Амебное состояние: Психология: Амебное состояние — бесплатные статьи по Психологии в Доме Солнца

Содержание

Медицинское заключение

о возможности использования в лечебных целях минеральной воды горячих источников,


с. Дарбанхи, Гудермесский район, Чеченская Республика

При соответствии количества и качественного состава микрофлоры эпидемиологическим стандартам безопасности, представленная вода может быть использована для наружного применения.

Терапевтическое действие воды обосновано по её ионному составу.

Наличие кремниевой кислоты в концентрации выше уровня нижней границы терапевтической активности, значительно расширяет показания для наружного использования воды в лечебных целях.

Показания для наружного применения в лечебных целях минеральной воды горячих источников,
с.Дарбанхи, Гудермессий район, Чеченская Республика

Болезни сердечно — сосудистой системы. 

  • Первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения с минимальной степенью активности при недостаточности кровообращения не выше I степени (НК-I).
  • Состояние после перенесенного ревматического или инфекционно-аллергического миокардита при недостаточности кровообращения не выше I степени (НК-I).
  • Пороки сердца и состояния после операций по поводу пороков сердца при НК-I.
  • Хроническая ишемическая болезнь сердца с нетяжелыми приступами стенокардии при НК-I.
  • Кардиосклероз атеросклеротический и пост инфарктный при НК-I и отсутствии аритмий.
  • Состояние после операций по поводу ишемической болезни сердца при общем удовлетворительном состоянии и НК-I.
  • Гипертоническая болезнь I-II А стадий без признаков сердечных аритмий и НК-I.
  • Гипертоническая болезнь II Б стадии без выраженного атеросклероза сосудов мозга, сердца и почек (ручные и, или, ножные ванны).
  • Артериальная гипотония
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей и терминального отдела брюшной аорты, при условии компенсированного периферического кровообращения конечностей.
  • Облитерирующий тромбангиит, эндартериит с нарушением кровообращения конечностей I-II степени, только в период ремиссии.
  • Остаточные явления после флебита нижних конечностей по окончании острых и подострых явлений.
  • Трофические изменения кожи (язвы, инфильтраты) после тромбофлебита.
  • Хроническая венозная недостаточность, возникшая на почве варикозной болезни.
  • Последствия сифилитического поражения сердечно – сосудистой системы, исключая аневризму аорты и при НК-I. 

Болезни нервной системы

  • Радикулиты, радикулоневриты дискогенного, токсического, инфекционно- аллергического происхождения.
  • Полиневрит, полирадикулит, плексит, невриты черепных и периферических нервов.
  • Вегетативные полиневриты, сегментарно – вегетативные синдромы.
  • Травмы корешков, сплетений, нервных стволов.
  • Менингоэнцефаломиелит, энцефалиты, включая диэнцефалиты с редкими пароксизмами, арахноидиты.
  • Отдаленные последствия травм головного и спинного мозга и их оболочек.
  • Миелиты.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга I-II степени (по Боголепову Н. К.).
  • Последствия нарушения мозгового кровообращения. (После кровоизлияний не ранее чем через 4 месяца).
  • Полиомиелит в восстановительном и резидуальном периоде.
  • Сухота спинного мозга.
  • Рассеянный склероз, не резко выраженные формы.
  • Паркинсонизм.
  • Сирингомиелии.
  • Ишемическая миелопатия.
  • Неврозы и неврозоподобные состояния.
  • Вегето – сосудистые дисфункции различной этиологии.
  • Болезнь и синдром Рейно I-III стадии.
  • Мигрень любого типа и формы.
  • Прогрессирующая мышечная дистрофия.
  • Профессиональные неврозы токсического и вибрационного происхождения. 

Болезни костно – мышечной системы и соединительной ткани

  • Ревматоидный артрит в неактивной фазе с минимальной и средней активностью процесса; после ортопедической операции при возможности самообслуживания.
  • Полиартриты определённой инфекционной этиологии (бруцеллезной, вирусной, гонорейной и др. ).
  • Деформирующие остеоартрозы.
  • Травматические артриты с ограничением подвижности суставов.
  • Остеохондроз и нестабильность позвоночника у взрослых.
  • Спондилез, спондиартроз, артроз межостистый.
  • Анкилозирующий спондилоартрит, ревматидноподобный артрит позвоночника.
  • Спондилиты и инфекционные (нетуберкулезные).
  • Травматическая спондилопатия.
  • Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью.
  • Оститы и периоститы инфекционные и травматические.
  • Миалгии, миозиты, фибромиозиты, бурситы, тендовагиниты.
  • Профессиональные эпикондилиты, периартриты, стилоидиты, локоть Шахтера.
  • Контрактуры: артрогенные, десмогенные, Дюпюитрена; миогенные; на почве травм и огнестрельных ранений (как подготовительное лечение перед ортопедическими операциями).
  • Остеомиелиты (кроме туберкулезных).
  • Трофические язвы кожи травматического происхождения.  

Болезни органов пищеварения

  • Рефлюкс – эзофагит различной этиологии.
  • Хронические гастриты и гастродуоденит.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Болезни оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кишки.
  • Хронические колиты и энтероколиты легкой и средней степени, кроме стенозирующих, туберкулезных язвенных бациллярных и амебных форм.
  • Дискинезии кишечника.
  • Остаточные болезни Боткина, и токсических поражений печени.
  • Хронические гепатиты.
  • Хронические холециститы, холангиты, ангиохолиты различной этиологии.
  • Состояния после оперативного вмешательства на печени и желчных путях не ранее, чем 3 месяца после операции.
  • Дискинезии желчных путей и желчного пузыря.
  • Панкреатит хронический, кроме туберкулезного.
  • Воспалительные процессы брюшной полости после операций и травм. 

Болезни гинекологические

  • Сальпингит и оофорит хронические, без выраженного интоксикационного синдрома.
  • Параметрит, периметрит.
  • Тазовые спайки, брюшины.
  • Эндометрит, метрит в хронической стадии.
  • Неправильное положение матки, фиксированное положение, ретрофлексия после перенесенного воспалительного процесса.
  • Гипоплазия матки в сочетании с хроническим воспалительным процессом со стороны женских половых органов.
  • Гипофункция яичников в сочетании с хроническим воспалительным процессом со стороны женских половых органов.
  • Осложнение после гинекологических операций.
  • Бесплодие, вследствие воспалительных процессов труб, матки, яичников и врожденном недоразвитии матки.
  • Климактерические симптомы, менопаузы. 

Болезни мочеполовых органов

  • Хронические пиелонефриты, в том числе калькулезные.
  • Хронические простатиты, везикулиты, фуникулиты, эпидидимиты, орхиты. 

Болезни нарушения обмена веществ и болезни эндокринной системы

  • Ожирение алиментарное при НК-I.
  • Сахарный диабет легкой и средней степени.
  • Подагра, мочекислый диатез.
  • Оксалурия.
  • Фосфатурия.
  • Тиреотоксикоз в легкой степени.
  • Гипотиреоз и микседема (нетяжелые формы), сопровождающиеся тиреогенным ожирением и полиартритами. 

Болезни кожи

  • Псориазы.
  • Нейродермит, за исключением экссудативных форм.
  • Себорейная экзема.
  • Хроническая экзема: истинная, дисгидротическая, с омозолелостью.
  • Красный плоский лишай.
  • Склеродермия.
  • Почесуха, не осложненная пиодермией.
  • Крапивница аллергической природы в легкой форме.
  • Кератодермия, различные формы гиперкератоза.
  • Различные формы облысения, неподдающиеся медикаментозной терапии.
  • Ихтиоз 1 – стадии. 

Болезни системы крови и хронические интоксикации

  • Гемолитическая анемия после обострения при общем удовлетворительном состоянии – прекращении гемолиза.  

Изменения всех медицинских показаний должно быть обосновано специальными фармакологическими и экспериментально – клиническими исследованиями. 

29 октября 2010 год
Врач, кандидат медицинских наук Кульбеков Е.Ф.

10 СПОСОБОВ ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ СТАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНЫМ.

Зачастую мы, родители, не видим, как мы своими руками стремление к самостоятельности пресекаем «на корню»: в раннем детстве стелим соломку, чтобы не ударился. Скорее-скорее делаем за ребенка те вещи, которые он может сделать сам, иногда боясь, что ребенок совершит ошибку. Задаем ему коридоры шаблонного поведения, в которых ребенок должен действовать только так, а не иначе. Словом, взращиваем в ребенке безынициативное амебное состояние. На глубинном уровне мы знаем, что, только сталкиваясь нос к носу с проблемой и решая ее, ребенок становится сильнее, учится превращать проблему в задачу, думать и искать решения. Сам. Поддавшись искушению сделать за ребенка, то, что он может делать сам, мы лишаем его самостоятельности, независимости, свободы.

Чтобы ребенок научился быть более самостоятельным, у него в первую очередь должна быть возможность проявиться и научиться быть самостоятельным. И я предлагаю родителям начинать не с уроков, а с помощи по дому и навыков ухода за собой.

1. Посмотрите внимательно, что вы делаете за ребенка и договоритесь с ним о том, что он школьник и многие вещи может делать сам. Например, подбирать себе одежду, развешивать ее аккуратно, готовить простую пищу (бутерброды, варить яйца, салаты и пр.), готовить себе перекус в школу.

2. Поговорите с ребенком о том, что каждый член семьи помогает по дому, перечислите домашние дела вместе: мытье посуды, вынос мусора, кормление домашних животных, приготовление еды, уборка дома. Важно, чтобы это был доверительный разговор. Спросите ребенка, какие обязанности он может взять на себя, если пока ребенок затрудняется с ответом, предложите ему выбрать из трех. Например, вынести мусор, загрузить посудомоечную машину, протереть пыль.

3. Далее можно сделать список ежедневных дел и каждую неделю, ребенок может выбирать дело, важное для всех членов семьи. Можно их менять, чтобы ребенок не почувствовал, что теперь это его «повинность», а с удовольствием вносил свой вклад в семью.

4. Научите ребенка пользоваться записочками-напоминалками: писать из и вешать на видное для себя место.

5. Поговорите о причинно-следственных связях: не купил хлеб, не страшно, но семья осталась без хлеба. Относитесь к ошибкам, как к тому, что ребенок учится, стараясь поддержать его в помощи. Например, задав мягко вопрос: «Что тебе поможет в следующий раз помнить, что нужно купить хлеб?»

6. Помогите ребенку чувствовать временные интервалы. Песочные часы, таймер на первых порах помогут ребенку осознавать себя во времени.

7. Вместе составьте еженедельное расписание уроков, дополнительных занятий, оставьте в расписании места, чтобы можно было вписывать занятия помощи по дому и оставьте время на отдых ребенка.

8. Научите ребенка пользоваться настенным расписанием. Собирать самостоятельно портфель, сверяясь с учебным расписанием на стене очень удобно.

9. В еженедельном расписании уроков может быть пустая графа по типу чек-листа, где ребенок отмечает плюсиками выполненные задания, задачи. Такая форма самоконтроля поможет вам расслабиться и не работать «напоминалочкой».

10. Договоритесь со всеми членами семьи поддерживать самостоятельность ребенка.

Полина Раскатова,

Лечение алкоголизма

[ Радио Свобода: Программы: Наука и медицина]

[13-08-05]

Лечение алкоголизма

Ведущая Ольга Беклемищева: Сегодня мы говорим о лечении алкоголизма. В программе участвуют доктор Евгений Брюн, главный нарколог Москвы, доктор Алексей Магалиф, частнопрактикующий психиатр-нарколог, и Дмитрий, представитель движения «Анонимные алкоголики». Так что, я надеюсь, тему мы сможем рассмотреть с разных сторон. И, как всегда, по телефону из Америки в нашем разговоре принимает участие наш постоянный медицинский эксперт профессор Даниил Борисович Голубев. Первым делом я хочу спросить Евгения Алексеевича Брюна, главного нарколога.
Скажите, пожалуйста, а есть какие-то статистические данные, сколько всего алкоголиков в России? Евгений Брюн: Статистические данные есть. Нет понимания, сколько алкоголиков в России. Есть системы подсчета разные, и первая система подсчета — это количество учтенных больных: Ольга Беклемищева: Тех, кто стоит на учете? Евгений Брюн: Да, тех, кто стоит на: ну, сейчас нет учета, есть так называемое диспансерное наблюдение. Вот в Москве их стоит на диспансерном наблюдении 98 тысяч. Ну, будем считать — 100 тысяч. Есть поправочный коэффициент — умножаем на два, и примерно получаем, что около 200 тысяч алкоголиков в городе Москве должно быть на 10 миллионов. Но это те больные алкоголизмом, которые имеют ярко выраженные клинические проявления этого заболевания. Есть другая система подсчета, она давно сформировалась экспериментальным путем: считается, что примерно 2 процента населения, популяции, там, где свободно продается алкоголь, должны страдать алкоголизмом.
И есть третья система, она, мне кажется, ближе к западной, американской системе подсчета, и они считают, что примерно 10-15 процентов популяции в тех странах, где свободно продается алкоголь, имеют проблемы с алкоголем. Они не говорят — алкоголизм, а они говорят: есть проблемы с алкоголем. Наверное, это близко: 2 процента — клинические случаи, которые, как правило, лежат в больницах наркологических и получают активное лечение, и примерно 10-15 процентов популяции — которые не обращаются за наркологической помощью, но имеют вот эти проблемы. Ольга Беклемищева: 10-15 процентов — это, наверное, очень много. Дмитрий, а скажите, пожалуйста, собственно говоря, по вашему опыту, что приводит человека к алкоголизму? Дмитрий: Естественно, я говорю за себя, и могу сказать, что перед приходом в «Анонимные алкоголики» было уже, как говорится, дно. То есть социальной адаптации никакой не было, и, проще сказать, если я смотрел на кошек и собак, я им завидовал, я хотел бы, чтобы я так же жил. То есть у меня не было желания не пить, я все равно пил, не было желания просто что-то делать, такое амебное состояние. На тот момент, когда я туда пришел, у меня было вот такое состояние. У меня диагноза не было, я не проходил наркологических вот этих исследований, и мне диагноз никто не ставил. У меня и денег на тот момент, естественно, уже не было. Ничего — ни друзей, ни денег, я развелся. И меня порадовало, что, оказывается, единственное условие для того, чтобы стать членом «Анонимных алкоголиков», — это желание бросить пить, и это бесплатно. Ольга Беклемищева: А оно у вас было. Дмитрий: У меня было на тот момент желание поменять качество жизни. И первое время думал, что если я найду работу, то у меня все изменится, найду девушку, работу и тому подобное. Потом со временем я понял, что это иллюзия, мне это не помогло. Потому что я в своей жизни и работу менял, и выгоняли, и машина у меня была, и продавал я ее за долги, и женат я был, и девушка была, но не было стимула какого-то, чтобы мне помогло. Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий. Господа доктора, я думаю, что достаточно типичная картина нарисована. Евгений Алексеевич: Евгений Брюн: Ну, сценариев развития алкоголизма достаточно много. Вообще, мы думаем, что каждая судьба алкоголика — это индивидуальная судьба. И я объясню, почему я так говорю. Сколько способов ухода в алкоголизм, столько способов и ухода из алкоголизма. Поэтому очень часто какие-то методики оказываются неэффективными, если применяются к большому числу людей. Вот опять-таки возьму западный опыт. Считается, что самые лучшие программы реабилитации не охватывают более 5 процентов больных алкоголизмом. Ольга Беклемищева: Внутри себя алкоголизм так же многообразен, как атом. Евгений Брюн: Да, многообразен. Есть биологические предпосылки, не будем вдаваться в биохимию головного мозга, это довольно сложно и, наверное, не нужно сегодня. Но есть различные биохимические предпосылки, генетически обусловленные предпосылки развития алкоголизма, есть психологические проблемы, особенно которые в раннем детстве формируются и приводят к алкоголизму. Есть факторы риска, которые формируются в детском саду, в школе, в референтной группе подростков в процессе социализации и так далее. И вот при накоплении различных факторов риска вот этот процесс реализуется в виде зависимости. Ольга Беклемищева: Доктор Магалиф, вы, насколько мне стало понятно из наших предварительных бесед, занимаетесь в основном индивидуальной психотерапией. А вот по вашей оценке то, что рассказывал Дмитрий, типично или, действительно, все по-разному? Алексей Магалиф: Евгений Алексеевич уже сказал, что причин очень много, которые приводят часто к развитию алкогольной зависимости. Но я скажу о том контингенте пациентов, с которыми мне приходится общаться в своей повседневной практике. Как правило, это люди активного возраста, от 30 до 50 лет, это люди во многом социально адаптированные, семейные, как правило, они имеют хорошую работу. И у них, когда они приходят к врачу, изначально уже есть достаточно четкая установка на трезвость. Как правило, их приводят к алкоголизму не какие-то социальные проблемы, а проблемы психологического состояния. Очень многие из них — это люди, которые страдают различными депрессивными состояниями, причем часто очень тяжелыми. Поэтому в практике приходится сталкиваться именно со смешанными состояниями, где есть депрессия, осложненная алкогольной зависимостью. Также у подобной категории людей очень большие проблемы с образом жизни, они практически не умеют отдыхать, не умеют снимать стрессовые состояния, которые накапливаются не только от ударов судьбы, но и от повседневной их жизни, профессиональной жизни. Отсюда нами как бы выделена условная форма вечернего алкоголизма, очень распространенная сейчас у части активно работающих людей, когда вечером люди приходят после работы и снимают стресс, напряжение, улучшают свой сон определенной опьяняющей дозой алкоголя. А в конце недели — в пятницу вечером, в субботу — они употребляют достаточно высокие дозы алкоголя. Вот небольшая характеристика того, с чем мне приходится работать. Ольга Беклемищева: И надо сказать — я могу сослаться на те письма, которые мы получили на сайте, — та форма алкоголизма, о которой говорили вы, вечерняя, к сожалению, очевидно, серьезно распространена. Алексей Магалиф: И при этом огромное количество людей, которые страдают подобной формой зависимости, не считают и не признают себя больными. Ольга Беклемищева: Вот это очень интересный момент. К сожалению, это характерно, насколько я понимаю, для очень многих людей, да? Вроде бы я пью, но я не алкоголик — так? Алексей Магалиф: Да, потому что в сознании большинства алкозависимых людей это не болезнь, а уж тем более не биологическое заболевание. Поэтому в основном люди ассоциируют алкоголизм с проблемой поведения: если я хожу на работу, зарабатываю деньги, прихожу домой — значит, я здоров; а вот если я упаду под забором или совершу какое-то правонарушение — значит, мне пора лечиться. К сожалению, человек приходит к врачу не за лечением очень часто от болезни, а за исправлением своего собственного неправильного поведения. Отсюда, кстати, и те формы помощи, которые существуют на сегодняшний день. Ольга Беклемищева: И мы их обязательно обсудим. Евгений Алексеевич, к вопросу о вечернем алкоголизме. Евгений Брюн: У доктора Магалифа особый контингент больных алкоголизмом, и, наверное, в течение длительного времени, я думаю, у них частичная критика все-таки есть, иначе бы они не пришли. Алексей Магалиф: Безусловно. Евгений Брюн: Они осознают проблему, другое дело, что им трудно с этим бороться. Как правило, это средние и мелкие бизнесмены, это какие-то администраторы, менеджеры среднего звена, как любят сейчас говорить, — это те люди, которые ходят в частные клиники. Государственная наркология, к сожалению, имеет дело совершенно с другими людьми — с теми людьми, которые уже все пропили, у которых ничего нет, у них часто нет ни семьи, ни квартиры, их обманули в свое время, они выброшены на улицу, у них нет работы. И те 2 процента, о которых я в начале программы говорил, очень часто это именно такие люди. Это самый тяжелый слой наших больных, которые нуждаются в длительной не только медицинской, но и психологической, и социальной опеке. Их надо брать за руку и вести. Часть наших больных — извините, это старый такой психиатрический термин — колониальные больные. Ольга Беклемищева: Что это значит? Евгений Брюн: Это вот раньше был такой термин, сейчас мы его не используем, но он очень емкий. Это люди, которые не могут выйти за пределы лечебного учреждения, и для них нужно создавать некие коммуны, реабилитационные центры, в которых они могут находиться не только месяцами, но и годами. Ольга Беклемищева: Это нечто вроде гетто? Евгений Брюн: Нет, это «весь мир в капле». То есть там полноценная жизнь, но она немножко огорожена. Ольга Беклемищева: И Дмитрий хотел что-то добавить. Дмитрий: Я внимательно послушал своих собеседников, и могу сказать, что все было сказано, но об одной части не сказали. Социальные, биологические причины существуют, но есть еще духовный аспект этой болезни. Не то что религиозный, а именно духовный. Я когда пришел, у меня был внутри просто вакуум, то есть там не было ничего, и когда мне сказали, что работа работой, отношения отношениями, друзья и все остальное будет, но на первый момент все-таки оставайся трезвый и живи сегодняшним днем. То есть как бы один из принципов нашей рекомендации, чтобы оставаться трезвым (их несколько), — это духовный аспект. Когда у меня эта проблема обозначилась, мне даже родители сказали: «Пойти покрестись». Я считал, что я невезучий по жизни, кто-то меня сглазил, и от этой невезучести что еще остается делать — только пить. И я пошел покрестился и думал, что все будет нормально. Через три недели, как полагается, я опять пил. И я понял, что что-то все равно не так. И действительно, когда я пришел, мне предложили: веруй в того, кого ты хочешь. Там даже написано — «Бог как я его понимаю». То есть не надо к какой-то конфессии принадлежать, а веруй в того, в кого ты хочешь, это уже твое личное право, и оно оберегается. Меня, слава богу, никто никуда не тащил какие-то обряды делать, что-то такое. И какие-то самые простые принципы потихонечку начали входить в меня, и я начал что-то делать. Но самый главный для меня был принцип, что я начал отходить от себя, лично от себя, и помогать другому такому же человеку, страдающему этой болезнью, опыт передавать, знания, силу, надежду, любовь — все, что могу, чтобы он оставался трезвым. И самое интересное, я заметил, что, помогая ему, я сам остаюсь трезвым. Вот это было открытие для меня. Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий. Евгений Алексеевич хотел что-то расшифровать. Евгений Брюн: Нет-нет, я хотел добавить. Дело в том, что совсем недавно патриарх Алексий Второй одобрил, благословил деятельность вот этой реабилитационной системы взаимопомощи «Анонимных алкоголиков» и рекомендовал при каждом приходе создавать такие группы. Ольга Беклемищева: Ну, это замечательно. Евгений Брюн: Это очень важный момент, потому что как бы в той программе, 12-шаговой, о которой Дмитрий говорил, там действительно есть такой момент: мы веруем во Всевышнего, как мы его понимаем. А поскольку мы живем все-таки в православной стране в основном, вот у Дмитрия какие-то свои представления по этому поводу, но очень часто мы имеем дело с простыми православными людьми, верующими, и они готовы идти в церковь и там получать помощь в группах, организованных по принципам «Анонимных алкоголиков». Вот это очень важный момент. Ольга Беклемищева: Это хорошая новость. Дмитрий что-то хотел добавить, но я сначала спрошу Алексея Магалифа. А ваши, будем говорить, более благополучные пациенты верят в Бога? Алексей Магалиф: Ну, это очень интимный вопрос, во-первых, и далеко не каждого я могу об этом спросить. Ольга Беклемищева: Но по вашим ощущениям? Алексей Магалиф: Так как я работаю с пациентами очень длительное время, как правило, если я беру на реабилитационную программу того или иного пациента, то я работаю с ним не меньше года, поэтому, конечно, здесь можно уже и выяснить духовную составляющую личности того или иного человека. Я не могу сказать, что абсолютное большинство верующие, наверное, их все-таки меньшинство, но, тем не менее, что называется, духовная работа подразумевает, кстати, и работу врача во время реабилитационного процесса. Мы не только лечим традиционными методами психотерапии, не только мы назначаем лекарственные препараты, хотя они самые разные, но, в том числе, особенно на более поздних этапах, когда речь идет уже о формировании устойчивой ремиссии, здесь мы выступаем в роли скорее психологов, таких товарищей в данном случае того или иного пациента. Надо обсудить какие-то проблемы личной жизни, семейных отношений, поговорить о том, о чем не поговорить с приятелями, с друзьями, с женой, то есть какие-то интимные стороны, безусловно, мы обсуждаем, в том числе затрагиваем духовную сферу. Ольга Беклемищева: Спасибо. И сейчас я хочу спросить нашего американского участника передачи, профессор Голубев, а как относятся к проблеме алкоголизма в Соединенных Штатах Америки? Даниил Голубев: Согласно ориентировочным подсчётам, в США насчитывается не менее 5 миллионов клинически выраженных алкоголиков, то есть каждый пятидесятый американец. Помимо этого, по меньшей мере 7 миллионов человек с трудом контролируют своё потребление алкогольных напитков и нуждаются в наблюдении и помощи. По количеству смертных исходов алкоголизм в США не самый главный «убийца». Вследствие ожирения, например, гибнет значительно больше людей. Но социальные последствия алкоголизма в Америке, как и во всех других странах, весьма значительны, и они хорошо известны. Особенно опасным и увеличивающимся по своей интенсивности является пристрастие к алкоголю, как и к наркотикам, подростков и молодёжи. Причины алкоголизма — медицинские и социальные — во всём мире, по-видимому, однотипны. Ну, в Америке можно отметить более активное направление в изучении генетических аспектов алкоголизма, его наследственной предрасположенности. Открыты и идентифицированы отдельные гены, сцепленные с признаком повышенного пристрастия к алкоголю. Однако эти данные не дают пока ощутимых выходов в практику лекарственной терапии этого заболевания, это все в будущем. Для лечения достаточно широко применяется препарат дульфирад, вызывающий у пациента рефлекс отвращения к алкоголю. Рекламируется новый препарат налтрексон и огромное количество средств альтернативной медицины, дать объективную оценку которым просто не представляется возможным. Все это так, но совершенно выдающуюся роль в преодолении алкоголизма играет сообщество «Анонимных алкоголиков», о котором я уже слышал от русских коллег. Созданное в США еще в 1935 году, в настоящее время это сообщество включает в себя 67 тысяч местных групп в 92 странах с полутора миллионами членов. В США насчитывается около миллиона членов этой организации, и по меньшей мере одна ячейка которой имеется в каждом, даже небольшом городке, ну а в больших городах их много, этих ячеек. Сообщество «Анонимных алкоголиков» везде — некоммерческая филантропическая организация, открытая для всех и каждого, нуждающегося в помощи в преодолении пристрастия к алкоголю. Единственное условие включения в число членов этого сообщества — активное желание преодолеть недуг. Без этого все усилия бесполезны, а никакого насилия и принуждения здесь нет и в помине. Основной формой работы является участие в открытых или индивидуальных встречах (собраниях), куда может придти любой желающий, или закрытых, где присутствуют только оформленные члены сообщества. На этих встречах в абсолютно открытой форме выступающие делятся своими проблемами и обмениваются советами, патронируют друг друга. Все сведения такого рода не подлежат никакому оглашению, а само членство в сообществе осуществляется на основе анонимности. Действенность организации в Америке очень высока. Несчетному количеству людей это сообщество буквально подарило многие годы жизни и здоровья. Так что опыт и практика сообщества «Анонимных алкоголиков» везде в мире заслуживает самой широкой поддержки и самой высокой оценки. Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Дмитрий, насколько я понимаю, в России все-таки не так успешно действуют «Анонимные алкоголики». Дмитрий: В принципе, когда я пришел в «Анонимные алкоголики», про себя могу сказать, и в книге я прочитал, в нашей литературе, которая, кстати, написана самими «анонимными алкоголиками», — «выбери свой путь». И, в принципе, Россия идет своим путем. А по поводу количества групп, в любое время практически дня недели я могу попасть на ту или иную группу. Ольга Беклемищева: Это в Москве. Дмитрий: Да. В Москве где-то около 30 групп примерно, потому что число варьируется, идет динамика. И в другие города, когда я приезжаю, там, конечно, поменьше, но, в принципе, идет движение, идет прогресс. Ольга Беклемищева: Ну, по крайней мере, общество «Анонимные алкоголики» в России появилось сравнительно недавно, всего 18 лет назад. И мы будем желать им всем успеха. А сейчас послушаем медицинские новости от Евгения Муслина. Американские ученые успешно провели испытания на людях новой вакцины, предназначенной для защиты от вируса птичьего гриппа H5N1, который сейчас распространяется среди птиц в странах Азии и в России. Срочная разработка подобной вакцины вызвана опасением, что этот вирусный штамм может мутировать и в сочетании с вирусом человеческой инфлюэнцы породить новый вирус, способный быстро распространяться между людьми. Десятки миллионов домашних и диких птиц уже погибли от птичьего вируса или были умерщвлены, чтобы пресечь его дальнейшее распространение. Вирусом были также инфицированы около 100 человек и 50 из них умерли. Пока вирус не передавался от человека к человеку, но медики опасаются, что положение может измениться и человечество встанет перед угрозой смертоносной глобальной пандемии. Директор Национального Института аллергии и инфекционных болезней доктор Энтони Фаучи сказал, что в случае срочной необходимости новую вакцину, прошедшую предварительные испытания, использовать уже можно, но пройдет еще несколько месяцев, прежде чем ее окончательно одобрят для широкого применения. «То, что у нас уже есть вакцина — это хорошая новость, — сказал доктор Фаучи, — но этой вакцины пока недостаточно, и наладить ее массовое производство довольно сложно». Первая человеческая вакцина от вируса птичьего гриппа разрабатывалась в Гонконге еще в 1997 году, когда птичий грипп был обнаружен впервые, но разработка так и не была закончена, да и вирус с тех пор изменился. Примерно через месяц начнутся дальнейшие испытания новой вакцины на людях старше 65 лет. Если не возникнет никаких осложнений, испытания будут распространены и на детей. Американское правительство, заявил доктор Фаучи, уже заказало у компании «Санофи-Авентис» первые два миллиона доз противогриппозной вакцины и собирается заказать еще. Исследователи из Пенсильванского университета нашли, что жирная пища блокирует у крыс действие гормона холецистокинина, сигнализирующего о насыщении. Если ввести животным дозу этого гормона, они сразу же прекращают есть. По-видимому, аналогичный механизм характерен и для людей, говорит руководитель исследования диетолог Михай Коваса. Доктор Коваса ссылается на другое исследование, в процессе которого у людей, в течение двух недель сидевших на высокожирной диете, все время увеличивался аппетит. «Наши результаты показывают, — говорит доктор Коваса, — что нельзя злоупотреблять жирами в ущерб разнообразной пище. Нужно не только следить за своим аппетитом, но и обращать внимание на состав диеты». Работа доктора Ковасы и его коллег опубликована в журнале «Nutririon» («Питание»). Пожилые люди иногда умирают во сне из-за прекращения дыхания. Причиной этого может стать значительная потеря мозговых клеток, считает нейробиолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе доктор Джек Фельдман. Дело в том, что такие автономные функции, как дыхание, регулируются мозговым стволом, в котором имеются особые клетки, постепенно отмирающие с возрастом. Когда подобных клеток остается мало, во сне начинают происходить задержки дыхания (апноэ), вызванные неполадками в мозговом дыхательном центре. Это обычно случается с пожилыми людьми, старше 65 лет, особенно с больными такими дегенеративными болезнями, как, например, болезнь Паркинсона, для которых характерны нарушения сна. «Мы предполагаем, — говорит доктор Фельдман, — что человеческий мозг способен компенсировать вплоть до 60-процентной потери клеток, управляющих дыхательным центром, но в конечном счете кумулятивный эффект от такой потери прерывает дыхание во время сна. Люди просто перестают дышать, и в результате этого наступает смерть. Ольга Беклемищева: И мы возвращаемся к нашей теме. У нас уже есть звонки от слушателей, давайте на них ответим. Эльвира из Москвы, здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. У меня не вопрос, а скорее: Вот как расценивают гости студии и вы то, что «Ваше здоровье» — название вашей программы — это, собственно, тост? Ольга Беклемищева: Ну, есть масса тостов, где люди желают друг другу здоровья. Я думаю, что желать друг другу здоровья всегда хорошо. Евгений Брюн: Когда мы здороваемся, что же каждый раз мы произносим тост? Здравствуйте. Ольга Беклемищева: Ну, и вернемся к медикаментозным методам лечения алкогольной зависимости. Евгений Алексеевич, профессор Голубев перечислил несколько американских препаратов, а в России какой приблизительно процент занимает лечение алкоголизма именно медикаментозными средствами? Евгений Брюн: Ну, трудно сказать. По объемам времени, пожалуй, это от 5 до 20 процентов — медицинская часть, а все остальное дальше — это психотерапия, реабилитация и так далее. Но медицинская часть достаточно активная и серьезная, и не отработав этап чисто медицинского лечения, мы не сможем двигаться дальше. Если человек пребывает в абстиненции, надо помочь ему, иначе он может умереть. Потом возникает состояние депрессии и то, что называется «синдром патологического влечения», и если мы не купируем эти синдромы, мы не сможем двигаться дальше. И так далее. Есть много этапов, это многоэтапное лечение. И, кстати, департамент здравоохранения принял даже определенные стандарты организации лечения больных алкоголизмом и наркоманиями, который как раз предполагает обязательное прохождение всех этих этапов. Те препараты, которые называл профессор Голубев, я думаю, во всем мире одно и то же используется. Я в отношении только тех препаратов, которые назвал профессор, могу сказать, что я не большой оптимист использования налтрексона при алкоголизме. При опийной наркомании — да, а вот при алкоголизме как-то отчетливых результатов мы не получили. Что касается препарата дисульфирамового ряда, который назвал профессор: Ольга Беклемищева: Дульфирад. Евгений Брюн: Да, ну, даже в названии слышно, что это дисульфирам. У нас он идет под названием или титурам или эспераль (французский был одно время, и они его, кстати, сняли с производства), — это препарат небезопасный. Дело в том, что при регулярном срыве на фоне этого препарата начинают гибнуть клетки миокарда. Ольга Беклемищева: То есть он кардиотоксичный. Евгений Брюн: Да, это кардиотоксичный препарат, поэтому если больной регулярно срывается на фоне приема этого препарата, то лучше его отменить и использовать какие-то другие препараты. Мы знаем, что все время появляются какие-то новые названия, я не буду их рекламировать в открытом эфире. Но подавляющее большинство гомеопатических препаратов или травяных сборов, как правило, не дают никакого эффекта. Ольга Беклемищева: Понятно. Доктор Магалиф, в вашей клинике вы сначала тоже проводите какое-то медикаментозное лечение или вы настаиваете, чтобы оно шло в рамках государственной системы? Алексей Магалиф: Дело в том, что любая реабилитационная программа, если мы говорим о традиционных подходах, она в любом случае включает комплексную терапию. Это обязательно лекарственные препараты, только они должны быть подобраны индивидуально, обязательно должны быть, с моей точки зрения, у специалиста определенные знания по психофармакологии, потому что надо уметь пользоваться этими препаратами, дабы исключить все вероятные побочные эффекты. В любом случае психотерапия всегда идет успешнее на фоне фармакотерапии, и здесь очень важно вовремя сменить препарат, уменьшить его дозировку и так далее. Но в любом случае это всегда сочетание, комплексность лекарств и психотерапии. Ольга Беклемищева: И у нас следующий слушатель на линии. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. Я хотела бы задать вопрос Диме. Дима, скажите, пожалуйста, я знаю, что батюшка Анатолий Берестов сейчас проводит как раз эту программу «Нет алкоголизму и нет наркотикам», у него две группы врачей. А вот скажите вашего общества телефон. Потому что я педагог, работаю в школе, и кроме педагогов, у нас еще есть молодые рабочие, сантехники у нас там чинят все, — ребята хорошие, но они, чувствуется, «поддают» (есть такое выражение). И я хотела бы узнать номер телефона того общества, в которое вы ходите. И очень хорошая передача, что вы начинаете обсуждать эту тему, это очень нужно. Потому что когда идешь в магазин, видишь, как вот эти молодые ребята собираются и покупают вот эту бутылочку на троих, и голодные, они, конечно, уже: Ольга Беклемищева: Спасибо. Дима, ваши координаты? Дмитрий: Номер телефона нашего российского совета обслуживания — 185-40-00. И всем, кому будет интересно что-нибудь узнать об «Анонимных алкоголиках», у кого родственники с такой бедой, самим это интересно, 14 августа как раз исполняется 18 лет российскому обществу «Анонимных алкоголиков», и в честь этого будет празднование. Приедут из-за границы люди, со всей России, придут другие, параллельные сообщества. Ольга Беклемищева: И, что приятно, все трезвые. Дмитрий: Да. С одной стороны, да, это приятно. Очень будет много народу, и вы, в принципе, можете туда прийти и посмотреть, что из себя представляют эти люди, кто они. В принципе, можно задать вопросы и с кем-то пообщаться. Ольга Беклемищева: А где это будет, Дмитрий? Дмитрий: Это будет 20 августа, в 11:30 начало. Улица Павла Корчагина, дом 2. Ольга Беклемищева: Евгений Алексеевич, вы хотели что-то добавить? Евгений Брюн: Я хотел добавить, что существует «горячая линия» по проблемам наркологии Департамента здравоохранения города Москвы, в круглосуточном режиме работающая, где подскажут, ответят на любой вопрос, касающийся организации лечения больных алкоголизмом и наркоманиями, могут оказать экстренную помощь, телефонную, иногда в кризисных ситуациях, связанных с проблемами зависимости. Телефон — 709-64-04 — круглосуточная «горячая линия» Департамента здравоохранения по наркологии. Ольга Беклемищева: Спасибо, Евгений Алексеевич. И следующий слушатель — это Алексей из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. По каким критериям вы определяете, алкоголик человек или не алкоголик? Вот я выпиваю в среднем в месяц 2-2,5 литра водки, приблизительно столько же вина, ну, еще кое-чего. Но я 25-кратный чемпион Советского Союза и России, ветеран уже, выступаю на первенствах мира, Европы. И вот это в течение 15 или 20 лет я так каждый месяц — и ничего: Евгений Брюн: Коротко отвечу вам такой репликой. В свое время к великому психиатру Владимиру Михайловичу Бехтереву обратился помещик с просьбой определить, алкоголик он или нет. Оказалось, что он выпивает в течение дня ведро водки, то есть 12 литров. Бехтерев не поставил ему «алкоголизм», исходя из его стиля жизни, состояния здоровья, психики и так далее. Но это ни о чем не говорит, что другой человек, выпивающий одну рюмку в неделю, не является больным алкоголизмом. Доза не играет никакой роли. Ольга Беклемищева: Тут прежде всего реакция важна собственно организма на нее. И все хотят ответить теперь. Доктор Магалиф: Алексей Магалиф: С моей точки зрения, надо действительно не мерить литрами количество выпиваемого алкоголя, а основная проблема заключается вот в чем. Если человек меняет свое психическое состояние, меняет это систематически, регулярно, не важно, какими дозами, — это уже есть начало зависимости. От того, что он выпил, скажем, один раз литр водки, не наступит еще начало болезни. Болезнь — это зависимость от того состояния, которое возникает в результате воздействия алкогольного опьянения на нашу психику. Вот если состояние меняется и человек ощущает комфортное состояние после воздействия этого вещества на свой организм, он хочет это повторять, то вот это стереотипное поведение и приводит к формированию психической зависимости. Евгений Брюн: Совершенно точное определение. Ольга Беклемищева: Спасибо. И Дмитрий: Дмитрий: Ну, у меня все намного проще, просто потому что диагноз я ставил сам себе. Я еще раз повторю, врачи мне не ставили такой диагноз, и я на учете не состоял. Я читал словарь, там была первая стадия, вторая, третья стадия, что-то такое, но для меня это был темный лес. И когда я прочитал нашу «Большую книгу», там у нас написаны градации: умеренно пьющие, сильно пьющие и алкоголики. Я почитал это внимательно и сравнил со своими ощущениями, что со мной происходило, и я уже из этой градации выбрал. Я уже понял, что у меня проблемы с этим, а не из-за работы, и я пил не потому, что у меня нет работы, не потому, что я развелся (грубо говоря — жена нехорошая), не потому, что у меня денег нет, не потому, что у меня социального статуса нет. Я пил, потому что я пил. Ольга Беклемищева: И это алкоголизм, да? Дмитрий: Я пил, потому что пил, и это было очень хорошее для меня дело. Вот на данный момент я этого не делаю. А так я понял, что из-за того, что поругался, — все это было всего лишь отговорка. Ольга Беклемищева: Спасибо. И следующий слушатель — это Сергей из Петербурга. Здравствуйте. Слушатель: Добрый день, уважаемая ведущая, уважаемые господа. Я хотел бы спросить, как вы, как профессионалы этого дела, боретесь с таким безобразным явлением еще с «совковых» времен, как алкогольная инициация подростков на школьных так называемых балах? Это происходит из года в год, а сейчас пошло просто соревнование, кто дороже закажет ресторан. И ведь смотрят на это безобразие девятиклассники и шестиклассники, и семиклассники, они себе некое подобие устраивают. Потом у них идет «опохмелка» в течение нескольких дней. Как вы с этим боретесь? И еще одно замечание. Я очень удивлен, что наша православная церковь за это взялась, вообще все знакомые батюшки, они много пьющие, скажем так. Может быть, это исключение, но у меня такие знакомые. К сожалению, лучше бы они занялись своими делами, я могу привести их список. Спасибо. Ольга Беклемищева: Спасибо, Сергей. Евгений Алексеевич, как в этой области департамент действует? Евгений Брюн: Это не совсем в нашей юрисдикции, поскольку это скорее по ведомству образования, но на самом деле я полностью согласен с радиослушателем, это действительно безобразие. И мы так стыдливо говорим, что несовершеннолетним пить нельзя, с одной стороны, а с другой стороны, родители потворствуют этому. И тут, наверное, вина не школы и не образования, не медицины, а прицельно родителей. Ольга Беклемищева: А может быть, они действуют по принципу «пусть уж лучше у меня на глазах, чем где-нибудь в подворотне»? Евгений Брюн: Есть такая точка зрения, что все грехи лучше иметь дома, чем они их найдут на улице, в подвалах или где-то. Поэтому разрешают и ранние половые связи, и потребление алкоголя, и все что угодно, на самом деле. И я скажу такую фразу, я ее всегда говорю, и прошу прощения у радиослушателей, если кто-то ее уже слышал. Дети выбирают не алкоголь и не наркотики, а они выбирают стиль жизни. А стиль жизни им предлагает общество и родители прежде всего. И пока родители будут это предлагать, вот такие дети будут расти. Ольга Беклемищева: Понятно. И следующий слушатель — это Георгий из Петербурга. Здравствуйте, Георгий. Слушатель: Приветствую вас. По телевизору несколько раз в день, а в печати регулярно пропагандируются так называемые нетрадиционные методы снятия алкоголизма. Наша знакомая врач-психиатр давно еще утверждала, что лезть в подкорку можно только в редких, исключительных случаях. Какое ваше мнение об этих способах? Спасибо. Ольга Беклемищева: Спасибо, Георгий. Ну, очевидно, нам никуда не уйти от разговора о рекламируемых методах лечения. Я прошу вас высказаться по кругу. Алексей, начинаем с вас. Алексей Магалиф: Самое главное — не противопоставлять тот или иной метод лечения и не говорить, что «мой лучше, а все остальные — ерунда» и так далее. Когда человек попадает в такую тяжелую ситуацию, которую мы называем алкоголизмом, он сам прежде всего ищет пути выхода из этой кризисной ситуации, поэтому многое зависит от того, кому доверяет данные человек. Он может доверить себя традиционному врачу, он может доверить психологу, священнику, народному целителю — не важно кому. Главное, чтобы в итоге был позитивный результат, человек избавился от зависимости. А вот методы лечения самые разные. И одно дело, что, скажем, мы не применяем столь широко применяемый способ кодирования, потому что он основан на страхе, мы все-таки не сторонники одномоментных, односеансных методов, какие бы они замечательные не были. Мы считаем, что для того, чтобы человеку помочь выйти из кризиса, а это длительный процесс, мы должны помогать ему постоянно, во всяком случае в течение длительного времени. С моей точки зрения, если человеку помогает на каком-то этапе кодирование, то слава богу. Он сегодня прошел такой метод лечения, потом осознал, что это не самый лучший способ, нашел другого специалиста или нашел для себя другой путь или, как Дмитрий, пошел в движение «Анонимные алкоголики», — замечательно. Я считаю, что самое главное, чтобы была свобода выбора и было многообразие форм помощи. Ольга Беклемищева: Спасибо, Алексей. То есть вы считаете, что как бы «все сестры хороши». Дмитрий, а вы? Дмитрий: У меня опыт есть, что я был на кодировании. Могу сказать, что хорошая штука, тяги не ощущал (это собственные ощущения), но как-то все не то. Есть с чем сравнить уже, период уже побольше сейчас трезвости, чем когда на кодировании был. С последней кодировки я когда сошел (говорю последней — потому что это метод не для меня), а со всех кодировок я сходил сам, без помощи врача, я заметил такую тенденцию, что я выпил гораздо меньше, чем раньше, а уже мне этого было достаточно. И я, конечно, был удивлен. Могу сказать, что поначалу, когда я в движение попал, когда услышал идею, прочитал это все, я, конечно, ратовал — все, только «Анонимные алкоголики», все это замечательно. А потом я сталкивался все-таки с людьми, смотрю сейчас — не зря я эту книгу прочитал, они не обладают истиной, «Анонимные алкоголики», и кому что помогает. Дай бог, если «Анонимные алкоголики» помогут. Но самое интересное, что я встречаюсь с людьми, общаюсь, и сам я дошел до этого, что в «Анонимные алкоголики» попадают уже: Вот я как попал — ничего уже у меня не было. К кому обратиться за помощью, куда? Немножко расскажу свой опыт. Когда я с одной болячкой обратился в больницу имени Сеченова, я там лечился, я лечился во время употребления алкоголя, и меня посадили на такие хорошие лекарства, как уназепам (ну, врачи, наверное, знают, это серьезная вещь). И мне не сказали, что у меня даже проблемы с алкоголем, просто не сказали, хотя тестирование проводили, обследование. Я, конечно, обалдел от таких вещей. И могу сказать, что вначале я обращался к врачам нашим, к невропатологам, они меня покололи, а потом, через некоторое время, мне просто это не нужно было, мне это не потребовалось. И на данный момент мне достаточно того, что я в «Анонимных алкоголиках», и пока я не собираюсь обращаться за помощью, хотя я этого не отрицаю, что мне может понадобиться помощь еще и специалистов. Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий. Евгений Алексеевич, вы, как самый титулованный, защищенный титулом, наверное, можете высказать свое искреннее отношение к народным методам. Или вы тоже к ним хорошо относитесь? Евгений Брюн: Я не всегда был защищен титулом, но высказывался точно так же, как выскажусь сейчас. Я думаю, эта тема нуждается в отдельном освещении и в каком-то обзоре. Потому что то, что творится на рынке наркологических услуг, из рук вон. Есть наркология — наука, которая прозрачна, технологична, мы всегда говорим, что делаем, как делаем. Мы не обещаем золотых гор, мы говорим, что это тяжелый труд врача, больного и его родственников. И когда мы слышим в рекламе, что «за месяц мы решим все ваши проблемы», что «за однократную процедуру мы решим все ваши проблемы», что «наша эффективность — 60 (80, 100) процентов», — это ложь! Прямо и открыто говорю. На сегодняшний день ситуация такова, что более 40 процентов ремиссий мировая практика не дает. Это тяжелый труд. Вы знаете, наркология, практическая такая вот, рыночная наркология — извините, Алексей Александрович, это вас не касается, мы с вами в данном случае как раз единомышленники — очень часто мне приходится с ней встречаться, и к науке наркологии она не имеет никакого отношения. И больше калечащих методов. Допустим, в Санкт-Петербурге удаляют «центр удовольствия», которого у человека нет. Человек — не крыса. В Новосибирске кипятят мозги до 43 градусов. То ли в Пензе, то ли в Харькове замораживают мозги. В Новосибирске, а потом в Подмосковье начался практика — извините, порют больных. Алексей Магалиф: Розготерапия. Евгений Брюн: Порками лечат больных. И наукообразие там потрясающее совершенно. Сейчас появился еще новый термин, новинка рынка — «феномен Варга», еще одна как бы такая система. Они говорят очень просто: «Мы знаем, мы все вам сделаем, но не расскажем как». Вот бежать оттуда, бежать! Потому что все, кто здесь присутствуют, когда больной пришел, мы говорим: что мы будем делать, когда и как, и каковы усилия должны быть больного, чтобы достичь эффекта. Там, где этого нет, знаете, средневековая алхимия. Ольга Беклемищева: Немножко лягушачьих лапок, змеиной кожи: Евгений Брюн: Совершенно верно. Ольга Беклемищева: И пить натощак. Евгений Брюн: Да, и пить натощак. Алексей Магалиф: Из мешочка лекарства непонятного происхождения. Евгений Брюн: А если вы думаете о белой обезьяне, вам это не поможет, поэтому с нас взятки гладки. Кто-то учит тантрическому сексу, есть такие, не буду называть фамилии, а кто-то — еще чему-то. Ольга Беклемищева: Спасибо. И следующий слушатель — это Олег из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Насколько влияет окружение, когда в семье очень серьезная проблема? Традиция у нас — предлагать выпить и так далее. Или это все один из факторов, а алкоголизм есть алкоголизм, как говорил один из ваших участников? Насколько имеет смысл бороться именно с окружением или это бесполезно в ситуации, когда соблазняют человека? Ольга Беклемищева: Спасибо. Я попрошу всех наших экспертов кратко ответить на этот вопрос. Алексей Магалиф: Я считаю, что основная защита ребенка от формирования алкоголизма — это традиции в семье. Не улица, не школа, а именно семья формирует у человека представление об алкоголе, о том, как его употреблять, для чего он нужен и так далее. И родители всегда должны следить за тем, как они сами употребляют алкоголь, потому что они волей-неволей подсказывают своему ребенку, что опьянение — это нормально. Дмитрий: Я хочу сказать, что это моя проблема, а я всегда хотел поменять обстоятельства и поменять родителей. Я всегда горько жаловаться, что я родился в этой семье. Ольга Беклемищева: Но на самом деле нужно менять самого себя. Дмитрий: Да, и к этому я пришел. Ольга Беклемищева: Мы желаем всем здоровья, удачи и не болеть. Я благодарю наших гостей.

батрахомиомахия — ЖЖ

curriculum vitae [ # ]

detective Michel Klimin, M.D.

________________________________________________________

За последний год я каким-то незадачливым образом попал в ловушку времени. Это заставляет много рефлексировать и осознавать себя в месте, которое временем окружено. Из-за этого приходится ставить в пространстве маячки, которые отделяют одно событие от другого, человека от человека, углы, память, умерших etc.

В контексте такого восприятия, пришел к выводу, что надо сделать подобие curriculum vitae. Составив этот список, было грустно осознавать, как же мало все же было показано важных фильмов, которыми можно было проткнуть сознание. Как мало написано. Не закончен проект посвященный исследованию дискурса смерти, не закончено исследование культуры кремации в России, не закончено исследование биологических техник модернизма, не развита тема патокинографии, не проанализирован ряд типов фильмов и их язык.

Но с другой стороны за три года сделано немало. Намечены основные пути исследований, обозначены темы, и приблизительно поняты границы.

Кинопоказы:


Патокинография:

Веселье и ритуальная практика:

Написал, прочитал и посмотрел в мае 2016 [ # ]

detective Michel Klimin, M.D.


Написал, прочитал и посмотрел в мае 2016.

Публикации:

1. «Труженица востока» между ленинским лучом и сталинским семенем

2. Дедушкины сказки Макса Нордау

3. Семь имен болгарских демонов

4. «Гашиш» из «Черного солнца»

5. Продажа девушек в дома разврата и меры к ее прекращению

6. Бой после победы

Книги:

1. Мартын Васильев — Провинциал в Москве, или Послание к друзьям моим, в стихах. «тип. С. Селивановского», 1840 г.

см. «Песня колхозника о Москве»

2. Михаил Иванович Пыляев — Замечательные чудаки и оригиналы. «А.С. Суворин» 1898 г. + <3

3. Продажа девушек в дома разврата и меры к ее прекращению. «тип. Н.Н. Булгакова», 1899 г. +

4. Гиляров А. П. — Таинственное явление во сне Льва Николаевича Толстого железнодорожному сторожу ст. «Астапово» : рассказ очевидца. «Издание книгопродавца Балашова», 1910 г.

Важный момент — явление произошло не по сне, а в состоянии сильного алкогольного опьянения.

5. Нордау, Макс — Дедушкины сказки : Для детей 8-12 лет. «Т-во И.Д. Сытина», 1912 г. +

6. Агнивцев Николай Яковлевич — Кирпичики мои. «Ленинград : Радуга», 1926 г.

7. Горская С. — Уйди-уйди в деревне. «Радуга», 1928 г.

8. Дружинин Н.М. — Русские мореплаватели в старой Японии. «Брокгауз — Эфрон», 1928 г. +

9. Стихи и песни о канале Москва-Волга к 1 мая 1937 г. «тип. МВС и Дмитлага НКВД СССР» 1937 г.

10. Ю.П. Аверкиева — Рабство у индейцев Северной Америки. «Москва-Ленинград. Издательство Академии Наук СССР», 1941 г. + <3

11. Михаил Черненок — Точки пересечения. «Новосибирское книжное издательство», 1987 г.

12. Юрий Петухов, В. Ляпоров, Владимир Березин, Д. Дубанос — Приключения, фантастика, №3, 1991 «Пресса», 1991 г.

13. Колесникова А.Г. — «Бой после победы»: образ врага в советском игровом кино периода холодной войны. «Российский гос. гуманитарный ун-т», 2015 г. +|-


Фильмы:

1. Антошку корсет погубил (Эдуард Пухальский) [1916] Производство: Studio Lucifer (Люцифер) +

Лучший дореволюционный комик, пересматривать можно бесконечно!

2. Они меняют облик / Hanno cambiato faccia (Коррадо Фарина / Corrado Farina) [1971]

Капитализм такой капитализм, но за Инженера Носферату с ЛСД-спрей от Маркиза де Сада спасибо.

3. Ублюдок / Creep (Патрик Брайс / Patrick Brice) [2014]

4. Гость / The Guest (Адам Вингард / Adam Wingard) [2014] +

5. Настоящий детектив / True Detective / Сезон: 1 / Серии: 1-8 из 8 (Кэри Фукунага / Cary Fukunaga) [2014]

Пересмотрел и теперь всем показываю фак, вот оно тлетворное влияние телевизора.

6. Ведьма / Ведьма / The VVitch: A New-England Folktale (Роберт Эггерс / Robert Eggers) [2015]

Мало насилия(

7. Костяной томагавк / Bone Tomahawk (С. Крэйг Залер / S. Craig Zahler) [2015] +

Ритуальная трахеотомия как архаичная функция языка каннибалов. Nice!

Прочитал, посмотрел и написал в марте и апреле 2016 [ # ]

detective Michel Klimin, M.D.


Публикации и выступления:
1. Лекция Михаила Климина «Новые эсхатологические ожидания»
http://garagemca.org/ru/event/mikhail-klimin-time-chalice-and-atom
2. Показ документального фильма Africa Speaks! (реж. Walter Futter, 1930) в Музее кочевой культуры
3. Первое собрание общества распространения полезных книг. Время, Общество и «черные» книги.
https://www.facebook.com/events/1156486651038159/
4. Кровь!
http://syg.ma/@myiasis/krov
5. Заметка о поиске книг и эмигрантской «порнографии»
http://syg.ma/@myiasis/zamietka-o-poiskie-knigh-i-emighrantskoi-pornoghrafii
6. Футурист в Японии, а грязная история из России
http://syg.ma/@myiasis/futurist-v-iaponii-a-ghriaznaia-istoriia-iz-rossii
7. Сакральное
http://syg.ma/@myiasis/sakralnoie
8. Куратор
http://syg.ma/@myiasis/kurator

Март

Книги:
1. Станислава Сплиттгербер — О большей умственной развитости женщины против мужчины. Киев: Пол. тип, 1907 г. —
2. Вадим Габриэлевич Шершеневич — Футуризм без маски. Искусство, 1913 г.
3. Кислов К. — Тайны камышовых зарослей. Волго-Вятское книжное издательство, 1983 г. +
4. И.Ф. Каллиников — Мощи. Том 1-2. Издательское товарищество «Дебрянск», 1993 г. +
5. И.Ф. Каллиников — Мощи. Том 3-4. Издательское товарищество «Дебрянск», 1993 г. +

Фильмы:
1. Africa Speaks! (Walter Futter) [1930] +
Пересмотрел
2. Русский сувенир (Григорий Александров) [1960] + <3
Один день из жизни простого советского демиурга(Любовь Орлова), хранительницы времени, спасительницы цыплят.
3. Тысяча окон (Владимир Роговой, Алексей Спешнев) [1967] +
4. Гемоглобин / Bleeders (Питер Сватек / Peter Svatek) [1997]
5. Руины / The Ruins (Картер Смит / Carter Smith) [2008] + <3
WOW
6. Шепчущий во тьме / The Whisperer in Darkness (Шон Брэнни / Sean Branney) [2011]
Не очень интересная стилизация под ч/б кино, фильм, наверное, сняли какие-то косплееры Лавкрафта.
7. Пирамида / The Pyramid (Грегори Левассёр / Grégory Levasseur) [2014]
Анубис у себя дома, местами довольно смешно.
8. Из тьмы / The Hallow (Корин Харди / Corin Hardy) [2015] + <3
9. Затмение / Regression (Алехандро Аменабар / Alejandro Amenábar) [2015] –
Невыносимая чушь.
10. Омерзительная восьмерка / The Hateful Eight (Квентин Тарантино / Quentin Tarantino) [2015] +
Все блюют кровью, ок!
11. Вуаль / The Veil (Фил Джоану / Phil Joanou) [2016] –
Невыносимая чушь.

Апрель

Книги:
1. Вельтман, Александр Фомич — Муромские леса : Повесть в стихах. Тип. С. Селивановского, 1831 г. –
Чушь какая-то.
2. Засодимский Павел Владимирович — Белый дедушка. Т-во И.Д. Сытина, 1917 г. +
Страшный рассказ про белого деда, который весной хочет растаять вместе с душой ребенка.
3. Крылов, Иван Андреевич — Крестьянин и смерть. Издательство ВХУТЕМАС, 1922 г. +
Картинки!
4. Мандельштам, Осип Эмильевич – Примус. Время, 1925 г. —
5. Мандельштам, Осип Эмильевич — 2 трамвая. Государственное издательство, 1925 г. —
6. Мандельштам, Осип Эмильевич – Шары. Государственное издательство, 1926 г. –
Худшего детского поэта представить сложно.
7. Маяковский, Владимир Владимирович — Сергею Есенину. Заккнига, 1926 г.
Коллажи Родченко, стихи Маяковского, ничего особенного.
8. Маяковский, Владимир Владимирович – Сифилис. Заккнига, 1926 г.
Коллажи Родченко, стихи Маяковского, ничего особенного.
9. Государственное объединение музыки, эстрады и цирка (Москва). Передвижной музей этнографии, уродства, мифологии, истории, испанской инквизиции. 2-я Гостип. «Крымполиграфтреста», 1927 г. +
Смешно.
10. Мак-говерн В. — Переодетым в Лхассу. Молодая гвардия, 1929 г. +
Хороший травелог. Отдельного внимания заслуживает еще статья в конце книги про путешествия в Тибет. Большая библиография.
11. Нина Тумаркин — Ленин жив! Культ Ленина в Советской России. Академический проект, 1997 г.
12. Юрий Петухов – Проклятый. Метагалактика, 2000 г. +
Неплохая gore-манга.
13. Павел Зальцман — Щенки. Проза 1930-50-х годов. Водолей, 2012 г. +
Великая книга животного ада.
14. Дукова У. — Наименования демонов в болгарском языке. Индрик, 2015 г. +

Фильмы:
1. Черное Рождество / Black Christmas (Боб Кларк / Bob Clark) [1974] +
Пересмотрел
2. Ад в Лягушачьем городе / Hell Comes to Frogtown (Дональд Д. Джексон / Donald G. Jackson, Р.Дж. Кизер / R.J. Kizer) [1987] —
Самое невыносимое лицо главного героя! В этом лице собственно и сходится ад и лягушачий город!
3. The Death Lullaby (Hiroshi Harada) [1985] +
Пересмотрел
4. Крикуны / Screamers (Кристиан Дюге / Christian Duguay) [1995] +
Пересмотрел
5. Long Dream / Nagai yume (Higuchinsky) [2000]
Затянутая экранизация манги Ито, от режиссера с сожженным(?) лицом.
6. Хижина в лесу / The Cabin in the Woods (Дрю Годдард / Drew Goddard) [2011]
Ок, весело.
7. Джейми Маркс мёртв / Jamie Marks Is Dead (Картер Смит / Carter Smith) [2014] —
Гомосексуальная мелодрама с элементами некрофилии, где ничего не происходит.
8. Наваждение / Going Clear: Scientology and the Prison of Belief (Алекс Гибни / Alex Gibney) [2015] +
Длинный документальный фильм про то, что и так все знали.

Прочитал, посмотрел и написал в феврале 2016 [ # ]

detective Michel Klimin, M.D.


Прочитал, посмотрел и написал в феврале 2016


( +++++Свернуть )
Прочитал и посмотрел в январе 2016 [ # ]

detective Michel Klimin, M.D.


Прочитал и посмотрел в январе 2016

Книги:

( +Свернуть )( +Свернуть )
Каждый вечер в одиннадцать (1969) [ # ]

detective Michel Klimin, M.D.


Прочитал и посмотрел в октябре 2015 [ # ]

detective Michel Klimin, M.D.


Публикации:
1. «Советский мир нейтрализует смерть»: психотерапевт и антрополог о языке ужаса
По просьбе «Афиши» психотерапевт Роман Лошаков и антрополог Михаил Климин обсудили, как менялось представление об ужасе в нашей стране за последние 100 лет и как эти изменения отображались в текстах.
2. Общество распространения полезных книг Программный текст!
3. Коммеморативное воспоминание

Диалог из октябрьского номера Афиши [ # ]

detective Michel Klimin, M.D.

По просьбе «Афиши» психотерапевт Роман Лошаков и антрополог Михаил Климин обсудили, как менялось представление об ужасе в нашей стране за последние 100 лет и как эти изменения отображались в текстах.

Прочитал и посмотрел в сентябре 2015 [ # ]

detective Michel Klimin, M.D.


Сентябрь был более чем сумбурным месяцем. Пока мои книги сокрыты в коробках, читал в основном издания авангарда, которые опубликовала Историческая библиотека. Книги большей частью скучные, крикливые и потерявшие свою актуальность. Авангард вообще этим удивителен, стоит вытащить его из природно-исторической среды, как он сразу же начинает бессильно висеть, подобно пенису импотента. Здесь я, конечно, говорю о цельной массе авангардного продукта, а не об отдельных и действительно талантливых текстах. Из прочитанного интересными оказались только воспоминания Давида Бурлюка о Японии.

Параллельно, достаточно медленно читаю словарь Казака. Дошел пока только до буквы Д, но подборка там тоже не вызывает особого умиления. Так, например, у него все делится на два лагеря-либо диссидент отличник, либо партийный подхалим-дегенерат. Есть еще отдельная категория – Михаил Булгаков, который оказался самым важным писателем СССР. В общем, как говорится, от немца добра не жди.

Таким образом, словарь Казака опять-таки не удовлетворяет мои поисковые интересы, так же как и официальная библиография авторов из СП. А мне интересны те авторы, которые не попали ни в списки официальной литературы, ни в списки антисоветской контркультуры. Мне нужна та щель, которая образуется в зазоре между этими двумя типами авторов, щель забвения.

Из диссидентской литературы прочитал «Простенький синий платочек». Местами очень неплохо, но только если не обращать внимания на то, что автор сползает в анекдотичность «ленинианы». Сейчас на волне активной ремифологизации ВОВ, «Платочек» сразу бы стал образцово-запрещенным текстом.

Пока не хочется смотреть советское кино, постепенно возвращаюсь к основным кинематографическим интересам, про которые на пару лет забыл. Для того чтобы воссоздать чувство поиска редкого, опять же щелевого кино, пришлось посмотреть немного слэшеров и джалло. И сразу же, как только вернулось чувство того, какое кино надо найти, появился фильм, который можно было бы назвать американским «Прикосновением». Но про него стоит написать отдельно.

navigation
[ viewing | most recent entries ]
[ go | earlier ]

10 способов помочь ребенку стать самостоятельным. — Проект Альтернативное образование в России

Хочу, чтобы мой ребенок рос самостоятельным! Этот главный запрос, который я слышу от родителей, когда они отдают ребенка к нам в школу.

Зачастую мы, родители, не видим, как мы своими руками стремление к самостоятельности пресекаем «на корню»: в раннем детстве стелим соломку, чтобы не ударился. Скорее-скорее делаем за ребенка те вещи, которые он может сделать сам, иногда боясь, что ребенок совершит ошибку. Задаем ему коридоры шаблонного поведения, в которых ребенок должен действовать только так, а не иначе. Словом, взращиваем в ребенке безынициативное амебное состояние. На глубинном уровне мы знаем, что, только сталкиваясь нос к носу с проблемой и решая ее, ребенок становится сильнее, учится превращать проблему в задачу, думать и искать решения. Сам. Поддавшись искушению сделать за ребенка, то, что он может делать сам, мы лишаем его самостоятельности, независимости, свободы.

Чтобы ребенок научился быть более самостоятельным, у него в первую очередь должна быть возможность проявиться и научиться быть самостоятельным. И я предлагаю родителям начинать не с уроков, а с помощи по дому и навыков ухода за собой.

1. Посмотрите внимательно, что вы делаете за ребенка и договоритесь с ним о том, что он школьник и многие вещи может делать сам. Например, подбирать себе одежду, развешивать ее аккуратно, готовить простую пищу (бутерброды, варить яйца, салаты и пр.), готовить себе перекус в школу.

2. Поговорите с ребенком о том, что каждый член семьи помогает по дому, перечислите домашние дела вместе: мытье посуды, вынос мусора, кормление домашних животных, приготовление еды, уборка дома. Важно, чтобы это был доверительный разговор. Спросите ребенка, какие обязанности он может взять на себя, если пока ребенок затрудняется с ответом, предложите ему выбрать из трех. Например, вынести мусор, загрузить посудомоечную машину, протереть пыль.

3. Далее можно сделать список ежедневных дел и каждую неделю, ребенок может выбирать дело, важное для всех членов семьи. Можно их менять, чтобы ребенок не почувствовал, что теперь это его «повинность», а с удовольствием вносил свой вклад в семью.

4. Научите ребенка пользоваться записочками-напоминалками: писать из и вешать на видное для себя место.

5. Поговорите о причинно-следственных связях: не купил хлеб, не страшно, но семья осталась без хлеба. Относитесь к ошибкам, как к тому, что ребенок учится, стараясь поддержать его в помощи. Например, задав мягко вопрос: «Что тебе поможет в следующий раз помнить, что нужно купить хлеб?»

6. Помогите ребенку чувствовать временные интервалы. Песочные часы, таймер на первых порах помогут ребенку осознавать себя во времени.

7. Вместе составьте еженедельное расписание уроков, дополнительных занятий, оставьте в расписании места, чтобы можно было вписывать занятия помощи по дому и оставьте время на отдых ребенка.

8. Научите ребенка пользоваться настенным расписанием. Собирать самостоятельно портфель, сверяясь с учебным расписанием на стене очень удобно.

9. В еженедельном расписании уроков может быть пустая графа по типу чек-листа, где ребенок отмечает плюсиками выполненные задания, задачи. Такая форма самоконтроля поможет вам расслабиться и не работать «напоминалочкой».

10. Договоритесь со всеми членами семьи поддерживать самостоятельность ребенка.

Полина Раскатова,

Создатель и руководитель школы «МонтессориКа» («Кассиопея»)

https://vk.com/polinaraskatova https://www.facebook.com/polina.fedorova.733 https://www.instagram.com/polina_raskatova_official/

ГБУЗ СК «КРАЕВАЯ БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКАЯ ЛЕЧЕБНИЦА»

      

 



Информация для пациентов!!!

Информируем Вас о реорганизации государственного бюджетного учреждения здравоохране­ния Ставропольского края «Георгиевская районная больница» путем при­соединения к нему государственного бюджетного учреждения здравоохра­нения Ставропольского края «Краевая бальнеологическая лечебница» от 12 августа 2021 года Распоряжение № 300-рп




 

Лечебное действие на организм человека оказывает йодо-бромная гидрокарбонатная минеральная вода. Йодо-бромные ванны своим влиянием на ведущие физиологические системы организма (нервную, сердечно-сосудистую, симпатико-адреналовую и гипофизарно-надпочечниковую) могут создать благоприятные условия для формирования компенсаторно-приспособительных и восстановительных реакций организма и тем самым способствовать существенному изменению течения патологического процесса при многих заболеваниях.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ЛЕЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ ВОДЫ СКВАЖИНЫ № 1-Р, г. ГЕОРГИЕВСК, КАВМИНВОДЫ, СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения с минимальной степенью активности при недостаточности кровообращения не выше 1 степени (НК-1). Состояние после перенесенного ревматического или инфекционно-аллергического миокардита при (НК-1). Пороки сердца и состояния после операций по поводу пороков сердца при НК-1. Хроническая ишемическая болезнь сердца с нетяжелыми приступами стенокардии при НК-1. Кардиосклероз атеросклеротический и постинфарктный при НК-1 и отсутствии аритмий. Состояния после операций по поводу ишемической болезни сердца при общем удовлетворительном состоянии и НК-1. Гипертоническая болезнь 1-2 А стадий без признаков сердечных аритмий и НК-1. Гипертоническая болезнь 2 Б стадии без выраженного атеросклероза сосудов мозга, сердца и почек (ручные и, или, ножные ванны) Артериальная гипертония. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей и терминального отдела брюшной аорты при условии компенсированного периферического кровообращения конечностей. Облитерирующий тромбангиит, эндартериит с нарушением кровообращением конечностей 1-2 степени, только в период ремиссии. Остаточные явления после, тромбофлебита нижних конечностей по окончании острых и подострых явлений. Трофические изменения кожи (язвы, инфильтраты) после тромбофлебита. Хроническая венозная недостаточность, возникшая на почве варикозной болезни. Последствия сифилитического поражения сердечно- сосудистой системы, исключая аневризму аорты и при НК-1.
Болезни нервной системы.
Радикулиты, радикулоневриты дискогенного, токсического, инфекционно-аллергического происхождения. Полиневрит, полирадикулит, плексит, невриты черепных и периферических нервов. Вегетативные полиневриты, сегментарно-вегетативные синдромы. Травмы корешков, сплетений, нервных стволов. Менингоэнцефаломиелит, энцефалиты, включая диэнцефалиты с редкими пароксизмами, арахноидиты. Отдаленные последствия травм головного и спинного мозга и их оболочек. Миелиты. Атеросклероз сосудов головного мозга 1-2 степени (по Боголепову Н.К.). Последствия нарушения мозгового кровообращения. (После кровоизлияния не ранее чем через 4 месяца). Полиомиелит в восстановленном и резидуальном периоде. Сухотка спинного мозга без выраженной кахексии и атаксии. Паркинсонизм. Сирингомиелии. Неврозы и неврозоподобные состояния. Вегето-сосудистые дисфункции различной этиологии. Болезнь и синдром Рейно 1-3 стадии. Мигрень любого типа и формы. Прогрессирующая мышечная дистрофия. Профессиональные неврозы токсического и вибрационного происхождения.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Ревматоидныый артрит в неактивной фазе с минимальной и средней активностью процесса: после ортопедической операции при возможности самообслуживания. Полиартриты определенной инфекционной этиологии (бруцеллезной, вирусной, гонорейной и др.). Деформирующий остеоартроз. Травматические артриты с ограничением подвижности суставов. Остеохондроз и нестабильность позвоночника у взрослых. Спондилез, спондиартроз, артрит межостистый. Анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидноподобный артрит позвоночника. Спондилиты инфекционные (нетуберкулезные). Травматическая спондилопатия. Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью. Оститы и периоститы инфекционные и травматические. Миалгии, миозиты, фибромиозиты, бурситы, тендовагиниты. Профессиональные эпикондилиты, периартриты, стилоидиты, локоть Шахтера. Контрактуры: артрогенные, десмогенные, Дюпюитрена: миогенные: на почве травм и огнестрельных ранений (как подготовительное лечение перед ортопедическими операциями). Остеомиелиты (кроме туберкулезных). Трофические язвы кожи травматического происхождения.
Болезни органов пищеварения.
Рафлюкс — эзофагит различной этиологии. Хронические гастриты и гастродуодениты. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезнь оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хронические колиты и энтероколиты легкой и средней степени, кроме стенозирующих, туберкулезных язвенных бациллярных и амебных форм. Дискинезия кишечника. Остаточные явления болезни Боткина, и токсических поражений печени. Хронические гепатиты. Хронические холециститы, холангиты, ангиохолиты различной этиологии. Состояние после оперативного вмешательства на печени и желчных путях не ранее, чем через 3 месяца после операции. Дискинезия желчных путей и желчного пузыря. Панкреатит хронический, кроме туберкулезного. Перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолециститы, периколиты, развивающиеся на почве хронических воспалений (нетуберкулезного происхождения) после операций и травм брюшной полости.
Болезни гинекологические.
Сальпингит и оофорит хронические, без выраженного интоксикационного синдрома. Параметрит, периметрит. Тазовые спайки брюшины. Эндометрит, метрит в хронической стадии. Неправильное положение матки, фиксированное положение, ретрофлексия после перенесенного воспалительного процесса. Гипоплазия матки в сочетании с хроническим воспалительным процессом со стороны женских половых органов. Гипофункция яичников в сочетании с хроническим воспалительным процессом со стороны женских половых органов. Осложнения после гинекологических операций. Бесплодие, вследствие воспалительных процессов труб, матки, яичников и врожденном недоразвитии матки. Климактерические симптомы, менопауза.
Болезни мочеполовых органов.
Хронические пиелонефриты, в том числе калькулезные. Хронические простатиты, везикулиты, фуникулиты, эпидидимиты, орхиты.
Болезни нарушения обмена веществ и болезни эндокринной системы.
Ожирение алиментарное при НК-1. Сахарный диабет легкой и средней степени. Подагра, мочекислый диатез. Оксалурия. Фосфатурия. Тиреотоксикоз легкой степени. Гипотиреоз и микседема (нетяжелые формы), сопровождающие тиреогенным ожирением и полиартритами.
Болезни органов дыхания нетуберкулезного характера.
Эмфизема легких без выраженного кардиопульмонального синдрома при легочно-сердечной недостаточности не выше 1 степени (ЛСН-1). Хроническая пневмония 1-2 стадии в периоде ремиссии без бронхоэктазов, частых и тяжелых астматических приступов и при ЛСН-1. Бронхиальная астма без частых и тяжелых приступов. Хронические астматоидные бронхиты.
Болезни кожи.
Псориазы. Нейродермит, за исключением экссудативных форм. Сиборейная экзема. Хроническая экзема: истинная, дисгидротическая, с омозолелостью. Красный плоский лишай. Склеродермия. Почесуха, не осложненная пиодермией. Крапивница аллергической природы в легкой форме. Кератодермия, различные формы гиперкератоза. Различные формы облысения, неподдающиеся медицинской терапии. Ихтиоз 1-2 стадии.
Болезни системы крови и хронические интоксикации.
Анемия железодефицитная. Анемия пернициозная и хлороз в стадии клинической ремиссии. Гемофилия, при отсутствии обострения и наличии стойких гемартрозов.
На водолечебнице отпускаются следующие процедуры:
1. Общие ванны. 2. Подводный душ-массаж. 3. Гинекологическое орошение. 4. Кишечное орошение. 5. Орошение носоглотки, десен, лица, головы. 6. Ручной массаж. 7. Физиопроцедуры. 8. Грязелечение.

Книга Личный слуга или Мама на полставки, глава Пролог, страница 1 читать онлайн

Пролог

— Здравствуйте, я по объявлению. Это вы ищете помощника на кухню? — пусть скажет да! Пусть скажет да! Мне нужна работа! Очень нужна!

— Извините, но вы нам не подходите. — грузный мужчина почти сразу вынес приговор, едва взглянув на меня. Опять! Это… это несправедливо! 

— Но в объявлении сказано, что возраст, опыт работы и пол не важны, почему нет!?

Женщина, вы нам не подходите. У вас слишком хилое телосложение, вы не сможете здесь долго работать и мне нужно будет снова идти и давать объявление о поиске сотрудника. Я не собираюсь принимать вас на работу. Уходите. — я не успела ничего ответить, как к хозяину харчевни подошел тщедушный двенадцатилетний паренек, тощий и тонкий, как соломинка. Его разве что не качало на ветру.

— У вас не найдется какой-нибудь работы для меня, сэр? Кха-кха! — тихим голосочком спросил он, под конец заходясь в астматическом кашле. 

Я закатила глаза и гневно выдохнула, потому что видела подобную сцену не раз за последние дни. 

А вы смотрите внимательно и запоминайте, как выглядит настоящая дискриминация по половому признаку!

— Хо-хо! — хозяин харчевни рассмеялся в духе Санта Клауса и с широкой улыбкой хлопнул мальца по плечу, едва не сбив этим с ног. — Для такого хорошего парня у нас всегда найдется работа! Тебе очень повезло! Ты будешь младшим поваром! — я отвернулась и направилась к выходу. Ловить здесь больше нечего.

Вот видите? Меня не пустили даже картошку чистить и посуду мыть, а полудохлого пацана взяли сразу поваром, хотя по нему видно, что он ничего тяжелее ложки не поднимет.

Итак, здравствуйте!

Меня зовут Кузнецова Олимпиада Ивановна. Да-да, Олимпиада. В то время как в миром правят Насти, Кати, Даши, Саши и другие носительницы прекрасных имён, я все ещё задаюсь вопросом, что же сподвигло моих родителей, русских от мозга до костей, дать своей дочери такое имя. 

Во всем этом  мне виделась вселенская несправедливость — моего брата-близнеца назвали Михаилом. Не Геркулесом, Антониусом или Деметрием, а просто Мишей. 

И потому я везде была даже не белой вороной, а скорее неоново-зеленой. 

Отец называл меня Оленька, брат — Олимп, а мама не гнушалась каждый раз выговаривать имя целиком.

Моя жизнь была  веселая и  беззаботная  одинокая и безработная. Ну и может быть глубоко несчастная на фоне недавнего увольнения. Только если совсем чуть-чуть.

Вы думаете я сейчас жалуюсь? Нет!

Верните мне её, мою серую скучную жизнь! Верните меня назад, в мой мир! Туда, где я свободна и никому ничего не должна! Верните меня в страну с демократией! 

Верните! Я согласна работать сверхурочно и обещаю каждые выходные навещать родителей! И выйти замуж за сына маминой подруги тоже согласна! Только верните меня назад!

Впрочем, давайте обо всем по порядку. 

Всё началось, когда я проснулась оттого, что меня били веником по лицу…

Амебиаз — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Амебиаз или амебная дизентерия — паразитарная кишечная инфекция, вызываемая любой из амеб группы Entamoeba. Он может протекать бессимптомно или проявляться болью в животе, диареей или дизентерией. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение амебиаза и объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

  • Определите роль простейших Entamoeba histolytica в этиологии амебиаза.

  • Изложите патофизиологию амебиаза.

  • Опишите использование микроскопии кала при оценке амебиаза.

  • Оцените важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов с амебиазом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Амебиаз или амебная дизентерия — распространенная паразитарная энтеральная инфекция.Вызывается любой из амеб группы Entamoeba . Амебиаз может протекать бессимптомно или от легких до тяжелых, включая боль в животе, диарею или кровавую диарею. Тяжелые осложнения могут включать воспаление и перфорацию, что приводит к перитониту. У пострадавших может развиться анемия. [1] [2] [3]

Если паразит попадает в кровоток, он может распространиться по телу и попасть в печень, вызывая амебные абсцессы печени. Абсцессы печени могут возникнуть без диареи.Диагноз обычно ставится при исследовании кала под микроскопом. Может присутствовать повышенное количество лейкоцитов. Самый точный тест — это специфические антитела в крови.

Профилактика амебиаза путем улучшения санитарии. В зависимости от местоположения возможны два варианта лечения. Амебиаз в тканях лечится метронидазолом, тинидазолом, нитазоксанидом, дегидроэметином или хлорохином. Инфекцию просвета лечат дилоксанида фуроатом или йодохинолином. Для эффективного лечения может потребоваться комбинация лекарств.Инфекции без симптомов требуют лечения, но инфицированные люди могут передавать паразита другим.

Амебиаз присутствует во всем мире. Ежегодно от инфекции амебиаза умирает от 40000 до 110000 человек.

E. histolytica классифицируется как биозащитный организм категории B из-за его устойчивости к окружающей среде, легкости распространения, устойчивости к хлору и способности легко распространяться через зараженные пищевые продукты. Помимо желудочно-кишечного тракта, E.histolytica может поражать многие системы органов.

Этиология

Простейшее Entamoeba histolytica вызывает амебиаз. Существует три вида кишечных амеб. Entamoeba histolytica вызывает большинство симптоматических заболеваний. Entamoeba dispar является непатогенным, а о Entamoeba moshkovskii сообщается все чаще, но его патогенность остается неясной. Эти организмы распространяются орально-фекальным путем. Инфицированные цисты часто обнаруживаются в зараженной пище и воде.Сообщалось также о редких случаях передачи инфекции половым путем.

Эпидемиология

Амебиаз встречается во всем мире, но чаще всего встречается в развивающихся странах из-за ухудшения санитарных условий и увеличения фекального загрязнения источников воды. Во всем мире этой инфекцией заражаются около 50 миллионов человек, и ежегодно регистрируется более 100000 случаев смерти от амебиаза. Основным источником инфекции является проглатывание воды или пищи, загрязненной фекалиями, содержащими цисты E. histolytica .Следовательно, путешественники в развивающиеся страны могут заразиться амебиазом при посещении эндемичного региона. Те, кто находится в лечебных учреждениях или с ослабленным иммунитетом, также подвергаются риску. Организм E. histolytica жизнеспособен в течение длительных периодов кистозной формы в окружающей среде. Он также может быть получен после прямой инокуляции прямой кишки, при анальном или оральном сексе или от оборудования, используемого для орошения толстой кишки. Несмотря на бремя глобального общественного здравоохранения, не существует вакцин или профилактических препаратов для предотвращения амебиаза.[4]

Патофизиология

E. histolytica — это псевдоподобный протозойный паразит, который вызывает протеолиз и лизис тканей. Люди — естественные хозяева. Амебная инфекция возникает при попадании зрелых кист в загрязненные фекалиями пищу или воду, либо через руки. Эксцистация зрелых кист происходит в тонком кишечнике, и трофозоиты высвобождаются; затем трофозоиты перемещаются в толстую кишку. Трофозоиты увеличиваются за счет бинарного деления и образуют цисты.Оба этапа проходят с калом. Кисты могут жить во внешней среде от нескольких дней до недель благодаря защите, обеспечиваемой стенкой кисты. Киста ответственна за дальнейшую передачу паразита. Проглатывание лишь небольшого количества организмов может вызвать заболевание.

Гистопатология

Гистология кишечной инфекции неспецифична. Обычно выявляются отдельные язвы, утолщение слизистой оболочки и отечная слизистая оболочка. Иногда в подслизистых слоях можно увидеть язвы в форме колб.У некоторых пациентов наблюдаются язвы в форме колб.

История и физика

Хотя в большинстве случаев амебиаз протекает бессимптомно, у многих пациентов с E. histolytica наблюдается целый ряд заболеваний. Инкубационный период амебиаза составляет от 2 до 4 недель.

Симптомы варьируются от легких спазмов в животе и водянистой диареи до тяжелого колита, вызывающего кровавую диарею со слизью. Молодые люди, как правило, имеют более тяжелое заболевание, чем люди старшего возраста.Фульминантный колит у некоторых пациентов может проявляться кровавым поносом. Факторы риска включают прием кортикостероидов, плохое питание, молодой возраст и беременность. Токсичный мегаколон может быть осложнением и связан с очень высокой смертностью.

У некоторых пациентов может развиться инвазивное внекишечное заболевание. Наиболее частыми внекишечными проявлениями являются амебный абсцесс печени. Абсцесс печени развивается менее чем у 4% пациентов и может возникнуть в течение 2–4 недель после первичного инфицирования.Абсцесс печени обычно проявляется болью в правом подреберье, лихорадкой и болезненностью при пальпации.

Амебный абсцесс печени может разорваться в плевральную полость или перикард, проявляясь в виде плеврального или перикардиального выпота; однако это редкое явление. В редких случаях амебиаз может поражать сердце, мозг, почки, селезенку и кожу. Также могут развиться проктоколит, токсический мегаколон, перитонит, абсцесс мозга и перикардит. Следовательно, амебиаз является ведущей паразитарной причиной смерти человека.

Оценка

Амебиаз может быть диагностирован путем демонстрации организма с помощью прямой микроскопии стула или ректальных мазков. Однако микроорганизмы обнаруживаются только у 30% пациентов.

Определение антигена с использованием иммуноферментного анализа и методов полимеразной цепной реакции часто выполняется. Однако наиболее многообещающим методом обнаружения является метод изотермической амплификации, опосредованный петлей, из-за его быстроты, простоты работы, высокой специфичности и чувствительности.Ультразвук или компьютерная томография позволяют оценить внекишечный амебиаз. [5] [1]

Культуры можно делать из образцов фекальной или ректальной биопсии или аспиратов печени. Культуры не всегда положительны, с вероятностью успеха около 60%.

Аспирация печени с использованием КТ-визуализации часто выполняется при скоплении в печени. При аспирации печени обычно выявляется шоколадоподобная или густая темная вязкая жидкость. Аспирация печени показана, когда абсцесс большой или есть угроза неминуемого разрыва.

Колоноскопия проводится для получения соскобов со слизистой оболочки. Это уместно, когда исследования кала отрицательны на амебиаз.

Анализы крови могут выявить следующее:

Визуализирующие исследования могут потребоваться в зависимости от презентации. Ультразвук может выявить абсцесс печени.

Лечение / ведение

Первичная терапия симптоматического амебиаза требует гидратации и использования метронидазола и / или тинидазола. Эти два агента дозируются следующим образом:

Также используются люминальные агенты, такие как паромомицин и дилоксанид фуроат.Амебный абсцесс печени можно лечить путем аспирации с использованием КТ-контроля в сочетании с метронидазолом. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения массивного желудочно-кишечного кровотечения, токсического мегаколона, перфорации толстой кишки или абсцессов печени, не поддающихся чрескожному дренированию. [6] [7] [8]

Дифференциальный диагноз

  • Колит, вызванный E. coli , Yersinia , или Campylobacter

  • Перикардит

  • Перфорированный кишечник

  • 5 14 Diverpattic

  • Холецистит

  • Шигеллез / сальмонеллез

Прогноз

При отсутствии лечения амебные инфекции имеют очень высокую заболеваемость и смертность.Фактически, смертность уступает только малярии. Амебные инфекции, как правило, наиболее тяжелы в следующих группах населения:

Когда заболевание лечится, прогноз хороший, но в некоторых частях мира часто встречаются рецидивирующие инфекции. Смертность после лечения составляет менее 1%. Однако амебные абсцессы печени могут осложняться внутрибрюшинным разрывом в 5–10% случаев, потенциально повышая уровень смертности. Смертность от амебного перикардита и легочного амебиаза превышает 20%.

Сегодня при эффективном лечении уровень смертности среди пациентов с неосложненными заболеваниями составляет менее 1%. Однако разрыв инфицированного амебного абсцесса печени ведет к высокой смертности.

Осложнения

  • Токсический мегаколон

  • Фульминантный некротический колит

  • Ректовагинальный свищ

  • Амебома

  • Экраперитонеальная бактериальная инфекция из печени в перикард или плевру

  • Распространение в головном мозге

  • Перфорация кишечника

  • Стриктура толстой кишки

  • Желудочно-кишечное кровотечение

  • Эмпиема

    Один раз поставлен диагноз амебиаза, может потребоваться консультация хирурга общего профиля, гастроэнтеролога, инфекциониста.

    Сдерживание и обучение пациентов

    • Избегайте употребления загрязненной воды.

    • Используйте воду в бутылках во время путешествий.

    • Очищайте воду с помощью гидропериодида тетраглицина.

    • Избегайте употребления сырых салатов и фруктов. По возможности снимите кожуру с фруктов.

    • Тщательно вымойте все овощи перед приготовлением.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Амебиаз — относительно распространенная паразитарная инфекция.Важным компонентом лечения является обучение пациентов межпрофессиональной командой. Лицо, осуществляющее первичный уход, практикующая медсестра, медсестра и фармацевт, должны обучать всех путешественников правилам личной гигиены, санитарии и избегать сексуальных практик, сопряженных с повышенным риском. Цисты E. histolytica относительно устойчивы к дезинфекции воды хлором. Рекомендуется пить кипяченую или бутилированную воду. Все продукты следует мыть, а с фруктов очищать кожуру.Если симптомы боли в животе, спазмы и диарея сохраняются, рекомендуется посетить врача. Врачи и практикующие медсестры диагностируют амебиаз и рекомендуют лечение. Медсестры, прошедшие специальную подготовку в области инфекционного контроля и гастроэнтерологии, должны помогать в координации ухода и помощи в обучении пациентов и их семей. Фармацевт должен информировать пациента о важности гидратации и соблюдения режима приема лекарств и согласовывать с клиницистом выбор противомикробного средства.Общение между этими профессионалами в рамках межпрофессиональной медицинской бригады улучшит координацию оказания помощи, что приведет к лучшим результатам. [9] [Уровень 5]

    При своевременном лечении результаты хорошие.

    Список литературы

    1.
    Саидин С., Отман Н., Нордин Р. Последние сведения о лабораторной диагностике амебиаза. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Янв; 38 (1): 15-38. [PubMed: 30255429]
    2.
    Куманан Т., Суджанита В., Балакумар С., Шрихаран Н.Амебный абсцесс печени и местные алкогольные напитки в тропиках. J Trop Med. 2018; 2018: 6

    1. [Бесплатная статья PMC: PMC6077556] [PubMed: 30112008]
    3.
    Ширли Д.Т., Фарр Л., Ватанабе К., Муна С. Обзор глобального бремени, новых диагностических средств и современных методов лечения амебиаза. Открытый форум Infect Dis. 2018 Июль; 5 (7): ofy161. [Бесплатная статья PMC: PMC6055529] [PubMed: 30046644]
    4.
    Флеминг Р., Купер С.Дж., Рамирес-Вега Р., Уэрта-Алардин А., Боман Д., Цукерман М.Дж.Клинические проявления и результаты эндоскопии амебного колита в приграничном городе США и Мексики: серия случаев. BMC Res Notes. 2015 14 декабря; 8: 781. [Бесплатная статья PMC: PMC4678475] [PubMed: 26666636]
    5.
    Гевара Б., Викунья И., Косталес Д., Виверо С., Ансельми М., Бисоффи З., Форменти Ф. Использование полимеразной цепной реакции в реальном времени для различения Патогенный Entamoeba histolytica и непатогенный Entamoeba dispar в Эквадоре. Am J Trop Med Hyg.2019 Янв; 100 (1): 81-82. [Бесплатная статья PMC: PMC6335901] [PubMed: 30398142]
    6.
    Часин-Бонилья Л. [Обновленная информация об амебиазе]. Rev Med Chil. 2013 Май; 141 (5): 609-15. [PubMed: 24089276]
    7.
    González-Alcaide G, Peris J, Ramos JM. Направления исследований и клинические подходы к изучению абсцесса печени. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017 14 января; 23 (2): 357-365. [Бесплатная статья PMC: PMC5236515] [PubMed: 28127209]
    8.
    Burchard GD. [Лечение болезней, приобретенных за рубежом].Интернист (Берл). 2014 сентябрь; 55 (9): 1100, 1012. [PubMed: 25070614]
    9.
    Анвар А., Хан Н.А., Сиддики Р. Борьба с Acanthamoeba spp. кисты: какие есть варианты? Векторы паразитов. 2018 Янв 09; 11 (1): 26. [Бесплатная статья PMC: PMC5759203] [PubMed: 29316961]

    Первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ) | Департамент здравоохранения Флориды

    CDC, Отдел паразитарных заболеваний — Naegleria fowleri Информация

    http://www.cdc.gov/parasites/naegleria/index.html

    Данные и информация CDC о рекреационных заболеваниях, передающихся через воду:

    http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5512a1.htm

    http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ ss5108a1.htm

    http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5308a1.htm

    http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss4904a1.htm

    http: / /www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00055820.htm

    Другие статьи в ресурсах:

    Австралийский совет по безопасности воды (2004).Национальный план безопасности воды на 2004-07 гг. Австралийский совет по безопасности воды, Сидней

    Barnett, N. et al. (1996). Первичный амебный менингоэнцефалит с Naegleria fowleri: Клинический обзор. Детская неврология, 15 (3) , 230-234.

    Босс, Дж. И Рассел, С. (2005). Два смертельных случая PAM в округе Талса, август 2005 г., Бюллетень эпидемиологии Департамента здравоохранения штата Оклахома, 37 (3) , 1-2.

    Cabanes, P., Wallet, F., Pringuez, E., и Пернин, П. (2001). Оценка риска первичного амебного менингоэнцефалита от купания в присутствии окружающей среды Naegleria fowleri. Прикладная и экологическая микробиология, 67 (7) , 2927-2931.

    CDC — Лабораторная диагностика паразитов, вызывающих озабоченность общественного здравоохранения

    CDC — Информационный бюллетень по Naegleria fowleri

    Cerva, L. (1971) Исследования Limax Amoeba в бассейне. Hydrobiologia, 38 (1) 141-161.

    Черва, Л., Новак, К., Калбертсон, К. (1968). Вспышка острого фатального амебного менингоэнцефалита. Американский журнал эпидемиологии, 88 (3) , 436-444.

    Чанг, С. (1978). Устойчивость патогенных Naegleria к некоторым распространенным физическим и химическим агентам. Прикладная и экологическая микробиология, 35 (2) , 368-375.

    Краун, Г., Кальдерон, Р., Краун, М. (2005). Вспышки, связанные с рекреационной водой в США. Международный журнал исследований в области гигиены окружающей среды, 15 (4) , 243 — 262.

    Калбертсон, К., Энсмингер, П., Овертон, В. (1968). Патогенная Naegleria sp. — Изучение штамма, выделенного из мозговой жидкости человека. Journal of Protozoology, 15 (2) , 353-363.

    Де Йонкхере, Дж. (2002). Век исследований рода амебофлагеллят Naegleria. Acta Protozoologica, 41, , 309 — 342.

    De Jonckheere, J. AND De Voorde, H. (1976). Различия в уничтожении хлором цист патогенных и непатогенных Naegleria и Acanthamoeba. Прикладная и экологическая микробиология, 31 (2) , 294-297.

    Дорш М. (1982). Первичный амебный менингоэнцефалит: историческая и эпидемиологическая перспектива с особым упором на Южную Австралию. Отделение эпидемиологии Комиссии здравоохранения Южной Австралии.

    Дума Р., Феррелл Х., Нельсон Э., Джонс М. (1969). Первичный амебный менингоэнцефалит. Медицинский журнал Новой Англии, 281 (24) , 1315-1324.

    Решетка, И., (2006). Первичный амебный менингоэнцефалит — тихий убийца. Canadian Journal of Emergency Medicine, 8 (5) , 365-369.

    Джон Д. (1982). Первичный амебный менингоэнцефалит и биология Naegleria folweri. Ежегодный обзор микробиологии, 36 , 101-123.

    Jonckheere, J. (2002). Век исследований рода амебофлагеллят Naegleria. Acta Protozoologica, 41 , 309-342.

    Кадлец В., Черва Л., Скварова Ю.(1978). Virulent Naegleria fowleri в крытом бассейне, Science, 201 , 1025.

    Манделл Г., Беннетт Дж., Долин Р. (2005). Глава 271: Вольные амебы. В «Основы и практика инфекционных болезней», 6 th Ed.

    Марчиано-Кабрал, Ф., Клайн, М., Гайлен Брэдли, С. (1987). Специфичность антител из сыворотки человека к видам Naegleria. Journal of Clinical Microbiology, 25 (4) , 692-697

    Marciano-Cabral, F., MacLean, R., Менса, А., и ЛаПат-Поласко, Л. (2003). Идентификация Naegleria fowleri в бытовых источниках воды с помощью вложенной ПЦР. Прикладная и экологическая микробиология, 60 (10) , 5864–5869.

    Маршалл, М., Наумовиц, Д., Ортега, Ю., Стерлинг, К. (1997). Патогены простейших, передающиеся через воду. Обзор клинической микробиологии, 10 (1) , 67-85.

    Qvarnstrom, Y., Visvesvara, G., Sriram, R., and da Silva1, A., (2006). Мультиплексный анализ ПЦР в реальном времени для одновременного обнаружения Acanthamoeba spp., Balamuthia mandrillaris и Naegleria fowleri. Journal of Clinical Microbiology, 44 (10) , 3589–3595.

    Schuster, F. (1999). Выращивание патогенных и оппортунистических свободноживущих амеб. Обзор клинической микробиологии, 15 (30) , 342-354.

    Стивенс, А., Тиндалл, Р., Кутан, К., Уилларт, Э. (1977). Выделение этиологического возбудителя первичного амебного менингоэнцефалита из искусственно нагретых вод. Прикладная и экологическая микробиология, 34 (6) , 701-705.

    Тонг, Ю. (1982). Химиотерапия первичного амебного менингоэнцефалита. Медицинский журнал Новой Англии, 306, 1295-1296.

    Vargas-Zepeda, J. et al. (2005). Успешное лечение Naegleria fowleri менингоэнцефалита с помощью внутривенного амфотерицина B, флуконазола и рифампицина. Архив медицинских исследований, 36 , 83–86.

    Висвесвара Г. (1999). Патогенные и условно-патогенные свободноживущие амебы, стр. 1383. В П.Р. Мюррей, Э. Дж. Барон, М. А. Пфаллер, Ф. К. Теновер и Р. Х. Йолкен (ред.), Руководство по клинической микробиологии, 7-е изд. АСМ Press, Вашингтон, Д. К.

    Веллинг, Ф., Амусо, П., Смена, С., Льюис, А. (1977). Выделение и идентификация патогенных Naegleria из озер Флориды. Прикладная и экологическая микробиология, 34 (6) , 661-667.

    Wellings, F. et al. (1979). Патогенная наглерия: распространение в природе. Агентство по охране окружающей среды США, Вашингтон, Д.С., EPA / 600 / 1-79 / 018

    Wiwanitkit, V. (2004). Обзор клинических проявлений у тайских пациентов с первичным амебным менингоэнцефалитом. Medscape General Medicine. 6 (1) . Получено с http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1140726

    Yoder, J., Straif_Bourgeois, S., Roy, S., et al. (2012). Смертность от первичного амебного менингоэнцефалита, связанная с орошением носовых пазух с использованием загрязненной водопроводной воды. Клинические инфекционные заболевания doi: 10.1093 / cid / cis626 Впервые опубликовано в Интернете: 22 августа 2012 г.

    Йодер Дж.С., Эдди Б.А., Висвесвара Г.С., Кейпвелл Л., Бич М.Дж.(2010). Эпидемиология первичного амебного менингоэнцефалита в США, 1962-2008 гг. Epidemiol Infect. Июль; 138 (7): 968-75. Epub 2009, 22 октября. Находится по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19845995

    Редкая мозговая инфекция, смерть детей связана с купанием в частном пруду в Центральной Северной Каролине

    Роли

    Должностные лица Министерства здравоохранения и социального обеспечения штата Северная Каролина сообщают, что в пятницу в результате заболевания, вызванного амебой, которая естественным образом присутствует в пресной воде, умер ребенок.Ребенок заболел после купания в частном пруду в их доме в центре Северной Каролины в начале августа. В целях защиты конфиденциальности семьи никакая другая идентифицирующая информация не разглашается.

    «Мы искренне соболезнуем и сочувствуем семье и друзьям этого ребенка, — сказал государственный эпидемиолог Зак Мур, доктор медицинских наук. — Хотя эти инфекции очень редки, это важное напоминание о том, что эта амеба присутствует в Северной Каролине и что Есть меры, которые люди могут предпринять, чтобы снизить риск заражения при купании летом.«

    Лабораторные исследования в федеральных центрах по контролю и профилактике заболеваний подтвердили, что болезнь ребенка была вызвана Naegleria fowleri, амебой (одноклеточным живым организмом), часто встречающимся в пресной воде. Naegleria fowleri не вызывает заболеваний при проглатывании, но может быть смертельным при попадании в нос, как это может произойти при прыжках в воду, нырянии, катании на водных лыжах или других водных занятиях.

    Симптомы инфекции Naegleria fowleri — инфекции головного мозга, называемой первичным амебным менингоэнцефалитом (PAM) — начинаются с сильной головной боли, лихорадки, тошноты и рвоты и прогрессируют до ригидности шеи, судорог и комы и могут привести к смерти.Эти редкие инфекции обычно возникают в жаркую погоду в течение длительного времени, что приводит к повышению температуры воды и снижению уровня воды. Naegleria fowleri лучше всего растет при более высоких температурах до 115 ° F.

    Поскольку нет средств для уничтожения этой амебы из пресноводных водоемов, в более теплых районах, где эта инфекция была более распространена, рекомендуемые меры предосторожности включают:

    • Ограничьте количество воды, попадающей в нос. Зажмите нос, используйте зажимы для носа или держите голову над водой, когда принимаете участие в мероприятиях, связанных с теплой пресной водой.
    • Избегайте связанных с водой занятий в теплой пресной воде в периоды высокой температуры воды и низкого уровня воды.
    • Избегайте закапывания или взбалтывания отложений при занятиях водными видами спорта в мелководных теплых пресноводных районах.

    Инфекции Naegleria fowleri редки: с 1962 по 2019 год в США было зарегистрировано только 147 инфицированных (от нуля до восьми случаев ежегодно). В Северной Каролине за этот период было шесть случаев. Эта амеба может вызвать тяжелое заболевание в течение девяти дней после заражения.Человек не может заразиться Naegleria fowleri через питьевую воду, амеба не встречается в соленой воде или в правильно обслуживаемых и хлорированных бассейнах.

    Для получения дополнительной информации о первичном амебном менингоэнцефалите посетите сайт www.cdc.gov/parasites/naegleria.

    Этот пресс-релиз связан с:

    Амебный колит, проявляющийся перфорацией толстой кишки с перитонитом

    Аннотация

    Фон

    Пациент 80 лет, мужчина, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в животе с вздутием живота и запор, которые начались за два дня до обращения.

    Сводка

    Пациент обратился с жалобой на внезапно возникшую боль в животе и отсутствие отхождения стула или газов в течение двух дней. Клинические данные о перитоните потребовали срочной реанимации и подготовки к операции. Выполнена лапаротомия через срединный вертикальный разрез. Обнаружен генерализованный перитонит с перфорацией правой ободочной кишки в области слепой кишки. Выполнена гемиколэктомия справа с отводящей илеостомией. Проведено орошение брюшины. При патологическом исследовании обнаружена амебома с перфорацией.

    Заключение

    Амебиаз и его осложнения продолжают оставаться проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах. Перфорация слепой кишки может распространиться на аппендикс и привести к гангренозному аппендициту, и этим пациентам следует проводить интенсивное медикаментозное и хирургическое лечение. Даже при агрессивном лечении у этих пациентов плохой прогноз. В таких случаях в настоящее время рекомендуется резекция с экстериоризацией кишечника.

    Ключевые слова

    Амебиаз, толстая кишка, перфорационный перитонит, лапаротомия


    Описание корпуса

    Амебиаз — это паразитарная инфекция, вызываемая Entamoeba histolytica (E.гистолитика) . Эта инфекция поражает 10 процентов населения мира. 1 Толстая кишка и печень — главные органы, пораженные амебиазом. 2 Заболеваемость этим заболеванием выше в развивающихся странах и странах третьего мира, где общий уровень здоровья ниже и где питьевая вода не всегда доступна. 3 E. histolytica проникает в ткань хозяина в своей трофозоитной форме и разрушает ткань, секретируя белки и захватывая эритроциты; эти действия приводят к наиболее частым клиническим проявлениям амебиаза (амебная дизентерия или амебный колит).Амебиаз также может проявляться некротическим колитом, токсическим мегаколоном, язвой, перианальными свищами и висцеральной перфорацией. Инвазивный кишечный амебиаз, проявляющийся перфорацией слепой кишки, встречается редко и связан с высокой смертностью; 4-6 В этом отчете описан один такой редкий случай, когда у пациента был фульминантный колит и перфорация толстой кишки.

    80-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с вздутием живота и запором на два дня.При обследовании пациентка была гипотензивной с тахикардией (АД 100/60 мм рт. Ст., Пульс 104 / мин). При обследовании брюшной полости был выявлен вздутие живота с болезненностью и защитой в правой части (рис. 1). Рентген грудной клетки показал поддиафрагмальный свободный воздух; УЗИ показало отсутствие внутрибрюшинной жидкости. Чрескожная аспирация абдоминальной жидкости показала окрашивание желчи (рис. 2). Был заподозрен предоперационный диагноз перфорации язвенной болезни, и после первоначальной стабилизации пациент был отправлен на диагностическую лапаротомию.Интраоперационное исследование показало перитонит с перфорацией слепой кишки, а также передней и задней стенок восходящей ободочной кишки, как показано на рисунках 3 и 4.

    С учетом оперативных данных, выполнена гемиколэктомия справа с проксимальной временной концевой илеостомией и образован дистальный поперечный слизистый свищ. В послеоперационном периоде пациент находился в отделении интенсивной терапии, а с клиническим улучшением переведен в операционное отделение.К четвертому дню илеостома функционировала нормально, начался пероральный прием, который постепенно увеличивался в последующие дни. Развилась раневая инфекция средней линии, которую лечили с помощью соответствующих антибиотиков и повязок. В патологоанатомическом заключении выявлен амебный тифилит с образованием амебомы, глубоких изъязвлений и серозитов. Пациент проходил лечение от инвазивного амебиаза. На рис. 5 представлен типичный вид под микроскопом, подтверждающий амебный колит.

    Обсуждение

    Клинически амебиаз может варьироваться от бессимптомного носительства до фульминантного колита и перфорации толстой кишки. 7,8 E. histolytica Инфекции, вызывающие амебиаз, начинаются с употребления в пищу воды, загрязненной фекальными массами, содержащими цисты амебы. 9 Трофозоиты амебы попадают в просвет желудочно-кишечного тракта, где они быстро клонируются, что приводит к образованию новых кист, которые выделяются с калом. 10 Инфекция может располагаться в любом отделе кишечника, но чаще всего она обнаруживается в слепой кишке и восходящей кишке, как в нашем случае. 11 Большинство пациентов можно лечить медикаментозно, но небольшой процент пациентов с перитонитом требует срочного обследования и резекции, что сопряжено с высокой смертностью. Примерно у 4-10 процентов бессимптомных носителей в конечном итоге развивается инвазивное заболевание. 12 Очень редко это заболевание принимает молниеносное течение из-за развития некротического амебного колита; это состояние приводит к летальности от 55 до 100 процентов. 13 Иногда пациенты обращаются с тахикардией, гипотонией и перитонитом из-за перфорации толстой кишки, и необходимо срочное вмешательство, как в нашем исследовании.Фульминантный колит, который является известным вариантом амебного колита, быстро развивается и проявляется в виде острого живота и жидкого стула. 14 Различные факторы риска, включая мужской пол, пожилой возраст, лейкоцитоз, электролитные нарушения и гипоальбуминемию, связаны с развитием молниеносного амебного колита у пациентов с инвазивным кишечным амебиазом. Во время операции молниеносный колит представляет собой воспаленную, чрезвычайно рыхлую толстую кишку с лежащим в ее основе некрозом на всю толщину и перфорацией.Ободочная кишка может быть настолько рыхлой, что может разрушиться при любых манипуляциях. Методом выбора является резекция некротизированной толстой кишки. Существует высокий риск разрыва швов в тканях, содержащих амебы, и рекомендуется экстериоризация кишечника, а не восстановление. Несмотря на агрессивное хирургическое вмешательство, ретроспективный анализ 55 пациентов с молниеносным амебным колитом показал уровень смертности 89 процентов, хотя в нашем случае пациент выжил и был выписан в стабильном состоянии. 15,16

    Заключение

    Амебиаз и его осложнения продолжают оставаться проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах. Перфорация слепой кишки может распространиться на аппендикс и привести к гангренозному аппендициту и / или перфорации толстой кишки.

    Полученные уроки

    Даже при агрессивном лечении у пациентов с перфорацией толстой кишки в результате амебиаза прогноз плохой. Резекция пораженного сегмента толстой кишки с экстериоризацией кишечника в таких случаях является золотым стандартом лечения.

    Лекарства от амебиаза: антибиотики, прочие

  • Pritt BS, Clark CG. Амебиаз. Mayo Clin Proc . 2008 октябрь 83 (10): 1154-9; викторина 1159-60. [Медлайн].

  • Греку Ф., Булгариу Т., Бланару О., Драгомир С., Лунка С., Стратан I и др. Инвазивный амебиаз. Chirurgia (Bucur) . 2006 сентябрь-октябрь. 101 (5): 539-42. [Медлайн].

  • Хак Р., Хьюстон, компакт-диск, Хьюз М., Хаупт Е., Петри В. А. Младший. Амебиазис. N Engl J Med .2003 г., 17 апреля. 348 (16): 1565-73. [Медлайн].

  • Стэнли С.Л. Младший Амебиаз. Ланцет . 2003 22 марта. 361 (9362): 1025-34. [Медлайн].

  • Ширли Д.Т., Фарр Л., Ватанабе К., Муна С. Обзор глобального бремени, новой диагностики и современной терапии амебиаза. Открытый форум Infect Dis . 2018 5 (7) июля: ofy161. [Медлайн].

  • Равдин Дж. И., Стэнли П., Мерфи К. Ф., Петри В. А. Младший. Характеристика углеводных рецепторов клеточной поверхности для лектина, связанного с адгезией Entamoeba histolytica. Заражение иммунной . 1989 июл.57 (7): 2179-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хименес С., Серритос Р., Рохас Л., Долабелла С., Моран П., Шибаяма М. и др. Амебиаз человека: нарушение парадигмы ?. Int J Environ Res Public Health . 2010 марта 7 (3): 1105-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хак Р., Мондал Д., Дуггал П., Кабир М., Рой С., Фарр Б. М. и др. Инфекция Entamoeba histolytica у детей и защита от последующего амебиаза. Заражение иммунной . 2006 февраль 74 (2): 904-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Seydel KB, Stanley SL Jr. Entamoeba histolytica индуцирует гибель клеток-хозяев в амебном абсцессе печени посредством не-Fas-зависимого, не-зависимого от фактора некроза опухоли альфа-зависимого пути апоптоза. Заражение иммунной . 1998 июн. 66 (6): 2980-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Que X, Рид SL. Цистеиновые протеиназы и патогенез амебиаза. Clin Microbiol Ред. .2000 Апрель, 13 (2): 196-206. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kelsall BL, Ravdin JI. Расщепление человеческого IgA под действием Entamoeba histolytica. J Заразить Dis . 1993 ноябрь 168 (5): 1319-22. [Медлайн].

  • Reed SL, Keene WE, McKerrow JH, Gigli I. Расщепление C3 нейтральной цистеиновой протеиназой Entamoeba histolytica. Дж. Иммунол . 1 июля 1989 г. 143 (1): 189-95. [Медлайн].

  • Abhyankar MM, Shrimal S, Gilchrist CA, Bhattacharya A, Petri WA Jr.Индуцируемая сывороткой трансмембранная киназа EhTMKB1-9 Entamoeba histolytica участвует в кишечном амебиазе. Int J Parasitol Drugs Drug Resist . 2012 Декабрь 2: 243-248. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Seydel KB, Li E, Swanson PE, Stanley SL Jr. Клетки кишечного эпителия человека продуцируют провоспалительные цитокины в ответ на инфекцию в модели амебиаза с ксенотрансплантатом кишечника мыши-человека SCID. Заражение иммунной . 1997 Май. 65 (5): 1631-9. [Медлайн].[Полный текст].

  • Stenson WF, Zhang Z, Riehl T, Stanley SL Jr. Амебная инфекция в толстой кишке человека индуцирует циклооксигеназу-2. Заражение иммунной . 2001 Май. 69 (5): 3382-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Braga LL, Ninomiya H, McCoy JJ, Eacker S, Wiedmer T., Pham C и др. Ингибирование комплекса атаки мембраны комплемента за счет галактозоспецифической адгезии Entamoeba histolytica. Дж. Клин Инвест . 1992 Сентябрь 90 (3): 1131-7.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Фотедар Р., Старк Д., Биби Н., Марриотт Д., Эллис Дж., Харкнесс Дж. Лабораторные диагностические методы для видов Entamoeba. Clin Microbiol Ред. . 2007 Jul.20 (3): 511-32, содержание. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Симокава С., Кабир М., Таниучи М., Мондал Д., Кобаяси С., Али И.К. и др. Entamoeba moshkovskii вызывает диарею у младенцев и вызывает диарею и колит у мышей. J Заразить Dis .2012 сен 1. 206 (5): 744-51. [Медлайн].

  • Verkerke HP, Петри В.А. младший, Мари К.С. Динамическая взаимозависимость амебиаза, врожденного иммунитета и недостаточного питания. Семин Иммунопатол . 2012 ноябрь 34 (6): 771-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сваминатан А., Торрези Дж., Шлагенхаф П., Терски К., Уайлдер-Смит А., Коннор Б. А. и др. Глобальное исследование патогенов и факторов риска хозяина, связанных с инфекционными желудочно-кишечными заболеваниями, у вернувшихся международных путешественников. J Заразить . 2009 Июль 59 (1): 19-27. [Медлайн].

  • Гюнтер Дж., Шафир С., Бристоу Б., Сорвилло Ф. Краткий отчет: Смертность, связанная с амебиазом, среди жителей США, 1990-2007 гг. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 декабрь 85 (6): 1038-40. [Медлайн].

  • Гюнтер Дж., Шафир С., Бристоу Б., Сорвилло Ф. Краткий отчет: Смертность, связанная с амебиазом, среди жителей США, 1990-2007 гг. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 декабрь 85 (6): 1038-40.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Валенсуэла О., Моран П., Гомес А., Кордова К., Корралес Н., Кардоза Дж. И др. Эпидемиология амебного абсцесса печени в Мексике: случай Соноры. Энн Троп Мед Паразитол . 2007 сентябрь 101 (6): 533-8. [Медлайн].

  • van Hal SJ, Stark DJ, Fotedar R, Marriott D, Ellis JT, Harkness JL. Амебиаз: текущее состояние в Австралии. Med J Aust . 2007 16 апреля. 186 (8): 412-6. [Медлайн].

  • Хименес К., Моран П., Рохас Л., Валадес А., Гомес А.Переоценка эпидемиологии амебиаза: современное состояние. Заразить Genet Evol . 2009 Декабрь 9 (6): 1023-32. [Медлайн].

  • Stauffer W, Abd-Alla M, Ravdin JI. Распространенность и заболеваемость инфекцией Entamoeba histolytica в Южной Африке и Египте. Arch Med Res . 2006 Февраль 37 (2): 266-9. [Медлайн].

  • Стэнли С.Л. Младший Амебиаз. Ланцет . 2003 22 марта. 361 (9362): 1025-34. [Медлайн].

  • Тенгку С.А., Норхаяти М.Общественное здоровье и клиническое значение амебиаза в Малайзии: обзор. Троп Биомед . 2011 28 августа (2): 194-222. [Медлайн].

  • Caballero-Salcedo A, Viveros-Rogel M, Salvatierra B, Tapia-Conyer R, Sepulveda-Amor J, Gutierrez G, et al. Сероэпидемиология амебиаза в Мексике. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1994 апр. 50 (4): 412-9. [Медлайн].

  • Blessmann J, Van Linh P, Nu PA, Thi HD, Muller-Myhsok B, Buss H, et al. Эпидемиология амебиаза в регионе высокой заболеваемости амебным абсцессом печени в центральном Вьетнаме. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2002 май. 66 (5): 578-83. [Медлайн].

  • Bowley DM, Loveland J, Omar T, Pitcher GJ. Инфекция вируса иммунодефицита человека и амебиаз. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 декабря (12): 1192-3. [Медлайн].

  • Brindicci G, Picciarelli C, Fumarola L, Carbonara S, Stano F, Ciracì E, et al. Амебные абсцессы печени у ВИЧ-инфицированного пациента. ЗППП для пациентов со СПИДом . 2006 Сентябрь 20 (9): 606-11.[Медлайн].

  • Chen Y, Zhang Y, Yang B, Qi T, Lu H, Cheng X и др. Распространенность инфекции Entamoeba histolytica у ВИЧ-инфицированных в Китае. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2007 ноябрь 77 (5): 825-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hsu MS, Hsieh SM, Chen MY, Hung CC, Chang SC. Связь между амебным абсцессом печени и инфекцией вируса иммунодефицита человека у тайваньских субъектов. BMC Infect Dis . 2008 16 апреля 8:48.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Karp CL, Auwaerter PG. Коинфекция с ВИЧ и тропическими инфекционными заболеваниями. I. Протозойные патогены. Клин Инфекция Дис . 2007 г. 1. 45 (9): 1208-13. [Медлайн].

  • Park WB, Choe PG, Jo JH, Kim SH, Bang JH, Kim HB и др. Амебный абсцесс печени у ВИЧ-инфицированных, Республика Корея. Emerg Infect Dis . 2007 марта 13 (3): 516-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Инфекция вирусом иммунодефицита человека-1 не является фактором риска амебиаза. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2006 ноябрь 75 (5): 1023. [Медлайн].

  • Hung CC, Ji DD, Sun HY, Lee YT, Hsu SY, Chang SY и др. Повышенный риск заражения Entamoeba histolytica и инвазивного амебиаза у ВИЧ-инфицированных мужчин, практикующих секс с мужчинами, на Тайване. PLoS Negl Trop Dis . 2008 27 февраля, 2 (2): e175. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Muzaffar J, Madan K, Sharma MP, Kar P. Рандомизированное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование для сравнения эффективности и безопасности метронидазола и сатранидазола у пациентов с амебным абсцессом печени. Dig Dis Sci . 2006 декабрь 51 (12): 2270-3. [Медлайн].

  • Hung CC, Wu PY, Chang SY, Ji DD, Sun HY, Liu WC и др. Амебиаз среди лиц, обратившихся за добровольным консультированием и тестированием на инфекцию вируса иммунодефицита человека: исследование случай-контроль. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 Январь 84 (1): 65-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Acuna-Soto R, Maguire JH, Wirth DF. Гендерное распределение при бессимптомном и инвазивном амебиазе. Ам Дж. Гастроэнтерол .2000 Май. 95 (5): 1277-83. [Медлайн].

  • Nagata N, Shimbo T., Akiyama J, Nakashima R, Nishimura S, Yada T. Факторы риска кишечного инвазивного амебиаза в Японии, 2003-2009 гг. Emerg Infect Dis . 2012 май. 18 (5): 717-24. [Медлайн].

  • Аристизабаль Х., Асеведо Дж., Ботеро М. Фульминантный амебный колит. Мир J Surg . 1991 март-апрель. 15 (2): 216-21. [Медлайн].

  • Андраде Дж. Э., Медерос Р., Риверо Х., Сендзишев М. А., Соаита М., Робинсон М. Дж. И др.Амебиаз проявляется в виде острого аппендицита. South Med J . 2007 ноябрь 100 (11): 1140-2. [Медлайн].

  • Рао С., Солаймани-Мохаммади С., Петри В.А. младший, Паркер СК. Печеночный амебиаз: напоминание об осложнениях. Curr Opin Pediatr . 2009 21 февраля (1): 145-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Госвами А., Дадхич С., Бхаргава Н. Поражение толстой кишки в амебном абсцессе печени: имеет ли значение место расположения ?. Энн Гастроэнтерол . 2014 г.27 (2): 156-161. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hardin RE, Ferzli GS, Zenilman ME, Gadangi PK, Bowne WB. Инвазивный амебиаз и образование амебомы в виде ректального образования: необычный случай злокачественного маскарада в западном медицинском центре. Мир J Гастроэнтерол . 2007 14 ноября. 13 (42): 5659-61. [Медлайн].

  • Лоулерг П., Мир О. Эмпиема плевры, вторичная по отношению к амебному абсцессу печени. Int J Заразить Dis . 2009 Май. 13 (3): e135-6.[Медлайн].

  • Дхаван В.К., Малик СК. Острая пневмония правой нижней доли. Сундук . 1975 марта 67 (3): 346-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Отан Э, Акбулут С., Каяалп С. Амебный острый аппендицит: систематический обзор 174 случаев. Мир J Surg . 2013 Сентябрь 37 (9): 2061-73. [Медлайн].

  • Sodhi KS, Ojili V, Sakhuja V, Khandelwal N. Тромбоз печени и нижней полой вены: сосудистое осложнение амебного абсцесса печени. J Emerg Med . 2008 Февраль 34 (2): 155-7. [Медлайн].

  • Abd-Alla MD, Jackson TF, Gathiram V, el-Hawey AM, Ravdin JI. Дифференциация патогенных инфекций Entamoeba histolytica от непатогенных инфекций путем обнаружения антигена адгезивного белка, ингибирующего галактозу, в сыворотке крови и кале. Дж. Клин Микробиол . 1993 31 ноября (11): 2845-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хак Р., Молла Н.Ю., Али И.К., Алам К., Юбэнкс А., Лайерли Д. и др.Диагностика амебного абсцесса печени и кишечной инфекции с помощью тестов TechLab Entamoeba histolytica II и тестов на антитела. Дж. Клин Микробиол . 2000 Сентябрь 38 (9): 3235-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хельми М.М., Рашед Л.А., Абдель-Фаттах Х.С. Обнаружение и дифференциация изолятов Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar в клинических образцах с помощью ПЦР. J Egypt Soc Parasitol . 2007 Апрель 37 (1): 257-74. [Медлайн].

  • Singh A, Houpt E, Петри, Вашингтон.Быстрая диагностика кишечных паразитарных простейших с особым вниманием к Entamoeba histolytica. Междисциплинарная перспектива Infect Dis . 2009. 2009: 547090. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Танюксель М., Петри В.А. мл. Лабораторная диагностика амебиаза. Clin Microbiol Ред. . 2003 г., 16 (4): 713-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Саидин С., Осман Н., Нордин Р. Последние сведения о лабораторной диагностике амебиаза. Eur J Clin Microbiol Infect Dis .2019 января 38 (1): 15-38. [Медлайн].

  • Shamsuzzaman SM, Haque R, Hasin SK, Hashiguchi Y. Оценка непрямого флуоресцентного теста на антитела и иммуноферментного анализа для диагностики печеночного амебиаза в Бангладеш. Дж Паразитол . 2000 июн. 86 (3): 611-5. [Медлайн].

  • Ахмад Н., Хан М., Хок М.И., Хак Р., Мондол Д. Обнаружение ДНК Entamoeba histolytica из аспирата абсцесса печени с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР): диагностический инструмент для амебного абсцесса печени. Bangladesh Med Res Counc Bull . 2007 апр. 33 (1): 13-20. [Медлайн].

  • Фотедар Р., Старк Д., Биби Н., Марриотт Д., Эллис Дж., Харкнесс Дж. ПЦР-определение Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar и Entamoeba moshkovskii в образцах стула из Сиднея, Австралия. Дж. Клин Микробиол . 2007 марта 45 (3): 1035-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Khairnar K, Parija SC. Новый метод вложенной мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) для дифференциального обнаружения Entamoeba histolytica, E.moshkovskii и E. dispar ДНК в образцах стула. BMC Microbiol . 2007 24 мая. 7:47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Старк Д., ван Хал С., Фотедар Р., Мясник А., Марриотт Д., Эллис Дж. И др. Сравнение наборов для обнаружения антигенов стула с ПЦР для диагностики амебиаза. Дж. Клин Микробиол . 2008 май. 46 (5): 1678-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сингх П., Мирда Б.Р., Ахуджа В., Сингх С. Анализ изотермической амплификации, опосредованной петлей (LAMP), для быстрого обнаружения Entamoeba histolytica в амебном абсцессе печени. Мир J Microbiol Biotechnol . 2013 29 января (1): 27-32. [Медлайн].

  • Мисра С.П., Мисра В., Двиведи М. Илеоцекальные образования у пациентов с амебным абсцессом печени: этиология и лечение. Мир J Гастроэнтерол . 2006 28 марта, 12 (12): 1933-6. [Медлайн].

  • Нагата Н., Симбо Т., Акияма Дж., Накашима Р., Нийкура Р., Нисимура С. и др. Прогностическая ценность эндоскопических данных в диагностике активного кишечного амебиаза. Эндоскопия . 2012 Апрель 44 (4): 425-8. [Медлайн].

  • Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Антиамебные препараты для лечения амебного колита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD006085. [Медлайн].

  • Петри В.А. младший, Сингх У. Диагностика и лечение амебиаза. Клин Инфекция Дис . 1999 29 ноября (5): 1117-25. [Медлайн].

  • Salles JM, Salles MJ, Moraes LA, Silva MC. Инвазивный амебиаз: обновленная информация о диагностике и лечении. Expert Rev Anti Infect Ther . 2007 Октябрь 5 (5): 893-901. [Медлайн].

  • Кимура М., Накамура Т., Нава Ю. Опыт применения метронидазола внутривенно для лечения амебиаза средней и тяжелой степени в Японии. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2007 августа 77 (2): 381-5. [Медлайн].

  • Moon TD, Оберхельман, РА. Противопаразитарная терапия у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 917-48, viii. [Медлайн].

  • Gonzales MLM, Dans LF, Sio-Aguilar J.Антиамебные препараты для лечения амебного колита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019 9 января. 1: CD006085. [Медлайн].

  • Bammigatti C, Ramasubramanian NS, Kadhiravan T, Das AK. Чрескожная пункционная аспирация при неосложненном амебном абсцессе печени: рандомизированное исследование. Троп Док . 2013 Январь 43 (1): 19-22. [Медлайн].

  • Cordel H, Prendki V, Madec Y, Houze S, Paris L, Bourée P и др. Импортированный амебный абсцесс печени во Францию. PLoS Negl Trop Dis . 2013. 7 (8): e2333. [Медлайн].

  • МакГрегор А., Браун М., Туэй К., Райт С.Г. Фульминантный амебный колит после применения лоперамида. Дж Трэвел Мед . 2007 янв-фев. 14 (1): 61-2. [Медлайн].

  • Athié-Gutiérrez C, Rodea-Rosas H, Guízar-Bermúdez C, Alcántara A, Montalvo-Javé EE. Эволюция хирургического лечения перфорации толстой кишки, связанной с амебиазом. Дж Гастроинтест Сург . 2010 14 января (1): 82-7.[Медлайн].

  • Jha AK, Das G, Maitra S, Sengupta TK, Sen S. Лечение большого амебного абсцесса печени — сравнительное исследование пункционной аспирации и катетерного дренажа. Дж. Индийская медицинская ассоциация . 2012 января 110 (1): 13-5. [Медлайн].

  • Ширли Д.А., Муна С. Фульминантный амебный колит после терапии кортикостероидами: систематический обзор. PLoS Negl Trop Dis . 2016 10 июля (7): e0004879. [Медлайн].

  • Чаудри О.А., Петри В.А. мл.Перспективы вакцинации от амебиаза. Вакцины Эксперт Рев . 2005 октября, 4 (5): 657-68. [Медлайн].

  • Snow MJ, Stanley SL Jr. Последние достижения в вакцинах от амебиаза. Arch Med Res . 2006 Февраль 37 (2): 280-7. [Медлайн].

  • Stanley SL Jr. Вакцины от амебиаза: барьеры и возможности. Паразитология . 2006. 133 Приложение: S81-6. [Медлайн].

  • Quach J, St-Pierre J, Chadee K.Будущее разработки вакцины против Entamoeba histolytica. Hum Vaccin Immunother . 2014 6 февраля. 10 (6): [Medline].

  • Kikuchi T, Koga M, Shimizu S, Miura T, Maruyama H, Kimura M. Эффективность и безопасность паромомицина для лечения амебиаза в Японии. Паразитол Инт . 2013 декабрь 62 (6): 497-501. [Медлайн].

  • Что такое амеба? | Живая наука

    Термин «амеба» относится к простым эукариотическим организмам, которые передвигаются характерным ползанием.Однако сравнение генетического содержания различных амеб показывает, что эти организмы не обязательно являются близкими родственниками.

    Структура клетки

    Все живые организмы можно условно разделить на две группы — прокариоты и эукариоты, которые отличаются относительной сложностью своих клеток. В отличие от прокариотических клеток, эукариотические клетки высокоорганизованы. Бактерии и археи — прокариоты, а все остальные живые организмы — эукариоты.

    Амебы — эукариоты, тела которых чаще всего состоят из одной клетки.Клетки амеб, как и других эукариот, обладают некоторыми характерными особенностями. Их цитоплазма и клеточное содержимое заключены в клеточную мембрану. Их ДНК упакована в центральный клеточный отсек, называемый ядром. Наконец, они содержат специализированные структуры, называемые органеллами, которые выполняют ряд клеточных функций, включая производство энергии и транспорт белка.

    Большинство этих органелл являются общими для всех эукариотических клеток, однако есть несколько исключений.Например, паразит Entamoeba histolytica, , вызывающий амебную дизентерию у человека, не имеет аппарата Гольджи, органеллы, ответственной за модификацию и транспортировку белков. Вместо этого, согласно статье 2005 года, опубликованной в The Journal of Biological Chemistry, Entamoeba histolytica содержат гольджи-подобные компартменты или пузырьки, которые выполняют аналогичные функции. Сазерленд Макивер, читатель кафедры биомедицинских наук Эдинбургского университета, заметил, что существуют амебы, у которых нет митохондрий (органелл, ответственных за выработку клеточной энергии), потому что они живут в среде с недостатком кислорода или в «бескислородных условиях».«Согласно обзору 2014 года, опубликованному в журнале Biochemie, такие организмы могут содержать органеллы, такие как гидрогеносомы или митосомы, которые связаны с митохондриями и считаются сильно измененными версиями того же самого. Это относится к Entamoeba histolytica и свободноживущая амеба, Mastigamoeba balamuthi .

    На этом изображении показана ткань, инфицированная амебой Naegleria fowleri., (Изображение предоставлено CDC / д-р Говинда С. Висвесвара)

    Псевдоподии

    По структуре клетки высших организмов.«Они похожи на наши клетки, и на самом деле, когда они движутся, они очень похожи на наши белые кровяные тельца», — сказал Макивер LiveScience.

    Подобно нашим лейкоцитам, амебы передвигаются с помощью псевдоподий (что переводится как «ложные ноги»). Эти кратковременные выступы цитоплазмы наружу помогают амебам захватывать поверхность и продвигаться вперед. Согласно Макиверу, когда псевдоподий продвигается по поверхности в одном направлении, задний конец амебы сокращается. «По мере того, как он сжимается, он делает две вещи», — сказал он.«Сокращение толкает цитоплазму вперед, чтобы заполнить расширяющуюся ложноножку, но сокращение также подтягивает спайки на заднем конце клетки». Макивер описывает эти спайки между амебой и поверхностью, по которой она движется, как физические молекулярные адгезии, которые постоянно образуются на переднем конце и ломаются сзади. Это движение — с использованием псевдоподий — объединяет различных амеб и отличает их от других простейших (простых эукариотических организмов, таких как амебы, которые не являются растениями, животными или грибами).

    Среди амеб встречаются различные типы псевдоподий, которые различаются по внешнему виду. Согласно веб-проекту «Древо жизни», лобные псевдоподии представляют собой широкие тупые цитоплазматические выступы, тогда как филозные псевдоподии (или филоподии) представляют собой тонкие нитевидные выступы. Другие псевдоножки поддерживаются структурными элементами, известными как микротрубочки, которые отвечают за выполнение клеточных движений. Ретикулоподии представляют собой тонкие нитевидные выступы, которые сцепляются друг с другом, а актиноподии (или аксоподии) являются жесткими, состоящими из ядра микротрубочек, окруженных цитоплазмой.

    Амебы также могут питаться псевдоподиями. В статье 1995 года, опубликованной в журнале «Прикладная и экологическая микробиология», приводится пример обитающей в почве амебы, Acanthamoeba castellanii , которая поглощает как твердые вещества, так и жидкости, используя свои псевдоподии. Процесс заглатывания твердого вещества называется фагоцитозом. «Большинство известных амеб питаются бактериями», — сказал Макивер. Он объяснил, что у амеб есть рецепторы на их клеточной поверхности, которые связываются с бактериями, которые собираются и попадают в амебу путем фагоцитоза, обычно в задней части клетки.В случае гигантской амебы (например, Amoeba proteus ), по словам Макивера, процесс фагоцитоза несколько иной. Гигантские амебы поглощают свою добычу «сознательным скоплением псевдоподов вокруг бактерий». В обоих случаях, когда бактерии втягиваются внутрь, окружающая их клеточная мембрана отщипывается, образуя внутриклеточный отсек, называемый вакуолью. Процесс поглощения капель жидкости известен как пиноцитоз.

    Классификация

    На протяжении веков различные системы классификации организмов, включая амеб, основывались на сходстве наблюдаемых характеристик и морфологии.«На самом деле нет единой группы организмов под названием амебы», — сказал Макивер. «Скорее, амебы — это любые клетки простейших, которые передвигаются путем ползания».

    Исторически амебы были классифицированы вместе в единой таксономической группе под названием Sarcodina, объединенной использованием псевдоподий. Согласно статье 2008 года, опубликованной в журнале Protistology, в пределах Sarcodina амебы были подразделены по типу псевдоподий. Однако эта система классификации не иллюстрирует эволюционные отношения между амебами.Это не было, так сказать, генеалогическим древом.

    Молекулярная филогенетика особенно изменила курс таксономической классификации эукариот. Сравнивая сходства и различия в конкретных последовательностях ДНК в организмах, ученые смогли определить, насколько тесно они связаны между собой. Ранние анализы сравнивали последовательности ДНК, которые кодируют субъединицу 18S рибосом, или «SSU рДНК» (рибосомы служат местом для синтеза белка). Основываясь на анализе рДНК SSU и других последовательностей ДНК, эукариотические организмы теперь организованы таким образом, который лучше отражает их эволюционные отношения — филогенетическое дерево, согласно статье 2008 Protistology.

    Каждая ветвь филогенетического дерева имеет разветвленную структуру. В этой системе первые уровни известны как «супергруппы». Фабьен Бурки, автор обзорной статьи 2014 года, опубликованной в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Biology, описывает эти супергруппы как «строительные блоки» дерева.

    Бурки перечисляет пять супергрупп эукариотических организмов: Ophiskontha, Amoebozoa, Excavata, Archaeplastida и SAR (который состоит из трех групп: Stramenopiles, Alveolata и Rhizaria).Животные и грибы подпадают под Ophiskontha. Амебоидные протисты и некоторые паразитарные линии, в которых отсутствуют митохондрии, являются частью Amoebozoa. Вместе две супергруппы, Ophiskontha и Amoebozoa, образуют более крупную супергруппу под названием Amorphea. Гетеротрофные протисты — организмы, которые принимают питательные вещества от других организмов — являются частью Excavata, в то время как растения и большинство других фотосинтезирующих организмов являются частью Archaeplastida.

    «Если вы посмотрите на огромное разнообразие простейших, вы увидите, что амебы есть практически во всех группах», — сказал Макивер.«Внутри бурых водорослей [ Labyrinthula ] есть даже амебоидный организм». По словам Макивера, большинство амеб обитает в составе Amoebozoa. Кроме того, он отметил, что амебы также присутствуют в Rhizaria, Excavata, Opisthokonta (например, Nucleariids, у которых есть филоподии) и в Stramenopiles (например, Labyrinthulids).

    Entamoeba histolytica является кишечным паразитом человека. Это может вызвать колит, тяжелую диарею и дизентерию.(Изображение предоставлено CDC / д-р Мэй Мелвин)

    Важность

    Известно, что амебы вызывают ряд заболеваний человека. Амебиаз (или амебная дизентерия) — это инфекция, вызываемая кишечным паразитом человека Entamoeba histolytica, . По данным Национального института здравоохранения, Entamoeba histolytica c проникает в стенку толстой кишки и вызывает колит или может вызвать тяжелую диарею и дизентерию. Хотя болезнь может возникнуть в любой точке мира, она наиболее распространена в тропических регионах с некачественной санитарией и густонаселенными условиями.

    Пользователи контактных линз потенциально подвержены риску редкой инфекции роговицы, называемой кератитом Acanthamoeba . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), виды Acanthamoeba свободноживущие и обычно встречаются в почве, воздухе и воде. Плохие правила гигиены контактных линз, такие как неправильное хранение, обращение и дезинфекция или плавание с линзами, являются одними из факторов риска заболевания. Хотя первоначальные симптомы включают покраснение, зуд и помутнение зрения, при отсутствии лечения инфекция в конечном итоге приведет к сильной боли и может привести к потере зрения.

    Амебы также вызывают различные инфекции головного мозга. Naegleria fowleri , , которую окрестили «амебой, поедающей мозг», вызывает первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ). Хотя заболевание встречается редко, оно почти всегда заканчивается смертельным исходом. По данным CDC, ранние симптомы включают лихорадку и рвоту, которые в конечном итоге прогрессируют до более серьезных симптомов, таких как галлюцинации и кома. Naegleria fowleri присутствует в теплых пресноводных водоемах, таких как горячие источники, озера и реки, или в плохо хлорированных бассейнах и загрязненной горячей воде из-под крана.Амеба проникает через нос и попадает в мозг. Однако нельзя заразиться инфекцией, проглотив воду (согласно CDC).

    Другая амеба, Balamuthia mandrillaris , может вызывать инфекцию головного мозга гранулематозного амебного энцефалита (ГАЭ). Balamuthia Инфекции редки, но чаще всего приводят к летальному исходу. CDC заявляет, что уровень смертности от инфекции составляет 89 процентов. Ранние симптомы включают головные боли, тошноту и субфебрильную температуру, которые в конечном итоге приводят к потере веса, частичному параличу и затруднениям речи. Balamuthia mandrillaris находится в почве и может попасть в организм через открытые раны или при вдыхании зараженной пыли.

    Амебы также могут быть хозяевами бактерий, патогенных для человека, и способствовать их распространению. Бактериальные патогены, такие как Legionella , могут сопротивляться пищеварению при потреблении амебами. Вместо этого они высвобождаются неповрежденными из вакуолей в цитоплазму амебы, где они размножаются. В таких случаях бактерии могут стать устойчивыми к обработкам, предназначенным для контроля их численности (например, обработке воды хлором).Согласно статье 1995 года в журнале Applied and Environmental Microbiology, это может увеличить вероятность воздействия на человека бактериальных патогенов. Макивер приводит в пример градирни, где могут расти как амебы, так и бактерии. Эти градирни, как правило, выбрасывают капли воды, которыми могут дышать прохожие. «Известно, что во многих случаях происходит то, что мы вдыхаем каплю воды, содержащую амебу, которая полна этих патогенов [ Legionella ]», — сказал он. сказал.Если бактерии попадают в организм человека с ослабленным иммунитетом таким образом, они могут в конечном итоге заразить макрофаги, одну из многих защитных клеток иммунной системы. «Макрофаг не только выглядит как амеба, его биохимические пути и клеточная биология очень похожи», — сказал Макивер. «Таким образом, те же самые запрограммированные события, которые позволяют бактериям покинуть амебу, теперь действуют, чтобы позволить Legionella покинуть макрофаги».

    Наконец, амебы являются важной частью почвенной экосистемы.Они регулируют популяции бактерий. Возможно, что более 60 процентов уменьшения численности бактерий в поле происходит из-за голых амеб, то есть амеб без оболочки (Applied and Environmental Microbiology, 1995). Амебы также важны для повторного использования питательных веществ в почве. По словам Макивера, когда питательные вещества становятся доступными, они поглощаются бактериями, которые «эффективно блокируют все питательные вещества в бактериальной массе». Когда бактерии потребляются, питательные вещества высвобождаются обратно в почву. почва.«Если у вас есть цикл, в котором амеба поедает бактерии, общий эффект заключается в увеличении доступности питательных веществ для растений», — сказал Макивер.

    [TopTenReviews: Лучшие микроскопы 2016 года]

    Дополнительные ресурсы

    PAM | Часто задаваемые вопросы

    Home Data Investigation Reporting Resources

    Первичный амебный менингоэнцефалит — часто задаваемые вопросы

    Что такое первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ)?
    Первичный амебный менингоэнцефалит или ПАМ — это инфекция головного мозга и мембранных тканей, которые окружают и покрывают спинной и головной мозг.Возбудитель — амеба (одноклеточный организм) под названием Naegleria fowleri . В очень редких случаях известно, что Naegleria fowleri вызывает инфекцию у людей. Инфекция быстро прогрессирует, вызывая массивное разрушение мозга и менингеальных тканей, что приводит к коме и смерти, как правило, в течение 10 дней с момента появления симптомов. Эта инфекция почти всегда заканчивается летальным исходом.

    Где найдено Naegleria fowleri ?
    Naegleria fowleri широко распространена по всему миру.В США большинство инфекций было вызвано Naegleria fowleri из пресноводных источников, расположенных в штатах южного уровня. Амебу можно найти по адресу:

    • Водоемы с теплой пресной водой, такие как озера и реки
    • Геотермальная (естественно горячая) вода, например, горячие источники
    • Отвод теплой воды с промышленных предприятий
    • Плавательные бассейны в плохом состоянии , минимально хлорированные и / или нехлорированные
    • Водонагреватели. Naegleria fowleri лучше всего растет при более высоких температурах до 115 ° F (46 ° C) и может выживать в течение коротких периодов времени при более высоких температурах.
    • Почва

    Naegleria fowleri не встречается в соленой воде, как в океане.

    Как происходит заражение Naegleria fowleri ?
    Вы не можете заразиться Naegleria fowleri , выпив зараженную воду.

    Naegleria fowleri заражает людей, попадая в организм через нос. Обычно это происходит, когда люди плавают или ныряют в теплой пресной воде, особенно в стоячих прудах или озерах в регионах с теплым климатом.Амеба поднимается по носу к головному и спинному мозгу, где разрушает мозговую ткань. Амеба также может попасть в нос, если промывание носа или промывание носовых пазух проводится с использованием простой водопроводной воды, а не стерильной, дистиллированной или теплой ранее кипяченой воды.

    Каковы симптомы инфекции Naegleria fowleri ?
    Naegleria fowleri вызывает заболевание первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ), инфекцию головного мозга, которая приводит к разрушению мозговой ткани.На ранних стадиях симптомы ПАМ могут быть похожи на симптомы бактериального менингита.

    Начальные симптомы ПАМ проявляются примерно через 5 дней (от 1 до 9 дней) после заражения. Первоначальные симптомы могут включать головную боль, жар, тошноту или рвоту. Более поздние симптомы могут включать ригидность шеи, спутанность сознания, недостаток внимания к людям и окружающим, потерю равновесия, судороги и галлюцинации. После появления симптомов болезнь быстро прогрессирует и обычно приводит к смерти в течение примерно 5 дней (от 1 до 12 дней).

    Каков уровень смертности инфицированного человека, у которого начинают проявляться признаки и симптомы?
    Летальность превышает 97%. Только 4 человека из 143 известных инфицированных в Соединенных Штатах с 1962 по 2016 год выжили.

    Существует ли эффективное лечение инфекции, вызванной Naegleria fowleri ?
    Непонятно. Несколько препаратов эффективны против Naegleria fowleri в лабораторных условиях. Однако их эффективность неясна, поскольку почти все инфекции заканчивались смертельным исходом, даже когда людей лечили аналогичными комбинациями лекарств.Недавно два человека с инфекцией Naegleria выжили после лечения новым лекарством под названием милтефозин, которое вводили вместе с другими лекарствами, и агрессивного лечения отека мозга. Посетите веб-сайт CDC для получения последней информации о доступных методах лечения и их эффективности.

    Существует ли обычный и быстрый тест на Naegleria fowleri в воде?
    Нет. Чтобы вырастить и идентифицировать амебу, могут потребоваться недели, но новые тесты для обнаружения находятся в стадии разработки.Предыдущие испытания воды показали, что Naegleria fowleri обычно встречается в пресноводных водоемах. Следовательно, рекреационные водопользователи должны исходить из того, что существует низкий уровень риска при попадании в теплую пресную воду, особенно в южных штатах, таких как Техас.

    Как соотносится риск заражения Naegleria fowleri с другими рисками, связанными с водой?
    Риск заражения Naegleria fowleri очень низок. В США зарегистрировано 40 случаев заражения.S. за 10 лет с 2007 по 2016, несмотря на миллионы рекреационных воздействий воды каждый год. Для сравнения: за десять лет, с 2001 по 2010 год, в США погибло более 34 000 человек в результате утопления.

    Какое поведение при плавании было связано с инфекцией Naegleria fowleri ?
    Поведение, связанное с инфекцией, включает ныряние или прыжки в воду, погружение головы под воду или участие в других связанных с водой действиях, из-за которых вода поднимается по носу.

    Как общественность узнает, есть ли в озере или другом водоеме Naegleria fowleri ?
    Рекреационные водопользователи должны предполагать, что Naegleria fowleri присутствует в теплой пресной воде на всей территории Соединенных Штатов. Размещение знаков, основанных на обнаружении в воде Naegleria fowleri , вряд ли станет эффективным способом предотвращения инфекций. Это потому, что:

    • Naegleria fowleri встречается часто, инфекции — редко.
    • Связь между обнаружением Naegleria fowleri в воде и возникновением инфекций неясна.
    • Местоположение и количество амеб в воде может меняться со временем в пределах одного озера или реки.
    • Не существует быстрых стандартизированных методов тестирования для обнаружения и количественного определения Naegleria fowleri в воде.
    • Размещение знаков может создать неправильное представление о том, что водоемы без знаков или неотмеченные участки в пределах указанного водоема Naegleria fowleri не содержат.

    Встречается ли PAM в Техасе?
    Как и в США, риск заражения Naegleria fowleri в Техасе очень редок. Случаи, которые происходят в США, обычно происходят в штатах с теплым климатом и обилием рекреационных вод, таких как Техас. С 1983 по 2012 год в Техасе было зарегистрировано 28 случаев смерти от инфекции Naegleria fowleri и инфекции.

    По сравнению с другими состояниями, такими как утопление и другие типы менингита, ПАМ встречается очень редко.В Техасе с 2004 по 2008 год было 3 случая PAM, 749 смертей от утопления и 225 случаев бактериального менингита.

    Как снизить риск заражения Naegleria fowleri ?
    Naegleria fowleri заражает людей, когда вода, содержащая амебу, попадает в организм через нос. Инфекция встречается редко и обычно возникает, когда люди плавают или ныряют в теплых пресноводных местах, таких как озера и реки. Очень редко сообщается об инфекциях, когда люди погружают голову в воду или поливают нос водой, очищают носы во время религиозных обрядов или промывают носовые пазухи загрязненной водопроводной или водопроводной водой. Naegleria fowleri может расти в трубах, водонагревателях и системах водоснабжения, включая системы очищенной питьевой воды.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *