Чем лечить дисбактериоз кишечника у взрослых: Дисбактериоз кишечника — причины, симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Содержание

Лекарство от дисбактериоза – как выбрать лучший препарат?

Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

Что такое дисбактериоз

Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди. Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным. Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

  • доминирующие – присутствуют у всех здоровых людей, к ним относятся эубактеры, бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии;
  • непостоянные виды – встречаются не у всех или при определенных условиях, это стрептококки, кишечная палочка, протей, цитобактер;
  • транзиторные виды – иногда попадают в кишечник, но долго там не задерживаются, это такие типы, как дрожжевые грибы, клостридии, синегнойная палочка.

Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища. Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты. Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается. При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов). Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

Причины

Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия. В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав. В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

  • длительное лечение антибиотиками;
  • патологии вышележащих отделов пищеварительного тракта;
  • продолжительные монодиеты и постоянное неправильное питание;
  • кишечные инфекции.

Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва. Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий. Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу. Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда. Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

Симптомы дисбактериоза

Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

  • урчание в животе;
  • метеоризм, усиленное газообразование;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • появление в кале патологических примесей.

Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

  • ухудшается состояние волос, ногтей;
  • на коже появляются высыпания;
  • проявляются аллергические реакции или пищевая непереносимость;
  • повышается утомляемость, снижается работоспособность;
  • нарушается сон.

Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

Какое нужно обследование

Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз. Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой. Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата. Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

  • капсулы;
  • таблетки;
  • порошок;
  • капли;
  • раствор.

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс. Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества. Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

Профилактика дисбактериоза

Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики. К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою. Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный. Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием. В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.


Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Эффективное лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

От состояния пищеварительной системы зависит здоровье в целом. Любые нарушения в желудочно-кишечном тракте ведут к дисбалансу во всем организме. Одной из самых распространенных патологий является дисбактериоз кишечника у взрослых. Он может развиться из-за ряда причин. И вылечить это заболевание быстро очень сложно. Необходим комплексный подход, который включает в себя ряд мероприятий.

Содержание статьи

Что это такое?

Чтобы пищеварительная система функционировала нормально, в ней должен быть правильный баланс микрофлоры. Без полезных бактерий невозможен нормальный процесс переваривания пищи, всасывание витаминов и микроэлементов. Кишечная биомасса, которая состоит из многих видов бактерий, содержится в толстой кишке. Их основа – аэробные лактобациллы и анаэробные бифидорбактерии.

Именно правильный баланс микрофлоры кишечника обеспечивает защиту человека от многочисленных инфекций, разрушение и вывод токсинов из организма. При нарушении баланса в сторону патогенной микрофлоры начинаются процессы самоотравления организма, развивается дисбактериоз. Вслед за ним могут происходить нарушения работы других систем и органов.

Причины возникновения

Не всегда однозначно можно ответить, почему сбалансированный состав микрофлоры кишечника у взрослых дает сбой. Есть факторы, которые могут запускать механизм развития дисбактериоза:

  • Нарушение питания. Сюда можно отнести несбалансированный рацион с преобладанием однообразной пищи. Недостаточное употребление клетчатки создает полезной микрофлоре дефицит благоприятной среды. Кишечник отравляет еда, насыщенная искусственными добавками, быстрыми углеводами, животными жирами.
  • Болезни органов пищеварения. Постоянным источником патогенной микрофлоры являются воспаления слизистой ЖКТ, неправильный синтез ферментов, непроходимость кишечника, гастриты, язва и т.д.
  • Прием антибиотиков. Эти препараты губительны не только для болезнетворных бактерий, но и для полезных. Поэтому терапия антибиотиками должна постоянно пополняться приемом препаратов с полезной микрофлорой.
  • Заболевания эндокринной системы, которые вызваны применением гормональных средств.
  • Химиотерапия и лучевая терапия очень ослабляют иммунную систему и провоцируют массовое сокращение полезных бактерий.
  • Перенесенные операции на желудке.
  • Плохая гигиена рук и продуктов питания, через которые патогенные организмы попадают в ЖКТ.
  • Регулярные стрессы, переживания.

Важно! Все перечисленные факторы являются локомотивами вторичного дисбактериоза. Первичная форма заболевания развивается только у маленьких детей.

Стадии и симптомы заболевания

Дисбактериоз развивается постепенно. Определяют 4 его стадии, для которых характерна своя симптоматика.

  • 1 стадия – баланс микрофлоры нарушен незначительно. Явных симптомов больной не ощущает. Есть незначительное урчание в животе. Если убрать раздражающий фактор, микрофлора вернется к своему нормальному составу.
  • 2 стадия – более выраженный дисбаланс микрофлоры. У больного снижается аппетит, появляется неприятный привкус во рту, вздутие. В связи со снижением количества полезных бактерий, в кишечнике развиваются воспалительные процессы.
  • 3 стадия – патогенная флора вызывает поражение стенок кишечника. Симптомы более выражены, чем на 2 стадии. По ходу кишечника появляются боли, тошнота, рвота. Кал с примесями не переваренной пищи.
  • Патогенные организмы практически полностью вытеснили полезные. Кроме метеоризма, диареи, болей в животе, больной жалуется на слабость, диспептические расстройства, истощение, апатию. Происходит нарушение всасывания питательных элементов, и вследствие этого развивается анемия, авитаминоз.

Если своевременно не обратить внимания на расстройство работы кишечника, развивается хронический дисбактериоз. Он может сопровождаться нарушением сердечного ритма, одышкой.

Сначала больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит бактериологический анализ кала. Дополнительно проводятся инструментальные обследования:

  • Гастроскопия;
  • Колоноскопия;
  • Ирригоскопия;
  • Ректороманоскопия.

Как и чем правильно лечить?

Вылечить дисбактериоз очень быстро не получится, особенно если он уже находится на 3-4 стадии. Необходим комплексный и поэтапный подход к лечению:

  • Уничтожить патогенные бактерии.
  • Заселить кишечник полезной микрофлорой.
  • Нормализовать баланс микрофлоры.
  • Восстановить функцию кишечника.
  • Провести коррекцию иммунного статуса.

Чтобы правильно назначить лечение, врач должен определить, какая микрофлора преобладает в кишечнике, и какие полезные бактерии в дефиците, чтобы их пополнить. То есть, схема лечения для каждого пациента индивидуальна.

Медикаменты

1 этап лечения – очищение кишечника от патогенной микрофлоры. С этой целью назначают разные группы антибиотиков (тетрациклины, цефалоспорины, пенициллины и т.д.), противогрибковых средств. Антибиотики широкого спектра действия применяют в случае серьезного нарушения всасываемости кишечника из-за избытка патогенных бактерий, и при инфекциях ЖКТ. Легкие случаи можно лечить противомикробными препаратами, которые действуют на бактерии в просвете кишки (Фуразолидон). Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней.

Убивают патогенную флору, практически не влияя на основную, кишечные антисептики:

  • Нифуроксазид;
  • Интетрикс;
  • Энтерофурил.

Чтобы очистить кишечник от скопившихся после приема антибиотиков токсинов, назначают прием сорбентов. Эти средства эффективны также при диарее:

  • Сорбекс;
  • Атоксил;
  • Полисорб.

Улучшить всасываемость питательных веществ и расщепления пищи можно с помощью ферментных, желчегонных препаратов, и гепатопротекторов:

  • Панкреатин;
  • Фестал;
  • Хофитол;
  • Гнпабене;
  • Карсил и т.д.

Самый важный этап терапии дисбактериоза – восстановление нормальной микрофлоры. Для этого показан прием таких групп лекарственных средств:

  • Пробиотики – содержат живые штаммы бактерий. Пробиотики не колонизируют кишечник. Они конкурируют с факультативной флорой, подавляя ее, восстанавливают равновесие. Бывают монокомпонентные пробиотики (Лактобактерин), поликомпонентные (Линекс, Бифиформ), антагонисты (Энтерол).
  • Пребиотики – поступают с продуктами питания, не перевариваются. Они – питательная среда для облигатных бактерий. Это лактулоза, галактоза, другие полисахариды.
  • Синбиотики – это комбинация пробиотиков и пребиотиков (Нормофлорин, Ламинолакт).

Народные средства

Дополнительно к назначенным гастроэнтерологом препаратам можно применить средства народной медицины.

  • Съедать по 1 зубчику чеснока дважды в день (утром натощак и спустя 2 часа после ужина) в течение 2 недель. Запивать водой или кефиром. Чеснок – природный антисептик, подавляющий гнилостные процессы в кишечнике.
  • Пить по 15 капель настойки прополиса трижды в день перед приемом пищи. Предварительно средство развести водой. Курс лечения 4-6 недель.
  • Для восстановления слизистой кишечника полезно принимать отвар семян льна или овса. Они оказывают обволакивающее действие.
  • При поносе принимают отвары дубовой коры, шкурок граната. Они оказывают вяжущее действие.

Лекарственные травы

  • Приготовить сбор трав ромашки, шиповника, зверобоя (по 2 части), хвоща полевого (1 часть), подорожника (3 части), тысячелистника (5 частей). 1 ложку смеси залить ½ л кипятка и томить на водяной бане полчаса. Пить по ½ стакана перед едой трижды в день.
  • Послабляющим действием обладают отвары сены, крушины, сок алоэ. Противопоказаны эти средства при геморрое и трещинах прямой кишки.
  • Облегчить отхождение газов и устранить запор можно с помощью отвара фенхеля, аниса или семян укропа.
  • Противовоспалительным действием обладает отвар шалфея, мать-и-мачехи, кровохлебки (1 ложка сырья на 200 мл воды).

Рекомендации по питанию

Вылечить дисбактериоз невозможно без коррекции питания. С 1 дня лечения нужно придерживаться правил лечебного рациона:

  • Не допускать голодания, принимать пищу каждые 3 часа небольшими порциями.
  • Убрать из рациона жаренные и острые блюда.
  • Исключить пищу, усиливающую процессы брожения: капусту, кислые фрукты, свежий хлеб, выпечку.
  • Нельзя пить воду во время еды. Запивать пищу можно через полчаса после ее употребления.
  • Включить большое количество белковой пищи в меню. Мясо должно быть нежирное, не жаренное.
  • Отказаться от спиртных напитков.
  • Увеличить употребление клетчатки, которой много в свежих овощах и фруктах, злаках. Полезно употреблять пророщенные зерна пшеницы.
  • Включить в рацион свежие кисломолочные продукты с содержанием полезной микрофлоры (кефир, йогурт, наринэ).
  • Не употреблять продукты с консервантами, усилителями вкуса и другими химическими добавками.

Профилактика

Правильное питание – лучший способ профилактики дисбактериоза кишечника. Поэтому, нужно отказаться от вредных продуктов, которые раздражают слизистую, вызывают застойные и гнилостные процессы в ЖКТ. Не стоит увлекаться жесткими диетами. Отказ от многих продуктов ведет к дисбалансу микрофлоры, дефициту питательных веществ и снижению иммунитета.

Очень важно следить за общим состоянием здоровья. Нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать любые лекарства. Нужно своевременно выявлять и лечить хронические очаги воспаления, которые нарушают микробиоциноз. Соблюдение правил и норм гигиены помогает предотвратить кишечные инфекции. Поэтому перед едой обязательно нужно тщательно мыть руки, овощи, фрукты.

Отзывы пациентов

Ксения

«Мне диагностировали дисбактериоз на фоне резкого ослабления иммунитета и стресса. Я мучилась от метеоризма и диареи. Мне назначили Экофемин – комплексный пробиотик. Я пила его в течение месяца, и восстановила микрофлору. При этом обязательно нужно контролировать питание. Я после лечения придерживают правильного питания все время».

Нина

«Я недавно принимала курс сильных антибиотиков. Для поддержки кишечника мне порекомендовал врач принимать Линекс. После окончания антибиотикотерапии пробиотик еще принимала 2 недели».

Иван

«Многие начинают обращать внимание на проблемы с пищеварением, когда уже ситуация вышла за рамки незначительного дискомфорта. Приходится долго и усиленно лечиться. Поэтому лучше защититься заранее, поменять образ жизни и питания. Именно от неправильного питания начинаются все неприятности в организме».

Дисбактериоз кишечника у взрослых – серьезная проблема, на которую многие сразу не обращают внимания. Чтобы без последствий и быстро от нее избавиться, нужно бить тревогу при первых же симптомах. Для этого только нужно найти время, чтобы посетить гастроэнтеролога, и обследоваться. По результатам диагностики врач подберет оптимальную схему лечения, и даст советы по коррекции питания.

КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ | #05-06/01 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Что понимают под дисбактериозом?
Какие методы диагностики являются современными и достоверными?
Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?

Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

Нормальная микробная флора кишечника

В тощей кишке здоровых людей находится до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 107–108 , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 1011 кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м2. Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

Дисбактериоз

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Клинические особенности дисбактериоза

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В12-дефицитной анемии.

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Методы диагностики

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

Схема лечения дисбактериоза кишечника

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

  • устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
  • восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
  • улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
  • восстановление нарушенной моторики кишечника;
  • стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

Дисбактериоз кишечника у взрослых: лечение и профилактика

Продолжительная терапия антибактериальными средствами, заболевания ЖКТ, нерациональное питание и отравление нередко становятся причинами нарушения микрофлоры пищеварительного тракта. Для восстановления баланса необходимо лечение дисбактериоза кишечника у взрослых препаратами, соблюдение специальной диеты, назначенной врачом.

Патология развивается как самостоятельная проблема либо на фоне прочих и приводит к ухудшению общего самочувствия человека, накоплению токсических соединений в организме. Самостоятельная терапия не приветствуется, так как необходимо выяснить, какие препараты от дисбактериоза окажут лучший эффект.

Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых

Патология сопровождается следующими признаками:

  1. Усиленный метеоризм, приводящий к вздутию живота.
  2. Ощущение переполненного кишечника.
  3. Присутствие тошноты, иногда рвоты.
  4. Частые головные боли.
  5. Изменение структуры кала — массы полужидкие, зеленоватого оттенка. Диарея может чередоваться с запорами.

Порой дисбактериоз протекает с повышением температуры.

Выделяют 4 условные стадии процесса:

  1. Небольшое преобладание болезнетворных микроорганизмов над полезными выявляется в результате тщательного обследования, клинической картины патология не дает.
  2. Стремительное разрастание патогенов приводит к появлению тошноты, рвотных позывов, диареи либо запора, повышенного газообразования.
  3. При осложненном течении раздражению подвергаются слизистые оболочки кишечника, выявляется воспаление.
  4. Тяжелый дисбактериоз означает практически полное уничтожение полезной микрофлоры, что провоцирует истощение организма, авитаминоз, бессонницу, хроническую усталость. У пациента повышается восприимчивость к инфекциям.

В зависимости от клинической картины диагностируют такие формы:

  1. Латентная либо компенсированная. Симптоматика скрытая, не влияющая на общее состояние пациента.
  2. Субкомпенсированная. Локальные воспаления провоцируют первые нарушения в функционировании ЖКТ.
  3. Декомпенсированная. Воспалительный процесс распространяется на все отделы кишечника.

При латентной форме и неотягощенной стадии заболевания достаточно ввести в рацион больше продуктов, содержащих витаминно-минеральные комплексы, чтобы восстановить микрофлору. При тяжелом течении и проблемах в работе ЖКТ необходимо прибегнуть к лекарствам от дисбактериоза кишечника у взрослогопациента. В противном случае нарушается метаболизм, снижается концентрация необходимых для организма микроэлементов и витаминов, существенно ослабляется иммунная защита.

Диагностика

Для выявления причины возникновения дисбактериоза необходимо посетить гастроэнтеролога, подробно описать симптомы и провести тщательное обследование.

Программа включает следующие процедуры:

  • Забор образца кала. Берут также соскоб со стенки толстой кишки;
  • Посев для выявления патогена и определения уровня полезных бактерий;
  • Микроскопию;
  • Копрограмму;
  • Биохимический анализ. Позволяет быстро определить наличие полужирных кислот, которые появляются из-за жизнедеятельности патогенов. Метод помогает выявить проблему, степень ее тяжести и уточнить, в каком отделе кишечника развился дисбактериоз.

Диагностика занимает 4-6 суток, так как необходимо дождаться результатов бактериологического посева.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

На основании обследования разрабатывают индивидуальную схему. Программа выполняется комплексно с применением таких направлений:

  1. Назначение препаратов для дисбактериоза кишечника, призванных устранить нарушение баланса микрофлоры.
  2. Использование антибиотических средств, если проблема вызвана болезнетворными бактериями.
  3. Применение медикаментов, улучшающих всасывание пищевых компонентов.
  4. Стимулирование естественной защиты организма.
  5. Восстановление моторики кишечника.
  6. Соблюдение специальной диеты одновременно с употреблением медикаментов при дисбактериозе кишечника у пациентов.

Желательно не заниматься самолечением, так как неправильный выбор препаратов приведет к отсутствию положительного эффекта.

Лучшим средством от дисбактериоза кишечника латентной формы считается рациональное меню с содержанием кисломолочных продуктов, обогащенных полезными микроорганизмами.

Лекарственная терапия

Применение медикаментов призвано устранить симптоматику, восстановить концентрацию полезных бактерий, повысить иммунитет:

  1. Для снятия симптомов дисбактериоза рекомендуют использование лекарственных препаратов со спазмолитическим действием — Дротаверина, Но-шпы, Папаверина.
  2. Применяют слабительные и антидиарейные — Форлакс, Лактулозу, Лоперамид.
  3. В случае необходимости назначают желчегонные (Легалон) и средства, улучшающие выработку ферментов — Мезим, Фестал, Панкреатин.

Показаны следующие группы медикаментов для комплексного лечения:

  1. Антибиотики. Их задача состоит в уничтожении патогенов. Самостоятельно использовать нельзя, так как нужно определить чувствительность бактерий к препаратам.
  2. Бактериофаги. Вирусные средства, способные проникать в чужеродный микроорганизм и разрушать изнутри.
  3. Кишечные антисептики. Используются для снижения инфекционного процесса.
  4. Пробиотики. Содержат живые бактерии, необходимые для нормальной работы ЖКТ.
  5. Пребиотики. В составе присутствуют компоненты, стимулирующие развитие полезной микрофлоры.
  6. Иммуномодуляторы. Призваны симулировать естественную защиту.
  7. Поливитамины. Восполняют недостаток веществ А, D, Е, группы В и т. д.

Главное направление — устранение причины дисбактериоза. В противном случае восстановление баланса будет непродолжительным, и вскоре пациент снова ощутит симптомы патологии.

Пробиотики

Средства содержат высушенные, но живые бактерии, которые положительно влияют на работу кишечника. Целебный порошок находится в капсулах, которые полностью растворяются, минуя желудок, секрет которого способен уничтожить микроорганизмы.

Лекарственные средства данной категории подразделяют на несколько групп:

  1. Монокомпонентные. В составе один штамм — бифидобактерии, колибактерии, лактобактерии. Популярные препараты — Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин.
  2. Поликомпонентные. Присутствует несколько видов. Представители этого типа — Бифиформ, Линекс, Бификол.
  3. Комбинированные. Состав дополнен комплексом иммуноглобулинов и питательной средой. Часто назначают такой препарат от дисбактериоза, как Бификол или Риофлора Иммуно.
  4. Синбиотики. Медикаменты сочетают качества пробиотика и пребиотика — Ламинолакт, Бифидобак, Мальтодофилюс.
    К данной группе лекарственных средств относятся условно и антагонисты, так как подавляют жизнедеятельность патогенов — Энтерол, Бактисубтил, Бактиспорин.

Пребиотики

Такое средство от дисбактериоза кишечника содержит питательную основу, благоприятно влияющую на размножение и развитие полезных бактерий, способно связывать и выводить с каловыми массами токсины. Компоненты медикаментов не усваиваются верхними отделами пищеварительного тракта.

Для устранения дисбаланса микроорганизмов рекомендуют следующие препараты:

  • Лактулоза, Гудлак, Нормазе, Лактусан, Экспортал — в составе неперевариваемые дисахариды.
  • ЖКТ Транзит пребиотик — присутствуют экстракты лимона, артишока, зеленого чая, фруктоолигосахариды.
  • Хилак Форте — содержит молочные кислоты.

При легкой форме дисбактериоза можно использовать не лекарственные средства, а пищевые продукты, богатые лактулозой, инулином, галактоолигосахарином — репчатый лук, хлеб, полевой цикорий, чеснок.

Антибактериальные препараты

Использование данных лекарственных средств для лечения дисбактериоза показано, если причиной проблемы являются болезнетворные бактерии, а патология сопровождается воспалительным процессом инфекционного характера.

При выраженной клинической картине назначают:

  • тетрациклины;
  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

При легком течении ограничиваются антимикробными средствами, например Фуразолидоном.

Терапия продолжается 1-1,5 недели. Непосредственно после лечения необходимо пить сорбенты — препараты для лечения дисбактериоза, которые выведут из организма погибшие патогены и продукты их жизнедеятельности.

Стоит учитывать небольшой нюанс — одновременное употребление антибиотиков и пробиотиков либо пребиотиков запрещено, необходимо выдерживать интервал в 1,5-2 часа между приемами препаратов. Иначе лечение будет безрезультатным.

В первом случае антибактериальные средства уничтожат полезные микроорганизмы, во втором компоненты пребиотического лекарства свяжут и выведут ингредиенты антибиотиков.

Диета

Рациональное питание используется как самостоятельный метод терапии при латентном течении либо применяется в комплексном лечении для восполнения дефицита микроэлементов и витаминов. Запрещено в это время употреблять:

  • кондитерские изделия;
  • копчености, соленья и маринады;
  • алкогольные напитки;
  • жирное мясо;
  • концентрированные бульоны;
  • макароны;
  • грибы;
  • картофель;
  • рафинированный сахар.

При усиленном метеоризме из меню исключают:

  • манную крупу и рис;
  • цельное молоко;
  • сдобу;
  • сладкие яблоки, бананы, виноград;
  • турнепс;
  • газированные напитки.

Запрещены жареные блюда, показаны приготовленные на пару либо отварные. Полезны кисломолочные продукты, такие как кефир и йогурт. При отсутствии выраженного раздражения слизистой оболочки кишечника разрешены свежие овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки.

Обговорить диету при дисбактериозе желательно с лечащим врачом, который будет учитывать тяжесть процесса, сопутствующие заболевания, причины патологии и состояние пациента.

Профилактика

Наилучшее средство для предотвращения дисбактериоза — это соблюдение нескольких несложных правил:

  1. Комплексное лечение с использованием пре- и пробиотиков, а также антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов. Прерывать самостоятельно курс нельзя.
  2. Грамотный режим отдыха и работы.
  3. Практика здорового питания.
  4. Избегание стрессов, физического и умственного перенапряжения.
  5. Обращение к врачу при малейших признаках кишечного расстройства, гормонального дисбаланса.
  6. Соблюдение эпидемиологических мер и личной гигиены при массовых инфекциях.
  7. Своевременная диагностика и терапия заболеваний пищеварительного тракта.

Уже при появлении первых признаков дисбактериоза следует начинать терапию. В противном случае лечение затянется на несколько месяцев, приведет к осложнениям. Но самостоятельное применение медикаментов без выявления причины не принесет пользы. Поэтому не стоит затягивать с визитом к гастроэнтерологу.

Как лечить дисбактериоз. Советы доктора

Будьте здоровы!

симптомы и лечение у взрослых

Отвечая на вопрос, что такое дисбактериоз, нужно помнить, что нормальное соотношение микрофлоры кишечника является обязательным условием правильного функционирования всего желудочно-кишечного тракта. Внутренние микроорганизмы – симбионты – находятся в динамическом равновесии. Они защищают организм от внедрения чужеродных возбудителей инфекций и участвуют в процессах жизнедеятельности организма. От 90 до 98% составляет облигатная микрофлора (бифидобактерии и лактобактерии).

Проявление дисбактериоза

Синдром дисбиоза может возникать в различных отделах кишечника. Он имеет различную степень тяжести и является следствием различных причин. Поэтому и симптомы дисбактериоза кишечника будут неспецифичными. Он может проявляться изжогой, неприятным привкусом, тошнотой, отрыжкой, рвотой, запахом изо рта. Нередки боли, связанные с приемом пищи. Чаще всего проявляются признаки вздутия живота, появляются запоры, поносы или их чередование.

Эти жалобы чаще всего напрямую связываются с перенесенным ранее заболеванием (отравлением несвежими продуктами, инфекционной болезнью с курсом антибиотикотерапии) или изменениями в образе жизни (изменением основного меню питания).

Могут появиться слабость, сонливость, нарушения сна, потливость, сонливость, головокружение. На фоне дисбиоза кишечника могут встречаться аллергические проявления. Нередки жалобы на явления гиповитаминоза (В, К, Д): утомляемость, жжение во рту и горле, снижение аппетита, уменьшение веса, мышечная слабость, носовые, десенные кровотечения, глоссит, стоматит.

Формы дисбактериоза

Проявления синдрома у взрослых можно разделить на 3 формы:

  • Доклиническая. Пациентов ничего не беспокоит. Анализ на дисбактериоз (детальная расшифровка) позволяет выявить нарушение в этой стадии.
  • Местно распространенная. В процесс вовлечен конкретный участок кишечника. Присутствуют жалобы и клиническая картина локализованного нарушения (колита, энтерита, энтероколита).
  • Распространенная (декомпенсированная). Наблюдается бактериемия, генерализованный сепсис. Это самая тяжелая форма. Чаще всего она вызывается стафилококком, кандидой или протеем.

Как выявить дисбактериоз

По неспецифическим жалобам на урчание в животе и метеоризм, а также внешним проявлениям, к которым относятся шелушение и сухость кожных покровов, аллергические элементы, а также заеды, энантемы и лакированность слизистой рта, диагноз поставить невозможно. Выявить дисбактериоз кишечника можно, используя лабораторные методы:

  • Бактериологический анализ кала дает расшифровку состава и количество бактерий. При наличии патогенной или условно-патогенной флоры в значимой концентрации определяет её чувствительность к антибиотикам.
  • Метод Полимеразной цепной реакции (ПЦР диагностика) позволяет выявить бактериальных, грибковых и вирусных агентов.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Эффективно выявляет вирусы (ротовирусную инфекцию).

От чего зависит лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза кишечника – длительная и кропотливая процедура. Она зависит от многих условий. Схема лечения выбирается врачом в зависимости от:

  • стадии заболевания;
  • причины возникновения;
  • возбудителя;
  • сопутствующих заболеваний;
  • физиологических особенностей пациента.

Только учтя все эти факторы, врач сможет назначить лечение. Оно будет изменяться в связи с колебаниями состава и качества населяющей кишечник микрофлоры.

Как лечить дисбактериоз

Как лечить дисбактериоз? На этот вопрос сможет ответить только врач. В терапии используются:

1. Нормализация микрофлоры.

  • Изменение питания. Если дисбактериоз не вызывает никаких жалоб и в анализах наблюдается изолированное снижение пула нормальных бактерий, назначается диета. Функциональное питание содержит продукты, обладающие способностью восстанавливать естественную микрофлору. Меню должно состоять из тушеных овощей, кисломолочных продуктов, нежирных сортов рыбы и мяса (паровые), каш, яиц, отрубного или несвежего хлеба. При диареях акцент сделать на кашах, киселях, муссах, сухариках. При запорах увеличить потребление овощей, кефира, овощных соков с мякотью, компотов и чернослива. Питание при дисбактериозе должно быть разнообразным и полноценным. При исключении из рациона сладостей, сдобы, жирного, пряностей, маринадов, жаренного, грибов, газированных напитков, цельного молока, газообразующих продуктов на 1 стадии удается быстро вылечить дисбиоз.
  • Нормализация образа жизни. Уменьшение стрессорного влияния на организм, организация оптимального режима труда и отдыха с выделением времени на частое дробное питание и отдых.
  • Прием пребиотиков. Неперевариваемые пищевые компоненты (Дюфалак, Нормазе), подавляя условно патогенную флору, становятся основой для роста симбиотической флоры и возвращают нормальный баланс микроорганизмов.
  • Прием пробиотиков. Эти препараты, состоящие из живых микроорганизмов, способствуют нормоценозу и не являются заместительной терапией.
  • Прием синбиотиков. Эти комбинированные средства, содержащие пробиотики и пребиотики, позволяют компонентам синергетически воздействовать на микрофлору.

2. Подавление роста вредных представителей кишечной флоры.

  • Кишечные антисептики. Они избирательно подавляют условно патогенные микроорганизмы, способствуя размножению симбионтов. Синтетические (Нитроксолин) и биологические (Энтерол) антисептики активно подавляют патогенную флору.
  • Специфические препараты (антибиотики, противовирусные и т. д.) назначаются только после проведения исследования врачом.
  • Энтеросорбенты. Являясь симптоматическим средством, уменьшают рост условно-патогенной флоры.
  • Регуляторы моторики кишечника. Нормализуя скорость прохождения каловых масс, они приводят к созданию оптимальной среды для подавления патогенной флоры.

3. Нормализация флоры после подавления патогенных штаммов.

Будет аналогичной терапии при 1 стадии, только в больших дозировках. Среди пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков, ведущую роль отводят пробиотикам в качестве заместительной терапии.

Лечение дисбактериоза народными средствами

Лечение дисбактериоза народными методами активно применяется в дополнение к лекарственным средствам. Особенно хорошо проявила себя фитотерапия:

  • Травы с противомикробным эффектом (корень кровохлебки, зверобой, шалфей, анис) прекрасно подавляют жизнедеятельность условно патогенных микроорганизмов. Бактерицидным действием обладают ягоды клюквы, черники, земляники, шиповника, малины. Морсы из них не только полезны, но и вкусны. Противовоспалительным эффектом обладают зверобой, ромашка, тысячелистник, календула. Их отвары применяются при лечении колитов и энтеритов.
  • Для защиты слизистой оболочки применяются обволакивающие средства на основе дягеля, девясила, алтея, семян льна. Чтобы получился слизистый настой, заливать их надо не кипятком, а теплой или холодной водой.
  • Для лечения запоров эффективны анис, листья мяты, плоды фенхеля, семена укропа. При выраженном атоническом компоненте применяют корень крушины, алоэ, траву сенны.
  • При возникновении диарей эффективными будут отвары коры дуба, корня кровохлебки, плодов черемухи, настои гранатовых корок.

Особенной любовью пациентов пользуется лечение продуктами пчеловодства: медом, пергой, прополисом. Мед оказывает противомикробное, противовоспалительное и мягкое стимулирующее воздействие. Он содержит не только сахар, но и ферменты, которые улучшают переваривание пищи.

Основное действие прополиса при дисбиозе будет связано с его иммуномодулирующим действием. Рецепт применения прост и вкусен: в течение полутора месяцев нужно после приема пищи (не реже 2 раз в день) выпивать 1 стакан воды с растворенной в нем 1 ложкой прополисного меда.

Молочные продукты также широко используются народной медициной. Кисломолочные продукты поставляют в организм живых лактобактерий, способствующих восстановлению нормоценоза, не исключая лечения. Особенно благотворными будут продукты на основе не коровьего, а козьего молока.

Народные методы лечения дисбактериоза очень привлекательны для пациентов. При их использовании необходимо помнить следующее:

  • Народная медицина не замещает традиционных методов лечения. Она является дополнением к ним.
  • В связи с многообразием причин дисбиоза, использование народных методов должно быть избирательным. Эффективность терапии напрямую будет зависеть от ее адекватности.
  • У всех методов терапии существуют противопоказания. Прежде чем применять какой-либо способ лечения, необходимо посоветоваться с врачом.

Дисбактериоз кишечника у взрослых: симптомы, лечение

Микробы, находящиеся в кишечнике, активно участвуют в переваривании пищи, их участие может повлиять на процесс. Дисбактериозом является изменение в составе кишечника жизнедеятельности микроорганизмов. Соотношение вредоносных бактерий и полезных меняется, желудочно-кишечный тракт нарушается. Чтобы понять, чем лечат у взрослого человека дисбактериоз, нужно изучить его причины, стадии и симптоматику.

Причины

Определенных и точных причин, по которым проявляется расстройство тракта, нет. Но совокупность факторов, влияющих на работу бактерий, влияют в будущем на патологии.

  1. Нарушения в работе и заболевания тракта.
  2. Влияние антибиотиков и других медицинских препаратов.
  3. Гормональные средства и нестероидные.
  4. Прохождение курса химиотерапии.
  5. Употребление в пищу жирной и нездоровой пищи.
  6. Переживания и стрессы.
  7. Изменения, связанные с физиологией.
  8. Острые респираторные болезни.
  9. Нарушение нормы в экологическом фоне, некачественная питьевая вода, отравления в воздухе.
  10. Отравления из-за кишечных инфекций.
  11. Тяжелая физическая работа, перенапряжение.

Симптомы дисбактериоза

Признаки, которые вызываются со стороны желудочно-кишечного тракта:

  1. Жидкий стул, запоры или смена этих состояний.
  2. Каловые массы по структуре меняются – грибковый тип переходит в кашеобразный с изменением оттенка на более бледный. Аромат в этом случае с прокисшей примесью или гнильцой.
  3. Ощущение резей или ноющей боли, которая утихает на недолгое время
  4. Тошнота с рвотой, ощущается привкус металла.
  5. Отсутствие аппетита, тошнота от вида еды.
  6. Кишечник не опорожняется полноценно.
  7. Тухлый привкус, отрыжка.

Общими признаками можно назвать:

  1. Отсутствие сна или сонливость.
  2. Потеря сил, вялость.
  3. Ноющая и тупая головная боль.

Дисбактериоза кишечника у взрослых проявляется на фоне аллергических реакций:

  1. Покраснения на коже.
  2. Эпителий и слизистая зудит.

Проявление при гиповитаминозе:

  1. Кожа и слизистая сухая.
  2. Образовываются заеды.

Симптомы, проявляющиеся при дисбактериозе, не у каждого могут наблюдаться, это индивидуальные признаки дисбактериоза. Примерно половина страдающих на данное расстройство не ощущает ничего, кроме жидкого стула или запора.

Нарушения в ЖКТ проходят несколько этапов:

  1. Патогенная флора в своей концентрации незначительно увеличивается, облигатные бактерии в своем количестве уменьшаются. При этом этапе отсутствует какая-то симптоматика.
  2. Полезная микрофлора снижается до критического уровня, патогенная флора развивается стремительно. Чаще всего проявляется симптоматика в виде нарушений стула, опорожнения и метеоризм.
  3. Патогены активно размножаются, стенки кишечника воспаляются.
  4. Организм начинает истощаться, начало авитаминоза, практически отсутствует облигатная микрофлора, патогенная преобладает на 80%, с развитыми условно патогенными микроорганизмами.

Дисбактериоз кишечника последней стадии, симптомы лечение у взрослых углублены и требуют назначения нескольких групп препаратов.

Диагностика заболевания

Результаты диагностики дисбактериоза кишечника получаются из полного обследования получения подтверждения данных исследования. Исследование кала выявляет нарушения в кишечном микробиоценозе, уровень чувствительности бактерий к препаратам, это дает понять, как вылечить грамотно и быстро болезнь.

Также диагностика каловых масс определяет:

  • ферментативная и кислотообразующая функция нарушена;
  • нарушена ферментативная кишечная функция;
  • нарушена ферментативная функция поджелудочной железы;
  • нарушена печеночная функция;
  • кишечная эвакуация из желудка ускорена;
  • если нарушено всасывание в двенадцатиперстном и тонком кишечнике;
  • Желудочно кишечный тракт нарушен;
  • наличие дисбактериоза;
  • образование язвы, колитов.

Лечение медикаментозное

Любой медикаментозный препарат, который способствует быстрому и эффективному решению проблемы расстройства пищеварительного тракта, назначает специалист. Самолечение может не помочь или не подойти человеку при наличие определенных симптомов. Не каждый обращается за помощью к специалисту, так как есть таблетки, успокаивающие процесс, но имеющие недолгое воздействие. Методов лечение, а также средств для улучшения пищеварения много, можно дать только общее представление о каждом из них.

Пробиотики

Пробиотиками являются препараты, содержащие в составе живые вспомогательные культуры. Пробиотики бывают:

  1. Поликомпоненты – Бификол, Линекс, Бифидум, здоровая флора проявляется после принятия этих препаратов. В общем принимаются до двух недель.
  2. Комбинированные – Бифилиз, Аципол. Микроэлементы и здоровые организмы. Курс лечения достигает 10 дней.
  3. Монокомпонентные – Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин. В одном препарате есть предтавитель одного вида полезных бактерий. Поэтому и курс лечения затягивается до месяца.
  4. Синбиотики – Ламинолакт, Бифидо-бак, Мальтодофилюс. Сюда входят здоровые бактерии. Принимать рекомендуется от трех недель.
  5. Антагонисты – Бактиспорин, Энтерол, Бактисубтил. Это наиболее сильные препараты, бактерии которых разрушают жизнедеятельность патогенов. Врачи рекомендуют принимать неделю.

Подобные препараты только стабилизируют норму кишечной флоры, в запущенных формах дисбактериоза недостаточно одного только принятия этих препаратов. Дополнительно назначаются антисептики.

Антисептики для кишечника

Лекарства этого вида не имеют в составе живых организмов, которые размножаются и уравнивают баланс микрофлоры. Антисептики способны приостанавливать размножение вредоносных бактерий, чтобы здоровая микрофлора успела восстановиться. Наиболее распространенные средства антисептики:

  1. Три производные хинолонов в составе препарата – Интетрикс. Гастроинтерологи рекомендуют принимать Интертрикс по четырех раз в сутки по две таблетки, не более недели.
  2. Нитрофуран – Нифуроксазид. Предназначено средство для взрослых, по 200 мг 3 раза в день. Курс лечение – от недели.

Симптоматическое лечение

Распознать дисбактериоз не всегда возможно, так как симптоматика выражена не явно, она гибкая и может относиться к разного рода кишечным заболеваниям. Больные могут жаловаться на обычные нарушения опорожнения, запоры. А у кого-то могут возникнуть аллергические реакции, которые связать с болезнями кишечника не всегда возможно. Поэтому, помимо непосредственного лечения, направленного на восстановление флоры, назначают симптоматическое лечение. Препараты в данном случае подходят в индивидуальном порядке:

  • Если обозначается затяжной запор, причиной которого стал на дисбактериоз кишечника, подбираются слабительные со спазмолитическим свойством (типа Но-шпы или Дюспаталина) если запоры имеют спастический характер, целесообразны желчегонные таблетки;
  • Если наблюдаются аллергические реакции, то необходимо принятие антигистаминных препаратов – рационально назначение Зиртека, Кларитина;
  • Диарея, которая длится более трех дней и изнашивает организм, может подавляться вяжущими препаратами, сорбентами и специфическими противодиарейными препаратами;
  • При частых стрессах даже после прохождения курса лечения наблюдаются рецидивы. В таком случае принимаются успокоительные средства, к примеру, Персен.

Симбиотики и синбиотики

Помимо пробиотиков в медицине известны и другие методы борьбы с дисбактериозом: применение симбиотиков и синбиотиков. Отличие есть и препараты активно применяются.

Синбиотики в себе сочетают комбинацию бактерий, которые входят в пробиотики (сюда относятся Бификол, Бифилин). Происходит после попадания в организм синергизм пробиотиков и пребиотиков, микроорганизмы, которые вводятся, имеют больший эффект – микрофлора стимулируется к здоровому действию. Пищевые волокна и растительные добавки также могут провоцировать подобное действие.

Симбиотиками называются комплексные средства, в составе которых находятся пре- и пробиотики (такое средство, как Биовестин, Биовестин-лакто, Бифилиз, Эуфлорины (Эуфлорин-L и Эуфлорин-B), Бифиформ, Бифидо-бак, Ламинолакт). Они подавляют негативные микроорганизмы и размножают позитивные.

Включение симбиотиков и синбиотиков на этапах развития дисбактериоза:

  • Препараты назначаются больным, имеющим тяжелые, плохо подающиеся терапии симптомы дисбактериоза.
  • Параллельно можно принимать вспомогательно пробиотики, которые потребляются в ограниченной дозировке, обычно это ½ лечебного курса. При начальных стадиях пробиотики назначаются через день.
  • При углубленных стадиях можно ограниченно принимать пребиотики, иммуномодулирующие средства.
  • Также возможна фитотерапия, нормализующая и поддерживающая состояние флоры.
  • Контролируется посев кала, копрограмма, иммунограмма.
  • Длительность параллельного принятия препаратов определяется индивидуально. Продолжительность напрямую зависит от запущенности дисбактериоза.

Народные средства

В качестве народного лечения разрешены:

  • растения, дающие антисептическое действие: разбавленные водой гранатовый и сок шиповника, земляника, малина;
  • болеутоляющий эффект дает экстракт мяты, чай из ромашки, отвары зверобоя;
  • оказывают вяжущее воздействие, противовоспалительное черника, черемуха, свекла.

Перед тем, как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых народными средствами, следует пройти проверку на наличие аллергической реакции на один из продуктов.

Питание во время лечения и после

Дисбактериоз кишечника требует ограничения в питании, чтобы урегулировать естественные процессы:

  • Кофе и чай пить можно через полчаса после еды;
  • Жирная и острая пища, с большим количеством приправ должна быть исключена из рациона;
  • Те, кто любит запивать водой пищу, должны отказаться от этой привычки – чаще всего это желудочный сок в такой образ разбавляется, переработка пищи в желудке задерживается и усложняется
  • Большая концентрация белков, которая постепенно возрастает. Только мясо должно быть нежирным, чтобы не усугубить ситуацию;
  • Хлеб, особенно пшеничных сортов, достаточно трудно переваривается, от сдобы лучше отказаться. Или перейти на домашние сухарики, в них меньше вреда;
  • Никотин и алкоголь в период лечения от дисбактериоза исключается. Ликер, водка или коньяк в небольших количествах менее вреден для желудка, чем «шипучий» алкоголь: шампанское, пиво. Также не рекомендуется минеральная вода с газом;
  • Сырые овощи усваиваются лучше, и имеют более богатый витаминный букет, чем варенные;
  • Функциональность организма повышается, если ввести в рацион хотя бы раз в день ростки пророщенной пшеницы. Употреблять можно очищенную, но не добавлять молоко или воду, заливая, просто смочить, чтобы пшеница не была настолько твердой;
  • Лактобактерии находятся в натуральных кисломолочных продуктах. Особенно, в кефире, сыворотке. Могут быть побочные эффекты в виде жидкого стула, но это кишечник просто начинает работать лучше.

Особой диеты для каждого человека нет, просто следует придерживаться некоторых правил, избегать немытых фруктов, некачественных продуктов и принимать еду каждые три часа в небольших порциях. Важно употреблять каждый день горячую жидкую пищу: суп, бульон.

Эффективность терапии дисбактериоза

По истечению принятия курса лечения, клинической терапии, видна эффективность, после того, как удается вылечить дисбактериоз:

  • Состояние организма меняется после двух недель лечения при запущенных стадиях.
  • Метеоризм пропадает.
  • Болевой симптом в области желудка уменьшается или исчезает.
  • Стул нормализуется.

Лечение бактериологическое влечет за собой изменения. После посевных исследований улучшение происходит через месяц интенсивного лечения.

Копрологическая и биохимическая эффективность:

  • Исчезает йодофильная флора и внеклеточный крахмал.
  • В кале не обнаруживается щелочная фосфатаза и снижается уровень энтерокиназы до нормы.

Профилактика дисбактериоза

В качестве профилактических целей назначается диета, которая убирает последствия дисбактериоза кишечника в виде истощения организма, обезвоживания. Это укрепляющее и восстанавливающее мероприятие, которое сопровождает пациента во время лечения и после него. Обычно, дополнительных препаратов не назначают. Возможно использование народных средств для укрепления организма.

Дисбактериоз: тесты, лечение и многое другое

Что такое дисбактериоз?

Ваше тело полно колоний безвредных бактерий, известных как микробиота. Большинство этих бактерий положительно влияют на ваше здоровье и способствуют естественным процессам в организме.

Но когда одна из этих бактериальных колоний выходит из равновесия, это может привести к дисбактериозу. Дисбактериоз обычно возникает, когда бактерии в желудочно-кишечном тракте, включая желудок и кишечник, становятся неуравновешенными.

Некоторые эффекты дисбактериоза, такие как расстройство желудка, временны и легки. Во многих случаях ваше тело может исправить дисбаланс без лечения. Но если ваши симптомы станут более серьезными, вам нужно будет обратиться к врачу для диагностики.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, что может вызвать дисбактериоз, как распознать его симптомы и что вы можете сделать для лечения и профилактики этого состояния.

Любое нарушение баланса микробиоты может вызвать дисбактериоз.

Когда дисбактериоз возникает в желудочно-кишечном тракте, это обычно является результатом:

  • изменения диеты, увеличивающего потребление белка, сахара или пищевых добавок
  • случайного употребления химикатов, таких как оставшиеся пестициды на немытых фруктах
  • питье два или более алкогольных напитка в день
  • новые лекарства, такие как антибиотики, которые влияют на кишечную флору
  • плохая гигиена полости рта, из-за которой бактерии не сбалансированы во рту
  • высокий уровень стресса или беспокойства, которые могут ослабить ваша иммунная система
  • незащищенный секс, который может подвергнуть вас воздействию вредных бактерий

Дисбиоз также часто встречается на вашей коже.Это может быть вызвано воздействием вредных бактерий или чрезмерным ростом одного типа бактерий.

Например, бактерии Staphylococcus aureus могут выйти из-под контроля и привести к инфекции стафилококка. Gardnerella vaginalis бактерии могут вытеснять полезные бактерии во влагалище и вызывать жжение, зуд и выделения из влагалища.

Ваши симптомы будут зависеть от того, где развивается дисбаланс бактерий. Они также могут различаться в зависимости от типа бактерий, которые не сбалансированы.

Общие симптомы включают:

  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • расстройство желудка
  • тошнота
  • запор
  • диарея
  • затрудненное мочеиспускание
  • вагинальный или ректальный зуд
  • вздутие живота
  • боль в груди
  • сыпь или покраснение
  • усталость
  • проблемы с мышлением или концентрацией
  • тревога
  • депрессия

Изучив вашу историю болезни и оценив ваши симптомы, ваш врач может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

Тест на органические кислоты

Ваш врач возьмет образец мочи и отправит его в лабораторию.Лаборант проверит наличие определенных кислот, которые могут вырабатывать бактерии. Если эти уровни кислоты ненормальны, это может означать, что некоторые бактерии вышли из равновесия.

Комплексный анализ пищеварительного стула (CDSA)

Ваш врач попросит вас взять домой специальное оборудование, чтобы взять образец ваших фекалий. Вы вернете этот образец своему врачу для лабораторного анализа. Лаборант проверит фекалии на наличие бактерий, дрожжей или грибков. Результаты могут сказать вашему врачу, есть ли дисбаланс или чрезмерный рост.

Водородный дыхательный тест

Ваш врач попросит вас выпить раствор сахара и подышать в специальный баллон. Затем воздух в баллоне можно проверить на наличие газов, выделяемых бактериями. Слишком много или слишком мало определенных газов может указывать на бактериальный дисбаланс. Этот тест часто используется для проверки избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO).

Ваш врач может также взять образец бактерий или ткани (биопсия) из области активной инфекции, чтобы определить, какие бактерии вызывают инфекцию.

Если бактериальный дисбаланс вызван приемом лекарств, врач, скорее всего, посоветует вам прекратить прием, пока баланс бактерий не восстановится.

Ваш врач может также назначить лекарства для борьбы с бактериями, в том числе:

  • ципрофлоксацин (Cipro), антибиотик, который лечит кишечные инфекции, вызванные дисбактериозом
  • рифаксимин (ксифаксан), антибиотик, который лечит симптомы синдрома раздраженного кишечника ( СРК), распространенное состояние, связанное с дисбактериозом
  • Ко-тримоксазол (септрин), антибиотик, который лечит инфекции кишечника и мочевыводящих путей, вызванные дисбактериозом

Если ваша диета лежит в основе вашего бактериального дисбаланса, ваш врач поможет вы составляете план питания.

Это может помочь убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ для поддержания баланса бактерий, в том числе:

Врач также может посоветовать вам прекратить есть определенные продукты, содержащие вредные химические вещества или слишком много определенных питательных веществ.

К продуктам, которые вы можете добавить в свой рацион, относятся:

  • темная листовая зелень, включая шпинат и капусту
  • рыба, включая лосось и скумбрию
  • свежее мясо (избегайте мясных продуктов)

Продукты, которые могут вам понадобиться чтобы отказаться от еды, включают:

  • обработанное мясо, такое как мясные деликатесы и соленое или консервированное мясо
  • углеводы в кукурузе, овсе или хлебе
  • некоторые фрукты, такие как бананы, яблоки и виноград
  • молочные продукты, включая йогурт, молоко и сыр
  • продукты с высоким содержанием сахара, такие как кукурузный сироп, кленовый сироп и тростниковый сахар-сырец

Прием пре- и пробиотиков также может помочь поддерживать баланс кишечных бактерий.Эти добавки содержат культуры определенных бактерий, которые вы можете есть, пить или принимать в качестве лекарств. Поговорите со своим врачом о том, какие типы пре- или пробиотиков вам понадобятся для поддержания баланса микробиоты.

Некоторые исследования показывают, что йога и медитация помогают организму усваивать питательные вещества. Они также могут увеличить приток крови к мозгу и обратно к кишечнику. Это может уменьшить некоторые симптомы дисбактериоза.

Доказано, что дисбактериоз тесно связан с определенными заболеваниями и состояниями, в том числе:

Дисбиоз обычно протекает в легкой форме, и его можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.Но если его не лечить, дисбактериоз может привести к хроническим заболеваниям, включая СРК.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете необычную или постоянную боль в животе или раздражение кожи. Чем раньше врач диагностирует ваше состояние, тем меньше вероятность развития каких-либо дополнительных осложнений.

Определенные изменения образа жизни могут помочь сохранить баланс бактерий и предотвратить их чрезмерный рост.

Рекомендации

  • Принимайте антибиотики только под наблюдением врача.
  • Поговорите со своим врачом о добавлении пре- или пробиотических добавок в свой распорядок дня, чтобы помочь регулировать количество желудочно-кишечных бактерий.
  • Пейте меньше алкоголя или вовсе избегайте его, так как он может нарушить баланс бактерий в кишечнике.
  • Чистите щеткой и пользуйтесь зубной нитью каждый день, чтобы предотвратить неконтролируемое размножение бактерий во рту.
  • Используйте презервативы при каждом половом акте, чтобы предотвратить распространение бактерий и инфекций, передающихся половым путем.

Дисбактериоз кишечника | Здравоохранение «Qsota»

Дисбактериоз - изменение структуры и количественного соотношения микрофлоры, нормально населяющей полые тела, сообщающейся с окружающей средой (напр.g., верхние дыхательные пути, кишечник) и кожу человека.

С активностью микрофлоры связано физиологическое состояние организма и его неспецифические защитные силы. Представители так называемой нормальной микрофлоры, обычно обитающие в кишечнике, верхних дыхательных путях и на коже человека, за счет сильной антагонистической активности защищают эти органы от проникновения и быстрого размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и выполняют несколько другие функции.

Дисбактериоз кишечника - большая и малоизученная проблема современной колопроктологии. Как известно, желудочно-кишечный тракт новорожденного стерилен, и уже через несколько часов после рождения начинается его заселение штаммами стрептококков, кишечной палочки и т. Д., Через сутки в кишечнике уже можно обнаружить анаэробные лактобациллы и энтерококки, а также о На 10-й день интенсивно размножаются Bacteroides, и в среднем через месяц устанавливается и стабильный при этом индивидуальный микробный ценоз.В желудке проксимальная часть тонкой кишки в тонкой кишке и толстой кишке очень бедна, тогда как в дистальном отделе подвздошной кишки, особенно в области илеоцекального клапана, состав микрофлоры меняется, и количество микробов резко увеличивается. . В толстой кишке насчитывается 17 семейств, 45 родов и около 500 видов резидентной микрофлоры.

Термин «дисбактериоз» предлагается разделить на «синдром дисбактериоза толстой кишки» и отдельно «синдром кишечного дисбактериоза», и почти важно знать, что различные нарушения баланса микробной флоры кишечника могут приводить к обострению. колита.

При дисбактериозе могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочная кислота, Escherichia coli и др.) И появиться редко встречающиеся микроорганизмы (грибы рода Candida, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и др.). Отмечаются выраженные локальные воспаления различной степени, а при резком ослаблении сопротивляемости организма может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса. Дисбактериоз является важным звеном в патогенезе ряда заболеваний пищеварительной системы, дыхательных путей и кожи, влияет на течение и исход болезни и часто требует специального лечения.

Причины

Причин дисбактериоза может быть несколько: это гипо- и ахлоргидрия желудка (особенно при нарушении эвакуации из него), синдром ведущей петли после резекции желудка по Бильрот-2, дивертикулы тощей кишки и двенадцатиперстной кишки, слепая петля. синдром с тонко-толстокишечным анастомозом встык, непроходимость кишечника, хронический панкреатит, иммунодефициты, необдуманное и неконтролируемое применение антибиотиков, приводящее к гибели значительной части чувствительных к препарату представителей нормальной микрофлоры и размножению устойчивых к это микрофлора, в том числе патогенная и условно-патогенная, расстройства пищевого поведения, алкоголь и др.

Симптомы, клиническое течение

Клинический синдром дисбактериоза развивается из 4 основных симптомов - диареи, стеатореи, похудания и анемии.

Диагностика

Прежде всего необходимо провести эндоскопическое или рентгенологическое исследование всей толстой кишки, чтобы не пропустить полипы, полипы или рак данной локализации. Могут возникать неопластические процессы, часто поражающие толстую кишку, включая боль в животе, нестабильный стул (чередование запоров и диареи), вздутие живота, похудание, анемия - симптомы, по-видимому, указывают на наличие дисбактериоза.

Обычно для диагностики дисбактериоза проводят посев кала на флору. Для более точной диагностики можно использовать другие методы: аспирация содержимого тощей кишки; респираторный тест с углем; тест, определяющий уровень 5% гидроксииндолеуксусной кислоты (5% HIAA) в моче; глюкозно-водородный дыхательный тест; Тесты D-kelasnya и-kelasnya для специальных исследований и определения степени мальабсорбции, связанной с гипопротеинемией.

Дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника клинически схожи и часто встречаются вместе.В любом случае исследование микробного ценоза толстой кишки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника необходимо, при отсутствии условий для проведения квалифицированного бактериологического анализа кала следует проводить лечение бактериальными препаратами.

Лечение

Зоб часто ассоциируется с нарушением перистальтики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, психоэмоциональными расстройствами, поэтому во многих случаях лечение дисбактериоза должно быть комплексным. Важными составляющими лечения являются:

  • строгое соблюдение диеты ;
  • нормализация моторики пищеварительного тракта - в нормальном толстом кишечнике снижается на 1 в минуту и ​​длительность волн перистальтики 40-50 секунд, а при нарушении этого ритма (дискинезия, дисритмия) наблюдается замедление или снижение частоты , что клинически проявляется, соответственно, запором или диареей;
  • Нормализация кишечной флоры бактериальными препаратами и устранение возможного кишечного застоя .Антибактериальная терапия во многих случаях только усугубляет дисбактериоз, хотя назначение тетрациклинов и других антибиотиков, конечно, строго под контролем чувствительности к ним посевной флоры, широко принято. Об эффективности лечения свидетельствует прекращение диареи;
  • функциональное питание - хороший эффект дает применение спазмолитиков и препаратов осмотического действия;
  • консультация терапевта t - дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника выявляется у 10-20% взрослых и отчетливо прослеживается в его взаимоотношениях с психоэмоциональной сферой, т.е.е. с особенностями личности: у 75% пациентов выявлены переутомление, депрессия, анорексия, канцерофобия и т. д. Следует помнить, что при обследовании таких пациентов в первую очередь необходимо исключить органические поражения пищеварительного тракта, провести проксимальное и дистальная эндоскопия, предпочтительно с биопсией, для выполнения микробного ценоза кишечника и копрограммы.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза заключается в объяснении чрезмерного и неконтролируемого использования любых антибактериальных препаратов, а также применения бактериальных препаратов во время и после лечения антибактериальными препаратами, восстановительной терапии и питания ослабленных пациентов.

Как бороться с дисбактериозом, дисбалансом микробов в организме

Что такое дисбактериоз?

Что такое дисбактериоз? Дисбактериоз - это термин, обозначающий дисбаланс микробов, который чаще всего поражает кишечник человека или кишечник.

Дисбактериоз также иногда называют дисбактериозом или бактериальным дисбактериозом. Это связано с тем, что в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) содержатся как «хорошие», так и «плохие» бактерии, образующие кишечную флору, также называемую микробиотой кишечника.

Но в желудочно-кишечном тракте обитают и другие крошечные организмы, в том числе дрожжи, грибы, вирусы и паразиты.

При этом дисбактериоз также может поражать кожу, глаза, легкие, уши, нос, носовые пазухи, ногти и влагалище.

Дисбактериоз произносится как «диссбиозис». Родившийся в России микробиолог и зоолог доктор Эли Мечников впервые ввел этот термин в употребление в 20 веке.
Доктор Мечников - первый ученый, открывший влияние свойств пробиотиков, также известных как «хорошие бактерии». Термины «дис» и «симбиоз» переводятся как «не жить в гармонии».

Связь между пищеварительной системой и дисбактериозом

Кишечник, или желудочно-кишечный тракт, выполняет три основные функции: усвоение питательных веществ, переваривание пищи при преобразовании пищи в витамины и предотвращение попадания токсинов и патогенов в организм.Около 500 видов бактерий составляют «кишечную флору».

Когда кишечная флора уравновешена, это называется «ортобиозом», это снова термин, введенный доктором Мечниковым в начале 1900-х годов. Он считал дисбактериоз настолько серьезным, что также сказал: «Смерть начинается в кишечнике».

Проблема здесь в том, что не все дружелюбные организмы кишечной флоры являются «дружелюбными». На самом деле, когда происходит чрезмерный рост бактерий, паразитов, грибков, дрожжей или других организмов, это может привести к дисбактериозу.

Общие бактериальные причины дисбактериоза включают E. coli (Escherichia coli), H. pylori (Helicobacter pylori) и Clostridium difficile. Паразитарный дисбактериоз может быть вызван простейшими, ленточными червями, сосальщиками и другими паразитами. Грибковый дисбактериоз может быть вызван рядом видов Candida, особенно Candida albicans.

Наличие слишком большого количества этих кишечных патогенов может помешать вам правильно переваривать пищу. В результате пища будет бродить и разлагаться, а вредные бактерии будут расти и размножаться.

Это приведет к воспалению кишечника, которое повредит слизистую оболочку кишечника. Затем это способствует хроническим заболеваниям пищеварительной системы, включая СИБР (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике), заболевание раздраженного кишечника и чрезмерный рост кандиды.

Более того, поскольку около 80% вашей иммунной системы находится в кишечнике, избыточный бактериальный рост может привести к множеству других проблем со здоровьем, включая расстройства настроения, проблемы с кожей, тяжелые инфекции, проблемы с мочевым пузырем и проблемы нервной системы.

Однако имейте в виду, что организму требуется баланс между хорошими и плохими бактериями. В общем, вредные бактерии не являются проблемой, если вы поддерживаете достаточное количество хороших бактерий.

Хорошие бактерии будут иметь названия, начинающиеся с Bifidobacillus, Lactobacillus и Bacillus. Примеры включают Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus и Bacillus subtilis.

Эксперты по пищеварению считают, что идеальный баланс кишечных бактерий должен составлять около 85% хороших бактерий и 15% плохих.

Что вызывает дисбактериоз?

В целом у женщин в два-три раза больше шансов получить диагноз расстройства пищеварения, чем у мужчин. По оценкам, в США более 30 миллионов человек страдают дисбалансом в желудочно-кишечном тракте.

Однако это число, вероятно, намного выше, учитывая, что существует так много потенциальных причин дисбактериоза кишечника. Ниже приведены некоторые из причин дисбактериоза:

Использование антибиотиков: Каждый раз, когда принимаются антибиотики, они убивают все бактерии, даже «хорошие».Избыточное назначение антибиотиков также вызовет резистентность к антибиотикам, что означает, что антибиотики не только убивают «полезные бактерии», но и могут даже не помочь в случае бактериальных инфекций. Дисбактериоз амоксициллина, например, может быть результатом курса лечения антибиотиком амоксициллина. Другие популярные антибиотики в США включают моксифлоксацин, левофлоксацин и ципрофлоксацин.

Использование других лекарств: Ингибиторы протонной помпы и антациды предназначены для блокирования производства соляной кислоты в желудке, но эта кислота является первой линией защиты от микробов, попадающих в организм с пищей.Когда эта кислота блокируется, организм больше не защищает от «плохих микробов». Чрезмерное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) также подавляет рост «полезных бактерий».

Ферментация: Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) - это состояние непереносимости углеводов, вызванное избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике, толстом кишечнике и желудке. Любой углевод будет ферментироваться «плохими бактериями» и в результате производить токсичные отходы.

Хронический стресс: Хронический стресс приводит к повышению уровня гормонов, что также сильно ослабляет иммунную систему, которая создает среду в желудочно-кишечном тракте, подверженную дисбактериозу.

Плохое питание: Плохое питание - еще один важный фактор дисбактериоза. Диеты с низким содержанием клетчатки, диеты с высоким содержанием жиров и белков, а также диеты с высоким содержанием сахара и обработанных пищевых продуктов могут замедлить перистальтику кишечника, а также часто испытывают недостаток в питательных веществах, необходимых для питания и восстановления органов пищеварения, включая желудочно-кишечный тракт.Кандида - это тип дрожжей, которые питаются сахаром и обработанными продуктами, которые сильно нарушают баланс организмов в организме. Чувствительность к глютену также является фактором дисбактериоза.

Факторы окружающей среды: Факторы окружающей среды, влияющие на дисбактериоз, включают загрязненные продукты питания и воду, воздействие промышленных химикатов, таких как пестициды или токсичные металлы, наличие грибка или плесени в доме и проживание в туманном или влажном климате.

Некоторые другие причины: Употребление более двух напитков в день также может привести к чрезмерному росту вредных бактерий.Кроме того, плохая гигиена полости рта может вызвать чрезмерный рост вредных бактерий во рту. Незащищенный секс также может стать причиной заражения вредными бактериями, которые могут поразить полезные группы населения.

Признаки и симптомы дисбактериоза

Наиболее частые признаки и симптомы дисбактериоза включают повторяющиеся проблемы с пищеварением, такие как хроническая диарея, изжога, хронический запор, вздутие живота, отрыжка, боль в животе, частое несварение желудка, неприятный запах изо рта, стул с неприятным запахом, непереваренная пища в стуле или тошнота после принимать добавки

Некоторые другие симптомы:

  • Снижение веса из-за мальабсорбции или увеличение веса
  • Пищевая аллергия, чувствительность или непереносимость
  • Тяга к сладкому, включая алкоголь
  • Ректальный или вагинальный зуд
  • Слабые или потрескавшиеся ногти
  • Недостаток железа
  • Потеря либидо и бесплодие
  • Хроническая заложенность носовых пазух
  • Проблемы с мочевым пузырем, такие как интерстициальный цистит, затрудненное мочеиспускание
  • Гиперактивность, например нарушения поведения и обучения
  • Психический туман

Другие состояния здоровья, связанные с дисбактериозом

Дисбактериоз кишечника может привести к изменениям кишечника и слизистой оболочки кишечника, которые затем увеличивают проницаемость кишечника.Это приводит к синдрому повышенной кишечной проницаемости, также называемому повышенной кишечной проницаемостью.

В основном слизистая оболочка кишечника и кишечника теряет свою целостность, что открывает дверь паразитам, вирусам, бактериям, а также непереваренным молекулам пищи. Усиленная иммунная система также станет нестабильной и может атаковать организм и даже привести к аутоиммунным заболеваниям.

Кроме того, кожная сыпь от дисбактериоза может возникнуть из-за воздействия вредных бактерий. Например, золотистый стафилококк может вызывать инфекцию стафилококка и вызывать такие симптомы, как отек, покраснение и боль.

Ниже приведены некоторые другие состояния, связанные с дисбактериозом кишечника:

Осложнения дисбактериоза

Существуют различные осложнения дисбактериоза кишечника. Вот более подробный обзор некоторых осложнений и состояний, которые могут возникнуть в результате дисбактериоза:

  • Атопическая экзема: Кожные заболевания являются частым результатом дисбактериоза, но особенно распространена атопическая экзема. Большинство пациентов с атопической экземой страдают нарушением всасывания и дисбактериозом кишечника.
  • Кандида: Кандида - это состояние, при котором грибковые и дрожжевые грибки выходят из-под контроля и приводят к определенным изнурительным симптомам, таким как стойкая усталость, мышечные боли, запоры и ректальный зуд.
  • Синдром раздраженного кишечника: Различные исследования показали, что пациенты с СРК имеют большую вероятность иметь аномальную фекальную флору.
  • Другие возможные осложнения дисбактериоза: Если дисбактериоз не лечить, он может привести к тяжелым грибковым инфекциям и даже повысить риск рака.

Диагностика дисбактериоза

Дисбактериоз часто подозревают при пищевой непереносимости или аллергии; необъяснимая усталость; недоедание; нейропсихиатрические симптомы; рак груди или толстой кишки; или воспалительные, аутоиммунные или желудочно-кишечные расстройства.

Вам также следует обратиться за помощью, если вы регулярно испытываете множество проблем с пищеварением, например газы, вздутие живота или диарею. Самый полезный диагностический тест на дисбактериоз - это комплексный анализ пищеварительного стула (CDSA).

CDSA будет включать ряд процедур, таких как биохимическая оценка пищеварения, оценка бактериальной микрофлоры, выявление аномальной микологии, оценка кишечной абсорбции и обнаружение метаболических маркеров кишечного метаболизма.

Согласно этим тестам, избыток триглицеридов, мяса, растительных волокон, жирных кислот или холестерина может указывать на дисбактериоз кишечника. Тяжелые случаи дисбактериоза также могут привести к отклонениям в анализах крови, которые указывают на низкий уровень витамина B12 и фолиевой кислоты, а также на нарушение всасывания белков.

Другие тесты, используемые при дисбактериозе, включают тест на водород в выдыхаемом воздухе, тест на кандидоз, тест Genova IP на негерметичный кишечник, тесты u-биома, чтобы предложить более полную картину бактерий в организме, и тестирование зонулина. Зонулин - это белок, который обычно вызывает синдром дырявого кишечника, и его уровни часто бывают высокими.

Естественный способ лечения дисбактериоза

В целом симптомы дисбактериоза и лечение идут рука об руку. Это означает, что лечение дисбактериоза должно основываться на симптомах и состояниях человека.

Первым шагом в лечении дисбактериоза является устранение различных отягчающих факторов, таких как антибиотики, другие лекарственные препараты и определенные диетические факторы, которые могут быть причиной чрезмерного роста бактерий или организмов. Некоторые препараты, используемые для лечения дисбактериоза, могут включать рифаксимин, ципрофлоксацин, норфлоксацин или ко-тримоксазол.

Однако есть также несколько средств, используемых при лечении естественного дисбактериоза, которые также могут быть полезны. Вот некоторые натуральные средства и методы лечения, которые должны найти место в вашей аптечке:

1.Пробиотики: Высокоэффективный пробиотик необходим для восстановления популяции бактерий в кишечнике. Дозировка пробиотика будет в основном зависеть от тяжести дисбактериоза кишечника. Большинство высококачественных пробиотических добавок будут содержать лактобациллы, Saccharomyces boulardii, бифидобактерии и комбинацию других видов пробиотиков.

2. Пребиотики: Считается, что пребиотики стимулируют активность и рост пробиотиков в кишечнике. Вот почему рекомендуется также принимать добавки с пребиотиками, такими как фруктоолигосахариды (ФОС), инулин, арабиногалактаны лиственницы, модифицированный пектин цитрусовых и высокорастворимые волокна, такие как шелуха подорожника.

3. Траволечение: В естественном лечении дисбактериоза много полезных трав. Некоторые из этих лечебных трав включают масло орегано, чеснок, желтокорень или берберин, полынь или китайскую полынь; экстракт семян грейпфрута, тимьян, кошачий коготь, масло чайного дерева, мята перечная, пау-д'арко, эхинацея, фенхель, гриб рейши амалаки, листья оливы, корица, мирра, куркума, толокнянка лопуха, девясил, орегонский виноград, ламинария и календула.

4. Эфирные масла: Исследование, опубликованное в журнале «Альтернативная медицина» в 2009 году, показало, что наиболее перспективными эфирными маслами при дисбактериозе являются тмин, лаванда, аджвайн и горький апельсин.Травы, из которых состоят эти масла, уже давно используются при желудочно-кишечных симптомах, и результаты исследования показывают, что они не окажут негативного воздействия на флору кишечника.

Другие эфирные масла, оказывающие положительное влияние на желудочно-кишечный тракт, включают сладкий фенхель, звездчатый анис и перечную мяту.

5. Гомеопатические средства: Существуют различные гомеопатические средства, полезные для пищеварительной системы. Например, Candida albicans - это гомеопатический препарат, который полезен, когда чрезмерный рост кандиды является фактором, способствующим дисбактериозу кишечника.Другие средства, рекомендуемые при воспалении желудочно-кишечного тракта, включают cantharis, arsenicum album, colocynthis, carb Vegetabilis, nux vomica, china и pulsatilla.

Может ли помочь очищение от дисбактериоза?

Что может быть лекарством от дисбактериоза? Очищение от дисбактериоза, такое как очищение от паразитов или очищение от кандиды, может помочь избавиться от нежелательных паразитов, грибка или дрожжей из пищеварительного тракта.

Тем не менее, лучше всего работать с квалифицированным специалистом по естественному здоровью, например, с диетологом или врачом-натуропатом, имеющим специальную подготовку в области очищения.Это связано с тем, что, если вы выполните очистку слишком рано или без профессиональной помощи, вы можете усугубить свою проблему.

Некоторые травы в очищающих средствах также могут влиять на прием лекарств. Поэтому вы должны сообщить своему практикующему врачу, какие лекарства вы принимаете, прежде чем пробовать средство от дисбактериоза.

Очищение следует проводить после того, как вы улучшили свою диету, добавили пробиотики и пребиотики из продуктов питания и добавок и начали улучшать свои повседневные привычки, такие как изменение общего отношения и системы убеждений, увеличение количества упражнений и движений и улучшение сна. привычки и снижение уровня стресса.

Таким образом, ваше тело будет готово справиться со стрессом от определенных продуктов и добавок, предназначенных для восстановления вашего кишечника.

Ниже приведены некоторые вещи, которые нужно знать об очистке от паразитов и кандиды.

Очищение от паразитов: Существует ряд разновидностей очищения от паразитов. Различные добавки, которые могут быть включены, включают черный грецкий орех, полынь, масло орегано, гвоздичное масло, листья оливы, лист тимьяна и экстракт семян грейпфрута. Антипаразитарная диета будет похожа на палеодиету, за исключением зерен и сахара.

Лучшие продукты в рационе: масло семян тыквы, сок папайи, кокосовое масло, чеснок и лук, а также продукты, богатые пробиотиками, такие как квашеная капуста или кимчи.

Очищение от кандиды: Существуют также варианты очищения от кандиды, которые имеют многие из тех же рекомендаций, что и очищение от паразитов, включая исключение всех злаков, сахара, фруктов, крахмала и алкоголя из вашего рациона. Он также может включать добавки, аналогичные упомянутым выше.

Кроме того, очищение от кандиды может включать овощные бульоны, тушеные овощи, горькую зелень, пробиотические продукты, расторопшу и добавки витамина С.

Как предотвратить дисбактериоз

Всегда лучше предотвратить возникновение болезни или состояния. Ниже приведены несколько методов профилактики дисбактериоза кишечника:

  • Придерживайтесь здоровой и чистой диеты. Диета против дисбактериоза будет содержать много зеленых листовых овощей, органическое мясо и полностью избегать обработанных пищевых продуктов.
  • Избегайте алкоголя или резко ограничьте его потребление до одного раза в несколько месяцев. Все формы алкоголя содержат ацетальдегид, дрожжи и другие ингредиенты, которые нарушают баланс бактерий и других организмов в желудочно-кишечном тракте.
  • Избегайте антибиотиков и других лекарств, таких как ингибиторы протонной помпы, антациды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Все эти препараты подавляют рост «хороших» бактерий в желудочно-кишечном тракте и других частях тела.

Изменение образа жизни при дисбактериозе

Также можно внести различные изменения в образ жизни, чтобы помочь предотвратить и лечить симптомы дисбактериоза кишечника. Ниже приведены некоторые изменения, которые вы можете внести для улучшения баланса бактерий в желудочно-кишечном тракте:

  • Массаж и ароматерапия: Стресс - главный фактор в развитии дисбактериоза.Массаж может помочь уменьшить стресс и способствовать детоксикации у тех, кто проходит лечение хронических случаев кандиды или дисбактериоза. Некоторые из лучших эфирных масел, используемых во время массажа, включают лаванду, перечную мяту и мирру.
  • Гигиена зубов: Разрастание микроорганизмов и бактерий во рту, безусловно, может произойти. Вот почему важно поддерживать хорошую гигиену полости рта, например чистить десны и зубы минимум два раза в день. После чистки также используйте скребок для языка и жидкость для полоскания рта с антибактериальным эфирным маслом.
  • Другие методы релаксации: Другие способы уменьшить стресс, связанный с дисбактериозом кишечника, включают акупунктуру, йогу, упражнения или медитацию.

Дисбиоз: ключевые моменты, о которых следует помнить

Важно помнить, что то, что вы вводите в свое тело, может оказать серьезное влияние на ваш желудочно-кишечный тракт и кишечные бактерии. Кроме того, дисбактериоз может возникать не только в кишечнике, но и в других частях тела.

Кандида и дисбактериоз также могут передаваться половым путем.Вот почему при подозрении на дисбактериоз, кандидоз или другую бактериальную инфекцию следует лечить обоих партнеров. Кроме того, лечение дисбактериоза очень индивидуально, и то, что может сработать для одного человека, может не сработать для другого.

Важно работать с врачом-естественником, например с врачом-натуропатом или диетологом, специализирующимся на лечении кандиды или дисбактериоза.

Источники статей (+) Липски, Э., Пищеварительное благополучие: укрепление иммунной системы и предотвращение заболеваний посредством здорового пищеварения (Нью-Йорк: МакГроу Хилл, 2012), 69-76.
Хаврелак, Дж. А. и др., «Эфирные масла в лечении дисбактериоза кишечника: предварительное исследование in vitro», Обзор альтернативной медицины, декабрь 2009 г .; 14 (4): 380-384.
Балч, Дж. И др., Рецепт естественных лекарств: Руководство по самостоятельному лечению проблем со здоровьем с помощью природных средств, включая диету, питание, пищевые добавки и другие комплексные методы (Hoboken: John Wiley & Sons, Inc. , 2004), 128-133.
Липски, Э., Пищеварительное благополучие: укрепление иммунной системы и предотвращение заболеваний посредством здорового пищеварения (Нью-Йорк: McGraw Hill, 2012), 28-29, 72.

Дисбиоз: симптомы, лечение и средства правовой защиты

Домашний блог

Реклама

Ваше тело содержит разнообразные колонии различных микроорганизмов, обитающих в слизистых оболочках пищеварительной системы. В среднем в кишечнике взрослого человека обитает от 300 до 500 различных типов бактерий.Некоторые бактерии полезны для вашего организма, а другие могут быть вредными (если они разрастаются). В здоровом организме полезных бактерий будет больше, чем вредных. К сожалению, определенные факторы могут вызвать нарушение баланса между вредными и защитными кишечными бактериями. Дисбактериоз, также известный как дисбактериоз, можно описать как состояние, которое возникает при дисбалансе хороших и вредных бактерий в вашем организме.

Причины дисбактериоза

Существует несколько различных факторов, которые могут вызвать разрастание вредных или вредных бактерий в вашей системе.Существует ряд заболеваний, которые тесно связаны с дисбактериозом, например -

  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Аутоиммунные болезни
  • Воспалительные болезни

Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин дисбактериоза -

  • Нарушение желудочной секреции
  • Запор или диарея
  • Рак
  • Снижение иммунного статуса
  • Неправильное или повторяющееся использование антибиотиков или стероидов
  • Радиация
  • Спастический колит
  • Использование оральных контрацептивов (таблетки)

Вы также можете увеличить риск дисбактериоза, если будете соблюдать диету, содержащую -

  • сера
  • Избыточное количество белков, углеводов и жиров
  • Низкое количество клетчатки

Микроорганизмы, живущие в вашем теле, обладают пониженной способностью контролировать рост друг друга.Это приводит к чрезмерному росту некоторых колоний, которые наносят ущерб более мелким и более полезным.

Симптомы дисбактериоза

Есть несколько признаков и симптомов, которые могут предупредить вас о наличии микробного дисбаланса в вашем теле. Ниже приведены некоторые симптомы дисбактериоза -

.
  • Вздутие живота
  • Нарушение реакции кишечника, например, запор или диарея
  • Избыточное метеоризм
  • Усталость и слабость
  • Галитоз или неприятный запах изо рта
  • Тошнота, иногда рвота

Обратитесь к врачу, если вы заметили какой-либо из упомянутых выше симптомов.Ваш врач может посоветовать вам пройти тест, известный как «Тест на мочеиспускание» или «Тест Обермайера». Для этого теста образец мочи будет смешан с 2 реагентами, и цвет будет оценен в соответствии с таблицей. Вся процедура займет около 10 минут. Поговорите со своим врачом о продуктах, которые вам нужно есть и избегать не позднее, чем за день до теста.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза направлено на замену защитных бактерий в организме.Однако это намного сложнее, чем думает большинство людей, потому что многие полезные бактерии, принимаемые перорально, уничтожаются желудочными кислотами, прежде чем они достигнут вашего кишечника.

Самый эффективный способ увеличить количество полезных бактерий в вашем организме - это внести несколько долгосрочных изменений в рацион. Ниже приведены продукты, которые следует включать в диету при дисбактериозе -

  • Миндаль и миндальное масло
  • Яблоки
  • Ягоды
  • Каштаны
  • Творог
  • Фундук
  • Домашний йогурт (простой и несладкий)
  • Листовые зеленые овощи
  • Лаймы и лимоны
  • Дыни
  • Персики
  • Кедровые орехи
  • Овощи сырые
  • Сыр рикотта
  • Цельнозерновые и многозерновые продукты

Есть несколько продуктов, которых следует избегать, поскольку они увеличивают рост вредных бактерий.Ниже приведены продукты, которые следует исключить из диеты при дисбактериозе -

  • Сладости, искусственные подсластители и сладкие продукты, включая мед, свеклу, тростниковый сахар, кленовый сироп, кукурузный сироп и патоку
  • Тропические фрукты, финики, сливы, инжир, айва и мускадин, а также фруктовые соки
  • Овощи с высоким содержанием сахара, такие как картофель, ямс и опунция
  • Белые зерна, белый рис и ржаная мука
  • Уксус и гидрогенизированное масло
  • Напитки алкогольные, особенно пиво и вино
  • Соленья и приправы
  • Продукты животного происхождения, такие как мясо и плавленый сыр

Однако важно проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион.Не ешьте продукты, упомянутые выше, если вы страдаете аллергией или непереносимостью по отношению к ним. Более того, никогда не вносите никаких изменений в прием лекарств без предварительного разрешения врача.

Дисбактериоз кишечника и причины заболеваний

© Лео Галланд, доктор медицины, Ф.А.C.N. и Стивен Барри, Северная Дакота

.

РЕФЕРАТ: С появлением панелей биохимического и микробного анализа кала все большее число врачей стремятся к более четкому пониманию взаимосвязи между экологией пищеварительного тракта и местными и системными факторами, влияющими на здоровье и болезнь. Дисбиоз - это состояние жизни с кишечной флорой, которое оказывает вредное воздействие. Его можно описать как следствие гниения, ферментации, дефицита или сенсибилизации.Сообщалось о ряде воспалительных заболеваний кишечника или кожи и соединительной ткани, связанных с дисбактериозом. В этой статье подробно описаны взаимосвязи, причины и варианты лечения состояний, связанных с дисбиотиками.

-------------------------------------------------- --------------------------

Введение

Признание того, что кишечная флора оказывает большое влияние на здоровье человека, впервые появилось с зарождением микробиологии в конце девятнадцатого века.Принято считать, что наши отношения с местной флорой кишечника являются «ев-симбиотическими», что означает благотворное состояние совместной жизни. Метчинкофф популяризировал идею «диссимбиоза, или дисбиоза», состояния жизни с кишечной флорой, которая оказывает вредное воздействие. Он предположил, что токсичные амины, образующиеся при бактериальном гниении пищи, являются причиной дегенеративных заболеваний, и что употребление ферментированных продуктов, содержащих лактобациллы, может продлить жизнь, уменьшая гниение кишечника (1).Хотя идеи Мечникова в значительной степени игнорировались в Соединенных Штатах, они оказали влияние на четыре поколения европейских врачей. Представление о том, что дисбиотические отношения с микрофлорой кишечника могут влиять на развитие воспалительных заболеваний и рака, получило значительную экспериментальную поддержку за последние два десятилетия, но задействованные механизмы гораздо более разнообразны, чем предполагал Мечников.

Стул здоровых людей, потребляющих западную диету, содержит 24 x 105 ¡бактерий на грамм.Двадцать видов составляют 75% от общего числа колоний; беспорообразующие анаэробы преобладают над аэробами в соотношении 5000: 1 (2). Микроорганизмы, культивируемые на поверхности слизистых оболочек, значительно отличаются от микроорганизмов, обнаруженных в кале, и различаются в разных частях желудочно-кишечного тракта. Концентрация бактерий в желудке и тонком кишечнике на несколько порядков меньше, чем в толстой кишке. Основными микроорганизмами слизистой оболочки являются коккобациллы (1) и стрептококки (3). Преобладающими микроорганизмами, культивируемыми из аспиратов желудка и двенадцатиперстной кишки, являются дрожжи и лактобациллы (2), живущие в просвете.В толстой кишке присутствие этих организмов затмевается спирохетами и веретенообразными бактериями на поверхности слизистой оболочки и анаэробными палочками, такими как Eubacterium, Bacteroides и Bifidobacterium в просвете. Преимущества и побочные эффекты нормальной микрофлоры кишечника перечислены в Таблицах 1 и 2 и описаны в другом месте (4).

Материалы и методы

Клиническая оценка

Кишечный дисбактериоз следует рассматривать как механизм, способствующий развитию заболевания у всех пациентов с хроническими желудочно-кишечными, воспалительными или аутоиммунными расстройствами, пищевой аллергией и непереносимостью, раком груди и толстой кишки, а также необъяснимой усталостью, недоеданием или нервно-психическими симптомами.

Наиболее полезным тестом для этого состояния является Комплексный анализ пищеварительного стула (CDSA), который включает:

а) биохимические измерения пищеварения / нарушения пищеварения (фекальный химотрипсин, фекальные триглицериды, мясные и овощные волокна, pH), кишечной абсорбции / мальабсорбции (длинноцепочечные жирные кислоты, фекальный холестерин и общее количество короткоцепочечных жирных кислот)
б) метаболические маркеры кишечного обмена
в) идентификация бактериальной микрофлоры, включая дружественную, патогенную и несбалансированную флору
г) обнаружение патологической микологии кишечника

Авторы разработали шкалу дисбактериоза кишечника (таблица 3), чтобы сделать CDSA более полезным.

Интерпретация баллов по шкале дисбактериоза кишечника (см. Таблицу 3)

Избыток мясных или овощных волокон или триглицеридов (по одному баллу за каждый) указывает на нарушение пищеварения. Это частый эффект избыточного бактериального роста, но он также может влиять на его причину.

Избыток холестерина или жирных кислот (по одному баллу за каждый) указывает на нарушение всасывания; Чрезмерный бактериальный рост вызывает это, препятствуя образованию мицелл.

Низкие концентрации бутирата или SCFA (по две точки) указывают на недостаточную анаэробную ферментацию растворимой клетчатки. Это может быть результатом дефицита бифидобактерий в диете с низким содержанием клетчатки.

Высокие концентрации бутирата или SCFA (по две точки) указывают на усиление анаэробной ферментации.

Щелочной pH стула (два балла) часто сопровождается низким уровнем бутирата.Когда он связан с нормальным бутиратом, это означает повышенное производство аммиака, отражающее диету с высоким содержанием мяса или чрезмерную уреазную активность кишечных бактерий. Бактериальные культуры могут предоставить более прямые доказательства дисбактериоза. Наиболее частая находка:

Отсутствие Lactobacillus или E.Coli в культуре кала (по 3 балла) Высокий уровень необычных или атипичных Enterobacteriaceae или Klebsiella, Proteus или Pseudomonas может отражать чрезмерный рост этих организмов в тонком кишечнике (оценка по 1 баллу за каждый).)

Общий балл 7 или более баллов всегда связан с клиническим дисбактериозом; 5-6 - вероятный дисбактериоз; 3-4 - это граница. В редких случаях дисбиотический стул набирает менее 3 баллов. Эти случаи обычно проходят лечение во время дефекации. В тяжелых случаях могут быть обнаружены отклонения от нормы в анализах крови. Может быть макроцитоз эритроцитов, низкий уровень циркулирующего витамина B12 или гипоальбуминемия. Выведение незаменимых аминокислот с мочой также может быть низким, что свидетельствует о нарушении усвоения пищевого белка.

Обсуждение

Основываясь на имеющихся исследованиях и клинических данных, мы теперь считаем, что существует четыре модели дисбактериоза кишечника: гниение, ферментация, дефицит и сенсибилизация.

Гниение

Это классический западный образец дегенеративного заболевания, предложенный Мечниковым.Гнилостный дисбактериоз возникает в результате диеты с высоким содержанием жиров и мяса животных и низким содержанием нерастворимой клетчатки. Этот тип диеты вызывает повышенную концентрацию Bacteroides sp. и пониженная концентрация Bifidobacteria sp. в стуле. Он увеличивает отток желчи и индуцирует активность бактериальной уреазы (1). Изменения в динамике бактериальной популяции, возникающие в результате этой диеты, не измеряются непосредственно [Комплексным анализом пищеварительного стула (CDSA)]. Изменения происходят в основном среди анаэробов, но эффекты измеряются повышением pH стула (частично вызванным повышенным производством аммиака) и желчи или уробилиногена и, возможно, уменьшением содержания короткоцепочечных жирных кислот, особенно бутирата.Эпидемиологические и экспериментальные данные указывают на причастность этого типа дисбактериоза к патогенезу рака толстой кишки и рака груди (6). Гнилостный дисбактериоз сопровождается увеличением в кале концентраций различных бактериальных ферментов, которые метаболизируют желчные кислоты до промоторов опухоли и деконъюгируют выделенные эстрогены, повышая уровень эстрогена в плазме (6). Гнилостный дисбактериоз корректируется за счет уменьшения количества пищевых жиров и мяса, увеличения потребления клетчатки и кормления препаратами Bifidobacteria и Lactobacillus.

Наиболее неблагоприятные эффекты местной кишечной флоры вызваны интенсивной метаболической активностью люминальных организмов. С дисбактериозом гниения связаны следующие:

1. Фермент уреаза, обнаруженный у видов Bacteroides, Proteus и Klebsiella и вызванный у этих организмов диетой с высоким содержанием мяса, гидролизует мочевину до аммиака, повышая pH стула. Относительно высокий уровень pH стула связан с более высокой распространенностью рака толстой кишки (7).

2. Бактериальное декарбоксилирование аминокислот дает вазоактивные и нейротоксические амины, включая гистамин, октопамин, тирамин и триптамин; они всасываются через портальный кровоток и дезаминируются в печени. При тяжелом циррозе они попадают в системный кровоток и способствуют развитию энцефалопатии и гипотензии или печеночной недостаточности (1).

3. Бактериальная триптофаназа разлагает триптофан до канцерогенных фенолов и, как и уреаза, индуцируется диетой с высоким содержанием мяса (8).

4. Бактериальные ферменты, такие как бета-глюкуронидаза, гидролизуют конъюгированные эстрогены и желчные кислоты. Печеночная конъюгация и экскреция с желчью - важный механизм регулирования уровня эстрогена в организме. Бактериальная деконъюгация увеличивает энтерогепатическую рециркуляцию эстрогена. Западная диета увеличивает уровень деконъюгированных ферментов в стуле, снижает уровень эстрогена в стуле и повышает уровень эстрогена в крови и моче, что может способствовать развитию рака груди (6).

5. Бета-глюкуронидаза и другие гидролитические бактериальные ферменты также деконъюгируют желчные кислоты.

Деконъюгированные желчные кислоты токсичны для эпителия толстой кишки и вызывают диарею. Они или их метаболиты являются канцерогенными и, как считается, способствуют развитию рака толстой кишки (6,9) и язвенного колита (10). Кишечные бактерии также восстанавливают первичные желчные кислоты, такие как холат и хенодезоксихолат, до вторичных желчных кислот, таких как дезоксихолат (DCA) и литохолат.Вторичные желчные кислоты абсорбируются менее эффективно, чем первичные желчные кислоты, и с большей вероятностью вносят вклад в канцерогенез толстой кишки. Распространенность рака толстой кишки пропорциональна концентрации DCA в стуле.

Не все бактериальные ферменты вредны для хозяина. Ферментация растворимого фибера Bifidobacteria sp. дает SCFA. В последнее время интерес сосредоточен на полезной роли короткоцепочечных жирных кислот, таких как жирная кислота, в питании здоровых клеток слизистой оболочки толстой кишки.Было показано, что бутират вызывает дифференцировку неопластических клеток (l1), снижает всасывание аммиака из кишечника (1), уменьшает воспаление при язвенном колите (12) и, после абсорбции, снижает синтез холестерина в печени (7). Бутират снижает pH стула. Относительно низкий уровень pH стула связан с защитой от рака толстой кишки (S). Основным источником бутирата толстой кишки является ферментация растворимой клетчатки анаэробами толстой кишки. Таким образом, дисбактериоз гниения является результатом взаимодействия бактерий и диеты в их влиянии на здоровье и болезни.

Ферментация

Это состояние непереносимости углеводов, вызванное чрезмерным ростом эндогенных бактерий в желудке, тонком кишечнике и слепой кишке. Причины и последствия избыточного бактериального роста в тонкой кишке хорошо изучены.

Разрастанию бактерий способствует гипохлоргидрия желудка, застой из-за аномальной моторики, стриктуры, свищей и хирургических слепых петель, иммунодефицит или недоедание (13).Паразитоз тонкой кишки также может предрасполагать к бактериальному росту (4). Некоторые повреждения, возникающие в результате избыточного бактериального роста в тонкой кишке, вызваны действием бактериальных протеаз, которые разрушают ферменты щеточной каймы поджелудочной железы и кишечника, вызывая недостаточность поджелудочной железы, повреждение слизистой оболочки и мальабсорбцию. В более тяжелых случаях ворсинки кишечника притупляются и расширяются, и мононуклеарные клетки инфильтрируют собственную пластинку. Повышенный фекальный азот приводит к гипоальбуминемии. Бактериальное потребление кобаламина снижает уровень витамина B12 в крови.Дегидроксилирование солей желчных кислот нарушает мицеллообразование (10). Эндотоксемия, возникающая в результате избыточного бактериального роста, способствует повреждению печени у экспериментальных животных (14).

Избыточный бактериальный рост в желудке увеличивает риск системной инфекции. Желудочные бактерии превращают пищевые нитраты в нитриты и нитрозамины; следовательно, повышенный риск рака желудка у людей с гипохлоргидрией (15). Некоторые бактериальные инфекции тонкой кишки увеличивают пассивную кишечную проницаемость (16).

Непереносимость углеводов может быть единственным симптомом избыточного бактериального роста, что делает его неотличимым от кандидоза кишечника; в любом случае диетические сахара можно ферментировать для производства эндогенного этанола (17,18). Хроническое воздействие этанола на тонкий кишечник само по себе может ухудшить кишечную проницаемость (19). Еще один продукт бактериального брожения сахара - D-молочная кислота. Хотя D-лактоацидоз обычно является осложнением синдрома короткой кишки или операции тощего и подвздошного шунтирования (источником ацидоза являются бактерии толстой кишки), повышенные уровни D-лактата были обнаружены в образцах крови 1 пациента.12% случайно выбранных госпитализированных пациентов без хирургических вмешательств или заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе (20). Ферментация тонкой кишки является вероятной причиной D-лактоацидоза у этих пациентов. Британские врачи, работающие с синдромом кишечной ферментации, описанным Hunisett et al (18), на основании результатов лечения сделали предварительный вывод о том, что большинство случаев связано с чрезмерным ростом дрожжевых грибков и около 20% случаев имеют бактериальное происхождение. Симптомы включают вздутие живота, непереносимость углеводов, утомляемость и нарушение когнитивных функций.

Дефицит

Воздействие антибиотиков или диета, обедненная растворимой клетчаткой, может создать абсолютный дефицит нормальной фекальной флоры, включая бифидобактерии, лактобациллы и кишечную палочку. Прямое свидетельство этого состояния наблюдается на культуре стула, когда снижается концентрация Lactobacillus или E. Coli. Предполагаемое доказательство - низкое содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале.Это состояние было описано у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и пищевой непереносимостью (см. Ниже). Дефицит и дисбактериоз почки - это взаимодополняющие состояния, которые часто возникают вместе и требуют одного лечения.

Сенсибилизация

Обострение аномальных иммунных ответов на компоненты нормальной местной микрофлоры кишечника может способствовать патогенезу воспалительных заболеваний кишечника, спондилоартропатий, других заболеваний соединительной ткани и кожных заболеваний, таких как псориаз или угри.Ответственные бактериальные компоненты включают эндотоксины, которые могут активировать альтернативный путь комплемента, и антигены, некоторые из которых могут перекрестно реагировать с антигенами млекопитающих. Исследования лечения анкилозирующего спондилита и воспалительного заболевания кишечника показывают, что сенсибилизация может дополнять избыток ферментации и что аналогичные методы лечения могут быть полезны при обоих состояниях.

Клинические исследования показали, что бактериальный дисбактериоз является причиной ряда заболеваний, связанных с воспалением кишечника или поражением кожи или соединительной ткани.Обзор опубликованных ассоциаций представлен ниже:

Атопическая экзема
Ионеску и его коллеги изучали фекальную и двенадцатиперстную флору у пациентов с атопической экземой и нашли доказательства дисбиоза тонкой кишки и явлений тонкой мальабсорбции у большинства (21,22). Лечение антибиотиками или природным антибиотиком, полученным из семян грейпфрута, привело к значительному улучшению гастроинтестинальных симптомов у пациентов с экземой и умеренному уменьшению степени тяжести экземы (23).Одним из преимуществ использования экстракта семян грейпфрута перед обычными антибиотиками является его противогрибковая активность. Этот агент добавляет второе терапевтическое измерение и исключает возможность вторичного кандидоза. Минимальная эффективная доза экстракта косточек винограда при бактериальном дисбиозе составляет 600 мг в сутки.

Синдром раздраженного кишечника
Хантер и его коллеги изучали пациентов с синдромом раздраженного кишечника, у которых основными симптомами являются диарея, судороги и определенная непереносимость пищи (24).Они обнаружили, что аномальная фекальная флора является постоянной находкой с уменьшением соотношения анаэробов и аэробов, по-видимому, из-за дефицита анаэробной флоры (25,26). Предыдущее воздействие антибиотиков, в частности метронидазола, было связано с развитием этого расстройства (27).

Воспалительное заболевание кишечника
Два десятилетия назад преувеличенные иммунологические ответы на компоненты нормальной фекальной флоры были предложены в качестве возможных механизмов этиологии воспалительного заболевания кишечника (28).Небольшой прогресс был достигнут в подтверждении или опровержении этой теории, хотя избыточный бактериальный рост тощей кишки был обнаружен у 30% пациентов, госпитализированных по поводу болезни Крона, у которых это способствует диарее и мальабсорбции (29).

Демонстрация повышенной проницаемости кишечника у пациентов с активной болезнью Крона и у здоровых родственников первой степени родства предполагает наличие ранее существовавшей аномалии, которая позволяет возникать усиленному иммунному ответу на нормальное содержимое кишечника (30).

Интересно отметить, что элементарные диеты могут вызывать ремиссию болезни Крона так же эффективно, как и преднизон. Основным бактериологическим эффектом элементарной диеты является резкое снижение концентрации лактобацилл в кале без изменения уровней других бактерий (31). Хорошо известно, что у многих пациентов с болезнью Крона можно добиться ремиссии метронидазолом, тетрациклином и другими антибиотиками. При язвенном колите предполагается повреждение толстой кишки токсичными метаболитами желчных кислот (9).Альфа-токоферилхинон, производное витамина Е, которое противодействует витамин К-зависимым бактериальным ферментам, полностью изменил язвенный колит у одного пациента (32).

Основываясь на более широком опыте лечения воспалительных заболеваний кишечника, Готтшалл предположил, что дисбактериоз кишечника играет основную этиологическую роль, а ферментация тонкого и толстого кишечника является ключевым компонентом. Она использовала особую углеводную диету с ограничением дисахаридных сахаров и без злаков, чтобы изменить флору кишечника (33).Некоторые, несомненно, возразят, что успех Готтшалла обусловлен элиминацией пищевых аллергенов, но динамика реакции пациентов более согласуется с утверждением авторов, что механизмом является постепенное изменение содержания кишечной флоры.

McCann стал пионером экспериментального метода лечения воспалительного заболевания кишечника, который вызвал быструю ремиссию у 16 ​​из 20 пациентов с язвенным колитом. За двухдневным курсом антибиотиков широкого спектра действия для «дезактивации» кишечника следует введение определенных штаммов E.coli и Lactobacillus acidophillus, чтобы вызвать «рефлорацию» толстой кишки (34).

Артрит и анкилозирующий спондилит
Иммунологические реакции на кишечную флору были выдвинуты несколькими авторами как важные факторы патогенеза воспалительных заболеваний суставов. Хорошо известно, что реактивный артрит может быть активирован кишечными инфекциями, вызываемыми иерсиниями, сальмонеллами и другими энтеробактериями (35).В некоторых случаях бактериальные антигены были обнаружены в синовиальных клетках (36,37) и могут попадать в кровоток из-за повышенной проницаемости кишечника, связанной с кишечной инфекцией (15). Повышенная кишечная проницаемость и иммунный ответ на бактериальный мусор могут вызывать и другие типы воспалительных заболеваний суставов. но данных о частоте, с которой это происходит, мало (38-40). Несколько групп предложили особый механизм, с помощью которого Klebsiella pneumoniae может провоцировать анкилозирующий спондилит (41-43).HLA-B27 экспрессируется на лимфоцитах и ​​синовиальных клетках 97% пациентов с анкилозирующим спондилитом. Этот антиген перекрестно реагирует с антигенами, обнаруженными на Klebsiella pneumoniae и, возможно, других энтеробактериях. Пациенты с анкилозирующим спондилитом имеют более высокие уровни Klebsiella pneumoniae в стуле, чем контрольная группа, и имеют более высокие уровни IgA к Klebsiella в плазме, чем контрольная группа. У HLA-B27-положительных пациентов, у которых нет анкилозирующего спондилита, нет клебсиелл в стуле или антител к клебсиеллам в плазме крови.

Молекулярная мимикрия, по-видимому, является механизмом, с помощью которого кишечные энтеробактерии вызывают анкилозирующий спондилит у генетически предрасположенных людей.

Эбрингер успешно лечил анкилозирующий спондилит с помощью диеты с низким содержанием крахмала, аналогичной режиму Готтшалла при заболеваниях кишечника. Эта диета снижает концентрацию клебсиелл в стуле и снижает титр анти-клебсиелл IgA.Он также предположил, что ревматоидный артрит, связанный с HLA-DR4, включает аналогичную молекулярную мимикрию между HLA-DR4 и Proteus mirabilis, поскольку перекрестно-реактивные антитела Proteus выше у пациентов с ревматоидным артритом, чем у контроль. Аномальные иммунные ответы на компоненты нормальной кишечной флоры представляют собой форму дисбактериоза, которая предполагает новое лечение воспалительных заболеваний.

Подходы к лечению

Диета-гнилостный дисбиоз обычно лечится с помощью диеты с высоким содержанием как растворимой, так и нерастворимой клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров и животного белка.Молочные продукты имеют переменный эффект. Иногда полезны кисломолочные продукты, такие как свежий йогурт. Эти диетические изменения работают, чтобы снизить концентрацию Bacteroides и увеличить концентрацию продуцирующих молочную кислоту бактерий (бифидобактерии, лактобациллы и стрептококки молочной кислоты) в толстой кишке (44,45). Дополнение диеты определенными источниками клетчатки может оказывать различное воздействие на дисбактериоз толстой кишки. Нерастворимая клетчатка снижает концентрацию бактерий и активность микробных ферментов (46,47).С другой стороны, растворимая клетчатка имеет тенденцию повышать концентрацию бактерий и активность ферментов, в то же время повышая уровень полезных короткоцепочечных жирных кислот. Это несоответствие может объяснить превосходный эффект нерастворимой клетчатки в профилактике рака толстой кишки (48-51). Фруктозосодержащие олигосахариды, содержащиеся в овощах, таких как лук и спаржа, были разработаны в качестве пищевой добавки для повышения уровня бифидобактерий в стуле и снижения pH стула. (52)

Напротив, при ферментативном дисбиозе крахмал и растворимая клетчатка могут усугубить патологическую экологию кишечника (3,33).При поражении верхних отделов тонкой кишки также противопоказаны простые сахара. Как правило, наиболее полезной является диета без злаков и добавления сахара. Фрукты, жирные и крахмалистые овощи в разных случаях допускаются в разной степени. Олигосахариды, содержащиеся в некоторых овощах, в частности в моркови, ингибируют связывание энтеробактерий со слизистой оболочкой кишечника. Морковный сок и концентрированные морковные олигосахариды использовались в Европе при бактериальной диарее почти столетие (53).Биотерапия - Введение бактерий, характерных для здоровой толстой кишки человека, может обратить вспять рецидивирующую инфекцию Clostridium difficile (54). Введение Lactobacillus уже давно используется в попытке улучшить микробную экологию кишечника. Регулярное употребление ацидофильного молока снижает концентрацию в стуле уреаз-положительных организмов и бактериальных ферментов, которые могут способствовать канцерогенезу (55). Ферментированные молочные продукты и препараты Iyophilized Lactobacillus показали свою полезность при лечении и профилактике сальмонеллеза, шигеллеза, диареи, вызванной антибиотиками, и для подавления роста опухолей (56).Проблемы, связанные с Lactobacilli, включают неспособность организмов прилипать к слизистой оболочке кишечника или выживать после повреждения желудочной кислотой и желчью. Розыгрыши ацидофильных грибов привели к поиску более новых и лучших штаммов для медицинского применения (57,58).

Бифидобактерии - это преобладающие молочнокислые бактерии толстой кишки, концентрация которых в 1000 раз выше, чем у лактобацилл. Введение Bifidobacterium brevum людям и животным снижает концентрацию в фекалиях видов Clostridia и Enterobacter, аммиака и токсигенных бактериальных ферментов, включая бета-глюкуронидазу и триптофаназу; Индикан в моче также снижен (59).Введение определенных штаммов кишечной палочки и энтерококка с целью изменения кишечной флоры было популярным в Европе, но документации о воздействии на здоровье очень мало.

Bacillus laterosporus, новый организм, классифицируемый как непатогенный для человека (60), продуцирует уникальные метаболиты с антибиотической, противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью (61-63). Этот организм был доступен в качестве пищевой добавки в США около 5 лет.Мы обнаружили, что это эффективное дополнительное лечение для контроля симптомов, связанных с дисбактериозом тонкой кишки, у ряда пациентов.

Не менее интересный и более тщательно изученный дрожжевой гриб Saccharomyces boulardii использовался в Европе для борьбы с неспецифической диареей в течение нескольких десятилетий. Первоначально выделенный из индокитайских орехов пиявки, S. boulardii выращивают и упаковывают как лекарство во Франции, где его в народе называют «Дрожжи против дрожжей».Контролируемые исследования продемонстрировали его эффективность в предотвращении диареи, связанной с приемом антибиотиков, и колита, вызванного Clostridium difficile (64,65). Также было показано, что S. boulardii стимулирует выработку секреторного IgA у крыс (66). Иммуноусиливающая терапия этого типа может быть противопоказана пациентам, страдающим реактивным артритом и другими заболеваниями, при которых обнаруживается усиленный иммунный ответ кишечника.

Противомикробные препараты
Антибиотики могут либо вызывать дисбактериоз, либо помогать контролировать его, в зависимости от препарата и характера заболевания.При загрязнении тонкой кишки анаэробами могут быть полезны метронидазол или тетрациклины. Когда преобладает избыточный рост энтеробактерий, обычно выбирают ципрофлоксацин, поскольку он избавляет от анаэробов. Растительные антибиотики могут быть предпочтительнее из-за их большей безопасности и необходимости длительной антимикробной терапии при синдромах избыточного бактериального роста. Экстракт семян цитрусовых может быть желательной первой линией лечения из-за его широкого спектра антибактериальных, противогрибковых и антипротозойных эффектов (23).Обычная необходимая доза составляет от 600 до 1600 мг / день. Исследования на животных не показали токсичности, за исключением раздражения кишечника, вызывающего диарею в очень высоких дозах. Механизм действия не известен; Нет данных о системной абсорбции. Лист брусники, содержащий алкалоидный берберин, по-видимому, опасен для энтеробактерий, дрожжей и амеб. Для контроля симптомов дисбиотика обычно требуется несколько граммов в день. Artemesia annua в основном использовалась для лечения простейших инфекций (67).Самый активный ингредиент, артемизинин, является мощным прооксидантом, активность которого усиливается полиненасыщенными жирами, такими как жир печени трески, и антагонистом витамина Е. (68). Артемизинин используется внутривенно в Юго-Восточной Азии для лечения церебральной малярии; он не имеет известных побочных эффектов, за исключением индукции аборта при использовании в высоких дозах у беременных животных.

Фармакопея трав перечисляет многие вещества с естественной антибиотической активностью, и потенциал для лечения дисбактериоза кишечника травами практически неограничен.Богатая танинами смесь концентратов трав, включая экстракты горечавки, сангвинарии и гидрастиса, продается под разными названиями. Исследования in vitro в диагностической лаборатории Great Smokies показали, что эта смесь проявляет более сильное действие против энтеробактерий и стафилококков, чем любой из обычных протестированных антибиотиков; его главный побочный эффект - тошнота, вызванная высоким содержанием танинов.

Резюме и выводы

Измененная микробная экология в кишечнике может привести к заболеваниям и дисфункции из-за интенсивной метаболической активности и антигенности бактериальной флоры.Бактериальные ферменты могут разрушать ферменты поджелудочной железы, повреждать щеточную кайму кишечника, деконъюгировать и восстанавливать желчные кислоты и изменять кишечную среду множеством способов, некоторые из которых можно легко измерить в правильно собранном образце стула. Бактериальные антигены могут вызывать дисфункциональные иммунные ответы, которые способствуют аутоиммунным заболеваниям кишечника и соединительной ткани. Эффективное лечение дисбактериоза с помощью диеты, противомикробных препаратов и биотерапии должно различать паттерны дисбиоза.Неудача общих подходов, использующих клетчатку и лактобациллы, является убедительным признаком избыточного бактериального роста в тонкой кишке, серьезного заболевания, которое требует радикально иного подхода.

Список литературы

Тестирование на дому и дезинфицирующее средство:

ОБЪЯВЛЕНИЕ

Дисбиоз кишечника и причины болезней - Здорово.нетто

РЕФЕРАТ: С появлением панелей биохимического и микробного анализа кала все большее число врачей стремятся к более четкому пониманию взаимосвязи между экологией пищеварительного тракта и местными и системными факторами, влияющими на здоровье и болезнь. Дисбиоз - это состояние жизни с кишечной флорой, которое оказывает вредное воздействие. Его можно описать как следствие гниения, ферментации, дефицита или сенсибилизации. Сообщалось о ряде воспалительных заболеваний кишечника или кожи и соединительной ткани, связанных с дисбактериозом.В этой статье подробно описаны взаимосвязи, причины и варианты лечения состояний, связанных с дисбиотиками.


Введение

Признание того, что кишечная флора оказывает большое влияние на здоровье человека, впервые появилось с зарождением микробиологии в конце девятнадцатого века. Принято считать, что наши отношения с местной флорой кишечника являются «ев-симбиотическими», что означает благоприятное состояние совместной жизни. Метчинкофф популяризировал идею «диссимбиоза или дисбиоза», состояния жизни с кишечной флорой, которая оказывает вредное воздействие.Он предположил, что токсичные амины, образующиеся при бактериальном гниении пищи, являются причиной дегенеративных заболеваний, и что употребление ферментированных продуктов, содержащих лактобациллы, может продлить жизнь, уменьшая гниение кишечника (1). Хотя идеи Мечникова в значительной степени игнорировались в Соединенных Штатах, они повлияли на четыре поколения европейских врачей. Представление о том, что дисбиотические отношения с микрофлорой кишечника могут влиять на развитие воспалительных заболеваний и рака, получило значительную экспериментальную поддержку за последние два десятилетия, но задействованные механизмы гораздо более разнообразны, чем предполагал Мечников.

Стул здоровых людей, потребляющих западную диету, содержит 24 x 105 ¡бактерий на грамм. Двадцать видов составляют 75% от общего числа колоний; беспорообразующие анаэробы преобладают над аэробами в соотношении 5000: 1 (2). Микроорганизмы, культивируемые на поверхности слизистых оболочек, значительно отличаются от микроорганизмов, обнаруженных в кале, и различаются в разных частях желудочно-кишечного тракта. Концентрация бактерий в желудке и тонком кишечнике на несколько порядков меньше, чем в толстой кишке.Основными микроорганизмами слизистой оболочки являются коккобациллы (1) и стрептококки (3). Преобладающими микроорганизмами, культивируемыми из аспиратов желудка и двенадцатиперстной кишки, являются дрожжи и лактобациллы (2), живущие в просвете. В толстой кишке присутствие этих организмов затмевается спирохетами и веретенообразными бактериями на поверхности слизистой оболочки и анаэробными палочками, такими как Eubacterium, Bacteroides и Bifidobacterium в просвете. Преимущества и побочные эффекты нормальной микрофлоры кишечника перечислены в Таблицах 1 и 2 и описаны в другом месте (4).

Материалы и методы


Клиническая оценка

Кишечный дисбактериоз следует рассматривать как механизм, способствующий развитию заболевания у всех пациентов с хроническими желудочно-кишечными, воспалительными или аутоиммунными расстройствами, пищевой аллергией и непереносимостью, раком груди и толстой кишки и необъяснимым усталость, недоедание или нейропсихиатрические симптомы.

Наиболее полезным тестом для этого состояния является Комплексный анализ пищеварительного стула
(CDSA), который включает:

a) биохимические измерения пищеварения / нарушения пищеварения (фекальный химотрипсин,
фекальных триглицеридов, мясные и овощные волокна, pH), абсорбции в кишечнике /
мальабсорбции (длинноцепочечные жирные кислоты, фекальный холестерин и общее количество короткоцепочечных жирных кислот
)

b ) метаболические маркеры кишечного метаболизма

c) идентификация бактериальной микрофлоры, включая дружественную, патогенную
и несбалансированную флору

d) обнаружение патологической микологии кишечника

Авторы разработали шкалу дисбактериоза кишечника (таблица 3), чтобы сделать
CDSA более полезным.

Интерпретация баллов по дисбактериозу кишечника (см. Таблицу 3)

Избыток мясных или овощных волокон или триглицеридов (по одному баллу за каждый) указывает на нарушение пищеварения. Это обычное явление избыточного бактериального роста, но оно также может быть связано с его причиной.

Избыточный холестерин или жирные кислоты (по одному баллу за каждый) указывает на мальабсорбцию-
; Избыточный бактериальный рост вызывает это, препятствуя образованию мицелл.

Низкие концентрации бутирата или SCFA (по две точки) указывают на недостаточную анаэробную ферментацию растворимой клетчатки.Это может быть результатом дефицита бифидобактерий в рационе с низким содержанием клетчатки
.

Высокие концентрации бутирата или SCFA (по две точки) указывают на усиление анаэробной ферментации
.

Щелочной pH стула (два балла) часто сопровождается низким уровнем бутирата. Когда он
связан с нормальным бутиратом, это означает повышенное производство аммиака,
отражает диету с высоким содержанием мяса или чрезмерную уреазную активность кишечных бактерий
ria. Бактериальные культуры могут предоставить более прямые доказательства дисбактериоза.Наиболее частая находка
:

Отсутствие Lactobacillus или E.Coli в культуре стула (по 3 балла) Высокий уровень
необычных или атипичных Enterobacteriaceae или Klebsiella, Proteus
или Pseudomonas может отражать избыточный рост этих организмов в тонком кишечнике
(оценка по 1 баллу за каждый .)

Общий балл - 7 баллов и более всегда ассоциируется с клиническим дисбактериозом;
5-6 - вероятный дисбактериоз; 3-4 - это граница. В редких случаях дисбиотический стул имеет показатель
менее 3.Эти случаи обычно проходят курс лечения
на момент получения стула. В тяжелых случаях могут быть обнаружены отклонения от нормы в анализах крови
. Может быть макроцитоз эритроцитов, низкий уровень циркулирующего
витамина B12 или гипоальбуминемия. Выведение с мочой незаменимых аминокислот
также может быть низким, что указывает на нарушение усвоения диетического белка.

Обсуждение

Основываясь на имеющихся исследованиях и клинических данных, мы теперь считаем, что
существует четыре модели кишечного дисбактериоза: гниение, ферментация
, дефицит и сенсибилизация.

Гниение

Это классический западный образец дегенеративного заболевания, предложенный
Мечниковым. Гнилостный дисбактериоз возникает в результате диеты с высоким содержанием жира и
мяса животных и низким содержанием нерастворимой клетчатки. Этот тип диеты производит
повышенную концентрацию Bacteroides sp. и пониженная концентрация Bifidobacteria sp. в стуле. Он увеличивает отток желчи и индуцирует активность бактериальной уреазы
(1). Изменения в динамике бактериальной популяции
, возникающие в результате этой диеты, не измеряются непосредственно с помощью
[Комплексного анализа пищеварительного стула (CDSA)].Изменения происходят
в основном среди анаэробов, но эффекты измеряются в повышении pH стула (частично вызванном повышенным образованием аммиака)
и желчи или уробилиногена и, возможно, снижением содержания короткоцепочечных жирных кислот
, особенно в бутират. Эпидемиологические и экспериментальные данные
указывают на участие этого типа дисбактериоза в патогенезе рака толстой кишки и рака груди (6). Гнилостный дисбактериоз сопровождается
увеличением в кале концентраций различных бактериальных ферментов
, которые метаболизируют желчные кислоты до опухолевых промоторов и деконъюгируют эстрогены, образованные ex-
, повышая уровень эстрогена в плазме (6).Гнилостный дисбактериоз
корректируется за счет уменьшения количества пищевых жиров и мяса, увеличения потребления клетчатки
и кормления Bifidobacteria и Lactobacillus Pre-
ареалами.

Наиболее неблагоприятное воздействие на местную кишечную флору
вызывает интенсивная метаболическая активность организмов просвета. Следующие
связаны с дисбактериозом гниения:

1. Фермент уреаза, обнаруженный у видов Bacteroides, Proteus и Klebsiella
и индуцированный у этих организмов пищей с высоким содержанием мяса, hy-
дролизует мочевину до аммиака, повышая pH стула.Относительно высокий уровень pH стула (
) связан с более высокой распространенностью рака толстой кишки (7).

2. Бактериальное декарбоксилирование аминокислот дает вазоактивные и
нейротоксические амины, включая гистамин, октопамин, тирамин и
триптамин; они всасываются через портальный кровоток и дезаминируются в печени. При тяжелом циррозе печени они достигают системной циркуляции
и способствуют развитию энцефалопатии и гипотонии печеночной недостаточности
(1).

3.Бактериальная триптофаназа разлагает триптофан до канцерогенных нолов фе-
и, как и уреаза, индуцируется диетой с высоким содержанием мяса (8).

4. Бактериальные ферменты, такие как бета-глюкуронидаза, гидролизуют конъюгированные es-
трогены и желчные кислоты. Печеночная конъюгация и экскреция с желчью - важный механизм регулирования уровня эстрогена в организме. Деконъюгация риала Bacte-
увеличивает энтерогепатическую рециркуляцию эстрогена.
Западная диета увеличивает уровень деконъюгированных ферментов в стуле,
снижает уровень эстрогена в стуле и повышает уровень эстрогена в крови и
моче, что, возможно, способствует развитию рака груди (6).

5. Бета-глюкуронидаза и другие гидролитические бактериальные ферменты также
деконъюгируют желчные кислоты.

Деконъюгированные желчные кислоты токсичны для эпителия толстой кишки, а
вызывают диарею. Они или их метаболиты являются канцерогенными
и, как полагают, способствуют развитию рака толстой кишки (6,9)
и язвенного колита (10). Кишечные бактерии также восстанавливают первичные желчные кислоты
, такие как холат и хенодезоксихолат, до вторичных желчных кислот, таких как дезоксихолат
(DCA) и литохолат.Вторичные желчные кислоты ab-
сорбируются менее эффективно, чем первичные желчные кислоты, и с большей вероятностью
вносят вклад в канцерогенез толстой кишки. Распространенность рака толстой кишки составляет
, пропорционально концентрации DCA в стуле.

Не все бактериальные ферменты вредны для хозяина. Ферментация растворимого фибра Bifidobacteria sp. дает SCFA. Недавний интерес
был сосредоточен на полезной роли короткоцепочечных жирных кислот, таких как Buty-
, в питании здоровых клеток слизистой оболочки толстой кишки.Было показано, что бутират
вызывает дифференцировку неопластических клеток (l1), снижает сорбцию ab-
аммиака из кишечника (1), уменьшает воспаление при язвенном колите
(12) и, после абсорбции, снижает синтез холестерина
в печени. (7). Бутират снижает pH стула. Относительно низкий уровень pH стула (
) связан с защитой от рака толстой кишки (S). Основным источником бутирата толстой кишки
является ферментация растворимой клетчатки
анаэробами толстой кишки.Таким образом, дисбактериоз гниения является результатом взаимодействия бактерий и диеты с их влиянием на здоровье и болезни.

Ферментация

Это состояние непереносимости углеводов, вызванное чрезмерным ростом
эндогенных бактерий в желудке, тонком кишечнике и слепой кишке.
Причины и последствия избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
хорошо изучены.

Избыточному бактериальному росту способствует гипохлоргидрия желудка,
застой из-за аномальной подвижности, стриктуры, свищей и хирургических слепых петель
, иммунодефицит или недоедание (13).Паразитоз тонкой кишки
также может предрасполагать к избыточному бактериальному росту (4). Некоторые из
повреждений, возникающих в результате избыточного бактериального роста в тонкой кишке, вызваны действием бактериальных протеаз, которые разрушают ферменты поджелудочной железы
и кишечной щеточной каймы, вызывая недостаточность поджелудочной железы,
повреждение слизистой оболочки и мальабсорбцию. В более тяжелых случаях ворсинки кишечника притупляются и расширяются, и мононуклеарные клетки инфильтрируют
собственную пластинку. Повышенный фекальный азот приводит к гипоальбумину-
миа.Бактериальное потребление кобаламина снижает уровень витамина
мин B12 в крови. Дегидроксилирование солей желчных кислот нарушает мицеллообразование (10).
Эндотоксемия, возникающая в результате избыточного бактериального роста, способствует повреждению гепатита
у экспериментальных животных (14).

Избыточный бактериальный рост в желудке увеличивает риск системной инфекции. Желудочные бактерии превращают пищевые нитраты в нитриты и нитро-
амины; следовательно, повышенный риск рака желудка у лиц
с гипохлоргидрией (15).Некоторые бактериальные инфекции тонкой кишки
увеличивают пассивную кишечную проницаемость (16).

Непереносимость углеводов может быть единственным симптомом избыточного бактериального роста
, что делает его неотличимым от кандидоза кишечника;
в любом случае диетические сахара можно ферментировать для получения эндогенного этанола
(17,18).
хроническое воздействие этанола на тонкую кишку само по себе может ухудшить кишечную проницаемость (19). Другой продукт бактериальной ферментации сахара
- D-молочная кислота.Хотя D-лактоацидоз -
, обычно является осложнением синдрома короткой кишки или операции тощей и подвздошной кишки -
прохода (источником ацидоза являются бактерии толстой кишки), повышенный уровень D-лактата
был обнаружен в образцах крови на 1,12% из
отобранных случайным образом госпитализированных пациентов без хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте в анамнезе
гери или заболевание (20). Ферментация тонкого кишечника является вероятной причиной
D-лактоацидоза у этих пациентов. Британские врачи, работающие с
синдромом кишечного брожения, описанным Hunisett et al (18)
, на основе результатов лечения сделали предварительный вывод о том, что большинство случаев связано с чрезмерным ростом дрожжей, а около 20% - бактериями. риал по происхождению.Симптомы включают вздутие живота, непереносимость углеводов-
, усталость и нарушение когнитивной функции.

Дефицит

Воздействие антибиотиков или диета, обедненная растворимой клетчаткой, может создать
абсолютный дефицит нормальной фекальной флоры, включая бифидобактерии,
Lactobacillus и E. Coli. Прямое свидетельство этого состояния наблюдается на культуре стула
при снижении концентрации Lactobacillus или E. Coli. Предполагаемое доказательство - это низкое содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале.Это состояние было описано у пациентов с синдромом раздраженного кишечника
и пищевой непереносимостью (см. Ниже). Дефицит и трефакционный дисбиоз pu-
являются взаимодополняющими состояниями, которые часто встречаются
вместе и требуют одинакового лечения.

Сенсибилизация

Усиление аномальных иммунных ответов на компоненты нормальной местной микрофлоры кишечника
может способствовать патогенезу воспалительного заболевания кишечника, спондилоартропатий, других
заболеваний соединительной ткани и кожных заболеваний, таких как псориаз или угри.
Ответственные бактериальные компоненты включают эндотоксины, которые могут
активировать альтернативный путь комплемента, и антигены, некоторые из
могут перекрестно реагировать с антигенами млекопитающих. Исследования
лечения анкилозирующего спондилита и воспалительного заболевания кишечника показывают,
что сенсибилизация может дополнять избыток ферментации и что аналогичные методы лечения могут быть полезны при обоих состояниях.

Клинические исследования выявили причастность бактериального дисбактериоза к ряду
заболеваний, связанных с воспалением в кишечнике или поражением кожи или соединительной ткани.Обзор опубликованных ассоциаций представлен ниже:

Атопическая экзема

Ионеску и его коллеги изучали фекальную и двенадцатиперстную флору у
пациента с атопической экземой и обнаружили доказательства дис-
биоза тонкой кишки и явлений тонкой мальабсорбции (21,22).
Лечение антибиотиками или природным антибиотиком, полученным из семян грейпфрута
, привело к значительному улучшению гастроинтестинальных симптомов у пациентов с экземой и умеренному уменьшению симптомов экземы (23).Одно преимущество использования тракта ex-
семян грейпфрута по сравнению с обычными антибиотиками заключается в его противогрибковой активности. Этот агент
добавляет второе терапевтическое измерение и исключает возможность вторичного кандидоза. Минимальная эффективная доза экстракта плодовых косточек винограда-
при бактериальном дисбактериозе составляет 600 мг в сутки.

Синдром раздраженного кишечника

Хантер и его коллеги изучали пациентов с синдромом раздраженного кишечника
, у которых основными симптомами являются диарея, судороги и специфическая пищевая непереносимость (24).Они обнаружили, что аномальная фекальная флора
является постоянной находкой с уменьшением соотношения анаэр-
ожирения и аэробов, по-видимому, из-за дефицита анаэробной флоры
(25,26). Предыдущее воздействие антибиотиков, в частности метронидазола,
, было связано с развитием этого расстройства (27).

Воспалительное заболевание кишечника

Два десятилетия назад преувеличенные иммунологические ответы на компоненты
нормальной фекальной флоры были предложены в качестве возможных механизмов
этиологии воспалительного заболевания кишечника (28).В подтверждении или опровержении этой теории был достигнут незначительный прогресс
, хотя бактериальный
разрастание тощей кишки было обнаружено у 30% пациентов, госпитализированных по поводу болезни Крона,
которой способствует диарее и
мальабсорбции (29).

Демонстрация повышенной кишечной проницаемости у пациентов
с активной болезнью Крона и у здоровых родственников первой степени указывает на существование ранее существовавшей аномалии, которая позволяет возникать усиленному иммунному ответу на нормальное содержимое кишечника (30) .

Интересно отметить, что элементарные диеты могут вызывать ремиссию
болезни Крона так же эффективно, как и преднизон. Главный бактериологический эффект
элементарных диет заключается в резком снижении концентрации Lactobacilli
в стуле без изменения уровней других бактерий (31).
хорошо известно, что
многих пациентов с болезнью Крона можно привести к ремиссии метронидазолом, тетрациклином и другими антибиотиками.
При язвенном колите предполагалось повреждение толстой кишки токсичными метаболитами желчных кислот
(9).Альфа-токоферилхинон, производное витамина E
, которое противодействует витамин K-зависимым бактериальным ферментам
, полностью обратил язвенный колит у одного пациента (32).

Опираясь на более широкий опыт лечения воспалительных заболеваний кишечника,
Готтшалл предположил, что дисбактериоз кишечника играет главную этиологическую роль
, а ферментация тонкого и толстого кишечника является ключевым компонентом
. Она использовала особую углеводную диету, ограниченную
дисахаридными сахарами и лишенную злаков, чтобы изменить флору кишечника (33).
Некоторые, несомненно, будут утверждать, что успех Gottschall обусловлен элиминацией пищевого аллергена
, но время реакции пациентов
больше согласуется с утверждением авторов о том, что механизмом является постепенное изменение содержания флоры кишечника.

McCann является пионером драматического экспериментального лечения воспалительного заболевания кишечника, которое вызвало быструю ремиссию у 16 ​​
из 20 пациентов с язвенным колитом. За двухдневным курсом
нескольких антибиотиков широкого спектра действия для «дезактивации» кишечника следует
введение определенных штаммов E.coli и Lactobacillus ac-
idophillus, чтобы вызвать «рефлоратацию» толстой кишки (34).

Артрит и анкилозирующий спондилит

Несколько авторов
выдвинули иммунологические реакции на кишечную флору как важные факторы патогенеза воспалительных
заболеваний суставов. Хорошо известно, что реактивный артрит может быть вызван кишечными инфекциями, вызываемыми иерсинией, сальмонеллой и другими
энтеробактериями (35). В некоторых случаях бактериальные антигены
были обнаружены в синовиальных клетках (36,37) и могут попадать в кровоток из-за повышенной проницаемости кишечника
, связанной с кишечной инфекцией (15).Повышенная кишечная проницаемость и иммунный ответ на бактериальный мусор
могут вызывать и другие типы воспалительных заболеваний суставов
. но существует мало свидетельств того, с какой частотой встречается этот
(38-40). Несколько групп предложили с помощью
специфический механизм, согласно которому Klebsiella pneumoniae может провоцировать анкилозирующий спондилит
(41-43). HLA-B27 экспрессируется на лимфоцитах и ​​синовиальных клетках 90–151 97% пациентов с анкилозирующим спондилитом. Этот перекрестный антиген
реагирует с антигенами, обнаруженными на Klebsiella pneumoniae и, возможно, на
других энтеробактериях.У пациентов с анкилозирующим спондилитом уровень Klebsiella pneumoniae в стуле на
выше, чем в контрольной группе
, и у них более высокие уровни IgA к Klebsiella в плазме, чем у контрольных троллей
. У пациентов с положительным результатом HLA-B27, но у которых нет килозирующего спондилита против вируса
, в стуле нет клебсиелл, а в плазме крови нет антител к сиелле против клебсиелл.

Молекулярная мимикрия, по-видимому, является механизмом, с помощью которого кишечные энтеробактерии вызывают анкилозирующий спондилит у генетически восприимчивых людей.

Эбрингер успешно лечил анкилозирующий спондилит с помощью диеты с низким содержанием крахмала
, аналогичной режиму Готтшалла при заболеваниях кишечника. Эта диета
снижает концентрацию клебсиелл в стуле и снижает титр
IgA против клебсиелл. Он также предположил, что ревматоидный трит ar-
, который связан с HLA-DR4, включает сходную молекулярную мимикрию между HLA-DR4 и Proteus mirabilis, поскольку перекрестно-реактивные антитела Proteus
выше у пациентов с ревматоидным синдромом.
артрит, чем в контроле.Аномальные иммунные ответы на компоненты нормальной кишечной флоры представляют собой форму дисбактериоза,
которой предлагает новое лечение воспалительных заболеваний.

Подходы к лечению

Диета-гнилостный дисбиоз обычно лечится с помощью диеты с высоким содержанием
как растворимой, так и нерастворимой клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров и животного белка
. Молочные продукты имеют переменный эффект. Иногда полезны кисломолочные продукты
, такие как свежий йогурт. Эти диетические изменения
работают для снижения концентрации Bacteroides и повышения концентрации бактерий, продуцирующих молочную кислоту (Bifidobacteria, Lactobacil-
lus и молочнокислых стрептококков) в толстой кишке (44,45).Дополнение рациона
определенными источниками клетчатки может оказывать различное воздействие на дисбактериоз кишечника. Нерастворимая клетчатка снижает концентрацию бактерий и активность микробных ферментов
(46,47). Растворимая клетчатка, с другой стороны,
имеет тенденцию повышать концентрацию бактерий и ферментативную активность в то же время, что и
, в то же время, что и уровни полезных короткоцепочечных жирных кислот
. Это несоответствие может объяснить превосходный эффект нерастворимого волокна
в профилактике рака толстой кишки (48-51).Фруктозосодержащие олигосак-
хариды, содержащиеся в овощах, таких как лук и спаржа, были разработаны
в качестве пищевой добавки для повышения уровня Bifidobac-
teria в стуле и снижения pH стула. (52)

При ферментативном дисбиозе, напротив, крахмал и растворимая клетчатка могут
усугубить ненормальную экологию кишечника (3,33). При поражении верхнего тонкого кишечника
также противопоказаны простые сахара. Как правило, наиболее полезна диета без
злаков и добавленного сахара.Фрукты,
жирные и крахмалистые овощи в разных случаях переносятся в разной степени. Олигосахариды, обнаруженные в некоторых овощах, особенно в моркови, подавляют связывание энтеробактерий со слизистой оболочкой кишечника.
Морковный сок и концентрированные олигосахариды моркови использовались
в Европе для лечения бактериальной диареи почти столетие (53).
Биотерапия - введение бактерий, характерных для здоровой толстой кишки человека
, может обратить вспять рецидивирующую инфекцию Clostridium difficile (54).
Введение Lactobacillus долгое время использовалось в попытке доказать, что
микробная экология кишечника имеет место. Регулярное употребление ацидофильного молока
снижает концентрацию в стуле уреаз-положительных организмов и бактериальных ферментов
, которые могут способствовать канцерогенезу (55). Ферментированные молочные продукты
и препараты Iyophilized Lactobacillus были показаны
как полезные при лечении и профилактике сальмонеллеза, эллеза shig-
, диареи, вызванной антибиотиками, и ингибирования роста опухолей
(56).Проблемы с Lactobacilli включают неспособность организмов
прилипать к слизистой оболочке кишечника или неспособность выжить при повреждении желудочной кислотой
и желчью. Розыгрыши ацидофильных грибов привели к поиску
новых и лучших штаммов для медицинского применения (57,58).

Бифидобактерии являются преобладающими молочнокислыми бактериями толстой кишки
с концентрацией, которая в 1000 раз выше, чем у лактобацилл. Введение Ad-
Bifidobacterium brevum людям и животным повторно приводит к повышению концентрации в фекалиях видов Clostridia и Enterobacter, am-
monia и токсигенных бактериальных ферментов, включая бета-глюкуронидазу
и триптофаназу; Индикан в моче также снижен (59).Введение
определенных штаммов кишечной палочки и энтерококка с целью изменения флоры кишечника
было популярным в Европе, но документация о
воздействии на здоровье скудна.

Bacillus laterosporus, новый организм, классифицируемый как непатогенный для человека
(60), продуцирует уникальные метаболиты с антибиотической,
противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью (61-63). Этот организм
был доступен в качестве пищевой добавки в Соединенных Штатах уже
около 5 лет.Мы обнаружили, что это эффективное дополнительное лечение
для контроля симптомов, связанных с дисбактериозом тонкой кишки, у
ряда пациентов.


Не менее интересный и более тщательно изученный дрожжевой грибок Sac-
charomyces boulardii уже несколько десятилетий используется в Европе для борьбы с диареей, не относящейся к
. Первоначально выделенный из китайских орехов пиявки Indo-
, S. boulardii выращивают и упаковывают как лекарство во Франции, где его в народе называют «Дрожжи против дрожжей».
Контролируемые исследования продемонстрировали его эффективность в предотвращении диареи, связанной с антибиотиком
, и колита, вызванного Clostridium difficile (64,65). Также было показано, что
S. boulardii стимулирует выработку секреторного
IgA у крыс (66). Усиливающая иммунная терапия этого типа может быть противопоказана пациентам, страдающим реактивным артритом и другими
заболеваниями, у которых обнаружен
преувеличенный иммунный ответ кишечника.

Противомикробные препараты

Антибиотики могут вызывать дисбактериоз или помогать контролировать его,
в зависимости от препарата и характера заболевания.Если проблема заключается в заражении тонкой кишки анаэробами, могут быть полезны метронидазол или тетрациклины
. Когда преобладает избыточный рост энтеробактерий
, обычно выбирают ципрофлоксацин, потому что он
имеет тенденцию избавлять от анаэробов. Травяные антибиотики могут быть предпочтительнее, потому что
их более высокий предел безопасности и необходимость длительной антибиотикотерапии против
микробов при синдромах избыточного бактериального роста. Экстракт семян цитрусовых может быть желательной первой линией лечения из-за его широкого спектра
антибактериальных, противогрибковых и антипротозойных эффектов (23).
Обычная необходимая доза составляет от 600 до 1600 мг / день. Исследования на животных показали, что
не токсичен, за исключением раздражения кишечника, вызывающего диарею
при очень высоких дозах. Механизм действия не известен; Нет данных
о системной абсорбции. Лист брусники, содержащий алка-
лоид берберин, по-видимому, опасен для энтеробактерий, дрожжей и
амеб. Для контроля симптомов дисбиотика обычно требуется несколько 90–151 граммов в день. Artemesia annua в основном использовалась для лечения
простейшей инфекции (67).Самый активный ингредиент, артемизинин, является мощным прооксидантом
, активность которого усиливается полиненасыщенными жирами
, такими как жир печени трески, и антагонистом витамина Е. (68). Артемизинин
используется внутривенно в Юго-Восточной Азии для лечения церебральной малярии
; он не имеет известных побочных эффектов, за исключением индукции аборта
при использовании в высоких дозах у беременных животных.

Фармакопея трав перечисляет многие вещества с естественной биотической активностью против
, а потенциал для лечения дисбактериоза кишечника
практически неограничен.Богатая танинами смесь концентратов трав
, включающая экстракты горечавки, сангвинарии и гидрастиса,
продается под различными названиями. Исследования in vitro в агностической лаборатории Great Smokies Di-
показали, что эта смесь проявляет более сильное действие против энтеробактерий и стафилококков, чем любой из
распространенных антибиотиков; его основным побочным эффектом является тошнота, вызванная высоким содержанием танинов.

Резюме и выводы

Измененная микробная экология в кишечнике может вызвать заболевание и нарушить функцию
из-за интенсивной метаболической активности и антигенности
бактериальной флоры.Бактериальные ферменты могут разрушать ферменты поджелудочной железы en-
, повреждать щеточную кайму кишечника, деконъюгировать и восстанавливать желчные кислоты
и изменять кишечную среду множеством способов, некоторые из
могут быть легко измерены в правильно собранном образце стула.
Бактериальные антигены могут вызывать дисфункциональные иммунные ответы, которые
способствуют аутоиммунным заболеваниям кишечника и соединительной ткани. Эффективное лечение дисбактериоза с помощью диеты, приема противомикробных препаратов суб-
и биотерапии должно различать модели биоза дис-
.Неудача обычных подходов, использующих клетчатку и бациллы Lacto-
, является убедительным признаком избыточного бактериального роста в тонкой кишке, серьезного заболевания
, которое требует радикально иного подхода.

Список литературы

л. Упоминается в Brown JP. Роль кишечной бактериальной флоры в питании и здоровье: обзор последних достижений в области бактериологических методов, метаболизма и факторов, влияющих на состав флоры. CRC Rev Food Sci Nutr 1977 8: 229-336.

2. Хенель Х, Бендиг Дж.Кишечная флора в здоровье и болезни. Prog Food Nutr Sci
1975, 1: 21-64.

3. Бергхаус Л., Хон С., Хилл М. и др. Сравнение содержания бактерий и олигосахаридов в стоках илеостомы у субъектов, соблюдающих диету, богатую рафинированными или неочищенными углеводами. Gut 1984; 25: 1071-1077.

4. Галланд Л. Влияние кишечных микробов на системный иммунитет. Post Viral Fatigue

Syndrome, Mowbray P, Jenkins R eds. John Wiley & Sons, Лондон, 1991; 405430.

5.Ньюмарк Х.Л., Луптон-младший. Детерминанты и последствия pH просвета толстой кишки: последствия для рака толстой кишки. Nutr and Cancer 1990; 14: 161-173.
6. Гольдин Б.Р. Метаболизм микрофлоры кишечника и его связь с ди-
etary tat, раком толстой кишки и молочной железы. Диетический жир и рак Нью-Йорк, Алан Р. Лисс
1986 655-685.

7. Malhotra SL. Уровни уробилиногена в кале и pH стула. J Royal Soc Med 1982;
75: 710.

8. Чанг К-Т, Фулк Г.Е., Слейн М.В. Триптофаназа фекальной флоры как возможный фактор этиологии рака толстой кишки.J Natl Can Inst 1975, 54: 1073-1078.

9. Хилл М.Дж., Мелвиулль Д.М., Леннард-Джонс Дж. Э., Нил К., Ричи Дж. Фекальные желчные кислоты, дисплазия и карцинома при язвенном колите. Lancet 1987; 2: 185-186.

10. Беннет Дж. Д.. Язвенный колит: результат измененного бактериального метаболизма желчных кислот или холестерина. Med Hypoth 1986, 20: 125-132.

11. Действие короткоцепочечных жирных кислот на клеточную линию карциномы толстой кишки человека. Nutr Rev
(США) 1988 г .; 46 (1): 11-12.

12. Breuer Rl. Ректальное орошение короткоцепочечными жирными кислотами. Dig Dis Sci 1991;
2: 185-187.

13. Кистлер Л.А., Джанелла Р.А. Связь кишечных бактерий с мальабсорбцией.
Прак Гастроэнтерол 1980; 4: 24-44.

14. Лихтман С.Н., Кеку Дж., Шваб Дж. Х., Sartor RB. Повреждение печени, связанное с избыточным бактериальным ростом
тонкой кишки у крыс, предотвращается метронидазолом и тетра-
циклином. Гастроэнтерол 1991; 100: 513-519.

15. du Moulin GC, Hedley-White J.Желудок как резервуар бактерий: клиническое значение. IM: Внутренняя медицина для специалиста 1982; 3: 47-55.

16. Серрандер Р., Магнуссон К.Е., Килстром Э., Сундквист Т. Острые инфекции иерсинии у человека увеличивают проницаемость кишечника для низкомолекулярных полиэтиленгликолей (ПЭГ 400). Scand J Inf Dis 1986, 18: 409-412.

17. Боде Дж. К., Руст С., Боде С. Влияние обработки циметидином на образование этанола в желудке человека. 9 и J Gastroenterol 1984; 19: 853-856.

18. Ханнисетт А., Ховард Дж., Дэвис С. Кишечная ферментация (или автопивоварня) синтетический дром
: новый клинический тест с первоначальными наблюдениями и обсуждением клинических и биохимических последствий
. J Nutr Med 1990; 1: 33-38.

19. Sudduth WH. Роль бактерий и энтеротоксемии в физической зависимости от алкоголя. Микроэкология и терапия 1989; 18: 77-81.

20. Турн Дж. Р., Пьерпон Г. Л., Людвигсен К. В., Экфельдт Дж. Х. D-лактатная энцефалопатия.
Am J Med 1985; 79: 717-721.

21. Ионеску Г., Киль Р., Она Л., Шулер Р. Аномальная фекальная микрофлора и явления мальабсорбции у пациентов с атопической экземой. J Adv Med 1990; 3: 71-89.

22. Ионеску Г., Киль Р., Вихманн-Кунц Ф., Леймбек Р. Иммунобиологическое значение грибковых и бактериальных инфекций при атопической экземе. J Adv Med 1990; 3: 47-58.

23. Ионеску Г., Киль Р., Вичманн-Кунц Ф., Уильямс С. и др. Оральный экстракт семян цитрусовых при атопической ээземе: исследования микрофлоры кишечника in vitro и in vivo.Дж. Ортомо Мед 1990, 5: 155-161.

24. Алан Джонс В., Шортхаус М., Маклафлин П. и др. Пищевая непереносимость: основной фактор патогенеза синдрома раздраженного кишечника. Ланцет 1980 2: 1115-1117.

25. Bayhss CE, Брэдли HK, Алан Джонс V, Хантер JO. Некоторые аспекты микробной активности толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника, связанном с пищевой непереносимостью. Annalidell Istituto Superiore di Sanita 1986, 22: 959-964.

26. Хантер Дж., Алан Джонс В. Исследования патогенеза синдрома раздраженного кишечника
, вызванного пищевой непереносимостью.Прочтите NW, изд., «Синдром раздраженного кишечника», ne, New
York, Grune and Stratton, 1985; 185-190.

27. Алан Джонс В., Уилсон А.Дж., Хантер Д.О., Робинсон Р.Э. Этиологическая роль antibilotgi8c4pr5o / phYlalxli) ssw2 при гистерэктомии при синдроме раздраженного кишечника J Ob and Gyn

28. Shorter RG, Huizenga KA, Spencer BJ. Рабочая гипотеза этиологии и патогенеза неспецифического воспалительного заболевания кишечника. Digest Dis 1972;

29. Beeken WL. Лечебные дефекты при болезни Крона.Arch Int Med 1975, 135: 686-690.

30. Холландер Д., Вадхейм С., Бреттхольц Э. и др. Повышение кишечной проницаемости у
пациента с болезнью Крона и их родственников. Ann Int Med 1986, 105 883-885

31. Giaffer MH, Holsworth CD. Влияние элементарной диеты на фекалии пациентов с болезнью Крона. 9 и J Gastroenterol 1989; 24 (доп.): S148.

32. Беннетт Дж. Д. Использование альфа-токоферилхинона при лечении язвенного колита. Кишка

33.Готтшалл Э. Пища и реакция кишечника. Кирктон, Онтарио, The Kirkton Press
1986.

34. McCann M.J Allergy Clin Immunol, 1993 (в печати).

35. Инман РД. Реактивный артрит, синдром Рейтера и кишечные патогены. Инфекции при ревматических заболеваниях. В: Espinoza L, Goldenberg D, Arnett F, Alarcon G eds. Орландо, Флорида Grune & Stratton; 1988: 273-280.

36. Грансфорс К.Ф., Ялканен С., фон Эссен Р. и др. Антигены иерсинии в клетках синовиальной жидкости
пациентов с реактивным артритом.N Engl J Med 1989 320: 216-221.

37. Грансфорс К., Ялканен С., Линдберг А.А. и др. Ипополисахарид сальмонеллы в синовлальных клетках
пациентов с реактивным артритом. Lancet 1990, 1: 685-688.

38. Фокс А. Роль бактериального мусора в воспалительных заболеваниях суставов и глаз
APMIS 1990; 98: 957-968.

39. Филипс ЧП. Как бактерии вызывают хронический артрит? J Rheumatol 1989; 16:
1017-1019.

40. Руни П.Дж., Дженкинс Р.Т., Бьюкенен, WW. Краткий обзор взаимосвязи между кишечной проницаемостью и воспалительным заболеванием суставов.Clin and Exp Rheu-
amatol 1990; 8: 75-83.

41. Эбрингер А., Кокс Н., Абульджадаел И. и др. Антитела к клебсиеллам при анкилозирующем спондилите и антитела к протей при ревматоидном артрите. Brit J of Rheumatol 1988
27 (приложение II): 72-85.

42. McGuignan LE, Prendergast JK, Geczy AF, et al. Значение непатогенной перекрестно-реактивной флоры кишечника
у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Ann Rheum Dis
1986; 45: 577-571.

43. Husby G, Tsuchiya N, Schwinmmbeck PL, et al.Перекрестно-реактивный эпитоп с нитрогеназой Klebslella pneumoniae в суставной ткани HLA-B27 + пациентов с анкилозирующим спондилитом. Arth Rheum 1989, 32: 437-445.

44. Malhotra SL. Уровни фекального уробилиногена и pH стула в группах населения с различной заболеваемостью раком толстой кишки и их возможная роль в его этиологии. J Royal Soc Med 1982, 75: 709-714

45. Walker ARP, Walker BF, Walker AJ. Уровень pH фекалий, потребление пищевых волокон и предрасположенность к раку толстой кишки в четырех популяциях Южной Африки.Brit J Canc 1986; 53: 489-495.

46. Rowland IR. Факторы, влияющие на метаболическую активность микрофлоры кишечника. Drug Metabol Rev 1988; 19: 243-261.

47. Роуленд И.Р., Маллетт А.К. Пищевые волокна и микрофлора кишечника - их влияние на токсичность
. В: Chambers PL, Gehring P, Sakai F, eds, Amsterdam. Новые концепции
и разработки в токсикологии, 1986: 125-138.

48. Freudenheim J, Graham S, Horvath P. Риски, связанные с источником компонентов волокон flber и
при раке толстой и прямой кишки.Canc Res 1990; 50: 3295-3300.

49. DeCosse JJ, Miller HH, Lesser ML. Влияние пшеничной клетчатки и вилтаминов С и Е на полипы прямой кишки у пациентов с семейными аденоматозными полипами. J Natl Canc Inst 1989; 81: 1290-1297.

50. Альбертс Д., Эйнспар Дж., Рис-Макги С. Влияние пищевых волокон пшеничных отрубей на пролиферацию эпителиальных клеток прямой кишки у пациентов с резекцией по поводу колоректального рака. J Natl Canc Inst 1990; 82: 1280-1285.

51. Heitman DW, Cameron IL. Снижение риска рака толстой кишки за счет пищевых добавок целлюлозы.J Natl Canc Inst 1990; 82: 1154-1155.

52. Мицуока Т., Хидака Х., Эйда Т. Влияние фруктоолигосахаридов на микрофлору кишечника. Die Nahrung 1987; 31: 427436.

53. Guggenbichler JP, Allerberger F, Hofstotter H, Dierich MP. Пероральная терапия острой диареи. N Eng J Med 1991; 324: 1672–1673.

54. Тведе М., Раск-Мадсен Дж. Бактериотерапия хронической рецидивирующей диареи Clostridium difficile у шести пациентов. Lancet 1989; 1: 1156-1160.
55. Айебо А.Д., Анджело И.А. и Шахани К.М.Влияние проглатывания ацидофильного молока на фекальную флору и активность ферментов у людей. Milchwissenschaft 1980; 35: 730-733.
56. Горбач С.Л. Молочнокислые бактерии и здоровье человека. Ann Med 1990; 22: 37-41.

57. Сиитонен С., Вапаатало Н., Салминен С. и др. Влияние йогурта Lactobaclllus GG на профилактику диареи, связанной с антибиотиками. Ann Med 1990; 22: 57-59.

58. Oksanen PJ, Salminen S, Saxelin M, et al. Профилактика диареи путешественников с помощью Lactobacillus GG. Ann Med 1990; 22: 53-56.

59. Мицуока Т. Бифидобактерии и их роль в здоровье человека. J Ind Microbiol 1990; 6: 263-268.

60. Яббара К.Ф., Джуффали Ф., Матосян Р.М. Bacillus laterosporus endopthalmitis. Arch Ophthalmol 1977; 95: 2187-2189.

61. Окубе М., Иноуэ К., Уметани Н. и др. Волчаночная нефропатия у новозеландских мышей-гибридов Fl, получавших (-) 15-дезоксиспергуалин. Kidney Intl 1988; 34: 467-473.

62. Умедзава К., Такеучи Т. Спергуалин: новый противоопухолевый антибиотик. Биомедицинская фармакотерапия 1987; 41: 227-232.

63. Сёдзи Дж., Саказаки Р., Вакисака Ю. и др. Выделение нового антибиотика лат-
эроспорамина. Исследования антибиотиков из рода Bacillus Xlll. J Antiblotlcs (Токио), 1976 год; 29: 390-393.

64. Surawicz CM, Elmer GW, Speelman P, et al. Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи, вызванной Saccharomyces boulardii: перспективное исследование. Гастроэнтерол 1989; 96: 981-988.

65. Castex F, Corthier G, Jouvert S, et al. Профилактика вызванного Clostridium difflcile экспериментального псевдомембранозного колита, вызванного Saccharomyces boulardii: сканирующее электронное микроскопическое и микробиологическое исследование.J Gen Microbiol 1990; 136: 1085-1089.

66. Бутс Дж. П., Бернаскони П., Верман Дж. П., Дайв С. Стимуляция секреторного IgA и секреторного компонента иммуноглобулинов sn small mtestme крыс, получавших Saccharomyces boulardii. Dig Dis 9i 1990: 35: 251-256.

67. Клайман Д.Л. Цинхаосу (артемизинин): противомалярийный препарат из Китая. Science 1985, 228.1049-1055.

68. Левандер О.А., Агер А., Моррис В.К., Мэй Р.Г. Цинхаосу, диетический витамин Е, селен и рыбий жир: влияние на восприимчивость мышей к малярийному паразиту Plasmodium yoelii.Am J Clin Nutr 1989; 50: 346-352.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *