Ацетон в моче у детей причины: ▷ Повышенный ацетон у детей: симптомы, причины и лечение

Содержание

Ацетон в моче ребенка | ЛДЦ «Мед-Атлант»

Детский организм является не полностью совершенный из-за постоянного его формирования! Появление любых отклонений при сдаче анализа мочи, крови, которые первые реагируют на изменения организма всегда вызывают панику, страх у родителей!

Одним из самых распространенных явлений у малышей и детей до 7 лет ето появление ацетона в моче. О чем он предупреждает и почему появляется ?!

Наши дети являются активными жывчиками которые могут целый день прыгать, бегать, открывать новые вершины. Это требует большого количества энергии которую организм получает благодаря выработке глюкозы. В детском организме ее запасы незначительны, что приводит к их быстрому исчерпанию и выработки запасов жиров которое сопровождается образованием ацетона и вывода его с мочой. В случае недостатка жидкости в организме ребенка ацетон начинает накапливаться в крови, раздражать слизистую оболочку желудка и рвотного центра в головном мозге.

Наиболее распространенными причинами бывает:

  • — неполноценное питание (недостаточность углеводов, преобладание большого количества жирной, жареной пищи, голодание)
  • — кишечные инфекции
  • — физическая усталость (интенсивные занятия спортом, увеличена двигательная активность)
  • — сильная эмоциональность, нервные стрессы
  • — длительное пребывание на солнце (приводит к обезвоживанию организма)
  • — врожденные пороки функций пищеварения
  • — сахарный диабет

Какие изменения мы увидим в нашего малыша. В первую очередь нужно помнить, что на начальных стадиях все может прийти без симптомно. Когда уровень ацетона достигает высокого предела мы будем наблюдать:

  • — резкое изменение поведения (общая слабость, замедленные движения, отсутствие настроения, сонливость)
  • — повышение температуры тела
  • — неприятный запах ацетона изо рта и в моче
  • — отсутствие аппетита, тошнота, рвота
  • — схваткообразные боли вокруг пупка

Заметив один из выше перечисленных симптомов быстрым методом для выявления ацетона в моче в домашних условиях является тест-полоски пропитанные чувствительным реактивом, и просты в использовании. Откройте полоску и опустите ее кончик в мочу, подождите пару секунд. Извлеките полоску и сравните ее окраску с цветовой шкалой упаковки или инструкции. Увидев изменения обратитесь к врачу педиатру для дальнейшего консультирования и лечения.

P.S. Ацетон в моче это проблема нарушенного обмена веществ, которую нужно вовремя диагностировать и лечить !!!

Дата публикации 29.03.2018

Ацетон в моче у ребенка

Что такое ацетонемический синдром или ацетон у ребенка?

Первое, что нужно запомнить: ацетон у ребенка — это не болезнь (не связан с вирусной или бактериальной инфекцией), а сигнал, что в организме закончилась глюкоза и в крови возник переизбыток кетоновых тел. Кетоны — это группа веществ, образующихся в печени, продукты неполного окисления жиров в виде ацетона и подобных ему соединений.

Как возникает ацетон

Детский организм устроен также, как и взрослый, но отдельные органы работают еще не в полную силу. Углеводы, получаемые из пищи, перерабатываются в желудке и в кровь поступает глюкоза, большая часть которой идет на получение энергии, а часть накапливается в печени в виде гликогена.

Запас глюкозы (гликоген) и у взрослых и у детей активно расходуется при повышении физической и психической нагрузки, но у детей он значительно меньше, поэтому заканчивается быстрее. В ход идут жиры, при распаде которых также образуется небольшое количество энергии, но одновременно появляются кетоны. Если детский организм не получит вовремя глюкозу, жиры начнут расщепляться слишком активно, и кетонов образуется большое количество.

Быстро распространяясь с кровью по всему организму, они отравляют его. Ацетон раздражает рвотный центр и вызывает постоянную (ацетонемическую) рвоту, появляется запах ацетона при дыхании и ацетон в моче, возникает опасность обезвоживания.

Что способствует появлению ацетона в моче и крови ребенка

    Главные причины ацетона:
  • несбалансированное питание — преобладание в пище ребенка жиров и белков и недостаток глюкозы;
  • переедание и голодание;
  • ферментативная недостаточность — плохо усваиваются углеводы;
  • повышенный расход глюкозы — усиленная физическая и умственная нагрузка, стрессы, травмы, инфекционные заболевания, особенно сопровождающиеся поносом и рвотой.

Основные признаки

  1. тошнота и многократная рвота от одного до пяти дней;
  2. боли в животе, расстройство стула, стул с запахом ацетона;
  3. малое количество или отсутствие мочи;
  4. запах ацетона изо рта;
  5. слабость и отсутствие аппетита;
  6. повышение температуры тела до 38-38,5 градусов, которую невозможно сбить.

Опасные симптомы — нужна срочная помощь

  1. ацетонемическую рвоту остановить не удается, приступы учащаются и напоить ребенка невозможно — требуется капельница;
  2. температура приближается к 39 градусам, жаропонижающие не действуют;
  3. в тяжелых случаях проявляется действие ацетона на головной мозг — возникает вялость, вплоть до потери сознания.

Диагностика ацетонемического синдрома

Первые признаки проявляются в двух-трехлетнем возрасте, к семи-восьми годам могут участиться, в 12-13 лет, как правило, прекращаются.

Если у ребенка впервые появился ацетон необходимо обязательно обратиться к педиатру, например, к специалисту медицинского центра «Таврия». Ацетонемический синдром определяется только врачом, так как запах ацетона в моче может быть признаком инсулиновой недостаточности, существует риск появления сахарного диабета. В этих случаях требуется срочная консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и психотерапевта, получить которую можно здесь же в центре.

    Ацетон у детей можно разделить на два вида:
  • первичный — результат неправильного питания и признак нездорового образа жизни;
  • вторичный — последствия инфекционных и эндокринных заболеваний, поражений центральной нервной системы.

Кроме того, существует первичный идиопатический ацетономический синдром, где главный провоцирующий фактор — наследственная предрасположенность.

Лечение ацетона у детей

При возникновении ацетонемической рвоты необходимо обратиться к педиатру. Главное в лечении — это помочь организму быстрее вывести кетоны, предотвратить обезвоживание и пополнить запасы глюкозы.

  1. частое сладкое питье небольшими порциями — глюкоза 5% и 40%, чай с медом, компот из сухофруктов;
  2. прием энтеросорбентов — регидрон, активированный уголь, энтеросгель, тригидрон;
  3. очистительная клизма — чайная ложка соды на стакан воды.

Профилактика появления ацетона

    Родители должны обеспечить своему ребенку:
  • правильное сбалансированное питание, при необходимости — соблюдение диеты;
  • умственные и физические нагрузки в разумных пределах и по возрасту;
  • не допускать психоэмоциональных перегрузок и укреплять нервную систему.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

«Что означает ацетон в моче у ребенка — причины и лечение» – Яндекс.Кью

Детский организм постоянно совершенствуется и развивается, поэтому на начальном этапе жизни органы могут функционировать не в полной мере.

Это нередко приводит к проблеме нарушения жирового обмена, из-за чего проявляется накапливание ацетона у ребенка. Такое заболевание вызывает неприятные симптомы — тошноту и рвоту, к тому же приводит к снижению жизненной активности малыша.

Конечно, первое, что делают многие родители в такой ситуации — вызывают врача. И правильно! Ведь запах ацетона изо рта, а также специфический запах мочи, внезапная рвота могут свидетельствовать о том, что в крови ребенка повысился уровень ацетона, из-за этого он выделяется в моче и оказывает токсическое действие на организм. Такое состояние достаточно опасно для ребенка, оно непременно требует особого лечения.

Причины появления ацетона в моче у ребенка

Для того чтобы приступить к лечению повышенного ацетона у детей, сначала необходимо выявить причину его появления в организме.

Так называемые кетоновые тела появляются в организме из-за неправильного обмена веществ, то есть при распаде белков и жиров. После этого подобные вещества переходят в процесс окисления, а затем начинают выходить через мочу и выдыхаемый воздух.

Давайте разберемся, почему у ребенка возникает повышенный ацетон в моче, и какие факторы способствуют этому.

  1. Несбалансированность питания. В пище ребенка преобладают жиры и белки, которые сложно переработать в глюкозу, в результате происходит отложение питательных веществ «про запас». А при необходимости тотчас включается механизм неоглюкогенеза.
  2. Ферментативная недостаточность, при которой плохо перевариваются углеводы.
  3. Недостаток глюкозы в пище – малыши остаются без углеводов.
  4. Повышенный расход глюкозы. Провоцируется стрессовыми состояниями, усилением физической и умственной нагрузки. Также быстрому сгоранию углеводов способствуют заболевания, травмы, операции.

Кроме того, запах ацетона в моче может быть сигналом об инсулиновой недостаточности. При этом необходима срочная консультация эндокринолога, так как возможен риск появления сахарного диабета первого или второго типа.

Какими бы ни были причины данного состояния, родителям нужно вовремя их выявить и постараться предпринять необходимые действия чтобы помочь ребенку. 

Как определить наличие ацетона?

Для этого купите в аптеке специальные тест-полоски. Опустите полоску на несколько секунд в детскую мочу и через несколько минут получите результат. Сравните окраску полоски с цветовой шкалой на упаковке теста. Если тест показал наличие ацетона +/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л), то состояние ребенка характеризуется как легкое.

Если результат теста ++ (4 ммоль/л) – это свидетельствует о том, что состояние ребенка средней тяжести. При показателе +++ (10 ммоль/л) речь идет о тяжелом состоянии. В этом случае ребенок нуждается в срочной госпитализации.

Симптомы

Повышенный ацетон у детей имеет следующие симптомы:

  1. У ребенка полностью пропадает аппетит, он вялый и слабый, много спит, но этот сон похож на забытье при очень высоком уровне ацетона в крови у ребенка.
  2. Ребенок жалуется на острые боли в районе пупка, у него появляется неудержимая рвота, которая усугубляется попытками его напоить или накормить.
  3. Тошнота и рвота сопровождаются расстройством стула, повышением температуры тела до 38-38,5 градусов. Часто стул с характерным запахом ацетона, есть запах ацетона изо рта.
  4. Щеки у ребенка очень красные, пунцовые, наблюдаются обезвоженность и все признаки интоксикации организма.

Попадая в кровь кетоновые тела, быстро распространяются организмом, отравляя его, так ацетон у детей раздражает рвотный центр, что приводит к постоянным рвотам без каких либо признаков отравления. Страдает нервная система, система пищеварения, может развиться сердечнососудистая недостаточность.

Лечение при обнаружении ацетона в моче

Если у вашего малыша впервые появились симптомы ацетонемического криза, необходимо вызвать доктора. Заболевание коварно тем, что предсказать его развитие и реакцию малыша на повышение уровня ацетона очень сложно.

Если у ребенка уже был ацетонемический синдром, то родители уже обрели необходимый опыт и могут самостоятельно справиться с ацетоном и стабилизировать состояние.

Лечение проводится по двум основным направлениям:

  • ускорение выведения кетонов;
  • обеспечение организма необходимым количеством глюкозы.

Чтобы пополнить дефицитный запас глюкозы, который потерял ребенок, нужно давать ему сладкий чай, желательно с медом, регидрон, компоты, раствор глюкозы. Чтобы не было повторной рвоты, нужно поить ребенка каждые 5 минут, давая по чайной ложке жидкости, особенно важно поить ребенка ночью.

Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды.

Для выведения кетонов ребенку выполняется очистительная клизма, назначаются энтеросорбенты (Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель). Отпаивание и увеличение количества выделяемой мочи тоже будет способствовать выведению кетонов, поэтому сладкое питье чередуют со щелочной минеральной водой, обычной кипяченой водой, рисовым отваром.

Помните, что нельзя ни в коем случаи заставлять ребенка кушать. Если он захотел есть, можно предложить ему пюре с картофеля или моркови, суп с овощей, яблоко запеченное и сухое печенье.

При этом нужно постоянно следить за уровнем ацетона в моче. Если состояние ребенка не улучшится, то, скорее всего, врач назначит внутривенное введение жидкостей, которые борются с обезвоживанием и кетоновыми телами. Такое лечение, скорее всего, будет проходить в стационарных условиях. При правильно назначенном лечении все симптомы исчезнут через неделю.

Если ацетонемический криз возвращается постоянно, необходимо изменить образ жизни малыша и прописать специальную диету.

Диета

Чтобы не допустить повторного развития ацетонемического криза, важно придерживаться определенных правил в питании. Из рациона ребенка убираются продукты способные повышать уровень кетонов крови:

  • жирные сорта мяса и рыбы,
  • наваристые бульоны,
  • грибы,
  • маринады,
  • сметана,
  • сливки,
  • субпродукты,
  • копчености,
  • щавель,
  • помидоры,
  • апельсины,
  • кофе и какао-продукты.

Запрещается давать ребенку фастфуд, газированные напитки, чипсы, сухарики и другие продукты, насыщенные консервантами и красителями. В меню ежедневно должны присутствовать легкоусвояемые углеводы (фрукты, печенье, мед, сахар, варенье) – в разумных количествах.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Кетоновые тела (ацетон в моче)

К кетоновым телам относятся продукты обмена веществ (ацетоуксусная, бета-оксимаслянная кислоты, ацетон), которые формируются в печени при процессе синтеза глюкозы (метаболизме) из кофермента КоА, принимающего участие в реакциях по переносу ацильных групп при окислении и синтезе жирных кислот.

С мочой за сутки в норме выделяется 20-50 мг кетоновых тел, которые обычными качественными реакциями не обнаруживаются. Если же количество кетоновых тел увеличивается, реакции становятся положительными.

Обнаружение кетоновых тел в моче ребенка

Накопление кетоновых тел приводит к возникновению ацетонемического синдрома. Ацетон в моче у ребенка достаточно часто встречающееся состояние. Его причиной могут быть временные обменные нарушения и тяжелые хронические заболевания.

Первичный синдром вызывается погрешностями в диете. Например, когда в рационе ребенка много сладких, жирных продуктов, пищи, содержащей консерванты и красители.

Вторичный ацетонемический синдром возникает в результате различных заболеваний, которые у ребенка еще не выявлены. Это может быть поражение печени, сахарный диабет, опухоли мозга, териотоксикоз.

Не зависимо от причин, ацетонурия является опасным состоянием, способным быстро прогрессировать.

Опасность ацетонурии во время беременности

Кетоновые тела в моче при беременности – серьезная проблема, которая указывает, что у женщины есть патология, требующая неотложного обследования. Ацетон в моче при беременности может означать:

  • токсикоз на ранних сроках, на поздних сроках — проблемы в эндокринной системе,
  • погрешности в питании,
  • онкологические заболевания,
  • кетоновые тела в моче при диабете,
  • получение черепно-мозговой травмы.

Определение кетоновых тел в моче у детей и беременных чаще всего требует стационарного лечения под присмотром врачей.

Симптомом наличия ацетона в организме является запах ацетона изо рта. У ребенка ацетонурия может проявиться в виде рвоты, судорожного синдрома, которые связанны с нарушениями водного и электролитного обмена.

Тест-полоски для обнаружения ацетона в моче

Для определения концентрации кетоновых тел в моче используются тест полоски, которые представляют собой индикаторные визуальные полоски. Их применяют в экспресс-диагностике при беременности, для предписания диеты в домашних условиях, в лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских центрах.

Как собирается моча для анализа

Анализ мочи на кетоновые тела сдается также как и общий анализ мочи, то есть:

  • перед исследованием не рекомендовано употреблять алкоголь, соленую, острую пищу, продукты, которые меняют цвет мочи;
  • исключаются мочегонные препараты;
  • не сдают анализ женщины во время месячных;
  • моча собирается утренняя после туалета половых органов.

Сдать анализ мочи на ацетон предлагает лаборатория ИНВИТРО, где вам гарантируют высокий уровень обслуживания и точные результаты исследований.

Ацетон у ребенка — причины, симптомы, лечение

Симптомы ацетонемического синдрома для малыша довольно болезненны: боль в животике, вялость, тошнота, нередко — сильные приступы рвоты. Как уберечь малыша от повышенного ацетона? И что делать, если приступы повторяются довольно часто?

Источник: Shutterstock

Под широко распространенным термином «ацетон у ребенка» (или, выражаясь более профессионально — ацетонемическим синдромом) скрывается не болезнь, а общие для всех детей особенности функционирования их пищеварительного тракта. А также – индивидуальные особенности  организма ребенка, которые необходимо учитывать при организации питания малыша и  его образа жизни.

Ацетон у ребенка – что это такое?

Ацетонемический синдром – это реакция организма в ответ на повышенное образование в печени у ребенка кетоновых тела – особых химических соединений, которые возникают при употреблении продуктов с высоким содержанием белка и/или жиров.
Если количество кетоновых тел в организме ребенка не превышает норму (но и не падает ниже нижнего предела), малыш бодр и весел, ведь кетоновые тела являются источником энергии. Если их мало, ребенок чувствует упадок сил, вялость. Если же кетоновых тел в избытке начинают оказывать на центральную нервную систему и другие органы токсическое действие. То есть попросту отравляют организм малыша, вызывая у него соответствующие симптомы, одним из самых тяжелых среди которых является рвота.


Источник: [email protected]

Почему возникает ацетонемический синдром?

Повышенный ацетон у ребенка может возникать на фоне достаточно серьезных заболеваний. Таких как сахарный диабет, поражения печени, тиреотоксикоз, опухоли мозга, сотрясения мозга, кишечные инфекции. Но чаще повышенный ацетон наблюдается у детей особого конституционного склада: дети, склонные к ацетонемическому синдрому, обычно очень подвижны, опережают своих сверстников в развитии речи, быстро усваивают любую информацию, но нередко отстают в весе.
Но иногда ацетонемический синдром возникает у детей с лишним весом, которые оказались вовлеченными в очень подвижную игру. Запах ацетона в этом случае возникает из-за перерасхода энергии. Иногда повышение ацетона возникает у полных детей, если родители садят их на диету без контроля врача. В этом случае организм начинает расходовать внутренние запасы жира и возникает эффект интоксикации.

Помните: любые резкие изменения в образе жизни ребенка могут вызвать в организме малыша негативные изменения. Будьте очень внимательны к самочувствию ребенка в такие периоды и ни в коем случае не пренебрегайте помощью врача.


«Спусковой крючок» для ацетона у ребенка

Если ребенок предрасположен к ацетонемическому синдрому, мамам нужно быть особенно бдительными в случаях, если ребенок  переживает какой-либо стресс. Нередко запах ацетона возникает во время путешествий или после очень подвижных игр на фоне необычного для малыша питания. Например, после дня рождения у друзей: хорошо покушали (картошка с мясом, а потом – торт с кремом), а потом активно поиграли. Итог: явно выраженный запах ацетона в мочи и в дыхании ребенка.

Помните: в детском организме способность усваивать жиры снижена, поэтому приступы ацетонемической рвоты у детей, предрасположенных к ацетонемическому синдрому, могут возникать даже при однократном перекорме жирной пищей.

Источник: Shutterstock

Опасное состояние

Ацетонемический криз может возникать внезапно, без каких-либо предвестников. Но чаще приступам ацетонемической рвоты предшествует болезненное состояние: ребенок теряет аппетит, становится вялым, сонливым, жалуется на тошноту и боль в области пупка. Вскоре после этих симптомов наступает рвота: сначала ребенок рвет непереваренной пищей, затем желчью, затем прозрачной пенистой слизью. При этом запах ацетона явственно слышится из рвотных масс, дыхания ребенка, его мочи.
Чем младше ребенок, тем опаснее это состояние из-за высокого риска возникновения обезвоживания. Поэтому действовать нужно быстро и правильно.


При запахе ацетона действовать нужно быстро

Если уже есть признаки повышения ацетона – слабость, отказ от еды, запах ацетона из ротика и от тела и мочи, самое важное не допустить обезвоживание и помочь детским почкам справиться с выведением кетоновых тел. В аптечке у мамы ребенка, склонного к повышенному ацетона, должна быть глюкоза для первой помощи малышу в случае приступа. Глюкоза продается в аптеках в виде раствора для инъекций или таблеток и помогает очень быстро восстановить энергетический баланс детского организма. Если успеть восполнить уровень глюкозы до начала явных признаков ацетона, вполне реально избежать ацетонемической рвоты. Раствор глюкозы нужно  давать малышу из расчета 5 мг на 1 кг веса.

Источник: Fotolia

Если обострения ацетонемического синдрома все-таки не удается избежать и у ребенка возникает рвота, не стреимитесь его накормить: это только усилит приступы рвоты.  Но поить ребенка при повышенном ацетоне нужно обязательно! И в этом случае лучший выбор — сладкие напитки: компот из сухофруктов, не крепкий чай, настой шиповника или отвар изюма. Сок при этом не лучший вариант, но важно чтобы ребенок много пил. Поэтому, если ребенок отказывается от чая или компота, путь пьет сок.

При тошноте и рвоте пить нужно маленькими глотками и часто, чтобы не усиливать рвоту. Помните, что напитки температуры тела всасываются значительно быстрее.


Возьмите ацетонемический синдром под контроль

Если ваш ребенок склонен к повышенному ацетону, в вашем доме всегда должны быть специальные тест-полоски, при помощи которых можно определить наличие ацетона в моче ребенка. Принцип действия таких пластинок прост – на бумажную полоску нанесено специальное вещество, которое меняет цвет в зависимости от концентрации кетоновых тел в моче. Поскольку тест полоски разных производителей могут визуально отличаться, всегда нужно строго следовать инструкции по использованию. И не забывать контролировать срок годности пластинок.

Следите за активностью ребенка

Если ваш ребенок склонен к повышенному ацетону, будьте особенно внимательны к его самочувствию в периоды его повышенной физической активности: ацетон у ребенка может появиться вследствие  перерасхода энергии. Следите за тем, чтобы ребенок в пылу своих игр не испытывал чувства жажды — поите его практически насильно, выдергивая из азартной игры.  Важно также, чтобы  в период повышенной активности ребенок ел больше углеводов: для ребенка, склонного к ацетонемическому синдрому, конфета или сладкий напиток будет не во вред. а на пользу.

Источник: Fotolia

Не пренебрегайте помощью врача

Даже если вы не в первый раз сталкиваетесь с повышенным ацетоном у ребенка, все-таки не пренебрегайте визитом к доктору.  Для определения повышенного ацетона не всегда достаточно только тест-полосок и маминой интуиции, подтвердить диагноз, назначить лечение и контролировать состояние малыша должен врач. В случае необходимости вас могут направить в стационар, где уровень жидкости и глюкозы будут поддерживать при помощи капельниц.

В качестве утешительной информации скажем, что повышение ацетона в крови и моче у детей современная педиатрия относит к возрастной физиологической норме и связывает это с незрелостью детского организма. С возрастом вероятность возникновения повышенного ацетона у ребенка  до критического уровня уменьшается и, как правило, к 10-12 годам все проходит.

Послушайте, что говорит доктор Комаровский про ацетон у детей:


Источник: YouTube, автор Доктор Комаровский


Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Повышенный ацетон у ребенка | Адастра Днепр

Детские доктора различных специальностей очень часто сталкиваются с нарушением обмена веществ у своих маленьких пациентов, которые могут сопровождаться развитием ацетонемического синдрома. Последний не является как таковым заболеванием, это особенное состояние обусловлено повышением кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-оксимасляной кислоты) – продуктов неполного окисления жирных кислот.

Причины повышения ацетона у детей

Главным энергетическим источником, как известно, является глюкоза, но в детском организме ее запасы не настолько велики, как у взрослого человека. И в случае повышенных затрат (физические и психоэмоциональные нагрузки, инфекционные заболевания, интоксикация, повышение температуры тела) и/или несбалансированного питания (большое количество жиров, недостаток углеводов) организм начинает обращаться к другим источникам энергии — окислять жирные кислоты, результатом чего и являются кетоновые тела. Ели не углубляться в биохимию, то можно подытожить, что причиной ацетонемического синдрома является истощение запасов глюкозы.

Как распознать повышенный ацетон?
  • многократная рвота желудочным содержимым;
  • запах ацетона (в моче, рвотных массах, изо рта), напоминающий запах гниющих фруктов;
  • капризность и беспокойство, которые сменяются вялостью и сонливостью ребенка;
  • учащенное сердцебиение;
  • возможно повышение температуры тела;
  • тошнота, схваткообразные боли в животе, задержка стула.

При подозрении на это состояние важно обратиться к врачу детскому педиатру, потому что только специалист сможет отдифференцировать от серьезных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • кишечной инфекции;
  • дисметаболического заболевания почек;
  • панкреатита;
  • отравления;
  • заболеваний нервной системы и пр.

Как и чем лечить ацетон у детей?

Восполнение дефицита глюкозы. Напоить ребенка теплым раствором глюкозы, компотом из сухофруктов, подслащенным чаем или настоем изюма.
Компенсация водных потерь. Помимо растворов с глюкозой необходимо напоить водно-солевым раствором для восполнения солей, которые были потеряны со рвотой. Причем отпаивать ребенка нужно часто и дробно, чтоб не вызвать повторные позывы и вновь не потерять жидкость (по 1-2 чайной ложке или по несколько глотков каждые 10-15 минут).

Питание. Ребенок не должен быть голодным, но и насильно кормить не стоит тоже, лучше принимать пищу малыми порциями но часто. В питании исключаются все жиры, продукты богатые пуриновые основания. В самый раз будут каши на воде без масла, овощные супы не на бульоне, овощные пюре, запеченное яблоко, галетное печенье, сухари.

Снижение интоксикации. Принять внутрь сорбенты, сделать очистительную клизму. В случае неукротимой рвоты, обезвоживания, нарастающей слабости, ухудшения состояния ребенка, необходимо лечение в условиях стационара.

Не забывайте, что в большинстве случаев действенно правило, что чем раньше начато лечение, тем легче и быстрее Ваш ребенок выйдет из ацетонемического синдрома.

Возникли вопросы? Звоните и записывайтесь на прием к специалистам:

(098) 341 09 09

(066) 351 09 09

Форма заказа обратного звонка

причины, опасность, профилактика и лечение

Родителей пугает само упоминание о ацетоне, конечно, если они видели его в действии. Это невыносимо, когда малыш на глазах слабеет, а тестовые полоски окрашиваются в ужасный почти фиолетовый цвет. Почему возникают проблемы, что делать в критической ситуации и, главное, как предотвратить следующий кризис, рассказывает специалист.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ

Среди пациентов распространенный термин «повышение ацетона», что в медицине звучит как ацетонемический синдром (АС), а также синдром ацетонемичной рвоты, ацетонурия, кетонемия. Основные проявления этого состояния — слабость, вялость, боль в животе, тошнота и рвота. Может ощущаться также специфический запах изо рта. Проявления обусловлены не только самым ацетоном, но и другими его «близкими родственниками» — кетоновыми телами. Кстати, в крови здорового человека они содержатся в мизерных количествах, а в моче вообще отсутствуют.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА

Больше всего подвержены ацетонемическому синдрому дошкольники. Причина: особенности обмена веществ. Поэтому ацетонемический синдром чаще не отдельная болезнь, а лишь реакция организма на стрессовые факторы. У малышей повышение кетонов может провоцировать инфекционные заболевания, лихорадку, стрессы и даже нарушения питания. После 10-12 лет АС обычно возникает реже и даже исчезает совсем. Но к каждому эпизоду АС нужно относиться внимательно, ведь он может быть проявлением сахарного диабета, врожденных метаболических нарушений, острых хирургических состояний (аппендицита или кишечной непроходимости) и кишечных инфекций.

ОПАСНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Если малыш нормально пьет, а его общее состояние особо не нарушено, есть все шансы справиться с АС дома. В случае невозможности напоить ребенка, при частой или неустанной рвоте, чрезмерной слабости нужна скорая помощь, или госпитализация. Иначе есть риск увеличения интоксикации, обезвоживания, что негативно скажется на работе сердца, может вызвать воспаление пищевода и даже привести к его эрозии, развитию панкреатита.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Соблюдать питьевой режим. Кетоновые тела водорастворимые, поэтому малышу 3-6 лет понадобится соответственно 1,5-2 литра жидкости в сутки. Поить стоит порциями по 5-10 мл каждые 10-15 минут с ложки, глоточками из чашки или дозировочным шприцем. Подойдет кипяченая вода, компот, некрепкий сладкий чай с лимоном, щелочные негазированные воды — «Боржоми», «Поляна Квасова», «Лужанская», растворы для оральной регидратации (объем — не менее половины от всей выпитой жидкости). Если ребенок имеет склонность к гипогликемии (снижение сахара в крови), то дополнительно можно поить 5-процентным раствором глюкозы, в других случаях достаточно растворов для регидратации.

Давать сорбенты. Применение энтеросорбентов уменьшает проявления интоксикации и является безопасным и эффективным при первых признаках АС. Другие препараты назначает врач индивидуально.

Правильно кормить. В первые дни предлагайте малышу маленькими порциями разваренные каши (овсяную, гречневую, рисовую) на воде, картофельное пюре, песни овощные супы, запеченные яблоки, галетное печенье или домашние сухари. Молочные и мясные продукты, свежие фрукты и овощи следует исключить.

МЕНЮ ПОСЛЕ КРИЗИСА

Со второго- третьего дня улучшить состояние можно добавляя небольшие порции отварного филе курицы, немного бананов или фруктового пюре, постепенно расширяйте рацион за счет разрешенных продуктов. Если у ребенка, кроме рвоты, была и диарея, то это свидетельствует о кишечной инфекции. В этом случае от молочного и кисломолочного стоит отказаться минимум на 1-2 недели. Режим интенсивного питья можно уменьшать не ранее чем через сутки после устойчивого отсутствия ацетона в моче.

ФАКТОРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Здоровый образ жизни. В большинстве случаев достаточно простых действий — вовремя вкладывать ребенка спать, не перегружать, не допускать перевозбуждения, достаточно гулять на свежем воздухе. Конечно, только к лучшему будет уменьшение времени для игр на планшете и телефоне, и просмотра телевизора.

Вам могут быть интересны

Сбалансированное питание. При рецидивах АС позаботьтесь об особой диете. Под запретом: наваристые бульоны, жирное мясо и мясо молодых животных/птицы, мясные субпродукты и полуфабрикаты, шашлыки, соусы, шоколад, какао, газированные воды. Под ограничением сдоба. Нужно соблюдать режим питания.

Надзор специалистов. Если у малыша хоть раз повышался ацетон, это уже повод для консультации врача, ведь АС может быть одним из первых проявлений сахарного диабета. В то же время проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые часто способствуют, а иногда и провоцируют развитие синдрома, требуют внимания гастроэнтеролога.

Стоит помнить, что у детей с ацетонемическим синдромом имеется высокий риск возникновения во взрослой жизни заболеваний обмена веществ: желчнокаменной и мочекаменной болезни, сахарного диабета, подагры, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Вам могут быть интересны

Тестовые полоски. Есть два варианта определения количества кетонов: сдать анализ мочи в клинике или сделать дома с помощью диагностических тест-полосок. Окуните полоску в мочу, подождите несколько секунд, выньте и оцените результат. В норме кетоны отсутствуют, и тест-полоска останется белой. Чем темнее цвет — от бледно-розового до фиолетового, тем выше уровень кетонов, и тем быстрее нужно обратиться к врачу.

Анализ мочи на кетоны

Определение

Анализ мочи на кетоны измеряет количество кетонов в моче.

Альтернативные названия

Кетоновые тела – моча; кетоны мочи; Кетоацидоз — анализ мочи на кетоны; Диабетический кетоацидоз – тест на кетоны в моче

Как проводится тест

Кетоны в моче обычно измеряют «точечным тестом». Это доступно в тестовом наборе, который вы можете купить в аптеке. В комплект входят щупы, покрытые химическими веществами, реагирующими с кетоновыми телами.Щуп погружается в образец мочи. Изменение цвета свидетельствует о наличии кетонов.

В этой статье описывается анализ мочи на кетоны, при котором собранная моча отправляется в лабораторию.

Необходим чистый образец мочи. Метод чистого сбора используется для предотвращения попадания микробов из полового члена или влагалища в образец мочи. Для сбора мочи медицинский работник может дать вам специальный набор для сбора мочи, который содержит очищающий раствор и стерильные салфетки. Точно следуйте инструкциям.

Как подготовиться к тесту

Возможно, вам придется соблюдать специальную диету. Ваш врач может попросить вас временно прекратить прием определенных лекарств, которые могут повлиять на тест.

Какие ощущения будут при тесте

Тест предполагает только нормальное мочеиспускание. Дискомфорта нет.

Зачем проводится тест

Тест на кетоны чаще всего проводится, если у вас диабет 1 типа и:

  • Уровень сахара в крови выше 240 миллиграммов на децилитр (мг/дл)
  • У вас тошнота или рвота
  • У вас боли в животе

Анализ на кетоны также может быть сделан, если:

  • У вас такое заболевание, как пневмония, сердечный приступ или инсульт
  • У вас тошнота или рвота, которые не проходят
  • Вы беременны

Нормальные результаты

Отрицательный результат теста является нормальным.

Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают ненормальные результаты

Ненормальный результат означает наличие кетонов в моче. Результаты обычно классифицируются как малые, средние или большие следующим образом:

  • Малые: <20 мг/дл
  • Умеренные: от 30 до 40 мг/дл
  • Большие: >80 мг/дл

Накопление кетонов когда организму необходимо расщеплять жиры и жирные кислоты, чтобы использовать их в качестве топлива.Чаще всего это происходит, когда организм не получает достаточного количества сахара или углеводов.

Это может быть связано с диабетическим кетоацидозом (ДКА). ДКА представляет собой опасную для жизни проблему, которая затрагивает людей с диабетом. Это происходит, когда организм не может использовать сахар (глюкозу) в качестве источника топлива, потому что инсулина нет или его недостаточно. Вместо этого жир используется в качестве топлива.

Аномальный результат также может быть вызван:

  • Голоданием или голоданием: например, при анорексии (расстройстве пищевого поведения)
  • Диета с высоким содержанием белка или низким содержанием углеводов
  • Рвота в течение длительного периода (например, на ранних сроках беременности)
  • Острые или тяжелые заболевания, такие как сепсис или ожоги
  • Высокая температура
  • Щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз)
  • Вскармливание ребенка, если мать не ест и не пьет достаточно

Риски

Есть нет никаких рисков с этим тестом.

Ссылки

Murphy M, Srivastava R, Deans K. Диагностика и мониторинг сахарного диабета. В: Мерфи М., Шривастава Р., Динс К., ред. Клиническая биохимия: цветной иллюстрированный текст . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 32.

БД мешков. Сахарный диабет. В: Тифаи Н., изд. Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 57.

Кетоны мочи | Причины и тесты

Что такое кетоны?

Кетоны образуются, когда организм сжигает жир для получения энергии.Обычно ваше тело получает необходимую ему энергию из углеводов в вашем рационе. Но накопленный жир расщепляется и образуются кетоны, если ваша диета не содержит достаточного количества углеводов для снабжения организма сахаром (глюкозой) для получения энергии или если ваше тело не может правильно использовать сахар крови (глюкозу).

Кетоны обычно образуются в печени и расщепляются таким образом, что в моче появляются очень небольшие количества кетонов. Однако, когда углеводы недоступны (например, при голодании) или не могут быть использованы в качестве источника энергии (например, при диабете), жир становится основным источником энергии и производится большое количество кетонов.Следовательно, более высокие уровни кетонов в моче указывают на то, что организм использует жир в качестве основного источника энергии.

Высокий уровень кетонов в организме может вызывать боль в животе, плохое самочувствие (тошнота), тошноту (рвоту) и диарею. Кетоны, которые чаще всего появляются в моче при сжигании жиров для получения энергии, называются ацетоацетатом и бета-гидроксимасляной кислотой.

Каковы причины появления кетонов в моче?

Причины высокого уровня кетонов и, следовательно, кетонов в моче включают:

  • Плохо контролируемый диабет.
  • Диабетический кетоацидоз (ДКА).
  • Голодание: отказ от еды в течение длительного времени (например, от 12 до 18 часов).
  • Нервная анорексия.
  • Нервная булимия.
  • Алкогольная зависимость.
  • Кетогенная диета (диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов). Это может вызвать увеличение кетонов в организме, но гораздо меньше, чем ДКА, и обычно не вредно для организма. Кетогенные диеты использовались для лечения эпилепсии.

Кто должен проверять мочу на кетоны?

Кетоны можно определить с помощью анализа крови или мочи.Анализ мочи на кетоны проводится с помощью тест-полосок. Есть несколько причин, по которым может потребоваться тест на кетоны:

  • Это удобный способ мониторинга диабета в дополнение к мониторингу уровня сахара (глюкозы) в крови, особенно когда уровень глюкозы высок и существует риск ДКА.
  • Людям, придерживающимся диеты с высоким содержанием жиров или низким содержанием углеводов, также полезно контролировать уровень кетонов.

Тестирование кетонов также используется для тех, кто не может есть из-за голодания или расстройств пищевого поведения, таких как анорексия.Беременные женщины с диабетом также должны контролироваться с помощью теста на кетоны.

Надежны ли тест-полоски для определения кетонов в моче?

Иногда полоски с кетонами в моче дают положительный результат, но кетонов в моче нет. К причинам этого относятся:

  • Если вы принимаете некоторые лекарства – например, леводопа, вальпроат натрия.
  • Если вы принимаете витамин С.
  • Если ваше тело очень сухое (обезвоживание).

Одна из основных проблем с анализом мочи на кетоны заключается в том, что моча становится положительной на кетоны с задержкой.У вас может быть внезапное повышение уровня кетонов в крови, но обнаружение высокого уровня кетонов в моче будет происходить с задержкой.

В равной степени ваша моча также может быть положительной на кетоны, потому что кетоны попали в вашу мочу за последние несколько часов, хотя уровень кетонов в крови уже начал падать.

В других случаях полоски с кетонами в моче могут быть отрицательными, когда в моче действительно есть кетоны. Большинство наборов для анализа мочи обнаруживают ацетоацетат, а не основной кетон, которым является бета-гидроксибутират.Тест может быть отрицательным при высоком уровне бета-гидроксибутирата.

Что насчет диабета и кетонов?

Тяжелая недостаточность инсулина вызывает повышение уровня сахара (глюкозы) в крови (гипергликемия) и очень высокий уровень кетонов в крови и моче (кетоацидоз). Моча проверяется на кетоны в рамках мониторинга сахарного диабета 1 типа.

Мониторинг кетонов важен для всех людей с диабетом:

Если у вас диабет и в моче высокий уровень кетонов, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу или бригаде диабетиков.Если вы чувствуете себя очень плохо или результат теста на кетоны в моче выше 2+, то высока вероятность того, что у вас ДКА, требующий неотложной медицинской помощи и немедленного лечения в больнице.

Диабетический кетоацидоз

ДКА — серьезная проблема, которая может возникнуть у людей с диабетом, если в их организме начинает заканчиваться инсулин. Это приводит к накоплению кетонов в организме, что может быть опасным для жизни, если его вовремя не обнаружить и не лечить. ДКА в основном поражает людей с диабетом 1 типа, но иногда может возникать и у людей с диабетом 2 типа.

Если у вас диабет, важно осознавать риск и знать, что делать в случае возникновения ДКА. Симптомы ДКА включают:

  • Потребность в большем количестве мочи, чем обычно.
  • Сильная жажда.
  • Тошнота (тошнота) и тошнота (рвота).
  • Боль в животе.
  • Ваше дыхание пахнет фруктами (например, грушевыми леденцами).
  • Ваше дыхание становится быстрым и глубоким.
  • Чувство сильной усталости и растерянности, как будто вы можете упасть.

детей с ДИАБЕТОМ – спросите у диабетической команды

детей с ДИАБЕТОМ – спросите у диабетической команды

Вы просматриваете заархивированную версию этого веб-сайта, которая больше не поддерживается. Пожалуйста, посетите cwd.is для нашего текущего сайта.

Вопрос:

Из Хьюстона, Техас, США:

Умеренно высокие кетоны когда-либо были вызваны чем-то еще, кроме диабета?

У меня ИЗСД, но в семейном анамнезе нет анамнеза.Я обнаружил, что у моего 4-летнего сына умеренно высокий уровень кетонов в моче на следующее утро после того дня, когда я отвел его к педиатру с проблемой астмы. У меня есть хороший педиатр, и я хочу подготовиться к тому, что он может сказать. Мой сын уже шесть месяцев болеет астмой, которая проходит только после приема стероидов (жидкостей), но свистящее дыхание и сухой кашель возвращаются, когда действие стероидов прекращается. Он никогда не был таким болезненным. Он не прибавил в весе и кажется мне гораздо более худым, но в прошлый раз, когда я сказал об этом врачу, он сказал, подождите, пока он не поправится, и мы снова его взвесим.Думаю сдать тест на толерантность к глюкозе. Мой сын боится иголок, а я не хочу толкать ненужное.

Ответ:

кетоны образуются, когда организм расщепляет слишком много накопленного жира, чтобы получить дополнительное топливо для энергии. В самом деле, в нормальных метаболических условиях основной Источником энергии нашего человеческого механизма являются углеводы (то есть глюкоза). Довольно часто очень маленькие дети с нормальным (или низким) уровнем сахара в крови не могут получать достаточное количество сахара из накопленного жира и из запасенного сахара (гликогена) в печень, пока они спят ночью или находятся в «голодная» ситуация или отсутствие нормальных калорий и жидкости: тогда в большинстве случаев они могут иметь кетоны в моче по утрам.Стресс и Такие болезни, как астма, грипп и инфекции, создают стресс для организма ребенка, и это может заставить его тело производить кетоны. Обычно это происходит потому, что в этих условиях организм вырабатывает такие гормоны, как адреналин и кортизол которые заставляют организм расщеплять собственные жировые отложения; это объяснил бы, почему ваш сын не набрал вес за последние несколько месяцев пока болен.

Кетоны могут вызывать тошноту, боль в животе и рвоту. В этих случаях производство кетонов никак не связано с диабетом.

Я бы не советовал вашему сыну проверяться на диабет у тест на толерантность к глюкозе если его уровень сахара в крови нормальный, а моча не содержит глюкозы.

МС

Исходное сообщение 10 января 1998 г.

  

Последнее обновление: (нет)
Этот интернет-сайт предоставляет информацию общего характера и предназначен только для образовательных целей. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего собственного здоровья или здоровья вашего ребенка, вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.

Этот сайт опубликован T-1 Today, Inc. (d/b/a Children with Diabetes), некоммерческой организацией 501c3, которая несет ответственность за его содержание. Наша миссия состоит в том, чтобы предоставить образование и поддержку семьям, живущим с диабетом 1 типа.
Используя этот сайт, вы соглашаетесь с нашими Условиями использования, Официальным уведомлением и Политикой конфиденциальности.
© Children with Diabetes, Inc., 1995-2018. Комментарии и отзывы.

Ацетон у детей: причины и лечение

Вещество, называемое ацетоном, имеет несколько симптомов.Наиболее важными из них являются моча с сильным запахом и рвота.

Последнее обновление: 16 января 2019 г.

У детей очень низкий уровень глюкозы заставляет организм сжигать жир в качестве альтернативного источника энергии. При этом в организме образуется вещество под названием ацетон. Вы знаете, каковы симптомы и лечение?

Причины ацетона у детей

Ацетон может возникать как у здоровых детей, так и у детей с определенными заболеваниями. Поэтому причина зависит от состояния здоровья ребенка.

У здоровых детей

  • Часовое голодание. Если вы не завтракаете или опаздываете на обед, уровень сахара в организме снижается.
  • Неправильные питательные вещества. Это может произойти, если ребенок потребляет слишком много жиров или животных белков или ему не хватает сахара.

У детей с некоторыми заболеваниями

  • Высокая температура. Когда у него была длительная лихорадка, тело работало очень тяжело.
  • Рвота.  Если ребенка несколько раз вырвало, он устранил лишний сахар.
  • Фарингит. Из-за дискомфорта, который он вызывает, ребенок не может есть пищу или у него отсутствует аппетит, что приводит к длительному голоданию.
  • Юношеский диабет.  Низкий уровень глюкозы в крови может возникать из-за привычных задержек во время приема пищи. С другой стороны, при диабете 1 типа уровень глюкозы в крови может повышаться из-за недостатка инсулина в его организме.

Симптомы ацетона у детей

  • Дыхание с запахом спелых яблок. Ацетон выделяется при выдохе. Затем, если у вашего ребенка вырабатывается ацетон, его дыхание будет пахнуть спелыми яблоками.
  • Моча с очень сильным запахом. Когда ацетон выделяется с мочой, он издает сильный запах.
  • Сонливость, отсутствие аппетита, тошнота, бледность и рвота. Это происходит из-за очень низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия) как у здоровых детей, так и у детей с диабетом.
  • Пастообразный рот, сухой язык, расстройства пищеварения и раздражительность. Это происходит из-за очень высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Это происходит исключительно у детей-диабетиков, особенно у детей с типом 1, которые являются инсулинозависимыми. Это происходит из-за недостатка инсулина или из-за того, что они получают меньше, чем им нужно.

Лечение ацетона

Прежде чем появятся эти симптомы,  необходимо проконсультироваться со специалистом для определения подходящего лечения. Еще, в общем, вот несколько советов:

  • Диета. У здоровых детей избегайте жирной пищи и старайтесь делать фруктовые соки. Детям-диабетикам с гипергликемией давайте им жидкости без сахара и избегайте углеводов. Детям с гипогликемией давайте жидкости с сахаром.

Фруктовый сок настоятельно рекомендуется при низком уровне сахара в крови у детей. Это связано с высоким содержанием сахара.

  • Инсулин. Детям с диабетом 1 типа (инсулинозависимым) необходимо ввести правильную дозу.
  • Остальные. Как здоровым детям, так и детям с диабетом следует избегать физических упражнений, пока в их организме находится ацетон. Это связано с тем, что их организм будет вынужден получать энергию из жиров  , поскольку запасов глюкозы нет. Следовательно, они увеличат производство ацетона.
  • Органы управления. У здоровых детей измеряйте кетоновые тела с помощью анализов мочи. Однако для диабетиков измеряйте уровень сахара в крови, а также ацетон с помощью глюкометра.

Некоторые рекомендации

Ацетон не вызывает заболевания, но мы рекомендуем родителям знать, присутствует ли он в организме их детей. Появление ацетона не опасно, если действовать вовремя, но опасно, если присутствует в больших количествах или в течение длительного времени.

Это связано с тем, что он может вызывать симптомы, угрожающие здоровью здоровых детей. Для детей с заболеваниями он может взять под контроль их и их лечение.

При появлении каких-либо симптомов важно проконсультироваться с педиатром. Так он сможет проанализировать состояние здоровья вашего ребенка и составить план лечения, чтобы в будущем это не вызывало проблем.

Это может вас заинтересовать…

 

Случайная полиурия, вызванная кетозом, у ребенка раннего возраста: клинический случай | BMC Pediatrics

Этот случай иллюстрирует непреднамеренные последствия, которые могут возникнуть, когда родители преднамеренно или непреднамеренно навязывают своим маленьким детям новые причудливые диеты. Хотя кетогенные диеты когда-то были основным методом лечения эпилепсии в педиатрии и до сих пор используются в рефрактерных случаях, с тех пор они были заменены в качестве раннего метода лечения изобретением различных классов противоэпилептических препаратов.Совсем недавно кетогенные диеты снова стали популярными для увеличения потери веса, отчасти благодаря диете Аткинса. Недавний рост популярности этих диет делает рассмотрение альтернативных диет важным для рассмотрения в анамнезе пациента и последующего включения в дифференциальный диагноз полиурии.

Кетогенная диета является немедикаментозной терапией для детей с рефрактерной эпилепсией [5]. Кетогенная диета основана на диете с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков, при этом 80–90% калорий приходится на жиры и 10–20% на углеводы и белки [3].Международный консенсусный комитет, состоящий из 26 детских эпилептологов и диетологов, имеющих опыт работы с БК, собрался для обсуждения клинического ведения БК [2]. 81% участников согласились с тем, что КД следует начинать у детей, у которых фармакотерапия двумя противосудорожными препаратами оказалась неэффективной [2]. KD также использовался для лечения синдрома дефицита GLUT-1, дефицита пируватдегидрогеназы (PDHD), инфантильных спазмов, синдрома Драве, комплекса туберозного склероза и миоклонически-астатической эпилепсии [2].

Истоки кетогенной диеты восходят к началу 1920-х годов, когда в ряде публикаций предполагалось, что диеты с очень низким содержанием углеводов эффективны при лечении детской эпилепсии [13,14,15]. «Кетогенная диета», предложенная доктором Уайлдером в клинике Майо, стала основой лечения эпилепсии в 1920–1930-х годах, заменив периодическое голодание для индукции кетоза у пациентов с эпилепсией. Ранняя кетогенная диета определялась как 1 г белка на кг массы тела в день, 10-15 г общих углеводов в день, а остальная часть диеты состояла из жиров [14].После открытия противоэпилептических препаратов использование кетогенных диет для лечения эпилепсии значительно сократилось, и сегодня они обычно используются для лечения рефрактерной эпилепсии [13, 16]. В последнее время использование диет с очень низким содержанием углеводов было связано с лечением различных заболеваний, помимо эпилепсии, и стало центральным компонентом различных диет, направленных на снижение веса [12, 17, 18, 19, 20, 21]. Среди безуглеводных диет, предназначенных для снижения веса, наиболее известна диета Аткинса [17, 21].

Существует множество литературы, описывающей осложнения БК в педиатрической популяции. Ретроспективный анализ в течение 5 лет был проведен у 158 детей с трудноизлечимой эпилепсией, которые были в плановом порядке госпитализированы для начала КД. Наиболее частыми осложнениями были тошнота (42%), рвота (36%), отказ от еды (29%), вялость (28%), гипогликемия с уровнем сахара ниже 40 мг/дл не менее одного раза (28%), повторные явления. гипогликемии ниже 40 мг/дл (17%), гипогликемии с уровнем сахара в крови ниже 30 мг/дл (10%) и запоров (15%) [6].

Также были сообщения о тяжелых осложнениях. При анализе двадцати педиатрических пациентов в одном учреждении у 3 пациентов был обнаружен удлиненный интервал QT (QTc). Кроме того, авторы пришли к выводу, что существует значительная корреляция между удлиненным интервалом QTc с низким уровнем бикарбоната в сыворотке и высоким уровнем бета-гидроксибутирата [10]. Сообщалось о других сообщениях об удлинении интервала QTc только после начала КД наряду с ассоциированной селен-дефицитной кардиомиопатией [9].Сообщив о двух случаях внезапной сердечной смерти у детей на КД, Bank et al. предложили рутинную электрокардиографию, эхокардиографию и мониторинг селена в сыворотке до и во время введения КД [9]. Удлинение интервала QTc и кардиомиопатия с дефицитом селена являются опасными для жизни осложнениями БК, о которых врачи и родители должны знать до начала диеты [3, 9, 10]. Другие редкие осложнения БК включают энтеропатию с потерей белка с гипоальбуминемией и неспецифическим воспалением слизистой оболочки, которое улучшается после прекращения БК [7].Хотя было много сообщений об осложнениях БК, насколько нам известно, в литературе не было сообщений о полиурии как педиатрическом осложнении БК.

Полиурия относится к избыточному выделению мочи, обычно определяемому как > 2000 мл/м 2 /24 ч у детей [22, 23]. Полиурию дифференцируют от частоты мочеиспускания, которая представляет собой повышенную потребность в мочеиспускании без образования чрезмерного объема мочи. В то время как учащенное мочеиспускание является относительно распространенным явлением у детей, часто возникающим при инфекциях нижних отделов мочеполовой системы, причины полиурии у детей менее распространены и требуют быстрого выявления и диагностики [24].Полиурия часто возникает на фоне основных состояний, которые приводят либо к водному, либо к растворенному диурезу. Дифференциальный диагноз впервые возникшей полиурии в педиатрической популяции включает сахарный диабет, центральный несахарный диабет, нефрогенный несахарный диабет, а также другие менее распространенные метаболические, эндокринные, почечные и психологические причины (таблица 1) [22, 24, 25]. .

Таблица 1 Причины полиурии

Биохимический механизм, с помощью которого диеты с очень низким содержанием углеводов вызывают кетоз, хорошо известен [26].Кетогенные диеты изменяют топливный баланс макронутриентов, уменьшая соотношение инсулина и глюкагона и истощая запасы гликогена. В совокупности эти изменения приводят к биохимической адаптации, подобной той, что наблюдается при голодании, которая способствует выработке и использованию кетоновых тел и жирных кислот в качестве топлива вместо глюкозы [27]. В диетах с достаточным потреблением углеводов присутствие глюкозы в кровотоке способствует высвобождению инсулина из поджелудочной железы. Инсулин оказывает анаболическое действие на обмен веществ, одновременно стимулируя поглощение глюкозы клетками, гликолиз, синтез гликогена и липогенез, а также ингибируя гликогенолиз и липолиз.Конечный результат этих метаболических процессов немедленно обеспечивает клетки энергией посредством гликолиза и окислительного фосфорилирования, сохраняя при этом избыток глюкозы в виде гликогена, который можно использовать во время истощения запасов глюкозы. Когда потребление глюкозы значительно снижается, как это наблюдается при очень низкоуглеводной диете, секреция инсулина уменьшается, а секреция глюкагона увеличивается. Биохимические эффекты глюкагона антагонистичны действию инсулина. Глюкагон способствует превращению запасенных субстратов в глюкозу посредством гликогенолиза, липолиза и глюконеогенеза.Точно так же, когда уровень глюкозы в сыворотке снижается, например, при голодании или диетах с очень низким содержанием углеводов, уровень инсулина в сыворотке снижается, и высвобождается другой гормон, противодействующий действию инсулина, глюкагон. Глюкагон оказывает противоположное действие на метаболизм, приводя к гликогенолизу, липолизу и кетогенезу. У нашего пациента, вероятно, ежедневные приемы пищи, закуски и напитки содержали недостаточное количество углеводов, что приводило к преобладанию глюкагона над инсулином и связанному с ним кетогенному фенотипу.Кроме того, развитие кетогенеза могло быть усугублено его одновременным употреблением дополнительных масел МСТ во время завтрака. Предыдущие исследования на крысах показали, что введение масел MCT было связано со значительным увеличением кетонов в сыворотке, вероятно, в результате того, что MCT был более кетогенным, чем триглицериды с длинной цепью [28, 29].

Ранее была задокументирована связь между низкоуглеводной диетой и снижением содержания воды в организме [12]. В физиологических условиях кетоны не присутствуют в заметной степени в моче ни после приема пищи, ни после ночного голодания.Тем не менее, после начала кетогенной диеты присутствие кетонов в моче может быть обнаружено в течение 2 дней после начала диеты [19]. Кроме того, у некоторых людей, находящихся на диете с очень низким содержанием углеводов, было обнаружено, что количество кетонов в моче, измеренное в течение первых 3 дней голодания, пропорционально количеству натрийуреза [11]. Другие исследования также показали, что снижение общего содержания внутриклеточной и внеклеточной воды в организме коррелирует с максимальным уровнем кетоза во время кетогенной диеты [12].Следовательно, вполне вероятно, что начало кетогенной диеты приводит к осмотической полиурии, вызванной повышением уровня кетонов в сыворотке и моче. Кроме того, вполне вероятно, что повышенного натрийуреза достаточно для изменения состава воды в организме, хотя клиническое значение и механизм, с помощью которого это происходит, полностью не известны. На момент написания этой публикации также не было полностью известно, могут ли и в какой степени различные кетогенные диеты вызывать полиурию у детей по сравнению со взрослыми.Повышенные метаболические потребности в педиатрической популяции и значительные различия в различных типах низкоуглеводных диет, вероятно, смешивают этот фактор, и требуется дальнейшая работа по этой теме [30].

В дополнение к тщательному сбору анамнеза и физикальному анализу для диагностики полиурии обычно требуется сбор мочи за 24 часа, чтобы подтвердить наличие избыточного диуреза. Последующий лабораторный анализ, включая осмоляльность мочи, электролиты мочи, тесты функции почек, газы крови, а также измерение уровня глюкозы в сыворотке и моче, может помочь в постановке диагноза.У нашего пациента история недавнего начала диеты, наличие кетонурии и нормальный уровень глюкозы в крови свидетельствовали о диагнозе осмотического диуреза, вызванного кетозом, и пациенту было рекомендовано немедленно прекратить диету и увеличить потребление углеводов, а не получать 24-часовую диету. сбор мочи, который трудно получить у ребенка, не приученного к горшку. Последующее разрешение чрезмерного мочеиспускания пациента с нормальным анализом мочи дополнительно подтверждает диагноз.

Этот случай иллюстрирует непреднамеренные последствия, которые могут возникнуть, когда родители навязывают своим маленьким детям новую причудливую диету.Хотя кетогенные диеты когда-то были основным методом лечения эпилепсии в педиатрии и до сих пор используются в рефрактерных случаях, с тех пор они были заменены в качестве раннего метода лечения изобретением различных классов противоэпилептических препаратов. КД рекомендуется после неэффективности двух противосудорожных препаратов у педиатрического пациента с трудноизлечимой эпилепсией. Однако следует уделять внимание сопутствующим осложнениям, таким как тошнота, вялость, утомляемость, отказ от пищи, гипогликемия и спутанность сознания.Кроме того, необходимо контролировать опасные для жизни осложнения, такие как кардиомиопатия с дефицитом селена, удлинение интервала QT и энтеропатия с потерей белка. Мы представляем учащенное мочеиспускание как дополнительное осложнение БК у педиатрического пациента без эпилепсии. Недавний рост популярности КД в целях снижения веса делает рассмотрение альтернативных диет важным для рассмотрения в анамнезе пациента и последующего включения в дифференциальную диагностику изменений объема и частоты мочеиспускания у детей.

Диабет 1 типа и ваш ребенок: профилактика диабетического кетоацидоза (ДКА)

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — серьезное осложнение диабета. ДКА является неотложной медицинской помощью. Это может привести к коме или смерти. У ребенка с ДКА:

  • Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

  • Дисбаланс химических веществ в крови (метаболический ацидоз)

  • Высокий уровень кетонов в крови и моче

  • отходы, когда организм расщепляет жир для получения энергии.Это происходит, когда инсулина недостаточно, и организм не может использовать сахар (глюкозу). Кетоны могут накапливаться в крови, а затем в моче. Кетоз является предупреждающим признаком ДКА.

    ДКА чаще встречается у детей с диабетом 1 типа. Но это также может произойти у детей с диабетом 2 типа.

    Если у вашего ребенка высокий уровень кетонов и симптомы ДКА, перечисленные ниже, позвоните по номеру 911 .

    Каковы причины ДКА?

    Наиболее распространенными причинами ДКА являются:

    • Отсутствие дозы инсулина

    • Болезнь (грипп, простуда или инфекция)

    • Неправильно работающая инсулиновая помпа 906 Инсулин

    • 5 5 5 просрочен или хранился неправильно

    Каковы симптомы ДКА?

    Симптомы ДКА включают:

    Если у вашего ребенка высокий уровень кетонов в крови или моче и симптомы ДКА, позвоните по номеру 911 .

    Когда проверять на кетоны

    Проверяйте наличие кетонов в моче или крови вашего ребенка в соответствии с указаниями лечащего врача. Как правило, проверяйте наличие кетонов, если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов или когда:

    • Уровень сахара в крови вашего ребенка превышает 250 мг/дл в течение 2 тестов подряд.

    • Ваш ребенок плохо себя чувствует, у него диарея или рвота. Когда ваш ребенок болен, проверяйте его на кетоны каждые 4–6 часов или по указанию лечащего врача вашего ребенка.

    • Ваш ребенок планирует заниматься спортом, а уровень глюкозы в крови составляет 250 мг/дл или выше. Если уровень кетонов низкий, ваш ребенок может начать выполнять упражнения легкой и средней интенсивности. Вашему ребенку не следует выполнять интенсивные физические упражнения, пока уровень сахара в крови не станет ниже 250 мг/дл. Интенсивные упражнения могут привести к повышению уровня сахара в крови.

    Как проверить на кетоны

    Попросите лечащего врача показать вам, как проверить на кетоны дома. Тестирование кетонов чаще всего проводится с помощью полосок для анализа мочи.Некоторые глюкометры также можно использовать для проверки кетонов в крови. Попросите поставщика медицинских услуг вашего ребенка для получения дополнительной информации.

    • Для младенцев и малышей. Вы можете положить ватный тампон в подгузник вашего ребенка, чтобы впитать мочу. Затем положите влажный ватный тампон на тест-полоску, чтобы проверить наличие кетонов. Следуйте инструкциям на упаковке тест-полосок.

    • Для детей старшего возраста. Следуйте инструкциям на упаковке тест-полосок.

    Предотвращение ДКА

    Часто ДКА можно предотвратить. Лучший способ сделать это — дать ребенку инсулин в соответствии с указаниями. Обязательно следуйте плану лечения вашего ребенка, предоставленному вам поставщиком медицинских услуг. Если у вашего ребенка высокий уровень сахара в крови, немедленно лечите его или ее в соответствии с рекомендациями поставщика медицинских услуг. Помните, что уровень сахара в крови вашего ребенка может быть сложнее контролировать, когда он или она болен. Чтобы быть в безопасности, проверяйте уровень сахара в крови вашего ребенка чаще, когда он или она болен.Спросите у поставщика медицинских услуг рекомендации по больничным дням. Это включает в себя обучение безопасной корректировке дозы инсулина вашего ребенка. И всегда держите под рукой коробку «больничный». Эта коробка должна включать в себя:

    • тестовые полосы кетона

    • термометр

    • 40032

    • сок с сахаром

    • ароматизированный желатин с и без сахара

    • Батончики из замороженного сока с сахаром и без него (в морозильной камере)

    Обязательно проверяйте срок годности на продуктах из больничных листов один раз в месяц.Замените элементы по мере необходимости.

    Когда звонить поставщику медицинских услуг вашего ребенка

    Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если:

    • Вы не знаете, сколько инсулина следует вводить, когда ваш ребенок болен.

    • Уровень сахара в крови вашего ребенка выше обычного или превышает 250 мг/дл и не снижается после введения инсулина.

    • Уровень сахара в крови вашего ребенка ниже обычного или ниже 70 мг/дл.

    • Кровь или моча вашего ребенка содержат кетоны.

    Звоните по телефону

    911

    Немедленно звоните по телефону 911 , если вы проверяете своего ребенка на кетоны и думаете, что у него или нее ДКА.

    Чтобы узнать больше

    Для получения дополнительной информации о диабете посетите следующие веб-сайты:

    Диабетический кетоацидоз — Симптомы и причины

    Обзор

    Диабетический кетоацидоз — это серьезное осложнение диабета, которое возникает, когда в организме вырабатывается высокий уровень кислот в крови, называемых кетонами.

    Состояние развивается, когда ваш организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина. Инсулин обычно играет ключевую роль в том, чтобы помочь сахару (глюкозе) — основному источнику энергии для ваших мышц и других тканей — проникнуть в ваши клетки. Без достаточного количества инсулина ваше тело начинает расщеплять жир в качестве топлива. Этот процесс вызывает накопление кислот в кровотоке, называемых кетонами, что в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу, если его не лечить.

    Если у вас диабет или вы подвержены риску диабета, узнайте о предупреждающих признаках диабетического кетоацидоза и о том, когда следует обращаться за неотложной помощью.

    Симптомы

    Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза часто развиваются быстро, иногда в течение 24 часов. Для некоторых эти признаки и симптомы могут быть первым признаком диабета. Вы можете заметить:

    • Чрезмерная жажда
    • Частое мочеиспускание
    • Тошнота и рвота
    • Боль в животе
    • Слабость или усталость
    • Одышка
    • Дыхание с фруктовым ароматом
    • Путаница

    Более специфические признаки диабетического кетоацидоза, которые можно обнаружить с помощью домашних наборов для анализа крови и мочи, включают:

    • Высокий уровень сахара в крови
    • Высокий уровень кетонов в моче

    Когда обращаться к врачу

    Если вы чувствуете себя плохо или испытываете стресс, или у вас недавно было заболевание или травма, чаще проверяйте уровень сахара в крови.Вы также можете попробовать безрецептурный набор для тестирования кетонов в моче.

    Немедленно обратитесь к врачу, если:

    • У вас рвота и вы не можете переносить пищу или жидкость
    • Ваш уровень сахара в крови выше целевого диапазона и не поддается домашнему лечению
    • Уровень кетонов в моче умеренный или высокий

    Обратитесь за неотложной помощью, если:

    • Уровень сахара в вашей крови постоянно превышает 300 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или 16.7 миллимолей на литр (ммоль/л)
    • У вас кетоны в моче, и вы не можете обратиться к врачу за консультацией
    • У вас много признаков и симптомов диабетического кетоацидоза — чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боль в животе, слабость или утомляемость, одышка, фруктовый запах изо рта и спутанность сознания

    Помните, что невылеченный диабетический кетоацидоз может привести к смерти.

    Причины

    Сахар является основным источником энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и другие ткани.Обычно инсулин помогает сахару проникать в клетки.

    Без достаточного количества инсулина ваше тело не может правильно использовать сахар для получения энергии. Это вызывает высвобождение гормонов, расщепляющих жир в качестве топлива, в результате чего образуются кислоты, известные как кетоны. Избыток кетонов накапливается в крови и в конечном итоге «вытекает» с мочой.

    Диабетический кетоацидоз обычно вызывают:

    • Болезнь. Инфекция или другое заболевание может привести к тому, что ваш организм вырабатывает более высокие уровни определенных гормонов, таких как адреналин или кортизол.К сожалению, эти гормоны противодействуют действию инсулина, иногда вызывая диабетический кетоацидоз. Распространенными причинами являются пневмония и инфекции мочевыводящих путей.
    • Проблема с инсулинотерапией. Пропущенное лечение инсулином, неадекватная инсулинотерапия или неисправная инсулиновая помпа могут привести к тому, что у вас будет слишком мало инсулина в организме, что спровоцирует диабетический кетоацидоз.

    Другие возможные триггеры диабетического кетоацидоза включают:

    • Физическая или эмоциональная травма
    • Инфаркт или инсульт
    • Панкреатит
    • Беременность
    • Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно кокаином
    • Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые диуретики

    Факторы риска

    Риск диабетического кетоацидоза самый высокий, если вы:

    • Диабет 1 типа
    • Частые пропуски доз инсулина

    В редких случаях может возникнуть диабетический кетоацидоз, если у вас диабет 2 типа.В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком диабета.

    Осложнения

    Диабетический кетоацидоз лечат с помощью жидкости, электролитов, таких как натрий, калий и хлорид, и инсулина. Возможно, это покажется удивительным, но наиболее распространенные осложнения диабетического кетоацидоза связаны с этим спасающим жизнь лечением.

    Возможные осложнения лечения

    Осложнения лечения включают:

    • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Инсулин позволяет сахару проникать в ваши клетки, вызывая падение уровня сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, у вас может развиться низкий уровень сахара в крови.
    • Низкий уровень калия (гипокалиемия). Жидкости и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут привести к слишком низкому падению уровня калия. Низкий уровень калия может ухудшить деятельность вашего сердца, мышц и нервов. Чтобы избежать этого, электролиты, в том числе калий, обычно вводят вместе с восполнением жидкости в рамках лечения диабетического кетоацидоза.
    • Отек головного мозга (отек головного мозга). Слишком быстрая корректировка уровня сахара в крови может вызвать отек головного мозга. Это осложнение чаще встречается у детей, особенно у детей с недавно диагностированным диабетом.

    При отсутствии лечения риск диабетического кетоацидоза намного выше. Диабетический кетоацидоз может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

    Профилактика

    Вы можете многое сделать для предотвращения диабетического кетоацидоза и других осложнений диабета.

    • Посвятите себя лечению диабета. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Принимайте пероральные лекарства от диабета или инсулин в соответствии с указаниями.
    • Контролируйте уровень сахара в крови. Возможно, вам придется проверять и записывать уровень сахара в крови не менее трех-четырех раз в день или чаще, если вы больны или испытываете стресс. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
    • При необходимости отрегулируйте дозировку инсулина. Поговорите со своим врачом или специалистом по диабету о том, как скорректировать дозировку инсулина в зависимости от таких факторов, как уровень сахара в крови, то, что вы едите, насколько вы активны и больны ли вы. Если уровень сахара в крови начинает повышаться, следуйте плану лечения диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому диапазону.
    • Проверьте уровень кетонов. Когда вы больны или испытываете стресс, проверьте свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для определения кетонов в моче.Если ваш уровень кетонов умеренный или высокий, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Если у вас низкий уровень кетонов, вам может потребоваться больше инсулина.
    • Будьте готовы действовать быстро. Если у вас высокий уровень сахара в крови и повышенное содержание кетонов в моче, и вы считаете, что у вас диабетический кетоацидоз, обратитесь за неотложной помощью.

    Осложнения диабета страшны. Но не позволяйте страху помешать вам хорошо позаботиться о себе. Тщательно следуйте своему плану лечения диабета.Обратитесь за помощью к своей команде по лечению диабета, когда она вам понадобится.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *