Аллергия на протезы зубные: Аллергия на зубные коронки. Как решить?

Содержание

Аллергия на зубные коронки. Как решить?

В наше время практически каждый человек знает, что такое зубной протез, коронка или имплантат, при этом очень многие люди лично пользуются протезированием зубов. Но немногие из них знают, что иногда, по тем или иным причинам, может возникнуть аллергия на зубные коронки или несъемные протезы.

Такие случаи довольно редко, но всё же происходят, и чаше всего из-за индивидуальной непереносимости человеком того или иного материала для протезирования. Конечно же, материалы для зубного протезирования имеют сертификаты качества, однако полностью, на 100%, исключить возможность фальсификата нельзя. К тому же аллергическая реакция на качественный материал из-за личной непереносимости может возникнуть не сразу, а спустя какое-то время.

Основные симптомы аллергической реакции на зубные протезы

Главным симптомам, по которым определяется аллергия на зубные коронки и иные типы протезов, следует назвать такие признаки как:

  • Болевые ощущения различной силы в области зубных протезов.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Отечность в области щек, скул, на шее.
  • Повышенная гиперемия слизистой оболочки рта, языка.
  • Постоянное чувство першения в горле, сопровождающееся кашлем.

Подобные симптомы могут не сразу вызывать подозрения на проблемы с установленными протезами. Поэтому при возникновении таких реакций необходимо посетить стоматологическую клинику. После обращения к врачу-стоматологу проводится ряд медицинских тестов и определяется причина, по которой возникают подобные симптомы, вызывающие чувство постоянного дискомфорта.

Причины аллергической реакции

Как известно, для изготовления протезов используется металл, керамика, металлокерамика либо синтетические полимеры. В большинстве случаев реакция возникает именно на какой-либо компонент коронки. Обычно таким веществом является металл. В таких случаях для устранения и лечения аллергии, требуется полностью заменить коронку, протез, имплантат, исключив компонент-провокатор.

Устранение и лечение зубной аллергии

В случае отсутствия возможности незамедлительно удалить или заменить вызывающий изнуряющие и нежелательные реакции компонент, врач назначит препараты седативного, антиаллергического действия. Применяя их, пациент сможет дождаться даты, когда будет произведена основная операция по смене протезов (коронок, имплантатов) и восстановить здоровье своих зубов.

У вас появились симптомы аллергии на зубные протезы? Обращайтесь в стоматология «Вэладент» в Челябинске, наши специалисты оперативно определят причину аллергической реакции, проведут курс лечения, заменят зубные протезы.

АЛЛЕРГИЯ НА ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ — Стоматология 🦷 Щелково. Сеть клиник «Улыбка»

Как поставить съёмные зубные протезы и не получить аллергической реакции?

Аллергия на зубные протезы – это воспалительные процессы, которые развиваются в полости рта в ответ на установку конструкции.

Аллергию могут вызвать не только металлические изделия, при производстве которых используются около 20 металлов, но и конструкции из полимерных соединений (твёрдый или мягкий съёмный зубной протез из пластмассы).

Факторы, под влиянием которых усиливается впитывание аллергена в кровь:
  • изменение температурного режима под установленной конструкцией
  • дефект съёмного зубного протеза
  • коррозионные процессы из-за окисления металлических протезов слюной
  • повышение кислотности слюны
  • вышедший срок эксплуатации протеза
  • травмирование десны съемными протезами

Чем быстрее вы обнаружите признаки аллергии и обратитесь к врачу, тем меньше негативных последствий будет.

Симптомы при металлических протезах:
  • появление металлического привкуса
  • чувство жжения и сухости во рту
  • отёчность слизистой оболочки полости рта
  • болезненные ощущения при приеме пищи
  • изменение состава слюны – она становится тягучей

Симптомы при пластмассовых протезах:
  • распухание и жжение слизистой щёк, губ, дёсен
  • образование пузырьков на коже рук и лица
  • нарушение работы дыхательной системы из-за отёка век, губ и гортани
  • насморк
  • слезотечение и отекание век

Жалобы могут появиться не сразу после установки, а через несколько месяцев или даже через 10-15 лет после протезирования.

Если ситуацию игнорировать, то течение аллергии может нарушить общее самочувствие появлением серьёзных симптомов!

  • повышенной утомляемости
  • раздражительности
  • тревожности и беспокойства
  • хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Что делать при подозрении на аллергию к съемным протезам?
  1. Снять протез.
  2. Обратиться к врачу. Специалист осмотрит и оценит состояние ротовой полости, протезного ложа и тип слюны.
  3. Вычислить истинный аллерген, чтобы в дальнейшем применять протезы, в состав которых не входит аллергенный материал.
  4. Вылечить последствия аллергии.
  5. Установить съёмный зубной протез и следить за реакцией организма.

Меры профилактики аллергии на зубные протезы.

Пациент после установки съёмных конструкций должен:

  • первое время не снимать изделие на ночь, пока десна не привыкнет
  • тщательно чистить протез после каждого приёма пищи
  • снизить употребление твёрдой пищи
  • очищать протез после каждого снятия и перед каждой установкой
  • полоскать конструкцию только в тёплой воде

Самый лучший способ избежать аллергии – индивидуальный подбор материалов для протезирования.

Протезирование зубов – задача серьёзная. Обращение к квалифицированным специалистам снизит риски возникновения негативного опыта!

Хотели бы установить съёмный зубной протез? В стоматологической клинике «Улыбка» работают настоящие профессионалы — вы будете в надёжных руках!

  • аллергия на зубные протезы
  • аллергия на зубные протезы

Протезирование зубов при аллергии — миф или реальность?

Дата публикации: 16.03.2021

Современная статистика неумолима и с каждым годом она нам явно дает понять, что людей с повышенной чувствительностью к различным веществам, продуктам становится больше. В том числе в стоматологической практике встречаются клинические случаи — аллергия на зубные протезы.

Аллергия от зубных протезов – миф или реальность?

Протезирование — это великолепный шанс восстановить утраченные зубы или исправить эстетические дефекты. Существуют противопоказания для установки коронок, протезов. К ним относятся и аллергические реакции пациента на используемый стоматологический материал.

Аллергия от зубных протезов — это не миф. Проблема актуальная и становится достаточно глобальной, растет поколение со сниженным или неправильным, атопичным ответом иммунной системы человека.

Аллергические реакции очень часто бывают на искусственные коронки, которые находятся во рту. В основном реагируют на изделия из металла, металлокерамики, точнее, на один из компонентов сплава.

Какие компоненты являются аллергенами

При изготовлении металлических, металлокерамических протезов используют никель-хромовый или кобальт-хромовый сплав, медь. Первый вариант чаще остальных дает аллергические реакции.

Появляется жжение в ротовой полости, покраснение десен вокруг коронок, может возникнуть отечность, припухлость мягких тканей. Из-за этого воспаления при жевании, пережевывании пищи десна начинают сильно болеть и кровоточить. Появившийся металлический привкус во рту и ощущение пощипывания должны насторожить человека и заставить обратиться к врачу в клинику.

Такой тип металлических стоматологических конструкций недорогой поэтому пользуются популярностью.

Возможны аллергические реакции на съемные протезы, именно на пластмассу, акрил из которого изготовлена конструкция. Помимо самого материала, аллергеном может выступить состав, которым прокрашен протез. Краситель делающий съемные протезы розового цвета чаще вызывает реакцию. Возникает жжение во рту и припухлость десен, на которых непосредственно находится протез.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Как правило, аллергическая реакция не всегда возникает сразу после установки коронки или протеза. Она может проявиться даже через несколько лет эксплуатации. Бывает, что при переделках старых конструкций на новые возникает такая реакция, как жжение и отек десен. Вроде, человек много лет носил металлокерамические коронки или протез, сделал новые, а через полгода начались сильные аллергические проявления. Конечно, для предотвращения такого развития событий хорошо бы до протезирования провериться у аллерголога, сдать пробы на чувствительность к стоматологическим материалам. И тогда, новые зубы, новая улыбка будут доставлять вам удовольствие, а не головную боль и поиск причины плохого самочувствия всю жизнь. При наличии финансовой возможности лучше сразу ставить коронки или протезы из диоксида циркония. Гипоаллергенного материала. Берегите себя и будьте здоровы!

Как проявляется аллергия на протезы

Подытожим. Какие симптомы после процедуры протезирования должны подтолкнуть человека задуматься об осложнении — аллергии на зубные протезы и самостоятельно обратится к лечащему врачу в стоматологическую клинику:

  • жжение во рту
  • покраснение десен
  • повышенная температура
  • кровоточивость десен
  • сыпь в ротовой полости и вокруг
  • отечность мягких тканей (щеки, десны, язык)
  • отек губ, век
  • металлический привкус
  • пощипывание
  • боль при жевании
  • повышенное слюноотделение
  • кашель как при бронхиальной астме
  • отек Квинке

Как помочь при аллергии?

Что необходимо делать, если вы столкнулись с такими проявлениями в полости рта? При яркой клиники аллергии надо принять скорую помощь — антигистаминное средство (супрастин, зодак и т.п.). А дальше по плану.

Во-первых, показаться лечащему стоматологу, выяснить причину из-за чего это возникло. Возможно специалист предложит:

  • пробу элиминации — удалит протез, коронку на 1-7 дней
  • пробу экспозиции — после исчезновения негативных симптомов установит конструкцию обратно и будет следить за течением состояния.

Во-вторых, посетить аллерголога и сдать тесты, аллергопробы на реакцию на стоматологический материал. Затем, по результатам исследований необходимо менять конструкции на те протезы, которые не будут вызывать аллергическую реакцию.

Требования к протезам на замену тех, что вызывают аллергию

Металлокерамические протезы можно поменять на конструкции из оксида циркония. Цирконий не вызывает аллергии и не окисляется в полости рта под действием слюны и другой жидкости.

Безопасны в такой плане изделия из золота, платины, титана, благородных металлов. Но они дороги, не каждый может себе позволить.

При аллергии на акриловый протез надо использовать акрифри, то есть материал в котором отсутствует акриловая пластмасса. Или изделия нового поколения, с минимальным количеством веществ, которые могут вызвать реакцию, нейлоновые протезы.

Повторимся, подобрать стоматологический материал для нового протеза можно только после полного обследования у аллерголога.

Основное требование к протезу — это не только прочность и эстетичность, но и устойчивость к химическому воздействию. Не окисляться при взаимодействии со слюной и пищей, быть гипоаллергенными и безопасными для организма в целом.

Вопросы и ответы

Записан на имплантацию на Пролетарской имплантов BOI с системами KOS и BCS — какие лекарства будут применять?

Добрый день. Я записан на имплантацию на Пролетарской имплантов BOI с системами KOS и BCS. Для проведения операции мне нужно пройти аллергодиагностику. Какие лекарства для анестезии мне будут использовать, чтобы правильно определить возможные аллергены?

Здравствуйте!
При проведении имплантации зубов в наших клиниках используются анестезирующие средства Убистезин и Ультракаин. Если вам потребуется дополнительная информация рекомендуем проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
С уважением,
Центр поддержки пациентов SIMPLADENT
+ 7 (495) 789-42-02
+ 7 (495) 789-35-82
8-800-333-53-41

Задайте вопрос Другие вопросы

Возникновение аллергии на зубной протез — Добрый доктор

Замена зубов протезами – это достаточно простой метод, позволяющий эстетично восстановить потерянные зубы. При таком способе гораздо меньше противопоказаний, чем при имплантации зубов. Но и протезирование может быть весьма опасным. К самым часто встречающимся и неприятным осложнениям относится аллергическая реакция на протезы.

Аллергия возникает как реакция организма на какой-то инородный материал. И зачастую до начала протезирования зубов мы даже не подозреваем о том, что может быть подобная реакция. Но после того как поставили протез, появляются определенные неприятные симптомы, которые сообщают о том, что нужно срочно удалить из полости рта источник раздражения.

Симптомы аллергической реакции на зубные протезы:
  • краснота и отечность слизистой полости рта. Повреждение может наблюдаться как на деснах, так и на щеках, губах, языке;
  • неприятное чувство во рту: может быть болезненность, сухость, повышенное слюноотделение, горечь, а также першит в горле;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • возникновение высыпаний, как во рту, так и на поверхности кожи рук и лица;
  • отечность губ либо иных частей тела;
  • повышенная температура тела;
  • отечность под названием «Квинке», когда опухает гортань. При этом происходит сильное нарушение функций дыхательных путей, оно появляется при сильном раздражающем факторе.
Какие материалы могут вызывать аллергическую реакцию?

Обычно аллергия появляется на металлы, которые применяются при изготовлении протезов: николь, кобальт, медь, хром, а также их совокупность. Такие материалы используются при изготовлении дешевых металлокерамических конструкций коронок и зубных мостов, а также как основа для производства бюгельных съемных протезов.

Коронки, изготовленные из золота и прочих драгоценных металлов, аллергии не вызывают, но они дорого стоят, и далеко не все пациенты могут поставить себе зубные протезы из золота. Титан также применяется для изготовления имплантов и зубных протезов. Этот материал тоже не вызывает аллергии, кроме того, он абсолютно хорошо воспринимается организмом человека.

Есть такое понятие, как «гальванический синдром», который может появиться, если во рту находятся изделия из разных металлов. Материалы разного рода могут быть несовместимы, поэтому возникают гальванические токи. Такой процесс достаточно вреден для организма, так как влечет за собой нарушение сна, появляется сильное слюноотделение, происходит отравление организма.

Аллергия может появиться и не только на металлы. Например, керамика совсем не наносит вреда организму. Однако пластмассы, которые состоят из мономеров, иногда могут вызывать аллергическую реакцию. Стоит отметить, что сейчас производят нейлоновые протезы либо Квадротти, которые изготавливают из мягких пластмасс, они не несут в себе опасности для человека.

Также аллергия может появиться на разнообразные красители, которые зачастую применяются при реставрации либо в ортопедии для того, чтобы передние зубы стали эстетически привлекательными.

Что предпринять при аллергической реакции на зубные протезы?

Аллергия может появиться в течение нескольких минут, а может развиться и за несколько лет. Но как только появилась реакция, сразу же следует убрать раздражитель. Если у вас съемный протез, незамедлительно извлеките его из ротовой полости. Если у вас постоянный протез, немедленно направляйтесь в стоматологическую поликлинику, чтобы его удалили. Нельзя откладывать лечение, так как аллергию трудно предсказать, и в течение нескольких минут могут быть страшные и необратимые последствия.

После того как будет устранен очаг аллергии, необходимо определить, на какой именно материал появилась аллергическая реакция, так как при создании протеза используется несколько видов материалов. Аллергия не лечится, поэтому после того, как найден раздражитель, необходимо подобрать соответствующий метод, который позволит восстановить зубы с использованием других материалов.

 


симптомы и альтернативы — ROOTT

Аллергия – это реакция иммунной системы организма на определенное вещество, аллерген (антиген). В первый раз, иммунная система просто “запоминает” антиген, при повторном взаимодействии у некоторых людей начинается неадекватная, преувеличенная реакция. После попадания антигена в организм, вырабатываются антитела: гистамины и цитокины. Появляется покраснение, отечность, крапивница, затруднение дыхания. 

Аллергия на протезы зубов может быть:

  • моментальной;
  • отложенной.

Первая встречается очень редко, вторая более распространена. 

Причины аллергических реакций

Аллергию могут вызывать как металлические, так и пластиковые конструкции. 

  • Сплавы никеля, хрома и кобальта входят в группу аллергенов и могут провоцировать сильные аллергические реакции. К сожалению, эти сплавы являются частью многих ортопедических конструкций.
  • Другую группу аллергенов представляет белковый мономер, который образуется при изготовлении полимеров, например, акрила. Чем выше концентрация мономера, тем сильнее реакция. В норме, его присутствие в акриловой пластмассе не должно превышать 0,2%.
  • Реакцию могут вызывать красители и пластификаторы (вещества, снижающие образование микропор) входящие в состав реставрации.

Симптомы аллергии на зубные протезы

Симптомы аллергических реакций делят на объективные, их можно потвердить, и субъективные. Это описания ощущений пациента, которые зарегистрировать невозможно.

Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • Покраснение и отек слизистой в местах контакта. Наблюдается при реакции на металлические и пластмассовые протезы.
  • Изменение цвета десны. Серо-синяя десна – признак реакции на металлы.
  • Воспаление десны (гингивит). Наблюдается в области металлических или металлокерамических коронок и мостов.
  • Синдром горящего рта. Развивается после использования дентальных сплавов и пластиковых реставраций.
  • Металлический привкус. Появляется при использовании сплавов низкого качества. Это признак активной коррозии металлических протезов.
  • Ощущение электрических разрядов. Эффект гальванизации возникает при применении сплавов разных металлов для протезирования. Благородные (золото, платина) или инертные металлы (титан) таких реакций не вызывают.
  • Сухость во рту. Может быть признаком многих заболеваний, не является основой для диагностики.
  • Вязкость, тягучесть слюны. Химические реакции в ротовой полости изменяют качество слюны. 

Аллергия на протезирование зубов в острой форме сопровождаются отеком Квинке и может привести к анафилактическому шоку. Такой ответ иммунной системы происходит сразу, чаще всего в кресле стоматолога, который знает, как оказать необходимую помощь. 

Как проявляется аллергия на протез, во многом зависит от индивидуальных особенностей. Иногда пациент не связывает свое состояние с реакцией на аллерген. Стоматолог же во время осмотра, может заметить локализованные признаки аллергии: покраснение и отек. Поэтому, если вам недавно делали протезирование, и вы чувствуете изменения в общем состоянии, лучше проконсультироваться с врачом. 

Что делать при аллергии на зубные протезы

Аллергию на стоматологические материалы довольно трудно диагностировать. Существует множество состояний с похожими симптомами. К тому же отложенная реакция начинает проявляться через 1-2 месяца после лечения. 

Главный метод диагностики – временный отказ от протеза. Это легко сделать в случае съемного протезирования и сложно, но необходимо, при несъемном.

Диагностика

  • Элиминация. Временный (около 7 дней) отказ от протеза помогает определить, он ли является источником проблем.
  • Экспозиция. Реставрация устанавливается заново. Пациент находится под наблюдением, чтобы подтвердить или исключить повторную реакцию.
  • Пробы на аллергены. Анализ крови на антитела – часть комплексной диагностики. Они подтверждают наличие аллергии. Кожные пробы помогают определить конкретные аллергены.

Лечение

Основной способ стоматологического вмешательства – замена протезов. Лучше всего для несъемных протезов подходит керамика. Это биоинертная масса, которая не вызывает проявлений аллергии. Керамические протезы дают возможность подобрать материал под бюджет. Фарфоровые конструкции дешевле, чем стеклокерамические (E-max, Empress), а они, в свою очередь, дешевле циркониевых. Если возможности установить керамику нет, то нужно подобрать сплав, исключающий металлы, вызвавшие аллергию. 

При аллергии на съемные зубные протезы также меняют состав. Заменой акрилу служит нейлон и полимер Acry-Free.


Но в бюгельных конструкциях без металла не обойтись. В идеале, хорошо бы заменить дугу и крепежные элементы на инертные металлы: золото, платину, титан. В других случаях, в стоматологии подбирают состав, не содержащий металлы, которые были в предыдущей реставрации. Другим вариантом может быть установка протеза Квадротти. Материал конструкции — относительно жесткий термопластик. Кламмеры также делают из него. Отсутствие металлов снижает риск аллергии.


На фоне стоматологических манипуляций проводится лечение против аллергии (антигистамины).

Профилактика

При известных аллергических реакциях на любой антиген, лучше сразу выбирать биоинертные составы. Аллергии на съемный протез легко избежать, если в качестве материала выбрать для основы нейлон или Acry-Free. Не вызывают аллергических реакций при несъемном протезировании керамика и диоксид циркония.



Аллергия на зубной протез: как проявляется, способы лечения

Острая аллергическая реакция на протез: как проявляется, от чего зависит и какими способами лечится

Восстановление зубов с помощью протезов – это один из доступных способов восполнить утраченные зубы, тем более что сегодня пациенты могут сделать выбор из большого количества различных конструкций, выполненных из современных материалов, подходящих по удобству, функционалу и цене. По сравнению с имплантацией это сравнительно недорогой способ, который при этом имеет еще и гораздо меньше противопоказаний, чем хирургическое вмешательство по вживлению искусственных корней. Но при всех плюсах протезирования часть пациентов сталкивается с таким неприятным фактом, как аллергия на зубные протезы. Она является одним из самых распространенных осложнений протезирования.

К сожалению, предугадать заранее, возникнет ли реакция на конструкцию, довольно сложно. Неприятные ощущения сигнализируют о воспалении уже после установки протезов и требуют быстро устранить источник реакции. Почему аллергия возникает, как проявляется, с какими материалами она связана, можно ли избежать ее появления, а также что делать, когда реакция возникла, читайте в данной статье.

Что такое аллергия на зубные протезы

Аллергия в целом – это иммунный ответ организма на раздражитель-аллерген, к которому у организма развилась повышенная чувствительность или гиперчувствительность. Этот аллерген может находиться как во внешней среде, так и появиться внутри организма при взаимодействии определенных веществ. Иммунный ответ на раздражитель может проявляться как локально, в одном месте, где действует аллерген, так и в целом влиять на общее состояние организма, приводя к системным нарушениям.

Аллергия на протезные конструкции, в свою очередь, – это реакция на компоненты искусственных стоматологических конструкций, которая чаще всего обнаруживается уже после их установки и проявляется в виде отечности, покраснения, сыпи на слизистой полости рта и других симптомах (о них мы расскажем ниже).

Как разворачивается аллергическая реакция в организме

В здоровом состоянии наш организм ежедневно справляется с огромным количеством инородных веществ с помощью естественной защиты – иммунитета. Эта защита очень сложно устроена и имеет несколько уровней контроля. Для понимания, как возникает аллергия, важно уяснить работу связки «антиген-антитело». Как только вредный нашему организму новый антиген (вредоносное вещество, которое может разрушить клетки и ткани организма) попадает внутрь, специальные клетки сканируют его и вырабатывают антитела, которые еще называют иммуноглобулинами. Каждому антигену – свое антитело.

С помощью антител клетки учатся распознавать «чужака» и при повторном его попадании в организм выставляют «защиту», а именно вырабатывают гистамин и медиаторы воспаления (цитокин, простагландин и другие). Они нейтрализуют чужеродные белки или другие вещества, что логично в случае проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Неадекватно сильная реакция на безобидные в общем-то антигены, которые не угрожают организму, как например, пыль или пыльца, вызывают аллергическую реакцию – крапивницу, отечность тканей, покраснение, зуд, затрудненность дыхания и т.д. вплоть до острых состояний, угрожающих жизни, в виде отека Квинке или анафилактического шока.

По какой причине разворачивается такая реакция, наукой изучено не до конца, но в целом ясно, что из-за ошибок распознавания молекул и нарушений в работе иммунной системы. По статистике ВОЗ, около 40% населения земли страдает от того или иного вида аллергии, россиян-аллергиков около 30%.

В группу риска развития аллергических реакций на зубные конструкции попадают люди, у которых есть генетическая предрасположенность к аллергии, уже имеются какие-либо аллергические проявления на другие факторы (сезонный ринит, реагирование на шерсть животных и прочее), наличие в прошлом подобных реакций. Совокупность этих обстоятельств только усиливает вероятность аллергии и в полости рта тоже.

Симптомы аллергической реакции на искусственные протезные конструкции

При контакте с раздражителем аллергия на конструкции может появляться моментально, а может постепенно, «выжидая» некоторое время и усиливаясь в течение нескольких дней или недель. Но проявления в обоих случаях будут одинаковыми, а именно:

  • краснеют и отекают слизистые оболочки полости рта (десны, язык, внутренняя часть губ и щек),
  • в полости рта могут возникнуть неестественная сухость или, наоборот, повышенное слюнотечение из-за тягучести или разжижения слюны, горький вкус во рту, першение в горле, боль или покалывание в языке и других слизистых,
  • приступы удушья разной степени выраженности,
  • возникновение сыпи на слизистой рта и кожных покровах лица или рук,
  • чувство распирания и отек губ снаружи с захватом щек и носа,
  • онемение участков в полости рта,
  • повышенная температура тела,
  • развитие отека Квинке – реактивной опухоли гортани, которая сильно нарушает функцию дыхания,
  • привкус металла во рту.

При аллергической реакции возможно объединение симптомов в группу и совместное их проявление, а также нарастание симптоматики со временем.

На какие компоненты конструкций может возникнуть острая реакция организма

Вышеперечисленные симптомы возникают, когда организм не «считывает» некоторые вещества, которые содержатся в конструкциях, как однородные ему. Так как они изготавливаются из искусственных материалов, то вызвать аллергию могут некоторые элементы, которые есть в составе материала, или нежелательные химические реакции, возникающие под воздействием определенных условий. Выступить аллергеном и вызвать воспалительную реакцию могут следующие материалы/компоненты:

  • различные металлы в составе: применение в производстве кобальта, хрома, никеля и их сочетаний несколько удешевляет конструкции, что делает их популярными. Их применяют при создании бюджетных коронок и мостов из металлокерамики, а также основы для съемных бюгельных протезов. Наличие этих металлов в протезах становится общей проблемой для аллергиков из-за самопроизвольных процессов коррозии – разрушения металла. Оно возникает под действием химических компонентов слюны, из-за «враждебного» взаимодействия между собой разных металлов в одном протезе. Также влияние оказывает смена температуры при изготовлении конструкций, провоцируя нестабильность материала,
  • токсичные элементы, такие как медь и марганец. Под действием электрохимических процессов в полости рта эти металлы высвобождаются из несущего материала и попадают в кровь, слюну, желудочный сок. Тем самым увеличивают нежелательную концентрацию антигенов и провоцируют аллергию,
  • красители в составе протезов тоже могут вызвать иммунный ответ. Они используются для придания эстетики, но не всегда биосовместимы,
  • некоторые виды пластмасс (чаще всего недорогой акрил) способны провоцировать возникновение стоматита или опять же острой аллергии. Остаточный мономер должен содержаться в протезе в определенной концентрации – не более 0,2%. Превышение этой доли при нарушении технологии производства вызывает воспалительный процесс во рту,
  • гальванические токи, которые возникают из-за разнородности несовместимых друг с другом металлов и раздражающе действуют на ткани. Разные металлы могут выступать электродами по отношению друг к другу, слюна служит электролитом, а вся система производит микротоки. Так называемый «гальванический синдром», или гальванизм проявляется рядом признаков, таких как привкус металла во рту, повышенное слюноотделение, нарушение сна, извращение вкусовых ощущений и другое.

Интересно, что акрил, который применяется в ортопедии, – это высокополимерное соединение небелковой природы. А именно на чужеродные белки в основном и возникает аллергия. Но содержащийся в акриле мономер, который носит название метилового эфира метакриловой кислоты, может соединяться с белками организма как потенциальный гаптен и превращаться в антиген.

Современное протезирование разработало несколько новых композитов, которые наиболее биосовместимы. В этой области применяются новые технологии. Сейчас в применение вошли конструкции из безопасных пластмасс, например, из мягкого и прочного нейлона Аллергия на нейлоновые зубные протезы встречается крайне редко. Для организма безопасна и керамика, из которой изготавливают большую долю конструкций. Достоверно известно, что такие металлы, как золото, серебро, титан, железо устойчивы к коррозии и не вызывают аллергических реакций. Но переносимость компонентов у всех индивидуальна, поэтому сказать со стопроцентной уверенностью, что протез не вызовет отторжения, нельзя.

 

Какие протезы считаются безопасными – требования к конструкциям

Предусмотреть все индивидуальные реакции невозможно, но по максимуму предупредить развитие неприятных ощущений до установки возможно благодаря стандартам и требованиям к материалам и технологии производства. Что нужно учесть врачу, чтобы у пациента не возникло аллергии на установленные устройства:

  • прочность конструкции и материала, чтобы будущие жевательные нагрузки не привели к их разрушению,
  • устойчивость к смещению, хорошая фиксация,
  • нейтральность материалов к кислотности слюны и продуктов,
  • безопасность компонентов и цельных конструкций с точки зрения состава и применения не только в полости рта, но и в целом для всего организма,
  • хороший внешний вид, эстетика конструкции.

Как выявить аллергию при первых подозрительных признаках

Чтобы достоверно определить патологию, не стоит полагаться только на собственные ощущения. Обращение к врачу при первых симптомах становится самым верным решением проблемы. Может потребоваться консультация нескольких специалистов, к процессу диагностики помимо стоматолога могут подключиться эндокринолог, аллерголог, дерматолог, иммунолог и другие. В условиях стоматологического кабинета диагностика возникшей аллергической реакции состоит из нескольких этапов:

  • начинают с осмотра и определения общего состояния организма. Так врач увидит признаки аллергии, определит течение заболевания и степень проблемы, а также оценит износ пломб, коронок и протезов,
  • следом конструкции протезов извлекаются. Это необходимо, чтобы прекратить контакт с аллергеном,
  • далее проводится две информативных пробы: элиминация и экспозиция протеза. Первая заключается в извлечении устройства из полости рта на тот период, пока не исчезнет симптоматика аллергии (обычно дней на 7). При второй пробе (экспозиции) конструкция снова возвращается на место, чтобы при повторной реакции подтвердить опасения и окончательно убедиться, что аллергия возникла именно по этой причине.

Уже не у стоматолога (как правило, у аллерголога) проводится несколько дополнительных и контролируемых (!) проб под наблюдением врачей непосредственно на аллергены, потенциально вызвавшие патологическую реакцию. А также берется на анализ венозная кровь, и при обнаружении антител к аллергенам ставится уточненный диагноз и выбирается метод лечения.

Как не допустить усугубления аллергической реакции

Помимо негативной реакции на компоненты конструкций проблема может усилиться из-за присоединения других негативных факторов. Недостаточная гигиена полости рта при ношении протезов усугубляет ситуацию. Искусственные зубы необходимо чистить точно так же, как и свои родные. При долговременном скоплении остатков пищи и бактерий в полости рта создается благоприятная среда для развития инфекций. Чистить съемные протезы необходимо после каждого приема пищи с помощью щетки и пасты. Полость рта тоже нуждается в ежедневном уходе: очищении десен и языка, при наличии зубов в чистке нуждаются и они, конечно. При несъемном протезировании достаточной гигиеной будет вечерняя и утренняя чистка зубов с помощью щетки и пасты.

Важно не подвергать конструкции излишним механическим нагрузкам. Употребление слишком твердых продуктов, орехов, семечек, кускового сахара может спровоцировать трещины и поломки конструкций. В трещинах так же будет скапливаться налет, а сломанная дуга протеза вообще опасна для использования, так как не способна полноценно крепиться в полости рта, будет смещаться и травмировать десны.

Чтобы не допустить деформации протезов, нельзя мыть съемные конструкции в горячей воде. Иначе они перестанут совпадать с зубным ложем. Нужно следить за износом протеза и вовремя его заменять, если срок его службы вышел.

Все эти меры позволяют исключить присоединение инфекции и локального воспаления к потенциальной аллергии.

Как лечится аллергия на зубные протезы

Первое, что необходимо сделать, если возникли неприятные ощущения от протеза, – не ждать, что «само пройдет». Съемный протез нужно извлечь из полости рта самостоятельно как можно быстрее, чтобы аллергия не развилась до угрожающего состояния. Если установлена постоянная конструкция, то необходимо обратиться в ближайшую стоматологию, чтобы ее удалить. Непредсказуемость реакции не дает медлить, поскольку симптомы могут развиться за несколько минут.

Лечение аллергии заключается в устранении симптомов иммунной реакции, а сам механизм развития иммунного ответа на раздражитель отменить нельзя, так как он «встроен» в естественную защиту организма.

В связи с этим проводится симптоматическое лечение аллергии на зубные протезы и дальнейшее достоверное определение аллергена, вызвавшего исходную проблему. Первым делом под наблюдением иммунолога или аллерголога пациент должен принять антигистаминные препараты, снижающие сенсибилизацию – гиперчувствительность к раздражителю. При возникновении отека Квинке также проводят терапию гормонами, в том числе применяют адреналин.

Полезно знать! В экстренных случаях при полном закрытии дыхательных путей, когда развился стремительный и сильный отек гортани, выполняют коникотомию – реанимационную манипуляцию по рассечению трахеи ниже гортани, чтобы обеспечить проходимость воздуха к легким. Но, разумеется, в условиях клиники – эту процедуру должен проводить только врач.

Исправление ситуации непосредственно с протезами возможно в трех направлениях. После первичного лечения, направленного на устранение симптомов, пациенту могут быть предложены следующие решения:

  • установка других конструкций, не содержащих обнаруженный аллерген. Как правило, это более качественные и дорогие модели. Применение новых конструкций возможно не ранее, чем через 4 недели после лечения,
  • экранизация имеющейся конструкции с помощью гипоаллергенных материалов, а именно сплавами благородных металлов, например золота или платины. Для этого протез, вызывающий аллергию, покрывают неаллергенным материалом – экранируют,
  • отказ от протезов и выбор альтернативного метода. В частности, имплантации с использованием гипоаллергенных материалов для самих искусственных зубов.

Профилактические меры против возникновения аллергии

Чтобы предотвратить возникновение аллергии еще до момента протезирования нужно позаботиться о возможных последствиях, чтобы потом экстренно не исправлять ситуацию. В этом должны быть заинтересованы и врач-ортопед, и сам пациент. До восстановления зубов необходима качественная диагностика, сбор анамнеза и индивидуальный подбор конструкций с учетом особенностей и реакций пациента. Можно сделать аллергопробы, чтобы исключить нежелательные компоненты из будущих конструкций и тогда уже выбирать варианты протезирования.

Технологии и материалы протезирования развиваются, сегодня есть возможность устанавливать такие конструкции, которые полностью совпадают с физиологическими особенностями пациента, учитывают его индивидуальную анатомию. Поэтому выбор квалифицированного врача, владеющего методиками протезирования и знающего о современных материалах тоже немаловажен.

Со своей стороны пациент должен стараться следить за питанием и гигиеной полости рта, поддерживать хорошую форму.


  1. ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
  2. Ю.Г. Романова, В.В. Садовский, Диагностика проявлений аллергических реакций у лиц, пользующихся съемными зубными протезами с акриловым базисом [Электронный ресурс], – https://stomport.ru/articles/diagnostika-proyavleniy-allergicheskih-reakciy-u-lic-polzuyushchihsya-semnymi-zubnymi – статья в интернете.
Автор: Чернов А. Р.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Аллергия на зубные протезы | Клиника Стоматолог

Аллергия на металлы в протезировании

Аллергия к металлам, используемым для зубного протезирования.

Современная стоматология предлагает множество видов протезирования зубов. Однако, большинство протезов содержат металлы, которые вступают во возаимодействие с агрессивной средой ротовой полости и приводят к возникновению у некоторых пациентов аллергических реакций.

В связи с этим поиск поиск новых материалов с улучшенными прочностными свойствами, с одной стороны, и более безопасных для организма – с другой, постоянно продолжается.

Химические вещества, применяющиеся для изготовления зубных протезов, нередко выступают в качестве гаптенов — химических соединений, которые начинают взаимодействовать с организмом только после прикрепления их молекулы к белковой. Соединяясь с белками организма, гаптены образуют молекулу антигена, на которую может развиться иммунный ответ, проявлением которго и становится аллергическая реакция. Клинические проявления аллергии на металлы разнообразны: начиная от реакции гиперчувствительности, и заканивая токсическими, механическими и электро-патогенетическими. Последнее принято называть эффектом батарейки.

Комплекс патологичеких симпотомов может развиваться в полости рта при пользовании зубными протезами, как из разнородных, так и из однородных сплавов металлов. Нередко, аллергия возникает из-за нарушения технологии изготовления основы протеза из нержавеющей стали. Так же она может вызыаться материалом защитно-декоративных покрытий из нитрида титана. В ходе исследований выявлено, что металлы, использующиеся для изготовления ортодонтических аппаратов, изменяют протекающие в полости рта биохимические реакции, обусловленные влиянием самих металлов и изменением микрофлоры тканей в сторону снижения количества полезных микроорганизмов.

Аллергия на металл зубных протезов может проявляться по-разному. Сегодня врачи считают, что проявлениями аллергии могут быть не только реакции, возникающие непосредственно в полости рта, но и атопический дерматит, астма, экзема, эритрема, раздраение и сыпь на коже рук и ног.

Можно ли определить заранее, будет ли у пациента реакция на зубной протез? Сегодня существует международная оценка безопасности стоматологических материалов. Она базируется на ряде международных стандартов с использованием методов in vivo и in vitro, предложенных Международной стоматологической федерацией (Federation Dentistry International – FDI) и международной организацией по стандартизации (International Organization for Standardization — ISO). Оценка биологической безопасности стоматологических материалов проводится с использованием базисных биологических тестов и стоматологических приемов.

Как ни парадоксально, но ртуть, используемая при создании пломб, дает самое меньшее количество аллергических реакций. Основные аллергические реакции вызываются металлами, применяемыми при изготовлении протезов и коронок.
Для быстрого выявления контактной аллергии, вызываемой металлическим сплавами, используемыми в стоматологии, и идентификации аллергенного металла имеются несколько сканирующих скринирующих методов. В основном используются «патч-тест» in vivo и тест стимуляции лимфоцитов in vitro.

Накожный «патч-тест» широко применяется для определения контактной аллергии, вопреки на противоречивым мнениям об этих тестах. «Патч-тест» обычно проводится с использованием специального пластыря и стандартного набора из 16 коммерчески доступных аллергенов. Нанесенный на кожу металл удерживается в течение 48 часов, и реакцию обычно оценивают через 48 ч, 72 ч и через 1 неделю после удаления адгезивного пластыря в соответствии с рекомендациями Международной исследовательской группы по изучению контактного дерматита.
Положительные реакции в «патч-тесте» на металлы значительно чаще определяются у больных с лекарственной, пищевой и пыльцевой аллергией. Поэтому пациенты с высоки уровнем сенсибилизации к пальце растений, пищевым продуктам и лекарствам, могут рассматриваться так же как группа риска в отношении аллергии к металлам.
Стимуляция лимфоцитов in vitro является одним из методов скрининга аллергии к металлам. Она позволяет выявить сенсибилизацию Т-клеток путем определения пролиферативного ответа лимфоцитов в периферической крови в ответ на стимуляцию лекарственными средствами и металлами.
В некоторых случаях у пацента имеется иммунологияеская толерантность к металлу протеза, которая нарушается в результате неблагоприятных уловий, при усталости, стрессе, недостаточном питании. В этом случае возможно неожиданное проявление симптомов аллергии. Поэтому необходимо учитывать все рекомендации по выбору видов и материалов зубных протезов.

Как нас найти

 

Аллергические эффекты остаточного мономера, используемого в акриловых пластмассах основы зубных протезов

Eur J Dent. 2015 г., октябрь-декабрь; 9(4): 614–619.

Haroon Rashid

1 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж, Университет Зиауддина, Карачи, Пакистан

Zeeshan Sheikh

2 90tar08 Matrix Dynamics Group, Факультет стоматологии, Университет Торонто 9004 Vohra

3 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

1 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж, Университет Зиауддина, Карачи, Пакистан

7 8 Факультет стоматологии, Университет Торонто, Онтарио, Канада

3 Кафедра ортопедии, Колледж стоматологии, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями Creative Commons Attribution- Некоммерческое использование ShareAlike 3.0 Лицензия, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать произведение в некоммерческих целях, при условии, что автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Смолы для основы зубных протезов широко используются в стоматологии для различных целей. Эти материалы можно классифицировать как материалы для химической, тепловой, световой и микроволновой полимеризации в зависимости от фактора, запускающего реакцию полимеризации.Их применение включает использование при изготовлении базисов протезов, перебазировке существующих протезов и для изготовления ортодонтических съемных аппаратов. Возникли повышенные опасения по поводу безопасного клинического применения этих материалов, поскольку их биодеградация в полости рта приводит к вредным последствиям. Наряду с местными побочными эффектами материалы имеют определенные профессиональные вредности, о которых в литературе можно найти многочисленные исследования. Целью данной статьи является описание цитотоксических последствий акриловых смол для протезов и клинические рекомендации по их использованию.

Ключевые слова: Аллергия на основу протеза, смолы основы протеза, остаточный мономер целей. Обычно эти материалы используются для изготовления базисов зубных протезов, ортодонтических съемных приспособлений, временных коронок и перебазировки зубных протезов. полные съемные протезы, а также съемные протезы с опорой на имплантаты.[ 5 ] Ортодонтические приспособления, изготовленные из акриловой смолы, служат многим целям, включая поддержание пространства и расширение зубного ряда. [ 6 ] Использование акриловых временных коронок важно в процессе изготовления коронок и мостовидных протезов, и эти временные реставрации обычно устанавливаются после препарирование зубов с использованием цемента для временной фиксации. [ 7 ] Процесс перебазировки мягких и твердых перебазировок на акриловой основе очень полезен в съемном протезировании, что помогает улучшить фиксацию, стабильность и поддержку протеза.[ 8 ] Мягкие релайнеры также полезны для регистрации оттисков нейтральной зоны полностью беззубых дуг. 11 ]

Нежелательные эффекты, вызванные пластмассами для протезов, широко описаны в литературе. наиболее распространенной и часто сообщаемой проблемой у пациентов с аллергическими реакциями на акриловую пластмассу основы зубного протеза является болезненность рта и ощущение жжения.Области, вызывающие чувство жжения, включают небо, язык, слизистую оболочку полости рта и ротоглотку. [ 17 , 18 ] Аллергические тесты, проведенные на коже пациентов, также подтвердили, что акриловая смола основы зубного протеза вызывает аллергические реакции. [ 19 ,20 ,21 ] Таким образом, всякий раз, когда у пользователя зубных протезов появляются признаки и симптомы, описанные выше, всегда следует учитывать возможность аллергической реакции и проводить тщательное обследование для постановки точного диагноза.При реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа могут быть проведены аппликационные тесты, анализы крови или тесты на аллерген-специфические IgE. вещества, вымываемые из этих смол. Основное вещество, которое выщелачивается в процессе диффузии из этих материалов, — непрореагировавший остаточный мономер. [ 24 ,25 ,26 ] цепи, вызывающие диффундирование непрореагировавшего мономера.Таким образом, вещества, которые выщелачиваются из базисов зубных протезов в слюну, переносятся в структуры полости рта, вызывая неблагоприятные аллергические реакции. чтобы убедиться, что практикующие стоматологи и студенты знают об этих побочных эффектах. Целью настоящей статьи является описание цитотоксических последствий применения акриловой пластмассы для протезов, клинические рекомендации по их использованию и обзор предыдущей аналогичной опубликованной литературы.

КЛАССИФИКАЦИЯ СМОЛА БАЗЫ ПРОТЕЗНЫХ ПРОТЕЗОВ

Акриловые полимеры основы зубного протеза в основном используются для изготовления базисов зубных протезов в частично или полностью беззубых дугах. Базис протеза – это та часть протеза, которая опирается на мягкие ткани полости рта. Маккейб и Уоллс [ 29 ] классифицировали базисные полимеры зубных протезов на пять типов. описывает классификацию полимеров для изготовления зубных протезов. описывает основные компоненты порошка и жидкости полимеров основы зубного протеза, где активатор (N, N’-диметил-п-толуидин) присутствует только в самоудерживающихся/самополимеризующихся базисах зубных протезов.

Таблица 1

Классификация полимеров для изготовления протезов [ 30 ]

Таблица 2

Состав акриловых материалов для изготовления протезов [ 29 ] 29 ,30 ,31 ,32 ] Baker et al .,[ 33 ] метилметакрилат (ММА) в слюне людей, которые носили зубные протезы, изготовленные из самоотверждающихся/автополимеризованных смол для изготовления зубных протезов.Kedjarune et al. ., [ 34 ] заявили, что количество остаточного мономера фактически зависело от метода полимеризации и отношения порошковой жидкости (P/L), используемого во время смешивания материала. Они рекомендовали убедиться, что количество остаточного мономера уменьшено перед установкой протезов, и рекомендовали практикующим врачам рекомендовать своим пациентам не носить недавно изготовленные протезы на ночь, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки, вызванного выщелачиваемым остатком. молекулы мономера.

РЕАКЦИЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ И СОДЕРЖАНИЕ МОНОМЕРА

Реакция полимеризации в пластмассах основы зубных протезов представляет собой реакцию присоединения, которая включает активацию инициатора. Обычно это происходит посредством тепловой полимеризации (теплового отверждения), автополимеризации (самоотверждения) и световой полимеризации. процесс отверждения) приводит к превращению ММА в поли-ММА, в ходе которого молекулы мономера превращаются в полимеры.Во время этого процесса не все молекулы мономера преобразуются, и поэтому некоторые непрореагировавшие остаточные мономеры остаются неполимеризованными. [ 29 ] Непрореагировавший мономер может попасть в слюну, что фактически вызывает цитотоксические эффекты в ротовой полости. [ 39 ]. ,40 ] Чем больше количество непрореагировавшего мономера, тем выше будут вредные эффекты.

Одним из важных факторов, который необходимо учитывать при манипуляциях с пластмассами базисов протезов, является отношение P/L материалов.Когда Jorge et al. ., [ 41 ] провели исследование отношения P/L этих смол во время манипуляций, они обнаружили, что, когда смолы были приготовлены в лаборатории с использованием более высоких концентраций полимера (содержащегося в порошка), то есть до соотношения 5:3, были обнаружены более низкие количества остаточного мономера. Чем меньше количество остаточного мономера, тем меньше будут цитотоксические эффекты. [ 34 ]

Температура полимеризации является еще одним фактором, играющим жизненно важную роль и ответственным за различные степени цитотоксических эффектов.Когда время полимеризации увеличивается, количество остаточного непрореагировавшего мономера значительно снижается и, таким образом, снижается вероятность цитотоксического действия. Было рекомендовано, чтобы 7-часовая инкубация в воде при 70°C с последующей 1-часовой инкубацией в воде при 100°C вызывала максимальную конверсию мономера [ 42 ]. Было рекомендовано кипячение на стадии полимеризации. следует проводить не менее 30 мин при максимальных температурах, а термоотверждаемые базисы зубных протезов перед доставкой пациентам хранить в воде в течение 1–2 дней.Ожидается, что это значительно уменьшит цитотоксические эффекты, вызванные остаточным мономером. [ 40 ] Самоотверждаемые базисы зубных протезов, которые дополнительно полимеризуются в воде при 60°C и выдерживаются в воде при комнатной температуре в течение периода 1-день показывает значительно сниженное количество остаточного содержания мономера. [ 2 ]

Среди различных лабораторных методов, используемых для проведения полимеризации акриловых смол основы зубных протезов, хорошо известно, что акриловые смолы, отвержденные нагреванием, производят меньше цитотоксических эффекты, [ 43 ], в то время как самые большие вредные эффекты, как было показано, вызываются самоотверждающимися акриловыми красками.[ 44 ] При тестировании цитотоксических эффектов акриловых смол, отверждаемых в микроволновой печи, было показано, что 20-минутная полимеризация, проводимая с использованием микроволнового облучения, приводит к значительному снижению содержания остаточного мономера по сравнению с содержанием мономера, обнаруженным при использовании других методов полимеризации. [ 45 ,46 ] Это снижение содержания мономера после использования микроволнового метода полимеризации может сыграть жизненно важную роль в снижении опасного воздействия материала.[ 47 ]

Необходимо определить оптимальные условия полимеризации и использовать увеличенное время полимеризации для снижения цитотоксических эффектов. Следует избегать протезов, изготовленных с использованием самоотверждающихся акриловых смол, и следует рекомендовать погружение вновь изготовленных протезов в воду. Однако, независимо от условий отверждения, непрореагировавший остаточный мономер в акриловых пластмассах основы протеза неизбежен и может быть источником проблем как для клиницистов, так и для пациентов.[ 48 ,49 ]

ВРЕДНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Сообщения об аллергических эффектах, вызванных использованием стоматологических материалов, становятся все более распространенными среди профессионалов, и пластырь-тестирование оказалось надежным и простым способом обнаружения этих потенциальных последствий. реакции. [ 19 ] Клиническая практика в ортопедии включает изготовление зубных протезов с опорой на имплантаты, обычных несъемных и съемных частичных протезов. Поскольку акриловая смола является основным компонентом этих протезов, у пациентов также могут возникать аллергические реакции.Как упоминалось ранее, непрореагировавший мономер ММА может попасть в ротовую полость и привести к токсическим эффектам и аллергическим реакциям, особенно если протез недолечен. Ранее в литературе сообщалось о значительном повреждении на клеточном уровне, затрагивающем клеточную мембрану, митохондрии и лимфоциты. вредные последствия при вдыхании, которые потенциально могут вызвать раздражение тканей легких, а также повлиять на центральную нервную систему (ЦНС).[ 52 ] Исследование, в ходе которого крыс подвергали воздействию паров ММА, показало, что явно присутствовали гистологические проявления, такие как отек, эмфизема и даже коллапс легких.[ 53 ] Таким образом, следует подчеркнуть, что зубные техники те, кто работает с акриловой смолой, должны работать в хорошо проветриваемом помещении, чтобы вредные эффекты, включая одышку, кашель и запуск астмы, можно было свести к минимуму и, в идеале, избежать. [ 54 ,55 ] Также рекомендуется не держать смолу во время смешивания голыми руками, так как это может вызвать прямое нейротоксическое действие.Показано, что миелиновые нервные функции нарушаются, если ММА всасывается непосредственно через кожу, что может привести к невропатии. [ 56 ]

Контактная аллергия — это состояние, наблюдаемое у тех, кто носит зубные протезы, которое является результатом замедленной реакции гиперчувствительности. Как упоминалось ранее, эффекты самоотверждающихся акриловых смол больше, чем у термоотверждаемых, однако следует подчеркнуть, что симптомы жжения во рту и/или болезненность могут возникать из-за множества других факторов, включая плохо подобранные зубные протезы и плохая гигиена полости рта.[ 57 ,58 ,59 ] Присутствие слюны в полости рта обеспечивает необходимый защитный барьер, разбавляя потенциальные вредные антигены перед их проникновением в слизистую оболочку полости рта. Эффект проникающих раздражителей также снижается из-за высокой васкуляризации слизистой оболочки полости рта. Однако это будет в значительной степени зависеть от концентрации остаточного мономера. [ 33 ,34 ,60 ,61 ] Процедура перебазировки у кресла включает применение материалов для перебазировки на основе смолы.Обычно это твердые и мягкие релайнеры, и при их использовании следует соблюдать осторожность, поскольку остаточный мономер легко вымывается немедленно и может быть источником раздражения слизистой оболочки полости рта. Погружение автополимеризованных пластмасс в воду перед введением в рот пациента особенно важно. [ 43 ,44 ]

Мономер, используемый при манипуляциях с акриловыми пластмассами, может оказывать прямое воздействие на кожу зубных техников и студентов. в лабораториях.Эти эффекты обычно зависят от времени воздействия и в основном связаны с профессиональной деятельностью. [ 62 ] Следует отметить, что перчатки, используемые для борьбы с перекрестной инфекцией, не влияют на контаминацию мономерами. Мономер проникает в виниловые и латексные перчатки и может стать источником раздражения кожи клиницистов и техников. [ 63 ] Проглатывание ММА (по ошибке или преднамеренно) также может привести к системным побочным эффектам, влияющим на желудочно-кишечный тракт, и может привести к вызывают эффекты ЦНС, то есть сонливость, головокружение, головные боли и помутнение зрения.[ 64 ,65 ]

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Пользователи должны быть осведомлены о том, что смолы для изготовления протезов и другие материалы, используемые в стоматологии, не только воздействуют на окружающую среду, но также могут вызывать местные и системные побочные эффекты. Авторы хотели бы порекомендовать следующие меры, чтобы свести к минимуму вредное воздействие смол для протезов:

  • a)

    Настоятельно рекомендуется тщательно эффекты, вызванные испарением остаточного мономера, могут быть уменьшены

  • b)

    Рекомендуется использование непроницаемых перчаток наряду с использованием фартуков и защитных очков

  • c)

    Материал должен храниться в плотно закрытые контейнеры

  • d)

    При попадании на место необходимо тщательно промыть водой, особенно если контакт был с глазами.Контактные линзы следует немедленно снять и тщательно вымыть

  • e)

    Выйти на свежий воздух и расстегнуть тесную одежду, чтобы облегчить дыхание в случае контакта и недостаточной вентиляции. В случае разлива тщательно очистите участок с использованием соответствующих чистящих средств

  • f)

    Необходимо применять соответствующие методы отверждения, рекомендуется использование вакуумного смешивания

  • g)

    появляются, и если они сохраняются, немедленно обратитесь к врачу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Всякий раз, когда пациент, носящий акриловый протез, жалуется на аллергическую реакцию или химическое раздражение, необходимо учитывать возможность этих симптомов, вызванных материалами основы протеза. Однако эти материалы обладают хорошими свойствами и предлагают приемлемую эстетику; у некоторых людей они могут вызывать токсические побочные эффекты. Независимо от используемого метода отверждения присутствие непрореагировавшего остаточного мономера в акриловых пластмассах основы протеза неизбежно и может стать источником проблем как для клиницистов, так и для пациентов, и в лабораторных и клинических условиях необходимо применять методы, чтобы максимально уменьшить воздействие. возможный.Кроме того, необходимо уделить особое внимание повышению осведомленности студентов и техников-стоматологов о возможных опасных побочных эффектах, вызываемых этими материалами.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Леон Б.Л., Дель Бель Кури А.А., Родригес Гарсия Р.С. Потеря остаточного мономера из упругих футеровочных материалов, обработанных различными методами. Преподобный Одонтол Сиек.2008; 23: 215–9. [Google Академия]2. Байрактар ​​Г., Гювенер Б., Бурал С., Урезин Ю. Влияние метода полимеризации, процесса отверждения и продолжительности хранения в воде на остаточное содержание метилметакрилата в стоматологических акриловых смолах. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2006;76:340–5. [PubMed] [Google Scholar]3. Урбан В.М., Мачадо А.Л., Вергани К.Э., Джампаоло Э.Т., Паварина А.С., де Алмейда Ф.Г. и др. Влияние постполимеризации в водяной бане на механические свойства, степень превращения и выщелачивание остаточных соединений смол для перебазировки жестких стульев.Дент Матер. 2009; 25: 662–71. [PubMed] [Google Scholar]4. Ниронен П. Некоторые возможные применения акриловых смол в стоматологии. Одонтол Тидскр. 1950; 58: 118–25. [PubMed] [Google Scholar]5. Эйхольд В.А., Вельфель Дж.Б. Акриловые пластмассы для протезов: друг или враг? Компендиум. 1990; 11: 720–5. [PubMed] [Google Scholar]6. Faltermeier A, Rosentritt M, Müssig D. Акриловые съемные аппараты: сравнительная оценка различных методов постполимеризации. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007;131:301.e16–22. [PubMed] [Google Scholar]7.Luo Y, Wang W, Yang Z. Клиническая оценка двух материалов для временной реставрации: композит и самоотверждающаяся акриловая смола. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2003; 21: 222–5. [PubMed] [Google Scholar]8. Таноуэ Н., Мацуда Ю., Янагида Х., Мацумура Х., Савасе Т. Факторы, влияющие на прочность сцепления базисов протезов и акриловых смол для перебазировки с материалами из недрагоценных металлов. J Appl Oral Sci. 2013;21:320–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Макзуме Дж. Э. Морфологическое сравнение двух методов оттиска нейтральной зоны: предварительное исследование.Джей Простет Дент. 2004; 92: 563–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Деваки В.Н., Манонмани П., Балу К., Аравинд Р.Дж. Клиническое лечение сильно резорбированного гребня нижней челюсти без фиброзной ткани. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2012; 4 (Приложение 2): S149–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Криспин Б. Колпачки из акриловой смолы: дополнение к несъемной реставрационной стоматологии. Джей Простет Дент. 1978; 39: 632–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джунта Дж. Л., Грауэр И., Заблоцкий Н. Аллергический контактный стоматит, вызванный акриловой смолой.Джей Простет Дент. 1979; 42: 188–90. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уивер Р.Э., Гебель В.М. Реакция на зубные протезы из акриловой пластмассы. Джей Простет Дент. 1980; 43: 138–42. [PubMed] [Google Scholar] 14. Али А., Бейтс Дж. Ф., Рейнольдс А. Дж., Уокер Д. М. Ощущение жжения во рту, связанное с ношением акриловых протезов: исследование. Бр Дент Дж. 1986; 161:444–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кутис Д., Фриман С. Аллергический контактный стоматит, вызванный акриловым мономером в зубном протезе. Австралас Дж. Дерматол. 2001;42:203–6.[PubMed] [Google Scholar] 16. Гонсалвеш Т.С., Морганти М.А., Кампос Л.С., Риццатто С.М., Менезеш Л.М. Аллергия на автополимеризованную акриловую смолу у ортодонтического пациента. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006; 129:431–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Цибирка Р.М., Нельсон С.К., Лефевр К.А. Синдром горящего рта: обзор этиологии. Джей Простет Дент. 1997; 78: 93–97. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ван Джуст Т., ван Ульсен Дж., Ван Лун Л.А. Контактная аллергия на материалы зубных протезов при синдроме жжения во рту. Контактный дерматит.1988; 18:97–99. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рай Р., Динакар Д., Курьян С.С., Бинду Ю.А. Исследование контактной аллергии на стоматологические материалы методом пластыря. Indian Dermatol Online J. 2014; 5: 282–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Fernström AI, Oquist G. Расположение аллергенного мономера в акриловых протезах, полимеризованных в теплом состоянии. Часть II: Эксперименты, направленные на разработку рекомендаций по изготовлению акриловых протезов, подходящих для пациентов с аллергией на акриловый мономер, и дополнительные исследования.Свед Дент Дж. 1980; 4: 253–60. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гаукродгер диджей. Исследование реакции на стоматологические материалы. Бр Дж Дерматол. 2005; 153: 479–85. [PubMed] [Google Scholar] 23. Усмани Н., Уилкинсон С.М. Аллергические заболевания кожи: необходимо исследовать гиперчувствительность как немедленного, так и замедленного типа. Клин Эксперт Аллергия. 2007; 37: 1541–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чавес К.А., Мачадо А.Л., Вергани К.Э., де Соуза Р.Ф., Джампаоло Э.Т. Цитотоксичность базисов протезов и материалов для перебазировки жестких стульев: систематический обзор.Джей Простет Дент. 2012; 107:114–27. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ича Р.Б., Озтюрк Ф., Атес Б., Малкоч М.А., Келестемур Ю. Уровень остаточного мономера, выделившегося из ортодонтических акриловых материалов. Угол Ортод. 2014; 84: 862–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Ник Т.Х., Шахруди А.С., Эрагихзаде З., Агаджани Ф. Сравнение потерь остаточных мономеров из ортодонтических акриловых смол холодного отверждения, обработанных различными методами полимеризации. Дж Ортод. 2014;41:30–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Гаутам Р., Сингх Р.Д., Шарма В.П., Сиддхартха Р., Чанд П., Кумар Р.Биосовместимость полиметилметакрилатных смол, используемых в стоматологии. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2012; 100:1444–50. [PubMed] [Google Scholar] 28. Копперуд Х.М., Клевен И.С., Веллендорф Х. Идентификация и количественная оценка вымываемых веществ из полимерных материалов для ортодонтических базовых пластин. Евро J Ортод. 2011; 33:26–31. [PubMed] [Google Scholar] 29. Маккейб Дж. Ф., Стены А. 9-е изд. Оксфорд, Великобритания: Уилли-Блэквелл; 2013. Прикладные стоматологические материалы; стр. 112–3. [Google Академия] 30. Андерсон Дж. Н. 5-е изд.Оксфорд: Научные публикации Блэквелла; 1976. Прикладные стоматологические материалы; стр. 245–70. [Google Академия] 31. Дуглас У.Х., Бейтс Дж.Ф. Определение остаточного мономера в полиметилметакрилатных базисах зубных протезов. J Mater Sci. 1978; 13: 2600–4. [Google Академия] 32. Пфайффер П., Розенбауэр Э.У. Остаточный мономер метилметакрилата, водосорбция и водорастворимость гипоаллергенных базовых материалов для зубных протезов. Джей Простет Дент. 2004; 92:72–78. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бейкер С., Брукс СК, Уокер Д.М. Высвобождение остаточного мономерного метилметакрилата из акриловых приспособлений во рту человека: анализ мономера в слюне.Джей Дент Рез. 1988;67:1295–9. [PubMed] [Google Scholar] 34. Kedjarune U, Charoenworaluk N, Koontongkaew S. Высвобождение метилметакрилата из термоотверждаемых и автополимеризованных смол: тестирование цитотоксичности, связанное с остаточным мономером. Ост Дент Дж. 1999; 44:25–30. [PubMed] [Google Scholar] 35. Голдиби Ф., Асгари Г. Уровень остаточного мономера в акриловых базисных материалах для зубных протезов. Res J Biol Sci. 2009; 4: 244–9. [Google Академия] 36. Селеби Н., Юзугуллу Б., Канай С., Юсел У. Влияние методов полимеризации на уровень остаточного мономера в полимерах основы зубных протезов из акриловой смолы.Полим Ад Техно. 2008;19:201–6. [Google Академия] 37. Бартолони Дж.А., Мерчисон Д.Ф., Уоффорд Д.Т., Саркар Н.К. Степень превращения в базисные материалы зубных протезов для различных методов полимеризации. J Оральная реабилитация. 2000; 27: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 38. Огл Р.Е., Соренсен С.Е., Льюис Э.А. Новая светоотверждаемая полимерная система для съемных протезов. Джей Простет Дент. 1986; 56: 497–506. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сингх Р.Д., Гаутам Р., Сиддхартха Р., Сингх Б.П., Чанд П., Шарма В.П. и др. Высокоэффективная жидкостная хроматография для определения остаточного мономера, выделившегося из термоотверждаемой акриловой смолы.Исследование in vivo . Дж. Протез. 2013;22:358–61. [PubMed] [Google Scholar]40. Bural C, Aktas E, Deniz G, Unlucerci Y, Bayraktar G. Влияние остаточных концентраций метилметакрилата при выщелачивании на цитотоксичность in vitro акриловой смолы, полимеризованной при нагревании для протезов, обработанной с помощью различных циклов полимеризации. J Appl Oral Sci. 2011;19:306–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Хорхе Дж. Х., Джампаоло Э. Т., Мачадо А. Л., Вергани К. Э. Цитотоксичность акриловых смол для протезов: обзор литературы.Джей Простет Дент. 2003;90:190–3. [PubMed] [Google Scholar]42. Харрисон А., Хаггетт Р. Влияние цикла отверждения на уровни остаточных мономеров полимеров основы зубных протезов из акриловой смолы. Джей Дент. 1992; 20: 370–4. [PubMed] [Google Scholar]43. Ата С.О., Явузылмаз Х. In vitro сравнение цитотоксичности ацетальной смолы, термополимеризованной смолы и автополимеризованной смолы в качестве материалов для протезов. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2009;91:905–9. [PubMed] [Google Scholar]44. Шеридан П.Дж., Кока С., Эвольдсен Н.О., Лефевр К.А., Лавин М.Т.Цитотоксичность смол для протезов. Int J Prostodont. 1997; 10:73–77. [PubMed] [Google Scholar]45. Cimpan MR, Cressey LI, Skaug N, Halstensen A, Lie SA, Gjertsen BT, et al. Паттерны гибели клеток, индуцированной элюатами акриловых смол основы зубных протезов, в монобластоидных клетках человека U-937. Eur J Oral Sci. 2000; 108:59–69. [PubMed] [Google Scholar]46. Аззарри М.Дж., Кортисо М.С., Алессандрини Д.Л. Влияние условий отверждения на свойства акриловой смолы для основы зубного протеза, полимеризованной в микроволновой печи. Джей Дент. 2003; 31: 463–8.[PubMed] [Google Scholar]47. Благоевич В., Мерфи В.М. Микроволновая полимеризация базисных материалов зубных протезов. Сравнительное исследование. J Оральная реабилитация. 1999; 26:804–8. [PubMed] [Google Scholar]48. Легкое CY, Дарвелл Б.В. Минимизация неизбежного остаточного мономера в акриловой основе протеза. Дент Матер. 2005; 21:1119–28. [PubMed] [Google Scholar]49. Легкое CY, Дарвелл Б.В. Равновесие мономер-полимер метилметакрилата в твердом полимере. Дент Матер. 2007; 23:88–94. [PubMed] [Google Scholar]50. Березновски З. Влияние метилметакрилата на функцию и структуру митохондрий.Int J Biochem. 1994; 26:1119–27. [PubMed] [Google Scholar]51. Дроздз К., Высокински Д., Крупа Р., Возняк К. Бисфенол-А-глицидилметакрилат вызывает широкий спектр повреждений ДНК в лимфоцитах человека. Арх Токсикол. 2011;85:1453–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Walther UI, Walther SC, Liebl B, Reichl FX, Kehe K, Nilius M, et al. Цитотоксичность ингредиентов различных стоматологических материалов и родственных соединений в клетках L2 и A549. J Biomed Mater Res. 2002; 63: 643–9. [PubMed] [Google Scholar]53.Сокмен С., Октемер М. Гистопатологические исследования легких крыс, подвергнутых воздействию низких концентраций паров мономера метилметакрилата. Дж. Хасеттепе Факторс Дент. 1988; 12:1–4. [Google Академия]54. Лозевич С., Дэвис Р.Дж. Воспалительные клетки при аллергическом рините. Респир Мед. 1991; 85: 259–61. [PubMed] [Google Scholar]55. Аалто-Корте К., Аланко К., Куулиала О., Йоланки Р. Аллергия на метакрилат и акрилат у стоматологического персонала. Контактный дерматит. 2007; 57: 324–30. [PubMed] [Google Scholar]56. Белинг Х.Г., Борхард У., Друэн Х.Мономерный метилметакрилат (ММА) действует на очищенный миелиновый нерв и узел Ранвье. Арх Токсикол. 1977; 38: 307–14. [PubMed] [Google Scholar]57. Лэми П.Дж., Льюис М.А. Пероральная медицина на практике: синдром жжения во рту. Бр Дент Дж. 1989; 167:197–200. [PubMed] [Google Scholar]58. Крисси Джей Ти. Стоматиты, дерматиты и материалы зубных протезов. Арка Дерматол. 1965; 92: 45–8. [PubMed] [Google Scholar]59. Бауэр А., Уоллина У. Местные и системные реакции на акрилат, вызванные зубными протезами. Аллергия. 1998;53:722–3.[PubMed] [Google Scholar] 60. Ван ’т Хоф В., Веерман Э.С., Нью-Амеронген А.В., Лигтенберг А.Дж. Системы противомикробной защиты в слюне. Моногр устных наук. 2014; 24:40–51. [PubMed] [Google Scholar]61. Тости А., Пираччини Б.М., Пелузо А.М. Контактно-раздражающий стоматит. Семин Кутан Мед Хирург. 1997; 16: 314–9. [PubMed] [Google Scholar]62. Канерва Л. Перекрестные реакции полифункциональных метакрилатов и акрилатов. Акта Одонтол Сканд. 2001; 59: 320–9. [PubMed] [Google Scholar]63. Накамура М., Ошима Х., Хашимото Ю. Проницаемость мономера одноразовых стоматологических перчаток.Джей Простет Дент. 2003;90:81–5. [PubMed] [Google Scholar]64. Пижма М.Ф., Мартин Дж.С., Бенхайм С., Лэндин В.Е., Кендалл Ф.М. Ингибирование моторики желудочно-кишечного тракта, связанное с острым воздействием паров метилметакрилата. Дж. Фарм. 1977; 66: 613–9. [PubMed] [Google Scholar]65. Андерсон С.Э., Мид Б.Дж. Возможные последствия для здоровья, связанные с воздействием на кожу профессиональных химикатов. Окружающая среда Health Insights. 2014; 8 (Приложение 1): 51–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Аллергические эффекты остаточного мономера, используемого в акриловых пластмассах основы протеза

Eur J Dent.2015 г., октябрь-декабрь; 9(4): 614–619.

Haroon Rashid

1 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж, Университет Зиауддина, Карачи, Пакистан

Zeeshan Sheikh

2 90tar08 Matrix Dynamics Group, Факультет стоматологии, Университет Торонто 9004 Vohra

3 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

1 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж, Университет Зиауддина, Карачи, Пакистан

7 8 Факультет стоматологии, Университет Торонто, Онтарио, Канада

3 Кафедра ортопедии, Колледж стоматологии, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями Creative Commons Attribution- Некоммерческое использование ShareAlike 3.0 Лицензия, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать произведение в некоммерческих целях, при условии, что автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Смолы для основы зубных протезов широко используются в стоматологии для различных целей. Эти материалы можно классифицировать как материалы для химической, тепловой, световой и микроволновой полимеризации в зависимости от фактора, запускающего реакцию полимеризации.Их применение включает использование при изготовлении базисов протезов, перебазировке существующих протезов и для изготовления ортодонтических съемных аппаратов. Возникли повышенные опасения по поводу безопасного клинического применения этих материалов, поскольку их биодеградация в полости рта приводит к вредным последствиям. Наряду с местными побочными эффектами материалы имеют определенные профессиональные вредности, о которых в литературе можно найти многочисленные исследования. Целью данной статьи является описание цитотоксических последствий акриловых смол для протезов и клинические рекомендации по их использованию.

Ключевые слова: Аллергия на основу протеза, смолы основы протеза, остаточный мономер целей. Обычно эти материалы используются для изготовления базисов зубных протезов, ортодонтических съемных приспособлений, временных коронок и перебазировки зубных протезов. полные съемные протезы, а также съемные протезы с опорой на имплантаты.[ 5 ] Ортодонтические приспособления, изготовленные из акриловой смолы, служат многим целям, включая поддержание пространства и расширение зубного ряда. [ 6 ] Использование акриловых временных коронок важно в процессе изготовления коронок и мостовидных протезов, и эти временные реставрации обычно устанавливаются после препарирование зубов с использованием цемента для временной фиксации. [ 7 ] Процесс перебазировки мягких и твердых перебазировок на акриловой основе очень полезен в съемном протезировании, что помогает улучшить фиксацию, стабильность и поддержку протеза.[ 8 ] Мягкие релайнеры также полезны для регистрации оттисков нейтральной зоны полностью беззубых дуг. 11 ]

Нежелательные эффекты, вызванные пластмассами для протезов, широко описаны в литературе. наиболее распространенной и часто сообщаемой проблемой у пациентов с аллергическими реакциями на акриловую пластмассу основы зубного протеза является болезненность рта и ощущение жжения.Области, вызывающие чувство жжения, включают небо, язык, слизистую оболочку полости рта и ротоглотку. [ 17 , 18 ] Аллергические тесты, проведенные на коже пациентов, также подтвердили, что акриловая смола основы зубного протеза вызывает аллергические реакции. [ 19 ,20 ,21 ] Таким образом, всякий раз, когда у пользователя зубных протезов появляются признаки и симптомы, описанные выше, всегда следует учитывать возможность аллергической реакции и проводить тщательное обследование для постановки точного диагноза.При реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа могут быть проведены аппликационные тесты, анализы крови или тесты на аллерген-специфические IgE. вещества, вымываемые из этих смол. Основное вещество, которое выщелачивается в процессе диффузии из этих материалов, — непрореагировавший остаточный мономер. [ 24 ,25 ,26 ] цепи, вызывающие диффундирование непрореагировавшего мономера.Таким образом, вещества, которые выщелачиваются из базисов зубных протезов в слюну, переносятся в структуры полости рта, вызывая неблагоприятные аллергические реакции. чтобы убедиться, что практикующие стоматологи и студенты знают об этих побочных эффектах. Целью настоящей статьи является описание цитотоксических последствий применения акриловой пластмассы для протезов, клинические рекомендации по их использованию и обзор предыдущей аналогичной опубликованной литературы.

КЛАССИФИКАЦИЯ СМОЛА БАЗЫ ПРОТЕЗНЫХ ПРОТЕЗОВ

Акриловые полимеры основы зубного протеза в основном используются для изготовления базисов зубных протезов в частично или полностью беззубых дугах. Базис протеза – это та часть протеза, которая опирается на мягкие ткани полости рта. Маккейб и Уоллс [ 29 ] классифицировали базисные полимеры зубных протезов на пять типов. описывает классификацию полимеров для изготовления зубных протезов. описывает основные компоненты порошка и жидкости полимеров основы зубного протеза, где активатор (N, N’-диметил-п-толуидин) присутствует только в самоудерживающихся/самополимеризующихся базисах зубных протезов.

Таблица 1

Классификация полимеров для изготовления протезов [ 30 ]

Таблица 2

Состав акриловых материалов для изготовления протезов [ 29 ] 29 ,30 ,31 ,32 ] Baker et al .,[ 33 ] метилметакрилат (ММА) в слюне людей, которые носили зубные протезы, изготовленные из самоотверждающихся/автополимеризованных смол для изготовления зубных протезов.Kedjarune et al. ., [ 34 ] заявили, что количество остаточного мономера фактически зависело от метода полимеризации и отношения порошковой жидкости (P/L), используемого во время смешивания материала. Они рекомендовали убедиться, что количество остаточного мономера уменьшено перед установкой протезов, и рекомендовали практикующим врачам рекомендовать своим пациентам не носить недавно изготовленные протезы на ночь, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки, вызванного выщелачиваемым остатком. молекулы мономера.

РЕАКЦИЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ И СОДЕРЖАНИЕ МОНОМЕРА

Реакция полимеризации в пластмассах основы зубных протезов представляет собой реакцию присоединения, которая включает активацию инициатора. Обычно это происходит посредством тепловой полимеризации (теплового отверждения), автополимеризации (самоотверждения) и световой полимеризации. процесс отверждения) приводит к превращению ММА в поли-ММА, в ходе которого молекулы мономера превращаются в полимеры.Во время этого процесса не все молекулы мономера преобразуются, и поэтому некоторые непрореагировавшие остаточные мономеры остаются неполимеризованными. [ 29 ] Непрореагировавший мономер может попасть в слюну, что фактически вызывает цитотоксические эффекты в ротовой полости. [ 39 ]. ,40 ] Чем больше количество непрореагировавшего мономера, тем выше будут вредные эффекты.

Одним из важных факторов, который необходимо учитывать при манипуляциях с пластмассами базисов протезов, является отношение P/L материалов.Когда Jorge et al. ., [ 41 ] провели исследование отношения P/L этих смол во время манипуляций, они обнаружили, что, когда смолы были приготовлены в лаборатории с использованием более высоких концентраций полимера (содержащегося в порошка), то есть до соотношения 5:3, были обнаружены более низкие количества остаточного мономера. Чем меньше количество остаточного мономера, тем меньше будут цитотоксические эффекты. [ 34 ]

Температура полимеризации является еще одним фактором, играющим жизненно важную роль и ответственным за различные степени цитотоксических эффектов.Когда время полимеризации увеличивается, количество остаточного непрореагировавшего мономера значительно снижается и, таким образом, снижается вероятность цитотоксического действия. Было рекомендовано, чтобы 7-часовая инкубация в воде при 70°C с последующей 1-часовой инкубацией в воде при 100°C вызывала максимальную конверсию мономера [ 42 ]. Было рекомендовано кипячение на стадии полимеризации. следует проводить не менее 30 мин при максимальных температурах, а термоотверждаемые базисы зубных протезов перед доставкой пациентам хранить в воде в течение 1–2 дней.Ожидается, что это значительно уменьшит цитотоксические эффекты, вызванные остаточным мономером. [ 40 ] Самоотверждаемые базисы зубных протезов, которые дополнительно полимеризуются в воде при 60°C и выдерживаются в воде при комнатной температуре в течение периода 1-день показывает значительно сниженное количество остаточного содержания мономера. [ 2 ]

Среди различных лабораторных методов, используемых для проведения полимеризации акриловых смол основы зубных протезов, хорошо известно, что акриловые смолы, отвержденные нагреванием, производят меньше цитотоксических эффекты, [ 43 ], в то время как самые большие вредные эффекты, как было показано, вызываются самоотверждающимися акриловыми красками.[ 44 ] При тестировании цитотоксических эффектов акриловых смол, отверждаемых в микроволновой печи, было показано, что 20-минутная полимеризация, проводимая с использованием микроволнового облучения, приводит к значительному снижению содержания остаточного мономера по сравнению с содержанием мономера, обнаруженным при использовании других методов полимеризации. [ 45 ,46 ] Это снижение содержания мономера после использования микроволнового метода полимеризации может сыграть жизненно важную роль в снижении опасного воздействия материала.[ 47 ]

Необходимо определить оптимальные условия полимеризации и использовать увеличенное время полимеризации для снижения цитотоксических эффектов. Следует избегать протезов, изготовленных с использованием самоотверждающихся акриловых смол, и следует рекомендовать погружение вновь изготовленных протезов в воду. Однако, независимо от условий отверждения, непрореагировавший остаточный мономер в акриловых пластмассах основы протеза неизбежен и может быть источником проблем как для клиницистов, так и для пациентов.[ 48 ,49 ]

ВРЕДНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Сообщения об аллергических эффектах, вызванных использованием стоматологических материалов, становятся все более распространенными среди профессионалов, и пластырь-тестирование оказалось надежным и простым способом обнаружения этих потенциальных последствий. реакции. [ 19 ] Клиническая практика в ортопедии включает изготовление зубных протезов с опорой на имплантаты, обычных несъемных и съемных частичных протезов. Поскольку акриловая смола является основным компонентом этих протезов, у пациентов также могут возникать аллергические реакции.Как упоминалось ранее, непрореагировавший мономер ММА может попасть в ротовую полость и привести к токсическим эффектам и аллергическим реакциям, особенно если протез недолечен. Ранее в литературе сообщалось о значительном повреждении на клеточном уровне, затрагивающем клеточную мембрану, митохондрии и лимфоциты. вредные последствия при вдыхании, которые потенциально могут вызвать раздражение тканей легких, а также повлиять на центральную нервную систему (ЦНС).[ 52 ] Исследование, в ходе которого крыс подвергали воздействию паров ММА, показало, что явно присутствовали гистологические проявления, такие как отек, эмфизема и даже коллапс легких.[ 53 ] Таким образом, следует подчеркнуть, что зубные техники те, кто работает с акриловой смолой, должны работать в хорошо проветриваемом помещении, чтобы вредные эффекты, включая одышку, кашель и запуск астмы, можно было свести к минимуму и, в идеале, избежать. [ 54 ,55 ] Также рекомендуется не держать смолу во время смешивания голыми руками, так как это может вызвать прямое нейротоксическое действие.Показано, что миелиновые нервные функции нарушаются, если ММА всасывается непосредственно через кожу, что может привести к невропатии. [ 56 ]

Контактная аллергия — это состояние, наблюдаемое у тех, кто носит зубные протезы, которое является результатом замедленной реакции гиперчувствительности. Как упоминалось ранее, эффекты самоотверждающихся акриловых смол больше, чем у термоотверждаемых, однако следует подчеркнуть, что симптомы жжения во рту и/или болезненность могут возникать из-за множества других факторов, включая плохо подобранные зубные протезы и плохая гигиена полости рта.[ 57 ,58 ,59 ] Присутствие слюны в полости рта обеспечивает необходимый защитный барьер, разбавляя потенциальные вредные антигены перед их проникновением в слизистую оболочку полости рта. Эффект проникающих раздражителей также снижается из-за высокой васкуляризации слизистой оболочки полости рта. Однако это будет в значительной степени зависеть от концентрации остаточного мономера. [ 33 ,34 ,60 ,61 ] Процедура перебазировки у кресла включает применение материалов для перебазировки на основе смолы.Обычно это твердые и мягкие релайнеры, и при их использовании следует соблюдать осторожность, поскольку остаточный мономер легко вымывается немедленно и может быть источником раздражения слизистой оболочки полости рта. Погружение автополимеризованных пластмасс в воду перед введением в рот пациента особенно важно. [ 43 ,44 ]

Мономер, используемый при манипуляциях с акриловыми пластмассами, может оказывать прямое воздействие на кожу зубных техников и студентов. в лабораториях.Эти эффекты обычно зависят от времени воздействия и в основном связаны с профессиональной деятельностью. [ 62 ] Следует отметить, что перчатки, используемые для борьбы с перекрестной инфекцией, не влияют на контаминацию мономерами. Мономер проникает в виниловые и латексные перчатки и может стать источником раздражения кожи клиницистов и техников. [ 63 ] Проглатывание ММА (по ошибке или преднамеренно) также может привести к системным побочным эффектам, влияющим на желудочно-кишечный тракт, и может привести к вызывают эффекты ЦНС, то есть сонливость, головокружение, головные боли и помутнение зрения.[ 64 ,65 ]

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Пользователи должны быть осведомлены о том, что смолы для изготовления протезов и другие материалы, используемые в стоматологии, не только воздействуют на окружающую среду, но также могут вызывать местные и системные побочные эффекты. Авторы хотели бы порекомендовать следующие меры, чтобы свести к минимуму вредное воздействие смол для протезов:

  • a)

    Настоятельно рекомендуется тщательно эффекты, вызванные испарением остаточного мономера, могут быть уменьшены

  • b)

    Рекомендуется использование непроницаемых перчаток наряду с использованием фартуков и защитных очков

  • c)

    Материал должен храниться в плотно закрытые контейнеры

  • d)

    При попадании на место необходимо тщательно промыть водой, особенно если контакт был с глазами.Контактные линзы следует немедленно снять и тщательно вымыть

  • e)

    Выйти на свежий воздух и расстегнуть тесную одежду, чтобы облегчить дыхание в случае контакта и недостаточной вентиляции. В случае разлива тщательно очистите участок с использованием соответствующих чистящих средств

  • f)

    Необходимо применять соответствующие методы отверждения, рекомендуется использование вакуумного смешивания

  • g)

    появляются, и если они сохраняются, немедленно обратитесь к врачу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Всякий раз, когда пациент, носящий акриловый протез, жалуется на аллергическую реакцию или химическое раздражение, необходимо учитывать возможность этих симптомов, вызванных материалами основы протеза. Однако эти материалы обладают хорошими свойствами и предлагают приемлемую эстетику; у некоторых людей они могут вызывать токсические побочные эффекты. Независимо от используемого метода отверждения присутствие непрореагировавшего остаточного мономера в акриловых пластмассах основы протеза неизбежно и может стать источником проблем как для клиницистов, так и для пациентов, и в лабораторных и клинических условиях необходимо применять методы, чтобы максимально уменьшить воздействие. возможный.Кроме того, необходимо уделить особое внимание повышению осведомленности студентов и техников-стоматологов о возможных опасных побочных эффектах, вызываемых этими материалами.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Леон Б.Л., Дель Бель Кури А.А., Родригес Гарсия Р.С. Потеря остаточного мономера из упругих футеровочных материалов, обработанных различными методами. Преподобный Одонтол Сиек.2008; 23: 215–9. [Google Академия]2. Байрактар ​​Г., Гювенер Б., Бурал С., Урезин Ю. Влияние метода полимеризации, процесса отверждения и продолжительности хранения в воде на остаточное содержание метилметакрилата в стоматологических акриловых смолах. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2006;76:340–5. [PubMed] [Google Scholar]3. Урбан В.М., Мачадо А.Л., Вергани К.Э., Джампаоло Э.Т., Паварина А.С., де Алмейда Ф.Г. и др. Влияние постполимеризации в водяной бане на механические свойства, степень превращения и выщелачивание остаточных соединений смол для перебазировки жестких стульев.Дент Матер. 2009; 25: 662–71. [PubMed] [Google Scholar]4. Ниронен П. Некоторые возможные применения акриловых смол в стоматологии. Одонтол Тидскр. 1950; 58: 118–25. [PubMed] [Google Scholar]5. Эйхольд В.А., Вельфель Дж.Б. Акриловые пластмассы для протезов: друг или враг? Компендиум. 1990; 11: 720–5. [PubMed] [Google Scholar]6. Faltermeier A, Rosentritt M, Müssig D. Акриловые съемные аппараты: сравнительная оценка различных методов постполимеризации. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007;131:301.e16–22. [PubMed] [Google Scholar]7.Luo Y, Wang W, Yang Z. Клиническая оценка двух материалов для временной реставрации: композит и самоотверждающаяся акриловая смола. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2003; 21: 222–5. [PubMed] [Google Scholar]8. Таноуэ Н., Мацуда Ю., Янагида Х., Мацумура Х., Савасе Т. Факторы, влияющие на прочность сцепления базисов протезов и акриловых смол для перебазировки с материалами из недрагоценных металлов. J Appl Oral Sci. 2013;21:320–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Макзуме Дж. Э. Морфологическое сравнение двух методов оттиска нейтральной зоны: предварительное исследование.Джей Простет Дент. 2004; 92: 563–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Деваки В.Н., Манонмани П., Балу К., Аравинд Р.Дж. Клиническое лечение сильно резорбированного гребня нижней челюсти без фиброзной ткани. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2012; 4 (Приложение 2): S149–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Криспин Б. Колпачки из акриловой смолы: дополнение к несъемной реставрационной стоматологии. Джей Простет Дент. 1978; 39: 632–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джунта Дж. Л., Грауэр И., Заблоцкий Н. Аллергический контактный стоматит, вызванный акриловой смолой.Джей Простет Дент. 1979; 42: 188–90. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уивер Р.Э., Гебель В.М. Реакция на зубные протезы из акриловой пластмассы. Джей Простет Дент. 1980; 43: 138–42. [PubMed] [Google Scholar] 14. Али А., Бейтс Дж. Ф., Рейнольдс А. Дж., Уокер Д. М. Ощущение жжения во рту, связанное с ношением акриловых протезов: исследование. Бр Дент Дж. 1986; 161:444–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кутис Д., Фриман С. Аллергический контактный стоматит, вызванный акриловым мономером в зубном протезе. Австралас Дж. Дерматол. 2001;42:203–6.[PubMed] [Google Scholar] 16. Гонсалвеш Т.С., Морганти М.А., Кампос Л.С., Риццатто С.М., Менезеш Л.М. Аллергия на автополимеризованную акриловую смолу у ортодонтического пациента. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006; 129:431–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Цибирка Р.М., Нельсон С.К., Лефевр К.А. Синдром горящего рта: обзор этиологии. Джей Простет Дент. 1997; 78: 93–97. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ван Джуст Т., ван Ульсен Дж., Ван Лун Л.А. Контактная аллергия на материалы зубных протезов при синдроме жжения во рту. Контактный дерматит.1988; 18:97–99. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рай Р., Динакар Д., Курьян С.С., Бинду Ю.А. Исследование контактной аллергии на стоматологические материалы методом пластыря. Indian Dermatol Online J. 2014; 5: 282–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Fernström AI, Oquist G. Расположение аллергенного мономера в акриловых протезах, полимеризованных в теплом состоянии. Часть II: Эксперименты, направленные на разработку рекомендаций по изготовлению акриловых протезов, подходящих для пациентов с аллергией на акриловый мономер, и дополнительные исследования.Свед Дент Дж. 1980; 4: 253–60. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гаукродгер диджей. Исследование реакции на стоматологические материалы. Бр Дж Дерматол. 2005; 153: 479–85. [PubMed] [Google Scholar] 23. Усмани Н., Уилкинсон С.М. Аллергические заболевания кожи: необходимо исследовать гиперчувствительность как немедленного, так и замедленного типа. Клин Эксперт Аллергия. 2007; 37: 1541–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чавес К.А., Мачадо А.Л., Вергани К.Э., де Соуза Р.Ф., Джампаоло Э.Т. Цитотоксичность базисов протезов и материалов для перебазировки жестких стульев: систематический обзор.Джей Простет Дент. 2012; 107:114–27. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ича Р.Б., Озтюрк Ф., Атес Б., Малкоч М.А., Келестемур Ю. Уровень остаточного мономера, выделившегося из ортодонтических акриловых материалов. Угол Ортод. 2014; 84: 862–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Ник Т.Х., Шахруди А.С., Эрагихзаде З., Агаджани Ф. Сравнение потерь остаточных мономеров из ортодонтических акриловых смол холодного отверждения, обработанных различными методами полимеризации. Дж Ортод. 2014;41:30–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Гаутам Р., Сингх Р.Д., Шарма В.П., Сиддхартха Р., Чанд П., Кумар Р.Биосовместимость полиметилметакрилатных смол, используемых в стоматологии. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2012; 100:1444–50. [PubMed] [Google Scholar] 28. Копперуд Х.М., Клевен И.С., Веллендорф Х. Идентификация и количественная оценка вымываемых веществ из полимерных материалов для ортодонтических базовых пластин. Евро J Ортод. 2011; 33:26–31. [PubMed] [Google Scholar] 29. Маккейб Дж. Ф., Стены А. 9-е изд. Оксфорд, Великобритания: Уилли-Блэквелл; 2013. Прикладные стоматологические материалы; стр. 112–3. [Google Академия] 30. Андерсон Дж. Н. 5-е изд.Оксфорд: Научные публикации Блэквелла; 1976. Прикладные стоматологические материалы; стр. 245–70. [Google Академия] 31. Дуглас У.Х., Бейтс Дж.Ф. Определение остаточного мономера в полиметилметакрилатных базисах зубных протезов. J Mater Sci. 1978; 13: 2600–4. [Google Академия] 32. Пфайффер П., Розенбауэр Э.У. Остаточный мономер метилметакрилата, водосорбция и водорастворимость гипоаллергенных базовых материалов для зубных протезов. Джей Простет Дент. 2004; 92:72–78. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бейкер С., Брукс СК, Уокер Д.М. Высвобождение остаточного мономерного метилметакрилата из акриловых приспособлений во рту человека: анализ мономера в слюне.Джей Дент Рез. 1988;67:1295–9. [PubMed] [Google Scholar] 34. Kedjarune U, Charoenworaluk N, Koontongkaew S. Высвобождение метилметакрилата из термоотверждаемых и автополимеризованных смол: тестирование цитотоксичности, связанное с остаточным мономером. Ост Дент Дж. 1999; 44:25–30. [PubMed] [Google Scholar] 35. Голдиби Ф., Асгари Г. Уровень остаточного мономера в акриловых базисных материалах для зубных протезов. Res J Biol Sci. 2009; 4: 244–9. [Google Академия] 36. Селеби Н., Юзугуллу Б., Канай С., Юсел У. Влияние методов полимеризации на уровень остаточного мономера в полимерах основы зубных протезов из акриловой смолы.Полим Ад Техно. 2008;19:201–6. [Google Академия] 37. Бартолони Дж.А., Мерчисон Д.Ф., Уоффорд Д.Т., Саркар Н.К. Степень превращения в базисные материалы зубных протезов для различных методов полимеризации. J Оральная реабилитация. 2000; 27: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 38. Огл Р.Е., Соренсен С.Е., Льюис Э.А. Новая светоотверждаемая полимерная система для съемных протезов. Джей Простет Дент. 1986; 56: 497–506. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сингх Р.Д., Гаутам Р., Сиддхартха Р., Сингх Б.П., Чанд П., Шарма В.П. и др. Высокоэффективная жидкостная хроматография для определения остаточного мономера, выделившегося из термоотверждаемой акриловой смолы.Исследование in vivo . Дж. Протез. 2013;22:358–61. [PubMed] [Google Scholar]40. Bural C, Aktas E, Deniz G, Unlucerci Y, Bayraktar G. Влияние остаточных концентраций метилметакрилата при выщелачивании на цитотоксичность in vitro акриловой смолы, полимеризованной при нагревании для протезов, обработанной с помощью различных циклов полимеризации. J Appl Oral Sci. 2011;19:306–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Хорхе Дж. Х., Джампаоло Э. Т., Мачадо А. Л., Вергани К. Э. Цитотоксичность акриловых смол для протезов: обзор литературы.Джей Простет Дент. 2003;90:190–3. [PubMed] [Google Scholar]42. Харрисон А., Хаггетт Р. Влияние цикла отверждения на уровни остаточных мономеров полимеров основы зубных протезов из акриловой смолы. Джей Дент. 1992; 20: 370–4. [PubMed] [Google Scholar]43. Ата С.О., Явузылмаз Х. In vitro сравнение цитотоксичности ацетальной смолы, термополимеризованной смолы и автополимеризованной смолы в качестве материалов для протезов. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2009;91:905–9. [PubMed] [Google Scholar]44. Шеридан П.Дж., Кока С., Эвольдсен Н.О., Лефевр К.А., Лавин М.Т.Цитотоксичность смол для протезов. Int J Prostodont. 1997; 10:73–77. [PubMed] [Google Scholar]45. Cimpan MR, Cressey LI, Skaug N, Halstensen A, Lie SA, Gjertsen BT, et al. Паттерны гибели клеток, индуцированной элюатами акриловых смол основы зубных протезов, в монобластоидных клетках человека U-937. Eur J Oral Sci. 2000; 108:59–69. [PubMed] [Google Scholar]46. Аззарри М.Дж., Кортисо М.С., Алессандрини Д.Л. Влияние условий отверждения на свойства акриловой смолы для основы зубного протеза, полимеризованной в микроволновой печи. Джей Дент. 2003; 31: 463–8.[PubMed] [Google Scholar]47. Благоевич В., Мерфи В.М. Микроволновая полимеризация базисных материалов зубных протезов. Сравнительное исследование. J Оральная реабилитация. 1999; 26:804–8. [PubMed] [Google Scholar]48. Легкое CY, Дарвелл Б.В. Минимизация неизбежного остаточного мономера в акриловой основе протеза. Дент Матер. 2005; 21:1119–28. [PubMed] [Google Scholar]49. Легкое CY, Дарвелл Б.В. Равновесие мономер-полимер метилметакрилата в твердом полимере. Дент Матер. 2007; 23:88–94. [PubMed] [Google Scholar]50. Березновски З. Влияние метилметакрилата на функцию и структуру митохондрий.Int J Biochem. 1994; 26:1119–27. [PubMed] [Google Scholar]51. Дроздз К., Высокински Д., Крупа Р., Возняк К. Бисфенол-А-глицидилметакрилат вызывает широкий спектр повреждений ДНК в лимфоцитах человека. Арх Токсикол. 2011;85:1453–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Walther UI, Walther SC, Liebl B, Reichl FX, Kehe K, Nilius M, et al. Цитотоксичность ингредиентов различных стоматологических материалов и родственных соединений в клетках L2 и A549. J Biomed Mater Res. 2002; 63: 643–9. [PubMed] [Google Scholar]53.Сокмен С., Октемер М. Гистопатологические исследования легких крыс, подвергнутых воздействию низких концентраций паров мономера метилметакрилата. Дж. Хасеттепе Факторс Дент. 1988; 12:1–4. [Google Академия]54. Лозевич С., Дэвис Р.Дж. Воспалительные клетки при аллергическом рините. Респир Мед. 1991; 85: 259–61. [PubMed] [Google Scholar]55. Аалто-Корте К., Аланко К., Куулиала О., Йоланки Р. Аллергия на метакрилат и акрилат у стоматологического персонала. Контактный дерматит. 2007; 57: 324–30. [PubMed] [Google Scholar]56. Белинг Х.Г., Борхард У., Друэн Х.Мономерный метилметакрилат (ММА) действует на очищенный миелиновый нерв и узел Ранвье. Арх Токсикол. 1977; 38: 307–14. [PubMed] [Google Scholar]57. Лэми П.Дж., Льюис М.А. Пероральная медицина на практике: синдром жжения во рту. Бр Дент Дж. 1989; 167:197–200. [PubMed] [Google Scholar]58. Крисси Джей Ти. Стоматиты, дерматиты и материалы зубных протезов. Арка Дерматол. 1965; 92: 45–8. [PubMed] [Google Scholar]59. Бауэр А., Уоллина У. Местные и системные реакции на акрилат, вызванные зубными протезами. Аллергия. 1998;53:722–3.[PubMed] [Google Scholar] 60. Ван ’т Хоф В., Веерман Э.С., Нью-Амеронген А.В., Лигтенберг А.Дж. Системы противомикробной защиты в слюне. Моногр устных наук. 2014; 24:40–51. [PubMed] [Google Scholar]61. Тости А., Пираччини Б.М., Пелузо А.М. Контактно-раздражающий стоматит. Семин Кутан Мед Хирург. 1997; 16: 314–9. [PubMed] [Google Scholar]62. Канерва Л. Перекрестные реакции полифункциональных метакрилатов и акрилатов. Акта Одонтол Сканд. 2001; 59: 320–9. [PubMed] [Google Scholar]63. Накамура М., Ошима Х., Хашимото Ю. Проницаемость мономера одноразовых стоматологических перчаток.Джей Простет Дент. 2003;90:81–5. [PubMed] [Google Scholar]64. Пижма М.Ф., Мартин Дж.С., Бенхайм С., Лэндин В.Е., Кендалл Ф.М. Ингибирование моторики желудочно-кишечного тракта, связанное с острым воздействием паров метилметакрилата. Дж. Фарм. 1977; 66: 613–9. [PubMed] [Google Scholar]65. Андерсон С.Э., Мид Б.Дж. Возможные последствия для здоровья, связанные с воздействием на кожу профессиональных химикатов. Окружающая среда Health Insights. 2014; 8 (Приложение 1): 51–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Аллергические эффекты остаточного мономера, используемого в акриловых пластмассах основы протеза

Eur J Dent.2015 г., октябрь-декабрь; 9(4): 614–619.

Haroon Rashid

1 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж, Университет Зиауддина, Карачи, Пакистан

Zeeshan Sheikh

2 90tar08 Matrix Dynamics Group, Факультет стоматологии, Университет Торонто 9004 Vohra

3 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

1 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж, Университет Зиауддина, Карачи, Пакистан

7 8 Факультет стоматологии, Университет Торонто, Онтарио, Канада

3 Кафедра ортопедии, Колледж стоматологии, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями Creative Commons Attribution- Некоммерческое использование ShareAlike 3.0 Лицензия, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать произведение в некоммерческих целях, при условии, что автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Смолы для основы зубных протезов широко используются в стоматологии для различных целей. Эти материалы можно классифицировать как материалы для химической, тепловой, световой и микроволновой полимеризации в зависимости от фактора, запускающего реакцию полимеризации.Их применение включает использование при изготовлении базисов протезов, перебазировке существующих протезов и для изготовления ортодонтических съемных аппаратов. Возникли повышенные опасения по поводу безопасного клинического применения этих материалов, поскольку их биодеградация в полости рта приводит к вредным последствиям. Наряду с местными побочными эффектами материалы имеют определенные профессиональные вредности, о которых в литературе можно найти многочисленные исследования. Целью данной статьи является описание цитотоксических последствий акриловых смол для протезов и клинические рекомендации по их использованию.

Ключевые слова: Аллергия на основу протеза, смолы основы протеза, остаточный мономер целей. Обычно эти материалы используются для изготовления базисов зубных протезов, ортодонтических съемных приспособлений, временных коронок и перебазировки зубных протезов. полные съемные протезы, а также съемные протезы с опорой на имплантаты.[ 5 ] Ортодонтические приспособления, изготовленные из акриловой смолы, служат многим целям, включая поддержание пространства и расширение зубного ряда. [ 6 ] Использование акриловых временных коронок важно в процессе изготовления коронок и мостовидных протезов, и эти временные реставрации обычно устанавливаются после препарирование зубов с использованием цемента для временной фиксации. [ 7 ] Процесс перебазировки мягких и твердых перебазировок на акриловой основе очень полезен в съемном протезировании, что помогает улучшить фиксацию, стабильность и поддержку протеза.[ 8 ] Мягкие релайнеры также полезны для регистрации оттисков нейтральной зоны полностью беззубых дуг. 11 ]

Нежелательные эффекты, вызванные пластмассами для протезов, широко описаны в литературе. наиболее распространенной и часто сообщаемой проблемой у пациентов с аллергическими реакциями на акриловую пластмассу основы зубного протеза является болезненность рта и ощущение жжения.Области, вызывающие чувство жжения, включают небо, язык, слизистую оболочку полости рта и ротоглотку. [ 17 , 18 ] Аллергические тесты, проведенные на коже пациентов, также подтвердили, что акриловая смола основы зубного протеза вызывает аллергические реакции. [ 19 ,20 ,21 ] Таким образом, всякий раз, когда у пользователя зубных протезов появляются признаки и симптомы, описанные выше, всегда следует учитывать возможность аллергической реакции и проводить тщательное обследование для постановки точного диагноза.При реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа могут быть проведены аппликационные тесты, анализы крови или тесты на аллерген-специфические IgE. вещества, вымываемые из этих смол. Основное вещество, которое выщелачивается в процессе диффузии из этих материалов, — непрореагировавший остаточный мономер. [ 24 ,25 ,26 ] цепи, вызывающие диффундирование непрореагировавшего мономера.Таким образом, вещества, которые выщелачиваются из базисов зубных протезов в слюну, переносятся в структуры полости рта, вызывая неблагоприятные аллергические реакции. чтобы убедиться, что практикующие стоматологи и студенты знают об этих побочных эффектах. Целью настоящей статьи является описание цитотоксических последствий применения акриловой пластмассы для протезов, клинические рекомендации по их использованию и обзор предыдущей аналогичной опубликованной литературы.

КЛАССИФИКАЦИЯ СМОЛА БАЗЫ ПРОТЕЗНЫХ ПРОТЕЗОВ

Акриловые полимеры основы зубного протеза в основном используются для изготовления базисов зубных протезов в частично или полностью беззубых дугах. Базис протеза – это та часть протеза, которая опирается на мягкие ткани полости рта. Маккейб и Уоллс [ 29 ] классифицировали базисные полимеры зубных протезов на пять типов. описывает классификацию полимеров для изготовления зубных протезов. описывает основные компоненты порошка и жидкости полимеров основы зубного протеза, где активатор (N, N’-диметил-п-толуидин) присутствует только в самоудерживающихся/самополимеризующихся базисах зубных протезов.

Таблица 1

Классификация полимеров для изготовления протезов [ 30 ]

Таблица 2

Состав акриловых материалов для изготовления протезов [ 29 ] 29 ,30 ,31 ,32 ] Baker et al .,[ 33 ] метилметакрилат (ММА) в слюне людей, которые носили зубные протезы, изготовленные из самоотверждающихся/автополимеризованных смол для изготовления зубных протезов.Kedjarune et al. ., [ 34 ] заявили, что количество остаточного мономера фактически зависело от метода полимеризации и отношения порошковой жидкости (P/L), используемого во время смешивания материала. Они рекомендовали убедиться, что количество остаточного мономера уменьшено перед установкой протезов, и рекомендовали практикующим врачам рекомендовать своим пациентам не носить недавно изготовленные протезы на ночь, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки, вызванного выщелачиваемым остатком. молекулы мономера.

РЕАКЦИЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ И СОДЕРЖАНИЕ МОНОМЕРА

Реакция полимеризации в пластмассах основы зубных протезов представляет собой реакцию присоединения, которая включает активацию инициатора. Обычно это происходит посредством тепловой полимеризации (теплового отверждения), автополимеризации (самоотверждения) и световой полимеризации. процесс отверждения) приводит к превращению ММА в поли-ММА, в ходе которого молекулы мономера превращаются в полимеры.Во время этого процесса не все молекулы мономера преобразуются, и поэтому некоторые непрореагировавшие остаточные мономеры остаются неполимеризованными. [ 29 ] Непрореагировавший мономер может попасть в слюну, что фактически вызывает цитотоксические эффекты в ротовой полости. [ 39 ]. ,40 ] Чем больше количество непрореагировавшего мономера, тем выше будут вредные эффекты.

Одним из важных факторов, который необходимо учитывать при манипуляциях с пластмассами базисов протезов, является отношение P/L материалов.Когда Jorge et al. ., [ 41 ] провели исследование отношения P/L этих смол во время манипуляций, они обнаружили, что, когда смолы были приготовлены в лаборатории с использованием более высоких концентраций полимера (содержащегося в порошка), то есть до соотношения 5:3, были обнаружены более низкие количества остаточного мономера. Чем меньше количество остаточного мономера, тем меньше будут цитотоксические эффекты. [ 34 ]

Температура полимеризации является еще одним фактором, играющим жизненно важную роль и ответственным за различные степени цитотоксических эффектов.Когда время полимеризации увеличивается, количество остаточного непрореагировавшего мономера значительно снижается и, таким образом, снижается вероятность цитотоксического действия. Было рекомендовано, чтобы 7-часовая инкубация в воде при 70°C с последующей 1-часовой инкубацией в воде при 100°C вызывала максимальную конверсию мономера [ 42 ]. Было рекомендовано кипячение на стадии полимеризации. следует проводить не менее 30 мин при максимальных температурах, а термоотверждаемые базисы зубных протезов перед доставкой пациентам хранить в воде в течение 1–2 дней.Ожидается, что это значительно уменьшит цитотоксические эффекты, вызванные остаточным мономером. [ 40 ] Самоотверждаемые базисы зубных протезов, которые дополнительно полимеризуются в воде при 60°C и выдерживаются в воде при комнатной температуре в течение периода 1-день показывает значительно сниженное количество остаточного содержания мономера. [ 2 ]

Среди различных лабораторных методов, используемых для проведения полимеризации акриловых смол основы зубных протезов, хорошо известно, что акриловые смолы, отвержденные нагреванием, производят меньше цитотоксических эффекты, [ 43 ], в то время как самые большие вредные эффекты, как было показано, вызываются самоотверждающимися акриловыми красками.[ 44 ] При тестировании цитотоксических эффектов акриловых смол, отверждаемых в микроволновой печи, было показано, что 20-минутная полимеризация, проводимая с использованием микроволнового облучения, приводит к значительному снижению содержания остаточного мономера по сравнению с содержанием мономера, обнаруженным при использовании других методов полимеризации. [ 45 ,46 ] Это снижение содержания мономера после использования микроволнового метода полимеризации может сыграть жизненно важную роль в снижении опасного воздействия материала.[ 47 ]

Необходимо определить оптимальные условия полимеризации и использовать увеличенное время полимеризации для снижения цитотоксических эффектов. Следует избегать протезов, изготовленных с использованием самоотверждающихся акриловых смол, и следует рекомендовать погружение вновь изготовленных протезов в воду. Однако, независимо от условий отверждения, непрореагировавший остаточный мономер в акриловых пластмассах основы протеза неизбежен и может быть источником проблем как для клиницистов, так и для пациентов.[ 48 ,49 ]

ВРЕДНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Сообщения об аллергических эффектах, вызванных использованием стоматологических материалов, становятся все более распространенными среди профессионалов, и пластырь-тестирование оказалось надежным и простым способом обнаружения этих потенциальных последствий. реакции. [ 19 ] Клиническая практика в ортопедии включает изготовление зубных протезов с опорой на имплантаты, обычных несъемных и съемных частичных протезов. Поскольку акриловая смола является основным компонентом этих протезов, у пациентов также могут возникать аллергические реакции.Как упоминалось ранее, непрореагировавший мономер ММА может попасть в ротовую полость и привести к токсическим эффектам и аллергическим реакциям, особенно если протез недолечен. Ранее в литературе сообщалось о значительном повреждении на клеточном уровне, затрагивающем клеточную мембрану, митохондрии и лимфоциты. вредные последствия при вдыхании, которые потенциально могут вызвать раздражение тканей легких, а также повлиять на центральную нервную систему (ЦНС).[ 52 ] Исследование, в ходе которого крыс подвергали воздействию паров ММА, показало, что явно присутствовали гистологические проявления, такие как отек, эмфизема и даже коллапс легких.[ 53 ] Таким образом, следует подчеркнуть, что зубные техники те, кто работает с акриловой смолой, должны работать в хорошо проветриваемом помещении, чтобы вредные эффекты, включая одышку, кашель и запуск астмы, можно было свести к минимуму и, в идеале, избежать. [ 54 ,55 ] Также рекомендуется не держать смолу во время смешивания голыми руками, так как это может вызвать прямое нейротоксическое действие.Показано, что миелиновые нервные функции нарушаются, если ММА всасывается непосредственно через кожу, что может привести к невропатии. [ 56 ]

Контактная аллергия — это состояние, наблюдаемое у тех, кто носит зубные протезы, которое является результатом замедленной реакции гиперчувствительности. Как упоминалось ранее, эффекты самоотверждающихся акриловых смол больше, чем у термоотверждаемых, однако следует подчеркнуть, что симптомы жжения во рту и/или болезненность могут возникать из-за множества других факторов, включая плохо подобранные зубные протезы и плохая гигиена полости рта.[ 57 ,58 ,59 ] Присутствие слюны в полости рта обеспечивает необходимый защитный барьер, разбавляя потенциальные вредные антигены перед их проникновением в слизистую оболочку полости рта. Эффект проникающих раздражителей также снижается из-за высокой васкуляризации слизистой оболочки полости рта. Однако это будет в значительной степени зависеть от концентрации остаточного мономера. [ 33 ,34 ,60 ,61 ] Процедура перебазировки у кресла включает применение материалов для перебазировки на основе смолы.Обычно это твердые и мягкие релайнеры, и при их использовании следует соблюдать осторожность, поскольку остаточный мономер легко вымывается немедленно и может быть источником раздражения слизистой оболочки полости рта. Погружение автополимеризованных пластмасс в воду перед введением в рот пациента особенно важно. [ 43 ,44 ]

Мономер, используемый при манипуляциях с акриловыми пластмассами, может оказывать прямое воздействие на кожу зубных техников и студентов. в лабораториях.Эти эффекты обычно зависят от времени воздействия и в основном связаны с профессиональной деятельностью. [ 62 ] Следует отметить, что перчатки, используемые для борьбы с перекрестной инфекцией, не влияют на контаминацию мономерами. Мономер проникает в виниловые и латексные перчатки и может стать источником раздражения кожи клиницистов и техников. [ 63 ] Проглатывание ММА (по ошибке или преднамеренно) также может привести к системным побочным эффектам, влияющим на желудочно-кишечный тракт, и может привести к вызывают эффекты ЦНС, то есть сонливость, головокружение, головные боли и помутнение зрения.[ 64 ,65 ]

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Пользователи должны быть осведомлены о том, что смолы для изготовления протезов и другие материалы, используемые в стоматологии, не только воздействуют на окружающую среду, но также могут вызывать местные и системные побочные эффекты. Авторы хотели бы порекомендовать следующие меры, чтобы свести к минимуму вредное воздействие смол для протезов:

  • a)

    Настоятельно рекомендуется тщательно эффекты, вызванные испарением остаточного мономера, могут быть уменьшены

  • b)

    Рекомендуется использование непроницаемых перчаток наряду с использованием фартуков и защитных очков

  • c)

    Материал должен храниться в плотно закрытые контейнеры

  • d)

    При попадании на место необходимо тщательно промыть водой, особенно если контакт был с глазами.Контактные линзы следует немедленно снять и тщательно вымыть

  • e)

    Выйти на свежий воздух и расстегнуть тесную одежду, чтобы облегчить дыхание в случае контакта и недостаточной вентиляции. В случае разлива тщательно очистите участок с использованием соответствующих чистящих средств

  • f)

    Необходимо применять соответствующие методы отверждения, рекомендуется использование вакуумного смешивания

  • g)

    появляются, и если они сохраняются, немедленно обратитесь к врачу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Всякий раз, когда пациент, носящий акриловый протез, жалуется на аллергическую реакцию или химическое раздражение, необходимо учитывать возможность этих симптомов, вызванных материалами основы протеза. Однако эти материалы обладают хорошими свойствами и предлагают приемлемую эстетику; у некоторых людей они могут вызывать токсические побочные эффекты. Независимо от используемого метода отверждения присутствие непрореагировавшего остаточного мономера в акриловых пластмассах основы протеза неизбежно и может стать источником проблем как для клиницистов, так и для пациентов, и в лабораторных и клинических условиях необходимо применять методы, чтобы максимально уменьшить воздействие. возможный.Кроме того, необходимо уделить особое внимание повышению осведомленности студентов и техников-стоматологов о возможных опасных побочных эффектах, вызываемых этими материалами.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Леон Б.Л., Дель Бель Кури А.А., Родригес Гарсия Р.С. Потеря остаточного мономера из упругих футеровочных материалов, обработанных различными методами. Преподобный Одонтол Сиек.2008; 23: 215–9. [Google Академия]2. Байрактар ​​Г., Гювенер Б., Бурал С., Урезин Ю. Влияние метода полимеризации, процесса отверждения и продолжительности хранения в воде на остаточное содержание метилметакрилата в стоматологических акриловых смолах. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2006;76:340–5. [PubMed] [Google Scholar]3. Урбан В.М., Мачадо А.Л., Вергани К.Э., Джампаоло Э.Т., Паварина А.С., де Алмейда Ф.Г. и др. Влияние постполимеризации в водяной бане на механические свойства, степень превращения и выщелачивание остаточных соединений смол для перебазировки жестких стульев.Дент Матер. 2009; 25: 662–71. [PubMed] [Google Scholar]4. Ниронен П. Некоторые возможные применения акриловых смол в стоматологии. Одонтол Тидскр. 1950; 58: 118–25. [PubMed] [Google Scholar]5. Эйхольд В.А., Вельфель Дж.Б. Акриловые пластмассы для протезов: друг или враг? Компендиум. 1990; 11: 720–5. [PubMed] [Google Scholar]6. Faltermeier A, Rosentritt M, Müssig D. Акриловые съемные аппараты: сравнительная оценка различных методов постполимеризации. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007;131:301.e16–22. [PubMed] [Google Scholar]7.Luo Y, Wang W, Yang Z. Клиническая оценка двух материалов для временной реставрации: композит и самоотверждающаяся акриловая смола. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2003; 21: 222–5. [PubMed] [Google Scholar]8. Таноуэ Н., Мацуда Ю., Янагида Х., Мацумура Х., Савасе Т. Факторы, влияющие на прочность сцепления базисов протезов и акриловых смол для перебазировки с материалами из недрагоценных металлов. J Appl Oral Sci. 2013;21:320–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Макзуме Дж. Э. Морфологическое сравнение двух методов оттиска нейтральной зоны: предварительное исследование.Джей Простет Дент. 2004; 92: 563–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Деваки В.Н., Манонмани П., Балу К., Аравинд Р.Дж. Клиническое лечение сильно резорбированного гребня нижней челюсти без фиброзной ткани. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2012; 4 (Приложение 2): S149–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Криспин Б. Колпачки из акриловой смолы: дополнение к несъемной реставрационной стоматологии. Джей Простет Дент. 1978; 39: 632–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джунта Дж. Л., Грауэр И., Заблоцкий Н. Аллергический контактный стоматит, вызванный акриловой смолой.Джей Простет Дент. 1979; 42: 188–90. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уивер Р.Э., Гебель В.М. Реакция на зубные протезы из акриловой пластмассы. Джей Простет Дент. 1980; 43: 138–42. [PubMed] [Google Scholar] 14. Али А., Бейтс Дж. Ф., Рейнольдс А. Дж., Уокер Д. М. Ощущение жжения во рту, связанное с ношением акриловых протезов: исследование. Бр Дент Дж. 1986; 161:444–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кутис Д., Фриман С. Аллергический контактный стоматит, вызванный акриловым мономером в зубном протезе. Австралас Дж. Дерматол. 2001;42:203–6.[PubMed] [Google Scholar] 16. Гонсалвеш Т.С., Морганти М.А., Кампос Л.С., Риццатто С.М., Менезеш Л.М. Аллергия на автополимеризованную акриловую смолу у ортодонтического пациента. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006; 129:431–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Цибирка Р.М., Нельсон С.К., Лефевр К.А. Синдром горящего рта: обзор этиологии. Джей Простет Дент. 1997; 78: 93–97. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ван Джуст Т., ван Ульсен Дж., Ван Лун Л.А. Контактная аллергия на материалы зубных протезов при синдроме жжения во рту. Контактный дерматит.1988; 18:97–99. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рай Р., Динакар Д., Курьян С.С., Бинду Ю.А. Исследование контактной аллергии на стоматологические материалы методом пластыря. Indian Dermatol Online J. 2014; 5: 282–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Fernström AI, Oquist G. Расположение аллергенного мономера в акриловых протезах, полимеризованных в теплом состоянии. Часть II: Эксперименты, направленные на разработку рекомендаций по изготовлению акриловых протезов, подходящих для пациентов с аллергией на акриловый мономер, и дополнительные исследования.Свед Дент Дж. 1980; 4: 253–60. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гаукродгер диджей. Исследование реакции на стоматологические материалы. Бр Дж Дерматол. 2005; 153: 479–85. [PubMed] [Google Scholar] 23. Усмани Н., Уилкинсон С.М. Аллергические заболевания кожи: необходимо исследовать гиперчувствительность как немедленного, так и замедленного типа. Клин Эксперт Аллергия. 2007; 37: 1541–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чавес К.А., Мачадо А.Л., Вергани К.Э., де Соуза Р.Ф., Джампаоло Э.Т. Цитотоксичность базисов протезов и материалов для перебазировки жестких стульев: систематический обзор.Джей Простет Дент. 2012; 107:114–27. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ича Р.Б., Озтюрк Ф., Атес Б., Малкоч М.А., Келестемур Ю. Уровень остаточного мономера, выделившегося из ортодонтических акриловых материалов. Угол Ортод. 2014; 84: 862–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Ник Т.Х., Шахруди А.С., Эрагихзаде З., Агаджани Ф. Сравнение потерь остаточных мономеров из ортодонтических акриловых смол холодного отверждения, обработанных различными методами полимеризации. Дж Ортод. 2014;41:30–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Гаутам Р., Сингх Р.Д., Шарма В.П., Сиддхартха Р., Чанд П., Кумар Р.Биосовместимость полиметилметакрилатных смол, используемых в стоматологии. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2012; 100:1444–50. [PubMed] [Google Scholar] 28. Копперуд Х.М., Клевен И.С., Веллендорф Х. Идентификация и количественная оценка вымываемых веществ из полимерных материалов для ортодонтических базовых пластин. Евро J Ортод. 2011; 33:26–31. [PubMed] [Google Scholar] 29. Маккейб Дж. Ф., Стены А. 9-е изд. Оксфорд, Великобритания: Уилли-Блэквелл; 2013. Прикладные стоматологические материалы; стр. 112–3. [Google Академия] 30. Андерсон Дж. Н. 5-е изд.Оксфорд: Научные публикации Блэквелла; 1976. Прикладные стоматологические материалы; стр. 245–70. [Google Академия] 31. Дуглас У.Х., Бейтс Дж.Ф. Определение остаточного мономера в полиметилметакрилатных базисах зубных протезов. J Mater Sci. 1978; 13: 2600–4. [Google Академия] 32. Пфайффер П., Розенбауэр Э.У. Остаточный мономер метилметакрилата, водосорбция и водорастворимость гипоаллергенных базовых материалов для зубных протезов. Джей Простет Дент. 2004; 92:72–78. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бейкер С., Брукс СК, Уокер Д.М. Высвобождение остаточного мономерного метилметакрилата из акриловых приспособлений во рту человека: анализ мономера в слюне.Джей Дент Рез. 1988;67:1295–9. [PubMed] [Google Scholar] 34. Kedjarune U, Charoenworaluk N, Koontongkaew S. Высвобождение метилметакрилата из термоотверждаемых и автополимеризованных смол: тестирование цитотоксичности, связанное с остаточным мономером. Ост Дент Дж. 1999; 44:25–30. [PubMed] [Google Scholar] 35. Голдиби Ф., Асгари Г. Уровень остаточного мономера в акриловых базисных материалах для зубных протезов. Res J Biol Sci. 2009; 4: 244–9. [Google Академия] 36. Селеби Н., Юзугуллу Б., Канай С., Юсел У. Влияние методов полимеризации на уровень остаточного мономера в полимерах основы зубных протезов из акриловой смолы.Полим Ад Техно. 2008;19:201–6. [Google Академия] 37. Бартолони Дж.А., Мерчисон Д.Ф., Уоффорд Д.Т., Саркар Н.К. Степень превращения в базисные материалы зубных протезов для различных методов полимеризации. J Оральная реабилитация. 2000; 27: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 38. Огл Р.Е., Соренсен С.Е., Льюис Э.А. Новая светоотверждаемая полимерная система для съемных протезов. Джей Простет Дент. 1986; 56: 497–506. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сингх Р.Д., Гаутам Р., Сиддхартха Р., Сингх Б.П., Чанд П., Шарма В.П. и др. Высокоэффективная жидкостная хроматография для определения остаточного мономера, выделившегося из термоотверждаемой акриловой смолы.Исследование in vivo . Дж. Протез. 2013;22:358–61. [PubMed] [Google Scholar]40. Bural C, Aktas E, Deniz G, Unlucerci Y, Bayraktar G. Влияние остаточных концентраций метилметакрилата при выщелачивании на цитотоксичность in vitro акриловой смолы, полимеризованной при нагревании для протезов, обработанной с помощью различных циклов полимеризации. J Appl Oral Sci. 2011;19:306–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Хорхе Дж. Х., Джампаоло Э. Т., Мачадо А. Л., Вергани К. Э. Цитотоксичность акриловых смол для протезов: обзор литературы.Джей Простет Дент. 2003;90:190–3. [PubMed] [Google Scholar]42. Харрисон А., Хаггетт Р. Влияние цикла отверждения на уровни остаточных мономеров полимеров основы зубных протезов из акриловой смолы. Джей Дент. 1992; 20: 370–4. [PubMed] [Google Scholar]43. Ата С.О., Явузылмаз Х. In vitro сравнение цитотоксичности ацетальной смолы, термополимеризованной смолы и автополимеризованной смолы в качестве материалов для протезов. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2009;91:905–9. [PubMed] [Google Scholar]44. Шеридан П.Дж., Кока С., Эвольдсен Н.О., Лефевр К.А., Лавин М.Т.Цитотоксичность смол для протезов. Int J Prostodont. 1997; 10:73–77. [PubMed] [Google Scholar]45. Cimpan MR, Cressey LI, Skaug N, Halstensen A, Lie SA, Gjertsen BT, et al. Паттерны гибели клеток, индуцированной элюатами акриловых смол основы зубных протезов, в монобластоидных клетках человека U-937. Eur J Oral Sci. 2000; 108:59–69. [PubMed] [Google Scholar]46. Аззарри М.Дж., Кортисо М.С., Алессандрини Д.Л. Влияние условий отверждения на свойства акриловой смолы для основы зубного протеза, полимеризованной в микроволновой печи. Джей Дент. 2003; 31: 463–8.[PubMed] [Google Scholar]47. Благоевич В., Мерфи В.М. Микроволновая полимеризация базисных материалов зубных протезов. Сравнительное исследование. J Оральная реабилитация. 1999; 26:804–8. [PubMed] [Google Scholar]48. Легкое CY, Дарвелл Б.В. Минимизация неизбежного остаточного мономера в акриловой основе протеза. Дент Матер. 2005; 21:1119–28. [PubMed] [Google Scholar]49. Легкое CY, Дарвелл Б.В. Равновесие мономер-полимер метилметакрилата в твердом полимере. Дент Матер. 2007; 23:88–94. [PubMed] [Google Scholar]50. Березновски З. Влияние метилметакрилата на функцию и структуру митохондрий.Int J Biochem. 1994; 26:1119–27. [PubMed] [Google Scholar]51. Дроздз К., Высокински Д., Крупа Р., Возняк К. Бисфенол-А-глицидилметакрилат вызывает широкий спектр повреждений ДНК в лимфоцитах человека. Арх Токсикол. 2011;85:1453–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Walther UI, Walther SC, Liebl B, Reichl FX, Kehe K, Nilius M, et al. Цитотоксичность ингредиентов различных стоматологических материалов и родственных соединений в клетках L2 и A549. J Biomed Mater Res. 2002; 63: 643–9. [PubMed] [Google Scholar]53.Сокмен С., Октемер М. Гистопатологические исследования легких крыс, подвергнутых воздействию низких концентраций паров мономера метилметакрилата. Дж. Хасеттепе Факторс Дент. 1988; 12:1–4. [Google Академия]54. Лозевич С., Дэвис Р.Дж. Воспалительные клетки при аллергическом рините. Респир Мед. 1991; 85: 259–61. [PubMed] [Google Scholar]55. Аалто-Корте К., Аланко К., Куулиала О., Йоланки Р. Аллергия на метакрилат и акрилат у стоматологического персонала. Контактный дерматит. 2007; 57: 324–30. [PubMed] [Google Scholar]56. Белинг Х.Г., Борхард У., Друэн Х.Мономерный метилметакрилат (ММА) действует на очищенный миелиновый нерв и узел Ранвье. Арх Токсикол. 1977; 38: 307–14. [PubMed] [Google Scholar]57. Лэми П.Дж., Льюис М.А. Пероральная медицина на практике: синдром жжения во рту. Бр Дент Дж. 1989; 167:197–200. [PubMed] [Google Scholar]58. Крисси Джей Ти. Стоматиты, дерматиты и материалы зубных протезов. Арка Дерматол. 1965; 92: 45–8. [PubMed] [Google Scholar]59. Бауэр А., Уоллина У. Местные и системные реакции на акрилат, вызванные зубными протезами. Аллергия. 1998;53:722–3.[PubMed] [Google Scholar] 60. Ван ’т Хоф В., Веерман Э.С., Нью-Амеронген А.В., Лигтенберг А.Дж. Системы противомикробной защиты в слюне. Моногр устных наук. 2014; 24:40–51. [PubMed] [Google Scholar]61. Тости А., Пираччини Б.М., Пелузо А.М. Контактно-раздражающий стоматит. Семин Кутан Мед Хирург. 1997; 16: 314–9. [PubMed] [Google Scholar]62. Канерва Л. Перекрестные реакции полифункциональных метакрилатов и акрилатов. Акта Одонтол Сканд. 2001; 59: 320–9. [PubMed] [Google Scholar]63. Накамура М., Ошима Х., Хашимото Ю. Проницаемость мономера одноразовых стоматологических перчаток.Джей Простет Дент. 2003;90:81–5. [PubMed] [Google Scholar]64. Пижма М.Ф., Мартин Дж.С., Бенхайм С., Лэндин В.Е., Кендалл Ф.М. Ингибирование моторики желудочно-кишечного тракта, связанное с острым воздействием паров метилметакрилата. Дж. Фарм. 1977; 66: 613–9. [PubMed] [Google Scholar]65. Андерсон С.Э., Мид Б.Дж. Возможные последствия для здоровья, связанные с воздействием на кожу профессиональных химикатов. Окружающая среда Health Insights. 2014; 8 (Приложение 1): 51–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Могу ли я иметь аллергию на пластмассу или металл в зубном протезе?

Одним из аспектов ношения зубных протезов или ремонта зубных протезов в Питерборо, о котором многие не знают, является проблема аллергии на зубные протезы. Из-за большого разнообразия аллергий на материалы, от которых могут страдать люди, нередки случаи, когда пациенты страдают аллергией на зубные протезы, которые они носят.

Однако это не единственная причина, по которой пациент может плохо реагировать на зубные протезы. Аллергия — это лишь одна из проблем, которая может привести к необходимости ремонта или замены зубных протезов в Питерборо. Давайте взглянем.

Есть ли у меня аллергия на зубные протезы?

Если у вас часто возникает зуд или сыпь на деснах или губах вокруг зубных протезов, возможно, связаны с аллергией.Есть несколько сообщений о том, что у пациентов аллергия на соединения, используемые для изготовления зубных протезов, включая акриловый материал или красители, используемые для создания реалистичного вида.

Еще одной потенциальной проблемой является аллергия на металлы. Никель, например, является очень распространенным металлом в зубных протезах. Тем не менее, по оценкам, около 10% населения имеют как минимум легкую аллергию на никель, особенно женщины, которые, возможно, носили много украшений с никелевым компонентом. Иногда эти аллергии достаточно легкие, чтобы не вызывать проблем, в других случаях протезы становятся непригодными для ношения.

Во всех этих случаях решение состоит в том, чтобы просто поработать со своим стоматологом, чтобы отремонтировать или заменить ваши зубные протезы на альтернативные материалы, не вызывающие аллергических реакций. Если вы знаете, что у вас есть контактная аллергия, обязательно сообщите об этом заранее. Это может уменьшить количество необходимых экспериментов.

Аллергия — не единственная причина дискомфорта при протезировании

Однако, пожалуйста, не думайте, что любой дискомфорт от протеза должен быть вызван аллергией. В большинстве случаев боль или дискомфорт от ношения зубных протезов исходят из других источников.Некоторые из других распространенных причин включают в себя:

  • Плохая посадка: Протезы должны очень точно соответствовать контурам рта и десен, чтобы работать должным образом. Если они не подходят, они могут вызывать самые разнообразные натирания, сыпь, воспаление и другие симптомы, похожие на аллергию. На самом деле это самая распространенная причина дискомфорта при протезировании.
  • Грубый протез:  Иногда внутренняя часть протеза не такая гладкая, как должна быть. Ваши десны чрезвычайно чувствительны, поэтому даже незначительная шероховатость может превратиться в болезненное натирание.Мелкий ремонт зубных протезов в Питерборо может легко это исправить.
  • Бактерии: Если пациент не чистит рот и зубные протезы должным образом, на деснах или губах могут развиться бактериальные инфекции. К счастью, они почти всегда незначительны и легко поддаются лечению.
  • Аллергия на чистящий раствор:  Да, иногда аллергия связана с используемым чистящим раствором, а не с зубными протезами. Об этом позаботится другой очиститель или более тщательное полоскание.

Нужна дополнительная помощь с зубными протезами?

Получение новых зубных протезов в Питерборо включает в себя процесс адаптации, несмотря ни на что. Но если вы испытываете сильный дискомфорт от зубных протезов — особенно если он настолько ужасен, что вы не хотите их носить — пожалуйста, свяжитесь с доктором Кристофером Муром и партнерами, чтобы записаться на прием!

FDA предупреждает об аллергии на чистящие средства для зубных протезов

26 февраля 2008 г. — Использовать чистящие средства для зубных протезов? Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов хочет, чтобы вы следили за аллергическими реакциями и удостоверялись, что используете эти продукты в соответствии с указаниями, а не в рот.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщает, что оно получило 73 сообщения об аллергических реакциях, включая по крайней мере один случай смерти, связанных с чистящими средствами для зубных протезов.

Ингредиент чистящего средства для зубных протезов, называемый персульфатом, является «наиболее вероятной причиной проблемы», говорится на веб-сайте FDA. Персульфаты используются в большинстве чистящих средств для зубных протезов как часть процесса очистки и отбеливания.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) просит производителей чистящих средств для зубных протезов изменить этикетки своих продуктов, чтобы было ясно, что эти продукты предназначены для чистки зубных протезов в контейнере, а не во рту, и рассмотреть возможность использования альтернатив персульфатам.

Между тем, вот что FDA требует от пользователей чистящих средств для зубных протезов:

  • Внимательно прочитайте все инструкции.
  • Никогда не разжевывайте, не глотайте и не полощите горло чистящими средствами для зубных протезов.
  • Всегда тщательно промывайте зубные протезы и другие зубные приспособления перед помещением их в рот.
  • Помните, что реакция может проявиться не сразу.
  • При появлении симптомов снимите зубные протезы и обратитесь к стоматологу, выписавшему рецепт.
  • Спросите лечащего стоматолога об использовании альтернативного метода чистки зубных протезов.

Возможные признаки аллергической реакции могут включать раздражение, повреждение тканей, сыпь, крапивницу, болезненность десен, проблемы с дыханием и низкое кровяное давление (гипотонию).

Аллергия на персульфат

Некоторые из зарегистрированных аллергических реакций возникали, когда пациенты неправильно использовали чистящие средства для зубных протезов путем полоскания горла или проглатывания продуктов, что вызывало боль в животе, рвоту, судороги, низкое кровяное давление (гипотензию) и затрудненное дыхание.

Но аллергические реакции также могут возникать при правильном использовании продуктов, отмечает FDA.

Аллергические реакции на персульфат могут начаться сразу или после многих лет использования и могут ухудшиться при повторном использовании продуктов. В группу риска входят те, у кого аллергия на персульфаты, и те, кто не может читать или понимать этикетки продуктов, отмечает FDA.

Что делать, если зубные протезы вызывают аллергию?

При выборе нового протеза следует учитывать материал и качество его совместимости.

Большинство пациентов будут просить зубные протезы, которые выглядят красиво и прочно и позволяют им уверенно кусать зубы.Современная стоматология предлагает множество материалов и технологий, позволяющих это сделать. Но установка нового протеза иногда может иметь неожиданные последствия, такие как воспаление слизистой оболочки полости рта, язвы, жжение во рту и металлический привкус – эти побочные эффекты являются результатом либо непереносимости используемых материалов, либо аллергии! По этой причине ведущие стоматологи и зубные техники, скорее всего, примут во внимание имеющиеся у вас аллергии при выборе материалов, которые они будут использовать.Хорошей новостью является то, что лучшие лаборатории предлагают широкий спектр материалов, которые функционируют по самым высоким стандартам и выглядят реалистично, из которых пациенты могут выбирать. Зубные протезы — это медицинское устройство, и поэтому на них распространяются определенные правила.

Насколько безопасны материалы, используемые в зубных протезах?

В целом очень безопасно, но зависит от юрисдикции. В странах с передовыми стоматологическими технологиями, таких как США и Германия, действуют законы, гарантирующие, что материалы, используемые в зубных протезах, являются высококачественными.Прежде чем материалы можно будет положить в рот, они проходят точно определенные испытания. Цель, конечно же, состоит в том, чтобы протезы удобно располагались во рту и чтобы не возникало непреднамеренных побочных эффектов. Все используемые материалы должны быть одобрены стоматологической ассоциацией страны в качестве медицинского устройства. — только после одобрения их можно использовать в клиниках. Поскольку зубные протезы часто остаются во рту на десятилетия, рекомендуется сохранять информацию о протезе. То есть используемые материалы должны быть указаны в истории болезни пациента.

Какие материалы вызывают аллергию?

Подсчитано, что каждый третий взрослый страдает аллергией. Однако найти причину часто бывает непросто — например, ученые выявили более 20 000 различных триггеров, которые могут вызывать аллергию! И некоторые из этих триггеров присутствуют в материалах, используемых в зубных протезах. Например, никель обладает высокой аллергенностью, и многие люди плохо на него реагируют. Существует так много разных материалов, которые могут вызвать аллергию, что они не влезут в статью! Однако, если у вас есть аллергия или вы обеспокоены воздействием определенных материалов, ваш стоматолог должен первым ответить на любые ваши вопросы, поскольку он знает вашу историю болезни.Довольно часто стоматолог согласовывает с зубным техником варианты материалов.

Современная стоматология и зубные технологии сочетают в себе самые разные материалы – от адгезивов, цементов и оттискных материалов до пластмасс и керамики, амальгамы, золота, титана и сплавов (смесей разных металлов). Любой, кто страдает аллергией, должен сделать критический выбор материалов вместе со стоматологом и зубным техником. Хороший стоматолог будет использовать материалы, которые хорошо переносятся и обладают высокой биосовместимостью.К ним относятся, например, современная высокоэффективная керамика, такая как оксид циркония или титан.

Несмотря на возможность аллергии, можно изготовить протез, который хорошо переносится и соответствует пожеланиям пациента как в функциональном, так и в эстетическом отношении.

%PDF-1.4 % 447 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 447 75 0000000016 00000 н 0000002567 00000 н 0000002701 00000 н 0000002866 00000 н 0000003533 00000 н 0000003995 00000 н 0000004452 00000 н 0000004858 00000 н 0000004909 00000 н 0000005461 00000 н 0000005512 00000 н 0000005563 00000 н 0000005614 00000 н 0000005728 00000 н 0000005840 00000 н 0000006370 00000 н 0000006604 00000 н 0000006835 00000 н 0000007257 00000 н 0000007481 00000 н 0000008092 00000 н 0000008347 00000 н 0000009329 00000 н 0000009742 00000 н 0000009972 00000 н 0000010416 00000 н 0000011301 00000 н 0000011401 00000 н 0000012175 00000 н 0000012312 00000 н 0000012977 00000 н 0000013557 00000 н 0000014545 00000 н 0000015387 00000 н 0000016390 00000 н 0000016503 00000 н 0000017361 00000 н 0000017388 00000 н 0000017751 00000 н 0000017883 00000 н 0000018629 00000 н 0000019001 00000 н 0000019419 00000 н 0000020128 00000 н 0000028208 00000 н 0000028471 00000 н 0000040368 00000 н 0000040460 00000 н 0000040531 00000 н 0000040770 00000 н 0000041141 00000 н 0000052903 00000 н 0000059091 00000 н 0000060643 00000 н 0000062939 00000 н 0000063322 00000 н 0000063608 00000 н 0000063958 00000 н 0000064349 00000 н 0000064719 00000 н 0000064789 00000 н 0000064884 00000 н 0000076426 00000 н 0000076695 00000 н 0000076933 00000 н 0000076960 00000 н 0000077323 00000 н 0000077752 00000 н 0000087019 00000 н 0000087489 00000 н 0000088075 00000 н 0000088875 00000 н 0000089796 00000 н 0000002381 00000 н 0000001848 00000 н трейлер ]/Предыдущая 392755/XRefStm 2381>> startxref 0 %%EOF 521 0 объект >поток CsfYMpq}AWhLPj%k [email protected] r{HˑVav n }[ph4>f-2|’WSH[Jm#[^ZHmbXbl _*\L4t-[lqQ z1M`!j:@4d6[9A\ik|ϮӱCy=PԣPN6B# Y>}{?LMeXth΂6ā[email protected]ᘺeT6C `y֗`T -?FhUJn #~nc>=r^ @7etS7’3Jl}AN9$V[vlTTEJC7v конечный поток эндообъект 520 0 объект >/Фильтр/FlateDecode/Индекс[73 374]/Длина 35/Размер 447/Тип/XRef/W[1 1 1]>>поток hbbr«b«Ń3 ţA 0

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *