32 акушерская неделя: 32 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Содержание

32 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Ваш ребенок много спит, а когда бодрствует и ворочается, вы можете наблюдать, как его движения отражаются на форме вашего живота. Вы можете чувствовать, как малыш пинается и икает. Внутри вас много чего происходит!  

32 неделя открывает 8-й месяц беременности, значит, вам осталось всего 2 месяца! Если вы ждете первенца, скорее всего, сейчас вы чувствуете смесь волнения со здоровым предчувствием. Став мамой в первый раз, вы должны будете серьезно пересмотреть свою жизнь. Вы можете попытаться вписать ребенка в свои стратегические планы и сложившийся образ жизни, но он все равно внесет изменения в ваши приоритеты и стремления.

Пожалуйста, протяните мне руку помощи

Ваш малыш будет зависеть от того, насколько хорошо вы предсказываете и удовлетворяете его потребности. Чтобы научиться этому, потребуется время и практика.

Если у вас уже есть ребенок, вы можете задаваться вопросом, как его младший братик или сестренка впишется в семью, и как вы будете разделять время, чтобы заботиться о нескольких детях сразу.

Не позволяйте тревогам захватить ваш мозг. Создайте собственную группу поддержки из родственников и друзей, которые готовы помочь вам после рождения малыша. Обычно люди с радостью протягивают руку помощи и ценят, что их просят об этом. Возможно, вы считаете, что заниматься этим еще рано. На самом деле, если вы подготовитесь к одному из самых ответственных и напряженных этапов вашей жизни уже сейчас, вы будете более уверенно смотреть в будущее. 

Физические изменения на 32 неделе беременности

  • Ваш живот растет, и грудь не отстает. Вам все сложнее взглянуть на свои колени, пупок стал выпуклым, а расстояние между грудью и животом сильно уменьшилось. Возможно, теперь вам придется носить бюстгальтер большую часть времени, просто из-за большого веса вашей груди. Некоторые беременные понимают, что им нужен бюстгальтер для поддержки груди даже во время сна.

  • Следите за тем, чтобы под грудью не появилась потница. Прохладный душ, присыпка и общая гигиена помогут вам избежать развития инфекции.

  • Скорее всего, вы вздыхаете с облегчением, когда садитесь, потому что наконец сняли нагрузку с ног. Избегайте марафонских походов по магазинам и научитесь ходить неторопливо. Вам будет труднее заниматься делами, требующими даже небольшой физической нагрузки. Планируйте свой день так, чтобы в нем оставалось время на отдых.

  • Ваш вес растет вместе с ростом вашего ребенка. На этом сроке некоторые женщины набирают по полкилограмма за неделю. Лишняя жидкость в организме также может принести дополнительную массу, но это почти неизбежно в третьем триместре. Беспокоиться стоит только в том случае, если рост веса внезапно увеличился или появились сильные головные боли. Эти признаки могут говорить о развитии определенных осложнений, поэтому свяжитесь со своим врачом.

  • С этого момента осмотры у врача будут проводиться раз в две недели, а примерно с 36-й недели — еженедельно. Привыкайте к анализам мочи, измерению артериального давления и пальпации живота. Хотя все это может показаться немного однообразным, внимательное наблюдение за вашим здоровьем очень важно. В третьем триместре возрастает вероятность преэклампсии, гестационного диабета и преждевременных родов.

Эмоциональные изменения на 32 неделе беременности

  • Уже достаточно? На 32 неделе беременности вы, скорее всего, еще не дошли до стадии, когда хочется, чтобы все закончилось как можно быстрее. Но это время быстро приближается. Если у вас есть дети, переносить беременность становится сложнее. Наклоняясь к ребенку в ванной, вытаскивая его из коляски и бесконечно собирая с пола игрушки, вы ощущаете огромную усталость.

  • Вы чувствуете, что делаете многое для своей беременности, а ваш любимый находится на позиции стороннего наблюдателя. Скажите ему, что вам немного обидна такая ситуация. Объясните ему прямо и четко, какая поддержка вам необходима — не ждите, что он угадает ваши мысли.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

  • На этой неделе ваш ребенок весит около 1,8 кг, а длина его тела чуть меньше 50 см. До 35 недель вес малыша будет стремительно расти — примерно по 250 граммов в неделю. Он проводит много времени в важных делах — пинается, глотает амниотическую жидкость, двигает своими маленькими ручками, сосет пальчик, гримасничает и хмурится. Также он может поворачивать голову из стороны в сторону, открывать и закрывать глаза.

  • Теперь ребенок занимает все пространство в матке, упираясь в ее стенки. Из-за этого ваши нервные окончания чувствуют каждое движение, и вы очень хорошо понимаете, что у вас внутри кто-то есть.

  • У малыша есть периоды отдыха и бодрствования, которые могут повторяться по одному графику каждый день. Некоторые женщины отмечают, что ребенок становится наиболее активным, как только они ложатся в постель. Но, может быть, дело лишь в том, что в этот момент женщину ничего не отвлекает, поэтому она чувствует каждое движение малыша.

  • Кожа вашего ребенка уже не такая прозрачная и больше похожа на идеальную кожу младенца. Под ней образуются жировые клетки, которые сглаживают складки.

  • Кости малыша становятся тверже и кальцифицируются. Это означает, что вам нужно следить за своим рационом. Ежедневно употребляйте 3–4 порции богатых кальцием продуктов, таких как молоко, сыр, йогурт, миндаль, рыба с мягкими костями и овощи с зелеными листьями. Если у вас непереносимость лактозы, пейте обогащенное кальцием соевое молоко.

Советы 32 недели

  • Берегите спину, когда встаете с постели. Сначала переползите ближе к краю кровати, а затем используйте руки, чтобы поднять себя в сидячее положение. Заведите привычку посидеть на кровати минуту или две перед тем, как вставать. Когда вы лежите, ваше кровяное давление понижается, и нужно некоторое время, чтобы оно плавно повысилось.

  • Если мысль о том, чтобы натянуть на себя трусики, вгоняет вас в уныние, купите специальные трусы для беременных. Вам вряд ли удастся найти их в отделе дизайнерского нижнего белья, но в ближайшее время вам придется подружиться с ними. Трусы для беременных изготавливаются с учетом большого и постоянно растущего живота, поэтому сидят комфортно, и вы их вообще не чувствуете на теле.

  • Избегайте больших порций еды и непривычных блюд, после которых вы можете почувствовать тяжесть в животе. Выбирайте легко усваиваемую пищу, которая не требует больших усилий от пищеварительной системы. Фрукты, овощи, бутерброды, салаты, йогурты, каши, крекеры и сыр — вот лучший выбор для здорового перекуса. Пейте много воды — она способствует свежести ума и нормальному функционированию почек.

  • Если в вашем телефоне плохая камера, задумайтесь о том, чтобы его поменять. Вы будете сожалеть, если не сможете запечатлеть драгоценные моменты первых дней жизни малыша. Даже если вам не нравится фотографировать и фотографироваться самой, в ближайшие несколько лет этого не избежать.

  • Поговорите со своим врачом о преимуществах массажа промежности. Если у вас запланированы естественные роды, вашей промежности придется очень сильно растянуться, чтобы пропустить головку малыша. Иногда для увеличения вагинального отверстия во время родов врачи делают эпизиотомию (хирургическое рассечение), и массаж промежности может помочь избежать этой небольшой операции. 

Вперед к 33-й неделе!

32 неделя беременности что происходит с плодом

Признаки того, что малыш скоро появится на свет, на 32-ой неделе беременности уже явные. В это время ребёнок занимает положение для родов, обычно головой вниз, но бывают и другие предлежания. У мамы и ребёнка позади большая часть пути, пройденного до рождения. Женщина в этот период чувствует, насколько прочна связь у неё с малышом.

Развитие и рост ребёнка

Практически все системы и органы сформированы, дальнейшая задача маленького организма – крепнуть и продолжать расти.

На 32-ой неделе беременности плод весит 1600 – 1900 г, а его длина достигает около 40 – 45 см. Если мама ожидает двойню, их рост будет чуть меньше – примерно по 35 – 38 см, а вес менее полутора кг у каждого плода.

Интересно! Размеры каждого новорожденного индивидуальны. Их рост и вес зависит от нескольких факторов: параметров родителей, питания и рациона мамы на протяжении всей беременности.

На этом сроке плод уже становится настоящим человечком, с пропорциональным частями тела и чертами лица. У него даже появляются пухлые щёчки. Кожа светлеет, становится эластичной, количество складок и морщин уменьшается. Наблюдаются и другие изменения в развитии малыша:

  • Так как формируется жировой слой и хорошо защищает плод, необходимости в пушковых волосиках нет, они выпадают.
  • Объём головного мозга составляет 75% от мозга взрослого человека. Но размер головы все еще преобладает по отношению ко всему телу. Мозг ребёнка продолжает развиваться. А благодаря своим параметрам малыш может переместиться в положение головой к выходу из матки, готовясь к рождению.
  • Самая активная работа на 32-ой неделе у иммунной системы. Она вырабатывает антитела, который будут служить надежной защитой для маленького человека сразу после его появления на свет.
  • Укрепляются кости всего тела, но кости черепа более пластичные, так как ребёнку предстоит сложная дорога по родовым путям.
  • Почки и печень функционируют в полную силу и способны выводить вредные элементы из организма.

Ребенок не только слышит звуки и ощущает настроение мамы, но еще и анализирует происходящее, выражая свое мнение толчками. Ему становится тесно в таком ранее уютном пространстве, поэтому движения становятся более ощутимыми для мамы. В течение часа плод меняет свое положение примерно 5 – 6 раз.

Важно! Если малыш не развернулся головой вниз, врач это обязательно увидит на УЗИ и даст рекомендации. Специальные упражнения, который женщина должна выполнять ежедневно, помогут ребенку занять правильное положение, наиболее оптимальное для родов.

Ощущения и самочувствие мамы

Фигура женщины к 32-ой неделе беременности сильно меняется. Выступающий живот давит на диафрагму, поэтому мама испытывает боли в спине, у неё часто появляется изжога и одышка. К этому времени женщина может набрать около 10 кг, но повышение массы тела зависит от ИМТ.

Важно! Следить за весом и контролировать килограммы обязательно. Женщина должна набирать в неделю не более 500 г. Поэтому ее рацион питания должен включать все продукты, необходимые для роста ребёнка и её организма, но ничего лишнего.

Многие мамы страдают от отёчности, усталости и тяжести в ногах. Варикоз также не редкость в этот период. Необходимо контролировать питьевой режим. Специальные эластичные чулки помогут справиться с проблемой. В течение дня женщина должна отдыхать, положив ноги на возвышение.

Есть такое понятие, как «тренировочные схватки». Живот в это время каменеет, а матка находится в тонусе. Явление это непродолжительное, пугаться его не стоит. Таким образом организм мамы готовится к будущим родам. Но если появляются сильные продолжительные боли, спазмы и/или происходит выход околоплодных вод, немедленно нужно вызвать скорую. Это значит, что родовой процесс начался раньше времени.

Толчки малыша становятся более активными и чувствительными. Если мама спокойна, то и ребенок сильно не тревожит её. Когда женщина раздражительна и нервничает, это чувствует ребёнок и реагирует на её настроение.

Анализы и обследования

Плановое УЗИ, третье по счёту, приходится именно на 32-ую неделю беременности. На этом сроке посещения врача должны быть не менее одного раза в 2 недели. Осмотр врача включает следующие действия:

  • Определение сердцебиения малыша, его веса;
  • Измерение АД и массы тела мамы;
  • Определение тонуса матки;
  • Измерение объёма живота женщины;

С помощью УЗИ врач выясняет, в каком положении находится ребёнок. По специальным формулам он выясняет окружность головы, живота и грудной клетки малыша, длину бёдер. На ультразвуковой диагностике доктор определяет правильность развития плода и констатирует отсутствие генетических отклонений. Также врач узнаёт, в норме ли количество околоплодных вод, тонус матки и степень созревания плаценты.

Важно! При любых отклонениях от нормы женщине будет предложена госпитализация. Чтобы не рисковать здоровьем своим и малыша, рекомендации врача нужно выполнять досконально.

32 неделя беременности: развитие ребенка

32-я неделя беременности: развитие вашего малыша

Ваш малыш сейчас выглядит практически так, каким вы увидите его при рождении. У него есть реснички, бровки и волосы на голове. Пушок лануго мог уже исчезнуть с его кожи, но учтите, что некоторые малыши рождаются с остатками лануго. Малыш может уже устроился в матке головкой вниз, а может быть, он только собирается перевернуться. Многие дети переворачиваются головой вниз за несколько недель до родов. Не удивляйтесь, если ваш кроха до рождения решит поменять позу несколько раз, и будьте готовы к сильным толчкам в момент, когда он переворачивается. У малыша становится все больше подкожного жира, и его кожа уже не прозрачная, какой была. И это еще не все! У крохи растут ноготочки на пальцах ног. Так что не забудьте запастись детскими маникюрными щипчиками — скоро они вам понадобятся. Если вы на 32-й неделе беременности и ждете двойню, вам может быть полезна статья про развитие беременности двойней по неделям.

Размер плода на 32-й неделе беременности

На 32-й неделе беременности размер плода примерно соответствует пекинской капусте. От макушки до копчика длина малыша в среднем составляет около 28 см, а средний вес — примерно 1,7 кг. На этом сроке ваш малыш может располагаться в матке вот таким образом:

Что происходит с телом мамы на 32-й неделе беременности

Во время беременности вы можете столкнуться с некоторыми проблемами полости рта:

  • Чувствительные десна. Если ваши десны стали более чувствительны или они отекают или кровоточат, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью, попробуйте прополоскать рот соленой водой и использовать щетку с максимально мягкой щетиной.

  • Зубы как будто шатаются. Гормональные изменения могут привести к расслаблению связок, в том числе крошечных связок, которые удерживают зубы на месте. По мере того как эти связки расслабляются, может показаться, как будто зубы слегка шатаются. Не переживайте: маловероятно, что вы действительно лишитесь зуба, после родов эти ощущения обычно проходят.

  • Стоматит при беременности. Характерный симптом – это появление небольших ранок и язвочек в полости рта. Язвочки появляются в результате снижения иммунитета на фоне беременности. После родов язвочки обычно исчезают.

Не забывайте ежедневно пользоваться зубной нитью, чистить зубы два раза в день и каждые шесть месяцев посещать стоматолога. Рекомендуется проводить любые плановые стоматологические процедуры в первой половине третьего триместра (то есть сейчас), если они не были выполнены во втором триместре. Стоматолог может порекомендовать отложить серьезные стоматологические вмешательства на период после родов.

32-я неделя беременности: симптомы

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 32-й неделе:

  • Судороги в ногах. Резкие болезненные спазмы в икроножных мышцах — это частое явление на поздних сроках беременности. Причины возникновения таких судорог неизвестны. Старайтесь делать растяжку перед сном, а при спазме сгибайте и разгибайте ногу и массируйте область икр по направлению к стопе.

  • Диарея. Приступ диареи может застать вас врасплох на любом сроке. При диарее важно пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Иногда диарея также может быть признаком преждевременных родов. Если вы заметили такие симптомы, как спазмы в животе, давление в области таза, боль в пояснице, регулярные схватки или излитие (или подтекание) околоплодных вод, сопровождающиеся диареей или нет, сразу же обратитесь к врачу.

  • «Забывчивость беременных». Возможно, вы уже слышали об этом, а может быть, столкнулись сами: многие будущие мамы жалуются на забывчивость и трудности с концентрацией внимания.

32-я неделя беременности: на что обратить внимание

  • Не игнорируйте следующие симптомы: резкое увеличение веса, постоянные головные боли, изменение зрения, боли в верхней части живота или в плече, отечность. Это могут быть признаки преэклампсии — осложнения беременности, при котором нарушаются показатели артериального давления. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов на 32-й неделе беременности или в любой момент в течение третьего триместра, сообщите об этом своему врачу.

  • Узнайте подробнее о признаках преждевременных родов. Если вам кажется, что у вас начинаются роды, незамедлительно свяжитесь с врачом. Ваш врач может назначить медикаментозную терапию, а также предложить вам лечь на сохранение.

  • На 32-й неделе врач может попросить вас подсчитывать шевеления малыша, предварительно объяснив, как это делать. Один из способов — засечь, за какое время вы насчитаете десять движений. Для подсчета шевелений выбирайте время, когда малыш обычно активен — например, после того, как вы поели.

  • И наконец, 32-я неделя беременности соответствует ровно восьмой месяц беременностиl по акушерским меркам. И хотя у вас еще есть время в запасе, лучше постараться завершить нужные приготовления к рождению малыша уже сейчас. Например, определиться с коляской и кроваткой, выбрать автокресло и пр.

32-я неделя беременности: что нужно спросить у врача

  • Какие выделения являются поводом, чтобы проконсультироваться с врачом?

  • Когда ваш малыш уже будет готов к тому, чтобы появиться на свет?

  • Можно ли нагибаться на 32-й неделе беременности?

  • Нужно ли вам теперь чаще показываться врачу? Если да, то как часто?

  • Какова вероятность повторения осложнений предыдущей беременности?

  • Какие виды обезболивания будут вам доступны на родах?

32-я неделя беременности: памятка

  • Если у вас намечается вечеринка baby shower, приглашенные гости могут поинтересоваться, что вам подарить. Включите в список подарков что-то из необходимых вам с малышом вещей.

  • Определитесь с крупными предметами (кроваткой, коляской, автокреслом, шезлонгом, ванночкой и пр.): будете ли вы их покупать и какие модели, или кто-то из друзей передаст вам нужные вещи «по наследству». Если у вас дома задумана детская, запланируйте завершение подготовки и украшения комнаты на ближайшее время.

  • Проделайте тестовое путешествие на машине в роддом, чтобы понять, за сколько вы туда доберетесь. Будет полезно продумать альтернативные маршруты на случай пробок и дорожных работ в день, когда у вас начнутся роды.

  • Узнайте, можете ли вы осмотреть роддом и палаты. В процессе такой «экскурсии» вы заодно можете узнать подробнее о порядках роддома, доступных методах обезболивания на родах и пр.

  • Изучите, как правильно считать схватки. Если вы будете знать, как правильно измерять схватки, в ключевой момент вы сможете сообщить вашему доктору о своем состоянии, а он — сказать вам, пора ли ехать в роддом.

  • Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для беременных:

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Что происходит на 32 неделе беременности и как развивается ребенок? | Капсула Жизни

Наступает 32 неделя беременности – последняя неделя восьмого акушерского месяца. Впереди еще около 8 недель вынашивания, но будущая мама уже ощущает все тягости своего положения. Ведь большой живот мешает двигаться, делая женщину неповоротливой. Но трудности эти временные, а поэтому относительно легко переносятся.

32 акушерская неделя беременности – время, когда женщина уже находится в декретном отпуске. Не стоит использовать дородовый отпуск для выполнения массы дел, до которых у вас не доходили руки раньше.

Привлеките к их выполнению других членов семьи. А самой будущей маме нужно больше отдыхать, общаться с малышом и набираться сил перед родами и первыми, самыми сложными неделями жизни малыша.

Самочувствие

Разберемся, что происходит на 32 неделе беременности с женским организмом. Большинство будущих мам отмечают следующие симптомы и признаки:

  • Повышенная утомляемость. Сейчас вам сложно выполнять действия, которые вы раньше делали не задумываясь.
  • Ограниченная подвижность. Живот в 32 недели беременности настолько большой, что женщине становится трудно наклоняться, надевать обувь.
  • Нарушения со стороны органов пищеварения. Растущая матка продолжает сдавливать желудок и кишечник, поэтому многие женщины сталкиваются с такими неприятными явлениями, как изжога, запоры, ощущение тяжести в желудке.
  • Тренировочные схватки. Большинство женщин отмечают, что у них время от времени каменеет живот на 32 неделе беременности. При этом может ощущаться несильная боль тянущего характера. Пугаться не стоит, такие ощущения возникают при тренировочных схватках, так ваш организм готовится к родам.
Важно обратить внимание на то, как часто появляются ощущения. Тренировочные схватки нерегулярны. Если спазм возникает с определенной периодичностью, то, возможно, это признак начавшихся родов. Поэтому при болезненных и регулярных схватках не медлите с обращением в Скорую.
  • Судороги в ногах. В этот период многие женщины жалуются на болезненные судороги в ногах. Для избавления от этого ощущения нужно сразу же растереть больное место, это поможет снять напряжение. Если судороги возникают часто, обязательно скажите об этом на приеме у гинеколога. Возможно, вашему организму не хватает кальция или других минералов, и проблему можно решить приемом витамино-минерального комплекса.
  • Проблемы с зубами и деснами. В этот период может появиться кровоточивость десен, а также разрушение зубов. Чтобы избежать неприятных последствий в период беременности регулярно посещайте стоматолога и выполняйте рекомендации специалиста. В борьбе с пародонтитом беременных поможет массаж десен, употребление полезной пищи – фруктов, овощей.
  • Отеки конечностей и выпирающие вены. Эти явления возникают из-за возросших нагрузок на организм. Чтобы снизить неприятные ощущения, чаще отдыхайте, желательно, лежа, приподняв ноги.
  • На 32 неделе беременности шевеления плода могут доставлять дискомфорт. К этому сроку ребеночек уже находится в позиции, в которой будет пребывать до самых родов, так как его размер уже не позволяет ему переворачиваться и кувыркаться, как раньше. В большинстве случаев, малыш располагается головой вниз, поэтому он может упираться ножками в ребра мамы, что доставляет ей дискомфорт.
  • Беременность 32-33 недели – это срок, когда под действием гормонов происходят изменения в костях и связках таза. Организм готовится к родам, поэтому кости «расходятся» в стороны. Проявляется это явление неприятными ощущениями в области промежности.

Эмоциональное состояние

Изменяющийся гормональный фон отражается и на эмоциональном состоянии женщины. На этом этапе многим женщинам снятся сны, связанные с ребенком и родами. Не стоит пугаться, если это сны негативные, они не предвещают неприятности, а просто-напросто отражают ваше психологическое состояние.

Возможно, вы слишком боитесь родов или чем-то расстроены в последнее время. Постарайтесь отгонять негативные мысли, окружайте себя приятными эмоциями и заботьтесь о своем комфорте. Помните, что в этот период ваш ребенок полностью зависит от вас, и все ваши переживания и страхи передаются ему.

Поэтому смотрите только приятные фильмы с хорошим концом, читайте позитивные книги и слушайте мелодичную музыку. Общаться старайтесь только с приятными вам людьми, всячески избегая негативных эмоций.

Вес

Вес на 32 неделе беременности должен увеличиться примерно на 8-12 кг по сравнению с «до беременным» периодом. Конечно, это усредненные показатели, многие зависит от телосложения женщины и других индивидуальных факторов.

Если при проведении обследования будет установлено, что ребенок развивается нормально, а количество околоплодных вод не меньше требуемого уровня, то переживать по поводу недобора веса не стоит.

А вот если масса тела значительно превышает норму, то это может говорить о том, что будущая мама любит сладости и не следит за своим рационом. Наверняка, ваш врач неоднократно напоминал вам, что прибавка в неделю более 500 граммов – не норма.

Набор лишних килограммов – это не только угроза вашей фигуре, но и реальная опасность для здоровья. У тучных будущих мам чаще отмечаются такие проблемы, как:

  • высокий уровень сахара в крови;
  • отеки;
  • варикозное расширение вен;
  • повышенное давление.

Поэтому старайтесь следить за весом и не передать.

Если проблема лишнего веса на сроке 32-33 недели беременности все же существует, то ни в коем случае не пытайтесь решить её голоданием или назначением себе «модной и эффективной» диеты. Резкий сброс веса в этот период опасен! Вносите коррективы в свое меню постепенно, придерживаясь рекомендаций врача.

Если ожидается двойня

А что происходит на 32 неделе беременности, если ожидается двойня? Как правило, 32 неделя беременности двойней – это определенный рубеж, пройдя через который дети начинают развиваться более медленными темпами.

Связано это с тем, что двойне мало места в животе, кроме того, питание, поступающее по сосудам плаценты, делится на двоих малышей. Поэтому малыши из двойни рождаются с меньшим весом, чем дети при одноплодной беременности. Кроме того, одна двойняшка почти всегда чуть более крупная.

При беременности двойней на тридцать второй неделе увеличивается риск преждевременных родов. Поэтому маме нужно быть внимательной к своему здоровью и не отказываться лечь в стационар, если врач сочтет нужным.

Ребёнок и его развитие

Разберемся, что происходит с малышом на описываемом сроке. Вес ребенка на 32 неделе беременности существенно подрос, сейчас он весит около 1,6 кг. Но эти цифры условны. На 32 неделе беременности вес плода может варьироваться в широких пределах.

Вполне нормально, если при обследовании выяснится, что малыш весит 1,5 кг или вам скажут, что вес плода на 32 неделе беременности стремительно приближается к 2 кг. При этом необязательно, что такой малыш родится очень крупным, на этом сроке скорость набора веса – процесс индивидуальный.

Основное развитие плода на 32 неделе беременности завершено, за оставшиеся недели он будет набираться сил и накапливать жировую ткань. Плод на 32 неделе беременности выглядит, как обычный новорождённый, его тело вполне пропорционально, и голова не выглядит необычно большой относительно тела. Ребенок на 32 неделе беременности уже занимает положение в матке, в котором он будет находиться вплоть до родов.

Вероятность того, что малыш перевернется очень маленькая. Ведь он уже большой, и места «для маневров» у него практически нет. Более того, ему уже сложно свободно шевелиться, но малыш часто беспокоит маму, вытягивая ножки или «поколачивая» ими по стенке матки.

В большинстве случаев, ребенок располагается головой вниз. Но если ваш малыш находится в другом положении, переживать не стоит. Положение ребенка влияет на выбор тактики родов. А поскольку на УЗИ будет видно, как расположился малыш, то у врачей будет время, чтобы принять правильное решение.

На 32 неделе беременности развитие всех органов закончено. Однако есть и некоторые особенности. Так, в сердечке плода сохраняется отверстие между предсердиями, оно закроется уже после рождения.

Обследования

Как правило, на 32 неделе беременности УЗИ проводят планово, то есть, на это время назначают третий ультразвуковой скрининг. Что смотрят, проводя УЗИ на 32 неделе беременности? Прежде всего, проводится УЗИ плода на 32 неделе беременности, то есть, специалист проводит измерение основных показателей:

  • длину тела;
  • обхват головы и животика;
  • длину конечностей.

Все параметры, полученные в процессе УЗИ на 32 недели беременности, позволят оценить уровень развития ребенка и выявить возможные признаки различных проблем со здоровьем.  Но учтите, расшифровка данных, полученных на УЗИ, это дела врача.

Только специалист может ответить, что есть норма, а какие данные говорят об отклонении. Самостоятельная расшифровка нередко бывает ошибочной и приводит к тому, что беременная «накручивает» себя, увидев патологию тем, где её нет.

УЗИ в 32 недели позволяет не только убедиться в том, что с плодом все нормально. Исследование позволяет определить следующие параметры:

  • определить индекс (объем) амниотической жидкости.
Нормальный объем околоплодных вод на этом сроке – около 1200 мл.
  • определить степень зрелости плаценты, норма для этого срока – первая степень зрелости;
  • проверить в каком состоянии шейка матки, укороченная шейка – это признак угрожающих преждевременных родов.

Возможные проблемы

Весь «беременный период» женщина должна внимательно следить за самочувствием, чтобы не пропустить признаки развития осложнений.

Для срока тридцать две недели возможны следующие проблемы:

  • Угроза преждевременных родов. Признаком начала родовой деятельности являются кровянистые выделения на 32 неделе беременности, а также тянущие боли, ощущение «каменеющего» живота, возникающее несколько раз в течение часа. Спровоцировать роды могут различные факторы, например, простуда на 32 неделе беременности, сопровождающаяся сильным кашлем, травмы, падения, эмоциональные стрессы.
  • Маловодие. Умеренное маловодие неопасно, а вот при выраженном маловодии плод испытывает недостаток кислорода, что плохо отражается на его развитии.
  • Молочница или бактериальные инфекции. Если на 32 неделе беременности выделения стали необычными – приобрели резкий запах, изменили цвет, консистенцию, нужно обратиться к гинекологу. Инфекция, не вылеченная до родов, может стать причиной заражения малыша.

Итак, 32 неделя беременности – время, когда организм активно готовится к родам, хотя до счастливого дня рождения малыша еще около двух месяцев. Впрочем, точно сказать, сколько еще будет продолжаться период беременности, нельзя. Роды, происходящие на 36 неделе, уже не считаются преждевременными.

Популярные статьи:

Гипоксия плода. Симптомы, признаки, последствия

Барокамера — здоровье без таблеток! Применение при беременности

Баротерапия — как она работает?

32 неделя беременности | +Мама

Ещё одна неделя позади, а до родов остаётся всё меньше времени. Период беременности насыщен радостными моментами общения с малышом и сопровождается всевозможными ощущениями, которые порой могут утомлять будущую маму. Именно поэтому беременные с нетерпением начинают считать оставшийся срок до предполагаемой даты родов.

32 неделя беременности — сколько месяцев?

Когда женщина встаёт на учёт по беременности, гинеколог спрашивает её о первом дне последней менструации. Именно с этого дня врачи отсчитывают недели. Акушерский месяц содержит в себе 4 недели, поэтому 32 акушерская неделя беременности – это последняя неделя восьмого месяца.

32 неделя беременности — что происходит с малышом и его мамой

Чем крупнее становится малыш, тем больше устаёт беременная, ведь нагрузка на её организм возрастает, что сказывается на самочувствии будущей мамы. Несмотря на усталость, женщина испытывает нежность по отношению к своему крохе, потому что связь с ним к этому сроку становится очень сильной.

Малыш на 32 неделе беременности

Чем дольше развивается малыш, тем более совершенным становится его организм. Все системы органов постепенно осуществляют свои функции. Органы эндокринной системы продуцируют гормоны, почки вырабатывают мочу и выводят её, пищеварительная система перерабатывает амниотическую жидкость, из которой отчасти и состоит меконий. Продолжают своё развитие нервная, иммунная и дыхательная системы, а также костная и жировая ткани. Несмотря на то, что кости становятся более крепкими, косточки черепа крохи довольно-таки податливы и могут смещаться относительно друг друга, что необходимо для прохождения малыша через родовые пути.

Ребёнок на 32 неделе беременности ещё не в состоянии контролировать свои движения. Даже после рождения почти вся его двигательная активность обусловлена наличием безусловных рефлексов. Однако на этом сроке устанавливается связь, посредством которой центральная нервная система осуществляет регуляцию мышечной деятельности. Считается, что именно на 32 неделе у малыша совершенствуется сосательный рефлекс.

Внешне малыш очень похож на новорождённого, но подкожно-жировая клетчатка ещё не полностью развита. Понемногу с его тела сходит первородная смазка и лануго – пушок, которым покрыт кроха в утробе матери. Порой малыши рождаются с участками покрытой этим пушком кожи, однако уже через несколько часов после рождения лануго сходит с кожи малыша.

Норма веса плода на 32 неделе беременности – 1800-1900 г, однако вес ребёнка на 32 неделе беременности может существенно отличаться из-за генетических особенностей. Вес детей после рождения имеет большой разброс, поэтому не стоит переживать, если параметры вашего малыша немного не соответствуют норме. Рост малыша уже достигает 42 см, а частота его сердечных сокращений равна 120-160 уд. /мин.

32 неделя Ваш ребенок размером с хикама

32 неделя Ваш ребенок размером с хикама

Тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности

К такому сроку малыши, в основном, уже занимают то положение, из которого будут появляться на свет. Как правило, это головное предлежание, когда головка малыша расположена книзу, а его ягодицы и ножки – кверху. Но в силу определённых обстоятельств, из-за наличия определенных в организме мамы или малыша ребёнок может занять «сидячее» положение. Это — тазовое предлежание, которое врачами считается патологическим, поскольку оно чревато различными осложнениями в процессе родов и после. И всё же у малыша есть все шансы перевернуться. Для этого существуют специальные упражнения, которые может выполнять беременная, если врач не видит никаких противопоказаний к этому. Поэтому не тревожьтесь раньше срока и поговорите со своим гинекологом.

32 неделя беременности двойней

Положение детей, которые развиваются в материнской утробе вдвоём, отличается от ситуации при одноплодной беременности. Вес и рост малышей немного ниже: 1500 г и 38 см соответственно. Иногда бывает, что и между собой они не всегда равны по своим параметрам. При этом нагрузка на организм их мамы существенно выше, отчего роды при многоплодной беременности могут происходить раньше. Именно поэтому беременным с двойней и тройней выдают листок нетрудоспособности по беременности и родам раньше и на больший срок.

Изменения в организме будущей мамы

То, что меняется каждую неделю – это размер живота, ощущения от шевелений крохи и самочувствие беременной. Возможно, эти моменты кажутся практически незаметными, но, если сравнить с предыдущим триместром, то разница вполне ощутима. Когда наступает 32 неделя, прибавка в весе беременной не должна быть больше 12 кг, чтобы это не сказалось на малыше и на вашей фигуре. Ведь проще поддерживать вес в норме, чем потом долго и мучительно избавляться от него.

Живот на 32 неделе беременности

Живот кажется очень большим, и даже не верится, что это ещё не предел. Он уже подпирает рёбра и, возможно, на нём появились растяжки. Как ни было грустно, но не всегда крем от растяжек способен обеспечить их отсутствие. Если сейчас они бросаются вам в глаза и расстраивают, то после родов со временем они станут светлыми и будут малозаметны.

От лонного сочленения до дна матки уже 32 см. Матка настолько высоко поднялась, что оказывает давление на рёбра, что может быть весьма дискомфортно для женщины. Вас не должны настораживать сокращения матки, если они не сопровождаются болью, выделениями и являются периодичными. Так проявляются ложные схватки, посредством которых мышцы матки настраиваются на предстоящие истинные схватки. Но если вы замечаете, что интервал между схватками сокращается и появились выделения (водянистые или с кровью), и при этом вы испытываете боль, срочно вызывайте скорую помощь.

Тонус на 32 недели беременности, который время от времени появляется, тоже не должен пугать будущую маму, если он при этом непродолжительный и не сопровождается другими неприятными симптомами. Как правило, он может возникнуть при повышенной физической нагрузке, ведь не все женщины могут себе позволить максимально сократить её. Также мышцы матки приходят в тонус после резких движений и при падении беременной. Матка быстро расслабляется, если какое-то время просто полежать. Но если живот каменеет, болит, и при этом появились специфические выделения, вызовите скорую помощь.

Фото животиков на тридцать второй неделе:

Выделения на 32 неделе беременности

К такому сроку женщины уже привыкли постоянно пользоваться прокладками из-за выделений, которые являются неотъемлемой частью беременности. Если они прозрачные и не имеют запаха, это совершенно нормально. Но когда они меняют свою консистенцию, цвет или запах, беременной стоит обратить на это внимание и обратиться к врачу. Если есть подтекание вод (выделения обильные и водянистые), то это может привести к попаданию в матку патогенных микроорганизмов, что приведёт к инфицированию плода. Если появилась кровь, то есть риск отслойки плаценты. Если процент отслойки велик, то это грозит летальным исходом для малыша и его мамы. Если характер изменений говорит в пользу инфекции (воспалительный процесс, кандидоз), это тоже может привести к заражению плода. К примеру, если женщина не пролечится от молочницы, которая может развиться из-за ослабленного иммунитета, то при прохождении через родовые пути ребёнок заразится. Именно поэтому при появлении любых изменений в выделениях беременной не стоит их игнорировать.

Шевеления на 32 неделе беременности

Активные движения малыш совершать уже не может, занимая почти всё пространство в матке. Он выставляет ручки и ножки, упирается ягодицами в животик мамы. Несмотря на то, что кроха уже не может двигаться в полной мере, беременной надо отмечать количество его шевелений в течение дня (норма – около 10 движений), чтобы не пропустить изменения его активности. Почему это так важно? Порой такие изменения говорят о том, что с малышом что-то не так. Если женщина своевременно это заметила, то есть шансы помочь ребёнку.

Роды на 32 неделе беременности

Не все детки рождаются в срок. Появление малыша на свет раньше 38 недели беременности называется преждевременными родами. В этот период он не может самостоятельно справиться с факторами внешней среды. Чтобы поддержать дыхательную функцию и терморегуляцию, а также помочь его иммунной системе, врачи помещают недоношенного малыша в специальные условия и контролируют его состояние до тех пор, пока маленький организм не сможет самостоятельно функционировать. Риски есть всегда, но у рождённых на 32 неделе деток много шансов выжить и вырасти здоровыми.

УЗИ на 32 неделе беременности

Если вам ещё не провели третье ультразвуковое исследование, то вполне возможно, что именно на этой неделе его вам назначат. Последнее УЗИ имеет большое значение для врачей, так как оно является показательным. Узист уделяет внимание всем размерам ребёнка, чтобы определить — соответствует ли его развитие норме или отстаёт. Также он может оценить развитие сердца, мозга и всех его структур, посмотреть расположение внутренних органов. Обязательно нужно определить количество вод, положение и состояние плаценты, чтобы исключить риски для жизни плода. Помимо этого, проводя исследование органов малого таза через влагалище, узист точно определит длину шейки матки.

Короткая шейка матки при беременности 32 недели может стать поводом к госпитализации, особенно если это сопровождается её размягчением. В норме длина шейки матки должна быть не меньше 3,5 см, поскольку она является опорой для матки с плодным пузырём и её укорочение может привести к преждевременным родам.

Необходимые исследования и анализы

В третьем триместре беременным посещать врача необходимо раз в 2 недели. К каждому такому посещению у гинеколога должны быть результаты анализа мочи, который женщина предварительно сдаёт. По результатам ОАМ можно порой определить бессимптомно протекающий пиелонефрит или же подтвердить гестоз, поэтому данный анализ важен. При склонности к анемии женщине назначают и анализ крови, по результатам которого можно увидеть изменения уровня гемоглобина.

Осматривая беременную, врач каждый раз замеряет параметры живота (его окружность и высоту стояния дна матки) и выслушивает с помощью акушерской трубки, как бьётся сердце крохи. Также необходимо регулярно взвешивать женщину для контроля динамики её веса, а также измерять артериальное давление. На таком сроке гинеколог может провести исследования шейки матки, а также взять мазок на определение микрофлоры.

Кроме того, женщине может быть назначено проведение кардиотокографии плода, если это не было сделано ранее. Оценивая результаты КТГ, выставляются баллы, по уровню которых можно оценить, насколько хорошо чувствует себя малыш. Серьёзные отклонения будут показанием к экстренным родам.

Нормы КТГ на 32 неделе беременности

Оценка состояние малыша производится с помощью шкалы Фишера, по которой выставляется от 1 до 10 баллов. Эти баллы складываются из нескольких показателей, в число которых входит ритм сердечных сокращений, его малейшие изменения, сокращения мышц матки и другие факторы.

  • Результат от 1 до 5 баллов говорит о том, что малышу не хватает кислорода, из-за чего он может чувствовать себя очень плохо.
  • Результат от 6 до 7 баллов свидетельствует о начинающемся кислородном голодании.
  • 8 – 10 баллов – показатель хорошего самочувствия плода.

Возможные проблемы

  • Тошнота на 32 неделе беременности. В третьем триместре у некоторых женщин может развиться гестоз. Это состояние также называют преэклампсией, которая сопровождается тошнотой, появлением отёков и повышением артериального давления. Результаты анализа мочи, когда у женщины появляется гестоз, показывают повышение белка. Данное состояние очень опасно как для мамы, так и для её малыша, так как при отсутствии лечения оно может перерасти в эклампсию. В таком случае у беременной начинаются судороги и она может впасть в кому. Если её не госпитализировать, это может закончиться летальным исходом. Хотя в некоторых случаях тошнота может появиться из-за переедания или отравления.
  • Умеренное маловодие при беременности 32 недели. Количество вод точно определяется на ультразвуковом исследовании, из-за чего его не стоит пропускать. Вообще маловодие может возникать из-за недостаточной выработки амниотической жидкости, из-за патологии почек ребёнка или же при подтекании вод. Многие врачи считают это явление патологией, потому что даже умеренное маловодие может сказаться на здоровье крохи. А некоторые специалисты утверждают, что оно свойственно последним неделям беременности и поэтому переживать не стоит. Надо сказать, что сильно переживать действительно не нужно, если умеренное маловодие было своевременно выявлено, поскольку врачи назначают лечение, которое приводит к улучшению условий существования малыша.
  • Преждевременное старение плаценты на 32 неделе беременности. Старение плаценты – естественный процесс, который связан с приближением родов. Однако старение плаценты должно начинаться с 37 недели беременности. Но если уже на 32 неделе беременности отмечается 3 степень зрелости плаценты (т.е. старение), это говорит о наличии серьёзных проблем для жизни крохи, ведь именно плацента обеспечивает его организм необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Обнаружить такое состояние можно на УЗИ, а также подтвердить ухудшение самочувствия плода можно с помощью доплера и КТГ. В случае ухудшения состояния малыша беременную в обязательном порядке направляют в стационар для дальнейшего лечения. А если состояние плода можно назвать критическим — проводят экстренное кесарево сечение.

Рекомендации для будущих мам

  • Соблюдайте график посещения гинеколога и проходите все необходимые исследования, чтобы родить здорового малыша и обойтись без различных осложнений.
  • Правильно питайтесь. Откажитесь от любимых вредных продуктов и блюд в пользу приготовленной на пару пищи. Добавьте в свой рацион побольше клетчатки, чтобы снизить вероятность возникновения у вас запоров. Потребляйте достаточное количество белка, причём именно животного. Уменьшите количество соли, чтобы лишняя жидкость не задерживалась в организме. Откажите себе в удовольствии съесть сладкую булочку, чтобы потом не удивляться цифрам на весах. Достаточно пейте, но контролируйте количество выпитой жидкости, если у вас появилась склонность к отёкам.
  • Следите за прибавками в весе и измеряйте артериальное давление, чтобы не пропустить появление первых признаков гестоза. Если избыточный вес возник вследствие отёков, это можно проверить, нажав пальцем на кожу голени над костью. Если ямочка держится какое-то время — это признак возникновения отёка. Также об этом может свидетельствовать одутловатость лица.
  • Не отказывайтесь от прогулок на свежем воздухе, чтобы обеспечить свой организм кислородом.
  • Отдыхайте в течение дня и попросите своих близких обеспечить вам по возможности полноценный сон. Если вас одолевает бессонница, найдите способы расслабиться перед сном (попросите мужа сделать вам легкий массаж, послушайте классическую музыку), проветрите спальню и найдите для себя удобную позу. Лучшим вариантом будет лечь на левый бок, подложив подушки под живот, между ног и под спину.
  • Сейчас самое время начать готовиться к родам и появлению в вашей семье ещё одного человека. Пройдитесь по магазинам и приобретите нужные вещи, запишитесь на курсы для беременных, подумайте, где и как вы будете рожать. Если вы рассматриваете такой вариант, как партнёрские роды, заранее ознакомьтесь со всем необходимым для этого, а также договоритесь с врачом.
  • Не забывайте общаться со своим малышом, избегать стрессов и конфликтных ситуаций.
  • Берегите своё здоровье и здоровье вашего крохи!

Читайте другие полезные статьи о воспитании и развитии детей на официальном сайте +Мама

что происходит, вес и рост ребенка, шевеления, развитие плода

32 эмбриональная неделя беременности (34 акушерская неделя): развитие плода, ощущения женщины, изменения в организме, анализы и исследования, полезные советы.

Обратите внимание на то, что акушерские недели отличаются от эмбриональных. Ваш врач будет отсчитывать срок беременности от первого дня последней менструации при 28-дневном менструальном цикле (акушерские недели). Эмбриональный срок начинают считать на 2 недели позже, с середины цикла. То есть 34 акушерская неделя беременности — это (приблизительно) 32 неделя после зачатия или первая эмбриональная неделя.

Развитие плода

Размеры плода на 32 неделе сравнимы с мускатной дыней, ведь малыш существенно потяжелел и подрос. К этому сроку в среднем вес ребенка в животе у женщины составляет 2300-2400 г, а рост — 44,5-45 см. Однако стоит иметь в виду, что даже ультразвуковое исследование не может дать точных цифр относительно размера плода — все они приблизительные!

Развитие всех органов и систем в организме крохи находится сейчас на завершающей стадии.

Среди интересного в развитии эмбриона на 32 неделе:

  • поджелудочная железа вырабатывает не только инсулин, но и пищеварительные ферменты;
  • продолжает расти жировая прослойка, белый подкожный жир составляет уже около 8% от массы тела ребенка, кожа приобретает розовый цвет;
  • шевеления малыша могут стать менее интенсивными, так как свободного места осталось очень мало;
  • практически исчезло лагуно, а вот слой первородной смазки становится больше — подготовка к скорому появлению на свет идет полным ходом;
  • укрепляются кости, но при этом кости черепа еще мягкие и податливые и соединяются друг с другом упругой тканью, образующей швы и роднички. Всё это необходимо для малыша в процессе родов и для конфигурации головки;
  • сердце плода бьется примерно в два раза быстрее, чем у взрослого человека.

Ощущения женщины

Увеличение размеров плода и рост живота может привести к тому, что все ощущения и боли могут становиться заметнее/больше.

Среди прочего возможно (но необязательно):

  • учащение «тренировочных» схваток. Отличить их от настоящих не очень сложно. Они непостоянные, продолжаются не более 15-30 секунд, а боль от них может проявляться в разных частях тела. Однако в случае сомнения — лучше обратиться к счетчику схваток и провести замеры. А если они стали регулярными, боль стала сильнее и появились кровянистые и/или водянистые выделения — стоит вызвать скорую помощь;
  • бессонница из-за сложности найти оптимальное положение тела, а также болезненных пинков ребенка или частых позывов к мочеиспусканию;
  • усиление болей в спине и лобке, из-за избыточной нагрузки на ноги — появление ноющих неприятных ощущений в голенях и коленях. Однако не стоит забывать, что сильная боль в пояснице может быть признаком начинающихся родов;
  • появление отеков рук, ног, брюшной стенки, слизистых и лодыжек. Если ранее этот симптом не наблюдался или он усилился, необходимо обратиться к врачу.

Изменения в организме женщины

Матка и малыш в ней продолжают расти, и дно матки находится примерно на 34 см высоты от лобка.

В молочных железах начинают действовать плацентарные гормоны, способствующие выработке молока. Также под действием гормонов расширяются кости таза, что может вызывать болезненные ощущения.

Вагинальные выделения в норме должны оставаться без особого неприятного запаха, однородными светлого цвета. За ними рекомендовано внимательно следить, так как их изменение может свидетельствовать о ряде серьезных проблем.

Нормой прибавки в весе на 32 неделе по-прежнему остается — 350-500 г. Однако, если она больше, не стоит садиться на диеты и морить себя голодом — это принесет лишь вред. Но внимательно относиться к своему рациону все же следует.

Роды. На 32 неделе по ряду причин могут случиться преждевременные роды. И хотя до появления на свет «по графику» еще как минимум 6 недель, у малыша практически 100% шансы выжить, а затем — неплохие прогнозы на полноценное здоровье. Главное — это при первых признаках начинающейся родовой деятельности обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Посещение врачей, исследования и анализы на 32 неделе

На 32-34 акушерской неделе обычно проводят третье плановое УЗИ (смотри предыдущую неделю). Если оно не было проведено ранее, то сейчас самое время его сделать.

Также на 32 неделе, как правило, должен состояться очередной плановый визит к гинекологу. Врач измеряет вес, давление, высоту стояния дна матки, окружность живота, определяет положение плода в матке прощупыванием, слушает сердцебиение крохи акушерским стетоскопом. Также возможно назначение КТГ — кардиотокографии. Это исследование, при котором записывается сердцебиение плода.

Кроме того, врач внесет в обменную карту результаты сданных ранее анализов и рекомендации терапевта и других специалистов, которых беременная должна посетить в третьем триместре беременности.

Перед тем как идти на плановый прием к гинекологу, нужно сдать анализ мочи.

Полезные советы

Продолжаем придерживаться предыдущих рекомендаций, касающихся образа жизни, режима дня и питания, особенно стараясь избегать вредного воздействия окружающей среды, травм и негативных эмоций на всем протяжении беременности.

В частности:

  • не стоит пренебрегать проветриванием комнаты перед сном — оно, вместе с чтением любимой книги или прослушиванием спокойной музыки, могут помочь справиться с бессонницей;
  • многие рекомендуют на 32 неделе воздержаться от интимной близости, считая, что это может спровоцировать ненужный переворот ребенка (если, конечно, он уже находится в правильном положении) или начало родовой деятельности. Однако если секс на этом сроке приносит положительные эмоции, хорошо влияет на самочувствие и не запрещен наблюдающим беременность врачом, то отказывать себе в удовольствии не стоит. Нужно соблюдать осторожность и обязательно пользоваться презервативами, чтобы избежать попадания любой инфекции;
  • оптимальной физической нагрузкой сейчас являются пешие прогулки и плавание в бассейне. Однако и они могут быть противопоказаны, если беременность протекает с какими-то особенностями;
  • можно начать тренировать мышцы влагалища для последующего облегчения процесса родов и быстрого восстановления после них. Делать это несложно. Нужно сначала расслабить, затем напрячь мышцы влагалища, то есть выполнить упражнение Кегеля.

0

0

5707

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

нюансы, о которых необходимо знать

Содержание

  • 1 Изменения в ощущениях
  • 2 Шевеления: как сделать тест
  • 3 УЗИ 32 недель беременности
  • 4 Возможные проблемы
  • 5 Предлежание: его виды и особенности
  • 6 Маловодие: что это и как лечить
  • 7 Виды маловодия
  • 8 Правила питания
  • 9 Пища: что можно и что нельзя на 32 неделе

Каждое ощущение беременной в области живота – это что-то новое и поистине уникальное в развитии малыша. Чем больше становится животик, тем сильнее и активнее ведет себя малыш. И это именно то время, когда следует внимательно прислушиваться к себе, ведь организм к 32 неделе устал и значительно истощился.

Изменения в ощущениях

Нередко беременные женщины начинают часто говорить о том, что у них болит живот на 32 неделе беременности. Они могут замечать и другие изменения в организме, которые могут проявляться изжогой или в виде болей в поясничном отделе. Причина этого – небольшое изменение положения внутренних органов. А задержка жидкости может сказывать на весе. За счет низкого уровня вывода ее из организма, могут набухать вены, отекать некоторые части тела, в частности , лицо и пальцы.

Отдельного внимания заслуживают ощущения в молочных железах. Ведь именно сейчас налаживается выработка молока, поскольку малышом вырабатывается особый гормон – пролактин.

В данный период, особенно если женщина вынашивает двойняшками, дискомфорт становится постоянным спутником в утробе беременной. Поэтому дабы избежать тазового давления, в течение этой недели следует сидеть, только откинувшись на спинку мебели. Это предоставит больше свободы двойне и можно будет минимизировать боль от ударов ножками.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Некоторые мамы, у которых происходит формирование двойняшек, могут дополнительно страдать бессонницей. В таких случаях лучше спать на левом боку. Так не только снизиться тазовый тонус, но и улучшится работа почек.

Читайте также Почему беременным запрещено спать на спине?

Шевеления: как сделать тест

Как показывает практика, нормой шевелений в данный период времени является около пятнадцати раз ежечасно. Это объясняется тем, что у малыша уже появились собственный ритм сна и бодрствования. Поведение ребенка в этот момент легко отследить, составив картину его максимальной подвижности и наименьшей активности.

Но бывают случаи, когда длительное время женщина не ощущает такого рода проявлений со стороны собственного дитя. Так появляется тревога и чувство того, что с ним что-то случилось. Конечно, можно пойти к гинекологу, чтобы он прослушал сердцебиение ребеночка и если есть необходимость назначил дополнительные проверки. Но прежде всего, можно сделать небольшой и довольно простой тест Пирсона, который позволит предварительно удостовериться все ли в порядке с малышом.

Шевеления: как сделать тест

Для этого необходимо подготовить обычный бумажный лист удобного формата и нарисовать там специальную табличку. Именно в ней в соответствующей графе нужно с 9 часов утра и до 9 часов вечера отмечать каждое десятое шевеление. Когда последние результаты уже занесены, можно делать выводы. Так, если в итоге общее число шевелений равняется десяти и более, то причин волноваться нет, все соответствует норме. Но если этот показатель меньше – это повод не затягивать с походом к врачу за консультацией.

УЗИ 32 недель беременности

При скрининге этой недели ребенок весит уже около 1800 граммов. И его жировой слой гарантирует ему тепловой обмен. Малыш также окончательно прощается с пушковыми волосами, которые ранее выполняли эту функцию. При исследовании оказывается, что кожа на маленьком теле светлеет, а лицевые морщинки – разглаживаются.

В чем важность очередного УЗИ для животиков беременных? Все очень просто: третье скрининговое исследование позволяет реально оценить состояние шейки матки, как расположена плацента в тазовом отделе женщины и какова ее структура. Также врач может увидеть матку и проблемы, касаемые возможного прерывания беременности.

Таким образом, цель УЗИ – выявление аномалий и пороков развития. Второстепенной задачей становится реальная оценка работы органов и систем, которые отвечают за нормальную жизнедеятельность ребенка. Такое обследование крайне актуальное, ведь дает возможность распознать плацентарную недостаточность, которая может стать прямой угрозой жизни малыша или его нормально развития в утробе матери. Кроме того, врач параллельно способен оценить месторасположение плаценты, ее толщину и степень зрелости, а также наличие кальцинозных включений.

Привлекательность УЗИ в целом заключается в том, что оно не причиняет никакого неудобства будущим мамам и гарантирует высокую степень безопасности, информативности и достоверности полученных данных. Просто подготовки к нему также удивляет: не нужно специально наполнять мочевой пузырь. Для так называемого «окна» будет достаточно и околоплодных вод. Они позволяет осмотреть все в малейших деталях и подробностях.

Возможные проблемы

Прежде всего следует не забывать о рекомендациях врача и вовремя делать ультразвуковое исследование. Это важно, поскольку могут появится такие неприятности, как:

  1. Маловодие при беременности 32 недель.
  2. Низкая плацентация при беременности 32 недель.
  3. Резкий набор массы тела.

При этом риск прерывания становится очень высок. А значит необходимо своевременно проходить акушерский осмотр, следить за выделениями.

Именно расшифровка УЗИ на 32 неделе беременности поможет своевременно откорректировать формирование неприятных проблем в животе у будущей мамы. Ведь нередки случаи, когда идет 32 неделя беременности нет шевелений.

Предлежание: его виды и особенности

Пожалуй, одним из неприятных моментов беременности в это время может стать неправильное положение ребенка, связанное с тазовым предлежанием. Оно определяется во время ультразвуковой диагностики, когда обследуется живот на 32 неделе беременности фото. Предлежаний может быть несколько видов: когда либо головка, либо тазовый конец малыша расположена поперечно и не определяются. Конечно, нервничать по поводу предлежаний не стоит, ведь как известно активное шевеление детей продолжается до 34 недели, и ребенок может быть в итоге расположен совсем иначе. Однако знать о некоторых особенностях, которые чаще всего встречаются в практике. Конечно, чаще всего речь не будет идти о прерывании беременности.

Но, тем не менее, могут возникнуть некоторые проблемы во время родовой деятельности.

1. Головное предлежание

Примерно в 97% случаев определяется именно такой вид. При затылочном расположении ребенок подбородком прижимается к груди. А значит отправной точкой при родах станет родничок, который имеется на стыке затылочной и теменной костей.
При передне-головном предлежании показано кесарево сечение. Роды при лицевом предлежании ествественным путем возможным, но очень болезненны.

2. Тазовое предлежание

Встречается довольно редко, всего в 5% случаев. Роды при нем считаются патологическими, так как несут большое количество осложнений не только для мамы, но и для плода. Однако вопрос о кесаревом сечении в этом случае может быть решен с учетом таких факторов, как пол ребенка, размер тазобедренных костей мамы, ее возраста и количества околоплодных вод. Если малыши шевелится, но тазовое предлежание не изменяется за 2 недели до плановых родов, то составляет особый план родоразрешения.

3. Положение при двойнях

Вынашивая двойню, беременна женщина должна быть готова к тому, что родить детей естественным путем можно, только если оба плода находятся в головном предлежании. Также есть вариант, когда первый ребенок расположен ближе к выходу из шейки матки, а второй – имеет тазовое положение. Во все иных вариантах предлежания малыши могут зацепиться головой за шейку и матка сильно пострадает. Поэтому лучше сделать выбор в пользу кесаревого сечения.

Маловодие: что это и как лечить

Услышав о маловодии, многие молодые мамы сразу же впадают в отчаяние. Но паниковать на самом деле не стоит. К сожалению такой диагноз встречается в наше время намного чаще, чем в прошлом столетии. Но побороть его вполне реально.

Маловодие: что это и как лечить

Маловодием представляет собой значительно или небольшое уменьшение количество таких важных для ребенка околоплодных вод. При этом женщина может ощущать резкие боли тянущего характера в нижней части своего живота. Также может при этом параллельно бывают приступы слабости и даже тошноты. Эти симптомы – серьезный повод немедленно обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Ведь такого рода патологический процесс может закончиться плачевно — прерыванием беременности.

Как показывают исследования, причины маловодия таковы: бактериальная инфекция, повышенное артериальное давление беременной женщины, аномалии самого плода, перенашивание.

Виды маловодия

Симптоматика этого недуга особо не выражена. И женщины чаще не замечают, что появились какие-либо отклонения данного характера. В основном только специалист с помощью УЗИ для его выявления является единственным верным вариантом. Но иногда может быть дополнено допплерографией, результаты которой покажут истинную картину качества кровотока и возможное отставание малыша в развитии. Также параллельно сдаются мазки на микрофлору и КТГ плода.

Что касается того, как можно бороться с этой патологией, то здесь все дело в эффективной схеме, которую разрабатывает непосредственно врач-гинеколог. Главный аспект при этом – степень тяжести недуга.

Если по результатам проведенных исследований окажется, что основная причина маловодия ожирение или нарушение обмена веществ, то врач-гинеколог обычно выписывает пациентке препараты, нормализующие плацентное состояние. В других случаях назначается комплексное лечение и витамины в обязательном порядке. Стоит также отметить, что женщине стоит исключить какие-либо физические нагрузки.

Бывают ситуации, когда обнаруживается повышенный тонус матки. Тогда беременную немедленно направляют на стационарное лечение с целью контролировать недуг и не допустить ухудшений.

Правила питания

В этот месяц, предшествующий всего нескольким неделям до появления маленького чуда на свет, необходимо посоветоваться с врачом, как правильно должна питаться женщина, чтобы не навредить ребенку и самой избежать такой неприятной во всех смыслах изжоги. Кроме того, не менее важными аспектами является уход за собой, а также нормальная масса тела, что зависит, конечно, от того, какая пища попадете в организм беременным. Отслеживание рациона, когда плод на 32 неделе беременности, позволяет не только следить за весом, но и исключить боли и изжогу.

Правила питания для беременной

Так, рассматривая вопрос питания, следует помнить о том, что на этом этапе дети активно растут. И чтобы не раскормить малыша, пища должна быть только полезной и питательной – никаких сладостей и булочек. Следует составлять меню таким образом, чтобы в пищу попадали вещества разных групп. Особенно важными для беременных становятся магний, цинк, железо и витамин D.

Главным правилом любой беременной женщины должно стать равномерное употребление еды в течение дня. Кушая небольшим порциями, можно предупредить переедание и соответственно не набирать лишние килограммы во время вынашивания плода.

Одной из основных проблем, касающихся пищи может стать появление изжоги. Чтобы избежать ее, необходимо не только дробно есть, но и полностью исключить копчености и жирности. Перед сном не стоит кушать лимоны или яблоки, так как они могут похвастать большим содержанием кислоты, которая станет провокатором изжоги.

Не менее полезным для мам будет минимизация количества соли в рационе. Это благоприятно отразится не только на общем самочувствии, но и позволит свести к минимуму появление отечности. Однако если есть желание улучшить вкус блюд можно использовать приправы.

Активная подготовка к родам и периодические изменения расположения малыша или близнецов, позволяют держать собственный организм в тонусе. Ведь дети в это время чутко реагируют на все, что происходит вокруг. Это все может увидеть при очередном скрининге развития плода.

Таким образом, главными правилами питания любой беременной должны являются такие шаги:

  1. Приготовление пищи только в хорошем настроении.
  2. Прием еды только в то время, когда ощущается голод, и в спокойной обстановка.
  3. Использование в еду только свежее приготовленных блюд из продуктов, которые приходятся по вкусу.

Пища: что можно и что нельзя на 32 неделе

Следить за питанием — одна из ключевых задач беременной одним ребенком или двойней. Отказ от свинины должен стать первым шагом в питании. Поскольку именно этот продукт гарантирует низкую эластичность тканей. Добавление в рацион отваров из сухофруктов положительно скажется на плаценте, в которую начнет поступать больше микроэлементов. Кроме того, это поможет привести в порядок животик, исключив отечность других частей тела будущей мамы.

Также из акушерской практики можно вспомнить еще один полезный прием пищи, который касается управления весом и исключения тазовых болей. Беременным нужно натощак принимать полстакана воды и семь миндальных орехов, которые будут на ночь замочены в ней же. Это не только полезно для сердечно-сосудистой системы, но и дает энергию на весь день, значительно улучшает настроение за счет наличия в орешках таких минеральных веществ, как калий, фосфор, кальций.

Коррекция будничного меню также может осуществлять с помощью исключения продуктов, которые включают рис, манку, муку. Объяснить это легко, ведь в данный период функционирование почек и печени несколько затруднено в связи с выведением продуктом обменных процессов не только будущей мамы, но и самого малыша. Поэтому если беременная ранее предпочитала жареные блюда, то самое время отказаться от такого рода лакомств. А лучше перейти на определенный вид диеты, который позволит минимизировать зашлаковку организма, возможное увеличение массы и появление вагиноза. А во избежание интоксикации, лучше пить побольше жидкости с легким мочегонным эффектом, например, зеленый час с добавлением лимона, чаи с брусникой и шиповником. Такой же эффект могут оказать в небольшом количестве арбузы, огурцы, сок моркови клюква.

Что же можно употреблять в такой важный период жизни любой женщины, чтобы оставаться в хорошем расположении духа и иметь достаточно энергии на каждый день? Прежде всего, стоит полюбить овсяное печенье, всевозможные хлебцы, неминеральную воду, говядину, курицу, икру красную и отварную рыбу, овощи и фрукты, которые выращенные в местных условиях. А вот чего категорически стоит избегать, так это дрожжевых изделий, молочной телятины, субпродуктов, креветок, молочных продуктов.

Читайте также 33 неделя беременности.

Смотрите видео, в котором гинеколог отвечает на самые странные вопросы:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

5 интересных фактов о витамине С

Стало известно, с кем Потап изменял Ирине Горовой, кроме Каменских

Старшая дочь Ольги Сумской встретилась с родным отцом – как выглядит первый муж украинской Росколаны – ему уже 71

Болезни сердца: Ишемическая болезнь, инсульт, инфаркт. Кардиохирург Михаил Тодуров.

32 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Как будет выглядеть мой ребенок на 32 неделе?

Ваш ребенок быстро растет, и вы, вероятно, будете чувствовать много движений. Некоторые младенцы на этом этапе также могли повернуться вниз головой.

У вашего ребенка растут ногти. Когда они родятся, вы можете обнаружить, что они довольно длинные.

Их слух тоже становится более чувствительным. Продолжайте говорить и петь с ними и побуждать членов семьи делать то же самое.Они узнают звуки ваших голосов после того, как родятся.

Симптомы беременности на 32 неделе

Сколько разряда в норме?

Если вы чувствуете сильное увеличение выделений из влагалища или сильное выделение чего-то, напоминающего мочу, обратитесь к акушерке, которая скажет вам, рано ли у вас отходит вода.

Я чешу во всем

Зуд в области живота — это нормально, потому что кожа растягивается.

Однако, если у вас сильный зуд, особенно на ладонях или подошвах ног, он усиливается ночью и при этом не появляется сыпь, вам следует обратиться к акушерке и пройти обследование на заболевание печени, называемое акушерским холестазом.

Страдаете запором, спазмами, опухшими ногами или изжогой?

Вот наше руководство по 10 распространенным жалобам на беременность (и как их избежать).

Что делать на 32 неделе

Спи на своей стороне

Когда вы достигнете третьего триместра, советуем ложиться спать на боку. Исследования показали, что засыпание на спине связано с повышенным риском мертворождения. Этот совет включает дневной сон и ночной сон. Узнайте больше о безопасных положениях сна во время беременности.

Практикуйте дыхание

Если вы еще этого не сделали, сейчас самое время начать практиковать свое дыхание. Медленное ритмичное дыхание приведет вас в более расслабленное состояние, что поможет вам лучше справляться с родами. Если вас интересует гипнорождение, вы можете прочитать об этом здесь.

Узнайте о классах, которые могут научить вас технике дыхания до родов. В вашей больнице обычно проводятся бесплатные дородовые занятия, которые расскажут вам все о том, что происходит во время схваток и родов.

«Я обнаружил, что дыхание было лучшим средством облегчения боли во время моих родов. Муж считал меня на вдохе. Без него я бы не справился ». Луиза, мама двоих детей

Узнайте больше о том, что происходит во время схваток и родов здесь.

Ваш план рождения

Еще не рано начать думать о своем плане родов. Это поможет каждому узнать ваши предпочтения во время схваток и родов.

Может включать информацию о:

  • ваш партнер по рождению
  • какое обезболивающее вы хотите
  • , хотите ли вы, чтобы уколы помогли доставить плаценту
  • , хотите ли вы оставить перерезание пуповины до тех пор, пока вся кровь, содержащаяся в нем, не перейдет к вашему ребенку (было доказано, что это полезно для здоровья).

Ваша акушерка вместе с вами обсудит все возможные варианты и поможет вам составить план, если вы хотите.

Вы можете уточнить у акушерки, насколько реалистичен ваш план родов — например, если ваша беременность сопряжена с повышенным риском, вы вряд ли сможете родить дома.

Имейте в виду, что планы родов должны быть гибкими. Команда, которая будет заботиться о вас во время схваток и родов, сделает все возможное, чтобы следовать вашему плану, но иногда это просто невозможно.

Помните также, что в тот же день вы можете передумать, как бы вы хотели, чтобы все происходило — и это тоже хорошо!

У нас также есть план благополучия во время беременности и родов, который похож на план родов, но для вашего психического благополучия.Это поможет вам заранее подумать, чтобы получить поддержку после родов. Вы можете заполнить план благополучия в любой момент во время беременности.

Кто ваш партнер по рождению?

Если вас пугают схватки и роды, подумайте, кто будет для вас лучшим партнером по рождению. Это не обязательно должен быть отец вашего ребенка — с вами может быть мама, сестра или близкий друг.

Вы также можете рассмотреть возможность использования доулы, которая поможет вам с дыханием, расслаблением и положением.

Узнайте, кого вы можете выбрать в качестве партнера по рождению.

Попробуйте эти пять положительных способов подготовиться к родам.

Определение срока беременности | ACOG

Номер 579

(Подтвержден в 2017 г.)

Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов Общество материнско-фетальной медицины

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату его выпуска, и изменение.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


РЕЗЮМЕ: В прошлом период от 3 недель до предполагаемой даты родов до 2 недель после предполагаемой даты родов считался «сроком» с ожиданием, что неонатальные исходы от родов в этот интервал будут одинаковыми и хорошими. Однако исследования все чаще показывают, что исходы новорожденных, особенно респираторная заболеваемость, варьируются в зависимости от сроков родов в пределах 5-недельного гестационного возраста.Чтобы устранить это отсутствие единообразия, в конце 2012 года была созвана рабочая группа, которая рекомендовала заменить метку «срок» обозначениями ранний срок (37 0/7 недель беременности через 38 6/7 недель беременности) , доношенных (39 0/7 недель беременности до 40 6/7 недель беременности), поздних сроков (41 0/7 недель беременности до 41 6/7 недель беременности) и доношенных ( 42 0/7 недель беременности и позже), чтобы более точно описать роды, происходящие на сроке 37 0/7 недель беременности или позже.Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода одобряют и поощряют единообразное использование рекомендованных рабочей группой новых обозначений гестационного возраста всеми клиницистами, исследователями и представителями общественного здравоохранения для облегчения представления данных и оказания качественной медицинской помощи. , и клинические исследования.


Беременность при одноплодной беременности длится в среднем 40 недель (280 дней) с первого дня последней менструации до предполагаемой даты родов.В прошлом период от 3 недель до родов до 2 недель после предполагаемой даты родов считался «сроком» 1 с ожиданием, что неонатальные исходы от родов в этот интервал будут одинаковыми и хорошими. Однако исследования все чаще показывают, что исходы новорожденных, особенно респираторные заболевания, варьируются в зависимости от сроков родов даже в пределах этого 5-недельного гестационного диапазона. Частота неблагоприятных неонатальных исходов самая низкая среди неосложненных беременностей, родившихся между 39 0/7 неделями гестации и 40 6/7 неделями гестации 2, 3.По этой причине проекты повышения качества были сосредоточены, например, на устранении немедицинских родов на сроке менее 39 0/7 недель гестации 4.

Чтобы облегчить сбор данных, оказание качественной медицинской помощи и клинических исследований, Важно, чтобы все врачи, исследователи и представители общественного здравоохранения использовали как единые ярлыки при описании родов в этот период, так и единый подход к определению гестационного возраста. Чтобы решить проблему отсутствия единообразия в исходах новорожденных между 37 0/7 неделями гестации и 42 0/7 неделями гестации, в конце 2012 года была созвана рабочая группа, чтобы определить, следует ли пересмотреть определение доношенной беременности 5.В рабочую группу входили представители Национального института здоровья детей и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер , Американского колледжа акушеров и гинекологов (Колледж), Общества материнско-фетальной медицины (SMFM) и других профессиональных обществ и заинтересованных сторон. организации. Рабочая группа рекомендовала заменить метку «срок» обозначениями e срочный, полный, поздний, и послеродовой , чтобы более точно описать роды, происходящие на сроке 37 0/7 недель беременности или позже. Вставка 1.Группа рекомендовала не поощрять использование ярлыка «термин» для описания всех родов между 37 0/7 неделями беременности и 41 6/7 неделями беременности. Подробные сведения о доказательствах и обосновании, которые лежат в основе этих рекомендаций, можно найти в опубликованных резюме этой конференции 5.

Колледж и SMFM одобряют и поощряют единообразное использование рекомендованных рабочей группой новых обозначений гестационного возраста всеми клиницистами и исследователями. , а также должностные лица общественного здравоохранения для облегчения представления данных, оказания качественной медицинской помощи и клинических исследований.

Рекомендуемая классификация родов от 37 недель беременности

  • Ранний срок: от 37 0/7 недель до 38 6/7 недель

  • Полный срок: от 39 0/7 недель до 40 6/7 недель

  • Поздний срок: от 41 0/7 недель до 41 6/7 недель

  • Поздний срок: 42 0/7 недель и позже

Данные Spong CY. Определение «доношенной» беременности: рекомендации рабочей группы по определению «доношенной» беременности. JAMA 2013; 309: 2445–6.

Единые определения термина основаны на едином методе определения гестационного возраста. Рабочая группа предложила метод определения гестационного возраста 5, который, как и другие аналогичные методы 6, сфокусирован на иерархии клинических и ультразвуковых критериев. Отдельные методы могут отличаться в деталях того, когда и как следует использовать ультразвуковую биометрию для изменения предполагаемой даты родов на основе последней менструации; однако целью данного документа не является установление приоритета одного метода над другим.Колледж и SMFM работают с другими группами экспертов над достижением консенсуса на основе фактических данных по критериям определения гестационного возраста.

Авторские права, ноябрь 2013 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920. Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Определение доношенной беременности. Заключение Комитета № 579. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 1139–40.

Биофизический профиль — Клиника Мэйо

Обзор

Биофизический профиль плода — это пренатальный тест, используемый для проверки благополучия ребенка. Тест сочетает в себе мониторинг сердечного ритма плода (нестрессовый тест) и ультразвуковое исследование плода для оценки сердечного ритма, дыхания, движений, мышечного тонуса и уровня околоплодных вод у ребенка. Затем каждому из результатов нестрессового теста и ультразвукового измерения присваивается балл, основанный на соблюдении определенных критериев.

Обычно биофизический профиль рекомендуется женщинам с повышенным риском проблем, которые могут привести к осложнениям или потере беременности. Тест обычно проводится после 32 недели беременности, но может быть проведен, когда ваша беременность достаточно далеко, чтобы можно было рассматривать роды — обычно после 24 недели. Низкий балл по биофизическому профилю может указывать на то, что вам и вашему ребенку требуется дальнейшее тестирование. . В некоторых случаях могут быть рекомендованы ранние или немедленные роды.

Биофизический профиль — это неинвазивный тест, который не представляет никаких физических рисков для вас или вашего ребенка.Однако не всегда ясно, улучшает ли этот тест исходы беременности. Узнайте, что включает в себя биофизический профиль и может ли этот пренатальный тест принести пользу вашему ребенку.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Биофизический профиль используется для оценки и мониторинга здоровья ребенка. Целью биофизического профиля является предотвращение потери беременности и обнаружение низкого снабжения кислородом у ребенка (гипоксия плода) на достаточно раннем этапе, чтобы ребенок мог родиться и не получил необратимых повреждений.

Чаще всего этот тест проводится, когда есть повышенный риск проблем, которые могут привести к осложнениям или потере беременности. Ваш лечащий врач определит необходимость и время проведения биофизического профиля в зависимости от того, сможет ли ваш ребенок выжить в случае преждевременных родов, тяжести вашего состояния и риска потери беременности.

Ваш лечащий врач может сначала порекомендовать модифицированный биофизический профиль — упрощенную версию теста, которая включает нестрессовый тест и оценивает состояние околоплодных вод с помощью ультразвука.Он или она будет использовать результаты, чтобы определить, нужен ли вам полный биофизический профиль, который также измеряет дыхание, движения и мышечный тонус ребенка, или другие тесты.

Ваш лечащий врач может порекомендовать биофизический профиль, если:

  • У вас многоплодная беременность с определенными осложнениями
  • У вас есть заболевание, например диабет, высокое кровяное давление, волчанка или болезнь сердца
  • Ваша беременность продлилась на две недели позже установленного срока (переношенная беременность)
  • У вас в анамнезе были выкидыши или предыдущие осложнения беременности
  • У вашего ребенка уменьшились шевеления плода или возможны проблемы с развитием плода
  • У вас слишком много околоплодных вод (многоводие) или мало околоплодных вод (маловодие)
  • У вас резус-сенсибилизация — потенциально серьезное заболевание, которое может возникнуть, когда ваша группа крови Rh отрицательная, а группа крови вашего ребенка Rh положительная
  • Вы старше 35 лет
  • Вы страдаете ожирением

Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам биофизический профиль, если вы беременны на сроке от 40 до 42 недель.Однако преимущества проведения теста в этот период не ясны.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам проходить биофизический профиль один или два раза в неделю, в зависимости от состояния вашего здоровья — до тех пор, пока вы не родите.

Риски

Биофизический профиль — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка.

Хотя биофизический профиль может дать уверенность в здоровье вашего ребенка, он также может вызвать беспокойство.Кроме того, биофизический профиль может не обнаруживать существующую проблему или может предполагать, что проблема существует, когда ее нет. Тест, который ложно указывает на проблему, может побудить вашего лечащего врача порекомендовать ненужные тесты или ранние роды.

Также имейте в виду, что не всегда ясно, может ли этот тест улучшить исходы беременности.

Как вы готовитесь

Биофизический профиль обычно не требует специальной подготовки.

Что вы можете ожидать

Биофизический профиль можно сделать в офисе вашего поставщика медицинских услуг или в больнице. На выполнение теста может уйти около 30 минут. Модифицированный биофизический профиль занимает меньше времени.

Во время процедуры

Во время нестрессового теста вы ляжете на стол для осмотра и натянете ремень на живот. Ремень содержит датчик, измеряющий частоту сердечных сокращений плода.Частота сердечных сокращений регистрируется машиной. Если ваш ребенок спит, вам, возможно, придется подождать, пока он или она не проснется, чтобы получить точные результаты. В некоторых случаях ваш лечащий врач может попытаться разбудить ребенка, издав звук над вашим животом.

Во время ультразвукового исследования вы также будете лежать на столе для осмотра. Ваш лечащий врач или специалист по ультразвуковой диагностике нанесут вам небольшое количество геля на живот. Затем он или она катит по вашей коже небольшое устройство, называемое датчиком.Датчик будет излучать импульсы звуковых волн, которые будут преобразованы в узор из светлых и темных областей, создавая изображение вашего ребенка на мониторе.

После этого ваш лечащий врач или специалист по ультразвуковой диагностике оценит дыхательные движения вашего ребенка, движения тела, мышечный тонус и уровень околоплодных вод. Если ваш ребенок спит, эта часть теста может занять немного больше времени.

После процедуры

Когда биофизический профиль будет завершен, ваш лечащий врач, скорее всего, сразу же обсудит с вами результаты.

Результаты

Каждой области, которая оценивается во время биофизического профиля, дается оценка 0 или 2 балла, в зависимости от того, были ли выполнены определенные критерии. Оценка может быть выставлена ​​сразу. Например:

  • Мониторинг сердечного ритма плода. Результаты этой части теста (нестресс-теста) интерпретируются как реактивные или инертные. Если сердцебиение вашего ребенка ускоряется дважды или более на определенную величину в течение 20-минутного периода, результаты считаются реактивными, и ему присваивается 2 балла.Если в течение 40 минут происходит недостаточное ускорение, результаты считаются инертными, и дается 0 баллов. Имейте в виду, что нереактивные результаты могут появиться из-за того, что ваш ребенок спал во время теста.
  • Дыхание плода. Если ваш ребенок демонстрирует хотя бы один эпизод ритмичного дыхания в течение 30 секунд или более в течение 30 минут, ему будет присвоено 2 балла. Если дыхание вашего ребенка не соответствует критериям, ему будет присвоено 0 баллов.
  • Движение плода. Если ваш ребенок двигает своим телом или конечностями три или более раз в течение 30 минут, ему будет засчитано 2 балла. Если движения вашего ребенка не соответствуют критериям, будет начислено 0 баллов.
  • Тонус мышц плода. Если ваш ребенок перемещает конечность из согнутого положения в выпрямленное и быстро возвращается в согнутое положение, ему будет присвоено 2 балла. Если мышечный тонус вашего ребенка не соответствует критериям, ему будет присвоено 0 баллов.
  • Уровень околоплодных вод. Техник УЗИ будет искать самый большой видимый карман с околоплодными водами.Чтобы получить 2 балла, карман должен быть определенного размера. Если ваш уровень околоплодных вод не соответствует критериям, будет дано 0 баллов.

Затем отдельные баллы складываются для получения общего балла. Обычно оценка от 8 до 10 обнадеживает. Если вы набрали 6 баллов, ваш врач, скорее всего, повторит тест в течение 24 часов или, если ваша беременность близка, могут быть рекомендованы роды. Оценка 4 или ниже означает, что необходимо дальнейшее обследование или что вам может потребоваться ранние или немедленные роды.

Кроме того, если ваш лечащий врач обнаружит, что у вас мало околоплодных вод, вам потребуется дополнительное обследование и, возможно, придется рожать ребенка раньше срока — независимо от вашего общего балла.

Определенные факторы могут повлиять на результаты биофизического профиля, включая недавнее использование кортикостероидов для ускорения созревания легких вашего ребенка. Прием некоторых лекарств, таких как морфин, также может повлиять на оценку.

Обязательно обсудите результаты своего биофизического профиля со своим врачом, чтобы полностью понять, что они могут значить для вас и вашего ребенка.

11 октября 2019 г.

Каким должен быть оптимальный интервал между двумя ультразвуковыми исследованиями?

Справочная информация . Индекс амниотической жидкости (AFI) является одним из основных и решающих компонентов биофизического профиля плода и сам по себе может предсказать исход беременности. Очень низкие значения связаны с задержкой внутриутробного развития и почечными аномалиями плода, тогда как высокие значения могут указывать на аномалии желудочно-кишечного тракта плода, сахарный диабет у матери и т. Д.Однако, прежде чем принимать решение о стандартах отсечения аномальных значений для местного населения, следует определить нормальный диапазон для конкретного гестационного возраста и идеальный интервал тестирования. Цели . Установить референсные стандарты для AFI для местного населения после 34 недель беременности и определить оптимальный интервал сканирования для оценки AFI в третьем триместре у антенатальных женщин с низким риском. Материалы и методы . Проспективная оценка AFI была проведена у 50 здоровых беременных женщин в возрасте от 34 до 40 недель с недельными интервалами.Динамика объема околоплодных вод изучалась с увеличением гестационного возраста. В исследование были включены только одноплодные беременности низкого риска с точно установленным гестационным возрастом, которые были доступны для всех еженедельных сканирований от 34 до 40 недель. Женщины с гестационным или явным сахарным диабетом, гипертоническими нарушениями беременности, преждевременным разрывом плодных оболочек и врожденными аномалиями у плода, а также женщины, родившие до 40 полных недель, были исключены из исследования. Для измерения AFI полость матки была условно разделена на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок.Трансабдоминальный зонд с линейной решеткой использовался для измерения самого большого вертикального кармана (в см) в перпендикулярной плоскости к коже живота в каждом квадранте. Индекс околоплодных вод был получен путем сложения этих четырех измерений. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (версия 16, Чикаго, Иллинойс). Кривые процентилей (5-й, 50-й и 95-й центили) были построены для сравнения с другими исследованиями. Коэффициент Коэна использовался для изучения величины изменений в разные промежутки времени. Результатов .Начиная с 34 недель до 40 недель, было доступно 50 ультразвуковых измерений на каждом сроке беременности. Среднее (стандартное отклонение) значений AFI (в см) составило 34 Вт: 14,59 (1,79), 35 Вт: 14,25 (1,57), 36 Вт: 13,17 (1,56), 37 Вт: 12,48 (1,52), 38 Вт: 12,2 (1,7) и 39 Вт: 11,37 (1,71). Граница 5-го процентиля составила 8,7 см на 40 неделе. По мере приближения срока беременности наблюдалось постепенное снижение значений AFI. Значительное снижение AFI было отмечено с двухнедельными интервалами. Кривая AFI, полученная в результате исследования, значительно различалась по сравнению с уже опубликованными данными как из Индии, так и за рубежом. Заключение . Установлен нормативный диапазон значений AFI в конце третьего триместра. Заметные изменения произошли в значениях AFI по мере того, как срок беременности продлился на две недели. Следовательно, после 34 недель беременности рекомендуется проводить наблюдение за дородовыми женщинами из группы низкого риска каждые две недели. Кривые процентилей AFI, полученные в результате настоящего исследования, могут быть использованы для обнаружения аномалий околоплодных вод у нашей популяции.

1. Введение

Конечной целью программы дородового наблюдения является улучшение перинатального исхода и снижение внутриутробной гибели плода, помимо предотвращения материнской заболеваемости и смертности [1, 2].Плод, находящийся в состоянии дистресса, должен быть идентифицирован как можно раньше, чтобы своевременные роды не только спасли плод, но и предотвратили долгосрочные неврологические нарушения, такие как повреждение центральной нервной системы плода [3]. Хотя говорят, что такое событие чаще встречается при беременностях с высоким риском, плоды, принадлежащие матерям с низким уровнем риска, не обладают полным иммунитетом [4]. Существуют определенные рекомендации по частоте дородового тестирования беременных женщин с высоким риском, но что составляет идеальную программу скрининга беременных с низким риском, все еще неизвестно [5].

Оценка околоплодных вод с помощью ультразвука является одним из важных инструментов оценки здоровья плода во всех категориях риска, особенно после периода жизнеспособности [6]. Хотя существует несколько способов [7] оценки количества околоплодных вод, от клинической пальпации до измерения одного самого глубокого вертикального кармана [8], индекса околоплодных вод (AFI) четырехквадрантным методом, как описано Phelan et al. [9] в 1987 году, и среди них AFI до сих пор является популярным и надежным методом количественного определения околоплодных вод.AFI является одним из важнейших компонентов биофизического профиля плода (ДПП), и его значения хорошо коррелируют с адекватностью перфузии почек плода. Обычно он достигает пика на сроке от 32 до 34 недель беременности, после чего происходит постепенное уменьшение амниотической жидкости из-за увеличения концентрирующей способности почек плода [10]. Однако резкое снижение его количества может указывать на лежащую в основе плацентарную недостаточность, которая имеет определенные последствия для растущего плода. Значения от 8 до 25 считаются нормальными, 5–8 — низкими — нормальными и менее 5 — олигоамнионами [11].При значениях менее 5 выше частота перинатальной заболеваемости и смертности, и во многих случаях немедленные роды — единственный выход [12, 13]. Следовательно, очень важно сканировать пациента, чтобы периодически замечать такую ​​тенденцию во время дородовых посещений. AFI является пятым параметром в традиционном пятиточечном биофизическом профиле и вторым параметром в быстром двухточечном модифицированном BPP (второй параметр — NST) [14]. Хотя не существует определенного указанного протокола для выявления скомпрометированного плода, многие считают, что всем женщинам из группы риска следует предлагать раз в две недели нестрессовый тест и оценку AFI [15].Но что представляет собой идеальную частоту мониторинга AFI при беременности с низким уровнем риска, все еще неизвестно. Частое наблюдение увеличивает расходы и увеличивает беспокойство матери, а оптимизация ультразвуковых исследований — это необходимость дня.

Настоящее исследование представляет собой попытку изучить степень уменьшения AFI в третьем триместре и интервале сканирования для выявления значительного изменения, тем самым сформулировав рекомендации по дородовым ультразвуковым исследованиям у женщин с низким риском.

2. Цели и задачи

Целью настоящего исследования является (1) изучение модели изменения AFI на еженедельной основе с 34 недель до родов; (2) составление референсных диапазонов AFI от 34 до 40 недель. гестации; (3) найти временной интервал, к которому происходит значительное снижение AFI, что поможет акушеру спланировать идеальный протокол дородового ультразвукового исследования в третьем триместре.

3. Материалы и методы

Это проспективное обсервационное исследование, проведенное на кафедре акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Кастурба, Манипал, с января 2012 года по декабрь 2012 года. Перед исследованием было получено одобрение институционального этического комитета. Критериями включения были одноплодная беременность с низким риском, начальный срок беременности 34 недели, достоверный последний менструальный цикл и даты, коррелированные и подтвержденные сравнением с CRL в первом триместре (длина крестца макушки).Как только начальные критерии были выполнены, те, у кого впоследствии были диагностированы отклонения объема ликвора из-за таких состояний, как гипертензивные расстройства, гестационный диабет и плацентарная недостаточность, были исключены из исследования для получения нормативных данных. В исследование были включены только те пациенты, которые родили через 40 недель, так как нам нужны были продольные данные до срока. Последними объектами исследования были 50 беременных женщин с низким риском, которым проводились серийные сканирования с недельным интервалом, начиная с 34 недель до срока.

Субъекты принадлежали к местному населению, состоящему в основном из сообществ Тулува, Биллава, Бунт, Корага, Кулала, Девадига, Конкани, Брахманов Шивалли, Муслима Байри и католиков, причем разговорные языки в основном были каннада, Тулу и Конкани. Женщины были среднего телосложения, средний рост от 152 до 156 см, а вес до беременности — от 45 до 50 кг.

Ультразвуковое исследование проводилось после указания пациентке опорожнить мочевой пузырь. Обследования проводились выпуклой 3.Зонд 5 МГц (ультразвуковое оборудование Philips HD11XE). Пациенту было предложено лечь в положение лежа на спине. Матку произвольно поделили на четыре квадранта, используя черную линию в качестве вертикальной линии и поперечной линии, проходящей через пупок, как описано Phelan et al. [9]. Датчик помещали в каждый из этих квадрантов в сагиттальной плоскости, перпендикулярной животу пациента, и рассчитывали максимальную глубину околоплодных вод в сантиметрах без учета петель пуповины и мелких частей плода. Были приняты меры предосторожности, чтобы избежать чрезмерного давления на датчик, поскольку это может изменить измерения AFI.Значения всех четырех квадрантов были добавлены, чтобы получить окончательный индекс амниотической жидкости (AFI).

3.1. Оценка размера выборки

Khadilkar et al. [16] из отделения акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Гранта, Мумбаи, провели проспективное перекрестное исследование на здоровых беременных с низким уровнем риска, чтобы получить гестационный референсный диапазон для AFI среди индийских женщин. Они отметили, что среднее и стандартное отклонение AFI (см) на 34 неделе беременности составило 14,2 и 2.4 соответственно. С помощью формулы где (критическое значение, которое отделяет центральные 95% распределения от 5% в хвостах), (критическое значение, которое отделяет нижние 10% распределения от верхних 90%), = стандартное отклонение и = разница двух средних.

Соответственно было подсчитано, что требуется 27 пациентов, и мы решили набрать 50 пациентов, чтобы получить удовлетворительные результаты.

4. Статистические методы

Данные анализировали с использованием SPSS версии 16 для окон (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Описательный анализ был проведен для получения среднего значения, стандартного отклонения и процентилей для AFI от 34 до 40 недель. Microsoft Excel 2010 использовался для построения значений процентилей (5, 50 и 95) для разных сроков беременности.Для поиска наилучшего соответствия использовался полиномиальный регрессионный анализ 3-го порядка. Снижение значения AFI рассчитывалось с недельным интервалом, а величина изменения анализировалась с помощью оценки размера эффекта (коэффициент Коэна) [17].

Формула Коэна имеет следующий вид: где и — средние, и — стандартные отклонения двух групп.

5. Результаты

Из 50 пациентов в возрасте от 22 до 28 лет, отобранных для исследования, более половины (32 пациента, 64%) были первородящими, а 18 (36%) — мультигравидными.Ни у кого из них не было антенатальных осложнений. Все они были доставлены в срок от 39+ до 40 недель. 16 (32%) пациенткам потребовалось кесарево сечение по акушерским показаниям, таким как неудачная индукция, цефалопропорция и дистресс плода во время родов. Средняя (стандартное отклонение) масса новорожденных при рождении (измеренная в кг) составляла 2,83 (0,34), с оценкой APGAR на 1-й минуте (среднее и стандартное отклонение) 8,48 (1,09) и APGAR на 5-й минуте было 8,72 (1,01). Как упоминалось в методологии, мы исключили тех, кто родил раньше срока, так как нам требовалась AFI на сроке от 34 до 40 недель для целей анализа.

В таблице 1 описаны описательные данные для AFI. Значения AFI различались на протяжении всей беременности, и по мере наступления беременности они постепенно снижались. 5-й, 50-й и 95-й процентили варьировались от 11,7, 14,6 и 17,3 соответственно на 34 неделе до 8,7, 10,8 и 13,7 соответственно на 40 неделе. Интересно отметить, что все значения находились в диапазоне от 8 до 25 см (что является принятым и установленным нормальным диапазоном для значений AFI во всем мире). Максимальное значение AFI у любого отдельного пациента было 17.6 см и минимум 8,5 см в нашей серии дородовых беременных из группы низкого риска. Если минимальный (5-й центиль) и максимум (95-й центиль) рассматривать как нормальный диапазон, было отмечено, что соответствующие значения также были разными в разном гестационном возрасте; чем больше срок беременности, тем меньше значения. Эти изменения графически представлены на Рисунке 1.


Гестационный возраст Среднее Стандартное отклонение 5-й процентиль 10-й процентиль 50-й процентиль

34 недели 14.59 1,79 11,7 12,0 14,6 17,0 17,3
35 недель 14,25 1,57 11,1 14328 11,8 36 недель 13,17 1,56 10,6 11,0 13,2 15,3 15,7
37 недель 12,48 1.52 10,1 10,2 12,6 14,7 15,1
38 недель 12,20 1,70 9,8 10,0 12,1 11,37 1,71 8,8 9,1 11,4 14,0 14,4
40 недель 10,99 1,55 8.7 8,8 10,8 13,5 13,7


Мы использовали разницу в средних значениях жидкости за одну неделю до следующей недели, чтобы оценить тенденцию к уменьшению количества околоплодных вод 34 до 40 недель беременности (Таблица 2). Темной заштрихованной областью отмечены ячейки, в которых вычисления не требуются, поскольку они относятся к той же неделе или к предыдущим неделям. Можно видеть, что многие ячейки имеют значения меньше 1, но все же разница может быть вычислена статистически значимой, если были применены обычные статистические тесты, такие как парный тест, и, следовательно, мы использовали тест Коэна, который очень хорошо определяет величину изменения.

9017 9032

От До
35 недель 36 недель 37 недель 38 недель 39 недель 40328 34 недели 0,34 1,42 2,12 2,39 3,22 3,61
35 недель * 1.08 1,77 2,05 2,88 3,26
36 недель * * 0,7 0,97 2,19 2,19 * 0,27 1,1 1,49
38 недель * * * * 0,83 1,22
393 * * 0.39

Сравнение не выполнено.

В таблице 3 указаны значения Коэна для недельного сравнения, и можно увидеть, что в ближайшую неделю не было больших изменений, но изменения стали значительными, когда интервал между двумя сканированиями составлял более 2 недель или более в большинстве случаев. сравнения. Следовательно, из этой таблицы есть веские доказательства того, что объем ликвора значительно уменьшается в течение 14 дней у дородовых женщин с низким риском.

9017 9032 9032 9032 9032 9032 9032 9032

От До
35 недель 36 недель 37 недель 38 недель 39 недель 40328 34 недели 0,21 0,85 1,29 1,38 1,86 2,18
35 недель # 0.7 1,16 1,27 1,77 2,12
36 недель # # 0,46 0,6 1,11 9032 9032 9032 9032 1,42 # 0,17 0,69 0,98
38 недель # # # # 0,49 0,76
0.24

0,2–0,49 малый эффект, 0,5–0,8 средний эффект и> 0,8 большой эффект.
# Сравнение не выполнено.

Наши результаты показали, что начиная с 34 недель и далее наблюдается постепенное снижение AFI. Используя полиномиальный регрессионный анализ, мы установили эталонные стандарты для диапазонов AFI от 34 до 40 недель (рисунок 2). Регрессионный анализ также показал, что существует хорошая степень корреляции между GA (гестационным возрастом) и AFI (до 0.95; ).


Следующие уравнения были получены с помощью полиномиальной регрессии третьей степени с использованием (AFI в см) в качестве зависимой переменной и (срок беременности в неделях) в качестве независимой переменной, где, и указывают значения 5-го, 50-го и 95-го центилей для AFI и GA указывает срок беременности в неделях:

6. Обсуждение

Производство и регулирование околоплодных вод — сложный и динамичный процесс, в котором участвует плод, плацента и мать. Объем околоплодных вод постепенно увеличивается до 32–34 недель беременности, а затем постепенно уменьшается до срока [18, 19].Критический диапазон AFI от 8 до 25 см означает благополучие плода, а отклонение от этого диапазона связано с увеличением числа осложнений у плода и матери, связанных с олигоамнионом и многоводием. Значения AFI в третьем триместре пропорциональны продукции мочи плода [20, 21] и, следовательно, в пределах нормы указывают на хорошую плацентарную перфузию и перенос питательных веществ и кислорода плода. Таким образом, мониторинг AFI стал стандартом дородовой помощи.

Референсные стандарты средних значений AFI сильно различаются в зависимости от населения, расы и географии.В таблице 4 наш результат сравнивается с результатами других авторов [16, 22–25]. Мы также графически интерпретировали результаты других исследований (средние значения или значения 50-го процентиля) на рисунке 3. Однако заметно, что большинство исследований согласны с тем, что начиная с 34 недель и далее происходит постепенное падение значений AFI. Два исследования [16, 25] проводились в Индии, но сообщаемый диапазон AFI имеет широкий диапазон. Это может быть связано с тем, что их наблюдения были основаны на ретроспективных данных поперечного сечения. Примечательно, что эталонные значения AFI, опубликованные Singh et al.на 2–3 см больше, чем во всех других сериях на всех сроках беременности; мы предполагаем, что это может быть связано с тем, что исследование проводилось в больнице Indraprastha Apollo в Нью-Дели, где обслуживают пациентов с очень высоким социально-экономическим статусом. Khadilkar et al. сообщили о своих выводах от пациентов, посещающих дородовую клинику Грант-медицинского колледжа, Бомбей, и наши результаты также совпадают с их данными. Следовательно, можно предположить, что стандарты AFI должны быть определены для конкретных групп населения, чтобы устранить предвзятость, обусловленную социально-экономическими группами, географическим положением, расой и т. Д.Однако следует отметить, что почти все авторы сообщают об устойчивом снижении значений AFI с увеличением гестационного возраста, за исключением Birang et al. из Ирана. Их серии включали ретроспективные данные поперечного сечения, и их количество отличалось от минимум 12 наблюдений на 35 неделе до максимума 68 наблюдений на 39 неделе. Это могло быть причиной того, что они обнаружили быстрое падение AFI с 34 до 35 недель, выход на плато между 37 и 39 неделями и снова медленное падение на 40 неделе. Такие наблюдения указывают на слабость поперечной когорты, поскольку одни и те же пациенты не наблюдаются последовательно.

9032 9032 9032 9032 900 2008 [24] 9048 Когда-то считалось, что околоплодные воды представляют собой застойный бассейн с приблизительным временем обращения за двадцать четыре часа. Известно, что при беременности высокого риска, осложненной хронической плацентарной недостаточностью, ликвор резко уменьшается за более короткое время, и рекомендуется выполнять оценку AFI один раз в три дня или иногда даже часто, в зависимости от других инструментов наблюдения за благополучием плода, таких как допплеровская оценка. кровообращения плода.Однако нет единого мнения относительно частоты оценки AFI у женщин с низким уровнем риска в дородовой период. Следовательно, важно определить критический интервал, при котором снижение AFI становится клинически значимым.

Мы не использовали тест статистической значимости (включающий оценку ценности), такой как парный тест для сравнения значений AFI на разных сроках беременности, поскольку эти тесты, как правило, дают значимые значения, даже если существует незначительное отклонение в средних значениях. две группы.Когда размер выборки достаточно велик, даже дробные различия могут быть представлены как значимые значения, что дает бессмысленные интерпретации. Вместо этого мы рассчитали оценку размера эффекта (Коэн) для количественной оценки изменений AFI за период времени.

Размер эффекта — это простая мера для количественной оценки разницы между двумя группами или одной и той же группой с течением времени по общей шкале. В литературе упоминается несколько методов расчета величины эффекта (Cohen 1988 [17], Rosenthal and Rosnow 1991 [26], Partial Eta square Richardson 2011 [27]) и т. Д.Однако мы использовали оценку Коэна, описанную Коэном 1988, для расчета величины эффекта, поскольку этот метод прост, понятен и может применяться к любому измеренному результату в научных исследованиях.

На основе нашего статистического анализа мы обнаружили, что нет значительного снижения AFI с интервалом в одну неделю, но после этого различия становятся большими и значительными. Следовательно, похоже, что, когда ликвор находится в пределах нормы, вероятность опасности для плода маловероятна в течение следующей недели; можно безопасно повторить AFI через 2 недели.Во время оценки AFI можно также выполнить другие тесты на благополучие плода, такие как документирование общих движений тела плода, тонуса плода и дыхательных движений плода, чтобы убедиться, что плод не гипоксичен. Кроме того, интервальную биометрию можно проводить всякий раз, когда это необходимо для количественной оценки удовлетворительного роста плода. В отсутствие каких-либо факторов риска для матери или плода, мы считаем, что оценка AFI один раз в две недели достаточно хороша для обеспечения удовлетворительного исхода беременности.

7. Выводы

Мы установили не только гестационные нормативные референсные стандарты AFI для конца третьего триместра (от 34 до 40 недель) для местного населения, но также величину изменения значений AFI с недельным интервалом путем количественного анализа с использованием статистики размера эффекта. . Сила настоящего исследования заключается в том, что оно основано на продольных данных для здоровых здоровых беременных женщин, а полученные процентильные кривые могут использоваться для определения того, что составляет нормальный диапазон AFI для антенатальных пациенток с низким риском.Хотя наши результаты основаны на необходимом количестве пациентов при определении размера выборки, большее количество субъектов, если они будут изучены, может дать надежные справочные кривые для AFI и определить экстремальные значения, чтобы определить, что составляет олиго- или многоводие. Это же исследование можно распространить на беременность с высоким риском, такую ​​как преэклампсия, хроническая гипертензия, многоплодная беременность и ограничение внутриутробного развития, чтобы определить частоту тестирования ликвора для этих когорт.

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Стандартные анализы в 3-м триместре и посещение офиса

Существует ряд тестов, рекомендуемых для скрининга всех акушерских пациентов. Мы следуем рекомендациям ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов) и CDC в отношении рекомендованного тестирования.

Каждый визит:

▪ Анализ мочи. Мы проверяем мочу на наличие глюкозы (сахара) и белка. Большое количество сахара может быть признаком диабета. Белок в моче может быть признаком инфекции, заболевания почек или преэклампсии (высокое кровяное давление, связанное с беременностью).

▪ Проверка пульса плода — мы будем проверять частоту пульса ребенка при каждом посещении. Поначалу мы, возможно, не сможем почувствовать это через живот. В этом случае мы определяем частоту сердечных сокращений плода с помощью УЗИ.

▪ Вес — мы будем следить за вашим весом на протяжении всей беременности. Пожалуйста, обратитесь к разделу «Увеличение веса» для получения дополнительной информации о здоровом наборе веса во время беременности.

▪ Артериальное давление

30 недель

Обычно мы рекомендуем выполнять 4D УЗИ примерно через 27–31 неделю.Это необязательный осмотр, но многие пациенты довольны фотографиями, которые мы можем предоставить. Более подробную информацию см. В разделе «4D ультразвук» (ССЫЛКА).

32 недели:

▪ Гемоглобин — это тест для проверки количества эритроцитов. Если обнаруживается низкий уровень эритроцитов, это указывает на анемию. Витамины для беременных содержат железо, которое помогает лечить и предотвращать анемию. Ваш врач может порекомендовать добавки с большим количеством железа, если эти уровни низкие.

▪ Сифилис — сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, которая может передаваться ребенку. Если его не лечить, это может вызвать у малыша серьезные проблемы. Сифилис можно лечить и вылечить во время беременности с помощью пенициллина.

35 недель:

Экран

ГБС; см. раздел: 35-недельный скрининг на стрептококки группы B

36-40 недель:

Вы будете приходить в офис еженедельно. Мы начнем обследование шейки матки, чтобы увидеть, не начинает ли шейка расширяться. Если вы планируете вводный курс, мы также запланируем это примерно на это время.

Когда ваш врач осматривает вас, оцениваются несколько вещей:

▪ Расширение шейки матки — насколько открыта шейка матки? Это число, измеряемое в сантиметрах, обычно от 1 до 4 (до тех пор, пока вы не перейдете к активным родам).

▪ Сглаживание шейки матки — насколько укорочена шейка матки? Шейка матки обычно составляет около 4 сантиметров в длину. В конце беременности она станет короче и тоньше. Это число в процентах от 0 до 100%

▪ Станция плода — это измерение того, насколько далеко голова ребенка находится в тазу, и представляет собой число от -4 до +4.

▪ Предлежание плода — мы можем оценить на экзамене, какая часть тела присутствует, другими словами, опущена голова или нет.

В качестве примера выше, когда шейка матки полностью раскрыта и мать готова начать толкание, обычное обследование составляет 10/100% / + 2.


Авторы Значения AFI 34 Вт 35 Вт 36 Вт 37 Вт 38 Вт 3932 Вт
5-й центиль 7,6 7,4 7,2 7,0 6,8 6,1 5,9
Khadilkar et al. 2003 [16] 50-й центиль 14.2 13,8 13,5 12,8 12,2 11,5 11,3
95-й центиль 19 18,5 18,3 18,3

Среднее (St. Dev) 13,7 (3,1) 2,2 (12,6) 11,1 (2,6) 12,1 (2,4) 11,4 (2,1) 11.8 (1,7) 11,0 (1,0)
Хинь и Ладинский 2005 [22] Мин. 8,5 8,6 7,1 6,7 6,3 8,4 9328 9 Макс 18,8 16,8 16,3 15,9 15,4 14,8 12,7

10-й центиль2 9,7 9,1 8,4 7,7 7 6,2
MacHado et al. 2007 [23] 50-й центиль 14,4 14,1 13,9 13,5 13,2 12,8 12,4
19328 18,9 18,6 18,3

Среднее (St.Dev) 13,8 (1,18) 12,9 (0,60) 12,7 (1,55) 12,8 (0,84) 12,8 (0,89) 12,8 (1,19) 12,5 (0,98)
5-й центиль 8,3 7,3 7,1 7,1 7,1 7,0 6,6
95-й центиль 23,78 23,7 20 18.7 18

Среднее 17,1 16,9 16,3 16,2 15,7 15,3 1432 14h 2013 [25] 5-й центиль 11,0 10 9,7 10,1 9,9 8,1 8,8
95-й центиль 243281 24,8 24,2 24,1 23,7 18

Среднее значение 14,59 (1,79) 14328 1,5 1,52) 12,2 (1,7) 11,37 (1,71) 10,99 (1,55)
Настоящее исследование 5-й центиль 11,7 11,1 10,6 10,1 .8 8,8 8,7
95-й центиль 17,3 16,4 15,7 15,1 14,7 14,4

NVSS — Руководство по рабочим листам

Определения

Наилучшая акушерская оценка гестационного возраста ребенка (OE) в полных неделях основана на окончательной оценке гестации врачом.

Для врача:

Наилучшая предполагаемая дата родов (EDD) определяется по дате последней менструации (LMP), если это подтверждено ранним ультразвуковым исследованием. Если УЗИ не проводится или неизвестно, лучший EDD определяется LMP. Если LMP неизвестен или несовместим с ранним ультразвуковым исследованием, лучший EDD определяется ранним ультразвуком. Для родов, возникших в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий, лучший EDD основан на известной дате оплодотворения.*

Точное датирование беременности важно для улучшения результатов и является императивом исследований и общественного здравоохранения. Лучшая предполагаемая дата родов должна быть четко задокументирована в медицинской документации. *

Инструкции Для врача:

Введите окончательную наилучшую акушерскую оценку гестационного возраста ребенка в полных неделях.

OE должен основываться на оценке клиницистом гестационного возраста при родах.Поищите самую последнюю оценку гестационного возраста в записях (их часто можно найти в записях о родах в разделе «гестационный возраст»).

Если самый последний гестационный возраст датируется датой рождения ребенка или позднее, введите эту оценку.

Если самый последний гестационный возраст датируется до — даты родов, добавьте количество дней между самым последним гестационным возрастом и датой родов к оценке гестационного возраста.Например, если самый последний гестационный возраст в записях составляет 32 недели, 5 дней и датирован 3/24, а дата родов — 3/31, добавьте 7 дней к гестационному возрасту, чтобы окончательно получить 33 недели, 5 дней.

Срок беременности для OE указывается в полных неделях. Если OE включает часть недели (например, 33 недели, 5 дней), всегда округляйте до ближайшей целой недели (например, 33 недель).

Если окончательная акушерская оценка срока беременности не может быть найдена, найдите лучшую акушерскую предполагаемую дату родов (EDD) и рассчитайте OE, как показано ниже.

Если и EDD, и OE неизвестны, введите «unknown».

Если дата доставки наступает раньше EDD, используйте следующий расчет:

  1. Найдите самый последний лучший EDD (его можно найти только в документации по дородовой помощи) и дату родов.
  2. Рассчитайте разницу между EDD и датой доставки в днях (например, EDD от 1/7/2015 — дата доставки 30.12.2014 = 8 дней)
  3. Вычтите разницы между EDD и датой доставки из 280 дней (например.г., 280 дней — 8 дней = 272 дня)
  4. Разделите общее количество дней с шага 3 на 7 дней (например, 272 дня ÷ 7 дней = 38,9 недель), чтобы определить OE в неделях.
  5. Введите OE в полных недель (например, 38 недель).

Если дата доставки наступает после EDD, используйте следующий расчет:

  1. Найдите самый последний лучший EDD (его можно найти только в документации по дородовой помощи) и дату родов.
  2. Рассчитайте разницу между датой доставки и EDD в днях (например, дата доставки 05.01.2015 — EDD 28.12.2014 = 8 дней)
  3. Добавьте разницу между датой доставки и EDD к 280 дням (например, 280 + 8 = 288 дней)
  4. Разделите общее количество дней из шага 3 на 7 дней (например, 288 дней ÷ 7 дней = 41,1 недели), чтобы определить OE в неделях.
  5. Введите OE в полных недель (например, 41 неделя).

32 недели беременности: симптомы и развитие ребенка

32 недели беременности: развитие вашего ребенка

Ваш ребенок становится все ближе и ближе к тому, чтобы выглядеть как ребенок, которого вы встретите, когда он появится на свет. Например, его ресницы, брови и даже волосы на голове теперь целы. Недавно он начал сбрасывать лануго — те тонкие волоски, которые покрывали тело вашего ребенка, — и большая их часть к настоящему времени исчезнет, ​​хотя некоторые дети рождаются с маленьким лануго, которое все еще демонстрируется.Ваш ребенок может стоять на голове сейчас или когда-нибудь в ближайшее время; большинство младенцев принимают позу с опущенной головой как минимум за несколько недель до рождения. Однако не удивляйтесь, если ваш маленький акробат решит несколько раз поменять позу до своего рождения. Вы можете почувствовать, как он встает на место, когда переворачивается. Под кожей вашего ребенка образуется все больше и больше жира. Благодаря этому кожа вашего ребенка постепенно превратилась из прозрачной в ее нынешнее непрозрачное состояние. Это еще не все: ногти на ногах вашего ребенка выросли и теперь видны.Приготовьте эти детские кусачки для ногтей — скоро вы будете стричь эти крошечные ногти! Если вы на 32 неделе беременности двойней, ознакомьтесь с нашим недельным руководством по беременности двойней.

Размер плода на 32 неделе беременности

Теперь, когда вы на 32 неделе беременности, ваш ребенок весит примерно 3 и 3/4 фунта и имеет размеры около 11 дюймов от макушки до крупа. В 32 недели средний плод размером с напскую капусту! Милый! На картинке ниже показано, как может выглядеть ваш малыш и как его можно расположить в 32 недели.

Тело мамы на 32 неделе беременности

Во время беременности у вас могут возникнуть изменения во рту, зубах и деснах, которые могут вызвать некоторый дискомфорт. Они могут включать:

  • Чувствительные десны. Если ваши десны более чувствительны, или они опухают или кровоточат при чистке зубов щеткой или зубной нитью, может помочь промыть их соленой водой и использовать более мягкую щетку.

  • Зубы кажутся слабее. Гормональные изменения могут привести к расслаблению ваших связок, и эти же гормоны могут также повлиять на крошечные связки, которые удерживают ваши зубы на месте.По мере того как эти связки расслабляются, ваши зубы могут становиться слабее. Будьте уверены: маловероятно, что вы действительно потеряете зуб по этой причине, и это чувство обычно проходит после родов.

  • Язвы во рту. Вы можете получить эти язвы, потому что ваша иммунная система работает сверхурочно, чтобы удалить микробы изо рта. Хорошая новость заключается в том, что язвы обычно проходят после беременности.

Важно пользоваться зубной нитью ежедневно, чистить зубы два раза в день и регулярно проходить стоматологические осмотры каждые шесть месяцев.Эксперты рекомендуют проводить любые плановые стоматологические процедуры в первой половине третьего триместра (примерно сейчас), если они не были выполнены во втором триместре. Ваш стоматолог может порекомендовать отложить любую серьезную стоматологическую работу до родов.

32 неделя беременности: ваши симптомы

На 32 неделе беременности вы можете испытывать следующие симптомы:

  • Судороги ног. Были ли у вас острые болезненные спазмы в икрах? Ты не одинок! К сожалению, это частый симптом поздней беременности.Неизвестно, почему возникают эти судороги в ногах. Постарайтесь размять ноги перед сном. Если вы испытываете судороги, согните ступню вверх и назад и массируйте икры движениями вниз. Это должно помочь.

  • Диарея. Это никогда не бывает приятным, но у вас может начаться приступ диареи на 32 неделе беременности или в любое время. Если это произойдет, обязательно пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Иногда диарея также может быть признаком преждевременных родов, поэтому, если вы заметили какие-либо симптомы, такие как спазмы в животе, давление в области таза, боль в пояснице, регулярные схватки или отхождение жидкости — с диареей или без нее — немедленно обратитесь к врачу.

  • «Беременность мозга». Вы, возможно, слышали об этом и задавались вопросом, действительно ли такие симптомы, как забывчивость и трудности с концентрацией внимания, вызваны вашей беременностью, или вы просто что-то воображаете. Эксперты не совсем уверены. Прочтите «мозг беременности», чтобы узнать больше.

32 недели беременности: что следует учитывать

32 недели беременности: спросите своего врача

  • По поводу каких выделений из влагалища вам следует обращаться к своему врачу?

  • Когда ваш ребенок полностью разовьется?

  • Можно ли наклоняться на 32 неделе беременности?

  • Нужно ли вам теперь чаще посещать врача? Если да, то когда?

  • Вероятно ли в этот раз снова появятся какие-либо из ваших прошлых осложнений беременности?

  • Какие варианты обезболивания доступны и какие вам рекомендуются?

32 недели беременности: ваш контрольный список

  • Если друг или близкий человек скоро устроит для вас детский душ, и вы планируете создать реестр подарков, сейчас хорошее время для подготовки.Используйте этот контрольный список для регистрации ребенка, чтобы убедиться, что у вас есть все необходимое.

  • Запаситесь любым детским инвентарем и предметами первой необходимости для детской комнаты, которые вам все еще не хватает. Если вы еще этого не сделали, начните планировать планировку детской и подумайте, как бы вы хотели ее украсить.

  • Сделайте тренировочную поездку в больницу или родильный дом, чтобы вы могли рассчитать, сколько времени потребуется, чтобы добраться туда. Возможно, вы захотите спланировать несколько альтернативных маршрутов на случай пробки или строительства дороги в день, когда у вас начнутся схватки.

  • Спросите, можете ли вы совершить экскурсию по больнице или родильному дому. Это хороший шанс ознакомиться с политикой больницы и узнать о доступных вам вариантах.

  • Ознакомьтесь с нашей таблицей отслеживания сокращений, чтобы знать, как рассчитывать время схваток, когда придет время.

  • Если вы хотите узнать, какие именно товары добавить в реестр детского душа или приобрести самостоятельно, потратьте некоторое время на этой неделе, просматривая наши списки лучших детских товаров, оцененных и проверенных тысячами родителей Pampers.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *