Аневризма кровоизлияние в мозг: Клинический случай. Разрыв внутричерепной аневризмы без субарахноидального кровоизлияния

Содержание

Клинический случай. Разрыв внутричерепной аневризмы без субарахноидального кровоизлияния

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl.

h. LLC "Redox" (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC "Supernova" (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator's website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ "On Personal Data".

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г.

Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www. pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

новый метод устранения последствий разорвавшейся аневризмы освоили нейрохирурги БСМП

Выбросьте это из головы

Гибридную операцию на головном мозге впервые в нашей стране провели специалисты Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Минска. Операционный театр — так назвали врачи то, что в течение трех часов происходило во время нового вмешательства по поводу разорвавшейся аневризмы. В чем заключаются преимущества необычной медицинской технологии, корреспонденту «Р» рассказал врач-нейрохирург, режиссировавший масштабное хирургическое действо, Павел Коновалов. 

Операционный театр — так врачи назвали то, что происходило во время нового вмешательства.
Коллаж Юлии КОСТИКОВОЙ

Надувающийся пузырь

Ограниченная, наполненная кровью мешкообразная выпуклость из стенки сосуда — аневризма — проблема мировой медицины, которую до сих пор решить не удается. Сильный приступ головной боли, потеря сознания — в 85 процентах случаев пациенты поступают в больницы уже с разрывом аневризмы и кровоизлиянием в головной мозг. А до этого момента наполненный кровью сосудистый мешочек молчит и никакими симптомами о себе не заявляет. Обычно немую аневризму выявляют случайно во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Но так везет лишь малой части больных.  Павел Коновалов
Фото автора — Как правило, это врожденное заболевание, связанное с недоразвитием эндотелия, — поясняет Павел Владимирович. — Неплотная стенка сосуда предрасполагает к образованию мешка. У людей со стойкой гипертонией развиваются приобретенные аневризмы в изгибах сонных артерий. 

Пациенты с разрывом аневризмы поступают в БСМП каждую неделю. В основном — молодого возраста. Мешочек лопается — и развивается катастрофа мозга. Излившаяся кровь затопляет полость черепа, сдавливая сосуды. По статистике, половина пациентов умирают. Многие из тех, кого удается спасти, остаются на пожизненной инвалидности. Доктор Коновалов вспоминает типичный трагический случай:

— Накануне Нового года 28-летняя девушка ехала домой с мужем. Внезапно заболела голова, она потеряла сознание. Привезли ее к нам уже в коме. Подтвердился разрыв аневризмы. И несмотря на все усилия по лечению, снимки компьютерной томографии указывали на необратимые изменения в головном мозге.

У женщины осталось двое детей. 

По словам доктора, проблема очень масштабная. Исход во многом зависит от объема кровоизлияния. В пожилом возрасте помочь бывает проще, потому что из-за атрофии в полости черепа появляются резервные пространства, где может скапливаться кровь с наименьшим давлением на мозг. А вот молодые организмы переносят кровоизлияния очень тяжело. 

Разрыв аневризмы и, как следствие, инсульт — тот случай, когда малейшее промедление смерти подобно. Чтобы изменить печальную картину и еще больше сэкономить столь драгоценное для пациента время, хирурги БСМП внедрили гибридную операцию на головном мозге. По масштабу действа это не просто хирургическое вмешательство, а настоящий операционный театр, где разворачивается остродраматический сюжет по спасению жизни. 

Тонкая режиссура

Сильная головная боль, тошнота, головокружение — Дионизе стало плохо утром, на часах было около шести. Что так надвигается инсульт, даже не подумалось. Симптомы между тем нарастали.
Пока женщину доставили из Заславля в приемное отделение БСМП, от начала заболевания прошло три часа. Медики оценили состояние больной как средней тяжести. Она была в оглушении, слабо доступна контакту, движения в левой стороне отсутствовали. Система оказания помощи таким пациентам в больнице выстроена четко: компьютерная томография, операционная, нейрохирургическая реанимация. На счету каждая секунда.

58-летнюю пациентку экстренно обследовали. У Дионизы обнаружили субарахноидальное кровоизлияние. Внутри черепа сформировалась гематома, вызвавшая неврологический дефицит. КТ-ангиография показала причину сосудистой катастрофы — разорвавшуюся аневризму. 

И вот работает большая бригада хирургов. Одни эмболизируют патологически расширенный участок сосуда, заполняя мешок аневризмы спиралями, которые подводят стентом через бедренную артерию. Другие освобождают мозг от гематомы. И это не хаотичное кружение около пациента, а выверенные последовательные действия, которые тщательно режиссируются.

Первая гибридная операция в нашей стране прошла успешно. 

Павел Владимирович показывает томограммы. По изображениям можно отследить, как развивалась история спасения Дионизы:

— Мы выполнили трепанацию черепа и эмболизацию аневризмы через бедренную артерию. Одновременно опорожняли гематому. Видите, появляется сосудистый рисунок, что говорит о восстановлении кровоснабжения. В последующем неврологический дефицит уменьшается. Остатки кровоизлияния рассасываются. Вот спиральки, которые мы поставили в мешок аневризмы. На третьи сутки томограмма показала, что есть еще небольшие участки ишемии как последствия катастрофы мозга, но больная после операции пришла в себя и находилась в ясном сознании. Через двое суток она встала на ноги. Остались легкий паралич в ноге и кисти. Двигательная активность вернется. На десятые сутки мы сняли швы, больную перевели в реабилитацию. 

Первые часы — самые важные

Сегодня Диониза чувствует себя значительно лучше, разговаривает, ходит пока с посторонней помощью, но специалисты уверяют, что постепенно походка восстановится.
 

— Биплановый ангиографический комплекс, в котором есть функция интраоперационного компьютерного томографа, позволяет нам проводить гибридные операции, — обращает внимание Павел Владимирович. — Наши нейрохирурги и рентгенэндоваскулярные хирурги взаимозаменяемы. Ранее мы сначала эмболизировали аневризму, а затем, если надо было, опорожняли гематому. Для этого перевозили больного в другую операционную, затем на томограмму. При этом терялось какое-то время. А ведь первые часы после разрыва самые важные. Чем быстрее мы уберем кровь, тем лучше будут результаты. Сейчас весь мир идет по пути гибридных операций в нейрохирургии, кардиохирургии, открытой хирургии. Они считаются малотравматичными. Операционные оснащаются современным оборудованием. При этом больного в наркозе не нужно перекладывать с одного операционного стола на другой. 

В БСМП планируют операции такого рода поставить на поток. В перспективе можно развивать плановые гибридные вмешательства для лечения очень сложных по анатомии доступа еще не разорвавшихся аневризм, опухолей, артериовенозных мальформаций, остеохондроза позвоночника.

 

[email protected]

Лечение аневризмы головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга — это расширение или выпячивание стенки мозговой артерии.

До разрыва аневризмы, как правило, не вызывают никаких симптомов и диагностируются случайно во время обследования по другим причинам. Пациентам с диагностированной аневризмой необходимо находиться под наблюдением врача, регулярно проходить обследования, позволяющие оценить прогрессирование заболевания.

Разрыв аневризмы приводит к внутричерепному кровоизлиянию. Чаще всего происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство – область между мозгом и паутинной оболочкой.

Разрыв аневризмы – жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. При диагнозе аневризма головного мозга лечение проводится с применением самого современного диагностического и операционного оборудования.

Разрыв аневризмы

При разрыве аневризмы возникает резкая и очень сильная головная боль.

Пациент может описывать ее как сильнейшую головную боль, когда-либо испытанную.

Кроме того, разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сопровождаться:

  • потерей сознания

  • затуманенностью зрения  или диплопией (раздвоением видимого изображения)

  • рвотой

  • тошнотой

  • светобоязнью

  • ригидностью затылочных мышц

  • опущением века

  • судорогами

 

Неразорвавшаяся аневризма никак себя не проявляет до тех пор, пока по мере роста не происходит сдавливания близлежащих нервов. В этом случае могут появиться различные симптомы, в том числе нарушения зрения, боль в глазах, паралич или онемение лица.

Причина заболевания

Основной причиной возникновения аневризм является утончение стенок сосудов. Поэтому очень часто аневризмы появляются на месте разветвления артерий, где сосуды становятся наиболее уязвимыми.

Обычно аневризмы образуются на участках артерий головного мозга, проходящих в области основания черепа (внутричерепная порция внутренней сонной артерии, средняя и передняя мозговые артерии, основная артерия и её ветви).

Факторы риска

Среди факторов риска развития аневризм различают врожденные и приобретенные. Приобретенные факторы риска в основном связаны с образом жизни и сопутствующими заболеваниями, такими как:

  • атеросклероз

  • артериальная гипертензия

  • курение

  • употребление наркотичесих веществ, в особенности кокаина

  • злоупотребление алкоголем

 

Врожденные факторы риска:

  • Наследственные заболевания соединительных тканей, такие как синдром Элерса Данлоса, которые ослабляют кровеносные сосуды

  • Поликистозная болезнь почек, наследственное нарушение, которое приводит к формированию множественных кист в обеих почках и повышению артериального давления

  • Патологическое сужение просвета аорты (коарктация аорты), самого большого кровеносного сосуда в нашем организме, переносящего кровь от сердца по всему организму.

  • Артериовенозная мальформация, врожденный порок развития сосудов головного мозга, беспорядочное переплетение  артерий и вен в головном мозге, которое приводит к нарушению нормального кровотока.

  • Случаи аневризмы у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер)

Диагностика аневризмы головного мозга

Диагностика аневризм проводится с применением современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Пациенту с подозрением на разрыв аневризмы проводится в первую очередь компьютерная томография, что позволяет определить наличие кровоизлияния в головном мозге. Одновременно может быть проведена КТ-ангиография с введением контрастного вещества для получения изображения сосудов головного мозга и обнаружения места разрыва аневризмы (КТ-ангиография).

МРТ  также применяется в диагностике аневризм. МР-исследование позволяет получать двухмерные и трехмерные изображения головного мозга, а детальное исследование артерий (МР-ангиография) позволяет обнаружить место разрыва аневризмы.

Дигитальная субтракционная ангиография сосудов головного мозга – во время этой процедуры в бедренную артерию вводится катетер, который подводится к артериям в головном мозге. Через катетер  в сосуды поступает контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. Ангиография позволяет детально оценить состояние артерий головного мозга и место разрыва аневризмы. Это инвазивная процедура, и она используется в тех случаях, когда другие методы недостаточно информативны.

Вы можете обсудить с врачом необходимость проведения скрининговых обследований в том случае, если у ваших ближайших родственников были случаи разрыва аневризм или если у вас есть врожденные факторы риска развития аневризм сосудов головного мозга.

Лечение аневризмы

При диагнозе аневризма сосудов головного мозга лечение проводится в условиях нейрохирургической клиники.

Существуют два основных варианта лечения аневризм:

  • Клипирование аневризмы – открытая операция, целью которой является выключение аневризмы из кровотока путем наложения специального металлического микрозажиа (микроклипсы) на шейку аневризмы в месте её отхождения от несущей артерии.

  • Эндоваскулярное лечение –  малоинвазивная операция, в ходе которой в полость аневризмы вводятся микроспирали для выключения ее из кровотока.

Оптимальный вариант хирургического лечения аневризмы определяется нейрохирургом, исходя из размеров аневризмы, ее локализации, состояния здоровья пациента и других факторов.

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра под руководством всемирно известного нейрохирурга, д.м.н.,  профессора, член-корр. РАН Алексея Леонидовича Кривошапкина проводится хирургическое лечение аневризм и артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга любой сложности. Многофункциональный госпиталь EMС на ул. Щепкина, Москва, располагает прекрасно оснащенными нейрохирургическими операционными и ангиографической операционной с системой последнего поколения Siemens Artis Zee Biplane для проведения как микрохирургических, так и эндоваскулярных операций на сосудах головного мозга с высочайшей точностью, что очень важно при лечении аневризмы головного мозга. Лечение в клинике включает весь комплекс восстановительных мероприятий с участием реабилитологов, физиотерапевтов, нейропсихологов, логопедов и других специалистов.

Лечение аневризмы головного мозга в клиниках Германии

 

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Аневризма головного мозга (аневризма сосудов головного мозга, интракраниальная аневризма, церебральная аневризма) – это патологическое расслоение кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Данное состояние является наиболее частой среди нетравматических причин субарахноидальных кровоизлияний. Чаще всего артериальные аневризмы головного мозга разрываются в возрасте 20-40 лет. У женщин это происходит в полтора раза чаще, чем у мужчин.

 

На портале Booking Health представлены 41 немецких клиник по лечению аневризмы головного мозга

Показать все клиники

 

Диагностика аневризмы головного мозга

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится с использованием инструментальных методов исследования.

  • Церебральная ангиография. Рентгенологическое исследование с введением контраста в кровеносные сосуды. Основной метод выявления аневризм. Точность диагностики при использовании современного оборудования достигает 95%. Теоретически таким способом можно выявить аневризму головного мозга еще до кровоизлияния. Но на практике это случается уже после разрыва аневризмы, так как до этого времени необходимости в диагностике не возникает ввиду отсутствия симптомов.
  • Люмбальная пункция. Метод, при котором врач вводит иглу в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясницы. Проводится при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние. О нем свидетельствует повышение давление ликвора и примесь крови в спинномозговой жидкости.
  • Ультразвуковая транскраниальная допплерография. Позволяет оценить мозговой кровоток и выбрать оптимальный момент для проведения хирургического вмешательства после кровоизлияния. В случае декомпенсированной ишемии, вызванной спазмом сосудов, операция противопоказана.
  • Аксиальная компьютерная томография. Позволяет обнаружить скопления крови. Метод имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение.

 

Рекомендуемые клиники для диагностики аневризмы головного мозга в Германии:

 

Университетская клиника Шарите Берлин

0

Подробнее

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

0

Подробнее Показать все программы диагностики

 

Лечение аневризмы головного мозга

Методы лечения зависят от степени тяжести пациента и периода после аневризматического субарахноидального кровоизлияния. Различают четыре таких периода:

  • Острейший (первые трое суток) – оптимальное время для хирургического лечения в случае 1, 2 или 3 степени тяжести. При 4-5 степени тяжести проводится консервативная терапия.
  • Острый (до 2 недель) – нарастают явления ишемии головного мозга, поэтому операция не проводится.Больных лечат консервативными методами. Хирургическое вмешательство показано только при повторном кровоизлиянии, но летальность после операции составляет 50%.
  • Подострый (до 4 недель) – характеризуется регрессом ишемии и отека мозга. Возможно проведение хирургического лечения у больных 1, 2, 3 степени тяжести, а также 4 и 5 степеней тяжести, если явления артериопатии устранены (по данным транскраниальной допплерографии) под влиянием консервативной терапии.
  • Холодный (после 4 недель). Наиболее благоприятное время для операции. Но ее обычно стараются провести раньше, так как в подострый период высока вероятность повторного разрыва аневризмы головного мозга.

Основной целью операции является удаление крови и выключение аневризмы головного мозга из системы кровообращения с целью профилактики повторных разрывов. Для этого выполняют клиппирование (наложение клипс) на сосуды, которые подходят к аневризме.

В современных клиниках возможно выполнение эндоваскулярной окклюзии (закрытие просвета сосуда) с использованием спирали. Она помещается внутрь артерии, вызывая ее тромбоз. Главное преимущество этой высокотехнологичной операции состоит в отсутствии необходимости трепанации черепа. Недостаток – невозможность удаления крови. Такое вмешательство используется в ограниченных случаях (при небольшом кровоизлиянии, либо при невозможности проведения открытой операции).

 

Рекомендуемые клиники для лечения аневризмы головного мозга в Германии:

 

Университетская клиника Шарите Берлин

Лечение аневризмы головного мозга методом частичной резекции и эмболизации спиралями (койлинг)

0

Микрохирургическое выключение аневризм сосудов головного мозга с помощью клипирования

0

Университетская клиника Дюссельдорф

Лечение аневризмы головного мозга методом частичной резекции и эмболизации спиралями (койлинг)

0

Микрохирургическое выключение аневризм сосудов головного мозга с помощью клипирования

0

Бета-Клиник Бонн

Лечение аневризмы головного мозга методом частичной резекции и эмболизации спиралями (койлинг)

0

Показать все программы лечения

 

Реабилитация при аневризме головного мозга

Реабилитацией называют процесс восстановления после перенесенных травм, операций или заболеваний. При хирургическом лечении аневризмы программа реабилитации помогает легче перенести послеоперационный период и быстрее вернуться к повседневной жизни.

В Германии используются самые современные схемы реабилитации, которые адаптируются индивидуально под каждого пациента, исходя из возраста, физических возможностей и результатов лечения. В реабилитационном процессе принимают участие разные специалисты: кардиологи, терапевты, психологи, реабилитологи, физиотерапевты.

Используются такие методы реабилитации:

  • Ранняя активизация и дозированные физические нагрузки
  • Дыхательные упражнения
  • Занятия на тренажерах и в бассейне
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Естественные факторы природы (грязи, термальные воды и т.д.)

Реабилитация включает медикаментозную поддержку. Врач подбирает препараты, которые нормализуют уровень артериального давления, улучшают состояние стенки сосудов и свойства крови. Обязательно проводится консультирование пациента по правильному питанию и уровню физической активности, который необходим ему с учетом сложившейся ситуации.

В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.

Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

 

Рекомендуемые клиники для прохождения неврологической реабилитации в Германии:

 

Показать все программы реабилитации

 

Автор: Доктор Надежда Иванисова

 


Что входит в стоимость услуг

Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.

Сюда входит:

  • Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
  • Запись на прием в удобное для Вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
  • Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
  • При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
  • Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc

Кровоизлияние важно опередить! | ① Центр эндоваскулярной нейрорентгенохирургии НАМН Украины

Глубокоуважаемые пациенты!

 

Кровоизлияние важно опередить!

 

Аневризма сосудов головного мозга является достаточно распространенной цереброваскулярной патологией, составляя 1. 5 – 5% от всей популяции (от 600 тыс. до 2 млн. жителей Украины имеют аневризму сосудов головного мозга, 4-12 тыс. подобных аневризм разрываются каждый год).

 

Однако сложно точно утверждать об истинном количестве аневризм мозговых артерий, так как объективно учесть количество неразорванных аневризм сложно.

 

Аневризма головного мозга трагична тем, что чаще всего ее удается обнаружить после того, как у больного произошло нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние (под паутинную оболочку головного мозга), или кровоизлияние в желудочки головного мозга, а возможно и в его паренхиму, или все вышеперечисленные виды кровоизлияний в совокупности.

 

Исходя из следующего, большой удачей является диагностика аневризмы головного мозга до ее разрыва. Часто в реальной жизни это обусловлено интуицией и опытом врача и даже случайным стечением обстоятельств, которое зависит от внимательного отношения пациента к своему здоровью, ибо чаще аневризма головного мозга с небольшими или средними размерами может вообще ничем не проявляться.

 

А ведь разрыв аневризмы головного мозга чаще всего встречается в трудоспособном возрасте от 30 до 50 лет!

 

И гораздо сложнее победить аневризму, если произошло внутричерепное кровоизлияние. Ведь именно кровоизлияние является причиной всех осложнений и печальных исходов.

 

Поэтому хочется дать добрый совет всем пациентам:

 

ВАЖНО, КОГДА АНЕВРИЗМА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА НАЙДЕНА ДО ТОГО, КАК ПРОИЗОШЕЛ РАЗРЫВ!!!

 

Даже при небольших сомнениях лучше обратиться за консультацией. В ГУ «Научно-практический Центр эндоваскулярной нейрохирургии НАМН Украины» накоплен колоссальный опыт лечения любой сосудистой патологии. Артериальная аневризма много лет лечится в нашем Центре без трепанации. И первым победителем с применением внутрисосудистых (эндоваскулярных) методик — был известный украинский нейрохирург Профессор Щеглов В.И. и прогрессивные традиции, заложенные Виктором Ивановичем, до сих пор свято чтят в нашем Центре, который активно работает под руководством Дмитрия Викторовича Щеглова.

 

И если у пациента найдена аневризма сосудов головного мозга до разрыва, то делается малоинвазиваная эстетичная операция без трепанации путем прокола бедренной артерии. Специальные микроспирали доставляются в полость аневризматического мешочка, плотно укладываются и аневризма больше не может быть опасностью и причиной инсульта. Можно считать, что ее нет. Несколько дней пациент находится под наблюдением, после чего его можно выписать в удовлетворительном состоянии.

 

Думая над этой проблемой, мне в голову пришла очень важная фраза: «Человек с разорвавшейся аневризмой — СЧИТАЕТСЯ больным, а человек с не рвавшейся аневризмой – является пациентом всего лишь на несколько дней со счастливым будущим!»

 

А теперь, уважаемые пациенты, внимательно посмотрите на ангиограммы с не рвавшейся аневризмой, до того как ее изучили на эндоваскулярной церебральной ангиографии и после того, как ее «выключили» из кровотока, — и найдите одно отличие:

 

Рис. А.  Аневризма правой  внутренней сонной артерии ДО  проведения эндоваскулярной операции с применением микроспиралей Рис. Б. Аневризма правой внутренней сонной артерии ПОСЛЕ проведения эндоваскулярной операции с применением микроспиралей

 

 

Правильно!!!))) на рисунке «А» аневризма есть, — а на рисунке «Б», ее больше нет. Она «выключена» из кровотока. Полость аневризмы плотно заполнена микроспиралями и пациенту больше ничего не угрожает.

 

Залог успеха здоровой жизни – опередить болезнь и ее осложнения! Будьте здоровы!

 

С уважением нейрохирург высшей категории, к.мед.н.,доц. Коваленко Александр Петрович

 

Tel: +380662185859

 

E-mail: [email protected]

Аневризмы сосудов головного мозга

      Аневризмы сосудов головного мозга (церебральная аневризма или интракраниальная аневризма) — это аномальное расширение и выбухание стенки одной из артерий головного мозга. Согласно статистическим данным, опубликованным в США, аневризмы сосудов головного мозга развиваются в течение жизни у одного из 17-ти человек. Аневризмы могут возникать в любом возрасте, но наиболее часто эта патология выявляется у пациентов в возрасте 35-60 лет.
      Симптомы аневризмы зависят от места ее расположения, а также от наличия осложнений аневризмы, типа развития аневризмы.
      Аневризма годами может протекать бессимптомно. В 25% случаев больные страдают периодическими головными болями, которые в половине случаев аналогичны клиническим проявлениям мигрени.
-Бессимптомная аневризма - не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно;
-Не разорвана аневризма - проявляется симптомами сдавления мозга и черепных нервов: хроническая головная боль, нарушение зрения и обоняния, эпилептические припадки, косоглазие, нарушение мимики лица и чувствительности кожи лица;
-Разорванная аневризма - проявляется признаками внутричерепного кровотечения (сильная головная боль, нарушение сознания вплоть до комы, резкая потеря чувствительности или движений). Разрыв аневризмы с кровотечением имеет склонность к повторению, при этом частота смертельных исходов от первого разрыва и кровотечения составляет 10-30%, а от второго превышает 70%.
      Клиническая картина (проявления) артериовенозной аневризмы головного мозга состоит из симптомов недостаточности мозгового кровоснабжения и симптомов сдавления тканей мозга: головные боли, эпилептические припадки, нарушение чувствительности и движений. Однако, в более чем половине случаев, аневризма развивается бессимптомно.
      Разрыв стенки аневризмы приводит к кровоизлиянию под паутинную оболочку головного мозга, в так называемое "субарахноидальное пространство".
      Субарахноидальное кровоизлияние из разорвавшейся аневризмы может привести к повреждению головного мозга (геморрагический инсульт) и даже смерти. От 10% до 15% пациентов с разрывом аневризм погибают еще на догоспитальном этапе, а более 50% погибают в течении 30 дней после разрыва аневризмы. Из выживших, примерно половина, в той или иной мере, будет страдать от расстройств связанных с повреждением головного мозга.
       Самым эффективным способом лечения являются ранняя диагностика (магнитно-резонансная томография головного мозга, магнитно-резонансная ангиография, рентгеноконтрастная церебральная ангиография сосудов головного мозга) и «выключение» аневризмы из кровотока посредством клипирования или эндоваскулярной окклюзии до того, как произойдёт разрыв.

 

 
Рис. Аневризма артерии головного мозга, визуализируемая посредством ангиографии.

Лечение аневризмы головного мозга в Германии, клиника Вивантес

Сосудистые патологии головного мозга считаются одними из наиболее тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нарушения сосудистого русла этой локализации сопровождаются серьезным риском поражения центральной нервной системы и структур мозга. При этом к числу наиболее опасных патологических процессов в данном случае относится аневризма головного мозга.

При подозрении на аневризму сосудов головного мозга в клиниках Вивантес диагностика и лечение проводятся одними из лучших врачей Германии. Наши специалисты применяют современное диагностическое оборудование экспертного класса для получения исчерпывающей информации об особенностях заболевания. Лечение патологии осуществляется согласно инновационным программам консервативной терапии, а при необходимости хирургического вмешательства, привлекаются хирурги высшей категории.

Что такое аневризма головного мозга

Термином церебральная аневризма или аневризма головного мозга называется патология, которая характеризуется выпячиванием стенки артериального сосуда различной величины и локализации. Развитие данного заболевания обусловлено нарушениями в строении стенок артериальных сосудов. Наиболее распространенной локализацией аневризм являются участки разветвления артерий.

Согласно статистическим данным, аневризмы сосудов головного мозга присутствуют примерно у 5% людей на планете. Однако в большинстве случаев патологический процесс протекает бессимптомно, не влияет на качество жизни человека и потом диагностируется только при исследованиях на выявление других заболеваний.

При этом аневризма в голове все же является потенциально опасным нарушением. При возникновении данной сосудистой аномалии повышается риск разрыва артерии на участки ее поражения. В результате этого возникает кровоизлияние в мозг, повышается внутричерепное давления, нарушаются процессы кровообращения и т.д. Разрыв аневризмы является крайне опасной патологий, которая влечет поражения головного мозга и ЦНС, а также может привести к летальному исходу.

Наивысший риск разрыва аневризмы сосудов головного мозга отмечается среди пациентов возрастной группы от 40 до 60 лет. Что касается причин возникновения этого сосудистого заболевания, к их числу относятся:

  • атеросклеротическое поражение артерий;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспаление сосудистых стенок бактериального или микотического генеза;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • артериальная гипертензия.

Симптомы и диагностика аневризмы головного мозга

В большинстве клинических случаев аневризмы сосудов головного мозга склонны к скрытному бессимптомному течению. Они диагностируются преимущественно в рамках проведения сторонних исследований головного мозга. Однако при больших размерах аневризмы и ряде других факторов клинические признаки все же могут развиваться, но их специфика зависит в том числе от локализации патологического процесса. В числе наиболее характерных симптомов выделяют:

  • снижение остроты зрения;
  • сужение полей зрения;
  • глазодвигательные нарушения, плоть до развития косоглазия;
  • в редких случаях возникают головные боли.

Наиболее распространены и выражены клинические признаки разрыва аневризмы головного мозга, возникающие внезапно:

  • резкие приступы тошноты, сопровождающиеся частой рвотой;
  • внезапная, очень сильная головная боль;
  • выраженное снижение зрения;
  • нарушения сознания и обмороки;
  • судорожные приступы, схожие с эпилептическими;
  • различные формы психических расстройств.

В процессе диагностики квалифицированные специалисты нашей клиники фиксируют каждый симптом, даже слабовыраженный, проводят осмотр, оценку остроты зрения, собирают данные анамнеза. После этого назначаются информативные лабораторные и аппаратные исследований, в числе которых особенно актуальны следующие:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография черепа;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • магнитно-резонансная или рентгенологическая ангиография.

Лечение аневризмы головного мозга

Тактика лечения аневризмы головного мозга зависит от множества факторов. Особенно важно учитывать локализацию и размеры аневризмы. Также наши врачи принимают во внимание результаты проведенной диагностики, возраст и общее состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания. Исходя из этих данных разрабатывается план лечения, оптимальный для конкретного клинического случая.

Консервативное

Выжидательная тактика и консервативная терапия актуальные при незначительных размерах церебральных аневризм, но при этом пациент должен регулярно наблюдаться у специалиста. В нашей клинике основными методиками лечения данной сосудистой патологии являются:

  • препараты для поддержания нормального артериального давления;
  • медикаменты для стабилизации сердечного ритма;
  • терапевтическая коррекция уровня холестерина в крови;
  • профилактическая терапия после черепно-мозговых трав или при сопутствующих инфекционных процессах;
  • коррекция образа жизни и рациона.

Хирургическое

Актуальность оперативных вмешательств присутствует лишь в случаях крупных аневризм, а также при нарушениях целостности пораженных артерий. К числу наиболее современных и эффективных методов хирургического лечения сегодня относятся:

  • эндоваскулярная окклюзия;
  • стереотаксическая электрокоагуляция;
  • клипирование шейки аневризмы.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия распространяются на те случаи, когда лечение проводилось хирургическим путем или имел место разрыв аневризмы головного мозга. В таких случаях программа реабилитации разрабатывается для каждого пациента индивидуально. В зависимости от особенностей патологического процесса, действия врачей направлены на предотвращение рецидивов, повышение уровня жизни пациентов, восстановление утраченных функций и т.д. Также после лечения аневризмы в голове врач дает совету пациенту по коррекции образа жизни, разрабатывает специальный рацион питания.

Доктора

  • Онкологическая дерматология
  • Дерматологическая хирургия
  • Андрология
  • Красота (кожа, волосы, соединительная ткань, ноги)
  • Сертифицированный онкологический центр кожных заболеваний Немецкого сообщества онкологических заболеваний (DKG)
  • Видеоконсультация
  • Дерматология
  • Хронические воспалительные заболевания кожи (псориаз, атопический дерматит и др. )
  • Аллергология
  • Рак кожи
  • Эстетическая дерматология
  • Детская дерматология
  • Абдоминальная онкохирургия: пищевод, желудок, поджелудочная железа
  • Хирургичесчкое лечение доброкачественных опухолей пищевода, желудка, поджелудочной железы
  • Органосохраняющая хирургия при панкреатите
  • Резекция поджелудочной железы при хроническом панкреатите и нейроэндокринных опухолях
  • Хирургическое лечение колоректального рака
  • Хирургическое лечение доброкачественных опухолей кишечника
  • Удаление забрюшинных опухолей
  • Малоинвазивная хирургия
  • Хирургия сонной артерии (стеноз сонной артерии как причина инсульта)
  • Эндоваскулярная хирургия и лечение заболеваний аорты (аортальный стеноз, аневризма аорты, расслоение аорты)
  • Лапароскопическая хирургия аорты
  • Лапароскопическая терапия синдрома сдавливания голени
  • Хирургическое и эндоваскулярное лечение заболеваний периферических артерий
  • Установка порта для гемодиализа (при почечной недостаточности)
  • Хирургическое и радиоволновое удаление варикозных вен
  • Резекция сосудистых опухолей

Что следует знать о церебральных аневризмах

Что такое аневризма головного мозга?

Аневризма - это слабое место в кровеносном сосуде, которое обычно увеличивается. Это часто описывается как «раздувание» кровеносного сосуда. Посмотрите анимацию.

Как образуются аневризмы? Люди рождаются с аневризмой?

Обычно люди не рождаются с аневризмами. Большинство из них развиваются после 40 лет. Аневризмы обычно развиваются в точках ветвления артерий и вызваны постоянным давлением кровотока.Они часто медленно увеличиваются в размерах и становятся слабее по мере роста, точно так же, как воздушный шар становится слабее при растяжении. Аневризмы могут быть связаны с другими типами заболеваний кровеносных сосудов, такими как фиброзно-мышечная дисплазия, церебральный артериит или расслоение артерий, но это очень необычно. Некоторые аневризмы возникают из-за инфекций, наркотиков, таких как амфетамины и кокаин, или прямой травмы мозга в результате несчастного случая.

Как диагностируется аневризма?

Специальные методы визуализации позволяют обнаружить аневризму головного мозга.В КТА (компьютерной томографической ангиографии) пациентов помещают на стол, который вставляется в компьютерный томограф. В вену вводится специальный контрастный материал (краситель) и делается снимок кровеносных сосудов для выявления таких аномалий, как аневризма. Во втором тесте, называемом MRA (магнитно-резонансная ангиография), пациентов помещают на стол, который вставляется в магнитно-резонансный сканер, и визуализируют кровеносные сосуды для выявления церебральной аневризмы.

Самым надежным тестом является диагностическая церебральная ангиограмма.В этом тесте пациент лежит на рентгеновском столе. Небольшая трубка (катетер) вводится через кровеносный сосуд в ноге (паху) и направляется в каждый из кровеносных сосудов шеи, которые идут к мозгу. Затем вводится контраст и делаются снимки всех кровеносных сосудов головного мозга. Этот тест немного более инвазивен и менее удобен.

Перед тем, как рассматривать какое-либо лечение, обычно выполняется диагностическая церебральная ангиограмма, чтобы полностью составить план лечения.

Если образуется одна аневризма, образуются ли другие? Наличие одной аневризмы означает, что вероятность наличия одной или нескольких других аневризм составляет около 20 процентов.

Каковы симптомы неразорвавшейся аневризмы? Аневризмы меньшего размера обычно не имеют симптомов. Но по мере увеличения аневризмы она может вызывать головную или локализованную боль. Если аневризма становится очень большой, она может оказывать давление на нормальную ткань головного мозга или соседние нервы. Это давление может вызвать проблемы со зрением, онемение или слабость руки или ноги, проблемы с памятью или речью или судороги.

Что вызывает кровотечение из аневризмы?

Обычно мы не знаем, почему аневризма кровоточит и когда именно она будет кровоточить.Мы знаем, что увеличивает вероятность кровотечения:

Высокое кровяное давление - основная причина субарахноидального кровоизлияния. Поднятие тяжестей или напряжение могут вызвать повышение давления в головном мозге и привести к разрыву аневризмы.

Сильные эмоции, такие как расстройство или гнев, могут повышать кровяное давление и впоследствии вызывать разрыв аневризмы.

* Разжижающие кровь (например, варфарин), некоторые лекарства и лекарства, отпускаемые по рецепту (включая таблетки для похудания, которые действуют как стимуляторы, такие как эфедрин и амфетамины), и вредные наркотики, такие как кокаин, могут вызывать разрыв аневризмы и кровотечение.

Какова вероятность того, что неразорвавшаяся аневризма может кровоточить? Многие факторы определяют вероятность кровотечения из аневризмы. К ним относятся размер, форма и расположение аневризмы, а также симптомы, которые она вызывает. Аневризмы меньшего размера, которые имеют одинаковый размер, могут иметь меньшую вероятность кровотечения, чем более крупные аневризмы неправильной формы. Как только аневризма кровоточит, очень высока вероятность повторного кровотечения.

Что происходит при кровотечении из аневризмы? Если аневризма разрывается, кровь течет в пространство вокруг мозга.Это называется «субарахноидальное кровоизлияние». В зависимости от количества крови он может производить:

  • Внезапная сильная головная боль, которая может длиться от нескольких часов до дней
  • тошнота и рвота, сонливость и / или кома

Кровоизлияние также может напрямую повредить мозг, обычно в результате кровотечения в сам мозг. Это называется «геморрагический инсульт». Это может привести к:

  • слабость или паралич руки или ноги
  • проблемы с разговором или пониманием языка

Какое обычно повреждение головного мозга после кровотечения из аневризмы?

После кровотечения из аневризмы вероятность смерти составляет около 40 процентов, а вероятность повреждения головного мозга составляет около 66 процентов, даже если аневризма лечится.Если аневризму не лечить достаточно быстро, может произойти еще одно кровотечение из уже разорванной аневризмы.

Спазм сосудов (раздражение вытекшей кровью, вызывающее сужение кровеносных сосудов) - частое осложнение после разрыва аневризмы. Это может привести к дальнейшему повреждению мозга. Другие проблемы могут включать гидроцефалию (увеличение пространств в головном мозге, вырабатывающих спинномозговую жидкость), затрудненное дыхание, требующее использования аппарата искусственной вентиляции легких, и инфекцию.

Почему после кровотечения повреждения такие обширные? После того, как кровь попадает в мозг и в пространство вокруг него, происходит прямое повреждение мозговой ткани и функций мозга. Размер повреждений обычно зависит от количества крови. Повреждение возникает из-за повышенного давления и отека из-за кровотечения непосредственно в ткани мозга или из-за местного клеточного повреждения ткани мозга из-за раздражения крови в пространстве между мозгом и черепом.

Кровь может также раздражать и повреждать нормальные кровеносные сосуды и вызывать спазм сосудов (сужение). Это может нарушить нормальный приток крови к здоровой мозговой ткани и вызвать еще большее повреждение мозга. Это называется «ишемический инсульт».”

Может ли лечение разрыва аневризмы обратить или улучшить повреждение головного мозга? Если аневризма кровоточит и происходит повреждение мозга, лечение аневризмы не устранит повреждение. Лечение помогает предотвратить повторное кровотечение.

Как выбирается метод лечения аневризмы? Врачи должны оценить факторы риска, благоприятствующие лечению по сравнению с отсутствием лечения, и решить, какой метод может быть лучшим. Важно проконсультироваться со специалистами в этой области. Сюда должны входить нейрохирург головного мозга, специализирующийся на хирургическом вырезании аневризм, нейрохирург с эндоваскулярным опытом и обучением, нейроинтервационалист (невролог с эндоваскулярной подготовкой) или аневрорадиолог, специализирующийся на менее инвазивном лечении аневризм головного мозга с помощью спиралей.

Как лечить аневризму?

Лучшее лечение зависит от многих факторов, в том числе от того, разорвалась ли аневризма или нет. Разрыв аневризмы обычно требует немедленного лечения. Однако время и варианты лечения зависят от размера, расположения и формы аневризмы, а также от общего состояния здоровья пациента. Если аневризма не разорвалась, решение о лечении зависит от ее размера, расположения и формы, а также от симптомов пациента

Какие методы лечения доступны?

  • Лечебная терапия.Небольшие неразорвавшиеся аневризмы, не вызывающие никаких симптомов, могут не нуждаться в лечении, если только они не разрастаются, не вызывают симптомы или не разрываются. Очень важно проходить ежегодные осмотры для контроля артериального давления, холестерина и других заболеваний.
  • Нейрохирургия. В зависимости от факторов риска может быть рекомендована открытая операция. Пациенты находятся под общей анестезией, и нейрохирург накладывает хирургический зажим вокруг основания аневризмы.
  • Нейроинтервационалист / нейрорадиолог.В зависимости от размера, расположения и формы аневризмы ее можно лечить изнутри кровеносного сосуда. Эта малоинвазивная процедура аналогична церебральной ангиограмме. Однако, помимо фотографирования, катетер направляют по кровеносным сосудам в саму аневризму. Затем эндоваскулярный хирург осторожно вводит мягкие платиновые микрокатушки в аневризму и отсоединяет их под рентгеновским контролем. Спирали остаются внутри аневризмы и действуют как механический барьер для кровотока, таким образом изолируя его

Каковы возможные осложнения лечения аневризмы?

До тех пор, пока аневризма не будет безопасно и полностью вылечена, всегда существует риск повторного кровотечения и еще большего повреждения мозга. Если нормальные кровеносные сосуды повреждены, это также может привести к большему повреждению мозга.

Какое наблюдение требуется после лечения аневризмы? В зависимости от типа лечения, две последующие процедуры:

  • Хирургический клипсование. После этого типа операции обычно проводится послеоперационная ангиограмма во время пребывания в больнице, чтобы убедиться, что хирургический зажим полностью вылечил аневризму.
  • Нейроинтервационалист / нейрорадиолог.После наматывания аневризмы обычная контрольная ангиограмма обычно выполняется через 6–12 месяцев после процедуры, чтобы убедиться, что аневризма остается заблокированной

Симптомы, причины, перспективы и многое другое

Что такое инсульты и аневризмы?

Термины «инсульт» и «аневризма» иногда используются как синонимы, но эти два серьезных состояния имеют некоторые важные различия.

Инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или при нарушении кровоснабжения мозга. Аневризма - это результат ослабления стенки артерии. Аневризмы вызывают вздутие тела, которое также может разорваться и впоследствии кровоточить. Они могут затронуть любую часть тела, включая мозг и сердце.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о выявлении и лечении инсультов и аневризм.

И инсульт, и разорвавшаяся аневризма могут возникнуть внезапно и без предупреждения. Симптомы будут разными. Тип неотложной помощи, которую вам следует получить, также будет зависеть от того, инсульт это или аневризма.Независимо от того, какая из них является причиной, очень важно быстро реагировать на симптомы.

Существует два основных типа инсульта: ишемический инсульт и геморрагический инсульт. У каждого из них есть своя причина.

Аневризма головного мозга или церебральная аневризма обычно возникает в результате повреждения артерии. Это может быть вызвано травмой, текущим состоянием здоровья, например высоким кровяным давлением или злоупотреблением наркотиками, или сосудистой проблемой, которая у вас возникла с рождения.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт - это наиболее распространенный тип инсульта, на который приходится около 87 процентов всех инсультов.Это происходит, когда артерия в головном мозге или артерия, несущая кровь к мозгу, блокируется. Закупорка может быть сгустком крови или сужением артерии из-за накопления бляшек. Зубной налет в артерии состоит из жиров, клеток и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП также известен как «плохой» холестерин.

Когда артерии в любом месте тела сужаются из-за налета или становятся жесткими из-за высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем, это состояние называется атеросклерозом. Возможно, вы слышали, что это описывается как «затвердение артерий».Когда это происходит, кровоток либо полностью прекращается, либо сокращается до такой степени, что органы и ткани, зависящие от этого кровоснабжения, истощаются и травмируются.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт не связан с закупоркой артерии. Это кровотечение, при котором разрывается артерия. Кровь либо полностью перестает течь через эту артерию, либо кровоток уменьшается, поскольку часть крови просачивается через новое отверстие в стенке артерии.

Геморрагический инсульт может возникнуть из-за неправильного образования кровеносных сосудов.Это называется артериовенозной мальформацией (АВМ). Эти неправильные кровеносные сосуды могут разорваться и пролить кровь в мозг.

Наиболее частой причиной геморрагического инсульта является разрыв небольшой артерии из-за очень высокого кровяного давления. Это также может быть вызвано аневризмой головного мозга. Стенка кровеносного сосуда становится слабой, потому что выпячивается наружу. Со временем аневризма может лопнуть. Отверстие в стенке артерии означает, что дальше по течению кровоток уменьшается. Это приводит к попаданию крови в ткани, окружающие артерию.

Каждый раз, когда кровоток к части мозга нарушается, событие называется инсультом.

Церебральная аневризма

Помимо АВМ, к аневризме в головном мозге могут привести другие генетические заболевания, такие как заболевания соединительной ткани. Аневризма также может развиться при повреждении артериальной стенки.

Высокое кровяное давление и курение вызывают нагрузку на кровеносные сосуды. Атеросклероз, инфекции и травмы головы, например сотрясение мозга, также могут привести к аневризме.

Инсульты и аневризмы имеют много общих факторов риска:

  • Когда высокое кровяное давление не контролируется, у вас повышается риск инсульта и аневризмы.
  • Курение также является основным фактором риска инсультов и аневризм, поскольку оно наносит вред здоровью кровеносных сосудов.
  • Инсульт или сердечный приступ в анамнезе также увеличивают ваши шансы на цереброваскулярное нарушение.
  • У женщин риск развития церебральной аневризмы или инсульта несколько выше, чем у мужчин.
  • Пожилой возраст увеличивает ваши риски для обоих событий.
  • Семейная история аневризм или инсультов также может подвергнуть вас более высокому риску этих событий.

Если у вас была одна аневризма, ваши шансы получить другую также выше.

Вы должны как можно скорее сообщить фельдшерам или персоналу отделения неотложной помощи о симптомах инсульта или аневризмы. Знание ваших симптомов и личной истории болезни поможет вашему врачу составить диагноз и план лечения.

КТ и МРТ могут помочь вашему врачу диагностировать аневризму или инсульт. Компьютерная томография показывает место кровотечения в головном мозге и участки мозга, пораженные плохим кровотоком. МРТ может создавать подробные изображения мозга. В некоторых случаях ваш врач может назначить и МРТ, и компьютерную томографию, а также другие визуализационные тесты.

Ваш врач определит наилучшее лечение в зависимости от тяжести вашего инсульта или аневризмы и вашей истории болезни.

Ишемический инсульт

Если у вас был ишемический инсульт, и вы попали в больницу в течение нескольких часов после появления симптомов, вы можете получить лекарство, называемое тканевым активатором плазминогена (ТРА).Этот препарат помогает разрушить тромб. Ваш врач также может использовать крошечные устройства для удаления сгустка из кровеносного сосуда.

Геморрагический инсульт

При геморрагическом инсульте вам может потребоваться операция по восстановлению поврежденного кровеносного сосуда. Ваш хирург может использовать специальный зажим для фиксации разорвавшейся части кровеносного сосуда. Они могут сделать это во время открытой операции, которая включает в себя надрезание черепа и обработку артерии снаружи.

Церебральная аневризма

Если у вас небольшая аневризма, которая не разорвалась, ваш врач может вылечить ее с помощью лекарств и выжидательного подхода.Это означает, что они периодически делают снимки аневризмы, чтобы убедиться, что она не выросла. Если да, то вам может понадобиться процедура.

Разрыв аневризмы - это опасное для жизни состояние с высокой смертностью, особенно в первые дни после события. Многие люди, пережившие разрыв аневризмы, имеют последствия, которые сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Повреждение мозга из-за кровотечения необратимо. Аневризмы, которые не разорвались, могут по-прежнему нуждаться в лечении в зависимости от их размера, местоположения и формы, поскольку эти факторы определяют вероятность разрыва в будущем.

Перспективы людей, перенесших инсульт, намного разнообразнее. Геморрагический инсульт с гораздо большей вероятностью будет смертельным или оставит человека с когнитивными или физическими недостатками. Ишемический инсульт может быть тяжелым или относительно легким. У некоторых выживших после ишемического инсульта практически отсутствуют долгосрочные симптомы.

Местоположение удара и время, которое проходит до восстановления кровотока, имеют огромное значение для вашего выздоровления. Быстрое лечение может иметь значение между способностью нормально ходить и говорить или потребностью в ходунках и годами логопеда.

Надежного способа предотвратить аневризму или инсульт не существует. Однако вы можете убедиться, что ваше кровяное давление находится под контролем. Вот несколько способов помочь контролировать свое кровяное давление:

Если вы курите, вам также следует обсудить со своим врачом стратегии отказа от курения.

Здоровый образ жизни может снизить риск инсульта или аневризмы. Если у вас аневризма или инсульт, узнайте о вариантах реабилитации в вашем районе. Воспользуйтесь всеми преимуществами обучения упражнениям и образу жизни, которые предлагают эти программы.

Симптомы, причины, перспективы и многое другое

Что такое инсульты и аневризмы?

Термины «инсульт» и «аневризма» иногда используются как синонимы, но эти два серьезных состояния имеют некоторые важные различия.

Инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или при нарушении кровоснабжения мозга. Аневризма - это результат ослабления стенки артерии. Аневризмы вызывают вздутие тела, которое также может разорваться и впоследствии кровоточить.Они могут затронуть любую часть тела, включая мозг и сердце.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о выявлении и лечении инсультов и аневризм.

И инсульт, и разорвавшаяся аневризма могут возникнуть внезапно и без предупреждения. Симптомы будут разными. Тип неотложной помощи, которую вам следует получить, также будет зависеть от того, инсульт это или аневризма. Независимо от того, какая из них является причиной, очень важно быстро реагировать на симптомы.

Существует два основных типа инсульта: ишемический инсульт и геморрагический инсульт.У каждого из них есть своя причина.

Аневризма головного мозга или церебральная аневризма обычно возникает в результате повреждения артерии. Это может быть вызвано травмой, текущим состоянием здоровья, например высоким кровяным давлением или злоупотреблением наркотиками, или сосудистой проблемой, которая у вас возникла с рождения.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт - это наиболее распространенный тип инсульта, на который приходится около 87 процентов всех инсультов. Это происходит, когда артерия в головном мозге или артерия, несущая кровь к мозгу, блокируется. Закупорка может быть сгустком крови или сужением артерии из-за накопления бляшек. Зубной налет в артерии состоит из жиров, клеток и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП также известен как «плохой» холестерин.

Когда артерии в любом месте тела сужаются из-за налета или становятся жесткими из-за высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем, это состояние называется атеросклерозом. Возможно, вы слышали, что это описывается как «затвердение артерий». Когда это происходит, кровоток либо полностью прекращается, либо сокращается до такой степени, что органы и ткани, зависящие от этого кровоснабжения, истощаются и травмируются.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт не связан с закупоркой артерии. Это кровотечение, при котором разрывается артерия. Кровь либо полностью перестает течь через эту артерию, либо кровоток уменьшается, поскольку часть крови просачивается через новое отверстие в стенке артерии.

Геморрагический инсульт может возникнуть из-за неправильного образования кровеносных сосудов. Это называется артериовенозной мальформацией (АВМ). Эти неправильные кровеносные сосуды могут разорваться и пролить кровь в мозг.

Наиболее частой причиной геморрагического инсульта является разрыв небольшой артерии из-за очень высокого кровяного давления. Это также может быть вызвано аневризмой головного мозга. Стенка кровеносного сосуда становится слабой, потому что выпячивается наружу. Со временем аневризма может лопнуть. Отверстие в стенке артерии означает, что дальше по течению кровоток уменьшается. Это приводит к попаданию крови в ткани, окружающие артерию.

Каждый раз, когда кровоток к части мозга нарушается, событие называется инсультом.

Церебральная аневризма

Помимо АВМ, к аневризме в головном мозге могут привести другие генетические заболевания, такие как заболевания соединительной ткани. Аневризма также может развиться при повреждении артериальной стенки.

Высокое кровяное давление и курение вызывают нагрузку на кровеносные сосуды. Атеросклероз, инфекции и травмы головы, например сотрясение мозга, также могут привести к аневризме.

Инсульты и аневризмы имеют много общих факторов риска:

  • Когда высокое кровяное давление не контролируется, у вас повышается риск инсульта и аневризмы.
  • Курение также является основным фактором риска инсультов и аневризм, поскольку оно наносит вред здоровью кровеносных сосудов.
  • Инсульт или сердечный приступ в анамнезе также увеличивают ваши шансы на цереброваскулярное нарушение.
  • У женщин риск развития церебральной аневризмы или инсульта несколько выше, чем у мужчин.
  • Пожилой возраст увеличивает ваши риски для обоих событий.
  • Семейная история аневризм или инсультов также может подвергнуть вас более высокому риску этих событий.

Если у вас была одна аневризма, ваши шансы получить другую также выше.

Вы должны как можно скорее сообщить фельдшерам или персоналу отделения неотложной помощи о симптомах инсульта или аневризмы. Знание ваших симптомов и личной истории болезни поможет вашему врачу составить диагноз и план лечения.

КТ и МРТ могут помочь вашему врачу диагностировать аневризму или инсульт. Компьютерная томография показывает место кровотечения в головном мозге и участки мозга, пораженные плохим кровотоком.МРТ может создавать подробные изображения мозга. В некоторых случаях ваш врач может назначить и МРТ, и компьютерную томографию, а также другие визуализационные тесты.

Ваш врач определит наилучшее лечение в зависимости от тяжести вашего инсульта или аневризмы и вашей истории болезни.

Ишемический инсульт

Если у вас был ишемический инсульт, и вы попали в больницу в течение нескольких часов после появления симптомов, вы можете получить лекарство, называемое тканевым активатором плазминогена (ТРА). Этот препарат помогает разрушить тромб.Ваш врач также может использовать крошечные устройства для удаления сгустка из кровеносного сосуда.

Геморрагический инсульт

При геморрагическом инсульте вам может потребоваться операция по восстановлению поврежденного кровеносного сосуда. Ваш хирург может использовать специальный зажим для фиксации разорвавшейся части кровеносного сосуда. Они могут сделать это во время открытой операции, которая включает в себя надрезание черепа и обработку артерии снаружи.

Церебральная аневризма

Если у вас небольшая аневризма, которая не разорвалась, ваш врач может вылечить ее с помощью лекарств и выжидательного подхода.Это означает, что они периодически делают снимки аневризмы, чтобы убедиться, что она не выросла. Если да, то вам может понадобиться процедура.

Разрыв аневризмы - это опасное для жизни состояние с высокой смертностью, особенно в первые дни после события. Многие люди, пережившие разрыв аневризмы, имеют последствия, которые сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Повреждение мозга из-за кровотечения необратимо. Аневризмы, которые не разорвались, могут по-прежнему нуждаться в лечении в зависимости от их размера, местоположения и формы, поскольку эти факторы определяют вероятность разрыва в будущем.

Перспективы людей, перенесших инсульт, намного разнообразнее. Геморрагический инсульт с гораздо большей вероятностью будет смертельным или оставит человека с когнитивными или физическими недостатками. Ишемический инсульт может быть тяжелым или относительно легким. У некоторых выживших после ишемического инсульта практически отсутствуют долгосрочные симптомы.

Местоположение удара и время, которое проходит до восстановления кровотока, имеют огромное значение для вашего выздоровления. Быстрое лечение может иметь значение между способностью нормально ходить и говорить или потребностью в ходунках и годами логопеда.

Надежного способа предотвратить аневризму или инсульт не существует. Однако вы можете убедиться, что ваше кровяное давление находится под контролем. Вот несколько способов помочь контролировать свое кровяное давление:

Если вы курите, вам также следует обсудить со своим врачом стратегии отказа от курения.

Здоровый образ жизни может снизить риск инсульта или аневризмы. Если у вас аневризма или инсульт, узнайте о вариантах реабилитации в вашем районе. Воспользуйтесь всеми преимуществами обучения упражнениям и образу жизни, которые предлагают эти программы.

Симптомы, причины, перспективы и многое другое

Что такое инсульты и аневризмы?

Термины «инсульт» и «аневризма» иногда используются как синонимы, но эти два серьезных состояния имеют некоторые важные различия.

Инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или при нарушении кровоснабжения мозга. Аневризма - это результат ослабления стенки артерии. Аневризмы вызывают вздутие тела, которое также может разорваться и впоследствии кровоточить.Они могут затронуть любую часть тела, включая мозг и сердце.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о выявлении и лечении инсультов и аневризм.

И инсульт, и разорвавшаяся аневризма могут возникнуть внезапно и без предупреждения. Симптомы будут разными. Тип неотложной помощи, которую вам следует получить, также будет зависеть от того, инсульт это или аневризма. Независимо от того, какая из них является причиной, очень важно быстро реагировать на симптомы.

Существует два основных типа инсульта: ишемический инсульт и геморрагический инсульт.У каждого из них есть своя причина.

Аневризма головного мозга или церебральная аневризма обычно возникает в результате повреждения артерии. Это может быть вызвано травмой, текущим состоянием здоровья, например высоким кровяным давлением или злоупотреблением наркотиками, или сосудистой проблемой, которая у вас возникла с рождения.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт - это наиболее распространенный тип инсульта, на который приходится около 87 процентов всех инсультов. Это происходит, когда артерия в головном мозге или артерия, несущая кровь к мозгу, блокируется.Закупорка может быть сгустком крови или сужением артерии из-за накопления бляшек. Зубной налет в артерии состоит из жиров, клеток и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП также известен как «плохой» холестерин.

Когда артерии в любом месте тела сужаются из-за налета или становятся жесткими из-за высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем, это состояние называется атеросклерозом. Возможно, вы слышали, что это описывается как «затвердение артерий». Когда это происходит, кровоток либо полностью прекращается, либо сокращается до такой степени, что органы и ткани, зависящие от этого кровоснабжения, истощаются и травмируются.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт не связан с закупоркой артерии. Это кровотечение, при котором разрывается артерия. Кровь либо полностью перестает течь через эту артерию, либо кровоток уменьшается, поскольку часть крови просачивается через новое отверстие в стенке артерии.

Геморрагический инсульт может возникнуть из-за неправильного образования кровеносных сосудов. Это называется артериовенозной мальформацией (АВМ). Эти неправильные кровеносные сосуды могут разорваться и пролить кровь в мозг.

Наиболее частой причиной геморрагического инсульта является разрыв небольшой артерии из-за очень высокого кровяного давления. Это также может быть вызвано аневризмой головного мозга. Стенка кровеносного сосуда становится слабой, потому что выпячивается наружу. Со временем аневризма может лопнуть. Отверстие в стенке артерии означает, что дальше по течению кровоток уменьшается. Это приводит к попаданию крови в ткани, окружающие артерию.

Каждый раз, когда кровоток к части мозга нарушается, событие называется инсультом.

Церебральная аневризма

Помимо АВМ, к аневризме в головном мозге могут привести другие генетические заболевания, такие как заболевания соединительной ткани. Аневризма также может развиться при повреждении артериальной стенки.

Высокое кровяное давление и курение вызывают нагрузку на кровеносные сосуды. Атеросклероз, инфекции и травмы головы, например сотрясение мозга, также могут привести к аневризме.

Инсульты и аневризмы имеют много общих факторов риска:

  • Когда высокое кровяное давление не контролируется, у вас повышается риск инсульта и аневризмы.
  • Курение также является основным фактором риска инсультов и аневризм, поскольку оно наносит вред здоровью кровеносных сосудов.
  • Инсульт или сердечный приступ в анамнезе также увеличивают ваши шансы на цереброваскулярное нарушение.
  • У женщин риск развития церебральной аневризмы или инсульта несколько выше, чем у мужчин.
  • Пожилой возраст увеличивает ваши риски для обоих событий.
  • Семейная история аневризм или инсультов также может подвергнуть вас более высокому риску этих событий.

Если у вас была одна аневризма, ваши шансы получить другую также выше.

Вы должны как можно скорее сообщить фельдшерам или персоналу отделения неотложной помощи о симптомах инсульта или аневризмы. Знание ваших симптомов и личной истории болезни поможет вашему врачу составить диагноз и план лечения.

КТ и МРТ могут помочь вашему врачу диагностировать аневризму или инсульт. Компьютерная томография показывает место кровотечения в головном мозге и участки мозга, пораженные плохим кровотоком. МРТ может создавать подробные изображения мозга. В некоторых случаях ваш врач может назначить и МРТ, и компьютерную томографию, а также другие визуализационные тесты.

Ваш врач определит наилучшее лечение в зависимости от тяжести вашего инсульта или аневризмы и вашей истории болезни.

Ишемический инсульт

Если у вас был ишемический инсульт, и вы попали в больницу в течение нескольких часов после появления симптомов, вы можете получить лекарство, называемое тканевым активатором плазминогена (ТРА). Этот препарат помогает разрушить тромб.Ваш врач также может использовать крошечные устройства для удаления сгустка из кровеносного сосуда.

Геморрагический инсульт

При геморрагическом инсульте вам может потребоваться операция по восстановлению поврежденного кровеносного сосуда. Ваш хирург может использовать специальный зажим для фиксации разорвавшейся части кровеносного сосуда. Они могут сделать это во время открытой операции, которая включает в себя надрезание черепа и обработку артерии снаружи.

Церебральная аневризма

Если у вас небольшая аневризма, которая не разорвалась, ваш врач может вылечить ее с помощью лекарств и выжидательного подхода.Это означает, что они периодически делают снимки аневризмы, чтобы убедиться, что она не выросла. Если да, то вам может понадобиться процедура.

Разрыв аневризмы - это опасное для жизни состояние с высокой смертностью, особенно в первые дни после события. Многие люди, пережившие разрыв аневризмы, имеют последствия, которые сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Повреждение мозга из-за кровотечения необратимо. Аневризмы, которые не разорвались, могут по-прежнему нуждаться в лечении в зависимости от их размера, местоположения и формы, поскольку эти факторы определяют вероятность разрыва в будущем.

Перспективы людей, перенесших инсульт, намного разнообразнее. Геморрагический инсульт с гораздо большей вероятностью будет смертельным или оставит человека с когнитивными или физическими недостатками. Ишемический инсульт может быть тяжелым или относительно легким. У некоторых выживших после ишемического инсульта практически отсутствуют долгосрочные симптомы.

Местоположение удара и время, которое проходит до восстановления кровотока, имеют огромное значение для вашего выздоровления. Быстрое лечение может иметь значение между способностью нормально ходить и говорить или потребностью в ходунках и годами логопеда.

Надежного способа предотвратить аневризму или инсульт не существует. Однако вы можете убедиться, что ваше кровяное давление находится под контролем. Вот несколько способов помочь контролировать свое кровяное давление:

Если вы курите, вам также следует обсудить со своим врачом стратегии отказа от курения.

Здоровый образ жизни может снизить риск инсульта или аневризмы. Если у вас аневризма или инсульт, узнайте о вариантах реабилитации в вашем районе. Воспользуйтесь всеми преимуществами обучения упражнениям и образу жизни, которые предлагают эти программы.

Симптомы, причины, перспективы и многое другое

Что такое инсульты и аневризмы?

Термины «инсульт» и «аневризма» иногда используются как синонимы, но эти два серьезных состояния имеют некоторые важные различия.

Инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или при нарушении кровоснабжения мозга. Аневризма - это результат ослабления стенки артерии. Аневризмы вызывают вздутие тела, которое также может разорваться и впоследствии кровоточить.Они могут затронуть любую часть тела, включая мозг и сердце.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о выявлении и лечении инсультов и аневризм.

И инсульт, и разорвавшаяся аневризма могут возникнуть внезапно и без предупреждения. Симптомы будут разными. Тип неотложной помощи, которую вам следует получить, также будет зависеть от того, инсульт это или аневризма. Независимо от того, какая из них является причиной, очень важно быстро реагировать на симптомы.

Существует два основных типа инсульта: ишемический инсульт и геморрагический инсульт.У каждого из них есть своя причина.

Аневризма головного мозга или церебральная аневризма обычно возникает в результате повреждения артерии. Это может быть вызвано травмой, текущим состоянием здоровья, например высоким кровяным давлением или злоупотреблением наркотиками, или сосудистой проблемой, которая у вас возникла с рождения.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт - это наиболее распространенный тип инсульта, на который приходится около 87 процентов всех инсультов. Это происходит, когда артерия в головном мозге или артерия, несущая кровь к мозгу, блокируется.Закупорка может быть сгустком крови или сужением артерии из-за накопления бляшек. Зубной налет в артерии состоит из жиров, клеток и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП также известен как «плохой» холестерин.

Когда артерии в любом месте тела сужаются из-за налета или становятся жесткими из-за высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем, это состояние называется атеросклерозом. Возможно, вы слышали, что это описывается как «затвердение артерий». Когда это происходит, кровоток либо полностью прекращается, либо сокращается до такой степени, что органы и ткани, зависящие от этого кровоснабжения, истощаются и травмируются.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт не связан с закупоркой артерии. Это кровотечение, при котором разрывается артерия. Кровь либо полностью перестает течь через эту артерию, либо кровоток уменьшается, поскольку часть крови просачивается через новое отверстие в стенке артерии.

Геморрагический инсульт может возникнуть из-за неправильного образования кровеносных сосудов. Это называется артериовенозной мальформацией (АВМ). Эти неправильные кровеносные сосуды могут разорваться и пролить кровь в мозг.

Наиболее частой причиной геморрагического инсульта является разрыв небольшой артерии из-за очень высокого кровяного давления. Это также может быть вызвано аневризмой головного мозга. Стенка кровеносного сосуда становится слабой, потому что выпячивается наружу. Со временем аневризма может лопнуть. Отверстие в стенке артерии означает, что дальше по течению кровоток уменьшается. Это приводит к попаданию крови в ткани, окружающие артерию.

Каждый раз, когда кровоток к части мозга нарушается, событие называется инсультом.

Церебральная аневризма

Помимо АВМ, к аневризме в головном мозге могут привести другие генетические заболевания, такие как заболевания соединительной ткани. Аневризма также может развиться при повреждении артериальной стенки.

Высокое кровяное давление и курение вызывают нагрузку на кровеносные сосуды. Атеросклероз, инфекции и травмы головы, например сотрясение мозга, также могут привести к аневризме.

Инсульты и аневризмы имеют много общих факторов риска:

  • Когда высокое кровяное давление не контролируется, у вас повышается риск инсульта и аневризмы.
  • Курение также является основным фактором риска инсультов и аневризм, поскольку оно наносит вред здоровью кровеносных сосудов.
  • Инсульт или сердечный приступ в анамнезе также увеличивают ваши шансы на цереброваскулярное нарушение.
  • У женщин риск развития церебральной аневризмы или инсульта несколько выше, чем у мужчин.
  • Пожилой возраст увеличивает ваши риски для обоих событий.
  • Семейная история аневризм или инсультов также может подвергнуть вас более высокому риску этих событий.

Если у вас была одна аневризма, ваши шансы получить другую также выше.

Вы должны как можно скорее сообщить фельдшерам или персоналу отделения неотложной помощи о симптомах инсульта или аневризмы. Знание ваших симптомов и личной истории болезни поможет вашему врачу составить диагноз и план лечения.

КТ и МРТ могут помочь вашему врачу диагностировать аневризму или инсульт. Компьютерная томография показывает место кровотечения в головном мозге и участки мозга, пораженные плохим кровотоком.МРТ может создавать подробные изображения мозга. В некоторых случаях ваш врач может назначить и МРТ, и компьютерную томографию, а также другие визуализационные тесты.

Ваш врач определит наилучшее лечение в зависимости от тяжести вашего инсульта или аневризмы и вашей истории болезни.

Ишемический инсульт

Если у вас был ишемический инсульт, и вы попали в больницу в течение нескольких часов после появления симптомов, вы можете получить лекарство, называемое тканевым активатором плазминогена (ТРА). Этот препарат помогает разрушить тромб. Ваш врач также может использовать крошечные устройства для удаления сгустка из кровеносного сосуда.

Геморрагический инсульт

При геморрагическом инсульте вам может потребоваться операция по восстановлению поврежденного кровеносного сосуда. Ваш хирург может использовать специальный зажим для фиксации разорвавшейся части кровеносного сосуда. Они могут сделать это во время открытой операции, которая включает в себя надрезание черепа и обработку артерии снаружи.

Церебральная аневризма

Если у вас небольшая аневризма, которая не разорвалась, ваш врач может вылечить ее с помощью лекарств и выжидательного подхода.Это означает, что они периодически делают снимки аневризмы, чтобы убедиться, что она не выросла. Если да, то вам может понадобиться процедура.

Разрыв аневризмы - это опасное для жизни состояние с высокой смертностью, особенно в первые дни после события. Многие люди, пережившие разрыв аневризмы, имеют последствия, которые сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Повреждение мозга из-за кровотечения необратимо. Аневризмы, которые не разорвались, могут по-прежнему нуждаться в лечении в зависимости от их размера, местоположения и формы, поскольку эти факторы определяют вероятность разрыва в будущем.

Перспективы людей, перенесших инсульт, намного разнообразнее. Геморрагический инсульт с гораздо большей вероятностью будет смертельным или оставит человека с когнитивными или физическими недостатками. Ишемический инсульт может быть тяжелым или относительно легким. У некоторых выживших после ишемического инсульта практически отсутствуют долгосрочные симптомы.

Местоположение удара и время, которое проходит до восстановления кровотока, имеют огромное значение для вашего выздоровления. Быстрое лечение может иметь значение между способностью нормально ходить и говорить или потребностью в ходунках и годами логопеда.

Надежного способа предотвратить аневризму или инсульт не существует. Однако вы можете убедиться, что ваше кровяное давление находится под контролем. Вот несколько способов помочь контролировать свое кровяное давление:

Если вы курите, вам также следует обсудить со своим врачом стратегии отказа от курения.

Здоровый образ жизни может снизить риск инсульта или аневризмы. Если у вас аневризма или инсульт, узнайте о вариантах реабилитации в вашем районе. Воспользуйтесь всеми преимуществами обучения упражнениям и образу жизни, которые предлагают эти программы.

Разрыв аневризмы головного мозга | Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Аневризма - это выпуклость в форме баллона на стенке артерии. По мере роста аневризма оказывает давление на близлежащие структуры и в конечном итоге может разорваться. Разрыв аневризмы выделяет кровь в субарахноидальное пространство вокруг мозга. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) - это опасный для жизни тип инсульта. Лечение направлено на остановку кровотечения и восстановление аневризмы с помощью клипирования, наматывания спирали или обходного анастомоза.

Что такое разрыв аневризмы?

Аневризма - это выпуклость или ослабление стенки артерии в виде баллона. (Подобно воздушному шару на стороне садового шланга.) По мере того, как выпуклость растет, она становится все тоньше и слабее. Он может стать настолько тонким, что давление внутри может вызвать утечку или разрыв. Аневризмы обычно возникают на более крупных кровеносных сосудах на развилке артерии. Типы аневризм включают (рис.1):

  • Мешковатая - (наиболее распространенная, также называемая «ягодной») аневризма выпячивается с одной стороны артерии и имеет отчетливую шейку у основания.
  • Fusiform - аневризма выпуклая во всех направлениях и не имеет отчетливой шейки.
  • Расслаивающий - разрыв внутренней стенки артерии позволяет крови разделять слои и собираться; часто вызвано травматическим повреждением.

Рисунок 1. Разрыв аневризмы выделяет кровь в субарахноидальное пространство вокруг мозга, вызывая инсульт (слева). Разные виды аневризм (справа).

Когда аневризма разрывается, кровь выделяется в промежутки между мозгом и черепом. Это пространство заполнено спинномозговой жидкостью (CSF), которая омывает и смягчает мозг. По мере того, как кровь распространяется и сгущается, она раздражает слизистую оболочку головного мозга и повреждает клетки мозга. В то же время область мозга, которая ранее получала богатую кислородом кровь из пораженной артерии, теперь лишена крови, что приводит к инсульту.Субарахноидальное кровоизлияние (САК) опасно для жизни с 40% риском смерти.

Заключенные в твердый череп, свернувшаяся кровь и скопившаяся жидкость увеличивают давление, которое может раздавить мозг о кость или вызвать ее смещение и образование грыжи. Блокировка нормального кровообращения спинномозговой жидкости может привести к увеличению желудочков (гидроцефалия), вызывая спутанность сознания, вялость и потерю сознания.

Осложнение, которое возникает через 5-10 дней после разрыва аневризмы, - это спазм сосудов (рис.2). Раздражающие побочные продукты крови вызывают спазм и сужение стенок артерии, уменьшая приток крови к этой области мозга и вызывая вторичный инсульт.

Рис. 2. (слева) Когда эритроциты разрушаются, токсины могут вызвать спазм и сужение стенок близлежащих артерий. Чем больше САК, тем выше риск спазма сосудов. Рисунок 3. (справа) КТ показывает кровь (белая звездочка) в субарахноидальном пространстве из разорванной аневризмы.

Каковы симптомы?

Большинство аневризм не имеют симптомов, пока не разорвутся. Разрыв обычно происходит, когда человек активен, а не спит. Если вы испытываете симптомы САК, немедленно звоните по номеру 911!

  • Внезапное появление сильной головной боли (часто описываемой как «самая сильная головная боль в моей жизни»)
  • тошнота и рвота
  • жесткая шея
  • Светочувствительность (светобоязнь)
  • затуманенное зрение или двоение в глазах
  • потеря сознания
  • изъятий

Каковы причины?

Факторы риска разрыва аневризмы включают курение, высокое кровяное давление, злоупотребление наркотиками или алкоголем, генетические (наследуемые от семьи), атеросклероз и образ жизни.

Кто пострадал?

Примерно от 2 до 5% американцев могут иметь или развиваться аневризмы; из них 15% имеют множественные аневризмы. Неразрывные аневризмы встречаются чаще, чем разорванные. Однако 85% аневризм диагностируются только после того, как они кровоточат. Аневризмы обычно диагностируются в возрасте от 35 до 60 лет и чаще встречаются у женщин.

Как ставится диагноз?

Когда человека доставят в отделение неотложной помощи с подозрением на разрыв аневризмы, врачи узнают как можно больше о его или ее симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, лекарствах и семейном анамнезе.Состояние человека оценивается быстро. Диагностические тесты помогут определить источник кровотечения.

  • Компьютерная томография (КТ) сканирование - это неинвазивный рентгеновский снимок для просмотра анатомических структур в головном мозге и для обнаружения крови в головном мозге или вокруг него (рис. 3). КТ-ангиография (КТА) включает введение контраста в кровоток для просмотра артерий головного мозга.
  • Люмбальная пункция - это инвазивная процедура, при которой в нижнюю часть спины вводится полая игла для сбора спинномозговой жидкости (CSF) из позвоночного канала.СМЖ исследуется для обнаружения крови из подозреваемого кровотечения.
  • Ангиограмма - это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в артерию и проходит через кровеносные сосуды в мозг. Как только катетер установлен, в кровоток вводится контрастный краситель и делается рентген.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это неинвазивный тест, в котором используется магнитное поле и радиоволны для получения подробного обзора мягких тканей мозга.МРА (магнитно-резонансная ангиограмма) включает инъекцию контраста в кровоток для исследования кровеносных сосудов в дополнение к структурам мозга.

Ваш близкий человек может быть не в состоянии принять решение о лечении. Так что вам, возможно, придется решить, что лучше для него или нее. Врачи могут ссылаться на шкалу Hunt-Hess SAH как на индикатор состояния пациента.

Классы по шкале Ханта-Хесса:

  1. Предупреждение, отсутствие симптомов, легкая головная боль или ригидность шеи
  2. Осведомленность об окружающей обстановке, головная боль от умеренной до сильной, ригидность шеи, неврологических дефектов, кроме паралича черепных нервов
  3. Сонливость, слабость или частичный или сильный паралич одной стороны тела
  4. Ошеломление, полный паралич одной стороны тела
  5. Коматозное состояние с нарушением осанки

Какие методы лечения доступны?

Лечение может включать меры по спасению жизни, облегчение симптомов, восстановление кровоточащей аневризмы и предотвращение осложнений.В течение 10–14 дней после разрыва аневризмы пациент остается в отделении интенсивной терапии нейробиологии (NSICU), где врачи и медсестры могут внимательно следить за признаками возобновления кровотечения, спазма сосудов, гидроцефалии и других потенциальных осложнений.

Лекарства

Будет дано обезболивающее для облегчения головной боли, а также могут быть прописаны противосудорожные препараты для предотвращения или лечения судорог.

Хирургический

Выбор наилучшего лечения разрыва аневризмы включает множество факторов, таких как размер и расположение аневризмы, а также то, насколько стабильно текущее состояние пациента.

  • Хирургический клипсация : В черепе вырезается отверстие, называемое трепанацией черепа, для обнаружения аневризмы. Небольшой зажим помещается поперек «шейки» аневризмы, чтобы заблокировать нормальный кровоток от проникновения (рис. 4). Зажим сделан из титана и постоянно остается на артерии.

    Рис. 4. Титановый зажим помещается поперек шейки аневризмы, так что кровь течет через артерию (стрелка), а не в аневризму.
  • Эндоваскулярная намотка: выполняется во время ангиограммы в радиологическом отделении. Катетер вводят в артерию в паху, а затем проводят по кровеносным сосудам к аневризме в головном мозге. Через катетер аневризма набивается платиновыми спиралями или клеем, что предотвращает попадание крови в аневризму (рис. 5).

    Рисунок 5. Аневризма заполнена платиновыми спиралями. Спирали вызывают свертывание крови (эмболизацию), которая закрывает аневризму и предотвращает попадание крови.
  • Окклюзия артерии и обходной анастомоз : Если аневризма большая и недоступная или артерия слишком повреждена, хирург может выполнить операцию обходного анастомоза. Разрезают краниотомию, чтобы открыть череп, и устанавливают зажимы, чтобы полностью заблокировать (закупорить) артерию и аневризму. Затем кровоток перенаправляется (в обход) вокруг закупоренной артерии путем введения сосудистого трансплантата. Трансплантат - это небольшая артерия, обычно берется из вашей ноги, которая соединяется выше и ниже заблокированной артерии, так что кровь течет через трансплантат.

    Другой метод - отсоединить донорскую артерию от ее нормального положения на коже черепа и соединить ее над заблокированной артерией внутри черепа. Это называется обходным анастомозом от поверхностной височной артерии к средней мозговой артерии.

Борьба с гидроцефалией

Свернувшаяся кровь и скопление жидкости в субарахноидальном пространстве могут вызвать гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление. Артериальное давление снижается, чтобы уменьшить дальнейшее кровотечение и контролировать внутричерепное давление.Избыток спинномозговой жидкости (CSF) и кровь можно удалить с помощью: 1) поясничного дренажного катетера, вставленного в субарахноидальное пространство позвоночного канала в нижней части спины, или 2) дренажного желудочкового катетера, который вводится в желудочки головного мозга. через небольшое отверстие в черепе.

Контроль спазма сосудов

Через 5-10 дней после САК у пациента может развиться спазм сосудов. Спазм сосудов сужает артерию и снижает приток крови к области мозга, которую артерия питает.Спазм сосудов возникает у 70% пациентов после САК. Из них 30% имеют симптомы, требующие лечения.

Пациент в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии будет находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков вазоспазма, включая слабость в руке или ноге, спутанность сознания, сонливость или беспокойство. Транскраниальный допплер (ТКД) ультразвук обычно выполняется для мониторинга спазма сосудов (см. САК). ДТП используются для измерения кровотока по артериям. Этот тест может показать, какие артерии находятся в состоянии спазма, а также его степень.Для предотвращения вазоспазма пациентам назначают нимодипин во время пребывания в больнице. Кроме того, у пациента повышается артериальное давление и объем крови, чтобы заставить кровь проходить через суженные артерии.

Если вазоспазм тяжелый, пациентам может потребоваться инъекция лекарства непосредственно в артерию для расслабления и купирования спазма. Это делается через катетер во время ангиограммы. Иногда для открытия артерии используется баллонная ангиопластика.

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования, в которых новые методы лечения - лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения - тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информация о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinictrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Вероятность повторного кровотечения составляет 22% в течение первых 14 дней после первого кровотечения. Вот почему нейрохирурги предпочитают лечить аневризму сразу после ее диагностики, чтобы снизить риск повторного кровотечения.

Пациенты с аневризмой могут страдать краткосрочным и / или долгосрочным дефицитом в результате разрыва или лечения. Некоторые из этих недостатков могут исчезнуть со временем при лечении и терапии. После выписки пациента из больницы лечение может быть продолжено в учреждении, предлагающем индивидуальные реабилитационные методы лечения после серьезной черепно-мозговой травмы.Врач, специализирующийся на реабилитации, будет наблюдать за этим лечением, которое может включать физическую, профессиональную и логопедическую терапию. Процесс выздоровления длится долго и может занять месяцы или годы, чтобы понять возникший дефицит и восстановить функцию.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Фонд аневризмы мозга
www. brainaneurysm.com

аневризма: выпуклость или ослабление артериальной стенки.

спираль: процедура введения платиновых спиралей в аневризму; выполняется во время ангиограммы.

краниотомия: хирургическое отверстие в черепе.

эмболизация: введение материала, спирали или клея в аневризму, чтобы кровь больше не могла течь через нее.

субарахноидальное кровоизлияние (САК): кровотечение в пространстве между мозгом и черепом; может вызвать инсульт.

вазоспазм: аномальное сужение или сжатие артерий из-за раздражения кровью в субарахноидальном пространстве.


обновлено> 1.2020 Отзыв о
:> Эндрю Рингер, доктор медицины, Райан Такла, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Церебральная аневризма | Johns Hopkins Medicine

Каковы симптомы аневризмы головного мозга?

О наличии аневризмы мозга можно не узнать, пока она не разорвется. Большинство аневризм головного мозга протекает бессимптомно и имеет небольшой размер (менее 10 миллиметров или менее четырех десятых дюйма в диаметре). Аневризмы меньшего размера могут иметь меньший риск разрыва.

Однако иногда могут возникать симптомы перед разрывом из-за небольшого количества крови, которая может вытечь. Это называется «дозорным кровоизлиянием» в мозг. Некоторые аневризмы являются симптоматическими, потому что они давят на соседние структуры, такие как нервы глаза. Они могут вызвать потерю зрения или уменьшение движения глаз, даже если аневризма не разорвалась.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга включают следующее:

Первым признаком аневризмы головного мозга чаще всего является субарахноидальное кровоизлияние (САК), вызванное разрывом аневризмы. Это может вызвать такие симптомы, как:

  • Быстрое начало «самой страшной головной боли в моей жизни»

  • Жесткая шея

  • Тошнота и рвота

  • Изменения психического статуса, такие как сонливость

  • Боль в определенных областях, например в глазах

  • Расширенные ученики

  • Потеря сознания

  • Высокое кровяное давление

  • Потеря равновесия или координации

  • Чувствительность к свету

  • Боль в спине или ноге

  • Проблемы с определенными функциями глаз, носа, языка и / или ушей, которые контролируются одним или несколькими из 12 черепных нервов

  • Кома и смерть

Симптомы аневризмы головного мозга могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Каковы факторы риска аневризмы головного мозга?

Унаследованные факторы риска, связанные с образованием аневризмы, могут включать следующее:

  • Дефицит альфа-глюкозидазы. Полный или частичный дефицит фермента, необходимого для расщепления гликогена и его преобразования в глюкозу.

  • Дефицит альфа-1-антитрипсина. Наследственное заболевание, которое может привести к гепатиту и циррозу печени или эмфиземе легких.

  • Артериовенозная мальформация (АВМ). Аномальное соединение между артерией и веной.

  • Коарктация аорты. Сужение аорты. Это главная артерия, идущая от сердца.

  • Синдром Элерса-Данлоса. Заболевание соединительной ткани (реже).

  • Семейный анамнез аневризм

  • Женский пол

  • Фибромускулярная дисплазия. Артериальное заболевание неизвестной причины, которое чаще всего поражает средние и крупные артерии у женщин молодого и среднего возраста.

  • Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Генетическое заболевание кровеносных сосудов, при котором наблюдается тенденция к образованию кровеносных сосудов без капилляров между артерией и веной.

  • Синдром Клайнфельтера. Генетическое заболевание у мужчин, при котором присутствует дополнительная Х-половая хромосома.

  • Синдром Нунана. Генетическое заболевание, вызывающее аномальное развитие многих частей и систем тела.

  • Поликистоз почек (PCKD). Генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью в почках. PCKD - ​​наиболее распространенное медицинское заболевание, связанное с мешковидными аневризмами.

  • Туберозный склероз. Тип нейрокожного синдрома, при котором опухоли могут расти внутри головного и спинного мозга, органов, кожи и костей скелета.

Приобретенные факторы риска, связанные с формированием аневризмы, могут включать следующее:

  • Пожилой возраст

  • Употребление алкоголя (особенно запой)

  • Атеросклероз. Наращивание зубного налета (состоящего из отложений жировых веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина) во внутренней выстилке артерии

  • Курение сигарет

  • Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамин

  • Высокое кровяное давление

  • Травма головы

  • Инфекция

Хотя эти факторы риска увеличивают риск для человека, они не обязательно вызывают заболевание. У некоторых людей с одним или несколькими факторами риска болезнь никогда не развивается, в то время как у других развивается болезнь, и факторы риска неизвестны. Знание ваших факторов риска любого заболевания может помочь вам сориентироваться в правильных действиях. К ним относятся изменение поведения и наблюдение за заболеванием.

Диагностика аневризмы головного мозга

Аневризма головного мозга часто обнаруживается после ее разрыва или случайно во время диагностического обследования, такого как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ангиография, которые выполняются по другим причинам.

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при аневризме головного мозга могут включать:

  • Церебральная ангиография . Это позволяет получить изображение кровеносных сосудов головного мозга для выявления проблем с сосудами и кровотоком. Процедура включает в себя введение катетера (маленькой тонкой трубки) в артерию ноги и его прохождение до кровеносных сосудов головного мозга. Через катетер вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки кровеносных сосудов.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография). Это тест на визуализацию, при котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография, и может использоваться для обнаружения аномалий и помощи в определении местоположения аневризмы, а также для выявления ее разрыва или утечки. КТ-ангиограмма (КТА) также может быть получена на компьютерной томографии, чтобы посмотреть на сосуды.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела. МРТ использует магнитные поля для обнаружения небольших изменений в тканях головного мозга, которые помогают определить местонахождение и диагностировать аневризму.

  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Неинвазивная диагностическая процедура, в которой используется комбинация магнитно-резонансной технологии (МРТ) и внутривенного (IV) контрастного красителя для визуализации кровеносных сосудов.Контрастный краситель делает кровеносные сосуды непрозрачными на МРТ-изображении, что позволяет врачу визуализировать оцениваемые кровеносные сосуды.

Лечение аневризмы головного мозга

Аневризмы головного мозга лечат одним или несколькими из следующих методов, в зависимости от расположения и размера аневризмы, от того, разорвалась она или нет, а также от индивидуальных потребностей пациента:

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *