Anteversio anteflexio: Как расшифровать результаты УЗИ матки?

Содержание

Как расшифровать результаты УЗИ матки?



 2017.02.26    6:33

Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.

Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.

Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.

М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных.

Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.

Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.

Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.

При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).

Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.

Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:

    • Помогает определить срок беременности и размеры плода
    • Помогает уточнить расположение плода в матке
    • Помогает выявить внематочную беременность
    • Помогает проследить за развитием плода и вовремя выявить какие-либо отклонения
    • Помогает определить пол ребенка
    • Используется при скрининге первого триместра беременности
    • Используется для проведения амниоцентеза

Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.

Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.

Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).

В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:

  • органов брюшной полости, почек, надпочечных желез
  • матки и яичников, фолликулометрия, молочных желез
  • предстательной железы , мочевого пузыря с определением остаточной мочи,мошонки
  • щитовидной железы
  • слюнных желез
  • лимфатических узлов, мягких тканей
  • сердца
  • сосуды шеи и головного мозга,
  • вен и артерий нижних конечностей
  • коленных и плечевых суставов
  • УЗИ внутренних органов для детей с 3 летнего возраста и старше
  •  
    Читайте также :

    Как часто и какое УЗИ нужно проходить для контроля за здоровьем?

Антеверсия матки — это.

.. Что такое Антеверсия матки?
Антеверсия матки
положение матки, при котором тело ее отклонено кпереди относительно оси таза; различают нормальную и патологическую антеверсию матки.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Анте-
  • Антената́льная патоло́гия

Смотреть что такое «Антеверсия матки» в других словарях:

  • антеверсия матки — (anteversio uteri; анте + лат. verto, versum вертеть, поворачивать) положение матки, при котором тело ее отклонено кпереди относительно оси таза; различают нормальную и патологическую антеверсию матки …   Большой медицинский словарь

  • Антеверсия — (лат.  anteversioh) так называется наклонение какого либо органа вперёд[1]. Например, в гинекологии такое изменение в положении матки, при котором основание матки несколько наклонено вперед[2]. Существует также схожий по смыслу термин… …   Википедия

  • Антеверсия — (лат.) так наз. в гинекологии такое изменение в положении матки, при котором основание ее наклонено вперед …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Антеверсия (Anteversioh) — смещение органа кпереди, в частности, нормальное смещение кпереди матки. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • АНТЕВЕРСИЯ — (anteversioh) смещение органа кпереди, в частности, нормальное смещение кпереди матки …   Толковый словарь по медицине

  • МАТКА — (uterus), орган, являющийся источником менструальной крови (см. Менструация) и местом развития плодного яйца (см. Беременность, Роды), занимает центральное положение в половом аппарате женщины и в тазовой полости; лежит в геометрическом центре… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Матка — I Матка Матка (uterus, metra) непарный мышечный полый орган, в котором происходят имплантация и развитие зародыша; расположен в полости малого таза женщины. Органогенез Развитие М. во внутриутробном периоде начинается при длине плода около 65 мм …   Медицинская энциклопедия

  • Матка — I (Uterus) часть полового аппарата, в которой яйца проходят более или менее значительную часть эмбрионального развития или все развитие, как собственно эмбриональное, так иногда и постэмбриональное; у некоторых насекомых, напр. мясных мух, яйца в …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Матка — I (Uterus) часть полового аппарата, в которой яйца проходят более или менее значительную часть эмбрионального развития или все развитие, как собственно эмбриональное, так иногда и постэмбриональное; у некоторых насекомых, напр. мясных мух, яйца в …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Матка (расстройства) — К ним относятся: неправильности в развитии, неправильности положения, свищи, воспаление, изъязвление маточной шейки, бугорчатка, сифилис и новообразования. С развитием гражданственности болезни М. все увеличиваются: в городах ими страдает… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • ПОЧКИ — ПОЧКИ. Содержание: I. Анатомия П……………….. 65$ II. Гистология П. . ……………. 668 III. Сравнительная физиология 11……… 675 IV. Пат. анатомия II……………. 680 V. Функциональная диагностика 11…….. 6 89 VІ. Клиника П …   Большая медицинская энциклопедия

матка в anteflexio — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В норме матка отклонена кпереди (позиция антефлексио — anteflexio). Отклонение матки назад считается ненормальным положением и может быть причиной определенных осложнений во время беременности.


Внешние контуры матки

В норме контуры матки должны быть ровными и четкими. Неровные контуры матки могут говорить о наличии миомы или опухоли. Размытые внешние контуры матки могут указывать на воспаление окружающих ее тканей (параметрит).


Размеры матки

  • Длина матки в норме составляет около 70мм
  • Ширина матки – 60мм
  • Передне-задний размер матки – 42мм

Уменьшение размеров матки может быть признаком ее недоразвития (инфантилизма). Увеличение размеров матки наблюдается при беременности, миоме, раке матки.


Эхоструктура (эхогенность) стенок матки (миометрия)

Эхогенность стенок матки в норме должна быть однородной. Наличие гиперэхогенных образований в миометрии может быть признаком миомы или опухоли.

Толщина и структура слизистой оболочки матки (эндометрия)

Толщина и структура эндометрия зависит от фазы менструального цикла. Из-за того что в течение всего менструального цикла толщина и структура слизистой оболочки матки (эндометрия) меняется, в результатах УЗИ можно встретить различные описания:

Фаза регенерации (1 фаза) – протекает с 3 по 4 дни менструального цикла. В течение этого периода слизистая оболочка матки полностью восстанавливается после менструации.

Фаза пролиферации (2 фаза) – начинается с 5-7 дней менструального цикла и продолжается до 14-15 дней. В фазе пролиферации слизистая оболочка матки быстро утолщается и прорастает кровеносными сосудами. В этой фазе толщина эндометрия может достигать от 3-6 мм (на 5-7 день) до 8-15 (на 11-14 дни менструального цикла).

Секреторная фаза (3 фаза) – характерна для второй половины менструального цикла. В фазе секреции железы, составляющие слизистую оболочку матки, начинают выделять специальную жидкость, которая может поддержать развитие будущей беременности. В секреторной фазе толщина эндометрия может составлять от 10-16 мм (на 15-18 дни менструального цикла) до 10-20 мм (в конце менструального цикла, перед очередной менструацией).

Децидуализация эндометрия – означает, что в слизистой оболочке матки происходят изменения характерные для самого начала беременности (изменение структуры и функции сосудов слизистой матки и окружающих их тканей которые создают благоприятные условия для развития зародыша).

Структура полости матки 

В норме структура полости матки должна быть однородной с ровными четкими краями. Неоднородность или размытость контуров полости матки может быть признаком ее воспаления (эндометрита). Наличие гиперэхогенных образований в полости матки может быть признаком полипов матки, рака матки, некоторых видов миомы матки.

Наличие свободной жидкости в тазу (главным образом в позадиматочном пространстве)

У здоровых женщин свободная жидкость в позадиматочном пространстве в количестве до нескольких миллилитров может быть обнаружена только непосредственно после овуляции (то есть примерно на 14-15 дней после очередных месячных). Во все остальные дни менструального цикла наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на наличие воспаления придатков матки и окружающих их органов, вызванного половыми инфекциями (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз).

Размеры и контуры яичников

В норме, размеры яичников составляют: 25мм в ширину, 30мм в длину и 15мм в толщину. Нормальный объем одного яичника может варьировать от 2 до 8 куб.см. Увеличение размеров или объема яичников может наблюдаться при таких заболеваниях как синдром поликистозных яичников, оофорит (воспаление яичников). Контуры здоровых яичников должны быть четкими и неровными (бугристыми) из-за растущих фолликулов. Эхоструктура яичников должна быть однородной с небольшими (до нескольких милиметров) участками фиброза в капсуле. Изменение контуров и эхостуктуры яичников, а также увеличение размеров областей фиброза может указывать на их воспаление. В здоровых яичниках должны определяться несколько фолликулов небольших размеров около 4-6 мм (мелкофолликулярная структура) и один доминантный фолликул, размеры которого могут достигать 25 мм в середине менструального цикла. Увеличение размеров доминантного фолликула более 25 мм является признаком фолликулярной кисты яичника. На УЗИ киста яичника определяется как жидкостное образование с диметром более 25 мм (См.Киста яичника симптомы и лечение). Размеры фолликулярной кисты могут достигать 10 см. Обычно фолликулярные кисты исчезают самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.


Загиб матки и зачатие — neustelacprop — LiveJournal

Читайте самые актуальные советы на тему «Как забеременеть?».

Для того чтобы представить себе положение матки в теле, нужно немного напрячь воображение. Тем не менее, овчинка стоит выделки-вы сможете понять, о чем говорит гинеколог или что пишут в выписке по-латыни или по-русски.

У женщины детородного возраста матка подвешена на связках, которые отходят к стенкам таза. Поэтому нормальное расположение матки-точно в гринспене с оптимизмом оценивает перспективы экономического восстановления малого таза, на одинаковом расстоянии от лона и крестца, от правой и левой стенок таза.

При этом дно матки обращено кверху и кпереди, а влагалищная часть шейки матки обращена книзу и кзади. В таком положении между телом и шейкой матки получается тупой угол, обращенный кпереди (anteflexio-антефлексио)-это нормально. Реже тело и шейка матки находятся в одной плоскости, угла между ними нет (anteversio-антеверзио).

Если связки и мышцы таза ослабевают, то матка может смещаться от своего нормального положения. Смещаться матка может по вертикальной линии (приподнята, опущена, выпадение), поворачиваться вокруг продольной оси (поворот, перекручивание), по горизонтальной плоскости (если это касается всей матки, то в названии употребляют слово «позиция», если речь идет о наклоне, то «верзия», о перегибе-«флексия»).

Патологический перегиб матки называют латерофлексия (отклонение вправо или влево), а также ретрофлексия (отклонение кзади) и гиперантефлексия (чрезмерное отклонение кпереди). Два последних варианта немедицинским языком характеризуются как «загиб» матки.

Любое из этих положений может быть вариантом личной индивидуальной нормой данной женщины, а бывает признаком воспаления в области малого таза. Гинеколог при влагалищном исследовании прощупывает матку, определяет ее положение и пытается сместить в разные стороны. Если смещение удается без труда, то врач делает вывод, что данное положение нормально и не связано с наличием спаек. Если же попытка смещения болезненна, а матка упорно пытается вернуться к исходному положению, то делается вывод, что подвижность матки ограничена наличием спаек.

Однако, само по себе неправильное положение матки не является причиной бесплодия. Речь должна идти о ПРИЧИНАХ, вызывающих смещение: воспалении в области матки, в области придатков, других соседних органов и т.д.

При «загибе», а точнее-ретрофлексии матки,-угол между ее телом и шейкой открыт не кпереди (как это должно быть в норме), а кзади. Одновременно тело матки также отклонено кзади, а шейка матки направлена кпереди. В таком положении матка давит на связки, которые постепенно расслабляются, и происходит ОПУЩЕНИЕ матки с возможным последующим ВЫПАДЕНИЕМ матки.

При «загибе» матка может быть подвижной, ограниченно подвижной или неподвижной (фиксированной) из-за наличия спаечного процесса со смежными органами. Часто матки в ретрофлексии подпаяна к прямой кишке.

К «загибу» приводят различные причины: воспаление придатков, наружный эндометриоз, спайки, воспаление прямой кишки и т.д.

Ослабление связок, на которых подвешена матка, бывает связано с гипоплазией матки (врожденной или при длительном грудном кормлении, а также вторичной аменорее), с возрастом, с частыми родами и абортами, хроническом воспалении в тазу, многократными хирургическими вмешательствами и т.д. При этом лечение сводится к устранению этих причин.

Состояние, противоположное «загибу»-патологическая антефлексия,-это чрезмерно загнутое вперед тело матки. При этом между маткой и шейкой образуется острый угол. Кроме того, при патологической антефлексии часто бывает гипоплазия матки, а также признаки недоразвития (инфантилизма) влагалища. Лечение в данном случае направлено вовсе не на выправление положения матки, а на гормональную коррекцию половой системы.

Таким образом, неправильное положение матки далеко не всегда является поводом для беспокойства о зачатии. В тех случаях, когда неправильное положение матки, например, «загиб», связано с наличием воспаления в малом тазу, врачи направляют усилия не на физическую установку матки «на место», а на лечение причин, вызвавших сдвиг.

В Клинике МАМА Вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования Вы можете обсудить c врачом Клиники на первичном приеме. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов. Именно поэтому не всегда бывает возможно говорить о точных сроках и объемах обследования.

Записаться на прием к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 17:00. Запись производится по телефону в Москве +7 (095) 101-34-26 или на сайте, на странице «Запись на прием».

ПОТАПОВ Михаил Евгеньевич

Статья получена: www.ma-ma.ru

Знакомства свалява
Знакомства гродно без регистрации
Знакомства русского радио 24 декабря
Знакомства lovemagic
Знакомства в иваново

Онкология крестца

06. 06.2017

Здравствуйте !


Маме в 2015году по данным исследования диагноз: С-ч прямой кишки среднеампулярного отдела.      II а(Т3N0М0), была проведена операция передняя резекция прямой кишки. До настоявшего момента химиотерапию онкологи не назначали по словам хирурга онколога не было в этом необходимости. В августе 2015г мама начала ссылаться на боли тянущего характера в области копчика, было сделано МРТ, где по заключению было написано дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела, протрузии. Прописали офлутоп онкологи «своего» не увидели. В январе 2017г.по словам мамы проснулась в луже. Сделали УЗИ органов малого таза. Заключение эхографические признаки новообразования правого яичника. Серозометра. Мама с данным обследованием обратилось в
онкологию, где было назначено МРТ малого таза.
МРТ Обследование 21.02.17(малый таз).
Справа, между петель тонкой кишки определяется образование овальной формы с довольно четкими контурами неоднородной структуры, изо-гипоинтенсивное по Т2 и Т1, неоднородно изо-гиперинтенсивное по STIR. Диффузия в данном участке ограничена. Размеры образования 38*53*37мм. При контрастном усилении определяется неоднородное умеренное повышение интенсивности сигнала. По периферии небольшое количество жидкости. Складывается впечатление о вовлечении правой маточной трубы в конгломерат. В пресакральной клетчатке немногочисленные (5) округлые и овальные образования с аналогичными сигнальными характеристиками, размером от 9мм до 25мм. Образование по средней линии размером 25*21*38 мм вовлекает переднюю поверхность тел S2 и  S3 с наличием контрактной деструкции и небольшого участка трабекулярного отека.                                              Мочевой пузырь среднего наполнения. Стенки его ровные , не утолщены. Содержимое имеет однородный сигнал с жидкостными характеристиками.
Вены тазовой клетчатки существенно не расширенны. Венозные сплетения имеют обычный сигнал. Просвет подвздошных сосудов не изменен и паховые лимфатические узлы, немногочисленны, размером до 5мм(норма до 10мм).
Заключение:
Нормальная картина постменопаузы. МР-картина депозитов в пресакральную клетчатку с вовлечением крестца, в брюшину с вероятным вовлечение правой маточной трубы.
Проведено три курса лечебной ПХТ 1-й линии по схеме иринотекан рд=сд 309мг., капицетабин рд 3440мг.  С марта пьет данные таблетки таблетировано плюс три процедуры путем внутривенного введения.
Для дальнейшего решения принятия химиотерапии мае месяце было сделано МРТ малого таза.
МРТ Обследование 21.05.17
На серии полученных МРТ взевашанных по Т1 Ви и Т2 ВИ в трех взаимно перпендикулярных проекциях визуализированы: матка, придатки и мочевой пузырь. На данных МРТ матка находиться в положении антефлексио, в размерах не увеличена: тело матки-5,0*3,7*2,5 см, шейка 2,4*1,8 см. полость органа не расширена, незначительно деформированна. Эндометрий однородный.
На данных МРТ миометрий неоднородный за счет  наличия миоматозного субмукозного узла в передней стенке матки, размером до 0,5 см. Цервикальный канал не расширен. В области шейки определяются единичные Наботовы кисты, размерами до 0,2см.                                                                 На данных МРТ яичники не увеличены. Кнутри от правого яичника определяеться объемное образование изо-гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ и Т2 ВИ, неаправильной формы с чёткими, неровными контурами размерами 3,4*2,01см. В правом яичнике определяются мелкие кисты размерами до 1,0см.
В пресакральной клетчатке на уровне S2,S3,S5 позвонков определяются объёмные образования с неровными контурами неправильной — овоидной формы неоднородного изо-гиперинтенсивного  сигнала по Т2 ВИ и неоднородного изо-гипоинтенсивного сигнала(с единичными гиперинтенсивными включениями) по Т1 ВИ и снижение его по Т1 ВИ от участков пульпы тел S2 и S3 позвонков, прилежащих к объёмному образованию МР признаки инфильтративных изменений.
На данных МРТ убедительных данных за увеличение подвздошных и паховых лимфатических узлов не выявлено.
Заключение :
МР картина объёмного образования в области правого яичника. Объёмные образования пресакральной клетчатки. МР признаки инфильтративных изменений в телах S2 и S3позвонков.МР картина миоматозного узла матки в передней стенке. Инволютивные изменения органов малого таза.
Каковы прогнозы? Возможно ли такая операция по удалению позвонков? (возраст 59лет)           Насколько я понимаю поражение позвонков S2 и S3 очень плохо. В операции отказано, ссылаются на величину опухоли и близко расположенных нервных окончаниях. Насколько мне известно у нас такого рода операции не проводятся(нет специалистов). Понятно , что мы пытаемся найти хоть какой то выход. Все прибегают хоть какой либо информации в интернете.  Все данные по обследованиям прилагаются к письму. После обследования от 21.05.17, лечение не изменилось. Вроде бы хотят дать направление в Красноярск на облучение так как у нас данные процедуры не делаются. Скажите пожалуйста можно каким нибудь образом получить заочную консультацию в правильности и эффективности лечения не хотелось бы терять время и здоровье, если Вы понимаете , то что было упущение с момента проведения операции. Спасибо за помощь.

Онкология / Галина Ирина

Гипоплазия матки 1 степени — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.41% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Uterus — Wissen @ AMBOSS

Letzte Aktualisierung: 6.8.2021

Abstract

Die Gebärmutter (Uterus) gehört zu den weiblichen Sexualorganen und ist während der Schwangerschaft für die Versorgnung. Sie ist in etwa faustgroß und birnenförmig, kann jedoch in der Schwangerschaft auf ein Vielfaches ihrer Größe heranwachsen. Auch die Schleimhaut — это функция Funktion der Gebärmutter angepasst: Sie wird im Laufe des Menstruationszyklus hoch aufgebaut, um gegebenenfalls eine befruchtete Eizelle beherbergen zu können.Tritt dies nicht ein, wird die Schleimhaut abgestoßen und es kommt zur Menstruationsblutung. Während der Geburt spielt die Muskulatur der Gebärmutter eine besondere Rolle: Sie zieht sichhythmisch zusammen («Wehen») und drückt das Kind somit durch den Geburtskanal. Des Weiteren sind auch die Haltebänder der Gebärmutter darauf ausgelegt, sich an ihr starkes Wachstum anzupassen.

Makroskopische Anatomie

Steckbrief

  • Funktion: Menstruation, Einnistung der befruchteten Eizelle, Beherbergung der Frucht während der Schwangerschaft, Austreibung zur Geburt
  • Lage: Zentral im kleinen Becken
  • Форма: Birnenförmig
  • Größe: Ca.Длина 10 см, ок. Брейт 5 см, ок. 3 см член
  • Гевихт: ок. 50–120 г

Aufbau

Der Uterus unterteilt sich in den Gebärmutterkörper und den Gebärmutterhals. Im Inneren liegt die Gebärmutterhöhle, in der sich während der Schwangerschaft das Kind entwickeln kann.

Anteile Beschreibung
Corpus uteri
  • Gebärmutterkörper (obere 2/3 des Uterus) mit:
    • Fundus uteri: Dach des Uterus mit Mündile der
    • Cavitas uteri (= Gebärmutterhöhle): Hohlraum der Gebärmutter mit zyklusabhängigem Schleimhautbesatz
Isthmus uteri
  • 0,5–1 см длиной Gebärmutterenge am Übergang in die Cervix uteri
Шейка матки
  • Gebärmutterhals (unteres ⅓ des Uterus) mit:
    • Portio supravaginalis cervicis: Intrauteriner Abschnitt der Zervix mit dem inneren Gebärmuttermund
    • Canalis cervicis uteri (= Zervikalkanal)
      • Длина 2–3 см
      • Zwischen innerem und äußerem Gebärmuttermund
      • Distales Ostium uteri mündet an der Portio vaginalis in die Scheide
    • Portio vaginalis cervicis
      • Intravaginaler Abschnitches Mündet abhängig davon, ob die Frau schon geboren hat
        • Нуллипара: Rund mit zentralem runden Ostium uteri
        • Primipara / Multipara: Queroval mit Labium anterius und posterius und quer verlaufendem Ostium uteri

Topografie

Die Gebärmutter liegt zentral im kleinen Becken und ist beidseits durch drei Haltebänder fixiert.Die Lage der Gebärmutter wird zusätzlich durch die Begriffe Flexio, Versio und Positio beschrieben.

Halteapparat

Die Uterusbänder bilden eine bindegewebige, гибкий Befestigung des Uterus im kleinen Becken. Sie ermöglichen dem Uterus, sich an den Füllungszustand von Blase und Rektum oder an die Anforderungen in der Schwangerschaft anzupassen. Nach distal wird der Uterus außer vom subperitonealen Halteapparat auch noch von der Beckenbodenmuskulatur gestützt (siehe: Beckenboden).

Halteapparat des Uterus Beschreibung Verlauf Enthaltene Strukturen

Lig. latum uteri (= breites Mutterband, Mesometrium)

  • Laterale Uteruswand → Laterale Beckenwand
  • A. und V. uterina
  • Мочеточник (каудал)
лиг. teres uteri (= Lig.rotundum, rundes Mutterband)
  • Bindegewebiges Halteband, das den Uterus in Anteversio-Anteflexio hält
  • Klinisch bedeutsam, da es Tumorzellen als Leitstruktur dienen kann
  • Тубенвинкель → Латерале Беккенванд → Лейстенканал → Большие половые губы
Subperitonealer Halteapparat des Uterus
  • Horizontaler Verlauf zwischen Portio supravaginalis cervicis und seitlicher Beckenwand
  • A.und V. uterina
  • Мочеточник
  • Lymphbahnen und Nerven zu Zervix und Uterus

Uterus-Prolaps
Lockert sich der Halteapparat der Gebärmutter und die Beckenbodenmuskulatur, beispielsweise nach mehreren vaginalen или nach komplizierten Geburten, kann es zum Vorfall des Uterusprolus. Die Ausprägung kann ganz unterschiedlich sein: von der dezenten Absenkung in den Vaginalkanal bei Belastung (Bauchpresse, Husten) bis zum dauerhaften Totalprolaps mit Vorfall der gesamten Gebärmutter vor den Eingang der Vagina.Wünscht die Patientin eine Behandlung, kann z.B. konservativ mit der Einlage von Pessaren Halt erreicht werden. Bei abgeschlossener Familienplanung kann auch eine operative Gebärmutterentfernung durchgeführt werden.

Peritonealverhältnisse

Die Gebärmutter liegt anteilig intraperitoneal and subperitoneal im kleinen Becken der Frau. Durch das breite Lig. latum uteri wird das kleine Becken der Frau in ein vorderes und ein hinteres peritoneales Kompartiment unterteilt.

Дуглас-Раум
Freie Flüssigkeit im intraperitonealen Bauchraum (z.B. bei entzündlichen Prozessen oder Blutungen) sammelt sich bei stehenden Frauen im Douglas-Raum und kann hier klinisch nachgewiesen werden, beispielsweise durch Sonografie oder Computertomografie.

Lage

Drei Begriffe veranschaulichen die Lage der Gebärmutter im kleinen Becken: Flexio, Versio und Positio. Versio und Flexio beschreiben die vertikale Stellung mit Abwinklung in zwei Ebenen, während die Positio die Horizontale Lage bezeichnet.

  • Flexio: Abwinklung des Corpus uteri im Verhältnis zur Cervix uteri
    • Anteflexio: Im Regelfall ist das Corpus uteri nach ventral gekippt (Winkel ca.100 °)
    • Retroflexio: Corpus uteri ist nach dorsal gekippt, Normvariante
  • Versio: Neigung der Cervix uteri im Verhältnis zum Vaginalkanal
    • Anteversio: Im Regelfall ist die Zervix ebenigt. bei Füllung der Harnblase größer)
    • Retroversio: Nach hinten geneigte Cervix uteri, Normvariante
  • Positio: Lage des Uterus zur Medianebene im kleinen Becken auf Höhe einer gedachten Verbindungrangslinie, becken auf Höhe einer gedachten Verbindungrangslinie beposition, becken auf Höhe einer gedachten Verbindungrangslinie beposition 13: den meisten Frauen vor
  • Dextropositioniert: Nach rechts verlagert
  • Sinistropositioniert: Nach links verlagert

Normalerweise liegt der Uterus in Anteversio — Anteflexio im kleinen Becken der Frau.Bei 10% der Frauen liegt eine Abweichung von der Norm vor!

Retroflexio uteri
Die Retroflexion der Gebärmutter ist meist angeboren und macht nur selten Beschwerden. Für die Empfängnis kann eine retroflektierte Gebärmutter jedoch hinderlich sein, da die Aufnahme der Samenzellen erschwert ist. Auch bei operativen Eingriffen an der Gebärmutter muss vorher immer die Lage des Uterus bestimmt werden, um Verletzungen zu vermeiden. Bei einer nach dorsal gekippten Gebärmutter kann bei Beschwerden eine Rückführung in die normale Flexio durch eine operative Verkürzung der Ligg.teres uteri beidseits erfolgen.

Lagebeziehungen

Gefäßversorgung und Innervation der Gebärmutter

Mikroskopische Anatomie

Wandschichten der Gebärmutter

Die Gebärmutter besteht aus drei Schichten: Endo-, Myo- und Perimetrium. Das Endometrium bezeichnet die zyklisch varierende Schleimhaut, die von der dicken Muskelschicht des Myometriums umgeben ist. Teilweise ist die Gebärmutter von Peritoneum bedeckt; diese Anteile werden Perimetrium genannt.Die zyklischen Veränderungen der Schleimhaut werden unter «Menstruationszyklus» бесплатно.

r13 лонгитюдные номера: r13 лонгитюдные номера r13 Stränge
Aufbau Funktionen

Эндометрий (= слизистая оболочка)

  1. Stratum basale («Basalis»): Regenerationsschicht (длина около 1 мм). der Menstruation nicht abgestoßen
  2. Bildet zyklusabhängig die Functionalis nach
  3. Stratum functionale («Functionalis»): Funktionelle Schicht (bis zu 5 mm dick)
    • Unterliegt zyklischen Veränderungen
      • Unterliegt zyklischen Veränderungen
        • Unterliegt zyklischen Veränderungen , dicht gelagerte Schicht
        • Stratum spongiosum: Mittlere, locker gelagerte Schicht

Миометрий (= Tunica muscularis)

  • Zirkuläre Stränget (внутренняя ткань) унд дер Cerv ix uteri
  • Schräge Stränge (mittlere Schicht): Schräg, achtförmig verlaufende Muskelstränge mit zahlreichen Blutgefäßen

Периметрий (= Tunica serosa und subsrosa)

  • Fundus sowie große Teile des Korpus sind von Peritoneum bedeckt

Эндометриоза
Bei der Endometriose tritt Endometriumgewebe auch außerhalb der Gebärmutterhöhle auf.Mindestens 15% der Frauen sind von diesem Krankheitsbild betroffen. Das versprengte Gewebe nimmt ebenfalls am Menstruationszyklus teil. Dadurch kommt es zu Einblutungen, die häufig nicht abfließen können (bspw. Sog. «Schokoladenzysten» im Ovar) und zyklusabhängige Schmerzen hervorrufen.

Das Epithel des Zervikalkanals und der Portio vaginalis unterscheidet sich vom Endometrium der Gebärmutterhöhle.

Epithel des Zervikalkanals

  • Eigenschaften: Die Schleimhaut der Zervix besitzt zahlreiche Falten (Plicae palmatae) und Krypten
  • Эпител: Hochprismatische, schleimproduzierende Zellen
  • Sekret der Zervixepithelzellen: Alkalisch (steigert die Beweglichkeit der Spermien)
    • Bildung des «Schleimpfropfs»: Zähflimp; schützt den Uterus vor Keimen
    • Zur Ovulation ist der Schleim verflüssigt und «spinnbar»

Epithel der Portio vaginalis cervicis

Zervixkarzinom und Vorsorge
In der Übergangszone der Portio vaginalis cervicis kann sich sowohl aus dem Plattenepithel der Portio als auch aus dem Zylinderepithel der Zövixartidas.Es ist die zweithäufigste geschlechtsspezifische Krebserkrankung der Frau nach dem Mammakarzinom. Eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus gilt as Hauptrisikofaktor für die Krebsenttehung am Gebärmutterhals. Gegen die besonders riskanten Typen des Papillomavirus existiert mittlerweile eine Impfung. Zur Krebsvorsorge werden in jährlichen Abständen PAP-Abstriche vorgenommen. Die Abkürzung «PAP» steht für die Färbung der entnommenen Zellen nach Papanicolaou, mit deren Hilfe veränderte Zervixzellen gut beurteilt werden können.

Histo-Trainer Uterus, Zervix und Vagina

Funktion

Funktion im Überblick

  1. Menstruationszyklus
  2. Einnistung der befruchteten Eizelle (siehe: Allgemeine Embryologie)
  3. Beherbergung des heranwachsenden Kindes während derft
  4. Austreibung des Kindes während der Geburt (Wehen) (siehe: Geburtsablauf)

Veränderungen der Gebärmutter während der Schwangerschaft

Siehe: Anpassungsvorgänge der Gebärmutter in der Schwangerschaft

Embryologie

Siehe: Spezielle Geschlechtsentwicklung bei der Frau

Wiederholungsfragen zum Kapitel Uterus

Makroskopische Anatomie

In welchen Teil des Uterus die münden?

Durch welche Strukturen ist der Uterus im kleinen Becken befestigt?

Uber welches Band können maligne Tumoren des Uterus in die inguinalen Lymphknoten metastasieren? Beschreibe dessen Verlauf!

Wie liegt der Uterus normalerweise im kleinen Becken?

Welche klinische Bedeutung kann eine Retroflexio uteri haben? Welche Maßnahme kann man in dem Fall ergreifen?

Wie erfolgt die arterielle Versorgung des Uterus?

Mikroskopische Anatomie

Beschreibe Aufbau und Funktion des Endometriums! Welche Struktur löst die Menstruationsblutung aus?

Wozu dient das Sekret der Uterusdrüsen?

Welcher Teil des Uterus weist die sog.Plicae palmatae (Schleimhautfalten) auf?

Eine Sammlung von allgemeineren und offeneren Fragen zu den verschiedenen prüfungsrelevanten Themen findest du im Kapitel Beispielfragen aus dem mündlichen Physikum

Матка — DocCheck Flexikon

Синоним: матка
Немецкий : Матка

1 Определение

Матка или матка — это женский половой орган, в котором оплодотворенная яйцеклетка созревает до эмбриона или, скорее, плода до рождения.У всех самок млекопитающих есть матка. Далее будет рассматриваться только человеческая матка.

2 Общие

С точки зрения развития, матка состоит из двух каналов (парамезонефрических протоков), которые сливаются вместе. Если это сращение неполное, матка может иметь выраженную перегородку. В редких случаях он может даже дублироваться (см. Аномалии).

До полового созревания матка относительно небольшая. Затем становится прибл. 5–10 см размером. Во время беременности расширяется кверху и в стороны.Затем его можно разместить над военно-морским флотом. После родов мышцы матки сильно сокращаются, тем самым вызывая быстрое сокращение органа. После менопаузы матка становится еще меньше.

3 Анатомия

Матка имеет форму перевернутой груши. В верхнем конце матки, Fundus uteri, находятся две боковые ветви, маточные трубы. Матка — это полый мышечный орган размером ок. 7 см в длину и 5 см в ширину. Он весит ок. 30–120 г. Понятно, что размер и вес могут значительно отличаться в зависимости от предыдущих беременностей.

Щелкните и перетащите 3D-модель по странице.


Матку анатомически можно разделить на следующие отделы:

Внутренняя часть матки называется полостью матки или полой маткой. Он содержит эндометрий, слизистую оболочку матки.

3.1 Топографическая анатомия

Положение матки может различаться у разных людей. Если матка изогнута вперед, это называется «антефлексия». Это наиболее распространенный позиционный вариант.Если матка изогнута назад, это называется «ретрофлексией». Другие варианты включают «антеверсию» и «ретроверсию». Матку окружают следующие структуры:

3.1.1 Отношения брюшины

Брюшина отгибается от мочевого пузыря к передней стенке матки, покрывает их в значительной степени, а затем отгибается от задней стенки матки к прямой кишке. Посередине этих трех органов образуются две брюшные ямки. Они называются пузырно-маточным мешком (вентральным) и прямокишечно-маточным мешком (дорсальным).Последняя ямка брюшины одновременно образует самую глубокую точку женской брюшной полости (пространство Дугласа) и простирается чуть выше заднего свода влагалища, образованного шейкой матки с влагалищем. Следует отметить, что шейка матки без брюшины.

3.2 Несущие конструкции

Опорные структуры матки включают соединительнотканные структуры, окружающие матку. Все вместе они именуются «Параметрия». Другие структуры включают мышцы тазового дна, расположенные каудально.Связки параметрия позволяют матке двигаться в тазу.

Мышцы тазового дна предотвращают опускание матки. Levator ani играет важнейшую роль.

3.3 Пути

3.3.1 Артериальное кровоснабжение

Маточная артерия, которая берет начало как висцеральная ветвь от внутренней подвздошной артерии, отвечает за артериальное кровоснабжение. В широкой связке он приближается к матке на уровне шейки матки и выделяет ветви во влагалище (Rami vaginal).Затем он проходит вдоль бокового нижнего края и выделяет многочисленные ветви (спиральные артерии), которые также извилистые, вверх к глазному дну. Оказавшись там, каждая из них выпускает трубную ветвь к маточной трубе и яичниковую ветвь к яичнику. Последняя анастомозирует между маточной артерией и яичниковой артерией. Извитость маточной артерии позволяет ей адаптироваться к изменениям размеров матки во время беременности.

3.3.2 Венозное кровоснабжение

Венозный дренаж осуществляется через выраженное венозное сплетение матки.Часто берется кровь из влагалища, которая затем течет по маточным венам во внутренние подвздошные вены. Возможен также дополнительный отток в яичниковое сплетение.

3.3.3 Нервное питание

Вместе с нижним подъязычным сплетением нижнее брыжеечное сплетение отвечает за симпатическое питание матки. Волокна, отходящие от этих нервных сплетений, проходят вдоль маточно-влагалищного сплетения (Frankenhäuser plexus, тазовый ганглион) к органу.Парасимпатические волокна берут начало от S2-S4 и также проходят вдоль маточно-влагалищного сплетения. Парасимпатическая система также отвечает за сокращение матки. Он также расширяет сосуды. Действие симпатической системы зависит от гормонов. В зависимости от ситуации это приводит либо к сокращению, либо к расслаблению.

4 Гистология

С гистологической точки зрения матка состоит из нескольких слоев. Снаружи внутрь вы найдете:

Органная часть матки, которая выступает в брюшную полость, окружена брюшиной.

5 Функция

Матка предоставляет пространство для развития эмбриона или плода. В месячном цикле эндометрий собирается и разбирается под контролем гормонов. Если в этот период оплодотворение не происходит, у женщины наступает менструальный цикл (менструация). Если яйцеклетка (зигота) оплодотворена и эмбрион успешно имплантирован (nidation), эндометрий продолжает расти. Вместе с трофобластом он образует плаценту, которая обеспечивает питание растущего эмбриона.После родов выделяется как послед.

6 аномалий

Сложные процессы органогенеза могут привести к аномалиям матки. Эти аномалии также могут влиять на развитие других женских половых органов. Матка образована сращением парамезонефрических протоков. Нарушение сращения может привести к аномалиям матки:

7 Методологии

Осмотр матки — область акушерства (гинекологии). Здесь используются разные методы.

8 Возможные признаки болезни или недомогания

9 номеров ICD

МКБ-коды некоторых распространенных диагнозов, касающихся матки, перечислены ниже:

  • N85.0 Гиперплазия эндометрия желез
  • N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия
  • N85.2 Гипертрофия матки
  • N85.3 Субинволюция матки
  • N85.4 Неправильное положение матки
  • N85.5 Inversio uteri (Задняя матка)
  • N85.6 Внутриутробные синехии
  • N85.7 Гематометра
  • N85.8 Другие невоспалительные болезни матки
  • N85.9 Невоспалительная болезнь матки
  • N86 Эрозия и выворот шейки матки
  • N87 Дисплазия шейки матки

anteflexion, существительное. Наклон вперед или состояние наклонения вперед, особенно матки; антеверсия. в английском anteflexion, существительное. процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия.то есть

0 дает 0,0005 секунды.

anteflexion, имя существительное.


процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. на английском

anteflexion, имя существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. | Английский словарь переводит английский на английский и с английского на английский anteflexion, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия.слова антефлексия, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. фразы с антефлексией, существительным.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. синонимы антефлексия, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. антонимы антефлексия, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия.произношения.

anteflexion, имя существительное.


процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. значения на английском языке

anteflexion, имя существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. на английском языке английский перевод anteflexion, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия.Английское значение anteflexion, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. что такое антефлексия, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. в английском словаре? определение, антоним и синоним антефлексии, существительного.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия.

anteflexion, сущ.


процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. Антоним, Синоним Тезаурус

Официальный перевод словаря языков Индии значительно лучше, чем перевод Google, предлагает несколько значений, список альтернативных слов, антефлексию, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. anteflexion, имя существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия.фразы со схожими значениями в английском языке, словарь английского языка anteflexion, noun.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. перевод антефлексия, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. значение антефлексия, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия.определение антефлексия, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. антоним антефлексия, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. синоним Справочник по английскому языку для поиска синонимов, антонимов anteflexion, noun.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия..

Английское значение anteflexion, существительное.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия.

Эта страница представляет собой онлайн-лексический ресурс, содержит список антефлексий, существительных.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. как слова на английском языке в алфавитном порядке, и это говорит вам, что они означают, на том же или других языках, включая английский.

Введите термин «антефлексия, существительное.

процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия. перевести

Вы можете ввести слово, скопировав и опубликовав, перетащив его или набрав в поле поиска выше, чтобы узнать значение существительного, антефлексия.
процесс сгибания вперед или состояние сгибания вперед, особенно матки; антеверсия ..

भारतीय राजभाषाकोश: ХАНДБАХАЛЕ.COM — это платформа цифрового словаря для 22 официальных языка Индии с обширным словарным запасом из 10+ миллионов слов, значений и определений. Предлагаемые языки: Ассамский অসমীয়া Бенгальский বাংলা Бодо बड़ो Догри डोगरी английский Гуджарати ગુજરાતી Хинди हिन्दी Каннада ಕನ್ನಡ Кашмири कॉशुर Конкани कोंकणी Майтхили মৈথিলী Малаялам മലയാളം Манипури মৈতৈলোন্ Маратхи मराठी Непальский नेपाली Ория ଓଡ଼ିଆ Панджаби ਪੰਜਾਬੀ Санскрит संस्कृतम् Сантали Синдхи سنڌي Тамильский தமிழ் Телугу తెలుగు Урду اُردُو.

KHANDBAHALE.COM — это цифровой ресурс номер один в мире, основанный на знаниях индийских языков, который предпочитают более ста миллионов изучающих языки, студентов-преподавателей, авторов, переводчиков и ученых в различных областях по всему миру.

Расширение и кюретаж | GLOWM

ВВЕДЕНИЕ

Дилатация и выскабливание (D&C) — это метод, показания которого сильно изменились за последние 20 лет с появлением новых методов для достижения диагностических и терапевтических целей процедуры.Не все врачи имеют доступ к некоторым из этих новых методов или проходят обучение им; поэтому стандартные D&C остаются важной частью нашей специализации.

МЕТОДИКА

D&C — это хирургическая процедура, во время которой врач исследует полость за пределами его или ее обзора. Следовательно, это искусство зависит от ощущения хирурга при пальпации и знания возможных результатов. Вариации формы, размера и консистенции матки могут быть определены на основании анамнеза и физического осмотра, и существует опасность ошибочного диагноза этих факторов.Перед тем, как начать D&C, эти вариации должны быть выяснены и предвидены. Технику необходимо адаптировать к новым вариациям, поскольку они воспринимаются хирургом, чувствительным к сообщениям, передаваемым через инструменты в его или ее руки. Если постоянно не думать о возможных вариациях и осложнениях, можно легко перфорировать матку.

Эндокринные и анатомические вариации

ВНЕШНЯЯ ОС.

Внешний зев — единственная видимая структура в процедуре.Он может быть патулезным или стенозированным, в зависимости от репродуктивного и хирургического анамнеза пациента (, например, , предшествующая конизация шейки матки). Эти состояния легко увидеть и лечить, и они не зависят от состояния внутреннего зева или матки.

ШЕЙНЫЙ КАНАЛ.

Цервикальный канал представляет собой довольно объемную полую структуру, выстланную секреторными железами, сложенными множеством складок. Канал обычно не оказывает сопротивления инструментам до наступления менопаузы, когда он может стать более атрофичным и ригидным.

ВНУТРЕННЯЯ ОС.

Внутренний зев — активный «сфинктер» нижней части полости матки. Он расслабляется в присутствии эстрогена (первые 2 недели цикла или при безальтернативной длительной стимуляции эстрогеном) и сужается под влиянием прогестерона (во вторичной фазе или на ранних сроках беременности). У женщин в постменопаузе внутренний зев может быть очень плотно закрыт и сопротивляться зондированию и расширению до точки возможного разрыва или перфорации. Пациенты с историей воздействия диэтилстильбэстрола в утробе матери могут иметь стриктуру на этом этапе.При возникновении трудностей в офисе может потребоваться госпитализация D&C под общим наркозом. Напротив, внутренний зев открыт и мягкий при проблемах, связанных с беременностью, таких как неполный аборт или кровотечение в послеродовом периоде.

МИОМЕТРИЙ.

Мускулатура матки реагирует на гормоны способом, противоположным внутреннему зрительному нерву: сокращается и становится твердым под действием эстрогена, расслабляется и легко перфорируется под действием прогестерона. Кроме того, после менопаузы она становится более тонкой и волокнистой.

МАТКА.

Матка чаще всего находится в антевертированном, частично антефлексном положении. Тяга шейки матки исправит антеверсию, а также частично исправит антефлексию. Примерно у одной трети нормальных женщин матка ретровертирована. В гораздо меньшем количестве он чрезвычайно ретрофлексирован. Эти условия также можно исправить с помощью тяги. При гистероскопии было подсчитано, что около 15% пациенток имеют крайнюю антефлексию или ретрофлексию, что затрудняет визуализацию всей матки.Во время D&C это чрезмерное сгибание может вызвать перфорацию.

При определенных болезненных состояниях, таких как миома или карцинома эндометрия, матка может быть деформирована, и ее трудно очертить при пальпации с помощью звука или кюрета. В результате только слепым кюретажем можно пропустить значительную патологию. Аномалии матки, такие как единорог или перегородка матки, могут давать запутанные результаты во время первоначальной пальпации; эти аномалии следует иметь в виду как объяснение этих выводов.Такие недиагностированные аномалии могут помешать тщательному исследованию полости эндометрия.

Риски техники

Из-за различий в анатомии и эндокринологии существует ряд известных рисков, которые врач должен учитывать при выполнении процедуры. Они расположены в порядке частоты.

  1. Разрыв шейки матки. В результате сопротивления расширению внутреннего зева шейка матки может разорваться и вызвать кровотечение.Это можно свести к минимуму, используя меньшее усилие в течение более длительного времени во время расширения.
  2. Разрыв внутреннего зева. Эту структуру довольно легко разорвать, а не расширить. Иногда такие разрывы приводят к сильному кровотечению из поврежденных сосудистых ветвей матки или ошибочной диагностике разрыва как подслизистой миомы. 1
  3. Перфорация дна. Под влиянием прогестерона миометрий может быть на удивление мягким и легко перфорированным, например, при ведении неполного аборта в первом триместре.
  4. Перфорация из-за сгибания. Если антефлексия или ретрофлексия матки не оценивается и не корректируется тракцией, расширители или кюреты могут пройти через переднюю или заднюю стенку за пределы внутреннего зева и достичь брюшной полости. Внутриматочные спирали были обнаружены лежащими в передней или задней стенке у 2% женщин в некоторых ранних исследованиях, что свидетельствует о том, насколько легко могут возникнуть такие перфорации. Эти перемещения внутриматочных спиралей происходили без чрезмерной боли или кровотечения во время введения, а в остальном протекали бессимптомно.
  5. Ложный проход во внутреннем зеве. Если внутренний зев плотный или атрофический, может возникнуть ложный проход, ведущий из цервикального канала непосредственно перед внутренним зевом в брюшную полость. В лучшем случае это приведет к отсутствию выскабливания и, в худшем случае, к возможному повреждению придаточных сосудов, мочевого пузыря или кишечника.

Методы минимизации рисков

Врач должен оценить эти вариации и помнить о рисках. Затем УиЗ следует выполнять систематически, следуя «ритуалу», описанному в 1958 году. 2

  1. Катетеризация. Пациенту необходимо провести катетеризацию перед бимануальным тазовым исследованием. Предоперационная клизма или слабительное средство для очистки таза от кала также имеют большое значение. Перед процедурой в офисе пациент должен самопроизвольно опорожнить себя перед тем, как лечь на стол для осмотра, чтобы исключить необходимость катетеризации.
  2. Бимануальное тазовое обследование. Таз исследуют бимануально для оценки размера, формы, подвижности и положения матки, а также для выявления наличия внематочных образований.На этом этапе очень полезно ректовагинальное обследование, особенно при ретроверсии.
  3. Захватывает шейку матки. Для визуализации шейки матки лезвие утяжеленного зеркала (Auvard) вводится во влагалище, чтобы втянуть заднюю стенку и помочь обнажить шейку матки. Могут быть использованы однозубые зубные щипцы матки, менее травматичные щипцы Литтлвуда или двухзубые щипцы Jacobs tenaculum (рис. 1). Я предпочитаю вводить один зубчик глубоко в канал шейки матки, обеспечивая надежный захват передней шейки матки.Другие методы включают в себя один выступ в положении на 3 часа и один в положении на 9 часов, или один выступ в сторону над наружным зевом, чтобы избежать попадания в канал. Ретровертированную матку можно исправить более полно, поместив тенакулум на заднюю шейку матки. При неглубоком поверхностном захвате повышается риск разрыва при любом сопротивлении расширению внутреннего зева. Средний палец руки, держащей тенакулум, следует поместить между ним и лобком пациента, чтобы поглотить сопротивление расширению и избежать травм нежного клитора и уретры.

    Рис. 1. Tenacula. ( Left ) Стандартный однозубый зубец Шредера или vulsellum. ( Средний ) Двусторонний вариант этой конструкции. ( Right ) Несколько менее травматичная версия Teale с зубами типа Allis вместо одного зуба для захвата шейки матки.

  4. Звук матки. Маточный звук держится как ручка, а не вертел. Звук следует использовать в качестве зонда, чтобы мягко и деликатно определить местоположение и направление внутреннего зева, а затем местоположение и направление полости матки.Удобно, когда рука оператора находится на ягодицах пациента, чтобы удерживать руку и повышать тактильную чувствительность пальцев, удерживающих звук. Тяга шейки матки за зубец поможет исправить сгибание матки. Кривая гибкого звука должна быть скорректирована и повернута, чтобы определить точное направление и расположение внутреннего зева и полости матки. Это открытие определит направление введения расширителей и кюрет.
    Звук следует передавать до тех пор, пока он не встретит сопротивление дна матки, так чтобы дальнейшее давление на звук заставляло двигаться тенакулум, удерживающий шейку матки.На этом этапе следует указать указательным пальцем глубину проникновения звука и измерить размер матки. У взрослых повторнородящих нормальная полость матки может иметь длину от 7 до 9 см, а гипопластическая полость или полость в постменопаузе — всего 5 см или меньше.
    Я не могу не подчеркнуть, что во избежание перфорации требуется осторожная техника выполнения этой процедуры на тонкой или атрофической матке. Следует избегать зондирования в послеродовой и беременной матке. Сложность прохождения стандартного звука диаметром 3 мм может потребовать использования расширителей наименьшего диаметра во внутреннем отверстии, пока звук снова не будет использоваться.
    Как только звук попал в полость матки, его следует осторожно перемещать из стороны в сторону, чтобы определить размер, симметрию и наличие искажающих повреждений полости эндометрия. Следует помнить о таких вариациях, как перегородка матки, лейомиома, синехии и двурогая матка, чтобы их можно было диагностировать на данном этапе.
  5. Эндоцервикальный кюретаж. При постменопаузальном кровотечении или подозрении на злокачественное новообразование эндоцервикальный канал следует вылечить перед расширением шейки матки.Предпочтительно использовать острый кюрет с узким наконечником типа Кеворкяна-Янга или Дункана (рис. 2). Образец следует собирать на небольшой кусок марли с тефлоновым покрытием, который вставляют на утяжеленное лезвие зеркала и заправляют под наружным зевом. Таким образом, можно получить всю эндоцервикальную ткань и отдельно пометить ее.

    Рис. 2. Отвердители. Слева — кюрета Кеворкяна с узкой коробчатой ​​режущей кромкой. Следующие три — маленькие (3 мм), средние (6 мм) и большие (16 мм) кюреты Sims.Среднего кюрета подходит для большинства диагностических процедур и процедур, он проходит через 8-миллиметровую дилатацию. Большой — для расширенной шейки матки при неполных поздних абортах и ​​послеродовых кровотечениях. Справа — кюрета Томаса с тупым зазубренным лезвием для исследования мягкой матки при раннем аборте.

  6. Расширение внутреннего зева. Расширители Хагара с закругленными кончиками и короткими концами полезны при маленькой или атрофической матке. Расширители Пратта имеют длинный заостренный кончик, что облегчает расширение и снижает травматичность, но может пробить меньшую матку.У расширителей Хенкса есть стопор на 8 см, на глубине большинства маток взрослого человека, чтобы минимизировать риск перфорации (рис. 3). Для обычного диагностического выскабливания достаточно расширения от 8 до 10 см. Дилататоры измеряются в миллиметрах диаметра (Hagar) или «французской» окружности в миллиметрах (Pratt). Чтобы преобразовать французские отметки в диаметр, разделите французское значение на пи или примерно на три. Таким образом, 31 French Pratt расширит шейку матки примерно до 10 мм.

    Рис.3.Звуки и расширители. Слева — маточный звук, сделанный из ковкой меди, с кончиком 3 мм и формой, определяемой хирургом. Далее следует расширитель Хагара № 7 (диаметром 7 мм) без сужающегося расширяющегося края. Далее следует расширитель Пратта, 21 Fr (около 7 мм), с пологим конусом. Справа — расширитель Хэнкса, также 21 Fr, с тем же конусом, что и у Pratt, но с упором в 8 см от кончика.

    Расширение внутреннего зева должно происходить медленно, позволяя волокнам внутреннего зева растянуться над расширителем в течение нескольких секунд.Быстрая серия вставок может привести к разрыву этих волокон. Расширители снова следует держать, как ручку, четвертым и пятым пальцами оператора на ягодицах пациента. Эти пальцы будут действовать как стабилизатор, чтобы максимизировать чувствительность проприорецепторов, и действовать как стопор, чтобы минимизировать риск насильственной перфорации глазного дна при внезапном преодолении сопротивления. Если какой-либо расширитель столкнулся с большим сопротивлением, рекомендуется оставить его во внутреннем зеве на несколько секунд, чтобы волокна расширились вокруг него.
  7. Исследование щипцами. Особенно при менометроррагии на этом этапе следует исследовать матку маленькими почечными щипцами Рэндалла или маленькими кольцевыми щипцами (рис. 4), чтобы найти полипы, фрагменты плаценты или подслизистые миомы, которые лучше прощупываются двумя точками. пальпация. Эти большие инструменты также дополнительно определяют полость и, таким образом, сводят к минимуму риск перфорации кюреткой меньшего размера. Зажимы должны быть широко раскрыты внутри полости, закрыты, повернуты на 180 °, а затем извлечены, чтобы обеспечить отрыв и удаление полипов эндометрия или фрагментов плаценты.

    Рис. 4. Щипцы. Слева — почечные щипцы Randall, очень полезные для получения небольших полипов эндометрия или фрагментов тканей. Затем идут изогнутые губчатые щипцы Балленжера, для введения которых требуется расширение не менее 10 мм. Изогнутые щипцы для яйцеклетки Келли аналогичны. Далее следует щипцы Лауфе для удаления большого полипа или мелких продуктов зачатия. Справа — щипцы Бирера для лечения неполного аборта в середине триместра. Обратите внимание на зубцы под обратным углом для протягивания ткани через относительно суженный внутренний зев в таких ситуациях.

  8. Выскабливание матки. Стандартный маточный кюрета Sims бывает разных размеров, но маленький или средний подходит для большинства D&C (см. Рис. 2). Кюретка Хини имеет зазубренную чашечку, которая позволяет ребрам децидуальной основы регенерировать после интенсивного выскабливания. Кюретка должна иметь небольшую кривую, имитирующую окончательную кривую пластичного звука. Кюрету следует держать всей рукой для надежного захвата во время «гребка на спине», выходящего из полости матки, но вставлять ее следует осторожно, чтобы можно было прощупать дно матки.Его всегда следует вводить в направлении сгибания матки. Между вагинальным ретрактором и наружным цервикальным каналом должна быть свежая марля 4 ″ 4 ″ для проведения выскабливания эндометрия. Систематический кюретаж должен состоять из направления кончика кюрета к одному из рогов матки и непрерывного вытягивания этой области из полости матки, чтобы получить полоску эндометрия, которую нужно поместить на марлю. Кюретку снова вставляют, контралатеральный рог матки пальпируют и снова проводят непрерывный удар наружу.Это следует повторить с введением в переднем согнутом положении, вращая кюрету внутри матки, чтобы воздействовать на заднюю стенку глазного дна, с попыткой сделать еще две или три полоски с задней стенки. После того, как будут взяты четыре или шесть полосок эндометрия, полость должна быть полностью вылечена с частым извлечением кюрета, чтобы поместить образец в ожидающую губку. Чтобы обеспечить тщательное выскабливание, кюретку проводят от одного рога к другому по дну матки.Небольшая острая кюретка может быть полезна, чтобы добраться до роговых областей. Только после того, как ткань эвакуирована, кюрету можно использовать в качестве чистящей щетки, чтобы обнажить эндометрий до децидуального слоя и, возможно, обнаружить неровности, указывающие на подслизистые миомы, скрывающиеся под эндометрием. Конечной точкой этой очистки должно быть обнаружение ощущения царапания или звука («маточный крик»), который представляет собой резкий кюрет, проходящий по миометрию. Слишком энергичное преследование этой конечной точки может привести к образованию синехий (синдром Ашермана) (см. Ниже).
  9. Повторное исследование щипцами. После завершения кюретажа зажим для почек Randall может выявить оторванный полип или фрагмент плаценты, который не удалось извлечь кюретом.
  10. Повторяющийся маточный звук. В качестве последнего шага следует осторожно протолкнуть матку, чтобы убедиться, что не произошло перфорации.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

Поскольку большинство D&C проводится под местной анестезией, предоперационное лечение должно состоять из антипростагландина (ибупрофена), от 400 до 600 мг, принимаемого за 1 или 2 часа до процедуры, и, возможно, обезболивающего (оксикодон с аспирином [ Percodan]) за 1 час до этого. 3 В противном случае пациенту не следовало бы принимать пищу или жидкости перорально за 4 часа до процедуры. Слабительное средство вечером перед процедурой или клизма утром перед процедурой могут помочь эвакуировать содержимое кишечника, и пациенту следует спонтанно опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой. Если пациент находится в сознании, обычных стременов будет достаточно для удержания позиции литотомии. Под общей анестезией обычно используются ремни, удерживающие ноги в положении для литотомии.Держатели для ног акушерского типа, обеспечивающие поддержку икры под коленями, более удобны и безопасны для пациентов, находящихся под местной или общей анестезией.

Брить промежность не требуется. Влагалище следует продезинфицировать стандартным препаратом повидона, имея в виду, что бактерии, которые являются нормальной флорой эндоцервикального канала, не будут затронуты этой дезинфекцией и будут обеспечивать попадание бактерий в стерильную полость матки во время D&C.Матка замечательно справляется с этими бактериями собственной флоры пациента, и полость матки обычно снова становится стерильной в течение 72 часов.

АНЕСТЕЗИЯ

Некоторые D&C выполняются в больнице из-за трудностей, возникающих во время попытки биопсии в офисе. Этим пациентам необходима общая анестезия. Однако большинство D&C выполняется в офисе или в больнице под местной анестезией. Непосредственное предоперационное лечение (в дополнение к ибупрофену для минимизации послеоперационной боли) должно включать внутривенно анальгетик короткого действия, такой как фентанил или мидазолам, дозировка зависит от уровня беспокойства пациента.Чтобы предотвратить блуждающий рефлекс, рекомендуется использовать атропин или антигистаминные препараты, такие как прометазин (фенерган). 3 Для парацервикальной блокады я предпочитаю вводить в общей сложности 20 мл 1% лидокаина субвагинально, по 5 мл в четыре квадранта шейно-влагалищной складки («квадрант круга»), и подождать не менее 2 минут, прежде чем продолжить tenaculum манипуляции или зондирования. Внутривенные анальгетики короткого действия могут вызвать преходящее угнетение дыхания. Однако, если во время дилатации или выскабливания возникает блуждающий рефлекс, сочетание угнетения дыхания, брадикардии и гипотензии может привести к потере сознания и остановке сердца.Своевременное внутривенное введение атропина и сердечно-легочная реанимация сделают эту экстренную помощь короткой с полным выздоровлением. Лучше всего контролировать и предотвращать это в офисе хирургом или ассистентом, просто поддерживая разговор с пациентом, чтобы обеспечить сознание и адекватную перфузию головного мозга.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

Пациентке могут быть неудобны спазмы из-за раздражения шейки матки и матки, что может привести к задержке вагусного рефлекса гипотензии и брадикардии.Атропин, доступный в послеоперационной зоне, поможет справиться со стойкими вагусными реакциями.

Кровотечение из проколов цервикальных тенакулюмов является обычным явлением и обычно стихает в течение 5 минут при самостоятельном наблюдении или легком надавливании губчатыми щипцами. Также может быть полезно химическое прижигание (, например, , нитрат серебра [AgNO 3 ]). Колотое кровотечение редко требует наложения швов. Если рана шейки матки продолжает кровоточить, может потребоваться наложение швов. У пациента может быть кровотечение в течение 3-4 дней, пока полость эндометрия не будет покрыта эндометрием.В амбулаторных условиях рекомендуется, чтобы пациент уехал с другим ответственным взрослым, потому что эффекты лекарств или блуждающего рефлекса делают вождение опасным.

УПРАВЛЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

В списке в порядке частоты могут возникнуть три немедленных осложнения.

Разрыв шейки матки тенакулумом

Разрыв шейки матки происходит, когда сопротивление раскрытия шейки матки превышает прочность наружного зева, в которое помещается тенакулум.Поскольку это происходит до завершения выскабливания, непосредственному врачу следует наложить еще один или, возможно, два тенакулума поверх слезы и завершить процедуру. На этом этапе для остановки кровотечения могут потребоваться щипцы для яйцеклетки или губки. Если по окончании процедуры шейка матки все еще кровоточит, для гемостаза может потребоваться наложение швов. Для перекачивания артериальной крови может потребоваться наложение шва перед выполнением D&C. Если разрыв приводит к деформации и отрыву ткани шейки матки, может потребоваться наложение швов, чтобы восстановить нормальную анатомию.Однако, если кровотечения нет и разорванная шейка матки достаточно хорошо сближена, наложение швов не требуется. Эти слезы перестраиваются; повреждение находится значительно ниже внутреннего зева и не вызывает функциональных проблем, и обычно заживает с едва заметным шрамом.

Перфорация матки

При анализе 7000 D&C была отмечена 1% встречаемость распознанной перфорации . 2 В этом отчете было выполнено семь гистерэктомий, хотя «ни в одном из исследований брюшной полости не было оснований для гистерэктомии…».Считается, что у этих пациентов все было бы так же хорошо, если бы они лечились консервативно ». Из выполненных лапаротомий только три были сочтены необходимыми для лечения повреждения кишечника, что составляет 0,04%.

Недавний опыт диагностической лапароскопии показал нам, что звуки матки проникают в нормальную матку с удивительной частотой. Частота нераспознанной перфорации со звуком во время D&C, вероятно, находится в диапазоне от 3% до 4%. Как было отмечено при лапароскопии, эти перфорации доброкачественные, редко кровоточат более 5 минут, если вообще кровоточат, и являются скорее причиной смущения для врача, чем риском для пациента.Если известно, что перфорация произошла с помощью тупого инструмента, такого как звук или расширитель, без возможного кюрета или исследования брюшины щипцами, все, что необходимо, — это наблюдение за жизненно важными и перитонеальными признаками в течение 4 часов. Однако для завершения выскабливания с визуальным контролем может потребоваться лапароскопия (рис. 5). Ультразвук также может служить неинвазивным методом визуального наблюдения.

Рис. 5. Перфорация тупым инструментом. Задетрофлексированная матка перфорирована во время зондирования или расширения.Кровотечение из такой перфорации минимально и требует наблюдения за жизненно важными функциями в течение 3-4 часов. После перфорации такими тупыми инструментами повреждений кишечника не обнаруживается. Если необходимо выполнить D&C на этом заседании, может быть целесообразно сделать это под лапароскопическим визуальным контролем или под контролем ультразвукового исследования.

Если есть сильные подозрения, что кюретка вошла в брюшную полость, или если кюретка или щипцы вернули взрослый жир, необходимо исключить повреждение брыжейки и выполнить лапароскопию (рис.6). Техника двух проколов с использованием захватных щипцов для мобилизации кишечника позволяет максимально увеличить объем исследования. Крутой Тренделенбург покажет большую часть внутренних органов таза. Повреждение брыжейки проявляется нарушением гладкой брюшины брыжеечной поверхности с возможным кровотечением. Если жир омертвел или виден небольшой участок экхимоза, но нет активного кровотечения, пациентку можно наблюдать в течение ночи с антибиотиками из-за введенной микрофлоры влагалища. При постоянном или активном кровотечении можно попытаться контролировать его с помощью биполярной коагуляции с помощью лапароскопии, стараясь не допустить кишечника.Большинству гинекологов было бы удобнее сделать лапаротомию для остановки кровотечения на этом этапе и они использовали бы эту возможность, чтобы «запустить кишечник», чтобы найти повреждение кишечника. Сам кишечник жесткий и скользкий, и во время этих перфораций он редко повреждается настолько, что требует ремонта и анастомоза. Однако некоторые спайки могут удерживать кишечник в фиксированном положении из-за перфорации и мешать лапароскопической визуализации повреждения. Показано обследование с лапаротомией при наличии таких спаек.

Рис.6. Перфорация острым инструментом. На этой иллюстрации матка с сгибанием вперед перфорирована острым кюретом, который вошел в брюшную полость. Возможно повреждение брыжейки кишечника, но маловероятно повреждение самого кишечника. Лапароскопия необходима для исследования кишечника и брыжейки на предмет повреждений.

Разрыв внутренних органов

Шейка матки может быть разорвана, а не расширена. Эти слезы обычно идут сбоку, чаще всего в направлении 9 часов (справа от пациента).Хотя может быть разорвана вся толщина боковой стенки, эти повреждения обычно не распознаются, протекают без осложнений и заживают без функциональных дефектов, таких как несостоятельность зева. 1 В редких случаях они могут повредить шейную артерию или вену и вызвать сильное кровотечение. Если это произойдет, кюретаж следует завершить как можно скорее. Затем, протягивая шейку матки глубже во влагалище, через влагалище накладывают шов хромовой нитью 0 или Дексона высоко вверх и глубоко в латеральную шейку матки примерно с 11 часов до 7 часов.Важно, чтобы дуга шва охватывала строму шейки матки, а не парацервикальные ткани, чтобы избежать повреждения мочеточника. Перевязка должна сжимать место кровотечения (рис. 7).

Рис. 7. Боковой разрыв внутреннего зева. Расширение при стенозе или сужении внутреннего зева может привести к разрыву в латеральном направлении. Иногда разрыв проходит по сосудам шейного отдела позвоночника, что приводит к сильному кровотечению. Чтобы остановить кровотечение, втяните шейку матки вниз и в латеральном направлении во влагалище и наложите шов хромовой нитью 0 или Dexon высоко на стыке влагалища и шейки матки и глубоко в шейку матки через канал, как показано на рисунке.Во избежание травмы мочеточника шов не должен располагаться слишком высоко вдоль стенки влагалища. Вагинальное завязывание шва должно сжимать место кровотечения в шейке матки.

Позднее осложнение: синдром Ашермана

Отсроченное послеродовое кровотечение лучше всего лечить с помощью D&C для удаления задержанных секундин. Миометрий мягкий, и ощущение царапания миометрия о кюретку (для обеспечения завершения) может не возникнуть. В результате врач может слишком энергично вылечить и разрушить базальную децидуальную оболочку эндометрия.В результате заживления возникают синехии между стенками матки, которые проявляются как аменорея или вторичное бесплодие. Диагноз ставится с помощью гистеросальпингографии, а терапия — гистероскопический лизис. Хотя показатели наступления беременности после терапии хорошие, тонкий эндометрий увеличивает риск приросшей плаценты. Также сообщалось об истончении миометрия до мешкования матки во время беременности. 4 Это говорит о разрушении миометрия за пределами децидуальной оболочки во время выскабливания.

Чтобы свести к минимуму эти риски, следует избегать энергичной очистки послеродового миометрия, осторожно используя тупую большую кюретку типа «банджо», чтобы освободить стенку матки от задержанных продуктов зачатия, избегая при этом децидуального разрушения и разрушения миометрия.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ D&C

Диагностические показания следующие:

Аномальное кровотечение
Межменструальное кровотечение
Постменопаузальное кровотечение (исключение рака эндометрия)
Менометроррагия
Аномальная цитология (устранение эндоцервикальной карциномы, карцинома шейки матки) эндометрий (эндометрит, злокачественное новообразование) во время гистерэктомии
Исключение беременности во время лапароскопической стерилизации
Дисменорея
Олигоменорея и аменорея
Бесплодие

Терапевтические показания следующие: неполный аборт, молярная беременность)
Послеродовое кровотечение и задержка вторичных инфекций
Hematometra или hematocolpos
Извлечение «потерянной» внутриматочной спирали
Введение радиоактивных носителей для лечения маточных или цервикальных заболеваний nancy

Этот список включает все возможные показания для D&C.Однако с современными технологиями появилось много альтернатив. В условиях, при которых внутриутробная патология почти очевидна (, например, , послеродовое кровотечение или подозрение на неполный аборт), D&C является методом выбора для быстрой остановки кровотечения и получения диагноза. Роль аспирационной биопсии, гистероскопии, УЗИ брюшной полости и влагалища и соногистерографии с инфузией физиологического раствора будет обсуждаться в контексте показаний для D&C.

Менометроррагия: медицинское лечение

D&C долгое время считалось терапевтическим средством при менометроррагии, потому что примерно у половины пациентов впоследствии выздоравливает.Однако это, вероятно, произошло из-за того, что половина случаев была вызвана эндокринной аномалией, которая, вероятно, уже прошла бы к моменту D&C. Медикаментозное лечение в настоящее время используется изначально для лечения менометроррагии у женщин в возрасте до 35 или 40 лет с гормональным циклом в течение нескольких циклов, а не с D&C. 5

Терапевтическая ценность D&C как начального лечения менометроррагии была изучена. 6 Более половины пациентов после этой процедуры продолжают терять кровь в том же количестве и в том же порядке, что и раньше, хотя субъективных жалоб может быть меньше.У этих женщин обычно есть анатомические причины (полипы, подслизистые миомы) аномального кровотечения. Текущее лечение может включать в себя процедуру скрининга в офисе, чтобы исключить внутриутробную патологию, которая не реагирует на гормональное лечение. Роль офисной гистероскопии, вагинальной сонографии и гистерографии с инфузией физиологического раствора для скрининга всех пациентов в настоящее время оценивается.

У женщин, у которых продолжается кровотечение после курса лечения, гистероскопия стала золотым стандартом диагностики внутриутробной патологии, по сравнению с которой сравнивались другие процедуры, включая D&C (см. Полипы или Подслизистые миомы ниже).

Исключение рака эндометрия

В нескольких крупных исследованиях, 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 13 , 14 , 15 , 16 Чувствительность D&C для исключения карциномы эндометрия сравнивалась с недавно разработанной офисной аспирационной биопсией или щеточной техникой, которая требует небольшого расширения и анестезии. может быть выполнено во время посещения офиса.Полученный образец был пригоден для гистологического диагноза в 77–94% D&C и в 85–99% методик аспирации. 16 Эти методы более точны, чем выскабливание при обнаружении рака эндометрия. В большинстве этих серий не сообщается об обнаружении рака эндометрия в возрасте до 40 или 45 лет. Такие данные свидетельствуют о том, что, особенно у молодых женщин, простое офисное стремление исключить рак может быть предпочтительнее D&C с точки зрения точности, а также стоимости. . 16 , 17 К кандидатам в D&C в больнице относятся женщины, которые не переносят офисную аспирацию, у которых стеноз шейки матки, у которых есть осложнения со здоровьем, или чьи предыдущие устремления были технически неадекватными, без получения материала.

Развитие влагалищного ультразвукового исследования с высоким разрешением привело к оценке этого менее инвазивного и менее болезненного инструмента как скринингового метода для исключения рака эндометрия. Первоначальные исследования 18 , 19 показали, что полоска эндометрия шириной 4 мм или меньше («карандашная линия») может исключить стимуляцию эндометрия с риском карциномы; размеры более 5 мм предполагают гормональную стимуляцию и возможный рак.Goldstein et al. 18 обнаружили такую ​​карандашную линию у 11 из 28 (39%) женщин с кровотечением в постменопаузе, а Varner и соавторы 19 у 60 из 80 (75%) женщин, из которых 65 не имели симптомов. Варнер заметил, что «толщина эндометрия, измеренная сонографически, равная 4 мм или меньше, демонстрирует 96,7% чувствительность, 100% специфичность и 100% положительную прогностическую ценность для… низкой стимуляции эстрогеном». Все карциномы были связаны с более толстым эндометрием.

Таким образом, скрининг для исключения рака эндометрия может основываться на результатах УЗИ влагалища.Толщина эндометрия в постменопаузе от 3 до 4 мм или менее исключает карциному так же последовательно, как и аспирация эндометрия, и может устранить необходимость в более болезненной процедуре аспирации эндометрия или D&C почти у половины пациентов с симптомами и у подавляющего большинства пациентов без симптомов. Эти выводы и рекомендации были недавно подтверждены Ван Ден Бош 20 и Дийкхёйзен 21 и их коллегами.

Управление кровотечением в постменопаузе

Пациентам с кровотечением в постменопаузе можно управлять в офисе с помощью цитологического исследования шейки и эндоцервикального канала (и, возможно, кольпоскопии), чтобы исключить рак шейки матки, с последующим выскабливанием шейки матки и аспирацией эндометрия.Формальный D&C может быть зарезервирован на случай технических трудностей при получении образца или дискомфорта пациента, оправдывающего общую анестезию. Ультразвуковое исследование влагалища может исключить карциному эндометрия, но может быть менее точным, чем гистероскопия, чтобы исключить другие причины такого кровотечения, такие как очаговая гиперплазия или подслизистые миомы или полипы. Офисная гистероскопия может быть осуществимой и точной (при обнаружении раннего очагового поражения), если пациент уже получает заместительную терапию эстрогеном, а внутренний зев все еще расширен.

Исключение рака перед плановой гистерэктомией

При анализе образцов патологии, когда непосредственно перед гистерэктомией выполнялось «ритуальное» выскабливание для исключения карциномы, в 60% образцов было вылечено менее половины полости матки. 22 Это привело к практике замены D&C во время операции скринингом (перед госпитализацией) с помощью аспирационной или цитологической щетки, чтобы исключить злокачественные изменения перед рутинной гистерэктомией.

Исключение беременности до плановой стерилизации

В некоторых учреждениях перед лапароскопической стерилизацией проводились плановые D&C для выявления и прерывания возможной беременности в лютеиновой фазе. Однако обзор результатов этого подхода 23 показал, что такой D&C уменьшает, но не исключает возможность продолжения беременности после процедуры. Недавно разработанный быстрый и чувствительный иммуноферментный тест на беременность ( e.грамм. , ICON) выявляют такие возможные беременности в лютеиновой фазе и для этой цели заменяют обычные D&C.

Исключение полипов или субмукозных фибром

У женщин, метроррагия которых не отвечает на D&C или гормональную терапию, вероятны внутриутробные анатомические факторы, такие как полипы, миомы или задержанные продукты зачатия. В нескольких независимых исследованиях недавно сравнивали эффективность гистероскопии с D&C (таблица 1). 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 Полипы и миомы часто не обнаруживались при D&C, но в целом обнаруживались при гистероскопии. чувствительность (способность обнаруживать болезнь) от 65% до 78% для D&C и от 93% до 98% для гистероскопии.Подслизистые миомы, обнаруженные при D&C, как известно, «исчезают» при гистероскопии, 28 ложноположительный риск D&C редко при гистероскопии. Частота ложноотрицательных результатов (отсутствие патологии) составляет от 10% до 34% при D&C по сравнению с 1% до 9% при гистероскопии. Большинство патологий, которые не учитываются только при гистероскопии, являются гистологическими (эндометрит, гиперплазия). Очаговые поражения, такие как ранняя карцинома эндометрия, выявляются более точно при гистероскопической локализации, чем при слепом выскабливании. 25

ТАБЛИЦА 1.Сравнение чувствительности ложноотрицательных результатов для D&C и биопсий, направленных на гистероскопию (четыре независимых серии)

Ложноотрицательные

Автор

Кол-во случаев

Индикаторы

1024

1024 D&C

D&C

Гистероскопия

Mohr

60

Постменопаузальное кровотечение%

33102

3%

Гимпельсон

51

Менометроррагия

68%

93%

2

2

9000 Вамстекер

196

Менометроррагия

78%

96%

10%

2%

2

2 9352

2%

52

Менометроррагия

68%

98%

13%

1%

Инфузия физиологического раствора Соногистерография

Совсем недавно были введены физиологические растворы средства небольшого внутриматочного катетера во время вагинального УЗИ.Жидкость усиливает контуры звуковой плотности мягких тканей; околоплодные воды при внутриутробной беременности — знакомый пример. Инфузия физиологического раствора с помощью катетера несколько усугубляет инвазивный и неудобный характер соногистерографии, но значительно улучшает качество ультразвукового изображения и, следовательно, чувствительность и специфичность при диагностике полипов и миомы. В настоящее время называется «соногистерография с инфузией физиологического раствора», 30 , она была впервые описана в 1986 году Randolph и его коллегами, 31 , которые правильно диагностировали 53 из 54 внутриутробных аномалий (отсутствие не сообщающегося рога матки) с помощью абдоминальной сонографии.Раннее сравнительное исследование абдоминальной сонографии и гистероскопии с использованием этого метода показало диагностическую точность, сопоставимую с гистероскопией. 32 С тех пор в нескольких сериях изучалась точность влагалищной соногистерографии, подтвержденная во время операции 33 , 34 или с помощью гистероскопии. 35 В серии из 113 пациентов Widrich и соавторы 35 обнаружили, что чувствительность и специфичность «сонографии с инфузией физиологического раствора» была такой же, как и у гистероскопии.Недавно появился хороший актуальный обзор методики. 30

С ростом интереса к диагностическим процедурам, которые могут выполняться в офисе, а не в больничных операционных, важные новые технологии для диагностики и лечения внутриутробных заболеваний стали конкурентоспособными с традиционными D&C. Ультрасонография малоинвазивна и безболезненна, и многие гинекологи уже имеют этот инструмент в своем кабинете. Однако это требует значительных навыков ручного труда и визуального восприятия, особенно если добавляется солевой раствор.Офисная гистероскопия остается золотым стандартом диагностики внутриматочных аномалий, но, возможно, никогда не станет стандартом лечения для гинекологов из-за технических требований, направленных на минимизацию дискомфорта во время процедуры. Этим процедурам не обучают в каждой учебной программе ординатуры, и надежная аспирационная биопсия и D&C с диагностикой тканей останутся приемлемым стандартом лечения до тех пор, пока новые передовые технологии не получат более широкого распространения.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ РАСШИРЕНИЯ ШЕЙКИ

Ламинария

Палатки ламинарии, полученные из морских водорослей, были впервые описаны в 1863 году.Этот метод имел очень ограниченное применение в гинекологии, обычно применяемый для искусственных абортов. Однако недавно были разработаны синтетические полимеры, чтобы преодолеть потенциальную опасность спор, присутствующих в спрессованных морских водорослях, которые переживают дезинфекцию. Lamicel представляет собой полимерную губку из поливинилового спирта, пропитанную 450 мг сульфата магния. Он сжимается до диаметра 3 или 5 мм, а при введении в канал шейки матки набухает до максимального диаметра от 12 до 20 мм, впитывая воду из тканей шейки матки.

Расширители Дилапан были изготовлены из гидрогеля, аналогичного материалу, используемому в мягких контактных линзах. Они привели к более стабильной степени расширения и превзошли палатки из ламинарии 36 , 37 и Lamicel. 38 Однако производитель не смог получить одобрение FDA для продолжения продаж, и устройство больше не продается в США. Недавнее сравнение палаток из ламинарии и двух доступных синтетических осмотических устройств продемонстрировало превосходство толстых палаток из ламинарии для расширения шейки матки беременной. 39 Эти устройства полезны при лечении стеноза шейки матки перед D&C: устройство вводится во второй половине дня перед операцией, что позволяет постепенно расширять его в течение ночи.

Другие механические расширители

Различные механические устройства были предложены в качестве альтернативы наборам расширителей с постепенно увеличивающимся диаметром. Однако по сравнению с наборами расширителей эти инструменты сложны, их труднее чистить, они травматичны и малоэффективны.

Простагландины

Простагландины широко изучались на предмет их способности вызывать сокращение матки при аборте.Они также оказывают прямое расслабляющее действие на шейку матки овец и, возможно, на человека. Исследования на людях продемонстрировали расширение шейки матки при беременности до 40 недель с вагинальными суппозиториями, но одновременная индукция сокращений матки может в значительной степени объяснять расширение шейки матки, наблюдаемое у этих беременных пациенток. 40 , 41 Простагландин E 2 , который присутствует в сперме, вызывает расслабление шейки матки небеременного человека без сокращений. 42 Однако химическое расширение шейки матки у небеременных простагландинами не стало клинически доступным, возможно, из-за побочных эффектов этих соединений.

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E 1 , разработанный и продаваемый (как Cytotec) для профилактики язвы желудка у пациентов, принимающих язвенные препараты. Он очень хорошо переносится без побочных эффектов и противопоказаний других простагландинов. Он также эффективен при вагинальном применении для стимуляции сокращений матки на ранних сроках беременности 43 , а также для созревания шейки матки и стимулирования родов в срок. 44 , 45 , 46 , 47 , 48 , 49 Не было сообщений об эффективности раскрытия шейки матки при отсутствии раскрытия шейки матки.

Вазопрессин

Было обнаружено, что препарат, который все чаще используется в Соединенных Штатах гинекологами для уменьшения оперативной кровопотери, значительно и постоянно смягчает шейку небеременной во время дилатации.Рандомизированное двойное слепое исследование с участием 52 пациентов с использованием небольших количеств (20 см3 физиологического раствора, содержащего 1 единицу вазопрессина) в виде парацервикальной инъекции в 4 и 8 часов под слизистую оболочку влагалища (аналогично парацервикальной блокаде). прохождение гистероскопии продемонстрировало четкую и последовательную легкость расширения шейки матки до 11 мм при применении вазопрессина. 50 Я постоянно использовал 4 единицы в 20 мл 1% лидокаина для парацервикальных блокад для местной анестезии, чтобы минимизировать кровопотерю при определенных процедурах без вредных побочных эффектов.

Эстроген

Иногда врач может воспользоваться циклическим естественным расширением шейки матки в результате беспрепятственного присутствия эстрогена в течение первых 2 недель менструального цикла. Процедуры для исключения внутриматочных аномалий могут быть назначены на вторую неделю после менструального цикла для максимального беспрепятственного эффекта эстрогена и для наиболее комфортного естественного расслабления шейки матки. В клинических ситуациях, когда эндокринное состояние матки не подвергается сомнению и цикл не определен, 5 дней предварительной обработки относительно высокими дозами пероральных эстрогенов могут аналогичным образом расширить шейку матки и позволить офисной процедуре протекать более комфортно.

АЛЬТЕРНАТИВЫ КЮРЕТТАЖУ

В эту главу не входит обсуждение техники вакуумной аспирации, которая рассматривается в других частях этих томов. Тем не менее, ранние исследования методов с небеременной маткой в ​​1968 г. 51 показали, что при отрицательном давлении от 500 до 600 мм рт. basalis эндометрия цела.Автор пришел к выводу, что вакуумная аспирация является подходящей заменой обычного острого выскабливания, при этом требуется несколько меньшая дилатация для получения большого гистологического образца. Более поздние исследования вакуумных аспирационных катетеров меньшего размера привели к более широкому использованию офисных методов аспирации в качестве альтернативы D&C.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Последние разработки в эндокринологии, методах аспирации, ультрасонографии и гистероскопии предоставили альтернативы традиционным D&C в Соединенных Штатах.Однако многие врачи не обучены или не имеют оборудования, чтобы предлагать эти подходы, и многие пациенты не подходят для этих подходов. Для них D&C продолжит служить стандартным методом диагностики или лечения кровотечений. Поскольку сегодня гинекологи выполняют меньше классических D&C, больше внимания следует уделять деталям техники во время каждого D&C, чтобы гарантировать, что осложнения от этого полезного инструмента остаются нечастыми.

anteversion — Перевод на китайский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Цель: Изучить точные методы измерения угла антеверсии бедренной кости .

目的 : 探讨 正确 测量 股骨 前 倾角 的 方法。

Цель Обсудить антеверсию шейки бедра (FNA) вывиха бедра (DDH) и провести операцию с визуальным и оцифрованным изображением в трехмерной (3D) компьютерной томографии.

性 髋 关节 脱位 (DDH) 股骨颈 前 倾角 (FNA) 的 病理 改变 , 并 利用 髋 关节 的 三维 (3D) CT 影像 指导 手术。

Предоперационное измерение для оценки антеверсии стержня у пациентов с DDH после тотального артропластики тазобедренного сустава

术 前 测量 预估 DDH 患者 全 髋 置换 术后 股骨 柄 前 倾角 方法

Цель: изучить серийные изменения шейно-бедренного угла (CA) и антеверсии шейки бедра (FNA) во время лечения тесной редукции вывиха бедра (DDH).

目的 : 观察 发育 性 髋 关节 脱位 病例 在 治疗 过程 中 股骨颈 干 (CA) 和 前 倾角 (FNA) 发育 的 变化 规律。

Цель Изучить новый подход к измерению антеверсии бедренной кости .

目的 探讨 一种 股骨颈 前 倾角 术 中 新 的 测量 方法。

Распространенной ошибкой является непреднамеренное введение чашки слишком большого количества anteversion .

一个 常见 的 失误 是 不经意 地 使 臼 杯 过于 前倾

Каждый день просыпается, твоя прозрачная тень в моих глазах антеверсия .

每 一天 醒来 , 你 的 清 影 就 在 我 眼前

Если ухо собаки торчит в сторону anteversion внезапно, и все тело прилагает усилие, слова означают нападение и охраняет.

狗狗 的 耳朵 突然 竖起 向 前倾 , 并 全身 用力 的 话 就是 攻击 和 警戒 的 意思。

При бимануальном исследовании обнаружена матка нормальных размеров в подвижном антефлексии и антеверсии .

双 合 诊 子宫 倾 屈 、 正常 大小 、 活动。

Лечащий хирург должен знать о часто выраженной антеторсии, а также о антеверсии головки и шейки бедренной кости, связанной с латеральным нарушением роста проксимального отдела бедренной кости.

手术 治疗 应 注意到 常见 明显 倾 , 并且 股骨头 和 颈 的 前倾 与 近端 股骨 生长 板 的 外侧 生长 障碍 相关。

Обсуждается взаимосвязь между углами антеверсии бедренной кости , шейки-диафиза и проекции шейки и диафиза бедренной кости с учетом ее клинического значения.

本文 用 模拟 的 方法 , 对 股骨 的 颈 投影 角 、 颈 干 角 和 倾角 之间 的 相互 关系 进行 了 探讨 并 对其 意义 进行 了。

ШАО Юнкэ, Ли Хуэйу, ЧАН Юнъюнь, Сунь Ци, Юань Яо, Чжан Цзинвэй, АН Фэй.Предоперационное измерение для оценки антеверсии стержня у пациентов с DDH после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава [J]. Журнал медицинской биомеханики, 2019, 34 (4): 346-351

邵永 科 , 李慧武 , 常 永 云 , 孙 琦 , 耀 , 张 经纬 , 杨飞. 术 前 测量 DDH 患者 全 置换 术后 柄 前 倾角 方法 [J]. 医用 生物 力学 , 2019,34 (4) : 346-351

Методы. 30 добровольцев были отобраны для измерения угла антеверсии 40 бедренных костей с помощью компьютерной томографии.

方法 选择 30 名 志愿者 , CT 定位 扫描 股骨头 、 颈 及 股骨 髁 (共 40 例)。

Цель Сравнить разницу вертлужной впадины , антеверсия между дисплазией тазобедренного сустава и нормальной контрольной группой.

Методы Антеверсия вертлужной впадины была измерена с помощью компьютерной томографии (КТ) у 18 пациентов с односторонней дисплазией тазобедренного сустава.

Цель Сравнить точность измерения угла антеверсии шейки бедренной кости новым методом, однократной рентгеновской пленкой и традиционным методом компьютерной томографии.

Выводы. Развитие вертлужной впадины , антеверсии у детей — медленный процесс.

Результаты. Установлено, что степень антеверсии вертлужной впадины у детей меньше, чем у взрослых.

Операция по коррекции дисплазии тазобедренного сустава вызвала аномалию вертлужной впадины , антеверсии .

英文 关键词: комбинированная антеверция (CA) бедренная антеверсия ствол антеверсия дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) тотальная артропластика тазобедренного сустава (THA)

中文 关键词 : 复合 前 倾角 股骨 前 倾角 股骨 柄 前 倾角 髋 关节 发育 不良 全 髋 置换 术

Женский репродуктивный тракт — TeachMeAnatomy

Женский репродуктивный тракт расположен в пределах таза.Он состоит из вульвы, влагалища, шейки матки, матки, маточных труб и яичников. Эти органы поддерживаются в тазу связками.

Вульва относится к наружным женским гениталиям. Его анатомическая структура может быть разбита на лобковую мышцу, большие и малые половые губы, преддверие, бартолиновые железы и клитор.

Влагалище представляет собой растяжимую мышечную трубку, которая соединяет матку и шейку матки с наружным отверстием влагалища. Он расположен кзади от мочевого пузыря и уретры и кпереди от прямой кишки и анального канала.Влагалище участвует в половом акте, родах и менструации.

Шейка матки — это нижняя часть матки, чуть выше влагалища. На каждом конце есть шейные зевы, узкие отверстия в матку и влагалище с обеих сторон. Это облегчает прохождение спермы, сохраняя при этом стерильную среду в верхней репродуктивной системе женщины.

Матка, обычно называемая маткой, является местом нормальной имплантации раннего эмбриона. Он имеет большое разнообразие положений в тазу, которое описывается степенью антеверсии или ретроверсии, а также антефлексии или ретрофлексии.

Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой и, следовательно, выполняют функцию транспортировки яйцеклетки к матке. Их длина разделена на секции: фимбрии, воронка, ампула и перешеек.

Яичники — это женские гонады, и они являются местом гаметогенеза. Они располагаются сбоку от матки и вплотную примыкают к фимбриям маточных труб.

Существует множество связок женского репродуктивного тракта, которые поддерживают органы женского репродуктивного тракта, а также действуют как канал для нервно-сосудистых структур, питающих их.

В этом разделе вы узнаете больше о женских половых путях, включая вульву, влагалище, шейку матки, матку, маточные трубы, яичники и связки женских половых путей.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *