как развивается малыш в этот период и как должна вести себя будущая мать

Волшебное состояние под названием беременность погружает женщину в особый мир, наполненный приятными волнениями и трепетными ожиданиями чуда. Причем не так уж важно, какого по счету малыша она ждет: едва ли можно настолько «привыкнуть» к своему «интересному положению», чтобы каждый раз по-новому не переживать всю присущую ему гамму чувств. Тем более, что каждая новая неделя беременности если и не приносит будущей маме новые ощущения, то уж точно наделена своими характерными особенностями, связанными с ростом и развитием будущего малыша. ФАН продолжает серию публикаций, посвященных неделям беременности, и сегодня наш постоянный эксперт — кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Мария Прохорова — рассказывает о том, как проходит 9-я неделя.

Фото из личного архива Марии Прохоровой /

 

Когда начинается 9-я акушерская неделя беременности и каковы ее характерные особенности?

Срок 9 недель беременности — это именно то время, когда акушеры уже могут назвать развивающийся зародыш полноценным плодом.

Внутри женщины уже находится не эмбрион, а самый настоящий внутриутробный ребенок, пусть все еще и очень маленький. Это начало третьего триместра беременности, и можно с уверенностью сказать, что практически треть долгого и интересного пути к счастливому материнству пройдена. Впрочем, в самом начале девятой недели малыш все еще несколько напоминает гороховый стручок или запятую, поскольку он еще не избавился от «хвостика», свойственного человеку в эмбриональный период развития. Активно «разгибаясь» в течение всей этой недели, плод очень старается поскорее приобрести «человеческий» облик и вскоре окончательно перестает напоминать головастика.

«Главное отличие девятой недели состоит в том, что в этот период происходит формирование нервной системы малыша, — рассказывает Мария Прохорова. — В первую очередь это касается его головного мозга. Формируется такая важная структура, как мозжечок, появляются первые рефлексы, необходимые для будущей самостоятельной жизни малыша  — такие, как глотание и сосание.

Кроме этого, происходит разделение головного мозга на два полушария и формирование первых извилин».

Яркое развитие структур мозжечка приводит и к тому, что у будущего ребенка появляются первые попытки более активных скоординированных движений: именно это также относится к характерным признакам девятой недели.

9 недель беременности: что происходит с плодом, как он выглядит и как развивается в целом?

Продолжая разговор об особенностях формирования малыша на девятой неделе беременности, можно отметить существенные изменения его конечностей: пальчики, ладошки и стопочки ребенка приобретают более характерные «взрослые» черты. Ясно и четко на девятой неделе прослушивается и сердцебиение  ребенка — от 120 до 140 ударов в минуту. Плод уже различим в полости матки и окружен со всех сторон амниотической жидкостью.

Также в этот период происходит закладка молочных зубов крохи, мало-помалу формируется и совершенствуется иммунная система, закладываются лимфатические узлы. Впрочем, несмотря на такое активное развитие, плод все еще очень мал. Его рост в девять недель доктор уже может определить во время ультразвуковой диагностики: так называемый копчико-теменной размер ребенка, в среднем, укладывается в промежуток значений от 22-25 и максимум до 30 мм. При этом, средний вес плода в этот период составляет приблизительно 4-5 граммов. Вот почему его уже упомянутые первые активные движения руками и ногами, как правило, все еще остаются для будущей мамы незамеченными.

Какие изменения происходят с будущей мамой на 9-й неделе?

На этом сроке у женщины возможна небольшая прибавка в весе, это связано с тем, что умный организм, следуя «приказу» гормона прогестерона, принялся запасать впрок жир, который в период беременности является важным источником энергии как для женского организма, так и для растущего малыша. 

Впрочем, визуально девять недель беременности как на фото, так и для окружающих людей, все еще остаются незаметными, поэтому скрыть свое интересное положение от посторонних глаз еще возможно. Более того, если на более раннем сроке беременности у женщины отмечался токсикоз, то в этот период вес может даже слегка снизиться.

Для периода девяти недель также характерны традиционные «причуды» беременных — например, уже ставшее «классикой» желание немедленно скушать кусочек мела или какой-либо пищевой продукт, крайне нелюбимый в обычной жизни.

Могут ли у беременной на сроке 9 недель все еще отмечаться перепады настроения и токсикоз?

Токсикоз на девятой неделе все еще может присутствовать, но это необязательно. Если он все еще достаточно силен, то хорошая новость состоит в том, что терпеть женщине осталось недолго, ведь, как правило, ближе к 12-13 неделе беременности эти мучительные симптомы отступают окончательно. Также порой на этом сроке женщина испытывает вздутие живота: как правило, это происходит либо после приема пищи либо ближе к вечеру.

«Стоит сказать, что на этом этапе женщина становится и более чувствительной к ароматам, что также может спровоцировать приступы токсикоза. Даже привычные запахи могут вызывать у будущей мамочки неординарную реакцию. Плюс классические моменты, характерные для более ранних недель: то есть, переменчивость настроения, плаксивость, различные эмоциональные реакции — так называемая эмоциональная лабильность — отмечаются в период состояния беременности. И, в любом случае, все это обусловлено гормональными изменениями в женском организме, — добавляет Мария Прохорова.

«Тянет» поясницу или болит низ живота на 9-й неделе беременности: нормально ли это?

По словам нашего эксперта, в этот период никаких болевых или тянущих ощущений в животе женщины в норме происходить не должно, равно как ощущений давления и любого другого дискомфорта. Поэтому если у беременной неожиданно появляются какие-либо характерные симптомы — например, тянущие боли внизу живота, похожие на приближающейся менструации, резкие острые колющие боли или же выделения из половых путей, обильные либо наделенные каким-либо нехарактерным цветом, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Возможна ли замершая беременность на 9-й неделе?

Варианты замершей беременности на сроке девяти недель возможны, однако все же данный диагноз должен поставить специалист по ультразвуковой диагностике, ведь такое состояние определяется отсутствием сердцебиения у плода.

УЗИ и другие обследования на девятой неделе беременности

На сроке девяти недель женщина, как правило, доходит до женской консультации, если ранее по каким-либо причинам не успела это сделать, и после визуального осмотра доктор назначает ей классические варианты обследования беременной. На этой неделе также можно проводить ультразвуковое исследование, особенно если женщина не делала его ранее. В ходе УЗИ-диагностики девятой недели беременности врач определит сердцебиение малыша, что поможет исключить уже упомянутую замершую беременность, а также количество плодов в матке, их размеры и другие параметры, позволяющие судить о правильном развитии плода. А если позволят обстоятельства и технологии, то специалист может показать будущей маме и первые движения крохи, которые, как мы уже говорили, она пока не может почувствовать.  

pexels.com / Dominika Roseclay

Какие выделения на данном сроке являются нормальными, а какие могут свидетельствовать о нарушениях течения беременности?

«Любые светлые слизистые выделения, не сопровождающиеся болями внизу живота,  являются нормой, — говорит Мария Прохорова. — Если же у женщины появляются выделения творожистого характера, сопровождающиеся зудом, или любые выделения, изменившие цвет в сторону коричневого, бордового, алого, то нужно обязательно обратиться к врачу».

Как защитить себя от простуды и инфекций во время беременности?

Безусловно, одной из наилучших мер профилактики простудных и инфекционных заболеваний, особенно при нестабильной эпидемиологической обстановке, для беременной женщины является избегание мест большого скопления людей.

«Кроме того, с профилактической точки зрения полезно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна и отдыха, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витамина С, а также выполнять механическое промывание носа и носовых путей соляными растворами после посещения мест большого скопления людей», — добавляет наш эксперт.

Насколько рискованно для малыша, если мама заболеет на этом сроке?

Незначительное повышение температуры на девятой неделе беременности при отсутствии симптомов простуды и других заболеваний не должно приводить в волнение будущих мам, ведь это явление связано с активной гормональной перестройкой организма и началом усиленного функционирования всех его систем. Также в начале девятой недели нередко отмечается возникновение насморка, который не имеет никакого отношения к простудным и другим заболеваниям. Это так называемый физиологический ринит беременных — отек слизистых по причине накопления в организме жидкости, которое в некоторых случаях и приводит к нарушению носового дыхания. Это тоже относится к последствиям деятельности прогестерона, поэтому подобный насморк ничем не нужно лечить. Если же к подъему температуры и легкому насморку примешиваются боль в горле, ломота в теле, кашель и т. д., то следует безотлагательно обратиться к врачу и, конечно же, ни в коем случае не заниматься самолечением.

Тем более, что некоторые лекарственные препараты в период беременности строго противопоказаны.

«В целом же, любые инфекционные моменты на ранних сроках беременности нежелательны, поэтому мы, врачи-гинекологи, стараемся по возможности убедить женщин как можно более аккуратно и внимательно относиться к своему охранительному режиму, — заключает Мария Прохорова.

Что можно и нельзя женщине на сроке 9 недель?

На девятой неделе, равно как и на протяжении всей беременности, женщине нельзя поздно ложиться спать: желательно соблюдать привычный режим дня — то есть, обеспечить подъемы в соответствии с биологическими ритмами и отходить ко сну не позднее 22:30. Что касается такого момента, как интимная жизнь, то решение о ее допустимости или запрете принимает лечащий врач. Также индивидуально обсуждается  интенсивность и характер физических нагрузок в период вынашивания будущего малыша.

Как следует питаться на 9 неделе беременности?

Безусловно, пищевой рацион беременной женщины существенно отличается от меню обычного человека, который может без особого ущерба для здоровья позволить себе фаст-фуд, газировку и прочие популярные «вредности». Питание будущей мамы должно быть полноценным, сбалансированным и регулярным, несмотря на то, что некоторые теряют аппетит из-за проявлений токсикоза. Нельзя допускать приступов голода, это может лишить и ребенка и будущую мать необходимых питательных веществ. Однако и переедание также является крайностью: вопреки распространенному мнению, питаться «за двоих» женщине не только не нужно, но и опасно.

«Никаких особых моментов, связанных с питанием беременной женщины именно на девятой неделе, не существует, — говорит Мария Прохорова. — От самого момента зачатия и вплоть до наступления родов женщина должна придерживаться всем известных постулатов здорового питания, не употреблять быстрые углеводы, не пить соки, не есть в больших количествах хлеб и сладости, соблюдать здоровый белково-жировой баланс в рационе, придерживаться необходимого питьевого режима и следить за поступлением в организм необходимого количества витаминно-минеральных элементов».

Как определить срок беременности | Центр медицины плода на Чистых Прудах

1. Способы определения срока беременности
2. Эмбриональный срок
3. Акушерский срок
4. По дате последней менструации
5. По дате овуляции или дате зачатия
6. По размерам матки
7. По УЗИ
8. По уровню ХГЧ в крови
9. По первому шевелению плода

Вот тест на беременность показал заветные две полоски, будущая мама спешит встать на учет в женскую консультацию. Первое, что определяет врач акушер-гинеколог при постановке на учет – это срок беременности. Этот показатель крайне важен для того, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается малыш, когда нужно сдавать анализы и проходить дополнительные обследования, когда выходить в декрет и ждать появления малыша на свет.

Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся строго в определенные сроки беременности.

Записаться на прием

Способы определения срока беременности

Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы сроков беременности – того, что рассчитал доктор и предполагаемого самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют 2 срока беременности – акушерский и эмбриональный.

Эмбриональный срок

Это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского срока примерно на 2 недели.

Акушерский срок

Врачи определяют его от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют только акушерский срок, все результаты анализов, размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и срок родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности.

Существует несколько способов определения срока беременности.

Определение срока беременности по дате последней менструации

Это наиболее распространенный способ расчета срока. Однако применять его можно только в том случае, если месячные у женщины приходят регулярно с одним и тем же интервалом.

Не всегда удается точно рассчитать срок беременности, руководствуясь только датой последней менструации. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26 – 28, как у большинства женщин), то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, срок, рассчитанный по менструации будет на неделю превышать «настоящий» акушерский срок беременности.

По дате овуляции или дате зачатия

Если известна дата зачатия, к этой дате нужно прибавить две недели – получим акушерский срок беременности. Однако нужно помнить, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия.

Сперматозоид, попавший в женский организм способен к оплодотворению в течение 4-5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции нельзя с точностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться совсем точным.

Несколько иначе врачи рассчитывают срок беременности в случаях, когда беременность наступила в результате ЭКО. В этом случае оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3-5 суток, после чего их переносят в матку.

Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть этапа процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока, добавляют 2 недели в дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели.

По размерам матки

Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. При этом также можно определить примерный срок беременности.

Наиболее точным этот способ определения будет на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины. К примеру, считается, что в 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком, в 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.

По УЗИ

На ранних сроках беременности при измерении размеров плодного яйца и эмбриона срок беременности можно определить с большой точностью.

В 4-5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» — это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6-7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки» и можно увидеть его сердцебиение. Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР- это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика), а не по диаметру плодного яйца.

После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют по данным так называемой фетометрии, то есть для вычисления срока используют измерения различных размеров головы и живота плода, длины рук, ног, размеров сердца и т.д.

До 9 -10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем размеры плода будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, будет иметь значение вес матери и отца при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного срока могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель, иногда более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно. На поздних сроках определение срока беременности по УЗИ имеет только уточняющий характер. Кроме того, отставание в размерах плода при УЗИ на больших сроках беременности чаще всего расценивается врачами как нарушение развития, связанное с тем, что плацента недостаточно хорошо осуществляет транспортировку кислорода и питательных веществ.

В Центре медицины плода в Москве на экспертном уровне выполняются все виды УЗИ при беременности, включая УЗИ на ранних сроках беременности.

Наш центр организован так, что весь комплекс услуг сконцентрирован в одном месте, где женщина получает результаты различных видов исследования, включая ультразвуковой, биохимический, и консультацию специалиста в течение 1-1,5 часов.

Записаться на прием

По уровню ХГЧ в крови

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который выделяется во время беременности плацентой. Он начинает продуцироваться с наступлением беременности, постепенно его количество увеличивается, примерно до 11 недели беременности, а затем начинает немного снижаться.

Определение концентрации ХГЧ в крови в ранние сроки беременности помогают достаточно точно определить срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах соответствия уровня гормона сроку беременности зачастую указан эмбриональный срок, то есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

В последнее время появились тесты для определения срока беременности по моче. Они также определяют концентрацию гормона ХГЧ в моче беременной женщины и, кроме подтверждения самого факта наличия беременности, показывают, какому сроку соответствует содержание гормона. Единственное, нужно помнить, что мочевые тесты также показывают эмбриональный срок беременности.

В Центре медицины плода выполняются все виды анализов для беременных.

Записаться на прием

Определение срока беременности по первому шевелению плода

Этот способ определения срока в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель, повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют женщине запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту.

Однако этот метод определения срока беременности зачастую бывает ошибочен.

Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики».

Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки». Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

Определив срок беременности, врач может рассчитать примерную дату родов. В среднем, продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель (не забывайте, что имеется в виду акушерский срок).

Календарь беременности | Центр медицины плода в СПб

УЗИ: 7 недель 0 дней — 8 недель 0 дней

Количество эмбрионов, сердцебиение

Комбинированный биохимический скрининг

Анализ крови (PAPP-A, β-ХГЧ):
8 недель 0 дней — 13 недель 6 дней

1 скрининговое УЗИ:
11 недель 0 дней — 13 недель 6 дней

Комбинированный скрининг хромосомной патологии (синдром Дауна, Эдвардса, Патау)

Биохимический скрининг

Анализ крови на АФП, ХГЧ:
15 недель 0 дней — 16 недель 6 дней

Только для тех, кто не сдал PAPP-A и β-ХГЧ в I триместре беременности

2 скрининговое УЗИ:

18 недель 0 дней — 20 недель 6 дней

Определение состояния плода

Декретный отпуск:

Дородовой отпуск у большинства беременных

Неизрасходованный отпуск:

Неизрасходованный отпуск

3 скрининговое УЗИ:

32 недели 0 дней — 34 недели 6 дней

Определение состояния плода

Дата родов:

38 недель 0 дней — 42 недели 6 дней

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Это история архитектора Оксаны Иващенко, которая потеряла беременность и решилась об этом рассказать — несмотря на то, что такие вещи в России обсуждать не принято. По просьбе Афиши Daily врачи объяснили, почему это случается, а перинатальный психолог рассказала о том, как говорить о таких потерях.

Мы из тех пар, которые планируют беременность заранее: постепенно избавились от вредных привычек, обследовались. Мы готовились. Все получилось где-то через полгода, что для нашего возраста и образа жизни мне кажется нормальным.

Беременность продлилась семь-восемь недель. Когда я пришла на очередное УЗИ, на котором надо было услышать сердцебиение, его не оказалось. Мужчина-узист сказал прохладно: «Нет сердцебиения. Замершая. Это надо прекращать: утром, натощак, приходите по такому-то адресу». И все. Иностранцы называют это silent miscarriage — «тихий выкидыш». Нельзя сказать, что я потеряла ребенка, что у меня был ребенок и вот он умер. Нет. У меня не было ребенка. У меня была беременность и, как позже выяснилось, эмбрион мужского пола. У него было сильное хромосомное нарушение, и он был нежизнеспособен.

Не важно, был ли ты подготовлен. Есть вещи, которые сильнее нас, например, наш мозг, наполненный гормонами. Это самовключающийся механизм самки, сильнее которого мало что существует, и его сложно выключить или поставить на паузу.

Когда я смогла говорить, я спросила узиста: «А какая статистика?» «Двадцать процентов». Я об этом ничего не знала. Двадцать процентов женщин переживают замершую беременность в любой стране мира. С возрастом женщины этот процент увеличивается. Мой первый вопрос был: «А почему я об этом ничего не знаю?» Почему об этом не говорят мамы, сестры, подруги, коллеги? Если это 20%, значит, как минимум у 10 из 50 женщин, с которыми я близко общаюсь, было то же самое. Он мне ответил: «Об этом вообще никто не говорит».

Так не принято

Беременность и деторождение в России окутаны предрассудками больше других сфер медицины: считается, что нельзя фотографировать аппарат УЗИ, многие не рекомендуют стричься во время беременности, иногда тебя крестят узисты.

О своей беременности до 12–14 недель тоже не принято говорить. Это негласное правило. Когда начинаешь докапываться, почему это нужно держать в тайне, люди нехотя отвечают: «Мало ли что может произойти». Только сейчас я поняла, что общество, придумавшее замалчивать беременность до 12–14 недель, прекрасно знает, что каждая пятая семья эту беременность потеряет.

Если вдуматься, это случается едва ли не чаще, чем переломы рук и ног. Об этом нужно научиться говорить. Многие женщины не разговаривают про это, потому что испытывают стыд, чувство вины, непонимание, что произошло, как сказать своему мужчине, страх, что это повторится. Когда я смотрю на две тысячи своих фейсбук-друзей, то понимаю, что эта проблема коснулась или коснется четырех сотен моих знакомых, как мужчин, так и женщин.

Женское дело

Я хотела бы, чтобы все поняли: замершая беременность — это не история про женскую долю. Это проблема двоих. Мне кажется, что генетик или гинеколог должен не одну женщину звать в кабинет. Он должен говорить: «Ваш муж в коридоре сидит? Зовите его. Половина генов его».

Нормально и планировать ребенка вместе, и воспитывать, и потери переживать вместе. Да, женщина переживает сильнее, потому что биологически связана с плодом, но мужчина переживает наравне с женщиной, потому что оказывается абсолютно беспомощным в этой ситуации.

Когда заходишь на русскоязычные женские форумы по замершей беременности, там рушатся семьи, карьеры, иногда женщины беременеют, не говоря даже мужу, а потом переживают потерю в одиночку. Потом женщины начинают себя бесконечно винить. Через три месяца после пережитого, как мне рассказывал генетик, может начаться второй виток горя: муж с женой начинают ссориться, обвинять друг друга, доходит до разводов. Так устроена наша психика, которая все время ищет ответы.

Окончательно я поняла, что об этом надо писать и говорить, когда зашла на российский сайт, посвященный замершей беременности, где прочитала: «Мы сознательно не вспоминаем о роли мужчины во всем этом нелегком процессе, потому что все случившееся с тобой ты переживаешь и осмысливаешь наедине с собой». Параллельно у меня были открыты американский и английский сайты по этой теме, где есть брошюры для родственников и для мужа, с которых началось мое возвращение в норму. Там было сказано: «Каким бы сильным ни было ваше горе, не забывайте, что ваша семья нуждается в вас и в вашей поддержке, вашему мужу сейчас тоже очень тяжело». На американских сайтах пишут: «Как бы вам сейчас ни хотелось замкнуться в себе, пожалуйста, постарайтесь этого не делать».

Мужчины безумно тяжело это переживают и не знают, с кем поговорить. Они даже не понимают, отчего все это произошло, как об этом поговорить? Что делать дальше?

У моего мужа был постэффект. Сначала он был молодцом. Каждую секунду был со мной, помогал и поддерживал. На каждом УЗИ, на приеме у хирурга, после операции. Но через неделю и он, мощный, маскулинный мужик, поехал вниз. Я просто увидела, как он не поехал на работу, молча, не завтракая, сел в пижаме на кухне, и, когда пошла одиннадцатая серия «Шерлока», я поняла, что надо успокаиваться. Я перестала бродить как привидение по квартире, помыла голову, приготовила ужин и позвала наших близких друзей. Я очень хотела дать понять мужу, что сопереживаю ему, благодарна за стойкость и мы пойдем потихоньку дальше, прямо сейчас. Самое ведь главное — это любой из врачей скажет, — что одна, даже три подряд замершие беременности, как было у Марка Цукерберга и у его жены, — это не приговор.

Просто так получилось. Это аппарат случайных чисел, и тебе сейчас выпало такое число. Не потому, что у тебя вьющиеся волосы или тебе 34 года.

Работа с плохими новостями

Врачи первым делом говорят, что это нормальная ситуация. Но это тяжело пережить: как это? Вчера ты была беременной, а сегодня уже нет. В этот момент ты чувствуешь себя абсолютно одинокой. Тебе кажется, что такое произошло только с тобой, и тебе так будет казаться, пока ты не начнешь об этом говорить настолько искренне, чтобы другие захотели сказать: «Слушай, мы никому не говорили, но с нами было то же самое».

Многие рассказывают, что им тяжела поддержка, которую пытаются оказывать окружающие. Люди же не знают, как это делать. У нас нет этики работы с плохими новостями. Когда нам говорят: «У меня кто-то умер» или «у меня такая вот болезнь», мы часто не знаем, что ответить.

Ангарский Перинатальный Центр: Календарь беременности

Независимо от того, первая это у вас беременность или вы уже имеете ребенка и ждете еще одного, для вас наступает волнующий период жизни. Вы начали ощущать зарождение и развитие новой жизни внутри себя.

Расчет даты родов

В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия, но могут точно сказать, когда начался последний менструальный цикл. Это точка, от которой обычно ведется отсчет беременности. Для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения (овуляции) лежит в середине их месячного цикла, иначе говоря – за две недели до начала следующего менструального цикла.

Исходя из этой даты беременность длится около 280 дней, или 40 недель, от начала последнего менструального цикла. Таким образом, вы можете получить предполагаемую дату родов, прибавив 280 дней к дате начала кровотечения в последний цикл. Тот же результат можно получить, если прибавить 7 дней к дате последнего менструального цикла и вычесть 3 месяца. Например, если последние месячные начались у вас 20 февраля, то время родов наступит предположительно 27 ноября.

Данный расчет беременности определяет так называемый гестационный, или менструальный, возраст плода. Именно по этому “календарю” врачи и медсестры будут отслеживать развитие плода. Гестационный возраст отличается от овуляционного, или фертилизационного, возраста, который на две недели меньше и отсчитывается от фактической даты зачатия.

Многие рассчитывают время беременности в неделях. Это самый простой и удобный способ, позволяющий избежать путаницы. Например, если ваш врач говорит, что вы беременны 10 недель (не забывайте, что счет ведется от начала последнего менструального цикла), значит зачатие произошло примерно 8 недель назад, и роды начнутся через 30 недель, поскольку общий срок беременности – 40 недель.

Существует и крупная единица измерения – триместр. Триместры делят срок беременности на три фазы. Каждая такая фаза, длительностью по 13 недель, имеет свои характерные особенности.

Возможно, вы слышали также еще об одной единице времени – лунном месяце. Он соответствует циклу смены лунных фаз и составляет 28 суток. Полный срок беременности, равный 280 дням, составляет 10 лунных месяцев.

В основу календаря положен 42-недельный график беременности. Ожидаемое время родов (ОВР) приходится на конец 40-й недели.Таким образом, вы будете знать возраст развивающегося плода в любой момент периода беременности.

Важно понимать, что ОВР – приблизительная, а не точная дата. Только одна женщина из 20 рожает точно в день ОВР, а 90 процентов женщин рожают неделей раньше или неделей позже. Поэтому нельзя полагаться на дату ОВР. Может получиться так, что она наступит, а ребенок еще некоторое время не появится на свет. Рассматривайте эту дату как ориентир – срок, к которому вы должны приготовиться.

Нет принципиальной разницы, как отсчитывать время беременности. Все равно процесс быстрее идти не будет. Он будет продолжаться столько, сколько отведено природой. Ведь происходит чудо – в вашем теле растет и развивается новая жизнь!

Ваш менструальный цикл

По вашим расчетам, менструальный цикл у вас заканчивается, вероятно, в начале второй недели беременности или несколькими днями раньше. Обычный интервал между менструациями составляет 28 дней, но они могут наступать и через 21 и даже через 35 дней (имеется ввиду промежуток времени между первыми днями двух менструальных циклов, многие женщины считают продолжительность менструального цикла неправильно – между днем окончания менструального цикла и началом следующей менструации), и ничего ненормального в этом нет. Собственно менструация в большинстве случаев длится от 4 до 6 дней. Выделения из матки представляют собой смесь отторгнутой слизистой оболочки матки и крови. Могут появляться также сгустки свернувшейся крови. В среднем во время менструации женщина теряет 25-60 мл крови. Кровопотеря у разных женщин может быть различной, а у одной женщины – меняться от одного цикла к другому.

В организме женщины происходят практически одновременно два важных биологических цикла. В результате овуляционного цикла (овуляции) появляется зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, а в ходе эндометрического цикла стенка матки подготавливается для имплантации оплодотворенной клетки. Оба цикла тесно связаны друг с другом, потому что эндометрические изменения регулируются гормонами, которые выделяются в яичнике.

Нормальное чередование овуляционного и менструального циклов (с образованием одной яйцеклетки для оплодотворения) – это правило, а не исключение. У некоторых женщин наблюдаются неравномерные циклы образования яйцеклеток. Такие циклы могут проходить и без овуляции. Это довольно редкое явление в сравнении с регулярными и предсказуемыми менструальными циклами и гормональными изменениями.

Ваше тело воспроизводит множество гормонов, в том числе фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютенизирующий гормон (ЛГ), выделяемые гипофизом, а также эстроген, прогестерон и андрогены (тестостерон), которые образуются в яичнике.

 

Природное предназначение овуляционного цикла – произвести яйцеклетку для оплодотворения. В организме только что родившейся девочки содержится около 2 миллионов яйцеклеток. Их число сокращается примерно до 400 тысяч к началу половой зрелости. Но максимальное число яйцеклеток образуется еще до рождения. Когда плоду всего 5 месяцев (4 месяца до рождения), в нем примерно 6,8 миллиона яйцеклеток.

Во время овуляционного цикла 20 или более фолликулов могут начать процесс, ведущий к овуляции. И только один из них, лопнув, может превратиться в зрелую яйцеклетку. Перед наступлением овуляции этот фолликул приближается к стенке яичника, которая становится все тоньше. В момент овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется яйцеклетка. Место разрыва фолликула на стенке яичника называется стигмой.

Некоторые женщины (примерно 25 процентов) ощущают боли в нижней части живота или дискомфорт в день овуляции или на следующий день. Считается, что вызваны они раздражением яичника жидкостью или кровью фолликула, когда он лопается. Боли не обязательно ощущаются при каждом цикле. По наличию или отсутствию данного симптома можно судить, произошла овуляция или нет.

Чаще всего женщина беременеет в середине менструального цикла, на 12-14-й день от начала последней менструации.Однако точкой отсчета десяти акушерских месяцев, или сорока недель беременности принято считать именно начало последней менструации. Поэтому об особенностях развития плода мы начнем говорить с третьей недели беременности, то есть после момента зачатия.

Что происходит в организме женщины и ребенка на этапах развития беременности:

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР	ВТОРОЙ ТРИМЕСТР	ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР
1-я неделя	15-я неделя	29-я неделя
2-я неделя	16-я неделя	30-я неделя
3-я неделя	17-я неделя	31-я неделя
4-я неделя	18-я неделя	32-я неделя
5-я неделя	19-я неделя	33-я неделя
6-я неделя	20-я неделя	34-я неделя
7-я неделя	21-я неделя	35-я неделя
8-я неделя	22-я неделя	36-я неделя
9-я неделя	23-я неделя	37-я неделя
10-я неделя	24-я неделя	38-я неделя
11-я неделя	25-я неделя	39-я неделя
12-я неделя	26-я неделя	40-я неделя
13-я неделя	27-я неделя	41-я неделя
14-я неделя	28-я неделя	42-я неделя

 

развитие малыша и расшифровка УЗИ

Содержание

• 1 Беременность 9 недель: какие изменения происходят с мамой
• 2 Плод на 9 неделе беременности: параметры и развитие
• 3 УЗИ 9 недель беременности: расшифровка
• 4 Болит живот на 9 неделе беременности: причины
• 5 Диагнозы на ранних сроках: 9 неделя беременности нет шевелений
• 6 Прерывание беременности на 9 неделе: последствия абортов
• 7 Беременность 9 недель: самочувствие, питание, спорт

Каждая неделя беременности особенная. Для будущей мамы важно запоминать свои ощущения на разных этапах. Девятая неделя — не исключение. Тем более что за эти дни происходят серьезные изменения в развитии малыша. В пределах акушерского срока у плода формируется общий контур. Каждая система и орган зародыша включена в работу. Согласно нормальному развитию ребенок должен перейти на другое питание, обеспеченное плацентой матери. А сколько изменений происходит в организме самой мамы? Включая общую физиологию и отдельные аспекты в виде еды, активности, самочувствия.

Беременность 9 недель: какие изменения происходят с мамой

На 9 неделе окружающие еще не замечают интересного положения будущей мамы, она выглядит как обычно. Выпирающий изгиб в теле не проступает. Живот лишь незначительно увеличился в объёме. Внешними признаками малыш пока не хочет заявлять о себе миру. А вот внутренние ощущения мамы становятся более выраженными. Если бы на 9 неделе так не беспокоил токсикоз, жизнь точно была бы прекрасна. Пройдемся по основным изменениям в организме.

9 акушерская неделя беременности

1. Грудь увеличивается в размере. Таким образом, тело показывает, что процесс подготовки к кормлению идет полным ходом. Соски стали еще темнее. У некоторых девушек появляются выделения. Боли при этом нет.
2. Вес может незначительно прибавиться. Это нормальное явление. Организм делает запасы впрок, так что набор веса вполне приемлем. Масса тела еще долго будет колебаться в разные стороны. Здесь важно следить за своим питанием и физической нагрузкой.
3. Кровяные потоки становятся более интенсивными, увеличивается объём крови. Возможна отечность, головокружение, легкое недомогание и чувство усталости.
4. Перепады в аппетите. В один момент будущая мама готова съесть все что угодно, а следующий прием пищи намеренно пропускает, так как чувствует отвращение к еде. Кишечник начинает капризничать. Животик вздувается. Могут возникнуть сбои со стулом. Так же нередка изжога, на фоне общего токсикоза.
5. Размер матки увеличился. Она становится как крупное яблоко, занимает приличную область таза. На 9 акушерской неделе плацента начинает свое функционирование. Тазовое пространство наполнено неким дискомфортом, которое может быть связано с тонусом шейки матки, изменением расположения плода, низкого предлежания плаценты. При таких ощущениях обязательно нужна консультация у гинеколога.
6. Гормональные скачки способствуют изменению состояния кожных покровов. У кого-то наблюдаются улучшения, а кто-то наоборот замечает ухудшение. Гормон роста бьет рекорды, что влечет за собой увеличение частей тела. В первую очередь под воздействие гормона попадают руки и ноги. Отсюда отечность. А еще гормоны искусно управляют самочувствием будущей мамы. Иногда под их влиянием не избежать изжоги.
7. Часто именно на 9 неделе появляются выделения. Когда слизь прозрачная, без кровяных прожилков и запаха – паниковать не стоит. Но если в выделениях присутствуют разные цвета от коричневого, до желто-зеленого, нужно обратиться к специалисту.
8. Беременную беспокоит изжога. В таком проявлении есть связь с увеличением матки. Она находится в тазовом пространстве, а значит, может напирать на другие органы, держать их в тонусе. Под прессинг попадает пищевод, который и обеспечивает беременную девушку изжогой.

Если до этого периода будущая мама не обратилась в женскую консультацию, то время пришло.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Плод на 9 неделе беременности: параметры и развитие

Изменения в организме мамы понятны, но что на 9 акушерской неделе происходит у ребенка? Самая главное новость: окончание формирования внешнего облика, всех органов и тканей плода. Конечно, хвостик еще виднеется и некая непропорциональность приличная. Однако общая картинка уже есть. Какие конкретно физиологические изменения происходят в этот период у малыша?

1. Ребеночек приобретает мелкие особенности человеческого организма. Например, ротик уже имеет губки, а пальчик крошечные ноготки. Голова еще слишком большая по отношению к телу, но шея уже прорисовывается.
2. Системы организма ребенка начинают активно включаться в работу. Опорно-двигательная система укрепляется. Развивается головной мозг и нервная система. Сердце имеет 4 камеры, как у полноценного взрослого человека. Даже щитовидная железа и надпочечники как часть эндокринной системы формируются не по дням, а по часам.
3. Соединительным звеном между всеми органами является кровь и лимфа. Процессы, происходящие в этих системах, обеспечивают жизнь и развитие малыша.
4. В этот период ребенок переходит на плацентарное питание. Через плаценту плод получает подпитку в виде полного комплекса необходимых веществ.

9 неделя беременности знаменательна тем, что именно сейчас у ребенка формируются отпечатки пальцев. Что касается параметров плода: вес на этой неделе приблизительно равен 4 граммам, длинна малыша не более 30 мм. Конечно, на таком раннем сроке еще нельзя узнать, кто именно родиться мальчик или девочка. Главное, чтобы в утробе малышу было комфортно и надежно.

Когда будущие родители одарены двойней, казалось бы, процессы в организме мамы должны происходить с двойной силой. Однако нет, изменения идут своим чередом, как и с одним плодом. Но некоторые отличия все же есть. Например, плацента, при беременности двойней может быть в одном экземпляре или в двух.

Смотри также Можно ли принимать ванну при беременности: правила и советы.

УЗИ 9 недель беременности: расшифровка

УЗИ на 9 неделе специалисты назначают беременным, если ранее его не делали или, когда нужны уточнения по сроку беременности, расположению малыша, для подтверждения двойни. Плод на 9 неделе беременности готов показать на аппарате ультразвукового исследования все произошедшие перемены. Во-первых, наглядно можно проследить хоть и не значительное, шевеление малыша. Его двигательная активность заметна только при проведении данной манипуляции. Во-вторых, специалист при скрининге фиксирует ритмичность сердцебиения плода. Малышом чувствительно воспринимается данная процедура, поэтому следует учитывать завышение показателей сердцебиения. Увеличения мышечного тонуса не является причиной прерывания беременности. На сроке 9 недель с помощью ультразвуковой диагностики подтверждается информация о беременности двойней. Во время процедуры видно, что расположение двойни фиксировано в полости матки.

Как процедура скрининга УЗИ на 9 неделе беременности влияет на состояние мамы? Возможно сокращение стенок матки, что сказывается на показателях сердцебиения ребенка. В большинстве случаев на этом сроке проходит первое УЗИ, поэтому мама переживает. Врач может распечатать фото, на котором изображен малыш, чтобы трогательный момент первой “встречи” остался в памяти родителей.

Расшифровка УЗИ на 9 неделе беременности. При исследовании видно эмбрион, который находится внутри надежной утробной сумки матери. Можно различить конечности ребенка, так как костная система уже позволяет совершать сгибание. Скрининговое ультразвуковое наблюдение дает возможность родителям прикоснуться к жизни своего малыша на столь раннем сроке. Так же показывает УЗИ двойняшек. Сейчас уже точно видно и слышно два сердцебиения близнецов. Если дети развиваются согласно сроку, значит все хорошо.

Расшифровка УЗИ

Болит живот на 9 неделе беременности: причины

Если боль в животе сопровождается выделениями коричневого цвета и уж тем более кровотечением, будущей маме нужно немедленно обращаться к специалисту. Такая характеристика признак возможного выкидыша. Замершая беременность так же сопровождается болевыми ощущениями в животе, с наличием или без выделений. Чаще всего встречаются слизистые выделения. При наличии слизи нужно узнать ее характер: цвет, текстура, обильность.

Однако не всегда чувство тянущей боли внизу живота говорит о серьезных проблемах. Без явных на то причин не стоит впадать в панику и лишний раз подвергать свой организм стрессу. Болезненность может вызывать сам ранний срок. На первых сроках беременности матка увеличивается в размерах, а значит, неприятных ощущений не избежать. Конечно, при любых болях в животе следует показаться гинекологу. Чтобы убедиться, что ничего страшного не произошло и с малышом все в порядке.

Диагнозы на ранних сроках: 9 неделя беременности нет шевелений

Маловодие при беременности 9 недель. Многие девушки, вынашивающие ребенка, сталкиваются с маловодием – недостатком околоплодных вод. К данной проблеме нужно отнестись серьезно, так она способна спровоцировать ряд осложнений. Маловодие на раннем сроке, 9 недель – особой опасности для беременной девушки не представляет. Обычно такой диагноз ставится, начиная с 16 недели. Следует бить тревогу стоит, когда матка не соответствует размерам по нормам в установленный срок. При маловодии беременная женщина может не чувствовать никаких изменений в организме.

На 9 неделе беременности шевелений еще не должно быть. Будущей маме может казаться, что она чувствуют как ребенок шевелится. Это все излишки эмоциональности. В таком маленьком состоянии малыш еще не может подавать сигналы о своем существовании внешне в виде шевеления. Однако самостоятельное незначительное движение на этом сроке уже может проявляться. Такие изменения видны при диагностике УЗИ. Особенно заметно хаотичное внутреннее шевеление при беременности двойней.

Низкая плацентация при беременности 9 неделя. Плацентация на столь раннем сроке у беременных – большая редкость. Диагноз ставится, начиная с 12 недели. Что называется плацентацией? Предлежание плаценты возникает, когда она не привычным образом прикрепляется к стенки матки. Например, к ее шейке или к нижней части. Плацентацию можно узнать по начавшемуся кровотечению и наличию тянущих болей в животе. Такой симптом проявляется даже на 9 неделе.

Короткая шейка матки при беременности 9 недель – патология возникает не на столь ранних сроках. Проблема может спровоцировать выкидыш.

Прерывание беременности на 9 неделе: последствия абортов

Какими способами можно прерывать беременность на 9 неделе? Аборт на таком раннем сроке можно сделать с помощью медикаментов, хирургическим вмешательством и аспирацией, то есть вакуумным отсосом. Прерывание процесса развития и жизни ребенка лекарствами, заключается в размягчении шейки матки. Таким образом, плод выходит из организма беременной.

При аборте в виде операции может возникнуть ряд осложнений: повреждение стенок матки, и даже ее разрыв, занесение инфекции, кровотечение, опухоль. Так же опасность представляет возрастание случаев внематочной беременности после аборта. Меньшее количество осложнений вызывает вакуумный метод. Прерывание развития плода в таком случае происходит с помощью специального аппарата. При любых вариантах аборты – это всегда угрожающая опасность для здоровья женщины. К решению о прерывании беременности нужно подходить очень серьезно на любом сроке. От этого зависит жизнь не только будущих детей, но и их матерей. Однако есть случаи, когда абортом можно спасти жизнь женщины.

Прерывание беременности на 9 неделе

Беременность 9 недель: самочувствие, питание, спорт

Организм будущей мамы вступает в активную фазу изменений и обновлений. На ранних сроках важно позаботиться о фундаменте здоровых привычек, чтобы потом не страдать от ряда возникших проблем. В первую очередь следует разобраться в питании. Исследования показали, если девушка формирует свой рацион правильно с первых недель беременности и это входит в привычку, то изменения массы тела будут проходить без скачков, в пределах нормы.

Нередко мамы недобирают в весе. Этот вопрос так же рассматривается через призму изменений питания. Если самостоятельно не получается разобраться в данной теме, лучше обратиться за помощью к специалисту. Пища должна быть максимально свежей, простой, безвредной, сбалансированной и доступной. Питаться на 9 неделе, да и в последующие периоды лучше дробно, небольшими порциями. Избегать переедания. Не нужно пищу превозносить на пьедестал почета и приглушать с ее помощью свои эмоции. Еда выступает базой для нормального функционирования нашего организма и формирования организма ребенка. От лишнего набора веса спасает разумный подход к питанию и отсутствие стрессов в жизни беременной.

Будущей маме следует обращать внимание на свое самочувствие. Все изменения, которые на данном этапе происходят в теле, нужно фиксировать. Анализ собственных ощущений важен. Именно он поможет правильно среагировать на те или иные нарушения. Если что-то начинает болеть – нужно обращаться к специалисту. Неприятные ощущения в тазобедренных суставах, сопли и любые недомогания – важные симптомы. С применением мер они не способны серьезно навредить будущей маме и малышу. Что касается маловодия, низкой плацентации, предлежании плаценты, задержки в развитии и расположении плода – об этом нужно знать. Владеть информацией даже в общих чертах важно.

Своевременно проведенное исследование УЗИ поможет выявить ряд нарушений и даст ответ — шевелится плод или нет. Не стоит лишать без внимания изжогу. Она частый гость на ранних сроках беременности. При изжоге важно не кушать продукты-провокаторы – острое, очень соленое и сладкое. Ощущение дискомфорта в кишечнике, в матке, в области всего тазового пространства – на все обращайте внимание и доносите информацию о своем состоянии до гинеколога.

Физическая активность и частые прогулки на свежем возрасте показаны будущим мамам на любом сроке беременности, независимо от недели или месяца. 9 неделя не исключение. Это нужно не только, чтобы не быть обеспокоенной собственным весом, но и чтобы самочувствие было хорошим.

Чтобы к маме и к ребенку постоянно поступал достаточный объём кислорода. Чаще гулять на улице. Можно там же и проводить гимнастику. Низкая двигательная активность вызывает ряд проблем. От болей в пояснице, в тазовых суставах, против скованности и тошноты – физические упражнения выступают панацеей. Даже разминка утром и вечером уже хорошо скажется на самочувствии беременной. Провести короткую зарядку в свободную минуту – правильное решение. 16 акушерских недель это еще не повод расслабиться и включить ленивца.

Читай еще 10 неделя беременности.

Смотри видео, в котором женский врач отвечает на самые интригующие вопросы:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

5 интересных фактов о витамине С

Тренды осень-зима 2021-2022: составляем список покупок перед ежегодной распродажей в честь Черной пятницы!

Кардиохирург Михаил Тодуров: Опасные болезни сердца — их обязательно нужно лечить

Усталость при беременности: причины и стратегии преодоления

Часто ли бывает истощение во время беременности?

Да, усталость во время беременности — очень распространенное явление — одно исследование показало, что 95 процентов будущих мам страдают от нее. Усталость особенно распространена в первом триместре, а на поздних сроках беременности состояние имеет тенденцию возвращаться. Для многих женщин сильное истощение — один из первых признаков беременности. Вы можете заснуть на собраниях или захотеть залезть в постель сразу после ужина.

Что вызывает сильную усталость во время беременности?

Вероятно, гормональные изменения, такие как резкое повышение уровня прогестерона, являются причиной истощения в первом триместре. Нарушения сна на ранних сроках беременности также способствуют утомлению.

Вашему сну могут мешать:

• Частое мочеиспускание по ночам
• Храп и заложенность носа
• Тошнота и рвота (утреннее недомогание) или голод
• Изжога, запор или вздутие живота и газовая боль
• Физический дискомфорт, например болезненность груди, головные боли или боли в суставах и спине
• Беспокойство или перепады настроения, связанные с беременностью

Может ли усталость во время беременности быть признаком более серьезной проблемы?

Усталость может быть симптомом железодефицитной анемии.Ваш лечащий врач проверит вашу кровь на анемию при первом дородовом посещении и еще раз в конце второго или в начале третьего триместра. (У вас может не быть никаких симптомов, если у вас легкая анемия.)

Депрессия также может вызывать усталость или бессонницу, поэтому, если вы чувствуете грусть, безнадежность или неспособность справляться со своими повседневными обязанностями, или если у вас есть мысли причинить себе вред, немедленно позвоните своему врачу или акушерке.

Как долго продлится усталость от беременности?

У всех по-разному, но у вас, вероятно, будет больше энергии во втором триместре — по крайней мере, до тех пор, пока вы снова не начнете терять пар к 7-му месяцу беременности.В этот момент вы будете нести больший вес и у вас могут возникнуть проблемы со сном по разным причинам, включая боль в пояснице, изжогу, судороги ног или синдром беспокойных ног. Вы также можете не уснуть из-за того, что ребенок двигается, и вам нужно часто писать.

Как мне справиться с усталостью во время беременности?

Отдыхайте. Слушайте свое тело и старайтесь высыпаться как можно дольше. Начните с того, что ложитесь спать пораньше и по возможности вздремните днем.Даже 15-минутный сон может иметь значение.

Облегчите свой груз. Избавьтесь от ненужных социальных обязательств и позвольте работе по дому ускользнуть. Посмотрите, сможете ли вы сократить свое рабочее время или время от времени работать из дома. Возьмите выходной, если у вас есть оплачиваемый отпуск, или больничный, если вы плохо себя чувствуете.

Получите помощь для родителей. Если у вас есть дети старшего возраста, попросите друзей или семью изредка присматривать за ними, чтобы вы могли сделать перерыв или наверстать упущенное.Посмотрите, можете ли вы временно увеличить их часы в дошкольном учреждении или детском саду, чтобы вы могли вздремнуть. Или ознакомьтесь с этими креативными предложениями родителей BabyCenter по развлечению вашего ребенка лежа.

Ешьте хорошо. Сладкие закуски могут дать вам временный заряд энергии, но утомить вас сильнее, чем раньше. Диета для беременных, состоящая из овощей, фруктов, цельнозерновых, молочных продуктов и постного мяса, в долгосрочной перспективе даст вам больше выносливости. Попробуйте эти питательные закуски, чтобы зарядиться энергией.Если вас слишком тошнит, чтобы хорошо поесть, сделайте все возможное — и попросите помощи у врача.

Избегайте обезвоживания. Пейте много воды и держите при себе бутылку с водой, чтобы избежать обезвоживания. Кофе и чай в умеренных количествах могут поднять вам настроение, но, как и сахар, кофеин дает временный прилив энергии, за которым следует срыв. Если частое мочеиспускание не дает вам уснуть по ночам, попробуйте пить меньше воды за несколько часов до сна и восполняйте это в течение дня.

Упражнение. Вам может казаться, что у вас едва хватает сил на то, чтобы прожить день, не говоря уже о физических упражнениях. Но если можете, включите упражнения в свой распорядок дня. Если вы будете заниматься умеренной активностью не менее 20–30 минут, например ходьбой, вы почувствуете себя лучше. Кроме того, старайтесь делать частые перерывы в течение дня, чтобы размяться и глубоко дышать.

Подожди. Будьте нежны с собой: вы создаете человека. Усталость во время беременности может заставить вас чувствовать себя тенью своего прошлого.Но не забывайте, что во втором триместре вы, вероятно, почувствуете себя намного более энергичным. Возможно, вы почувствуете себя лучше, чем когда-либо, и захотите посмотреть фильм поздно или отправиться в поход на выходных. Если вы находитесь в третьем триместре, ваш сон, скорее всего, ухудшится, когда появится ребенок. Но со временем сокрушительная усталость пройдет, и вы будете поражены тем, чего вы достигли.

Дородовая помощь: посещения в 3-м триместре

Пренатальный уход: посещения в 3-м триместре

В течение третьего триместра дородовой уход может включать вагинальные осмотры для проверки положения ребенка.

Персонал клиники Мэйо

Дородовой уход — важная часть здоровой беременности, особенно с приближением срока родов. Ваш лечащий врач может попросить вас записаться на прием к врачу во время вашего третьего триместра примерно каждые 2 или 4 недели, в зависимости от вашего здоровья и истории беременности. Начиная с 36 недель, вам потребуются еженедельные осмотры, пока вы не родите.

Повторите плановые проверки работоспособности

Вас спросят, есть ли у вас какие-либо признаки или симптомы, включая схватки, утечку жидкости или кровотечение.Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление и прибавку в весе, а также сердцебиение и движения вашего ребенка.

Ваш лечащий врач может попросить вас отслеживать, как часто вы чувствуете, как ребенок шевелится каждый день, и предупреждать медицинскую бригаду, если ребенок перестает двигаться так же часто, как обычно.

Также поговорите со своим лечащим врачом о любых вакцинациях, которые могут вам понадобиться, включая прививку от гриппа и столбнячный анатоксин, уменьшенную вакцину против дифтерийного анатоксина и бесклеточную коклюшную вакцину (Tdap).В идеале вакцину Tdap следует вводить между 27 и 36 неделями беременности.

Тест на стрептококк группы B

Ожидайте, что вас проверит на стрептококк группы B (GBS) в течение третьего триместра. GBS — это обычная бактерия, которая часто переносится в кишечнике или нижних отделах половых путей и обычно безвредна для взрослых. Но младенцы, заразившиеся GBS в результате воздействия во время вагинальных родов, могут серьезно заболеть.

Для проверки на GBS ваш лечащий врач возьмет мазок из нижней части влагалища и анальной области.Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования. Если образец дает положительный результат на GBS — или вы ранее родили ребенка, у которого развилась болезнь GBS — вам будут вводить внутривенные антибиотики во время родов. Антибиотики помогут защитить вашего ребенка от бактерий.

Проверить положение ребенка

Ближе к концу беременности ваш лечащий врач может проверить, находится ли ваш ребенок в матке головой вперед.

Если после 36 недели беременности ваш ребенок расположен крестцом вперед (откровенный тазовый предлежание) или ступнями вперед (полностью тазовый предлежание), маловероятно, что ребенок переместится в положение вперед головой перед родами.Возможно, у вас будет внешняя головная версия. Во время этой процедуры ваш лечащий врач будет оказывать давление на ваш живот и физически переводить ребенка в положение головы вперед. Обычно это делается под контролем УЗИ опытным врачом. Если вы предпочитаете не проходить эту процедуру или если ваш ребенок остается в тазовом предлежании, ваш лечащий врач обсудит планирование родов с использованием кесарева сечения.

Продолжайте задавать вопросы

У вас, вероятно, возникнет много вопросов по мере приближения срока сдачи.Можно ли заниматься сексом? Как я узнаю, что у меня роды? Как лучше всего справиться с болью? Следует ли мне составить план родов? Спрашивай! Чувство подготовленности может помочь успокоить нервы перед родами.

Кроме того, не забудьте обсудить признаки, которые должны побудить вас позвонить своему врачу, такие как вагинальное кровотечение или утечка жидкости из влагалища, а также когда и как связаться с вашим врачом после начала родов.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Авг.07, 2020 Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы. FAQ079 по беременности. Если у вашего ребенка тазовое предлежание. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/If-Your-Baby-Is-Breech. По состоянию на 13 июля 2018 г.
2. Пренатальная помощь и тесты. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/prenatal-care-and-tests. По состоянию на 9 июля 2018 г.
3. Cunningham FG, et al., Eds. Наблюдение за беременной женщиной. В: Акушерство Уильямса.25-е ​​изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 июля 2018 г.
4. Hofmeyr GJ. Внешний головной вариант. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 июля 2018 г.
5. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: второй и третий триместры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
6. AskMayoExpert. Вакцинация при беременности. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

9 неделя беременности

УЗИ плода на 9 неделе беременности.

Неделя 9 захватывающая, осталось совсем немного времени до второго триместра. Вы также заметите большие изменения в своем собственном теле.

Твой малыш

Ваш эмбрион превратился в плод и продолжает быстро расти, его размер к концу этой недели составляет примерно 3,1 см (вдвое больше, чем на прошлой неделе!), А плодный мешок примерно равен размеру перепелиного яйца (3,7 см).

Веки вашего ребенка теперь полностью закрывают глаза и срослись. Они не откроются до 26-й недели. Сейчас очевидны и самые истоки мочки ушей. В настоящее время существует ранняя форма скелетной структуры, и суставы запястий и голеностопных суставов теперь полностью сформированы, а руки могут сгибаться в локтях.Теперь отчетливо видно разделение пальцев рук и ног, а мышцы рук и ног развиваются до такой степени, что теперь возможны небольшие движения. Гениталии начинают формироваться, хотя определить пол ребенка с помощью УЗИ пока невозможно. Сердце вашего ребенка теперь состоит из 4 камер и бьется в два раза быстрее, чем у взрослого человека. Теперь, когда основные формы всех основных частей тела и органов сформированы и находятся в правильном положении, они будут продолжать расти, развиваться и усложняться.

Плацента в настоящее время достаточно развита, чтобы производить питательные вещества и выводить продукты жизнедеятельности плода. Теперь он также может поддерживать выработку гормонов — чрезвычайно важная задача.

Ваше тело и симптомы

Вы можете заметить, что немного прибавили в весе, особенно в области талии. Это обычное явление на этом этапе беременности и, скорее всего, связано с задержкой воды. Вы также можете по-прежнему страдать от усталости. Это связано с тем, что ваши запасы энергии потребляются на производство плаценты и поддержание плода и его развитие.Вы также можете столкнуться с падением уровня сахара в крови и артериального давления из-за скачков скорости метаболизма и уровня гормонов. Когда формирование плаценты будет завершено (в течение следующих нескольких недель), усталость и утреннее недомогание должны уменьшиться, однако некоторые женщины продолжают испытывать и то, и другое на протяжении всей беременности. Вам следует проконсультироваться со своим врачом или акушеркой, если у вас есть какие-либо опасения по поводу усталости или утреннего недомогания. Если вы страдаете изжогой или несварением желудка, может быть полезно жевать жевательную резинку без сахара.Это увеличивает выработку слюны, которая, в свою очередь, помогает нейтрализовать кислоту желудка, помогая облегчить дискомфорт, связанный с кислотным расстройством желудка. Некоторые антациды также безопасны для приема во время беременности, но вам следует посоветоваться со своим врачом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Важно, чтобы на этом этапе беременности вы бросили курить. Каждый раз, когда вы вдыхаете сигарету, частота сердечных сокращений вашего ребенка увеличивается, чтобы компенсировать недостаток кислорода в кровотоке.Вы также можете по возможности избегать пассивного курения. Ваш врач или акушерка могут посоветовать вам и помочь в отказе от курения.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Вагинальные кровотечения не редкость. Обычно это не связано с менструальной болью, это не вредит беременности, хотя и называется угрозой выкидыша. Кровотечение может продолжаться несколько дней, но обычно его цвет меняется с ярко-красного на темно-красный и на коричневый, прежде чем оно исчезнет. В некоторых случаях при УЗИ на плаценте виден синяк: это называется субхорионической гематомой.Темно-красное кровотечение, вероятно, будет постоянным, если оно присутствует. Риск внематочной беременности на этой стадии обычно проходит, за исключением редких случаев. Если у вас есть какие-либо опасения или вы считаете, что у вас необычные симптомы, позвоните своей акушерке.

Если у вас кровотечение на ранних сроках беременности и у вас возникла сильная боль в животе, у вас высокий риск выкидыша. Примерно в 40% случаев обнаруживается аномалия плода, несовместимая с жизнью. К сожалению, если начался выкидыш, вы ничего не можете сделать, чтобы его остановить.

Что обычно предлагается в NHS?

Если ваш терапевт направил письмо в местную больницу / акушерке, вам, возможно, назначили встречу с ней на этом этапе. Она будет долго говорить с вами о беременности и родах. Она возьмет несколько образцов крови, которые обычно используются во время беременности, а также может взять образец крови, используемый для комбинированного теста на синдром Дауна. Маловероятно, что во время этого визита будет проведено ультразвуковое сканирование, но она назначит встречу на несколько недель позже.

Доступен частный уход

Вы также можете проконсультироваться с акушеркой, чтобы обсудить все, что касается вашей беременности, и получить совет. Диетолог также будет рядом, чтобы помочь вам выбрать правильные продукты во время беременности для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Как всегда, вам будет предложено пройти ультразвуковое исследование, и на этом этапе вы сможете увидеть форму плода и услышать сердцебиение.

На этом сроке беременности вы можете заказать следующие сканы

Медицинская помощь во время беременности (для родителей)

Почему важен дородовой уход?

Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую женщина получает во время беременности.Раннее и регулярное наблюдение за беременными женщинами может помочь будущим мамам и их детям оставаться здоровыми. Регулярный уход позволяет врачам находить и решать любые проблемы в кратчайшие сроки.

Важно начать дородовой уход как можно раньше — в идеале, еще до того, как женщина забеременеет.

Как я могу получить дородовое наблюдение?

Беременным женщинам обычно присматривают:

• акушеры: врачи по беременности и родам
• акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи): врачи, специализирующиеся на беременности и родах, а также на женском здоровье
• семейные врачи: врачи, которые предоставляют широкий спектр услуг для пациентов всех возрастов (иногда это включает акушерскую помощь) вместо того, чтобы специализироваться в одной области
• сертифицированная медсестра-акушерка: высококвалифицированная медсестра, специализирующаяся на медицинском обслуживании женщин, включая дородовой уход, роды и послеродовой уход при беременности без проблем

Любой из этих поставщиков медицинских услуг — хороший выбор, если вы здоровы и нет причин ожидать проблем с беременностью и родами.Однако медсестры-акушерки должны иметь доступного врача для родов на случай, если потребуется кесарево сечение.

Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском, если вы:

• имеют хроническое заболевание, например диабет или проблемы с сердцем
• имеют повышенный риск преждевременных родов
• старше 35 лет
• беременны более чем одним плодом
• имеют еще один осложняющий фактор, который может поместить вас в категорию повышенного риска.

Даже если ваша беременность не подвержена высокому риску, возможно, сейчас самое подходящее время, чтобы сменить поставщика медицинских услуг, если вам некомфортно с вашим нынешним врачом.

Профилактические посещения и тестирование

Вам следует позвонить, чтобы назначить свой первый осмотр в течение первых 6–8 недель беременности или при задержке менструации на 2–4 недели. Многие поставщики медицинских услуг не планируют первый визит раньше, чем через 8 недель, если нет проблем.

Если вы здоровы и не имеете отягощающих факторов риска, вы можете рассчитывать на прием к своему врачу:

• каждые 4 недели до 28 недели беременности
• затем каждые 2 недели до 36 недель
• затем один раз в неделю до доставки

Обычно при каждом осмотре регистрируют ваш вес и артериальное давление.Размер и форму матки также можно измерить, начиная с 22-й недели, чтобы увидеть, нормально ли растет и развивается плод.

Во время одного или нескольких посещений вы предоставите небольшой образец мочи (мочи) для анализа на сахар (глюкозу) и белок.

Скрининг на глюкозу обычно проводится через 12 недель у женщин с повышенным риском гестационного диабета. Сюда входят женщины, которые:

• ранее имел ребенка, который весил более 9 фунтов (4.1 килограмм)
• имеют семейный анамнез диабета
• страдают ожирением

Все остальные беременные женщины проходят тестирование на диабет на сроке от 24 до 28 недель. Они выпьют сладкую жидкость и через час сдадут кровь на анализ глюкозы. Если уровень сахара в крови высок, дополнительные анализы могут подтвердить, что это гестационный диабет.

с.

Пренатальные тесты

Многие будущие родители выбирают пренатальные тесты. Это может помочь медицинским работникам обнаружить такие вещи, как врожденный дефект или хромосомные проблемы у плода.Пренатальные тесты проводятся в первом, втором и третьем триместрах.

Некоторые пренатальные тесты — это скрининговые тесты , которые могут только выявить возможность проблемы. Другие пренатальные тесты — это диагностических тестов , которые могут точно определить, есть ли у плода конкретная проблема. За скрининговым тестом иногда следует диагностический тест. Это могут быть анализы крови, амниоцентез, сердечно-сосудистые заболевания и ультразвуковые исследования.

Распространенные проблемы при беременности

Некоторых женщин беспокоят уже имеющиеся у них заболевания, например диабет, и их влияние на беременность.Важно поговорить со своим врачом, который может порекомендовать вам изменить лекарства или методы лечения, которые могут облегчить ваше беспокойство.

Другие состояния, которые могут возникнуть во время беременности, включают:

• гестационный диабет: У некоторых беременных это заболевание развивается обычно после первого триместра. Плацента обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, а также вырабатывает гормоны, которые меняют его образ жизни. insulinworks. Инсулин помогает организму накапливать сахар в пище, который позже превращается в энергию.При гестационном диабете проблема с инсулином приводит к высокому уровню сахара в крови.
• преэклампсия (также называемая токсемией беременности): Это состояние может возникнуть после шестого месяца, вызывая высокое кровяное давление, отек (скопление жидкости в тканях тела, вызывающее отек рук, ног или лица) и белок в моча.
• Резус-отрицательная мать / резус-положительный плод (также называемая резус-несовместимостью): У большинства людей в эритроцитах есть резус-фактор (они резус-положительные).Те, кто этого не делает, имеют отрицательный резус-фактор. Простой анализ крови может определить ваш резус-фактор. Если у вашего ребенка положительный резус-фактор, а у вас отрицательный резус-фактор, могут возникнуть проблемы, когда клетки крови ребенка попадут в ваш кровоток. Ваше тело может отреагировать, вырабатывая антитела, которые могут попасть в кровоток плода и разрушить эритроциты.

Эти условия серьезные, но поддающиеся лечению. Поэтому важно узнать о них и обсудить их со своим врачом.

Диета и набор веса

Многие беременные задаются вопросом о прибавке в весе.Как правило, женщины с нормальным весом должны набрать около 25–35 фунтов во время беременности. Для женщин, которые начинают беременность с избыточным весом, общая прибавка в весе должна быть ближе к 15–25 фунтам. Те, кто имеет недостаточный вес, должны набрать 28–40 фунтов.

Сложнее контролировать прибавку в весе на более поздних сроках беременности, поэтому старайтесь не набирать большой вес в течение первых нескольких месяцев. Однако недостаточный набор веса также может вызвать проблемы, такие как замедленный рост плода и преждевременные роды.

Беременность — , не — хорошее время для того, чтобы сесть на диету, но это прекрасное время, чтобы насладиться более здоровой пищей.Врачи рекомендуют женщинам добавлять около 300 калорий в суточную норму, чтобы обеспечить питание развивающегося ребенка. Белок должен обеспечивать большую часть этих калорий, но в ваш рацион также должно входить много свежих фруктов, злаков и овощей.

Ваш лечащий врач может прописать вам витамины для беременных, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно железа, кальция и фолиевой кислоты. Это также хорошее время для регулярных упражнений с малой нагрузкой.

Что еще мне нужно знать?

Ради вашего ребенка и вашего блага очень важно заботиться о себе во время беременности.Следуйте этим основам:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно считаются запрещенными из-за их потенциального воздействия на плод. Большинство врачей рекомендуют по возможности не принимать какие-либо безрецептурные лекарства, но могут предложить список тех, которые, по их мнению, безопасны. Обязательно обсудите любые вопросы о лекарствах (включая натуральные средства, добавки и витамины) со своим врачом.

Безопасность пищевых продуктов

Во время беременности также важно избегать болезней пищевого происхождения, таких как листериоз и токсоплазмоз, которые могут быть опасными для жизни будущего ребенка и могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш.Продукты, от которых следует избегать, включают:

• мягкие непастеризованные сыры (часто рекламируемые как «свежие»), такие как фета, козий сыр, бри, камамбер и сыр с плесенью
• молоко, соки и яблочный сидр непастеризованные
• сырые яйца или продукты, содержащие сырые яйца, включая мусс и тирамису
• сырое или недоваренное мясо, рыба или моллюски
• мясные полуфабрикаты, такие как хот-доги и мясные деликатесы (они должны быть хорошо прожарены)

Также избегайте употребления в пищу акул, меч-рыбы, королевской макрели, марлина, апельсинового хрусталя, стейка из тунца (большеглазого или ахи) и кафельной рыбы.Рыба и моллюски могут быть чрезвычайно полезными для здоровья частью вашего рациона во время беременности, поскольку они содержат полезные жирные кислоты омега-3, с высоким содержанием белка и низким содержанием насыщенных жиров. Но эти виды рыб могут содержать высокий уровень ртути, которая может повредить развивающийся мозг плода.

Вакцины

Ваш врач может порекомендовать пару вакцин во время беременности. Прививка от гриппа может обуздать проблемы, связанные с гриппом, для будущих мам, которые подвержены более высокому риску проблем, связанных с болезнью.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют прививку от гриппа на любом этапе беременности. Беременным женщинам следует делать только инъекцию, а не назальный спрей (или аэрозоль).

Вакцина Tdap (против столбняка, дифтерии и коклюша) теперь рекомендуется для всех беременных женщин во второй половине каждой беременности , независимо от того, были ли они вакцинированы ранее или когда это было сделано в последний раз. Это связано с ростом числа инфекций коклюша (коклюша), которые могут быть смертельными для новорожденных, которые еще не прошли плановую вакцинацию.

Вакцины COVID-19 не изучались на беременных или кормящих женщинах, поэтому сначала не было ясно, стоит ли их вводить этой женщине. Эксперты считают, что вакцины вряд ли представляют опасность для беременных или кормящих женщин или их детей. Они побуждают женщин поговорить со своим врачом и вместе решить, подходит ли им вакцина.

Физические изменения беременности

Беременность может вызвать ряд неприятных (но не обязательно серьезных) изменений, в том числе:

• тошнота и рвота, особенно на ранних сроках беременности
• отек ноги
• Варикозное расширение вен ног и области вокруг входа во влагалище
• геморрой
• изжога и запор
• боль в спине
• усталость
• потеря сна

Если у вас есть какие-либо из этих изменений, вы не одиноки! Поговорите со своим врачом о способах облегчения дискомфорта.

Разговор с вашим лечащим врачом

Когда ваше тело претерпевает физические изменения, которые могут быть для вас совершенно новыми, не всегда легко поговорить со своим врачом. Может быть, вам интересно, можно ли заниматься сексом или что делать с геморроем или запором, или, может быть, вы беспокоитесь о родах.

Вы можете стесняться задавать те или иные вопросы, но это важно — помните, что ваш лечащий врач слышал их все раньше.Ведите постоянный список вопросов и берите его с собой при каждом посещении.

Также позвоните своему врачу прямо сейчас , если у вас есть:

• сильное кровотечение
• внезапная потеря жидкости
• заметное отсутствие движения у малыша
• более трех схваток в час

Значение обычного ультразвукового исследования на сроке 35–37 недель в диагностике аномалий плода — Ficara — 2020 — УЗИ в акушерстве и гинекологии

ВВЕДЕНИЕ

Оценка беременности на сроке 35–37 недель полезна для прогнозирования последующего развития преэклампсии и рождения новорожденных с малым или большим для гестационного возраста возрастом1–10.Дополнительным преимуществом такого ультразвукового исследования является обнаружение ранее недиагностированной аномалии плода, потому что, во-первых, она была пропущена во время предыдущих сканирований, которые обычно выполняются на 11-13 и 18-24 неделе беременности, во-вторых, фенотипическое проявление. аномалии становятся очевидными только через 20 недель, например, короткие конечности в случае ахондроплазии, расширенный кишечник в случае атрезии кишечника или неправильная форма головы в случае краниосиностоза, или, в-третьих, аномалия развивается только во время в третьем триместре, например, кисты яичников в ответ на эстрогенную стимуляцию матери или вентрикуломегалия после кровоизлияния в мозг плода или инфекции у матери.

Целью этого скринингового исследования, включающего ультразвуковое исследование анатомии плода на сроке беременности 35–37 недель, было определение типов и частоты ранее необнаруженных аномалий плода, выявленных в ходе этого исследования.

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

Это было проспективное исследование с участием женщин, регулярно посещавших больницу при сроке беременности от 35 + 0 до 36 + 6 недель в больнице Королевского колледжа в Лондоне или в морской больнице Медуэй, Джиллингем, Великобритания, в период с марта 2014 года по март 2019 года.Этот визит включал ультразвуковое исследование анатомии плода и биометрию плода. Гестационный возраст определялся путем измерения длины макушки и крестца плода на 11–13 неделе или окружности головы плода на 19–24 неделе11, 12. Во всех случаях сканирование аномалий плода проводилось на сроке беременности 18–24 недель и, в большинстве случаев сканирование также проводилось на сроке 11–13 недель. Критериями включения в это исследование были одноплодная беременность, исследованная на сроках беременности от 35 + 0 до 36 + 6 недель и приведшая к живорождению или мертворождению.Мы исключили беременность с известной анеуплоидией. Данные об исходе беременности собирались из истории родов в больнице или у врачей общей практики, а все пренатальные и послеродовые данные регистрировались в базе данных о плодах. Это исследование представляет собой ретроспективный анализ данных, полученных в результате обычного клинического обследования, и не требует одобрения комитета по этике.

Ультразвуковое исследование

Все ультразвуковые исследования проводились в соответствии со стандартными протоколами сонографами, получившими Сертификат компетентности Фонда медицины плода в области ультразвукового исследования аномалий плода, или стажерами под наблюдением сертифицированных сонографистов.Ультразвуковые исследования в основном выполнялись трансабдоминально с использованием криволинейного датчика 3–7,5 МГц, но в 2–3% случаев, когда возникали технические трудности с получением адекватных изображений, также выполнялось трансвагинальное сканирование (3–9 МГц). . Время, отведенное на ультразвуковое исследование плода, 30 мин.

Первый триместр

На 11–13 неделе мы стремились получить поперечный разрез головы плода, чтобы продемонстрировать череп, эхо-сигнал по средней линии и сосудистые сплетения, среднесагиттальный вид лица, чтобы продемонстрировать носовую кость, средний мозг и ствол мозга, поперечные виды для демонстрации орбиты, верхняя губа и небо, сагиттальный разрез позвоночника для демонстрации позвоночника и покрывающей его кожи, поперечный разрез грудной клетки с использованием цветного допплера для оценки четырехкамерного изображения сердца и путей оттока и записи кровотока через трикуспидальный клапан, а также поперечные и сагиттальные срезы туловища и конечностей, чтобы продемонстрировать желудок, почки, мочевой пузырь, брюшную часть пуповины, все длинные кости, руки и ноги.

Второй триместр

Во время сканирования второго триместра мы стремились получить следующие изображения: поперечный разрез головы на уровне полой септи пеллюцидии и боковых желудочков; субокципитобрегматический вид для исследования среднего мозга, мозжечка и червя; среднесагиттальный вид лица для исследования носовой кости и исключения микрогнатии; поперечные виды орбит, верхней губы и неба; сагиттальный, коронарный и поперечный виды позвоночника; развертка сердца в поперечной плоскости, включающая четырехкамерный вид, тракты оттока и вид с тремя сосудами; поперечный и сагиттальный срезы грудной клетки и живота для исследования легких, диафрагмы, печени, желудка, кишечника, пуповины, почек, мочевого пузыря и мочеточников; систематическое обследование верхних и нижних конечностей на предмет длины и формы каждой кости, положения и движения каждого сустава, а также осмотр рук и ног, включая пальцы.Осмотр гениталий не был обязательной частью протокола.

Третий триместр

Сканирование в третьем триместре было направлено в первую очередь на оценку роста плода, объема околоплодных вод и допплеровских измерений в маточных, пупочных и средних мозговых артериях плода. Специалисты по сонографии также были проинструктированы оценивать анатомию плода таким же систематическим образом, как и во втором триместре, но было признано, что в зависимости от положения плода обследование лица, крестца и конечностей плода может быть невозможно.

Все случаи подозрения на патологию плода были обследованы специалистом по фетальной медицине, а все случаи подозрения на порок сердца плода были обследованы кардиологом плода.

Результаты

Мы включили все отклонения, диагностированные антенатально и в неонатальный период. Все новорожденные в наших больницах проходят обследование у педиатра, но некоторые бессимптомные внутренние аномалии неизбежно остаются незамеченными.Мы классифицировали аномалии в соответствии с основными пораженными системами органов, такими как центральная нервная система, лицо, сердце и магистральные артерии, грудная клетка, желудочно-кишечный тракт, брюшная стенка, мочеполовые, скелетные или множественные нарушения, затрагивающие более одной системы органов. Вентрикуломегалия классифицировалась в зависимости от ширины предсердия как легкая (10–12,9 мм), умеренная (13–14,9 мм) или тяжелая (≥ 15 мм). Гидронефроз считался присутствующим, если имелась дилатация лоханки с переднезадним диаметром ≥ 10 мм.Полидактилия считалась присутствующей, если дополнительный палец содержал кость, а косолапость считалась присутствующей, если плоду требовалось послеродовое лечение. Мы включили все случаи аномалий сердца и магистральных сосудов, но исключили случаи стойкой левой верхней полой вены и аберрантной правой подключичной артерии, потому что это варианты нормальных, а не истинных дефектов. Случаи коарктации аорты, гипоплазии дуги аорты и прерывистой дуги аорты были классифицированы как аномалии дуги.Точно так же случаи аномалии Эбштейна или дисплазии трикуспидального клапана были классифицированы как аномалии трехстворчатого клапана. Случаи, по крайней мере, с двумя различными серьезными пороками сердца были классифицированы как сложные.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследуемая популяция

Обычное ультразвуковое исследование на сроках от 35 + 0 до 36 + 6 недель было проведено при 52 713 одноплодных беременностях, но в 313 (0,6%) случаях последующего наблюдения не проводилось. В исследуемой популяции из 52 400 беременностей ультразвуковое сканирование проводилось как на 18–24, так и на 35–37 неделях, а в 47 214 случаях сканирование также проводилось на 11–13 неделе.На момент сканирования в третьем триместре средний возраст матери составлял 31,7 (межквартильный размах, 27,5–35,4) года, средний вес — 79,0 (межквартильный размах, 70,8–90,0) кг, медианный индекс массы тела — 29,1 (межквартильный размах, 26,2). –33,0) кг / м ² , а расовое происхождение было белым у 39 255 (74,9%) женщин, черным у 8037 (15,4%), южноазиатским у 2536 (4,8%), восточноазиатским у 1035 (2,0%) и смешанный в 1537 г. (2,9%).

Аномалии плода

В исследуемой популяции частота аномалий плода составляла 1.9% (995/52 400), в том числе 674 (67,7%), которые были диагностированы ранее в течение первого и / или второго триместра, 247 (24,8%), которые были обнаружены впервые на сроке 35–37 недель и 74 (7,4%) %), которые были обнаружены впервые постнатально (таблица 1).

Таблица 1. Диагностика аномалий плода при 52 400 беременностях при плановом ультразвуковом обследовании

Дефект	Стадия первой диагностики
	Итого	1 -й или 2 -й триместр	3 рд триместр	PN
Центральная нервная система
Мягкая ВМ	68	22	46	0
Умеренная ВМ	8	3	5	0
Тяжелая ВМ	4	3	1	0
Арахноидальная киста	12	3	9	0
ОЦК или гипоплазия СС	9	8	1	0
Септооптическая дисплазия	1	1	0	0
Открытая расщелина позвоночника	5	5	0	0
Гипоплазия мозжечка / червя	7	7	0	0
сумка Блейка киста	3	3	0	0
Микроцефалия	5	0	5	0
Краниосиностоз	2	1	1	0
Тромбоз синуса твердой мозговой оболочки	2	2	0	0
Лицо
CLP	28	28	0	0
Только заячья губа	14	10	0	4
Только волчья пасть	12	0	0	12
Микрогнатия	5	5	0	0
Двустороннее дакриоцистоцеле	2	0	2	0
Микрофтальм	1	1	0	0
Двусторонняя катаракта	1	0	0	1
Лимфангиома шейки матки	3	2	1	0
Сердце
VSD	120	93	22	5
Правая дуга аорты	24	24	0	0
TGA	10	8	1	1
CoA	10	6	3	1
ToF	6	5	0	1
AVSD	3	3	0	0
Атрезия легких	1	1	0	0
Стеноз легочной артерии	7	5	1	1
Стеноз аорты	3	1	1	1
Дефект трехстворчатого клапана	7	4	2	1
Атрезия аортального клапана	1	1	0	0
Гипоплазия дуги аорты	1	1	0	0
Изомерия левого предсердия	2	2	0	0
Рабдомиома	6	1	5	0
Двойная дуга аорты	5	5	0	0
Грудь
CPAM	30	30	0	0
CDH	6	5	1	0
Плевральный выпот	2	2	0	0
Желудочно-кишечный тракт
Киста надпочечника, печени, холедоха, селезенки или мезентериальная киста	19	10	9	0
Атрезия пищевода	8	4	2	2
Атрезия двенадцатиперстной кишки	1	1	0	0
Атрезия кишечника	1	1	0	0
Неперфорированный задний проход	2	0	0	2
Ректовагинальный свищ	1	0	0	1
Брюшная стенка
Гастрошизис	16	16	0	0
Экзомфалос	4	4	0	0
Экстрофия мочевого пузыря	1	1	0	0
Мочеполовая
Гидронефроз	118	48	70	0
Односторонняя агенезия почек с тазовой почкой или без нее	88	81	7	0
Дуплексная почка	60	42	18	0
Односторонний МК	32	32	0	0
LUTO	3	2	1	0
Двусторонняя агенезия почек	3	3	0	0
Поликистоз почек
Взрослый тип	5	5	0	0
Инфантильный тип	1	1	0	0
Подковообразная почка	3	3	0	0
Односторонняя киста почек	9	5	4	0
Одностороннее расширение мочеточника	9	2	7	0
Киста яичника	17	0	17	0
Неопределенность половых органов / гипоспадия	29	2	0	27
Hematocolpos	2	0	2	0
Скелет
Талипы	63	60	1	2
Полидактилия	34	26	0	8
Отсутствие руки, ноги, кисти или стопы	6	6	0	0
Синдактилия	4	0	0	4
Дисплазия скелета	4	4	0	0
Ахондроплазия	2	0	2	0
Гемивертебра / сколиоз	9	9	0	0
Несколько
CLP, ACC	1	1	0	0
CLP, односторонняя агенезия почек	1	1	0	0
CLP, CoA	1	1	0	0
Односторонняя дуплексная почка, двусторонняя таранная стопа	1	1	0	0
ToF, полупозвонок, двусторонняя косолапость	1	1	0	0
Итого	995	674	247	74

• Данные представлены как n .
• ACC, агенезия мозолистого тела; АВСД, дефект атриовентрикулярной перегородки; CC, мозолистое тело; ВДГ, врожденная диафрагмальная грыжа; CLP, заячья губа и нёбо; КоА, коарктация аорты; CPAM, врожденная аномалия легочных дыхательных путей; LUTO, обструкция нижних мочевых путей; МК, поликистозная почка; ПН, послеродовой; ТГА — транспозиция магистральных артерий; ToF, тетралогия Фалло; ВМ, вентрикуломегалия; ДМЖП, дефект межжелудочковой перегородки.

Наиболее частыми аномалиями, которые впервые наблюдаются на сроке 35–37 недель, были гидронефроз, легкая вентрикуломегалия, дефект межжелудочковой перегородки, дуплексная почка, киста яичника и паутинная киста.Частота аномалий, впервые выявленных в возрасте 35–37 недель, составила 0,5%, и только при этом обследовании впервые были обнаружены киста яичника, микроцефалия, ахондроплазия, дакриоцистоцеле и гематоколпоз. Частота аномалий, впервые выявленных в постнатальном периоде, составила 0,1% (74/52 400), и наиболее распространенными были неоднозначные гениталии или гипоспадия, изолированная волчья пасть, полидактилия или синдактилия.

Нарушения центральной нервной системы

Многие аномалии центральной нервной системы плода, наблюдаемые на сроке 35–37 недель, были диагностированы уже в первом и / или втором триместре, хотя большинство случаев легкой и умеренной вентрикуломегалии и арахноидальных кист, а также все случаи микроцефалии были обнаружены впервые в США. третий триместр.

Патологии лица

Большинство лицевых аномалий плода, наблюдаемых на сроке 35–37 недель, были диагностированы уже в первом и / или втором триместре, за исключением дакриоцистоцеле, которое впервые было обнаружено в третьем триместре. Наиболее частыми аномалиями лица были расщелина губы и неба, все случаи которых были впервые диагностированы в первом или втором триместре; напротив, ни один из случаев изолированной волчьей пасти не был обнаружен пренатально.

Аномалии сердца

Большинство аномалий сердца и магистральных артерий, наблюдаемых на сроке 35–37 недель, были диагностированы уже в первом и / или втором триместре. Наиболее частыми были дефект межжелудочковой перегородки и правая дуга аорты. Из случаев дефекта межжелудочковой перегородки 18,3% (22/120) были впервые диагностированы в третьем триместре, а 4,2% (5/120) — постнатально. Большинство случаев рабдомиомы впервые диагностировали в третьем триместре.Некоторые случаи коарктации аорты, легочного или аортального стеноза и дефекта трикуспидального клапана были выявлены впервые в третьем триместре, а некоторые были диагностированы только постнатально.

Поражения грудной клетки

Большинство случаев врожденного порока развития легочных дыхательных путей, врожденной диафрагмальной грыжи и плеврального выпота, обнаруженных на сроке 35–37 недель, были диагностированы ранее, за исключением одного случая диафрагмальной грыжи, который впервые был обнаружен в третьем триместре.

Желудочно-кишечные аномалии

Наиболее частым желудочно-кишечным заболеванием, наблюдаемым на сроке 35–37 недель, была киста брюшной полости, примерно половина из которых была впервые диагностирована в третьем триместре. В исследуемой популяции было восемь случаев атрезии пищевода, из которых четыре были заподозрены во втором триместре из-за постоянно маленького желудка, два — в третьем триместре и два — постнатально. По одному случаю атрезии двенадцатиперстной кишки и атрезии тонкой кишки были диагностированы не при обычном 20-недельном сканировании, а в конце второго триместра после появления многоводия.Все три случая неперфорированного заднего прохода или ректовагинальной фистулы были диагностированы послеродово.

Аномалии брюшной стенки

Все случаи гастрошизиса, экзомфалоса и экстрофии мочевого пузыря на сроке 35–37 недель были диагностированы уже в первом и / или втором триместре.

Патологии мочеполовой системы

Наиболее частыми аномалиями мочеполовой системы, наблюдаемыми на сроке 35–37 недель, были гидронефроз, односторонняя агенезия почек с тазовой почкой или без нее, дуплексная почка и односторонняя поликистозная почка, и большинство из них, за исключением гидронефроза, были диагностированы ранее.Большинство случаев мегауретера и все случаи кист и гематоколпозов яичников были впервые диагностированы в третьем триместре. Пренатальное обследование гениталий не было обязательной частью протокола, и в 93% (27/29) случаев неясных половых органов или гипоспадии был поставлен постнатальный диагноз.

Скелетные аномалии

Большинство аномалий скелета, наблюдаемых на сроке 35–37 недель, были диагностированы уже в первом и / или втором триместре, и наиболее распространенными были косолапость и полидактилия.Некоторые случаи косолапости и полидактилии, а также все случаи синдактилии были диагностированы постнатально. Два случая ахондроплазии впервые были выявлены в третьем триместре.

Множественные отклонения от нормы

Было пять случаев множественных аномалий, все из которых были диагностированы во втором триместре.

ОБСУЖДЕНИЕ

Основные выводы

Результаты этого исследования рутинной оценки одноплодной беременности на сроке 35–37 недель демонстрируют следующее: во-первых, большинство (68%) аномалий плода, наблюдаемых на сроках 35–37 недель, уже были диагностированы в первые и / или второй триместр; во-вторых, частота аномалий, впервые обнаруженных в возрасте 35–37 недель, составляла 0.5% и наиболее частыми из них были гидронефроз, легкая вентрикуломегалия, дефект межжелудочковой перегородки, дуплексная почка, киста яичника и паутинная киста; в-третьих, аномалиями, которые впервые проявились исключительно в третьем триместре, были киста яичника, микроцефалия, ахондроплазия, дакриоцистоцеле и гематоколпоз; и, в-четвертых, частота аномалий, впервые обнаруженных в постнатальном периоде, составила 0,1%, и наиболее распространенными были изолированная волчья пасть, полидактилия или синдактилия, а также неоднозначные гениталии или гипоспадия; дородовое обследование гениталий не было обязательной частью протокола.

Сравнение с результатами предыдущих исследований

В единственном предыдущем скрининговом исследовании в третьем триместре было изучено 5044 беременных на сроке 28–32 недели; этим женщинам также делали предыдущее сканирование на сроках беременности 11–14 и 18–24 недель13. Сканирование в третьем триместре выявило 44 (0,9%) новых аномалий; наиболее частыми были гидронефроз, дефект межжелудочковой перегородки, вентрикуломегалия, односторонняя агенезия почек и киста яичника. В исследовании также сообщается о 27 аномалиях, диагностированных послеродово; наиболее частыми были дефект межжелудочковой перегородки, стеноз аорты, атрезия заднего прохода, легкая вентрикуломегалия, микроцефалия, волчья пасть и косолапость.

Есть две группы аномалий головного мозга, которые можно выявить только в третьем триместре; первая группа состоит из приобретенных поражений, таких как инсульт, кровотечение, инфекция и опухоли, а вторая группа включает аномалии развития, такие как лиссэнцефалия, микроцефалия и макроцефалия, которые становятся очевидными во время быстрого увеличения мозга после окончания периода пролиферации и миграции. (2–5 месяцев беременности) 14. Предыдущее исследование показало, что> 15% беременностей с аномалией центральной нервной системы плода, обнаруженной в третьем триместре, имели предыдущее нормальное сканирование во втором триместре; наиболее частыми аномалиями были вентрикуломегалия, дисгенезия мозолистого тела или червя, паутинные кисты, кисты головного мозга или кровоизлияния, миграционные нарушения, макроцефалия и микроцефалия14.В другом исследовании 47 плодов с аномалией мозга, обнаруженной на сроке> 24 недель после нормального сканирования на 21-24 неделе, наиболее частыми аномалиями были внутричерепные кисты, легкая вентрикуломегалия, отсутствие или дисгенезия мозолистого тела и внутримозговое кровоизлияние15.

Самым частым пороком сердца в нашей серии исследований был дефект межжелудочковой перегородки; в большинстве случаев диагноз был поставлен во втором триместре, а в этой серии были поставлены диагнозы, которые сохранялись как минимум до 36 недель беременности.Предыдущие исследования сообщили о противоречивых результатах относительно частоты спонтанного внутриутробного закрытия дефектов межжелудочковой перегородки, диагностированных во втором триместре, в диапазоне от 5% до 84% 16, 17. Три из наших 10 случаев стеноза аорты или дефекта трикуспидального клапана были впервые обнаружены в третий триместр и два были диагностированы послеродово. Эти аномалии развиваются с увеличением гестационного возраста, и вполне возможно, что они отсутствовали во время сканирования во втором триместре. В предыдущем исследовании 117 новорожденных с критическим стенозом аорты и бивентрикулярным исходом сообщалось, что только 10 были диагностированы пренатально, и предполагалось, что эта неудача, вероятно, была связана с относительно нормальным четырехкамерным обзором в середине беременности с развитием значительной обструкции только в третьем триместре18. .Пять из шести наших случаев рабдомиомы были диагностированы в третьем триместре; этот вывод согласуется с результатами метаанализа 124 случаев рабдомиом, диагностированных антенатально, у которых средний гестационный возраст на момент постановки диагноза составлял 31 неделя, и только 14% были выявлены на сроке <24 недель19.

Гидронефроз был наиболее частой аномалией мочеполовой системы, диагностируемой на 35–37-недельном сканировании, и в большинстве случаев диагноз был впервые поставлен в третьем триместре.Такой поздний диагноз гидронефроза может быть объяснен экспоненциальным увеличением продукции мочи плода в третьем триместре беременности, что указывает на лежащую в основе патологию мочевыводящих путей20. Это также может быть объяснением того факта, что 30% случаев дуплексной почки, 44% случаев почечной кисты и большинство случаев расширенного мочеточника были впервые обнаружены на 35–37-недельном сканировании.

Все наши случаи кисты яичников были впервые диагностированы в третьем триместре, и это согласуется с результатами метаанализа кист яичников плода, который показал, что в 299 случаях средний гестационный возраст на момент постановки диагноза составлял 33 недели. который является традиционным сроком беременности для обычного сканирования в третьем триместре21.

Значение для клинической практики

Комплексное клиническое посещение на сроке 35–37 недель беременности, которое включает оценку анатомии плода, рост плода и измерение биомаркеров, выявляет высокую долю беременностей, у которых впоследствии развивается преэклампсия, и беременностей с малым или большим течением беременности. новорожденные гестационного возраста 1-10.

Это исследование подчеркнуло дополнительное преимущество сканирования в конце третьего триместра в обнаружении аномалий плода, которые были либо пропущены при предыдущих сканированиях в первом и втором триместре, либо стали очевидными только в третьем триместре.В исключительных случаях аномалии, связанной с тяжелым нарушением, например, тяжелой вентрикуломегалии и микроцефалии, в странах, где поздний аборт является законным, родителям может быть предложен этот вариант. В некоторых случаях прогрессирующей аномалии сердца, такой как коарктация аорты и стеноз легочной артерии или аорты, может быть целесообразно назначить роды в центре с педиатрической кардиологией; Точно так же плоды с диафрагмальной грыжей лучше всего рожать в центрах с оборудованием для детской хирургии.В других случаях, таких как гидронефроз, мегауретер, дуплексная почка, вентрикуломегалия, арахноидальная киста или киста яичника, краниосиностоз, рабдомиома и гематоколпоз, педиатры могут быть предупреждены о необходимости соответствующих послеродовых обследований и последующего наблюдения.

Сильные стороны и ограничения

Сильными сторонами нашего исследования являются, во-первых, обследование большого числа беременных с целью рутинной оценки в заранее установленном диапазоне гестационного возраста в конце третьего триместра беременности, и, во-вторых, систематическое исследование анатомии плода в период беременности. первый, второй и третий триместры беременности квалифицированными сонографистами в отделениях, специализирующихся в области медицины плода и кардиологии плода.

Основное ограничение этого и большинства предыдущих исследований, изучающих эффективность рутинных ультразвуковых исследований в первом и втором триместре для пренатальной диагностики аномалий плода, связано с послеродовым установлением врожденных аномалий. Хотя в нашем центре все новорожденные проходят обследование у педиатров, некоторые бессимптомные внутренние аномалии неизбежно остаются незамеченными. Например, дефекты межжелудочковой перегородки или коарктация аорты с открытым артериальным протоком могут быть пропущены при раннем неонатальном обследовании, которое не включает эхокардиографию.Тем не менее, все дети с сердечными аномалиями, диагностированными пренатально или постнатально из нашего района, проходят обследование в областном педиатрическом кардиологическом центре, который уведомляет нас о любых таких аномалиях.

Еще одно потенциальное ограничение связано с общей применимостью наших результатов, поскольку стандартные ультразвуковые исследования проводились в рамках отделений фетальной медицины с легкодоступной экспертизой. Следовательно, в обычном ультразвуковом отделении некоторые из выявленных нами аномалий могли быть пропущены; однако это также будет верно для сканирования в первом и втором триместре, которое потенциально могло привести к более высокой доле аномалий, обнаруживаемых в третьем триместре.

Выводы

Большая часть аномалий развития плода выявляется впервые во время планового ультразвукового исследования на сроке беременности 35–37 недель. Такой диагноз и последующее лечение, включая выбор времени и места для родов и послеродовых обследований, потенциально могут улучшить послеродовой исход.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Это исследование было поддержано грантом Фонда медицины плода (благотворительный номер: 1037116).

Беременность: 9 — 12 недель

К концу 8 недели беременности ребенок считается плодом. На 9-й и 12-й неделе беременности — во второй половине первого триместра — уже сформированные структуры продолжают расти и развиваться.

Развитие ребенка на 9–12 неделе беременности более подробно описано ниже.

9 неделя

На 9 неделе беременности медленно формируется лицо, веки и уши продолжают развиваться.

Глаза крупнее, отчетливее и могут иметь пигмент. Также видны рот и язык, присутствуют очень маленькие вкусовые рецепторы.

Руки растут, в локтях виден изгиб. Ступни и руки развиваются, появляются гребни там, где будут расти пальцы рук и ног.

Основные внутренние органы, такие как легкие, сердце, почки, мозг и кишечник, продолжают развиваться. На этом этапе ребенок может вырасти примерно до 200 мм в длину.

Медицинская точная трехмерная иллюстрация 9-й недели плода.Авторское право изображения: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

10 неделя

К 10 неделе у ребенка голова становится более круглой и начинает формироваться шея. Веки теперь могут закрываться, чтобы защитить развивающиеся глаза, и уши начинают развиваться.

Видны верхняя губа и ноздри, молочные зубы уже присутствуют в челюстной кости.

Сердце полностью сформировано и сокращается со скоростью около 180 ударов в минуту, а движения ребенка можно наблюдать на ультразвуковом сканировании.

11 неделя

В начале 11 недели голова ребенка все еще очень велика, составляя примерно половину ее длины, хотя тело скоро начнет быстро расти, догоняя его в течение следующих нескольких недель.

Глаза ребенка теперь четко разделены, лицевые кости сформированы, а уши низко посажены.

В настоящее время печень начинает формировать эритроциты, и к концу 11 недели у ребенка начнут развиваться гениталии. Сейчас ребенок весит около 8 граммов.

12 неделя

В 12 недель у ребенка формируются ногти, и теперь лицо выглядит как человеческое. Плод полностью сформирован, все его органы хорошо развиты.

Ребенок может быть около 60 мм в длину и весить около 14 граммов. Младенец двигается, хотя мать этого еще не чувствует. Хрящ, который развил ребенок, теперь начинает превращаться в кость.

Живот беременной на 12 неделе (3 мес). Авторское право изображения: Noiz Stocker / Shutterstock

Тело матери

Между 9 и 12 неделями беременности грудь матери увеличится и, возможно, станет болезненной.

Возможно, она также испытала смену эмоций: в один момент она чувствовала себя довольной, а в следующий — несчастной, хотя эти эмоции должны начать успокаиваться.

Беременные женщины должны явиться на первый прием по дородовой помощи до 12 недель и должны связаться со своим врачом или членом бригады по беременности и родам, если они еще этого не сделали.

Первое ультразвуковое исследование предлагается на сроке от 8 до 14 недель беременности. Во время первого дородового приема женщине предлагаются различные обследования и анализы для наблюдения за здоровьем и выявления возможных трудностей.

Команда дородовой также обсудит с матерью все варианты того, где она хотела бы родить ребенка.

Дополнительная литература

9 недель беременности — симптомы, развитие ребенка, советы

Редакторы Babylist любят детское снаряжение и самостоятельно создают свои любимые продукты, чтобы поделиться с вами. Если вы покупаете что-то по ссылкам на нашем сайте, Babylist может получать комиссию.

Насколько велик ваш ребенок в 9 недель?

Ваш ребенок рядом.91 дюйм в длину и вес 0,07 унции. Это примерно размером с Hershey’s Kiss.

Вот что еще нужно знать на 9 неделе беременности:

Развитие вашего ребенка за 9 недель

Хотя это может звучать как послание из космоса, на самом деле этот звук является сердцебиением вашего ребенка. И если вы еще не слышали этого, то скоро услышите: большинство сердцебиений плода можно услышать между 8 и 12 неделями. Некоторых волнует впервые услышать сердцебиение.Но нет правильного способа почувствовать…

• Развитие сердца: Сердце вашего ребенка теперь имеет четыре отдельные камеры, и его клапаны формируются. Это сердцебиение теперь может быть достаточно сильным, чтобы его можно было услышать с помощью допплера плода.
• Глаза: Глаза вашего ребенка сейчас тоже полностью сформированы, но они не будут открываться какое-то время. Фактически, крышки будут закрыты до 27 недель.
• Руки и ноги: Кости и мышцы начинают развиваться.Помогите этим костям развиваться, получая достаточное количество кальция и витамина D. Вскоре ваше тело будет снабжать ребенка необходимым им кальцием через плаценту. Старайтесь употреблять около 1000 миллиграммов (1 грамм) кальция в день, чтобы быть уверенным, что у вас достаточно для вашего ребенка, не истощая его собственные запасы (что может привести к потере костной массы). Витамин D помогает вашему телу усваивать весь этот кальций; принимать от 200 до 400 МЕ в день.
• Пальцы рук и ног: Эти перепончатые почки на руках и ногах вашего ребенка начинают превращаться в настоящие пальцы рук и ног.
• Прибавка в весе: Ребенок скоро начнет сильно расти. В течение следующих трех недель их длина увеличится вдвое — с 0,07 унции до 0,49 унции. Это в семь раз больше их веса!

Полезный совет для 9 недель беременности

Есть много вещей первой необходимости для ребенка, и объявление о вирусной беременности не входит в их число. Делай по-своему!

Ультразвуковое исследование 9 недель беременности

Ваше тело: симптомы беременности через 9 недель

Если у вас 9 неделя беременности без каких-либо симптомов, скрестите пальцы — вы можете пройти без утреннего недомогания.Если нет, знайте, что тяжелые времена, надеюсь, скоро пройдут. А пока вот некоторые из симптомов, которые могут возникнуть в течение 9 недели.

• Утреннее недомогание: Тошнота и рвота достигают пика примерно на 9 неделе беременности. Для многих сейчас это тяжело. Но вскоре симптомы должны исчезнуть, и вы, надеюсь, полностью избавитесь от этого в начале второго триместра. Продолжайте делать то, что помогает, будь то постоянные перекусы, сосание леденцов или мятных конфет или пить газированную воду с лимоном.
• Усталость: Клевок на важных встречах и во время выпивки Очень странные дела ? Усталость — один из наиболее частых симптомов первого триместра. По мере того как ваше тело насыщается прогестероном, вы чувствуете сонливость. Спите, ложитесь спать пораньше и выспитесь по выходным. Как и в случае с утренним недомоганием, делайте то, что вам нужно, чтобы пройти.
• Судороги: Обычно не является признаком проблемы. Спазмы на 9 неделе беременности могут быть вызваны обезвоживанием, проблемами с пищеварением или вашей растущей маткой, которая перемещает туда предметы.Если судороги сильные или усиливаются, обязательно позвоните своему врачу.
• Головные боли: Головные боли при беременности распространены по разным причинам, таким как колебания гормонов, стресс, изменения зрения, недостаток сна, обезвоживание и голод. Вы можете попытаться предотвратить их, отдыхая, выпивая много воды, часто перекусывая и пробуя методы релаксации, такие как медитация или пренатальная йога. Уточните у своего врача, какие лекарства от головной боли они одобряют для вас; многие разрешают принимать Тайленол при особенно ноющей головной боли.
• Перепады настроения: Утреннее недомогание может сделать вас капризным. То же самое и с гормонами беременности — некоторые из них действуют на те части вашего мозга, которые обычно помогают вам сохранять спокойствие и собранность. Если можете, упростите себе жизнь — по крайней мере, на следующие пару недель, когда у вас будет сильная капризность. Перенесите социальные мероприятия на второй триместр, попросите помощи по дому и выспитесь. (Вы обнаруживаете здесь тему?)
• Частое мочеиспускание: Бежать в туалет, чтобы помочиться каждые 20 минут? Частое мочеиспускание действительно является обычным явлением в первом триместре, потому что гормон ХГЧ (тот же, который вызывает тошноту) вызывает дополнительный кровоток и заставляет ваши почки производить на 25% больше мочи, чем обычно.Этот симптом обычно проходит во втором триместре, но, вероятно, он вернется, когда ваш ребенок станет достаточно большим, чтобы танцевать на вашем мочевом пузыре.
• Увеличение веса на 9 неделе беременности: Врачи обычно рекомендуют прибавить от 1,1 до 4,4 фунтов в первом триместре. Если вы беременны двойней, вы можете поправиться на 4–6 фунтов. Но если вы находитесь ниже или выше этого уровня, не волнуйтесь. Просто поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое питание, особенно если у вас проблемы с едой.

Интересный факт

Плацента происходит от слова торт на латыни. Вкусные?

Ваша жизнь на 9 неделе беременности

В начале третьего месяца ваша беременность становится реальной, как и ваши симптомы. Не существует волшебного лекарства (вздох), но эти советы должны немного облегчить жизнь.

• Главный совет: Держите закуски наготове — мы говорим в вашей тумбочке, в ящике стола, в сумочке, в машине. Некоторые люди клянутся, что избегать пустого желудка — значит избегать плохого самочувствия.Попробуйте съесть что-нибудь еще до того, как встанете утром с постели. Кого волнуют крошки?
• Что нужно учитывать: В штанах чувствуешь себя уютно? На 9 неделе беременности вы, возможно, еще не готовы к брюкам для беременных, но если эта пуговица на ваших джинсах продолжает открываться, удлинители брюк могут быть вашим новым лучшим другом. Очень удобно, они сохранятся в вашей обычной одежде на несколько недель дольше.
• Рецепты, которые стоит попробовать: Если вы хотите увеличить потребление кальция, чтобы поддержать рост костей ребенка, ознакомьтесь с этими вкусными рецептами.Три слова: макароны с сыром (при условии, что вы можете их переварить!).
• Любимых книг: Хотите, чтобы отвлечься от заданий? Салли Руни Беседы с друзьями и Нормальные люди могут как раз соответствовать всем требованиям. Они прекрасно написанные переворачивающие страницы.

Хотите начать планирование?

Еще не рано запустить реестр! С помощью Babylist вы можете добавить любой товар из любого магазина в ОДИН реестр. Начните сегодня и получите Hello Baby Box, полный бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

Детские шишки на 9 недель от настоящих мам

---

Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!

---

Контрольный список для 9 недель беременности

• Составьте план и объявите друзьям / на работе / в Facebook / Instagram / своей учительнице второго класса, что вы ждете.
• Соберите комплекты для первой необходимости и положите их там, где они вам больше всего нужны.