1495-504. [Медлайн].

  • Chauhan A, Mullins PA, Taylor G, et al. Как эндотелий-зависимая, так и эндотелий-независимая функция нарушена у пациентов со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Eur Heart J . 1997 18 января (1): 60-8. [Медлайн].

  • Коннолли, округ Колумбия, Эльвбек Л.Р., Оксман, штат Вашингтон.Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, штат Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в состоянии покоя на момент постановки диагноза стенокардии. Mayo Clin Proc . 1984, апр. 59 (4): 247-50. [Медлайн].

  • Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Центры обучения пациентов . 2004, январь, 52 (1): 79-88. [Медлайн].

  • Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al.Результаты после коронарной компьютерной томографии и ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Джам Колл Кардиол . 2013 26 февраля. 61 (8): 880-92. [Медлайн].

  • Хан Н.Э., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого коронарного шунтирования без помпы и без помпы. N Engl J Med . 2004 г., 1. 350 (1): 21-8. [Медлайн].

  • Margolis JR, Chen JT, Kong Y, et al.Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 декабрь 137 (3): 609-16. [Медлайн].

  • Марк ДБ, Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость пациентов с вариантной стенокардией. Тираж . 1984 Май. 69 (5): 880-8. [Медлайн].

  • Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Prog Cardiovasc Dis . 1992 июль-авг. 35 (1): 1-18. [Медлайн].

  • Piatti P, Fragasso G, Monti LD, et al. Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом инсулинорезистентности и нормальной контрольной группой. Джам Колл Кардиол . 1999 г., 1. 34 (5): 1452-60. [Медлайн].

  • Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявляемой при амбулаторном наблюдении у пациентов со стабильной ИБС. Тираж . 1988 Октябрь 78 (4): 877-84. [Медлайн].

  • Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Группа по исследованию интервенционных вмешательств с липопротеинами высокой плотности и холестерином по делам ветеранов. N Engl J Med . 1999 5 августа. 341 (6): 410-8. [Медлайн].

  • Wenger NK, Speroff L, Packard B. Сердечно-сосудистые заболевания и болезни у женщин. N Engl J Med . 22 июля 1993 г. 329 (4): 247-56. [Медлайн].

  • Юсуф С., Слейт П., Пог Дж и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000 20 января. 342 (3): 145-53. [Медлайн].

  • Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем зубного налета и профиль риска образования налета у больных диабетом vs.пациенты, не страдающие диабетом, проходящие гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуке и виртуальной гистологии. Кардиоваск Диабетол . 2017 7 декабря. 16 (1): 156. [Медлайн].

  • Кенигштейн М., Джаннини Ф., Банаи С. Редукторное устройство у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Eur Heart J . 2017 31 августа. [Medline].

  • Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES. Воздействие баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом с лекарственным покрытием нового поколения на перипроцедуральный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Дис. Коронарной артерии . 2018 29 августа (5): 403-8. [Медлайн].

  • Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с помощью двумерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарной артерии у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. J Am Heart Assoc . 2018 7. 7 (14) июля: [Medline].

  • Окада Х., Тада Х., Хаяши К. и др. Оценка кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии. Дж. Атеросклер Тромб . 1 июля 2018 г. 25 (7): 634-42. [Медлайн].

  • Демиртас А.О., Карабаг Т., Демиртас Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическое заболевание коронарной артерии при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. J Clin Med Res . 2018 июл.10 (7): 570-5. [Медлайн].

  • Для сердечных больных, стенокардия — это цена, чтобы продлить жизнь

    Три класса лекарств могут быстро облегчить симптомы стенокардии.Нитраты, такие как нитроглицерин, расширяют топливные магистрали сердца, расслабляя кровеносные сосуды. Бета-адреноблокаторы снижают нагрузку на сердце. Антагонисты кальция — например, верапамил или нифедипин — обладают обоими эффектами.

    Но врачи часто предпочитают высокотехнологичные методы лечения этим знакомым лекарствам, — сказал доктор Джонатан Абрамс из Университета Нью-Мексико, который был автором национальных рекомендаций по лечению стабильной стенокардии.

    «Они такие стандартные, что похожи на ваших старых родственников», — сказал доктор.- сказал Абрамс.

    В недавнем исследовании 693 пациентов с сердечными заболеваниями, 510 из них со стабильной стенокардией, доктор Самер Джаббур из Фонда сердечно-сосудистых исследований Лауна в Бруклине, штат Массачусетс, и его коллеги обнаружили, что в большинстве случаев интенсивное лечение а снижение факторов риска сердечных заболеваний позволило пациентам безопасно откладывать или избегать операции шунтирования или стентирования. Исследование было опубликовано 1 февраля в американском журнале кардиологии.

    Если лекарства не помогают, следующим шагом может быть операция шунтирования, при которой здоровые кровеносные сосуды накладываются на сердце, чтобы обходить больные сосуды, или ангиопластика с использованием катетера для принудительного открытия заблокированных сосудов изнутри, иногда с последующим стентированием.Для пациентов с нестабильной стенокардией и небольшой части пациентов со стабильной стенокардией с определенными типами закупорки артерий такие вмешательства могут спасти жизнь. Но пациенты должны понимать, что эти процедуры ничего не делают для лечения опасных холестериновых бляшек в кровеносных сосудах сердца.

    Например, после ангиопластики три года назад г-жа Барнс почти не чувствовала дискомфорта в груди. Но ее врач продолжает прописывать лекарства от болезней сердца.

    Пациенты со стенокардией могут снизить риск сердечного приступа с помощью различных лекарств, включая аспирин и другие препараты, предотвращающие свертывание крови, и статины, снижающие уровень L.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *