Эко при бесплодии: условия получения, список анализов, советы специалистов

Содержание

Кому на самом деле нужно ЭКО

Содержание статьи

  1. Что такое ЭКО

  2. Когда нужно делать ЭКО 

  3. Когда нельзя делать ЭКО 

  4. Опасно ли ЭКО для матери и малыша

  5. Что в итоге

Вокруг ЭКО ходит множество противоречивых слухов: кто-то считает его панацеей, а кто-то, наоборот, уверен, что эта процедура смертельно опасна для мамы и малыша. Давайте разберемся, что же такое ЭКО, кому оно действительно необходимо, и насколько высоки риски, связанные с этим методом лечения.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — сложный и высокотехнологичный метод лечения бесплодия, включающий несколько этапов:

Консультация и обследование. Акушер-гинеколог (репродуктолог) рассказывает семейной паре о методике, объясняет ее преимущества и риски. Если будущие родители согласны, их приглашают пройти обследование и сдать необходимые анализы. Если противопоказаний к процедуре нет, паре предлагают вступить в протокол ЭКО — то есть начать лечение.

Стимуляция яичников. Во время месячного цикла из яичников выходит одна зрелая яйцеклетка. Чтобы увеличить шансы на зачатие, женщине могут прописать лекарства, которые «заставляют» созреть несколько яйцеклеток — это увеличивает шансы на успешное оплодотворение. 

Иногда удается обойтись без лекарственной стимуляции яичников — такую методику называют «ЭКО в естественном цикле». К сожалению, «естественное» ЭКО подходит не всем, поэтому выбор методики стоит доверить врачу. Доктор учтет результаты обследований и анализов и подберет метод ЭКО, который подойдет именно вам.

Забор яйцеклеток. Когда яйцеклетки созреют, доктор заберет их из яичника специальной иглой. Это небольшая, но полноценная операция, которую проводят в малой операционной под наркозом.

Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов. Оба этих этапа проходят в лаборатории. 

Читайте также


Сотрудник лаборатории заберет у будущего отца образец спермы и добавит к яйцеклеткам, чтобы произошло оплодотворение. Если сперматозоиды недостаточно активны или имеют неправильную форму, им могут «помочь» — ввести их в яйцеклетку специальной иглой. Процедура называется внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов, или ИКСИ.

Если оплодотворение прошло успешно, клетка станет делиться и расти. На 3-4 день после оплодотворения будущим родителям могут предложить провести предимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Это позволит убедиться, что все хорошо, и эмбрион можно переносить маме.

Перенос эмбриона в матку. Через 3-5 дней после оплодотворения эмбрион помещается в материнскую матку. Эта процедура тоже проводится в малой операционной, обезболивание обычно не нужно.

Теперь остается только ждать. Через две недели после переноса эмбриона нужно будет сдать анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается оболочкой зародыша (хорионом), и появляется в крови только после успешной имплантации эмбриона в полость матки. Если уровень ХГЧ высокий — процедура прошла успешно!

После успешной имплантации эмбриона беременность и роды проходят так же, как после зачатия «естественным» путем. Появившийся на свет малыш, как правило, почти не отличается от других младенцев.

Когда нужно делать ЭКО 

ЭКО — крайняя мера, к которой прибегают, если другие способы лечения бесплодия не помогли. Женщина при этом должна быть достаточно здоровой, чтобы перенести ЭКО без серьезных осложнений. 

В нашей стране порядок отбора пациентов для ЭКО описан в приказе Минздрава РФ от 30.08.2012 № 107н. Согласно приказу, ЭКО рекомендуется для семейных пар, которым не помогли: 

  • лапароскопическая и гистероскопическая коррекция;
  • стимуляция овуляции;
  • лечение мужского фактора бесплодия.

Лечение считается неэффективным, если беременность не наступила в течение 9-12 месяцев. Правда, это не касается женщин старше 35 лет — в этом случае доктор может направить на ЭКО раньше. Если препятствий для ЭКО нет, процедуру можно сделать бесплатно по полису ОМС.

Когда нельзя делать ЭКО 

Список противопоказаний к ЭКО довольно большой. Среди них инфекционные и неинфекционные болезни, болезни нервной системы и системы кровообращения, заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ, онкологические заболевания и многие другие болезни. Полный список есть в приказе № 107н.

Если заболевание излечимо, то после выздоровления ЭКО делать можно. Именно поэтому перед процедурой очень важно пройти обследование и сдать все анализы, которые назначит врач. Если вовремя вылечиться, вероятность зачатия в результате ЭКО будет куда выше, в риск для мамы и ребенка — гораздо ниже.

Опасно ли ЭКО для матери и малыша

Риски для матери. Согласно международным исследованиям, уровень заболеваемости и смертности матерей, непосредственно связанный с ЭКО, невелик — но все-таки несколько выше, чем у женщин, зачавших ребенка «естественным» путем. 

Исследователи считают, что так получается потому, что к ЭКО чаще обращаются люди старшего возраста, у которых могут быть заболевания помимо бесплодия. Кроме того, статистику «портят» женщины с многоплодной беременностью — при ЭКО часто получаются двойняшки, выносить которых сложнее, чем одного ребенка.

Помимо этого, определенный риск связан с гормональной стимуляцией яичников и этапом извлечения яйцеклеток. Из-за стимуляции может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников, а на этапе забора яйцеклеток увеличивается риск тромбозов, брюшных кровотечений, инфекций и осложнений при анестезии — точно так же, как и при любых других хирургических вмешательствах.

При этом, судя по имеющимся данным, ЭКО не вызывает рак. Существенной связи между ЭКО, раком молочной железы и шейки матки не обнаружено.

Риск для малыша. Самый известный риск для здоровья малыша, связанный именно с ЭКО — синдром Ангельмана. Это очень редкий генетические дефект — предполагаемый риск при ЭКО составляет 2–5 случаев на 15 000 человек, в то время как при «естественном» зачатии риск будет 1 случай на 15 000 человек. 

Большое национальное исследование, проведенное в Норвегии, показало, что у детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, более высокий риск заболеть лейкемией и лимфомой Ходжкина по сравнению с «обычными» детьми. Однако эти заболевания тоже встречаются редко — поэтому реальный шанс того, что конкретный ребенок заболеет, очень мал.

В целом, риски врожденных дефектов при ЭКО связаны с основной причиной бесплодия, а меньшие размеры и ослабленность — с многоплодной беременностью, так что риски от ЭКО только незначительно превышают риски при «естественном» зачатии.

А вот что известно точно, так это то, что ЭКО не влияет на умственные способности детей. Исследователи изучили школьную успеваемость таких детей и выяснили, что они учатся даже лучше ровесников, зачатых «естественным» путем. Правда, ЭКО тут ни при чем: просто люди, которые могли позволить себе дорогую процедуру, обычно были богаче и имели более высокий уровень образования, так что стремились устроить детей в самую лучшую школу и уделяли их развитию очень много внимания.

Что в итоге

  1. ЭКО — эффективный метод лечения бесплодия, однако подходит он не всем. Задуматься об ЭКО стоит, если в течение года другие методы лечения бесплодия не помогли забеременеть.
  2. Перед ЭКО оба будущих родителя должны пройти обследования и сдать необходимые анализы. Решение об ЭКО стоит принимать взвешенно, учитывая все преимущества и риски этого метода.
  3. Хотя у ЭКО есть определенные риски для матери и малыша, в целом опасность не намного выше, чем при «естественном» зачатии.

ЭКО при бесплодии

Также встречается относительное бесплодие. Причины такого бесплодия можно корректировать с помощью медицины. В нашей жизни бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Также можно сказать, что у 40% случаев эта проблема кроется в организме мужчин. Среди них, такие факторы как импотенция, неполноценная сперма, семяизвержение. Остальные 60% у женщин.

Первой из причин бесплодия может быть нарушения здоровья супругов. Для этого нужно провести индивидуально обследования каждого. Немалое значение имеют также семейные, психологические и социальные факторы. Для правильного лечения заболевания нужно определить источник, который его вызывает.

Видео: Жить здорово! Экстракорпоральное оплодотворение

Лечение бесплодия методом ЭКО у женщин

Экстракорпоральное оплодотворение (Эко) – метод помогающий иметь детей семейным парам, которые столкнулись с проблемами нарушения проходимости маточных труб, овуляцией и зачастую у женщин в возрасте старше 45 лет.

Уникальность лечения бесплодия методом ЭКО заключается в том, что оплодотворение происходит вне организма женщины. В первую очередь происходит получение яйцеклетки, затем непосредственное оплодотворение мужской спермой. Оплодотворённые эмбрионы переносят в полость матки, но перед этим за ними наблюдают около 3-5 дней. При использовании ЭКО при трубном бесплодии, за пациентками ведется тщательное наблюдение, во избежание осложнений.

Шансы на успех при ЭКО в лечении бесплодия

Можно провести процентное соотношение успешности этого метода. После использования ЭКО при эндокринном бесплодии, беременность наступает в 30-40% женщин. В случае использования клеток донора, то здесь процент куда выше – 60%.

Возраст женщины имеет значение при зачатии. Когда возраст пациентки приближается к отметке 35 лет, то положительный исход зачатия маловероятен, а ближе к 47 годам способность забеременеть таким способом практически исчезает.

В таких ситуациях особую роль играет количество ооцитов в яичнике. С возрастом эти показатели значительно уменьшаются, из-за них женщина теряет шансы забеременеть.

Фото: Процедура ЭКО оплодотворения

ЭКО при мужском бесплодии

ЭКО метод используется при лечении бесплодия у мужчин, который позволяет получать потомство при разных формах заболевания, даже таких которые раннее считались не излечимыми, то есть полное отсутствие сперматозоидов.

Существуют хирургические методы:

  • Биопсия яичка — берётся образец ткани, в которой находятся семенные канальцы. Такой образец необходим, чтобы наиболее точно определить причины, из-за которых у мужчины бесплодие. Исследования покажут нарушения и способ его лечения: хирургическая коррекция или стандартное медикаментозное вмешательство. Нарушения зачастую выявляют в яичках. Но и таковые нарушения могут быть исключены. В таких случаях проводится амбулаторная операция при использовании анестезии.

Вазоэпидидимостомия:

  • Возникают такие случаи, когда у пациента наблюдается закупорка или рубцевание семенных канатиков, которые находятся в придатках яичника. Это является следствием проникновения сперматозоидов в ближайшие области тканей. Более конкретно, такая патология вызвана различного рода инфекциями, приобретенными травмами и врожденными пороками. Использование подобной процедуры требует от хирурга прекрасных навыков и большого опыта.

Микрохирургическая операция сперматозоидов:

  • Процедура такого рода показывают проводить в случаях, если у пациента нет протока для выноса семени или же этот проток поврежден воспалениями и даже травмами. При такой процедуре происходит добыча сперматозоидов для дальнейшего применения при мужском бесплодии ЭКО и ИКСИ.

Встречаются случаи, когда нужного материала в семенных канатиках обнаружено не совсем достаточно или вообще не найдено. Выходом из такой ситуации является добыча сперматозоидов непосредственно из яичек. В этот же день происходит инъекция яйцеклетки благодаря технологии ЭКО наряду с ИКСИ.

Видео: Где и как делают экстракорпоральное оплодотворение?

иммунное бесплодие и эко — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

  Многие женщины не имеют проблем с гормональным фоном, овуляцией, наличием инфекций, проходимостью труб, но беременность все же не наступает... Причиной этого, могут служить проблемы с имплантацией плода. Они же могут послужить причиной неудачного ЭКО.

Известны 4 фактора, влияющие на имплантацию:

  Иммунные факторы

Иммунные факторы можно разделить на две категории:

  1. Отсутствие или нарушение механизмов адаптации иммунной системы к беременности.
  2. Наличие антител к клеткам или молекулам, которые важны для развития беременности.

Рассмотрим по очереди эти механизмы.

  1. Одной из основных функций иммунной системы человека является защита от «чужеродного», а именно: вирусов, бактерий, собственных изменённых «раковых» клеток. Но плод для женщины также является «чужеродным». Он на 50% наследует генетический материал от отца. В организме женщины природой заложены механизмы защиты плода. В каждом менструальном цикле под воздействием гормонов яичника (в основном прогестерона) происходит сдвиг в количестве и функциональной активности иммунокомпетентных клеток как в целом в организме, так и в эндометрии. Но бывают ситуации (врожденные или приобретенные), когда иммунная система матери не может перестроиться на защиту эмбриона, а уничтожает его или на этапах до имплантации или на ранних этапах после имплантации.
    Для диагностики этих состояний исследуются показатели так называемой расширенной (репродуктивной) иммунограммы (количество и функциональная активность имуннокомпетентных клеток крови, основными из которых для репродуктивной системы является Т-хелеперы и натуральные киллеры), и проводится биопсия эндометрия для определения эндометриальных натуральных киллеров.image
  2. Одним из механизмов уничтожения ненужных или чужеродных молекул в организме является выработка антител (блокирующих молекул). Но иногда организм производит аутоантитела, то есть антитела к собственным «полезным» молекулам, в том числе и к тем, которые нужны для развития плодного яйца и эмбриона. Среди аутоантител, которые негативно влияют на репродуктивную функцию, наиболее часто встречаются антитела к фосфолипидам. Фосфолипиды являются частью мембран (оболочек) большинства клеток, в том числе эти молекулы присутствуют в большом количестве на трофобласте (благодаря трофобласту эмбрион имплантируется в матку, а в дальнейшем из этой ткани формируется плацента). Если уровень продукции аутоантител к фосфолипидам высокий, развивается так называемый антифосфолипидный синдром, который является тяжёлым заболеванием и требует серьёзного лечения. Но, если концентрация антифосфолипидных антител невысокая, женщина не имеет никаких других симптомов кроме нарушения репродуктивной функции. Другим видом аутоантител, которые мешают имплантации и развитию плодного яйца являются антитела к хорионическому гонадотропину (ХГ). ХГ - это один из самых важных гормонов , который производится клетками плодного яйца,- своеобразный сигнал материнскому организму, в основном клеткам яичника, чтобы последние производили прогестерон для поддержки беременности. Для диагностики аутоиммунных процессов проводится определение уровней аутоантител к фосфолипидам, ХГ, а также некоторых других видов аутоантител (антинуклеарные, анти ДНК) в крови.

Разные формы иммунных нарушений требуют разной коррекции. Для этого используются разные виды иммуноглобулинов, глюкокортикоиды, иногда, в тяжелых случаях - плазмаферез (изъятие антител из плазмы крови).

  Эндометриальные факторы

Наступление беременности - это диалог между эмбрионом и эндометрием (ткань, которая выстилает полость матки изнутри). Причинами отсутствия эффекта от лечения бесплодия (и также причинами самого бесплодия) может быть нарушение структуры и функции эндометрия.

Гиперплазия, гипоплазии, полипы эндометрия - это нарушения нормальной анатомии слизистой оболочки матки, которые могут возникнуть вследствие гормональных нарушений, перенесенных воспалительных процессов, на фоне других гинекологических заболеваний (миома матки, эндоиетриоз). Для диагностики и лечения этих процессов используется гистероскопия (исследование полости матки с помощью специального оптического прибора и удаление, при необходимости, изменённого эндометрия), а текже проводится обследование свертываемости крови с помощью коагулограммы.

Нарушение «имплантационного окна». Эмбрион может имплантироваться (внедрится в эндометрий) только в определённый очень ограниченный промежуток времени, который называется «имплантационным окном». Но иногда это «имплантационное окно» смещается по времени вперёд или назад и тогда готовый к имплантации эмбрион не находит себе места и погибает.

Для исследования «имплантационного окна» проводится сканирующая электронная микроскопия взятого из матки эндометрия в определённые дни цикла. 

   Эмбриональные факторы

Наиболее часто качество эмбрионов определяется качеством яйцеклеток (женские половые клетки), в меньшей мере - качеством сперматозоидов. Такая «неравноправность» половых клеток объясняется тем, что яйцеклетка кроме генетического материала, который находится в ядре, даёт эмбриону и своё «тело»- цитоплазму и практически обеспечивает эмбриону энергетические ресурсы для жизни до момента имплантации. Качество яйцеклеток ухудшается с возрастом. Причём ухудшается как генетическая так и «энергетическая» составляющая. Количество ошибок в генетическом материале яйцеклеток увеличивается пропорционально возрасту. Но иногда наблюдаются случаи, когда хромосомные поломки в половых клетках запрограмированы уже существующими поломками в хромосомах родителей. (О генетических причинах неэффективности лечения бесплодия – см. ниже). Большинство эмбрионов с такими поломками не имплантируется, меньшинство - имплантируется, но такие беременности или самопроизвольно прерываются или рождаются дети с наследственными болезнями.

Качество яйцеклеток обеспечивается хорошим кровоснабжением яичников. У женщин старшего возраста, после операций на яичниках и маточных трубах, при наличии эндометриоза яичников, перенесенных воспалительных процессах, кровоснабжение в яичниках может быть снижено. При необходимости в схему лечения дополняются препараты, которые улучшают кровоток.

  Генетические факторы

Иногда причиной неудачного лечения бесплодия, и самого бесплодия как такового являются генетические нарушения. Весь генетический материал находится в хромосомах, которые складываются из ДНК. У людей 23 пары, или 46 хромосом, из которых 22-одинаковые, а 23 пара, половая, различается у мужчин и женщин. У женщин в этой паре две икс хромосомы (ХХ), а у мужчин - икс и игрек (ХУ). В половую клетку попадает половинный набор хромосом от отца и матери. Эмбрион состоит на 50% из материнского и на 50% из отцовского генетического материала.

Чаще всего причинами бесплодия становятся так называемые сбалансированные транслокации (перемещения) материала в хромосомах. Носители таких транслокаций - это абсолютно здоровые люди. В этих случаях общее количество генетического материала нормальное , но в одних хромосомах его больше чем нужно , а в других - недостаточно. При формировании половых клеток в них могут попадать «неправильные» хромосомы. Эмбрионы, которые получаются от оплодотворения этих половых клеток, как правило, являются недееспособными и не имплантируются, временами - имплантируются, но беременность самопроизвольно прерывается.

Для диагностики этих нарушений определяется кариотип (хромосомный набор) у будущих родителей.

Среди других генетических причин неэффективность лечения бесплодия нужно отметить присутствие определённых мутаций в генах, которые отвечают за метаболизм (утилизацию) разных веществ, в том числе и лекарств. Для диагностики этих и некоторых других генетических нарушений используются методы молекулярной генетики, которые позволяют выявлять патологические гены. Это позволяет проводить лечебные программы с учетом особенностей восприятия этими пациентами медицинских препаратов.

Резюмируем... Для того, чтобы исключить эти факторы, необходимо сдать следующие анализы:

- Расширенная иммунограмма;

- Биопсия энддометрия;

- Аутоантитела к фосфолипидам;

- Аутоантитела к кардиолипидам;

- Волчаночный антикоагулянт;

- Аутоантитела к ХГЧ;

- Антинуклеарные аутоантитела;

- Аутоантитела к ДНК;

- Цитотоксические клетки;

- Гистероскопия;

- Коагулограмма;

- Ди димер;

- Гомоцистеин;

- Кариотип супругов;

- Мутации генов.

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Эко при бесплодии". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Кто с этим сталкивался?

Наверно, только первый месяц Алиса спала днем, один раз, ближе к вечеру, 4 часа. Теперь ее вообще не уложить, крайне редко она после еды, может минут 30 поспать днем и все. (Ночью ее дай бог к 12 уложить выходит) Ну и во время прогулки, но она больше не спит, а дремлет что ли. Я думала, что это нормально, все дети разные и свекровь говорит, что мой муж Слава, тоже днем не спал. Когда были у...

Девочки, очень многие из нас сталкиваются с проблемами неполноценного ночного сна ребенка — кто-то не может уложить ребенка спать, делает это часами, у кого-то дети очень часто просыпаются ночью. В свое время я перелопатила кучу литературы по этому вопросу, читала форумы опытных мам, которые делились своими советами. Очень много полезной информации нашла у Комаровского Е.О. и в книге Элизабет...

Девочки как отучить кошку залазить на детскую пеленку?.. Когда родилась дочка кошка начала сильно ревновать ее ко мне. Стелю обычно клеенку на диван, потом пеленку на нее. И днем ребенок спит так. А ночью в кроватке. Так вот как только беру дочку на ручки, как кошка сразу бежит на диван и ложится на эту пеленку. Хоть ругай, хоть не ругай толку нету. До рождения ребенка никогда даже на диван не...

Наблюдая, как малыш терроризирует окружающих своим поведением, вы начинаете задумываться, почему он такой непослушный и постоянно доставляет одни хлопоты. «И в кого ты такой капризный?» — не вы одна задаетесь этим вопросом, глядя на выкрутасы любимого ма.И это при том, что склонность к капризам не передается с генами. Не играют значительной роли и характер или темперамент ребенка, его возраст,...

Ваш ребенок попутал день с ночью — как ни странно такое довольно часто случается. Что же делать? Как помочь малышу? Да и маме с папой тоже ведь спать ночью надо. Для начала давайте немного разберемся, что значит ребенок попутал день с ночью. Об этом говорят, когда малыш по ночам играет и плачет, а потом отсыпается практически весь день. Бабушки обычно нам советуют просто не давать...

www.babycenter.ru/baby/sleep/sleepallnight/ Проблемы со сном Многие малыши не могут спокойно спать всю ночь. Примерно четверть детей до пяти лет имеют проблемы со сном – отказываются ложиться спать вовремя или просыпаются среди ночи, а иногда и то, и другое вместе. Если ваш малыш постоянно пробуждается ночью, это может нарушить ваш собственный режим сна и вы будете чувствовать себя...

Проблемы со сном Многие малыши не могут спокойно спать всю ночь. Примерно четверть детей до пяти лет имеют проблемы со сном – отказываются ложиться спать вовремя или просыпаются среди ночи, а иногда и то, и другое вместе. Если ваш малыш постоянно пробуждается ночью, это может нарушить ваш собственный режим сна и вы будете чувствовать себя разбитой весь следующий день. Согласно исследованиям,...

Довольно часто мы слышим жалобы от мам, что ребенок перепутал день и ночь. Что это значит? Как правило, под этим подразумевают, что ребенок в ночное время не спит, а вот днем он совершенно не прочь хорошенько поспать. В отдельных случаях ребенок не спит хорошо ни днем, ни ночью. Можно ли что-то сделать в этой ситуации? Что именно? Переждать? Действовать? В большинстве случаев сложившаяся...

Если ребенок сбился на режим «совы», для начала нужно подняться к нему и проверить, не намочил ли он в пеленки; если с этим все хорошо, если мама уверена, что малыш ее не голоден и не мучим жаждой, если у мамы нет оснований думать, что ребенок заболел, она должна вернуться в постель и постараться, несмотря ни на что, уснуть, она должна проявить терпение, поскольку ничего иного в данный момент...

добрый вечер девочки, мамулечки! оооченьнужен ваш совет, моему малышу 9 мес, а он не спит днем практически когда пол часа когда 20 минут и это за весь день, я в ужасе. малыш и ночью спит ооочень плохо. днем капризный очень, а спать не могу уложить и в машине может не спать. были у невролога — все нормально. пробовала давать успокоительные — валериана, глицин — он от них вообще бешенный. что...

Проблемы со сном у детейМногие малыши не могут спокойно спать всю ночь. Примерно четверть детей до пяти лет имеют проблемы со сном – отказываются ложиться спать вовремя или просыпаются среди ночи, а иногда и то, и другое вместе.  Если ваш малыш постоянно пробуждается ночью, это может нарушить ваш собственный режим сна и вы будете чувствовать себя разбитой весь следующий день. Согласно...

Девочки это какой то кошмар! Ребенок ночью перестал спать вообще! Ему хочется ночью на ручки, к груди, поглазеть по сторонам и еще куча всего, но не спать! Днем спит отлично, на ГВ спит по 3-4 часа, просыпается кушать и снова спит. А ночью целые концерты:( Делаю массаж животика, пукает и какает хорошо. Бабушки говорят что он не доедает и поэтому плохо спит, настаивают дать смесь. Но я не хочу!...

прошу у бога терпения.плохо спал всегда, уже скоро 1,5 года.что надо ему не знаю, днем спит час или полтора, гуляю два три часа каждый день, после десяти до двенадцати его развлекаем чтобы спал получше, и перед сном мою всегда, засыпаем с сисей.меня очень достало гв, ну терплю ради сына, на сиське даю висеть когда хочет, мало того он второй сосок теребит, если не дам будет ныть и ныть и вообще...

Итак, по каким-либо причинам и в силу разных обстоятельств, мы имеем ситуацию, когда ребенок, зачастую, уже довольно большой (больше 1 года), засыпает и спит (днем и/или ночью) только в коляске. Как отучить ребенка спать в коляске? Приводим в качестве вариантов решения проблемы советы и опыт мамочек, столкнувшихся с такой дилеммой (выжимки с форумов и соц.сетей). Как отучить ребенка спать в...

Вот собственно и тема для дискуссии, я, если честно, даже не знала в какую рубрику писать. Это из области невероятного. Как вы думаете, в чем может быть причина? Дома ребенок (1 год 4 мес) просыпается в 7 утра, спит один раз в обед где-то час 15 мин. Вечером в 8 идет спать на ночь. Просыпается до часу ночи раз 6-8. Потом спит до 5-6 утра, просыпается еще раза 2. Если постоять рядом,...

=Вот собственно и тема для дискуссии, я, если честно, даже не знала в какую рубрику писать. Это из области невероятного. Как вы думаете, в чем может быть причина? Дома ребенок (1 год 4 мес) просыпается в 7 утра, спит один раз в обед где-то час 15 мин. Вечером в 8 идет спать на ночь. Просыпается до часу ночи раз 6-8. Потом спит до 5-6 утра, просыпается еще раза 2. Если постоять рядом,...

Как быть? Ребенок перепутал день с ночью Непростая и можно сказать, сложная ситуация, когда ребенок не спит ночью. Грустно всем: ребенку, который «запутался в режимах дня», родителям… в общем, нужно решать данную проблему, дабы, сохранить мир, спокойствие, и самое главное, сон всех членов семьи. В чем кроется проблема? • Условия сна Некоторые родители не уделяют достаточно внимания воздуху...

Девочки, такое дело. Мой малыш мало спит днем. Ночью спит с 10 до 4 примерно. Потом еще часок после кормежки. Все это время спеленутый. Позже я его распеленовываю. А вот днем или 15 минут у себя в кровати спит, раза 3. Может у меня на груди поспать, часа 2, с 7 до 9 где-то. Еще на прогулке в каляске может подремать, часа 2. А так в принципе все. Он засыпает во время кормления, но когда пытаюсь...

Что делать? Какие методы? Советы чтоб ребенок спал ночью. ....!? Наш график. Раньше — 22.30-купание...23.00-сон… 01.00-кормление-сон… 03.00-кормление-сон....06-07.00 кормление-сон...09.00-кормление-сон. 1 час бодрствуем и спим с 10.30 до 12.00. Далее с 14.00 до 15-16.00 сон. И с 18.00 до 20.00 сон. Потом уже купание и сон… сейчас днем все так же а ночью с часу просыпается и уже к 4м утра...

Девочки, подскажите, пжлста. Моя тыковка (2 мес) примерно с месяца практически перестала спать днем.Ночью (где-то с 9-10 часов вечера и до 7-8 утра) спит тьфу-тьфу-тьфу, только один раз покушать просыпается примерно в одно и то же время. За весь день часа 4 спит, не капризничает особо. Ей просто надо всё смотреть, по комнатам ее таскать, говорить с ней, может сама с полчаса на погремушку...

Блин, у меня реально паника… у нас до этого такого не было.Проблем со сном не знали(Ребенок(полтора месяца) перестал днем спать совсем! Нет, он не плачет, лежит и просто играется, болтает.Начинает конючить, укладывают его.Он глазки закрывает, дернется и просыпается… и так каждый раз.В итоге он не спит целый день и в ночь тоже плохо засыпает.Бывало, что засыпает и во сне начинает плакать. Может...

бесплодие неясного генеза эко — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР»
Главный врач, акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте, Наталия!
В настоящее время мы рекомендуем проводить следующее базовое обследование перед IVF и при бесплодии неясного генеза.
1. Оба супруга.
- кариотип с аберрациями
- HLA-DRB1-, DQA1-, DQB1-типирование (выявление аллоиммунных факторов бесплодия и невынашивания беременности)
2. Жена.
- выявление факторов риска повышения агрессии материнского организма по отношению к зародышу, связанных с клеточным иммунитетом матери:
- иммунограмма
- полиморфизм генов цитокинов
Эти два анализа дополняют друг друга. Иммунограмма показывает состояние иммунной системы женщины, нет ли признаков активности хронических вирусных инфекций, признаков иммунодефицита, нет ли маркеров повышения риска ранних репродуктивных потерь (высокие цифры CD8, CD16, CD56 клеток).
Анализ на полиморфизм генов цитокинов позволяет выявить индивидуальные особенности функционирования иммунной системы, которые могут мешать процессу имплантации и ранней плацентации.
- факторы риска патологии беременности, связанные с неправильной работой гуморального иммунитета (анализ нааутоантитела). В настоящее время стандартная панель аутоантител у нас состоит из 8 показателей:
- антитела к кардиолипину IgM
- антитела к кардиолипину IgG
- антитела к нативной ДНК
- антитела к денатурированной ДНК
- антитела к бета2-гликопротеину I IgM
- антитела к бета2-гликопротеину I IgG
- антитела к аннексину V IgM
- антитела к аннексину V IgG
- антитела к тиреоидной пероксидазе
Комплекс иммунологических анализов позволяет довольно точно установить состояние иммунной системы, выявить наличие факторов риска ранних репродуктивных потерь и патологии беременности, спланировать тактику действий при подготовке к беременности и во время беременности.
Кроме того, в комплекс анализов, рекомендуемых при таких состояниях входят блоки молекулярно-генетических анализов:
- полиморфизм генов системы гемостаза (10 факторов)
- полиморфизм генов ренин-ангиотензиновой системы.
Желательно также исследование гемостаза:
- гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом
- гомоцистеин
- D-димеры
- антитромбин III
- протеин C
Список анализов может быть несколько шире или несколько уже в зависимости от конкретной клинической ситуации. При похожести супругов по HLA-генам обычно рекомендуется проведение СКЛ.
Что касается анализа на D-димеры, это один из очень капризных показателей, который может сильно зависеть от метода исследования и реактивов.
После получения результатов анализов очень рекомендуется консультация специалиста, поскольку интерпретация исследований может быть несколько сложна.

С уважением,
Игорь Иванович Гузов
Генеральный директор
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор

>> Добрый день! Порекомендуйте, пожалуйста, что из анализов нам досдать? Собираемся на ЭКО с диагнозом "бесплодие неясного генеза", гормоны, инфекции, СГ, УЗИ... все в норме, диагностические лапароскопия и гистероскопия - все в норме. Хотели бы перестраховаться и сдать кариотип, HLA - типирование, АФЛ - скриниг, иммунный статус. Есть проблема сгемостазиограммой, некоторые показатели периодически немного отходят от нормы, но Д-димер, то в норме, то зашкаливает в 6 раз, нормально ли это? В связи с этим нужно ли сдавать на полиморфизм генов свертывающей системы крови или что-то еще и что Вы посоветуете в данной ситуации? Заранее, большое спасибо!

что важно знать о процедуре

Метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) широко используется во всем мире при невозможности пары зачать ребенка, если отсутствуют противопоказания со стороны женщины. Впервые данная репродуктивная технология полноценно была опробована англичанами в 1978 году. Попытки борьбы с бесплодием путем ЭКО предпринимались еще два века назад, но безуспешно.

Сущность экстракорпорального оплодотворения

Сегодня метод ЭКО получил широкое распространение благодаря своей эффективности и безопасности. Суть его заключается в следующем: сперматозоиды соединяются с яйцеклетками в пробирке. Полученный материал подсаживают в детородный орган пациентки или суррогатной матери. При удачном раскладе происходит зарождение новой жизни, а, в большинстве случаев, и не одной.

Очень часто результатом ЭКО является появление на свет двойняшек или тройняшек. Обусловлено это тем, что в процедуре участвует сразу несколько яйцеклеток. По инициативе женщины ей может быть произведена редукция (удаление зародышей), но это чревато гибелью других зигот и дальнейшим выкидышем. Экстракорпоральное оплодотворение эффективно для 30-35% пациенток.

Роды при беременности путем ЭКО проходят абсолютно так же, как и при зачатии естественным путем, за исключением случаев, когда наступлению беременности препятствовало какое-либо заболевание женщины. В такой ситуации гинеколог решает вопрос о способе деторождения индивидуально. «Ребенок из пробирки», ничем не отличается от малышей, зачатых обычным способом.

Правила применения ЭКО

ЭКО показано в тех случаях, когда нереально устранить фактор, мешающий зачатию, например, если пациентке были удалены маточные трубы или в них был воспалительный процесс, что привело к нарушению их проходимости без возможности дальнейшего восстановления. Данная репродуктивная технология применяется редко, поскольку стоит очень дорого и не включена в полис ОМС.

Если у мужчины дефицит спермы или в ней крайне мало сперматозоидов, то возможно получение репродуктивного материала путем хирургического вмешательства или проведения пункции. Мужской фактор бесплодия не подразумевает обязательное использование ЭКО, однако, используя указанный метод, можно ввести сперму в полость детородного органа. В этом случае шансы на успешное зачатие достаточно велики.

Перед применением ЭКО женщине необходимо сдать анализы крови на гормоны, ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Мужчине нужно сделать спермограмму. На усмотрение врача партнерам могут быть назначены генетические анализы. Продолжительность обследования составляет примерно две недели, после чего специалист подбирает паре метод борьбы с бесплодием.

Стадии экстракорпорального оплодотворения

Лечение бесплодия методом ЭКО проходит несколько стадий. Сначала пациентке назначают гормональные средства, стимулирующие рост и созревание нескольких фолликулов сразу, потому что для процедуры необходим определенный запас эмбрионов. Обычно женщина делает себе гормональные инъекции каждый день. Продолжительность данного этапа составляет две недели.

Затем пациентке проводят пункцию фолликулов в амбулаторных условиях. Полноценные яйцеклетки извлекают из яичников через влагалище с помощью специальной иглы. В итоге получают несколько элементов репродуктивного материала. Процедура считается безопасной и редко влечет за собой развитие осложнений. Мужчине выполняют пункцию или получают сперму естественным путем.

Далее, специалисты переходят к основной работе — искусственному зарождению новой жизни. Зачатие путем экстракорпорального оплодотворения осуществляется в лабораторных условиях. Соединение яйцеклетки со сперматозоидом производится с использованием медицинской аппаратуры в особых жидкостях. Продолжительность данного этапа составляет от двух до пяти дней.

Затем следует предимплантационная диагностика — доскональное изучение структуры зародыша перед его внедрением в детородный орган. С помощью современных технологий эмбрионы, состоящие всего лишь из 4-8 клеток, проверяют на наличие/отсутствие существенных аномалий развития и хромосомных заболеваний, а также определяют их пол.

Полноценные зародыши переносят в матку. С помощью медицинского катетера 2-3 зиготы подсаживают в полость детородного органа. При этом женщине не требуется обезболивание, а уже после завершения манипуляций она может пойти домой. В некоторых медицинских центрах выдают больничные листы. Пациентке рекомендуют отказаться от чрезмерной физической активности и избегать стрессов.

Эффективность ЭКО составляет 30-35%. Из 20 беременностей родами завершаются, как правило, 18. После внедрения эмбрионов в полость детородного органа необходимо контролировать гормональный фон в течение трех суток. Через 12 дней следует провести тест на беременность. По инициативе пациентки ей может быть произведена редукция — удаление «лишних» эмбрионов (если было зачато несколько детей).

Донорство яйцеклеток и ЭКО в менопаузе

Бесплодие лечат методом ЭКО. Однако беременность наступает не у всех женщин. В связи с этим возникает вопрос: сколько раз можно подсаживать эмбрионы в матку? Считается, что процедура относительно безопасна и может проходить много раз. Несмотря на это, вопрос о количестве ЭКО в отношении конкретной женщины решается врачом. Существует возможность использования зародышей, нетронутых ранее.

Если было получено больше фолликулов, чем требуется, то здоровой женщине могут предложить стать донором. При положительном ответе ее яйцеклетки будут использованы тогда, когда у пациентки нет собственного репродуктивного материала, например, после удаления яичников или во время менопаузы. Женщине-донору ЭКО обойдется дешевле, но у нее не будет никаких прав на малыша, рожденного в дальнейшем.

Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой мужчины той пациентки, которой они имплантируются. В этом случае гормональная подготовка к процедуре не нужна. Во многих специализированных клиниках яйцеклетки находятся в замороженном состоянии вне зависимости от того, будут ли они когда-либо использованы. Срок хранения репродуктивного материала составляет 55 лет.

Воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения может пациентка, находящаяся в менопаузе. Однако в таком случае не должно быть противопоказаний по состоянию здоровья. При этом пациентка, как правило, будет получать заместительную гормональную терапию в течение всего первого триместра. Фактически иметь детей могут все здоровые женщины, у которых есть матка.

Показания и противопоказания к ЭКО. Осложнения ЭКО

Противопоказаниями к экстракорпоральному оплодотворению для женщины являются состояния, при которых беременность и роды могут нанести вред здоровью матери или малыша, а именно:

  • опухоли яичников;
  • доброкачественные новообразования матки, требующие хирургического вмешательства;
  • соматические и психические патологии, при которых вынашивание и родовая деятельность невозможны;
  • острые воспалительные процессы;
  • злокачественные опухоли любого органа, в том числе в прошлом;
  • неправильная форма детородного органа, при которой внедрение эмбриона и вынашивание ребенка исключены.

Противопоказаний для проведения экстракорпорального оплодотворения со стороны мужчины нет.

Частым осложнением ЭКО является многоплодная беременность. Иногда после удаления эмбрионов происходит выкидыш. Вследствие применения гормональных препаратов для подготовки яйцеклеток может развиться синдром гиперстимуляции яичников, симптомом которого являются боли в животе. При раннем выявлении данное отклонение поддается коррекции.

Для многих женщин экстракорпоральное оплодотворение является единственным способом зачатия. Использование этого метода эффективно у 30-35 пациентки из 100. Внематочная беременность при этом встречается очень редко. К недостаткам ЭКО можно отнести его внушительную стоимость, а также возможность развития осложнений, в том числе вследствие гормональной терапии.


Обследование при бесплодии у мужчин и женщин перед ЭКО

Бесплодие может быть вызвано очень многими причинами, поэтому паре, которая не может забеременеть в течение более одного года, врачи рекомендуют пройти всестороннее обследование, чтобы выявить те возможные отклонения в здоровье, которые привели к бесплодию. На основании проведенного обследования делаются выводы о дальнейшей тактике лечения пациента, может быть даже с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Обследование при бесплодии для женщин включает обычные общие и биохимические анализы крови и мочи, гормональные анализы, посевы на микоплазмы, уреаплазмы и хламидии, вирусы простого герпеса (герпес при эко может распространяться трансплацентарно и быть причиной врожденных пороков развития плода и патологических состояний беременности), краснухи, цитомегаловируса, молочной железы (на обнаружения фиброаденом,мастопатии и.т.п. так как эко при мастопатии опасно,в процессе подготовки женщины к экстракорпоральному оплодотворению она в большинстве случаев проходит процесс гормональной стимуляции это в свою очередь может спровоцировать активизация роста опухоли ),УЗИ молочных желез для эко,узи органов малого таза, щитовидной железы,и другие: см. список ниже. Из дополнительных обследований при женском бесплодии - гистероскопия, исследование проходимости маточных труб по УЗИ - ЭХОГСГ или с помощью рентгена - ГСГ.(В последствии при котором могут назначить иммуноглобулин при эко )

Обследование при бесплодии для мужчин включает сдачу спермограммы, МАР-теста на антиспермальные антитела, анализы на половые инфекции, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, посев на уреаплазмы, хламидии, микроплазмы. При серьезной патологии спермы может понадобиться сдача анализов на гормоны, биопсия яичка.

Парам старше 38 лет необходимо пройти консультацию генетика, сделать анализ крови на кариотип, т.к. с возрастом генетический аппарат человека ухудшается и возрастает вероятность рождения ребенка с генетическими аномалиями, также снижается успешность процедуры ЭКО.

Обязательные обследования при бесплодии (перед ЭКО)

Обследование женщины Срок действия анализа
Общий анализ мочи 1 месяц
Общий анализ крови 1 месяц
Посев на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии 1 год
Биохимический анализ крови (глюкоза,общий белок, общий холестерин,общий билирубин, креатинин,мочевина, АЛТ, АСТ) однократно
Группа крови, резус-фактор однократно
Определение гормонов ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, Т4св, ТТГ, тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОП (на 2-3 день менструального цикла), АМГ (антимюллеров гормон) 6 месяц
Гемостазиограмма 1 месяц
Мазок на флору 1 месяц
Цитологическое исследование 1 год
Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С 3 месяца
Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь),антитела IgM, IgG к токсоплазме, вирусу простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирусу. однократно
Ig М и Ig G к вирусу краснухи однократно
ПЦР-диагностика (отделяемое из влагалища) на вирус простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус 1 год
УЗИ щитовидной и паращитовидных желез 1 год
УЗИ гинекологическое 6 месяцев
УЗИ молочных желез (до 35 лет) / маммография (после 35 лет) 1 год
СА125 перед повторным ЭКО
ЭКГ 1 год
Флюорография 1 год
Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к беременности 1 год

Обследование мужчины Срок действия анализа
Спермограмма однократно
Группа крови, резус-фактор однократно
Мазок на флору из уретры 6 месяцев
Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С 3 месяца
Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) однократно
Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы 1 год
ПЦР-диагностика (отделяемое из уретры / эякулят) на вирус простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирус 1 год
Заключение андролога 1 год

 

Список дополнительных обследований при бесплодии для женщины

  • Гистеросальпингография (ГСГ) или соногистеросальпингография СОНОГСГ или ЭХОГСГ
  • Гистероскопия, биопсия эндометрия
  • Иммунограмма, интерфероновый статус
  • Анализ крови на содержание прогестерона (на 20-23 дни менструального цикла)
  • ПЦР-диагностика (отделяемое из цервикального канала) на микоплазму и уреаплазму
  • Анализ на антитела к тиреопероксидазе (ТПО)
  • Консультация маммолога
  • Консультация эндокринолога
  • Медико-генетическое консультирование (после 35 лет обязательно), определение кариотипа

Список дополнительных обследований при бесплодии для мужчины

  • Определение антиспермальных антител в эякуляте (МАР-тест)
  • Медико-генетическое консультирование (после 35 лет обязательно), определение кариотипа.
  • Диагностическая биопсия яичка
  • ПЦР-диагностика (отделяемое из уретры) на микоплазму и уреаплазму

Фертильность и бесплодие | Причины, тестирование и лечение

Большинство бездетных пар в возрасте до 45 лет, у которых возникают проблемы с беременностью, считаются бесплодными, но не бесплодными.

Когда обращаться к репродуктологу?

  • Как правило, рекомендуется обратиться к врачу за медицинской помощью после 12 месяцев попыток забеременеть самостоятельно.
  • Многие пары начинают процесс обследования на бесплодие со своего общего гинеколога, в то время как другие предпочитают сразу обращаться к специалисту по репродуктивной системе.Любой из вариантов подходит.
  • Если партнерша старше 35 лет, рекомендуется обратиться к специалисту раньше.

Если у вас есть заболевание, которое является известным фактором риска проблем с фертильностью, например нерегулярный менструальный цикл, эндометриоз, предыдущая трубная беременность, СПКЯ, разумно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь года, чтобы пытаться самостоятельно. - синдром поликистозных яичников, перенесенное воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) и др.

Время, необходимое для самостоятельной попытки, может быть больше или меньше одного года. Например, если вам всего 25 лет и вы чувствуете, что хотите дать больше времени, чтобы это произошло естественным путем, вы можете попробовать самостоятельно в течение еще 6 месяцев, прежде чем обратиться к врачу за помощью.

Тем не менее, Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) рекомендует обращаться за медицинской помощью после 6 месяцев попыток, если возраст женщины составляет 35 лет и старше.

В 2008 году ASRM опубликовало пересмотренное определение бесплодия, в котором говорится:

«Бесплодие - это заболевание, определяемое невозможностью добиться успешного беременность после 12 месяцев и более регулярных незащищенных половой акт.Раннее обследование и лечение могут быть оправдано на основании истории болезни и физических данных и гарантия предоставляется через 6 месяцев для женщин старше 35 лет ».

  • Для пар с партнершей в возрасте 40 лет и старше целесообразно обратиться к специалисту по фертильности, если они не забеременели к 3-4 месяцам попытки зачать ребенка.
  • Большой процент женщин старше 40 лет имеют возрастные проблемы (качество яиц) и нуждаются в медицинской помощи, чтобы забеременеть.
  • Если партнерше 42 года и старше, рекомендуется сразу же обратиться к специалисту, если он хочет иметь ребенка.

Вам не нужно постоянно заниматься сексом, чтобы забеременеть. Если вам это нравится, то нет проблем - это тоже не снижает фертильность пары. Лучший совет по фертильности с точки зрения частоты половых контактов - каждый день или через день «в период овуляции».

Яйцеклетка живет всего около 12-24 часов, в то время как сперма (если она нормальная) будет жить в репродуктивном тракте самки до 2-5 дней, сохраняя при этом способность оплодотворять яйцеклетку.

Причина бесплодия выясняется путем проведения тестов на фертильность при базовой оценке бесплодия. Тесты можно пройти в течение одного менструального цикла (один месяц).

.

лечение бесплодия - NHS

Если у вас проблемы с фертильностью, то лечение, которое вам будет предложено, будет зависеть от того, что вызывает проблему, и от того, что можно получить от вашей местной группы ввода в клиническую практику (CCG).

Найдите местную группу ввода в эксплуатацию клинических учреждений (CCG).

Существует 3 основных типа лечения бесплодия:

  • лекарства
  • хирургические процедуры
  • вспомогательное оплодотворение - включая внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Лекарства

К распространенным лекарствам от бесплодия относятся:

  • кломифен - стимулирует ежемесячное высвобождение яйцеклетки (овуляцию) у женщин, у которых овуляция не происходит регулярно или вообще не происходит овуляции.
  • тамоксифен - альтернатива кломифену, которая может быть предложена, если у вас есть проблемы с овуляцией.
  • метформин - особенно полезен для женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
  • гонадотропинов - может помочь стимулировать овуляцию у женщин, а также может улучшить фертильность у мужчин
  • гонадотропин-рилизинг-гормон и агонисты дофамина - назначаются другие виды лекарств для стимулирования овуляции у женщин

Некоторые из этих лекарств могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головные боли и приливы.

Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах конкретных лекарств.

Лекарство, стимулирующее яичники, не рекомендуется женщинам с необъяснимым бесплодием, поскольку не было обнаружено, что оно увеличивает их шансы на беременность.

Хирургические процедуры

Существует несколько типов хирургических вмешательств, которые можно использовать для исследования проблем с фертильностью и помощи в лечении фертильности.

Операция на фаллопиевых трубах

Если ваши маточные трубы заблокированы или покрыты рубцами, вам может потребоваться операция для их восстановления.

Операция может использоваться для разрушения рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, что облегчает прохождение яиц через них.

Успех операции будет зависеть от степени повреждения маточных труб.

Возможные осложнения хирургии маточных труб включают внематочную беременность, когда оплодотворенное яйцо имплантируется вне матки.

Эндометриоз, миома и СПКЯ

Эндометриоз - это когда части слизистой оболочки матки начинают расти за пределами матки.

Лапароскопическая хирургия часто используется для лечения эндометриоза путем разрушения или удаления заполненных жидкостью мешочков, называемых кистами.

Может также использоваться для удаления миомы подслизистой оболочки, которые представляют собой небольшие образования в матке.

Если у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), можно использовать небольшую хирургическую процедуру, называемую лапароскопическим просверливанием яичников, если лекарства от овуляции не помогли.

Это включает использование тепла или лазера для разрушения части яичника.

Подробнее о лапароскопии.

Исправление закупорки придатка яичка и операция по извлечению спермы

Придаток яичка представляет собой спиралевидную структуру в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму.

Иногда эпидидимис блокируется, что препятствует нормальной эякуляции сперматозоидов. Если это вызывает бесплодие, можно использовать операцию для устранения закупорки.

Хирургическое извлечение спермы может быть вариантом, если у вас:

  • есть препятствие, препятствующее выделению сперматозоидов
  • родились без трубки, отводящей сперму из яичка (семявыносящего протока)
  • перенесли вазэктомию или неудачная реверсивная вазэктомия

Обе операции занимают несколько часов и выполняются под местной анестезией в амбулаторных условиях.

В тот же день вам сообщат о качестве взятой ткани или спермы.

Любая сперма будет заморожена и помещена на хранение для использования на более позднем этапе.

Вспомогательное зачатие

Внутриматочная инсеминация (IUI)

Внутриматочная инсеминация (IUI), также известная как искусственное оплодотворение, включает в себя введение спермы в матку через тонкую пластиковую трубку, проходящую через шейку матки.

Сначала собирают сперму и промывают в жидкости.Отбираются экземпляры самого высокого качества (самые быстро движущиеся).

Подробнее о IUI.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда яйцеклетка оплодотворяется вне организма. Лекарство от бесплодия принимается, чтобы побудить яичники производить больше яиц, чем обычно.

Яйца извлекаются из яичников и оплодотворяются спермой в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) возвращается в матку для роста и развития.

Подробнее об ЭКО.

Донорство яйцеклеток и спермы

Если вы или ваш партнер страдаете бесплодием, вы можете получить яйцеклетки или сперму от донора, чтобы помочь вам зачать ребенка. Лечение донорскими яйцеклетками обычно проводится с помощью ЭКО.

Любой, кто зарегистрировался для сдачи яйцеклеток или спермы после 1 апреля 2005 года, больше не может оставаться анонимным и должен предоставить информацию о своей личности.

Это связано с тем, что ребенок, родившийся в результате донорской яйцеклетки или спермы, имеет законное право узнать личность донора, когда он станет взрослым (в возрасте 18 лет).

Дополнительная информация

Получите дополнительную информацию о вариантах лечения бесплодия на веб-сайте Управления по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA).

Право на лечение от бесплодия по NHS

Лечение бесплодия, финансируемое NHS, варьируется в Великобритании. Листы ожидания лечения в некоторых регионах могут быть очень длинными.

Критерии приемлемости также могут различаться. Врач общей практики сможет сообщить вам, имеете ли вы право на лечение, или вы можете связаться с вашей местной группой ввода в клиническую эксплуатацию (CCG).

Если терапевт направит вас к специалисту для дальнейшего обследования, NHS оплатит это. Все пациенты имеют право на направление в клинику NHS для первоначального обследования.

Собираюсь на частную

Если у вас есть проблема с бесплодием, вы можете рассмотреть возможность индивидуального лечения. Это может быть дорого, и нет никакой гарантии успеха.

Важно тщательно выбирать частную клинику.

Вы должны узнать:

  • , какие клиники доступны
  • какие виды лечения предлагаются
  • показатели успешности лечения
  • продолжительность очереди
  • стоимость

Спросите индивидуальное лечение с полной стоимостью план, который точно объясняет, что включено, например, сборы, сканирование и любые необходимые лекарства.

Выбор клиники

Если вы решите уйти в частную жизнь, вы можете попросить совета у терапевта. Убедитесь, что вы выбрали клинику, имеющую лицензию HFEA.

HFEA - государственная организация, которая регулирует и проверяет все клиники Великобритании, которые предоставляют лечение бесплодия, включая хранение яйцеклеток, спермы или эмбрионов.

Дополнительная терапия

Нет данных, свидетельствующих об эффективности дополнительных методов лечения проблем с фертильностью.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) заявляет, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет рекомендовать такие вмешательства.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2023 г.

.

причин бесплодия - NHS

Бесплодие может быть вызвано множеством разных причин. У 1 из 4 пар причину установить невозможно.

Бесплодие у женщин

Бесплодие обычно вызвано проблемами с овуляцией (ежемесячное выделение яйцеклетки из яичников).

Некоторые проблемы препятствуют выпуску яйца вообще, в то время как другие препятствуют выпуску яйца во время одних циклов, но не в других.

Проблемы с овуляцией могут быть следствием:

Рубцов после операции

Операция на тазовых органах может повредить маточные трубы, соединяющие яичники с маткой, и вызвать их рубцевание.

Хирургия шейки матки также может иногда вызывать рубцевание или укорачивать шейку матки (шейку матки).

Проблемы со слизью шейки матки

Во время овуляции слизь в шейке матки становится более жидкой, поэтому сперматозоиды могут легче проходить через нее. Если есть проблема со слизью, это может затруднить зачатие.

Миома

Незлокачественные новообразования, называемые миомами в матке или вокруг нее, могут влиять на фертильность. В некоторых случаях они могут помешать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке или заблокировать маточную трубу.

Эндометриоз

Эндометриоз - это заболевание, при котором небольшие кусочки слизистой оболочки матки (эндометрия) начинают расти в других местах, например, в яичниках.

Это может повредить яичники или маточные трубы и вызвать проблемы с фертильностью.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - это инфекция верхних отделов женских половых путей, включая матку, маточные трубы и яичники.

Это часто вызывается инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить маточные трубы и повредить их, что делает практически невозможным попадание яйцеклетки в матку.

Стерилизация

Некоторые женщины выбирают стерилизацию, если они не хотят иметь больше детей.

Стерилизация включает блокировку маточных труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку.

Это редко бывает обратимым - если у вас все же будет отменена стерилизация, вы не обязательно сможете иметь ребенка.

Лекарства и лекарства

Побочные эффекты некоторых лекарств и лекарств могут повлиять на вашу фертильность. К ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - длительное использование или высокие дозировки НПВП, таких как ибупрофен или аспирин, могут затруднить зачатие
  • химиотерапия - лекарства, используемые для химиотерапии может иногда вызывать яичниковую недостаточность, что означает, что ваши яичники больше не могут нормально функционировать. задержка жидкости (отек); фертильность должна восстановиться примерно через 2 месяца после прекращения приема спиронолактона

Незаконные препараты, такие как марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность и затруднить овуляцию.

Бесплодие у мужчин

Сперма и сперма

Распространенной причиной бесплодия у мужчин является некачественная сперма - жидкость, содержащая сперму, которая эякулирует во время секса.

Возможные причины аномального семени включают:

  • недостаток сперматозоидов - у вас может быть очень низкое количество сперматозоидов или их вообще нет
  • сперматозоиды не двигаются должным образом - из-за этого сперматозоидам будет труднее подплыть к яйцеклетка
  • ненормальная сперма - сперма иногда может иметь ненормальную форму, что затрудняет их перемещение и оплодотворение яйцеклетки.

Многие случаи аномальной спермы необъяснимы.

Существует связь между повышенной температурой мошонки и снижением качества спермы, но неясно, улучшает ли рождаемость ношение свободного белья.

Яички

Яички производят и хранят сперму. Если они повреждены, это может серьезно повлиять на качество вашей спермы.

Это может произойти в результате:

  • инфекции ваших яичек
  • рака яичек
  • хирургии яичка
  • проблемы с вашими яичками, с которыми вы родились (врожденный дефект)
  • , когда одно или оба яичка имеют не опустился в мошонку (дряблый кожный мешок, в котором находятся ваши яички (неопущенные яички))
  • травма яичка

Стерилизация

Некоторые мужчины предпочитают делать вазэктомию, если они не хотят иметь детей или больше детей.

Он включает в себя разрезание и закрытие трубок, по которым сперма выходит из ваших яичек (семявыносящие протоки), чтобы ваша сперма больше не содержала сперму.

Вазэктомия может быть отменена, но обратная операция обычно не приносит успеха.

Расстройства эякуляции

Некоторые мужчины испытывают проблемы с эякуляцией, которые могут затруднять выделение спермы во время секса (эякулята).

Гипогонадизм

Гипогонадизм - это аномально низкий уровень тестостерона, мужского полового гормона, участвующего в выработке спермы.

Это может быть вызвано опухолью, приемом запрещенных препаратов или синдромом Клайнфельтера (редкий синдром, связанный с лишней женской хромосомой).

Лекарства и лекарственные препараты

Некоторые виды лекарств иногда могут вызывать проблемы с бесплодием. К ним относятся:

  • сульфасалазин - противовоспалительное лекарство, используемое для лечения таких состояний, как болезнь Крона и ревматоидный артрит; сульфасалазин может уменьшить количество сперматозоидов, но его эффекты являются временными, и количество сперматозоидов должно вернуться к норме, когда вы прекратите принимать его.
  • анаболические стероиды - часто используются незаконно для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных результатов; длительное злоупотребление анаболическими стероидами может снизить количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов
  • Химиотерапия - лекарства, используемые в химиотерапии, иногда могут серьезно снизить выработку спермы
  • травяные средства - некоторые растительные средства, такие как экстракты корня китайского растения Tripterygium wilfordii, могут повлиять производство спермы или уменьшение размера яичек

Незаконные наркотики, такие как марихуана и кокаин, также могут повлиять на качество спермы.

Необъяснимое бесплодие

В Великобритании на необъяснимое бесплодие приходится примерно 1 из 4 случаев бесплодия. Это когда причину невозможно определить ни у одного из партнеров.

Если причина ваших проблем с фертильностью не найдена, поговорите со своим врачом о следующих шагах.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует предлагать ЭКО женщинам с необъяснимым бесплодием, не забеременевшими после 2 лет регулярных незащищенных половых контактов.

В руководстве NICE содержится больше информации о бесплодии без объяснения причин.

Узнайте больше о тестах на фертильность и способах диагностики проблем.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2023 г.

.

Бесплодие - NHS - NHS

Бесплодие - это когда пара не может забеременеть (забеременеть), несмотря на регулярный незащищенный секс.

Примерно 1 из 7 пар может иметь трудности с зачатием.

Около 84% пар зачат естественным образом в течение года, если у них будет регулярный незащищенный секс (каждые 2 или 3 дня).

Для пар, которые безуспешно пытались зачать ребенка более 3 лет, вероятность забеременеть естественным путем в течение следующего года составляет 1 к 4 или меньше.

Получение помощи

Некоторые люди забеременеют быстро, но у других это может занять больше времени. Если вы не зачали после года попыток, стоит обратиться к терапевту.

Женщинам в возрасте 36 лет и старше, а также всем, кто уже знает, что у них могут быть проблемы с фертильностью, следует скорее обратиться к терапевту.

Они могут выявить распространенные причины проблем с фертильностью и предложить методы лечения, которые могут помочь.

Бесплодие обычно диагностируется только в том случае, если паре не удалось зачать ребенка после года попыток.

Существует 2 типа бесплодия:

  • первичное бесплодие - когда тот, кто никогда не зачала ребенка в прошлом, испытывает трудности с зачатием
  • вторичное бесплодие - когда кто-то имел 1 или более беременностей в прошлом, но снова испытывает трудности с зачатием

Подробнее о диагностике бесплодия.

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия включает:

  • лечение при отсутствии регулярной овуляции
  • хирургические процедуры, такие как лечение эндометриоза, восстановление маточных труб или удаление рубцов (спаек) в матке или брюшной полости
  • вспомогательное зачатие, такое как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или ЭКО

Предлагаемое лечение будет зависеть от того, что вызывает проблемы с фертильностью, и от того, что можно получить от вашей местной группы ввода в клиническую практику (CCG).

Также доступно частное лечение, но оно может быть дорогостоящим и нет гарантии, что оно будет успешным.

Важно тщательно выбирать частную клинику. Вы можете попросить совета у терапевта и убедиться, что вы выбрали клинику, имеющую лицензию Управления по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA).

Некоторые методы лечения бесплодия, например ЭКО, могут вызвать осложнения.

Например:

  • многоплодная беременность - если более 1 эмбриона помещается в матку в рамках лечения ЭКО, увеличивается вероятность рождения близнецов; это может показаться не таким уж плохим, но это значительно увеличивает риск осложнений для вас и ваших детей
  • внематочная беременность - риск внематочной беременности немного увеличивается, если у вас есть ЭКО

Подробнее о бесплодии обрабатывали.

Что вызывает бесплодие?

Существует множество возможных причин бесплодия, и проблемы с фертильностью могут затронуть любого из партнеров. Но в четверти случаев причину установить не удается.

Общие причины бесплодия включают:

  • отсутствие регулярной овуляции (ежемесячное выделение яйцеклетки)
  • сперма низкого качества
  • заблокированные или поврежденные фаллопиевы трубы
  • эндометриоз - ткань, которая ведет себя как внутренняя оболочка матки ( эндометрий) находится вне матки

Факторы риска

Есть также несколько факторов, которые могут повлиять на фертильность.

К ним относятся:

  • возраст - рождаемость снижается с возрастом
  • вес - избыточный вес или ожирение (при ИМТ 30 и более) снижает фертильность; у женщин избыточный или очень низкий вес может повлиять на овуляцию
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) - некоторые ИППП, включая хламидиоз, могут повлиять на фертильность
  • Курение - может повлиять на фертильность: курение (включая пассивное курение) влияет на ваши шансы зачатия и может снизить качество спермы; узнать больше о том, как бросить курить
  • алкоголь - самый безопасный способ - вообще не употреблять алкоголь, чтобы свести к минимуму риски для вашего ребенка.Употребление слишком большого количества алкоголя также может повлиять на качество спермы (главные врачи Великобритании рекомендуют взрослым выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, которые следует равномерно распределять в течение 3 дней или более)
  • Факторы окружающей среды - воздействие определенных пестицидов, растворителей и металлов, как было показано, влияет на фертильность, особенно у мужчин
  • стресс - может повлиять на ваши отношения с партнером и вызвать потерю полового влечения; в тяжелых случаях стресс может также повлиять на овуляцию и выработку спермы

Нет никаких доказательств того, что напитки с кофеином, такие как чай, кофе и кола, связаны с проблемами фертильности.

Чтобы узнать больше о том, что вы можете сделать для улучшения фертильности, см .:

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2023 г.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *