Шизофрении методы лечения: Лечение шизофрении: препараты, народные методы

Содержание

Лечение шизофрении: условия, методы, советы

Согласно мнению современных специалистов, лечение шизофрении должно быть всеобъемлющим, индивидуализированным. Комплексная терапия включает в себя психофармакотерапию, поддержку телесного состояния, психосоциальное вмешательство. Сегодня в научных кругах более подробно обсуждается фармакотерапия. Современная медицина применяет в терапии атипичные антипсихотики (антипсихотики II поколения), которые субъективно лучше переносятся, доступны в различных галеновых формах. Врач выбирает оптимальное лечение на основании информации о пациенте. Учитывается клиническая картина, динамика заболевания, индивидуальная восприимчивость к побочным эффектам, предыдущий опыт применения препаратов, мнения близких членов семьи или опекунов пациента.

Руки

Факты о болезни

Шизофрения излечима – сегодня лекарства от расстройства нет, но болезнь может успешно лечиться, контролироваться. Ключ к успеху – наличие сильной поддержки, правильная терапия.

Пострадавший может иметь полноценную жизнь – применение современных методов лечения шизофрении может обеспечить больным удовлетворительные отношения, возможность выполнять другие мероприятия, работать, быть полноценной частью общества, радоваться жизни.

Шизофреник не нуждается в госпитализации – если при расстройстве проводится правильное лечение, риск возникновения кризисного состояния, требующего пребывания в стационаре, существенно снижается.

Рекомендации по лечению

Ранняя диагностика и соответствующее лечение от шизофрении могут замедлить или остановить появление осложнений, ускорить выздоровление. При подозрении заболевания у близкого или знакомого человека, немедленно обратитесь к врачу. Надлежащая терапия может уменьшить симптомы расстройства, обеспечить человеку независимую жизнь.

По данным Roayl College of Psychiatrists (Британия):

  • у 1 из 5 пациентов состояние после 1-го эпизода шизофрении улучшается до 5 лет;
  • у 3 из 5 пациентов проявляются те же симптомы, которые иногда ухудшаются;
  • у 1 из 5 пациентов присутствуют стабильные неприятные симптомы.

Шаг № 1 – участие в терапевтическом процессе

Ранняя диагностика расстройства равна высоким шансам на улучшение состояния. Опытные специалисты в области психического здоровья проведут необходимые исследования, назначат соответствующие препараты для лечения шизофрении, будут контролировать терапевтический курс.

Доктор

Успешная терапия зависит от сочетания факторов. Одного применения медикаментов недостаточно. Надо, чтобы сам шизофреник был осведомлен о своем заболевании, общался с экспертами, имел поддержку, соблюдал правила ЗОЖ, следовал терапевтическому плану.

Назначенные методы лечения шизофрении должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента. Последнему необходимо быть активным участником процесса, его опасения и потребности должны приниматься во внимание врачами. Важное условие эффективной терапии – сотрудничество самого больного, членов его семьи и врачей.

Отношение больного к лечению

Многие страхи перед шизофренией не относятся к реальности. Необходимо серьезно относиться к болезни, отбросив мифы – состояние можно улучшить. Рекомендуется общение с людьми, видящими полноценного человека, несмотря на диагноз.

Общайтесь с врачом – убедитесь, что принимаете лекарственные средства в правильной дозе. Дозировка – это ответственность не только доктора. Поговорите со специалистом о принципе действия препаратов от шизофрении, побочных эффектах после их использования.

В ходе терапии научитесь контролировать признаки – не останавливайтесь на применении таблеток. Вспомогательные немедикаментозные терапевтические методы научат вас бороться с бредовыми убеждениями, игнорировать навязчивые идеи, предотвращать повторные атаки, мотивировать себя к дальнейшему лечению.

Определите рабочие и жизненные цели. Шизофрения – это не невозможность работать, вступать в отношения, сообщества. Важно установление целей, участие в создании здоровой, удовлетворительной жизни.

Шаг № 2 – создание круга поддержки

Поддержка имеет огромное значение в перспективах медикаментозного и нелекарственного лечения шизофрении. Лучший вариант – семья, друзья. Присутствие людей, заботящихся о больном, участвующих в терапии, повышает шансы на ее воздействие и эффект, предотвращение рецидива.

  • Обратитесь к надежным друзьям, членам семьи. Ближайшее окружение поможет получить необходимое лечение, направленное на контроль симптомов, полноценное пребывание в обществе. Попросите разрешения обратиться к ним в чрезвычайной ситуации. Людям будет лестна просьба о поддержке.
  • Найдите способ оставаться на связи с другими людьми. Не бросайте работу в случае ее наличия. При отсутствии работы, рассмотрите вариант волонтерства. Альтернативные психологические способы борьбы с болезнью включают участие в группе поддержки шизофреников, обращение в церковь и т.д.
  • Воспользуйтесь возможностями поддержки, имеющимися в вашем регионе. Спросите врача об услугах, доступных в вашем районе, обратитесь в больницы, психиатрические клиники.

Люди

Роль благоприятной окружающей среды

Лечение шизофрении не будет успешным при отсутствии стабильного, благоприятного места для жизни. Исследования показывают, что шизофреники быстрее избавляются от симптомов расстройства, находясь в своем доме, в окружении близких. Любая среда, обеспечивающая чувство безопасности, может поспособствовать улучшению состояния.

Жизнь с семьей – хороший выбор, если близкие люди правильно понимают и воспринимают вашу болезнь. Но собственная роль также важна. Необходимо не употреблять наркотики, алкоголь, соблюдать терапевтический план, использовать внешние службы поддержки.

Шаг № 3 – распределение лекарств

При установлении диагноза шизофрении, пациенту назначаются психофармацевтические препараты, оказывающие седативное (успокоительное) действие. Но применение лекарств от шизофрении – это часть комплексного лечения болезни.

  • Препараты не лечат шизофрению. Лекарства снижают проявление психотических симптомов заболевания (галлюцинации, параноидальные признаки, бред, расстройства мышления).
  • Каждая группа лекарств предназначена для устранения определенных проявлений: например, анксиолитики уменьшают психотические симптомы, но не устраняют сопровождающие признаки (социальный стресс, эмоциональную нестабильность, отсутствие мотивации).
  • Не игнорируйте побочные действия терапевтических средств. Препараты, применяемые в лечении шизофрении, могут иметь очень неприятные эффекты (отличаются у каждого пациента, но их нельзя не заметить, т.к. они очень выразительны). Качество жизни больного очень важно, поэтому при их появлении поговорите с врачом. Он порекомендует уменьшение дозы или назначит другое средство.
  • Нельзя самостоятельно снижать дозировку! Изменения дозы без присмотра специалиста опасны, способны привести к повторным атакам, другим осложнениям. При возникновении проблем с применением препарата или ощущении его неэффективности, поговорите с врачом.
Определение соответствующих лекарств

Многие шизофреники требуют применения препаратов длительного действия, контролирующих симптомы болезни, имеющих минимум негативных действий, поэтому выбор правильных средств может занять больше времени.

Таблетки

Как и все медикаменты, средства от шизофрении могут оказывать различное воздействие на каждого пациента. Определить заранее, насколько эффективными будут антипсихотики, какая доза будет максимально приемлемой, невозможно. Поиск правильного средства, определение его дозировки – это процесс ошибок и проб. Также требуется некоторое время для проявления действия антипсихотических препаратов.

Реакции на некоторые лекарства проявляются через несколько дней, ответ на другие средства виден после приема от недель до месяцев. Преимущественно улучшение заметно через 4-6 недель после первого применения лекарства. Если на протяжении этого периода антипсихотики не показывают эффективности, врач может рекомендовать повышение дозы или назначить другое средство.

Шаг № 4 – соблюдение правил ЗОЖ

Симптомы и курс шизофрении варьируются у каждого человека – у одного пациента течение расстройства более легкое, у другого – тяжелое. Независимо от ситуации, важно заботиться о себе. Чем больше человек поддерживает общее здоровье, тем менее несостоятельным себя чувствует.

  • Контроль стресса. Перенапряжение, нервозность могут стать причиной психоза, ухудшить симптомы шизофрении, следовательно, контроль стресса очень важен. Это предотвратит развитие депрессивных состояний (за развитие депрессии, согласно специалистам, отвечает мозговое соединение – галанин). Установите границы, как на работе, так и дома. Не пытайтесь сделать больше, чем можете, не спешите без необходимости.
  • Достаточный ночной отдых. Человеку, находящемуся на лечении, понадобится больше сна, чем здоровому, несмотря на биологические часы. У многих шизофреников есть проблемы со сном; в этом случае поможет корректировка образа жизни.
  • Наркотические вещества, алкоголь. Результаты медицинских исследований свидетельствуют о связи между наркотиками и шизофренией. Употребление психотропных средств усложняет курс, усугубляет признаки шизофрении. При возникновении проблем с употреблением наркотических веществ, алкоголя, обратитесь за помощью.
  • Физическая активность. Исследования показывают, что регулярные упражнения – хороший рецепт для облегчения симптомов заболевания. Идеал – 30 минут физической активности в день. Делайте упражнения, при которых чувствуете себя хорошо. При отсутствии работы, занимайтесь деятельностью, дающей чувство цели, успеха. Найдите увлечение, хобби. Хороша помощь другим людям.

Семья

Шаг №5 – изучите возможности в своем обществе

Большинство стран разрабатывает различные правительственные программы и общественные услуги, полезные для шизофреников. Изучите имеющиеся варианты, установите контакт с районными психиатрическими учреждениями, агентствами социального обслуживания, группами поддержки, муниципальными властями.

Трудовые и социальные навыки

Профессиональная и социальная реабилитация учит людей с шизофренией основным жизненным навыкам, существованию в семьях, обществе. Есть ряд программ реабилитации, учащих самостоятельной жизни. Программы переподготовки научат навыкам профессии, помогут найти подходящий вид занятости. Помогут и другие программы (обучение управлению финансами, общению с другими людьми).

Медикаментозная терапия

Базовая терапия шизофрении – применение психотропных препаратов из группы антипсихотических средств (нейролептики). Сегодня есть много лекарств, отличающихся механизмом действия, назначаемых в зависимости от стадии заболевания. Они противодействуют галлюцинациям, бредовым идеям, успокаивают или, наоборот, стимулируют моторику, устраняют депрессивные, маниакальные состояния. Ноотропы при шизофрении стимулируют когнитивные функции, поддерживающие память. Часто назначается комбинированная терапия – сочетание нескольких средств.

Лекарства

Некоторые средства доступны в депо-форме – они используются 1 раз в несколько недель.

Базальные антипсихотики:

  • Левомепромазин;
  • Тиродазин;
  • Клопентиксол и Зуклопентиксол;
  • Хлорпромазин.

Побочные эффекты: чрезмерное успокоение вплоть до сонливости, гипотония (при передозировке возможны обмороки и даже кома).

Инцизивные антипсихотики:

  • Прохлорперазин;
  • Флуфеназин;
  • Галоперидол;
  • Перфеназин;
  • Флупентиксол.

Побочные эффекты: экстрапирамидные синдромы.

Атипичные антипсихотики:

  • Клозапин;
  • Зипрасидон;
  • Оланзапин;
  • Рисперидон;
  • Сульприд;
  • Триаприд;
  • Сертиндол;
  • Кветиапин.

Побочные эффекты: незначительные.

Если шизофрения не реагирует на лечение, назначается Клозапин (с контролем картины крови из-за риска неблагоприятных воздействий на гемопоэз) или электрошоковая терапия.

Поскольку шизофрения нередко искажает функционирование человека (не только взрослых мужчин и женщин, но и подростков, т.к. проявляется часто в юном возрасте) в основных жизненных схемах, медикаментозная терапия дополняется психологическими и социальными методами. Их цель состоит в повышении устойчивости человека стрессу, обучении эффективным формам общения, обычным требованиям социальной среды.

Психотерапия

Психотерапия эффективна в момент, когда антипсихотическое лечение устраняет симптомы шизофрении. Психиатрия позитивно влияет на людей, которые амбулаторно лечатся в психиатрической больнице, и их состояние контролируется экспертом. Психотерапия основана на общении пациента с психиатром или психологом. У больного есть возможность поговорить о том, что происходит в данный момент, какие присутствуют переживания. Эксперт фокусируется на текущих и прошлых проблемах. Во время сеанса больной может лучше понять свои проблемы и вещи, происходящие внутри или вокруг него.

Лежит

Часть психотерапии – гипноз, проводимый специалистом в этой области. Он помогает выявить скрытые мысли и их происхождение, неосознаваемые самим шизофреником.

Обучение

Обучение – важная часть терапевтического процесса. Оно предоставляет шизофреникам и их семьям необходимый объем информации, что помогает им справиться с болезнью, увидеть возможности, понять отдельные этапы лечения. Обучение включает советы о том, как справляться со стрессом, с проблемными ситуациями, как обращаться с семьей в домашней обстановке. Эти факторы помогают улучшить общее психическое состояние человека, избежать рецидива симптомов заболевания.

Терапевтические этапы

Лечение шизофрении обычно происходит в несколько этапов. Курс болезни индивидуальный, различается у каждого пациента, в зависимости от многих факторов. В зависимости от развития и хода заболевания применяются различные методы его лечения.

Лечение острых симптомов (приступов)

При лечении острых (внезапных) стадий заболевания сегодня наиболее часто используются новые антипсихотические препараты. Лекарства, содержащие рисперидон или оланзапин, – средства 1-го выбора. Старшие (классические) типы антипсихотических препаратов рекомендуются для пациентов, представляющих опасность для себя или для окружения, т.к. они обладают более выраженным успокаивающим эффектом. Доза регулируется индивидуально, в зависимости от уровня лекарственного средства в крови. Чем ранее заболевание диагностировано, тем более низкие дозы достаточны для подавления симптомов, во время лечения проявляется меньше побочных эффектов.

Голова

Иногда антипсихотики объединяются с седативными препаратами (у очень возбужденных пациентов). В таких случаях дозу антипсихотического средства можно уменьшить. Если одно лекарство неэффективно, врач принимает решение об использовании другого.

Лечение хронических состояний (поддерживающая терапия)

Поддерживающая терапия включает применение нового типа антипсихотических препаратов. Пациенты без гарантии своевременного приема лекарственных средств, нуждаются в использовании депо-формы лекарства. Для длительного лечения врач выбирает препарат, эффективный при 1-м эпизоде ​​шизофрении.

Лечение резистентного заболевания

Лечение болезни, слабо реагирующей на несколько различных антипсихотиков, предполагает использование средств, содержащих Клозапин. Здесь нужна терпеливость, улучшение может произойти только через несколько месяцев. Однако, если другое лекарство не помогло, капсулы Клозапина могут обеспечить значительное облегчение пациенту и его окружению.

Новый способ

Однозначная причина шизофрении пока неизвестна. Причинные факторы, связанные с развитием заболевания, – это наследственность, психосоциальные факторы, особенно окружающая среда, в которой растет пациент. Но речь идет о болезни, которую можно вылечить!

При своевременном выявлении и надлежащем лечении пациенты могут жить нормальной жизнью. Идеальная форма лечения – это инъекционная форма (уколы), основное преимущество которой – трехкратное уменьшение риска новой вспышки.

Укол

Последние новости в терапии

Недавно был введен инъекционный препарат пролонгированного высвобождения, применяемый 1 раз в месяц. Преимущество – улучшение долгосрочных негативных симптомов шизофренического заболевания (улучшение мотивации пациентов, концентрации, упрощение соблюдения повседневного режима).

Кроме того, новое поколение препаратов имеет более мягкие побочные эффекты, в частности, воздействие на двигательные способности. Возможность инъекции только 1 раз в месяц также снижает риск стигматизации больного, дает больше шансов вернуться к нормальной жизни.

Сегодня проводятся операции с использованием стволовых клеток при лечении шизофрении. Было доказано, что такая терапия обеспечивает полное избавление от болезни.

Восточная медицина

Для облегчения симптомов болезни применяются также нетрадиционные (народные) терапевтические методы, хотя их эффективность – под вопросом.

Один из способов – акупунктура. Описание процедуры простое – специалист укалывает 2 иглы около уха и 2 – возле пупка. Уши – это часть тела, применяемая и в акупрессуре. Их рекомендуется массировать для улучшения психического состояния.

Часть лечения – растительные чаи для поддержания циркуляции энергии и пополнения витаминов. Травы для чаев включают кардамон, базилик, индийский крыжовник, лакрицу, женьшень, ромашку, гинкго билоба.

Чай

Видеоигры для лечения шизофрении

Путем сосредоточения и работы облегчить проявления заболевания может программное обеспечение, похожее на компьютерную игру. Поэтому профессор София Виноградова из Университета Сан-Франциско, США, разработала специальную программу, призванную стимулировать мозг. Цель этой «видеоигры» – стимулирование конкретных процессов так, чтобы создавались новые связи между клетками, которые смогут взять на себя роль старых, больше не функционирующих.

ЭСТ – электросудорожная терапия или электрошок

Электросудорожная (ЭСТ) терапия у большинства населения вызывает волнение. Даже название «электрошок» не располагает к себе. Забудьте о литературных и киношных работах, реальность не столь яркая. При проведении ЭСТ пациент лежит на кровати под воздействием анестезии. К его голове прикреплены электроды. Врач включает устройство, генерирующее слабый электрический ток. Пациент немного напрягается, дрожит, через несколько секунд его тело успокаивается. Никаких страшных гримас, криков, боли.

Электросудорожная терапия была представлена ​​докторами Керлетти и Бини около 80 лет назад. Сегодня метод используется при депрессии и других расстройствах, не реагирующих на лекарства. ЭСТ помогает примерно в 80% случаев. Обычно процедуру повторяют 5-10 раз.

ECT используется только для людей, которым не помогли другие терапевтические подходы. Даже сегодня неизвестен механизм действия метода, у некоторых людей он вызывает проблемы с памятью. Следовательно, преимущество имеют другие схемы лечения.

В заключение

Для жизни как самого человека с шизофренией, так и его семьи ситуация очень сложная. Больной должен смириться с болезнью, его близкие люди – с кардинальными изменениями в жизни. Шизофреник нуждается в постоянной поддержке, помощи в повседневной деятельности (работа, учеба, интересы, общение с людьми, уход за собой, социальное поведение). Члены семьи должны избегать критики, несмотря на несогласие с некоторыми мнениями. Их близкий человек нуждается в похвале за то, что делает. Это способствует успешному лечению.

Как лечить шизофрению: медикоментозные, народные методы

Шизофрения – хроническое психическое расстройство, которое включает в себя расщепление эмоционально-волевой и интеллектуальной сферы человека. Наверное, многих интересует вопрос: можно ли вылечить шизофрению? К сожалению, на данном этапе исторического развития это заболевание не поддается лечению, применяется лишь симптоматическая терапия. Шизофренией не болеют люди без генетической предрасположенности.

Шизофрения

Причем больной шизофренией зачастую не считает себя таковым, поэтому коррекцию его состояния необходимо проводить в психиатрическом круглосуточном стационаре.

Терапию, в свою очередь,  можно поделить на несколько групп:

  • Останавливающая терапия – используется непосредственно во время дебюта болезни, способствует уменьшению проявлений клинической картины – бредового синдрома, кататононических явлений, галлюцинозов;
  • Стабилизирующая терапия – проводится после основного лечения. Основной ее задачей является коррекция оставшихся симптомов;
  • Поддерживающая терапия – направлена на удлинение ремиссии, участвует в стабилизации психоэмоционального фона.

Симптомы при разных формах шизофрении имеют схожий характер, однако диагноз ставится по превалирующему признаку. Например, псевдоневротическая форма симулирует картину невроза, однако на самом деле такой больной требует наблюдения у психиатра.

Содержание статьи:

Когда необходимо начинать терапию?

Родственники больного человека должны точно знать, куда нужно обращаться за помощью и где лечить данное психическое расстройство.

Лечение шизофрении имеет свои особенности, потому что не всегда происходит своевременное обнаружение этого психического расстройства. Нередко оно начинается в пубертатном периоде, постепенно влияя на ментальное здоровье ребенка, что остается незамеченным вплоть до 20-25 лет. А при неврозоподобной шизофрении диагностика затруднена и в более позднем возрасте за счет типичной клинической картины невроза. Такие больные могут наблюдаться у психотерапевта, однако специализированную медицинскую помощь врача-психиатра они не получат. Это может привести к тому, что количество приступов начнет увеличиваться и, наконец, заболевание сможет перейти в непрерывную форму.

Лечение шизофрении считается эффективным, если был вовремя купирован дебют болезни. Особенно, если ранее таких приступов не наблюдалось. Психозы могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев, очень важно в этот промежуток времени найти общий язык с больным, подобрать подходящие лекарственные препараты с минимальным побочным действием. Именно от этих факторов в дальнейшем будет зависеть эффективность проводимой терапии.

Периоды шизофренического психоза

Медикаментозное лечение шизофрении зависит от фазы психоза.

  • Острая фаза. Длится от нескольких часов до нескольких месяцев. Характерно развитие негативной симптоматики – потеря интереса к жизни, подавленное настроение, раздражительность, стремление к уединению. Нередко больные предъявляют повышенный интерес к эзотерике, религии или философии. Может наблюдаться мания преследования, которая проявляется в виде ощущения сильного страха за свою жизнь, немотивированных приступов агрессии. На этом фоне развивается бред величия, когда пациент считает себя знаменитой личностью, присваивает себе чужие произведения, фильмы, книги и т.д. Эта симптомы характерны для параноидной формы шизофрении. Приступы купируются в стационаре посредством назначения нейролептиков и транквилизаторов.
  • Фаза стабилизации состояния. Берет свое начало после дебюта болезни. Может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. Этот период характеризуется как восстановительный. Он очень важен в плане коррекции психоэмоционального фона. Транквилизаторы и нейролептики в некоторых случаях полностью купируют клиническую картину. Прием препаратов пожизненный, но назначается в меньших дозах. При правильно проведенном лечении ремиссия может достигать до 10 лет.

Методы лечения шизофрении

  • Биологический. Включают в себя лечение инсулином, латеральную терапию, электросудорожную, дезинтоксикационную, транскраниальную и магнитную стимуляцию головного мозга., фармакотерапию. Раньше считалось, что инсулиновая кома способствует длительной ремиссии заболевания. Однако этот метод не является предметом выбора из-за высокого риска получения летального результата. Сейчас к инсулинотерапии прибегают реже. В начале 20 века применялась маляриятерапия, суть, которой заключалась в заражении человека малярией. Многие ученые думали, что шизофрения излечима из-за активации защитных сил организма во время активного инфекционного процесса. Позже этот метод запретили из-за жестокого обращения с больными людьми.
  • Психотерапевтический. Является дополнительной составляющей в лечении шизофрении. С помощью нее возможна коррекция психического состояния больного вплоть до уменьшения дозировки лекарственного препарата. Иногда пациент становится более общительным и жизнерадостным, если поддерживать такой психоэмоциональный фон довольно долгое время, то ремиссия может быть существенна удлинена. В некоторых случаях проводят терапию гипнозом, которая может дать свои результаты уже после первого сеанса.

Факторы эффективности купирующей терапии

  • Продолжительность заболевания. Если шизофрения наблюдается у пациента в течение 3 лет, то корректировка психического состояния лекарственными препаратами дает положительные результаты. Соответственно, чем дольше человек болеет, тем ниже шансы на продление ремиссии.
  • Возраст. Болезнь в более позднем возрасте легче поддается фармакотерапии.
  • Характер психоза. Если приступ имеет ярко выраженные симптомы, такие как бредовые идеи, фобии, депрессия – то, как правило, дебют хорошо купируется лекарственными препаратами.
  • Личностные особенности. Если до первого дебюта шизофрении пациент имел уравновешенный тип личности, тогда шансы на успешное лечение повышаются.
  • Причина психоза. Если причина кроется во внешних факторах (например, пережитый сильный стресс), то лечение оказывает положительный результат. При спонтанном психозе прогноз более неблагоприятный.
  • Негативные симптомы. Чем больше выражена клиническая картина в виде абулии, апатии, нарушения мыслительной активности, подавления волевых процессов, тем неэффективнее будет проводимая фармакотерапия.

Основные аспекты лечения психотического расстройства личности

Современные методы лечения шизофрении, прежде всего, направлены на снятие негативной симптоматики и улучшению адаптационных возможностей больного человека в обществе. Комбинирование нейролептиков и атипичных антипсихотических препаратов способствуют купированию психозов и продлению ремиссии. Но все же не совсем ясно на данном этапе исторического развития, как вылечить шизофрению полностью.

Занятие творчеством в некоторых случаях позволяют больному проявить себя как хороший писатель, художник, поэт. Страх и тревога находят себя в причудливых произведениях, картинах, что немного облегчает состояние пациента с наличием шизофренических наклонностей, так как постоянный уход в себя и нежелание общаться с другими людьми способствуют накоплению негативных переживаний.

Сложно сказать, излечима ли шизофрения. Понятное дело, что одним только творчеством стабилизировать состояние больного невозможно. Поэтому современное лечение шизофрении основано на принятии лекарственных препаратов.

Интенсивные методы воздействия:

Как лечить шизофрению, если лекарственные препараты не дают должного результата:

  • Электросудорожная терапия – проводится под общей анестезией и представляет собой сильный разряд электрическим током, имеет сильные побочные эффекты в виде извращения когнитивного восприятия. Метод широко использовался в конце 19-начале 20 века за отсутствием лечения таких больных нейролептиками. Лечение данными медикаментами началось в 50-ые годы прошлого века.
  • Инсулиношоковая терапия – биологический метод, который основан на введение больших доз инсулина в организм человека, вызывая тем самым гипогликемическую кому. Является резервным средством в вопросах о лечении шизофрении, так как обладает весьма нежелательными побочными эффектами. К инсулинокоматозной терапии прибегают в том случае, если больной обладает резистентностью к препаратам, которые применяются при лечении шизофрении.
  • Краниоцеребральная гипотония – используется при тяжелых психозах, особенно у пациентов абстинентным синдромом. Заключается в уменьшении температуры головного мозга.
  • Латеральная терапия от шизофрении применяется параллельно с назначением нейролептиков. Принцип заключается в воздействии электричеством на определенные участки тела, за которые отвечают полушария мозга.

Введение инсулина при терапии шизофрении:

  • Подкожное введение (традиционный способ). Ежедневный курс с постепенным увеличением дозы инсулина приводит к развитию гипогликемической комы. Эффективность довольно высокая.
  • Посредством капельницы (форсированный). Вливание препарата одномоментно, что быстро приводит к инсулинокоматозному состоянию.
  • Инсулинотерапия с латеральной физиотерапией (потенцированный метод). Усиливает действие последнего, является методом «отчаянья».

Введение малых доз препаратов или лечение шизофрении гомеопатией на данный момент используется редко, так как эффективность не доказана. Однако пациент может обратиться к врачу-гомеопату за счет недоверия к своему лечащему врачу в психиатрическом стационаре.

Немедикаментозные методы терапии

  • Лечение общением. Это позволяет принять человеку свое заболевание, идти на контакт с другими людьми и положительно повлиять на адаптацию больного.
  • Латеральная физиотерапия. Назначается одновременно с лекарственными препаратами.
  • Латеральная фототерапия. Хорошо влияет на подавление фобий человека. Принцип заключается в раздражении световым импульсом сетчатки обоих глаз. В зависимости от этого регулируется психоэмоциональный фон больного в пользу его угнетения либо возбуждения.
  • Внутрисосудистое лазерное облучение – своеобразная чистка крови, которая выполняется с помощью лазера. Это помогает существенно увеличить чувствительность к медикаментозной терапии, что позволяет уменьшать их дозу и тем самым минимизировать проявление побочных эффектов. Назначается лечащим врачом при резистентности к фармакотерапии.
  • Парнополяризационная терапия. Возбуждение коры головного мозга посредством воздействия на него электричеством.
  • Энтеросорбция. Имеет схожесть с чисткой крови при помощи лазера. Включает в себя потребление больным активированного угля, смекты и других сорбирующих веществ, которые способны связывать токсины и выводить их из организма.

Основные лекарственные препараты  для лечения шизофрении

Внимание! Статья носит информационный характер. Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу!

таблетки

Болезнь возникает из-за дефицита какого-либо нейротрансмиттера, поэтому терапия должна быть направлена на его восстановление.

Препараты для лечения шизофрении включают в себя целый раз фармацевтических медикаментов, которые воздействуют на поврежденные структуры головного мозга.

Нейролептические препараты оказывают влияние именно на факторы, которые провоцируют дебют шизофрении, чем объясняется их эффективность.

Их можно разделить на несколько групп:

  • Атипические нейролептики: Амисульприд, Оланзапин;
  • Новые (атипичные) нейролептики: Сертиндол, Зипрасидон;
  • Седативные нейролептики: Хлорпромазин, Сультоприд;
  • Нейролептические препараты, которые способны возбуждать центральную нервную систему: Гипотиазин, Флуфеназин, Трифтазин;
  • Нейролептики с растормаживающим действием: Карбидин, Сульпирид.

Причем Трифтазин назначается часто из-за сильного влияния на клиническую картину, но при этом является слабее галоперидола.

Снотворные: Мелаксен, Глицин.

Антидепрессанты обладают стимулирующим эффектом: Амитриптилин, Элицея.

Ноотропы, улучшающие когнитивные функции человека: Пантогам, Пирацетам.

Применение транквилизаторов оправдано при наличии тревоги: Диазепам, Феназепам.

Фебрильная шизофрения поддается лечению аминазином с быстрым повышением дозировки.

Другие методы лекарственного лечения

Из новейших методик внедряют проект «Сотерия», который основан на том, что больной в состоянии психоза помещается в жилое помещение, где сам занимается приготовлением пищи и прочим. Метод построен на гомеопатическом принятии лекарственного препарата (в малых дозах). Больному помогают волонтеры, имеющие элементарные представления о шизофрении. Данный проект основан на образовании дружеской связи между волонтёром и пациентом, так как зачастую больной шизофренией не воспринимает врача как желающего ему помочь.

Лечение шизофрении цитокинами основано на принципе активации иммунной системы. Применяются в виде ингаляций или инъекций каждый день на протяжении 10 дней. Затем каждые 3 дня на протяжении 3 месяцев.

Терапия, которая включает стволовые клетки в виде инъекций в гиппокамп. Одной из причин шизофрении считаются патологические изменения в гиппокампе, поэтому стволовые клетки является своего рода стимуляторами их регенерации. Лечение возможно только после купирования психоза и нормализации состояния больного. Причем обязательным условием должно быть относительное психическое благополучие пациента. У таких больных стволовые клетки способны вызвать стойкую ремиссию.

АЦЦ уменьшает явления акатизии.

Лечение шизофрении народными методами

Народные средства могут использоваться как дополнительная терапия при лечении шизофрении.

  • Против галлюцинозов. На 1 литр воды приходится 1 чайная ложка окопника. Вода доводится до сильного кипения, затем кипятится на медленном огне до 10 минут. Отвар настаивается в течение часа. Употребление данного отвара рекомендуется до 10 дней с двухнедельным перерывом. По необходимости курс повторить.
  • Для снятия приступов агрессии. 200 грамм цветущей резеды заливают 0,5 л подсолнечного масла. Отвар настаивается в течение двух недель при прохладной температуре и в посуде из темного стекла. Полученное таким способом масло нужно втирать в виски утром и вечером.
  • От тремора. Душица запаривается в течение 12 часов в кипятке, затем настой процеживают и выпивают в течение дня, разделив на несколько приемов.
  • Для облегчения симптоматики. Наперстянка настаивается в кипятке в течение 12 часов. Рекомендуют принимать 50 мл 3-4 раза в сутки.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Лечение шизофрении в домашних условиях допустимо, если психоз купирован в психиатрическом стационаре, и больной пролежал в нем не менее месяца. Причем учитывается частота приступов, сколько в среднем длится ремиссия, опасен ли человек для себя  и окружающих. Пациент должен регулярно посещать своего доктора, при необходимости лежать в дневном стационаре. Больной обязательно должен находиться под наблюдением своих  родственников или других лиц, за него ответственных. Если по каким-то причинам пациент отказывается принимать лекарство и\или начинает себя вести странно, проявлять агрессию без видимой на то причины, то в таком случае нужно обратиться в психиатрическую больницу. Врач выпишет препарат, который можно принимать раз в неделю и, по необходимости, оформит пациента в стационар. Дополнительно может назначаться никотиновая кислота, оказывающая хорошее влияние на функциональную активность нейронов.

При нормальном психоэмоциональном фоне и при соблюдении всех назначений врача, больной шизофренией может оставаться дома под присмотром родственников и даже работать на некоторых предприятиях. Для повышения эффективности терапии необходимо общаться с пациентом так, чтобы он чувствовал себя комфортно. Например, это вести с ним беседу, избегать неудобных тем для разговора, экспрессивных выражений, не спорить.

Прогноз

Вылечить шизофрению полностью, к сожалению, на настоящий момент не представляется возможным.

Примерно у четверти больных симптомы купируются, и наступает стойкая ремиссия до конца жизни. Около 30% людей, страдающих шизофренией, отмечают уменьшение клинической симптоматики. Рецидивы возникают редко и хорошо поддаются медикаментозной терапии.

20% больных резистентны к антипсихотическим препаратам, шизофрения носит непрерывный характер. Периоды ремиссии короткие, а течение неблагоприятное. Пациенты не в состоянии ухаживать за собой, нуждаются в постоянном уходе. Часто такая картина наблюдается у лиц с катанонической шизофренией.

Оставшееся процентное соотношение больных, несмотря на частичное купирование симптомов, склонны к депрессии из-за своего заболевания. Эта группа лиц чаще всего предпринимает попытки суицида, поэтому за ними необходим особый контроль.

Если не лечить шизофрению на ранних стадиях развития болезни, то это может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому чем раньше была проведена медикаментозная терапия, тем больше шансов на создание стойкой ремиссии, которая позволит человеку прожить долгую и счастливую жизнь.

Лечение шизофрении при помощи современных методов

Шизофрения – одно из самых страшных заболеваний. Ее характеризует хроническое течение с периодическими рецидивами психоза, которое приводит к расстройству интеллектуальной деятельности, формированию шизофренического дефекта и, как следствие, инвалидности. Единственный способ вернуть носителя расстройства к нормальной жизни – это своевременное, квалифицированное лечение. Современное лечение шизофрении предусматривает три этапа:

  1. Останавливающую терапию – купирование психоза.
  2. Стабилизирующую – поддержание результатов останавливающей терапии.
  3. Поддерживающую терапию – предупреждение рецидива.

На каждом из этих этапов применяют лекарственные средства, действие которых направлено на купирование признаков шизофрении. Современные фармацевтические компании предлагают новые препараты, способные устранить развившиеся продуктивные симптомы расстройства и замедлить прогрессирование патологии. Их действие позволяет больным быть полноценным членами социума и вести нормальный образ жизни.

Основные тенденции

Современная психиатрия обладает широким арсеналом средств лечения шизофрении. Самыми современными из них считаются медикаментозные препараты. В прошлое уходят электросудорожная терапия и инсулиновые шоки. В некоторых, особо тяжелых случаях развития недуга, их еще применяют, но основная масса больных лечится при помощи лекарств.

Самыми эффективными на данный момент признаны нейролептики. Они позволяют снять психоз, ликвидировать продуктивную симптоматику и успокоить больного. Спектр действия этих препаратов дает возможность врачу сократить количество лекарственных средств и применять один, наиболее подходящий для конкретного случая препарат.

Несмотря на такое явное преимущество современных лекарств, они обладают одним существенным недостатком – высокой стоимостью. В связи с этим, многие больные шизофренией не в состоянии их применять на протяжении длительного периода.

Несмотря на наличие различных эффективных средств, препараты, способные полностью вылечить носителя расстройства, не найдены. Чтобы избежать рецидива, больной будет вынужден применять их на протяжении всей своей жизни. Однако современная фармакология предлагает упрощенный вариант приема нейролептиков нового поколения, так называемые депонированные препараты, которые вводят один раз в 3-4 недели. Их особенность заключается в способности действовать более продолжительное время.

Современные способы терапии при шизофрении

С каждым годом наука предлагает все новые и более эффективные методы лечения шизофрении. В настоящее время при наличии возможности использовать эти достижения носитель расстройства может вести нормальную жизнь, заниматься профессиональной деятельностью, иметь семью. Методы лечения расстройства принято разделять на 2 группы:

  • психосоциальная терапия;
  • биологические методы.

Общая схема такого лечения содержит следующие методы:

  • медикаментозную терапию;
  • психотерапию, направленную на коррекцию поведения больного;
  • профориентацию с учетом состояния здоровья;
  • работу с родственниками носителя расстройства.

Биологические методы

На современном этапе развития медицины при лечении шизофрении в условиях стационара успешно применяются электроконвульсивная, латеральная, дезинтоксикация, инсулинокоматозная виды терапии, психофармакология, магнитная стимуляция мозга и хирургические методы лечения. Пользуются этими методами в основном в тех случаях, когда действие лекарственных препаратов не приносит ожидаемого результата.

Подбор медикаментов

Сложность течения шизофрении связана с ее двойственной структурой: с одной стороны проявляются негативные симптомы (эмоциональное обеднение, ослабление волевых побуждений, расщепление эмоций), с другой – продуктивные признаки расстройства (галлюцинации, бред, двигательное возбуждение). В подобных случаях вектор лечения должен быть одновременно направлен на продуктивную и негативную симптоматику.
Основными препаратами при лечении шизофрении являются нейролептики. Их принято разделять на 2 группы:

  • атипичные антипсихотики;
  • конвенциональные нейролептики.

Атипичные антипсихотики – это более современные препараты, которые отличаются эффективностью и незначительным побочным воздействием. Однако в некоторых случаях организм больного проявляет устойчивость к их воздействию, тогда назначают конвенциональные нейролептики.

Каждый из препаратов имеет свою особенность и воздействует на какой-либо определенный симптом: одни средства помогают снять двигательное возбуждение, другие избавиться от галлюцинаций. Прежде чем сделать выбор в пользу одного из лекарственных средств врач оценивает присутствующие у больного симптомы расстройства, их выраженность, переносимость лекарственных средств, форму шизофрении.

Несмотря на всю эффективность, современные препараты обладают побочными эффектами. Они вызывают:

  • спазмы отдельных групп мышц;
  • дрожание конечностей;
  • неусидчивость и пр.

Для их устранения применяются средства, купирующие эти проявления.

Лечение различных форм расстройства

Выбор лекарственных средств во многом обусловлен формой шизофрении. При параноидной шизофрении применяют препараты, действие которых направлено на купирование продуктивной симптоматики. После того, как проходят галлюцинации больного переводят на поддерживающую терапию. В этот период могут использовать те же самые препараты, но в меньшей дозировке или депонированные формы лекарств, которые вводят один раз в 3-4 недели.

При лечении злокачественной шизофрении применяют увеличенную дозировку сильных нейролептиков. При вялотекущей форме расстройства, напротив, используют препараты более мягкого действия. Лечение онейроидной кататонии предусматривает применение нейролептиков растормаживающего действия. В случаях устойчивости организма перед ними назначается электросудорожная терапия.

В тех случаях, когда шизофрения сопровождается явлениями депрессии, навязчивостями, выраженным беспокойством относительно состояния своего здоровья в сочетании с нейролептиками показаны антидепрессанты.

Особенности лечения мужчин и женщин

При выборе метода лечения, лекарственного препарата и его дозировке врач учитывает не только форму расстройства, проявления симптоматики болезни, но и половую принадлежность. Связано это с особенностью восприятия воздействия препарата. Для ликвидации продуктивной симптоматики у женщин применяются те же препараты, что и для мужчин, но в большей дозировке. Подбор дозировки осуществляется индивидуально, в некоторых случаях для маленькой хрупкой женщины требуется более высокая доза, чем для крупного, высокого мужчины.

Психотерапия

При лечении шизофрении не последнюю роль имеет применение психотерапевтических процедур. Кроме того, независимо от состояния больного, он в период лечения крайне нуждается в поддержке и понимающем отношении со стороны мед. персонала. Отрицание врачом реальности галлюцинаторных явлений, насмешки над его высказываниями оттолкнут больного от лечения. Носитель расстройства должен видеть, что ему стараются помочь, прислушиваются к его суждениям, тогда как навязывание реальных понятий вызовет только сопротивление.

В этот период важно, чтобы врач заслужил доверие больного и только после этого, в период стихания симптоматики можно начать объяснение причин неприятия обществом некоторых форм его поведения. Подобные доверительные отношения способствуют осознанию больным необходимости самостоятельного контроля над приемом лекарств и проявлениями болезни. Результатом успешной психотерапевтической помощи должно стать возвращение пациента к активной жизни.

Кроме создания доверительных отношений, психотерапия предусматривает применение ряда специальных процедур, среди которых арт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия применяется в тех случаях, когда возникают сложности избавления при помощи медикаментов от позитивной симптоматики.

Она позволяет научить пациента самостоятельно контролировать проявления галлюцинаций и бреда, отличать их от реальности и не позволять влиять болезни на поведение. При шизофрении не используют такие методы психотерапии как аутогенные тренировки, гипноз, психоанализ. Они способны ухудшить состояние больного шизофренией.

Реабилитация

Особое значение в лечении носителей шизофрении имеет реабилитационный период. Успешность адаптации больного во многом зависит от восприятия его личности близкими людьми. В связи с этим, реабилитационные мероприятия направлены на работу с членами семьи больного. Целью этих мероприятий является формирование понимания состояния носителя расстройства, отношения к нему как к полноценному члену семьи без намеков и снисхождений.

Реабилитация так же предусматривает профориентацию больного с учетом новых его потребностей. Данные статистики показывают, что больные, имеющие возможность получить работу, реже переживают рецидивы болезни и легче адаптируются к социуму.

Современные методы лечения шизофрении | Статья в журнале «Молодой ученый»



Шизофрения — распространенное заболевание в мире, которое занимает особое место среди всех форм психической патологии, в связи с достаточно высокой распространенностью, во многих случаях неблагоприятной динамикой, возникновения у части больных глубокого психического дефекта с негативными социальными последствиями для личности вплоть до утраты трудоспособности. [1]

Распространенность.По данным эпидемиологических исследований, распространённость шизофрении в мире оценивается в пределах 0,8–1,0 %. Шизофренией страдает 45 млн.человек в мире, число новых случаев в год составляет 4,5 млн. Средний возраст начала болезни у мужчин — 21 год, у женщин — 27 лет. Представляя обзор психического здоровья России по данным на 1996 год, распространенность шизофрении составляла 8,3 % на тысячу населения; на 2001 год составляла 8,2 %, а в 2011 году — 8,5 % на тысячу населения. [2]

Ключевые слова: шизофрения, современные методы лечения, негативные симптомы, Оланзапин.

Диагностика шизофрении довольно сложна, поэтому врачи психиатры не торопятся с постановкой диагноза, наблюдая пациента не менее 6 месяцев. На протяжении этого времени врач многократно общается с больным и его родственниками, у которого подозревается шизофрения. Определяется клиническая симптоматика: проявления болезни, симптомов по мерее течения заболевания.

Инструментальная диагностика.

Психиатр проводит комплексное обследование нервной системы с применением следующих методов: магнитно-резонансное томография, которая позволяет исключить опухоли мозга, выявить изменения структур характерных для шизофрении и увидеть функциональную активность разных областей мозга.

Следующий метод обследования — электроэнцефалография, которая отражает биоэлектрическую активность мозга.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга дает возможность исключить сосудистые заболевания (нарушения венозного оттока, атеросклероз сосудов).

Нейротест — метод определения аутоантител к различным белкам нервных клеток организма. Данный тест показывает, насколько правильно и эффективно функционирует нервная система.

Метод иммунологического исследования, который основывается на представлениях об аутоиммунных процессах, то есть на способность организма вырабатывать антитела к антигенам собственных тканей (в частности, к тканям мозга, который является одним из за барьерных органов).

Психологические тесты, определяющие состояние памяти, внимания и мышления.

Четкие диагностические критерии, которые позволяют установить диагноз «шизофрения»:

  1. Негативные симптомы шизофрении. К ним относится схизис (интрапсихическая атаксия). Под схизисом понимают дезинтеграцию, разлаженность психики, неравномерность, мозаичность нарушение психических функций. Еще один кардинальный симптом шизофрении — аутизм, под которым понимают ослабление связей с реальностью, чрезмерное погружение в свой внутренний мир. Внешние обстоятельства мало влияют на содержание душевной жизни больного, которое определяется необычными, оторванными от повседневности мыслями, фантазиями, грезами, галлюцинаторно-бредовыми переживаниями. Типичные для шизофрении малообратимые эмоциональные изменения, которые заключаются, прежде всего, в апатической окраске настроения или в глубокой апатии. Для больных шизофрении типично патология волевых функций. Апатия и абулия сочетаются образуя апатоабулический, или вялоапатический синдром чрезвычайно характерный для шизофрении. Следующие, формальные расстройства мышления (отмечается разорванность мышления и речи, разноплановость мышления, аутистическое мышление, аморфное мышление, паралогическое мышление, резонерское мышление). Мимика у многих больных изменена, особенно характерны: гиппомимия, паромимия, возможно амимия. Психомоторика больных шизофренией не редко свойственны угловатость, неуклюжесть, неловкость, необычность движения.
  2. Продуктивная психопатологическая симптоматика. Психотические продуктивные расстройства у больных шизофренией не редко — галлюцинации и бред. Из обманов восприятия характерны псевдогаллюцинации, в основном вербальные (комментирующего или угрожающего характера). Зрительные псевдогаллюцинации: обонятельные, тактильные, висцеральные. Основное место среди клинических проявлений шизофрении является идиаторные автоматизмы.

Почти все галлюцинаторно-параноидные синдромы достаточно типичны для шизофрении это синдром Кандинского-Клерамбо, паранойяльный и парафренный. Реже встречается вербальный галлюциноз.

Депрессии и мании у больных шизофренией встречаются достаточно часто.

Кататонические и гебефренные расстройства в основном возникают в рамках шизофрении.

Помрачение сознания при шизофрении носит онейроидный характер. В редких случаях аментивноподобное расстройство помрачения сознания.

  1. Не психотические продуктивные расстройства. При шизофрении возникают неврозоподобные и психопатоподобные нарушения: обсессивно-компульсивные, истероформные, тревожно-фобические, небредовая ипохондрия.

После выявления шизофрении необходимо руководствоваться активной терапией, которая купирует острые проявления болезни, поддерживающую терапию, направленную на длительное сохранение достигнутого улучшения и стабилизацию состояния и профилактическую терапию, целью которой являются снижение рецидивов заболевания и продления ремиссий.

Современные принципы лечения шизофрении.

Поскольку шизофрения является хроническим психическим расстройством, которое полностью вылечить не возможно, однако можно добиться длительной и стойкой ремиссии. Для достижения этой цели используют длительный курс лечения, который состоит из трех этапов:

  1. Купирующая терапия, которая позволяет подавить продуктивную симптоматику (галлюцинации, бред, кататонию и др.).
  2. Стабилизирующая терапия, направленна на закрепление эффекта купирующего лечения и полное устранение активной психосимптоматики.
  3. Поддерживающая терапия, профилактика рецидивов психоза или максимальная ремиссия по времени.

Медикаментозная терапия, используемая курсами по индивидуальным показаниям. Наиболее сильным антипсихотиком является препараты группы Оланзапина, который можно использовать всем больным шизофренией в период приступа.

Рисперидон, а также амисульпирид эффективны в подавлении бреда и галлюцинации, сочетающихся с депрессией и негативной симптоматикой. Данные препараты используют для купирования повторных эпизодов психоза.

Кветиапин используется при бреде, галлюцинациях в сочетании с сильным психомоторным возбуждением.

Если оланзапин, рисперидон или кветиапин не эффективны, то их заменяют другими нейролептиками (мажептил, галоперидол, трифтазин), которые подавляют галлюцинации, автоматизмы, а также любые виды бреда. [3]

А также стоит помнить, что при лечении шизофрении следует применять одновременно с антипсихотиками средства, уменьшающие степень выраженности эмоциональных нарушений (депрессии, маниакальное поведение). Для этого применяют антидепрессанты и нормотимики [4]. Для поддерживающей терапии использует атипичные антипсихотики пролонгированного действия (рисполет-конста, клопиксол-депо, модитен-депо).

К современным методам лечения шизофрении можно отнести психотерапию, направленную на коррекцию поведения, позволяющую больному не стать изолированным в обществе и сохранять работоспособность.

При резистентности к лекарствам прибегают к следующим методам купирования приступа шизофрении: инсулинокоматозная терапия, электроконвульсивная терапия, дезинтоксикация, краниоцербральная гипотермия, латеральная терапия.

Чтобы лечение шизофрении было эффективно необходимо знать действие психотропного препарата и учитывать особенности индивидуальной, возрастной чувствительности пациента к данному лекарственному воздействию.

Таким образом современные подходы лечения шизофрении способны предотвратить прогрессирование заболевания и значительно облегчить жизнь больного шизофренией и членов его семьи.

Литература:

  1. Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия: Учебник. М.: Медицина, 2008. с. — 345.
  2. Руководство по психиатрии А. С. Тиганова (1999) том 1. с. — 412.
  3. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных. М.: Медицина, 1981.
  4. Краснов В. Н. Современные подходы к терапии депрессий // РМЖ. 2002. Т. 10. № 12–13. с. 553–55.
  5. Шизофрения. Клиника и патогенез /под ред. А. В. Снежневского. М.: Медицина, 1969.
  6. Психиатрия: нац. рук. / гл. ред. Т. Б. Дмитриева; отв. ред. Ю. А. Александровский; АСМОК, Российское о-во психиатров. — крат. изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 624 с.

Основные термины (генерируются автоматически): шизофрения, поддерживающая терапия, больной, галлюцинация, лечение шизофрении, нервная система.

Лечение шизофрении: методики и современные возможности

Лечение шизофрении протекает непрерывно: при проявлении острой симптоматики врачи применяют антипсихотики и успокоительные, для длительной ремиссии назначается постоянная поддерживающая терапия нейролептиками. Лечение шизофрении заключается в постоянном контроле состояния не только самим пациентом, но и его родственниками. Врачи-психиатры рекомендуют помимо поддерживающей психотерапии для пациента пройти психообразовательный курс для его близких и родных, чтобы помочь пациенту вовремя распознать ухудшение состояния и купировать его. В случае изменения состояния необходимо корректировать схему лечения, наблюдать за пациентом.


Шизофрения является эндогенным заболеванием, которое может прогрессировать без правильно подобранной терапии. Обычно первый дебют болезни случается в подростковом возрасте, он проявляется в нарушении мышления, сознания и поведения. При шизофрении применяется 3 разновидности терапии: останавливающей, стабилизирующей и поддерживающей. После произведенной диагностики специалист подбирает лечение. Как правило, лечение заключается в приеме нейролептиков, анксиолитиков и антипсихотиков. Также врачи иногда прибегают к назначению препаратов из класса нормотимиков. В особенности хороший эффект после их приема достигается при лечении вялотекущей формы шизофрении. Вместе с фармакологическими средствами также назначается когнитивно-поведенческая терапия.

Лечение шизофрении: методики и современные возможности

Принципы лечения шизофрении

Шизофрения – психическое расстройство (а по современной классификации МКБ-10 – группа расстройств) с хроническим течением, провоцирующее распад эмоциональных реакций и мыслительных процессов. Излечить его в полной мере невозможно. Тем не менее, в результате длительного лечения можно восстановить социальную активность и трудоспособность человека, предотвратить психоз и достичь стойкой ремиссии. Лечение шизофрении традиционно состоит из трёх этапов: · Останавливающая терапия – терапия с целью снятия психоза. Целью данного этапа лечения является подавление позитивной симптоматики шизофрении – бреда, гебефрении, кататонии, галлюцинаций. · Стабилизирующая терапия – применяется для поддержания результатов купирующей терапии, её задача – окончательно убрать позитивную симптоматику всех видов. · Поддерживающая терапия – направлена на поддержание стабильного состояния психики больного, предупреждение рецидива, максимального отдаления по времени следующего психоза. Останавливающая терапия должна проводиться так рано, как это только возможно; необходимо обращаться к специалисту, как только возникают первые признаки психоза, так как купировать уже развившийся психоз гораздо сложнее. Кроме того, психоз может вызвать изменения личности, лишающие человека работоспособности и возможности заниматься нормальными повседневными делами. Чтобы изменения были менее выраженными, и у пациента оставалась возможность вести привычный образ жизни, необходимо своевременно купировать приступ. В настоящее время разработаны, испытаны и повсеместно применяются такие методы терапии шизофренических состояний – психофармакология, различные виды шоково-коматозной терапии, высокотехнологичное лечение стволовыми клетками, традиционная психотерапия, лечение цитокинами и детоксикация организма. Стационарное лечение необходимо непосредственно в момент психоза, после купирования приступа, стабилизирующая и поддерживающая терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Пациенту, который прошел курс лечения и долго находится в состоянии ремиссии все равно необходимо ежегодно проходить обследование и поступать на стационарное лечение с целью коррекции возможных патологических изменений. Собственно, время для полноценного лечения шизофрении после очередного психоза составляет от одного года и дольше. От 4 до 10 недель уходит на купирование приступа и подавление продуктивной симптоматики, после чего для стабилизации результатов необходимо полгода терапии и 5-8 месяцев лечения с целью предотвратить рецидив, добиться достаточно устойчивой ремиссии и провести социальную реабилитацию пациента.

Методы лечения шизофрении

Методы лечения шизофрении разделяют на две группы – биологические методы и психосоциальная терапия: · Психосоциальная терапия включает когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и семейную терапию. Эти методы, хоть и не дают мгновенных результатов, но позволяют продлить срок ремиссии, повысить эффективность биологических методов, вернуть человека к нормальной жизни в социуме. Психосоциальная терапия позволяет уменьшить дозировки препаратов и срок пребывания на стационаре, делает человека способным самостоятельно выполнять ежедневные задачи и контролировать свое состояние, что снижает вероятность рецидива. · Биологические методы лечения – латеральная, инсулинокоматозная, парнополяризационная, электроконвульсивная терапия, дезинтоксикация, транскраниальная микрополяризация и магнитная стимуляция мозга, а также психофармакология и хирургические методы лечения. · Применение лекарственных препаратов, воздействующих на головной мозг – один из самых эффективных биологических методов лечения шизофрении, позволяющий убрать продуктивную симптоматику, предотвратить разрушение личности, нарушения мышления, воли, памяти и эмоций.

Современное лечение шизофрении в период приступа

Во время психоза или приступа шизофрении необходимо предпринять все меры для его скорейшего купирования. Атипичные антипсихотики относятся к нейролептикам, это современные препараты, позволяющие не только убрать продуктивную симптоматику как слуховые или зрительные галлюцинации и бред, но и уменьшают возможные нарушения речи, памяти, эмоций, воли и других психических функций, тем самым минимизируют риск разрушения личности больного. Лекарственные препараты данной группы назначают не только пациентам на стадии психоза, но и используют для профилактики рецидивов. Атипичные антипсихотики эффективны в случае, когда на другие нейролептики у пациента аллергия. Эффективность купирующей терапии зависит от таких факторов: · Длительность болезни – при длительности до трех лет у пациента высокие шансы на успешное лечение с длительным периодом ремиссии. Купирующая терапия убирает психоз, а рецидив заболевания при правильно проведенном стабилизирующем и противорецидивном лечении может не наступить до конца жизни. Если шизофрения у пациента продолжает от трех до десяти и дольше лет, то эффективность терапии снижается. · Возраст пациента – шизофрения в позднем возрасте легче поддается лечению, чем подростковая шизофрения. · Начало и течение психотического расстройства – острый приступ болезни с ярким протеканием, которое характеризуется сильными эмоциональными проявлениями, выраженными аффектами (фобиями, маниакальными, депрессивными, тревожными состояниями) хорошо поддается лечению. · Склад личности пациента – если до первого психоза у пациента был гармоничный и уравновешенный склад личности, шансов на успешное лечение больше, чем у людей с инфантилизмом, недоразвитием интеллекта перед дебютом шизофрении. · Причина обострения шизофрении – если приступ был вызван экзогенными факторами (стресс от потери близких или перенапряжение на работе, при подготовке к экзамену или соревнованиям), то лечение проходит быстро и эффективно. Если обострение шизофрении произошло спонтанно без видимых на то причин, то купирование приступа проходит тяжелее. · Характер расстройства – при ярко выраженной негативной симптоматике болезни, как нарушения мышления, эмоционального восприятия, волевых качеств, памяти и концентрации лечение проходит дольше, эффективность его снижена.

Лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики)

Психотические расстройства купируют препаратами нейролептиками, которые разделяют на две группы – конвенциональные нейролептики и более современные атипичные антипсихотики. Выбор препарата производится на основе клинической картины, конвенциональные нейролептики применяют, если атипичные нейролептики малоэффективны. · Оланзапин – сильнодействующий антипсихотик, который можно назначать всем больным шизофренией во время приступа. · Активизирующий нейролептик Рисперидон и Амисульприд назначают при психозе, во время которого бредовые идеи и галлюцинации чередуются с негативной симптоматикой и депрессией. · Кветиапин назначают, если у больного во время психоза наблюдается повышенная возбудимость, разорванная речь, бред и галлюцинации при сильном психомоторном возбуждении. · Конвенциональные или классические нейролептики назначают при сложных формах шизофрении – кататонической, недифференцированной и гебефренной. Их используют для лечения затяжных психозов, если лечение вышеперечисленными атипичными антипсихотиками не дало результата. · При параноидной шизофрении назначают Триседил · Для лечения кататонической и гебефренной форм используют Мажептил Если же эти препараты оказались малоэффективными, то пациенту назначают нейролептики с избирательным действием, один первых препаратов данной группы – Галоперидол. Он убирает продуктивную симптоматику психоза – бред, автоматизм движений, психомоторное возбуждение, вербальные галлюцинации. Однако в числе его побочных эффектов при длительном применении – неврологический синдром, который проявляется скованностью в мышцах и дрожанием в конечностях. Чтобы предотвратить эти явления врачи назначают циклодол или другие препараты-корректоры. Для лечения параноидной шизофрении используют: · Метеразин – если приступ сопровождается систематизированным бредом; · Трифтазин – при несистематизированном бреде во время психоза; · Модитен – при ярко выраженной негативной симптоматике с нарушениями речи, мыслительной деятельности, эмоций и воли. Атипичные нейролептики, которые совмещают в себе свойства атипичных и конвенциональных препаратов – Пипортил и Клозапин. Лечение нейролептиками происходит 4-8 недель с начала приступа, после чего пациента переводят на стабилизирующую терапию с поддерживающими дозами препарата, либо меняют лекарство на другое, с более мягким действием. Дополнительно могут назначаться препараты, снимающие психомоторное возбуждение.

Уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями

Антипсихотические препараты дают на протяжении двух-трех дней после проявления симптомов, выбор происходит в зависимости от клинической картины, сочетают с введением Диазепама внутривенно: · Кветиапин - назначают пациентам, у которых ярко выраженное маниакальное возбуждение · Клопиксон – назначают для лечения психомоторного возбуждения, которое сопровождается злостью и агрессией; может применяться для лечения алкогольных психозов, шизофрении у людей, находящихся в состоянии абстиненции после приема алкоголя или наркотических веществ. · Клопиксон-Акупаз – пролонгированная форма препарата, назначается, если пациент не в состоянии регулярно принимать лекарство. Если вышеописанные антипсихотики оказались малоэффективными, врач назначает конвенциональные нейролептики с седативным действием. Курс приема – 10-12 дней, такая продолжительность необходима для стабилизации состояния больного после приступа. К конвенциональным нейролептикам с седативным действием относят: · Аминазин – назначают при агрессивных проявлениях и злобе во время приступа; · Тизерцин – если в клинической картине преобладает тревожность, беспокойство и растерянность; · Мелперон, Пропазин, Хлорпротиксен – назначают пациентам в возрасте от 60 лет или людям с заболеваниями сердечнососудистой системы, почек и печени. Нейролептические препараты принимают с целью лечения психомоторного возбуждения. Чтобы снизить степень эмоциональных переживаний пациента, вызванных слуховыми, вербальными или зрительными галлюцинациями и бредом, дополнительно назначают антидепрессанты и нормотимики. Эти препараты следует принимать и в дальнейшем в составе поддерживающей противорецидивной терапии, поскольку они не только облегчают субъективное состояние больного и корректируют его психические нарушения, но позволяют ему быстрее включиться в нормальную жизнь.

Лечение депрессивного компонента в эмоциональных расстройствах

Депрессивный компонент психотического эпизода убирается с помощью антидепрессантов. Среди антидепрессантов для лечения депрессивного компонента выделяют группу ингибиторов обратного захвата серотонина. Чаще всего назначают Венлафаксин и Иксел. Венлафаксин убирает тревожные состояния, а Иксел успешно справляется с тоскливым компонентом депрессии. Ципралекс совмещает в себе оба эти действия. Гетероциклические антидепрессанты применяют как препараты второй линии при малой эффективности вышеперечисленных. Их действие более мощное, но переносимость пациентами хуже. Амитриптилин снимает тревожность, Мелипрамин убирает тоскливый компонент, а Кломипрамин успешно справляется с любыми проявлениями депрессии.

Лечение маниакального компонента в эмоциональных расстройствах

Маниакальный компонент помогает убрать сочетание нейролептиков с нормотимиками как во время психотического эпизода, так и в дальнейшем при противорецидивной терапии. Препараты выбора в данном случае – нормотимики Вальпроком и Депакин, быстро и эффективно устраняющие маниакальные проявления. Если маниакильный симптом выражен слабо, назначают Ламотриджин – у него минимум побочных эффектов и хорошая переносимость больными. Наибольшую эффективность в лечении маниакального компонента эмоциональных расстройств дают соли лития, но применять их следует с осторожностью, так как с классическими нейролептиками они взаимодействуют плохо.

Лечение психоза, резистентного к лекарствам

Фармацевтические препараты не всегда обладают эффективностью в лечении приступов шизофрении. Тогда говорят об устойчивости человека к лекарствам, похожем на резистентность к антибиотикам, вырабатываемую у бактерий при постоянном их влиянии. В таком случае остается прибегнуть к интенсивным методам воздействия: 1. Электросудорожная терапия – проводится коротким курсом, единовременно с приемом нейролептиков. Для использования электроконвульсии пациенту назначают общую анестезию, из-за чего сложность процедуры становится аналогичной хирургическим операциям. Столь экстремальное лечение обычно провоцирует разнообразные нарушения когнитивных функций: внимание, память, сознательный анализ и переработку информации. Эти эффекты присутствуют при использовании билатеральной электроконвульсии, но существует также унилатеральный вариант применения терапии, более щадящий к нервной системе. 2. Инсулиношоковая терапия – интенсивное биологическое воздействие, оказываемое на организм пациента огромными дозами инсулина, что вызывает гипогликемическую кому. Назначается при отсутствии какого-либо результата от использования лекарственных препаратов. Непереносимость фармацевтических средств является абсолютным показанием к применению данного метода. Также называемая инсулинокоматозная терапия, изобретенная ещё в 1933 году, используется и по сей день для лечения шизофрении в эпизодическом или непрерывном течении параноидной формы. Неблагоприятная динамика протекания болезни является дополнительной причиной для назначения инсулиношоковой терапии. Когда чувственный бред становится интерпретативным, а тревогу, манию и рассеянность заменяют подозрительность и неконтролируемая злобность, врач склоняется к использованию данного метода. Процедура проводится без прерывания курса нейролептических препаратов. В настоящее время возможны три способа применения инсулина для лечения шизофрении: o Традиционный – подкожное введение действующего вещества, производится курсом с регулярным (чаще всего, ежедневным) увеличением доз до тех пор, пока не будет спровоцирована кома. Эффективность такого подхода самая высокая; o Форсированный – инсулин вводится посредством капельницы для достижения максимальной концентрации за одно суточное вливание. Такой способ вызывания гипогликемической комы позволяет организму перенести процедуру с наименьшими вредными последствиями; o Потенцированный – предполагает проведение инсулинокоматозной терапии на фоне латеральной физиотерапии, которая осуществляется путем стимуляции кожи электричеством в тех местах, где проходят нервы к полушариям большого мозга). Введение инсулина возможно как первым, так и вторым способом. Благодаря физиотерапии удается сократить курс лечения и сосредоточить эффект от процедуры на проявлениях галлюцинаций и бреда. 3. Гипотермия краниоцеребральная – специфический метод, который используется в токсикологии и наркологии преимущественно для купирования тяжелых форм состояния «ломки». Процедура заключается в постепенном снижении температуры мозга для формирования нейрозащиты у нервных клеток. Существует подтверждение работоспособности метода при терапии кататонической формы шизофрении. Особенно он рекомендован из-за эпизодической устойчивости патологии такой разновидности к медикаментам. 4. Латеральная терапия – метод жесткого купирования возбуждений психомоторного, галлюциногенного, маниакального и депрессивного характера. Заключается в проведении электроанальгезии определенного участка коры головного мозга. Воздействие электричеством «перезагружает» нейроны, как компьютер включается после сбоя в электрической сети. Таким образом, обрываются ранее сформированные патологические связи, благодаря чему и достигается терапевтический эффект. 5. Дезинтоксикация – достаточно редкое решение, принимаемое для компенсации побочных эффектов от приема тяжелых лекарств, типа нейролептиков. Чаще всего применяется при осложнениях из-за приема нейролептиков, аллергии на аналогичные лекарства, устойчивости или слабой восприимчивости к препаратам. Дезинтоксикация заключается в проведении процедуры гемосорбции. Сорбция производится активированным углем или ионообменными смолами, способными специфически впитывать и нейтрализовать химические компоненты, оставшиеся в крови после приема тяжелых медикаментов. Гемосорбцию проводят в несколько этапов, благодаря чему увеличивается чувствительность к препаратам, назначаемым после этой процедуры. Если наблюдается затяжное течение психоза или экстрапирамидные расстройства, такие как нарушение координации и паркинсонизм, возникающие из-за длительных курсов приема конвенциальных нейролептиков, назначается плазмаферез (забор крови с последующим удалением её жидкой части – плазмы, содержащей вредные токсины и метаболиты). Как и во время гемосорбции, любые назначенные ранее фармацевтические средства отменяются, чтобы после плазмафореза заново начать более мягкий курс с меньшей дозировкой либо кардинальной сменой применяемых лекарств.

Стабилизирующее лечение шизофрении

Стабилизировать состояние больного необходимо на протяжении от 3 до 9 месяцев с момента полного исцеления от приступов шизофрении. Прежде всего, во время стабилизации пациента необходимо добиться прекращения галлюцинаций, бреда, маниакальных и депрессивных симптомов. Кроме того, в процессе лечения необходимо восстановить полную функциональность пациента, приближенную к его состоянию до приступа. Стабилизирующее лечение завершается только при достижении ремиссии, после чего следует поддерживающая терапия против рецидивов. Препаратами выбора считаются, преимущественно, Амисульприд, Кветиапин и Рисперидон. Они применяются низкими дозировками для мягкой коррекции таких симптомов шизофрении, как апатия, ангедония, речевые нарушения, отсутствие мотивации и воли. Другие препараты приходится употреблять, если человек не может постоянно принимать антипсихотики самостоятельно, а его родные не могут это проконтролировать. Пролонгированные препараты можно принимать раз в неделю, к ним относятся Кломиксол-Депо, Рисполепт-Конста и Флюанксол-Депо. При симптомах неврозоподобного характера, включающих фобии и повышенную тревожность, принимают Флюанксол-Депо, тогда как при повышенной чувствительности, раздражительности и маниакальной симптоматике хорошо помогает Кломиксол-Депо. Убрать остаточные галлюцинации и бред может Рисполепт-Конста. Конвенциональные нейролептики назначают в крайнем случае, если все вышеперечисленные препараты не справляются с задачей. В стабилизирующем лечении применяют: · Галоперидол – используют, если приступ купирован плохо и не до конца, препарат убирает остаточные психотические явления для повышения устойчивости ремиссии. Назначают Галоперидол с осторожностью, так как он может спровоцировать экстрапирамидные нарушения, неврологический синдром. Обязательно комбинируют с препаратами-корректорами. · Трифтазан – используют для лечения эпизодической параноидной шизофрении; · Модитен-Депо – убирает остаточную галлюцинаторную симптоматику; · Пипортил – используется для лечения шизофрении параноидной или кататонической форм.

Поддерживающее (противорецидивное) лечение шизофрении

Поддерживающее лечение необходимо для предупреждения рецидива заболевания. При хорошем стечении различных обстоятельств, благодаря этому типу терапии происходит значительное продление ремиссии и частичное либо даже полное восстановление социальных функций больного. Препараты, назначенные в течение противорецидивного лечения, способны скорректировать нарушения памяти, воли, слишком сильной эмоциональной восприимчивости и мыслительных процессов, которые вызваны состоянием психотического разлада. Курс лечения обычно составляет два года, в случае, если психотический эпизод произошел впервые. После его повторения противорецидивная терапия должна продлиться не менее пяти лет. Редко, но доходит до того, что психоз случается в третий раз. В таком случае лечение приходиться продолжить до конца жизни, иначе рецидив неизбежен. В списке лекарств, использующихся для поддерживающей терапии, применяются те же нейролептики, что и при лечении приступов, но в гораздо меньшей дозировке – не более трети от количества, необходимого для традиционного купирования психоза.

Немедикаментозное лечение препаратами

Среди самых эффективных препаратов поддерживающей противорецидивной терапии можно выделить Рисперидон, Кветиапин, Амисульприд и другие атипичные антипсихотики. При понижении индивидуальной чувствительности к действующим веществам вдобавок к вышеперечисленным лекарствам могут назначить Сертиндол. Когда даже атипичные антипсихотики не приносят нужного эффекта и стабилизировать состояние больного с продлением ремиссии не удается, применяют конвенциальные нейролептические медикаменты: Пипортил, Модитен-Депо, Галоперидол, Трифтазин. Пролонгированные (депо) формы лекарственных препаратов могут назначит в случае, если у пациента не получается регулярно принимать препараты, а его опекуны не могут это контролировать. Депонирование Флюанксол-Депо, Клопиксол-Депо и Рисполент-Конста производят путем внутримышечного или подкожного введения раз в неделю. Еще одна группа фармацевтических средств, применяемых в противорецидивной терапии – нормотимики, которые демонстрируют достаточно высокую эффективность при лечении шизофрении вялотекущего типа. При таких когнитивных расстройствах, как панические атаки и депрессивные состояния, назначают Вальпроком и Депакин. Соли лития, Ламотриджин помогают снять пассивные расстройства – тревожность и тоскливое настроение, а Карбамазепин показан пациентам со склонностью к раздражительному поведению и агрессии.

Немедикаментозные методы противорецидивной терапии

· Латеральная физиотерапия применяется с целью усилить эффективность медикаментозного лечения. Метод заключается в электрическом воздействии на участки кожи, регулируемые правым или левым полушарием мозга. · Латеральная фототерапия успешно применяется для лечения самых разнообразных фобий, повышенной или пониженной чувствительности, тревожности, паранойи и других симптомов невроза. Во время процедуры фототерапии правую и левую части сетчатки глаза поочередно подвергают воздействию световых импульсов, от частоты которых зависит стимулирующее либо успокаивающее влияние. · Внутрисосудистое лазерное облучение – очищение крови при помощи специального лазерного аппарата. Способно повысить чувствительность к медикаментам, что снижает их необходимую дозировку и минимизирует побочные эффекты. · Парнополяризационная терапия процедура корректировки нарушений в эмоциональной сфере с помощью воздействия электричества на поверхность коры большого мозга. · Транскраниальная микрополяризация – это метод выборочного воздействия на структуры мозга посредством электрического поля, позволяющий убрать галлюцинации и остаточные явления на стадии ремиссии. · Транскраниальная магнитная стимуляция – это тип воздействия на структуры мозга позволяет снять депрессию; в данном случае влияние на мозг происходит через постоянное магнитное поле; · Энтеросорбция. Как и внутрисосудистое лазерное облучение, этот тип воздействия направлен на повышение чувствительности организма к препаратам с целью понижения их дозы, необходимой для достижения лечебного эффекта. Представляет собой курс препаратов-сорбентов, принимаемых внутрь, в числе которых – активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум, Полифепан, Смекта. Сорбирующие вещества используются благодаря способности связывать различные токсины для выведения их из организма органическим путем. · Иммуномодуляторы – оказывают комплексное воздействие на организм, позволяя не только улучшить эффективность иммунитета, что помогает человеку регенерироваться после повреждений, вызванных приступом, но и усилить чувствительность к нейролептическим медикаментам. В комплексной терапии применяются различные иммунномодулирующие средства: 1. Эхинацея, 2. Родиола розовая, 3. Тимоген, 4. Спленин, 5. Тимолин, 6. Эрбисол, 7. Вилазон, 8. Нуклеинат натрия.

Психосоциальная терапия

Данный вид постремиссионной терапии производится после полного купирования приступа и необходим для социальной реабилитации пока ещё больного человека, восстановлению его когнитивных способностей и обучение навыкам, необходимым для самостоятельной борьбы с заболеванием. Важными составляющими психосоциальной терапии является не только социальная, но и трудовая реабилитация пациента. Для этого применяют так называемую семейную терапию: близких родственников или опекунов больного обучают правилам осторожного поведения с пациентом. Благодаря этому возможно его размещение дома со свободными правилами перемещения и проживания, информируют о важности регулярного приема лекарств, но формируют понимание личной ответственности за свое здоровье. В спокойной и дружелюбной обстановке пациенты быстрее реабилитируются после приступов, их психическое состояние стабилизируются и шансы на стойкую ремиссию значительно возрастают. Межличностные контакты с дружелюбно настроенными людьми ускоряют восстановление социальной активности больного. Кроме того, психотерапевт может помочь человеку решить личностные проблемы, справиться с неврозами и депрессивными состояниями, что предотвращает новый приступ. Еще одна составляющая психосоциальной адаптации – когнитивно-поведенческое лечение, в ходе которого человек восстанавливает свои умственные способности (память, мышление, способность к концентрации) в том объеме, который необходим для нормального функционирования в обществе. Результаты магнитно-резонансной томографии после курса психосоциальной терапии доказывают эффективность данной методики для постремиссионного излечения шизофрении. Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Препараты для лечения шизофрении

Нейролептические препараты влияют непосредственно на факторы, вызывающие развитие шизофрении, поэтому их применение так эффективно. На данный момент существующие нейролептики разделяют на такие группы: · Атипические нейролептики – Клозапин, Амисульприд, Рисперидон, Кветиапин Оланзапин. · Нейролептики новейшего поколения (атипичные) – Арипипразол, Ипоперидал, Сертиндол, Блонансерин, Зипразидон. · Седативные нейролептические препараты с успокоительным эффектом: Хлорпромазин, Левомепрамазин, Пропазин, Труксал, Сультоприд. · Инцизивные нейролептические препараты, способные активировать работу центральной нервной системы: Гипотиазин, Галоперидол, Клопиксол, Прохлорпиразин, Тиопроперазин, Трифлуоперазин, Флуфеназин. · Дезорганизующие нейролептические препараты, которые обладают растормаживающим действием: Сульпирид, Карбидин. Помимо нейролептиков, при лечении шизофрении различной симптоматики применяются и другие медикаментозные средства: · Антидепрессанты облегчают состояние пациента при беспокойстве, тревожности и страхе: Амитриптилин, Пирлиндол, Моклобемид; · Ноотропы, которые помогают усилить когнитивные функции и восстановить память, мышление, внимание и способность к концентрации: Деанола ацеглумат, Пантогам, Гопантеновая кислота; · Транквилизаторы используют, чтобы снять тревожность: Феназепам, Бромазепам, Хлордиазепоксид, Диазепам; · Психостимуляторы: Мезокарб; · Препараты-норматимики помогают обрести контроль над эмоциональными проявлениями: Карбамазепин.

Новые препараты для лечения шизофрении

Классические нейролептики, несмотря на свою эффективность в купировании приступов шизофрении и в дальнейшей стабилизирующей и поддерживающей терапии, обладают рядом недостатков и побочных действий. Из-за этого их применение приходится ограничивать, соблюдать минимальную дозировку, необходимую для достижения лечебного эффекта и комбинировать с корректирующими препаратами. Побочные действия и недостатки конвенциональных нейролептиков: · Экстрапирамидные повреждения – дистония, акатизия, поздняя дискинезия, нейролептический синдром; · Соматические нарушения – гормональный дисбаланс, вследствие которого возрастает уровень пролактина в крови, что приводит к развитию гинекомастии, дисменореи, галактореи, нарушений сексуальной активности; · Лекарственная депрессия; · Аллергические реакции токсикологического характера. Сила действия антипсихотических препаратов нового поколения сравнима с эффектом классических нейролептиков, но при этом у них гораздо выше скорость наступления эффекта. А некоторые из новых препаратов, например, Рисперидон и Оланзапин, убирают бред и галлюцинации даже лучше, чем первые нейролептики. Рисперидон эффективно применяется в клинической практике пограничных состояний – ипохондрических расстройств, деперсонализации, которая часто наблюдается при вялотекущей шизофрении. Успешно справляется с социофобией и агарофобией, купирует тревогу, которая лежит в основе механизма развития обсессий и фобических расстройств. Антипсихотические препараты нового поколения нормализуют нейромедиаторный баланс, тем самым обеспечивая максимальный клинико-фармакологический эффект в лечении шизофрении. Селективно действуют на дофаминовые, серотониновые и другие типы рецепторов в структурах головного мозга, чем обеспечивают не только успех лечения, но и его безопасность для пациента. Кроме того, новые антипсихотики, в частности Рисперион – это препараты выбора при лечении приступов шизофрении у людей пожилого возраста, риск осложнений у которых повышается из-за экстрапирамидных расстройств и нарушения когнитивной функции. Для лечения шизофрении сейчас могут применяться такие препараты из нового поколения фармацевтических средств: · Арипипразол; · Блонансерин; · Зипразидон; · Ипоперидал; · Сертиндол. К ним также относятся и атипичные антипсихотики первого поколения, такие, как Кветиапин, Рисперидон и Оланзапин. Ощутимым преимуществом современных нейролептиков является хорошая переносимость пациентами, минимум побочных эффектов, снижение риска лекарственной депрессии и когнитивных и двигательных нарушений. Новые антипсихотические препараты не только хорошо справляются с бредовыми расстройствами и галлюцинациями, но и убирают негативную шизофреническую симптоматику как расстройства памяти, речи и мышления.

Характеристика некоторых альтернативных методов лечения шизофрении

Для лечения шизофрении в специализированных клиниках применяется множество разработанных в разное время процедур и терапевтических методик, которые хоть и не причислены к общему списку международных стандартов, но часто бывают довольно эффективными, продлевая ремиссию и улучшая качество жизни больного.

Лечение шизофрении цитокинами

Это разновидность медикаментозного лечения шизофрении, при котором используются не вещества, влияющие на ЦНС (как нейролептики), но препараты, улучшающие работу иммунной системы и стимулирующие процессы регенерации в организме – цитокины. Цитокины применяют в виде инъекций или ингаляций, курс лечения инъекциями обычно составляет пять дней, ингаляции делают ежедневно на протяжении десяти дней, после чего каждые три дня в течение 3 месяцев. Цитокины для внутримышечных инъекций под названием анти-ФНО-альфа и анти-ИФН-гамма эффективно восстанавливают поврежденные участки мозга и обеспечивают стойкую ремиссию.

Лечение стволовыми клетками

Причиной шизофрении могут быть патологии или гибель клеток гиппокампа, поэтому лечение с применением стволовых клеток даёт хорошие результаты в терапии заболевания. Стволовые клетки вводят в гиппокамп, где они замещают отмершие структуры и стимулируют их регенерацию. Такое лечение проводится только после окончательного купирования приступа при стабилизации состояния больного и позволяет значительно продлить ремиссию.

Лечение общением

Общение с опытным специалистом может давать хорошие результаты: · повышать социальную адаптацию пациента; · формировать в нем правильное восприятие болезни; · тренировать навыки контроля над своим состоянием. Такое лечение применяют в период ремиссии с целью его продления. Терапия даёт результаты, только если в процессе заболевания личность не подверглась значительным изменениям, а у больного нет шизофренического слабоумия.

Лечение гипнозом

Гипноз представляет собой разновидность лечения общением. В период ремиссии врач начинает разговор с пациентом, когда он находится в наиболее внушаемом состоянии, либо вводит его в это состояние искусственно, после чего даёт ему установку, формируя навыки, необходимые человеку для самостоятельного контроля над заболеванием.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Госпитализация необходима больному только во время психотического эпизода, продолжается до стабилизации состояния (в среднем на это уходит около 4-8 недель). Когда эпизод проходит, пациент продолжает лечение в амбулаторных условиях, при условии, что у него есть родственники или опекуны, которые будут следить за соблюдением предписаний врача. Если больной отказывается принимать лекарства и следовать схеме лечения, становится раздражительным и проявляет необычные для него черты, следует отвести его на приём к врачу, изменить форму препарата на пролонгированную. При этом приём лекарства требуется всего раз в неделю и не требует контроля со стороны пациента, поскольку происходит под наблюдением специалиста. Необычное поведение больного может быть признаком надвигающегося психоза, следует немедленно обратиться к врачу. Правила поведения с больным шизофренией в преддверии психотического приступа: · Избегать командного и повелительного тона, раздражения и грубости при общении; · Свести к минимуму факторы, способные вызвать возбуждение или сильную эмоциональную реакцию больного; · Избегать угроз, шантажа и обещаний плохих последствий в случае, если человек не послушается вас и нарушит какое-либо предписание; · Речь должна быть ровной, безэмоциональной и по возможности негромкой и размеренной; · Избегать критики поведения больного и споров как с ним, так и с другими людьми в его присутствии; · Находитесь напротив больного так, чтобы ваше лицо было на уровне его глаз, а не выше; · Не оставляйте шизофреника в закрытом помещении, по возможности выполняйте его просьбы, если они не вредят ему и окружающим.

Прогноз лечения

· В 24% случаев лечение шизофрении проходит успешно и человек полностью выздоравливает, то есть вся его оставшаяся жизнь проходит в стадии ремиссии и психозы больше не наступают. · 30% больных после лечения ощущают значительные улучшения состояния, могут сами за собой ухаживать, выполнять работу по дому и заниматься простой деятельности без лишней умственной и эмоциональной нагрузки. Рецидив заболевания возможен. · 20% случаев после лечения ощутимых улучшений не наступает, человек не способен даже к примитивным видам деятельности, нуждается в постоянном уходе и присмотре со стороны родных или врачей. Периодически приступы повторяется, и требуется госпитализация. · В 10-15% случаев шизофрения становится причиной смерти человека, так как в состоянии психоза примерно 50% людей пытаются покончить жизнь самоубийством. Благоприятное лечение шизофрении зависит от своевременного обращения к врачу. Лучше всего излечивается шизофрения, манифестная форма которой наступила в позднем возрасте. Непродолжительные яркие и эмоциональные приступы хорошо поддаются медикаментозному лечению, при этом высока вероятность продолжительной ремиссии.

Основные методы лечения шизофрении

Шизофрения – это сложное психическое расстройство. Оно проявляется в распаде процессов мышления и эмоциональных реакций. Галлюцинации, параноидальный бред, дезорганизованность мышления и речи, социальная дисфункция – это лишь минимум того, с чем приходится жить человеку, страдающему данным расстройством.

Возможно ли лечение шизофрении? Если да, то на каких стадиях? Реально ли полное исцеление? И вообще, по каким симптомам его можно обнаружить? Что ж, об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.

Причины появления расстройства

Они по сей день остаются запутанными и неясными, хотя, благодаря достижениям нейробиологии, начинают находиться ответы на некоторые вопросы. Если не углубляться, то причины, которые провоцируют начало развития шизофрении, о лечении которой будет сказано дальше, можно выделить в следующий перечень:

  • Генетическая предрасположенность. Наследование данного расстройства носит сложный характер. Ученые не исключают возможность взаимодействия нескольких генов. Они либо вызывают риск шизофрении, либо провоцируют сразу несколько патологических процессов, которые в итоге складываются в единый диагноз.
  • Генные мутации. Причем весьма специфического характера – они точно были у кого-то в родословной, возможно несколько поколений тому назад, но их нет ни у одного из родителей больного.
  • Социальные факторы. К ним относится все: начиная травмирующими переживаниями, психологическими травмами и длительными стрессами, заканчивая неадекватным эмоциональным обращением, отсутствием благополучия в семье и социальной изоляцией.
  • Психологические факторы. Когнитивные искажения, а также многие другие проблемы данного характера считаются предрасположенностью к проявлению симптомов шизофрении. Есть мнение, что у таких людей бред может стать отражением эмоциональных причин заболевания.
  • Наркотическая зависимость. Все запрещенные вещества – это психоактивные препараты. Так или иначе они влияют на психическое состояние человека. А на людей с уже диагностированной шизофренией они оказывают стимулирующее действие. Наркотики лишь усиливают психотические симптомы.
  • Нейрокогнитивные нарушения. У людей с шизофренией выявлены отличия, затрагивающие височные и фронтальные доли. Также врачами зафиксирована гипофронтальность, проявляющаяся в уменьшении притока крови к лобным и префронтальным отделам коры головного мозга.

Крайне важно хотя бы на таком уровне, обобщенно, знать о причинах шизофрении. Лечение ведь назначается именно с учетом предпосылок.

Симптомы

Важно рассказать и о них. При назначении лечения шизофрении признаки также учитываются. Как правило, симптомами являются:

  • Дезорганизация, нестандартность речи и мышления.
  • Бредовые идеи и галлюцинации (слуховые, как правило).
  • Нарушение социального познания (проблемы в общении, в поведении).
  • Абулия и апатия.
  • Бесцельное возбуждение или долгое молчание.
  • Снижение яркости переживаемых эмоций.
  • Скудная, бедная речь.
  • Потеря способности получать удовольствие.

В рамках темы, посвященной лечению и симптомам шизофрении, важно отметить, что примерно за 2 года до проявления явных ее признаков могут замечаться тревожные сигналы. Это, как правило, беспричинная раздражительность, склонность к социальной изоляции и болезненно-пониженное настроение.

Возможно ли исцеление?

Что ж, теперь можно перейти к рассмотрению вопроса, касающегося лечения шизофрении. На самом деле, это очень спорная тема. Нет даже общепринятого определения данного понятия, что и говорить о полноценном лечении?

Впрочем, за последнее время ученые предложили некоторые рациональные критерии ремиссии, которые легко применяются в клинической практике и в исследованиях. Также есть стандартные методики оценки. Общепринятой является шкала оценивания позитивных и негативных синдромов (PANSS).

Современные методы лечения шизофрении направлены, конечно, на исцеление человека, но оно является невозможным. Дисбаланс работы обоих полушарий нереально привести в норму. Но пускать все на самотек ни в коем случае нельзя.

Терапия эффективно помогает скорректировать симптомы и значительно увеличить уровень функционирования мозга. Человек может не исцелиться полностью, но лечение предупредит рецидивы приступа психоза и поддержит стабильное состояние его психики.

Лечение шизофрении нейролептиками

Медикаментозная терапия считается самой действенной и распространенной. Нейролептики – это психотропные препараты, которые эффективно влияют на продуктивную симптоматику, о которой было рассказано выше.

Они бывают разными – есть дигидроиндолоны, тиоксантены, дибензоксазепины и т. д. К какому бы классу не относились нейролептики, антипсихотическое действие каждого из них заключается в способности блокировать дофаминовые D2-рецепторы. Они находятся в базальных ганглиях и в лобной коре.

Говоря простым языком, лечение шизофрении нейролептиками направлено на восстановление гомеостаза данной системы. На клеточном уровне они блокируют деполяризацию мезолимбических, нигростриарных и дофаминергических нейронов.

Также в той или иной мере данные медикаменты влияют на мускариновые, серотониновые, дофаминовые, а также альфа- и бета-рецепторы.

Побочные эффекты

К сожалению, после лечения шизофрении нейролептиками возникает целый ряд побочных эффектов. Каких именно? Это зависит от особенностей оказываемого препаратом фармакологического действия.

Взять, к примеру, медикаменты с холинолитическим действием – те, которые блокируют нейромедиатор ацетилхолин. Из-за их приема у пациента возникает сухость во рту, редкое мочеиспускание, запоры, а также нарушения аккомодации.

Норадренергические, холинергические и дофаминергические препараты вызывают нарушения в половой сфере. К таковым относится аноргазмия, дисменорея, аменорея, нарушение любрикации, галакторея, болезненность и набухание грудных желез, ухудшение потенции.

Но самое худшее последствие – это нарушение двигательных функций. Также часто встречаются следующие побочные эффекты:

  • Нарушения терморегуляции.
  • Злокачественный нейролептический синдром.
  • Эпилептические припадки.
  • Усталость и сонливость.
  • Нарушения экстрапирамидного характера.
  • Изменения в показателях ЭКГ.
  • Тахикардия различных форм.
  • Ортостатическая гипотензия.
  • Повышение чувствительности кожи к свету.
  • Многочисленные аллергические реакции.
  • Галакторея и аменорея.
  • Беспричинный набор массы.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Запоры.
  • Желтуха холестатического характера.
  • Лейкопения.
  • Агранулоцитоз.
  • Пигментный ретинит.

Также у человека могут проявляться острые и внезапные реакции. Проявляется это, как правило, в самопроизвольном сокращении мышц туловища и лица. Устраняют это посредством инъекций бензотропина или же дифенилгидрамина. Еще у многих людей в начале терапии возникает внутреннее беспокойство и острая потребность двигаться.

Инновации в терапии

Не может не радовать то, что ученые предпринимают действия по разработке новейших, более современных методов лечения шизофрении. Инновационными их вполне можно назвать.

Так, например, в психиатрической больнице № 5, находящейся в Новосибирске, уже прибегают к доставке управляющих цитокинов прямиком в лимбическую систему мозга. Но этот подход, если начать применять его повсеместно, неизбежно повлечет не то что отказ от традиционных препаратов, а изменение всей теории, касающейся заболевани в целом.

Да и сами ученые полагают, что аутоиммунная деструкция нейронов – это единственное, что может объяснить патогенез и этиологию шизофрении. Поэтому традиционные антипсихотики заменяют на особый криоконсервированый раствор цитокинов. Внутрь он попадает через нос, посредством ингаляций. Курс включает в себя более 100 ингаляций.

Конечно, пока что во всех больницах продолжается лечение шизофрении препаратами. Данный метод пока что находится на этапе клинических испытаний. Но то, что медицина стремится отойти от консервативных способов, не может не радовать.

Психотерапия

Рассказывая о признаках, симптомах и лечении шизофрении, хотелось бы также упомянуть и о данном методе. Цели психотерапии заключаются в следующем:

  • Предотвратить аутизацию и изоляцию пациента в обществе.
  • Смягчить реакцию человека в ответ на ситуации, происходящие с ним из-за шизофрении или проходимого лечения.
  • Помочь справиться с психическими переживаниями.
  • Поддержка, ободрение, демонстрация обеспокоенности ситуацией пациента.

Психотерапия сложна как для больного, которому трудно раскрыться и вообще пойти на контакт, так и для врача. Очень важно подобрать правильный метод и технику. При этом учитывается тип и форма течения заболевания, его особенности, а также непосредственно личность пациента и все, что с ним связано. Людям, особенно с малопрогредиентной шизофренией, грамотная психотерапия действительно помогает.

Народные средства

С какими только недугами с их помощью ни пытались справиться люди! Не стала исключением и шизофрения. Лечение народными средствами столь серьезного и сложного заболевания сомнительно, но имеются кое-какие рецепты, считающиеся действенными. Вот некоторые из них:

  • Средство для устранения галлюцинаций. Лекарственный окопник (1 ч. л.) залить чистой водой (1 л). Отправить на медленный огонь. Когда отвар закипит, уменьшить пламя и оставить еще на 10 минут. Потом снять, дать час настояться, процедить. Получившийся объем небольшими порциями выпить за сутки. Курс длится 10 дней. Затем – 2-недельный перерыв и повтор при необходимости.
  • Средство для смягчения агрессии. Цветущую резеду (200 г) залить растительным маслом (0.5 л) и дать настояться 14 дней. Состав должен находиться в емкости из темного стекла, и обязательно в прохладном месте. Периодически средство взбалтывать. По истечении времени можно использовать – втирать масло в виски 2 раза в день.
  • Средство от тремора. Душицу (3 ст. л.) залить кипятком (3 ст. л.) и дать 12 часов настояться, желательно в термосе. Процедить и выпить в течение суток за 4 приема. Готовить такой настой ежедневно, употреблять на протяжении 30 суток. Потом надо сделать месячный перерыв.
  • Средство для облегчения приступов. Наперстянку (1 ч. л.) засыпать в термос и залить крутым кипятком (350 мл). Настаивать в течение 12 часов. Пить по 50 миллилитров четырежды в сутки.

В рамках темы, касающейся признаков, симптомов и лечения шизофрении у мужчин и женщин, хотелось бы отметить, что еще рекомендовано употреблять смесь из шишечек хмеля и ежевичных листов. Нужно просто по две столовые ложки сбора заваривать половиной литра кипятка, настаивать 12 часов, а потом выпивать за сутки в 4 приема. Данное средство помогает справиться с нарушениями в ЦНС и укрепить ее.

Сотерия

Если лечение шизофрении народными средствами вызывает массу скептических реакций, то вот к подходу, известному под названием сотерия, проявляется больше доверия.

Человека, страдающего данным недугом, определяют в лечебное заведение, которое своей обстановкой таковое не напоминает. Его особенностями является домашняя обстановка, ведущееся неквалифицированным персоналом обслуживание, а также назначение врачами (профессиональный докторский контроль обязателен) нейролептиков в малой дозировке. Хотя, нередко удается обойтись и без них.

Сотерия – это альтернатива клиническому лечению. Суть в том, что в такой обстановке люди не чувствуют себя больными или ненормальными. Врачебный контроль ведется как бы скрытно. Препараты назначают не в обязательном порядке – только если пациент сам того желает. К тому же в выборе медикамента они могут участвовать сами.

Самое главное – люди ничем не ограничены. Они могут самостоятельно заниматься приготовление пищи, заботиться о себе. В то же время, за ними постоянно наблюдают, а еще помогают конструктивно переосмыслить свои галлюцинации и бред.

Не может не радовать, что Сотерия так же эффективна, как и лечение шизофрении препаратами. Это подтверждают многочисленные исследования. Результаты одних из таковых были даже опубликованы в 2004 году журналом «Всемирная психиатрия». Те исследования проводились в Берне. В который раз был сделан вывод, что в этой специфической среде люди могут быть излечены столь же успешно, как и в обычных клиниках.

Как бы там ни было, субъективно-эмоциональный, социальный и семейный уровень восприятия человеком происходящего оказывает весомое влияние на процесс терапии.

Терапия в Израиле

За качественной медицинской помощью многих людей отправляют заграницу. Зачастую в Израиль. Лечение шизофрении основано на сочетании фармакологических средств и психотерапии. Комбинирование данных методов помогает человеку:

  • Начать более адекватно воспринимать реальность.
  • Избавиться от социальной скованности.
  • Перестать слышать галлюцинации.
  • Избавиться от странного поведения.

За границей осуществляется совсем другой подход к пациенту. Медикаментозные способы лечения шизофрении применяют лишь для снятия острых симптомов. После этого – только поддерживающая терапия. Израильские врачи помогают человеку и его родным воспринимать данный недуг правильно.

Схема лечения составляется индивидуально. Первые два этапа – это беседа с врачом и аппаратная диагностика, включающая в себя ЭЭГ и КТ.

Затем может быть назначена дезинтоксикация организма, прием препаратов, оказывающих действие на отдельные мозговые доли, или же нейролептики, блокирующие дофаминовые рецепторы.

В крайне редких случаях применяется шоковая терапия (электросудорожные мероприятия, инсулиновая кома и т.д.). Ее могут назначить, если человек не справляется с недугом, и проявляет склонность к суициду и нанесению вреда другим. А вот при заболевании вялотекущей шизофрении врачи считают уместной дието-разгрузочную терапию. Считается, что оптимизация рациона питания действительно способна привести к прогрессу в лечении.

Ремиссия

Во многих случаях при лечении шизофрении прогноз позитивный. Конечно, ремиссия не является признаком полного исцеления. Ее диагностирование говорит о том, что человек уже долгое время находится в стабильном состоянии без проявления симптоматики и отлично себя чувствует.

Согласно статистике, примерно 30% людей, страдающих от данного заболевания, могут вернуться к изначальному привычному образу жизни.

Еще у 30% некоторые его проявления сохраняются, несмотря на лечение. Симптомы и признаки шизофрении у женщин и мужчин проявляют себя по-разному, с отличающейся интенсивностью, так что и исцеление от них не является типичным. Люди, относящиеся к этим 30%, нередко ощущают дискомфорт, у них иногда проскальзывают идеи о преследовании. Но они могут вести социальную жизнь и работать.

Если люди, дошедшие до ремиссии, регулярно будут посещать психиатра и своевременно принимать препараты, то они могут дожить до глубокой старости, и заболевание не настигнет их повторно.

Остальные 40%, к сожалению, включают в себя пациентов с крайне тяжелым течением заболевания. Они не могут социально адаптироваться, вести самостоятельную жизнь, работать. Таким людям выписывают группу инвалидности. Также они вынуждены постоянно принимать медикаменты и регулярно ложиться в клинику.

Рецидив, конечно, может быть у любого человека. Узнать о его наступлении несложно. Повышается уровень раздражительности и тревоги, человек перестает справляться с напряжением даже в максимально простых ситуациях. Часто случаются приступы беспричинной тоски и апатии, угасает интерес к жизни и обычным занятиям. В общем – прежние симптомы постепенно возвращаются.

Можно ли вылечить шизофрению. Лечение в клинике Равновесие.

Шизофрения – это не приговор! С этим заболеванием пациенты живут долгие десятилетия, ведя при этом активную жизнь. Главное – своевременно начать лечение. Помогите своим родным справиться с этим сложным недугом. Если вы заметили малейшие признаки неадекватного поведения родственника, обращайтесь за помощью к нашим специалистам в центр психического здоровья «Равновесие».

Врачи психиатры нашей клиники имеют большой опыт в лечении нервных расстройств и готовы дать консультацию и необходимые рекомендации в любое удобное Вам время, при необходимости провести полное обследование и подобрать индивидуальный курс лечения. Позвонить и получить всю необходимую информацию и можете по телефону +7 (499) 495-45-03, в любое время. Мы работаем круглосуточно.

Что важно знать об этом недуге?

Шизофрения – это комплекс психических расстройств, связанных с нарушением мышления, эмоционально-волевой сферы и познавательных функций. Этой болезни подвержены люди разных возрастов и половой принадлежности. Чаще всего первые признаки появляются в подростковом, юношеском возрасте, реже – в период зрелости и старости. Симптомы шизофрении развиваются медленно. У мужчин болезнь диагностируют с 18 лет, у женщин - с 25 лет.

В большинстве случаев лечение шизофрении, имеет благоприятные прогнозы. Ученые создали препараты нового поколения, которые успешно справляются с негативными симптомами психозов и нарушениями познавательной сферы. Кропотливая работа психотерапевтов вносит весомый вклад в достижении состояния ремиссии – человек восстанавливает свое душевное равновесие, самооценку, коммуникативные навыки, успешно социализируется в общество.

Шизофрения Шизофрения

Факторы риска

Ученые до сих пор не выявили точных причин возникновения шизофрении. Благодаря наблюдению за больными, анализу симптоматики и степени ее выраженности, они выделили ряд факторов риска, которые являются своеобразными «пусковыми механизмами», провоцирующими развитие этого заболевания.

  • Наследственная предрасположенность.
  • Вирусные инфекции – герпес, энцефалит, токсоплазмоз и другие
  • Дефицит дофамина – нейромедиатора, который отвечает за эмоциональное состояние человека.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушение внутриутробного развития и травмы, полученные во время родов.
  • Интоксикации – алкогольные, наркотические, медикаментозные.
  • Стресс, хроническое нервное напряжение, а также психологические травмы, перенесенные в детстве.

Симптомы и признаки шизофрении

Шизофрения протекает у каждого по-разному. Но есть ряд общих признаков, которые проявляются в изменении личности, мышления, эмоционального фона и волевой сферы.

  • Нарушение эмоционального фона выражается в постоянной смене настроения от хорошего до негативного. В моменты психоза такие колебания происходят непрерывно.
  • Абулия – безволие. Больной испытывает сложности в принятии решений, все время сомневается, взвешивает все «за» и «против», в итоге не приходит ни к какому результату. Нарушение волевой сферы проявляется также в отсутствии целеустремленности – человек бросает учебу, увольняется с должности, к которой шел, возможно, не один год.
  • Интеллектуальные нарушения – логики, мышления, концентрации и внимания. Для этого состояния характерна двойственность. Больной может комбинировать две взаимоисключающие идеи, обосновать «вытекание» одной из другой, делать сложные, абсурдные умозаключения, лишенные логики.
  • Изменение личности. Человек начинает испытывать проблемы в общении с людьми, не может найти контакт с ближайшим окружением, замыкается в себе, старается изолироваться от внешнего мира, становится неряшливым и неухоженным.

В состоянии острого психоза больные теряют связь с реальностью - не понимают, где они находятся и что делают. Ярко выраженной становится продуктивная симптоматика.

  • Галлюцинации, чаще слуховые, реже – зрительные. Человек начинает слышать голоса, которые звучат у него в голове. Они «комментируют» разные события и ситуации, «направляют» больного, иногда «приказывают» совершать действия или поступки, опасные для него самого и жизни его ближайшего окружения.
  • Бред – искаженное восприятие действительности, которое характеризуется неадекватным поведением. Больной утверждает, что его преследуют, пытаются отравить, причинить ему вред, «зомбировать». В некоторых случаях человек чувствует в себе наличие сверхспособностей и возможность перевоплощаться в супергероев.
  • Нарушение мышления. Человек придумывает слова, понятные только ему, говорит бессодержательными предложениями, делает реплики, никак не связанные с темой разговора, подолгу молчит.

Такие проявления негативной симптоматики вряд ли можно пропустить. Если вы заметили за своим родным странности, не можете найти с ним контакт, не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Давая больному таблетки от шизофрении, не прописанные врачом, вы в лучшем случае только на время облегчите состояние больного, в худшем – только усугубите.

Не тратьте драгоценное время. Обращайтесь за помощью психиатра в клинику «Равновесие» - мы знаем, как лечить шизофрению. Вы можете получить не только консультацию, но и воспользоваться услугой вызова врача на дом. Наш специалист приедет в любое время, поговорит с пациентом, проведет оценку анализа его состояния. Если больной находится в состоянии острого психоза, специалисты предложат Вам экстренную госпитализацию. Мы доставим пациента в наш стационар, где окажем ему качественную медицинскую помощь, окружим заботой и вниманием, предоставим комфортные условия проживания.

Если у Вас есть вопросы, звоните нашим специалистам по Телефону +7 (499) 495-45-03.

Симптомы и признаки шизофренииСимптомы и признаки шизофрении

Этапы лечения

Лечение шизофрении в каждом случает индивидуально, зависит от вида заболевания, степени выраженности негативной и продуктивной симптоматики. Оно включает в себя комплексную терапию, состоящую из медикаментозного и психотерапевтического компонента. Тем не менее, для любой схемы лечения характерно наличие этапов, последовательное прохождение которых увеличивает шансы на достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

Первый этап

Купирование проявлений острого психоза. Больной в таком состоянии ведет себя неадекватно, агрессивно. Его действия и поступки опасны как для него самого, так и для окружающих. За таким человеком необходимо постоянно присматривать и контролировать его поведение. Именно поэтому купирование психоза проводят только в условиях стационара. В клинике «Невроз» мы обеспечиваем пациентам полноценный уход, профессиональное, круглосуточное наблюдение и эффективную медикаментозную терапию. Врач-психиатр проведет детальную диагностику, пропишет пациенту подходящие лекарства и препараты для лечения шизофрении. Они помогут «подавить» негативную симптоматику, улучшить его общее состояние. Купирование психического расстройства необходимо проводить сразу, как появились первые предвестники. Своевременное лечение поможет избежать сильных изменений личности пациента, позволит восстановиться в душевном и социальном плане, вернуться к активной общественной жизни. Этот этап длится от 4 до 10 недель.

Второй этап

Стабилизация состояния. После снятия острых симптомов психоза мы предлагаем пациентам продолжать лечение амбулаторно, в домашних условиях. Психиатр прописывает больному комплекс лекарств и процедур, которые призваны стабилизировать его состояние. Родственникам пациента необходимо контролировать своевременный прием таблеток и выполнение рекомендаций лечащего врача. Формирование устойчивой ремиссии занимает от 5 до 8 месяцев. В это время пациенту необходимо ежемесячно приходить на прием к врачу, для контроля состояния и эффективности выбранной схемы лечения.

Третий этап

Поддерживающая терапия и профилактика. На этом этапе больной продолжает принимать лекарства от шизофрении, но уже в уменьшенных дозировках. Такие меры необходимы для поддержания стойкой ремиссии и профилактики возникновения рецидива психоза. Пациент посещает врача раз в год, для обследования, оценки состояния здоровья и возможной корректировки курса лечения.

Получить консультацию по лечению шизофрении и записаться на прием к врачу Вы можете по телефону +7 (499) 495-45-03.

Спасибо что доверяете нам!

Методы лечения

Как вылечить шизофрению? Не существует универсального лекарства от этой болезни.

Вы всегда можете записаться на консультацию по тел: +7 (499) 495-45-03 и опытные врачи нашей клиники подберут Вам индивидуальную схему: медикаментозный курс и психотерапию, основываясь на результатах анализов и проведенного обследования. Врач пропишет те препараты, которые будут наиболее эффективно справляться с «подавлением» негативных симптомов.

Для устранения продуктивных проявлений психоза, таких как бред, галлюцинации и маниакальный синдром, врач назначает антипсихотики. Эти лекарства имеют двойное действие. Они облегчают выраженность симптомов и сводят к минимуму нарушение познавательных функций – памяти, мышления, внимания, логики и концентрации.

Для нормализации эмоционального фона медикаментозную терапию дополняют антидепрессантами и седативными препаратами. Они подавляют психомоторное возбуждение, состояние тревоги, апатии или агрессии, уменьшают эмоциональную насыщенность переживаний, связанных с галлюцинациями и бредом, лечат депрессию.

Шизофрению с маниакальным компонентом лечат с помощью нормотимиков и нейролептики. Если они оказались неэффективными, назначают соли лития.

Медикаментозная терапия длится от 4-х недель. За это время удается снять все негативные симптомы острого психоза, улучшить физическое состояние пациента, его самочувствие.

Фармакологические препараты играют большую роль в успешном лечении шизофрении. Однако общая терапия не должна ограничиваться только приемом медикаментов. Для восстановления самооценки, познавательных функций, навыков самообслуживания курс дополняют психо- и семейной терапией.

В нашей клиники Вы можете воспользоваться не только консультацией психиатра, а так же записаться на индивидуальную консультацию к психологу либо посетить групповое занятие для родственников пациента. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (499) 495-45-03

На индивидуальных и групповых тренингах мы работаем с пациентами и учим:

  • принимать свою болезнь и жить с ней;
  • контролировать свое поведение, эмоции, брать не себя ответственность за свои поступки;
  • отличать галлюцинации от реальности, не реагировать на голоса;
  • подавлять чувство тревоги, агрессии, злости;
  • распознавать признаки приближающегося обострения.

Не меньшее значение в борьбе с этим недугом мы уделяем влиянию семьи и ближайшего окружения. На сеансах семейной терапии мы учим родственников, как правильно общаться с больным и наладить с ним контакт. Близкие люди должны оказать поддержку и понимание своему родному, создать уютную, здоровую и камфорную атмосферу. Родственники, так же как и сам пациент, должны научиться принимать эту болезнь, не стыдиться ее, открыто говорить о своих чувствах и страхах. Забота, чуткость и внимание со стороны членов семьи позволяют контролировать состояние больного, вовремя заметить «тревожные» симптомы, скорректировать, в случае необходимости, курс поддерживающей терапии.

методы лечения шизофренииметоды лечения шизофрении

Альтернативные методы лечения шизофрении

Они могут быть также использованы как дополнительный элемент комплексной терапии.

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Она направлена на восстановление познавательных способностей человека – памяти, внимания, мышления, логики. Результатом таких занятий становится повышение собственной самооценки, уровня самоуважения, выполнение профессиональных обязанностей, восстановление в учебе.
  • Электросудорожная терапия. Ее проводят под общей анестезией коротким курсом.
  • Латеральная терапия – лечение электрическими импульсами.
  • Дезинтосикация. Этот метод применяют при проявлении сильных побочных эффектов от назначенных лекарств или при устойчивости организма пациента к препаратам.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только опытный врач-психиатр после проведенного осмотра и обследования. На приеме, наши специалисты:

  • выявляют симптомы и факторы риска, которые спровоцировали развитие болезни;
  • дают направление на сдачу лабораторных анализов;
  • проводят серию тестов, которые проверяют логику, память, внимание;
  • формулирует больному задачи, решение которых показывает наличие или отсутствие проблем в области волевой и эмоциональной сферы.

Диагноз «шизофрения» врач ставит только после анализа результатов всех исследований. Классификация заболевания помогает разработать схему терапии, которая будет основана на индивидуальных особенностях проявлений и выраженности симптоматики недуга.
Часто инициаторами посещения врача становятся именно родственники больного. Вы можете записаться на прием к психиатру по телефону +7 (499) 495-45-03; Клиника «Равновесие» специализируется на лечении шизофрении в Москве и МО. Мы располагаем необходимым медицинским оборудованием, а наши врачи - профессиональными знаниями современной диагностики. Мы обязательно поможем вам!

Прогнозы

Чем раньше Вы замечаете «странности» в поведении близкого человека, тем быстрее необходимо обратится за психиатрической помощью. Своевременное начало лечения, еще на стадии «предвестников» острого психоза, позволяет эффективнее купировать негативные симптомы болезни, не вызывая при этом у пациента личностных изменений. Прогнозы на достижение стойкой и продолжительной ремиссии, в данном случае, будут очень высоки.

Наиболее благоприятный прогноз лечения заболевания дают пациентам, у которых шизофрения была выявлена в более зрелом возрасте. Анализ и наблюдение за историями выздоровления и достижения больными ремиссии позволили установить интересный факт. Яркое проявление эмоций и переживаний сокращают длительность приступа у человека. Такие случаи лучше и легче поддаются терапии.

Последствия прекращения лечения

Многие пациенты, достигнув состояния стабильной ремиссии, прекращают принимать лекарства, которые прописал врач. Причин тому несколько.

  • Нет родственников, которые бы проконтролировали выполнение всех рекомендаций психиатра.
  • Препараты имеют побочные эффекты, в виде тошноты, сонливости, головокружения, учащения пульса.

Побочные действия от лекарств обычно исчезают через 1-2 недели. В крайнем случае, пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу для корректировки курса лечения. Самовольное же прекращение приема таблеток может спровоцировать рецидив. Повторное восстановление после острого психоза является процессом более сложным и длительным.

Где лечить шизофрению в МосквеГде лечить шизофрению в Москве

Где лечить шизофрению в Москве

Лечение шизофрении в Москвеодно из основных направлений деятельности центра психического здоровья «Равновесие». Мы занимаемся этим профессионально на протяжении многих лет. У нас работают опытные врачи-психиатры, которые помогут вам и вашим родным восстановить свое физическое состояние и душевное равновесие. Мы применяем только проверенные методики и современные препараты нового поколения, которые обладают хорошим эффектом в борьбе с негативными симптомами психических расстройств.

Мы оказываем услуги пациентам любых возрастов анонимно, что особенно актуально для подростков и молодых людей. Мы понимаем и уважаем ваше нежелание афишировать личные проблемы со здоровьем. Поэтому гарантируем – данные пациента и истории его болезни сугубо конфиденциальны и не подлежат разглашению.

Если вы оказались в сложной ситуации, когда ваш родственник уже находится в состоянии острого психоза, звоните нам по номеру +7 (499) 495-45-03. Наша экстренная медицинская служба выедет к вам на дом. Врач осмотрит пациента, оценит степень выраженности симптомов, вероятность опасности состояния пациента для себя и окружающих. На основе имеющихся данных даст рекомендации о срочной госпитализации. Мы поможем вам с транспортировкой больного в стационар.

Своих пациентов мы размещаем в комфортабельных палатах – 2-х, 3-х местных, без подселения и категории VIP, обеспечиваем им профессиональный, медицинский уход. Всех своих подопечных окружаем вниманием, заботливым и добрым отношением. После снятия обострения проводим амбулаторное лечение.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить шизофрению

Да, можно. Современные препараты, комплексная терапия позволяют добиться эффективных результатов. После прохождения курса больной может достичь состояния устойчивой ремиссии, которая порой длится десятилетиями. Пациент восстанавливает познавательные, интеллектуальные способности, возвращается в социум и даже устраивается на работу.

Можно ли вылечить шизофрению полностью

К сожалению, нет. Это хроническое заболевание, которое требует постоянной поддерживающей терапии и профилактики. Однако профессиональный контроль со стороны психиатра, выполнение всех его рекомендаций, профилактика рецидива психоза позволяют пациенту вести полноценный, нормальный образ жизни.

Если у вас остались вопросы, вы всегда можете позвонить нам по телефону +7 (499) 495-45-03 Наш специалист обязательно ответит на них.

Шизофрения - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика шизофрении включает исключение других расстройств психического здоровья и определение того, что симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, лекарствами или каким-либо заболеванием. Определение диагноза шизофрении может включать:

  • Физический осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и проверить наличие связанных осложнений.
  • Испытания и показы. Сюда могут входить тесты, которые помогают исключить состояния с похожими симптомами, а также скрининг на алкоголь и наркотики. Врач также может запросить визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ.
  • Психиатрическая экспертиза. Врач или психиатр проверяет психическое состояние, наблюдая за внешним видом и поведением, а также спрашивая о мыслях, настроениях, заблуждениях, галлюцинациях, употреблении психоактивных веществ и возможности насилия или самоубийства.Это также включает обсуждение семейной и личной истории.
  • Диагностические критерии шизофрении. Врач или специалист в области психического здоровья могут использовать критерии, указанные в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение

Шизофрения требует лечения на протяжении всей жизни, даже если симптомы исчезли. Лечение с помощью лекарств и психосоциальная терапия могут помочь справиться с этим заболеванием.В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Психиатр, имеющий опыт лечения шизофрении, обычно направляет лечение. В состав лечебной бригады также могут входить психолог, социальный работник, психиатрическая медсестра и, возможно, куратор для координации помощи. Командный подход может быть доступен в клиниках, имеющих опыт лечения шизофрении.

Лекарства

Лекарства - краеугольный камень лечения шизофрении, а антипсихотические препараты - наиболее часто назначаемые препараты.Считается, что они контролируют симптомы, воздействуя на нейромедиатор дофамин в головном мозге.

Целью лечения антипсихотическими препаратами является эффективное устранение признаков и симптомов при использовании минимально возможных доз. Психиатр может пробовать разные лекарства, разные дозы или комбинации с течением времени для достижения желаемого результата. Другие лекарства также могут помочь, например, антидепрессанты или успокаивающие препараты. Улучшение симптомов может занять несколько недель.

Поскольку лекарства от шизофрении могут вызывать серьезные побочные эффекты, люди с шизофренией могут неохотно их принимать.Готовность сотрудничать с лечением может повлиять на выбор лекарства. Например, человеку, который устойчив к постоянному приему лекарств, может потребоваться инъекция вместо таблетки.

Спросите своего врача о преимуществах и побочных эффектах любого назначенного лекарства.

Нейролептики второго поколения

Эти новые препараты второго поколения обычно предпочтительнее, поскольку они несут меньший риск серьезных побочных эффектов, чем антипсихотики первого поколения.К нейролептикам второго поколения относятся:

  • Арипипразол (Abilify)
  • Азенапин (Сафрис)
  • Брекспипразол (Рексулти)
  • Карипразин (Врайлар)
  • Клозапин (Clozaril, Versacloz)
  • Илоперидон (Фанапт)
  • Лурасидон (Латуда)
  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Палиперидон (Инвега)
  • Кветиапин (Сероквель)
  • Рисперидон (Риспердал)
  • Зипразидон (Геодон)

Антипсихотики первого поколения

Эти антипсихотики первого поколения имеют частые и потенциально значительные неврологические побочные эффекты, включая возможность развития двигательного расстройства (поздняя дискинезия), которое может быть или не быть обратимым.Нейролептики первого поколения включают:

  • Хлорпромазин
  • Флуфеназин
  • Галоперидол
  • перфеназин

Эти нейролептики часто дешевле нейролептиков второго поколения, особенно дженериков, что может иметь важное значение при необходимости длительного лечения.

Инъекционные нейролептики длительного действия

Некоторые антипсихотические препараты можно вводить внутримышечно или подкожно.Обычно их вводят каждые две-четыре недели, в зависимости от лекарства. Спросите своего врача о дополнительной информации об инъекционных препаратах. Это может быть вариантом, если кто-то предпочитает меньше таблеток и может помочь в соблюдении режима лечения.

Распространенные лекарства, доступные в виде инъекций, включают:

  • Арипипразол (Abilify Maintena, Aristada)
  • Деканоат флуфеназина
  • Галоперидола деканоат
  • Палиперидон (Invega Sustenna, Invega Trinza)
  • Рисперидон (Risperdal Consta, Perseris)

Психосоциальные вмешательства

После того, как психоз отступит, в дополнение к продолжению приема лекарств важны психологические и социальные (психосоциальные) вмешательства.Сюда могут входить:

  • Индивидуальная терапия. Психотерапия может помочь нормализовать образ мышления. Кроме того, умение справляться со стрессом и определять ранние признаки рецидива может помочь людям с шизофренией справиться с болезнью.
  • Обучение социальным навыкам. Это направлено на улучшение коммуникации и социальных взаимодействий, а также на улучшение способности участвовать в повседневной деятельности.
  • Семейная терапия. Это обеспечивает поддержку и обучение семьям, страдающим шизофренией.
  • Профессиональная реабилитация и поддерживаемая занятость. Эта программа направлена ​​на помощь людям с шизофренией в подготовке, поиске и сохранении работы.

Большинство людей с шизофренией нуждаются в той или иной форме повседневной поддержки. Во многих сообществах есть программы, помогающие людям с шизофренией найти работу, жилье, группы самопомощи и кризисные ситуации. Куратор или кто-нибудь из терапевтической бригады может помочь найти ресурсы. При соответствующем лечении большинство людей с шизофренией могут справиться со своим заболеванием.

Госпитализация

В кризисные периоды или периоды тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация для обеспечения безопасности, правильного питания, достаточного сна и элементарной гигиены.

Электросудорожная терапия

Для взрослых с шизофренией, которые не реагируют на лекарственную терапию, может быть рассмотрена электросудорожная терапия (ЭСТ). ECT может быть полезен тем, кто также страдает депрессией.

Помощь и поддержка

Справиться с таким серьезным психическим расстройством, как шизофрения, может быть непросто как для человека с этим заболеванием, так и для друзей и семьи. Вот несколько способов справиться:

  • Узнайте о шизофрении. Информация о расстройстве может помочь больному шизофренией понять важность соблюдения плана лечения.Образование может помочь друзьям и семье понять расстройство и проявить сочувствие к человеку, у которого оно есть.
  • Сосредоточьтесь на цели. Лечение шизофрении - непрерывный процесс. Помните о целях лечения, чтобы сохранить мотивацию больного шизофренией. Помогите любимому человеку не забыть взять на себя ответственность за управление расстройством и работу для достижения целей.
  • Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя, никотина или рекреационных наркотиков может затруднить лечение шизофрении.Если ваш любимый человек зависим, бросить курить может стать настоящей проблемой. Посоветуйтесь с медперсоналом, как лучше всего подойти к этому вопросу.
  • Спросите о социальной помощи. Эти службы могут помочь с доступным жильем, транспортом и другими повседневными делами.
  • Научитесь расслабляться и управлять стрессом. Больному шизофренией и близким могут быть полезны методы снижения стресса, такие как медитация, йога или тай-чи.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с шизофренией могут помочь им обратиться к другим людям, сталкивающимся с аналогичными проблемами. Группы поддержки также могут помочь семье и друзьям справиться.

Подготовка к приему

Если вы ищете помощь человеку, страдающему шизофренией, вы можете начать с посещения его или ее семейного врача или медицинского работника. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к психиатру.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:

  • Любые симптомы, которые испытывает ваш близкий, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной приема
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Лекарства, витаминов, трав и других пищевых добавок, которые он принимает, включая дозы
  • Вопросы задать врачу

Сходите с любимым человеком на прием.Получение информации из первых рук поможет вам узнать, с чем вы сталкиваетесь и что вам нужно сделать для любимого человека.

В случае шизофрении некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины симптомов или состояния?
  • Какие тесты необходимы?
  • Является ли это состояние временным или пожизненным?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Как я могу быть максимально полезным и поддерживающим?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Предвидение некоторых из этих вопросов может помочь сделать обсуждение продуктивным. Вопросы могут включать:

  • Каковы симптомы вашего близкого человека и когда вы впервые заметили их?
  • Был ли кто-нибудь еще в вашей семье диагностирован шизофренией?
  • Симптомы были постоянными или случайными?
  • Ваш любимый человек говорил о самоубийстве?
  • Насколько хорошо ваш любимый человек ведет себя в повседневной жизни - регулярно ли он ест, ходит на работу или в школу, регулярно принимает ванну?
  • Были ли у вашего любимого человека какие-либо другие заболевания?
  • Какие лекарства в настоящее время принимает ваш близкий?

Врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ответов, симптомов и потребностей.

07 января 2020 г.

.

Шизофрения - Лечение - NHS

Шизофрения обычно лечится с помощью индивидуально подобранной комбинации разговорной терапии и лекарств.

Большинство людей с шизофренией лечатся бригадой психиатрической помощи по месту жительства (CMHT).

Целью CMHT является обеспечение повседневной поддержки и лечения, гарантируя вам максимальную независимость.

CMHT может состоять из:

  • социальные работники
  • общинных медсестер по психическому здоровью, имеющих специальную подготовку по психическим расстройствам
  • терапевтов
  • фармацевтов
  • консультантов и психотерапевтов
  • психологов и психиатров - психиатр обычно является старшим клиницистом в команде

После первого эпизода шизофрении вас сначала следует направить в бригаду раннего вмешательства.

Эти группы специалистов обеспечивают лечение и поддержку и обычно состоят из психиатров, психологов, медсестер по психическому здоровью, социальных работников и вспомогательных работников.

Программный подход (CPA)

Люди со сложными психическими расстройствами обычно проходят курс лечения, известный как программный подход (CPA). CPA - это, по сути, способ обеспечить вам лечение, соответствующее вашим потребностям.

Есть 4 этапа CPA:

  • оценка - оценка ваших медицинских и социальных потребностей
  • план обслуживания - план обслуживания создан для удовлетворения ваших медицинских и социальных потребностей
  • Назначен ключевой работник - ключевой работник, обычно социальный работник или медсестра, является вашим первым контактным лицом с другими членами CMHT
  • отзывов - Ваше лечение будет регулярно пересматриваться, и при необходимости можно согласовать изменения в плане обслуживания

Не все используют CPA.Некоторых людей может лечить их терапевт, в то время как другие могут находиться под наблюдением специалиста.

Вы будете работать вместе со своей медицинской бригадой над разработкой плана обслуживания. План ухода может включать предварительное заявление или кризисный план, которому можно следовать в экстренных случаях.

Ваш план медицинского обслуживания должен включать комбинированную программу здорового питания и физической активности, а также помощь в отказе от курения, если вы курите.

Ваш координатор медицинского обслуживания будет отвечать за то, чтобы все члены вашей медицинской бригады, включая вашего терапевта, имели копию вашего плана медицинского обслуживания.

Дополнительная информация

Острые эпизоды

Людям, у которых в результате острого приступа шизофрении наблюдаются серьезные психотические симптомы, может потребоваться более интенсивный уровень лечения, чем может обеспечить CMHT.

Эти эпизоды обычно лечатся антипсихотическими препаратами и специальной осторожностью.

Группы разрешения кризисных ситуаций (CRT)

Вариант лечения - обращение в бригаду по оказанию помощи на дому или в кризисную группу (CRT).CRT лечат людей с серьезными психическими расстройствами, которые в настоящее время переживают острый и тяжелый психиатрический кризис.

Без использования CRT этим людям потребовалось бы лечение в больнице.

CRT направлен на лечение людей в наименее жестких условиях, в идеале в их доме или рядом с ним. Это может быть у вас дома, в специализированном доме-интернате или общежитии для кризисных ситуаций или в детском саду.

CRT также отвечают за планирование последующего ухода после того, как кризис миновал, чтобы предотвратить возникновение кризиса.

Ваш координатор по медицинскому обслуживанию должен иметь возможность предоставить вам и вашим друзьям или родственникам контактную информацию в случае кризиса.

Добровольное и принудительное задержание

Более серьезные острые приступы шизофрении могут потребовать помещения в психиатрическое отделение больницы или клиники. Вы можете добровольно попасть в больницу, если ваш психиатр согласится с этим.

Люди также могут быть принудительно помещены в больницу в соответствии с Законом о психическом здоровье (2007 г.), но это редко.

Может быть принудительно помещено в больницу только в случае тяжелого психического расстройства и при необходимости заключения под стражу:

  • в интересах собственного здоровья и безопасности человека
  • для защиты других

Людей с шизофренией, находящихся в принудительном заключении, возможно, необходимо держать в закрытых камерах.

Все люди, находящиеся на лечении в больнице, будут оставаться в больнице только до тех пор, пока им абсолютно необходимо получить соответствующее лечение и организовать последующий уход.

Независимая комиссия будет регулярно проверять ваше дело и прогресс. Как только они почувствуют, что вы больше не представляете опасности для себя и других, вас выпишут из больницы. Тем не менее, медицинская бригада может порекомендовать вам остаться в больнице добровольно.

Авансы

Если вы чувствуете, что существует значительный риск возникновения в будущем острых эпизодов шизофрении, вы можете написать предварительное заявление.

Предварительное заявление - это серия письменных инструкций о том, что вы бы хотели, чтобы ваша семья или друзья делали в случае, если вы испытаете еще один острый приступ шизофрении.Вы также можете указать контактные данные своего координатора по медицинскому обслуживанию.

Если вы хотите сделать предварительное заявление, поговорите со своим координатором по медицинскому обслуживанию, психиатром или терапевтом.

Дополнительная информация

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты обычно рекомендуются в качестве начального лечения симптомов острого шизофренического эпизода. Они работают, блокируя действие химического дофамина на мозг.

Антипсихотики обычно могут уменьшить чувство тревоги или агрессии в течение нескольких часов после использования, но может потребоваться несколько дней или недель, чтобы уменьшить другие симптомы, такие как галлюцинации или бредовые мысли.

Важно, чтобы ваш врач провел вас тщательный медицинский осмотр, прежде чем вы начнете принимать антипсихотические препараты, и чтобы вы вместе подобрали для вас наиболее подходящее.

Антипсихотические препараты можно принимать перорально в виде таблеток или вводить в виде инъекций, известных как депо. Доступны несколько антипсихотических средств с медленным высвобождением. Для этого вам нужно делать одну инъекцию каждые 2–4 недели.

Антипсихотики могут потребоваться вам только до тех пор, пока не пройдет острый приступ шизофрении.

Однако большинство людей принимают лекарства в течение 1 или 2 лет после своего первого психотического эпизода, чтобы предотвратить дальнейшее развитие острых эпизодов шизофрении, и дольше, если болезнь повторяется.

Существует 2 основных типа антипсихотических средств:

  • типичные нейролептики - антипсихотические препараты первого поколения, разработанные в 1950-х годах
  • атипичные нейролептики - нейролептики нового поколения, разработанные в 1990-е годы

Выбор антипсихотического средства должен быть сделан после обсуждения между вами и вашим психиатром возможных преимуществ и побочных эффектов.

Как типичные, так и атипичные нейролептики могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех, а степень тяжести будет различаться от человека к человеку.

Побочные эффекты типичных нейролептиков включают:

  • трясется
  • дрожит
  • подергивания мышц
  • мышечные спазмы

Побочные эффекты как типичных, так и атипичных нейролептиков включают:

  • сонливость
  • Увеличение веса, особенно при применении некоторых атипичных антипсихотических средств
  • затуманенное зрение
  • запор
  • Отсутствие полового влечения
  • сухость во рту

Сообщите своему координатору обслуживания, психиатру или терапевту, если ваши побочные эффекты станут серьезными.Вы можете принимать альтернативный антипсихотический препарат или дополнительные лекарства, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

Если после регулярного приема в течение нескольких недель антипсихотические препараты не приносят пользы, можно попробовать альтернативу. Очень важно работать с вашей терапевтической бригадой, чтобы подобрать для вас подходящее лекарство.

Не прекращайте прием антипсихотических препаратов, не посоветовавшись предварительно со своим координатором по медицинскому обслуживанию, психиатром или терапевтом. Если вы перестанете их принимать, у вас может быть рецидив симптомов.

Ваше лекарство следует проверять не реже одного раза в год.

Дополнительная информация

Психологическое лечение

Психологическое лечение может помочь людям с шизофренией лучше справиться с симптомами галлюцинаций или бреда.

Они также могут помочь в лечении некоторых негативных симптомов шизофрении, таких как апатия или отсутствие удовольствия и интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Психологические методы лечения шизофрении работают лучше всего, когда они сочетаются с антипсихотическими препаратами.

Общие психологические методы лечения шизофрении включают:

  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • семейная терапия
  • арт-терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на то, чтобы помочь вам определить модели мышления, которые вызывают у вас нежелательные чувства и поведение, и научиться изменять это мышление с помощью более реалистичных и полезных мыслей.

Например, вас могут научить распознавать примеры бредового мышления.Затем вы можете получить помощь и совет о том, как не действовать в соответствии с этими мыслями.

Большинству людей требуется серия сеансов КПТ в течение нескольких месяцев. Сеансы КПТ обычно длятся около часа.

Ваш терапевт или координатор по уходу должен иметь возможность организовать направление к терапевту КПТ.

Семейная терапия

Многие люди с шизофренией полагаются на членов семьи в вопросах заботы и поддержки. Хотя большинство членов семьи рады помочь, уход за больным шизофренией может создать трудности для любой семьи.

Семейная терапия - это способ помочь вам и вашей семье лучше справиться с вашим заболеванием. Он включает в себя серию неформальных встреч продолжительностью около 6 месяцев.

Встречи могут включать:

  • обсуждение информации о шизофрении
  • изучают способы поддержать человека, больного шизофренией
  • Решение практических проблем, которые могут быть вызваны симптомами шизофрении

Если вы считаете, что семейная терапия может принести пользу вам и вашей семье, поговорите со своим координатором по уходу или терапевтом.

Арт-терапия

Арт-терапия предназначена для развития творческого самовыражения. Работа с арт-терапевтом в небольшой группе или индивидуально может позволить вам выразить свой опыт, связанный с шизофренией.

Некоторые люди находят, что невербальное выражение вещей через искусство может дать новый опыт шизофрении и помочь им разработать новые способы взаимоотношений с другими.

Было показано, что терапия искусством облегчает негативные симптомы шизофрении у некоторых людей.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы арт-терапию проводил арт-терапевт, зарегистрированный в Совете по здравоохранению и уходу, имеющий опыт работы с людьми с шизофренией.

Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 11 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 ноября 2022 г.

.

методов лечения шизофрении: как вы лечите шизофрению?

Лечение шизофрении обычно состоит из приема лекарств и психологического и функционального консультирования. Хотя навыки и другие виды терапии полезны, лекарства по-прежнему являются краеугольным камнем лечения шизофрении. Психиатры, терапевты, консультанты, социальные работники, диетологи и другие могут участвовать в лечении шизофрении.

Лечение шизофрении: лекарства

Шизофрения лечится антипсихотическими препаратами, предназначенными для резкого уменьшения и, надеюсь, прекращения симптомов психоза (галлюцинаций и бреда).В течение одного года только 20% людей, принимающих антипсихотические препараты, рецидивируют по сравнению с 80% тех, кто прекратил лечение антипсихотическими препаратами.

Нет четких руководств по лечению шизофрении относительно того, какой антипсихотик попробовать в первую очередь. Однако факторы, влияющие на принятие решения, включают:

  • Стоимость
  • Наличие
  • Вероятность приверженности
  • Эффективность
  • Побочные эффекты (переносимость)
  • Способ доставки (например, пероральный или инъекционный)

Шизофрения и лечение антипсихотическими препаратами

Основной выбор при лечении шизофрении нейролептиками - это антипсихотики первого или второго поколения.Чаще всего врач выбирает антипсихотический препарат второго поколения, называемый атипичным антипсихотиком. Антипсихотики первого поколения (обычные или типичные нейролептики) обычно не являются препаратами первого выбора для лечения шизофрении из-за побочных эффектов, которые могут серьезно повлиять на движения тела; однако те, кто не реагирует на нейролептики второго поколения (атипичные нейролептики), могут отвечать на антипсихотики первого поколения. 1

Известно, что нейролептики первого поколения вызывают двигательные расстройства (позднюю дискинезию) более чем у 1 из 3 пациентов, и некоторые из этих двигательных расстройств могут быть постоянными даже после прекращения приема лекарств.Побочные эффекты движения могут включать:

  • Внутреннее беспокойство
  • Болезненные мышечные спазмы
  • Тремор
  • Непроизвольные и повторяющиеся движения

Нейролептики первого поколения также связаны с высоким уровнем пролактина (гормона) в крови, а также с тяжелым неврологическим побочным эффектом, известным как злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). Для выявления возможных проблем с этим типом лечения шизофрении часто требуются анализы крови.

Лечение атипичных антипсихотических препаратов при шизофрении связано с увеличением веса, а также с проблемами сахара и холестерина в крови. У людей, принимающих эти лекарства, может развиться диабет 2 типа. При этом типе лечения шизофрении также могут возникать двигательные расстройства, но они гораздо менее распространены.

Другие виды лечения шизофрении

Другие виды лечения шизофрении известны как психосоциальные вмешательства. Важно лечить шизофрению с помощью этого типа терапии, поскольку одних лекарств обычно недостаточно для повышения уровня функционирования человека с шизофренией.К наиболее изученным методам лечения шизофрении относятся:

  • Повышение квалификации
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - вид психотерапии, направленный на формирование навыков и изменение поведения
  • Когнитивная коррекция - использует упражнения для мозга для улучшения когнитивных нарушений, типичных для шизофрении.
  • Тренинг по социальному познанию - направлен на формирование понимания социальных отношений и взаимодействий

Индивидуальная и семейная терапия также могут быть полезными при лечении шизофрении, поскольку шизофрения часто поражает всех в семье.Профессиональная реабилитация и поддерживаемое трудоустройство также являются обычными частями лечения шизофрении («Терапия шизофрении»).

Группы и организации поддержки шизофрении также могут быть полезны в лечении шизофрении. Во многих сообществах есть программы, помогающие людям с шизофренией получить доступ к жилью и другим услугам. Это дает им наилучшие возможности для успешной самостоятельной жизни в обществе. Социальные работники также могут быть полезны в этой области. 2

ссылок на статьи

.

Лечение шизофрении

Руководство Американской психиатрической ассоциации по лечению пациентов с шизофренией гласит: «Антипсихотические препараты показаны почти при всех острых психотических эпизодах у пациентов с шизофренией». В дополнение к антипсихотическим препаратам некоторые пациенты также принимают антидепрессанты или стабилизаторы настроения, чтобы контролировать связанные с ними симптомы.

Лекарства успешно справляются с симптомами у большинства пациентов (согласно исследованиям, примерно у 70% пациентов выздоровление в какой-то степени улучшится, но мы также видели исследования, которые предполагают, что любое лекарство, работающее на человека, может быть только 50% или около того.Людям часто приходится пробовать более одного препарата, чтобы частично или полностью контролировать положительные симптомы (галлюцинации, бред, паранойю, скачущие мысли и т. Д.). Они не так эффективны в борьбе с негативными симптомами и могут сами вызывать побочные эффекты. Однако антипсихотики второго поколения (также называемые атипичными антипсихотиками) показали больший успех у некоторых пациентов в лечении негативных и когнитивных симптомов. В настоящее время в разработке находится множество новых и, надеюсь, лучших лекарств от шизофрении.

В разделе «Медикаменты» можно найти информацию о обычно назначаемых антипсихотических препаратах - о том, как они действуют, насколько они эффективны, какие побочные эффекты вызывают, - а также дополнительную информацию об исследованиях и лекарствах в клинических испытаниях.

Хотя лекарства и являются важным элементом, они - далеко не единственное средство лечения больных шизофренией. Многие пациенты и их семьи выбирают дополнительных терапий (они могут включать психосоциальную или когнитивную терапию, дневные программы реабилитации, группы поддержки сверстников, пищевые добавки и т. Д.) Для использования вместе со своими лекарствами.В некоторых тяжелых случаях некоторые пациенты также реагируют на электросудорожную терапию (которая, как было доказано, является безопасной и эффективной) или транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). Эти дополнительные методы лечения могут быть важны для полного выздоровления - хотя лекарства сейчас являются лучшим инструментом для контроля симптомов (особенно положительных), другие методы лечения и терапии - это то, что может помочь человеку справиться с депрессией, социальным взаимодействием, школой, работой и компоненты для полноценной жизни. Наиболее многообещающие дополнительные методы лечения, которые можно попробовать в сочетании с лекарствами, которые мы видели до сих пор, на основе научной литературы и опыта пациентов, включают индивидуальную терапию (их много типов), определенные аминокислоты и антиоксидантные витамины, такие как добавки глицина или саркозина, и здоровая диета.Информацию обо всех этих и других методах лечения можно найти на нашей странице «Дополнительные процедуры».

Что касается терапии, то некоторые исследования показали, что психотерапия и лекарства могут быть более эффективными, чем только лекарства (однако в том же исследовании было отмечено, что одна психотерапия НЕ заменяет лекарства). Тремя основными типами психосоциальной терапии являются: поведенческая терапия (фокусируется на текущем поведении), когнитивная терапия (сосредотачивается на мыслях и образцах мышления) и межличностная терапия (сосредотачивается на текущих отношениях).В отношении шизофрении когнитивно-поведенческая терапия оказалась наиболее перспективной в сочетании с лекарствами.

На веб-сайте «96 советов по альтернативной терапии для людей с шизофренией» есть несколько предложений по альтернативному лечению - от снижения стресса до упражнений на когнитивную терапию. Модераторы сайта рекомендуют использовать свои стратегии одновременно с медикаментозной терапией.

Для получения дополнительной информации см. Лечение шизофрении - какие есть варианты? (Интернет-трансляция ABC News).Ведущий новостей ABC беседует с группой экспертов о том, какие методы лечения существуют и насколько они успешны. Ссылка на видеофайл и стенограмму. (Если у вас его нет, скачайте видеоплеер Quicktime.)



.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

"; } }, true);