Что такое двс синдром простыми словами: что это такое, симптомы, причины, лечение, фото

Содержание

ДВС-синдром у взрослых : причины, симптомы, диагностика, лечение

Сохранение агрегатного состояния крови обеспечивается 3 функционально различными системами, составляющими биологическую систему свертывания крови:

  1. свертывающей - образующей тромб;
  2. антикоагулянтной (противосвертывающей) - препятствующей образованию тромба;
  3. фибринолитической - растворяющей уже образовавшийся тромб.

Все эти факторы находятся в состоянии динамического равновесия.

Выделяют два основных механизма гемокоагуляции: первичный, сосудисто-тромбоцитарный (СТГ), и вторичный, ферментативно-коагуляционный (ФКГ), гемостаз.

СТГ осуществляется на уровне микроциркуляции и играет важную роль в системе гемостаза. Его основными этапами являются:

  • адгезия (прилипание к поврежденному эндотелию сосудов) тромбоцитов;
  • агрегация (склеивание) тромбоцитов;
  • высвобождение биологически активных веществ (БАВ; главным образом серотонина и тромбоксана), обусловливающих образование первичного гемостатического тромба.

Активации СТГ способствуют вазоконстрикция, ацидоз, замедление кровотока, увеличение вязкости крови, катехоламины, тромбин, АДФ и др., а ингибируют его продукты расщепления фибриногена, салициловая кислота, бутадион, курантил, папаверин, эуфиллин, низкомолекулярные декстраны.

ФКГ осуществляется преимущественно в венах и артериях путем взаимодействия плазменных (обозначаются римскими) и тромбоцитарных (обозначаются арабскими цифрами) факторов свертывания крови.

Процесс свертывания крови включает 3 фазы: образование тромбопластина, тромбина и фибрина. Начинается процесс свертывания крови с повреждения эндотелия сосуда, вазоконстрикции, активации фактора Хагемана. Происходят стимуляция СТГ, образование первичного гемостатического тромба и образование тканевого тромбопластина (1-я фаза, она длится 5-8 мин). Две другие фазы протекают быстро (за несколько секунд). Тромбин, образовавшийся в конце 2-й фазы, осуществляет превращение фибриногена в фибрин. Примерно через 20 мин после образования рыхлого фибринового сгустка начинается его ретракция (уплотнение), которая полностью заканчивается через 2,5-3 ч.

[15], [16], [17], [18], [19]

Антикоагулянтная система

К первичным антикоагулянтам относятся АТ III, гепарин, протеины С и Б. АТ III обеспечивает 80 % антикоагулянтной активности плазмы крови. Второй по значимости - гепарин (образуется в тучных клетках печени, эндотелии сосудов, клетках РЭС), который, активируя АТ III, осуществляет блокаду образования тромбина, нарушает синтез кровяного тромбопластина, одновременно препятствует высвобождению серотонина из тромбоцитов, тормозит превращение фибриногена В фибрин. В малых дозах он активирует, в больших - тормозит фибринолиз. Наиболее активна низкомолекулярная фракция гепарина. Протеины С и Б также синтезируются в печени при участии витамина К, являются ингибиторами ф. V и VIII и наряду с АТ III препятствуют образованию тромбина.

Вторичные антикоагулянты образуются в процессе свертывания крови. Этими свойствами обладают продукты деградации фибрина (ПДФ; они активируют фибринолиз), АТ I, метафактор V и др.

[20], [21], [22], [23], [24]

Фибринолитическая система

Фибринолизин (плазмин) является активным протеолитическим ферментом, осуществляющим лизис организовавшегося фибрина и фибриногена.

Он образуется из профибринолизина (плазминогена) под действием клеточных и плазменных активаторов. Ингибиторами фибринолиза являются антиплазмин, антитрипсин I, а2-макроглобулин, а также тромбоциты, альбумин, плевральный экссудат, сперма.

Антикоагулянтная и фибринолитическая системы гемостаза быстро истощаются при ДВС синдроме.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

ДВС-синдром у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Характер и объём лечебных мероприятий зависят от фазы.

Фаза гиперкоагуляции

Основное внимание следует уделять адекватной терапии основного заболевания. Обязательно восполнение ОЦК методом инфузионной терапии с включением свежезамороженной плазмы (донатор плазменных факторов свёртывания и антитромбина III) из расчёта 10-20 мл/кг внутривенно капельно, 10% раствора глюкозы в объёме, определяемом физиологическими потребностями новорождённого. Также назначают антиагрегант пентоксифиллин (трентал) 0,1-0,2 мл 2% раствора в 5% растворе глюкозы (медленно капельно, 2-4 раза в сутки).

По показаниям вводят ингибитор протеаз апротинин по 25 000-50 000 ЕД внутривенно медленно. При микроциркуляторной блокаде применяют ингибитор моноаминооксидазы допамин [5-10 мкг/кгхмин), внутривенно, капельно].

Фаза потребления

Необходимы трансфузии фактора свёртывания крови VIII каждые 12 ч, по показаниям - трансфузии эритроцитной массы и тромбоконцентрата. Необходимы оксигенотерапия, коррекция ацидоза, согревание ребёнка, восполнение ОЦК, гепаринотерапия. Гепарин натрия вводят (под контролем времени свёртывания крови!) внутривенно каждые 4-6 ч или подкожно каждые 8 ч в начальной дозе 10-25 ЕД/(кгхсут), при необходимости дозу увеличивают до 50-150 ЕД/(кгхсут).

Гепарин натрия назначают лишь после переливания фактора свёртывания крови VIII и восстановления уровня антитромбина III (кофактора действия гепарина) внутривенно капельно или микроструйно. Отмена гепаринотерапии возможна только на фоне назначения тромбоцитарных ингибиторов (пирацетам или никотиновая кислота, дипиридамол и др.

) и при постепенном снижении дозы гепарина.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Фаза восстановления

Необходима посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций органов и систем. Тромболитические препараты применяют крайне редко, преимущественно при тромбозе крупных сосудов.

ДВС-синдром: что это такое, симптомы

ДВС-синдром: что это такое?

Разберемся подробнее с самим термином. Объяснений, что же такое синдром ДВС, существует несколько. В первую очередь, это заболевание вторично (то есть развивается на фоне каких-либо других проблем), возникает из-за систематического длительного стимулирования системы сворачивания крови. Болезнь имеет фазовое течение, то есть сначала она активизируется, а затем постепенно нарастает параллельно с истощением всех звеньев цепи гемостаза. В наиболее тяжелых случаях кровь вообще может полностью утратить возможность сворачиваться, что грозит потерей контроля над даже несильными кровотечениями и тяжелым генерализованным геморрагическим синдромом.

При синдроме ДВС врачи замечают прогрессирование рассеянного внутрисосудистого свертывания крови с многочисленным и повсеместным развитием небольших сгустков крови и агрегатов ее форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов). Это ухудшает реологические характеристики (густоту, способность крови нормально течь по сосудам), блокирует циркуляцию жидкости в органах и их тканях. Это приводит к ишемическим повреждениям тех или иных участков, а впоследствии — и к полиорганным поражениям.

Причины ДВС-синдрома

Первопричина заболевания — массивное освобождение из определенных участков тканей тромбопластических веществ. Однако в каких же случаях развивается данная проблема?
Механизм развития синдрома ДВС очень сложный, при одних патологиях он протекает обязательно, «сопутствуя» основному заболеванию, при других он может развиваться, но может и не появиться вообще.

ля возникновения проблемы с коагуляцией обязательно должен быть фактор, который запустил бы пусковой механизм. В данном случае это могут быть разнообразные травмы, операции, шоки и т.д. В первую очередь, развитием синдрома ДВС грозят генерализованные инфекционные или септические патологии, включая таковые случаи при родах, абортах либо длительной катетеризации сосудов. После септического шока обязательно развивается проблема с гемостазом. У новорожденных ДВС-синдром чаще всего связан с последствиями инфекционных поражений.

Синдром ДВС обязательно «сопровождает» любые шоки (травматический, анафилактический, ожоговый и т.д.). Чем дольше и тяжелее шоковое состояние, тем проблематичнее будет прогрессировать патология свертываемости крови. Причиной ДВС-синдрома могут быть любые крупные травмы либо хирургические вмешательства (особенно это касается операций при онкологии, внутрисосудистых патологиях и пр.), а также кровотечения, частые переливания крови либо коллапс (резкое падение артериального давления).

Часто заболевание связано с острым внутрисосудистым гемолизом (так называют разрушение тех или иных клеток внутри артерий, вен, капилляров или других сосудов). То же самое относится и к несовместимым переливаниям крови (когда группа крови не подходит реципиенту по групповой принадлежности). Нередко ДВС-синдром встречается в акушерстве или при беременности. В этом случае речь идет о предлежании либо преждевременной отслойке плаценты, закупорке маточных сосудов околоплодными водами, внутриутробной гибели плода. Данные патологии провоцируют синдром ДВС в 20 – 35% случаев.

Симптомы

Хронический ДВС-синдром может протекать абсолютно бессимптомно. Для понимания механизма развития острой формы болезни необходимо сначала разобраться с фазами протекания патологии. На первом этапе возникает гиперкоагуляция. Этот этап сопровождается признаками тромбогеморрагического синдрома, уменьшением объема циркулирующей по сосудам крови (гиповолемией), нарушением обмена веществ.

Вторая фаза, в отличие от первой стадии, характеризуется гипокоагуляцией и сопровождается полиорганным повреждением, блокадой системы микроциркуляции паренхиматозных органов и геморрагическим синдромом. Диагностика на данном этапе показывает умеренное снижение количества тромбоцитов, этаноловый тест показывает резко положительные результаты.

Третью стадию называют «фазой потребления», причем параллельно активизируется местный фибринолиз. Рыхлые сгустки крови в участке кровотечения всего за 15 – 20 минут растворяются на 50%. Развивается полиорганная недостаточность, тяжелые нарушения обмена веществ, кровоизлияния в органы, массивные кровотечения, гематомы и т.д. Количество тромбоцитов снижается, а время коагуляции крови, наоборот, увеличивается. Прогноз выздоровления при третьей фазе заболевания сомнительный.

Генерализованный фибринолиз — так называют последний, четвертый этап ДВС-синдрома. Кровь в капиллярах перестает свертываться, регистрируют паренхиматозное кровотечение, наличие крови в моче, терминальные изменения во многих органах и их системах. Данная стадия обычно заканчивается летальным исходом.
У детей синдром ДВС, если он является последствием тяжелой патологии, в 30 – 50% случаев заканчивается трагично. Именно поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу и начать терапию. Не занимайтесь самолечением, оно опасно для вашего здоровья!

Двс синдром что это такое

Сюжет Пандемия коронавируса нового типа, распространившегося из Китая

Коронавирусная инфекция COVID-19 может вызывать осложнение в виде синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). В связи с этим Комитет Госдумы по охране здоровья планирует направить в Минздрав предложение о корректировке клинических рекомендаций по лечению пациентов с коронавирусной инфекцией. 

Что такое ДВС-синдром?

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — это универсальное неспецифическое нарушение системы гемостаза (функциональная система организма, позволяющая поддерживать жидкое состояние крови, а также предупреждающая и тормозящая кровотечения; она обеспечивает устойчивость основных физиологических функций). Нарушение характеризуется внутрисосудистым свертыванием крови и образованием в ней множества микросгустков фибрина и скоплений клеток крови: тромбоцитов и эритроцитов. Эти клетки оседают в капиллярах органов, в результате чего в них возникают глубокие микроциркуляторные и дистрофические нарушения. 

Согласно Справочнику фельдшера, во время ДВС-синдрома активируются свертывающая и фибринолитическая системы (растворяет тромбы и сгустки крови), после чего наступает их истощение. В тяжелых случаях это приводит к полной несвертываемости крови.

В медицинских источниках этот патологический процесс также называют коагулопатией потребления, тромбогеморрагическим синдромом (ТГС), синдромом рассеянного внутрисосудистого свертывания (РВС), гиперкоагуляционным синдромом.

Из-за чего возникает ДВС-синдром?

Медикам известно огромное количество причин, способных вызвать у больного развитие ДВС-синдрома. По данным Справочника фельдшера, его развитие неизбежно или высоковероятно при акушерской патологии (предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, закупорка сосудов матки околоплодными водами, внутриутробная смерть плода), сепсисе, деструктивных процессах в печени, почках, при панкреатите. 

ДВС-синдром возникает во время шока любого происхождения (геморрагический, травматический, ожоговый, анафилактический и т. д.). При этом степень тяжести синдрома прямо пропорциональна выраженности и продолжительности шокового состояния. Этот синдром также развивается при остром внутрисосудистом гемолизе (разрушение клеток внутри кровеносных сосудов), в том числе при несовместимых переливаниях крови, которые не подходят больному по групповой принадлежности.

Согласно Медицинскому справочнику, ДВС-синдром также могут вызывать оперативные вмешательства, ставшие особо травматичными для больного. Например, операции при злокачественных новообразованиях, на паренхиматозных органах (почки, печень, легкие, селезенка, поджелудочная железа, щитовидная железа), с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК) а также внутрисосудистые вмешательства. 

Его вызывают опухоли, особенно гемобластозы, лейкозы, рак легкого, печени, поджелудочной, предстательной железы, почки. ДВС-синдром возникает при иммунных и иммунокомплексных болезнях (в том числе при системной красной волчанке, ревматизме, ревматоидном артрите с висцеральными поражениями и пр.).

ДВС-синдром учащают кровотечения, коллапс, переливания большого объема крови. Этот патологический процесс может возникать на фоне аллергических реакций, отравления змеиными ядами, лечения определенными препаратами.

Как протекает ДВС-синдром и какие у него симптомы?

ДВС-синдром может протекать как в острой форме — при всех видах шока и терминальных состояниях, так и иметь затяжное, волнообразное течение. Его клиническая картина включает симптомы основного заболевания, послужившего его причиной, признаки развившегося шока (при острых формах), глубокие нарушения системы гемостаза, возникновение тромбозов и кровотечений, анемию (снижение в крови красных телец), нарушения функций в органах, нарушения метаболизма.

ДВС-синдром имеет четыре стадии (или фазы) протекания. На первой агрегантные свойства тромбоцитов повышаются, что приводит к распространенному свертыванию крови и образованию множественных тромбов в сосудах различных органов. Из-за образования тромбов в большом количестве расходуются факторы свертывания и наступает переходная стадия, во время которой нарастает коагулопатия (нарушение свертываемости крови) и тромбоцитопения — количество тромбоцитов в периферической крови сильно снижается, в результате чего повышается кровоточивость и замедляется процесс остановки кровотечений из мелких сосудов. Также во время переходной фазы могут происходить сдвиги в свертываемости крови как в сторону гипер-, так и в сторону гипокоагуляции.

Первая фаза — гиперкоагуляции и микротромбозов — может быть кратковременной при остром ДВС-синдроме или протекать скрыто, из-за чего патология может сразу проявиться в виде кровотечений.

На третьей стадии возникает глубокая гипокоагуляция, способность крови к свертыванию может полностью утрачиваться. Последняя стадия — восстановительная. В случае неблагоприятного течения синдрома на последней стадии возникают различные осложнения, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Как лечат ДВС-синдром?

Больные с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания проходят лечение в отделениях реанимации либо в палатах интенсивной терапии. Они нуждаются в интенсивном наблюдении и лечении, во время которого специалисты следят за эффективностью дыхания и кровообращения, проводят частые повторные лабораторные исследования. 

Терапия ДВС-синдрома комплексная. Во-первых, врачи проводят лечение, направленное на устранение причины синдрома. Например, при сепсисе назначается антибактериальная терапия, при акушерской и гинекологической патологии применяются радикальные меры (экстирпация матки, кесарево сечение и т. д.). 

Пациенту назначают противошоковую терапию, а также лечение, направленное на поддержание необходимого объема циркулирующей крови. Для этого показано переливание свежезамороженной плазмы с гепарином, которая содержит все факторы свертывания. Параллельно с медикаментозным лечением, направленным на восстановление системы гемостаза, врачи ведут борьбу с полиорганной

причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) — патологическое состояние, при котором образуются тромбы в капиллярах и в то же время нарушается свертывающая способность крови, из-за чего происходят множественные кровотечения и кровоизлияния и повреждаются органы и ткани организма. Это тяжелый процесс, относящийся к группе серьезных нарушений и требующее немедленной медицинской помощи, так как характеризуется высокой летальностью.

Причины

Тяжелые вирусные заболевания могут стать причиной ДВС-синдрома

Данный синдром почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием, он часто возникает как осложнение других заболеваний. И чем серьезнее основное заболевание, тем серьезнее проявляется этот синдром. Более того, даже если сопутствующее заболевание затрагивает всего один орган, другие органы и системы организма будут вовлечены при развитии тромбогеморрагического синдрома.
Предрасполагающими факторами развития данного синдрома могут быть:

  • Тяжелые вирусные, бактериальные, грибковые инфекционные и воспалительные заболевания;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Онкологические заболевания;
  • Послеоперационные осложнения;
  • Ответ организма при переливании компонентов несовместимой группы крови;
  • Резкое падение артериального давления;
  • Септицемия;
  • Длительный прием антикоагулянтов или лекарственных средств, увеличивающих риск образования сгустков крови;
  • Острое отравление змеиным ядом и некоторыми химическими веществами.

Патология беременности может предрасполагать к синдрому

Основными предпосылками возникновения этого синдрома у беременных являются:

  • Отделение плаценты от матки раньше времени;
  • Большие потери крови из-за ушибов или травм;
  • Повреждения родового канала или разрыв самой матки;
  • Нахождение в утробе мертвого плода длительное время;
  • Резус-конфликт плода и матери;
  • Тяжелое течение беременности, сопровождающееся гестозами, преэклампсией, эклампсией;
  • Длительная стимуляция родов.

В группе риска — новорожденные с родовой травмой

Часто тромбогеморрагический синдром наблюдается у новорожденных, при этом основные причины следующие:

  • Гипоксия плода, т.е. дефицит кислорода;
  • Гипотермия тела женщины;
  • Родовая травма;
  • Осложненный курс беременности.

У подростков и молодых людей частыми предрасполагающими причинами бывают такие, как:

  • Политравмы;
  • Сильное постинфекционное обезвоживание;
  • Осложнения воспалительных заболеваний, которые нарушают функцию почек и печени.

Любые изменения способности крови к свертыванию возможно обнаружить, сделав коагулограмму.

Признаки и симптомы

При первой стадии развивается дыхательная недостаточность

Проявление признаков данного синдрома в первую очередь зависит от клинической стадии течения.

  1. Острая стадия — молниеносное течение заболевания, развивается в течение от нескольких часов до суток. При этом наблюдается:
    • значительное падение артериального давления,
    • отек легких,
    • острая дыхательная недостаточность,
    • нарушения ментального состояния: потеря сознания, возможно искаженное восприятие реальности,
    • значительные носовые, маточные, легочные кровотечения.

    На данной стадии возможность летального исхода высока.

  2. Подострая стадия — развивается на протяжении недели. При таком варианте наблюдается локальность характера процесса, менее тяжелый патогенез. Выражения болезни на этой стадии:
    • высокая кровоточивость мембран слизистых и раневых поверхностей,
    • геморрагический васкулит — невоспалительная красная сыпь на коже из-за разрыва капилляров,
    • синяки и петехии,
    • бледность и похолодание кожи,
    • нарушение функциональной способности систем и отдельных органов, которое происходит по мере нарастания геморрагических проявлений.
  3. ДВС- синдром может затянуться на несколько месяцев

  4. Хроническая — длительность продолжения ДВС-синдрома колеблется от месяца до нескольких лет.
  5. Волнообразная клиника — периоды тромбообразования сменяются периодами сниженной свертываемости и увеличения кровоизлияний.
    При этом синдроме также можно обнаружить другие симптомы, которые проявляются независимо от клинической стадии как у взрослых, так и у детей, а именно:
    • Цианоз (синюшность) кожи носа, губ, кончиков пальцев,
    • Увеличение частоты дыхания,
    • Суточный объем мочи резко снижен,
    • Судорожные проявления,
    • Рвота, диарея
    • Желтушность кожи при нарушении работы почек, печени,
    • Координация движений нарушена,
    • Обезвоживание,
    • Слизистая оболочка желудка изъязвляется,
    • Обширные кровотечения.

    При первых подозрениях на развитие тромбогеморрагического синдрома следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

В диагностике заболевания важна поэтапная диагностика

Для диагностики ДВС-синдрома важно внимательно собрать анамнез заболевания, установить вероятные причины возникновения нарушений, определить симптомы, а также выраженность их проявления. Большое значение для подтверждения диагноза имеет объективное обследование больного — обнаружение желтизны кожи и слизистых, тахикардия, артериальная гипотензия.

Установление более подробной информации и стадии заболевания заключается в проведении лабораторных исследований. Коагулограмма поможет определить способность крови к свертыванию. С помощью биохимического анализа можно определить уровень в крови холестерина, глюкоза, мочевая кислота, креатинин, электролиты. Также проводятся специальные пробы для определения кровоизлияний под кожу.

Применяют следующие инструментальные исследования: УЗИ — необходимо для определения крупных сгустков, а также нарушений в структуре органов. По показаниям проводят МРТ, КТ.
Может понадобиться дополнительная консультация врача: новорожденным, маленьким детям и подросткам — гематолога, взрослым — терапевта, беременным — акушер-гинеколога.

Лечение

Лечебная тактика зависит от скорости развития синдрома

Помощь всем пациентам, которым был поставлен диагноз данного заболевания, проводится в отделении реанимации. Основой терапии данного состояния является:

  1. Лечение основного заболевания. Применяют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты, препараты для стабилизации артериального давления, в зависимости от показаний. При поражении внутренних органов эти повреждения устраняются. При несвоевременном отделении плаценты у беременных необходимо срочно стимулировать роды.
  2. Введение плазмозаменителей для восстановления оптимального кровообращения.
  3. Нормализация свертывающей способности крови — введение тромбоцитов и плазмы внутривенно либо переливание донорской крови. Проводят процедуру очищение крови через аппарат и прием лекарств, останавливающих тромбообразование.

Регулярно выполняется коагулограмма для оценки эффективности лечения.

Возможные осложнения и последствия

Опасное осложнение синдрома — шоковый статус пациента

Учитывая то, что ДВС-синдром является острым состоянием, которое требует неотложной медицинской помощи, при отсутствии своевременной помощи могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Шоковый статус — в результате резкой артериальной гипотензии.
  2. Нарушение нормальной функциональной способности внутренних органов из-за формирования тромбов и нарушения кровообращения.
  3. Значительное снижение гемоглобина вследствие обширных кровотечений.
  4. Кома.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от многих факторов

На прогноз влияет этиология, патогенез болезни, своевременное начало терапии, соблюдение дополнительных рекомендаций, предписанных доктором. При обнаружении первых признаков необходима консультация доктора, для постановки диагноза на ранних этапах и быстрого начала лечения. При эффективном лечении выживают 4 из 5 пациентов. Без лечения очень высокая летальность.
Профилактические мероприятия включают в себя своевременное устранение факторов риска возникновения заболевания, прием антикоагулянтов при лечении особо тяжелых инфекций, ограничение контактов с ядовитыми веществами.

ДВС-синдром - причины, симптомы, лечение, стадии

Автор Admin На чтение 6 мин. Просмотров 277 Опубликовано

Свертывающая система крови – это совокупность биологических механизмов, обеспечивающих сохранение и поддержание крови в жидком состоянии, предупреждение и остановку кровотечения. В целом, в организме насчитывается три основных системы, которые поддерживают баланс между жидким и свернувшимся состоянием крови: свертывающая система, противосвертывающая, система фибринолиза (фибринолитическая).

В нормальном, обычном состоянии кровь в сосудах находится в жидком виде. В случае, если возникает необходимость (при нарушении целостности сосуда, при кровотечении) местно происходит усиление тромбообразования, в результате чего дефект закрывается вновь «слепившимся» из фибрина и клеток крови тромбом. Гемостаз осуществляется за счет стенки сосуда, тромбоцитов и плазменных факторов свертывания крови. В первую очередь на травму реагирует сам сосуд – происходит его спазм, уменьшение просвета. Затем открываются артерио-венозные шунты выше места травмы, в результате чего кровь просто сбрасывается в другие, неповрежденные сосуды в обход травмированного. В последнюю очередь реагируют на травму сосуда клетки крови – тромбоциты. Свертывание крови при этом происходит уже вторично (речь идет о коагуляционном гемостазе).

Сосудистые механизмы, направленные на остановку кровотечения: спазм сосуда, выработка простациклинов, увеличивающих степень агрегации тромбоцитов. При необходимости разрушения тромба (если он уже не актуален) активизируется выработка антитромбина-3 и веществ, ускоряющих скорость фибринолиза – результатом этого является быстрое растворение тромба.
Функция тромбоцитов в остановке кровотечения заключается в следующем: поскольку эти клетки обладают ангиотрофическими свойствами, т.е. способностью образовывать тромбоцитарную «заплату» внутри сосуда, они, таким образом, полностью или частично прекращают истечение крови.

Основными моментами гемостаза являются: спазм сосудов в месте повреждения, усиление адгезии тромбоцитов, формирование сгустка крови (тромба). Затем подключается фибриностабилизирующий фактор крови, в результате чего первичный тромб становится плотным, «зрелым». Однако свертывание крови из реакции защиты может превратиться в опасное патологическое состояние, которое может даже погубить пациента. Одно из проявлений нарушений гемостаза – тромбоз, наступающий без каких-либо существенных причин (без повреждения сосуда) – может быстро привести к ишемии конечности либо внутреннего органа. Для удаления тромба в этом случае может потребоваться операция.

Каким образом происходит свертывание крови?

Механизм свертывания крови был открыт более 130 лет назад (в 1872 году) профессором А.А. Шмидтом. По Шмидту этот процесс выглядел следующим образом: вначале происходит превращение протромбина в тромбин под действием тромбокиназы, а на завершающем этапе происходит синтез и выпадение фибрина. Рассмотрим основные этапы свертывания крови подробнее: вначале запускается синтез вещества, активирующего свертывание крови — специфического фермента. Затем происходит реакция гидролиза протромбина в тромбин (в этом процессе участвуют ионы кальция). Длительность фазы достигает 0,5 мин. На заключительном этапе наблюдается формирование тромба из-за воздействия тромбина на растворимый фибриноген, в результате этого образуется нерастворимый фибрин, который и составляет основу тромба. Длительность этапа 10-15 сек. Таким образом, общая продолжительность свертывания крови в норме около 5 минут.

Кроме плазменных, существуют и тканевые факторы, отвечающие за свертывание крови, например, тромбопластин. Наибольшее количество этого вещества содержится в мышцах и околоплодных водах. Тромбопластин обладает высокой антикоагулянтной активностью и препятствует кровотечению, вот почему его больше всего в тех тканях, которые наиболее подвержены повреждениям и содержат много сосудов.

Противосвертывающая система крови также важный участник в противоборстве двух сил: коагуляции (свертывания крови) и фибринолизе. Она способствует ограничению тромбообразования, поддерживает кровь в жидком состоянии. Чем ниже активность этой системы, тем выше риск возникновения тромбозов и эмболий.Самые важные антикоагулянты в организме: антитромбин-3, гепарин, антитрипсин (ингибирует плазмин и трипсин), цефалины.

Фибринолитическая система способствует растворению уже сформированного тромба в сосуде. Основной компонент этой системы — плазмин или фибринолизин. Фибринолиз активируется за счет синтеза специальных веществ, образующихся в клетках или вводимых извне (например, стрептокиназа). При патологии системы гемостаза могут возникать как геморрагический синдром, так и тромбозы.

Геморрагический синдром может быть обусловлен тромбоцитопенией (состоянием, характеризующимся снижением числа тромбоцитов в единице крови), тромбоцитопатией, при которой нарушены адгезивные свойства тромбоцитов, в результате чего способность их к образованию тромба снижается. Геморрагический синдром может быть проявлением неблагоприятной наследственности или дефицита витамина К, которое обычно возникает при недостаточном питании, дисбактериозе кишечника и других энтеропатиях, при недостатке или отсутствии поступления желчи в кишку, при конкурентном вытеснении витамина К его антагонистами. Кровотечения, возникающие при механической желтухе, носят название холемических (их распространенность достигает 30%).

ДВС-синдром

ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания синдром, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром, синдром дефибринации) – состояние, в основе которого лежит повышение агрегации тромбоцитов, блокирующих кровообращение в некоторых жизненно важных органах. Впоследствии в связи с истощением количества тромбоцитов развивается, наоборот, гипокоагуляция. ДВС-синдром может протекать остро, может быть затяжным или протекающим латентно.

Причины ДВС

Септические состояния и генерализованные инфекции; септический шок, травматический шок, ожоговый шок и другие виды шока; крайне травматичные операции; терминальные состояния; массивные кровотечения; переливание несовместимой крови; отравление ядом, обладающим свойствами гемокоагулянта (яд змей).

К ДВС приводит активация свертывающей системы крови различными экзо- и эндогенными факторами. Протекает это состояние в три стадии: на первой происходит усиление агрегации (склеивания тромбоцитов, что проявляется тромбозами, на второй – нарастает коагулопатия и снижается число тромбоцитов в крови, на третьей возникает выраженная гипокоагуляция, при которой кровь практически утрачивает способность к свертыванию. Самая последняя стадия – стадия осложнений, т.к. ДВС способствует быстрому истощению всех систем коагуляции и гемостаза в организме.

Классификация ДВС-синдрома

Выделяют 3 основных типа течения заболевания.

  • Острый ДВС синдром.
  • Подострый ДВС синдром.
  • Хронический ДВС синдром.

Также существует довольно большое количество классификаций по стадиям развития процесса.

По М.С Мачабели выделяют 4 стадии.

  • I стадия — гиперкоагуляции
  • II стадия — коагулопатия потребления
  • III стадия — резкое снижение в крови всех прокоагулянтов, вплоть до полного отсутствия фибриногена.
  • IV стадия — восстановительная.

По Федоровой З. Д. и др. (1979), Барышеву Б. А. (1981) классификация имеет следующий вид.

  • I стадия — гиперкоагуляции.
  • II стадия — гипокоагуляции.
  • III стадия — гипокоагуляции с генерализованной активацией фибринолиза.
  • IV стадия — полное несвертывание крови.

Симптомы ДВС-синдрома

Симптомы патологии многочисленны и разнообразны: на первое место выходят проявления основного заболевания, вызвавшего ДВС, а также симптомы гемокоагуляционного шока; кровотечения, кровоизлияния в кожу и органы. Падает АД, центральное венозное давление, из-за заброса сгустков крови в органы возникает почечная недостаточность, повреждение тканей легкого, печени, сердца и т.д. Наиболее подвержены воздействию повреждающих факторов при ДВС легкие (развивается легочная недостаточность, внешне проявляющаяся одышкой, снижением количества кислорода в крови), почки (острая почечная недостаточность), печень, желудок, кишечник. Также страдают и эндокринные железы (надпочечники и гипофиз).

Диагностика ДВС-синдрома

Обращают внимание на укорочение времени свертывания крови и повышение степени агрегации тромбоцитов. Во вторую стадию в крови уменьшается количество фибриногена, тромбоцитов, антитромбина-3. Имеет значение и определение количества электролитов, белков.

Лечение ДВС

Лечение должно начинаться немедленно после постановки диагноза. Направлено оно на купирование состояния, непосредственно вызвавшее ДВС-синдром, борьбу с шоком, связывание излишнего тромбина, растворение существующих тромбов (путем введения фибринолитиков), улучшение микроциркуляции.

Синдром Аспергера - Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Ограниченные интересы или повторяющееся поведение, такое как интерес этого мальчика к игре с игрушечной моделью молекул, могут быть особенностями синдрома Аспергера.

Синдром Аспергера (часто синдром Аспергера ) - это форма расстройства аутистического спектра. Это влияет на то, как человек понимает, разговаривает и действует с другими людьми. Человек с синдромом Аспергера может не подходить к другим людям и может быть не в состоянии вести себя как все в различных социальных ситуациях. [1] Нейротипический (или NT) - термин, который был придуман в аутичном сообществе как ярлык для тех людей, которые не принадлежат к аутистическому спектру. Считается, что синдром Аспергера проявляется как нарушение развития и не считается психическим заболеванием. Большинство взрослых с синдромом Аспергера могут научиться заводить друзей, делать полезную работу и жить успешной жизнью. Синдром Аспергера считается высшим функциональным концом расстройств аутистического спектра.

Синдром Аспергера не болезнь.Людям, у которых она есть, придется бороться с ней всю оставшуюся жизнь. Однако они могут попробовать множество решений, чтобы помочь им и узнать, как уменьшить влияние на свою жизнь. Одним из решений может быть лекарство, ограничивающее различные симптомы, такие как агрессия. Большая проблема людей, страдающих синдромом Аспергера, заключается в том, что они не могут понять эмоции или то, как люди думают. Терапевты пытаются помочь человеку в этом. Они будут выполнять множество действий, например, разыгрывать эмоции, и позволять людям Аспергера угадывать, что это такое. [2]

Синдром Аспергера можно наблюдать и диагностировать в раннем детстве. Никто точно не знает, что вызывает это, но считается, что это имеет генетическую причину. Часть мозга, которая контролирует «социальное поведение» человека (понимание и общение с другими людьми), может расти или функционировать по-другому у человека с синдромом Аспергера. Другая часть мозга, которая может отличаться, - это часть, которая контролирует некоторые движения тела, например, равновесие. Человек с этим заболеванием может ходить или вести себя неуклюже, а также испытывать затруднения при выполнении физических действий, таких как спорт.Они также могут многократно выполнять физические действия, например раскачиваться, махать руками или постукивать ногами. Состояние, кажется, передается в семьях. У родителей с синдромом Аспергера часто есть дети, страдающие тем или иным аутизмом. [3] [4]

Синдром Аспергера нельзя обнаружить, анализируя кровь или глядя на чье-то тело. Врачу необходимо поговорить с этим человеком и другими людьми, которые его хорошо знают, наблюдать за тем, как человек двигается и ведет себя, и узнать о прошлом этого человека.Иногда врач ошибочно полагает, что у человека шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, СДВГ или умственная отсталость. Синдром Туретта с «тиками» (повторяющиеся, неконтролируемые действия, такие как подергивание, моргание и кашель) иногда сопровождается синдромом Аспергера. Многие люди с синдромом Аспергера также страдают СДВГ и / или ОКР. Было подсчитано, что более половины людей с синдромом также имеют какой-либо другой тип синдрома, расстройства, инвалидности, болезни или болезни.В руководстве MSD говорится, что «веские доказательства поддерживают генетический компонент». [5]

Люди с синдромом Аспергера имеют интеллект от нормального до высокого. В детстве им может потребоваться особая помощь дома и в школе, чтобы научиться социальному поведению. Синдром нельзя вылечить с помощью лекарств. [6] Людям, страдающим этим заболеванием, иногда дают лекарства, помогающие им справиться с депрессией, которая часто бывает у людей с синдромом.

Людям с синдромом Аспергера бывает трудно приспособиться к другим людям.Эту социальную неловкость называют «активной, но странной». [3] Взрослые, у которых есть это, обычно приобретают достаточно «навыков совладания», чтобы действовать так, как кажется нормальным, но часто с некоторыми отличиями. Большинство людей с синдромом могут четко общаться с друзьями и семьей. Им может быть труднее общаться с новыми людьми. Люди, страдающие этим синдромом, иногда могут казаться грубыми или незаинтересованными во время разговора, что не означает ничего плохого. Они также могут нервничать или нервничать, когда что-то идет не так.

Характеристики [изменить | изменить источник]

Характеристики синдрома Аспергера

включают: [7]

  • Вступление в длительный односторонний разговор, не замечая, слушает ли слушатель или пытается сменить тему
  • Демонстрирует необычное невербальное общение, такое как отсутствие зрительного контакта, мало выражений лица или неудобные позы и жесты
  • Показывает сильную одержимость одной или двумя конкретными узкими предметами, такими как статистика бейсбола, расписание поездов, погода или змеи
  • Кажется, что не понимает, не сопереживает или не чувствителен к чувствам других людей
  • С трудом "читать" других людей или понимать юмор
  • Говорить монотонным, жестким или необычно быстрым голосом
  • Может предпочитать побыть одному
  • Застрял в своих головах
  • Странные мысли и предубеждения по поводу внешнего мира
  • Показывает проблемы при знакомстве с новыми людьми
  • Не любит мгновенных изменений
  • Чувствует себя неуютно с людьми, обычно с незнакомцами
  • Внимательно относится к деталям и замечает мелочи
  • Например, следует своим привычкам, распорядку и традициям; всегда покупать одну и ту же еду и напитки или слушать одну и ту же песню снова и снова

Синдром Аспергера заметен, когда человек по-разному ведет себя в социальных ситуациях.Их социальная инвалидность может быть разной степени. Не все люди с синдромом Аспергера имеют одинаковый уровень. Эта характеристика не единственная. Тот, кто вообще не любит людей, не обязательно страдает синдромом Аспергера. Другими характеристиками, которые можно выделить, является то, что люди с синдромом Аспергера ненавидят любые изменения в своем распорядке дня. Им также не нравится зрительный контакт. В большинстве случаев они будут стараться избегать этого. Они отвернутся. Обычно люди, страдающие синдромом Аспергера, имеют менее выраженное выражение лица, чем кто-либо другой.Есть много характеристик. Если у кого-то есть только некоторые из этих характеристик, с ними, вероятно, нет проблем. [8] Обычно люди с синдромом имеют тенденцию напевать или произносить разные звуки, которые они слышали в своем окружении, например, голос репортера, человека по радио, тексты песен, слова, вещи, которые у них есть читают, или что обычно говорят окружающие. Они могут повторять эти слова или фразы снова и снова.

В 1940-х годах врач по имени Ханс Аспергер изучал некоторых детей, которые отличались от большинства других детей, которых он знал, но были похожи друг на друга.Он называл их «маленькими профессорами», потому что считал их интересными и написал о них книгу. Доктор Аспергер считал, что его «маленькие профессора» отличались индивидуальностью.

В 1980-х годах доктор Лорна Винг придумала название «синдром Аспергера» для людей с высокофункциональным аутизмом после исследования работы Ганса Аспергера.

В 1994 году синдром Аспергера был добавлен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV).

В 2013 году синдром Аспергера был удален из DSM. [9]

Болезнь Аспергера - одно из многих отдельных аутистических расстройств по МКБ, которые все еще поддаются диагностике с помощью МКБ, но в DSM их можно найти как расстройство аутистического спектра или аутистическое расстройство; и для ясности его часто называют расстройством аутистического спектра. Провайдеры, использующие DSM, могут: задокументируйте и укажите ссылку на ваш ICD Autistic Disorder, предоставьте вам дополнительный DSM Autistic Disorder или предоставьте комбинацию двух ярлыков (например, расстройство аутистического спектра "Asperger's" 299.00 (F84.0), со специфическим нарушением обучения, легкая).

Синдром Аспергера гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Статистика говорит, что на каждую женщину страдают три мужчины. [10] [11]

Широко обсуждается, насколько распространен этот синдром, поскольку есть цифры, которые показывают очень разные числа. Но, вероятно, он находится между 1 из 250, вплоть до 1 из 10 000. Обзор эпидемиологических исследований детей 2003 года показал, что частота аутизма варьируется от 0 до 0.От 3 до 4,84 на 1000, при этом соотношение аутизма и синдрома Аспергера колеблется от 1,5: 1 до 16: 1. [12] [13]

  1. ↑ Фонд Немур. «Расстройство аутистического спектра», Система здоровья детей .
  2. ↑ Клиника Мэйо. «Альтернативная медицина», Синдром Аспергера , Лондон, 27 октября 2005 г. Проверено 27 октября 2005 г.
  3. 3,0 3,1 Макпартленд Дж. И Клин А. 2006. Синдром Аспергера. Клиники подростковой медицины 17 (3): 771–88, аннотация xiii. [1]
  4. ↑ Foster B, King BH 2003. Синдром Аспергера: быть или не быть ?. Текущее мнение в педиатрии 15 (5): 491–94. [2]
  5. ↑ «Расстройства аутистического спектра - педиатрия» в Руководстве Merck Professional Edition. Проверено 26 января 2019 г. [3]
  6. Towbin KE (январь 2003 г.). «Стратегии фармакологического лечения высокофункционального аутизма и синдрома Аспергера». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 12 (1): 23–45. DOI: 10.1016 / S1056-4993 (02) 00049-4. PMID 12512397.
  7. «Персонал клиники Мэйо».
  8. ↑ "Что такое синдром Аспергера?" - . Национальное общество аутистов, n.d. Интернет. 12 мая 2014 г.
  9. Tsai, Luke Y .; Газиуддин, Мохаммад (1 февраля 2014 г.). «DSM-5 ASD движется вперед в прошлое». Журнал аутизма и нарушений развития . 44 (2): 321–330. doi: 10.1007 / s10803-013-1870-3 - через Springer Link.
  10. ↑ MedicineNet, Inc. «Определение синдрома Аспергера», Новости здоровья недели .
  11. Галанопулос А., Робертсон Д., Вудхаус E (4 января 2016 г.). «Оценка расстройств аутистического спектра у взрослых». Успехи в борьбе с аутизмом . 2 (1): 31–40. DOI: 10.1108 / AIA-09-2015-0017.
  12. Fombonne E, Tidmarsh L (январь 2003 г.). «Эпидемиологические данные о расстройстве Аспергера». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 12 (1): 15–21, v – vi. DOI: 10.1016 / S1056-4993 (02) 00050-0. PMID 12512396.
  13. Fombonne E (2007). «Эпидемиологические исследования распространенных нарушений развития». В Volkmar FR (ред.). Аутизм и распространенные нарушения развития (2-е изд.). Издательство Кембриджского университета. С. 33–68. ISBN 978-0-521-54957-8 .
  • WebMD Справочные страницы по синдрому Аспергера
  • Сайт нейроразнообразия История и информация о людях с синдромом Аспергера
  • Wrong Planet разработан для людей (и их родителей / специалистов) с аутизмом, синдромом Аспергера, СДВГ, PDD и другими неврологическими отклонениями.
  • Aspies Central. Дружелюбное сообщество для людей с синдромом Аспергера, аутизма и других людей, даже для тех, кто не находится в аутисте.
  • Asperclick Форум специально для AS, но открыт для других ASD.

Определение, причины, диагностика, лечение и др.

Индекс массы тела (ИМТ) - это расчет, который учитывает вес и рост человека для измерения размеров тела.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у взрослых ожирение определяется как ИМТ 30,0 или более.

Ожирение связано с более высоким риском серьезных заболеваний, таких как диабет 2 типа, болезни сердца и рак.

Ожирение - обычное дело. По оценкам CDC, 42,4 процента американцев в возрасте 20 лет и старше страдали ожирением в 2017–2018 годах.

Но ИМТ - это еще не все. У него есть некоторые ограничения как метрика.

Согласно CDC: «Такие факторы, как возраст, пол, этническая принадлежность и мышечная масса, могут влиять на соотношение между ИМТ и телесным жиром. Кроме того, ИМТ не различает избыточную массу жира, мышц или костей, а также не дает никаких указаний на распределение жира между людьми.”

Несмотря на эти ограничения, ИМТ продолжает широко использоваться как способ измерения размеров тела.

Следующие классы используются для взрослых старше 20 лет:

Для того, чтобы врач диагностировал ожирение у ребенка старше 2 лет или подростка, их ИМТ должен находиться в 95-м процентиле для людей того же возраста. возраст и биологический пол:

С 2015 по 2016 год считалось, что 18,5 процента (или около 13,7 миллиона) молодых людей в возрасте от 2 до 19 лет страдают клиническим ожирением.

Употребление большего количества калорий, чем вы сжигаете при повседневной активности и упражнениях - на долгосрочной основе - может привести к ожирению. Со временем эти лишние калории накапливаются и вызывают увеличение веса.

Но дело не только в потреблении и выделении калорий или малоподвижном образе жизни. Хотя это действительно причины ожирения, некоторые причины невозможно контролировать.

Общие конкретные причины ожирения включают:

  • генетика, которая может влиять на то, как ваше тело перерабатывает пищу в энергию и как хранится жир
  • с возрастом, что может привести к уменьшению мышечной массы и замедлению метаболизма, что облегчает его набрать вес
  • недосыпать, что может привести к гормональным изменениям, из-за которых вы чувствуете голод и тягу к определенной высококалорийной пище
  • беременность, так как вес, набранный во время беременности, может быть трудно сбросить и в конечном итоге может привести к ожирению Определенные состояния здоровья также могут привести к увеличению веса, что может привести к ожирению.К ним относятся:

    Сложное сочетание факторов может увеличить риск ожирения.

    Генетика

    У некоторых людей есть гены, которые мешают им похудеть.

    Окружающая среда и сообщество

    Окружающая среда дома, в школе и в вашем районе может влиять на то, как и что вы едите, и насколько вы активны.

    У вас может быть повышенный риск ожирения, если вы:

    Психологические и другие факторы

    Депрессия иногда может приводить к увеличению веса, поскольку некоторые люди могут обратиться к еде для эмоционального комфорта.Некоторые антидепрессанты также могут увеличить риск набора веса.

    Отказ от курения - это всегда хорошо, но отказ от курения также может привести к увеличению веса. У некоторых людей это может привести к чрезмерному увеличению веса. По этой причине важно сосредоточиться на диете и упражнениях, когда вы бросаете курить, по крайней мере, после начального периода отмены.

    Лекарства, такие как стероиды или противозачаточные таблетки, также могут повысить риск набора веса.

    ИМТ - это приблизительный расчет веса человека по отношению к его росту.

    Другие более точные измерения жировых отложений и распределения жировых отложений включают:

    Ваш врач может также назначить определенные тесты для диагностики рисков для здоровья, связанных с ожирением. К ним могут относиться:

    Измерение жира вокруг талии также является хорошим предиктором риска заболеваний, связанных с ожирением.

    Ожирение может привести не только к увеличению веса.

    Высокое соотношение жировых отложений и мышц создает нагрузку на кости и внутренние органы.Он также увеличивает воспаление в организме, что считается фактором риска рака. Ожирение также является основным фактором риска диабета 2 типа.

    Ожирение связано с рядом осложнений со здоровьем, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, если не лечить:

    Если вы страдаете ожирением и не можете похудеть самостоятельно, вам доступна медицинская помощь. Начните с лечащего врача, который может направить вас к специалисту по весу в вашем районе.

    Ваш врач может также захотеть работать с вами в составе команды, помогающей вам похудеть.В эту команду может входить диетолог, терапевт или другой медицинский персонал.

    Ваш врач вместе с вами внесет необходимые изменения в образ жизни. Иногда они также могут порекомендовать лекарства или операцию по снижению веса. Узнайте больше о лечении ожирения.

    Ваша медицинская бригада расскажет вам о выборе продуктов питания и поможет разработать план здорового питания, который вам подойдет.

    Структурированная программа упражнений и повышенная ежедневная активность - до 300 минут в неделю - помогут повысить вашу силу, выносливость и обмен веществ.

    Группы консультирования или поддержки могут также выявить нездоровые триггеры и помочь вам справиться с тревогой, депрессией или эмоциональными проблемами питания.

    Изменение образа жизни и поведения - предпочтительные методы похудания для детей, если только они не страдают чрезмерным избыточным весом.

    Ваш врач может также прописать некоторые рецептурные лекарства для похудения в дополнение к планам питания и физических упражнений.

    Лекарства обычно назначают только в том случае, если другие методы похудания не помогли, и если ваш ИМТ равен 27.0 или более в дополнение к проблемам со здоровьем, связанным с ожирением.

    Лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту, либо препятствуют всасыванию жира, либо подавляют аппетит. Следующие препараты одобрены для длительного использования (не менее 12 недель) Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA):

    • фентермин / топирамат (Qsymia)
    • налтрексон / бупропион (Contrave)
    • лираглутид (Saxenda)
    • орлистат (Алли, Ксеникал) - единственный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для детей от 12 лет и старше

    Эти препараты могут иметь неприятные побочные эффекты.Например, орлистат может вызывать жирный и частый стул, позывы на кишечник и газы.

    Ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете эти лекарства.

    ОТКАЗ ОТ BELVIQ

    В феврале 2020 года FDA потребовало удалить с рынка США препарат для похудения лорказерин (Belviq). Это связано с увеличением числа случаев рака у людей, принимавших Белвик, по сравнению с плацебо.

    Если вы принимаете Belviq, прекратите его принимать и обсудите со своим врачом альтернативные стратегии контроля веса.

    Подробнее о выводе средств здесь и здесь.

    Операция по снижению веса обычно называется бариатрической операцией.

    Этот тип хирургии работает за счет ограничения количества пищи, которую вы можете съесть, или за счет того, что ваше тело не усваивает пищу и калории. Иногда можно и то, и другое.

    Операция по снижению веса - не быстрое решение. Это серьезная операция и может иметь серьезные риски. После этого людям, перенесшим операцию, нужно будет изменить то, как они едят и сколько они едят, иначе они рискуют заболеть.

    Однако нехирургические методы не всегда эффективны в том, чтобы помочь людям с ожирением похудеть и снизить риск сопутствующих заболеваний.

    Типы операций по снижению веса включают:

    • Хирургия желудочного шунтирования. Во время этой процедуры ваш хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота, который напрямую соединяется с тонкой кишкой. Пища и жидкости проходят через сумку в кишечник, минуя большую часть желудка. Эта операция также известна как операция по обходному желудочному анастомозу по Ру (RYGB).
    • Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB). LAGB разделяет ваш желудок на два кармана с помощью ленты.
    • Рукавная хирургия желудка. Эта процедура удаляет часть желудка.
    • Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Эта процедура удаляет большую часть желудка.

    Кандидаты на операцию

    На протяжении десятилетий эксперты рекомендовали, чтобы взрослые кандидаты на операцию по снижению веса имели ИМТ не менее 35.0 (2 и 3 классы).

    Однако в рекомендациях 2018 года Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) одобрило операцию по снижению веса для взрослых с ИМТ от 30,0 до 35,0 (класс 1), у которых:

    • есть сопутствующие заболевания, особенно диабет 2 типа
    • не дало устойчивых результатов от нехирургических методов лечения, таких как изменение питания и образа жизни.

    Для людей с ожирением 1 класса операция наиболее эффективна для людей в возрасте от 18 до 65 лет.

    Людям часто приходится терять вес перед операцией. Кроме того, они обычно проходят консультирование, чтобы убедиться, что они эмоционально подготовлены к операции и готовы внести необходимые изменения в образ жизни, которые для этого потребуются.

    Лишь несколько хирургических центров в Соединенных Штатах проводят подобные процедуры детям младше 18 лет.

    За последние пару десятилетий произошло резкое увеличение ожирения и связанных с ожирением заболеваний.Это причина, по которой сообщества, штаты и федеральное правительство уделяют особое внимание выбору более здоровой пищи и деятельности, чтобы помочь переломить ситуацию с ожирением.

    На личном уровне вы можете помочь предотвратить увеличение веса и ожирение, выбрав более здоровый образ жизни:

    Симптомы, причины, лечение и профилактика

    Если вы часами в день сидите и не часто встаете, чтобы встать, ходите, или иным образом перемещаться, возможно, вы столкнулись с проблемой, широко известной как «синдром мертвой задницы» (DBS).

    Клинический термин для этого состояния - тендинопатия средней ягодичной мышцы, хотя ее также часто называют амнезией ягодичных мышц.

    Как и следовало ожидать от общего названия, это состояние возникает из-за того, что ягодичные мышцы по сути «забывают» свое основное предназначение: поддерживать таз и удерживать ваше тело в правильном положении.

    Больше двигаться и меньше сидеть может помочь предотвратить или вылечить синдром мертвой задницы, но вы должны знать, что это странное состояние может привести к другим проблемам, если к нему не относиться серьезно.

    После долгого сидения ягодичные мышцы ягодиц могут онеметь или даже немного болеть. Но ходьба и небольшая растяжка могут довольно быстро вернуть их к жизни.

    В более серьезных случаях симптомы синдрома мертвой задницы могут вызывать боль и скованность в другом месте. Вы можете испытывать боль в одном или обоих бедрах, пояснице и коленях. Боль может стрелять в ногу, как при ишиасе.

    Потеря силы ягодичных мышц и сгибателей бедра также может произойти, если не лечить DBS.Если поражено, в частности, одно бедро, можно повредить просто лежа на этом боку.

    DBS может даже привести к воспалению сумки тазобедренного сустава, наполненного жидкостью мешка, который облегчает движения в тазобедренном суставе. Другие признаки бурсита (воспаления бурсы) включают боль и отек вокруг пораженного участка.

    Боль в голенях также может возникать из-за нарушений равновесия и походки, вызванных симптомами DBS.

    Чтобы облегчить боль в бедрах и спине при ходьбе или беге, вы можете изменить свой обычный шаг.Но это может вызвать напряжение в ваших коленях, лодыжках и ступнях, к которому они не привыкли, что приведет к появлению болезненных ощущений далеко от ягодиц.

    Сидячий образ жизни - слишком много сидения или лежания и недостаточное движение - может вызвать удлинение ягодичных мышц и напряжение сгибателей бедра.

    Сгибатели бедра - это мышцы, которые проходят от нижней части спины через таз и через переднюю часть бедра. Они несут ответственность за движение ваших ног, когда вы идете, бегаете и поднимаетесь по лестнице.

    Если сгибатели бедра не растянуты, простая быстрая прогулка может вызвать приступ синдрома мертвой ягодицы. Если вы позволите сгибателям бедра напрягаться, а ягодичным мышцам - удлиниться, это может привести к воспалению сухожилий средней ягодичной мышцы.

    Средняя ягодичная мышца - одна из самых маленьких мышц ягодиц, и поддерживающие ее сухожилия уязвимы для такого рода травм.

    Интересно, что люди, которые много бегают, подвергаются более высокому риску DBS, если они проводят слишком много свободного времени за столом.

    Напряжение при беге на длинные дистанции или при любых физических упражнениях может быть слишком сильным для мышц и сухожилий, которые длительное время находятся в одних и тех же положениях. Другие типы спортсменов и артистов балета также подвержены более высокому риску.

    Если вы испытываете симптомы синдрома мертвой задницы, особенно во время упражнений с отягощением, таких как ходьба или подъем по лестнице, обратитесь к врачу.

    Специалист по спортивной медицине или ортопед также могут быть хорошим выбором для оценки ваших симптомов и при необходимости начать курс лечения.

    Врач изучит ваши симптомы и историю болезни, а также осмотрит участки, испытывающие боль и скованность. Вас могут попросить переместить или вытянуть ноги в разных положениях и рассказать о любых изменениях симптомов.

    Они также могут заказать рентген или МРТ, но только для исключения других возможных состояний. Эти типы визуализационных тестов не особенно эффективны для диагностики DBS.

    Правильное лечение синдрома мертвой задницы будет зависеть от того, насколько далеко он продвинулся, и от ваших целей физической активности.Если вы бегун, пытаясь как можно скорее вернуться в норму, вам следует тесно сотрудничать со специалистом по спортивной медицине, чтобы безопасно вернуться к действию.

    Для большинства людей, включая бегунов и других спортсменов, обычное лечение подразумевает перерыв в тренировках или занятиях спортом. Вам, вероятно, также посоветуют следовать протоколу RICE:

    • Отдых: как можно больше держаться подальше от ног
    • Лед: уменьшение боли и отека с помощью пакета со льдом или холодного компресса
    • Компрессия : Может быть рекомендовано обертывание больного колена или спины, но проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных инструкций
    • Высота: Держите ногу или ноги поднятыми и хорошо поддержанными

    В серьезных случаях может потребоваться физиотерапия и массаж .Часть физиотерапии может включать упражнения на гибкость и укрепляющие упражнения, которые вы можете выполнять дома.

    При серьезном повреждении сухожилий и мышц может потребоваться терапия обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) или аналогичное лечение.

    При использовании PRP вам вводят концентрацию ваших собственных тромбоцитов - тех типов клеток крови, которые участвуют в образовании тромбов и заживлении. Уколы делают на месте травмы. Они предназначены для ускорения процесса заживления.

    Прием ацетаминофена (Тайленол) или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив, Напросин), может улучшить симптомы ДБС.

    Простейшая профилактическая стратегия синдрома мертвой задницы состоит в том, чтобы прерывать длительные периоды сидения периодическими прогулками. Особенно полезно подниматься и спускаться по лестнице.

    Если вам нужно напоминание, установите на телефоне или компьютере таймер, который будет предупреждать вас каждый час или полчаса. Движение стимулирует приток крови к труднодоступным местам и оживляет вашу «мертвую задницу».

    В общем, старайтесь подниматься по лестнице как можно чаще. Это не только активирует мышцы и сухожилия, на которые воздействует DBS, но и дает хорошую нагрузку на нагрузку и сердечно-сосудистую систему.

    Есть несколько простых упражнений, которые вы можете выполнять несколько раз в неделю, чтобы сохранить силу и гибкость ягодиц, сгибателей бедра и тазобедренных суставов.

    Растяжка подколенного сухожилия

    Есть несколько способов растянуть мышцы задней поверхности бедра, но самый простой - встать, выставив левую ногу впереди правой.

    1. Слегка согнув правую ногу и выпрямив левую ногу, слегка согните в талии, пока не почувствуете легкое натяжение левой подколенной сухожилия.
    2. Задержитесь на 10 секунд, затем поменяйте ноги.
    3. Делайте упражнения на растяжку по 30 секунд за раз.

    Узнайте, как выполнять растяжку подколенного сухожилия.

    Сжимание ягодиц

    Вы также можете выполнять это упражнение стоя.

    1. Встаньте, поставив ноги на ширине плеч, а колени слегка согнуты.
    2. Втяните мышцы живота и удерживайте плечи назад, при этом сильно сжимая ягодицы в течение примерно 3 секунд.
    3. Затем медленно расслабьте ягодицы, сделав 1 полное повторение.
    4. Сделайте 3 подхода по 10 повторений.

    Приседания

    Это упражнение прорабатывает ягодицы, квадрицепсы, подколенные сухожилия, мышцы живота и икры. Вы можете делать это с отягощениями или без них.

    1. Встаньте, ноги на ширине плеч.
    2. Напрягите мышцы кора и медленно согните ноги в коленях, чтобы бедра были почти параллельны полу.
    3. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Это 1 повтор.
    4. Делайте от 12 до 15 повторений пару дней в неделю.

    Для дополнительного сопротивления используйте штангу на плечах или специально разработанную стойку для приседаний.

    Узнайте больше о приседаниях и посмотрите варианты здесь.

    Подъемы ног

    Это одно из лучших упражнений для мышц кора и сгибателей бедра.

    1. Лягте на твердую, но удобную поверхность.
    2. Удерживая ноги прямыми, медленно поднимите их вместе достаточно высоко, чтобы они оставались прямыми, но при этом чувствуете, как напрягаются мышцы.
    3. Затем снова медленно опустите их, пока пятки не окажутся на высоте нескольких дюймов от пола.
    4. Сделайте 10 повторений.

    Ягодичный мостик

    Это упражнение также можно выполнять лежа на спине.

    1. Согнув оба колена под углом примерно 90 градусов и поставив плечи на пол, поднимите бедра к потолку.
    2. Затем опустите их обратно. Подумайте о том, чтобы надавить пятками для устойчивости.

    Посмотрите, как выполнять ягодичный мостик, и изучите интересные варианты здесь.

    При правильном лечении и физических упражнениях вы можете вернуть к жизни свою «мертвую задницу» и сохранить ее в таком состоянии надолго.

    И если вы уделяете время тому, чтобы двигаться в течение дня - добавляя упражнения для предотвращения DBS в свой еженедельный распорядок - вам, возможно, больше никогда не придется сталкиваться с этой проблемой.

    Однако имейте в виду, что если вы не управляете своими ягодичными и сгибающими мышцами бедра, а затем изматываете их бегом или другими физическими упражнениями, вы можете почувствовать, как эти симптомы возвращаются.

    Если вы серьезно занимаетесь бегом, вы можете поговорить со специалистом по спортивной медицине о проведении функционального скрининга движений (FMS), который анализирует биомеханику вашей беговой формы.Это может помочь улучшить вашу производительность и снизить риск возврата DBS.

    Синдром локтевого канала: причины, лечение и упражнения

    Синдром локтевого канала возникает, когда локтевой нерв в запястье сдавливается кистой или повторяющимся напряжением.

    Сдавление нерва при синдроме локтевого канала может вызвать онемение или покалывание в руках или пальцах. Синдром локтевого канала часто может лечить хирургическое вмешательство или ношение бандажа на запястье. Также могут помочь домашние упражнения.

    Из этой статьи вы узнаете больше о причинах и симптомах синдрома локтевого канала, а также о том, как справиться с ним с помощью лечения и домашних средств.

    Локтевой нерв проходит от шеи человека до руки. На запястье локтевой нерв входит в руку через канал Гийона. Если здесь нерв сдавливается, это вызывает синдром локтевого канала. Компрессия этого нерва в локтевом суставе называется синдромом кубитального канала.

    Синдром локтевого канала встречается реже, чем синдром кубитального канала и синдром канала запястья.

    В то время как кости и мышцы защищают многие нервы в организме человека, локтевой нерв не так хорошо защищен и поэтому подвергается большему риску травм.

    Синдром локтевого канала обычно проявляется в кистях и запястьях, особенно в мизинце и безымянном пальце. Человек с синдромом локтевого канала может испытывать следующее:

    • онемение или покалывание (парестезия)
    • жгучая боль
    • мышечная слабость в руке
    • затруднение захвата пальцами и большим пальцем
    • руки и пальцы сгибаются внутрь форма когтя

    Эти симптомы могут поражать кисть, запястье и пальцы и со временем могут прогрессировать, особенно если их не лечить.От места компрессии зависит серьезность симптомов.

    Синдром локтевого канала возникает, когда локтевой нерв сдавливается в области канала Гийона. Часто это происходит из-за образования ганглия на запястье. Ганглий - это опухоль, наполненная жидкостью, также известная как киста, и она доброкачественная.

    Однако все, что оказывает давление на локтевой нерв запястья, может вызвать синдром локтевого канала, в том числе:

    • Изменения при остеоартрите, вызывающие давление на нерв
    • опухоли в ткани запястья
    • увеличение бурсы (жидкость заполненные мешочки) в запястье
    • аномалии в мышцах или ганглиях
    • перелом крючка хамата в запястье, тип травмы, которую могут получить игроки в гольф или бейсболист

    Синдром локтевого канала также может быть результатом повторяющегося напряжение или травма из-за занятий спортом, вызывающих нагрузку на запястье.Примеры включают поднятие тяжестей и езду на велосипеде.

    Риск развития синдрома локтевого канала выше, если человек:

    • ранее уже травмировал запястье
    • выполняет повторяющиеся действия руками, например, набирает текст
    • занимается деятельностью или спортом, при которых запястье подвергается напряжению
    • использует вибрирующие инструменты

    Проблемы с запястьями и руками могут мешать повседневной жизни. Упражнения и физиотерапия могут помочь ускорить выздоровление, и врач должен дать совет о том, как можно сократить время восстановления.

    Если заболевание вызвано ганглием или кистой, по возможности их следует удалить. Эта операция должна облегчить боль, онемение, слабость или покалывание. Однако восстановление после этого типа операции требует времени, и может пройти несколько месяцев, прежде чем нерв полностью заживет.

    Если перелом крючка хамата вызывает это состояние, обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления любых костных фрагментов, чтобы снять давление с нерва.

    В качестве альтернативы хирург может разрезать связку, чтобы уменьшить давление в запястье.

    Когда повторяющееся напряжение вызывает синдром локтевого канала, человек должен уменьшить повторяющиеся движения, где это возможно, чтобы избежать дальнейшего раздражения локтевого нерва. Человек также может носить запястье, чтобы нерв не двигался, давая ему время на заживление. Велосипедисты часто носят мягкие перчатки, чтобы снять напряжение с нервов.

    Когда синдром локтевого канала вызван факторами, которые не поддаются хирургическому лечению, домашние упражнения могут помочь облегчить симптомы.

    Специальные упражнения, предназначенные для растяжения, скольжения и движения нерва, чтобы стимулировать плавное движение, могут помочь уменьшить боль и слабость в руке.Систематический обзор, проведенный в 2008 году, показывает, что этот тип физиотерапии, называемый нейронной мобилизацией, может быть полезен для ряда нервных расстройств.

    Перед тем, как выполнять какие-либо упражнения для лечения синдрома локтевого канала, человек должен сначала проконсультироваться со своим врачом. Ниже приведены примеры упражнений на локтевое скольжение:

    Прикосновение ко лбу

    Прикосновение ко лбу - простое упражнение. Для этого выполните следующие действия.

    1. встаньте прямо, руки по бокам
    2. поднимите одну руку так, чтобы ладонь лежала на лбу
    3. удерживайте ее здесь несколько секунд, затем медленно опустите руку снова
    4. повторите упражнение

    Кисть curl

    Сгибание рук - еще одно упражнение, которое растягивает локтевой нерв.Для этого выполните следующие действия:

    1. встаньте или сядьте прямо, держа руку прямо перед телом с прямым локтем
    2. согните запястье и пальцы к телу
    3. затем вытяните руку от тела. тело, чтобы почувствовать растяжение в запястье
    4. наконец, согните локоть и поднимите руку вверх
    5. повторите упражнение

    Советы при выполнении упражнений для лечения синдрома локтевого канала:

    • Избегайте чрезмерного растяжения нерва.Если упражнения болезненны, поговорите с врачом, прежде чем продолжить.
    • Использование пакета со льдом может помочь облегчить боль перед тренировкой.
    • Медленно наращивайте силу, увеличивая количество повторений каждого упражнения. Физиотерапевт сможет посоветовать, сколько повторений следует сделать человеку.
    • Человек может обнаружить, что короткие, частые занятия по 5–10 минут более полезны, чем один длинный сеанс.

    Хотя некоторая боль и дискомфорт являются нормальным явлением, сильная боль, которая сохраняется, может означать, что человек выполняет упражнения слишком часто или слишком сильно.Уменьшите их частоту и интенсивность, а если это не поможет, запишитесь на прием к физиотерапевту.

    Есть также некоторые практические домашние средства и советы по образу жизни, которые могут помочь человеку с синдромом локтевого канала.

    Вот несколько полезных советов и домашних средств:

    • Не кладите локоть на подлокотники стульев или столов, так как это может оказать давление на нерв. Вместо этого кладите руки на колени, когда ими не пользуетесь.
    • Ношение бандажа для дополнительной поддержки, особенно при использовании руки или запястья.
    • Использование эргономичных инструментов или инструментов с мягкой подкладкой для уменьшения давления на запястье.
    • Избегайте повторяющихся задач и регулярно делайте перерывы во время работы.
    • Сохраняет руки и запястья в тепле.

    Если человек подозревает, что у него синдром локтевого канала, ему следует записаться на прием к врачу. Врач задаст вопросы об истории болезни и повседневной деятельности, а также о любых предыдущих травмах, которые могут вызвать развитие синдрома локтевого канала.

    Затем врач проведет физический осмотр локтя, запястья и кисти и может коснуться определенных точек локтевого нерва, чтобы определить, в чем заключается проблема.

    Врач может также предложить дополнительные визуализационные тесты, такие как:

    • Рентген
    • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • электромиография
    • исследование нервной проводимости

    Ниже представляет собой полностью интерактивную трехмерную модель синдрома локтевого канала.

    Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о синдроме локтевого канала.

    После того, как врач поставит точный диагноз, он может разработать лучший план лечения для человека.

    Синдром локтевого канала может вызывать боль, слабость и онемение рук и пальцев. Если не лечить, эти симптомы могут ухудшиться, а в тяжелых случаях человек может быть не в состоянии схватиться рукой.

    Синдром локтевого канала можно лечить разными способами в зависимости от причины. Очень важно лечить это состояние, так как если его не лечить, это может вызвать необратимые повреждения, такие как паралич или потеря чувствительности в некоторых областях руки или кисти.

    Часто синдром локтевого канала вызывает киста или новообразование в области запястья.Это можно исправить хирургическим путем.

    В противном случае это состояние может развиться из-за раздражения нервов в результате повторяющихся движений. В этих случаях нехирургические методы могут решить проблему, например, фиксация запястья и упражнения для локтевого нерва.

    Каковы признаки и симптомы синдрома Аспергера?

    Есть много признаков и симптомов болезни Аспергера. Ваш ребенок может демонстрировать лишь несколько, несколько или все характерные особенности поведения.

    Социальные симптомы

    Одним из характерных признаков синдрома Аспергера являются трудности в социальных ситуациях.

    Общие симптомы синдрома Аспергера, которые могут повлиять на социальное взаимодействие или общение, включают:

    • Проблемы с установлением или поддержанием дружеских отношений
    • Изоляция или минимальное взаимодействие в социальных ситуациях
    • Плохой зрительный контакт или склонность смотреть на других
    • Проблемы с толкованием жестов
    • Неспособность распознавать юмор, иронию и сарказм
    • Неподходящее поведение или странные манеры
    • Проблемы с выражением сочувствия, контролем эмоций или выражением чувств
    • Отсутствие здравого смысла
    • Склонность к одностороннему разговору (о себе)
    • Увлечение определенными темами
    • Интерпретация информации как буквальная
    • Предпочтение строгого расписания или распорядка

    (1,2)

    Взрослый или ребенок с синдромом Аспергера может не проявлять всех этих признаков, но в целом имеет тенденцию бороться в социальных ситуациях.

    Некоторые люди могут интерпретировать симптомы ребенка как просто грубое поведение. Например, люди с синдромом Аспергера могут говорить исключительно о себе. Они могут не понимать, когда кто-то чувствует себя некомфортно, бескорыстно или обижается. Поскольку они не всегда распознают социальные сигналы, они могут громко говорить в неподходящее время, например, во время церковной службы.

    Человек с синдромом Аспергера может одержимо говорить об одной конкретной теме. Например, он или она может рассказывать разные виды цветов или спортивную статистику.(2)

    Проблемы с языком и речью

    В отличие от других расстройств аутистического спектра, человек с синдромом Аспергера обычно не испытывает задержки речи. Но у них действительно есть особые языковые особенности, которые их отличает.

    Ребенок или взрослый с синдромом Аспергера может демонстрировать следующее:

    • Записанный, формальный или «роботизированный» тип речи
    • Отсутствие интонации при разговоре
    • Повторяющаяся речь
    • Проблемы с использованием языка в социальном контексте
    • Громкая или высокая речь

    Люди с синдромом Аспергера, как правило, обладают развитым словарным запасом и хорошими грамматическими навыками, но могут быть не в состоянии надлежащим образом использовать язык в социальных ситуациях.(3)

    Для постороннего речевой паттерн ребенка с синдромом Аспергера может показаться необычным. Они могут говорить очень монотонно или ритмично, громким голосом.

    Когнитивное поведение

    Как правило, дети и взрослые с синдромом Аспергера обладают интеллектом от нормального до среднего. В то время как одни преуспевают в учебе, другие могут испытывать трудности.

    Некоторые общие когнитивные черты людей с синдромом Аспергера включают:

    • Превосходная механическая память
    • Способность понимать техническую или фактическую информацию
    • Проблемы с усвоением абстрактной информации
    • Склонность сосредотачиваться на деталях, что может привести к упущению «большего». picture »

    (4)

    Дети с синдромом Аспергера могут испытывать проблемы с фокусировкой или иметь невербальную неспособность к обучению, которая может влиять на их навыки чтения, письма или математики.Тем не менее, у многих нет когнитивных проблем. (3,4)

    Физические симптомы

    Дети с синдромом Аспергера могут испытывать такие физические симптомы, как:

    • Задержка моторики
    • Неловкие движения
    • Проблемы с координацией
    • Чувствительность к громким звукам, запахам, одежде , или текстуры пищи

    Дети с синдромом Аспергера могут казаться неуклюжими или неловкими. У них могут быть проблемы с простыми действиями, такими как ловля мяча или качели на обезьяньей решетке на детской площадке.Но у некоторых детей нет проблем с моторикой. (2)

    Лексические SD и EM - Yvision.kz

    Подводя итог всем нашим знаниям о большом блоке под названием «Лексико-стилистические приемы и средства выражения» , я хочу сделать несколько выводов.

    Стилистические средства (термин, используемый И.Р. Гальпериным, В.А. Кухаренко и другими советскими лингвистами, занимающимися стилистикой) - имеющиеся в распоряжении автора средства, помогающие ему достичь максимальной выразительности своего языка и придающие желаемый эмоциональный колорит описание.Стилистические средства помогают читателю раскрыть отношение автора к описываемым событиям, увидеть многое между строк литературного произведения.

    По данным Ю. М. Скребнев их также называют фигурами речи , или тропами ; по Эдгару В. Робертсу - риторические цифры .

    И. Р. Гальперин, В. А. Кухаренко и другие советские ученые классифицировали всех стилистических средств английского языка на стилистических приемов (SDs) и выразительных средств (EMs).Ю. М. Скребнев поделил свои речевые образы на стилистические единицы (имеющие парадигматический характер) и стилистические последовательности (имеющие синтагматический характер). Но я буду придерживаться мнения И. Р. Гальперина, потому что считаю его классификацию более простой и понятной.

    И. Р. Гальперин разделил стилистические средства на три основных групп:

    1) Фонетические СД - звукоподражания, аллитерация, ассонис, рифма, ритм;

    2) Лексические SD и EM - метафора, метонимия, полисемия, зевгма и каламбур, эпитет, оксюморон, антономазия, сравнение, перифраз, эвфемизм, гипербола, клише, пословица и поговорка, цитата, аллюзия;

    3) Синтаксические SD и EM - инверсия, отдельные конструкции, параллельные конструкции, хиазм, повторение, перечисление, неопределенность, кульминация, антитезис, асиндентон, полисиндетон, пробел-предложение, многоточие, вопрос-апозиум повествование, изображаемая речь, риторические вопросы, литоты.

    Лексико-стилистические приемы и выразительные средства - это такие типы обозначающих явлений, которые служат для создания дополнительных выразительных, оценочных, субъективных коннотаций. Фактически, мы имеем дело с преднамеренной заменой существующих имен, одобренной долгим употреблением и зафиксированной в словарях, вызванной субъективным исходным взглядом говорящего и оценкой вещей.

    Этот акт замещения называется переносом названия одного объекта на другой, исходя из их сходства (формы, цвета, функции и т. Д.)) или близость (материального существования, причины / следствия, инструмента / результата, отношений части / целого и т. д.).

    При необходимости, вы можете найти всю теоретическую часть в пособии по английской стилистике Юлии Гафиатулиной или в других книгах по стилистике. Хочу больше сосредоточить ваше внимание на практической части.

    В этой таблице я постаралась представить вам все примеры (которые мне удалось найти) различных лексико-стилистических приемов и выразительных средств из руководства по английской стилистике (страницы 36 - 48) Юлии Гафиатулиной.Как видите, большая часть принадлежит метафорам, сравнениям и эпитетам.

    Метафора

    - перенос характеристик одного явления на другое, проявление сходства / сходства в принципиально разных вещах. Это выразительная характеристика объекта.

    16. Импульс охватил меня.

    17. Их длинные языки метались внутрь и наружу, когда они лакали.

    18.Я взял свое мужество обеими руками.

    21. Набрался смелости.

    26. Трости прошли сквозь них.

    29. Брэйн понял ситуацию.

    38. Гордость - ужасная вещь, семя.

    39. В ушах звенели серебристые колокольчики.

    63. Она была шипением пара, звоном чашки, она была определенным часом ночи и обещанием покоя.

    77. Жизнь - это путешествие.

    83. Это была масса трепетной чувствительности.

    84. Его мысли, симпатии и эмоции прыгали и играли.

    87. Его сердце таяло от сочувственной нежности.

    101. Вылетели пружины.

    104. Она глоток свежего воздуха.

    107. В сердце Хиндли было место для двух человек.

    117. Ты мышь.

    118. Я постараюсь разбить их сердца, разбив свое собственное.

    126. Слова навсегда горят в моей памяти.

    127. В глубине отчаяния

    129.Я отдал ему свое сердце, а он его уничтожил.

    130. Этот крохотный ребенок покорил его сердце.

    141. Задувает тюльпан ...

    145. Она старая новость.

    147 Огромное сердце взывало о любви.

    149. Проглатывание своей естественной агрессии

    151. Она видела страх.

    152. Лицо может свернуть молоко.

    154. Сьюзен была пучком нервов.

    162. Стыд грыз ее изнутри.

    165.Мальчик его сестры был его зеницей.

    166. Она купалась в комплименте.

    175. Она была бриллиантом. Барри подарил ей спокойствие и нежность.

    178. Она почувствовала ледяную хватку страха в своем сердце.

    183. Выпил залпом полстакана.

    190. Крыша звезд

    Луна излучает лучи света.

    192. Сердце ее забилось.

    196. Маленькая змейка раздражения

    198. Моральные, суждения просто выкинули.

    200. Миссис Бир ловит взгляд Фрэнка.

    201. Тутин затаил дыхание и собрался с духом.

    206. Две большие слезы скатились по ее лицу.

    214 Огнестойкий тайник, несомненно, был защищен от воров. - Д. Фрэнсис

    215. Я позволил пыли, мусору и душевному напряжению этой недели улетучиться в мягкую бомбардировку воды.

    216. Слова замерли на его губах. В седой бороде он спрятал виноватый джин.

    217. Его сухие губы сформировали слова.

    221. То, что я почувствовал, было… душевным ознобом; своего рода внезапный страх.

    222. Он боролся с морем.

    231. Она была розой в полном цвету.

    234. Их глаза встретились.

    252. Это развалина всей моей жизни.

    255. Приближалось утро. Солнце коснулось тумана.

    Аналог

    - образное сравнение двух непохожих объектов, принадлежащих к разным классам.

    1. Найти квартиру в Дублине было все равно, что найти золото во время золотой лихорадки.

    14. Озеро Глэдис лежало передо мной, как лист ртути.

    17. Их длинные языки похожи на красные ленты.

    26. Трости прошли сквозь кусок масла, как вязальные спицы.

    27. Его тонкая фигура и длинные конечности трепетали и трепетали, как цыпленка, которого вытаскивают из курятника.

    41. Огромные сердца рептилий лежали величиной с подушку.

    42. Видение четырех авантюристов плыло, как вереница сосисок.

    52. Солдаты были как две дикие птицы.

    62. Он похож на кролика со шкурой.

    64. Их кости были хрупкими, как у птиц.

    65. Они были подобны бабочке в комнате.

    67. Невинность подобна немому прокаженному.

    73. Ночь была черной, как пик пик.

    75. Твоё прикосновение подобно бабочке: мое тяжело, как телега.

    78. Ее муж был похож на игривого щенка.

    84. Его мысли, симпатии и эмоции прыгали и играли, как светящееся пламя.

    91. Моя любовь к Эдгару подобна листьям на деревьях; Моя любовь к Хитклифу подобна камням в земле, не красивым, но необходимым и неизменным.

    94. Смерть моего брата вряд ли была причиной икоты.

    98. Его разум был похож на лабиринт.

    103. Он темный как дьявол!

    114.Хиндли и его сын Хэретон казались мне заблудшими овцами.

    122. Четыре мили были подобны океану.

    125. Она как насекомое у меня под ногой.

    128. Он выл, как дикий зверь.

    135. Ее лицо было холодным, как лед.

    136. Моя мама ходила среди дней, как ходячая мечта по полю.

    137. Высыхает, как изюм на солнышке?

    138. Ощущение было похоже на рак, постоянно разъедающий внутри ..

    139.Твой сладкий голос для меня подобен музыке в воде.

    141. Большой красный колокол подобен тонкому прозрачному пузырю крови.

    142. Мое сердце как певчая птица.

    Мое сердце как яблоня.

    145. Она была похожа на газету, прочитанную от корки до корки.

    146. Вытянувшись, как длинноногая кошка, Джун посмотрела на себя в зеркало.

    147 Это была прелестная маленькая вещь, простая, как посох.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *